Temporalna kost (os temporale) parna soba, je del baze in stranske stene lobanje med sfenoidno kostjo spredaj in okcipitalno kostjo zadaj. Vključuje organe sluha in ravnotežja. Kot del temporalne kosti se razlikujejo piramidni, bobnični in luskasti deli.
Piramida ali kamniti del (pars petrosa) ima trikotno obliko, se nahaja poševno v vodoravni ravnini. Vrh piramide je usmerjen naprej in medialno, osnova pa je usmerjena nazaj in bočno. Na vrhu piramide je notranja odprtina karotidnega kanala (canalis caroticus). Blizu in stranski je mišično-cevni kanal (canalis musculotubarius), ki je s septumom razdeljen na dva polovična kanala: semicanalis tubae auditivae in mišico semicanalis musculi tensoris tympani.
Piramida ima tri površine: sprednjo, zadnjo in spodnjo. Sprednja površina piramida je obrnjena navzgor in naprej. V bližini vrha na tej površini je majhna trigeminalna depresija (impressio trigemini). Bočno od tega odtisa sta vidni dve odprtini. Večji od njih se imenuje razcep (odprtina) kanala velikega kamnitega živca (hiatus canalis nervi petrosi majoris), iz katerega naprej in medialno poteka istoimenski ozek utor. Spredaj in bočno se nahaja razcep majhnega kamnitega živca (hiatus canalis nervi petrosi minoris), ki prehaja v utor tega živca. Na sprednji površini piramide je sploščeno območje - streha bobnične votline (tegmen thympani), ki je njena zgornja stena. Utor zgornjega kamnitega sinusa (sulcus sinus petrosi superioris) se nahaja vzdolž zgornjega roba piramide.
Zadnja površina piramide obrnjena zadaj in medialno. Na sredini te površine je notranja slušna odprtina (porus acusticus internus). Vodi v notranji sluhovod (medtus acusticus internus). Bočno in nekoliko nad to luknjo je subarčna jama (fossa subarcuata), pod in bočno od katere je komaj vidna zunanja odprtina (luknja) akvadukta vestibule (apertura externa aqueductus vestibuli). Po zadnjem robu piramide poteka utor spodnjega kamnitega sinusa (sulcus sinus petrosi inferioris). Na stranskem koncu tega utora, ki meji na jugularno jamo, je vdolbina, na dnu katere se odpre zunanja odprtina polževega tubula (apertura externa canaliculi cochleae).
Spodnja površina piramide ima težaven teren. Globoka jugularna jama (fossa jugularis) se nahaja blizu dna piramide. Pred njo je zaobljena zunanja odprtina karotidnega kanala, znotraj katere so v njeni steni 2-3 odprtine karotidno-bobničnih tubulov, ki povezujejo karotidni kanal s bobničevo votlino. Majhen reženj (fossula petrosa) se nahaja na grebenu med jugularno jamo in zunanjo odprtino karotidnega kanala. Lateralno od jugularne jame je tanek in dolg stiloidni odrastek (processus styloideus) usmerjen navzdol. Za odrastkom je stiloidna odprtina (foramen stylomastoideum), za to odprtino pa je usmerjen navzdol širok mastoidni izrastk (processus mastoideus), ki je zlahka otipljiv skozi kožo.
V debelini mastoida so celice, napolnjene z zrakom. Največja celica, mastoidna jama (Antrum mastoideum), komunicira z bobničem. Medialno je mastoidni proces omejen z globoko mastoidno zarezo (incisure mastoidea). Utor okcipitalne arterije (sulcus arteriae occipitalis) se nahaja medialno od te zareze. Na dnu mastoidnega izrastka je včasih mastoidna odprtina (foramen mastoideum).
Timpanični del (pars tympanica) tvori ukrivljena ozka kostna plošča, ki spredaj, spodaj in zadaj omejuje zunanjo slušno odprtino (porus acusticus externus), ki vodi v zunanji sluhovod (meatus acusticus externus). Med bobničnim delom in mastoidom se nahaja ozka bobnično-mastoidna razpoka (fissure tympanomastoidea). Pred zunanjo slušno odprtino je bobnično-luskasta razpoka (fissure tympanosquamosa). V to režo od znotraj štrli ozka kostna plošča - rob strehe bobnične votline. Posledično se bobnič-luskasta razcep razdeli na sprednjo kamnito-luskasto razcep (fissura petrosquamosa) in kamnito-bobnični razcep (fissura petrotympanica, zastekljena razcep), skozi katerega iz bobnične votline izhaja veja. obrazni živec- bobnarska struna.
Luskasti del (pars squamosa) je stransko izbočena plošča, ki ima poševni prosti zgornji rob, da se poveže s temenčno kostjo in velikim krilom sfenoidne kosti. Zunanja časovna površina lusk je gladka. Na notranji možganski površini lusk so možganske eminence, prstaste vdolbine in arterijski žlebovi. Iz lusk, zgoraj in pred zunanjim ušesni kanal, se začne zigomatski proces (processus zygomaticus). V povezavi s časovnim procesom zigomatične kosti tvori zigomatski lok. Za zigomatskim odrastkom se na njegovem dnu nahaja mandibularna jama (fossa mandibularis) za artikulacijo s kondilarnim odrastkom spodnje čeljusti, da tvori temporomandibularni sklep.
Kanali temporalne kosti. Skozi piramido poteka več kanalov temporalne kosti za lobanjske živce in krvne žile.
Karotidni kanal canalis cardticus) se začne na spodnji površini piramide z zunanjo karotidno odprtino, gre navzgor, se upogne skoraj pod pravim kotom, nato gre medialno in naprej. Kanal se konča z notranjo karotidno odprtino na vrhu piramide temporalne kosti. Notranja karotidna arterija in živci karotidnega pleksusa prehajajo skozi ta kanal v lobanjsko votlino.
Zaspano-bobnični tubuli (canaliculi caroticotympanic!), po 2-3, odhajajo iz karotidnega kanala in gredo v bobnič. V teh tubulih se nahajajo istoimenske arterije in živci.
Mišično-cevni kanal (canalis musculotubarius) se začne na vrhu piramide temporalne kosti, gre nazaj in bočno ter se odpre v bobnič. Horizontalna pregrada deli na dvoje. Zgoraj je mišica semicanalis musculi tensoris tympani, ki vsebuje istoimensko mišico. Spodaj je semicanalis tubae auditivae.
Obrazni kanal (canalis facialis) se začne v notranjem sluhovodu. Sprva gre čez glede na dolgo os piramide do nivoja razpoke kanala velikega kamnitega živca. Ko doseže razpoko, kanal tvori koleno, nato pa je usmerjen pod pravim kotom nazaj in bočno. Po prehodu vzdolž medialne stene timpanične votline se kanal obrne navpično navzdol in se konča s stiloidno odprtino. Skozi ta kanal prehaja obrazni živec.
Canaliculus bobničaste strune (canaliculus chordae tympani) gre v zadnjem delu od stene obraznega kanala in se odpre v bobnič. Skozi ta kanal prehaja živec - bobnasta struna.
Bobnični tubul (canaliculus tympanicus) se začne na dnu kamnite jamice, gre navzgor, prebija steno bobniča. Nadalje, tubul poteka vzdolž njegove medialne stene in se konča v območju razpoke kanala majhnega kamnitega živca. Skozi ta tubul prehaja bobnični živec.
Mastoidni tubul (canaliculus mastoideus) se začne v jugularni jami in se konča v bobnično-mastoidni fisuri. Skozi ta tubul prehaja aurikularna veja vagusnega živca.
Karotidni kanal: kratek in ukrivljen, ima zunanjo odprtino na spodnji ploskvi piramide in notranjo odprtino, ki se odpira v lobanjsko votlino (srednja lobanjska jama), poteka skozi notranjo karotidno arterijo s kamnitim upogibom in notranji karotidni simpatični živec .
Mišično-cevni kanal:
· Ima skupno steno s karotidnim kanalom;
· Sestavljen je iz dveh polkrožnih kanalov: zgornjega za mišico, ki napenja bobnič, in spodnjega za slušno cev.
Oba polkrožna kanala se odpirata v bobnič, slušna cev pa s svojim nasprotnim koncem tudi v nazofarinks.
Obrazni kanal ima vhod na dnu notranjega sluhovoda, izstop iz kanala je stiloidna odprtina. V kanalu je zapleten prehod v obliki zanke, znotraj kamnitega dela in bližje dnu piramide pa se oblikuje ovinek v obliki kolena.
Kanal vsebuje obrazni živec s kolenskim vozličem; znotraj piramide ima luknje za izhod vej živca v bobnič.
Kanal bobnastih strun:
· Odhaja iz obraznega kanala in se odpira v bobnič;
· Skozi tubul prehaja veja obraznega živca – bobniča, ki zapusti lobanjo skozi kamnito-bobničevo razpoko.
Timpanični tubul:
· Spodnja luknja leži v kamniti jamici;
· Kanal poteka skozi bobničevo votlino in septum mišično-kožnega kanala;
· Zgornja odprtina se odpre v razcep malega kamnitega živca na sprednji površini piramide;
V tubulu bobnični živec preide v bobnič - vejo glosofaringealnega živca (IX par) in izstopi mali petrosalni živec.
Zaspani bobnični tubuli (dva):
· Začetek v steni karotidnega kanala v bližini zunanje karotidne odprtine;
· Konec v bobnični votlini;
· Vsebina - karotidno-bobnični simpatični živci in žile.
mastoidni tubul:
· Začne se v jugularni jami, v svojem toku prečka obrazni kanal, se odpre v timpanično-mastoidno razpoko;
· Vsebina - aurikularna veja vagusnega živca (pari X).
10 (II) Sfenoidna kost
Pri razvoju kosti je pomembno:
Endohondralna osifikacija 5 parov primarnih jeder, ki se položijo v 9. tednu gestacije v telesu in krilih;
· Endodesmalna osifikacija pterygoidnih izrastkov in okončin velikih kril, ki se začne pri 8 tednih;
· Zlitje telesa, majhnih in velikih kril, pterigoidnih procesov se pojavi v starosti 3-8 let.
Sfenoidni sinus se pojavi pri starosti 3 let, njegova tvorba se konča pri starosti 30-40 let.
V procesu razvoja se v začetni fazi v telesu kosti oblikuje žrelo-kranialni kanal, skozi katerega iz primarne ustne votline prehaja primordij sprednje hipofize. Po premikanju rudimenta se kanal zarašča, z motnjami v razvoju se pojavi lobanska kila.
Sfenoidna kost - dihalna pot je sestavljena iz telesa, majhnih in velikih kril ter pterigoidnih procesov.
Telo - znotraj vsebuje sinus dihalnih poti in ima šest površin:
Zgornji (možganski);
Spodnji - z odprtinami sfenoidnega sinusa za komunikacijo z nosno votlino;
Spredaj, ki meji na etmoidno kost in tvori klinasto etmoidno sinhondrozo;
· Zadnji se povezuje z bazilarnim delom okcipitalne kosti, sodeluje pri tvorbi klivusa in sfenoidno-okcipitalne sinhondroze;
· Bočno: desna in leva preideta v krila.
Na zgornji površini telesa je turško sedlo in v njem:
· Hipofizna fosa - za hipofizo - osrednja nevroendokrina žleza;
· Tuberkul sedla - pred foso;
· Zadnji del sedla z zadnjimi nagnjenimi odrastki - posteriorno za foso;
Karotidni utori: desno in levo s klinastimi jeziki ležijo na stranskih površinah sedla, namenjeni notranji karotidni arteriji in notranji karotidi simpatični živec, venski kavernozni sinus.
Na sprednji površini telesa:
· Klinast greben, ki se obrača navzdol v kobilico.
Na spodnji površini telesa:
· Klinasta kobilica (kljun);
· Na straneh kljuna in grebena - klinaste školjke, ki omejujejo klinaste odprtine, ki vodijo do sinusa.
Stranske (bočne) površine se nadaljujejo v majhna in velika krila.
Majhna krila: desno in levo - ležijo spredaj in ob straneh telesa. Imajo:
· Sprednji rob povezan s čelno kostjo z ravnim šivom;
· Zadnji rob - prost, obrnjen proti srednji lobanjski jami skupaj z medialno nameščenimi sprednjimi nagnjenimi izrastki;
· Optični kanal pod nagnjenimi odrastki - za vidni živec (II par) ter osrednjo arterijo in veno mrežnice;
Prečna brazda optični živci povezovanje notranjih odprtin vidnih kanalov.
Velika krila: desno in levo.
Na dnu krila, bližje turškemu sedlu, ležijo tri odprtine zaporedoma od spredaj do zadaj: okrogle - za drugo vejo trigeminalnega živca (Y par), ovalne - za tretjo vejo trigeminalnega živca, spinozno - za srednjo meningealno arterijo.
Hrbtenica se nahaja za in pod odprtino za meningealno arterijo.
Površine kril: možganske - z možganskimi izboklinami, digitalnimi odtisi, arterijskimi žlebovi, orbitalne - za stransko steno orbite, maksilarne - obrnjene proti pterygo-palatinski jami, ima okroglo odprtino, časovno - razdeljeno na dva dela z infratemporalnim grebenom - časovni in infratemporalni.
Med malim in velikim krilom je zgornja orbitalna razpoka, skozi katero potekajo: okulomotorični (III par), trohlearni (IY par), abducens (YI par) lobanjski živci in prva veja (optični, orbitalni živec) iz trigeminalnega živca. (Y par), kot tudi orbitalna arterija in vena.
Desni in levi pterigoidni procesi segajo od spodnje površine telesa in vsebujejo:
· Medialna in stranska plošča, zraščena spredaj, kjer prehaja pterygopalatinska brazda;
· Med ploščami zadaj in navzdol - krilnasta jama, ki prehaja navzdol v krilno zarezo;
· Medialna plošča je daljša in se konča s kavljem;
· Na dnu pterygoidnih procesov je istoimenski kanal za žile in živce.
11 (II) Pterygopalatina fossa
Je del obrazne lobanje, vendar se nahaja na meji z zunanjo bazo možganske lobanje. Fosa je sosednja in je povezana s temporalno in infratemporalno jamo. Zgornja čeljust je vključena v njeno tvorbo s svojim tuberkulom in zadnjo površino, sfenoidna kost - z velikim krilnim in pterygoidnim izrastkom, nebna kost - s pravokotno ploščo. Po obliki je jama ozka reža, omejena s tremi zgoraj navedenimi kostmi, meji in komunicira z lobanjsko votlino (srednja lobanjska jama), nosnimi in ustnimi votlinami, orbito, časovno in infratemporalno jamo.
Pterigopalatinska fossa ima naslednje stene:
· Sprednja stena obsega tuberkulo zgornje čeljusti z zadnjimi alveolarnimi odprtinami, skozi katere potekajo zgornje posteriorne alveolarne žile in živci iz jame za oskrbo zgornje čeljusti, njenih alveolov, zob in dlesni.
Zadnja stena je maksilarna površina velikega krila in osnova krilastega izrastka sfenoidne kosti z istoimenskim kanalom, ki prehaja avtonomni kriloti živec in istoimenske žile v foso iz območja raztrgana odprtina.
· Medialna stena je pravokotna plošča palatinske kosti in majhno območje sfenoidne kosti, ki meji nanjo; žile in živci za nosno sluznico prehajajo skozi sfenoidno-palatinalno odprtino stene iz jame.
Poročajo o pterygopalatinski jami:
Z ustno votlino skozi veliki in mali palatinski kanal z istoimenskimi žilami in živci, ki oskrbujejo trdo in mehko nebo in palatinskih tonzil;
Z nosno votlino skozi klinasto palatinsko odprtino z istoimenskimi žilami in živci za sluznico školjk in nosnih prehodov;
· S srednjo lobanjsko foso skozi okroglo odprtino, v katero prehaja maksilarna veja trigeminalnega živca;
· Z območjem raztrgane odprtine skozi pterygoidni kanal, ki vsebuje avtonomni živec in žile z istim imenom;
Z orbito skozi spodnjo orbitalno razpoko za prehod infraorbitalnih vej maksilarnih žil in živcev;
Z infratemporalno jamo skozi pterygo-maksilarno razpoko, kjer vezivo in maščobno tkivo izvajata povezavo.
Fossa je napolnjena z vlakninami, del pterygoidnega venskega pleksusa, končni deli maksilarnih žil, maksilarna veja para Y in parasimpatično pterygopalatinsko vozlišče glave s postganglionskimi vejami, ki segajo od njega: orbitalne, medialne in lateralne nosne. , velik in mali nos, spodnja zadnja palatina. Maksilarna veja trigeminalnega živca poteka skozi jamo, končni del maksilarne arterije, maksilarno veno, ki se izliva v pterigo-palatinski pleksus.
Od maksilarnega živca v fosi se odcepi infraorbitalni in zigomatični živec, vozlišče se razveja na pterygopalatinsko vozlišče. Skozi spodnjo orbitalno razpoko infraorbitalni živec vstopi v orbito, kjer leži v infraorbitalnem žlebu in kanalu ter odda zgornje alveolarne živce (sprednji, srednji in zadnji) za zobe, dlesni in alveole. Iz orbite skozi isto režo vegetativne orbitalne veje pridejo v foso in vstopijo v vozlišče. Iz trdnih in mehko nebo veliki in mali palatinski živec vstopijo v foso po istoimenskih kanalih. Iz sluznice nosne votline se skozi klinasto palatinsko odprtino v vozlišče pošljejo vegetativne zadnje nosne veje.
V pterygopalatinski jami je zadnji odsek maksilarne arterije z naslednjimi vejami: infraorbitalna, sfenoidno-palatinska in palatinska arterija, žrelne veje in veje do slušne cevi. Infraorbitalna arterija zapusti foso skozi spodnjo orbitalno razpoko in oskrbuje s krvjo zgornjo čeljust, zobe in dlesni, spodnjo veko, solzna vrečka in mišice očesa, lica in zgornje ustnice, ki tvorijo anastomoze z obrazno arterijo. Sfenoidno-palatinska arterija izide skozi istoimensko luknjo za oskrbo s krvjo sluznice stranske stene in nosnega septuma. Vene parotidne žleze slinavke, srednje meningealne, bobnične, spodnje očesne in globoke obrazne vene se izlivajo v pterigoidni venski pleksus.
Ohlapno vezivno tkivo napolni pterygopalatinsko foso in služi kot podpora (mehko okostje) za žile in živce, ki se nahajajo tukaj. Povezan je s tkivom temporo-pterigoidnega, supra-pterigoidnega, inter-pterigoidnega in pterygo-čeljustnega prostora. Skozi pterigo-maksilarno razpoko tkivo prodre v infratemporalno jamo, iz nje pa v temporalno jamo.
Tempeljska jama
Zgornja in zadnja meja: časovna linija;
Spodnji: infratemporalni greben velikih kril, zigomatski lok;
Spredaj: zigomatska kost (zadnja medialna površina).
Jama je napolnjena s temporalnimi mišicami in vlakni, ki tvorijo med - in subgalealnimi in globokimi časovnimi prostori:
Interaponevrotični prostor leži nad zigomatskim lokom med površinsko in globoko plastjo temporalne fascije;
· Subgaleal se nahaja pod temporalno aponeurozo, globoko - pod temporalno mišico.
Infratemporalna jama
To je nadaljevanje časovne jame navzdol.
· Zgornja meja: infratemporalni greben in zgornji rob zigomatskega izrastka; greben služi kot meja med temporalno in infratemporalno jamo;
· Spodnja meja: stranska plošča pterigoidnega izrastka in osnova večjega krila sfenoidne kosti;
· Sprednji: orbitalni rob večjega krila in sprednji rob pterigoidnega izrastka;
· Bočno: notranja površina vzpenjajočih se vej spodnje čeljusti;
Posterior: antero-spodnja površina baze zigomatskega izrastka.
Infratemporalna jama komunicira s temporalno in pterygopalatinsko jamo skozi celične prostore.
12 (II) Nosna votlina
V obrazni lobanji se nosna votlina nahaja na sredini in ima:
kostni septum - (od pravokotne plošče etmoidne kosti in vomera), ki deli nosno votlino na desno in levo polovico;
vhod, označen kot odprtina v obliki hruške, ki je od zgoraj omejena z robovi nosnih kosti, s strani z nosnimi zarezami zgornjih čeljusti, od spodaj s sprednjo nosno hrbtenico zgornjih čeljusti;
izhod - choanas, - s strani omejujejo medialne plošče pterygoidnih izrastkov, od znotraj - vomer, od zgoraj - telo sfenoidne kosti, od spodaj - vodoravne plošče palatinskih kosti z zadnjo nosno hrbtenico.
Nosna votlina ima zgornjo, spodnjo in parno stransko steno.
Zgornja stena je sestavljena iz:
Nosni del čelne kosti, perforirana plošča etmoidne kosti in telo sfenoidne kosti, ki sestavljajo zgornji del zadnji del stene;
Parne nosne kosti: desna in leva, ki tvorita sprednji del zgornji del stene.
Spodnja stena vključuje:
· Palatinski odrastki zgornjih čeljusti in vodoravne plošče palatinskih kosti - kostno nebo;
· Nosni greben, ki poteka po sredini stene v vzdolžni smeri.
Stranske stene(desno in levo) sestavljajo:
· Nosne površine telesa in čelni odrastki zgornjih čeljusti, solzne kosti, etmoidni labirint, pravokotne plošče palatinskih kosti, medialne plošče pterygoidnih izrastkov;
· Z notranje strani so na stranskih stenah zgornji, srednji in spodnji nosni prehodi, pod njimi pa zgornji, srednji in spodnji nosni prehod.
Paranazalni sinusi in njihove povezave:
· Maksilarni sinusi desno in levo se odpirajo skozi lunarne razpoke v srednji nosni prehod;
· Frontalni sinus - neparen, komunicira s srednjim nosnim prehodom skozi rešetkasti lijak;
· Etmoidni sinus - neparen, njegove sprednje in srednje celice skozi svoje odprtine tečejo v srednji nosni prehod;
Sphenoidni sinus - neparen, skozi sfenoidno-mrežno depresijo (vrečko) je povezan z zgornjim nosnim prehodom;
· Etmoidni sinus (posteriorne celice) je skozi odprtine celic povezan z zgornjim nosnim prehodom.
Maksilarni sinus se nahaja znotraj telesa zgornje čeljusti, komunicira z nosno votlino skozi lunarno razpoko, zaradi česar se vdihani zrak v sinusu navlaži, očisti, segreje, pa tudi v vseh drugih pomožnih votlinah.
Zgornja stena ločuje sinus od orbite in je sestavljena iz:
· Iz kompaktne kosti debeline 0,7-1,2 mm, z odebelitvijo v infraorbitalnem robu;
· Skozi zgornjo steno potekata infraorbitalni brazd in kanal, ki tanjšata steno do njene odsotnosti; znotraj nje se od infraorbitalnega kanala in brazde začnejo zgornji alveolarni kanali (2-3) za žile in živce istega ime, ki oskrbuje alveole in zobe.
Medialna stena meji na nosno votlino in je sestavljena iz:
· Kompaktna kost, tanjša vzdolž spodnjega in zadnjega roba (1,7-2,2 mm) in debela spredaj (3 mm), kjer se nahaja pasja alveola;
V steni je srpasta maksilarna razpoka, ki povezuje sinus s srednjim nosnim prehodom.
Anterolateralna stena se nahaja v pasji jami in je sestavljena iz:
Iz kompaktne kosti - tanke v sredini (0,2 mm) in debele na obrobju (4,8-6,4 mm), kjer kost na čelnih, zigomatskih in alveolarnih izrastkih sestavljajo ne le zunanje in notranje kompaktne plošče, ampak tudi med njimi se nahaja spužvasto kostno tkivo, ki skupaj tvori opornike - kostna tesnila, ki nastanejo zaradi delovanja žvečilne mišice(čelno-nosno in zigomatično-alveolarno);
V notranjosti stene potekajo sprednji in srednji alveolarni tubuli, ki vsebujejo istoimenske žile in živce.
Posterolateralna stena se nahaja v predelu tuberkula zgornje čeljusti in je sestavljena iz:
Od ene kompaktne plošče 0,8-1,3 mm v predelu tuberkula ter v bližini alveolarnih in zigomatskih izrastkov ima dve kompaktni plošči, med njima pa gobasto snov, ki ji daje znatno debelino 3,8-4,7 mm. (opornik - pterygoid-palatina);
· Zadnje alveolarne tubule za istoimenske žile in živce prehajajo znotraj stene, tanjšajo steno do njene odsotnosti.
Spodnja stena se šteje za stičišče stranske in medialne stene v obliki utora in je sestavljena iz:
· Iz kompaktne plošče debeline 0,3–0,5 mm;
· Spodnja stena se šteje za dno maksilarnega sinusa, ki je lahko nizko (globoko), visoko (površinsko), enakomerno ali neenakomerno zaradi izrastkov alveolov sekalcev, očnikov in premolarjev.
Skozi spodnjo steno se korenine zgornjih pred- in molarjev lahko oprimejo sinusa in se od njega ločijo s kompaktno ploščo debeline 2-3 mm in če so v sinusu palatinski in alveolarni zalivi, lahko prodrejo vanj. .
Posamezna variabilnost v strukturi maksilarnega sinusa se kaže:
Z močno pnevmatizacijo čeljusti z velikim volumnom sinusa in tankimi stenami;
· S šibko pnevmatizacijo z majhno prostornino in debelimi stenami;
· Z ozko in visoko čeljustjo, majhnim sinusom, so korenine pred- in molarjev ločene z debelo spodnjo steno;
S široko in nizko čeljustjo ter velikim sinusom - spodnja stena se tanjša, v prisotnosti globokih alveolarnih in palatinalnih zalivov pa korenine 2. in 3. molarjev ležijo znotraj sinusa.
Priborne votline nosni zrak se vzame pri vdihavanju, segrevanju, čiščenju pred prahom, mikrobi, vlaženju in šele po prehodu skozi nosno votlino in njene pomožne sinuse vstopi v spodnji Dihalne poti in pljuča. Poleg tega imajo paranazalni sinusi vlogo resonatorjev pri produkciji govora. Prav tako zaradi svoje škatlaste strukture in racionalne razporeditve olajšajo konstrukcijo lobanje in ji pomagajo pri biomehanski stabilnosti, tako pri naravnih kot pri ekstremnih obremenitvah.
Za paranazalnih sinusov značilno je pozno in dolgotrajno nastajanje v ontogenezi.
Samo maksilarnega sinusa se pojavi v fetalnem obdobju (5. mesec), vse ostalo po rojstvu: celice etmoidnega sinusa v otroštvu (9-12 mesecev) in v prvih dveh letih zgodnjega otroštva sfenoidni sinus - v 3. letu življenja čelni sinus - pri 12-14 mesecih. Končna tvorba sinusov se pojavi v puberteti in adolescenci, nekateri pa tudi kasneje, na primer klinaste gube do 25-30 let.
Variante in anomalije
Redka odsotnost, npr. čelni sinus;
· Razlike v velikosti, prostornini, številu predelnih sten znotraj sinusov, debelini stene, izboklinah, podobnih zalivu;
· Razlike v pretoku v nosne poti;
· Lokacija znotraj sinusov drugih organov, kot so molarji v maksilarnem sinusu.
13 (II) Notranja osnova lobanje
Notranja površina baze lobanje. Luknje, njihov namen.
Zunanja meja med obokom in osnovo lobanje poteka skozi:
· Nasolabialni šiv in nazijska točka;
Supraorbitalni robovi čelne kosti in njeni zigomatski procesi, klinasto-zigomatski šiv;
· Infratemporalni greben sfenoidne kosti, zigomatični proces temporalne kosti in zunanja slušna odprtina;
· Osnova mastoidnega procesa;
· Zgornja nuhalna linija in zunanja okcipitalna izboklina.
Notranja meja med obokom in osnovo ni poudarjena v vseh učbenikih:
· Slepa odprtina čelne kosti in osnova njenih orbitalnih procesov;
· Povezava majhnih in velikih kril sfenoidne kosti (lateralni konec zgornje orbitalne razpoke), stičišče parieto-klinastih in fronto-parietalnih šivov;
· Osnova piramide temporalne kosti in mastoidno-parietalni šiv;
· Utor prečnega sinusa, križna eminenca in notranji izrast okcipitalne kosti.
V notranji bazi so tri lobanjske jame, ki se nahajajo v policah.
Sprednja lobanjska jama se oblikuje:
· Na straneh - z orbitalnimi deli čelne kosti;
· V sredini - s perforirano ploščo etmoidne kosti;
· Zadaj - majhna krila sfenoidne kosti.
Zadnja meja sprednje lobanjske jame:
· Zadnji rob manjših kril, tuberkul sedla sfenoidne kosti.
Anatomske strukture sprednje jame:
Možganske eminence, digitalni odtisi, - sledi zavojev in brazd čelnega režnja;
Mrežaste odprtine za vohalne živce (I par);
· Petelinov greben in slepa luknja za pritrditev trde maternice.
Srednjo lobanjsko jamo tvorijo telo in velika krila sfenoidne kosti, sprednja površina piramide in del temporalnih kostnih lusk. V jami ločimo osrednji del s turškim sedlom in dvema stranskima jama: desno in levo.
V osrednjem delu telesa sfenoidne kosti je turško sedlo in številne druge tvorbe:
Pred sello turcica - predkrižni žleb in sprednji tuberkulum - za presečišče vidnih živcev in sprednjega dela kavernoznega venskega sinusa;
· Odprtine optičnih kanalov za II par lobanjskih živcev ter centralne arterije in vene;
· Hipofizna jama in za njenim hrbtom sella turcica - za hipofizo in zadnji del kavernoznega sinusa;
· Na straneh sedla - desni in levi karotidni utori - za notranjo karotidno arterijo in stranske dele kavernoznega sinusa (arterija prehaja znotraj sinusa).
V dveh stranskih jamah na velikih krilih in piramidi se nahajajo:
Cerebralne eminence in digitalni odtisi temporalnega režnja možganov;
Med velikim in malim krilom - zgornja orbitalna razpoka - za pare III, IY, YI in prvo (očesno) vejo Y para lobanjskih živcev, orbitalnih arterij in ven;
· Okrogla luknja - maksilarna veja para Y;
Foramen ovale - mandibularna veja para Y in venski pleksus z majhno zanko;
Spinous foramen - srednja meningealna arterija;
· Razpoke in žlebovi za večji in mali petrozni živec (veje para YII in IX), trigeminalni odtis za vozlišče para Y na sprednji površini na vrhu piramide temporalne kosti, streha bobnične votline in ločna eminenca.
Zadnja lobanska fosa
Sprednja meja poteka vzdolž zgornjih robov piramid temporalne kosti in sfenoidnega hrbta. Zadnja meja je vzdolž notranje okcipitalne izbokline in utora prečnega sinusa. Relief jame tvori notranja površina okcipitalna kost, zadnje površine časovne piramide, notranja površina mastoidnih izrastkov, telo sfenoidne kosti in mastoidni koti okcipitalne kosti.
Anatomske strukture:
Clivus - nastane zaradi sfenoidno-okcipitalne sinhondroze na spoju bazilarnega dela okcipitalne kosti in zadnjega dela sella turcica sfenoidne kosti, služi kot ležišče za podolgovato medulo in most (zadnji možgani);
Velik okcipitalni foramen, skozi katerega medula prehaja v hrbtni del, ki ga spremljajo parne vretenčne žile;
· Notranji okcipitalni greben ločuje desno in levo spodnjo okcipitalno foso - za možganske hemisfere;
Križna eminenca z notranjo okcipitalno izboklino - za pritrditev trde maternice s fuzijo sinusov (sinusna drenaža);
· Utori z istim imenom - za parne (desne in leve) prečne in sigmoidne sinuse;
Notranja slušna odprtina in prehod za pare lobanjskih živcev YII, YIII, žleb spodnjega petrosalnega sinusa, zunanja odprtina vestibula in subarčna jama;
· Jugularni foramen (desni in levi) - za IX, X, XI pare in notranjo jugularno veno.
Kostne zadebelitve lobanje, ki se upirajo obremenitvi in jo prerazporedijo, imenujemo oporniki. Njihove biomehanske lastnosti so posledica prisotnosti kompaktnih plošč: zunanjih in notranjih, med katerimi je gobasta snov. Pri stabilnosti opornikov je odločilnega pomena gladka ukrivljenost kompaktnih plošč in debelina gobaste snovi. Usmeritev kostnih nosilcev strogo ustreza obremenitvenim linijam sile.
V obrazni lobanji so (na zgornji čeljusti):
· Čelno-nosni opornik, ki se naslanja na alveolarne eminence v pasjem predelu, se nadaljuje po kompaktni plošči čelnega odrastka do nosnega dela čelne kosti, kjer je utrjen s prečno usmerjenimi kostnimi grebeni obrvi;
· Alveolarno-zigomatski opornik - od alveolarne eminence v območju 1-2 molarjev vzdolž zigomatskega alveolarnega grebena do zigomatske kosti, od nje do zigomatskega izrastka čelne kosti in spodnjega orbitalnega roba zgornje čeljusti;
Pterigo-palatina opora - od alveolarne eminence 2-3 molarjev, skozi tuberkulozo zgornje čeljusti do pterygoidnega procesa sfenoidne kosti in pravokotne plošče nebne kosti;
· Palatinska opornica s prečno smerjo kostnih nosilcev in poti sile nastane zaradi palatinskih izrastkov zgornje čeljusti in vodoravnih plošč nebne kosti.
Spodnja čeljust ima:
· Alveolarni opornik - od bazilarnega loka na dnu čeljusti do njenega alveolarnega dela;
Naraščajoče - vzdolž bazilarnega loka in vej.
V možganski lobanji se razlikujejo oporniki oboka in baze:
· Vzdolžna sagitalna opora se naslanja na nosni del čelne kosti, poteka na sredini med čelnimi tuberkulami in naprej vzdolž sagitalnega šiva, ki se konča v predelu okcipitalnih izboklin;
· Čelno-temenska opora se začne na dnu zigomatskega odrastka čelne kosti, poteka skozi čelni tuberkul, temporalno črto do temporalnega tuberkula in se konča pri mastoidnem odrastku temporalne kosti;
· Anterolateralni opor baze nastane zaradi malih kril in infratemporalnega grebena velikih kril sfenoidne kosti;
· Zadnje stransko oporo baze lobanje tvorita koren zigomatskega izrastka in osnova piramide ter mastoidni odrastk temporalne kosti.
· Okcipitalno oporo baze tvorijo okcipitalni grebeni, kondili, pobočje in grebeni okoli velikega foramena okcipitalne kosti.
Med oporniki so tanjša področja kosti lobanje, ki jih pogosto imenujemo "šibke točke", saj skozi njih potekajo črte zlomov. Kombinacija odebeljenih in tankih predelov v kostnem reliefu lobanje, skupaj s splošno zaokroženo obliko, počasi in postopoma okostenečimi šivi in sinhondrozo, omogoča, da prenese znatne mehanske obremenitve.
Zato so v človeški lobanji izolirane anatomske naprave, ki opravljajo funkcijo biomehanskih naprav, ki se upirajo učinkom mehanske energije (Yu. F. Chernikov). Vključujejo ne le zgoraj navedene opore, ampak tudi:
Racionalno splošna oblika: okrogla (brahikranialna) lobanja enakomerno porazdeli obremenitev, ovalna (dolihokranialna) jo koncentrira bolj pri dnu;
· Razmerje med debelino kosti in polmerom ukrivljenosti, ki se izmenjuje po celotni lobanji, in sicer bolj gladka kot je zunanja in notranja kontura lobanje in debelejša kost, močnejša je celotna struktura in obratno, kar je bolj značilno za osnova;
· Posebna oblika zračnih votlin, ki igrajo vlogo lahkih, visoko trdnih škatlastih struktur na meji oboka ter dnu možganske in obrazne lobanje;
Sistemska razporeditev lukenj v bazi v vzdolžno-vzporednih, stopničastih vrstah in prisotnost zadebelitev kosti različnih odsekov okoli lukenj, kar povzroča interakcijo elastičnih kompresijskih polj v osnovnem območju in povečuje njegovo biomehansko stabilnost;
· Prisotnost podpornih in povezovalnih vozlišč ter tankih lokov med njimi, ki imajo trikoten in romboiden prerez z obremenitvenimi kostnimi nosilci;
· Razporeditev šivov in sinhondroze iz vezivnega in hrustančnega tkiva, ki zagotavlja blažilne lastnosti neprekinjenih sklepov, ki so v življenju podvrženi postopnemu in počasnemu okostenevanju, kar določa strogo določeno zaporedje njihove vključitve v obremenitev in njeno racionalno prerazporeditev med deformacijami sklepov. lobanja;
· Splošno napetostno stanje lobanje: prisotnost nateznih napetosti v kosteh vzdolž zunanje plošče in tlačnih napetosti vzdolž notranje plošče, katerih topografija je odvisna od oblike kosti in lobanje kot celote, spola in starosti oseba;
· Prerazporeditev močnih napetosti in deformacij glede na obliko, strukturo kosti in celotne lobanje ter smer, moč in hitrost delujoče obremenitve.
14 (II) Zunanja osnova lobanje
Zunanja površina dna lobanje; luknje in njihov namen. Temporalna in infratemporalna jama. Njihova topografija.
V možganski lobanji se razlikujejo glede na navpično hitrost:
Obok ali streha - kupolasti zgornji del, ki ga tvorijo luske čelnih, časovnih, okcipitalnih kosti, velika krila sfenoidne in temenne kosti; pri dolihokraciji je oblika loka elipsoidna, pri mezokraniju je jajčasta, pri brahikraniji je sferoidna;
Po bazilarni normi - zunanja in notranja osnova, ki jo tvorijo orbitalni deli čelne kosti, etmoidna kost, zgornje čeljusti in palatinske kosti, sfenoid, piramide temporalnih kosti, bazilarni in stranski deli, luske okcipitalne kosti.
Zunanja meja med lokom in bazo poteka vzdolž nasolabialnega šiva, supraorbitalnih robov, zigomatskih odrastkov čelne kosti, infratemporalnega grebena sfenoidne kosti, vzdolž baze zigomatskih odrastkov temporalnih kosti, nad zunanjim slušnim odprtina (vzdolž zgornjega roba), skozi dno mastoidnih procesov; konča vzdolž zgornje nuhalne črte in zunanje okcipitalne izbokline.
V oboku na zunanji površini je sprednji del (čelo - čelna regija) označen z reliefom:
• luske čelne kosti - na njej čelni tuberkuli, desno in levo;
· obrvi na meji z obrazno lobanjo in med njimi glabella (glabella);
Zigomatični procesi in temporalne črte: zgornji in spodnji;
· Koronalni zobati šiv in redki metopični šiv.
V zgornjem delu forniksa (krona - parietalna regija) relief ustvarijo:
· Parietalni tuberkuli, sagitalni zobati šiv;
· Zgornje in spodnje časovne črte - z ločno in vzporedno razporeditvijo.
Bočni svod (tempelj - časovna regija) ima:
· Velika krila sfenoidne kosti in luske temporalne kosti, - luskasti šiv in časovni rob temporalnih kosti;
· Temporalna jama, napolnjena s temporalno mišico in tkivom, infratemporalni greben, zigomatični lok;
· Mastoidni kot parietalne kosti in osnova mastoidnega izrastka.
Zadnji obok (zatilnica - okcipitalna regija) vsebuje:
· Zadnji robovi parietalnih kosti;
Luske okcipitalne kosti in lambdoidni nazobčani šiv;
· Zunanja okcipitalna izboklina in zgornja nuhalna linija.
Notranja površina forniksa (možganska) ima:
· Šivi: sagitalni, koronalni, lambdoidni, s starostjo luskasti, vse manj opazni;
• prstasti odtisi in možganske eminence - odtisi možganskih zvitkov in žlebovi med njimi;
· Arterijski utori in venski žlebovi zgornjega sagitalnega sinusa, granulacijske jamice;
· Zgornja okcipitalna fosa za okcipitalne režnje možganov.
Časovna kost, os temporale, je parna kost kompleksne oblike in strukture, ki sodeluje pri tvorbi osnove lobanje, ki se nahaja med okcipitalno in sfenoidno kostjo, dopolnjuje pa tudi stranske stene strehe lobanje. Loči tri dele, ki se nahajajo okoli zunanje slušne odprtine: luskast, bobnič in kamnit.
Luskasti del, pars squamosa, je navpično nameščena kostna plošča. S prostim, neenakomernim, poševno odrezanim robom se preko luskastega šiva povezuje s spodnjim robom temenne kosti in z velikim krilom sfenoidne kosti. Na dnu se luskasti del bliža kamnitemu in bobničnemu delu in je od njega ločen s kamnito luskasto razpoko, fissura petrosquamosa (vidna le na kosteh mladih osebkov), od bobničnega dela pa bobnasto luskasta razpoka, fissura tympanosquamosa.
Zunanja časovna površina, facies temporalis, luskastega dela je gladka, sodeluje pri tvorbi temporalne jame. Zapri spodnji rob zigomatski odrastk, processus zygomaticus, se oddalji od njega, usmerjen spredaj, kjer se poveže s časovnim odrastkom zigomatične kosti in tvori zigomatski lok, arcus zygomaticus. Zigomatični izrast se odcepi z dvema koreninama, med katerima se oblikuje mandibularna fossa, fossa mandibularis. Pokrit je s hrustancem in se členi s sklepnim izrastkom spodnje čeljusti. Sprednji koren zigomatskega izrastka, ki se odebeli spredaj od mandibularne jame, tvori sklepni tuberkul, tuberculum articulare. Na zadnji korenini zigomatskega izrastka je podoben sklepni tuberkulum, tuberculum retroarticulare, manj izrazit. Zadaj prehaja v temporalno črto linea temporalis.
Notranja možganska površina, facies cerebralis, luskastega dela je opremljena z možganskimi eminencami, digitalnimi odtisi, pa tudi z žlebovi žil možganskih ovojnic.
Risba: temporalna kost, desno, zunanji pogled.
1 - zigomatski proces; 2 - sklepni tuberkul; 3 - mandibularna fosa; 4 - kamnita-bobnična razpoka; 5 - subulatni proces; 6 - del bobna; 7 - zunanja slušna odprtina; 8 - rob dela bobna; 9 - mastoidni proces; 10 - odprtina mastoida; 11 - časovna črta; 12 - luskasti del.
Timpanični del, pars tympanica, je koncentriran okoli zunanjega sluhovoda, meatus acusticus externus. Pri novorojenčkih je izražena v obliki obroča, anulus tympanicus, odprtega navzgor in obdaja zunanji sluhovod. V prihodnosti raste in se združuje s sosednjimi deli. Pri odraslih se bobnični del omejuje od spodaj in za zunanjo slušno odprtino, porus acusticus externus, in bobnična votlina, cavum tympani, zraščena s prostim robom z luskami in mastoidnim delom. Od tehtnice je ločena z bobnasto luskasto režo, v katero s strani sprednje ploskve piramide vstopi proces bobnične strehe, zaradi česar je imenovana vrzel razdeljena na dve vzporedni reži: kamnito luskasto, fissura petrosquamosa, in kamnito-bobnična, fissura petrotympanica, skozi katero iz bobniča poteka skozi votlino veja obraznega živca - bobnična struna, chorda tympani. Hrustančni del sluhovoda je pritrjen na prosti hrapavi in ukrivljeni rob bobničnega dela, ki omejuje zunanjo slušno odprtino.
Nad zunanjo slušno odprtino se dviga supraspinalna hrbtenica, spina supra meatum.
Kamniti del, pars petrosa ali piramida, po obliki spominja na tristransko piramido, katere osnova je obrnjena zadaj in bočno, vrh je spredaj in medialno. Na piramidi se razlikujejo tri površine, od katerih je sprednja, facies anterior, in zadnja, facies posterior, obrnjena proti lobanjski votlini, spodnja, facies inferior, pa je del zunanje površine baze lobanje. Površine so ločene s tremi robovi: zgornji, zadnji in sprednji. Osnova piramide je spojena z luskastim delom. Majhen del dna piramide, obrnjen navzven, ostane nepokrit in vsebuje zunanjo slušno odprtino. Piramida temporalne kosti vsebuje večino elementov slušnih organov: kostni del zunanjega sluhovoda, srednjega in notranjega ušesa.
Na sprednji površini piramide je ločna eminenca, eminentia arcuata, ki ustreza sprednjemu polkrožnemu kanalu labirinta notranje uho... Pred to vzpetino sta dva tanka utora: veliki in mali kamniti živec, sulci n. petrosi majoris et n. petrosi minoris, ki se spredaj konča z enakimi razpokami, hiatus canalis n. petrosi majoris et hiatus canalis n. petrosi minoris. Skozi te luknje izstopajo živci. Stranski del te površine kosti, ki leži med ločno vzpetino in luskasto kamnito razpoko, sestavlja zgornjo steno bobnične votline in se zato imenuje bobnična streha, tegmen tympani. Blizu vrha piramide je trigeminalna depresija, impressio trigemini. Po zgornjem robu piramide poteka utor zgornjega petrosalnega sinusa, sulcus sinus petrosi superioris. Vklopljeno hrbtna površina piramida ima notranjo slušno odprtino, porus acusticus internus, ki vodi v notranji sluhovod, meatus acusticus internus. Za notranjo slušno odprtino je zunanja odprtina akvadukta vestibule, apertura externa aqueductus vestibuli, skozi katero poteka ductus endolymphaticus. Na zgornjem robu piramide, med notranjo slušno odprtino in zunanjo odprtino vodovodnega sistema predprostora, je subarčna jama, fossa subarcuata, ki pri otrocih doseže velike velikosti, pri odraslih pa se znatno zmanjša. Na spodnjem robu, v nivoju porus acusticus internus, je odprtina polžjega tubula, apertura externa canaliculi cochleae. Ob zadnjem robu piramide je utor spodnjega kamnitega sinusa, sulcus sinus petrosi inferioris. Spodnja površina piramide je neenakomerna. Od njega se stiloidni izrastek spušča in naprej, processus styloideus je mesto pritrditve mišic. Proces doseže svoj polni razvoj pri starejših. Sestavljen je iz več segmentov, ki ločeno okostenejo in se precej pozno združijo. Med stiloidnim in mastoidnim izrastkom pod zunanjo slušno odprtino je stilomastoidna odprtina, foramen stylomastoideum, ki služi kot izstopno mesto obraznega živca. Pred in medialno od stiloidnega izrastka je jugularna jama, fossa jugularis. Na dnu te jame lahko vidite odprtino mastoidnega tubula, canaliculus mastoideus. Pred jugularno jamo je zunanja odprtina kanala karotidne arterije, foramen caroticum externum, ki vodi v kanal karotidne arterije, canalis caroticus, ki se odpira na vrhu piramide z notranjim izhodom, foramen caroticum internum. Na zadnji steni karotidnega kanala v bližini zunanje odprtine je več majhnih odprtin karotidnih tubulov, canaliculi caroticotympanici, odprtin v bobnični votlini ter prevodnih žil in živcev. V grebenu med zunanjo odprtino karotidnega kanala in jugularno jamo je izolirana kamnita jamica, fossula petrosa, na dnu katere se začne bobnični tubul za istoimenski živec. Bočno od foramen caroticum internum, v globini kota, ki ga tvorijo luske in sprednji rob piramide, se določi vhod mišično-kožnega kanala, canalis musculotubarius, ki ga deli nepopoln kostni septum na dva polkanala: za mišico napenjanje bobniča, semicanalis m. tensoris tympani, slušna cev, semicanalis tubae auditivae.
Risba: Desna temporalna kost, pogled od znotraj in od zadaj.
1 - ločna višina; 2 - parietalni rob; 3 - streha bobnične votline; 4 - utor zgornjega kamnitega sinusa; 5 - brazda sigmoidni sinus; 6 - mastoidna odprtina; 7 - okcipitalni rob; 8 - subulatni proces; 9 - brazda spodnjega kamnitega sinusa; 10 - vrh piramide; 11 - skalni del ali piramida; 12 - zigomatski proces; 13 - klinast rob; 14 - arterijski utor; 15 - zadnja površina piramide; 16 - notranja slušna odprtina.
Osnova piramide je razširjena navzdol v mastoidni izrastek, processus mastoideus, katerega zunanja površina je zaradi pritrditve sternokleidomastoidne mišice nanj hrapava. Znotraj mastoidnega izrastka so celice, cellulae mastoidei, različnih oblik in vrednosti, obložene s sluznico. Največja celica je mastoidna jama, antrum mastoideum, ki komunicira z votlino srednjega ušesa. V notranjosti vrha mastoidnega izrastka sta dva vzporedna utora. Utor okcipitalne arterije, sulkus a, poteka medialno. occipitalis, in bočno - mastoidna zareza, incisura mastoidea, ki je mesto začetka digastrične mišice. Od bobničnega dela mastoidni odrastek loči bobnično-mastoidna razpoka, fissura tympanomastoidea, skozi katero poteka ušesna veja vagusnega živca. V šivu med mastoidno in okcipitalno kostjo je mastoidna odprtina, foramen mastoideum. Na zunanji površini mastoidnega izrastka ločimo praktično pomembno področje - mastoidni trikotnik, ki ga spredaj omejuje črta, ki poteka od spina supra meatum (glej poglavje "Temporalna kost") do vrha mastoidnega izrastka. , zadaj - ob liniji pritrditve sternokleidomastoidne mišice in od zgoraj - črta, ki je nadaljevanje spodnjega roba zigomatskega procesa. Trikotnik služi kot prostor za trepanacijo pri vnetnih procesih srednjega ušesa.
Na notranji površini mastoidnega izrastka je ukrivljen utor sigmoidnega sinusa v obliki črke S, sulcus sinus sigmoidei. Mastoidna odprtina se odpre približno na sredini dolžine.
Kanali temporalne kosti. 1. Kanal obraznega živca, canalis facialis, se začne na dnu notranjega sluhovoda in sega naprej in bočno do nivoja razpok kanalov kamenih živcev. Od tu gre pod pravim kotom bočno in nazaj, pri čemer tvori zavoj - koleno, geniculum canalis facialis, spreminja smer iz vodoravne v navpično in se konča s stilo-mastoidno odprtino.
2. Kanal karotidne arterije, canalis caroticus (opisano v besedilu).
3. Mišično-cevni kanal, canalis musculotubarius.
4. Canaliculus bobnične strune, canaliculus chordae tympani, se začne od obraznega kanala nekoliko nad šilo-mastoidno odprtino in se konča v predelu fissure petrotympanica. Skozi njo prehaja veja obraznega živca - bobnasta struna.
5. Mastoidni tubul, canaliculus mastoideus, izvira na dnu jugularne jame in se konča v bobnično-mastoidni razpoki. Skozi ta tubul prehaja veja vagusnega živca.
6. Bobnični tubul, canaliculus tympanicus, nastane v fossula pеtrosa z odprtino apertura inferior canaliculi tympanici, skozi katero vstopi veja jezikožrelnega živca, n. tympanicus. Ko je prešel skozi bobnič, je ta živec imenovan n. petrosus superficialis minor izstopa skozi zgornjo odprtino kanala, ki se nahaja na sprednji površini piramide.
Risba: desna temporalna kost, pogled od spodaj.
1 - sklepni tuberkul; 2 - mandibularna fosa; 3 - kamnita-bobnična razpoka; 4 - del bobna; 5 - mastoidni proces; 6 - mastoidna zareza; 7 - mišično-cevni kanal; 8 - notranja zaspana odprtina; 9 - zunanja karotidna odprtina; 10 - jugularna jama; 11 - šilo-mastoidna odprtina; 12 - utor okcipitalne arterije.
7. Karotidni tubuli, canaliculi caroticotympanici, prehajajo v steno kanala karotidne arterije v bližini njene zunanje odprtine in se odpirajo v bobnični votlini. Služijo za prehod krvnih žil in živcev.
Osifikacija. Časovna kost ima 6 osifikacijskih točk. Ob koncu 1. meseca intrauterinega razvoja se v luskah pojavijo osifikacijske točke, v 3. mesecu - v bobničnem delu. V 5. mesecu se v hrustančni zarezi piramide pojavi več točk okostenitve. Do rojstva temporalna kost je sestavljen iz treh delov: luskastega z začetkom zigomatskega odrastka, kamnitega z začetkom mastoida in bobniča, ki so večinoma že povezani, vendar ima novorojenček med njimi še vrzeli, zapolnjene z vezivnim tkivom. Stiloidni proces se razvije iz dveh središč. Zgornji center se pojavi pred rojstvom in se v 1. letu življenja zlije s kamnitim delom. Spodnji center se pojavi po rojstvu in se združi z zgornjim središčem šele po nastopu pubertete. V 1. letu življenja trije deli kosti zrastejo skupaj.
Časovna kost (os temporale) je parna soba, vsebuje organe sluha in ravnotežja. Skozi njegove kanale prehajajo živci in krvne žile. Kost je sestavljena iz treh delov (slika 51).
Luske (squama) imajo obliko ovalne tanke plošče, ki se nahaja navpično, skoraj v sagitalni ravnini. Zigomatski proces (processus zygomaticus) se začne od časovne površine lusk. Na začetku tega procesa se na spodnji površini luske nahaja mandibularna jama (fossa mandibularis), pred katero je sklepni tuberkul (tuberculum articulare). Na možganski površini lusk so odtisi iz srednje meningealne arterije (a. Meningea media) in zavojev temporalnega režnja možganov.
51. Temporalna kost je prava.
A - pogled od znotraj: 1 - eminentia arcuata; 2 - tegmen tympani; 3 - pars petrosa; 4 - sulcus sinus sigmoidei; 5 - apertura externa canaliculi cochleae; 6 - processus styloideus; 7 - apertura externa aqueductus vestibuli; 8 - porus acusticus internus; 9 - sulcus sinus petrosi superioris; 10 - processus zygomaticus.
B - pogled od spodaj: 1 - processus zygomaticus; 2 - fissura petrosquamosa; 3 - canalis musculotubarius; 4 - za. caroticum externtum; 5 - fossula petrosa; B - apertura externa canaliculi cochleae; 7 - jama jugularis; 8 - sulcus arteriae occipitalis; 9 - mastoidea incisura; 10 - mastoideus processus; 11 - za. stylomastoideum; 12 - meatus acusticus externus; 13 - fossa mandibularis; 14 - tuberculum articulare.
Timpanični del (pars tympanica) ima obliko polkroga, sodeluje pri gradnji sprednje, spodnje in zadnje stene zunanjega sluhovoda (meatus acusticus externus), katerega zgornja stena je omejena z luskami.
Kamniti del (piramida) (pars petrosa) je trikoten, obrnjen medialno in spredaj, ima sprednjo, zadnjo in spodnjo površino, sprednji, zgornji in zadnji rob.
Na sprednji površini kamnitega dela, ko je povezan s tehtnico, je ploščad - streha bobnične votline (tegmen tympani). Spredaj je ta ploščad omejena z razpoko (fissura petrosquamosa), bočno - z ločno vzpetino (eminentia arcuata). Pod njim sta sprednji in zadnji polkrožni kanali notranjega ušesa. Od eminentia arcuata, bližje vrhu piramide, sta dve luknji, ki predstavljata izstopna mesta velikega in malega kamnitega živca (hiatus canalis n. Petrosi majoris et minoris), ki se odpirata v istoimenske žlebove, ki so usmerjeni. proti vrhu piramide.
Na zadnji površini kamnitega dela je notranja slušna odprtina (porus acusticus internus), kamor prehajajo obrazni in vestibularni polževi živci. Na dnu kamnitega dela je globok sigmoidni utor (sulcus sigmoideus), kjer se odpre odprtina mastoidnega venskega izhoda. Bočno od notranjega sluhovoda je režasta odprtina akvadukta preddverja notranjega ušesa (apertura externa aqueductus vestibuli). Na zgornjem robu je med sprednjo in zadnjo površino kamnitega dela utor (siilcus sinus petrosi superioris), ki zadaj sega do sigmoidnega utora, spredaj pa vrh piramide.
Na spodnji površini osnove kamnitega dela je stiloidni odrastk (processus styloideus); za njim se odpre stiloidna odprtina (for. stylomastoideum), ki predstavlja odprtino kanala obraznega živca. Medialno od stiloidnega izrastka je vidna jugularna jama (fossa jugularis), v kateri ima zadnji rob istoimensko zarezo. Sprednji rob jugularne jame meji zunanja odprtina karotidnega kanala (for.caroticum externum). Na sprednjem robu je majhna kamnita jama (fossula petrosa), na dnu katere se začne bobnični kanal (canaliculus tympanicus). Pri odraslih je za stiloidnim foramnom in zunanjim sluhovodom mastoidni izrastk (processus mastoideus). V njeni debelini so celice, obložene s sluznico in komunicirajo z bobničevo votlino. Mastoidna razpoka in okcipitalni utor potekata medialno od mastoidnega odrastka. Slednji vsebuje okcipitalno arterijo. Na sredini zadnjega roba piramide je zunanja odprtina polžjega akvadukta (apertura externa canaliculi cochleae).
Kanali temporalne kosti... Zaspani kanal (canalis caroticus) se začne na spodnji površini piramide z istoimensko zunanjo luknjo. Kanal v debelini piramide se obrne pod kotom 90° in gre na vrh piramide, kjer se konča z notranjo luknjo (for. Caroticum internum).
Obrazni kanal (canalis facialis) se začne v notranjem sluhovodu, nato prečka piramido in se pri razcepu velikega kamnitega živca (hiatus canalis n. Petrosi majoris) obrne pravokotno na stransko stran - koleno obraza. kanal (geniculum canalis facialis), nato gre bočno, ki se nahaja na stičišču strehe bobnične votline z labirintno steno notranjega ušesa. Pri zadnji steni bobnične votline se kanal zavije in spusti navzdol, ki se konča na spodnji površini piramide temporalne kosti s stiloidnim foramenom.
Mišično-cevni kanal (canalis musculotubarius) je omejen s sprednjim robom vrha piramide in luske. Sestavljen je iz dveh delov: semicanalis tubae auditivae in mišice semicanalis m. Tensoris tympani, ki razteza bobnič.
Bobnični tubul (canaliculus tympanicus) je zelo ozek; se začne v fossula petrosa in se odpre na sprednji površini kamnitega dela piramide z razcepom kanala malega kamnitega živca (hiatus canalis n. petrosi minoris).
Kanalikulus bobnične strune (canaliculus chordae tympani) se pred izstopom iz kamnitega dela odcepi od obraznega kanala. Odpira se v petrotimpanično razpoko mandibularne jame.
Osifikacija... Temporalna kost novorojenčka je sestavljena iz treh neodvisnih delov, ki so opisani zgoraj. Zunanji sluhovod je razmeroma kratek in širok. Timpanična votlina je napolnjena z ohlapnim vezivnim tkivom, ki se raztopi v prvih 3 mesecih po rojstvu.
Timpanični del je predstavljen v obliki nepopolnega obroča, ki se nahaja pod luskami bočno od piramide. Timpanična membrana je raztegnjena v lumnu obroča. Proces okostenitve poteka v vezivnega tkiva(primarna kost), mimo hrustančne stopnje. Iz polkroga, luske in mastoidnega izrastka se do 6. leta razvije zunanji sluhovod. V 8. tednu intrauterinega razvoja se v vlaknastem vezivnem tkivu lusk pojavijo tri točke okostenitve. Iz zadnje strani luske in stranskega dela piramide se pod delovanjem sternokleidomastoidne mišice oblikuje mastoidni izrast, ki se pnevmatizira v treh fazah: do 1 leta nastane bobnična invaginacija, celice se oblikujejo do 3 leta se pnevmatizacija dodatka v celoti konča do 6 let. V hrustančni bazi piramide se v 5. mesecu intrauterinega razvoja pojavi 5 kostnih jeder, ki se do rojstva združijo.
Časovnikost- parna kost je del baze in stranske stene možganske lobanje in se nahaja med sfenoidno (spredaj), parietalno (zgoraj) in okcipitalno (zadnjo) kostjo. Časovna kost je kostna posoda za organe sluha in ravnotežja; skozi njene kanale prehajajo žile in živci. Temporalna kost tvori sklep s spodnjo čeljustjo in se združi s zigomatično kostjo, da tvori zigomatični lok. V temporalni kosti se razlikujejo piramida (kamnit del) z mastoidnim izrastkom, bobničem in luskastim delom.
piramida, ali kamniti del se tako imenuje zaradi trdote njegove kostne snovi in ima obliko trikotne piramide. V njem je organ sluha in ravnotežja. Piramida v lobanji leži skoraj v vodoravni ravnini, njena osnova je obrnjena nazaj in bočno ter prehaja v mastoidni izrast.
Vrh piramide prosto, usmerjeno naprej in medialno. V piramidi so tri površine: sprednja, zadnja in spodnja. Sprednja in zadnja ploskev so obrnjene proti lobanjski votlini, spodnje navzven in so jasno vidne s strani zunanjega dna lobanje. Te površine piramide so ločene s tremi robovi: sprednjim, zadnjim in zgornjim.
Sprednja površina piramide obrnjen naprej in navzgor. Bočno prehaja v možgansko površino luskastega dela, od katerega pri mladih piramido loči kamnito-luskasta vrzel. Poleg te vrzeli je na kratkem sprednjem robu piramide odprtina mišično-kožnega kanala. Ta kanal je z nepopolnim septumom razdeljen na dva polovična kanala: polovični kanal mišice, ki napenja bobnič, in polovični kanal slušne cevi. Polkanal slušne cevi na celotni lobanji je viden s strani njene zunanje osnove. V srednjem delu sprednje ploskve piramide je vidna majhna ločna vzpetina. Oblikuje ga sprednji (zgornji) polkrožni kanal kostni labirint notranjega ušesa. Med ločno vzpetino in kamnito luskasto razpoko se razlikuje sploščeni del sprednje površine piramide - streha bobnične votline. V bližini vrha na sprednji površini piramide je trigeminalna depresija - sled sprijemanja trigeminalnega vozla istoimenskega živca. Lateralno od trigeminalne depresije sta dve majhni odprtini: razcep (odprtina) kanala velikega kameničnega živca, iz katerega izvira utor velikega kameničnega živca. Nekoliko spredaj in bočno je razpoka (odprtina) kanala malega kamnitega živca.
Zgornji rob piramide ločuje sprednjo površino od zadnje strani. Po tem robu poteka utor zgornjega kamnitega sinusa.
Zadnja površina piramide obrnjeno nazaj in medialno. Približno na sredini zadnje površine piramide je notranja slušna odprtina, ki se spremeni v kratek široki kanal - notranji sluhovod, na dnu katerega je več odprtin za obraz (VII par) in vestibularni kohlear ( 8 par) lobanjskih živcev, pa tudi za arterijo in vene na preddverju - polžje telo. Lateralno in nad notranjim slušnim foramnom se nahaja subarčna fossa. V to foso vstopi proces možganske dura mater. Pod in bočno od njega je majhna reža - zunanja odprtina (luknja) dovoda vode predsoba.
Zadnji rob piramide loči svojo zadnjo površino od dna. Po njej poteka brazda spodnjega kamnitega sinusa. Na stranskem koncu tega utora se poleg jugularne jame nahaja vdolbinica, na dnu katere je zunanja odprtina (odprtina) polževega tubula.
Spodnja površina piramide viden s strani zunanje baze lobanje in ima kompleksen relief. Bližje dnu piramide je precej globoka jugularna jama, na sprednji steni katere je utor, ki se konča v mastoidni odprtini istoimenske tubule. Jugularna jama na zadnji strani stene nima - omejena je z jugularno zarezo, ki skupaj z istoimensko zarezo okcipitalne kosti tvori jugularni foramen na celotni lobanji. Skozi njo prehajajo notranje jugularna vena in trije lobanjski živci: glosofaringealni (9 parov), vagusni (10 parov) in pomožni (11 parov). Pred jugularno jamo se začne karotidni kanal - tu se nahaja zunanja odprtina karotidnega kanala. Notranja odprtina karotidnega kanala se odpre na vrhu piramide. V steni karotidnega kanala, blizu njegove zunanje odprtine, sta dve majhni vdolbinici, ki se nadaljujeta v tanke karotidno-bobnične tubule, ki povezujeta karotidni kanal z bobničevo votlino.
Na grebenu, ki ločuje zunanjo odprtino karotidnega kanala od jugularne jame, je komaj vidna kamnita jamica. Na njenem dnu se odpre spodnja odprtina bobničnega tubula. Bočno od jugularne jame, blizu mastoidnega izrastka, je tanek in dolg stiloidni izrast. Za njim se med stiloidnim in mastoidnim izrastkom nahaja stiloidni foramen, s katerim se na tem mestu konča kanal obraznega živca (7 par).
Mastoidni, se nahaja za zunanjim sluhovodom in sestavlja zadnji del temporalne kosti. Nad luskastim delom temporalne kosti je mastoidni proces ločen s parietalno zarezo. Njegova zunanja površina je izbočena, hrapava. Nanj so pritrjene mišice. Na dnu je mastoidni izrast zaobljen (čuti se skozi kožo), na medialni strani je omejen z globoko mastoidno zarezo. Medialno od te zareze je utor okcipitalne arterije. Na dnu mastoidnega izrastka, bližje zadnjemu robu temporalne kosti, je nestalni mastoidni foramen za mastoidno oddajno veno. Na notranji površini mastoidnega izrastka, obrnjenega v lobanjsko votlino, je viden globok in precej širok utor sigmoidnega sinusa. Znotraj procesa so mastoidne celice, ki so med seboj ločene s kostnimi septami. Največja med njimi, mastoidna jama, komunicira z bobničo.
Del bobna je majhna, ukrivljena v obliki utora, plošča, odprta od zgoraj, ki se povezuje z drugimi deli temporalne kosti. Raste skupaj s svojimi robovi z luskastim delom in z mastoidnim izrastkom, omejuje zunanjo slušno odprtino na treh straneh (spredaj, spodaj in zadaj). Nadaljevanje te odprtine je zunanji sluhovod, ki sega do bobnične votline. Oblikovanje sprednje, spodnje in zadnja stena zunanjega sluhovoda, bobnični del od zadaj raste skupaj z mastoidnim izrastkom. Na mestu te fuzije za zunanjo slušno odprtino nastane timpanično-mastoidna razpoka.
Pred slušno odprtino se pod mandibularno jamo nahaja paličasto-luskasta razpoka, v katero iz notranjosti štrli ozka kostna plošča - rob strehe bobnične votline. Posledično se bobniča-luskasta razpoka razdeli na kamnito-luskasto razpoko, ki leži bližje mandibularni jami, in kamnito-bobničasto razpoko, ki se nahaja bližje piramidi (glazerjeva razpoka). Skozi to zadnjo režo veja obraznega živca – bobnična struna – zapusti bobnični votlino. Ploski izrast bobničnega dela, obrnjen navzdol, obdaja osnovo stiloidnega izrastka spredaj in tvori ovojnico stiloidnega izrastka.
Luskasti del Je plošča, izbočena navzven s poševnim prostim zgornjim robom. Nahaja se kot luske (luske) na ustreznem robu temenske kosti in velikem krilu sfenoidne kosti, pod njim pa se povezuje s piramido, mastoidnim izrastkom in bobničnim delom temporalne kosti. Zunanja gladka časovna površina navpičnega dela lusk je vključena v nastanek temporalne jame. Na tej površini navpično poteka utor temporalne arterije.
Zigomatični odrastek izvira iz lusk, nekoliko višje in pred zunanjo slušno odprtino. Gre naprej, kjer se s svojim nazobčanim koncem poveže s časovnim odrastkom zigomatične kosti in tvori zigomatski lok. Na dnu zigomatskega izrastka je mandibularna jama, za povezavo s kondilarnim (sklepnim) izrastkom spodnje čeljusti. Spredaj je mandibularna fosa omejena s sklepnim tuberkulom, ki jo ločuje od infratemporalne jame.
Na možganski površini so vidni prstasti odtisi in arterijski žlebovi - sledi oprijema srednje meningealne arterije in njenih vej.
Kanali temporalne kosti
Kanal za spanje skozi katero notranja karotidna arterija prehaja v lobanjsko votlino, se začne na spodnji površini piramide. Tukaj, pred jugularno jamo, je zunanja odprtina karotidnega kanala. Nadalje se karotidni kanal dvigne navzgor, upogne pod pravim kotom, je usmerjen naprej in medialno. Kanal se odpre v lobanjsko votlino z notranjo odprtino karotidnega kanala.
Mišično-cevni kanal ima skupno steno s karotidnim kanalom. Začne se v kotu, ki ga tvorita vrh piramide in luskasti del temporalne kosti, gre v debelino kosti zadaj in bočno, vzporedno s sprednjo površino piramide. Mišično-kutani kanal je z vzdolžnim vodoravno nameščenim septumom razdeljen na dva polkanala. Zgornji polkanal zaseda mišica, ki napne bobnič, spodnji pa je kostni del slušne cevi. Oba polovična kanala se odpirata v bobnični votlini na njeni sprednji steni.
Obrazni kanal v katerem poteka obrazni živec, se začne na dnu notranjega sluhovoda, nato v debelini piramide poteka vodoravno od zadaj naprej, pravokotno na njegovo vzdolžno os. Ko doseže nivo razpoke kanala večjega kamnitega živca, se obrazni kanal zapusti bočno in zadaj pod pravim kotom in tvori ovinek - koleno obraznega kanala. Nadalje kanal sledi vodoravno vzdolž osi piramide v smeri njene osnove. Nato se obrne navpično navzdol, se upogne okoli bobnične votline in se konča s stiloidno odprtino na spodnji površini piramide.
Kanal za bobnaste strune se začne od kanala obraznega živca, nekoliko nad stiloidnim foramnom, gre naprej in se odpre v bobnič. V tem tubulu prehaja veja obraznega živca - bobničasta struna, ki nato zapusti bobničevo votlino skozi petrotimpanično razpoko.
Timpanični tubul se začne v globini kamnite votline, gre navzgor, prebije spodnjo steno bobniča in se nadaljuje na labirintni steni te votline na površini rta v obliki brazde. Nato prebode septum mišično-kožnega kanala in se konča z razcepom kanala majhnega kamnitega živca na sprednji površini piramide. V bobničnem tubulu prehaja bobnični živec - veja 9. para lobanjskih živcev.
Mastoidni tubul izvira iz jugularne jame, v njenem spodnjem delu prečka obrazni kanal in se odpre v bobnično-mastoidno razpoko. Skozi ta tubul prehaja aurikularna veja vagusnega živca.
Tubule zaspanega bobna(dva) se začneta na steni karotidnega kanala (v bližini njegove zunanje odprtine) in prodreta v bobnič. Služijo za prehod v timpanično votlino istoimenskih živcev.