Dami ng paghinga. Dami ng minuto ng paghinga Dami ng paghinga sa pahinga

Ang dami ng paghinga ay tinutukoy sa spirometrically at dapat na bilangin sa mga pinakanagpapahiwatig na halaga ng bentilasyon.

Dami ng minuto ng paghinga

Ito ay nauunawaan bilang ang dami ng hangin na na-ventilate sa mahinahong paghinga sa isang minuto.

Paraan ng pagpapasiya. Ang paksa, na konektado sa isang spirograph, ay unang binibigyan ng pagkakataon na masanay sa paghinga na hindi karaniwan para sa kanya sa loob ng ilang minuto. Matapos ang paunang hyperventilation sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay daan sa kalmado na paghinga, ang minutong dami ng paghinga ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpaparami ng dami ng paghinga sa panahon ng paglanghap sa bilang ng mga paghinga bawat minuto. Sa kaso ng problema sa paghinga, sukatin ang dami ng bentilasyon para sa bawat paghinga sa loob ng isang minuto at idagdag ang mga resulta.

Mga normal na halaga. Ang tamang minuto ng paghinga ay nakukuha sa pamamagitan ng pagpaparami ng target na basal metabolic rate (target na calories sa 24 na oras kumpara sa kabuuang ibabaw ng katawan) ng 4.73.

Ang mga halagang makukuha ay nasa hanay na 6-9 litro. Naiimpluwensyahan sila ng metabolic rate (intensity) (hal., thyrotoxicosis) at ang dami ng bentilasyon sa dead space. Ginagawa nitong posible na minsan ay maiugnay ang mga paglihis mula sa pamantayan sa patolohiya ng isa sa mga salik na ito.

Kapag ang paghinga ng hangin ay pinalitan ng paghinga ng oxygen sa mga malulusog na indibidwal, walang mga pagbabago sa minutong dami ng paghinga. Sa kabaligtaran, na may napakalinaw pagkabigo sa paghinga ang dami ng minuto sa panahon ng paghinga ng oxygen ay bumababa at sa parehong oras ang pagkonsumo ng oxygen bawat minuto ay tumataas. May dumating na "kalmadong hininga". Ang epektong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mas mahusay na arterialization ng dugo kapag humihinga na may purong oxygen kumpara sa paghinga gamit ang atmospheric air. Ito ay mas kapansin-pansin sa ilalim ng pagkarga.

Ihambing ito sa sinabi sa seksyon ng cardiopulmonary (cardiopulmonary) oxygen deficiency.

Pagsubok para sa maximum na dami ng expiratory (pagsusuri ni Tiffeneau)

Ang maximum expiratory volume ay nauunawaan bilang ang expiratory work ng mga baga sa bawat segundo, iyon ay, ang dami ng hangin na inilalabas nang may puwersa bawat segundo pagkatapos ng maximum na paglanghap.

Ang tagal ng pag-expire sa mga pasyente na may emphysema ay mas mahaba kaysa sa mga malulusog na indibidwal. Ang katotohanang ito, na unang naitala sa isang Hutchinson spirometer, ay kinumpirma nina Tiffeneau at Pinelli, na itinuro din ang mga tiyak na kaugnayan nito na may mahalagang kapasidad.

Sa literatura ng Aleman, ang dami ng hangin na ibinuga sa isang sample bawat segundo ay tinatawag na "kapaki-pakinabang na bahagi ng mahahalagang kapasidad", ang British ay nagsasalita ng "naka-time na kapasidad" (kapasidad para sa isang tiyak na tagal ng panahon), sa panitikang Pranses, ang terminong "kapasidad pulmonaire utilisable a l'effort" ( force-reclaimed lung capacity).

Ang pagsusulit na ito ay partikular na kahalagahan dahil pinapayagan nito ang mga pangkalahatang konklusyon na iguguhit tungkol sa lapad ng mga daanan ng hangin at, nang naaayon, tungkol sa laki ng paglaban sa paghinga sa sistema ng bronchial pati na rin ang pagkalastiko ng mga baga, ang kadaliang kumilos ng dibdib at ang lakas ng mga kalamnan sa paghinga.

Mga normal na halaga. Ang maximum expiratory volume ay ipinahayag bilang isang porsyento ng vital capacity. Sa malusog na tao, ito ay katumbas ng 70-80% ng vital capacity. Kasabay nito, hindi bababa sa 55% ng magagamit na vital capacity ang dapat i-export sa unang kalahati ng isang segundo.

Sa malusog na mga tao para sa isang buong pagbuga pagkatapos malalim na paghinga ito ay tumatagal ng 4 na segundo. Pagkatapos ng 2 segundo, 94% ay exhale, pagkatapos ng 3 segundo - 97% ng vital capacity.

Bumababa ang dami ng expiratory sa edad mula 83% ng vital capacity sa pagbibinata hanggang 69% sa katandaan. Ang katotohanang ito ay kinumpirma ni Gitter sa kanyang malawak na pananaliksik sa higit sa 1000 mga manggagawang pang-industriya. Itinuturing ni Tiffeneau na normal ang maximum na dami ng expiratory sa unang segundo, na 83.3% ng totoo o aktwal na kapasidad, Biicherl - 77.3% para sa mga lalaki at 82.3% para sa mga babae.

Teknik ng pagpapatupad. Ginagamit ang isang spirograph, ang kymograph kung saan mabilis na gumagalaw ang tape (hindi bababa sa 10 mm / sec). Matapos i-record ang mahahalagang kapasidad sa karaniwang paraan, ang paksa ay hinihiling na huminga muli ng maximum, huminga nang kaunti, pagkatapos ay huminga nang mabilis at nang malalim hangga't maaari. Ang ilang pagpapasimple ay maaaring makamit kung ang pag-record ng tinatawag na expirogram ay isinasagawa kasama ang sabay-sabay na pagpapasiya ng mahahalagang kapasidad at ang maximum na dami ng expiratory sa isang pagbuga pagkatapos ng maximum na inspirasyon.

Grade. Ang pagsusuri sa Tiffeneau ay itinuturing na isang maaasahang pamantayan para sa pagkilala ng obstructive bronchitis at nauugnay na emphysema. Sa mga kasong ito, na may normal na vital capacity, makikita ang isang makabuluhang pagbaba sa maximum expiratory volume, samantalang sa restrictive ventilation insufficiency, bagaman ang vital capacity ay nabawasan, ang porsyento ng maximum expiratory volume ay nananatiling normal.

Dahil ang sanhi ng mga nakahahadlang na karamdaman, kasama ang mga organikong tinutukoy na mga hadlang sa respiratory tract maaari ding magkaroon ng functional spasm, para sa differential diagnostic identification ng tunay na dahilan, inirerekomenda ang isang pagsubok na may astmolysin.

Pagsusuri ng Astmolysin... Pagkatapos ng paunang pagpapasiya ng vital capacity at maximum expiratory volume, 1 ml ng astmolysin o histamine ay iniksyon sa subcutaneously at pagkatapos ng 30 minuto ang parehong mga halaga ay muling tinutukoy. Kung ang mga halaga ng bentilasyon na nakuha ay nagpapahiwatig ng isang pagkahilig sa normalisasyon, kung gayon pinag-uusapan natin ang functional na bahagi ng obstructive bronchitis.

Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pagtatasa ng paggana ng bentilasyon ng mga baga na ginagamit sa pagsasanay ng kadalubhasaan sa medikal na paggawa ay spirography, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang istatistika ng mga volume ng baga - mahalagang kapasidad ng mga baga (VC), functional residual capacity (FRC), natitirang dami ng baga, kabuuang kapasidad ng baga, dynamic na volume ng baga - tidal volume, minutong volume, maximum na bentilasyon ng baga.

Kakayahang ganap na mapanatili ang komposisyon ng gas arterial na dugo ay hindi pa garantiya ng pagliban kakulangan sa baga sa mga pasyente na may bronchopulmonary pathology. Ang arterialization ng dugo ay maaaring mapanatili sa isang antas na malapit sa normal dahil sa compensatory overstrain ng mga mekanismo na nagbibigay nito, na isa ring senyales ng pulmonary insufficiency. Kasama sa mga mekanismong ito, una sa lahat, ang pag-andar bentilasyon ng mga baga.

Ang kasapatan ng mga volumetric na parameter ng bentilasyon ay tinutukoy ng " dynamic na dami ng baga", Alin ang kasama dami ng tidal at dami ng minuto ng paghinga (MRV).

Dami ng paghinga nag-iisa sa malusog na tao ay tungkol sa 0.5 litro. Dahil MAUD ay nakuha sa pamamagitan ng pagpaparami ng kinakailangang basal metabolic rate sa isang factor na 4.73. Ang mga halaga na nakuha sa ganitong paraan ay nasa hanay na 6-9 litro. Gayunpaman, isang paghahambing ng aktwal na halaga MAUD(tinutukoy sa ilalim ng mga kondisyon ng basal metabolismo o malapit dito) na may angkop na kahulugan ay makatuwiran lamang para sa kabuuang pagtatasa ng mga pagbabago sa halaga, na maaaring magsama ng parehong mga pagbabago sa mismong bentilasyon at mga abala sa pagkonsumo ng oxygen.

Upang masuri ang aktwal na mga paglihis ng bentilasyon mula sa pamantayan, kinakailangang isaalang-alang kadahilanan sa paggamit ng oxygen (KIO 2)- ang ratio ng hinihigop О 2 (sa ml / min) sa MAUD(sa l / min).

Batay kadahilanan ng paggamit ng oxygen maaari mong hatulan ang kahusayan ng bentilasyon. Sa malusog na tao, ang CI ay nasa average na 40.

Sa KIO 2 sa ibaba 35 ml / l ang bentilasyon ay labis na may kaugnayan sa oxygen na natupok ( hyperventilation), na may pagtaas KIO 2 higit sa 45 ml / l ang pinag-uusapan natin hypoventilation.

Ang isa pang paraan upang maipahayag ang kahusayan ng pagpapalitan ng gas ng pulmonary ventilation ay upang matukoy katumbas ng paghinga, ibig sabihin. ng dami ng maaliwalas na hangin, na bumabagsak sa 100 ML ng natupok na oxygen: matukoy ang ratio MAUD sa dami ng natupok na oxygen (o carbon dioxide - DE ng carbon dioxide).

Sa isang malusog na tao, 100 ML ng natupok na oxygen o emitted carbon dioxide ay binibigyan ng dami ng maaliwalas na hangin na malapit sa 3 l / min.

Sa mga pasyente na may patolohiya sa baga na may mga karamdaman sa paggana nababawasan ang kahusayan sa pagpapalitan ng gas, at ang pagkonsumo ng 100 ML ng oxygen ay nangangailangan ng higit na bentilasyon kaysa sa isang malusog na dami ng bentilasyon.

Kapag sinusuri ang kahusayan ng bentilasyon, isang pagtaas sa rate ng paghinga(RR) ay itinuturing na isang tipikal na palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, ipinapayong isaalang-alang ito sa pagsusuri sa paggawa: sa I degree ng respiratory failure, ang RR ay hindi lalampas sa 24, sa II degree na umabot sa 28, sa ang III degree ang RR ay napakalaki.

Isa sa mga pangunahing katangian panlabas na paghinga ay ang minutong dami ng paghinga (MRV). Ang bentilasyon ng mga baga ay natutukoy ng dami ng hangin na nilalanghap o na-exhaled bawat yunit ng oras. Ang MOD ay ang produkto ng tidal volume sa pamamagitan ng dalas ng mga respiratory cycle... Karaniwan, sa pahinga, ang DO ay 500 ml, ang dalas ng mga respiratory cycle ay 12 - 16 bawat minuto, kaya ang MOD ay 6 - 7 l / min. Ang pinakamataas na bentilasyon ng mga baga ay ang dami ng hangin na dumadaan sa mga baga sa loob ng 1 minuto sa pinakamataas na dalas at lalim ng paggalaw ng paghinga.

Alveolar na bentilasyon

Kaya, ang panlabas na paghinga, o bentilasyon ng mga baga, ay nagbibigay ng humigit-kumulang 500 ML ng hangin sa mga baga sa bawat paglanghap (BO). Ang saturation ng dugo na may oxygen at pag-alis ng carbon dioxide ay nangyayari kapag contact ng dugo ng pulmonary capillaries sa hangin na nakapaloob sa alveoli. Ang hangin sa alveolar ay ang panloob na kapaligiran ng gas ng mga mammal at tao. Ang mga parameter nito - ang nilalaman ng oxygen at carbon dioxide - ay pare-pareho. Ang dami ng hanging alveolar na humigit-kumulang ay tumutugma sa functional na natitirang kapasidad ng mga baga - ang dami ng hangin na nananatili sa mga baga pagkatapos ng kalmadong pagbuga, at karaniwang katumbas ng 2500 ml. Ang hanging alveolar na ito ay na-renew ng hangin sa atmospera na pumapasok sa respiratory tract. Dapat tandaan na hindi lahat ng inhaled air ay kasangkot sa pulmonary gas exchange, ngunit ang bahagi lamang nito na umaabot sa alveoli. Samakatuwid, upang masuri ang kahusayan ng pagpapalitan ng pulmonary gas, ito ay hindi gaanong pulmonary bilang alveolar ventilation ang mahalaga.

Tulad ng alam mo, ang bahagi ng dami ng tidal ay hindi nakikilahok sa palitan ng gas, na pinupuno ang anatomically dead space ng respiratory tract - humigit-kumulang 140 - 150 ml.

Bilang karagdagan, may mga alveoli, na kasalukuyang maaliwalas, ngunit hindi binibigyan ng dugo. Ang bahaging ito ng alveoli ay ang alveolar dead space. Ang kabuuan ng anatomical at alveolar dead space ay tinatawag na functional o physiological dead space. Humigit-kumulang 1/3 ng tidal volume ay nahuhulog sa bentilasyon ng patay na espasyo na puno ng hangin, na hindi direktang kasangkot sa gas exchange at gumagalaw lamang sa lumen ng mga daanan ng hangin sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Samakatuwid, ang bentilasyon ng mga alveolar space - alveolar ventilation - ay pulmonary ventilation minus ventilation ng dead space. Karaniwan, ang alveolar ventilation ay 70 - 75% ng halaga ng MOU.

Ang pagkalkula ng alveolar ventilation ay isinasagawa ayon sa formula: MAV = (DO - MP)  RR, kung saan MAV - minutong alveolar ventilation, DO - tidal volume, MP - dead space volume, RR - respiration rate.

Figure 6. Ratio ng MOU at alveolar ventilation

Ginagamit namin ang data na ito upang kalkulahin ang isa pang halaga na nagpapakilala sa alveolar ventilation - ratio ng bentilasyon ng alveolar ... Ang ratio na ito nagpapakita kung gaano karami ng hangin sa alveolar ang na-renew sa bawat paglanghap. Sa alveoli, sa pagtatapos ng isang mahinahon na pag-expire, mayroong humigit-kumulang 2500 ml ng hangin (FRU), sa panahon ng paglanghap, 350 ml ng hangin ang pumapasok sa alveoli, samakatuwid, 1/7 lamang ng alveolar air ang na-renew (2500/350). = 7/1).

Ang kabuuang kapasidad ng baga ng isang may sapat na gulang na lalaki ay nasa average na 5-6 litro, ngunit may normal na paghinga maliit na bahagi lamang ng volume na ito ang ginagamit. Sa mahinahon na paghinga, ang isang tao ay nagsasagawa ng humigit-kumulang 12-16 na respiratory cycle, paglanghap at pagbuga ng humigit-kumulang 500 ML ng hangin sa bawat cycle. Ang dami ng hangin na ito ay karaniwang tinatawag na tidal volume. Sa isang malalim na paghinga, maaari kang huminga ng 1.5-2 litro ng hangin - ito ang reserbang dami ng paglanghap. Ang dami ng hangin na nananatili sa mga baga pagkatapos ng maximum na pag-expire ay 1.2-1.5 litro - ito ang natitirang dami ng mga baga.

Pagsukat ng dami ng baga

Sa ilalim ng termino pagsukat ng dami ng baga karaniwang tumutukoy sa pagsukat ng kabuuang kapasidad ng baga (TLC), residual lung volume (RV), functional residual capacity (FRC) ng mga baga, at vital capacity ng baga (VC). Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng kapasidad ng bentilasyon ng mga baga, ang mga ito ay kailangang-kailangan sa pagsusuri ng mga paghihigpit na mga karamdaman sa bentilasyon at makakatulong upang masuri ang pagiging epektibo ng therapeutic intervention. Ang pagsukat ng dami ng pulmonary ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing yugto: pagsukat ng FRU at pagsusuri sa spirometry.

Upang matukoy ang FRU, isa sa tatlong pinakakaraniwang pamamaraan ang ginagamit:

1. paraan ng pagbabanto ng gas (paraan ng pagbabanto ng gas);
2. bodyplethysmographic;
3. radiological.

Dami at kapasidad ng baga

Karaniwan, apat na volume ng baga ang nakikilala - ang reserbang dami ng inspirasyon (RVD), tidal volume (TO), reserbang dami ng pagbuga (ROV) at natitirang dami ng baga (OBO) at ang mga sumusunod na kapasidad: vital capacity ng baga ( VC), inspiratory capacity (EVD), functional residual capacity (FRC) at kabuuang lung capacity (OEL).

Ang kabuuang kapasidad ng baga ay maaaring katawanin bilang kabuuan ng ilang dami at kapasidad ng baga. Ang kapasidad ng baga ay ang kabuuan ng dalawa o higit pang dami ng baga.

Ang tidal volume (TO) ay ang dami ng gas na nilalanghap at inilalabas sa panahon ng respiratory cycle na may mahinang paghinga. Ang DO ay dapat kalkulahin bilang ang ibig sabihin pagkatapos magtala ng hindi bababa sa anim na paghinga. Ang dulo ng inspiratory phase ay tinatawag na end-inspiratory level, ang dulo ng exhalation phase ay tinatawag na end-expiratory level.

Inspiratory reserve volume (RVD) - ang pinakamataas na dami ng hangin na maaaring malanghap pagkatapos ng normal na katamtamang kalmadong paglanghap (end-inspiratory level).

Expiratory reserve volume (ROV) - ang pinakamataas na dami ng hangin na maaaring ilabas pagkatapos ng mahinahong pagbuga (end-expiratory level).

Ang natitirang dami ng baga (LRV) ay ang dami ng hangin na nananatili sa mga baga sa pagtatapos ng isang buong pagbuga. Ang OOL ay hindi direktang masusukat, ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagbabawas ng ROV mula sa OOL: OOL = FOE - Rovid o OOL = OEL - ZEL... Ang huling paraan ay ginustong.

Ang vital capacity ng lungs (VC) ay ang dami ng hangin na mailalabas ng buong pagbuga pagkatapos ng maximum na paglanghap. Sa sapilitang pag-expire, ang volume na ito ay tinatawag na forced vital capacity of the lungs (FVC), na may kalmadong maximum (inhalation) exhalation - ang vital capacity ng baga ng inhalation (exhalation) - VLC (VOLVD). Kasama sa VC ang DO, ROVD at ROVD. Ang VC sa pamantayan ay humigit-kumulang 70% ng VC.

Inspiratory capacity (Evd) - ang maximum na volume na maaaring malanghap pagkatapos ng mahinahong pagbuga (mula sa end-expiratory level). Ang Evd ay katumbas ng kabuuan ng DO at ROVD at karaniwang 60–70% VC.

Ang functional residual capacity (FRC) ay ang dami ng hangin sa mga baga at daanan ng hangin pagkatapos ng mahinahong pagbuga. Ang FRU ay tinatawag ding final expiratory volume. Kasama sa FOE ang Rovid at OOL. Ang pagsukat ng FRU ay isang yugto ng pagtukoy sa pagtatasa ng dami ng baga.

Ang kabuuang kapasidad ng baga (TLC) ay ang dami ng hangin sa mga baga sa pagtatapos ng isang buong paglanghap. Ang OEL ay kinakalkula sa dalawang paraan: OEL = OOL + VEL o OEL = FOE + Evd... Ang huling paraan ay mas kanais-nais.

Ang pagsukat ng kabuuang kapasidad ng mga baga at mga bahagi nito ay malawakang ginagamit sa iba't ibang sakit at nagbibigay ng mahahalagang tulong sa proseso ng diagnostic. Halimbawa, sa pulmonary emphysema, kadalasan ay may pagbaba sa FVC at FEV1, at ang FEV1 / FVC ratio ay nababawasan din. Ang pagbaba sa FVC at FEV1 ay naobserbahan din sa mga pasyente na may mga paghihigpit na karamdaman, ngunit ang FEV1 / FVC ratio ay hindi nabawasan.

Sa kabila nito, ang FEV1 / FVC ratio ay hindi isang pangunahing parameter sa differential diagnosis ng mga nakahahadlang at mahigpit na karamdaman. Para sa differential diagnosis sa mga kaguluhan sa bentilasyon na ito, kinakailangang sukatin ang OEL at ang mga bahagi nito. Sa mga paghihigpit na karamdaman, mayroong pagbaba sa OEL at lahat ng mga bahagi nito. Sa obstructive at concomitant na obstructive-restrictive disorder, ang ilang bahagi ng OEL ay nababawasan, ang ilan ay nadagdagan.

Ang pagsukat ng FRU ay isa sa dalawang pangunahing hakbang sa pagsukat ng FRU. Ang FRU ay maaaring masukat sa pamamagitan ng gas dilution method, bodyplethysmography o radiographic. Sa malusog na mga indibidwal, lahat ng tatlong pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng mga katulad na resulta. Ang koepisyent ng variation ng paulit-ulit na mga sukat para sa parehong paksa ay karaniwang mas mababa sa 10%.

Ang paraan ng pagbabanto ng gas ay malawakang ginagamit dahil sa pagiging simple ng pamamaraan at ang kamag-anak na mura ng kagamitan. Gayunpaman, sa mga pasyente na may malubhang kapansanan ng bronchial conduction o emphysema, ang tunay na halaga ng TEL kapag sinusukat sa pamamaraang ito ay minamaliit, dahil ang inhaled gas ay hindi tumagos sa hypoventilated at unventilated space.

Ang bodyplethysmographic na pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang intrathoracic volume (VGO) ng gas. Kaya, ang FRU, na sinusukat ng bodyplethysmography, ay kinabibilangan ng parehong maaliwalas at hindi maaliwalas na mga bahagi ng baga. Sa bagay na ito, sa mga pasyente na may mga pulmonary cyst at air traps ang pamamaraang ito nagbibigay ng higit pa mataas na rate kumpara sa gas dilution technique. Ang bodyplethysmography ay isang mas mahal na pamamaraan, teknikal na mas mahirap at nangangailangan ng higit na pagsisikap at pakikipagtulungan mula sa pasyente kaysa sa paraan ng pagbabanto ng gas. Gayunpaman, ang pamamaraan ng bodyplethysmography ay mas kanais-nais, dahil pinapayagan nito ang isang mas tumpak na pagtatasa ng FRU.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig na nakuha gamit ang dalawang pamamaraan na ito ay nagbibigay mahalagang impormasyon sa pagkakaroon ng unventilated airspace sa dibdib... Sa binibigkas bronchial obstruction ang paraan ng pangkalahatang plethysmography ay maaaring mag-overestimate sa mga indicator ng FRU.

Batay sa mga materyales ni A.G. Chuchalina

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-aaral ng paghinga sa mga tao ay kinabibilangan ng:

· Spirometry - isang paraan para sa pagtukoy ng vital capacity ng mga baga (VC) at ang bumubuo nito sa dami ng hangin.

· Ang spirography ay isang paraan ng graphic registration ng mga indicator ng function ng external link ng respiratory system.

Pneumotachometry - paraan ng pagsukat pinakamataas na bilis paglanghap at pagbuga sa panahon ng sapilitang paghinga.

· Pneumography - isang paraan ng pagtatala ng mga paggalaw ng paghinga ng dibdib.

· Ang peak fluorometry ay isang simpleng paraan ng self-assessment at patuloy na pagsubaybay sa bronchial patency. Ang aparato - ang peak flow meter ay nagpapahintulot sa iyo na sukatin ang dami ng dumadaan na hangin sa panahon ng pag-expire bawat yunit ng oras (peak expiratory flow rate).

· Mga functional na pagsubok(Stange at Genche).

Spirometry

Ang functional na estado ng mga baga ay depende sa edad, kasarian, pisikal na kaunlaran at maraming iba pang mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwang sukatan ng kalusugan ng baga ay ang pagsukat dami ng baga, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sistema ng paghinga at mga reserbang gamit sistema ng paghinga... Ang dami ng inhaled at exhaled na hangin ay maaaring masukat gamit ang isang spirometer ..

Ang Spirometry ay ang pinakamahalagang paraan upang masuri ang paggana ng panlabas na paghinga. Tinutukoy ng pamamaraang ito ang mahahalagang kapasidad ng mga baga, dami ng baga, pati na rin volumetric na bilis daloy ng hangin... Sa panahon ng spirometry, ang tao ay humihinga sa loob at labas nang may pinakamataas na puwersa. Ang pinakamahalagang data ay ibinibigay ng pagsusuri ng expiratory maneuver - expiration. Ang mga volume at kapasidad ng pulmonary ay tinatawag na static (pangunahing) respiratory rates. Mayroong 4 na pangunahing dami ng baga at 4 na lalagyan.

Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga

Ang vital capacity ng mga baga ay ang pinakamataas na dami ng hangin na mailalabas pagkatapos ng maximum na paglanghap. Sa panahon ng pag-aaral, ang aktwal na VC ay tinutukoy, na kung saan ay inihambing sa tamang VC (VC) at kinakalkula ng formula (1). Sa isang may sapat na gulang, ang JEL ay 3-5 litro ng average na taas. Sa mga lalaki, ang halaga nito ay humigit-kumulang 15% na mas mataas kaysa sa mga babae. Ang mga mag-aaral na may edad 11-12 ay may JEL na humigit-kumulang 2 litro; mga batang wala pang 4 taong gulang - 1 litro; bagong panganak - 150 ML.

VC = DO + ROVD + ROvyd, (1)

Kung saan ang VC ay ang vital capacity ng mga baga; DO - dami ng paghinga; ROVD - reserbang dami ng inspirasyon; Rovyd - reserbang dami ng expiratory.

JEL (l) = 2.5 Ch taas (m). (2)

Dami ng paghinga

Ang dami ng paghinga (TO), o lalim ng paghinga, ay ang dami ng nalalanghap at

huminga ng hangin sa pagpapahinga. Sa mga matatanda, DO = 400-500 ml, sa mga bata 11-12 taong gulang - mga 200 ml, sa mga bagong silang - 20-30 ml.

Dami ng reserbang expiratory

Expiratory reserve volume (ROVID) - ang maximum na volume na maaaring ilabas nang may pagsisikap pagkatapos ng mahinahong pagbuga. Rovyd = 800-1500 ml.

Dami ng reserbang inspirasyon

Ang inspiratory reserve volume (ROVD) ay ang pinakamataas na dami ng hangin na maaari pang malanghap pagkatapos ng mahinahong paglanghap. Ang dami ng inspiratory reserba ay maaaring matukoy sa dalawang paraan: kalkulahin o sinusukat gamit ang isang spirometer. Upang makalkula, kinakailangang ibawas ang kabuuan ng tidal at magreserba ng mga volume ng expiratory mula sa halaga ng VC. Upang matukoy ang reserbang dami ng inspirasyon gamit ang isang spirometer, kinakailangan upang gumuhit sa spirometer mula 4 hanggang 6 na litro ng hangin at, pagkatapos ng kalmadong hininga mula sa atmospera, kumuha ng maximum na hininga mula sa spirometer. Ang pagkakaiba sa pagitan ng paunang dami ng hangin sa spirometer at ang natitirang volume sa spirometer pagkatapos ng malalim na paghinga ay tumutugma sa dami ng inspiratory reserve. ROVD = 1500-2000 ml.

Natirang dami

Ang natitirang dami (RO) ay ang dami ng hangin na natitira sa mga baga kahit na pagkatapos ng maximum na pagbuga. Sinukat lamang hindi direktang pamamaraan... Ang prinsipyo ng isa sa mga ito ay ang isang dayuhang gas tulad ng helium (pamamaraan ng pagbabanto) ay iniksyon sa mga baga at ang dami ng mga baga ay kinakalkula mula sa pagbabago sa konsentrasyon nito. Ang natitirang dami ay 25-30% ng halaga ng VC. Kumuha ng RO = 500-1000 ml.

Kabuuang kapasidad ng baga

Ang kabuuang kapasidad ng baga (TLC) ay ang dami ng hangin sa mga baga pagkatapos ng maximum na paglanghap. OEL = 4500-7000 ml. Kinakalkula ng formula (3)

OEL = ZEL + OO. (3)

Functional na natitirang kapasidad ng baga

Functional residual capacity of the lungs (FOEL) - ang dami ng hangin na natitira sa baga pagkatapos ng mahinahong pagbuga.

Kinakalkula ng formula (4)

FOEL = ROVD. (4)

Kapasidad ng input

Inlet capacity (EVD) - ang pinakamataas na dami ng hangin na maaaring malanghap pagkatapos ng mahinahong pagbuga. Kinakalkula ng formula (5)

UVD = DO + ROVD. (5)

Bilang karagdagan sa mga static na tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa antas ng pisikal na pag-unlad ng sistema ng paghinga, may mga karagdagang - mga dynamic na tagapagpahiwatig na nagbibigay ng impormasyon sa kahusayan ng bentilasyon ng mga baga at ang functional na estado ng respiratory tract.

Sapilitang vital capacity ng baga

Ang forced vital capacity of the lungs (FVC) ay ang dami ng hangin na mailalabas sa panahon ng sapilitang pagbuga pagkatapos ng maximum na paglanghap. Karaniwan, ang pagkakaiba sa pagitan ng VC at FVC ay 100-300 ml. Ang pagtaas sa pagkakaibang ito sa 1500 ml o higit pa ay nagpapahiwatig ng paglaban sa daloy ng hangin dahil sa pagpapaliit ng lumen ng maliit na bronchi. FVC = 3000-7000 ml.

Anatomical dead space

Anatomical dead space (DMP) - ang dami kung saan hindi nangyayari ang palitan ng gas (nasopharynx, trachea, large bronchi) - ay hindi direktang matukoy. DMP = 150 ml.

Bilis ng paghinga

Ang respiratory rate (RR) ay ang bilang ng mga paghinga kada minuto. BH = 16-18 d.ts./min.

Dami ng minuto ng paghinga

Ang respiratory minute volume (MRV) ay ang dami ng hangin na na-ventilate sa baga sa loob ng 1 minuto.

MOD = GAWIN + BH. MOD = 8-12 litro.

Alveolar na bentilasyon

Ang alveolar ventilation (AB) ay ang dami ng inilalabas na hangin na pumapasok sa alveoli. AB = 66 - 80% ng MOD. AB = 0.8 l / min.

Reserba sa paghinga

Respiratory reserve (RB) ay isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa posibilidad ng pagtaas ng bentilasyon. Karaniwan, ang RD ay 85% ng maximum na bentilasyon (MVV). MVL = 70-100 l / min.