Talamak na kakulangan sa baga. Kakulangan sa baga

Ang kakulangan sa baga ay tinatawag na isang patolohiya kung saan hindi pinayaman ng baga ang dugo ng oxygen sa kinakailangang halaga.

Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang presyon ng oxygen ay hindi hihigit sa 80, at ang carbon dioxide ay higit sa 45 mm Hg.

Sa kakulangan ng baga, ang katawan ay hindi maaaring mapanatili ang isang pinakamainam na ratio ng mga gas sa dugo.

Pag-uuri ng sakit

Nakasalalay sa mekanismo ng pag-unlad, ang 3 mga form ng kakulangan sa baga ay nakikilala:

• Hypoxemic;
• Hypercapnic;
• Magkakahalo.

Sa pamamagitan ng isang form na hypoxemic, mayroong kakulangan ng oxygen sa mga tisyu. Mahirap ibalik ang kondisyon sa normal kahit na sa tulong ng oxygen therapy. Ang ganitong uri ng patolohiya ay tipikal para sa mga sugat mga respiratory system s at mga pathologies na kung saan ang baga tissue ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu.

Ang alveoli ay apektado peripheral system nerbiyos, na responsable para sa pinag-ugnay na gawain ng mga respiratory organ, ang mga kalamnan na kasangkot sa paghinga, ang gitnang sistema ng nerbiyos, ang dibdib, ang respiratory tract.

Sa form na hypercapnic, ang carbon dioxide ay naipon sa mga tisyu... Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan din sa kakulangan ng oxygen.

Posibleng gawing normal ang paggamit ng estado oxygen therapy.

Ang sakit ay bubuo laban sa background ng kahinaan ng mga kalamnan na kinokontrol ang gawain ng respiratory system, labis na timbang, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

Pamamaraan ng oxygen therapy

Mixed form nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na kumbinasyon ng hypoxemia at pangunahing hypercapnia.

Ayon sa rate ng pag-unlad, nakikilala ang mga sumusunod na form:

• Matalas
• Talamak

Ang mga sintomas ng matinding anyo ng sakit ay lilitaw sa loob ng ilang minuto o oras, mas madalas sa ilang araw. Sa panahong ito, ang mga kakayahan sa pagbabayad ng katawan ay walang oras upang buksan.

Tama na ito mapanganib na patolohiya, nagbabanta sa buhay... Posibleng gawing normal ang estado sa tulong lamang masinsinang pagaaruga sa muling pagsasaayos.

Ang talamak na anyo ng sakit ay mabagal bubuo... Ang patolohiya ay maaaring umunlad nang hindi mapanganib ang buhay ng pasyente sa loob ng maraming buwan o taon.

Sa loob ng isang tinukoy na oras, namamahala ang katawan upang buksan ang mga mekanismo ng pagbagay at nagbibigay ng isang pinakamainam na komposisyon ng gas ng dugo. Ang uri na ito ay itinuturing na ligtas, sapagkat maaari itong matukoy nang napapanahon at gawing normal ang kalagayan ng pasyente.

Nakikilala ng mga eksperto ang 3 degree ng kakulangan sa baga, na nangyayari sa talamak na mga form e:

Nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya, ang 3 yugto ng sakit ay nakikilala:

• (Madali) akong yugto: ang bahagyang presyon ng oxygen ay nasa saklaw mula 60-80 mm Hg, ang dugo ay puspos ng oxygen sa antas na 90-94%;
• Yugto II: ang bahagyang presyon ng oxygen ay bumaba sa 40-59 mm Hg, ang konsentrasyon ng oxygen sa dugo ay nag-iiba sa loob ng 75-89%;
• Yugto III: kritikal ang kundisyon, ang presyon ng oxygen ay nagiging mas mababa sa 40 mm Hg, ang oxygen konsentrasyon sa dugo ay bumaba sa mas mababa sa 75%.

Sa pag-unlad ng kakulangan sa baga, kinakailangan upang maunawaan ang mga sanhi ng paglitaw nito. Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay dito.

Ang pagkabigo sa baga sa puso ay magkakahiwalay na nakikilala. Ang sakit na ito ay nauugnay sa isang madepektong paggawa ng puso, mga daluyan ng dugo at mga organ ng paghinga. Sa ilang mga pasyente, ang kakulangan ay bubuo laban sa background ng regurgitation - ang pagkahagis ng ilan sa dugo pabalik sa kanang atrium.

Sa patolohiya na ito, ang dugo ay hindi ganap na pumapasok sa mga respiratory organ. Ang regurgitation ng baga ng ika-1 degree ay itinuturing na hindi mapanganib, ang stream ng itinapon na dugo ay halos hindi nakikita. Sa grade 4, ang kalusugan ng pasyente ay maaring mapangalagaan lamang operasyon.

Mga kadahilanan sa pag-unlad ng karamdaman

Ang mga sanhi ng kakulangan sa baga ay nakasalalay sa anyo ng sugat. Ang uri ng hypoxemic ay bubuo kapag mayroong isang pagkabigo ng sirkulasyon ng dugo sa baga.

Ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na mayroong isang buong palitan ng mga gas sa pagitan ng dugo at ng alveoli, ngunit ang proseso ng palitan ng gas sa pagitan ng alveoli at kapaligiran nasira

Sa proseso ng bypass surgery, ang dugo mula sa mga ugat ay hindi puspos ng oxygen, agad itong dumadaan sa mga ugat.

Form na Hypercapnic bubuo dahil sa alveolar hypoventilation at pagkagambala ng mga mekanismo ng bentilasyon-perfusion (ang alveoli ay hindi sapat na ma-ventilate).

Ang form na hypercapnic ay madalas na bubuo laban sa background hika ng bronchial, nagtatagal na brongkitis, mga bukol ng bronchial, bronchopneumonia.

Ang matitinding sugat ay humahantong sa hypoxemic form pulmonary parenchyma (aspirasyon ng likido, edema ng baga, paglanghap ng mga lason na gas).

Lumilitaw ang halo-halong form na may mga sugat sa baga na pumupukaw ng nakahahadlang na hypoventilation (pulmonya, abscesses, bronchial hika, obstructive pulmonary empysema, brongkitis).

Ang dahilan para sa paglitaw ng pagkabigo sa cardiopulmonary ay itinuturing na isang pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga (responsable ito kung paano nangyayari ang proseso ng pagpuno ng dugo ng oxygen).

Ang hypertension ay pumupukaw ng pagtaas ng aktibidad ng tamang ventricle at pagtaas ng tindi ng paglabas ng dugo na pumapasok sa baga ng baga. Bilang isang resulta, ang myocardium ay hypertrophied.

Ang lahat ng mga kadahilanan para sa hitsura ng kabiguan ay nahahati sa mga pangkat depende sa kung aling sistema ng katawan ang nabigo.

1. Ang sistema ng neuromuscular. Kakulangan sa baga bubuo at umuunlad laban sa background ng mga nakakahawang sugat at neurological na negatibong nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, makagambala sa paghahatid ng mga salpok mula sa utak patungo sa mga kalamnan sa paghinga. Ito ay sinusunod sa botulism, myasthenia gravis.
2. Ang respiratory center at gitnang sistema ng nerbiyos. Ang pag-unlad ng sakit ay sanhi ng pinsala sa mga tisyu ng utak na nabuo laban sa background ng mga pagkabigo sirkulasyon ng tserebral pagkuha ng droga.
3. Kulungan ng tadyang. Sa scoliosis, akumulasyon ng exudate sa pleural lukab, pneumothorax, lilitaw ang mga problemang ito.
4. Mga ruta sa paghahatid ng oxygen. Ang pagkatalo ay bubuo sa talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, edema ng laryngeal, at ang hitsura ng emboli sa bronchi.
5. Alveoli. Ang mga problema ay nagsisimula sa edema ng baga, pulmonya at iba pang mga sakit na humantong sa paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa baga.

Alveoli

Ang mga pangunahing sanhi ng pagsisimula ng pagkabigo sa puso at baga ay kasama ang mga sumusunod:

• Talamak na brongkiolitis at brongkitis;
• Malawak na pulmonya;
• Bronchial hika;
• Tuberculosis;
• Poscosclerosis;
• Emphysema ng baga;
• Sarcoidosis;
• Sakit sa Bronchiectasis.

Ito ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ng bronchopulmonary. Ngunit ang mga kadahilanan ng vaskular at thoradiaphragmatic ay maaaring humantong sa mga problemang nasa itaas.

Sa kanila:

• Mga bukol ng mediastinum;
• Mga pagbabago sa atherosclerotic sa trunk ng baga;
• Nagpapaalab na sakit sa baga (vasculitis);
• Polio;
• Ang thrombosis ng isang arterya na papunta sa baga;
• Ankylosing spondylitis;
• Pag-compress ng kanang bahagi ng puso na may lumalaking aneurysm;
• Kyphoscoliosis;
• Maling panloob na diaphragm.

Ang mga problema ay ipinahiwatig mga sintomas ng katangian... Kung kilala mo sila, maaari kang magkaroon ng oras upang humingi ng tulong medikal kahit na talamak na form sakit.

Ang pangunahing mga palatandaan ng sakit

Upang maunawaan na ang kakulangan sa baga ay bubuo, magaganap ito kung alam mo kung anong uri ng sakit ito at kung paano ito nagpapakita.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Kakulangan ng paghinga (hindi alintana ang kasidhian nito);
• Sakit ng ulo na nakakaabala sa mga pasyente pangunahin sa umaga;
• Isang nadagdagan na dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
• Hindi pagkakatulog;
• Pagbawas sa antas ng presyon;
• Pagsusuka, pagduduwal;
• Kaputian ng balat;
• Mga problema sa memorya;
• Pagbabago sa paghinga (pagbabago ng lalim at dalas ng mga inspirasyon / pagbabago ng pag-expire);
• Paglahok ng mga pantulong na kalamnan sa proseso ng paghinga.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mabulunan, matinding paghinga. Ang kakulangan ng oxygen sa daluyan ng dugo at ang akumulasyon ng carbon dioxide sa labis na dami ay humahantong sa mga problema sa kamalayan, memorya. Sa matinding kaso, ito ang nagiging sanhi ng pagkawala ng kamalayan o ang hitsura ng isang pagkawala ng malay.

Karamihan mapanganib na pag-sign ay isang patak sa rate ng paghinga: kung ang pasyente ay humihinga ng mas mababa sa 12 paghinga bawat minuto, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng simula ng proseso ng pag-aresto sa paghinga.

Kapag lumitaw ang mga naturang palatandaan, dapat mong maunawaan kung paano ang sakit ay nasuri at ginagamot.

Upang matukoy ang sanhi ng mga sintomas sa itaas, kailangan mo:

Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng kakulangan sa baga, ipinapadala ang pasyente institusyong medikal para sa paggamot sa inpatient.

Pagpili ng mga taktika sa paggamot

Sa 30% ng mga kaso, ang mga pasyente ay pinapasok sa ospital na may hindi sapat na pulmonary.

Tanging ang napapanahong karampatang first aid ang makakatipid sa buhay ng pasyente.

Dapat itong ay naglalayong gawing normal ang permeability respiratory tract, pag-aalis ng mga kaguluhan sa hemodynamic at pagpapanumbalik ng perfusion, bentilasyon ng baga.

Mga Detalye ng Paraan emergency ay ibinibigay sa talahanayan.

Pagkilos ng mga tauhang medikal	Katangian
Pasalitang eksamen	Kinakailangan na alisin ang mga nakulong na banyagang katawan, upang makuha ang lumubog na dila, upang asikasuhin ang mga daanan ng hangin
Therapy ng oxygen	Mahalaga para sa Pagpapanatili ng Mga Antas ng Gas ng Dugo
Vibrating massage dibdib	Nagbibigay ng pagpapanumbalik ng bronchial patency
Artipisyal na bentilasyon ng baga	Inireseta ito para sa pag-diagnose ng kakulangan ng baga ng ika-2 degree.
Intubation ng tracheal	Kinakailangan kapag nagse-save napakadelekado nasasakal sa background ng kakulangan ng pag-unlad mula sa ibinigay na pangunang lunas
Drainage ng pleural cavity	Isinasagawa ito sa hemo- at pneumothorax

Sa normalisasyon ng pulmonary ventilation, nagpapatuloy ang paggamot. Kung kinakailangan, ipagpatuloy ang pagbibigay ng basa na oxygen: ginagawa nila ito gamit ang isang catheter ng ilong, sa pamamagitan ng isang oxygen mask o isang tent.

Kung ang mga problema ay sanhi ng bronchospasm, pagkatapos ay inireseta ang mga glucocorticosteroids at bronchodilator.

Ang pamamaraan ng therapy ay pinili ng doktor: posible ang paglanghap o sistematikong pangangasiwa ng mga gamot na ito. Sa parehong oras, inireseta ang drug therapy.

Kung ang patolohiya ay sinamahan masakit na sensasyon pagkatapos ay magbigay ng analgesics. Upang pasiglahin ang gawain ng puso, ang mga daluyan ng dugo, mga glycoside ng puso ay inireseta, mga respiratory analeptics - respiratory analeptics. Upang maalis ang mga palatandaan ng pagkalasing at hypovolemia, pinapayagan ang infusion therapy.

Para maiwasan negatibong kahihinatnan mula sa hitsura ng matinding pagkabigo sa paghinga ay mahirap. Ngunit sa napapanahong paghahatid Medikal na pangangalaga posible ang isang kanais-nais na pagbabala.

Kapag naibalik ang respiratory system, kinakailangan upang isagawa ang sabay-sabay na paggamot ng pinagbabatayan na sakit, na pumukaw sa pagbuo ng kakulangan sa baga.

Video: Pulmonary hypertension. Ano ang nagpapahirap huminga ng baga?

Mga phenomena ng kakulangan ng proseso ng paghinga, kapwa sa talamak at sa talamak na pagpapakita nagbabanta sa kalusugan at buhay.

Ang normal na paggana ng katawan ay nangangailangan ng walang patid na koordinadong gawain ng lahat ng mga system nito. Mahalagang papel ang respiratory system ay upang matiyak ang palitan ng gas. Salamat sa prosesong ito, ang isang balanseng estado ay nagaganap sa pagitan ng dami ng oxygen na nagmumula sa labas at sa dami ng carbon dioxide na tinanggal.

Ang pagkabigo, paglabag sa normal na balanse, ay humahantong sa isang pathological na kondisyon, ang tinatawag na pagkabigo sa paghinga, kapag ang pagpapanatili ng kinakailangang komposisyon ng arterial gas, ang ratio ng oxygen at carbon dioxide, ay may kapansanan at hindi maibibigay ng katawan, o nangyayari dahil sa karagdagang pagsisikap.

Ang salitang "pagkabigo sa paghinga" ay isang mas malawak na konsepto kaysa sa aktwal na kabiguan sa baga, na kung saan ay naiintindihan bilang hindi sapat na paggana ng mga organo na nagbibigay ng panlabas na paghinga.

Upang mapagsama ang kalagayang pathological, mga uri ng kakulangan sa baga, kaugalian na inuri ito na isinasaalang-alang ang isang bilang ng mga pamantayan:

• Ayon sa bilis ng pagsisimula at kurso ng proseso, kakulangan sa baga, talamak at talamak
• Ayon sa likas na katangian ng mga kaguluhan sa balanseng estado ng mga gas sa dugo, nakikilala nila ang kakulangan ng hypoxemic pulmonary (kung hindi man ay parynchymal, o ang unang uri), kung saan mayroong nabawasan ang nilalaman oxygen at ang bahagyang presyon nito; at hypercapnic (bentilasyon, o pagkabigo ng pangalawang uri), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa nilalaman ng carbon dioxide at ang bahagyang presyon
• Ayon sa antas ng kalubhaan ng sakit at, nang naaayon, kondisyon ng pasyente, kaugalian na makilala ang tatlong degree; isinasaalang-alang ay tulad ng isang tagapagpahiwatig tulad ng saturation o oxygen nilalaman sa arterial na dugo, na ipinahayag bilang isang porsyento: sa unang degree ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutugma sa mga halaga mula 90 hanggang 94%, sa pangalawa - mula 75 hanggang 89% sa pangatlo - mas mababa sa halagang 75%
• Sa pamamagitan ng kung paano binibigkas mga sintomas ng klinikal patolohiya, mayroong apat na yugto ng kakulangan sa baga, paunang, bayad, decompensated, terminal

Mahalagang uriin ang uri ng kakulangan sa baga para sa pag-unawa sa nangyayari sa pasyente, pati na rin sa pagpili ng mga taktika ng paghahatid ng medisina.

Para sa detalyadong impormasyon sa pagkabigo sa paghinga, iminumungkahi namin ang pag-aaral mula sa video na ito.

Talamak at talamak na kabiguan sa baga

Ang matinding anyo ng kakulangan sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Mabilis na pagsisimula, na tumatagal mula minuto hanggang oras
• Nanganganib na buhay na likas na kurso
• Isang kundisyon kung saan ang pagkakaloob ng agarang tulong, kabilang ang resuscitation, ay mahalaga
• Dahil sa paglipat ng pag-unlad, imposibleng isama ang mga mekanismo ng pagbabayad (mabilis na paghinga, pagtaas ng dami ng dugo, pagtaas ng bilang ng mga erythrocytes, pagbagay ng mga istraktura ng cellular at tisyu) upang maitama ang patolohiya, magbigay ng oxygen sa katawan at alisin ang carbon dioxide
• Ang posibilidad ng pag-unlad sa malusog na tao na hindi nagdurusa mula sa anumang mga sakit, dahil sa inis, paglunok ng mga banyagang bagay sa respiratory system, shock ng sakit, edema ng mauhog lamad ng respiratory tract, pagkalason, na may pinsala sa integridad ng dibdib, may depression respiratory center utak
• Pag-unlad dahil sa iba't ibang uri ng mga paglabag sa patency ng respiratory system o pagbara dahil sa mga sakit tulad ng brongkitis, pulmonya, at iba pa masakit na kondisyon(, matinding pagkabigo sa puso, trombosis)
• Pag-unlad bilang isang resulta ng paglala ng talamak na anyo ng patolohiya

Ang kakulangan sa baga ay isa sa mga sakit na kung saan ang paggamot ay hindi maaaring maantala. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng respiratory system na agad na alisin ang carbon dioxide mula sa katawan, pati na rin ang suplay ng oxygen sa mga cell nito. At hindi lamang ito nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ngunit maaari ring humantong sa nakamamatay na kinalabasan.

Mga palatandaan ng kabiguan sa baga

Ang sakit ay hypoxic at hypercapnic. Sa unang kaso, ang katawan ay nakakaranas ng matinding kawalan ng oxygen, at sa pangalawa, mayroong labis na carbon dioxide sa mga cells.

Kung ang pasyente ay may kakulangan sa hypoxic, maaaring makaranas siya ng pagtaas ng rate ng puso, pagbawas ng presyon, at maging ang mga lapses ng memorya. Ang balat sa mga ganitong kaso ay may mala-bughaw na kulay at malabo. Minsan ay nangyayari ang pagkukulit sa kondisyong ito. Sa labis na carbon dioxide sa katawan, mayroong pagkasira, pagduwal, pag-aantok at kawalang-interes. Sa parehong uri ng kakulangan, pamamaga, igsi ng paghinga at patuloy na sakit sa kalamnan.

Mga sanhi ng sakit

Ang pagbuo ng kabiguan sa baga ay maaaring makapukaw ng maraming sakit. Bumubuo ito ng edema sa baga, pagkabigo sa puso, bronchial hika at iba pang mga sakit ng respiratory tract, pati na rin sa anumang mga karamdaman sa nerbiyos, kyphoscoliosis at pinsala sa gulugod.

Ang kabiguan sa baga ay maaaring maging talamak o talamak. Ang talamak ay kadalasang unti-unting bubuo sa loob ng maraming taon. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay umuunlad at nagiging matinding porma. Talamak na kabiguan maaaring bumuo sa ilang minuto o kahit segundo. Ito ay nangyayari, halimbawa, sa pag-atake ng astatic o edema sa baga. Sa kasong ito, kung ang pasyente ay hindi natulungan, maaari siyang mamatay.

Diagnosis ng sakit

Kung mayroon kang igsi ng paghinga, pagkahilo, tachycardia, kapansin-pansin na lumala ang memorya, ang balat ay naging cyanotic, nahimatay, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Marahil ay mayroon ka paunang yugto pagkabigo sa baga na maaaring gamutin. Dapat suriin ka ng doktor, suriin kung aling mga kalamnan ang kasangkot sa paghinga, sukatin ang dalas ng paglanghap at pagbuga, magreseta ng pagsusuri sa gas ng dugo at iba pang mga pagsubok. Kung makumpirma ang takot, mahahanap mo pangmatagalang paggamot... Nakasisigla na, kung ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay sinusunod, maagang yugto ang sakit na ito ay maaaring gumaling.

Paggamot ng karamdaman

Upang mapupuksa ang sakit na ito, kailangan mong matukoy ang sanhi nito. Kung ito ay sanhi ng isang impeksyon, inireseta ang mga antibiotics. Kung ang dahilan ay mayroon banyagang katawan na matatagpuan sa baga, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Ang pasyente ay maaaring inireseta ng oxygen therapy, pati na rin ang mga gamot na nagpapagaan ng spasm sa bronchi at nagdaragdag ng paglabas ng plema. Sa panahon ng matinding kaso magagawa ang pasyente artipisyal na bentilasyon baga o intubation.

Walang sinuman ang ligtas mula sa hitsura ng kakulangan sa baga. Malamang na hindi natin mapipigilan ang paglitaw ng hika o iba pang mga sakit sa ating sarili. Ngunit upang hindi ito lumitaw, kinakailangan na gamutin ang mga sakit sa oras, na madalas na sanhi ng kakulangan na ito. Tandaan na ang labis na timbang ay isa sa mga dahilan. Samakatuwid, upang maiwasan ito, inirerekumenda na regular na gumanap hiking, huminga sariwang hangin at huwag kumain ng sobra.

Mga Sintomas

Mga sintomas ng talamak na sakit sa puso sa baga (sakit sa puso sa baga)

Cor pulmonale (sakit sa puso sa baga) ay kalagayang pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa tamang atrium at kanang ventricle bilang isang resulta mataas na presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga (maliit). Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito ay maaaring mangyari nang matindi (talamak na cor pulmonale) o mabagal na bumubuo (talamak na cor pulmonale). Ang dahilan matinding karamdaman maaaring may thromboembolism sa pulmonary artery system, pagbagsak ng baga bilang isang resulta ng pagbuo ng mga pathological hole sa pleura (pneumothorax), matagal na atake hika, malawak na pulmonya. Kaugnay nito, ang sanhi ng thromboembolism sa pulmonary artery system ay madalas na thrombi, "pagbaril" mula sa mga ugat mas mababang mga paa't kamay kasama ang kanilang mga varicose veins. Ang isa pang kadahilanan ay maaaring ang pagkakaroon ng isang permanenteng form atrial fibrillation na humahantong sa pagbuo ng intracardiac (sa partikular - intra-atrial) na pamumuo ng dugo, na maaari ring hatiin. Ang sanhi ng pag-unlad ng talamak na cor pulmonale ay madalas mga malalang sakit baga, nakakaapekto sa bronchi, bronchioles at alveoli. Halimbawa: nakahahadlang na brongkitis, baga ng baga Ang talamak na sakit sa baga na vaskular ay maaaring maging sanhi. Ito ay allergy, nodular, obliterating, lupus vasculitis, pulmonary atherosclerosis, compression ng pulmonary artery ng iba't ibang mga neoplasms, tumor at aortic aneurysms. Sa pagbuo ng matinding puso ng baga bilang resulta ng mga nabanggit na proseso, mabilis na pagtaas presyon ng arterial sa sirkulasyon ng baga (bilog ng baga) na may pagtaas ng pagkarga sa kanang puso at kapansanan sa palitan ng gas sa baga. Sa parehong oras, ang pagkamatagusin ng mga capillary ng baga ay maaaring tumaas, na hahantong sa pag-unlad ng edema ng baga. Sa panahon ng pagbuo ng isang malalang puso ng baga, ang parehong proseso ay nangyayari, ngunit dahil sa unti-unting likas na pagtaas ng presyon sa maliit na bilog ng dugo, unti-unting nagbabago ang mga pagbabago sa mga daluyan ng baga at unti-unting mga pagbabago sa dystrophic sa mga cell ng kalamnan ng puso. Bilang isang resulta, sa isang banda, mayroong isang paglabag sa bentilasyon at palitan ng gas sa baga, na humahantong sa pangkalahatang hypoxia ng katawan, at sa kabilang banda, bumubuo ang congestive sirkulasyong pagkabigo sa malaking bilog... V klinikal na larawan sa talamak puso ng baga ang mga tao ay may biglaang mga reklamo ng igsi ng paghinga, dibdib, pagkabalisa at cyanosis. Nakinig sa malaking bilang ng iba't ibang mga wheezing (tuyo at basa), ang pulso ay pinabilis, ang isang matalim na pamamaga ng servikal na ugat ay napaka katangian. Ang hitsura ng hemoptysis ay isang tanda ng pagbuo ng edema ng baga. Thromboembolism ng pangunahing puno ng kahoy baga arterya karaniwang nagreresulta sa pagkabigla, edema ng baga at pagkamatay sa loob ng ilang minuto. Ang talamak na cor pulmonale sa pag-unlad na ito ay dumadaan sa dalawang yugto - binabayaran at decompensated. Sa bayad na yugto, ang pangunahing mga reklamo ay pisikal na Aktibidad, kapag lumanghap ng mayelo na hangin, sa isang nakaharang posisyon. Mga tampok na katangian mayroong isang pare-pareho na pamamaga ng servikal veins, pulsation sa itaas na tiyan (nakikita ang pulsation ng pinalaki na kanang ventricle). Sa pagkabulok, lumalakas ang mga palatandaang ito, binibigkas ng cyanosis, edema na lilitaw (una - ng mas mababang mga paa't kamay, at pagkatapos - ng buong ibabang paa sa antas ng puso na may pag-unlad ng ascites - akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan), isang pagpapalaki ng atay ay sinusunod, ang mga kaguluhan mula sa utak ay posible sa anyo ng pag-atake ng pagkahilo, ingay sa tainga, sakit ng ulo (ang resulta ng hypoxia ng utak). Ang paglakip ng baga ay napaka katangian nakakahawang komplikasyon sinamahan ng ubo na may plema at lagnat, na nagpapalala sa hypoxia at nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.

Diagnostics

Mga diagnostic ng talamak na kabiguan sa puso ng baga (puso sa baga)

Para sa mga diagnostic sakit na ito ang isang electrocardiogram ay itinalaga, na nagsisiwalat ng mga palatandaan ng isang labis na karga ng kanang puso. Pinapayagan ka ng Echocardiogram na tantyahin ang laki ng mga lukab ng puso at hindi direktang kalkulahin ang presyon sa sistema ng baga sa baga. Bilang karagdagan, isinasagawa ang mga pag-aaral upang masuri ang kalagayan ng baga at makilala ang sanhi ng pag-unlad ng cor pulmonale. Ito ang mga baga (at, kung kinakailangan, kanilang CT scan), Doppler pagsusuri ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Paggamot

Paggamot ng talamak na kabiguan sa puso ng baga (sakit sa puso sa baga)

Dahil ang talamak na cor pulmonale ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na humahantong sa pagkabuo ng pagkabigla at madalas na kamatayan, kinakailangan upang isagawa ang buong kumplikadong mga hakbang sa resuscitation, na naglalayong mapanatili ang kakayahang umaksyon ng palitan ng puso at gas sa baga. Sa kaso ng thromboembolism ng pangunahing puno ng pulmonary artery, mai-save lamang ang buhay ng pasyente operasyon sa emergency upang alisin ang isang thrombotic embolus o thrombolysis sa pamamagitan ng isang catheter na ipinasok sa trunk ng baga sa loob ng unang anim na oras pagkatapos ng pagbuo ng embolism. Ang paggamot para sa talamak na cor pulmonale din mahirap na gawain... Una sa lahat kinakailangan ito mabisang paggamot patolohiya ng patolohiya na sanhi ng pag-unlad ng cor pulmonale, napapanahon at sapat na labanan sa mga nakakahawang paglala. Sa parehong oras, ang tamang pagpili ng isang kumbinasyon ng mga gamot na nagpapalawak ng bronchi, sanhi ng paglabas ng plema, at iba pa ay mahalaga. Tulad ng para sa mga antibiotics, dapat silang inireseta sa mga pasyenteng ito na isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga pag-aaral sa pagiging sensitibo ng bakterya sa kanila. Ang Cardiological therapy para sa cor pulmonale ay lubos na tiyak para sa bawat tukoy na kaso at maaari lamang itong inireseta ng isang cardiologist. Ngunit mas madalas kaysa sa iba, ginagamit ang diuretics (upang alisin ang labis na likido mula sa katawan), nitrates (pinalawak nila ang mga daluyan ng dugo at binawasan ang presyon sa sistema ng baga sa baga), mga kalaban sa kaltsyum (mabawasan nila ang presyon sa sistema ng baga sa baga), ngunit hindi sa yugto ng pagkabulok ng sirkulasyon. Ang mga ACE inhibitor ay nakakuha ng partikular na katanyagan sa paggamot ng congestive heart failure. Ito ay dahil sa ang katunayan na epektibo nilang pinalawak ang mga peripheral vessel, inaalis ang puso, at ang kanilang pangunahing epekto- sanhi - sa kaso ito gumaganap ng isang positibong papel, dahil nagtataguyod ito ng mas mahusay na paglabas ng plema.

Pag-iwas

Pag-iwas sa talamak na kabiguan sa puso ng baga (sakit sa puso sa baga)

Ang pinakamahalagang kadahilanan pag-iwas sa pag-unlad ng talamak na cor pulmonale ay ang appointment hindi direktang mga anticoagulant(warfarin sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa tagapagpahiwatig ng INR) para sa mga pasyente na naghihirap mula sa isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation at varicose mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Ang pagkakaroon ng mga pamumuo ng dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay isang pahiwatig para sa pag-install ng isang cava filter - isang espesyal na "bitag" na hindi pinapayagan ang maluwag na pamumuo ng dugo sa kanang puso at pagkatapos ay sa pulmonary artery system. Ang pangunahing pag-iwas sa pagbuo ng malalang sakit sa puso na baga - tamang paggamot mga pasyente na naghihirap mula sa talamak na mga pathology ng baga.

Ang kabiguan ng cardiopulmonary ay isang paglihis kung saan ang gawain ng cardiovascular at respiratory system ay nagambala. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hypertension, na lilitaw sa sirkulasyon ng baga. Pinupukaw nito ang kati ng dugo sa baga sa baga, dahil sa kung saan nabubuo ang myocardial hypertrophy sa paglipas ng panahon.

Ang kabiguan sa baga ay madalas na bubuo laban sa background ng myocarditis at mga depekto sa puso. Ang sanhi nito ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng baga, kung saan mayroong pagtaas ng presyon, kasikipan, atbp Bilang isang resulta, ang dugo ay hindi gaanong puspos ng oxygen, na hahantong sa mga karagdagang problema.

Sa talamak na anyo nito, ang sakit na ito ay madalas na nabubuo bilang pagpalya ng baga sa puso. Una, mayroong isang patolohiya ng respiratory system, kung saan, sa paglipas ng panahon, idinagdag ang mga paglihis ng isang kalikasan na puso. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa "cor pulmonale", isang paglihis na nangyayari sa mga pasyente na may malalang sakit sa baga.

Ang mga paglihis sa gawain ng puso ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sumusunod na pathology:

1. Hypoxia. Ang sakit ay maaaring makaapekto iba`t ibang mga katawan, pinukaw ng pinababang antas ng oxygen sa dugo.
2. Ang pagsisimula ng kasikipan sa baga. Ito ay humahantong sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na gamitin ang buong dami ng organ para sa paghinga.
3. Ang pagsisimula ng pagkabigo sa puso laban sa background ng kasikipan sa baga.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang kakulangan ng cardiopulmonary sa talamak na form ay maaaring magkaroon ng ibang katangian ng pag-unlad nito. Sa bahagi ng baga, ang isa sa mga sumusunod na kadahilanan ay nagiging sanhi:

• talamak na hika sa panahon ng isang paglala;
• pulmonya;
• trombosis ng baga sa baga at ang mga nagresultang spasms;
• isang nakaraang trauma sa lugar ng dibdib;
• pagwawalang-kilos sa dibdib na nabuo sa akumulasyon ng likido o hangin.

Gayundin, ang patolohiya ay maaaring ma-trigger ng isang bilang ng mga sakit sa puso:

• ang pagbuo ng isang bukol sa rehiyon ng mediastinal;
• ang pag-unlad ng vasculitis;
• aneurysms na sumiksik sa puso.

Bilang karagdagan, ang patolohiya ng bronchi ay maaari ding maging sanhi ng sakit na ito:

• hindi wastong pagtrato sa pulmonya;
• brongkitis ng isang kalikasang hika;
• talamak na impeksyon, kabilang ang tuberculosis;
• baga sa baga.

Ang pangunahing mga palatandaan

Nasa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit na ito, medyo malinaw na mga palatandaan... Kadalasan, nagrereklamo ang mga pasyente pagsunod sa mga sintomas kakulangan sa cardiopulmonary:

1. Kakulangan ng hininga kahit na may magaan na pagsusumikap. Ito ay nangyayari sa mga unang yugto ng sakit. Karamihan sa mga pasyente ay nagreklamo na hindi sila makahinga nang buong hininga nang may labis na pagsisikap. Ang pag-atake ng pag-ubo sa puso ay posible.
2. Ang susunod na yugto ay asul na labi o cyanosis. Ang dahilan para dito ay ang hindi sapat na dami ng oxygen sa arterial na dugo.
3. Pagkatapos nito, lilitaw ang mga sintomas ng isang reaksyon ng pagbabayad. Ang kakulangan ng oxygen ay humahantong sa ang katunayan na ang katawan ay nagsisimula upang madagdagan ang paggawa ng mga pulang selula ng dugo. Para sa kadahilanang ito, ang mga pagsusuri sa dugo ng mga pasyente na may sakit na ito ay nagpapakita ng pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito, pati na rin ang hemoglobin.
4. Bumubuo ang Ascites. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa peritoneal na rehiyon. Ang paglitaw nito ay nagpapahiwatig ng pagpapabaya sa kondisyon ng pasyente.
5. Sa lugar ng tamang hypochondrium, ang sakit at kabigatan ay maaaring madama, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga malfunction sa gawain ng organ.
6. Hypotension. Biglang bumangon, sinamahan ng pag-atake ng sobrang sakit ng ulo, panghihina, pagkahilo.

Ang mga sintomas sa itaas ay hindi kinakailangang ipahiwatig ang pag-unlad ng patolohiya na ito. Minsan ang dahilan ay nakasalalay sa isang ganap na magkakaibang karamdaman. Kahit bihasang doktor sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, ang kakulangan sa cardiopulmonary ay maaaring malito sa mga palatandaan ng bronchial hika o malapit sakit sa puso... Samakatuwid, para sa higit pa tumpak na diagnosis kinakailangan upang magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral sa hardware.

Mga tampok sa diagnostic

Sa pag-unlad ng sakit na ito, ang pasyente ay dapat na sundin ng dalawang dalubhasa: isang cardiologist at isang pulmonologist. Nagsisimula ang diagnosis sa koleksyon ng isang detalyadong anamnesis, kapag pinag-uusapan ng pasyente ang tungkol sa kanyang mga reklamo, ang pagkakaroon masamang ugali, mga nakaraang karamdaman, kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, atbp.

Ang susunod na yugto ay pakikinig sa puso, na tumutukoy sa mga hangganan nito sa isang pamamaraan ng pagtambulin, pagsukat ng presyon. Sa hypertrophy ng tamang ventricle, ang mga muffled tone ay napansin, sinamahan ng pagtaas ng presyon ng baga, malakas ang pintig ng puso at isang nabawasan na antas presyon ng dugo... Kung sa parehong oras ay may mga congestion sa baga, pagkatapos ay sa kanilang mga background na palatandaan ng arterial hypertension ay maaaring lumitaw.

Pagkatapos nito, hinirang nakatulong na diagnostic na ang layunin ay tumpak na kahulugan ang likas na katangian ng patolohiya:

1. X-ray ng sternum. Pinapayagan kang matukoy posibleng mga pathology tisyu ng baga sa paglaki ng mediastinum sa kanan.
2. Echocardiography. Isa sa pangunahing pamamaraan ng diagnostic kung saan natutukoy ang mga paglihis sa pagganap sa pagpapatakbo ng balbula ng aparato. Gayundin, sa panahon ng pag-aaral, maaaring makilala ng isang dalubhasa ang mga pagbabago paglabas ng puso at masuri ang kawastuhan ng mga contraction ng myocardial.
3. CT. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa malalim na pag-aaral ng mga lugar ng baga at puso na sumailalim sa mga pagbabago.
4. Angiography. Kinakailangan para sa visualization ng lumen ng daluyan, ang hugis nito, pagkakita ng mga pamumuo ng dugo at iba't ibang mga pagbabago ng isang atherosclerotic na kalikasan.
5. Elektrokardiograpiya. Pinapayagan kang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng conductivity at excitability ng organ. Kaya, ang mga lugar ng hypertrophy ng kalamnan sa puso, mga kaguluhan sa ritmo at ischemic foci ay nakilala. Kung sa kasong ito ay lumitaw ang mga pagdududa, bukod pa sa mga dalubhasa ay nagsasagawa ng isang pag-aaral gamit ang aparador ng Holter.
6. Catheterization na may isang manometer. Kinakailangan upang matukoy ang presyon sa malalaking mga sisidlan at mga lukab ng puso. Napakahalaga ng pamamaraan sa paggamot ng thrombosis, dahil sa ganitong paraan ay ipinakilala ang mga ahente sa mga daluyan na nagtataguyod ng pagkasira ng mga pamumuo ng dugo.
7. Spirometry, kung saan posible na makilala ang antas ng pagkabigo sa paghinga.

Maipapayo ang mga diagnostic sa maagang yugto ng sakit. Sa napapanahong pagkilala Maaaring maiwasan ng patolohiya ang pagbuo ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa myocardium, bato, atay, baga at utak. Kung ang pasyente ay bubuo mga kasamang sakit na humahantong sa mga karamdaman sa cardiopulmonary, ang pagsusuri ay dapat na isagawa kahit na sa preclinical yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Paggamot ng kakulangan sa cardiopulmonary

Sa matinding paghahayag ang sakit ay nangangailangan ng muling pagkabuhay ng pasyente. Ito ay madalas na nangangailangan ng paggamit ng teknolohiya artipisyal na paghinga kapag ang isang halo na oxygen ay ibinibigay sa pasyente sa pamamagitan ng isang catheter ng ilong. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na mapanatili ang mahahalagang pag-andar mahahalagang sistema organismo.

Pangunahing kasangkot ang mga therapeutic na pamamaraan sa pagpapakilala ang mga sumusunod na gamot na may kakulangan sa cardiopulmonary:

• Ang "Thrombolysis", na binabawasan ang mga sintomas ng thromboembolism at nakakatulong na sirain ang pamumuo ng dugo.
• Ang "Papaverine" ay isang gamot na ginamit upang mabawasan ang tono ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagpapalawak ng kanilang mga dingding. Sa parehong oras, ang antas ng presyon ay bumaba.

• Ang "Atropine", na makakatulong upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng bronchi, salamat kung saan nabawi ng pasyente ang kakayahang huminga nang nakapag-iisa.
• "Euphyllin". Ang tool ay tumutulong upang gawing normal ang pagpapaandar ng myocardial, at makakatulong din upang patatagin ang paghinga.
• Mga anticoagulant. Pinipigilan nila ang trombosis sa pamamagitan ng pagprotekta sa puso mula sa mga peligro ng sakit sa dugo.

Pangunang lunas para sa edema ng baga

Dahil sa anumang pagkaantala itong proseso ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, kung gayon kailangan mong kumilos nang mabilis hangga't maaari. Una, dapat kang tumawag sa isang ambulansya, at pagkatapos ay ang pasyente ay kumukuha ng mga sumusunod na hakbang:

1. Magbigay ng posisyon sa pagkakaupo.
2. Buksan ang bintana upang ang silid ay maaliwalas nang maayos.
3. Magbigay ng isang tablet ng "Nitroglycerin", na magbabawas ng presyon ng dugo. Dapat ilagay ito ng pasyente sa ilalim ng dila.
4. Upang mapawi ang pamamaga, maaari mong bigyan ang pasyente ng isang diuretiko.
5. Kung ang presyon ay napakataas, kung gayon ang dugo ay dapat na iginuhit mula sa baga upang maiwasan itong makaipon. Para sa mga ito, isang palanggana ng pinainit na tubig ay dadalhin, kung saan dapat ibababa ng pasyente ang kanyang mga binti.
6. Upang mabawasan negatibong sintomas maaari mong basain ang gasa sa alkohol at pana-panahong dalhin ito sa ilong ng pasyente.

Ang kabiguan sa baga sa puso ay mapanganib na sakit, na nakakaapekto sa dalawang mahahalagang kagawaran nang sabay-sabay katawan ng tao... Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng patolohiya na ito, dapat mong agad na makipag-ugnay sa isang dalubhasa. Sa mga unang yugto, ang paggamot ay hindi partikular na mahirap, at mas mabuti na huwag antalahin ang pagbisita sa doktor, dahil ang sakit ay maaaring magbigay ng mga seryosong komplikasyon.