Ang mga pista opisyal ng Bagong Taon ay tatagal mula Disyembre 30 hanggang Enero 8. Gayunpaman, ang mga araw na ito, magagamit ng mga residente ng bansa ang mga serbisyo ng mga institusyong kredito.
Mga serbisyo ng mga bangko para sa mga legal na entity
Mga serbisyo ng mga organisasyon ng pagbabangko para sa. legal na mga entity Napaka-iba. Ang pinaka-karaniwang pagtingin ay ang kinakalkula na operasyon ng salapi. Kabilang dito at nagbabayad. sahod, at mga transaksyon sa pera at mga pautang. Ang isang proyekto ng suweldo ay ipinamamahagi. Ang bangko ay naglalaan ng isang espesyal na account para sa kumpanya, na kung saan ay partikular na ibinigay para sa pagpapalabas ng sahod. Ang mga pondo dito ay dapat ilipat mula sa pangunahing account. Sa araw ng pagbabayad, ang pahayag ay dumating, ayon sa kung saan ang mga accruals ay ginawa sa mga card ng empleyado. Dapat pansinin na ang pagpipiliang ito ay lubos na pinapasimple ang gawain ng accounting.
Ang isang mahalagang serbisyo para sa mga legal na entidad ay kontrol ng pera. Ito ay tungkol sa mga customer ng bangko na tumatanggap o nagpapadala ng pera sa ibang bansa. Ang operasyon na ito ay nagbibigay ng kontrol sa kakulangan ng mga kaduda-dudang pagsasalin. Sa partikular, pinag-uusapan natin ang pagkontrol sa mga iligal na kontribusyon sa mga grupo ng terorista, pagtanggap ng ilegal na pera, ang pagbebenta ng mga iligal na kalakal.
Bilang karagdagan, kadalasang tinatangkilik ng mga legal na entidad ang mga pautang. Maaari silang kunin para sa iba't ibang layunin at sa. iba't ibang mga kondisyon. Ang credit ay maaaring ibibigay para sa isang tiyak na panahon o para sa isang tiyak na layunin. Kaya, pinag-uusapan natin ang iba't ibang mga pagpipilian sa pagpapautang. 
Pagsasagawa ng mga operasyon na may pera para sa mga legal na entidad noong Disyembre 2018
Dapat pansinin na ang mga legal na entidad ay may karapatang bumili ng pera kung sakaling may kontrata sa dayuhang pang-ekonomiya. Kasabay nito, ang lahat ng mga kinakailangan ay dapat matugunan alinsunod sa kasalukuyang batas. Ayon sa kontrata, ang pagbili ng pera ay isinasagawa. Nangangahulugan ito na ang kumpanya ay maaaring makakuha lamang ng mga yunit ng pera, na nakalista sa kontrata. Gayundin, ang ganitong pagbili ay dapat dahil sa mga tuntunin ng kontrata. Para lamang sa reserba o para sa hinaharap ay hindi posible na mabili. Ang bangko ay kinokontrol ng naaangkop na paggamit ng mga pondo na natanggap.
Bilang karagdagan, maaaring may iba pang mga transaksyon na maaaring mangailangan ng cash exchange. Ngunit dapat itong nabanggit na sa kasong ito ay kinakailangan upang magbigay malaking dami Mga dokumento upang kumpirmahin ang pangangailangan para sa naturang operasyon. Sa partikular, pinag-uusapan natin ang mga kalkulasyon sa mga di-residente.
Iskedyul ng mga bangko sa mga pista opisyal ng Bagong Taon para sa mga legal na entity
Ang mga organisasyong pinansyal ay hindi rin gagana piyesta Opisyal. Sa pagsasaalang-alang na ito, isang iskedyul ng trabaho sa. bagong Taon Piyesta Opisyal.. Tangkilikin ang mga serbisyo sa internet, upang alisin ang mga pondo sa ATM ay posible nang hindi nahihirapan. Ito ay nagkakahalaga ng noting na mula 3 hanggang 6 Enero financial organizations. Ay gagana nang buo. Ito touches. mga pampublikong institusyon. Ngunit ang di-estado ay gagana sa isang mas nababaluktot na iskedyul. Huwag kalimutan na ang bansa ay magsisimula ng sampung araw na pista opisyal na may kaugnayan sa pagdiriwang ng Bagong Taon.
Kaya, mula Enero 3 hanggang Enero 6, posible na isakatuparan ang mga operasyon ng pagbabangko, ngunit dapat na tinukoy ang mga kondisyon at iskedyul ng partikular na sangay. Humigit-kumulang sa kanilang trabaho sila ay magsisimula sa kalahati hanggang sa umaga at kumapit sa apat na oras. Samakatuwid, kung kinakailangan, posible pa rin na gamitin ang mga serbisyo ng mga bangko.
Sberbank
Sa serbisyo ng pahayag ng bangko, pinapayuhan ang mga customer na makilala detalyadong iskedyul Ang gawain ng bawat isa sa mga tanggapan ng bangko sa site www.sberbank.ru sa seksyon na "Mga Departamento at ATM" o sa pamamagitan ng pagtawag sa 8-800-555-555-0.
Mula Disyembre 30 hanggang Enero 8, maliban sa 1.2 at 7 Enero - Binuksan ang sangay ng SBerbank sa armas alley para sa mga kandidato ng pampanguluhan.
VTB 24:
Disyembre 31.- Ang mga kompartamento ng serbisyo sa customer tuwing Linggo ay makukumpleto ang kanilang trabaho sa 14.00 lokal na oras. Ang pagbubukod ay mga tanggapan sa Moscow at St. Petersburg:
- "Mega-Khimki" (Khimki, MKR8, Ul. Leningradskaya, D.1 - hanggang 16:30)
- "Gum" (Moscow, Red Square, D. 3, Mode ng Pagpapanatili ng Fislice - hanggang 19:00);
- cashier sa palitan ng pera "Golden Babylon" (Moscow, pag-asa ng mundo. 211, Building 2 - hanggang 18:00);
- cash casation "mega. White Dacha."(Kotelniki, 1st Pokrovsky passage, d. 1 - hanggang 18:00);
- opisina "timog" (Moscow, ul. Kirovogradskaya, d. 14) - hanggang 21:00.
- pulkovo's Office (St. Petersburg, Pulkovskoye sh., 41, ang pagpapanatili ng mga indibidwal sa departamento - hanggang 19.30, serbisyo sa checkout - hanggang 21:00).
Alalahanin na ang Disyembre 31, 2017 ay ang huling araw ng gawain ng bangko ng VTB24. Mula Enero 1, ang VTB24 ay sumali sa VTB. Ang mga kliyente ng negosyo ng negosyo ng VTB Group ay maaaring magpatuloy sa serbisyo sa karaniwang mga tanggapan (ang pinagsamang retail network ay tataas sa 1300 puntos), ngunit nasa ilalim ng isang tatak. Kaya, ang mga customer ng VTB24 bank ay maaaring ihain sa mga tanggapan ng WTB at vice versa.
VTB.
Disyembre 31.- Ang serbisyo ng mga legal na entidad ay hindi isinasagawa, mga indibidwal - lamang sa mga sangay ng rehiyon ng Moscow:
- "BrateEVO" (Moscow, Pro-D-D No. 5396, vl. 15 (real shopping center), mula 10:00 hanggang 19:00;
- Altufyevsky (Moscow, ul svavina, d 22), mula 10:00 hanggang 19:00.
Enero 1, 2018.
- "Mega-Khimki" (Khimki, MKR8, Ul. Leningradskaya, D.1), mula 14:00 hanggang 22:00;
- "Golden Babylon" (Moscow, ang pag-asa ng mundo, d. 211, Building 2), mula 14:00 hanggang 22:00;
- Mega White Dacha (Kotelniki, 1st Pokrovsky passage, d. 1), mula 14:00 hanggang 24:00.
Enero 2-4, 2018. - Ang serbisyo ng mga legal na entidad ay hindi ginawa, indibidwal - lamang sa mga kompartamento ng tungkulin:
- "Mega-Khimki" (Khimki, MKR8, Ul. Leningradskaya, D.1), mula 10:00 hanggang 22:00;
- "Golden Babylon" (Moscow, pag-asa ng mundo, d. 211, Building 2), mula 10:00 hanggang 22:00;
- Mega White Dacha (Kotelniki, 1st Pokrovsky Passage, d. 1), mula 10:00 hanggang 24:00;
- Gum (Moscow, Red Square, d 3), mula 10:00 hanggang 22:00.
Russian Standard.
31.12.2017 Listahan - araw ng trabaho hanggang 18:00;
01.01.2018 - 03.01.2018 - katapusan ng linggo;
04.01.2018 - 05.01.2018 - Para sa mga tanggapan ng bangko na tinukoy sa listahan
06.01.2018 - Para sa mga tanggapan ng bangko na tinukoy sa listahan - araw ng trabaho sa iskedyul ng trabaho; Para sa natitirang mga tanggapan ng bangko - isang araw;
07.01.2018 - araw ng pahinga;
08.01.2018 - Para sa mga tanggapan ng bangko na tinukoy sa listahan - araw ng trabaho sa iskedyul ng trabaho; Para sa iba pang mga tanggapan ng bangko - isang araw.
Svyaz-bangko
Mula Disyembre 30 hanggang Enero 8, 2017. Ang mga sangay ng komunikasyon ay gagana sa iskedyul sa mga pista opisyal.
Raiffeisenbank
Promsvyazbank
Sa Moscow S. 3 hanggang 6 Enero at Enero 8.Para sa serbisyo ng mga indibidwal, isang karagdagang opisina na "Southern" (ul dnipropetrovskaya, 2) ay bubuksan; Mula 4 hanggang 5 Enero, kasama, ang mga karagdagang tanggapan ng World Prospectus ay bubuksan para sa serbisyo ng mga indibidwal (Peace Ave., d. 116a), Tagansky (Ul. Marxist, 3, p. 1), "Marino" (UL . Lublin, d. 163/1).
Maaari mong pamilyar sa rehimen ng mga tanggapan mula Disyembre 29 hanggang Enero 8 sa aming website sa seksyon na "Mga Opisina at ATM".
Nefteprombank.
Reception at pagbabayad ng mga pagbabayad sa Rubles ng Russian Federation:
Ang surgical surgery (interbensyon) ay isang duguan o walang dugo na medikal o diagnostic na kaganapan na isinagawa sa pamamagitan ng pisikal na epekto sa mga organo at tisyu.
Sa pamamagitan ng likas na katangian ng operasyon ng kirurhiko:
1. Mga Elegency.
Radikal. Ang layunin ay upang ganap na alisin ang sanhi ng proseso ng pathological (gastrectomy na may kanser sa tiyan, cholecystectomy na may cholecystitis). Ang radikal na operasyon ay hindi kinakailangang pagpapatakbo ng pagpapatakbo. Mayroong isang malaking bilang ng mga reconstructive-pagbabawas (plastic) radikal na operasyon, tulad ng plastic ng esophagus sa panahon ng Cepar stricture.
Patnative.. Ang layunin ay upang bahagyang alisin ang sanhi ng pathological na proseso, sa gayon ay pinapadali ang daloy nito. Gumanap nang kailan radikal na operasyon Imposible (halimbawa, ang operasyon ng Gatman na may pagtanggal ng nakikitang bahagi ng tumor, ang paglikha ng bulsa at ang pagpapataw ng isa-barreled colostomas). Ang pangalan ng operasyon ay kung minsan ay ipinakilala ang paliwanag na termino na nagpapakilala sa layunin nito. Palliative operation. Ito ay hindi palaging nangangahulugan na ang imposible at kawalan ng pag-asa ng lunas ng pasyente (halimbawa, na may isang tetrade fallo ("asul" vice ng puso) pagkatapos ng isang pampakalma operasyon sa pagkabata, may posibilidad ng radikal na kirurhiko pagwawasto sa kasunod ).
Nagpapakilala. Ang layunin ay upang mapadali ang kondisyon ng pasyente. Gumanap kapag ang isang radikal o pampakal na operasyon para sa anumang kadahilanan ay imposible. Ang pangalan ng operasyon ay ipinakilala ang paliwanag na termino na nagpapakilala sa layunin nito (nutritical gastrostomy Sa mga pasyente ng inclaversary na may kanser sa esophagus; Draining cholecystotomy na may pangkalahatang malubhang kondisyon at pag-atake ng cholecystitis, sanitary mastectomy na may breaking cancer ng suso). Ang palatandaan na operasyon ay hindi palaging nangangahulugan na ang imposible at kawalan ng pag-asa ng lunas ng pasyente, kadalasan ang sintomas ng operasyon ay ginaganap bilang isang yugto o bilang karagdagan ng radikal na paggamot.
2. Diagnostic.
Ang mga operasyon ng diagnostic ay kinabibilangan ng: biopsy, puncture, laparocentsis, thoraccentsis, thoracoscopy, arthroscopy; Pati na rin ang diagnostic laparotomy, thoracotomy, atbp. Ang mga operasyong diagnostic ay kumakatawan sa isang tiyak na panganib sa pasyente, samakatuwid ay dapat na ilapat sa huling yugto ng mga diagnostic, kapag ang lahat ng mga posibilidad ng mga di-invasive diagnostic na pamamaraan ay naubos na.
URGENCY:
Emergency. Ginawa kaagad pagkatapos ng diagnosis. Ang layunin ay upang i-save ang buhay ng pasyente. Sa pamamagitan ng. eMERGENCY TESTIMONY. Concotive Cust. talamak na sagabal Upper respiratory tract; Pericardial bag puncture na may talamak na tamponade ng puso.
Kagyat. Ginawa sa mga unang oras ng pagtanggap ng ospital. Kaya, kapag ang pagtula ng isang diagnosis ng pasyente na "talamak na appendicitis" ay dapat na pinamamahalaan sa unang 2 oras ng ospital.
Nakaplanong operasyon. Gumanap pagkatapos ng kumpletong preoperative paghahanda sa isang oras na maginhawa mula sa mga pagsasaalang-alang ng organisasyon. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na posible na antalahin ang naka-iskedyul na operasyon sa loob ng mahabang panahon. Umiiral pa rin sa ilang mga institusyong polyclinic na may bisyo na pagsasanay ng queue sa binalak pagpapatakbo ng paggamot humahantong sa hindi makatwirang pagkaantala ng mga operasyon na ipinapakita at mabawasan ang kanilang pagiging epektibo.
Maglutogunting, pag-ahit machine, blades, sabon, bola, napkin, basins para sa tubig, tuwalya, linen, antiseptics: alkohol, iodonate, roccal; Syringes at karayom \u200b\u200bsa kanila, ang bilog ng esmark, gastric at duodenal probes, catheters, syringe ng jean.
Paghahanda para sa nakaplanong operasyon.
Sequencing:
Ang direktang paghahanda para sa operasyon ay isinasagawa sa bisperas ng operasyon at sa araw ng operasyon;
Sa gabi ng gabi:
1. Pigilan ang pasyente na ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 17-18 na oras;
2. Paglilinis ng enema;
3. Hygienic bath o shower;
4. Pagbabago ng kama at damit na panloob;
5. Medikal na premium para sa appointment ng doktor ng anesthesiologist.
Sa umaga sa araw ng operasyon:
1. Thermometry;
2. Cleaner enema to. malinis na tubig;
3. paghuhugas ng tiyan ayon sa patotoo;
4. Pag-ahit operational Field. Dry Way Wash. maligamgam na tubig may sabon;
5. Pagproseso ng operating field na may eter o gasolina;
6. pagbabawas ng operating field na may sterile lampin;
7. Premedication para sa appointment ng anesthesiologist para sa 30-40 minuto bago ang operasyon;
8. Sinusuri ang oral cavity para sa. naaalis na prostheses. at pag-alis sa kanila;
9. Alisin ang mga singsing, orasan, pampaganda, lente;
10. Walang laman pantog;
11. ihiwalay ang buhok sa ulo sa ilalim ng sumbrero;
12. Transportasyon sa operating room na nakahiga sa catal.
Paghahanda K. emergency operation..
Sequencing:
Inspeksyon ng balat haspiece mga katawan, mga kuko at pagproseso kung kinakailangan (wiping, pagmamasa);
Bahagyang sanitary treatment (wiping, kneading);
Ahit ang patlang ng pagpapatakbo na may tuyo na paraan;
Pagpapatupad ng appointment ng isang doktor: mga pagsubok, enemas, tiyan maghugas, premedication, atbp.).
Pagproseso ng field ng operating sa Philonchikov - Grossich.
Indikasyon: Pagsunod sa Asepsis sa larangan ng patlang ng pagpapatakbo ng pasyente.
Maglutosterile dressing at mga tool: bola, mga ugat, tweezers, throtts, sheet; sterile containers; antiseptics (iodonate, iodopone, alkohol 70%, degmin, degrocide, atbp.); Mga kapasidad para sa ginugol na materyal, mga lalagyan na may mga solusyon sa disimpektante.
Sequencing:
1. Moisten abundantly sa 5 - 7 ML ng 1% iodonata solusyon (iodopyarone) sterile ball na may tweezers o corncang.
2. Isumite ang PINZET (CORNCANG) SURIGUE.
3. Magsagawa ng malawak na pagproseso ng patlang ng operating ng pasyente.
4. I-reset ang Tweezers (Corncang) sa tangke para sa ginugol na materyal.
5. Ulitin ang malawak na pagproseso ng operating field nang dalawang beses.
6. Takpan ang pasyente na may mga sterile sheet na may hiwa sa lugar ng operasyon.
7. Ito ay isang beses upang mahawakan ang antiseptikong balat sa lugar ng hiwa.
8. Ito ay isang beses upang gamutin ang balat ng mga gilid ng sugat bago overlaying ang mga seams.
9. Malinaw na tinatrato ang balat sa zone ng superimposed seams.
Ang operasyon ng operasyon ay isang interbensyon sa pagpapatakbo sa mga tela at mga organo ng tao, na ginaganap sa nakapagpapagaling o mga layunin ng diagnostic.. Kasabay nito, may hindi maiiwasang paglabag sa kanilang anatomical integridad. Modernong gamot Nag-aalok ng maraming uri ng operasyon, kabilang ang mga pinaka-pinong epekto at mababang panganib ng mga komplikasyon.
Mga uri ng mga interbensyon sa pagpapatakbo
Mayroong ilang mga klasipikasyon na tumutukoy sa mga uri operasyon ng kirurhiko. Una sa lahat, nahahati sila sa interbensyon ng therapeutic at diagnostic. Sa panahon ng diagnostic na proseso, ang mga sumusunod na manipulasyon ay maaaring gumanap:
May isang dibisyon ng mga operasyon ng urgency:
- Sa unang lugar mayroong isang kagyat o emergency interbensyon sa pagpapatakbo. Mas madalas na pinag-uusapan natin ang kaligtasan ng buhay ng pasyente, dahil ang pagkaantala ay maaaring humantong sa buong kinalabasan. Gumanap kaagad sa pagpasok ng pasyente sa. medikal na institusyon, hindi lalampas sa 4 na oras.
- Pagkatapos ay may mga kagyat na operasyon na inireseta sa mga kagyat na estado. Ang mga kagyat na operasyon ay ginawa sa loob ng 1-2 araw.
- May isang naantala kirurhiko interbensyonkailan konserbatibong paggamot ALIMINATES talamak na pagpapakita Ang mga sakit at mga doktor ay nagreseta ng operasyon para sa higit pa late time.. Pinapayagan ka nitong mas mahusay na ihanda ang pasyente para sa darating na pagmamanipula.
- Ang nakaplanong operasyon ay isinasagawa kapag ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente.
Sa operasyon, maraming mga interbensyon ang ginagamit: radikal, kung saan ang pangunahing masakit na proseso ay eliminated, at pampakalma, ito ay katulong, na isinasagawa upang mapadali ang estado ng pasyente. Ang mga palatandaan na operasyon ay isinasagawa na naglalayong pag-alis ng isa sa mga palatandaan ng sakit. Maaaring kabilang sa proseso ng operating ang parehong 1-2 yugto at maging multi-hakbang.
Ang modernong gamot, kabilang ang operasyon, ay lumaki nang maaga, at ngayon ang mga doktor ay may pagkakataon na magsagawa ng sapat na kumplikadong operasyon. Halimbawa, pinagsama ang mga interbensyon, kapag sabay na nagsasagawa ng mga manipulasyon nang sabay-sabay sa dalawa o higit pang mga organo, inaalis ang pasyente mula sa maraming agers.
Ang mga pinagsamang operasyon ay madalas na isinasagawa, kung saan ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa maraming mga organo, ngunit ang layunin ay upang pagalingin ang isang sakit. Ang operasyon ng operasyon ay nahahati sa antas ng posibleng kontaminasyon:
- Purong (aseptiko) interbensyon. Binalak, walang paunang pagbubukas ng lumen.
- Kondisyon na aseptiko. Ang mga cavity ay bukas, ngunit ang nilalaman ay hindi tumagos sa resultang sugat.
- May kinalaman sa kondisyon. Sa panahon ng pagmamanipula, ang mga nilalaman ng bituka ay dumadaloy sa iba pang mga cavities, tela, o pinag-uusapan natin ang pagkakatay ng mga tisyu na hindi lumalaki na hindi naglalaman ng purulent exudate.
- Mga nahawaang manipulasyon. Alam ng mga doktor ang pagkakaroon ng purulent inflammation.
Mga aktibidad sa paghahanda
Anumang pamamaraan ay nangangailangan mandatory Training.. Tagal mga kaganapan sa paghahanda Depende sa hanay ng mga kadahilanan: ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ng operasyon, ang kalubhaan ng estado, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at iba pang mga bagay. Ang anesthesiologist ay dapat payuhan ang pasyente tungkol sa itinalagang kawalan ng pakiramdam, at ang operating surgeon - ang paparating na operasyon ng kirurhiko. Ang lahat ng mga nuances ay dapat na clarified at mga rekomendasyon ay ibinigay.
Ang pasyente ay dapat suriin sa pamamagitan ng iba pang mga espesyalista sa profile na tinatasa ang estado ng kanyang kalusugan at ayusin ang therapy, magbigay ng mga tip sa nutrisyon, pagbabago ng pamumuhay at iba pang mga isyu. Kabilang sa pangunahing preoperative preparation ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan:
- karaniwang ihi at mga pagsusuri sa dugo;
- electrocardiography;
- coagulogram (pagsubok ng dugo para sa pagpapangkat).
Operating panahon
Mayroong maraming mga yugto ng operasyon ng kirurhiko, ang bawat isa ay mahalaga para sa matagumpay na kurso ng buong kaganapan. Ang panahon mula sa sandaling ang pasyente ay nahulog sa operating room, bago alisin ito mula sa anesthesia, ay tinatawag na intraoperative. Binubuo ito ng maraming yugto:
Sa interbensyon sa pagpapatakbo, mayroong isang brigada: isang doktor ng siruhano (kung kinakailangan, katulong), nars, anesthesiologist, anesthetist nurse, isang nars. May 3 yugto ng operating:
- Yugto ko - nilikha pag-access sa pagpapatakbo. Ang isang konteksto ng mga tisyu ay ginawa, kung saan ang doktor ay nakakamit ng isang maginhawa at minimally traumatic access.
- Stage II - Ginagawa ang direktang interbensyon. Ang epekto ay maaaring ang pinaka-iba't ibang mga character: trepanation (butas sa buto tissue.), paghiwa (paghiwa soft Fabric), Pagkuha (bahagi ng organ o lahat), amputation (truncation ng bahagi ng organ), atbp.
- III Stage - Final. Sa yugtong ito, ang operating surgeon ay kumakain ng sugat sa mga layer. Kung diagnosed ang anaerobic infection, ang pamamaraan na ito ay hindi isinasagawa.
Ang isang mahalagang kaganapan sa panahon ng intraoperative period ay aseptiko. Upang maalis ang pagtagos sa katawan ng impeksiyon, ang modernong pagtitistis ay nagsasama ng isang pangangasiwa ng antibiotic pasyente.
Posibleng mga negatibong kahihinatnan
Sa kabila ng katotohanan na ang modernong operasyon ay sapat na mataas na lebel, Ang mga doktor ay madalas na kailangang harapin ang isang bilang ng mga negatibong phenomena. Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon:
Mga doktor, alam ang posibilidad ng mga komplikasyon ng postoperative, kamag-anak sa preventive measures. At sa karamihan ng mga kaso ay nagbababala sa pagpapaunlad ng mga mapanganib na estado.
Bilang karagdagan, ang pasyente na dumarating sa nakaplanong operasyon ay kinakailangang lumipas mga kinakailangang survey at nagbibigay ng isang bilang ng mga pinag-aaralan na puno klinikal na larawan Ang kanyang kalusugan: pagdami ng dugo, ang paggana ng kalamnan ng puso, ang estado ng mga sisidlan, nakita ang pagkakaroon ng iba't ibang uri ng sakit na hindi nauugnay sa paparating na operasyon.
Kung nakita ng diagnosis ang anumang mga deviations at pathological kondisyon, Napapanahong mga kaganapan ay gaganapin upang maalis ang mga ito. Siyempre, higit sa mga panganib ng mga komplikasyon para sa emerhensiya at mga kagyat na operasyonSa kung aling mga espesyalista ay walang oras upang maingat na ma-diagnose ang pasyente, dahil pinag-uusapan natin ang kaligtasan ng buhay.
Postoperative therapy.
- Isa pang mahalagang panahon para sa pasyente. Ang mga aktibidad sa rehabilitasyon ay maaaring habulin ang ilang mga layunin:
Ang ilang mga pasyente ay tiwala na ito ay mahusay na kumain ng sapat at mamahinga ng maraming upang ang katawan ay maaaring mabawi pagkatapos ng operasyon ay natupad. Gayunpaman, maliitin ang kahalagahan mga kaganapan sa rehabilitasyon Hindi katumbas ng halaga, dahil ang kanilang kawalan ay maaaring mabawasan ang lahat ng pagsisikap ng siruhano.
Kung mas maaga sa pagbawas ng therapy, ang pagbibigay ng taktika ng isang pasyente ay nananaig postoperative period. Kumpletuhin ang kapayapaan, ngayon ito ay pinatunayan na ang pamamaraan na ito ay hindi nagbibigay-katwiran sa kanyang sarili. Mahalaga na maayos na ayusin ang rehabilitasyon, maraming pansin ang binabayaran sa positibo sikolohikal na settinghindi pinapayagan ang mga pasyente na haand at mahulog sa. depressive kondisyon. Kung ang proseso ay nalikom sa bahay, kailangan ang ipinag-uutos na pakikilahok ng mga kamag-anak at mga mahal sa buhay, upang ang taong hinahangad sa mabilis na pagbawi.
Tagal panahon ng pagpapanumbalik Depende sa character. pagpapatakbo interbensyon. Halimbawa, pagkatapos ng operasyon, ang rehabilitasyon ay maaaring tumagal mula 3 buwan hanggang ilang taon. At may malawak na manipulasyon sa loob ng peritoneum, ang isang tao ay kailangang sumunod sa maraming mga panuntunan.
Kinakailangan ang pagbawi comprehensive approach., at ang espesyalista ay maaaring magtalaga ng ilang mga pamamaraan at mga kaganapan:
Mga detalye
Sa pangkalahatan, ang operasyon ng operasyon ay isang mekanikal na epekto sa mga organo at tisyu, kadalasang sinamahan ng kanilang paghihiwalay upang ilantad ang organ ng pasyente at gumaganap ng therapeutic o diagnostic manipulations dito.
May malaking iba't ibang operasyon ng kirurhiko at, naaayon, ang kanilang mga klasipikasyon.
Nai-update na katuparan:
1. Emergency
Ginagawa ito sa pagkakaroon ng direktang banta sa pasyente. Ito ay itinuturing na kinakailangan upang magsagawa ng operasyon sa loob ng 2 oras mula sa petsa ng pagpasok ng pasyente sa ospital. Gumanap ng duty brigade sa anumang oras ng araw. Sa kasong ito, ang preoperative stage o ay ganap na lumipas (karaniwang dumudugo), o nabawasan upang ma-stabilize ang estado ng pasyente bago ang operasyon (transfusion therapy para sa hypotension na dulot ng pagkalasing sa panahon ng isang talamak na proseso ng purulent).
Pangunahing mga indikasyon para sa emergency operation lalo na dumudugo ng anumang etiology, asphyxia, ang pagkakaroon ng talamak kirurhiko impeksiyon (madalas matalim proseso ng nagpapaalab sa lukab ng tiyan).
Ang mamaya ay ginaganap ang operasyon, mas masahol ang pagbabala ng paggamot. Ito ay dahil sa pag-unlad ng pagkalasing, ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon.
2. Binalak
Ang kinalabasan ng paggamot ay hindi nakasalalay sa oras ng pagpapatupad. Buong mga yugto ng preoperative: ganap na pagsusuri, buong paghahanda. Gumanap sa oras ng umaga sa itinalagang araw ang pinaka nakaranas ng siruhano sa lugar na ito.
Mga halimbawa ng mga nakaplanong operasyon: isang radikal na operasyon tungkol sa disadvantaged luslos, varicose expansion. veins, gallway disease uncomplicated. peptic disease. atbp.
3. URGENT.
Sakupin ang isang intermediate na posisyon sa pagitan ng binalak at emergency. Sa katunayan, binalak: sapat na preoperative paghahanda, magpatakbo ng mga espesyalista sa itinalagang araw, ngunit may banta sa pagkamatay ng pasyente, kaya ang operasyon ay ginaganap sa loob ng 7 araw mula sa petsa ng resibo.
Halimbawa, ang isang pasyente ay tumigil gastric Bleeding. Pinatatakbo sa susunod na araw dahil sa panganib ng pagbabalik sa dati.
Ang mga kagyat na operasyon ay tungkol sa mechanical jaundice., malignant neoplasms.
Para sa layunin ng pagpapatupad:
- Diagnostic.
Na nagpapahayag ng diagnosis, pagpapasiya ng yugto ng proseso.
o Biopsy
- Excisional.
Ganap na pagtanggal ng edukasyon. Karamihan sa mga nakapagtuturo, sa ilang mga kaso ay maaaring mayroon therapeutic effect.. Mga halimbawa: Excision ng lymph node, pagbubukod ng pagbuo ng dibdib.
- tistis
Napagmasdan ang bahagi ng edukasyon. Maaari itong magamit, halimbawa, upang makilala ang mga ulcers at kanser sa tiyan. Ang pinaka-ganap na excision sa hangganan ng pathologically modified at normal na tisyu.
- Penal Biopsy.
Ito ay mas tama upang ipatungkol hindi sa mga operasyon, ngunit upang magsalakay ng mga pamamaraan ng pananaliksik. Cracked puncture ng organ biopsy needle. Diagnosis ng mga sakit thyroid Glands., atay, bato, atbp.
Espesyal na Diagnostic Interventions..
Endoscopic studies - laparo- at thoracoscopy.
Ginagamit sa mga pasyente sa oncological upang linawin ang yugto ng proseso, pati na rin bilang isang paraan ng mga emergency diagnostic sa pinaghihinalaang panloob na pagdurugo Sa may-katuturang lugar.
Tradisyonal na operasyon ng kirurhiko na may mga layunin ng diagnostic.
Ay gaganapin sa mga kaso kung saan ang survey ay hindi pinapayagan upang maihatid tumpak na diagnosis. Karamihan sa madalas na diagnostic laparotomy, bilang huling yugto ng diagnostic. Sa kasalukuyan, Gamit ang pagpapaunlad ng mga di-nagsasalakay na pamamaraan ng diagnostic, ang mga operasyon ay ginagawa nang higit pa at mas kaunti.
Paglunas
Depende sa epekto sa. pathological process. nahahati sa:
Radikal
Operasyon upang pagalingin ang pasyente. AppendekTomy, on-line. umbilical luslos, atbp.
Palliative Operations.
Naglalayong mapabuti ang kalagayan ng pasyente, ngunit hindi nila ito pagalingin. Madalas na natagpuan sa oncology. Tumor ng pancreas na may pagtubo ng hepatic-duodenal bunch, resection ng tiyan na may kanser sa tiyan na may metastases sa atay i.t.d.
- Symptomatic Operations.
Paalalahanan ang pampakalma, ngunit hindi naglalayong mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ngunit upang alisin ang isang partikular na sintomas.
Halimbawa, ang bandaging ng tiyan vessels, dugo supplying tumor, sa isang pasyente na may kanser sa tiyan, germinating ang pancreas at ang ugat ng mesentery.
Sa bilang ng mga yugto:
- Somnate.
Para sa isang operasyon ng kirurhiko, maraming magkakasunod na yugto ang ginaganap, na humantong sa magaling na pasyente. Mga halimbawa: appendctomy, cholecystectomy, tiyan resection, atbp.
- Multomironmental.
Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay dapat magpalaganap ng mga indibidwal na yugto:
- ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente
Pasyente na may esophagus cancer at binibigkas na dysfagia, na humantong sa pag-ubos. Tatlong yugto ng pagkagambala, na pinaghihiwalay sa oras:
- Gastrostomy sa kapangyarihan
-Ang buwanang pagtanggal ng esophagus na may tumor
-Ang sumusunod na 5-6 na buwan ng plastic esophagus fine intestine
- ang kawalan ng mga layunin na kinakailangan para sa operasyon
Na may resection sigmid Gut. Sa isang pasyente na may bituka ng bituka at peritonitis, ang posibilidad ng mga pagkakaiba sa mga seams sa panahon ng crossHanging ang mga dulo ng nangungunang at discharge bituka dahil sa kanilang iba't ibang mga diameters ay malaki. Samakatuwid, tatlong yugto ang isinasagawa:
- umiiyak na cector upang maalis bituka ng bituka at peritonitis
-Beres buwan - resection ng sigmoid.
- Kung sa isang buwan - pag-alis ng Cepotomas.
- Mga hindi sapat na kwalipikasyon sa siruhano
Paulit-ulit na operasyon
Ang mga operasyon ay ginanap muli sa parehong katawan tungkol sa parehong patolohiya. Maaaring maplano o sapilitang.
Pinagsama at pinagsamang mga operasyon:
Pinagsama
Ang mga operasyon ay gumanap nang sabay-sabay sa dalawa o higit pang mga organo tungkol sa dalawa o higit pa iba't ibang sakit. Maaaring maisagawa ang parehong mula sa isa at mula sa iba't ibang access. Isang ospital, isang anesthesia, isang operasyon.
Halimbawa: cholecistectomy at tiyan resection sa isang pasyente na may grooming disease. at ulser.
Pinagsama
Upang gamutin ang isang katawan, ang interbensyon ay ginawa sa ilan.
Halimbawa: radikal mastectomy at ovarian removal upang baguhin hormonal background. Sa isang pasyente na may kanser sa suso.
Sa pamamagitan ng antas ng impeksiyon:
- malinis
Binalak na operasyon nang hindi binubuksan ang lumen ng mga panloob na organo.
Dalas mga nakakahawang komplikasyon - 1-2%.
- Malinis na malinis
Mga operasyon na may pagbubukas ng paliwanag ng mga organo kung saan ang pagkakaroon ng mga mikroorganismo, paulit-ulit na operasyon na may posibilidad ng isang tulog na impeksiyon (pagpapagaling ng mga natalo na sugat sa pamamagitan ng pangalawang pag-igting).
Mga nakakahawang komplikasyon - 5-10%.
- Pinagtutuunan ng kondisyon
Ang pakikipag-ugnay sa microflora ay mas makabuluhan: appendctomy na may phlegmonous appendicitis, cholecisttomy na may phlegmosnous cholecystitis.
- Mga nahawaan
Operasyon tungkol sa purulent peritonitis, Ampiama Pleura, pagsuntok ng colon ng pagbubukas ng appendicular abscess, atbp.
Mga tipikal at hindi tipikal na operasyon:
Sa pangkalahatan, ang operasyon ay standardized, ngunit ito ay nangyayari na ang siruhano ay dapat na ilapat creative skills., may kaugnayan sa mga peculiarities ng pathological proseso.
Halimbawa: ang pagsasara ng kultura ng 12 -est bituka na may resection ng tiyan dahil sa mababang lokasyon ng mga ulcers.
Mga espesyal na operasyon
Hindi tulad ng mga tradisyonal na interbensyon, walang karaniwang pagkakatay ng mga tisyu, isang malaking ibabaw ng sugat, naglalantad ng isang nasira na organ. Ang isang espesyal na teknikal na pamamaraan para sa pagsasagawa ng operasyon ay ginagamit. Ang mga espesyal na operasyon ay microsurgical, endoscopic, endovascular operations, cryosurgery, laser surgery, atbp.