Dumudugo mula sa gastrointestinal tract. Talamak gastrointestinal dumudugo (klinika, diagnosis, therapy)

Dumudugo gastrointestinal tract - Ito ay isang mapanganib na kababalaghan na lumilikha ng ulcerative, vascular, mekanikal at iba pang mga sugat ng gastrointestinal tract. Ang masaganang pag-expire ng dugo sa lumen ng mga organo ng digestive ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at nakamamatay na kinalabasan.

Ang pagtigil at therapy ng gastrointestinal dumudugo (HCR) ay isinasagawa kaagad o gumagamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng gamot pagkatapos matanggap ang mga resulta ng laboratoryo, hardware at instrumental diagnostic..

Bakit ang dugo mula sa tiyan

Pagdurugo sa mga bituka, tiyan o iba pang mga organo ng digestive ay maaaring bumuo para sa mga sumusunod na dahilan:

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng gastrointestinal dumudugo ay duodenal at gastric ulcers. Tinutukoy nila ang hanggang sa 35% ng lahat ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract. Ang mga panganib na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng mga ulcerative disease ay madalas na stress, pag-inom ng alak at paninigarilyo.

Sa mga bata, ang mga madalas na dahilan para sa pagpapaunlad ng pagdurugo ay ang pagkasira ng mga bituka (para sa mga sanggol) at ang bituka polyposis (sa mga preschooler).

Ang ilang mga sanhi ng pagdurugo ng bituka (halimbawa, almuranas, anal crack o polyp) ay nakakagulat lamang madugong isyu o maliit na impurities sa dugo sa feces. Para sa mga ulser, mga pathologies ng vascular, mga tumor at mga ruptures ng mga dingding ng gastrointestinal dumarating ang dugo Maraming, paghahalo sa paglabas (suka, fender) sa isang binagong o hindi nagbabagong anyo.

Pag-uuri

Ang pagdurugo mula sa landas ng pagtunaw ay nahahati sa mga grupo depende sa etiology, ang pinagmulan ng pagdurugo at kalubhaan. Sa etiology ng pagdurugo ay nahahati:

sa sanhi ng mga sakit ng gastrointestinal tract (ulcerative at di-kasigasigan Genesis);
sa provoked circulatory disorder sa. vinny Vienna. ();
para sa pagdurugo sa. vascular diseases.;
sa sistema ng pagbubuo ng dugo na dulot ng mga pathologies, kasama. Hemorrhagic diattes.

Alinsunod sa pag-uuri ng pagdurugo ng lokalisasyon, ang mga sumusunod na uri ng paglabag na ito ay nakikilala:

pagdurugo mula sa itaas na mga kagawaran ng digestive tract (tiyan, esophagus, 12 pans);
pagdurugo mula sa mas mababang mga organo ng digestive (manipis at malalaking bituka, tumbong, hemorrhoidal nodes.).

Ang pinaka-karaniwang bubuo ng pagpapalaya ng dugo mula sa mga nangungunang mga kagawaran ng gastrointestinal. Ang esophageal, duodenal at gastric dumudugo ay diagnosed sa 8-9 ng 10 mga pasyente na may hemorrhages sa digestive tract.

Pag-uuri ng pagdurugo ng kalubhaan

Ang kalubhaan ng patolohiya	Pagbabawas ng dami ng nagpapalipat ng dugo	Panlabas na manifestations.	Systolic arterial pressure. at dalas ng pulsa	Mga tagapagpahiwatig ng dugo
Madali	Mas mababa sa 20%	Ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya: ang pasyente ay may normal na paglalaan ng ihi (diuresis), ang madaling kahinaan at pagkahilo ay posible. Ang pasyente ay nasa kamalayan.	Impiyerno - 110 mm hg. Rate ng puso - hindi hihigit sa 80 HD. / Min	Ang konsentrasyon ng erythrocytes - sa itaas 3.5 * 1012, ang antas ng hemoglobin ay higit sa 100 g / l, hematocrit - hindi bababa sa 30%.
Average	20-30%	Ang balat ng pasyente ay sinusunod malakas na pagpapawis (malamig na pawis), Ihi ay moderately lowered. Ang pasyente ay may kamalayan.	Impiyerno - 100-110 mm hg. Rate ng Puso - 80-100 Wt. / Min.	Ang konsentrasyon ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa 2.5 * 1012, ang antas ng hemoglobin -80-100 g / l, hematocrit - 25-30%.
Mabigat	Higit sa 30%	Ang kalagayan ng pasyente ay mabigat: mayroon siyang pagbaba ng lakas, pagkahilo, malakas muscular weakness., binibigkas ang kahinahunan balat Pokrov., pagpapawis, pagbabawas ng dami ng ihi na inilaan (hanggang makumpleto ang anouria). Ang mga reaksyon ng pasyente ay injected, ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring nabanggit.	Impiyerno ay mas mababa sa 100 mm Hg. Rate ng puso - higit sa 100 q / min	Ang konsentrasyon ng erythrocytes ay mas mababa sa 2.5 * 1012, ang antas ng hemoglobin ay 80 g / l, hematocrit - mas mababa sa 25%.

Ang ilang mga eksperto ay naglaan din ng ikaapat, ang pinakamahirap na pagtatanghal ng pagdurugo. Ito ay nailalarawan buong pagkawala Kamalayan sa pasyente at pag-unlad ng pagkawala ng malay.

Napakalaking, sinamahan malakas na pagkawala Ang dugo ay tinatawag na labis.

Bukod pa rito, ang pagdurugo sa gastrointestinal tract ay maaaring mauri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

duration duration ng dugo (matalim o talamak na pagdurugo);
availability panlabas na manifestations. patolohiya (nakatago o halata);
dalas at bilang ng mga kaso ng pagkawala ng dugo (solong o paulit-ulit, pabalik-balik).

Anong mga katangian at sintomas.

Ang mga sintomas ng maagang dumudugo sa gastrointestinal trades ay kinabibilangan ng:

pangkalahatang kahinaan, Adamina;
pagkahilo, pagkahilo ng kundisyon, pagkalito at pagkawala ng kamalayan;
ingay sa mga tainga, pagkutitap ng mga lilipad sa mata;
pagduduwal, pagsusuka;
pagbabago ng kulay ng gastric at bituka discharges (pagsusuka at feces);
pagpapawis;
malubhang uhaw;
pag-aalaga ng pulso;
pallor ng balat, labi cyanosis, pagbuo at pagbaba sa temperatura ng mga kamay.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya ay nakasalalay sa intensity ng pagdurugo, BCC at ang bilang ng nawalang dugo. Dahil sa mas malaking paunang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang mga palatandaan ng pagdurugo sa mga may sapat na gulang ay maaaring mahayag mamaya at mas maliwanag kaysa sa mga bata. Kahit na ang isang menor de edad pagkawala ng dugo sa isang maliit na bata ay maaaring mangailangan ng pangangailangan para sa agarang resuscitation.

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa tiyan ay kadalasang ipinakita nang sabay-sabay na may mga palatandaan ng napakalaking pagkawala ng dugo at bawasan ang dami ng nagpapalipat ng dugo. Laban sa background ng pagkawala ng dugo manifestations, sakit syndrome sa apektadong gastrointestinal departamento ay maaaring sundin, isang pagtaas sa dami ng abdomen dahil sa akumulasyon ng likido (ascites), isang lagnat na sanhi ng pagkalasing, isang pagbaba sa timbang ng katawan, a Biglang pagbabago o pagkawala ng sensations lasa at iba pang mga pathological phenomena na tumuturo sa sanhi ng HCR.

Ang pangunahing sintomas ng gastric dumudugo ay isang madugong pagsusuka, ang katangian nito ay maaaring magpahiwatig ng sanhi ng patolohiya at tagal ng pagdurugo.

Pagsusuka iba't ibang mga pathologies. Upper gastrointestinal departments, na humantong sa pagkawala ng dugo:

Ang "Coffee Human" ay isang produkto sa pagpoproseso ng produkto mula sa tiyan hydrochloric acid.

Sa pagpindot sa mga sugat sa panahon ng pagsusuka, pagbaba ng gastric sakit. Ang pagdurugo ay hindi sinamahan ng pangangati ng peritoneum at ang pag-igting ng mga kalamnan ng harap ng tiyan. Sa napakalaking pagkawala ng dugo at kanser sa tiyan, ang kulay ng upuan ay nagbabago rin.

Ang paulit-ulit na pagsusuka sa dugo 1-2 oras matapos ang unang episode ay nagpapahiwatig ng pagpapatuloy ng pagdurugo, at pagsusuka sa 4-6 na oras - tungkol sa kanyang pag-ulit.

Sa o ukol sa sikmura na dumudugo ang mga sintomas ng pagkawala ng dugo, sa karamihan ng mga kaso, ito ay mas maliwanag na ipinakita kaysa sa pagdurugo sa bituka. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga madalas na sanhi ng pinsala sa mga dingding ng manipis, makapal at tumbong ay pinsala ng hemorrhoidal nodes, polyposes at maliit na bitak sa mauhog lamad. Maaari silang pukawin ang isang mahaba ngunit maliit na pagkawala ng dugo, na sinamahan ng isang maliit na pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at ang pag-unlad ng compensatory tachycardia habang pinapanatili ang normal na impiyerno at ang pasyente kagalingan.

Ang mga sintomas ng pagdurugo ng bituka, sinamahan ng napakalaking pagkawala ng dugo, ay maaaring:

itim na feces;
malena paghihiwalay (unformed tar-shaped upuan na may malakas hindi kanais-nais na amoy);
kahinaan, pagkawala ng kamalayan, balat pallor at iba pang mga manifestations ng talamak na pagkawala ng dugo.

Ang mga visual na pagbabago sa kulay at istraktura ng mga feces ay makikita lamang sa pagkawala ng dugo ng higit sa 100 ML / araw at pinsala sa tuwid at colon (mga bitak, polyp, dumudugo almuranas). Sa isang oras ng pag-expire ng dugo (na may gastric ulcer at pathologies ng mas mababang mga kagawaran ng digestive tract), ang dugo ay inilalaan sa isang upuan na hindi nagbabago. Na may pang-matagalang napakalaking pagdurugo ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula nito, ang isang hugis ng hugis ng alkitran ay nakikilala ( madilim na cal. Na may maliliit na clots).

Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa upuan sa iba't ibang mga bituka pathologies:

Para sa talamak na daloy Maaaring mangyari ang patolohiya ng mga sintomas ng anemya:

kahinaan, mabilis na pagkapagod;
nabawasan ang pagganap;
madalas na pagkahilo;
pamamaga oral cavity. at wika;
palyion ng mucous membranes at balat.

Diagnostics.

Ang paglilinaw ng mga sanhi ng gastrointestinal dumudugo syndrome ay nangangailangan ng isang masusing pagsusuri sa klinikal, pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo, pati na rin ang paggamit ng hardware at mga Paraan ng Tool Diagnostics.

Klinikal na pagsusuri

Na may pangunahing pagsusuri panloob na pagdurugo Sa tiyan o bituka ay isinasagawa klinikal na pagsusuri Ang pasyente, kung saan sinusuri ang sumusunod na data:

kasaysayan ng pasyente;
listahan ng mga tinanggap na gamot;
kulay at pagkakapare-pareho ng pagpili;
balat pangkulay (pallor, jaggility);
ang pagkakaroon ng vascular "stars", hemorrhagic manifestations at iba pa vascular pathologies. sa balat.

Kung mayroong isang hinala ng bituka o gastric dumudugo, ang palpation ng masakit na tiyan at gitnang pananaliksik ay isinasagawa nang may pag-iingat. Ang di-aktibong pamamaraan ay maaaring makabuluhang taasan ang pagkawala ng dugo.

Pananaliksik sa laboratoryo

To. pinag-aaralan ang laboratoryona kung saan ay isinasagawa sa panahon ng pagdurugo sa tiyan, ang esophagus at ang mas mababang gastrointestinal departamento ay kinabibilangan ng:

pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
dugo biochemistry (atay at mga sample ng bato, mga marker nagpapasiklab na proseso at iba pa.);
coagulogram;
coprogram;
pagsusuri ng mga antibodies sa double-stranded DNA at iba pa.

Mga Paraan ng Tool

Ang pinaka-nakapagtuturo na mga diagnostic na paraan ng hardware na ginagamit sa pinaghihinalaang intrasktric at intraish-free hemorrhage ay:

radiographic pagsusuri ng esophagus at tiyan;
celiacography;
Mr-angiography ng mga vessel ng GCT;
static at dynamic scintigraphy ng digestive tract;
Ct organs aBDOMINAL CAVITY.;
radiography ng nasopharynses, bronchi at baga.

Ang pinakamabilis na pagdurugo sa tiyan ay maaaring masuri sa tulong ng endoscopy ng mga itaas na seksyon ng gastrointestinal tract. Sa mga pathologies ng mas mababang mga kagawaran ng tract, irrigoscopy, rectoromanososcopy at colonoscopy ay ginagamit.

Kung imposibleng magtatag ng pinagmumulan ng pagdurugo gamit ang endoscopy at mga pamamaraan ng hardware, ang diagnostic laparotomy ay isinasagawa.

Paano huminto sa pagdurugo

Ang pagdurugo ay dapat hawak ng mga doktor medikal na institusyon o mga brigada ng ambulansya. Kahit na bago mag-render emergency Care. Kinakailangan na tumawag sa "ambulansiya", binabalangkas ang kondisyon ng pasyente at ang likas na katangian ng pagpili.

Algorithm para sa emergency prefigure Kapag pinaghihinalaang dumudugo, kasama ang mga sumusunod na pagkilos:

ilagay ang pasyente sa likod, lifting legs sa tulong ng pinagsama damit o unan;
hindi upang bigyan ang biktima upang uminom at kumain;
ilagay sa isang masakit na lugar compress na gawa sa yelo-balot sa yelo tela;
sa panahon ng unang tulong upang masubaybayan ang katangian ng paghinga at ang dalas ng tibok ng puso;
sa pagkawala ng kamalayan, dalhin ang pasyente sa pakiramdam sa tulong ng isang mock, moistened sa Nasharya;
sa mahabang paghihintay para sa "ambulansya" upang magdala ng isang pasyente sa mga stretchers upang matugunan ang medikal na koponan.

Sa panahon ng pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga para sa o ukol sa sikmura pagdurugo, ipinagbabawal na banlawan ang tiyan. Sa pinaghihinalaang bituka patolohiya, imposibleng gumawa ng isang pasyente na may sakit.

Ang pagtatangka na itigil ang dugo nang walang tulong ng mga doktor ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Paano Magtrato

Sa gastrointestinal dumudugo, ang paggamot ay naglalayong huminto, inaalis ang ugat na sanhi ng patolohiya, pagpapanumbalik ng hemostasis ng katawan at ang normal na dami ng dugo.

Ang panganib sa pasyente ay kumakatawan hindi lamang ang pagkawala ng erythrocytes na nagdadala ng oxygen, kundi pati na rin ang isang matalim pagbawas sa BCC, na humahantong sa mass trombosis ng maliit na vessels at ang pag-unlad ng DVS syndrome.

Konserbatibong paggamot

Konserbatibong paggamot Ang gastric dumudugo at bituka pagkawala ng dugo ay isinasagawa bilang suplemento sa operasyon ng kirurhiko. Bilang pangunahing paraan ng therapy, ito ay ginagamit para sa ang sumusunod na patotoo:

hemorrhagic syndromes.;
cardiovascular diseases;
hindi mababago malignant tumor;
congenital pathology ng sistema ng pagbuo ng dugo.

Sa therapy, ang mga ahente ng hemostatic, cytostatics, anti-inflammatory at iba pang mga gamot ay maaaring gamitin.

Sa pagkawala ng isang malaking dami ng dugo, ang pasyente ay inireseta ng mga dropper na may mga solusyon sa asin at ang pagsasalin ng mga bahagi ng dugo.

Pagtitistis

Sa pinaghihinalaang dumudugo sa gastrointestinal tract ng pasyente departamento ng operasyon Ang mga klinika kung saan ang diagnosis at pagpapasiya ng mga taktika ng therapy ay nangyayari.

Depende sa diagnosis, ang pasyente ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na operasyon:

endoscopic sclerosing, electrocoagulation at ligation ng extended intestinal vessels, esophagus, atbp;
stitching ulcerative depekto at bahagyang pagputol ng tiyan;
kumikislap na ulcers ng isang 12-rosewoman;
subtotal resection ng isang malaking bituka na may stoma imposition.

Diyeta

Ang mga taktika ng paggamot na may diyeta at therapy ay depende sa nakapailalim na sakit. Sa mga pathologies ng tiyan, ang pasyente ay inireseta ng talahanayan No. 1, №1A (kaagad pagkatapos ng pagpatay ng dumudugo), №1b o No. 2. Sa kaso ng mga bituka sakit, inirerekomenda ang Diet No. 3 o No. 4.

Kung ang paglabas ng dugo ay isang komplikasyon ng hepatic pathology, ang pasyente ay itinalaga ng Table No. 5 at ang pagkakaiba nito.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Sa mga komplikasyon ng pag-expire ng dugo mula sa gastrointestinal tract:

DVS syndrome;
anemia ng daluyan at malubhang;
talamak na pagkabigo ng organ;
koma.

Ang panganib ng pagbuo ng malubhang kahihinatnan at pagtaas ng kamatayan sa isang huli na apela sa doktor.

Paano maiwasan ang kababalaghan

Para sa pag-iwas sa pag-unlad ng ito mapanganib na patolohiya Ito ay kinakailangan upang regular na pumasa mga medikal na inspeksyon, sumunod sa mga patakaran para sa pagtanggap ng mga gamot at lead malusog na larawan Buhay.

Apila sa gastroenterologist sa unang mga manifestations ng peptic at vascular diseases (sakit, pagduduwal, sakit sa tiyan, atbp.) Nagtataas ng posibilidad ng isang kanais-nais na forecast ng pagiging epektibo ng therapy.

Upang subaybayan ang bituka dumudugo sa maagang yugto, inirerekomenda na regular na mag-abuloy ng mga feces nakatagong dugo.

- Ang pag-expire ng dugo mula sa mas mababang mga kagawaran ng digestive tract. Manifests sintomas ng nakapailalim na sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng sariwang dugo sa panahon ng defecation (halo-halong feces o matatagpuan sa anyo ng clots sa inihaw na masa). Para sa diagnosis, isang rectal finger study, endoscopy of fine at colon, angiography ng mesenteric vessels, scintigraphy na may label na erythrocytes, clinical at biochemical blood tests ay ginagamit. Ang paggamot ay karaniwang konserbatibo, kabilang ang therapy ng pinagbabatayan sakit at ang muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo. Ang kirurhiko paggamot ay kinakailangan sa panahon ng malubhang bituka sugat (trombosis, ischemia ng vessels, nekrosis).

Pangkalahatan

Bituka - Ito ay dumudugo, na nangyayari sa lumen ng isang multa o colon. Ang pagdurugo ng bituka ay bumubuo ng mga 10-15% ng lahat ng pagdurugo mula sa digestive tract. Karaniwan ay walang malinaw na mga klinikal na sintomas, hindi humantong sa hemorrhagic shock. Kadalasan, ang katunayan ng pagdurugo ng bituka ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng survey tungkol sa iba pang mga sakit. Posible upang matukoy ang antas ng pagdurugo sa kulay at pagkakapare-pareho ng mga kariton: ang bituka ng dumudugo mula sa maliit na bituka ay ipinakita ng isang likido, itim, fettered fender; Ang dugo mula sa itaas na mga seksyon ng colon ay madilim, pantay na halo sa pagtatago ng masa. Sa pagkakaroon ng bituka dumudugo mula sa mas mababang mga seksyon ng colon, ang alaty dugo envelops ang guwang masa mula sa itaas. Ang maliit na pagdurugo ay hindi maaaring magpakita ng kanilang sarili sa clinically, posible na makilala lamang ang mga ito kapag pinag-aaralan ang mga feces sa nakatagong dugo.

Mga sanhi ng pagdurugo ng bituka

Ang sanhi ng pagdurugo ay maaaring maging isang iba't ibang mga bituka sakit at mesenteric vessels. Ang Anchodispension ng mga vessel ng manipis at malalaking bituka ay maaari lamang dumudugo at walang iba pang mga klinikal na palatandaan. Ang bituka diverticulosis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng pagdurugo. Gayundin, ang bituka dumudugo ay madalas na sinamahan ng talamak (Crohn's disease, nonspecific ulcerative colitis) at talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (pseudomambranous colitis); Tiyak na patolohiya ng pinong o colon (tuberculous colitis).

Gayundin, ang pagdurugo ng bituka ay maaaring sanhi ng pinsala sa mesenteric vessels - ischemia ng bituka dahil sa spasm o trombosis ng mesenterical arteries. Napakalaking pagdurugo ay nagtatapos sa patolohiya ng tumor (kanser, bituka polyp). Ang pinagmulan ng bituka dumudugo ay maaaring almuranas, anal crack. Ang mga bata ay may madalas na dahilan ng pagdurugo ng bituka May mga banyagang katawan ng digestive tract.

Higit pang mga bihirang mga kadahilanan na nakakagulat na bituka dumudugo isama radiation colitis pagkatapos ng radiation therapy, aorto-bituka fistulas, anquosomidosis, bituka syphilis, amyloidosis, pang-matagalang kasanayan sa marathon sa mga atleta. Sa mas mababa sa 10% ng mga kaso, ibunyag ang sanhi ng pagdurugo ng bituka.

Mga sintomas ng pagdurugo ng bituka

Ang bleeding ng bituka ay bihirang napakalaking, na nagiging sanhi ng isang malinaw na klinika ng hypovolemia, hemorrhagic shock. Kadalasan, binabanggit ng mga pasyente ang pana-panahong hitsura ng dugo sa upuan lamang pagkatapos ng maingat na koleksyon ng anamnesis. Ang pinakakaraniwang reklamo sa pagdurugo ng bituka ay ang pagpapalabas ng dugo na may mga paa. Kapag dumudugo mula sa maliit na bituka, ang dugo ay nakikipag-ugnayan sa mga digestive enzymes sa loob ng mahabang panahon, na humahantong sa oksihenasyon ng hemoglobin at nagbibigay ng itim na dugo. Kung mayroong maraming dugo, ito ay nanggagalit sa mga bituka at humahantong sa pagtaas sa pagpasa ng mga nilalaman sa kahabaan ng digestive tube. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang likido, itim, tahimik na upuan - mulene.

Kung ang pinagmumulan ng pagdurugo ay nasa itaas na mga seksyon ng malaking bituka, ang dugo ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa proseso ng pagbubuo ng masa ng karte, mayroon itong oras upang oxidize. Sa gayong mga sitwasyon, ang isang admixture ng madilim na dugo ay natagpuan, pantay na halo-halong may masa ng gulong. Sa pagkakaroon ng bituka dumudugo mula sa isang sigmoid, ang tumbong dugo ay walang oras upang makihalubilo sa mga paa, samakatuwid ito ay matatagpuan sa tuktok ng panlabas na binagong landas masa sa anyo ng droplets o clots. Kulay ng dugo sa kasong ito - Scarlet.

Kung ang pinagmumulan ng pagdurugo ay hinahain ng diverticulus ng colon o angiorality, ang pagdurugo ay maaaring mangyari laban sa background ng kumpletong kalusugan, hindi sinamahan ng sakit. Kung ang pagdurugo ng bituka ay binuo laban sa background ng nagpapasiklab, nakakahawang patolohiya ng bituka, ang hitsura ng dugo sa upuan ay maaaring mauna sa sakit ng tiyan. Sakit sa pundya na lugar sa panahon ng defecation o kaagad pagkatapos nito, kasama ang pagdating ng blood scarlet sa wheel mass o sa tisyuKatangian para sa almuranas at bitak ng hulihan pass.

Ang nakakahawang patolohiya ng malaking bituka, na humantong sa pag-unlad ng bituka pagdurugo, ay maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura, pagtatae, permanenteng defecation urges (tenesms). Kung ang pagdurugo ng bituka ay lumitaw laban sa background ng isang mahabang umiiral na subfebilite, isang makabuluhang pagbaba ng timbang, talamak na pagtatae at pagkalasing, dapat isaalang-alang ang tungkol sa bituka tuberculosis. Ang pagdurugo ng bituka, na sinamahan ng mga palatandaan ng systemic lesyon ng balat, joints, mata at iba pang mga organo, ay karaniwang isang sintomas ng di-tiyak na nagpapaalab na sakit sa bituka. Sa pagkakaroon ng ipininta feces at kumpletong kawalan Ang mga klinika ng pagdurugo ay dapat malaman kung ang pasyente ay kumain ng mga pinggan na may mga tina ng pagkain na maaaring humantong sa isang pagbabago sa kulay ng mga paa.

Diagnosis ng bituka dumudugo

Upang tumpak na itatag ang katotohanan ng bituka dumudugo, hindi lamang ang konsultasyon ng gastroenterologist ay kinakailangan, ngunit din ng isang endoscopist doktor. Upang maitatag ang kalubhaan at panganib ng hindi kanais-nais na resulta sa bituka pagdurugo, ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay ginawa sa isang emergency order (ang antas ng hemoglobin, erythrocytes, normocitis, hematocrit ay tinutukoy, ang pagtatasa ng mga feces sa nakatagong dugo, ang coagulogram. Sa panahon ng inspeksyon, ang gastroenterologist ay nakakakuha ng pansin sa dalas ng pulso, ang antas ng presyon ng dugo. Ito ay nangangahulugang ipinahayag, kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga episodes ng pagkawala ng kamalayan.

Kung may isang iskarlatang dugo sa upuan, ang pag-aaral ng daliri ng tumbong ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng hemorrhoidal nodes, polyps. Gayunpaman, dapat tandaan na ang kumpirmasyon ng diagnosis ng hemorrhoidal expansion ng veins ng tumbong ay hindi nagbubukod ng bituka dumudugo mula sa iba pang mga digestive pipe department.

Ang pinaka-simple na I. abot-kayang paraanna nagbibigay-daan upang makilala ang pinagmulan ng bituka pagdurugo, ay isang endoscopic. Upang makapagtatag ng diagnosis, ang isang colonoscopy ay maaaring isagawa (inspeksyon ng mga itaas na seksyon ng colon), ang rektoroscopy (visualization ng sigmoid at tumbong). Ang Endoscopic Research ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang sanhi ng bituka dumudugo sa 90% ng mga kaso, magsagawa ng sabay-sabay endoscopic treatment. (PolyPectomy, electrocoagulation ng isang dumudugo daluyan). Ang hindi sinasadyang pansin ay binabayaran sa paglalarawan ng pagdurugo (tumigil o patuloy, ang pagkakaroon ng thrombus at mga katangian nito).

Kung ang pagdurugo ay patuloy, at ang pinagmulan nito ay hindi makilala, sila ay isinasagawa sa mesentericography, scintigraphy ng mesenteric vessels gamit ang may label na erythrocytes. Pinapayagan ka ng mesentericography na makilala ang pinagmumulan ng bituka na dumudugo sa 85% ng mga kaso, ngunit lamang sa intensity nito ng higit sa 0.5 mL / min. Ang kaibahan ay pumasok sa mesenteric vessels na ito ay nagmumula sa isang kasalukuyang dugo sa bituka lumen, na maaaring makita sa x-ray picture.. Sa kasong ito, ang catheter, na nasa mga sisidlan ng mesentery, ay maaaring gamitin para sa kanilang sclerosis o ang pagpapakilala ng Vasopressin (ito ay magiging sanhi ng pagpapaliit ng mga sisidlan at paghinto ng pagdurugo). Ang paraan na ito Ang pinaka-may-katuturan sa pagkakakilanlan ng bituka dumudugo laban sa background ng bituka diverticulosis, angiodisyuses.

Kung ang intensity ng bituka dumudugo ay mababa (0.1 ML / min.), Ibubunyag nito ang pinagmulan nito upang matulungan ang scintigraphy na may laundered erythrocytes. Ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng isang tiyak na oras at paghahanda, gayunpaman, na may mataas na katumpakan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang low-intensity bleeding bituka. Sa kaibahan sa mesentericography, ang Scintigraphy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang isang pinagmumulan ng pagdurugo, ngunit hindi ang dahilan nito.

Hula at pag-iwas sa pagdurugo ng bituka

Napakahirap mahulaan ang kinalabasan ng bituka na dumudugo, dahil depende ito sa maraming mga kadahilanan. Ang dami ng namamatay sa bituka dumudugo ay nagbabago sa iba't ibang bansa, ngunit nananatiling sapat na mataas. Sa USA sa loob ng 8 taon, simula noong 2000, ang pagdurugo ng bituka bilang sanhi ng kamatayan ay naitala ng halos 70,000 kaso. Ang pag-iwas sa bituka dumudugo ay kinabibilangan ng napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga sakit na maaaring humantong sa komplikasyon na ito.

Petsa ng publikasyon ng mga artikulo: 05/22/2017.

Petsa ng pag-renew ng artikulo: 12/21/2018.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: Ano ang bleeding ng bituka. Mga sanhi at paggamot.

Ang pagdurugo ng bituka ay ang paglabas ng dugo sa clearance ng isang manipis o malaking bituka. Ang dugo ay nakatayo mula sa nasira na pader ng bituka at sa lalong madaling panahon ay umalis sa katawan natural na paraan May defecation. Bukod dito, ang likas na katangian ng dugo sa upuan ay magkakaiba depende sa o lokalisasyon o "taas" ng lugar ng pinsala sa mucous membrane. Ang mas mataas na dugo ay ang pagpapalabas ng dugo sa gastrointestinal tract, ang mas binagong dugo ay nasa dumi. Ito ay ayon sa isang hindi pangkaraniwang isip at kulay ng mga feces, ang isang pasyente ay maaaring maghinala ng isang nelden na may mga bituka.

Ang pagdurugo ng bituka ay isang sintomas lamang o pagpapakita ng isa o ibang sakit, ang ilan sa mga ito ay nakamamatay. Iyon ang dahilan kung bakit ang pinakamaliit na hinala ng pagpili ng dugo mula sa bituka ay dapat na isang dahilan upang mag-apela sa doktor. Ang pangunahing link sa diagnosis ay madalas na ang manggagamot, na kung kinakailangan, ay nagpapadala ng isang pasyente sa isang siruhano, isang proctologist, gastroenterologist o oncologist.

Ang forecast ng sakit ay ganap na nakasalalay sa pagpapalit ng pagdurugo, pati na rin direktang dahilan tulad ng isang estado. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring pumasa nang walang bakas, at kung minsan - nagbabanta sa buhay ng pasyente. Humigit-kumulang 60-70% ng sanhi ng gastrointestinal dumudugo ay ang ulcerative ulcer ng tiyan at duodenum - nang walang agarang tulong, ang mga naturang estado ay maaaring magdala ng buhay ng pasyente sa loob ng ilang oras.

Mga sanhi ng pagdurugo ng bituka

Ang mga pangunahing sanhi ng daloy ng dugo mula sa bituka:

Ang ulceal disease ng tiyan at duodenal intestine ay ang pinaka-karaniwang dahilan para sa hitsura ng binagong dugo sa dumi.
Mga sakit ng tumbong: anal crack, almuranas.
Infar Injuries: Ang tumbong ay maaaring nasugatan sa pagkahulog o sa pamamagitan ng isang banyagang bagay. Ang natitirang bahagi ng gastrointestinal tract ay maaaring nasira ng mga banyagang bagay, sa pamamagitan ng pagkakataon o espesyal na nakabukas na pasyente: karayom, studs, blades, at iba pa.
Espesyal na pangkat ng mga nagpapasiklab na sakit sa bituka: Crohn's disease, nonspecific ulcerative colitis, celiac disease at iba pa.
Mga sakit sa bituka na dulot ng isang espesyal na grupo ng mga bituka ng bituka: dieseneria, shigellosis, typhoid ng tiyan.
Oncological diseases ng bituka: bituka kanser ng iba't ibang lokalisasyon.

Ang pagbuo ng mga polyp (abnormal na istruktura ng mga tisyu) ay maaari ring maging sanhi ng bituka dumudugo

Mga sintomas ng pagdurugo ng bituka

Sa kaso ng napakalaking pagdurugo, ang larawan ng sakit ay napakalinaw na ang diagnosis ng naturang estado ay hindi kumakatawan sa mga paghihirap. Mas masahol pa ang kaso ng diagnosis na may bihirang at menor de edad na pagdurugo.

Inililista namin kung ano ang aming mga sintomas sa pagdurugo ng bituka.

Direktang pagtuklas ng dugo sa upuan

Tinatawag ng mga doktor ang naturang dugo dahil ito hitsura Hindi nabago. Ang sariwang dugo ay karaniwang sumasaklaw sa ibabaw ng mga feces o tumayo nang sabay-sabay sa upuan. Ang ganitong sintomas ay katangian ng mga sakit ng pinakamababang seksyon ng malaking bituka ng tumbong. Almuranas, isang anus crack, rectal cancer at ang pamamaga ng tumbong - sumpain - napakadalas na sinamahan ng hitsura ng sariwang dugo sa upuan.

Dugo streaks sa cartoons.

Ang dugo ay nagpapanatili ng hitsura nito, gayunpaman, ito ay halo-halong sa mga masa ng gulong o may uri ng tirahan. Ang ganitong sintomas ay katangian din ng isang taba na bituka sakit, gayunpaman, mas "mataas" colon departamento ay apektado: bulag at sigmoid gut.

Ang dahilan ay maaaring maging isang makapal na kanser sa bituka at isang espesyal na grupo ng mga nagpapasiklab na sakit ng colon-colitis, kabilang ang sakit na Crohn o nonspecific ulcerative colitis. Gayundin ang dugo sa isang upuan ay maaaring mangyari laban sa background ng ilan nakakahawang sakit - Dysentery at Shigellaes.

Nagbabago sa kulay, amoy at pagkakapare-pareho ng mga kariton

Nakukuha ng Cal ang likido o may kasamang pagkakapare-pareho, itim na kulay, "lacquered" na ibabaw at isang napaka-katangian na malisyosong amoy. Ang mga doktor ay tinatawag na tulad ng alkantarilya o melanic chair. Ang ganitong upuan ay may dahilan dahil sa ang katunayan na ang mga sistema ng enzyme ng tiyan at bituka ay "digest" dugo, highlight ang bakal mula dito, na tumutukoy sa parehong itim na bilang patay, kulay. Ito ay isa sa mga pinaka-katangian na sintomas ng gastric o banayad na pagdurugo, kasama ang peptic ulcer ng tiyan at duodenalist, pati na rin ang malignant neoplasms ng tinukoy na mga gastrointestinal department.

May isang maliit na nuance - maaaring samahan ni Melena hindi lamang gastrointestinal dumudugo, kundi pati na rin ang pag-expire ng dugo mula sa oral cavity, esophagus, nasopharynses at upper departments respiratory tract. Sa kasong ito, ang pasyente ay lamang swallows dugo, na pumasa sa lahat ng parehong enzyme reaksyon sa tiyan at bituka.

Ang ikalawang pananalig ay ang masa ng karte ay maaaring makakuha ng madilim na lilim kapag tumatanggap ng ilang mga produkto at medicinal Preparations.: hilaw na karne, activate coal., Bismuth at iron preparations. Ang ganitong katangian ay inilarawan sa seksyon " Mga epekto"Ang bawat isa sa mga gamot, ngunit natatakot pa rin ang mga pasyente. Sa katunayan, ang gayong mga masa ng masa ay likas na naiiba mula sa tunay na Molena lalo na sa kawalan ng amoy at lacquered gloss.

Sakit sa tiyan

Ang sakit ng tiyan ay kadalasang kasama unang panahon katayuan. Pain syndrome. Mayroon itong sariling mga katangian depende sa mga sanhi ng ugat at lokalisasyon ng pagdurugo:

sa pagdurugo duodenal ulcers, ang sakit ay napakalakas at matalim;
para sa oncological diseases. bituka - bobo at di-permanenteng;
na may di-tiyak na ulcerative colitis - lumilipat, hugis ng grapple;
sa Dysentery - kasama ang pagganyak sa defecation.

Pagkawala ng timbang ng katawan

Ang slimming ay din katangian sintomaskasama ng bituka dumudugo. Ito ay dahil sa patuloy na pagkalugi ng bakal at nutrients na may dugo, pati na rin ang mga karamdaman ng nasira na bituka. Ang pagkawasak ng bituka mucosa ay nakakagambala sa pagsipsip ng mga nutrients mula sa pagkain.

Anemics.

Anemia o anemia - bumaba sa antas ng pula dugo Taurus Erythrocytes at hemoglobin. Dahil sa pagkawala ng dugo, ang katawan ay walang oras upang ibalik ang mga reserbang bakal at synthesize ang mga bagong hemoglobin at pulang selula ng dugo. Sa napakalaking pag-expire ng dugo, ang anemya ay nangyayari nang masakit at humahantong sa isang paglabag sa lahat ng mga organo at tisyu. Sa pana-panahong pagkalugi ng maliit na halaga ng dugo, ang anemya ay dahan-dahan na umuunlad. Ang ganitong mga nakatagong anemya ay nakakapinsala din sa kalusugan ng tao, bawasan ang pagganap nito at paglaban sa iba pang mga sakit.

Anemia ay maaaring masuri ng. pangkalahatang pagtatasa Dugo, ngunit upang ipalagay sa hindi direktang mga palatandaan: ang pallor ng balat at mauhog lamad, kahinaan, pag-aantok, pagkahilo, pagkatuyo ng balat at buhok, hina ng kuko, kakulangan ng paghinga at mabilis na tibok ng puso - tachycardia.

Digestion disorder.

Ang mga sakit sa pantunaw ay hindi direktang mga palatandaan ng bituka na dumudugo, ngunit kadalasan sila ay sinamahan. Maaaring ito ay pagtatae, paninigas ng dumi, bloating, nadagdagan ang pagbuo ng gas, pagduduwal at pagsusuka.

Lagnat

Ang pagtaas sa temperatura ay katangian ng ilang mga sakit na kasama ng bituka pagdurugo: Dysentery, Shgellosis, Nyak, sakit sa korona at iba pang mga kawalan ng seguridad.

PareOnoplastic syndrome.

Para sa mga sakit sa kanser Ang isang bituka ay maaaring bumuo ng isang espesyal na sintomas complex - Paranoplastic syndrome, iyon ay, isang listahan ng mga sintomas na kasama ng anumang malignant na proseso: kahinaan, pagkahilo, kakulangan o kabuktutan ng gana, pagtulog at memory disorder, skin itch. at hindi malinaw na rashes, tiyak na mga pagbabago sa larawan ng pagsubok ng dugo.

Diagnostic events para sa bituka dumudugo

Napakahalaga na kilalanin ang estado na ito sa oras, dahil kahit maliit na pagkawala ng dugo makabuluhang lumala ang pagganap at kalidad ng buhay ng pasyente. Listahan mandatory minimum aaral sa bituka dumudugo.

Endoscopic Diagnostics.

Colonoscopy - Isolated o pinagsama sa Fibrogastroscopy ay isang inspeksyon panloob na ibabaw Gastrointestinal tract na may endoscope. Ang Endoscope ay isang mahaba, manipis at kakayahang umangkop na tubo, nilagyan ng isang fiber optics system at nakakonekta sa screen ng monitor. Ang tubo ay maaaring maipasok sa bibig o sa pamamagitan ng anus. pasyente. Sa panahon ng endoscopy, posible hindi lamang upang makilala ang pinagmumulan ng pagdurugo, ngunit din "natigil" ang lugar na ito o magpataw ng mga bracket ng metal dito na may mga espesyal na nozzle, pati na rin ang isang kahina-hinalang seksyon ng pagdurugo ng biopsy mucous at kasunod na pag-aaral sa ilalim ng biopsy mucous at kasunod na pag-aaral sa ilalim ng biopsy mikroskopyo.

Colonoscopy

Radiological methods.

Ang pag-aaral ng radiographic ng bituka ay isinasagawa sa pagpasa ng barium. Ang medyo lumang paraan ng pananaliksik na ito ay bahagyang nalilipas ng endoscopy. Gayunpaman, ang X-ray ay nananatiling nakapagtuturo, lalo na sa mga kaso kung saan ang endoscopy ay imposible para sa mga teknikal at physiological na dahilan.

Ang pamamaraan ay ang pasyente ay tumatanggap ng solusyon ng barium asin sa anyo ng pag-inom o enema. Ang Barium Solution ay ganap na nakikita sa X-ray. Siya ay mahigpit na pinupuno ang bituka lumen, paulit-ulit ang kanyang panloob na kaluwagan. Kaya maaari mong makita mga pagbabago sa katangian Ang mucous membrane ng digestive tract at ipinapalagay ang sanhi ng pagdurugo.

Mikroskopikong pagsusuri

Histological o mikroskopikong pagsusuri Ang nagresultang mga fragment ng mucous membrane. Sa tulong ng biopsy maaari mong kumpirmahin o pabulaanan malignant na edukasyon, pati na rin ang iba't ibang mga sakit sa kawalan ng kapanatagan. Ang histolohiya ay isang pamantayan ng ginto para sa pag-diagnose ng sakit na korona at nonspecific ulcerative colitis.

Rectoscopy.

Ito ay isang inspeksyon ng tumbong na may isang paraan ng daliri o isang espesyal na rectal mirror. Ito ay isang mabilis at madaling paraan upang makita ang mga anomalous na almuranas, mga bitak at mga tumor ng tumbong.

Rectoscope - tool na kung saan ang doktor ay nagsasagawa ng inspeksyon ng tumbong

Diagnostics ng laboratoryo

Pagsubok sa dugo para sa kontrol ng hemoglobin, pulang selula ng dugo at mga platelet. Ang unang dalawang tagapagpahiwatig ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kalikasan at pagpapalakas ng pagkawala ng dugo, at ang antas ng mga platelet ay magpapahiwatig ng mga indibidwal na problema ng pasyente na may blood coagulation.
Kala analysis. iba't ibang mga tagapagpahiwatig: Microbial komposisyon na may mga impeksyon sa bituka, mga labi ng mga hindi nakuha na fibers, pati na rin ang mga feces para sa nakatagong dugo. Ang huling pag-aaral ay napakahalaga para sa diagnosis ng mga bihirang at menor de edad na dumudugo, kapag ang mga maliit na halaga ng nawalang dugo ay hindi nagbabago sa hitsura ng mga paa. Ang ganitong pagsusuri ay ginaganap sa mga klinikal na sintomas ng pagdurugo ng bituka at may anumang hindi malinaw na anemya.
Mga espesyal na pagsusuri sa dugo sa mga antibodies sa iba't ibang nakakahawang sakit at hindi kanais-nais na sakit sa bituka.

Paggamot ng bituka

Ang bilis, tagal at aggressiveness ng therapy ay direktang nakasalalay sa labis na pagdurugo, pati na rin mula sa ugat nito.

Ang napakalaking pagpapalawak ng dugo mula sa anumang mga bituka ng bituka, ang pagbabanta ng buhay ng pasyente, ay napapailalim sa agarang paggamot ng kirurhiko. Una sa lahat, ang dugo ay nagsisikap na ihinto ang mga endoscopic na pamamaraan: nagiging sanhi o nagpapataw ng mga braket o clip sa isang daluyan ng dumudugo. Kung imposible o hindi epektibo ang gayong magiliw na paggamot, pumunta ang mga doktor binuksan ang operasyon. Iyon pagpapatakbo ng paggamot ay emergency.
Muling pagdaragdag ng dami ng dugo sa pamamagitan ng pagsasalin ng mga bahagi donor blood. o mga solusyon sa dugo. Ang mga naturang pagkilos ay ganap na kinakailangan upang patatagin ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng napakalaking pagdurugo.
Ang pinlanong paggamot sa pagpapatakbo ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na halaga ng operasyon ng kirurhiko sa paunang paghahanda ng pasyente. Sa ganito nakaplanong operasyon isama pagtitistis Almuranas, pagtanggal ng bituka polyp o mga tumor, plastic ulcerative defects. Tiyan o duodenum.
Ang nakapagpapagaling na paghinto ng pagdurugo sa hemostatic o hemostatic na gamot: transcamam, ethanzilate, aminocaproic acid, kaltsyum gluconate at iba pa. Ang gayong paggamot ay ginagamit lamang sa menor de edad na pagdurugo.
Paggamot ng agarang sanhi ng pagdurugo: Kabilang dito ang isang mahigpit na diyeta at anti-sized na therapy, tiyak na paggamot ulcerative colitis, antibacterial therapy. mga impeksiyon sa bituka. Sa mga kasong ito, ang lunas o hindi bababa sa pag-stabilize ng sanhi ng pagdurugo ng ganap na antas ng pagkawala ng dugo.
Ang pagtanggap ng mga paghahanda ng bakal para sa pagpapanumbalik ng antas ng hemoglobin at ang paggamot ng anemya ay ipinapakita ng lahat ng mga pasyente pagkatapos ng pagdurugo ng bituka.

Dugo-nakatayo Drug Trance.

Forecast para sa sakit.

Forecast na may karapatan at napapanahong paggamot Ang pagdurugo ng bituka ay maunlad.

Karamihan mataas na lebel Ang dami ng namamatay at malubhang epekto sa kalusugan ay ang pagdurugo ng bituka mula sa ulser ng tiyan at duodenum.

Din ng isang lubhang hindi kanais-nais na forecast para sa buhay ng pasyente sa panahon ng pagdurugo mula sa disintegrating kanser tumor. bituka. Ang ganitong kanser ay madalas na tumatakbo at hindi napapailalim sa radikal na lunas.

Ang gastrointestinal dumudugo ay ang pag-expire ng dugo mula sa depekto ng tisyu sa mga organo ng gastrointestinal tract.

Ito ay isa sa mga ito madalas na mga dahilan ospital sa kirurhiko departamento. Bukod dito, dumudugo mula sa tiyan o esophagus ay matatagpuan sa 80-90% ng mga kaso.

Ang pagdurugo ay maaaring makipagkita sa maraming sakit. Kabilang dito ang ulcerative disease, kanser, atay cirrhosis, atbp. Ang estado na ito ay lubhang mapanganib para sa pasyente.

Kahit na sa kabila ng tamang paggamot ng 14% ng mga pasyente na namamatay mula sa patolohiya na ito. Samakatuwid, mahalaga na malaman ang mga unang palatandaan ng pagbuo ng pagdurugo at humingi ng tulong.

Varieties ng gastrointestinal dumudugo

Ano ang mga uri ng gastrointestinal dumudugo?

Depende sa lokalisasyon ng pinagmumulan:

pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal department (mula sa esophagus, tiyan, duodenal estate);
pagdurugo mula sa mas mababang mga seksyon ng tract (gawa sa manipis o malalaking bituka).

Depende sa dahilan:

peptiko;
marumi.

Depende sa clinical manifestations:

halata (may mga sanhi ng pagdurugo);
nakatago.

Sa pamamagitan ng Duration:

matalim;
talamak.

Depende sa kalubhaan:

Ang mga rason

Ang sanhi ng gastrointestinal dumudugo ay maaaring maraming mga pathologies. Kabilang dito ang:

peptic disease;
mga tumor at polyp;
bituka tuberculosis;
ulcerative colitis at sakit sa korona;
malignant neoplasms sa mga organo ng tiyan at maliit na pelvis;
amyloidosis at bituka syphilis;
erosion;
diverticuli;
trombosis o embolism ng mga arterya, dugo supplying bituka;
anal crack at almuranas;
radiation therapy tungkol sa mga tumor ng gastrointestinal organs;
ankylosomidosis (helmintosis);
cirrhosis ng atay kapag pinapalawak ang veins ng esophagus, tiyan o tumbong;
ezophagitis;
pinsala sa busty busty bodies;
hernia. eCOMING HOLE. diaphragms;
pericarditis;
autoimmune diseases;
lukemya;
prolonged reception ng NSAIDs o glucocorticoids;
hemophilia;
alkohol sa pagkalasing;
kakulangan ng bitamina k, platelets;
pagkalason ng kemikal;
stress;
matatanda.

Mga sintomas

Ano ang mga unang palatandaan ng pagdurugo mula sa mga gastrointestinal organs? Ang mga sintomas ay naiiba depende sa lokalisasyon ng pinagmumulan ng pagkawala ng dugo.

Kapag dumudugo mula sa mga nangungunang departamento ng gastrointestinal tract (esophagus, tiyan, duodenum) Ang pasyente ay may alalahanin sa pagsusuka sa admixture ng dugo at itim na upuan (hugis ng alkitran).

Kung ang pinagmumulan ng pagdurugo ay nasa esophagus, mayroong isang admixture ng hindi nagbabagong dugo sa suka (na may arterial bleeding). Sa pag-expire ng dugo mula sa mga ugat ng esophagus, ang dugo sa masa ng suka ay pininturahan sa isang madilim na kulay.

Kung ang pinagmumulan ng pagkawala ng dugo ay matatagpuan sa tiyan, ang pagsusuka ay nagiging uri ng "kape grounds". Ang ganitong kulay ng suka ay nabuo sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng dugo na may hydrochloric acid ng tiyan.

Lumilitaw ang hugis ng alkitran na 8 oras pagkatapos ng pagsisimula ng pag-expire ng dugo. Para sa paglitaw ng binagong mga feces, kinakailangan na hindi bababa sa 50 ml ng daloy ng dugo sa mga gasts.

Kung ang dami ng pagkawala ng dugo ay higit sa 100 ML, ang dugo ng maliwanag na pula ay lumilitaw sa dumi.

Ito rin ay katangian ng isang pagbaba sa presyon ng dugo, ang hitsura ng pawis, ingay sa tainga, pagkahilo, balat pallor, ang pagtaas sa pulso, ang mababang nilalaman ng erythrocytes sa dugo.

Kapag nagdurugo mula sa mas mababang mga seksyon ng gastrointestinal tract (manipis o vice intestine) Ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas. Sa gayong lokalisasyon ng pinagmulan, ang pagbaba sa presyon ng dugo, ang pagtaas sa pulso ay madalang.

Sa ganitong pagdurugo, ang pasyente ay lumilitaw na isang feces na may hindi nagbabagong dugo. Kaysa mas maliwanag na dugoAng mas mababa ang pinagmulan ay. Kung dumudugo ay mula sa maliit na bituka, pagkatapos ay sa root masa ang dugo ay madilim na kulay.

Sa isang almuranas o anal crack sa papel, maaari mong makita ang madugong bakas. Kasabay nito, ang dugo ay hindi halo sa isang upuan.

Kung ang pasyente ay nagreklamo tungkol sa masakit na sakit ng tiyan, kung gayon, malamang, ang nakakahawang patolohiya o talamak na pamamaga ay nasa katawan.

Ang ganitong mga palatandaan ay katangian ng trombosis o embolism ng mga vessel, supply ng mga bituka ng dugo.

Sa kaganapan ng sakit, kaagad pagkatapos ng defecation, maaari mong ipagpalagay ang pagkakaroon ng almuranas o bitak sa anal area.

Bilang karagdagan sa mga impurities ng dugo, ang iba pang mga sintomas ay maaaring naroroon:

dagdagan ang temperatura, octvine, sakit ng tiyan, pagtatae, maling hinihimok sa defecation - na may mga nakakahawang proseso;
pagpapawis, pagtatae, pagtaas ng temperatura, pagbawas ng timbang ng katawan - na may bituka tuberculosis;
pamamaga at sakit sa mga joints, pinsala sa mucous membrane ng oral cavity, pantal at seal sa balat, dagdagan ang temperatura, pinsala sa mata - may talamak na pathologies. Bituka bituka.

Kung saan ang doktor upang buksan

Kapag lumitaw ang mga nakalistang sintomas, agad na tumawag sa isang ambulansya o makipag-ugnay sa therapist. Pagkatapos ng inspeksyon at kumpirmasyon ng pagdurugo ng pasyente ay ipinadala sa isang kirurhiko ospital.

Diagnostics.

Paano kumpirmahin ang pagkakaroon ng gastrointestinal dumudugo? Ang mga nagsasalita sa pag-expire ng dugo ay tutulong sa tanong ng katangian ng masa at feces ng suka.

Ito ay nagpapahiwatig din ng hitsura ng pasyente: maputla o dalisay na balat, malamig na malagkit na pawis, atbp.

Sa pinaghihinalaang pagdurugo mula sa mas mababang mga seksyon ng tract, ang isang daliri ng daliri ng daliri ay isinasagawa.

Pinapayagan ka nitong tuklasin ang mga bakas ng dugo sa glove, almuranas, mga bitak sa lugar anal hole., neoplasms, pinalaki ang hemorrhoidal nodes.

Maaari mong kumpirmahin ang diagnosis gamit ang laboratoryo at instrumental na pamamaraan sa pananaliksik.

Kasama sa laboratoryo ang:

ang pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay isang pagbawas sa nilalaman ng erythrocytes, hemoglobin, platelet;
pangkalahatang pag-aaral ng ihi - pamantayan;
biochemical analysis. Ang dugo ay isang pagtaas sa Alt, AST, alkaline phosphatase, ang GGT ay nagpapahiwatig ng hepatic pathology. Pagbabawas ng halaga ng protina at kolesterol - tungkol sa cirrhosis;
cala at pagsusuka para sa nakatagong dugo;
coagulogram - Pagsusuri ng sistema ng pagbuo ng dugo.

Mga paraan ng pananaliksik sa instrumental:

Paggamot

Sa gastrointestinal dumudugo, ang paggamot ay isinasagawa sa isang kirurhiko ospital.

Upang mabawasan ang pagkawala ng dugo, mahalaga na maayos na magbigay ng unang tulong:

Sa paggamot ng gastrointestinal dumudugo, ang pangangasiwa ng mga gamot na humihinto sa dugo ay isinasagawa, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay pinalitan.

Sa ilang mga kaso, ang paghinto ng dumudugo ay isinasagawa gamit ang mga instrumental na pamamaraan.

Pagpapakilala ng mga gamot sa hemostatic.

Sa pagkakaroon ng gastrointestinal dumudugo, ang Aminocapronic acid ay maaaring ipakilala sa pasyente, Calcium Chloride., Vikasol (bitamina K), Ethanzila.

Ito nakapagpapagaling na mga produkto Makilahok sa mga proseso ng pagbuo ng dugo, na tumutulong upang ihinto ang pagkawala ng dugo.

Gayundin upang ihinto ang pagdurugo ay maaaring ipakilala ang sariwang frozen na plasma o cryoprecipitate. Naglalaman ito ng mga bahagi ng sistema ng pagbuo.

Ang hydrochloric acid ng tiyan dissolves ang thrombus, na hindi pumipigil sa paghinto ng dumudugo. Ang mga inhibitor ay ginagamit upang mabawasan ang kaasiman ng gastric juice proton pump o sandostatatin.

Nagpapalipat-lipat sa pagdaragdag ng dugo

Upang palitan ang nawalang dugo, sosa klorido, reopolyglyukin (hemodez, sorbilakt), isang pephor ay ipinakilala sa pasyente.

Ang mga gamot na ito ay tumutulong din upang mapabuti ang supply ng dugo ng tissue, alisin ang kakulangan ng tuluy-tuloy sa espasyo ng intercellular at dagdagan ang bilang ng mga carrier ng hemoglobin.

Mga instrumental na pagdurugo pamamaraan

Ang pag-aalis ng pinagmumulan ng pagkawala ng dugo ay maaaring gawin sa pamamagitan ng:

kumikislap sa lugar ng depekto kasama ang sisidlan;
epekto sa larangan ng pagdurugo mataas na temperatura. (moxibustion);
embolization ng isang dumudugo daluyan (ang pagpapakilala ng gelatin, alkohol sa isang dumudugo barko);
ang pagpapakilala ng mga vasoconstricting na gamot sa larangan ng pinagmumulan ng pinagmumulan.

Gayundin ang pagkawala ng dugo ay maaaring tumigil sa pamamagitan ng pag-alis ng bahagi ng tiyan. Kasabay nito, ang plastik ay isinasagawa ng Pyloric Pyloric Department.

Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo mula sa mga bituka ay tumigil sa pamamagitan ng pag-alis ng bahagi ng bituka sa pagpapataw ng isang artipisyal na butas.

Prevention.

Upang maiwasan ang gastrointestinal dumudugo, kinakailangan:

sa oras upang makilala at gamutin ang mga sakit na maaaring humantong sa pagdurugo;
huwag tumagal ng mahaba NSAIDs o glucocorticoids. Ang mga gamot na ito ay dapat lasing lamang sa pamamagitan ng paghirang ng isang doktor. Kung may pangangailangan para sa kanila long reception, mahalaga na i-cut inhibitors ng proton pumps (omeprazole, ezomeprazole, lansoprazole, atbp.);
sa pagkakaroon ng cirrhosis, ang mga operasyon ay nagbawas ng presyon sa dial vein ng atay. Gayundin para sa mga layuning ito na inireseta ng mga gamot na nagbabawas ng presyon sa portal vein.

Konklusyon

Ang gastrointestinal dumudugo ay ang pag-expire ng dugo mula sa depekto ng tisyu sa mga organo ng gastrointestinal tract. Madalas na natagpuan ang estado na ito.

Ang sanhi ng pagkawala ng dugo ay maaaring maging maraming sakit. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang pinagkukunan ng pagdurugo ang mga ulcers, pagguho, mga tumor, polyp, diverticulus, varicose veins ng esophagus, tiyan, bituka.

Ang mga pangunahing sintomas ng pag-expire ng dugo sa mga gastrointestinal na katawan ay pagsusuka sa karumihan ng dugo o " kape siksik"At isang timpla ng dugo sa feces o tarifood feces.

Ito ay din characterized sa pamamagitan ng isang pagbaba sa presyon, isang mabilis na pulso, ang pamumutla ng balat, pagkahilo, pagkawala ng kamalayan, malagkit na pawis.

Para sa mga diagnostic ng laboratoryo, ginagamit ang isang pangkaraniwang at biochemical blood test, ang pagtatasa ng mga feces at ang suka para sa nakatagong dugo, coagulogram.

Kumpirmahin ang diagnosis ay tumutulong sa FD, Rectoromanoscopy, Colonoscopy, Angiography, Scintigraphy, CT, MRI ng mga organo ng tiyan.

Kasama sa paggamot ang paghinto ng pagpapanumbalik ng pagpapalipat ng dami ng dugo. Maaari mong ihinto ang pagdurugo endoscopic methods. o kirurhiko paggamot.

Mahalaga na mapansin ang mga sintomas ng pag-expire ng dugo sa oras sa gastrointestinal tract, dahil ang anumang pagkaantala sa paggamot ay nagbabanta sa isang nakamamatay na kinalabasan.

- Ito ang pag-expire ng dugo mula sa nasira na mga vessel ng tiyan sa pag-isa ng organ. Depende sa intensity, ang kahinaan, pagkahilo, anemya, ang pagsusuka ng "coffee grounding", at isang itim na upuan. Posible upang maghinala ng gastric dumudugo batay sa anamnesis at klinikal na pinag-aaralan, ngunit posible na tumpak na mag-diagnose lamang pagkatapos ng esophagogastroduodenoscopy. Paggamot na may mga menor de edad na hemorrhages konserbatibo (hemostatic, pagsasalin ng sariwang frozen plasma, atbp.), Na may labis-labis na kirurhiko (endoscopic coagulation, clipping, extended operation).

Pangkalahatan

Gastric Bleeding - mapanganib na komplikasyon Maraming sakit ay hindi lamang isang gastrointestinal tract, kundi pati na rin ang isang coagulating blood system, iba pang mga sistema ng organismo. Ang dalas ng patolohiya sa mundo ay humigit-kumulang na 170 kaso bawat 100 libong tao ng populasyon ng may sapat na gulang. Ito ay ginagamit upang maniwala na ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng gastric hemorrhagia ay isang peptic sakit.

Gayunpaman, sa kabila ng pag-unlad ng mga bagong matagumpay na pamamaraan ng pagpapagamot sa sakit na ito, ang dalas ng pagdurugo mula sa kagawaran ng tract sa huling dalawampung taon ay nananatiling hindi nagbabago. Ito ay nauugnay sa isang malaking seleksyon ng iba't ibang mga gamot, ang kanilang walang kontrol na pagtanggap, na kung bakit ang mga erosyon ng droga at ulceration ng gastric mauhog lamad ay lumitaw sa unang lugar sa mga sanhi ng gastrointestinal dumudugo. Ang dami ng namamatay mula sa 4% hanggang 26%, ang komplikasyon na ito ay ang pinuno sa mga dahilan para sa emerhensiyang ospital sa ospital.

Ang mga rason

Sa loob ng maraming taon, ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay nanatiling pangunahing dahilan na kadahilanan sa pag-unlad ng gastric dumudugo. SA. huling taon morbidity. ulcerative disease. Makabuluhang nabawasan, ngunit ang patuloy na mataas na pag-igting ng stress sa lipunan, ang mababang medikal na karunungang bumasa't sumulat ng populasyon, ang di-nakontrol na paggamit ng mga di-steroidal na anti-inflammatory agent ay humantong sa isang hindi inaasahang pagtaas sa dalas ng gastric dumudugo halos tatlong beses.

Ngayon, ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya ay hindi nagagalak sa gastric mucosa: nakapagpapagaling na pagguho, nakababahalang sugat, Mellore-Wais syndrome. Ang talamak na kabiguan ng bato ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga dumudugo ulcers. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ang ischemia ng gastric mucosa laban sa background ng cardiovascular diseases, atay cirrhosis, malignant neoplasms (pati na rin ang chemotherapy kaugnay na chemotherapy), kemikal at pisikal na pagkasunog ng gastric mucosa. Provocate ang pag-unlad ng dumudugo mula sa gastrointestinal tract ay maaaring utak pinsala, shock, makabuluhang pangkalahatang overcooling, sepsis, malubhang psycho-emosyonal na stress, myocardial infarction, hyperparathyroidism, terminal oncopathology.

Ang mga kadahilanan sa panganib sa hinaharap ay ang edad ng pasyente na mahigit sa 60 taon; Mababang presyon ng dugo, binibigkas na bradycardia o tachycardia (lalo na mapanganib na kumbinasyon ng hypotension sa tachycardia); talamak na kakulangan Puso function, atay, bato, baga; mga kaguluhan; Matagal na naunang paggamot sa anticoagulants at antiagregante. Napatunayan na ang mga pasyente na hindi nakapasa sa kurso ng antihelicobacter therapy, ang panganib ng muling pagdurugo sa susunod na 2 taon ay halos 100%.

Pag-uuri

Ang gastric dumudugo ay maaaring maging matalim at talamak. Ang talamak na pagdurugo ay kadalasang sagana, mabilis na humahantong sa isang pagkasira sa estado ng pasyente, ay nangangailangan ng agarang pinagmulan ng masinsinang therapy. Ang talamak na pagdurugo ay hindi pantao, nagiging sanhi ng unti-unting mga anemisasyon, maaaring hindi maipakita, maliban sa katamtaman na kahinaan at pagkapagod.

Ang patolohiya ay maaaring maitago at maliwanag. Ang nakatagong pagdurugo ay walang malinaw na klinika, ang pasyente ay maaaring matagal na panahon Hindi ako pinaghihinalaan tungkol sa kanya. Kumpirmahin ang pagkakaroon ng estado na ito marahil ang pag-aaral ng mga feces sa nakatagong dugo. Ang halatang dumudugo ay karaniwang nagpapakita duguan na vomot, Meleny, mga sintomas ng binibigkas na anemya. Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang pagkawala ng dugo ay nakikilala sa pamamagitan ng pagdurugo ng liwanag, daluyan at malubha.

Mga sintomas ng gastric dumudugo

Ang klinika ay higit sa lahat ay nakasalalay sa intensity at tagal ng pagdurugo. Ang panandaliang di-masinsinang pagdurugo ay maaaring maipakita lamang sa pamamagitan ng pagkahilo kapag binabago ang posisyon ng katawan, ang pagkutitap ay lumilipad bago ang mga mata, kahinaan. Sa pagkawala ng dugo ng average intensity, ang dugo ay kumikilos sa lukab ng tiyan, bahagyang bumagsak duodenal gut.. Sa ilalim ng impluwensiya ng gastric juice, ang hemoglobin ay oxidized, na nagiging hematin.

Kapag ang naipon na dugo ay umaabot sa isang tiyak na dami, mayroong pagsusuka sa isang madugong nilalaman, ang kulay na dahil sa karumihan ng hematine ay kahawig ng "kape makapal". Kung ang pagdurugo ay matinding, ang lukab ng tiyan ay napuno ng napakabilis at ang hemoglobin ay walang oras upang mag-oxidize. Sa kasong ito, ang mga lot ay nakapaloob malaking bilang ng Scarlet blood. Ang dugo ay nahulog sa ikalabindalawang bituka na dumadaan sa buong digestive tract ay napapailalim din sa pagbabago, pagyurak sa upuan sa itim.

Bilang karagdagan sa pagsusuka ng "coffee grounding" at molenets, ang talamak na dumudugo ay ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod, pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho, ang pamumutla ng balat at mga mucous membrane. Ang talamak na pagdurugo ay nagpapahiwatig ng mabilis na hitsura ng mga nakalistang sintomas, ang pasyente ay nagtatanghal ng mga reklamo ng mga lumilipad na lilipad sa harap ng mga mata, malamig na malagkit na pawis. Sa isang makabuluhang pagkawala ng dugo, maaaring may mga paglabag sa kamalayan (hanggang sa pagkawala ng malay), hemorrhagic shock bubuo. Sa labis na pagdurugo o late na paggamot ng isang pasyente para sa medikal na tulong ay isang nakamamatay na kinalabasan.

Diagnostics.

Kung ang pasyente ay may isa sa mga predisposing sakit, ang gastroenterologist ay maaaring maghinala ng gastric dumudugo sa pagkakaroon ng mga reklamo ng kahinaan, pagkapagod, pallor. Una sa lahat ay nagtatalaga klinikal na pinag-aaralan: Deploy ng pagsubok ng dugo sa kahulugan ng mga antas ng HB at platelet, pagtatasa ng feces sa nakatagong dugo, coagulogram. Ang mga pinag-aaralan ay maaaring makilala ang isang makabuluhang pagbawas sa antas ng hemoglobin, disorder ng sistema ng pamumuno ng dugo.

Gayunpaman, ang pangunahing paraan ng diagnosis ay gastroscopy - endoscopic study ng gastric mucosa. Ang konsultasyon ng isang endoscopist na doktor na may pagpapatupad ng Egds ay makakakita ng mga varicosely expanded veins ng esophagus at itaas na mga kagawaran ng tiyan na maaaring maglingkod bilang pinagmumulan ng pagdurugo. Bilang karagdagan, posible na makita ang pagguho ng lupa at mga ulcers ng tiyan, paglabag sa mucous membrane (na may Mellore-Wais Syndrome). Upang makilala ang mga sakit na maaaring humantong sa paglitaw ng gastric dumudugo, ultrasound ng mga organo ng tiyan at iba pang mga diskarte sa diuuriary diagnostic ay ginagamit.

Paggamot ng gastric dumudugo

Paggamot ng katamtamang pagdurugo, na hindi nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, ay maaaring isagawa ang outpatient o sa gastroenterology department. Ang mga hemostatic na gamot ay inireseta para sa isang konserbatibo na paghinto ng pagdurugo, para sa pagwawasto ng posthemorrhagic anemia, ang mga paghahanda ng bakal ay ginagamit. Sa kaganapan ng talamak na masaganang pagdurugo, ang sapilitang ospital sa ospital na may paggamit ng surgical hemostasis ay kinakailangan.

Kapag pumapasok sa paghihiwalay, ang pasyente ay nagbibigay ng kumpletong kapayapaan, maaasahang venous access, simulan ang masinsinang muling pagdadagdag ng dami ng nagpapalipat ng dugo na may crystalloid, koloidal na solusyon at mga paghahanda ng dugo (sariwang frozen na plasma, cryoprecitt, erythrocyte timbang). Ang isang bubble ng yelo ay inilalagay sa lugar ng tiyan. Matapos ang kamag-anak na pag-stabilize ng estado, ang isang emergency stop ng gastroduodenal dumudugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng conspiring o ligating dumudugo vessels sa panahon ng gastroduodenoscopy, kumikislap ang dumudugo ulcers tiyan. Kung ang sanhi ng pagdurugo ay isang ulser ng tiyan, ang pagbubukod nito ay isinasagawa, at sa ilang mga kaso - ang pagputol ng tiyan (2/3 ng organ ay aalisin at ang anastomosis sa pagitan ng tiyan at bituka ay nilikha).

Matapos ang pagpapatupad ng instrumental hemostasis ay inireseta antisecretory at symptomatic therapy.na naglalayong pigilan ang paglitaw ng paulit-ulit na dumudugo ng gastric. Dapat ipagbigay-alam ng pasyente na ang di-napapanahong kinikilala na dumudugo ng gastric ay maaaring humantong sa pag-unlad ng binibigkas na anemya, hemorrhagic shock, talamak kabiguan ng bato, at kasunod - sa kakulangan ng polyorgan at kamatayan. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga na matupad ang lahat ng mga rekomendasyon ng gastroenterologist, upang isagawa ang isang buong kurso ng antisecretory therapy.

Ito ay nabanggit na sa pangkat ng mga pasyente ng mga kabataan at gitnang edad, ang paggamit ng endoscopic hemostasis sa kumbinasyon ng antisecretory therapy ay humahantong sa pinakamahusay na mga resulta, ang dalas ng mga relaps sa mga pangkat ng edad ay minimal. Gayunpaman, sa mga matatandang pasyente, ang pagiging epektibo ng pamamaraan na ito ay hindi napakataas, at medyo madalas na mga kaso ng paulit-ulit na pagdurugo sa mga pasyente sa ilalim ng edad ay humantong sa isang pagtaas sa dami ng namamatay mula sa ang komplikasyon na ito hanggang sa 50%.

Prediction and Prevention.

Ang kinalabasan ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagdurugo, ang pagiging maagap ng diagnosis at paggamot. Sa talamak na low-intensity dumudugo, ang pagbabala ay medyo kanais-nais, napapanahong paggamot ng nakapailalim na sakit makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, binabawasan ang panganib ng malalang komplikasyon. Ang mga labis na pagdurugo ay may napakasamang forecast. Ito ay dahil sa kahirapan ng diagnosis, huli simula ng sapat na therapy. Ang matinding hemorrhages ay madalas na nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang pag-iwas ay isang pag-iwas sa mga sakit na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng komplikasyon na ito. Ito ay kinakailangan upang bisitahin ang therapist taun-taon para sa maagang pagtuklas ng ulcerative sakit, iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract, dugo sistema. Mga pasyente na may tiyan ulcene disease Inirerekomenda na kumuha ng napapanahong kurso ng antichelicobacter at antisecretory therapy.