Pagdurugo ng gastrointestinal: paggamot. Pagdurugo ng gastric

Ang tiyan ay isang pansamantalang imbakan ng imbakan ng tubig para sa pagkain mula sa lalamunan. Sin synthesize nito ang lahat ng kinakailangang mga enzyme at biologically active na sangkap, idinidirekta ang bolus ng pagkain sa kahabaan ng kurso gastrointestinal tract... Saklaw ng artikulong ito ang panggagamot na pang-emergency para sa gastric dumudugo.

Mga tampok ng suplay ng dugo

Ang mga vessel ng arterial ay yumuko sa paligid ng guwang na organ na ito kasama ang mas malaki at mas maliit na kurbada. Sa lugar ng paglipat ng lalamunan sa tiyan, mayroong isang venous plexus, na maaaring maghatid upang magkaroon ng napakalaking dumudugo sa kaso ng venous disease, pati na rin ang labis na pagtaas ng karga.

Pag-uuri ng pagdurugo

Pagdurugo ng gastric(ayon sa ICD-10, ang code nito ay K92.2) - ito talaga mapanganib na kalagayan, na kung wala ang napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa kamatayan.

Sa pamamagitan ng etiology:

Ulcerative (kasama at duodenum).
Hindi ulser, na nagmumula sa iba pang mga kadahilanan.

Sa tagal ng pagdurugo:

Talamak - isang mabilis, medyo binibigkas na pagbubuhos ng dugo sa loob ng maikling panahon.
Talamak - pangmatagalan, hindi gaanong matindi.

Nakasalalay sa kalubhaan ng mga palatandaan, ang gastric dumudugo ay maaaring:

Tahasang... Kung naroroon sila, walang alinlangang posible na pag-usapan ang tungkol sa pagdurugo; ang diagnosis ay hindi mahirap.
Nakatago... Maliwanag matinding sintomas wala, ang ibang mga pag-aaral ng diagnostic ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng pamumutla ng balat.

Agarang pangangalaga para sa gastric dumudugo ay inilarawan sa ibaba.

Mga sanhi

Ang mga kadahilanang nakakaapekto sa mga pagbabago sa tiyan ay nakalista sa ibaba:

Sakit sa ulser sa pepeptic. Ang patolohiya na ito sa higit sa 20% ng mga kaso ay may kaugaliang maging kumplikado sa anyo ng pagdurugo, lumitaw sa agresibong pagkilos ng gastric juice.
Ang vascular thrombosis, samakatuwid, isang pagtaas ng presyon, na humahantong sa isang pagnipis ng dingding at ang pagbuhos ng mga nilalaman sa lukab ng organ.
Malignant neoplasms. Kanser sa kaso ito nangyayari alinman sa pangunahin (iyon ay, walang mga proseso ng pathological predisposing sa pag-unlad nito) o isang komplikasyon, halimbawa, ng parehong peptic ulcer. Ang pangunang lunas para sa gastric dumudugo ay dapat ibigay sa isang napapanahong paraan.
Diverticulum - ang pagkakaroon ng isang protrusion ng pader o lahat ng mga layer nito. Ito ay magiging isang tunay na divertikulum. O, nang walang kasangkot sa anumang layer, ito ay hindi totoo. Ang diagnosis ay hindi mahirap: kapag susuriin ang larawan ng X-ray, isang sintomas ng isang "daliri" ang nakikita.

Ang diaphragmatic hernia, kung saan ang tiyan ay dumadaan sa umiiral na pagbubukas ng pisyolohikal sa diaphragm, na nakikipag-usap sa tuhod at tiyan ng pagdapa. Ito ay sinusunod sa mga sumusunod na pathology: ulserasyon sa ilalim ng impluwensya ng agresibo na gastric juice at kasama ng mga sugat sa ulcerative.
Ang mga polyp ay isang uri ng benign leaking tumor. Ang sanhi ng pagdurugo, kung mayroon, ay trauma ng mga aktibong bahagi ng gastric juice at pagkagambala ng "nutrisyon" ng polyp, halimbawa, kapag ang mga binti ay kinurot o baluktot. Ang paggamot para sa gastric dumudugo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi ng pagdurugo.
Mallory-Weiss syndrome. Ito ay nangyayari kapag ang isang crack ay nabuo sa lugar ng paglipat ng esophageal mucosa sa gastric mucosa. Maaari itong ma-trigger sa pamamagitan ng pagkuha inuming nakalalasing kasama ng malaking halaga pagkain o sa pagkakaroon ng umusbong na sa pasyente diaphragmatic hernia.
Sa ganitong uri ng gastritis sa ibabaw tuktok na pader ang mga pagbabago sa ulserya ay nangyayari, sa unang ipinakita sa anyo ng pagguho, na may posibilidad ng paglipat sa malalaking (higit sa 3 sentimetro) na ulser.
Lumilitaw ang mga ito mula sa anumang binibigkas na stress, kung saan ang reaksyon ng depensa ng aming katawan ay "nabubulok", bilang isang resulta kung saan mayroong isang matalim na paglabas ng mga adrenal hormone. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa kaasiman ng juice at, nang naaayon, ang pagbuo ng mga depekto sa ibabaw tulad ng pagguho o ulser. Ano ang iba pang mga sanhi ng pagdurugo ng gastric doon?

Ang sakit na vaskular ay maaaring humantong sa pagdurugo. Ang mga varicose veins ng mas mababang esophagus at itaas na tiyan ay sinusunod kapag:

cirrhosis ng atay;
mga neoplasma;
portal vein thrombosis, compression ng iba't ibang mga etiology;
talamak na lymphocytic leukemia.

Mapanganib tulad ng periarteritis nodosa at Shenlein-Henoch purpura. Ito ang mga sakit na autoimmune na nagsasangkot ng pinsala sa dingding. mga daluyan ng dugo.

Atherosclerosis at arterial hypertension maaari ring maging sanhi ng pagdurugo ng tiyan. Sa kategoryang ito ng patolohiya, posible ang isang panganib sa anyo ng overstrain ng vascular wall at kasunod na pagkalagot, na sinamahan ng gastric dumudugo.

Ang isang sakit sa pagdurugo ay nagdudulot ng isang mapanganib na kondisyon sa tiyan:

Ang hemophilia ay nabawasan ang pamumuo ng dugo. Ito ay isang namamana na sakit.
Talamak at talamak na leukemias, lalo na, kapag ang platelet na pagbuo ay may kapansanan.
Hemorrhagic diathesis. Pinagsasama nila ang mga karamdaman mula sa gilid ng pamumuo ng dugo at mula sa gilid ng nadagdagan na pagdurugo.
Kakulangan ng pangkat ng bitamina K. Humantong sa hemorrhages sa iba`t ibang mga pangkat mga organo, kabilang ang mga mahalaga, halimbawa, ang utak.

Mga palatandaan ng pagdurugo ng gastric

Pangkalahatang mga sintomas:

Pakiramdam mahina, matamlay.
Maputla ng balat at nakikita ang mauhog lamad.
Malamig na pawis.
Bumaba sa halaga presyon ng dugo.
Madalas na mahina ang pagbagu-bago ng pulso.
Pagkahilo at baradong pakiramdam sa tainga.
Mga pagpapakita ng pagkahumaling, pagkalito ng kamalayan hanggang sa pagkawala nito.

Alinsunod dito, mas malaki ang pagkawala ng dugo, mas mabilis at mas maliwanag ang lilitaw na klinikal na larawan. Kung, sa sitwasyong ito, ang first aid ay hindi ginanap para sa gastric dumudugo, kung gayon ang panganib na mamatay ay napakataas.

Ang palatandaan ay ang likas na katangian ng pagsusuka, na kahawig ng kulay na "coffee ground".

Ang pangkulay sa kulay na ito ay ibinibigay ng pagkilos ng hydrochloric acid. Kung ang dugo sa suka ay walang pagbabago na kulay, maaari itong ipagpalagay na dumudugo ito mula sa itaas na mga seksyon (halimbawa, ang lalamunan) o napakalaking pagdurugo, kung saan ang dugo ay walang oras upang makipag-ugnay sa acid.

Ang isang tukoy na pag-sign ay din ang pagkakaroon ng mga itim na tarry stools - melena.

Kalubhaan

Magaang - hindi gaanong mahalaga pagkawala ng dugo. Ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang pulso ay hindi mas mataas sa 80 beats bawat minuto, at ang systolic pressure ng dugo ay hindi mahuhulog sa ibaba 110 mm. rt. Art. May malay ang pasyente.
Ang average degree ay isang pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 90-100 beats bawat minuto, isang pagbaba ng presyon ng dugo sa 100-110 mm. rt. Art. Ang balat at mauhog lamad ay maputla, natatakpan ng malagkit na malamig na pawis, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pagkahilo.
Malubha - matinding pagkahumaling, at sa ilang mga kaso, kawalan ng malay na may kakulangan ng tugon sa malakas na stimuli. Ang pulso ay mas madalas kaysa sa 110 beats, ang presyon ng dugo, ayon sa pagkakabanggit, ay mas mababa sa 110 mm. rt. Art.

Pagdurugo sa tiyan ng emergency

Ano ang tulong na pang-emergency may pagdurugo mula sa tiyan? Lahat ng bagay kinakailangang aksyon nakalista sa ibaba:

Ang pagbibigay ng pahinga sa kama, na makakatulong upang mabawasan ang rate ng pagdurugo.
Pagse-set up ng isang malamig na siksik (tatalakayin ang algorithm sa ibaba).
Ang paghuhugas ng tiyan ng tubig na yelo, ang kakanyahan ay nakasalalay sa spasm ng mga dumudugo na daluyan at ang kasunod na paghinto o pagbagal ng daloy ng dugo.
Nagreseta ng mga gamot na epinephrine o norepinephrine sa pamamagitan ng Grupong ito Ang mga hormon ay tumutukoy sa mga kadahilanan ng pagkapagod na sanhi ng compensatory vasoconstriction.
Ang muling pagdadagdag ng pangkalahatang mga stock sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga hemostatic solution sa pamamagitan ng intravenous drip na pamamaraan.
Gumamit bilang kapalit nawalan ng dugo donor, kapalit ng dugo at frozen na plasma.

Isinasagawa ang iba pang therapy kapag ipinahiwatig.

Malamig na siksik

Ang isang ugnayan ng tiwala ay dapat na maitatag sa pasyente. Kailangan niyang maunawaan ang layunin at kurso ng malamig na siksik. Ang algorithm ng mga pagkilos na isinagawa sa kanyang pahintulot ay ang mga sumusunod:

Paggamot ng endoscopic

Isinasagawa ang pamamaraang ito ng paggamot:

Sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa ulser ng mga solusyon ng adrenaline at norepinephrine upang makamit ang vasospasm.
Cauterization - electrocoagulation ng mauhog lamad.
Laser pagbuo.
Pag-install ng mga clip at stitching ng vascular apparatus.

Paggamit ng isang espesyal na medikal na malagkit.

Mga pahiwatig para sa paggamot sa pag-opera

Ang talamak na pagdurugo sa gastric ay isang pahiwatig para sa operasyon kapag:

kawalan positibong resulta mula sa nakaraang mga konserbatibo at endoscopic na hakbang;
hindi matatag na kondisyon ng pasyente o malubha, na maaaring kumplikado sa malapit na hinaharap (halimbawa, sakit na ischemic o stroke);
paulit-ulit na pagdurugo.

Mga uri ng interbensyon

Ang mga sumusunod na uri ng interbensyon sa pag-opera ay ginaganap:

Pagtahi ng depekto.
Pagdiskubre ng isang bahagi ng tiyan.
Ang plastic surgery sa lugar ng mga hangganan ng lalamunan at tiyan.
Mga interbensyon ng endovascular.

Mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Unang araw - maaari mong ilipat ang iyong mga braso at binti.
Ikalawang araw - ang simula ng pagpapakilala ng mga pagsasanay sa paghinga.
Ikatlong araw - maaari mong subukang bawiin ang iyong mga paa.
Ika-walong araw - inalis ang mga postoperative stitches.
Labing-apat na araw - paglabas mula sa departamento na may mga rekomendasyon ng mga paghihigpit pisikal na Aktibidad sa loob ng isang buwan at ang pangangailangan na magsagawa ng isang hanay ng mga ehersisyo ng ehersisyo sa ehersisyo.

Pagkain pagkatapos ng operasyon

Nalalapat ang mga sumusunod na panuntunan sa diyeta:

Unang araw - hindi ka maaaring uminom o kumain, tuyo lamang ang ibabaw ng iyong mga labi.
Ikalawang araw - pinapayagan na uminom ng kalahating baso ng tubig na may isang kutsarita.
Ikatlong araw - posible na dagdagan ang dami ng natupong likido (tubig, sabaw, juice) hanggang sa kalahating litro.
Pinapayagan ang araw na apat - hanggang sa apat na baso ng likido, isinasaalang-alang ang paghahati ng halagang ito sa 8-12 na dosis. Maaari kang kumain ng malabnaw na sopas.

Simula mula sa ikalimang araw, ang keso sa kubo ay idinagdag sa diyeta, semolina, at mula sa ikapito - pinakuluang karne. Ang paglipat sa regular na pagkain sa maliliit na bahagi ay pinapayagan mula sa ikasiyam na araw.

Kaya, isinasaalang-alang namin ang pangangalaga sa emergency para sa gastric dumudugo.

Ang pagkamatay sa gastrointestinal dumudugo (GIH) ay 7-15%, samakatuwid, ipinapayong ma-ospital ang mga pasyente na may katamtaman at matinding pagdurugo sa ICU, kung saan sila ay karagdagang susuriin at gamutin. Ang responsibilidad para sa pasyente ay dapat ibahagi. Sa pasyente, agad na tumawag sa isang siruhano at isang edoscopist, kung kinakailangan, iba pang mga dalubhasa. Sa isang malubhang at lubhang seryosong kondisyon ng pasyente, makatuwiran na magtawag ng konsulta.

Ang pagdurugo ay tumitigil nang mag-isa sa halos 80% ng mga kaso. Ang patuloy na pagdurugo ay nangangailangan ng pagtigil sa endoscopically hangga't maaari maikling oras... Kung hindi ito posible, pagkatapos ay umakma sila sa mga aktibong taktika sa pag-opera. Sa ilang mga kaso, ang interbensyon ng endovascular ay ginaganap o konserbatibong paggamot.

Ang mga pangunahing gawain na nakatalaga sa anesthesiologist-resuscitator sa paggamot ng mga pasyente na may GI:

Pag-iwas sa pag-ulit ng pagdurugo pagkatapos na ihinto ito;
Pagpapanumbalik ng systemic hemodynamics at iba pang mga tagapagpahiwatig ng homeostasis. Naturally, ang halaga ng ibinigay na tulong ay maaaring magkakaiba-iba: mula sa mga hakbang sa resuscitation at hanggang sa simpleng pag-monitor ng pasyente;
Pagbibigay ng tulong sa pagsasagawa ng endoscopic interbensyon o operasyon (kung kinakailangan);
Napapanahong pagtuklas ng paulit-ulit na pagdurugo;
Sa medyo bihirang mga kaso- Konserbatibong paggamot ng pagdurugo.

Pagkakasunud-sunod ng tulong

Kung ang pasyente ay nakatanggap ng mga anticoagulant bago ang simula ng pagdurugo, sila, sa karamihan ng mga kaso, ay dapat na kanselahin. Suriin ang kalubhaan ng kondisyon at ang tinatayang dami ng pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan. Pagsusuka ng dugo maluwag na dumi na may dugo, melena, mga pagbabago sa mga parameter ng hemodynamic - ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagdurugo. Ang arterial hypotension sa posisyon na nakahiga ay nagpapahiwatig ng isang malaking pagkawala ng dugo (higit sa 20% ng BCC). Orthostatic hypotension (isang pagbaba ng systolic presyon ng dugo sa itaas 10 mm Hg at isang pagtaas sa rate ng puso na higit sa 20 bpm kapag lumipat sa isang patayo na posisyon) ay nagpapahiwatig ng katamtamang pagkawala ng dugo (10-20% ng BCC);

Sa mga pinakapangit na kaso, intubation ng tracheal at mekanikal na bentilasyon bago ang endoscopic interbensyon. Magbigay ng venous access na may peripheral catheter na may sapat na diameter (G14-18), sa mga malubhang kaso, magpasok ng isang segundo peripheral catheter o catheterize ang gitnang ugat.

Gumuhit ng sapat na dami ng dugo (karaniwang hindi bababa sa 20 ML) upang matukoy ang pangkat at Rh factor, pagsamahin ang dugo at pag-uugali pinag-aaralan ang laboratoryo: pangkalahatang bilang ng dugo, prothrombin at pinapagana ang bahagyang oras ng thromboplastin, mga parameter ng biochemical.

Pagbubuhos ng therapy

Simulan ang infusion therapy sa pagpapakilala ng balanseng mga solusyon sa asin.

Mahalaga! Kung may mga palatandaan ng patuloy na pagdurugo o hindi matatag na hemostasis ay nakakamit, ang presyon ng dugo ay dapat na mapanatili sa minimum na antas na katanggap-tanggap (SBP 80-100 mm Hg), ibig sabihin pagbubuhos therapy hindi dapat masyadong agresibo. Isinasagawa ang mga pagsasalin ng dugo kung ang sapat na infusion therapy ay nabigo upang patatagin ang hemodynamics ng pasyente (presyon ng dugo, rate ng puso). Isaalang-alang ang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo:

Na may pagbawas sa antas ng hemoglobin sa ibaba 70 g / l. na tumigil sa pagdurugo;

Sa patuloy na pagdurugo, kapag ang hemoglobin ay mas mababa sa 90-110 g / l.

Sa kaso ng napakalaking pagkawala ng dugo (higit sa 50-100% ng BCC), isinasagawa ang paggamot sa pagsasalin alinsunod sa mga prinsipyo ng "Hemostatic resuscitation". Pinaniniwalaan na ang bawat dosis ng mga pulang selula ng dugo (250-300 ml) ay nagdaragdag ng antas ng hemoglobin ng 10 g / l. Ang sariwang frozen na plasma ay inireseta para sa makabuluhang klinikal na coagulopathy, kabilang ang coagulopathy na sapilitan ng gamot (halimbawa, ang pasyente ay tumatanggap ng warfarin). At sa kaso ng napakalaking pagkawala ng dugo (> 50% BCC). Kung maaabot ang maaasahang hemostasis, hindi na kailangang pangasiwaan ang FFP kahit na may makabuluhang pagkawala ng dugo (higit sa 30% ng BCC). Ang Dextrans (polyglucin, rheopolyglucin), mga solusyon (HES) ay maaaring dagdagan ang pagdurugo, at ang kanilang paggamit ay hindi inirerekumenda.

Antisecretory therapy

Ang pinakamainam na mga kondisyon para sa pagpapatupad ng mga bahagi ng vascular-platelet at hemocoagulation ng hemostasis ay nilikha sa pH> 4.0. Ang mga inhibitor ay ginagamit bilang mga antisecretory na gamot proton pump at mga blocker ng H2-histamine receptor.

Pansin Hindi maipapayo na magreseta ng mga H2-histamine receptor blocker at proton pump inhibitors nang sabay-sabay.

Ang mga gamot ng parehong grupo ay pinipigilan ang paggawa ng hydrochloric acid sa tiyan at sa gayon ay lumilikha ng mga kundisyon para sa paulit-ulit na hemostasis ng isang dumadaloy na daluyan. Ngunit ang mga inhibitor ng proton pump ay nagpapakita ng mas pare-parehong mga resulta sa pagbawas ng gastric acidity at makabuluhang bawasan ang panganib ng paulit-ulit na pagdurugo. Ang antisecretory na epekto ng mga proton pump inhibitor ay nakasalalay sa dosis. Samakatuwid, sa kasalukuyan, inirerekomenda ang paggamit ng mataas na dosis ng mga gamot, upang ang mga reseta na nakalista sa ibaba ay hindi isang pagkakamali ng may-akda.

Ang mga pasyente ay inireseta ng isang intravenous infusion ng isa sa mga sumusunod na proton pump inhibitors:

(Losek) 80 mg intravenously bilang isang loading dosis, na sinusundan ng 8 mg / oras.
(Controlok) intravenous 80 mg bilang isang loading dosis, na sinusundan ng pagpapakilala ng 8 mg / oras.
(Nexium) 80 mg IV bilang isang loading dosis, na sinusundan ng 8 mg / oras.

Ang dosis ng paglo-load ng gamot ay ibinibigay sa halos kalahating oras. Ang intravenous administration ng gamot ay ipinagpatuloy sa loob ng 48-72 oras, gamit, depende sa mga posibilidad, isang bolus o tuloy-tuloy na ruta ng pangangasiwa. Sa mga susunod na araw, lumipat sila sa oral administration ng gamot sa araw-araw na dosis 40 mg (para sa lahat ng mga proton pump inhibitor na nakalista sa talatang ito). Ang tinatayang tagal ng kurso ay 4 na linggo.

Pansin Ang mga inhibitor ng proton pump ay dapat na pinasimulan bago ang endoscopic interbensyon, dahil binabawasan nito ang posibilidad ng paulit-ulit na pagdurugo.

Sa kawalan ng mga proton pump inhibitor, o ang kanilang hindi pagpaparaan sa mga pasyente, ang mga IV blocker ng H2-histamine receptor ay inireseta:

Ranitidine IV, 50 mg bawat 6 na oras o 50 mg IV, pagkatapos ay 6.25 mg / oras IV. Makalipas ang tatlong araw, sa loob ng 150-300 mg 2-3 beses sa isang araw;
Famotidine IV drip, 20 mg bawat 12 oras. Sa loob para sa layunin ng paggamot, 10-20 mg ay ginagamit 2 beses / araw o 40 mg 1 oras / araw.

Paghahanda para sa gastroscopy

Pagkatapos ng kamag-anak na pagpapatibay ng kundisyon ng pasyente (SBP higit sa 80-90 mm Hg), kinakailangan ng endoscopic na pagsusuri, at kung maaari, tukuyin ang mapagkukunan at itigil ang pagdurugo.

Upang mapadali ang gastroscopy laban sa background ng patuloy na pagdurugo, pinapayagan ng sumusunod na pamamaraan. 20 minuto bago ang interbensyon, ang pasyente ay na-injected intravenously ng mabilis na pagbubuhos ng erythromycin (250-300 mg ng erythromycin ay natunaw sa 50 ML ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride at ibinibigay sa 5 minuto). Ang Erythromycin ay nagtataguyod ng mabilis na paglisan ng dugo sa mga bituka, at sa gayon ay pinapabilis ang pagkilala ng mapagkukunan ng pagdurugo. Na may medyo matatag na hemodynamics para sa parehong layunin, ginagamit ang intravenous administration ng 10 mg ng metoclopramide.

Sa mga pasyente na may valvular heart disease, inirekomenda ang antibiotic prophylaxis bago ang gastroscopy. Minsan ang isang malaking diameter na gastric tube (24 Fr o mas mataas) ay kinakailangan upang alisin ang mga pamumuo ng dugo mula sa tiyan (upang mapadali ang pagsusuri sa endoscopic). Inirerekumenda na hugasan ang tiyan ng tubig sa temperatura ng kuwarto. Matapos ang pagtatapos ng pamamaraan, ang probe ay tinanggal.

Ang paggamit ng isang gastric tube para sa diagnosis at kontrol ng pagdurugo (kung posible na magsagawa ng endoscopic examination), sa karamihan ng mga kaso, ay itinuturing na hindi naaangkop.

Karagdagang taktika

Nakasalalay sa mga resulta pagsusuri sa endoscopic... Sa ibaba ay isasaalang-alang namin ang pinakakaraniwang mga pagpipilian.

Sa itaas ng pagdurugo ng GI

Peptic ulser, duodenal ulser, erosive lesyon

Pag-uuri ng pagdurugo (batay sa pag-uuri ng Forrest)

I. Patuloy na pagdurugo:

a) napakalaking (jet arterial dumudugo mula sa isang malaking sisidlan)

b) katamtaman (nagbuhos ng dugo mula sa isang venous o maliit na arterial vessel na mabilis na nagbaha sa pinagmulan pagkatapos na hugasan at dumaloy sa dingding ng bituka sa isang malawak na stream; jet arterial dumudugo mula sa isang maliit na daluyan, na ang jet character na pana-panahong tumitigil);

c) mahina (capillary) - bahagyang tagas ng dugo mula sa isang mapagkukunan na maaaring sakop ng isang namuong

II. Ang pagdurugo na naganap:

a) ang pagkakaroon ng isang thrombosed vessel sa mapagkukunan ng pagdurugo, natatakpan ng isang maluwag na pamumuo, na may isang malaking halaga ng binagong dugo na may mga clots o nilalaman tulad ng " bakuran ng kape";

b) isang nakikitang sisidlan na may kayumanggi o kulay-abo na thrombus, habang ang sisidlan ay maaaring lumawig sa itaas ng antas ng ilalim, isang katamtamang dami ng "mga bakuran ng kape" -mga nilalaman ng uri.

c) ang pagkakaroon ng maliit na punctate thrombosed brown capillaries na hindi lumalabas sa itaas ng antas ng ilalim, mga bakas ng nilalaman ng uri ng "coffee ground" sa mga dingding ng organ.

Sa kasalukuyan, pinagsama (thermocoagulation + application, injection) endoclipping, atbp.), Na kung saan ay naging pamantayan, nagbibigay ng endohemostasis mabisang paghinto dumudugo sa 80-90% ng mga kaso. Ngunit hindi lahat ng mga institusyon kung saan ang mga pasyente na may ulcerative dumudugo ay tinanggap ay may kinakailangang mga espesyalista.

Pansin Sa patuloy na pagdurugo, ang endoscopic stopping nito ay ipinahiwatig, kasama ang pagiging epektibo nito - pagpapahinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng operasyon.

Kung ang hemostasis sa pag-opera ay hindi posible

Kadalasan may mga sitwasyon kung kailan hindi posible na isagawa ang parehong endoscopic at surgical hemostasis. O sila ay kontraindikado. Inirerekumenda namin ang sumusunod na halaga ng therapy:

Nagreseta ng mga inhibitor ng proton pump. At sa kanilang kawalan - mga blocker ng H2-histamine receptor.

Sa paggamot ng erosive at ulcerative dumudugo, lalo na sa mabagal na daloy ng dugo (Forrest Ib type), magandang epekto nagbibigay ng paggamit ng sandostatin () - 100 mcg iv bolus, pagkatapos ay 25 mcg / h hanggang sa tumigil ang pagdurugo, at mas mahusay - sa loob ng dalawang araw.

Sa patuloy na pagdurugo, ang isa sa mga sumusunod na fibrinolysis inhibitor ay inireseta nang sabay-sabay sa loob ng 1-3 araw (depende sa control data ng endoscopy):

aminocaproic acid 100-200 ML ng 5% na solusyon IV sa loob ng 1 oras, pagkatapos ay 1-2 g / h hanggang sa tumigil ang pagdurugo;
tranexamic acid - 1000 mg (10-15 mg / kg) bawat 200 ML ng 0.9% sodium chloride 2-3 beses sa isang araw;
(Contrikal, Gordox, Trasilol), kumpara sa mga nakaraang gamot, ay may mas kaunting nephrotoxicity, at isang mas mababang peligro ng venous thrombosis. Dahil sa peligro ng mga reaksiyong alerhiya (0.3%), 10,000 IV na yunit ang unang ibinibigay. Para sa parehong mga kadahilanan, ang gamot ay bihirang ginagamit ngayon upang gamutin ang pagdurugo. Sa kawalan ng reaksyon, 500,000 - 2,000,000 na yunit ang na-injected nang intravenously sa loob ng 15-30 minuto, pagkatapos - pagbubuhos sa rate na 200,000-500,000 unit / h hanggang sa tumigil ang dumudugo;

Ang recombinant na aktibo ng tao na factor VIIa (rFVIIa) na pamumuo (Novo-Seven) sa isang dosis na 80-160 mg / kg IV ay inireseta sa kaso ng pagiging hindi epektibo ng iba pang therapy. Makabuluhang pinatataas ang panganib ng thrombosis at embolism. Sa kaso ng makabuluhang coagulopathy, bago ang pangangasiwa nito, ang kakulangan ng mga kadahilanan ng pamumuo ay dapat na replenished sa pamamagitan ng pagsasalin ng sariwang frozen na plasma sa isang dami ng hindi bababa sa 15 ML / kg / bigat ng katawan. Ang gamot ay medyo epektibo kahit na matinding pagdurugo... Ngunit, dahil sa mataas na gastos nito, imposible ang malawakang paggamit nito.

Pansin Ang Etamsylate (dicinone), na madalas na inireseta para sa mga pasyente na dumudugo, ay talagang ganap na hindi epektibo. Sa totoo lang, ang gamot ay wala talagang epekto. Dinisenyo para sa paggamot ng mga capillaropathies bilang isang adjuvant.

Sa erosive lesyon, pagkalagot ng mauhog lamad (Mallory-Weiss syndrome) at (o) ang pagiging hindi epektibo ng nasa itaas na therapy, ginamit intravenously bolus sa isang dosis ng 2 mg, at pagkatapos ay intravenously 1 mg bawat 4-6 na oras hanggang sa tumigil ang dumudugo. Ang Vasopressin ay kasing epektibo sa mas maraming mga komplikasyon. Ang Vasopressin ay pinangangasiwaan gamit ang isang dispenser nakapagpapagaling na sangkap sa gitnang ugat alinsunod sa sumusunod na pamamaraan: 0.3 IU / min sa kalahating oras, sinundan ng pagtaas ng 0.3 IU / min bawat 30 minuto, hanggang sa tumigil ang pagdurugo, bumuo ang mga komplikasyon, o maabot ang maximum na dosis - 0.9 IU / min ... Kapag tumigil na ang pagdurugo, nabawasan ang rate ng pangangasiwa ng droga.

Ang pagbuo ng mga komplikasyon ng therapy na may vasopressin at terlipressin ay posible - ischemia at myocardial infarction, ventricular arrhythmias, cardiac arrest, ischemia at bituka infarction, skin nekrosis. Ang ganitong uri ng paggamot ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat sa peripheral vaskular disease, sakit na ischemic mga puso Ibinibigay ang Vasopressin habang sinusubaybayan ang aktibidad ng puso. Ang pagbubuhos ay nabawasan o tumigil kapag angina pectoris, arrhythmia, o sakit ng tiyan. Ang sabay na intravenous na pangangasiwa ng nitroglycerin ay binabawasan ang panganib ng mga epekto at nagpapabuti ng mga resulta sa paggamot. Inireseta ang Nitroglycerin kung ang systolic presyon ng dugo ay lumampas sa 100 mm Hg. Art. Ang karaniwang dosis ay 10 mcg / min IV na may pagtaas na 10 mcg / min bawat 10-15 minuto (ngunit hindi hihigit sa 400 mcg / min) hanggang sa bumaba ang systolic presyon ng dugo sa 100 mm Hg. Art.

Huminto ang pagdurugo. Karagdagang therapy

Ang pangangasiwa ng nabanggit na antisecretory na gamot ay ipinagpatuloy. Ang posibilidad ng paulit-ulit na pagdurugo pagkatapos ng pagtigil sa endoscopic o medikal ay tungkol sa 20%. Para sa napapanahong pagsusuri, isinasagawa ang pabago-bagong pagmamasid sa pasyente (oras-oras na presyon ng dugo, rate ng puso, hemoglobin 2 beses sa isang araw, paulit-ulit na pagsusuri sa endoscopic bawat iba pang araw). Ang gutom ay hindi ipinahiwatig (maliban kung ang interbensyon sa kirurhiko o endoscopic ay binalak), karaniwang 1 o 1a talahanayan ang inireseta;

Ang pagpapakilala ng isang nasogastric tube upang makontrol ang dumudugo, tulad ng nabanggit sa itaas, ay hindi ipinahiwatig. Ngunit naka-install ito kung ang pasyente ay hindi makakain nang nakapag-iisa at nangangailangan ng enteral na nutrisyon. Ang pangangasiwa ng prophylactic ng antifibrinolytic ay hindi ipinahiwatig (aminocaproic at tranexamic acid, aprotinin).

Pinaniniwalaang 70-80% ng duodenal at tiyan ulser ang nahawahan Helicobacter pylori... Ang eradication ay dapat isagawa sa lahat ng mga pasyente na mayroong impeksyong ito. Pinapayagan kang mapabilis ang paggaling ng ulser at bawasan ang dalas ng paulit-ulit na pagdurugo. Malawak, at sapat mahusay na pamamaraan: omeprazole 20 mg dalawang beses sa isang araw + clarithromycin 500 mg dalawang beses sa isang araw + amoxicillin 1000 mg dalawang beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ay sampung araw.

Pagdurugo mula sa varicose veins ng lalamunan o tiyan sa likuran hypertension sa portal

Ang kamatayan ay umabot sa 40%. Sa ating bansa, ang endoscopic stopping of dumudugo (sclerotherapy, endoscopic ligation of nodes, atbp.), Ang mga interbensyon sa pag-opera at endovascular ay medyo bihirang. Mas madalas gamitin paggamot sa droga, tamponade ng varicose veins na may isang lobe ng lobo, mga operasyon. Tandaan na ang paggamit ng factor VIIa (rFVIIa) ay hindi epektibo sa mga pasyenteng ito. Ang pinakaligtas at pinaka-sapat mabisang pamamaraan isinasaalang-alang ang konserbatibong therapy intravenous administration sandostatin (octreotide) - 100 mcg iv bolus, pagkatapos ay 25-50 mcg / h sa loob ng 2-5 araw.

Sa kaso ng pagiging hindi epektibo ng therapy, ang terlipressin ay inireseta ng intravenously 2 mg, pagkatapos ay 1-2 mg bawat 4-6 na oras hanggang sa tumigil ang dumudugo, ngunit hindi hihigit sa 72 oras. Pamamaraan: Magsagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam ng nasopharynx na may lidocaine aerosol. Bago ang pagpasok, ang pagsisiyasat ay nasuri sa pamamagitan ng pagpapalaki ng parehong mga lobo, pinadulas ng conductive gel para sa mga ECG electrode o gliserin (minsan ay basa lamang ng tubig), ang mga lobo ay pinagsama sa paligid ng probe at dumaan sa daanan ng ilong (karaniwang ang tama) sa ang tiyan. Minsan ang pagpasok ng isang pagsisiyasat sa pamamagitan ng ilong ay hindi posible at ipinasok sa pamamagitan ng bibig. Pagkatapos, 200-300 ML ng tubig ay na-injected sa distal (spherical) na lobo, ang buong probe ay hinila hanggang lumitaw ang paglaban sa paggalaw, at maingat na naayos sa ganitong posisyon. Pagkatapos nito, ang hangin ay ibobomba sa esophageal na lobo na may sphygmomanometer sa presyon ng 40 mm Hg. Art. (maliban kung inirekomenda ng gumagawa ng probe ang iba't ibang dami ng hangin at tubig na pagpasok o mga presyon ng silindro).

Sa pamamagitan ng lumen ng probe, ang pagsipsip ng mga nilalaman ng gastric ay ginaganap, ibig sabihin, isinasagawa ang dinamikong kontrol sa pagiging epektibo ng hemostasis, at isinasagawa ang pagpapakain. Kinakailangan na subaybayan ang presyon sa esophageal cuff tuwing 2-3 oras. Matapos tumigil ang pagdurugo, ang presyon sa lobo ay dapat na mabawasan nang dahan-dahan. Ang pag-iimbestiga na may pinagsama na lobo ay naiwan sa lugar para sa 1-1.5 na oras, upang kapag nagpatuloy ang pagdurugo, ang tamponade ay maaaring ulitin. Kung walang pagdurugo, aalisin ang probe. Ang ulserasyon at nekrosis ng mauhog lamad ay maaaring maganap nang mabilis, samakatuwid, ang tagal ng pananatili ng pagsisiyasat sa lalamunan ay hindi dapat lumagpas sa 24 na oras, ngunit kung minsan ang panahong ito ay dapat dagdagan.

Ang mga pasyente ay inireseta ng cefotaxime 1-2 g IV tatlong beses sa isang araw, o ciprofloxacin 400 mg IV 2 beses sa isang araw - para sa prophylaxis. Ginagampanan ang paggamot kabiguan sa atay... Iwasan hepatic encephalopathy magreseta ng lactulose sa pamamagitan ng bibig 30-50 ML pagkatapos ng 4 na oras.

Pag-iwas sa pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus o tiyan

Ang appointment ng isang hindi pumipili na beta-blocker (ngunit hindi iba pang mga beta-blocker) ay binabawasan ang gradient ng presyon sa mga hepatic veins at binabawasan ang posibilidad ng muling pagdurugo. Sa kasong ito, ang mga epekto ng beta-2-adrenoblockade ay mahalaga, dahil kung saan mayroong isang paghihigpit ng mga splanchnic vessel, na hahantong sa pagbawas ng daloy ng dugo at presyon sa mga varicose vessel ng lalamunan at tiyan.

Ang isang indibidwal na maximum na disimuladong dosis ay napili, na binabawasan ang natitirang rate ng puso ng humigit-kumulang 25% ng paunang antas, ngunit hindi mas mababa sa 50-55 beats bawat minuto. Ang tinatayang dosis sa pagsisimula ay 1 mg / kg / araw, nahahati sa 3-4 na dosis.

Mas mababang pagdurugo ng GI

Ang mga pangunahing sanhi ng pagdurugo mula sa mas mababang gastrointestinal tract ay angiodysplasia, diverticulosis, nagpapaalab na sakit sa bituka, neoplasms, ischemic at nakakahawang colitis, at mga sakit ng anorectal na rehiyon. Nagpakita nang klinikal ng mga madugong dumi - ang daloy ng dugo mula sa tumbong ng isang pulang pulang kulay o maroon.

Mga problema sa diagnostic

Ang mga endoscopic diagnostic ay madalas na hindi epektibo, bihirang posible na makahanap ng mapagkukunan ng pagdurugo, at kahit na higit pa, upang mapahinto ang dumudugo. Gayunpaman, nasa sa isang malaking lawak nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng endoscopist. Ginagamit ang angiography kung, pagkatapos ng isang colonoscopy, hindi matukoy ang sanhi ng pagdurugo. Sa panahon ng operasyon, mahirap ding maitaguyod ang mapagkukunan ng pagdurugo. Minsan mayroong higit sa isang mapagkukunan ng pagdurugo (halimbawa, nagpapaalab na sakit sa bituka).

Pansin Bago ang operasyon, dapat isagawa ang FGS upang maibukod ang pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract.

Ang emergency surgery laban sa background ng patuloy na pagdurugo ay sinamahan ng isang mataas na rate ng dami ng namamatay (~ 25%). Samakatuwid, ang patuloy na konserbatibong paggamot ay dapat na pangunahing paggamot para sa mga pasyenteng ito.

Paggamot:

Kinakailangan upang makamit ang pagpapapanatag ng estado sa oras ng mga hakbang sa diagnostic.
Ang saklaw ng pagsusuri ay natutukoy ng mga kakayahan sa diagnostic ng pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan;
Batay sa mga nakuha na resulta, subukang itaguyod ang sanhi ng pagdurugo. Pagkatapos ang paggamot ay mai-target;
Kung ang eksaktong sanhi ng pagdurugo ay hindi malinaw, ang mga hakbang ay isinasagawa upang mapanatili ang systemic hemodynamics, ginagamit ang mga hemostatics.

Emergency operasyon ipinakita:

na may patuloy na pagdurugo at pag-unlad ng hypovolemic shock, sa kabila ng patuloy na masinsinang therapy;
na may patuloy na dumudugo, na nangangailangan ng pagsasalin ng 6 o higit pang mga dosis ng dugo bawat araw;
kung hindi posible na maitaguyod ang sanhi ng pagdurugo pagkatapos gumanap ng isang colonoscopy, scintigraphy o arteriography;
sa pagtatatag tumpak na pagsusuri sakit (na may colonoscopy o arteriography), ang pinakamahusay na pamamaraan ang paggamot na kung saan ay operasyon.

May pagdurugo. Ang kondisyong nagbabanta sa buhay na ito ay maaaring nakamamatay. Humigit-kumulang isa sa limang mga pasyente ang pinapasok sa kagawaran ng emerhensya na may diagnosis na ito. Ito ang pangunahing mga matatandang pasyente, mas malaki sa mga lalaki na may kasaysayan ng mga sakit sa itaas na gastrointestinal tract (esophagus, tiyan at duodenum). Ang mga mas mababang antas ng gastrointestinal tract ay karaniwang hindi nagbibigay ng napakalaking pagkawala ng dugo at bihirang nangangailangan ng emergency hospitalization.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay maraming uri, depende sa bilis at kalubhaan ng pagkawala ng dugo, lokalisasyon ng mapagkukunan, at ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa ilang mga kaso, posible na maitaguyod ang anyo ng pagdurugo ayon sa klinikal na larawan, pati na rin ang paggamit ng karagdagang mga pamamaraan sa pagsasaliksik - endoscopy, ultrasound.

Sa kasalukuyan, dahil sa malawakang pagpapakilala sa pagsasanay pamamaraan ng endoscopic ang mga diagnostic upang makilala ang mapagkukunan ng pagdurugo sa gastrointestinal tract ay hindi mahirap, na makabuluhang nagdaragdag ng pagiging epektibo ng paggamot at nagpapabuti ng pagbabala para sa pasyente.

Mayroong mga sumusunod na uri ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract:

Talamak at talamak. Ang una ay nangyayari bigla, habang ang dami ng pagkawala ng dugo ay maaaring magkakaiba - isang napakalaking pagkawala ng dugo sa loob ng ilang oras ay maaaring humantong sa isang malungkot na kinalabasan, isang maliit - unti-unting nagpapakita nito. Talamak na pagdurugo - humantong sa pag-unlad ng iron deficit anemia.
Maliwanag (panlabas) at nakatago (panloob). Ang huli ay mas madalas na talamak.
Pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract (hanggang sa ligid ng Treitz, na sumusuporta duodenum) at mula sa ilalim (pagkatapos ng KDP).
Sa pamamagitan ng kalubhaan - banayad, katamtaman at malubha (nakasalalay sa dami at rate ng pagkawala ng dugo, hindi paggana ng mga mahahalagang bahagi ng katawan).

Etiology at pathogenesis

Ang mga sanhi ng gastrointestinal dumudugo ay maaaring iba't ibang mga sakit at sugat ng sistema ng pagtunaw, portal hypertension, pinsala sa vaskular at mga sakit na hematopoietic. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ay:

Ang pathogenesis ng gastrointestinal dumudugo ay madalas na nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng vascular wall (pagguho, ulser, ruptures, sclerosis, embolism, thrombosis, ruptured aneurysm o pathological pinalaki node, nadagdagan pagkamatagusin ng maliit na capillaries).

Ang pangalawang mekanismo ay ang mga pagbabago sa sistema ng hemostasis (mga karamdaman ng pamumuo ng dugo). Ang isang kumbinasyon ng dalawang mekanismong ito sa parehong pasyente ay posible.

Mga sintomas at pamamaraan ng diagnostic

V klinikal na pag-unlad Ang anumang dumudugo ay may dalawang pangunahing panahon:

tago (tago) na panahon - nagsisimula mula sa sandaling ang dugo ay pumapasok sa gastrointestinal tract hanggang sa ang hitsura ng panlabas na mga palatandaan;
pangkalahatang panahon - kapag ang lahat ng mga sintomas ng pagkawala ng dugo ay maging halata (ingay sa ulo, matinding kahinaan at pamumutla, uhaw, malamig na pawis, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, nahimatay).

Ang tagal ng unang panahon ay nakasalalay sa rate at dami ng pagkawala ng dugo at saklaw mula sa ilang minuto hanggang 24 na oras. Na may mabagal at bahagyang dumudugo pangkalahatang sintomas maaaring maging kaunti - bahagyang pamumutla ng balat at mauhog lamad, pagkapagod, bahagyang tachyarrhythmia laban sa background ng normal na presyon ng dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay may oras upang buksan ang lahat ng mga mekanismo ng pagbabayad upang mabayaran ang pagkawala ng dugo.

Dapat itong alalahanin na panloob na pagdurugo maaaring ipakita ang sarili lamang sa mga pangkalahatang sintomas, habang ang dugo ay hindi dumadaloy, ngunit sa isa sa mga lukab ng katawan ng tao, na kung saan ay nagdudulot ng isang seryosong banta sa buhay ng pasyente kung sakaling hindi napapansin ang pagsusuri.

Ang lahat ng iba pang mga uri ng gastrointestinal dumudugo ay may mga sintomas ng panlabas na daloy ng dugo sa pamamagitan ng bibig o tumbong:

Madugong pagsusuka - kung ang dugo ay hindi lumalabas, kung gayon ang pinagmulan ay nasa lalamunan o sa tiyan (na may mataas na tindi ng pagkawala ng dugo, walang oras upang mag-react hydrochloric acid). Kung ang dugo ay naipon sa lukab ng tiyan nang ilang oras sa dami ng isang baso, kung gayon ang pagsusuka ay magiging katulad ng mga bakuran ng kape. Kung ang madugong pagsusuka ay paulit-ulit sa loob ng dalawang oras, dapat isaisip ang tungkol sa patuloy na pagdurugo, ngunit kung magpapatuloy ang pagsusuka pagkalipas ng 4 o higit pang mga oras, ito ay paulit-ulit na pagdurugo.
Feces na may dugo - pulang dugo sa tuktok ng dumi ay nagpapahiwatig na ang mapagkukunan ng pagkawala ng dugo ay ang mas mababang bahagi ng malaking bituka (almuranas, fisal fissure). Ang madilim na dugo na halo-halong mga dumi at pag-uhog ng uhog ay katangian ng mga kanser sa colon at tumbong. Ang mga tar-dark stools (melena) ay nagpapahiwatig ng pagdurugo sa itaas na palapag Gastrointestinal tract (ulser, kanser sa tiyan).

Walang pagsusuka, ang mga dumi ay hindi nagbabago ng kanilang kulay, at ang mga pangkalahatang sintomas ay banayad - nangyayari ito kung ang dami ng dugo na nawala bawat araw ay hindi hihigit sa 100 ML, kung saan ang pagsubok sa dugo ng okultong okultal ay nagligtas. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa lahat ng mga pasyente na may talamak, lalo na sa namamana na pasanin ng oncology.

Ang pangunahing pamamaraan ng instrumental para sa pag-diagnose ng gastrointestinal pathology ay endoscopy.

Kung ang mga sintomas ay nagsasalita ng pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract, kung gayon ang pinaka-nagbibigay-kaalaman na pag-aaral ay ang EFGDS (esophagogastroduodenoscopy), kung ang mas mababang mga seksyon ay naapektuhan, ang sigmoidoscopy at colonoscopy ay ginaganap. Pinapayagan ka ng mga pamamaraang ito na ihinto ang menor de edad na pagdurugo sa panahon ng pag-aaral. Karagdagang impormasyon magbigay ng mga pamamaraan ng ultrasound, MRI at X-ray.

Kapag pinag-aaralan ang mga sintomas sa isang pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng paglitaw ng mga itim na dumi sa panahon ng paggamot na may mga paghahanda ng bakal, kapag ginagamit activated carbon, mga blueberry, prun, seresa. Ang paghahalo ng dugo sa suka ay maaaring kapag nilamon ito sa panahon ng ilong o pagdurugo ng baga. Sa kabaligtaran, ang hemoptysis (pag-ubo ng dugo) ay maaaring mangyari kapag ang dugo ay dumadaloy mula sa esophagus at pharynx papunta sa trachea at lower respiratory tract.

Tulong

Ang pagdurugo ng GI ay nagbabanta sa buhay isang kundisyon na nangangailangan ng agarang first aid sa isang pasyente na nasa bahay, sa trabaho o sa bakasyon.

Kahit na ang hinala ng mayroon nang dumudugo ay isang dahilan upang tumawag sa isang ambulansya at mai-ospital ang pasyente sa pinakamalapit na ospital sa pag-opera.

Ang first aid ay ang mga sumusunod:

ang pasyente ay dapat na mailagay, ang mga binti ay dapat na itaas ng kaunti sa itaas ng antas ng ulo;
pinapayagan na ilipat lamang sa isang usungan;
huwag magbigay ng pagkain at tubig hanggang sa dumating ang isang ambulansya;
maglagay ng yelo o isang bote na may malamig na tubig sa lugar ng pinaghihinalaang mapagkukunan ng pagdurugo, alisin bawat 15 minuto sa loob ng 3 minuto;
sa ospital, ang pagsusuri, pagkilala at pag-aalis ng mapagkukunan ng pagdurugo (pagpapakilala ng mga hemostatic agents), muling pagdadagdag ng dami ng nawalang likido at nagpapalipat-lipat na dugo, isinasagawa ang paggamot ng anemia at magkakatulad na patolohiya;
isinasagawa ang interbensyon sa pag-opera sa kawalan ng epekto mula sa pamamaraan ng gamot pagtigil sa pagdurugo.

Pansamantala mag-apela para sa isang kwalipikado tulong medikal o mga pagtatangka na magamot sa sarili ay maaaring magresulta sa seryosong kahihinatnan para sa kalusugan at buhay ng pasyente - ang pagbuo ng hemorrhagic shock, anemia, matinding maramihang pagkabigo ng organ, pagkamatay. Para sa pag-iwas, kinakailangang regular na sumailalim sa pagsusuri ng mga espesyalista (gastroenterologist, proctologist), gamutin ang mga mayroon nang sakit, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa diyeta at tamang pamumuhay.

Ang iba't ibang mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay laganap ngayon. Ang dahilan para dito ay nakasalalay sa diyeta ng tao. Karamihan sa mga tao ay mayroong mga meryenda habang naglalakbay, hindi binibigyang pansin ang kinakain nilang pagkain. Bilang isang resulta - hindi pagkakasundo sistema ng pagtunaw... Minsan ang mga naturang problema ay maaaring makapukaw sa pagdurugo ng tiyan. Ito ay isang seryosong panganib sa isang tao, dahil kung ano ang nangyayari sa loob, sa kasamaang palad, ay hindi nakikita.

Pangunahing dahilan

Ang anumang patolohiya na hindi nakikita sa unang tingin ay sapat na mapanganib para sa mga tao. Ang kinahinatnan ng isa sa mga ito ay gastric dumudugo. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring magkakaiba. Ngunit ang pangunahing mapagkukunan nito ay mga ulser sa tiyan.

Kinikilala ng mga doktor ang maraming mga kadahilanan na maaaring pukawin itong problema:

Mga karamdaman sa tiyan. Kabilang sa kanila, ang pinakamahalagang lugar ay kabilang, tulad ng naunang nabanggit, sa isang ulser. Ang pagguho ng mauhog lamad, gastritis, iba't ibang mga neoplasms (benign, malignant) ay maaaring humantong sa pagdurugo.
Mga Gamot... Ang ilang mga gamot ay pumipinsala sa lining ng tiyan. Maglingkod bilang isang nakakaganyak na kadahilanan maaari ang mga sumusunod na gamot: "Aspirin", "Butadion", "Reopirin", "Hydrocortisone". Ang mga analog ng mga gamot na ito ay hindi gaanong mapanganib.
Mga sakit ng iba pang mga organo. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay hemophilia, hemorrhagic vasculitis, leukemia, mediastinal tumor, aortic aneurysm breakthrough, Werlhof's disease, scurvy.

Pagdurugo ng gastric, ang mga sanhi kung saan nakasalalay sa isang bilang ng iba't ibang mga pathology, nagsisimula bilang isang resulta ng isang naputok na daluyan ng dugo. Sa parehong oras, naiiba ito sa mga tiyak na sintomas. Malinaw na lumilitaw ang mga palatandaan na imposibleng balewalain ang mga ito.

Mga sintomas ng hindi pangkaraniwang bagay

Kaya ano ang mga palatandaan ng pagdurugo ng tiyan? Marami sa kanila, at maaari silang magpatotoo tungkol sa iba`t ibang sakit... Ngunit ang pinakamahalagang sintomas na nagpapahiwatig ng problemang ito ay madugong pagsusuka. Sa kasidhian nito, nahuhulaan ng doktor ang tungkol sa lokalisasyon ng problema. Ang kulay at pagkakapare-pareho ay nagbibigay ng isang pahiwatig ng rate ng pagdurugo. Kaya, ang isang iskarlata o madilim na kulay ng seresa ay hudyat ng isang matulin na panloob na daloy. Kung ang pagsusuka ng dugo ay katulad ng mga lugar ng kape, pagkatapos ay mababa ang rate.

Kadalasan ang sintomas na ito ay sinamahan ng pagsunod sa mga sintomas pagdurugo ng gastric:

pagkahilo;
mga itim na kulay na dumi ng tao (tarry);
sakit na nagmumula sa dibdib;
kahinaan, pagkahilo;
maputlang balat;
malamig at malagkit na mga limbs;
nadagdagan ang rate ng puso;
ulap ng kamalayan, posibleng himatayin;
pagbaba ng presyon;
clammy cold sweat;
nabawasan ang oryentasyon sa kalawakan.

Ang tindi ng kundisyon

Ang pamantayan na ito ay natutukoy ng dami ng dugo na nawala sa pasyente. Nakasalalay dito, ang gastric dumudugo ay maaaring magkaroon ng tatlong anyo ng kalubhaan:

Magaan na degree. Pahambing na kasiya-siyang kalagayan ng pasyente. Ang tao ay may ganap na kamalayan. May bahagyang pagkahilo. Ang presyon ay hindi hihigit sa 110 mm. rt. Art., At ang pulso ay 80 beats bawat minuto.
Average na degree. Sa form na ito, ang pamumutla ng balat ay nabanggit, na may pagkakaroon ng malamig na pawis. Nag-aalala ang pasyente tungkol sa pagkahilo. Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay nagpapakita ng mga resulta mula 90 hanggang 110 mm. rt. Art. Ang pulso ay nagpapabilis ng hanggang sa 100 beats bawat minuto.
Matinding degree. Ang pasyente ay napaka maputla na may matinding pagkahumaling. Sinasagot ang mga tanong nang may pagkaantala. Kadalasan ang mga naturang tao ay hindi rin tumutugon sa kanilang paligid. Ang pulso ay lumampas sa 100 beats, at ang presyon ay bumaba sa ibaba 80 mm. rt. Art.

Pangunang lunas

Sa matindi at matagal na pagdurugo ang pasyente ay maaaring makaranas ng asul na mga labi. Kadalasan, ang pasyente ay may pakiramdam ng kawalan ng hangin. Ang paningin ay maaaring malubhang may kapansanan. Matindi ang pagkasira ng kalagayan ng tao. Ang mga nasabing sintomas ay malinaw na nagpapahiwatig ng matinding gastric dumudugo. Ang isang "emergency" ay dapat tawagan kaagad. Ang anumang pagkaantala sa oras ay puno ng malubhang kahihinatnan. Ipinapakita ng istatistika na higit sa 17% ng mga pasyente ang namamatay mula sa pagkawala ng gastric na dugo.

Ano ang dapat gawin bago ang pagdating ng pangkat ng medikal? Ang pangunang lunas para sa gastric dumudugo ay upang bigyan ang pasyente ng kumpletong pahinga. Inirerekumenda na ilatag ang pasyente nang pahalang. Mahigpit na ipinagbabawal na bigyan siya ng pagkain o tubig. Kung maaari, ilagay ang malamig sa tiyan, sa itaas na rehiyon. Maaari itong maging isang bubble o isang bag ng yelo. Ang paggawa ng enemas, anglaw sa tiyan ay imposible sa anumang kaso!

Kailangan mong subaybayan nang mabuti pangkalahatang kalagayan may sakit Kung nawalan siya ng malay, siguraduhing buhayin siya. Para sa mga ganitong layunin, gumamit ng cotton swab na isawsaw sa amonya.

Talamak na pagdurugo

Minsan ang mga pasyente ay maaaring hindi magkaroon ng kamalayan na mayroon silang patolohiya na ito. Pumunta sila sa doktor tungkol sa mga sintomas na nakakaabala sa kanila, ganap na walang kamalayan na ito ang mga palatandaan ng pagdurugo ng gastric.

Bilang isang patakaran, na may kakulangan sa ginhawa at sakit sa itaas na tiyan, mga karamdaman sa pagtunaw, pagduwal, ang mga pasyente ay tinukoy sa isang therapist o gastroenterologist. Kung mayroong maraming pasa sa katawan o pagdaragdag ng pagdurugo, ang pasyente ay pumupunta sa hematologist. Ang alinman sa mga doktor na ito ay mag-uutos ng isang pagsusuri. Sa kung saan natutukoy ang pagdurugo ng gastric.

Kapag tungkol sa talamak na form, ang pangunahing sintomas ng kundisyong ito ay tarry black stools. Nasa presensya ito ang tampok na ito dapat kaagad kumunsulta sa isang siruhano.

Mga diagnostic ng kondisyon

Kung pinapayagan ang kundisyon ng pasyente, kinokolekta ng doktor ang mahalagang impormasyon sa panahon ng pagsusuri at pag-uusap. Pagkatapos ng lahat, ang pagdurugo ay maaaring mangyari hindi lamang mula sa tiyan, kundi pati na rin mula sa iba pang mga organo. Gayunpaman, para sa isang diagnosis, kahit na ang pasyente ay may ilang mga sintomas ng gastric dumudugo, ang pasyente ay dapat suriin.

Bilang isang patakaran, inilalapat ang mga sumusunod na pag-aaral:

Fibrogastroduodenoscopy... Pinapayagan ka ng pagsusuri na ito na suriin ang lalamunan, tiyan, duodenum. Bilang isang resulta ng pag-aaral, ang mapagkukunan ng pagdurugo ay malinaw na itinatag, pati na rin ang lokalisasyon nito.
X-ray ng tiyan. Ginagamit ito upang masuri ang kalagayan ng mga dingding ng tiyan, kilalanin ang mga bukol, ulser, diaphragmatic hernia.
Angiography... X-ray pagkakaiba sa pagsusuri ng mga daluyan ng dugo. Itong pag aaral ginamit kung may hinala na ang pagdurugo ay sanhi ng mga sakit sa vaskular. Halimbawa, atherosclerosis.
Pag-scan sa radioisotope. Kung ang site ng lokalisasyon ng pagdurugo ay hindi napansin ng ibang mga pamamaraan, ginagamit ito ang survey na ito... Ang mga erythrocyte na may label na isang espesyal na sangkap ay na-injected sa dugo ng pasyente. Nag-iipon sila sa isang lugar ng problema.
Pagsubok sa dugo.
Pag-imaging ng magnetikong resonance.
Coagulogram... Pagsusuri sa pamumuo ng dugo.

Mga pamamaraan sa paggamot

Ang pasyente na na-diagnose na may gastric dumugo ay dapat na mai-ospital. Kung maaari, ang pangangalaga sa emerhensiya ay ibinibigay ng koponan ng ambulansya at ang pasyente ay dinala sa ospital. V kasanayan sa medisina Mayroong dalawang taktika para sa paggamot ng mga kundisyong ito:

konserbatibong pamamaraan (nang walang operasyon);
interbensyon sa pag-opera.

Ang desisyon tungkol sa kung aling mga hakbang ang gagamitin ay ginagawa lamang ng doktor. Matapos ang isang masusing pagsusuri ng pasyente, na nagtatatag ng kalubhaan ng sakit at lokalisasyon ng pagdurugo, ang pinakamabisang pamumuhay sa paggamot ay napili.

Mga taktikal na konserbatibo

Mahigpit na maiugnay ang pasyente pahinga sa kama... Sa posisyon na ito humupa ang gastric dumudugo. Kung patuloy na gumagalaw ang pasyente, maaaring lumala ang problema.

Ang malamig ay inilapat sa base area. Ang pamamaraang ito nagtataguyod ng vasoconstriction. Bilang isang resulta, tumitigil din ang pagdurugo. Para sa parehong mga layunin, ang pagbanlaw ng malamig na tubig ay ginaganap.

Ang mga sumusunod na gamot ay na-injected sa pamamagitan ng isang tubo sa tiyan: "Adrenaline", "Norepinephrine". Nagagawa nilang maging sanhi ng vasospasm, at dahil doon ay tumitigil sa pagdurugo. Ang mga gamot na ito ay tinukoy bilang "stress hormones".

Siyempre, inireseta ang mga hemostatic na gamot. Ang pinaka-naa-access ay ang mga gamot na "Ditsinon", "Etamzilat", "Vikasol". Minsan ginagamit ang calcium chloride.

Kung kinakailangan, kung ang pasyente ay nawalan ng maraming dugo, ang mga doktor ay gumagamit ng pagsasalin ng dugo.

Paggamot ng endoscopic

Ginagamit ang pamamaraang ito kung ang pasyente ay may kaunting pagdurugo sa gastric. Ang paggamot ay ginagawa sa maraming paraan. Para sa mga ito, ang mga espesyal na instrumento ng endoscopic ay ipinakilala sa pamamagitan ng bibig.

Mga pamamaraan sa paggamot:

Pag-iniksyon ng lugar na dumudugo na may mga solusyon ng "Norepinephrine" at "Adrenaline". Ang pamamaraan ay sanhi, tulad ng nabanggit sa itaas, vasospasm.
Laser pagbuo. Ang mga dumudugo na lugar ng mauhog lamad ay cauterized. Sa ang pamamaraang ito isang laser ang ginamit.
Electrocoagulation. Isa pang pamamaraan ng moxibustion.
Tusok. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng mga thread o espesyal na metal clip.
Paglalapat. Sa kasong ito, ginagamit ang espesyal na medikal na pandikit.

Pamamagitan ng kirurhiko

Sa kasamaang palad, ang tulong sa itaas para sa gastric dumudugo ay hindi laging epektibo. Sa ilang mga kadahilanan, ang pasyente ay nangangailangan lamang ng operasyon.

Ang desisyon sa pangangailangan para sa operasyon ay ginawa sa mga sumusunod na kaso:

Ang pasyente ay may matinding pagdurugo. Sa parehong oras, ang presyon ay bumaba nang malaki.
Kung pagtatangka upang ihinto ang dumudugo konserbatibong pamamaraan hindi nagbigay ng positibong resulta.
Kung ang pasyente ay may matinding karamdaman na maaaring makapukaw ng pagkasira ng kondisyon (may kapansanan sa daloy ng dugo sa utak, ischemia ng puso).
Sa kaso ng paulit-ulit na pagdurugo.

Ang mga operasyon ay ginaganap sa pamamagitan ng isang paghiwalay o laparoscopically. Sa huling kaso, ang mga pagbutas ay ginawa sa peritoneum. Pinipili ng doktor ang naaangkop na pamamaraan para sa pamamaraang pag-opera.

Konklusyon

Ang isang napakaliit na porsyento ng mga tao ay maingat na sinusubaybayan ang kanilang kalusugan. Kasabay nito, batay sa mga pag-aaral sa istatistika, sinabi ng mga doktor na bawat ikalimang pasyente na na-diagnose na may ulser, sa kasamaang palad, hindi ginagamot, ay napupunta sa ospital na may pagdurugo sa tiyan. Kailangan mo bang ipagsapalaran ang iyong kagalingan nang ganyan? Pagkatapos ng lahat, ang kalusugan ay dapat protektahan.

Ang pagdurugo mula sa pagguho o pinsala proseso ng pathological mga daluyan ng dugo sa lumen mga organo ng pagtunaw... Nakasalalay sa antas ng pagkawala ng dugo at pag-localize ng mapagkukunan ng daloy, pagsusuka ng kulay ng "coffee ground", mga trry stools (melena), kahinaan, tachycardia, pagkahilo, pamumutla, malamig na pawis, at nahimatay. Ang pinagmulan ay itinatag na isinasaalang-alang ang data ng FGDS, enteroscopy, colonoscopy, sigmoidoscopy, diagnostic laparotomy. Ang pagtigil sa pagdurugo ay maaaring gawin konserbatibo o operasyon.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay ang pinaka madalas na komplikasyon isang malawak na hanay ng talamak o mga malalang sakit mga organo ng digestive system, na kumakatawan sa isang potensyal na panganib sa buhay ng pasyente. Ang mapagkukunan ng pagdurugo ay maaaring maging anumang bahagi ng gastrointestinal tract - ang lalamunan, tiyan, manipis at tutuldok... Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw sa operasyon ng tiyan, ang gastrointestinal dumudugo ay nasa ikalimang lugar pagkatapos matinding apendisitis, cholecystitis, pancreatitis at nasakal na luslos.

Mga sanhi

Sa ngayon, higit sa isang daang mga sakit ang inilarawan na maaaring sinamahan ng gastrointestinal dumudugo. Ang lahat ng hemorrhages ay maaaring may kondisyon na nahahati sa 4 na pangkat: dumudugo na may mga sugat ng gastrointestinal tract, portal hypertension, vaskular pinsala at mga sakit sa dugo.

Ang pagdurugo na nangyayari sa mga sugat ng gastrointestinal tract ay maaaring sanhi ng gastric ulser o peptic ulcer 12p. bituka, esophagitis, neoplasms, diverticula, hernia pagbubukas ng lalamunan diaphragm, sakit ni Crohn, hindi tiyak ulcerative colitis, almoranas, anal fissure, helminthiasis, pinsala, banyagang katawan atbp. Ang pagdurugo laban sa background ng portal hypertension, bilang isang panuntunan, ay nangyayari kapag talamak na hepatitis at cirrhosis ng atay, thrombosis ng hepatic veins o ang portal vein system, constrictive pericarditis, compression ng portal vein ng mga bukol o scars.

Ang pagdurugo na nagreresulta mula sa pinsala sa mga daluyan ng dugo, etiologically at pathogenetically, ay maaaring maiugnay sa varicose veins ng esophagus at tiyan, periarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus, scleroderma, rheumatism, septic endocarditis, avitaminosis C, atherosclerosis, Randyu-Osler's disease at vaskular disease dr.

Ang pagdurugo ay madalas na nangyayari sa mga sakit ng system ng dugo: hemophilia, talamak at talamak na leukemia, hemorrhagic diathesis, kakulangan ng bitamina K, hypoprothrombinemia, atbp. Pag-igting, stress, atbp.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng paglitaw ng gastrointestinal dumudugo ay maaaring sanhi ng isang paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo (sa kanilang pagguho, pagkalagot ng mga pader, sclerotic pagbabago, embolism, thrombosis, pagkalagot ng aneurysms o varicose veins, nadagdagan pagkamatagusin at hina ng mga capillary) o mga pagbabago sa hemostatic system (na may thrombositopathy at thrombositopathy na karamdaman ng sistema ng pamumuo ng dugo). Kadalasan, ang parehong mga bahagi ng vaskular at hemostasiological ay kasangkot sa mekanismo ng pag-unlad ng pagdurugo.

Pag-uuri

Depende sa departamento digestive tract, na kung saan ay isang mapagkukunan ng hemorrhage, makilala ang pagitan ng pagdurugo mula sa itaas na mga seksyon (esophageal, gastric, duodenal) at mas mababang gastrointestinal tract (maliit na bituka, colonic, hemorrhoidal). Ang pag-agos ng dugo mula sa itaas na bahagi ng digestive tract ay 80-90%, mula sa mas mababa - 10-20% ng mga kaso. Alinsunod sa mekanismo ng etiopathogenetic, ang ulcerative at non-ulcerative gastrointestinal hemorrhages ay ihiwalay.

Sa mga tuntunin ng tagal, nakikilala ang talamak at talamak na pagdurugo; sa pamamagitan ng kalubhaan ng mga klinikal na karatula - tahasang at nakatago; sa bilang ng mga yugto - solong at paulit-ulit. Ayon sa tindi ng pagkawala ng dugo, mayroong tatlong antas ng pagdurugo. Ang isang banayad na degree ay nailalarawan sa rate ng puso - 80 bawat minuto, systolic presyon ng dugo - hindi mas mababa sa 110 mm Hg. Art., Kasiya-siyang kondisyon, pagpapanatili ng kamalayan, magaan na pagkahilo, normal na diuresis. Mga tagapagpahiwatig ng dugo: Er - sa itaas 3.5x1012 / l, Hb - higit sa 100 g / l, Ht - higit sa 30%; Depisit ng BCC - hindi hihigit sa 20%.

May pagdurugo Katamtaman Ang rate ng puso ay 100 beats bawat minuto, ang systolic pressure ay mula 110 hanggang 100 mm Hg. Art., Napanatili ang kamalayan, ang balat ay maputla, natatakpan ng malamig na pawis, ang diuresis ay katamtamang nabawasan. Sa dugo, natutukoy ang pagbawas sa dami ng Er hanggang 2.5x1012 / l, Hb - hanggang sa 100-80 g / l, Ht - hanggang sa 30-25%. Ang deficit ng BCC ay 20-30%. Ang isang matinding degree ay dapat na naisip na may rate ng puso na higit sa 100 beats. sa min mahinang pagpuno at pag-igting, systolic presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm Hg. Art., Pagkahumaling ng pasyente, adynamia, matinding pamumutla, oliguria o anuria. Ang bilang ng mga erythrocytes sa dugo ay mas mababa sa 2.5x1012 / l, ang antas ng Hb ay mas mababa sa 80 g / l, ang Ht ay mas mababa sa 25% na may kakulangan sa BCC na 30% o higit pa. Ang pagdurugo na may napakalaking pagkawala ng dugo ay tinatawag na sagana.

Mga Sintomas

Ang klinika ng gastrointestinal dumudugo ay nagpapakita ng sarili na may mga sintomas ng pagkawala ng dugo, depende sa tindi ng hemorrhage. Ang kalagayan ay sinamahan ng kahinaan, pagkahilo, kahirapan sa balat, pagpapawis, ingay sa tainga, tachycardia, hypotension, pagkalito, at kung minsan ay nahimatay. Kapag nasira ang itaas na gastrointestinal tract, lilitaw ang madugong pagsusuka (hematomesis), na parang "coffee ground", na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-ugnay ng dugo sa hydrochloric acid. Sa sobrang pagdurugo ng gastrointestinal, ang pagsusuka ay iskarlata o maitim na pula ang kulay.

Ang isa pang katangian na tanda ng talamak na hemorrhages mula sa gastrointestinal tract ay ang mga tarry stools (melena). Ang pagkakaroon ng clots o guhitan ng iskarlata na dugo sa dumi ng tao ay nagpapahiwatig ng pagdurugo mula sa colon, tumbong, o anal kanal... Ang mga sintomas ng hemorrhage ay pinagsama sa mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit. Sa kasong ito, mapapansin ang sakit sa iba`t ibang bahagi ng gastrointestinal tract, ascites, sintomas ng pagkalasing, pagduwal, disphagia, belching, atbp. Ang tago dumudugo ay makikita lamang batay sa mga palatandaan ng laboratoryo - anemia at isang positibong reaksyon ng dumi sa dugo ng okulto.

Diagnostics

Ang pagsusuri sa pasyente ay isinasagawa ng isang siruhano sa tiyan, nagsisimula sa isang masusing pagsusuri ng anamnesis, isang pagtatasa ng likas na pagsusuka at dumi, at isang digital na pagsusuri sa rektum. Bigyang pansin ang kulay ng balat: ang pagkakaroon ng telangiectasias, petechiae at hematomas sa balat ay maaaring magpahiwatig ng hemorrhagic diathesis; yellowness ng balat - tungkol sa problema sa sistemang hepatobiliary o varicose veins ng esophagus. Ang palpation ng tiyan ay isinasagawa nang maingat upang maiwasan ang pagtaas ng dumudugo sa gastrointestinal.

Mula sa mga parameter ng laboratoryo pagbibilang ng erythrocytes, hemoglobin, hematocrit, platelet; pag-aaral ng coagulogram, pagpapasiya sa antas ng mga creatinine, urea, mga pagsusuri sa atay. Nakasalalay sa pinaghihinalaang mapagkukunan ng hemorrhage, iba't ibang mga pamamaraan ng X-ray ay maaaring magamit sa diagnosis: X-ray ng esophagus, X-ray ng tiyan, irrigoscopy, angiography ng mesenteric vessel, celiacography. Ang pinakamabilis at tumpak na pamamaraan ang pagsusuri sa gastrointestinal tract ay endoscopy (esophagoscopy, gastroscopy, colonoscopy), na nagbibigay-daan upang makita ang kahit mababaw na mga depekto ng mauhog lamad at ang direktang mapagkukunan ng gastrointestinal dumudugo.

Upang kumpirmahin ang pagdurugo at kilalanin ang eksaktong lokalisasyon nito, ginagamit ang mga pag-aaral sa radioisotope (scintigraphy ng gastrointestinal tract na may label na erythrocytes, dynamic scintigraphy ng esophagus at tiyan, static bituka scintigraphy, atbp.), MSCT ng mga bahagi ng tiyan. Ang patolohiya ay dapat na maiiba mula sa baga at nasopharyngeal dumudugo, kung saan ang x-ray at pagsusuri sa endoscopic bronchi at nasopharynx.

Paggamot ng gastrointestinal dumudugo

Ang mga pasyente ay napapailalim sa agarang ospital sa departamento ng operasyon... Matapos linawin ang lokasyon, mga sanhi at tindi ng pagdurugo, natutukoy ang mga taktika sa paggamot. Sa napakalaking pagkawala ng dugo, isinasagawa ang pagsasalin ng dugo, pagbubuhos at hemostatic therapy. Ang mga taktikal na konserbatibo ay nabibigyang katwiran sa kaso ng pagdurugo, na binuo batay sa isang paglabag sa hemostasis; ang pagkakaroon ng malubhang mga sakit na dumadaloy (pagpalya ng puso, mga depekto sa puso, atbp.), hindi mapipigilan na mga proseso ng kanser, matinding leukemia.

Sa kaso ng pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus, ang endoscopic stopping nito ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pag-ligate o sclerosing ng mga binago na sisidlan. Ayon sa mga pahiwatig, dumulog sila sa endoscopic stopping ng gastroduodenal dumudugo, colonoscopy na may electrocoagulation o pag-iniksyon na dumudugo na mga sisidlan. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ng pagtigil sa operasyon ng gastrointestinal dumudugo.

Kaya, sa isang ulser sa tiyan, isang depekto na dumudugo ay naayos o isang matipid na paggalaw ng tiyan. Sa kaso ng duodenal ulcer na kumplikado ng pagdurugo, ang pagtahi ng ulser ay pupunan ng stem vagotomy at pyloroplasty o antrumectomy. Kung ang pagdurugo ay sanhi ng ulcerative colitis, ang subtotal colon resection ay ginaganap sa pagpapataw ng ileo- at sigmoidostomy.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala para sa gastrointestinal dumudugo ay nakasalalay sa mga sanhi, antas ng pagkawala ng dugo at pangkalahatang somatic background (edad ng pasyente, magkakasamang sakit). Ang peligro ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay palaging napakataas. Ang pag-iwas ay tungkol sa pag-iwas at napapanahong paggamot mga sakit na maaaring maging sanhi ng pagdurugo.