Erosive-ulcerative lesions ng tiyan. Erosion ng tiyan o erosive gastritis

Ang pagguho ng tiyan o erosive pinsala ng mucous membrane ay isa sa mga pinaka-karaniwang gastroduodenal sakit. Ito ay isang depekto ng mababaw na tisyu ng tiyan na walang nakakaengganyo sa muscular layer ng organ.

Ang pagguho ng tiyan na kumbinasyon ng depekto ng duodenum mucous membrane ay diagnosed sa 10-15% ng mga pasyente na pumasa sa isang endoscopic examination ng gastrointestinal tract. Ang sakit ay unang inilarawan ng Italyano patologo Giovanni Morgali noong 1756.

Ang dahilan para sa pagguho ng tiyan ay ang balanse ng balanse sa pagitan ng proteksiyon at agresibong mga kadahilanan ng daluyan ng gastric. Sa ganoong timbang na humahantong:

operasyon sa mga busty organs,
mga pinsala
psycho-emotional disorders.
ang pagkasunog ng gastric mucosa sa panahon ng pag-abuso ng mainit o talamak na pagkain, alkohol, ilang gamot,
ang sistematikong nakakalason na epekto ng nikotina, mga asing-gamot ng mabibigat na riles, pitch, kinakaing unti-unti na sangkap.

Ang pagbuo ng pagguho ng tiyan ay kadalasang nag-aambag sa malalang sakit ng mga organo at metabolismo: halimbawa, atay at pagkabigo sa puso, diyabetis, pancreatitis, atbp.

Mayroon ding isang teorya tungkol sa epekto ng helicobacter pylori microorganism sa estado ng itaas na mga layer ng tisyu ng tiyan. Sa ngayon, ang teorya na ito ay hindi pa napatunayan, ngunit ito ay mapagkakatiwalaan na kilala na hanggang sa 90% ng mga pasyente na may pagguho ng tiyan ay mga carrier ng antibodies sa Helicobacter Pylori.

Mga uri ng pagguho ng tiyan

Ang systematization ng sakit sa v.volovgin natanggap ang pinakamalaking pamamahagi. Ayon dito, maraming mga varieties ng erosive depekto ng gastric mucosa ay nakikilala:

primary Tiyan Erosion (I.e. Independent Pathology of the Body),
pangalawang pagguho ng tiyan (na may mga sugat ng cardiovascular system, atay, atbp.),
malignant na pagguho ng tiyan (sa panahon ng kanser at sakit sa korona).

Bilang karagdagan, ang pagguho ng tiyan ay maaaring talamak at talamak, solong at maramihang, pati na rin ang flat, polypodic o hemorrhagic, i.e. dumudugo.

Ang tagal ng sakit ay depende sa uri ng pagguho ng tiyan. Salamat sa dynamic na gastroscopic observation, posible upang malaman na ang talamak na pagguho ng tiyan ay frozen sa average sa loob ng 10 araw. Sa partikular na malubhang kaso, ang epithelization ng gastric mucosa ay patuloy na 2-8 na linggo. Ang matalim na pagguho ng tiyan ay matatagpuan, bilang isang panuntunan, sa mga proximal (gitnang) katawan.

Ang talamak na pagguho ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matagal na pag-iral, hanggang sa 5 taon at higit pa. Ito ay localized higit sa lahat sa Antral (output) ng departamento ng tiyan. Ang pagdurugo at ang kanilang mga relapses ay mas katangian ng pinagsamang pagguho ng tiyan at duodenum.

Ang klinikal na larawan ng pagguho ng tiyan ay katulad ng klinika peptic disease. Organ. Tiyak na sintomas Ang pagguho ng tiyan ay tinatawag na intensity ng sakit syndrome.

Sa kaibahan sa ulcers ng tiyan, ang sakit sa pagguho ng tiyan ay mas malinaw at nailalarawan sa pamamagitan ng espesyal na lakas ng daloy. Ang isang bilang ng mga pasyente ay huminto sa ganap na masakit na sakit kahit na sa paggamot ng pagguho ng tiyan sa loob ng 1-2 buwan.

Jazvy-tulad ng mga sintomas ng pagguho ng tiyan:

gabi sakit sa isang walang laman na tiyan,
dyskinesia (biliary disorder),
dyspepsia (disorder ng proseso ng pantunaw).

Ang diagnostic criteria para sa pagguho ng tiyan ay nakatago ng dugo sa mga feces at anemya.

Ang uri ng pagguho ng tiyan ay tinutukoy gamit ang endoscopic gastroduodenal na pananaliksik at pagtatasa ng bioption ng mucous tissues.

Paggamot ng pagguho ng tiyan

Ang paggamot ng pagguho ng tiyan ay pang-matagalang may regular na endoscopic control ng estado ng mucousa.

Ang karaniwang paraan ng pagpapagamot ng pagguho ng tiyan ay anti-sized na therapy gamit ang Proton pump inhibitors at H2-blockers. Ang mga antibiotics sa paggamot ng pagguho ng tiyan ay ginagamit kung ang pasyente ay nakilala ang helicobacter pylori microorganism.

Sa paggamot ng pagguho ng tiyan ng pangalawang anyo, ang mga droga-cytoprotectors at prostaglandins ng sintetikong pinagmulan ay ginagamit. Salamat sa kanila, ang tiyempo ng pagpapagaling ng tiyan mucosa ay pinabilis.

Ang microcirculation ng dugo sa mga tisyu sa apektadong lugar ng mauhog lamad ay makabuluhang nagpapabuti sa epekto ng laser low-intensity. Laser treatment Ang pagguho ng o ukol sa gastrik hemorrhagic type ay eksklusibo sa kirurhiko ospital.

Para sa pag-iwas sa paulit-ulit na pagdurugo, ginagamit ang H2-blockers. histamine receptors., halimbawa, quamatel. Sa paggamot ng mga talamak na pagguho ng mata, ang mga droga ay napatunayan na ang kanilang sarili - gastroprotectors, halimbawa, batay sa isang colloid bismuth subcitrate.

Medikal na nutrisyon sa pagguho ng tiyan

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ng sakit ay therapeutic nutrition sa pagguho ng tiyan.

Ang pangunahing prinsipyo ng diyeta sa pagguho ng tiyan ay ang pinakamataas na makina, thermal at kemikal na spurting ng mucous membrane. Nangangahulugan ito na sa therapeutic nutrition sa pagguho ng tiyan, ito ay ipinagbabawal na ipinagbabawal:

turnip, radishes, trouser, mataba karne, muesli, tinapay na may bran at iba pang mga produkto na may magaspang hibla at fibers,
fried dish.
alkohol,
carbonated drinks,
citrus juices,
kape,
malakas na sabaw ng karne
malamig na I. mainit na pagkain.

Ang mga sapilitang elemento ng pagkain sa pagguho ng tiyan ay mga produkto ng pagawaan ng gatas:

gatas,
low-fat sour cream,
mantikilya,
solid low-fat cheese.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga produktong ito ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga enzymes, pinabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa gastric mucosa. At samakatuwid ang kanilang aktibong paggamit sa nutrisyon sa pagguho ng tiyan - mahalagang kondisyon Mabilis na pagpapagaling ng mucous membranes.

Ang inirekumendang mode ng kapangyarihan sa panahon ng pagguho ng tiyan ay 4-6 beses sa isang araw na may maliliit na bahagi. Mga pagkain sa pagkain na may pagguho ng tiyan Inirerekomenda na pakuluan o lutuin para sa isang pares. Mga Pagkaing tradisyonal Diets sa pagguho ng tiyan - steam cutlets, oatmeal, itlog may sakit, semolina sinigang, halik, mucous soup.

Folk remedyo mula sa pagguho ng tiyan

Ang epektibong lunas sa katutubong para sa pagguho ng tiyan ay itinuturing na kalinisan. Ang isang kutsara ng damo ay dapat na pagbuhos ng 1 tasa na tubig na kumukulo at igiit sa isang thermos 1.5 oras. Cooked Infusion Kailangan mong uminom sa loob ng isang buwan 1 kutsara 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Pagkatapos ng sampung araw na break, ang buwanang kurso ng paggamot ng pagguho ng tiyan ay inirerekomenda na ulitin.

Ang epektibong katutubong ahente sa pagguho ng tiyan ay isang pagbubuhos ng isang halo ng hypericum damo, yarrow, purestone at daisy flowers pharmaceutical, na kinuha sa proporsyon 2: 2: 1: 2. 20GG nakapagpapagaling na koleksyon ay dapat na insisted para sa kalahating oras na may isang baso ng tubig na kumukulo, at pagkatapos ay uminom ng 100g 3 beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain.

Matagumpay na copes sa pagguho ng tiyan. Folk lunas - Harvest herbal (4 bahagi), dispatcher (2), dryers (4), cellular (2), salfa (2), root air (0.5), peppermint dahon (0, 5) at Yarrow bulaklak (1 bahagi). 20 gramo ng dry mixture ng folk remedyo para sa pagguho ng tiyan poured 200g tubig na kumukulo at igiit sa thermos 8-10 oras. Kailangan mong uminom ng lutong pagbubuhos 3-4 beses sa isang araw hanggang 200g isang oras pagkatapos kumain.

Masarap na lunas na lunas para sa pagguho ng tiyan - isang kutsarita ng pulot tuwing umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa malakas na sakit, ang propolis ay mas epektibo.

Video mula sa YouTube sa paksa ng mga artikulo:

CATAD_TEMA Ulcerative disease - Articles.

Talamak na lesyon ng mauhog na lamad ng mga itaas na departamento ng gastrointestinal tract sa pangkalahatang pagsasanay ng mag-aaral

Nai-publish sa journal:
"Russian medical journal"; Dami 11; Numero 1; 2009; p. 1-5.

A.l. Veltkin, M.M. Shamuhivova, A.V. Naumov, V.S. Ivanov, p.a. Semenov, e.i. Goruleva, o.i. Mendel.
MGMS.

Ang pagdurugo ay isa sa mga madalas na komplikasyon - mga dahilan nakamamatay na kinalabasan mga pasyente sa modernong klinikal na kasanayan. Ayon sa sentro ng lungsod ng Moscow ng mga pathoanatomical na pag-aaral ng Kagawaran ng Kalusugan ng Lunsod ng Moscow, ang pagdurugo ay natagpuan ng hindi bababa sa 8% ng autopsy namatay sa ospital at hindi bababa sa 5% ng autopsy sa ilalim ng mortalidad sa komunidad. Ito ay katangian na sa ilalim ng mortalidad sa buong komunidad, ang pagdurugo ay hindi na masuri sa buhay.

Higit sa 80% ng nakamamatay na dumudugo na dumudugo mula sa gastrointestinal tract at halos kalahati ng mga ito - dumudugo, hindi nauugnay sa malignant neoplasms. at kumplikadong talamak o talamak na erosive-ulcerative lesyon ng mauhog lamad ng itaas na mga seksyon ng tract: esophagus, tiyan at duodenum (dpk).

Ito ay kilala na sa Russia ang peptic peptic disease (YAB) naghihirap 8-10% ng populasyon, at gastrointestinal dumudugo (GCC), na may ilang mga pagwawasto para sa posibleng hindi peptic etiology ng sakit, bubuo sa 10-15% ng mga pasyente.

Ang dahilan para sa tungkol sa 25% ng dumudugo mula sa itaas na gastrointestinal tract ay ang talamak na erosive-ulcer lesion ng gastroduodenal mucous membrane sa mga kritikal na pasyente, mga pasyente na tumatanggap ng therapy ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (NSAID) o mga sugat ng gastroduodenal na mucosa kinakaing unti-unti na sangkap.

Bihirang bihira sa panahon ng buhay ay diagnosed na "nakababahalang" talamak na pinsala sa tiyan mucosa o dpk sa mga kritikal na pasyente na may exacerbation ng ischemic heart disease (IBS).

Gastrointestinal dumudugo (HCR) sa mga pasyente na may cardiovascular diseases (CVD) Gumawa ng 11-44% ng lahat ng dumudugo mula sa itaas na gastrointestinal tract at sinamahan ng 50-80% mortalidad.

Sa aming pag-aaral (2005) ang matinding pagguho, o mga ulser, tiyan at DPK, na humantong sa HCR sa mga pasyente na namatay mula sa talamak na myocardial infarction (OIM) o ang bundle ng aortic aneurysm, ay nakilala sa 21% ng mga kaso.

Ang HCRs ay may isang lugar sa 7% ng mga patay na pasyente na may decompensation ng puso pagkabigo laban sa background ng post-infarction cardiosclerosis at 5% ng mga pasyente na may talamak na infarction Ang Myocardia, kung saan, na may autopsy, ang kanser ay ipinahayag.

Ang edad ng mga pasyente na may mga HCR sa background ng exacerbation ng IBS ay umalis sa 76 ± 7.7 taon, ang mga lalaki sa sample ay 54%, kababaihan - 46%. Sa istraktura ng mga sanhi ng nakamamatay na kinalabasan sa mga pasyente na may therapeutic ospital profile ambulansiya medikal na pangangalaga (SMP) Ang dalas ng HCRs sa panahon ng talamak na sakit ng puso at ang aorta ay 8%.

Ito ay katangian na ang HCR sa mga pasyente na may talamak na mga sakit sa ischemic ng puso at ang aorta ay kumukuha ng higit sa 2/3 ng lahat ng dumudugo mula sa itaas na gastrointestinal department, na humantong sa nakamamatay na kinalabasan ng mga pasyente therapeutic profile sa SMP Hospital.

Mataas na panganib ng hcr sa matatandang pasyente na may matatag na IBS. Tradisyonal na magbigkis sa isang pang-matagalang intagregant na pagtanggap upang sekundaryong pag-iwas sa CVD [M. Al-Mallah, 2007] at walang kontrol na paggamit ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) para sa paggamot ng Concomitant Pain Syndrome. Itinatag na ang dalas ng HCRs ay 2-3 beses ang pangmatagalang pagtanggap ng kahit na "maliit" (50-100 mg) dosis ng acetylsalicylic acid (ASC) ay nagdaragdag. Ayon sa B. Cryer (2002), malamang na walang ganoong dosis ng aspirin, na magkakaroon ng antithrombotic effect at hindi gastrokin.

Kaya, ang isang pagbaba sa paglaban ng gastroduodenal mucous membrane laban sa background ng magtanong therapy potensyal na nagbabanta sa anumang pasyente sa CHD, ngunit ang pinakamataas na panganib ng HCR ay nasa mga pasyente na may panganib-gastropathy panganib-itinatag panganib kadahilanan na itinatag sa isang kilalang aramis study.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng NSAID-Gastropathy:

Yabs sa kasaysayan;

edad na mas matanda sa 65 taon;

kaugnay na pagtanggap ng corticosteroids.

Ang espesyal na pansin ay nangangailangan ng higit pa napakadelekado GCC sa mga pasyente na may exacerbation ng IBS, sa yugto ng outpatient ng natanggap na warfarin.

Ang pinakamahalagang dahilan para sa pag-unlad ng HCR sa mga pasyente na may CVD ay din ang pag-unlad ng talamak na mga form o pagkasira sa daloy ng talamak na IHD, na humahantong sa progresibong drop sa systolic function ng puso. Ang talamak na ischemia ng gastroduodenal mucous membrane na nagmumula sa ischemia na nagiging sanhi ng lumilipas na hyperacidity, laban sa background na kung saan ang mga matalim na erosive-ulcerative lesyon ay bumubuo at ang panganib ng HCR ay nagdaragdag ng maraming beses.

Ayon sa autopsy, ang erosive-ulcerative gastroduodenal lesions ay bumubuo ng hindi bababa sa 10% ng mga pasyente na may pangunahing at sa 54% na may paulit-ulit na myocardial infarction [S.V. Kolobov et al., 2003].

Kaya, ang panganib ng HCR sa mga pasyente na may IHD ay isang pinagsama-samang, na binubuo ng parehong matalim at talamak na ischemic lesyon ng gastroduodenal mucous membrane, pati na rin ang NSAID Gastroptoam.

Gayunpaman, sa klinikal na pagsasanay, ang panganib ng HCR sa mga pasyente na may mga CVD ay tradisyonal na sinusuri lamang sa pagpapaunlad ng mga talamak na anyo ng IB mula sa pananaw ng mga kontraindiksyon upang magtalaga ng anticoagulant therapy o antiagregante. Sa kasong ito, ang pinakamahalagang tagahula ng panganib sa panganib sa mga pasyente na may mga IHD ay isaalang-alang ang mga tagubilin ng anamnestic sa peptic disease, ang pagtuklas ng kahit saan ay humahantong sa isang pagtanggi ng anticoagulant o antiagragerant therapy.

Samantala, ayon sa internasyonal na mga alituntunin sa klinika, ang pagtuklas ng 2 o higit pang mga kadahilanan ng panganib ay dapat humantong sa pagpawi ng antiagregative therapy, ngunit sa kapalit ng magtanong sa clopidogrel o sabay-sabay na layunin ng proton pump inhibitors (IPS).

Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang algorithm na ito para sa pagtatasa ng panganib at pag-iwas sa HCR ay hindi malawak na inilalapat: Ang mga antisecretory na gamot ay hindi hihigit sa 5-10% ng mga pasyente na may exacerbation ng IBS.

Kapag ang pagbuo ng HCRK sa mga pasyente na may IHD sa pagsasanay, ang algorithm ay dumating kirurhiko paggamot, na ang prayoridad ay upang maghanap ng mga indikasyon para sa. pagpapatakbo ng paggamot at pagpapanatili ng mahahalagang tungkulin anuman ang background ng comorbide.

Kaya, sa kirurhiko klinika, ang mga pasyente na may GCC ay madalas na hindi tumatanggap ng sapat na therapy ng IBS, habang ang pharmacological prevention ng maagang pagdurugo ng pag-ulit ay empirical din.

Tulad ng nabanggit na, ang mga resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral na nagpapakita ng isang mas mataas na dalas ng pag-unlad ng malubhang talamak na sugat ng gastroduodenal mucous membrane sa mga pasyente na may OIM sa background ng post-infarction cardiosclerosis, diabetes, mahina kontrolado arterial hypertension.Nangangailangan ng paglikha ng isang algorithm para sa pagsasaalang-alang ng bigat ng mga sakit sa background at iba pang mga kadahilanan ng comorbidity sa aspeto ng pagtatasa ng HRCC predictors kapag nagpapalala IBS. Kaya, sa isang pag-aaral ng pag-aaral ng mga resulta ng autopsy 3008 na namatay mula sa OIM, natagpuan na ang rosas ay mas madalas na lumalaki sa mga matatandang pasyente na may paulit-ulit na OIM, arterial hypertension. at diyabetis. Ayon sa panitikan, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas nang malaki sa mas matatandang kababaihan at sa mga kaso kung saan inilipat na ng pasyente ang HCR, at mayroon ding pagkabigo sa puso, anemya o uremia.

Kaya, sa pagsasagawa, ang pagkakakilanlan ng mga sintomas ng YAB, acid dyspepsia o erosive-ulcerative lesion ng tiyan at DPK sa katandaan ay dapat humantong sa isang partikular na klinikal at diagnostic na paghahanap at tiningnan bilang isang predictor ng mataas na panganib ng HCR.

Pinagsama ang mga kadahilanan ng panganib application NSAID. at glucocorticeroids (GKS). Ang panganib ng pagbuo ng erosive-ulcerative lesions ng gastrointestinal tract sa naturang mga pasyente ay nagdaragdag ng 10 beses. Ang isang pagtaas sa panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng systemic effect GKS: Pag-block ng phospholipase-A2 enzyme, inhibit nila ang release ng arachidonic acid mula sa cell membrane phospholipids, na humahantong sa pagbawas sa pagbuo ng PG.

Kasama ang mga pangunahing may ilang mga concomitant panganib na mga kadahilanan. Halimbawa, ang isang pagtaas sa dalas ng gastric dumudugo sa mga pasyente na kumukuha ng NSAIDs sa kumbinasyon ng serotonin reverse capture inhibitors at malamang inhibitors ng calcium channels ay nabanggit.

Ang negatibong epekto ng "standard" NSAID sa function ng bato at ang circulatory system ay din katangian ng mga indibidwal ng matatanda at senile edad, lalo na pagdurusa mula sa mga sakit ng cardio-vascular system. at mga bato. Sa pangkalahatan, ang mga komplikasyon na ito ay nakatagpo ng 1-5% ng mga pasyente at kadalasang nangangailangan ng inpatient treatment. Ang panganib ng exacerbation ng stagnant heart failure (ZSN) sa mga indibidwal na tumatanggap ng mga NSAID ay 10 beses na mas mataas kaysa sa mga di-gamot na ito. Ang pagtanggap ng NSAIDs ay nagdoble ang panganib ng mga ospital na may kaugnayan sa pagpapalaya ng ZSN. Sa pangkalahatan, ang panganib ng decompensation ng sirkulasyon ng dugo sa mga matatandang pasyente na may "nakatagong" ZSN laban sa background ng isang kamakailang pagtanggap ng NSAID na humigit-kumulang katulad ng mabigat na gastrointestinal na komplikasyon.

Ang mekanismo para sa pag-unlad ng ulser-erosive lesion ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract na nagmumula laban sa background ng pagtanggap ng NSAID ay hindi ganap na pinag-aralan. Ang pangunahing mekanismo para sa pagpapaunlad ng ulser ng tiyan at duodenum ay nauugnay sa pagharang sa synthesis ng Prostaglandins (PG) NSAID. Ang pagbaba sa PG synthesis ay humahantong sa pagbawas sa synthesis ng mucus at bicarbonates, na kung saan ay ang pangunahing proteksiyon barrier ng tiyan mucosa mula sa agresibo gastric juice kadahilanan. Kapag ang pagkuha ng NSAID, ang antas ng prostacyclin at nitrogen oxide ay nabawasan, na nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo sa submucosal gastrointestinal tract at lumilikha ng karagdagang panganib ng pinsala sa gastric mucosa at duodenum.

Ang mga paghahanda ng grupong ito ay may kakayahan sa isang acidic na daluyan ng daluyan na direktang tumagos sa mga selula ng mauhog na lamad, na nakakagambala sa mucous-bicarbonate na barrier at nagiging sanhi ng kabaligtaran na pagsasabog ng mga hydrogen ions, at sa gayon ay direktang "makipag-ugnay" na nakakapinsala sa mga selula ng cell epithelium . Sa bagay na ito, ang tinatawag na Sour Nspids ay kumakatawan sa isang espesyal na panganib.

Ang isa sa mga pangunahing punto sa pathogenesis ng NSAIDs ay maaaring humahadlang sa mga sistema ng enzyme ng mitochondria ng epithelocytes, na nagiging sanhi ng paglabag sa mga proseso ng oxidative phosphorylation at humahantong sa pag-unlad ng isang kaskad ng necrobiotic na proseso sa mga selula. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa katatagan ng mga selula ng mucosa sa nakakapinsalang epekto ng acid at pepsin at pagbawas sa kanilang potensyal na nagbabagong-buhay.

Kahit na ang mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng mga kakaibang pagbabago sa mauhog lamad, naaayon sa histological na larawan ng "kemikal" na gastritis, sa karamihan ng mga kaso ang patolohiya na ito ay lihim ng mga manifestations ng gastritis na nauugnay sa H. Pylori. Hindi tulad ng H. Pylori - nauugnay na ulcerative disease, kung saan ang talamak na aktibong gastritis ay isang katangian ng ulser na background, "ang mga ulcers ay maaaring makita na may kaunting mga pagbabago sa mucous membrane.

Mga tampok ng isang klinikal na larawan

Ang mga HCR para sa talamak na erosive-ulcerative lesions ng mauhog lamad ng itaas na mga seksyon ng gastrointestinal tract ay ang katangian ng parenchymal, madalas na bubuo ng 2-5 araw pagkatapos ng ospital ng pasyente sa kagawaran intensive therapy. At nagsisimula asymptomatic. Ayon sa A.S. Logintova et al. (1998), 52% ng mga pasyente na may exacerbation ng IBS Bleeding ay nagiging unang pagpapakita ng sugat ng tract, na sa 68% ng mga pasyente ay bubuo sa loob ng 10 araw mula sa simula ng OIM o aorto-coronary shunting.

Karamihan sa mga mananaliksik alinsunod sa ang katunayan na sa kaso ng HCRs sa kritikal na mga pasyente mangyari mas madalas kaysa sa mga ito ay nakita. Gayunpaman, dahil sa karamihan ng mga kaso nagpatuloy sila subclinically, huwag humantong sa makabuluhang hemodynamic paglabag, pagkatapos ay hindi sila isang may-katuturang klinikal na problema. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang makabuluhang bahagi ng mga mananaliksik ay naniniwala na klinikal na kahulugan OPGS, huwag magpalabis. Ang opinyon na ito ay laban sa data S.V. Kolobova et al., (2002), ayon sa kung aling mga pasyente na may OIM, na hawak ng HCR sa 30% ng mga kaso ay humahantong sa talamak na postghemorrhagic anemia, na kung saan ay mahusay na kilala, pinatataas ang panganib ng kapalit ng kamatayan sa pamamagitan ng 1.5 beses at pinatataas ang panganib ng muling napakalaking HCR.

Sa turn, ang HPLC ay nagdudulot ng panganib ng kamatayan (RR \u003d 1-4) at umaabot sa oras ng paggamot sa intensive care unit, sa average para sa 4-8 araw.

Hindi nauugnay sa kanilang mga sarili ang mga kadahilanan ng pinakamataas na panganib ng HCRK sa mga kritikal na sakit, anuman ang saligan na sakit, ay kabiguan ng respiratory, coagulopathy, artipisyal na bentilasyon ng mga baga higit sa 48 oras.

Paggamot at pag-iwas sa mga HCR na may matinding sugat ng gastroduodenal mucosa sa background ng exacerbation ng IBS

Ito ay itinatag na antisecretory therapy, na nagbibigay-daan upang madagdagan ang pH ng mga nilalaman ng tiyan sa 5.0-7.0. Sa panahon ng aktibong impluwensiya ng mga kadahilanan ng panganib, binabawasan nito ang posibilidad ng HCRs sa kritikal para sa hindi bababa sa 50% at nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang isang aktibong epithelization ng OPGs. Ang sapat na antisecretory therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang hindi bababa sa tatlong mga gawain:

itigil ang aktibong pagdurugo;

maiwasan ang pag-ulit ng pagdurugo;

pigilan ang HCRS sa prinsipyo.

Ang antisecretory therapy ay nakakaapekto sa halaga ng aktibong pagdurugo at pinipigilan ang pag-ulit nito: ang PH ng mga nilalaman ng tiyan ay matatag na inilipat sa alkalina, na hinaharangan ang lysis ng sariwang thrombus at nagbibigay ng ganap na vascular blood hemostasis. Ang isa pang mekanismo ng pagkilos ay partikular na mahalaga para sa mga pasyente na may exacerbation ng IBS, naghihirap mula sa pagtaas ng pagbawas sa kakayahan ng kontraktwal ng myocardium, hypotension at pang-matagalang ischemia gastroduodenal mucosa. Binubuo ito sa pagwawakas, napapailalim sa maagang paghirang ng antisecretory therapy, ang epekto ng mahabang peptic na pagsalakay sa gastric mucosa at dpk.

Ang katibayan ng pangangailangan para sa isang naunang pagtatalaga ng sapat na antisecretory therapy ay nakuha sa nabanggit na natatanging klinikal at morphological studies na isinagawa ng S.V. Kolobov et al. (2003). Sa isang pag-aaral ng immunomorphological, natagpuan ng mga may-akda na ang mga pasyente na may OIM ay may malubhang microcirculation disorder at ang pang-aapi ng paglaganap ng epithelium ng gastric mucosa at DPK.

Kasabay nito, ang produksyon ng hydrochloric acid ay hindi nabawasan at humahantong sa isang matatag na pagbaba sa PH ng mga nilalaman ng tiyan sa pinakamalinaw na panahon ng OIM.

Ang teoretikong neutralisasyon ng mga nilalaman ng tiyan ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng anumang mga antacids o antisecretory paghahanda: magnesiyo at aluminyo hydroxides, sucralfate, H 2 antagonists sa histamine (isang 2 -r), proton pump inhibitors (IPP).

Gayunpaman, batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na nakabatay sa katibayan sa antisecretory na aktibidad, ang bilis ng pagbuo ng epekto, ang kawalan ng pagpapaubaya, kaligtasan at kadalian ng paggamit sa mga pasyente na may HCR ay kinikilala na inhibitors ng proton pumps (antas ng katibayan a) (Larawan 1).

Larawan. isa. Comparative frequency ng paulit-ulit na pagdurugo kapag gumagamit ng IPP at antagonists n 2 -Repceptors sa histamine

Ang mga IPP ay mas mahusay kaysa sa isang 2 -r, kapag inireseta upang maiwasan ang pagdurugo ng pag-ulit.

Malaking pag-aaral Stupnicki T. et al. (2003) nagpakita ng kalamangan ng PANTOPRAZOLE 20 mg / araw. Higit sa Mizoprostol 200 μg 2 beses / araw. Bilang isang paraan ng pagpigil sa patolohiya ng NSAID-Associate ng GCT sa isang 6-buwan na pag-aaral (n \u003d 515): ang dalas ng mga ulser, maraming mga erosyon at reflux-esophagitis sa background ng IPP ay naging mas mababa kaysa sa background ng paghahanda ng paghahambing - 5 at 14% (p \u003d 0.005).

Sa mga kagawaran ng intensive therapy at cardioranimation, 10% lamang ng mga pasyente na may exacerbation ng IBS ay nakuha ng Ranitidine Antisecretory therapy, at ang IPP ay hindi mas kumplikado.

Ang tanging epektibong diskarte para sa tunay na pag-iwas sa sugat ng gastroduodenal mucous membrane ay ang appointment ng antisecretory na gamot sa Neav ng mga pasyente at sa mga klinikal na sitwasyon kapag may mataas na panganib na magkaroon ng Nsaid-Gastropathia at / o HCR.

Ang proton pump inhibitors ngayon ay ang pinaka-makapangyarihang antisecretory na gamot at nailalarawan sa pamamagitan ng kaligtasan at kadalian ng paggamit. Hindi nakakagulat na ang kanilang mataas na kahusayan ay nagpakita kapwa sa mga pag-aaral ng slatvenocontroll at sa multicenter comparative studies na may misoprostol at blocators H 2 -histamine receptors. Ayon sa internasyonal na pangkat ng mga eksperto, "... ang batayan ng pagiging epektibo ng IPNs sa panahon ng pinsala sa gastroduoden mucous membrane sa ilalim ng pagkilos ng NSAID ay isang malinaw na panunupil ng gastric secretion ...", i.e. Ang mas malakas na secretion ng gastric ay pinigilan, mas mataas ang prophylactic at therapeutic effect ng antisecretory agent.

Mga Tampok ng Paggamit ng IPPS sa. kumplikadong paggamot Ang mga pasyente ay may kaugnayan sa mga sumusunod na pangunahing katangian ng pagkilos ng mga gamot na ito:

1) IPP may mataas na lipophilicity, madaling tumagos sa parietal cells ng tiyan mucosa, kung saan sila maipon at aktibo sa isang acidic pH halaga;
2) Ang IPPS ay inhibited ng H + -, K + -AtPase ng secretory lamad ng parietal cells ("Proton pump"), itigil ang YOY ng hydrogen ions sa gastric cavity at pagharang sa huling yugto ng pagtatago ng hydrochloric acid, sa gayon binabawasan ang antas ng basal, ngunit karamihan ay nagpasigla ng asin-stimulating acids. Matapos ang isang pagtanggap ng isa sa IPP, ang pagsugpo ng gastric secretion ay sinusunod sa unang oras, na umaabot sa isang maximum pagkatapos ng 2-3 oras. Pagkatapos ng paggamot, ang kakayahan ng mga parietal na selula ng tiyan mucosa ay gumagawa ng pagkuha ng hydrochloric acid ay naipanumbalik pagkatapos ng 3-4 araw pagkatapos na kanselahin ang gamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng mga IP sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente ng IBS at myocardial infarction na may mga layunin sa pag-iwas: upang mabawasan ang posibilidad ng pagdurugo sa mga pasyente na isinasagawa ng thrombolytic therapy; Upang maiwasan ang hitsura ng mga ulcers ng tiyan at duodenal sa mga pasyente na may anamnesis ng ulcerative disease, pati na rin ang mga ulcers ng iba pang etiology (halimbawa, ulcers na nauugnay sa NSAIDs, kabilang ang magtanong, atbp.), Pati na rin sa pigilan ang posibleng pagdurugo mula sa mga ulcers na ito; Upang maiwasan ang hitsura sa. gastrointestinal pagguho at paglitaw ng pagdurugo; para sa pag-aalis klinikal na sintomas.itinuturing na katangian ng GERD at ulcerative disease; Sa komplikadong paggamot ng myocardial infarction pagkatapos tumigil sa pagdurugo.

Sa kasalukuyan sa domestic. pharmaceutical market. Mayroong hindi bababa sa apat na kinatawan ng Proton Pump Inhibitors: Omeprazole, Ezomeprazole, Lanzoprazole, Rabeprazole, Pantoprozol.

Ang pagiging epektibo ng lahat ng mga gamot ay ipinakita sa RCC, ang kanilang kaligtasan ay pinatunayan. Gayunpaman, ang aktibidad ng pharmacological na nauugnay sa mga peculiarities ng pharmacokinetics, at, dahil dito, ang pagiging epektibo ay nag-iiba mula sa iba't ibang mga kinatawan Ang grupong ito ng droga.

Pagpili ng proton pump inhibitors sa clinical practice.

Ang IPP ay may isang solong mekanismo ng pagkilos kumpara sa klinikal na epekto, ngunit naiiba sa mga tampok ng bilis at pag-activate depende sa intracellular pH (ang tinatawag na ph-selectivity), ang tagal at kalubhaan ng acid-incorporating effect, ang mga tampok ng metabolismo sa sistema ng Cytochrome P450, mga epekto at profile ng seguridad.

Ang pinakamahusay na mga resulta para sa maaaring dalhin sa IPP ay nagpapakita ng PANTOPRAZOLE: kapag tumatagal ng menor de edad mga epekto Tanging 1.1% ng mga pasyente ang naayos.

Ang PANTOPRAZOLE (kontrol) ay binabawasan ang antas ng basal at stimulated (hindi alintana ang uri ng nagpapawalang-bisa) pagtatago ng hydrochloric acid sa tiyan. Ito ay kilala na ang Pantoprazole, ang tanging ng lahat ng IPP, ay nagiging sanhi ng isang hindi maibabalik na pagbangkulong ng Proton pump, at hindi isang pansamantalang pagkagambala ng kemikal na bono, habang ang kaasiman ay naibalik dahil sa pagbubuo ng mga bagong proton pump. Gayunpaman, ang pagsupil sa pagtatago ng hydrochloric acid ay nai-save para sa mga 3 araw. Ito ay dahil sa tagumpay ng isang tiyak na balanse sa pagitan ng bilang ng mga bagong synthesized proton pump molecules at ang bilang ng mga inhibited molecule. Ang dosis ng yunit ng Pantoprazole intravenously ay nagbibigay ng mabilis (para sa 1 h) dosis-dependent na pagsugpo ng mga acidic na produkto: na may pagpapakilala ng 40 mg, acidic na mga produkto bumaba sa pamamagitan ng 86%, 60 mg - sa pamamagitan ng 98%, 80 mg - sa pamamagitan ng 99%, at Hindi lamang ang mga produkto ng acid ay bumababa, ngunit at ang dami ng pagtatago ng gastric. Pagkatapos ng intravenous administration ng isang standard dosis ng Pantoprazole sa 80 mg pagkatapos ng 12 h, ang antas ng pagdami ng acidity ay 95%, at pagkatapos ng 24 na oras - 79%. Samakatuwid, ang oras para sa pag-renew ng unang acid production ay tungkol sa 15 oras para sa Lanzoprazole, para sa Omeprazole at Rabeprazole - tungkol sa 30 oras, para sa Pantoprazole - humigit-kumulang 46 oras. Iyon ay, ang PANTOPRAZOLE ay may karagdagang kalamangan sa anyo ng pinakamahabang acid Pagsasama ng epekto.

Ang PANTOPROZOL ay may pare-pareho na linear na predictable pharmacokinetics (Larawan 2). Kapag pagdodoble ang dosis ng IPPS pagkakaroon ng nonlinear pharmacokinetics, ang kanilang serum konsentrasyon ay alinman sa mas mababa o mas mataas kaysa sa inaasahan, i.e. Siya ay hindi nahuhulaang. Ito ay maaaring humantong sa hindi sapat na pagmamanman ng acid secretion o makakaapekto sa kaligtasan ng paggamit ng gamot.

Larawan. 2. Paghahambing ng bioavailability ng Pantoprazole at Omeprazole pagkatapos matanggap ang una at muling dosis

Bilang karagdagan, ang Pantoprazole, hindi katulad ng iba pang mga IP, ay may pinakamababang affinity sa Hepatic Cytochrome-P450-enzyme system. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot na nagtutulak ng Cytochrome P450, maaaring magkakaiba ang kanilang pagiging epektibo. Ang Pantoprazole ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng Cytochrome P450, samakatuwid ay hindi nagbibigay ng mga makabuluhang krus ng krus sa ibang mga gamot. Ito ay makabuluhang nagpapalawak ng lugar nito sa paggamit ng isang mahusay na profile sa kaligtasan.

Ang isang karagdagang bentahe ng gamot na ito ay ang pagkakaroon ng oral at parenteral form, na nagbibigay-daan upang matiyak ang pagpapatuloy ng therapy.

Kaya, sa pagkakaroon ng isang mataas na panganib ng erosive-ulcerative sugat ng mauhog lamad ng itaas na mga seksyon ng gastrointestinal tract, ang agarang layunin ng proton pump inhibitors ay kinakailangan, bukod sa kung saan ang PANTOPROZOL ay may ilang mga pakinabang. Mataas na kahusayan, linear pharmacokinetics, kakulangan ng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot at, sa pagliko, ang kakulangan ng mga reaksyon ng polypragmasia ay gumagawa ng PANTOPROCEOLE ng isang unibersal na Proton Pump Inhibitor sa emergency medicine.

Paano naiiba ang pagguho ng erosion mula sa mga ulser?

Ang aking asawa ay nasuri na may maraming pinsala sa erosive sa gastric mucosa. Ang paggamot ay inireseta katulad ng mga ulcers. Bakit lumitaw ang erosion at maaari silang maging tiyan ulce? Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pagguho mula sa mga ulser - ang una ay nakakaapekto lamang sa ibabaw ng mga layer ng tiyan, lalo na ang mauhog lamad, ay hindi tumagos sa maskuladong layer. Gayunpaman, hindi ito ginagawang mas madali ang sakit na ito, tulad ng maraming naniniwala. Ang paggamot sa mga erosyon ay nangangailangan ng sineseryoso.

Una, ang erosion ay halos palaging sinamahan ng. gastric Bleeding.. Ito ay isa sa pangunahing diagnostic signs. - Nakatagong dugo ay matatagpuan sa feces, ito ay naroroon sa suka.

Pangalawa, ang erosion ay bihirang nag-iisa, kadalasang nabalisa ang integridad ng mucous membrane kaagad sa maraming lugar. Ginagawa nito ang paggamot ng erosion na tumatagal at kumplikado, ay nangangailangan ng isang seryosong relasyon hindi lamang ng doktor, ngunit higit sa lahat sa pamamagitan ng pasyente mismo. Napakahalaga na sumunod sa isang magiliw na diyeta, alisin ang lahat ng nakakapinsalang mga kadahilanan (paninigarilyo, alkohol, stress), sundin ang iniresetang paggamot. Hindi mahalaga dito, ikaw ay tratuhin lamang sa mga tablet o magbigay ng kagustuhan sa mga nakapagpapagaling na halaman. Ang pangunahing bagay ay isang sistematikong diskarte at paggamot upang makamit ang kumpletong pagpapagaling, at hindi lamang inaalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang pagguho ng paggamot na may hindi tamang paggamot ay maaaring maging isang ulser. Madalas itong nangyayari na ang tiyan ay sabay na apektado ng parehong ulcers at erosions. Lamang fibroduoden-ramoscopy maaaring ipakita buong larawan Sakit.

Tulad ng mga dahilan, ang lahat ng mga eksperto ay sumasang-ayon na ang isa sa mga pangunahing salik para sa paglitaw ng sakit ay psychogenic. Ang permanenteng stress, nerbiyos, pagsugpo ng emosyon sa dulo ay humantong sa isang paglabag sa mga proteksiyon na hadlang ng gastric mucosa. Samakatuwid, ang madalas na pagguho ay lumilitaw sa mga lalaki na mas masahol na makontrol ang stress at hindi nagbibigay ng emosyon.

Kabilang sa iba pang mga nakakagulat na kadahilanan ang hindi tamang nutrisyon, paninigarilyo, hindi regular na paggamit ng mga gamot, lalo na ang mga anti-inflammatory fund. Ito ay isang tunay na kasawian, dahil mayroon tayong napakaraming tulad ng paggamot sa sarili at may anumang sakit, sa halip na alisin ang dahilan, alisin ang mga sintomas ng mga painkiller, at kahit na walang laman na tiyan. Alkohol - masyadong pinakamasamang kaaway mucosa.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa pagguho ng tiyan: mga sintomas at paggamot

Ang pagguho ng tiyan, ang mga sintomas na katulad ng mga sintomas ng mga ulser, ay isa sa mga karaniwang sakit sa gastroenteri. Ang pagguho sa ilang mga kaso ay maaaring maging isang hinalinhan ng peptiko ulser. Tungkol sa 20% ng mga pasyente pagkatapos ng endoscopic examination ay diagnosed na may erosion. Ang sakit na ito ay madalas na madalas, ngunit ang sakit ay pinag-aralan ngayon hindi ganap. Ang pagguho ay ang susunod na pag-ulcers ang dahilan para sa pagbuo ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract.

Ang pangalan ng sakit na ito sa pagsasalin ay nangangahulugang "kaagnasan", na tumutugma sa kalikasan nito. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang gastric erosion corps ang base ng mauhog lamad at lumilikha ng isang tiyak na halaga ng pinsala sa focus. Sila ay parehong single at maramihang. Ang pinsala ay maaaring ilagay sa iba't ibang mga kagawaran ng gastrointestinal tract. Kadalasan, ang mga sukat ng erosion ay hindi masyadong malaki (mas mababa sa 14 mm). Ang form ay maaaring naiiba - mula sa ordinaryong kumplikado. Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa karamihan ng mucous membrane, ito ay tatawaging erosive hemorrhagic gastritis.

Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang erosion sa mga base ng tisyu ng gastric, at hindi nila maabot ang maskulado. Kung ito ay tama at sa oras upang gamutin ang sakit, pagkatapos pagpapagaling ay magaganap sa lalong madaling panahon. Ang mga scars sa kasong ito ay hindi mabuo. Ang sakit na madalas ay matatagpuan sa mga may sapat na gulang, ngunit sa ilang mga kaso lumilitaw ito sa mga bata.

Posibleng mga sanhi ng gastric erosion.

Ngayon maaari mong makilala ang ilang mga kadahilanan para sa gastric pagguho, ang lahat ay batay sa kawalan ng timbang sa pagitan ng proteksyon ng mauhog lamad at negatibong impluwensiya sa kanya ambient.. Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagguho ay itinuturing na ang pagkakaroon ng bakterya ng Helicobacter pylori. Ang isa pang sikat na dahilan ay ang paggamit ng mga tablet at iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa proteksyon ng shell ng tiyan.

Bilang isang provocatetor, maaaring may isang mental o emosyonal na disorder - malakas o mahabang stress. Wasakin ang gastric shell ay maaaring matalim, masyadong mainit o malamig na pagkain, na kadalasang nagiging sanhi ng pagkasunog o mekanikal na pinsala. Sinisira din nito ang paninigarilyo, alkohol. Ang huling kadahilanan ay hindi magiging sanhi ng proseso ng pagguho, gayunpaman, ay magbibigay ng mga kinakailangan para sa pinsala sa mga pader ng tiyan at samahan ang pag-unlad ng sakit. Ang Provocateur ay parehong cirrhosis ng atay, pati na rin ang mga katulad na sakit na masira ang supply ng dugo lamang loob At dagdagan ang presyon sa kanilang mga sisidlan.

Ang isang malaking bilang ng mga sakit ay tumutulong sa pagbuo ng pagguho ng gastric mucosa, ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

Mga sakit ng sistema ng pantunaw. Ito ay maaaring maiugnay sa kakulangan ng atay, talamak na pancreatitis atbp.
Diabetes.
Sakit ng sistema ng respiratory. Sila ay lilikha ng oxygen gutom, pati na rin ang kaligtasan sa sakit at proteksiyon function ng gastrointestinal mucosa.
Oncology, na matatagpuan sa colon o tiyan.

Ang isa pang panganib ng pagkuha ng isang sakit ay isang kontak na may lason na mga elemento. Kung ang mga elemento ay nahulog sa katawan, sila ay magmaneho ng mga tisyu at lumikha ng angkop na mga kondisyon para sa iba't ibang mahirap na kondisyon. Ang erosion ay maaaring sanhi ng mga pinsala o operasyon sa gastrointestinal tract.

Sa anyo ng pagguho, posible na hatiin ang gayong mga uri:

Patag na pinsala sa ibabaw. Ay maaaring sakop ng fibrinous raid o malinis. Kadalasan ay may mababang gilid. SA ang kasong ito Tanging ang cover epithelium o ang sturge ng mucous ay maaaring maapektuhan.
Hemorrhagic tiyan pagguho. Maaaring naiiba ang form at sukat. Ito ay nangyayari parehong mababaw at malalim. Ang base ay maaaring sakop ng isang duguan o dugo. Ang uri ng mucosa ay maaaring maging maputla at edema. Ang daloy ay maaaring mangyari nang walang mga sintomas. Ang sakit ay maaaring magsagawa ng pagdurugo sa loob ng tiyan o anemya. Ang daloy ng hugis ay matalim.
Inflammatory-hyperplastic erosion. Edukasyon sa mucosa ng isang bilog o hugis-itlog na anyo sa anyo ng mga polyp. Kadalasan ay nabuo sa tiyan folds.

Ang mga erosyon ay maaaring maging matalim o permanenteng. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang talamak na form ay nagmumula sa anyo ng foci sa ilalim mucosa o tiyan pader. Ang pare-pareho ang form ay madalas na pagguho ng anthral gastric department sa malaking dami. Sa malalang form, ang sakit ay maaaring tumagal ng mga 5 taon. Ang form na ito ay tinatawag na buong gastric erosion.

Ang ganitong sakit ay matatagpuan sa anyo ng sarili, ngunit sa ilang mga kaso ito ay may kakayahang umunlad laban sa background ng mga umiiral na pathologies.

Mga palatandaan ng pagguho ng tiyan

Ang pagguho ay maaaring magpatuloy sa asymptomatic o manifest mismo sa anyo ng hindi gaanong mahalaga para sa karamihan ng mga karatula: heartburn, pagduduwal, liwanag na kakulangan sa ginhawa.

Ang mga katayuan na ito ay madaling matanggal sa pamamagitan ng pagkuha ng ordinaryong soda. Gayunpaman, dapat mong malaman na sa ganitong paraan maaari mo lamang maantala ang simula ng paggamot, ang pathological kondisyon ay patuloy na bumuo.

Mayroon ding mga malinaw na palatandaan ng gastric erosion, na mahirap hindi mapansin. Kabilang dito ang malubhang at tuluy-tuloy na sakit, na sa ilang mga kaso ay maaaring i-twist ang pasyente. Ang sakit ay maaaring parehong dumating sa proseso ng pagkain, at mayroong walang laman na tiyan. Sa kaso ng isang pare-pareho ang hugis ng sakit, ang pasyente ay dinaluhan ng masyadong bihira, sila ay hindi gaanong binibigkas. Gayunpaman, sa kasong ito, posible na obserbahan ang pagdurugo, na nagpapahiwatig na hindi lamang ang tiyan ay nasira, kundi isang duodenum. Ang dugo ay lalabas na may pagsusuka at feces, ang pagpipinta sa kasong ito ay madilim.

Sa kaso ng pagguho ng tiyan at duodenum bilang mga palatandaan sa ilang mga kaso, ang dry skin dryness, fragility sa istraktura ng mga kuko at buhok ay maaaring sundin. Upang hindi direktang mga sintomas, ang pagkakaroon ng pagguho ay may kasamang pagbabago sa lasa ng pasyente: kadalasan siya ay may pagnanais na makaranas ng mga inedible na elemento. Ang mga sintomas ay maaaring maging tulad ng sumusunod:

pagduduwal;
pagsusuka na nagdudulot ng lunas;
heartburn;
belching;
disorder sa proseso ng panunaw;
pagbabawas ng mga antas ng hemoglobin;
nahihirapan sa konklusyon.

Maaaring lumitaw ang mga streak ng dugo sa Kale.

Isa sa mga negatibong kahihinatnan Ang pagguho ay ang pagtuklas ng malakas na pagdurugo sa loob ng katawan. Sa ilang mga kaso, mahirap itigil ito. May mga naturang kaso ng pag-unlad ng pagdurugo, na kailangang gamitin ang agarang operasyon ng siruhano. Sa kasong ito, maaaring kailanganin itong alisin ang bahagi ng organ ng pasyente.

Paggamot at diagnostic ng gastric erosion.

Mahalaga na tratuhin ang iyong sarili nang mabuti at napapanahong magpatingin sa doktor. Ang sakit ay kilala at inilarawan para sa isang mahabang panahon, ngunit ang pagkakakilanlan at pag-aaral ay nagsimula lamang pagkatapos ng hitsura ng fibrondoscope. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang pumasa sa isang endoscopic pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang gumawa ng isang biopsy upang maalis ang posibilidad ng oncological pag-unlad ng sakit. Sa proseso ng kumpletong pagsusuri, kinakailangan upang matukoy ang kalikasan at sanhi ng mga sugat sa pagguho, ang pagiging epektibo ng karagdagang paggamot ay nakasalalay dito.

Kung ang erosion ay lumitaw dahil sa talamak na kabag, ang doktor ay dapat magtalaga ng mga antibiotics. Ang paggamot ay dapat gawin bago ang sakit ay napupunta sa isang tumatakbo na hakbang, kung hindi man ay hindi maiwasan ang pagdurugo. Talamak na form. Ang mga sakit sa kaso ng napapanahong paggamot ay maaaring magsara ng humigit-kumulang 10-14 araw. Upang pagalingin ang malalang sakit, ito ay tumatagal ng mga 5 taon.

Mahalagang malaman ang ilang matagumpay na mga kadahilanan upang maalis sakit na ito: Mga pasilidad ng medikal at pagsunod sa tamang nutrisyon. Ang paggamot ng gamot ay binubuo ng paggamit ng mga pondo na maaaring mabawasan ang mga function ng sekretarya sa tiyan. Dapat magreseta ng mga gamot na may positibong epekto sa motorsiklo ng pasyente.

Ito ay hindi katanggap-tanggap upang tanggihan ang paggamot, dahil sa kaso ng pagkaantala, ang sakit ay patuloy na bumuo, bilang isang resulta ng kung saan maaari itong makuha ang mga organo na matatagpuan malapit. Bilang resulta, ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa destabilization ng buong organismo.

Ang layunin ng diyeta sa pagguho ay upang magbigay ng mga organo na banayad na kondisyon. Mahalaga na abandunahin ang alak, pagpasok ng madulas at butas na pagkain.

Dapat itong malaman na ang sakit ay maaaring ibalik. Samakatuwid, ito ay napakahalaga upang matukoy at ganap na alisin ang sanhi ng sakit.

Pangkalahatang mga katangian ng sakit.

Mga sanhi ng pagguho ng tiyan

Ang dahilan para sa pagguho ng tiyan ay ang balanse ng balanse sa pagitan ng proteksiyon at agresibong mga kadahilanan ng daluyan ng gastric. Sa ganoong timbang na humahantong:

operasyon sa mga busty organs,
mga pinsala
psycho-emotional disorders.
ang pagkasunog ng gastric mucosa sa panahon ng pag-abuso ng mainit o talamak na pagkain, alkohol, ilang gamot,
ang sistematikong nakakalason na epekto ng nikotina, mga asing-gamot ng mabibigat na riles, pitch, kinakaing unti-unti na sangkap.

Ang pagbuo ng pagguho ng tiyan ay kadalasang nag-aambag sa malalang sakit ng mga organo at metabolismo: halimbawa, atay at pagkabigo sa puso, diyabetis, pancreatitis, atbp.

Ang systematization ng sakit sa v.volovgin natanggap ang pinakamalaking pamamahagi. Ayon dito, maraming mga varieties ng erosive depekto ng gastric mucosa ay nakikilala:

primary Tiyan Erosion (I.e. Independent Pathology of the Body),
pangalawang pagguho ng tiyan (na may mga sugat ng cardiovascular system, atay, atbp.),
malignant na pagguho ng tiyan (sa panahon ng kanser at sakit sa korona).

Bilang karagdagan, ang pagguho ng tiyan ay maaaring talamak at talamak, solong at maramihang, pati na rin ang flat, polypodic o hemorrhagic, i.e. dumudugo.

Mga sintomas ng pagguho ng tiyan

Ang klinikal na larawan ng pagguho ng tiyan ay katulad ng klinika ng ulcery disease organ. Ang tiyak na sintomas ng pagguho ng tiyan ay tinatawag na intensity ng sakit syndrome.

Jazvy-tulad ng mga sintomas ng pagguho ng tiyan:

gabi sakit sa isang walang laman na tiyan,
dyskinesia (biliary disorder),
dyspepsia (disorder ng proseso ng pantunaw).

Ang diagnostic criteria para sa pagguho ng tiyan ay nakatago ng dugo sa mga feces at anemya.

Ang uri ng pagguho ng tiyan ay tinutukoy gamit ang endoscopic gastroduodenal na pananaliksik at pagtatasa ng bioption ng mucous tissues.

Paggamot ng pagguho ng tiyan

Ang paggamot ng pagguho ng tiyan ay pang-matagalang may regular na endoscopic control ng estado ng mucousa.

Ang microcirculation ng dugo sa mga tisyu sa apektadong lugar ng mauhog lamad ay makabuluhang nagpapabuti sa epekto ng laser low-intensity. Ang paggamot ng laser ng hemorrhagic type na pagguho ng tiyan ay eksklusibo sa kirurhiko ospital.

Para sa pag-iwas sa muling pagdurugo, ginagamit ang H2-histamine receptor blockers, halimbawa, quamatel. Sa paggamot ng mga talamak na pagguho ng mata, ang mga droga ay napatunayan na ang kanilang sarili - gastroprotectors, halimbawa, batay sa isang colloid bismuth subcitrate.

Medikal na nutrisyon sa pagguho ng tiyan

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ng sakit ay therapeutic nutrition sa pagguho ng tiyan.

turnip, radishes, trouser, mataba karne, muesli, tinapay na may bran at iba pang mga produkto na may magaspang hibla at fibers,
fried dish.
alkohol,
carbonated drinks,
citrus juices,
kape,
malakas na sabaw ng karne
malamig at mainit na pagkain.

Ang mga sapilitang elemento ng pagkain sa pagguho ng tiyan ay mga produkto ng pagawaan ng gatas:

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga produktong ito ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga enzymes, pinabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa gastric mucosa. At samakatuwid, ang kanilang aktibong paggamit sa nutrisyon sa pagguho ng tiyan ay isang mahalagang kondisyon para sa mabilis na pagpapagaling ng mucous membrane.

Ang inirekumendang mode ng kapangyarihan sa panahon ng pagguho ng tiyan ay 4-6 beses sa isang araw na may maliliit na bahagi. Mga pagkain sa pagkain na may pagguho ng tiyan Inirerekomenda na pakuluan o lutuin para sa isang pares. Tradisyonal na pagkain pagkain sa pagguho ng tiyan - steam cutlets, oatmeal, itlog may sakit, semolina sinigang, halaya, mucous soup.

Folk remedyo mula sa pagguho ng tiyan

Masarap na lunas na lunas para sa pagguho ng tiyan - isang kutsarita ng pulot tuwing umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa malakas na sakit, ang propolis ay mas epektibo.

Tiyan erosion: sintomas, dahilan, paggamot

Ang ganitong sakit tulad ng pagguho ng tiyan ay kabilang sa mga espesyalista sa gastroenterologist sa pinaka karaniwang nagaganap na mga ager ng gastroduodenal. Nakita ang sakit na ito mula sa bawat ikasampung pasyente na napagmasdan gamit ang isang endoscope. Ano ang pagguho ng tiyan? Mga sintomas, mga dahilan, paggamot ng sakit na ito - ang mga sandaling ito na tatalakayin nang detalyado sa artikulong ito.

Nagiging sanhi na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng pagguho ng tiyan

Sa unang pagkakataon ang isang sakit, na nagsasalita sa artikulo na inaalok sa iyo, ay inilarawan sa kalagitnaan ng ika-18 siglo. Para sa mga malinaw na kadahilanan, ang mga pangunahing kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagguho ng mucous membrane ng digestive tract sa mga panahong iyon ay nagbago, ngunit marami sa kanila ang may kaugnayan pa rin. Ang mga sakit na ito ay kadalasang nagbabago bilang resulta ng balanse ng balanse ng agresibo at proteksiyon na mga kadahilanan ng panloob na kapaligiran. digestive organs.. Ang isang ganap na naiibang tanong - kung ano ang naging sanhi ng gayong mga paglabag. Kabilang sa pangunahing nakakagulat na pag-unlad ng mga erosyon ng mga kadahilanan, tinawag ng mga espesyalista ang mga sumusunod:

pinsala sa tiyan sa pamamagitan ng pagpindot sa mga alien item o kasunod na nasugatan at pinsala;
kirurhiko interbensyon na isinasagawa sa digestive bodies (tiyan at 12-square intestine);
madalas na nakakakuha sa nakababahalang sitwasyon, sistematikong paggulong ng malakas na negatibong emosyon;
concomitant diseases ng gastrointestinal tract, tulad ng pancreatitis;
mga sakit sa atay at gallbladder, tulad ng cirrhosis, pagkabigo sa atay, sakit sa biliary;
cardiovascular diseases;
pagkuha sa tiyan asing-gamot ng mabibigat na riles, acids o alkalis.

Mayroon ding isang bilang ng mga kadahilanan kung saan ang pagguho ng tiyan, ang mga sintomas, ang mga sanhi ng kung saan ay madalas na hindi nauugnay sa pasyente ang kanilang sarili magkasama, sanhi masamang ugali O pagkagumon ng pagkain, tulad ng:

pare-pareho ang paggamit ng masyadong mainit, talamak na pagkain;
madalas na paggamit ng alkohol at paninigarilyo ng sigarilyo;
paggamit ng mga gamot nang hindi sumusunod sa inirekumendang dosis at tiyempo ng paggamot.

SA huling taon Salamat sa pagpapaunlad ng mga mataas na teknolohiya sa medisina, ito ay napansin na paglahok sa paglitaw ng pagguho ng mucous membranes ng digestive tract at ang bacterium helicobacter pylori.

Mayroong ilang mga uri ng tulad ng isang sakit bilang pagguho ng tiyan, ang mga sintomas at ang paggamot na kung saan ay medyo naiiba mula sa bawat isa:

Ang pangunahing pagguho ay nagmumula bilang isang malayang sakit dahil sa stress, pang-aabuso ng alak at droga mula sa isang pangkat ng mga di-steroidal na anti-inflammatory fund, corticosteroids at iba pang mga bagay.
Pangalawang pagguho, na itinuturing na kumplikado sa pamamagitan ng mga sakit tulad ng bato o kakulangan ng atay, Mga sakit sa dugo, mga tumor sa bituka.
Malignant na pagguho, na nabuo laban sa background ng mga nagaganap na sakit na naiuri bilang kanser, kabilang ang lymphoma, mga sakit sa korona at iba pa.

Ang mga erosyon ay maaaring solid o maramihang. Tulad ng mga sumusunod mula sa mga pamagat, maaari itong matukoy ng bilang ng foci ng sugat ng mucous membrane sa organ. Bilang karagdagan sa mga uri ng mga erosyon, ang mga espesyalista ay naglaan ng ilang mga posisyon, ayon sa kung saan ang mga form at uri ng sakit na ito ay nakikilala.

Tulad ng anumang iba pang sakit, pagguho ng tiyan, sintomas, ang paggamot na maaaring depende sa anyo ng daloy, ay nahahati sa:

Osstly, ang lokasyon ng lokalisasyon na kung saan ay madalas na sinusunod sa bahagi ng katawan, na kung saan ay kaugalian na tinatawag na "ibaba". Ang pangunahing panlabas na palatandaan ng talamak na anyo ay ang kawalan ng layering ng epithelium sa katawan ng pagguho, isang mahinang antas ng paglusot ng mga lymphocytic cell at halos kumpletong kawalan Fibrin sediments sa base nito. Ang mga sintomas ng talamak na pagguho ng tiyan ay palaging napakalinaw at masakit, ang kanilang intensity at lakas ay mas mataas kaysa sa mga naobserbahan sa ulcerative disease. Paggamot ng talamak na mga paraan ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo.
Talamak, na kung saan ay madalas na naisalokal sa Antral tiyan at binubuo ng higit sa lahat ng tinatawag na granulation tissue. Ang mga gilid ng pagguho sa form na ito ay napapalibutan ng mga layer ng hyperplastic epithelium, at sa ibaba ay may mga pinalawak na capillary at dystrophy ng ventricular glands. Talamak na pagguho ng anthral tiyan department, ang mga sintomas na kung saan ay medyo mas malambot kaysa sa matalim na hugis, nangangailangan ng higit pa prolonged treatment. Para sa 2-6 na buwan at mas mahaba. Ang tagal ng therapy ay maaaring depende sa kung ano ang antas ng pinsala sa gastric mucosa at ang pagkamaramdamin ng organismo sa droga.

Ang pagguho ng tiyan (sintomas, mga larawan ay iniharap sa artikulong ito) Mayroong ilang mga uri:

Hemorrhagic malalim o mababaw, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng cluster ng dugo sa ibabaw at napapalibutan ng isang maputla etniko kaluban.
Ang mababaw na flat, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hyperemic rim sa paligid ng katawan at isang malinis na ibaba, kung minsan sa pagkakaroon ng whitish raid dito.
Kumpletuhin o hyperplastic nagpapasiklab, ang pangunahing tanda ng kung saan ay itinuturing na hugis polypo hugis ng katawan ng erosion na matatagpuan sa pinakamataas na punto ng tiyan folds sa pagkakaroon ng isang maliit na edema.

Kung ang isang tao ay may pagguho ng tiyan, ang mga sintomas ng sakit ay kadalasang nagsasalita tungkol dito, dahil, ayon sa mga obserbasyon ng mga espesyalista, ang pagguho ng mucous membrane ng digestive tract ay palaging nagpapatuloy nang mas masakit kaysa sa ulceration. Ang palatandaan na larawan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na phenomena:

soreness sa rehiyon ng epigastric, na, depende sa anyo ng sakit, ay naisalokal sa hypochondrium o sa gitna ng abdomen;
belching;
pagduduwal at pagsusuka;
gutom na sakit.

Mga palatandaan ng pagdurugo sa pagguho ng tiyan

Ang pagdurugo (hemorrhagic) na pagguho ng tiyan, ang mga sintomas na hindi laging halata, ay maaaring ipahayag ng mga sumusunod na palatandaan:

kahinaan at pagkapagod;
pagbaba ng antas ng hemoglobin;
duodenogastral reflux o paglabag sa konklusyon ng apdo mula sa katawan;
ang pagkakaroon ng dugo sa masa ng gulong, na kadalasang ipinahayag ng pagbabago sa kanilang kulay sa itim.

Ang lahat ng mga palatandaan at sintomas sa itaas tungkol sa mga problema sa gastrointestinal tract ay dapat na ang signal upang agad na mag-apela sa pinakamalapit na polyclinic, kung saan ang pasyente ay iniimbitahan na sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri sa paggamit ng pinakamaraming mga modernong pamamaraan Diagnostics.

Mga pangunahing pamamaraan ng mga diagnostic ng pagguho ng tiyan

Ang mga diagnostic na pamamaraan para sa pinaghihinalaang presensya ng pagguho ng tiyan ay kinabibilangan ng isang mandatory endoscopic study, na idinisenyo upang makilala ang impormasyon tungkol sa lokasyon ng foci ng mga apektadong tisyu, ang kanilang dami at hitsura. Sa kurso ng pamamaraan na ito, posible na makibahagi sa mga bahagi ng gastric mucosa upang maitatag ang mga dahilan na naging sanhi ng hitsura ng sakit, pati na rin upang alisin ang kanser.

Bilang karagdagan, upang mangolekta ng kumpletong impormasyon na makakatulong matukoy ang pagpili ng pinaka-epektibong paraan ng therapy, maaaring kailanganin biochemical Studies. dugo, ihi at feces ng pasyente.

Konserbatibong paggamot ng mga erosyon: mga gamot, operasyon

Ang pangunahing layunin ng paggamot ng pagguho ng tiyan ay ang pagpapagaling, pag-aalis ng sakit at pagpigil sa pagdurugo. Ang sekundaryong pagguho ay nagpapahiwatig din ng paggamot ng nakapailalim na sakit, ang resulta nito ay naging komplikasyon sa tiyan. Nag-aalok ang mga gastroenterologist ng mga pasyente ng isang listahan ng mga gamot ng mga sumusunod na grupo:

Gastroprotectors, kabilang ang paraan ng "Siteotek", "simaldrat" at "gelusil".
Holinolithic Agents - ang gamot na "Skopolamine" o "atropine".
Gistamine Blockers - Drugs "Gastozol", "Omeprazole", "Cimetidine", "Ranitidin", "Omez" at "Metronidazole".
Antacids - Calcium carbonate, droga "Almagel", "Maalox" at iba pa.
Mga paghahanda na may enveloping action - Aluminum hydroxide, bismuth o white clay.

Kung may dumudugo na paghihirap sa tiyan, ang mga sintomas na binibigkas ay medyo maliwanag, ang paggamot ay pangunahing naglalayong huminto sa pagdurugo at may kasamang tiyan malamig na tubig at intravenous infusion. dugo o mga bahagi nito. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang ipakilala ang isang aminocaproic acid, vicasol at fibrinogen injectable, na nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang pagkonsumo ng dugo at maiwasan ang malaking pagkalugi.

Upang mabawasan ang panganib ng pag-unlad sa site ng mga polyps erosions, laser o electro-adaging, na isinasagawa sa isang ospital, ay ginagamit. Sa partikular na malubhang kaso, ang endoscopic o pasyente ay maaaring isagawa sa sistematikong pagdurugo malawak na operasyon, kung saan ang bahagi ng tiyan na apektado ng mga erosyon ay aalisin.

Mga pamamaraan ng tao para sa paggamot ng pagguho ng tiyan

Kadalasan, ang mga gastroenterologist ay madalas na pinapayuhan sa paggamot ng tulad ng isang sakit bilang pagguho ng tiyan, ang mga sintomas na kung saan ay pakikipag-usap tungkol sa kawalan ng panloob na pagdurugo, resort sa mga remedyo ng katutubong. Ito ay nagkakahalaga ng noting na dito ito ay hindi tungkol sa kapalit ng mga gamot sa pamamagitan ng iba't ibang braverapers at impluwensya. Sa kaso ng sakit na kilala bilang pagguho ng tiyan (sintomas, paggamot folk remedies. Dapat makipag-ayos sa doktor), ang mga pamamaraan ng "Babushkina" ay karagdagang upang mapadali ang sakit at mabawasan ang oras ng pagbawi ng mga mucous membrane ng digestive tract.

Bilang mga anti-inflammatory fund na inirerekomenda ng pagtanggap ng herbal tea na may chamomile, isang hayop at yarrow. Ang isang mahusay na epekto at decoctions ng arbitrar, sambong at mint nagtataglay. Uminom ng gayong mga teas ay mas mahusay sa kalahating oras o isang oras bago kumain. Napakabuti bilang isang pangpatamis para sa mga pagpipilian sa herbal healing upang gamitin ang natural na bee honey, pagdaragdag ito sa isang tasa ng sabaw 1-2 h. Bilang karagdagan, isang positibong epekto sa gastric mucosa sa panahon ng pagguho ng purified propolis, na kailangan mong dahan-dahan matunaw sa bibig para sa isang oras tuwing umaga.

Ang isang paunang kinakailangan para sa therapy para sa therapy sa pagguho ng tiyan ay ang pagtalima ng isang diyeta, na nagbibigay para sa isang kumpletong pagbubukod mula sa menu ng taba ng pasyente at pritong pagkain, matalim na seasonings, atsara at usok, marinades at alkohol.

Madalas na may pagguho ng tiyan (EJ) magsimula iba, higit pa malubhang patolohiya. Ang sakit ay maaaring maging talamak o sa malalang form, na may mga panahon ng exacerbations at remissions. Tulad ng pag-unlad, ang foci ng lesyon ay maaaring dumugo at isilang na muli sa malignant na edukasyon. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan na ito ay maaaring pigilan, panimulang paggamot sa oras.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit.

Ang pagbuo ng isang ulser sa ibabaw ng tiyan mucosa ay tinatawag na erosion o erosive gastritis. Ang mga deal, hindi katulad ng ulcerative disease, ay hindi nakakaapekto sa kalamnan tissue. Sa 10% ng mga kaso, nakita ng sakit sa isang duodenum.

Sa unang pagkakataon tungkol sa pagguho ng tiyan ay nagsalita noong 1759. Pribadong Italyano patologo Giovanni Morganya nagsiwalat erosive depekto sa gastric mucosa at ang unang nagbigay ng isang paglalarawan ng sakit na ito.

Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na may mga reklamo ng sakit sa tiyan, may sakit sa pagguho ng tiyan. Ito ay isang mataas na tagapagpahiwatig, bukod dito, ang digit ay nagdaragdag sa bawat taon at patuloy na lumalaki. Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad.

Mga sanhi ng pag-unlad ng pagguho ng tiyan

Kabilang sa mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng mga erosyon sa tiyan ay nakikilala:

paggamit mapanganib na mga produkto (sodes, chips, crackers, atbp.);
di-pagsunod sa bilang ng araw (meryenda sa run at sa sukhkyyyky);
makabuluhang emosyonal na naglo-load;
prolonged at hindi nakokontrol na gamot;
pagkalason ng pagkain at kemikal;
allergic reaksyon;
pag-inom ng alak;
tobacocco;
ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies (gastritis, cirrhosis, hepatitis, pancreatitis, atbp.);
benign at malignant tumor;
pagpapatakbo ng mga interbensyon sa lukab ng tiyan;
endocrine disease (diabetes mellitus, pagkabigo sa gawain ng thyroid gland);
systemic pathologies (sclerodermia, red lupus).

Isa sa mga posibleng dahilan para sa pagpapaunlad ng pagguho ay isinasaalang-alang bakterya helicobacter pylori.na nakakaapekto sa mucous membrane ng tiyan. Ang patunay ng pagkakasala nito ay ang pagkakaroon ng mga antibodies sa bakterya sa napakaraming mga pasyente na may pagguho.

Ang lahat ng mga bata at matatanda na may erosive gastritis ay may masakit na hitsura. Ang sakit ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sintomas depende sa kalubhaan. Sa unang yugto ng mga pasyente torments:

ang balat ay nakakakuha ng isang kulay-abo na lilim;
ang mga pasa ay lumilitaw sa paligid ng mata;
may isang hindi kanais-nais na amoy ng bibig;
ang dila ay natatakpan ng puting pamumulaklak;
ang pisikal na aktibidad at kalooban ay nabawasan;
sakit sa itaas (epigastric, lagnat) abdomen (lalo na pagkatapos kumain o sa isang walang laman na tiyan);
pagduduwal at pagsusuka;
heartburn;
bukas na may maasim na lasa.

Kung ang sakit sa mahabang panahon Huwag ituring, pagkatapos ay ang mga pangkalahatang sintomas ay maaaring sumali:

pagdurugo - lumitaw sa feces at pagsusuka masa;
anemia sa pangkalahatang pagsubok ng dugo;
patolohiya ng bile outflow.

Iba't ibang anyo ng karamdaman

Mayroong ilang mga form ang EJ, batay sa sanhi ng sakit:

Primary. Lumilitaw sa background ng iregular na nutrisyon, pang-aabuso sa alak, paninigarilyo, atbp. Walang koneksyon sa iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract).
Pangalawang. Ito ay isang resulta ng isa pang sakit (sakit ng atay, tiyan, dugo, bituka, pati na rin ang iba't ibang mga tumor).
Malignant. Ang form na ito ay nagsasalita kapag nakakakita ng mga tumor ng kanser. Ang dahilan ay maaaring maglingkod bilang sakit na Crohn, kanser sa dugo at iba pa.

Upang makilala ang sakit, isagawa:

Endoscopic study. Ang pangunahing at pinaka nakapagtuturo na paraan. Ito ay isinasagawa gamit ang isang nababaluktot na probasyon na may camera. Ang aparato ay ipinakilala sa pamamagitan ng oral cavity sa tiyan. Pinapayagan kang suriin at makilala ang mga depekto sa anyo ng mga ulcers at neoplasms.
Biopsy. Ang bakod ng biomaterial mula sa tiyan mucosa, para sa karagdagang mga diagnostic sa laboratoryo. Isinasagawa ito sa pinaghihinalaang oncology. Ang pamamaraan ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga selula ng kanser hanggang sa 99.99%.
X-ray examination na may kaibahan ahente. Ito ay isinasagawa pagkatapos matanggap ang barium salts (pangunahing ginagamit ng barium sulfate). Ang halo na ito ay isang mahusay na kaibahan. Pagkatapos ng x-ray, ang lahat ng mga depekto ng gastric mucosa ay malinaw na nakikita, dahil ang barium ay may ari-arian upang makaipon sa lesion foci.
Ultratunog ( ultrasound Procedure.) Tiyan. Pinapayagan din nito na suriin mo ang istraktura ng tiyan at pag-andar nito, tingnan ang mga nagbabagang pagbabago, at pamamaga. Ang pamamaraan ay mas nakapagtuturo, dahil hindi ito nagpapahintulot sa iyo na linawin ang mas maliit na mga detalye.

Bilang karagdagan sa mga instrumento sa instrumental, kinakailangan upang pumasa sa mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang;

pangkalahatang pagtatasa dugo at ihi;
dugo kimika;
coprogram (pagtuklas nakatagong dugo sa feces);
pagsusuri sa bacterium helicobacter pyllori.

Ang paggamot ng proseso ng EJ ay mahaba at kumplikado. Sa panahon ng exacerbation, ang pasyente ay dapat na sa. inpatient treatment. Dito, ang estado ng tiyan mucosa ay pana-panahong tinantiya at pinag-aaralan ang mga pinag-aaralan. Ang mga paghahanda ay inireseta ayon sa isang indibidwal na pamamaraan, pagkatapos ng mga resulta ng survey. Karaniwang ginagamit:

antisecretory agent - bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid ( ranitidine., quamatel.);
mga espesyal na paghahanda para sa paggamot ng pagguho at tiyan ulcers ( venter.);
ang mga antacid ay pansamantalang neutralized hydrochloric acid ( maaloks., phospholyugel.).

Sa kawalan ng isang positibong resulta, ang pasyente ay inireseta ng pagsunog ng mga ulcers na may isang endoscope.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit sa partikular na malubhang kaso na kumplikado sa pamamagitan ng napakalaking pagdurugo o peritonitis. Kung ang pagdurugo sa mga apektadong lugar ay hindi hihinto, pagkatapos ay ang tisyu ng tiyan ay bahagyang inalis.

Kapag naaangkop na paggamot, isang pangunang kailangan ay isang diyeta. Mula sa diyeta, kinakailangan upang ibukod ang lahat ng mga produkto na traumating sa tiyan at nanggagalit. Kabilang sa ipinagbabawal na listahan ang:

mga inuming may alkohol;
lahat ng uri ng produksyon ng gas;
mainit at malamig;
mga pickled cucumber, mga kamatis at iba pa;
mataba pagkain;
pampalasa, pampalasa;
mayonesa, ketchup;
kabilang sa mga kamatis at lahat ng pinggan;
acid berries;
ilang mga uri ng croup (perlas, buto, bakwit, dawa);
mga produkto na naglalaman ng magaspang hibla (bran, beets, greens, atbp.);
pinausukan;
matamis, puting tinapay, pagluluto sa hurno;
coffee tea;
chocolate and Cocoa.

Sa panahon ng paggamot, dapat mayroong:

gatas na nagpapahina ng mga produkto (gatas, kefir, rippy, cottage cheese);
itlog, sa anumang anyo, maliban sa pinirito;
kislie mula sa mga berry at prutas ng nonclass;
manna at oatmeal;
karne at isda produkto na may minimal na taba nilalaman;
steam at inihurnong gulay na pagkain;
mantikilya at lahat ng uri ng taba ng gulay.

Folk remedyo para sa pagguho ng tiyan

Bilang mga auxiliary agent, ang mga katutubong recipe ay ganap na pinatunayan, na inireseta sa kahanay sa pangunahing paggamot at pagkain:

Bulaklak chamomile. 1 tsp. Ang dry chamomile ay nagbuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Ang tool ay nasa loob ng isang oras. Kailangan mong kumuha ng kalahating baso (matatanda) at 1 tbsp. (Mga bata), 3 beses sa isang araw, bago kumain. Ang pagbubuhos ay may isang malakas na anti-inflammatory at sugat na epekto sa pagpapagaling.
Celandine. Ang isang kutsarita ng durog dahon ay poured 200 ML. tubig na kumukulo. Ipilit ang 1 oras. Pagkatapos nito, ang decoction ay dapat na pilay. Gamitin sa 1 tsp, tatlong beses sa isang araw. Mayroon itong sugat-healing at bactericidal properties. Ang kurso ng paggamot ay hindi dapat lumagpas sa 1 buwan, dahil mahabang paggamit At ang labis sa mga dosis ay maaaring makapinsala sa kalusugan. Pagkatapos ng pahinga sa loob ng 10 araw, ang pamamaraan ay maaaring paulit-ulit.
Propolis. Maghanda ng isang tincture ng 100 gr. propolis at 100 gr. Alkohol, maingat na shake sa loob ng 20-25 minuto at umalis para sa 3-4 araw para sa ripening. Susunod, ang solusyon ay naka-fastened at ang nagresultang timpla ay ginagamit para sa 10-15 patak para sa kalahating oras bago kumain. Pagkatapos ng 2-3 na linggo, mayroong isang pause sa loob ng 10 araw at pagkatapos ng panahong ito, patuloy ang pagtanggap ng tincture. Ang lunas ay napaka epektibo kapag long reception. Bilang karagdagan, ito ay may positibong epekto sa digestive tract at ang buong organismo sa kabuuan.

Pag-iwas sa sakit

Adhering sa preventive measures, posible na makabuluhang bawasan ang panganib ng sakit o exacerbation ng sakit. Para sa kailangan mo:

mapupuksa ang masamang gawi;
sa oras upang gamutin ang lahat ng mga pathologies ng gastrointestinal tract;
limitahan ang pagkonsumo ng mga nakakapinsalang produkto;
iwasan ang stress;
upang magsagawa ng therapeutic gymnastics araw-araw;
kontrolin ang pisikal na pagsusumikap;
mas maraming pahinga at makakuha ng sapat na pagtulog;
magbigay ng organismo mga kinakailangang bitamina at mineral;
huwag ubusin ang mga gamot.

Ang Ezh ay isang progresibong patolohiya, na, sa kawalan ng paggamot, ay humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Maaari itong maging:

kanser sa tiyan;
napakalaking pagdurugo;
taas benign tumor. (polyps);
ang pag-unlad ng ulcers ng tiyan.

At sa video na ito maaari mong pamilyar ang iyong sarili sa impormasyon tungkol sa gastric bacterium helicobacter pylori. Narito ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot na makakatulong nang mabilis at epektibong mapagtagumpayan ang pathogen.

Ang EJ ay ang unang nakakagambalang tawag na sa katawan ng isang bagay ay mali. Ang batayan para sa matagumpay na paggamot nito ay upang kilalanin at alisin ang kadahilanan na pumupukaw sa sakit, ang tamang pagpili ng mga droga at pagsunod sa mga karagdagang rekomendasyon ng doktor. Sa kabaligtaran kaso, ang patolohiya ay mabilis na umuunlad at nagiging sanhi ng karagdagang mga problema sa kalusugan. Ang panganib ng napakalaking pagdurugo o ang muling pagsilang ng mga selula ng tiyan ay malaki, sa kanser.

Modernong pamamaraan ng paggamot ng pagguho ng tiyan

Ang pagguho ng tiyan ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglabag sa integridad ng mucosa. Sa kasong ito, ang kalamnan tissue ay nananatiling buo.

Kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral ng humigit-kumulang sa ikalimang bahagi ng lahat ng mga pasyente na may mga reklamo tungkol sa kakulangan sa ginhawa sa tiyan, nasuri sila.

Ang paggamot ng pagguho ng tiyan ay dapat isagawa lamang pagkatapos na suriin ang doktor, hindi pinapayagan ang mga independiyenteng aksyon.

Mga form at uri ng sakit

Mayroong ilang mga uri ng sakit:

pangunahing pagguho - arises bilang isang resulta madalas na paggamit ang pasyente ng alkohol, droga ng isang non-steroidal na anti-inflammatory group, pati na rin bilang resulta ng madalas na nakababahalang sitwasyon;
pangalawang pagguho - lumilitaw bilang isang resulta ng isang bilang ng mga sakit, tulad ng hepatic o bato pagkabigo, sakit sa dugo, mga tumor sa mga bituka;
ang malignant species ay nabuo bilang isang resulta ng lymphoma, sakit sa korona at iba pang mga karamdaman, ay may isang oncological character.

Ang pagguho ng tiyan ay maaaring lumitaw sa mauhog lamad sa isahan, at ilang mga ulcers ay maaaring bumuo.

Ang pagguho ng tiyan ay maaaring magpakita mismo sa. iba't ibang anyo. Depende sa hugis at uri nito, pinipili ng doktor ang paggamot. Ang sakit ay maaaring lumitaw sa talamak na anyo o sa talamak.

Sa unang kaso, ang sakit ay naisalokal sa araw ng tiyan. Kapag nagsasagawa ng isang survey, ang doktor ay nabanggit na ang epithelium ay hindi nasiyahan sa katawan ng mga ulser, at ang pundasyon nito ay walang fibrin sediments.

Ang mga sintomas ng pasyente ay lumilitaw nang maliwanag, ang pasyente ay nakadarama ng malubhang sakit. Ang mga pasyente ay tandaan na ang masakit na mga sensasyon ay nagpapakita ng mas malakas kaysa sa peptic ulcer. Ang cerencing ang pasyente na may talamak na form ay maaaring sa loob ng 2 linggo.

Sa malalang paraan ng sakit, ito ay nadama sa zone ng anthral department ng organ.

Sa paligid ng pagguho kapag nagsasagawa ng isang survey, makikita mo ang mga layer ng epithelium, at ang ilalim ng pagguho ay may pinalawak na mga capillary.

Ang mga sintomas ng talamak na pagguho, na matatagpuan sa larangan ng anthral department, ay nadama ng pasyente na hinaan, ngunit ang paggamot ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa matinding form - hanggang 6 na buwan.

Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa kung gaano kalakas ang pinsala sa gastric mucosa, dahil ang pasyente ay nakikita ang mga gamot.

Ibinahagi ng mga eksperto ang sakit para sa mga ganitong uri:

hemorrhagic erosions may dugo pagsalakay, ulcers pumapaligid ng isang maputla hyperemic upak;
ang ibabaw ng flat ulcers ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang gilid sa paligid ng katawan, ang ilalim nito ay malinis, sa ilang mga kaso mayroong isang puting flare;
ang buong erosyon ay may isang form sa anyo ng isang polipa, kadalasan sila ay nabuo sa pagbagsak ng organ at magkaroon ng isang maliit na pamamaga. Ang ganitong pagguho ay tinatawag ding hyperplastic at nagpapasiklab.

Bakit nangyari ang sakit?

Upang italaga epektibong paggamot, Ito ay kinakailangan upang malaman ang mga dahilan na sanhi ng sakit. Kung ang erosion pangalawang uriMahalagang bigyang-pansin ang paggamot ng sakit na nagsasangkot sa simula ng patolohiya.

Ang sakit ay maaaring maging sanhi malaking bilang ng mga dahilan.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang maaaring nabanggit tulad ng sumusunod:

ang pasyente ay kumuha ng nakapagpapagaling na paghahanda na sirain ang mucous membrane. Kadalasan ang mga ito ay mga gamot na pinalabas ng mga proseso ng nagpapasiklab o may sakit sa puso;
mali ang pasyente. Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang mahinang kalidad ng pagkain, kundi pati na rin ang temperatura ng pagkain. Ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng masyadong mainit na pagkain. Ang negatibong epekto sa gastric mucosa ay matalim, maalat, pinausukang mga produkto;
ang pasyente ay nag-abuso sa paninigarilyo at alkohol, bilang resulta ng proteksiyon ng mga function ng katawan ay nabawasan, may mga background ng hitsura ng pagguho ng mucous membrane. Ang paninigarilyo ay negatibong nakakaapekto sa tiyan, lalo na kung ang isang tao ay naninigarilyo ng walang laman na tiyan;
ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sakit sa atay, bukod sa kung saan ang cirrhosis. Sa mga naturang sakit, ang presyon sa mga sisidlan ay nagdaragdag, bilang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa ibang mga organo ay nabalisa. Ito ay maaaring makaapekto sa gastric mucosa - ulcers ay nabuo;
ang pasyente ay may diabetes mellitus. Ang sakit ay nagiging sanhi ng paglabag sa katawan ng metabolismo ng karbohidrat. Bilang resulta, ang gawain ng mga gastrointestinal na katawan ay nagtatrabaho sa mga pagkabigo, at lumilitaw ang pagguho ng mucous;
ang oncological neoplasms ay maaaring maging sanhi ng pagguho. Sa kasong ito, mahirap i-diagnose ang uri ng sakit - pangunahin o pangalawang;
ang pagguho ay maaaring lumitaw pagkatapos ng mga pinsala o mga operasyon sa tiyan.

Ang mga dahilan na nagiging sanhi ng hemorrhagic, kumpleto o mababaw na mga erosyon ay hindi ganap na pinag-aralan ng mga espesyalista. Kaya, ang teorya na ang sakit na provokes helicobacter pylori bacterium ay hindi napatunayan.

Gayunpaman, ang mga doktor ay tinutukoy sa 80 porsiyento ng mga pasyente ng mga antibodies sa bakterya. Kung ang pasyente, sa katawan kung saan nakita ang bacterium, tumatanggap nonteroid drugs., ang mucosa ng tiyan ay tiklupin, bilang isang resulta ng kung saan ang ulcers ay lilitaw.

Sa ilang mga kaso, ang erosion ay maaaring mauna sa ulcerative disease. Kung ang hydrochloric acid ay inilalaan sa katawan masyadong aktibo, at ang apdo ay stifled, pagkatapos autoimmune reaksyon ay pinahusay, ang matalim na mga form ng sakit napupunta sa talamak.

Mga sintomas ng sakit

Ang pagguho ng tiyan ay may mga sintomas ng katangianna hindi maaaring malito sa iba pang mga sakit.

Ang pagbuo ng erosion ay sinamahan ng malakas na sakit, ngunit kung ang pasyente ay may matinding anyo ng sakit.

Ang talamak na pagguho ng anthral organ ng organ ay nagpapatuloy sa mga palatandaan - ang sakit ay bihirang nangyayari. Ngunit ang pagdurugo ay maaaring mabuksan.

Sa kasong ito, hindi lamang ang tiyan ay naghihirap, kundi pati na rin ang iba pang mga organo.

Maaaring iwanan ng dugo ang katawan kasama ang mga dumi, ang suka. Mayroon silang kulay na kahawig kape gum.

Bilang karagdagan sa sakit at pagdurugo, ang pasyente ay may buhok at mga kuko na maging malutong, at ang balat ay tuyo. Sa pagguho ng pasyente ng tiyan ng antral, ang amoy, lasa ng panlasa ay lumalabag.

Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pagnanais na subukan ang mga bagay o pagkain na hindi ginagamit sa pagkain.

Sa isang pasyente, maaaring magkaroon ng anemya, ang ilan sa tampok na ito ay nakadarama ng sakit sa gabi. Ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagguho.

Ang lahat ng mga sintomas ng pagguho ng tiyan ng anthral ay maaaring ma-systematize at nakikilala sa pamamagitan ng mga palatandaan na ang sakit na pinaka-maliwanag na characterize:

ang gawain ng mga organo ng digestive ay nasira;
bile hindi maganda excreted mula sa katawan;
ang pasyente ay nararamdaman ang sakit sa lugar ng tiyan, kadalasan ang mga sakit ay lumitaw sa walang laman na tiyan;
cal, vomit mass naglalaman ng mga particle ng dugo;
bumababa ang antas ng hemoglobin;
ang pasyente ay nagbubukas ng pagsusuka, torments heartburn;
ang pagkakaroon ng panloob na pagdurugo.

Ang mga pasyente na diagnosed na sakit na ito, nais malaman: kung paano gamutin ang pagguho ng tiyan at kung gaano katagal ang paggamot ay patuloy? Ang therapy ay isinasagawa nang mahabang panahon, pana-panahong kinakailangan upang suriin ang mucous membrane.

Kasama sa klasikal na paggamot ang mga reception na inhibitors ng proton pump. Pinabagal nila ang pag-unlad ng pagguho.

Kapag nakita sa isang pasyente, ang Helicobacter pylori, dapat ilagay ng pasyente ang kurso ng antibiotics.

Kung ang pasyente ay diagnosed na sa pangalawang paraan ng sakit, ang doktor ay magsusulat ng isang pasyente na may mga prostaglandin at cytoprotectors.

Upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga nasira na organo, ang epekto ng isang laser ay inilalapat. Ang pagguho ng mga uri ng hemorrhagic ay itinuturing lamang sa ospital.

Ang mga therapeutic na panukala ay hinirang lamang pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri ng pasyente, na tumutukoy sa lokasyon ng mga ulcers, tinutukoy ang kanilang dami.

Ang paggamot ng pagguho ng anthral division ng katawan ay katulad ng therapeutic events. Para sa ulcerative disease.

Ang pasyente ay dapat sumunod sa pagkain, kumuha ng mga tablet na nagbabawas sa antas ng kaasiman, mga droga na humahadlang sa mga receptor at alisin ang mga scars sa mucous membrane.

Kung ang pasyente ay nasuri na may hemorrhagic forms ng sakit, pagkatapos ay hugasan ang tiyan espesyal na mortar At intravenously pinangangasiwaan aminocaproic acid.

Kung ang naturang therapy ay hindi epektibo, ang mga laser photocouple ng mga vessel ay isinasagawa na dumugo.

Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay nasa entablado. Sa kasong ito, ang pagtanggap ng gamot ay hindi magbabago sa sitwasyon.

Ang pasyente ay nangangailangan ng kirurhiko interbensyon, na kung saan ang siruhano ay aalisin ang bahagi ng katawan. Kung sa malalang anyo ng sakit konserbatibong paggamot Hindi nagdadala ng mga positibong resulta, ang pasyente na ito ay gumagawa ng misteryo ng mucosa.

Ang diyeta ay isang mahalagang bahagi ng paggamot. Anuman ang dahilan kung bakit ang pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay dapat na maayos na pinalakas.

Mayroong maraming mga patakaran na dapat sundin ng pasyente sa:

ang mga produkto ay dapat na handa para sa isang pares o pigsa, habang hindi nagdaragdag ng pampalasa;
ang pagkain ay dapat na isagawa hanggang 6 na beses sa isang araw, kaya ang pagkain ay mas madaling natutunan at ang pangangati ng mga pader ng tiyan ay hindi mangyayari;
anuman ang talamak o matalas na anyo ng pagguho sa pasyente, kinakailangan upang obserbahan ang diyeta ng hindi bababa sa dalawang buwan;
matapos ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay titigil, ang pasyente ay makakakuha ng pagkain na kumakain ng malusog na tao. Ngunit ito ay kinakailangan upang maiwasan ang matalim, acidic, adobo produkto, walang maraming asin;
ang medikal na paggamot ay sinamahan ng isang pagtanggap ng gamot na binabawasan ang pagiging lihim ng tiyan.

Lumikha ng sakit sa bahay, pagkuha ng mga gamot at pagmamasid sa isang diyeta. Ngunit bago magsimula ang therapy, kinakailangan upang bisitahin ang doktor at dumaan sa mga kinakailangang survey.

Ang hindi nakokontrol na paggamit ng bawal na gamot ay nagbabanta sa mga pasyente na may mga komplikasyon.

Mga sintomas ng pagguho ng tiyan, paggamot at pag-iwas. Pagguho ng tiyan: paggamot ng mga remedyo ng katutubong.

Ayon sa mga istatistika, halos 15% ng lahat ng tao na dumating upang suriin ang gastrointestinal tract ay napansin ng pagguho ng tiyan. Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa iba't ibang mga erosyon, ang edad ng pasyente, ang nestness ng sitwasyon.

Pagkapagod nakakahawang sakit, hindi maaaring pumasa ang hindi magandang kalidad ng pagkain nang walang bakas. Ang mga depekto ng mucous membrane ng tiyan ay nangyari, na sa paglipas ng panahon ay nagiging erosion. Sa katunayan, ito ay maliit (mula 0.3 hanggang 1.5 mm ang lapad) na mga sugat. Hindi nila nasira ang muscular na bahagi ng organ na nangyayari sa kaso ng ulser. Maaaring mangyari ang mga erosyon sa iba't ibang mga kagawaran ng tiyan. Sila ay karaniwang may bilog o hugis biluhaba.

Kahit na ang pagguho ng tiyan (ang paggamot sa kanila ay nangyayari sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor) at hindi tumayo bilang hiwalay na sakitLahat sila ay may sapat na malinaw na sintomas. Maaari silang nahahati sa magkakahiwalay na grupo:

hindi kanais-nais na pakiramdam pagkatapos kumain;
pagduduwal;
heartburn;
bloating;
belching;
ang tinatawag na "gutom pains", na lalo na ipinahayag sa gabi at gabi oras;
ginto (disorder ng gallbladder at ducts nito);
pagkasuya para sa pagkain (kung minsan);
liwanag ng mga kuko, buhok.

2. Hemorrhagic - lumitaw sa mas kumplikado at tumatakbo na mga kaso kapag ang mga sugat ay nagsisimula sa pagdugo:

pagsusuka sa karumihan ng dugo;
madilim na feces, na kahawig ng kape makapal (resulta ng pagdurugo);
pagbabawas ng antas ng hemoglobin, at sa pinakamasama kaso - anemia;
kahinaan, pare-pareho ang pagkapagod.

Ang sakit ay maaaring magkakaibang intensity at higit sa lahat ay depende sa lugar ng pagkatalo. Ang pagguho ng anthral gastric department (paggamot ay dapat magsimula kaagad) nagiging sanhi ng malubhang sakit sa gitna ng tiyan at malapit sa pusod. Sa pinsala sa katawan ng tiyan, ang sakit ay naisalokal sa kaliwang hypochondrium.

Mga sanhi ng paglitaw

Sa kasamaang palad, ang gamot ay hindi maaaring magbigay ng isang malinaw na sagot sa tanong kung bakit gayunpaman lumitaw ang pagguho ng tiyan, ang paggamot na kung saan ay tumatagal ng labis na oras. Karamihan sa mga siyentipiko ay sumasang-ayon na, dahil sa ilang mga kadahilanan, ang gutom na oxygen ay maaaring mangyari sa sistema ng pagtunaw. Bilang resulta, ang mga problema ay nagsisimula sa ilang mga kagawaran ng tiyan. Ang mga leukocytes ay nakolekta sa mga nasira na lugar, at ang hydrochloric acid ay ginawa nang higit pa. Kaya ang pagguho ng tiyan ay nangyayari. Ang paggamot ay depende sa antas ng sugat. Sa mga kadahilanan na pinaka nakakaapekto sa pag-unlad ng mga erosyon ay kinabibilangan ng:

maling pagkain - talamak, mainit o masyadong mabigat para sa pagtunaw ng pagkain;
pagtanggap ng mga gamot na negatibong nakakaapekto sa paggana ng tiyan (halimbawa, ang ibig sabihin ng aspirin);
paninigarilyo;
diyabetis;
pancreatitis, pagkabigo ng bato;
malalang sakit ng respiratory system;
stress, pare-pareho ang nervous boltahe;
pagkonsumo ng alak at carbonated na inumin, malakas na tsaa;
nakakahawang sakit;
pagkalason sa pagkain.

Ang teorya ng negatibong epekto ng helicobacter pylori microorganisms ay nagiging lalong kinikilala. Kahit na ang isang pang-agham na pag-iisip ay hindi pa napatunayan hanggang sa wakas, pa rin ang mga resulta ng pag-aaral ay nakumpirma ang katotohanan na 90% ng mga pasyente na nagpapakita ng pagguho ng tiyan (ang paggamot ng mga tao ay hindi nakatulong sa kanila), ay mga carrier ng ito bacterium.

Varieties ng erosion.

Hindi lahat ng sugat ng gastric ay pareho sa laki, pagtingin, mga dahilan para sa paglitaw at tagal ng pagkakaroon. Iyon ang dahilan kung bakit, alinsunod sa ilang pamantayan, pag-uri-uriin ang pagguho ng tiyan. Ang paggamot sa kanila ay higit sa lahat ay depende sa kahulugan ng mga species. Ayon sa Division System V. Kerolagin, maglaan:

Pangunahing pagguho - ang tiyan ay namangha, ang duodenal estate ay mas karaniwan.
Pangalawang - mga pasyente ay tumutukoy din sa mga problema sa atay, toro at cardiovascular system.
Malignant na pagguho - mga sugat sa tiyan na kasama ng oncological education at crohn's disease.

Depende sa tagal ng sakit, maglaan:

Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang, may isang bilog o hugis-itlog na hugis at matatagpuan, bilang isang panuntunan, sa ilalim ng organ. Ang mga sukat nito ay hindi gaanong mahalaga - mula 0.2 hanggang 0.4 mm. Humigit-kumulang 10 araw, sa pinakamasamang kaso - 8 linggo, may pagguho ng tiyan. Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay nakakatulong upang mapupuksa ito sa maikling panahon. Ang pangalawa ay talamak - ang erosion ay localized higit sa lahat sa anthral department. Ang mga sugat ay katulad ng suction cups ng octopus at umabot sa 0.5 mm. Ang ganitong mga formations ay maaaring umabot ng hanggang 5 taon.

Tumpak I. buong impormasyon Tungkol sa pagkakaroon ng mga erosyon, ang kanilang bilang, species, lokasyon, ay nagbibigay ng ganitong paraan ng diagnostic bilang isang endoscopic examination. Gamit ang isang manipis na medyas na may camera at isang flashlight sa dulo, ang isang gastroenterologist ay nakakakuha ng isang imahe sa monitor. Kahit na ang pamamaraan ay labis na hindi kasiya-siya, ngunit maikling panahon (ilang minuto lamang). Upang matiyak na ang diagnosis ay tama, ang mga doktor ay madalas na nag-aalok ng isang pasyente upang pumasa sa Cal Examination (upang makilala ang nakatagong dumudugo) at isang pangkalahatang pagsubok ng dugo (upang makilala ang anemia). Sa mga kaso kung saan may hinala ng gastric cancer, ang mga diskarte tulad ng biopsy, colonoscopy, ultrasound at tomography ay ginagamit.

Tradisyonal na paggamot

Mapupuksa ang pagguho ay hindi gaanong simple. Ang paggamot ay nagbibigay ng maraming yugto.

Ang natukoy na dahilan ay dapat tukuyin. Sa kaso kapag nakita ang pasyente ng Helicobacter pilori, imposibleng gawin nang walang antibiotics. Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng pagguho ng tiyan sa kasong ito ay "amoxicillin", "levofloxacin", "de nol", "tetracycline".
Ibalik ang function ng organ ay maaari lamang matapos ang normalisasyon ng kaasiman ng tiyan. Lutasin ang tanong na ito antacid drugs., sa partikular, ang mga pondo ni Renny, magnesium hydroxide, "Almagel", "Maalox", atbp.
Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-aalaga ng pagpapanumbalik ng mucous membrane, na nasira sa pamamagitan ng matalim na pagguho ng tiyan. Ang paggamot ay nangyayari sa paggamit ng mga gamot na "Trental" at "Iberogast".
Ang mga karagdagang enzymes ay makakatulong na mapabuti ang panunaw. Perpektong nagpakita ang kanilang sarili ng mga gamot na "Mezim", "Digestal".
Alisin ang sakit Tulong sa mga paraan ng "ngunit-shp", "papaverin".

Ang pambansang paggamot ng pagguho ng tiyan ay napaka-epektibo, lalo na kung ang sakit ay hindi inilunsad. Maaari mong alisin ang mga pangunahing sintomas salamat sa pagbubuhos ng mga damo tulad ng chamomile, yarrow, St. John's wort at kalinisan. Ang lahat ng mga halaman ay halo-halong sa pantay na proporsyon at ibinuhos na tubig na kumukulo. Pagkatapos ng 30-35 minuto, posible na pilasin ang gayong pagbubuhos at gamitin ang parehong tsaa. Maaari kang magluto at magpalamig sa kanyang sarili. Salamat sa kanya mas mabilis na nagpapagaling sa pagguho ng tiyan. Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay nagsasangkot din sa paggamit ng propolis. Mas mahusay na kumuha sa isang kutsarita mula sa umaga. Ito natural na produkto Hindi lamang ibabalik ang mauhog lamad, kundi nagpapabuti din sa kaligtasan. Ang mga naturang pamamaraan ay napatunayan na mahusay na itinatag:

Dekorasyon mula sa ugat ng Aira. Ang pagluluto ay hindi kumukuha ng maraming oras - kailangan mo lamang ng 15 minuto. Upang gawin ito, ito ay kinakailangan upang tumaga dry ugat at ibuhos ito sa tubig na kumukulo, ilagay sa apoy at magluto tungkol sa 15 minuto. Bigyan ang likido upang palamig at kumuha ng 50 ML bago kumain.
Mahusay na pagalingin ang mga sugat, kung kalahating oras bago tanghalian at hapunan, kumuha ng 1 t. L. Sea buckthorn oil.
Ito ay magiging kapaki-pakinabang at pagbubuhos ng Immortelle. Ang mga tuyo na dahon ng halaman ay hindi dapat pinakuluan, sapat na upang ibuhos ang mainit na tubig at bigyan ito upang masira (bilang ordinaryong tsaa ay insisted). Ang pagkuha ng likido ay nangangailangan ng kalahating oras bago kumain.

Ang wastong nutrisyon ay nangangailangan ng pagguho ng tiyan. Ang paggamot sa mga gamot ay hindi makakatulong sa lahat kung ang isang tao ay patuloy na gumagamit ng taba, talamak na pagkain. Ang pangunahing prinsipyo ng nutrisyon sa kasong ito ay walang kemikal, mekanikal, thermal stimuli. Nangangahulugan ito na sa anumang kaso imposible upang ubusin ang mga labanos, bawang, pritong pagkain, de-latang pagkain, hindi na-undeliver na juice, gas, kape, karne broths, muesli, tinapay na may bran. Posible upang palitan ang lahat ng ito sa pamamagitan ng mga produkto ng gatas na nakakatulong sa pagpapanumbalik ng mucous membrane. Dapat ding ipakilala sa diet soups, Kischi, pinakuluang karne, itlog. Ito ay kinakailangan upang mabagal, sa maliit na bahagi, ngunit madalas.

Kung nais mo, maaari mong pigilan ang paglitaw ng karamihan sa mga sakit. Ang pagguho ng erosion ay maaaring binalaan. Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay hindi kailangan kung sumunod sa ilang mga simpleng tip:

30 minuto bago kumain, dapat kang uminom ng 150-250 ML ng simpleng tubig. Makakatulong ito sa tiyan na "gumising" at makisali sa trabaho.
Ang mga berdeng mansanas ay makakatulong na bigyan ng babala ang paglitaw ng mga sugat. Sa loob ng isang buwan kailangan nilang kumain ng walang laman na tiyan, posible bago ang oras ng pagtulog.
Sa mga layuning pang-iwas, ginagamit ang langis ng oliba. 1 tbsp. Kutsara bago kumain - at walang mga problema sa tiyan.
Maraming mga benepisyo ng katawan ang nagdudulot ng honey. Ito ay kinakailangan upang dalhin ito 1-2 h. Mula sa umaga at gabi sa walang laman na tiyan. Totoo, ang honey ay kailangang littered na may mainit na tubig o tsaa.
Pigilan ang paglitaw ng mga gastric erosions ay makakatulong sa sariwang juice ng repolyo. Dapat itong sariwa at mainit. Ang isang beses na rate ay kalahating tasa. Kumuha ng isang empty.

Summing up, ito ay nagkakahalaga ng sinasabi na ang pagguho ng tiyan ay isang mahirap na problema. Paggamot, diyeta na maiugnay sa mga doktor ay dapat igalang na respetado. Kung hindi, posible ang paglitaw ng ulcerative disease.

Epidemiology. . Sa nakalipas na dekada sa Ukraine, ang bilang ng mga pasyente na may erosive-ulcene lesions (eyad) ang gastrointestinal tract ay nadagdagan. Halimbawa, ang bilang ng mga pasyente na may ulcerative disease (YAB) ng tiyan (g) at ang 12-pans (DPK) ay nadagdagan ng 38%, at ang pagkalat ng mga sakit na ito ay umabot sa 150 kaso bawat 100,000 populasyon. Mayroon ding pagtaas sa mga komplikasyon ng YAB - ang dami ng ulcerative dumudugo ay nadagdagan sa parehong oras 2 beses, na nauugnay sa paglago ng pagkalat hindi lamang yab, kundi pati na rin ang mga palatandaan na ulser, lalo na sanhi ng pagpasok ng di- steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Ang putik at dpk pinsala, na humahantong sa pag-unlad ng mga erosyon at ulcers, ay maaaring dahil sa pagkilos ng endogenous (hypersecration, pahalang reflux) at exogenous ( Helicobacter pylori. , NSAIDs, alkohol) agresibong mga kadahilanan at pagbawas sa mga kadahilanan ng proteksyon (pagbaba sa pagtatago ng Bicarbonates at Prostaglandin synthesis, microcirculation disruption).

Pag-uuri . Ang Eyad ay karaniwang naiuri sa etiology sa nakahahawa (lalo na ang HP-kaugnay, pati na rin ang tuberculosis, syphilis); gamot (kadalasang nspid-kaugnay, pati na rin ang nauugnay sa pagpasok ng glucocorticeroids, reserpine, cytostatics); hemodynamic (na may shock, vasculitis); endocrine (gastrium, hyperparathyroidism, feochromocytoma, diabetes mellitus); neoplastic (gastric cancer at lymphoma); Granulomatous (crown disease, sarcoidosis). Sa lalim ng pagkatalo, ang Eyad ay nahahati sa pagguho (mababaw, puno) at mga ulser; Sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso - sa matalim (palatandaan) at talamak; Sa Prevalence - bawat yunit at maramihang; Sa lokalisasyon - sa gastric (cardiac, katawan, gatekeeper, antral bahagi), duodenal (bully, zalukovic) at pagguho at gastroenteroanastoosis ulcers (postoperative). Ayon sa kaugalian, ang YAB ay nahahati sa aktibo at hindi aktibo; Sa uncomplicated at kumplikado pagbubutas, pagtagos, dumudugo, stenosis, malignation.

Clinical manifestations. Ang dispscape syndromeprey eyad ay isang maliit na tiyak. Ang pangunahing pagpapahayag nito ay maaaring maging sakit sa tuktok ng tiyan. Ito ay naisalokal sa epigastrics o sugoduodenal zone, mas madalas sa kaliwa o kanang hypochondrium. Ang karakter ng sakit ay maaaring magkakaiba: nasusunog, butting; Minsan ang pasyente ay nababahala lamang ang pakiramdam ng kagutuman. Ang mga sakit ay kadalasang pana-panahong, pangmatagalang karaniwang ilang linggo na nawawala nang nakapag-iisa sa alinman sa pagtanggap ng mga antacid o antisecretory na gamot. Ang mga pag-ulit ay nauugnay sa stress o pagbabago ng mga panahon (tagsibol, taglagas). Kapag nag-localize ng patolohiya sa tiyan, ang sakit ay nangyayari kaagad pagkatapos kumain, at may duodenal ulcers ay katangian ng "gutom" at gabi sakit.

Ang pyloric canal ulcers ay madalas na sinamahan ng mga sintomas ng lumilipas na disorder ng evacuation mula sa tiyan - ang kalubhaan sa epigastrium, mabilis na saturation, belching, pagsusuka. Sa lokasyon ng mga ulser sa cardial division ng tiyan ng pasyente ay maaaring maaabala ng zaga-free na sakit, amplify sa isang pahalang na posisyon, na madalas ay nangangailangan ng pagdala differential Diagnosis. May sakit sa puso.

Sa maraming mga pasyente, ang sakit ay maaaring hindi masinsinang o wala sa lahat, habang maaaring may iba pang mga manifestations ng dyspepsia syndrome - kabiguan sa epigastria, pagduduwal, pagsusuka, heartburn. Sa kasamaang palad, sa ilang mga pasyente, lalo na sa mga palatandaan ng ulser, ang sakit ay maaari lamang ipakilala sa kanilang mga komplikasyon - pagbubutas o pagdurugo. Kasabay nito, ang isang uncomplicated na eyad ay kadalasang kumpleto sa clinically asymptomatic.

Diagnostics. . Kung ang eyad ay pinaghihinalaang upang kumpirmahin ang diagnosis, isang endoscopic na pag-aaral ay ipinapakita. Ang mga naunang ginamit na radiological na pamamaraan ng mga diagnostic ay maliit na nakapagtuturo, lalo na sa pagkakaroon ng mga erosyon at matalim na ulcers. Sa kasalukuyan, ang X-ray na pag-aaral ay isinasagawa sa imposible ng endoscopy, kung ang malignant na likas na katangian ng ulcerations ay pinaghihinalaang (mas nakapagtuturo modernong mga diskarte - NMR at x-ray tomography at / o intragastric sonography) at, kung kinakailangan, evacuating ang mga asset ng tiyan. Gayunpaman, ang pagtuklas ng mga erosyon at ulcers sa tiyan o duodenum ay nangangailangan ng karagdagang paglilinaw ng mga etiological na sanhi ng sakit na nakalista sa itaas.

Etiology . Karamihan madalas na dahilan Eyad ay helicobaccant infection.. Tulad ng ipinakita malalaking pag-aaral na isinasagawa sa maraming mga bansa sa mundo, 70-80% ng duodenal ulcers ay nauugnay sa impeksiyon na ito at hanggang sa 50-60% ng mga ulser sa tiyan. Ang HP ay isang natatanging mikroorganismo na inangkop sa buhay sa isang mataas na agresibong daluyan ng tiyan gamit ang urea upang maprotektahan laban sa hydrochloric acid upang bumuo ng isang ammonia - isang sangkap na may alkalina na kapaligiran. Ang mikroorganismo na ito ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga pagpipilian sa pinsala sa tiyan: talamak at talamak na gastritis, Ulcerative disease, multoma (mucosa-kaugnay lymphoid tissue lymphoma) at carcinous. Ang impeksiyon ng Helicobacter ay ipinapadala sa pamamagitan ng fecal-oral at oro oral na paraan, kaya ang mga batang naninirahan sa malalaking pamilya ay mas madali para sa impeksiyon, lalo na sa mahihirap na kondisyon ng pamumuhay. Ito ay mas katangian ng pagbuo ng mga bansa kung saan ang ating bansa ay maaaring maiugnay sa ilang lawak. Sa Ukraine, maraming tao, ang impeksiyon ng NR ay nangyayari sa pagkabata, at ang mga matatanda ay umabot sa 70-90%. Sa mga industriyalisadong bansa, ang impeksyon rate ng HP ay makabuluhang mas mababa - 0.5-1% bawat taon.

Ang mga mekanismo ng coolant at dpk pinsala sa impeksiyon ng helicobacter ay kinabibilangan ng parehong pagbawas ng paglaban at pagtaas ng aggressiveness. Ang HP pagkatapos ng pagdirikit sa epitheliocytes ay agad na nagiging sanhi ng pagtaas sa pagbubuo ng mga pro-inflammatory interleukins at pag-akit ng leukocytes mula sa daluyan ng dugo. Ang isang tipikal na nagpapasiklab na tugon ay nangyayari, na humahantong sa iba't ibang antas ng pinsala sa kalubhaan sa CO. Ang mga toxin na ginawa ng HP ay pumipinsala rin sa mucous membrane, na-activate ang pamamaga at lumala ang microcirculation, na nagpapalala sa mga pagbabago na nagmumula. Sa mga pasyente na may helicobacteriosis, ang gastric secretion ay sa simula ay lumalaki, i.e. Ang aggressiveness ng gastric juice ay nagdaragdag. Ito ay dahil sa medyo sugat D-cells na gumagawa ng somatostatin (histamine antagonist), na nagpapasigla sa histamine-di-tuwirang gastric secretion. Dapat pansinin na 10% lamang ng mga taong nahawaan ng HP ay bumubuo ng isang EJAP, at ang natitira ay talamak na di-erosive na gastritis. Ang mga ejaps ay kadalasang binibigyan ng mga strain na gumagawa ng vacuolizing toxin at cytotoxic protein. Ang mga tampok ng immune response ng tao at ang namamana masa ng gastric body gland at ang pagkakaroon ng receptor sa adhesins sa HP adhesives sa epithelocytes ng receptors ay mahalaga.

Pag-diagnose ng impeksiyon ng HP. Ito ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga pagsubok. Ang materyal para sa pagsasagawa ng pag-aaral ay maaaring magsilbing bioptats co, dugo, feces, laway, dental tax. Depende sa paraan ng pagkuha ng biological materials, non-invasive test (urease respiratory respiratory, serological definition ng antibodies sa HP sa laway at feces, polymerase chain reaction) at invasive (kahulugan sa biopsy tiyan ureazine aktibidad, fragments DNA ng microorganism sa pamamagitan ng PCR, direktang mikroskopya ng HP, detecting antibodies sa HP sa serum ng dugo).

Karaniwan, ang unang diagnostic test sa HP sa aming bansa ay ang kahulugan ng ureaznaya aktibidad mula sa tiyan sa panahon ng endoscopic pananaliksik at mikroskopiko pagkakakilanlan ng pathogen sa biopsies co. Ang mga di-invasive diagnostic na pamamaraan ay kadalasang ginagamit upang masuri ang pagkakumpleto ng HP eradication hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo matapos ang pagkumpleto ng antihelicobacter therapy.

Sa kaso ng mga negatibong pagsubok sa HP, ang iba pang mga dahilan para sa EJAP ay dapat na hindi kasama. Kadalasan ito ay lumiliko gastroduodenopathy na nauugnay sa pagtanggap ng NSAID.. Ang mekanismo ng pinsala sa coolant at ang DPK sa pagtanggap ng mga gamot na ito ay parehong pagsugpo ng cyclooxygenase-1 (cof-1), na sinusundan ng pagbawas sa prostaglandin synthesis at direktang pinsala sa mucous drugs mismo. Tulad ng alam mo, ang Cof-1 ay nasa lahat ng tisyu ng katawan, kabilang ang gastrointestinal tract. Narito ito stimulates ang produksyon ng prostaglandins E 2, i 2, F 2, na dagdagan ang paglaban sa mucosa sa pinsala. Ang protractive effect ng Prostaglandin ay upang pasiglahin ang pagtatago ng uhog na si Bicarbonates, pagpapalakas ng daloy ng dugo at paglaganap ng cell, pagpapapanatag ng cell lysosomes at membranes. Depende sa kemikal na istraktura ng NSAID, ang panganib ng Gastrophotam Development Ranges mula sa 4% sa Diclofenac hanggang 74% sa Ketoprofen. Ang mga ultrastructural na pagbabago sa mucous membrane ay maaaring umunlad sa loob ng ilang minuto pagkatapos matanggap ang NSAID, macroscopic - sa loob ng ilang araw.

Mas mababa ang nakakapinsala epekto ay may mas pinipili cof-2 - nimesulide inhibitors, meloxicami ( movalis), calkoxy, ryofikoxib.

Sa mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng eyad kapag tinanggap ang mga NSAID ay:

· Edad na mas matanda sa 65 taon;

· Ulcerative disease sa kasaysayan;

· Malaking dosis at / o sabay na pagtanggap ng ilang mga NSAID;

· Paggamot sa glucocorticeroids;

· Mahusay na tagal ng therapy;

· Babae;

· Paninigarilyo;

· Pagtanggap ng alak;

· Pagkakaroon ng HP.

Ang ezophagogastroduodenoscopy ay ipinapakita upang masuri ang NSAID-Gastropathy, na dapat isagawa ng lahat ng mga pasyente na kumukuha ng mga gamot at pagkakaroon ng mas mataas na panganib ng mga komplikasyon anuman ang pagkakaroon ng anumang mga reklamo. Ang paulit-ulit na endoscopic studies ay ginawa tuwing 6 na buwan. Hindi tulad ng ulcerative disease sa mga pasyente na may NSAID-Gastropathy, ang ulceration ay mas madalas na maramihang, sila ay naisalokal sa katawan ng tiyan, ang periulcous inflammation ay napaka binibigkas.

Sa mga pasyente na may pangmatagalang ulcers ay kailangang maibukod pangunahing-Ulcerative na hugis ng mga tumor sa tiyan - Carcinoma, mas madalas lymphoma. Ang mga kadahilanan ng panganib ng pag-unlad ng kanser sa tiyan ay kinabibilangan ng ipinahayag na dysplasia at epithelial metaplasia, na bumubuo laban sa background ng isang mahabang umiiral na atrophic gastritis, na sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa HP. Ang polyposis ng tiyan ay napakahalaga rin. Ang pagkakaroon ng umiiral na mas maaga (sa "Dovendoscopic Era") opinyon sa mataas na dalas (hanggang sa 50%) ng malignancy ng pangunahing benign Yabzh ay hindi nakumpirma ng kasunod na pag-aaral; Talaga, hindi ito lalampas sa 2%. Kadalasan ay madalas na laban sa background ng aktibong anti-malaki therapy na may modernong antisecretory na gamot, epithelization ng kahit malignant ulcerations nangyayari. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang lahat ng mga pasyente na may lokalisasyon ng mga ulser sa tiyan bago ang pagsisimula ng paggamot ay kailangang maging morphological verification ng kanyang benign character, na kung saan ang gastrobiopsy ay kinakailangan mula sa parehong periulcous zone at mula sa zone ng peklat. Sa kaso ng pagkumpirma ng diagnosis ng tumor ng pasyente, ang mga surgeon at oncologist ay dapat tratuhin.

Ang pagtuklas ng maramihang mga erosive-ulcerative pinsala sa gastric mucosa ay madalas na manifestation symptomatic non-coobacter lesions.. Sa sitwasyong ito, kinakailangang mag-isip tungkol sa tinatawag na bihirang sakit: Zollinger-Ellison Syndrome (gastrone), hyperparathyroidism, systemic vasculitis. Medyo mas madalas, ang mga pagbabagong ito sa mucous membrane ay nauugnay sa systemic o lokal na paglabag sirkulasyon ng dugo (stressful ulcers). Ang klasikong halimbawa ng naturang mga ulser ay mga ulser ng Cushus at Cuther na nauugnay sa Burns, talamak na paglabag. circulation ng utak, shock sa myocardial infarction o may talamak na pagkawala ng dugo. Ang mga shock ulcers ay kadalasang mahirap i-diagnose, dahil halos walang sintomas ng dyspepsia, at mga palatandaan ng pagkabigla ay nasa unahan. Kadalasan ang una at tanging pagpapakita ng mga ulser ay ang mga sintomas ng mga komplikasyon - pagdurugo o pagbubutas.

Sa nakalipas na dalawang dekada, nalalapit sa. paggamot ng ulcerative disease. , kaya upang palitan ang prinsipyo ng "walang acid, walang ulser", ang prinsipyo ng "walang helicobacter at ang acid ay walang ulser" ay dumating. " Samakatuwid, ang pagpapaunlad ng mga epektibong pamamaraan upang maalis ang impeksiyon ng HP at ang paglitaw ng mga bagong antisecretory na gamot ay humantong sa katotohanan na ang talamak na isa ay dati nang isinasaalang-alang, i.e. Ang isang hindi magagamot, yab ay kasalukuyang maaaring ganap na gumaling.

Ang mas mababa na wasto ay ang diyeta therapy. Sa maraming pag-aaral, ipinakita na may sapat na medikal na therapy Walang maaasahang pagkakaiba sa mga rate ng pagkakapilat ng mga ulser depende sa pagtalima o hindi pagsunod sa mga pasyente mahigpit na diyeta. Iminumungkahi na alisin ang alkohol, caffeine na naglalaman ng mga inumin at indibidwal na hindi matatagalan na mga produkto, pati na rin ang pagtanggi sa paninigarilyo. Karamihan sa mga pasyente na may mga uncomplicated ulcers ay maaaring tratuhin ang outpatient at hindi nangangailangan ng sapilitang ospital.

Alam na para sa matagumpay na pagkakapilat ng mga ulcers, kinakailangan upang madagdagan ang intragastral na antas ng PH hanggang 3 at mas mataas at mapanatili ito ng hindi bababa sa 18:00 bawat araw. Sa bagay na ito, halos ganap na nawala ang kanilang kahalagahan ng antacid, dahil ito ay naging para sa isang sapat na pagbawas ng gastric secretion, ito ay kinakailangan madalas na ang kanilang paggamit sa malaking dosis. Ang m-cholinoblecators na dumating upang palitan ang mga ito ay hindi rin epektibo sapat. Panatilihin ang halaga sa antisecretory therapy blockers ng ikalawang uri ng histamine receptors - ranitidine, famotidin ( quamatel.), Nizatidin. Gayunpaman, dahil sa hindi sapat na antisecretory na aktibidad, hindi sila inirerekomenda na magamit para sa paggamot ng YAB bilang unang paghahanda ng hilera; Sa isang malaking epekto, ginagamit ang mga ito sa mga pasyente na may form na Yazzen-tulad ng FD.

Ang pangunahing grupo ng mga antisecretory na gamot ay kasalukuyang isang IPP - paghahanda na kumikilos sa huling link ng gastric secretion at ang napakalaki hydrochloric acid ay 90% o higit pa. Mayroong ilang mga henerasyon ng mga gamot na ito, gayunpaman, ang pinaka-karaniwan sa ating bansa ay may kasamang Omeprazole (1 henerasyon) at Lansoprazole (2nd generation). Tulad ng aming pananaliksik ay nakumpirma, pinapayagan ka nila upang makamit ang isang mataas na dalas ng pagkakapilat ng mga ulcers (higit sa 80%) sa loob ng 10 araw ng pagtanggap kahit na walang antihelicobacter na gamot. Nauugnay sa kasunod na henerasyon ng Rabeprazole, Pantoprazole, Ezomeprazole dahil sa mas mataas na gastos sa Ukraine ay mas madalas na inilalapat, bagaman ang Ezomeprazole ngayon ay tumatagal ng 1st place sa mundo sa mga tuntunin ng mga benta sa lahat ng mga IPS.

Batay sa mga multicenter clinical studies (Gu-Mach, 1997 at Du-Mach, 1999), maraming rekomendasyon para sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa HP ay binuo. Noong Setyembre 2000, isang ikalawang kasunduan sa Maastricht ang pinagtibay, na nagbibigay para sa ipinag-uutos na antihelicobacter therapy ng Yabge at DPK (parehong aktibo at hindi aktibo), Malto, atrophic gastritis; Ang paggamot ng mga pasyente ng HP-positive pagkatapos ng resection ng tiyan para sa kanser at ang kanilang mga kamag-anak ng 1st degree ng pagkakamag-anak ay inirerekomenda rin. Ang mga scheme ng therapy ay binuo. Ang mga scheme na aalisin (pagwasak) ng HP ay itinuturing na epektibo kaysa sa 80-85% ng mga pasyente, mas mabuti na may kaunting bahagi phenomena.

To. unang linya therapy (triple therapy) Ang kumbinasyon ng IPPS o Ranitidine-Bismuth Citrate (Ukraine ay hindi nakarehistro) na may dalawang antibacterial na gamot: Clarithromycin at amoxicillin o Clarithromycin at Metronidazole nang hindi bababa sa 7 araw. Ikalawang linya therapy (quadrotherapy) Ipinapalagay nito ang reseta ng IPP na kumbinasyon sa paghahanda ng bismuth, metronidazole at tetracycline hangga't ang minimum na 7 araw.

Sa kasamaang palad, ang hindi makatwirang paggamit ng mga gamot na antibacterial ay humantong sa paglitaw ng HP strains, na pinaghiwalay sa metronidazole o clarithromycin. Ang tunay na pagkalat ng naturang mga strain sa Ukraine ay hindi kilala, ngunit 70% ng mga mikroorganismo ay lumalaban sa metronidazole sa magkakahiwalay na rehiyon. Ang mga strain ng Clarithromycin-resistant ay mas karaniwan, dahil dahil sa mataas na gastos at ang kamakailang hitsura sa ating bansa ng antibyotiko na ito ay walang oras lamang na lumabas. Bilang isang alternatibo sa metronidazole, ito ay iminungkahi na gumamit ng nitrofurans, at ang isang mas murang kapalit para sa Clarithromycin ay maaaring maging azithromycin. May mga ulat tungkol sa mga pag-aaral na nagpakita ng kahusayan ng rifampicin at fluoroquinolones.

Ang isang peptic-like syndrome ay sinusunod sa mga taong naghihirap mula sa isang malalang anyo ng pagguho. Kadalasan ay nagpapakita sa mga lalaki, mula 20 hanggang 50 taon. Pagkakatulad ng mga sakit sa parehong erosive lesyon ng tiyan. Para sa paggamot at mga diagnostic gamitin ang mga katulad na pamamaraan at droga.

Ang salitang erosion ay nagmula sa Latin, Erosio - kaagnasan. Sa sakit, ang mga selula ng mucous membrane ng tiyan at duodenal shell ay nasira, ngunit ang karagdagang mga layer ay hindi apektado. Ang mga konsepto ng pagguho at ulcers minsan ay ginagamit bilang mga kasingkahulugan, ibig sabihin ay katulad, kahit na pakikipag-isa. Ang mga sakit ay katulad, ang isa ay maaaring maging isa pa.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng pagguho mula sa ulcers ng tiyan? Ang sugat sa itaas, mucous layer sa unang sakit, at ang pinsala sa mauhog na layer, kabilang ang sikulat na plato, sa pangalawa. May kaugnayan sa kung ano ang sinabi, para sa ikalawang sakit, isang regular na paulit-ulit na pag-ulit ay nailalarawan, isang mahabang panahon ng paggamot at ang pagkakapilat ng lugar kung saan matatagpuan ang ulser. Ang proseso ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang paglipat mula sa matinding uri sa talamak kapag ang mga dahon ng peklat pagkatapos ng pagpapagaling sa ulser.

Diagnostics.

Kung ang kumpirmasyon ng diagnosis ng "erosive-ulcerative damage to the tiyan" ay kinakailangan, ang isang gastroenterologist na nakikibahagi sa diagnosis at paggamot ng sakit ay makakatulong. Upang kumpirmahin o i-refutate ang diagnosis, ang pasyente ay pumasa sa esophagastroduodenoscopy, ang pamamaraan ay tinatawag na gastroscopy sa mga tao. Ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa. mga kondisyon ng outpatient.Kailangan ng pasyente na i-block ang isang makitid, kakayahang umangkop na tubo na may optical device - isang endoscope. Sa tulong ng endoscope, tiningnan ng gastroenterologist ang mga dingding ng esophagus, ang tiyan at duodenal na bituka para sa pagkakaroon ng pagguho at ulser, kung kinakailangan, tumatagal ng isang larawan ng lugar ng interes at nagsasagawa ng biopsy (muling pagtatayo ng isang piraso ng nasira tissue para sa maingat na pag-aaral sa laboratoryo). Ang isang hindi kasiya-siyang pamamaraan ay mabilis na isinasagawa, ganap na walang sakit.

As karagdagang pagsusuri Ang gastroenterologist ay maaaring mag-alok upang pumasa sa ultrasound at x-ray ng tiyan.

Symptomatics.

Ang erosive-ulcerative lesions ng tiyan ay hindi palaging nailalarawan binibigkas sintomas.. May mga katulad na mga kaso ng hindi gaanong karaniwang mga palatandaan:

Ang mga sintomas ng sakit sa itaas na bahagi ng tiyan, at bahagi ng mga pasyente, ang intensity ng sakit ay mababa, sa iba pang mga sakit ay malakas, pinahusay ng pag-inom ng alak, talamak na pagkain, na may matagal na pagkagambala sa pagitan ng mga pagkain o sports.
Ang heartburn ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagsunog sa rehiyon nang bahagya sa itaas ng tiyan.
Pagduduwal, kung minsan ay may pagsusuka, nagdadala ng kaluwagan.
Pinababang gana.
Bukas na may lasa ng kapaitan o acid.
Pagpapahusay ng pagbuo ng gas.
Pakiramdam gravity sa tiyan pagkatapos kumain.
Mabilis na saturation sense.
Iba't ibang mga paglabag sa dumi.

Mga form ng sakit

Ang erosive at ulcerative lesions ng tiyan ay may dalawang anyo: matalim at talamak, kapag nagtatrabaho sa isang pasyente, dapat sabihin ang doktor. Ang talamak na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng sakit sa ilalim ng gastric wall, ang epithelium ay hindi layered sa erosion area, walang fibrin, masakit na sensations ay binibigkas nang higit pa at lumilitaw nang mas madalas. Ang mga sintomas ng sakit ng maanghang na pagguho ay tumutugma sa malakas na masakit na sensasyon na inilarawan sa itaas. Ang talamak na form ay ginagamot sa loob ng dalawang linggo.

Sa malalang form, ang mga sakit ay naisalokal sa site ng paglipat ng tiyan hanggang sa simula ng duodenum. Mas malambot ang sakit, mas madalas, ang paggamot ay nangyayari hanggang anim na buwan. Depende sa lakas at sukat ng sugat, ang pang-unawa ng mga gamot ng katawan ng pasyente.

Mga uri

Uri ng hemorrhagic (mula sa Lat. Gema - dugo). Natuklasan ng gayong mga erosyon ang nucleation ng dugo at isang maputla, hyperemic, blushing shell.
Ibabaw flat - naiiba sa isang puting gilid sa paligid ng pinsala pinsala, mayroong isang puting flare, sa loob ng malinis. Nagaganap ang mga pagbubukod.
Buong - mukhang isang polyp, mas madalas na nabuo sa fold ng gastric wall. Iba pang mga pangalan: Hyperplastic, inflammatory.

Mga Kadahilanan

Sa kasamaang palad, hindi maaaring tumpak na matukoy ng mga doktor kung ano ang nagiging sanhi ng pagguho, ngunit alam kung anong mga sandali ang nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib ang hindi tamang nutrisyon, paninigarilyo, hindi naaangkop na paggamit ng mga gamot, lalo na ang anti-inflammatory, pang-aabuso mga inuming may alkoholNalulumbay.

Pagtuklas ng mga dahilan

Sa kondisyon na ang pagguho ng tiyan ay hindi independiyenteng patolohiya, ay kailangang maghanap ng mga problema sa ibang mga organo. Mas madalas sa atay, vessels. Ang paggamot ay kumplikado - upang makamit ang pinakamataas na epekto. Ang proseso ay nangangailangan ng endoscopy upang subaybayan ang mga resulta ng therapy at pagwawasto.

Ang unang bagay na nais mong malaman ang pasyente

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang malaman ang sanhi ng sakit, pagkatapos ay ginagamot. Kung hindi man, posible na makakuha ng mga karagdagang para sa umiiral na erosive-ulcerative lesions ng tiyan. Ang ganitong paglabag ay lumitaw dahil sa hindi tamang gawain ng atay o bato. Ang therapy ay sapilitan upang gawing normal ang gawain ng mga organo, kung hindi man ang epekto ng therapy ay mahuhulog sa zero.

Mga pangunahing patakaran ng diyeta

Ang pagkain sa paggamot ng pagguho ay kinakailangan, nang walang tamang kondisyon Upang magtrabaho sa tiyan, imposible ang pagpapagaling ng mucous membrane. Ang isang malaking papel ay nilalaro ng temperatura ng pagkain, na angkop sa napakainit, hindi mainit o malamig na pagkain.

Sa pagkakaroon ng diagnosis ng "pagguho ng tiyan" ay masyadong malamig o, sa kabaligtaran, ang mainit na pagkain ay nakakasakit ng malalim na mga layer ng shell ng tiyan, na humahantong sa paglihis ng diagnosis. Sa kawalan ng isang masakit na estado, ang isang malusog na tao ay nararamdaman lamang ng isang maliit na kakulangan sa ginhawa, ang mucous membrane ay pumipigil sa pinsala sa tiyan.

Posible bang gawin nang walang droga

Ang opinyon ay ipinahayag na napapailalim sa. tamang rasyon Ang nutrisyon ay maaaring gumaling sa sakit na walang paggamot sa droga. Ayon sa mga rekomendasyon, ang mga diskarte sa pagkain ay dapat mangyari nang madalas at regular, bawat 3.5 o 4 na oras, ang bahagi ay obligado na maging 250 - 300 ML, na may pagtaas sa dami Ito ay lubos na inaasahan na magpalala ng diagnosis.

Kung aling mga produkto ang magiging nope.

Ang balangkas ng erosion ng mga pader ng tiyan ay maaaring gamutin:

Magandang mauhog na porridges mula sa bigas, oatmeal, millet at mankey.
Kissels, compotes, herbal teas.
Mga gulay at prutas, hindi repolyo, hindi labanos.
Mula sa karne mas mahusay na pumili ng isang non-taba, pinakuluang manok at lean karne karne, walang baboy.
Isda pinakuluang, steamed.
Creamy at olive oils, fresh juices (orange - hindi maaaring).
Pantay na gatas na may mababang porsyento ng katabaan.
Puddings, souffle, steam cutlets, mucous at mabangis na soups, potato mashed patatas.

Ang ulser ay mahusay na ginagamot sa isang katulad na listahan ng mga produkto.

Anong pagkain ang ipinagbabawal

Ganap na inabandunang mula sa:

Mga inuming may alkohol.
Mga inuming kape at kape.
Cabbagers, tsokolate at mga produkto, kabilang ang mga tina at preservatives.
Hindi ka maaaring manigarilyo, maalat, mga produkto ng pag-alaga sa mga pukyutan, bagaman maaaring iwanan ito ng propolis, pinanumbalik nito ang mga katangian. Ang pagkakaiba sa pagkain sa huling talata ay hindi umiiral. Angkop na diyagnosis, lumapit sa isa pa.

Paggamot

Kadalasan ang sakit ay sanhi ng pagtanggap ng mga droga na nakakapinsala sa gastric mucosa. Ang mga antibiotics ay inirerekomenda ng mga doktor na bihira. Napapailalim lamang sa pagkakakilanlan ng impeksiyon ng pasyente sa katawan.

Hanapin ang sanhi ng sakit - ang unang yugto

Kapag tinutukoy ang isang bacterial component ng sakit, o bakterya helicobacter pylori, ang naaangkop na paraan ng paggamot ay napili at nakapagpapagaling na mga produkto: amoxicillin, metronidazole, omeprazole. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng dalawang linggo.

Ikalawang yugto - muling suriin

Matapos ang pag-expire ng unang kurso, ang pasyente ay pumasa muli sa doktor.

Sa isang negatibong resulta ng inspeksyon para sa pagkakaroon ng erosive-ulcerative lesions ng tiyan, isang bagong yugto ng paggamot ay nagsisimula. Sa panahong ito, ang pasyente ay inireseta ng antibiotics at antibacterial drugs.

Third Stage Therapy - Rehabilitation.

Pagkatapos ay nagsisimula ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagguho ng tiyan. Upang matulungan ang organismo ng pasyente na mabawi, ang mga gamot ay inireseta, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng mucous membrane: Gastropharm at Gastrocin. Sila ay nagsisilbing nasira na mga lugar, bawasan ang kaasiman sa gastrointestinal tract. Ang Ranitidine ay pinindot upang maiwasan ang pag-ulit.

Ang paulit-ulit ay isang panganib, ngunit mas masahol pa kapag ang mga komplikasyon ay lumitaw, hanggang sa pagkawasak ng pader ng tiyan, na maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.