Dysfunction ng Neurogenic pantog (neurogenic pantog, autonomous pantog). Paggamot ng pantog sa hypotension

Kapag nakikilala ang mga klinikal na syndrome, ang pangunahing kahalagahan ay nakakabit detrusor at tono ng spinkter at ang kanilang relasyon. Ang tono ng detrusor o ang puwersa ng pag-urong nito ay sinusukat ng pagtaas ng intravesical pressure bilang tugon sa pagpapakilala ng isang palaging pare-parehong dami ng likido - 50 ml, kung ang pagtaas na ito ay 103 ± 13 mm aq. Art., Tono ng detrusor pantog itinuturing na normal, na may isang maliit na pagtaas - nabawasan, na may isang mas malaki - tumaas. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng sphincterometry ay 70-110 mm Hg.

Mga klinikal na syndrome

Mayroong maraming mga klinikal na syndrome ng mga karamdaman sa pag-ihi, depende sa kondaktibo o segmental na uri ng disfungsi ng pantog.

Kailan konduktor ang uri ng karamdaman ay maaaring maging atonic, hypotonic, normotonic syndromes, detrusor at sphincter hypertension syndrome, mga syndrome ng nangingibabaw na detrusor hypertension at nangingibabaw na hypertension ng sphincter.

Kailan segmental uri ng karamdaman - atonic at normotonic syndromes, hypotension ng detrusor at sphincter, nangingibabaw na hypotension ng detrusor at nangingibabaw na hypotension ng sphincter.

Atonic syndrome nangyayari nang mas madalas sa segmental na uri ng urinary disorder. Sa isang pag-aaral sa cystometric, ang pagpapakilala ng 100-450 ML ng likido sa pantog ay hindi nagbabago sa presyon ng zero pantog. Ang pagpapakilala ng malalaking dami (hanggang sa 750 ay sinamahan ng isang mabagal na pagtaas ng intravesical pressure, ngunit hindi ito hihigit sa 80-90 mm na haligi ng tubig. Isiniwalat ng Sphincterometry sa atonic syndrome mababang presyo tono ng sphincter - 25-30 mm Hg Sa klinika, isinama ito sa atony at areflexia ng mga kalamnan ng kalansay.

Detrusor-sphincter hypotension syndrome din ang resulta ng mga segmental na hindi pag-andar ng pantog, habang ang tono ng detrusor ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ang kapasidad ng pantog ay tumataas sa 500-700 ML. Ang tono ng spinkter ay maaaring maging mababa, normal, o kahit na nadagdagan.

Promininant sphincter hypotension syndrome sinusunod na may mga pinsala sa antas ng mga segment ng S2-S4; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na hindi sinasadyang paglabas ng ihi nang walang pagganyak. Sa sphincterometry, isang malinaw na pagbawas sa tono ng spinkter ay isiniwalat at sa cystogram - isang bahagyang nabawasan o normal na tono ng detrusor. Ang palpation ng spinkter ng tumbong at kalamnan ng perineum ay tumutukoy sa isang mababang tono.

Detrusor-sphincter hypertension syndrome naobserbahan sa mga pasyente na may uri ng pagpapadaloy ng disfungsi ng pantog. Sa cystometrically, kapag 50-80 ML ng likido ay na-injected sa pantog, mayroong isang matalim na pagtalon sa intravesical pressure hanggang sa 500 mm aq. Art. Sa sphincterometry, ang tono nito ay mataas - mula 100 hanggang 150 mm Hg. Art. Mayroong matalim na pag-ikli ng mga kalamnan ng perineum bilang tugon sa kanilang palpation.

Nangingibabaw na hypertension syndrome ng Detrusor na may cystometry, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng tono ng detrusor na may isang maliit na kapasidad ng pantog (50-150 ml), mataas na lukso intravesical pressure bilang tugon sa pagpapakilala ng 50 ML ng likido, at ang tono ng spinkter ay maaaring maging normal, nadagdagan o nabawasan.

Prinsipyo sa paggamot

Ang prinsipyo ng paggamot ng mga klinikal na syndrome ng mga sakit sa ihi ay upang:

sa tulong ng isang tamang napiling taas ng tuhod ng Monroe system outlet tube, upang madagdagan ang kapasidad ng pantog at "sanayin" ang detrusor sa pag-urong sa isang normal na mode;

gamit ang elektrikal na pagpapasigla ng pantog upang madagdagan ang tono ng detrusor;

upang mapahinga ang tono ng spinkter sa tulong ng mga aplikasyon ng paraffin at electrophoresis na may atropine sa mga kalamnan ng perineal.

Elektroforesis na may proserin o physostigmine sa perineal area ay nagdaragdag ng tono ng mga kalamnan ng pelvic floor at ang spinkter ng pantog. Ang blockal ng sakral at pudendal na may novocaine, ang pagkuha ng baylofen ay nagbabawas ng tono ng detrusor.

Epidural na pangangasiwa ng proserin at strychnine pinatataas ang tono ng detrusor, bilang karagdagan, pinasisigla nito ang isang paninigas sa isang pasyente ng gulugod.

Sa pamamagitan ng akupunktur posible na tiyak na maimpluwensyahan ang tono ng spinkter at detrusor, na sadyang inilalapat ang excitatory o nagbabawal na uri ng IRT, sa gayon ay ibalik ang pagpapaandar ng pantog sa isang mas maikling panahon.

Apat na antas ng bayad sa pag-ihi

Maglaan ng 4 degree na kabayaran ng pag-ihi sa mga pasyente ng gulugod.

Kailan pinakamainam ang antas ng pagbabayad ng pag-ihi, ang pasyente ay maaaring panatilihin ang ihi para sa 4-5 na oras na may kapasidad ng pantog na 250-350 ml. Walang natitirang ihi. Nararamdaman ng mga pasyente ang pagpuno ng pantog o hindi direktang mga palatandaan sa anyo ng mga kakaibang sensasyon - kabigatan sa ibabang bahagi ng tiyan, pangingitngit, nasusunog na pang-amoy sa pantog, maaari silang makaranas ng hyperemia ng mukha, biglang pagpapawis, pagkatapos na ang pagkilos ng pag-ihi ay nangyari.

Kasiya-siya ang antas ng kabayaran ay nagsasangkot ng pagpapanatili ng ihi para sa 2-2.5 na oras at ang pagpapatupad ng pag-ihi ng kusang-loob o may pag-pilit. Kapasidad sa pantog 200-250 ML, natitirang ihi 50-70 ML. Ang pagganyak at pang-amoy ng pagdaan ng ihi sa yuritra ay mahina.

Pinakamaliit ang antas ng kabayaran ay itinatag sa mga taong walang sapat na kontrol sa pag-ihi. Ang pantog ay madalas na nawala (pagkatapos ng 30-60 minuto), madalas na may matinding pilit, isang maliit na halaga ng ihi (40-70 ml) ang pinakawalan. Walang pagnanasa, pakiramdam ng kapunuan at pagdaan ng ihi sa pamamagitan ng yuritra. Kadalasan, ang pag-ihi ay hindi sinasadya o kinakailangan. Sa pisikal na pagsusumikap, isang pagbabago sa posisyon ng katawan, ang ihi ay hindi mananatili. Ang kapasidad ng pantog, pati na rin ang dami ng natitirang ihi, nakasalalay sa tono ng detrusor at sphincter (na may detrusor na hypotension sa loob ng 500-700 ml, na may hypertension - 20-125 ml).

Hindi kasiya-siya ang antas ng kabayaran ay ang kalagayan ng mga pasyente kung saan ang kilos ng pag-ihi ay hindi kumpletong kinokontrol, ang hindi kusa na pag-ihi ay nangyayari alinman sa bawat 10-30 minuto, o ang kumpletong kawalan ng pagpipigil sa ihi ay sinusunod, o ang kumpletong pagpapanatili nito. Walang pakiramdam ng kapunuan, pagnanasa, at pagdaan ng ihi at catheter sa pamamagitan ng yuritra. Ang kapasidad ng pantog na may detrusor hypotension ay 500-800 ml, ang natitirang ihi ay 500-700 ml, na may detrusor hypertension, ang kapasidad ay 20-50 ml.

Pagsasanay sa pantog

Matapos maitaguyod ang mga sanhi ng hindi sapat na pag-ihi at isang kurso ng therapy na naglalayong gawing normal ang tono ng detrusor at sphincter, kinakailangan upang magpatuloy upang sanayin ang pantog.

Binubuo ito sa ang katunayan na ang pasyente ay inaalok sa una bawat 1-2 oras, pagkatapos ay sa mas mahahabang agwat ay subukang umihi sa kanyang sarili, tinutulungan ang kanyang sarili sa pamamagitan ng pagpilit at pagpindot ng kanyang mga kamay sa harap pader ng tiyan... Matapos ang paglitaw ng mga elemento o ang buong kilos ng pag-ihi, "nakatali" sa oras, ang mga panahong ito ay pinahaba, isinasalin ang hindi kasiya-siya at kaunting antas ng bayad sa mas kanais-nais na mga.

Mga form ng urination disorder sa huli na panahon ng pinsala

Kung sa talamak at maagang panahon ng pinsala gulugod pinaka madalas na form ang urinary disorder ay pagpapanatili ng ihi, pagkatapos ay sa susunod na panahon ay maaaring may mga sumusunod na anyo ng mga karamdaman sa ihi.

Patuloy o totoong kawalan ng pagpipigil sa ihi sinusunod pagkatapos ng trauma ng cone-epicone ng spinal cord, pati na rin ang trauma sa mga ugat ng cauda equina. Ang layunin ng paggamot ay upang madagdagan ang tono ng spinkter at detrusor ng pantog upang makabuo ng hindi bababa sa isang pautos, at sa kaso ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng spinal cord - normal na pag-ihi.

Pagpipigil sa ihi o pagpipilit ay isang transisyonal na form ng awtomatikong pag-ihi sa normal at sanhi ng kakulangan ng mga conductor ng spinal cord dahil sa isang bahagyang paglabag sa kanilang pagpapadaloy. Ang gawain ng paggamot sa mga naturang pasyente ay nabawasan sa pagbuo ng isang normal na kilos ng pag-ihi o pagbawas sa antas ng kawalan ng pagpipigil, na nakasalalay sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng spinal cord. Ang mga panukalang therapeutic ay naglalayong dagdagan ang tono ng spinkter at detrusor. Para sa layuning ito, inireseta ang mga pang-ilalim ng balat na iniksyon ng strychnine, maikling-alon na diathermy o electrophoresis na may proserin sa lugar ng pantog. Sa parehong paraan, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring malunasan sa matinding yugto ng trauma.

Hirap sa pag-ihi naobserbahan sa mga pasyente na may uri ng pagpapadaloy ng karamdaman nito at isang bahagyang paglabag sa pagpapadaloy ng spinal cord. Sa parehong oras, ang paglabag sa pagsasagawa ng isang di-makatwirang salpok ay hindi nagbibigay ng sapat na pagpapahinga ng "sphincters ng pantog, na ang tono ay kung saan ay mahigpit na nadagdagan. Ang layunin ng Pagtuturo ay upang mabawasan ang tono ng spinkter habang pinapataas ang tono ng detrusor ng pantog. Ang electrophoresis ay ginaganap sa anatropine, iodine sa lugar ng mga kalamnan ng perineal.

Sa pagkakaroon ng isang suprapubic fistula sa huli na panahon ng pinsala, kinakailangan upang makamit ang pagbuo ng isang di-makatwirang o awtomatikong pagkilos ng pag-ihi at ang pag-aalis ng cystostomy. Ang mga pahiwatig para sa pagsasara ng cystostomy ay ang pagkakaroon ng isang gallbladder reflex at ang kakayahang umihi sa pamamagitan ng yuritra, ibig sabihin pagkamatagusin nito. Ang pagkakaroon ng isang gallbladder reflex ay nasuri gamit ang cystometry.

Bilang paghahanda para sa pagsasara ng cystostomy pinakamahalaga ay may pagsasanay ng pantog, upang madagdagan ang kapasidad nito, bumuo ng reflex ng pantog. Upang magawa ito, ikonekta muna ang Monroe system sa tubo ng paagusan. Unti-unti, ang outlet end ng tee ay itinaas 20-30-40 cm sa itaas ng antas ng pubis. Ang isang dosed na pagtaas ng presyon sa pantog ay nag-aambag sa isang pagtaas sa dami ng pinaliit na pantog, na palaging resulta ng epicystostomy, ang pagbuo ng isang reflex ng pantog para sa normal na pagkilos ng pag-alis ng laman.

Ang pagkakaroon ng isang antiseptic fluid, napili depende sa pagkasensitibo ng microflora ng ihi, ay nagbibigay-daan sa iyo upang sanayin ang refb ng gallbladder nang walang takot sa paglala ng impeksyon. Habang lumalaki ang reflex ng pantog at normal o awtomatikong pag-ihi sa pamamagitan ng yuritra ay naibalik na may sapat na dami ng pantog, walang paglala ng proseso ng pamamaga, at isang malaking bilang Ang natitirang tubo ng paagusan ng ihi ay sarado ng maraming araw at pagkatapos ay tinanggal. Ang pantog ay catheterized na may isang naninirahan na catheter sa loob ng 7-9 araw upang maisara ang pagbubukas sa nauunang pader ng tiyan. Pagkatapos nito, tinatanggal ng pasyente ang pantog nang mag-isa.

Ang proseso ng paglabas ng ihi mula sa katawan ay maaaring maputol ng iba`t ibang mga kadahilanan... Isa sa mga ito ay hypotension ng pantog. Karaniwang kondisyon ang pantog ay ipinakita sa normal na tono ng kalamnan. Siya ang nagtitiyak sa pagpapanatili ng ihi kung kinakailangan, at isang kumpletong pag-ikli ng pantog kung kinakailangan upang alisin ang mga nilalaman nito.

Mga sanhi ng hypotension ng pantog

Ang cystitis, iyon ay, pamamaga ng mga dingding ng pantog, madalas na humantong sa pagbawas ng tono ng mga kalamnan nito. Sa paunang yugto madalas na sinusunod ang cystitis nadagdagan ang tono, ngunit sa isang matagal na karamdaman o sa mga pag-uulit nito, ang mga dingding ng pantog ay tila napapagod, at ang hypotension o atony ay nabuo nang maayos.
Sagabal yuritra, bilang isang resulta kung saan ang mga dingding ng pantog ay sobrang naabot.
Catheterization ng pantog sa panahon ng postoperative.
Matalas at malalang impeksyonsanhi ng iba`t ibang mga pathogens. Ang akumulasyon ng mga lason na tinago ng mga pathogens na ito ay humahantong sa pagkagambala ng kinakabahan na regulasyon ng pantog at madalas sa pagbuo ng hypotension nito.
Mga pagbabago na nauugnay sa edad.
Mekanikal na trauma sa pantog.
Mga pinsala sa utak ng utak at utak.
Prostatitis at prosteyt adenoma.
Sakit sa Urolithiasis.
Malaking fetus habang nagbubuntis.

Mga sintomas ng hypotension ng pantog

Ang pangunahing problema na nagmumula sa karamdaman na ito ay isang pagbawas sa kakayahang umaksyon habang pinupuno at umaapaw ang pantog. Bilang isang resulta, mayroong pagpapanatili ng ihi, isang mabagal na kilos ng pag-ihi. Kailangang itulak ng pasyente upang alisan ng laman ang pantog. Sa parehong oras, nananatili ang pang-amoy ng natitirang ihi. Sa kasong ito, nangyayari ang pagwawalang-kilos, na maaaring maging sanhi ng maraming mga komplikasyon.

Mga komplikasyon na sanhi ng pagwawalang ihi:

Pagbuo ng bato, pagtitiwalag ng asin,
Impeksyon sa pantog
Vesicoureteral reflux (pagkahagis ng ihi sa mga ureter).
Hypotension ng ureter.

Lalo na mapanganib ang mga paglabag sa pag-ihi sa mga bata, na madalas na nangyayari pagkatapos ng impeksyon o bilang resulta ng matagal na pagpapanatili ng ihi. Ang hypotension ng pantog sa isang bata ay ipinakita sa ang katunayan na hindi siya umihi para sa isang mahabang tagal ng panahon, hindi humiling ng isang palayok.

Ang matagal na hypotension ay maaaring humantong sa pagbaluktot ng pantog. Ano ang mga kahihinatnan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito? Ang mga ito ay napaka hindi kasiya-siya: lilitaw ang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Sa kasong ito, ang ihi ay maaaring mapalabas sa mga patak o trickle, ganap na hindi sinasadya.

Anong gagawin?

Nagsisimula ang paggamot sa pag-alam ng mga dahilan na sanhi ng mga kaguluhan sa proseso ng pag-ihi. Nalaman ang sanhi, maaari itong matanggal sa maraming mga kaso. Bagaman, halimbawa, sa advanced na prosteyt adenoma, walang mga garantiya para sa paggaling normal na pag-andar pantog kahit na may matagumpay na paggamot ang pinagbabatayan sakit.

Lalo na mahirap ibalik ang kaba ng regulasyon ng aktibidad ng pantog na may mga pinsala sa gulugod o utak. Kadalasan imposibleng ibalik ang normal na pag-ihi sa mga matatanda. Ang katotohanan ay mayroon silang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa kalamnan ng mga dingding ng pantog.

Ang Physiotherapy ay inireseta bilang paggamot, remedial na himnastiko, at gamot na may hypotension ng pantog. Kapag nagreseta ng mga gamot, isinasaalang-alang ang mga sanhi ng sakit.

Maaaring kailanganin mo ang mga gamot na may epekto na anti-namumula, mapawi ang pagkalasing, dagdagan ang kaligtasan sa sakit, at gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa katawan. Sa ilang mga kaso, hinirang antispasmodics, diuretics o gamot ng aksyon na urolithic. Kailan hormonal imbalance ginagawa ang mga hakbang upang maibalik ito. Para sa mga matatanda o pasyente na nagdusa ng pinsala sa pantog, inirerekumenda na gumamit ng mga gamot na makakatulong sa pagbabagong-buhay ng tisyu.

Sa maraming mga kaso, ang pag-andar ng pantog ay ganap na naibalik. Minsan hindi ito nangangailangan ng paggamot, ngunit oras lamang. Nalalapat ito sa mga kaso ng pagbubuntis o pagbuo ng hypotension ng pantog dahil sa catheterization nito sa postoperative period.

Neurogenic pantog - isang karamdaman ng sapat na paggana ng urea, na pinukaw ng mga depekto sa pag-andar o namamana. sistema ng nerbiyos... Lumilitaw ang hindi paggana laban sa background ng isang madepektong paggawa dulo ng mga nervesresponsable para sa ugnayan sa pagitan ng layer ng kalamnan ng organ at ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang kurso ng patolohiya at mga pagpapakita nito ay lumilikha ng maraming mga abala para sa pasyente - bilang karagdagan sa kakulangan sa ginhawa sa pisikal na eroplano, ang karaniwang paraan ng pamumuhay ay nabalisa, ang tao ay pinagkaitan ng pagkakataong mamuno sa karaniwang paraan ng pamumuhay.

Karaniwan, ang pag-ihi ay isang kusang-loob na reflex act - malusog na tao sinasadya makontrol ang proseso ng paglabas ng ihi, pigilan ang mga paghimok kung kinakailangan. Sa pamamagitan ng isang neurogenic pantog, ang proseso ng paglabas ng ihi ay nawawalan ng koneksyon sa kamalayan ng tao. Ang pag-ihi ng ihi ay naging kusang-loob, hindi ito makontrol ng pasyente.

Sa urology, dalawang uri ng karamdaman ang nakikilala:

hipononic;
hypertensive

Kasama sa etiology ng karamdaman ang mga sanhi ng organik at pagganap. Ang mga karaniwang sanhi ng disfungsi ng urea ay kinabibilangan ng:

trauma sa utak o utak ng galugod na nagmula sa pag-compress nito bilang isang resulta ng mga bali, interbensyon ng pag-opera;
pinsala sa utak laban sa background ng nagpapaalab-degenerative at oncological na sakit (encephalitis, tuberculoma, cholesteatoma, serous meningoencephalitis);
ang trauma sa kapanganakan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng disfungsi sa mga bata;
nakaraang talamak o talamak na proseso ng catarrhal (cystitis, pyelitis, pyelonephritis, glomerulonephritis);
talamak emosyonal na karamdaman dahil sa patuloy na pagkapagod, emosyonal na pag-aalsa;
patolohiya ng sphincter apparatus ng urea dahil sa pinsala nito, mga mapanirang sakit;

Sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng disfungsi ng organ ay madalas na nabuo pagkatapos ng matagal na paghahatid, mga interbensyon para sa operasyon mga pahiwatig na gynecological, mga malalang sakit mga organo ng maliit na pelvis. Sa mga kalalakihan, ang neurogenic Dysfunction ay minsan nabubuo laban sa background ng prostate adenoma; Ang patuloy na pisikal na aktibidad na may mabibigat na nakakataas ay negatibong nakakaapekto rin sa gitnang sistema ng nerbiyos at sistema ng ihi.

Mga Sintomas

Ang klinikal na larawan sa mga pasyente ay magkakaiba at sanhi ng uri ng neurogenic pantog, ang kalubhaan at karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang neurotherapy na Dysfunction ay ipinakita pangunahin sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng akumulasyon at paglabas ng ihi.

Ang hypertensive na uri ng neurogenic bladder ay lilitaw laban sa background ng hyperreflexia ng organ kasabay ng pagtaas ng intravesical pressure at spasticity. Ang uri ng hypertensive ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas:

nadagdagan ang pag-ihi, na sinusundan ng paglabas ng kaunting dami ng ihi, o isang kumpletong kawalan ng kakayahang umihi;
nadagdagan ang tono ng urea - pare-pareho ang pag-igting, ipinakita sa anyo ng kakulangan sa ginhawa sa suprapubic area;
madalas na pagganyak upang umihi sa gabi, lalo na sa mga kalalakihan;
ang pagkilos ng pag-ihi ay nangyayari nang nahihirapan, ang pasyente ay pinilit na hilahin hanggang sa ganap na walang laman ang ihi;
akumulasyon ng natitirang ihi;
pangkalahatang karamdaman - kahinaan, labis na pagpapawis.

Neurogenic pantog ni uri ng hipononic may iba pa mga manifestasyong pangklinikal - umaapaw ang organ, ang kakayahang umihi ng normal ay wala - ang isang tao ay hindi maaaring dalhin ang kanyang sarili upang umihi. Ang kontraktwal ng layer ng kalamnan ng urea ay ganap na nawala, ang intravesical pressure ay nabawasan.

Mga Sintomas:

kumpletong pagpapanatili ng ihi o isang mabagal na kilos ng pag-ihi;
pilit kapag umihi;
isang pare-pareho ang pakiramdam ng umaapaw na urea;
pag-unlad ng kabalintunaan ischuria;
akumulasyon ng malaking dami ng natitirang ihi, bilang isang resulta - bigat sa ibabang bahagi ng tiyan.

Mga Komplikasyon

Ang Neurogenic Dysfunction ay isang mapanganib na komplikasyon. Sa anumang anyo ng patolohiya, ang peligro na magkaroon ng pag-unlad mga karamdaman sa pag-iisip... Ang mga pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng kahihiyan sa harap ng iba, takot sa kilos ng pag-ihi. Ang matinding paghihirap sa pag-iisip ay maaaring humantong sa mga pagtatangka sa pagpapakamatay, lalo na sa mga kabataan.

Ang isang mabibigat na komplikasyon ay ang urea pagkasayang, sinundan ng tigas at kulubot. Ang Atrophy ay nangyayari laban sa background ng isang mahabang kurso ng patolohiya dahil sa pag-unlad ng mga trophic disorder. Ang pantog ay ganap na nawala ang lahat ng mga pag-andar at hindi maibalik.

Malubhang pamamaga sa impeksyon sistema ng ihi madalas na sinamahan ng neurogenic Dysfunction - ang pagbuo ng mga bato na may kasunod na pagbara ng ureter, purulent pyelonephritis, talamak na bacterial cystitis. Sa pagtaas ng spasticity, bubuo ang vesicoureteral reflux, isang kondisyon na humahantong sa isang reverse reflux ng ihi sa mga bato.

Ang isang matinding kinalabasan sa kawalan ng paggamot para sa disfungsi ay pagkalagot ng mga dingding ng urea. Ang komplikasyon na ito ay tipikal para sa uri ng hypertensive. Ang agwat ay maaaring maging sanhi ng impeksyon tiyan at peritonitis. Ang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ang isang karaniwang komplikasyon sa kurso ng hypotonic form ng sakit ay uremia - isang mapanganib kalagayang pathologicalna nauugnay sa pangangasiwa ng katawan ng mga produktong metabolismo ng protina. Ang uremia ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng malalaking dami ng ihi at ang kawalan ng kakayahan na palabasin ito. Laban sa background ng uremia, ang talamak na kabiguan sa bato ay maaaring karagdagan na mabuo.

Diagnostics

Ang mga diagnostic para sa pinaghihinalaang pantog sa neurogenic ay dapat na kumplikado at isama ang pagkuha ng anamnesis, laboratoryo at instrumental na pamamaraan... Mahalaga hindi lamang upang makagawa ng diagnosis, ngunit din upang makahanap ng pinagbabatayan na sakit na pumukaw sa pagbuo ng disfungsi. Kapag nagsasagawa ng isang pagsusuri sa mga bata, dapat alamin ng doktor ang data sa kurso ng paghahatid, ang pagkakaroon trauma sa kapanganakan, nabibigatan ng pagmamana.

Mag-scroll pananaliksik sa laboratoryo kapag nag-diagnose ng isang neurogenic pantog:

pagsusuri sa dugo - pangkalahatan at biochemistry - ay magbibigay ng isang ideya ng pangkalahatang kalagayan ang pasyente, ang kurso ng mga latent na proseso ng catarrhal, pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan;
pag-aaral sa ihi - pangkalahatang pagsusuri, ayon sa pamamaraang Nechiporenko, ang pagsubok ni Zimnitsky - ay makakatulong upang maitaguyod kung gaano sapat ang paggana ng sistema ng ihi, kung may mga nagpapaalab na proseso sa mga bato at ureter.

Ang nangungunang papel sa pagsusuri ay itinalaga sa mga kumplikadong pamamaraan ng instrumental na diagnostic:

Ultrasound ng mga bato at urea;
cytoscopy na may biopsy (kung pinaghihinalaang ang mga pagbabago sa atrophic);
urethrocystography;
renograpiya ng radioisotope;
x-ray ng mga pelvic organ, kabilang ang pagsusuri ng maliit na pelvis sa mga kababaihan;
mga pagsusuri sa urodynamic - cysto-, sphinctero-, profilometry.

Upang maitaguyod ang isang maaasahang sanhi ng pagkadepektibo, hindi magagawa ang isa nang hindi sinusuri ang nervous system. Kung pinaghihinalaan mo ang isang neurotic na katangian ng patolohiya, kinakailangan upang magsagawa ng magnetic resonance imaging, CT ng utak, neurosonography.

Sa mga pambihirang kaso, pagkatapos komprehensibong survey hindi maitaguyod ang ugat na sanhi ng pagkasira ng neurogenic. Ang kababalaghang ito ay bihira at tinatawag na idiopathic neurogenic bladder.

Mga taktika sa paggamot

Matapos maproseso ang mga resulta ng pagsusuri, kinumpirma ng doktor ang pagsusuri at inireseta ang paggamot. Mga taktika mga hakbang sa paggamot nakasalalay sa ugat na sanhi ng disfungsi - ang pasyente ay inilalagay sa departamento ng urological o neurological. Para sa mga traumatiko at oncological lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos at isang neurogenic pantog na nabuo laban sa kanila, ipinahiwatig ang dalubhasang paggamot sa neurosurgical.

Kasama sa Therapy para sa neurogenic pathology ang gamot, paggamot na hindi gamot, interbensyon sa pag-opera (kabilang ang pinakamaliit na nagsasalakay na pamamaraan), physiotherapy, psychotherapy. Ang mga taktika ng paggamot para sa hypertensive at hypotonic form ng sakit ay magkakaiba.

Kasama sa Therapy para sa hypertensive form ang appointment ng:

mga gamot na nagpapagaan ng spasms sa layer ng kalamnan ng pantog;
mga gamot upang pasiglahin ang lokal na sirkulasyon ng dugo;
tricyclic antidepressants at alpha-blockers;
anticholinergics;
ehersisyo therapy para sa pagsasanay ng mga kalamnan ng pelvis at sphincters ng pantog;
pag-install ng isang cystostomy drainage system na may isang kurso na tumatakbo.

Kung ang hypertensive form kumplikado ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, inireseta ang mga injection ng botulinum toxin. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay nakakuha ng katanyagan kamakailan at aktibong ginagamit sa urology. Ang mga injection ng botulinum na lason ay may nakakarelaks na epekto tisyu ng kalamnan pantog at bawasan ang pagkasensitibo ng mga nerve endings, mapawi ang mga pagnanasa para sa patuloy na maling pagnanasa.

Ang Therapy para sa form na hypotonic ay nabawasan sa appointment:

sapilitang paglabas ng ihi sa pamamagitan ng catheterization o ang pagpapataw ng isang hindi likas na kurso para sa pag-agos ng ihi (epicystostomy);
mga gamot upang madagdagan ang tono ng kalamnan;
mga gamot na kontra-namumula;
physiotherapy (electrophoresis sa ibabang bahagi ng tiyan, magnet, ultrasound);
interbensyon sa pag-opera sa mga advanced na kaso - plastic pantog; pagwawasto kinakabahan na departamentoresponsable para sa paggana ng sistema ng ihi.

Ang psychotherapy ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa paggamot ng neurogenic pantog, anuman ang uri. Hindi mahalaga kung ano ang dumating totoong dahilan patolohiya - mga abnormalidad sa gawain ng gitnang sistema ng nerbiyos, impeksyon o pinsala - ang mga konsultasyon at klase sa isang psychologist ay makakatulong na mapabilis ang proseso ng paggaling, mapagtagumpayan ang karamdaman at nito negatibong impluwensya sa karaniwang paraan ng pamumuhay.

Diet at lifestyle bilang bahagi ng paggamot

Ang mga indibidwal na may neurogenic Dysfunction ay dapat sumunod sa mga prinsipyo pagkain sa pagkain at humantong sa isang nasukat na pamumuhay. Ang kurso ng patolohiya ay madalas na nauugnay sa mga komplikasyon sa sistema ng ihi, samakatuwid, ang nutrisyon ay napili bilang matipid hangga't maaari para sa mga bato. Ang bilang ng talahanayan 7 (ayon kay Pevzner) ay mainam para sa mga pasyente.

Pangunahing mga prinsipyo sa nutrisyon para sa pag-aalis ng mga bato:

kumpletong pagbubukod ng pagkain na may nanggagalit na mga sangkap na nakukuha (pinausukang karne, pampalasa, maasim at maanghang na pinggan);
paghihigpit sa pagkonsumo ng mga pagkaing protina at asin;
makatuwirang rehimeng pag-inom (tubig, maasim at matamis na katas, inuming prutas);
mas mabuti ang pagluluto ng pagkain sa pamamagitan ng pag-steaming o sa pagpapakulo, pagluluto sa hurno.

Pantay na mahalaga tamang imahe buhay Mga naghihirap ng neurogenic pantog, lalo na sa isang spastic form, dapat gumastos ng halos lahat ng oras sa isang kalmado (mas mabuti na nakaupo o nakahiga) na posisyon. Kung ang patolohiya ay sanhi ng mga karamdaman at pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, kinakailangan ng isang pare-pareho na pagtanggal. Kung ang mga sanhi ng pagkadepektibo ay hindi nauugnay sa pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at utak, ang pasyente ay dapat na limitado hangga't maaari pisikal na Aktibidad, para maiwasan nakababahalang mga sitwasyon, na makakatulong upang mapabilis ang paggaling.

Mga hakbang sa rehabilitasyon

Ang mga taong nagdusa ng isang matinding karamdaman ay nangangailangan ng rehabilitasyon - mga hakbang sa isang likas na panunumbalik, na pinapayagan na pagsamahin ang resulta ng paggamot. Pagsunod mga aktibidad sa rehabilitasyon maiiwasan ang pagbabalik sa dati. Ang rehabilitasyong programa, kung kinakailangan, ay iginuhit ng isang doktor, isa-isa para sa bawat pasyente.

Kung ang sanhi ng neurogenic bladder ay sakit nagpapaalab na kalikasan, mahalaga na huwag payagan ang hypothermia, maingat na subaybayan ang kalinisan ng mga maselang bahagi ng katawan.
Kung ang neurogenic Dysfunction ay nagresulta sakit na urolithiasis - Ang paggamot sa health resort ay magiging kapaki-pakinabang.
Kung ang disfungsi ay nabuo laban sa background ng mga sikolohikal na problema, kinakailangan ang pangmatagalang rehabilitasyon sa isang psychologist.
Ang pagkakaroon ng mga proseso ng oncological (mga bukol sa pantog) ay nangangailangan ng patuloy na pangmatagalang pagmamasid ng isang oncologist.

etnosensya

Ang isang neurogenic pantog ay isang seryosong pathological disorder na dapat tratuhin sa isang setting ng ospital. Imposibleng mapupuksa ang disfungsi pamamaraan ng katutubong... Ngunit maaari mo itong gawing mas madali. etnosensya aktibong gumagamit ng herbal na gamot - decoctions at herbal infusions na may isang pagpapatahimik na epekto. Ang mga herbal teas mula sa chamomile, mint, linden ay makakatulong na mapawi ang mga spasms at kakulangan sa ginhawa sa pantog.

Upang kalmado ang sistema ng nerbiyos, mapawi ang pagtaas ng excitability, kapaki-pakinabang na gumamit ng mga lemon infusions ng lemon balm, peppermint, valerian. Sa kurso ng patolohiya, na kumplikado ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, makakatulong ang isang pagbubuhos ng mga tuyong binhi at dill greens. Ngunit bago mag-apply katutubong remedyo mahalaga na kumunsulta sa iyong doktor.

Prophylaxis

Upang maiwasan ang disfungsi ng neurogenic ng pantog, mahalagang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit ng mga nerbiyos at sistema ng ihi sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng hakbangin:

pag-iwas sa mga nakababahalang at nakakasakit na sitwasyon;
pag-iwas sa pinsala sa ulo, likod at pelvic - totoo ito lalo na para sa mga taong kasangkot sa matinding palakasan;
pag-iwas sa hypothermia sa parehong mga may sapat na gulang at bata;
makatuwiran pisikal na Aktibidad at pagpapalakas ng mga kalamnan ng lukab ng tiyan at mga pelvic organ;
pagtanggi mula sa mga inuming nakalalasing;

Ang Neurogenic pantog ay isang sindrom na pinagsasama ang isang bilang ng mga sakit sa ihi na nauugnay sa sugat iba't ibang mga antas sistema ng nerbiyos, na kinokontrol ang gawain ng urinary tract.

ICD-10	N31.9
ICD-9	596.54
Mga SakitDB	30837
eMedicine	med / 3176
MeSH	D001750

Pangkalahatang Impormasyon

Karaniwan, ang pag-ihi ay isang kusang-loob na kilos. Kapag pinunan ang pantog, ang mga receptor ng nerve na matatagpuan sa pader nito ay nagpapadala ng isang senyas sa gitnang sistema ng nerbiyos, o sa halip sa mga reflex pathway ng spinal cord at ng supraspinal center. Bilang isang resulta, nararamdaman ng isang tao ang pagnanasa na walang laman, kung saan ang layer ng kalamnan (detrusor) ng pantog ay kumontrata na may sabay na pagpapahinga ng mga sphincters.

Kung ang paggana ng isa sa mga link ng panloob na sistema ng urinary reservoir ay nagambala, pumupunta ito sa isang mode ng autonomous (independyenteng) trabaho, na kinokontrol lamang ng reflex arc ng spinal cord, iyon ay, neurogenic disfungsi ng pantog nangyayari

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba`t ibang uri pagkabigo sa proseso ng pag-ihi: ang pantog bahagyang o ganap na nawalan ng kakayahang magsagawa ng reservoir (makaipon at mapanatili ang ihi) at pagpapaandar (paglabas ng ihi) na mga pagpapaandar. Ang lahat ng mga anyo ng sakit ay nagkakaisa ng kawalan ng kontrol sa gawain ng urinary tract.

Ang isang neurogenic pantog ay maaaring magresulta mula sa katutubo anomalya at nakuha na mga pathology. Ayon sa istatistika, nangyayari ito sa 17% ng populasyon, ngunit para sa tulong medikal mas mababa sa kalahati ng mga ito ay iginuhit.

Napaka-ugnay itong problema sa mas bata ang edad - Ang neurogenic pantog sa mga bata ay masuri sa 10% ng mga sanggol. Sa mga batang babae, mas madalas itong matatagpuan kaysa sa mga lalaki, dahil sa aktibidad ng estrogenic, na nagdaragdag ng pagiging sensitibo ng mga receptor.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng isang neurogenic pantog sa kalalakihan at kababaihan ay karaniwang nahahati sa 4 na pangkat:

pinsala sa utak at utak ng gulugod;
mga sakit ng parehong mga organo;
congenital anomalies ng ibabang gulugod at gulugod;
pinsala sa mga receptor ng reservoir sa ihi.

Kadalasang resulta ng disfungsi ng neurogenic bladder mula sa trauma sa spinal cord at utak na nauugnay sa:

stroke;
mahirap na panganganak o operasyon na nagresulta sa pagkasira ng peri-vesicular nerve fibers;
bali sa gulugod
napunit, pinipiga at iba pang mga uri ng mapanirang epekto sa mga tisyu.

Ang isang neurogenic pantog ay maaaring magresulta mula sa nagpapaalab-degenerative at mga oncological pathologyna nakakagambala sa gawain ng gitnang sistema ng nerbiyos, kasama ng mga ito:

encephalitis;
encephalomyelitis;
polyneuropathy, nakakalason o post-vaccination na pinagmulan;
polyradiculoneuritis;
neoplasms na naisalokal sa utak o utak ng gulugod;
choleastoma;
tuberculoma at iba pa.

Ang pinsala sa mga receptor ng nerve (intramural system) ng pantog, bilang isang panuntunan, ay nangyayari bilang isang resulta ng mga nakahahadlang na uropathies - mga sakit na sinamahan ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi. Kabilang dito ang mga neoplasma, istrikto, mga nakakahawang pathology. Minsan ang depekto ng intramural system ay nauugnay sa hindi pag-unlad ng cystic ganglia.

Ang mga congenital defect ng ibabang gulugod, gulugod at utak ay ang pangunahing sanhi ng neurogenic bladder Dysfunction sa mga bata. Ang pinakakaraniwang mga anomalya ay:

myelodysplasia - hindi pag-unlad ng spinal cord;
luslos luslos;
agenesis (kawalan) at disgenesis (underdevelopment) ng sakram at coccyx.

Gayundin, ang trauma (kabilang ang pagsilang), mga bukol at nagpapaalab-degenerative na mga pathology ay maaaring humantong sa sakit.

Sa mga maliliit na bata, ang pag-andar ng pag-ihi ay kinokontrol ng reflex arc ng spinal cord. Ang bata ay hindi maaaring makontrol ang 100% sa gawain ng urinary system. Ang pagbuo ng pinabalik ng boluntaryong pag-ihi ay nangyayari mula 1.5 hanggang 3-4 na taon.

Ang isang neurogenic pantog sa mga bata ay maaaring sanhi ng isang kakulangan ng hypothalamic-pituitary complex, isang pagkaantala sa pag-unlad ng mga vocal center at mga disfunction ng autonomic system.

Mga Sintomas

Ang klinikal na larawan na may isang neurogenic bladder ay natutukoy sa antas at sukat mga pagbabago sa pathological sa gawain ng sistema ng nerbiyos. Mayroong dalawang pangunahing anyo ng sakit: hyperactive (hyperreflex) at hypoactive (hyporeflex).

Ang isang neurogenic bladder na may hyperactivity ay nangyayari kapag ang suprasegmental nerve system (nuclei ng hypothalamus, limbic-reticular complex) ay nasira, pati na rin ang mga disfunction ng supra-Sacal zone ng spinal cord. Ang kundisyong ito ay nauugnay sa hyperreflexity (nadagdagan na tono) ng detrusor, bilang isang resulta kung saan tumataas ang presyon ng intravesical, at mayroong isang pagganyak na umihi sa isang maliit na halaga ng ihi - hanggang sa 250 ML.

Mga simtomas ng isang sobrang hindi aktibo na pantog sa neurogenic:

nadagdagan ang dalas ng pag-ihi at isang maliit na halaga ng paglabas;
napakalakas na pagganyak, na humahantong sa kawalan ng pagpipigil;
- paglabas ng pangunahing dami ng pang-araw-araw na ihi sa gabi;
pagtagas ng ihi;
kahirapan sa simula at ang buong kilos ng pag-ihi;
wala o maliit na halaga ng natitirang ihi;
pagkagambala ng stream ng ihi, sinamahan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
autonomic disorders bago umihi - pagtaas ng presyon, pagpapawis.

Ang isang neurogenic pantog na may hypoactivity ay sanhi ng pinsala sa segmental-peripheral aparatus (sakramento zone ng gulugod). Ang mga manifestations nito ay naiugnay sa detrusor hypotension, dahil kung saan ang intravesical pressure ay hindi tumaas nang sapat upang mapagtagumpayan ang resistensya ng sphincter, kahit na ang ihi ay naipon sa mga volume na higit sa 1.5 liters.

Mga palatandaan ng neurogenic bladder Dysfunction na may hypotension:

kawalan ng pagnanasa na umihi na may isang buong pantog;
antalahin ang proseso ng pag-alis ng laman o ang tamad na kurso nito;
ang pangangailangan para sa pilit kapag umihi;
malaking halaga ng natitirang ihi - hanggang sa 400 ML;
kawalan ng pagpipigil sa overflow - kabalintunaan ischuria.

Ang mga form at sintomas ng neurogenic bladder sa mga bata ay pareho sa inilarawan. Sa isang murang edad, ang mga naturang phenomena ay madalas na lumitaw bilang:

postural disorder - madalas na pagnanasa na umihi lamang sa araw - sa isang patayong posisyon;
kawalan ng pagpipigil sa stress - ang hindi sinasadyang paglabas ng maliit na dami ng ihi kapag pisikal na Aktibidadtipikal para sa mga teenager na babae.

Diagnostics

Ang diagnosis ng isang neurogenic pantog sa mga bata at matatanda ay kumplikado sa pamamagitan ng pangangailangan hindi lamang upang matukoy ang disfungsi, ngunit upang makilala ang sanhi ng ugat nito, pati na rin upang maitaguyod ang mga pagbabago sa lahat ng mga organo at system.

Una sa lahat, ang anamnesis ay nakolekta, kung saan ang lahat ng mga sintomas na nauugnay sa pag-ihi, kasabay na mga pathological manifestation, at naroroon din sakit sa neurological... Pagkatapos ay susuriin ng doktor ang pasyente, palpates ang tiyan at bato.

Ang karagdagang diagnosis ng isang neurogenic bladder ay batay sa paggamit ng isang hanay ng mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan.

Mga pagsubok sa lab:

pangkalahatang pagsusuri ng ihi - nagpapakita mababang densidad, ang pagkakaroon ng nana, bakterya, protina;
ang pagsubok ni Zimnitsky - nagpapakita ng pagbabago sa husay na komposisyon ng ihi;
klinikal na pagsusuri sa dugo - ang anemia ay ipinakita, nadagdagan ang ESR;
dugo biochemistry - nagpapahiwatig ng isang paglabag sa metabolismo ng electrolyte.

Mga pamamaraan ng instrumental:

x-ray ng sistema ng ihi at mas mababang gulugod - maaaring magpakita ng pagtaas sa mga bato at pantog, pagpapapangit ng spinal canal, ang pagkakaroon ng hernias;
urethrocystography - pag-aaral ng kaibahan urinary reservoir at canal, na nagpapakita ng iba`t ibang mga anomalya sa istruktura at diverticula;
Ultrasound - ipinapakita ang pagpapalawak ng mga tasa at pelvis, isang pagbawas sa mga bato.
cystoscopy - pagsusuri sa endoscopic, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga dingding ng pantog, diverticula, natitirang ihi, at iba pa.

Bilang karagdagan, ang isang detalyadong pagsusuri ng isang neurogenic pantog ay nangangailangan ng isang bilang ng mga pag-aaral upang masuri ang paggana ng sistema ng ihi. Sa kanila:

uroflowmetry - ipinapakita ang rate ng daloy at dami ng pinapalabas na ihi;
cystometry - ipinapakita ang dami ng urinary reservoir sa iba't ibang mga estado at ang tono ng detrusor;
sphincterometry - sinusuri ang gawain ng mga sphincters.

Kung pinaghihinalaan ang isang patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos, pagkatapos ay isinasagawa ang isang X-ray ng bungo, MRI ng utak, at isang electroencephalogram.

Ang neurological bladder Dysfunction sa mga bata ay nangangailangan ng isang sapilitan na konsulta hindi lamang sa isang neurologist, kundi pati na rin sa isang psychologist.

Paggamot

Ang paggamot ng isang neurogenic bladder ay isinasagawa nang magkasama ng isang neurologist at isang urologist. Ang mga taktika ng therapy ay natutukoy ng sanhi, anyo at kalubhaan ng sakit. Kasama sa kumplikadong mga panukala ang pagkuha ng mga gamot, mga pamamaraan ng physiotherapy at interbensyon sa pag-opera.

Kapag tinatrato ang isang sobrang aktibong form, ginagamit ang mga gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan:

anticholinergics (buscopan, oxybutynin, propantheline);
mga alpha-blocker (regitin);
calcium antagonists (nifedipine);
tricyclic antidepressants (melipramine).

Bilang karagdagan, isinasagawa ang intravesical na pangangasiwa ng capsaicin at pag-iniksyon ng botulinum toxin sa dingding ng yuritra o reservoir. Ang mga sangkap na ito ay humahadlang sa gawain ng mga fibers ng nerve. Upang mapabuti ang lokal na sirkulasyon ng dugo at nutrisyon sa tisyu, L-carnitine, bitamina, succinic acid at iba pang mga gamot.

Kasama sa form na hypoactive na parmasyutiko:

m-cholinomimetics - mga gamot na nagpapabuti sa paggalaw ng pantog (bethanechol chloride, aceclidine);
beta-blockers - mga gamot na nagdaragdag ng tono ng detrusor at, bilang isang resulta, intravesical pressure;
mga sangkap na antibacterial para sa pag-iwas sa mga impeksyon (nitrofurans, sulfonamides).

Sa anumang anyo, ang pagsunod sa pamumuhay ng pag-ihi ay susi: na may hypertension, ang mga pasyente ay dapat na magsikap na dagdagan ang mga agwat sa pagitan nila, at sa kaso ng hypotension, dapat nilang alisan ng laman ang kanilang sarili sa isang napapanahong paraan. Sa huling kaso, maaaring gamitin ang mga sapilitang pamamaraan - pare-pareho o episodic catheterization, pagpapasigla ng pag-alis ng laman sa pamamagitan ng pagpindot sa ibabang bahagi ng tiyan.

Sa paggamot ng isang neurogenic pantog sa mga kababaihan, inireseta ang himnastiko, na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor (Kegel system). Bukod sa, positibong epekto magbigay ng elektrikal na pagpapasigla, hyperbaric oxygenation, thermal application, ultrasound, laser at iba pang mga pamamaraan ng physiotherapy.

Sa matinding kaso, isinasagawa ang interbensyon sa pag-opera: pag-alis ng segment ng leeg ng pantog, pagpapalaki nito, paghiwa ng panlabas na spinkter at iba pang mga uri ng operasyon na nagpapahintulot sa gawing normal ang proseso ng pag-ihi.

Ang mga paggamot para sa neurogenic bladder sa mga bata ay hindi naiiba sa mga ginagamit sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ngunit ang higit na pansin ay binabayaran sa mga sikolohikal na aspeto at ang normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain.

Pagtataya

Ang neurogenic pantog sa mga bata at matatanda ay may kanais-nais na pagbabala na may sapat na therapy at pagwawasto ng pag-uugali. Sa kanilang paglaki, maraming bata ang ganap na nagtatanggal sa problemang ito. Kapag nangyari ang isang sakit sa matandang edad madalas, ang panghabang buhay na therapy at patuloy na pagsubaybay sa estado ng sistema ng ihi ay kinakailangan. Ang hypoactive form ay mas mahirap gamutin kaysa sa hyperactive.

Nang walang therapy, ang sakit ay maaaring makapukaw iba't ibang mga pathology sistema ng ihi - cystitis, pyelonephritis, urolithiasis, ureterovesical reflux, pantog na kunot, malubhang pagkabigo sa bato. Bilang karagdagan, ang mga problema sa ihi ay negatibong nakakaapekto emosyonal na estado mga pasyente at maaaring humantong sa mga problemang sikolohikal, lalo na sa pagkabata.

Prophylaxis

Ang pag-iwas sa neurogenic Dysfunction ay binubuo sa paghanap tulong medikal para sa anumang mga problema sa pag-ihi, napapanahong paggamot mga neurological pathology, pati na rin sa paglikha ng isang kanais-nais sikolohikal na kapaligiran para sa isang bata.

Pinagmulan ng

Maikling Medical Encyclopedia... Ch. ed. acad B. V. Petrovsky " Encyclopedia ng Soviet" 1989

Ang urinary tract ay dinisenyo upang makaipon at magtanggal ng likido mula sa katawan ng tao. Ang normal na gawain nito ay nakasalalay sa estado ng sistema ng nerbiyos.

At kung sa anumang kadahilanan ay tumitigil siya upang makayanan ang gawaing nakatalaga sa kanya, nagsisimula ang mga pagkabigo, na nagsasangkot ng iba't ibang mga komplikasyon sa pathological, na kasama ang hipotensi ng pantog.

Ano ang hypotension ng pantog?

Ito ang pangalan ng estado ng urea, kung saan nagaganap ang mga paglabag sa proseso ng paglabas ng ihi, sanhi ng pagbawas ng tono ng mga kalamnan ng mga dingding. Ang karaniwang tonic na estado ng urea ay ipinahayag sa ang katunayan na ang tono ng kalamnan ay lumilikha ng isang maaasahang pagpapanatili ng pag-ihi at ganap na binabawasan ang mga dingding ng organ, pinalabas ang mga nilalaman nito.

Mga pagkakaiba-iba ng sakit sa mga kababaihan, kalalakihan at bata

Isang hyperreflex na organ ng isang likas na neurogenic - ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng isang madepektong paggawa ng nervous system ng utak ng ulo. Ang resulta ay isang kawalan ng kakayahang mapanatili ang ihi sa katawan, kahit na naipon ito ng kaunti. Ang ganitong uri ng hypotension sa mga kababaihan ay sinamahan ng talamak.

Ang uri ng neurogenic hyperreflex ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos sa rehiyon ng sakramento. Ang reflex urination ay hindi nangyari, ang laki ay tumataas. Bilang isang resulta, ang sphincter ay nakakarelaks, na humahantong sa walang pigil na pagdaloy ng ihi.

Ang Neurogenic Dysfunction ay pinaka-karaniwan sa mga may sapat na gulang dahil nangyayari ang pagkasira estado ng kaisipan o mga malfunction ng isang somatic nature:

Para sa babae tipikal ito pagkatapos ng panganganak, inilipat ang mga operasyon sa mga organo ng reproductive system.
Mga lalake magdusa mula sa isang patolohiya pagkatapos ng matagal na paggalaw ng mga timbang o sa pagkakaroon ng isang adenoma sa prosteyt.
Sa mga bata ang sakit ay nagpapakita ng sarili dahil sa mga kasabay na sakit o mula sa pagkakalantad sa mga nakakapukaw na kadahilanan.

Nagiging sanhi ng pagpukaw sa sakit

Bilang karagdagan, ang isang pinabuting pamamaraan ng pagsusuri ay inireseta, kabilang ang magnetic resonance imaging, ultrasound, urethrocystography, pataas.

Kapag walang mga kahina-hinalang pagbabago na natagpuan sa kurso ng mga pag-aaral na isinagawa, inirekomenda ng doktor na suriin ang utak ng ulo at likod. Isinasaalang-alang at kategorya ng edad ang pasyente, sapagkat mayroong isang mataas na posibilidad ng isang sakit na nauugnay sa edad, isang halimbawa kung saan ay prostate hypertrophy.

May mga kaso kung hindi posible na matukoy ang sanhi ng hypotension. Sa ganitong mga kaso, isang diagnosis ng "neurogenic urinary tract ng hindi maipaliwanag na etiology" ay ginawa.

Paggamot ng sakit

Pangunahing direksyon therapeutic na paggamot sa mga kaso na may kapansanan sa pagganap ng sistema ng ihi, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

Ang isang may karanasan na propesyonal ay susubukan na magreseta ng mas kaunti traumatiko paggamotupang ang bilang ng mga epekto ay minimal.

Ang pinaka ligtas na paggamot Ang hindi paggana ng urea ay itinuturing na isang pamamaraan na hindi gamot, na kinabibilangan ng:

natutulog sa iskedyul, naglalakad sa kalye;
pagsasanay sa organ, kung saan sinusubukan ng pasyente na sumunod sa plano ng pag-ihi na itinatag ng doktor, kung saan ang agwat sa pagitan ng pagbisita sa banyo ay unti-unting nadagdagan;
gymnastic at pelvis;
mga pamamaraan sa physiotherapy;
psychotherapy;
nakagagaling na mga paliguan na may karagdagan asin sa dagat, naglalabas ng ihi ng isang sapilitang likas na katangian makalipas ang dalawa hanggang tatlong oras.

Kung ang physiotherapy ay hindi nagbibigay ng inaasahang mga resulta, sinimulan nilang pagsamahin ito sa paggamit ng mga gamot:

Sa kaso ng mga pagbabago sa hyperreflex sa urea, mga gamot na anticholinergic, tricyclic antidepressant compound, maaaring inireseta ang Valerian, Motherwort.
Sa pamamagitan ng isang hyporeflex pantog, ang paggagamot sa Cytochrome ay ginaganap, pagbabalangkas ng bitamina, Glycine.

Kapag walang mga resulta mula sa isang konserbatibong kurso sa paggamot, ang isyu ng interbensyon sa pag-opera ay dapat isaalang-alang, sa tulong na posible na ibalik ang makinis na kalamnan ng urea spinkter, lumikha o palakasin ang panlabas na uri ng pulp mula sa mga kalamnan ng ang nakahalang tanawin. Sa kasong ito, ang collagen ay na-injected sa ureteral orifice, at ang pantog ay pinalaki.

Upang mapabilis ang paggaling, ang pasyente ay dapat na umangkop sa lipunan. Sa karamihan ng mga pasyente, pagkatapos ng isang therapeutic course at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal, ang mga pag-andar ng pantog ay naibalik nang buo, kailangan mo lang maghintay nang kaunti. Ito ay tumutukoy sa pagdala ng isang bata o nabuo ng hypotension na sanhi ng matagal na pagkasuot.

Mga komplikasyon at mga kaugnay na problema

Kung hindi mo sinisimulan ang paggamot ng mga problema sa paglabas ng ihi sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay maaari kang maging sanhi ng maraming mga komplikasyon at sakit na magkakatulad na kalikasan.

Kadalasan, ang cystitis o pyelonephritis ay isinasaalang-alang na mga kasama ng mga neurogenic deviations sa kapasidad ng urea na nagtatrabaho. Kabilang dito ang vesicoureteral reflux, na maaaring humantong sa mga komplikasyon sa form arterial hypertension, pagkabigo sa bato, reflux nephropathy, ureterioxidonephrosis.

Ang hyporeflex ihi sa isang sanggol ang naging sanhi proseso ng pamamaga sa yuritra, mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga bato, ang kanilang kunot o pagkakapilat,.

Pag-iwas sa neurogenic urinary Dysfunction

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay lubhang kinakailangan upang maiwasan ang paglitaw ng mga problemang nauugnay sa pagganap ng urethral system at upang maiwasan ang kasunod na pag-unlad ng umiiral na sakit.

Kailangang sumailalim ang mga bata ng regular na buong medikal na pagsusuri sa ospital upang maabot ang napapanahong pagkakaroon ng sakit at maitaguyod ang tamang pagsusuri. Inirerekumenda na obserbahan ang natitirang rehimen (pagtulog), sa malusog na imahe buhay

Kailangang maingat na subaybayan ng mga matatanda kung paano umaangkop ang bata sa koponan ng paaralan o kindergarten, sapagkat madalas na ang pagsasapanlipunan ang siyang nagbibigay lakas para sa paglitaw ng mga paglabag sa gawain ng urea.

Napakahalaga na bumuo ng isang normal na pag-uugali sa malamang na pagkapagod sa bata. Ang isang bata na nagdurusa mula sa takot at nerbiyos ay mas madaling kapitan sa iba't ibang mga sakit.

Ang mga pasyente na nasa peligro ay dapat na patuloy na sumailalim kontrol sa medisinasa pamamagitan ng pana-panahong pagsasaliksik. Para sa mga layuning pang-iwas, inireseta ng isang dalubhasa ang isang kurso ng halamang gamot, pisyolohikal na therapy, o paggamit ng mga gamot sa maliliit na dosis na tumutugma sa uri ng patolohiya.

At ang sistema ng yuritra ay may kakayahang magkaroon ng isang seryosong epekto sa kalidad ng mga pamantayan sa pamumuhay ng isang tao. Na isinasaalang-alang ang katunayan na ang mga disfunction ng urea sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa mga bata, pinapayuhan ang mga may sapat na gulang na subaybayan ang kanilang sikolohikal at pisikal na kondisyon at dalas ng mga pagbisita sa banyo mula pa simula. Sa pagtuklas paunang palatandaan mga sakit, dapat mong bisitahin ang isang doktor at ganap na sumunod sa itinatag na kurso na panterapeutika.