Urete channel (urethra) ay isang output duct kung saan ang tubig ay inilalaan mula sa pantog palabas Sa mga lalaki sa pamamagitan ng urethra Ang mga lihim ng mga glandula ng sex ay naka-highlight din.
Anatomya. Babae urethra - 3.5-4 cm ang haba - mas malawak kaysa sa mga lalaki, nagsisimula mula sa butas sa ilalim ng pantog, pumasa sa likod at mula sa ilalim ng lonnoye, ang ihi diaphragm ay magbibigay sa pagitan ng patagilid sa ilalim. Ang male urethra ay isang 22-25 cm long tube, na binubuo ng mga mucous membranes at mga shell ng kalamnan, na bumubuo ng hugis ng S-shaped sa landas nito; Batay sa butas sa ilalim ng pantog, dumadaan, na matatagpuan sa loob nito. Ang bahaging ito ng urethra ay tinatawag na prosteyt. Sa likod nito, sinusundan ito ng isang bahagi ng pagkonekta, na dumadaan sa ihi diaphragm ng pelvis, at ang spongy bahagi na matatagpuan sa pagitan ng mga cavernous body ng titi.
Ang prostate at connectable na bahagi ng urethra ay bumubuo ng isang nakapirming bahagi nito. Simula sa isang ligament pabitin, ang movable bahagi ng urethra ay gumagalaw. Ang haba ng kagawaran ng prostate ng urethra 3-4 cm, sa likod ng pader nito ay may isang longitudinal roller -, at sa gilid ng ibabaw nito ay may mga bibig ng mga ducts ng binhi at ang mga butas ng prostatic glands . Ang pagkonekta bahagi ng yuritra ay ang pinaka-makitid at pinakamaikling posibleng departamento. Ito ay nasa departamento na ito sa catheterization na maaaring maobserbahan ang paglaban ng kalamnan.
Sa ilalim ng pubic bones sa pinakadulo simula ng spongy bahagi mayroong pampalapot - ang bombilya ng yuritra. Ang bulbik na bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga ducts ng output ng mucous glandula glandula, dito may output ducts ng bulbura glandula (Cooper). Ang pinaka-peripheral na bahagi ng urethra ay isang varnish pan. Narito ang paggiling urethra (magkalat). Kadalasan mayroong isang semi-lord sa likod na pader ng ladle.
Ang suplay ng dugo sa urethra ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sanga ng panloob na plunge arterya. Ang mga vessel ay malawak na anatomized at bumubuo ng isang branched arterial network. Ang mga ugat ng prosteyt at pagkonekta bahagi ay nahulog sa venous pellement pelvis, ang veins ng mga cavernous bodies ay konektado sa likod na ugat ng titi. Ang innervation ng yuritra ay isinasagawa mula sa cavernous sympathetic plexus, pati na rin ang spinal branch ng sacral nerves.
Urethra (urethra) Ito ay isang tubo kung saan inilabas ang ihi at tamud. Ang haba ng urethra ng mga lalaki ay 18-20 cm. Maaaring nahahati ito sa tatlong bahagi: isang prostatiko haba ng 3-4 cm, sa pagitan ng panloob at panlabas na ihi bubble sphincter (sa itaas ng genitourinary diaphragm), lamad - 1.5-2 cm Mahaba ang dayapragm, at ang haba ng 15-17 cm, na hinati sa paligid sa bombilya (perineum), ang scrotal at pabitin, o ang mga cavernous, bahagi. Ang diameter ng paliwanag ng yuritra ay humigit-kumulang 1 cm. Ang pinaka-makitid na mga seksyon ng yuritra ay ang departamento ng lamad at ang panlabas na pambungad; Ang pinakamalawak ay ang prostatic at bulbous na mga bahagi, pati na rin ang pondochny hole sa likod ng panlabas na pambungad. Sa buong kurso ng yuritra ay may linya na may cylindrical epithelium, maliban sa isang variable pits na may linya na may multilayer flat epithelium.
Sa mauhog lamad ng yuritra sa itaas na pader ay bubukas ang maraming mga butas ng magkalat na glandula at Lakun Morgania; Sa mas mababang pader ng bulbous na bahagi - ang mga butas ng dalawang mas malaking glandula ng Cooper, ang halaga na maaaring maabot ang mga gisantes. Sa likod na pader ng Prostatic Department of Urethra ay isang binhi tubercle, ang tela ay binubuo ng tatlong layers: mauhog lamad, submucosal cavering tela at kalamnan layer.
Sa gilid ng gilid ng binhi Tuberca, ang mga paglilipat ng prostatic gland ay may isang numero mula 30 hanggang 50, at sa tuktok nito - ang bibig ng parehong ducts ng binhi.
Ang mga maskuladong layer ay binubuo ng mga makinis na fibers na may isang paayon mula sa loob, sa labas ng pabilog na direksyon.
Ang suplay ng dugo sa prostatic department ay isinasagawa ng average na hemorrhoidal at mas mababang mga bubble arteries, isang bulbous department - isang bulbous artery, isang departamento ng cavernous - a. Uretralis, aa. Dorsalis et Profunda titi. Ang mga ugat ng parehong pangalan ay binuo sa isang submucosal shell at bumuo ng isang plexus na nahulog sa bahagi sa Plexus Santorinius, bahagyang sa Plexus Prostaticus.
Ang lymphatic vessels ng yungib na departamento ng urethra ay pumunta sa inguinal at panlabas na iliac lymphatic nodals., hulihan seksyon - sa iliac, libingan at itaas hemorrhoidal lymph nodes.
Ang innervation ng yuritra ay isinasagawa ng wala pang ugat, p. Dorsalis titi at nn. Perinei.
Ang yuritra sa mga kababaihan ay mas maikli kaysa sa mga lalaki. Ang haba nito ay 3-4 cm. Binubuksan nito ang isang hindi gaanong halaga ng sinuses at output gonducts; Dalawa sa kanila ang bukas sa mga gilid ng panlabas na pagbubukas ng urethra - ang mga duct ng withdrawal ng mga glandula ng skie.
Ang babaeng yuritra ay ibinibigay sa dugo mula sa panloob na sled artery, ang mas mababang bubble at vaginal artery. Ang Viennes ay nahulog sa Santoriniyeevo plexus at venous vaginal system.
Mga pamamaraan sa pananaliksik Kasama sa urethra ang inspeksyon, palpation, resibo at pag-aaral ng pathological secret, clashes ng mga sample at instrumental Research.: Nasusunog (tingnan), tunog (tingnan), pati na rin ang X-ray diagnostic na pamamaraan ng pananaliksik - urethrography (tingnan). Kapag sinusuri ang urethra ay nakuha ang pansin sa panlabas na pagbubukas, ang lapad nito, pamumula, ang pagkakaroon ng paglabas, gluing sponges. Kasabay nito, kapag sinusuri ang ulo ng titi, may patolohiya: mga anomalya sa pag-unlad, (tingnan), pamamaga ng ulo at isang pre-care bag, parauretral na gumagalaw, ulceration. Kapag ang mga infiltrates, maliit na nodules, pagbabago ng cooper glands ay nakita. Napakahalaga na pag-aralan ang mga pagbabago sa jet ng ihi. Sa pagkakaroon ng isang balakid sa yuritra, ang jet ng ihi ay nagiging mas payat, ngunit ang lakas ay normal. Sa isang pagpapahina ng maskuladong pader ng pantog, ang jet ng ihi ay nagiging tamad at bumaba. Ang inspeksyon ng sariwang walang laman na ihi ay posible upang malutas ang tanong ng pagkalat pathological process. sa yuritra. Para sa layuning ito, tangkilikin ang mga cleaner. Mayroong dalawang sample na dalawang tao; Bago ang pagkasira, ang pasyente ay dapat magkaroon ng 3-5 na oras. Huwag umihi. Ang unang bahagi ng pasyente ng ihi (50-60 ML) ay pumupuno sa unang salamin, ang natitirang bahagi ng ikalawa. Sa unang salamin, pagtutubig, flushing uhog, nana o dugo mula sa buong yuritra, sa pangalawang - mula sa pantog. Ang pagkakaroon ng nana sa unang salamin ay magpapahiwatig ng nagpapaalab na sakit ng peripheral (harap) na bahagi ng yuritra, nana sa parehong baso - ang hulihan ng yuritra. Ang isang tatlong-baso ng sample ay mas tumpak: sa tulong ng catheter, ang harap ng urethra ay hugasan at ang likido ay nakolekta sa unang salamin, pagkatapos ay ang pasyente ay urinated sa dalawang receptions. Kapag tinatasa ang isang turbid ihi, hindi namin dapat kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng pagbuburo namuo. Ang pantay na turbid na hugis ng tubig ay maaaring maglaman ng mga phosphoric acid crystals. Mula sa pagdaragdag sa ihi ng ilang patak
Uryeing channel, o sa ibang salita, lalaki o babae urethra ay isang uri ng organ na nabuo tulad ng isang tubo. Ang channel ay nasa tabi ng lugar ng pantog. Ang tampok ng urethra ay nagsisilbing mga babae upang alisin ang ihi mula sa katawan (mula sa ihi bubble cavity), ang mga kinatawan ng malakas na sex ng urethra ay naglilingkod upang alisin ang tamud sa labas, at alisin ang ihi.
Ang mga tampok ng istraktura ng urethra kanal sa mga kababaihan at kalalakihan ay bahagyang naiiba. Kung ang balanse ng microflora ay nasisira sa kanyang mucous membrane o sa mga tisyu, ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring umunlad.
Mga tampok ng istraktura ng yuritra ng mga tao
Ang yuritra ng mga kinatawan ng malakas na palapag ay nabuo sa anyo ng liko. Siya ay kahawig ng Latin na titik S. Ang unang baluktot ay tinatawag na isang visual, ito ay matatagpuan mas malapit sa pantog. Iba pang pangalan niya (boning o prosteyt). Ang itinuturing na bahagi ng mga lalaki ay nasa lugar kung saan ang mga tela (webbed) ay lumilipat sa mga cavernies. Ang channel ay strung down down, Ribous symphiz ng pubis. Sa lugar na ito, ang malukong mismo ay namumuno sa itaas, mayroong kabaligtaran na bahagi ng organ sa anyo ng panloob na pagbubukas ng yuritra.
Ang ikalawang baluktot ay ang ilalim magpakailanman. Ang bahaging ito ng yuritra ay tinatawag na precrove. Ito ay matatagpuan sa lokasyon ng nakapirming bahagi sa palipat-lipat. Ang lugar na ito ay nasa ugat ng katawan ng pagpaparami ng lalaki. Sa isang lugar kung saan matatagpuan ang baluktot na baluktot, ang isang kakaibang tuhod ay nabuo.
Ang urethra ng lalaki ay idinisenyo upang alisin ang tamud (sa panahon ng paglabas) at ihi (mula sa lukab ng urea) mula sa katawan. Kung mas tumpak ang iyong tinig, ang lapad ng urethral channel ay 4-8 mm. Sa isang mas kabataan - 3-5 mm. Ang channel innervation ay afferent o efferent.
Tulad ng sukat ng lumen ng katawan sa pagsasaalang-alang, nangyayari ito iba't ibang laki, depende sa mga tampok ng istraktura ng katawan. May mga kakaibang narrowings sa loob ng yuritra: sa site ng ihi diaphragm at sa outlet sa labas. Ang pagpapalawak ng bahagi ng channel ay din. Ang mga ito ay nasa lugar ng prosteyt at bulbous na bahagi.
Ang suplay ng dugo sa urethral canal ay angkop mula sa mga arterya, kasama ang kanilang sumasanga. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga vessel ay matatagpuan sa anyo ng isang malawak na arterial network na tumatakbo sa anastomosis. Ang Vienna, na lumalayo mula sa mga bahagi ng webbed, mas malapit sa lugar, ay kasama sa pelvis area sa pelvis area. Ang suplay ng dugo sa organ ay nangyayari mula sa mga sisidlan ng hulihan na bahagi ng miyembro.
Mga Tampok ng Urethra ng Kababaihan
Ang lokasyon ng urethral na daanan sa katawan ng isang babae ay nasa pagitan ng klitoris at ng vaginal entrance. Ang channel ay pumasa sa ibaba ng klitoris sa pamamagitan ng 25-28 mm. Ang tampok ng lokasyon na may kaugnayan sa pubic symphiz ay kapareho ng sa mga lalaki na may bahagyang ikiling.
Ang istraktura at pag-andar na may isang urethra kanal sa mga kababaihan ay bahagyang naiiba mula sa lokasyon ng lalaki, hugis at haba. Ito ay bahagyang mas maliit, maihahambing sa yuritra ng mahabang lalaki. Ang haba ng urethra canal ay 48-51 mm. Ang lahat ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng tampok ng istraktura ng mga katawan ng pagpaparami ng iba't ibang sahig.
Ang babaeng urethra ay may supply ng dugo upang maisagawa gamit panloob na arteries sa direksyon ng mga vessel ng iliac. Ang pagpasok ng mga ugat ay dumadaan sa rehiyon ng umihi venous plexus sa lugar ng panloob na veins ng ileal.
Sa babaeng yuritra ay may isang lugar kung saan ito ay napapalibutan ng tela ng spinkter, sa pinangyarihan ng dayapragm fascia. Ang pag-andar ng urethra ng babae ay gumaganap lamang ng tampok na pag-alis ng ihi mula sa pantog.
Paano ang spinkter?
Sa katawan, ang panlabas na spinkter ng urethra ay may sariling mga katangian. Ito ay nabuo bilang isang kalamnan sa silid-aralan. Maaari itong i-compress ang bahagi ng urethral canal. Sa babaeng katawan, ang mga kalamnan ay naka-attach sa rehiyon ng puki, sila ay may kakayahang i-compress ito. Tulad ng para sa mga kalamnan ng mga tao ng urethra, sila ay konektado sa gayong organ ¸ bilang isang prosteyt. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang diameter na may isang panlabas na butas sa mga lalaki at sa mga kababaihan ay bahagyang naiiba, ngunit wala itong kinalaman sa spinkter.
Kapag isinasaalang-alang ang panloob na spinkter, mayroon itong isang malakas na muscular system, na matatagpuan malapit sa katapusan ng linggo ng pantog.
Kung ang katawan ng katawan ay ganap na malusog, pagkatapos ay ang microflora (doderelane flora) gumawa ng lactobacilli. At din sa flora ng puki ay saprofit at epidermal staphylococci. Bilang karagdagan, sa urethral canal at microflora, peptaceococci (5%) at bifididbacteria ay naroroon (10%). Ang inilarawan na mga kumbinasyon ay naroroon sa urethre ng isang malusog na katawan ng isang babae, kung mayroong ilang mga incidental infection, pagkatapos ay ang microflora ay bahagyang naiiba, ang lahat ng ito ay depende sa nakatagong proseso ng pathological.
Ang tampok ng microflora, na may isang lalaki urethra sa katunayan na ito ay nananatiling hindi nagbabago sa buong buhay. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maaaring magbunyag ng dalawang uri ng Staphylococci (epidermal at saprofit). Kapansin-pansin na ang mga mikroorganismo ay nasa unang 4-5 cm, na may kaugnayan sa labas ng channel. Kung lumipat ka sa lalong malalim sa mga kagawaran ng urethra, ang microflora nito ay neutral (indications ng neutral-alkaline reaction sa panahon ng pag-aaral).
PATHOLOGY OF UTHRA.
Ang urethra sa mga kababaihan ay may pangunahing koneksyon sa paggana ng buong sekswal na sistema nang buo. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang lahat ng mga organo ay konektado at matatagpuan malapit sa bawat isa, habang ang pagkakaroon ng isang pangkalahatang supply ng dugo.
Ayon sa pananaliksik ng mga doktor at siyentipiko, maaari itong sabihin na may tulad na isang malapit na koneksyon, hindi lamang ang pangkalahatang pag-andar ay nangyayari, kundi pati na rin ang sakit.
Ang mga paglabag at sakit ng yuritra ay ipinakita sa anyo:
- urethritis;
- Std;
- balanopostitis;
- balanita;
- epispades;
- vulvita;
- postcase;
- hypospadia.
Kapag lumilitaw ang proseso ng pathological, kung saan ang layer ng epithelium ay apektado. Kadalasan, ang mga sintomas ay maliwanag, na sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod sa mga lalaki, lalo na kapag ihi at sa mga sekswal na kilos. Kapag isinasaalang-alang ang mga kaso ng hitsura ng pathological na proseso, ang sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas, at ang mga manifestations nito ay hindi napakalinaw. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga function ng urinary channel ng mga kababaihan ay depende sa mga tagapagpahiwatig ng edad.
Ang Volvit ay maaaring bumuo sa pambabae katawan. Ito ay provoked sa pamamagitan ng mahinang kalidad panlabas na kalinisan at hindi tama sumunod sa mga patakaran nito. Sa kasong ito, ang isang bahagi ng puki at ang urethral canal ay sakop. Sa isang mas tumatakbo na form, ang mga genital organs at ureasses ay mas malawakan.
Ang Epispadia ay kabilang sa mga pathology na lumalabag sa pagpapaunlad ng yuritra, pati na rin ang hypostatic. Ang ikalawang sakit ay nagdurusa sa mga lalaki, halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ang mga unang bata, parehong lalaki at babae, ay maaaring magdusa.
Ito ay nangyayari na kapag gumaganap ng mga operasyon sa lugar ng urethral channel, ang isang catheter ay madalas na naka-install, na kung saan ay kinakailangan para sa pangangailangan na alisin ang likido. Ang lokasyon nito ay isinasagawa sa loob ng yuritra. Ngunit, kung ang pagbagay na ito ay magsuot ng mahabang panahon, nagbabanta ito sa sugat ng itaas na epithelial layer. Upang maiwasan ang suppuration at proseso ng nagpapaalabAng tubo ay inalis eksklusibo sa ilalim ng kontrol ng nakaranas ng espesyalista.
Parauretral glands tulad ng isang lalaki at isang babae ay matatagpuan sa likod ng mga pader ng organ. Ang mga ito ay may kakayahang mag-infmam na pinsala. Sa oras na ito, ang mga sintomas ay maaaring mangyari na katulad ng cystitis o parehong urethritis. Upang maiwasan ang mga abscesses apila sa mga doktor kapag kailangan ang mga problema. Na may malusog na ureth ay isang kapunuan magandang sistema Garantisadong.
Mga sintomas ng urethritis at katulad na mga sakit
Ang pinakakaraniwang mga rate ng urethritis ay itinuturing na mga kahirapan sa panahon ng pag-ihi, pati na rin ang abala sa mga sekswal na kilos. Ang iba, hindi mas mababa malinaw na sintomas.na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na ito, ay kakaiba ( purulent discharge.). Ito ay isang sertipiko ng pagkakaroon ng gonococcal infections (gonorrhea). Kung ang pagpili ay may isang transparent na pagkakapare-pareho, ito ay katibayan na walang guococcal infection sa urethral channel.
Ang mga diagnostic action na may paggalang sa urethritis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang espesyalista (pansin ay nakuha sa panlabas na channel). At tinutukoy din ang estado ng mga awtoridad sa pagpaparami, ay kinuha upang isakatuparan ang isang kwalitatibong pagkita ng kaibhan ng pathological na proseso.
Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang pagkakaroon ng sa unang yugto ay hindi madaling i-diagnose, dahil ang manifestations nito ay halos wala. Ang isang nahawaang kinatawan ng isang magandang palapag ay maaaring hindi makaranas ng anumang mga amenities sa lahat, at ang mga laos ay hindi maaaring lumabas.
Summarizing
Ang ganitong organ bilang isang urethra ay mahalaga para sa mga lalaki at para sa mga kababaihan. Ngunit siya ay madalas na napapailalim sa nagpapasiklab na pagkatalo. Ang mga impeksiyon sa urethra ng mga lalaki ay magkakaiba. Mahalaga na sundin ito at hindi upang bigyan ito mangyari, dahil nagbabanta ito sa maraming mga komplikasyon sa anyo ng mga sakit sa venereal.
Iba-iba ang mga sakit, at iba ang kanilang mga kahihinatnan. Mahalaga na humingi ng tulong sa mga espesyalista sa oras, pati na rin sumunod sa mga patakaran ng kalinisan sa araw-araw na buhay. Hindi nasaktan ang paggamit ng contraceptive na paraan sa panahon ng pakikipagtalik. Kung ang lahat ng mga patakaran at rekomendasyon ng mga espesyalista ay pinananatili nang wasto, walang problema sa hinaharap ay babangon.
Ang urethra (urethra) ay isang nababanat na tubo na responsable para sa pagtanggal ng ihi mula sa pantog sa labas. Sa mga kababaihan, ito ay mas maikli at mas malawak kaysa sa mga lalaki (3-4 cm ang haba at 1.5 cm lapad laban sa 16-22 cm at 8 mm, ayon sa pagkakabanggit). Ang panloob na butas ng urethra ay gumagalaw mula sa pantog, at ang channel, na dumadaan sa diaphragm ng ihi, nagtatapos sa bisperas ng puki ng panlabas na pagbubukas ng yuritra. Ang butas ay may isang bilugan na hugis. Ito ay napapalibutan ng solid rolling edges. Ang yuritra ay lumalaki sa front wall ng puki at napupunta kahalintulad sa kanya. Sa panlabas na pasukan, ang butas ng urethra ay makitid, at panloob na pinalawak at may hugis ng funnel.
May isang pagkonekta tissue sa paligid ng channel, ang density ng kung saan ay naiiba (sa mas mababang mga kagawaran ito ay ang pinaka siksik). Ang pader mismo ay binubuo ng isang kalamnan at mucous membrane. Ang muscular shell ay isang panlabas, pabilog na mga layer ng makinis na mga kalamnan at nababanat na fibers. Ang mucous membrane ay sakop ng epithelium na may ilang mga layer.
Ang estado ng urethra ay maaaring tantyahin ang gynecologist sa panahon ng inspeksyon.
Mga sakit ng Urage channel sa mga babae
Ang pinaka-karaniwang sakit ng ureas kanal sa mga kababaihan ay urethritis (pamamaga ng yuritra). Siya ay ipinakita sa pamamagitan ng pagsunog, pangangati, lalamunan at sakit sa yuritra kapag ihi o walang koneksyon dito.
Ang sakit ay maaaring pindutin ang anumang babae kung ito ay apektado ng isang bilang ng mga mapanganib na mga kadahilanan. Kabilang sa mga ito ang dapat lalo na nakikilala sa pamamagitan ng supercooling, sekswal na hyperactivity, na humahantong sa microtrams ng urethra, hindi tamang nutrisyon (labis na pagkonsumo ng talamak, acidic, pritong pagkain at alkohol), mga paglabag sa vaginal microflora at gynecological diseases., Mga sakit sa bato (urolithiasis), mahina kaligtasan sa sakit, mekanikal pinsala sa mga medikal na pamamaraan (catheterization, smear), pathogenic epekto ng nakakalason ahente at radiation mga kadahilanan.
Ang urethritis ng kababaihan ay bubuo, na nagsisimula sa mga pansamantalang exacerbations ng sakit. Ang mga manifestations ay maaaring ng iba't ibang lakas - mula sa liwanag na kakulangan sa ginhawa sa malakas na pagputol ng sakit. Kadalasan mayroong maraming oras sa pagitan ng mga exacerbations, at ang mga babae ay hindi nagmadali upang makipag-ugnay sa doktor. Ngunit ito ay isang malaking pagkakamali, dahil pagkatapos ng ilang sandali, ang sakit at pagsunog ay lalong lumalabas, at ang epekto ng antibiotics ay magiging mas mabisa. Ang pinakamahirap na yugto ng babaeng urethritis ay pare-pareho ang sakit sa yuritra.
Ano ang nagiging sanhi ng hindi kanais-nais at mapanganib na sakit na ito? Kadalasan ang mga ito ay anumang mga ginekologiko sakit na nauugnay sa paglabag sa microflora vagina. Ang paglabag na ito (dysbiosis) ay maaaring sanhi ng mga impeksyon sa sekswal, bukod sa kung saan ang chlamydia, trichomoniasis, ureaplasmism, at iba pa ay ang pinaka-karaniwan. Ngunit, bilang karagdagan sa kanila, ang sakit ay maaaring bumuo at sa ilalim ng pagkilos ng Streptococci, Staphylococcal at iba pang mga bakterya.
Ang urethritis ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon: kapag lumilipat ang pamamaga sa pantog cystitis ay bubuo, at kung ang impeksiyon ay napupunta, maaari itong pindutin ang mga bato, pukawin pyelonephritis. Ang talamak na urethritis ay kadalasang nagiging sanhi ng pagpapapangit ng yuritra, na pumipigil sa normal na pag-alis ng ihi.
Paggamot ng yuritra sa mga babae
Ang paggamot ng pamamaga ng yuritra sa mga kababaihan ay nagsasangkot ng therapy upang ibalik ang mga katangian ng pader ng yuritra, normal microflora. Puki at pagpapalakas ng immune system. Para sa paggamit ng antibiotics, immunomodulators at bitamina.
Ang urethritis ay medyo mahirap gamutin, ngunit. preventive measures.Ang pagtulong sa pagpigil sa sakit na ito ay medyo simple. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang malakas na supercooling, suot ang panahon, sundin ang mga patakaran kilalang kalinisan at gumamit ng mga contraceptive. Mahalaga rin sa oras at maayos kumain, sa lahat ng paraan upang maiwasan ang hitsura ng constipation at maiwasan ang stress.
Urethra (Syn. urethra) - ang withdrawal duct ng pantog, kung saan ang ihi ay nagmula sa katawan sa labas.
Embryolohiya
Anatomya at histology.
Haba M. K. sa mga lalaki Maaari itong makamit ang 23 cm, naglilingkod din ito upang alisin ang binhi. M. K. (Larawan 1) ay nagsisimula sa ilalim ng pantog (tingnan) ang panloob na butas at nagtatapos sa ulo ng titi (tingnan) ang panlabas na pagbubukas (ostium urethrae ext.). M. K. ay dumadaan iba't ibang edukasyonSamakatuwid, tatlong bahagi ang nakikilala dito: prostate (pars membranacea) at sponewood (pars spongiosa). Ang pinakamalapit na bahagi sa pantog ay dumadaan sa prosteyt gland at ang pinakamalawak at stretched plot ng M. K.; Haba ok. 3-4 cm. Sa likod ng dingding mayroong isang maliit na median elevation - binhi hormick (Tuberc). Ang pader ng bahaging ito M. K. ay binubuo ng mucosa at kalamnan shell. Ang mucous membrane sa unsestrated channel ay bumubuo ng mga longitudinal fold na may kapal ng 0.35 hanggang 0.45 mm bawat isa. Ang muscular shell ay malapit na koneksyon sa mga kalamnan ng prosteyt gland at ang pantog. Salamat sa tono ng musculature ng channel wall, isa sa iba pang ay nababagay, at ang Canal Lumen ay isang makitid na puwang.
Ang bahagi ng pagkonekta ay isang balangkas ng M. K. mula sa tuktok ng prosteyt glandula sa bombilya ng titi. Haba ok. 1.5-2 cm. Ang bahaging ito ng yuritra ay ang pinakamaliit at hindi bababa sa stretchable na bahagi ng channel, na dapat isaalang-alang kapag ipinakilala ang catheter. Ang pagkonekta bahagi ay napapalibutan ng mga transverse bunches ng kalamnan ng isang arbitrary sphincter (m. Sphincter urethrae). Ang pagpasa sa ilalim ng karapatan ng mga buto ng pubic, ito ay magiging 2 cm mula sa kanila; Sa puwang na ito, ang dugo at lymphatic vessels at ang mga nerbiyos ng titi ay dumaraan. Ang kapal ng pader ng bahagi ng pagkonekta ay ok. 2 mm. Ang prosteyt at pagkonekta ng mga bahagi ay bumubuo sa pinatibay na bahagi ng M. K., Spongy - Movable, Hanging, bahagi nito. Ang hangganan sa pagitan nila ay isang bungkos, nakabitin na titi.
Ang spongy bahagi ng M. K. Long ok. Ang 17-20 cm ay matatagpuan sa loob ng spongy body, na nabighani sa mga cavernous body ng titi. Sa unang bahagi, binubuksan nito ang isang malaking bilang ng mga ducts ng mga gym ng mauhog lamad ng M. K. at ang ducts ng bulbetral glands (tingnan ang bombilya-urethral glands). Ang pinaka-distal bahagi ng M. K.- Locular pet (Fossa Navicularis) - Ok Long. 1 cm, ay may mga clusted mucous glands (Gll. Urethrales), o iron litter; Natagpuan din ang mga ito sa buong haba ng M. K. Ang mucous membrane M. K. sa spongy bahagi ay pinagkaitan ng isang sublimated layer, i.e., direktang sumasaklaw sa layer ng cave tissue M. K. sa hindi maayos na bahagi, ang mucous membrane ay napapalibutan ng mga selula ng kalamnan. Sa prostate bahagi ng epithelium ng mucous membrane patuloy sa epithelium ng ducts at ang glandular stroke ng prosteyt glandula. Sa bahagi ng prostate at sa ilalim na pader ng M. K. May isang bubble epithelium ng uri ng paglipat, sa webbed bahagi - ang multi-row prismatic epithelium.Sa simula ng spongy bahagi - isang solong-layer prismatic, at distal kaysa sa liner ng bulgoburetral glands - ang multilayer prismatic at sa ladle ay isang multi-layered flat epithelium. SA muscular Sheath. M. K. Ipamahagi ang mga longitudinal at circular layers. M. K. Ang mga lalaki sa kanilang haba ay bumubuo ng dalawang curvatures: ang una, nalulumbay, sobre ang labanan ng mga buto ng pubic, at ang pangalawa, ay umalis at ang ugat ng titi.
Babae M. K. - Urethra feminina - (tingnan ang kulay. Larawan 2) Mag-paste ng isang maikling distansya mula sa panloob na butas M. sa. Sa panlabas na pagbubukas sa ilalim ng klitoris sa pagitan ng mga sekswal na labi. Ang haba nito mula 2.5 hanggang 4 cm. Ang panlabas na pagbubukas ng yuritra sa pasukan sa bisperas ng puki ay napapalibutan ng mga lumiligid na gilid. Si M. K. ay dumadaan sa harap ng dingding ng puki, patungo sa itaas hanggang sa ibaba at ang mga sipit sa ilalim ng mga pubic bone. Ang mucous membrane ay bumubuo ng maraming fold. Ang pagkonekta tissue ay mayaman sa nababanat fibers at maraming veins. Malapit sa outlet sa magkabilang panig, may makitid na gumagalaw sa 1 - 2 cm ang haba - 2 cm ang haba (ductus parauretrales).
Suplay ng dugo. Ang mga arteries M. K. ay nabuo mula sa mga sangay ng panloob na Ileal Artery (a. Iliaca int.). Ang iba't ibang mga channel ng channel ay pinapatakbo mula sa iba't ibang mga mapagkukunan: ang prosteyt bahagi ay mula sa mga sanga ng gitnang recycling artery (a. Rectalis Media) at ang mas mababang pag-ihi (o vesicalis mas mababa); Kati - mula sa ilalim ng tapat (a. Rectalis inf.) At ang crotch artery (a. Perinealis); Punasan ng espongha - mula sa panloob na sekswal na arterya (a. Pudenda int.). Veins mahulog sa veins ng titi at pantog veins.
Lymphotok. Mula sa prosteyt bahagi ay pumasa sa lymph, ang mga vessel ng prosteyt glandula, at pagkatapos ay sa panloob na mga asembliya ng iliac, mula sa web at spongy - sa inguinal nodes.
Innervation Ito ay isinasagawa sa mga pundya nerbiyos (nn. Perineales) at ang dorsal nerve ng titi (n. dorsalis titi), pati na rin mula sa vegetative prosteyt plexus (plexus prostaticus).
Mga pamamaraan sa pananaliksik
Ang inspeksyon ng panlabas na pagbubukas ng M. K. sa mga lalaki ay dapat isagawa sa pagkilos ng pag-ihi (tingnan). Bigyang-pansin ang lokasyon, hugis, sukat, kulay ng mucous membrane at ang pagkakaroon ng mga seleksyon. Sa hypospadia, ang panlabas na butas na M. K. ito ay proximal kaysa karaniwan: sa ulo, ang hulihan ng gilid ng penis barrel, sa scrotum area o sa perineum. Kapag epispathia, ito ay bubukas sa ibabaw ng dorsal ng ulo ng titi. Tunay na bihira, ang panlabas na pagbubukas ng M. K. Ito ay nawawala sa lahat, na maaaring magsuot ng parehong congenital at nakuha sa likas na katangian. Mas madalas na may isang pagpapaliit ng panlabas na pagbubukas ng M. K., K-Ry ay maaaring maging katutubo o bumuo pagkatapos ng mga nagpapaalab at ulcerative na proseso. Sa pamantayan, ang mucous membrane ng panlabas na pagbubukas ng M. K. light rosas na kulay. Sa talamak urethritis, ito ay edema at hyperemic. Ang mga paglalaan mula sa panlabas na pagbubukas ng M. K. Kadalasan ay isang resulta mga nagpapasiklab na sakit o pinsala nito at purulent, duguan o mauhog na lamad. Ang sinumang pinaghiwalay mula sa M. K. ay napapailalim sa mikroskopikong pagsusuri.
Sa mga kababaihan, ang inspeksyon ng panlabas na pagbubukas ng M. K. ay dapat ding isagawa sa pagkilos ng pag-ihi; Kasabay nito, bigyang pansin ang posibleng pagkawala ng mucous membrane, sa paghihiwalay ng mga pararenteral ducts (hiwa gonducts), na matatagpuan sa mga gilid ng panlabas na pagbubukas ng MK para sa mga sakit ng M. K. Nagbibigay din sila ng pansin ang hugis, intensity at lapad ng urine jet.
Ang palpation ng front department M. K. sa mga lalaki ay gumagawa kasama ang mas mababang ibabaw ng titi, at ang hulihan - ang daliri ng index na ipinakilala sa tumbong (tingnan ang Rectal Research). Sa mga kababaihan, ang palpation ay isinasagawa sa pamamagitan ng front wall ng puki. Ang pag-aaral ay maaari ring maisagawa pagkatapos ng paunang pagpapakilala sa matalino M. K. Metal Bucks (palpation sa buzz). Karaniwan, ang M. K. ay tinukoy bilang isang malambot na pagbuo nang walang anumang mga seal at thickens. Kapag ang palpation sa M. K. maaari mong tukuyin ang mga bato, banyagang katawan, mga pagbabago sa peklat sa mga pader nito, mga tumor. Sa pagkakaroon ng parauretral abscess nadama pagbabagu-bago. Upang makilala ang lokalisasyon ng nagpapaalab na proseso, ang dalawang- o tatlong-fold sample ay ginagamit (tingnan ang mga sampler).
Para sa nakatulong na pananaliksik, iba sa anyo at ang diameter ng veins ay ginagamit (tingnan). Ang pag-aaral ay ginaganap na may maingat na pagsunod sa mga patakaran ng Asepsis, sa mga matatanda, bilang isang panuntunan, nang walang anesthesia, at sa mga bata sa ilalim ng anesthesia. Instrumental Study M. K. inilapat upang makilala ang passability nito, lokalisasyon at degree ng paliitin, pagkakaroon ng bato. Sa talamak na nagpapaalab na proseso sa M. K., prosteyt gland, testicle at kanilang mga diyos, ang pagpapakilala ng anumang mga instrumento sa M. K. ay kontraindikado. Ang pagpapakilala ng mga Buzzles sa M. K. (tingnan ang nasusunog) ay isinasagawa ayon sa paraan na katulad ng pagpapakilala ng mga catheters. Kinakailangan upang pag-aralan ang diameter ng tool ay maaaring humigit-kumulang na tinutukoy ng lapad ng jet ng ihi. Kung ang Buzh ay nakakatugon sa isang hindi mapaglabanan na balakid sa kurso ng M. K., hindi ka maaaring mag-apply ng karahasan, ngunit maaari mong subukan upang magsagawa ng isang tool ng isang mas maliit na kalibre. Para sa pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon (urethritis, epididiment, prostatitis), pagkatapos ng pag-aaral ng tool sa loob ng 3-4 araw, ang mga antibiotics ay inireseta ng malawak na hanay ng pagkilos.
To. endoscopic methods. Kasama sa pananaliksik ang Urethroscopy (tingnan), K-Paradium ay ginagamit sa hon, nagpapasiklab na sakit M. K. upang magtatag ng isang topical diagnosis at pagtukoy ng pagiging epektibo ng paggamot, upang makilala ang mga tumor, bato o banyagang katawan, Upang matukoy ang sanhi ng tamud, prostutors, hemospermia, napaaga bulalas, atbp. Contraindications para sa urethroscopy ay kapareho ng mga instrumental na pamamaraan Pananaliksik M. K.
Mahalaga para sa pag-diagnose ng mga sakit M. K. ay may x-ray. Pag-aralan. Ang Panoramic Snapshot ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga x-ray-contrast stone at banyagang katawan M. K. (Larawan 2 at 3).
Sa kaso ng pinsala at iba't ibang mga sakit ng M. K. Ang isang magkakaibang urethrography ay nakatanggap ng laganap (tingnan), K-Paradium ay maaaring parehong pataas (retrograde) at pababa (paghahalo). Inirerekomenda na pagsamahin ang parehong mga uri ng pananaliksik na ito, dahil sa pataas na urethrogram sa itaas ng panlabas na spinkter, ang lumen ng hulihan seksyon MK Mukhang ito ay mapaliit na ito ay mali na kinuha para sa pag-ihi, samantalang sa pababang urethrogram na ginanap sa panahon ng pag-ihi , posible na makakuha ng isang natatanging imahe ng lamang ang hulihan seksyon m., gayunpaman contrast substance. Huwag pagkaantala B. front Department. Urethra at samakatuwid ay hindi sapat ang pumupuno sa kanyang lumen. X-ray, ang pag-aaral ay posible upang makilala ang iba't ibang mga depekto ng pag-unlad ng M. K.: Diverticulus, pagdodoble, congenital valves at makitid, parauretral gumagalaw. Sa tulong ng urethrography, posible upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala sa M. K., ang lokalisasyon nito at ang pagkakaroon ng paglusot ng ihi at, dahil dito, pumili ng mas makatuwirang paraan ng paggamot. Na may isang kumpletong break ng M. K. ang kaibahan ahente ay nasa nakapaligid na tisyu at bumubuo ng mga anino maling Form. (Larawan 4). Espesyal pinakamahalaga Kinukuha ng ureterography ang M. K. (Larawan 5) sa diagnosis ng mga narrowings. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bilang ng mga strictures, ang kanilang lokasyon, haba, estado ng M. sa. Sa itaas ng lokasyon ng narrowing. Minsan dahil sa makabuluhang binibigkas na pagkawala, imposibleng makuha ang isang imahe ng M. sa. Sa itaas ng lokasyon ng paliitin. Sa kasong ito
A. Ya. Tyaker at Yu. A. Tyaker (1966) Magrekomenda ng pagsamahin ang pataas na urethrography na may paunang pangangasiwa ng Buckwheel sa Urethra sa pamamagitan ng cystotomist sa lugar ng pagkawala, at A. N. LogasHEV (1973) - upang matupad ang paparating na urethrography. Ang urethrography ay ipinapakita at pagkatapos ng ukit ng stricture upang maitatag ang antas ng pagpapanumbalik ng pentility M. K.
Sa mga bato ni M. K. na isang ordinaryong larawan ng survey ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kanilang numero, lokalisasyon at hugis. Ang urethrography na isinagawa sa dalawang projection ay nagpapaliwanag ng diagnosis - ang depekto ng pagpuno ay makikita sa larawan. Sa isang X-ray na bato, bukod sa magkakaibang urethrography, posible na gumamit ng pneumoometography, gamit ang oxygen o carbon dioxide para sa layuning ito. Na may talamak na urethritis, ang urethrography ay kontraindikado. Kapag hon, ang pamamaga ng MK, na sinamahan ng isang edema at pagkakapilat ng mauhog lamad, ang iregularidad ng pader contours ng MK ay tinutukoy sa larawan, ang pagbawas sa tono nito at pagpuno ng contrasting likido ng maliit na parereral ducts, reflux sa prostate pole o ducts ducts). Sa tulong ng ure-trography, posible na itatag ang pagkakaroon ng tumor M. K., na may isang kuyog sa larawan, ang depekto ng pagpuno ng hindi pantay na mga circuits ay tinutukoy (Larawan 6).
Patolohiya
Mga depekto sa pag-unlad
Ang Aplasia (congenital absence ng M. K.) ay isang bihirang anomalya, kadalasang sinusunod sa mga di-visual na prutas na may iba pang mga urinary deformities. Sa male fruits apllasia M. K. minsan pinagsama sa kakulangan ng titi.
ATRESIA - Ang kawalan ng mga indibidwal na seksyon ng channel ay isang bihirang anomalya (Larawan 7). Sa kanya, ang prutas ay bihirang mabuhay. Sa pamamagitan ng kabutihan ng mga tampok ng embryogenesis, ang Atresia ay mas madalas na sinusunod sa larangan ng ulo ng titi at sa isang departamento ng webcate, i.e., sa mga lugar ng mga lugar ng koneksyon na may iba't ibang mga pinagmulan. Ang tunay na atresia ng ulo ng ulo ay dapat na nakikilala mula sa pagsasara ng panlabas na pagbubukas ng M. K. dahil sa gluing ito sa matinding laman. Kung ang atresia M. K. ay hindi sinamahan ng Vesico-rectal o ureterector fistula, ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng ihi pagkaantala. Ang bagong panganak na bata ay nag-aalala, sumisigaw, hindi ito umihi, at sobra ang sobra-sobra na overcrowdes ay sinusunod sa itaas ng pubic. Gamit ang atresia ng panlabas na pagbubukas ng M. K. Ito ay sapat na upang panatilihin ang iskultura lamad. Na may mas malinaw na mga underdefelopment ng M. K. gumawa ng panlabas na urethoshomy (tingnan ang Buderier); Sa pamamagitan ng atresia ng hulihan departamento ng M. K. Mag-apply ng isang supllocked fistula (tingnan ang cystotomy).
Ang mga strictures ng katutubo ay mas karaniwan sa lugar ng panlabas na pambungad o sa webbed bahagi ng M. K. Stenosis ng panlabas na butas M. K., kahit na makabuluhang binibigkas, ang ilang oras ay nananatiling hindi napapansin, dahil nabayaran para sa hypertrophy ng pader ng pantog. Sa paglipas ng panahon, ang bata ay nagsisimula na magreklamo tungkol sa mahirap, masakit na pag-ihi. Ito ay unti-unting humahantong hindi lamang sa paglabag sa pagkilos ng pag-ihi, kundi pati na rin upang mapahina ang pag-andar ng mga bato at dinamika ng ihi. Sa isang excretory urography (tingnan), ang pagpapalawak ng pelvis at ureters, ang preno ng pantog ay ipinahayag.
Paggamot ng mahigpit sa panlabas na pagbubukas M. K. ay namamalagi sa pagkakatay ng makitid na butas (methodomy), na sinusundan ng crosslinking ang mga gilid ng mucous membrane M. K. kasama ang mga gilid ng balat ng ulo ng titi. Para sa mga narrowings ng M. K. sa iba pang mga kagawaran, ang panloob na urethotomy ay gumagawa.
Ang congenital fistula M. K. ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang mga gilid ng urethral na kanal sa proseso ng pag-unlad ng embryonic sa anumang punto ay hindi nakakonekta. Ang mga fistula na ito ay laging matatagpuan sa mas mababang ibabaw ng M. K. sa midline. Mas madalas may mga congenital urethrorectal fistulas, na lumabas dahil sa kakulangan ng pag-unlad ng partisyon ng urbetal at madalas na sinamahan ng atreesia ng hulihan pass. Sa parehong oras pagtutubig pumapasok sa tumbong, at gas at caliac masses. - Sa M. K. RR-R methylene blue, ipinakilala sa pantog, pagkatapos ng pag-ihi, stains isang tampon ipinakilala sa tumbong. Ang diagnosis ay nakumpirma rin ng urethrocystoscopy at urethrography.
Pagpapatakbo ng paggamot. Binubuo ito sa hindi pagpapagana ng lumen ng M. K. at ang tumbong.
Ang mga valves ng congenital ay laging matatagpuan sa prosteyt bahagi M.K. (Larawan 8) at kumakatawan sa mga fold ng mucous membrane sa anyo ng mga tasa, mga funnel o diaphragms, na pumipigil sa pag-alis ng pantog. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga balbula ay nauugnay sa harap o likod na gilid ng mga hormong binhi. Ang kahirapan ng pag-ihi sa paglipas ng panahon ay humahantong sa isang paglabag sa function ng pantog at ang mga overlying divisions ng sistema ng ihi. Mula sa maagang pagkabata, may lag sa pisikal na pag-unlad, ang kahirapan ng pag-ihi, dysuric phenomena, pyelonephritis, pagkatapos ay lumalaki ng mga palatandaan ng pagkabigo ng bato (tingnan). Ang mga likas na urethra valves ay hindi palaging nakakaapekto sa mga tool dito, at ang diagnosis ay batay sa data ng anamnesis, urethrocystoscopy, urethrocystography at cystometry (tingnan ang pantog).
Sa kaso ng inspeksyon ng yuritra sa larangan ng mga buto, posible upang makita ang mga nakahalang folds ng mauhog lamad ng semi-maikling hugis, na bahagyang isara ang clearance ng prosteyt bahagi MK ang binhi maburol ay madalas na nadagdagan, minsan inflamed .
Paggamot - Transuretral electride o limitasyon ng katumpakan ng balbula.
Ang congenital hypertrophy ng binhi Tuberca ay maaaring maging sanhi ng paglabag ni M. K., pati na rin ang kasunod na mga komplikasyon. Ang katangian para sa malformance na ito ay isang masakit na pagtayo sa panahon ng pag-ihi. Kapag ang catheterization sa hulihan ureth ay karaniwang nakakatugon sa isang balakid. Kilalanin ang anomalya na ito na may urethrocystography at urethroscopy. Paggamot sa pagpapatakbo: gumawa ng isang endversion o schurprise resection ng isang binhi tubercle.
Hypospadia - Ang mas mababang lamat M. K., ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang mga gilid ng urethral groove sa paligid departamento ay hindi nakakonekta at hindi bumubuo ng isang tubo (tingnan hypospadia).
Ang idinagdag urethra - anomalya, na may isang kuyog sa tabi ng pangunahing M. K. ito ay isa pa, karaniwang mas mababa binuo. Sa ilang mga kaso, ang pagdaragdag ng M. K. ito ay mula sa leeg ng pantog sa ulo ng titi, sa iba - ay ang sangay ng pangunahing channel (Larawan 9). Ang pagdaragdag ng M. K. ay nangyayari, marahil bilang isang resulta ng isang disorder ng gilid ng mga gilid ng urethral kanal. Sa kasong ito, hindi nakakonekta o nakakonekta sa M. K., ngunit walang taros na nagtatapos sa mga extension. Sa kaganapan ng mga komplikasyon na dulot ng vice, pagpapatakbo ng paggamot ay ipinapakita.
Congenital defect ng posterior wall M. K. naobserbahan sa mga kababaihan. Ang anomalya na ito ay minsan ay inilarawan bilang isang babaeng hypospadia, ngunit ang pathogenetically ay walang kinalaman dito. Sa kaso ng kawalan ng pagpipigil ng ihi, ang pagpapatakbo ng paggamot ay ipinapakita.
Urethrocele - hugis ng bag na protrusion ng mas mababang wall mk Sa mga lalaki, dahil sa kakulangan ng pader ng channel sa lugar ng mga gilid ng urethral plate (para sa klinika at paggamot, tingnan sa ibaba).
Congenital diverticulus M. K.- Basch-shaped protrusion, na konektado sa M. to. Isang makitid na kurso. Ang diverticulus ng front department M. K. Ito ay katulad ng urethrocele pinagmulan, samantalang sa likod ng departamento ng M. K. sila ay nangyayari marahil mula sa mga residues ng ducts muller. Para sa urethrocel at congenital divertikulov M. K. characteristically mahirap, masakit na pag-ihi, sa panahon ng isang labanan sa larangan ng M. K. isang protrusion lilitaw, mawala pagkatapos ng ihi lamutak. Tinutukoy ng retrography ang pagsusuri. Paggamot sa mga malformations ng pagpapatakbo ng pag-unlad.
Epispadia - Splitting. nangungunang Wall. M. K., nakakatugon nang mas madalas sa hypospadia (tingnan ang Epispadia).
Ang mga cyst ay maaaring bumuo mula sa mga residues ng muller ducts, sa site ng prosteyt filing (Utriculus prostaticus) o lumabas para sa parehong mga dahilan bilang ang pagdaragdag ng M. K. Cysts ay inilarawan din sa lugar ng bulgoboyral glands. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng kahirapan ng pag-ihi dahil sa compression ng M. K. Clavost. Paggamot - ang pagbubukod ng mga cyst.
Pinsala
May sarado at bukas na pinsala sa M. K., K-RY ay maaaring ihiwalay o pinagsama, matalim at imperminating. Isinara na tinatawag na pinsala sa M. K. nang walang pagkagambala sa layunin ng balat. Sa pamamagitan ng compulsible pinsala nang sabay-sabay sa M. K. Maaari itong lumabag sa paggamit ng mga buto ng pelvis, tumbong, titi o iba pang mga katabing tisyu at organo. Sa pamamagitan ng imperminating (o bahagyang) pinsala, ang depekto ay hindi nabuo sa lahat ng mga layer ng M. K., at may matalim (o kumpleto), ang lahat ng mga layer ng pader nito ay nasira, at pagkatapos ay ang pagtutubig ay nagpapahiwatig sa mga nakapaligid na tisyu. Minsan mayroong isang puwang ng M. sa. Mula sa leeg ng pantog. Sa mga lalaki, ang pinsala sa M. K. ay mas madalas na sinusunod kaysa sa mga kababaihan; Sila, bilang isang patakaran, ay naisalokal sa isang bahagi ng webbed at prosteyt, kung minsan sa espongha bahagi.
Ang sanhi ng pinsala sa M. K. ay iba't ibang mga epekto sa makina; Unang lugar (approx 65-70%) sakupin ang buto fractures. Kapag ang pundya ay bumaba sa isang solidong bagay, ang spongy bahagi ng MK ay karaniwang nasira sa lugar ng pundya. Kapag ang pelvic bones fracture, ang prosteyt bahagi ay nasira at mas madalas, na maaaring bilang resulta ng direktang pinsala sa M. sa. Sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga fragment ng buto at para sa pag-aalis ng mga fragment ng buto at dagdagan ang distansya sa pagitan ng mga tuldok ng pag-aayos ng urethra sa pelvis wall. To. sarado na pinsala M. K. Kaugnay at tinatawag na. Maling stroke. Ito ang instrumental na pinsala sa dingding ng M. K. na may pagbuo ng isang karagdagang stroke sa parasetral space. Ang mga maling gumagalaw ay lumitaw dahil sa isang magaspang na tool (catheter, buckwheel, urethroscope, cystoscope); Maaari silang bumuo sa anumang seksyon ng yuritra, ngunit mas madalas ay sinusunod sa espongha at pagkonekta nito.
Buksan ang pinsala sa M. K. ay nahahati sa pagdurog, pagputol, punit, branched at gunshot. Cover sugat ay naisalokal na nakararami sa crotchy (i.e. Fixed) departamento M. K. sa parehong oras, ang pantog ay medyo madalas na nasira, ang tumbong at katabi soft fabrics.. Ang mga sugat ni Rezany ay mas madalas na naisalokal sa espongha bahagi ng M. K. at karaniwan ay sinamahan ng pinsala ng mga cavernous body, at kung minsan ang scrotum organs. Ang matinding antas ng naturang pinsala ay ang traumatiko amputation ng titi. Natanggal at busted sugat M. K. ay bihira, naisalokal sa kanyang spongy bahagi at palaging pagsamahin sa pinsala sa titi.
Ang mga baril ng M. K. sa digmaan ay bumubuo ng approx. 40% ng lahat ng pinsala sa ihi at genital organs. Sa panahon ng kapayapaan, napakabihirang sila. Ang kanilang tampok ay ang malawak na depekto sa dingding ng M. K. sa lugar ng pinsala. Bilang karagdagan sa direktang pinsala, maaaring mangyari itong tinatawag. Pangalawang pagkadulas ng M. K. pagkatapos ng pagkasira ng armas sa mga buto ng pelvis.
Pinsala sa M. K. Ang mga kababaihan ay maaari ding maging resulta ng generic at surgical injury. Sa obstetric practice ng pinsala sa MK ay sinusunod sa rowor-alling operations (kapag nag-aaplay ng mga forceps, ang paggamit ng vacuum pagkuha ng fetus), at sa ginekologiko - kapag inaalis ang parereral cysts at isang vaginal fiber, harap colopaphy, operasyon tungkol sa kawalan ng pagpipigil sa ihi at iba pa. M. k. Ang mga babae ay maaaring mapinsala sa bawat urethram na pakikipagtalik sa kaso ng atresia ng puki, pati na rin kapag ipinakilala sa M. sa iba't ibang mga banyagang katawan.
Wedge, ang kurso ng pinsala sa M. K. ay depende sa lokalisasyon at likas na katangian ng pinsala. Pathognomonic sumusunod na mga sintomas: lokal na sakit, pagkaantala sa pag-ihi (tingnan), urethorragia, hematoma (o urogenomatom) sa pundya na lugar. Ang sakit sa lugar ng M. K. pinsala ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala, pinahusay ito kapag sinusubukang i-ihi at nagiging lalong matindi kapag ang ihi pagtagos sa nasira tisyu.
Ang pagpapanatili ng pag-ihi ay maaaring sanhi ng pag-aalis ng mga dulo ng M. K. na may ganap na pahinga at pinipigilan ito ng hematoma o urogenoma, pati na rin ang pagharang ng dugo. Ang imposibilidad ng pag-ihi ay maaaring pansamantala - sa panahon ng pag-ihi, ang sakit ay napakahusay na pinahusay kasama ang kurso ng nasira M. K., at ang pasyente ay reflexively ceases sa ihi. Sa ilang mga pasyente, nahihirapan lamang sa pag-ihi, ang isang stream ng ihi ay nipis.
UrethRorragia (pagpapalaya ng dugo mula sa M. sa. Sa labas ng pagkilos ng pag-ihi) ay mas malinaw kung ang harap ng bunga ng urethra ay nasira. Maaari itong maging hindi gaanong mahalaga at panandaliang. Sa sabay-sabay na pinsala sa cavernous body, urethra o prostate glandula dumudugo mula sa M. K. ay maaaring tumagal ng isang nagbabantang character.
Sa matalim na mga puwang ng M. K. dugo ay ibinubuhos sa mga tisyu ng parauretral at isang hematoma ay nabuo, at may sabay-sabay na ihi na dumadaloy - urogenoma. Ang isang partikular na malaking urogenoma ay nabuo kapag matalim ang mga kumpletong break ng likod na bentilasyon ng urethra, habang ang ihi ay pumapasok sa mga nakapaligid na tisyu lamang kapag sinusubukang i-arbitrary ang pag-alis ng pantog. Ang dugo at pagtutubig mula sa parauretral na mga tisyu ay umaabot sa pundya na lugar, eskrotum, panloob na ibabaw Hungs, minsan sa inguinal at pubic area. Gamit ang ruptures ng hulihan departamento ng M. K. ihi infiltrated ang pelvic hibla. Ang ihi-emitted fiber ay humahantong sa tissue necrosis, at ang pagdaragdag ng impeksiyon ay sa Phlegmon. Ang talim (tingnan) higit sa lahat ay tumutukoy sa mga katangian ng wedge, ang daloy ng pinsala sa M. K.
Ang kalubhaan ng estado ng pasyente ng pinagsamang pinsala sa M. K. ay depende sa uri ng pelvic bones, ang antas ng pinsala sa tumbong at iba pang mga organo, mga bloodsturtures at ang pagkalat ng talim.
Pag-diagnose ng pinsala sa M. K. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian, hindi ito kumakatawan sa mga paghihirap. Sa panahon ng inspeksyon, bigyang-pansin ang pagpapalabas ng dugo mula sa panlabas na pagbubukas ng M. sa. Ang palpation ay tumutukoy sa overflow ng pantog at pantog na paglusot ng mga panlabas na tisyu ng genital. Ang isang rektang pag-aaral sa panahon ng pinsala sa hulihan na seksyon ng M. K. ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pamamaga sa lugar ng prosteyt glandula, at ang presyon sa ito ay nagiging sanhi ng isang daliri upang ihiwalay ang dugo mula sa panlabas na pagbubukas ng yuritra. Panimula ng mga tool sa M. To. Upang maitatag ang lugar ng pinsala ito ay hindi praktikal, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng karagdagang pinsala at impeksiyon. Ang pangunahing paraan ng pagkilala ay urethrography, ang K-Paradium ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng isang degree, kalikasan at lokalisasyon ng pinsala.
Lea. Ang mga taktika para sa pinsala sa M. K. ay depende sa likas na katangian ng pinsala. Ang mga break na Imperforming ay itinuturing na konserbatibo: magreseta rehimeng kama, malamig sa pundya, diuretics at antibacterial drugs.. Sa ilalim ng pagkaantala sa pag-ihi, sila ay gumagalaw sa capillary puncture o pare-pareho ang catheterization ng pantog sa loob ng 2-5 araw (tingnan ang catheterization ng urinary tract). Sa matalim break, ihi ay kinakailangang inalis ng epicistostomy (tingnan ang cystotomy), ang urehemomate ay ipinahayag at pinatuyo (tingnan ang paagusan). Sa maliliit na fractures ng pelvic bones nang walang pag-aalis, kasiya-siyang kondisyon ng biktima, ang maagang pag-ospital nito at sa kawalan ng malaking pag-ihi ng ihi at parauretral hematoma nang sabay-sabay sa epicistostomy, ang pangunahing urethrooretroastomosis ay ginaganap (pangunahing tahi ng urethra). Ang operasyon ay ginawa sa crotter access; Nasira ang mga tisyu ng urethra at i-cross ito malapit sa dulo. Sa panahon ng operasyon upang mahanap ang lugar ng puwang sa pamamagitan ng pantog sa yuritra, ang mga bucks ay ipinakilala. Kung ang pangunahing plastik ay hindi maisagawa, pagkatapos ay sila ay nakuha lamang sa epitistotomy, at ang regenerative operation ay hindi na mas maaga kaysa sa 2-3 na buwan. Pagkatapos ng pinsala. May labis. malubhang kondisyon Ang biktima ay pansamantala ay maaaring limitado sa isang three-surge epicistostomy o isang capillary bladder puncture.
Na may bukas na pinsala M. K. empitostomy gumawa), pagkatapos ay isang masusing hemostasis at pangunahing hemostasis ay ginanap surgical processing. Ang mga sugat ay nag-dissect at inubos ang ektematiko at, kung walang contraindications. gumawa ng pangunahing urethrooreTroanastoosis. Sa iba pang mga kaso, ang epitistomy ay limitado at sugat na paagusan pagkatapos ng pagproseso nito. Kung ang paglusaw ng ihi ay nalalapat sa isang maliit na pelvic fiber, pagkatapos ay resort sa paagusan sa pamamagitan ng isang locking hole sa boyl - Mac-worter. Sa kaso ng pinagsamang pinsala na sinamahan ng isang shock (cm), unang gumanap ang lahat ng mga hakbang sa anti-shock at capillary bladder puncture, at pagkatapos alisin ang pasyente mula sa shock - epitistotomy), pag-alis ng mga ugrramatomes at iba pa pagpapatakbo ng mga interbensyon.
Sakit
Kabilang sa mga nagpapasiklab na sakit ng M. K. ang pinaka-karaniwan ay urethritis, maaari itong maging iba't ibang Etiology (Tingnan ang gonorrhea, trichomonosis, tuberculosis, urethritis).
Stricture. - Lumalaban na pagpapaliit ng lumen ng M. K., na dulot ng pagbuo ng isang roll ng peklat tissue sa mga dingding at imperative urination. Ang sakit ay higit sa lahat na natagpuan sa mga lalaki. May mga strictures na dumaraan para sa Buzze. Binili lamang para sa ihi at pagpapaalis.
Tungkol sa 80% ng strick M. K. localizes sa isang webbed at prosteyt bahagi ng M. K. Sa haba, gumawa sila ng 0.5 -1.5 cm. Ang mga mahigpit na haba ng haba ay natagpuan ng humigit-kumulang 15% ng mga pasyente, maraming mga bihirang natagpuan.
Kabilang sa mga sanhi ng sakit sa unang lugar (80%) ay sarado at bukas na pinsala sa M. K., na sa 60% ng mga pasyente ay kasama ang pelvic bones. Ikalawang lugar (17%) sa dalas sumasakop sa mga namumula strictes pagbuo pagkatapos gonorial at di-tiyak urethritis.
Ang pathogenesis ng stricture at ang kalubhaan ng mga pathologist ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala, ang antas ng mga scrambled tissues, ang impeksiyon ng ihi at sa estado ng proteksiyon reaksyon ng katawan ng biktima. Ang nagpapaalab na proseso ng necrotic sa mga tisyu ay nagtatapos sa pagbuo ng mga siksik na kalable scars, madaling kapitan ng wrinkling. Traumatiko strictures at obliteration M. K. form pagkatapos ng 2-3 linggo. Pagkatapos ng pinsala, na tumutugma sa tiyempo ng ripening ng peklat na nabuo sa panahon ng pagpapagaling ng sugat. Kapag ang ihi chapeks at phlegmon, kapag ang mapanirang proseso ay naantala, pati na rin sa paggamot ng Gap MK sa catheter, ang tagal ng pagbuo ng stricture ay pinalawig at ang narrowing ay nagsisimula lamang pagkatapos lamang pagkatapos purulent proseso o ang pagtanggal ng ang catheter ay nakumpleto. May mga kaso ng late formation ng traumatic strictures - sa panahon ng taon at higit pa. Ang mga namumula ay dahan-dahan na lumalaki, kung minsan ay maraming taon.
Ang hanay ng mga pathologist ay nagbabago sa mga strictures ng M. K. Napakalawak: mula sa maliliit na clutch scars sa malawak na batch conglomerates, minsan paghinga ang lahat ng pundya at kumplikado pionephrosis at pagkabigo ng bato. Ang mucous membrane malapit sa stricture ay thickened, hindi pantay, kung minsan ay may maliit na balbas na lumalaki. Sa Histol, ang pag-aaral ay napansin ng paglaganap ng epithelium, na nagiging multilayer flat na may mga pagbabago sa dystrophic at phenomena ng paracratose (Larawan 10).
Ang pangunahing background ng histol, ang mga kuwadro na gawa ng strick M. K. ay lumilikha ng isang siksik na fibrous connective tissue na nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na pag-unlad ng collagen fibers at malawak na lugar ng Hyalinose. Anuman ang tagal ng sakit sa tissue ng peklat, ang mga palatandaan ng hon, pamamaga (malawak na cell infiltrates, granulation tissue) ay matatagpuan sa mga lugar, na isang potensyal na pinagkukunan ng pagpapatuloy ng proseso ng korporasyon.
Maliit na narrowings ng M. K. Klinikal Huwag ipakilala ang kanilang mga sarili, at tanging ang pagsali pamamaga sa peklat lugar nagiging sanhi ng kahirapan pag-ihi.
Ang pangunahing sintomas ng stricture M. K. ay isang paglabag sa pag-ihi: ang pagpapaliit ng stream ng ihi, splashing ito o highlight sa mga patak na may isang malakas na straightening. Ang oras ng pag-alis ng pantog ay pinalawak. Nang masakit na binibigkas na stricture ay humahantong sa hitsura ng tira ng ihi, na sinamahan ng isang damdamin hindi kumpletong kawalan ng laman pantog, pag-ihi at hindi kilalang ihi na dumadaloy. Posadistristurikong pagpapalawak ng M. K. Kapag ang pagpapaalis, ang pagkilos ng pag-ihi ay natural na imposible at ang pagpili ng ihi ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang supermarked o crotch fistula. Mga sintomas ng Stricture M. K. umakma sa mga palatandaan ng mga komplikasyon. Ang pyelonephritis ay kadalasang sinusunod (tingnan), urolithiasis (tingnan ang sakit sa bato), parauretral umnuts at fistula.
Stricture pagkilala M. K. Hindi ito kumakatawan sa mga paghihirap. Ang malaking kahalagahan ay ang pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente at anamnesis ng sakit. Mula sa layunin na pamamaraan ng pananaliksik ang pinakamalaking halaga Mayroon silang pag-aaral ng usang lalaki at urethrography. Kung ang prostate at pagkonekta bahagi ay namangha, ang pag-aaral sa pamamagitan ng bug ay madalas na pinagsama sa isang daliri rektal na pag-aaral, na tumutulong upang makakuha ng isang mas kumpletong larawan ng lokalisasyon at haba ng pagkakapilat, upang matukoy ang mga hangganan ng stricture, ang kalagayan ng prosteyt gland at ang mga dingding ng tumbong. Ang Urethroscopy ay ginagamit para sa isang hindi malinaw na kalso, ang larawan kapag ang inspeksyon ng M. K. o Biopsy ay kinakailangan para sa differential diagnosis. Ang ureterography ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokalisasyon, kalubhaan at haba ng mahigpit, upang makilala ang mga fistula, maling gumagalaw, diverticulous, atbp.
Ang paggamot ng mga mahigpit ay kinabibilangan ng mga interbensyon ng bodging at pagpapatakbo. Sa pamamagitan ng pagpindot sa stricture ng isang maliit na haba, maipasa para sa Buzzles. Isinasagawa nang mabuti, nang walang anumang karahasan at magsimula sa mga Buzzles, madaling pumasa sa mahigpit. Ang mga dahon ng bug sa M. sa. Para sa 2-3 minuto, pagkatapos ay ipinakilala ang susunod na silid. Ang isang sesyon ay maaaring hawak ng tatlo o apat na silid. Ang pagsunog ay isinasagawa araw-araw o bawat iba pang mga araw depende sa estado ng pasyente at ang reaksyon sa bunning. Sa mahihirap na mga mahigpit na mahigpit sa pag-unlad ng convolve, ang manipis na nababanat na nababanat na mga nilalang ay ginagamit, na isinasagawa sa pamamagitan ng isang makitid na lugar gamit ang isang endoscope. Ang mga dahon ng bug sa M. sa. Sa loob ng 1-2 araw, pagkatapos ay palitan ito sa nababanat na bug No. 8-12, kung saan patuloy ang bunning sa karaniwang paraan. Ang lokal na administrasyon ng Lidase at cortisone, physiotherapeutic pamamaraan ay nakakatulong sa pagpapabuti ng mga resulta ng bunning.
Gamit ang pagpapatakbo ng paggamot ng mga strictures ng isang maliit na haba (hanggang sa 2 cm) sa spongy bahagi ng M. K. Ang pagpapatakbo ng pagpili ay resection ng isang makitid na lugar. Ang operasyon ay unang natupad sa pamamagitan ng EE Wedin sa I860, pagkatapos, ito ay pinabuting ni Rocher (V. Rochet), KM Sappa, Bn Kholtsov, at iba pa. Para sa pagpapatakbo ng pasyente, sila ay inilalagay sa isang posisyon para sa isang benchmark ( posisyon sa likod na may binti baluktot sa tuhod at ang hips). Ang pantog ay ipinahayag sa itaas ng pubic, at kung mayroong isang junk fistula, ito ay excised. Ang retrograde sa stricture ay ipinakilala metalikong usang lalaki o nababanat catheter. Sa pamamagitan ng panlabas na butas MK. Sa distal dulo ng stricture, ang pangalawang usang lalaki. Sa paglipas ng mahigpit na linya ng perineum, ang tistis na may haba na 5-b cm ay nailantad ni M. K., na pinaghiwalay mula sa mga cavernous na katawan para sa 4-5 cm at bumalandra sa transverse direksyon sa itaas at sa ibaba ng stricture. Sa parehong dulo ng M. K. Ipasok ang silicone tube o catheter. Mga dulo ng M. K. stitched na may nodal seams upang ang mga thread ay dumaan sa isang submucosal na batayan, at ang mga node ay nanatili sa labas ng lumen (Larawan 11). Ang anastomosis ay pinalakas ng mga seams ng parauretral. Ang pantog ng pantog.
Resection ng prosteyt at webbed bahagi M. K. na binuo noong 1955 V. I. Rusakov. Pagkatapos ng pagbubukas at pagbabago ng pantog, isang bug ay ipinakilala sa pag-alis sa mahigpit. Sa perineum na may peak-cut (Larawan 12), pinutol ng mga tela ang tisyu sa mga malalaking kalamnan at kasama nila pakilusin ang M. hanggang sa distal na dulo ng stricture at crossed ito. Ang mga scars ay excised sa hindi nagbabago proximal dulo ng M. K., na kung saan pagkatapos stroke nodal seams na may isang distal dulo. Sa M. K. magsagawa ng isang catheter na may maramihang mga butas sa dulo ng bubble at seams tuloy-tuloy, simula sa front pader, kurbatang. Ang mobilized dulo ng M. K. kasama ang sibuyas at sponged muscles na nakapalibot dito, pinigilan at sumasakop sa espasyo na nabuo pagkatapos ng pagbubukod ng mga scars. Para sa unloading anastomosis, ang mga pareuretral seams ay ipinapataw. Ang sugat ng pundya ay ipinasok nang mahigpit o pinatuyo ng 1 hanggang 2 araw. Ang mungkahi ng operasyon matapos ang parehong bilang pagkatapos ng resection ng spongy bahagi M. K.
Ang operasyon na iminungkahi noong 1932 P. D. Solovov ay inilapat din. Buksan ang pantog, ang stricture ay retrograde, buckle. Ang longitudinal cut sa perineum ay nakalantad ni M. K., pakilusin ito para sa 5-6 cm at tumawid malapit sa stricture. Tumututok sa bug, sa mga scars lumikha ng isang tunel na nagpapadala hintuturo. Sa mga gilid ng distal na dulo ng M. K. Ang mahabang ligatures ay ipinataw at naayos ang mga ito sa isang maikling goma tube, bowed sa dulo ng buzz, nagmula sa sugat mula sa gilid ng pantog. Gamit ang isang balde, ang tubo na may ligatures ay inalis sa pamamagitan ng pantog sa labas at pull up ang mobilized dulo ng M. sa. Sa nilikha tunel, sinusubukan na i-install ito sa antas ng gitnang dulo. Ang ligatures ay nakatali sa isang gauze ball o isang maikling goma tube sa abdominal Wall.. Ang iba pang mga operasyon (tunneling, panlabas at panloob na urethotomy, atbp.) Ay napaka-bihira.
Sa mga strictures M. K. malaking haba ang pinakamahusay na mga resulta ay nagbibigay ng isang pagpapalit na may flat at pantubo flaps mula sa scrotum katad. Na may kabuuang mga strictures ng spongy bahagi ng M. K. Ito ay pagputol kasama ang espongy katawan at ang balat mula sa panlabas na pagbubukas sa hindi nagbabagong lugar (Larawan 13, a). Ang pinuhin na gilid ng hindi nagbabago MK stitched sa mas mababang sulok ng sugat sa balat. Sa harap ng ibabaw, pinutol ng scrotum ang naaangkop na haba at hindi bababa sa 1.5-2 cm ng lapad ng flap ng balat; Pagkatapos ng paunang epilation, ang flap ay naselyohan ng mga gilid nito na may dissected M. K. (Larawan 13.6). Ang unang yugto ng operasyon ay nakumpleto na tumatawid sa mga gilid ng mga sugat ng balat ng titi at ang eskrotum at ang paagusan ng pantog na may double tube (Larawan 13, B, D). Pagkatapos ng 4-5 na linggo. dalawang converging cuts natupad sa layo na 1 - 1.5 cm mula sa postoperative scar., Ang miyembro ng kasarian ay inilabas mula sa eskrotum (Larawan 13, D, E).
Ang isang katulad na operasyon ay ginaganap din na may hindi kumpletong mga mahigpit na bahagi ng bahaging ito. Depende sa lokalisasyon at haba ng stricture, ang magnitude, hugis at lokasyon sa scrotum ng masaganang flap ay binago. Ang mga opsyon sa operasyon ay ipinapakita sa Figure 14, at, b. Sa ilalim ng pagpapaalis ng spongy bahagi ng M. K. Dock kasama ang lahat ng mga tela sa buong pagkawala at intersect ang proximal dulo ng peklat. Mula sa katad ng harap na ibabaw ng eskrotum, ang flap 3-4 cm ang lapad ay pinutol, bumubuo ng isang tubo, anastomosed ito sa dulo ng M. K. at ang sekswal na titi ay sewn sa scrotum. Pagkatapos ng 4-5 na linggo. Malubhang isang titi.
Mga pagpapatakbo ng plastik na may mga strictures at obliterations ng mataas na haba ng hulihan seksyon M. K. gumanap sa dalawa o tatlong yugto. Sa unang yugto ng balat, ang scrotum hugis tubular flap, mas mahaba kaysa sa nilalayon depekto MK 3-4 cm, isawsaw ito sa lalim ng scrotum at umalis hanggang sa susunod na yugto o tusok ang distal dulo sa MK, dati tumawid sa ibaba ang stricture. Ang ikalawang yugto ay ginaganap pagkatapos ng 2-3 na buwan. Kung ang operasyon ay ginanap sa unang sagisag, alisin ang stricture, pakilusin ang tubo ng balat at ang dulo nito ay stitched sa gitnang dulo ng M. K., umaalis sa overlap ng distal anastomosis sa ikatlong yugto. Kung ang operasyon ay ginanap ayon sa ikalawang opsyon, ang ikalawang yugto ay nagiging pangwakas.
Larawan. 15. Schematic na representasyon ng pelvic organs sa seksyon ng sagittal na may ilang mga uri ng fistulating ng urethra: 1 - tuwid-turn crotch; 2 - cross-scrotum; 3 - PENIAL.
Fistula. Karamihan madalas na dahilan Ang pagpapabilis ng mga lalaki ng MK ay pinsala, ngunit maaari rin silang bumuo bilang isang resulta ng isang hon, ang nagpapaalab na proseso, pagkatapos ng pagbubukas ng panlabas na abscess ng urethra o prosteyt glandula, pagtubo ng tumor mk at ang titi, prolusyon mula sa bato o banyagang katawan , Long-staying sa M. K. Women Fistula M. K. Gayundin madalas lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa Gynecol, operasyon (pag-alis ng matris at vaginal cyst), pagpapatakbo paghahatid, na may mapanirang sakit M. K. (actinomycosis, syphilis, tumor pagtubo), sa abscesses ng balat at bartoline glands, atbp, ang panloob na butas, ang fistula ay maaaring binuksan sa MK, at ang panlabas - sa balat ng titi o scrotum, ang perineum, ang uka rehiyon, pigi, sa tumbong (fig 15), at sa mga kababaihan sa puki. Maaari silang maging single o maramihang, magkaroon ng isang tuwid o paikot-ikot na kurso ng iba't ibang haba at lapad.
Ang mga sintomas ng fistulas M. K. ay depende sa lokalisasyon at sukat ng panlabas at panloob na butas, ang haba at tortureness ng fistula. Karamihan isang katangian sintomas ay ang pag-expire ng ihi sa pamamagitan ng fistula sa sandali ng pag-ihi. Sa isang maliit na urethrorectal fiction, ang ihi ay nasa maliliit na bahagi sa tumbong, ngunit may malawak na mensahe M. K. na may bituka, ihi halos ganap na dumadaloy sa likuran. Kung ang pantog spinkter ay namangha din, ang ihi ay patuloy na hindi sinasadya na nakatayo sa pamamagitan ng fistula. Sa isang malawak na urethrorectal fiction sa M. K. caliac masa at gas ay natagos mula sa tumbong, pagkatapos ay ang rye ay pagkatapos ay ihiwalay sa pamamagitan ng panlabas na butas ng yuritra. Sa uretroperine fistulas, ang ihi ay pumasok sa balat ng scrotum at hips. Ang balat sa paligid ng panlabas na butas ng matceral fistula.
Ang komplikasyon ng fistulas M. K. ay cystitis (tingnan) at pyelonephritis (tingnan), at sa mga kababaihan, bukod dito, vulvovaginitis (tingnan).
Ang diagnosis ng fistulas M. K. ay batay sa data ng kasaysayan, inspeksyon, ang pagganap ng mga makukulay na sample, nakatulong at x-ray, pananaliksik. Kapag inspeksyon, bigyang pansin ang pagpili sa panahon ng ihi mula sa panlabas na butas ng fistula. Upang makilala ang isang punto fistula sa M. K. Matindi ang kulay na likido ay ipinakilala at sinusunod ang paghihiwalay nito mula sa finisped stroke. Maikli at malawak na fistula posible na makilala ang paggamit ng probe (tingnan ang tunog). Upang mag-diagnose, retro rectal fistula Magsagawa ng rectoscopy (tingnan ang Rectoronoscopy), habang maaari mong makita ang isang fistula at ipakilala ang isang probe, pati na rin ang fistulography (tingnan). Sa pinaghihinalaang, ang pagkakaroon ng isang urthomextric fistula ay nakuha sa vaginal inspeksyon gamit ang mga salamin, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang fistula hole, matukoy ang lokalisasyon nito at gawin ang tunog ng fistula. Ang Urethroscopy ay hindi laging nakakatulong na makita ang panloob na butas ng fistula. Ang retrography ay napakahalaga sa diagnosis ng Fistulas M. K., pinapayagan ka nitong matukoy ang anatomical na estado ng M. K., lokalisasyon, haba, lapad at paglipat ng fistula, na tumutulong upang piliin ang pinaka makatuwirang paraan ng paggamot.
Stones. Sa M. K. May pangunahing (pinag-aralan sa urethra) at pangalawang - nagmula mula sa itaas na ihi at natigil sa buong M. K. mas madalas, ang mga sekundaryong bato ay sinusunod. Ang mga pangunahing bato ay matatagpuan halos eksklusibo sa mga lalaki at nabuo kung may mga strictures, fistula o diverticula M. K. Ang hugis ng bato ay tumutugma sa pagsasaayos ng bahaging iyon ng M. K., sa isang kuyog na ito ay nasa taas nito. Ang pinakamalaking bato ay nabuo sa diverticulous M. K.
Ang mga sintomas at wedges, ang kurso ng sakit ay magkakaiba at depende sa lokalisasyon ng bato, ang hugis nito, ang magnitude at tagal ng mga pasyente ng MK ay lumitaw ang sakit at mahirap na pag-ihi, may pagbabago sa hugis at pagpapahina ng urine jet , kung minsan ang isang talamak na pag-antala ng ihi ay nangyayari. Ang pangmatagalang pananatili ng isang bato sa M. K. ay nagdudulot ng urinary stas (tingnan) sa itaas na ihi, pamamaga ng mucous membrane M. K., mas mababa razzin sa pag-unlad ng parauretral abscesses at urethral fistula. Sa isang nutritional stone, na bahagyang sa M. K., bahagyang sa pantog, ay maaaring sundin ang ihi kawalan ng pagpipigil.
Upang makilala ang mga bato M. K. Mag-apply ng palpation, nakatulong sa pag-aaral na si M. K. at urethrography. Kapag ang palpation, lalo na sa pamamagitan ng tumbong, posible na tuklasin ang isang bato hindi lamang sa espongha bahagi ng M. K., kundi pati na rin sa likod ng departamento nito. Ang instrumental at x-ray, pananaliksik ay tumutukoy sa diagnosis.
Ang mga bato ng front department M. K. ay maaaring alisin sa pamamagitan ng urethral sips, at kung ang bato ay naitataas na may makinis na ibabaw, dapat itong sinubukan upang itaguyod ang mga paggalaw ng masahe sa panlabas na butas. Kung ang bato ay nasa butas na butas, maaari itong alisin ng isang tweezer, na may makitid na panlabas na pagbubukas ng M. K. Ang pamamaraan na ito ay ginawa pagkatapos ng paunang pagkakatay nito - meatotomy. Ang mga bato ng hulihan na departamento M. K. ay maaaring ibuhos sa tool ng pantog at pagkatapos ay gumawa ng bato (tingnan). Kung ang instrumental manipulations ay hindi matagumpay (tingnan) sa pamamagitan ng panlabas na urethrotomy. Pag-alis ng bato mula sa likod na departamento M. K. Mas mahusay na makagawa sa pamamagitan ng bukas na pantog. Mula sa mga bahagi ng mga pasyente na may M. K., lalo na pangalawang, pagkatapos ng mga konserbatibong kaganapan (load ng tubig, antispasmodics., Lea. Ang mga paliguan at iba pa) ay umalis sa kanilang sarili.
Tumor
Benign tumor.. Kabilang sa mga neoplasms ay nakikilala sa pamamagitan ng mga tumor na nagmumula sa mucous membrane at bakal, pati na rin ang kalamnan at nag-uugnay na tissue. Ang unang kasama ang Karunkula, Condylomes, Papillomas, Polyps; Sa pangalawang - fibromes, misers, fibromomy, neurofibromes. Ang angioma ay kabilang din sa mga benign tumor.
Karunkula ay isang uri ng polyps ng babae M. K. Ito ay maliit (diameter mula 0.3 hanggang 0.5 cm) bilugan na form. Ang tumor ay matatagpuan sa isang malawak na base o sa isang maikling binti, ay may maliwanag na pula o maasul na kulay, madaling dumudugo sa ibabaw ng makinis. Ang karunkula ay nangyayari, bilang isang panuntunan, nag-iisa. Kadalasan, ito ay naisalokal sa mucous membrane ng mas mababang kalahati ng panlabas na pagbubukas ng M. K., ay binubuo ng isang maluwag na connective tissue na naglalaman ng maraming mga vessel. Ang paglitaw ng Karunkula ay nag-aambag venous stagnation. at hon, pamamaga. Ang mga pangunahing sintomas ay pagkuha ng dugo, sakit kapag naglalakad, pag-ihi at sekswal na pagkilos, kung minsan ay mahirap na pag-ihi. Iba-iba ang isang Karunkul na may pagkawala ng mucous membrane M. K., na may mga polyp ng iba't ibang kalikasan at malignant tumor.. Sa isang mahabang pag-iral, maaari itong malignant.
Ang condylomes ay karaniwang may hugis ng kono, ay matatagpuan sa anyo ng mga indibidwal na formations o mga kumpol sa paligid ng panlabas na pagbubukas ng yuritra, madaling dumugo. Sa labas, sila ay katulad ng kuliplor.
Ang paggamot ng kanser M. K. ay maaaring pagpapatakbo, radiation o pinagsama.
Pagpapatakbo ng paggamot sa mga kababaihan sa lokasyon ng tumor sa distal Department of M. K. Ito ay upang muling maitugtugin ito, kung kinakailangan, na may isang puki, ang pader ng puki at maliliit na mga labi. Kung mayroong metastases sa inguinal lymph, ginagawa din ng mga node ang operasyon ng duchene (tingnan ang operasyon ng duchene). Kapag localize ang tumor sa Urethrovical Department of M. K. alisin kasama ang leeg ng pantog at iliac lymph, nodes. Pagkatapos ng operasyon, ang radiation therapy ay isinasagawa. Sa maliliit na tumor, ang radiation therapy ay posible sa pamamagitan ng intrabate, remote o appliquational na pamamaraan.
Sa mga lalaki sa lokasyon ng tumor sa front department ng M. K. Amputery ng titi, K-Rui, na may metastases sa inguinal lymph, ang mga node ay pinagsama sa pagpapatakbo ng Dukeen. Matapos ang operasyon ay nagpapakita ng radiation therapy. Sa mga pasyente na may pinsala sa mga bahagi ng bull-convern o prosteyt ng channel, kasama ang M. K. alisin ang ganap na pantog o lamang ang leeg nito.
Bibliograpiya: Warsaw S. T. uretro-venous reflux at nito klinikal na kahulugan, Tashkent, 1963, Bibliogr.; Sa isang silive. I. Uretroscopy at Endower / Mr. Operations, L., 1955; Sa Eyer Ov I. V. at P tungkol sa W at N sa at L. M. ang mga sakit ng mga urinary bodies sa mga lalaki, Kiev, 1961, Bibliogr.; Gekhmanb. S. Urethro-Chay at Prostatography (Atlas), Kiev, 1967; Zadorozhnaya B. A. at Petrov B. R. Ureterites, Kiev, 1978, Bibliogr.; At sa isang n o г. F. Mga Pangunahing Kaalaman ng Normal Human Anatomy, T. 1, p. 720, M., 1949; Ilyas I. I. Nonborokokkovy Ureterites sa Mga Lalaki, M., 1977, Bibliogr /; K A N D. V. Guide on Obstetric and Gynecological Urology, p. 184, M., 1978, Bibliogr.; Klinikal na oncurology, ed. E. B. Marinbach, p. 177, M., 1975; Kraevskyv. I. Atlas ng Microscopy of Precipitation Urine, M., 1976; Logasheva. N. Counter urethrography sa post-traumatic obliteration ng yuritra, urol, at nephrol., № 6, p. 53, 1973; Ji I X tungkol sa V at Tsch at N. S. Uretroscopy at Intraight-Rally Interventions, M., 1969, Bibliogr.; Pinsala sa mga organo ng sistema ng urogenital, ed. I. G1. Shevtsova, p. 101, L., 1972, Bibliogr.; Tower A. Ya. At Tower Yu. A. X-Ray Diagnostics urological diseases., mula. 128, 392, M., 1966; Gabay para sa Clinical Urology, Ed. A. Ya. Tower, p. 344, atbp., M., 1970, Bibliogr.; Rusakov v.i. Stricture Urethra, M., 1962, Bibliogr.; Rusanov A. A. Raznov Urethra, M., 1953, Bibliogr.; Mill to I. Embryology of Man, Lane. mula sa Slovak., p. 268, Bratislava, 1977; Mga pinsala at kirurhiko sakit ng pelvis at panlabas na genital organs, ed. M. N. Zhukova, p. 171, L., 1969; Chukhrienko D. P. Ilyulkoa. B. Atlas ng mga operasyon sa mga organo ng sistema ng urogenital, p. 194, M., 1972; Bracken R. a. tungkol sa. Pangunahing carcinoma ng babaeng urethra, J. Urol. (Baltimore), v. 116, p. 188, 1976; Klinische Urologie, HRSG. V.c. E. Aiken U. W. Staehler, S. 129 U. a., Stuttgart, 1973; Mayor G. U. Z i n G G E. J. Urologische Operationen, S. 373, Stuttgart, 1973.
G. P. Kulakov, V. I. Rusakov, V. H. Tooth-Chuk; B. P. Matveyev (Onk.), I. I. Novikov (an.)
Urethra ay latin na pangalan Ang bahagi ng sistema ng ihi. Ang yuritra sa mga kababaihan at lalaki ay may pagkakaiba sa anatomiko, ngunit ang organ function ay halos pareho. Ang soft tubular organ ay nagmula sa pantog at ang huling yugto sa pag-alis ng ihi mula sa katawan, at ang mga lalaki ay lumahok din sa paglabas ng tamud.
Ang anatomya ng yuritra sa parehong mga kasarian ay may pagkakaiba, ngunit ang mga pangunahing pag-andar na isinagawa ay magkapareho.Gusali at lokasyon
Babae na organo
Sa katawan ng mga kababaihan, ang urinary channel ay may katangian na bukas na posisyon. Kanyang pader sa likod Malapit na konektado sa front shell ng puki. Ang simula ay mula sa pantog, at ang bilugan na outlet ay nasa pagitan ng butas sa puki at klitoris, sa layo na 25-28 mm mula dito. Ang isang tampok ng lokasyon ay katangian na baluktot at isang maliit na slope pababa.
Ang babaeng yuritra ay malawak, naayos at maikli. Katamtamang haba Ang urethra canal sa mga kababaihan ay 4-5 cm, at ang lapad ay 1-1.5 cm. Ang panloob na espasyo ay magwawasak ng mucous membrane. Ang mga fold na matatagpuan sa kahabaan ng maliit na tubo ay nagiging mas mababa ang diameter. Ang uReyeing duct ay napapalibutan ng mga aparatong balbula. Sa simula nito ay may isang hindi sinasadyang spinkter, at sa lugar ng pagpasa sa pamamagitan ng mga kalamnan ng pelvic diaphragm - arbitrary.
Lalaki urethra
Mula sa pananaw ng anatomya, ang istruktura ng yuritra sa mga lalaki ay mas mahirap sapagkat ito ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa panganganak. Ang duct wriggles, mukhang ang titik S. Ang unang baluktot ay matatagpuan malapit sa pantog, sa lugar kung saan ang tela ng webbed ay napupunta sa cavernous, at tinatawag na isang umakyat. Ito ay baluktot sa ibaba, na sumasaklaw sa labanan ng pubic cartilage. Ang mas mababang harapan ay nasa lugar ng paglipat ng nakapirming lugar sa palipat-lipat, na kumakatawan sa sekswal na organ.
Ang laki ng lalaking urinary channel ay nagbabago sa edad. Kung ano siya ay mas mababa, ang na sa maikling, ang yuritra.
Urethra sa mga lalaki sarado na uriSamakatuwid, ang malakas na kasarian ay mas malamang na magdusa mula sa mga sakit ng Genitourinary System, sa halip na mga kababaihan na may bukas na urethra. Ang yuritra sa mga lalaki ay mas mahaba kaysa sa urethra sa mga kababaihan. Sa average, ang tagal ay 20 cm, diameter 4-7 mm. Mula sa daloy ng babae, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kung ano ito ay hindi bukas, at nahahati sa mga segment: hulihan at harap. Ang front bahagi ay malayo mula sa gitna, at ang hulihan ay napupunta mula sa uretal hole sa cavernous body. Ang buod ng male urethra ay maaaring nahahati sa 3 bahagi, ang maikling paglalarawan kung saan ay iniharap sa mesa.
| Mga Departamento | Tambalan | Haba, kita n'yo | isang maikling paglalarawan ng. |
|---|---|---|---|
| Prostatiko | Ejaculator dashing. | 3 | Pumasa sa isang prosteyt at nahahati sa 2 bahagi: proximal at distal |
| Prostatic Canal. | Binuksan ng Prostatic Division ang Prostate Castles. | ||
| May lamad | Muscular Valve. | 1 | Pumasa sa pamamagitan ng 2 muscular layers na bumubuo ng panlabas na spinkter |
| Spongy | Real estate | 15 | Manipis at mahabang bahagi ng yuritra |
| Palipat-lipat na bahagi | Ang paglipat mula sa isang departamento patungo sa isa pa ay nangyayari sa isang umiiral na lugar na humahawak ng titi |
Paano ang daloy ng dugo?
Ang sistema ng suplay ng dugo sa yuritra ay medyo kumplikado. Panloob na iliac artery - "puso" ng arterial network ng urinary channel. Ito ay puspos ng isang malaking bilang ng mga sisidlan, sa isang tiyak na site ang kanilang sarili. Mula sa gitnang sangay ng mga sisidlan ng tumbong at sa ilalim ng pantog ay ibinibigay sa prostatic plot ng dugo. Ang mas mababang sangay ng mga sisidlan ng huling bahagi ng malaking bituka at ang arterya ng singit ay nagbabahagi ng departamento ng lamad. Ang panloob na sled artery ay nagpapalaki ng dugo ng espongha bahagi ng male urethra at ng babaeng yuritra. Ang Viennic blood ay dumating sa veins ng pantog at titi.
Microflora.
Ang proteksyon ng mucous membrane ng yuritra mula sa mapaminsalang microorganisms ay natiyak ng pagtatago at urinic. Ang kumbinasyon ng mga mikroorganismo ay nabuo sa kapanganakan. Mikrobyo, bumabagsak sa balat, gawin ang kanilang paraan sa loob ng katawan at nalalapat sa lamang loob. Ang panloob na pagtatago at ihi ay tinatangkilik ang kanilang mas malalim na pagtagos. Ang mga mikroorganismo na naka-attach sa mucous membrane ng mga organo ay lumikha ng isang natural na microflora.
Mga Tampok ng mga Microorganisms ng Kababaihan.
Ang istraktura, ang lokasyon ng yuritra at sekswal na katangian ay nagpapataw ng imprint sa bilang ng mga mikrobyo. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay may malaking bilang na malaki. 90% ng bakterya na kapaki-pakinabang para sa katawan ay ginawa. Ang paglikha ng isang acidic medium sa katawan ay napakahalaga, dahil ang mataas na antas ng pH ay lumilikha ng angkop na mga kondisyon para sa nagpapaalab na proseso. Na mula sa kapanganakan, ang babae ay ang pangunahing bahagi ng malusog na bahagi ng microflora ng lacto at bifidobacteria. Kapag lumalaki, ang bilang at uri ng mga microbes ay nagbabago, kaya maaaring lumitaw ang fungal flora.