Ilizarov उपकरण का आविष्कार 1 9 51 में ऑर्थोप सर्जन Gavriil Abramovich Ilizarov द्वारा जटिल और हड्डी विकृतियों के इलाज के लिए किया गया था।
प्रयोगात्मक रूप से साबित हुआ कि विटी संपीड़न ऑस्टियोसिंथेसिस तेजी से स्थितियां बनाता है हड्डी पैचर बिना ब्लेंडर के। पैर पर Ilizarov उपकरण टिबिया के फ्रैक्चर, घुटने के intrascutic फ्रैक्चर, femoral हड्डी के लिए प्रयोग किया जाता है।
उपकरण के प्रारंभिक संस्करण में दो अंगूठियां, स्लाइडिंग रॉड शामिल थे और चार बुनाई सुइयों को प्रदान किया जाता था।
सबसे पहले, प्रवक्ता को नब्बे डिग्री के कोण पर फ्रैक्चर के स्थान के नीचे और नीचे ड्रिल किए गए छेद में डाला गया था। फिर वे छल्ले द्वारा तय किए गए थे, और नट्स पर स्लाइडिंग छड़ें चौड़ाई और दूरी दर्ज की गई थीं। रिंग्स का व्यास प्रति मिलीमीटर एक पिच में बदल गया।
स्टेनलेस स्टील डिजाइन पूरी तरह से समझा और सार्वभौमिक रूप से सेवा कर सकता है।
बहु-भाग फ्रैक्चर के बाद अंगों को ठीक करने की आवश्यकता से बढ़ी तत्वों की संख्या में वृद्धि हुई।
आज Ilizarov उपकरण क्या है? आधुनिक मॉडल में टाइटेनियम के छल्ले और सेमिनिंग, बुनाई प्रवक्ता, रॉड्स और शिकंजा फिक्सिंग शामिल हैं।
अंगूठियां grooves द्वारा प्रतिष्ठित हैं जो डिवाइस की नियुक्ति की सटीकता में वृद्धि करते हैं। उनके बजाय, कुछ संशोधन फ्रेम और स्प्रिंग्स का उपयोग करते हैं ताकि फिक्सेशन लचीला हो।
IRREGAR उपकरण के मुख्य फायदे:
- कठोरता डिजाइन;
- किसी भी दिशा में हड्डी निर्धारण;
- टुकड़ों का टिकाऊ निर्धारण।
उपकरण का डिजाइन मांसपेशियों और कुछ जोड़ों के प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करता है, ठेके को रोकता है और प्लास्टर की तुलना में ऊतक ट्रॉफिक्स को रोकता है।
रोगी रक्त की आपूर्ति और कार्य को बनाए रखने, अंग को लोड कर सकता है।
तस्वीर दिखाती है कि उपकरण शिन और कूल्हों पर कैसा दिखता है।
पैर पर स्थान के आधार पर, डिवाइस जोड़ों में अंग के लचीलेपन में हस्तक्षेप करेगा।
परिचालन सिद्धांत
उपचार दो तरीकों पर आधारित है:
- संपीड़न या संपीड़न - आपको टुकड़ों को गठबंधन और ठीक करने की अनुमति देता है। स्प्लिसिंग की गति और सटीकता बढ़ती है। संपीड़न को समेकन और सख्त होने के लिए बरकरार रखा जाता है।
- हड्डी की लंबाई बढ़ाने के लिए व्याकुलता या खींचना आवश्यक है। फ्रैंक नट एक दूसरे से देरी कर रहे हैं, और हड्डी के पुनर्जन्म उनके बीच बनाई गई है, जिससे हड्डी ऊतक बनता है। व्याकुलता प्रति दिन 1-2 मिमी पर की जाती है। लक्ष्य एक रचनात्मक स्थिति और osteogenesis के पूरा होने में भिन्नता लाने के लिए है।
डिवाइस पूरे इलाज में टुकड़ों की स्थिति को नियंत्रित करता है, समय पर लंबाई, चौड़ाई, कोणीय और रोटरी में विस्थापन को समाप्त करता है।
उपयोग के संकेत
Ilizarov उपकरण, Traumatology और आर्थोपेडिक्स के साथ कई जटिल कार्यों को हल करता है:
Orizarov उपकरण के साथ पैरों की लम्बाई को कम करने, पुनर्निर्माण सर्जरी में, कभी-कभी कॉस्मेटिक संचालन में किया जाता है। अक्सर, एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप जटिल फ्रैक्चर के बाद प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
इंस्टालेशन
दुर्घटना विकृति-संपीड़न लागू करने से पहले, कई अनुमानों में एक्स-रे की आवश्यकता होती है।
सबसे अधिक बार फ्रैक्चर के बाद ilizarov उपकरण डाल दिया जेनरल अनेस्थेसिया चूंकि हड्डी के टुकड़ों को छेद दिया जाता है जिसके माध्यम से टाइटेनियम के प्रवक्ता किए जाते हैं।
वे अंगूठियों की चाबियों पर तय कर रहे हैं। एक विशिष्ट मोड के साथ नट्स के साथ लंबाई समायोजित करने के लिए सही छड़ें। स्थापना में लगभग 30-40 मिनट लगते हैं।
प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से डिवाइस की सेटिंग्स को बदलने के लिए एक योजना शामिल है:
- घुमावदार नट्स मोबाइल रॉड्स पर स्थापित छल्ले के बीच की दूरी को बदलते हैं। उनका तालमेल हड्डी कीड़े के किनारों के संपीड़न प्रदान करता है;
- प्रवक्ता की विरूपण संपीड़न की शक्ति को कम करने की अनुमति देता है, समय पर पुनर्स्थापन को पूरा करने के लिए, उनके तनाव को मलबे के विस्थापन को खत्म करने के लिए लगातार निगरानी की जाती है।
reference. छड़ें हड्डी और उपचार प्रक्रिया के विकास को नियंत्रित करने के लिए एक दृश्य उपकरण हैं। डॉक्टर डिवाइस में प्रवक्ता की सेटिंग्स और तनाव को समायोजित करने के लिए दोहराए गए निरीक्षण प्रदान करता है।
मशीन को हटाना
एक चेक छवि के बाद केवल डिवाइस को निकालें जब टुकड़े की पुष्टि की जाती है।
एक ही सर्जन को हटा रहा है जो डिजाइन सेट करता है। सबसे पहले, डॉक्टर छड़, क्लैंप और अंगूठियां फैलती हैं। फिर वह बुनाई सुइयों को काटता है और उन्हें बाहर ले जाता है।
हटाने को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता हैऔर छोटे घाव धातु तत्वों के स्थान पर रहते हैं। उन्हें एक कीटाणुशोधक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।
अपर्याप्त शक्ति के साथ हड्डी का ऊतक प्लास्टर या फिक्सिंग पट्टी लागू करें।
Ilizarov उपकरण को हटा दिया जाता है, रोगियों द्वारा पुनर्वास की आवश्यकता होती है:
- ट्रॉफिक में सुधार करने के लिए मालिश;
- मांसपेशी उत्तेजना के लिए फिजियोथेरेपी;
- अनुबंध को कम करने और अंग को पुनर्स्थापित करने के लिए जिमनास्टिक।
अंगों की कमजोरियों और मांसपेशी असंतुलन के विकास से बचने के लिए हड्डी के विभाजन तंत्र को हटाने के तुरंत बाद शारीरिक पुनर्वास के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए।
पाठ्यक्रम की अवधि 2-3 महीने है। साथ ही, बाहरी माध्यमों का उपयोग शीघ्र चिकित्सा और घावों की पेंटिंग के लिए किया जाता है।
लाभ
आर्थोपेडिक मुद्दों का उपचार Irivarov उपकरण डॉक्टर की क्षमता और रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।
आकर्षक ऑस्टियोसिंथेसिस अन्य तकनीकों की तुलना में स्पष्ट फायदे प्रदान करता है:
- फ्रैक्चर के बाद फास्ट हीलिंग;
- झूठी जोड़ों के गठन का कम जोखिम;
- महंगी प्लेटें खरीदने की कोई आवश्यकता नहीं है;
- हड्डियों में कोई प्रत्यारोपण नहीं;
- एक ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है।
अनाथ तंत्र वाले मरीज़ एक सप्ताह में क्रश पर जाने के लिए प्रवक्ता को स्थापित करने के एक सप्ताह बाद कर सकते हैं। गायब होने पर अंग पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है कष्ट अक्षीय भार के साथ।
प्रौद्योगिकी का मुख्य लाभ यह है कि बहु-पतले फ्रैक्चर के साथ भी, रोगियों को अस्पताल में झूठ बोलने की आवश्यकता नहीं है। Flips सुइयों के साथ तय किया जाता है, उनके ऑफसेट को रोका जाता है। गतिशीलता मोड को बनाए रखते हुए मांसपेशी एट्रोफी मनाया नहीं जाता है।
नुकसान
डिवाइस में कमी है: इसके साथ सोना मुश्किल है, डिजाइन भारी है (विशेष रूप से बच्चों और महिलाओं के लिए), घरेलू मुद्दों में आजादी कम है। उदाहरण के लिए, यदि आप इसे सेलोफेन पैकेज में रखते हैं तो आप डिज़ाइन के साथ तैर सकते हैं।
स्पाइस स्थानों में नरम ऊतकों की सूजन का खतरा रहता है। घाव खुले रहते हैं, जो बैक्टीरिया के जोखिम को बढ़ाता है। Suppuration और सूजन के साथ, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है।
मरीजों को अक्सर ड्रिल किए गए हड्डियों में बड़ी हड्डियों का अनुभव होता है। पोत चोट I. तंत्रिका सिरा धातु घटक को असुविधा जानने के लिए खुद के लिए जाना जाता है।
देखभाल गतिविधियों
डिवाइस को 3-4 महीने से अधिक पहना जाना पड़ता है। Ilizarov प्रवक्ता, छल्ले में स्थापित, नरम कपड़े और हड्डियों में प्रवेश। स्थापना स्थल पर रहते हैं खुले घावजो संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है।
उपकरण स्थापित करने के बाद, सर्जन रोगी को घायल अंग की देखभाल के नियमों के बारे में बताता है।
प्रवक्ता दैनिक कीटाणुरहित शराब समाधान (पानी 1: 1 के साथ dilution)। त्वचा साइटें पोंछ रही हैं, जो धातु के संपर्क में आती है। पहले दो सप्ताह के लिए नैपकिन हर दूसरे दिन बदलते हैं, और हर सप्ताह के बाद।
स्थापना के बाद पहला सप्ताह, अंग एडीमा और लाल, स्पर्श के लिए गर्म होगा। समायोजन चरण भी असुविधा और दर्दनाक संवेदना का कारण बनता है।
हालांकि, सामान्य बीमारी, बुखार और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ - नशा के लक्षण - आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। आरएएस sukrovitsy, पुस से अलगाव - संक्रमण का एक संकेत। डॉक्टर एंटीबायोटिक थेरेपी, विरोधी भड़काऊ धन निर्धारित करता है।
जब सूजन प्रक्रिया, सर्जन हड्डी के ऊतक के संक्रमण को रोकने के लिए डिवाइस को हटाने का फैसला करता है।
संक्रमण को रोकने के लिए, घाव के प्रवक्ताओं की स्थापना के बाद के पहले दिन पट्टियों से ढके होते हैं, और डिवाइस के शीर्ष पर हम एक विशेष मामले लेते हैं।
Ilizarov उपकरण के विकल्प
ऑर्थोपेडिक ट्रामेटोलॉजी में, प्लेट्स या इंट्रामेडुलरी पिन का उपयोग करके हड्डियों का निर्धारण और सुधार लागू करें।
महत्वपूर्ण! ऑर्वारोवा के डिवाइस में है मुख्य विशेषता एप्लीकेशन: क्लिनिक को अंग के निकासी और टुकड़ों के विस्थापन (प्रवक्ता को स्नैपशॉट) के विस्थापन के साथ गलत साबित करने के लिए osteosynthesis अनुभव का अनुभव किया जाना चाहिए।
बेहतर क्या है: एक अनाथ या प्लेट उपकरण
अगर टुकड़े बिना नहीं बढ़ते हैं तो ऑस्टियोसिंथेसिस आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
ये फ्रैक्चर हैं कोहनी प्रक्रिया, स्थायी, कुछ नुकसान, महिला गर्भाशय ग्रीवा, हड्डी syslots के अंतराल-articular फ्रैक्चर।
इंट्रामेडुलरी शिकंजा आपको अंगों को लोड करने की अनुमति देता है कम समय ऑपरेशन के बाद। वे अक्सर फेमोरल, टिबियल और के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर में उपयोग किए जाते हैं कंधे की हड्डियाँ अस्थि मज्जा चैनल के बड़े व्यास के कारण।
लंबे समय तक कई विकल्प विकसित किए ट्यूबलर हड्डियों से विभिन्न विकल्प प्रतिष्ठान।
प्लेट्स, पिन के विपरीत, हड्डी पर ऊपर से जुड़े होते हैं और फ्लेक्स होना चाहिए। उन्हें ऑपरेशन करने की संभावना से चुना जाता है, विदेशी निकाय को अस्वीकार करने का न्यूनतम जोखिम।
प्लेटों का उपयोग तब किया जाता है जब कई स्थानों पर एक बड़ा फ़ेरवर्स तय किया जा सकता है।
ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर में और जटिल फ्रैक्चर के साथ, इसे अधिक बार भावुक ऑस्टियोसिंथेसिस को प्राथमिकता दी जाती है।
उपचार विधि की पसंद हमेशा सर्जन की क्षमता में होती है, जो आपके मामले में बेहतर जानता है - डिवाइस या प्लेट। जब फ्रैक्चर, प्लेटों को पुनर्स्थापन के बिना उपयुक्त होते हैं।
वेतन वृद्धि स्वीकार करता है कि डिवाइस को पैर पर कितना पहनना है। कुछ मामलों में पुनर्वास में प्लेटें और शिकंजा तेजी से बढ़ते हैं।
लागत
स्नैपशॉट के आघातविज्ञानी का मूल्यांकन करने के बाद ही इलिज़ारोव उपकरण का कितना खर्च होता है, यह जानने के लिए।
डिवाइस की कॉन्फ़िगरेशन और जटिलता फ्रैक्चर की प्रकृति और जटिलता पर निर्भर करती है, अंतिम लागत को प्रभावित करती है। कीमत उपकरण, विनिर्माण सामग्री, अंगूठियां और मसाले की संख्या की स्थापना के स्थान से निर्धारित की जाती है।
लागत 30 हजार से शुरू होती है और 500 हजार तक समाप्त होती है, जबकि सर्जन को लगभग 150 हजार का भुगतान करना होगा।
निष्कर्ष
Ilizarov Apparatus सर्जरी के बिना कास्टिक osteosynthesis उत्पादों को संदर्भित करता है और अस्पताल में लंबे समय तक रहता है।
अंग का उपचार समय आमतौर पर 3-4 महीने होता है, अंग के विस्तार को छोड़कर। कॉम्प्लेक्स के साथ उपयोग करने की सिफारिश की जाती है बंद फ्रैक्चरउसी समय, स्थापना दक्षता सर्जन की क्षमता पर पूरी तरह से निर्भर है।
1 9 52 - निर्माता से नाम प्राप्त करने वाले उपकरण के विकास की तारीख - जीए। Ilizarova, जिसने दवा में एक विद्रोह किया और शुरू किया नया युग ट्रामेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में। डिजाइन को सक्रिय रूप से फ्रैक्चर और उनकी जटिलताओं के उपचार में उपयोग किया जाता है। डिवाइस आपको हड्डियों को संपीड़ित और निचोड़ने, विकलांगता को रोकने और स्वास्थ्य लौटने की अनुमति देता है।
Ilizarova उपकरण - यह क्या है
एक साधारण डिजाइन एक संपीड़न-व्याकुलता तंत्र है - धातु से प्रदर्शन किया जाता है। सिस्टम का आधार - टाइटेनियम या कार्बन फाइबर से रॉड्स (प्रवक्ता), जो 90 डिग्री के कोण पर हड्डी के टुकड़ों के माध्यम से पारित हुआ। धातु की छड़ें चलने योग्य संक्रमण तत्वों के छल्ले से जुड़ी होती हैं जिन्हें डिवाइस की लंबाई को बदला जा सकता है। नतीजतन, डॉक्टर को हड्डी के क्षेत्रों को निचोड़ने या फैलाने का मौका मिलता है क्योंकि इसे उपचार की आवश्यकता होती है।
Ilizarova उपकरण - आवेदन
जब निचोड़ा हुआ, कठोर संपीड़न उत्पन्न होता है, और जब खिंचाव - व्याकुलता। इसलिए, उपकरण को संपीड़न-व्याकुलता कहा जाता है, और चिकित्सा की प्रक्रिया संपीड़न-व्याकुलता ऑस्टियोसिंथेसिस है। दवा ने लगातार डिवाइस में सुधार किया और Ilizarov उपकरण का उपयोग विभिन्न समस्याओं को हल करने के लिए आम हो गया - जैसे कि:
- अलग-अलग जटिलता के फ्रैक्चर;
- रिकक्ता;
- झूठी जोड़ों;
- छद्मता;
- प्रणालीगत रोग कंकाल;
- वैरिएट विरूपण घुटने का सस्टावा;
- अपर्याप्त वृद्धि;
- शरीर के अनुपात, पैरों की वक्रता को सही करने और सौंदर्य चिकित्सा के अन्य कार्यों को हल करने की आवश्यकता है।
हड्डी स्प्लिसिंग उपकरण
Ilizarov विधि के आधुनिक डिजाइन के गंतव्यों में से एक फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के टुकड़ों को ठीक करना है। जब फ्रैक्चर खुला और एकाधिक होता है तो हड्डी स्प्लिसिंग उपकरण का उपयोग किया जाता है। मलबे के विस्थापन का जोखिम हड्डियों के संपर्क के नुकसान की संभावना का कारण बनता है, अनुचित लड़ाई। डिवाइस को कपड़ों के बीच की दूरी से नियंत्रित किया जाता है, युद्ध की गति बढ़ जाती है। मुख्य प्लस विश्वसनीय रूप से फ्रैक्चर को ठीक कर दिया गया है ताकि हड्डियां सामान्य हों। भले ही डिवाइस पैर पर लागू हो, रोगी प्रतीक्षा के बिना चल सकता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति.
फुट लंबा डिवाइस या
पैरों की लंबाई हड्डियों को निर्धारित करती है: इसे बदलने के लिए, अंगों की अखंडता को बाधित करना आवश्यक है। इसके लिए हिप या निचले पैरों के क्षेत्र में हड्डियों को तोड़ता है, और गोलियों को गलती के स्थान पर डाला जाता है। विशेष नट्स के साथ दूरी को समायोजित करना दूरी बढ़ाता है, हड्डी का विस्तार होता है। दिन के दौरान, औसत व्याकुलता दर (खींचने) 1 मिमी है। दो महीने की अवधि के लिए, 6 सेमी तक बढ़ाना संभव है। विकृति अवधि के बाद फिक्सेशन की अवधि का पालन करने के बाद, सामान्य अवधि जो पैर उन्मूलन के समय से 2 गुना अधिक होती है।
ऑर्थोपेडिक्स में संपीड़न-व्याकुलता तंत्र का उपयोग चिकित्सा और सौंदर्य संकेतों द्वारा उचित है। व्याकुलता की प्रक्रिया लंबी है। 6 से 12 महीने तक, रोगी को पैरों की लंबाई बढ़ाने और युवा कपड़ों के साथ मजबूत करने के लिए फिक्स्चर का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। विकृति दर्द का कारण बनता है, निरंतर चिकित्सा नियंत्रण और लंबे पुनर्वास की आवश्यकता होती है। डॉक्टर सर्जरी करने से पहले संपीड़न-व्याकुलता डिवाइस को ठीक करने और संपीड़न-व्याकुलता डिवाइस को ठीक करने और ले जाने पर पद्धति के साथ खुद को परिचित करने, फ़ोटो और वीडियो का अध्ययन करने की सलाह देते हैं।
डिवाइस की स्थापना की स्थापना
हालांकि एक छोटा सा डिज़ाइन और सरल दिखता है, इसकी स्थापना की प्रक्रिया को सामान्य या क्षेत्रीय संज्ञाहरण को अस्थायी रूप से सेटिंग के तंत्रिका प्लेक्सस की चालकता को अवरुद्ध करने की आवश्यकता होती है। एक दूसरे के लिए लंबवत फ्रैक्चर पर दो बुनाई सुइयों को डाल दिया। इसके लिए, ड्रिल का उपयोग किया जाता है। छल्ले (सेमियर) पर प्रवक्ता तय किए जाने के बाद, जो दूरी को नियंत्रित करने के लिए रॉड स्थापित करता है। अंगूठियां की संख्या फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर कोई भी हो सकती है।
अंगों की लम्बाई के दौरान Ilizarov उपकरण का स्थापना संचालन कई चरणों में किया जाता है। डिजाइन के डिजाइन के बाद, रोगी हड्डी को विच्छेदन करता है और डिवाइस के लिए नाजुक को तेज करता है। इस प्रक्रिया के एक सप्ताह बाद, आप विकृति प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ सकते हैं। डिजाइन के उपयोग के कारण के बावजूद, स्पोक के तनाव के लिए दैनिक समायोजन की आवश्यकता होती है, और रोगी के राज्य को हार्ड नियंत्रण स्थापित किया जाता है।
संपीड़न-व्याकुलता उपकरण को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह हड्डी के माध्यम से गुजरती है और संक्रमण का कारण बन सकती है, उत्तेजित हो सकती है purulent सूजन। प्रवक्ता का उपयोग समय में कीटाणुरहित करने की आवश्यकता होती है विशेष समाधान या पानी के साथ 50% शराब जो आसवित होने की जरूरत है। प्रसंस्करण के लिए, आपको तरल में नैपकिन को गीला करना चाहिए और सुइयों के सभी खुले खंडों को मिटा देना चाहिए। एक नैपकिन को दो दिन में अधिक बार उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, तो इसे प्रतिस्थापित करना होगा।
Orizarov उपकरण के साथ उपचार
तकनीक का मुख्य लाभ आसन्न जोड़ों और मांसपेशियों की एक निश्चित सीमा कार्यक्षमता में संरक्षित करना है। इस सुविधा के कारण, इलिज़ारोव उपकरण द्वारा फ्रैक्चर का उपचार किसी भी प्रकार की हड्डी के अस्थिभंग के तेज़ संलयन के लिए हड्डी के ऊतक के पुनर्जन्म को तेज करता है:
- डायाफिज़र;
- इंट्रा-शॉप;
- खुला हुआ;
- बन्दूक;
- शुद्ध संक्रमण से जटिल।
संपीड़न-व्याकुलता उपकरण का उपयोग निचले हिस्सों को संपीड़ित या खींचने के लिए किया जाता है। पैर पर Ilizarov उपकरण फ्रैक्चर के बाद हड्डी के किनारों की विसंगतियों से बचने में मदद करता है, उन्हें एक निश्चित स्थिति में ठीक करने में मदद करता है। ऑर्थोपेडिक्स में, इस तकनीक का उपयोग हड्डी के दोषों को खत्म करने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, अंगों में से एक को छोटा करने के लिए। सौंदर्य चिकित्सा में, पैरों को बढ़ाने के लिए आवश्यक उपकरण का उपयोग करता है।
हाथ पर ilizarov उपकरण
जब पर ऊपरी अंग पैदा होती है जटिल रूप युद्ध के लिए फ्रैक्चर, हाथ पर Orvarov के डिवाइस का उपयोग करें। यह चिकित्सा तकनीक का उपयोग किया जाता है यदि विकास दोष में अंग की लंबाई और रूप को समायोजित करना आवश्यक है। प्रकोष्ठ पर, डिवाइस फ्रैक्चर के दौरान स्थापित है, जिस पर विकिरण और कोहनी की हड्डियां काफी चमक गईं।
जिज्ञासु हिप ऑपरेशंस किए जा सकते हैं विभिन्न तरीके:
- प्लेटों की मदद से;
- ilizarov विधि द्वारा;
- इंट्रामेडुलरी पिन का उपयोग करना।
जांघ पर Ilizarov उपकरण कभी-कभी उपयोग किया जाता है, लेकिन इसके पहने हुए और समस्याएं पैदा कर सकते हैं:
- घुटने के संयुक्त संकुचन और podlings;
- स्पष्ट असंतुलन;
- किसी न किसी निशान।
शिन पर ilizarov के उपकरण
कुछ मामलों में, शिन के क्षेत्र में जटिल फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों को विभाजित करना असंभव है, अगर हम जिप्सम पट्टियों के पारंपरिक immobilizationing बनाते हैं। अनाथ उपकरण अक्सर कार दुर्घटना और अन्य स्थितियों के बाद रोगी चिकित्सा में उपयोग किया जाता है जिसमें चोटें प्राप्त की गई थीं मजबूत हिट या ऊंचाई से गिरता है। इस तरह की चोटों की विशेषता वाले कई टुकड़े प्लास्टर में आत्म-पुनर्विक्रय करने में सक्षम नहीं हैं। Ilizarov विधि का उपयोग करते समय, उपचार प्रक्रिया तेजी से बढ़ रहा है, पुनर्वास अवधि कम हो गई है।
Ivarova उपकरण कितना पहनते हैं
हड्डी के अधीन सुधार की जटिलता, यह निर्धारित करती है कि डिवाइस द्वारा कितना समय पहना जाता है। ज्यादातर मामलों में, कम से कम दो महीने के संपीड़न या व्याकुलता को बनाने की आवश्यकता होती है। जटिल फ्रैक्चर के साथ, उदाहरण के लिए, निचले पैर पर 4 से 10 महीने तक की आवश्यकता हो सकती है। जब आयोजित किया गया परिचालन हस्तक्षेप अंगों या वक्रता की सुधार को बढ़ाने के लिए, बुनाई सुइयों 6 महीने से हैं। हड्डी के ऊतक की व्यक्तिगत पुनर्जन्म दर भी उस अवधि को प्रभावित करती है जिसके माध्यम से डिवाइस को हटाया जा सकता है।
एक अनाथ उपकरण के साथ कैसे चलना है
डिवाइस का उपयोग करने की अवधि लंबी है, लेकिन रोगी को सभी सामान्य जीवन नहीं छोड़ना चाहिए। अनाथ उपकरण के साथ चलना और यहां तक \u200b\u200bकि आवश्यक भी है। डिवाइस को विस्तृत कपड़ों के नीचे छुपाया जा सकता है, जो शूट और पहनने के लिए सुविधाजनक है। यदि आपको पैर पर डिवाइस को ठीक करने की आवश्यकता है, तो हम विस्तृत पतलून पहन सकते हैं जो स्थापित सिस्टम को छुपाएंगे और इसे जीवन में और यहां तक \u200b\u200bकि तस्वीर में भी अपरिहार्य बनाएंगे।
Ilizarov विधि के अनुसार उपचार में, 1-2 सप्ताह के बाद एक मध्यम भार दिया जाना चाहिए। हालांकि, रोगी सूजन प्रक्रियाओं का निर्माण कर सकता है मुलायम ऊतक। उपकरण में दर्द, सूजन, लाली को बढ़ाने के रूप में जटिलताओं की घटना में dimexide और आसुत पानी के समाधान से संपीड़न का उपयोग संपीड़न। एंटीबायोटिक्स को भी असाइन किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, टैबलेट में डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड की तैयारी। यदि कुछ दिनों के बाद जटिलताओं को पास नहीं किया जाता है, तो आपको संपर्क करना चाहिए चिकित्सा सहायता.
धूल के कारण जटिलताओं की संभावना कम करें, सुइयों पर घिरा हुआ, विशेष मामला कर सकते हैं। इसे सीवन करने के लिए, सांस लेने वाले कपड़े का उपयोग करें। मामला रबर बैंड के साथ एक सिलेंडर है, जो अंग को ऊपर और नीचे तक कवर करता है। ऐसा मामला एक संपीड़न या व्याकुलता सुधार के साथ एक महान आउटपुट है, जो इलिज़ारोव विधि का उपयोग करता है।
कीमत Apparatus Orizarov
संपीड़न और व्याकुलता डिवाइस अलग हैं, इसलिए यह कहना मुश्किल होगा कि Ilizarov उपकरण कितना मुश्किल है। ट्रामेटोलॉजिस्ट आवश्यक कॉन्फ़िगरेशन और डिवाइस की जटिलता का निर्धारण करेगा, जिससे यह उत्पादों की कुल लागत पर निर्भर करेगा। यह कीमत उस उपचार के लिए प्रभावित है जिसके इलाज के लिए किट, भौतिक विनिर्माण, उपकरण और अन्य विशेषताएं हैं। औसत मूल्य:
- केवल सेट - 20-40 हजार रूबल, 600 हजार तक पहुंच सकते हैं (जटिलता के आधार पर);
- संचालन (उपकरण की कीमत मूल्य में शामिल है) - लगभग 150 हजार रूबल। (दोनों पैरों पर - 200 हजार);
- डॉक्टर की परामर्श - 3-7 हजार रूबल;
- संरचनाओं को हटाने - 3-5 हजार रूबल;
- टॉपोग्राम (पूर्ण वृद्धि में एक्स-रे) - 5 हजार रूबल।
डिवाइस को कैसे निकालें या
यदि अंग को किसी डिवाइस को लागू करने के लिए संज्ञाहरण के तहत होना चाहिए, तो Orizarov उपकरण को हटाने अक्सर संज्ञाहरण के बिना भी किया जाता है। ऐसे स्थानों में जहां प्रवक्ता पेश किए गए थे, बिंदु घाव बने रहते हैं। वे डाइमेक्साइड या अन्य के साथ ड्रेसिंग द्वारा अतिरंजित हैं निस्संक्रामक। यदि हड्डी के ऊतक को पर्याप्त रूप से मजबूत नहीं किया जाता है, तो डॉक्टर एक फिक्सिंग लैंगलेट लागू कर सकते हैं। हटाने के बाद पुनर्वास उपायों में शामिल हैं:
- मालिश;
- फिजियोथेरेपी;
- गतिशीलता को बहाल करने के लिए जिमनास्टिक।
समय पर लॉन्च जिमनास्टिक और मालिश सत्र रक्त प्रवाह, भोजन और अंग गतिशीलता को बहाल करने में मदद करेंगे। पुनर्वास की अवधि डॉक्टर द्वारा स्थापित की जाती है। प्रवक्ता को हटाने के बाद घावों को पूर्ण उपचार के लिए एजेंटों कीटाणुशोधन करके संसाधित किया जाता है। डॉक्टर एडीमा के खिलाफ मलम और क्रीम नियुक्त कर सकते हैं।
वीडियो: डिवाइस को कैसे रखा जाए या
1 9 52 में, गेब्रियल इलिज़ारोव के युवा डॉक्टर, जब उन्होंने नए तंत्र के डिजाइन का आविष्कार किया, तब नहीं पता था कि वह दवा में थे। एक धारणा है कि गेब्रियल अब्रामोविच एक स्लेज पर गाड़ी चलाते समय अपनी तकनीक के साथ आया, एक घोड़े द्वारा पीछा किया, दूर गांव में एक और रोगी को। बाद में, उनके द्वारा विकसित तकनीक अकादमिक और विश्वव्यापी मान्यता की महिमा के लिए एक वैज्ञानिक का नेतृत्व करेगी।
नए उपकरण की संभावनाएं वास्तव में असीमित होंगी और दोनों को खींचने और निचोड़ने की अनुमति देगी, जिससे सफलतापूर्वक किसी व्यक्ति को सबसे जटिल फ्रैक्चर और उनकी जटिलताओं से ठीक कर दिया जाएगा। इस तथ्य के बावजूद कि कई साल बीत चुके हैं, इलिज़ारोव उपकरण ने कई डिजाइन नवाचारों का सामना किया है, लेकिन इसका सार अपरिवर्तित बनी हुई है - मानव स्वास्थ्य की सेवा और विकलांगता को रोकने के लिए।
प्रस्तावित तकनीक ने कई लड़कियों को जीवन के अपने पोषित सपने को महसूस करने की अनुमति दी - लंबी और पतला पैर। मास नाम के नाम, लेखक ने खुद को सबसे इष्टतम नाम "चरम ऑस्टियोसिंथेसिस" को पहचाना। तो, पहली नज़र में, इस सरल का सार क्या है, खुल रहा है?
विधि का सार
Ilizarov उपकरण का मुख्य उपचार अंगों की हड्डियों से गुज़रने वाले प्रवक्ताओं की मदद से किया जाता है।। अक्सर यह प्रकोष्ठ या पैर की हड्डियां होती हैं। प्रवक्ता खुद को अंगूठियों के लिए मजबूत किया जाता है, जो विशेष संक्रमण तत्वों का उपयोग करके जुड़े होते हैं, वे आपको उनके बीच की दूरी बदलने की अनुमति देते हैं। इस तरह के एक साधारण डिजाइन के कारण, क्लिनिक की आवश्यकता के आधार पर ilizarov उपकरण आसानी से फैल सकता है या, इसके विपरीत, हड्डी के क्षेत्रों को निचोड़ सकता है। किसी भी अन्य विधि की तरह, इसमें इसके अपने सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष भी हैं।जब लागू किया गया
एक दृश्य के साथ ilizarov उपकरण का उपयोग किया विश्वसनीय निर्धारण जटिल फ्रैक्चर के साथ हड्डी के टुकड़े। आम तौर पर, आवश्यकता कई या के साथ उत्पन्न होती है। फ्रांसिस में विस्थापन का खतरा होता है, जो हड्डियों के संपर्क के नुकसान और आगे की गलत लड़ाई का कारण बनता है। डिवाइस की मदद से, दूरी न केवल समायोजित की जा सकती है, युद्ध की गति को प्रभावित करती है, बल्कि फ्रैक्चर को सुरक्षित रूप से ठीक करती है। उदाहरण के लिए, यदि यह तिब्बिया पर लगाया जाता है, तो यह है कि फ्रैक्चर बढ़ने तक जाने का अवसर। 
अंग को छोटा करने पर डिवाइस का उपयोग करना संभव है, एक तरफ, इस तरह के एक राज्य जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। के तहत वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण हड्डी तोड़ने, और फिर डिवाइस स्थापित करें। यह एक निश्चित समय में पहना जाएगा जिसके लिए विनियमित किया जाता है, अंग की लंबाई। ऐसी तकनीक पैरों को अधिक समय बनाना है, लेकिन इसके लिए एक निश्चित अवधि और एक विशेष चिकित्सा क्लिनिक की भी आवश्यकता होगी। असल में, इस तरह के एक हेरफेर शिन के क्षेत्र में किया जाता है।
हड्डियों के वक्रता को सही करने के लिए एक क्लिनिक अकादमिक इलिज़ारोव की विधि के अनुसार डिवाइस को लागू नहीं करता है। समय की एक निश्चित अवधि के लिए, नियंत्रित करें कि रेडियोग्राफ विकृत हड्डियों को कैसे अनुमति देता है। तकनीक उपर्युक्त हड्डी की लंबाई के तरीकों जैसा दिखती है और अंग की किसी भी हड्डी पर उपयोग किया जा सकता है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां घुटने के जोड़ के विश्वसनीय immobilization जटिल फ्रैक्चर और सर्जिकल उपचार की असंभवता के साथ आवश्यक है।
स्थापना प्रक्रिया
डिजाइन को माउंट और इंस्टॉल करना उतना आसान नहीं है जितना कि यह पहली नज़र में प्रतीत हो सकता है। फॉर्मूलेशन सामान्य या क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जब अंग का तंत्रिका प्लेक्सस अवरुद्ध होता है। हड्डी के टुकड़ों के माध्यम से, एक दूसरे के लिए लंबवत एक फ्रैक्चर पर दो प्रवक्ता किए जाते हैं। एक ड्रिल की मदद से हड्डी के माध्यम से उन्हें संचालित करें, और सुइयों को विशेष की आवश्यकता होगी। क्लैंप का उपयोग करके छल्ले पर प्रवक्ता के सिरों को मजबूती से मजबूत किया जाता है। 
रिंग, बदले में, महत्वपूर्ण हैं घटक भागों उपकरण, उनके बीच छड़ें हैं, वे आपको अंगूठियों के बीच की दूरी को समायोजित करने की अनुमति देते हैं। अंग पर छल्ले जितना संभव हो सके, एक फ्रैक्चर क्लिनिक की आवश्यकता के आधार पर। निचोड़ने के दौरान, हड्डी के टुकड़ों का संपीड़न होता है, और व्याकुलता खींचते समय, यही कारण है कि डिवाइस को अक्सर संपीड़न-व्याकुलता के रूप में जाना जाता है।
कैसे देखभाल करने के लिए
चूंकि बुनाई सुई हड्डी के माध्यम से गुजरती है और संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त द्वार है, डिवाइस के पीछे एक विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि यह खराब या अनियमित रूप से किया जाता है, तो एक आंत प्रक्रिया का एक बड़ा जोखिम होता है। Ilizarov उपकरण स्थापित करने से पहले किसी भी क्लिनिक, रोगी को कैसे बाहर करने के लिए सूचित करना चाहिए सही देखभाल। बुनाई सुइयों को सुरक्षित रूप से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, इसके लिए, कई समाधानों का उपयोग किया जाता है, लेकिन अक्सर क्लिनिक 50% अल्कोहल समाधान की सिफारिश करता है। आप पारंपरिक वोदका का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन मुख्य बात यह है कि यह उच्च गुणवत्ता वाला है।
समाधान में नैपकिन को गीला करने से प्रसंस्करण किया जाता है, बुनाई सुइयों के सभी खुले क्षेत्रों त्वचा को पोंछते हैं। मेननेट नैपकिन्स को हर दो दिनों में एक बार की आवश्यकता होती है, प्रक्रिया की अवधि लगभग दो सप्ताह होती है। एक नियम के रूप में, यह अवधि अस्पताल में है, फिर आप इसे कम बार मिटा सकते हैं कि क्लिनिक की सिफारिश की जाती है, जहां ऑपरेशन किया गया था। 
एक निश्चित अवधि के बाद, क्योंकि डिवाइस को विनियमित करना शुरू हो जाएगा आसान संवेदना पैर में, दर्द, यह एक नियम के रूप में, लगभग एक या दो सप्ताह में होता है। तिब्बिया या किसी अन्य क्षेत्र का क्षेत्र, जहां डिजाइन लगाया गया था, इस पर निर्भर करता है कि प्रवक्ता से लाल, सूजन हो सकती है, इसे अलग किया जा सकता है, यह संभव है कि purulent। ऐसी स्थिति में, कोई भी क्लिनिक इसके निश्चित उपचार और प्रसंस्करण की सिफारिश करता है। अतिरिक्त रूप से असाइन किया गया एंटीबैक्टीरियल ड्रग्स दोनों स्थानीय और सामान्य कार्रवाई।
यदि कई दिनों तक और एक सप्ताह तक, लक्षण पास नहीं होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक होगा। कुछ स्थितियों में, हड्डियों की सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए, Orizarov उपकरण को हटाने। धूल प्रदूषण की संभावना को कम करने और रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के आगे संक्रमण को कम करने के लिए, एक विशेष मामला Orizarov उपकरण पर सिलवाया जा सकता है। अंत में इसमें गम होता है जो डिजाइन को ऊपर और नीचे से गले लगाता है।
जब आप हटाते हैं और फिर
आप केवल क्लिनिक में डिवाइस को हटा सकते हैं जहां यह स्थापित किया गया था या जो इसी विशेषज्ञ है। दर्द जब डिवाइस को हटा रहा है, नहीं, तो प्रक्रिया संज्ञाहरण के बिना की जाती है। सबसे पहले, संरचनाओं को ले जाने से हटा दिया जाता है, और फिर सुइयों को उलट दिया जाता है और हटा दिया जाता है। डिज़ाइन को हटा दिए जाने के बाद, प्लास्टर पर अतिरंजित किया गया है, और यदि कोई पूरी लड़ाई है, तो पोस्ट-मोबिलाइजेशन सिंड्रोम नहीं होता है, क्रमिक भार की सिफारिश की जाती है। 
डिजाइन को हटाने के बाद, किसी भी क्लिनिक ने मालिश की सिफारिश की और चिकित्सा जिमनास्टिक। यह आपको सामान्य रक्त प्रवाह और अंगों को खिलाने की अनुमति देता है। यदि यह समय पर नहीं किया जाता है, तो पोस्ट-मोबिलाइजेशन सिंड्रोम इसे जल्दी से महसूस करेगा और सभी प्रयास शून्य होंगे। इस अवधि के दौरान, यह पुनर्स्थापित करना बहुत सावधान है कि यह कितना होगा, डॉक्टर हल करता है, लेकिन रोगी पर बहुत अधिक निर्भर करता है।
बेबी एक्सटेंशन
इसका उल्लेख किया गया था कि Ilizarov उपकरण का उपयोग पैर लंबे समय तक बना सकते हैं। तकनीक का सार डिवाइस पर अंगों पर लगाए जाने के लिए है, और फिर संज्ञाहरण के तहत प्रसारित हड्डी और इसकी क्रमिक खिंचाव की जाती है। अधिकतम गति लम्बाई प्रति दिन एक मिलीमीटर है।
यह सब हड्डी के ऊतक के विकास की दर पर निर्भर करता है, और यह प्रत्येक व्यक्ति से अलग है।
पैरों को 5 सेंटीमीटर से अधिक बनाने के लिए, यह 50 से 75 दिनों तक आवश्यक हो सकता है।
खिंचाव की अवधि समाप्त होने के बाद, दबाव शुरू होता है। यह लगभग दो गुना अधिक समय तक रहता है। इस बार आवश्यक है ताकि पिछली अवधि में मजबूत हड्डी को मजबूत किया जा सके, ने अपनी प्राकृतिक घनत्व हासिल की है।
इस तकनीक को लागू करने के बाद, हड्डी की मोटाई कम हो जाती है, हड्डी के ऊतक की मोटाई कम हो जाती है, इसकी घनत्व और ताकत कम हो जाती है। यह अनिवार्य है और समय पर चिकित्सा और चिकित्सा सुधार की आवश्यकता है। 
जब आपको उपयोग करने की आवश्यकता होती है
एक क्षति क्लिनिक खेलने के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका लागू करने की गवाही निर्धारित करने में। कई कारक इसे प्रभावित करते हैं, आप इसे अधिक विस्तार से समझ सकते हैं। मान है:
क्षति का चरित्र। यदि कई टुकड़े हैं, खासकर अग्रदूत, टिबिया और टखने के संयुक्त क्षेत्र में और जिप्सम immobilization की अवधि मांसपेशियों के स्वर के कारण माध्यमिक विस्थापन की ओर ले जाने में सक्षम है।
क्षति के स्थान पर त्वचा की स्थिति। जब कोई सूजन त्वचा प्रक्रिया नहीं होती है तो उस अवधि में डिजाइन स्थापित करना बेहतर होता है। लेकिन कभी-कभी, जब शीर्ष या अन्य क्षेत्र होते हैं या कम अंग, डिवाइस के बिना बस नहीं कर सकते हैं।
चोट के बाद पीड़ित की स्थिति। डिवाइस को सेट करने के बाद, राज्य के बारे में चिंता करने के लिए यह समझ में नहीं आता है, यह केवल सुधार हुआ है।
फ्रैक्चर का स्थान। अक्सर, और अधिमानतः लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के दौरान Ilizarov तकनीक लागू करते हैं, उदाहरण के लिए, पैर, forearm और अन्य।
इसका उपयोग करने की उनकी गवाही भी है:
- टुकड़ों की उपस्थिति के साथ लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर;
- , विशेष रूप से, शिन;
- कंकाल के अन्य वर्गों को संयुक्त नुकसान के साथ;
- पैर और ब्रश को नुकसान, टखने के जोड़जब शेष प्रजनन तकनीकों को उनकी प्रभावशीलता नहीं मिली।
सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष
इलिज़ारोवा समेत किसी भी तकनीक के फायदे और नुकसान हैं। फायदे के साथ शुरू करना उपयोगी होगा:
- उल्लेखनीय गति को बढ़ाता है;
- पहनने की अवधि के दौरान, झूठी संयुक्त की उपस्थिति;
- स्थापित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, और फिर प्रत्यारोपण हटा दें;
- उत्पादन के कुछ दिन बाद लोड दिया जा सकता है।
बाद की सुविधा आपको सबसे अधिक बिस्तर से एक व्यक्ति को उठाने की अनुमति देती है लघु अवधि। यह इस खर्च पर है कि मांसपेशी एट्रोफी नहीं होता है, अस्थिबंधन को मजबूत किया जाता है।
हालांकि, डिजाइन के उपयोग की अवधि के दौरान, इसकी कमी हो सकती है।
अक्सर स्थान पर और उनके आसपास सूजन हो सकती है। यह उसके साथ सबसे अधिक बार है नकारात्मक परिणाम। सूजन की अवधि में, एंटीबायोटिक्स द्वारा भारी उपचार किया जाता है, अगर यह मदद नहीं करता है, तो शायद डिजाइन को हटा दिया जाना चाहिए।
एक और गंभीर जटिलता हड्डी की सूजन या ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्रवक्ता के पास है। इसका कारण न केवल एक संक्रमण है जो सुई पर घाव में पड़ता है, बल्कि क्षतिग्रस्त हड्डी की चोट को चलाते समय जलने के परिणामस्वरूप भी होता है। ड्रिलिंग अवधि के दौरान, कम गति वाले ड्रिल उपयोगी होते हैं, साथ ही सुइयों को ठंडा करने के उपाय भी होते हैं। 
एक और नुकसान को ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपकरण, दर्द और सूजन के बाद उत्पन्न होता है। कारण वर्टेक्स के दौरान छोटे जहाजों और नसों की चोट है।
फॉर्मूलेशन के दौरान, संयुक्त, साथ ही बड़े तंत्रिका ट्रंक और जहाजों के माध्यम से प्रवक्ताओं को संचालित करने के लिए मना किया जाता है, सभी लोगों में उनका स्थान समान होता है। यह छोटे गठन की चिंता नहीं करता है, उनके स्थानीयकरण का सटीक स्थानीयकरण संभव नहीं है।
सार में तकनीक अद्वितीय है और दवा में एक असली कूप बन गई है। इसके आधार पर, कोर डिवाइस बनाए जाते हैं, उनकी सहायता के साथ त्रिकास्थि-इलियाक आर्टिक्यूलेशन के आंदोलन के साथ। तकनीक सभी प्रकार के फ्रैक्चर की तुलना और इलाज के लिए रक्तहीन की अनुमति देती है। तकनीक का उपयोग करते समय, एक व्यक्ति को प्रारंभिक अवधि में क्षतिग्रस्त अंग का उपयोग करने का अवसर होता है।
इसके अतिरिक्त, झूठी जोड़ों और हड्डी के दोषों की सभी किस्मों का प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव है। विशेष तकनीकों की मदद से, कुछ प्रकार के ठेके को समाप्त कर दिया जाता है। एक महत्वपूर्ण विशेषता purulent का उपचार है और सूजन की प्रक्रिया हड्डी या नरम ऊतक।
एक एक्स्ट्राकोड ऑस्टियोसिंथेसिस डिवाइस का उपयोग एक आघात संबंधी अस्पताल में व्यक्ति के प्रवास की अवधि को कम करने की अनुमति देता है। फ्रैक्चर बहुत तेज़ है, और इसकी लड़ाई को अतिरिक्त रूप से नियंत्रित किया जा सकता है, पूरी तरह से जोखिम को कम या कम करता है संभावित जटिलताओं। इस विधि ने आग्नेयास्त्रों के फ्रैक्चर के इलाज के दौरान एक विशेष प्रभाव दिखाया।
Ilizarov उपकरण के निर्माता सोवियत सर्जन जीए है। Ilizarov। पिछले 50 के दशक की शुरुआत में, बीसवीं शताब्दी में, इसने एक डिवाइस का आविष्कार किया जिसमें चलती छड़ को जोड़ने के लिए दो अंगूठियों पर तय धातु से बने चार प्रवक्ता शामिल थे। डिजाइन कंकाल खींचने के लिए इस्तेमाल किया गया था। कई सालों तक, ऑपरेशन के दौरान परिवर्तन किए गए थे, जिसने एक बेहतर प्रणाली बनाने की अनुमति दी।
अब Ilizarov उपकरण टाइटेनियम से बना है उच्च संकेतक ताकत। हमारे समय में उपयोग किए जाने वाले निर्माण में, बुनाई सुइयों को कार्बन प्लेट या टाइटेनियम रॉड के साथ बदल दिया गया था। हार्ड रिंग्स - प्लेट्स, त्रिकोण और अर्धवृत्त पर। आकार में छोटे और पर्याप्त रूप से हल्के चिकित्सा आधुनिक तंत्र का व्यापक रूप से शरीर के अनुपात, पैरों के वक्रता, जन्मजात विकृतियों, क्लबफुट, पैर की हड्डी की असामान्यताओं को ठीक करने के लिए आघात, आर्थोपेडिक्स और सौंदर्य चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लागू यह डिवाइस इसके अलावा, जब, जोड़ों के अनुबंधों के उपचार के मामले में, कंकाल की प्रणालीगत बीमारियों की उपस्थिति में वृद्धि बढ़ाने के लिए, विभिन्न जटिलता और स्थानीयकरण के फ्रैक्चर। इसके अलावा, ट्यूमर, चोटों या संक्रमण के बाद दिखाई देने वाली हड्डियों और मुलायम ऊतकों के दोष प्रभावी रूप से iLizarov उपकरण को खत्म कर देते हैं।
Ilizarova उपकरण - स्थापना
संपीड़न-व्याकुलता उपकरण ilizarova को खींचने (व्याकुलता) या संपीड़न (संपीड़न) के लिए अनुशंसा की जाती है, डिवाइस व्यक्तिगत हड्डी के टुकड़ों के दीर्घकालिक निर्धारण के लिए भी आवश्यक है। किसी भी फ्रैक्चर के दौरान, हड्डी किनारों की विस्थापन की संभावना है, क्योंकि संलग्न मांसपेशियों ने उन्हें विभिन्न दिशाओं में खींच लिया है। एक फ्रैक्चर के साथ पैर या हाथ पर स्थापित Irivarov का उपकरण हड्डी के टुकड़े को स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देता है। यह झूठे जोड़ों को अच्छी तरह से फिट करता है और अनुचित फ्रैक्चर, जब इसे अतिरिक्त जिप्सम immobilization की आवश्यकता नहीं होती है। अप्रकाशित फ्रैक्चर और झूठी जोड़ों के उपचार के अलावा, डिवाइस को अंग की लंबाई को सही करने के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
वीडियो: Ilizarov उपकरण भाग 1 को हटाने
के लिये उचित स्थापना एक फ्रैक्चर के साथ पैर या हाथ पर इरवरोव के उपकरण, फ्रैक्चर क्षेत्र में हड्डी के प्रत्येक खंड के माध्यम से दो बुनाई सुइयों को खर्च करने के लिए आवश्यक है, जो दाएं कोणों पर पार हो जाता है (इसे ड्रिल के साथ करें)। प्रत्येक हड्डी के टुकड़ा (जोड़ी का हिस्सा) के दो प्रवक्ता एक विशेष कुंजी का उपयोग कर एक सेमिनार (अंगूठी) में तय और तय किए जाते हैं। चलने वाली छड़ पर नट्स को अस्तर करके, सेमिरिंग या अंगूठियों के बीच की दूरी। तेजी से छल्ले टुकड़ों के किनारों के बीच संपीड़न के प्रावधान में योगदान देता है। जब प्रवक्ता को विकृत करते समय धीरे-धीरे संपीड़न की शक्ति कम हो जाती है। इस कारण से, स्पोक का तनाव दैनिक नियंत्रित किया जाना चाहिए और समायोजित किया जाना चाहिए। चलती छड़ के कुशल हेरफेर की मदद से, धुरी के साथ टुकड़ों के विस्थापन को खत्म करना, कोणीय विकृतियों को कम करना और हड्डी के टुकड़ों के बंद रिपोजिशन का उत्पादन करना संभव है।
पैरों को बढ़ाने के लिए, Ilizarov डिवाइस को कई चरणों के माध्यम से जाना होगा। प्रारंभ में, रोगी रोगी पर लागू होता है, जिसके बाद वे उत्पादित होते हैं (हड्डियों का विच्छेदन) और ऑर्थोपेडिक उपकरण का उपयोग करके टुकड़ों को ठीक करते हैं। व्याकुलता के लिए - पैरों की धीरे-धीरे लंबी अवधि, ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद भीख मांगी। एक नियम के रूप में, अंगों की लम्बाई की दर प्रति दिन एक मिलीमीटर है। व्याकुलता की वेग रोगी द्वारा इस प्रक्रिया के व्यक्तिगत सहिष्णुता को निर्धारित करता है। आम तौर पर, 5 सेंटीमीटर तक अंगों को बढ़ाने पर व्याकुलता 50 से 75 दिनों तक चलती है। लंबी अवधि के पूरा होने के बाद निर्धारण की अवधि शुरू होती है, जो ज्यादातर मामलों में व्याकुलता अवधि की तुलना में 2 गुना अधिक समय तक जारी रहता है।
वीडियो: डिवाइस के डिस्सेप्लर या
लगभग एक महीने के बाद, वे दूसरे अंग पर एक ऑपरेशन करते हैं। अंगों का विस्तार - संज्ञाहरण के तहत आयोजित एक प्रक्रिया। ऑपरेशन के बाद पहले से ही, रोगी क्रश के साथ आगे बढ़ सकता है। में पुनर्वास अवधि रोगी को चलने और तैरने की सिफारिश की जाती है।
Ilizarov उपकरण का एक और आवेदन अंगों के वक्रता को खत्म करना है। ऑपरेशन के दौरान, विरूपण के स्थान पर विच्छेदन, जिसके बाद डिवाइस का उपयोग करके, सही स्थिति में तय किया गया है। Ilizarov उपकरण स्थापित करते समय, प्रवक्ता हड्डियों के माध्यम से किया जाता है और छड़ इंजेक्शन दिया जाता है। फैशन आकार को धीरे-धीरे ठीक किया जा सकता है (दैनिक सुधार के दौरान विकृति को समाप्त करना) और साथ ही (जब ऑपरेशन के दौरान एक बार सुधार किया जाता है)। रोगी खुद दैनिक सुधार में लगी हुई है। सही स्थिति में हड्डियों के अंतिम उदाहरण के बाद ही डिवाइस को हटा दें। वर्तमान में उपयोग किए गए ऑर्गेनोवर्म, छोटे आकार, इसलिए रोगी को ऑपरेशन के तुरंत बाद पूर्ण आंदोलन की संभावना है। 
वीडियो: वैज्ञानिक एक ऑटो Orizarov स्वचालित उपकरण बनाते हैं, जो बढ़ती हड्डी को दोगुना करता है
Ilizarov उपकरण के नुकसान और लाभ
Ilizarov उपकरण स्थापित करते समय, फ्रैक्चर के विभाजन का समय कम हो जाता है, लगभग शून्य के लिए झूठी संयुक्त के विकास की संभावना कम हो जाती है। मामूली भार क्षतिग्रस्त अंग प्रक्रिया के बाद 2 - 3 दिन की अनुमति।
हालांकि, योग्यता के अलावा, डिवाइस में कई कमियां हैं। अंगूठियां अक्सर आम तौर पर झूठ बोलती हैं और बैठती हैं। उन स्थानों में जहां पेंचर बनाए गए थे, डिवाइस को हटाने के बाद मामूली बिंदु निशान हैं। Ilizarov उपकरण के बारे में कुछ समीक्षाओं में, यह उल्लेख किया गया है कि इसका उपयोग कई सूजन रोगियों का कारण बनता है और नम्र दर्दजो नींद में हस्तक्षेप करता है।
Apparatus Orizarov को हटा रहा है
उपकरण को हटाने की प्रक्रिया केवल एक विशेषज्ञ द्वारा की जा सकती है। Ilizarov उपकरण की समीक्षाओं के मुताबिक, ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है।
वीडियो: उपकरण Ilizarova। पैर और कूल्हों के फ्रैक्चर। एक दुर्घटना के बाद।
Punctures की साइट पर Ilizarov उपकरण को हटाने के बाद छोटे घाव हैं जो जल्दी से ठीक हो जाते हैं। अपने उपचार को और भी तेज करने के लिए, घाव को संसाधित करने के लिए कीटाणुशोधन दवाओं का उपयोग करना संभव है। कुछ समय बाद, घाव के स्थान पर अभी भी ध्यान देने योग्य निशान हैं।
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कठिन संकुचित फ्रैक्चर रिपोजिशन और बाद के निर्धारण की जटिलता के कारण अक्सर गलत तरीके से बढ़ना:
- ऐसी चोटों का उपचार समय बहुत बड़ा है;
- साथ ही, उपचार की सफलता पुनर्वास की शुरुआती शुरुआत पर निर्भर करती है;
- शुरुआती भार के प्रभाव में, मांसपेशियों और अस्थिबंधकों को काटते समय हड्डी के टुकड़े स्थानांतरित किए जाते हैं।
नतीजतन, रिपोजिट का उल्लंघन किया जाता है, और आपको एक नया ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है।
इसे लंबा करना पड़ा बिस्तर शासन और चिकित्सीय पुनर्वास अभ्यास को स्थानांतरित करने के लिए, जिसके कारण रोगी अपरिवर्तनीय ठेकेदारों के कारण अक्षम होने के लिए मजबूर हो गया था।
Ilizarov उपकरण, ट्रांसडक्शनल फिक्सेशन तकनीक (दाएं कोणों पर पार करने के लिए बंधन टुकड़े) और दो मोड - व्याकुलता और संपीड़न का उपयोग करने की अनुमति दी, धीरे-धीरे कंकाल खिंचाव का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों के सही पुनर्स्थापन का उत्पादन करें और फ्रैक्चर ज़ोन में दबाव बनाकर तेज हड्डियों को सुनिश्चित करें ।
क्या विकृति osteogenesis है
व्याकुलता-संपीड़न osteogenesis कंकाल विरूपण या हड्डी को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन है जिस पर ऑस्टियोटॉमी पूर्व-निर्मित है (अस्थि मज्जा की अखंडता को बनाए रखते हुए हड्डी के बाहरी टिकाऊ हिस्से का चौराहे)।
- दोहरी हड्डियों को धीरे-धीरे पैदा किया जाता है, ऑस्टियोोजेनेसिस उनके सिरों के बीच होता है - सेल विभाजन, जिसके परिणामस्वरूप एक लड़ाई होती है।
- आवश्यक हड्डी की लंबाई तक पहुंचने पर व्याकुलता बंद हो जाती है।
- हड्डी सीम को मजबूत करने के लिए, रिवर्स प्रक्रिया - संपीड़न का उपयोग करके टर्मिनल हड्डी क्षेत्रों के बीच दबाव बनाएं। यह हड्डियों के तालमेल से हासिल किया जाता है।
टुकड़ों की व्याकुलता (प्रजनन) और साथ ही कठोर निर्धारण ने उन्हें न केवल विरूपण को ठीक करने की अनुमति दी, बल्कि पूर्ण स्प्लिसिंग प्राप्त करने के लिए भी अनुमति दी: ओस्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में, नई हड्डी कोशिकाएं उनके लिए निकासी निकासी पर कब्जा करती हैं, और से जमा नहीं होती हैं हड्डी कोने के ऊपर।
फोटो में: यह वही है जो डिवाइस अनाथ उपकरण की तरह है।
जहां आप डिवाइस को लागू कर सकते हैं या
डीसीए इलिज़ारोवा का सफलतापूर्वक उपचार के लिए चिकित्सा विविधतावादी ऑर्थोपेडिक अभ्यास में उपयोग किया जाता है:
- जटिल फ्रैक्चर (विस्थापन, संकल्प, सर्पिल, आदि के साथ)
- चोटें और घाव जिन पर विखंडन होता है, हड्डी स्क्रैप;
- नापसंद अव्यवस्था;
- जन्मजात और अधिग्रहित हड्डी विकृतियों के उन्मूलन;
- hondrodinzia;
- राखीटा;
- छद्मता;
- अभिघातजन्य और पोस्टऑपरेटिव ठेकेदार।
सक्रिय रूप से व्याकुलता तंत्र और सौंदर्य चिकित्सा में उपयोग करना:
- सीधा और पैरों की लम्बाई;
- पैर के अनुपात को बदलना (उदाहरण के लिए, पैर को लंबा करना),
- पैर के आकार, इसकी लंबाई इत्यादि का सुधार
डिवाइस की रचनात्मक विशेषताएं या
प्रारंभ में, डिवाइस बहुत आसान था: इसमें केवल दो अंगूठियां, चार प्रवक्ता और कई स्लाइडिंग स्ट्रैट रॉड थे:
- एक-दूसरे के लिए लंबवत दो प्रवक्ता फ्रैक्चर के ऊपर और नीचे की हड्डी में पूर्व-ड्रिल किए गए छेद के माध्यम से किए गए थे;
- छल्ले में प्रवक्ता तय किए गए थे;
- नट की मदद से, स्लाइडिंग रॉड की आवश्यक लंबाई और छल्ले के बीच की दूरी स्थापित की गई थी;
- अंगूठियों के बीच की दूरी बदलने का कदम एक मिलीमीटर था।
इरिवोर के व्याकुलता तंत्र का विशाल प्लस यह है कि यह एक पूरी तरह से ढहने योग्य सार्वभौमिक डिजाइन है, यानी, इस तरह के छल्ले, प्रवक्ता और छड़ को उतना ही सेट किया जा सकता है जितना कि इसे जटिल बहु-पक्षीय फ्रैक्चर के साथ डिवाइस का उपयोग करने की अनुमति है।
आज किसी भी आर्थोपेडिक सर्जन के उपकरणों के शस्त्रागार में अनियमित उपकरण (टाइटेनियम के छल्ले, सेमिनिंग, छड़, बुनाई बुनाई, शिकंजा) के समग्र तत्व हैं।
- अंगूठियों में, कुछ बेहतर हां में कोई परिधि नहीं है, लेकिन ग्रूव, जो पुनर्विक्रय की सटीकता और गतिशीलता को बढ़ाता है।
- कई उपकरणों पर अंगूठियां फ्रेम, और स्प्रिंग्स पर छड़ें प्रतिस्थापित की जाती हैं, जो हड्डी के टुकड़ों के लचीली निर्धारण सुनिश्चित करती हैं।
आज इलिसारोवा को कैसे लगाया जाता है
आकार, सामग्रियों के संशोधन के बावजूद, उपचार का सार एक ही बने रहे। हां, यदि वांछित है, तो एक-चरण रिपोजिशन दोनों को पकड़ना संभव है, और लंबा:
- साथ-साथ खींचने के मामले में, छड़ का उपयोग करके हड्डी के टुकड़े तुरंत दिए गए दूरी पर सेट होते हैं और इस स्थिति में तय किया जाता है;
- लंबे समय तक खींचने वाले नट्स के साथ हर दिन कई बार मुड़ते हैं, रॉड की लंबाई 0.75 - 1 मिमी प्रति दिन बढ़ते हैं
व्याकुलता की अवधि के अंत में, रिवर्स प्रक्रिया शुरू होती है - एक संपीड़न, जो आमतौर पर जितना लंबा होता है। उसी समय, छड़ की लंबाई भी दैनिक कम हो गई है।
डिवाइस को पहनने के लिए कितना समय चाहिए
प्रत्येक चरण कितनी बार रहता है, फ्रैक्चर की जटिलता पर निर्भर करता है और व्यक्तिगत विशेषताएं रोगी (उसकी आयु, स्वास्थ्य, हड्डी की स्थिति)।
- एक पूर्ण रिपोजिशन किया जाता है जब एक पूर्ण रिपोजिशन किया जाता है - चोटों को चोट पहुंचाने के लिए एक रचनात्मक स्थिति में भिन्नताएं लाने, और osteogenesis पूरा हो गया है।
- संपीड़न पूर्ण समेकन और सख्त सीम के लिए जितना आवश्यक हो उतना किया जाता है
- डिवाइस को हटा दिया जाता है जब उपस्थित चिकित्सक सभी हड्डी के टुकड़ों की विश्वसनीय स्थिरीकरण (अस्थिरता) स्थापित करता है।
जटिल फ्रैक्चर के बाद हड्डियों की लड़ाई की ओर "तेज़" शब्द रिश्तेदार की अवधारणा है। उपकरण की स्थापना की अवधि 2 से 4 महीने तक हो सकती है, और कभी-कभी अधिक। लेकिन फिर भी, यह कई महीनों के लिए पैर या हाथ पर या हाथ पर हाथ पर पहनने के लिए बेहतर है एक साल से भी अधिक असफल पुनर्स्थापन और जिप्सम immobilization के बाद बार-बार संचालन पर।
कॉस्मेटिक संचालन में ilizarov उपकरण
एक ही योजना के अनुसार, तथाकथित "कॉस्मेटिक" सर्जरी या सीधी संचालन (व्याकुलता osteogenesis) भी उत्पादित किया जाता है, लेकिन यहां महत्वपूर्ण अंतर हैं:
- एक विस्तार या सीधा ऑपरेशन शुरू करने से पहले, हड्डी ऑस्टियोटॉमी के अधीन है, यानी, यह दो भागों में विच्छेदनशील है।
- जब एक फ्रैक्चर की तुलना में सीमित अवधि तक रहता है: अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि पैर कितने सेंटीमीटर बढ़ाए गए हैं।
- ऑपरेशन की अवधि भी बढ़ाती है। दोनों पैरों पर इसके कमीशन की आवश्यकता: दूसरे चरण पर ऑपरेशन लगभग एक महीने में किया जाता है (जटिलताओं की अनुपस्थिति में)।
उपकरण की सेवा जीवन की गणना 1 मिमी / दिन के व्याकुलता के आधार पर बनाई गई है। या 2.5 - 3 सेमी / माह। इसका मतलब है कि 7 - 8 सेमी की वृद्धि को बढ़ाने के लिए औसत 10 महीने (3 महीने - व्याकुलता, 6 - संपीड़न, 1 महीने की आवश्यकता हो सकती है। - बाएं और दाएं पैर पर संचालन के बीच ब्रेक)।
डिवाइस को कैसे स्थापित करें या
कई अनुमानों में एक टूटी हुई बांह या पैरों की रेडियोग्राफी की जाती है।
- डीसीए ने स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत अंग पर रखा, क्योंकि विट्टी ऑस्टियोसिंथेसिस एक बल्कि दर्दनाक प्रक्रिया है।
- प्रत्येक में हड्डी का टुकड़ा एक दूसरे के लिए 90˚ के कोण पर स्थित दो छेद ड्रिल करें।
- टाइटेनियम बुनाई सुइयों को छेद के माध्यम से किया जाता है।
- शेष डिज़ाइन तत्वों को तब स्थापित किया जाता है: जिन अंगूठे जिनमें बुनाई सुई तय होती है, और वाहक छड़ें जिनकी लंबाई मोड के आधार पर नट्स का उपयोग करके समायोजित होती है।
- हर दिन, अंगूठियों के बीच की दूरी को रोगी द्वारा उत्पादित नट्स के रोगी द्वारा बदल दिया जाता है (रोगी हो जाता है विस्तृत निर्देश उपस्थित चिकित्सक से)।
व्याकुलता को कैसे हटाया जाए
आप इसे या ईमेल नहीं हटा सकते हैं। यह प्रक्रिया केवल में बनाई गई है चिकित्सा संस्था। प्रारंभ में, tongs बुनाई सुइयों काट दिया जाता है, फिर अंगूठी और छड़ के पैरों से हटा दिया जाता है और एक बुना हुआ knuckle खींचता है। उसी समय एक छोटा सा है दर्दनाक भावना और रक्तस्राव। डिवाइस को हटा दिए जाने के बाद, फ्रैक्चर क्षेत्र पर एक आर्मबैंड लगाया जाता है।
Ilizarova संस्थान के पेशेवरों और नुकसान
Ilizarov उपकरण ने डॉक्टर के काम और रोगियों की स्थिति में काफी मदद की:
- जटिल चोटों के साथ फ्रैक्चर जोन को खोलने की आवश्यकता नहीं है: एक बंद रिपोजिशन किया जाता है।
- अंग के जिप्सम immobilization की कोई आवश्यकता नहीं है, कार्गो, दीर्घकालिक अस्पताल में भर्ती के साथ फैला हुआ है।
- रोगी ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन घूमना शुरू कर सकता है, हड्डी की ऑफसेट के खतरे के बिना अंग पर पूर्ण भार के साथ।
- इसके अलावा दूसरे दिन आप पुनर्वास शुरू कर सकते हैं।
- फ्रैक्चर जोन में संपीड़न बनाना झूठी संयुक्त और अनुचित कैप्चर के गठन से बचने में मदद करता है।
उसी समय, यह बिना किसी समस्या के काम नहीं करता है:
- बुनाई सुइयों के साथ हड्डी और मुलायम ऊतकों को नुकसान, क्योंकि अंगों को सूजन और जड़ कैसे हो सकता है।
- घाव में संक्रमण के प्रवेश के लिए एक खतरा है, इसलिए बुनाई सुइयों को लगातार पूरी तरह से कीटाणुरहित करने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी सुइयों और उपकरण स्वयं शीर्ष पर एक सुरक्षात्मक सामग्री के साथ बंद होते हैं।
- हड्डी पर संपीड़न में वृद्धि के साथ और छल्ले को परिवर्तित करने के साथ, बुनाई की सुइयों को अक्सर झुकाया जाता है, फैलाया जाता है, और उन्हें लगातार मोड़ने की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी प्रतिस्थापित किया जाता है।
- डिवाइस काफी बोझिल है और असुविधा पैदा करता है, खासकर एक सपने में।
- हटाने के बाद, पैर पर, प्रवक्ता से निशान रह सकते हैं।
हालांकि, Ilizarov उपकरण बड़े फ्रैक्चर के इलाज के लिए आर्थोपेडिक्स में एक अनिवार्य उपकरण है संयुक्त हड्डियाँ (सिर, प्रकोष्ठ), बर्थ और फीमर हड्डियों के वाल्गस और वैररेट विरूपण, जांघ के उच्च विस्थापन का अधिकार, आदि
लेकिन अन्य, कोई कम उपयोगी संरचनाएं नहीं हैं जिन्हें अक्सर दर्दनाक विज्ञानी द्वारा उपयोग किया जाता है।
व्याकुलता और संपीड़न उपकरण-अनुरूपता
डीसीए Irivarova के अलावा, ऐसे समान डिवाइस हैं जो जोड़ों के फ्रैक्चर और अव्यवस्थाओं में उपयोग किए जाते हैं।