Ultrasound ng cervix sa panahon ng pagbubuntis: appointment ng doktor, mga tampok at pamamaraan ng pagsasagawa, mga pahiwatig, kontraindiksyon, nakilala na mga sakit at paggamot nila. Pagsusuri sa ultrasound ng cervix

Pamamaraan ng Ultrasound mga organo sistemang reproductive ang mga kababaihan ay malawakang ginagamit sa parehong gynecology at obstetrics. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang masuri ang iba`t ibang proseso ng pathological, pagkilala sa mga paglabag at negatibong pagbabago na nagaganap sa mga organo at ng system bilang isang kabuuan.

Salamat kay modernong kagamitan sa panahon ng pagsusuri, gumagamit ang doktor ng mga espesyal na mode upang matukoy ang cancer sa maagang yugto ng pag-unlad at upang magsimula sapat na paggamot... Bilang isang patakaran, ang isang ultrasound ng cervix ay ginaganap kasabay ng pagsusuri ng lahat ng mga organo ng maliit na pelvis.

Ang pamamaraang ito ay walang mga kontraindiksyon at paghihigpit, maaari itong magamit sa anumang edad, sa panahon ng pagbubuntis, sa anumang araw. siklo ng panregla.

Anong mga pathology ang maaaring napansin sa ultrasound

Ang ultrasound ng cervix ay isang nagbibigay kaalaman at lubos na tumpak na diagnostic na pamamaraan sa larangan ng ginekolohiya. Ginagamit ang echography bilang pangunahing at karagdagang pagsusuri sa mga reproductive organ ng pasyente.

Sa panahon ng pamamaraan, ang isang bilang ng mga sakit ay maaaring napansin sa pamamagitan ng paggamit sa transvaginal na pamamaraan ng pagsasaliksik, kung ang sensor ay malapit sa organ na pinag-aaralan. Bilang karagdagan sa mga diagnostic, maipakita ng ultrasound ang istraktura at kondisyon ng mga mucous membrane ng cervix, kilalanin ang mga mayroon nang neoplasms, at masuri ang mga katangian ng daloy ng dugo.

Mayroong tatlong uri ng mga cervical pathology:

mga sakit sa background (polyps, cyst, erosion, ectopia);
mga precancerous disease (dysplasia);
mga cancer

Inililista namin ang pinakakaraniwang mga pathology na napansin sa proseso ng pagsusuri ng ultrasound ng cervix.

Ang isang servikal cyst ay nangyayari, bilang panuntunan, laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso o isang kawalan ng timbang ng mga hormone. Ang mga cyst ay pormasyon ng ganitong uri: ang hugis ay tama, walang kurbada, ang mga contour ay pantay, malinaw na natukoy. Ipinapakita ng ultrasound ang mga ito bilang mga anechoic na pagsasama na hindi maipakita ang ultrasound.
Mga Polyp kanal ng cervix- mga nag-uugnay na paglago ng tisyu na natatakpan ng isang epithelial membrane. Sa ultrasound, ang cervix ay kinikilala bilang isang pormasyon hugis-itlog may kakayahang palawakin ang cervical canal. Ang isang modernong ultrasound machine ay makakakita ng maliliit na polyp.
Ang Dysplasia ng cervix ay isang pagbabago sa mauhog lamad dahil sa pagkasira ng mga cell ng tisyu. Ang patolohiya na ito ay maaaring sanhi ng mga sakit na nakukuha sa sekswal at nakakahawang sakit.
Ang pagguho ng cervix ay isang depekto sa epithelium o isang paglabag sa integridad nito. Makilala ang pagitan ng totoo at maling erosion (pseudo-erosion). Ang pseudo-erosion ay mas karaniwan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng inilipat na nagpapaalab at nakakahawang sakit.

Ang pagguho ay maaaring mangyari pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag at iba pa mga interbensyon sa pag-opera... Kadalasan, ang patolohiya na ito ay sinusunod sa mga kababaihan na promiskuous.

Sa anumang kaso ay hindi dapat balewalain ang sakit na ito, dahil nang walang paggamot maaari itong maging oncological patolohiya... Para sa paggamot ng pagguho, tulad ng mga uri ng therapy tulad ng cryodestruction, pamuo ng laser, operasyon ng alon sa radyo.

Ang pagguho ba ng cervix ay nakikita sa ultrasound?

Posibleng masuri ang pagguho sa pagsusuri ng isang gynecologist, pati na rin ayon sa mga resulta pagsusuri sa histolohikal... Tulad ng naturan, ang pagguho ng cervix ay hindi nakikita sa ultrasound.

Ang cancer sa cervix ay isinasaalang-alang malignant neoplasm na lumalabas sa kapal ng mauhog lamad, na maaaring tumaas sa laki at kumalat sa mga katabing tisyu at organo.

Sa paunang yugto ang pag-unlad ng sakit ay walang anumang mga pagpapakita, kaya napakahirap kilalanin ito. Kabilang ang mga sintomas ng cancer madugong isyu mula sa genital tract ng isang babae, sakit, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng intimacy.

Maaari bang makita ang kanser sa cervix sa ultrasound?

Sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng oncology, ang echography ay magiging epektibo. Habang ang sakit ay umuunlad at umuunlad, ang pagsusuri ay maaaring magbigay ng mas kapaki-pakinabang at detalyadong impormasyon, halimbawa, ang bilang ng mga metastases at ang lugar ng kanilang pagkalat, ang yugto ng cancer, ang laki at istraktura ng tumor.

Sa larawan ng isang ultrasound ng cervix sa panahon ng isang oncological na proseso, maaari mong makita ang mga sumusunod na pagbabago:

ang hitsura ng likido sa lukab ng may isang ina at / o servikal na kanal;
ang mga pader ng leeg ay siksik, nagiging mas makapal, na sanhi ng pagpapapangit nito;
ang servikal na kanal ay nawawala ang kalinawan ng mga contour;
sa gitnang kumplikado, sinusunod ang mga hyperechoic na pagsasama, dahil kung saan ang istraktura nito ay nagiging magkakaiba.

Pamamaraan sa pagsasaliksik

Maaaring gawin ang ultrasound gamit ang isa sa mga pamamaraan, depende sa kondisyon ng pasyente at layunin ng pagsusuri.

Pag-uri-uriin ang mga paraan diagnostic ng ultrasound sa sumusunod na paraan:

Pamamaraan ng transabdominal (sa pamamagitan ng nauuna pader ng tiyan) ay ginagamit kapag sinusuri ang mga buntis na kababaihan, batang babae na may isang kumpletong hymen, pati na rin ang mga pasyente na may mga depekto sa istraktura ng puki.
Ang pamamaraang transvaginal ay pinaka-kaalaman kapag sinusuri ang serviks, dahil ang sensor ay inilalagay sa loob ng puki.
Ang uri ng pagsusuri na transrectal ay ginagamit upang maingat na mapag-aralan ang istraktura at istraktura ng cervix sa mga birhen.

Paano nagagawa ang servikal ultrasound? Sa bawat kaso, ang pamamaraan ng pagsusuri ay pinipili nang isa-isa batay sa kasaysayan ng pasyente. Isinasagawa ang pag-aaral ng panloob na organ gamit ang isang ultrasound sensor na nagpapadala alon ng ultrasonic at pagkuha ng mga nakalantad na signal. Dagdag dito, nai-decryp ng kagamitan ang impormasyong natanggap at ginawang isang imahe.

Batay sa pagtatasa ng imahe, nagsusulat ang dalubhasa ng pangwakas na protokol, na nagpapahiwatig dito ng mga magagamit na tagapagpahiwatig, nakilala na mga pathology. Ang diagnosis ay ginawa ng isang gynecologist.

Decryption ng data, pamantayan ng mga tagapagpahiwatig

Ang isang gynecologist lamang ang maaaring maintindihan ang data; hindi mo dapat isagawa ang interpretasyon ng mga resulta ng ultrasound mismo. Naglalaman ang ulat ng pagsusuri ng impormasyon ng isang medikal na kalikasan, at isang propesyonal lamang ang maaaring maunawaan ito.

Sa konklusyon, kinakailangang maipakita ang sumusunod na data:

Ang posisyon ng cervix. Mayroon malusog na babae ito ay nasa isang malaking anggulo sa katawan. Ang pagbawas sa anggulo ng pagkahilig ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang liko ng matris o iba pang mga karamdaman.
Ang hugis ng leeg ay karaniwang cylindrical.
Ang silweta ay pantay, malinaw, walang pagbaluktot. Ang kapal ng dingding ay pareho.
Ang mga normal na sukat ng cervix ay nag-iiba depende sa anatomy ng istraktura, ang bilang ng mga kapanganakan at itinakda sa saklaw mula sa minimum na tagapagpahiwatig (29 * 26 * 29 mm) hanggang sa maximum (37 * 30 * 34 mm). Sa panahon ng pagbubuntis, ang ratio ng haba ng matris sa haba ng serviks ay kinakailangang masuri (karaniwang 3: 1). Sa kaso ng isang pinaikling cervix, mayroong peligro ng pagkalaglag, madalas na ang mga obstetrician ay naitama ang sitwasyon sa isang pessary, na naka-install upang suportahan ang matris sa isang natural na posisyon.
Density ng Acoustic (echogenicity).
Istraktura tisyu ng kalamnan karaniwang homogenous, walang mga selyo, polyps at neoplasms.
Ang lapad ng servikal na kanal, ang kapal ng mauhog lamad nito, ang mga contour ay malinaw, kahit na, ang ibabaw ng mauhog lamad na walang paglago at polyps ay sinusukat.

Ang pinakamahalagang uri ng diagnosis kapag nagdadala ng isang bata ay ultrasound (ultrasound). Ang mga buntis na kababaihan ay kinakailangang sumailalim sa tatlong pagsusuri sa aparatong ito sa buong panahon ng pagbubuntis. Ang pagsusuri ay inireseta ng isang gynecologist at ginaganap isang beses bawat trimester (madalas na inireseta sa panahon ng ikalawang trimester). Kasama rito ang ultrasound ng cervix habang nagbubuntis.

Matapos ang pag-aaral, tinutukoy ng isang gynecologist, batay sa nakuha na data, ang mga katangian ng pagpapaunlad ng pangsanggol, ang estado ng inunan at amniotic fluid. Ang ultrasound ay magbubunyag ng mga abnormalidad sa mga genital organ ng pasyente, kung mayroon man.

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng cervix, binibigyan din ng pansin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Para sa pagtukoy normal na estado sukatin ang haba nito. Dapat itong tumutugma sa panahon ng pag-unlad ng fetus. Sa panahon ng normal na pag-unlad, ang cervix ay hindi pinaikling, ang panlabas at panloob na pharynx ay sarado. Ang pagpapakita ng kinis ng organ ay natutukoy sa ikatlong trimester.
Tukuyin ang estado ng myometrium.
Pagkilala ng mga pathology sa mga reproductive organ ng isang babae. Salamat sa pamamaraang ito, isiniwalat ang mga maagang yugto ng proseso ng pamamaga, mga sakit na oncological, predisposisyon sa posibleng pag-unlad matinding porma sakit.

Ang ultrasound ng cervix ay may mahalagang papel sa pamamahala ng pagbubuntis. Ang pagtuklas ng tulad ng isang kundisyon tulad ng kakulangan sa isthmic-cervix ginagawang posible upang maiwasan ang maraming mapanganib na mga sitwasyon para sa parehong hindi pa isinisilang na sanggol at ng umaasang ina. Ang likas na katangian ng estado ng naturang kakulangan ay natutukoy sa pamamagitan ng isang pagbawas sa haba ng organ at ang pagbubukas ng servikal na kanal. Alinsunod dito, may banta sa buhay ng fetus at pagkasira ng kalagayan ng babae sa panganganak.

Mga palatandaan ng kakulangan ng isthmic-servikal, na maaaring makita bago ang 37 linggo, at na may kaugnayan sa kung saan ang isang naaangkop na diagnosis ay ginawa:

pagbubukas ng daanan ng cervix;
binabawasan ang haba ng serviks ng node ng may isang ina hanggang sa mas mababa sa 25 mm;
pagpapalawak ng pharynx (panloob).

Ang proseso ng pagsukat ng haba ng cervix habang pagsusuri sa ultrasound ay tinawag cervicometry.

Paghahanda at paano nila ito ginagawa?

Ang isang babae ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda para sa isang ultrasound ng matris at mga appendage nito habang nagbubuntis.

Sanggunian! Sa unang trimester, ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa nang una transvaginally, at pagkatapos, kung kinakailangan, transabdominally.

Ang pagkakaroon ng amniotic fluid ay nagsisilbing isang echogenic cavity, samakatuwid pantog posible na hindi punan.

Isang ganap na magkakaibang diskarte sa ultrasound para sa mga hindi buntis na kababaihan. Isinasaalang-alang ang isang bilang ng mga kadahilanan, pumili ng isang pamamaraan:

Transabdominal. Ipinapakita ng larawan sa monitor ang mga kalapit na lugar, kabilang ang nasuri na organ. Nakakuha sila ng isang pangkalahatang larawan ng maliit na pelvis, na ginagawang posible na maglagay ng higit pa tumpak na pagsusuri.
Transvaginal. Ginagamit ang isang transducer na napakabagal ng pagpasok sa puki. Ang pagsusuri ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto. Kung ang hymen ay buo, ang pamamaraan na ito ay dapat na itapon.
Transrectal. Isang pamamaraan ng pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound at pagpasok ng isang transducer sa pamamagitan ng tumbong.
Transperineal. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa pamamagitan ng perineum para sa mga kababaihang mayroong bihirang sakit- atresia.

Larawan 1. Ultrasound ng cervix.

Pag-decode at pamantayan

Nagsasagawa ng isang ultrasound scan sa maagang mga petsa Ang pagbubuntis ay madalas na nagpapahiwatig ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Sarado ang kanal ng may isang ina.
Ang panloob at panlabas na os ng cervix ay sarado. Ang haba ng leeg ay 3-5 sentimetro, na kung saan ay ang pamantayan.

Sanggunian! Sa mga kababaihang nanganak, ang cervix ay karaniwang mas maikli kaysa sa mga babaeng hindi nanganak.

Sa pinakamaagang panahon ng pagbubuntis, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi binibigyang pansin.

Sa pagtatapos ng ikalawang trimester, ang karamihan sa mga buntis na kababaihan ay naka-iskedyul para sa ikalawang pagsusuri sa matris. Ang panahong ito ay naglalarawan sa mga sumusunod na pagbabago:

Ang pharynx (panloob) ay may saradong posisyon.
Ang pharynx (panlabas) ay nasa isang bahagyang bukas na posisyon kung ang babae ay nanganak ng isang bata. Kapag dinadala ang unang anak sa pamilya, ang panlabas na pharynx ay sarado nang mahigpit.
Ang haba ng servikal na kanal ay karaniwang tungkol sa 3 cm.

Sanggunian! Ginagawa ng pangatlong trimester na posible upang matukoy ang petsa ng kapanganakan ng sanggol.

Pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound sa pangatlong pagkakataon, ang mga sumusunod na parameter ay tasahin:

Zero degree. Ang pagsisilang ay hindi magsisimula sa lalong madaling panahon. Ang mga organo ay may isang siksik na istraktura, ang laki ng haba ng cervix ay hindi hihigit sa 2 sentimetro, ang pharynx (panlabas) ay mayroong saradong view o may kakayahang laktawan ang isang daliri. Ang cervix ay may isang pabalik na ikiling, na ginagawang posible na hawakan ng mahigpit ang ulo ng pangsanggol.
Unang degree. Magsisimula na agad ang panganganak. Nakita ng ultrasound ang isang siksik na istraktura, ang laki ng leeg ay mula isa hanggang dalawang sentimetro na may isang axis na nakadirekta pasulong. Ang panloob na pharynx ay mahigpit na sarado, ang panlabas ay may kakayahang laktawan ang isang daliri.
Ikalawang antas. Ang pagsilang ay magsisimula sa lalong madaling panahon. Ang haba ng kanal ay hanggang sa isang sentimo, ang cervix ay may mga palatandaan ng lambot, kininis, ang pagkahilig nito kasama ang axis ng pelvis.

Mga kahirapan sa panahon ng pagsasaliksik

Ang mga problemang nagmumula sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ay maaaring maiugnay sa mga tampok na istruktura ng pasyente:

Mayroong isang polyp sa mauhog lamad ng servikal na kanal, dahil kung saan ang pagtuklas ng cervix ay hindi posible o mahirap.
Ang cervix ay baluktot, na kung saan ay isa sa mga pinaka-karaniwang bagay sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay puno ng pagkuha ng hindi ganap na maaasahang data. Samakatuwid, ang haba ng cervix ay sinusukat gamit ang mga pormula ng matematika o sa pamamagitan ng pagsubaybay, pagsukat ng haba kasama ang isang hubog na linya.

Saan ito gagawin at magkano ang gastos?

V bayad na mga klinika at LDC ang presyo ng pamamaraan, depende sa tagal ng pagbubuntis, ay mula 2500 hanggang 6500 rubles. V mga ahensya ng gobyerno isang referral para sa isang ultrasound scan ay makukuha mula sa isang doktor at ang pagsusuri ay gagawin nang walang bayad.

Konklusyon

Ang pagsusuri sa kagamitan sa ultrasound ay napakahalagang sandali sa panahon ng pagbubuntis. Tumutulong ito upang makilala ang mga nakatagong anyo ng mga banta sa hindi pa isinisilang na bata at ang kalusugan ng kanyang ina.

Sa pamamagitan ng pagtanggi, inilalantad ng isang buntis ang kanyang sarili at ang sanggol sa panganib, dahil hindi kasama ang posibilidad ng pag-diagnose mapanganib na sakit at pagalingin sila sa oras.

Upang makita ang mga sakit na ginekologiko, madalas na inireseta ang ultrasound ng cervix. Pinapayagan ka ng ganitong uri ng diagnosis na mabilis at walang sakit na magtatag ng isang tumpak na pagsusuri, sa karamihan ng mga kaso hindi ito kinakailangan karagdagang mga hakbang... Kung ang resulta ay may pag-aalinlangan, inirekomenda ng doktor ang pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo o pagsasagawa ng iba pang mga pamamaraang diagnostic.

Kabilang sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik, ang ultrasound ng matris, mga nakapaligid na organo at tisyu ay nananatili sa unang lugar, dahil sa nilalaman ng impormasyon at walang sakit. Isinasagawa ang mga pagsusuri sa ultrasound kahit na sa mga kaso kung saan ang iba pang mga uri ng diagnostic ay kontraindikado. Ang isang mas detalyadong pagsusuri sa katawan ay nakuha lamang sa isang MRI. Ang imaging ng magnetic resonance ng matris ay hinarap ng:

Sa proseso ng malagkit;
Malaking taba ng katawan sa tiyan;
Ang pagkakaroon ng gas sa bituka;
Panahon ng postoperative, kung imposible ang malapit na pakikipag-ugnay sa balat.
Sa ibang mga kaso, ipinapakita ng ultrasound ng matris ang buong larawan.

Sa tulong ng ultrasound, maaari mong makita ang pagguho ng cervix, mag-diagnose ng ilang mga nagpapaalab na kondisyon. Kung isinasagawa ang isang transvaginal na pagsusuri, kung gayon ang lahat ng mga organo ng maliit na pelvis at mga nakapaligid na tisyu ay maaaring matingnan.

Mga pahiwatig at kontraindiksyon

Ang mga pahiwatig para sa pamamaraan ng pagsusuri sa ultrasound ay tumutukoy sa pangkalahatan o partikular na pagpapakita ng mga sakit ng pelvic organ:

Sakit sa tiyan;
Paglabas na may isang katangian na amoy;
Pagbubuntis sa lahat ng dako;
Pagguho ng cervix;
Iba't ibang mga diagnose pathologies ng endocrine system;
Mga pagbabago sa proseso ng ihi;
Mga survey sa iba't ibang mga panahon pagbubuntis;
Pagkakaroon malignant na mga bukol o polyps;
Ang proseso ng pagdurugo ng may isang ina sa pagitan ng mga panahon o pagkatapos ng menopos;
Dynamic na pagsubaybay sa estado pagkatapos ng operasyon.

Ang mga kontraindiksyon para sa pagsasagawa ng ultrasound ng matris at mga appendage ay batay sa mga indibidwal na kadahilanan, depende sa napiling pamamaraan ng diagnostic:

Ang transvaginal ultrasound ay hindi isinasagawa sa mga batang babae na hindi aktibo sa sekswal. Na may isang abnormal na istraktura ng puki o sa maagang paggaling pagkatapos paggamot sa pag-opera din hindi mo maaaring isagawa ang pamamaraang ito.
Ang pagsusuri sa transabdominal ng matris ay maaaring maging mahirap sa isang malaking layer ng taba sa tiyan. Sa mga kalagayang pathological pantog, kapag walang paraan upang mapanatili itong puno, ang ganitong uri ng ultrasound ay kakaunti ang impormasyon.
Ang transrectal ultrasound upang mailarawan ang matris ay hindi dapat gamitin para sa pamamaga o maaga panahon ng pagbawi pagkatapos paggamot sa pag-opera tumbong

Ang naaangkop na uri ng pagsusuri ay pinili ng gynecologist, depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Paghahanda at pagpapatupad ng survey

Kung paano ginagawa ang ultrasound ng cervix ay nakasalalay sa napiling pamamaraan at layunin ng pag-aaral. Upang maghanda para sa pagsusuri, kinakailangang gumawa ng pagsusuri sa ihi at dugo upang maibukod ang isang matinding proseso ng pamamaga sa katawan.

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic sa pamamagitan ng pader ng tiyan, kinakailangan upang punan ang pantog at panatilihin ito sa estado na ito habang ang buong pamamaraan. Para sa isang transrectal o transvaginal na pagsusuri, sa kabilang banda, kailangan mong magkaroon ng isang ganap na walang laman na pantog.

Sa panahon ng paghahanda para sa pagsusuri sa pamamagitan ng tumbong, kinakailangan upang linisin ang mga bituka sa isang espesyal na enema.

Paano napupunta ang ultrasound:

Transabdominal na paraan. Bago ang pamamaraan, kailangan mong uminom ng tubig upang punan ang pantog. Sa panahon ng inspeksyon lukab ng tiyan ang isang espesyal na gel ay inilalapat sa lugar ng tiyan para sa malapit na pakikipag-ugnay sa sensor. Ang mga lugar ng interes ay nai-scan. Ang mga diagnostic ng pelvic organ ay isinasagawa sa parehong pagkakasunud-sunod, ang lugar lamang ng pagsusuri ay lumipat ng bahagyang mas mababa. Ang pag-aaral mismo ay tumatagal ng halos 15 minuto, pagkatapos kung saan kinakailangan lamang na alisin ang gel mula sa ibabaw ng tiyan.
Transvaginal na pagtingin. Para kay tamang pagpapatupad Ang ganitong uri ng pagsusuri ay kinakailangan upang ganap na alisan ng laman ang pantog. Ang babae ay nakahiga sa kanyang likuran, nagkalat ang kanyang mga binti, isang mahabang manipis na sensor ang ipinasok sa puki. Para sa isang transvaginal na uri ng ultrasound, hindi ginagamit ang isang gel, dahil posible ang pangangati sa mauhog lamad. Suriin ang servikal na kanal, cervix. Minsan meron kakulangan sa ginhawa kapag ang sensor ay ipinasok sa puki, ngunit mabilis silang pumasa nang hindi nagdudulot ng mga komplikasyon.
Transrectal. Ang probe ay ipinasok sa tumbong, tinitingnan ang lugar ng cervix at pelvic organ.
Matapos ang pamamaraan, maaari mo agad makuha ang data ng survey at bumuo ng karagdagang mga taktika sa therapy.

Transvaginal ultrasound

Ang pag-decode at normal na laki ng cervix

Ang pagtukoy ng mga resulta ay isinasagawa ng mga gynecologist, na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot at karagdagang pamamahala ng pasyente.

Mga tagapagpahiwatig ng mga ginawang diagnostic:

Lokasyon Sa isang pagsusuri sa ultrasound ng matris, ang cervix nito ay kinakailangang masuri, ang normal na anggulo ng pagkahilig ay higit sa 80 degree. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay hindi tumutugma, maaari naming pag-usapan ang liko.
Ang form. Karaniwan, ang leeg ay may silindro na hugis, na may makinis, pare-parehong mga dingding.
Mga Dimensyon. Mga tagapagpahiwatig ng pisyolohikal ay indibidwal at kinakalkula batay sa anatomikal na mga tampok... Mahalagang tingnan ang ratio ng haba ng matris sa laki ng serviks mismo. Sa ilang mga proseso at pagbubuntis, sa mga oras ng pagbawas ng haba ng leeg, kinakailangan ito kagyat na konsulta gynecologist dahil sa panganib na magkaroon ng patolohiya.
Mga pokus ng siksik ng mga nakapaligid na tisyu.
Ang kalagayan ng mauhog lamad na walang pagguho at neoplasms.

Kung napansin ang pagguho o iba pang patolohiya, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang gynecologist, na wastong binibigyang kahulugan ang mga resulta at sinabi sa iyo ang tungkol sa karagdagang mga aksyon.

Konklusyon

Karaniwan, ang mga pasyente ay tumingin sa cervix habang kinokontrol ang pagsusuri, ang panahon ng pagbubuntis, bago ang operasyon. Sa ibang mga kaso, ang ultrasound ng matris ay inireseta para sa mga sakit na maaaring makaapekto sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan. Sa kasong ito, kinakailangan ang regular na pagsusuri upang masubaybayan ang pag-unlad ng paggamot at ayusin ang therapy.

Ang ultrasound ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay isang pangkaraniwang pamamaraan ng diagnostic na ginagamit para sa isang bilang ng mga pahiwatig. Itong pag aaral ay may isang bilang ng mga kalamangan kaysa sa iba pang mga pamamaraan, dahil ito ay ganap na ligtas, lubos na nagbibigay-kaalaman at sa parehong oras laganap at naa-access sa lahat. Maaari itong magamit nang sabay-sabay sa kaso ng hinihinalang kakulangan sa cervix, at regular para sa mga pasyente na nahuhulog sa mga pangkat na peligro, halimbawa, mula sa paulit-ulit na pagkalaglag, pati na rin ng iba pang mga pathology. Bukod dito, ang pamamaraan na ito ay walang direktang mga kontraindiksyon, tulad ng kamag-anak contraindications ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring isaalang-alang, ngunit sa sitwasyong ito, ang desisyon sa pangangailangan para sa pamamaraan ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot.

Sa anong mga sitwasyon itinalaga ang pag-aaral na ito?

Ito ang nakikita ng doktor kapag nagsasagawa ng ultrasound ng cervix

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagpapalaglag ay ang kakulangan sa cervix. Tulad ng ipinapakita na kasanayan, ito ay itong problema sanhi ng pagwawakas ng pagbubuntis sa halos 35% ng mga kaso. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang sakit na pagluwang ng cervix, na karaniwang nangyayari sa pangalawa o sa simula pa lamang ng ikatlong trimester. Ang pagwawakas ng pagbubuntis sa sitwasyong ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang ovum ay walang suporta sa mas mababang segment dahil sa pagkabigo ng singsing ng kalamnan, pati na rin ang paglambot at pagpapaikli ng cervix, na pinalala ng kawalan ng katabaan ng ang servikal na kanal at panloob na os. Sa panahon ng pagbuo ng pagbubuntis, ang presyon ng intrauterine ay unti-unting tataas, na humahantong sa isang pag-aalis ng mga mayabong na lamad sa dilated servikal na kanal at panloob na pharynx, na sanhi ng kanilang impeksyon.

Dapat pansinin na ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring walang simptomatiko, na madalas na kumplikado sa pagkilala at pagsusuri ng problemang ito. Sa ganitong sitwasyon, isa lamang sa mga regular na pagsusuri sa pagsusuri ng isang gynecologist ang makakatulong, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga paglihis mula sa pamantayan. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang kakulangan ng isthmic-cervix ay nagpapakita ng sarili:

pagtahi ng sakit sa puki, isang pakiramdam ng kapunuan at presyon;
kakulangan sa ginhawa sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan;
ang hitsura ng kaunting pagdurugo mula sa puki;
ang hitsura ng mucous vaginal discharge, kung saan maaaring magkaroon ng mga pagdurugo ng dugo.

Gayundin, maaaring isagawa ang isang katulad na pamamaraan kung may hinala sa pag-unlad ng neoplasms, pati na rin kung pangmatagalang paggamot upang masubaybayan ang mga resulta nito. Sa mga kasong ito, ang pag-aaral ay karaniwang pag-screen sa likas na katangian at regular na ginaganap.

Paano naiayos ang pagsubaybay para sa mga pasyente na nasa peligro?

Sa mga pasyente na nahuhulog sa pangkat na may mataas na peligro, ang pagsubaybay ay karaniwang nagsisimula mula sa ika-12 linggo pagbubuntis sa mga kaso kung saan pinaghihinalaan ang post-traumatic ICI. Kung pinaghihinalaan ang kapansanan sa pagganap, ang pagsubaybay ay karaniwang isinasagawa mula sa ika-16 na linggo. Karaniwang isinasagawa ang mga survey sa dalawang linggong agwat, ngunit kung kinakailangan, maaari itong isagawa sa lingguhan. Kasama sa pamamaraang ito ang isang pagsusuri sa vaginal, pagsusuri sa speculum ng cervix, at gayundin, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang haba nito at ang estado ng panloob na os.

Dapat pansinin na ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay hindi palaging nagpapakita dahil sa kakulangan, kung minsan ang sanhi ay maaaring pagguho o kanser sa cervix, mabilis na matukoy ng ultrasound ang sanhi ng pag-unlad ng naturang kondisyon.

Ang pamantayan para sa pag-diagnose ng kakulangan sa panahon ng pagbubuntis ay:

data ng anamnesis. Maaari itong maging isang bahagyang masakit huli na pagkalaglag, o napaaga na pagsilang, sa bawat kasunod na pagbubuntis na humahantong sa isang maagang pagsilang;
prolaps sa cervical canal ng fetal bladder, na na-obserbahan sa pagtatapos ng nakaraang pagbubuntis;
mga resulta ng ultrasound na nagpapakita ng pagpapaikli ng cervix at pagbubukas ng servikal na kanal at panloob na os;
pagpapaikli at paglambot ng bahagi ng ari ng cervix, na napansin sa panahon ng pagsusuri sa vaginal at pagsusuri sa mga salamin.

Ano ang mga tampok ng diagnosis para sa naturang sakit?

V mga nagdaang panahon para sa diagnosis, ginagamit ang transvaginal ultrasound

Kamakailan lamang, karaniwang ginagamit ang transvaginal ultrasound para sa diagnosis. Ang pangunahing pamantayan kung saan binibigyang pansin ang pagpapaikli ng haba ng matris. Ngunit may isang problema - ang paunang haba ng cervix ay karaniwang hindi alam, na bago ang pagbubuntis o sa maagang panahon nito. At kung isasaalang-alang din namin ang katotohanan na ang mga indibidwal na sukat ng parameter na ito ay medyo indibidwal at maaaring saklaw mula 32 hanggang 50 mm, magiging malinaw na ang isang solong pag-aaral ay hindi pinapayagan sa amin na tumpak na masuri ang pagpapaikli, bukod dito, hindi nito maaaring laging kumpirmahin ang pagkakaroon nito. Kung gayon, kung pinag-uusapan natin kung paano nagagawa ang ultrasound ng cervix, dapat tandaan na ito ay karaniwang isang transvaginal na pag-aaral, na isinasagawa nang maraming beses sa isang tiyak na agwat at pagkatapos lamang makumpirma ang kondisyon ng pasyente o pinabulaanan.

Ngunit sa parehong oras, may ilang mga pamantayan at pamantayan na dapat na gabayan ng doktor kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral. Ang mga nasabing pamantayan ay tinutukoy upang makumpirma ang diagnosis kahit sa isang solong pag-aaral.

Kaya, pinaniniwalaan na sa mga kababaihan na nanganak ng maraming beses, sa isang tagal ng 13-14 na linggo, ang haba ng cervix ay karaniwang saklaw mula 3.6 hanggang 3.7 cm, at sa 17, ang parameter na ito ay bumababa sa 2.9 cm.

Kung para sa isang panahon na mas mababa sa 20 linggo sa mga nanganak para sa una o pangalawang pagkakataon, ang haba ng serviks ay 3 cm, kung gayon ito ay itinuturing na isang kritikal na banta ng pagwawakas ng pagbubuntis, samakatuwid, masinsinang pagsubaybay sa pasyente ay kinakailangan.

Para sa mga pasyente na may maraming pagbubuntis hanggang sa 28 linggo, ang mas mababang limitasyon ng normal na estado para sa pangunahing mga buntis na kababaihan ay 3.7 cm, at para sa mga buntis na muli - 4.5 cm.

Kapag nagsasagawa mula ika-10 hanggang ika-36 na linggo, isang unti-unting pagtaas sa lapad ng cervix mula 2.58 hanggang 4.02 cm ay nabanggit. Ngunit sa parehong oras, ang isa sa mga palatandaan na prognostic ng paglitaw ng isang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis ay isang pagbaba sa ratio ng haba sa diameter ng cervix sa antas ng panloob na os. Kaya, ang normal na ratio ay 1.53 (+/- 0.03), at ang ratio ng banta ay 1.16 (+/- 0.04).

Ang isang ganap na pag-sign ng pagkalaglag ay isang haba ng cervix na 2 cm. Sa sitwasyong ito, kinakailangan ng agarang pagwawasto sa operasyon.

Gayundin, kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral, dapat isaalang-alang ng isang doktor ang katotohanan na ang pamamaraan ng pagsukat ay nakakaapekto sa mga nakuha na resulta. Kaya, ang isang transvaginal na pag-aaral ay itinuturing na mas tumpak, at ang mga resulta ng isang transabdominal ultrasound ay maaaring magkakaiba-iba, na lumalagpas sa mga tagapagpahiwatig ng tungkol sa 0.5 cm.

Kaunti tungkol sa pagwawasto ng operasyon

Sa mga nagdaang taon, ang mga pag-aaral ay natupad na ipinakita na ang isa sa mabisang pamamaraan binabawasan ang insidente ng maagang pagkapanganak na naganap bago ang 33 linggo ng pagbubuntis ay servikal suturing. Ngunit sa parehong oras, ang mga pasyente ay nangangailangan ng higit na pansin - antibiotic therapy, mga gamot na tocolytic, pagpapa-ospital. Ang lahat ng ito ay hindi kinakailangan para sa mga simpleng nakarehistro pahinga sa kama... Sa kabilang banda, ipinapakita ng parehong mga pag-aaral na ang pagwawasto sa operasyon na ito, na sinamahan ng pahinga sa kama, ay mas epektibo kaysa sa karaniwang pahinga sa kama. Totoo, may ilang mga kundisyon na kinakailangan para sa naturang operasyon.

Kaya, dapat itong mas mababa sa 25 linggo, ang mayabong pantog ay dapat panatilihing buo, ang fetus ay dapat na buhay at malaya sa mga maling anyo, at ang matris ay dapat na nasa normal na tono. Gayundin, hindi dapat magkaroon ng pagdurugo, vulvovaginitis at mga palatandaan ng chorioamnionitis.

Matapos ang operasyon, isinasagawa ang antibiotic therapy, inireseta ang antispasmodics, at kung mayroon nadagdagan ang tono matris - pagkatapos at tocolytic therapy. Sa hinaharap, ang pasyente ay mananatili sa ilalim ng pagmamasid, at ang mga tahi ay perpektong naalis sa 37 linggo. Ngunit maaari silang alisin nang mas maaga sa mga kaso kung saan mayroong pagbuhos o pagtagas ng amniotic fluid, ang pagbuo ng isang fistula, pagtutuklas, pati na rin sa simula ng regular na paggawa.