Ang matagal na pagkakahiga sa kama sa ospital at ang kawalang-kilos ng pasyente ay hindi nakakapinsala gaya ng tila sa unang tingin. Ang immobilization ay maaaring magdulot ng maraming seryosong komplikasyon. Ang mga komplikasyon mismo ay maaaring humantong sa malubhang sakit, pati na rin ang makabuluhang lumala ang kinalabasan ng pinagbabatayan na sakit, dahil sa kung saan ang pasyente ay napunta sa isang kama sa ospital. Ang mga problema sa isang nakaratay na pasyente ay maaaring lumitaw sa balat, mga kasukasuan, mga daluyan ng dugo, mga organ sa paghinga, panunaw, at mga pagtatago.
Mga problema sa balat
Kapag nakahiga nang mahabang panahon, ang balat ay nakalantad sa mga makabuluhang epekto kapag kuskusin laban sa linen, kapag ang mga tisyu ng katawan ay pinipiga ng ibabaw ng kutson, mga fold ng linen, pati na rin kapag nakikipag-ugnayan sa mga mumo, pawis, ihi, atbp. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng diaper rash, bedsores, scratching, sobrang pagkatuyo o, sa kabaligtaran, moisture skin. Ang balat ay nagiging mas manipis at mas sensitibo sa mekanikal na stress, sa temperatura ng kapaligiran. Ang mga pasyenteng nakaratay sa kama ay madalas na nilalamig, hindi pinahihintulutan ang bentilasyon, pagpapalit ng damit na panloob at bed linen.
Ang pag-iwas ay binubuo sa madalas na hygienic na paggamot sa balat ng katawan ng tao, sa paglikha ng mga komportableng kondisyon sa silid (kabilang ang temperatura at halumigmig), sa pagpili ng mainit, magaan, mahusay na maaliwalas na damit na hindi nagiging sanhi ng sobrang init at pagtaas ng pagpapawis.
Mga problema sa vascular
Sa matagal na pagsisinungaling sa isang tao, ang tono ng vascular ay makabuluhang humina. Ito ay humahantong sa katotohanan na kapag ang posisyon ng katawan ng pasyente ay nagbabago, halimbawa, mula sa pagsisinungaling hanggang sa pag-upo o patayo, ang kanyang presyon ng arterial, at nanghihina pa. Ang tinatawag na orthostatic collapse ay bubuo.
Kapag nakahiga, ang bahagi ng mga sisidlan, lalo na sa mas mababang mga paa't kamay, ay bahagyang o ganap na pinipiga. Ang kakulangan ng mga aktibong paggalaw at mga contraction ng kalamnan, binabawasan ang bilis ng daloy ng dugo. Ang pagkakaroon ng paralisis at paresis ay lalong nagpapalala sa sitwasyon. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan, na sa kanyang sarili ay hindi kanais-nais, at kapag sila ay napunit at inilipat kasama ang daloy ng dugo sa mahahalagang mahahalagang katawan, maaaring humantong sa biglaang kamatayan o matinding kapansanan.
Ang pag-iwas sa trombosis ay binubuo sa paglikha ng isang mataas na posisyon para sa mas mababang mga paa't kamay at pagbenda ng mga binti ng pasyente nababanat na mga bendahe... Bilang karagdagan, kinakailangan, sa kawalan ng mga kontraindiksyon, na mag-aplay ng himnastiko para sa mga binti. Ang mga ehersisyo ay lalong epektibo kapag ang pasyente, na nakahiga sa kanyang likod na nakataas ang kanyang mga binti, ay gumaganap pabilog na galaw sa paraan ng pagbibisikleta.
Mga problema sa paghinga
Sa pahalang na posisyon, ang dami ng mga baga kapag ang hangin ay nalalanghap ay bumababa kumpara sa patayong posisyon. Ang kakulangan ng aktibong paggalaw at pagbaba sa dami ng pulmonary ventilation ay humahantong sa pagbaba sa daloy ng dugo at pagsisikip sa tissue sa baga... Ang plema ay naiipon sa mga daanan ng hangin, nagiging malapot at masama ang pag-ubo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa kakulangan sa ginhawa, matinding ubo, ang pagbuo ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa respiratory system.
Ang pag-iwas ay binubuo sa pagsasagawa ng regular na pisikal at respiratory exercise ng pasyente habang nakaupo at nakahiga.
Mga problema sa organ gastrointestinal tract
Ang kakulangan ng aktibong paggalaw sa mga taong may limitadong kadaliang kumilos at sa mga matatanda ay humahantong sa pagbaba sa tono ng gastrointestinal tract, lalo na sa colon, na humahantong naman sa paninigas ng dumi o mahirap na pagdumi. Ang lethargy ng gastrointestinal tract ay maaaring humantong sa hindi pagkatunaw ng pagkain, na kadalasang ipinahayag sa isang pinahiran na dila, halitosis, kawalan ng gana sa pagkain, at banayad na pagduduwal. Ang fecal intoxication ng katawan ay bubuo, na masamang nakakaapekto sa lahat ng mga organo ng tao, kabilang ang psyche. Sa paglipas ng panahon, sa gayong mga tao, ang gastrointestinal tract ay nagiging lubhang madaling kapitan sa mga pagbabago sa pagkain at mga impeksiyon. Ang pagkadumi ay madalas na sinusundan ng pagtatae. Bilang karagdagan, dapat isaisip ng tagapag-alaga na ang mga matatandang tao at mga pasyente na may mahinang kadaliang kumilos ay may mga ganitong problema lukab ng tiyan tulad ng peritonitis, apendisitis o peptic ulcer, kumplikado sa pamamagitan ng pagbubutas, pagdurugo, palaging nagsisimula nang hindi mahahalata, nang walang mga tipikal na sakit na sindrom. Samakatuwid, ang nars ay dapat lalo na matulungin sa lahat ng mga reklamo ng pasyente, sa pagbaba ng gana, mga pagbabago sa likas na katangian ng dumi.
Ang pag-iwas ay binubuo sa normalisasyon at regulasyon ng mga physiological function, sa paglikha ng hindi mapagpanggap na komportableng kondisyon para dito, sa gymnastics ng anterior. dingding ng tiyan tiyan, sa pagwawasto ng droga, sa pagsunod sa pang-araw-araw na gawain at isang naaangkop na diyeta, kabilang ang paggamit ng "magaspang", mayaman sa hibla na pagkain, sa mga prinsipyo ng rational fractional nutrition, at ang paggamit ng isang malaking halaga ng likido.
Mga problema sa kalamnan
Ito ay itinatag mula sa karanasan na ang kakulangan ng mga aktibong paggalaw, bilang isang resulta kung saan ang mga kalamnan ay nagkontrata at nakakarelaks, ay humahantong sa isang pagkawala masa ng kalamnan(pananakit ng kasukasuan). Sa kumpletong kawalang-kilos, ang pagkawala na ito ay maaaring hanggang sa 3% ng kabuuang mass ng kalamnan ng katawan bawat araw. Nangangahulugan ito na pagkatapos ng isang buwan na patuloy na nakahiga, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kumpletong pagkasayang ng kalamnan, at kahit na sa kalaunan ay posible na lumipat, hindi na niya magagawa ito nang walang tulong sa labas.
Ang pag-iwas ay binubuo sa regular na pagpapatupad ng isang hanay ng mga espesyal na himnastiko at pisikal na pagsasanay.
Mga magkasanib na problema
Mga kontrata- mga paglaki sa mga tisyu ng mga kasukasuan, nililimitahan ang aktibo at passive na paggalaw sa mga kasukasuan, na nagreresulta mula sa isang matagal na kawalang-kilos ng paa. Ang mga contracture ay humahantong sa matinding functional disorder, na ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay hindi makagalaw (kung siya ay may tuhod o hip joints), alagaan ang kanyang sarili at gumawa ng manu-manong trabaho (kung ang kanyang mga kasukasuan ng kamay at siko ay apektado). Halimbawa, ang paa ng isang nakahiga na pasyente ay bumagsak nang mabilis pasulong ("sa tiptoe") na posisyon sa ilalim ng bigat ng kumot, at nangyayari ang contracture ng bukung-bukong joint, na sa mga karaniwang tao ay tinatawag na "horse foot", ang kamay ng pasyente. kalaunan ay nagkakaroon ng anyo ng isang "paw ng ibon", kasukasuan ng tuhod humihinto sa pagyuko at pag-urong nang walang sakit, atbp. Nagdudulot ng paninigas ng magkasanib na bahagi sakit na sindrom sa kaunting pagtatangka sa paggalaw. Ang pasyente ay nagsisimula sa karagdagang iligtas ang may sakit na kasukasuan at sa gayon ay pinapataas ang kawalang-kilos nito.
Ankylosis.Kung ang pasyente ay nakahiga nang napakatahimik matagal na panahon at ang pag-iwas sa contractures ay hindi natupad, pagkatapos ay isang kumpletong pagkawala ng magkasanib na kadaliang mapakilos bilang isang resulta ng pagsasanib ng buto ang articular dulo ng mga buto. Ang ganitong kumpletong pagkawala ng kakayahang ilipat ang kasukasuan ay tinatawag na ankylosis.
Pag-iwas sa contractures at ankylosis. Mas madaling pigilan ang contracture kaysa pagalingin ito. Upang maiwasan ang pag-unlad ng contractures, ito ay kinakailangan:
Sa lalong madaling panahon, magsimulang magsagawa ng himnastiko sa anyo ng mga aktibo at passive na pagsasanay, na nakakaapekto, kung maaari, ang lahat ng mga kasukasuan, lalo na ang mga nasa isang nakaupo na estado. Kasabay nito, dapat na iwasan ang magaspang na marahas na pasibo na paggalaw, nagdudulot ng sakit at reflex muscle spasm.
Tiyakin ang tamang posisyon ng mga limbs (sa isang posisyon na naaayon sa karaniwang physiological). Ito ay lalong mahalaga sa kaso ng paralisis ng kalamnan o sa kaso ng immobilization ng isang paa na may plaster cast.
Magsagawa ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang sakit sa mga kasukasuan at katabing bahagi ng paa, na pinagsama ang mga ito sa pag-inom ng mga pangpawala ng sakit.
Mga problema sa sistema ng buto
Sa kawalan ng paggalaw at pisikal na pagsusumikap, ang malalakas na buto ay nagiging "hindi kailangan" sa katawan. Ang nilalaman ng calcium sa mga buto ay bumababa at sila ay nagiging marupok, nagkakaroon ng osteoporosis. Hindi lihim na sa tubular bones ay pula Utak ng buto, kung saan nabuo ang mga selula ng dugo, sa partikular na mga platelet, na responsable sa pamumuo nito. Kapag bumababa pisikal na Aktibidad bumababa ang produksyon ng mga platelet at iba pang mga selula ng dugo. Sa isang banda, ito ay mabuti, dahil ang daloy ng dugo ay bumagal habang nakahiga at pinapataas ang panganib ng mga namuong dugo, na isinulat namin tungkol sa mas maaga, at ang "pagnipis" ng dugo ay binabawasan ang panganib na ito. Ngunit ang isa pang problema ay lumitaw: dahil sa ang katunayan na ang dugo ay naglalaman ng ilang mga platelet, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kusang pagdurugo, halimbawa, mula sa ilong, gilagid at iba pang mga mucous membrane. Ang mga pagdurugo na ito ay maliit, ngunit matagal, at higit na nagpapahina sa pasyente.
Mga problema sa mga organo ng ihi
Ang matagal na pahalang na posisyon ng pasyente ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa sistema ng ihi. Sa isang pahalang na posisyon, ang ihi ay pinananatili nang mas mahaba sa pelvis, na nag-aambag sa paglitaw nakakahawang proseso, at pagkatapos ay ang pagbuo ng mga bato sa bato. Bilang karagdagan, alam na mas mahirap hawakan ang ihi sa isang pahalang na posisyon kaysa sa isang tuwid na posisyon. Sa paglipas ng panahon, bilang karagdagan sa mga bato sa bato, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, na, sa turn, ay humahantong sa mga problema sa balat, pati na rin sa isang pagkasira sa sikolohikal na estado.
Ang pangangailangan para sa tulong mula sa iba, hindi komportable na mga kondisyon para sa pisikal na paggaling, paggamit ng bangka, at higit pa sa pag-ihi "para sa sarili", para sa sinumang tao ay ang stress na mahirap na pinagdaraanan at kaakibat nito. nadagdagan ang pagkamayamutin, depresyon, na nagpapabilis lamang sa pagsisimula ng mga bagong problema. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng mga problema sa pag-ihi ay pinadali ng matagal na "kumot" na init, na ginagawang mahina ang isang tao sa temperatura ng nakapalibot na espasyo, maaari itong makaapekto sa anumang mga organo ng tao, kabilang ang mga bato. At ang pamamaga ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga asing-gamot, at pagkatapos ay buhangin at mga bato.
Ang pag-iwas ay binubuo sa normalisasyon at regulasyon ng mga pag-andar ng physiological, sa paglikha ng hindi mapagpanggap na komportableng mga kondisyon para dito, sa pagtiyak ng mga pamamaraan sa kalinisan, sa pagsunod sa isang diyeta at pagpapanatili ng banayad. balanse ng tubig-asin... Dapat magbayad ang caregiver Espesyal na atensyon sa dami, kalikasan at intensity ng excreted na ihi, pati na rin sa pagkakaroon ng mga pathological impurities sa loob nito. Ang mga sisidlan at mga urinal ay dapat panatilihing malinis, bilang karagdagan, inirerekomenda na painitin ang mga ito bago gamitin (halimbawa, na may maligamgam na tubig), at pagkatapos gamitin, tratuhin ang mga ito ng isang 3% na solusyon ng chloramine. Sa pamamagitan ng paraan, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay kadalasang hindi gumagana, ngunit nauugnay lamang sa mga pisikal at sikolohikal na abala, pati na rin sa katamaran o kawalan ng karanasan ng nars.
Mga problema sa nervous system at psyche
Ang isa sa mga pinaka-seryosong problema sa mabilis na pagsisimula para sa isang nakaratay na pasyente ay ang kawalan ng timbang sa pag-iisip, mga pagkasira ng nerbiyos at kawalan ng tulog sa gabi. Ang ideya ng pag-resort sa mga tabletas sa pagtulog ay dumarating nang napakabilis at madalas na natanto ng pasyente kahit na walang payo ng isang doktor. Ang paggamit ng mga tabletas sa pagtulog, siyempre, ay maaaring humantong sa pagtulog, ngunit sa parehong oras ang isang tao ay hindi nagpapahinga sa buong kahulugan ng salita, nagiging "matamlay", pagod, na, naman, ay humahantong sa pagkamayamutin at depresyon. Ito ay lalo na binibigkas sa mga taong may hindi balanseng pag-iisip at mga sakit sa nerbiyos... Ang oras ng rehabilitasyon para sa gayong mga tao ay tumataas ng 4-5 beses. Halimbawa, pagkatapos nakahiga sa isang cast sa loob ng 1 buwan, ang isang tao ay gumaling din sa loob ng 1 buwan. Sa isang pasyenteng may sakit sistema ng nerbiyos aabutin na ng 4-5 months. Ang mga pangmatagalang pasyente ay kadalasang nagdurusa sa panlipunang "wildness", i.e. pagkawala ng mga kasanayan sa pag-uugali sa lipunan, lalo na para sa mga matatanda at mga taong may mga pagpapakita mental retardation, na palaging madaling kapitan ng pag-unlad laban sa background ng immobility.
Ang pag-iwas ay binubuo sa pag-aayos ng oras ng paglilibang ng pasyente, paglikha ng mga kondisyon para sa aktibong gawaing pangkaisipan. Kinakailangang hikayatin ang anumang malayang aktibidad ng pasyente, pagbabasa, panonood ng TV, pakikinig sa radyo. Dapat subukan ng tagapag-alaga na i-maximize ang pang-araw-araw na regimen ng pasyente. Ang mga matatanda at mahinang pasyente sa panahon ng pagbawi ng independiyenteng paglalakad
Mga problema sa pandinig
Ang pakikipag-usap sa pasyenteng nakahiga sa kama ay palaging nagaganap "on iba't ibang antas": ang pasyente ay nagsisinungaling, at ang nakikipag-usap sa kanya ay nakaupo o nakatayo. Ang posisyon na ito ay nagpapahirap sa pandinig. matino at memorya, siyempre, interesado siya sa lahat ng nangyayari sa paligid niya, at dahil hindi niya nakikita ang lahat, madalas siyang nakikinig, ibig sabihin, pinipigilan niya ang kanyang pandinig. Huwag kalimutan na ang sulfuric discharge ay patuloy na nabuo sa mga kanal ng tainga, na dapat na malinis nang regular, kung hindi man ay humahantong sila sa mga plug ng asupre, pananakit at pagkawala ng pandinig.
Siyempre para sa bawat matatanda o may sakit na nagdurusa tiyak na sakit(at mayroong libu-libo sa kanila) ang espesyal na indibidwal na partikular na pangangalaga ay kinakailangan, depende sa uri at kalubhaan ng sakit, ngunit mayroong isa Golden Rule, na madaling matandaan ng bawat tao: lahat tayo ay nabubuhay "sa ilalim ng Diyos", samakatuwid, anumang sandali, ang isang kasawian ay maaaring mangyari sa lahat, na maaaring makulong sa kama nang mahabang panahon, at kung paano mo gustong tratuhin ka ng mga tao at the same time, ganun din kayo sa kanila!
Kailangan ? - Makipag-ugnayan sa mga tauhan (Moscow). Mabilis naming pipiliin para sa iyo ang mga kinakailangang tauhan sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow (), na dumarating nang full-time, na may tirahan o para sa ilang oras sa isang linggo!
Kapag nagrereseta ng paggamot, ang doktor ay mahigpit na nagsasabi: "Una, pahinga sa kama!" Ang rekomendasyong ito ay karaniwang sinusundan ng isang magkakaugnay na listahan ng mga gamot, sa pagtatapos nito ay nakalimutan mo na ang tungkol sa pahinga sa kama. At ano ito? Gaano katagal ka magsisinungaling, gaano katagal ito, posible bang bumangon, kahit man lang sa banyo, o hindi? Susubukan naming linawin ang lahat ng aspeto nitong pinaka-elementarya, ngunit mahalagang rekomendasyong medikal.
Bakit kailangan mong humiga?
Ang mga indikasyon para sa pagsunod sa bed rest ay ilang komplikasyon ng pagbubuntis. Kabilang dito ang: pagbubuntis anumang oras; (isang kondisyon kung saan hinaharangan ng inunan ang paglabas mula sa matris); ; tulad ng isang malubhang komplikasyon ng pagbubuntis bilang gestosis, at ilang iba pang mga kondisyon at sakit. Kailangan din ng elementary cold hinaharap na ina nanatili sa kama, at hindi umiikot sa bahay, at higit pa sa labas nito.
Sa banta ng pagwawakas ng pagbubuntis, pinapayagan ka ng bed rest na maiwasan ang mekanikal na stress sa ovum o sa fetus. Ang katotohanan ay kapag naglalakad, at higit pa kapag tumatakbo, at kahit na gumaganap ng tila simpleng mga gawaing bahay, ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay pilit, ang presyon ng intra-tiyan ay patuloy na nagbabago, na nag-aambag sa pagtaas ng tono ng kalamnan ng matris. Sa turn, ito ay maaaring humantong sa detatsment ng ovum, ang simula generic na aktibidad... Kapag ang umaasam na ina ay nakahiga sa kama, ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay nakakarelaks, na nag-aambag din sa pagpapahinga ng mga kalamnan ng matris, at ang pangsanggol na itlog ay hindi apektado ng panginginig ng boses na nangyayari kapag nagsasagawa ng anumang trabaho.
Pinipigilan ng bed rest ang pagdurugo sa panahon ng placenta previa, dahil sa ganitong estado, hinaharangan ng inunan ang paglabas mula sa matris, maluwag itong nakakabit sa dingding ng matris, at nakahiga sa ibabaw ng panloob na pagbubukas ng cervical canal. Kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap, ang inunan ay maaaring mag-exfoliate mula sa mga dingding ng matris, na puno ng pagdurugo, na hahantong sa pagkasira sa kalagayan ng ina at sanggol.
Ang pahinga sa kama ay partikular na kahalagahan sa gestosis. Ang gestosis ay isang komplikasyon ng pagbubuntis, kung saan ang gawain ng maraming mga sistema at organo ng isang babae ay nagambala dahil sa ang katunayan na ang mga daluyan ng dugo ay makitid sa kanila, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa; naghihirap din ang fetus. Ang komplikasyon na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang hitsura ng edema at protina sa ihi. Ito ay pinaniniwalaan na kapag nakahiga sa kama, sa isang pahalang na posisyon, kapag ang isang babae ay mainit at komportable, ang sirkulasyon ng dugo sa mga bato ay nagpapabuti, at ang presyon ng dugo ay bumababa.
Kaya, ang bed rest ay isang mahalagang salik sa paggamot.
Ang isa pang kondisyon kung saan ang bed rest ay hindi magiging labis ay varicose veins ng lower extremities. Sa sakit na ito, ang mga venous valve, na karaniwang pumipigil sa pag-agos ng dugo pabalik sa mga ugat, ay humina. Ang venous wall ay nararanasan tumaas na load, lalo na sa tuwid na posisyon- kapag naglalakad ng matagal o nakatayo ng mahabang panahon. Sa isang pahalang na posisyon, ang dugo ay dumadaloy nang mas madali sa pamamagitan ng mga ugat. Pero may varicose veins veins, bed rest ay hindi dapat maging permanente - inirerekomenda na kumuha ng pahalang na posisyon, kung maaari, ilang beses sa isang araw para sa 10-15 minuto. Sa kasong ito, ang mga binti ay dapat na mas mataas kaysa sa antas ng katawan - sa armrest o sa isang unan, ito ay nagtataguyod ng pag-agos ng dugo mula sa mas mababang mga paa't kamay. Ang ganitong mga yugto ng pahinga sa kama ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pagpapakita. varicose veins(pagkapagod sa binti pagkatapos maglakad, nakatayo, presensya, "mga ahas" ng varicose veins).
Sa sipon sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa talamak na yugto, kinakailangan ding manatili sa kama. Ang rekomendasyong ito ay mahusay na sinusunod sa labas ng pagbubuntis. Ang pagmamasid sa bed rest sa ganitong mga kondisyon, nai-save mo ang iyong lakas, dahil ang lahat ng mga gastos sa enerhiya ng katawan ay naglalayong labanan ang impeksiyon. Ito ay lalong mahalaga upang matulungan ang katawan sa panahon ng pagbubuntis, dahil natural mga pwersang proteksiyon(immunity) sa panahong ito ay bahagyang nabawasan.
Pwede na ba akong bumangon?
Tulad ng nabanggit na, ang pananatili sa kama na may varicose veins ay episodiko, kung hindi man ang babae ay namumuhay ng normal. Sa ibang mga kondisyon, mas mahigpit ang mga alituntunin ng bed rest.
Ang pahinga sa kama ay dapat na napakahigpit kapag may banta ng napaaga na kapanganakan, kapag may maliit na pagbubukas, at ang amniotic fluid ay dumadaloy sa butas na ito sa maliliit na bahagi. Ang kondisyong ito ay tinatawag na pagtagas ng amniotic fluid. Kung sa parehong oras ang babae ay bumangon kahit na sa isang maikling panahon, mayroong isang pagkakataon na ang tubig sa ilalim ng sarili nitong presyon ay bubuhos mula sa butas, na kung saan ay magiging mas malaki, ay mahusay. At kung matalo ka isang malaking bilang amniotic fluid upang mapanatili ang pagbubuntis ay imposible. Nais ko ring banggitin na kapag ang amniotic fluid ay tumagas dahil sa paglabag sa integridad ng amniotic membranes, ang posibilidad ng impeksyon ng fetus ay tumataas. Isinasaalang-alang ang nasa itaas, kapag ang amniotic fluid ay tumagas, ang isang babae ay dapat na mahigpit na sumunod sa bed rest: pagkain, mga pamamaraan sa kalinisan, pagdumi - lahat ay nasa kama. Sa kasong ito, kinakailangan na baguhin ang kama at damit na panloob araw-araw upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon sa pangsanggol.
Ang pahinga sa kama ay dapat na medyo mahigpit kahit na sa mga kaso kung saan may maliit na spotting sa panahon ng placenta previa, dahil ang naturang discharge ay sanhi ng pagtanggal ng ovum o inunan mula sa dingding ng matris, at sa kaunting pisikal na pagsusumikap, parami nang parami ang chorionic villi na maaaring mag-alis ng balat. off.
Kasama ang iba mga kondisyon ng pathological ang isang babae ay pinahihintulutang pumunta sa banyo, kumain habang nakaupo, na nakababa ang kanyang mga binti mula sa kama.
Tulad ng nakikita mo, sa anumang kaso, ang pagsunod sa pahinga sa kama ay nangangailangan na ang babae ay may mga katulong na naghahain sa kanyang handa na pagkain, gumanap mga medikal na appointment... Siyempre, ang pagsunod sa naturang regimen sa bahay ay malamang na hindi, samakatuwid, kahit na may banta ng pagwawakas ng pagbubuntis sa unang tatlong buwan, kapag ang mga tabletas ay nanaig sa mga appointment, inirerekomenda ang ospital. Gayunpaman, sa isang ospital, ang isang babae ay ganap na malaya mula sa pang-araw-araw na gawain sa bahay.
Karaniwang inirerekomenda ang pahinga sa kama hanggang sa mawala ang lahat ng sintomas ng komplikasyon o makabuluhang bumuti ang kondisyon. Halimbawa, kung mayroon madugong discharge pamantayan para sa pagpapalawak aktibidad ng motor magkakaroon ng pagkawala ng mga pagtatago, na may pagtagas ng amniotic fluid - isang tuyong pad sa loob ng ilang araw, na may gestosis - normalisasyon ng presyon ng dugo, mga parameter ng laboratoryo atbp.
Paano magsinungaling ng "tama"?
Ito ay tila isang kakaibang tanong, ngunit samantala ito ay nangangailangan ng ilang paglilinaw.
Sa unang trimester ng pagbubuntis - hanggang 12 linggo, kapag ang matris ay hindi pa rin lumalabas dahil sa pubic articulation at maliit ang laki nito - maaari mong bayaran ang anumang posisyon sa kama.
Dagdag pa, hanggang sa humigit-kumulang 28 linggo ng pagbubuntis, maaari kang humiga sa iyong likod o sa iyong tagiliran. At kapag malaki na ang sukat ng matris, saka ka na lang makakaupo. Ang paghiga sa iyong likod ay hindi inirerekomenda, dahil sa kasong ito, pinipiga ng matris ang inferior vena cava, na pinipigilan ang daloy ng dugo sa puso. Bilang resulta, ang daloy ng dugo sa mga bato, matris at inunan ay nagambala, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba, ang pagkahilo at pagkawala ng malay ay maaaring magkaroon, at ang suplay ng dugo sa fetus ay maaaring lumala.
Ang tanong ay madalas na lumitaw: saang panig ng buntis na babae ay mas mahusay na magsinungaling? Malinaw na ang isang tao ay hindi maaaring magsinungaling lamang sa kanan o lamang sa kaliwang bahagi at manatili sa posisyon na ito sa isang buong araw: ito ay nakakapagod, humahantong sa pangangati, at maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, mas mahusay na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon: sa pangkalahatan, sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ikalawang kalahati nito, mas mahusay na magsinungaling pangunahin sa kaliwang bahagi, sa ganitong mga kondisyon ang fetus ay mahusay na ibinibigay sa dugo. At para sa mga mayroong fetus sa isang nakahalang posisyon (ang ulo ng fetus ay nasa isang gilid, at ang pelvic dulo ay nasa kabilang banda, ang tiyan o likod ay nakaharap sa exit mula sa matris), upang baguhin ang posisyon. ng fetus, inirerekumenda na humiga sa gilid kung saan ang ulo ng fetus (maaaring linawin ang sitwasyong ito sa doktor).
Kung, pagkatapos ma-assimilate ang impormasyon sa itaas, nagpasya kang humiga sa buong pagbubuntis, dahil ang bed rest ay napakahusay sa sarili nito, pagkatapos ay nais kong ipaalala muli sa iyo na ang rekomendasyong ito ay may therapeutic na halaga at hindi mo dapat ireseta ang iyong sarili. sa bed rest ganun na lang. Sa katunayan, sa matagal na pagsisinungaling, posible rin ang mga negatibong epekto.
Una, sa panahon ng iyong pananatili sa kama, ikaw ay gumagawa ng kaunting pisikal na gawain, habang sa panahon ng panganganak - ang pangwakas at mahalagang yugto ng pagbubuntis - ito ay lubos na mahalaga para sa ina. kaangkupang pisikal... Samakatuwid, sa lalong madaling pinahihintulutan ng doktor ang minimum pisikal na ehersisyo, huwag pabayaan ang pahintulot na ito.
Pangalawa, ang matagal na pahinga sa kama, lalo na kasama ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta, ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa timbang kapwa sa ina at, sa ilang mga kaso, sa sanggol; ang resulta ay ang pagsilang ng mas mabigat na fetus. Dapat kong sabihin na ang panganganak na may malaking fetus ay puno ng mga pinsala para sa ina at sanggol.
Sana maintindihan mo na mahalaga ang bed rest. medikal na pamamaraan, na inireseta ng doktor kasama ng mga tabletas at iniksyon, ngunit hindi mo aabuso ang reseta na ito, dahil ang pagbubuntis mismo, lalo na nang walang mga komplikasyon, ay hindi isang indikasyon para sa patuloy na pananatili sa kama.
Larisa Travnikova
obstetrician-gynecologist, maternity hospital sa City Clinical Hospital No. 8, Moscow
Artikulo mula sa isyu ng Oktubre ng magasin
Napakatagal ba ng iyong pasyente sa kama? Passive siya, meron masama ang pakiramdam, madalas mawalan ng nerbiyos? Itanim sa iyong mahal na ward ang pananampalataya sa tagumpay ng paggamot sa mga salitang kailangan niya nang labis ... At huwag ding kalimutang gawin ang restorative gymnastics kasama ang pasyente araw-araw. Gumagana ito pati na rin ang mga nakapagpapatibay na salita! Pagkatapos ng lahat, ang himnastiko ay ang "daan sa labas ng kama" sa isang normal na buhay, na puno ng pamilyar na mga paggalaw. Walang gamot ang maihahambing sa pagiging epektibo nito sa paggalaw. At makikita mo na kahit na ang kaunting tagumpay sa pagpapanumbalik ng paggalaw ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mood ng isang pasyente. At ito ay napakahalaga para sa pagpapabilis ng iyong paggaling!
Ano ang mga kahihinatnan ng kawalang-kilos?
Ang katawan ng tao ay talagang hindi gustong mabuhay nang walang paggalaw. Sa kawalang-kilos, literal na ang lahat ng mga metabolic na proseso ay lumalala, at maraming magkakatulad na "stagnations" sa mga system at organo ay maaaring magdulot ng malalaking problema. Sa baga, ang "congestive" na pneumonia ay maaaring mangyari, ang mga kalamnan ay nawawala ang kanilang masa at pagkasayang, ang mga kasukasuan ay nawawala ang kanilang kadaliang kumilos hanggang sa. kabuuang pagkawala kakayahang kumilos, maaaring mabuo ang mga bato sa mga bato, ang balat ay apektado ng mga pressure sore, atbp. Mayroon lamang isang paraan palabas. Ilipat! Una, gumagamit sila ng restorative gymnastics sa tulong ng isang nagmamalasakit na tao (nurse, instructor), at pagkatapos ay ang pasyente mismo ang nag-activate ng proseso. Ang masahe, self-massage, acupuncture, home physiotherapy ay kapaki-pakinabang din, kung walang contraindications sa kanila.
Ano ang mga tampok ng restorative gymnastics para sa isang pasyente sa kama?
Ang kalikasan at saklaw ng himnastiko ay dapat matukoy ng isang doktor o espesyalista sa mga pagsasanay sa physiotherapy... Ang ehersisyo ay dapat magsimula sa isang setting ng ospital sa pagpasok at magpatuloy, kung kinakailangan, pagkatapos ng paglabas sa bahay. Sa una, kapag ang isang tao ay mahina pa rin sa pisikal, passive gymnastics, iba't ibang isometric exercises ay isinasagawa, pagkatapos ay ang aktibong gymnastics ay unti-unting idinagdag sa kanila.
Ang ehersisyo ay kinukumpleto mga pagsasanay sa paghinga... Ang lahat ng mga pagsasanay ay isinasagawa nang dahan-dahan, maayos, at ang kanilang intensity at tagal, bilang isang panuntunan, ay unti-unting tumaas. Karaniwan ang kumplikado ay tumatagal ng 10-20 minuto at ang bawat ehersisyo ay isinasagawa ng 3-4 na beses. Ang ehersisyo ay hindi dapat masyadong masakit.
Ano ang pamamaraan ng passive gymnastics para sa isang pasyente sa kama?
Pangunahing tumutol passive gymnastics ay limbs ng pasyente.
Hinawakan ng nars ang paa gamit ang isang kamay sa lugar ng kasukasuan, at sa isa pa - para sa paa na ito sa ilang distansya mula sa kasukasuan. Ang unang kamay ay nagsisilbing suporta, at ang pangalawa ay gumagawa ng mga kinakailangang paggalaw gamit ang paa. Bilang resulta, ang paa ng pasyente ay gumagalaw nang "passively".
Passive na paggalaw ng kamay. Para sa himnastiko magkasanib na balikat gamit ang kanyang kaliwang kamay, hinawakan ng nars ang sinturon sa balikat ("balikat") ng pasyente, at sa kanyang kanang kamay, ang kanyang kamay sa magkasanib na siko ("siko"). Pagkatapos ay ginagalaw niya ang kamay ng pasyente pataas at pababa, pabalik-balik at paikot-ikot na pakanan at pakaliwa, iyon ay, ginagaya ang mga pangunahing natural na paggalaw ng kamay. Eksakto ang parehong prinsipyo ng natural na paggalaw ay inilapat sa himnastiko ng iba pang mga joints. Sa himnastiko magkadugtong ng siko gamit ang kaliwang kamay, hinawakan ng nars ang balikat ng kamay malapit sa siko, at sa kanan, ang bisig.
Sa hand gymnastics, hinawakan ng nars ang bisig sa pulso gamit ang kanyang kaliwang kamay, at ang kamay sa kanyang kanang kamay. Kasama sa himnastiko ng daliri ang mga passive na paggalaw ng bawat daliri nang hiwalay at magkakasama.
Passive gymnastics para sa lower extremities sumasaklaw sa mga kasukasuan ng balakang, tuhod, kasukasuan ng bukung-bukong at mga daliri sa paa. Ang prinsipyo ng pagkuha ng mga bahagi ng mas mababang mga paa ay kapareho ng para sa mga nasa itaas. Ang isang mas simpleng paglalarawan ng passive gymnastics ay ang lahat ng mga kasukasuan ng isang taong may sakit ay dapat na "mabuo" nang maingat at walang presyur, pagpihit at pagbaluktot sa kanila sa lahat ng direksyon. Sa kasong ito, ang mga joints ay dapat na suportado ng palad.
Ano ang mga isometric na pagsasanay para sa pasyenteng nakaratay sa kama?
Ang kakanyahan isometric na pagsasanay Binubuo ang katotohanan na ang pasyente ay iniimbitahan na kontrata (piliin) ang isang tiyak na kalamnan, pagtagumpayan ang ilang paglaban, at hawakan ang kalamnan sa estado na ito sa loob ng ilang segundo. Sa kasong ito, ang mga kasukasuan ay hindi gumagalaw.
Ang isang halimbawa ay ang pag-uunat ng expander o rubber band at pinapanatili itong nakaunat. Higit pang mga halimbawa. Pinagsasama ng pasyente ang kanyang mga palad, at pagkatapos ay pinindot ang mga pad ng lahat ng mga daliri ng isang kamay sa mga pad ng mga daliri ng kabilang kamay. O pinagdikit niya ang kanyang mga kamay at sinusubukang iunat ang kanyang mga braso sa gilid. Para sa bawat grupo ng kalamnan, ang ilang mga ehersisyo ay binuo, at dapat sabihin sa iyo ng tagapagturo ang tungkol sa mga ito.
Ano ang mga tampok ng aktibong himnastiko para sa isang pasyente sa kama?
Mga ehersisyo sa leeg isama ang pagdiin ng ulo sa dibdib, hilahin ito pabalik, pagkatapos ay ibaluktot ang leeg sa magkabilang balikat at iikot ang leeg sa kaliwa at kanan.
Mga ehersisyo para sa mga kamay isama ang pagbaluktot at pagpapalawak ng lahat ng mga daliri at kamay, pabilog na paggalaw ng kamay at pabilog na paggalaw sa mga siko, pagtataas ng mga braso, pagpapalawak ng mga braso sa mga gilid. Kapaki-pakinabang din ang mga ehersisyo na may canvas o rubber ball, isang hand expander, manu-manong trabaho na may plasticine at pag-uuri ng maliliit na bagay.
Mga ehersisyo para sa mga binti isama ang pagpisil at pag-unclench sa mga daliri ng paa, pabilog na paggalaw ng mga paa, pag-unat ng mga paa (dapat subukan ng isa na tumayo sa tiptoe), paghila ng mga paa "patungo sa sarili", pagyuko at pagpapalawak ng mga tuhod sa posisyon sa likod at tiyan, balakang joints sa iba't ibang direksyon sa posisyon sa likod at sa gilid, binti itataas.
Mga ehersisyo upang maiwasan ang trombosis isama ang madalas na pagtaas ng paa at mga ehersisyo na kilala bilang pagbibisikleta at paggupit.
Mag-ehersisyo upang maiwasan ang osteoporosis ay ginawa gamit ang isang expander at rubber bandage, iyon ay, may mga timbang.
Mga ehersisyo para sa baga(para sa pag-iwas sa pulmonya) isama ang inflation ng mga lobo at mabagal na paghinga na may maliit na pagpigil sa paghinga at pagbabanto at pagyupi ng mga braso sa dibdib pagkatapos ng pagbuga.
Mag-ehersisyo upang maiwasan ang tibi isama ang "pagpapalaki" ng tiyan habang nilalanghap at iginuhit ang tiyan "papasok sa sarili" sa pagbuga, hilahin ang mga binti na nakayuko sa mga tuhod patungo sa sarili sa mga posisyong nakahiga at lateral.
Ang matagal na pananatili ng pasyente sa kama ay isang kinakailangang resulta malubhang kurso maraming talamak at malalang sakit... Madalas kang makatagpo ng isang napaka-mapanganib at ganap na maling opinyon na ang paghiga sa kama kasama ang isang pasyente ay hindi nakakapinsala o mayroon pa nga nakapagpapagaling na epekto... Ngunit ang opinyon na ito ay mali. Sa kawalang-kilos, literal na ang lahat ng mga metabolic na proseso ay lumalala, at maraming magkakatulad na "stagnations" sa mga system at organo ay maaaring magdulot ng malalaking problema.
Ang kawalang-kilos ay may maraming napakaseryosong komplikasyon. Ang mga komplikasyon na ito ay makabuluhang nagpapalala sa kinalabasan ng pinagbabatayan na sakit, sa kanilang mga sarili ay mabigat na sakit na nag-aambag sa kapansanan ng pasyente.
Pag-alala tungkol sa posibleng komplikasyon bed rest, ito ay kinakailangan upang ayusin ang buhay ng pasyente na may pinakamataas na posibleng pag-activate sa loob ng mga limitasyon ng clinical rationality. Ang mga komplikasyon ng bed rest ay maaaring nauugnay sa mga dysfunctions iba't ibang sistema organismo:
- Mga organo ng paghinga
- Mga sasakyang-dagat
- Mga kasukasuan at kalamnan
- Mga buto. Sistema ng ihi
- Gastrointestinal tract
- Sistema ng nerbiyos at pag-iisip.
Ang pangunahing paraan upang harapin ang mga komplikasyon na nagmumula sa mahabang pananatili ng isang pasyente sa kama ay nang maaga at komprehensibong pag-activate ng pasyente hangga't maaari sa loob ng mga limitasyon na hindi ipinagbabawal ng dumadating na manggagamot. Walang gamot ang maihahambing sa pagiging epektibo nito sa paggalaw. At makikita mo na kahit na ang kaunting tagumpay sa pagpapanumbalik ng paggalaw ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mood ng isang pasyente. At ito ay napakahalaga para sa pagpapabilis ng pagbawi.
Ito ay itinatag mula sa karanasan na ang kawalan ng mga paggalaw, bilang isang resulta kung saan ang mga kalamnan ay nag-ikli at nakakarelaks, ay humantong sa pagkawala ng mass ng kalamnan (muscle atrophy), at ang pagkawala na ito, na may kumpletong kawalang-kilos, ay maaaring hanggang sa 3% ng ang kabuuang masa ng kalamnan bawat araw. Nangangahulugan ito na pagkatapos ng higit sa isang buwan ng patuloy na hindi gumagalaw na pagsisinungaling, ang pasyente ay makakaranas ng kumpletong pagkasayang ng kalamnan, at kahit na posible na lumipat, hindi niya magagawa ito nang walang tulong sa labas.
Ang pag-iwas ay binubuo sa regular na pagganap ng isang kumplikadong himnastiko, mga pisikal na ehersisyo.
Mga posibleng komplikasyon
Ang pisikal na kawalan ng aktibidad (pagbawas ng aktibidad, kawalang-kilos) ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng buong organismo, nakakaapekto sa lahat ng mga sistema at organo. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng kawalang-kilos, ang isang tagapag-alaga ay kailangang magkaroon ng isang malinaw na pag-unawa sa mga komplikasyon na nauugnay sa pisikal na kawalan ng aktibidad.
Mga kasukasuan at kalamnan
Ang pag-iwas sa paninigas ng kasukasuan na nangyayari sa panahon ng sapilitang kawalan ng aktibidad ay makakatulong magaan na masahe... Mainam din ang mga ehersisyong may hand expander o gamit lang ang bola. At gayon pa man ang pinakamahusay na "ehersisyo" para sa isang pasyente sa kama ay magagawa ang pag-aalaga sa sarili (pagsipilyo ng ngipin, pagmamanipula ng isang suklay, atbp.).
Gastrointestinal tract
Ang mga pasyenteng nakaratay ay dapat na sabay na pakainin, ibig sabihin, hindi lumihis sa iskedyul ng "almusal, tanghalian, hapunan". Ang pagkain ay dapat na mainit at nakakaakit. Ang mga nakahiga sa kama sa mahabang panahon, bilang isang patakaran, ay nawawalan ng gana, at ang mga naturang pasyente ay umiinom ng mas kaunti. Ang punto dito ay hindi lamang ang sakit tulad nito, kundi pati na rin ang pagnanais na huwag muling humingi ng tulong ng ibang tao. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang mga intimate procedure. Karaniwan para sa sinumang tao na magretiro sa ilang mga sandali, at ang mga may sakit ay walang pagbubukod. Kailangang pag-isipang mabuti ng mga nag-aalaga sa kanila ang isyung ito.
Ang pahinga sa kama ay halos palaging sinasamahan ng hindi pagkakatulog. Ang pagtulog ay nagiging mababaw, lumilipat sa mga oras sa araw... Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nakakagambala sa pasyente nang higit pa, nagpapatindi sa kanyang pagkalito. Subukang huwag hayaang matulog ang taong nakaratay sa araw. Maghanap ng isang bagay na angkop para sa kanya (halimbawa, ibigay ang isang album ng mga sariwang larawan ng pamilya). Mahusay na alternatibo antok sa araw- nagbabasa nang malakas. Ang isang taong nakikinig sa isang paboritong libro ay malamang na walang oras para matulog.
Mga produktong pansariling kalinisan
Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang pasyente sa lahat ng aspeto ay kalmado at komportable hangga't maaari. Upang ang kawalan ng kakayahang gawin ang pinakasimpleng mga bagay ay hindi sa anumang paraan ay humihiya sa kanya, ay hindi lumalabag sa kanyang pagpapahalaga sa sarili. Kakulangan ng paggalaw pagbabago ng edad humantong sa paninigas ng dumi. Ang madalas na paggamit ng mga laxative ay hindi magwawasto sa kaso, bukod pa, ang pasyente ay maaaring walang oras upang ipaalam sa tagapag-alaga tungkol sa kanyang pangangailangan. Sa kasong ito, ang mga disposable adult na diaper at absorbent sheet ay sumagip. Ang kanilang paggamit ay lubos na nagpapadali sa pangangalaga ng isang pasyenteng may malubhang karamdaman. Gayunpaman, ang mga produktong ito sa kalinisan ay hindi maaaring iwanang naka-on nang mahabang panahon nang walang kapalit. Kapag nag-aalis ng mga ginamit na diaper, kinakailangan na lubusan na banlawan ang mga kontaminadong bahagi ng katawan sa bawat oras, at lalo na maingat - ang mga singit na tiklop.
Pag-iwas sa mga bedsores
Hindi pa matagal na ang nakalipas, pinaniniwalaan na ang mga bedsores ay isang hindi maiiwasang kasamaan, na dapat tiisin ng isa. Ngayon ay masasabi natin nang buong kumpiyansa: posible na maiwasan ang pag-unlad ng mga bedsores, kahit na ang isang tao ay nakaratay sa kama o wheelchair... Ang mga pressure ulcer ay walang iba kundi ischemic skin necrosis na may tisyu sa ilalim ng balat at iba pang malambot na tisyu. Ito ang dahilan kung bakit nabuo ang mga ito sa mga lugar na napapailalim sa presyon o alitan sa mahabang panahon. Sa nakahiga na posisyon, ang mga blades ng balikat, siko, sacrum ay mahina; sa lateral na posisyon, ang mga kasukasuan ng balakang, atbp.
Mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng mga pressure ulcer
- nabawasan ang sensitivity ng katawan ng isang pasyenteng may malubhang karamdaman (lalo na sa katandaan). Ang katawan, sa pagsasalita, ay nawawalan ng pagbabantay at hindi nagbibigay ng senyales ng labis na karga sa oras
- hindi sapat na kapal ng taba layer at tissue ng kalamnan sa pagitan ng bony protrusion at ng balat (iyon ay, ang kawalan ng isang uri ng unan na binabawasan ang alitan)
- ang mga sisidlan ay pinaliit ng mga atherosclerotic plaque, na hindi nagbibigay mabuting nutrisyon mga tela
- basang balat - madaling magkaroon ng diaper rash muna, pagkatapos ay bedsores, anemia, malnutrisyon at impeksyon.
Para sa pag-iwas sa mga bedsores, dapat mo munang bigyang pansin ang kama. Maaari mong bawasan ang presyon sa sacrum sa pamamagitan ng pagbaba ng headboard hangga't maaari. Ang mga pasyenteng nakaratay sa kama ay nangangailangan ng makapal na foam na unan na madaling umaayon sa hugis ng katawan. Dapat silang magkaroon lamang ng cotton underwear. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga mumo sa kama, tiklop sa mga kumot - lahat ng tinatawag na maliliit na bagay na ito ay masakit para sa isang taong walang magawa. Isa sa esensyal na elemento pag-iwas sa pressure sores - pagpapalit ng posisyon ng katawan ng pasyente tuwing dalawang oras. Ang mga pasyente na nakakagalaw ng hindi bababa sa ilang lawak ay dapat turuan na lumipat sa kama nang mag-isa, bawat oras, binabago ang posisyon ng kanilang katawan.
Mas madali para sa isang tagapag-alaga para sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman na magbigay ng karampatang tulong kung siya ay umaasa sa pangunahing prinsipyo ng pakikipagtulungan sa mga pasyente, na pinagtibay sa pag-aalaga... Ang kakanyahan ng prinsipyong ito: upang magbigay ng tulong sa lahat ng bagay na ang taong may sakit ay hindi makayanan ang kanyang sarili dahil sa pagbaba ng pisikal na lakas, kalooban, pagkawala ng mga kasanayan, at gawin ang lahat ng pagsisikap upang matiyak na maibabalik niya ang kalayaan at kalayaan sa lalong madaling panahon.
Mahalagang malaman ang tungkol sa mga problema na lumitaw sa mga pangmatagalang pasyente upang, una, upang bigyan sila ng babala sa oras at, pangalawa, upang mapadali ang kanilang maagang paglutas. Sa ilang mga sakit at kundisyon, ang maagang pag-iwas sa mga komplikasyon na nagmumula sa matagal na pagsisinungaling ay nangangahulugan ng pagbabalik sa normal na buhay pagkatapos ng isang karamdaman.Sa pagsasalita tungkol sa mga problema ng mga pangmatagalang pasyente, dapat ding tandaan ang tungkol sa pag-iwas, ngunit isinasaalang-alang ang katotohanan na ang lahat mga hakbang sa pag-iwas dapat sumang-ayon sa doktor. Ang lahat ng mga problema ay maaaring tingnan mula sa mga sistema ng suporta sa buhay.
Sistema ng paghinga. Ang matagal na pananatili sa kama ay humahantong sa akumulasyon ng plema sa bronchi, na nagiging napakalapot at mahirap umubo. Ang pulmonya ay napakakaraniwan. Ang ganitong pulmonya ay maaaring tawaging hyperstatic o hypodynamic, iyon ay, ang sanhi nito ay alinman sa maraming pahinga o maliit na paggalaw. Paano ito haharapin? Ang pinakamahalagang bagay ay masahe dibdib, pag-eehersisyo at pag-inom ng mga ahenteng pampanipis ng plema - maaari silang maging parehong gamot at gawang bahay: gatas mula sa Borjomi, pulot, gatas na may mantikilya, atbp.
Ito ay lalong mahalaga upang malutas ang problemang ito para sa mga matatanda, samakatuwid, ang pag-iwas sa pulmonya ay dapat na aktibong magsimula mula sa unang araw pagkatapos magkasakit ang isang tao, halos mula sa mga unang oras.
Mga sasakyang-dagat. Ang isa sa mga komplikasyon bilang isang resulta ng isang mahabang pananatili sa kama ay ang trombosis at thrombophlebitis, ibig sabihin, ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga ugat, na madalas na sinamahan ng pamamaga ng mga dingding ng mga ugat, pangunahin sa mas mababang mga paa't kamay. Nangyayari ito dahil ang isang tao ay namamalagi nang hindi gumagalaw sa loob ng mahabang panahon, ang mga sisidlan ay na-compress, ang dugo ay tumitigil, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pamamaga ng mga dingding ng mga ugat. Ang dahilan ay maaaring hindi lamang immobilization, kundi pati na rin ang panahunan na posisyon ng mga limbs. Kung kami ay hindi komportable sa aming mga binti, sila ay tense, hindi nakakarelaks. Ito ay nagiging sanhi ng pagkontrata ng kalamnan, pinapanatili ang pag-compress ng mga sisidlan, at binabawasan ang daloy ng dugo. Ang susunod na komplikasyon na maaaring lumitaw na may kaugnayan sa mga sisidlan ay orthostatic collapse. Kapag ang isang tao ay nagsisinungaling nang mahabang panahon, at pagkatapos ay pinilit, gaya ng inireseta ng isang doktor o para sa mga kadahilanang pangkalusugan, na bumangon nang walang paghahanda, siya ay madalas na may orthostatic collapse, kapag ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto kapag pumasa mula sa posisyong pahalang sa patayo. Ang isang tao ay nagkasakit, siya ay namumutla at, higit sa lahat, siya ay natatakot. Kung sa susunod na araw o isang linggo ay susubukan mong buhatin muli ang ganoong pasyente, maaalala niya kung gaano kasama ang naramdaman niya, at napakahirap kumbinsihin siya na magiging maayos ang lahat. Samakatuwid, bago mo itaas ang isang tao, itaas ang headboard, umupo sa kanya, dapat mong malaman kung gaano katagal siya sa kama, at kung ito ay nagkakahalaga ng paggawa nito ngayon, dahil dapat mong tiyak na maghanda para sa pag-aangat pisikal na ehersisyo... Kung hindi pa handa ang mga sisidlan, magdudulot ka ng orthostatic collapse sa pasyente. At ang pangatlong komplikasyon ay, siyempre, nanghihina. Ang pagbagsak ng orthostatic ay minsan ay sinamahan ng pagkawala ng malay, ang pagkahimatay ay palaging pagkawala ng malay. Ito ay gumagawa ng isang mas malakas na impresyon sa pasyente, ang kanyang rehabilitasyon nang walang pag-aalis ng gayong hindi kasiya-siyang sikolohikal na epekto ay magiging napakahirap.
Panakip sa balat. Ang balat ay lubhang naghihirap mula sa katotohanan na ang isang tao ay namamalagi nang mahabang panahon at, una sa lahat, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bedsores. Ang balat ng tao ay na-compress sa ilalim ng bigat ng pasyente, na pinalala ng kanyang kawalang-kilos. Ang problemang ito ay maaaring mangyari kapag malubhang sakit pagkatapos ng 4 na oras. Kaya, sapat na ang ilang oras ng hindi gumagalaw na posisyon, at ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga bedsores. Ang balat ay maaari ding magdusa mula sa pagkuskos laban sa labahan. Bilang karagdagan, ang isang taong nakahiga sa kama ay karaniwang natatakpan ng isang kumot - ang mahinang bentilasyon ay nag-aambag sa paglitaw ng diaper rash. Dahil sa ang katunayan na ito ay mahirap na mapansin sa ilalim ng mga takip kung ang pasyente ay umihi o hindi, kung siya ay basa o tuyo, sa paglipas ng panahon, maceration ay maaaring lumitaw - pangangati ng balat mula sa kahalumigmigan at solid particle na nakapaloob sa ihi. Paano haharapin ito? Una, ang pinakamahalagang bagay ay ang madalas na pagpapalit ng damit na panloob at bed linen, upang iikot ang pasyente nang madalas hangga't maaari, at ang pinakamagandang bagay ay, kung maaari, paupuin siya kahit man lang sa maikling panahon. Ang pag-upo ay nagbibigay sa isang tao ng higit na kalayaan sa paggalaw, aktibidad at tumutulong sa pagbawi. Kung pinangangalagaan mo ang pasyente nang paisa-isa sa bahay, kung gayon ang problemang ito ay hindi malulutas. Ang pinakamahirap na bahagi ay ang magbigay tamang pag-aalaga para sa mga pasyente sa ospital. Kapag pumipili sa mga pasyente ng maaaring umupo nang wala ang iyong tulong, dapat mo silang maupo kahit sandali, na magkakaroon ng pagkakataong makitungo sa ibang mga pasyente.
Musculoskeletal system. Ang mga kasukasuan at kalamnan ay dumaranas din ng ilang pagbabago dahil ang tao ay nakahiga. Mula sa isang hindi gumagalaw at tense na posisyon, ang mga joints ay nagsisimulang "ossify". Ang unang yugto ay ang pagbuo ng mga contracture, iyon ay, isang pagbawas sa amplitude ng paggalaw, ang pangalawa ay ankylosis, kapag ang kasukasuan ay ganap na hindi kumikilos sa posisyon kung saan ito nakasanayan, at binabago ang amplitude nito, halos imposibleng maibalik ang paggalaw.
Bilang karagdagan, dapat mong bigyang pansin ang paa. Sa nakahiga na posisyon, ang paa, bilang panuntunan, ay lumubog nang kaunti, ay nasa isang nakakarelaks na estado, at kung hindi ka nag-aalala tungkol sa posisyon ng pisyolohikal nito, kung gayon kahit na ang isang tao ay maaaring tumayo, ang sagging at nakakarelaks na paa ay makagambala sa naglalakad. Sa babaeng neurolohiya, nagkaroon kami ng ganoong kaso: isang kabataang babae ang nakahiga nang mahabang panahon pagkatapos ng stroke sa kanan, hindi namin inalagaan ang kanyang binti sa oras. At nang sa wakas ay makalakad na siya nang mag-isa, ang lumulubog na paa na ito ay labis na nag-alala sa kanya, patuloy siyang kumapit sa lahat, kinaladkad ang sarili at hindi siya pinayagang maglakad nang normal. Kinailangan naming bendahe ang paa, ngunit nakakarelaks na siya.
Mga buto. Mula sa matagal na pagsisinungaling, ang osteoporosis ay nangyayari sa paglipas ng panahon, i.e. depression tissue ng buto, bumababa ang pagbuo ng mga platelet - mga cell na aktibong bahagi sa immune at blood coagulation system. Sa maliit na paggalaw, gaano man karaming calcium ang ubusin ng isang tao, hindi ito magdadala ng nais na resulta. Ang kaltsyum ay hinihigop ng mga buto lamang sa panahon ng aktibong kalamnan. Napakahalaga na subaybayan ang timbang ng katawan ng mga pasyente na madaling kapitan ng osteoporosis. Samakatuwid, ang pag-iwas sa osteoporosis ay hindi lamang tungkol sa Wastong Nutrisyon, ngunit gayundin sa sapilitang pisikal na aktibidad.
Sistema ng ihi. Ang matagal na pagsisinungaling ay humahantong sa pagtaas ng paglabas ng calcium. Kung ang isang tao ay hindi aktibong gumagalaw, kung gayon ang calcium, na parehong natanggap mula sa pagkain at nakapaloob sa mga buto, ay nagsisimulang ilabas mula sa katawan. Ang kaltsyum ay pinalabas sa pamamagitan ng ihi, ibig sabihin, ng mga bato. Ang posisyon ng physiological (nakahiga) ay nag-aambag sa katotohanan na ang kaltsyum ay idineposito sa pantog, una sa anyo ng "buhangin", at pagkatapos ay sa anyo ng mga bato, samakatuwid, ang mga pasyente na nagsisinungaling sa mahabang panahon ay nagsisimulang magdusa mula sa urolithiasis.
May mga kadahilanan na nag-aambag sa kapansanan sa ihi. Minsan nauuna ang urinary incontinence madalas na pag-ihi... Sa paglipas ng panahon, ang mga tao, lalo na ang mga matatanda, ay biglang "wala saan" nagkakaroon ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, na hindi functional disorder... Ito ay maaaring dahil sa dalawang dahilan. Dahil sa posisyon ng pasyente na nakahiga, una, ang isang malaking ibabaw ng pantog ay inis at, pangalawa, ang likido ay muling ipinamamahagi, ang pagkarga sa puso ay tumataas ng 20%, bilang isang resulta kung saan sinusubukan ng katawan na itapon labis na likido dahil sa pag-ihi. Kapag ang isang tao ay aktibong nagtatrabaho, ang bahagi ng likido ay lumalabas sa panahon ng pagpapawis, paghinga, atbp., habang sa isang nakaratay na pasyente, ang tubig ay inilalabas pangunahin sa pamamagitan ng pantog. Sa isang ospital, na may matinding kakulangan ng mga medikal na tauhan, ang pinakamahalagang bagay ay upang mabigyan ang mga pasyente ng pagkakataon na matuto kung paano gumamit ng iba't ibang mga bagay upang ang pag-ihi ay maaaring maganap hindi sa kama, ngunit sa ilang uri ng lalagyan.
Ang mga taong umaasa sa iba sa pangangalaga sa kanila ay kadalasang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, na maaaring humantong sa isa pang komplikasyon - pagpapanatili ng ihi. Ang isang tao ay madalas na hindi maaaring umihi sa kanyang sarili, dahil hindi komportable na posisyon, at kawalan ng kakayahang gumamit ng bangka o pato - lahat ng ito ay nagdudulot ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Gayunpaman, ang lahat ng mga problemang ito ay maaaring harapin, lalo na kung alam mo ang tungkol sa mga ito nang maaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga lalaki ay higit na nagdurusa sa mga sakit sa pag-ihi.
Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, sa sarili nito, ay maaaring humantong sa pagbuo at pagtaas ng mga ulser sa presyon - ito ay isa sa pinakamakapangyarihang mga kadahilanan. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay hindi isang sanhi ng mga pressure ulcer, ngunit ito ay lubos na nakakatulong dito. Kailangan nating tandaan ito. Nangyayari na, sa sandaling mabasa ang kama, ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa matinding pangangati ng balat sa puwit, hita, atbp.
Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang problema na kadalasang inaasahan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan mismo, lalo na ng mga nars. Parang kung pumasok ka sa ward matandang lalaki na may ilang kapansanan ng kamalayan, na nangangahulugang asahan ang mga problema sa kawalan ng pagpipigil. Ang sikolohiyang ito ng pag-asa ay lubhang nakakapinsala at dapat na itapon.
Ang gastrointestinal tract. Pagkatapos ng ilang araw sa kama, lumilitaw ang isang bahagyang hindi pagkatunaw ng pagkain. Nawawalan ng gana. Una, ang pasyente ay maaaring makaranas ng paninigas ng dumi, at sa paglaon - paninigas ng dumi, alternating na may pagtatae. Sa bahay, ang lahat ng mga produkto na inihahain sa mesa ng pasyente ay dapat na sariwa. Dapat mo munang subukan ang mga ito sa iyong sarili. Ang panuntunang ito ay nakasulat kahit na sa mga manwal ng huling siglo para sa mga nars.
Mga salik na nag-aambag iba't ibang paglabag sa aktibidad ng gastrointestinal tract, ito ay, siyempre, isang recumbency, kawalang-kilos, patuloy na paggamit ng daluyan, hindi komportable na mga kondisyon, ang kawalan ng aktibong muscular load, na nagpapataas ng tono ng bituka.
Sistema ng nerbiyos. Ang unang problema dito ay insomnia. Sa mga pasyente na nasa ward sa loob ng isa o dalawang araw, agad na naaabala ang pagtulog. Nagsisimula silang humingi ng mga gamot na pampakalma, mga tabletas sa pagtulog, atbp. Upang maiwasan ang hindi pagkakatulog, ang pinakamahalagang bagay ay ang paggamit ng isang tao hangga't maaari sa araw, upang siya ay abala sa iba't ibang mga medikal na pamamaraan, pag-aalaga sa kanyang sarili, komunikasyon, iyon ay, upang siya ay gising. Kung hindi posible na makayanan ang hindi pagkakatulog sa ganitong paraan, maaari mong, sa pahintulot ng doktor, gumamit ng mga nakapapawi na sabaw, potion, atbp., ngunit hindi sa makapangyarihang mga tabletas, dahil pampatulog napakaseryosong nakakaapekto sa utak, sa mga matatanda, ito ay maaaring sundan ng kapansanan sa kamalayan.
Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa mga pasyente na mayroon nang sakit ng central o peripheral nervous system, halimbawa, multiple sclerosis o anumang pinsala. gulugod atbp. Kung sa ilang kadahilanan ang isang tao ay napipilitang humiga sa kama, kung gayon ang kanyang kakayahang manguna sa isang aktibong pamumuhay ay nabawasan. Kahit na ang isang panandaliang sakit ay nakakaapekto sa gawain ng lahat ng mga sistema ng katawan. At sa mga taong may mga sakit sa nervous system, ang panahong ito ay tumataas ng tatlo hanggang apat na beses. Halimbawa, kung ang isang pasyente na may maramihang esklerosis napilitang humiga dahil sa bali ng paa, saka sa kanya panahon ng pagbawi Napakalaki. Ito ay tumatagal ng isang buong buwan ng iba't ibang mga physiotherapeutic procedure upang ang isang tao ay matutong maglakad muli at makarating sa kanyang pamumuhay kanina. Samakatuwid, kung ang mga pasyente na may sakit sa sistema ng nerbiyos ay nasa isang nakahiga na posisyon sa loob ng mahabang panahon, dapat silang lalo na masinsinang nakikibahagi sa himnastiko at masahe upang sa ibang pagkakataon ay makabalik sila sa isang normal na pamumuhay.
Pagdinig. Kapag ang mga tao ay na-admit sa ospital, sila ay madalas na may iba't ibang, madalas na progresibo kapansanan sa pandinig lalo na sa mga matatanda. Pansinin ng ating mga kasamahan sa ibang bansa na ito ay dahil sa ang katunayan na ang ospital ay may napakalaking silid, at kung saan may malalaking silid, mayroong isang echo, at kung saan mayroong isang echo, doon ang pagdinig ay patuloy na pilit at humihina sa paglipas ng panahon.
Ang mga nars ay madalas na hindi nauunawaan na ang isang tao ay nangangailangan ng gayong paggasta ng enerhiya upang mapagtagumpayan ang sakit na upang makilala ang mga salitang tinutugunan sa kanya ng mga kawani ng medikal o ng mga taong nakapaligid sa kanya, ang karagdagang stress ay kinakailangan nang higit sa kanyang mga kakayahan. Para sa mga kasong ito, maaaring magbigay ng mga simpleng alituntunin. Kailangan mong makipag-usap sa isang tao sa parehong antas. Sa mga ospital, sa partikular, at marahil sa bahay, ang mga kapatid na babae ay nasanay na "nakabitin" sa ibabaw ng kama ng pasyente, at napakahirap na makipag-usap sa taong higit sa iyo, lumitaw ang sikolohikal na depresyon - hindi na nauunawaan ng pasyente kung ano ang nangyayari. sabi sa kanya. Samakatuwid, kapag nakikipag-usap ka sa isang pasyente, mas mahusay na umupo sa isang upuan o sa gilid ng kama, upang ikaw ay nasa parehong antas sa kanya. Kinakailangang tingnan ang mga mata ng pasyente upang ma-navigate kung naiintindihan ka niya o hindi. Mahalaga rin na makita ng pasyente ang iyong mga labi, pagkatapos ay mas madali para sa kanya na maunawaan ang iyong sinasabi. Kung nakikipag-usap ka sa isang napakalaking silid, mayroon ding ganoong pamamaraan - upang makipag-usap hindi sa gitna ng malaking bulwagan o silid na ito, ngunit sa isang lugar sa isang sulok, kung saan ang echo ay mas mababa at ang tunog ay mas malinaw.
Ang isa pang grupo ng mga pasyente ay ang mga may hearing aid. Kapag nagkasakit ang isang tao, maaaring makalimutan niya ang tungkol sa hearing aid at ito, siyempre, ay magpapalubha sa kanyang pakikipag-usap sa ibang tao. Bilang karagdagan, mangyaring magkaroon ng kamalayan na ang mga hearing aid ay pinapatakbo ng baterya, ang baterya ay maaaring maubusan ng kuryente, at pagkatapos Tulong pandinig hindi kikilos. May isa pang problema sa pandinig. Kapag nakikipag-usap tayo sa isang tao, hindi alam na hindi niya tayo naririnig, kung minsan ang kanyang pag-uugali ay tila kakaiba sa atin. Napapangiti siya kapag tinanong tungkol sa isang bagay na seryoso, kapag hindi ka dapat ngumiti. At tila sa amin ang tao ay medyo "wala sa kanyang isip." Kaya, kailangan mo munang subukan ang iyong pandinig, paningin at pagsasalita. At kung ito ay lumalabas na ang pandinig, paningin at pagsasalita ay normal, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga abnormalidad sa pag-iisip.
Ang isa pang problema sa mga pangmatagalang pasyente ay ang pangangalaga ng kanilang dignidad. Bilang isang patakaran, ang sinumang may sakit na nakahiga sa kama, madalas na kalahating hubad o sa isang hindi masyadong malinis na estado, ay napipilitang gumamit ng tulong ng ibang mga tao para sa mga physiological function, mga pamamaraan sa kalinisan, lubhang naghihirap kung ang mga tauhan ng pangangalaga ay hindi sumusunod sa karamihan simpleng tuntunin upang mapangalagaan ang kanyang dignidad bilang tao. Pagkatapos ang pakiramdam na ito ay mapurol, at madalas na nangyayari na ang mga pasyente na dinala sa operasyon, pagsasaliksik, o sinamahan sa banyo, ay walang sapat na pakialam sa kung anong anyo sila lumabas sa koridor.
Siyempre, maraming trabaho sa ospital, mahirap isipin ang dignidad ng mga pasyente. Gayunpaman, lahat manggagawang medikal dapat palaging tandaan ang problemang ito - hindi bababa sa na dapat siyang magbigay ng enema, magbigay ng mga iniksyon, magsulat ng appointment, punan ang ilang uri ng dokumentasyon.
Kapag ang isang tao ay pumunta sa ospital, isang dahilan para matulog ay awtomatikong lalabas para sa kanya. Ang isang pasyente ay pinapapasok, halimbawa, para sa isang kurso ng chemotherapy, napunta siya sa isang ward, sinabi sa kanya: narito ang iyong kama, ang iyong bedside table, madalas na walang mauupuan - kailangan mo lamang matulog. Ang lahat ng ito ay pinipigilan ang mahahalagang aktibidad ng isang tao, at ito ay dapat, kung maaari, ay labanan. Ang distansya sa kama ay dapat na kahit papaano ay pahabain, at iba't ibang mga hadlang ang itinakda. Maaaring may iba pang mga paraan din. Kapag dumating kami sa isang malubhang may sakit na pasyente, talagang gusto namin siyang aliwin, maawa sa kanya, pagaanin ang kanyang pagdurusa, ngunit kadalasan ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay konektado sa katotohanan na kailangan mong dumaan sa sakit, sa pamamagitan ng mga abala, sa pamamagitan ng " hindi ko kaya." Ang isang nars sa kasong ito ay dapat na hindi lamang isang nars, kundi isang tagapagturo, isang guro sa isang kahulugan.
T.E.Bashkirova,
Guro ng St. Dimitrievsky
mga paaralang nars