Gaano katagal aabutin upang pagalingin ang bali? Mga bali sa buto - mga uri ng pagsasanib at mga yugto ng paggaling ng tisyu ng buto Gaano katagal bago magkasama ang mga buto sa isang bali

direktang reaksyon ng lokal na tisyu sa trauma na may resorption ng nekrotic, pinagkaitan ng nutrisyon tisyu ng buto sa mga dulo ng mga fragment, ang pagbuo ng cellular regenerate at ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa nasirang lugar dahil sa neoangiogenesis;
pag-aayos ng mga fragment sa pamamagitan ng pagbuo ng periosteal at endosteal calluses;
ang panahon ng aktwal na pagsasanib ng mga fragment - ang pagbuo ng intermediate callus;
panahon ng pag-aangkop na umaangkop - pang-matagalang muling pagsasaayos ng istraktura ng buto.

Ang Callus ay hindi kinakailangan upang gumaling ang bali. Ibinigay na ang mga fragment ay perpektong naitugma, mahigpit na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga bali ng ibabaw at matiyak ang kanilang kumpletong kadaliang kumilos, mapanatili o mabilis na ibalik ang isang sapat na antas ng suplay ng dugo (na may ilang mga uri ng osteosynthesis), ang pagpapatuloy ng mga osteon ng compact na sangkap ng mga fragment ng buto ay direktang naibalik - pangunahing pagsasanib... Ito ay isang pagsasanib nang walang paunang pagbuo ng mga call call ng periosteal at nang walang paglahok ng cartilaginous at fibrous tissue o coarse-fibrous bone. Sa radiograpically, ito ay ipinakita ng pagkawala ng linya ng bali sa loob ng ilang linggo nang walang pagbuo ng isang nakikitang kalyo o sa pagbuo ng isang bahagyang kapansin-pansin na kalyo.

Ang Callus ay nabuo kung ang mga nakalistang kondisyon ng pangunahing pagsasanib ay wala. Ang mga proseso na nagaganap sa unang yugto ay mananatiling hindi nakikita sa imahe ng X-ray. Minsan maaari mong obserbahan ang pagpapalawak ng linya ng bali sa mga unang araw, dahil sa resorption ng buto ng buto sa mga dulo ng mga fragment. Ito ay praktikal na kahalagahan sa mga bihirang mga kaso kapag ang linya ng bali ay hindi napansin sa unang imahe, ngunit maaaring makilala pagkatapos ng 10-12 araw dahil sa naturang resorption.

Ang dumaraming mga cell ng periosteum, endosteum at utak ng buto ay naiiba, na ipinagkaloob na may sapat na suplay ng dugo sa mga osteoblast, na naglalagay ng tisyu ng buto. Ang reticulofibrous osteogenic regenerate ay na-convert sa bone regenerate. Dahil angiogenesis sa nasirang lugar ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa paglaganap ng cell at pagkita ng pagkakaiba-iba, ang mga ito ay nabago sa mga chondroblast at chondrocytes. Samakatuwid, ang pagbabagong-buhay ay binubuo ng tatlong mga bahagi: reticulofibrous osteogenic, cartilage at fibrous tissue. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pagbabagong-buhay (mabagal na pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, kadaliang kumilos ng mga fragment), ang mga dulo ng mga fragment ay nakakonekta at hindi nakagalaw pangunahin ng cartilaginous periosteal callus, na, hindi katulad ng callus, ay hindi nangangailangan ng masinsinang suplay ng dugo. Sa pagtaas ng angiogenesis tisyu ng kartilago na-convert sa buto sa pamamagitan ng enchondral ossification.

Ang mga palatandaan ng X-ray ng reparative bone tissue regeneration ay lilitaw sa pangalawang yugto. Ang unang pag-sign kung kailan bali ng mahabang diaphysis pantubo na buto ang hitsura ng mga tulay ng buto o tulay sa pagitan ng mga dulo ng mga fragment na nagsasapawan ng linya ng bali kasama ang periosteal ibabaw ng buto ( kalusot sa periosteal). Ito ay pinaka binibigkas na may mga bali ng dayapisis, kung saan ang periosteum ay mas aktibo. Ang parehong tulay, ngunit kadalasang hindi gaanong binibigkas, ay maaari ding makita sa kahabaan ng endocortical ibabaw ( endosteal callus). Ang endosteal callus ay buto mula pa sa simula. Kaya, ang kalyo ay isang uri ng "patch" sa buto, na kumokonekta sa mga fragment.

Ang Callus ay paunang binubuo ng primitive coarse fibrous, kadalasang mahina ang mineralized na buto ( pangunahing kalyo), na kasunod na sumasailalim sa resorption at pinalitan ng mature na lamellar bone tissue ( pangalawang mais). Hindi dapat malito sa pangunahin at pangalawang paggaling ng bali. Ang pangunahing mais sa radiographs ay mukhang maluwag, malambot.

Ang pagkilala sa mga call call ng periosteal at endosteal sa mga radiograpo ay hindi nangangahulugang pagsasanib ng mga fragment. Ang papel na ginagampanan ng kalus ay inaayos nito ang mga fragment, na kinokonekta ang kanilang mga dulo at sa ganyang paraan ay nagbibigay ng imobility na kinakailangan upang maibalik ang pagpapatuloy ng tisyu ng buto ( pangalawang pagsanib). Sa mga kondisyon ng patuloy na kadaliang kumilos ng mga fragment, ang pagbabagong-buhay ay nasugatan, at ang proseso ng pagbuo ng tisyu ng buto ay nagambala. Sa gayon, ang pagkakaroon ng binibigkas na periosteal callus ay nagsisilbing pahiwatig ng hindi sapat na muling pagbabago o hindi sapat na katatagan ng mga fragment ng buto na naganap mula sa simula pa lamang, o isang pangalawang pag-aalis ng huli.

Sa pahilig at spiral bali, namamayani ang endosteal callus, habang maliit ang periosteal callus. Kung ang agwat sa pagitan ng mga fragment ay tumatakbo obliquely na may kaugnayan sa parehong mga frontal at sagittal na eroplano, ang manipis na mga tulay ng periosteal ay madalas na hindi lumalabas sa tabas ng mga radiograpo sa mga karaniwang pagpapakitang. Sa kabaligtaran, ang pagbuga ng matalim na dulo ng isang fragment sa dulo ng isa pang fragment, lalo na kung mayroong isang bahagyang pag-aalis ng pag-ilid, ay maaaring gayahin ang isang bony bridge. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ng karagdagang pahilig na mga radiograpo upang maihatid ang tulay ng bony na magkakapatong sa linya ng bali sa isang posisyon na bumubuo sa gilid. Ang mga nasabing radiographs ay lalong kapaki-pakinabang sa kaso ng overlay ng projection ng mga istrukturang metal.

Kung ang hitsura ng kalyo sa radiographs ay nasa likod ng determinadong pag-aayos ng mga fragment, ito ay sumasalamin ng isang pagkaantala sa pagbabago ng cartilage callus sa callus ng buto at nagpapahiwatig ng hindi gaanong kanais-nais na mga kondisyon para sa paggaling ng bali (pangunahin, pangangalaga ng ilang kadaliang kumilos ng mga fragment). Ang mineralization ng callus mismo ay mabilis na nangyayari, kasama ang mga pasyente na may osteoporosis. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na may kapansanan sa metabolismo ng posporus-kaltsyum, at pangunahin na may kakulangan o may kapansanan sa metabolismo ng bitamina D.

Ang dami ng call call ng periosteal ay higit sa lahat proporsyonal sa antas ng pag-aalis ng mga fragment. Na may isang makabuluhang pag-aalis, ang kalus ay nabuo din sa paraosseous na malambot na mga tisyu. Sa kasong ito, ang periosteal at parostal callus, na nagkakaroon ng mga pag-ilid na ibabaw ng mga buto, ay nagbibigay ng hindi lamang pag-aayos, kundi pati na rin ng pagsasanib ng mga fragment. Ang napakalaking kaluskos kasama ang pagpapatuloy ng agwat sa pagitan ng mga fragment na may isang bahagyang pag-aalis ay maaaring magsilbing pahiwatig ng kawalang-tatag ng lugar ng bali. Sa pagkakaroon ng isang anggular na pag-aalis ng mga fragment, tulad ng isang kalyo ay mas binuo sa gilid kung saan bukas ang anggulo.

Ang pag-aayos ng fragment ay lumilikha ng mga kundisyon para sa pag-unlad panggitna kalyo direktang nabuo sa pagitan ng mga bali ng ibabaw (ang ikatlong yugto ng pagsasanib). Ang tagapamagitan ng kalyo ay laging pangunahin sa buto at nabuo alinsunod sa hindi malas na uri. Para sa pagbuo ng mga panggitna callus, isang puwang sa pagitan ng mga fragment ng hindi bababa sa 100 microns ang kinakailangan. Sa isang mas maliit na puwang, ang paglaki ng muling pagbabalik dito ay mahirap at nangangailangan ng oras para sa pagpapalawak nito (resorption ng mga dulo ng mga fragment).

Ang pagsasanib ng mga bali, na nangangahulugang ang pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng tisyu ng buto sa pagitan ng mga bali sa ibabaw, ay nangyayari nang tiyak dahil sa panggitna na kalyo. Ang mga periodosteal at endosteal callus ay pansamantalang pormasyon na sumasailalim ng higit pa o mas mababa binibigkas na pagbawas pagkatapos ng pagbuo ng isang malakas na interusong kalyo. Sa X-ray imaging, ang pagbuo ng intermediate na callus ay ipinakita ng isang unti-unting pagkasira sa kakayahang mabasa ng linya ng bali, pagkawala ng kalinawan ng mga ibabaw ng mga dulo ng mga fragment na magkaharap.

Mula sa pananaw ng clinician-traumatologist, ang pagsasanib ng bali ay nagpapahiwatig ng sapat na malakas na koneksyon sa pagitan ng mga fragment, na ginagawang posible na mapailalim ang paa sa mekanikal na diin. Ang mga nasabing kundisyon ay nilikha kapag ang isang malakas na periosteal at endosteal callus ay nabuo na. Ang katamtamang mekanikal na stress ay hindi makakasira sa intermediate na kalyo. Kapag tinatasa ang paggaling ng isang bali, ang mga traumatologist ay ginagabayan ng itinatag na empirically time frame para sa bawat lokasyon ng bali. Gayunpaman, ang radiography ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon. Ay binibilang bilang Mga karatulang palatandaan at X-ray: ang tindi ng periosteal callus, ang density at lawak kasama ang paligid ng buto, ang lapad ng agwat sa pagitan ng mga fragment. Ang kapalit ng isang mahina na mineralized pangunahing mais na may isang pangalawang mais mula sa isang lamellar buto ay maaaring hatulan sa ilang mga lawak sa pamamagitan ng isang pagtaas sa density ng mais. Paano mga palatandaan ng radiological sapat na malakas na pag-aayos ng mga fragment ay maaaring isaalang-alang ang density ng periosteal callus, papalapit sa density ng buto ng kortikal, at ang lapad ng agwat sa pagitan ng mga fragment ay hindi hihigit sa 2-3 mm. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, posible na magpatuloy sa isang maingat at dahan-dahang pagtaas ng pagkarga ng paa, kasama ang static na pag-load ng mas mababang paa sa isang plaster cast.

Sa kabila ng pagbuo ng isang malakas na interusong callus at ang pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng tisyu ng buto, ang linya ng bali ay maaaring masubaybayan nang mahabang panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang magaspang na fibrous na buto ay pinalitan ng lamellar buto nang mas maaga sa periosteal at endosteal calluses kaysa sa paglaon na bumubuo ng interusyong callus. Habang nagpapatuloy ang prosesong ito ng kapalit, ang mas mahina na mineralization ng magaspang-fibrous na buto kumpara sa lamellar buto, pati na rin ang unti-unting resorption ng nauna, ay nagreresulta sa isang mas mababang density sa lugar ng linya ng bali.

Sa pagsisimula ng stress ng mekanikal, muling pagbubuo ng nabuo na kalyo- resorption ng labis na tisyu ng buto, pagbagay ng istrakturang trabecular upang mai-load ang mga kondisyon na may pagnipis at kumpletong resorption ng ilang trabeculae at pampalapot ng iba. Ang prosesong ito (ang ika-apat na yugto ng pagsasanib) ay nagpapatuloy sa loob ng mga buwan at taon.

Sa bali ng buto na may istrakturang spongy, kung saan ang pangunahing mekanikal na kahalagahan ay hindi ang cortical layer, ngunit ang network ng buto trabeculae at ang hindi aktibong periosteum, ang periosteal callus ay hindi maganda ang ipinahayag at madalas ay hindi nakuha sa imahe ng X-ray. Dahil nagreresulta ito sa mga bali ng isang malaking bilang ng mga trabecula ng buto, ang pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng trabecular network ay nangyayari dahil sa maraming mga endosteal na mais. Ang endosteum ay ang mapagkukunan ng pagbabagong-buhay ng tisyu ng buto, na nagbebenta ng trabeculae ng buto. Ang pagsasanib ng naturang mga bali ay nangyayari ayon sa desmal na uri, nang walang isang intermediate na cartilaginous yugto, tulad ng sa microfracture.

Kapag tinatasa ang paggaling ng mga naturang bali, ang isa ay hindi kailangang tumuon sa mga nakikitang palatandaan ng pagsasanib. Mas tama na magpose ng kabaligtaran na katanungan: mayroong anumang mga palatandaan na nagpapahiwatig na ang paggaling ng bali hindi nangyayari? Kasama sa mga nasabing palatandaan: ang lumalaking delimitasyon ng mga dulo ng mga fragment na may diin sa kanilang mga gilid, siksik kasama ang mga gilid ng mga fragment at ang pagpapalawak ng linya ng bali. Ang kawalan ng mga palatandaan ng pagkabali na hindi unyon sa mga bahaging ito ng balangkas ay maaaring ang tanging katibayan na ang bali ay pinagsama. Bilang karagdagan, sa panahon ng proseso ng pagpapagaling ng mga naturang bali, maaaring lumitaw ang isang nakahalang strip ng pag-ikliit ng buto, na wala sa mga naunang imahe (endosteal callus). Sa parehong oras, ang dating natukoy na linya ng bali at iba pang mga pagbabago sa density ay nawawala: sa kaso ng mga bali ng impression - ang zone ng pag-ikit, na sumasalamin sa zone ng pag-compress ng mga beams ng buto; sa kaso ng mga nabutas na bali, isang strip ng pag-uudyok ang sanhi sa pamamagitan ng pagbubuod ng cortical layer ng mga fragment sa lugar ng impaction.

Tandaan natin ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan na nagpapalala sa mga kondisyon ng pagpapagaling.

Maraming tao ang nag-iisip mahalagang kalagayan pagkakaroon ng bali ng bali hematomas, na lumitaw sa panahon ng isang bali at ayos dahil sa pagkawala ng fibrin dito, ang mga hibla na unang hinihinang ang mga fragment. Ang pagtatanggal ng hematoma sa panahon ng operasyon sa lugar ng bali at ang pag-agos ng pag-agos ng dugo palabas na may bukas na bali ay may masamang epekto. Gayunpaman, walang dahilan upang isaalang-alang ang isang hematoma isang kanais-nais na kadahilanan para sa paggaling ng bali; bukod dito, nakakagambala ito sa paggaling.
Ito ay itinuturing na hindi kanais-nais para sa paggaling pag-unlad ng kalusyo sa kartilya... Ang ilang mga siruhano ay nakakakuha ng gayong kalyo bilang isang nakahahadlang paglunas bali. Sa parehong oras, pinagtatalunan nila na ang punto ay wala sa cartilaginous callus mismo, ngunit sa hindi sapat na pag-aayos ng mga fragment, hindi sapat na suplay ng dugo.
Sa mga intra-artikular na bali, ang hematoma ay kumakalat sa magkasanib na lukab, at tumagos sa pagitan ng mga fragment synovial fluid pinipigilan ang kanilang pagsasanib.
Ang anumang mekanikal na stress sa tisyu sa lugar ng bali ay nakagagambala sa paggaling, humantong sa pagbuo ng labis na mga kalyo, naantala na pagsasanib, o kahit na pseudoarthrosis
Kakulangan ng contact sa pagitan ng mga dulo ng mga fragment dahil sa interposition ng malambot na tisyu sa pagitan nila o ng kanilang pag-aalis.
Maliit na masa ng kalamnan sa lugar ng bali, na nagpapahina sa suplay ng dugo (halimbawa: ang distal na ikatlo ng ibabang binti).
Mahalagang pinsala sa utak ng buto o periosteum ng mga nakapaligid na kalamnan. Na may malaking pinsala sa periosteum at isang maliit na masa ng kalamnan o malawak na pinsala sa huli, ang papel na ginagampanan ng sistema ng pagpapakain ng arterya sa pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa lugar ng pagtaas ng bali. Sa kabaligtaran, sa kaso ng makabuluhang pinsala sa sistemang ito, ang mga sisidlan ng periosteum, na malapit na nauugnay sa mga daluyan ng kalamnan, ay naging pangunahing mapagkukunan ng suplay ng dugo.

Ang paggaling ay nangyayari nang mas mabilis, mas malaki ang ibabaw na lugar ng mga dulo ng mga fragment, mas mahina ang mga kalamnan, mga contraction na maaaring makaistorbo sa katatagan sa pagitan ng mga fragment at humantong sa kanilang pag-aalis, mas maliit ang pingga na maaaring dagdagan ang puwersa ng ang kalamnan. Ang mabilis na paggaling ng mga bali sa spongy na bahagi ng articular na dulo ng buto ay pinapaboran ng malaking lugar sa ibabaw ng canclolous na buto. Halimbawa, paggaling ng bali radius mabilis na nangyayari sa isang tipikal na lokasyon dahil ang ibabaw na lugar ng mga dulo ng mga fragment, na binubuo ng cancellous buto, ay malaki, at ang pingga, na pinahuhusay ang puwersa ng pagkilos ng mga kalamnan, ay maikli. Para sa "mahaba" na pahilig na bali ng diaphysis femur ang mga kondisyon ng pagsasanib ay mas kanais-nais kaysa sa "maikling" pahilig o nakahalang bali dahil sa mas malaking lugar sa ibabaw ng mga dulo ng mga fragment at isang mas maikling pingga. Sa pamamagitan ng isang pertrochanteric bali ng femur, ang ibabaw ng mga dulo ng mga fragment ay malaki, ngunit dahil sa malakas na kalamnan ng hita at malaking pingga (ang mga kalamnan na ito ay nakakabit malayo mula sa lugar ng bali) mayroong banta ng pag-aalis.

Halos lahat sa atin ay pamilyar sa mga bali. Nangunguna sa isang pang-araw-araw na pamumuhay, ang isang tao ay nahantad sa maraming nakakapinsalang kadahilanan, at ang ilan sa kanila ay traumatiko.

Mula sa walang halaga na pagbagsak sa mga seryosong aksidente, ang anumang mga aksidente ay maaaring humantong sa isang pangkaraniwang bali ng humerus. Gaano katagal ang paggaling ng bali na ito at ano ang nakasalalay sa oras ng pagbawi?

Ang antas ng pinsala sa buto ay ang pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa tagal ng paggamot

Mayroong isang buong pag-uuri ng mga bali ng humerus, na ginagamit upang makilala ang kalubhaan ng bali.

Mayroong mga sumusunod na uri:

Simpleng hindi kumpletong bali;
Hugis ng kalso;
Spiral;
Offset;
Naging comminute.

Ang listahan ay naipon upang ang mga bali ay ipinakita sa simula banayad, at sa ibaba - mas mabigat. Ang tagal ng rehabilitasyong direkta ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala at mga kahihinatnan nito para sa katawan.

Ano pa ang maaaring makaapekto sa oras ng pagsasanib ng humerus

Gaano katagal bago magaling ang isang bali sa balikat ay nakasalalay hindi lamang sa antas ng pinsala. Kabilang sa mga umiiral na salik ay ang:

Lokasyon ng pinsala

Gaano katagal aabutin upang pagalingin ang isang bali ng diaphysis, pineal gland o leeg ng humerus? Ang bawat isa sa mga bahaging ito ay may magkakaibang kakayahang muling makabuo, isang iba't ibang lugar na pang-traumatiko. Halimbawa, ang leeg ng balikat ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga osteogenikong cells ng buto, na nagpapahintulot sa pagkumpuni ng pinsala sa 10-15 na linggo.

Edad

Ito ay hindi lihim na ang makabagong kapasidad ng mga tisyu sa mga bata ay kapansin-pansin na mas mataas kaysa sa mga may sapat na gulang. Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan:

Ang isang malaking bilang ng mga cell ay handa na para sa paghahati at pinapayagan ang mabilis na pagbabagong-buhay ng tisyu;
Maraming kaltsyum at organikong bagay sa tamang sukat, na nagdaragdag ng lakas ng buto.

Para sa paghahambing: kung sa isang may sapat na gulang ang isang bali ng humerus ay nagpapagaling ng hindi bababa sa 10 linggo, kung gayon sa mga bata na 1−3 taong gulang ang panahong ito ay tatagal lamang ng 2 linggo, at sa mga bata na 4−7 taong gulang ay 3 linggo lamang.

Ang mga bali sa pagkabata ay mapanganib dahil ang leeg ng humerus ay madalas na nasugatan. Mayroong isang epiphyseal plate, na responsable para sa paglaki ng buto sa haba, at sa katunayan ang pinsala nito sa batang edad maaaring humantong sa pagpapaikli ng paa.

Agarang pag-ospital at napapanahong tulong medikal - pinakamahusay na pag-iwas mula sa napakalayong kahihinatnan.

Sa mga matatandang tao, ang sitwasyon ay kabaligtaran, dahil sa edad, ang kaltsyum ay hugasan sa buto, bubuo ang osteoporosis. Dahil dito, ang balangkas ay nagiging malutong, na humahantong sa mga bali sa mga kaso kung saan maiiwasan ito ng average na tao.

Ang bali ng balikat ay hindi mabilis na gagaling: ang panahong ito ay tatagal ng 15-30 linggo, at sa ilang mga kaso higit pa.

Pangkalahatang kalagayan ng pasyente

Kapag ang isang bali ng humerus ay gumagaling, ang katawan ay gumugol ng maraming lakas sa pagbubuo ng biomolecules at paghati ng cell. Ang mga kondisyon ng pathological na background ng isang tao sa sandaling ito ay maaaring makapagpabagal ng paglaganap ng tisyu ng buto, na nagdaragdag ng panahon ng rehabilitasyon.

Isang kurso ng paggamot

Gypsum bendahe? Lumalawak? O baka isang nababanat na bendahe lang? Ang pamamaraan ng paggamot sa bali ay higit na tumutukoy sa rate ng pagbawi ng pasyente. Sumang-ayon na ang plaster cast ay hindi ang pinaka kaaya-ayang bendahe, at dapat itong isuot hanggang sa 2 buwan. At kung tungkol sa mga pagpapatakbo ng osteosynthesis, kakailanganin mong magdagdag ng isa o dalawa pang linggo.

Bilis ng tulong

Hindi lamang ito tungkol sa gawain ng isang surgeon ng trauma sa isang ospital, ngunit tungkol din sa pangunang lunas sa pinangyarihan. Ang karampatang pagkilos ay isang 30% na rate ng tagumpay sa paggamot sa bali. At huwag kalimutan ang tungkol sa pagiging maagap ng pagbisita sa isang doktor.

Ang aming kaisipan ay tulad na pumunta kami sa klinika na nasa mga estado ng terminal. Trabaho, pamilya, mga gawain sa bahay - lahat ito ay mga palusot na ginagamit namin upang bigyan katwiran ang ating sarili. Bilang karagdagan, nais kong maniwala na ang sakit sa aking kamay pagkatapos ng pagkahulog ay mawawala nang mag-isa. Tandaan na ang nakababagong kakayahan ng tisyu ng buto ay natutunaw bawat oras!

Sa artikulong ito, magpapakita kami ng isang maikling video tungkol sa mga bali at salik na nakakaapekto sa rate ng pagsasanib ng buto:

Mekanismo sa pagbawi

Kapag ang isang bali sa balikat ay gumaling, ang tisyu ng buto ay sumasailalim sa maraming mga yugto ng pagbabagong-buhay. MAY pisyolohikal na punto may tatlo sa kanila:

Pagbubuo ng hematoma sa nasirang lugar (unang linggo). Dito, ang mga nabasag na sisidlan sa dulo ng dalawang mga fragment ay naging mapagkukunan ng fibroblast at osteoblasts, na nagpapalitaw sa proseso ng pagbabagong-buhay. Ang daloy ng avalanche ng mga paghahati ng mga cell sa lugar ng pinsala ay humahantong sa pagbuo ng isang tulay ng granulation - ang pangunahing istraktura na kumokonekta sa dalawang mga fragment;
Hitsura ng kalyo (pangalawang linggo - hanggang sa 90 araw). Ang pagbuo nito ay nagaganap sa dalawang yugto: una, isang "malambot" na kalyo ay nabuo mula sa mga osteoid cells, na hindi nakikita sa mga x-ray. Pagkatapos ang isang tunay na kalyo ay lilitaw sa lugar nito. Ang pagbuo na ito ay susi sa proseso ng pagbabagong-buhay, samakatuwid, lubhang mahalaga na maiwasan ang anumang paggalaw ng kamay sa panahon ng pagbuo ng kalyo.
Ang buto ng resus ng buto (hanggang sa dalawang taon). Ang panahong ito ay maaaring tawaging rehabilitasyon pagkatapos ng isang bali, sapagkat ganap na ibalik ng buto ang natural na istraktura nito. Hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay maghihintay ng dalawang taon ng kumpletong paggaling, ito ay sa panahon na ito lahat ng mga depekto sa buto ay mawawala.

May mga oras na ang pasyente ay hindi pumunta sa klinika nang mahabang panahon, at ang kalyo ay nabuo "sa bahay". Ngunit madalas na hindi ito kumokonekta nang tama ng mga fragment ng buto, na humahantong sa mga cosmetic at functional defect.

Sa ganitong mga kaso, ang mga doktor ay gumagamit ng isang malupit na pamamaraan ng paggamot: ang mga buto ay nasira muli, at pagkatapos ang mga fragment ay inilalagay sa tamang posisyon.

Bakit ang isang bali ng humerus ay hindi gumagaling ng mahabang panahon

Ano ang makakahadlang sa mabilis na paggaling?

Narito ang isang listahan ng mga pinaka-karaniwang dahilan kung gaano katagal aabutin ang isang bali sa balikat upang pagalingin:

Matandang edad 80 taon o higit pa;
Impeksyon ng sugat sa isang bukas na bali o sa panahon ng operasyon;
Mga kalamnan, tendon at nag-uugnay na tisyu sa mga puwang sa pagitan ng mga fragment ng buto;
Malalang sakit sa buto: osteoporosis, osteomalacia, osteodystrophy, buto ng buto;
Hindi pagtupad sa mga patakaran mga aktibidad sa rehabilitasyon tulad ng ehersisyo therapy, masahe;
Pagpabaya sa mga rekomendasyon ng doktor:
Pag-aalis ng sarili ng plaster;
Aktibong pamamahinga sa panahon ng pagbawi;
Hindi tamang nutrisyon.

Ang bali ng balikat ay gumagaling ng mahabang panahon. Paano mapabilis ang proseso?

Ang panahon ng rehabilitasyon para sa mga pasyente pagkatapos ng isang bali ay tumatagal ng 60-90 araw. Sa oras na ito, babalik ang tono ng kalamnan, ang mga buto ay nagiging mas malakas, ang isang taong nalutas mula sa plaster.

Ang mga sumusunod na gamot ay makakatulong sa iyo na alisin nang mas mabilis ang hate ng plaster cast:

Calcium gluconate;
Osteogenon;
Chondroitin;
Calcemin;
Calcium-D3 Nyemium;
Teraflex.

Ang mga gamot na ito ay kasangkot sa pagpapakilos ng kaltsyum sa buto at ang mas mahusay na pagsipsip sa mga bituka. Pinahusay din nila ang pagbabagong-buhay ng nag-uugnay na tisyu ng paunang yugto paggamot, mapawi ang mga nagpapaalab na reaksyon at sakit.

Kaunti karagdagang impormasyon tungkol sa mga gamot na nagpapabuti sa pagbabagong-buhay ng buto:

Ang mga gamot ay inireseta ng doktor. Mayroong mga contraindications sa kanilang paggamit, kaya huwag magamot ng sarili sa paghahanap mabilis na paraan pagalingin ang bali.

Matapos alisin ang plaster, kinakailangan upang matulungan ang katawan na mabawi pagkatapos ng isang mahabang paa hypodynamia.

Upang magawa ito, gamitin ang mga sumusunod na diskarte:

Therapy ng therapy. Ang physiotherapy ay hindi kailanman naging labis, at ang mga bali ay walang kataliwasan. Ang pinakasimpleng ehersisyo sa mga kalamnan ng braso ay makakatulong sa iyong mabawi nang mas mabilis pagkatapos ng suot na cast ng mahabang panahon. Ang pangunahing bagay ay hindi upang labis na labis ito upang maibukod ang pangalawang bali o pagkalagot ng kalamnan;
... Sinabi ng mga therapist sa masahe: walang mas mabuti para sa paggaling ng kalamnan kaysa sa isang kurso sa masahe. Hindi ka maaaring makipagtalo dito, dahil sa panahon ng paglabas, pinapayuhan ka ng mga doktor na dumalo sa maraming mga sesyon ng naturang therapy upang mapabuti ang kalidad ng buhay sa pinakamaikling panahon.

Ang nutrisyon ay isa pang susi sa isang mabilis na paggaling sa lahat ng mga yugto ng paggamot. Ang pangunahing prinsipyo ng layout ng menu ay ang paggamit ng maraming halaga ng bitamina D at C, pati na rin ang mga mineral tulad ng calcium o posporus.

Mga itlog ng manok;
Mga produkto ng pagawaan ng gatas;
Sitrus;
Currant;
Rosehip decoctions;
Cartilage at gelatin mula sa baka o baboy;
Mga Sereal;
Damong-dagat;
Isang isda.

Ang katotohanan ng kung magkano ang isang lumikas na bali ng humerus ay nagpapagaling, pinagkunan o simple, nakasalalay nang direkta sa maraming mga kadahilanan. Ito ang kalidad ng paggamot, at napapanahong pangunang lunas, at personal na ugali ng pasyente, at ang estado ng kanyang kalusugan.

Mahalagang maunawaan na ang isang bali ay hindi maaaring gumaling nang mabilis dahil sa mga kadahilanang pisyolohikal... Maaari mo lamang i-cut posibleng panahon paggamot sa isang minimum.

Orthopaedic traumatologist ng unang kategorya, dalubhasa sa operasyon sa paa, RUDN University, 2008

Ang lahat ng mga tao ay nahaharap sa iba't ibang mga pinsala sa pana-panahon at nais ng bawat isa na mabilis na ibalik ang kalusugan at magpatuloy sa isang buong buhay. Pagkatapos ng malubhang pinsala, ang pinaka-kagiliw-giliw na tanong ay kung paano mapabilis ang paggaling ng buto sa kaso ng isang bali.

Bago sagutin ang katanungang ito, kailangan mong pag-aralan ang proseso ng pagsasanib ng buto, tukuyin ang oras ng pagsasanib, at pagkatapos ay sundin ang mga rekomendasyon para sa pinabilis na paggaling mula sa pinsala.

Ang proseso ng pagsasanib ay nagaganap sa maraming mga yugto, sa bawat isa sa kanila ang katawan ay umaangkop sa mga pagbabago at ibabalik ang nasirang bahagi ng katawan.

Pamamaga. Kapag sa dugo ay makakakuha ng mga labi ng tisyu ng buto, kung saan kailangang alisin ang katawan. Upang maalis ang problema, ang mga leukosit ay nagmamadali sa lugar ng pinsala at kapag ang mga banyagang sangkap ay inalis mula sa dugo, sanhi ng pamamaga, sa parehong oras na pinasisigla ang paggawa ng mga bagong selula ng dugo.
Callus. Ang isang kalyo ng fibrous (nag-uugnay) na mga form ng tisyu sa paligid ng site ng bali. Dahil sa mga pag-aari nito, ang sirang buto ay nagsisimulang lumaki nang magkasama at maaaring manatili sa nais na posisyon. Ang mga gilid ng sirang buto ay na-flat at kininis.
Matigas na kalyo. Matapos makumpleto ng malambot na kalyo ang mga pag-andar nito, nagiging isang matigas ito, hawak ang mga fragment ng buto sa posisyon kung saan dapat sila. Ang isang matigas na kalyo ay hindi pa isang ganap na buto, ito ay marupok at maaaring mapinsala, samakatuwid, sa yugtong ito, ang kumpletong kawalang-kilos at limitasyon ng aktibidad ng motor ay mahalaga.
Remodeling (pagbabago sa istruktura). Sa yugtong ito, ang kalyo ay pinalitan ng isang kumpletong piraso ng buto na nag-uugnay sa sirang buto, ginagawa itong solid. Ang suplay ng dugo sa tisyu ng buto sa paligid ng nasirang buto ay naibalik at ang mga pagpapaandar ay maaaring ganap na maisagawa. Kaagad pagkatapos ng paggaling, ang bagong fragment ay hindi kasing lakas ng normal na buto, samakatuwid inirerekumenda na subaybayan ang iyong kalusugan at hindi kaagad magbigay mabigat na dalahin sa isang bagong gumaling na bahagi ng katawan. At hanggang sa huling pagbawi at sandali ng buong rehabilitasyon, maaari itong tumagal mula sa maraming linggo hanggang isang taon.

Tagal ng paggaling ng buto pagkatapos ng pagkabali

Para sa mga interesado sa kung gaano kabilis lumalaki ang mga buto pagkatapos ng pagkabali, kailangan mong malaman na ang proseso ng pagpapagaling ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa lahat ng mga tao, maaari itong magpatuloy sa iba't ibang mga paraan, at kahit na ang isang may karanasan na doktor ay hindi laging masasabi na sigurado kung gaano katagal aabutin upang ganap na makabawi ang mga pagpapaandar ng buto.

Narito ang ilang mahahalagang kadahilanan na nakakaapekto sa oras ng pagpapagaling:

Edad Ang mga mas batang tao ay muling nagbubuhay nang mas mabilis kaysa sa mga matatandang tao. Sa pagkabata kumpletong paggaling maaaring tumagal ng mas kaunting oras at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan karaniwang hindi sinusunod sa murang edad.
Uri ng pinsala. Sa saradong bali mas mabilis na gagaling ang mga buto kaysa sa bukas. Sa panahon ng isang bukas na bali, ang isang impeksyon ay madalas na pumapasok sa katawan ng tao, dahil kung saan ang proseso ng pagbawi ay mabagal o kumplikado ng mga karagdagang problema. Kung ang ligament at kalamnan ay nasira sa panahon ng isang bukas na bali, ang pagbabagong-buhay ay tatagal ng mahabang panahon.
Ang istraktura at laki ng mga buto. Ang mga spongy buto (halimbawa, mga buto ng pulso) ay mas mabilis na gumagaling kaysa sa pantubo at patag na mga buto. Ang mas maliit na mga buto ay magkakasamang tumutubo nang mas mabilis kaysa sa malalaki.
Ang pagkakaroon ng pamamaga o maraming pinsala. Sa malawak na pinsala, ang katawan ay mabilis na gumastos ng lakas at hindi mabilis na makayanan ang isang malaking karga. Kung maraming mga bali ang naganap nang sabay, ang bawat buto ay gagaling na mas mabagal kaysa sa kaso ng isang solong pinsala.
Pangunang lunas. Kung ang isang tao ay lumingon sa isang dalubhasa ilang oras pagkatapos ng pinsala, posible ang karagdagang pinsala, at samakatuwid ay magtatagal ang pagsasanib. Kung ang pangangalaga ay hindi naibigay nang tama, posible ang hemorrhages at pinsala, na negatibong nakakaapekto sa proseso ng pagsasanib at nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa nasirang buto.
Hindi magandang metabolismo at mga problema sa timbang. Ang pag-ubos ng katawan o sobrang timbang ay nakakaapekto sa paggaling ng buto. Ang isang nabalisa na metabolismo ay nagpapabagal din sa pagbabagong-buhay.

Ang lahat ng mga salik na ito ay dapat isaalang-alang, at upang mas mabilis na gumaling ang bali, maaari kang gumawa ng mga simpleng pagkilos na nagbibigay positibong impluwensya sa proseso ng paghahati.

Ano ang dapat gawin upang mas mabilis na gumaling ang bali

Sa kabila ng pagkakaroon ng mga kadahilanan na hindi maaaring maimpluwensyahan, may mga paraan upang maibsan ang kondisyon at lubos na mapabilis ang pagsasama ng mga buto sa mga bali. Nakasalalay sa kung paano mga appointment sa medisina at mula sa pasyente mismo.

Medikal na tulong para sa mabilis na pagsasanib ng buto

Immobilization

Ang pinakaunang appointment ng isang doktor pagkatapos ng X-ray at diagnosis ay upang palawakin ang buto. Kung kinakailangan, bago ito, ang buto ay naka-install sa nais na posisyon o ginaganap ang isang operasyon. Ang mga kumplikadong bali na may pag-aalis o halos palaging nangangailangan ng pang-emergency na hakbang na ito. Sa panahon ng operasyon, natanggal ang mga durog na fragment ng buto, fragment at nasirang tisyu.

Minsan ginagamit ang mga plate ng pag-angkla, mga kuko medikal o turnilyo. Matapos maayos ang buto sa tamang posisyon, ang isang plaster cast ay inilalapat, kung imposible, tiniyak ang kumpletong pahinga.

Rehabilitasyon

Dahil ang buto ay mananatili sa isang estado ng kawalang-kilos sa loob ng mahabang panahon, ang magkasanib ay maaaring mawalan ng kakayahang gumana nang buo, at ang mga kalamnan ay maaaring manghina. Upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan na mangyari, inirekomenda ang isang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng:

Bromine electrophoresis;
Mga alon ng pagkagambala;
Mga pampaligong pampaligo na may yodo o asin sa dagat;
Paggamit ng UV ray;
Magnetotherapy;

Matapos alisin ang plaster cast at ang pagsisimula ng panahon ng pagbawi physiotherapy ay naglalayong ibalik ang tono ng kalamnan at aktibong gawain ng mga kasukasuan. Kailangang matuto muli ng pasyente ang koordinasyon ng mga paggalaw, upang maibalik ang dating mga kakayahan at kasanayan.

Para sa kumpletong pagbawi kasama Medikal na pangangalaga kailangan mong gumawa ng malayang pagsisikap upang maibalik ang katawan.

Paano mapabilis ang paggaling ng bali sa bahay

Karagdagan sa pamamaraang medikal kailangan mong alagaan ang kalusugan ng nasirang bahagi ng katawan mismo. Upang ang mga buto ay gumaling nang mas mabilis sa panahon ng isang bali, maaari mong sundin ang mga simpleng rekomendasyon at patakaran. Nalalapat ang mga tip na ito sa mga nagpasya na magsagawa malusog na imahe buhay, ngunit pagkatapos ng pinsala, lalo na nauugnay ang mga ito.

Wastong nutrisyon. Mahalagang kumain ng mga pagkaing mayaman sa calcium, bitamina, mineral. Upang mapalago ang mga buto at mabuo ang materyal ng buto, kinakailangan na kumain ng sapat na prutas, gulay, mani, berry, produkto ng pagawaan ng gatas, isda, at karne.

Nagtataguyod ng mas mabilis na paghahati ng jellied na karne, jelly, sinigang na bakwit, beans, natural marmalade, linga... Kinakailangan na tanggihan ang mga produktong naglalaman ng kanilang komposisyon maraming dami asin, tulad ng inasnan o pinausukang isda, keso, sausage, de-latang pagkain. Ang mayonesa, margarin, matamis, carbonated na tubig, kape, alkohol ay hindi rin magiging lubhang kapaki-pakinabang para sa katawan.

Mga bitamina Kung hindi ka nakakakuha ng sapat na bitamina mula sa pagkain, maaari kang uminom ng mga bitamina complex. Lalo na sa taglamig, ang katawan ay naghihirap mula sa isang kakulangan ng mga mahahalagang elemento ng bakas, at sa tagsibol ay maaaring makaranas ng kakulangan ng bitamina, na, kasama ng isang kamakailang pinsala, ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa proseso ng paggaling ng bali.

Pagtanggi sa masamang ugali. Ang paninigarilyo, pag-inom ng labis na alak, o labis na pagkain ay hindi makakatulong sa iyo na mabilis na makabangon. Sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangan, kung maaari, upang lipulin ang lahat ng hindi magagandang ugali.

Hindi mo dapat inireseta ang iyong sarili ng mga karagdagang gamot o gumawa ng ehersisyo na pinapayuhan ng mga kaibigan, kumilos nang walang mabuting hangarin.

Sa kaganapan ng sakit, mahinang paggaling ng buto at iba pang mga problema, ang isang dalubhasa lamang ang maaaring magreseta ng sapat na paggamot. Ang paggamit ng sarili ng mga gamot na laban sa pamamaga ay maaaring maging sanhi ng paglaki ng buto nang napakabagal.

Pahinga.Kaso ng mga bali ng buto, ang pagbilis ng pagsasanib ay nangyayari din dahil sa tamang pahinga, sapat na pagtulog at limitasyon ng mga karga. Nasirang buto lalo itong protektado mula sa labis na pagkapagod, kung hindi man ay hindi mo sinasadyang maitanggal ito o mapinsala ang isang mahina na kalyo.

Tradisyunal na pamamaraan upang mapabilis ang paggaling ng buto

Bilang karagdagan sa tradisyunal na gamot at pagbawi sa bahay, maaari mong gamitin konseho ng mga tao, na matagumpay na ginamit ng mga ninuno:

Posibleng mapabilis ang pagsasanib sa mga bali ng buto. Ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang maisagawa ito sa lalong madaling panahon.

Sa loob ng ilang araw pagkatapos mailapat ang mga rekomendasyon, maaari kang makaramdam ng mas mahusay, at pagkatapos ng ilang linggo o buwan, ang mga kahihinatnan ng bali ay makakalimutan, at ang katawan ay magsisimulang gumana nang buo.

& nbsp Ipinakikilala ng kabanatang ito ang mga batayang biyolohikal at biomekanikal ng pamamahala ng bali. Susuriin natin kung paano kumilos ang isang nabali na buto sa ilalim ng magkakaibang mga kondisyon ng biological at mekanikal at kung paano ito nakakaimpluwensya sa pagpili ng paggamot ng siruhano.
& nbsp Anumang interbensyon sa pag-opera ay maaaring magbago ng mga biological na kondisyon, at ang anumang paraan ng pag-aayos ay maaaring magbago mekanikal na kondisyon.
& nbsp Ang mga pagbabagong ito ay maaaring magkaroon ng isang makabuluhang epekto sa pagsasama ng bali at natutukoy ng siruhano, hindi ng pasyente.
& nbsp Samakatuwid, ang bawat trauma surgeon ay dapat magkaroon ng pangunahing kaalaman sa biology at biomekanika ng paggaling ng bali upang kumuha, tamang desisyon sa panahon ng paggamot nila.

& nbsp Ang pangunahing layunin ng panloob na pagbibigay ay kagyat at, kung maaari, magaling na pagpapaandar ng nasirang paa.
& nbsp Bagaman ang maaasahang paggaling ng bali ay isa lamang sa mga elemento ng paggaling sa pagganap, ang mga mekanika, biomekanika at biology ay mahalaga upang makamit ang isang magandang resulta.
& nbsp Ang pag-aayos ng bali ay palaging isang kompromiso: dahil sa biological at biomekanikal na mga kadahilanan, madalas na kinakailangan na isakripisyo sa ilang lawak ang lakas at tigas ng pag-aayos, at ang pinakamainam na implant ay hindi dapat na ang pinakamalakas at pinaka-matibay.

& nbsp Sa mga kritikal na kundisyon, ang mga kinakailangang mekanikal ay maaaring maging mas mahalaga kaysa sa mga biological, at kabaliktaran. Katulad nito, kapag pumipili ng isang implant na materyal, kailangang gumawa ng isang kompromiso: halimbawa, pumili sa pagitan ng lakas na mekanikal at kalagkitan ng bakal at ng electrochemical at biological inertness ng titan.
& nbsp Tinutukoy ng siruhano kung aling kombinasyon ng mga teknolohiya at mga pamamaraan sa pagpapatakbo pinaka-ganap na tumutugma sa kanyang karanasan, umiiral na mga kondisyon at, pinaka-mahalaga, ang mga pangangailangan ng pasyente.

Mga katangian ng buto

& nbsp Sinusuportahan at pinoprotektahan ng buto ang mga malambot na tisyu at nagbibigay ng paggalaw at mekanikal na paggana ng paa.

& nbsp Kapag tinatalakay ang mga bali at ang paggaling nito, ang hina ng buto ay partikular na interes: malakas ang buto, ngunit masira sa mga menor deformation.

& nbsp Nangangahulugan ito na ang buto ay kumikilos na mas katulad ng baso kaysa sa goma. Samakatuwid, sa simula ng natural na proseso ng pagsasanib, ang tisyu ng buto ay hindi agad maisara ang puwang ng bali, na kung saan ay patuloy na nawala.
& nbsp Sa hindi matatag o nababanat na pag-aayos ng mga bali (kamag-anak na katatagan), isang pagkakasunud-sunod ng mga biological na kaganapan - pangunahin ang pagbuo ng malambot, pagkatapos ay matitigas na kalyo - tumutulong upang mabawasan ang stress at pagpapapangit ng mga nagbabagong tisyu.

& nbsp Ang resorption ng mga dulo ng mga fragment ng buto ay nagdaragdag ng agwat ng interfragmental. Ang proliferating tissue ay hindi gaanong matibay (kaysa sa buto), na binabawasan mekanikal stress sa zone ng bali. Ang mga kondisyon ng micromobility ay nag-aambag sa pagbuo ng isang osteochondral clutch, na nagdaragdag ng katatagan ng mekanikal ng bali. Matapos maabot ligtas na pag-aayos isang bali ng mais, isang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ay nangyayari. Pagkatapos, dahil sa panloob na muling pagbubuo, ibabalik mo! At ang istraktura ng buto ay isang proseso na maaaring tumagal ng taon.

Bali ng buto

& nbsp Ang bali ay ang resulta ng isang solong o paulit-ulit na labis na karga. Ang bali mismo ay nangyayari sa loob ng isang bahagi ng isang millisecond.
& nbsp Ito ay humantong sa mahuhulaan pinsala sa malambot na tisyu dahil sa kanilang pagkalagot at isang proseso tulad ng pagsabog - "panloob na pagsabog". Ang agarang paghihiwalay ng mga bali sa ibabaw ay humahantong sa vacuum (cavitation) at matinding pinsala sa malambot na tisyu

Mga phenomena sa mekanikal at biochemical

& nbsp Ang bali ay sanhi ng paghinto ng buto na humahantong sa abnormal na kadaliang kumilos, pagkawala ng suporta sa buto at sakit. Ang pag-stabilize ng kirurhiko ay agad na maibabalik ang paggana ng buto at mabawasan ang sakit, habang pinapayagan ang pasyente na malayang kumilos at maiwasan ang mga kahihinatnan ng mga pinsala tulad ng mga kumplikadong pang-rehiyon na sakit na syndrome.

& nbsp Sa isang bali, ang mga daluyan ng dugo ng buto at periosteum rupture... Kusang inilabas ang mga ahente ng biochemical (mga kadahilanan) na kasangkot sa induction ng mga proseso ng pagpapagaling. Sa mga sariwang bali, ang mga ahente na ito ay lubos na epektibo at kailangan ng kaunting karagdagang pagpapasigla.

& nbsp Ang papel na ginagampanan ng operasyon ay upang gabayan at suportahan ang proseso ng pagpapagaling.

Fracture at suplay ng dugo sa buto

& nbsp Bagaman ang bali ay pambihira proseso ng mekanikal, nagdudulot ito ng mahalagang mga reaksyong biological tulad ng resorption ng buto at pagbuo ng callus. Ang mga reaksyong ito ay nakasalalay sa kaligtasan ng suplay ng dugo. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaapekto sa suplay ng dugo sa lugar ng bali at direktang kahalagahan para sa paggamot sa operasyon.

Mekanismo ng pinsala. Ang lakas, direksyon at konsentrasyon ng mga puwersa sa lugar ng pinsala ay tumutukoy sa uri ng bali at nauugnay na pinsala sa malambot na tisyu. Bilang isang resulta ng pag-aalis ng mga fragment, ang periosteal at endosteal vessel ay nasira, ang supraspinatum ay pinaghiwalay. Ang kabag at pagsabog (panloob na pagsabog) sa bali ng lugar ay nagdudulot ng karagdagang pinsala sa malambot na tisyu.
Pangunahing paggamot ang pasyente. Kung ang mga hakbang sa pagsagip at transportasyon ay nagaganap nang walang splinting bali, ang pag-aalis ng mga fragment sa zone ng bali ay magpapalala ng iba pang mga pinsala.
Resuscitation ng pasyente. Ang hypovolemia at hypoxia ay nagdaragdag ng kalubhaan ng malambot na tisyu at pinsala sa buto at samakatuwid ay dapat na tugunan nang maaga sa paggamot.
Pag-opera sa pag-opera. Ang kirurhiko pagkakalantad sa bali ay hindi maiwasang humantong sa karagdagang pinsala, na maaaring mapaliit sa pamamagitan ng tumpak na kaalaman sa anatomya, maingat na paunang pagpaplano at masusing pamamaraan ng pag-opera
Itanim Ang isang makabuluhang paglabag sa daloy ng dugo ng buto ay maaaring mangyari hindi lamang dahil sa trauma sa pag-opera, ngunit dahil din sa pakikipag-ugnay ng implant sa buto.
& nbsp Ang mga plate na may patag na ibabaw (hal. DCP) ay mayroong isang malaking lugar ng pakikipag-ugnay. Ang isang limitadong contact ng dinamikong compression plate (LC-DCP) ay may mga notch sa ibabaw na nakaharap sa buto; partikular itong idinisenyo upang mabawasan ang lugar ng pakikipag-ugnay. Gayunpaman, ang lugar ng pakikipag-ugnay ay nakasalalay din sa ratio ng radii ng kurbada ng plato at buto.
& nbsp Kung ang radius ng curvature ilalim na ibabaw Ang mga plato ay mas malaki kaysa sa radius ng kurbada ng buto, pagkatapos ang kanilang contact ay maaaring kinatawan ng isang solong linya, at binabawasan nito ang mga pakinabang ng LC-DCP sa patag na ibabaw ng DCP. Sa kabaligtaran, kapag ang radius ng curvature ng plate ay mas mababa kaysa sa radius ng curvature ng buto, mayroong contact sa magkabilang gilid ng plate (dalawang linya ng contact), at ang mga lateral notch sa LC-DCP ay makabuluhang mabawasan ang lugar ng contact
& nbsp Mga kahihinatnan ng pinsala. Ang pagtaas ng presyon ng intra-artikular na binabawasan ang sirkulasyon ng dugo sa pineal gland, lalo na sa mga batang pasyente. Napatunayan na ang pagtaas ng presyon ng haydroliko (dahil sa intracapsular hematoma) ay binabawasan ang suplay ng dugo sa pineal gland kapag bukas ang growth zone.

& nbsp Ang patay na buto ay maibabalik lamang sa pamamagitan ng pagtanggal at pagpapalit (ang tinatawag na "gumagapang na kapalit" dahil sa osteonal o lamellar remodeling), isang proseso na tumatagal ng mahabang panahon upang makumpleto.
& nbsp Karaniwan itong tinatanggap na ang patay na tisyu (lalo na ang buto) ay madaling kapitan ng impeksyon at sinusuportahan ito.
& nbsp Ang isa pang epekto ng nekrosis ay ang induction ng panloob (Haversian) na pagbabago ng buto. Ginagawa nitong posible na palitan ang mga patay na osgeosit, ngunit humahantong sa pansamantalang paghina ng buto dahil sa pansamantalang osgeoporosis, na isang mahalagang bahagi ng proseso ng pag-aayos.
Ang & nbsp ay madalas na sinusunod sa ibaba lamang ng ibabaw ng mga plato at maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbawas sa lugar ng pakikipag-ugnay ng plato gamit ang buto (hal. LC-DCP), na nagpapalaki sa periosgal na suplay ng dugo at binabawasan ang dami ng buto ng avascular .

& nbsp Ang isang agarang pagbawas sa daloy ng dugo ng buto ay naobserbahan pagkatapos ng pagkabali at osteotomy, habang ang suplay ng dugo sa cortical layer ng nasirang bahagi ng buto ay nabawasan ng halos 50%. Ang pagbawas na ito ay nauugnay sa physiological vasoconstriction ng parehong periosgal at medullary vessel bilang tugon sa trauma.
& nbsp Sa proseso ng paggaling ng bali, gayunpaman, mayroong isang pagtaas ng hyperemia sa katabing intra- at labis na mga sisidlan, na umaabot sa isang rurok pagkatapos ng 2 linggo. Pagkatapos nito, ang daloy ng dugo sa lugar ng kalyo ay unti-unting bumabawas muli. Mayroon ding pansamantalang pagbabago sa normal na direksyon ng centrosurgical ng daloy ng dugo sa kabaligtaran pagkatapos makapinsala sa medullary sirkulasyong sistema.

& nbsp Ang Callus perfusion ay mahalaga at maaaring matukoy ang kinalabasan ng proseso ng pagsasama-sama. Maaari lamang bumuo ng buto sa suporta vasculature at ang kartilago ay hindi mabubuhay sa kawalan ng sapat na perfusion. Gayunpaman, ang anshogenic na tugon na ito ay nakasalalay kapwa sa pamamaraan ng paggamot sa bali at sa mga kondisyong mekanikal na nilikha.

Ang tugon sa vaskular ay mas malinaw kapag gumagamit ng mas nababanat na pagkapirmi, posibleng dahil sa mas malaking dami ng kalus.
Ang makabuluhang stress ng makina sa tisyu na sanhi ng kawalang-tatag ay binabawasan ang suplay ng dugo, lalo na sa puwang ng bali.
Pamamagitan ng kirurhiko na may panloob na pag-aayos ng mga bali, sinamahan ito ng mga pagbabago sa hematoma at suplay ng dugo sa malambot na mga tisyu. Matapos ang labis na muling pagpapalit ng medullary canal
Ang endosteal na daloy ng dugo ay bumababa, ngunit kung ang reaming ay katamtaman, isang mabilis na reaksyon ng hyperemik ay nabanggit.
Ang reaming sa panahon ng intramedullary osgeosynthesis ay nagpapabagal sa pagpapanumbalik ng cortical perfusion, depende sa antas ng reaming.
Ang reaming ay walang epekto sa daloy ng dugo sa kalyo, dahil ang suplay ng dugo sa kalyo ay higit sa lahat nakasalalay sa nakapalibot na malambot na tisyu. Bilang karagdagan sa malawak na pagkakalantad ng buto, ang makabuluhang lugar ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng buto at ng implant ay magreresulta sa pagbawas ng daloy ng dugo ng buto dahil ang buto ay ibinibigay mula sa periosteal at endosteal vessel.
Ang paglabag sa suplay ng dugo ay nabawasan sa pamamagitan ng pagtanggi na direktang manipulahin ang mga fragment, gamit ang mga minimal na nagsasalakay na interbensyon, gamit ang panlabas o panloob na fixator.

Paano gumagaling ang isang bali

& nbsp Mayroong dalawang uri ng union ng bali:

pangunahin, o direkta, pagsasanib sa pamamagitan ng panloob na muling pagsasaayos;
pangalawa, o hindi direkta, unyon sa pamamagitan ng pagbuo ng callus.

& nbsp Ang una ay nangyayari lamang sa mga kundisyon ng ganap na katatagan at isang biological na proseso ng pagbabago ng buto ng osteonal.
& nbsp Ang pangalawa ay sinusunod na may kamag-anak katatagan (nababanat fixation). Ang mga proseso na nagaganap sa ganitong uri ng pagsasanib ay pareho sa mga proseso ng pag-unlad ng buto ng embryonic at isama ang parehong intramembranous at endochondral buto na nabuo.
& nbsp Sa mga diaphyseal bali, nabuo ang kalyo.

& nbsp Ang paghalo ng buto ay maaaring nahahati sa apat na yugto:

pamamaga;
ang pagbuo ng malambot na kalyo;
ang pagbuo ng matigas na kalyo;
remodeling (muling pagtatayo).

& nbsp Bagaman ang mga yugtong ito ay may iba't ibang mga katangian, ang paglipat mula sa isa patungo sa isa pa ay makinis. Ang mga yugto ay tinukoy nang arbitraryo at inilarawan sa ilang mga pagkakaiba-iba.

& nbsp Pamamaga
& nbsp Matapos ang paglitaw ng isang bali, nagsisimula ang isang nagpapaalab na reaksyon, na magpapatuloy hanggang sa magsimula ang pagbuo ng fibrous, cartilaginous o bone taani (1-7 araw pagkatapos ng bali). Sa una, ang hematoma at nagpapaalab na exudate ay nabuo mula sa mga nasirang daluyan ng dugo. Ang Osteonecrosis ay sinusunod sa mga dulo ng sirang buto.
& nbsp Ang pinsala ng malambot na tisyu at pagkasira ng platelet ay nagreresulta sa paglabas ng malakas na mga cytokine na nagpapalitaw ng isang tipikal na tugon sa pamamaga, ibig sabihin vasodilation at hyperemia, migration at paglaganap ng polymorphonuclear neutrophils, macrophages, atbp. Ang isang network ng fibrin at reticular fibers ay nabuo sa loob ng hematoma, at ang collagen fibers ay ipinakita din. Mayroong isang unti-unting kapalit ng hematoma na may granulation tissue. Ang mga osteoclast sa kapaligiran na ito ay nagtanggal ng nekrotic na buto sa mga dulo ng mga fragment ng mga fragment.

& nbsp Pagbuo ng mga malambot na kalyo
& nbsp Sa paglipas ng panahon, bumababa ang sakit at pamamaga at isang malambot na form ng kalyo. Halos tumutugma ito sa oras kung kailan ang mga fragment ay hindi na malayang gumagalaw, iyon ay, humigit-kumulang 2-3 linggo pagkatapos ng bali.
& nbsp Ang yugto ng malambot na kalyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahinog ng kalyo. Ang mga cell ng progenitor sa cambial layer ng periosteum at endosteum ay pinasisigla upang mabuo sa mga osteoblast. Malayo mula sa puwang ng bali sa ibabaw ng periosteum at endosteum, nagsisimula ang intramembranous appositional buto ng paglaki, sanhi kung saan nabuo ang periosteal muff ng magaspang fibrous bone tissue at napuno ang medullary canal. Dagdag dito, ang mga capillary ay lumalaki sa mais at nagdaragdag ng vascularization. Mas malapit sa puwang ng bali, ang mga mesenchymal progenitor cells ay dumami at lumipat sa pamamagitan ng mais, naiiba sa fibroblasts o chondrocytes, na ang bawat isa ay gumagawa ng isang katangiang extracellular matrix at dahan-dahang pinalitan ang hematoma.

& nbsp Pagbuo ng mga matigas na kalyo
& nbsp Kapag ang mga dulo ng bali ay konektado sa pamamagitan ng isang malambot na callus, nagsisimula ang yugto ng matapang na kalyo, na magpapatuloy hanggang ang mga labi ay matatag na naayos ng isang bagong buto (3-4 na buwan). Tulad ng pag-unlad ng buto ng intra-lamad na buto, ang malambot na tisyu sa puwang ng bali ay sumasailalim sa enchondral ossification at nagbabago sa matitigas na tisyu ng kalkulado (magaspang na hibla na buto). Ang paglago ng kaluskos ay nagsisimula sa paligid ng bali na lugar, kung saan ang mga deformidad ay minimal.
& nbsp Ang pagbuo ng buto na ito ay binabawasan ang mga pagpapapangit sa mga rehiyon na matatagpuan mas malapit sa gitna, kung saan, sa turn, nabuo din ang kalyo. Kaya, ang pagbuo ng mga mahihirap na callus ay nagsisimula sa paligid at unti-unting lumilipat sa gitna ng bali at interfragmental fissure. Ang pangunahing tulay ng bony ay nabuo sa labas o sa loob ng medullary canal, malayo sa totoong layer ng cortical. Pagkatapos, sa pamamagitan ng enchondral ossification, ang malambot na tisyu sa puwang ng bali ay pinalitan ng magaspang na fibrous na buto, na kalaunan ay nag-uugnay sa orihinal na mga layer ng cortical.

& nbsp Pag-aayos ng muli
& nbsp Ang yugto ng remodeling ay nagsisimula pagkatapos ng matatag na pag-aayos ng bali na may magaspang na tisyu ng buto ng buto. Ito ay unti-unting pinalitan ng lamellar buto ng ibabaw na pagguho at osteonal remodeling. Ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan hanggang maraming taon. Nagpapatuloy ito hanggang sa tuluyang mabawi ng buto ang orihinal nitong morpolohiya, kasama na ang medullary canal.

Mga pagkakaiba sa pagsasanib ng buto ng cortical at canlous

& nbsp Hindi tulad ng pangalawang pagsasanib ng cortical buto, ang pagsasanib ng spongy bone ay nangyayari nang walang pagbuo ng isang makabuluhang panlabas na kalyo.

& nbsp Matapos ang yugto ng pamamaga, ang pagbuo ng buto ay isinasagawa dahil sa intramembranous ossification, na maaaring ipaliwanag ng napakalaking angiogenic na potensyal ng trabecular gulugod, pati na rin ang fixation na ginamit sa metaphyseal bali, na kadalasang mas matatag.

& nbsp Sa mga bihirang kaso ng makabuluhang kadaliang lumipat ng interfragmental, ang puwang ng bali ay maaaring mapunan ng intermediate malambot na tisyu, gayunpaman, ito ay karaniwang mahibla na tisyu, na malapit nang mapalitan ng buto.

Pansin! ang impormasyon sa site ay hindi Medikal na pagsusuri, o isang gabay sa pagkilos at para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.

Bone bali o, sa madaling salita, pinsala sa matitigas na tisyu - malubhang paglabag para sa katawan, na nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon at kwalipikadong paggamot. Ang lahat ng mga aktibidad sa wellness ay naglalayong hadlangan ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga at ang pagbabalik ay tono ng kalamnan. Upang malaman kung magkano ang paggaling ng bali at kung paano mapabilis ang pagsasanib, kailangan mong malaman sa kung gaano karaming mga yugto ang nagagaling. Bilang karagdagan, ang lahat ay nakasalalay sa kung anong uri ng buto ang nasira, ang kalubhaan at lugar ng pinsala ay mahalaga.

Ang buong panahon ng pagbawi, iyon ay, kung gaano katagal ang paggaling ng bali, direktang nakasalalay sa bilis ng daanan ng bawat isa sa mga sumusunod na yugto:

Ang una ay ang pagbuo ng isang condensed na masa mula sa mga cell ng dugo, na pagkatapos ay binago sa tisyu ng buto. Sa average, ang panahong ito ay tumatagal mula 4 hanggang 10 araw.
Ang pangalawa - ang nabuo na pamumuo ay puno ng mga espesyal na katawan na nagsasagawa ng pagbabagong-buhay (osteoblasts at osteoclasts). Ang mga microelement ng representasyon ay nagtatayo ng isang uri ng koneksyon sa tulay, na hindi pinapayagan na gumalaw ang mga sirang bahagi na may kaugnayan sa bawat isa.
Ang pangatlo ay ang hitsura ng kalyo, na nagsisimula 14-17 araw pagkatapos ng pinsala (kung ang buto ay ganap na nasira, ang pagtaas ng panahon, kapag ito ay nasira lamang, nababawasan ito).
Ang pang-apat - tumatagal mula 4 hanggang 12 linggo, mayroong isang kumpletong pagbabagong-buhay at pagsasanib ng buto. Ang daloy ng dugo ay pumasa nang buo, ang mga tisyu ay pinayaman ng oxygen, at ang pisikal na form ay bumalik.

Kung gaano kabilis ang paglaki ng matitigas na tisyu ng buto ay nakasalalay depende sa immune system ng tao at maraming iba pang mga kadahilanan, kaya imposibleng tumpak na matukoy ang panahon. Kahit kwalipikadong mga dalubhasa gumawa lamang ng isang tinatayang pagkalkula batay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Napagpasyahan kung paano gumagaling ang bali, kinakailangang linawin kung paano mapabilis itong proseso At kung ano ang kailangan mong gawin.

Ang pang-itaas na sinturon ng paa (walang mga komplikasyon) ay ganap na naibalik sa 3-4 na linggo, talus at shin - 4-5 na linggo, tibia at mga katabing buto - 2-3 buwan, at femur - hanggang sa 5 buwan.

Mga bagay na naka-impluwensiya

Ang pagsasama ng mga buto sa isang bali ay nakasalalay sa maraming mga tampok ng pinsala mismo at ang katawan sa pangkalahatan:

ang pagbabagong-buhay ay nagpapabagal sa katandaan, ang pagbuo ng mga cellular compound ay hindi gaanong mabubunga;
paano mas mahirap na form buto at mas malaki ang laki nito, mas matagal ang fusion na magaganap;
binibigyang kahulugan ng isang bukas na bali ang panganib ng pamamaga, na magpapahaba sa panahon ng paggaling;
ang hindi sanay na independiyenteng paggamot ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at isang bilang ng mga pathology;
ang mga katabing pinsala, luha at sprain ay hindi pinapayagan ang mga tisyu na mabilis na lumaki nang magkasama;
higit na nakasalalay sa kung gaano tama at mabilis na ibinigay ang pangunang lunas;
ang isang gumaling na bali na may paulit-ulit na pinsala ay gagaling ng mas matagal;
humina ang kaligtasan sa sakit malaking bilang ng pinsala, iba pang mga sakit - ang lahat ng ito ay nagpapabagal sa pagbabagong-buhay ng pag-andar ng katawan;
ang mga problemang metaboliko ay nakakaapekto sa paggaling.

Pagpapabilis ng panahon ng pagpapagaling

Sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kabilang ang tungkol sa pang-araw-araw na pamumuhay, nutrisyon, oras ng pagsusuot ng cast, pagkuha mga gamot at mga katulad
Huwag i-stress ang site ng bali, iwasan pisikal na Aktibidad at biglaang paggalaw.
Kumain ng mas maraming mga pagkaing naglalaman ng calcium (gatas, isda, linga) at mga gamot (Calcemin).
Ibigay sa katawan ang bitamina D ( taba ng isda) at C (mga prutas ng sitrus, sauerkraut).

Alternatibong gamot

Sa panahon ng paggaling ng buto, ayon sa tradisyonal na mga manggagamot, ipinapayong gamitin ang mga sumusunod na resipe:

gumiling talulot ng itlog sa pulbos at idagdag ang 20 gramo sa pagkain;
uminom ng momya na inihanda alinsunod sa resipe na ipinahiwatig sa insert ng package;
paliligo na may sea soda at yodo;
compresses na may gadgad na patatas, repolyo at iba pang mga gulay.

Ang fused area ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at pangangalaga ng medikal, isaalang-alang ito sa pagpili ng isang pamamaraan ng paggamot.

Prophylaxis

Ang pagkakaroon ng korte kung paano magkasama ang mga buto pagkatapos ng bali, dapat itong linawin mga posibleng paraan maiwasan ang pinsala. Upang hindi makapinsala sa matitigas na tisyu, subukang huwag mag-overload ang mga ito ng pisikal. Subaybayan ang iyong diyeta, dapat itong isama ang mga gulay, prutas, gatas, karne at isda. Tanggalin ang masasamang gawi (alkohol, nikotina) at uminom ng mas kaunting kape (hugasan ang kaltsyum). Maging mas maraming nasa labas ng bahay at huwag kalimutan ang tungkol sa mga ehersisyo sa physiotherapy.