Мирни усложнения. Плюсове и минуси на хормоналната спирала на мир

Ендометриозата е патология, в която интраматичният функционален слой непрекъснато нараства, надхвърляйки тялото на органа. Най-сериозното усложнение на заболяването е безплодие. В началните етапи заболяването протича асимптоматично, с по-сериозен етап - се проявява остра болка и нарушаване на менструалния цикъл. Патологията изисква компетентно лечение. Тя е изключително ефективно установена от спиралата на мир в ендометриоза. Лекарството се произвежда от известната немска марка Bayer.

Мирена - вътрематочна спирала (флот) Т-образен. Вътре в пластмасовата капсула е хормонално лекарствокоито постепенно се открояват в матката. Този синтетичен хормон не дава ендометриул да расте. Средствата се съдържат в дозата, предназначена за ефективно въздействие в продължение на пет години.

Особеността на спиралата на мира е локална експозиция. Съставът влиза в тялото е локализиран, който позволява използването на по-малки дози от лекарството, отколкото при лечение на хапчета. Процедурата за въвеждане на флота отнема не повече от 10-15 минути, тя е напълно безболезнена и безопасна. Извличането на елемента се извършва чрез назначаване на лекар. За да направите това, към устройството са прикрепени специални нишки от едната страна.

Спиралата за ендометриоза води до значителни промени в дамско тяло. Левоноргерелът, съдържащ се в капсулата, ефективно спира растежа на клетките на ендометриоидната тъкан.

Използването на устройството също позволява:

• настройвам менструален цикъл;
• намаляване на обема освобождаване от кръв по време на менструация;
• премахване на разпределенията в интервала между менструация;
• течност от синдрома на болка.

Ако ендометриоза е включена начална фаза И продължава лесна форма.Действието на спиралата помага напълно да се премахнат огнищата. В рамките на 3-5 дни след процедурата за монтиране на флота, жените имат изобилие кървене, но скоро преминават. Знак ефективно лечение Това е пълно изчезване на кървене.

Странични ефекти и противопоказания

Преди да поставите спирала като присъстващ агент срещу ендометриоза, е необходимо да се установи кои страничнифри Повиква този метод на хормонална терапия. Присъствието в матката чужди тела Може да причини възпалителен процес. Тялото създава средна средакоето забавя движението на сперматозоидите към яйцето.

Ако ситуацията се влоши, а възпалението причинява заплаха за здравето, трябва спешно да кандидатствате за помощ от специалист.

Мирена, като всяко лекарство, съдържащо хормон, може да причини реакцията на тялото. Не винаги тялото реагира добре на флота, често настройка на елемента, която причинява такива странични ефекти като:

• гадене и повръщане;
• мигрена;
• депресия;
• млечни жлези;
• повишена раздразнителност;
• косопад и външен вид на акне;
• остри болки в областта на гърба.

Такива симптоми не са причина за премахване на спиралата.

За 1-2 цикъла тялото се адаптира и ще престане да реагира отрицателно на спиралата, неприятните знаци ще бъдат държани сами. По-сериозно усложнение на използването на флота е чучурът на стените на матката и развитието на извънматочна бременност. Също така спиралата може да излезе спонтанно през влагалището.

Друг риск е развитието на тромбоза и тромбофлебит. Това условие причинява действието на Gestagennes. Появата на симптомите на разширени вени или други патологии, свързани с формирането на тромб, е причина за обжалване пред медицинската институция.

Miren не винаги се използва за лечение на ендометриоза. Съществуват редица обстоятелства, при които лекарството не може да се използва.

Противопоказанията включват:

• индивидуална непоносимост към компонентите;
• бременност и кърмене;
• наличието на възпаление и инфекции в матката;
• онкологично образование;
• кървене;
• намаление на имунитета;
• чернодробни заболявания.

Възможно ли е да се постави спирала, решава лекарят. Да реши, той първо назначава жена редица анализи, ултразвук, носи внимателно гинекологичен преглед И събира история.

Предимства и недостатъци на метода

Използването на немската спирала на мирното комплексна терапия Ендометриозата има поддръжници и опоненти. Мненията са двусмислени, защото техниката има своите плюсове и минуси.

Предимствата на флота могат да бъдат приписани:

• контрацептивна ефикасност;
• висококачествени терапевтични ефекти;
• намаляване на загубата на кръв по време на менструация.

Именно тези факти са фундаментални, когато се назначават от жени с ендометриоза. Недостатъците на техниката са високата цена на устройството, наличието на странични ефекти, възможни промени в менструалния цикъл.

Трябва да се отбележи, че минусите са непряко, защото купуват хормонални таблетки Всеки месец общо ще бъде по-скъп от един спокоен за пет години. Странични ефекти при 1-2 месеца преминават без интервенция на трети страни. Промените в менструалния цикъл се намаляват до намаляване на кървенето, което ще бъде положително засегнато от пациенти с анемия и нисък хемоглобин.

За да се предотврати развитието на усложнения след инсталирането на флота, е необходимо да се изпълни предпазни мерки. Те систематично посещават и да се консултират с лекар. Трябва да се справите с планираната инспекция на седмица след манипулации, а след това един месец по-късно, след още шест месеца.

Mirena е създадена от жени репродуктивна възраст, както и по време на преманопауза и кулминация. В такива случаи устройството помага за справяне неприятни симптоми Стареене и потискане на сексуалната функция. За жени на възраст след 50 години спиралата не се използва, ако имат патология на сърдечно-съдовата система, тежка форма. захарен диабет И ракови тумори.

Intrautine Spiral е един от най-надеждните и удобни методи за защита на бременността. С него няма неудобство, подобно на приемането на таблетки, неудобство, както с презерватив.

Военноморските сили осигурява само местно въздействие, без да се засяга цялото тяло. Но тъй като тя е за дълго време В маточната кухина е естествено ежемесечно след спиране и също така може да промени техните характеристики.

. \\ T различни видове Военноморските сили, те не са подходящи за всяка жена, така че е важно да се обърне внимание на менструацията и всичко, което е придружено от тях.

Прочетете в тази статия

Прочетете повече за флота и неговото въздействие върху репродуктивната система

Съвременните спирали имат появата на буквите t, s или пръстени и са направени от пластмаса с добавянето на метал. Контрацептивният ефект се осигурява чрез:

Въздействието на адаптацията е насочено към органите, които пряко участват в процеса на менструация. Следователно, периодите със спирала могат да имат други параметри, отколкото при неговото отсъствие.

Само един лекар трябва да постави флота след задълбочено изследване на жена по темата, инфекциозни заболявания и възпалителни процеси В матката. Тъй като трябва да е в кухината на органа, въпросът е естествен: кога поставят спирала преди менструация или след това?

Достъпът до маточното пространство се крие цервикален канал. Това е доста тесен "коридор", особено счупени жени. Травмата му е изключително нежелана, тъй като тя носи опасността от инфекция, външен вид. Повредата на бузите може да бъде отрицателни обстоятелства За последващо раждане.

По-целесъобразно е да се постави спирала по време на менструация:

• Шийката на матката се завърта по-широко от обикновено, има мека консистенция;
• Въведение Военноморските сили ще бъдат точни и безболезнени;
• Репродуктивната система изпитва актуализация, която ще му помогне да се адаптира към присъствието на чужд обект.

Но как да бъдеш с освобождаването, няма ли да попречат на лекаря? Това съображение води до въпроса, кой ден от менструацията постави спирала. С 3-дневна менструация е по-добре да се направи в последното. Ако продължава 4-7 дни, също по-близо до края, например, 2-3 дни преди това. В този случай По времето, когато поставяте спирала, месечно не се интензивно, за да попречите на гинеколог да види работното поле. Но шийката на матката все още не е се стеснал толкова много, за да затруднява въвеждането на флота.

Как да бъдем в други дни?

Монтаж на вътрематочни спирали

Някои жени лекарят предписва инсталацията освен това критични дни. Но те се съмняват дали поставят спирала без менструация. По принцип, направете го в други дни цикълът не е забранен. Просто много експерти предпочитат да направят монтаж последните дни менструация. Така че можете да бъдете точно уверени, че пациентът не е бременна.

Но ако има спешност в защитата, не трябва да се страхувате и да се съмнявате дали можете да поставите спирала без менструация. Често те правят жени, които наскоро са имали процъфтяващо раждане. За незабавно "спечелете" хормонална спирала, тя се въвежда една седмица след началото на цикъла.

Много критични дни в този момент вече са завършени, а флотът е настроен на "сухо". Процесът може да бъде малко по-болезнен. Но анестексията на местната експозиция ще помогне за премахване на чувствата и самата манипулация трае не повече от 5 минути.

Време за мъже в присъствието на флота

Ежемесечно по време на спиралата в нормата трябва да дойде по график. Но тъй като тялото претърпя стрес, свързан с неговото въвеждане, а също така се нуждае от адаптация към присъствието на чужд обект в матката, е позволено малък. Възможно е и шок нервна системакойто осигурява хормонален цикъл на леене.

В този случай, ако има спирала, забавянето на менструацията вероятно се дължи на недостига на някои вещества, което причинява продължително изчакване. Неговото увеличение допринася за инсталацията извън критични дни. Но очакването за менструация не трябва да бъде по-дълго от 3 седмици. И когато надвишава този период, жената трябва да бъде спешно на лекаря.

Кратко закъснение на менструацията със спирала не е тревогаАко се наблюдава само за 3-4 цикъла. Периодът на пристрастяване може да е толкова много време. Когато това се случи по-дълго, има смисъл да се свържете със специалист.

Ако жената постави спирала, не месечно за дълго времеВъзможно е концепцията да се случи. Тази вероятност е много малка, но изобщо не трябва да го отрече.

Това също изисква незабавна консултация със специалист. За да се избегне това, няколко седмици след инсталацията на флота трябва да бъде защитена по други начини.

Първа менструация и флота: естеството на избора

Естеството на менструацията в повечето жени се променя в посоката на повишаване на разреждането и продължителността. Спиралата дава възможност поради дразнещ ефект върху ендометриума и промените в състава на цервикалната слуз.

Също така е невъзможно да се забрави за нестабилни хормонален фон Поради стреса, свързан с инсталацията. Спирала Първият месечен го прави особено интензивен. Една жена може да се нуждае от повече от 1 уплътнения за 3-4 часа. Ако се чувства повече и силна болка, силна слабост, здравеопазване Може би трябва да е необходимо незабавно.

Но в нормата, менструация, въпреки че надхвърля познатата жена, опасността не носи. И ако те са по-силни от първите, отстранени чрез спазмолита.

При липса на ефект на наркотици, възникване силен разряд Трябва да се свържете с лекаря с кръв наведнъж. Това може да означава рязко възпаление, отхвърляне от тялото на флота или нараняване. Спиралата трябва спешно да бъде премахната.

В останалите дни на менструация, веднага след инсталацията, флотът не трябва да използва тампон. Те увеличават опасността от инфекция във вътрешните генитални органи, могат да попречат на адаптирането към спиралите.

Инсталирана вътрематочна спирала

През цикъла след инсталацията

Постепенно тялото възстановява хормоналния баланс, който води ежемесечно след въвеждането на спиралата на обичайната норма за конкретна жена. Ако интензивността им остане на първото ниво, това може да означава отхвърляне от страна на тялото на този метод за предотвратяване или вид на контрацептив.

При някои жени, поради съществуващите болести, минало оперативни интервенции Военният флот увеличава риска от неговото възникване. Следователно тестът няма да бъде излишен.

Изобилна менструация

Първите месечни след като спиралите обикновено са в 30-40 дни. Те могат да бъдат забавени според посочените по-горе причини или когато флотът е извлечен. Менструацията може да бъде изобилна, която е свързана с хормонални нарушения.

Спирала предотврати дълго време нормално развитие Ендометриал, предотврати зрението на яйцето. Не може да има влияние върху работата на яйчниците. Интензивните секции се превръщат в:

• На възраст Б. репродуктивна система Възпаление. В повечето случаи е виновен, така че е важно да се контролира цикълът в сътрудничество с лекаря;
• Увреждане на матката. Процесът на извличане на флота е много по-лесно и по-кратко приложение, но вредата все още е вероятно. Случва се, че частите на контрацепцията остават вътре в органа. В този случай селекцията ще бъде наблюдавана от самото начало след отстраняването. И болката, която обикновено трябва скоро да премине, ще остане дълго време и може да се увеличи.

Как са месечните след спиралата, зависи от болестите на жената. С някои от тях, флотът се предписва не само като превенция на средствата за бременност, но и терапевтични при съществуващите или предпоставките за появата на ендометриална хиперплазия.

Когато спиралата е извлечена, менструацията може да се върне в същия ум поради факта, че факторите провокират изобилието на освобождаването отново в сила.

Премахване на спирали и оскъдни месечно

Наличието на вътрематочни спирали. Вътрематочна спирала като причина за изобилни месечни съсиреци. Вътрематочна спирала, от която няма да бъде направена - от злато, сребро или конвенционален полимерен материал ...

Флот и месечно. В интраутривата спирала също ще спести от непланирана концепция, но ще повлияе на природата и продължителността на менструацията. ... Отбелязва се, че първото и второто месечно със спирали са по-изобилни и дълго.

В света повече от 80 милиона жени използват вътрематочни спирали (флот) като средство за контрацепция и маточна болестна терапия. Това контрацептивно средство предотвратява 92-99% от бременността и често се препоръчва за прилагане на здравословно раждане на репродуктивна възраст.

Спирала - от шестнадесети век до днешния ден

Пробата от вътрематочна спирала - сребърни топки, които през шестнадесети век инвестираха жени в Китай и Япония. През 1909 г. германският учен Рихтер предложи да използва друг вътрематочен раздел - люлеещи пръстени копринени нишки. През 1958 г. се появява първата пластмасова спирала - Jack Lipps Loop. Не е много надеждно нещо - всяка пета жена с пластичен бременност. Надеждността се е увеличила от 1968 г., когато се отвори контрацептивният ефект на мед. И от 2001 г., флотът "спря" Gestagens - аналози женски хормон Прогестон. Така флотът е станал не само предотвратяващ бременността, но и за лечение на много хормонално покритие в безсъзнание женски болести - Миома, ендометриоза, аденомиза. Днес гинеколозите използват повече от 50 вида флот. Ще разкажем за най-модерната, хормонална спирала на Мирена, която работи в продължение на 5 години. Защо да поставите такава спирала?

Как изглежда хормонална спирала и

Хормоналната спирала на Мирена е направена под формата на буквата t, която позволява сигурно да се осигури в тялото. Един от ръбовете на спиралата е оборудван с роден контур, предназначен да извлече. В центъра на вътрематочната спирала се сключва хормон в количество от 52 mg в тръбата, измерваща се в ендометриума на матката през мембраната. Съхранявайте системата при стайна температура в затъмнено място. Необходимо е да се постави преди края на тригодишния период от момента на освобождаване.

Хормоналната спирала предотвратява бременността едновременно по няколко начина:

1. Инхибира растежа на ендометриалните клетки на лигавицата на матката, в която оплоденото яйце е фиксирано. Дразненето на ендометрията води до развитие на простагландини, които увеличават маточния тон. В резултат на това ембрионът не може да го поправи.
2. Увеличава количеството макрофаги, което е токсичен ефект върху сперматозоидите.
3. Подобрява съкращенията на матката и маточните тръби, които "персонализират" оплоденото яйце. В резултат на това яйцеклетката е преждевременно в ендометриума, неподготвен за приемането му и не е фиксиран.
4. Цервикалната слуз в цервикалната шийка за вискозитет е кондензирана. Сперматозоза не може да преодолее тази бариера в тесен цервикален канал.
5. Частично потиска овулацията.

Активната съставка на системата е левоноргестрел, аналог на процеса. През първата година тя се откроява от спирала със скорост 20 μg на ден, след което интензивността му постепенно намалява до 10 μg на ден. Хормоналната спирала на мира концентрира веществото в ендометриума на матката, така че една хилядна част от веществото попада в кръвната плазма. Левоноргестрелът е напълно разделен и екскретира през деня, без да има опустошителен ефект върху тялото на жена.

Как да въведем спирала

Въвеждането и извличането на флота могат да бъдат поверени само на гинеколог, в 1-2 ден от цикъла. Изобилието на месечно освобождаване няма да позволи нараняване на шийката на матката. Преди да доведете спиралата, лекарят е длъжен да произвежда:

• Гинекологичен преглед
• Мамография (важно е да се изключи онкологични заболявания гръден кош)
  Colposcopy - инспекция на вагината, шийката на матката с колпосоп (това е бинокуларна машина с осветление)
• UZI Малки органи за таза
• Вземете удари от вагината и цервикалния канал, който е особено важен за онкоцитологията.

Те поставят спирала в асептични условия. Как да разберете дали е правилно въведено? Първоначално лекарят трябва да лекува шията на матката с дезинфекциращ разтвор, след това измерва дълбочината си, влезте в флота, подредете мустаците от спиралата и отново дезинфекцирайте шийката на шийката. След инсталирането на системата се присвоява поддържащ курс на антибиотици така, че спиралата да се извършва добре в тялото. След 3-5 дни се назначават инспекция и ултразвук, хормонът започва да действа, можете да започнете сексуален живот.

Флот може произволно да излезе от матката. Многократните инспекции трябва да се извършват на всеки шест месеца и по време на всяка менструация да наблюдават дали спиралата не е излязала (това е рядко, но бдителността не наранява никого).

Плюсове и минуси мир

Професионалисти:

• Ефективна и дългосрочна контрацепция - около 98% за 5 години
• Спиралата има местно действие, без да засяга други органи, за разлика от оралната контрацепция
• След премахване на спиралата 80% от жените възстановяват способността да замислят 1-2 менструални цикъла
• Процедура за бързо управление
• Достъпна цена в сравнение с OK, поставена на 5 години употреба
• Предотвратява рака и нарастващия ендометриален (ендометриоза)
• Възстановява състоянието на ендометриума по време на климакс, когато яйчниците се отстраняват
• Увеличава хемоглобин на кръвта
• Нормализира обмена на желязо
• Намалява менструалната болка
• Спиране на растежа на миом. Вярно, не всички. Има Мома, която не позволява инсталиране вътрематочна спирала. Такива важни аспекти женско здравеопазване Може да вземе под внимание един добър гинеколог.

Минуси:

• Еднократни разходи за 150-250 евро не за всички за джоб. Кралската спирала на Мириреа е направена от германската загриженост, която се свързва от качествени материали, на точното оборудване. Този високотехнологичен медицински продукт не може да струва евтино. Пазете се от подозрително благоприятни оферти в интернет.
• Съществува риск от развитие на menorragia (изобилна менструация с загуба на кръв над нормата от 150 мл)
• При жени, които често променят партньорите си (например в сексуалния бизнес), рискът от възпалителни процеси нараства
• Неправилно инсталирана спирала причинява болка и кървене
• Първите няколко месеца от монтажа на флота са по-изобилни месечно
• Флота не защитава от STD, за разлика от презерватив
• Има случаи на изразяване (отпадане) спирали
• Хормоносъдържащият флот стимулира вече възниква, но все още не са идентифицирани тумори на гърдата.

Важен въпрос за жените - спира ли спиралата на теглото? Да, през първата година след инсталирането на мира, всеки десети пациент увеличава теглото си. След това масата на тялото се нормализира.

Който отговаря на спиралата на мира

Показания за употреба:

• Сестрински жени, нуждаещи се от контрацепция
• Здравословно раждане на жени, които се нуждаят от дългосрочна контрацепция.
• Тези, които са противопоказани добре
• Жени с висока толерантност на препарати от гестаж
• Страдащи от изобилие, болезнено месечно
• Жени, които се нуждаят от предотвратяване на фибромама, ендометриоза, ендометриална хиперплазия. Хормоните флот имат лечебен ефект в този случай.

Който не може да бъде въведен флот

За съжаление, този удобен тип контрацепция има много противопоказания, абсолютни и тези, които могат да бъдат неутрализирани или минимизирани.

Абсолютни противопоказания:

• Бременност - инсталиран или подозрителен
• През последните три месеца преди инсталирането на системата
• Бременност на ектопичната бременност
• Възпалителен инфекциозни процеси в малък таза
• Маточно кървене на необяснима етиология
• Злокачествени тумори на млечните жлези, матката и гениталиите
• Патологични характеристики и деформации на матката: цервикална стеноза, ектопия, цервицит, дисплазия, пожелание, фиброматоза
• Млада възраст (до 18)
• Нещо подобно възрастни промени Ендометриал
• Ендометрит след раждане
• Туберкулоза на женските органи.

Противопоказания, които трябва да обсъдят с лекаря:

• Период след раждането от няколко дни до 4 седмици
• Тромбоза, тромбоемболия белодробна артериятрофебластична болест
• Рак на гърдата през последните 5 години
• Висок риск от възпалителни и инфекциозни заболявания: честа смяна Сексуални партньори, STDS, HIV
• Сериозни чернодробни заболявания (хепатит, цироза, пиелофрит и други)
• Повишена чувствителност към компонентите на флота
• Infarates, Indokes и други остри заболявания на сърдечно-съдовата система
• Артериална хипертония
• Диабет
• Силни мигрена за неясна етиология.

Странични ефекти и усложнения

Чести нежелани реакции Приложенията на флота са тези, които се появяват във всяка десета - всяка клетка на пациента:

• Промяна на цикъла. 20% от жените увеличават номера менструални дни60-70% от месечното става по-изобилно. След 3-6 месеца цикълът се нормализира. Около година по-късно аменорея може да се прояви - липсата на менструация (в 15%). Рядко и слабо кървене, маркирани при 60% от пациентите
• Нарушения на нервната система: главоболие, депресивни държави, горещо закаляване, нервност, липса или намаляване на либидото
• Тежест на изчакване
• Появата на обриви, акне, комедиони, уртикария, по-рядко - Fuunculez
• Дисфункция на храносмилането: диария, гадене, коремна болка, желание за повръщане
• Mozhuli. scooty освобождаване, болка в малки таза
• Възпаление на вулвата, лигавична мембрана (Vulvovaginit)
• Завинтване и болка от млечните жлези
• Болка в гърба
• Повишаване на артериалното налягане
• Външен вид функционална киста. яйчници (в 12%). Тази болезнена атака се извършва през първата година след инсталирането на флота. Практически не изисква хирургична интервенция.

Честите нежелани реакции обикновено се произнасят през първите три или четири месеца след въвеждането на флота, тогава интензитетът намалява или изчезва.

Към нежеланите реакции могат да бъдат приписани на експресията на спиралата (изгнание спирала от матката). Гинеколозите съветват за ограбване на нишки във влагалището след всеки месец. Ако те са налице - всичко е в ред.

Редки странични ефекти(Всяка клетка има на всеки хиляден пациент).

• Сладък Qincke.
• Растеж или загуба на коса на тялото - girsutism (повишена коса), алопеция (плешивост)
• Чести промени в настроението (емоционална лабилност)
• Смешен
• Едно крайници
• Екзема
• Перфорация на матката (дишаща)
• Проникване на матката (спирална кула в стената)
• Извънматочна бременност.

Са съвместими с бременност и мир

Няма контрацепция гарантира 100% ефективност. Ако ударите 1% "щастливи", на които флотът не се отрази, първо трябва да изключите извънматочна бременност. За нормална бременност Спиралата може да бъде премахната, ако нишките са запазени. Ако няма нишки, спиралата често оставя да застане преди доставката. Лекарят информира жена за рискове и последствия, след което е взето решение за запазване на плода. В бъдеще такава бременност трябва внимателно да бъде наблюдавана. Наблюдения за развитието на плода под флота, защото Малко бременност. Теоретично възможен отрицателни последици За плода, ако е момиче. Такива последици се наричат \u200b\u200b"виризации" - проявление на сексуалните знаци на жените (растеж на косата върху мъжки тип, мъжки скелет, акне, клиторни хипертрофия, урогенитален синус, атрофия малък секс и други).

И съвместимостта на лактацията и флота. Левоноргестрел - активно вещество Мир - влиза в кръвта в незначително количество и може да падне на детето с мляко. Въпреки това, концентрацията е толкова малка, че лекарите изключват вреда на детето.

Мненията на жените за флота Мирена са поразителни с голям разговор. Един пише: "Няма либидо, не секс, нито един съпруг, но има брутален апетит и набор от тежест", други се радват: "Колко е спирала, толкова много се чувствам като човек. Няма изобилие от месеци и страх от бременност. " Нуждаете се или не за вас Мърна Мирена? Този избор принадлежи на Вас и отчасти на Вашия лекар след съвместно изчисляване на възможните последствия.

И накрая, последният въпрос е само една хормонална спирала на пазара? Съществуват ли нейните аналози? Военноморските сили на Мирена, произведени от немската загриженост, е финландската съперник Левонова (производство на загриженост на Leiras). Тя има същия принцип на работа, същото основно вещество е левоноргерелът.

7 оценки, средно: 4,43 от 5)

Лекарството mirena ® - вътрематочен терапевтична система (Флот), освободен левоноргестрел, има предимно местно действие на гестаж. Gestagen (левоноргестрел) се освобождава директно в маточната кухина, която позволява да се използва в изключително ниска дневна доза. Високите концентрации на левоноргестрела в ендометриалите допринасят за намаляване на чувствителността на нейните естроген и прогестерон рецептори, което прави имунитета на ендометрий към естрадиол и осигуряване на силен антипролиферативен ефект. Когато използвате лекарството MIRENA ® морфологични промени Ендометриум и слаба местна реакция към присъствието в матката на чуждото тяло. Увеличаването на вискозитета на тайната на шийката на матката предупреждава проникването на сперматозоидите в матката. Лекарството MIRENA ® предупреждава оплождането поради потискането на мобилността и функцията на спермата в матката и uyatar тръби. Някои жени имат потискане на овулацията.

Предходната употреба на лекарството mireena ® не засяга деца функция. Приблизително 80% от жените, които желаят да имат дете, бременността се случва в рамките на 12 месеца след премахването на флота.

През първите месеци на употребата на лекарството MIREN ®, \u200b\u200bпоради процеса на потискане на производството на ендометриума, може да се наблюдава първоначално увеличаване на отделянето на кървене от вагината. След това изразеното потискане на ендометриумната пролиферация води до намаляване на продължителността и обема на менструално кървене при жените, прилагащи лекарството mireena ®. Оскъдното кървене често се трансформира в олиго или аменорея. В същото време функцията на яйчниците и концентрацията на естрадиол в кръвната плазма остават нормални.

Лекарството MIRENA ® може да се използва за лечение на идиопатична менорагия, т.е. Menorragia в отсъствието на хиперпластични процеси на ендометриума (рак на ендометриума, \\ t метастатични лезии матката, субмукозната или голяма интерстициален възел Moma матката, водеща до деформация на маточната кухина, аденомиоза), ендометрит, екстрагниннени заболявания и състояния, придружени от изразена хипокоагулация (например, болест на Willebrand, тежка тромбоцитопения), чиито симптоми са минория.

След 3 месеца употреба на лекарството MIREN ®, \u200b\u200bменструалната загуба на кръв при жени с Менорагия намалява с 62-94% и 71-95% след 6 месеца употреба. С използването на лекарството MIREN ® в продължение на 2 години, ефективността на употребата на лекарството (намалена менструалната загуба на кръв) е сравнима с хирургични методи Лечение (аблация или резекция на ендометриума). Възможен е по-неблагоприятен отговор на лечението в менорагията, причинена от сумакозната матка. Намаляването на менструалната загуба на кръв намалява риска желязната недостатъчност анемия. Лекарството MIRENA ® намалява тежестта на смъртни симптоми.

Ефективността на лекарството MIREN® при превенцията на ендометриална хиперплазия по време на постоянна терапия с естроген е еднакво висока, както когато орално и с перкутанно използване на естроген.

Фармакокинетика

Всмукване

След като администрацията на лекарството MIREN ® Levonorggestrel започва незабавно да се освободи в маточната кухина, както е видно от данните за измерванията на нейната концентрация в кръвната плазма. Високата местна експозиция на лекарството в маточната кухина, необходима за местните ефекти на лекарството miren ® на ендометрий, осигурява висок градиент на концентрация към ендометриума към миометриума (концентрацията на левоноргестрела в ендометриума надвишава концентрацията му в миометрията повече от 100 пъти) и ниски концентрации на левоноргестрела в плазмената кръв (концентрацията на левонорестера в ендометриума надвишава нейната кръвна плазмена концентрация с повече от 1000 пъти). Скоростта на освобождаване на левоноргигерела в in vivo маточната кухина е приблизително 20 ug / ден, а след 5 години намалява до 10 μg / ден.

След прилагането на лекарството Miren ® Levonorggestrel се намира в кръвната плазма след 1 час. C max се постига 2 седмици след прилагане на лекарството mireena ®. В съответствие с намаляващата скорост на освобождаване, средната концентрация на левоноргестрела в кръвната плазма при жените с репродуктивна възраст с телесно тегло над 55 kg намалява с 206 pg / ml (25-годишен процентни единици: 151 pg / mL-264 pg / ml), определени до 6 месеца, до 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) след 12 месеца и до 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) в 60 месеци.

Дистрибуция

Левоноргестрелът е неспекулично свързан със серумен албумин и специфично - с глобулин, свързващи сексуални хормони (GSPG). Около 1-2% от циркулиращия левоноргестрел присъства под формата на свободен стероид, докато 42-62%, специфично свързан с GSPG. По време на употребата на лекарството MIREN ®, \u200b\u200bконцентрацията на GSPG намалява. Съответно, фракцията, свързана с GSPG по време на използването на лекарството на MIRENA ®, и свободната фракция се увеличава. Средният очевиден V d на левоноргестрел е около 106 литра.

Фармакокинетиката на левоноргестрела зависи от концентрацията на GSPG, която от своя страна има ефект на естрогените и андрогените. Когато се използва лекарството на MIREN ®, \u200b\u200bсе наблюдава намаление на средната концентрация на GSPG с приблизително 30%, което е придружено от намаляване на концентрацията на левоноргестрела в кръвната плазма. Това показва нелинейността на фармакокинетиката на левоноргестрел по време на времето. Като се вземат предвид предимно местните действия на лекарството MIREN ®, \u200b\u200bвлиянието на промените в системните концентрации на левоновиorggestrel върху ефективността на лекарството на MIRENA ® е малко вероятно.

Беше показано, че масата на тялото и концентрацията на GSPG в кръвната плазма влияят върху концентрацията на системата на левоноргестрела. тези. при ниско телесно тегло и / или висока концентрация GSPG левоноргестрел концентрация по-горе. При жени с репродуктивна възраст с ниско телесно тегло (37-55 кг), средната концентрация на левоноргестрела в кръвната плазма е приблизително 1,5 пъти по-висока.

В постменопауз жени, използващи лекарството miren ® едновременно с интравагинална или трансдермално естроген, средната концентрация на левоноргестрела в кръвната плазма намалява с 257 pg / ml (25 y-75-та проценти: 186 pg / ml-326 pg / ml), дефинирани след 12 месеца, до 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) след 60 месеца. С използването на лекарството MIREN ® едновременно с перорална естрогенна терапия, плазмената плазма, определена след 12 месеца, се увеличава до около 478 pg / ml (25-Y-75 и процентил: 341 pg / ml-655 pg / ml), която се дължи индукция на синтеза на GSPG.

Метаболизъм

Левоноргестрел е до голяма степен метаболизиран. Основните метаболити в кръвната плазма са не-конюгирани и конюгирани форми 3а, 5р-тетрахидролевооргестрел. Въз основа на резултатите от проучванията in vitro и in vivo основният изоензим, участващ в метаболизма на левоноргестрел е CYP3A4. В метаболизма на Левонургигерел също може да участва CYP2E1, CYP2C19 и CYP2C9, но в по-малка степен.

Избори

Общият клирънс на левоноргестрела от кръвната плазма е приблизително 1 ml / min / kg. В непроменена форма, левоноргестрел се показва само в количествата следи. Метаболитите се отстраняват през червата и бъбреците със съотношението екскреция от приблизително 1.77. T 1/2 в терминалната фаза, представени предимно метаболити, е около ден.

Освобождаване на формуляри

Вътрематочна терапевтична система (флот) при скоростта на освобождаване активно вещество 20 μg / 24 часа се състои от бяло или почти бяло хормонално-еластомерно ядро, поставено върху Т-образна тяло и непрозрачна мембрана, която регулира освобождаването на левоноргестрела. Т-образен корпус е снабден с цикъл в единия край и два рамена от другата; Контурите, прикрепени нишки, за да премахнете системата. Военноморските сили се поставят в проводната тръба. Системата и проводникът са свободни от видими примеси.

Спомагателни вещества: полидиметилсилоксанов еластомер - 52 mg.

1 бр. - блистери стерилни от Tyvek и полиестер материал (PETG или APET) (1) - опаковки картон.

Дозировка

Лекарството mirena ® се въвежда в маточната кухина. Ефективността се съхранява в продължение на 5 години.

Скоростта на освобождаване на левоноргестрел in vivo в началото на употреба е приблизително 20 ug / ден и намалява за 5 години до около 10 μg / ден. Средната скорост на освобождаване на левоноргестрел е приблизително 14 μg / ден до 5 години.

Лекарството на MIRENA ® може да се използва при жени, получаващи заместваща хормонална терапия в комбинация с перорални или трансдермални естроген препарати, които не съдържат гестагенни.

За правилна инсталация Лекарството MIRENA ®, проведено в съответствие с инструкциите за медицинско приложение, Перлен индекс (индикатор, отразяващ броя на бременността при 100 жени, прилагащи контрацептив през годината) е приблизително 0.2% за 1 година. Кумулативният индикатор, отразяващ броя на бременността при 100 жени, прилагащи контрацептив в продължение на 5 години, е 0,7%.

За целите на контрацепцията на жените детска възраст Лекарството MIRENA ® трябва да бъде монтирано в матката в рамките на 7 дни от началото на менструацията. MIRENA ® може да бъде заменен с нов флот на всеки ден от менструалния цикъл. Военноморските сили също могат да бъдат установени веднага след аборт през първия триместър на бременността, при условие че липсата на възпалителни заболявания на гениталните органи.

След раждането, инсталирането на флота трябва да се извършва, когато настъпи в етуса, но не по-рано от 6 седмици след раждането. При продължителен под-монитор е необходимо да се изключи след раждането на ендометрита и да отложи решението за въвеждането на флота miren ® за завършване на инволюцията. В случай на затруднение при инсталирането на ВИД и / или много силна болка Или кървене за или след процедурата, трябва незабавно да се извършва физически и ултразвук за изключване на перфорацията.

За да се защитят ендометриума по време на заместваща естрогенна терапия, жените с аменорея mirena ® могат да бъдат инсталирани по всяко време; При жени със запазена менструация, инсталацията се произвежда през последните дни менструално кървене Или анулиране на кървене.

Условия за ползване на флота

Лекарството MIRENA ® се доставя в стерилна опаковка, която се отваря само непосредствено преди инсталирането на флота. Необходимо е да се следват асептичните правила, когато се свързвате с отворената система. Ако стерилността на опаковката изглежда нарушена, флотът трябва да бъде унищожен като медицински отпадъци. Трябва също да се лекува с VMS дистанционно от матката, тъй като съдържа остатъците от хормона.

Преди да инсталирате лекарството MIREN ®, \u200b\u200bжената трябва да бъде информирана за ефективността, рисковете и странични ефекти Този флот. Необходимо е да се извърши общо и гинекологично изследване, включително изследването на органите на малкия таз и млечните жлези, както и изследването на намазката на шийката на матката. Бременността и болестта, предавана по полов път, трябва да бъдат изключени и възпалителни заболявания Гениталните органи трябва да бъдат напълно излекувани. Определя позицията на матката и размера на неговата кухина. Ако е необходимо да се визуализира матката, преди да се прилага флота miren ®, трябва да се извърши ултразвук на малки органи на таза. След гинекологично проучване, във вагината се въвежда специален инструмент, така нареченото вагинално огледало и обработва шийката на матката с разтвор на антисептици. След това, чрез тънка гъвкава пластмасова тръба, MIRENA ® се въвежда в матката. Особено важно правилно местоположение Лекарството е Miren ® в дъното на матката, което гарантира единния ефект на гестаген на ендометриума, предупреждава експозицията на флота и създава условия за максималната му ефективност. Затова трябва внимателно да спазвате инструкциите за инсталиране на лекарството miren ®. Тъй като инсталационната техника в матката на различен флот е различна, специално внимание трябва да се изплащат на работа правилна техника Инсталиране на определена система. Жената може да почувства въвеждането на системата, но не трябва да води силната й болка. Преди въвеждането, ако е необходимо, можете да кандидатствате местна анестезия маточна шийка.

В някои случаи пациентите могат да имат стеноза на цервикална канал. Излишките усилия не трябва да се използват с въвеждането на лекарството MIREN ® на такива пациенти.

Понякога след въвеждането на флота, болка, замаяност, изпотяване и бледност кожа Покров.. Жените се съветват да почиват за известно време след въвеждането на лекарството MIRENA ®. Ако след половин час стойте в спокойна позиция, тези явления не преминават, възможно е NMS да бъде разположен неправилно. Трябва да се извършва гинекологични изследванияШпакловка Ако е необходимо, системата се отстранява. При някои жени използването на лекарството mireena ® причинява кожни алергични реакции.

Една жена трябва да бъде преразгледана след 4-12 седмици след инсталацията, а след това 1 път на година или по-често в присъствието на клинични показания.

Лекарството MIRENA ® се отстранява чрез предпазливо издърпване на нишките, заснети с форцепс. Ако нишките не са видими, и системата е в матката, тя може да бъде премахната с помощта на тяга кука за извличане на флота. В този случай може да е необходимо да се удължи цервикалния канал.

Системата трябва да бъде премахната 5 години след инсталацията. Ако една жена иска да продължи да използва същия метод, новата система може да бъде инсталирана веднага след изваждане на предишния.

Ако е необходима допълнителна контрацепция, при жени с детеродна възраст, отстраняването на флота трябва да се извърши по време на менструация, при условие че менструалният цикъл се запазва. Ако системата бъде премахната в средата на цикъла, и жената има сексуален контакт за предходната седмица, той е изложен на риск да забременее, освен в случаите, когато новата система е била зададена веднага след изваждането на стария.

Инсталирането и премахването на флота може да бъде придружено от някои болезнени усещания и кървене. Процедурата може да причини слаб поради валутна реакция, брадикардия или конвулсивно прилягане при пациенти с епилепсия, особено при пациенти с предразположеност към посочените държави или при пациенти с цервикална стеноза.

След отстраняване на лекарството MIRENA ® проверете системата за почтеност. В случай на затруднения при отстраняването на флота, бяха отбелязани изолирани случаи на подхлъзване на хормонално-еластомерското ядро \u200b\u200bвърху хоризонталните рамене на Т-образен случай, в резултат на което те бяха скрити вътре в сърцевината. След като целостта на флота бъде потвърдена, допълнителна намеса тази ситуация не изисква. Ограничателите на хоризонтални рамене обикновено предотвратяват пълното разглеждане на сърцевината от Т-образното жилище.

Специални групи пациенти

Деца и юноши Лекарството Мирена ® се показва само след началото на менархе.

Лекарството MIRENA ® не е проучвано при жени над 65-годишна възраст, така че използването на лекарството mireena ® не се препоръчва за тази категория пациенти.

Лекарството MIRENA ® не се прилага за препаратите на първия избор за жени в постменопаузалния период на възраст под 65 години с тежка атрофия на матката.

Лекарство MIRENA ® противопоказани жени остри болести или чернодробни тумори.

Лекарството MIRENA ® не е проучвано при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Инструкции за въвеждане на флота

Инсталиран само от лекар, използвайки стерилни инструменти.

MIRENA ® идва с проводник в стерилна опаковка, която не може да бъде отворена преди инсталацията.

Не подлагат на многократна стерилизация. Военният флот е предназначен само за еднократно приложение. Не използвайте лекарството MIRENA ®, ако вътрешната опаковка е повредена или отворена. Не инсталирайте лекарството MIREN ® след изтичане на месеца и годината, посочена в опаковката.

Преди да инсталирате, трябва да се запознаете с информацията за използването на лекарството MIREN ®.

Подготовка за администрация

1. Поставете гинекологично изследване за установяване на размера и позицията на матката и за премахване на признаци на остри генитални инфекции, бременности или други гинекологични противопоказания за инсталиране на лекарството MIRENA ®.

2. Необходимо е да се визуализира шийката на матката с огледала и напълно лекува шийката на матката и влагалището с подходящ антисептичен разтвор.

3. Ако е необходимо, използвайте помощта на асистента.

4. Необходимо е да хапе предната устна на шийката на матката с клещи. Остирното сцепление с форцепс се изправят цервикалния канал. Клетките трябва да са в тази позиция по времето на администрирането на лекарството MIREN ®, \u200b\u200bза да се гарантира внимателно сцепление на шийката на матката, за да отговори на входа на инструмента.

5. Внимателно популяризиране на млечната проба през кухината на дъното на матката, посоката на цервикалния канал и дълбочината на маточната кухина трябва да се определи (разстоянието от външната уста до дъното на матката), премахване на Прегради в маточната кухина, синехия и субблети Fibromu. Ако цервиканският канал е твърде тесен, се препоръчва разширяването на канала и е възможно използването на болкоуспокояващи / парацеревична блокада.

Въведение

1. Отворете стерилни опаковки. След това всички манипулации трябва да се извършват с помощта на стерилни инструменти и в стерилни ръкавици.

2. За да натиснете плъзгача напред по посока на стрелката до най-отдалечената позиция, за да нарисувате NMS вътре в проводната тръба.

Не премествайте плъзгача надолу, защото Това може да доведе до преждевременно освобождаване на лекарството mireena ®. Ако това се случи, системата няма да бъде възможна да запази вътрешността на проводника.

3. Задържайки бегача в дълга позиция, поставете горния ръб на индексния пръстен в съответствие с измереното разстояние на сондата от външната уста до дъното на матката.

4. Продължаване на плъзгача в дълга позиция, проводникът трябва да се повиши внимателно през матката в матката, докато индексният пръстен е на разстояние около 1,5-2 см от шийката на матката.

Не насърчавайте диригент с усилие. Ако е необходимо, е необходимо да се разшири цервикалния канал.

5. Провеждане на проводника, преместете плъзгача на етикета, за да отворите хоризонталните наематели на приготвянето на мира ®. Трябва да се изчака 5-10 секунди, докато хоризонталното рамо трябва да бъде напълно разкрито.

6. Внимателно популяризирайте проводника вътре, докато индексният пръстен се свърже с шийката на шийката. Лекарството Мирена ® сега трябва да бъде в основната позиция.

7. Задържане на проводника в същото положение, освободете лекарството MIRENA ®, като преместите плъзгача колкото е възможно повече. Като държите плъзгача в същото положение, внимателно извадете проводника, като го издърпате. Нарежете нишките по такъв начин, че тяхната дължина е 2-3 см от външното състояние на матката.

Ако лекар има съмнения, че системата е инсталирана правилно, е необходимо да проверите позицията на лекарството mireena ®, например, като използвате ултразвук или, ако е необходимо, изтрийте системата и въведете нова, стерилна система. Трябва да премахнете системата, ако не е напълно в маточната кухина. Отдалечената система не трябва да се използва повторно.

Отстраняване / подмяна на лекарството MIRENA ®

Преди да премахнете / заменяте лекарството mireena ®, трябва да се запознаете с инструкциите за използване на лекарството miren ®.

Лекарството MIRENA ® се отстранява чрез предпазливо издърпване на нишките, заснети с форцепс.

Лекарят може да установи нова система Mireena ® веднага след изваждането на стария.

Предозиране

С този метод на приложение, предозиране не е възможно.

Взаимодействие

Възможно е да се укрепи метаболизма на гестагините, докато се използват вещества, които са индуктори на ензими, особено изоензимите на системата на цитохромната R450, участваща в метаболизма лекарствени препарати, като антиконвулсанти (например фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и средства за лечение на инфекции (например рифампицин, рифабутин, невирапин, ефавиренц). Ефектът от тези лекарства върху ефективността на лекарството MIRENA ® е неизвестен, но се предполага, че е незначително, защото Mirena ® има предимно местни действия.

Когато използвате лекарството MIREN ® в комбинация с естрогени, е необходимо допълнително да се вземе предвид информацията, посочена в инструкциите за прилагане на подходящия естроген.

Странични ефекти

При повечето жени, след инсталирането на лекарството miren ®, има промяна в естеството на цикличното кървене. През първите 90 дни от използването на лекарството MIREN ®, \u200b\u200bувеличаването на продължителността на кървене се отбелязва с 22% от жените, а нередовното кървене се отбелязва в 67% от жените, честотата на тези явления намалява, съответно, нагоре до 3% и 19% до края на първата година от нейното прилагане. В същото време аменорея се развива от 0% и рядко кървене - при 11% от пациентите през първите 90 дни от употреба. До края на първата година на употреба, честотата на тези явления се увеличава съответно до 16% и 57%.

Когато използвате лекарството miren ® в комбинация с дълго заместваща терапия Естрогенът сред по-голямата част от жените през първата година от прилагането на цикличното кървене постепенно спря.

По-долу са данните за честотата на нежеланото лекарствени реакциикоето се съобщава при използване на лекарството mireena ®. Честотна дефиниция нежелани реакции: Много често (≥1 / 10) често (от ≥1 / 100 до< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена ® по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Реакции на ловни реакции, докладвани по време на клинични проучвания на лекарството MIRENA ® в съответствие с "предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на естроген заместване на терапия" (с участието на 514 жени), са наблюдавани със същата честота, освен в случаите, посочени от бележки под линия (*, \\ t **).

От имунната система: честотата е неизвестна - повишена чувствителност към лекарството или компонентите на лекарството, включително обрив, уртик и ангиоедем оток.

От психиката: често - депресирано настроение, депресия.

От нервната система: много често - главоболие; Често - мигрена.

От храносмилателната система: много често - коремна болка / болка в областта на малкия таза; Често - гадене.

От страната на кожата и подкожните тъкани: често - акне, гирсутизъм; Рядко - алопеция, сърбеж, екзема.

Чрез мускулно-скелетната система: Често - болка в гърба **.

От страната на репродуктивната система и млечните жлези: много често - промяната в обема на загубата на кръв, включително увеличаване и намаляване на интензивността на кървене, товарско кървене, олигоменорея, аменорея, вулбовагинит *, селекция от сексуален тракт * Шпакловка Често - инфекции на малките органи на таза, кисти на яйчниците, дисменорея, болка в млечни жлези **, приготвяне на млечни жлези, израз на флота (пълен или частичен); Рядко - перфорация на матката (включително проникване).

От страната на сърдечно-съдовата система: честотата е неизвестна - увеличаване на кръвното налягане.

* "Често" според индикацията "Предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на заместваща терапия с естрогени".

** "Много често" според индикацията "предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на заместваща терапия с естрогени".

За да се опишат определени реакции, техните синоними и асоциираните държави в повечето случаи, се използва терминологията, съответстваща на Meddra.

Допълнителна информация

Ако една жена с инсталирана от Miren лекарство идва бременност, относителният риск от ектопична бременност се увеличава.

Партньорът може да усети нишките по време на сексуален контакт.

Рискът от рак на гърдата при използване на лекарството MIREN ® чрез тестване "Предотвратяването на ендометриалната хиперплазия по време на терапията за заместване на естрогена е неизвестна. Докладвани за случаи на рак на гърдата (неизвестен честот).

Сестринските жени не бяха включени в клинични проучвания на лекарството MIRENA ®. В същото време, в големи проучвания след регистрацията на безопасността на лекарството MIRENA ®, по време на кърменето беше монтиран повишен риск от перфорация на матката.

Докладвани са следните нежелани реакции във връзка с инсталационната процедура или отстраняване на лекарството MIRENA ®: болка по време на процедурата, кървене по време на процедурата, валарна реакция, свързана с настройка, придружена от замаяност или припадък. Процедурата може да провокира епилептична припадъка при пациенти, страдащи от епилепсия.

Инфекция

След инсталирането на флота, докладвани в случаи на сепсис (включително Streptococcal Sepsis група А).

Индикации

• контрацепция;
• идиопатичен менингор;
• предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на заместване на естроген.

Противопоказания

• бременност или подозрение за него;
• възпалителни заболявания на малките органи на таза (включително повтарящи се);
• инфекции на по-ниските отдели на пикочните пътища;
• след раждането ендометрит;
• септичен аборт за трети месеци;
• цервицит;
• заболявания, придружени от повишена чувствителност към инфекции;
• материя дисплазия;
• злокачествени неоплазми на матката или шийката на матката;
• прогестаген-зависими тумори, вкл. Рак на млечността;
• патологична маточна кървене неясна етиология;
• вродени и придобити маточни аномалии, вкл. Фибромомоми, водещи до деформация на маточната кухина;
• остри чернодробни заболявания, чернодробни тумори;
• възраст над 65 години (са проведени проучвания на тази категория пациенти);
• повишена чувствителност към компонентите на лекарството.

С предпазливост и само след консултация със специалист, лекарството трябва да се прилага с държавите, изброени по-долу. Трябва да се обсъди целесъобразността на премахването на системата в присъствието или първото настъпване на някоя от държавите, изброени по-долу: \\ t

• мигрена, фокална мигрена с асиметрична загуба на визия или други симптоми, показващи прозрачна исхемия;
• необичайно силно главоболие;
• жълтеница;
• изразена артериална хипертония;
• тежки нарушения на кръвообращението, вкл. инсулт и инфаркт на миокарда;
• вродени сърдечни дефекти или сърдечни клапани (при предпазен риск от септичен ендокардит);
• диабет.

Характеристики на приложението

Приложение по бременност и кърмене

Използването на лекарството MIRENA ® е противопоказано по време на бременност или подозирано от него.

Бременност при жени, които имат лекарство MIRENA ®, явлението е изключително рядко. Но ако имаше впечатление за флота от матката кухина, жената вече не е защитена от бременност и трябва да използва други контрацептивни методи, преди да се консултира с лекар.

По време на употребата на лекарството miren ® някои жени нямат менструално кървене. Липсата на менструация не служи непременно като знак за бременност. Ако една жена няма менструация, и в същото време има и други признаци на бременност (гадене, умора, заболявания на млечните жлези), тогава е необходимо да се консултира с лекар за проверка и провеждане на тест за бременност.

Ако бременността се появи при жена по време на употребата на лекарството MIRENA ®, се препоръчва да се отстрани флота, защото Всеки интраматичен контрацептив, оставен in situ увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно рода. Отстраняването на лекарството на MIRENA ® или тестването на матката може да доведе до спонтанен аборт. Ако можете внимателно да отстраните интраматичния контрацептив, е невъзможно да се обсъди осъществимостта на медицинския аборт. Ако една жена иска да запази бременността и флота, е невъзможно да се отстрани пациента за възможния риск от септичен аборт в II триместър на бременността, след раждането-септични заболявания, които могат да бъдат сложни от сепсиса, септични шок и фатален изход, както и възможните последици от преждевременните раждания за детето. В такива случаи в хода на бременността трябва внимателно да се наблюдава. Необходимо е да се изключи ектопичната бременност.

Една жена трябва да бъде обяснена, че трябва да информира лекаря за всички симптоми, за да предложи усложнения от бременност, по-специално появата на болка от спастична природа в дъното на корема, кървене или разряд на кръв от вагината, увеличаваща телесната температура.

Хормонът, съдържащ се в приготвянето на MIRENA ®, се освобождава в матката. Това означава, че плодът е изложен на относително висок местен хормонална концентрация, въпреки че хормонът преминава в незначителни количества чрез кръв и плацентарна бариера. Поради вътрематочно приложение и местното действие на хормона е необходимо да се вземе предвид възможността за виризиращ ефект върху плода. Благодарение на високата контрацептивна ефективност на лекарството MIRENA ® клиничен опит, свързан с бременността, базиран на използването му, е ограничен. Трябва да се докладва, че в момента липсват времеви показания за вродени ефекти, причинени от употребата на лекарството MIREN ® в случаи на продължаване на бременността към раждането без отстраняване на флота.

Кърменето на дете с употребата на лекарството mireena ® не е противопоказано. Около 0.1% от дозата левоноргестрел може да влезе в тялото на детето в процеса на кърмене. Въпреки това е малко вероятно той да представлява риск за дете с дози, освободени в матката след инсталиране на лекарството mireena ®.

Смята се, че използването на лекарството miren ® 6 седмици след раждането няма вредно въздействие върху растежа и развитието на детето. Монотерапия Gestagens не засяга количеството и качеството на майчиното мляко. Има съобщения за редки случаи на кървене на матката при жени, прилагащи лекарството MIREN ® по време на лактационния период.

Плодовитост

След отстраняване на лекарството MIRENA ®, жените са възстановени за плодородието.

Приложение с нарушения на чернодробната функция

Противопоказани с остри чернодробни заболявания, чернодробни тумори.

специални инструкции

Преди да инсталирате лекарството MIREN ®, \u200b\u200bпатологичните процеси на ендометриал трябва да бъдат премахнати, тъй като нередовото кървене на кървенето / товарът често се отбелязват през първите месеци на неговото прилагане. Патологичните процеси също трябва да бъдат изключени при появата на кървене след началото на заместващата терапия с естрогени при жена, която продължава да прилага преди това подготовката на MIRENA ®, предварително установена за контрацепция. Трябва да се вземат подходящи диагностични мерки, когато се развият нередовно кървене по време на продължително лечение.

Лекарството MIRENA ® не се прилага за след клетъчна контрацепция.

Лекарството MIRENA ® трябва да се използва при жени с вроден или придобит клапан сърдечен клапан, като се има предвид рискът от септичен ендокардит. При инсталиране или отстраняване на флота, антибиотиците трябва да бъдат предписани за превенция.

Левоноргерелът в ниски дози може да повлияе на глюкозния толеранс и следователно неговата концентрация в кръвната плазма трябва редовно да се следи при жени с захарен диабет, прилагащ лекарството mireena ®. Като правило не се изисква коригиране на дозата на хипогликемични лекарства.

Някои прояви на полипоза или рак ендометриума могат да бъдат маскирани с неправилно кървене. В такива случаи е необходимо допълнително проучване за изясняване на диагнозата.

Лекарството MIRENA ® не се прилага за подготовката на първия избор за всички млади, никога предишни бременни жени, нито за жени в постменопаузален период с тежка атрофия на матката.

Наличните данни сочат, че използването на лекарството MIRENA ® не увеличава риска от развитие на рак на гърдата при жените в постменопаузалния период на възраст под 50 години. Поради ограничените данни, получени по време на изследването на лекарството MIREN®, съгласно индикацията "Предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на резервната терапия с естроген", рискът от рак на гърдата при използване на мира® подготовката за тази индикация не може да бъде потвърдена или опростена .

Олиго и аменорея

Олиго и аменорея при жени с топлогенна възраст се развиват постепенно, приблизително 57% и 16% от случаите до края на първата година от използването на лекарството mirena ®, съответно. Ако менструацията липсва в рамките на 6 седмици след началото на последната менструация, бременността трябва да бъде изключена. Не се изискват повтарящи се тестове за бременност за аменорея, освен ако не липсват други признаци на бременност.

Когато лекарството MIREN ® се използва в комбинация с постоянна заместваща естрогенна терапия, по-голямата част от жените постепенно развиват аменорея през първата година.

Възпалителни заболявания на малкия таз

Тръбата за проводник спомага за предпазване на лекарството MIREN ® от инфекция по време на инсталацията, а устройството за прилагане на лекарството MIRENA ® е специално проектирано да минимизира риска от инфекция. Възпалителните заболявания на малките органи на таза при пациенти, използващи флота, често се отнасят до болести, предавани по полов път. Установено е, че наличието на набор от сексуални партньори е риск от инфекции на малките органи на таза. Възпалителните заболявания на малките органи на таза могат да имат сериозни последици: те са в състояние да нарушат раждащата функция и да увеличат риска от извънматочна бременност.

Както и при други гинекологични или хирургични процедури, тежка инфекция или сепсис (включително стрептококов сепсис от група А) могат да се развият след инсталирането на флота, въпреки че това се случва изключително рядко.

При повтарящ се ендометрит или възпалителни заболявания на малките тазови органи, както и с тежки или остри инфекции, устойчиви на лечение в продължение на няколко дни, лекарството mireena ® трябва да бъде отстранено. Ако една жена има постоянна болка в долната част на корема, втрисане, треска, болка, свързана със сексуален контакт (дозиране), дълго или изобилно кървене / кървене от вагината, променяща се естеството на вагиналния избор, трябва незабавно да се консултира с лекарят. Силна болка или повишаване на температурата, които се появяват скоро след инсталирането на флота да покаже наличието на тежка инфекция, която трябва да се лекува незабавно. Дори в случаите, когато само отделни симптоми показват възможността за инфекция, показващи бактериологични изследвания и мониторинг.

Задържан

Възможни признаци на частично или пълно изключване на всяко тъмно кървене и болка. Намаляването на мускулите на матката по време на менструацията понякога води до изместване на флота или дори да го изтласка от матката, което води до прекратяване на контрацептивните действия. Частичното изключване може да намали ефективността на лекарството MIRENA ®. Тъй като лекарството MIRENA ® намалява менструалната загуба на кръв, неговото увеличение може да означава изразяването на флота. Жената се препоръчва да проверявате нишките към пръстите, например по време на приемането на душата. Ако жената е открила признака на изместване или загуба на флота или не е запълнил нишките, сексуалните действия трябва да се избягват или прилагат други методи за контрацепция, както и възможно най-бързо да се види лекар.

Ако ситуацията в маточната кухина, флотът трябва да бъде отстранен. В същото време може да се инсталира нова система.

Необходимо е да се обясни на жената как да проверяват нишките на лекарството mireena ®.

Перфорация и проникване

Перфорация или проникване на тялото или цервикален флот рядко се появяват, главно по време на монтажа и могат да намалят ефективността на лекарството mireena ®. В тези случаи системата трябва да бъде заличена. При забавянето на диагнозата на перфорация и миграцията на флота могат да бъдат наблюдавани усложнения, като шипове, перитонит, чревна обструкция, чревна перфорация, абсцеси или ерозия на съседните вътрешни органи. Рискът от перфорация на матката се повдига при жени с кърмене. Възможно е да се увеличи рискът от перфорация при инсталирането на флота след раждане и при жени с фиксирана флексия на матката.

Извънматочна бременност

Жените с извънматочна бременност в историята, които са претърпели операции в маточните тръби или инфекцията на органите на малък таз, са податливи на по-висок риск от извънматочна бременност. Възможността за извънматочна бременност трябва да се разглежда в случай на болка в дъното на корема, особено ако се комбинира с прекратяването на менструацията, или когато възникна жена с аменорея. Честотата на извънматочната бременност при използване на лекарството mireena ® е приблизително 0,1% годишно. Абсолютният риск от извънматочна бременност при жени, прилагащи лекарството mireena ®, е нисък. Въпреки това, ако една жена с MIRENA ® е инсталирана е бременност, относителната вероятност за ектопична бременност е по-висока.

Загуба на конец

Ако с гинекологично проучване нишките за отстраняване на флота не могат да бъдат открити в областта на шийката на матката, бременността трябва да бъде премахната. Темите могат да бъдат приведени в маточната кухина или цервикалния канал и да станат ново видими след друга менструация. Ако бременността е изключена, местоположението на нишките обикновено успяват да определят с помощта на предпазливото наблюдение на подходящия инструмент. Ако откриете, че нишката е неуспешна, е възможно изразът на флота от маточната кухина да е настъпил. За да определите коректността на местоположението на системата, можете да прекарате ултразвук. В случай на недостъпност или неуспешно да се определи локализацията на лекарството на MIRENA ®, се извършва радиографско изследване.

Кисти яйчника

Тъй като контрацептивният ефект на лекарството на MIRENA ® се дължи главно на местните си действия, при жените от плодородната възраст обикновено се наблюдават овулаторни цикли с празнина на фоликулите. Понякога атресата на фоликулите се забавя и тяхното развитие може да продължи. Такива увеличени фоликули са клинично невъзможни за разграничаване на кистата на яйчника. За кистите на яйчниците като странична реакция съобщава приблизително 7% от жените, които са използвали лекарството MIREN ®. В повечето случаи тези фоликули не причиняват никакви симптоми, въпреки че понякога те са придружени от болка в дъното на корема или болката по време на сексуален обмен. Като правило, кисти на яйчниците изчезват независимо за два до три месеца наблюдение. Ако това не се е случило, се препоръчва да продължите наблюдението, като използвате ултразвук, както и да извършвате медицински и диагностични мерки. В редки случаи трябва да прибягвате до хирургична интервенция.

Спомагателни вещества, съдържащи се в лекарството mireena ®

Т-образна база на лекарството MIRENA ® съдържа бариерен сулфат, който става видим по време на радиографско изследване.

Необходимо е да се има предвид, че лекарството mirena ® не защитава срещу HIV инфекция и други болести, предавани по полов път.

Въздействие върху способността за шофиране на превозни средства и механизми за контрол

Пластмасовата спирала на Мирена съдържа прогестерони в сърцевината, които се разпределят ежедневно на тялото на носителя в доза от 25 ug. Такъв принцип на работа осигурява бързо и ефективно лечение на ендометриални патологии и гарантира висококачествена защита срещу нежелана бременност.

Военният флот включва ядро, състоящо се от хормонални вещества и пластмасов калъф под формата на буквата "Т". Меката обвивка предотвратява потока от активни съставки, поради което лекарството влиза в тялото е равномерно.

В края на корпуса нишките са фиксирани, като тяхната помощ хормоналната спирала се отстранява от Мирон. Устройството се вмъква в тръбата, която ви позволява лесно и бързо да инсталирате устройството във влагалището.

Хормоналната вътрематочна спирала на Мирен е левоноргестрел.

След имплантиране хормонът в дозата от 25 μg се излъчва ежедневно вътре в матката. След 3 години употреба, концентрацията на лекарството намалява до 15 μg на ден. Една спирала включва 53 mg лекарствено вещество.

Как работи

Защитата срещу нежелана бременност се постига за сметка на малко, но постоянно местно възпаление, което се развива поради въвеждането на адаптация вътре. Такава реакция на тялото не дава ендометриума, за да се получи подходяща за имплантиране на ембриона.

Устройството действа както следва:

• Забавя естествения растеж на ендометриума;
• Маточните жлези започват да работят по-слаби;
• Подложеният слой е уплътнен.

В допълнение, вътрематочната пластмасова спирала "Мирена" сгъстява естествената слуз в матката, която предотвратява фиксирането на ембрионите на стените. Хормоналните компоненти на лекарството натискат активността на сперматозоидите, предотвратяват им проникването в яйцето.

Предимства и недостатъци

Плюсите на устройството включват:

• Ефективен терапевтичен ефект;
• Дългосрочна защита срещу оплождане;
• Меки ефекти от активните вещества на органите;
• Бързо възстановяване на репродуктивните функции;
• Бърза инсталация;
• Превенция и лечение на различни видове патологии.

• Цената на една спирала от 12 хиляди рубли;
• Съществува риск от малегика;
• Висок риск от възпаление на възпаление с чести последици от сексуалния партньор;
• С неправилно монтиране на устройството, евентуално вътрешно кървене;
• Изобилно месечно след администриране;
• Не защитава от инфекциозни патологии.

Препоръчва се вътрематочната хормонална спирала "Мирена":

• Да се \u200b\u200bпредпази от оплождане;
• С идиопатична менопатия;
• Като превенция на гинекологични патологии.

Най-често хормоналната пластмасова спирала на мира е инсталирана за контрол на Менооррагията. Патологията се характеризира с тежко вътрешно кървене поради липсата на ендометриални. Кръповете са значително намалени за 5-6 месеца редовно прилагане на устройството.

Противопоказания

Военноморският флот е противопоказан при идентифициране:

• Бременност;
• Инфекциозни заболявания на пикочната система;
• Предчастни образувания за репродуктивни органи;
• Вътрематочно кървене с неизвестен произход;
• Деформация на маточните стени поради големия тумор;
• Патологичен неуспех на менструалния цикъл;
• Патологично състояние на черния дроб;
• В старост (след 60 години);
• Алергична реакция към компонентите на аналозите на Мирена.

В допълнение, Мирен трябва да се използва внимателно при:

• Хипертония;
• Инфаркт на миокарда;
• Захарен диабет 1-2 градуса;
• Заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Мигрена с неизвестна етиология.

Ако има поне едно от противопоказанията, след инсталирането на спиралата трябва внимателно да наблюдавате здравословното състояние. Ако има някакви странични ефекти или благополучие, се свържете с гинеколога.

Инсталация

Забранено е без помощта на гинеколог самостоятелно да въведе спирала "Мирен". Преди да инсталирате пациента, трябва да преминете тестовете и да наберете, за да проверите дали няма противопоказания.

Назначава следните диагностични мерки:

• Кръвен тест и урина;
• HCG анализ;
• Гинекологична и хирургическа инспекция;
• Кръвен тест за идентифициране на сексуални инфекции;
• Ултразвукови репродуктивни органи;
• Colposcopy.

Когато вътрематочната спирала "Мирена" се въвежда като контрацептив, тогава процедурата се извършва през първата седмица на новия цикъл. Ако инсталацията се извършва за лечение, денят няма значение. В периода след раждането можете да влезете в спирала на месец след раждането, когато матката ще възстанови. Денят на процедурата се назначава индивидуално.

Цялата процедура отнема не повече от 25 минути. В маточната кухина лекарят въвежда гинекологично огледало. Стените на матката се обработват чрез антисептичен препарат за дезинфекция, след което спиралата се въвежда с помощта на специална тръба през шийката на шийката.

След инсталацията

След въвеждането на спиралите на пациента се оплакват, че менструацията намалява или напълно спира.

При прилагане на устройството изчезването на менструацията е нормално явление. Ядрото на устройството съдържа хормони, които спират растежа на ендометриума. Следователно менструацията става оскъдна или изобщо спира.

Обратният ефект е възможен и след монтажа на флота, количеството на освободената менструация може да се увеличи с 2-3 пъти. Ингубилният избор се наблюдава първите 40-50 дни. Няма нужда да се притеснявате, но и нормална реакция към излъчването на хормони в женския организъм.

Нежелани реакции

По принцип нежеланите реакции се появяват поради преструктурирането на менструалния цикъл. Отрицателните реакции от нервната система също могат да се появят:

• Мигрена;
• Агресивност;
• Раздразнителност;
• Промени в настроението.

Анотацията на устройството гласи, че когато се появи отрицателната реакция, не е необходима допълнителна лекарствена терапия. Всички симптоми изчезват след 1-2 месеца след имплантацията.

Да се \u200b\u200bпотърси помощ от гинеколог само в случай на следните симптоми:

• Пълно отсъствие месечно в рамките на 60 дни;
• Остра болка в дъното на корема, носещ постоянен характер;
• Висока температура;
• Болка и дискомфорт по време на секс;
• Промени в цвета, миризмата и последователността на подбора;
• По време на менструация има голямо количество кръв .

Усложнения

Инвазивна процедура с използването на хормонална система може да доведе до редица усложнения. Следователно, преди да инсталирате спиралата, си струва да се изследват опциите за отрицателни реакции, свързани с инсталирането на контрацептив.

Най-честото усложнение е загубата на спирали от маточната кухина. Обикновено експулсирането се осъществява по време на менструалния цикъл. За да избегнете това, се препоръчва редовно да се проверяват нишките след менструация.

Изгонването е придружено от болка в слабините и изобилие от разтоварване на кръв. След изтичане или изместване на Miren няма терапевтичен ефект върху тялото. Следователно, когато сексуалният контакт може да е бременна.

Перфорация

Когато се използва мир, пробиването на стената на матката рядко се наблюдава. Най-често това може да се случи поради неправилна инсталация на спиралата или ако момичето наскоро е родило и захранва гърдата. Ако след раждането на спиралата е инсталирана твърде рано, са възможни наранявания на стената на матката.

Инфекция

Рискът от инфекция се увеличава след инсталирането на устройството, когато маточната кухина е възпалена. През този период репродуктивните тела подлежат на инфекция, така че лекарите не препоръчват да променят сексуалните партньори и да правят секс.

Ако диагнозата е идентифицирала инфекциозно заболяване, флотът не е установен. Инфекциите са основното противопоказание. Също така сложно поради използването на мирни, ектопичната бременност, аменорея или кистата на яйчниците.

Отстраняване и подмяна

След 3-4 години спиралата трябва да бъде променена или изтрита, тъй като емисът на хормона от ядрото на устройството в краката на матката приключва.

Премахването на средствата се правят на втория ден от менструацията за предотвратяване на случайни тореци и инфекциозни заболявания. Ако спиралата на Мирен отстрани цикъла за 15-17 и не въведе нов, рискът от увеличаване на зачеването.

Вътрематочната пластмасова спирала на мира се отстранява от нишките. Ако не се оказаха във вагината, спиралата получава пинсети.

Когато изваждате устройството, благосъстоянието ще се влоши. Състоянието е напълно адекватна реакция на прекратяването на емисиите на хормони в кръвта и се нормализира след няколко часа.

Възможността за зачеване

Офанзивата на непланирана бременност с инсталираната спирала не е необичайна. Ако бременността се потвърди, трябва да проверите дали зародишът е фиксиран правилно. Ако имплантацията на ембриона е била успешна, допълнителни действия се договарят индивидуално с бременна жена.

Ако бременна реши да продължи инструментацията, спиралата се извлича.

Спиралата, оставена в маточната кухина за периода на фетуса, увеличава риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане. В някои случаи спиралата не може да бъде премахната по безопасен начин. Тогава възниква въпросът за изкуствения аборт. Ако процедурата е отказана, лекарят информира пациента, че в бъдеще е възможно да се възползват от здравето на детето.

Ако спиралата не е извлечена и е в матката цялата бременност, е възможно да се появят вторични сексуални знаци от плода. Въпреки това, такъв феномен е изключително рядък.

Поддържане на бременност, жената трябва редовно да се разглежда от гинеколог. Когато се появят подозрителни симптоми (болка, кървене, треска), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

След раждане