अफ्रीकी नींद की बीमारी या ट्रिपैनोसोमियासिस व्यापक रूप से जाना जाता है। जब तक कोई इलाज नहीं मिल जाता, तब तक यह बीमारी अक्सर मृत्यु में समाप्त हो जाती थी। ज्यादातर अफ्रीकी आबादी में निदान किया जाता है। हर साल करीब 50-70 हजार लोग बीमार पड़ते हैं।
यह रोग अफ्रीका में, इसके दक्षिणी और मध्य क्षेत्रों में, और हाल ही में कजाकिस्तान के एक गाँव कलची में खोजा गया था। ट्रिपैनोसोमियासिस एक परेशान मक्खी द्वारा काटे जाने के बाद होता है, जो बदले में संक्रमित लोगों और जानवरों से संक्रमित हो जाता है।
रोग कई प्रकार का होता है। उनमें से एक - गैम्बियन, जल निकायों और जंगलों के पास वितरित किया जाता है, दूसरा - रोड्सियन, उन जगहों पर व्यापक हो गया है जहां पेड़ काटे जाते हैं और सवाना में।
रोग की दो किस्मों के लक्षण लगभग समान हैं, केवल रोड्सियन रूप अधिक कठिन है।
खोजे जा रहे हैं निम्नलिखित लक्षणनींद की बीमारी:
- सरदर्द;
- एकाग्रता की समस्या;
- गर्मी;
- फिर से बढ़ता बुखार;
- बढ़ोतरी हृदय दर;
- दर्द से व्यक्त त्वचा के नीचे सूजन;
- बुरा सपना।
यदि गैम्बियन रूप से स्लीपिंग सिकनेस का संक्रमण दर्ज किया जाता है, तो लक्षण प्रकट नहीं होते हैं लंबे समय के लिए. घाव के बाद आक्रमण अधिक प्रमुख हो जाता है तंत्रिका प्रणाली. रोड्सियन रूप की उपस्थिति में - सबसे गंभीर - रोग बहुत पहले पहचानने योग्य हो जाता है।
ध्यान! यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोगी की हृदय गति रुकने से मृत्यु हो सकती है और संक्रमण पूरे शरीर में फैल सकता है।
हर दिन रोग ताकत हासिल कर रहा है, और रोगी कमजोर हो रहा है। दूसरों के प्रति पूर्ण उदासीनता है, पलकें झपकती हैं, अंडरलिपसुडौल हो जाता है। संक्रमित भोजन के लिए नहीं पूछते हैं, जैसे कि इसके बारे में भूल जाते हैं, लेकिन अगर वे खिलाते हैं, तो वे बिना किसी असफलता के खाते हैं, बातचीत करने की कोशिश करने वाले सभी लोगों के साथ संवाद करना बंद कर देते हैं, और भाषण स्वयं समझ से बाहर और अर्थहीन हो जाता है। हाथों का कांपना देखा जाता है।
जब आखिरी स्टेज आती है तो नर्वस सिस्टम फेल हो जाता है। रोगी अंदर हो सकता है प्रगाढ़ बेहोशी, मिरगी के दौरे, ऐंठन के दौरे, और फिर एक घातक परिणाम होता है।
रोग का निदान
इस रोग के निदान के कारण:
रोग के कई चरण हैं:
- पहले, प्रारंभिक चरण में, मक्खी के काटने की जगह थोड़ी लाल हो जाती है, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं।
- अगले चरण में, बुखार होता है, तिल्ली का आकार बढ़ जाता है, रक्त परीक्षण में कम हीमोग्लोबिन निर्धारित किया जाता है, रोगी को कमजोरी का अनुभव होता है।
- तीसरे चरण में, पैल्पेशन पर, लिम्फ नोड्स गाढ़ा हो जाता है, सूजन ध्यान देने योग्य होती है।
- अंतिम चरण में, रोगी उदासीन हो जाता है, हाथों और होंठों का कांपना, आक्षेप और निरंतर इच्छासोना।
निम्नलिखित निदान विधियां लोकप्रिय हैं:
एक खास है गीली तैयारी, जिससे मोबाइल ट्रिपैनोसोम की पहचान करना संभव है - यदि वे मौजूद हैं, तो रचना रंग बदलती है।
इलाज
रोगी को ठीक करने के लिए, ऐसी दवाएं हैं जो संक्रमण के प्रकार और रोग के चरण के आधार पर अंतर करती हैं।
चरण 1 के उपचार के लिए, पेंटामिडाइन और सुरमिन निर्धारित हैं। पहला गैम्बियन रूप के संक्रमण के उपचार में प्रभावी है, यह रोगियों द्वारा काफी आसानी से सहन किया जाता है, और दूसरा - रोडेशियन में। दवाओं का कारण हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियाऔर मूत्राशय पर अवांछनीय प्रभाव पड़ता है।
अन्य दवाओं का उपयोग चरण 2 में किया जाता है। मेलार्सोप्रोल को सबसे बहुमुखी दवा माना जाता है, क्योंकि यह दोनों प्रकार की बीमारी वाले व्यक्ति का इलाज करती है। लेकिन दवा सबसे जहरीली है, यह विभिन्न अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकती है। दुष्प्रभावक्योंकि इसमें आर्सेनिक होता है। मौत के मामले सामने आए हैं।
गैम्बियन प्रकार के आक्रमण से संक्रमित होने पर, एफ्लोर्निथिन को सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है - रोगियों द्वारा दवा को अधिक आसानी से माना जाता है, क्योंकि इसमें मजबूत विषाक्तता नहीं होती है। 2009 में, एक और दवा का उपयोग किया जाने लगा - निफर्टिमॉक्स, जिसे अक्सर एफ्लोर्निथिन के साथ जोड़ा जाता है। इन दवाओं का एक जटिल उपचार आहार है।
योग्य डॉक्टरों की मदद के बिना संक्रमण लाइलाज है, इसलिए स्व-दवा का कोई मतलब नहीं है। सभी संक्रमित मरीजों को इलाज के लिए क्लीनिक में भर्ती कराया गया है। आजकल अधिकांश रोगी नींद की बीमारी से ठीक हो जाते हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है, अर्थात व्यक्ति फिर से बीमार हो सकता है।
निवारक नियंत्रण उपाय
अफ्रीकी देशों में रहने या जाने पर स्थानीय लोगोंऔर पर्यटकों को कई नियमों का पालन करना चाहिए निवारक उपाय:
- उन जगहों से सावधान रहने के लिए जहां कई परेशान मक्खियां हैं;
- लंबे कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है ग्रे रंगआस्तीन के साथ - यह मक्खियों को कम आकर्षित करता है;
- कीड़ों को पीछे हटाने के लिए विशेष एरोसोल का उपयोग करें;
- आप बाहर रात नहीं बिता सकते;
- घरों में मच्छरदानी लगाना वांछनीय है;
- प्रोफिलैक्सिस के लिए हर छह महीने में पेंटामिडाइन देना आवश्यक है।
जानवरों में ट्रिपैनोसोमियासिस
अफ्रीकी देशों की यात्रा करने के इच्छुक किसी भी व्यक्ति को इस बीमारी के बारे में पता होना चाहिए और संक्रमण के तरीके और नींद की बीमारी के लक्षणों को जानना चाहिए। पहले से टीका लगवाना बेहतर है, और यदि आवश्यक हो, तो आपको समय पर चिकित्सा केंद्र से मदद लेने की आवश्यकता है।
सहारा मरुस्थल के दक्षिण में स्थित 36 अफ्रीकी देशों में नींद की बीमारी को महामारी माना जाता है, वास्तव में यहीं है संक्रमित कीड़े. इस व्यापकता के कारण, लगभग 50 मिलियन लोगों को संक्रमण का खतरा है। दुनिया में सालाना औसतन इस बीमारी के लगभग 25 हजार नए मामले दर्ज किए जाते हैं।
नींद की बीमारी के रूप
नींद की बीमारी दो रूपों में हो सकती है।
पहला गैम्बियन है, जो ट्रिपैनोसोमा गैम्बिएन्स के कारण होता है। यह ज्यादातर मध्य और पश्चिमी अमेरिका में वितरित किया जाता है।
दूसरे रूप की नींद की बीमारी का प्रेरक एजेंट - रोड्सियन - टी। रोड्सिएन्स है। यह पूर्वी अमेरिका में व्यापक है।
रोग के दोनों रूपों में समान नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं, हालाँकि, रोड्सियन-प्रकार की नींद की बीमारी के लक्षण अधिक तीव्र हैं। गैम्बियन रूप को एक धीमी गति की विशेषता है, और मृत्यु कुछ वर्षों के बाद ही हो सकती है, निश्चित रूप से, बशर्ते कि बीमारी का इलाज न किया जाए।
नींद की बीमारी के लक्षण
रोग के दोनों रूपों की विशेषता दो चरणों में होती है। 1-3 सप्ताह के बाद, एक नियम के रूप में, नींद की बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। इस स्तर पर ट्रिपैनोसोम अभी भी रक्त में हैं, और मुख्य में नैदानिक अभिव्यक्तियाँसिरदर्द, बुखार, मांसपेशियों में कंपन, जोड़ों का दर्द, खुजली कहा जा सकता है। बढ़ा हुआ पसीनासाथ ही अनिद्रा।
दूसरा चरण तब शुरू होता है जब नींद की बीमारी के प्रेरक एजेंट पहले ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर चुके होते हैं। इस मामले में, मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियों में, गंभीर सिरदर्द, उदासीनता, सामान्य कमजोरी, बुखार, अत्यधिक उनींदापन, आंदोलन विकारकोमा की ओर ले जाता है। यदि बीमारी का इलाज न किया जाए तो मृत्यु लगभग अपरिहार्य है।
सच है, कुछ वैज्ञानिक रोग के पाठ्यक्रम के 4 चरणों में अंतर करते हैं। पहला चरण वृद्धि के साथ है लसीकापर्वऔर काटने की जगह पर लाली। दूसरे चरण में, कमजोरी, बुखार और एनीमिया दिखाई दे सकता है, और प्लीहा बढ़ सकता है। अफ्रीकी नींद की बीमारी के तीसरे चरण में, एडिमा होती है, और लिम्फ नोड्स सघन हो जाते हैं। चौथा चरण सिरदर्द, उनींदापन, आक्षेप और कंपकंपी की विशेषता है।
नींद की बीमारी का इलाज
प्रारंभिक अवस्था में नींद की बीमारी का इलाज पेंटामिडाइन और सुरमिन से किया जा सकता है।
के लिये देर से मंचडॉक्टरों के पास मेलार्सोप्रोल नामक एक विशेष दवा स्टोर में है। यदि रोग का गैम्बियन रूप है, तो एफ्लोर्निथिन (DFMO) चिकित्सा प्रभावी होगी।
बशर्ते कि उपचार पहले चरण में शुरू किया गया था, डॉक्टरों का कहना है कि ठीक होने की संभावना 100% तक पहुंच सकती है। चिकित्सा की महत्वपूर्ण रूप से कम प्रभावकारिता, जो रोग के पाठ्यक्रम के अंतिम चरण में शुरू की जाती है।
यह ध्यान देने योग्य है कि बिल्कुल सभी विशेषज्ञ सर्वसम्मति से घोषणा करते हैं कि प्रारंभिक अवस्था में किसी बीमारी का निदान करना एक बहुत ही कठिन प्रक्रिया है, क्योंकि सभी लक्षण हल्के होते हैं। लेकिन जब ऐसे देश में रहते हैं जहां नींद की बीमारी व्यापक है, तो आपको थोड़ी सी भी शंका होने पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। निदान के लिए, डॉक्टर बायोप्सी और/या रक्त परीक्षण लिख सकता है, ताकि रोग का यथासंभव सटीक निर्धारण किया जा सके।
नींद की बीमारी के कारण
ट्रिपैनोसोम जीनस के कई प्रकार के रोगजनक होते हैं जो परेशान मक्खियों द्वारा किए जाते हैं और नींद की बीमारी के विकास का कारण बन सकते हैं:
महत्वपूर्ण! पर इस पलनींद की बीमारी महामारी कम हो गई है, लेकिन समय-समय पर प्रकोप अभी भी होते हैं।
स्लीपिंग सिकनेस की शुरुआती अवस्था 2-3 महीने से लेकर 1-5 साल तक रह सकती है। इसका नाम हेमेटोलिम्फेटिक चरण है। अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस के लिए ऊष्मायन अवधि 1-3 सप्ताह है। इस समय के बाद, रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर एक चांसर दिखाई देता है, जो एक फोड़े जैसा दिखता है। Chancre अप्रिय का कारण बनता है दर्द, व्यास में 1.5-2 सेमी से अधिक नहीं है। एक नियम के रूप में, एक चेंक्र जो एक परेशान मक्खी के काटने के क्षेत्र में उत्पन्न हुआ है, खोपड़ी, हाथ या पैर पर होता है। 14-21 दिनों के बाद, यह थोड़ा सा निशान छोड़कर ठीक हो जाता है। गठन के साथ, रोगी के शरीर पर गुलाबी या बैंगनी धब्बे दिखाई देते हैं, विभिन्न क्षेत्रों में महत्वपूर्ण सूजन।
निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का विकास स्पर्शसंचारी बिमारियोंप्रोटोजोआ के रक्तप्रवाह में प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है। इस अवस्था में नींद न आने के लक्षण:
- शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, जो सामान्य संख्या की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है;
- गर्दन के पीछे स्थित लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि;
- कार्डियोपालमस;
- जोड़ों का दर्द;
- रोगी का वजन कम होना;
- बढ़े हुए जिगर और प्लीहा।
एक तिहाई रोगियों को पलकों की त्वचा में सूजन की शिकायत होती है। नींद की बीमारी के साथ आईरिस में रक्तस्राव, कॉर्निया पर निशान के रूप में दृश्य विश्लेषक को नुकसान हो सकता है। भड़काऊ प्रक्रियाएंकॉर्निया, आईरिस और आंख का सिलिअरी बॉडी।
कुछ महीनों या वर्षों के बाद, नींद की बीमारी का अगला चरण बनता है - टर्मिनल (मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप)। यह इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि ट्रिपैनोसोम मानव रक्त-मस्तिष्क की बाधा को मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश करता है।
टिप्पणी! पैथोलॉजिकल उनींदापन सबसे हड़ताली लक्षणों में से एक है संक्रामक प्रक्रिया.
अफ्रीकी रोग की प्रगति निम्नानुसार प्रकट होती है:
- यह समझना असंभव है कि रोगी क्या कह रहा है;
- जीभ, हाथ और पैर कांपना;
- आंदोलनों के समन्वय का विकार;
- अत्यधिक लार;
- सरदर्द;
- ऐंठन बरामदगी;
- कोमा का विकास संभव है।
रोडेशियन रूप अफ्रीकी रोगपैथोलॉजी के गैम्बियन रूप की तुलना में तेजी से विकसित होता है और बहुत तेजी से आगे बढ़ता है। हार होती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर व्यक्ति की मृत्यु उस अवधि से पहले ही हो जाती है जब प्रोटोजोआ मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश करता है।
नैदानिक उपायअफ्रीकी संक्रामक रोग रक्त, लसीका या में रोगजनकों की उपस्थिति को स्पष्ट करने पर आधारित हैं मस्तिष्कमेरु द्रव. तैयारी में मोबाइल प्रोटोजोआ की संख्या बढ़ाने के लिए उपयोग करें विभिन्न तरीकेसेंट्रीफ्यूजेशन और निस्पंदन।
यदि इस तरह के अध्ययन के दौरान रोगजनकों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव नहीं था, तो विशेषज्ञ पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स की बायोप्सी करते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में निर्धारित होता है उच्च स्तरप्रोटीन और इम्युनोग्लोबुलिन एम।
नींद की बीमारी को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाता है:
- मलेरिया;
- टोक्सोप्लाज्मोसिस;
- लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
- तपेदिक;
- मस्तिष्कावरण शोथ;
- एन्सेफलाइटिस।
महत्वपूर्ण! इन बीमारियों के अलावा, अफ्रीकी संक्रामक प्रक्रिया के रोड्सियन रूप को सेप्टीसीमिया से अलग किया जाना चाहिए और टाइफाइड ज्वर.
नींद की बीमारी का इलाज
रोगी को किस प्रकार की नींद की बीमारी है, तंत्रिका तंत्र को कितना नुकसान हुआ है, इसके आधार पर थेरेपी का चयन किया जाता है। चयनित उपचार के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का आकलन भी किया जाता है।
पहले चरण में, उपयोग करें:
- सुरमिन;
- एफ्लोर्निथिन;
- पेंटामिडाइन।
रोग के दूसरे चरण में, एफ्लोर्निथिन, मेलार्सोप्रोल, ट्रिपरसामाइड + सुरमिन को पसंद की दवाएं माना जाता है। समानांतर में, रोगी के शरीर का विषहरण, एंटीएलर्जिक और रोगसूचक उपचार किया जाता है।
नींद की बीमारी का इलाज योग्य पेशेवरों की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि अन्य मामलों में प्रतिशत मौतेंसौ तक पहुँच जाता है। यदि उपचार शुरू किया जाता है प्रारंभिक चरण, शायद पूर्ण पुनर्प्राप्ति.
महत्वपूर्ण बिंदु- पैथोलॉजी की घटना की रोकथाम। नींद की बीमारी के लिए रोगजनकों के वाहकों को नष्ट करने की आवश्यकता होती है, शहरों और गांवों के पास घने पेड़ों को काटना। प्रकोप के विकास के साथ, रोगनिरोधी दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है।
ट्रिपैनोसोमियासिस रक्त-चूसने वाले कीड़ों के कारण होता है। इस प्रोटोजूसिस के प्रकारों में से एक - अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस, या नींद की बीमारी - अफ्रीकी महाद्वीप पर आम है। पैथोलॉजी एक रक्त-चूसने वाले कीट, परेशान मक्खी और कुछ जानवरों द्वारा की जाती है। ट्रिपैनोसोमल चेंक्रे से कोमा में लक्षण बहुत भिन्न होते हैं। निदान में बायोमटेरियल (रक्त, लिम्फ नोड्स, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि) का अध्ययन शामिल है। नींद की बीमारी का पूर्ण इलाज संभव है शुरुआती अवस्थादवाओं का उपयोग करते समय।
हैरानी की बात है कि अधिकांश क्षेत्रों में जहां यह कीट रहता है, नींद की बीमारी से संक्रमण विशिष्ट नहीं है।
बहरहाल जोखिम समूह में वह जनसंख्या शामिल है जिसका व्यवसाय से जुड़ा है:
- पशुपालन;
- शिकार करना;
- कृषि;
- मछली पकड़ना।
अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस से संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं::
- इस बीमारी से संक्रमित आबादी और जानवरों का प्रवास;
- सामाजिक कार्यक्रम जैसे गृह युद्ध, रैलियां;
- सुरक्षा नियमों की अवहेलना;
- गैर-अनुपालन विशेष कार्यक्रमऔर ट्रिपैनोसोमियासिस के वैक्टर को खत्म करने के उद्देश्य से निवारक उपाय।
नींद की बीमारी एक बस्ती से लेकर पूरे क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है। यदि हम अलग से संक्रमित क्षेत्र को लें तो बस्तियों के बीच संक्रमण की तीव्रता में उतार-चढ़ाव हो सकता है।
लंबे समय तक निदान और उपचार मुश्किल है उद्भवनऔर बीमारी का कोर्स। इसके अलावा, ट्रिपैनोसोमियासिस के लक्षण बहुत विविध हैं और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं और प्रतिरक्षा तंत्रजीव।
2 प्रकार की नींद की बीमारी रोगजनकों
विज्ञान 2 प्रकार के रोगजनकों को जानता है जो नींद की बीमारी का कारण बनते हैं:
अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमा में पहले वर्णित दो प्रजातियां शामिल हैं (टी। बी। गैंबिएंस और रोड्सिएन्स)। उनका शरीर धुरी के आकार का होता है, चपटा और तिरछा होता है। पीड़ित की त्वचा में काटते समय त्सेत्से मक्खियाँ लार के माध्यम से स्लीपिंग सिकनेस रोगजनकों को ले जाती हैं।
आज की स्थिति
अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में एक बड़ी समस्या है। नीचे दिया गया हैं पैथोलॉजी की व्यापकता दर:
- DRC घटना में अग्रणी है। केवल पिछले दशक में, बीमारी के 70% मामले डीआरसी के निवासियों पर पड़ते हैं। 2015 में, पैथोलॉजी के 84% मामले दर्ज किए गए थे, और हर साल 1000 से अधिक लोग अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस से संक्रमित हो जाते हैं।
- 2015 में, एकमात्र राज्य जिसमें बीमारी के केवल 100-200 मामले दर्ज किए गए थे, वह मध्य अफ्रीकी गणराज्य था।
- घाना, गिनी, गैबॉन, जिम्बाब्वे, युगांडा, चाड और कुछ अन्य देशों में यह घटना 100 से कम रोगियों की है।
- सामान्य तौर पर, 36 अफ्रीकी देशों में 70 मिलियन लोगों को स्लीप पैथोलॉजी होने का खतरा होता है।
- पिछले 10 वर्षों में, बेनिन, बोत्सवाना, माली, नामीबिया, माली, गाम्बिया, नाइजर, स्वाज़ीलैंड और सिएरा लियोन में पैथोलॉजी के कोई नए मामले सामने नहीं आए हैं।
- मुख्य भूमि के कुछ क्षेत्रों में सकारात्मक प्रवृत्ति के बावजूद, कुछ देशों में अस्थिर सामाजिक घटनाओं और महामारी विज्ञान निगरानी के असंगत कार्य के कारण वास्तविक स्थिति का आकलन मुश्किल है।
XIX-XX सदियों में। संक्रमण का सबसे बड़ा प्रकोप कांगो बेसिन और युगांडा (1896-1906) के साथ-साथ 1920 और 1970 में कुछ देशों में दर्ज किया गया था। आज, अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस को उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
जानवरों में ट्रिपैनोसोमियासिस
नैदानिक तस्वीर
संघीय कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, आवेदन जमा करते समय, रूसी संघ और सीआईएस के प्रत्येक निवासी को एक इंटॉक्सिक पैकेज प्राप्त हो सकता है। छूट के साथ!
परेशान मक्खियों के अलावा, स्टिंगर मक्खियों और घोड़े की मक्खियों द्वारा ट्रिपैनोस का यांत्रिक संचरण लोकप्रिय है। गैम्बियन बुखार () सबसे अधिक बार ऊंट, खच्चर, घोड़ों, बिल्लियों, कुत्तों और सूअरों में दर्ज किया जाता है। ट्रिपैनोसोम से संक्रमित होने पर, जानवर जल्दी से अपना वजन कम कर लेता है, नींद से भरा और सुस्त हो जाता है। अंत में थकावट के कारण उसकी मृत्यु हो जाती है।
नींद की बीमारी के लक्षण
रोग अक्सर परेशान मक्खी के काटने से फैलता है, लेकिन अन्य विकल्प संभव हैं:
प्रारंभिक (हेमटोलिम्फैटिक) चरण में, विकृति लगभग एक वर्ष (कभी-कभी कुछ महीनों से लेकर 5 वर्ष तक) तक रहती है। नींद की बीमारी के पहले लक्षण हैं:
- ट्रिपैनोसोमल चेंक्र 1-2 सेमी आकार में, दिखावटजो एक उबाल जैसा दिखता है। अक्सर ऐसे नोड हाथ, पैर और सिर पर दिखाई देते हैं।
- 2-3 सप्ताह के बाद, एक चेंक्र के बजाय एक रंजित निशान बन जाता है।
- व्यास (व्यास में 5-7 सेमी) के साथ गुलाबी और बैंगनी धब्बे की उपस्थिति।
- चेहरे, पैरों और हाथों की सूजन विकसित होती है।
अगला चरण (हेमोलिम्फेटिक) रक्तप्रवाह में ट्रिपैनोसोम की रिहाई के साथ होता है। यह घटना बुखार की विशेषता है। इस चरण की नैदानिक तस्वीर:
- अतिताप (38.5-40 डिग्री सेल्सियस), एपायरेक्सिक अवधियों के साथ बारी-बारी से।
- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन, साथ ही विंटरबॉटम का एक लक्षण। इस मामले में, वे संकुचित हो जाते हैं और एक कबूतर के अंडे के आकार तक पहुंच जाते हैं।
- बढ़ती कमजोरी, असामान्य हृदय ताल, जोड़ों का दर्द, वजन घटना, त्वचा पर लाल चकत्ते, यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
- उर्टिकेरियल रैश ऑन त्वचा(30% मामलों में विकसित होता है)।
- दृश्य प्रणाली को नुकसान (पलकों की सूजन, केराटाइटिस, परितारिका में रक्तस्राव, कॉर्निया पर निशान और अस्पष्टता)।
रोग के दूसरे चरण के पाठ्यक्रम की अवधि प्रभावित होती है व्यक्तिगत विशेषताएंव्यक्ति। अप्रभावी उपचार और निष्क्रियता के साथ, जल्दी या बाद में टर्मिनल (मेनिंगोएन्सेफैलिटिक) चरण होता है। इसका विकास प्रोटोजोआ के मस्तिष्क में प्रवेश से जुड़ा है। यह मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (भूरे रंग की सूजन और) के ऐसे लक्षणों की विशेषता है सफेद पदार्थमस्तिष्क) और लेप्टोमेनिन्जाइटिस (अरचनोइड और पिया मेटर की सूजन):
- दिन में नींद आना;
- डिस्मोटिलिटी (एटैक्सिक गैट);
- अंगों और जीभ का कांपना;
- अस्पष्ट भाषण;
- सरदर्द;
- आसपास के लोगों और घटनाओं के प्रति उदासीनता;
- आक्षेप और पक्षाघात;
- सुस्ती;
- मानसिक विकार (अवसाद, उन्मत्त राज्य);
- मिर्गी की स्थिति;
- कोमा विकास।
गैम्बियन के विपरीत, रोड्सियन रूप और भी अधिक है गंभीर कोर्सतथा नैदानिक तस्वीर. यह थकावट, अतालता और मायोकार्डिटिस की विशेषता है। कुछ रोगियों की मृत्यु ट्रिपैनोसोम संक्रमण के पहले वर्ष में हो जाती है। घातक परिणाम के कारणों में निमोनिया, मलेरिया, पेचिश आदि हैं।
निदान
पैथोलॉजी अनुसंधान - कठिन प्रक्रिया. <नींद की बीमारी के निदान में तीन चरण शामिल हैं:
यदि गैम्बियन रूप का संदेह है, तो ट्रिपैनोसोमियासिस को टोक्सोप्लाज्मोसिस, तपेदिक, एन्सेफलाइटिस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से अलग किया जाना चाहिए। यदि आपको रोड्सियन रूप पर संदेह है - समान बीमारियों, सेप्टीसीमिया और टाइफाइड बुखार के साथ।
अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का इलाज कैसे किया जाता है?
ट्रिपैनोसोम का वर्गीकरण क्या है, इसके आधार पर उपचार काफी भिन्न हो सकता है। चिकित्सा की सफलता सही निदान पर निर्भर करती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नींद की बीमारी के लिए दवाएं अत्यधिक जहरीली होती हैं, और उनका उपयोग काफी लंबा होता है। इसलिए, स्व-दवा किसी भी तरह से असंभव नहीं है।
पैथोलॉजी के पहले चरण में, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं निर्धारित करता है:
- पेंटामिडाइन (बी। गैम्बिएन्स के लिए प्रयुक्त);
- मेलार्सोप्रोल (दो प्रकार के ट्रिपैनोसोम के लिए प्रयुक्त);
- सुरमिन (टी.बी. रोड्सिएन्स के उपचार के लिए);
- निफर्टिमॉक्स (एट)।
वे विषहरण, हाइपोसेंसिटाइजिंग और रोगसूचक उपचार भी करते हैं।
WHO स्थानिक क्षेत्रों में कुछ दवाएं निःशुल्क प्रदान करता है। स्वीकार्य चिकित्सा के बिना, मृत्यु दर 100% है। यदि समय पर विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है, तो अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस से पूर्ण वसूली संभव है। हालांकि, रोग का निदान ऐसे कारकों से प्रभावित होता है जैसे उपचार शुरू होने का समय और पैथोलॉजी का रूप। टी से संक्रमित होने पर बी। रोड्सिएन्स रोग का निदान बहुत दुखद है।
नैदानिक तस्वीर
मॉस्को सिटी अस्पताल नंबर 62 के मुख्य चिकित्सक। अनातोली नखिमोविच मखसोन
चिकित्सा अभ्यास: 40 वर्ष से अधिक।
दुर्भाग्य से, रूस और सीआईएस देशों में, फार्मेसी निगम महंगी दवाएं बेचते हैं जो केवल लक्षणों से राहत देती हैं, जिससे लोगों को एक या दूसरी दवा मिलती है। यही कारण है कि इन देशों में संक्रमण का इतना अधिक प्रतिशत है और इतने सारे लोग "गैर-कामकाजी" दवाओं से पीड़ित हैं।
निवारण
अंतिम लेकिन कम से कम नींद की बीमारी की रोकथाम नहीं है। इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:
- उच्च रुग्णता के साथ foci में सुधार;
- ट्रिपैनोसोम और उनके वैक्टर का नियंत्रण;
- जोखिम वाले लोगों का व्यवस्थित निदान (2 साल में कम से कम 1 बार);
- सार्वजनिक और व्यक्तिगत रोकथाम।
क्या आपने संक्रमण को हराने के लिए तैयार की गई दवाओं के बारे में भी कुछ पढ़ा है? और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि कीड़े मनुष्यों के लिए घातक हैं - वे बहुत जल्दी प्रजनन करने में सक्षम हैं और लंबे समय तक जीवित रहते हैं, और वे जो बीमारियां पैदा करते हैं, वे लगातार रिलेप्स के साथ मुश्किल होते हैं।
खराब मूड, भूख न लगना, अनिद्रा, प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता, आंतों में डिस्बैक्टीरियोसिस और पेट में दर्द ... निश्चित रूप से आप इन लक्षणों को पहले से जानते हैं।
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नींद की बीमारी - मुख्य लक्षण:
- मूड के झूलों
- कमज़ोरी
- जोड़ों का दर्द
- त्वचा के चकत्ते
- कार्डियोपालमस
- तिल्ली का बढ़ना
- जिगर इज़ाफ़ा
- गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
- मांसपेशियों में दर्द
- बुखार
- नेत्र रक्तस्राव
- त्वचा पर गुलाबी धब्बे
- वजन घटना
- पलकों की एडिमा
- चेहरे की सूजन
- कॉर्निया के बादल छा जाना
- त्वचा पर लाल गांठ
- दिन में नींद आना
- हाथों की सूजन
- पैर की सूजन
टेटसे फ्लाई में ट्रिपैनोसोमियासिस के एजेंट होते हैं: रोगज़नक़ वेक्टर द्वारा काटे जाने के बाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिससे मलेरिया का विकास भी हो सकता है। संक्रमण के कोई अन्य तंत्र नहीं हैं। उल्लेखनीय है कि यह कीट बीमार व्यक्ति से संक्रमित हो जाता है।
नैदानिक तस्वीर विशिष्ट है, स्पष्ट है, इसमें काटने की जगह पर एक ट्रिपैनोसोमल चेंक्र का गठन, एक लहरदार पाठ्यक्रम के साथ बुखार, गंभीर एडिमा और धीरे-धीरे बढ़ती उनींदापन शामिल है।
केवल एक चिकित्सक ही सही निदान स्थापित कर सकता है, जो लक्षणों और प्रयोगशाला परिणामों पर आधारित होगा। वाद्य प्रक्रियाएं माध्यमिक हैं।
आज तक, नींद की बीमारी के लिए एक विशेष उपचार है - सभी चिकित्सा लंबी अवधि की दवा तक सीमित है। उपचार के पाठ्यक्रम को व्यक्तिगत आधार पर संकलित किया जाता है।
नींद की बीमारी के कारण रोगज़नक़
स्लीपिंग सिकनेस ट्रांसमिसिबल ट्रिपैनोसोमियासिस की श्रेणी से संबंधित है, जो रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट और लसीका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति की विशेषता है।
पैथोलॉजी विकसित होने का मुख्य कारण शरीर में पैथोलॉजिकल एजेंट की शुरूआत है।
आज तक, रिसाव के 2 रूप हैं, जो तदनुसार, रोगज़नक़ के आधार पर भिन्न होते हैं। प्रोवोकेटर्स जीनस ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी और ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोड्सिएन्स के प्रोटोजोआ हैं। दो प्रकार के सूक्ष्मजीवों में से कोई भी यौन संचारित नहीं होता है।
नींद की बीमारी के प्रेरक एजेंट में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
- आकार - सपाट, आयताकार-फुसीफॉर्म;
- आयाम - 1.5 से 3.5 माइक्रोमीटर की चौड़ाई, लंबाई - 12-35 माइक्रोमीटर;
- केवल परेशान मक्खी, एक रक्त-चूसने वाला आर्थ्रोपॉड जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण पहुंचाता है, जीवन भर रोगज़नक़ को छोड़ सकता है।
औसतन, रोगज़नक़ का जीवन चक्र शुरू होने के 1-3 सप्ताह बाद, बैक्टीरिया पहले से ही लसीका और रक्त प्रणालियों को पूरी तरह से प्रभावित करते हैं, और कुछ समय बाद सीएनएस पैथोलॉजी में शामिल होता है।
नींद की बीमारी के संचरण के तरीके
यह ध्यान दिया जाता है कि मुख्य जोखिम समूह है:
- अफ्रीकी महाद्वीप के निवासी;
- कृषि और मछली पकड़ने में लगे व्यक्ति;
- शिकार और पशुपालन से जुड़े लोग;
- ग्रामीण
अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस के अलावा, अमेरिकी ट्रिपैनोसोमियासिस, जिसका एक नाम है, मनुष्यों के लिए खतरनाक है।
वर्गीकरण
जैसे-जैसे नींद की बीमारी बढ़ती है, ट्रिपैनोसोमियासिस कई चरणों से गुजरता है:
मनुष्य कई प्रकार के प्रोटोजोआ से संक्रमित हो सकता है। रोग के पाठ्यक्रम के लिए चिकित्सक कई विकल्पों में अंतर करते हैं:
- रोड्सियन - प्रेरक एजेंट ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोड्सिएन्स;
- गैम्बियन ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी का स्रोत है।
कोई भी रोग यौन संचारित नहीं होता है।
नींद की बीमारी के लक्षण
अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस में एक संक्रामक प्रकृति होती है, इसलिए ऊष्मायन अवधि के बारे में बात करना उचित है - उस समय से जब तक रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है जब तक कि पहली अभिव्यक्तियाँ प्रकट नहीं होती हैं। इस मामले में, यह अवधि विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होगी, यह कई दिनों से लेकर एक महीने तक भिन्न हो सकती है। ऊष्मायन अवधि की अवधि काटने की साइट पर निर्भर करती है।
जैसे-जैसे नींद की बीमारी बढ़ती है, लक्षण इस प्रकार होंगे:
- गलत प्रकार का बुखार (तापमान संकेतक 38-40 डिग्री तक बढ़ जाता है) - स्थिति को इसलिए कहा जाता है क्योंकि उनके सामान्यीकरण के साथ ऐसे मूल्यों का एक विकल्प होता है, जो 2 से 7 दिनों तक रह सकता है;
- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की मात्रा में वृद्धि (पीछे के ग्रीवा खंड अक्सर पीड़ित होते हैं, जो कैरोटिड धमनी जैसे खंड के सबसे करीब होते हैं) - वे कबूतर के अंडे के आकार तक बढ़ सकते हैं;
- कमजोरी और कमजोरी;
- मामूली मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द;
- और बार-बार मिजाज
- बढ़ी हृदय की दर;
- वजन घटना;
- कॉर्निया के बादल या निशान;
- आंखों की परितारिका में रक्तस्राव;
- पित्ती संबंधी चकत्ते;
- दिन की नींद में वृद्धि;
- पलकों की सूजन।
गंभीर अफ्रीकी नींद की बीमारी में, ऐसे संकेतों की उपस्थिति नोट की जाती है:
- सक्रिय चाल;
- अंगों और जीभ का कांपना;
- अस्पष्ट भाषण;
- सुस्ती;
- गंभीर सिरदर्द;
- लार;
- अवसाद या उन्माद;
- ऐंठन बरामदगी;
- पक्षाघात;
- मिरगी के दौरे;
- प्रगाढ़ बेहोशी।
ये लक्षण रोग के गैम्बियन रूप की विशेषता हैं। पाठ्यक्रम के रोड्सियन संस्करण के लिए, रोग लक्षणों और क्षणिक विकास की अधिक गंभीर अभिव्यक्ति के साथ है। बुखार और बहुत अधिक स्पष्ट हैं, मानव शरीर तेजी से समाप्त हो गया है और अक्सर दिल की समस्याएं होती हैं।
रोगियों की मृत्यु संक्रमण के पहले वर्ष में ही हो सकती है, इससे पहले कि रोग मेनिंगोएन्सेफैलिटिक अवस्था में चला जाए।
नींद की बीमारी के मुख्य लक्षण
निदान
स्लीपिंग सिकनेस (ट्रिपैनोसोमियासिस) का निदान एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है - एक चिकित्सक लक्षणों के आधार पर प्रारंभिक निदान कर सकता है। हालांकि, सटीक पुष्टि के लिए प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है।
सबसे पहले, डॉक्टर को निम्नलिखित क्रियाएं करनी चाहिए:
- चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करें;
- जीवन के इतिहास को इकट्ठा करना और उसका विश्लेषण करना - अफ्रीकी देशों में जाने के तथ्य की पुष्टि करने के लिए;
- त्वचा की स्थिति का आकलन करें;
- उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार को टटोलना - यह यकृत और प्लीहा में वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देगा;
- हृदय गति और तापमान को मापें;
- बीमार व्यक्ति या उसके रिश्तेदारों का विस्तार से साक्षात्कार करने के लिए - लक्षणों की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए।
निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान नींद की बीमारी का कारण बनने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीव का पता लगाया जा सकता है:
- सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- पंचर ट्रिपैनोसोमल चेंक्र या परिवर्तित लिम्फ नोड्स की जीवाणु संस्कृति;
- मस्तिष्कमेरु द्रव की सूक्ष्म परीक्षा;
- रोमानोव्स्की-गिमेसा विधि के अनुसार जैविक सामग्री का धुंधलापन;
- पीसीआर परीक्षण;
- सीरोलॉजिकल परीक्षण - एलिसा और आरआईएफ।
कुछ मामलों में, चिकित्सक निश्चित रूप से निदान की पुष्टि करने के लिए गिनी पिग रोगियों के रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव की शुरूआत के साथ एक जैविक परीक्षण करते हैं।
वाद्य प्रक्रियाओं के संबंध में, अध्ययन माध्यमिक महत्व के हैं और जटिलताओं को खोजने पर अधिक केंद्रित हैं। ऐसे मामलों में अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई और एक्स-रे किए जाते हैं।
अफ्रीकी नींद की बीमारी को मलेरिया और ऐसी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:
- चगास रोग।
नींद की बीमारी का इलाज
स्लीपिंग सिकनेस का उपचार केवल विशेष रूप से लक्षित दवाओं के उपयोग से किया जाता है जो सीएनएस प्रभावित होने से पहले प्रारंभिक चरण में सबसे प्रभावी होते हैं।
रोड्सियन संस्करण का इलाज निम्नलिखित दवाओं के साथ किया जाता है:
- मेलार्सोप्रोल;
- सुरमिन।
अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस में अतिरिक्त चिकित्सीय सिफारिशें हैं:
- लक्षणों को दूर करने के लिए ज्वरनाशक और अन्य साधनों का उपयोग;
- विषहरण और हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी का कार्यान्वयन;
- दृढ़ करने वाले पदार्थों का सेवन।
एक विशेष दवा लेने की अवधि केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है।