संचार प्रणाली में चार घटक होते हैं: हृदय, रक्त वाहिकाएं, अंग - रक्त डिपो, नियामक तंत्र।
संचार प्रणाली एक अभिन्न अंग है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जिसमें संचार प्रणाली के अलावा, लसीका प्रणाली शामिल है। इसकी उपस्थिति के कारण, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की निरंतर निरंतर गति सुनिश्चित होती है, जो कई कारकों से प्रभावित होती है:
1) एक पंप के रूप में हृदय का कार्य;
2) हृदय प्रणाली में दबाव अंतर;
3) अलगाव;
4) हृदय और शिराओं का वाल्व तंत्र, जो रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है;
5) लोच संवहनी दीवार, विशेष रूप से बड़ी धमनियां, जिसके कारण हृदय से रक्त के स्पंदित इजेक्शन का निरंतर प्रवाह में परिवर्तन होता है;
6) नकारात्मक अंतःस्रावी दबाव (रक्त चूसता है और हृदय में शिरापरक वापसी की सुविधा देता है);
7) रक्त गुरुत्वाकर्षण;
8) मांसपेशियों की गतिविधि (कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन रक्त को धक्का देना सुनिश्चित करता है, जबकि श्वास की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है, जिससे दबाव में कमी आती है) फुफ्फुस गुहा, प्रोप्रियोसेप्टर्स की गतिविधि में वृद्धि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और शक्ति और हृदय गति में वृद्धि)।
मानव शरीर में, रक्त रक्त परिसंचरण के दो वृत्तों में घूमता है - बड़ा और छोटा, जो हृदय के साथ मिलकर एक बंद प्रणाली बनाता है।
रक्त परिसंचरण का छोटा चक्रपहली बार 1553 में एम। सर्वेटस द्वारा वर्णित किया गया था। यह दाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है और फुफ्फुसीय ट्रंक में जारी रहता है, फेफड़ों में जाता है, जहां गैस विनिमय किया जाता है, फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से रक्त बाएं आलिंद में बहता है। रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। बाएं आलिंद से धमनी का खून, ऑक्सीजन से संतृप्त, बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जहां से यह शुरू होता है दीर्घ वृत्ताकार... इसे 1685 में डब्ल्यू हार्वे द्वारा खोला गया था। ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी के साथ छोटे जहाजों के माध्यम से ऊतकों और अंगों तक निर्देशित किया जाता है, जहां गैस विनिमय होता है। नतीजतन, खोखले नसों (ऊपरी और निचले) की प्रणाली के माध्यम से, जो प्रवाहित होती हैं ह्रदय का एक भाग, शिरापरक रक्त प्रवाहित होता है कम सामग्रीऑक्सीजन।
एक विशेष विशेषता यह तथ्य है कि एक बड़े वृत्त में धमनी रक्त धमनियों के माध्यम से चलता है, और शिरापरक रक्त - शिराओं के माध्यम से। एक छोटे से वृत्त में, इसके विपरीत, शिरापरक रक्त धमनियों से बहता है, और धमनी रक्त शिराओं से बहता है।
2. हृदय की रूपात्मक विशेषताएं
हृदय एक चार-कक्षीय अंग है जिसमें दो अटरिया, दो निलय और दो अलिंद उपांग होते हैं। अटरिया के संकुचन के साथ ही हृदय का काम शुरू होता है। एक वयस्क में हृदय द्रव्यमान शरीर के वजन का 0.04% होता है। इसकी दीवार तीन परतों से बनती है - एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम और एपिकार्डियम। एंडोकार्डियम में संयोजी ऊतक होते हैं और यह अंग को दीवार के गैर-गीलापन प्रदान करता है, जो हेमोडायनामिक्स की सुविधा प्रदान करता है। मायोकार्डियम एक धारीदार मांसपेशी फाइबर द्वारा बनता है, जिसकी सबसे बड़ी मोटाई बाएं वेंट्रिकल में होती है, और सबसे छोटी एट्रियम में होती है। एपिकार्डियम सीरस पेरीकार्डियम की आंत की परत है, जिसके नीचे रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका तंतु स्थित होते हैं। हृदय के बाहर पेरीकार्डियम है - पेरिकार्डियल थैली। इसमें दो परतें होती हैं - सीरस और रेशेदार। सीरस परत आंत और पार्श्विका चादरों द्वारा बनाई जाती है। पार्श्विका परत रेशेदार परत से जुड़ती है और पेरिकार्डियल थैली बनाती है। एपिकार्डियम और पार्श्विका पत्ती के बीच एक गुहा होती है, जिसे घर्षण को कम करने के लिए सामान्य रूप से सीरस द्रव से भरा जाना चाहिए। पेरिकार्डियल कार्य:
1) यांत्रिक तनाव से सुरक्षा;
2) ओवरस्ट्रेचिंग की रोकथाम;
3) बड़ी रक्त वाहिकाओं का आधार।
दिल एक ऊर्ध्वाधर पट द्वारा दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित होता है, जो एक वयस्क में आम तौर पर एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करता है। क्षैतिज पट रेशेदार तंतुओं द्वारा निर्मित होता है और हृदय को आलिंद और निलय में विभाजित करता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर प्लेट से जुड़े होते हैं। हृदय में दो प्रकार के वाल्व होते हैं - पुच्छल और अर्धचंद्र वाल्व। वाल्व एंडोकार्डियम का एक डुप्लिकेट है, जिसकी परतों में संयोजी ऊतक, मांसपेशी तत्व, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका फाइबर होते हैं।
लीफलेट वाल्व एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच स्थित होते हैं, जिसमें तीन लीफलेट बाएं आधे हिस्से में और दो दाएं आधे हिस्से में होते हैं। अर्धचंद्र वाल्व रक्त वाहिकाओं के निलय से बाहर निकलने पर स्थित होते हैं - महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक। वे जेब से लैस हैं जो खून से भरे होने पर बंद हो जाते हैं। वाल्व निष्क्रिय होते हैं और अंतर दबाव से प्रभावित होते हैं।
हृदय चक्र में सिस्टोल और डायस्टोल होते हैं। धमनी का संकुचन- एक संकुचन जो आलिंद में 0.1–0.16 सेकेंड और वेंट्रिकल में 0.3–0.36 सेकेंड तक रहता है। एट्रियल सिस्टोल वेंट्रिकुलर सिस्टोल से कमजोर होता है। पाद लंबा करना- विश्राम, अटरिया में यह 0.7–0.76 s, निलय में - 0.47–0.56 s लेता है। हृदय चक्र की अवधि 0.8–0.86 s है और संकुचन की आवृत्ति पर निर्भर करती है। जिस समय के दौरान अटरिया और निलय आराम करते हैं, उसे हृदय की गतिविधि में सामान्य विराम कहा जाता है। यह लगभग 0.4 सेकंड तक रहता है। इस समय के दौरान, हृदय आराम करता है, और इसके कक्ष आंशिक रूप से रक्त से भर जाते हैं। सिस्टोल और डायस्टोल जटिल चरण हैं और कई अवधियों से मिलकर बने होते हैं। सिस्टोल में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है - रक्त का तनाव और निष्कासन, जिसमें शामिल हैं:
1) अतुल्यकालिक संकुचन का चरण - 0.05 s;
2) चरण आइसोमेट्रिक कमी- ०.०३ एस;
3) रक्त के तेजी से निष्कासन का चरण - 0.12 s;
4) रक्त के धीमे निष्कासन का चरण - 0.13 s।
डायस्टोल लगभग 0.47 सेकेंड तक रहता है और इसमें तीन अवधि होती है:
1) प्रोटोडायस्टोलिक - ०.०४ एस;
2) आइसोमेट्रिक - 0.08 एस;
3) भरने की अवधि, जिसमें रक्त के तेजी से निष्कासन के चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है - 0.08 s, रक्त के धीमे निष्कासन का चरण - 0.17 s, प्रीसिस्टोल समय - निलय को रक्त से भरना - 0.1 s।
हृदय चक्र की लंबाई हृदय गति, आयु और लिंग से प्रभावित होती है।
3. मायोकार्डियम की फिजियोलॉजी। मायोकार्डियल चालन प्रणाली। एटिपिकल मायोकार्डियम के गुण
मायोकार्डियम को धारीदार मांसपेशी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें अलग-अलग कोशिकाएं होती हैं - कार्डियोमायोसाइट्स, नेक्सस द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं, और मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर बनाती हैं। इस प्रकार, इसमें संरचनात्मक अखंडता नहीं है, लेकिन एक सिंकिटियम के रूप में कार्य करता है। यह गठजोड़ की उपस्थिति के कारण है, जो एक सेल से बाकी तक उत्तेजना के तेजी से संचालन को सुनिश्चित करता है। कार्यप्रणाली की ख़ासियत के अनुसार, दो प्रकार की मांसपेशियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कामकाजी मायोकार्डियम और एटिपिकल मांसपेशियां।
काम कर रहे मायोकार्डियम का निर्माण मांसपेशी फाइबर द्वारा एक अच्छी तरह से विकसित धारीदार पट्टी के साथ किया जाता है। कार्यशील मायोकार्डियम में कई शारीरिक गुण होते हैं:
1) उत्तेजना;
2) चालकता;
3) कम लायबिलिटी;
4) सिकुड़न;
5) अपवर्तकता।
उत्तेजना एक क्रिया का जवाब देने के लिए धारीदार मांसपेशियों की क्षमता है तंत्रिका आवेग... यह धारीदार कंकाल पेशी से छोटा होता है। काम कर रहे मायोकार्डियम की कोशिकाओं में झिल्ली क्षमता का एक बड़ा मूल्य होता है और इसके कारण, केवल प्रतिक्रिया करते हैं गंभीर जलन.
उत्तेजना के संचालन की कम गति के कारण, अटरिया और निलय का एक वैकल्पिक संकुचन प्रदान किया जाता है।
आग रोक अवधि काफी लंबी है और कार्रवाई की अवधि से संबंधित है। हृदय एकल मांसपेशी संकुचन के प्रकार (लंबी दुर्दम्य अवधि के कारण) और "सभी या कुछ भी नहीं" कानून के अनुसार अनुबंध कर सकता है।
एटिपिकल मांसपेशी फाइबरकमजोर संकुचन गुण हैं और पर्याप्त हैं उच्च स्तरचयापचय प्रक्रियाएं। यह माइटोकॉन्ड्रिया की उपस्थिति के कारण होता है जो तंत्रिका ऊतक के कार्य के करीब एक कार्य करता है, अर्थात यह तंत्रिका आवेगों की पीढ़ी और चालन प्रदान करता है। एटिपिकल मायोकार्डियम कार्डियक चालन प्रणाली बनाता है। एटिपिकल मायोकार्डियम के शारीरिक गुण:
1) उत्तेजना कंकाल की मांसपेशियों की तुलना में कम है, लेकिन सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम की कोशिकाओं की तुलना में अधिक है, इसलिए, यह वह जगह है जहां तंत्रिका आवेगों की पीढ़ी होती है;
2) चालकता कंकाल की मांसपेशियों की तुलना में कम है, लेकिन सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम की तुलना में अधिक है;
3) दुर्दम्य अवधि काफी लंबी है और एक क्रिया क्षमता और कैल्शियम आयनों के उद्भव से जुड़ी है;
4) कम लायबिलिटी;
5) कम सिकुड़न;
6) स्वचालन (कोशिकाओं की स्वतंत्र रूप से तंत्रिका आवेग उत्पन्न करने की क्षमता)।
एटिपिकल मांसपेशियां हृदय में नोड्स और बंडल बनाती हैं, जिन्हें संयुक्त किया जाता है संचालन प्रणाली... इसमें शामिल है:
1) सिनोट्रियल नोड या किस-फ्लेक (पीछे की दाहिनी दीवार पर स्थित, बेहतर और अवर वेना कावा के बीच की सीमा पर);
2) एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (दाएं एट्रियम के एंडोकार्डियम के नीचे इंटरट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से में स्थित है, यह निलय को आवेग भेजता है);
3) उसका एक बंडल (पेरी-गैस्ट्रिक सेप्टम के माध्यम से जाता है और दो पैरों के रूप में वेंट्रिकल में जारी रहता है - दाएं और बाएं);
4) पर्किनजे फाइबर (बंडल शाखा की शाखाएं हैं, जो कार्डियोमायोसाइट्स को अपनी शाखाएं देती हैं)।
अतिरिक्त संरचनाएं भी हैं:
1) केंट के बंडल (एट्रियल ट्रैक्ट्स से शुरू होकर और दिल के पार्श्व किनारे के साथ जाकर, एट्रियम और वेंट्रिकल्स को जोड़ने और एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्गों को छोड़कर);
2) मेइगैल बंडल (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के नीचे स्थित है और उसके गुच्छों को दरकिनार करते हुए निलय तक सूचना पहुंचाता है)।
एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड बंद होने पर ये अतिरिक्त ट्रैक्ट आवेगों का संचरण प्रदान करते हैं, अर्थात, वे विकृति विज्ञान में अनावश्यक जानकारी का कारण हैं और हृदय के एक असाधारण संकुचन का कारण बन सकते हैं - एक्सट्रैसिस्टोल।
इस प्रकार, दो प्रकार के ऊतकों की उपस्थिति के कारण, हृदय की दो मुख्य शारीरिक विशेषताएं होती हैं - एक लंबी दुर्दम्य अवधि और स्वचालितता।
4. दिल का स्वचालन
स्वचालन- यह अपने आप में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में हृदय के सिकुड़ने की क्षमता है। यह पाया गया कि एटिपिकल मायोकार्डियम की कोशिकाओं में तंत्रिका आवेग उत्पन्न हो सकते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह सिनोट्रियल नोड के क्षेत्र में होता है, क्योंकि ये कोशिकाएं संरचना और गुणों में अन्य संरचनाओं से भिन्न होती हैं। वे फ्यूसीफॉर्म हैं, समूहों में व्यवस्थित हैं और एक सामान्य बेसमेंट झिल्ली से घिरे हुए हैं। इन कोशिकाओं को प्रथम क्रम के पेसमेकर या पेसमेकर कहा जाता है। उनमें, चयापचय प्रक्रियाएं उच्च दर पर होती हैं, इसलिए चयापचयों को बाहर करने और अंतरकोशिकीय द्रव में जमा होने का समय नहीं होता है। इसके अलावा विशेषता गुण कम झिल्ली क्षमता और Na और Ca आयनों के लिए उच्च पारगम्यता हैं। काफी चिह्नित कम गतिविधिसोडियम-पोटेशियम पंप का संचालन, जो Na और K की सांद्रता में अंतर के कारण होता है।
डायस्टोल चरण में स्वचालन होता है और कोशिका में Na आयनों की गति से प्रकट होता है। इस मामले में, झिल्ली क्षमता का मूल्य कम हो जाता है और विध्रुवण के एक महत्वपूर्ण स्तर तक जाता है - एक धीमी गति से सहज डायस्टोलिक विध्रुवण होता है, साथ में झिल्ली चार्ज में कमी होती है। तेजी से विध्रुवण के चरण में, Na और Ca आयनों के लिए चैनल खोले जाते हैं, और वे कोशिका में अपना आंदोलन शुरू करते हैं। नतीजतन, झिल्ली चार्ज शून्य हो जाता है और उलट जाता है, + 20–30 mV तक पहुंच जाता है। Na की गति तब तक होती है जब तक Na आयनों के लिए विद्युत रासायनिक संतुलन नहीं हो जाता है, तब पठारी चरण शुरू होता है। पठारी चरण में, Ca आयन कोशिका में प्रवेश करना जारी रखते हैं। इस समय, हृदय के ऊतक उत्तेजित नहीं होते हैं। Ca आयनों के लिए विद्युत रासायनिक संतुलन तक पहुँचने पर, पठारी चरण समाप्त हो जाता है और पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि शुरू होती है - झिल्ली आवेश की अपने मूल स्तर पर वापसी।
सिनोट्रियल नोड की क्रिया क्षमता का एक छोटा आयाम है और ± 70-90 एमवी है, और सामान्य क्षमता ± 120-130 एमवी के बराबर है।
आम तौर पर, कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण सिनोट्रियल नोड में क्षमता उत्पन्न होती है - प्रथम-क्रम पेसमेकर। लेकिन हृदय के अन्य भाग, कुछ शर्तों के तहत, तंत्रिका आवेग उत्पन्न करने में भी सक्षम होते हैं। यह तब होता है जब सिनोट्रियल नोड बंद हो जाता है और जब अतिरिक्त जलन होती है।
जब सिनोट्रियल नोड को काम से बंद कर दिया जाता है, तो तंत्रिका आवेगों की पीढ़ी को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रति मिनट 50-60 बार की आवृत्ति के साथ मनाया जाता है - दूसरे क्रम का पेसमेकर। अतिरिक्त जलन के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उल्लंघन के मामले में, उनके बंडल की कोशिकाओं में प्रति मिनट 30-40 बार की आवृत्ति के साथ उत्तेजना होती है - तीसरे क्रम का पेसमेकर।
स्वचालन ढालसिनोट्रियल नोड से दूरी के साथ स्वचालित करने की क्षमता में कमी है।
5. मायोकार्डियम की ऊर्जा आपूर्ति
हृदय को पंप के रूप में काम करने के लिए पर्याप्त मात्रा में ऊर्जा की आवश्यकता होती है। ऊर्जा आपूर्ति प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं:
1) शिक्षा;
2) परिवहन;
3) खपत।
फैटी एसिड (मुख्य रूप से ओलिक और पामिटिक) के ऑक्सीकरण के दौरान एक एरोबिक प्रतिक्रिया के दौरान माइटोकॉन्ड्रिया में एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) के रूप में ऊर्जा उत्पन्न होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, 140 एटीपी अणु बनते हैं। ग्लूकोज के ऑक्सीकरण के कारण भी ऊर्जा का सेवन हो सकता है। लेकिन यह ऊर्जावान रूप से कम अनुकूल है, क्योंकि 1 ग्लूकोज अणु के अपघटन से 30-35 एटीपी अणु बनते हैं। यदि हृदय को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, तो ऑक्सीजन की कमी के कारण एरोबिक प्रक्रियाएं असंभव हो जाती हैं, और अवायवीय प्रतिक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं। इस मामले में, 2 एटीपी अणु 1 ग्लूकोज अणु से आते हैं। इससे दिल की विफलता की शुरुआत होती है।
उत्पन्न ऊर्जा को माइटोकॉन्ड्रिया से मायोफिब्रिल्स के माध्यम से ले जाया जाता है और इसमें कई विशेषताएं हैं:
1) क्रिएटिन फॉस्फोट्रांसफेरेज़ के रूप में किया जाता है;
2) इसके परिवहन के लिए दो एंजाइमों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है -
एटीपी-एडीपी-ट्रांसफरेज़ और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज
एटीपी को सक्रिय परिवहन द्वारा एंजाइम एटीपी-एडीपी-ट्रांसफरेज़ की भागीदारी के साथ माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली की बाहरी सतह पर स्थानांतरित किया जाता है और, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज और एमजी आयनों के सक्रिय केंद्र का उपयोग करके, एडीपी और क्रिएटिन फॉस्फेट के गठन के साथ क्रिएटिन को दिया जाता है। . एडीपी ट्रांसलोकस के सक्रिय केंद्र में प्रवेश करता है और माइटोकॉन्ड्रिया में पंप किया जाता है, जहां यह पुन: फॉस्फोराइलेशन से गुजरता है। क्रिएटिन फॉस्फेट को निर्देशित किया जाता है मांसपेशी प्रोटीनसाइटोप्लाज्म की धारा के साथ। इसमें एंजाइम क्रिएटिन फॉस्फोऑक्सीडेज भी होता है, जो एटीपी और क्रिएटिन का निर्माण प्रदान करता है। साइटोप्लाज्म के प्रवाह के साथ क्रिएटिन माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली के पास पहुंचता है और एटीपी संश्लेषण की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है।
नतीजतन, उत्पन्न ऊर्जा का 70% मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम पर खर्च किया जाता है, 15% - कैल्शियम पंप पर, 10% सोडियम-पोटेशियम पंप पर जाता है, 5% सिंथेटिक प्रतिक्रियाओं पर जाता है।
6. कोरोनरी रक्त प्रवाह, इसकी विशेषताएं
मायोकार्डियम के पूर्ण कामकाज के लिए, ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है, जो कोरोनरी धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है। वे महाधमनी चाप के आधार पर शुरू होते हैं। दाहिनी कोरोनरी धमनी अधिकांश दाएं वेंट्रिकल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की आपूर्ति करती है, शेष वर्गों को बाएं कोरोनरी धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है। कोरोनरी धमनियां एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच खांचे में स्थित होती हैं और कई शाखाएं बनाती हैं। धमनियां कोरोनरी नसों के साथ होती हैं जो शिरापरक साइनस में बहती हैं।
कोरोनरी रक्त प्रवाह की विशेषताएं:
1) उच्च तीव्रता;
2) रक्त से ऑक्सीजन निकालने की क्षमता;
3) बड़ी संख्या में एनास्टोमोसेस की उपस्थिति;
4) संकुचन के दौरान चिकनी पेशी कोशिकाओं का उच्च स्वर;
5) रक्तचाप का महत्वपूर्ण मूल्य।
आराम से, हृदय द्रव्यमान के प्रत्येक 100 ग्राम में 60 मिलीलीटर रक्त की खपत होती है। एक सक्रिय अवस्था में संक्रमण के साथ, कोरोनरी रक्त प्रवाह की तीव्रता बढ़ जाती है (प्रशिक्षित लोगों में यह 500 मिलीलीटर प्रति 100 ग्राम तक बढ़ जाती है, और अप्रशिक्षित लोगों में - 240 मिलीलीटर प्रति 100 ग्राम तक)।
आराम और गतिविधि की स्थिति में, मायोकार्डियम रक्त से 70-75% तक ऑक्सीजन निकालता है, और ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि के साथ, इसे निकालने की क्षमता में वृद्धि नहीं होती है। रक्त प्रवाह की तीव्रता को बढ़ाकर आवश्यकता की पूर्ति की जाती है।
एनास्टोमोसेस की उपस्थिति के कारण, धमनियां और नसें केशिकाओं को दरकिनार करते हुए एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। अतिरिक्त वाहिकाओं की संख्या दो कारणों पर निर्भर करती है: व्यक्ति की फिटनेस और इस्किमिया का कारक (रक्त की आपूर्ति में कमी)।
कोरोनरी रक्त प्रवाह अपेक्षाकृत उच्च रक्तचाप की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोरोनरी वाहिकाएं महाधमनी से शुरू होती हैं। इसका महत्व इस तथ्य में निहित है कि अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के बेहतर हस्तांतरण के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।
सिस्टोल के दौरान, 15% तक रक्त हृदय में प्रवाहित होता है, और डायस्टोल के दौरान, 85% तक। यह इस तथ्य के कारण है कि सिस्टोल के दौरान, सिकुड़ते मांसपेशी फाइबर कोरोनरी धमनियों को संकुचित करते हैं। नतीजतन, हृदय से रक्त की एक आंशिक रिहाई होती है, जो रक्तचाप के मूल्य में परिलक्षित होती है।
कोरोनरी रक्त प्रवाह का नियमन तीन तंत्रों का उपयोग करके किया जाता है - स्थानीय, तंत्रिका, हास्य।
ऑटोरेग्यूलेशन दो तरह से किया जा सकता है - मेटाबॉलिक और मायोजेनिक। विनियमन की चयापचय विधि चयापचय के परिणामस्वरूप बनने वाले पदार्थों के कारण कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन में परिवर्तन से जुड़ी है। कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार कई कारकों के प्रभाव में होता है:
1) ऑक्सीजन की कमी से रक्त प्रवाह की तीव्रता में वृद्धि होती है;
2) कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता मेटाबोलाइट्स के त्वरित बहिर्वाह का कारण बनती है;
3) एडेनोसिल कोरोनरी धमनियों को पतला करने और रक्त प्रवाह को बढ़ाने में मदद करता है।
पाइरूवेट और लैक्टेट की अधिकता के साथ एक कमजोर वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है।
Ostroumov-Beilis का मायोजेनिक प्रभावक्या यह है कि चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं रक्तचाप बढ़ने पर सिकुड़ने लगती हैं और जब यह गिरती हैं तो आराम करती हैं। नतीजतन, रक्तचाप में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ रक्त प्रवाह दर नहीं बदलती है।
कोरोनरी रक्त प्रवाह का तंत्रिका विनियमन मुख्य रूप से स्वायत्तता के सहानुभूति विभाजन द्वारा किया जाता है तंत्रिका प्रणालीऔर तब चालू होता है जब कोरोनरी रक्त प्रवाह की तीव्रता बढ़ जाती है। यह निम्नलिखित तंत्रों के कारण है:
1) 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कोरोनरी वाहिकाओं में प्रबल होते हैं, जो नॉरपेनेफ्रिन के साथ बातचीत करते समय, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वर को कम करते हैं, जहाजों के लुमेन को बढ़ाते हैं;
2) जब सहानुभूति तंत्रिका तंत्र सक्रिय होता है, तो रक्त में मेटाबोलाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ हृदय की रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।
हास्य विनियमन सभी प्रकार के जहाजों के नियमन के समान है।
7. रिफ्लेक्स हृदय की गतिविधि पर प्रभाव डालता है
तथाकथित कार्डियक रिफ्लेक्सिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ हृदय के दो-तरफ़ा संचार के लिए जिम्मेदार हैं। वर्तमान में, तीन प्रतिवर्त प्रभाव हैं - स्वयं, युग्मित, गैर-विशिष्ट।
स्वयं हृदय संबंधी सजगता तब उत्पन्न होती है जब हृदय और रक्त वाहिकाओं में एम्बेडेड रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, अर्थात हृदय प्रणाली के स्वयं के रिसेप्टर्स में। वे समूहों के रूप में स्थित हैं - हृदय प्रणाली के रिफ्लेक्सोजेनिक या ग्रहणशील क्षेत्र। रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के क्षेत्र में मैकेनो- और केमोरिसेप्टर हैं। मैकेनोरिसेप्टर जहाजों में दबाव में बदलाव, खिंचाव, तरल पदार्थ की मात्रा में बदलाव का जवाब देंगे। केमोरिसेप्टर्स परिवर्तन का जवाब देते हैं रासायनिक संरचनारक्त। पर सामान्य हालतइन रिसेप्टर्स को निरंतर विद्युत गतिविधि की विशेषता है। इसलिए, जब रक्त का दबाव या रासायनिक संरचना बदल जाती है, तो इन रिसेप्टर्स से आवेग बदल जाता है। छह प्रकार के स्वयं के प्रतिबिंब हैं:
1) बैनब्रिज रिफ्लेक्स;
2) कैरोटिड साइनस के क्षेत्र से प्रभाव;
3) महाधमनी चाप के क्षेत्र से प्रभाव;
4) कोरोनरी वाहिकाओं से प्रभाव;
5) फुफ्फुसीय वाहिकाओं से प्रभाव;
6) पेरिकार्डियल रिसेप्टर्स से प्रभाव।
क्षेत्र से प्रतिवर्त प्रभाव कैरोटिड साइनस- आम कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के स्थल पर आंतरिक कैरोटिड धमनी का ampoule जैसा विस्तार। दबाव में वृद्धि के साथ, इन रिसेप्टर्स से आवेग बढ़ जाते हैं, आवेगों को IV जोड़ी कपाल नसों के तंतुओं के माध्यम से प्रेषित किया जाता है, और IX जोड़ी कपाल नसों की गतिविधि बढ़ जाती है। नतीजतन, उत्तेजना का एक विकिरण होता है, और वेगस नसों के तंतुओं के साथ, यह हृदय को प्रेषित होता है, जिससे हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति में कमी आती है।
कैरोटिड साइनस के क्षेत्र में दबाव में कमी के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आवेग कम हो जाते हैं, कपाल नसों की IV जोड़ी की गतिविधि कम हो जाती है, और कपाल नसों की एक्स जोड़ी के नाभिक की गतिविधि में कमी आती है। देखा जाता है। सहानुभूति तंत्रिकाओं का प्रमुख प्रभाव होता है, जिससे शक्ति और हृदय गति में वृद्धि होती है।
कैरोटिड साइनस के क्षेत्र से प्रतिवर्त प्रभावों का मूल्य हृदय के स्व-नियमन को सुनिश्चित करना है।
दबाव में वृद्धि के साथ, महाधमनी चाप से प्रतिवर्त प्रभाव वेगस तंत्रिकाओं के तंतुओं के साथ आवेगों में वृद्धि करता है, जिससे नाभिक की गतिविधि में वृद्धि होती है और हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति में कमी आती है, और विपरीतता से।
दबाव में वृद्धि के साथ, कोरोनरी वाहिकाओं से प्रतिवर्त प्रभाव हृदय के अवरोध को जन्म देता है। इस मामले में, दबाव का अवसाद, श्वास की गहराई और रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन होता है।
फुफ्फुसीय वाहिकाओं से रिसेप्टर्स के अधिभार के साथ, हृदय का निषेध मनाया जाता है।
जब पेरिकार्डियम को रसायनों द्वारा बढ़ाया या परेशान किया जाता है, तो हृदय की गतिविधि में अवरोध देखा जाता है।
इस प्रकार, किसी की अपनी हृदय संबंधी सजगता रक्तचाप और हृदय क्रिया के परिमाण को स्व-विनियमित करती है।
संयुग्मित कार्डियक रिफ्लेक्स में रिसेप्टर्स से रिफ्लेक्स प्रभाव शामिल होते हैं जो सीधे हृदय की गतिविधि से संबंधित नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, ये आंतरिक अंगों के रिसेप्टर्स हैं, नेत्रगोलकत्वचा के तापमान और दर्द रिसेप्टर्स आदि। उनका महत्व बाहरी और आंतरिक वातावरण की बदलती परिस्थितियों में हृदय के काम के अनुकूलन को सुनिश्चित करने में निहित है। वे आगामी अधिभार के लिए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम भी तैयार करते हैं।
गैर-विशिष्ट प्रतिबिंब सामान्य रूप से अनुपस्थित होते हैं, लेकिन प्रयोग के दौरान उन्हें देखा जा सकता है।
इस प्रकार, प्रतिवर्त प्रभाव शरीर की जरूरतों के अनुसार हृदय गतिविधि के नियमन को सुनिश्चित करते हैं।
8. हृदय का तंत्रिका विनियमन
तंत्रिका विनियमन कई विशेषताओं की विशेषता है।
1. तंत्रिका तंत्र का हृदय के काम पर एक प्रारंभिक और सुधारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो शरीर की जरूरतों के लिए अनुकूलन प्रदान करता है।
2. तंत्रिका तंत्र चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को नियंत्रित करता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तंतुओं द्वारा हृदय को संक्रमित किया जाता है - एक्स्ट्राकार्डिक तंत्र और अपने स्वयं के तंतु - इंट्राकार्डिक। इंट्राकार्डियक विनियमन तंत्र मेसिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पर आधारित होते हैं, जिसमें एक प्रतिवर्त चाप की घटना और स्थानीय विनियमन के कार्यान्वयन के लिए सभी आवश्यक इंट्राकार्डिक संरचनाएं होती हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति भागों के तंतुओं द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो अभिवाही प्रदान करते हैं और अपवाही संरक्षण... अपवाही पैरासिम्पेथेटिक तंतुओं को वेगस तंत्रिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, I प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स के शरीर मेडुला ऑबोंगटा के रॉमबॉइड फोसा के नीचे स्थित होते हैं। उनकी प्रक्रियाएं अंतःक्रियात्मक रूप से समाप्त होती हैं, और द्वितीय पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स के शरीर हृदय प्रणाली में स्थित होते हैं। वेगस नसेंसंचालन प्रणाली के गठन का संरक्षण प्रदान करें: दाएं - सिनोट्रियल नोड, बाएं - एट्रियोवेंट्रिकुलर। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के केंद्र पार्श्व सींगों में स्थित हैं मेरुदण्ड I - V वक्ष खंडों के स्तर पर। यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम, एट्रियल मायोकार्डियम, संचालन प्रणाली को संक्रमित करता है।
जब सहानुभूति तंत्रिका तंत्र सक्रिय होता है, तो शक्ति और हृदय गति बदल जाती है।
हृदय में प्रवेश करने वाले नाभिक के केंद्र निरंतर मध्यम उत्तेजना की स्थिति में होते हैं, जिसके कारण तंत्रिका आवेग हृदय में आते हैं। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों का स्वर समान नहीं है। एक वयस्क में, वेगस तंत्रिकाओं का स्वर प्रबल होता है। यह संवहनी तंत्र में एम्बेडेड रिसेप्टर्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आने वाले आवेगों द्वारा समर्थित है। वे रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के तंत्रिका संचय के रूप में स्थित हैं:
1) कैरोटिड साइनस के क्षेत्र में;
2) महाधमनी चाप के क्षेत्र में;
3) कोरोनरी वाहिकाओं के क्षेत्र में।
जब कैरोटिड साइनस से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आने वाली नसों को काट दिया जाता है, तो हृदय में प्रवेश करने वाले नाभिक के स्वर में गिरावट आती है।
वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाएं विरोधी हैं और हृदय के कार्य पर पांच प्रकार के प्रभाव डालती हैं:
1) कालानुक्रमिक;
2) बैटमोट्रोपिक;
3) ड्रोमोट्रोपिक;
4) इनोट्रोपिक;
5) टोनोट्रोपिक।
पैरासिम्पेथेटिक नसों का सभी पांच दिशाओं में नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जबकि सहानुभूति इसके विपरीत होती है।
हृदय की अभिवाही नसें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से वेगस तंत्रिकाओं के अंत तक आवेगों को संचारित करती हैं - प्राथमिक संवेदी केमोरिसेप्टर जो रक्तचाप में परिवर्तन का जवाब देते हैं। वे अटरिया और बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में स्थित हैं। दबाव में वृद्धि के साथ, रिसेप्टर्स की गतिविधि बढ़ जाती है, और उत्तेजना को प्रेषित किया जाता है मज्जा, हृदय का कार्य प्रतिवर्त रूप से बदल जाता है। हालांकि, हृदय में मुक्त तंत्रिका अंत पाए जाते हैं, जो सबएंडोकार्डियल प्लेक्सस बनाते हैं। वे ऊतक श्वसन की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। इन रिसेप्टर्स से, आवेग रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में जाते हैं और इस्किमिया के दौरान दर्द की शुरुआत प्रदान करते हैं।
इस प्रकार, हृदय का अभिवाही संक्रमण मुख्य रूप से वेगस तंत्रिकाओं के तंतुओं द्वारा किया जाता है जो हृदय को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जोड़ते हैं।
9. दिल का हास्य विनियमन
हास्य विनियमन कारकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है:
1) प्रणालीगत कार्रवाई के पदार्थ;
2) स्थानीय पदार्थ।
प्रति प्रणालीगत पदार्थइलेक्ट्रोलाइट्स और हार्मोन शामिल हैं। दिल के काम पर इलेक्ट्रोलाइट्स (Ca आयन) का स्पष्ट प्रभाव पड़ता है (सकारात्मक .) इनोट्रोपिक प्रभाव) सीए की अधिकता के साथ, सिस्टोल के समय कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, क्योंकि पूर्ण विश्राम नहीं होता है। Na आयन हृदय की गतिविधि पर मध्यम उत्तेजक प्रभाव डालने में सक्षम हैं। उनकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ, एक सकारात्मक बैटमोट्रोपिक और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव देखा जाता है। उच्च सांद्रता में K आयनों का हाइपरपोलराइजेशन के कारण हृदय के काम पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, K सामग्री में मामूली वृद्धि कोरोनरी रक्त प्रवाह को उत्तेजित करती है। अब यह पाया गया है कि Ca की तुलना में K के स्तर में वृद्धि के साथ, हृदय के काम में कमी आती है, और इसके विपरीत।
हार्मोन एड्रेनालाईन शक्ति और हृदय गति को बढ़ाता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है और मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाता है।
थायरोक्सिन (हार्मोन) थाइरॉयड ग्रंथि) दिल के काम को बढ़ाता है, चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, एड्रेनालाईन के लिए मायोकार्डियम की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।
मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (एल्डोस्टेरोन) शरीर से Na पुनर्अवशोषण और K उत्सर्जन को उत्तेजित करते हैं।
ग्लूकागन ग्लाइकोजन को तोड़कर रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है।
हृदय की गतिविधि के संबंध में सेक्स हार्मोन सहक्रियात्मक होते हैं और हृदय के कार्य को बढ़ाते हैं।
स्थानीय पदार्थकार्य करें जहां वे उत्पन्न होते हैं। इनमें मध्यस्थ भी शामिल हैं। उदाहरण के लिए, एसिटाइलकोलाइन के हृदय की गतिविधि पर पांच प्रकार के नकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं, जबकि नॉरपेनेफ्रिन इसके विपरीत है। ऊतक हार्मोन (किनिन) उच्च जैविक गतिविधि वाले पदार्थ होते हैं, लेकिन वे जल्दी से नष्ट हो जाते हैं, और इसलिए उनका स्थानीय प्रभाव होता है। इनमें ब्रैडीकाइनिन, कैलिडिन, मध्यम उत्तेजक वाहिकाओं शामिल हैं। हालांकि, उच्च सांद्रता में, यह हृदय समारोह में कमी का कारण बन सकता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रकार और एकाग्रता के आधार पर, अलग-अलग प्रभाव डाल सकते हैं। चयापचय प्रक्रियाओं के दौरान बनने वाले मेटाबोलाइट्स रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं।
इस प्रकार, हास्य विनियमन शरीर की जरूरतों के लिए हृदय का एक लंबा अनुकूलन प्रदान करता है।
10. संवहनी स्वर और उसका विनियमन
मूल के आधार पर संवहनी स्वर, मायोजेनिक और नर्वस हो सकता है।
मायोजेनिक टोन तब होता है जब कुछ संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाएं अनायास एक तंत्रिका आवेग उत्पन्न करने लगती हैं। परिणामी उत्तेजना अन्य कोशिकाओं में फैल जाती है, और संकुचन होता है। स्वर को बेसल तंत्र द्वारा बनाए रखा जाता है। विभिन्न जहाजों में अलग-अलग बेसल टोन होते हैं: कोरोनरी वाहिकाओं, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे में अधिकतम स्वर मनाया जाता है, और न्यूनतम - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में। इसका महत्व इस तथ्य में निहित है कि उच्च बेसल टोन वाले बर्तन विश्राम के साथ मजबूत उत्तेजना का जवाब देते हैं, और कम के साथ - संकुचन द्वारा।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आवेगों के प्रभाव में संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाओं में तंत्रिका तंत्र होता है। इसके कारण, बेसल टोन में और भी अधिक वृद्धि होती है। 1-3 प्रति सेकंड की नाड़ी आवृत्ति के साथ ऐसा कुल स्वर बाकी स्वर है।
इस प्रकार, संवहनी दीवार मध्यम तनाव की स्थिति में है - संवहनी स्वर।
वर्तमान में, संवहनी स्वर के नियमन के लिए तीन तंत्र हैं - स्थानीय, तंत्रिका, हास्य।
ऑटोरेग्यूलेशनस्थानीय उत्तेजना के प्रभाव में स्वर में परिवर्तन प्रदान करता है। यह तंत्र विश्राम के साथ जुड़ा हुआ है और चिकनी पेशी कोशिकाओं की छूट से प्रकट होता है। मायोजेनिक और मेटाबॉलिक ऑटोरेग्यूलेशन है।
मायोजेनिक विनियमन चिकनी मांसपेशियों की स्थिति में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है - यह ओस्ट्रौमोव-बीलिस प्रभाव है, जिसका उद्देश्य निरंतर स्तर पर अंग में बहने वाले रक्त की मात्रा को बनाए रखना है।
चयापचय प्रक्रियाओं और चयापचयों के लिए आवश्यक पदार्थों के प्रभाव में चयापचय विनियमन चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वर में परिवर्तन प्रदान करता है। यह मुख्य रूप से वासोडिलेटिंग कारकों के कारण होता है:
1) ऑक्सीजन की कमी;
2) कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री में वृद्धि;
3) के, एटीपी, एडेनिन, सीएटीपी की अधिकता।
कोरोनरी वाहिकाओं, कंकाल की मांसपेशियों, फेफड़ों और मस्तिष्क में चयापचय विनियमन सबसे अधिक स्पष्ट है। इस प्रकार, ऑटोरेग्यूलेशन के तंत्र इतने स्पष्ट हैं कि कुछ अंगों के जहाजों में वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संकुचित प्रभाव के लिए अधिकतम प्रतिरोध प्रदान करते हैं।
तंत्रिका विनियमनस्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में किया जाता है, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और वासोडिलेटर के रूप में कार्य करता है। सहानुभूति नसें उनमें से एक वाहिकासंकीर्णन प्रभाव का कारण बनती हैं, जिसमें वे प्रबल होती हैं? 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। ये त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की रक्त वाहिकाएं हैं। वाहिकासंकीर्णन तंत्रिकाओं के साथ आवेग आराम (1-3 प्रति सेकंड) और गतिविधि की स्थिति (10-15 प्रति सेकंड) दोनों में आते हैं।
वासोडिलेटर नसें विभिन्न मूल की हो सकती हैं:
1) पैरासिम्पेथेटिक प्रकृति;
2) सहानुभूतिपूर्ण प्रकृति;
3) अक्षतंतु प्रतिवर्त।
पैरासिम्पेथेटिक विभागजीभ के जहाजों, लार ग्रंथियों, मुलायम . को संक्रमित करता है मेनिन्जेस, बाहरी जननांग। मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन संवहनी दीवार के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, जिससे विस्तार होता है।
सहानुभूति खंड को कोरोनरी वाहिकाओं, मस्तिष्क वाहिकाओं, फेफड़ों, कंकाल की मांसपेशियों के संक्रमण की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एड्रीनर्जिक तंत्रिका अंत β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, जिससे वासोडिलेशन होता है।
अक्षतंतु प्रतिवर्त तब होता है जब त्वचा के रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, जो एक के अक्षतंतु के भीतर किए जाते हैं चेता कोष, इस क्षेत्र में पोत के लुमेन के विस्तार के कारण।
इस प्रकार, सहानुभूति विभाजन द्वारा तंत्रिका विनियमन किया जाता है, जिसमें विस्तार और संकुचित दोनों प्रभाव हो सकते हैं। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का सीधा विस्तार प्रभाव होता है।
हास्य विनियमनस्थानीय और प्रणालीगत कार्रवाई के पदार्थों की कीमत पर किया जाता है।
स्थानीय पदार्थों में सीए आयन शामिल होते हैं, जिनका एक संकुचित प्रभाव होता है और मांसपेशियों के संकुचन की प्रक्रिया में एक क्रिया क्षमता, कैल्शियम पुलों के उद्भव में शामिल होते हैं। K आयन भी वासोडिलेशन का कारण बनते हैं और in एक लंबी संख्याहाइपरपोलराइजेशन के लिए नेतृत्व कोशिका झिल्ली... Na आयनों की अधिकता से शरीर में रक्तचाप और जल प्रतिधारण में वृद्धि हो सकती है, जिससे हार्मोन स्राव का स्तर बदल सकता है।
हार्मोन के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:
1) वैसोप्रेसिन धमनियों और धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वर को बढ़ाता है, जिससे उनका संकुचन होता है;
2) एड्रेनालाईन एक विस्तार और संकुचित प्रभाव डालने में सक्षम है;
3) एल्डोस्टेरोन शरीर में Na को बनाए रखता है, वाहिकाओं को प्रभावित करता है, एंजियोटेंसिन की कार्रवाई के लिए संवहनी दीवार की संवेदनशीलता को बढ़ाता है;
4) थायरोक्सिन चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, जिससे संकुचन होता है;
5) रेनिन जक्सटैग्लोमेरुलर तंत्र की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, प्रोटीन एंजियोटेंसिनोजेन पर कार्य करता है, जो एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है;
6) एट्रियोपेप्टाइड्स का विस्तार प्रभाव होता है।
मेटाबोलाइट्स (जैसे, कार्बन डाइऑक्साइड, पाइरुविक एसिड, लैक्टिक एसिड, एच आयन) कार्डियोवस्कुलर सिस्टम में केमोरिसेप्टर्स के रूप में कार्य करते हैं, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आवेगों के संचरित होने की दर बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रिफ्लेक्स कसना होता है।
स्थानीय पदार्थ कई तरह के प्रभाव पैदा करते हैं:
1) सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थों का मुख्य रूप से एक संकुचित प्रभाव होता है, और पैरासिम्पेथेटिक - विस्तार होता है;
2) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ: हिस्टामाइन - विस्तार क्रिया, और सेरोटोनिन - कसना;
3) kinins (bradykinin और calidin) एक विस्तार प्रभाव का कारण बनते हैं;
4) प्रोस्टाग्लैंडिंस मुख्य रूप से लुमेन का विस्तार करते हैं;
5) एंडोथेलियल रिलैक्सेशन एंजाइम (एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा निर्मित पदार्थों का एक समूह) का एक स्पष्ट स्थानीय संकुचन प्रभाव होता है।
इस प्रकार, संवहनी स्वर स्थानीय, तंत्रिका और हास्य तंत्र से प्रभावित होता है।
11. एक कार्यात्मक प्रणाली जो रक्तचाप को स्थिर स्तर पर बनाए रखती है
एक कार्यात्मक प्रणाली जो रक्तचाप को स्थिर स्तर पर बनाए रखती है, - अंगों और ऊतकों का एक अस्थायी सेट, जो तब बनता है जब संकेतक उन्हें सामान्य स्थिति में वापस लाने के लिए विचलन करते हैं। कार्यात्मक प्रणाली में चार लिंक होते हैं:
1) एक उपयोगी अनुकूली परिणाम;
2) केंद्रीय लिंक;
3) कार्यकारी लिंक;
4) प्रतिक्रिया।
उपयोगी अनुकूली परिणाम- रक्तचाप का सामान्य मान, एक परिवर्तन के साथ जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में यांत्रिक रिसेप्टर्स से आवेग बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप उत्तेजना होती है।
केंद्रीय लिंकवासोमोटर केंद्र द्वारा प्रतिनिधित्व किया। जब इसके न्यूरॉन्स उत्तेजित होते हैं, तो आवेग अभिसरण करते हैं और न्यूरॉन्स के एक समूह पर चले जाते हैं - कार्रवाई के परिणाम के स्वीकर्ता। इन कोशिकाओं में अंतिम परिणाम का एक मानक उत्पन्न होता है, फिर इसे प्राप्त करने के लिए एक कार्यक्रम विकसित किया जाता है।
कार्यकारी लिंकआंतरिक अंग शामिल हैं:
1) दिल;
2) जहाजों;
3) उत्सर्जन अंग;
4) हेमटोपोइजिस और रक्त विनाश के अंग;
5) निकायों को जमा करना;
6) श्वसन प्रणाली (जब नकारात्मक अंतःस्रावी दबाव बदलता है, हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी बदल जाती है);
7) ग्रंथियां आंतरिक स्रावजो एड्रेनालाईन, वैसोप्रेसिन, रेनिन, एल्डोस्टेरोन का स्राव करता है;
8) कंकाल की मांसपेशियां जो मोटर गतिविधि को बदल देती हैं।
कार्यकारी लिंक की गतिविधि के परिणामस्वरूप, रक्तचाप बहाल हो जाता है। आवेगों की एक माध्यमिक धारा हृदय प्रणाली के यांत्रिक रिसेप्टर्स से निकलती है, जो रक्तचाप में परिवर्तन के बारे में जानकारी को केंद्रीय लिंक तक ले जाती है। ये आवेग कार्रवाई के परिणाम के स्वीकर्ता के न्यूरॉन्स में जाते हैं, जहां परिणाम की तुलना मानक से की जाती है।
इस प्रकार, पहुँचने पर वांछित परिणामकार्यात्मक प्रणाली टूट जाती है।
अब यह ज्ञात है कि केंद्रीय और कार्यकारी तंत्र कार्यात्मक प्रणालीएक ही समय में चालू न करें, इसलिए समावेश के समय तक आवंटित करें:
1) अल्पकालिक तंत्र;
2) एक मध्यवर्ती तंत्र;
3) लंबे समय तक चलने वाला तंत्र।
लघु-अभिनय तंत्रवे जल्दी से चालू हो जाते हैं, लेकिन उनकी क्रिया की अवधि कई मिनट, अधिकतम 1 घंटा है। इनमें हृदय के काम में प्रतिवर्त परिवर्तन और रक्त वाहिकाओं के स्वर शामिल हैं, अर्थात तंत्रिका तंत्र पहले चालू होता है।
मध्यवर्ती तंत्रकई घंटों में धीरे-धीरे कार्य करना शुरू कर देता है। इस तंत्र में शामिल हैं:
1) ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज में परिवर्तन;
2) निस्पंदन दबाव कम करना;
3) पुन: अवशोषण प्रक्रिया की उत्तेजना;
4) तनावग्रस्त संवहनी मांसपेशियों को उनके स्वर को बढ़ाने के बाद आराम।
लंबे समय से अभिनय तंत्रविभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों में अधिक महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, जारी मूत्र की मात्रा में परिवर्तन के कारण गुर्दे के कामकाज में परिवर्तन)। नतीजतन, रक्तचाप बहाल हो जाता है। हार्मोन एल्डोस्टेरोन Na को रोकता है, जो पानी के पुन: अवशोषण को बढ़ावा देता है और चिकनी मांसपेशियों की संवेदनशीलता को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों में बढ़ाता है, मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के लिए।
इस प्रकार, आदर्श से विचलन के साथ, रक्तचाप का मूल्य विभिन्न निकायऔर प्रदर्शन को बहाल करने के लिए ऊतकों को जोड़ा जाता है। इस मामले में, बाधाओं की तीन पंक्तियाँ बनती हैं:
1) संवहनी विनियमन और हृदय समारोह में कमी;
2) परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
3) प्रोटीन और गठित तत्वों के स्तर में परिवर्तन।
12. हिस्टोहेमेटोलॉजिकल बाधा और इसकी शारीरिक भूमिका
हिस्टोमेटोजेनस बाधारक्त और ऊतक के बीच एक बाधा है। वे पहली बार 1929 में सोवियत शरीर विज्ञानियों द्वारा खोजे गए थे। हिस्टोहेमेटोजेनस बैरियर का रूपात्मक सब्सट्रेट केशिका की दीवार है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
1) फाइब्रिन फिल्म;
2) तहखाने की झिल्ली पर एंडोथेलियम;
3) पेरिसाइट्स की एक परत;
4) एडवेंचर।
शरीर में, वे दो कार्य करते हैं - सुरक्षात्मक और नियामक।
सुरक्षात्मक कार्यआने वाले पदार्थों (विदेशी कोशिकाओं, एंटीबॉडी, अंतर्जात पदार्थ, आदि) से ऊतक की सुरक्षा से जुड़ा हुआ है।
नियामक कार्यशरीर के आंतरिक वातावरण की एक निरंतर संरचना और गुणों को सुनिश्चित करना, हास्य विनियमन के अणुओं का संचालन और स्थानांतरण करना, कोशिकाओं से चयापचय उत्पादों को निकालना शामिल है।
हिस्टोहेमेटोजेनस बाधा ऊतक और रक्त के बीच और रक्त और तरल पदार्थ के बीच हो सकती है।
हिस्टोहेमेटोजेनस बैरियर की पारगम्यता को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक पारगम्यता है। भेद्यता- विभिन्न पदार्थों को पारित करने के लिए संवहनी दीवार की कोशिका झिल्ली की क्षमता। पर निर्भर करता है:
1) रूपात्मक विशेषताएं;
2) एंजाइम सिस्टम की गतिविधि;
3) तंत्रिका और हास्य विनियमन के तंत्र।
रक्त प्लाज्मा में एंजाइम होते हैं जो संवहनी दीवार की पारगम्यता को बदल सकते हैं। आम तौर पर, उनकी गतिविधि कम होती है, लेकिन पैथोलॉजी के साथ या कारकों के प्रभाव में, एंजाइम की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे पारगम्यता में वृद्धि होती है। ये एंजाइम हयालूरोनिडेस और प्लास्मिन हैं। तंत्रिका विनियमन अनैप्टिक सिद्धांत के अनुसार किया जाता है, क्योंकि मध्यस्थ द्रव के प्रवाह के साथ केशिकाओं की दीवारों में प्रवेश करता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सहानुभूति विभाजन पारगम्यता को कम करता है, और पैरासिम्पेथेटिक विभाजन इसे बढ़ाता है।
हास्य विनियमन उन पदार्थों द्वारा किया जाता है जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है - बढ़ती पारगम्यता और घटती पारगम्यता।
मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन, किनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, मेटाबोलाइट्स जो पीएच को एक अम्लीय वातावरण में स्थानांतरित करते हैं, उनका प्रभाव बढ़ रहा है।
हेपरिन, नॉरपेनेफ्रिन और सीए आयनों का प्रभाव कम हो सकता है।
हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाएं ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज के तंत्र के लिए आधार हैं।
इस प्रकार, केशिकाओं की संवहनी दीवार की संरचना, साथ ही साथ शारीरिक और भौतिक-रासायनिक कारक, हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाओं के काम पर बहुत प्रभाव डालते हैं।
संचार प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं - रक्त और लसीका। संचार प्रणाली का मुख्य महत्व अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति है।
हृदय एक जैविक पंप है, जिसके कार्य के कारण रक्त साथ-साथ चलता है बंद प्रणालीबर्तन। मानव शरीर में रक्त परिसंचरण के 2 चक्र होते हैं।
रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्रमहाधमनी से शुरू होती है, जो बाएं वेंट्रिकल से निकलती है, और दाएं आलिंद में बहने वाले जहाजों के साथ समाप्त होती है। महाधमनी बड़ी, मध्यम और छोटी धमनियों को जन्म देती है। धमनियां धमनियों में गुजरती हैं, जो केशिकाओं में समाप्त होती हैं। केशिकाएं एक विस्तृत नेटवर्क के साथ शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करती हैं। केशिकाओं में, रक्त ऊतकों को ऑक्सीजन देता है और पोषक तत्व, और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड सहित चयापचय उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। केशिकाएं शिराओं में जाती हैं, जिससे रक्त छोटी, मध्यम और बड़ी शिराओं में प्रवेश करता है। शरीर के ऊपरी हिस्से से रक्त बेहतर वेना कावा में प्रवेश करता है, निचले से - अवर वेना कावा में। ये दोनों नसें दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं, जहां प्रणालीगत परिसंचरण समाप्त होता है।
रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र(फुफ्फुसीय) फुफ्फुसीय ट्रंक से शुरू होता है, जो दाएं वेंट्रिकल से निकलता है और फेफड़ों तक जाता है नसयुक्त रक्त... फुफ्फुसीय ट्रंक शाखाएं दो शाखाओं में बाईं ओर जाती हैं और दायां फेफड़ा... फेफड़ों में फेफड़ेां की धमनियाँछोटी धमनियों, धमनियों और केशिकाओं में विभाजित हैं। केशिकाओं में, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। फुफ्फुसीय केशिकाएं शिराओं में गुजरती हैं, जो तब शिराओं का निर्माण करती हैं। चार फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से, धमनी रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है।
दिल।
मानव हृदय एक खोखला पेशीय अंग है। एक ठोस ऊर्ध्वाधर पट हृदय को बाएँ और दाएँ हिस्सों में विभाजित करता है। क्षैतिज विभाजन, ऊर्ध्वाधर के साथ मिलकर, हृदय को चार कक्षों में विभाजित करता है। ऊपरी कक्ष अटरिया हैं, निचले वाले निलय हैं।
हृदय की दीवार में तीन परतें होती हैं। आंतरिक परत को एंडोथेलियल झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है ( अंतर्हृदकला, हृदय की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है)। मध्यम परत ( मायोकार्डियम) धारीदार मांसपेशी के होते हैं। हृदय की बाहरी सतह एक सीरस झिल्ली से ढकी होती है ( एपिकार्डियम), जो पेरिकार्डियल थैली की आंतरिक परत है - पेरीकार्डियम। पेरीकार्डियम(हार्ट शर्ट) दिल को बैग की तरह घेरता है और इसे स्वतंत्र रूप से चलने देता है।
हृदय के वाल्व।बाएं आलिंद को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है बाइवेल्व वाल्व ... दाएँ अलिंद और दाएँ निलय के बीच की सीमा पर है त्रिकपर्दी वाल्व ... महाधमनी वाल्व इसे बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है, और फुफ्फुसीय वाल्व इसे दाएं वेंट्रिकल से अलग करता है।
आलिंद संकुचन के साथ ( धमनी का संकुचन) उनमें से रक्त निलय में प्रवेश करता है। जब निलय सिकुड़ते हैं, तो रक्त को महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में धकेल दिया जाता है। विश्राम ( पाद लंबा करना) अटरिया और निलय हृदय की गुहाओं को रक्त से भरने में मदद करते हैं।
वाल्व उपकरण मूल्य।दौरान आलिंद डायस्टोल एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले होते हैं, संबंधित वाहिकाओं से आने वाला रक्त न केवल उनकी गुहाओं को भरता है, बल्कि निलय भी भरता है। दौरान एट्रियल सिस्टोल निलय पूरी तरह से रक्त से भर जाते हैं। यह खोखले में रक्त की वापसी को बाहर करता है और फेफड़े के नसें... यह इस तथ्य के कारण है कि, सबसे पहले, आलिंद मांसलता, जो शिराओं का मुंह बनाती है, सिकुड़ती है। चूंकि वेंट्रिकुलर गुहाएं रक्त से भर जाती हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के क्यूप्स कसकर बंद हो जाते हैं और एट्रियल गुहा को वेंट्रिकल्स से अलग करते हैं। उनके सिस्टोल के समय में वेंट्रिकल्स की पैपिलरी मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के लीफलेट्स के कण्डरा तंतु खिंचाव करते हैं और उन्हें एट्रिया की ओर मुड़ने से रोकते हैं। निलय के सिस्टोल के अंत तक, उनमें दबाव महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव से अधिक हो जाता है। यह खोज की सुविधा देता है महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के अर्धचंद्र वाल्व , और निलय से रक्त संबंधित वाहिकाओं में प्रवेश करता है।
इस प्रकार, हृदय के वाल्वों का खुलना और बंद होना हृदय की गुहाओं में दबाव में बदलाव से जुड़ा है। वाल्व तंत्र का मूल्य यह है कि यह प्रदान करता हैरक्त आंदोलन दिल की गुहाओं मेंएक दिशा में .
हृदय की मांसपेशी के बुनियादी शारीरिक गुण।
उत्तेजना।हृदय की मांसपेशी कंकाल की मांसपेशी की तुलना में कम उत्तेजित होती है। हृदय की मांसपेशी की प्रतिक्रिया लागू उत्तेजना की ताकत पर निर्भर नहीं करती है। दहलीज और मजबूत जलन दोनों के लिए हृदय की मांसपेशियों को जितना संभव हो उतना कम किया जाता है।
चालकता।हृदय की मांसपेशी के तंतुओं के साथ उत्तेजना कंकाल की मांसपेशी के तंतुओं की तुलना में धीमी गति से फैलती है। अटरिया की मांसपेशियों के तंतुओं के साथ उत्तेजना 0.8-1.0 m / s की गति से फैलती है, निलय की मांसपेशियों के तंतुओं के साथ - 0.8-0.9 m / s, हृदय की चालन प्रणाली के साथ - 2.0-4.2 एम / एस ...
सिकुड़न।हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न की अपनी विशेषताएं हैं। एट्रियल मांसपेशियां पहले सिकुड़ती हैं, उसके बाद पैपिलरी मांसपेशियां और वेंट्रिकुलर मांसपेशियों की सबएंडोकार्डियल परत। भविष्य में, संकुचन निलय की आंतरिक परत को भी कवर करता है, जिससे निलय की गुहाओं से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक तक रक्त की गति सुनिश्चित होती है।
हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक विशेषताओं में एक विस्तारित दुर्दम्य अवधि और स्वचालितता शामिल हैं।
दुर्दम्य अवधि।दिल में काफी स्पष्ट और लंबे समय तक दुर्दम्य अवधि होती है। इसकी गतिविधि की अवधि के दौरान ऊतक उत्तेजना में तेज कमी की विशेषता है। स्पष्ट दुर्दम्य अवधि के कारण, जो सिस्टोल अवधि (0.1-0.3 s) से अधिक समय तक रहता है, हृदय की मांसपेशी टेटनिक (लंबे समय तक) संकुचन में सक्षम नहीं होती है और एकल मांसपेशी संकुचन के रूप में अपना काम करती है।
स्वचालितता।शरीर के बाहर, कुछ शर्तों के तहत, हृदय सही लय बनाए रखते हुए सिकुड़ने और आराम करने में सक्षम होता है। नतीजतन, एक अलग दिल के संकुचन का कारण अपने आप में निहित है। अपने आप में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में हृदय की लयबद्ध रूप से सिकुड़ने की क्षमता को स्वचालितता कहा जाता है।
हृदय की प्रवाहकीय प्रणाली।
हृदय में, कार्यशील पेशियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसका प्रतिनिधित्व द्वारा किया जाता है धारीदार मांसपेशी, और असामान्य, या विशेष, ऊतक जिसमें उत्तेजना उत्पन्न होती है और बाहर की जाती है।
मनुष्यों में, एटिपिकल ऊतक में निम्न शामिल हैं:
साइनस नोडसुपीरियर वेना कावा के संगम पर दाहिने आलिंद की पिछली दीवार पर स्थित;
एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड), अटरिया और निलय के बीच पट के पास दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित है;
एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल(उसका बंडल), एक ट्रंक के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से फैला हुआ। उनका बंडल, अटरिया और निलय के बीच के पट से गुजरते हुए, दो पैरों में विभाजित होता है, जो दाएं और बाएं निलय में जाता है। उसका बंडल पुर्किनजे रेशों के साथ मांसपेशियों की मोटाई में समाप्त होता है।
साइनस-एट्रियल नोड हृदय (पेसमेकर) की गतिविधि में अग्रणी है, इसमें आवेग उत्पन्न होते हैं जो हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय निर्धारित करते हैं। आम तौर पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसका बंडल केवल प्रमुख नोड से हृदय की मांसपेशी तक उत्तेजनाओं के ट्रांसमीटर होते हैं। हालांकि, स्वचालित करने की क्षमता एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसके बंडल में निहित है, केवल इसे कुछ हद तक व्यक्त किया जाता है और केवल पैथोलॉजी में ही प्रकट होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन का ऑटोमैटिज्म केवल उन मामलों में प्रकट होता है जब साइनस-अलिंद नोड से आवेग इसे प्राप्त नहीं होते हैं।.
एटिपिकल ऊतक में खराब विभेदित मांसपेशी फाइबर होते हैं। वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं से तंत्रिका तंतु एटिपिकल ऊतक के नोड्स तक पहुंचते हैं।
हृदय चक्र और उसके चरण।
हृदय की गतिविधि में दो चरण होते हैं: धमनी का संकुचन(कमी) और पाद लंबा करना(विश्राम)। एट्रियल सिस्टोल वेंट्रिकुलर सिस्टोल से कमजोर और छोटा होता है। मानव हृदय में यह 0.1-0.16 सेकेंड तक रहता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल - 0.5-0.56 एस। हृदय का सामान्य ठहराव (अटरिया और निलय का एक साथ डायस्टोल) 0.4 सेकंड तक रहता है। इस दौरान दिल आराम करता है। पूरा हृदय चक्र 0.8-0.86 सेकेंड तक रहता है।
एट्रियल सिस्टोल निलय को रक्त प्रवाह प्रदान करता है। फिर अटरिया डायस्टोल चरण में जाता है, जो पूरे वेंट्रिकुलर सिस्टोल में जारी रहता है। डायस्टोल के दौरान, अटरिया रक्त से भर जाता है।
हृदय गतिविधि के संकेतक।
स्ट्रोक, या सिस्टोलिक, हृदय का आयतन- हृदय के वेंट्रिकल द्वारा प्रत्येक संकुचन के साथ संबंधित वाहिकाओं में निकाले गए रक्त की मात्रा। एक स्वस्थ वयस्क में, सापेक्ष आराम पर, प्रत्येक वेंट्रिकल का सिस्टोलिक आयतन लगभग होता है 70-80 मिली ... इस प्रकार, निलय के संकुचन के साथ, 140-160 मिलीलीटर रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है।
मिनट मात्रा- 1 मिनट में हृदय के निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा। हृदय की मिनट मात्रा प्रति मिनट हृदय गति द्वारा स्ट्रोक की मात्रा के मूल्य का गुणनफल है। औसतन, मिनट का आयतन है 3-5 एल / मिनट ... स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति में वृद्धि के कारण हृदय की मिनट मात्रा बढ़ सकती है।
हृदय गतिविधि के नियम।
स्टार्लिंग का नियम- हृदय फाइबर का नियम। इसे निम्नानुसार तैयार किया गया है: जितना अधिक मांसपेशी फाइबर फैला होता है, उतना ही यह सिकुड़ता है। नतीजतन, हृदय संकुचन की ताकत उनके संकुचन की शुरुआत से पहले मांसपेशी फाइबर की प्रारंभिक लंबाई पर निर्भर करती है।
बैनब्रिज रिफ्लेक्स(कानून हृदय दर) यह एक आंत-आंत प्रतिवर्त है: वेना कावा के मुंह में दबाव में वृद्धि के साथ हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत में वृद्धि। इस प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति वेना कावा के संगम पर दाहिने आलिंद में स्थित मैकेनोसेप्टर्स के उत्तेजना से जुड़ी है। संवेदनशील द्वारा प्रस्तुत मैकेनोरिसेप्टर तंत्रिका सिरावेगस नसें, हृदय में लौटने वाले रक्त के दबाव में वृद्धि पर प्रतिक्रिया करती हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान। वेगस नसों के साथ मैकेनोसेप्टर्स से आवेग मेडुला ऑबोंगटा में वेगस नसों के केंद्र में जाते हैं, इसके परिणामस्वरूप, वेगस नसों के केंद्र की गतिविधि कम हो जाती है और हृदय की गतिविधि पर सहानुभूति तंत्रिकाओं का प्रभाव बढ़ जाता है, जो हृदय गति में वृद्धि का कारण बनता है।
हृदय गतिविधि के अध्ययन के लिए मुख्य तरीके। डॉक्टर दिल के काम का न्याय करता है बाहरी अभिव्यक्तियाँउसकी गतिविधियाँ, जिनमें शामिल हैं: शिखर आवेग, हृदय की आवाज़ और धड़कने वाले हृदय में उत्पन्न होने वाली विद्युत घटनाएँ।
शिखर आवेग। वेंट्रिकल्स के सिस्टोल के दौरान, हृदय का शीर्ष ऊपर उठता है और पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में छाती पर दबाता है। सिस्टोल के दौरान दिल बहुत सख्त हो जाता है। इसलिए, इंटरकोस्टल स्पेस पर दिल के शीर्ष पर दबाव देखा जा सकता है (उभड़ा हुआ, फलाव), खासकर पतले विषयों में। शिखर आवेग को महसूस किया जा सकता है (तालु) और इस तरह इसकी सीमाओं और ताकत को निर्धारित करता है।दिल के स्वर। ये एक धड़कते हुए दिल में उत्पन्न होने वाली ध्वनि घटनाएं हैं। दो स्वर हैं: मैं- सिस्टोलिक और द्वितीय- डायस्टोलिक।
उत्पति में सिस्टोलिक टोनमुख्य रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व शामिल होते हैं। निलय के सिस्टोल के दौरान, ये वाल्व बंद हो जाते हैं और उनके वाल्वों के कंपन और उनसे जुड़े टेंडन फिलामेंट्स I टोन की उपस्थिति का कारण बनते हैं। इसके अलावा, वेंट्रिकल्स की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान उत्पन्न होने वाली ध्वनि घटनाएं आई टोन की उत्पत्ति में भाग लेती हैं। इसकी साउंड क्वालिटी के मामले में पहला टोन लंबा और नीचा है।डायस्टोलिक टोनवेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत में होता है, जब महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के चंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं। इस मामले में, वाल्व पत्रक का दोलन ध्वनि घटना का एक स्रोत है। ध्वनि विशेषता II के संदर्भ में, स्वर छोटा और उच्च है।छाती में कहीं भी दिल की आवाज़ का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, उनके सर्वोत्तम सुनने के स्थान हैं: मैं स्वर को बेहतर आवेग के क्षेत्र में और उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के आधार पर व्यक्त किया जाता है; II - दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाईं ओर और इसके दाईं ओर। दिल की आवाज़ स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप या सीधे कान से सुनी जाती है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
एक धड़कते हुए दिल में, विद्युत प्रवाह की घटना के लिए स्थितियां बनती हैं। सिस्टोल के दौरान, निलय के संबंध में अटरिया विद्युतीय हो जाता है, जो इस समय डायस्टोल चरण में होते हैं। इस प्रकार, जब हृदय काम कर रहा होता है, तो एक संभावित अंतर उत्पन्न होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके रिकॉर्ड किए गए हृदय की बायोपोटेंशियल्स कहलाती हैंइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
हृदय की जैव-धाराओं को पंजीकृत करने के लिए, उपयोग करेंमानक लीड, जिसके लिए शरीर की सतह पर उन क्षेत्रों का चयन किया जाता है जो सबसे बड़ा संभावित अंतर देते हैं। तीन क्लासिक मानक लीड का उपयोग किया जाता है, जिसमें इलेक्ट्रोड को मजबूत किया जाता है: I - दोनों हाथों के अग्रभाग की आंतरिक सतह पर; II - पर दायाँ हाथऔर क्षेत्र में पिंडली की मांसपेशीबाएं पैर; III - बाएं अंगों पर। चेस्ट लीड का भी उपयोग किया जाता है।
एक सामान्य ईसीजी में उनके बीच तरंगों और अंतराल की एक श्रृंखला होती है। ईसीजी का विश्लेषण करते समय, दांतों की ऊंचाई, चौड़ाई, दिशा, आकार को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही दांतों की अवधि और उनके बीच का अंतराल हृदय में आवेगों की गति को दर्शाता है। ईसीजी में तीन ऊपर की ओर (सकारात्मक) तरंगें होती हैं - पी, आर, टी और दो नकारात्मक पक्षजिनके शीर्ष नीचे की ओर हैं - Q और S .
पी लहर - अटरिया में उत्तेजना की घटना और प्रसार की विशेषता है।
क्यू लहर - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना को दर्शाता है
आर लहर - दोनों निलय के उत्तेजना द्वारा कवरेज की अवधि से मेल खाती है
एस लहर - निलय में उत्तेजना के प्रसार के पूरा होने की विशेषता है।
टी लहर - निलय में पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाता है। इसकी ऊंचाई हृदय की मांसपेशियों में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं की स्थिति को दर्शाती है.
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की फिजियोलॉजी
मुख्य कार्यों में से एक का प्रदर्शन - परिवहन - हृदय प्रणाली मानव शरीर में शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का एक लयबद्ध पाठ्यक्रम प्रदान करती है। सभी आवश्यक पदार्थ (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, ऑक्सीजन, विटामिन, खनिज लवण) रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ऊतकों और अंगों तक पहुँचाए जाते हैं, और चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है। इसके अलावा, अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोनल पदार्थ, जो चयापचय प्रक्रियाओं के विशिष्ट नियामक हैं, और संक्रामक रोगों के खिलाफ शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए आवश्यक एंटीबॉडी, जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह के साथ जहाजों के माध्यम से ले जाया जाता है। इस प्रकार, संवहनी प्रणाली नियामक और सुरक्षात्मक कार्य भी करती है। तंत्रिका और हास्य प्रणालियों के सहयोग से, संवहनी तंत्र शरीर की अखंडता को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
संवहनी प्रणाली को संचार और लसीका में विभाजित किया गया है। ये प्रणालियाँ शारीरिक और कार्यात्मक रूप से निकटता से संबंधित हैं, एक दूसरे के पूरक हैं, लेकिन उनके बीच कुछ अंतर हैं। शरीर में रक्त संचार प्रणाली के माध्यम से चलता है। संचार प्रणाली में रक्त परिसंचरण का केंद्रीय अंग होता है - हृदय, लयबद्ध संकुचन जिनमें से वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति होती है।
रक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र के वेसल्स
रक्त परिसंचरण का छोटा चक्रदाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, जहां से फुफ्फुसीय ट्रंक बाहर निकलता है, और बाएं आलिंद में समाप्त होता है, जहां फुफ्फुसीय नसों का प्रवाह होता है। रक्त परिसंचरण के छोटे वृत्त को भी कहा जाता है फुफ्फुसीय,यह फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त और फुफ्फुसीय एल्वियोली की हवा के बीच गैस विनिमय प्रदान करता है। इसमें फुफ्फुसीय ट्रंक, दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियां उनकी शाखाओं के साथ, फेफड़ों के जहाजों, जो बाएं आलिंद में बहने वाली दो दाएं और दो बाएं फुफ्फुसीय नसों में एकत्रित होती हैं।
फेफड़े की मुख्य नस(ट्रंकस पल्मोनलिस) हृदय के दाहिने वेंट्रिकल से निकलता है, व्यास 30 मिमी, तिरछा ऊपर की ओर जाता है, बाईं ओर और IV थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर इसे दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित किया जाता है, जो संबंधित फेफड़े को निर्देशित होते हैं .
दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी 21 मिमी के व्यास के साथ फेफड़े के द्वार के दाईं ओर जाता है, जहां इसे तीन लोबार शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक, बदले में, खंडीय शाखाओं में विभाजित होता है।
बाईं फुफ्फुसीय धमनीदाएं से छोटा और पतला, फुफ्फुसीय ट्रंक के द्विभाजन से अनुप्रस्थ दिशा में बाएं फेफड़े के द्वार तक चलता है। इसके रास्ते में, धमनी बाएं मुख्य ब्रोन्कस के साथ पार करती है। द्वार पर, क्रमशः फेफड़े के दो पालियाँ, इसे दो शाखाओं में विभाजित किया गया है। उनमें से प्रत्येक खंडीय शाखाओं में विभाजित है: सीमाओं के भीतर एक ऊपरी लोब, दूसरा - बेसल भाग - इसकी शाखाओं के साथ बाएं फेफड़े के निचले लोब के खंडों को रक्त की आपूर्ति करता है।
फेफड़े के नसें।फेफड़ों की केशिकाओं से, नसें शुरू होती हैं, जो बड़ी नसों में विलीन हो जाती हैं और प्रत्येक फेफड़े में दो फुफ्फुसीय शिराएँ बनाती हैं: दाहिनी ऊपरी और दाहिनी निचली फुफ्फुसीय नसें; बाएं ऊपरी और बाएं निचले फुफ्फुसीय नसों।
दाहिनी सुपीरियर पल्मोनरी नसदाहिने फेफड़े के ऊपरी और मध्य लोब से रक्त एकत्र करता है, और निचली दाईं ओर - दाहिने फेफड़े के निचले लोब से। सामान्य बेसल शिरा और अवर लोब की ऊपरी शिरा दाहिनी अवर फुफ्फुसीय शिरा बनाती है।
बाईं सुपीरियर पल्मोनरी नसबाएं फेफड़े के ऊपरी लोब से रक्त एकत्र करता है। इसकी तीन शाखाएँ हैं: शिखर-पश्च, पूर्वकाल और भाषिक।
बायां निचला फुफ्फुसीयशिरा बाएं फेफड़े के निचले लोब से रक्त बाहर निकालती है; यह ऊपरी शिरा से बड़ा होता है और इसमें श्रेष्ठ शिरा और सामान्य बेसल शिरा होती है।
रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र के वेसल्स
रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्रबाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, जहां से महाधमनी निकलती है, और दाएं आलिंद में समाप्त होती है।
प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों का मुख्य उद्देश्य अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों, हार्मोन की डिलीवरी है। रक्त और अंगों के ऊतकों के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान केशिकाओं के स्तर पर होता है, शिरापरक तंत्र के माध्यम से अंगों से चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन।
प्रणालीगत परिसंचरण की रक्त वाहिकाओं में सिर, गर्दन, धड़ और इससे निकलने वाली चरम सीमाओं के साथ महाधमनी, इन धमनियों की शाखाएं, केशिकाओं सहित अंगों के छोटे जहाजों, छोटी और बड़ी नसें शामिल हैं, जो तब बेहतर और निम्न बनाती हैं वीना कावा।
महाधमनी(महाधमनी) - मानव शरीर में सबसे बड़ा अयुग्मित धमनी पोत। इसे आरोही भाग, महाधमनी चाप और अवरोही भाग में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध, बदले में, वक्ष और उदर भागों में विभाजित है।
महाधमनी का आरोही भागएक विस्तार के साथ शुरू होता है - एक बल्ब, दिल के बाएं वेंट्रिकल को बाईं ओर तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर छोड़ देता है, उरोस्थि के पीछे ऊपर जाता है और दूसरे कोस्टल कार्टिलेज के स्तर पर महाधमनी के आर्च में गुजरता है। आरोही महाधमनी लगभग 6 सेमी लंबी है। दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां, जो हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं, इससे फैली हुई हैं।
महाधमनी आर्क II कोस्टल कार्टिलेज से शुरू होता है, बाईं ओर मुड़ता है और IV थोरैसिक कशेरुका के शरीर में वापस जाता है, जहां यह महाधमनी के अवरोही भाग में जाता है। इस जगह में थोड़ा कसाव है - महाधमनी का इस्थमस।बड़े बर्तन महाधमनी चाप से निकलते हैं (ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बाएं आम कैरोटिड और बाएं सबक्लेवियन धमनी), जो गर्दन, सिर, ऊपरी शरीर और ऊपरी अंगों को रक्त प्रदान करते हैं।
महाधमनी का अवरोही भाग - महाधमनी का सबसे लंबा हिस्सा, वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर IV से शुरू होता है और IV काठ तक जाता है, जहां इसे दाएं और बाएं इलियाक धमनियों में विभाजित किया जाता है; इस जगह को कहा जाता है महाधमनी का द्विभाजन।महाधमनी के अवरोही भाग में, वक्ष और उदर महाधमनी प्रतिष्ठित हैं।
हृदय की मांसपेशी की शारीरिक विशेषताएं. हृदय की मांसपेशियों की मुख्य विशेषताओं में स्वचालन, उत्तेजना, चालन, सिकुड़न, अपवर्तकता शामिल हैं।
हार्ट ऑटोमेशन - अंग में ही प्रकट होने वाले आवेगों के प्रभाव में मायोकार्डियम के लयबद्ध संकुचन की क्षमता।
हृदय धारीदार पेशी ऊतक में विशिष्ट संकुचनशील पेशी कोशिकाएँ होती हैं - cardiomyocytesऔर एटिपिकल कार्डिएक मायोसाइट्स (पेसमेकर),हृदय की चालन प्रणाली का निर्माण, जो हृदय के संकुचन के स्वचालितता और हृदय के अटरिया और निलय के मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के समन्वय को सुनिश्चित करता है। संचालन प्रणाली का पहला साइनस-एट्रियल नोड हृदय की स्वचालितता का मुख्य केंद्र है - पहला क्रम पेसमेकर। इस नोड से, उत्तेजना आलिंद मायोकार्डियम की कार्यशील कोशिकाओं में फैलती है और विशेष इंट्राकार्डिक प्रवाहकीय बंडलों के माध्यम से दूसरे नोड तक पहुंचती है - एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर), जो दालें पैदा करने में भी सक्षम है। यह नोड दूसरे क्रम का पेसमेकर है। सामान्य परिस्थितियों में एट्रियो-गैस्ट्रिक नोड के माध्यम से उत्तेजना केवल एक दिशा में संभव है। आवेगों का प्रतिगामी चालन असंभव है।
तीसरा स्तर, जो हृदय की लयबद्ध गतिविधि प्रदान करता है, हिज़ और पर्किन के तंतुओं के बंडल में स्थित है।
वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली में स्थित स्वचालन केंद्रों को तीसरे क्रम के पेसमेकर कहा जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, पूरे हृदय के मायोकार्डियम की गतिविधि की आवृत्ति साइनस-अलिंद नोड द्वारा निर्धारित की जाती है। वह संचालन प्रणाली के सभी अंतर्निहित स्वरूपों को अपने अधीन कर लेता है, अपनी लय थोपता है।
हृदय के काम करने के लिए इसकी संचालन प्रणाली की संरचनात्मक अखंडता एक पूर्वापेक्षा है। यदि पहले क्रम के पेसमेकर में उत्तेजना उत्पन्न नहीं होती है या इसका प्रसारण अवरुद्ध हो जाता है, तो दूसरे क्रम का पेसमेकर पेसमेकर की भूमिका निभाता है। यदि वेंट्रिकल्स में उत्तेजना का संचरण असंभव है, तो वे तीसरे क्रम के पेसमेकर की लय में अनुबंध करना शुरू कर देते हैं। अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ, अटरिया और निलय प्रत्येक अपनी लय में सिकुड़ते हैं, और पेसमेकर को नुकसान से पूर्ण हृदय गति रुक जाती है।
हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजनाहृदय की मांसपेशियों के विद्युत, रासायनिक, थर्मल और अन्य उत्तेजनाओं के प्रभाव में उत्पन्न होता है, जो उत्तेजना की स्थिति में जाने में सक्षम है। यह घटना मूल उत्तेजित क्षेत्र में एक नकारात्मक विद्युत क्षमता पर आधारित है। किसी भी उत्तेजनीय ऊतक की तरह, हृदय की कार्यशील कोशिकाओं की झिल्ली ध्रुवीकृत होती है। यह बाहर से सकारात्मक रूप से चार्ज होता है, और अंदर नकारात्मक रूप से चार्ज होता है। यह स्थिति झिल्ली के दोनों किनारों पर Na + और K + की अलग-अलग सांद्रता के साथ-साथ इन आयनों के लिए अलग-अलग झिल्ली पारगम्यता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। आराम करने पर, Na + आयन कार्डियोमायोसाइट झिल्ली में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन K + आयन केवल आंशिक रूप से प्रवेश करते हैं। विसरण के कारण K+ आयन कोशिका को छोड़कर इसकी सतह पर धनावेश बढ़ा देते हैं। इस मामले में, झिल्ली का आंतरिक भाग नकारात्मक हो जाता है। किसी भी प्रकार के उद्दीपक के प्रभाव में Na+ कोशिका में प्रवेश कर जाता है। इस समय, झिल्ली की सतह पर एक ऋणात्मक विद्युत आवेश प्रकट होता है और संभावित उत्क्रमण विकसित होता है। कार्डियक मांसपेशी फाइबर के लिए ऐक्शन पोटेंशिअल का आयाम लगभग 100 mV या अधिक है। परिणामी क्षमता पड़ोसी कोशिकाओं की झिल्लियों को विध्रुवित करती है, उनमें उनकी अपनी कार्य क्षमता दिखाई देती है - उत्तेजना मायोकार्डियम की कोशिकाओं के माध्यम से फैलती है।
काम कर रहे मायोकार्डियम की कोशिकाओं की क्रिया क्षमता कंकाल की मांसपेशी की तुलना में कई गुना अधिक लंबी होती है। ऐक्शन पोटेंशिअल के विकास के दौरान, कोशिका अगली उत्तेजनाओं से उत्साहित नहीं होती है। एक अंग के रूप में हृदय के कार्य के लिए यह विशेषता महत्वपूर्ण है, क्योंकि मायोकार्डियम केवल एक क्रिया क्षमता और एक बार-बार होने वाली उत्तेजनाओं के लिए एक संकुचन के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है। यह सब अंग के लयबद्ध संकुचन के लिए स्थितियां बनाता है।
इस प्रकार, पूरे अंग में उत्तेजना फैल जाती है। यह प्रक्रिया काम कर रहे मायोकार्डियम और पेसमेकर में समान है। दिल में उत्तेजना पैदा करने की क्षमता विद्युत का झटकाचिकित्सा में व्यावहारिक अनुप्रयोग पाया। विद्युत आवेगों के प्रभाव में, जिसके स्रोत इलेक्ट्रोस्टिमुलेटर हैं, हृदय एक निश्चित लय में उत्तेजित और सिकुड़ने लगता है। जब विद्युत उत्तेजना को लागू किया जाता है, तो उत्तेजना के परिमाण और ताकत की परवाह किए बिना, धड़कता हुआ दिल प्रतिक्रिया नहीं देगा यदि यह उत्तेजना सिस्टोल के दौरान लागू होती है, जो पूर्ण दुर्दम्य अवधि के समय से मेल खाती है। और डायस्टोल अवधि के दौरान, हृदय एक नए असाधारण संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करता है - एक एक्सट्रैसिस्टोल, जिसके बाद एक लंबा विराम होता है, जिसे प्रतिपूरक विराम कहा जाता है।
हृदय की मांसपेशी चालकताइस तथ्य में निहित है कि उत्तेजना तरंगें अपने तंतुओं से असमान गति से गुजरती हैं। अटरिया की मांसपेशियों के तंतुओं के साथ उत्तेजना 0.8-1.0 m / s की गति से फैलती है, निलय की मांसपेशियों के तंतुओं के साथ - 0.8-0.9 m / s, और हृदय के विशेष ऊतक के साथ - 2.0- 4.2 मीटर / के साथ। उत्तेजना कंकाल की मांसपेशी के तंतुओं के साथ 4.7-5.0 मीटर / सेकंड की गति से फैलती है।
हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़नअंग की संरचना के परिणामस्वरूप इसकी अपनी विशेषताएं हैं। अटरिया की मांसपेशियां पहले सिकुड़ती हैं, फिर पैपिलरी मांसपेशियां और वेंट्रिकुलर मांसपेशियों की सबेंडोकार्डियल परत। इसके अलावा, संकुचन निलय की आंतरिक परत को भी कवर करता है, जिससे निलय की गुहाओं से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक तक रक्त की आवाजाही सुनिश्चित होती है।
हृदय की मांसपेशियों के संकुचन बल में परिवर्तन, जो समय-समय पर होता है, स्व-नियमन के दो तंत्रों का उपयोग करके किया जाता है: हेटरोमेट्रिक और होमोमेट्रिक।
के बीच में हेटरोमेट्रिक तंत्रमायोकार्डियल फाइबर की लंबाई के प्रारंभिक आयामों में परिवर्तन होता है, जो तब होता है जब शिरापरक रक्त का प्रवाह बदलता है: डायस्टोल के दौरान जितना अधिक हृदय का विस्तार होता है, उतना ही यह सिस्टोल (फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून) के दौरान सिकुड़ता है। इस कानून को इस प्रकार समझाया गया है। हृदय फाइबर में दो भाग होते हैं: सिकुड़ा हुआ और लोचदार। उत्तेजना के दौरान, पहला सिकुड़ता है, और दूसरा भार के आधार पर खिंचता है।
होमोमेट्रिक तंत्रमांसपेशियों के तंतुओं के चयापचय पर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (जैसे एड्रेनालाईन) की प्रत्यक्ष क्रिया के आधार पर, उनमें ऊर्जा का उत्पादन। एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन सेल में सीए ^ प्रवेश को बढ़ाते हैं, जिस समय एक्शन पोटेंशिअल विकसित होता है, जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है।
हृदय की मांसपेशी की अपवर्तकताइसकी गतिविधि के दौरान ऊतक उत्तेजना में तेज कमी की विशेषता है। निरपेक्ष और सापेक्ष दुर्दम्य अवधियाँ हैं। पूर्ण दुर्दम्य अवधि में, जब विद्युत उत्तेजनाएं लागू होती हैं, तो हृदय जलन और संकुचन के साथ उनका जवाब नहीं देगा। दुर्दम्य अवधि तब तक चलती है जब तक सिस्टोल रहता है। सापेक्ष दुर्दम्य अवधि के दौरान, हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना धीरे-धीरे अपने मूल स्तर पर लौट आती है। इस अवधि के दौरान, हृदय की मांसपेशी दहलीज से अधिक मजबूत संकुचन द्वारा उत्तेजना का जवाब दे सकती है। सापेक्ष दुर्दम्य अवधि हृदय के अटरिया और निलय के डायस्टोल के दौरान पाई जाती है। सापेक्ष अपवर्तकता के चरण के बाद, बढ़ी हुई उत्तेजना की अवधि शुरू होती है, जो समय के साथ डायस्टोलिक विश्राम के साथ मेल खाती है और इस तथ्य की विशेषता है कि हृदय की मांसपेशी उत्तेजना के फटने और छोटी ताकत के आवेगों के साथ प्रतिक्रिया करती है।
हृदय चक्र. एक स्वस्थ व्यक्ति का हृदय 60-70 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ आराम से लयबद्ध रूप से धड़कता है।
वह अवधि जिसमें एक संकुचन और बाद में छूट शामिल है हृदय चक्र। 90 बीट्स से ऊपर की संकुचन दर को टैचीकार्डिया कहा जाता है, और 60 से कम को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। ७० बीट प्रति मिनट की हृदय गति के साथ, हृदय गतिविधि का पूरा चक्र ०.८-०.८६ सेकेंड तक रहता है।
हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को कहते हैं प्रकुंचन,विश्राम - डायस्टोलहृदय चक्र के तीन चरण होते हैं: आलिंद प्रकुंचन, निलय प्रकुंचन और एक सामान्य विराम। प्रत्येक चक्र की शुरुआत मानी जाती है। एट्रियल सिस्टोल,जिसकी अवधि 0.1-0.16 सेकेंड है। सिस्टोल के दौरान, अटरिया में दबाव बनता है, जिससे निलय में रक्त निकलता है। इस समय उत्तरार्द्ध आराम कर रहे हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पत्रक नीचे लटकते हैं और रक्त स्वतंत्र रूप से अटरिया से निलय में जाता है।
आलिंद सिस्टोल की समाप्ति के बाद शुरू होता है वेंट्रिकुलर सिस्टोलअवधि 0.3 एस। सिस्टोल के दौरान, निलय पहले से ही शिथिल होते हैं। अटरिया की तरह, दाएं और बाएं दोनों निलय एक साथ सिकुड़ते हैं।
निलय का सिस्टोल उनके तंतुओं के संकुचन से शुरू होता है, जो मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ। यह अवधि छोटी है। फिलहाल, वेंट्रिकुलर गुहाओं में दबाव अभी तक नहीं बढ़ा है। यह तेजी से बढ़ना शुरू होता है जब सभी फाइबर उत्तेजना से ढके होते हैं, और बाएं आलिंद में 70-90 मिमी एचजी तक पहुंच जाते हैं। कला।, और दाईं ओर - 15-20 मिमी एचजी। कला। इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व जल्दी से बंद हो जाते हैं। इस समय, सेमीलुनर वाल्व भी बंद रहते हैं और वेंट्रिकल की गुहा बंद रहती है; इसमें रक्त की मात्रा स्थिर रहती है। मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर की उत्तेजना से निलय में रक्तचाप में वृद्धि होती है और उनमें तनाव में वृद्धि होती है। वी बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में दिल की धड़कन की उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि मायोकार्डियल तनाव में वृद्धि के साथ, बाएं वेंट्रिकल (हृदय) एक गोल आकार लेता है और छाती की आंतरिक सतह से टकराता है।
यदि निलय में रक्तचाप महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव से अधिक हो जाता है, तो अर्धचंद्र वाल्व खुल जाते हैं, उनके पुच्छों को आंतरिक दीवारों के खिलाफ दबाया जाता है और निर्वासन की अवधि(0.25 एस)। निष्कासन अवधि की शुरुआत में, वेंट्रिकुलर गुहा में रक्तचाप बढ़ता रहता है और लगभग 130 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला। बाईं ओर और 25 मिमी एचजी। कला। सही। नतीजतन, रक्त जल्दी से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में बह जाता है, और निलय की मात्रा तेजी से घट जाती है। यह तेजी से निष्कासन का चरण।अर्धचंद्र वाल्व के खुलने के बाद, हृदय गुहा से रक्त की रिहाई धीमी हो जाती है, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का संकुचन कमजोर हो जाता है और होता है धीमी निकासी चरण।दबाव में गिरावट के साथ, सेमिलुनर वाल्व बंद हो जाते हैं, जिससे महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी से रक्त की वापसी मुश्किल हो जाती है, और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम आराम करना शुरू कर देता है। फिर से आ रहा है एक छोटी सी अवधि में, जिसके दौरान महाधमनी वाल्व अभी भी बंद हैं और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले नहीं हैं। यदि निलय में दबाव अटरिया की तुलना में थोड़ा कम है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुल जाते हैं और निलय रक्त से भर जाते हैं, जिसे अगले चक्र में फिर से बाहर निकाल दिया जाएगा, और पूरे हृदय का डायस्टोल शुरू हो जाता है। डायस्टोल अगले आलिंद सिस्टोल तक जारी रहता है। इस चरण को कहा जाता है सामान्य विराम(0.4 एस)। फिर हृदय गतिविधि का चक्र दोहराया जाता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की फिजियोलॉजी।व्याख्यान १
संचार प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं - रक्त और लसीका। संचार प्रणाली का मुख्य महत्व अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति है।
हृदय एक जैविक पंप है, जिसके कार्य के कारण रक्त एक बंद संवहनी तंत्र से होकर गुजरता है। मानव शरीर में रक्त परिसंचरण के 2 चक्र होते हैं।
रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्रमहाधमनी से शुरू होती है, जो बाएं वेंट्रिकल से निकलती है, और दाएं आलिंद में बहने वाले जहाजों के साथ समाप्त होती है। महाधमनी बड़ी, मध्यम और छोटी धमनियों को जन्म देती है। धमनियां धमनियों में गुजरती हैं, जो केशिकाओं में समाप्त होती हैं। केशिकाएं एक विस्तृत नेटवर्क के साथ शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करती हैं। केशिकाओं में, रक्त ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड सहित चयापचय उत्पाद रक्त में प्रवेश करते हैं। केशिकाएं शिराओं में जाती हैं, जिससे रक्त छोटी, मध्यम और बड़ी शिराओं में प्रवेश करता है। ऊपरी शरीर से रक्त बेहतर वेना कावा में प्रवेश करता है, निचले से - अवर वेना कावा में। ये दोनों नसें दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं, जहां प्रणालीगत परिसंचरण समाप्त होता है।
रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र(फुफ्फुसीय) फुफ्फुसीय ट्रंक से शुरू होता है, जो दाएं वेंट्रिकल से निकलता है और शिरापरक रक्त को फेफड़ों में ले जाता है। फुफ्फुसीय ट्रंक शाखाएं दो शाखाओं में बाएं और दाएं फेफड़ों की ओर जाती हैं। फेफड़ों में, फुफ्फुसीय धमनियों को छोटी धमनियों, धमनियों और केशिकाओं में विभाजित किया जाता है। केशिकाओं में, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। फुफ्फुसीय केशिकाएं शिराओं में गुजरती हैं, जो तब शिराओं का निर्माण करती हैं। चार फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से, धमनी रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है।
दिल।
मानव हृदय एक खोखला पेशीय अंग है। एक ठोस ऊर्ध्वाधर पट हृदय को बाएँ और दाएँ हिस्सों में विभाजित करता है। क्षैतिज विभाजन, ऊर्ध्वाधर के साथ मिलकर, हृदय को चार कक्षों में विभाजित करता है। ऊपरी कक्ष अटरिया हैं, निचले वाले निलय हैं।
हृदय की दीवार में तीन परतें होती हैं। आंतरिक परत को एंडोथेलियल झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है ( अंतर्हृदकला, हृदय की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है)। मध्यम परत ( मायोकार्डियम) धारीदार मांसपेशी के होते हैं। हृदय की बाहरी सतह एक सीरस झिल्ली से ढकी होती है ( एपिकार्डियम), जो पेरीकार्डियम की आंतरिक परत है - पेरीकार्डियम। पेरीकार्डियम(हार्ट शर्ट) दिल को बैग की तरह घेरता है और इसे स्वतंत्र रूप से चलने देता है।
हृदय के वाल्व।बाएं आलिंद को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है बाइवेल्व वाल्व ... दाएँ अलिंद और दाएँ निलय के बीच की सीमा पर है त्रिकपर्दी वाल्व ... महाधमनी वाल्व इसे बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है, और फुफ्फुसीय वाल्व इसे दाएं वेंट्रिकल से अलग करता है।
आलिंद संकुचन के साथ ( धमनी का संकुचन) उनमें से रक्त निलय में प्रवेश करता है। जब निलय सिकुड़ते हैं, तो रक्त को महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में धकेल दिया जाता है। विश्राम ( पाद लंबा करना) अटरिया और निलय हृदय की गुहाओं को रक्त से भरने में मदद करते हैं।
वाल्व उपकरण मूल्य।दौरान आलिंद डायस्टोल एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले होते हैं, संबंधित वाहिकाओं से आने वाला रक्त न केवल उनकी गुहाओं को भरता है, बल्कि निलय भी भरता है। दौरान एट्रियल सिस्टोल निलय पूरी तरह से रक्त से भर जाते हैं। यह वेना कावा और फुफ्फुसीय नसों में रक्त की वापसी को बाहर करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, सबसे पहले, आलिंद मांसलता, जो शिराओं का मुंह बनाती है, सिकुड़ती है। चूंकि वेंट्रिकुलर गुहाएं रक्त से भर जाती हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के क्यूप्स कसकर बंद हो जाते हैं और एट्रियल गुहा को वेंट्रिकल्स से अलग करते हैं। उनके सिस्टोल के समय में वेंट्रिकल्स की पैपिलरी मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के लीफलेट्स के कण्डरा तंतु खिंचाव करते हैं और उन्हें एट्रिया की ओर मुड़ने से रोकते हैं। निलय के सिस्टोल के अंत तक, उनमें दबाव महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव से अधिक हो जाता है। यह खोज की सुविधा देता है महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के अर्धचंद्र वाल्व , और निलय से रक्त संबंधित वाहिकाओं में प्रवेश करता है।
इस प्रकार, हृदय के वाल्वों का खुलना और बंद होना हृदय की गुहाओं में दबाव में बदलाव से जुड़ा है। वाल्व तंत्र का मूल्य यह है कि यह प्रदान करता हैरक्त आंदोलन दिल की गुहाओं मेंएक दिशा में .
हृदय की मांसपेशी के बुनियादी शारीरिक गुण।
उत्तेजना।हृदय की मांसपेशी कंकाल की मांसपेशी की तुलना में कम उत्तेजित होती है। हृदय की मांसपेशी की प्रतिक्रिया लागू उत्तेजना की ताकत पर निर्भर नहीं करती है। दहलीज और मजबूत जलन दोनों के लिए हृदय की मांसपेशियों को जितना संभव हो उतना कम किया जाता है।
चालकता।हृदय की मांसपेशी के तंतुओं के साथ उत्तेजना कंकाल की मांसपेशी के तंतुओं की तुलना में धीमी गति से फैलती है। अटरिया की मांसपेशियों के तंतुओं के साथ उत्तेजना 0.8-1.0 m / s की गति से फैलती है, निलय की मांसपेशियों के तंतुओं के साथ - 0.8-0.9 m / s, हृदय की चालन प्रणाली के साथ - 2.0-4.2 एम / एस ...
सिकुड़न।हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न की अपनी विशेषताएं हैं। अटरिया की मांसपेशियां पहले सिकुड़ती हैं, फिर पैपिलरी मांसपेशियां और वेंट्रिकुलर मांसपेशियों की सबएंडोकार्डियल परत। भविष्य में, संकुचन निलय की आंतरिक परत को भी कवर करता है, जिससे निलय की गुहाओं से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक तक रक्त की गति सुनिश्चित होती है।
हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक विशेषताओं में एक विस्तारित दुर्दम्य अवधि और स्वचालितता शामिल हैं।
दुर्दम्य अवधि।दिल में काफी स्पष्ट और लंबे समय तक दुर्दम्य अवधि होती है। इसकी गतिविधि की अवधि के दौरान ऊतक उत्तेजना में तेज कमी की विशेषता है। स्पष्ट दुर्दम्य अवधि के कारण, जो सिस्टोल अवधि (0.1-0.3 s) से अधिक समय तक रहता है, हृदय की मांसपेशी टेटनिक (लंबे समय तक) संकुचन में सक्षम नहीं होती है और एकल मांसपेशी संकुचन के रूप में अपना काम करती है।
स्वचालितता।शरीर के बाहर, कुछ शर्तों के तहत, हृदय सही लय बनाए रखते हुए सिकुड़ने और आराम करने में सक्षम होता है। नतीजतन, एक अलग दिल के संकुचन का कारण अपने आप में निहित है। अपने आप में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में हृदय की लयबद्ध रूप से सिकुड़ने की क्षमता को स्वचालितता कहा जाता है।
हृदय की प्रवाहकीय प्रणाली।
दिल में, काम करने वाली मांसपेशियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, धारीदार पेशी द्वारा दर्शाया जाता है, और एटिपिकल, या विशेष, ऊतक जिसमें उत्तेजना उत्पन्न होती है और बाहर की जाती है।
मनुष्यों में, एटिपिकल ऊतक में निम्न शामिल हैं:
साइनस नोडसुपीरियर वेना कावा के संगम पर दाहिने आलिंद की पिछली दीवार पर स्थित;
एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड), अटरिया और निलय के बीच पट के पास दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित है;
एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल(उसका बंडल), एक ट्रंक के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से फैला हुआ। उनका बंडल, अटरिया और निलय के बीच के पट से गुजरते हुए, दो पैरों में विभाजित होता है, जो दाएं और बाएं निलय में जाता है। उसका बंडल पुर्किनजे रेशों के साथ मांसपेशियों की मोटाई में समाप्त होता है।
साइनस-एट्रियल नोड हृदय (पेसमेकर) की गतिविधि में अग्रणी है, इसमें आवेग उत्पन्न होते हैं जो हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय निर्धारित करते हैं।आम तौर पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसका बंडल केवल प्रमुख नोड से हृदय की मांसपेशी तक उत्तेजनाओं के ट्रांसमीटर होते हैं। हालांकि, स्वचालित करने की क्षमता एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसके बंडल में निहित है, केवल इसे कुछ हद तक व्यक्त किया जाता है और केवल पैथोलॉजी में ही प्रकट होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन का ऑटोमैटिज्म केवल उन मामलों में प्रकट होता है जब साइनस-अलिंद नोड से आवेग इसे प्राप्त नहीं होते हैं।.
एटिपिकल ऊतक में खराब विभेदित मांसपेशी फाइबर होते हैं। वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं से तंत्रिका तंतु एटिपिकल ऊतक के नोड्स तक पहुंचते हैं।
हृदय चक्र और उसके चरण।
हृदय की गतिविधि में दो चरण होते हैं: धमनी का संकुचन(कमी) और पाद लंबा करना(विश्राम)। एट्रियल सिस्टोल वेंट्रिकुलर सिस्टोल से कमजोर और छोटा होता है। मानव हृदय में यह 0.1-0.16 सेकेंड तक रहता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल - 0.5-0.56 एस। हृदय का सामान्य ठहराव (अटरिया और निलय का एक साथ डायस्टोल) 0.4 सेकंड तक रहता है। इस दौरान दिल आराम करता है। संपूर्ण हृदय चक्र 0.8-0.86 सेकेंड तक रहता है।
एट्रियल सिस्टोल निलय को रक्त प्रवाह प्रदान करता है। फिर अटरिया डायस्टोल चरण में जाता है, जो पूरे वेंट्रिकुलर सिस्टोल में जारी रहता है। डायस्टोल के दौरान, अटरिया रक्त से भर जाता है।
हृदय गतिविधि के संकेतक।
स्ट्रोक, या सिस्टोलिक, हृदय का आयतन- हृदय के वेंट्रिकल द्वारा प्रत्येक संकुचन के साथ संबंधित वाहिकाओं में निकाले गए रक्त की मात्रा। एक स्वस्थ वयस्क में, सापेक्ष आराम पर, प्रत्येक वेंट्रिकल का सिस्टोलिक आयतन लगभग होता है 70-80 मिली ... इस प्रकार, निलय के संकुचन के साथ, 140-160 मिलीलीटर रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है।
मिनट मात्रा- 1 मिनट में हृदय के निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा। हृदय की मिनट मात्रा प्रति मिनट हृदय गति द्वारा स्ट्रोक की मात्रा के मूल्य का गुणनफल है। औसतन, मिनट का आयतन है 3-5 एल / मिनट ... स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति में वृद्धि के कारण हृदय की मिनट मात्रा बढ़ सकती है।
हृदय गतिविधि के नियम।
स्टार्लिंग का नियम- हृदय फाइबर का नियम। इसे निम्नानुसार तैयार किया गया है: जितना अधिक मांसपेशी फाइबर फैला होता है, उतना ही यह सिकुड़ता है। नतीजतन, हृदय संकुचन की ताकत उनके संकुचन की शुरुआत से पहले मांसपेशी फाइबर की प्रारंभिक लंबाई पर निर्भर करती है।
बैनब्रिज रिफ्लेक्स(हृदय गति का नियम)। यह एक आंत-आंत प्रतिवर्त है: वेना कावा के मुंह में दबाव में वृद्धि के साथ हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत में वृद्धि। इस प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति वेना कावा के संगम पर दाहिने आलिंद में स्थित मैकेनोसेप्टर्स के उत्तेजना से जुड़ी है। वेगस नसों के संवेदी तंत्रिका अंत द्वारा दर्शाए गए मैकेनोरिसेप्टर, हृदय में लौटने वाले रक्त के दबाव में वृद्धि का जवाब देते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान। वेगस नसों के साथ मैकेनोसेप्टर्स से आवेग मेडुला ऑबोंगटा में वेगस नसों के केंद्र में जाते हैं, इसके परिणामस्वरूप, वेगस नसों के केंद्र की गतिविधि कम हो जाती है और हृदय की गतिविधि पर सहानुभूति तंत्रिकाओं का प्रभाव बढ़ जाता है, जो हृदय गति में वृद्धि का कारण बनता है।
हृदय की गतिविधि का विनियमन।
व्याख्यान २
हृदय स्वचालित है, अर्थात यह अपने विशेष ऊतक में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में सिकुड़ता है। हालांकि, एक जानवर और एक व्यक्ति के पूरे जीव में, हृदय के काम को न्यूरोह्यूमोरल प्रभावों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो हृदय संकुचन की तीव्रता को बदलते हैं और शरीर की जरूरतों और अस्तित्व की स्थितियों के लिए इसकी गतिविधि को अनुकूलित करते हैं।
तंत्रिका विनियमन।
हृदय, सभी आंतरिक अंगों की तरह, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा संक्रमित होता है।
पैरासिम्पेथेटिक नसें वेगस तंत्रिका के तंतु होते हैं जो संचालन प्रणाली के निर्माण के साथ-साथ अटरिया और निलय के मायोकार्डियम को भी संक्रमित करते हैं। सहानुभूति तंत्रिकाओं के केंद्रीय न्यूरॉन्स I-IV वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों में स्थित होते हैं, इन न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं को हृदय में भेजा जाता है, जहां निलय और अटरिया के मायोकार्डियम का गठन होता है। संचालन प्रणाली, अंतर्निहित है।
हृदय में प्रवेश करने वाली नसों के केंद्र हमेशा मध्यम उत्तेजना की स्थिति में होते हैं। इसके कारण, हृदय को लगातार तंत्रिका आवेगों की आपूर्ति की जाती है। संवहनी तंत्र में एम्बेडेड रिसेप्टर्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आने वाले आवेगों द्वारा न्यूरोनल टोन को बनाए रखा जाता है। ये रिसेप्टर्स कोशिकाओं के संचय के रूप में स्थित होते हैं और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन कहलाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन कैरोटिड साइनस के क्षेत्र में, महाधमनी चाप के क्षेत्र में स्थित हैं।
वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं का हृदय की गतिविधि पर 5 दिशाओं में विपरीत प्रभाव पड़ता है:
क्रोनोट्रोपिक (हृदय गति में परिवर्तन);
इनोट्रोपिक (हृदय संकुचन की ताकत को बदलता है);
बैटमोट्रोपिक (उत्तेजना को प्रभावित करता है);
ड्रोमोट्रोपिक (चालन की क्षमता को बदलता है);
टोनोट्रोपिक (चयापचय प्रक्रियाओं के स्वर और तीव्रता को नियंत्रित करता है)।
इस प्रकार, जब वेगस नसें उत्तेजित होती हैं आवृत्ति में कमी, हृदय संकुचन की ताकत, मायोकार्डियम की उत्तेजना और चालकता में कमी, हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को कम करता है।
जब सहानुभूति तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं ह ाेती है आवृत्ति में वृद्धि, हृदय संकुचन की ताकत, मायोकार्डियम की उत्तेजना और चालकता में वृद्धि, चयापचय प्रक्रियाओं की उत्तेजना।
हृदय गतिविधि के नियमन के प्रतिवर्त तंत्र।
कई रिसेप्टर्स रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्थित होते हैं जो रक्तचाप और रक्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन का जवाब देते हैं। विशेष रूप से कई रिसेप्टर्स हैं महाधमनी चाप और कैरोटिड (कैरोटीड) साइनस के क्षेत्र में।
रक्तचाप में कमी के साथ इन रिसेप्टर्स की उत्तेजना होती है और उनमें से आवेग मेडुला ऑबोंगटा में वेगस नसों के नाभिक में प्रवेश करते हैं। तंत्रिका आवेगों के प्रभाव में, वेगस तंत्रिकाओं के नाभिक के न्यूरॉन्स की उत्तेजना कम हो जाती है, हृदय पर सहानुभूति तंत्रिकाओं का प्रभाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है, जो उनमें से एक है रक्तचाप के सामान्य होने के कारण।
रक्तचाप में वृद्धि के साथ महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस के रिसेप्टर्स के तंत्रिका आवेग वेगस नसों के नाभिक में न्यूरॉन्स की गतिविधि को बढ़ाते हैं। नतीजतन, हृदय की लय धीमी हो जाती है, हृदय संकुचन कमजोर हो जाते हैं, जो रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर की बहाली का कारण भी है।
हृदय की गतिविधि आंतरिक अंगों के रिसेप्टर्स के पर्याप्त मजबूत उत्तेजना के साथ, श्रवण, दृष्टि, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के रिसेप्टर्स के उत्तेजना के साथ बदल सकती है। तेज आवाज और हल्की जलन, तेज गंध, तापमान और दर्द के प्रभाव हृदय की गतिविधि में बदलाव का कारण बन सकते हैं।
हृदय की गतिविधि पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स का प्रभाव।
केजीएम योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं के माध्यम से हृदय की गतिविधि को नियंत्रित और ठीक करता है। हृदय की गतिविधि पर सीजीएम के प्रभाव का प्रमाण वातानुकूलित सजगता के गठन की संभावना है, साथ ही हृदय की गतिविधि में परिवर्तन, विभिन्न के साथ भावनात्मक स्थिति(उत्तेजना, भय, क्रोध, क्रोध, आनंद)।
वातानुकूलित प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं एथलीटों की तथाकथित पूर्व-प्रारंभिक अवस्थाओं के अंतर्गत आती हैं। यह पाया गया कि दौड़ने से पहले एथलीट, यानी प्रक्षेपण से पहले की स्थिति, हृदय की सिस्टोलिक मात्रा और हृदय गति में वृद्धि होती है।
दिल का हास्य विनियमन।
हृदय की गतिविधि के हास्य विनियमन को करने वाले कारकों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: प्रणालीगत क्रिया के पदार्थ और स्थानीय क्रिया के पदार्थ।
प्रणालीगत पदार्थों में इलेक्ट्रोलाइट्स और हार्मोन शामिल हैं।
अतिरिक्त पोटेशियम आयनरक्त में हृदय गति का धीमा होना, हृदय के संकुचन की शक्ति में कमी, हृदय की संवाहक प्रणाली के साथ उत्तेजना के प्रसार को रोकना और हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना में कमी होती है।
अतिरिक्त कैल्शियम आयनरक्त में, हृदय की गतिविधि पर इसका विपरीत प्रभाव पड़ता है: हृदय की लय और उसके संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है, हृदय की संवाहक प्रणाली के साथ उत्तेजना के प्रसार की दर बढ़ जाती है, और हृदय की उत्तेजना बढ़ जाती है मांसपेशियों में वृद्धि होती है। हृदय पर पोटेशियम आयनों की क्रिया की प्रकृति वेगस नसों के उत्तेजना के प्रभाव के समान होती है, और कैल्शियम आयनों की क्रिया सहानुभूति तंत्रिकाओं की जलन के प्रभाव के समान होती है।
एड्रेनालिनहृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को बढ़ाता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता में वृद्धि होती है।
थाइरॉक्सिनथायरॉयड ग्रंथि में उत्पादित और हृदय के काम पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, चयापचय प्रक्रियाएं, एड्रेनालाईन के लिए मायोकार्डियम की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं।
मिनरलोकोर्टिकोइड्स(एल्डोस्टेरोन) सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण) और शरीर से पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन में सुधार करता है।
ग्लूकागनग्लाइकोजन के टूटने के कारण रक्त शर्करा में वृद्धि होती है, जिसका सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है।
स्थानीय पदार्थ उस स्थान पर कार्य करते हैं जहां वे बनते हैं। इसमे शामिल है:
मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन और नॉरपेनेफ्रिन हैं, जिनका हृदय पर विपरीत प्रभाव पड़ता है।
ऊतक हार्मोन - किनिन - ऐसे पदार्थ होते हैं जिनमें उच्च जैविक गतिविधि होती है, लेकिन तेजी से खराब हो जाते हैं; वे संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाओं पर कार्य करते हैं।
प्रोस्टाग्लैंडिंस - प्रकार और एकाग्रता के आधार पर हृदय पर विभिन्न प्रकार के प्रभाव डालते हैं
मेटाबोलाइट्स - हृदय की मांसपेशियों में कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं।
कोरोनरी रक्त प्रवाह।
मायोकार्डियम के सामान्य पूर्ण कार्य के लिए, ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है। कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन पहुंचाई जाती है, जो महाधमनी चाप से निकलती है। रक्त प्रवाह मुख्य रूप से डायस्टोल (85% तक) के दौरान होता है, सिस्टोल के दौरान, 15% तक रक्त मायोकार्डियम में प्रवेश करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि संकुचन के समय, मांसपेशी फाइबर कोरोनरी वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और उनके माध्यम से रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है।
नाड़ी निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: आवृत्ति- 1 मिनट में वार की संख्या। ताल- पल्स बीट्स का सही विकल्प, भरने- पल्स स्ट्रोक की ताकत से स्थापित धमनी की मात्रा में परिवर्तन की डिग्री, वोल्टेज- बल द्वारा विशेषता जिसे धमनी को निचोड़ने के लिए लागू किया जाना चाहिए जब तक कि नाड़ी पूरी तरह से गायब न हो जाए।
धमनी की दीवार के पल्स दोलनों को रिकॉर्ड करके प्राप्त वक्र को कहा जाता है रक्तदाब.
नसों में रक्त प्रवाह की विशेषताएं।
नसों में रक्तचाप कम होता है। यदि धमनी के बिस्तर की शुरुआत में रक्तचाप 140 मिमी एचजी है, तो शिराओं में यह 10-15 मिमी एचजी है।
शिराओं के माध्यम से रक्त के संचलन को अनेकों द्वारा सुगम बनाया जाता है कारकों:
दिल का कामधमनी प्रणाली और दाहिने आलिंद में रक्तचाप में अंतर पैदा करता है। यह हृदय में शिरापरक रक्त की वापसी की अनुमति देता है।
नसों में उपस्थिति वाल्वएक दिशा में रक्त की गति को बढ़ावा देता है - हृदय तक।
कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम का प्रत्यावर्तन है महत्वपूर्ण कारकजो नसों के माध्यम से रक्त की गति को बढ़ावा देता है। पेशी संकुचन के साथ पतली दीवारेंनसें सिकुड़ जाती हैं और रक्त हृदय की ओर गति करता है। कंकाल की मांसपेशियों का आराम धमनी प्रणाली से नसों में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देता है। मांसपेशियों की इस पंपिंग क्रिया को कहा जाता है मांसपेशी पंप, जो मुख्य पंप का सहायक है - हृदय।
नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव, विशेष रूप से श्वसन चरण में, हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी को बढ़ावा देता है।
यह वह समय है जब रक्त को रक्त परिसंचरण के दो परिपथों से गुजरने में समय लगता है। एक स्वस्थ वयस्क में, 1 मिनट में 70-80 हृदय संकुचन के साथ, एक पूर्ण रक्त परिसंचरण होता है 20-23 एस।इसमें से 1/5 पल्मोनरी सर्कुलेशन पर और 4/5 बड़े पर पड़ता है।
संचार प्रणाली के विभिन्न भागों में रक्त की गति दो संकेतकों की विशेषता है:
- बड़ा रक्त प्रवाह वेग(समय की प्रति यूनिट बहने वाले रक्त की मात्रा) सीवीएस के किसी भी हिस्से के क्रॉस सेक्शन में समान होती है। महाधमनी में वॉल्यूमेट्रिक वेग हृदय द्वारा प्रति यूनिट समय में निकाले गए रक्त की मात्रा के बराबर होता है, यानी रक्त की मिनट मात्रा।
पर बड़ा वेगरक्त प्रवाह मुख्य रूप से धमनी और शिरापरक प्रणालियों में दबाव अंतर और संवहनी प्रतिरोध से प्रभावित होता है। वाहिकाओं के प्रतिरोध का मूल्य कई कारकों से प्रभावित होता है: वाहिकाओं की त्रिज्या, उनकी लंबाई, रक्त की चिपचिपाहट।
रैखिक रक्त प्रवाह वेग- यह रक्त के प्रत्येक कण द्वारा समय की एक इकाई में तय किया गया पथ है। विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में रैखिक रक्त प्रवाह वेग समान नहीं होता है। शिराओं में रक्त प्रवाह का रैखिक वेग धमनियों की अपेक्षा कम होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि नसों का लुमेन धमनी बिस्तर के लुमेन से बड़ा होता है। रैखिक रक्त प्रवाह वेग धमनियों में सबसे अधिक और केशिकाओं में सबसे कम होता है। अत , रैखिक रक्त प्रवाह वेग वाहिकाओं के कुल पार के अनुभागीय क्षेत्र के व्युत्क्रमानुपाती होता है।
अलग-अलग अंगों में रक्त प्रवाह की मात्रा अंग को रक्त की आपूर्ति और उसकी गतिविधि के स्तर पर निर्भर करती है।
माइक्रोकिरकुलेशन का फिजियोलॉजी।
चयापचय के सामान्य पाठ्यक्रम द्वारा सुगम किया जाता है प्रक्रियाओं सूक्ष्म परिसंचरण- शरीर के तरल पदार्थों की निर्देशित गति: रक्त, लसीका, ऊतक और मस्तिष्कमेरु द्रव और अंतःस्रावी ग्रंथियों का स्राव। इस गति को प्रदान करने वाली संरचनाओं के समूह को कहा जाता है सूक्ष्म वाहिका... माइक्रोवैस्कुलचर की मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयाँ रक्त और लसीका केशिकाएँ हैं, जो आसपास के ऊतकों के साथ मिलकर बनती हैं तीन लिंक सूक्ष्म वाहिका: केशिका परिसंचरण, लसीका परिसंचरण और ऊतक परिवहन।
प्रणालीगत परिसंचरण के संवहनी तंत्र में केशिकाओं की कुल संख्या लगभग 2 बिलियन है, उनकी लंबाई 8000 किमी है, आंतरिक सतह का क्षेत्रफल 25 वर्ग मीटर है।
केशिका दीवार के होते हैं दो परतें: आंतरिक एंडोथेलियल और बाहरी, जिसे बेसमेंट मेम्ब्रेन कहा जाता है।
रक्त केशिकाएं और आसन्न कोशिकाएं हैं संरचनात्मक तत्व हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाएंबिना किसी अपवाद के सभी आंतरिक अंगों के रक्त और आसपास के ऊतकों के बीच। इन बाधाओंरक्त से ऊतकों में पोषक तत्व, प्लास्टिक और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रवाह को विनियमित करते हैं, सेलुलर चयापचय के उत्पादों के बहिर्वाह को पूरा करते हैं, इस प्रकार अंग और सेलुलर होमियोस्टेसिस के संरक्षण में योगदान करते हैं, और अंत में, विदेशी के प्रवाह को रोकते हैं और विषाक्त पदार्थ, विषाक्त पदार्थ, सूक्ष्मजीव रक्त से ऊतकों में, कुछ औषधीय पदार्थ।
ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज।हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाओं का सबसे महत्वपूर्ण कार्य ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज है। केशिका की दीवार के माध्यम से द्रव की गति रक्त के हाइड्रोस्टेटिक दबाव और आसपास के ऊतकों के हाइड्रोस्टेटिक दबाव में अंतर के साथ-साथ रक्त के ऑस्मो-ऑनकोटिक दबाव के परिमाण में अंतर के प्रभाव में होती है। और अंतरकोशिकीय द्रव।
ऊतक परिवहन।केशिका की दीवार रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से आसपास के ढीलेपन से निकटता से संबंधित है संयोजी ऊतक... उत्तरार्द्ध केशिका के लुमेन से आने वाले तरल को उसमें घुलने वाले पदार्थों और ऑक्सीजन को बाकी ऊतक संरचनाओं में स्थानांतरित करता है।
लसीका और लसीका परिसंचरण।
लसीका तंत्रकेशिकाओं, वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स, वक्ष और दाहिनी लसीका नलिकाओं से मिलकर बनता है, जिससे लसीका शिरापरक तंत्र में प्रवेश करती है।
एक वयस्क में, सापेक्ष आराम की स्थिति में, लगभग 1 मिली लसीका वक्ष वाहिनी से हर मिनट सबक्लेवियन नस में प्रवाहित होती है, और से 1.2 से 1.6 लीटर.
लसीकाद्रव लिम्फ नोड्स और रक्त वाहिकाओं में निहित है। लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लसीका की गति की गति 0.4-0.5 m / s है।
रासायनिक संरचना के संदर्भ में, लसीका और रक्त प्लाज्मा बहुत करीब हैं। मुख्य अंतर यह है कि लसीका में रक्त प्लाज्मा की तुलना में काफी कम प्रोटीन होता है।
लसीका गठन।
लसीका का स्रोत ऊतक द्रव है। केशिकाओं में रक्त से ऊतक द्रव का निर्माण होता है। यह सभी ऊतकों के अंतरकोशिकीय स्थानों को भरता है। ऊतक द्रव रक्त और शरीर की कोशिकाओं के बीच एक मध्यवर्ती माध्यम है। ऊतक द्रव के माध्यम से, कोशिकाओं को उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होती है, और कार्बन डाइऑक्साइड सहित चयापचय उत्पादों को इसमें छोड़ा जाता है।
लसीका आंदोलन।
लसीका का निरंतर प्रवाह प्रदान किया जाता है वयस्क शिक्षाऊतक द्रव और अंतरालीय रिक्त स्थान से तक इसका संक्रमण लसीका वाहिकाओं.
अंगों की गतिविधि और लसीका वाहिकाओं की सिकुड़न लसीका की गति के लिए आवश्यक हैं। लसीका वाहिकाओं में मांसपेशी तत्व होते हैं, जिसके कारण उनमें सक्रिय रूप से अनुबंध करने की क्षमता होती है। लसीका केशिकाओं में वाल्वों की उपस्थिति एक दिशा में (वक्ष और दाहिनी लसीका नलिकाओं के लिए) लसीका की गति सुनिश्चित करती है।
लसीका की गति में योगदान करने वाले सहायक कारकों में शामिल हैं: धारीदार और चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि, बड़ी नसों और छाती गुहा में नकारात्मक दबाव, साँस के दौरान छाती की मात्रा में वृद्धि, जिसके कारण लसीका वाहिकाओं से लसीका चूसा जाता है। .
मुख्य कार्योंलसीका केशिकाएं जल निकासी, अवशोषण, परिवहन-उन्मूलन, सुरक्षात्मक और फागोसाइटोसिस हैं।
जल निकासी समारोहभंग कोलाइड्स, क्रिस्टलॉयड और मेटाबोलाइट्स के साथ प्लाज्मा छानना के संबंध में किया जाता है। वसा, प्रोटीन और अन्य कोलाइड के पायस का अवशोषण मुख्य रूप से छोटी आंत के विली की लसीका केशिकाओं द्वारा किया जाता है।
परिवहन-उन्मूलन- यह लिम्फोसाइटों, सूक्ष्मजीवों को लसीका नलिकाओं में स्थानांतरित करने के साथ-साथ चयापचयों, विषाक्त पदार्थों, सेल मलबे, ऊतकों से छोटे विदेशी कणों का उत्सर्जन है।
सुरक्षात्मक कार्यलसीका प्रणाली एक प्रकार के जैविक और यांत्रिक फिल्टर - लिम्फ नोड्स द्वारा की जाती है।
phagocytosisबैक्टीरिया और विदेशी कणों को पकड़ने में शामिल हैं।
लिम्फ नोड्स।
लसीका अपने संचलन में केशिकाओं से केंद्रीय वाहिकाओं और नलिकाओं तक लिम्फ नोड्स से होकर गुजरती है। एक वयस्क के पास विभिन्न आकारों के 500-1000 लिम्फ नोड्स होते हैं - एक पिनहेड से सेम के छोटे अनाज तक।
लिम्फ नोड्स कई कार्य करते हैं महत्वपूर्ण कार्य: हेमटोपोइएटिक, इम्यूनोपोएटिक, सुरक्षात्मक-निस्पंदन, विनिमय और जलाशय। लसीका तंत्र समग्र रूप से ऊतकों से लसीका के बहिर्वाह और इसके प्रवेश को सुनिश्चित करता है संवहनी बिस्तर.
संवहनी स्वर का विनियमन।
व्याख्यान 4
रक्त वाहिका की दीवार के चिकने पेशी तत्व लगातार मध्यम तनाव की स्थिति में होते हैं - संवहनी स्वर। संवहनी स्वर के नियमन के लिए तीन तंत्र हैं:
स्वत: नियमन
तंत्रिका विनियमन
हास्य विनियमन।
तंत्रिका विनियमनसंवहनी स्वर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और वासोडिलेटर प्रभाव होता है।
सहानुभूति तंत्रिकाएं त्वचा के जहाजों, श्लेष्मा झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मस्तिष्क, फेफड़े, हृदय और काम करने वाली मांसपेशियों के जहाजों के लिए वैसोडिलेटर्स (वासोडिलेटर्स) के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (वासोकोनस्ट्रिक्टर्स) हैं। तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग का जहाजों पर विस्तार प्रभाव पड़ता है।
हास्य विनियमनप्रणालीगत और स्थानीय कार्रवाई के पदार्थों द्वारा किया जाता है। प्रणालीगत क्रिया के पदार्थों में कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम आयन, हार्मोन शामिल हैं। कैल्शियम आयन वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं, पोटेशियम आयनों का विस्तार प्रभाव होता है।
कार्य हार्मोन संवहनी स्वर पर:
वैसोप्रेसिन - धमनियों की चिकनी पेशी कोशिकाओं के स्वर को बढ़ाता है, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है;
एड्रेनालाईन में एक संकीर्ण और विस्तार करने वाला प्रभाव होता है, जो अल्फा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, इसलिए, एड्रेनालाईन की कम सांद्रता के साथ, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, और उच्च सांद्रता में, संकुचन होता है;
थायरोक्सिन - ऊर्जा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है और वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है;
रेनिन - जक्सटाग्लोमेरुलर तंत्र की कोशिकाओं द्वारा निर्मित और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, प्रोटीन एंजियोटेंसिनोजेन को प्रभावित करता है, जो एंजियोटसिन II में गुजरता है, जो वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है।
पदार्थों के लिए स्थानीय प्रभावसंबंधित:
सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थ - वाहिकासंकीर्णन क्रिया, पैरासिम्पेथेटिक (एसिटाइलकोलाइन) - विस्तार;
जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - हिस्टामाइन रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, और सेरोटोनिन संकरा होता है;
किनिन - ब्रैडीकाइनिन, कैलिडिन - का विस्तार प्रभाव होता है;
प्रोस्टाग्लैंडिंस A1, A2, E1 रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है, और F2α सिकुड़ता है।
तंत्रिका नियमन मेंसंवहनी स्वर में रीढ़ की हड्डी, मेडुला ऑबोंगटा, मध्य और डाइएनसेफेलॉन, सेरेब्रल कॉर्टेक्स शामिल हैं। केजीएम और हाइपोथैलेमिक क्षेत्र का संवहनी स्वर पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है, मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी में न्यूरॉन्स की उत्तेजना को बदल देता है।
मज्जा में आयताकार स्थानीयकृत है वासोमोटर केंद्र,जिसमें दो क्षेत्र शामिल हैं - प्रेसर और डिप्रेसर... न्यूरॉन्स की उत्तेजना प्रेसरक्षेत्र संवहनी स्वर में वृद्धि और उनके लुमेन में कमी, न्यूरॉन्स की उत्तेजना की ओर जाता है कष्टकारकज़ोन संवहनी स्वर में कमी और उनके लुमेन में वृद्धि का कारण बनते हैं।
वासोमोटर केंद्र का स्वर रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के रिसेप्टर्स से लगातार आने वाले तंत्रिका आवेगों पर निर्भर करता है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिकाअंतर्गत आता है महाधमनी और कैरोटिड रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र।
महाधमनी चाप का रिसेप्टर क्षेत्रडिप्रेसर तंत्रिका के संवेदनशील तंत्रिका अंत द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो वेगस तंत्रिका की एक शाखा है। कैरोटिड साइनस के क्षेत्र में, ग्लोसोफेरीन्जियल (IX) से जुड़े मैकेनोरिसेप्टर होते हैं एफएमएन की जोड़ी) तथा सहानुभूति तंत्रिकाएं... उनका प्राकृतिक अड़चन यांत्रिक खिंचाव है, जो तब देखा जाता है जब रक्तचाप का मान बदल जाता है।
रक्तचाप में वृद्धि के साथसंवहनी प्रणाली में उत्साहित हैं यांत्रिक अभिग्राहक... अवसादग्रस्त तंत्रिका और वेगस तंत्रिकाओं के साथ रिसेप्टर्स से तंत्रिका आवेगों को मेडुला ऑबोंगटा से वासोमोटर केंद्र में भेजा जाता है। इन आवेगों के प्रभाव में, वासोमोटर केंद्र के दबाव क्षेत्र के न्यूरॉन्स की गतिविधि कम हो जाती है, जिससे जहाजों के लुमेन में वृद्धि और रक्तचाप में कमी होती है। रक्तचाप में कमी के साथ, वासोमोटर केंद्र के न्यूरॉन्स की गतिविधि में विपरीत परिवर्तन देखे जाते हैं, जिससे रक्तचाप सामान्य हो जाता है।
महाधमनी के आरोही भाग में, इसकी बाहरी परत में स्थित है महाधमनी शरीर, और कैरोटिड धमनी के शाखित क्षेत्र में - कैरोटिड बॉडीजिसमें स्थानीयकृत हैं Chemoreceptorsरक्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील, विशेष रूप से कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन की सामग्री में बदलाव के लिए।
कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि और रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के साथ, ये केमोरिसेप्टर उत्तेजित होते हैं, जिससे वासोमोटर केंद्र के दबाव क्षेत्र में न्यूरॉन्स की गतिविधि में वृद्धि होती है। इससे रक्त वाहिकाओं के लुमेन में कमी आती है और रक्तचाप में वृद्धि होती है।
विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में रिसेप्टर्स के उत्तेजना के परिणामस्वरूप प्रतिवर्त दबाव परिवर्तन कहा जाता है कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की अपनी सजगता।सीवीएस के बाहर स्थित रिसेप्टर्स के उत्तेजना के कारण रक्तचाप में प्रतिवर्त परिवर्तन को कहा जाता है संयुग्मी सजगता.
शरीर में वाहिकासंकीर्णन और फैलाव अलग-अलग होते हैं कार्यात्मक उद्देश्य. वाहिकासंकीर्णनपूरे जीव के हितों में, महत्वपूर्ण अंगों के हितों में रक्त के पुनर्वितरण को सुनिश्चित करता है, उदाहरण के लिए, जब चरम स्थितियांपरिसंचारी रक्त की मात्रा और संवहनी बिस्तर की क्षमता के बीच एक विसंगति है। वाहिकाप्रसरणकिसी अंग या ऊतक की गतिविधि के लिए रक्त की आपूर्ति के अनुकूलन को सुनिश्चित करता है।
रक्त का पुनर्वितरण।
संवहनी बिस्तर में रक्त के पुनर्वितरण से कुछ अंगों में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है और अन्य में कमी हो जाती है। रक्त का पुनर्वितरण मुख्य रूप से पेशीय तंत्र की वाहिकाओं और आंतरिक अंगों, विशेष रूप से अंगों के बीच होता है पेट की गुहाऔर त्वचा। शारीरिक कार्य के दौरान, कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों में रक्त की बढ़ी हुई मात्रा उनके कुशल कार्य को सुनिश्चित करती है। साथ ही पाचन तंत्र के अंगों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है।
पाचन प्रक्रिया के दौरान, पाचन तंत्र के अंगों के जहाजों का विस्तार होता है, उनकी रक्त आपूर्ति बढ़ जाती है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री के भौतिक और रासायनिक प्रसंस्करण के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाती है। इस अवधि के दौरान, कंकाल की मांसपेशियों की वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं और उनकी रक्त आपूर्ति कम हो जाती है।
व्यायाम के दौरान हृदय प्रणाली की गतिविधि।
अधिवृक्क मज्जा से संवहनी बिस्तर में एड्रेनालाईन की रिहाई में वृद्धि हृदय को उत्तेजित करती है और आंतरिक अंगों के जहाजों को संकुचित करती है। यह सब रक्तचाप में वृद्धि, हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि में योगदान देता है।
एड्रेनालाईन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, जो हृदय की गतिविधि को तेज करता है, जिससे रक्तचाप भी बढ़ता है। दौरान शारीरिक गतिविधिमांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति कई गुना बढ़ जाती है।
जब कंकाल की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो यंत्रवत् पतली दीवारों वाली नसों को निचोड़ते हैं, जो हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि में योगदान देता है। इसके अलावा, न्यूरॉन्स की गतिविधि में वृद्धि श्वसन केंद्रशरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप, यह श्वसन आंदोलनों की गहराई और आवृत्ति में वृद्धि की ओर जाता है। यह, बदले में, नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव को बढ़ाता है - हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में योगदान देने वाला सबसे महत्वपूर्ण तंत्र।
गहन शारीरिक श्रम के साथ, रक्त की मिनट मात्रा 30 लीटर या अधिक हो सकती है, यह सापेक्ष शारीरिक आराम की स्थिति में रक्त की मिनट मात्रा से 5-7 गुना अधिक है। इस मामले में, हृदय की स्ट्रोक मात्रा 150-200 मिलीलीटर या अधिक के बराबर हो सकती है। दिल की धड़कनों की संख्या काफी बढ़ जाती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, नाड़ी 200 प्रति मिनट या उससे अधिक तक बढ़ सकती है। बाहु धमनी में बीपी 200 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। रक्त परिसंचरण दर को 4 गुना बढ़ाया जा सकता है।
क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण की शारीरिक विशेषताएं।
कोरोनरी परिसंचरण।
रक्त दो कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय में प्रवाहित होता है। कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह मुख्य रूप से डायस्टोल के दौरान होता है।
कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह कार्डियक और एक्स्ट्राकार्डियक कारकों पर निर्भर करता है:
हृदय संबंधी कारक:मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता, कोरोनरी वाहिकाओं का स्वर, महाधमनी में दबाव, हृदय गति। सर्वोत्तम स्थितियांकोरोनरी परिसंचरण के लिए तब बनाया जाता है जब एक वयस्क में रक्तचाप 110-140 मिमी एचजी होता है।
एक्स्ट्राकार्डियक कारक:सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक नसों का प्रभाव जो कोरोनरी वाहिकाओं को संक्रमित करता है, साथ ही हास्य कारक... एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन खुराक में जो हृदय और रक्तचाप के काम को प्रभावित नहीं करते हैं, विस्तार में योगदान करते हैं कोरोनरी धमनियोंऔर कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि। वेगस नसें कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाती हैं। नाटकीय रूप से खराब कोरोनरी परिसंचरणनिकोटीन, तंत्रिका तंत्र का अधिक तनाव, नकारात्मक भावनाएं, अस्वास्थ्यकर आहार, निरंतर शारीरिक प्रशिक्षण की कमी।
पल्मोनरी परिसंचरण।
फेफड़ों में दोहरी रक्त आपूर्ति होती है: 1) फुफ्फुसीय परिसंचरण की वाहिकाएं प्रदर्शन प्रदान करती हैं फेफड़े श्वसनकार्य; 2) भोजन फेफड़े के ऊतकथोरैसिक महाधमनी से फैली ब्रोन्कियल धमनियों से किया जाता है।
यकृत परिसंचरण।
लीवर में दो केशिका नेटवर्क होते हैं। केशिकाओं का एक नेटवर्क गतिविधि प्रदान करता है पाचन अंगभोजन पाचन उत्पादों का अवशोषण और आंत से यकृत तक उनका परिवहन। केशिकाओं का एक अन्य नेटवर्क सीधे यकृत ऊतक में स्थित होता है। यह चयापचय और उत्सर्जन प्रक्रियाओं से जुड़े यकृत कार्यों के प्रदर्शन में योगदान देता है।
शिरापरक तंत्र और हृदय में प्रवेश करने वाला रक्त पहले यकृत से होकर गुजरना चाहिए। यह पोर्टल परिसंचरण की ख़ासियत है, जो यकृत को एक विषहरण कार्य प्रदान करता है।
सेरेब्रल सर्कुलेशन।
मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की एक अनूठी विशेषता है: यह खोपड़ी के बंद स्थान में होता है और रीढ़ की हड्डी के रक्त परिसंचरण और मस्तिष्कमेरु द्रव की गति से जुड़ा होता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की संरचना और कार्य
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम- हृदय, रक्त वाहिकाओं, लसीका वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स, लसीका, नियामक तंत्र (स्थानीय तंत्र) सहित शारीरिक प्रणाली: परिधीय तंत्रिकाएंऔर तंत्रिका केंद्र, विशेष रूप से वासोमोटर केंद्र और हृदय के नियमन का केंद्र)।
इस प्रकार, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम 2 उप-प्रणालियों का एक संयोजन है: संचार प्रणाली और लसीका परिसंचरण प्रणाली। हृदय दोनों उप-प्रणालियों का मुख्य घटक है।
रक्त वाहिकाएं रक्त परिसंचरण के 2 वृत्त बनाती हैं: छोटी और बड़ी।
रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र - 1553 सर्वेटस - दाएं वेंट्रिकल में फुफ्फुसीय ट्रंक से शुरू होता है, जिसमें शिरापरक रक्त होता है। यह रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां गैस संरचना पुन: उत्पन्न होती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण का अंत बाएं आलिंद में चार फुफ्फुसीय नसों के साथ होता है, जिसके माध्यम से धमनी रक्त हृदय में प्रवाहित होता है।
प्रणालीगत परिसंचरण - १६२८ हार्वे - महाधमनी के साथ बाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है और नसों के साथ दाएं आलिंद में समाप्त होता है: वी.वी. कावा सुपीरियर एट इंटीरियर। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य: पोत के माध्यम से रक्त की गति, चूंकि रक्त और लसीका चलते समय अपना कार्य करते हैं।
वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति सुनिश्चित करने वाले कारक
- वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति सुनिश्चित करने वाला मुख्य कारक: एक पंप के रूप में हृदय का कार्य।
- सहायक कारक:
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का बंद होना;
- महाधमनी और वेना कावा में दबाव में अंतर;
- संवहनी दीवार की लोच (हृदय से निरंतर रक्त प्रवाह में एक क्रोगवी की स्पंदित इजेक्शन का परिवर्तन);
- हृदय और रक्त वाहिकाओं के वाल्व तंत्र, रक्त की एकतरफा गति प्रदान करते हैं;
- इंट्राथोरेसिक दबाव की उपस्थिति - "सक्शन" क्रिया, हृदय को रक्त की शिरापरक वापसी प्रदान करना।
- मांसपेशियों का काम - सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता के परिणामस्वरूप हृदय और रक्त वाहिकाओं की गतिविधि में रक्त और प्रतिवर्त वृद्धि को धक्का देना।
- गतिविधि श्वसन प्रणाली: जितनी अधिक बार और गहरी श्वास, उतनी ही अधिक स्पष्ट छाती का चूषण प्रभाव।
हृदय की रूपात्मक विशेषताएं। दिल के चरण
1. हृदय की मुख्य रूपात्मक विशेषताएं
एक व्यक्ति के पास 4-कक्षीय हृदय होता है, लेकिन शारीरिक दृष्टि से, यह 6-कक्षीय होता है: अतिरिक्त कक्ष अलिन्द होते हैं, क्योंकि वे अटरिया की तुलना में 0.03-0.04 सेकंड पहले सिकुड़ते हैं। उनके संकुचन के कारण, अटरिया पूरी तरह से रक्त से भर जाता है। हृदय का आकार और भार शरीर के समग्र आकार के समानुपाती होता है।
एक वयस्क में, गुहा की मात्रा 0.5-0.7 लीटर है; हृदय का भार शरीर के भार के 0.4% के बराबर होता है।
हृदय की दीवार में 3 परतें होती हैं।
एंडोकार्डियम एक पतली संयोजी ऊतक परत है जो वाहिकाओं के ट्यूनिका इंटिमा में गुजरती है। इंट्रावास्कुलर हेमोडायनामिक्स की सुविधा, दिल की दीवार के गैर-गीलापन प्रदान करता है।
मायोकार्डियम - आलिंद मायोकार्डियम को वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से रेशेदार वलय द्वारा अलग किया जाता है।
एपिकार्डियम - इसमें 2 परतें होती हैं - रेशेदार (बाहरी) और हृदय (आंतरिक)। रेशेदार पत्ती हृदय को बाहर से घेर लेती है - कार्य करती है सुरक्षात्मक कार्यऔर दिल को खिंचाव से बचाता है। दिल की पत्ती में 2 भाग होते हैं:
आंत (एपिकार्डियम);
पार्श्विका, जो रेशेदार पत्ती के साथ मिलकर बढ़ती है।
आंत और पार्श्विका चादरों के बीच द्रव से भरी गुहा होती है (आघात को कम करता है)।
पेरीकार्डियम का मान:
यांत्रिक क्षति से सुरक्षा;
ओवरस्ट्रेचिंग सुरक्षा।
इष्टतम स्तर दिल की धड़कनमांसपेशियों के तंतुओं की लंबाई में मूल मूल्य के 30-40% से अधिक की वृद्धि के साथ प्राप्त किया जाता है। sinsatrial नोड की कोशिकाओं के कामकाज का एक इष्टतम स्तर प्रदान करता है। जब हृदय अत्यधिक खिंचता है, तो तंत्रिका आवेग उत्पन्न करने की प्रक्रिया बाधित होती है। बड़े जहाजों के लिए समर्थन (वेना कावा के पतन को रोकता है)।
हृदय चक्र के विभिन्न चरणों में हृदय के चरण और हृदय के वाल्व तंत्र का कार्य
संपूर्ण हृदय चक्र 0.8-0.86 सेकेंड तक रहता है।
हृदय चक्र के दो मुख्य चरण हैं:
सिस्टोल - संकुचन के परिणामस्वरूप हृदय की गुहाओं से रक्त का निकलना;
डायस्टोल - मायोकार्डियम का विश्राम, आराम और पोषण, गुहाओं को रक्त से भरना।
इन मुख्य चरणों में विभाजित हैं:
आलिंद सिस्टोल - 0.1 एस - रक्त निलय में प्रवेश करता है;
अलिंद डायस्टोल - ०.७ एस;
वेंट्रिकुलर सिस्टोल - 0.3 एस - रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करता है;
वेंट्रिकुलर डायस्टोल - 0.5 एस;
हृदय का कुल विराम ०.४ s है। डायस्टोल में निलय और अटरिया। दिल आराम कर रहा है, खिला रहा है, अटरिया खून से भर गया है और निलय 2/3 भर गए हैं।
हृदय चक्र अलिंद सिस्टोल में शुरू होता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल एक साथ आलिंद डायस्टोल के साथ शुरू होता है।
निलय का चक्र (चौवेट और मोरेली (1861)) - निलय के सिस्टोल और डायस्टोल से मिलकर बनता है।
वेंट्रिकुलर सिस्टोल: संकुचन की अवधि और निष्कासन की अवधि।
कमी की अवधि 2 चरणों में की जाती है:
१) अतुल्यकालिक संकुचन (०.०४ s) - निलय का असमान संकुचन। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और पैपिलरी मांसपेशियों की मांसपेशियों का संकुचन। यह चरण एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पूर्ण बंद होने के साथ समाप्त होता है।
2) आइसोमेट्रिक संकुचन का चरण - एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के बंद होने से शुरू होता है और सभी वाल्व बंद होने पर आगे बढ़ता है। चूंकि रक्त असम्पीडित होता है, इस चरण में मांसपेशी फाइबर की लंबाई नहीं बदलती है, लेकिन उनका तनाव बढ़ जाता है। नतीजतन, निलय में दबाव बढ़ जाता है। परिणाम अर्धचंद्र वाल्व का उद्घाटन है।
निष्कासन अवधि (0.25 सेकंड) - में 2 चरण होते हैं:
1) तीव्र इजेक्शन का चरण (0.12 एस);
2) धीमी इजेक्शन का चरण (0.13 एस);
मुख्य कारक दबाव अंतर है, जो रक्त की रिहाई को बढ़ावा देता है। इस अवधि के दौरान, मायोकार्डियम का आइसोटोनिक संकुचन होता है।
वेंट्रिकुलर डायस्टोल।
निम्नलिखित चरणों से मिलकर बनता है।
प्रोटोडायस्टोलिक अवधि सिस्टोल के अंत से सेमिलुनर वाल्व के बंद होने तक (0.04 सेकंड) का समय अंतराल है। रक्त, दबाव के अंतर के कारण, निलय में लौट आता है, लेकिन अर्धचंद्र वाल्व की जेब भरने से वे बंद हो जाते हैं।
आइसोमेट्रिक रिलैक्सेशन का चरण (0.25 s) - पूरी तरह से बंद वाल्वों के साथ किया जाता है। मांसपेशियों के तंतुओं की लंबाई स्थिर होती है, उनका तनाव बदल जाता है और निलय में दबाव कम हो जाता है। नतीजतन, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुलते हैं।
भरने का चरण - में किया गया सामान्य विरामदिल। पहले एक त्वरित भरना, फिर एक धीमा - दिल 2/3 से भर जाता है।
प्रेसिस्टोला - आलिंद प्रणाली के कारण निलय को रक्त से भरना (मात्रा का 1/3)। हृदय की विभिन्न गुहाओं में दबाव में परिवर्तन के कारण, वाल्व के दोनों किनारों पर एक दबाव अंतर प्रदान किया जाता है, जो हृदय के वाल्व तंत्र के संचालन को सुनिश्चित करता है।