सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता द्वारा किस घटना की मध्यस्थता की जाती है। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र

हम में से प्रत्येक के जीवन में चिंता और कठिन समय के क्षण होते हैं। इस पुस्तक में, आप सीखेंगे कि कैसे जीवित रहें और अपने मस्तिष्क को "रीप्रोग्रामिंग" करके उन्हें कम से कम कैसे करें। जॉन आर्डेन, विशाल अनुभव वाले चिकित्सक, न्यूरोफिज़ियोलॉजी के क्षेत्र में नवीनतम प्रगति और खोजों के बारे में बात करते हैं, विस्तार से वर्णन करते हैं कि उन्हें कैसे लागू किया जाए विभिन्न क्षेत्रोंसफलता और समृद्धि के लिए जीवन। आप स्वस्थ आदतें सीखेंगे जो आपको अपने मस्तिष्क को अधिक समय तक सक्रिय रखने और अपने आप पर लगाए गए प्रतिबंधों के बिना एक पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देंगी।

यह पुस्तक उन सभी के लिए है जो अपने मस्तिष्क के बारे में अधिक जानना चाहते हैं और अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना चाहते हैं।

पहली बार रूसी में प्रकाशित हुआ।

पुस्तक:

स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र में दो भाग होते हैं: सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र शरीर की प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है, और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए जिम्मेदार है। वी चरम स्थितियांसहानुभूति तंत्रिका तंत्र एचपीए अक्ष और लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है। हार्वर्ड के प्रोफेसर हर्बर्ट बेन्सन ने पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की क्रिया को एक विश्राम प्रतिक्रिया कहा। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के सक्रिय होने से हृदय की गतिविधि में अवरोध, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी और श्वसन का स्तर होता है।

सिद्धांत सक्रिय क्रियापहले वर्णित BNST और बाएँ को सक्रिय करता है ललाट पालिप्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स। यह प्रयास बाद में शरीर को आराम देने के लिए पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के लिए पूर्व शर्त बनाता है।

प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और हिप्पोकैम्पस के काम के कारण सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के बीच स्विचिंग इतनी जल्दी नहीं हो सकती है यदि कोई व्यक्ति अभिघातजन्य के बाद से पीड़ित है तनाव विकार(पीटीएसडी)। एमिग्डाला उस संदर्भ के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है जिसमें चोट लगी थी। एक युद्ध के दिग्गज का एक उदाहरण जो आतिशबाजी से डरता है, पहले ही उद्धृत किया जा चुका है। लेकिन यहां तक ​​​​कि PTSD युद्ध के दिग्गज भी अपने अमिगडाला को "वश में" कर सकते हैं, जैसा कि मैंने अपनी पुस्तक कॉन्क्वेरिंग पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर में डॉ विक्टोरिया बेकर के साथ सह-लिखा था।

विभिन्न प्रकार की श्वास विभिन्न भावनात्मक अवस्थाओं को निर्धारित करती है। जब व्यक्ति चिंता का अनुभव करता है तो श्वास तेज हो जाती है। उच्च श्वसन दर पर, पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, उरोस्थि सिकुड़ जाती है।

कभी-कभी लोग चिंता से निपटने के लिए मेरे प्रशिक्षण में आते हैं जो तेजी से सांस लेने के लिए उल्लेखनीय हैं। वे आमतौर पर बहुत जल्दी बोलने लगते हैं और इस तरह खुद को सामान्य रूप से सांस लेने से रोकते हैं। वे एक तटस्थ विषय के साथ शुरुआत करते हैं, लेकिन जल्द ही तेजी से सांस लेने और चिंता की बढ़ती भावना के कारण उनका स्वर बदल जाता है। चिंता के स्तर में वृद्धि उन्हीं नेटवर्क से जुड़ी यादों और प्रतिक्रिया पैटर्न को सक्रिय करती है जो बेचैन करने वाली सोच गतिविधि प्रदान करते हैं। जल्द ही, बातचीत का एक नया विषय और भी अधिक चिंता का कारण बनता है।

आमतौर पर, इंसानों की आराम से सांस लेने की दर 9 से 16 बार प्रति मिनट होती है। पैनिक अटैक की स्थिति में, यह आंकड़ा प्रति मिनट 27 साँस और साँस छोड़ने तक बढ़ जाता है। जैसे-जैसे आपकी सांस लेने की दर बढ़ती है, आप पैनिक अटैक के कई लक्षणों का अनुभव करते हैं, जिनमें सुन्नता, झुनझुनी सनसनी, शुष्क मुँह और चक्कर आना शामिल हैं।

चूंकि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम श्वसन को एकीकृत करता है और संचार प्रणाली, तेजी से सांस लेनाहृदय गति में वृद्धि का कारण बनता है, जो एक व्यक्ति को और भी अधिक चिंतित करता है। जब श्वास धीमी हो जाती है, उसी समय दिल की धड़कन भी धीमी हो जाती है, जो शांत और विश्राम में योगदान देता है।

आराम करने का तरीका सीखने के लिए, आपको अपने आप पर प्रयास करने और कुछ नई स्वस्थ आदतें विकसित करने की आवश्यकता है, जैसे कि अपनी श्वास को नियंत्रित करना। चूंकि तेजी से सांस लेना चिंता के सबसे आम लक्षणों में से एक है, इसलिए यह सीखने लायक है कि सही तरीके से कैसे सांस ली जाए। फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन या तेजी से सांस लेने के दौरान, मानव शरीर में और विशेष रूप से मस्तिष्क में वास्तविक शारीरिक परिवर्तन होते हैं।

जब आप हाइपरवेंटिलेट करते हैं, तो आप बहुत अधिक ऑक्सीजन में सांस लेते हैं, जो आपके रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को कम करता है। कार्बन डाइऑक्साइड रक्त में एक इष्टतम एसिड-बेस बैलेंस (पीएच) बनाए रखने में मदद करता है। जब पीएच स्तर गिरता है, तंत्रिका कोशिकाएं अधिक उत्तेजित हो जाती हैं, और एक व्यक्ति चिंतित महसूस कर सकता है। शारीरिक संवेदनाएं, बेकाबू चिंता पर आरोपित, यहां तक ​​कि पैनिक अटैक को भी भड़का सकता है।

रक्त कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में अत्यधिक कमी के कारण एक स्थिति होती है जिसे के रूप में जाना जाता है श्वसन (hypocapnic) क्षारमयता, जिसमें रक्त की विशेषता है बढ़ी हुई सामग्रीक्षार और कम अम्लता... फिर संकुचन होता है रक्त वाहिकाएंजिसके परिणामस्वरूप शरीर के अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन को कसकर बांधता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों और अंगों को कम ऑक्सीजन मिलती है। और यहाँ विरोधाभास है: इस तथ्य के बावजूद कि एक व्यक्ति बहुत अधिक ऑक्सीजन लेता है, ऊतकों और अंगों को उनकी आवश्यकता से कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (वनस्पति डाइस्टोनिया सिंड्रोम)
वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (वनस्पति डाइस्टोनिया) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है जो स्वायत्त विनियमन के सुपरसेगमेंटल केंद्रों की शिथिलता के परिणामस्वरूप होती है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों और प्रभावकारी अंगों की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के बीच असंतुलन की ओर जाता है। . वनस्पति डाइस्टोनिया की महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं:
- रोग की कार्यात्मक प्रकृति;
- एक नियम के रूप में, सुपरसेगमेंटल वानस्पतिक केंद्रों की जन्मजात हीनता;
- प्रतिकूल कारकों (तनाव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संक्रमण) के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की प्राप्ति;
- प्रभावकारी अंगों (हृदय, रक्त वाहिकाओं, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि) में किसी भी कार्बनिक दोष की अनुपस्थिति।
रोगजनन। ऑटोनोमिक डिस्टोनिया के रोगजनन में मुख्य भूमिका स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन और स्वायत्त असंतुलन के विकास द्वारा निभाई जाती है। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बीच संबंध "झूलते संतुलन" के सिद्धांत से मेल खाता है: एक प्रणाली के स्वर में वृद्धि से दूसरे के स्वर में वृद्धि होती है। वानस्पतिक समर्थन का यह रूप आपको होमियोस्टैसिस को बनाए रखने और बढ़ी हुई क्षमता के लिए स्थितियां बनाने की अनुमति देता है। शारीरिक कार्य... नैदानिक ​​और प्रायोगिक अध्ययनों ने लगभग सभी प्रणालियों में यह लचीलापन पाया है - हृदय गति, रक्तचाप, शरीर के तापमान और अन्य संकेतकों में भिन्नता। होमोस्टैटिक रेंज के बाहर इन उतार-चढ़ावों के बाहर निकलने से स्वायत्त विनियमन प्रणाली की हानिकारक कारकों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। ऐसी स्थितियों में, बहिर्जात या अंतर्जात उत्तेजनाओं से अत्यधिक तनाव हो सकता है नियामक प्रणाली, और फिर वनस्पति डायस्टोनिया के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के साथ उनके "ब्रेकडाउन" के लिए।
नैदानिक ​​​​तस्वीर। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और अक्सर एकरूपता में भिन्न नहीं होती हैं। के लिये यह रोगत्वचा के रंग में तेजी से बदलाव की विशेषता, बहुत ज़्यादा पसीना आना, नाड़ी में उतार-चढ़ाव, रक्तचाप, दर्द और जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान (कब्ज, दस्त), बार-बार मतली का आना, सबफ़ब्राइल स्थिति की प्रवृत्ति, मौसम संबंधी संवेदनशीलता, खराब सहनशीलता बढ़ा हुआ तापमान, शारीरिक और मानसिक तनाव। वेजिटेटिव डिस्टोनिया सिंड्रोम से पीड़ित मरीज शारीरिक और मानसिक तनाव को सहन नहीं कर पाते हैं। अत्यधिक गंभीरता में, रोग स्वयं को वनस्पति संकट, न्यूरोरेफ्लेक्स सिंकोप राज्यों, स्थायी वनस्पति विकारों के रूप में प्रकट कर सकता है।
वनस्पति संकट सहानुभूतिपूर्ण, परानुकंपी और मिश्रित हो सकते हैं। सहानुभूति संबंधी संकट सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में अचानक वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है, जो अपवाही सहानुभूति तंतुओं और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन की अत्यधिक रिहाई की ओर जाता है। यह संबंधित प्रभावों से प्रकट होता है: रक्तचाप में अचानक वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, मृत्यु का भय, निम्न-श्रेणी का बुखार (37.5 डिग्री सेल्सियस तक), ठंड लगना, कंपकंपी, हाइपरहाइड्रोसिस, त्वचा का पीलापन, पतला विद्यार्थियों, की रिहाई एक हमले के अंत में प्रचुर मात्रा में हल्का मूत्र। हमले के समय, मूत्र में कैटेकोलामाइन की मात्रा में वृद्धि होती है। ऐसे रोगियों में हमले के समय रक्तचाप, हृदय गति और शरीर के तापमान में वृद्धि को इन संकेतकों की दैनिक निगरानी का उपयोग करके सत्यापित किया जा सकता है। पैरासिम्पेथेटिक पैरॉक्सिज्म के साथ, पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम की गतिविधि में अचानक वृद्धि होती है, जो ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, चक्कर आना, मतली, उल्टी, हवा की कमी की भावना (कम अक्सर घुटन) के हमले से प्रकट होती है, वृद्धि हुई है गहराई और सांस लेने की आवृत्ति, दस्त, त्वचा का लाल होना, चेहरे पर गर्म लालिमा की भावना, शरीर के तापमान में कमी, अत्यधिक पसीना, सिरदर्द। हमले के बाद, ज्यादातर मामलों में, सुस्ती, कमजोरी, उनींदापन और प्रचुर मात्रा में पेशाब की भावना अक्सर नोट की जाती है। रोग के लंबे इतिहास के साथ, वनस्पति संकट का प्रकार बदल सकता है (एक नियम के रूप में, सहानुभूति संकटों को पैरासिम्पेथेटिक या मिश्रित लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और पैरासिम्पेथेटिक संकट मिश्रित में बदल जाते हैं)। neuroreflex बेहोशी की नैदानिक ​​तस्वीर इसी खंड में वर्णित है।
इलाज। रोगजनन, नैदानिक ​​​​तस्वीर और न्यूरोफंक्शनल डायग्नोस्टिक्स के डेटा के आधार पर, वनस्पति डायस्टोनिया के उपचार के लिए बुनियादी सिद्धांतों में शामिल हैं:
- रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार;
- पैथोलॉजिकल अभिवाही आवेगों के foci का उन्मूलन;
- सुपरसेगमेंटल वानस्पतिक केंद्रों में स्थिर उत्तेजना और आवेगों के संचलन का उन्मूलन;
- परेशान वनस्पति संतुलन की बहाली;
- वनस्पति संकट के प्रकार और गंभीरता के आधार पर दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण;
- आंतरिक अंगों के कामकाज में अतिरिक्त तनाव का उन्मूलन;
- चिकित्सा के दौरान मस्तिष्क के लिए अनुकूल चयापचय स्थितियों का निर्माण;
- चिकित्सा की जटिलता।
रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति को ठीक करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है विभिन्न समूह- बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स, कुछ एंटीसाइकोटिक्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स। वे बढ़ी हुई उत्तेजना और तंत्रिका आवेगों के "स्थिर" परिसंचरण के foci पर भी लाभकारी प्रभाव डालते हैं।
बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र गाबा की क्रिया को प्रबल करते हैं, लिम्बिक सिस्टम, थैलेमस, हाइपोथैलेमस की उत्तेजना को कम करते हैं, "स्थिर" उत्तेजना के फोकस से आवेगों के विकिरण को सीमित करते हैं और उनके "स्थिर" परिसंचरण को कम करते हैं। उनमें से, फेनाज़ेपम सहानुभूति संकटों के साथ विशेष रूप से प्रभावी है - अल्प्राजोलम।
एंटीडिप्रेसेंट एक डिग्री या किसी अन्य के लिए नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के फटने को रोकते हैं और इसमें चिंताजनक, थायमोनलेप्टिक और शामक प्रभाव होते हैं। वानस्पतिक पैरॉक्सिस्म के उपचार के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन, एस्सिटालोप्राम, ट्रैज़ोडोन, मेप्रोटिलिन, मियांसेरिन, फ्लुवोक्सामाइन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
अन्य समूहों की दवाओं के अप्रभावी होने की स्थिति में, उनके साथ वानस्पतिक संकटों के उपचार के लिए गंभीर पाठ्यक्रमकुछ एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें थियोरिडाज़िन, पेरीसीज़िन, एज़ेलेप्टिन शामिल हैं।
निरोधी दवाओं के समूह से, कार्बामाज़ेपिन और प्रीगैबलिन, जिनमें एक मानदंड और वानस्पतिक स्थिरीकरण प्रभाव होता है, ने अपना आवेदन पाया है।
हल्के मामलों में, हर्बल तैयारियों का उपयोग करना संभव है जिनमें एंटीडिप्रेसेंट, चिंताजनक और शामक प्रभाव होते हैं। इस समूह में सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी के अर्क की तैयारी शामिल है। मनो-भावनात्मक स्थिति को ठीक करने के लिए, मनोचिकित्सा का उपयोग करना भी आवश्यक है, जिसमें रोगी के मनो-दर्दनाक कारकों के प्रति दृष्टिकोण को बदलने के उद्देश्य से भी शामिल है।
स्ट्रेस प्रोटेक्टर वानस्पतिक संकटों को रोकने का एक प्रभावी साधन है। इस प्रयोजन के लिए, दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र टोफिसोपम और एमिनोफेनिलब्यूट्रिक एसिड का व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है। टोफिसोपम में उनींदापन पैदा किए बिना शांत करने वाली गतिविधि है। यह मनो-भावनात्मक तनाव, चिंता को कम करता है और इसका वानस्पतिक-स्थिरीकरण प्रभाव होता है। अमीनोफेनिलब्यूट्रिक एसिड में एक नॉट्रोपिक और एंटी-चिंता (चिंताजनक) प्रभाव होता है।
परेशान वनस्पति संतुलन की बहाली। इस प्रयोजन के लिए, प्रोक्सन (सामान्य सहानुभूति स्वर को कम करता है) और एटिमिज़ोल (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम की गतिविधि को बढ़ाता है) का उपयोग किया जाता है। अच्छा प्रभावदवा हाइड्रॉक्सीज़ाइन दिखाया, जिसमें मध्यम चिंताजनक गतिविधि है।
कार्यात्मक आंत तनाव का उन्मूलन। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से अक्सर हृदय प्रणाली में पाया जाता है और आराम से टैचीकार्डिया और पोस्टुरल टैचीकार्डिया सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। इन विकारों को ठीक करने के लिए, β-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं - एनाप्रिलिन, बिसोप्रोलोल, पिंडोलोल। इन दवाओं को निर्धारित करना रोगसूचक है और इसे मुख्यधारा के उपचारों के सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
मेटाबोलिक सुधार। तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों वाले रोगी, जिनकी संरचना में वानस्पतिक पैरॉक्सिस्म (परिणाम) होते हैं बंद चोटेंदिमाग, पुरानी कमी मस्तिष्क परिसंचरण), मस्तिष्क के लिए अनुकूल चयापचय की स्थिति बनाने वाले धन को निर्धारित करना आवश्यक है। इनमें विभिन्न विटामिन कॉम्प्लेक्स शामिल हैं - डेकेमेविट, एरोविट, ग्लूटामेविट, यूनिकैप, स्पेक्ट्रम; अमीनो एसिड - ग्लूटामिक एसिड; एक हल्के शामक घटक के साथ नॉट्रोपिक्स - पाइरिडिटोल, डीनॉल।
मुख्य लक्षणों के प्रतिगमन (2-4 सप्ताह के बाद) के बाद, एडेप्टोजेन्स को अस्थिकरण और उदासीनता की घटनाओं को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है।
किसी भी वानस्पतिक संकट से राहत के लिए डायजेपाम, क्लोज़ापाइन, हाइड्रॉक्सीज़ाइन का उपयोग करना संभव है। सहानुभूति अभिव्यक्तियों की प्रबलता के साथ, पैरासिम्पेथेटिक अभिव्यक्तियों, एट्रोपिन की प्रबलता के साथ, ओबज़िडान, पाइरोक्सन का उपयोग किया जाता है।

माइग्रेन
माइग्रेन प्राथमिक सिरदर्द का एक सामान्य रूप है। माइग्रेन के उच्च प्रसार और इससे जुड़े महत्वपूर्ण सामाजिक-आर्थिक नुकसान ने इस तथ्य में योगदान दिया कि विश्व स्वास्थ्य संगठन ने माइग्रेन को उन बीमारियों की सूची में शामिल किया है जो रोगियों के सामाजिक अनुकूलन को सबसे अधिक बाधित करती हैं।
एटियलजि और रोगजनन। सब में महत्त्वपूर्ण एटियलॉजिकल कारकमाइग्रेन एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। यह स्वयं को संवहनी विनियमन की शिथिलता के रूप में प्रकट करता है। यह शिथिलता खंडीय सहानुभूति तंत्र में परिवर्तन, न्यूरोट्रांसमीटर (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, हिस्टामाइन, ग्लूटामेट, और अन्य) के आदान-प्रदान में विकारों के कारण हो सकती है। रोग एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है। अधिक काम, अनिद्रा, भूख, भावनात्मक तनावपूर्ण स्थितियां, यौन अधिकता, मासिक धर्म (रक्त में एस्ट्रोजन की मात्रा में कमी), आंखों में खिंचाव, संक्रमण, सिर का आघात सिरदर्द के हमलों के विकास के लिए उत्तेजक कारक हो सकते हैं। अक्सर सरदर्दबिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकता है। एक हमले के दौरान, वासोमोटर विनियमन की सामान्यीकृत गड़बड़ी मुख्य रूप से सिर के जहाजों में होती है, जबकि सिरदर्द ड्यूरा मेटर के जहाजों के विस्तार के कारण होता है। संवहनी स्वर के उल्लंघन के चरण पाठ्यक्रम का पता चला। सबसे पहले, vasospasm होता है (पहला चरण), और फिर उनका विस्तार (दूसरा चरण), उसके बाद एडिमा संवहनी दीवार(तीसरा चरण)। पहला चरण इंट्राक्रैनील वाहिकाओं में सबसे अधिक स्पष्ट है, दूसरा - एक्स्ट्राक्रानियल और मेनिन्जियल में।

माइग्रेन का वर्गीकरण (सिरदर्द का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दूसरा संस्करण (ICGB-2, 2004))
1.1. आभा के बिना माइग्रेन।
1.2. आभा के साथ माइग्रेन का सिरदर्द।
1.2.1. माइग्रेन सिरदर्द के साथ विशिष्ट आभा।
1.2.2. गैर-माइग्रेन सिरदर्द के साथ विशिष्ट आभा।
1.2.3. सिरदर्द के बिना विशिष्ट आभा।
1.2.4. पारिवारिक हेमिप्लेजिक माइग्रेन।
1.2.5 छिटपुट रक्तस्रावी माइग्रेन।
1.2.6. बेसिलर माइग्रेन।
1.3. बचपन के आवधिक सिंड्रोम, आमतौर पर माइग्रेन से पहले।
1.3.1. चक्रीय उल्टी।
1.3.2. पेट का माइग्रेन।
1.3.3. सौम्य पैरॉक्सिस्मल चक्कर आनाबचपन।
1.4. रेटिनल माइग्रेन।
1.5. माइग्रेन की जटिलताएं।
1.5.1. जीर्ण माइग्रेन।
1.5.2. माइग्रेन की स्थिति।
1.5.3. दिल के दौरे के बिना लगातार आभा।
1.5.4. माइग्रेन रोधगलन।
1.5.5. माइग्रेन अटैक।
1.6. संभव माइग्रेन।
1.6.1. आभा के बिना संभव माइग्रेन।
1.6.2 आभा के साथ संभव माइग्रेन।
1.6.3. संभव क्रोनिक माइग्रेन।
नैदानिक ​​​​तस्वीर। माइग्रेन एक ऐसी बीमारी है जो सिर के समय-समय पर आवर्ती हमलों के रूप में प्रकट होती है, आमतौर पर सिर के आधे हिस्से में, और वासोमोटर विनियमन के वंशानुगत शिथिलता के कारण होती है।
आमतौर पर युवावस्था से शुरू होकर, माइग्रेन ज्यादातर 35-45 वर्ष की आयु के लोगों में पाया जाता है, हालांकि बच्चों सहित बहुत कम उम्र के लोग भी इससे पीड़ित हो सकते हैं। यूरोप और अमेरिका में डब्ल्यूएचओ के अध्ययन के अनुसार, हर साल 6-8% पुरुष और 15-18% महिलाएं माइग्रेन से पीड़ित होती हैं। मध्य और दक्षिण अमेरिका में इस बीमारी का समान प्रचलन देखा गया है। महिलाओं में उच्च रुग्णता दर, चाहे वे कहीं भी रहती हों, हार्मोनल कारकों के कारण होती हैं। 60-70% मामलों में, रोग वंशानुगत है।
माइग्रेन हमलों से प्रकट होता है, जो प्रत्येक रोगी में कम या ज्यादा समान रूप से आगे बढ़ता है। हमला आमतौर पर खराब स्वास्थ्य, उनींदापन, प्रदर्शन में कमी, चिड़चिड़ापन के रूप में प्रोड्रोमल घटना से पहले होता है। आभा के साथ माइग्रेन विभिन्न संवेदी या गति संबंधी विकारों से पहले होता है। अधिकांश मामलों में सिरदर्द एकतरफा (हेमिक्रानिया) होता है, कम अक्सर पूरे सिर में दर्द होता है या पक्षों का परिवर्तन देखा जाता है। दर्द की तीव्रता मध्यम से महत्वपूर्ण है। दर्द मंदिर क्षेत्र में महसूस किया जाता है, आँखें, एक स्पंदनशील चरित्र होती है, सामान्य मानसिक और शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में तेज होती है, साथ में मतली और (या) उल्टी, लालिमा या चेहरे का पीलापन होता है। एक हमले के दौरान, सामान्य हाइपरस्थेसिया होता है (फोटोफोबिया, असहिष्णुता) तेज आवाज, प्रकाश, आदि)।
10-15% मामलों में, एक हमले से पहले एक माइग्रेन आभा होता है - तंत्रिका संबंधी लक्षणों का एक जटिल जो माइग्रेन के सिरदर्द की शुरुआत से तुरंत पहले या शुरुआत में होता है। आभा 5-20 मिनट के भीतर विकसित होती है, 60 मिनट से अधिक नहीं रहती है और दर्द के चरण की शुरुआत के साथ पूरी तरह से गायब हो जाती है। सबसे आम दृश्य (तथाकथित "शास्त्रीय") आभा, विभिन्न दृश्य घटनाओं द्वारा प्रकट: फोटोप्सिया, "मक्खियों का चमकना", दृश्य क्षेत्रों का एकतरफा नुकसान, ज़िगज़ैग चमकदार रेखाएं, टिमटिमाता हुआ स्कोटोमा। कम सामान्यतः, अंगों में एकतरफा कमजोरी और पेरेस्टेसिया, क्षणिक भाषण विकार, वस्तुओं के आकार और आकार की धारणा की विकृति नोट की जाती है।
आभा के साथ माइग्रेन के नैदानिक ​​रूप उस क्षेत्र पर निर्भर करते हैं जिसमें संवहनी बेसिन तैनात है रोग प्रक्रिया... नेत्र संबंधी (शास्त्रीय) माइग्रेन समानार्थी दृश्य घटना (फोटोप्सी, दृश्य क्षेत्रों में हानि या कमी, आंखों के सामने एक घूंघट) द्वारा प्रकट होता है।
पैरेस्थेटिक माइग्रेन को स्तब्ध हो जाना, हाथ में झुनझुनी (हाथ की उंगलियों से शुरू), चेहरे, जीभ की संवेदनाओं के रूप में एक आभा की विशेषता है। घटना की आवृत्ति के मामले में संवेदनशील विकार नेत्रहीन माइग्रेन के बाद दूसरे स्थान पर हैं। हेमिप्लेजिक माइग्रेन में, हेमिपेरेसिस आभा का हिस्सा होता है। भाषण (मोटर, संवेदी वाचाघात, डिसरथ्रिया), वेस्टिबुलर (चक्कर आना) और अनुमस्तिष्क विकार भी हैं। यदि आभा 1 घंटे से अधिक समय तक रहती है, तो वे लंबे समय तक आभा के साथ माइग्रेन की बात करते हैं। कभी-कभी सिरदर्द के बिना आभा देखी जा सकती है।
बेसिलर माइग्रेन अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह आमतौर पर 10-15 साल की उम्र की लड़कियों में होता है। दृश्य गड़बड़ी (आंखों में तेज रोशनी की अनुभूति, कई मिनटों के लिए द्विपक्षीय अंधापन), चक्कर आना, गतिभंग, डिसरथ्रिया, टिनिटस, इसके बाद तेज धड़कते सिरदर्द से प्रकट। कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है (30% में)।
ओप्थाल्मोप्लेजिक माइग्रेन का निदान तब किया जाता है जब विभिन्न ओकुलोमोटर विकार (एकतरफा पीटोसिस, डिप्लोपिया, आदि) सिरदर्द की ऊंचाई पर या इसके साथ-साथ होते हैं। नेत्र संबंधी माइग्रेन रोगसूचक हो सकता है और जैविक मस्तिष्क क्षति से जुड़ा हो सकता है ( सीरस मैनिंजाइटिस, ब्रेन ट्यूमर, मस्तिष्क के आधार के जहाजों का एन्यूरिज्म)।
केंद्रीय या पैरासेंट्रल स्कोटोमा और एक या दोनों आंखों में क्षणिक अंधापन के साथ मौजूद रेटिनल माइग्रेन। इस मामले में, बाहर करना आवश्यक है नेत्र रोगऔर रेटिना धमनी एम्बोलिज्म।
वनस्पति (आतंक) माइग्रेन को वनस्पति लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है: क्षिप्रहृदयता, चेहरे की सूजन, ठंड लगना, हाइपरवेंटिलेशन अभिव्यक्तियाँ (हवा की कमी, घुटन की भावना), लैक्रिमेशन, हाइपरहाइड्रोसिस, एक पूर्व-बेहोश राज्य का विकास। 3-5% रोगियों में, वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ गंभीरता के चरम स्तर तक पहुँच जाती हैं और गंभीर चिंता और भय के साथ पैनिक अटैक की तरह दिखती हैं।
अधिकांश रोगियों (60%) में, हमले मुख्य रूप से जागने के दौरान होते हैं, 25% दर्द नींद के दौरान और जागने के दौरान, 15% में - मुख्य रूप से नींद के दौरान या जागने के तुरंत बाद होता है।
15-20% रोगियों में रोग की एक विशिष्ट तस्वीर के साथ, बाद में दर्द कम गंभीर हो जाता है, लेकिन स्थायी हो जाता है। जब ये हमले होते हैं, तो महीने में 15 दिन से अधिक 3 महीने तक। और ऐसे और भी माइग्रेन को क्रॉनिक कहा जाता है।
माइग्रेन से पहले या उसके साथ आने वाले बचपन के आवर्तक सिंड्रोम का समूह कम से कम चिकित्सकीय रूप से परिभाषित है। कुछ लेखकों ने इसके अस्तित्व पर सवाल उठाया है। इसमें शामिल है विभिन्न विकार: हाथ-पांव का क्षणिक रक्तस्राव, पेट में दर्द, उल्टी, चक्कर आना, जो डेढ़ साल की उम्र से पहले होता है।
कुछ रोगियों में, माइग्रेन को मिर्गी के साथ जोड़ा जाता है - गंभीर सिरदर्द के हमले के बाद, कभी-कभी ऐंठन वाले दौरे पड़ते हैं, जबकि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि नोट की जाती है। मिर्गी की शुरुआत को इस तथ्य से समझाया जाता है कि, बार-बार होने वाले माइग्रेन के हमलों के प्रभाव में, मिरगी के गुणों के साथ इस्केमिक फ़ॉसी का निर्माण होता है।
निदान नैदानिक ​​डेटा पर आधारित है और पूरक तरीकेअनुसंधान। माइग्रेन के निदान के पक्ष में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के लक्षणों की अनुपस्थिति, किशोरावस्था में रोग की शुरुआत या बचपन, सिर के आधे हिस्से में दर्द का स्थानीयकरण, वंशानुगत इतिहास, नींद या उल्टी के बाद दर्द से महत्वपूर्ण राहत (या गायब होना), हमले के बाहर तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के संकेतों की अनुपस्थिति। एक हमले के दौरान, एक तनावपूर्ण और स्पंदित अस्थायी धमनी को तालमेल द्वारा पता लगाया जा सकता है।
अतिरिक्त शोध विधियों में से, डॉपलर अल्ट्रासाउंड वर्तमान में रोग की पुष्टि करने का मुख्य तरीका है। इस पद्धति की मदद से, अंतःक्रियात्मक अवधि में, मस्तिष्क वाहिकाओं की कार्बन डाइऑक्साइड की अति सक्रियता का पता चलता है, जो सिरदर्द के पक्ष में अधिक स्पष्ट होता है। दर्दनाक पैरॉक्सिस्म की अवधि के दौरान, निम्नलिखित दर्ज किए जाते हैं: आभा अवधि के दौरान माइग्रेन के विशिष्ट मामलों में - फैलाना एंजियोस्पाज्म, जो बेसिन में संबंधित क्लिनिक में अधिक स्पष्ट होता है, और व्यापक दर्दनाक पैरॉक्सिज्म की अवधि के दौरान - वासोडिलेशन और एक महत्वपूर्ण हाइपरकेनिया के परीक्षण में संवहनी प्रतिक्रियाओं की सीमा में कमी। कभी-कभी इंट्राक्रैनील वाहिकाओं के एक साथ संकुचन और एक्स्ट्राक्रानियल के विस्तार को पंजीकृत करना संभव है; कुछ मामलों में विपरीत तस्वीर देखी जाती है। रोगियों में, स्वायत्त शिथिलता के लक्षण व्यापक हैं: पामर हाइपरहाइड्रोसिस, रेनॉड सिंड्रोम, चवोस्टेक का लक्षण और अन्य। आंतरिक अंगों के रोगों में से, माइग्रेन अक्सर क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस के साथ होता है, पेप्टिक छाला, कोलाइटिस।
विभेदक निदान मस्तिष्क के द्रव्यमान (ट्यूमर, फोड़ा), संवहनी विसंगतियों (मस्तिष्क के आधार के जहाजों के धमनीविस्फार), अस्थायी धमनीशोथ (हॉर्टन रोग), थोलोसा-हंट सिंड्रोम (सीमित ग्रैनुलोमैटस धमनीशोथ के आधार पर) के साथ किया जाता है। कैवर्नस साइनस में आंतरिक कैरोटिड धमनी), ग्लूकोमा, परानासल साइनस के रोग, स्लडर सिंड्रोम और ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया। डायग्नोस्टिक प्लान में, माइग्रेन को एपिसोडिक टेंशन सिरदर्द से अलग करना आवश्यक है।
इलाज। पहले से ही विकसित हमले को रोकने के लिए जो 1 दिन से अधिक नहीं चल रहा है, सरल या संयुक्त दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है: ये हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, घुलनशील रूपों सहित, एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल), इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, साथ ही साथ अन्य दवाओं के साथ उनके संयोजन, विशेष रूप से कैफीन और फेनोबार्बिटल (askofen, sedalgin, pentalgin, Spazmoveralgin), कोडीन (कोडीन + पेरासिटामोल + प्रोपीफेनाज़ोन + कैफीन) और अन्य।
अधिक गंभीर मामलों में, कार्रवाई के एक विशिष्ट तंत्र के साथ दवाओं का उपयोग किया जाता है: 5-HT1 रिसेप्टर्स, या ट्रिप्टन के चयनात्मक एगोनिस्ट: सुमाट्रिप्टन, ज़ोलमिट्रिप्टन, नराट्रिप्टन, इलेट्रिप्टन, आदि। इस समूह की दवाएं, 5-HT1 रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, दर्दनाक न्यूरोपैप्टाइड्स की रिहाई को अवरुद्ध करते हैं और हमले के दौरान फैले हुए जहाजों को चुनिंदा रूप से संकीर्ण करते हैं। टैबलेट वाले के अलावा, ट्रिप्टान के अन्य खुराक रूपों का भी उपयोग किया जाता है - नाक स्प्रे, हाइपोडर्मिक इंजेक्शन के लिए समाधान, सपोसिटरी।
गैर-चयनात्मक 5-HT1 रिसेप्टर एगोनिस्ट एक स्पष्ट वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के साथ: एर्गोटामाइन। इस तथ्य के बावजूद कि एर्गोटामाइन की तैयारी का उपयोग काफी प्रभावी है, विशेष रूप से कैफीन (कोफेटामाइन), फेनोबार्बिटल (कॉफीगॉर्ट) या एनाल्जेसिक के संयोजन में, सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि यह एक मजबूत वासोकोनस्ट्रिक्टर है और अगर गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह हमले का कारण बन सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस, परिधीय न्यूरोपैथी और छोरों के इस्किमिया ( एर्गोटामाइन नशा के लक्षण - एर्गोटिज्म)। इससे बचने के लिए, आपको प्रति हमले में 4 मिलीग्राम से अधिक एर्गोटामाइन या प्रति सप्ताह 12 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेना चाहिए, यही कारण है कि इस समूह में दवाएं कम और कम निर्धारित की जाती हैं।
इस तथ्य के कारण कि माइग्रेन के हमले के दौरान, कई रोगियों में पेट और आंतों का प्रायश्चित विकसित होता है, जो न केवल दवाओं के अवशोषण को बाधित करता है, बल्कि मतली और उल्टी के विकास को भी भड़काता है, एंटीमैटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन, एट्रोपिन, बेलॉइड एनाल्जेसिक लेने से 30 मिनट पहले दवाएं ली जाती हैं। दवाओं के उपयोग के प्रमाण हैं जो प्रोस्टाग्लैंडीन (फ्लुफेनामिक और टॉल्फेनैमिक (क्लोटम) एसिड) के गठन को दबाते हैं।
माइग्रेन के रोगनिरोधी उपचार का उद्देश्य माइग्रेन के हमलों की आवृत्ति, अवधि और गंभीरता को कम करना है।
उपायों का निम्नलिखित सेट उचित है:
1) उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो माइग्रेन ट्रिगर करते हैं, जिनमें से डेयरी उत्पाद सबसे महत्वपूर्ण हैं (गाय का दूध, बकरी का दूध, पनीर, दही, आदि सहित); चॉकलेट; अंडे; साइट्रस; मांस (गोमांस, सूअर का मांस, चिकन, टर्की, मछली, आदि सहित); गेहूं (रोटी, पास्ता, आदि); नट और मूंगफली; टमाटर; प्याज; मक्का; सेब; केले;
2) प्राप्त करना सही व्यवस्थाकाम और आराम, सो जाओ;
3) पाठ्यक्रम संचालित करें निवारक उपचारपर्याप्त अवधि (बीमारी की गंभीरता के आधार पर 2 से 12 महीने तक)।
सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं: बीटा-ब्लॉकर्स - मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल; कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - निफेडिपिन, वेरापामिल; एंटीडिपेंटेंट्स - एमिट्रिप्टिलाइन, सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन; मेटोक्लोप्रमाइड और अन्य दवाएं।
इस चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, एंटीकॉन्वेलेंट्स (कार्बामाज़ेपिन, टोपिरामेट) के समूह से दवाओं का उपयोग करना संभव है। टोपिरामेट (टोपामैक्स) को आभा के साथ क्लासिक माइग्रेन सिरदर्द को रोकने में प्रभावी दिखाया गया है।
अधिक आयु वर्ग के रोगियों में, वासोएक्टिव, एंटीऑक्सिडेंट, नॉट्रोपिक दवाओं (विनपोसेटिन, डायहाइड्रोएर्गोक्रिप्टिन + कैफीन (वाज़ोब्रल), पिरासेटम, एथिलमेथाइलहाइड्रॉक्सीपाइरीडीन सक्सिनेट) का उपयोग करना संभव है। रिफ्लेक्स एक्शन के साथ गैर-दवा उपचार भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: गर्दन के पीछे सरसों के मलहम, मेन्थॉल पेंसिल के साथ मंदिरों को धुंधला करना, गर्म पैर स्नान। जटिल चिकित्सा में मनोचिकित्सा, बायोफीडबैक, एक्यूपंक्चर और अन्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है।
माइग्रेन की स्थिति। जब एक माइग्रेन का दौरा गंभीर और लंबा होता है, पारंपरिक चिकित्सा का जवाब नहीं देता है और कुछ सुधार के कुछ घंटों बाद दोहराया जाता है, तो वे माइग्रेन की स्थिति की बात करते हैं। ऐसे मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। माइग्रेन की स्थिति को दूर करने के लिए, डायहाइड्रोएरगोटामाइन के अंतःशिरा ड्रिप का उपयोग किया जाता है (इतिहास में एर्गोटामाइन का दीर्घकालिक उपयोग एक contraindication है)। डायजेपाम का अंतःशिरा धीमा प्रशासन, मेलिप्रामाइन प्रशासन, लासिक्स प्रशासन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन के इंजेक्शन का भी उपयोग किया जाता है। कभी-कभी एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपेरिडोल) का उपयोग किया जाता है। यदि ये उपाय अप्रभावी हैं, तो रोगी कई घंटों या दिनों तक दवा की नींद में डूबा रहता है।

एरिथ्रोमेललगिया
नैदानिक ​​​​तस्वीर। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण जलन के दर्द के हमले हैं, जो अति ताप, मांसपेशियों की अधिकता, मजबूत भावनाओं और गर्म बिस्तर में रहने से उत्पन्न होते हैं। दर्द चरम के बाहर के हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं (अक्सर बड़े पैर की अंगुली, एड़ी में, फिर एकमात्र, पैर के पीछे, कभी-कभी निचले पैर में जाते हैं)। दौरे के दौरान, त्वचा की लाली, तापमान में स्थानीय वृद्धि, एडिमा, हाइपरहाइड्रोसिस, गंभीर भावनात्मक विकार होते हैं। कष्टदायी दर्द रोगी को निराशा की ओर ले जा सकता है। ठंड लगने पर दर्द कम हो जाता है गीला लत्ता, जब अंग को क्षैतिज स्थिति में ले जाया जाता है।
एटियलजि और रोगजनन। रोगजनन में भाग लें अलग - अलग स्तरस्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली। विभिन्न घावों वाले रोगियों में एरिथ्रोमेललजिक घटना के अवलोकन से इसकी पुष्टि होती है। मेरुदण्ड(पार्श्व और पश्च सींग), डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र। एरिथ्रोमेललगिया मल्टीपल स्केलेरोसिस, सीरिंगोमीलिया, तंत्रिका आघात के परिणाम (मुख्य रूप से मध्य और टिबियल), निचले पैर की नसों में से एक का न्यूरोमा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एंडारटेराइटिस, मधुमेह, आदि में एक सिंड्रोम के रूप में हो सकता है (चित्र देखें। 123 रंग पर) सहित)।
इलाज। कई सामान्य उपायों को लागू किया जाता है (हल्के जूते पहनना, अधिक गर्मी, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना) और औषधीय चिकित्सा। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स, विटामिन बी12, नोवोकेन नाकाबंदी Th2-Th4 लागू करें सहानुभूति नोड्सहाथों के घावों और L2-L4 के साथ - पैरों के घावों के साथ, हिस्टामाइन थेरेपी, बेंजोडायजेपाइन, एंटीडिप्रेसेंट जो सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन (वेलोक्सिन) के आदान-प्रदान को जटिल रूप से बदल देते हैं। फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (विपरीत स्नान, वक्ष सहानुभूति नोड्स के क्षेत्र का पराबैंगनी विकिरण, शचरबक के अनुसार एक गैल्वेनिक कॉलर, खंडीय क्षेत्रों पर मिट्टी के अनुप्रयोग)। रोग के गंभीर मामलों में, वे सहारा लेते हैं शल्य चिकित्सा(प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति)।

Raynaud की बीमारी
इस रोग का वर्णन 1862 में एम. रेनॉड द्वारा किया गया था, जिन्होंने इसे स्पाइनल वासोमोटर केंद्रों की बढ़ती उत्तेजना के कारण होने वाला एक न्यूरोसिस माना। रोग वासोमोटर विनियमन के एक गतिशील विकार पर आधारित है। Raynaud का लक्षण परिसर खुद को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या कई बीमारियों में एक सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकता है (डिजिटल धमनीशोथ, सहायक ग्रीवा पसलियों, स्केलेनस सिंड्रोम के साथ, प्रणालीगत रोग, सिरिंजोमीलिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्क्लेरोडर्मा, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि)। रोग आमतौर पर 25 वर्ष की आयु के बाद शुरू होता है, हालांकि 10-14 वर्ष के बच्चों और 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में मामलों का वर्णन किया गया है।
रोग तीन चरणों से मिलकर हमलों के रूप में आगे बढ़ता है:
1) दर्द के साथ उंगलियों और पैर की उंगलियों का पीलापन और ठंडक;
2) सायनोसिस और बढ़ा हुआ दर्द;
3) अंगों का लाल होना और दर्द कम होना। ठंड, भावनात्मक तनाव से हमले शुरू होते हैं।
इलाज। रेजिमेन का अनुपालन (हाइपोथर्मिया से बचाव, कंपन, तनाव के संपर्क में), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन) की नियुक्ति, दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन (पेंटोक्सिफाइलाइन), ट्रैंक्विलाइज़र (ऑक्साज़ेपम, तज़ेपम, फेनाज़ेपम), एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन) में सुधार करती हैं।

आतंक के हमले
पैनिक अटैक गंभीर चिंता (आतंक) के हमले हैं जो सीधे किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों से संबंधित नहीं हैं और इसलिए अप्रत्याशित हैं। पैनिक अटैक विक्षिप्त विकार हैं और आघात के कारण होते हैं। प्रमुख लक्षण रोगी से रोगी में भिन्न होते हैं, लेकिन आम हैं अचानक धड़कन, सीने में दर्द, घुटन संवेदना, चक्कर आना, और अवास्तविकता की भावनाएं (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति)। मृत्यु का द्वितीयक भय, आत्म-नियंत्रण की हानि, या मानसिक टूटना भी लगभग अपरिहार्य है। हमले आमतौर पर केवल मिनटों तक चलते हैं, हालांकि कभी-कभी अधिक समय तक; उनकी आवृत्ति और पाठ्यक्रम काफी परिवर्तनशील हैं। पैनिक अटैक की स्थिति में, रोगी अक्सर तेजी से बढ़ते भय और वनस्पति लक्षणों को महसूस करता है, जिससे यह तथ्य सामने आता है कि रोगी जल्दी से उस स्थान को छोड़ देता है जहां वह है। यदि यह किसी विशिष्ट स्थिति में होता है, जैसे बस में या भीड़ में, तो रोगी बाद में स्थिति से बच सकता है। आतंकी हमलेअक्सर ले जाता है सतत भयआगे के संभावित हमलों से पहले। घबराहट की समस्याकिसी भी फोबिया के साथ-साथ अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, कार्बनिक मस्तिष्क के घावों की अनुपस्थिति में ही मुख्य निदान बन सकता है। निदान निम्नलिखित विशेषताओं को पूरा करना चाहिए:
1) ये तीव्र भय या बेचैनी के असतत एपिसोड हैं;
2) एपिसोड अचानक शुरू होता है;
3) एपिसोड कुछ ही मिनटों में चरम पर पहुंच जाता है और कम से कम कुछ मिनटों तक चलता है;
4) नीचे सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम चार लक्षण मौजूद होने चाहिए, और उनमें से एक वनस्पति समूह से है।
वनस्पति लक्षण:
- वृद्धि या तेजी से दिल की धड़कन;
- पसीना आना;
- झटकों (कंपकंपी);
शुष्क मुँह दवा या निर्जलीकरण के कारण नहीं होता है।
छाती और पेट से संबंधित लक्षण:
- सांस लेने में दिक्क्त;
- घुटन की भावना;
- सीने में दर्द या बेचैनी;
- मतली या पेट में दर्द (उदाहरण के लिए, पेट में जलन)।
मानसिक स्थिति से संबंधित लक्षण:
- चक्कर आना, अस्थिरता, बेहोशी की भावना;
- यह महसूस करना कि वस्तुएं असत्य हैं (व्युत्पत्ति) या किसी का अपना "मैं" दूर चला गया है या "यहाँ नहीं है" (प्रतिरूपण);
- नियंत्रण खोने, पागलपन या आसन्न मौत का डर।
सामान्य लक्षण:
- गर्म चमक या ठंड लगना;
- सुन्नता या झुनझुनी सनसनी।
इलाज। मुख्य चिकित्सीय उपाय मनोचिकित्सा है। ड्रग थेरेपी से, पसंद की दवा अल्प्राजोलम है, जिसमें एक स्पष्ट विरोधी चिंता, वनस्पति-स्थिरीकरण और अवसादरोधी प्रभाव होता है। टोफिसोपम कम प्रभावी है। कार्बामाज़ेपिन, फेनाज़ेपम का भी उपयोग किया जा सकता है। बालनोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

शै-ड्रेजर सिंड्रोम (मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी)
इस सिंड्रोम में, गंभीर स्वायत्त अपर्याप्तता को अनुमस्तिष्क, एक्स्ट्रामाइराइडल और पिरामिडल लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। रोग ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, पार्किंसनिज़्म, नपुंसकता, बिगड़ा हुआ पुतली प्रतिक्रियाओं, मूत्र असंयम द्वारा प्रकट होता है। चरित्र नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग प्रक्रिया में इन प्रणालियों की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करता है। वनस्पति क्षेत्र लगभग बरकरार रहता है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव की प्रकृति ऐसी है कि यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों में गड़बड़ी का कारण बनता है। रोग पार्किंसनिज़्म के विकास के साथ शुरू होता है, जबकि लेवोडोपा समूह की दवाओं से एक कमजोर और अल्पकालिक प्रभाव होता है; फिर परिधीय स्वायत्त अपर्याप्तता, पिरामिड सिंड्रोम और गतिभंग शामिल हो जाते हैं। रक्त और मूत्र में नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री व्यावहारिक रूप से आदर्श से भिन्न नहीं होती है, लेकिन लेटने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में जाने पर इसका स्तर नहीं बढ़ता है। रोग के बारे में अधिक जानकारी के लिए, अध्याय देखें। 27.6

चेहरे की प्रगतिशील हेमियट्रॉफी
चेहरे के आधे हिस्से का धीरे-धीरे प्रगतिशील वजन कम होना, मुख्य रूप से त्वचा में होने वाले डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण और चमड़े के नीचे ऊतक, कुछ हद तक - मांसपेशियां और चेहरे का कंकाल।
रोग के एटियलजि और रोगजनन अज्ञात हैं। यह माना जाता है कि रोग खंडीय या सुप्रासेगमेंटल (हाइपोथैलेमिक) स्वायत्त केंद्रों की अपर्याप्तता के कारण विकसित होता है। अतिरिक्त रोगजनक प्रभाव (आघात, संक्रमण, नशा, आदि) के साथ, सहानुभूति पर इन केंद्रों का प्रभाव वनस्पति नोड्स, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित नोड के संक्रमण के क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं के वनस्पति-ट्रॉफिक (सहानुभूतिपूर्ण) विनियमन बदल जाता है। कुछ मामलों में, चेहरे की हेमियाट्रॉफी एक ट्राइजेमिनल बीमारी, दांत निकालने, चेहरे की चोट और सामान्य संक्रमण से पहले होती है। यह रोग 10-20 वर्ष की आयु में होता है और महिलाओं में अधिक होता है। शोष एक सीमित क्षेत्र में शुरू होता है, आमतौर पर चेहरे के मध्य भाग में और अधिक बार इसके बाएं आधे हिस्से में। त्वचा शोष, फिर चमड़े के नीचे की वसा परत, मांसपेशियों और हड्डियों। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा खराब हो जाती है। हॉर्नर सिंड्रोम विकसित होता है। बाल भी खराब होकर झड़ने लगते हैं। गंभीर मामलों में, चेहरे की स्थूल विषमता विकसित हो जाती है, त्वचा पतली हो जाती है और झुर्रियाँ पड़ जाती हैं, जबड़े का आकार कम हो जाता है और दांत बाहर गिर जाते हैं। कभी-कभी एट्रोफिक प्रक्रिया गर्दन, कंधे की कमर, हाथ तक फैलती है, कम बार शरीर के पूरे आधे हिस्से (कुल हेमट्रोफी) तक। द्विपक्षीय और क्रॉस हेमियाट्रॉफी के मामलों का वर्णन किया गया है। एक सिंड्रोम के रूप में स्क्लेरोडर्मा, सीरिंगोमीलिया, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के ट्यूमर में होता है। उपचार केवल रोगसूचक है।

सहानुभूति खंड स्वायत्त तंत्रिका ऊतक का एक हिस्सा है, जो पैरासिम्पेथेटिक के साथ, आंतरिक अंगों के कामकाज को सुनिश्चित करता है, रासायनिक प्रतिक्रियाएं जो कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि एक मेटासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र है, वनस्पति संरचना का एक हिस्सा है, जो अंगों की दीवारों पर स्थित है और अनुबंध करने में सक्षम है, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक के साथ सीधे संपर्क करता है, उनकी गतिविधि में समायोजन करता है।

किसी व्यक्ति का आंतरिक वातावरण सीधे सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र से प्रभावित होता है।

सहानुभूति विभाजन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थानीयकृत है। रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका ऊतक मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के नियंत्रण में कार्य करते हैं।

सहानुभूति ट्रंक के सभी तत्व, रीढ़ की हड्डी से दो तरफ स्थित होते हैं, सीधे संबंधित अंगों से तंत्रिका जाल के माध्यम से जुड़े होते हैं, प्रत्येक अपने स्वयं के जाल के साथ। रीढ़ की हड्डी के निचले भाग में, मनुष्यों में दोनों चड्डी एक साथ मिलती हैं।

सहानुभूति ट्रंक को आमतौर पर वर्गों में विभाजित किया जाता है: काठ, त्रिक, ग्रीवा, वक्ष।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र चारों ओर केंद्रित होता है मन्या धमनियों ग्रीवा, छाती में - हृदय और फुफ्फुसीय जाल, उदर गुहा में सौर, मेसेंटेरिक, महाधमनी, हाइपोगैस्ट्रिक।

इन प्लेक्सस को छोटे लोगों में विभाजित किया जाता है, और उनमें से आवेग आंतरिक अंगों में चले जाते हैं।

सहानुभूति तंत्रिका से संबंधित अंग में उत्तेजना का संक्रमण प्रभाव में होता है रासायनिक तत्व- तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा स्रावित सहानुभूति।

वे नसों के साथ समान ऊतकों की आपूर्ति करते हैं, जिससे उनका परस्पर संबंध सुनिश्चित होता है केंद्रीय प्रणाली, अक्सर इन अंगों पर सीधे विपरीत प्रभाव डालती है।

सहानुभूति और परानुकंपी तंत्रिका तंत्र पर पड़ने वाले प्रभाव को नीचे दी गई तालिका से देखा जा सकता है:

साथ में वे कार्डियोवैस्कुलर जीवों, पाचन अंगों, श्वसन संरचनाओं, उत्सर्जन, खोखले अंगों की चिकनी मांसपेशियों के काम, चयापचय प्रक्रियाओं, विकास, प्रजनन को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार हैं।

यदि एक दूसरे पर हावी होने लगता है, तो सहानुभूति की बढ़ी हुई उत्तेजना के लक्षण दिखाई देते हैं (सहानुभूति वाला भाग प्रबल होता है), वैगोटोनिया (पैरासिम्पेथेटिक भाग प्रबल होता है)।

सिम्पैथिकोटोनिया में प्रकट होता है निम्नलिखित लक्षण: बुखार, क्षिप्रहृदयता, स्तब्ध हो जाना और अंगों में झुनझुनी, वजन रहित होने की उपस्थिति के बिना भूख में वृद्धि, जीवन के प्रति उदासीनता, बेचैन सपनेअकारण मृत्यु का भय, चिड़चिड़ापन, मन न लगना, लार कम होना, साथ ही पसीना आना, माइग्रेन प्रकट होता है।

सक्रियण पर मनुष्यों में बढ़ाया कामवानस्पतिक संरचना के पैरासिम्पेथेटिक भाग में, बढ़ा हुआ पसीना प्रकट होता है, त्वचा ठंडी और स्पर्श से गीली होती है, हृदय गति में कमी होती है, यह 1 मिनट में निर्धारित 60 बीट्स से कम हो जाती है, बेहोशी, लार और श्वसन गतिविधि बढ़ जाती है। . लोग अनिर्णायक, धीमे, अवसाद के शिकार, असहनीय हो जाते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम हृदय की गतिविधि को कम करता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है।

कार्यों

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र स्वायत्त प्रणाली के एक तत्व का एक अनूठा डिजाइन है, जो अचानक जरूरत की स्थिति में, संभावित संसाधनों को इकट्ठा करके शरीर की कार्य कार्यों को करने की क्षमता को बढ़ाने में सक्षम है।

नतीजतन, संरचना हृदय जैसे अंगों का काम करती है, रक्त वाहिकाओं को कम करती है, मांसपेशियों की क्षमता, आवृत्ति, हृदय गति की ताकत, दक्षता को बढ़ाती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी, अवशोषण क्षमता को रोकती है।

एसएनएस सक्रिय स्थिति में आंतरिक वातावरण के सामान्य कामकाज जैसे कार्यों का समर्थन करता है, शारीरिक प्रयास से ट्रिगर किया जा रहा है, तनावपूर्ण स्थितियां, रोग, रक्त की हानि और चयापचय को नियंत्रित करता है, उदाहरण के लिए, चीनी में वृद्धि, रक्त के थक्के, और अन्य।

यह अधिवृक्क ग्रंथियों में एड्रेनालाईन (तंत्रिका कोशिकाओं की क्रिया को बढ़ाने) के उत्पादन के माध्यम से मनोवैज्ञानिक झटके के दौरान पूरी तरह से सक्रिय होता है, जो एक व्यक्ति को बाहरी दुनिया से अचानक कारकों के लिए तेजी से और अधिक कुशलता से प्रतिक्रिया करने में सक्षम बनाता है।

साथ ही, बढ़ते भार के साथ एड्रेनालाईन का उत्पादन किया जा सकता है, जो एक व्यक्ति को इससे बेहतर तरीके से निपटने में भी मदद करता है।

स्थिति का सामना करने के बाद व्यक्ति थका हुआ महसूस करता है, उसे आराम करने की आवश्यकता होती है, इसका कारण है सहानुभूति प्रणाली, अचानक स्थिति में शरीर के कार्यों में वृद्धि के कारण, शरीर की क्षमताओं का पूरी तरह से उपयोग किया जाता है।

Parasympathetic NS स्व-नियमन, शरीर की सुरक्षा का कार्य करता है, और एक व्यक्ति को खाली करने के लिए जिम्मेदार होता है।

शांत अवस्था में काम करते हुए, शरीर के स्व-नियमन का एक पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव होता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का पैरासिम्पेथेटिक हिस्सा हृदय गति की शक्ति और आवृत्ति में कमी, रक्त में ग्लूकोज में कमी के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की उत्तेजना आदि से प्रकट होता है।

सुरक्षात्मक सजगता का प्रदर्शन करते हुए, यह मानव शरीर को विदेशी तत्वों (छींकने, उल्टी और अन्य) से राहत देता है।

नीचे दी गई तालिका से पता चलता है कि सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र शरीर के समान तत्वों पर कैसे कार्य करते हैं।

इलाज

यदि आप बढ़ी हुई संवेदनशीलता के लक्षण देखते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि इससे अल्सरेटिव, उच्च रक्तचाप प्रकृति, न्यूरस्थेनिया की बीमारी हो सकती है।

सही और प्रभावी चिकित्साकेवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है! शरीर के साथ प्रयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यदि नसें उत्तेजना की स्थिति में हैं तो परिणाम न केवल आपके लिए, बल्कि आपके करीबी लोगों के लिए भी एक खतरनाक अभिव्यक्ति है।

उपचार निर्धारित करते समय, यदि संभव हो तो, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाले कारकों को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है, चाहे वह शारीरिक या भावनात्मक तनाव हो। इसके बिना, कोई भी उपचार, सबसे अधिक संभावना है, मदद नहीं करेगा, दवाओं का एक कोर्स पीने के बाद, आप फिर से बीमार हो जाएंगे।

आपको एक आरामदायक घर का माहौल, सहानुभूति और प्रियजनों की मदद, ताजी हवा, अच्छी भावनाओं की आवश्यकता है।

सबसे पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि कुछ भी आपकी नसों को नहीं उठाता है।

उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं शक्तिशाली दवाओं के समूह पर आधारित होती हैं, इसलिए उन्हें केवल निर्देशानुसार या डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

नियुक्त करने के लिए दवाओंआमतौर पर शामिल हैं: ट्रैंक्विलाइज़र ("फेनाज़ेपम", "रिलेनियम" और अन्य), एंटीसाइकोटिक्स ("फ्रेनोलोन", "सोनपैक्स"), हिप्नोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, नॉट्रोपिक्स दवाईऔर, यदि आवश्यक हो, कार्डियक ("कोर्ग्लिकॉन", "डिजिटॉक्सिन"), संवहनी, शामक, वनस्पति तैयारी, विटामिन का एक कोर्स।

यह अच्छा है जब इसका उपयोग फिजियोथेरेपी लागू करने के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैं भौतिक चिकित्सा अभ्यासऔर मालिश, आप कर सकते हैं साँस लेने के व्यायामतैराकी। वे शरीर को आराम देने में मदद करने में अच्छे हैं।

किसी भी मामले में, इस बीमारी के उपचार की अनदेखी करना दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है, चिकित्सा के निर्धारित पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

स्वायत्त (स्वायत्त, आंत) तंत्रिका तंत्र मानव तंत्रिका तंत्र का एक अभिन्न अंग है। इसका मुख्य कार्य आंतरिक अंगों की गतिविधि सुनिश्चित करना है। इसमें दो खंड होते हैं, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक, जो मानव अंगों पर विपरीत प्रभाव प्रदान करते हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का कार्य बहुत जटिल और अपेक्षाकृत स्वायत्त है, लगभग किसी व्यक्ति की इच्छा का पालन नहीं करता है। आइए स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों की संरचना और कार्यों पर करीब से नज़र डालें।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अवधारणा

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका कोशिकाएं और उनकी प्रक्रियाएं होती हैं। सामान्य मानव तंत्रिका तंत्र की तरह, स्वायत्त प्रणाली को दो वर्गों में बांटा गया है:

• केंद्रीय;
• परिधीय।

मध्य भाग आंतरिक अंगों के कार्यों पर नियंत्रण रखता है, यह प्रमुख विभाग है। प्रभाव क्षेत्र की दृष्टि से विपरीत भागों में कोई स्पष्ट विभाजन नहीं है। वह चौबीसों घंटे काम में लगा रहता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के परिधीय भाग को सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों द्वारा दर्शाया गया है। उत्तरार्द्ध की संरचनाएं लगभग हर आंतरिक अंग में पाई जाती हैं। विभाग एक ही समय में काम करते हैं, लेकिन, इसमें क्या आवश्यक है, इस पर निर्भर करता है इस पलशरीर से, कोई प्रबल हो जाता है। यह सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों के बहुआयामी प्रभाव हैं जो मानव शरीर को लगातार बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति देते हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य:

• आंतरिक वातावरण (होमियोस्टेसिस) की स्थिरता बनाए रखना;
• शरीर की सभी शारीरिक और मानसिक गतिविधियों का प्रावधान।

आपको करना होगा व्यायाम तनाव? स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की मदद से, रक्तचाप और हृदय गतिविधि पर्याप्त मात्रा में रक्त परिसंचरण प्रदान करेगी। क्या आप आराम कर रहे हैं, और बार-बार दिल की धड़कन पूरी तरह से बेकार है? आंत (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र हृदय को अधिक धीमी गति से धड़कने का कारण बनेगा।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से क्या संबंधित है और "यह" कहाँ स्थित है?

केंद्रीय विभाग

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का यह हिस्सा मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं का प्रतिनिधित्व करता है। यह पता चला है, जैसे यह पूरे मस्तिष्क में बिखरा हुआ था। केंद्रीय खंड में, खंडीय और सुपरसेगमेंटल संरचनाएं प्रतिष्ठित हैं। सुपरसेगमेंटल सेक्शन से संबंधित सभी संरचनाओं को हाइपोथैलेमिक-लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स के नाम से जोड़ा जाता है।

हाइपोथेलेमस

हाइपोथैलेमस मस्तिष्क की एक संरचना है जो इसके निचले हिस्से में, आधार पर स्थित होती है। यह कहना नहीं है कि यह स्पष्ट संरचनात्मक सीमाओं वाला क्षेत्र है। हाइपोथैलेमस मस्तिष्क के अन्य भागों के मस्तिष्क के ऊतकों में आसानी से गुजरता है।

सामान्य तौर पर, हाइपोथैलेमस में तंत्रिका कोशिकाओं, नाभिक के समूहों का संचय होता है। कुल 32 जोड़े नाभिकों का अध्ययन किया गया। हाइपोथैलेमस में, तंत्रिका आवेग बनते हैं, जो विभिन्न मार्गों से मस्तिष्क की अन्य संरचनाओं तक पहुंचते हैं। ये आवेग रक्त परिसंचरण, श्वसन और पाचन को नियंत्रित करते हैं। विनियमन के केंद्र हाइपोथैलेमस में स्थित हैं जल-नमक चयापचय, शरीर का तापमान, पसीना, भूख और तृप्ति, भावनाएं, सेक्स ड्राइव।

तंत्रिका आवेगों के अलावा, हाइपोथैलेमस में हार्मोन जैसी संरचना वाले पदार्थ बनते हैं: रिलीजिंग कारक। इन पदार्थों की मदद से, स्तन ग्रंथियों (स्तनपान), अधिवृक्क ग्रंथियों, गोनाड, गर्भाशय, की गतिविधि का नियमन होता है। थाइरॉयड ग्रंथि, वृद्धि, वसा का टूटना, त्वचा के रंग की डिग्री (रंजकता)। यह सब हाइपोथैलेमस के पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ घनिष्ठ संबंध के कारण संभव है - मानव शरीर का मुख्य अंतःस्रावी अंग।

इस प्रकार, हाइपोथैलेमस तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के सभी भागों के साथ कार्यात्मक रूप से जुड़ा हुआ है।

परंपरागत रूप से, हाइपोथैलेमस में दो क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ट्रोफोट्रोपिक और एर्गोट्रोपिक। ट्रोफोट्रोपिक ज़ोन की गतिविधि का उद्देश्य आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखना है। यह आराम की अवधि के साथ जुड़ा हुआ है, चयापचय उत्पादों के संश्लेषण और उपयोग की प्रक्रियाओं का समर्थन करता है। इसका मुख्य प्रभाव स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन के माध्यम से महसूस किया जाता है। हाइपोथैलेमस के इस क्षेत्र की उत्तेजना पसीने में वृद्धि, लार, हृदय गति को धीमा करने, रक्तचाप में कमी, वासोडिलेशन, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ होती है। ट्रोफोट्रोपिक ज़ोन हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल वर्गों में स्थित है। एर्गोट्रोपिक ज़ोन बदलती परिस्थितियों के लिए शरीर की अनुकूलन क्षमता के लिए जिम्मेदार है, अनुकूलन प्रदान करता है और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन के माध्यम से महसूस किया जाता है। इसी समय, रक्तचाप बढ़ जाता है, दिल की धड़कन और श्वास तेज हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, रक्त शर्करा बढ़ जाता है, आंतों की क्रमाकुंचन कम हो जाती है, पेशाब और शौच बाधित हो जाता है। एर्गोट्रोपिक ज़ोन हाइपोथैलेमस के पीछे के हिस्सों पर कब्जा कर लेता है।

लिम्बिक सिस्टम

इस संरचना में टेम्पोरल लोब कॉर्टेक्स, हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला, घ्राण बल्ब, घ्राण पथ, घ्राण ट्यूबरकल, जालीदार गठन, सिंगुलेट गाइरस, वॉल्ट, पैपिलरी बॉडी का हिस्सा शामिल है। लिम्बिक सिस्टम भावनाओं, स्मृति, सोच के निर्माण में शामिल है, भोजन और यौन व्यवहार प्रदान करता है, नींद और जागने के चक्र को नियंत्रित करता है।

इन सभी प्रभावों की प्राप्ति के लिए कई तंत्रिका कोशिकाओं की भागीदारी आवश्यक है। कार्य प्रणाली बहुत जटिल है। मानव व्यवहार का एक निश्चित मॉडल बनाने के लिए, परिधि से कई संवेदनाओं के एकीकरण की आवश्यकता होती है, मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं में एक साथ उत्तेजना का संचरण, जैसा कि यह था, तंत्रिका आवेगों का संचलन। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को ऋतुओं के नाम याद रखने के लिए, हिप्पोकैम्पस, तिजोरी, पैपिलरी बॉडी जैसी संरचनाओं की कई सक्रियता आवश्यक है।

जालीदार संरचना

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के इस भाग को जालीदार कहा जाता है, क्योंकि यह एक जाल की तरह मस्तिष्क की सभी संरचनाओं को आपस में जोड़ता है। यह विसरित व्यवस्था उसे शरीर में सभी प्रक्रियाओं के नियमन में भाग लेने की अनुमति देती है। जालीदार गठन सेरेब्रल कॉर्टेक्स को निरंतर तत्परता में अच्छे आकार में रखता है। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के वांछित क्षेत्रों की तत्काल सक्रियता सुनिश्चित करता है। यह धारणा, स्मृति, ध्यान और सीखने की प्रक्रियाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जालीदार गठन की व्यक्तिगत संरचनाएं शरीर में विशिष्ट कार्यों के लिए जिम्मेदार होती हैं। उदाहरण के लिए, वहाँ है श्वसन केंद्र, जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है। यदि वह किसी कारण से प्रभावित होता है, तो सहज श्वास असंभव हो जाता है। सादृश्य से, हृदय गतिविधि, निगलने, उल्टी, खाँसी, आदि के लिए केंद्र हैं। जालीदार गठन का कार्य भी तंत्रिका कोशिकाओं के बीच कई कनेक्शनों की उपस्थिति पर आधारित होता है।

सामान्य तौर पर, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय विभाजन की सभी संरचनाएं बहु-न्यूरोनल कनेक्शन के माध्यम से परस्पर जुड़ी होती हैं। केवल उनकी समन्वित गतिविधि ही स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण कार्यों को महसूस करना संभव बनाती है।

खंडीय संरचनाएं

आंत के तंत्रिका तंत्र के मध्य भाग के इस हिस्से में सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक संरचनाओं में स्पष्ट विभाजन है। सहानुभूति संरचनाएं थोरैकोलम्बर क्षेत्र में स्थित हैं, और पैरासिम्पेथेटिक संरचनाएं मस्तिष्क और त्रिक रीढ़ की हड्डी में स्थित हैं।

सहानुभूति विभाजन

सहानुभूति केंद्र रीढ़ की हड्डी के निम्नलिखित खंडों में पार्श्व सींगों में स्थानीयकृत होते हैं: C8, सभी वक्ष (12), L1, L2। इस क्षेत्र के न्यूरॉन्स आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों के संक्रमण में शामिल होते हैं, आंतरिक मांसपेशियांआंखें (पुतली के आकार का विनियमन), ग्रंथियां (लैक्रिमल, लार, पसीना, ब्रोन्कियल, पाचन), रक्त और लसीका वाहिकाएं।

पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन

मस्तिष्क में निम्नलिखित संरचनाएं होती हैं:

• अतिरिक्त कोर ओकुलोमोटर तंत्रिका(याकुबोविच और पेरलिया का मूल): पुतली के आकार का नियंत्रण;
• लैक्रिमल न्यूक्लियस: तदनुसार, लैक्रिमेशन को नियंत्रित करता है;
• ऊपरी और निचले लार नाभिक: लार उत्पादन प्रदान करते हैं;
• वेगस तंत्रिका का पृष्ठीय केंद्रक: प्रदान करता है परानुकंपी प्रभावआंतरिक अंगों (ब्रांकाई, हृदय, पेट, आंतों, यकृत, अग्न्याशय) पर।

S2-S4 खंडों के पार्श्व सींगों के न्यूरॉन्स द्वारा त्रिक क्षेत्र का प्रतिनिधित्व किया जाता है: वे पेशाब और शौच, जननांग अंगों के जहाजों में रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करते हैं।

परिधीय विभाग

यह खंड रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बाहर स्थित तंत्रिका कोशिकाओं और तंतुओं द्वारा दर्शाया गया है। आंत के तंत्रिका तंत्र का यह हिस्सा वाहिकाओं के साथ होता है, उनकी दीवार को बांधते हुए, रचना में जाता है परिधीय तंत्रिकाएंऔर प्लेक्सस (सामान्य तंत्रिका तंत्र से संबंधित)। परिधीय खंड में सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक भागों में भी स्पष्ट विभाजन होता है। परिधीय खंड आंत के तंत्रिका तंत्र की केंद्रीय संरचनाओं से आंतरिक अंगों तक सूचना के हस्तांतरण को सुनिश्चित करता है, अर्थात यह केंद्रीय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में "गर्भवती" को लागू करता है।

सहानुभूति विभाजन

यह रीढ़ के दोनों किनारों पर स्थित एक सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक द्वारा दर्शाया गया है। सहानुभूति ट्रंक तंत्रिका नोड्स की दो पंक्तियों (दाएं और बाएं) है। नोड्स एक दूसरे से पुलों के रूप में जुड़े हुए हैं जो एक तरफ और दूसरे हिस्से के बीच फेंके जाते हैं। यानी सूंड तंत्रिका बंडलों की एक श्रृंखला की तरह दिखता है। मेरूदंड के अंत में, दो अनुकंपी चड्डी एक अयुग्मित अनुमस्तिष्क नोड बनाने के लिए जुड़ी होती हैं। कुल मिलाकर, सहानुभूति ट्रंक के 4 खंड प्रतिष्ठित हैं: ग्रीवा (3 नोड्स), वक्ष (9-12 नोड्स), काठ (2-7 नोड्स), त्रिक (4 नोड्स और प्लस वन कोक्सीगल)।

सहानुभूति ट्रंक के क्षेत्र में न्यूरॉन्स के शरीर स्थित हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के मध्य भाग के सहानुभूति भाग के पार्श्व सींगों की तंत्रिका कोशिकाओं के तंतु इन न्यूरॉन्स के लिए उपयुक्त होते हैं। आवेग सहानुभूति ट्रंक के न्यूरॉन्स पर स्विच कर सकता है, या यह रीढ़ की हड्डी के साथ या महाधमनी के साथ स्थित तंत्रिका कोशिकाओं के मध्यवर्ती नोड्स पर पारगमन और स्विच कर सकता है। इसके बाद, तंत्रिका कोशिकाओं के तंतु, नोड्स में स्विच करने के बाद, बुनाई करते हैं। गर्दन के क्षेत्र में यह कैरोटिड धमनियों के आसपास का जाल है, छाती गुहा में यह हृदय और फुफ्फुसीय जाल है, उदर गुहा में - सौर (सीलिएक), बेहतर मेसेन्टेरिक, अवर मेसेंटेरिक, उदर महाधमनी, बेहतर और अवर हाइपोगैस्ट्रिक। इन बड़े प्लेक्सस को छोटे प्लेक्सस में विभाजित किया जाता है, जिससे वनस्पति तंतु जन्मजात अंगों में चले जाते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन

यह तंत्रिका नोड्स और तंतुओं द्वारा दर्शाया गया है। इस विभाग की संरचना की ख़ासियत यह है कि तंत्रिका नोड्स जिसमें आवेग स्विच किया जाता है, सीधे अंग के पास या यहां तक ​​​​कि इसकी संरचनाओं में स्थित होते हैं। अर्थात्, पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन के "अंतिम" न्यूरॉन्स से जन्मजात संरचनाओं तक जाने वाले तंतु बहुत कम होते हैं।

मस्तिष्क में स्थित केंद्रीय पैरासिम्पेथेटिक केंद्रों से, आवेग कपाल नसों (क्रमशः, ओकुलोमोटर, चेहरे और ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरींजल और योनि) के हिस्से के रूप में जाते हैं। जहां तक ​​कि तंत्रिका वेगसआंतरिक अंगों के संक्रमण में भाग लेता है, फिर इसकी संरचना में तंतु ग्रसनी, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली, पेट, श्वासनली, ब्रांकाई, हृदय, यकृत, अग्न्याशय, आंतों तक पहुंचते हैं। यह पता चला है कि अधिकांश आंतरिक अंगों को केवल एक तंत्रिका की शाखा प्रणाली से पैरासिम्पेथेटिक आवेग प्राप्त होते हैं: योनि।

से पवित्र विभाजनकेंद्रीय आंत के तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग में, तंत्रिका तंतु पैल्विक आंत की नसों का हिस्सा होते हैं, श्रोणि अंगों (मूत्राशय) तक पहुंचते हैं। मूत्रमार्ग, मलाशय, वीर्य पुटिका, प्रोस्टेट, गर्भाशय, योनि, आंत का हिस्सा)। अंगों की दीवारों में, आवेग को तंत्रिका नोड्स में बदल दिया जाता है, और छोटी तंत्रिका शाखाएं अंतर्वर्धित क्षेत्र के सीधे संपर्क में होती हैं।

मेटासिम्पेथेटिक डिवीजन

यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के एक अलग मौजूदा विभाग के रूप में सामने आता है। यह मुख्य रूप से आंतरिक अंगों की दीवारों में पाया जाता है जिनमें अनुबंध करने की क्षमता होती है (हृदय, आंतों, मूत्रवाहिनी, और अन्य)। सूक्ष्म-नोड्स और तंतुओं से मिलकर बनता है जो अंग की मोटाई में एक तंत्रिका जाल बनाते हैं। मेटासिम्पेथेटिक ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम की संरचनाएं सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक दोनों प्रभावों का जवाब दे सकती हैं। लेकिन, इसके अलावा, उनकी स्वायत्तता से काम करने की क्षमता साबित हुई है। यह माना जाता है कि आंत में क्रमाकुंचन तरंग मेटासिम्पेथेटिक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज का परिणाम है, और सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन केवल क्रमाकुंचन की ताकत को नियंत्रित करते हैं।

सहानुभूति और परानुकंपी विभाजन कैसे काम करते हैं?

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का कार्य प्रतिवर्त चाप पर आधारित होता है। एक प्रतिवर्त चाप न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला है जिसमें यह एक निश्चित दिशा में चलता है तंत्रिका प्रभाव... इसे योजनाबद्ध रूप से निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है। परिधि पर, तंत्रिका अंत (रिसेप्टर) बाहरी वातावरण (उदाहरण के लिए, ठंड) से किसी भी जलन को पकड़ता है, तंत्रिका फाइबर के माध्यम से यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (वनस्पति सहित) को जलन के बारे में जानकारी प्रसारित करता है। प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करने के बाद, स्वायत्त प्रणाली प्रतिक्रिया क्रियाओं पर निर्णय लेती है जो इस जलन की आवश्यकता होती है (आपको गर्म करने की आवश्यकता है ताकि यह ठंडा न हो)। आंत के तंत्रिका तंत्र के सुपरसेगमेंटल भागों से, "समाधान" (आवेग) मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में खंडीय भागों में प्रेषित होता है। सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक भाग के मध्य भागों के न्यूरॉन्स से, आवेग परिधीय संरचनाओं में चला जाता है - अंगों के पास स्थित सहानुभूति ट्रंक या तंत्रिका नोड्स। और इन संरचनाओं से, तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेग प्रत्यक्ष अंग तक पहुंचता है - कार्यान्वयन एजेंट (ठंड की भावना के मामले में, त्वचा में चिकनी मांसपेशियों का संकुचन होता है - "हंस धक्कों", " हंस का दाना", शरीर गर्म होने की कोशिश कर रहा है)। संपूर्ण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र इसी सिद्धांत के अनुसार कार्य करता है।

विरोधियों का कानून

आजीविका सुनिश्चित करना मानव शरीरअनुकूलन करने की क्षमता की आवश्यकता है। विभिन्न स्थितियों में, विपरीत कार्यों की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, गर्म मौसम में आपको ठंडा होने की आवश्यकता होती है (पसीना बढ़ जाता है), और जब यह ठंडा होता है, तो आपको वार्म अप करने की आवश्यकता होती है (पसीना अवरुद्ध हो जाता है)। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों का अंगों और ऊतकों पर विपरीत प्रभाव पड़ता है, इस या उस प्रभाव को "चालू" या "बंद" करने की क्षमता और एक व्यक्ति को जीवित रहने की अनुमति देता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों के सक्रियण के प्रभाव क्या हैं? चलो पता करते हैं।

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण प्रदान करता है:

पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन निम्नानुसार काम करता है:

• पुतली का कसना, नेत्रगोलक विदर का संकुचन, नेत्रगोलक का "वापसी";
• बढ़ी हुई लार, बहुत अधिक लार होती है और यह तरल होती है;
• हृदय गति में कमी;
• रक्तचाप कम करना;
• ब्रोंची का संकुचन, ब्रोंची में बलगम में वृद्धि;
• सांस लेने की दर में कमी;
• आंतों की ऐंठन तक बढ़ा हुआ क्रमाकुंचन;
• पाचन ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि;
• लिंग और भगशेफ के निर्माण का कारण बनता है।

सामान्य पैटर्न के अपवाद हैं। मानव शरीर में संरचनाएं होती हैं जो केवल होती हैं सहानुभूतिपूर्ण अंतरण... ये रक्त वाहिकाओं, पसीने की ग्रंथियों और अधिवृक्क मज्जा की दीवारें हैं। वे पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों से प्रभावित नहीं होते हैं।

आमतौर पर एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में दोनों विभागों का प्रभाव इष्टतम संतुलन की स्थिति में होता है। शायद उनमें से एक की थोड़ी प्रबलता, जो आदर्श का एक प्रकार भी है। सहानुभूति खंड की उत्तेजना की कार्यात्मक प्रबलता को सहानुभूति कहा जाता है, और पैरासिम्पेथेटिक खंड को वेगोटोनिया कहा जाता है। कुछ आयु अवधिएक व्यक्ति दोनों विभागों की गतिविधि में वृद्धि या कमी के साथ होता है (उदाहरण के लिए, किशोरावस्था के दौरान, गतिविधि बढ़ जाती है, और बुढ़ापे के दौरान यह घट जाती है)। यदि सहानुभूति खंड की प्रचलित भूमिका देखी जाती है, तो यह आंखों में चमक, चौड़ी पुतलियों, उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति, कब्ज, अत्यधिक चिंता और पहल से प्रकट होता है। वैगोटोनिक क्रिया संकीर्ण विद्यार्थियों द्वारा प्रकट होती है, निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति और बेहोशी, अनिर्णय, अधिक वजन।

इस प्रकार, ऊपर से, यह स्पष्ट हो जाता है कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र अपने विपरीत रूप से निर्देशित विभाजनों के साथ किसी व्यक्ति की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, सभी संरचनाएं समन्वित और समन्वित तरीके से काम करती हैं। सहानुभूति और परानुकंपी विभागों की गतिविधि मानव सोच द्वारा नियंत्रित नहीं होती है। ठीक ऐसा ही तब हुआ जब प्रकृति इंसान से ज्यादा चालाक निकली। हमारे पास अभ्यास करने का अवसर है व्यावसायिक गतिविधियाँसोचें, बनाएं, छोटी-छोटी कमजोरियों के लिए खुद को समय दें, यह सुनिश्चित करें कि आपका अपना शरीर आपको निराश नहीं करेगा। आंतरिक अंगजब हम आराम कर रहे होंगे तब भी काम करेगा। और यह सब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के लिए धन्यवाद है।

शैक्षिक फिल्म "ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम"

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का सक्रियण। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र ऊर्जा की प्राप्ति (भोजन सेवन, पाचन, अवशोषण) और इसके संचय से जुड़ी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। ये प्रक्रियाएं शरीर में आराम से कम से कम ज्वारीय मात्रा (ब्रोन्कियल ट्यूब संकुचित होती हैं) और हृदय गतिविधि के साथ होती हैं।

ग्रंथियों और आंतों के स्राव पाचन के लिए प्रदान करते हैं। पेरिस्टलसिस बढ़ने और स्फिंक्टर टोन में कमी के कारण भोजन आंतों के माध्यम से चलता है। मूत्राशय की दीवारों की चिकनी मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, स्फिंक्टर आराम करते हैं, जिससे पेशाब की प्रक्रिया आसान हो जाती है। पैरासिम्पेथिकस (नीचे देखें) की उत्तेजना से पुतली का संकुचन होता है और लेंस की वक्रता में वृद्धि होती है, निकट दृष्टि (आवास) में सुधार होता है।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका की संरचना। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के शरीर ब्रेनस्टेम में और रीढ़ की हड्डी के त्रिक खंड में स्थित होते हैं। ब्रेनस्टेम से तंतु किसके भाग के रूप में निकलते हैं?

सातवीं जोड़ी (एन। फेशियल) और जी। pterygopalatinum या जी। सबमांडिबुलर लैक्रिमल के साथ-साथ सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियां

नौवीं जोड़ी (N. glossopharyngeus) and G. oticum to Glandula parotis

अंगों के लिए दसवां जोड़ा (एन. वेगस) छातीऔर उदर गुहा।

सभी पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंतुओं का लगभग 75% N. वेगस का हिस्सा हैं। त्रिक पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका के न्यूरॉन्स बड़ी आंत, मलाशय, मूत्राशय, निचले मूत्रमार्ग और बाहरी जननांग को संक्रमित करते हैं।

एसिटाइल कोलाइन। एसिटाइलकोलाइन (एसीएच) पैरासिम्पेथिकस के पोस्टगैंग्लिओनिक सिनेप्स में मध्यस्थ है, साथ ही गैंग्लियोनिक सिनैप्स (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका) और मोटर एंड प्लेट (पृष्ठ 190)। हालांकि, इन सिनैप्स में एसिटाइलकोलाइन कार्य करता है विभिन्न प्रकाररिसेप्टर्स (नीचे तालिका देखें)।

कोलीनर्जिक सिनैप्स में विभिन्न रिसेप्टर्स की उपस्थिति उन्हें विशेष रूप से औषधीय एजेंटों की मदद से उन पर कार्य करने की अनुमति देती है।

रिसेप्टर्स का स्थानीयकरण	एगोनिस्ट	प्रतिपक्षी	रिसेप्टर प्रकार
पैरासिम्पेथिकस के दूसरे न्यूट्रॉन द्वारा संक्रमित कोशिकाएं, जैसे चिकनी पेशी और ग्रंथि कोशिकाएं	आह, मस्करीन	एट्रोपिन	मस्कैरेनिक एएक्स रिसेप्टर्स, जी-प्रोटीन-युग्मित रिसेप्टर
सहानुभूति और तंत्रिका	आह, निकोटीन	तीन रूपक		गैंग्लियोनिक प्रकार निकोटिनिक एएक्स रिसेप्टर, लिगैंड-गेटेड आयन चैनल
मोटर अंत प्लेट, कंकाल की मांसपेशी	आह, निकोटीन	डी-tubocurarine	і	मांसपेशियों का प्रकार