गुदा में पॉलीप्स के कारण, निदान के तरीके, लक्षण, उपचार के तरीके, जटिलताएं और निवारक उपाय। मलाशय में पॉलीप्स: कैसे पहचानें और कैसे इलाज करें

खोखले अंगों की दीवारों पर पॉलीपॉइड बहिर्गमन का गठन पाचन तंत्रकाफी बार होता है। यह पेट हो सकता है पित्ताशयया आंत के विभिन्न भागों। रेक्टल पॉलीपऔर बड़ी आंत के अन्य भागों को छोटी आंत की तुलना में अधिक बार दर्ज किया जाता है।

इसकी उत्पत्ति से, एक पॉलीपोसिस गठन एक सौम्य संरचना है जो एक पैर के साथ एक खोखले अंग की दीवार से जुड़ा होता है, विशेष रूप से मलाशय में। यह रोग वयस्कों और बच्चों दोनों में आम है।

अलग से, यह वंशानुगत (पारिवारिक) पॉलीपोसिस के बारे में कहा जाना चाहिए, जब परिवार के कई सदस्यों में आंतों की क्षति होती है। रोग का यह रूप एकल पॉलीप की तुलना में दुर्दमता के लिए अधिक प्रवण होता है।

जनसंख्या के पुरुष भाग में, यह बीमारी 1.5 गुना अधिक बार दर्ज की जाती है। यह सांख्यिकीय रूप से पुष्टि की गई है कि 45 वर्ष से अधिक आयु के 10% से अधिक लोग आंतों के जंतु से पीड़ित हैं।

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एक रेक्टल पॉलीप क्या है?

मलाशय के पॉलीपॉइड नियोप्लाज्म एनोरेक्टल ज़ोन के श्लेष्म झिल्ली से निकलने वाले पेडिकल पर सौम्य ट्यूमर जैसे बहिर्गमन होते हैं। विकास की शुरुआत में रोग को पहचानना इतना आसान नहीं है, क्योंकि लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। इसके अलावा, बेचैनी, खुजली और रक्तस्राव दिखाई देता है, जो पॉलीप के अल्सरेशन या इसके घातक परिवर्तन का संकेत बन सकता है। इसके अलावा, यह गठन महसूस होने लगता है, खासकर बैठने पर।

संरचनाओं की संख्या को देखते हुए, हार हो सकती है:

• एकाधिक, जब foci आंतों के कई हिस्सों में स्थित होते हैं;
• फैलाना - पूरी आंत को नुकसान के साथ;
• एकल पॉलीप्स।

रेक्टल पॉलीप के लिए कौन सी जटिलताएं खतरनाक हैं?

आंतों के श्लेष्म के पॉलीपॉइड बहिर्वाह की उपस्थिति निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकती है:

1. खून बह रहा है। यह लंबे समय तक सूजन या दुर्दमता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पॉलीप की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है जब यह आघात होता है।
2. पॉलीप और पैरारेक्टल ऊतक का संक्रमण, जिसके कारण पैराप्रोक्टाइटिस विकसित होता है और एक गुदा विदर बनता है।
3. , विशेष रूप से फैलाना आंतों के पॉलीपोसिस के साथ।

विकास के कारण

आज तक, रोग के मुख्य कारणों की पहचान करना संभव नहीं है। आंतों के पॉलीपस घावों को भड़काने वाले कारकों के बारे में केवल धारणाएं हैं। ज्यादातर मामलों में, श्लेष्म झिल्ली की लंबी अवधि की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीप्स उत्पन्न होते हैं, जो कोशिकाओं के प्रसार और परिवर्तन को भड़काते हैं।

इसके अलावा, दर्दनाक कारक (सदमे, एंडोस्कोपिक परीक्षा) और स्थिर आंतों की सामग्री के साथ श्लेष्म झिल्ली की लंबे समय तक जलन, के कारण सुस्त क्रमाकुंचनऔर कब्ज।

इसके अलावा, पूर्वगामी कारकों में आनुवंशिक प्रवृत्ति, अनुचित पोषण का सेवन (आहार, सूखा भोजन, कार्बोनेटेड पेय, खाद्य कार्सिनोजेन्स वाले खाद्य पदार्थ), शराब, संवहनी विकृतिऔर डायवर्टीकुलोसिस।

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लक्षण

रोग के विकास के पहले चरण में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं। हालांकि, गुदा में खुजली और बेचैनी के आधार पर इसका संदेह किया जा सकता है।

पॉलीपोसिस का संकेत देने वाले कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। हालाँकि, आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए जब:

• एक श्लेष्म या खूनी प्रकृति के गुदा से निर्वहन;
• बोध विदेशी शरीरगुदा में;
• निचले पेट में दर्द, गुदा और पेरिनेम तक फैला हुआ;
• क्रमाकुंचन की गड़बड़ी (कब्ज, दस्त)। बार-बार कब्ज होना आंशिक आंत्र रुकावट का संकेत है।

मल में रक्त की उपस्थिति पॉलीप के अल्सरेशन या इसके कैंसर परिवर्तन को इंगित करती है।

एकाधिक रेक्टल पॉलीप्स

क्या एक रेक्टल पॉलीप कैंसर में विकसित हो सकता है?

1% मामलों में, पॉलीप्स घातक हो जाते हैं, विशेष रूप से वंशानुगत पॉलीपोसिस के लिए, जब घाव फैलता है।

मलाशय में एक पॉलीप के कैंसरयुक्त अध: पतन को भड़काने वाले कारक

एक दर्दनाक कारक (सूखा भोजन, एंडोस्कोपिक निदान, झटका), पुरानी सूजन, पृष्ठभूमि विकृति () या किसी अन्य ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए इस क्षेत्र का विकिरण।

समय पर कैंसर के अध: पतन को कैसे पहचानें?

एक विशिष्ट लक्षण जो एक सटीक घातक परिवर्तन को इंगित करता है, वह है गुदा से खूनी निर्वहन, कब्ज और बढ़ा हुआ दर्द।

आवश्यक परीक्षण और परीक्षा

पॉलीप्स का निदान एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा से शुरू होता है, जिसमें बवासीर, सिस्टिक फॉर्मेशन, दरारें या आसपास के ऊतक के कैंसर का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, पुरुषों में इस तरह से प्रोस्टेट की जांच की जाती है।

से प्रयोगशाला के तरीकेमल में रक्त की उपस्थिति के विश्लेषण का उपयोग किया जाता है। वाद्य निदानसिग्मोइडोस्कोपी (यदि पॉलीप पीछे के उद्घाटन से 25 सेंटीमीटर से अधिक नहीं स्थित है), रेक्टोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और इरिगोस्कोपी शामिल हैं। सभी तकनीकें आंतरिक आंतों की दीवार, पॉलीप्स की कल्पना करने और घाव की सीमा का आकलन करने की अनुमति देती हैं।

कुछ मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है।

रेक्टल पॉलीप: उपचार और निष्कासन

इस तरह की संरचनाओं के लिए चिकित्सीय दिशा एंडोस्कोपिक, सर्जिकल विधि द्वारा या इलेक्ट्रोएक्सिशन की मदद से उनके निष्कासन पर आधारित होती है, यदि नियोप्लाज्म छोटा है। भागों में बड़े पॉलीपोसिस प्रकोप हटा दिए जाते हैं।

ऑपरेशन की जटिलताओं में रक्तस्राव और वेध (पंचर) शामिल हो सकते हैं आंतों की दीवार... हटाई गई सामग्री को साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। यदि निदान किया जाता है, तो आंशिक आंत्र हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। फैलाना पॉलीपोसिस के मामले में, पूरे मोटे खंड को हटा दिया जाता है, और अंत लघ्वान्त्र(छोटी आंत) गुदा से जुड़ती है।

पूर्वानुमान और क्या उम्मीद करें?

पर जल्दी पता लगाने के रेक्टल पॉलीपलगभग 90% मामलों में पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। हालांकि, किसी को दोबारा होने के जोखिम के बारे में पता होना चाहिए (विशेषकर कई घावों के साथ), जो अक्सर 1-3 साल बाद देखा जाता है शल्य चिकित्सा... इसके पुन: प्रकट होने को रोकने के लिए, आंतों के म्यूकोसा की स्थिति की एंडोस्कोपिक निगरानी करने के लिए एक वर्ष और हर 3-5 साल में एक नियंत्रण कॉलोनोस्कोपी करने की सिफारिश की जाती है।

पॉलीप्स इन गुदाआंतों के म्यूकोसा से बढ़ने वाली सौम्य संरचनाएं हैं। अक्सर, उनका विकास बिना किसी लक्षण के होता है, लेकिन कभी-कभी यह प्रकट हो सकता है गंभीर खुजलीगुदा में मल त्याग के दौरान मध्यम स्पॉटिंग और दर्द। पॉलीप्स को हटा दिया जाना चाहिए क्योंकि वे घातक ट्यूमर में विकसित हो सकते हैं।

ढहने

दुर्भाग्य से, पॉलीप की उपस्थिति हमेशा किसी भी लक्षण के साथ नहीं होती है। पर आरंभिक चरण, जब नियोप्लाज्म बहुत छोटा होता है, तो आंत के विशेष अध्ययन की मदद से ही इसका पता लगाना संभव होता है, जिनमें से एक है। यदि मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की उपेक्षा की गई है और एक बड़ा पॉलीपस संचय बन गया है, तो यह मल में थोड़ी मात्रा में रक्त (लाल या लाल) और बलगम की रिहाई को भड़का सकता है। मानव शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है और ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म की सूजन के दौरान ही बढ़ता है।

मलाशय में स्थित और काफी बड़े आकार तक पहुंचने वाले पॉलीप्स को पल्प किया जा सकता है। वे गुदा और इलियाक क्षेत्र में बेचैनी की भावना पैदा करते हैं। यह अनुभूति स्थायी नहीं है, बल्कि अधिक पैरॉक्सिस्मल है। इसके अलावा, बड़ी संरचनाएं नियमित रूप से उत्तेजित करती हैं ढीली मलया कब्ज। चूंकि पॉलीप आंतों के लुमेन को अवरुद्ध करता है, इसलिए शरीर से मल का बाहर निकलना काफी बाधित होता है।

कुछ पॉलीप्स एक लंबे तने के साथ आंतों की परत से जुड़ जाते हैं, जिसके कारण वे कब्ज के दौरान गुदा से बाहर गिर सकते हैं, चुटकी बजा सकते हैं और दर्द का कारण बन सकते हैं। इसी तरह के लक्षण बवासीर के साथ होते हैं, जब बवासीर आगे को बढ़ जाता है, और मलाशय का कैंसर होता है।

पहले चेतावनी संकेतों पर ध्यान देने के बाद, अधिक विस्तृत परीक्षा और निदान के निर्धारण के लिए तुरंत एक प्रोक्टोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए आने की सिफारिश की जाती है। अन्यथा, पॉलीप्स आंतों की रुकावट के रूप में एक गंभीर जटिलता को भड़का सकता है, जो तब होता है जब आंत के लुमेन को एक नियोप्लाज्म द्वारा अवरुद्ध किया जाता है। एक बड़ा जोखिम यह भी है कि पॉलीप में बदल सकता है मैलिग्नैंट ट्यूमर.

पॉलीप्स को हटाना मुख्य उपचार है। इसके लिए पूर्ण ऑपरेशन की भी आवश्यकता नहीं है। कॉलोनोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान कोलोनोस्कोप के साथ नियोप्लाज्म को हटाने के लिए पर्याप्त है। कुछ मामलों में, रक्तस्राव विकसित होता है, जिसे रक्त को रोकने के लिए एक अतिरिक्त प्रक्रिया द्वारा समाप्त किया जाता है। कोलोनोस्कोपी से पहले, रोगी को एक निश्चित का पालन करना चाहिए, जो कम दर्दनाक प्रक्रिया में योगदान देता है, और जटिलताओं के विकास को भी रोकता है।

हटाए गए पॉलीप को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के अधीन किया जाता है, और यदि कैंसर कोशिकाओं के लक्षण पाए जाते हैं, तो आंत के उस हिस्से को हटाने की सिफारिश की जाती है जहां पॉलीप का पता चला था। जब पॉलीपोसिस फैलाने की बात आती है, तो एक ही रास्ताकिसी व्यक्ति की जान बचाने के लिए बड़ी आंत को निकालना है। इसके बजाय, छोटी आंत को बाकी मलाशय में सुखाया जाता है।

स्वीकार करना अंतिम निर्णयऑपरेशन करना हमेशा काफी मुश्किल होता है, लेकिन डॉक्टर इस पल में देरी करने की सलाह नहीं देते हैं। सोचने की प्रक्रिया में भी संभव संचालनऔर इसके परिणाम, आपको मांस खाना बंद कर देना चाहिए, पानी पर उबली हुई सब्जियों और अनाज पर स्विच करना चाहिए। हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने और मजबूत करने के लिए आपको पर्याप्त प्राकृतिक रस पीना चाहिए सुरक्षात्मक कार्यजीव में।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, इसे सेट करने की सिफारिश की जाती है रेक्टल सपोसिटरीएनेस्टेज़ोल या कोई अन्य विरोधी भड़काऊ प्रभाव। अच्छी समीक्षाइबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक और पैरासिटामोल वाली मोमबत्तियों का उपयोग करें।

लोक उपचार से, हेमलॉक के आधार पर बने मलाशय प्रशासन के लिए सपोसिटरी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। के लिये सबसे अच्छा प्रभावउनका उपयोग करने से पहले, आपको एक सफाई एनीमा करना चाहिए। डॉक्टर के साथ समझौते के बाद सभी जोड़तोड़ सख्ती से किए जाते हैं, अन्यथा स्व-दवा के किसी भी प्रयास का परिणाम होगा खतरनाक जटिलताएंऔर खराब स्वास्थ्य।

13% रोगियों में दो साल के भीतर एक ही स्थान पर एक पॉलीप का माध्यमिक विकास देखा गया है। बड़ी आंत के अन्य हिस्सों में पॉलीप्स की पहचान 7% मामलों में होती है।

गुदा मलाशय के क्षेत्र में, गुदा के तालमेल से पॉलीप्स की पहचान की जाती है। यह परीक्षा पद्धति आपको उपस्थिति की पुष्टि करने या फिस्टुलस, बवासीर जैसे विकृतियों को बाहर करने की अनुमति देती है

पॉलीप्स की अधिक से अधिक पहचान करने के लिए प्रारंभिक चरणनिम्नलिखित निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• ... मुख्य उपकरण जिसके साथ परीक्षा की जाती है वह एक कैमरा से लैस एक विशेष ट्यूब है। यह आपको आंत के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, गुदा से शुरू होकर 25 सेमी तक पहुंचता है। एक रेक्टोस्कोप का उपयोग करके, आप न केवल पॉलीप्स का पता लगा सकते हैं, बल्कि प्रक्रिया के दौरान उन्हें हटा भी सकते हैं;
• ... विधि बड़ी आंत की जटिल इमेजिंग की अनुमति देती है। साथ ही सिग्मोइडोस्कोपी, परीक्षा के दौरान आप पा सकते हैं विभिन्न विकृतिआंतों के श्लेष्म झिल्ली और पॉलीप्स को हटा दें। एक लूप के साथ एक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके, एंडोस्कोपिस्ट नियोप्लाज्म को काट देता है और रक्तस्राव से बचने के लिए, इसके विकास के स्थान को सतर्क करता है। पॉलीप की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, इसे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है;
• ... आपको 1 सेंटीमीटर से बड़े नियोप्लाज्म की पहचान करने की अनुमति देता है। अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के लिए, मलाशय में इंजेक्ट किया गया तुलना अभिकर्ता, फिर छवियों की एक श्रृंखला आंतों के माध्यम से इस पदार्थ की गति को रिकॉर्ड करती है।

यदि गुदा में एक पॉलीप का समय पर पता चल जाता है, तो इसका निष्कासन ज्यादातर मामलों में बिना किसी गंभीर जटिलता के पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी देता है। लेकिन चूंकि पॉलीपेक्टॉमी सौम्य घावों के विकास और वृद्धि के मुख्य कारण को समाप्त नहीं करता है, इसलिए रिलेपेस को बाहर नहीं किया जाता है।

पॉलीप गठन की रोकथाम

दुर्भाग्य से, पॉलीप गठन की रोकथाम के लिए दवा में अभी भी कोई विशिष्ट सिफारिशें नहीं हैं। उनके विकास के जोखिम को कम करने या दोबारा होने की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टर नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं संतुलित पोषण, जोड़ें शारीरिक व्यायामदैनिक कार्यक्रम में और अपनी स्थिति की निगरानी करें पाचन तंत्र... यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोई समस्या दिखाई देती है, तो आपको उन्हें अनदेखा नहीं करना चाहिए और अपने आप को ठीक करने का प्रयास करना चाहिए। किसी भी बीमारी की सबसे अच्छी रोकथाम उसके विकास को रोकना है।

अधिकांश डॉक्टरों के अनुसार, पॉलीप्स की उपस्थिति के कारण हैं:

• पॉलीप्स के गठन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• आंतों की दीवारों के निर्माण के दौरान अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होने वाले विकार;
• भड़काऊ प्रक्रियाएंआंत में बहना, उदाहरण के लिए, आंत्रशोथ, कोलाइटिस, पेचिश;
• अनियमित भोजन;
• पशु मूल के तले हुए, वसा युक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग और वनस्पति फाइबर की आवश्यक मात्रा की कमी;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• शराब का सेवन।

यदि आप रोग को भड़काने वाले कई कारकों को समाप्त कर देते हैं, तो एक सफल वसूली की संभावना और विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति में काफी वृद्धि होती है। यह मत भूलो कि कोई विश्वसनीय लक्षण नहीं हैं जो दर्शाता है कि किसी व्यक्ति के शरीर में नियोप्लाज्म की सक्रिय वृद्धि हो रही है। इसलिए, आपको नियमित परीक्षाएं कराकर अपने स्वास्थ्य के प्रति एक जिम्मेदार रवैया दिखाना चाहिए, खासकर अगर वहाँ है वंशानुगत प्रवृत्तिइस बीमारी को।

कोलन पॉलीप एक सौम्य ट्यूमर जैसा नियोप्लाज्म है जो से बढ़ता है ग्रंथियों उपकलाबृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली। पॉलीप्स में कई प्रकार के आकार हो सकते हैं: गोलाकार, मशरूम, शाखित, कृमि जैसी, आदि।

कई वर्षों की नैदानिक ​​टिप्पणियों के दौरान, यह पाया गया कि एक पॉलीप एक घातक ट्यूमर में पतित हो सकता है। इसलिए, इस नियोप्लाज्म को कई पूर्व-कैंसर रोगों में स्थान दिया गया है।

इस बीमारी में बवासीर के समान लक्षण होते हैं, इसलिए पॉलीप्स अक्सर आंतरिक सूजन से भ्रमित होते हैं बवासीर... इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि पॉलीप बवासीर के विकास में योगदान देता है। लेकिन है ना? हमारा सुझाव है कि आप इसका पता लगा लें।

पॉलीप्स के गठन के सटीक कारणों की अभी तक पहचान नहीं की गई है, लेकिन उनकी उपस्थिति के लिए कई मुख्य कारक हैं:

पॉलीप्स क्यों दिखाई देते हैं?

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ ऑन्कोलॉजिस्ट के आंकड़ों के अनुसार, 45 वर्ष से अधिक उम्र के हमारे ग्रह का हर दसवां निवासी कोलन पॉलीप्स से पीड़ित है, और हर सौवें रोगी में यह रोग एक घातक ट्यूमर में बदल जाता है। लेकिन यह भी देखा गया कि प्रारंभिक निदान और कोलोनिक पॉलीप्स को समय पर हटाने के साथ, जीवित रहने की दर 90% है।

आज, कोलन पॉलीप्स की उपस्थिति के कई सिद्धांतों को जीवन का अधिकार है, लेकिन निम्नलिखित को सबसे प्रशंसनीय माना जाता है:

• कोलन म्यूकोसा की पुरानी सूजन, क्योंकि कई रोगियों में पुरानी, ​​​​गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का इतिहास होता है;
• बृहदान्त्र म्यूकोसा की पुरानी जलन, जो लंबे समय तक या दस्त के साथ-साथ गुदा मैथुन का अभ्यास करने वाले व्यक्तियों में देखी जाती है।

बड़ी आंत की पुरानी जलन और सूजन तेजी से उम्र बढ़ने और सेलुलर संरचना के निरंतर नवीनीकरण द्वारा व्यक्त की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका विभाजन विफल हो जाता है और पॉलीपोसिस संरचनाएं बनती हैं।

कई कारकों की भी पहचान की गई है जो आंत में पॉलीप्स के विकास में योगदान करते हैं, अर्थात्:

• अनुचित और असंतुलित आहार। यह रोग उन लोगों के लिए अधिक संवेदनशील है जिनके आहार में उच्च कैलोरी वाले पशु उत्पादों, तले हुए और मसालेदार भोजन का प्रभुत्व है। सब्जियों, फलों, अनाजों की कमी, यानी वे उत्पाद जिनमें प्लांट फाइबर होता है, वे भी कोलन पॉलीप्स के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं;
• एक भड़काऊ प्रकृति के पाचन तंत्र के रोग जीर्ण पाठ्यक्रमजिसके बारे में हमने पहले बात की थी;
• पुराना कब्ज;
• कोलन म्यूकोसा को परेशान करने वाली दवाएं लेना;
• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान);
• आनुवंशिक प्रवृतियां। कोलन में पॉलीप्स विकसित होने का खतरा उन व्यक्तियों में बढ़ जाता है जिनके करीबी रिश्तेदार इस बीमारी से पीड़ित थे;
• आसीन जीवन शैली। दोष मोटर गतिविधिऔर गतिहीन कार्य आंतों के विघटन में योगदान देता है, जिसके परिणामस्वरूप कब्ज प्रकट होता है, जो पॉलीप्स के विकास में एक एटियोपैथोजेनेटिक कारक है;
• शरीर की उम्र बढ़ना . कोलन पॉलीप्स मुख्य रूप से 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं।

कोलन पॉलीप्स क्या हैं?

कोलन पॉलीप्स को आमतौर पर कोशिकाओं की संख्या और संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

यदि कोलन में एक या एक से अधिक पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो एक सिंगल या मल्टीपल पॉलीप्स की बात करता है। इस घटना में कि सभी पेटपॉलीपोसिस ट्यूमर से प्रभावित, यह फैलाना पॉलीपोसिस इंगित करता है।

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कोशिकाओं और आकार की गुणात्मक संरचना के संदर्भ में, पॉलीप्स निम्नानुसार हो सकते हैं:

• ग्रंथि संबंधी;
• खलनायक;
• ग्रंथियों के खलनायक;
• दांतेदार;
• हाइपरप्लास्टिक;
• हमर्टोमा;
• ट्यूबलर;
• ट्यूबलर-विलस;
• सिस्टिक दानेदार बनाना;
• रेशेदार;
• पेट्स-जिगर्स पॉलीप्स;
• भड़काऊ।

उपरोक्त वर्गीकरण इस आधार पर है कि कौन सी कोशिकाएँ पॉलीप का हिस्सा हैं, आधार के बाद से यह शिक्षाहमेशा उपकला कोशिकाएं होती हैं, लेकिन संयोजी, ग्रंथियों और अन्य ऊतकों की कोशिकाएं भी मौजूद हो सकती हैं।

सबसे आक्रामक ग्रंथि और रेशेदार पॉलीप्स होते हैं, क्योंकि वे अक्सर पतित हो जाते हैं।

कोलन पॉलीप्स कैसे दिखाई देते हैं?

एक कोलन पॉलीप के लक्षण सीधे गठन के स्थानीयकरण के साथ-साथ उनकी सेलुलर संरचना और आकार पर निर्भर करते हैं।

अधिकांश बार-बार होने वाला लक्षणआंत में पॉलीप्स है मलाशय से रक्तस्रावजो मूल रूप से मल पर खून की लकीरों जैसा दिखता है।

इसके अलावा, अन्य रोग संबंधी अशुद्धियाँ मल में मौजूद हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, बलगम और मवाद। यह लक्षणपॉलीप के खलनायक रूप की सबसे विशेषता।

छोटे पॉलीप्स बृहदान्त्र के माध्यम से मल के मार्ग में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, लेकिन यदि उनका आकार महत्वपूर्ण हो जाता है, तो कब्ज दिखाई दे सकता है। साथ ही, इस तरह के पॉलीप्स शौच करने के लिए दर्दनाक आग्रह, गुदा में एक विदेशी शरीर की भावना, एक भावना पैदा करेंगे अधूरा खाली करनासीधा। कुछ मामलों में, आंत्र जलन दस्त के रूप में प्रकट होगी।

कोलन पॉलीप्स की नैदानिक ​​तस्वीर में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए, पाचन तंत्र के अन्य रोगों के साथ मुख्य रूप से बवासीर के साथ विभेदक निदान करना लगभग हमेशा आवश्यक होता है।

कोलन पॉलीप और बवासीर: अंतर क्या हैं?

आइए कोलन पॉलीप और बवासीर के बीच मुख्य अंतरों पर विचार करें।

• ज्यादातर मामलों में एक कोलन पॉलीप का कोर्स स्पर्शोन्मुख होता है, और बवासीर के साथ, रोग किसी भी तरह से केवल प्रारंभिक चरण में ही प्रकट नहीं हो सकता है।
• अन्य बीमारियों के लिए बृहदान्त्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान मुख्य रूप से संयोग से पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, और बवासीर में लगभग हमेशा स्पष्ट लक्षण होते हैं।
• ऐसे मामलों में जहां कोलन पॉलीप कब्ज, दस्त, टेनेसमस, रेक्टल कैनाल में एक विदेशी शरीर की सनसनी आदि से प्रकट होता है, रोगियों को लगता है कि वे प्रकट हो गए हैं, जिसे वे मलहम, सपोसिटरी या वैकल्पिक तरीकों से अपने दम पर इलाज करने का प्रयास करते हैं। . आंतरिक बवासीर को पॉलीप से अलग करने के लिए केवल विशेष (एनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी,) करने की प्रक्रिया में एक विशेषज्ञ हो सकता है।
• हालांकि उनके समान लक्षण हैं, वे मूल और उपचार के तरीकों में काफी भिन्न हैं। बवासीर मलाशय और एनोरेक्टल क्षेत्र की नसों में वैरिकाज़ परिवर्तन होते हैं, और एक पॉलीप एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो बृहदान्त्र के उपकला से विकसित होता है।
• सबसे अधिक बार, आंतरिक बवासीर और पॉलीप्स भ्रमित होते हैं, क्योंकि दोनों रोग प्रक्रियाएं मलाशय के अंदर स्थित होती हैं।
• पर आंतरिक बवासीरप्रमुख लक्षण है तेज दर्दमल त्याग के दौरान गुदा में, जो पॉलीप्स के लिए विशिष्ट नहीं है।
• आंतरिक बवासीर के साथ भी बाद के चरणोंमनाया, जो खूनी, सूजन, बिगड़ा हुआ, आदि हैं। दूसरी ओर, पॉलीप्स बहुत कम ही गिरते हैं गुदा, और यदि ऐसा होता है, तो इन रोगों में अपने आप अंतर करना लगभग असंभव है।

बवासीर और कोलन पॉलीप्स की समानता को देखते हुए, हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि यदि उपरोक्त लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श लें, न कि स्वयं-औषधि। प्रारंभिक निदानएक कोलन पॉलीप आपको इसे पूरी तरह से हटाने और कैंसर के विकास के जोखिम को समाप्त करने की अनुमति देता है।

कोलन पॉलीप्स का निदान करने के लिए कौन से परीक्षणों का उपयोग किया जाता है?

कोलन पॉलीप्स का निदान और उपचार एक प्रोक्टोलॉजिस्ट, एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

पॉलीप्स के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीका, जो आपको बृहदान्त्र में सबसे छोटे परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी है।

विधि एक विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके की जाती है, जो एक प्रकाश उपकरण के साथ छोटे व्यास की एक लचीली ट्यूब की तरह दिखती है और गुदा के माध्यम से आंत में डाली जाती है।

कोलन की आंतरिक सतह को कोलोनोस्कोप के ऐपिस या कंप्यूटर स्क्रीन पर सीधे देखा जा सकता है, जहां सूचना प्रसारित होती है। तंत्र के लचीलेपन के लिए धन्यवाद, आंत के सभी वक्रों और संकीर्ण क्षेत्रों की जांच करना संभव है।

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि 50 से अधिक स्वस्थ लोगों को वर्ष में एक बार फाइब्रोकोलोनोस्कोपी से गुजरना पड़ता है। गंभीर आनुवंशिकता वाले व्यक्तियों (निकट रिश्तेदारों में पॉलीपोसिस और आंतों के कैंसर के मामले) को अंजाम दिया जाना चाहिए यह कार्यविधिकम उम्र में भी साल में 1 बार।

फ़ाइब्रोकोलोनोस्कोपी के अलावा, कोलन पॉलीप के लिए डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हो सकते हैं:

• मल मनोगत रक्त परीक्षण;
• जेमोकल्ट टेस्ट (पता लगाने के लिए आधुनिक स्क्रीनिंग विधि) छिपा हुआ खूनमल में, जो अभी तक केवल यूरोपीय देशों में ही उपलब्ध है। आपको मल में रक्त की न्यूनतम मात्रा की पहचान करने की अनुमति देता है। इस प्रयोगफिल्टर पेपर की एक पट्टी है जिसे गुआयाकोल राल के घोल से लगाया जाता है। परीक्षण के एक आधे भाग पर थोड़ा मल लगाया जाता है, और दूसरे पर एक अभिकर्मक लगाया जाता है, और यदि कागज का रंग नीला हो जाता है, तो यह मल में रक्त की उपस्थिति को इंगित करता है);
• मल की सामान्य परीक्षा (कोप्रोग्राम);
• रेक्टल डिजिटल परीक्षा (डॉक्टर अपनी उंगलियों से जांच करता है भीतरी सतह 5-6 सेमी के लिए मलाशय का और इस तरह एक उत्तल गठन प्रकट कर सकता है, जो या तो एक पॉलीप या एक बढ़े हुए रक्तस्रावी शिरा हो सकता है। यह विधि उन सभी रोगियों के लिए की जाती है जो गुदा में दर्द, गुदा में खुजली, मलाशय में एक विदेशी शरीर की भावना आदि की शिकायत होने पर प्रोक्टोलॉजिस्ट या सर्जन के पास जाते हैं;
• इरिगोस्कोपी (कंट्रास्ट का उपयोग करके आंतों की जांच, जिसे गुदा के माध्यम से पेश किया जाता है और फ्लोरोस्कोप या एक्स-रे पर देखा जाता है);
• सिग्मायोडोस्कोपी (एक सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग करके मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की जांच, जो एक प्रकाश उपकरण और लेंस से लैस एक धातु ट्यूब है। यह उपकरण आपको हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेने की भी अनुमति देता है, क्योंकि आप इसमें बायोप्सी के लिए विशेष संदंश सम्मिलित कर सकते हैं)।

कोलन पॉलीप्स का इलाज कैसे किया जाता है?

दुर्भाग्य से, पॉलीप्स के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा शक्तिहीन है, इसलिए उपचार का एकमात्र प्रभावी और कट्टरपंथी तरीका इस मामले मेंसर्जिकल हटाने है।

आज काफी बड़ी संख्या में सर्जिकल तकनीकें हैं, जिनमें से चुनाव बड़ी आंत में गठन के स्थानीयकरण, इसके आकार, आकार, प्रसार और सेलुलर संरचना के साथ-साथ जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

छोटे एकल पॉलीप्स को हटाने के लिए, एक एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान एक लूप इलेक्ट्रोड से लैस फाइब्रोकोलोनोस्कोप गुदा में डाला जाता है। ऑपरेशन के दौरान, लूप को पॉलीप के पैर पर रखा जाता है और इस इलेक्ट्रोड से गुजरने वाले चार्ज का उपयोग करके एक्साइज किया जाता है।

बड़े पॉलीप्स को टुकड़ों में काट दिया जाता है और ऊपर वर्णित अनुसार हटा दिया जाता है।

कोलन पॉलीप्स के इलाज की यह विधि न्यूनतम इनवेसिव और कम दर्दनाक है, क्योंकि यह गंभीर नहीं होती है दर्द, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है और लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है। वस्तुतः प्रक्रिया के 24 घंटे बाद, रोगी अपनी सामान्य जीवन शैली और अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन में वापस आ सकता है।

इसके अलावा, छोटे आकार के एकल पॉलीप्स के साथ, ऐसे आधुनिक शल्य चिकित्सा तकनीक, कैसे लेजर जमावट, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या रेडियो तरंग सर्जरी।

कोलोनोस्कोप के माध्यम से आंत में विशेष इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं, जिसके बाद लेजर या रेडियो तरंगों का एक बीम पॉलीप में भेजा जाता है, जो इसे नष्ट कर देता है। इसके अलावा, ऐसी तकनीकों के साथ, स्वस्थ आंतों के ऊतकों को नुकसान के जोखिम को अधिकतम रूप से बाहर रखा गया है।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके पॉलीप्स को हटाने से प्रक्रिया रक्तहीन हो जाती है, क्योंकि पॉलीप की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को इलेक्ट्रिक चार्ज से दाग दिया जाता है।

पॉलीप्स के किसी भी प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए, ऊतक विज्ञान के लिए सामग्री ली जाती है और साइटोलॉजिकल परीक्षा, जो आपको कोशिकाओं की गुणवत्ता निर्धारित करने और प्रक्रिया की घातकता, यानी कैंसर में अध: पतन की पहचान करने की अनुमति देता है।

फैलाना आंतों के पॉलीपोसिस के साथ, उपरोक्त विधियां अप्रभावी हैं, इसलिए शास्त्रीय लैपरोटॉमीआंत के प्रभावित क्षेत्र को हटाने के साथ।

जिन रोगियों के पॉलीप्स निकाले गए हैं, उन्हें एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए और ऑपरेशन के बाद दो साल के लिए वर्ष में दो बार एक अनुवर्ती परीक्षा से गुजरना होगा।

यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पॉलीप की दुर्दमता स्थापित की गई थी, तो पहले वर्ष के दौरान महीने में एक बार और दूसरे वर्ष के लिए हर तिमाही में फाइब्रोकोलोनोस्कोपी का उपयोग करके रोगी की जांच की जाती है।

क्या कोलन पॉलीप्स का इलाज वैकल्पिक तरीकों से किया जा सकता है?

एक बार फिर, हम दोहराते हैं कि एकमात्र उपचार जो आपको कोलन पॉलीप्स से पूरी तरह छुटकारा पाने और आंत्र कैंसर के विकास को बाहर करने की अनुमति देता है, वह शल्य चिकित्सा पद्धति है।

लोक उपचार के साथ उपचार केवल एक विशेषज्ञ के परामर्श के बाद और छोटे पॉलीप्स की उपस्थिति में किया जा सकता है, जिसमें घातकता का न्यूनतम जोखिम होता है। इसके अलावा, लोक उपचार का उपयोग कोलन पॉलीप्स के सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास के दौरान किया जा सकता है।

सरल और पर विचार करें प्रभावी तरीकेपारंपरिक दवा जिसका उपयोग कोलन पॉलीप्स के लिए किया जा सकता है।

• आम burdock का शोरबा: 15 ग्राम सूखी burdock जड़ी बूटी के अर्क को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है और 10 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबाला जाता है, जिसके बाद इसे 30-40 मिनट के लिए काढ़ा करने की अनुमति दी जाती है। तैयार जलसेक को चीज़क्लोथ या एक छलनी के माध्यम से फ़िल्टर किया जाना चाहिए और भोजन से 15 मिनट पहले 60 मिलीलीटर दिन में तीन बार लेना चाहिए।
• वाइबर्नम शोरबा: 30 ग्राम ताजा वाइबर्नम बेरीज को एक छोटे सॉस पैन में डाला जाता है और एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है, फिर 10-12 मिनट के लिए उबाल लें। शोरबा को ठंडा किया जाता है, 60 मिलीलीटर दिन में तीन बार, भोजन से 10-15 मिनट पहले। विबर्नम एंटीऑक्सिडेंट और पदार्थों से भरपूर होता है जो कैंसर को रोकता है।
• कलैंडिन जड़ी बूटी का काढ़ा : 5 ग्राम सेलैंडिन जड़ी बूटी का सूखा अर्क, आपको 300 मिलीलीटर उबलते पानी डालना होगा, पैन को ढक्कन के साथ कवर करना होगा और 10 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबालना होगा। शोरबा को गर्मी से हटा दिया जाता है और चीज़क्लोथ के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। 30 मिली . लेने की सलाह दी जाती है इस दवा केभोजन से 15 मिनट पहले सुबह और शाम।
• सुनहरी मूंछों का टिंचर: सुनहरी मूंछों के 16 टुकड़ों को बारीक काटकर कांच की बोतल में रखा जाता है, जिसके बाद दो गिलास उच्च गुणवत्ता वाला वोदका ऊपर से डाला जाता है। टिंचर को ऐसी जगह पर जोर देना चाहिए जहां सूर्य की किरणें दो सप्ताह तक प्रवेश न करें। तैयार दवाभोजन से पहले दिन में तीन बार 5 मिलीलीटर मौखिक रूप से लिया जाता है।
• कलैंडिन का रस: 1 चम्मच ताजा निचोड़ा हुआ clandine का रस कमरे के तापमान पर 4 गिलास उबला हुआ पानी से पतला होता है। इस घोल से दो सप्ताह तक सोने से पहले प्रतिदिन 1 बार सफाई एनीमा किया जाता है। दो सप्ताह बाद, उपचार का कोर्स दोहराया जाता है, प्रति लीटर पानी में केवल 15 मिलीलीटर सायलैंड का रस लिया जाता है। उसके बाद, दो सप्ताह बाद, वे फिर से एनीमा का एक कोर्स करते हैं।
• कपूर का तेल और शहद: आपको 10 ग्राम कपूर का तेल और तरल शहद 6 बूंदों के साथ अच्छी तरह मिलाना है शराब समाधानआयोडीन। परिणामी मिश्रण का उपयोग रेक्टल आवेषण के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक कपास पैड को निर्दिष्ट द्रव्यमान के साथ लगाया जाता है और रात भर गुदा में डाला जाता है। सुबह लाइनर निकल जाएगा सहज रूप मेंमल त्याग के दौरान। उपचार का कोर्स 10 दिन है।
• अंडे की जर्दी और कद्दू के बीज: सात अंडों से उबले हुए जर्दी को 50 ग्राम कुचल कद्दू के बीज के साथ एक सजातीय स्थिरता तक मिलाया जाना चाहिए, जिसके बाद परिणामी द्रव्यमान में दो गिलास जोड़े जाते हैं। सूरजमुखी का तेलऔर मिश्रण को पानी के स्नान में उबाला जाता है। दवा को फ्रिज में स्टोर करें और एक चम्मच रोज सुबह खाली पेट लें। 5 दिनों के ब्रेक के बाद, आप उपचार दोहरा सकते हैं।

पॉलीप्स को कैसे रोका जा सकता है?

कोलन पॉलीप्स के लिए कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। लेकिन आप निम्नलिखित सिद्धांतों का उपयोग करके इस तरह की बीमारी से अपनी रक्षा कर सकते हैं:

• सही और पौष्टिक भोजन, जिसमें फास्ट फूड, उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थ, तला हुआ और मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, अर्द्ध-तैयार उत्पादों और मिठाइयों से भोजन को बाहर करना शामिल है। दैनिक आहार में आवश्यक रूप से सब्जियां, फल, अनाज, डेयरी और खट्टा दूध उत्पाद, जड़ी-बूटियां, कम वसा वाले मांस, मछली और कुक्कुट शामिल होने चाहिए।
• पर्याप्त मात्रा में तरल पीना - प्रति दिन 1.5-2.5 लीटर;
• स्वस्थ जीवनशैली। आपको धूम्रपान और शराब का सेवन बंद कर देना चाहिए;
• एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना। साइकिल चलाना, तैरना, टहलना या बस चलना ताज़ी हवान केवल पॉलीप्स की उपस्थिति, बल्कि कई अन्य बीमारियों के जोखिम को कम करें;
• 50 साल या उससे अधिक के बाद साल में एक बार रोगनिरोधी कोलोनोस्कोपी प्रारंभिक अवस्थाअगर करीबी रिश्तेदारों को पॉलीप्स या कोलन कैंसर है;
• यदि आप मलाशय में दर्द और बेचैनी, कब्ज या दस्त, मलाशय से रक्तस्राव, टेनेसमस, गुदा में विदेशी शरीर की सनसनी आदि जैसे लक्षणों की पहचान करते हैं, तो आपको निश्चित रूप से एक प्रोक्टोलॉजिस्ट या कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

कोलन पॉलीप्स

आंतों में पॉलीप्स से कैसे छुटकारा पाएं || लोक उपचार

नतीजतन, हम कह सकते हैं कि पॉलीप्स सीधे बवासीर का कारण नहीं बन सकते हैं, क्योंकि इन रोगों में विकास के काफी अलग तंत्र हैं। लेकिन पॉलीप्स कब्ज या दस्त का कारण बन सकते हैं, जो बवासीर के एटियोपैथोजेनेटिक कारक हैं।

इसके अलावा, बवासीर और कोलन पॉलीप्स के समान लक्षण होते हैं और एक दूसरे के रूप में प्रच्छन्न हो सकते हैं। इसलिए, आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने और समय पर विशेषज्ञों की मदद लेने की आवश्यकता है, क्योंकि केवल वे ही इन रोगों का उच्च-गुणवत्ता वाला विभेदक निदान कर सकते हैं। इसके अलावा, पॉलीप्स के विपरीत, बवासीर कभी भी कैंसर में परिवर्तित नहीं होता है।

- यह रेक्टल म्यूकोसा का एक प्रीकैंसरस ट्यूमर है। लंबे समय तकस्पर्शोन्मुख है। यह खुद को खूनी या श्लेष्म निर्वहन के रूप में प्रकट कर सकता है, कभी-कभी महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है; कब्ज या दस्त, झूठी इच्छाएं, विदेशी शरीर की अनुभूति या अधूरा मल त्याग। निदान डिजिटल परीक्षा, एनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी, कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एक्स-रे परीक्षा, बायोप्सी के आधार पर किया जाता है। उपचार में न्यूनतम इनवेसिव शामिल है शल्य चिकित्सा तकनीक: इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और रेडियो वेव थेरेपी।

आईसीडी -10

K62.0नाकड़ा गुदा नलिका

सामान्य जानकारी

एक गुदा पॉलीप एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो एनोरेक्टल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली से उत्पन्न होता है। पॉलीपॉइड बहिर्गमन एकल और एकाधिक हो सकते हैं, अलग-अलग और समूहों में स्थित हो सकते हैं; एक पैर या एक विस्तृत आधार के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली से जुड़ा होना। ट्यूमर का आकार मशरूम, शाखाओं वाला, गोलाकार या अंडाकार होता है। आकार बाजरा के दाने से लेकर हेज़लनट (व्यास में 2-3 सेंटीमीटर) तक होता है। पैथोलॉजी सभी में होती है आयु वर्ग, इसके साथ शुरुआत बचपन... पॉलीप्स ग्रंथियों की उत्पत्ति (सबसे आम), हाइपरप्लास्टिक या विलस के होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, ट्यूमर में उल्लेखनीय वृद्धि या लंबे पैर के कारण पॉलीप के बाहर की ओर बढ़ने के क्षण तक स्पर्शोन्मुख है।

कारण

एक स्वस्थ और अपरिवर्तित रेक्टल म्यूकोसा पर एक गुदा पॉलीप लगभग कभी नहीं होता है। आमतौर पर, पॉलीप्स की उपस्थिति पिछले सूजन संबंधी बीमारियों (क्रोनिक कोलाइटिस) से पहले होती है। नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, टाइफाइड बुखार, अल्सरेटिव प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस, पेचिश)। इसके अलावा पूर्वगामी कारक हैं पुरानी कब्ज या दस्त, आंतों की गतिशीलता संबंधी विकार (डिस्किनेसिया), कम अम्लताआमाशय रस। बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पॉलीप्स एक अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई दे सकते हैं। यह भ्रूणजनन के उल्लंघन के कारण मलाशय के विकास में असामान्यताओं के कारण है। यह भी सुझाव दिया गया है कि पॉलीप्स वायरल मूल के हैं।

वर्गीकरण

निदान

यदि एक गुदा पॉलीप का संदेह है, तो एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा के साथ एक प्रोक्टोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है। रोगी घुटने-कोहनी की स्थिति लेता है। उसी समय, डॉक्टर गुदा नहर की सभी दीवारों और निचले ampullar मलाशय की जांच करता है। यह आपको पॉलीप्स, संबंधित स्थितियों (बवासीर, गुदा विदर, आदि) की पहचान करने के साथ-साथ स्फिंक्टर की स्थिति और उसके स्वर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसी उद्देश्य के लिए, एनोस्कोपी भी की जाती है। वाद्य अनुसंधान विधियों से, यदि आवश्यक हो, बहिष्करण एकाधिक जंतुमलाशय और बड़ी आंत के अन्य भागों, सिग्मोइडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी का उपयोग श्लेष्म झिल्ली की एंडोस्कोपिक बायोप्सी और बाद में बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा की संभावना के साथ किया जाता है। एंडोस्कोपी की संभावना के अभाव में, डबल-कंट्रास्ट इरिगोस्कोपी या बड़ी आंत के माध्यम से बेरियम के पारित होने की रेडियोग्राफी निर्धारित है।

सच्चे गुदा पॉलीप्स का विभेदक निदान झूठे पॉलीप्स या स्यूडोपॉलीप्स के साथ किया जाता है। उत्तरार्द्ध बृहदान्त्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप दानेदार ऊतक से बने होते हैं। स्यूडोपॉलीप्स में एक अनियमित बहुभुज आकार होता है, आसानी से खून बहता है, अक्सर पैर नहीं होते हैं, और एक सूजन श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं। गुदा जंतुपैपिलिटिस से भी अलग किया जाना चाहिए - गुदा नहर में हाइपरट्रॉफाइड पैपिला। उत्तरार्द्ध रेक्टल साइनस के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की ऊंचाई का प्रतिनिधित्व करते हैं। बच्चों में, अल्सरेटिव कोलाइटिस और पॉलीप्स की अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। से जुड़ी कठिनाइयाँ समान लक्षणये दो विकृति (रक्तस्राव और श्लेष्म निर्वहन)।

गुदा पॉलीप उपचार

संरचनाओं का उपचार उनके एंडोस्कोपिक छांटना में होता है। मिनिमली इनवेसिव तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि इलेक्ट्रोकॉटरी और रेडियो वेव थेरेपी। प्रारंभिक तैयारी के बाद इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया जाता है, जैसा कि कोलन की एंडोस्कोपिक परीक्षा (शाम को सफाई एनीमा, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर और हस्तक्षेप से दो घंटे पहले) से पहले किया जाता है। प्रीऑपरेटिव दवा भी निर्धारित की जा सकती है, जिसमें विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं (यदि कोई तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया है)। हेरफेर एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। यदि पॉलीप में एक पैर होता है, तो बाद वाले को यथासंभव आधार के करीब पकड़ लिया जाता है। आपूर्ति की गई धारा के माध्यम से पॉलीप को हटाना कुछ सेकंड (2-3 सेकंड) के भीतर किया जाता है। यदि ट्यूमर को एक विस्तृत आधार के साथ तय किया जाता है, तो इसे क्लैंप किया जाता है, थोड़ा नियोप्लाज्म को अपनी ओर खींचता है।

एक बड़े पॉलीप के साथ, इसे 2-3 सप्ताह के हस्तक्षेप चरणों के अंतराल के साथ, भागों में समाप्त कर दिया जाता है। हटाने में सबसे बड़ी कठिनाई म्यूकोसा की पूरी लंबाई के साथ पॉलीपोसिस है - बाद के मामले में, कोलोरेक्टोप्लास्टी के बाद स्वस्थ ऊतकों के भीतर रेक्टल म्यूकोसा या सिग्मोइडेक्टोमी का स्नेह किया जाता है। सर्जरी के बाद ठीक होने में 3-5 दिनों से लेकर 2-3 सप्ताह तक का समय लग सकता है, जिसके दौरान रोगी देखता है बिस्तर पर आरामऔर एक लावा मुक्त आहार।

पूर्वानुमान और रोकथाम

इसके बाद का पूर्वानुमान शीघ्र हटानागुदा जंतु काफी अनुकूल होते हैं (उन मामलों को छोड़कर जहां मलाशय का पूरा खंड और कभी-कभी सिग्मॉइड बृहदान्त्र हटा दिया जाता है)। बीमार के लिए स्थापित है औषधालय अवलोकन, हस्तक्षेप के बाद हर 1.5-2 महीने में एंडोस्कोपिक परीक्षा सहित और फिर साल में कम से कम एक बार। गुदा पॉलीप्स को समय पर हटाना कोलोरेक्टल कैंसर के विकास को रोकने का एक प्रकार है (विशेषकर यदि एनीमिया के संकेत हैं और घातकता का खतरा है)। पॉलीप्स के विकास की रोकथाम उन सभी श्रेणियों के नागरिकों की नैदानिक ​​​​परीक्षा और परीक्षा है, जिन्हें बड़ी आंत के कुछ विकार हैं।

शुभ दोपहर, डॉक्टर! मुझे पुरानी बवासीर है। गुदा में विभिन्न अप्रिय संवेदनाओं के साथ - खुजली से लेकर आगे को बढ़ाव और नोड्स में दर्द। मैं डॉक्टर के पास नहीं गया, प्रोक्टोसन सपोसिटरी और बेज़ोर्निल मरहम के साथ सूजन और दर्द से काफी सफलतापूर्वक राहत मिली। आखिरी मल त्याग के दौरान मेरे मल में खून आया और गुदा के पास एक छोटी सी गांठ निकली। मैंने इंटरनेट पर अफवाह फैलाई और पढ़ा कि मलाशय में पॉलीप्स से रक्तस्राव हो सकता है। कृपया मुझे बताएं कि आप बवासीर को रेक्टल पॉलीप्स से कैसे अलग कर सकते हैं?

नमस्कार! इंटरनेट पर किसी बीमारी का निदान करना एक धन्यवाद रहित कार्य है। गुदा से रक्त का निकलना किसके साथ जुड़ा हो सकता है विभिन्न रोगआंतों, बवासीर सहित, और पॉलीप्स के साथ, और अन्य पर्याप्त खतरनाक बीमारियां... बवासीर को पॉलीप्स या अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए, मलाशय के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं एंडोस्कोपिक परीक्षा... पॉलीप्स और बवासीर के बीच अंतर को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि उनके लक्षण समान हो सकते हैं - गुदा से खूनी या श्लेष्म निर्वहन, गुदा में एक विदेशी शरीर की भावना, कब्ज या दस्त, आदि। तो आप बिना देखे नहीं कर सकते एक प्रोक्टोलॉजिस्ट!

पॉलीप और बवासीर में क्या अंतर है?

एक नियम के रूप में, रेक्टल पॉलीप्स स्पर्शोन्मुख होते हैं और पूरी तरह से अलग विकृति के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान ही पाए जाते हैं। पॉलीप्स की कुछ अभिव्यक्तियाँ जैसे असहजतापेट या गुदा क्षेत्र में, दस्त या कब्ज, मामूली रक्तस्राव, रोगी बवासीर के लिए गलती करता है और मलहम, सपोसिटरी की मदद से इसका इलाज करने की कोशिश करता है, लोक तरीकेआदि। वास्तव में, एक योग्य के बिना बवासीर को पॉलीप से अलग करना असंभव है चिकित्सा परीक्षण... इसलिए, प्रोक्टोलॉजिकल बीमारी के पहले लक्षणों पर, रोगी को तत्काल एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए विभेदक निदानऔर उचित उपचार निर्धारित करना।

इस तथ्य के बावजूद कि बवासीर और पॉलीप्स के कुछ लक्षण लगभग समान हैं, यह बिल्कुल है विभिन्न रोग... बवासीर मलाशय के रक्तस्रावी नसों के घनास्त्रता, सूजन और वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। ठहराव के परिणामस्वरूप निचली आंतों में रोग होता है नसयुक्त रक्तछोटे श्रोणि के जहाजों में। उन्नत बवासीर के मुख्य लक्षण हैं सूजन और गांठों का आगे बढ़ना, दर्द और रक्तस्राव। पॉलीप्स के लिए, वे किसी भी खोखले अंग में बन सकते हैं - मैक्सिलरी साइनस से . तक जठरांत्र पथ... अक्सर रेक्टल पॉलीप्स गुदा नहर में स्थानीयकृत होते हैं और श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं से बने ट्यूमर जैसी संरचनाएं होती हैं और आंत के लुमेन में फैलती हैं। बवासीर और पॉलीप्स दोनों ही खुद को काफी देर से महसूस कर सकते हैं - बीमारी की शुरुआत के कई सालों बाद ही। इन रोगों के समान लक्षण मल में बलगम, रक्त या मवाद की उपस्थिति, आंतों के अधूरे खाली होने की भावना और शौच करने में कठिनाई है। बवासीर के विपरीत, पॉलीप्स शायद ही कभी गुदा से बाहर निकलते हैं, हालांकि यह एक बड़े गुदा पॉलीप के साथ काफी संभव है। एक गिरा हुआ गुदा पॉलीप अपने आप में बवासीर से लगभग अप्रभेद्य है।

पॉलीप्स क्या हैं?

गुदा पॉलीप, is सौम्य रसौलीमलाशय के लुमेन में श्लेष्म झिल्ली के प्रसार और फलाव के परिणामस्वरूप। ये संरचनाएं या तो एक-एक करके या समूहों में गुदा या मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित हो सकती हैं। गुदा जंतु गोलाकार, मशरूम, अंडाकार या नाशपाती के आकार के होते हैं, और कभी-कभी गुच्छों में उगी हुई फूलगोभी के सिर के समान होते हैं। गठन में एक पतला या चौड़ा पैर या मलाशय की दीवार के साथ रेंगना हो सकता है। इसका रंग आमतौर पर उस श्लेष्म झिल्ली के रंग के समान होता है जिससे यह उत्पन्न हुआ था, लेकिन इसमें लाल, लाल या बैंगनी रंग भी हो सकता है, जो ट्यूमर को खिलाने वाले जहाजों की संख्या और इसमें सूजन या दमन की उपस्थिति / अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। .

पॉलीप्स भरा जा सकता है विभिन्न प्रकारकपड़े। रेशेदार पॉलीप संयोजी ऊतक का प्रभुत्व है। ऐसा ट्यूमर, एक नियम के रूप में, अक्सर श्लेष्म झिल्ली के सूजन वाले क्षेत्रों में बनता है, दमन और सूजन का खतरा होता है, लेकिन शायद ही कभी ऑन्कोलॉजी में पतित होता है। एडिनोमेटस पॉलीप में ग्रंथि संबंधी ऊतक होते हैं। यह गठन एक घातक ट्यूमर में विकसित होता है। विलस पॉलीप के भी कैंसर होने का खतरा होता है। इसमें एक गोल या लम्बी आकृति, गुलाबी-लाल रंग और एक मखमली सतह होती है, जिसमें विली के समान छोटे पैपिला होते हैं। इसके अलावा, कई गुदा जंतु हो सकते हैं मिश्रित प्रकार: ग्लैंडुलर विलस या म्यूकोसिस्टिक। रोग का एक अन्य रूप फैलाना (पारिवारिक) पॉलीपोसिस है। इस मामले में, पॉलीप्स के समूह पूरे बृहदान्त्र में स्थित होते हैं, इसके साथ मल की गति में हस्तक्षेप करते हैं। कभी-कभी रोगी को कई नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जीर्ण सूजनआंतों और सूजन की राहत के दौरान जल्दी से गुजर रहा है। रोग के इस पाठ्यक्रम को स्यूडोपोलिपोसिस कहा जाता है।

मलाशय में पॉलीप्स की उपस्थिति का कारण

ग्रंथियों के उपकला के विकास के सटीक कारण, जिसके परिणामस्वरूप पॉलीप्स उत्पन्न होते हैं, पूरी तरह से स्थापित नहीं होते हैं। ऐसा माना जाता है कि उनकी उपस्थिति आंतों की दीवार के श्लेष्म झिल्ली की लंबी सूजन प्रक्रिया से जुड़ी होती है। उदाहरण के लिए, मलाशय में इस तरह की संरचनाओं की उपस्थिति हो सकती है: पुरानी बवासीर, लगातार कब्जआंतों की डिस्केनेसिया, आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ, पेचिश, अल्सरेटिव प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस, आदि। सूजन आंत्र रोग जीर्ण रूपआंतों के श्लेष्म के उपकला की उम्र बढ़ने में योगदान करते हैं, और बाद में उस पर सौम्य संरचनाओं की उपस्थिति का कारण बनते हैं। इसके अलावा, एक सिद्धांत है कि पॉलीप्स की उपस्थिति के लिए अपराधियों में से एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, साथ ही आंतों की दीवारों के निर्माण के दौरान भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन है। इन संरचनाओं के विकास और वृद्धि को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों में, यह ध्यान दिया जा सकता है अनुचित पोषण(अनियमित भोजन, शराब का सेवन, आहार के साथ) बड़ी राशिपरिष्कृत भोजन, उत्पादों का उपयोग जो आंत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं), एक प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति, एक गतिहीन जीवन शैली।

रेक्टल पॉलीप्स के लक्षण

मलाशय में पॉलीप्स की उपस्थिति और विकास, एक नियम के रूप में, अगोचर रूप से आगे बढ़ता है और इसमें कोई विशेष गुण नहीं होता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइस विकृति को ठीक से इंगित करता है। लक्षणों की गंभीरता सीधे संरचनाओं के आकार, उनके स्थान, संख्या, रूपात्मक संरचना, घातक वृद्धि की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। केवल कोलोनोस्कोपी के दौरान एक छोटे से पॉलीप का पता लगाया जा सकता है, क्योंकि इस मामले में रोग के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। अक्सर, एक अन्य विकृति के लिए निर्धारित आंत की एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान मलाशय में नियोप्लाज्म संयोग से खोजे जाते हैं। पुरानी सूजन आंत्र रोग और मल विकार वाले 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों को विकसित होने का खतरा होता है घातक ट्यूमरऔर वर्ष में कम से कम एक बार प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। हालांकि पॉलीप्स सौम्य होते हैं, वे जटिलताओं के साथ खतरनाक होते हैं जैसे अंतड़ियों में रुकावट, आंत के लुमेन को ओवरलैप करने वाले ट्यूमर के साथ-साथ एक घातक ट्यूमर में अध: पतन के मामले में उत्पन्न होता है।

दुर्भाग्य से, रोग के लक्षण मुख्य रूप से तब प्रकट होते हैं जब एक भड़काऊ प्रक्रिया मलाशय में नियोप्लाज्म में शामिल हो जाती है या पॉलीप्स कई होते हैं, और एक ही समय में काफी बड़े होते हैं। तो, निम्नलिखित संकेत प्रोक्टोलॉजिस्ट से तत्काल अपील करने का कारण हैं:

• मल में रक्त और बलगम की उपस्थिति (इस मामले में, रोगी के शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है, और केवल ट्यूमर की सूजन के साथ बढ़ सकता है);
• गुदा में पैरॉक्सिस्मल असुविधा और उसमें एक विदेशी शरीर की भावना;
• लगातार कब्ज या दस्त;
• इलियाक क्षेत्र और निचले पेट में दर्द;
• गुदा से गांठ का आगे बढ़ना, दबानेवाला यंत्र में इसका उल्लंघन, रक्तस्राव और खराश (यह न केवल बाहर गिर सकता है बवासीर, लेकिन मलाशय के आउटलेट के पास स्थित एक लंबे तने के साथ एक पॉलीप भी)

इस तथ्य के बावजूद कि ये लक्षण बवासीर के समान हैं, गुदा जंतु बहुत अधिक खतरनाक होते हैं और मलाशय की सूजन संबंधी बीमारियों जैसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, पैराप्रोक्टाइटिस, गुदा विदर।

पॉलीप्स का पता लगाने के तरीके

सबसे पहले, डॉक्टर मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा आयोजित करता है, जो गुदा नहर और टर्मिनल मलाशय के नियोप्लाज्म की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ अन्य विकृति जैसे बवासीर, गुदा विदर, अल्सर, आदि को बाहर करता है। अगले चरणों में, अधिक जानकारीपूर्ण वाद्य यंत्र तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• सिग्मोइडोस्कोपी। प्रक्रिया आपको आंत की आंतरिक दीवारों को गुदा से 25 सेमी की गहराई तक देखने के साथ-साथ घाव की सीमा का आकलन करने की अनुमति देती है। चूँकि अधिकांश पॉलीप्स एक सीधी और में उत्पन्न होते हैं सिग्मोइड कोलन, तो इस मामले में पॉलीप्स को एक रेक्टोस्कोप का उपयोग करके आसानी से पता लगाया जा सकता है, जो वीडियो उपकरण से सुसज्जित एक छोटी ट्यूब है;
• कोलोनोस्कोपी। एक अध्ययन जिसमें आप पूरी बड़ी आंत और उसकी दीवारों की कल्पना कर सकते हैं;
• इरिगोस्कोपी। मलाशय में एक विपरीत निलंबन की शुरूआत के साथ यह एक्स-रे प्रक्रिया 1 सेमी से बड़े पॉलीप्स के साथ आंतों के घावों की सीमा का पता लगाना संभव बनाती है, और कुछ मामलों में मौजूदा संरचनाओं की दुर्दमता स्थापित करने के लिए।

यदि एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो बाद में हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी नमूना लिया जाता है। इसके अलावा, निम्नलिखित का उपयोग कोलन ट्यूमर का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। आधुनिक तकनीककंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की तरह।

पॉलीप्स का उपचार

अक्सर, रोगी बवासीर के साथ रेक्टल पॉलीप्स को भ्रमित करते हैं, जो गंभीर स्वास्थ्य परिणामों से भरा होता है। यदि बवासीर शुरूआती दौर में हो और यहां तक ​​कि अंदर भी हो जीर्ण चरणरूढ़िवादी चिकित्सा के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, फिर गुदा पॉलीप्स का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, अर्थात् छांटना। पॉलीप्स को केवल कट्टरपंथी हटाने से मौजूदा समस्या पूरी तरह से हल हो सकती है और कई गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है, जैसे कि रेक्टल कैंसर। इलेक्ट्रो एक्सिशन का उपयोग करके एंडोस्कोपिक परीक्षा (सिग्मोइडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी) द्वारा छोटे एकल पॉलीप्स को तुरंत हटाया जा सकता है। इस मामले में, पॉलीप के पैर पर एक डायथर्मिक लूप फेंका जाता है और कड़ा किया जाता है। बड़े पॉलीप्स को टुकड़े-टुकड़े करके हटाया जाता है। निचले स्तर की संरचनाओं को transanally हटा दिया जाता है। यह मिनी-सर्जरी आमतौर पर रोगी को अस्पताल में भर्ती किए बिना एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। प्रक्रिया से पहले, आपको कई दिनों तक एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। इसके अलावा, एक रेक्टोस्कोप या कोलोनोस्कोप के माध्यम से पॉलीप्स के शल्य चिकित्सा उपचार से पहले, आंत में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं को दवा के साथ रोक दिया जाना चाहिए।

अधिक गंभीर मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और गुदा पॉलीप को एक विशेष चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। दूरस्थ शिक्षा अनिवार्य रूप से इसके अधीन होनी चाहिए ऊतकीय परीक्षाकैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए। यदि ट्यूमर घातक है, तो आंत के उस हिस्से के उच्छेदन का प्रश्न जिसमें यह पॉलीप पाया गया था, हल हो गया है। मामले में जब पॉलीपोसिस माध्यमिक होता है, अर्थात, यह प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस, पेचिश, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि जैसी बीमारियों का परिणाम होता है, तो पॉलीप्स का उपचार अंतर्निहित बीमारी के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। यदि पॉलीप का छांटना समय पर किया जाता है, तो रोग बिना किसी निशान के गुजरता है, हालांकि रिलेपेस भी होते हैं। इसलिए, जिस व्यक्ति की पॉलीप्स की सर्जरी हुई है, उसे हर 3 साल में कम से कम एक बार एंडोस्कोपिक जांच करानी चाहिए।

निष्कर्ष

मलाशय के कैंसर के लिए मुख्य निवारक उपाय, विशेष रूप से बुजुर्गों में, पॉलीप्स का समय पर निदान और निष्कासन है।

रेक्टल पॉलीप्स के जोखिम को कम करने के लिए, आपको एक संतुलित आहार का पालन करने, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने और अस्वस्थता के किसी भी लक्षण के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।