आउट पेशेंट सर्जरी में स्थानीय संज्ञाहरण। प्लास्टिक सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण: प्रकार और संभावित जटिलताएं

स्थानीय संज्ञाहरण (ग्रीक "ए" से - निषेध, "सौंदर्य - संवेदना) अंत उपकरणों द्वारा दर्द और अन्य परेशानियों की धारणा के परिधीय तंत्र के दमन की ओर जाता है तंत्रिका प्रणालीया उनके मार्गदर्शक।

सर्जरी में कई तरह के लोकल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है।

घुसपैठ संज्ञाहरण... इस प्रकार के संज्ञाहरण के साथ, परिधीय तंत्रिका अंत जो दर्द और अन्य परेशानियों का अनुभव करते हैं, बंद हो जाते हैं। यह ऑपरेशन के क्षेत्र में एक संवेदनाहारी समाधान (0.25% नोवोकेन समाधान) के साथ ऊतकों को भिगोकर किया जाता है, जो जब तंत्रिका अंत के सीधे संपर्क में आता है, तो चालन में एक विराम का कारण बनता है तंत्रिका आवेग(चित्र एक)। नोवोकेन समाधान के साथ ऊतकों की घुसपैठ (संसेचन) परतों में की जाती है। सबसे पहले, एक पतली सुई के माध्यम से, एक संवेदनाहारी समाधान को त्वचा की मोटाई में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे भविष्य के चीरे के स्थान पर एक तथाकथित "नींबू का छिलका" बनता है। फिर सुई को चमड़े के नीचे के ऊतक में उन्नत किया जाता है, इस परत में नोवोकेन का एक समाधान इंजेक्ट किया जाता है, और इसके पीछे गहरे ऊतकों में। त्वचा चीरा और चमड़े के नीचे ऊतककेवल इन परतों के एक संवेदनाहारी समाधान के साथ घुसपैठ के तुरंत बाद किया जा सकता है, और फिर इसे एपोन्यूरोसिस आदि के तहत पंप किया जा सकता है। इस मामले में, सर्जन वैकल्पिक रूप से एक सिरिंज और एक स्केलपेल का उपयोग करता है।

चावल। 1. स्थानीय संज्ञाहरण।
ए - नोवोकेन के साथ त्वचा की घुसपैठ; बी - परत-दर-परत ऊतक घुसपैठ; बी - हीरे के सिद्धांत के अनुसार दो इंजेक्शन से संज्ञाहरण; क्रॉस-सेक्शन के प्रकार द्वारा अंग का जी-संज्ञाहरण।

कंडक्टर(क्षेत्रीय या क्षेत्रीय) बेहोशीतंत्रिका चड्डी को अवरुद्ध करके दर्द की चालकता के उल्लंघन की ओर जाता है जो कि जन्मजात होता है यह क्षेत्र... ऐसा करने के लिए, तंत्रिका स्तरीकरण से जुड़ी जटिलताओं से बचने के लिए, नोवोकेन का 1-2% समाधान या तो तंत्रिका में इंजेक्ट किया जाता है, या, बेहतर, पेरिन्यूरल ऊतक में।

मामलाए.वी. विस्नेव्स्की (1928) द्वारा विकसित एनेस्थीसिया था आगामी विकाशघुसपैठ संज्ञाहरण। दबाव में इंजेक्शन भारी संख्या मेनोवोकेन (0.25%) का एक कमजोर समाधान, जो "तंग घुसपैठ" के सिद्धांत के अनुसार, प्रावरणी के बीच ("रेंगना") फैलता है, इंटरफेशियल रिक्त स्थान में तंत्रिका तत्वों को एनेस्थेटिज़ करता है। इसके अलावा, यह ऊतकों का "हाइड्रोलिक विच्छेदन" प्राप्त करता है, जिससे सर्जन के लिए अंगों को अलग करना और रोग संबंधी आसंजनों को अलग करना आसान हो जाता है। इस पद्धति के साथ, ऊतक घुसपैठ हमेशा उनके विच्छेदन से पहले होती है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण, बीयर (1908) द्वारा प्रस्तावित, एक नस में एक संवेदनाहारी समाधान की शुरूआत पर आधारित है। नोवोकेन जल्दी से शिरापरक बिस्तर से ऊतकों में फैलता है और उनमें स्थित तंत्रिका तत्वों को अवरुद्ध करता है। नसों को संकुचित करते हुए, ऑपरेशन साइट के समीपस्थ अंग पर एक लोचदार पट्टी लगाई जाती है। पंचर द्वारा सतही शिरानोवोकेन के 0.5% घोल के 100-250 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है, और फिर 50-100 मिलीलीटर खारा, जो नोवोकेन के बेहतर प्रसार में योगदान देता है। एनेस्थीसिया 20-30 मिनट में होता है और पट्टी हटाने पर बंद हो जाता है।

अंतःस्रावी संज्ञाहरणउसी सिद्धांत पर आधारित है, लेकिन नोवोकेन समाधान को रद्द हड्डी में अंतःक्षिप्त किया जाता है। एक खराद का धुरा के साथ एक तेज बेवल सुई को हड्डी की कॉर्टिकल परत के माध्यम से 0.5-1.5 सेमी तक स्पंजी पदार्थ में पारित किया जाता है। खराद का धुरा को हटाकर, 0.5% नोवोकेन समाधान के 25-120 मिलीलीटर इंजेक्ट करें। हाथ पर, पंचर I और II मेटाकार्पल हड्डियों के सिर में, डिस्टल एपिफेसिस में किया जाता है RADIUS, कूर्पर, कंधे का एपिकॉन्डाइल; पैर पर - I मेटाटार्सल हड्डी के सिर में, कैल्केनस की बाहरी सतह में, बाहरी टखने में, आंतरिक शंकु में टिबिअऔर जाँघ के कंडेल।

स्पाइनल एनेस्थीसिया, क्विन्के (1891) द्वारा प्रस्तावित, एक संवेदनाहारी पदार्थ के सबराचनोइड स्पेस में परिचय में शामिल है जो तंत्रिका जड़ों के प्रवाहकत्त्व को रोकता है मेरुदण्ड... सबराचनोइड स्पेस का पंचर एक पतली और लंबी सुई के साथ एक खराद का धुरा के साथ किया जाता है, आमतौर पर III और IV काठ कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच के अंतराल में। जब सुई को ऊतकों के माध्यम से 4-6 सेमी की गहराई पर आगे बढ़ाया जाता है, तो एक विशेषता क्रंच महसूस होता है (हार्ड का पंचर) मेनिन्जेस) एक और 2 मिमी के लिए सुई रखने के बाद, खराद का धुरा हटा दिया जाता है और 5% नोवोकेन समाधान के 2 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। बेहोशी निचले अंग 5-10 मिनट में आता है।

स्थानीय संज्ञाहरण यांत्रिक, रासायनिक, या . द्वारा मानव ऊतक के एक विशिष्ट क्षेत्र का संज्ञाहरण है भौतिक साधन, पर पूर्ण संरक्षणसंचालित की चेतना।

स्थानीय संज्ञाहरण का उद्देश्य दर्द रहित प्रशासन प्रदान करना है।

सर्जरी में लोकल एनेस्थीसिया हासिल किया जाता है विभिन्न तरीके: ऊतकों का स्नेहन, मुख्य रूप से श्लेष्मा झिल्ली, एक संवेदनाहारी समाधान के साथ, ऑपरेशन क्षेत्र को ठंडा करना, ऊतकों में संवेदनाहारी समाधान इंजेक्ट करना।

श्लेष्म झिल्ली को लुब्रिकेट करने के लिए डाइकेन के 1-3% घोल का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग ओटोलरींगोलॉजी, यूरोलॉजी, नेत्र विज्ञान में किया जाता है।

ग्रसनी, अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र, श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली के स्नेहन या छिड़काव का उपयोग स्वरयंत्र- या ग्रासनलीशोथ, ब्रोन्कोस्कोपी, ब्रोन्कोग्राफी के लिए किया जाता है।

रक्त में संवेदनाहारी के तेजी से अवशोषण को रोकने के लिए, जिससे नशा हो सकता है, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स को डाइकेन समाधान में जोड़ा जाता है - 0.1% एड्रेनालाईन या 5% इफेड्रिन समाधान 1 बूंद प्रति 1 मिलीलीटर संवेदनाहारी एजेंट।

दर्द से राहत के लिए नेत्रगोलककंजंक्टिवल थैली में डाइकेन के 2% घोल की 2-4 बूंदें डालना आवश्यक है।

शीतलन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण वर्तमान में क्लोरोइथाइल के साथ ऑपरेशन के क्षेत्र (सबसे अधिक बार सतही फोड़े को खोलने के लिए) का छिड़काव करके प्राप्त किया जाता है। क्लोरोइथाइल का क्वथनांक + 12 ° होता है। त्वचा की छिड़काव वाली सतह से जल्दी से वाष्पित होने से, क्लोरोइथाइल महत्वपूर्ण शीतलन का कारण बनता है और, परिणामस्वरूप, दर्द से राहत देता है। "फ्रीजिंग", साथ ही वार्मिंग पर संवेदनशीलता की बाद की बहाली, दर्द के साथ है।

अंग के स्थानीय शीतलन के साथ संज्ञाहरण (एक टूर्निकेट के तहत) के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है और जटिलताओं से भरा होता है (ट्रॉफिक विकार, न्यूरिटिस, टूर्निकेट को हटाने के बाद झटका लग सकता है - टूर्निकेट शॉक)।

एनेस्थेटिक्स जैसे नोवोकेन और इसके डेरिवेटिव या ऊतक में एनालॉग्स की शुरूआत हासिल की जाती है स्थानीय संज्ञाहरणघुसपैठ कहा जाता है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया के विपरीत, किसी विशेष क्षेत्र के एनेस्थीसिया को तंत्रिका कंडक्टरों के पास एक संवेदनाहारी समाधान (पेरिनुरली) या उनकी मोटाई (एंडोन्यूरली) में इंजेक्ट करके प्राप्त किया जा सकता है। इस एनेस्थीसिया को कंडक्शन एनेस्थीसिया कहा जाता है।

जब नोवोकेन एक या किसी अन्य तंत्रिका द्वारा संक्रमित एक निश्चित क्षेत्र को बंद कर देता है, तो क्षेत्रीय संज्ञाहरण प्राप्त किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के सूचीबद्ध प्रकारों में से, रेंगने वाली घुसपैठ विधि का उपयोग करके सर्जरी में स्थानीय संज्ञाहरण सबसे व्यापक और आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। यह विधि घुसपैठ संज्ञाहरण (Reclus और Schleich विधि) के प्रस्तावित तरीकों से अलग है।

शल्य चिकित्सा में विकसित स्थानीय संज्ञाहरण मौलिक रूप से नए प्रावधानों पर आधारित था, अर्थात्:

एक विशेष नुस्खा के अनुसार तैयार किए गए नोवोकेन के कमजोर समाधानों का उपयोग, संवेदनाहारी के विषाक्त प्रभावों की अनुपस्थिति में अधिकतम संवेदनाहारी प्रभाव प्रदान करता है।

संवेदनाहारी समाधान को बढ़ावा देने के लिए प्राकृतिक "मामलों" का उपयोग करके ऊतकों में नोवोकेन का परत-दर-परत इंजेक्शन; मानव शरीर के "केस" निर्माण के सिद्धांत को ध्यान में रखते हुए।

दबाव में नोवोकेन की शुरूआत, जिसने मामलों के माध्यम से संवेदनाहारी पदार्थ की गति को बढ़ावा दिया, क्षेत्र में तंत्रिका के साथ सीधा संपर्क प्रदान किया संचालन क्षेत्रऔर आसपास के ऊतकों में। मामलों और इंटरफेशियल दरारों के साथ दबाव में चलते हुए, नोवोकेन घुसपैठ "रेंगना", धोने लगता है तंत्रिका सिराऔर कंडक्टर, जबकि एनेस्थीसिया का कारण बनते हैं।

नोवोकेन के घोल के साथ ऊतकों की तंग घुसपैठ ने तंत्रिका के साथ संवेदनाहारी के सबसे सीधे संपर्क को प्राप्त करना संभव बना दिया, जिससे नोवोकेन के कमजोर समाधानों का उपयोग करने पर वांछित संवेदनाहारी प्रभाव प्रदान किया गया।

नोवोकेनिक घुसपैठ, दबाव में ऊतक से गुजरते हुए, उनकी "हाइड्रोलिक तैयारी" को बढ़ावा देता है, ऑपरेशन को सुविधाजनक बनाता है (आसंजन को अलग करना, ट्यूमर अलगाव, घुसपैठ में हेरफेर)।

नोवोकेन समाधान के साथ ऊतकों की "हाइड्रोलिक तैयारी" का उपयोग कई लोगों द्वारा किया जाता है जो संज्ञाहरण के तहत काम करते हैं।

क्लासिक नुस्खा के अनुसार, नोवोकेन समाधान पूर्व अस्थायी तैयार किया जाता है। निम्नलिखित संरचना का एक हाइपोटोनिक तरल नोवोकेन के लिए विलायक के रूप में प्रयोग किया जाता है:

• NaCl - 5.0
• केसीएल - 0.075
• सीएसीएल - 0.125
• एक्यू. नष्ट करना। - 1000.0

यह तरल भविष्य के उपयोग के लिए तैयार किया जाता है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, इसे फ़िल्टर किया जाता है, उबालने के लिए गरम किया जाता है, और 0.25% समाधान (इस नुस्खा के लिए, 2.5 ग्राम) प्राप्त करने के लिए आवश्यक पाउडर नोवोकेन की मात्रा उबलते तरल में डाली जाती है। नोवोकेन के साथ तरल एक और 1 मिनट के लिए उबलता है, इसे हटा दिया जाता है और एड्रेनालाईन को अभी भी उबलते समाधान में जोड़ा जाता है (सोल। एड्रेनालिनी हाइड्रोक्लोरीसी 1: 1000-2.0)।

नोवोकेन तैयार करने का एक सरल तरीका भी प्रस्तावित किया गया था, जिसमें सोडियम क्लोराइड के कमजोर हाइपोटोनिक घोल (0.5-0.6%) का उपयोग किया जाता है।

विष्णव्स्की के अनुसार स्थानीय संज्ञाहरण के सामान्य सिद्धांत इस प्रकार हैं: एक इंट्राडर्मल नोड्यूल के गठन द्वारा इच्छित चीरा की रेखा के साथ त्वचा की अनिवार्य संज्ञाहरण - तथाकथित नींबू छील। उत्तरार्द्ध एक छोटी सुई के माध्यम से 2-ग्राम सिरिंज के साथ त्वचा की मोटाई में नोवोकेन की शुरूआत से बनता है। फिर, 10-20-ग्राम सिरिंज पर रखी लंबी सुई के साथ अलग-अलग इंजेक्शन के साथ, चमड़े के नीचे के ऊतक पर संज्ञाहरण किया जाता है। एनेस्थीसिया का क्षेत्र इच्छित चीरे के क्षेत्र से थोड़ा बड़ा होना चाहिए। नोवोकेन के गर्म समाधान का उपयोग करना वांछनीय है।

सर्जरी में आगे की एनेस्थीसिया तकनीक में ऑपरेशन के प्रकार, हस्तक्षेप के क्षेत्र के आधार पर विशेषताएं हैं।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

प्लास्टिक सर्जरी हमेशा एक मांग वाली सेवा बनी हुई है विभिन्न कारणों से... ये चोट लग सकती हैं विभिन्न रोगआदि। प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग अन्नप्रणाली, जोड़ों और त्वचा पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए किया जाता है।

काफी ऑपरेशन किए जाते हैं सौंदर्य सर्जरी... वे सही करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं दिखावट. आधुनिक तकनीकसौंदर्य सर्जरी में, विशेषज्ञ अत्यधिक विकसित संज्ञाहरण के लिए इसका उपयोग करने में सक्षम थे।

पीएक्स प्रयोजनों के लिए संज्ञाहरण क्या है

निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए संज्ञाहरण आवश्यक है:

• छुटकारा पा रहे दर्द सिंड्रोम, अप्रिय संवेदनाएंगंभीर परिचालन तनाव;
• सर्जन द्वारा सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने के लिए उपयुक्त परिस्थितियों का निर्माण;
• संचालित व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे की रोकथाम, जो ऑपरेशन की बारीकियों के कारण उत्पन्न हो सकती है, एक निश्चित प्रकार की दर्द निवारक।

प्रत्येक प्रकार के ऑपरेशन को भौतिक माना जाता है, मनोवैज्ञानिक आघात... परिधीय रिसेप्टर्स, जो सभी अंगों के डर्मिस, मांसपेशियों, सीरस, श्लेष्मा झिल्ली के अंदर स्थानीयकृत होते हैं, एक अड़चन के प्रभाव का अनुभव करते हैं। इन आवेगों को नसों, तंत्रिका चड्डी के साथ रीढ़ की हड्डी में भेजा जाता है। फिर वे मस्तिष्क की यात्रा करते हैं।

सर्जरी के दौरान दर्द केवल कोर्टेक्स द्वारा शरीर को हुए नुकसान के बारे में जागरूकता है। परिधीय दर्द रिसेप्टर्स की जलन के कारण यह धारणा संभव है। एनेस्थीसिया के बिना, या सतही एनेस्थीसिया के साथ दवा नींद नहीं रोकेगी नकारात्मक प्रभावशरीर पर दर्द।

नींद के दौरान, दर्द आवेगों को तंत्रिका चड्डी, रीढ़ की हड्डी के माध्यम से निम्नलिखित अंगों में भेजा जाता है:

• श्वसन केंद्र;
• हृदय केंद्र;
• चिकनी, धारीदार मांसलता;
• एंडोक्रिन ग्लैंड्स।

इस प्रतिक्रिया के कारण, एक जटिल प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो अंगों और प्रणालियों के काम के ऐसे उल्लंघन से प्रकट होती है:

• गहराई में परिवर्तन, सांस लेने की लय;
• बेहोश मांसपेशियों में संकुचन;
• परिधीय vasospasm;
• आवृत्ति में परिवर्तन, हृदय की लय;
• बढ़ना घटना रक्त चाप;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• गुर्दे, यकृत के खराब कामकाज;
• रक्त microcirculation का उल्लंघन;
• चयापचय प्रक्रियाओं का बिगड़ना।

यदि डॉक्टर एनेस्थीसिया के प्रकार को गलत तरीके से चुनता है या एनेस्थीसिया की प्रक्रिया को अयोग्य ठहराता है, तो यह घाव भरने को खराब कर सकता है, सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि बढ़ा सकता है, सर्जन को कार्य करने से रोक सकता है और दर्दनाक परिणाम पैदा कर सकता है।

संज्ञाहरण में प्लास्टिक सर्जरीऔर इसकी विशेषताएं इस वीडियो का विषय हैं:

प्लास्टिक सर्जरी में एनेस्थीसिया के प्रकार

दर्द निवारक विधियों में अंतर निम्नलिखित बारीकियों में निहित है:

• प्रभाव क्षेत्र;
• शरीर पर कार्रवाई का तंत्र;
• आचरण की जटिलता;
• संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण, दवाएं;
• कार्यप्रणाली की विशेषताएं।

इन कारकों को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार के संज्ञाहरण की पहचान करते हैं:

• स्थानीय;
• कंडक्टर;
• क्षेत्रीय;
• जेनरल अनेस्थेसिया.

पहले तीन प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• "नारोपिन"।
• "मार्कन"।
• बुपिवाकेन।

सूचीबद्ध फंडों में कार्रवाई का लगभग समान तंत्र है। ये दवाएं प्रवाहकीय तंत्रिका तंत्र के साथ दर्द, तापमान, स्पर्श रिसेप्टर्स से आवेगों के संचरण को बाधित करती हैं। संज्ञाहरण की गहराई, क्षेत्र, अवधि इस तरह के कारकों से प्रभावित होती है:

• दवा ही;
• संवेदनाहारी इंजेक्शन की मात्रा;
• संवेदनाहारी की एकाग्रता;
• प्रशासन की विधि;
• दवा के इंजेक्शन की जगह।

स्थानीय

प्लास्टिक सर्जरी में, स्थानीय संज्ञाहरण निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

• आवेदन... एक संवेदनाहारी को प्रशासित करने की इस पद्धति का सार एक स्थानीय संवेदनाहारी को जेल, मलहम, पैच के रूप में डर्मिस और श्लेष्म झिल्ली के एक छोटे से क्षेत्र में लागू करना है। इस मामले में, संज्ञाहरण एक अल्पकालिक, सतही प्रकृति का है, इसका उपयोग सर्जन, कॉस्मेटोलॉजिस्ट द्वारा त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र में मामूली जोड़तोड़ करते समय किया जा सकता है। संज्ञाहरण की यह विधि केवल उत्तेजित कर सकती है;
• इंजेक्शन... इस तकनीक को विशेषज्ञों के बीच स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण कहा जाता है। यह ऑपरेशन सर्जन द्वारा किया जाता है। तत्व यह विधिएनेस्थीसिया में डर्मिस, चमड़े के नीचे के ऊतकों में बार-बार इंजेक्शन द्वारा एक संवेदनाहारी दवा का परत-दर-परत प्रशासन होता है। एनेस्थेटिक को ऑपरेटिंग क्षेत्र में इंजेक्शन दिया जाता है डॉक्टर की जरूरतगहराई। इस प्रकार के एनेस्थीसिया से रोगी को दर्द नहीं होता है, लेकिन वह बेचैनी से परेशान हो सकता है।

यदि विशेषज्ञ स्थापित खुराक का पालन करता है, तो रोगी के वजन को ध्यान में रखें, सामान्य स्थितिरोगी, दवा के नकारात्मक विषाक्त प्रभाव को बाहर रखा गया है। जटिलताओं की घटना तभी संभव है जब एक महत्वपूर्ण ओवरडोज हो या दवा को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाए। इस मामले में, एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

यदि एनेस्थेटिक्स में एड्रेनालाईन जोड़ा जाता है, तो छोटे जहाजों का संकुचन होता है। यह उपयोग की जाने वाली दवाओं की कार्रवाई की अवधि को बढ़ाता है, रक्त में पुनर्जीवन (अवशोषण) को कम करता है। घुसपैठ एनेस्थीसिया का उपयोग मुख्य रूप से मामूली ऑपरेशन, हाथ-पांव और शरीर के अन्य हिस्सों (,) में दर्दनाक जोड़तोड़ के लिए किया जाता है।

कंडक्टर

प्रवाहकीय संज्ञाहरण एक सर्जन (आमतौर पर एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट) द्वारा किया जाता है। एनेस्थीसिया की इस पद्धति का सार सर्जिकल हेरफेर के क्षेत्र से दूर की दूरी पर संवाहक तंत्रिका, कई नसों और तंत्रिका ट्रंक के क्षेत्र में एक संवेदनाहारी को इंजेक्ट करना है। एक संवेदनाहारी दवा को इंजेक्ट करने की यह विधि आगे आवेग चालन को रोकती है। यह आमतौर पर अंग क्षेत्र में ऑपरेशन के लिए कॉस्मेटिक सर्जरी में प्रयोग किया जाता है (अक्सर घुटने के नीचे, कोहनी का जोड़), चेहरे पर, पर।

प्लास्टिक सर्जरी में कंडक्टिव एनेस्थीसिया का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है।

प्रशासन की इस पद्धति का नुकसान यह है कि संवेदनाहारी की शुरूआत से पहले, तंत्रिका ट्रंक की एक परीक्षण पहचान की आवश्यकता होती है, सुई के माध्यम से तंत्रिका की आवश्यकता होती है, और इससे अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं।

इसके अलावा, इस प्रकार का हेरफेर एक बड़े, आसन्न मध्य पोत को नुकसान के जोखिम से जुड़ा है। इस मामले में, एक बड़ा हो सकता है, और एक तंत्रिका, एक तंत्रिका ट्रंक भी घायल हो सकता है। इन जटिलताओं से दीर्घकालिक त्वचा संवेदनशीलता विकार, हानि हो सकती है सामान्य कामसंक्रमण के क्षेत्र में मांसपेशी फाइबर। इसके अलावा, वसूली की अवधि में काफी वृद्धि हुई है।

क्षेत्रीय

इस प्रकार का एनेस्थीसिया केवल एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसका उपयोग भारी, बहुत दर्दनाक, दर्दनाक ऑपरेशन के लिए किया जाता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण दो प्रकार के होते हैं:

रीढ़ की हड्डी में

इस प्रकार के एनेस्थीसिया को स्पाइनल, सबराचनोइड एनेस्थीसिया कहा जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• "मार्कन"।
• "लिडोकेन"।
• "नारोपिन"।
• "बुविकैन"।

इन दवाओं को एक विशेष लंबी, पतली सुई के माध्यम से स्पाइनल कैनाल (1 - 3 मिली) में इंजेक्ट किया जाता है। यह सुई अंतिम वक्ष और प्रथम काठ कशेरुका (1 - 2, 2 - 3) के बीच डाली जाती है। लुंबर वर्टेब्रा) इन स्तरों पर, रीढ़ की हड्डी अनुपस्थित होती है, जो इसे नुकसान से बचाती है।

संज्ञाहरण 1 - 3 मिनट के बाद होता है और लगभग 40 - 120 मिनट तक रहता है (संवेदनाहारी का प्रभाव इस्तेमाल की जाने वाली दवा के प्रकार पर निर्भर करता है)। एनेस्थीसिया का क्षेत्र नाभि से 2 - 4 सेमी ऊपर और तल की सतह तक के क्षेत्र को कवर करता है। यदि आप संवेदनाहारी की मात्रा कम करते हैं, तो संज्ञाहरण का ऊपरी स्तर कम हो जाता है।

यह प्रक्रिया दर्द रहित होती है, जिससे दर्द से पूरी तरह राहत मिलती है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... स्पाइनल एनेस्थीसिया धारीदार मांसपेशियों को आवेगों के संचरण को रोकता है (यह उनकी पूर्ण छूट सुनिश्चित करता है)। यह संवेदनाहारी विधि सर्जन के काम के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करती है, इसका उपयोग बाहरी जननांग अंगों के प्लास्टिक के लिए किया जाता है;

एपीड्यूरल

निष्पादन तकनीक और प्रभावशीलता के मामले में इस प्रकार का संज्ञाहरण रीढ़ की हड्डी के संज्ञाहरण के समान है। लेकीन मे यह मामलाडॉक्टर एक सुई का उपयोग करता है जिसकी तुलना में बड़े व्यास का होता है स्पाइनल एनेस्थीसिया... संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट नहीं किया जाता है। दवा (10 - 20 मिली) ड्यूरा मेटर पर वितरित की जाती है। यह रीढ़ की हड्डी के खंडों में प्रवेश करने या छोड़ने वाली तंत्रिका जड़ों के संवेदनशील, मोटर भागों को धोता है।

मध्य विभागों पर कार्रवाई करने के लिए छाती, श्रोणि क्षेत्र, पेट, संवेदनाहारी एक निश्चित स्तर (मध्य वक्ष, निचला वक्ष, काठ) पर इंजेक्ट किया जाता है। एनेस्थीसिया की कार्रवाई की अवधि स्पाइनल एनेस्थीसिया के समान ही है।

इस पद्धति का लाभ कैथेटर के माध्यम से संवेदनाहारी के अतिरिक्त इंजेक्शन की संभावना है, जो संज्ञाहरण की अवधि में 7 - 8 घंटे तक की वृद्धि प्रदान करता है।

संभावित जटिलताओं को इंगित करना चाहिए:

• रीढ़ की हड्डी में दर्द;
• एपीड्यूरल हिमाटोमा;
• श्वसन अवसाद;
• कुल स्पाइनल ब्लॉक (यह ड्यूरा मेटर के आकस्मिक पंचर द्वारा उकसाया जाता है)।

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य संज्ञाहरण का सार सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं को दबाने के लिए है। संज्ञाहरण की गहराई के आधार पर, यह वासोमोटर, श्वसन केंद्रों को बाधित कर सकता है मेडुला ऑबोंगटा... दर्द के आवेग मस्तिष्क में आते हैं, लेकिन उनकी धारणा और प्रतिक्रिया बाधित होती है।

सामान्य संज्ञाहरण के मुख्य प्रकार हैं:

1. नसों में... यह "प्रोपोफोल", "डिप्रिवन", "" के माध्यम से किया जाता है;
2. साँस लेना... इस पद्धति का सार साँस द्वारा रक्तप्रवाह में एक संवेदनाहारी की शुरूआत है। आमतौर पर डॉक्टर "नारकोटन", "सेवोरन", "नाइट्रस ऑक्साइड", "आइसोफ्लुनार" का उपयोग करते हैं।

संज्ञाहरण की साँस लेना विधि दो प्रकार की होती है:

1. छिपा हुआ... यह एक गैस मिश्रण के साथ संयुक्त मास्क का उपयोग करके रोगी की सहज श्वास के साथ किया जाता है;
2. अंतःश्वासनलीय... इस प्रकार का संज्ञाहरण कई चरणों में किया जाता है:
   • "प्रोफोल", "गेक्सनल", "डॉर्मिकम", "केटामाइन" के माध्यम से अंतःशिरा संज्ञाहरण;
   • एनेस्थीसिया मशीन से जुड़ी एक एंडोट्रैचियल ट्यूब की शुरूआत;
   • आराम करने वालों का परिचय लंबे समय से अभिनय, मुख्य संज्ञाहरण की शुरुआत;
   • सर्जरी के बाद संज्ञाहरण को हटाने।

प्लास्टिक सर्जरी में एनेस्थीसिया। सर्जन आपको नीचे दिए गए वीडियो में गले में "ट्यूब" के बारे में बताएगा:

मतभेद

प्लास्टिक सर्जरी में एनेस्थीसिया के लिए मतभेदों में से, डॉक्टर निम्नलिखित भेद करते हैं:

• विघटित रोगविज्ञान आंतरिक अंग ( ,

वी आउट पेशेंटस्थानीय घुसपैठ लागू करें बेहोशीनोवोकेन का घोल। छोटे हस्तक्षेपों के लिए, नोवोकेन के ampouled समाधानों का उपयोग करना सुविधाजनक है, क्योंकि इसे लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है, बाँझ और हमेशा उपयोग के लिए तैयार है। अधिक व्यापक हस्तक्षेप के लिए, नोवोकेन नाकाबंदी करते हुए, वे शीशियों में तैयार और निष्फल नोवोकेन के 0.25-0.5% समाधान का उपयोग करते हैं। इस उद्देश्य के लिए वे तैयार करते हैं नमकीन घोलए.वी. विष्णव्स्की के नुस्खे के अनुसार।

फिर, नसबंदी के लिए, इस घोल को उबाला जाता है और उबलते तरल में 2.5 ग्राम नोवोकेन पाउडर (0.5% घोल प्राप्त करने के लिए) मिलाया जाता है, जिसके साथ उबालना एक और 1 मिनट तक जारी रहता है। लंबे समय तक उबालने से नोवोकेन का विनाश होता है और समाधान के एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी आती है। रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने और ऊतक में पेश किए गए नोवोकेन के अवशोषण को धीमा करने के लिए, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान का 1 मिलीलीटर जोड़ा जाता है। एक सरल विधि के अनुसार, नोवोकेन आइसोटोनिक (0.9%) सोडियम क्लोराइड घोल में तैयार किया जाता है।

उच्चतम एक खुराकसूखी तैयारी के संदर्भ में नोवोकेन 0.75 ग्राम (0.5% घोल का 150 मिली) है। 0.25% समाधान में, आप महत्वपूर्ण रूप से उपयोग कर सकते हैं बड़ी मात्रानोवोकेन, चूंकि दवा अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होती है, और जब ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है, तो समाधान का हिस्सा डाला जाता है। नोवोकेन के 0.25% घोल के 1.5 लीटर तक इंजेक्शन लगाने की अनुमति है। वी बाह्य रोगी अभ्यास 30-50 मिलीलीटर की भली भांति बंद करके सील की गई शीशियों में नोवोकेन का घोल तैयार करने की सलाह दी जाती है। प्रत्येक बोतल का एक बार उपयोग किया जाता है। खुली बोतल में बचे नोवोकेन को आगे के उपयोग के लिए अनुपयुक्त माना जाता है, क्योंकि इसकी बाँझपन अनिवार्य रूप से भंग हो जाती है। छोटी मात्रा में संवेदनाहारी क्षेत्रों के लिए, 5 मिलीलीटर के ampoules में नोवोकेन के समाधान का उपयोग करना सुविधाजनक है।

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, 5-10 मिलीलीटर की क्षमता वाली सीरिंज का उपयोग किया जाता है। हमें बाँझपन बनाए रखने के हित में त्वचा में यथासंभव कम पंचर बनाने का प्रयास करना चाहिए। नोवोकेन के घोल की शुरूआत के साथ सुई को धीरे-धीरे ऊतकों की गहराई में आगे बढ़ाया जाता है। सबसे पहले, एक पतली सुई के माध्यम से, त्वचा को "नींबू क्रस्ट" बनने तक नोवोकेन (इंट्राडर्मल इंजेक्शन) के समाधान से घुसपैठ की जाती है। फिर, एक मोटी सुई के माध्यम से, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को समाधान के साथ लगाया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो गहरे झूठ वाले ऊतक। सबसे पहले त्वचा को सुन्न करना जरूरी है, जो बेहद संवेदनशील होती है। नोवोकेन के समाधान के साथ इंट्राडर्मल घुसपैठ आगामी चीरा की पूरी लंबाई के साथ किया जाता है।

एक नई जगह पर सुई के साथ त्वचा का पंचर गठित "नींबू के छिलके" के किनारे के साथ किया जाना चाहिए ताकि बाद के इंजेक्शन दर्द रहित हों। ऑपरेशन के दौरान, कभी-कभी आसपास के ऊतकों में नोवोकेन के एक समाधान को अतिरिक्त रूप से इंजेक्ट करना आवश्यक होता है। पास में इंजेक्शन लगाते समय रक्त वाहिकाएंसमय-समय पर, सिरिंज के सवार को थोड़ा पीछे खींचा जाना चाहिए ताकि यह नियंत्रित किया जा सके कि सुई का अंत बर्तन के लुमेन में प्रवेश कर गया है या नहीं। यदि ऐसा होता है, तो सुई को बर्तन से हटा दिया जाता है और फिर से कुछ दिशा बदलते हुए ऊतक में आगे बढ़ाया जाता है। संज्ञाहरण आमतौर पर 5 मिनट के भीतर होता है। हालांकि, चीरा लगाने से पहले, सुई चुभन संज्ञाहरण की डिग्री की निगरानी की जानी चाहिए।

स्थानीय नोवोकेन संज्ञाहरण के लिए मतभेदमामलों को छोड़कर व्यावहारिक रूप से कोई नहीं अतिसंवेदनशीलताकुछ रोगियों में नोवोकेन के लिए। जटिलताएं मुख्य रूप से दवा की अधिक मात्रा या इसके सेवन से जुड़ी होती हैं संवहनी बिस्तर... यह जटिलता रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, ठंडे पसीने और रोगी की चिंता से प्रकट होती है।

माइनर सर्जरी में कंडक्टिव एनेस्थीसिया का इस्तेमाल मुख्य रूप से हाथ की उंगलियों के ऑपरेशन में किया जाता है (पैनारिटियम खोलना, सर्जिकल क्षतशोधनघाव, विच्छेदन या फालानक्स का अलगाव)। लुकाशेविच के अनुसार डिस्टल और मिडिल फालंगेस पर हस्तक्षेप आमतौर पर कंडक्शन एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है, जो न केवल अच्छा एनेस्थीसिया प्रदान करने की अनुमति देता है, बल्कि ऑपरेशन साइट को अस्थायी रूप से बाहर निकालने की भी अनुमति देता है, जो स्वयं हस्तक्षेप के कार्यान्वयन की सुविधा प्रदान करता है।

एक बाँझ पतली रबर ट्यूब या धुंध टेप से एक गोलाकार टूर्निकेट उंगली के आधार पर लगाया जाता है, जो इंजेक्शन वाले नोवोकेन के तेजी से पुनर्जीवन को भी रोकता है। संज्ञाहरण का सार पार्श्व सतहों के साथ गुजरने वाली दोनों डिजिटल नसों के साथ नोवोकेन नाकाबंदी है। समीपस्थ या मध्य फालानक्स के पृष्ठीय और पार्श्व सतहों की सीमा पर एक छोटी, पतली सुई इंजेक्ट की जाती है और 1% नोवोकेन समाधान के 3 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है, धीरे-धीरे सुई को हथेली की दिशा में और हड्डी की ओर आगे बढ़ाया जाता है। इसी तरह, नोवोकेन (1% घोल का 3 मिली) उंगली के दूसरी तरफ लगाया जाता है।

स्थानीयकरण करते समय रोग प्रक्रियासमीपस्थ फालानक्स या पूरी उंगली के घाव पर, ओबेर्स्ट के अनुसार मेटाकार्पल हड्डियों के डिस्टल एपिफेसिस के स्तर पर या उसोलत्सेवा के अनुसार मेटाकार्पल हड्डियों के डायफिसिस के स्तर पर कंडक्शन एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। दोनों ही मामलों में एनेस्थीसिया देने की एक ही विधि लगभग समान है। मध्य शाफ्ट मेटाकार्पल हड्डीया दूर से, इंटरोससियस स्पेस के ऊपर एक पतली सुई के साथ, नोवोकेन को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। फिर, इस क्षेत्र के माध्यम से एक मोटी सुई के साथ, नोवोकेन का एक समाधान सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है, धीरे-धीरे सुई को पामर सतह में गहराई से आगे बढ़ाता है। कुल मिलाकर, नोवोकेन के 1% समाधान के 15-20 मिलीलीटर को प्रशासित किया जाता है।

सुई को चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के स्तर तक हटा दिया जाता है और इसमें घुसपैठ संज्ञाहरण को अंजाम देते हुए क्षैतिज रूप से दूसरे इंटरोससियस स्थान पर ले जाया जाता है। उसके बाद, मेटाकार्पल हड्डी के दूसरी तरफ सुई के साथ पंचर दर्द रहित हो जाता है। दूसरी तंत्रिका को भी १% नोवोकेन घोल के १५ मिलीलीटर की आपूर्ति की जाती है। एक ही तरह से कई उंगलियों को एनेस्थेटाइज किया जा सकता है। संज्ञाहरण 4-5 मिनट में होता है और लगभग एक घंटे तक रहता है। चालन संज्ञाहरण के लिए विरोधाभास नोवोकेन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है। एक जटिलता संभव है - सुई द्वारा हाथ की पीठ पर पोत को नुकसान; कभी-कभी अस्थायी चक्कर आना और नोवोकेन की कार्रवाई से मतली देखी जाती है।

अंतःस्रावी संज्ञाहरणपूरे हाथ या पैर - अंग के एक पूरे खंड के लिए अपेक्षाकृत लंबी अवधि के संज्ञाहरण प्रदान करता है। हालांकि, आउट पेशेंट अभ्यास में, इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी नोवोकेन समाधान रद्द हड्डी के माध्यम से फैलता है, लागू टूर्निकेट से बाहर के शिरापरक वाहिकाओं में प्रवेश करता है, और शिरापरक नेटवर्क से ऊतकों में फैलता है, उन्हें संसेचित करता है और टूर्निकेट के लिए बाहर के अंग के पूरे खंड के संज्ञाहरण का कारण बनता है। नोवोकेन के घोल का अंतःस्रावी रूप से परिचय केवल स्वस्थ ऊतकों के माध्यम से किया जाता है, जो सड़न रोकनेवाला के सख्त पालन के साथ होता है। एनेस्थीसिया करने के लिए, अपेक्षाकृत कुंद कट के साथ एक मोटी छोटी सुई और एक अच्छी तरह से फिट खराद का धुरा और एक अच्छी तरह से जमीन सवार के साथ एक 10 मिलीलीटर सिरिंज की आवश्यकता होती है।

हाथ के एनेस्थीसिया के लिए, नोवोकेन का एक घोल आमतौर पर रेडियल हड्डी के एपिफेसिस में, पैर पर ऑपरेशन के दौरान, एड़ी की हड्डी में इंजेक्ट किया जाता है। संज्ञाहरण से पहले, शिरापरक बहिर्वाह सुनिश्चित करने के लिए छोरों को ऊंचा किया जाता है और एक गोलाकार रबर टूर्निकेट को इंजेक्शन साइट के समीप लगाया जाता है, शिरापरक और धमनी दोनों जहाजों को तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि नाड़ी बाहर की धमनियों से टूर्निकेट तक गायब नहीं हो जाती। आगामी हड्डी पंचर की साइट पर त्वचा और पेरीओस्टेम को एनेस्थेटाइज करने के लिए एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है। एक खराद का धुरा के साथ एक सुई त्वचा के संवेदनाहारी क्षेत्र के माध्यम से पारित किया जाता है और फिर रोटरी आंदोलनों के साथ सुई को हड्डी के कॉर्टिकल पदार्थ के माध्यम से 1-1.5 सेमी की गहराई तक "विफलता" की भावना तक आगे बढ़ाया जाता है। लचीला स्पंजी पदार्थ महसूस किया जाता है।

खराद का धुरा हटा दिया जाता है और सुई के माध्यम से नोवोकेन का एक समाधान इंजेक्ट किया जाता है। समाधान के पहले भाग में दर्द होता है, इसलिए सलाह दी जाती है कि पहले नोवोकेन के 2% घोल के 3-5 मिलीलीटर डालें, 2-3 मिनट प्रतीक्षा करें, और फिर 40-50 की मात्रा में नोवोकेन का 0.5% घोल डालें। पैर के लिए एमएल। एनेस्थीसिया 5-10 मिनट में होता है और जब तक टूर्निकेट कड़ा नहीं हो जाता है। टूर्निकेट को हटाने के बाद नोवोकेन के सामान्य रक्तप्रवाह में तेजी से प्रवेश से चक्कर आना, रक्तचाप में गिरावट हो सकती है। इस संबंध में, एफेड्रिन के 5% समाधान के 1 मिलीलीटर को प्रारंभिक रूप से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है या कैफीन के 10% समाधान के 1 मिलीलीटर को पहले से (सर्जरी की शुरुआत से पहले) चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

यह दर्द रहित मात्रा और जटिलता में छोटा करने का एक सुविधाजनक तरीका है सर्जिकल हस्तक्षेपऔर हेरफेर। अक्सर तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करने की इस पद्धति का उपयोग बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। इस मामले में, रोगी को शरीर के "पेट्रिफाइड" हिस्से की अनुभूति होगी, जहां संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाएगा। वह पूरी तरह से होश में होगा, लेकिन साथ ही उसे चिपके हुए क्षेत्र में दर्द महसूस नहीं होगा।

स्थानीय संज्ञाहरण के तरीके

1. टर्मिनल या एप्लिकेशन। सबसे आसान तरीका है, जो एक संवेदनाहारी (जेल, इमल्शन, स्प्रे या मलहम) को लागू करना है त्वचाया श्लेष्मा झिल्ली। स्थानीय अनुप्रयोग संज्ञाहरण का उपयोग आंखों, दांतों, नाक, जलन और शीतदंश के इलाज के लिए किया जाता है। दर्द से राहत उथली और अल्पकालिक है। इसलिए, दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण दर्द को दूर करने का सबसे इष्टतम तरीका है।
2. घुसपैठ। यह दंत चिकित्सा में सबसे आम तरीका है। घुसपैठ की विधि द्वारा स्थानीय संज्ञाहरण के इंजेक्शन दिए जाने वाले इंजेक्शन हैं विभिन्न तरीके... प्रशासन की अंतर्गर्भाशयी विधि के साथ, संवेदनाहारी हड्डी के स्पंजी पदार्थ में प्रवेश करती है, और अतिरिक्त इंजेक्शन के साथ, त्वचा में एक इंजेक्शन बनाया जाता है, जो आसपास के एक छोटे से क्षेत्र को संवेदनाहारी करता है। जब एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है, तो त्वचा के नीचे एक नोड्यूल बनता है, जो दर्द के आवेगों के प्रति असंवेदनशील होता है। घुसपैठ में परतों में संवेदनाहारी की शुरूआत शामिल है। आमतौर पर दांतों के उपचार और निष्कर्षण में पहली विधि का उपयोग किया जाता है ऊपरी जबड़ाऔर दूसरा तरीका मसूड़ों को काटने के लिए अच्छा है।
3. कंडक्टर। दर्द से राहत की एक प्रकार की क्षेत्रीय विधि को संदर्भित करता है। यह सीधे संचालित क्षेत्र में संवेदनाहारी की शुरूआत पर आधारित नहीं है, लेकिन जहां तंत्रिका चड्डी स्थित हैं या तंत्रिका जाल... आमतौर पर, इस प्रकार के दर्द अवरोधक का उपयोग चरम पर ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, उदाहरण के लिए, स्थानीय पैर के साथ जब नाखूनों पर गहरे छींटे हटाते हैं, नाजुक स्थानों पर स्थित फोड़े, जब पसलियों में फ्रैक्चर होता है, आदि।

आवेदन विधि घर पर स्थानीय संज्ञाहरण का सबसे लोकप्रिय प्रकार है। उदाहरण के लिए, कई महिलाएं गंभीर अनुभव करती हैं दर्द... इससे बचने के लिए उन्होंने एप्लीकेशन एनेस्थीसिया का सहारा लिया है। फ़ार्मेसी बेचते हैं विभिन्न साधनउदाहरण के लिए, इमला क्रीम, लिडोकेन स्प्रे या एपिलेटर कूलिंग अटैचमेंट, जो एपिलेशन के दौरान दर्द को कम करता है।

सर्जरी में, एक निश्चित क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों के संचरण की नाकाबंदी को अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के साथ जोड़ा जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि संज्ञाहरण दर्द की व्यक्तिपरक धारणा को कम करता है, यह हाइपोथैलेमस की सजगता को अवरुद्ध नहीं करता है। इस संबंध में, तंत्रिका चड्डी की संवेदनशीलता की एक अतिरिक्त नाकाबंदी का उपयोग करना आवश्यक है, अर्थात। रीढ़ की हड्डी में दर्द आवेगों को रोकें। सर्जरी ऑपरेशन और सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान स्थानीय एनेस्थीसिया का संयोजन डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए अनुकूल स्थिति बनाता है।

इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

स्थानीय संज्ञाहरण करते समय, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• ईथर समूह

1. नोवोकेन
2. बेंज़ोकेन

• एमाइड समूह

1. lidocaine
2. अल्ट्राकाइन
3. Bupivacaine
4. रोपिवाकेन

लिडोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण सबसे आम और सस्ती में से एक है दवा के तरीके, लगभग किसी भी रूप में उपयोग किया जाता है। इसका कोई मजबूत प्रभाव नहीं है हृदय प्रणाली, 1.5-2 घंटे के लिए कार्य करता है और उच्चारण नहीं करता है दुष्प्रभाव... लिडोकेन शहर में फार्मेसियों में आसानी से उपलब्ध है और आपात स्थिति के लिए इसे आपके होम मेडिसिन कैबिनेट में रखा जा सकता है।

स्त्री रोग में स्थानीय संज्ञाहरण का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा में हेरफेर या हाइमन को बहाल करते समय, ऊतक प्रसंस्करण की घुसपैठ विधि का उपयोग किया जाता है। गर्भपात के लिए स्थानीय संज्ञाहरण एक आवेदन विधि द्वारा लागू किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब गर्भाशय ग्रीवा को लेडोकेन, बुपिवाकेन या ट्राइकेन के साथ संयोजन में इलाज किया जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएनाल्जेसिक दवाएं और ट्रैंक्विलाइज़र। हालांकि, बड़े ऑपरेशन के लिए बड़ी मात्रा में काम करने के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

लोकल एनेस्थीसिया शरीर के लिए हानिकारक है, हालाँकि इसके सामान्य एनेस्थीसिया जैसे दुष्प्रभाव और जटिलताएँ नहीं हैं, लेकिन यह उतना हानिरहित नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। स्थानीय संज्ञाहरण के परिणामों के बारे में मत भूलना, जिसमें शामिल हैं:

• एलर्जी। सबसे अप्रिय बात यह है कि जिस व्यक्ति ने पहले कभी लोकल एनेस्थीसिया नहीं किया है, वह अपने शरीर की ऐसी विशेषता के बारे में भी नहीं जानता है
• उच्च रक्तचाप या हृदय रोग के साथ, रोगी को वासोस्पास्म या दबाव बढ़ने का अनुभव हो सकता है
• सिरदर्द और चक्कर आना

स्थानीय संज्ञाहरण हानिकारक क्यों है, इस प्रश्न का उत्तर दो वाक्यांशों में दिया जा सकता है: यह शरीर से एक लंबा उन्मूलन और एक संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण प्रारंभिक तिथियांभी contraindicated। 2 से 8 सप्ताह तक, भ्रूण सक्रिय रूप से बन रहा है, और किसी भी दवा के संपर्क में आने से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब ऑपरेशन से बचा नहीं जा सकता है। इस मामले में, महिला को दर्द आवेगों को अवरुद्ध करने की इस पद्धति की सिफारिश की जाती है, जिसकी कार्रवाई के दौरान भविष्य की माँपूरी तरह से होश में रहता है। एक महिला एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को उसकी दिलचस्प स्थिति के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है, ताकि खुद को और उसके बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

नर्सिंग माताओं को अपने दांतों का इलाज करने से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि उनके शरीर से कैल्शियम धोया जाता है, और इससे दांतों की सड़न या मसूड़ों की सूजन हो सकती है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए स्तनपानअनुमति है, केवल एक महिला दंत चिकित्सक को चेतावनी देने के लिए बाध्य है ताकि वह सबसे कोमल विधि का चयन करे।

सबसे अच्छा स्थानीय संज्ञाहरण वह है जो व्यक्तिगत रोगी के लिए सबसे प्रभावी है। आवेदन विधि कम से कम दर्द रहित है और इसका व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं है। लेकिन उसके पास लघु अवधिक्रियाएँ। घुसपैठ विधि में अनुप्रयोगों की एक संकीर्ण सीमा होती है, और चालन संज्ञाहरण में सबसे अधिक स्पष्ट होता है दुष्प्रभाव, हालांकि यह दर्द से राहत के मामले में सबसे प्रभावी है।