श्वसन अवसाद के मामले में, श्वसन उत्तेजक का उपयोग किया जाता है जो श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करता है मेडुला ऑबोंगटा... चूंकि वे जीवन शक्ति बहाल करते हैं महत्वपूर्ण कार्य(श्वसन और परिसंचरण), उन्हें एनालेप्टिक्स कहा जाता है, जिसका अर्थ है पुनरोद्धार करने वाले एजेंट।

श्वास के केंद्र की उत्तेजनाफुफ्फुसीय वेंटिलेशन और गैस विनिमय में वृद्धि, ऑक्सीजन सामग्री में वृद्धि और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड में कमी, ऊतकों को ऑक्सीजन वितरण में वृद्धि और चयापचय उत्पादों के उन्मूलन, रेडॉक्स प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने और एसिड को सामान्य करने के लिए- आधार राज्य। वासोमोटर केंद्र की उत्तेजनासंवहनी स्वर, संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है, हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है। कुछ एनालेप्टिक्स (कैफीन, कपूर, कॉर्डियामिन) का हृदय पर सीधा प्रभाव पड़ता है। प्रभाव मुख्य रूप से श्वसन और संचार अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं।

अधिकांश एनालेप्टिक्स बड़ी खुराकपैदा कर सकता है आक्षेप। श्वास-उत्तेजक खुराक और ऐंठन खुराक के बीच का अंतर अपेक्षाकृत छोटा है। ऐंठन श्वसन की मांसपेशियों को भी कवर करती है, जो श्वसन और गैस विनिमय विकारों के साथ होती है, हृदय पर भार में वृद्धि और अतालता का खतरा होता है। ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ ऑक्सीजन के लिए न्यूरॉन्स की मांग में तेज वृद्धि से हाइपोक्सिया होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपक्षयी प्रक्रियाओं का विकास होता है। एनालेप्टिक्स हैं संज्ञाहरण, नींद की गोलियां, शराब, मादक दर्दनाशक दवाओं के लिए दवाओं के विरोधी और प्रदान करें "जगाना" एक प्रभाव जो संज्ञाहरण और नींद की गहराई और अवधि में कमी, सजगता की बहाली, मांसपेशियों की टोन और चेतना से प्रकट होता है। हालांकि, यह प्रभाव केवल बड़ी खुराक का उपयोग करते समय व्यक्त किया जाता है। इसलिए, उन्हें श्वास, रक्त परिसंचरण और हल्के और कुछ प्रतिबिंबों को बहाल करने के लिए पर्याप्त मात्रा में निर्धारित किया जाना चाहिए उदारवादीइन कार्यों का दमन। एनालेप्टिक्स और एजेंटों के बीच विरोध जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं, दो तरफा, इसलिए, एनालेप्टिक्स की अधिकता और दौरे की घटना के मामले में, एनेस्थीसिया और नींद की गोलियों के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एनालेप्टिक्स के एमडी न्यूरॉन्स की उत्तेजना में वृद्धि, रिफ्लेक्स तंत्र के कार्य में सुधार, विलंबता अवधि में कमी और रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। उत्तेजक प्रभाव पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे अधिक स्पष्ट है जीवन के लिए खतराकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र का दमन।

कार्रवाई की दिशा के अनुसार, एनालेप्टिक्स को 3 समूहों में बांटा गया है: 1) प्रत्यक्ष कार्रवाई श्वसन केंद्र पर (बीमेग्रिड, एटिमिज़ोल, कैफीन, स्ट्राइकिन); 2) मिश्रित क्रिया(कॉर्डियमिन, कपूर, कार्बन डाइऑक्साइड); 3) पलटा हुआ कार्रवाई(लोबेलिन, साइटॉन); रखने सामान्य विशेषता, व्यक्तिगत दवाएंबुनियादी और . में भिन्न खराब असर... दवाओं का चुनाव श्वसन अवसाद के कारण और विकारों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

बेमेग्रिडएनेस्थीसिया से जल्दी हटाने के लिए, साथ ही अन्य कारणों से श्वसन और संचार अवसाद के लिए, मुख्य रूप से बार्बिटुरेट्स और एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है। इसे हर 3-5 मिनट में 0.5% घोल के 5-10 मिलीलीटर में धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। सांस लेने तक, रक्त परिसंचरण और सजगता बहाल हो जाती है। मांसपेशियों की ऐंठन मरोड़ की उपस्थिति के साथ, परिचय बंद कर दिया जाना चाहिए।

एटिमिज़ोलएक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों के उत्तेजना के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर इसका निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, यह संवेदनाहारी के साथ विषाक्तता के मामले में "जागृति" प्रभाव नहीं देता है और नींद की गोलियां... यह एनालेप्टिक और ट्रैंक्विलाइज़र के गुणों को जोड़ती है, क्योंकि यह बढ़ा भी सकता है कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव... यह मुख्य रूप से मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ-साथ मनोरोग में शामक दवा के रूप में विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है। एटिमिज़ोल हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो एड्रेनल कॉर्टेक्स की उत्तेजना और रक्त में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सामग्री में वृद्धि के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है। इसलिए, ब्रोन्कियल अस्थमा और सूजन प्रक्रियाओं के उपचार में एटिमिज़ोल का उपयोग किया जा सकता है।

कैफीन"साइकोस्टिमुलेंट्स" पर व्याख्यान में विस्तार से वर्णित किया गया है। एनालेप्टिक प्रभाव पर्याप्त खुराक के पार्श्विका आवेदन के साथ प्रकट होता है जो मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों को उत्तेजित करता है। एनालेप्टिक के रूप में, कैफीन बेमेग्रिड की तुलना में कमजोर है, लेकिन इसके विपरीत, इसका एक स्पष्ट कार्डियोटोनिक प्रभाव होता है, इसलिए, यह रक्त परिसंचरण पर अधिक महत्वपूर्ण प्रभाव प्रदर्शित करता है। यह मुख्य रूप से अल्कोहल विषाक्तता और तीव्र . के संयोजन के लिए निर्धारित है सांस की विफलताएक दिल के साथ।

स्ट्राइकिन -चिलीबुहा, या "उल्टी" के बीज से एक अल्कलॉइड, जो एशिया और अफ्रीका के उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में बढ़ता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भागों को उत्तेजित करता है: बढ़ाता है कार्यात्मक गतिविधिप्रांतस्था, संवेदी अंग, मेडुला ऑबोंगटा के केंद्र, मेरुदण्ड... यह दृष्टि, स्वाद, श्रवण, स्पर्श संवेदनशीलता, मांसपेशियों की टोन, हृदय क्रिया और चयापचय में सुधार से प्रकट होता है। इस प्रकार, स्ट्राइकिन का टॉनिक प्रभाव होता है। Strychnine MD ग्लाइसिन द्वारा मध्यस्थता वाले पोस्टसिनेप्टिक निषेध के कमजोर होने से जुड़ा है। मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों पर सीधा प्रभाव बेमेग्रिडा की तुलना में कमजोर होता है, लेकिन स्ट्राइकिन शारीरिक उत्तेजनाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की मात्रा बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं। वेगस के केंद्र की उत्तेजना से हृदय गति धीमी हो जाती है। रीढ़ की हड्डी स्ट्राइकिन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती है। छोटी खुराक में भी, स्ट्राइकिन रीढ़ की हड्डी की प्रतिवर्त उत्तेजना को बढ़ाता है, जो प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं में वृद्धि, कंकाल और चिकनी मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि से प्रकट होता है। पोस्टसिनेप्टिक निषेध के कमजोर होने से इंटिरियरोनल आवेग संचरण की सुविधा होती है, केंद्रीय प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं का त्वरण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना विकिरण में वृद्धि होती है। उसी समय, संयुग्म (पारस्परिक) निषेध कमजोर हो जाता है और प्रतिपक्षी मांसपेशियों का स्वर बढ़ जाता है।

Strychnine का एक छोटा अक्षांश है चिकित्सीय क्रियाऔर संचय करने में सक्षम है, इसलिए अधिक मात्रा में आसानी से हो सकता है। पर जहरस्ट्राइकिन तेजी से प्रतिवर्त उत्तेजना को बढ़ाता है और किसी भी जलन के जवाब में उत्पन्न होने वाले टेटनिक आक्षेप विकसित होते हैं। कई दौरे के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पक्षाघात हो सकता है। इलाज:केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (फ्लोरोथेन, थियोपेंटल सोडियम, क्लोरल हाइड्रेट, सिबज़ोन, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट), मांसपेशियों को आराम देने वाले, पोटेशियम परमैंगनेट के घोल के साथ गैस्ट्रिक लैवेज को दबाने वाली दवाओं का प्रशासन, सक्रिय कार्बनऔर अंदर एक खारा रेचक, पूर्ण आराम।

Strychnine के रूप में प्रयोग किया जाता है टॉनिक रासदृष्टि और श्रवण की कार्यात्मक हानि के साथ, आंतों की प्रायश्चित और मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ, एक कार्यात्मक प्रकृति की यौन नपुंसकता के साथ, श्वसन और रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने के लिए एक एनालेप्टिक के रूप में। यह उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, यकृत और गुर्दे की बीमारी, मिर्गी और 2 साल से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है।

मिश्रित एनालेप्टिक्सकैरोटिड साइनस ज़ोन के केमोरिसेप्टर्स के माध्यम से श्वसन केंद्र को सीधे और रिफ्लेक्सिव रूप से उत्तेजित करें। कॉर्डियामिन श्वास और रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है। रक्तचाप में वृद्धि और रक्त परिसंचरण में सुधार वासोकोनस्ट्रिक्टर और केंद्र और हृदय पर सीधा प्रभाव से जुड़ा हुआ है, खासकर दिल की विफलता में। यह नशा, संक्रामक रोगों, सदमे आदि के कारण श्वास और रक्त परिसंचरण के कमजोर होने के लिए मौखिक और पैरेन्टेरली रूप से निर्धारित किया जाता है।

कपूर -टेरपीन श्रृंखला का बाइसिकल कीटोन, का भाग आवश्यक तेलकपूर लॉरेल, कपूर तुलसी, और अन्य सिंथेटिक कपूर का भी उपयोग किया जाता है। कपूर अच्छी तरह से अवशोषित होता है और आंशिक रूप से ऑक्सीकृत होता है। ऑक्सीकरण उत्पाद ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ जुड़ते हैं और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। कुछ कपूर श्वसन पथ के माध्यम से उत्सर्जित होता है। स्थानीय रूप से परेशान और एंटीसेप्टिक क्रिया... मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों को सीधे और रिफ्लेक्सिव रूप से उत्तेजित करता है। धीरे-धीरे कार्य करता है, लेकिन अन्य एनालेप्टिक्स की तुलना में अधिक समय तक। कपूर वाहिकासंकीर्णन द्वारा रक्तचाप बढ़ाता है पेट के अंग, मस्तिष्क, फेफड़े और हृदय के जहाजों का विस्तार करते हुए। शिरापरक वाहिकाओं का स्वर बढ़ जाता है, जिससे हृदय में शिरापरक वापसी में वृद्धि होती है। जहाजों पर कपूर के विभिन्न प्रभाव वासोमोटर केंद्र पर एक रोमांचक प्रभाव और जहाजों की दीवारों पर सीधा फैलाव प्रभाव से जुड़े होते हैं। जब हृदय विभिन्न विषों से उदास हो जाता है, तो कपूर का मायोकार्डियम पर सीधा उत्तेजक और विषहरण प्रभाव पड़ता है। कार्डियोटोनिक प्रभाव ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण के सहानुभूति प्रभाव और सक्रियण के कारण होता है। बड़ी मात्रा में, कपूर सेरेब्रल कॉर्टेक्स, विशेष रूप से मोटर ज़ोन को उत्तेजित करता है, रीढ़ की हड्डी की प्रतिवर्त उत्तेजना को बढ़ाता है और क्लोनो-टॉनिक ऐंठन का कारण बन सकता है। कपूर ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है, कफ को पतला करता है और इसके स्राव में सुधार करता है, पित्त के स्राव को उत्तेजित करता है और पसीने की ग्रंथियों... यह पानी में खराब रूप से घुल जाता है, लेकिन तेल और शराब में अच्छी तरह से घुल जाता है। इसलिए इसका उपयोग पी/सी तेल में घोल के रूप में जहर के मामले में श्वास और रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए किया जाता है, संक्रामक रोग... मलहम के रूप में स्थानीय रूप से निर्धारित, साथ मलाई भड़काऊ प्रक्रियाएं, खुजली के साथ, दबाव घावों की रोकथाम के लिए, आदि। दौरे के लिए प्रवण रोगियों में गर्भनिरोधक।

कार्बन डाइआक्साइडश्वसन और रक्त परिसंचरण का एक शारीरिक नियामक है। यह श्वसन केंद्र पर सीधे और प्रतिवर्त रूप से कार्य करता है। 3% सीओ 2 की साँस लेना फेफड़ों के वेंटिलेशन को 2 गुना और साँस लेना 7.5% - 5-10 गुना बढ़ा देता है। अधिकतम प्रभाव 5-6 मिनट में विकसित होता है। सीओ 2 (10% से अधिक) की उच्च सांद्रता में साँस लेना गंभीर एसिडोसिस, सांस की गंभीर कमी, आक्षेप और श्वसन पक्षाघात का कारण बनता है। वासोमोटर केंद्र की उत्तेजना से परिधीय संवहनी स्वर में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि होती है। इस मामले में, फेफड़े, हृदय, मांसपेशियों और मस्तिष्क के जहाजों का विस्तार होता है। विस्तार संवहनी चिकनी पेशी पर सीधा प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

कार्बोनिक एसिड लागू संवेदनाहारी दवाओं, कार्बन मोनोऑक्साइड, हाइड्रोजन सल्फाइड के साथ विषाक्तता के मामले में श्वास को प्रोत्साहित करने के लिए, नवजात शिशुओं के श्वासावरोध में, श्वास के कमजोर होने के साथ रोगों में, संज्ञाहरण के बाद फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस की रोकथाम के लिए, आदि। इसका उपयोग केवल गंभीर हाइपरकेनिया की अनुपस्थिति में किया जा सकता है, क्योंकि रक्त में सीओ 2 की एकाग्रता में और वृद्धि से श्वसन केंद्र का पक्षाघात हो सकता है। अगर 5-8 मिनट के बाद। सीओ 2 साँस लेना शुरू होने के बाद, साँस लेने में सुधार नहीं होता है, इसे रोकना चाहिए। ऑक्सीजन (93-95%) के साथ CO2 (5-7%) के मिश्रण का उपयोग करें - कार्बोजन

सिटिटोन तथा लोबलाइन कैरोटिड ग्लोमेरुली के कीमोरिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण श्वसन केंद्र को प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित करें। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, एक मजबूत और त्वरित प्रभाव, लेकिन अल्पकालिक (2-3 मिनट)। कुछ मामलों में, विशेष रूप से श्वास की प्रतिवर्त समाप्ति के साथ, वे श्वास और रक्त परिसंचरण की स्थिर बहाली में योगदान कर सकते हैं। संवेदनाहारी और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में, ये दवाएं बहुत प्रभावी नहीं हैं।

2. तीव्र स्वरयंत्रशोथ, वृद्धावस्था और श्वसन केंद्र की कमजोरी से जुड़े श्वसन विफलता के लक्षण वाले रोगी के लिए एक एंटीट्यूसिव दवा चुनें।

12. ब्रोंकाइटिस के रोगी के लिए, डॉक्टर ने थूक के निर्वहन में सुधार के लिए थर्मोप्सिस जड़ी बूटी का जलसेक निर्धारित किया। इस उपाय की एक्स्पेक्टोरेंट क्रिया का तंत्र क्या है?

13. ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने के तरीकों में से एक कुछ रिसेप्टर्स को सक्रिय करना है। जो लोग?

16. थियोफिलाइन प्रिस्क्रिप्शन के लिए एक contraindication क्या नहीं है?

17. लोबेलिन और सिटिटोन दवाओं से जुड़े श्वसन केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना किन रिसेप्टर्स की सक्रियता के साथ होती है?

18. एक 46 वर्षीय रोगी ने आलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा विकसित की। रोगी को गम्भीर स्थिति से निकालने के लिए कौन सी मूत्रवर्धक औषधि देनी चाहिए?

20. अस्थमा के दौरे के रोगी को सहवर्ती रोग का निदान एनजाइना पेक्टोरिस से हुआ था। इस मामले में क्या ब्रोन्कोडायलेटर निर्धारित किया जाना चाहिए?

27. फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने के लिए, शिरापरक बिस्तर में रक्त जमा करने के लिए प्रस्तावित दवाओं में से किस का उपयोग किया जा सकता है?

लार ग्रंथियों के कार्य को प्रभावित करने वाले कारक।

पेट की ग्रंथियों के कार्य को प्रभावित करने वाले एजेंट।

एंटासिड्स की तुलनात्मक विशेषताएं

गैस्ट्रिक गतिशीलता को प्रभावित करने वाली दवाएं।

इमेटिक्स और एंटीमेटिक्स।

उल्टी केंद्र

अपवाही दैहिक और आंत की नसें

एंटीमेटिक्स।

हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंट।

कोलेरेटिक दवाएं।

दवाएं जो पित्त पथरी (कोलेलिथोलिटिक दवाओं) को भंग करने में मदद करती हैं।

अग्न्याशय की शिथिलता के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

आंतों की गतिशीलता को प्रभावित करने वाली दवाएं।

रेचक।

26. गंभीर कोण-बंद मोतियाबिंद वाले रोगी के लिए, आंतों के शूल को दूर करने के लिए दवा लें।

38. तीव्र अग्नाशयशोथ के निदान के साथ रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया गया था, रूढ़िवादी उपचार शुरू किया गया था। कौन सी दवा रोगजनक रूप से उचित है?

49. एक एम्बुलेंस डॉक्टर ने एक रोगी को आंतों के शूल के दौरे का निदान किया। इस स्थिति में उपलब्ध दवाओं में से कौन सी का उपयोग किया जा सकता है?

अतालतारोधी दवाएं (आप)।

1. कार्डियक ग्लाइकोसाइड (सीजी) के साथ नशा के मामले में, मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ठीक करना आवश्यक है:

2. निम्नलिखित में से कौन सी दवा शरीर में पोटेशियम की मात्रा में कमी के कारण सीआर के विषाक्त प्रभाव की संभावना को बढ़ाती है?

3. प्रस्तावित दवाओं में से तीव्र हृदय विफलता से राहत के लिए एक उपाय चुनें।

4. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की कार्डियोटोनिक (पॉजिटिव इनोट्रोपिक) क्रिया के तंत्र को निर्दिष्ट करें।

5. कार्डियोटोनिक दवाओं के समूह से पुरानी हृदय विफलता वाले रोगी के लिए एक दवा का चयन करें, जिसका सुझाव नीचे दिया गया है:

7. यूनिटोल के एक निश्चित सकारात्मक प्रभाव के साथ तीव्र नशा में। इस दवा की क्रिया का तंत्र क्या है?

8. डिजिटेलिस प्रिस्क्रिप्शन के लिए संकेत चुनें।

9. पुरानी हृदय विफलता वाले रोगी में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (बिगिमेनिया) को खत्म करने के लिए प्रस्तावित दवाओं में से इष्टतम चुनें।

10. मायोकार्डियल रोधगलन से जुड़े वेंट्रिकुलर अतालता के लिए पसंद की दवा निर्दिष्ट करें।

15. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स में क्या प्रभाव निहित नहीं है?

एंटीजाइनल दवाओं का वर्गीकरण।

नाइट्रेट्स।

प्रतिवर्त क्रिया का अर्थ है।

कोरोनरी मायोट्रोपिक क्रिया।

विभिन्न उपाय।

1. नाइट्रो-ग्लिसरीन के प्रभाव में संवहनी चिकनी मांसपेशियों की छूट के तंत्र को निर्दिष्ट करें।

3. नाइट्रेट्स के लिए विशिष्ट नहीं होने वाले एंटीजाइनल प्रभाव के तंत्र को निर्दिष्ट करें।

4. अत्यधिक एनजाइना और सहवर्ती आलिंद फिब्रिलेशन के साथ एक रोगी का चयन करें जो इन विकृति में प्रभावी है।

6. दवा को निर्दिष्ट करें यदि यह ज्ञात है कि इसका एंटीजाइनल प्रभाव कोरोनरी वाहिकाओं के प्रतिवर्त विस्तार से जुड़ा है और इसे सूक्ष्म रूप से लिया जाता है।

12. एक गर्भवती महिला (35 सप्ताह के गर्भकाल) में एनजाइना का दौरा पड़ गया। निम्नलिखित में से कौन सी दवा समय से पहले जन्म के जोखिम के कारण एक महिला में contraindicated है?

13. ग्रामीण फैप के पैरामेडिक ने वेरापामिल के एंटीजेनल प्रभाव को बढ़ाने की इच्छा रखते हुए रोगी को एनाप्रिलिन को समानांतर में लेने की सलाह दी। निकट भविष्य में आप इस तरह के संयोजन से क्या उम्मीद कर सकते हैं?

मैं न्यूरोट्रोपिक दवाएं।

II रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं।

III मायोट्रोपिक क्रिया के वासोडिलेटर।

एल्डोस्टीरोन

द्रव प्रतिधारण बीसीसी

एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक दवाएं।

मैं लिपिड कम करने वाली दवाएं।

7. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए मैग्नीशियम सल्फेट के प्रशासन का तर्कसंगत मार्ग क्या है?

8.जीबी II कला के रोगी। यदि आपके पास सहवर्ती पैरॉक्सिस्मल साइनस टैचीकार्डिया है, तो उपलब्ध दवा का चयन करें।

10. निफेडिपिन की काल्पनिक क्रिया का तंत्र है:

11. रोगी को जीबी ग्रेड I, सहवर्ती रोग, एटोपिक उत्पत्ति के ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया गया था। सूचीबद्ध एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं में से कौन रोगी के लिए contraindicated है।

12. एचसी को गिरफ्तार करने के उद्देश्य से रोगी को पेंटामिन (5% घोल में 1 मिली / मी) का इंजेक्शन लगाया गया था। इस दवा के काल्पनिक प्रभाव का कारण क्या है।

14. एचसी की राहत के लिए ली जाने वाली कौन सी दवा नाइट्रिक ऑक्साइड डोनर (नहीं) है और नाइट्रोग्लिसरीन की तरह काम करती है?

15. एनालाप्रिल और स्पिरोनोलैक्टोन के संयुक्त उपयोग से निम्नलिखित हो सकते हैं:

17. लिपिड कम करने वाली दवाओं का कौन सा समूह यकृत में कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण के प्रमुख एंजाइम की नाकाबंदी के कारण अपने प्रभाव का एहसास करता है?

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय

Zaporizhzhya राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

फार्माकोलॉजी विभाग।

कार्यकारी अंगों का औषध विज्ञान I.

(लर्निंग टेस्ट)

चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक।

अगर। बेलेनिचेव।, ए.वी. तिखोनोव्स्की। आई.बी.समुरा, एम.ए.तिखोनोव्सकाया।

ज़ापोरिज़्झिया 2006

पाठ में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षरों की सूची।

बीपी ब्लड प्रेशर है।

α-AB एक α-अवरोधक है।

α-AM एक α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है।

α-AR - α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर।

एवी - एट्रियो-वेंट्रिकुलर (नोड; चालन; नाकाबंदी)।

एसीई एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम है।

एटी - एंजियोटेंसिन।

एटी रिसेप्टर - एंजियोटेंसिन रिसेप्टर।

β-AB एक β-अवरोधक है।

β-AM एक β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है।

β-AR - β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर।

बेस - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।

जीबी - उच्च रक्तचाप।

बीबीबी - रक्त-मस्तिष्क बाधा।

इस्केमिक दिल का रोग - इस्केमिक रोगदिल।

आईवीएल - ब्रांकाई का कृत्रिम वेंटिलेशन।

एम-एचबी - एम-एंटीकोलिनर्जिक।

एम-एक्सएम - एम-चोलिनोमिमेटिक।

एम-एचआर - एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर।

NSAIDs गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं।

ओएनएमके - तीव्र विकारमस्तिष्क परिसंचरण।

ओपीएसएस - कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध।

बीसीसी - परिसंचारी रक्त की मात्रा।

एसडीसी - वासो-मोटर सेंटर।

- हृदय प्रणाली।

सीए - नोड - सिनोट्रियल नोड।

एसएसएसयू - बीमार साइनस सिंड्रोम।

एसवी - स्ट्रोक वॉल्यूम (रक्त)।

खएनएमके - जीर्ण विकारमस्तिष्क परिसंचरण।

सीएमपी - चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट।

ईआरपी एक प्रभावी आग रोक अवधि है।

यूजीके - जुक्स्टाग्लोमेरुलर कॉम्प्लेक्स।

श्वसन अंगों के कार्य को प्रभावित करने वाली दवाएं।

विषय पर ज्ञान का न्यूनतम स्तर (MUZ)।

श्वसन प्रणाली के कार्यों को प्रभावित करने वाली दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. श्वसन के उत्तेजक।

2. एंटीट्यूसिव।

3. उम्मीदवार।

4. ब्रोंकोस्पज़म के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।

5. फुफ्फुसीय अपर्याप्तता (फुफ्फुसीय एडिमा) में प्रयुक्त दवाएं।

श्वसन उत्तेजक।

तीन समूह हैं:

1. प्रत्यक्ष क्रिया (मेडुला ऑब्लांगेटा के श्वसन केंद्र को सीधे उत्तेजित करें): बेमेग्रिड, एटिमिज़ोल, सल्फोकैमफोकेन।

2. प्रतिवर्त क्रिया (कैरोटीड साइनस के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करें और श्वसन केंद्र को प्रतिवर्त रूप से सक्रिय करें): लोबेलिन, साइटॉन।

3. मिश्रित प्रकार की क्रिया (1 और 2 समूहों के तंत्र उनमें निहित हैं): कॉर्डियामिन, कार्बन डाइऑक्साइड (СО .) 2 ).

बेमेग्रिड- एनालेप्टिक, यानी। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उत्तेजक है सामान्य क्रिया... उच्च खुराक में क्लोनिक दौरे पड़ सकते हैं। बेमेग्रिड एनालेप्टिक्स को कभी-कभी ऐंठन वाले जहर कहा जाता है।

एटिमिज़ोल- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसके प्रभाव के संदर्भ में, यह मौलिक रूप से भिन्न है बेमेग्रिडामेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों को सक्रिय करके, इसका प्रांतस्था पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है और इसलिए कभी-कभी चिंता की स्थिति के लिए तंत्रिका विज्ञान में इसका उपयोग किया जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक फ़ंक्शन को सक्रिय करने और रक्त में ग्लूकोकार्टिकोइड्स के स्तर को बढ़ाने की क्षमता रखता है। इस संबंध में, इसे कभी-कभी एक विरोधी भड़काऊ एंटीएलर्जिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

लोबेलिन और सिटिटोन- वे बहुत कम समय (कई मिनट) के लिए कार्य करते हैं। श्वास को प्रोत्साहित करने के लिए, उन्हें केवल अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। वे कैरोटिड साइनस के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को सक्रिय करते हैं और श्वसन केंद्र को प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित करते हैं। नाकेबंदी के खिलाफ कारगर नहीं श्वसन केंद्रमादक दर्दनाशक दवाओं, एनेस्थेटिक्स, नींद की गोलियां।

कॉर्डियामिन- नाम के बावजूद सीवीएस पर इसका बहुत कम असर होता है। श्वसन को उत्तेजित करने के अलावा (पैरेन्टेरली प्रशासित), इसे क्रोनिक हाइपोटेंशन के इलाज के लिए मौखिक रूप से (बूंदों में) लिया जा सकता है।

कार्बन डाइआक्साइड- इसका उपयोग ऑक्सीजन (5-7% - 2 और 93-95% - О 2) के संयोजन में किया जाता है। इस मिश्रण को कहा जाता है कार्बोगनऔर साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है।

श्वसन उत्तेजक का उपयोग मुख्य रूप से एनाल्जेसिक, बार्बिटुरेट्स, कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ हल्के विषाक्तता के लिए किया जाता है, ताकि संवेदनाहारी के बाद की अवधि में आवश्यक श्वास मात्रा को बहाल किया जा सके। नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के साथ, एटिमिज़ोल, कैफीन प्रशासित किया जाता है।

एंटीट्यूसिव।

I. केंद्रीय कार्रवाई के साधन।

1. मादक प्रकार की क्रिया ( कोडीन,एन एसटिलमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड).

2. "गैर-मादक" दवाएं ( ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड, टुसुप्रेक्स).

द्वितीय. एक परिधीय प्रकार की क्रिया के साधन ( लिबेक्सिन).

केंद्रीय प्रकार की क्रिया की दवाएं मेडुला ऑबोंगटा में कफ रिफ्लेक्स के केंद्रीय लिंक को रोकती हैं।

कोडीन (मिथाइलमॉर्फिन)अफीम एल्कालॉइड है। इसमें एक स्पष्ट एंटीट्यूसिव गतिविधि और एक कमजोर एनाल्जेसिक प्रभाव है। भिन्न अफ़ीम का सत्त्वश्वसन केंद्र को बहुत कम रोकता है। पर दीर्घकालिक उपयोगव्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता (मानसिक और शारीरिक) के विकास का कारण बनता है। मुख्य दुष्प्रभाव कब्ज है।

एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (डायोनीन)- समान कौडीनकुछ अधिक सक्रिय है।

ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड और टुसुप्रेक्स (ऑक्सेलाडिन)- मादक प्रभाव न हो, श्वसन केंद्र को प्रभावित न करें और कारण न करें मादक पदार्थों की लत... वे कोडीन की गतिविधि में हीन हैं।

ग्लौसिन- मैकेरल के पौधे का अल्कलॉइड पीला होता है। मतली और चक्कर आ सकता है।

परिधीय दवा लिबेक्सिन- ब्रोन्कियल म्यूकोसा के संज्ञाहरण का कारण बनता है, इस प्रकार खांसी पलटा की "शुरुआत" को अवरुद्ध करता है। थोड़ा ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव पड़ता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है।

एंटीट्यूसिव का उपयोग सूखी, दुर्बल करने वाली खांसी के लिए किया जाता है। यदि खांसी थूक के निर्वहन के साथ है, तो वे निर्धारित नहीं हैं। ब्रोन्कियल ग्रंथियों के एक चिपचिपे और मोटे स्राव के साथ, स्राव को बढ़ाकर और स्राव को पतला करके खांसी को कम किया जा सकता है।इसके लिए, एक्स्पेक्टोरेंट्स का उपयोग किया जाता है।

अध्याय 13.

श्वसन प्रणाली के कार्यों को प्रभावित करने वाली दवाएं (फार्माकोलॉजी)

13.1. श्वसन उत्तेजक

मेडुला ऑबोंगटा में स्थित श्वसन केंद्र द्वारा श्वास को नियंत्रित किया जाता है। श्वसन केंद्र की गतिविधि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री पर निर्भर करती है। कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के साथ, श्वसन केंद्र का प्रत्यक्ष सक्रियण होता है; के अतिरिक्त,कैरोटिड ग्लोमेरुली के केमोरिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण श्वसन केंद्र सीओ 2 द्वारा सक्रिय रूप से सक्रिय होता है।

औषधीय पदार्थ हैं जो श्वसन केंद्र को उत्तेजित करते हैं। उनमें से कुछ सीधे श्वसन केंद्र को उत्तेजित करते हैं, अन्य प्रतिवर्त रूप से। उसी समय, श्वास अधिक बार हो जाती है, श्वसन आंदोलनों की मात्रा बढ़ जाती है।

एनालेप्टिक्स-बेमेग्रिड, निकेटामाइड(कॉर्डियामिन), कपूर, कैफीनश्वसन केंद्र पर सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है; इसके अलावा, निकेटामाइड कैरोटिड ग्लोमेरुली के केमोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। ये दवाएं कृत्रिम निद्रावस्था के श्वसन केंद्र, संज्ञाहरण के लिए दवाओं पर निराशाजनक प्रभाव को कमजोर करती हैं। पोस्टऑपरेटिव अवधि में संज्ञाहरण से वसूली में तेजी लाने के लिए, कृत्रिम निद्रावस्था के साथ हल्के विषाक्तता के मामले में पूर्ण श्वास को बहाल करने के लिए बेमेग्रिड को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाले पदार्थों के साथ गंभीर विषाक्तता में, एनालेप्टिक्स को contraindicated है, क्योंकि वे श्वास को बहाल नहीं करते हैं और साथ ही मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाते हैं।

एन-चोलिनोमेटिक्स-लोबेलिआतथा साइटिसिनश्वसन केंद्र को प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित करें। उनकी प्रतिवर्त क्रिया उत्तेजना से जुड़ी होती हैएन नहीं कैरोटिड ग्लोमेरुली के -कोलिनोरिसेप्टर्स। ये दवाएं हिप्नोटिक्स या एनेस्थेटिक्स के साथ श्वसन अवसाद में अप्रभावी हैं, क्योंकि हिप्नोटिक्स और नशीली दवाएंश्वसन केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना का उल्लंघन।

लोबेलिया और साइटिसिन कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के साथ नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के दौरान श्वसन को उत्तेजित कर सकते हैं। लोबेलिन समाधान या साइटिटॉन (0.15% साइटिसिन समाधान) को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है; कार्रवाई त्वरित और अल्पकालिक (कई मिनट) है।

श्वास उत्तेजक के रूप में, साँस लेना का उपयोग किया जाता है कार्बोजन - 5-7% CO2 और 95-93% ऑक्सीजन का मिश्रण।

13.2. एंटीट्यूसिव

खांसी एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है जो ऊपरी श्वसन पथ, श्वासनली और ब्रांकाई की जलन के जवाब में होती है। कफ पलटा मेडुला ऑबोंगटा में स्थित खांसी केंद्र की भागीदारी के साथ किया जाता है।

एंटीट्यूसिव को केंद्रीय और परिधीय क्रिया के पदार्थों में विभाजित किया जाता है।

प्रति केंद्रीय एंटीट्यूसिव्समादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से पदार्थ शामिल हैं, विशेष रूप से, कोडीन, साथ ही गैर-मादक कार्रवाई की दवाएं - ग्लौसीन, ऑक्सेलाडाइन। ये दवाएं कफ केंद्र को रोकती हैं।

कौडीनफेनेंथ्रीन श्रृंखला का एक अफीम क्षार है। द्वारा रासायनिक संरचना- मिथाइलमॉर्फिन। मॉर्फिन की तुलना में, यह एनाल्जेसिक के रूप में लगभग 10 गुना कम प्रभावी है। साथ ही, यह एक एंटीट्यूसिव एजेंट के रूप में अत्यधिक प्रभावी है। अनुत्पादक खांसी को दूर करने के लिए गोलियों, सिरप, पाउडर में मौखिक रूप से असाइन करें। कब्ज, दवा निर्भरता का कारण हो सकता है। बड़ी खुराक में, श्वसन केंद्र उदास हो जाता है।

ग्लौसिनतथा ऑक्सेलाडाइन(टुसुप्रेक्स) श्वसन केंद्र को कम न करें, दवा निर्भरता का कारण न बनें, आंतों की गतिशीलता को कम न करें।

एक गंभीर दर्दनाक खांसी के लिए मुंह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रोग के साथ हो सकती हैं। श्वसन तंत्र(ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, आदि)।

से परिधीय कार्रवाई के विरोधीअंदर नियुक्ति प्रीनॉक्सडायज़ाइन(लिबेक्सिन), जो श्वसन पथ में रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करता है, इस प्रकार कफ रिफ्लेक्स के परिधीय लिंक पर कार्य करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दवा का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है।

13.3. एक्सपेक्टोरेंट्स

जब बहुत चिपचिपा, मुश्किल से अलग थूक के साथ खाँसी हो, तो लिखिए दवाओं, जो कफ की चिपचिपाहट को कम करता है और इसके पृथक्करण की सुविधा प्रदान करता है। ऐसी दवाओं को एक्सपेक्टोरेंट कहा जाता है।

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, इन निधियों को विभाजित किया गया है:

1. साधन जो ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करते हैं:

ए) प्रतिवर्त क्रिया के प्रतिपादक,

बी) प्रत्यक्ष-अभिनय उम्मीदवार;

2. म्यूकोलाईटिक एजेंट।

प्रतिवर्त क्रिया के प्रतिपादक मौखिक रूप से प्रशासित होते हैं, पेट के रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं और ब्रोंची में प्रतिवर्त परिवर्तन का कारण बनते हैं (चित्र 30):

1) ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करें (जबकि थूक कम चिपचिपा हो जाता है);

2) ब्रोंची के सिलिअटेड एपिथेलियम की गतिविधि में वृद्धि (उपकला के सिलिया के आंदोलन थूक को हटाने में योगदान करते हैं);

3) ब्रोन्किओल्स की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है, जो श्वसन पथ से कफ को हटाने में भी मदद करता है।

उच्च खुराक में, रिफ्लेक्सिव एक्सपेक्टोरेंट उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं।

प्रतिवर्त क्रिया के प्रतिपादक से लेकर मेडिकल अभ्यास करनालागू थर्मोप्सिस जड़ी बूटी का आसव(माउस पैड), सूखी थर्मोप्सिस निकालने(गोलियां), मार्शमैलो रूट, म्यूकल्टिन का अर्क और अर्क(मार्शमैलो दवा; गोलियाँ), नद्यपान जड़ की तैयारी(मुलैठी की जड़), इपेकाकुआना जड़, सौंफ फल(उदाहरण के लिए, अमोनिया-अनीस की बूंदें; सौंफ का तेलब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है और, परिणामस्वरूप, इसका प्रत्यक्ष expectorant प्रभाव भी होता है)।

प्रत्यक्ष उम्मीदवार सोडियम आयोडाइड, पोटेशियम आयोडाइडजब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा स्रावित होते हैं और साथ ही ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करते हैं और थूक की चिपचिपाहट को कम करते हैं। म्यूकोलाईटिक एजेंटकफ पर कार्य करते हैं, इसे कम चिपचिपा बनाते हैं और इस प्रकार इसके आसान पृथक्करण की सुविधा प्रदान करते हैं। एसीटाइलसिस्टिनचिपचिपा के साथ श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है, थूक को अलग करना मुश्किल होता है ( क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ट्रेकोब्रोनकाइटिस, आदि)। दवा दिन में 2-3 बार इनहेलेशन द्वारा निर्धारित की जाती है; गंभीर मामलों में, इसे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

कार्बोसिस्टीनसमान गुण हैं; आंतरिक रूप से सौंपा।

म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट गुण। ब्रोमहेक्सिन।दवा कफ की चिपचिपाहट को कम करती है और ब्रोन्कियल ग्रंथियों की कोशिकाओं को उत्तेजित करती है। ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, थूक को अलग करने में मुश्किल के साथ ब्रोंकाइटिस के लिए गोलियों या समाधानों में मौखिक रूप से असाइन करें।

एम्ब्रोक्सोल -ब्रोमहेक्सिन का सक्रिय मेटाबोलाइट; मुंह या साँस द्वारा निर्धारित।

इसके अलावा, ब्रोन्किइक्टेसिस के मामले में, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की तैयारी साँस में ली जाती है - ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिअस।

13.4. ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

ब्रोन्कियल अस्थमा - जीर्ण सूजन की बीमारी, जो श्वसन पथ के उपकला के विनाश की ओर जाता है। रोग के विकास में ऑटोइम्यून और एलर्जी प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति ब्रोन्कोस्पास्म के कारण होने वाले अस्थमा के दौरे (श्वसन संबंधी डिस्पेनिया) है। ब्रोन्कियल ऐंठन मुख्य रूप से सी 4 ल्यू-कोट्रिएन्स के कारण होता है,डी 4 , ई 4 (सिस्टीनिल ल्यूकोट्रिएन्स), और प्लेटलेट एक्टिवेटिंग फैक्टर (पीएएफ)।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों से राहत के लिए इनहेलेशन उपयोग (β 2 -लघु (लगभग 6 घंटे) क्रिया के एड्रेनोमेटिक्स - साल्बुटामोल, टेरबुटालीन, फेनोटेरोल। वीसाइड इफेक्ट के रूप में, ये दवाएं टैचीकार्डिया, कंपकंपी और चिंता पैदा कर सकती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के तीव्र हमले में, कभी-कभी इसका उपयोग किया जाता है एड्रेनालिनया एफेड्रिन,जिन्हें त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है (जब सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एड्रेनालाईन 30-60 मिनट तक कार्य करता है, जिसका रक्तचाप पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है)।

ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव एम-एंटीकोलिनर्जिक्स द्वारा डाला जाता है, जिनमें से साँस लेना का उपयोग किया जाता है इप्रेट्रोपियम।

कारगर उपायब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों से राहत के लिए है aminophylline(एमिनोफिलाइन), जिसका सक्रिय सिद्धांत थियोफिलाइन है, में मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

थियोफिलाइन डाइमिथाइलक्सैन्थिन से संबंधित है। कैफीन (ट्राइमिथाइलक्सैन्थिन) के गुणों के समान, इसका अधिक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

थियोफिलाइन की ब्रोन्कोडायलेटरी क्रिया का तंत्र:

मैं ) फॉस्फोडिएस्टरेज़ का निषेध (सीएमपी के स्तर में वृद्धि, प्रोटीन किनेज की सक्रियता, फॉस्फोराइलेशन और मायोसिन और फॉस्फोलैम्बन प्रकाश श्रृंखला किनेज की गतिविधि में कमी, साइटोप्लाज्मिक सीए 2+ के स्तर में कमी);

2) एडीनोसिन ब्लॉकए 1 -रिसेप्टर्स (जब ये रिसेप्टर्स एडेनोसिन द्वारा उत्तेजित होते हैं, एडिनाइलेट साइक्लेज बाधित होता है और सीएमपी का स्तर कम हो जाता है)।

इसके अलावा, फॉस्फोडिएस्टरेज़ के निषेध और सीएमपी के स्तर में वृद्धि के कारण, थियोफिलाइन से भड़काऊ मध्यस्थों के स्राव को कम करता है मस्तूल कोशिकाओं.

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों को दूर करने के लिए, एमिनोफिललाइन को इंट्रामस्क्युलर या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है।

एमिनोफिललाइन के दुष्प्रभाव: आंदोलन, नींद की गड़बड़ी, धड़कन, अतालता। पर अंतःशिरा प्रशासनदिल के क्षेत्र में संभावित दर्द, रक्तचाप में कमी।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों की व्यवस्थित रोकथाम के लिए अनुशंसा करें (β 2 -एड्रेनोमेटिक्स लंबे समय से अभिनय -क्लेनब्यूटेरोल, सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल;(लगभग 12 घंटे के लिए कार्य करें), साथ ही साथ एमिनोफिललाइन टैबलेट और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स।

मस्तूल कोशिका झिल्लियों के स्टेबलाइजर्स का उपयोग केवल इनहेलेशन के रूप में रोगनिरोधी रूप से किया जाता है - कीम कर्तव्य विमूढ़तथा क्रोमोग्लाइसिक एसिड(क्रॉमोलिन सोडियम, इंटल), जो मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण को रोकता है। अस्थमा के दौरे से राहत के लिए दवाएं प्रभावी नहीं हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों की व्यवस्थित रोकथाम के लिए, ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को आंतरिक रूप से निर्धारित किया जाता है - ज़फिरलुकास्टो(एकोलेट) और Montelukast(एकवचन)। ये दवाएं सिस्टीनिल ल्यूकोट्रिएन्स (सी 4,डी 4, ई 4)।

ब्रोन्कियल अस्थमा में, ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं रोगसूचक एजेंटों के रूप में कार्य करती हैं और रोग के विकास को धीमा नहीं करती हैं। चूंकि ब्रोन्कियल अस्थमा एक सूजन की बीमारी है, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स) का रोगजनक प्रभाव होता है। सिस्टम को कम करने के लिए दुष्प्रभावग्लूकोकार्टिकोइड्स, साँस की दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो श्वसन पथ के उपकला के माध्यम से खराब अवशोषित होती हैं - बीक्लोमीथासोन, बुडेसोनाइड, फ्लाइक्टासोन, फ्लुनिसोलाइड।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, आदि) रोगियों की स्थिति को खराब कर सकते हैं दमा, क्योंकि वे साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकते हैं, जिसके संबंध में एराकिडोनिक एसिड के रूपांतरण का लिपोक्सीजेनेस मार्ग सक्रिय होता है (चित्र। 62) और ल्यूकोट्रिएन का गठन बढ़ जाता है।

मेडुला ऑबोंगटा में स्थित श्वसन केंद्र द्वारा श्वास को नियंत्रित किया जाता है। श्वसन केंद्र की गतिविधि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री पर निर्भर करती है, जो कैरोटिड साइनस ज़ोन के रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हुए, श्वसन केंद्र को सीधे और प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित करती है। वायुमार्ग के यांत्रिक रुकावट (तरल पदार्थ की आकांक्षा, अंतर्ग्रहण) के परिणामस्वरूप श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है विदेशी संस्थाएं, ग्लोटिस की ऐंठन) मांसपेशियों को आराम देने वाले, विभिन्न जहरों (संज्ञाहरण, कृत्रिम निद्रावस्था, मादक दर्दनाशक दवाओं, आदि) के साथ श्वसन केंद्र के तीव्र अवसाद (पक्षाघात) के प्रभाव में श्वसन की मांसपेशियों की छूट।

यदि सांस रुक जाती है, तो तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, अन्यथा गंभीर श्वासावरोध होता है और मृत्यु हो जाती है। फार्माकोलॉजी के लिए, विषाक्तता के मामले में श्वसन केंद्र के दमन का खतरा विशेष रुचि रखता है। औषधीय पदार्थ... ऐसे मामलों में, श्वसन उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं, जो सीधे श्वसन केंद्र को उत्तेजित करते हैं: कोराज़ोल, आदि। (देखें)।

ऐसे मामलों में रिफ्लेक्स एक्शन (,) के रेस्पिरेटरी एनालेप्टिक्स अप्रभावी होते हैं, क्योंकि रेस्पिरेटरी सेंटर की रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी खराब होती है। उदाहरण के लिए, सिटिटोन और लोबेलिया का उपयोग नवजात शिशुओं के श्वासावरोध और विषाक्तता के लिए किया जाता है कार्बन मोनोआक्साइड.
एटिमिज़ोल श्वसन उत्तेजक के बीच एक विशेष स्थान रखता है। यह मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों को सक्रिय करता है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर शामक प्रभाव डालता है और चिंता की भावनाओं को कम करता है।

एनालेप्टिक्स मिश्रित प्रकारक्रिया (, कार्बन डाइऑक्साइड), केंद्रीय प्रभाव कैरोटिड ग्लोमेरुलस के केमोरिसेप्टर्स की भागीदारी के साथ एक प्रतिवर्त प्रभाव से पूरित होता है। चिकित्सा पद्धति में, CO2 (5-7%) और 02 (93-95%) के संयोजन का उपयोग किया जाता है। इस मिश्रण को कार्बोजन कहते हैं।

श्वसन केंद्र को दबाने वाले एजेंटों के साथ विषाक्तता के मामलों में श्वसन को प्रेरित करने के लिए एनालेप्टिक्स का उपयोग वर्तमान में सीमित है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्पष्ट श्वसन अवसाद के साथ, एनालेप्टिक्स के प्रशासन से ऑक्सीजन के लिए मस्तिष्क कोशिकाओं की आवश्यकता में वृद्धि हो सकती है और हाइपोक्सिया की स्थिति बढ़ सकती है। हल्के और मध्यम विषाक्तता के लिए छोटी खुराक में एनालेप्टिक्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।