कौन सी गोलियां थक्कारोधी हैं? थक्कारोधी दवाएं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दवाओं का विवरण और सूची

शरीर का आंतरिक संतुलन सामान्य हो जाता है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह में कोई बाधा और प्रतिबंध नहीं है, और थ्रोम्बस का गठन जारी है सही स्तर... जब रक्त के थक्के को सक्रिय करने के पक्ष में सिस्टम के कामकाज का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जो थक्के के अत्यधिक गठन को जन्म दे सकती हैं। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी दवाओं के समूह में से एक है जिसका उपयोग आंतरिक विकारों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

थक्कारोधी क्या हैं?

एंटीकोआगुलंट्स ऐसी दवाएं हैं जिनमें एक थक्कारोधी प्रभाव होता है और रक्त को पतला करने को सक्रिय करता है। यह आपको रियोलॉजिकल विशेषताओं को बहाल करने और घनास्त्रता के स्तर को कम करने की अनुमति देता है।

फंड टैबलेट के रूप में, मलहम, जैल और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं। वे न केवल रोगों के उपचार के लिए, बल्कि रक्त के थक्कों के बढ़ते गठन की रोकथाम के लिए भी निर्धारित हैं।

दवाओं के इस समूह के अधिकांश प्रतिनिधि गठित थ्रोम्बस पर नहीं, बल्कि जमावट प्रणाली की गतिविधि पर कार्य करते हैं। प्लाज्मा कारकों और थ्रोम्बिन उत्पादन को प्रभावित करने की एक प्रक्रिया है, जो थ्रोम्बस के गठन को धीमा कर देती है।

दवाओं को उनकी कार्रवाई के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया गया है:

• प्रत्यक्ष थक्कारोधी;

हेपरिन पर आधारित प्रत्यक्ष-अभिनय दवाएं

एजेंटों के इस समूह का प्लाज्मा थ्रोम्बिन-अवरोधक कोफ़ैक्टर्स पर सीधा प्रभाव पड़ता है। मुख्य प्रतिनिधि हेपरिन है। इसके आधार पर, कई दवाएं हैं जो एक समान तरीके से कार्य करती हैं और एक व्यंजन नाम है:

• आर्डेपेरिन।
• "नाद्रोपेरिन"।
• "क्लेवरिन"।
• लोंगिपिरिन।
• सैंडोपारिन।

हेपरिन या डेरिवेटिव एंटीथ्रोम्बिन-III के साथ जुड़ते हैं, जिससे इसके अणुओं की व्यवस्था में बदलाव होता है। यह कोफ़ेक्टर के थ्रोम्बिन के लगाव को तेज करता है, और फिर जमावट प्रक्रिया को निष्क्रिय करने के लिए।

"हेपरिन" के उपयोग की विशेषताएं

पदार्थ की क्रिया का उद्देश्य रक्त के थक्के के विकास और प्रसार को रोकना है। हेपरिन अणु एंटीथ्रॉम्बिन के साथ एक जटिल बनाते हैं, जो जमावट कारकों का अवरोधक है। पदार्थ ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स की एक श्रृंखला है। दवा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और कुछ घंटों के बाद प्रभावी होना शुरू हो जाता है।

यदि आवश्यक है त्वरित कार्रवाईप्रभावशीलता में तेजी लाने और जैव उपलब्धता को बढ़ाने के लिए "हेपरिन" को अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। दवा की खुराक का चुनाव उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें रोगी है। इसके अलावा, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दवाओं के अन्य समूहों के समानांतर सेवन, जहाजों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को ध्यान में रखा जाता है।

ओलिगोपेप्टाइड

थ्रोम्बिन सक्रियण केंद्र पर सीधे कार्य करने वाली दवाएं थ्रोम्बस गठन प्रणाली के मजबूत विशिष्ट अवरोधक मानी जाती हैं। दवाओं के सक्रिय पदार्थ स्वतंत्र रूप से जमावट कारकों के साथ संयोजन करते हैं, उनकी संरचना को बदलते हैं।

ये इनोगाट्रान, गिरुदीन, एफेगाट्रान, ट्रोमस्टॉप और अन्य हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दिल के दौरे के विकास को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है वैरिकाज - वेंस, संवहनी प्लास्टिक में पुन: समावेशन के लिए।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (सूची)

पहला थक्कारोधी 20वीं शताब्दी में संयुक्त राज्य अमेरिका में प्राप्त किया गया था, जब गायों में एक नई बीमारी की खोज की गई थी जो उत्तेजित करती है विपुल रक्तस्राव... जब रोग की स्थिति का कारण पता चला, तो पता चला कि फफूंदी से दूषित तिपतिया घास, जो फ़ीड में है, जानवरों के जीव पर कार्य करता है। इस कच्चे माल का उपयोग पहली एंटीप्लेटलेट दवा को संश्लेषित करने के लिए किया गया था। प्रत्यक्ष कार्रवाई- "दिकुमारोल"।

आज तक, उन निधियों की सूची जो अनुरूप हैं, सौ से अधिक नाम हैं। ये सभी दवाएं अप्रत्यक्ष थक्कारोधी हैं। दवाओं के एक समूह की क्रिया का तंत्र विटामिन K की क्रिया के निषेध पर आधारित है।

ऐसे भी हैं जो इस विटामिन पर निर्भर हैं। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी जमावट प्रोटीन और विटामिन पर निर्भर सहकारकों की सक्रियता को रोकते हैं। ऐसी दवाओं का अनियंत्रित उपयोग निषिद्ध है, क्योंकि रक्तस्रावी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

दो मुख्य समूह हैं जिनमें सभी अप्रत्यक्ष थक्कारोधी विभाजित हैं। धन का वर्गीकरण सक्रिय पदार्थ पर आधारित होता है जो दवाओं का हिस्सा होता है। अंतर करना:

• Coumarin डेरिवेटिव;
• इंडेंडियोन-आधारित उत्पाद।

इन्डोनियॉन की तैयारी

बड़ी संख्या में अध्ययन करने के बाद, वैज्ञानिकों ने पाया कि इस सक्रिय पदार्थ पर आधारित धन का उपयोग चिकित्सा में नहीं किया जाना चाहिए। दवाओं की एक महत्वपूर्ण मात्रा थी दुष्प्रभावएलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में। थक्कारोधी प्रणाली पर प्रभाव की प्रभावशीलता ने भी स्थिर परिणाम नहीं दिखाए।

दवाओं के इस समूह में दवाएं शामिल हैं: "फेनिंडियन", "डिपेनइंडियन", "एनीसिंडियन"। एंटीप्लेटलेट एजेंटों के दूसरे समूह पर और इंडेंडियोन डेरिवेटिव से मुख्य विकल्प को रोकने का निर्णय लिया गया इस पलकेवल "फेनिलिन" का उपयोग किया जाता है।

दवा की कीमत कम है और यह टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। यह 10 घंटे तक काम करता है, और चिकित्सा की आवश्यक अवधि को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। प्रभाव पहली खुराक के 24 घंटे के बाद ही होता है। प्रयोगशाला रक्त मापदंडों (कोगुलोग्राम, सामान्य परीक्षण, जैव रसायन) का उपयोग करके रोगी की स्थिति की निगरानी में धन का उपयोग होता है।

"फेनिलिन" के आवेदन की योजना:

1. पहला दिन - 1 गोली 4 बार।
2. दूसरे दिन - 1 गोली 3 बार।
3. शेष चिकित्सा समय प्रति दिन 1 टैबलेट है।

Coumarin डेरिवेटिव

Coumarin पौधों में पाया जाने वाला एक पदार्थ है और इसे प्रयोगशाला परिस्थितियों में कृत्रिम रूप से उत्पादित किया जा सकता है। सबसे पहले, इसके उन्मूलन के बाद, कृन्तकों का मुकाबला करने के लिए एजेंट को जहर के रूप में इस्तेमाल किया गया था। समय बीतने के बाद ही, अत्यधिक थ्रोम्बस गठन का मुकाबला करने के लिए दवा का उपयोग किया जाने लगा।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - Coumarin- आधारित दवाएं - निम्नलिखित दवाओं द्वारा दर्शायी जाती हैं:

• "वारफारिन" (इसके अनुरूप - "मारेवन", "वारफारिन सोडियम", "वारफारेक्स")।
• "एत्सेनोकुमारोल" (एनालॉग - "सिंकुमार")।
• "नियोडिकुमारिन" (एनालॉग - "एथिल बिस्कुमेसेटेट")।

"वारफारिन": आवेदन की विशेषताएं

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स (सूची लेख में है) को अक्सर "वारफारिन" द्वारा दर्शाया जाता है। यह टैबलेट 2.5, 3 या 5 मिलीग्राम में उपलब्ध है। गोली के पहले सेवन के क्षण से 1.5-3 दिनों के बाद मानव शरीर पर प्रभाव विकसित होता है। पहले सप्ताह के अंत तक अधिकतम प्रभाव विकसित होता है।

दवा का सेवन समाप्त होने के बाद, रक्त के रियोलॉजिकल पैरामीटर वापस आ जाते हैं सामान्य हालत"वारफारिन" के रद्द होने की तारीख से 5 दिनों के बाद। उपकरण को एक ही समय में दिन में 2 बार लगाया जाता है। चिकित्सा की शुरुआत से 5 वें दिन, आवेदन की उपयुक्तता और प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए रक्त गणना की जाँच की जाती है।

उपचार के पाठ्यक्रम को प्रत्येक मामले में एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कुछ रोग स्थितियों (उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन) को निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। विकास के साथ, एक एंटीप्लेटलेट एजेंट कम से कम छह महीने या जीवन के लिए निर्धारित किया जाता है।

यदि आवश्यक है, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऑपरेशन से 5 दिन पहले वारफारिन को रद्द कर दिया जाना चाहिए। यह रक्त की गणना को सामान्य करने के लिए वापस जाने की अनुमति देगा। पर उच्च आवश्यकताथक्कारोधी चिकित्सा का निरंतर उपयोग, इस एजेंट को गैर-आंशिक हेपरिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अंतिम खुराक हस्तक्षेप से 4 घंटे पहले दी जाती है।

ऑपरेशन के 4 घंटे बाद, गैर-आंशिक हेपरिन को फिर से इंजेक्ट किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके रक्त की स्थिति की निगरानी के बाद, अप्रत्यक्ष एंटीप्लेटलेट एजेंटों का रिसेप्शन दो दिनों के बाद वापस किया जा सकता है।

एंटीकोआगुलंट्स कब निर्धारित किए जाते हैं?

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग थ्रोम्बेम्बोलिज़्म के विकास को रोकने के लिए, शिरापरक प्रणाली के तीव्र घनास्त्रता, हृदय वाल्व के यांत्रिक प्रोस्थेटिक्स और अलिंद फिब्रिलेशन के विकास के मामले में किया जाता है।

मुख्य रोग, जिसके विकास के साथ प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी निर्धारित हैं, को निम्नानुसार समूहों में विभाजित किया गया है:

1. धमनी घनास्त्रता:
   • हृद्पेशीय रोधगलन;
   • फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
   • इस्किमिया की अभिव्यक्तियों के साथ स्ट्रोक;
   • एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनियों को दर्दनाक क्षति।
2. :
   • सदमे की स्थिति;
   • दर्दनाक चोट;
   • सेप्सिस का विकास।
3. तीव्र शिरापरक घनास्त्रता:
   • वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ थ्रोम्बस गठन;
   • रक्तस्रावी शिरापरक प्लेक्सस का घनास्त्रता;
   • अवर वेना कावा में थक्कों का निर्माण।

मुख्य मतभेद

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी ऐसी दवाएं हैं जो लैक्टोज की कमी, ग्लूकोज या गैलेक्टोज के बिगड़ा हुआ अवशोषण की उपस्थिति में सख्त वर्जित हैं। ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उपयोग अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ एक साथ नहीं किया जा सकता है। दवाओं की सूची में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं: एस्पिरिन, डिपिरिडामोल, क्लोपिडोग्रेल, पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, सिमेटिडाइन।

जिन स्थितियों में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग नहीं किया जा सकता है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेप्टिक अल्सर;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• जिगर की बीमारी;
• तीव्र रक्तस्राव;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• वृक्कीय विफलता;
• मैं त्रैमासिक और गर्भावस्था का आखिरी महीना;
• उच्च क्रिएटिनिन स्तर।

एंटीप्लेटलेट एजेंटों के उपयोग के दुष्प्रभाव

दवाओं के इस समूह की प्रत्येक दवा के समान दुष्प्रभाव होते हैं। वे स्व-दवा, अनुचित रूप से चयनित खुराक या उपयोग के लिए सिफारिशों के उल्लंघन के साथ खुद को प्रकट करते हैं।

साइड इफेक्ट्स में रक्तस्राव का विकास, उल्टी, मतली और दस्त के रूप में अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। दिखाई पड़ना तेज दर्दपेट में, एलर्जी त्वचा पर चकत्ते जैसे पित्ती या एक्जिमा। नेक्रोसिस, बालों का झड़ना और त्वचा की खुजली विकसित हो सकती है।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी को ऐसी दवाओं के उपयोग की संभावना निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करनी होगी। रोगी गुजरता है सामान्य विश्लेषणरक्त, जैव रसायन, सामान्य मूत्र विश्लेषण, नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र, कोगुलोग्राम। यह भी करने की सिफारिश की जाती है अल्ट्रासाउंड परीक्षागुर्दा और गुप्त रक्त के लिए मल दान करें।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ ओवरडोज

दवाओं के इस समूह के ओवरडोज के मामले काफी दुर्लभ हैं। ऐसा हो सकता है अगर छोटा बच्चाघर पर दवा ढूंढ कर उसका स्वाद चखेंगे। आमतौर पर पदार्थ की सांद्रता कम होती है, इसलिए एक भी गोली का सेवन भयानक नहीं होता है। पदार्थ की बड़ी खुराक के विशेष या अनजाने उपयोग के मामले में, कोगुलोपैथी और रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

क्लिनिक में कोई ओवरडोज़ नहीं है विशिष्ट लक्षणइसलिए, यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि बड़ी मात्रा में दवा ली गई है। अभिव्यक्तियों के लक्षण विभिन्न रोगों के समान हैं और रोग की स्थितिजीव। रोगी के पास है:

• त्वचा पर आसान चोट लगना;
• मूत्र या मल में रक्त की उपस्थिति;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्दन में हेमटॉमस;
• इंट्राक्रेनियल हेमोरेज।

पिछला स्ट्रोक वृद्धावस्था, जठरांत्र रक्तस्रावइतिहास और कम हेमटोक्रिट सहवर्ती कारक हैं जो एकाग्रता की प्रतिक्रिया सीमा को कम कर सकते हैं दवाओं.

एंटीप्लेटलेट ओवरडोज थेरेपी

1. दवा लेने के कुछ घंटों बाद पेट को साफ करने या कुल्ला करने का कोई मतलब नहीं है।
2. रोगी दिया जाता है सक्रिय कार्बनआंतों के अवशोषण के लिए।
3. "वारफारिन" या इसके एनालॉग्स के ओवरडोज के मामले में, "कोलेस्टारामिन" अंदर निर्धारित है।
4. नए हेमटॉमस और रक्तस्राव की उपस्थिति से बचने के लिए रोगी को दर्दनाक-विरोधी स्थितियों में रखा जाता है।
5. महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रक्त कोशिकाओं या प्लाज्मा, कभी-कभी पूरे रक्त का आधान किया जाता है। एरिथ्रोसाइट मास, क्रायोप्रेसिपेट, प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स उपयोग में प्रभावी हैं।
6. निर्धारित "फिटोमेनेडियन", विटामिन के पर आधारित तैयारी।
7. यदि एंटीप्लेटलेट थेरेपी को निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, तो दवा "फिटोमेनैडियन" को उपचार के एक कोर्स के रूप में निर्धारित किया जाता है, न कि प्राथमिक चिकित्सा के रूप में।

यदि रोगी की स्थिति सामान्य हो गई है, लेकिन उसे अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग जारी रखने की आवश्यकता है, तो "वारफारिन" को हेपरिन श्रृंखला की दवाओं के साथ अस्थायी रूप से बदलना आवश्यक है।

निष्कर्ष

एंटीप्लेटलेट दवाओं का उपयोग न केवल रक्त रियोलॉजिकल मानकों को सामान्य करने की अनुमति देता है, बल्कि रोगी की सामान्य स्थिति में भी सुधार करता है और गंभीर बीमारियों के विकास की संभावना को रोकता है।

एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग पर सावधानीपूर्वक ध्यान, खुराक का चुनाव और रोगी की स्थिति की निगरानी जटिलताओं के जोखिम को कम करने और सफलता प्राप्त करने में मदद करेगी। जो विशेषज्ञ दवाओं के इस समूह का अपने अभ्यास में उपयोग करते हैं, उन्हें अपने ज्ञान में सुधार करने और अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।

थक्कारोधी - समूह दवाओंकम फाइब्रिन गठन के कारण गतिविधि को दबाने और थ्रोम्बस के गठन को रोकना। वे शरीर में कुछ पदार्थों के जैवसंश्लेषण को प्रभावित करते हैं, जमावट की प्रक्रियाओं को बदलते और बाधित करते हैं।

एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है। वे विभिन्न . में उत्पादित होते हैं खुराक के स्वरूप: गोलियों, इंजेक्शन समाधान या मलहम के रूप में। केवल एक विशेषज्ञ ही सही दवा और उसकी खुराक चुन सकता है।... अपर्याप्त चिकित्सा शरीर को नुकसान पहुंचा सकती है और गंभीर परिणाम दे सकती है।

से उच्च मृत्यु दर हृदय रोगगठन के कारण: शव परीक्षा में कार्डियक पैथोलॉजी से मरने वाले लगभग हर दूसरे व्यक्ति में संवहनी घनास्त्रता पाया गया। और शिरापरक घनास्त्रता मृत्यु और विकलांगता के सबसे आम कारण हैं। इस संबंध में, हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के निदान के तुरंत बाद थक्कारोधी का उपयोग शुरू करने की सलाह देते हैं। इनका शीघ्र उपयोग रक्त के थक्के को बनने, उसके बढ़ने और रक्त वाहिकाओं के बंद होने से बचाता है।

प्राचीन काल से लोग दवाएंउपयोग किया गया हिरुदीन- सबसे प्रसिद्ध प्राकृतिक थक्कारोधी। यह पदार्थ जोंक की लार का हिस्सा है और इसका सीधा थक्कारोधी प्रभाव होता है, जो दो घंटे तक रहता है। वर्तमान में, रोगियों को सिंथेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, प्राकृतिक नहीं। थक्कारोधी दवाओं के सौ से अधिक नाम ज्ञात हैं, जो आपको सबसे उपयुक्त एक को ध्यान में रखते हुए चुनने की अनुमति देता है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव और अन्य दवाओं के साथ उनके संयुक्त उपयोग की संभावना।

अधिकांश थक्कारोधी रक्त के थक्के को ही प्रभावित नहीं करते हैं, बल्कि रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि को प्रभावित करते हैं। कई परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, प्लाज्मा जमावट कारक और थ्रोम्बिन का उत्पादन, फाइब्रिन फिलामेंट्स के निर्माण के लिए आवश्यक एक एंजाइम, जिसमें एक थ्रोम्बोटिक थक्का होता है, दबा दिया जाता है। थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

कारवाई की व्यवस्था

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, एंटीकोआगुलंट्स को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई की दवाओं में विभाजित किया गया है:

अलग-अलग, ड्रग्स को अलग किया जाता है जो एंटीकोआगुलंट्स की तरह रक्त के थक्के को दबाते हैं, लेकिन विभिन्न तंत्रों द्वारा। इसमे शामिल है " एसिटल चिरायता का तेजाब"," एस्पिरिन "।

प्रत्यक्ष थक्कारोधी

हेपरिन

इस समूह का सबसे लोकप्रिय सदस्य हेपरिन और इसके डेरिवेटिव हैं। हेपरिन प्लेटलेट आसंजन को रोकता है और हृदय और गुर्दे में रक्त के प्रवाह को तेज करता है। इसी समय, यह मैक्रोफेज और प्लाज्मा प्रोटीन के साथ बातचीत करता है, जो थ्रोम्बस के गठन की संभावना को बाहर नहीं करता है। दवा कम करती है, एक हाइपोकोलेस्टेरोलेमिक प्रभाव होता है, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाता है, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के प्रसार को दबाता है, ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को बढ़ावा देता है, प्रतिरक्षा को दबाता है और मूत्रवर्धक बढ़ाता है। हेपरिन को पहले जिगर से अलग किया गया था, जिसने इसका नाम निर्धारित किया था।

हेपरिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है ज़रूरी मामलेऔर रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए चमड़े के नीचे। के लिये सामयिक आवेदनहेपरिन युक्त मलहम और जैल का उपयोग करें और एक एंटीथ्रॉम्बोटिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव हो। हेपरिन के साथ तैयारी त्वचा पर एक पतली परत में लागू होती है और कोमल आंदोलनों के साथ मला जाती है। आमतौर पर उपचार के लिए और जैल "ल्योटन" और "हेपेट्रोम्बिन", साथ ही साथ "हेपरिन मरहम" का उपयोग करें।

थ्रोम्बस गठन प्रक्रिया पर हेपरिन का नकारात्मक प्रभाव और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि कारण बन जाते हैं भारी जोखिमहेपरिन थेरेपी के दौरान रक्तस्राव।

कम आणविक भार हेपरिन

कम आणविक भार हेपरिन में उच्च जैवउपलब्धता और एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि, लंबे समय तक कार्रवाई और रक्तस्रावी जटिलताओं का कम जोखिम होता है। जैविक गुणये दवाएं अधिक स्थिर हैं। तेजी से अवशोषण और लंबे समय तक उन्मूलन अवधि के कारण, रक्त में दवाओं की एकाग्रता स्थिर रहती है। इस समूह की दवाएं रक्त जमावट कारकों को रोकती हैं, थ्रोम्बिन संश्लेषण को दबाती हैं, संवहनी पारगम्यता पर कमजोर प्रभाव डालती हैं, अंगों और ऊतकों को रक्त और रक्त की आपूर्ति के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं, उनके कार्यों को स्थिर करती हैं।

कम आणविक भार हेपरिन शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, यही वजह है कि वे चिकित्सीय अभ्यास से हेपरिन को विस्थापित करते हैं। उन्हें पेट की दीवार की पार्श्व सतह में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

कम आणविक भार हेपरिन के समूह से दवाओं का उपयोग करते समय, उनके उपयोग के लिए सिफारिशों और निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

थ्रोम्बिन अवरोधक

इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि "गिरुदीन" है... यह दवा सबसे पहले लार में पाए जाने वाले प्रोटीन पर आधारित है औषधीय जोंक... ये थक्कारोधी हैं जो सीधे रक्त में कार्य करते हैं और थ्रोम्बिन के प्रत्यक्ष अवरोधक होते हैं।

"गिरुगेन" और "गिरुलोग"हैं सिंथेटिक एनालॉग्स"हिरुदीन", जो हृदय रोग वाले लोगों में मृत्यु दर को कम करता है। इस समूह में ये नई दवाएं हैं जिनके हेपरिन डेरिवेटिव पर कई फायदे हैं। उनकी लंबी कार्रवाई के कारण, दवा उद्योग वर्तमान में थ्रोम्बिन अवरोधकों के मौखिक रूपों का विकास कर रहा है। प्रायोगिक उपयोगगिरुगेना और गिरुलोगा अपनी उच्च लागत से सीमित हैं।

"लेपिरुडिन"- एक पुनः संयोजक दवा जो अपरिवर्तनीय रूप से थ्रोम्बिन को बांधती है और घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए उपयोग की जाती है। यह थ्रोम्बिन का प्रत्यक्ष अवरोधक है, इसकी थ्रोम्बोजेनिक गतिविधि को अवरुद्ध करता है और थक्के में थ्रोम्बिन पर कार्य करता है। यह रोगियों में मृत्यु दर और हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता को कम करता है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी

अप्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी:

• "फेनिलिन"- एक थक्कारोधी जो जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, आसानी से हिस्टोमेटोजेनस बाधा में प्रवेश करता है और शरीर के ऊतकों में जमा हो जाता है। रोगियों के अनुसार, यह दवा सबसे प्रभावी में से एक मानी जाती है। यह रक्त की स्थिति में सुधार करता है और रक्त के थक्के सूचकांकों को सामान्य करता है। उपचार के बाद, रोगियों की सामान्य स्थिति में तेजी से सुधार होता है: ऐंठन और पैरों की सुन्नता गायब हो जाती है। वर्तमान में, अवांछित प्रभावों के उच्च जोखिम के कारण "फेनिलिन" का उपयोग नहीं किया जाता है।
• "नियोडिकुमारिन"- यह एक ऐसा साधन है जो थ्रोम्बस बनने की प्रक्रिया को रोकता है। उपचारात्मक प्रभाव"नियोडिकुमारिन" तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन शरीर में दवा के संचय के बाद प्रकट होता है। यह रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि को दबा देता है, इसमें हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव होता है और संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे प्रशासन के समय और दवा की खुराक का सख्ती से पालन करें।
• इस समूह की सबसे आम दवा वारफेरिन है।यह एक थक्कारोधी एजेंट है जो यकृत में रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण को रोकता है, प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता को कम करता है और थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। Warfarin का प्रारंभिक प्रभाव और तेजी से विच्छेदन होता है। अवांछनीय परिणामखुराक में कमी या दवा वापसी के साथ।

वीडियो: नए थक्कारोधी और "वारफारिन"

एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग

एंटीकोआगुलंट्स लेना हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए संकेत दिया गया है:

थक्कारोधी के अनियंत्रित सेवन से रक्तस्रावी जटिलताओं का विकास हो सकता है। यदि रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, तो एंटीकोआगुलंट्स के बजाय सुरक्षित एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए।

मतभेद और दुष्प्रभाव

निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए एंटीकोआगुलंट्स को contraindicated है:

गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, मासिक धर्म, जल्दी . के दौरान एंटीकोआगुलंट्स नहीं लिया जाना चाहिए प्रसवोत्तर अवधिसाथ ही बुजुर्ग और बुजुर्ग।

एंटीकोआगुलंट्स के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: अपच और नशा के लक्षण, एलर्जी, परिगलन, दाने, त्वचा की खुजली, गुर्दे की शिथिलता, ऑस्टियोपोरोसिस, खालित्य।

थक्कारोधी चिकित्सा की जटिलताओं - रक्तस्राव के रूप में रक्तस्रावी प्रतिक्रियाएं आंतरिक अंग: मुंह, नासोफरीनक्स, पेट, आंतों, साथ ही मांसपेशियों और जोड़ों में रक्तस्राव, मूत्र में रक्त की उपस्थिति। स्वास्थ्य के लिए खतरनाक परिणामों के विकास को रोकने के लिए, मुख्य रक्त गणना की निगरानी और निगरानी की जानी चाहिए सामान्य हालतबीमार।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

यह औषधीय एजेंट, प्लेटलेट आसंजन को दबाने से। उनका मुख्य उद्देश्य थक्कारोधी की प्रभावशीलता को बढ़ाना और उनके साथ मिलकर थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया को रोकना है। एंटीप्लेटलेट एजेंटों में एंटी-गाउट, वासोडिलेटर और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव भी होते हैं। इस समूह का एक प्रमुख प्रतिनिधि "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" या "एस्पिरिन" है।

सबसे लोकप्रिय एंटीप्लेटलेट एजेंटों की सूची:

• "एस्पिरिन"- आज का सबसे प्रभावी एंटीप्लेटलेट एजेंट, गोलियों के रूप में निर्मित और इसके लिए अभिप्रेत है मौखिक प्रशासन... यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, वासोडिलेशन को प्रेरित करता है और रक्त के थक्कों को रोकता है।
• "टिक्लोपिडीन"- एंटीप्लेटलेट एजेंट जो प्लेटलेट आसंजन को रोकता है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है और रक्तस्राव के समय को लंबा करता है। दवा घनास्त्रता की रोकथाम के लिए और के लिए निर्धारित है सीएचडी उपचार, दिल का दौरा और मस्तिष्कवाहिकीय रोग।
• "टिरोफिबन"- एक दवा जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकती है, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं। दवा आमतौर पर "हेपरिन" के संयोजन के साथ प्रयोग की जाती है।
• "डिपिरिडामोल"फैलता कोरोनरी वाहिकाओं, कोरोनरी रक्त प्रवाह को तेज करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है, रक्त के रियोलॉजिकल गुण और मस्तिष्क परिसंचरण, रक्तचाप कम करता है।

वीडियो: थक्कारोधी चिकित्सा में प्रयुक्त दवाओं के बारे में

हीमोकोएग्यूलेशन और एंटीकोआग्यूलेशन सिस्टम के बीच संतुलन है आवश्यक शर्तके लिये सामान्य कामजीव। संतुलन गड़बड़ा गया है विभिन्न रोग, कार्यात्मक विकारजिगर, आनुवंशिक विकृति, एथेरोस्क्लेरोसिस।

थक्के की गतिविधि में वृद्धि के साथ, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है और वाहिकाओं के माध्यम से इसकी गति धीमी हो जाती है। नतीजतन, विकास भड़काऊ प्रक्रियाएंसंवहनी दीवार में, वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, दिल का दौरा। गाढ़ा खूनमस्तिष्क परिसंचरण को बाधित करता है, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल करता है, भ्रूण की मृत्यु को भड़का सकता है।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उद्देश्य जमावट को रोकना है। दवाएं इष्टतम रक्त प्रवाह बनाए रखती हैं, संवहनी दीवारों पर थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के गठन को रोकती हैं।

इसके अलावा, थक्कारोधी दवाएं केशिका नेटवर्क और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की नाजुकता को कम करती हैं, रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं।

वर्गीकरण

रक्त के थक्कों के निर्माण पर उनकी क्रिया के तंत्र में दवाएं भिन्न होती हैं। रक्त का थक्का बनने का आधार फाइब्रिन, एक अघुलनशील पदार्थ है। यह थ्रोम्बिन और यकृत प्रोटीन फाइब्रिनोजेन से बनता है। प्रत्यक्ष थक्कारोधी फाइब्रिन गठन प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं।

पहला समूह

पहले समूह में हेपरिन शामिल है, एक पदार्थ जो थ्रोम्बिन उत्पादन की प्रतिक्रिया दर को धीमा कर देता है। यह प्लाज्मा प्रोटीन एंटीथ्रोम्बिन की गतिविधि को बढ़ाता है, जो रक्त के थक्के के गठन को दबाने में मदद करता है। आंतों को दरकिनार करते हुए हेपरिन और इसके डेरिवेटिव के साथ तैयारी को पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित किया जाता है।

प्रत्यक्ष, थ्रोम्बिन-अवरोधक एंटीकोआगुलंट्स जल्दी से कार्य करते हैं, लगभग सभी जमावट कारकों को अवरुद्ध करते हैं। कम आणविक भार हेपरिन की जैव उपलब्धता (रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले पदार्थ की मात्रा) लगभग 95% है।

चमड़े के नीचे और अंतःशिरा प्रशासन के साथ, रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या की निगरानी करना आवश्यक है। कम आणविक भार हेपरिन हेमोस्टेसिस को सामान्य करते हैं, लोच और संवहनी लुमेन को बहाल करते हैं। दवाओं का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• वैरिकाज - वेंस।

• शिरापरक और धमनी वाहिकाओं का घनास्त्रता।
• तीव्र हृदय विफलता।
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
• इस्केमिक दिल का रोग - इस्केमिक रोगदिल।

हेपरिन दवाओं का उपयोग किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेप, सर्जरी से पहले और बाद में, हेमोडायलिसिस के दौरान। हेपरिन प्लेसेंटा को पार नहीं करता है, यह गर्भावस्था की अवधि के दौरान उच्च रक्त के थक्के के साथ निर्धारित किया जाता है।

धन के लंबे समय तक उपयोग से ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है, एलर्जीरक्तस्राव, प्लेटलेट काउंट में गिरावट।

दूसरा समूह

दूसरे समूह में मुख्य सक्रिय संघटक हिरुदीन वाली दवाएं शामिल हैं। जोंक के ऊतकों से पृथक पदार्थ थ्रोम्बिन III की कमी के साथ भी अपना कार्य करता है।

हिरुडिन, हेपरिन के विपरीत, प्लेटलेट्स को प्रभावित नहीं करता है, रक्तस्राव का कारण नहीं बनता है, गठित रक्त के थक्कों को घोलता है, पोत की सतह को पुनर्स्थापित करता है, और लिपिड चयापचय की प्रक्रिया को सामान्य करता है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी विटामिन K के उत्पादन को रोकते हैं, जो जमावट प्रोटीन के निर्माण में शामिल होता है। दवाएं जैव उपलब्धता और कार्रवाई की अवधि में भिन्न होती हैं। दवाएं मौखिक रूप से ली जाती हैं।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला Coumarin मौखिक थक्कारोधी, जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए निर्धारित हैं, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की संभावना, संवहनी घनास्त्रता।

Coumarin- आधारित थक्कारोधी, जिसकी क्रिया का तंत्र विटामिन K का विरोध करना है, गठित रक्त के थक्कों को भंग नहीं करता है। अप्रत्यक्ष क्रिया के कारण थक्कारोधी प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है।

रक्त के थक्कों के निर्माण और रक्त वाहिकाओं की रुकावट को रोकने के लिए, सिंथेटिक एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है, सूची प्रभावी दवाएंआपको रोग के पाठ्यक्रम और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन करने की अनुमति देता है।

प्रत्यक्ष कार्रवाई

सभी दवाएं उच्च जैवउपलब्धता और गतिविधि की विशेषता हैं, कम बार होनाथ्रोम्बोपेनिया का विकास।

इंजेक्शन या अंतःशिरा जलसेक के लिए हेपरिन पर आधारित साधन दिल के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, बिगड़ा हुआ रक्त और माइक्रोवेसल्स, घनास्त्रता, वैरिकाज़ नसों के माध्यम से लसीका प्रवाह के लिए निर्धारित हैं। के बाद रक्त का जमावट अंतःशिरा प्रशासनधीमा हो जाता है, कार्रवाई लगभग पांच घंटे तक चलती है।

दवा रक्तस्राव, अप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकेमिया, यकृत रोग में contraindicated है। बाहरी उपयोग के लिए हेपरिन तेजी से अवशोषित होता है, फाइब्रिन फिलामेंट्स के गठन को रोकता है। रक्त के थक्कों को रोकने और निचले छोरों में असुविधा को कम करने के लिए गर्भावस्था के दौरान हेपरिन मरहम का उपयोग किया जा सकता है।

बाहरी उपयोग के लिए

हेपरिन के आधार पर, स्थानीय थक्कारोधी बनाए गए हैं, दवाएं रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को कम करती हैं, केशिकाओं की ताकत बढ़ाती हैं, दर्द, सूजन को खत्म करती हैं और ऊतकों को पोषण देती हैं।

• वेनोलाइफ - जेल और मलहम की संरचना में ऐसे घटक शामिल हैं जो हेपरिन के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं, रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं और संवहनी पारगम्यता को कम करते हैं।
• Venitan - मरहम, क्रीम और जेल हेपरिन और एस्किन से बने होते हैं। Venitana का उपयोग करने के बाद, रक्त प्रवाह में सुधार होता है, यह कम ध्यान देने योग्य हो जाता है शिरापरक जाल, ट्रॉफिक अल्सर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का खतरा कम हो जाता है।
• हेपेट्रोम्बिन - मरहम और जेल रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, विरोधी भड़काऊ और मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करते हैं।
• वेनोसन - एक मल्टीकंपोनेंट जेल ऊतक में एक्सयूडेट के प्रवेश को रोकता है, संवहनी दीवार पर प्लेटलेट्स के आसंजन और लगाव की प्रक्रिया।

• लियोटन 1000 जेल - इसमें अतिरिक्त रूप से एक घटक होता है वनस्पति मूलएस्किन, जो संवहनी और मांसपेशियों की टोन में सुधार करता है, सूजन और दर्द को कम करता है।

बाहरी उपयोग के लिए साधन प्रारंभिक चरणवैरिकाज़ नसें जटिलताओं के विकास को रोकने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती हैं।

अंतःशिरा और चमड़े के नीचे

सूजन के लिए अंतःशिरा और चमड़े के नीचे के थक्कारोधी निर्धारित हैं। संवहनी दीवारवृद्धावस्था में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, नसों और धमनियों में रक्त के थक्के।

फ्रैगमिन - कम आणविक भार हेपरिन पर आधारित दवा, थ्रोम्बिन की गतिविधि को रोकती है, रक्त प्रवाह को नगण्य रूप से प्रभावित करती है। थेरेपी पहुंचने तक चलती है सामान्य स्तरप्रोथ्रोम्बिन

Fraxiparine - सतही और गहरी नसों के घनास्त्रता में उपयोग के लिए अनुशंसित। मुख्य प्रभाव के अलावा, एजेंट कोलेस्ट्रॉल को कम करता है और रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। Fraxiparine, जो एक प्रत्यक्ष थक्कारोधी है, गर्भवती महिलाओं को उच्च रक्त के थक्के के साथ निर्धारित किया जाता है ताकि अपरा रक्त प्रवाह में गड़बड़ी को रोका जा सके, गर्भावस्था को समाप्त करने का जोखिम।

क्लेक्सेन - मतलब लंबे समय से अभिनयवैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, घनास्त्रता के उपचार के लिए उच्च थक्कारोधी गतिविधि के साथ। दवा का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है आरंभिक चरणरक्त का थक्का बनना।

कैल्शियम नाद्रोपेरिन - शिरापरक घनास्त्रता के उपचार के लिए अभिप्रेत है।

सभी इंजेक्शन योग्य प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स विश्लेषण की जांच के बाद निर्धारित किए जाते हैं, उपचार की अवधि के दौरान, रक्त जमावट की निगरानी की जाती है।

प्रत्यक्ष अवरोधक

• डायरेक्ट थ्रोम्बिन इनहिबिटर आमतौर पर शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, स्ट्रोक, शिरापरक घनास्त्रता को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। निचले अंग... डाबीगेट्रान एटेक्सिलेट पर आधारित नए एंटीकोआगुलंट्स का अब उपयोग किया जा रहा है।
• प्रदाक्ष - आजीवन चिकित्सा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। एजेंट का सक्रिय घटक थ्रोम्बिन और प्लेटलेट एकत्रीकरण पर कार्य करता है। तीव्र शिरापरक घनास्त्रता के लिए दवा का उपयोग पुनरावृत्ति और मृत्यु के जोखिम को कम करने में मदद करता है।
• पियाविट - हिरुडिन पर आधारित एक आहार पूरक हेमोकैग्यूलेशन को धीमा कर देता है, प्लेटलेट्स को जुड़ने से रोकता है, रक्त के थक्कों को घोलता है, इसमें मध्यम एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं। पूरक वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए प्रभावी है, पोषी अल्सर... पियावित कैप्सूल, मलहम, स्प्रे के रूप में उपलब्ध है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक किया जा सकता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, उपचार के हर चार सप्ताह में रक्त की स्थिति का आकलन किया जाता है। गोलियों में दवा की क्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन टैबलेट फॉर्म घर पर उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है।

1. फेनिलिन - यकृत में फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन, जमावट अवरोधकों के गठन को बाधित करता है, जिसकी एकाग्रता प्रशासन के आठ घंटे बाद कम हो जाती है। दवा को पोस्टऑपरेटिव अवधि में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बस गठन की चिकित्सा और रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है।
2. वारफारिन - लंबे समय तक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के लिए एक सुरक्षित दवा को संदर्भित करता है, निरंतर निगरानी के अधीन। अवांछित प्रभावछोटे घावों के रूप में, मसूड़ों से खून आना, मतली, प्रदर्शन में कमी, एलर्जी संबंधी चकत्ते शायद ही कभी होते हैं।

खुराक में कमी या वापसी के बाद, वे जल्दी से गायब हो जाते हैं। दवा का उपयोग थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों, दिल का दौरा, स्ट्रोक की संख्या को कम करने में मदद करता है।

पहली खुराक के बाद की क्रिया 2-3 दिनों तक चलती है। उपचार की अवधि के दौरान, आपको विटामिन के की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए: गोभी, अजमोद, कीवी, जैतून का तेल, मटर, सोया। उपयोग के संकेत:

• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• वैरिकाज - वेंस।
• आघात।
• पश्चात घनास्त्रता।
• रोधगलन के बाद जटिलताओं की रोकथाम।
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

तीव्र घनास्त्रता के उपचार के पहले दिन, वारफेरिन का उपयोग हेपरिन के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

नई पीढ़ी

नए मौखिक थक्कारोधी हैं: रिवोरेक्सोबैन और एलिविक्स। उनका उपयोग करते समय, आपको आहार का पालन करने और रक्त के थक्के संकेतकों की निगरानी करने की आवश्यकता नहीं है।

1. रिवोरेक्सोबैन - प्रोथ्रोम्बिन एक्टीवेटर को दबाकर थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। Rivoraxoban पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है और अंतर्ग्रहण के दो घंटे बाद प्रभावी होता है।
2. एलिविक्स एक प्रत्यक्ष-अभिनय दवा है जो थ्रोम्बिन और अन्य जमावट कारकों की गतिविधि को रोकता है।

सर्जरी के बाद थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए तीव्र थ्रोम्बोटिक रोड़ा के लिए नए मौखिक थक्कारोधी निर्धारित किए जाते हैं।

दवाएं रक्तस्राव की संभावना को कम करती हैं, यकृत के लिए गैर विषैले होती हैं, में दुर्लभ मामलेअपच का कारण बनता है। दवाएं आधिकारिक तौर पर रूस में पंजीकृत हैं।

पैथोलॉजिकल रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए, थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम से बचने के लिए, विशेषज्ञ निदान के बाद एंटीकोआगुलंट्स लिखते हैं संवहनी विकृति... दवा चुनते समय, फार्माकोकाइनेटिक गुणों और रोग की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है।

वी मेडिकल अभ्यास करनाथक्कारोधी चिकित्सा थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम और हृदय और संवहनी प्रणाली के विकृति के उपचार के लिए है। क्रीम, जैल, मलहम, कैप्सूल के रूप में दवाओं का उत्पादन करें, इंजेक्शन समाधान, गोलियों में। अपने दम पर खुराक का चयन करना सख्त मना है, क्योंकि इससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

प्रभाव

घनास्त्रता एक खतरनाक और सामान्य स्थिति है जो अक्सर दिल के दौरे, स्ट्रोक, दिल के दौरे और की ओर ले जाती है घातक परिणाम... इन स्थितियों में विकलांगता अपरिहार्य है। इसलिए, डॉक्टर अपने रोगियों को जमावट की समस्याओं के साथ पहले से थक्कारोधी चिकित्सा लिखते हैं।

करने के लिए धन्यवाद शीघ्र उपचाररक्त के थक्कों के गठन और वृद्धि को रोकने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं की रुकावट को रोकना संभव है। आमतौर पर, थक्कारोधी एक जटिल तरीके से कार्य करते हैं, जो न केवल थ्रोम्बस को प्रभावित करते हैं, बल्कि सामान्य रूप से थक्के को भी प्रभावित करते हैं।

थक्कारोधी चिकित्सा में प्लाज्मा जमावट कारकों और थ्रोम्बिन संश्लेषण का दमन होता है। यह थ्रोम्बिन के कारण होता है कि फाइब्रिन फिलामेंट्स और थ्रोम्बोटिक थक्के बनते हैं।

वर्गीकरण

थक्कारोधी पदार्थों को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

• पैथोलॉजिकल और शारीरिक थक्कारोधी;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी;
• प्रत्यक्ष थक्कारोधी घटक;
• नए मौखिक थक्कारोधी (एनओएसी);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट।

आधुनिक थक्कारोधी, बदले में, प्रत्यक्ष थक्कारोधी और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी में विभाजित हैं।

पैथोलॉजिकल घटक

पैथोलॉजी के साथ रक्त में बनता है। ये शक्तिशाली प्रतिरक्षा थक्के अवरोधक हैं, जो विशिष्ट एंटीबॉडी हैं जो कई कारकों को प्रभावित करते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के एंटीबॉडी को रक्त के थक्के की अभिव्यक्तियों से बचाने के लिए शरीर द्वारा संश्लेषित किया जाता है।

शारीरिक घटक

वे आम तौर पर रक्त में पाए जाते हैं। उन्हें दो प्रकारों में अलग करने की प्रथा है:

• माध्यमिक;
• मुख्य।

इस समूह में शामिल हैं निम्नलिखित सूचीपदार्थ:

• हेपरिन;
• एंटीथ्रोम्बिन III;
• प्रोटीन सी;
• पूरक अवरोधक- I;
• अल्फा 2-मैक्रोग्लोबुलिन;
• प्रोटीन एस;
• लिपिड और संपर्क अवरोधक;
• एंटीथ्रोम्बोप्लास्ट।

हेपरिन एक पॉलीसेकेराइड है, जिसका संश्लेषण होता है मस्तूल कोशिकाओं... शोध दिखाते हैं भारी संख्या मेयकृत और फेफड़ों में हेपरिन। घटक की बड़ी खुराक का उपयोग प्लेटलेट्स को दबा देता है और रक्त के थक्के को रोकता है। नतीजतन, आंतरिक अंगों से रक्तस्राव होता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना अकेले हेपरिन की तैयारी का उपयोग न करें।

माध्यमिक शारीरिक थक्कारोधी दवाओं की निम्नलिखित सूची में शामिल हैं:

• एंटीथ्रॉम्बिन I, IX;
• एंटीथ्रोम्बोप्लास्ट;
• पीडीएफ उत्पाद;
• फाइब्रिनोपेप्टाइड्स;
• मेटाफैक्टर्स वीए, एक्सआईए।

प्रत्यक्ष कार्रवाई

प्रत्यक्ष थक्कारोधी में थ्रोम्बिन गतिविधि में कमी होती है, प्रोथ्रोम्बिन को निष्क्रिय करता है, थ्रोम्बिन को रोकता है और नए रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकता है। प्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग करते समय, थक्के के मापदंडों की नियमित निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यह आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए है।

प्रत्यक्ष कार्रवाई उत्पादों का उपयोग करने के बाद, उपचारात्मक क्रियाशरीर में पदार्थों के तेजी से अंतर्ग्रहण के कारण तुरंत होता है। उत्सर्जन गुर्दे द्वारा किया जाता है।

धन के इस समूह में शामिल हैं:

• हेपरिन - प्लेटलेट आसंजन को बाधित करने में सक्षम, हृदय और गुर्दे में रक्त के प्रवाह को तेज करता है। दवा रक्तचाप में कमी, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक क्रिया, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, चिकनी पेशी कोशिका प्रसार के दमन की ओर ले जाती है। पदार्थ के साथ अंतःशिरा प्रशासन के लिए संकेत दिया गया है आपातकालीन स्थिति, साथ ही साथ चमड़े के नीचे - घनास्त्रता की रोकथाम के लिए। बाह्य रूप से, हेपरिन का उपयोग और के लिए किया जाता है। पदार्थ हेपरिन मरहम और हेपेट्रोम्बिन जैसी दवाओं में शामिल है।
• कम आणविक भार हेपरिन - एक उच्च एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि, जैवउपलब्ध है। कम आणविक भार हेपरिन की कार्रवाई दीर्घकालिक है, रक्तस्रावी जटिलताओं के विकास का जोखिम कम है। दवाओं के इस समूह के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर न्यूनतम राशि है दुष्प्रभाव... परिचय पेट की पार्श्व सतह में सूक्ष्म रूप से किया जाता है। कम आणविक भार हेपरिन में शामिल हैं: फ्रैगमिन, क्लिवरिन, क्लेक्सेन, फ्रैक्सीपैरिन, वेसल डौई एफ।
• थ्रोम्बिन अवरोधक। दवाओं के इस समूह में शामिल हैं: गिरुदीन, गिरुगेन, गिरुलोग, लेपिरुडिन।

अप्रत्यक्ष क्रिया

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी जमावट प्रणाली के पार्श्व एंजाइमों के जैवसंश्लेषण को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, वे थ्रोम्बिन की गतिविधि को दबाते नहीं हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं। इसके अलावा, इन दवाओं की एक विशेषता चिकनी मांसपेशियों पर उनका आराम प्रभाव है। इससे हृदय को रक्त की आपूर्ति उत्तेजित होती है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी को थ्रोम्बस गठन की चिकित्सा और रोकथाम के लिए संकेत दिया जाता है। रिसेप्शन लंबे समय तक विशेष रूप से अंदर किया जाता है। यदि दवाओं को अचानक बंद कर दिया जाता है, तो प्रोथ्रोम्बिन का स्तर बढ़ जाता है और जोखिम बढ़ जाता है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• Coumarin थक्कारोधी;
• इंडन-1,3-डायोन डेरिवेटिव।

वर्गीकरण के आधार पर, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, Coumarin और Indan-1,3-डायोन डेरिवेटिव इस प्रकार हैं:

• फेनिलिन;
• नियोडिक्यूमरिन;
• वारफारिन;
• एसीनोकौमरोल।

नए थक्कारोधी पदार्थ

उन रोगियों में उपयोग के लिए नए एंटीकोआगुलंट्स का संकेत दिया जाता है, जिन्हें जीवन के लिए वारफानिन लेने की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि वारफारिन एक प्रभावी लेकिन अप्रत्याशित दवा है। यह उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें दिन में 7-10 बार रक्त को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ जाता है, जिसे रोकना अंततः मुश्किल होता है।

आधुनिक दवा उद्योग वारफारिन पर निर्भर रोगियों की समस्या को हल करने के तरीकों की तलाश कर रहा है। इसके लिए, नए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है, जिन्हें दवा में मौखिक थक्कारोधी कहा जाता है।

मौखिक थक्कारोधी में शामिल हैं:

• ज़ेरेल्टो (रिवरोक्सोबन);
• प्रदाक्ष (दबेगत्रन);
• एलिकिस (अपिक्सबैन)।

ये सभी दवाएं दो खुराक विकल्पों में उपलब्ध हैं। ऐसे में Rivaroxoban को दिन में एक बार जरूर लेना चाहिए। बाकी का उपयोग दिन में दो बार किया जाता है।

मौखिक थक्कारोधी के उपयोग के लिए संकेत:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम;
• एम्बोलिज्म की रोकथाम;
• इस्कीमिक आघात।

मौखिक थक्कारोधी के लाभ:

• खुराक की गणना करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• नियमित रूप से INR की निगरानी करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• मौखिक थक्कारोधी भोजन के साथ परस्पर क्रिया नहीं करते हैं।

नुकसान:

• नियमित रूप से लिया जाना चाहिए;
• बहुत सारे शोध;
• पेट से खून बहने का खतरा;
• कुछ रोगियों में असहिष्णुता।

संकेत और मतभेद

एंटीकोआगुलेंट थेरेपी निम्नलिखित स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है:

• थ्रोम्बोटिक और एम्बोलिक स्ट्रोक;
• वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और तीव्र घनास्त्रता;
• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति;
• वैरिकाज़ नसों और;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• इस्केमिक रोग;
• तेला;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• दिल की अनियमित धड़कन.

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हर किसी को थक्कारोधी दवाओं का उपयोग करने की अनुमति नहीं है। अक्सर पदार्थों को लेने से मना किया जाता है:

• रक्तस्रावी बवासीर से पीड़ित रोगी;
• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगी;
• गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता से पीड़ित व्यक्ति;
• कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के साथ;
• विटामिन सी और के की कमी से पीड़ित रोगी;
• अग्नाशयशोथ के रोगी;
• पीड़ित व्यक्ति तीव्र रूपल्यूकेमिया;
• शराब के साथ;
• क्रोहन रोग के रोगी;
• रक्तस्रावी रेटिनोपैथी के साथ।

इस तथ्य पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि मासिक धर्म के दौरान, गर्भधारण की अवधि के दौरान और दौरान एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए स्तनपान... बच्चे के जन्म और बुजुर्गों के बाद पदार्थ लेना भी मना है।

दुष्प्रभाव

निम्नलिखित सूची को संदर्भ पुस्तकों में दर्शाई गई घटनाओं के लिए संदर्भित किया गया है:

• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• त्वचा पर चकत्ते;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• गंजापन;
• आंतरिक अंगों से रक्तस्राव के रूप में संभावित जटिलताएं।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

वे प्लेटलेट्स को आपस में चिपके रहने से रोकते हैं, थक्कारोधी की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं। एंटीप्लेटलेट एजेंट रक्त वाहिकाओं को पतला करने में सक्षम होते हैं, एक स्मोल्मोलिटिक प्रभाव होता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंटों में शामिल हैं:

• एस्पिरिन;
• टिक्लोपिडीन;
• तिरोफिबन;
• डिपिरिडामोल।

एस्पिरिन, या एसिटाइल सैलिसिलिक एसिड, समूह का एक उज्ज्वल प्रतिनिधि है। दवा विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध है। पदार्थ कई उत्पादों में शामिल है। एस्पिरिन प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबाने, वासोडिलेशन को भड़काने और रक्त के थक्कों के शुरुआती गठन को रोकने में सक्षम है। पहले, शरीर के तापमान को कम करने के लिए एस्पिरिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, अब इसके लिए दवा को अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है।

थक्कारोधी पदार्थ प्रभावी होते हैं, आप उनके बिना विकृति के उपचार में नहीं कर सकते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के... हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें अपने दम पर न लें, यहां तक ​​कि सामान्य एस्पिरिन भी नहीं। जो लोग खुद को "दवाओं को निर्धारित करने" के आदी हैं, वे अक्सर कई दुष्प्रभावों से पीड़ित होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि एंटीकोआगुलंट्स के साथ स्व-दवा से गंभीर रक्तस्राव के रूप में अपरिवर्तनीय और गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

थक्कारोधी के बारे में उपयोगी वीडियो

एंटीकोआगुलंट्स थक्कारोधी होते हैं जो रक्त के थक्कों को रक्तप्रवाह में बनने से रोकते हैं। वे रक्त को तरल अवस्था में रखते हैं और वाहिकाओं की अखंडता के साथ इसकी तरलता सुनिश्चित करते हैं। वे प्राकृतिक और सिंथेटिक थक्कारोधी में विभाजित हैं। पूर्व शरीर में उत्पादित होते हैं, बाद वाले कृत्रिम रूप से उत्पादित होते हैं और दवा में दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

प्राकृतिक

वे शारीरिक और पैथोलॉजिकल हो सकते हैं। शारीरिक थक्कारोधी आमतौर पर प्लाज्मा में मौजूद होते हैं। कुछ रोगों में पैथोलॉजिकल रक्त में दिखाई देते हैं।

शारीरिक थक्कारोधी को प्राथमिक और माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। प्राथमिक शरीर द्वारा स्वतंत्र रूप से संश्लेषित होते हैं और लगातार रक्त में होते हैं। फाइब्रिन के निर्माण और इसके विघटन के दौरान जमावट कारकों के टूटने के दौरान माध्यमिक बनते हैं।

प्राथमिक प्राकृतिक थक्कारोधी

वे आमतौर पर समूहों में विभाजित होते हैं:

1. एंटीथ्रोम्बोप्लास्ट।
2. एंटीथ्रोम्बिन।
3. फाइब्रिन स्व-संयोजन प्रक्रिया के अवरोधक।

रक्त में प्राथमिक शारीरिक थक्कारोधी के स्तर में कमी के साथ, घनास्त्रता का खतरा होता है।

पदार्थों के इस समूह में शामिल हैं:

• हेपरिन। यह मस्तूल कोशिकाओं में संश्लेषित एक पॉलीसेकेराइड है। यह फेफड़ों और यकृत में महत्वपूर्ण मात्रा में पाया जाता है। वी बड़ी खुराकसभी चरणों में रक्त जमावट की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है, प्लेटलेट्स के कई कार्यों को दबा देता है।
• एंटीथ्रोम्बिन III। यह यकृत में संश्लेषित होता है और अल्फा-ग्लाइकोप्रोटीन से संबंधित होता है। थ्रोम्बिन और कुछ सक्रिय रक्त जमावट कारकों की गतिविधि को कम करता है, लेकिन गैर-सक्रिय कारकों को प्रभावित नहीं करता है। प्लाज्मा की थक्कारोधी गतिविधि 75% एंटीथ्रोम्बिन III द्वारा प्रदान की जाती है।
• प्रोटीन सी। यह यकृत पैरेन्काइमा की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है और रक्त में निष्क्रिय होता है। थ्रोम्बिन द्वारा गतिविधि में कमी।
• प्रोटीन एस। एंडोथेलियम और यकृत पैरेन्काइमा (हेपेटोसाइट्स) की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित, विटामिन के पर निर्भर करता है।
• अल्फा-मैक्रोग्लोबुलिन।
• एंटीथ्रोम्बोप्लास्ट।
• संपर्क अवरोधक।
• लिपिड अवरोधक।
• पूरक अवरोधक- I।

माध्यमिक शारीरिक थक्कारोधी

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वे कुछ जमावट कारकों के विभाजन के दौरान रक्त जमावट और फाइब्रिन थक्कों के विघटन की प्रक्रिया में बनते हैं, जो गिरावट के कारण, अपने जमावट गुणों को खो देते हैं और थक्कारोधी गुण प्राप्त कर लेते हैं। इसमे शामिल है:

• एंटीथ्रोम्बिन I.
• एंटीथ्रोम्बिन IX।
• मेटाफैक्टर्स XIa और Va।
• फेब्रिनोपेप्टाइड्स।
• ऑटो-द्वितीय थक्कारोधी।
• एंटीथ्रोम्बोप्लास्ट।
• पीडीएफ - प्लास्मिन की क्रिया के तहत फाइब्रिन की दरार (गिरावट) के दौरान बनने वाले उत्पाद।

पैथोलॉजिकल एंटीकोआगुलंट्स

कुछ बीमारियों में, रक्त के थक्के को रोकने वाले विशिष्ट एंटीबॉडी रक्त में बन सकते हैं और जमा हो सकते हैं। उन्हें किसी भी थक्के कारकों के खिलाफ उत्पादित किया जा सकता है, लेकिन आठवीं और नौवीं कारकों के अवरोधक सबसे अधिक बार बनते हैं। कुछ के साथ स्व - प्रतिरक्षित रोगरक्त में पैथोलॉजिकल प्रोटीन दिखाई देते हैं जिनमें एंटीथ्रॉम्बिन प्रभाव होता है या जमावट कारक II, V, Xa को दबाता है।

थक्कारोधी दवाएं

कृत्रिम थक्कारोधी, जिनमें से बड़ी संख्या में विकसित किए गए हैं, अपरिहार्य हैं दवाईवी आधुनिक दवाई.

उपयोग के संकेत

मौखिक थक्कारोधी लेने के संकेत हैं:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• फुफ्फुसीय दिल का दौरा;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पैरों की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• नसों और धमनियों का घनास्त्रता;
• वैरिकाज - वेंसनसों;
• थ्रोम्बोटिक और एम्बोलिक स्ट्रोक;
• एम्बोलिक संवहनी घाव;
• जीर्ण धमनीविस्फार;
• अतालता;
• कृत्रिम हृदय वाल्व;
• मस्तिष्क, हृदय, परिधीय धमनियों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम;
• माइट्रल हृदय दोष;
• बच्चे के जन्म के बाद थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• सर्जरी के बाद थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम।

हेपरिन प्रत्यक्ष थक्कारोधी के वर्ग का मुख्य प्रतिनिधि है

थक्कारोधी का वर्गीकरण

इस समूह की दवाओं को क्रिया की गति और तंत्र के साथ-साथ प्रभाव की अवधि के आधार पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित किया जाता है। सीधे रक्त जमावट के कारकों को प्रभावित करते हैं और उनकी गतिविधि को रोकते हैं। अप्रत्यक्ष रूप से अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं: वे यकृत में कारकों के संश्लेषण को धीमा कर देते हैं। गोलियों में, इंजेक्शन समाधान में, मरहम के रूप में उपलब्ध है।

सीधे

इस समूह की दवाएं सीधे क्लॉटिंग कारकों पर कार्य करती हैं, यही वजह है कि उन्हें तेजी से काम करने वाली दवाएं कहा जाता है। वे फाइब्रिन फिलामेंट्स के गठन को रोकते हैं, रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं और मौजूदा लोगों के विकास को रोकते हैं। वे कई समूहों में विभाजित हैं:

• हेपरिन;
• हिरुदीन;
• कम आणविक भार हेपरिन;
• सोडियम हाइड्रोसाइट्रेट;
• डानापरॉइड, लेपिरुडिन।

हेपरिन मरहम पूरी तरह से खरोंच से लड़ता है, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और बवासीर के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है

यह सबसे प्रसिद्ध और व्यापक प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी है। इसे त्वचा के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है, और इसका उपयोग के रूप में भी किया जाता है स्थानीय निधिमरहम के रूप में। हेपरिन दवाओं में शामिल हैं:

• नाद्रोपेरिन;
• एड्रेपैरिन;
• परनापारिन;
• टिनज़ापारिन;
• डाल्टेपैरिन;
• रेविपरिन;
• एनोक्सापारिन।

स्थानीय हेपरिन को नगण्य ऊतक पारगम्यता की विशेषता है और बहुत अधिक नहीं उच्च दक्षता... उनका उपयोग पैरों की वैरिकाज़ नसों, बवासीर, खरोंच के इलाज के लिए किया जाता है। हेपरिन के साथ सबसे प्रसिद्ध और अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

• ल्योटन जेल;
• ट्रॉम्बलेस जेल;
• वेनोलाइफ;
• हेपेट्रोम्बिन;
• Troxevasin NEO।

वैरिकाज़ नसों के लिए बाहरी उपयोग के लिए ल्योटन एक लोकप्रिय हेपरिन युक्त एजेंट है

अंतःशिरा और . के लिए हेपरिन चमड़े के नीचे प्रशासन – बड़ा समूहदवाएं जिन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और उपचार के दौरान एक दूसरे के साथ प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, क्योंकि वे कार्रवाई में समकक्ष नहीं हैं। इन दवाओं की गतिविधि लगभग तीन घंटे के बाद अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है, और प्रभाव पूरे दिन जारी रहता है। ये हेपरिन ऊतक और प्लाज्मा कारकों की गतिविधि को कम करते हैं, थ्रोम्बिन को अवरुद्ध करते हैं, फाइब्रिन फिलामेंट्स के गठन को रोकते हैं, और प्लेटलेट आसंजन को रोकते हैं।

गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार के लिए, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, एनजाइना पेक्टोरिस, नाद्रोपेरिन, एनोक्सापारिन, डेल्टापारिन आमतौर पर निर्धारित हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और थ्रॉम्बोसिस को रोकने के लिए, हेपरिन और रेविपैरिन निर्धारित हैं।

सोडियम हाइड्रोजन साइट्रेट
इस थक्कारोधी का प्रयोग प्रयोगशाला अभ्यास में किया जाता है। रक्त के थक्के को रोकने के लिए, इसे टेस्ट ट्यूब में जोड़ा जाता है। इसका उपयोग रक्त और घटकों के संरक्षण के लिए किया जाता है।

अप्रत्यक्ष

वे यकृत (VIII, IX, X, प्रोथ्रोम्बिन) में कुछ जमावट कारकों के उत्पादन को कम करते हैं, प्रोटीन S और C के निर्माण को धीमा करते हैं, और विटामिन K के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं।

इसमे शामिल है:

1. इंडन डेरिवेटिव्स -1,3-डायोन... प्रतिनिधि - फेनिलिन। यह मौखिक थक्कारोधी टैबलेट के रूप में आता है। इसकी क्रिया अंतर्ग्रहण के 8 घंटे बाद शुरू होती है, एक दिन में अपनी अधिकतम दक्षता तक पहुँच जाती है। प्रवेश के दौरान, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की निगरानी करना और उसमें रक्त की उपस्थिति के लिए मूत्र की जांच करना आवश्यक है।
2. कौमारिन। वी प्रकृतिक वातावरण Coumarin पौधों (बाइसन, स्वीट क्लोवर) में शर्करा के रूप में पाया जाता है। पहली बार, इसके व्युत्पन्न, डाइकुमारिन का उपयोग घनास्त्रता के इलाज के लिए किया गया था, जिसे 1920 के दशक में तिपतिया घास से अलग किया गया था।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी में शामिल हैं निम्नलिखित दवाएं:

• एसीनोकौमरोल,
• नियोडिकुमारिन।

यह सबसे लोकप्रिय उपाय - वारफारिन पर अधिक विस्तार से ध्यान देने योग्य है। गोलियों में उपलब्ध है। इसका प्रभाव 1, 5 - 2 दिनों के बाद होता है, अधिकतम दक्षता - लगभग एक सप्ताह में। वारफारिन हृदय दोष, आलिंद फिब्रिलेशन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए निर्धारित है। अक्सर, जीवन के लिए उपचार किया जाता है।

वारफेरिन को गुर्दे और यकृत के कुछ रोगों, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तीव्र रक्तस्राव और रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ नहीं पीना चाहिए, गर्भावस्था के दौरान, लैक्टेज की कमी के साथ, प्रोटीन सी और एस की जन्मजात कमी, डीआईसी सिंड्रोम, अगर गैलेक्टोज और ग्लूकोज का अवशोषण बिगड़ा हुआ है।

वारफारिन अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के वर्ग का मुख्य प्रतिनिधि है

साइड इफेक्ट्स में पेट दर्द, उल्टी, दस्त, मतली, रक्तस्राव, यूरोलिथियासिस रोग, नेफ्रैटिस, खालित्य, एलर्जी। त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, एक्जिमा, वास्कुलिटिस दिखाई दे सकते हैं।

वारफारिन का मुख्य नुकसान रक्तस्राव (जठरांत्र, नाक और अन्य) का उच्च जोखिम है।

नई पीढ़ी के मौखिक थक्कारोधी (एनओएसी)

आधुनिक थक्कारोधी - अपूरणीय साधनदिल का दौरा, घनास्त्रता, अतालता, इस्किमिया और कई अन्य जैसे कई रोगों के उपचार के लिए। दुर्भाग्य से, जो दवाएं प्रभावी साबित हुई हैं उनमें कई हैं दुष्प्रभाव... लेकिन विकास नहीं रुकता, और आगे दवा बाजारनए मौखिक थक्कारोधी समय-समय पर दिखाई देते हैं। पीएलए के फायदे और नुकसान दोनों हैं। वैज्ञानिक प्राप्त करना चाहते हैं सार्वभौमिक उपायजिसे पर लिया जा सकता है विभिन्न रोग... बच्चों के लिए दवाओं का विकास चल रहा है, साथ ही उन रोगियों के लिए जिनके लिए वे वर्तमान में contraindicated हैं।

नए एंटीकोआगुलंट्स के निम्नलिखित फायदे हैं:

• जब उन्हें लिया जाता है, तो रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है;
• दवा की कार्रवाई 2 घंटे के भीतर होती है और जल्दी से बंद हो जाती है;
• दवाएं उन रोगियों द्वारा ली जा सकती हैं जिनके लिए वारफारिन को contraindicated था;
• अन्य साधनों और उपभोग किए गए भोजन का प्रभाव कम हो जाता है;
• थ्रोम्बिन और थ्रोम्बिन-युग्मन कारक का निषेध प्रतिवर्ती है।

नई दवाओं के भी हैं नुकसान:

• प्रत्येक उपकरण के लिए कई परीक्षण;
• नियमित रूप से पीना आवश्यक है, जबकि दीर्घकालिक प्रभाव के कारण पुरानी दवाएं लेना छोड़ दिया जा सकता है;
• कुछ रोगियों के लिए असहिष्णुता जिनका पुरानी गोलियां लेते समय कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का खतरा।

नई दवाओं की सूची अभी भी छोटी है। प्रत्यक्ष पीएलए में से एक दबीगतरन है। यह एक कम आणविक भार थक्कारोधी, थ्रोम्बिन अवरोधक है। अक्सर इसे के रूप में निर्धारित किया जाता है रोगनिरोधीशिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के लिए, जो मूल रूप से वारफारिन, डिकुमारिन, सिंकुमर से अलग हैं, अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

नई दवाएं Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran अलिंद फिब्रिलेशन का विकल्प बन सकती हैं। उनका मुख्य लाभ यह है कि उन्हें लेते समय, आपको लगातार रक्तदान करने की आवश्यकता नहीं होती है, और वे अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया नहीं करते हैं। साथ ही, ये दवाएं उतनी ही प्रभावी हैं और अतालता में स्ट्रोक को रोक सकती हैं। रक्तस्राव के जोखिम के लिए, यह या तो समान है या कम है।

आप क्या जानना चाहते है

जिन रोगियों को मौखिक थक्कारोधी निर्धारित किया जाता है, उन्हें पता होना चाहिए कि उनके पास बड़ी संख्या में मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। इन दवाओं को लेते समय, आपको आहार का पालन करने और लेने की आवश्यकता होती है अतिरिक्त विश्लेषणरक्त। विटामिन के की दैनिक खुराक की गणना करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि थक्कारोधी इसके चयापचय को बाधित करते हैं; ऐसे करें नियमित निगरानी प्रयोगशाला संकेतक INR (या PTI) के रूप में। रोगी को पहले लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए आंतरिक रक्तस्रावसमय पर मदद मांगना और दवा बदलना।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

इस समूह की दवाएं भी रक्त के थक्कों के गठन को बढ़ावा देती हैं और रोकती हैं, लेकिन उनकी क्रिया का तंत्र अलग होता है। प्लेटलेट आसंजन को बाधित करने की क्षमता के कारण असहमति रक्त के थक्के को कम करती है। वे थक्कारोधी की कार्रवाई को बढ़ाने के लिए निर्धारित हैं। इसके अलावा, उनके पास एक एंटीस्पास्मोडिक और वासोडिलेटरी प्रभाव है। सबसे लोकप्रिय एंटीप्लेटलेट एजेंट:

• एस्पिरिन इस समूह में सबसे प्रसिद्ध है। यह एक बहुत ही प्रभावी एजेंट माना जाता है जो रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, रक्त को पतला करता है और रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है।
• Tirofiban - प्लेटलेट्स को आपस में चिपकने से रोकता है।
• टिक्लोपिडीन - दिल के इस्किमिया, दिल के दौरे, के लिए संकेत दिया गया।
• डिपिरिडामोल - वाहिकाविस्फारक.
• इप्टिफाइबेटाइटिस - प्लेटलेट्स के क्लंपिंग को रोकता है।

एस्पिरिन एंटीप्लेटलेट समूह का सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि है

नई पीढ़ी की दवाओं में ब्रिलिंट शामिल हैं सक्रिय पदार्थटिकाग्रेलर। यह एक प्रतिवर्ती P2Y रिसेप्टर विरोधी है।

प्राकृतिक रक्त पतले

उपचार अनुयायी लोक तरीकेरक्त-पतला प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों के घनास्त्रता की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसे पौधों की सूची काफी लंबी है:

• बन खौर;
• विलो की छाल;
• शहतूत;
• मीठा तिपतिया घास;
• कीड़ा जड़ी;
• घास का मैदान:
• लाल तिपतिया घास;
• मुलेठी की जड़;
• चपरासी से बचना;
• चिकोरी और अन्य।

जड़ी-बूटियों के साथ इलाज करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है: सभी पौधे उपयोगी नहीं हो सकते हैं।

रक्त प्रवाह में सुधार के लिए लोक चिकित्सा में लाल तिपतिया घास का उपयोग किया जाता है

निष्कर्ष

थक्कारोधी - अपूरणीय दवाएंइलाज के लिए कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी... आप उन्हें अपने आप नहीं ले सकते। उनके कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं, और इन दवाओं के अनियंत्रित सेवन से अव्यक्त रक्तस्राव सहित रक्तस्राव हो सकता है। उन्हें निर्धारित करें और खुराक निर्धारित करें एक डॉक्टर होना चाहिए जो रोग के पाठ्यक्रम की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखने में सक्षम हो और संभावित जोखिम... उपचार के दौरान, नियमित प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है।

यह महत्वपूर्ण है कि थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों के साथ एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों को भ्रमित न करें। मुख्य अंतर यह है कि पूर्व रक्त के थक्के को नष्ट नहीं कर सकता है, लेकिन केवल इसके विकास को रोकता या धीमा करता है। थ्रोम्बोलाइटिक्स इंट्रावास्कुलर दवाएं हैं जो रक्त के थक्कों को भंग करती हैं।