सिजेरियन सेक्शन पेट की सबसे पुरानी सर्जरी में से एक है। यह डिलीवरी ऑपरेशन, जिसमें गर्भाशय में कृत्रिम रूप से बने चीरे के माध्यम से भ्रूण और उसके बाद के जन्म को हटा दिया जाता है, वर्तमान में एक सामान्य शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है, इसकी आवृत्ति 25 से लेकर 25 तक होती है। 17%। अपने विकास में, यह ऑपरेशन कई चरणों से गुजरा। प्राचीन काल में बिना चिकित्सीय शिक्षा के लोगों द्वारा एक मृत महिला पर यह ऑपरेशन किया जाता था। 1521 में रूसो (फ्रांस) ने एक जीवित महिला पर इस ऑपरेशन के उत्पादन की पुष्टि की। एक जीवित महिला पर पहला विश्वसनीय रूप से ज्ञात सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन इतालवी सर्जन क्रिश्चियन बेयोन द्वारा 1540 में और जर्मन सर्जन ट्रुटमैन द्वारा 1610 में किया गया था, लेकिन गर्भाशय में चीरा नहीं लगाया गया था, ऑपरेशन के परिणाम हमेशा घातक थे। 16वीं के अंत और 17वीं शताब्दी की शुरुआत से, जर्मनी, फ्रांस, इटली, नीदरलैंड आदि में सिजेरियन सेक्शन के मुद्दों को विकसित किया गया है। रूस में, पहला सिजेरियन सेक्शन 1756 में इरास्मस द्वारा किया गया था। 1796 में सोमर द्वारा दूसरा - दोनों के साथ अनुकूल परिणाम... तीसरा सिजेरियन सेक्शन 1842 में मॉस्को में रिक्टर द्वारा किया गया था। 1880 तक (ए.या। क्रासोव्स्की के अनुसार), रूस में केवल 12 सिजेरियन सेक्शन थे। अंतिम उपाय के रूप में इस ऑपरेशन का सहारा लिया गया, जब प्रसव में विकृति बहुत दूर चली गई, 100% मामलों में महिलाओं की मृत्यु रक्तस्राव और सेप्टिक संक्रमण से हुई। यह प्रसूति में प्री-एंटीसेप्टिक अवधि थी। उन वर्षों में, सर्जरी के लिए कोई स्पष्ट रूप से विकसित संकेत और मतभेद नहीं थे, किसी भी संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया गया था। गर्भाशय पर एक असुरक्षित घाव के परिणामस्वरूप, इसकी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश कर गई, जिससे पेरिटोनिटिस और सेप्सिस हो गए, जो इतनी उच्च मृत्यु दर का कारण थे। केहरर ने गर्भाशय के घाव की सिलाई का बीड़ा उठाया 1881 में
सर्जरी और एनेस्थिसियोलॉजी में प्रगति, रक्त आधान तकनीकों में सुधार और नए की खोज प्रभावी एंटीबायोटिक्समातृ मृत्यु दर में भारी गिरावट आई है। ऑपरेशन प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के दैनिक अभ्यास का हिस्सा बन गया है।
मातृ रुग्णता और मृत्यु दरऑपरेशन की तुलना में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अग्रणी कारकों पर अधिक निर्भर करता है। मातृ मृत्यु दर 0.2% है।
प्रसवकालीन मृत्यु दर. निम्न स्तरप्रसवकालीन मृत्यु दर उन देशों में दर्ज की जाती है जहां डॉक्टर व्यापक रूप से सीज़ेरियन सेक्शन का उपयोग करते हैं, विशेष रूप से एक छोटे भ्रूण के वजन (700-1500 ग्राम) के साथ। प्रसवकालीन मृत्यु दर में कमी में योगदान करने वाले कारक:
भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना;
स्टेरॉयड हार्मोन और tocolytic एजेंटों का उपयोग;
आधुनिक उपकरण;
-योग्य कर्मियों।
संकेत
सिजेरियन सेक्शन के दौरान एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जोखिम योनि प्रसव के दौरान की तुलना में 12 गुना अधिक होता है। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन को संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है। इस ऑपरेशन के लिए संकेत में विभाजित हैंशुद्धतथा रिश्तेदार... पूर्ण संकेतों में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जब प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण को निकालना असंभव है, या प्रसव गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के कारण मां के जीवन के लिए खतरा है। सापेक्ष संकेतों में वे स्थितियां शामिल हैं जिनमें एक जीवित व्यक्ति का जन्म होता है और स्वस्थ बच्चाप्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से संदिग्ध माना जाता है।
निरपेक्ष रीडिंग
- पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया।
बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि।
एक महिला के श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच नैदानिक विसंगति।
अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया, बिना तैयारी के जन्म नहर और गंभीर रक्तस्राव के साथ।
बिना तैयारी के जन्म नहर और रक्तस्राव के साथ सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलगाव।
पैल्विक अंगों के ट्यूमर जो बच्चे के जन्म को रोकते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा और योनि में खुरदुरे सिकाट्रिकियल परिवर्तन।
गर्भाशय की धमकी या प्रारंभिक टूटना।
अप्रभावीता के साथ गंभीर हावभाव रूढ़िवादी उपचारऔर बिना तैयारी के जन्म नहर।
गर्भाशय पर निशान की असंगति।
एक्स्ट्राजेनिटल और सर्वाइकल कैंसर।
गंभीर एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (जैसे, रेटिना टुकड़ी, जटिल मायोपिया, गंभीर हृदय रोग)।
सापेक्ष संकेत
- विसंगतियाँ सामान्य गतिविधिअप्रभावी रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ।
अन्य प्रसूति विकृति विज्ञान के साथ संयोजन में ब्रीच प्रस्तुति, 30 वर्ष से अधिक उम्र या बोझिल प्रसूति इतिहास।
योनि जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के लिए शर्तों की अनुपस्थिति में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।
भ्रूण का गलत सम्मिलन और प्रस्तुतिकरण।
गर्भाशय की विकृतियाँ।
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, अप्रभावी रूढ़िवादी चिकित्सा
गर्भनाल की प्रस्तुति और आगे को बढ़ाव।
अन्य विकृति के साथ संयोजन में दीर्घकालिक बांझपन।
प्रसूति विकृति विज्ञान के साथ संयोजन में 30 वर्ष से अधिक की प्रारंभिक उम्र में गर्भावस्था के बाद।
किसी भी विकृति विज्ञान के संयोजन में कृत्रिम गर्भाधान।
पहले या दोनों भ्रूणों की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ कई गर्भधारण, दोनों भ्रूणों की ब्रीच प्रस्तुति, या अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया।
मतभेद
- अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।
टर्मिनल राज्य।
भ्रूण की विकृति या गहरी समयपूर्वता।
एक महिला में तीव्र संक्रामक रोग।
लंबे समय तक श्रम (24 घंटे से अधिक)।
बड़ी संख्या में योनि परीक्षाएं।
घायल बच्चे और मां के संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण प्रसूति संदंश और वैक्यूम निष्कर्षण लागू करने के असफल प्रयास के बाद सीज़ेरियन सेक्शन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
सिजेरियन सेक्शन करने की शर्तें
- भ्रूण जीवित और व्यवहार्य है (पूर्ण संकेतों के साथ हमेशा संभव नहीं है)।
महिला ऑपरेशन के लिए सहमत है (यदि कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं)।
गर्भवती महिला में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं।
एब्डोमिनल एक्सेस के साथ सिजेरियन सेक्शन के दो प्रकार के ऑपरेशन होते हैं।
एक्स्ट्रापेरिटोनियल सीजेरियन सेक्शन
उदर गुहा के संक्रमण से बचने के लिए एमनियोनाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है। व्यवहार में प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के बाद और इसके संबंध में इस पद्धति को व्यावहारिक रूप से छोड़ दिया गया था अक्सर मामलेक्षति मूत्राशयऔर इस हस्तक्षेप के साथ मूत्रवाहिनी।
ट्रांस (इंट्रा) पेरिटोनियल सिजेरियन सेक्शन
.
यह वर्तमान में मुख्य पहुंच है।
रोगी की तैयारी
यदि रोगी का एचटी 30% से कम है, तो द्रव की कमी को पूरा करने के लिए जलसेक चिकित्सा की जाती है। सर्जरी के दौरान संभावित रक्त आधान की तैयारी करना आवश्यक है। महिला का मूत्राशय खाली होना चाहिए। एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस अक्सर दिया जाता है। पेट की सामग्री की अम्लता को कम करने के लिए, एंटासिड का उपयोग किया जाता है (संज्ञाहरण के दौरान उल्टी की संभावित आकांक्षा के परिणामों को कम करने के लिए)। रोगी को दर्द से राहत और ऑपरेशन की प्रकृति के बारे में विस्तार से सूचित करना और उसकी सहमति प्राप्त करना आवश्यक है।
बेहोशी
यह सामान्य या क्षेत्रीय (रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल) हो सकता है। सामान्य संज्ञाहरण अक्सर भ्रूण की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट की ओर जाता है, इसलिए, सामान्य संज्ञाहरण करते समय, संज्ञाहरण की शुरुआत से भ्रूण के निष्कर्षण तक का समय अंतराल 10 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। बच्चे की स्थिति में गिरावट की डिग्री सामान्य संज्ञाहरण की अवधि के सीधे आनुपातिक है। इस संबंध में (श्रम की अवधि को कम करने के लिए), सामान्य संज्ञाहरण की शुरुआत से पहले ऑपरेटिंग क्षेत्र की तैयारी की जानी चाहिए।
संचालन प्रगति
गर्भाशय और भ्रूण का तालमेल
पेट की दीवार का विच्छेदन
उदर चीरा मध्य रेखा (निचली मध्य रेखा) में हो सकती है या अनुप्रस्थ दिशा में सुप्राप्यूबिक (Pfannenstiel चीरा) हो सकती है। उत्तरार्द्ध एक बेहतर कॉस्मेटिक प्रभाव प्रदान करता है, लेकिन पूरा होने में अधिक समय लेता है, व्यापक पहुंच के लिए कम अवसर देता है, और अधिक रक्त हानि के साथ होता है। अगला चरण पेरिटोनियम के vesicouterine गुना को अलग करना है, निचले गर्भाशय खंड का एक्सपोजर। गर्भाशय का चीरा संकेत के अनुसार या सर्जन की पसंद पर बनाया जाता है।
गर्भाशय की दीवार चीरा
अनुभाग द्वारा केर - गुसाकोव(लो क्रॉस) वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। चीरा गर्भाशय (निचले खंड) के गैर-संकुचन वाले हिस्से में किया जाता है, जिससे भविष्य के गर्भधारण में निशान किनारों के टूटने या खराब होने की संभावना कम हो जाती है। सिवनी मांसपेशियों के तंतुओं के समानांतर चलती है और पेरिटोनियम के वेसिकौटरिन फोल्ड के ठीक पीछे स्थित होती है। नुकसान गर्भाशय की पसली के साथ वाहिकाओं को नुकसान के खतरे में है।
अनुदैर्ध्य खंड के साथ सेल्हैमु(इथमिकोकॉर्पोरियल) गर्भाशय के निचले हिस्से में शुरू होता है और गर्भाशय के शरीर तक जारी रहता है।
अनुभाग द्वारा सेंगरु(क्लासिक, या शारीरिक, वर्तमान में शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है) - गर्भाशय की पूर्वकाल सतह पर एक अनुदैर्ध्य चीरा। संकेत: गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और गर्भाशय के निचले खंड (मायोमा) में रोग संबंधी संरचनाएं; कभी-कभी भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में उपयोग किया जाता है, पिछले शारीरिक सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर अनुदैर्ध्य निशान की असंगति, यदि आवश्यक हो, बाद में गर्भाशय को हटाने और मरने वाली महिला पर सर्जरी के दौरान। यह सबसे सरल और सबसे तेज़ कट है, लेकिन इसका उपयोग करते समय अक्सर इसका उपयोग किया जाता है। जटिलताओं: पश्चात आसंजन; खून बह रहा है; ख़राब घाव भरना; अगले गर्भधारण और प्रसव के दौरान निशान विचलन।
बच्चे को निकालना और प्लेसेंटा को अलग करना
बच्चे को धीरे से हाथ से या संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर से हटा दिया जाता है। मालिश के लिए गर्भाशय को अक्सर पेट से हटा दिया जाता है, उपांगों की जांच की जाती है, और टांके लगाते समय चीरे की कल्पना की जाती है। रक्त की कमी को कम करने के लिए, गर्भाशय-संकुचित एजेंट (ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन, आदि) को गर्भाशय की मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। प्लेसेंटा को अलग करने के बाद, सबम्यूकोस फाइब्रॉएड का निदान करने या डिंब के अवशेषों को हटाने के लिए गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल परीक्षा आवश्यक है। एमनियोनाइटिस, 28 सप्ताह तक की गर्भावस्था आदि के साथ वाद्य परीक्षा की जाती है।
गर्भाशय में चीरा लगाना
दो मंजिला सीवन के साथ सिलाई करने का एक बहुत ही सामान्य तरीका येल्त्सोव-स्ट्रेलकोवशोषक सिवनी सामग्री का उपयोग करना। घाव के कोनों में दाएं और बाएं बारी-बारी से पहला सीवन लगाया जाता है। पहली पंक्ति के टांके श्लेष्म झिल्ली के किनारे से एक सुई को इंजेक्ट करके और घाव के एक किनारे से मायोमेट्रियम की एक नगण्य परत को पकड़कर लगाया जाता है। फिर, दूसरे किनारे से, मायोमेट्रियम की तरफ से एक इंजेक्शन बनाया जाता है और एंडोमेट्रियम के कब्जे के साथ सुई को गर्भाशय गुहा में पंचर किया जाता है। यह इस तथ्य को प्राप्त करता है कि जब गांठों के धागे गर्भाशय गुहा में रहते हैं, और घाव के तुलनात्मक किनारों के बीच नहीं होते हैं (मायोमेट्रियम की मोटाई में, "पिघला हुआ" कैटगट से एक चैनल नहीं बनता है)। अगली पंक्ति (मस्कुलोस्केलेटल पारंपरिक रूप से लागू होती है)। पेरिटोनियम के वेसिकौटेरिन फोल्ड को एक सतत शोषक सिवनी के साथ सीवन किया जाता है।
पूर्वकाल पेट की दीवार को सुखाना
पार्श्विका पेरिटोनियम को एक निरंतर कैटगट सिवनी के साथ सीवन किया जाता है। आमतौर पर, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां एक ही धागे से जुड़ी होती हैं। एपोन्यूरोसिस को मजबूत धागों के साथ, या तो एक सतत सीवन के साथ या अलग रेशम (लवसन) टांके के साथ सीवन किया जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी के लिए अलग कैटगट टांके। त्वचा पर - निरंतर चमड़े के नीचे कैटगट सिवनी या अलग रेशम टांके के साथ डोनाटि
.
पिछले 4-5 वर्षों में, सिजेरियन सेक्शन के निर्माण की तकनीक में कई नवाचारों का प्रस्ताव किया गया है। इसके लिए एक शर्त कई कार्य थे जो स्पष्ट रूप से साबित करते हैं, विशेष रूप से, कि स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान आंत और पार्श्विका पेरिटोनियम के गैर-सीवन से कोई अतिरिक्त पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं नहीं होती हैं, और यहां तक कि, इसके अलावा, उदर गुहा में आसंजन की संभावना को काफी कम कर देता है। . अन्य पूर्वापेक्षाएँ थीं विस्तृत आवेदनसिंथेटिक शोषक सिवनी सामग्री के सर्जिकल अभ्यास में, और, इस संबंध में, सिजेरियन सेक्शन के दौरान गर्भाशय पर चीरा लगाते समय एकल-पंक्ति निरंतर सिवनी का अधिक बार उपयोग।
मैककिनी और यंग ने अपने अध्ययन में निम्नलिखित डेटा का हवाला दिया: 30 साल के अनुभव वाले औसत सर्जन, जो एचआईवी दर 0.01% के साथ आबादी में काम कर रहे हैं, उनके संक्रमित होने का 1% जोखिम है। इस संबंध में, सर्जरी में, ऑपरेटिव तकनीक के किसी भी संशोधन का स्वागत किया जाता है, जो ऑपरेशन के समय को कम करता है और वस्तुओं को छेदने और काटने का काम करता है।
उपरोक्त सभी, साथ ही ऑपरेशन की अवधि को कम करने के लिए प्रसिद्ध पारंपरिक आकांक्षाएं, 1994 में सीज़ेरियन सेक्शन के संशोधन के विकास का आधार बन गईं, जिसे अब ऑपरेशन के रूप में जाना जाता है निरा... इस ऑपरेशन के अलग-अलग चरणों पर विचार करते समय, हमें कुछ भी नया नहीं मिलेगा, और केवल कई प्रसिद्ध तकनीकों का संयोजन और कुछ वैकल्पिक चरणों का बहिष्कार हमें इस ऑपरेशन को एक नए संशोधन के रूप में बोलने की अनुमति देता है जिसमें कई फायदे हैं पारंपरिक तकनीकों पर। इनमें तेजी से भ्रूण की पुनर्प्राप्ति, सर्जरी की अवधि में एक महत्वपूर्ण कमी, रक्त की कमी में कमी, दर्द निवारक के पश्चात उपयोग की आवश्यकता, आंतों के पैरेसिस की घटना, आवृत्ति में कमी और अन्य पश्चात की जटिलताओं की गंभीरता, पहले निर्वहन शामिल हैं। , और सिवनी सामग्री में बचत। संकेतित लाभों के साथ-साथ स्टार्क पद्धति की सादगी के कारण, यह ऑपरेशन तेजी से लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।
जटिलताओं
जटिलताएं सभी सीजेरियन सेक्शन के 5% से कम में होती हैं। एक नियोजित ऑपरेशन में, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संख्या आपातकालीन ऑपरेशन की तुलना में 2-5 गुना कम होती है। संभावित जटिलताएं - एंडोमेट्रैटिस, पेरिटोनिटिस, सल्पिंगिटिस, घाव का संक्रमण, रक्तस्राव, फेफड़े की एटेलेक्टासिस, गहरी शिरा घनास्त्रता, एम्बोलिज्म फेफड़े के धमनीसंज्ञाहरण की जटिलताओं (जैसे मेंडेलसोहन सिंड्रोम)।
सिजेरियन सेक्शन के दीर्घकालिक परिणाम
सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप गर्भाशय पर एक निशान बाद के गर्भधारण और प्रसव के दौरान जटिल हो जाता है। सिजेरियन सेक्शन (1957) के बाद गर्भाशय के टूटने की घटना कम क्रॉस सेक्शन के साथ 8.3%, इस्थमिक-कॉर्पोरल सेक्शन के साथ 12.9% और क्लासिक सेक्शन के साथ 18.2% थी। वर्तमान में, गर्भाशय का टूटना निम्नलिखित आवृत्ति के साथ होता है: गर्भाशय के निचले खंड में एक चीरा के साथ - 1%, एक क्लासिक चीरा के साथ - 2%।
इतिहास में सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक जन्म पथ
सिजेरियन सेक्शन की सापेक्ष सुरक्षा, भ्रूण की स्थिति की निगरानी, आधुनिक सर्जिकल तकनीकों का स्तर सिजेरियन सेक्शन के इतिहास वाले रोगियों को योनि जन्म नहर के माध्यम से जन्म देने की अनुमति देता है।
एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस
सिजेरियन सेक्शन के लिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स लिखना आम बात है। एंटीबायोटिक्स या तो बच्चे के जन्म से पहले या गर्भनाल बंधाव के बाद दिए जा सकते हैं। ऐच्छिक सिजेरियन सेक्शन के मामलों में आमतौर पर एंटीबायोटिक्स नहीं दी जाती हैं। लेकिन जब झिल्ली फट जाती है, तो पोस्टऑपरेटिव संक्रामक जटिलताओं का खतरा तेजी से बढ़ जाता है; ऐसे मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन का उपयोग उनकी कम विषाक्तता और कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के कारण अधिक बार किया जाता है।
पश्चात अवधि प्रबंधन
पहला दिन - आहार 0, पेट पर ठंड लगना, साँस लेने के व्यायाम, बिस्तर पर बैठने की अनुमति।
दूसरा दिन- आहार 0, उठने की अनुमति। आंतों के पैरेसिस को रोकने के लिए, हाइपरटोनिक घोल के 40 मिलीलीटर को दिन में एक बार अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, प्रोसेरिन एस / सी के 0.05% घोल का 1 मिलीलीटर दिन में 2 बार, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा, सेरुकाला (2 मिली), यूरेटिडा।
तीसरा दिन- आहार 1, चलने योग्य, शौचालय सीवन का उत्पादन।
दौरान 6-7 दिनएंटीबायोटिक चिकित्सा, रोगसूचक चिकित्सा, आसव चिकित्सासंकेतों के अनुसार। उपयुक्त सिफारिशों के साथ 8-9 दिनों के लिए छुट्टी।
आज, कई बच्चे सिजेरियन सेक्शन के साथ पैदा होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मां के स्वास्थ्य में कुछ गड़बड़ है। या कोई और आपात स्थिति उत्पन्न हो गई है।
सिजेरियन सेक्शन की तैयारी
सबसे पहले, एक महिला को मानसिक रूप से तैयार होना चाहिए। आखिरकार, जब वह शांत होगी, तो न केवल उसके लिए, बल्कि उसके बच्चे के लिए भी बेहतर होगा। प्रसूति अस्पताल के लिए आवश्यक सभी चीजों को अग्रिम रूप से एकत्र करना भी आवश्यक है, क्योंकि ऑपरेशन से पहले एक से अधिक जांच करने के लिए अभी भी समय की आवश्यकता होगी। भले ही इससे पहले गर्भवती महिला से परीक्षण किए गए हों, फिर भी वे विश्लेषण के लिए रक्त, मूत्र और ज्यादातर मामलों में योनि से एक धब्बा लेंगे। इसके अलावा, बहुत बार, डॉक्टर भ्रूण की सही स्थिति का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजते हैं। यदि आदर्श के साथ कोई गैर-अनुपालन पाया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाएगा। साथ ही ऑपरेशन की तारीख का चयन किया जाएगा, जिसके लिए वे इस बात को ध्यान में रखते हैं कि महिला और बच्चे को कैसा महसूस होता है। यदि कोई विचलन नहीं है। ऑपरेशन से कुछ समय पहले या जिस दिन इसे किया जाएगा उस दिन ऑपरेशन में शामिल होना संभव होगा।संचालन का दिन
ज्यादातर मामलों में, इस तरह के ऑपरेशन को सुबह करना पसंद किया जाता है। इसलिए एक महिला को नहाना चाहिए और अपने प्यूबिक हेयर को शेव करना चाहिए। उसका रात का खाना जितना संभव हो उतना हल्का होना चाहिए, और नाश्ता पूरी तरह से छोड़ना होगा। ऑपरेशन से ठीक पहले, नर्स आंतों को पूरी तरह से साफ करने के लिए एनीमा देने में मदद करेगी।इसके अलावा, योजना के अनुसार, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ बातचीत, जो आपको सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया के सभी विवरण बताएगी। स्पाइनल एनेस्थीसिया को आमतौर पर आज चुना जाता है। इस मामले में, एक महिला अपने बच्चे को गर्भाशय से बाहर निकालने के तुरंत बाद देख पाएगी। लेकिन यह विकल्प तभी संभव है जब महिला के पास कोई मतभेद न हो। एनेस्थीसिया का कौन सा तरीका चुना जाएगा, इसे लिखित में दर्ज करना होगा।
सिजेरियन सेक्शन, ऑपरेशन कैसा चल रहा है
ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करने से पहले, एक महिला को टोपी, जूते के कवर और . पर रखा जाता है लोचदार पट्टियाँघनास्त्रता को रोकने में मदद करने के लिए। जिस मेज पर ऑपरेशन किया जाएगा, उस पर प्रसव पीड़ा वाली महिला को पूरी तरह से नग्न अवस्था में लेटना चाहिए। सबसे पहले, संज्ञाहरण किया जाता है, फिर एक ड्रॉपर जुड़ा होता है और एक दवा जो दिखाएगी रक्त चाप... तैयारी का अंतिम चरण एक मूत्र मोड़ कैथेटर की नियुक्ति होगी। जब सब कुछ तैयार हो जाता है, तो डॉक्टर एक एंटीसेप्टिक के साथ भविष्य के चीरे वाली जगह का इलाज करता है।आमतौर पर ऑपरेशन की जगह और महिला के चेहरे के बीच एक स्क्रीन लगाई जाती है। कुछ प्रसूति अस्पतालों में, यह प्रथा है कि इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, एक महिला के रिश्तेदार परदे के पीछे हो सकते हैं। पूरे ऑपरेशन में दस मिनट से भी कम समय लगता है। सबसे पहले, बच्चे को हटा दिया जाता है और गर्भनाल को काट दिया जाता है। फिर डॉक्टर गर्भाशय को अच्छी तरह से साफ और जांचता है, जिसके बाद वह इसे और पेट की दीवार को टांके लगाता है। सीम को फिर से एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है, और एक कपड़े में लिपटे बर्फ को शीर्ष पर रखा जाता है। इससे रक्तस्राव कम होगा और गर्भाशय अधिक सक्रिय रूप से सिकुड़ेगा। फिर महिला को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
ऑपरेशन के बाद
एक महिला को तेजी से ठीक होने के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स तक कई तरह की दवाओं का इस्तेमाल करते हैं। जब संज्ञाहरण का प्रभाव समाप्त हो जाता है, तो दर्द निवारक और दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं जो गर्भाशय और आंतों के तीव्र संकुचन में योगदान करती हैं। उसी के लिए, शरीर में द्रव की मात्रा को सामान्य करने के लिए, एक खारा समाधान का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद पहले 8 घंटे तक महिला को केवल लेटना चाहिए और उसके बाद ही वह बैठने की कोशिश कर सकती है। माँ का आहार भी बहुत कम है।पहले दिन आप केवल पानी पी सकते हैं, और दूसरे दिन आप पहले से ही कम वसा वाले चिकन शोरबा या तरल दलिया खा सकते हैं, ज्यादातर दलिया। यह आहार लगभग तीन सप्ताह तक मनाया जाना चाहिए। कुछ दिनों में, यदि कोई जटिलता नहीं है, तो माँ को प्रसवोत्तर वार्ड में भेज दिया जाता है, जहाँ वह पहले से ही बच्चे की देखभाल कर सकती है।
एक हफ्ते बाद, महिला को रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है, और गर्भाशय के निशान और जननांगों के अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भी भेजा जाता है। यदि इस परीक्षा के दौरान कोई जटिलता नहीं पाई जाती है, तो कुछ दिनों में मां और बच्चा घर जा सकते हैं।
सीओपी के बाद घर
अगर कोई बड़ा बच्चा घर पर मां का इंतजार कर रहा है, तो आपको उस पर ध्यान देने की कोशिश करनी चाहिए, लेकिन साथ ही साथ उठाना नहीं चाहिए। साथ ही आपको किसी भी हाल में नर्वस नहीं होना चाहिए। और हां, अपने आहार के बारे में मत भूलना, जो अधिक अभ्यस्त हो सकता है, लेकिन फिर भी, कुछ उत्पादों का उपयोग रद्द कर दिया जाना चाहिए। 10-14 दिनों के बाद आप शॉवर ले सकते हैं, लेकिन आपको कम से कम डेढ़ महीने के लिए बाथरूम के बारे में भूल जाना चाहिए। और दो महीने तक मजबूत शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। और गर्भनिरोधक एक महत्वपूर्ण मुद्दा होगा। आखिरकार, अगली गर्भावस्था की योजना बनाना दो साल बाद ही संभव है।किन मामलों में सौंपा गया हैसीजेरियन सेक्शन, यह कैसे किया जाता है और ऑपरेटिव डिलीवरी सामान्य से कैसे भिन्न होती है?
सीज़ेरियन सेक्शन- यह प्रसव का एक वैकल्पिक तरीका है, जिसका उपयोग किसी कारणवश योनि जन्म नहर के माध्यम से जन्म असंभव होने पर किया जाता है। इस सर्जरी के दौरान, बच्चे को पूर्वकाल में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है उदर भित्तिऔर गर्भाशय।
सिजेरियन सेक्शन: सर्जरी के लिए संकेत
विभिन्न मामलों में आवश्यकता हो सकती है। भ्रूण की ओर से और मां की ओर से, रिश्तेदार और निरपेक्ष, साथ ही नियोजित या आपातकालीन तरीके से ऑपरेशन के संकेत हैं।
के लिए निरपेक्ष संकेत सीजेरियन सेक्शन- ये ऐसी परिस्थितियां हैं जिनमें जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है और एक ही रास्ताभविष्य के बच्चे की उपस्थिति एक ऑपरेशन है। इन संकेतों में शामिल हैं:
- पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया, जब यह पूरी तरह या आंशिक रूप से आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी को कवर करता है, अर्थात, गर्भाशय से बाहर निकलना भ्रूण के लिए बंद है;
- सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना और कम प्लेसेंटा के साथ गंभीर रक्तस्राव, क्योंकि ये दोनों स्थितियां गर्भवती मां और बच्चे दोनों के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं;
- उच्च स्तर की संकीर्णता, श्रोणि की हड्डियों की विकृति के साथ शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, यानी ऐसे परिवर्तन जो भ्रूण को जन्म नहर से गुजरना असंभव बनाते हैं;
- असामान्य भ्रूण स्थिति: अनुप्रस्थ स्थिति; पैर की प्रस्तुति, जब बच्चे को पैरों से नीचे कर दिया जाता है; एक्सटेंसर की स्थिति, जब ओसीसीपुट को आंतरिक ग्रसनी में नहीं बदला जाता है, जैसा कि सामान्य होना चाहिए, लेकिन भ्रूण का माथा या चेहरा;
- पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान की विफलता, क्योंकि पोस्टऑपरेटिव निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का खतरा होता है, साथ ही गर्भाशय पर दो पोस्टऑपरेटिव निशान भी होते हैं;
- गर्भाशय फाइब्रॉएड - बड़े या कई, जिसके कारण गर्भाशय प्रसव के दौरान पूरी तरह से सिकुड़ नहीं पाएगा;
- गर्भधारण के गंभीर रूप गर्भावस्था के दूसरे भाग की जटिलताएं हैं, जो मां और भ्रूण की छोटी रक्त वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी पर आधारित होती हैं। इस मामले में, एक गर्भवती महिला के महत्वपूर्ण अंगों के तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और विघटन विकसित हो सकता है;
- हृदय प्रणाली, गुर्दे, आंख, तंत्रिका तंत्र के अंगों के रोग: ये संकेत गर्भावस्था के दौरान विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं;
- हाइपोक्सिया - भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी - जब प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जल्दी से वितरित करना असंभव है। यदि, किसी भी कारण से, गर्भ में भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करना शुरू कर देता है, और जन्म नहर प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के लिए पर्याप्त रूप से तैयार नहीं है, तो भ्रूण के हित में सर्जरी की जाती है;
- गर्भाशय ग्रीवा और योनि में विकृति, संकुचन और पश्चात परिवर्तन, जिसमें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म असंभव है;
- बच्चे के जन्म से एक महीने पहले जननांग दाद का तेज होना, क्योंकि यह जन्म नहर से गुजरते समय दाद के संक्रमण से बच्चे के संक्रमण से भरा होता है;
- आगे को बढ़ाव या गर्भनाल के छोरों की प्रस्तुति;
- चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में श्रम की कमजोरी;
- बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के आकार और मां के श्रोणि के आकार के बीच की विसंगति तथाकथित नैदानिक असंगति है, जब मां के सिर को उसके बड़े आकार के कारण जन्म नहर में नहीं डाला जा सकता है।
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रिश्तेदार सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत- ये ऐसी स्थितियां हैं जिनमें योनि जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है, लेकिन भ्रूण और मां दोनों के लिए बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।
सापेक्ष संकेतों में मुख्य रूप से सभी प्रसूति स्थितियां शामिल होती हैं जिनमें तीव्र हाइपोक्सिया हो सकता है - भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी - और आवश्यकता त्वरित निकासीबच्चा:
- हल्के से मध्यम प्रीक्लेम्पसिया। सामान्य प्रक्रिया के दौरान, जेस्टोसिस की घटना अधिक गंभीर हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास संभव है।
- नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग, जो आरएच-संघर्ष के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। जब गर्भवती मां का आरएच कारक नकारात्मक होता है, और भविष्य के बच्चे का सकारात्मक होता है, तो मां के शरीर में विशेष पदार्थ जारी किए जा सकते हैं जो बच्चे के रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। इस स्थिति को हेमोलिटिक रोग कहा जाता है। इसके अंतर्गर्भाशयी विकास के साथ, भ्रूण का प्रारंभिक जन्म आवश्यक है, और यदि प्राकृतिक जन्म नहर, अर्थात् एक अच्छी तरह से तैयार गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से तेजी से वितरण की कोई संभावना नहीं है, तो प्रसव सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।
- गर्भाशय पर एक निशान। इस मामले में सहज प्रसव संभव है, हालांकि, किसी भी समय, गर्भाशय के एक खतरनाक टूटने के लक्षण पोस्टऑपरेटिव निशान के साथ विकसित हो सकते हैं: इस मामले में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
- आईवीएफ कार्यक्रम के तहत या अन्य सहायक प्रजनन तकनीकों की मदद से हुई गर्भावस्था, साथ ही पहले से गर्भवती मां की गंभीर स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों का सामना करना पड़ा। यदि सहायक प्रजनन तकनीकों, विशेष रूप से आईवीएफ की मदद से गर्भावस्था हुई, तो इसका मतलब है कि महिला को स्त्रीरोग संबंधी रोग थे, जिसके कारण सहज गर्भावस्था असंभव थी। यह विभिन्न हार्मोनल विकार हो सकते हैं, सूजन संबंधी बीमारियांश्रोणि अंगों, एंडोमेट्रियोसिस, आदि।
इन रोगों के परिणाम विभिन्न हो सकते हैं प्रसव के दौरान जटिलताएं, उदाहरण के लिए, श्रम की कमजोरी। इसके अलावा, एक बोझिल प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी इतिहास वाली महिलाएं (यह पहले से स्थानांतरित "महिला" रोगों के परिसर का नाम है) अधिक बार प्रीक्लेम्पसिया, पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होती है। ऐसे मामलों में, संकेतों के संयोजन के आधार पर सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है।
गर्भवती माँ की इच्छा किसके लिए संकेत नहीं है सीजेरियन सेक्शन: यह एक पेट की सर्जरी है जो ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि में एक निश्चित जोखिम और संभावित जटिलताओं से जुड़ी होती है। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय पर एक निशान बना रहता है, जिसकी उपस्थिति से बाद की गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं का विकास हो सकता है।
सीज़ेरियन सेक्शननियोजित तरीके से, जब ऑपरेशन की योजना पहले से बनाई गई हो, और आपात स्थिति में दोनों को किया जा सकता है। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अजन्मे बच्चे और गर्भवती महिला की जान को खतरा होता है। फिर तत्काल डिलीवरी पर निर्णय लिया जाता है। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं:
- तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, जब बच्चा अचानक ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करना शुरू कर देता है;
- समय से पहले अपरा रुकावट;
- गर्भनाल के छोरों का नुकसान;
- श्रम की कमजोरी, ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं;
- गंभीर गर्भपात गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक जटिलता है, जिसमें तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल बाधा और गर्भवती महिला के महत्वपूर्ण अंगों में व्यवधान विकसित हो सकता है;
- आरएच-संघर्ष का गंभीर कोर्स;
- पिछले सिजेरियन सेक्शन या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर निशान की असंगति के संकेत।
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सिजेरियन की तैयारी
नियोजित ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, गर्भवती माँ चुने हुए अस्पताल में जाती है। इसके लिए, निम्नलिखित परीक्षणों को पहले से पास करना होगा:
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
- रक्त के थक्के का परीक्षण - कोगुलोग्राम;
- एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए परीक्षण;
- वासरमैन प्रतिक्रिया;
- रक्त समूह और आरएच कारक के लिए विश्लेषण।
कल सीजेरियन सेक्शनएक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एक गर्भवती महिला से एनेस्थीसिया की इष्टतम विधि चुनने के लिए बात करता है और आगामी ऑपरेशन के लिए दर्द से राहत की सभी बारीकियों पर चर्चा करता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को चुना जा सकता है - दर्द से राहत की एक विधि जिसमें एक संवेदनाहारी दवा को रीढ़ की हड्डी के अस्तर और काठ के कशेरुका बोनी शरीर के बीच स्थित एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन, शरीर का निचला आधा हिस्सा पूरी तरह से बेहोश हो जाता है, लेकिन रोगी सचेत रहता है। प्रदर्शन करते समय यह सबसे आम प्रकार की संवेदनाहारी है सीजेरियन सेक्शनचूंकि ऑपरेशन के दौरान महिला होश में रहती है और अपने बच्चे को देख सकती है और उसका रोना सुन सकती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय, भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, साथ ही साथ अप्रिय घटनाएं भी होती हैं जो सामान्य संज्ञाहरण के बाद हो सकती हैं।
इसके अलावा, एक महिला की पेशकश की जा सकती है जेनरल अनेस्थेसिया... इस तरह के एनेस्थीसिया के साथ, एनेस्थेटिक पदार्थ एक विशेष मास्क के माध्यम से दिया जाता है। एक नियम के रूप में, दर्द से राहत की इस पद्धति का उपयोग किया जाता है यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद हैं - उदाहरण के लिए, अतीत में रीढ़ की हड्डी में चोट, रीढ़ की वक्रता के विशेष रूप - और यह भी कि अगर सीज़ेरियन सेक्शनतत्काल किए जाने की आवश्यकता है और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तैयारी के लिए समय नहीं है। ऐसी स्थितियां सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, गर्भनाल के आगे को बढ़ाव के समय से पहले अलग होने के साथ उत्पन्न होती हैं - यानी, ऐसी स्थितियों में जहां भ्रूण तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव कर रहा है और इसे बचाने का एकमात्र तरीका तत्काल ऑपरेशन है।
बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए, भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) और अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
कल सीजेरियन सेक्शनभोजन हल्का होना चाहिए, और 19:00 के बाद इसे पीने या खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अन्यथा, यदि ऊष्मायन ("मास्क") संज्ञाहरण की आवश्यकता है, तो आपको गैस्ट्रिक लैवेज की प्रक्रिया को अंजाम देना होगा ताकि इसकी सामग्री श्वसन पथ में प्रवेश न करे।
बिस्तर पर जाने से पहले, गर्भवती मां को कम करने के लिए हल्का शामक दिया जाता है तंत्रिका तनावऔर उत्साह। 2 घंटे पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगर्भवती महिला को क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है।
सिजेरियन कैसे होता है
शल्य चिकित्सा की दृष्टि से सीज़ेरियन सेक्शनतकनीकी रूप से सरल ऑपरेशन है। शुरू होने से पहले, इसे मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है मूत्र कैथेटरपूरे ऑपरेशन के दौरान मूत्राशय को खाली करने के लिए। एनेस्थीसिया के बाद, निचले पेट में एक अनुप्रस्थ त्वचा चीरा लगभग 2-3? ऊपरी किनारे से ऊपर बनाया जाता है जघन हड्डी... फिर पूर्वकाल पेट की दीवार परत दर परत खोली जाती है, गर्भाशय की दीवार को सावधानी से काटा जाता है और बच्चे को सावधानीपूर्वक उसकी गुहा से हटा दिया जाता है। क्लैंप को गर्भनाल पर रखा जाता है और पार किया जाता है।
अभी पैदा हुआ बच्चादाई को सौंपती है, और वह बच्चे का पहला शौचालय बनाती है, ऊंचाई और वजन को मापती है। यदि एनेस्थीसिया एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ किया जाता है, तो महिला जाग रही होती है और अपने बच्चे की पहली रोना सुन और देख सकती है। फिर बच्चे को नियोनेटल वार्ड में ले जाया जाता है, जहां वह तब तक रहता है जब तक कि उसकी मां ऑपरेशन से ठीक नहीं हो जाती और खुद उसकी देखभाल कर सकती है। ऐसा दो दिन बाद हो सकता है सीजेरियन सेक्शन, और उससे पहले, नर्सरी नर्सों द्वारा बच्चे को नियमित रूप से फीडिंग के लिए लाया जाएगा।
गर्भाशय गुहा से भ्रूण को हटाने के बाद, प्रसव के बाद और भ्रूण झिल्ली को अलग कर दिया जाता है और गर्भाशय की दीवार की पूरी तरह से सिलाई की जाती है। फिर पूर्वकाल पेट की दीवार का चीरा परत दर परत सीवन किया जाता है, त्वचा पर एक कॉस्मेटिक सीवन लगाया जाता है, साफ और भविष्य में लगभग अदृश्य। ऑपरेशन के 12 घंटे के भीतर, प्रसवोत्तर महिला एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में गहन देखभाल इकाई में होती है, जिसके बाद, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
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सिजेरियन सर्जरी के बाद
पहले कुछ दिनों के दौरान सिजेरियन के बादसंक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एक महिला को एंटीबायोटिक चिकित्सा दी जाती है, गर्भाशय को कम करने के लिए दवाएं दी जाती हैं, साथ ही दर्द निवारक भी।
बाद में सीजेरियन सेक्शन, किसी भी अन्य पेट की सर्जरी के बाद, आंतों की गतिशीलता में कमी होती है, इसलिए, पश्चात की अवधि के पहले दिन, आप नहीं खा सकते हैं: इससे आंतों की पैरेसिस, यानी सूजन हो सकती है, क्योंकि कमी के परिणामस्वरूप पेरिस्टलसिस में, भोजन आंतों के छोरों के साथ पूरी तरह से नहीं चल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आंत में खिंचाव होता है। आंत के फैले हुए छोरों के कारण, पेट सूज जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार खिंच जाती है। इससे पोस्टऑपरेटिव टांके के खराब उपचार और यहां तक कि उनके विचलन भी हो सकते हैं। इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि आंतों की दीवार फैली हुई और पतली है, पोषक तत्वों और ट्रेस तत्वों के अवशोषण की सामान्य प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जिससे शरीर की कमी हो सकती है। इसलिए, पहले दिन के बाद सीजेरियन सेक्शनआप केवल पानी पी सकते हैं; उपरोक्त दवाओं के अलावा, प्रसवोत्तर महिला को शरीर के ऊर्जा संसाधनों को बनाए रखने के लिए ग्लूकोज और विटामिन के घोल का इंजेक्शन लगाया जाता है। दूसरे दिन से, आप बख्शते भोजन लेना शुरू कर सकते हैं, और 3-4 दिनों के बाद - एक नर्सिंग मां की पोषण संबंधी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सामान्य आहार पर वापस आ सकते हैं।
पश्चात की अवधि में मोटर गतिविधि के संबंध में, वर्तमान में यह माना जाता है कि एक महिला जितनी जल्दी बिस्तर पर चलना, लुढ़कना, बैठना, उठना और चलना शुरू करती है, उतनी ही तेजी से रिकवरी होती है और आंतों के पैरेसिस के विकास का जोखिम कम होता है। . तो, 12 घंटे बाद सीजेरियन सेक्शनआप बिस्तर पर ध्यान से बैठने की कोशिश कर सकते हैं, और ऑपरेशन के अगले दिन - उठने और चलने की कोशिश करें। इसके अलावा, जितनी जल्दी एक महिला सक्रिय रूप से आगे बढ़ना शुरू करती है, उतनी ही जल्दी वह अपने बच्चे को नवजात इकाई से उठा सकेगी और उसके साथ रह सकेगी।
आमतौर पर सर्जरी के बाद सीजेरियन सेक्शनएक महिला तीसरे दिन से ही अपने बच्चे की देखभाल कर सकती है, और उस समय से, माँ और बच्चा एक साथ हैं। और पोस्टऑपरेटिव अवधि के पहले या दूसरे दिनों के दौरान, नर्स बच्चे को खिलाने के लिए लाती है, या माँ खुद बच्चों के विभाग में जा सकती है, अपने बच्चे को खिला सकती है और उसके साथ संवाद कर सकती है।
एक आम मिथक है कि इसके बाद सीजेरियन सेक्शनस्तनपान असंभव या मुश्किल है। दरअसल, ऐसा नहीं है। भले ही शिशु और मां पहले 1-2 दिनों तक एक साथ न हों, लेकिन स्तनपान स्थापित करना संभव है। दरअसल, पहले दिन, बच्चा ज्यादातर सोता है और उसे अभी तक बड़ी मात्रा में दूध की आवश्यकता नहीं होती है - उसके लिए थोड़ी मात्रा में कोलोस्ट्रम पर्याप्त होता है, जो एक महिला उसे तब दे सकती है जब बच्चे को दूध पिलाने के लिए लाया जाता है। और जब तक नवजात शिशु को बहुत अधिक दूध और लंबे समय तक चूसने की आवश्यकता होती है, तब तक माँ और बच्चा पहले से ही एक साथ होते हैं।
सर्जरी के बाद पहली बार सीजेरियन सेक्शनजबकि एक युवा मां के लिए लंबे समय तक बैठना अभी भी मुश्किल है, वह लेटे हुए बच्चे को दूध पिलाती है। फिर बच्चे को किसी भी आरामदायक स्थिति में खिलाया जा सकता है। कई लोग इस सवाल से चिंतित हैं: क्या पश्चात की अवधि में बच्चे को उठाना और ले जाना संभव है, क्योंकि यह ज्ञात है कि ऑपरेशन के बाद "वजन" उठाना असंभव है? बच्चे को उठाना संभव और आवश्यक है, लेकिन पहले 1-2 हफ्तों के दौरान किसी को लंबे समय तक न चलने की कोशिश करनी चाहिए या बच्चे को उसकी बाहों में लेकर खड़ा होना चाहिए, क्योंकि इससे पेट की मांसपेशियों का तनाव बढ़ सकता है और इसका कारण बन सकता है। अतिरिक्त बेचैनी। बच्चे को बिना किसी समय सीमा के बैठने की स्थिति में रखा जा सकता है।
बच्चे के जन्म के बाद, हटाने योग्य सीम को एक एंटीसेप्टिक समाधान या आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है। ऑपरेशन के 5-6 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं।
एक नियम के रूप में, प्रसूति अस्पताल के नियमों के आधार पर, 5-7 वें दिन सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर विभाग से छुट्टी दी जाती है। डिस्चार्ज की पूर्व संध्या पर, यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भाशय अच्छी तरह से सिकुड़ रहा है, महिला को अल्ट्रासाउंड स्कैन दिया जाता है। इसके अलावा, युवा माताओं को एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण से गुजरना पड़ता है।
सिजेरियन के बाद संभावित जटिलताएं
सिजेरियन सेक्शन के बाद सबसे आम जटिलताएं गर्भाशय की सूजन और बिगड़ा हुआ सिकुड़न है।
गर्भाशय की सूजन (एंडोमेट्रैटिस) के बाद सीजेरियन सेक्शनहवा के साथ सर्जरी के दौरान सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जिसमें विभिन्न संक्रामक एजेंट हो सकते हैं। इसके अलावा, संक्रमण गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से योनि से गर्भाशय में जा सकता है। पोस्टऑपरेटिव एंडोमेट्रैटिस के लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य भलाई में गिरावट, पेट के निचले हिस्से में दर्द, साथ ही सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन - गोरों की संख्या में वृद्धि है। रक्त कोशिका- ल्यूकोसाइट्स। उपचार जीवाणुरोधी दवाओं के समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाता है। वर्तमान में, सिजेरियन सेक्शन के बाद ऐसी जटिलता एक दुर्लभ घटना है, क्योंकि पश्चात की अवधि में सभी युवा माताओं के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस किया जाता है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय संकुचन असामान्यताएं (सबइनवोल्यूशन) हो सकती हैं क्योंकि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार में एक चीरा सामान्य जन्म के बाद की तुलना में खराब हो जाती है। पश्चात की अवधि में गर्भाशय के सबइनवोल्यूशन की रोकथाम के लिए, विशेष कम करने वाले पदार्थ पेश किए जाते हैं। यदि गर्भाशय फिर भी खराब होने लगता है, तो इस स्थिति में इन दवाओं के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है।
वसूली के बाद सीजेरियन सेक्शनआमतौर पर लगभग 2 महीने लगते हैं। तेजी से आकार में आने और संभावित असुविधा को कम करने के लिए, आप एक विशेष पहन सकते हैं पश्चात की पट्टी; नियमित प्रसवोत्तर ब्रेस करेंगे। यदि किसी महिला का सिजेरियन सेक्शन होना तय है, तो वह पट्टी को अपने साथ अस्पताल ले जा सकती है। सामान्य तौर पर, इस तरह के ऑपरेशन के बाद, आप एक सामान्य जीवन जी सकते हैं, बच्चे की देखभाल के लिए खुद को पूरी तरह से समर्पित कर सकते हैं और अपना सामान्य होमवर्क कर सकते हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद केवल एक चीज जो आपको सीमित करनी चाहिए, वह है पहले 6-8 महीनों में सक्रिय खेलों में शामिल होना, क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
तो, एक सिजेरियन सेक्शन एक डिलीवरी विधि है जो असफल प्रसव या गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के मामले में कई जटिलताओं से बचने में मदद करती है। आधुनिक प्रसूति में, सिजेरियन सेक्शन की तकनीक को लगभग पूर्णता में लाया गया है, जबकि जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। इसके अलावा, इस ऑपरेशन के बाद, आप बच्चे की पूरी देखभाल कर सकते हैं, स्तनपान स्थापित कर सकते हैं और एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं।
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कई दशकों से, यह ऑपरेशन - एक सिजेरियन सेक्शन - एक माँ और उसके बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद कर रहा है। पुराने दिनों में, इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप को बहुत कम ही किया जाता था और केवल तभी जब बच्चे को बचाने के लिए किसी चीज से मां की जान को खतरा हो। हालाँकि, आजकल सिजेरियन सेक्शन का अधिक से अधिक उपयोग किया जा रहा है। इसलिए, कई विशेषज्ञ पहले से ही सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा किए गए जन्मों के प्रतिशत को कम करने का कार्य निर्धारित कर चुके हैं।
ऑपरेशन किसे करना चाहिए?
सबसे पहले, आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है और एक युवा मां को क्या परिणाम मिलते हैं। सर्जिकल प्रसव अपने आप में काफी सुरक्षित है। हालांकि, कुछ मामलों में, ऑपरेशन केवल अव्यवहारिक होते हैं। आखिरकार, कोई भी जोखिम से सुरक्षित नहीं है। कई गर्भवती माताएँ केवल गंभीर दर्द के डर से सिजेरियन सेक्शन के लिए कहती हैं। आधुनिक दवाईइस मामले में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रदान करता है, जो महिला को बिना दर्द के जन्म देने की अनुमति देता है।
इस तरह का प्रसव - सिजेरियन सेक्शन - चिकित्साकर्मियों की एक पूरी टीम द्वारा किया जाता है, जिसमें संकीर्ण विशेषज्ञ शामिल हैं:
- प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ - बच्चे को सीधे गर्भाशय से निकालता है।
- सर्जन - गर्भाशय तक पहुंचने के लिए उदर गुहा के कोमल ऊतकों और मांसपेशियों में चीरा लगाता है।
- बाल रोग विशेषज्ञ-नियोनेटोलॉजिस्ट - एक डॉक्टर जो नवजात शिशु को स्वीकार करता है और उसकी जांच करता है। यदि आवश्यक हो, तो इस प्रोफ़ाइल में एक विशेषज्ञ बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकता है, साथ ही उपचार भी लिख सकता है।
- एनेस्थिसियोलॉजिस्ट - दर्द से राहत देता है।
- नर्स एनेस्थेटिस्ट - एनेस्थीसिया देने में मदद करता है।
- ऑपरेटिंग नर्स - यदि आवश्यक हो, डॉक्टरों की सहायता करती है।
एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को सर्जरी से पहले गर्भवती महिला से यह स्पष्ट करने के लिए बात करनी चाहिए कि उसके लिए किस प्रकार के दर्द से राहत बेहतर है।
सिजेरियन सेक्शन के प्रकार
सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत पूरी तरह से अलग हो सकते हैं, और कुछ मामलों में ऑपरेशन अलग तरह से किया जाता है। आज, सर्जिकल डिलीवरी दो प्रकार की होती है:
यदि बच्चे के जन्म के दौरान कोई जटिलता होती है जिसके लिए बच्चे को गर्भाशय से तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है, तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है। एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन उन स्थितियों में किया जाता है जहां डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के कारण श्रम की प्रगति के बारे में चिंतित होते हैं। आइए दो प्रकार के संचालन के बीच के अंतरों पर करीब से नज़र डालें।
नियोजित सिजेरियन सेक्शन
ऐच्छिक सर्जरी (सीजेरियन सेक्शन) एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ की जाती है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, एक युवा मां को ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद अपने नवजात शिशु को देखने का अवसर मिलता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप को करते समय, डॉक्टर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। बच्चे को आमतौर पर हाइपोक्सिया का अनुभव नहीं होता है।
आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन
एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए, ऑपरेशन के दौरान आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, क्योंकि महिला को अभी भी संकुचन हो सकता है, और वे एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए एक पंचर बनाने की अनुमति नहीं देंगे। इस तरह के ऑपरेशन के दौरान चीरा मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य है। इससे बच्चे को गर्भाशय से बहुत तेजी से निकाला जा सकता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान, बच्चा पहले से ही गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव कर सकता है। सिजेरियन सेक्शन के अंत में, माँ तुरंत अपने बच्चे को नहीं देख सकती है, क्योंकि इस मामले में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत।
सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरों के प्रकार
90% मामलों में, ऑपरेशन के दौरान एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। अनुदैर्ध्य के लिए, वे वर्तमान में इसे कम बार करने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि गर्भाशय की दीवारें बहुत कमजोर हैं। बाद के गर्भधारण में, वे बस ओवरस्ट्रेन कर सकते हैं। गर्भाशय के निचले हिस्से में किया गया एक अनुप्रस्थ चीरा बहुत तेजी से ठीक होता है, और टांके नहीं टूटते।
उदर गुहा की मध्य रेखा के साथ नीचे से ऊपर तक एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है। अधिक सटीक रूप से, जघन हड्डी से नाभि के ठीक नीचे के स्तर तक। इस तरह का चीरा बनाना ज्यादा आसान और तेज होता है। इसलिए, यह वह है जो आमतौर पर नवजात शिशु को जल्द से जल्द निकालने के लिए आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है। इस तरह के चीरे से निशान बहुत अधिक ध्यान देने योग्य होता है। यदि डॉक्टरों के पास समय और अवसर हो तो ऑपरेशन के दौरान प्यूबिक बोन से थोड़ा ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जा सकता है। यह व्यावहारिक रूप से अदृश्य है और पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
बार-बार ऑपरेशन के लिए, पिछले वाले से सिवनी को बस एक्साइज किया जाता है।
नतीजतन, महिला के शरीर पर केवल एक सीवन दिखाई देता है।
ऑपरेशन कैसा चल रहा है?
यदि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एक एपिड्यूरल करता है, तो ऑपरेशन की साइट (चीरा) महिला से एक सेप्टम द्वारा छिपाई जाती है। लेकिन आइए देखें कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। सर्जन गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाता है, और फिर भ्रूण के मूत्राशय को खोलता है। फिर बच्चे को हटा दिया जाता है। लगभग तुरंत ही, नवजात हिंसक रूप से रोने लगता है। बाल रोग विशेषज्ञ गर्भनाल को काटेंगे और फिर बच्चे के साथ सभी आवश्यक प्रक्रियाएं करेंगे।
यदि युवा माँ होश में है, तो डॉक्टर उसे तुरंत बच्चे को दिखाता है और उसे पकड़ने के लिए भी दे सकता है। उसके बाद, बच्चे को आगे के अवलोकन के लिए एक अलग कमरे में ले जाया जाता है। अधिकांश एक छोटी सी अवधि मेंऑपरेशन बच्चे का चीरा और निष्कर्षण है। इसमें केवल 10 मिनट लगते हैं। सिजेरियन सेक्शन के ये मुख्य लाभ हैं।
उसके बाद, डॉक्टरों को सभी आवश्यक जहाजों को उच्च गुणवत्ता के साथ संसाधित करते हुए, प्रसव के बाद को हटा देना चाहिए ताकि रक्तस्राव शुरू न हो। सर्जन तब कटे हुए ऊतक को टांके लगाता है। महिला को ऑक्सीटोसिन का घोल देते हुए ड्रॉपर दिया जाता है, जो गर्भाशय के संकुचन की प्रक्रिया को तेज करता है। ऑपरेशन का यह चरण सबसे लंबा है। बच्चे के जन्म के समय से लेकर ऑपरेशन के अंत तक लगभग 30 मिनट लगते हैं।इस ऑपरेशन तक, एक सिजेरियन सेक्शन में लगभग 40 मिनट लगते हैं।
बच्चे के जन्म के बाद क्या होता है?
ऑपरेशन के बाद नव-निर्मित मां का ट्रांसफर कहां से किया जाता है ऑपरेटिंग यूनिटगहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन जल्दी और संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। मां को डॉक्टरों की निगरानी में रहना चाहिए। साथ ही उसका रक्तचाप, श्वसन दर और नाड़ी लगातार मापी जाती है। डॉक्टर को उस दर की भी निगरानी करनी चाहिए जिस पर गर्भाशय सिकुड़ता है, कितना डिस्चार्ज होता है और उनका क्या चरित्र होता है। यह जरूरी है कि मूत्र प्रणाली की निगरानी की जाए।
सिजेरियन सेक्शन के बाद, सूजन से बचने के लिए माताओं को एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं, और दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।
बेशक, सिजेरियन सेक्शन के नुकसान कुछ के लिए महत्वपूर्ण लग सकते हैं। हालांकि, कुछ स्थितियों में, यह ठीक ऐसा प्रसव है जो एक स्वस्थ और मजबूत बच्चे को पैदा करने की अनुमति देता है। गौरतलब है कि युवा मां छह घंटे बाद ही उठ पाती है और दूसरे दिन चल पाती है।
सर्जरी के परिणाम
ऑपरेशन के बाद गर्भाशय और पेट पर टांके लगे रहते हैं। कुछ स्थितियों में, डायस्टेसिस और सिवनी विफलता हो सकती है। यदि ऐसे परिणाम उत्पन्न होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। रेक्टस की मांसपेशियों के बीच स्थित सिवनी के किनारों के विचलन के व्यापक उपचार में कई विशेषज्ञों द्वारा विशेष रूप से विकसित अभ्यासों का एक सेट शामिल है, जिसे सिजेरियन सेक्शन के बाद किया जा सकता है।
इस सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम, निश्चित रूप से उपलब्ध हैं। हाइलाइट करने लायक पहली चीज बदसूरत सीम है। आप किसी ब्यूटीशियन या सर्जन के पास जाकर इसे ठीक कर सकती हैं। आमतौर पर, सिवनी को एक सौंदर्यपूर्ण रूप देने के लिए चौरसाई, पीसने और छांटने जैसी प्रक्रियाएं की जाती हैं। केलोइड निशान काफी दुर्लभ माने जाते हैं - सीवन के ऊपर लाल रंग की वृद्धि होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के निशान के उपचार में बहुत लंबा समय लगता है और इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं। इसे अपने क्षेत्र के एक पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए।
एक महिला के लिए, गर्भाशय पर बनने वाले सिवनी की स्थिति कहीं अधिक महत्वपूर्ण होती है। आखिर यह उस पर निर्भर करता है कि अगली गर्भावस्था कैसी होगी और महिला किस तरीके से बच्चे को जन्म देगी। पेट के सिवनी को ठीक किया जा सकता है, लेकिन गर्भाशय के सिवनी को ठीक नहीं किया जा सकता है।
मासिक धर्म और सेक्स लाइफ
यदि ऑपरेशन के दौरान कोई जटिलता नहीं थी, तो मासिक धर्म चक्र उसी तरह से शुरू और गुजरता है जैसे प्राकृतिक तरीके से जन्म देने के बाद। यदि कोई जटिलता फिर भी उत्पन्न होती है, तो भड़काऊ कई महीनों तक जारी रह सकता है। कुछ मामलों में, मासिक धर्म दर्दनाक और भारी हो सकता है।
आप 8 सप्ताह के बाद बच्चे के जन्म के बाद छुरी से सेक्स करना शुरू कर सकती हैं। बेशक, अगर सर्जरी जटिलताओं के बिना चली गई। यदि जटिलताएं थीं, तो आप पूरी तरह से जांच और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही सेक्स करना शुरू कर सकते हैं।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को सबसे विश्वसनीय गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि वह लगभग दो साल तक गर्भवती नहीं हो सकती है। दो साल तक गर्भाशय पर ऑपरेशन करना अवांछनीय है, साथ ही गर्भपात, जिसमें वैक्यूम भी शामिल है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप से अंग की दीवारें कमजोर हो जाती हैं। नतीजतन, बाद की गर्भावस्था के दौरान टूटने का खतरा होता है।
सर्जरी के बाद स्तनपान
कई युवा माताएँ जिनकी सर्जरी हुई है, वे चिंतित हैं कि सिजेरियन के बाद स्तनपान स्थापित करना मुश्किल है। लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं है।
एक युवा मां का दूध उसी समय दिखाई देता है जैसे प्राकृतिक प्रसव के बाद महिलाएं। बेशक, सर्जरी के बाद स्तनपान कराना थोड़ा मुश्किल होता है। यह मुख्य रूप से ऐसी पीढ़ी की विशेषताओं के कारण है।
कई डॉक्टरों को डर है कि बच्चे को मां के दूध में कुछ एंटीबायोटिक मिल सकता है। इसलिए, पहले सप्ताह में बच्चे को बोतल से मिश्रण पिलाया जाता है। नतीजतन, बच्चे को इसकी आदत हो जाती है और उसे स्तनपान कराने के लिए प्रशिक्षित करना और भी मुश्किल हो जाता है। हालांकि आज शिशुओं को अक्सर सर्जरी के तुरंत बाद (उसी दिन) स्तन पर लगाया जाता है।
यदि आपके पास सिजेरियन डिलीवरी के लिए कोई संकेत नहीं है, तो आपको सर्जरी पर जोर नहीं देना चाहिए। आखिरकार, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के अपने परिणाम होते हैं, और यह कुछ भी नहीं है कि प्रकृति ने बच्चे के जन्म के लिए एक अलग तरीके का आविष्कार किया है।
सीज़ेरियन सेक्शन- एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके दौरान गर्भवती महिला के गर्भाशय से भ्रूण को हटा दिया जाता है। बच्चे को गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है।
सिजेरियन सेक्शन के आँकड़े हर देश में अलग-अलग होते हैं। तो, रूस में अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, इस डिलीवरी ऑपरेशन की मदद से, लगभग एक चौथाई ( 25 प्रतिशत) सभी शिशुओं के। इच्छा से सिजेरियन सेक्शन में वृद्धि के कारण यह संख्या हर साल बढ़ रही है। संयुक्त राज्य अमेरिका और अधिकांश यूरोप में, तीन बच्चों में से एक का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है। इस ऑपरेशन का सबसे ज्यादा प्रतिशत जर्मनी में दर्ज है। इस देश के कुछ शहरों में हर दूसरा बच्चा सिजेरियन सेक्शन की मदद से पैदा होता है ( 50 प्रतिशत) सबसे कम प्रतिशत जापान में दर्ज किया गया है। लैटिन अमेरिका में, यह प्रतिशत 35, ऑस्ट्रेलिया में - 30, फ्रांस में - 20, चीन में - 45 है।
ये आंकड़े विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के विपरीत हैं ( WHO) डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन का "अनुशंसित" अनुपात 15 प्रतिशत से अधिक नहीं होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि एक सिजेरियन सेक्शन विशेष रूप से चिकित्सा कारणों से किया जाना चाहिए, जब प्राकृतिक प्रसव असंभव हो या इसमें माँ और बच्चे के जीवन के लिए जोखिम शामिल हो। सीज़ेरियन सेक्शन ( लैटिन से "सीज़रिया" - शाही, और "सेक्टियो" - कट) सबसे प्राचीन ऑपरेशनों में से एक है। किंवदंती के अनुसार, स्वयं जूलियस सीजर ( 100 - 44 ई.पू) इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद पैदा हुआ था। ऐसी भी जानकारी है कि उनके शासनकाल में एक कानून पारित किया गया था कि प्रसव के दौरान महिला की मृत्यु की स्थिति में गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार को काटकर बच्चे को उससे निकालना अनिवार्य है। इस डिलीवरी ऑपरेशन से जुड़े कई मिथक और किंवदंतियां हैं। इस ऑपरेशन और एक जीवित महिला पर कई प्राचीन चीनी प्रिंट भी हैं। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, ये ऑपरेशन प्रसव में महिला के लिए घातक रूप से समाप्त हो गए। डॉक्टरों ने जो मुख्य गलती की, वह यह थी कि भ्रूण को निकालने के बाद, उन्होंने खून बहने वाले गर्भाशय को नहीं सिल दिया। नतीजतन, महिला की खून की कमी से मौत हो गई।
एक सफल सिजेरियन सेक्शन पर पहला आधिकारिक डेटा 1500 का है, जब स्विट्जरलैंड में रहने वाले जैकब नुफर ने अपनी पत्नी पर यह ऑपरेशन किया था। उनकी पत्नी लंबे समय तक प्रसव पीड़ा से पीड़ित रही और फिर भी जन्म नहीं दे सकी। तब जैकब, जो सूअरों के बधियाकरण में लगे हुए थे, ने शहर के अधिकारियों से गर्भाशय में एक चीरा का उपयोग करके भ्रूण को निकालने की अनुमति प्राप्त की। इसके परिणामस्वरूप पैदा हुआ बच्चा 70 साल तक जीवित रहा, और माँ ने कई और बच्चों को जन्म दिया। जैक्स गुइलिमो द्वारा 100 साल से भी कम समय के बाद "सीज़ेरियन सेक्शन" की शुरुआत की गई थी। अपने लेखन में, जैक्स ने इस प्रकार के डिलीवरी ऑपरेशन का वर्णन किया और इसे "सीज़ेरियन सेक्शन" कहा।
इसके अलावा, चिकित्सा की एक शाखा के रूप में शल्य चिकित्सा के विकास के साथ, इस प्रकार के शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का अधिक से अधिक बार अभ्यास किया गया था। 1846 में मॉर्टन द्वारा एक संवेदनाहारी के रूप में ईथर का उपयोग करने के बाद, प्रसूति विज्ञान आया नया मंचविकास। जैसे-जैसे एंटीसेप्टिक्स विकसित हुए, पोस्टऑपरेटिव सेप्सिस से मृत्यु दर में 25 प्रतिशत की कमी आई। हालांकि, पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के कारण होने वाली मौतों का एक उच्च प्रतिशत बना रहा। इसे खत्म करने के लिए तरह-तरह के हथकंडे अपनाए गए। इसलिए, इतालवी प्रोफेसर पोरो ने भ्रूण को हटाने के बाद गर्भाशय को हटाने का प्रस्ताव रखा और इस तरह रक्तस्राव को रोका। ऑपरेशन करने की इस पद्धति ने श्रम में महिलाओं की मृत्यु दर को 4 गुना कम कर दिया। इस मामले में अंतिम बिंदु सौमलिंगर द्वारा रखा गया था, जब पहली बार 1882 में, उन्होंने गर्भाशय में चांदी के तार के टांके लगाने की तकनीक को अंजाम दिया था। उसके बाद, प्रसूति सर्जन केवल इस तकनीक में सुधार करते रहे।
सर्जरी के विकास और एंटीबायोटिक दवाओं की खोज ने इस तथ्य को जन्म दिया कि पहले से ही 20 वीं शताब्दी के 50 के दशक में, 4 प्रतिशत बच्चे सिजेरियन सेक्शन की मदद से पैदा हुए थे, और 20 साल बाद - पहले से ही 5 प्रतिशत।
इस तथ्य के बावजूद कि सिजेरियन सेक्शन सभी संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ एक ऑपरेशन है, महिलाओं की बढ़ती संख्या प्राकृतिक प्रसव के डर से इस प्रक्रिया को पसंद करती है। सिजेरियन सेक्शन कब करना है, इस पर सख्त कानूनी नुस्खे की कमी से डॉक्टर को वह कार्य करने की क्षमता मिलती है जो वह फिट देखती है और स्वयं महिला के अनुरोध पर।
सीज़ेरियन सेक्शन के लिए फैशन न केवल समस्या को "जल्दी" हल करने की क्षमता से, बल्कि मुद्दे के वित्तीय पक्ष द्वारा भी उकसाया गया था। दर्द से बचने और जल्दी जन्म देने के लिए अधिक से अधिक क्लीनिक प्रसव में महिलाओं को ऑपरेटिव डिलीवरी की पेशकश करते हैं। बर्लिन का चैरिटे क्लिनिक इस मामले में और भी आगे बढ़ गया। वह तथाकथित "शाही जन्म" सेवा प्रदान करती है। इस क्लिनिक के डॉक्टरों के अनुसार, शाही तरीके से पैदा होने से दर्दनाक संकुचन के बिना प्राकृतिक प्रसव की सुंदरता का अनुभव करना संभव हो जाता है। इस ऑपरेशन के बीच अंतर यह है कि स्थानीय संज्ञाहरण माता-पिता को बच्चे के प्रकट होने के क्षण को देखने की अनुमति देता है। फिलहाल बच्चे को माँ के गर्भ से हटा दिया जाता है, माँ और सर्जनों की रक्षा करने वाले कपड़े को नीचे कर दिया जाता है और इस तरह माता और पिता को दे दिया जाता है ( अगर वह पास है) बच्चे के जन्म का निरीक्षण करने की क्षमता। पिता को गर्भनाल काटने की अनुमति दी जाती है, जिसके बाद बच्चे को मां के स्तन पर रखा जाता है। इस स्पर्श प्रक्रिया के बाद, कपड़े को ऊपर उठा लिया जाता है और डॉक्टर ऑपरेशन पूरा करते हैं।
सिजेरियन सेक्शन कब आवश्यक है?
सिजेरियन सेक्शन के लिए दो विकल्प हैं - नियोजित और आपातकालीन। नियोजित एक है जब शुरू में, गर्भावस्था के दौरान भी, इसके लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ये संकेत बदल सकते हैं। तो, निचला प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों में स्थानांतरित हो सकता है और फिर सर्जरी की आवश्यकता गायब हो जाती है। ऐसी ही स्थिति भ्रूण के साथ होती है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण अपनी स्थिति बदलता है। तो, अनुप्रस्थ स्थिति से, यह अनुदैर्ध्य में जा सकता है। कभी-कभी इस तरह के बदलाव बच्चे को जन्म देने से कुछ दिन पहले हो सकते हैं। इसलिए, निरंतर निगरानी करना आवश्यक है ( निरंतर निगरानी करना) भ्रूण और मां की स्थिति, और निर्धारित ऑपरेशन से पहले, फिर से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा।
निम्नलिखित विकृति मौजूद होने पर सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है:
- सिजेरियन सेक्शन का इतिहास और उसके बाद निशान की विफलता;
- अपरा लगाव असामान्यताएं ( कुल या आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया);
- पैल्विक हड्डियों की विकृति या शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
- भ्रूण की स्थिति की विसंगतियाँ ( ब्रीच प्रस्तुति, अनुप्रस्थ स्थिति);
- बड़े फल ( 4 किलो से अधिक) या विशाल फल ( 5 किलो से अधिक), या एकाधिक गर्भावस्था;
- मां की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से जुड़ी और जुड़ी नहीं।
पिछला सिजेरियन सेक्शन और उसके बाद निशान की विफलता
एक नियम के रूप में, एक बार किए गए सिजेरियन सेक्शन में बार-बार होने वाले शारीरिक प्रसव को शामिल नहीं किया जाता है। यह पहली ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति के कारण होता है। यह एक संयोजी ऊतक से अधिक कुछ नहीं है जो सिकुड़ने और खिंचाव करने में सक्षम नहीं है ( गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक के विपरीत) खतरा इस तथ्य में निहित है कि अगले जन्म में, निशान की साइट गर्भाशय के टूटने की साइट बन सकती है।निशान कैसे बनता है यह पश्चात की अवधि से निर्धारित होता है। यदि पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद महिला के पास कोई था भड़काऊ जटिलताओं (जो असामान्य नहीं हैं), तो निशान अच्छी तरह से ठीक नहीं हो सकता है। अगले जन्म से पहले निशान की स्थिरता अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जाती है ( अल्ट्रासाउंड) यदि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निशान की मोटाई 3 सेंटीमीटर से कम निर्धारित करता है, इसके किनारे असमान हैं, और इसकी संरचना में संयोजी ऊतक दिखाई देता है, तो निशान को दिवालिया माना जाता है और डॉक्टर बार-बार सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लेता है। यह निर्णय कई अन्य कारकों से भी प्रभावित है। उदाहरण के लिए, एक बड़ा भ्रूण, कई गर्भधारण ( जुड़वां या ट्रिपल) या मां में पैथोलॉजी भी सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में होगी। कभी-कभी डॉक्टर, बिना किसी मतभेद के भी, लेकिन बाहर करने के उद्देश्य से संभावित जटिलताएं, एक सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेता है।
कभी-कभी पहले से ही प्रसव में, निशान हीनता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, और गर्भाशय के टूटने का खतरा होता है। फिर एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
प्लेसेंटल अटैचमेंट असामान्यताएं
सिजेरियन सेक्शन के लिए एक बिना शर्त संकेत कुल प्लेसेंटा प्रिविया है। इस मामले में, प्लेसेंटा, जो सामान्य रूप से से जुड़ता है ऊपरी भागगर्भाशय ( गर्भाशय के नीचे या शरीर), इसके निचले खंडों में स्थित है। कुल या पूर्ण प्रस्तुति के साथ, प्लेसेंटा पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है, आंशिक प्रस्तुति के साथ - एक तिहाई से अधिक। आंतरिक ग्रसनी कहलाती है नीचे का छेदगर्भाशय ग्रीवा में, जो गर्भाशय गुहा और योनि को जोड़ता है। इस उद्घाटन के माध्यम से, भ्रूण का सिर गर्भाशय से आंतरिक जननांग पथ में और वहां से बाहर की ओर जाता है।पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया की व्यापकता सभी प्रसवों के 1 प्रतिशत से भी कम है। प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है, क्योंकि आंतरिक ग्रसनी जिसके माध्यम से भ्रूण को गुजरना चाहिए, नाल द्वारा अवरुद्ध है। साथ ही, जब गर्भाशय सिकुड़ता है ( जो निचले क्षेत्रों में सबसे अधिक तीव्रता से होते हैं) प्लेसेंटा बंद हो जाएगा, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। इसलिए, पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव अनिवार्य है।
आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, प्रसव का विकल्प जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। तो, अगर गर्भावस्था के साथ है गलत स्थितिभ्रूण या गर्भाशय पर कोई निशान है, तो सर्जरी द्वारा बच्चे के जन्म की अनुमति दी जाती है।
अपूर्ण प्रस्तुति के साथ, निम्नलिखित जटिलताओं की उपस्थिति में एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है:
- भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
- गर्भाशय पर दिवालिया निशान;
- पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस ( पॉलीहाइड्रमनिओस या कम पानी);
- श्रोणि के आकार और भ्रूण के आकार के बीच विसंगति;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है।
पैल्विक हड्डियों की विकृति या एक संकीर्ण श्रोणि
पैल्विक हड्डियों के विकास में विसंगतियां लंबे समय तक श्रम के कारणों में से एक हैं। श्रोणि को कई कारणों से विकृत किया जा सकता है जो बचपन और वयस्कता दोनों में उत्पन्न हुए हैं।श्रोणि विकृति के सबसे आम कारण हैं:
- बचपन के रिकेट्स या पोलियोमाइलाइटिस;
- बचपन में खराब पोषण;
- टेलबोन सहित रीढ़ की विकृति;
- आघात के परिणामस्वरूप पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
- नियोप्लाज्म या तपेदिक जैसे रोगों के कारण पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
- पैल्विक हड्डियों की जन्मजात विकृतियां।
एक संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में, बच्चे का सिर शुरू में छोटे श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता है। इस विकृति के दो प्रकार हैं - शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।
शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि एक श्रोणि है जिसका आकार सामान्य श्रोणि के आकार से 1.5 - 2 सेंटीमीटर छोटा होता है। इसके अलावा, श्रोणि के कम से कम एक आकार के आदर्श से विचलन भी जटिलताओं की ओर जाता है।
एक सामान्य श्रोणि के आकार हैं:
- बाहरी संयुग्म- सुप्रा-सेक्रल फोसा और प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन की ऊपरी सीमा के बीच की दूरी 20 - 21 सेंटीमीटर से कम नहीं है;
- सच्चा संयुग्म- 9 सेंटीमीटर को बाहरी लंबाई से घटाया जाता है, जो क्रमशः 11-12 सेंटीमीटर के बराबर होगा।
- अंतर्गर्भाशयी आकार- बेहतर इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी 25 - 26 सेंटीमीटर होनी चाहिए;
- इलियाक शिखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की लंबाईकम से कम 28 - 29 सेंटीमीटर होना चाहिए।
एक संकीर्ण श्रोणि की डिग्री
| सही संयुग्म आकार | श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री | वितरण विकल्प |
| 9 - 11 सेंटीमीटर | मैं एक संकीर्ण श्रोणि की डिग्री | प्राकृतिक प्रसव संभव है। |
| 7.5 - 9 सेंटीमीटर | एक संकीर्ण श्रोणि की द्वितीय डिग्री | यदि भ्रूण 3.5 किलो से कम है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। यदि 3.5 किग्रा से अधिक है, तो सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लिया जाएगा। जटिलताओं की संभावना अधिक है। |
| 6.5 - 7.5 सेंटीमीटर | एक संकीर्ण श्रोणि की III डिग्री | प्राकृतिक प्रसव असंभव है। |
| 6.5 सेंटीमीटर से कम | एक संकीर्ण श्रोणि की IV डिग्री | विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन। |
एक संकीर्ण श्रोणि न केवल बच्चे के जन्म के दौरान, बल्कि गर्भावस्था को भी जटिल बनाता है। पर बाद की तिथियांजब बच्चे का सिर छोटी श्रोणि में न गिरे ( क्योंकि यह श्रोणि के आकार से बड़ा है), गर्भाशय को ऊपर उठने के लिए मजबूर किया जाता है। बढ़ता और चढ़ता हुआ गर्भाशय छाती पर और तदनुसार फेफड़ों पर दबाव डालता है। इस वजह से, एक गर्भवती महिला को सांस की गंभीर तकलीफ होती है।
भ्रूण की स्थिति की विसंगतियाँ
जब भ्रूण गर्भवती महिला के गर्भाशय में स्थित होता है, तो दो मानदंडों का आकलन किया जाता है - भ्रूण की प्रस्तुति और उसकी स्थिति। भ्रूण की स्थिति गर्भाशय की धुरी के लिए बच्चे के ऊर्ध्वाधर अक्ष का अनुपात है। भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति में, बच्चे की धुरी मां की धुरी के साथ मेल खाती है। इस मामले में, यदि कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो प्राकृतिक तरीके से बच्चे के जन्म की अनुमति है। अनुप्रस्थ स्थिति में, बच्चे की धुरी माँ की धुरी के साथ एक समकोण बनाती है। इस मामले में, महिला के जन्म नहर से आगे बढ़ने के लिए भ्रूण छोटे श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता है। इसलिए, यह स्थिति, यदि यह तीसरे सेमेस्टर के अंत तक नहीं बदलती है, तो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है।भ्रूण की प्रस्तुति यह दर्शाती है कि कौन सा सिरा या श्रोणि, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है। 95 - 97 प्रतिशत मामलों में, भ्रूण की एक मस्तक प्रस्तुति होती है, जिसमें भ्रूण का सिर महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। इस तरह की प्रस्तुति के साथ, बच्चे के जन्म पर, उसका सिर शुरू में दिखाई देता है, और फिर बाकी का शरीर। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, जन्म दूसरी तरह से होता है ( पहले पैर, फिर सिर), चूंकि बच्चे का श्रोणि छोर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए ब्रीच प्रस्तुति बिना शर्त संकेत नहीं है। यदि गर्भवती महिला को कोई अन्य विकृति नहीं है, उसकी आयु 30 वर्ष से कम है, और श्रोणि का आकार भ्रूण के अपेक्षित आकार से मेल खाता है, तो प्राकृतिक प्रसवसंभव हैं। सबसे अधिक बार, ब्रीच प्रस्तुति के साथ, सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।
बड़े भ्रूण या एकाधिक गर्भधारण
4 किलोग्राम से अधिक वजन वाले फल को बड़ा माना जाता है। अपने आप में एक बड़े भ्रूण का मतलब यह नहीं है कि प्राकृतिक प्रसव असंभव है। हालांकि, अन्य परिस्थितियों के संयोजन के साथ ( पहली डिग्री की संकीर्ण श्रोणि, 30 . के बाद पहला जन्म) यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाता है।विभिन्न देशों में 4 किलोग्राम से अधिक के भ्रूण की उपस्थिति में बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण समान नहीं हैं। यूरोपीय देशों में, इस तरह के भ्रूण, यहां तक कि अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में और पिछले जन्मों को सफलतापूर्वक हल करने में, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।
इसी तरह, विशेषज्ञ कई गर्भधारण में प्रसव के प्रबंधन के लिए संपर्क करते हैं। अपने आप में, ऐसी गर्भावस्था अक्सर भ्रूण की प्रस्तुति और स्थिति में विभिन्न असामान्यताओं के साथ आगे बढ़ती है। बहुत बार, जुड़वां खुद को एक ब्रीच प्रस्तुति में पाते हैं। कभी-कभी एक भ्रूण कपाल प्रस्तुति में और दूसरा श्रोणि प्रस्तुति में स्थित होता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत सभी जुड़वा बच्चों की अनुप्रस्थ स्थिति है।
साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बड़े भ्रूण के मामले में और कई गर्भधारण के मामले में, प्राकृतिक प्रसव अक्सर योनि के फटने, पानी के समय से पहले निर्वहन से जटिल होता है। ऐसे बच्चे के जन्म की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक श्रम की कमजोरी है। यह श्रम की शुरुआत में और प्रक्रिया में दोनों हो सकता है। यदि प्रसव से पहले श्रम की कमजोरी का पता चलता है, तो डॉक्टर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इसके अलावा, एक बड़े भ्रूण का जन्म अन्य मामलों की तुलना में अधिक बार होता है, जो मां और बच्चे की चोटों से जटिल होता है। इसलिए, जैसा कि अक्सर होता है, प्रसव के तरीके का सवाल डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।
एक बड़े भ्रूण के मामले में एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाता है यदि:
- श्रम की कमजोरी प्रकट होती है;
- भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी का निदान किया जाता है;
- श्रोणि का आकार भ्रूण के आकार के अनुरूप नहीं होता है।
मां की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से जुड़ी और जुड़ी नहीं
सर्जरी के संकेत भी गर्भावस्था से जुड़े मातृ विकृति हैं या नहीं। पहले में अलग-अलग गंभीरता और एक्लम्पसिया के प्रीक्लेम्पसिया शामिल हैं। गेस्टोसिस एक गर्भवती महिला की स्थिति है, जो मूत्र में एडिमा, उच्च रक्तचाप और प्रोटीन से प्रकट होती है। एक्लम्पसिया है नाज़ुक पतिस्थितिजो प्रकट होता है तेज वृद्धिरक्तचाप, चेतना की हानि और दौरे। ये दो स्थितियां मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। इन विकृति के साथ प्राकृतिक प्रसव मुश्किल है, क्योंकि दबाव में अचानक वृद्धि से फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र हृदय विफलता हो सकती है। एक तेजी से विकसित एक्लम्पसिया के साथ, जो दौरे और महिला की गंभीर स्थिति के साथ होता है, वे एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन में जाते हैं।एक महिला के स्वास्थ्य को न केवल गर्भावस्था के कारण होने वाली विकृति से, बल्कि इससे जुड़ी बीमारियों से भी खतरा हो सकता है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए निम्नलिखित बीमारियों की आवश्यकता होती है:
- गंभीर दिल की विफलता;
- गुर्दे की विफलता का तेज होना;
- इस या पिछली गर्भावस्था में रेटिना टुकड़ी;
- जननांग संक्रमण का तेज होना;
- गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर।
सिजेरियन सेक्शन के लिए रेटिनल डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी एक सामान्य संकेत है। इसका कारण प्राकृतिक प्रसव के दौरान होने वाले रक्तचाप में गिरावट है। इस वजह से, मायोपिया वाली महिलाओं में रेटिना डिटेचमेंट का खतरा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर मायोपिया के मामलों में अलगाव का जोखिम देखा जाता है ( माइनस 3 डायोप्टर से मायोपिया).
जन्म के समय ही उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन अनिर्धारित किया जाता है।
पैथोलॉजी, जिसका पता लगाने पर एक अनिर्धारित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, वे हैं:
- कमजोर श्रम गतिविधि;
- समय से पहले अपरा रुकावट;
- गर्भाशय के टूटने का खतरा;
- चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।
कमजोर मजदूर
यह विकृति, जो बच्चे के जन्म के दौरान होती है और कमजोर, अल्पकालिक संकुचन या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता होती है। यह प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। बच्चे के जन्म की प्राथमिक गतिशीलता के साथ, शुरू में नहीं होता है, माध्यमिक के साथ, संकुचन शुरू में अच्छे होते हैं, लेकिन फिर कमजोर हो जाते हैं। नतीजतन, श्रम में देरी हो रही है। सुस्त श्रम ऑक्सीजन भुखमरी का कारण है ( हाइपोक्सिया) भ्रूण और उसके आघात। यदि इस विकृति का पता चला है, तो शीघ्र वितरण किया जाता है।समय से पहले अपरा रुकावट
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव से जटिल है। यह खून बह रहा बहुत दर्दनाक है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, विपुल है। भारी रक्त की कमी से मां और भ्रूण दोनों की मृत्यु हो सकती है। इस विकृति की गंभीरता के कई डिग्री हैं। कभी-कभी, यदि टुकड़ी महत्वहीन है, तो अपेक्षित रणनीति लागू करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है। यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आगे बढ़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल प्रसव कराना आवश्यक है।गर्भाशय फटने का खतरा
गर्भाशय का टूटना बच्चे के जन्म की सबसे खतरनाक जटिलता है। सौभाग्य से, इसकी आवृत्ति 0.5 प्रतिशत से अधिक नहीं होती है। टूटने के खतरे की स्थिति में, गर्भाशय अपना आकार बदलता है, तेज दर्द होता है, और भ्रूण हिलना बंद कर देता है। साथ ही प्रसव में महिला उत्तेजित हो जाती है, उसका रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। मुख्य लक्षण गंभीर पेट दर्द है। गर्भाशय का टूटना भ्रूण के लिए घातक होता है। टूटने के पहले लक्षणों पर, प्रसव में महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय को आराम देती हैं और इसके संकुचन को समाप्त करती हैं। समानांतर में, प्रसव में महिला को तत्काल ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है और ऑपरेशन को तैनात कर दिया जाता है।चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि
एक चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि वह है जो जन्म में ही एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में पाया जाता है। चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि का आकार सामान्य है, लेकिन भ्रूण का आकार नहीं। ऐसा श्रोणि लंबे श्रम का कारण बन जाता है और इसलिए आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत के रूप में काम कर सकता है। नैदानिक श्रोणि का कारण भ्रूण के आकार की गलत गणना है। तो, भ्रूण के आकार और वजन की गणना लगभग गर्भवती महिला के पेट की परिधि या अल्ट्रासाउंड द्वारा की जा सकती है। यदि यह प्रक्रिया पहले से नहीं की गई है, तो नैदानिक रूप से संकीर्ण श्रोणि का पता लगाने का जोखिम बढ़ जाता है। इसकी एक जटिलता है पेरिनियल आँसू, और दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय।सिजेरियन सेक्शन के फायदे और नुकसान
सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के उच्च प्रतिशत के बावजूद, इस ऑपरेशन को शारीरिक प्रसव के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। यह राय कई विशेषज्ञों द्वारा साझा की गई है जो मानते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के लिए ऐसी "मांग" पूरी तरह से सामान्य नहीं है। एनेस्थीसिया के तहत प्रसव कराने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ने की समस्या इतनी हानिरहित नहीं है। खुद को दुख से मुक्त करने के बाद, वे न केवल अपने लिए बल्कि अपने बच्चे के लिए भी आगे के जीवन को जटिल बनाते हैं। सिजेरियन सेक्शन के सभी फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करने के लिए, यह याद रखना आवश्यक है कि 15-20 प्रतिशत मामलों में, इस प्रकार की सर्जरी अभी भी स्वास्थ्य कारणों से की जाती है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 15 प्रतिशत ऐसे रोग हैं जो प्राकृतिक प्रसव को रोकते हैं।
सिजेरियन सेक्शन के फायदे
एक नियोजित या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन स्वाभाविक रूप से संभव नहीं होने पर भ्रूण को सुरक्षित रूप से निकालने में मदद करता है। सिजेरियन सेक्शन का मुख्य लाभ उन मामलों में माँ और बच्चे के जीवन को बचाना है जब उन्हें मृत्यु का खतरा होता है। दरअसल, गर्भावस्था के दौरान कई विकृति और स्थितियां प्राकृतिक प्रसव के दौरान घातक रूप से समाप्त हो सकती हैं।निम्नलिखित मामलों में प्राकृतिक प्रसव असंभव है:
- कुल प्लेसेंटा प्रीविया;
- भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
- संकीर्ण श्रोणि 3 और 4 डिग्री;
- अधिक वज़नदार, जीवन के लिए खतरामां की विकृति ( छोटे श्रोणि में ट्यूमर, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया).
सिजेरियन सेक्शन का लाभ प्राकृतिक प्रसव की ऐसी जटिलताओं को रोकने की क्षमता भी है जैसे कि पेरिनेम और गर्भाशय का टूटना।
एक महिला के यौन जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण लाभ जननांग पथ का संरक्षण है। भ्रूण को अपने अंदर धकेलने के बाद महिला की योनि में खिंचाव आता है। अगर बच्चे के जन्म के दौरान एपीसीओटॉमी की जाती है तो स्थिति और खराब हो जाती है। इस शल्य प्रक्रिया में, योनि की पिछली दीवार को चीरा जाता है ताकि फटने से बचा जा सके और भ्रूण को अधिक आसानी से बाहर निकाला जा सके। एक एपीसीओटॉमी के बाद, आगे की यौन गतिविधि काफी जटिल है। यह योनि में खिंचाव और उस पर लंबे समय तक टिके रहने, दोनों के कारण होता है। सिजेरियन सेक्शन आंतरिक जननांग अंगों के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने के जोखिम को कम करेगा ( गर्भाशय और योनि), पैल्विक मांसपेशियों के मोच और मोच से जुड़े अनैच्छिक पेशाब।
कई महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण प्लस यह है कि जन्म जल्दी और दर्द रहित होता है, और आप उन्हें किसी भी समय प्रोग्राम कर सकते हैं। दर्द की अनुपस्थिति सबसे उत्तेजक कारकों में से एक है, क्योंकि लगभग सभी महिलाओं को दर्दनाक प्राकृतिक प्रसव का डर होता है। सिजेरियन सेक्शन नवजात शिशु की भी रक्षा करता है संभावित चोटें, जिसे वह जटिल और लंबे प्रसव के साथ आसानी से प्राप्त कर सकता है। बच्चे को सबसे अधिक खतरा तब होता है जब बच्चे को पुनः प्राप्त करने के लिए विवो में विभिन्न तृतीय-पक्ष विधियों का उपयोग किया जाता है। यह संदंश या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण हो सकता है। इन मामलों में, बच्चे को अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें मिलती हैं, जो बाद में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।
प्रसव पीड़ा में महिला के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान
ऑपरेशन की सभी सहजता और गति के बावजूद ( 40 मिनट तक रहता है) सिजेरियन सेक्शन पेट का एक जटिल ऑपरेशन है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के नुकसान बच्चे और मां दोनों को प्रभावित करते हैं।एक महिला के लिए ऑपरेशन के नुकसान सभी प्रकार की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और जटिलताओं के लिए आते हैं जो ऑपरेशन के दौरान ही उत्पन्न हो सकते हैं।
एक माँ के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान हैं:
- पश्चात की जटिलताओं;
- लंबा वसूली की अवधि;
- प्रसवोत्तर अवसाद;
- सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाई।
चूंकि सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, इसमें पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से जुड़े सभी नुकसान होते हैं। ये मुख्य रूप से संक्रमण हैं, विकसित होने का जोखिम जो प्राकृतिक प्रसव की तुलना में सिजेरियन सेक्शन के साथ बहुत अधिक है।
आपातकालीन, अनिर्धारित संचालन के दौरान विकास का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। गैर-बाँझ के साथ गर्भाशय के सीधे संपर्क के कारण वातावरणरोगजनक सूक्ष्मजीव इसमें प्रवेश करते हैं। ये सूक्ष्मजीव बाद में संक्रमण का एक स्रोत हैं, सबसे अधिक बार एंडोमेट्रैटिस।
100 प्रतिशत मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के साथ, अन्य ऑपरेशनों की तरह, काफी बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है। इस मामले में एक महिला जितना रक्त खोती है, वह प्राकृतिक प्रसव में एक महिला द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा का दो या तीन गुना है। यह पश्चात की अवधि में कमजोरी और अस्वस्थता का कारण बन जाता है। यदि कोई महिला प्रसव से पहले एनीमिया से पीड़ित है ( कम सामग्रीहीमोग्लोबिन), तो यह उसकी स्थिति को और बढ़ा देता है। इस रक्त को वापस करने के लिए, अक्सर वे आधान का सहारा लेते हैं ( शरीर में दाता रक्त का आधान), जो साइड इफेक्ट के जोखिम से भी जुड़ा है।
सबसे गंभीर जटिलताएं एनेस्थीसिया और मां और बच्चे पर संवेदनाहारी के प्रभाव से जुड़ी हैं।
लंबी वसूली अवधि
गर्भाशय की सर्जरी के बाद उसकी सिकुड़न कम हो जाती है। यह, साथ ही बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति ( सर्जरी के दौरान संवहनी क्षति के कारण) इसके दीर्घकालिक उपचार का कारण बन जाता है। लंबी वसूली अवधि पोस्टऑपरेटिव सिवनी से भी बढ़ जाती है, जो अक्सर अलग हो सकती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद मांसपेशियों की रिकवरी शुरू नहीं की जा सकती, क्योंकि इसके एक या दो महीने के भीतर, सभी प्रकार के शारीरिक व्यायामप्रतिबंधित हैं।
यह सब माँ और बच्चे के बीच आवश्यक संपर्क को सीमित करता है। एक महिला तुरंत स्तनपान शुरू नहीं करती है, और बच्चे की देखभाल करना मुश्किल हो सकता है।
यदि कोई महिला जटिलताएं विकसित करती है तो पुनर्प्राप्ति अवधि में देरी हो रही है। सबसे अधिक बार, आंतों की गतिशीलता परेशान होती है, जो लंबे समय तक कब्ज का कारण बनती है।
जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन हुआ है, उनमें योनि से जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में पहले 30 दिनों में फिर से अस्पताल में भर्ती होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है। यह लगातार जटिलताओं के विकास के कारण भी है।
लंबे समय तक ठीक होने की अवधि भी एनेस्थीसिया की क्रिया के कारण होती है। तो, संज्ञाहरण के बाद पहले दिनों में, एक महिला गंभीर सिरदर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी के बारे में चिंतित होती है। एपिड्यूरल के इंजेक्शन स्थल पर दर्द माँ के आंदोलनों को सीमित करता है और उसकी समग्र भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
प्रसवोत्तर अवसाद
मां के शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने वाले परिणामों के अलावा, मनोवैज्ञानिक परेशानी होती है और प्रसवोत्तर अवसाद विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है। कई महिलाएं इस तथ्य से पीड़ित हो सकती हैं कि उन्होंने अपने दम पर बच्चे को जन्म नहीं दिया। विशेषज्ञों का मानना है कि ऐसा बच्चे के साथ बाधित संपर्क और बच्चे के जन्म के दौरान तत्काल निकटता की कमी के कारण होता है।
यह ज्ञात है कि प्रसवोत्तर अवसाद ( जिसकी आवृत्ति बढ़ जाती है हाल के समय में
) किसी का बीमा नहीं है। हालांकि, कई विशेषज्ञों के अनुसार, जिन महिलाओं की सर्जरी हुई है, उनमें इसके विकास का जोखिम अधिक होता है। अवसाद एक लंबी वसूली अवधि और बच्चे के साथ संबंध खो जाने की भावना दोनों के साथ जुड़ा हुआ है। इसके विकास में मनो-भावनात्मक और अंतःस्रावी दोनों कारक शामिल हैं।
सिजेरियन सेक्शन के साथ, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवसाद का एक उच्च प्रतिशत दर्ज किया गया था, जो बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में ही प्रकट होता है।
सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाई
ऑपरेशन के बाद दूध पिलाने में दिक्कत होती है। यह दो कारणों से है। पहला यह कि पहला दूध ( कोलोस्ट्रमएनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रवेश के कारण बच्चे को खिलाने के लिए अनुपयुक्त हो जाता है। इसलिए सर्जरी के बाद पहले दिन बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए। यदि एक महिला को सामान्य संज्ञाहरण से गुजरना पड़ा है, तो बच्चे को दूध पिलाना कई हफ्तों के लिए स्थगित कर दिया जाता है, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स अधिक मजबूत होते हैं, और इसलिए इसे हटाने में अधिक समय लगता है। दूसरा कारण पश्चात की जटिलताओं का विकास है जो बच्चे की पूर्ण देखभाल और भोजन में बाधा डालती है।
एक बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान
ऑपरेशन के दौरान ही बच्चे को मुख्य नुकसान होता है नकारात्मक प्रभावसंवेदनाहारी सामान्य संज्ञाहरण हाल ही में कम आम हो गया है, लेकिन, फिर भी, इसमें उपयोग की जाने वाली दवाएं बच्चे के श्वसन और तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। स्थानीय संज्ञाहरण बच्चे के लिए इतना हानिकारक नहीं है, लेकिन महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के उत्पीड़न का खतरा अभी भी बना हुआ है। बहुत बार, सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे पहले दिनों में बहुत सुस्त होते हैं, जो उन पर एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव से जुड़ा होता है ( दवाएं जिनका मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है).एक और महत्वपूर्ण नुकसान सर्जरी के बाद बाहरी वातावरण में बच्चे का खराब अनुकूलन है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण, मां की जन्म नहर से गुजरते हुए, धीरे-धीरे बाहरी वातावरण में होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है। यह नए दबाव, प्रकाश, तापमान के अनुकूल है। दरअसल, 9 महीने से यही मौसम है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, जब बच्चे को अचानक मां के गर्भाशय से हटा दिया जाता है, तो ऐसा कोई अनुकूलन नहीं होता है। इस मामले में, बच्चा वायुमंडलीय दबाव में तेज गिरावट का अनुभव करता है, जो स्वाभाविक रूप से, उसके तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कुछ का मानना है कि इस तरह का अंतर भविष्य में बच्चों में संवहनी स्वर के साथ समस्याओं का कारण है ( उदाहरण के लिए, केले के संवहनी दुस्तानता का कारण).
बच्चे के लिए एक और जटिलता भ्रूण द्रव प्रतिधारण सिंड्रोम है। यह ज्ञात है कि गर्भ में एक बच्चा गर्भनाल के माध्यम से आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करता है। उसके फेफड़े हवा से नहीं, बल्कि एमनियोटिक द्रव से भरे हुए हैं। जन्म नहर से गुजरते समय, इस द्रव को बाहर धकेल दिया जाता है और एक एस्पिरेटर का उपयोग करके केवल थोड़ी मात्रा में निकाला जाता है। सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे में, यह द्रव अक्सर फेफड़ों में रहता है। कभी-कभी यह फेफड़े के ऊतकों द्वारा अवशोषित हो जाता है, लेकिन कमजोर बच्चों में यह द्रव निमोनिया का कारण बन सकता है।
प्राकृतिक प्रसव की तरह, सिजेरियन सेक्शन के साथ, बच्चे को चोट लगने का खतरा होता है अगर इसे निकालना मुश्किल हो। हालांकि, चोट लगने का खतरा इस मामले मेंबहुत कम।
इस विषय पर कई वैज्ञानिक प्रकाशन हैं कि सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों में ऑटिज़्म, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, और वे कम तनाव-प्रतिरोधी होते हैं। इसमें से अधिकांश विशेषज्ञों द्वारा विवादित है, क्योंकि हालांकि प्रसव महत्वपूर्ण है, कई लोग मानते हैं, यह अभी भी एक बच्चे के जीवन में केवल एक प्रकरण है। बच्चे के जन्म के बाद, देखभाल और शिक्षा का एक पूरा परिसर होता है, जो बच्चे के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य दोनों को निर्धारित करता है।
नुकसान की अधिकता के बावजूद, कभी-कभी केवल एक सिजेरियन सेक्शन ही होता है संभव तरीकाभ्रूण को पुनः प्राप्त करना। यह मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के जोखिम को कम करने में मदद करता है ( गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह के दौरान भ्रूण की मृत्यु) इसके अलावा, ऑपरेशन आपको कई जड़ी-बूटियों से बचने की अनुमति देता है, जो लंबे समय तक प्राकृतिक प्रसव के दौरान आम हैं। उसी समय, इसे सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए, केवल जब सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन किया जाता है। आखिरकार, किसी भी बच्चे का जन्म - प्राकृतिक और सिजेरियन दोनों तरह से - संभावित जोखिम वहन करता है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भवती महिला को तैयार करना
सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भवती महिला की तैयारी उसके आचरण के संकेत निर्धारित होने के बाद शुरू होती है। डॉक्टर को गर्भवती मां को ऑपरेशन के सभी जोखिमों और संभावित जटिलताओं के बारे में बताना चाहिए। इसके बाद, आप उस तारीख का चयन करें जब ऑपरेशन किया जाएगा। ऑपरेशन से पहले, एक महिला एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आवधिक नियंत्रण से गुजरती है, पास होती है आवश्यक विश्लेषण (रक्त और मूत्र), गर्भवती माताओं के लिए प्रारंभिक पाठ्यक्रम में भाग लेता है। ऑपरेशन से एक या दो दिन पहले अस्पताल जाना जरूरी है। यदि किसी महिला का यह बार-बार सिजेरियन सेक्शन होता है, तो प्रस्तावित ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस दौरान डॉक्टर द्वारा महिला की जांच की जाती है और जांच की जाती है। साथ ही आवश्यक समूह का रक्त तैयार किया जाता है, जिसे ऑपरेशन के दौरान खून की कमी के लिए फिर से भर दिया जाएगा।
ऑपरेशन करने से पहले, यह करना आवश्यक है:
सामान्य विश्लेषणरक्त
एक रक्त परीक्षण मुख्य रूप से श्रम में एक महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर का आकलन करने के लिए किया जाता है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन का स्तर 120 ग्राम प्रति लीटर रक्त से कम नहीं होना चाहिए, जबकि एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री 3.7 - 4.7 मिलियन प्रति मिलीलीटर रक्त की सीमा में होनी चाहिए। यदि कम से कम एक संकेतक कम है, तो इसका मतलब है कि गर्भवती महिला एनीमिया से पीड़ित है। एनीमिया से पीड़ित महिलाएं सर्जरी को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करती हैं और परिणामस्वरूप, बहुत सारा खून खो देती हैं। एनीमिया के बारे में जानने वाले डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपातकालीन मामलों के लिए ऑपरेटिंग रूम में आवश्यक समूह के रक्त की पर्याप्त मात्रा हो।
ल्यूकोसाइट्स पर भी ध्यान दिया जाता है, जिनकी संख्या 9x10 से अधिक नहीं होनी चाहिए
ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि ( leukocytosis) एक गर्भवती महिला के शरीर में सूजन प्रक्रिया की बात करता है, जो है सापेक्ष मतभेदएक सिजेरियन सेक्शन के लिए। यदि किसी महिला के शरीर में सूजन की प्रक्रिया होती है, तो इससे सेप्टिक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा दस गुना बढ़ जाता है।
रक्त रसायन
सर्जरी से पहले डॉक्टर जिस मुख्य संकेतक में सबसे अधिक रुचि रखते हैं, वह रक्त शर्करा है। ऊंचा ग्लूकोज ( लोकप्रिय - चीनी) रक्त में यह पता चलता है कि महिला को मधुमेह हो सकता है। यह रोग एनीमिया के बाद पश्चात की अवधि में जटिलताओं का दूसरा कारण है। पीड़ित महिलाओं में मधुमेह, सबसे अधिक बार संक्रामक जटिलताएं होती हैं ( एंडोमेट्रैटिस, घाव का दमन), ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं। इसलिए, अगर डॉक्टर को पता चलता है उच्च स्तरग्लूकोज, वह ग्लूकोज के स्तर को स्थिर करने के लिए उपचार लिखेंगे।
बड़े जोखिम ( 4 किलो से अधिक) और विशाल ( 5 किलो से अधिक) ऐसी महिलाओं में भ्रूण की संख्या उन महिलाओं की तुलना में दस गुना अधिक होती है जो इस विकृति से पीड़ित नहीं होती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, एक बड़े फल में चोट लगने की संभावना अधिक होती है।
सामान्य मूत्र विश्लेषण
एक महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण भी किया जाता है। तो, उपांगों की सूजन, गर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ अक्सर मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ होते हैं, इसकी संरचना में बदलाव। सिजेरियन सेक्शन के लिए जननांग क्षेत्र के रोग मुख्य contraindication हैं। इसलिए, यदि मूत्र या रक्त में इन रोगों के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर प्युलुलेंट जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण ऑपरेशन को स्थगित कर सकते हैं।
अल्ट्रासाउंड
सिजेरियन सेक्शन से पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी एक अनिवार्य परीक्षा है। इसका उद्देश्य भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करना है। भ्रूण में जीवन के साथ असंगत विसंगतियों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो कि सीजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण contraindication है। सिजेरियन सेक्शन के इतिहास वाली महिलाओं में, गर्भाशय के निशान की स्थिरता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
कोगुलोग्राम
कोगुलोग्राम एक विधि है प्रयोगशाला अनुसंधान, जो रक्त के थक्के का अध्ययन करता है। जमावट विकृति भी एक सिजेरियन सेक्शन के लिए एक contraindication है, क्योंकि रक्तस्राव इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि रक्त अच्छी तरह से जमा नहीं होता है। कोगुलोग्राम में थ्रोम्बिन और प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन एकाग्रता जैसे संकेतक शामिल हैं।
रक्त समूह और उसके आरएच कारक को भी फिर से निर्धारित किया जाता है।
ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर
ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर गर्भवती महिला का लंच और डिनर जितना हो सके हल्का होना चाहिए। दोपहर के भोजन में शोरबा या दलिया शामिल हो सकता है, रात के खाने के लिए यह मीठी चाय पीने और मक्खन के साथ सैंडविच खाने के लिए पर्याप्त होगा। दिन के दौरान, प्रसव पीड़ा वाली महिला की एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है और उससे मुख्य रूप से एलर्जी के इतिहास से संबंधित प्रश्न पूछे जाते हैं। वह पता लगाएगा कि प्रसव पीड़ा वाली महिला को एलर्जी है या नहीं और क्या। वह उससे पुरानी बीमारियों, हृदय और फेफड़ों की विकृति के बारे में भी पूछता है।शाम को, प्रसव में महिला स्नान करती है, बाहरी जननांग अंगों के शौचालय को लागू करती है। रात में, उसे हल्का शामक और किसी प्रकार का एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है ( उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन गोली) यह महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के सभी संकेतों का एक बार फिर मूल्यांकन किया जाए और सभी जोखिमों को तौला जाए। इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले, गर्भवती मां ऑपरेशन के लिए एक लिखित समझौते पर हस्ताक्षर करती है, जो इंगित करती है कि वह सभी संभावित जोखिमों से अवगत है।
सर्जरी के दिन
ऑपरेशन के दिन, महिला किसी भी तरह के खाने-पीने को छोड़ देती है। ऑपरेशन से पहले, गर्भवती महिला को मेकअप से छुटकारा पाना चाहिए, नेल पॉलिश हटानी चाहिए। रंग से त्वचाऔर नेल एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के तहत गर्भवती महिला की स्थिति का निर्धारण करेगा। सभी गहने भी हटा दिए जाने चाहिए। ऑपरेशन से दो घंटे पहले एक सफाई एनीमा किया जाता है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है, उसकी स्थिति निर्धारित करता है। महिला के मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है।सिजेरियन सेक्शन का विवरण
सिजेरियन सेक्शन बच्चे के जन्म के दौरान एक जटिल शल्य प्रक्रिया है जिसमें एक चीरा के माध्यम से गर्भाशय गुहा से भ्रूण को हटा दिया जाता है। अवधि के संदर्भ में, सामान्य सीज़ेरियन सेक्शन में 30 - 40 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। ऑपरेशन द्वारा किया जा सकता है विभिन्न तकनीकगर्भाशय और भ्रूण तक आवश्यक पहुंच के आधार पर। सर्जिकल एक्सेस के लिए तीन मुख्य विकल्प हैं ( उदर चीरा) गर्भवती गर्भाशय के लिए।
गर्भाशय के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण हैं:
- पेट की मध्य रेखा के साथ पहुंच ( क्लासिक कट);
- Pfannenstiel के साथ कम अनुप्रस्थ पहुंच;
- जोएल-कोहेन के अनुसार सुपरप्यूबिक अनुप्रस्थ दृष्टिकोण।
क्लासिक एक्सेस
मिडलाइन एब्डोमिनल अप्रोच सिजेरियन सेक्शन के लिए क्लासिक सर्जिकल अप्रोच है। यह पेट की मध्य रेखा के साथ प्यूबिस के स्तर से नाभि से लगभग 4 से 5 सेंटीमीटर ऊपर तक किया जाता है। यह चीरा काफी बड़ा है और अक्सर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की ओर जाता है। आधुनिक सर्जरी में, एक क्लासिक लो चीरा का उपयोग किया जाता है। यह प्यूबिस से नाभि तक पेट की मध्य रेखा के साथ निर्मित होता है।Pfannenstiel . द्वारा एक्सेस
इस तरह के ऑपरेशनों में, सबसे आम सर्जिकल दृष्टिकोण पफनेंस्टील चीरा है। पूर्वकाल पेट की दीवार को सुप्राप्यूबिक फोल्ड के साथ पेट की मध्य रेखा में काट दिया जाता है। चीरा लंबाई में 15-16 सेंटीमीटर का चाप है। इस तरह का सर्जिकल दृष्टिकोण सबसे अधिक कॉस्मेटिक रूप से लाभप्रद है। इसके अलावा, इस दृष्टिकोण के साथ, शास्त्रीय दृष्टिकोण के विपरीत, आकस्मिक हर्निया का विकास दुर्लभ है।जोएल-कोहेन द्वारा प्रवेश
जोएल-कोहेन पहुंच भी फैन्नेंस्टील पहुंच के रूप में एक क्रॉस-सेक्शन है। हालांकि, पेट की दीवार के ऊतकों का विच्छेदन जघन गुना से थोड़ा ऊपर किया जाता है। चीरा सीधा और लगभग 10 से 12 सेंटीमीटर लंबा होता है। इस पहुंच का उपयोग तब किया जाता है जब मूत्राशय को श्रोणि गुहा में उतारा जाता है और वेसिकौटरिन तह को खोलने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।सिजेरियन सेक्शन में, गर्भाशय की दीवार के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचने के लिए कई विकल्प होते हैं।
गर्भाशय की दीवार चीरा विकल्प हैं:
- गर्भाशय के निचले हिस्से में क्रॉस सेक्शन;
- गर्भाशय के शरीर का मध्य रेखा खंड;
- शरीर का मध्य रेखा भाग और गर्भाशय का निचला भाग।
सिजेरियन सेक्शन तकनीक
गर्भाशय चीरों के विकल्पों के अनुसार, सर्जरी के कई तरीकों को प्रतिष्ठित किया जाता है:- गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाने की तकनीक;
- शारीरिक तकनीक;
- इस्थमिकोकोर्पोरियल तकनीक।
गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक
सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाने की तकनीक पसंद की तकनीक है।फ़ैनेनस्टील या जोएल-कोहेन तकनीक का उपयोग करके सर्जिकल एक्सेस किया जाता है, कम अक्सर - पेट की मध्य रेखा के साथ एक छोटा शास्त्रीय दृष्टिकोण। सर्जिकल दृष्टिकोण के आधार पर, गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक में दो विकल्प होते हैं।
गर्भाशय के निचले हिस्से में एक अनुप्रस्थ चीरा के विकल्प हैं:
- vesicouterine गुना के विच्छेदन के साथ ( फ़ैननस्टील एक्सेस या छोटा क्लासिक चीरा);
- vesicouterine गुना के विच्छेदन के बिना ( जोएल-कोहेन द्वारा पहुंच).
दोनों ही मामलों में, गर्भाशय को उसके निचले हिस्से में विच्छेदित किया जाता है, जहां भ्रूण का सिर खुला रहता है। गर्भाशय की दीवार के मांसपेशी फाइबर के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा बनाया जाता है। औसतन, इसकी लंबाई 10 - 12 सेंटीमीटर होती है, जो भ्रूण के सिर के पारित होने के लिए पर्याप्त है।
गर्भाशय के अनुप्रस्थ चीरे की तकनीक के साथ, मायोमेट्रियम को कम से कम नुकसान पहुंचाया जाता है ( गर्भाशय की मांसपेशी परत), जो एहसान करता है शीघ्र उपचारऔर पोस्टऑपरेटिव घाव का निशान।
कॉर्पोरेट कार्यप्रणाली
शारीरिक सिजेरियन सेक्शन में गर्भाशय के शरीर में एक अनुदैर्ध्य चीरा के माध्यम से भ्रूण को निकालना शामिल है। इसलिए विधि का नाम - लैटिन "कॉर्पोरिस" से - शरीर। ऑपरेशन की इस पद्धति के साथ सर्जिकल पहुंच आमतौर पर क्लासिक होती है - पेट की मध्य रेखा के साथ। साथ ही, मध्य रेखा के साथ, गर्भाशय के शरीर को वेसिकौटरिन फोल्ड से नीचे की ओर काटा जाता है। चीरे की लंबाई 12-14 सेंटीमीटर है। प्रारंभ में, 3-4 सेंटीमीटर को स्केलपेल से विच्छेदित किया जाता है, फिर चीरा को कैंची से बड़ा किया जाता है। इन जोड़तोड़ का कारण बनता है विपुल रक्तस्राव, जो आपको बहुत जल्दी काम करने के लिए मजबूर करता है। भ्रूण के मूत्राशय को स्केलपेल या उंगलियों से विच्छेदित किया जाता है। भ्रूण को हटा दिया जाता है और उसके बाद के जन्म को हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय को भी हटा दिया जाता है।शारीरिक तकनीक का उपयोग करते हुए सिजेरियन सेक्शन की सर्जरी अक्सर कई आसंजनों के गठन की ओर ले जाती है, घाव लंबे समय तक ठीक रहता है और बाद की गर्भावस्था के दौरान निशान के टूटने का एक उच्च जोखिम होता है। मैं आधुनिक प्रसूति में और विशेष रूप से विशेष संकेतों के लिए इस पद्धति का उपयोग बहुत कम करता हूं।
शारीरिक सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य संकेत हैं:
- एक हिस्टरेक्टॉमी की आवश्यकता ( गर्भाशय को हटाना) प्रसव के बाद - गर्भाशय की दीवार में सौम्य और घातक संरचनाओं के साथ;
- विपुल रक्तस्राव;
- भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में है;
- श्रम में मृत महिला का जीवित भ्रूण;
- अन्य तरीकों से सिजेरियन सेक्शन करने में सर्जन के अनुभव की कमी।
इस्थमिकोकोर्पोरियल तकनीक
सिजेरियन सेक्शन की इस्थमिकोकोर्पोरियल तकनीक में, न केवल गर्भाशय के शरीर का, बल्कि इसके निचले हिस्से का भी एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है। फ़ैननेस्टील के अनुसार सर्जिकल एक्सेस किया जाता है, जो आपको वेसिकौटरिन फोल्ड को खोलने और मूत्राशय को नीचे की ओर ले जाने की अनुमति देता है। गर्भाशय का चीरा गर्भाशय के निचले हिस्से में मूत्राशय से एक सेंटीमीटर ऊपर शुरू होता है और गर्भाशय के शरीर पर समाप्त होता है। अनुदैर्ध्य खंड औसतन 11 - 12 सेंटीमीटर है। आधुनिक सर्जरी में इस तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।सिजेरियन सेक्शन के चरण
सिजेरियन सेक्शन में चार चरण होते हैं। सर्जरी के प्रत्येक तरीके में सर्जरी के विभिन्न चरणों में समानताएं और अंतर होते हैं।विभिन्न तकनीकों के साथ सिजेरियन सेक्शन के चरणों में समानताएं और अंतर
| चरणों | गर्भाशय क्रॉस-सेक्शन तकनीक | कॉर्पोरेट कार्यप्रणाली | इस्थमिकोकोर्पोरियल तकनीक |
| पहला कदम:
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| दूसरा चरण:
| गर्भाशय के निचले हिस्से का क्रॉस सेक्शन। | गर्भाशय के शरीर का मध्य रेखा खंड। | शरीर का मध्य रेखा भाग और गर्भाशय का निचला भाग। |
| चरण तीन:
| भ्रूण और उसके बाद के जन्म को हाथ से हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, गर्भाशय हटा दिया जाता है। | भ्रूण और उसके बाद के जन्म को हाथ से हटा दिया जाता है। |
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| चौथा चरण:
| गर्भाशय को एक पंक्ति में एक सीवन के साथ सीवन किया जाता है। | पेट की दीवार परतों में सिल दी जाती है। | गर्भाशय को दो पंक्तियों में एक सीवन के साथ सीवन किया जाता है। पेट की दीवार परतों में सिल दी जाती है। |
पहला कदम
ऑपरेशन के पहले चरण में, एक स्केलपेल के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक अनुप्रस्थ चीरा बनाया जाता है। आमतौर पर वे पेट की दीवार के अनुप्रस्थ चीरों का सहारा लेते हैं ( फ़ैनेनस्टील और जोएल-कोहेन द्वारा एक्सेस), कम अक्सर मिडलाइन चीरों के लिए ( क्लासिक और निम्न क्लासिक).फिर एपोन्यूरोसिस को एक स्केलपेल के साथ अनुप्रस्थ काट दिया जाता है ( पट्टा) पेट की मलाशय और तिरछी मांसपेशियां। कैंची का उपयोग करके, एपोन्यूरोसिस को मांसपेशियों से अलग किया जाता है और सफेद ( मंझला) पेट की रेखा। इसके ऊपरी और निचले किनारों को विशेष क्लैंप के साथ पकड़ा जाता है और क्रमशः नाभि और जघन हड्डियों तक स्तरीकृत किया जाता है। पेट की दीवार की उजागर मांसपेशियों को मांसपेशियों के तंतुओं के साथ-साथ उंगलियों से अलग किया जाता है। इसके बाद, पेरिटोनियम का एक अनुदैर्ध्य चीरा सावधानीपूर्वक बनाया जाता है ( आंतरिक अंगों को ढकने वाला खोल) नाभि के स्तर से मूत्राशय के शीर्ष तक और गर्भाशय की कल्पना की जाती है।
दूसरा चरण
दूसरे चरण में, गर्भाशय और झिल्लियों के माध्यम से भ्रूण तक पहुंच बनाई जाती है। बाँझ नैपकिन की मदद से, उदर गुहा को सीमांकित किया जाता है। यदि मूत्राशय काफी ऊंचा स्थित है और ऑपरेशन में हस्तक्षेप करता है, तो वेसिकौटरिन फोल्ड खुल जाता है। ऐसा करने के लिए, गुना में एक छोटा चीरा एक स्केलपेल के साथ बनाया जाता है, जिसके माध्यम से अधिकांश गुना कैंची से अनुदैर्ध्य रूप से काटा जाता है। यह मूत्राशय को उजागर करता है, जिसे आसानी से गर्भाशय से अलग किया जा सकता है। इसके बाद गर्भाशय का ही विच्छेदन होता है। अनुप्रस्थ चीरा तकनीक का उपयोग करते हुए, सर्जन भ्रूण के सिर का स्थान निर्धारित करता है और इस क्षेत्र में एक स्केलपेल के साथ एक छोटा अनुप्रस्थ चीरा बनाता है। तर्जनी का उपयोग करते हुए, चीरा अनुदैर्ध्य दिशा में 10 - 12 सेंटीमीटर तक बढ़ाया जाता है, जो भ्रूण के सिर के व्यास से मेल खाती है।
फिर भ्रूण के मूत्राशय को एक स्केलपेल से खोला जाता है और भ्रूण की झिल्लियों को उंगलियों से अलग किया जाता है।
तीसरा चरण
तीसरा चरण भ्रूण का निष्कर्षण है। सर्जन गर्भाशय गुहा में हाथ डालता है और भ्रूण के सिर को पकड़ लेता है। धीमी गति से सिर झुकता है और सिर के पिछले हिस्से को चीरे की ओर मोड़ता है। कंधों को धीरे-धीरे एक-एक करके बाहर निकाला जाता है। सर्जन फिर उंगलियों को भ्रूण की कांख में डालता है और इसे पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर निकालता है। असामान्य परिश्रम के साथ ( स्थानों) फल को पैरों से हटाया जा सकता है। यदि सिर नहीं गुजरता है, तो गर्भाशय में चीरा कुछ सेंटीमीटर तक फैलता है। बच्चे को निकालने के बाद, गर्भनाल पर दो क्लैंप लगाए जाते हैं और उनके बीच काट दिया जाता है। रक्त की हानि को कम करने के लिए और प्लेसेंटा को निकालना आसान होता है, दवाओं को एक सिरिंज के साथ गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे मांसपेशियों की परत का संकुचन होता है।
गर्भाशय को सिकोड़ने में मदद करने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- ऑक्सीटोसिन;
- एर्गोटामाइन;
- मिथाइलर्जोमेट्रिन।
चौथा चरण
ऑपरेशन के चौथे चरण में, गर्भाशय को संशोधित किया जाता है। सर्जन अपने हाथों को गर्भाशय गुहा में डालता है और प्लेसेंटा और प्लेसेंटा के अवशेषों की जांच करता है। फिर गर्भाशय को एक पंक्ति में एक सीवन के साथ सिल दिया जाता है। एक सेंटीमीटर से अधिक की दूरी के साथ सीम निरंतर या असंतत हो सकता है। वर्तमान में, धागे का उपयोग किया जाता है सिंथेटिक सामग्री, जो समय के साथ घुल जाता है - विक्रिल, पॉलीसॉर्ब, डेक्सॉन। नैपकिन को उदर गुहा से हटा दिया जाता है और पेरिटोनियम को ऊपर से नीचे तक एक सतत सीवन के साथ सीवन किया जाता है। इसके बाद, मांसपेशियों, एपोन्यूरोसिस और चमड़े के नीचे के ऊतकों को निरंतर टांके के साथ परत दर परत सीवन किया जाता है। पतले धागों से त्वचा पर कॉस्मेटिक सीवन लगाया जाता है ( रेशम, नायलॉन, कैटगुट से) या चिकित्सा कोष्ठक।
सिजेरियन सेक्शन एनेस्थीसिया तकनीक
सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, उचित संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है ( दर्द से राहत).दर्द निवारक विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:
- एक गर्भवती महिला का इतिहास पिछले बच्चे के जन्म, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी विकृति के बारे में जानकारी);
- सामान्य स्थितिगर्भवती महिला का शरीर ( उम्र, सहवर्ती रोग, विशेष रूप से हृदय प्रणाली);
- भ्रूण की स्थिति ( भ्रूण की असामान्य स्थिति, तीव्र अपरा अपर्याप्तता या भ्रूण हाइपोक्सिया;);
- लेन-देन का प्रकार ( आपातकालीन या नियोजित);
- प्रसूति विभाग में संज्ञाहरण के लिए उपयुक्त उपकरणों और उपकरणों की उपलब्धता;
- एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का अनुभव;
- माँ की इच्छा ( जागते रहें और नवजात शिशु को देखें या सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान शांति से सोएं).
जेनरल अनेस्थेसिया
जनरल एनेस्थीसिया को जनरल एनेस्थीसिया या एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया भी कहा जाता है। इस प्रकार के संज्ञाहरण में कई चरण होते हैं।संज्ञाहरण के चरण हैं:
- प्रेरण संज्ञाहरण;
- मांसपेशियों में छूट;
- एक वेंटिलेटर के साथ फेफड़ों का वातन;
- मुख्य ( सहायक) संज्ञाहरण।
मांसपेशियों को आराम देने वालों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा पूर्ण मांसपेशी छूट प्राप्त की जाती है ( आराम देने वाली दवाएं मांसपेशियों का ऊतक
) मुख्य मांसपेशी रिलैक्सेंट का उपयोग किया जाता है प्रसूति अभ्यास, सक्सीनिलकोलाइन है। मांसपेशियों को आराम देने वाले गर्भाशय सहित शरीर की पूरी मांसपेशियों को आराम देते हैं।
श्वसन की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के कारण, रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वातन की आवश्यकता होती है ( श्वास कृत्रिम रूप से समर्थित है) ऐसा करने के लिए, श्वासनली में एक श्वासनली ट्यूब डाली जाती है और एक वेंटिलेटर से जुड़ी होती है। मशीन फेफड़ों में ऑक्सीजन और संवेदनाहारी का मिश्रण पहुंचाती है।
संवेदनाहारी गैसों के प्रशासन द्वारा बुनियादी संज्ञाहरण बनाए रखा जाता है ( नाइट्रस ऑक्साइड, डेसफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) और अंतःशिरा मनोविकार नाशक ( फेंटेनल, ड्रॉपरिडोल).
सामान्य संज्ञाहरण का मां और भ्रूण पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
सामान्य संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव
सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:
- एक गर्भवती महिला को क्षेत्रीय संज्ञाहरण में contraindicated है ( विशेष रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति के साथ);
- गर्भवती महिला और/या भ्रूण का जीवन जोखिम में है, और सिजेरियन सेक्शन अत्यावश्यक है ( आपातकालीन);
- गर्भवती महिला अन्य प्रकार के संज्ञाहरण को स्पष्ट रूप से मना कर देती है।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण
सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन में, एनेस्थीसिया की क्षेत्रीय पद्धति का सबसे अधिक सहारा लिया जाता है, क्योंकि यह प्रसव और भ्रूण में महिला के लिए सबसे सुरक्षित है। हालांकि, इस पद्धति के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से उच्च व्यावसायिकता और सटीकता की आवश्यकता होती है।क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए दो विकल्प हैं:
- स्पाइनल एनेस्थीसिया।
संज्ञाहरण की एपिड्यूरल विधि "पक्षाघात" है रीढ़ की हड्डी कि नसेनिचले शरीर में संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार। वहीं, प्रसव पीड़ा में महिला पूरी तरह से होश में रहती है, लेकिन दर्द महसूस नहीं करती है।
ऑपरेशन शुरू होने से पहले, गर्भवती महिला को पंचर किया जाता है ( छिद्र) काठ के स्तर पर एक विशेष सुई के साथ। सुई को एपिड्यूरल स्पेस में गहरा किया जाता है, जहां सभी नसें स्पाइनल कैनाल से बाहर निकलती हैं। सुई के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है ( पतली लचीली ट्यूब) और सुई को ही हटा दें। दर्द की दवाएं कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट की जाती हैं ( लिडोकेन, मार्काइन), जो पीठ के निचले हिस्से से पैर की उंगलियों की युक्तियों तक दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता को दबाते हैं। रहने वाले कैथेटर के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन के दौरान आवश्यकतानुसार संवेदनाहारी जोड़ा जा सकता है। सर्जरी के अंत में, पोस्टऑपरेटिव अवधि में दर्द दवाओं के प्रशासन के लिए कैथेटर को कुछ दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया
एनेस्थीसिया की स्पाइनल विधि, एपिड्यूरल की तरह, निचले शरीर में संवेदना का नुकसान करती है। एक एपिड्यूरल के विपरीत, साथ स्पाइनल एनेस्थीसियासुई सीधे रीढ़ की हड्डी की नहर में डाली जाती है जहां संवेदनाहारी दी जाती है। 97 - 98 प्रतिशत से अधिक मामलों में, गर्भाशय सहित निचले शरीर की मांसपेशियों की सभी संवेदनशीलता और विश्राम का पूर्ण नुकसान होता है। इस प्रकार के संज्ञाहरण का मुख्य लाभ परिणाम प्राप्त करने के लिए एनेस्थेटिक्स की छोटी खुराक की आवश्यकता है, जो मां और भ्रूण के शरीर पर कम प्रभाव प्रदान करता है।
ऐसी कई स्थितियां हैं जिनके तहत क्षेत्रीय संज्ञाहरण को contraindicated है।
मुख्य contraindications में शामिल हैं:
- काठ का पंचर के क्षेत्र में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं;
- बिगड़ा हुआ जमावट के साथ रक्त रोग;
- शरीर में तीव्र संक्रामक प्रक्रिया;
- एलर्जीदर्द निवारक के लिए;
- एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति जिसके पास क्षेत्रीय संज्ञाहरण की तकनीक है, या इसके लिए उपकरणों की कमी है;
- इसकी विकृति के साथ रीढ़ की गंभीर विकृति;
- गर्भवती महिला का स्पष्ट इनकार।
सिजेरियन सेक्शन की जटिलताएं
ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से सबसे बड़ा खतरा उत्पन्न होता है। अक्सर वे संज्ञाहरण से जुड़े होते हैं, लेकिन वे बड़े रक्त हानि के परिणामस्वरूप भी हो सकते हैं। ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं
ऑपरेशन के दौरान मुख्य जटिलताएं ही खून की कमी से जुड़ी हैं। योनि प्रसव और सिजेरियन सेक्शन दोनों में रक्त की हानि अपरिहार्य है। पहले मामले में, प्रसव में महिला 200 से 400 मिलीलीटर रक्त खो देती है ( बेशक, अगर कोई जटिलताएं नहीं हैं) एक ऑपरेटिव डिलीवरी के साथ, प्रसव में महिला लगभग एक लीटर रक्त खो देती है। यह भारी नुकसान सर्जरी के समय चीरों के साथ होने वाली रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एक लीटर से अधिक रक्त की कमी के कारण आधान की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के समय हुई भारी रक्त हानि, 1000 में से 8 मामलों में, गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होती है। 1000 में से 9 मामलों में पुनर्जीवन उपाय करना आवश्यक है।ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित जटिलताएँ भी हो सकती हैं:
- संचार संबंधी विकार;
- फेफड़ों के खराब वेंटिलेशन;
- थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
- बड़े जहाजों और आस-पास के अंगों को नुकसान।
श्वसन संबंधी विकार मां की ओर से संज्ञाहरण और विकृति दोनों की कार्रवाई के कारण हो सकते हैं।
थर्मोरेगुलेटरी विकार हाइपरथर्मिया और हाइपोथर्मिया द्वारा प्रकट होते हैं। घातक अतिताप दो घंटे के भीतर शरीर के तापमान में 2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की विशेषता है। हाइपोथर्मिया के साथ, शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है। हाइपरथर्मिया की तुलना में हाइपोथर्मिया अधिक आम है। एनेस्थेटिक्स द्वारा थर्मोरेग्यूलेशन विकारों को ट्रिगर किया जा सकता है ( उदाहरण के लिए आइसोफ्लुरेन) और मांसपेशियों को आराम देने वाले।
सिजेरियन सेक्शन के साथ, गर्भाशय के करीब के अंग भी गलती से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, मूत्राशय क्षतिग्रस्त हो जाता है।
पश्चात की अवधि में जटिलताएं हैं:
- एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं;
- आसंजन गठन;
- गंभीर दर्द सिंड्रोम;
- पश्चात का निशान।
एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं
सर्जरी के प्रकार के आधार पर 20 से 30 प्रतिशत तक की दरों के साथ ये जटिलताएं सबसे आम हैं ( आपातकालीन या नियोजित) अधिकतर वे अधिक वजन या मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं के साथ-साथ आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान भी होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, प्रसव में महिला को पहले से निर्धारित एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं, जबकि किसी आपात स्थिति के दौरान नहीं। संक्रमण एक पोस्टऑपरेटिव घाव दोनों को प्रभावित कर सकता है ( उदर चीरा), और एक महिला के आंतरिक अंग।सर्जरी के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के सभी प्रयासों के बावजूद पोस्टऑपरेटिव घाव का संक्रमण दस में से एक या दो मामलों में होता है। इस मामले में, महिला के तापमान में वृद्धि होती है, घाव के क्षेत्र में तेज दर्द और लाली होती है। इसके अलावा, चीरे की जगह से, चयन दिखाई देते हैं, और चीरे के किनारे खुद ही अलग हो जाते हैं। निर्वहन बहुत जल्दी एक अप्रिय शुद्ध गंध प्राप्त करता है।
आंतरिक अंगों की सूजन गर्भाशय और मूत्र प्रणाली के अंगों तक फैल जाती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद एक आम जटिलता गर्भाशय या एंडोमेट्रैटिस के ऊतकों की सूजन है। इस ऑपरेशन के साथ एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में 10 गुना अधिक है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, संक्रमण के ऐसे सामान्य लक्षण जैसे बुखार, ठंड लगना और गंभीर अस्वस्थता भी दिखाई देते हैं। एंडोमेट्रैटिस का एक विशिष्ट लक्षण खूनी या पीप योनि स्राव है, साथ ही पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द है। एंडोमेट्रैटिस का कारण गर्भाशय गुहा में संक्रमण की शुरूआत है।
संक्रमण भी प्रभावित कर सकता है मूत्र पथ... एक नियम के रूप में, सिजेरियन के बाद ( अन्य ऑपरेशन के बाद की तरह) संक्रमण होता है मूत्रमार्ग... यह कैथेटर के प्रबंधन के कारण है ( पतली ट्यूब) सर्जरी के दौरान मूत्रमार्ग में। यह मूत्राशय को खाली करने के लिए किया जाता है। इस मामले में मुख्य लक्षण दर्दनाक, मुश्किल पेशाब है।
रक्त के थक्के
किसी भी प्रकार की सर्जरी से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। थ्रोम्बस एक रक्त वाहिका में रक्त का थक्का होता है। खून के थक्के जमने के कई कारण होते हैं। सर्जरी के दौरान, यह कारण रक्त के थक्के को उत्तेजित करने वाले पदार्थ की एक बड़ी मात्रा के रक्तप्रवाह में प्रवेश होता है ( थ्रोम्बोप्लास्टिन) कैसे लंबा संचालन, अधिक थ्रोम्बोप्लास्टिन ऊतकों से रक्त में छोड़ा जाता है। तदनुसार, जटिल और लंबे ऑपरेशन के साथ, थ्रोम्बस के गठन का जोखिम अधिकतम होता है।रक्त के थक्के का खतरा यह है कि यह रक्त वाहिका को रोक सकता है और इस पोत द्वारा आपूर्ति किए गए अंग में रक्त की पहुंच को रोक सकता है। घनास्त्रता के लक्षण उस अंग द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जहां यह होता है। तो फुफ्फुसीय घनास्त्रता ( फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) खांसी, सांस की तकलीफ से प्रकट होता है; संवहनी घनास्त्रता निचले अंग- तेज दर्द, त्वचा का पीलापन, सुन्न होना।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम में विशेष दवाओं की नियुक्ति होती है जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं।
आसंजन गठन
आसंजन संयोजी ऊतक के रेशेदार तार होते हैं जो विभिन्न अंगों या ऊतकों को जोड़ सकते हैं और विसरा के लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं। आसंजन प्रक्रिया सिजेरियन सेक्शन सहित पेट के सभी ऑपरेशनों के लिए विशिष्ट है।आसंजन गठन का तंत्र सर्जरी के बाद स्कारिंग की प्रक्रिया से जुड़ा है। इस प्रक्रिया के दौरान फाइब्रिन नामक पदार्थ निकलता है। यह पदार्थ चिपक जाता है नरम टिशूआपस में, इस प्रकार, क्षतिग्रस्त अखंडता को बहाल करना। हालांकि, ग्लूइंग न केवल आवश्यक होने पर होता है, बल्कि उन जगहों पर भी होता है जहां ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया गया है। तो फाइब्रिन आंतों के छोरों, श्रोणि अंगों को प्रभावित करता है, उन्हें एक साथ मिलाता है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद, चिपकने वाली प्रक्रिया अक्सर आंतों और गर्भाशय को ही प्रभावित करती है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को प्रभावित करने वाले आसंजन आगे चलकर ट्यूबल रुकावट का कारण बन सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप बांझपन हो सकता है। आंत के छोरों के बीच बनने वाले आसंजन इसकी गतिशीलता को सीमित करते हैं। लूप बन जाते हैं, जैसे कि, "वेल्डेड" एक साथ। यह घटना आंतों में रुकावट पैदा कर सकती है। यहां तक कि अगर रुकावट नहीं बनती है, तब भी आसंजन आंत के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं। इसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक, दर्दनाक कब्ज होता है।
गंभीर दर्द सिंड्रोम
सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द सिंड्रोम आमतौर पर प्राकृतिक प्रसव की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट होता है। चीरे और पेट के निचले हिस्से में दर्द सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक बना रहता है। शरीर के ठीक होने के लिए यह समय आवश्यक है। संवेदनाहारी के लिए विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं।के बाद स्थानीय संज्ञाहरणदर्द काठ का क्षेत्र में मौजूद है ( इंजेक्शन स्थल पर) यह दर्द एक महिला के लिए कई दिनों तक हिलना-डुलना मुश्किल बना सकता है।
पोस्टऑपरेटिव निशान
हालांकि पूर्वकाल पेट की दीवार पर पोस्टऑपरेटिव निशान एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, कई लोगों के लिए यह एक गंभीर कॉस्मेटिक दोष है। उसकी देखभाल में भार उठाने और ढोने से मुक्ति शामिल है और उचित स्वच्छतापश्चात की अवधि में। इसी समय, गर्भाशय पर निशान काफी हद तक बाद के जन्म को निर्धारित करता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं के विकास के लिए एक जोखिम है ( टूटा हुआ गर्भाशय) और अक्सर बार-बार सिजेरियन सेक्शन का कारण होता है।एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं
इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में सिजेरियन सेक्शन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण किया गया है, अभी भी जटिलताओं के जोखिम हैं। संज्ञाहरण के बाद सबसे आम दुष्प्रभाव गंभीर सिरदर्द है। कम सामान्यतः, संज्ञाहरण के दौरान नसों को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है।सामान्य संज्ञाहरण सबसे खतरनाक है। यह ज्ञात है कि सभी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में से 80 प्रतिशत से अधिक एनेस्थीसिया से जुड़ी हैं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, श्वसन विकसित होने का जोखिम और हृदय संबंधी जटिलताएंज्यादा से ज्यादा। सबसे अधिक बार, संवेदनाहारी की कार्रवाई के कारण श्वसन अवसाद दर्ज किया जाता है। लंबे समय तक ऑपरेशन के साथ, फेफड़े के इंटुबैषेण से जुड़े निमोनिया के विकास का खतरा होता है।
सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों के साथ, रक्तचाप में गिरावट का खतरा होता है।
सिजेरियन सेक्शन बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?
सिजेरियन सेक्शन के परिणाम माँ और बच्चे दोनों के लिए अपरिहार्य हैं। एक बच्चे पर सिजेरियन सेक्शन का मुख्य प्रभाव उस पर एनेस्थीसिया के प्रभाव और दबाव में तेज गिरावट से जुड़ा होता है। संज्ञाहरण की कार्रवाई
नवजात शिशु के लिए सबसे बड़ा खतरा सामान्य संज्ञाहरण है। कुछ एनेस्थेटिक्स आपके बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देते हैं, जिससे वह शुरू में शांत दिखाई देता है। एन्सेफैलोपैथी का विकास सबसे बड़ा खतरा है ( मस्तिष्क क्षति), जो, सौभाग्य से, काफी दुर्लभ है।संज्ञाहरण के लिए पदार्थ न केवल तंत्रिका तंत्र, बल्कि श्वसन प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। के अनुसार विभिन्न अध्ययनसिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में श्वसन संबंधी विकार बहुत आम हैं। इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण पर संवेदनाहारी का प्रभाव बहुत कम रहता है ( संज्ञाहरण के क्षण से भ्रूण के निष्कर्षण तक, 15-20 मिनट बीत जाते हैं), यह अपने निरोधात्मक प्रभाव को लागू करने का प्रबंधन करता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा गर्भ से निकाले गए बच्चे जन्म के प्रति इतनी तीव्र प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इस मामले में प्रतिक्रिया नवजात शिशु के रोने, उसकी साँस लेने या उत्तेजना से निर्धारित होती है ( मुस्कराहट, हरकतें) अक्सर श्वास या प्रतिवर्त उत्तेजना को उत्तेजित करना आवश्यक होता है। ऐसा माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में अपगार स्कोर होता है ( नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए पैमाना), स्वाभाविक रूप से पैदा हुए लोगों की तुलना में कम।
भावनात्मक क्षेत्र पर प्रभाव
एक बच्चे पर सिजेरियन सेक्शन का प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा मां की जन्म नहर से नहीं गुजरता है। यह ज्ञात है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण, जन्म से पहले, धीरे-धीरे अनुकूल होता है, मां की जन्म नहर से गुजरता है। औसतन, पारित होने का समय 20 से 30 मिनट तक होता है। इस समय के दौरान, बच्चा धीरे-धीरे फेफड़ों से एमनियोटिक द्रव से छुटकारा पाता है और बाहरी वातावरण में बदलाव के लिए अनुकूल होता है। यह सिजेरियन सेक्शन के विपरीत उसके जन्म को नरम बनाता है, जहां बच्चे को अचानक बाहर निकाला जाता है। ऐसा माना जाता है कि बर्थ कैनाल से गुजरते हुए बच्चे को एक तरह के तनाव का अनुभव होता है। नतीजतन, वह तनाव हार्मोन - एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल का उत्पादन करता है। यह, कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, बाद में तनाव के प्रति बच्चे के प्रतिरोध और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को नियंत्रित करता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत पैदा हुए बच्चों में इन हार्मोनों के साथ-साथ थायराइड हार्मोन की सबसे कम सांद्रता देखी जाती है।जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव
साथ ही, हाल के अध्ययनों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन के साथ पैदा होने वाले बच्चों में डिस्बिओसिस से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जिस समय बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, वह माँ के लैक्टोबैसिली को प्राप्त कर लेता है। ये बैक्टीरिया आंतों के माइक्रोफ्लोरा का आधार बनते हैं। नवजात शिशु का जठरांत्र संबंधी मार्ग इसके सबसे कमजोर हिस्सों में से एक है। बच्चे की आंतें व्यावहारिक रूप से बाँझ होती हैं, क्योंकि उनमें आवश्यक वनस्पतियों की कमी होती है। यह भी माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन का प्रभाव स्वयं माइक्रोफ्लोरा के विकास में देरी पर पड़ता है। नतीजतन, शिशुओं में विकार होते हैं। जठरांत्र पथ, और इसकी अपरिपक्वता के कारण, यह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील है।एक महिला की बहाली ( पुनर्वास) सिजेरियन सेक्शन के बाद
आहार
सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को एक महीने तक खाना खाते समय कई नियमों का पालन करना चाहिए। सीज़ेरियन सेक्शन से गुजरने वाले रोगी के आहार को शरीर को बहाल करने और संक्रमणों के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करनी चाहिए। प्रसव में महिला के पोषण को ऑपरेशन के बाद विकसित होने वाली प्रोटीन की कमी को समाप्त करना सुनिश्चित करना चाहिए। मांस शोरबा, दुबला मांस, अंडे में बड़ी मात्रा में प्रोटीन पाया जाता है।सिजेरियन सेक्शन के बाद पोषण की रासायनिक संरचना और ऊर्जा मूल्य के लिए दैनिक मानदंड हैं:
- प्रोटीन ( पशु उत्पत्ति का 60 प्रतिशत) - 1.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन;
- वसा ( 30 प्रतिशत पौधे आधारित) - 80 - 90 ग्राम;
- कार्बोहाइड्रेट ( 30 प्रतिशत सुपाच्य) - 200 - 250 ग्राम;
- ऊर्जा मूल्य- 2000 - 2000 किलोकैलोरी।
- पहले तीन दिन, व्यंजन की स्थिरता तरल या भावपूर्ण होनी चाहिए;
- मेनू में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो पचाने में आसान हों;
- अनुशंसित गर्मी उपचार - पानी या भाप में उबालना;
- उत्पादों के दैनिक मानदंड को 5-6 सर्विंग्स में विभाजित किया जाना चाहिए;
- उपभोग किए गए भोजन का तापमान बहुत अधिक या कम नहीं होना चाहिए।
दूसरे दिन, आप मेनू में तीसरे पानी में उबला हुआ चिकन या बीफ शोरबा शामिल कर सकते हैं। ऐसा भोजन प्रोटीन से भरपूर होता है, जिससे शरीर को अमीनो एसिड प्राप्त होता है, जिसकी मदद से कोशिकाएं तेजी से पुन: उत्पन्न होती हैं।
शोरबा के उपयोग के लिए तैयारी के चरण और नियम हैं:
- मांस को पानी में डालकर उबाल लें। फिर आपको शोरबा को निकालने की जरूरत है, साफ ठंडा पानी डालें और उबालने के बाद फिर से छान लें।
- तीसरे पानी के साथ मांस डालो, उबाल लेकर आओ। अगला, सब्जियां जोड़ें और शोरबा को तत्परता में लाएं।
- तैयार शोरबा को 100 मिलीलीटर भागों में विभाजित करें।
- अनुशंसित दैनिक सेवन 200 से 300 मिलीलीटर शोरबा है।
तीसरे दिन आप मेन्यू में स्टीम कटलेट, वेजिटेबल प्यूरी, लाइट सूप, लो फैट पनीर, बेक्ड सेब डाल सकते हैं. नए उत्पादों का धीरे-धीरे, छोटे हिस्से में सेवन करना आवश्यक है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद पीने का शासन
एक नर्सिंग महिला के आहार में खपत तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना शामिल है। ऑपरेशन के तुरंत बाद डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप पानी पीना बंद कर दें और 6 से 8 घंटे के बाद पीना शुरू कर दें। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन से शुरू होने वाले पहले सप्ताह के दौरान प्रति दिन तरल पदार्थ की दर 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, शोरबा की गिनती नहीं करना चाहिए। 7 दिनों के बाद, पानी या पेय की मात्रा 1.5 लीटर तक बढ़ाई जा सकती है।
प्रसवोत्तर अवधि में, आप निम्नलिखित पेय का सेवन कर सकते हैं:
- कमजोर पीसा चाय;
- गुलाब का शोरबा;
- सूखे मेवे की खाद;
- फ्रूट ड्रिंक;
- सेब का रस पानी से पतला।
सिजेरियन सेक्शन से ठीक होने पर जिन उत्पादों को मेनू में शामिल करने की अनुमति है, वे हैं:
- दही ( कोई फल योजक नहीं);
- कम वसा वाला पनीर;
- केफिर 1 प्रतिशत वसा;
- आलू ( मसले हुए आलू);
- चुकंदर;
- सेब ( बेक किया हुआ);
- केले;
- अंडे ( उबले या उबले हुए आमलेट);
- दुबला मांस ( उबला हुआ);
- दुबली मछली ( उबला हुआ);
- अनाज ( चावल को छोड़कर).
- कॉफ़ी;
- चॉकलेट;
- गर्म मसाला और मसाले;
- कच्चे अंडे;
- कैवियार ( लाल और काला);
- साइट्रस और विदेशी फल;
- ताजा गोभी, मूली, कच्चे प्याज और लहसुन, खीरे, टमाटर;
- प्लम, चेरी, नाशपाती, स्ट्रॉबेरी।
सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द कैसे कम करें?
सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द सर्जरी के बाद पहले महीने के दौरान मरीजों को परेशान करता है। कुछ मामलों में, दर्द लंबे समय तक गायब नहीं हो सकता है, कभी-कभी लगभग एक वर्ष तक। बेचैनी की भावना को कम करने के लिए उठाए जाने वाले कदम इसके कारणों पर निर्भर करते हैं।सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द को भड़काने वाले कारक हैं:
- सर्जरी के बाद सिवनी;
- आंतों की शिथिलता;
- गर्भाशय के संकुचन।
सीवन के कारण होने वाले दर्द को कम करना
पोस्टऑपरेटिव सिवनी के कारण होने वाली परेशानी को कम करने के लिए, आपको इसकी देखभाल के लिए कई नियमों का पालन करना चाहिए। रोगी को बिस्तर से उठना चाहिए, अगल-बगल से मुड़ना चाहिए और अन्य हरकतें करनी चाहिए ताकि सीम पर दबाव न पड़े।- पहले दिन के दौरान, सीम क्षेत्र में एक विशेष ठंडा तकिया लगाया जा सकता है, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
- यह सीम को छूने की आवृत्ति को कम करने के साथ-साथ संक्रमण को रोकने के लिए इसे साफ रखने के लायक है।
- हर दिन सीवन को धोया जाना चाहिए और फिर एक साफ तौलिये से सुखाया जाना चाहिए।
- आपको वजन उठाने और कमिट करने से बचना चाहिए तेज गति.
- दूध पिलाने के दौरान बच्चे को सीवन पर दबाव डालने से रोकने के लिए एक विशेष स्थिति ढूंढी जानी चाहिए। खाने के लिए कम आर्मरेस्ट वाली कुर्सी, बैठने की स्थिति में, तकिए ( पीठ के नीचे) और रोलर ( पेट और बिस्तर के बीच) लेटते समय।
एक अन्य कारक जो सिवनी को चोट पहुँचाता है वह खांसी है जो एनेस्थीसिया के बाद फेफड़ों में बलगम के जमा होने के कारण होती है। जल्दी से बलगम से छुटकारा पाने के लिए और साथ ही दर्द को कम करने के लिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को एक गहरी सांस लेने की सलाह दी जाती है, और फिर, उसके पेट में खींचकर, एक त्वरित साँस छोड़ना। व्यायाम को कई बार दोहराया जाना चाहिए। सबसे पहले, सीवन क्षेत्र में एक लुढ़का हुआ तौलिया लागू करें।
खराब आंत्र समारोह से होने वाली परेशानी को कैसे कम करें?
सिजेरियन सेक्शन के बाद कई रोगी कब्ज से पीड़ित होते हैं। दर्द को कम करने के लिए, प्रसव में महिला को उन खाद्य पदार्थों के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए जो आंतों में गैस के निर्माण में योगदान करते हैं।पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थ हैं:
- फलियां ( बीन्स, दाल, मटर);
- पत्ता गोभी ( सफेद गोभी, बीजिंग, ब्रोकोली, रंगीन);
- मूली, शलजम, मूली;
- दूध और डेयरी उत्पाद;
- कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।
निम्नलिखित व्यायाम आपके पेट में सूजन से होने वाली परेशानी को कम करने में मदद करेगा। रोगी को बिस्तर पर बैठकर आगे-पीछे हिलना-डुलना चाहिए। हिलते-डुलते सांस गहरी होनी चाहिए। एक महिला दाईं या बाईं ओर लेटकर और पेट की सतह की मालिश करके भी गैसों को छोड़ सकती है। यदि लंबे समय तक मल नहीं आता है, तो आपको चिकित्सा कर्मचारियों से एनीमा देने के लिए कहना चाहिए।
पेट के निचले हिस्से में दर्द कैसे कम करें?
आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित गैर-मादक दर्द निवारक के साथ गर्भाशय की परेशानी को कम किया जा सकता है। एक विशेष वार्म-अप रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगा, जिसे ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन किया जा सकता है।पेट के निचले हिस्से में दर्द से निपटने में मदद करने वाले व्यायाम हैं:
- अपने हाथ की हथेली से पेट को गोलाकार गति में सहलाते हुए- घड़ी की सुई की दिशा में इस्त्री करना आवश्यक है, साथ ही 2 - 3 मिनट के लिए ऊपर और नीचे।
- छाती की मालिश- दाएं, बाएं और ऊपरी स्तन की सतहों को नीचे से ऊपर की ओर बगल की ओर घुमाना चाहिए।
- काठ का क्षेत्र पथपाकर- हाथों को पीठ के पीछे रखना चाहिए और हथेलियों के पिछले हिस्से की ऊपर से नीचे और बाजू की मालिश करनी चाहिए।
- पैरों की घूर्णी गति- एड़ी को बिस्तर पर दबाते हुए, आपको बारी-बारी से सबसे बड़े संभव सर्कल का वर्णन करते हुए पैरों को अपने से दूर और अपनी ओर मोड़ने की जरूरत है।
- पैर कर्ल- बारी-बारी से बाएँ और दाएँ पैर को मोड़ें, एड़ी को बिस्तर के साथ खिसकाएँ।
सिजेरियन सेक्शन के बाद डिस्चार्ज क्यों होता है?
सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि के दौरान होने वाले गर्भाशय से डिस्चार्ज को लोचिया कहा जाता है। यह प्रोसेससामान्य है और उन रोगियों के लिए भी विशिष्ट है जिनका प्राकृतिक प्रसव हुआ है। जननांग पथ के माध्यम से, प्लेसेंटा के अवशेष, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के मृत कण और प्लेसेंटा के गुजरने के बाद बनने वाले घाव से रक्त हटा दिया जाता है। उत्सर्जन के पहले 2 - 3 दिनों में एक चमकदार लाल रंग होता है, बाद में काला हो जाता है, एक भूरे रंग का रंग प्राप्त करता है। डिस्चार्ज की अवधि की संख्या और अवधि महिला के शरीर, गर्भावस्था की नैदानिक तस्वीर, किए गए ऑपरेशन की विशेषताओं पर निर्भर करती है।सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन कैसा दिखता है?
यदि सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर प्यूबिस के ऊपर की तह में एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। इसके बाद, ऐसा चीरा अगोचर हो जाता है, क्योंकि यह एक प्राकृतिक तह के अंदर स्थित होता है और उदर गुहा को प्रभावित नहीं करता है। इस प्रकार के सिजेरियन सेक्शन को करते समय, एक इंट्राडर्मल कॉस्मेटिक विधि द्वारा सीवन लगाया जाता है।जटिलताओं और क्रॉस सेक्शन के संचालन की असंभवता की उपस्थिति में, डॉक्टर एक शारीरिक सीज़ेरियन सेक्शन पर निर्णय ले सकता है। इस मामले में, नाभि से जघन हड्डी तक ऊर्ध्वाधर दिशा में पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ चीरा लगाया जाता है। इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, ऊतकों के मजबूत कनेक्शन की आवश्यकता होती है, इसलिए कॉस्मेटिक सिवनी को बाधित एक के साथ बदल दिया जाता है। ऐसा सीम अधिक टेढ़ा दिखता है और समय के साथ अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है।
सीम की उपस्थिति इसके उपचार के दौरान बदल जाती है, जिसे सशर्त रूप से तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के निशान के चरण हैं:
- प्रथम चरण ( 7-14 दिन) - निशान में एक चमकदार गुलाबी-लाल रंग होता है, सीम के किनारों को धागे के निशान के साथ उभरा होता है।
- दूसरा चरण ( 3-4 सप्ताह) - सीवन मोटा होना शुरू हो जाता है, कम प्रमुख हो जाता है, इसका रंग लाल-बैंगनी रंग में बदल जाता है।
- अंतिम चरण ( 1 - 12 महीने) - दर्दनाक संवेदनाएं गायब हो जाती हैं, सीवन संयोजी ऊतक से भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कम ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस अवधि के अंत में सीवन का रंग आसपास की त्वचा के रंग से भिन्न नहीं होता है।
क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान संभव है?
सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे को स्तनपान कराना संभव है, लेकिन यह कई कठिनाइयों से जुड़ा हो सकता है, जिसकी प्रकृति प्रसव में महिला और नवजात शिशु के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं ऐसे कारक हैं जो स्तनपान को जटिल बनाती हैं।स्तनपान प्रक्रिया की स्थापना में बाधा डालने वाले कारण हैं:
- सर्जरी के दौरान बड़ी खून की कमी- अक्सर सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी को ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्तन के पहले लगाव में देरी होती है, जो बाद में दूध पिलाने में कठिनाई का कारण बनता है।
- दवाइयाँ- कुछ मामलों में, डॉक्टर उस महिला के लिए दवाएं लिखते हैं जो दूध पिलाने के साथ असंगत हैं।
- सर्जरी का तनाव – तनावपूर्ण स्थितिदुग्ध उत्पादन पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
- एक बच्चे में अनुकूलन तंत्र का उल्लंघन- सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म के समय, बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर पास नहीं करता है, जो उसकी चूसने की गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
- दूध का देरी से दिखना- प्रसव में एक महिला के शरीर में सिजेरियन सेक्शन के साथ, हार्मोन प्रोलैक्टिन, जो कोलोस्ट्रम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, प्राकृतिक प्रसव के दौरान बाद में बनना शुरू होता है। इस वजह से दूध आने में 3 से 7 दिन की देरी हो सकती है।
- दर्दनाक संवेदना- सर्जरी से रिकवरी के साथ होने वाला दर्द हार्मोन ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को रोकता है, जिसका उपयोग स्तन से दूध को अलग करने के लिए किया जाता है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट कैसे निकालें?
गर्भावस्था के दौरान, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और पेट की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, इसलिए श्रम में कई महिलाओं के लिए आकार को कैसे बहाल किया जाए, यह सवाल प्रासंगिक है। छुटकारा पा रहे अधिक वज़नको बढ़ावा देता है संतुलित आहारऔर स्तनपान। विशेष अभ्यासों का एक सेट पेट को कसने और मांसपेशियों को लोच बहाल करने में मदद करेगा। सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिला का शरीर कमजोर हो जाता है, इसलिए ऐसे रोगियों को प्रसव में सामान्य महिलाओं की तुलना में बहुत बाद में शारीरिक गतिविधि शुरू करनी चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको शुरुआत करने की आवश्यकता है सरल व्यायाम, धीरे-धीरे उनकी जटिलता और तीव्रता में वृद्धि।प्रारंभिक भार
ऑपरेशन के बाद पहली बार, आपको ऐसे व्यायामों से बचना चाहिए जिनमें पेट पर जोर पड़ता है, क्योंकि वे पोस्टऑपरेटिव सिवनी को खोलने का कारण बन सकते हैं। ताजी हवा में चलना और जिमनास्टिक, जिसे डॉक्टर से परामर्श करने के बाद शुरू किया जाना चाहिए, आंकड़े की बहाली में योगदान करते हैं।सर्जरी के कुछ दिनों बाद किए जा सकने वाले व्यायाम हैं:
- आपको सोफे पर बैठने या बैठने की मूल स्थिति लेने की आवश्यकता है। व्यायाम के दौरान आराम बढ़ाने के लिए अपनी पीठ के नीचे एक तकिया रखें।
- अगला, आपको पैरों को फ्लेक्स करना और फैलाना शुरू करना होगा। आपको बिना किसी तेज हलचल के, जोरदार तरीके से व्यायाम करने की जरूरत है।
- अगला व्यायाम पैरों को दाएं और बाएं घुमाना है।
- फिर आपको लसदार मांसपेशियों को कसना और आराम करना शुरू करना चाहिए।
- कुछ मिनटों के आराम के बाद, आपको बारी-बारी से पैरों के लचीलेपन और विस्तार को शुरू करना होगा।
यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो सिजेरियन सेक्शन के 3 सप्ताह बाद से, आप श्रोणि को मजबूत करने के लिए प्रशिक्षण शुरू कर सकते हैं। इस तरह के व्यायाम कमजोर मांसपेशियों के स्वर में सुधार करने में मदद करते हैं और साथ ही लगाए गए टांके पर जोर नहीं देते हैं।
पैल्विक मांसपेशियों के लिए जिम्नास्टिक करने के चरण हैं:
- 1 - 2 सेकंड के लिए आराम करते हुए, गुदा की मांसपेशियों को तनाव देना और फिर आराम करना आवश्यक है।
- अगला, आपको योनि की मांसपेशियों को कसने और आराम करने की आवश्यकता है।
- गुदा और योनि की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम के प्रत्यावर्तन को कई बार दोहराएं, धीरे-धीरे अवधि बढ़ाते हुए।
- कई कसरत के बाद, आपको प्रत्येक मांसपेशी समूह के लिए अलग-अलग व्यायाम करने की कोशिश करनी चाहिए, धीरे-धीरे तनाव की ताकत बढ़ाना।
सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम
सीवन क्षेत्र में बेचैनी और दर्द गायब होने के बाद व्यायाम शुरू करना चाहिए ( सर्जरी के बाद 8 सप्ताह से पहले नहीं) जिमनास्टिक को दिन में 10-15 मिनट से अधिक नहीं दिया जाना चाहिए, ताकि थकान न हो।पेट के व्यायाम के लिए, आपको एक प्रारंभिक स्थिति लेने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए आपको अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने पैरों को फर्श पर टिका देना चाहिए और अपने घुटनों को मोड़ना चाहिए। गर्दन की मांसपेशियों में तनाव को दूर करने के लिए आप अपने सिर के नीचे एक छोटा तकिया रख सकते हैं।
सिजेरियन सेक्शन के बाद आपके पेट की मांसपेशियों को सामान्य करने में मदद करने के लिए व्यायाम में शामिल हैं:
- पहला व्यायाम करने के लिए, आपको अपने घुटनों को बगल में फैलाना चाहिए, जबकि अपने पेट को अपने हाथों से एक क्रॉस पर पार करना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको अपने कंधों और सिर को ऊपर उठाने की जरूरत है, और अपने पक्षों को अपनी हथेलियों से दबाएं। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहने के बाद, आपको साँस छोड़ने और आराम करने की आवश्यकता है।
- फिर, प्रारंभिक स्थिति लेते हुए, आपको अपने पेट को हवा से भरते हुए गहरी सांस लेनी चाहिए। साँस छोड़ने पर, पेट को अपनी पीठ के साथ फर्श पर दबाते हुए अंदर की ओर खींचना चाहिए।
- अगला व्यायाम धीरे-धीरे शुरू करना चाहिए। अपनी हथेलियों को अपने पेट पर रखें और बिना कोई अचानक हरकत किए, सांस लेते हुए अपना सिर ऊपर उठाएं। साँस छोड़ते पर, आपको प्रारंभिक स्थिति लेनी चाहिए। अगले दिन सिर को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए। कुछ और दिनों के बाद, सिर के साथ, आपको अपने कंधों को उठाना शुरू करना होगा, और कुछ हफ्तों के बाद - पूरे शरीर को बैठने की स्थिति में उठाना होगा।
- आखिरी व्यायाम बारी-बारी से पैरों को घुटनों पर मोड़कर छाती तक ला रहा है।
त्वचा पर निशान को अदृश्य कैसे बनाएं?
विभिन्न दवाओं का उपयोग करके कॉस्मेटिक साधनों द्वारा सिजेरियन सेक्शन के बाद त्वचा पर निशान को कम करना संभव है। इस पद्धति के परिणाम समय लेने वाले हैं और काफी हद तक रोगी के शरीर की उम्र और विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। सर्जरी को शामिल करने वाले तरीके अधिक प्रभावी होते हैं।प्रति त्वरित तरीकेसिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन की दृश्यता को कम करने में शामिल हैं:
- सीवन का प्लास्टिक छांटना;
- लेजर रिसर्फेसिंग;
- एल्यूमीनियम ऑक्साइड के साथ पीसना;
- रासायनिक छीलने;
- निशान पर टैटू।
सिजेरियन सेक्शन से सिवनी का छांटना
इस विधि में शामिल हैं: पुनः धारण करनासिवनी स्थल पर चीरा लगाना और मोटे कोलेजन और अतिवृद्धि वाहिकाओं को हटाना। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और एक नया पेट समोच्च बनाने के लिए अतिरिक्त त्वचा को हटाने के साथ जोड़ा जा सकता है। पोस्टऑपरेटिव निशान से निपटने के लिए सभी मौजूदा प्रक्रियाओं में से, यह विधि सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी है। इस समाधान का नुकसान प्रक्रिया की उच्च लागत है।लेजर रिसर्फेसिंग
एक लेजर के साथ एक सीवन को हटाने में 5 से 10 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, जिनमें से सटीक संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद कितना समय बीत चुका है और निशान कैसा दिखता है। रोगी के शरीर पर निशान लेजर विकिरण के संपर्क में आते हैं, जो क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा देता है। लेजर रिसर्फेसिंग की प्रक्रिया दर्दनाक है, और इसके पूरा होने के बाद, महिला को निशान की साइट पर सूजन को बाहर करने के लिए दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।एल्यूमीनियम ऑक्साइड पीस ( microdermabrasion)
इस विधि में त्वचा को एल्यूमीनियम ऑक्साइड के महीन कणों के संपर्क में लाना शामिल है। विशेष उपकरणों की मदद से, माइक्रोपार्टिकल्स की एक धारा को एक निश्चित कोण पर निशान की सतह पर निर्देशित किया जाता है। इस तरह के पुनरुत्थान के लिए धन्यवाद, त्वचा की सतही और गहरी परतों को नवीनीकृत किया जाता है। एक ठोस परिणाम के लिए, उनके बीच दस दिनों के ब्रेक के साथ 7 से 8 प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है। सभी सत्रों को पूरा करने के बाद, रेत वाले क्षेत्र को विशेष क्रीम के साथ इलाज किया जाना चाहिए जो उपचार प्रक्रिया को तेज करता है।रासायनिक छीलने
यह कार्यविधिदो चरणों से मिलकर बनता है। सबसे पहले, निशान पर त्वचा को फलों के एसिड के साथ इलाज किया जाता है, जिसे सीम की प्रकृति के आधार पर चुना जाता है और एक एक्सफ़ोलीएटिंग प्रभाव होता है। इसके अलावा, विशेष रसायनों का उपयोग करके त्वचा की गहरी सफाई की जाती है। उनके प्रभाव में, निशान पर त्वचा पीली और चिकनी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सीम का आकार काफी कम हो जाता है। रिसर्फेसिंग और प्लास्टिक एक्सिशन की तुलना में, छीलना एक कम प्रभावी प्रक्रिया है, लेकिन सस्ती लागत और दर्दनाक संवेदनाओं की अनुपस्थिति के कारण अधिक स्वीकार्य है।निशान टैटू
पोस्टऑपरेटिव निशान क्षेत्र को गोदने से बड़े निशान और त्वचा की खामियों को छिपाने का अवसर मिलता है। इस पद्धति का नुकसान संक्रमण का उच्च जोखिम और जटिलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला है जो त्वचा पर पैटर्न लगाने की प्रक्रिया का कारण बन सकती है।सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन को कम करने के लिए मलहम
आधुनिक औषध विज्ञान विशेष उपकरण प्रदान करता है जो पोस्टऑपरेटिव सिवनी को कम ध्यान देने योग्य बनाने में मदद करता है। मलहम में शामिल घटक निशान ऊतक के आगे विकास को रोकते हैं, कोलेजन उत्पादन में वृद्धि करते हैं और निशान के आकार को कम करने में मदद करते हैं।सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन की दृश्यता को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:
- contractubex- संयोजी ऊतक के विकास को धीमा कर देता है;
- चर्म रोग- निशान की उपस्थिति में सुधार, त्वचा को चिकना और नरम करना;
- क्लियरविन- क्षतिग्रस्त त्वचा को कई टन में उज्ज्वल करता है;
- केलोफिब्राज़ा- निशान की सतह को भी बाहर करता है;
- ज़ेराडर्म अत्यंत- नई कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है;
- फ़र्मेनकोलो- कसना की भावना को समाप्त करता है, निशान के आकार को कम करता है;
- Mederma- 1 साल से कम उम्र के निशानों के इलाज में कारगर।
सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म की रिकवरी
रोगी के मासिक धर्म की बहाली इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि प्रसव कैसे किया गया - प्राकृतिक या सिजेरियन सेक्शन। मासिक धर्म की उपस्थिति का समय रोगी के शरीर की जीवन शैली और विशेषताओं से संबंधित कई कारकों से प्रभावित होता है।जिन परिस्थितियों पर मासिक धर्म की बहाली निर्भर करती है उनमें शामिल हैं:
- गर्भावस्था की नैदानिक तस्वीर;
- रोगी की जीवन शैली, भोजन की गुणवत्ता, समय पर आराम की उपलब्धता;
- माँ के शरीर की आयु और व्यक्तिगत विशेषताएं;
- दुद्ध निकालना की उपस्थिति।
मासिक धर्म की वसूली पर स्तनपान का प्रभाव
स्तनपान के दौरान, एक महिला के शरीर में हार्मोन प्रोलैक्टिन को संश्लेषित किया जाता है। यह पदार्थ उत्पादन में योगदान देता है स्तन का दूध, लेकिन, साथ ही, रोम में हार्मोन की गतिविधि को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप अंडे परिपक्व नहीं होते हैं? और माहवारी नहीं आती है।मासिक धर्म की शुरुआत के समय हैं:
- सक्रिय के साथ स्तनपान - मासिक धर्म लंबी अवधि के बाद शुरू हो सकता है, जो अक्सर 12 महीने से अधिक होता है।
- मिश्रित खिला- मासिक धर्म चक्र सिजेरियन सेक्शन के औसतन 3-4 महीने बाद होता है।
- पूरक खाद्य पदार्थ पेश करते समय- बहुत बार मासिक धर्म काफी कम समय में बहाल हो जाता है।
- स्तनपान के अभाव में- बच्चे के जन्म के 5 से 8 हफ्ते बाद माहवारी आ सकती है। अगर 2 से 3 महीने में मासिक धर्म नहीं आता है तो मरीज को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
मासिक धर्म चक्र की बहाली को प्रभावित करने वाले अन्य कारक
मासिक धर्म की शुरुआत में देरी उन जटिलताओं से जुड़ी हो सकती है जो कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के बाद होती हैं। एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ गर्भाशय पर एक सिवनी की उपस्थिति, गर्भाशय की वसूली को रोकता है और मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करता है। मासिक धर्म की कमी के साथ भी जुड़ा हो सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला शरीर।जिन रोगियों को सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म में देरी हो सकती है, वे हैं:
- जिन महिलाओं को गर्भावस्था या प्रसव के दौरान जटिलताएं हुई हैं;
- पहली बार जन्म देने वाले रोगी, जिनकी आयु 30 वर्ष से अधिक है;
- श्रम में महिलाएं जिनका स्वास्थ्य कमजोर है जीर्ण रोग (विशेष रूप से अंत: स्रावी प्रणाली ).
सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म के ठीक होने में समस्याएँ और उनके कारण हैं:
- आपकी अवधि की परिवर्तित अवधि- कम ( दोपहर 12 बजे) या बहुत लंबी अवधि ( 6 - 7 दिनों से अधिक) गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसे रोगों के कारण हो सकता है ( सौम्य रसौली) या एंडोमेट्रियोसिस ( एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि).
- असामान्य निर्वहन मात्रा- मासिक धर्म के दौरान निर्वहन की मात्रा, आदर्श से अधिक ( 50 से 150 मिलीलीटर), कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों का कारण हो सकता है।
- अभिषेक खूनी मुद्देमासिक धर्म की शुरुआत या अंत में लंबे समय तक- आंतरिक जननांग अंगों की विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।
बच्चे के जन्म के बाद मां के तंत्रिका तंत्र पर भार बढ़ जाता है। मासिक धर्म समारोह का समय पर गठन सुनिश्चित करने के लिए, एक महिला को उचित आराम के लिए पर्याप्त समय देना चाहिए और बढ़ती थकान से बचना चाहिए। इसके अलावा, प्रसवोत्तर अवधि में, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति को ठीक करना आवश्यक है, क्योंकि इस तरह की बीमारियों के बढ़ने से सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म में देरी होती है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद अगली गर्भावस्था कैसे होती है?
बाद की गर्भावस्था के लिए एक शर्त इसकी सावधानीपूर्वक योजना बनाना है। इसे पिछली गर्भावस्था के एक या दो साल बाद से पहले निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। कुछ विशेषज्ञ तीन साल के ब्रेक की सलाह देते हैं। उसी समय, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर बाद की गर्भावस्था का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। सर्जरी के बाद पहले दो महीनों के दौरान, एक महिला को संभोग को बाहर करना चाहिए। इसके अलावा, वर्ष के दौरान, उसे लेना चाहिए निरोधकों... इस अवधि के दौरान, महिला को सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए। डॉक्टर सिवनी की मोटाई और ऊतक का मूल्यांकन करता है। यदि गर्भाशय पर सिवनी में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक होते हैं, तो ऐसे सिवनी को दिवालिया कहा जाता है। इस तरह के सीवन के साथ गर्भावस्था मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है। गर्भाशय के संकुचन के साथ, ऐसा सिवनी फैल सकता है, जिससे तत्काल भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। सिवनी की स्थिति का सबसे सटीक आकलन ऑपरेशन के 10-12 महीने बाद संभव नहीं है। पूरी तस्वीरहिस्टेरोस्कोपी के रूप में ऐसा अध्ययन देता है। यह एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जबकि डॉक्टर नेत्रहीन सीम की जांच करता है। यदि गर्भाशय के असंतोषजनक संकुचन के कारण सिवनी ठीक नहीं होती है, तो डॉक्टर इसके स्वर को सुधारने के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश कर सकते हैं।
गर्भाशय पर सिवनी ठीक होने के बाद ही, डॉक्टर दूसरी गर्भावस्था के लिए "आगे बढ़ने" दे सकता है। इस मामले में, बाद में श्रम स्वाभाविक रूप से हो सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था सुचारू रूप से आगे बढ़े। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, सभी को ठीक करना आवश्यक है जीर्ण संक्रमणप्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाने के लिए, और यदि एनीमिया है, तो उपचार करें। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को समय-समय पर सिवनी की स्थिति का आकलन करना चाहिए, लेकिन इस बार केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से।
बाद की गर्भावस्था की विशेषताएं
सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था को महिला की स्थिति पर बढ़ते नियंत्रण और सिवनी की स्थिरता की निरंतर निगरानी की विशेषता है।सिजेरियन सेक्शन के बाद बार-बार गर्भावस्थाजटिल हो सकता है। इसलिए, हर तीसरी महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा होता है। सबसे आम जटिलता प्लेसेंटा प्रिविया है। यह स्थिति जननांग पथ से आवधिक रक्तस्राव के साथ बाद के श्रम के दौरान बढ़ जाती है। बार-बार रक्तस्राव समय से पहले जन्म का कारण हो सकता है।
एक अन्य विशेषता भ्रूण का गलत स्थान है। यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में, भ्रूण की पार्श्व स्थिति अधिक सामान्य होती है।
गर्भावस्था के दौरान सबसे बड़ा खतरा निशान की विफलता है, जिसका एक सामान्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द या पीठ के निचले हिस्से में दर्द है। महिलाएं अक्सर इस लक्षण को महत्व नहीं देती हैं, यह मानते हुए कि दर्द दूर हो जाएगा।
25 प्रतिशत महिलाओं में भ्रूण विकास मंदता होती है, और बच्चे अक्सर अपरिपक्वता के संकेतों के साथ पैदा होते हैं।
टूटे हुए गर्भाशय जैसी जटिलताएं कम आम हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें तब नोट किया जाता है जब गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि उसके शरीर के क्षेत्र में चीरे लगाए जाते हैं ( शारीरिक सिजेरियन सेक्शन) इस मामले में, गर्भाशय का टूटना 20 प्रतिशत तक हो सकता है।
गर्भाशय के निशान वाली गर्भवती महिलाओं को सामान्य से 2 से 3 सप्ताह पहले अस्पताल पहुंचना चाहिए ( यानी 35 - 36 सप्ताह में) बच्चे के जन्म से ठीक पहले, पानी के समय से पहले निकलने की संभावना है, और में प्रसवोत्तर अवधि- प्लेसेंटा को अलग करने में दिक्कत होना।
सिजेरियन सेक्शन के बाद, निम्नलिखित गर्भावस्था जटिलताएँ हो सकती हैं:
- प्लेसेंटा लगाव की विभिन्न असामान्यताएं ( कम लगाव या प्रस्तुति);
- भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति या ब्रीच प्रस्तुति;
- गर्भाशय पर सिवनी की अक्षमता;
- समय से पहले जन्म;
- टूटा हुआ गर्भाशय।