महिलाओं में मूत्रमार्ग के रोग। महिलाओं में मूत्रमार्ग

मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) उत्सर्जन वाहिनी है जिसके माध्यम से मूत्र उत्सर्जित होता है मूत्राशयबाहर। पुरुषों के माध्यम से मूत्रमार्गयौन ग्रंथियों के स्राव भी स्रावित होते हैं।

शरीर रचना... महिला मूत्रमार्ग - 3.5-4 सेमी लंबा - पुरुष की तुलना में चौड़ा है, मूत्राशय के नीचे के उद्घाटन से शुरू होता है, जघन जोड़ के पीछे और नीचे से गुजरता है, मूत्रजननांगी डायाफ्राम को छेदता है और पुडेंडल होंठों के बीच बाहर की ओर खुलता है। पुरुष मूत्रमार्ग एक ट्यूब 22-25 सेमी लंबा होता है, जिसमें श्लेष्म और पेशी झिल्ली होती है, जो इसके रास्ते में एक एस-आकार का मोड़ बनाती है; मूत्राशय के तल पर एक छेद से शुरू होता है, इसके अंदर स्थित होकर गुजरता है। मूत्रमार्ग के इस भाग को प्रोस्टेट कहते हैं। इसके बाद झिल्लीदार भाग होता है, जो श्रोणि के मूत्रजननांगी डायाफ्राम से होकर गुजरता है, और लिंग के गुच्छों के बीच स्थित स्पंजी भाग होता है।

मूत्रमार्ग के प्रोस्टेट और झिल्लीदार हिस्से इसका एक निश्चित हिस्सा बनाते हैं। सस्पेंशन लिगामेंट से शुरू होकर मूत्रमार्ग का चल भाग होता है। प्रोस्टेट मूत्रमार्ग की लंबाई 3-4 सेमी है, इसकी पिछली दीवार पर एक अनुदैर्ध्य रिज है - और इसकी पार्श्व सतहों के साथ स्खलन नलिकाओं के मुंह और प्रोस्टेटिक ग्रंथियों के उद्घाटन हैं। मूत्रमार्ग का झिल्लीदार भाग इसका सबसे छोटा और सबसे छोटा भाग होता है। यह इस खंड में है कि कैथीटेराइजेशन के दौरान मांसपेशियों के प्रतिरोध को देखा जा सकता है।

जघन हड्डियों के नीचे, स्पंजी भाग की शुरुआत में, एक मोटा होना होता है - मूत्रमार्ग का बल्ब। बल्बनुमा भाग को श्लेष्मा ग्रंथियों की बड़ी संख्या में उत्सर्जन नलिकाओं की विशेषता होती है, बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियों (कूपर) के उत्सर्जन नलिकाएं भी होती हैं। मूत्रमार्ग का सबसे परिधीय भाग स्केफॉइड फोसा है। यहाँ मूत्रमार्ग मूत्रमार्ग (लीटर) हैं। अक्सर स्केफॉइड फोसा की पिछली दीवार पर एक अनुप्रस्थ अनुप्रस्थ तह होता है।

मूत्रमार्ग को रक्त की आपूर्ति आंतरिक पुडेंडल धमनी की शाखाओं के माध्यम से की जाती है। जहाजों को व्यापक रूप से एनास्टोमोज्ड किया जाता है और एक शाखित धमनी नेटवर्क बनाते हैं। प्रोस्टेट और झिल्लीदार भाग की नसें श्रोणि के शिरापरक जाल में प्रवाहित होती हैं, शिरापरक निकायों की नसें लिंग के पृष्ठीय शिरा से जुड़ी होती हैं। मूत्रमार्ग का संक्रमण कावेरी सहानुभूति जाल से, साथ ही त्रिक नसों की रीढ़ की हड्डी की शाखाओं द्वारा किया जाता है।

मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) एक ट्यूब है जिसके माध्यम से मूत्र और वीर्य उत्सर्जित होता है। पुरुष मूत्रमार्ग की लंबाई 18-20 सेमी है। इसे तीन वर्गों में विभाजित किया जा सकता है: प्रोस्टेटिक - 3-4 सेमी लंबा, मूत्राशय के आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर (मूत्रजनन डायाफ्राम के ऊपर), झिल्लीदार - 1.5-2 सेमी के बीच लंबे, मूत्रजननांगी डायाफ्राम को छिद्रित करते हुए, और सामने - 15-17 सेमी लंबा, जो परिधि की ओर बल्बस (पेरिनियल), अंडकोश और लटके हुए, या गुफाओं वाले भागों में विभाजित होता है। मूत्रमार्ग के लुमेन का व्यास लगभग 1 सेमी है। मूत्रमार्ग के सबसे संकीर्ण क्षेत्र झिल्लीदार खंड और बाहरी उद्घाटन हैं; सबसे चौड़ा प्रोस्टेटिक और बल्बनुमा भाग हैं, साथ ही बाहरी उद्घाटन के पीछे स्केफॉइड फोसा भी है। मूत्रमार्ग की पूरी लंबाई स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है, स्केफॉइड फोसा को छोड़कर, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है।

ऊपरी दीवार के साथ मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली पर, लिट्रे की ग्रंथियों के कई उद्घाटन और मोर्गग्नि के लैकुने खुलते हैं; बल्बनुमा भाग की निचली दीवार पर कूपर की दो बड़ी ग्रंथियों के छिद्र होते हैं, जिनका आकार एक मटर तक हो सकता है। प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग की पिछली दीवार पर एक सेमिनल ट्यूबरकल होता है, जिसके ऊतक में तीन परतें होती हैं: श्लेष्मा झिल्ली, कावेरी ऊतक का सबम्यूकोसा और मांसपेशियों की परत।

सेमिनल ट्यूबरकल की पार्श्व सतहों पर, प्रोस्टेटिक ग्रंथियों के नलिकाएं, 30 से 50 की संख्या में, खुली होती हैं, और इसके शीर्ष पर - दोनों वास डिफेरेंस के मुंह।

मांसपेशियों की परतों में चिकने तंतु होते हैं जिनमें अंदर से एक अनुदैर्ध्य दिशा और बाहर से एक गोलाकार दिशा होती है।

प्रोस्टेटिक खंड को धमनी रक्त की आपूर्ति मध्य रक्तस्रावी और अवर सिस्टिक धमनियों द्वारा की जाती है, बल्बनुमा खंड - बल्बस धमनी, कावेरी खंड - ए। मूत्रमार्ग, आ। dorsalis और profunda लिंग। एक ही नाम की नसें सबम्यूकोसा में इकट्ठा होती हैं और प्लेक्सस बनाती हैं, जो आंशिक रूप से प्लेक्सस सैंटोरिनियस में प्रवाहित होती हैं, आंशिक रूप से प्लेक्सस प्रोस्टेटिकस में।

मूत्रमार्ग के गुफाओं वाले हिस्से की लसीका वाहिकाएं वंक्षण और बाहरी इलियाक में जाती हैं लसीकापर्व, पिछला भाग - इलियाक, हाइपोगैस्ट्रिक और ऊपरी रक्तस्रावी लिम्फ नोड्स के लिए।

मूत्रमार्ग का संक्रमण पुडेंडल तंत्रिका द्वारा किया जाता है, n. पृष्ठीय लिंग और nn। पेरिनेई

महिलाओं में मूत्रमार्ग पुरुषों की तुलना में बहुत छोटा होता है। इसकी लंबाई 3-4 सेमी के बराबर होती है।इसमें ग्रंथियों के साइनस और उत्सर्जन नलिकाएं कम संख्या में खुलती हैं; उनमें से दो मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के किनारों पर खुलते हैं - स्केन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं।

महिला मूत्रमार्ग को आंतरिक पुडेंडल धमनी, अवर सिस्टिक और योनि धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। नसें सेंटोरिनियन प्लेक्सस और योनि के शिरापरक तंत्र में प्रवाहित होती हैं।

तलाश पद्दतियाँमूत्रमार्ग में परीक्षा, तालमेल, पैथोलॉजिकल स्राव प्राप्त करना और जांच करना, कांच के नमूने और शामिल हैं वाद्य अनुसंधान: bougienage (देखें), जांच (देखें), साथ ही एक्स-रे नैदानिक ​​अनुसंधान विधियों - यूरेथ्रोग्राफी (देखें)। मूत्रमार्ग की जांच करते समय, बाहरी उद्घाटन, इसकी चौड़ाई, लालिमा, निर्वहन की उपस्थिति, स्पंज की ग्लूइंग पर ध्यान दिया जाता है। उसी समय, लिंग के सिर की जांच करते समय, विकृति का उल्लेख किया जाता है: विकास संबंधी विसंगतियां, (देखें), सिर की सूजन और प्रीपुटियल थैली, पैरायूरेथ्रल मार्ग, अल्सरेशन। घुसपैठ करते समय, कूपर की ग्रंथियों में छोटे नोड्यूल, परिवर्तन का पता लगाया जाता है। मूत्र प्रवाह में परिवर्तन का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। मूत्रमार्ग में रुकावट होने पर पेशाब की धारा पतली हो जाती है, लेकिन पपड़ी की ताकत सामान्य होती है। मूत्राशय की पेशीय दीवार के कमजोर होने से पेशाब की धारा सुस्त हो जाती है और लंबवत नीचे की ओर गिर जाती है। ताजा डिस्चार्ज किए गए मूत्र के निरीक्षण से व्यापकता की समस्या का समाधान हो सकता है रोग प्रक्रियामूत्रमार्ग में। इस प्रयोजन के लिए, कांच के नमूनों का उपयोग किया जाता है। एक दो गिलास नमूना है; परीक्षण से पहले, रोगी को 3-5 घंटे के भीतर करना चाहिए। पेशाब मत करो। रोगी पहला गिलास मूत्र के पहले भाग (50-60 मिली) से भरता है, बाकी - दूसरा। पहले गिलास में, मूत्र प्रवेश करता है, पूरे मूत्रमार्ग से बलगम, मवाद या रक्त को धोता है, दूसरे में - मूत्राशय से। पहले गिलास में मवाद की उपस्थिति मूत्रमार्ग के परिधीय (सामने) भाग की सूजन की बीमारी का संकेत देगी, दोनों चश्मे में मवाद - मूत्रमार्ग का पिछला भाग। तीन गिलास परीक्षण अधिक सटीक है: कैथेटर की मदद से मूत्रमार्ग के पूर्वकाल भाग को धोया जाता है और पहले गिलास में तरल एकत्र किया जाता है, फिर रोगी दो चरणों में पेशाब करता है। अशांत मूत्र का आकलन करते समय, किसी को नमक तलछट की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए। समान रूप से बादल छाए रहेंगे, फ्लोकुलेंट मूत्र में फॉस्फोरिक एसिड क्रिस्टल हो सकते हैं। मूत्र में कुछ बूंद डालने से

मूत्रमार्ग, या दूसरे शब्दों में, पुरुष या महिला मूत्रमार्ग एक ट्यूब के आकार का अंग है। नहर मूत्राशय क्षेत्र के निकट है। मूत्रमार्ग की ख़ासियत यह है कि महिलाओं में यह शरीर से (मूत्राशय गुहा से) मूत्र को हटाने का कार्य करता है, मजबूत सेक्स में मूत्रमार्ग शुक्राणु को बाहर निकालने और मूत्र को निकालने का कार्य करता है।

महिलाओं और पुरुषों में मूत्रमार्ग की संरचनात्मक विशेषताएं थोड़ी भिन्न होती हैं। यदि इसके श्लेष्म झिल्ली या ऊतकों पर माइक्रोफ्लोरा संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हो सकती है।

पुरुषों के मूत्रमार्ग की संरचना की विशेषताएं

मजबूत सेक्स में मूत्रमार्ग एक मोड़ के रूप में बनता है। यह लैटिन अक्षर S से मिलता जुलता है। पहले मोड़ को सूक्ष्म कहा जाता है, यह मूत्राशय के करीब स्थित होता है। इसका दूसरा नाम (सबप्यूबिक या प्रोस्टेट)। पुरुषों में माना जाने वाला हिस्सा उस स्थान पर स्थित होता है जहां ऊतक (झिल्लीदार) गुफाओं में जाते हैं। नहर नीचे की ओर झुकती है, प्यूबिस के सिम्फिसिस के चारों ओर झुकती है। इस स्थान पर, अवतलता स्वयं ऊपर की ओर निर्देशित होती है, मूत्रमार्ग के आंतरिक उद्घाटन के रूप में अंग का विपरीत भाग होता है।

दूसरा मोड़ निचला है। मूत्रमार्ग के इस हिस्से को प्री-प्यूबिक कहा जाता है। यह चल भाग के निश्चित भाग के संक्रमण बिंदु पर स्थित है। यह स्थान नर जनन अंग के मूल में होता है। जिस स्थान पर सबप्यूबिक बेंड स्थित होता है, उस स्थान पर एक प्रकार का घुटना बनता है।

पुरुष मूत्रमार्ग को शरीर से वीर्य (जब बाहर निकाला जाता है) और मूत्र (मूत्रमार्ग गुहा से) को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि हम अधिक सटीक आयाम ध्वनि करते हैं, तो मूत्रमार्ग नहर का व्यास 4–8 मिमी है। कम उम्र में - 3-5 मिमी। नहर का संरक्षण अभिवाही या अपवाही है।

प्रश्न में अंग के लुमेन के आकार के लिए, ऐसा होता है विभिन्न आकार, शरीर की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर। मूत्रमार्ग के आंतरिक भाग में एक प्रकार की संकीर्णता होती है: मूत्रजननांगी डायाफ्राम के स्थान पर और बाहर से बाहर निकलने पर। चैनल के एक हिस्से का विस्तार भी हो रहा है। वे प्रोस्टेट और बल्बनुमा भाग के क्षेत्र में स्थित हैं।

मूत्रमार्ग नहर को रक्त की आपूर्ति धमनियों से होती है, उनके प्रभाव के माध्यम से। यह ध्यान देने योग्य है कि वाहिकाएं एनास्टोमोसिस के साथ काम करने वाले एक विस्तृत धमनी नेटवर्क के रूप में स्थित हैं। क्षेत्र के करीब झिल्लीदार हिस्सों से फैली नसें श्रोणि क्षेत्र में प्लेक्सस की नसों में प्रवेश करती हैं। अंग को रक्त की आपूर्ति भी लिंग के पिछले हिस्से की वाहिकाओं से होती है।

महिला मूत्रमार्ग की विशेषताएं

एक महिला के शरीर में मूत्रमार्ग के मार्ग का स्थान भगशेफ और योनि के उद्घाटन के बीच होता है। नहर भगशेफ से 25-28 मिमी नीचे चलती है। जघन सिम्फिसिस के सापेक्ष स्थान की ख़ासियत वही है जो पुरुषों में थोड़ी नीचे की ओर ढलान के साथ होती है।

महिलाओं में मूत्रमार्ग की संरचना और कार्य उनके स्थान, आकार और लंबाई में पुरुष से थोड़ा भिन्न होते हैं। यह पुरुष मूत्रमार्ग की लंबाई से थोड़ा छोटा होता है। महिला के मूत्रमार्ग की लंबाई 48-51 मिमी होती है। सब कुछ विभिन्न लिंगों के प्रजनन अंगों की संरचना की ख़ासियत से समझाया गया है।

महिला मूत्रमार्ग में रक्त की आपूर्ति होती है, जिसका उपयोग करके किया जाता है आंतरिक धमनियांइलियाक वाहिकाओं से दिशा में। नसों का प्रवेश मूत्र शिरापरक जाल के क्षेत्र से आंतरिक इलियाक नसों की साइट तक जाता है।

महिला मूत्रमार्ग में, डायाफ्राम के प्रावरणी के स्थान पर एक जगह होती है जहां यह स्फिंक्टर ऊतक से घिरा होता है। एक महिला के मूत्रमार्ग की कार्यक्षमता केवल मूत्राशय से मूत्र को निकालने का कार्य करती है।

स्फिंक्टर कैसे काम करता है?

शरीर में, मूत्रमार्ग के बाहरी दबानेवाला यंत्र की अपनी विशेषताएं हैं। यह एक भाप से भरी मांसलता के आकार का होता है। यह मूत्रमार्ग नहर के हिस्से को संपीड़ित करने में सक्षम है। महिला शरीर में, मांसपेशियां योनि क्षेत्र से जुड़ी होती हैं, वे इसे संपीड़ित करने में सक्षम होती हैं। एक आदमी के मूत्रमार्ग की मांसपेशियों के लिए, वे प्रोस्टेट जैसे अंग से जुड़े होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि पुरुषों और महिलाओं में बाहरी उद्घाटन का व्यास थोड़ा अलग है, लेकिन इसका स्फिंक्टर से कोई लेना-देना नहीं है।

आंतरिक स्फिंक्टर को देखते हुए, इसमें काफी शक्तिशाली पेशी प्रणाली होती है, जो मूत्राशय के आउटलेट के पास स्थित होती है।

यदि एक महिला का शरीर पूरी तरह से स्वस्थ है, तो उसका माइक्रोफ्लोरा (डोडरलीन की वनस्पति) लैक्टोबैसिली से बना है। और योनि के वनस्पतियों की संरचना में सैप्रोफाइटिक और एपिडर्मल स्टेफिलोकोसी भी होते हैं। इसके अलावा, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी (5%) और बिफिडुम्बबैक्टीरिया (10%) इसकी मूत्रमार्ग नहर और माइक्रोफ्लोरा में मौजूद हैं। वर्णित संयोजन एक स्वस्थ महिला के शरीर के मूत्रमार्ग में मौजूद होते हैं, यदि किसी प्रकार का पक्ष संक्रमण होता है, तो माइक्रोफ्लोरा थोड़ा अलग होता है, यह सब अव्यक्त रोग प्रक्रिया पर निर्भर करता है।

पुरुष मूत्रमार्ग में माइक्रोफ्लोरा की ख़ासियत यह है कि यह जीवन भर अपरिवर्तित रहता है। जन्म के तुरंत बाद, एक शिशु में दो प्रकार के स्टेफिलोकोसी (एपिडर्मल और सैप्रोफाइटिक) की पहचान की जा सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नहर के बाहरी हिस्से के संबंध में सूक्ष्मजीव पहले 4-5 सेमी में स्थित हैं। यदि आप मूत्रमार्ग की गहराई में आगे बढ़ते हैं, तो इसका माइक्रोफ्लोरा तटस्थ होगा (अनुसंधान के दौरान तटस्थ-क्षारीय प्रतिक्रिया के संकेत)।

यूरेथ्रल पैथोलॉजी

महिलाओं में मूत्रमार्ग का समग्र रूप से संपूर्ण प्रजनन प्रणाली के कामकाज के साथ एक गंभीर संबंध है। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि सभी अंग एक दूसरे से जुड़े हुए हैं और एक दूसरे के करीब स्थित हैं, जबकि एक सामान्य रक्त की आपूर्ति होती है।

डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के शोध के अनुसार, यह कहा जा सकता है कि इस तरह के घनिष्ठ संबंध से न केवल सामान्य कार्यक्षमता होती है, बल्कि रोग भी होते हैं।

मूत्रमार्ग संबंधी विकार और रोग इस रूप में प्रकट होते हैं:

• मूत्रमार्गशोथ;
• एसटीडी;
• बालनोपोस्टहाइटिस;

• बैलेनाइटिस;
• एपिस्पेडियास;
• वल्वाइटिस;
• पद;
• हाइपोस्पेडिया।

जब एक रोग प्रक्रिया प्रकट होती है, जिसमें उपकला परत प्रभावित होती है। अक्सर, ऐसे लक्षण उज्ज्वल होते हैं, जो ज्यादातर मामलों में पुरुषों में देखे जाते हैं, खासकर पेशाब करते समय और संभोग के दौरान। महिलाओं में इस रोग प्रक्रिया की उपस्थिति के मामलों पर विचार करते समय, यह रोग बहुत कम बार होता है, और इसकी अभिव्यक्तियाँ इतनी उज्ज्वल नहीं होती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि एक महिला के मूत्रमार्ग के कार्य उम्र पर निर्भर करते हैं।

वल्वाइटिस महिला शरीर में विकसित होने में सक्षम है। यह खराब गुणवत्ता वाली बाहरी स्वच्छता और इसके नियमों के अनुचित पालन से उकसाया जाता है। इस रोग में योनि का कुछ भाग तथा मूत्रमार्ग की नलिका को ढक दिया जाता है। अधिक उन्नत रूप के साथ, जननांगों और मूत्र अंगों को अधिक व्यापक रूप से कवर किया जाता है।

एपिस्पेडिया को विकृति के रूप में संदर्भित किया जाता है जो मूत्रमार्ग के विकास को बाधित करता है, साथ ही साथ हाइपोस्टैडिया भी। दूसरी बीमारी जन्म के लगभग तुरंत बाद लड़कों को प्रभावित करती है, लेकिन पहली बीमारी पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित कर सकती है।

ऐसा होता है कि मूत्रमार्ग नहर के क्षेत्र में संचालन के दौरान, अक्सर एक कैथेटर स्थापित किया जाता है, जो द्रव को निकालने के लिए आवश्यक होता है। इसका स्थान मूत्रमार्ग के भीतरी भाग में किया जाता है। लेकिन, अगर यह उपकरण लंबे समय तक पहना जाता है, तो यह ऊपरी उपकला परत को नुकसान पहुंचाने की धमकी देता है। दमन से बचने के लिए और भड़काऊ प्रक्रियाएक अनुभवी तकनीशियन की देखरेख में ट्यूब को विशेष रूप से हटा दिया जाता है।

पुरुषों और महिलाओं दोनों में पैरायूरेथ्रल ग्रंथियां अंग की पिछली दीवारों पर स्थित होती हैं। वे भड़काऊ क्षति से गुजरने में भी सक्षम हैं। इस समय, सिस्टिटिस या समान मूत्रमार्ग के समान लक्षण हो सकते हैं। फोड़े-फुंसियों से बचने के लिए परेशानी होने पर डॉक्टर को दिखाना जरूरी है। एक स्वस्थ मूत्रमार्ग के साथ, उपयोगिता मूत्र तंत्रगारंटी.

मूत्रमार्गशोथ और इसी तरह की बीमारियों के लक्षण

मूत्रमार्गशोथ के सबसे आम संकेतक पेशाब के दौरान कठिनाइयाँ हैं, साथ ही संभोग के दौरान असुविधा भी है। अन्य, कम नहीं स्पष्ट लक्षणजो इस रोग की विशेषताएँ अजीबोगरीब हैं ( प्युलुलेंट डिस्चार्ज) यह गोनोकोकल संक्रमण (सूजाक) की उपस्थिति का प्रमाण है। यदि डिस्चार्ज में एक पारदर्शी स्थिरता है, तो यह इस बात का प्रमाण है कि मूत्रमार्ग नहर में कोई गोनोकोकल संक्रमण नहीं है।

मूत्रमार्ग के संबंध में नैदानिक ​​क्रियाएं एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा की सहायता से की जाती हैं (बाहरी नहर पर ध्यान दिया जाता है)। और प्रजनन अंगों की स्थिति भी निर्धारित की जाती है, उन्हें रोग प्रक्रिया के गुणात्मक भेदभाव को पूरा करने के लिए लिया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पहले चरण में उपस्थिति का निदान करना आसान नहीं है, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियाँ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। एक संक्रमित महिला को बिल्कुल भी आराम का अनुभव नहीं हो सकता है, और डिस्चार्ज नहीं हो सकता है।

सारांश

मूत्रमार्ग जैसा अंग पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए महत्वपूर्ण है। लेकिन वह अक्सर भड़काऊ घावों से पीड़ित होता है। पुरुष मूत्रमार्ग में संक्रमण होना अलग बात है। इसकी निगरानी करना और ऐसा नहीं होने देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे यौन संचारित रोगों के रूप में कई जटिलताओं का खतरा होता है।

रोग अलग हैं, और उनके परिणाम भी अलग हैं। समय पर विशेषज्ञों की मदद लेना महत्वपूर्ण है, साथ ही रोजमर्रा की जिंदगी में स्वच्छता के नियमों का पालन करना भी जरूरी है। संभोग के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने में कोई दिक्कत नहीं होगी। यदि विशेषज्ञों के सभी नियमों और सिफारिशों का सही ढंग से पालन किया जाता है, तो भविष्य में कोई समस्या नहीं होगी।

मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) एक लोचदार ट्यूब है जो मूत्राशय से मूत्र को बाहर निकालने में मदद करती है। महिलाओं में, यह पुरुषों की तुलना में बहुत छोटा और चौड़ा होता है (क्रमशः 3-4 सेमी लंबा और 1.5 सेमी चौड़ा बनाम 16-22 सेमी और 8 मिमी)। मूत्रमार्ग का आंतरिक उद्घाटन मूत्राशय से निकलता है, और नहर, मूत्रजननांगी डायाफ्राम से होकर गुजरती है, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के साथ योनि की पूर्व संध्या पर समाप्त होती है। छेद गोल है। यह कठोर, रोलर जैसे किनारों से घिरा हुआ है। मूत्रमार्ग योनि की सामने की दीवार से जुड़ जाता है और इसके समानांतर चलता है। बाहरी प्रवेश द्वार पर, मूत्रमार्ग का उद्घाटन संकुचित होता है, और आंतरिक में, यह चौड़ा होता है और इसमें फ़नल के आकार का आकार होता है।

नहर के चारों ओर संयोजी ऊतक होता है, जिसका घनत्व भिन्न होता है (निचले भागों में यह सबसे घना होता है)। मूत्रमार्ग की दीवार ही पेशीय और श्लेष्मा झिल्ली से बनी होती है। पेशीय परत चिकनी मांसपेशियों और लोचदार तंतुओं की बाहरी, गोलाकार परतों से बनी होती है। श्लेष्म झिल्ली उपकला से ढकी होती है, जिसमें कई परतें होती हैं।

एक परीक्षा के दौरान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मूत्रमार्ग की स्थिति का आकलन किया जा सकता है।

महिलाओं में मूत्रमार्ग के रोग

महिलाओं में मूत्रमार्ग की सबसे आम बीमारी मूत्रमार्गशोथ (मूत्रमार्ग की सूजन) है। यह पेशाब के दौरान या इसके साथ जुड़े बिना मूत्रमार्ग में जलन, खुजली, काटने और दर्द के रूप में प्रकट होता है।

यह रोग किसी भी महिला को प्रभावित कर सकता है यदि वह कई खतरनाक कारकों के संपर्क में आती है। उनमें से, हाइपोथर्मिया, मूत्रमार्ग के सूक्ष्म आघात के लिए यौन अति सक्रियता, कुपोषण (मसालेदार, खट्टा, तला हुआ भोजन और शराब का अत्यधिक सेवन), योनि माइक्रोफ्लोरा के विकार और स्त्रीरोग संबंधी रोग, गुर्दे की बीमारी (यूरोलिथियासिस), कमजोर प्रतिरक्षा, चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान यांत्रिक क्षति (कैथीटेराइजेशन, स्मीयर), विषाक्त एजेंटों का रोगजनक प्रभाव और विकिरण कारक।

महिला मूत्रमार्ग विकसित होता है, जो रोग के अस्थायी रूप से शुरू होता है। अभिव्यक्तियां अलग-अलग ताकत की हो सकती हैं - हल्की असुविधा से लेकर गंभीर काटने के दर्द तक। आमतौर पर, एक्ससेर्बेशन के बीच बहुत समय बीत जाता है, और महिलाएं डॉक्टर को देखने की जल्दी में नहीं होती हैं। लेकिन यह एक बहुत बड़ी गलती है, क्योंकि थोड़ी देर बाद दर्द और जलन अधिक से अधिक हो जाएगी, और एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव कम हो जाएगा। महिला मूत्रमार्गशोथ का सबसे कठिन चरण मूत्रमार्ग में लगातार दर्द होता है।

इस अप्रिय और खतरनाक बीमारी का क्या कारण है? अक्सर ये योनि माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन से जुड़े किसी भी स्त्री रोग संबंधी रोग होते हैं। यह विकार (डिस्बिओसिस) जननांग संक्रमण के कारण हो सकता है, जिनमें क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस आदि सबसे आम हैं। लेकिन, उनके अलावा, रोग स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और अन्य बैक्टीरिया के प्रभाव में विकसित हो सकता है।

मूत्रमार्गशोथ विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है: मूत्राशय में सूजन के संक्रमण के दौरान, सिस्टिटिस विकसित होता है, और यदि संक्रमण जारी रहता है, तो यह गुर्दे को भी प्रभावित कर सकता है, जिससे पाइलोनफ्राइटिस हो सकता है। क्रोनिक मूत्रमार्ग अक्सर मूत्रमार्ग के विरूपण का कारण बनता है, जो मूत्र के सामान्य उत्सर्जन में हस्तक्षेप करता है।

महिलाओं में मूत्रमार्ग का उपचार

महिलाओं में मूत्रमार्ग की सूजन के उपचार में मूत्रमार्ग की दीवार के गुणों को बहाल करने के लिए चिकित्सा शामिल है, सामान्य माइक्रोफ्लोरायोनि और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना। इसके लिए एंटीबायोटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन का इस्तेमाल किया जाता है।

यूरेथ्राइटिस का इलाज काफी मुश्किल है, लेकिन निवारक उपायजो इस बीमारी को रोकने में काफी आसान हैं। गंभीर हाइपोथर्मिया से बचना जरूरी है, मौसम के हिसाब से कपड़े पहनें, नियमों का पालन करें अंतरंग स्वच्छताऔर गर्भ निरोधकों का उपयोग करें। कब्ज को हर संभव तरीके से रोकने और तनाव से बचने के लिए सही और समय पर खाना भी जरूरी है।

मूत्रमार्ग(syn. मूत्रमार्ग) - मूत्राशय की उत्सर्जन वाहिनी, जिसके माध्यम से शरीर से मूत्र का उत्सर्जन होता है।

भ्रूणविज्ञान

एनाटॉमी और हिस्टोलॉजी

एम. की लंबाई से. पुरुषों में 23 सेमी तक पहुंच सकता है, यह वीर्य निकालने का भी काम करता है। एम। से (चित्र। 1) एक आंतरिक उद्घाटन के साथ मूत्राशय के नीचे (देखें) से शुरू होता है और लिंग के सिर पर समाप्त होता है (देखें) एक बाहरी उद्घाटन (ओस्टियम मूत्रमार्ग ext।) के साथ। एम से गुजरता है विभिन्न संरचनाएंइसलिए, इसमें तीन भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रोस्टेट (पार्स प्रोस्टेटिका), झिल्लीदार (पार्स झिल्ली) और स्पंजी (पार्स स्पोंजीओसा)। मूत्राशय के सबसे निकट का प्रोस्टेट हिस्सा प्रोस्टेट ग्रंथि से होकर गुजरता है और एम. से .. का सबसे चौड़ा और सबसे फैला हुआ क्षेत्र है; इसकी लंबाई लगभग। 3-4 सेमी पीछे की दीवार पर एक छोटा सा माध्यिका है - एक बीज टीला (ट्यूबरकल)। एम. से. के इस भाग की दीवार श्लेष्मा और पेशीय झिल्लियों से बनी होती है। बिना खिंची हुई नहर में श्लेष्मा झिल्ली प्रत्येक में 0.35 से 0.45 मिमी की मोटाई के साथ अनुदैर्ध्य सिलवटों का निर्माण करती है। पेशीय परत प्रोस्टेट और मूत्राशय की मांसपेशियों से निकटता से संबंधित है। मांसलता के स्वर के कारण, नहर की दीवारें एक दूसरे से सटी होती हैं, और नहर का लुमेन एक संकीर्ण अंतराल होता है।

झिल्लीदार भाग एम. की साइट है। प्रोस्टेट ग्रंथि के शीर्ष से लिंग के बल्ब तक। इसकी लंबाई लगभग है। 1.5-2 सेमी मूत्रमार्ग का यह हिस्सा नहर का सबसे छोटा और कम से कम एक्स्टेंसिबल हिस्सा है, जिसे कैथेटर पेश करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। झिल्लीदार भाग एक मनमाना स्फिंक्टर (एम। स्फिंक्टर मूत्रमार्ग) के धारीदार मांसपेशी बंडलों से घिरा होता है। जघन हड्डियों के आर्च के नीचे से गुजरते हुए, यह उनसे 2 सेमी दूर है; इस स्थान में लिंग की रक्त और लसीका वाहिकाएँ और नसें हैं। झिल्ली दीवार मोटाई लगभग। 2 मिमी। प्रोस्टेट और झिल्लीदार भाग एम. से. का दृढ़ भाग बनाते हैं, स्पंजी - मोबाइल, लटकता हुआ, इसका हिस्सा। उनके बीच की सीमा लिगामेंट है जो लिंग को निलंबित करती है।

एम से स्पंजी भाग लंबाई लगभग। 17-20 सेमी स्पंजी शरीर के अंदर स्थित होता है, जो लिंग के गुफाओं के शरीर से जुड़ा होता है। इसके प्रारंभिक भाग में, एम के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों की बड़ी संख्या में नलिकाएं खुलती हैं। और बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियों की नलिकाएं (देखें। बल्ब-मूत्रमार्ग ग्रंथियां)। एम. से. का सबसे दूरस्थ भाग - एक स्केफॉइड फोसा (फोसा नेवीक्यूलिस) - लगभग। 1 सेमी, क्लस्टर जैसी श्लेष्मा ग्रंथियां (gll। मूत्रमार्ग), या लिट्रे की ग्रंथियां हैं; वे एम. से एम. की श्लेष्मा झिल्ली की पूरी लंबाई के साथ भी मिलते हैं। स्पंजी हिस्से में सबम्यूकोस परत से वंचित है, यानी, यह सीधे एम के गुफाओं के ऊतक की परत को कवर करता है। में झिल्लीदार भाग, श्लेष्मा झिल्ली पेशीय कोशिकाओं से व्याप्त होती है। प्रोस्टेट में, श्लेष्म झिल्ली का उपकला प्रोस्टेट ग्रंथि के नलिकाओं और ग्रंथियों के मार्ग के उपकला में जारी रहता है। प्रोस्टेट में और एम की निचली दीवार पर। संक्रमणकालीन प्रकार का एक पित्ताशय की थैली उपकला है, झिल्लीदार भाग में - बहु-पंक्ति प्रिज्मीय उपकला, स्पंजी भाग की शुरुआत में - एक एकल-परत प्रिज्मीय, और बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियों के नलिकाओं के संगम के लिए डिस्टल - एक बहु-पंक्ति प्रिज्मीय और स्केफॉइड फोसा में - एक बहुपरत स्क्वैमस एपिथेलियम। वी पेशीय परतएम. से. अनुदैर्ध्य और गोलाकार परतों के बीच भेद। एम। से। पुरुषों में इसकी लंबाई के साथ दो वक्रताएँ होती हैं: पहला, नीचे की ओर घुमावदार, जघन की हड्डियों के संलयन को कवर करता है, और दूसरा, ऊपर की ओर और लिंग की जड़ की ओर मुड़ा हुआ होता है।

महिलाएम. से. - यूरेथ्रा फेमिनिना - (देखें tsvetn। अंजीर। 2) एम के आंतरिक उद्घाटन से लेबिया के बीच भगशेफ के नीचे बाहरी उद्घाटन के लिए थोड़ी दूरी से गुजरता है। इसकी लंबाई 2.5 से 4 सेमी तक होती है।योनि के वेस्टिबुल के प्रवेश द्वार पर मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन रोलर जैसे किनारों से घिरा होता है। एम से योनि की सामने की दीवार के साथ, ऊपर से नीचे की ओर और जघन हड्डियों के नीचे से गुजरता है। श्लेष्मा झिल्ली कई तह बनाती है। संयोजी ऊतक लोचदार फाइबर और कई नसों में समृद्ध है। आउटलेट के पास दोनों तरफ संकीर्ण मार्ग हैं 1 - 2 सेमी लंबा - पैरायूरेथ्रल नलिकाएं (डक्टस पैरायूरेथ्रल)।

रक्त की आपूर्ति।एम। की धमनियां। आंतरिक इलियाक धमनी (ए। इलियाका इंट।) की शाखाओं से बनती हैं। नहर के विभिन्न हिस्सों को विभिन्न स्रोतों से खिलाया जाता है: प्रोस्टेट - मध्य रेक्टल धमनी (ए। रेक्टलिस मीडिया) और निचली मूत्र धमनी (ए। वेसिकलिस अवर) की शाखाओं से; झिल्लीदार - निचले रेक्टल (ए। रेक्टलिस इंफ।) और पेरिनियल धमनी (ए। पेरिनेलिस) से; स्पंजी - आंतरिक जननांग धमनी से (ए। पुडेंडा इंट।)। शिराएं शिश्न और मूत्राशय की शिराओं में प्रवाहित होती हैं।

लसीका जल निकासीप्रोस्टेट भाग से यह अंग, प्रोस्टेट ग्रंथि के जहाजों, और फिर आंतरिक इलियाक नोड्स तक, झिल्लीदार और स्पंजी से - वंक्षण नोड्स तक जाता है।

अभिप्रेरणापेरिनियल नसों (एनएन। पेरिनेलेस) और लिंग के पृष्ठीय तंत्रिका (एन। पृष्ठीय लिंग), साथ ही स्वायत्त प्रोस्टेटिक प्लेक्सस (प्लेक्सस प्रोस्टेटिकस) से किया जाता है।

तलाश पद्दतियाँ

एम। के बाहरी उद्घाटन का निरीक्षण पुरुषों में पेशाब की क्रिया से पहले किया जाना चाहिए (देखें)। इसके स्थान, आकार, आकार, श्लेष्मा झिल्ली के रंग और स्राव की उपस्थिति पर ध्यान दें। हाइपोस्पेडिया के साथ, एम का बाहरी उद्घाटन सामान्य के समीप स्थित है: सिर पर, लिंग ट्रंक की पिछली सतह, अंडकोश में या पेरिनेम पर। एपिस्पेडिया में, यह ग्लान्स लिंग की पृष्ठीय सतह पर खुलता है। बहुत कम ही, एम का बाहरी उद्घाटन बिल्कुल अनुपस्थित है, जो जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। एम। के बाहरी उद्घाटन का संकुचन अधिक बार देखा जाता है। एक कट जन्मजात हो सकता है या भड़काऊ और अल्सरेटिव प्रक्रियाओं के बाद विकसित हो सकता है। आम तौर पर एम. से. के बाहरी उद्घाटन की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है। तीव्र मूत्रमार्ग में, यह edematous और hyperemic है। एम के बाहरी उद्घाटन से आवंटन। अक्सर एक परिणाम होता है सूजन संबंधी बीमारियांया इसके नुकसान और शुद्ध, खूनी या श्लेष्म हैं। एम से अलग किया गया कोई भी सूक्ष्म परीक्षा के अधीन है।

महिलाओं में, एम। के बाहरी उद्घाटन की जांच पेशाब की क्रिया से पहले भी की जानी चाहिए; उसी समय, श्लेष्म झिल्ली के संभावित आगे को बढ़ाव पर ध्यान दिया जाता है, एम के बाहरी उद्घाटन के किनारों पर स्थित पैरायूरेथ्रल नलिकाओं (स्केन ग्रंथियों के नलिकाएं) से निर्वहन करने के लिए। एम। के रोगों में मूत्र की धारा के आकार, तीव्रता और चौड़ाई पर भी ध्यान दें।

एम। के पूर्वकाल खंड का पैल्पेशन पुरुषों में लिंग की निचली सतह पर किया जाता है, और पीठ - तर्जनी के साथ मलाशय में पेश किया जाता है (रेक्टल परीक्षा देखें)। महिलाओं में, योनि की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से पैल्पेशन किया जाता है। अध्ययन को एम. के लुमेन में प्रारंभिक परिचय के बाद भी किया जा सकता है। धातु बुग्गी (ब्यूज पर तालमेल)। आम तौर पर एम. से. को बिना किसी सील और गाढ़ेपन के नरम गठन के रूप में परिभाषित किया जाता है। एम। में पैल्पेशन पर। पत्थरों, विदेशी निकायों, इसकी दीवारों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, ट्यूमर का निर्धारण करना संभव है। पैरायूरेथ्रल फोड़ा की उपस्थिति में, उतार-चढ़ाव महसूस किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण की पहचान करने के लिए, दो या तीन ग्लास के नमूने का उपयोग किया जाता है (देखें। ग्लास के नमूने)।

वाद्य अनुसंधान के लिए, विभिन्न आकार और व्यास के बुग्गी का उपयोग किया जाता है (देखें)। अध्ययन वयस्कों में, एक नियम के रूप में, संज्ञाहरण के बिना, और संज्ञाहरण के तहत बच्चों में, सड़न रोकनेवाला के नियमों के सावधानीपूर्वक पालन के साथ किया जाता है। एम. से. के वाद्य अनुसंधान का उपयोग इसकी धैर्यता, स्थानीयकरण और संकुचन की डिग्री, एक पत्थर की उपस्थिति की पहचान करने के लिए किया जाता है। एम। से। में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं में, प्रोस्टेट ग्रंथि, अंडकोष और उनके उपांग, एम। से। में किसी भी उपकरण की शुरूआत को contraindicated है। (देखें। बौगी) में बोगी का परिचय कैथेटर की शुरूआत के समान एक तकनीक द्वारा किया जाता है। अनुसंधान के लिए आवश्यक उपकरण का व्यास मोटे तौर पर मूत्र प्रवाह की चौड़ाई से निर्धारित किया जा सकता है। यदि बौगी एम. से. के दौरान एक दुर्गम बाधा से मिलता है, तो आप हिंसा का उपयोग नहीं कर सकते हैं, लेकिन आप एक छोटे कैलिबर के एक उपकरण को पकड़ने की कोशिश कर सकते हैं। संभावित जटिलताओं (मूत्रमार्गशोथ, एपिडीडिमाइटिस, प्रोस्टेटाइटिस) की रोकथाम के लिए, वाद्य परीक्षा के बाद, 3-4 दिनों के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

प्रति एंडोस्कोपिक तरीकेअध्ययनों में यूरेथ्रोस्कोपी (देखें) शामिल हैं, किनारों का उपयोग ह्रोन के लिए किया जाता है, एम की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए एक सामयिक निदान स्थापित करने और उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए, ट्यूमर, एक पत्थर या की पहचान करने के लिए। विदेशी शरीर, शुक्राणुशोथ, प्रोस्टेटोरिया, हीमोस्पर्मिया, शीघ्रपतन, आदि का कारण निर्धारित करने के लिए। यूरेथ्रोस्कोपी के लिए मतभेद समान हैं वाद्य तरीकेएम. का शोध है।

एम. के रोगों के निदान के लिए बहुत महत्व है। रेंटजेनॉल है। पढाई। एक सर्वेक्षण चित्र आपको रेडियोपैक पत्थरों और एम. के विदेशी निकायों का पता लगाने की अनुमति देता है। (चित्र 2 और 3)।

चोटों और विभिन्न रोगों के मामले में एम से कंट्रास्ट यूरेथ्रोग्राफी (देखें) व्यापक था, किनारों को आरोही (प्रतिगामी) और अवरोही (मुखर) दोनों हो सकता है। इन दोनों प्रकार के शोधों को संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है, क्योंकि बाहरी स्फिंक्टर के ऊपर आरोही यूरेथ्रोग्राम पर, एम। के पीछे के खंड का लुमेन संकुचित प्रतीत होता है, जिसे एक सख्ती के लिए गलत माना जा सकता है, जबकि अवरोही पर यूरेथ्रोग्राम पेशाब के दौरान किया जाता है, केवल एम के पीछे के हिस्से की स्पष्ट छवि प्राप्त करना संभव है। तुलना अभिकर्तामें नहीं रहता पूर्वकाल खंडमूत्रमार्ग और इसलिए अपर्याप्त रूप से अपने लुमेन को भरता है। रेंटजेनॉल, अध्ययन से एम. से लेकर विभिन्न विकृतियों को पहचानना संभव हो जाता है: डायवर्टिकुला, दोहरीकरण, जन्मजात वाल्व और संकुचन, पैरायूरेथ्रल मार्ग। यूरेथ्रोग्राफी की मदद से, एम। की क्षति की प्रकृति को निर्धारित करना संभव है। इसका स्थानीयकरण और मूत्र घुसपैठ की उपस्थिति और इसलिए, उपचार का एक अधिक तर्कसंगत तरीका चुनें। एम. से. के पूर्ण रूप से टूटने पर कंट्रास्ट एजेंट आसपास के ऊतकों में प्रवाहित होता है और छाया बनाता है अनियमित आकार(अंजीर। 4)। ख़ास तौर पर बहुत महत्वयूरेथ्रोग्राफी एम. के संकुचन के निदान में प्राप्त करता है (चित्र 5)। विधि आपको सख्ती की संख्या, उनके स्थान, लंबाई, एम की स्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देती है। संकुचन की साइट के ऊपर। कभी-कभी, स्पष्ट रूप से स्पष्ट विस्मरण के कारण, एम की छवि प्राप्त करना असंभव है। से। संकुचन की साइट के ऊपर। इस मामले में

A. Ya. Pytel और Yu. A. Pytel (1966) ने सिस्टोस्टॉमी के माध्यम से मूत्रमार्ग में बुग्गी के प्रारंभिक परिचय के साथ आरोही मूत्रमार्ग को जोड़ने की सलाह दी, और A.N. लोगाशेव (1973) - काउंटर यूरेथ्रोग्राफी करने के लिए। यूरेथ्रोग्राफी को एम. के पेटेंट की बहाली की डिग्री को स्थापित करने के लिए सख्ती के उन्मूलन के बाद भी दिखाया गया है।

एम के पत्थरों के साथ। पहले से ही एक सामान्य सर्वेक्षण चित्र आपको उनकी संख्या, स्थानीयकरण और आकार निर्धारित करने की अनुमति देता है। यूरेथ्रोग्राफी, दो अनुमानों में किया जाता है, निदान को स्पष्ट करता है - छवि में भरने का दोष दिखाई देता है। एक्स-रे स्टोन के साथ, कंट्रास्ट यूरेथ्रोग्राफी के अलावा, न्यूमॉरेथ्रोग्राफी का उपयोग इस उद्देश्य के लिए ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग करके किया जा सकता है। तीव्र मूत्रमार्गशोथ में, मूत्रमार्ग को contraindicated है। ह्रोन में, एम. की सूजन, सूजन और श्लेष्मा झिल्ली के निशान के साथ, चित्र एम. की दीवार की आकृति की असमानता को निर्धारित करता है। इसके स्वर में कमी और इसके विपरीत तरल के साथ भरना छोटे पैरायूरेथ्रल नलिकाएं, प्रोस्टेट नलिकाओं में भाटा या बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियों (कूपर की नलिकाएं) की वाहिनी ... यूरे-ट्रोग्राफी की मदद से, एम। के ट्यूमर की उपस्थिति को स्थापित करना संभव है। कट पर असमान आकृति के साथ एक भरने का दोष चित्र में निर्धारित किया जाता है (चित्र 6)।

विकृति विज्ञान

विकासात्मक दोष

अप्लासिया (एम से जन्मजात अनुपस्थिति) - एक दुर्लभ विसंगति, आमतौर पर गैर-व्यवहार्य भ्रूणों में देखी जाती है जिनमें अन्य मूत्रजननांगी विकृति होती है। नर फलों में, एम. का अप्लासिया टू। कभी-कभी लिंग की अनुपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है।

एट्रेसिया - नहर के कुछ हिस्सों की अनुपस्थिति - भी एक दुर्लभ विसंगति है (चित्र 7)। उसके साथ, भ्रूण शायद ही कभी व्यवहार्य होता है। भ्रूणजनन की ख़ासियत के कारण, एट्रेसिया अधिक बार ग्लान्स लिंग के क्षेत्र में और झिल्लीदार क्षेत्र में, अर्थात् विभिन्न मूल के स्थलों के जंक्शन पर मनाया जाता है। सिर की नहर के सच्चे एट्रेसिया को एम के बाहरी उद्घाटन के बंद होने से अलग किया जाना चाहिए। चमड़ी के लिए इसके ग्लूइंग के कारण। यदि एम. का एट्रेसिया वेसिको-रेक्टल या यूरेथ्रोरेक्टल फिस्टुला के साथ नहीं है, तो चिकित्सकीय रूप से यह मूत्र प्रतिधारण द्वारा प्रकट होता है। एक नवजात बच्चा धक्का देता है, चिल्लाता है, पेशाब नहीं करता है, और प्यूबिस के ऊपर, उसके पास एक अतिप्रवाह मूत्राशय का फलाव होता है। एम के बाहरी उद्घाटन के एट्रेसिया में। यह एक स्केलपेल के साथ झिल्ली को काटने के लिए पर्याप्त है। एम। के अधिक स्पष्ट अविकसितता पर। बाहरी यूरेथ्रोस्टॉमी करें (देखें। बाउटनियर); एम। के पिछले हिस्से के एट्रेसिया में। एक सुपरप्यूबिक फिस्टुला (देखें। सिस्टोटॉमी)।

बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में या एम। के झिल्लीदार हिस्से में जन्मजात सख्ती अधिक आम है। एम। के बाहरी उद्घाटन के स्टेनोसिस, यहां तक ​​​​कि महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया गया है, कुछ समय किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि यह अतिवृद्धि द्वारा मुआवजा दिया जाता है। मूत्राशय की दीवार से। समय के साथ, बच्चे को मुश्किल, दर्दनाक पेशाब की शिकायत होने लगती है। यह धीरे-धीरे न केवल बिगड़ा हुआ पेशाब, बल्कि बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और मूत्र की गतिशीलता की ओर जाता है। जब उत्सर्जन यूरोग्राफी (देखें) से श्रोणि और मूत्रवाहिनी के विस्तार का पता चलता है, मूत्राशय की ट्रैब्युलरिटी।

एम। के बाहरी उद्घाटन की सख्ती का उपचार। एम के श्लेष्म झिल्ली के किनारों के बाद के सिलाई के साथ संकुचित उद्घाटन (मांसपेशियों) के विच्छेदन में शामिल है। लिंग के सिर की त्वचा के किनारों के साथ। एम। की संकीर्णता पर। अन्य विभागों में एक आंतरिक यूरेथ्रोटॉमी करें।

जन्मजात एम। के नालव्रण इस तथ्य के कारण उत्पन्न होता है कि किसी भी बिंदु पर भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में मूत्रमार्ग के खांचे के किनारों में शामिल नहीं होता है। ये नालव्रण हमेशा M. से. की निचली सतह पर मध्य रेखा के साथ स्थित होते हैं। जन्मजात यूरेथ्रोरेक्टल फिस्टुलस अधिक सामान्य हैं, यूरेथ्रोरेक्टल सेप्टम के अपर्याप्त विकास के कारण राई उत्पन्न होते हैं और अक्सर गुदा के एट्रेसिया के साथ संयुक्त होते हैं। इस मामले में, मूत्र मलाशय में प्रवेश करता है, और गैसें और मल- एम में। से। मेथिलीन ब्लू का घोल, मूत्राशय में पेश किया जाता है, पेशाब के दाग के बाद टैम्पोन को मलाशय में पेश किया जाता है। निदान की पुष्टि यूरेथ्रोसिस्टोस्कोपी और यूरेथ्रोग्राफी द्वारा भी की जाती है।

उपचार शीघ्र है। इसमें एम. के लुमेन का और मलाशय से पृथक्करण होता है।

जन्मजात वाल्व हमेशा एम के प्रोस्टेट भाग में स्थित होते हैं। (अंजीर। 8) और कप, फ़नल या डायाफ्राम के रूप में श्लेष्म झिल्ली की तह होती हैं, राई मूत्राशय को खाली करने से रोकती हैं। ज्यादातर मामलों में, वाल्व बीज टीले के पूर्वकाल या पीछे के किनारे से जुड़े होते हैं। समय के साथ पेशाब करने में कठिनाई मूत्राशय और मूत्र प्रणाली के ऊपरी हिस्सों की शिथिलता की ओर ले जाती है। बचपन से ही, शारीरिक विकास में देरी, पेशाब करने में कठिनाई, पेचिश की घटना, पायलोनेफ्राइटिस, बाद में गुर्दे की विफलता के संकेत बढ़ जाते हैं (देखें)। जन्मजात मूत्रमार्ग वाल्व हमेशा इसके साथ उपकरणों के पारित होने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, और निदान इतिहास, यूरेथ्रोसिस्टोस्कोपी, यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी और सिस्टोमेट्री (मूत्राशय देखें) के डेटा पर आधारित है।

सेमिनल टीले के क्षेत्र में मूत्रमार्ग की जांच करते समय, आप चंद्र रूप के श्लेष्म झिल्ली के अनुप्रस्थ सिलवटों को देख सकते हैं, टू-राई आंशिक रूप से एम के प्रोस्टेट भाग के लुमेन को कवर करते हैं। सेमिनल टीला अक्सर होता है बढ़े हुए, कभी-कभी सूजन।

उपचार ट्रांसयूरेथ्रल इलेक्ट्रोसेक्शन या ट्रांसवेसिकल वाल्व रिसेक्शन है।

बीज ट्यूबरकल की जन्मजात अतिवृद्धि एम। के पेटेंट के उल्लंघन का कारण हो सकती है, साथ ही साथ बाद की जटिलताएं भी हो सकती हैं। इस विकृति की एक विशिष्ट विशेषता पेशाब के दौरान एक दर्दनाक निर्माण है। कैथीटेराइजेशन के दौरान, आमतौर पर पश्च मूत्रमार्ग में एक रुकावट का सामना करना पड़ता है। इस विसंगति को यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी और यूरेथ्रोस्कोपी का उपयोग करके पहचाना जाता है। सर्जिकल उपचार: सेमिनल ट्यूबरकल के एंडोवेसिकल या अनुप्रस्थ लकीर का उत्पादन करें।

हाइपोस्पेडिया - एम। की निचली दरार, इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि परिधीय खंड में मूत्रमार्ग के खांचे के किनारों में शामिल नहीं हुआ और एक ट्यूब नहीं बना (देखें। हाइपोस्पेडिया)।

एक अतिरिक्त मूत्रमार्ग - एक विसंगति, मुख्य एम के बगल में एक कट के साथ। एक और है, आमतौर पर कम विकसित। कुछ मामलों में, अतिरिक्त एम। से। मूत्राशय की गर्दन से लिंग के सिर तक जाता है, अन्य में यह मुख्य नहर की एक शाखा है (चित्र 9)। अतिरिक्त एम। से। मूत्रमार्ग के खांचे के किनारों के कनेक्शन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, शायद, उठता है। इस मामले में, अतिरिक्त मार्ग जो एम से जुड़े या जुड़े नहीं हैं, लेकिन नेत्रहीन समाप्त हो सकते हैं, बन सकते हैं। इस दोष के कारण होने वाली जटिलताओं के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

एम. से. की पिछली दीवार का जन्मजात दोष महिलाओं में देखा जाता है। इस विसंगति को कभी-कभी महिला हाइपोस्पेडिया के रूप में वर्णित किया जाता है, लेकिन रोगजनक रूप से इसका इससे कोई लेना-देना नहीं है। मूत्र असंयम के मामले में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

Urethrocele M. to की निचली दीवार का एक थैलीनुमा फलाव है। पुरुषों में, यह मूत्रमार्ग प्लेट के किनारों के जंक्शन पर नहर की दीवार की अपर्याप्तता के कारण होता है (क्लिनिक और उपचार के लिए नीचे देखें)।

जन्मजात एम का डायवर्टिकुला टू। - एम से जुड़े सैकुलर प्रोट्रूशियंस से। एक संकीर्ण कोर्स। एम के पूर्वकाल खंड के डायवर्टिकुला। यूरेथ्रोसेले के समान मूल है, जबकि एम के पीछे के भाग में। वे शायद मुलेरियन नलिकाओं के अवशेषों से उत्पन्न होते हैं। एम. के यूरेथ्रोसेले और जन्मजात डायवर्टिकुला के लिए एम. के क्षेत्र में टू-रोगो के दौरान मुश्किल, दर्दनाक पेशाब की विशेषता है। हाथ से मूत्र को निचोड़ने के बाद एक फलाव दिखाई देता है, गायब हो जाता है। रेट्रोग्राफी निदान को स्पष्ट करती है। इन विकृतियों का उपचार शीघ्र है।

एपिस्पेडियास - दरार ऊपर की दीवारएम। से।, बहुत कम बार होता है हाइपोस्पेडिया (एपिस्पेडिया देखें)।

प्रोस्टेट गर्भाशय (यूट्रीकुलस प्रोस्टेटिकस) की साइट पर, मुलेरियन नलिकाओं के अवशेषों से सिस्ट विकसित हो सकते हैं, या उन्हीं कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं जैसे बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियों की साइट पर अतिरिक्त एम से सिस्ट का भी वर्णन किया गया है। यह रोग एम. सिस्ट को दबाने के कारण पेशाब करने में कठिनाई से प्रकट होता है। उपचार पुटी का छांटना है।

आघात

बंद और खुले एम। के नुकसान के बीच भेद।, राई को अलग या संयुक्त, मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ किया जा सकता है। एम। की चोटों को बंद कहा जाता है। त्वचा की अखंडता को तोड़े बिना। एम से एक साथ संयुक्त चोटों के साथ। श्रोणि, मलाशय, लिंग या अन्य आसन्न ऊतकों और अंगों की हड्डियों की अखंडता को परेशान किया जा सकता है। गैर-मर्मज्ञ (या आंशिक) क्षति के साथ, एम। से। की सभी परतों में दोष नहीं बनता है, लेकिन मर्मज्ञ (या पूर्ण) क्षति के साथ, इसकी दीवारों की सभी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और फिर मूत्र आसपास के ऊतकों को भिगो देता है। कभी-कभी एम. का अलगाव हो जाता है। मूत्राशय की गर्दन से। पुरुषों में एम. का नुकसान महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है; वे आमतौर पर झिल्लीदार और प्रोस्टेट भागों में स्थानीयकृत होते हैं, कभी-कभी स्पंजी भाग में।

एम. के नुकसान का कारण विभिन्न यांत्रिक प्रभाव हैं; पहले स्थान पर (लगभग 65-70%) पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर का कब्जा है। जब पेरिनेम एक ठोस वस्तु पर गिरता है, तो पेरिनियल क्षेत्र पर एक झटका आमतौर पर एम के स्पंजी हिस्से को नुकसान पहुंचाता है। पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, झिल्लीदार और कम अक्सर प्रोस्टेट हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो दोनों हो सकता है एम. की सीधी चोट के परिणामस्वरूप विस्थापित हड्डी के टुकड़े, और से - हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन और मूत्रमार्ग के निर्धारण बिंदुओं के बीच की दूरी में श्रोणि की दीवारों तक की दूरी में वृद्धि के लिए। प्रति बंद क्षतिएम. से. तथाकथित शामिल करें। झूठी चाल। यह एम. की दीवार के लिए एक महत्वपूर्ण क्षति है। पैरायूरेथ्रल स्पेस में एक अतिरिक्त कोर्स के गठन के साथ। उपकरण (कैथेटर, बुग्गी, यूरेथ्रोस्कोप, सिस्टोस्कोप) के किसी न किसी पकड़ के कारण गलत मार्ग उत्पन्न होते हैं; वे मूत्रमार्ग के किसी भी हिस्से में बन सकते हैं, लेकिन अधिक बार इसके स्पंजी और झिल्लीदार भागों में देखे जाते हैं।

एम. की खुली चोटें। छिल, कटे, फटे, काटे और बंदूक की गोली में उपविभाजित हैं। पंचर घाव मुख्य रूप से एम के पेरिनियल (यानी, निश्चित) खंड में स्थानीयकृत होते हैं। उसी समय, मूत्राशय, मलाशय और आसन्न नरम टिशू... कटे हुए घाव अधिक बार एम से स्पंजी भाग में स्थानीयकृत होते हैं और आमतौर पर गुफाओं के शरीर और कभी-कभी अंडकोश के अंगों की चोट के साथ होते हैं। इस तरह के नुकसान की चरम डिग्री लिंग का दर्दनाक विच्छेदन है। एम. से. के फटे और काटे हुए घाव दुर्लभ हैं, इसके स्पंजी हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं और हमेशा लिंग को नुकसान के साथ जोड़ दिए जाते हैं।

एम. की बंदूक की गोली के घाव युद्धकाल में लगभग हैं। मूत्र और जननांग अंगों की सभी चोटों का 40%। शांति के समय में, वे अत्यंत दुर्लभ हैं। उनकी विशेषता चोट के स्थल पर एम. की दीवार से लेकर व्यापक दोष है। प्रत्यक्ष क्षति के अलावा, तथाकथित। पैल्विक हड्डियों की बंदूक की चोट के बाद एम। का माध्यमिक टूटना।

एम. की क्षति महिलाओं में जन्म और सर्जिकल आघात का परिणाम भी हो सकता है। प्रसूति अभ्यास में, एम। की चोटें प्रसव के संचालन के दौरान देखी जाती हैं (जब संदंश लगाते हैं, भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण को लागू करते हैं), और स्त्री रोग में - पैरायूरेथ्रल सिस्ट और योनि फाइब्रॉएड को हटाते समय, पूर्वकाल कोलपोराफी, मूत्र असंयम के लिए ऑपरेशन, आदि। महिलाओं में यह योनि एट्रेसिया के मामले में प्रति मूत्रमार्ग संभोग के दौरान भी क्षतिग्रस्त हो सकता है, साथ ही जब विभिन्न विदेशी निकायों को एम में पेश किया जाता है।

वेज, एम. की चोटों का कोर्स स्थानीयकरण और चोट की प्रकृति पर निर्भर करता है। निम्नलिखित लक्षण पैथोग्नोमोनिक हैं: पेरिनेम में स्थानीय दर्द, मूत्र प्रतिधारण (देखें), मूत्रमार्ग, रक्तगुल्म (या यूरोमेटोमा)। एम के क्षेत्र में दर्द चोट के तुरंत बाद क्षति के मामले में, पेशाब करने की कोशिश करते समय बढ़ जाता है और विशेष रूप से तीव्र हो जाता है जब मूत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों में प्रवेश करता है।

पेशाब में देरी एम. के सिरों के विस्थापन के कारण हो सकती है। एक पूर्ण रूप से टूटने के साथ, और एक हेमेटोमा या यूरोहेमेटोमा द्वारा इसके लुमेन के संपीड़न के साथ-साथ रक्त के थक्के द्वारा रुकावट के कारण भी हो सकता है। पेशाब करने में असमर्थता अस्थायी हो सकती है - पेशाब के दौरान, क्षतिग्रस्त एम के साथ दर्द तेजी से बढ़ जाता है, और रोगी स्पष्ट रूप से पेशाब करना बंद कर देता है। कुछ रोगियों में, केवल पेशाब करने में कठिनाई देखी जाती है, जबकि मूत्र प्रवाह पतला होता है।

मूत्रमार्ग का अग्र भाग क्षतिग्रस्त होने पर यूरेथ्रोरेजिया (एम से पेशाब की क्रिया के बाहर रक्त का स्त्राव) अधिक स्पष्ट होता है। यह बहुत मामूली और अल्पकालिक हो सकता है। कैवर्नस बॉडी, मूत्रमार्ग या प्रोस्टेट ग्रंथि को एक साथ नुकसान के साथ, एम से खून बह रहा है। एक खतरनाक चरित्र ले सकता है।

एम। के मर्मज्ञ टूटने के साथ। रक्त को पैरायूरेथ्रल ऊतकों में डाला जाता है और एक हेमेटोमा बनता है, और मूत्र के एक साथ प्रवाह के साथ - यूरोमैटोमा। एक विशेष रूप से बड़ा यूरोमेटोमा पश्च मूत्रमार्ग के पूर्ण टूटने के साथ बनता है, जबकि मूत्र आसपास के ऊतकों में तभी प्रवेश करता है जब स्वेच्छा से मूत्राशय को खाली करने का प्रयास किया जाता है। पैरायूरेथ्रल ऊतकों से रक्त और मूत्र पेरिनियल क्षेत्र, अंडकोश में फैलता है, भीतरी सतहजांघों, कभी-कभी कमर और जघन क्षेत्रों पर। एम. से. के पिछले भाग के फटने पर पेल्विक ऊतक मूत्र के साथ प्रवेश कर जाता है। फाइबर में डाला गया मूत्र ऊतक परिगलन की ओर जाता है, और कफ को संक्रमण के अलावा। मूत्र रिसाव (देखें) काफी हद तक एक कील की विशेषताओं को निर्धारित करता है, एम। की चोटों का कोर्स।

एम. से. की संयुक्त चोटों के साथ रोगी की स्थिति की गंभीरता पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के प्रकार, मलाशय और अन्य अंगों को नुकसान की डिग्री, रक्त की हानि और मूत्र रिसाव की व्यापकता पर निर्भर करती है।

एम की चोटों का निदान लक्षण लक्षणों की उपस्थिति में कठिनाइयों को पेश नहीं करता है। जांच करने पर, एम के बाहरी उद्घाटन से रक्त की रिहाई पर ध्यान दिया जाता है। पैल्पेशन मूत्राशय के अतिप्रवाह और बाहरी जननांग अंगों के ऊतकों के मूत्र घुसपैठ को निर्धारित करता है। एम। से। के पीछे के हिस्से को नुकसान के मामले में रेक्टल परीक्षा प्रोस्टेट ग्रंथि के क्षेत्र में सूजन को निर्धारित करने की अनुमति देती है, और उस पर उंगली से दबाने से मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से रक्त निकलता है। क्षति के स्थान को स्थापित करने के लिए एम. से. में उपकरणों की शुरूआत अनुचित है, क्योंकि इससे अतिरिक्त चोट और संक्रमण हो सकता है। पहचान की मुख्य विधि यूरेथ्रोग्राफी है, किनारों से आप क्षति की डिग्री, प्रकृति और स्थानीयकरण स्थापित कर सकते हैं।

इलाज। एम. की चोटों के लिए रणनीति चोट की प्रकृति पर निर्भर करती है। गैर-मर्मज्ञ आंसुओं का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है: निर्धारित करें बिस्तर पर आराम, पेरिनेम पर सर्दी, मूत्रवर्धक और जीवाणुरोधी दवाएं... यदि पेशाब में देरी होती है, तो 2-5 दिनों के लिए केशिका पंचर या मूत्राशय के निरंतर कैथीटेराइजेशन का सहारा लिया जाता है (मूत्र पथ कैथीटेराइजेशन देखें)। मर्मज्ञ टूटने के साथ, मूत्र आवश्यक रूप से एपिसिस्टोस्टोमी (सिस्टोटॉमी देखें) द्वारा हटा दिया जाता है, यूरोहेमेटोमा खोला और निकाला जाता है (ड्रेनेज देखें)। विस्थापन के बिना श्रोणि की हड्डियों के छोटे फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित की संतोषजनक स्थिति, उसका प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती और महत्वपूर्ण मूत्र घुसपैठ और पैरायूरेथ्रल हेमेटोमा की अनुपस्थिति में, प्राथमिक यूरेथ्रो-यूरेथ्रोएनास्टोमोसिस (प्राथमिक मूत्रमार्ग सिवनी) एपिसिस्टोस्टोमी के साथ एक साथ किया जाता है। ऑपरेशन पेरिनियल एक्सेस द्वारा किया जाता है; मूत्रमार्ग के क्षतिग्रस्त ऊतकों को एक्साइज किया जाता है और सिरे से अंत तक टांके लगाए जाते हैं। सर्जरी के दौरान, मूत्राशय के माध्यम से मूत्रमार्ग में टूटने वाली जगह को खोजने के लिए एक बुग्गी डाली जाती है। यदि प्राथमिक प्लास्टिक का प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है, तो वे केवल एपिसिस्टोस्टॉमी का सहारा लेते हैं, और पुनर्निर्माण कार्य 2 से 3 महीने के बाद पहले नहीं किया जाता है। चोट के बाद। जब अत्यंत गंभीर स्थितिपीड़ित को अस्थायी रूप से ट्रोकार एपिसिस्टोस्टोमी या मूत्राशय के केशिका पंचर तक सीमित किया जा सकता है।

एम. टू प्रोड्यूस एपिसीस्टोमी) की खुली चोटों के साथ, फिर पूरी तरह से हेमोस्टेसिस और प्राथमिक प्रदर्शन करें शल्य चिकित्साघाव, विच्छेदन और यूरोहेमेटोमा को निकालना और, यदि कोई मतभेद नहीं हैं। प्राथमिक यूरेथ्रो-यूरेथ्रोएनास्टोमोसिस उत्पन्न करते हैं। अन्य मामलों में, वे इसके उपचार के बाद एपिसिस्टोस्टॉमी और घाव के जल निकासी तक सीमित हैं। यदि मूत्र की घुसपैठ पैल्विक ऊतक में फैलती है, तो वे बायल्स्की - मैकवर्टर के अनुसार ओबट्यूरेटर ओपनिंग के माध्यम से जल निकासी का सहारा लेते हैं। सदमे (सेमी) के साथ संयुक्त चोट के मामले में, पहले, मूत्राशय के सभी सदमे-विरोधी उपायों और केशिका पंचर का प्रदर्शन किया जाता है, और रोगी को सदमे से निकालने के बाद - एपिसिस्टोस्टॉमी), यूरोमैटोमा और अन्य को खाली करना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

रोगों

एम। से। की सूजन संबंधी बीमारियों में सबसे व्यापक मूत्रमार्गशोथ है, टू-री हो सकता है अलग एटियलजि(सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस, तपेदिक, मूत्रमार्गशोथ देखें)।

निंदा- नहर की दीवारों में निशान ऊतक के गठन और पेशाब में बाधा के कारण एम। के लुमेन का लगातार संकुचन। यह रोग मुख्य रूप से पुरुषों में होता है। सख्ती के बीच भेद, बुग्गी के लिए प्रचलित। केवल मूत्र, और विस्मरण के लिए प्रचलित।

एम. की सख्ती का लगभग 80% एम. के झिल्लीदार और प्रोस्टेट भागों में स्थानीयकृत है। लंबाई में वे 0.5-1.5 सेमी हैं। लगभग 15% रोगियों में लंबी सख्ती पाई जाती है, कई दुर्लभ हैं।

रोग के कारणों में सबसे पहले (80%) बंद हैं और एम. की चोटें खुली हैं। 60% रोगियों में टू-राई पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होता है। दूसरे स्थान (17%) पर भड़काऊ सख्ती का कब्जा है जो सूजाक और गैर-विशिष्ट मूत्रमार्ग के बाद विकसित होता है।

सख्ती का रोगजनन और रोग परिवर्तनों की गंभीरता क्षति की प्रकृति, ऊतक कुचलने की डिग्री, मूत्र संक्रमण और पीड़ित के शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं की स्थिति पर निर्भर करती है। ऊतकों में भड़काऊ-नेक्रोटिक प्रक्रिया घने कठोर निशान के गठन के साथ समाप्त होती है, झुर्रियां पड़ने का खतरा होता है। दर्दनाक सख्ती और एम। विस्मरण। 2-3 सप्ताह में बनते हैं। चोट के बाद, जो घाव भरने के दौरान बने निशान की परिपक्वता से मेल खाती है। मूत्र रिसाव और कफ के साथ, जब विनाशकारी प्रक्रिया में देरी होती है, साथ ही साथ एम। के टूटने के उपचार में। कैथेटर पर, सख्त के गठन की अवधि लंबी हो जाती है और पूरा होने के बाद ही संकुचन शुरू हो जाता है प्यूरुलेंट प्रक्रिया या कैथेटर को हटाने के लिए। दर्दनाक सख्ती के देर से गठन के मामले ज्ञात हैं - एक वर्ष या उससे अधिक के भीतर। भड़काऊ सख्ती धीरे-धीरे विकसित होती है, कभी-कभी कई वर्षों में।

एम. की सख्ती में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की सीमा बहुत व्यापक है: छोटे पार्श्विका निशान से लेकर व्यापक सिकाट्रिकियल समूह तक, कभी-कभी पूरे पेरिनेम पर कब्जा कर लेते हैं और पायोनफ्रोसिस और गुर्दे की विफलता से जटिल होते हैं। सख्त के चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली मोटी, असमान होती है, कभी-कभी छोटे मस्सा वृद्धि के साथ। हिस्टोल में, अध्ययन से उपकला के प्रसार का पता चलता है, अपक्षयी परिवर्तनों और पैराकेरेटोसिस की घटनाओं के साथ टू-री बहुपरत सपाट हो जाता है (चित्र 10)।

मुख्य पृष्ठभूमि जिस्टॉल, एम. की सख्ती की तस्वीरें। घने रेशेदार संयोजी ऊतक बनाता है, जो कोलेजन फाइबर के शक्तिशाली विकास और हाइलिनोसिस के व्यापक क्षेत्रों की विशेषता है। रोग की अवधि के बावजूद, ह्रोन, सूजन (व्यापक सेलुलर घुसपैठ, दानेदार ऊतक) के लक्षण निशान ऊतक के स्थानों में पाए जाते हैं, जो निशान प्रक्रिया की प्रगति का एक संभावित स्रोत है।

एम. से. का थोड़ा सा संकुचन चिकित्सकीय रूप से लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है, और केवल निशान के क्षेत्र में शामिल सूजन से पेशाब करने में कठिनाई होती है।

एम। की सख्ती का मुख्य लक्षण पेशाब का उल्लंघन है: मूत्र की धारा को कम करना, इसे छिड़कना या मजबूत तनाव के साथ बाहर निकलना। मूत्राशय खाली करने का समय लंबा हो जाता है। एक स्पष्ट सख्ती से अवशिष्ट मूत्र होता है, जो एक सनसनी के साथ होता है अधूरा खाली करनामूत्राशय, पेशाब में वृद्धि और मूत्र का अनैच्छिक रिसाव। एम का पॉसडिस्ट्रिक्चुरल विस्तार विकसित होता है। विस्मरण पर, प्राकृतिक तरीके से पेशाब करने की क्रिया असंभव है और मूत्र को सुप्राप्यूबिक या पेरिनियल फिस्टुला के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। एम। की सख्ती के लक्षण जटिलताओं के पूरक संकेत। टू-रिख पाइलोनफ्राइटिस (देखें), यूरोलिथियासिस (किडनी स्टोन रोग देखें), पैरायूरेथ्रल फोड़े और फिस्टुला सबसे अधिक बार देखे जाते हैं।

एम. की सख्ती को पहचानना मुश्किल पेश नहीं करता है. रोगी की शिकायतों और रोग के इतिहास के अध्ययन को बहुत महत्व दिया जाता है। उद्देश्य अनुसंधान के तरीके सबसे बड़ा मूल्यएक बुग्गी अध्ययन और मूत्रमार्ग है। यदि प्रोस्टेट और झिल्लीदार भाग प्रभावित होते हैं, तो बोगी परीक्षा को अक्सर डिजिटल रेक्टल परीक्षा के साथ जोड़ा जाता है, जो कि स्थानीयकरण और निशान की सीमा की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है, सख्ती की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति और मलाशय की दीवारें। यूरेटेरोस्कोपी एक अस्पष्ट वेज, एक तस्वीर पर लागू किया जाता है, जब एम की परीक्षा होती है। या विभेदक निदान के लिए बायोप्सी आवश्यक है। यूरेथ्रोग्राफी आपको फिस्टुलस, झूठे मार्ग, डायवर्टिकुला, आदि की पहचान करने के लिए स्थानीयकरण, गंभीरता और सख्ती की लंबाई निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सख्ती के लिए उपचार में बोगीनेज और सर्जरी शामिल है। बौगी छोटी लंबाई की सख्ती का इलाज करता है, जो बुग्गी के लिए प्रचलित है। यह बिना किसी हिंसा के सावधानी से किया जाता है और एक बुग्गी से शुरू होता है जो आसानी से सख्ती से गुजरती है। बौगी को एम.के. में 2-3 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद अगले नंबर की बुग्गी पेश की जाती है। एक सत्र में आप तीन या चार कमरों का गुलदस्ता रख सकते हैं। रोगी की स्थिति और बुग्गीनेज की प्रतिक्रिया के आधार पर, दैनिक या हर दूसरे दिन किया जाता है। एक तंग पाठ्यक्रम के साथ खराब चलने योग्य सख्ती के लिए, पतली लोचदार बुग्गी का उपयोग किया जाता है, एंडोस्कोप की मदद से संकुचित क्षेत्र के माध्यम से राई को ले जाया जाता है। बुग्गी को एम.के. में 1-2 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है, फिर इसे लोचदार बुग्गी नंबर 8-12 से बदल दिया जाता है, जिसके बाद बुग्गी को सामान्य तरीके से जारी रखा जाता है। लिडेज और कोर्टिसोन का स्थानीय प्रशासन, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं बुजिनेज के परिणामों में सुधार में योगदान करती हैं।

एम के स्पंजी हिस्से में छोटी लंबाई (2 सेमी तक) की सख्ती के सर्जिकल उपचार के साथ। पसंद का संचालन संकुचित क्षेत्र का स्नेह है। ऑपरेशन पहले I860 में E.E. Wedge द्वारा किया गया था, बाद में इसे V. Rochet, K.M.Sapezhko, B.N. द्वारा पीठ पर घुटनों और कूल्हों पर मुड़े हुए पैरों के साथ सुधारा गया था)। ब्लैडर प्यूबिस के ऊपर खुल जाता है, और अगर सुपरप्यूबिक फिस्टुला है, तो उसे एक्साइज किया जाता है। एक धातु की बुग्गी या एक लोचदार कैथेटर को सख्त करने के लिए प्रतिगामी डाला जाता है। एम के बाहरी उद्घाटन के माध्यम से। एक दूसरी बोगी को सख्ती के दूरस्थ छोर पर लाया जाता है। पेरिनेम की मध्य रेखा के साथ सख्ती के ऊपर, 5-बी सेमी लंबा एक कट एम से उजागर होता है, इसे 4-5 सेमी के लिए गुफाओं के शरीर से अलग किया जाता है और सख्त के ऊपर और नीचे अनुप्रस्थ दिशा में पार किया जाता है। एम के दोनों सिरों में एक सिलिकॉन ट्यूब या कैथेटर डाला जाता है। एम. के सिरे तक। बाधित टांके के साथ टांके लगाए जाते हैं ताकि धागे सबम्यूकोसा में गुजरें, और नोड्स लुमेन के बाहर रहें (चित्र 11)। एनास्टोमोसिस को पैरायूरेथ्रल टांके के साथ मजबूत किया जाता है। मूत्राशय सूख जाता है।

1955 में वी. आई. रुसाकोव द्वारा विकसित एम. से प्रोस्टेट और झिल्लीदार भागों का उच्छेदन। मूत्राशय को खोलने और पुनरीक्षण करने के बाद, एक बुग्गी को प्रतिगामी कर्कट के लिए अंतःक्षिप्त किया जाता है। पेरिनेम पर एक चोटी के आकार का चीरा (चित्र 12) के साथ, ऊतकों को बल्बस-स्पोंजी मांसपेशियों में विच्छेदित किया जाता है और उनके साथ एम को जुटाया जाता है। सख्ती के बाहर के छोर तक और इसे पार करें। निशान को एम. से, टू-री के अपरिवर्तित समीपस्थ छोर तक बढ़ाया जाता है, फिर एक दूरस्थ छोर के साथ बाधित टांके के साथ सिल दिया जाता है। एम। से। सिस्टिक सिरे पर कई उद्घाटन के साथ एक कैथेटर किया जाता है और सीम क्रमिक रूप से बंधे होते हैं, सामने की दीवार से शुरू होते हैं। एम. से. का गतिशील सिरा, इसके आसपास की बल्बनुमा-स्पोंजी मांसपेशियों के साथ, ऊपर खींच लिया जाता है और निशानों को छांटने के बाद बने स्थान को घेर लेता है। सम्मिलन को उतारने के लिए, पैरायूरेथ्रल टांके लगाए जाते हैं। पेरिनियल घाव को कसकर सुखाया जाता है या 1-2 दिनों के लिए सूखा जाता है। ऑपरेशन का सुपरप्यूबिक हिस्सा उसी तरह से पूरा होता है जैसे एम के स्पंजी हिस्से के उच्छेदन के बाद।

पीडी सोलोवोव द्वारा 1932 में प्रस्तावित ऑपरेशन का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। मूत्राशय खोला जाता है, एक बुग्गी को सख्ती से प्रतिगामी अंतःक्षिप्त किया जाता है। पेरिनेम पर एक अनुदैर्ध्य चीरा के साथ, एम को उजागर किया जाता है। इसे 5-6 सेमी तक जुटाया जाता है और सख्ती के पास पार किया जाता है। बुग्गी पर ध्यान केंद्रित करते हुए, निशान में एक सुरंग बनाई जाती है, जिससे तर्जनी अंगुली... एम. से. के बाहर के छोर के किनारों पर लंबे संयुक्ताक्षर लगाएं और उन्हें एक छोटी रबर की ट्यूब पर ठीक करें, जिसे बुग्गी के सिरे पर लगाया जाता है, मूत्राशय के किनारे से घाव में बाहर लाया जाता है। एक बुग्गी की मदद से, मूत्राशय के माध्यम से संयुक्ताक्षरों वाली एक ट्यूब को बाहर निकाला जाता है और एम के गतिशील सिरे को खींच लिया जाता है। बनाई गई सुरंग में, इसे केंद्रीय छोर के स्तर पर स्थापित करने का प्रयास किया जाता है। संयुक्ताक्षर एक धुंध गेंद या एक छोटी रबर ट्यूब से बंधा होता है उदर भित्ति... अन्य ऑपरेशन (सुरंग, बाहरी और आंतरिक मूत्रमार्ग, आदि) का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

एम. की सख्ती से बड़ी लंबाई में अंडकोश की त्वचा से फ्लैट और ट्यूबलर फ्लैप के साथ प्रतिस्थापन के द्वारा सबसे अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। एम के स्पंजी हिस्से की कुल सख्ती के साथ। इसे बाहरी उद्घाटन से अपरिवर्तित क्षेत्र (छवि 13, ए) तक स्पंजी शरीर और त्वचा के साथ एक साथ विच्छेदित किया जाता है। अपरिवर्तित एम के मुक्त किनारे को सिल दिया जाता है। त्वचा के साथ घाव के निचले कोने में। अंडकोश की सामने की सतह पर, एक त्वचा का प्रालंब एक उपयुक्त लंबाई और कम से कम 1.5-2 सेमी चौड़ाई में काटा जाता है; प्रारंभिक एपिलेशन के बाद, फ्लैप को इसके किनारों के साथ विच्छेदित एम के साथ सीवन किया जाता है। (चित्र। 13.6)। ऑपरेशन का पहला चरण लिंग और अंडकोश की त्वचा के घाव के किनारों को टांके लगाकर और मूत्राशय को एक डबल ट्यूब (छवि 13, सी, डी) के साथ निकालकर पूरा किया जाता है। 4-5 सप्ताह के बाद। से 1 - 1.5 सेमी की दूरी पर किए गए दो अभिसरण कट पोस्टऑपरेटिव निशान, लिंग अंडकोश से मुक्त होता है (चित्र 13, ई, एफ)।

इसी तरह का ऑपरेशन भी इस हिस्से की अधूरी सख्ती के साथ किया जाता है। स्क्रोटम परिवर्तन के स्थान और लंबाई के आधार पर, कट आउट फ्लैप का आकार, आकार और स्थान बदल जाता है। ऑपरेशन विकल्प चित्र 14, ए, बी में दिखाए गए हैं। एम के स्पंजी हिस्से को तिरछा करते समय। विस्मरण के दौरान सभी ऊतकों के माध्यम से लंबाई में काटें और निशान के समीपस्थ छोर पर पार करें। अंडकोश की सामने की सतह की त्वचा से एक 3-4 सेमी चौड़ा फ्लैप काट दिया जाता है, एक ट्यूब का निर्माण होता है, जो एम के अंत के साथ एनास्टोमोज्ड होता है। और लिंग को अंडकोश में सिल दिया जाता है। 4-5 सप्ताह के बाद। लिंग को मुक्त करें।

एम। से। के पीछे के हिस्से की एक बड़ी लंबाई की सख्ती और विस्मरण के लिए प्लास्टिक सर्जरी दो या तीन चरणों में की जाती है। पहले चरण में, अंडकोश की त्वचा से एक ट्यूबलर फ्लैप बनता है, जो एम। से। के कथित दोष से 3-4 सेमी लंबा होता है, अंडकोश की गहराई में डूबा हुआ और अगले चरण तक छोड़ दिया जाता है या इसके साथ सीवन किया जाता है एम से बाहर का अंत। से।, पहले सख्ती से नीचे पार किया गया। दूसरा चरण 2-3 महीने के बाद किया जाता है। यदि ऑपरेशन पहले विकल्प के अनुसार किया गया था, तो सख्ती को हटा दिया जाता है, त्वचा की नली को जुटाया जाता है और इसके सिरे को एम. के मध्य छोर तक सीवन किया जाता है, तीसरे चरण के लिए डिस्टल एनास्टोमोसिस को छोड़कर। यदि ऑपरेशन दूसरे विकल्प के अनुसार किया जाता है, तो दूसरा चरण अंतिम हो जाता है।

चावल। 15. मूत्रमार्ग के कुछ प्रकार के नालव्रण के साथ धनु खंड पर श्रोणि अंगों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: 1 - मलाशय-पेरिनियल; 2 - पेरिनेल-अंडकोश; 3 - शिश्न।

नालप्रवण... अधिकांश सामान्य कारणएम. के फिस्टुला से. पुरुषों को चोटें आती हैं, लेकिन वे ह्रोन के परिणामस्वरूप भी बन सकते हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया, मूत्रमार्ग या प्रोस्टेट ग्रंथि के एक फोड़े को बाहर की ओर खोलने के बाद, एम. के ट्यूमर का अंकुरण और एक लिंग , एक पत्थर या एक विदेशी शरीर से एक बेडसोर, जो लंबे समय तक एम। से। महिलाओं में, एम। के फिस्टुलस। भी अक्सर गाइनेकोल, ऑपरेशन (गर्भाशय को हटाने और हटाने) के दौरान क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। योनि के सिस्ट), ऑपरेटिव डिलीवरी, एम। से (एक्टिनोमाइकोसिस, सिफलिस, ट्यूमर ग्रोथ) के विनाशकारी रोगों के साथ, तम्बू और बार्थोलिन ग्रंथियों के फोड़े के साथ, आदि। इसके आंतरिक उद्घाटन के साथ, फिस्टुला एम में खुल सकता है। और बाहरी - लिंग या अंडकोश की त्वचा पर, पेरिनेम, कमर, नितंब, मलाशय में (चित्र 15), और योनि में महिलाओं में। वे एकल या एकाधिक हो सकते हैं, विभिन्न लंबाई और चौड़ाई का सीधा या कपटपूर्ण पाठ्यक्रम हो सकता है।

एम के फिस्टुला के लक्षण बाहरी और आंतरिक उद्घाटन के स्थानीयकरण और आकार पर निर्भर करता है, फिस्टुलस कोर्स की लंबाई और यातना। अधिकांश विशेषता लक्षणपेशाब के समय फिस्टुला के माध्यम से मूत्र का बहिर्वाह है। एक छोटे यूरेथ्रोरेक्टल फिस्टुला के साथ, मूत्र छोटे भागों में मलाशय में प्रवेश करता है, लेकिन एम के व्यापक संचार के साथ। आंत के साथ, मूत्र लगभग पूरी तरह से गुदा से बाहर निकल जाता है। यदि मूत्राशय का दबानेवाला यंत्र एक साथ प्रभावित होता है, तो मूत्र लगातार अनैच्छिक रूप से नालव्रण के माध्यम से उत्सर्जित होता है। एम में एक विस्तृत यूरेथ्रोरेक्टल फिस्टुला के साथ। मलाशय से मल और गैसें प्रवेश करती हैं, फिर मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के माध्यम से राई को आवंटित किया जाता है। यूरेथ्रोपेरिनियल फिस्टुलस के साथ, मूत्र अंडकोश और जांघों की त्वचा में प्रवेश करता है। फिस्टुला के बाहरी उद्घाटन के आसपास की त्वचा धब्बेदार होती है।

एम। के फिस्टुला की जटिलता। सिस्टिटिस (देखें) और पायलोनेफ्राइटिस (देखें), और महिलाओं में, इसके अलावा, vulvovaginitis (देखें)।

एम. के फिस्टुलस का निदान इतिहास, परीक्षा, रंगीन परीक्षणों के प्रदर्शन, इंस्ट्रुमेंटल और रेंटजेनॉल, अनुसंधान के आंकड़ों पर आधारित है। जांच करने पर, पेशाब के दौरान फिस्टुला के बाहरी उद्घाटन से मूत्र के निर्वहन पर ध्यान दिया जाता है। एम में एक बिंदु फिस्टुला की पहचान करने के लिए। एक तीव्र रंग का तरल दर्ज करें और फिस्टुलस कोर्स से इसकी रिहाई का निरीक्षण करें। एक छोटे और चौड़े फिस्टुला को एक प्रोब से पहचाना जा सकता है (देखें प्रोबिंग)। एक रेट्रो रेक्टल फिस्टुला का निदान करने के लिए, रेक्टोस्कोपी किया जाता है (देखें। सिग्मोइडोस्कोपी), जबकि आप फिस्टुलस मार्ग को देख सकते हैं और इसे नोगो जांच में दर्ज कर सकते हैं, साथ ही फिस्टुलोग्राफी (देखें) भी कर सकते हैं। यदि आपको मूत्रमार्ग के नालव्रण की उपस्थिति पर संदेह है, तो वे दर्पण का उपयोग करके योनि की जांच करने का सहारा लेते हैं, जो आपको फिस्टुलस उद्घाटन का पता लगाने, इसके स्थानीयकरण को निर्धारित करने और फिस्टुलस पथ की जांच करने की अनुमति देता है। यूरेट्रोस्कोपी हमेशा फिस्टुला के आंतरिक उद्घाटन का पता लगाने में मदद नहीं करता है। एम. के फिस्टुलस के निदान में रेट्रोग्राफी का बहुत महत्व है।, यह आपको एम। की शारीरिक स्थिति, स्थानीयकरण, लंबाई, व्यास और फिस्टुला के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो सबसे तर्कसंगत विधि चुनने में मदद करता है। उपचार का।

पत्थरएम में प्राथमिक (मूत्रमार्ग में गठित) और माध्यमिक - ऊपरी मूत्र पथ से उतरते हैं और एम के साथ फंस जाते हैं। माध्यमिक पत्थरों को अक्सर देखा जाता है। प्राथमिक पत्थर लगभग विशेष रूप से पुरुषों में पाए जाते हैं और एक सख्त, फिस्टुला या एम. के डायवर्टीकुलम की उपस्थिति में बनते हैं। पत्थर का आकार एम के उस हिस्से के विन्यास से मेल खाता है। एक कट में यह है इसकी वृद्धि पर। एम. के डायवर्टीकुलम में सबसे बड़े पत्थरों का निर्माण होता है।

लक्षण और एक कील, रोग के पाठ्यक्रम विविध हैं और पत्थर के स्थानीयकरण, उसके आकार, आकार और एम में रहने की अवधि पर निर्भर करते हैं। मरीजों को दर्द और पेशाब करने में कठिनाई होती है, आकार में बदलाव और कमजोर होना मूत्र प्रवाह मनाया जाता है, कभी-कभी तीव्र मूत्र प्रतिधारण होता है। एम. में लंबे समय तक स्टोन का रहना। ऊपरी मूत्र पथ में यूरिनरी स्टेसिस (देखें) का कारण बनता है, एम. से लेकर म्यूकस मेम्ब्रेन में सूजन, पैरायूरेथ्रल फोड़ा और यूरेथ्रल फिस्टुला के विकास के साथ कम बार एक बेडसोर। यूरेथ्रोसिस्टिक स्टोन के साथ, जो आंशिक रूप से एम. से., आंशिक रूप से मूत्राशय में होता है, मूत्र असंयम देखा जा सकता है।

एम. के स्टोन्स की पहचान के लिए पैल्पेशन, एम. का इंस्ट्रुमेंटल टेस्ट और यूरेथ्रोग्राफी लागू करें। पैल्पेशन पर, विशेष रूप से मलाशय के माध्यम से, आप न केवल एम के स्पंजी भाग में, बल्कि इसके पीछे के भाग में भी एक पत्थर पा सकते हैं। वाद्य और रेंटजेनॉल, अनुसंधान निदान को स्पष्ट करता है।

एम। से। के पूर्वकाल खंड के पत्थरों को मूत्रमार्ग संदंश के साथ हटाया जा सकता है, और यदि पत्थर एक चिकनी सतह के साथ मोबाइल है, तो आपको इसे बाहरी उद्घाटन के लिए मालिश आंदोलनों के साथ स्थानांतरित करने का प्रयास करना चाहिए। यदि पत्थर स्केफॉइड फोसा में है, तो इसे चिमटी से हटाया जा सकता है, एम के एक संकीर्ण बाहरी उद्घाटन के साथ। यह प्रक्रिया इसके प्रारंभिक विच्छेदन के बाद की जाती है - एक मीटोटॉमी। एम. से. के पिछले हिस्से के स्टोन को टूल से ब्लैडर में धकेला जा सकता है और फिर स्टोन क्रशिंग (देखें)। यदि वाद्य जोड़तोड़ असफल होते हैं, तो बाहरी यूरेथ्रोटॉमी द्वारा स्टोन कटिंग (देखें) की जाती है। एम. के पिछले हिस्से से पत्थर को हटाना खुले मूत्राशय के माध्यम से सबसे अच्छा किया जाता है। कुछ रोगियों में, एम। की पथरी।, विशेष रूप से माध्यमिक, रूढ़िवादी उपायों के बाद (पानी का भार, एंटीस्पास्मोडिक्स, नीचे रख देना। स्नान, आदि) अपने आप निकल जाते हैं।

ट्यूमर

सौम्य ट्यूमर... नियोप्लाज्म के बीच, श्लेष्म झिल्ली और उसकी ग्रंथियों से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर, साथ ही मांसपेशियों और संयोजी ऊतक को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले में कैरुनकल, कॉन्डिलोमा, पेपिलोमा, पॉलीप्स शामिल हैं; दूसरे के लिए - फाइब्रोमास, फाइब्रॉएड, फाइब्रॉएड, न्यूरोफिब्रोमा। एंजियोमास भी सौम्य ट्यूमर हैं।

करुनकुला एक प्रकार की मादा एम. का जंतु है। यह छोटा होता है (व्यास में 0.3 से 0.5 सेमी तक) गोल आकारएक व्यापक आधार पर या एक छोटे डंठल पर स्थित एक ट्यूमर, एक चमकदार लाल या नीला रंग होता है, आसानी से मखमली सतह से खून बह रहा है। करुनकुला आमतौर पर एकान्त होता है। ज्यादातर यह एम। के बाहरी उद्घाटन के निचले आधे हिस्से के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होता है, जिसमें कई जहाजों वाले ढीले संयोजी ऊतक होते हैं। एक कैरुनकल की घटना में योगदान देता है शिरापरक जमावऔर ह्रोन, सूजन। मुख्य लक्षण रक्तस्राव, चलने पर दर्द, पेशाब और संभोग, और कभी-कभी पेशाब करने में कठिनाई होती है। एम। के श्लेष्म झिल्ली के आगे को बढ़ाव के साथ कैरुनकल को अलग करें, एक अलग प्रकृति के पॉलीप्स और घातक ट्यूमर... लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, यह घातक हो सकता है।

Condylomas में आमतौर पर एक शंक्वाकार आकार होता है, जो मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के आसपास अलग-अलग संरचनाओं या समूहों के रूप में स्थित होते हैं, आसानी से खून बहते हैं। बाह्य रूप से, वे फूलगोभी के समान होते हैं।

एम. के कैंसर का उपचार ऑपरेशनल, रेडिएशन या संयुक्त हो सकता है।

एम. टू के डिस्टल सेक्शन में स्थित ट्यूमर वाली महिलाओं में सर्जिकल उपचार, यदि आवश्यक हो, योनी, योनि की दीवार और छोटे पुडेंडल होंठों के साथ, इसके उच्छेदन में होता है। वंक्षण अंग में मेटास्टेस की उपस्थिति में, नोड्स डुक्सेन का ऑपरेशन भी करते हैं (ड्यूक्सेन का ऑपरेशन देखें)। एम। के मूत्रमार्ग विभाग में एक ट्यूमर के स्थानीयकरण पर। मूत्राशय की गर्दन और इलियल लिम्फ, नोड्स के साथ एक साथ निकालें। ऑपरेशन के बाद रेडिएशन थेरेपी की जाती है। छोटे ट्यूमर के लिए, अंतरालीय, दूरस्थ या अनुप्रयोग विधियों के साथ विकिरण चिकित्सा संभव है।

पुरुषों में, जब एक ट्यूमर एम के पूर्वकाल खंड में स्थित होता है। लिंग का विच्छेदन करें, वंक्षण अंग में मेटास्टेस के साथ टू-रुयू, नोड्स को ड्यूकेन के ऑपरेशन के साथ जोड़ा जाता है। सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। नहर के बल्बोकैवर्नस या प्रोस्टेट भागों के घावों वाले रोगियों में, साथ में एम। से। मूत्राशय या केवल उसकी गर्दन को पूरी तरह से हटा दें।

ग्रंथ सूची:वार्शवस्की एस टी यूरेथ्रोवेनस रिफ्लक्स और इसके नैदानिक ​​महत्व, ताशकंद, 1963, ग्रंथ सूची ।; वी. ए-सिलीव ए. I. यूरेटेरोस्कोपी और सहना / जी-रैल्नी ऑपरेशन, एल।, 1955; ईजनेर ओव IV और पी के बारे में और एन के साथ और वाई एलएम पुरुषों में जननांग अंगों के रोग, कीव, 1961, बिब्लियोग्र ।; गेहमैन बी. एस। यूरेथ्रोग्राफी और प्रोस्टेटोग्राफी (एटलस), कीव, 1967; ज़ादोरोज़्नी बीए और पेट्रोव बीआर यूरेथ्राइटिस, कीव, 1978, ग्रंथ सूची ।; और इन और एन के बारे में सामान्य मानव शरीर रचना विज्ञान के जीएफ बुनियादी बातों में, खंड 1, पी। 720, एम।, 1949; Ilyin I. I. पुरुषों में गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ, एम।, 1977, बिब्लियोग्र /; टू एंड डी. वी. गाइड टू ऑब्स्टेट्रिक एंड गायनेकोलॉजिकल यूरोलॉजी, पी. 184, एम।, 1978, ग्रंथ सूची ।; क्लिनिकल यूरोलॉजी ऑन्कोलॉजी, एड। ई.बी. मारिनबैक, पी. 177, एम।, 1975; क्रेव्स्की वी. हां। मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी का एटलस, एम।, 1976; ए लोगाशेव एन। मूत्रमार्ग, यूरोल और नेफ्रोल के पोस्टट्रूमैटिक विस्मरण में काउंटर यूरेथ्रोग्राफी।, नंबर 6, पी। 53, 1973; जी आई एक्स के बारे में और सी-के और वाई एनएस यूरेटेरोस्कोपी और इंट्रायूरेथ्रल इंटरवेंशन, एम।, 1969, बिब्लियोग्र।; जननांग प्रणाली के अंगों को नुकसान, एड। मैं जी1. शेवत्सोवा, एस। 101, एल।, 1972, ग्रंथ सूची ।; पाइटेल ए। हां। और पाइटेल यू। ए। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स मूत्र संबंधी रोग, साथ। 128, 392, एम।, 1966; क्लिनिकल यूरोलॉजी मैनुअल, एड। ए. हां पाइटेला, पी. 344, आदि, एम।, 1970, ग्रंथ सूची ।; रुसाकोव वी.आई. मूत्रमार्ग की सख्ती, एम।, 1962, ग्रंथ सूची ।; रुसानोव ए। ए। यूरेथ्रल टूटना, एम।, 1953, ग्रंथ सूची ।; मिल टू आई. ह्यूमन एम्ब्रियोलॉजी, ट्रांस. स्लोवाक से।, के साथ। 268, ब्रातिस्लावा, 1977; पैल्विक अंगों और बाहरी जननांग अंगों की चोटें और सर्जिकल रोग, एड। एमएन झुकोवा, पी। 171, एल., 1969; चुखिरेंको डी.पी. और ल्युल्को ए. वी। जननांग प्रणाली के अंगों पर संचालन का एटलस, पी। 194, एम., 1972; ब्रैकेन आर. ए. ओ महिला मूत्रमार्ग का प्राथमिक कार्सिनोमा, जे. यूरोल। (बाल्टीमोर), वी. 116, पृ. 188, 1976; क्लिनिशे यूरोलॉजी, hrsg। वी.सी. ई. एकेन यू. डब्ल्यू स्टाहलर, एस 129 यू। ए., स्टटगार्ट, 1973; मेयर जी. यू. ज़िग ई. जे. यूरोलोगिस ऑपरेशनन, एस. 373, स्टटगार्ट, 1973।

जी. पी. कुलाकोव, वी. आई. रुसाकोव, वी. एच. टका-चुक; बी. पी. मतवेव (ऑन्क.), आई. आई. नोविकोव (ए.)

मूत्रमार्ग है लैटिन नाममूत्र प्रणाली के घटक। महिलाओं और पुरुषों में मूत्रमार्ग में शारीरिक अंतर होता है, लेकिन अंगों का कार्य व्यावहारिक रूप से समान होता है। नरम ट्यूबलर अंग मूत्राशय से उत्पन्न होता है और शरीर से मूत्र को हटाने में अंतिम चरण होता है, और पुरुषों में यह शुक्राणु की रिहाई में भी भाग लेता है।

दोनों लिंगों में मूत्रमार्ग की शारीरिक रचना अलग है, लेकिन प्रदर्शन किए जाने वाले मुख्य कार्य समान हैं।

संरचना और स्थान

महिला शरीर

एक महिला के शरीर में, मूत्र पथ का एक विशिष्ट खुला स्थान होता है। उनके पिछवाड़े की दीवारयोनि के पूर्वकाल म्यान से निकटता से जुड़ा हुआ है। शुरुआत मूत्राशय से होती है, और गोलाकार आउटलेट योनि और भगशेफ में उद्घाटन के बीच 25-28 मिमी की दूरी पर स्थित होता है। स्थान की विशेषता एक विशिष्ट मोड़ और थोड़ा नीचे की ओर ढलान है।

महिला मूत्रमार्ग चौड़ा, गतिहीन और छोटा होता है। औसत लंबाईमहिलाओं में मूत्रमार्ग 4-5 सेमी है, और चौड़ाई 1-1.5 सेमी है। आंतरिक स्थान श्लेष्म झिल्ली से ढका हुआ है। वाहिनी के साथ सिलवटें इसे व्यास में छोटा बनाती हैं। मूत्रमार्ग वाल्व उपकरणों से घिरा हुआ है। इसकी शुरुआत में एक अनैच्छिक दबानेवाला यंत्र होता है, और पैल्विक डायाफ्राम की मांसपेशियों के माध्यम से पारित होने के स्थान पर - एक मनमाना।

पुरुष मूत्रमार्ग

शारीरिक दृष्टि से, पुरुषों में मूत्रमार्ग की संरचना अधिक जटिल होती है, क्योंकि यह बच्चे के जन्म में सक्रिय भाग लेती है। वाहिनी झुर्रीदार होती है, बाहरी रूप से S अक्षर की तरह दिखती है। पहला मोड़ मूत्राशय के पास स्थित होता है, उस स्थान पर जहां झिल्लीदार ऊतक गुफाओं के ऊतक में गुजरता है, और इसे सूक्ष्म कहा जाता है। यह नीचे की ओर झुकता है, जिसमें प्यूबिक कार्टिलाजिनस फ्यूजन शामिल होता है। अवर प्री-स्लोपिंग गाइरस मोबाइल क्षेत्र के संक्रमण बिंदु पर स्थित है, जो कि जननांग अंग का प्रतिनिधित्व करता है।

पुरुष मूत्र पथ का आकार उम्र के साथ बदलता रहता है। यह जितना छोटा होता है, मूत्रमार्ग उतना ही संकरा और छोटा होता है।

पुरुषों में मूत्रमार्ग बंद प्रकारइसलिए, खुले मूत्रमार्ग वाली महिलाओं की तुलना में मजबूत सेक्स में जननांग प्रणाली के रोगों से पीड़ित होने की संभावना कम होती है।

पुरुषों में मूत्रमार्ग महिलाओं में मूत्रमार्ग से लंबा होता है। औसतन, अवधि 20 सेमी है, जिसका व्यास 4-7 मिमी है। यह महिला वाहिनी से इस तथ्य से भिन्न है कि यह खुली नहीं है, और इसे खंडों में विभाजित किया गया है: पश्च और पूर्वकाल। पूर्वकाल साइट बीच से बहुत दूर है, और पीछे वाला मूत्रमार्ग के उद्घाटन से गुफाओं के शरीर में जाता है। दृष्टि से, पुरुष मूत्रमार्ग को 3 भागों में विभाजित किया जा सकता है, जिसका संक्षिप्त विवरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

विभागों	घटक	लंबाई, सेमी	का एक संक्षिप्त विवरण
प्रोस्टेटिक	वीर्य स्खलन नलिका	3	प्रोस्टेट से होकर गुजरता है और 2 भागों में विभाजित होता है: समीपस्थ और दूरस्थ
	पुरस्थग्रंथि नहर		प्रोस्टेट ग्रंथि के नलिकाएं प्रोस्टेटिक खंड में खुलती हैं
झिल्लीदार	पेशी वाल्व	1	बाहरी स्फिंक्टर बनाने वाली 2 मांसपेशी परतों से होकर गुजरता है
चिमड़ा	अचल भूखंड	15	मूत्रमार्ग का पतला और लंबा भाग
	चलती भाग		एक खंड से दूसरे भाग में संक्रमण लिंग को धारण करने वाले बंधन स्थान में होता है।

रक्त प्रवाह कैसे काम करता है?

मूत्रमार्ग को रक्त की आपूर्ति काफी जटिल है। आंतरिक इलियाक धमनी मूत्र पथ के धमनी नेटवर्क का "हृदय" है। यह बड़ी संख्या में जहाजों से संतृप्त है, एक निश्चित क्षेत्र में उनका अपना है। मलाशय और निचले मूत्राशय के जहाजों की मध्य शाखा से, प्रोस्टेटिक साइट को रक्त की आपूर्ति की जाती है। बड़ी आंत के अंतिम खंड के जहाजों की निचली शाखा और कमर की धमनियां झिल्लीदार खंड को संतृप्त करती हैं। आंतरिक पुडेंडल धमनी पुरुष मूत्रमार्ग और महिला मूत्रमार्ग के स्पंजी भाग को रक्त से भर देती है। शिरापरक रक्त मूत्राशय और लिंग की नसों में बहता है।

माइक्रोफ्लोरा

हानिकारक सूक्ष्मजीवों से मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा स्राव और मूत्र द्वारा प्रदान की जाती है।

जन्म के समय सूक्ष्मजीवों का एक संग्रह बनता है। सूक्ष्मजीव, त्वचा पर हो रहे हैं, शरीर में अपना रास्ता बनाते हैं और फैलते हैं आंतरिक अंग... उनकी गहरी पैठ का विरोध आंतरिक स्राव और मूत्र द्वारा किया जाता है। अंगों के श्लेष्म झिल्ली से जुड़े सूक्ष्मजीव एक प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा बनाते हैं।

महिला सूक्ष्मजीवों की विशेषताएं

मूत्रमार्ग की संरचना, स्थान और यौन गुण रोगाणुओं की संख्या पर छाप छोड़ते हैं। इसलिए महिलाओं की संख्या काफी अधिक है। शरीर के लिए फायदेमंद 90% बैक्टीरिया एसिड का उत्पादन करते हैं। शरीर में एक अम्लीय वातावरण का निर्माण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उच्च पीएच स्तर सूजन प्रक्रिया के लिए सही स्थिति बनाता है। जन्म से ही, लड़की के स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा का मुख्य भाग लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया से बना होता है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, रोगाणुओं की संख्या और प्रकार बदलते हैं, इसलिए कवक वनस्पतियाँ प्रकट हो सकती हैं।