आंतरिक कैरोटिड धमनी के रोग संबंधी यातना के लक्षण और उपचार। कशेरुका धमनियों की यातना: निदान और उपचार

उनमें से कुछ किसी भी तरह से रक्त प्रवाह की गति को प्रभावित नहीं करते हैं और उन्हें आदर्श का संकेत माना जाता है। हालांकि, मजबूत किंक इंट्राक्रैनील संरचनाओं को पूर्ण रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न विकार. आंतरिक कैरोटिड धमनी की पैथोलॉजिकल यातना से डिसप्लास्टिक विकार हो जाते हैं, जो दूर से किसी न किसी मोड़ के क्षेत्र में नोट किए जाते हैं। ऐसी स्थिति में, रक्त प्रवाह की सीधीता को बहाल करने के लिए एक ऑपरेटिव सुधार की आवश्यकता होती है।

लक्षण

यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी की एक स्पष्ट रोग संबंधी यातना है, तो रोगी मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति से जुड़ी विभिन्न अप्रिय घटनाओं के बारे में चिंतित हैं।

विशेष रूप से, आदर्श से इस तरह के विचलन के लक्षण हैं:

• अस्थायी और ललाट भागों में स्थानीयकृत सिरदर्द;
• चक्कर आना के लगातार मुकाबलों;
• स्मृति हानि;
• कानों में शोर;
• कार्य क्षमता में कमी।

अगर एक मोटा मोड़ लंबे समय तकआंतरिक कैरोटिड धमनी के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है, तो यह जल्दी या बाद में इसके बेसिन में क्षणिक इस्केमिक हमलों को जन्म देगा, अचानक नुकसानचेतना, साथ ही एक स्ट्रोक के विकास के लिए। पैथोलॉजी का सबसे आम परिणाम पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता है।

निदान

अनुसंधान की मुख्य विधि, राज्य का अध्ययन करने की अनुमति देती है और शारीरिक विशेषताएंआंतरिक कैरोटिड पोत की संरचना, ब्राचियोसेफेलिक धमनियों का अल्ट्रासाउंड है।

डायग्नोस्टिक्स की मदद से, विशेषज्ञ यातना के क्षेत्र में रक्त प्रवाह की प्रकृति और इसके हेमोडायनामिक मापदंडों का आकलन करने में सक्षम हैं। मरीजों को गर्दन पर स्थित धमनियों की एक अतिरिक्त चुंबकीय अनुनाद या प्रत्यक्ष एंजियोग्राफी सौंपी जाती है। सर्पिल विधि का भी उपयोग किया जाता है। परिकलित टोमोग्राफी, जो डिस्प्लेसिया के लक्षणों को प्रकट करने में सक्षम है जो आंतरिक कैरोटिड धमनी की यातना के लिए दूर से विकसित होता है। यदि निदान प्रक्रिया के दौरान ऐसे रोग परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो यह कार्यान्वयन के लिए एक संकेतक के रूप में कार्य करता है शल्य सुधार. पोत के एक मजबूत झुकने की उपस्थिति से जुड़े स्थानीय रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप भी आवश्यक है।

इलाज

कपटपूर्ण आंतरिक कैरोटिड धमनी में रक्त के प्रवाह की सीधीता को बहाल करने के लिए, रोगियों को पोत के उच्छेदन से गुजरना पड़ता है, उसके बाद उसका निवारण किया जाता है।

पुनर्निर्माण सर्जरी सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके की जाती है और इसमें लगभग 2 घंटे लगते हैं। रोगियों में मौजूदा पैथोलॉजिकल यातना का शोधन अक्सर पुराने मुंह में प्रतिकृति के साथ किया जाता है। एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस भी संभव है।

अवधि पुनर्वास अवधिसर्जरी के बाद 5 से 7 दिनों का होता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगियों को हर 3 महीने में एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

निष्कर्ष

आंतरिक मन्या धमनी और गर्दन के अन्य जहाजों की यातना 80% लोगों में मौजूद है और इसे आदर्श से विचलन नहीं माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसी विसंगतियाँ इस्केमिक विकारों के लिए एक जोखिम कारक नहीं हैं, लक्षण नहीं देती हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

हालांकि, यदि सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है। यदि निदान प्रक्रिया के दौरान आंतरिक कैरोटिड धमनी की एक स्पष्ट रोग संबंधी यातना का पता लगाया जाता है, जो रक्त प्रवाह वेग को प्रभावित करता है, तो सर्जिकल सुधार की आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और इससे जुड़े जोखिम की डिग्री विशेषज्ञ द्वारा अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के बाद निर्धारित की जाती है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी की पैथोलॉजिकल यातना ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं की सभी संभावित विकृतियों में सबसे अधिक बार निदान की जाने वाली बीमारी है!

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति आंतरिक कैरोटिड के जोड़े द्वारा की जाती है और कशेरुका धमनियां. आंतरिक कैरोटिड धमनियां आपूर्ति करती हैं बड़े गोलार्द्धमस्तिष्क, तथाकथित पूर्वकाल संचार प्रणाली का निर्माण। कशेरुका धमनियां पश्च संचार प्रणाली बनाती हैं, जो ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और आमतौर पर ओसीसीपिटल लोब की आपूर्ति करती हैं।

इस कारण कई कारणऔर पोत के लुमेन के रोग, और परिणामस्वरूप, पर्याप्त रक्त प्रवाह कम हो सकता है, जिससे ऐसा हो सकता है गंभीर परिणामक्षणिक इस्केमिक हमले और स्ट्रोक की तरह।

कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियां आमतौर पर आंतरिक रूप से चिकनी और अबाधित होती हैं, लेकिन उम्र के साथ, चिपचिपा पदार्थ जो पट्टिका बनाता है, धमनियों की दीवारों में बन सकता है। प्लाक कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम और से बना होता है रेशेदार ऊतक. जितने अधिक प्लाक, धमनी के संकुचन का प्रतिशत उतना ही अधिक और वे कम लोचदार होते हैं। इस प्रक्रिया को एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है। जब सजीले टुकड़े की संख्या बढ़ जाती है, तो कैरोटिड धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह महत्वपूर्ण स्तर तक कम हो सकता है और यहां तक ​​कि रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो सकती है - एक स्ट्रोक।

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े विभिन्न तरीकों से विकसित होते हैं। रेशेदार फलाव आमतौर पर पहले बनता है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह पोत के लुमेन में अधिक से अधिक फैलता है, जो रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न कर सकता है। इनमें से कुछ सजीले टुकड़े अपने मध्य भाग में विघटित हो सकते हैं, और रक्त कोलेस्ट्रॉल और थ्रोम्बोटिक सामग्री युक्त गुहा से बहता है। बहते रक्त के संपर्क में आने पर, इन थ्रोम्बोटिक और कोलेस्ट्रॉल कणों को मस्तिष्क में ले जाया जाता है, जहां वे छोटी धमनियों में जमा हो जाते हैं। ये छोटे एम्बोली रक्त के प्रवाह को बाधित करते हैं, जिससे इस्किमिया या छोटे पोत द्वारा आपूर्ति किए गए ऊतक की मृत्यु हो जाती है। यह माइक्रोएम्बोलाइज़ेशन का तंत्र है - क्षणिक इस्केमिक हमला।

कैरोटिड धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना

एक अन्य बीमारी जो बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण की ओर ले जाती है, वह है कैरोटिड धमनियों की रोग संबंधी यातना। आंतरिक कैरोटिड धमनियों (आईसीए) के तीन प्रकार के विरूपण होते हैं, जो उन्हें यातना, कोइलिंग और किंकिंग के रूप में नामित करते हैं। तीक्ष्ण कोणों और दृश्य रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के बिना ICA की S- या C-आकार की विकृति के रूप में टोर्टुओसिटी को समझा जाता है। इस प्रकार की आईसीए विकृति को जन्मजात और हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन माना जाता है। लूपिंग ("कॉइलिंग") एक लूप के गठन के साथ जन्मजात वृत्ताकार विकृति की विशेषता है, जिससे बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह हो सकता है। किंकिंग अपने लुमेन के स्टेनोसिस के साथ आईसीए का एक अधिग्रहित, हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण कोण है।

विकास के शुरुआती चरणों में कैरोटिड धमनियों के रोग आम तौर पर ध्यान देने योग्य लक्षणों की अभिव्यक्ति को उत्तेजित नहीं करते हैं, ज्यादातर मामलों में कैरोटिड धमनियों को नुकसान का पहला लक्षण एक स्ट्रोक है। लेकिन फिर भी, अपने स्वयं के शरीर की स्थिति के प्रति सावधान रवैये के साथ, एक व्यक्ति कुछ संकेतों को नोट कर सकता है जो विकास से पहले होते हैं। तीव्र उल्लंघनमस्तिष्क रक्त प्रवाह। इस स्थिति के लक्षण आमतौर पर एक घंटे से अधिक नहीं रहते हैं। इस तरह के हमलों के साथ, रोगी को गंभीर कमजोरी, सुन्नता की स्थिति महसूस होती है। शरीर के आधे हिस्से में खुजली, झुनझुनी महसूस हो सकती है। अक्सर ये अभिव्यक्तियाँ पैर या बांह में होती हैं। इस तरह के हमले की अवधि के लिए, एक व्यक्ति एक अंग पर नियंत्रण खो सकता है, कभी-कभी एक आंख में दृष्टि गायब हो जाती है, भाषण गड़बड़ हो जाता है। एक नियम के रूप में, एक क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षण एक दिन में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। लेकिन इस तरह के "संकेत" की अभिव्यक्ति को किसी भी मामले में नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह एक संकेत है कि निकट भविष्य में किसी व्यक्ति को स्ट्रोक होगा। इसलिए, किसी विशेषज्ञ से तुरंत संपर्क करना और पूरी परीक्षा से गुजरना बेहद जरूरी है।

कैरोटिड स्टेनोसिस के लिए जोखिम कारक

कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस उन कारकों के कारण होता है जो अधिकांश हृदय रोगों के विकास के लिए काफी हद तक जिम्मेदार होते हैं। इसमें शामिल है:

• आयु (उम्र के साथ जोखिम बढ़ता है)
• धूम्रपान
• धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• रक्त में लिपिड या कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर
• संतृप्त वसा में उच्च आहार
• वंशागति
• मधुमेह
• मोटापा
• आसीन जीवन शैली

75 वर्ष की आयु से पहले कैरोटिड स्टेनोसिस महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। 75 वर्ष की आयु से अधिक महिलाओं में जोखिम अधिक होता है। जिन लोगों को कोरोनरी आर्टरी डिजीज (सीएचडी) है, उनमें कैरोटिड आर्टरी डिजीज होने का खतरा बढ़ जाता है।

कैरोटिड रोगों का निदान

कैरोटिड धमनियों के रोगों का निदान करने के लिए, चिकित्सक आवश्यक रूप से रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण करता है ताकि प्रकट होने वाले सभी लक्षणों, रोग के इतिहास और रोगी के स्वास्थ्य की विशेषताओं के बारे में पता लगाया जा सके। में सबसे महत्वपूर्ण जानकारी इस मामले मेंरोगी के धूम्रपान के बारे में, साथ ही साथ उसकी विशेषताओं के बारे में जानकारी रक्त चाप. इसके बाद डॉक्टर मरीज की जांच करते हैं। धमनी बड़बड़ाहट का पता लगाने के लिए कैरोटिड धमनियों का ऑस्केल्टेशन अनिवार्य है, जो कि कसना की उपस्थिति को इंगित करता है, साथ ही रक्तचाप की माप भी करता है। वर्तमान में, विशेष का उपयोग करना अनिवार्य है वाद्य तरीकेनिदान।

कैरोटिड धमनियों का डॉपलर और डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड आपको पोत की संरचना और उसमें रक्त प्रवाह का पर्याप्त मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, ऐसा अध्ययन आपको कैरोटिड धमनी रोग की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। अध्ययन जटिल कैरोटिड धमनी के आकार का मूल्यांकन करता है और हेमोडायनामिक्स की स्थिति को दर्शाता है। इसके अनुसार, आईसीए पाठ्यक्रम के सीधेपन के सभी प्रकार के उल्लंघनों को "हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण" और "हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन" में विभाजित किया जा सकता है।

सीटी एंजियोग्राफी, एमआर एंजियोग्राफी। टोमोग्राफिक अध्ययन पोत के पाठ्यक्रम की एक दृश्य छवि प्राप्त करने, स्टेनोक्लूसिव घावों के स्थानीयकरण की पहचान करने और संवहनी दीवार की एक स्तरित छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। अध्ययन के नैदानिक ​​मूल्य में सुधार करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत का उपयोग किया जाता है।

धमनी का लंबा होना। सबसे आम आंतरिक कैरोटिड या कशेरुका धमनी का बढ़ाव है, जो पोत के पाठ्यक्रम के साथ चिकनी मोड़ के गठन की ओर जाता है। एक लम्बी धमनी शायद ही कभी चिंता का कारण होती है और आमतौर पर आकस्मिक परीक्षा में पाई जाती है। उम्र के साथ, धमनी की दीवार की लोच बदल जाती है और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के पैटर्न के विकास के साथ धमनी के चिकने मोड़ किंक बन सकते हैं। बिना किंक के धमनियों को लंबा करते समय अल्ट्रासाउंड परीक्षारक्त प्रवाह विकार निर्धारित नहीं हैं।

किंकिंग एक तीव्र कोण पर एक धमनी की किंक है। किंकिंग जन्मजात हो सकती है, जब मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं बचपन से निर्धारित की जाती हैं और समय के साथ एक लम्बी कैरोटिड धमनी से विकसित होती हैं। सिलवटों के निर्माण में योगदान देता है धमनी का उच्च रक्तचापआंतरिक कैरोटिड धमनी में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति। चिकित्सकीय रूप से, आंतरिक कैरोटिड धमनी की किंकिंग मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों से प्रकट होती है। कशेरुका धमनी की किंकिंग के साथ, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता विकसित होती है। मस्तिष्क के लक्षणों के साथ किंकिंग की पहचान सर्जिकल सुधार का सवाल उठाती है

कोइलिंग एक धमनी के लूप का निर्माण है। लूप के सुचारू रूप से चलने के बावजूद, इसमें रक्त प्रवाह में परिवर्तन बहुत महत्वपूर्ण हैं। कॉइलिंग के दौरान झुकने की प्रकृति शरीर की स्थिति, रक्तचाप के आधार पर बदल सकती है। रक्त प्रवाह की एक अराजक प्रकृति होती है, जिससे लूप के बाद रक्तचाप में कमी आती है और तदनुसार, मस्तिष्क धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी आती है। यदि किसी व्यक्ति के मस्तिष्क की निचली सतह पर विलिस का एक अच्छी तरह से विकसित चक्र है, तो वह अपने आप में एक लूप या विभक्ति के अस्तित्व के बारे में कभी नहीं जान पाएगा। सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षणों की उपस्थिति रक्त प्रवाह मुआवजे के उल्लंघन को इंगित करती है और एक विस्तृत परीक्षा और उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

चयनात्मक एंजियोग्राफी। यह एक आक्रामक एक्स-रे अनुसंधान तकनीक है जिसमें चिकित्सक विशेष कैथेटर का उपयोग करके ऊरु या रेडियल धमनी में एक पंचर के माध्यम से अध्ययन के तहत धमनी को चुनिंदा रूप से कैथीटेराइज करता है और इंजेक्शन लगाता है। तुलना अभिकर्ता. उसी समय, मॉनिटर स्क्रीन पर पोत के आंतरिक लुमेन की एक सटीक छवि प्राप्त की जाती है।

कैरोटिड रोगों का उपचार

कैरोटिड धमनियों के विकृति का उपचार सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि कैरोटिड धमनी का स्टेनोसिस कितना स्पष्ट है, एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता या पैथोलॉजिकल यातना के कारण रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री क्या है। साथ ही, डॉक्टर को रोग के लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए और सामान्य स्थितिबीमार। यदि निदान प्रक्रिया के दौरान किसी व्यक्ति की पहचान की गई है एथेरोस्क्लोरोटिक घावकैरोटिड धमनियां, रोगी के लिए डॉक्टर की सिफारिशों द्वारा निर्देशित अपनी जीवन शैली को तुरंत बदलना बेहद जरूरी है, और दवाओं के साथ उपचार के एक कोर्स से गुजरना सुनिश्चित करें।

पीड़ित लोग धमनी का उच्च रक्तचापरक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाएं लेनी चाहिए। धूम्रपान बंद करना सुनिश्चित करें, आहार का पालन करें, कम कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ खाएं। कभी-कभी स्टैटिन के साथ उपचार, दवाएं जो रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं, उपयुक्त होंगी।

कैरोटिड धमनियों के गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार करने की सलाह दी जाती है, जिसका उद्देश्य प्रभावित पोत के माध्यम से पर्याप्त रक्त प्रवाह बहाल करना है। उपस्थित चिकित्सक तय करता है कि कौन सी विधि शल्य चिकित्साप्रत्येक मामले में चुनें। आज तक, हेमोडायनामिक रूप से इलाज के लिए तीन सर्जिकल तकनीकों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है महत्वपूर्ण रोगकैरोटिड धमनियां: कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी, निवारण के साथ कैरोटिड रिसेक्शन, बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग।

ऑपरेशन में कैरोटिड धमनी से पट्टिका को खुले में हटाना शामिल है। दर्द से राहत -

सामान्य संज्ञाहरण, मस्तिष्क की स्थिति की निगरानी सेरेब्रल ऑक्सीमेट्री (में ऑक्सीजन के स्तर का मापन) के आधार पर की जाती है। मस्तिष्क रक्त) यदि आवश्यक हो, तो एक विशेष अस्थायी शंट का उपयोग किया जाता है ताकि ऑपरेशन के दौरान मस्तिष्क का रक्त परिसंचरण बाधित न हो। सर्जरी के लिए संकेत:

• एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका कैरोटिड धमनी को 70% या उससे अधिक तक संकुचित कर देती है
• प्रभावित धमनी के बेसिन में स्ट्रोक या क्षणिक मस्तिष्क संबंधी विकार
• कशेरुका धमनी में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका कशेरुकाओं की अपर्याप्तता के लक्षणों की उपस्थिति और तंत्रिका संबंधी विकारों के अन्य कारणों की अनुपस्थिति में;
• मस्तिष्क परिसंचरण के खराब भंडार के साथ आंतरिक कैरोटिड धमनी का अवरोध (रुकावट)

एक लंबी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के साथ, एंडाटेरेक्टॉमी की "क्लासिक" तकनीक का उपयोग किया जाता है। परिवर्तित धमनी की पूरी लंबाई के साथ एक चीरा लगाया जाता है। पट्टिका को छीलने और हटाने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के छोटे कणों को हटाने के लिए ऑपरेशन साइट को अच्छी तरह से धोया जाता है। आंतरिक खोल, यदि आवश्यक हो, अलग-अलग सीम के साथ तय किया गया है। कैरोटिड धमनी के उद्घाटन को बाद में फिर से संकुचित होने से बचाने के लिए एक विशेष पैच के साथ सीवन किया जाता है।

यदि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका आंतरिक कैरोटिड धमनी की शुरुआत में स्थित है, तो इसे "इवर्सन" विधि, तथाकथित इवर्सन कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी द्वारा हटा दिया जाता है। आंतरिक कैरोटिड धमनी को काट दिया जाता है, पट्टिका को हटा दिया जाता है, धमनी को एक मोजा की तरह उल्टा कर दिया जाता है जब तक कि पट्टिका को हटा नहीं दिया जाता है। फिर धमनी को वापस जगह पर सिल दिया जाता है। यह तकनीक "शास्त्रीय" की तुलना में बहुत तेज और सरल है, लेकिन यह केवल एक छोटी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पर संभव है - 2.5 सेमी तक।

वर्तमान में, कैरोटिड धमनियों का ऑपरेशन सुरक्षित और छोटा है। जटिलताओं का जोखिम 3% से अधिक नहीं है। ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती 4-5 दिनों के लिए आवश्यक है

कैरोटिड धमनियों के पैथोलॉजिकल ट्विस्ट का सर्जिकल उपचार

ऑपरेशन में यातनापूर्ण धमनी की अधिकता को काटने में शामिल है, जिसके बाद कैरोटिड पोत सीधा हो जाता है, पेटेंसी को बहाल किया जाता है (आईसीए के पुराने मुंह में निवारण और पुन: प्रत्यारोपण के साथ अतिरिक्त के शोधन की विधि द्वारा पुनर्निर्माण। विस्तारित के मामले में) रेशेदार परिवर्तन, धमनी का अपर्याप्त व्यास, एन्यूरिज्म की उपस्थिति या कछुआ क्षेत्र के बाहर की दीवारों का पतला होना, प्रोस्थेटिक्स के साथ आंतरिक कैरोटिड धमनी का उच्छेदन। एक प्लास्टिक सामग्री के रूप में, एक बड़ा सेफीनस नसया PTFE कृत्रिम अंग। सर्जिकल उपचार के परिणाम अच्छे हैं। सेरेब्रल लक्षण संवहनी अपर्याप्तता 96% रोगियों में पूर्ण। रोग संबंधी यातना का दवा उपचार प्रभावी नहीं है, क्योंकि धमनी दवाओं से ठीक नहीं हो सकती है। पैथोलॉजिकल यातना के निदान को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना और मस्तिष्क परिसंचरण के लिए इसके महत्व को साबित करना महत्वपूर्ण है।

पुराने मुंह में निवारण और पुन: प्रत्यारोपण के साथ आंतरिक कैरोटिड धमनी के रोग संबंधी विकृति के संचालन की योजना: ए - कैरोटिड धमनियों के अलगाव का चरण; बी - पैथोलॉजिकल यातना का उच्छेदन; सी - स्नेह के बाद आंतरिक कैरोटिड धमनी को पुराने मुंह में लगाया जाता है; डी - ऑपरेशन के परिणाम का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

प्रोस्थेटिक्स के साथ आईसीए की पैथोलॉजिकल यातना के उच्छेदन की योजना

एंजियोप्लास्टी - एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका से प्रभावित धमनी के लुमेन को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन में संकुचित लुमेन के माध्यम से एक विशेष सिलिकॉन गुब्बारे की शुरूआत शामिल है, जो फुलाए जाने पर, उच्च दबाव पैदा करता है, जिससे एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का संपीड़न होता है और इसकी धैर्य को बहाल करता है। धमनी।

स्टेंटिंग - आमतौर पर एंजियोप्लास्टी के साथ किया जाता है और इसमें एक विशेष जाल (स्टेंट) के साथ फैली हुई धमनी की दीवार को मजबूत करना शामिल है। स्टेंट के खिलाफ दबाया जाता है संवहनी दीवारऔर धमनी धैर्य बनाए रखें। स्टेंट आमतौर पर अक्रिय धातुओं से बने होते हैं और इनमें छत्ते की संरचना होती है। स्थापना विधि के अनुसार, गुब्बारे-विस्तार योग्य और स्व-विस्तार हैं। स्टेंट और गुब्बारों को दवा की एक फिल्म के साथ लेपित किया जा सकता है जो हस्तक्षेप के परिणामों में सुधार करता है।

स्टेंट ग्राफ्ट (एंडोप्रोस्थेसिस) पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन की एक पतली परत के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध स्टेंट होते हैं। साधारण स्टेंट के विपरीत, स्टेंट ग्राफ्ट एयरटाइट होते हैं और एन्यूरिज्म कैविटी को बंद करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, और इनमें लंबी अवधि भी होती है। मूलतः, यह है संवहनी कृत्रिम अंगधमनी के लुमेन के अंदर रखा गया।

शीया.रु

आंतरिक कैरोटिड धमनी की पैथोलॉजिकल टोर्टुसिटी: मोड़ लक्षण, उपचार, क्या करें

आंतरिक कैरोटिड धमनी के रोग संबंधी यातना के लक्षण और उपचार

आंतरिक कैरोटिड धमनी (आईसीए) मस्तिष्क को पोषण प्रदान करने वाली महत्वपूर्ण वाहिकाओं में से एक है। इन वाहिकाओं में एक निश्चित यातना होती है, जो सामान्य सीमा के भीतर, रक्त प्रवाह को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, आंतरिक कैरोटिड धमनी के मजबूत किंक और पैथोलॉजिकल यातना से इंट्राक्रैनील संरचना को रक्त की आपूर्ति में गंभीर गड़बड़ी हो सकती है।

कैरोटिड धमनी की संरचना

यह धमनी एक जोड़ी है सामान्य धमनीदो में विभाजित - बाएँ और दाएँ। बाईं कैरोटिड धमनी महाधमनी चाप से निकलती है, और दाईं ओर - ब्रेकियल ट्रंक में। इसके अलावा, उन्हें बाहरी कैरोटिड धमनी और आंतरिक में विभाजित किया गया है। इस स्थान को द्विभाजन कहते हैं। आंतरिक कैरोटिड धमनी में एक शाखा के तुरंत बाद, एक निश्चित विस्तार बनता है, जिसे कैरोटिड साइनस कहा जाता है, जो एक महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र है जिसमें कई तंत्रिका कोशिकाएं. ये कोशिकाएं रक्तचाप को बनाए रखने, हृदय की कार्यप्रणाली, रक्त संरचना और ऑक्सीजन की उपलब्धता को नियंत्रित करने में शामिल होती हैं।

धमनी के रोग संबंधी यातना का विकास

आईसीए टोरट्यूसिटी के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक ऊतक में कोलेजन वाले पर लोचदार फाइबर की प्रबलता से जुड़े आनुवंशिकता और जन्मजात परिवर्तन हैं। रक्त वाहिकाएं. यह बड़े जहाजों की दीवारों के पहनने, उनके पतले होने और विरूपण में योगदान देता है।

पैथोलॉजी का विकास उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होने वाली धमनियों पर अत्यधिक भार का परिणाम हो सकता है, जब रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े पोत के लुमेन को कम करते हैं और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का कारण बनते हैं। संभावना है कि इसके और भी कारण हो सकते हैं यह रोगविज्ञानहालांकि, इस मुद्दे पर अभी भी पूरी तरह से स्पष्टता नहीं है।

इस बीच, जैसा कि निवारक परीक्षाओं से पता चलता है, कैरोटिड धमनी यातना की अभिव्यक्ति आबादी का 25% तक है।

रक्त वाहिकाओं की यातना के प्रकार

रक्त वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल यातना के सबसे सामान्य प्रकार हैं:

• S-वक्र एक कोमल वक्र है जो एक या अधिक स्थानों पर हो सकता है। इस तरह के मोड़ किसी व्यक्ति की भलाई पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं और केवल तभी प्रकट होते हैं जब निवारक परीक्षाएं. हालांकि, वे प्रगति कर सकते हैं, जिससे किंक हो सकते हैं और तदनुसार, गंभीर रक्त प्रवाह विकार हो सकते हैं।
• किंकिंग - एक तीव्र कोण पर पोत का विभक्ति। कुछ मामलों में, यह विकृति जन्मजात हो सकती है और बचपन से ही मस्तिष्क के संचार विकारों वाले व्यक्ति के साथ होती है। यह उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस से बढ़े हुए एस-आकार के यातना से भी विकसित हो सकता है। किंकिंग की एक सहवर्ती अभिव्यक्ति सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और इसके विशिष्ट लक्षण हैं।
• कॉइलिंग एक धमनी की लूप जैसी यातना है। यद्यपि धमनी की इस प्रकार की विकृति एक तेज विभक्ति नहीं बनाती है, हालांकि, यह रक्त के प्रवाह को प्रभावित करती है, इसे काफी धीमा कर देती है। प्रकट लक्षणों की तीव्रता रक्तचाप के परिमाण, रोगी की स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

लक्षण

आंतरिक कैरोटिड धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख होती है, हालांकि, एक रोगी में पैथोलॉजिकल यातना की प्रगति के साथ, वह बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के कारण होने वाली घटनाओं से परेशान होने लगता है, जो निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:

• बार-बार चक्कर आना;
• विभिन्न स्थानीयकरण के सिरदर्द;
• आंदोलन के समन्वय का उल्लंघन;
• कानों में शोर;
• आवधिक भाषण विकार;
• चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
• स्मृति हानि;
• कार्य क्षमता में कमी।

निदान

कैरोटिड धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना का निदान केवल रोगसूचक संकेतकों के आधार पर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि ये अभिव्यक्तियाँ अन्य प्रकार के संवहनी रोगों की भी विशेषता हैं। इसलिए, अनिवार्य जोड़ क्लिनिक में किए गए अध्ययनों के परिणाम हैं।

इसमें शामिल है:

1. अल्ट्रासोनिक डॉप्लरोग्राफी और प्राप्त सिग्नल के वर्णक्रमीय विश्लेषण के साथ इकोस्कैनिंग;
2. सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
3. रेडियोपैक एंजियोग्राफी।

ये नैदानिक ​​​​उपकरण यातना के क्षेत्र में रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक मापदंडों का आकलन करना संभव बनाते हैं, आंतरिक कैरोटिड धमनी के डिस्प्लासिया की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, और पोत विरूपण की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए। जटिल नैदानिक ​​​​उपकरणों के आधार पर स्थापित महत्वपूर्ण रोग परिवर्तन सर्जिकल सुधार के माध्यम से उपचार के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करते हैं।

इलाज

कैरोटिड धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना का उपचार केवल संभव है शल्य चिकित्सा पद्धति. इस तरह के ऑपरेशन विशेष केंद्रों में किए जाते हैं संवहनी सर्जरी. स्टेनोसिस के अधीन या एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित पोत के खंड को छोटा कर दिया जाता है, जिससे धमनी की धैर्य को बहाल करना संभव हो जाता है। कैरोटिड धमनी को व्यापक नुकसान के साथ, वे पोत खंड के प्रोस्थेटिक्स का सहारा लेते हैं।

यदि कैरोटिड धमनियों की यातना स्टेनोसिस के साथ होती है, तो बैलून कैथेटर और धातु के स्टेंट, जो पोत के अंदर छोड़े जाते हैं ताकि इसके पुन: संकीर्ण होने को रोका जा सके, धमनी के खंड का विस्तार करने के लिए उपयोग किया जाता है। वसूली की अवधिऑपरेशन के बाद 7 दिनों से अधिक नहीं लगता है। उपचार के बाद लक्षण ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क पूरी तरह से गायब हो जाता है।

निवारण

कैरोटिड धमनी रोग को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जा सकते हैं:

• रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को आवश्यक स्तर के भीतर बनाए रखना, आहार से वसायुक्त, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को छोड़कर और इसे ताजी सब्जियों और फलों से समृद्ध करना;
• धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार;
• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में रोग परिवर्तनों के विकास को प्रभावित करने वाले सबसे खतरनाक कारकों में से एक है;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• प्रदर्शन व्यायाममध्यम स्तर की लोडिंग के साथ;
• गंभीर का बहिष्कार शारीरिक गतिविधि, अचानक हलचलसिर, पेशेवर स्तर पर खेल खेलना।

इसके अलावा, जब मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण प्रकट होते हैं और उसके द्वारा निर्धारित अध्ययनों से गुजरते हैं तो डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

इन सभी उपायों का अनुपालन उन लोगों के लिए भी प्रासंगिक है जिनकी पहले ही सर्जरी हो चुकी है।

किंकिंग सिंड्रोम का क्या अर्थ है, लक्षण और उपचार के तरीके

आंतरिक कैरोटिड धमनी की किंकिंग एक पैथोलॉजिकल यातना है, यानी, इस संरचना का एक असामान्य इंटरलेसिंग या वक्रता। आमतौर पर ऐसी बीमारी (आईसीए की यातना) विरासत में मिली है। यह कोलेजन पर लोचदार फाइबर की संख्या की प्रबलता के कारण होता है, इसलिए धमनी पर दीवारें जल्दी खराब हो जाती हैं और ख़राब हो जाती हैं। यही स्थिति तब होती है जब किसी व्यक्ति को एथेरोस्क्लेरोसिस या लंबे समय तक उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियां होती हैं।

यह विकृति मानव जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है, क्योंकि धमनियों के ऐसे रोगों (कैरोटीड सहित) से मस्तिष्क और शरीर की अन्य संरचनाओं को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए एक गंभीर खतरा है। यह स्थिति स्ट्रोक के विकास की ओर ले जाती है।

कशेरुक और कैरोटिड धमनियों पर इस वर्ग की यातना की विकृति को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है।

सबसे अधिक बार, आंतरिक कैरोटिड नहरों पर एक बढ़ाव होता है या रीढ़ पर रक्त प्रवाह होता है, जिसमें रक्त प्रवाह के साथ पोत पर मोड़ दिखाई देते हैं। चूंकि इस तरह की विकृति के साथ रोगी को किसी भी तरह की असुविधा का अनुभव नहीं होता है, यह केवल डॉक्टर के कार्यालय में जांच के दौरान पाया जाता है। तथ्य यह है कि जब कोई व्यक्ति बड़ा होता है, तो धमनियों पर दीवारों की लोच कम हो जाती है, इसलिए झुकना बंद हो जाता है, और इससे मस्तिष्क संरचनाओं में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है।

किंकिंग स्लीपिंग आंतरिक चैनलइसका मतलब है कि धमनियों का खुद को तेज कोणों पर झुकना। यह जन्मजात हो सकता है या तब होता है जब एथेरोस्क्लेरोसिस प्रकट होता है, और कुछ मामलों में उच्च रक्तचाप। दोनों कशेरुका धमनियों पर एक ही घटना देखी जा सकती है, जब कशेरुकाओं के प्रकार की तथाकथित अपर्याप्तता प्रकट होती है। यह आमतौर पर मस्तिष्क के कार्यों का एक प्रतिवर्ती विकृति है, जो सामान्य रक्त आपूर्ति की बहाली के बाद गायब हो जाता है।

डॉक्टर कॉइलिंग को कैरोटिड या वर्टेब्रल वाहिकाओं पर एक लूप का निर्माण कहते हैं, जो रक्त प्रवाह की पूरी दिशा को बहुत बदल सकता है। रोगी के शरीर की स्थिति में बदलाव या धमनियों में रक्तचाप के कारण इस घटना में यातना अपने चरित्र को बदल सकती है। इस तरह की तीव्रता के साथ, एक आदेशित व्यक्ति से रक्त प्लाज्मा का प्रवाह अराजक हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप लूप के विभिन्न पक्षों से गुजरने के बाद रक्तचाप में गिरावट आती है। यह स्थिति मस्तिष्क को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

रक्त वाहिकाओं के रोग संबंधी यातना के प्रकार

ऐसा रोग की स्थितिधमनी उच्च रक्तचाप और न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया की तरह, अक्सर रीढ़ या कैरोटिड धमनियों के जहाजों की एक यातना होती है, जिसका रोगियों को कभी-कभी एहसास भी नहीं होता है। इस बीच, रक्त वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल यातना अक्सर क्षणिक इस्केमिक हमलों और इस्केमिक स्ट्रोक के रूप में इस तरह के एक दुर्जेय विकृति का मूल कारण है।

कारण

सबसे अधिक बार, रक्त वाहिकाओं के रोग संबंधी यातना के कारण आनुवंशिकी में होते हैं। वंशानुगत कारणों से, संयोजी ऊतकलोचदार तंतुओं की धमनियों की दीवारें कोलेजन से अधिक हो जाती हैं। यह संवहनी दीवार की ताकत को कम करता है, इसके पहनने को बढ़ाता है, और अंततः यातना की ओर ले जाता है।

इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं के रोग संबंधी यातना का कारण बनने वाले कारकों में शामिल हैं कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े, क्योंकि वे धमनियों के व्यास को कम करते हैं, जिससे रक्त प्रवाह में परिवर्तन होता है। सबसे अधिक बार, ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल यातना किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनती है, लेकिन समय के साथ यह क्षणिक इस्केमिक हमलों और उन्नत स्थितियों में माइक्रोस्ट्रोक को जन्म दे सकती है।

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े संवहनी विकृति के कारणों में से एक हैं

मन्या धमनियों

लगभग 20% स्थितियों में, विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययनों में एक आकस्मिक खोज के रूप में, वयस्कों में गर्दन के जहाजों की पैथोलॉजिकल यातना पाई जाती है।

दोनों सामान्य कैरोटिड धमनियां उत्पन्न होती हैं वक्ष गुहा, लेकिन बायां एक महाधमनी चाप से निकलता है, और दायां एक ब्रेकियल ट्रंक से निकलता है। फिर प्रत्येक तरफ आम कैरोटिड धमनियों का आंतरिक और बाहरी में विभाजन होता है। रोगियों में, आंतरिक कैरोटिड धमनी की एकतरफा और द्विपक्षीय रोग संबंधी यातना संभव है। अधिकांश मामलों में, आंतरिक और सामान्य कैरोटिड धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना विकसित होती है।

कैरोटिड धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना के प्रकार:

• एस - आलंकारिक विरूपण। धमनी पोत की लंबाई में वृद्धि से इसके चिकने मोड़ या कई मोड़ दिखाई देते हैं। कुछ समय के लिए, जहाजों की इस तरह की रोग संबंधी यातना से रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है और संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है। लेकिन इस तरह के वक्र बढ़ जाते हैं और किंक में बदल जाते हैं, जिससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है।
• किंकिंग, या धमनी एक तीव्र कोण पर किंक करना। यह अक्सर एक जन्मजात चरित्र होता है और बचपन में पहले से ही मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का कारण बनता है। कभी-कभी यह एस-आकार की विकृति के बाद अगले चरण के रूप में प्रकट होता है, जिसे धमनी उच्च रक्तचाप और धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन के साथ जोड़ा गया था।
• रक्त वाहिकाओं की कोइलिंग, या लूप जैसी पैथोलॉजिकल यातना। इस प्रकार की विकृति के साथ धमनियां सुचारू रूप से झुक जाती हैं, लेकिन उन पर लूप दिखाई देते हैं, जो रक्त प्रवाह को बहुत प्रभावित करते हैं। इस प्रकार की यातना का कोर्स पैरॉक्सिस्मल है। हमलों की आवृत्ति धमनी उच्च रक्तचाप, रोगी की स्थिति और अन्य जैसे कारकों से प्रभावित होती है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के रोग संबंधी यातना के प्रकार

लक्षण

धमनियों के रोग संबंधी यातना के निम्नलिखित लक्षण और लक्षण एक बीमारी के विचार का सुझाव दे सकते हैं:

• अलग-अलग ताकत का थका देने वाला सिरदर्द;
• समय-समय पर समन्वय का उल्लंघन होता है, रोगी अपना संतुलन खो देते हैं;
• आँखों के सामने मक्खियाँ, छोटी बेहोशी;
• एपिसोडिक कमजोरी और बिगड़ा हुआ स्मृति, हाथ की गति, भाषण का उल्लंघन है;
• सिर भारी हो जाता है, उठता है अप्रिय शोरकानों में।

कभी-कभी कैरोटिड धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस, महाधमनी धमनीविस्फार जैसे रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में समान होती है, जिससे कभी-कभी निदान करना मुश्किल हो जाता है।

निदान

निदान करने के लिए - रक्त वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल यातना, ऐसे नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करें जैसे कि डुप्लेक्स परीक्षा और स्किंटिग्राफी। ये विधियां अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) और इकोोग्राफी पर आधारित हैं। कठिन मामलों में, जब यह स्पष्ट करना आवश्यक होता है कि धमनी कितनी विकृत है, कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

यदि निदान ने आंतरिक कैरोटिड धमनी के झुकने के कारण हेमोडायनामिक गड़बड़ी की एक महत्वपूर्ण डिग्री दिखाई है, तो आपको सर्जिकल ऑपरेशन के बारे में गंभीरता से सोचने की आवश्यकता है।

इलाज

के लिये पूर्ण पुनर्प्राप्तिकैरोटिड धमनियों को नुकसान के साथ, जहाजों की पैथोलॉजिकल यातना का केवल सर्जिकल उपचार ही मदद कर सकता है। इस तरह के ऑपरेशन केवल विशेष केंद्रों में उच्च योग्य संवहनी सर्जन द्वारा ही किए जा सकते हैं।

मामूली यातना के मामले में, यह केवल बर्तन को सीधा करने के लिए पर्याप्त है। इससे इसका छोटा हो जाता है और कैरोटिड धमनियों की रोग संबंधी यातना समाप्त हो जाती है। इस तरह के ऑपरेशन काफी आसान माने जाते हैं।

लेकिन एक लंबे क्षेत्र में कैरोटिड धमनी की यातना के साथ, एक विशेष कृत्रिम अंग स्थापित करना आवश्यक हो जाता है। इस प्रयोजन के लिए, अंतर्निर्मित गुब्बारों वाले कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो पोत के अंदर फुलाते हैं, इसे अपना मूल आकार देते हैं।

उसके बाद, बर्तन को कृत्रिम अंग के साथ स्टेंट किया जाता है, जो मोड़ की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रहता है।

अक्सर, सर्जरी के बाद, मस्तिष्क के ऊतकों का हाइपोक्सिया हमेशा के लिए बंद हो जाता है। इससे मृत्यु के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है। हालांकि, यह मत भूलो कि कई कारक मस्तिष्क में खराब रक्त प्रवाह का कारण बन सकते हैं। इसलिए, पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयातना के बारे में, यह साबित करना आवश्यक है कि यह वह थी जिसने इन उल्लंघनों का कारण बना। यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है और वे गुजरते हैं दवाई से उपचारउपस्थित चिकित्सक की देखरेख में।

कशेरुका धमनियां

रीढ़ के अंदर स्थित धमनियां कैरोटिड धमनियों के साथ-साथ मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में गंभीर भूमिका निभाती हैं। दुर्भाग्य से, वे पैथोलॉजिकल यातना से भी प्रभावित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, कशेरुक धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना उनके इंट्राकैनायल क्षेत्रों में स्थित होती है।

मूल रूप से, इस तरह की यातना जन्मजात होती है और प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के कारण, पहली बार में दिखाई देने वाली असुविधा नहीं होती है। लेकिन उम्र के साथ, धमनियों के टेढ़े-मेढ़े हिस्से एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो समस्या पैदा कर सकते हैं।

कशेरुका धमनियों के झुकने का कारण बन सकता है विभिन्न विकारमस्तिष्क रक्त प्रवाह। यह धमनियों के व्यास में कमी और उनके माध्यम से रक्त प्रवाह की गति में कमी के कारण होता है। कशेरुका धमनी का सबसे सामान्य मोड़ जिसमें इसके प्रवेश की जगह होती है हड्डी नहर.

नहर के अंदर, यातना आमतौर पर पड़ोसी के साथ मेल खाती है इंटरवर्टेब्रल फोरमैन्स. इस मामले में, कशेरुक प्रक्रियाओं द्वारा धमनी के संपीड़न के कारण, कभी-कभी स्टेनोसिस होता है। सबसे अधिक, कशेरुक धमनियां पहली और दूसरी ग्रीवा कशेरुकाओं के प्रक्षेपण में घूमती हैं, जहां एन्यूरिज्म, लूप, दीवारों के स्पर्स और इन जहाजों के मोड़ होते हैं।

लक्षण

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस कशेरुक धमनियों के रोग संबंधी यातना के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, क्योंकि यह उनके लुमेन के और भी अधिक संकुचन का कारण बनता है। सबसे अधिक बार, कशेरुक धमनियों को नुकसान के लक्षण स्पष्ट रूप से संबंधित सिंड्रोम का संकेत देते हैं, लेकिन एक सही निदान के लिए, ऐसे रोगियों की पूरी तरह से जांच करना अभी भी आवश्यक है।

कशेरुका वाहिकाओं की यातना अक्सर गड़बड़ी का कारण बनती है वेस्टिबुलर उपकरण, जो सुनवाई हानि, तीव्र माइग्रेन, मतली की भावना से प्रकट होते हैं।

कशेरुका धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना अचानक एनवीसी को जन्म दे सकती है। यह नींद के दौरान चेतना के नुकसान से प्रकट होता है, लंबे समय तक एपिसोड स्लीप एप्निया, अंगों की अव्यवस्थित गति, यदि जागने के दौरान रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, तो आंखों का काला पड़ना, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ स्थिरता, अस्थिरता, टिनिटस दिखाई देता है।

बार-बार चक्कर आना कशेरुका वाहिकाओं की यातना के विकृति का संकेत हो सकता है।

निदान

के लिये सही निदानकशेरुका धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना, भविष्य में उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए न्यूरोलॉजिस्ट रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करने के लिए बाध्य है।

अब उच्च-सटीक निदान विधियां हैं जो दिखा सकती हैं कि पोत की दीवार कितनी क्षतिग्रस्त है, रक्त किस गति से धमनी के माध्यम से चलता है, और सटीक स्थान और आकार की पहचान करता है रोग परिवर्तनपतीला।

डायग्नोस्टिक्स की मात्रा, एक नियम के रूप में, कैरोटिड धमनी के पैथोलॉजिकल यातना के साथ किए गए समान है:

• सेरेब्रल रक्त प्रवाह का आकलन करने और मस्तिष्क की रक्षा के लिए एक रास्ता खोजने के उद्देश्य से कार्यात्मक परीक्षण जब एक पोत को अंतःक्रियात्मक रूप से रोक दिया जाता है;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड इस बारे में जानकारी प्राप्त करने की एक विधि है कि कशेरुक धमनियों में रक्त कितनी तेजी से और किस दिशा में चलता है और वे कितने निष्क्रिय हैं, धमनियों के रुकावट के जोखिम को दर्शाता है;
• डुप्लेक्स परीक्षा संवहनी दीवार की स्थिति की कल्पना करने में मदद करती है कि यह कितना संकुचित है;
• एमआर एंजियोग्राफी आपको मस्तिष्क वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है;
• कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एंजियोग्राफी यह स्पष्ट करती है कि शल्य चिकित्सा द्वारा कशेरुका धमनियों की यातना को ठीक करना कितना संभव है।
• एक न्यूरोलॉजिस्ट और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा परीक्षा आपको एंजियोग्राफी से पहले मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

एंजियोग्राफी पर कशेरुका धमनी की यातना

इलाज

कशेरुका धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना के साथ, सर्जरी पर तभी विचार किया जाना चाहिए जब रोगी को कशेरुका धमनी के पहले खंड को नुकसान होने की स्थिति में इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक का खतरा हो। अन्य सभी स्थितियों में, धमनी उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य इस विकृति के लक्षणों को कम करना है, विशेष रूप से, वेस्टिबुलर विकार।

और यद्यपि यातना कहीं नहीं जाएगी, उपचार से जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है। ऐसे रोगियों को भारी वस्तुओं को उठाने, तेजी से सिर हिलाने, हस्तचालित चिकित्सा से बचना चाहिए।

मस्तिष्क की धमनियां

धमनियों की ऐसी यातना ऊपर वर्णित लोगों के साथ देखी जाती है और छोटे और बड़े दोनों में विकसित हो सकती है सेरेब्रल वाहिकाओं. इसके एटियलजि में एक आनुवंशिक चरित्र भी होता है। ज्यादातर मामलों में, विकृति मस्तिष्क के आधार की धमनियों के अधीन होती है, जिसमें अन्य बातों के अलावा, वेलिज़ी सर्कल और पड़ोसी क्षेत्र शामिल हैं।

अक्सर सेरेब्रल धमनियों की यातना को उनके स्टेंटिंग के साथ जोड़ दिया जाता है। किंक में, थ्रोम्बस का गठन और रोड़ा अक्सर देखा जाता है। इससे प्रभावित धमनी द्वारा आपूर्ति किए गए खंड में स्ट्रोक का विकास होता है।

मस्तिष्क में, न केवल धमनियों में, बल्कि शिरापरक वाहिकाओं में भी यातना संभव है। मस्तिष्क से रक्त के बहिर्वाह के बिगड़ने के कारण शिरापरक जमाव हो जाता है, जिसके मूल कारण का पता लगाना मुश्किल हो सकता है क्योंकि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबहुत संवहनी विकृतिएक दूसरे से बहुत मिलते-जुलते हैं।

लक्षण

मस्तिष्क की नसों में ठहराव के लक्षणों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रभावित नसों के विभिन्न स्थानों के साथ भिन्न हो सकती हैं, लेकिन सामान्य विशेषताएं हैं:

• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ तीव्र सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, मतली, उल्टी, रोगी उत्तेजित हो सकते हैं। फिर फोकल लक्षण होते हैं: आक्षेप, पक्षाघात और पैरेसिस और अन्य लक्षण।
• यदि प्रभावित नसें थ्रोम्बोस्ड हो जाती हैं, तो वे सूजन हो सकती हैं और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निर्माण कर सकती हैं। यह हाइपरथर्मिया द्वारा इंगित किया गया है। उन्नत मामलों में, यह स्थिति रक्तस्रावी प्रकार के स्ट्रोक की ओर ले जाती है, जो कोमा का कारण बन सकती है और मृत्यु का कारण बन सकती है।

सेरेब्रल वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल यातना वंशानुगत हो सकती है और दीर्घकालिक आवश्यक उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप प्राप्त की जा सकती है। इस प्रजाति के लक्षण अन्य स्थानीयकरण के जहाजों की यातना के समान हैं।

शिरापरक ठहराव लगातार धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषता है जो उपचार का जवाब नहीं देता है।

यह अलग-अलग तीव्रता के लगातार सिरदर्द का कारण बनता है। दर्द आमतौर पर ताज के क्षेत्र में स्थित होता है और इसे ऐंठन के दौरे और चेतना के नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे रोगियों में, नाक से खून आना शुरू हो सकता है, जिसके बाद रोगी की सेहत में सुधार होता है।

ठहराव के साथ भी आँख के लक्षण: आंखें दुखती हैं, उन पर शिराओं का विस्तार होता है, प्रोटीन सूज जाते हैं, पलकों पर, लौकिक क्षेत्र में और मुकुट पर नसें टेढ़ी हो जाती हैं।

इलाज

समय पर निदान उपचार के परिणामों में काफी सुधार करता है। रोगियों के साथ शिरापरक जमावआपको रक्त की चिपचिपाहट को कम करने और घनास्त्रता के जोखिम को कम करने के लिए थक्कारोधी की शुरूआत शुरू करने की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, अक्सर हेपरिन का उपयोग किया जाता है, जिसकी खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उसी समय, डॉक्टर रक्तस्रावी स्ट्रोक की संभावना को रोकने की कोशिश करते हैं और इसके लिए रक्तचाप को स्थिर करते हैं।

यदि सूजन होती है, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाना चाहिए, और यदि दर्द होता है, तो दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है। रक्त वाहिकाओं के रोग संबंधी यातना के उपचार के लिए न केवल डॉक्टरों से, बल्कि रोगियों से भी बड़ी जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है।

बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, उन्हें छुट्टी के बाद उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। जब आपातकालीन स्थितियों को रोक दिया जाता है, तो डॉक्टर के बाद अतिरिक्त निदानसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और संभावना पर निर्णय लेना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो रोगी को लक्षणों से राहत के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है। उसे बुरी आदतों को भूल जाना चाहिए, यहाँ जाएँ स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, अपने रक्तचाप के स्तर की बारीकी से निगरानी करें और रक्त को पतला करने वाली दवाओं के समय पर पाठ्यक्रम प्राप्त करें।

विशेष न्यूरोलॉजिकल सेनेटोरियम हैं जिनमें ऐसे रोगियों को वर्ष में कम से कम एक बार पुनर्वास के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।

निवारण

रक्त वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल यातना की रोकथाम निम्नानुसार की जाती है:

• वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से मना करना आवश्यक है, ताकि रक्त कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि न हो;
• शराब और सिगरेट का बंद होना। धूम्रपान का संवहनी दीवार पर बुरा प्रभाव पड़ता है, जिससे इसका काठिन्य और संकुचन होता है;
• पतन अधिक वज़न, शारीरिक शिक्षा, चलना;
• भारी वस्तुओं को उठाने, उच्च खेल भार, तेज मोड़ या सिर के झुकाव, कायरोप्रैक्टर्स के दौरे से बचना आवश्यक है।

रक्त वाहिकाओं के रोग संबंधी यातना से पीड़ित मरीजों को पता होना चाहिए कि उनका जीवन और स्वास्थ्य उनकी स्थिति के प्रति उनके जिम्मेदार रवैये और उपरोक्त सभी सिफारिशों के सख्त पालन पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य बिगड़ने की स्थिति में डॉक्टर का दौरा स्थगित नहीं करना चाहिए। इससे जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा।

15-20% मामलों में पैथोलॉजिकल यातना और मुख्य सेरेब्रल धमनियों के एक्स्ट्राक्रानियल भाग का लंबा होना कैरोटिड और वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में विघटन का कारण है।

धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना

पैथोलॉजिकल यातना की उत्पत्ति पर विभिन्न दृष्टिकोण हैं। ऐसे मामलों में जहां कम उम्र में धमनी के बढ़ाव और यातना का पता लगाया जाता है, विकृति विज्ञान की जन्मजात प्रकृति की धारणा अधिक विश्वसनीय है, खासकर जब से यह मस्तिष्क वाहिकाओं की विसंगतियों (एन्यूरिज्म, हाइपोप्लासिया, असामान्य संरचना) के साथ संयुक्त है। विलिस का चक्र)। 25% मामलों में, कशेरुका धमनी की यातना को महाधमनी चाप से उनकी उत्पत्ति के रूप में विकासात्मक रूपों के साथ जोड़ा जाता है, उच्च (C3-C5 कशेरुक के स्तर पर) हड्डी नहर में प्रवेश, और छिद्र के पार्श्व विस्थापन . इसी समय, कशेरुका धमनी का अत्यधिक बढ़ाव कभी-कभी देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्दन की मांसपेशियों द्वारा किंक या संपीड़न के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, ये परिवर्तन अधिग्रहित किए जाते हैं। यह पहले से ही इस तथ्य से संकेत मिलता है कि वृद्ध लोगों में इस तरह की विकृति बहुत अधिक आम है। ऐसा लगता है कि इसकी घटना में मुख्य भूमिका निभाई जाती है उम्र से संबंधित परिवर्तनवाहिकाओं, विशेष रूप से दीर्घकालिक धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन में।

पैथोलॉजिकल यातना के रूप

एंजियोग्राफी के अनुसार, पैथोलॉजिकल यातना के तीन मुख्य रूप हैं:

• "सी" - और "एस" - आलंकारिक विस्तार;
• लूपिंग;
• गुत्थी

एम। सिस्कोन द्वारा एक वर्गीकरण है, जो पोत के सैद्धांतिक अक्ष और इसकी वास्तविक दिशा के बीच के कोण में अंतर पर आधारित है:

• 45-89 डिग्री - यातना (मोड़);
• 90–120 डिग्री - किंकिंग (लूपिंग);
• 120 डिग्री से अधिक - कोइलिंग (एक तीव्र कोण पर झुकें)।

एक तीव्र कोण पर महत्वपूर्ण मोड़, किंक के छोरों की उपस्थिति सीधे पोत के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकती है, साथ ही साथ मोड़ के क्षेत्र में एडी (अशांति) की घटना के परिणामस्वरूप, कार्यात्मक के गठन के लिए अग्रणी एक प्रकार का रोग रक्त प्रवाह में रुकावट की डिग्री सिर की विभिन्न स्थितियों के साथ-साथ रक्तचाप के स्तर में परिवर्तन के साथ भिन्न होती है, जिसमें कमी से विभक्ति की डिग्री बढ़ सकती है। एक नियम के रूप में, कई धमनियां किसी न किसी रूप में यातनापूर्ण होती हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर द्वारा निर्धारित की जाती है:

• कछुआ स्थानीयकरण (कैरोटीड या वर्टेब्रोबैसिलर खंड);
• इसका हेमोडायनामिक महत्व;
• संपार्श्विक संचलन की स्थिति।

निदान

कुछ समय पहले तक, पैथोलॉजिकल यातना का निदान करने का एकमात्र तरीका रेडियोपैक एंजियोग्राफी था। विस्तृत आवेदनअल्ट्रासाउंड के तरीके क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइस विकृति का गैर-आक्रामक पता लगाने की अनुमति दी। विधि उन मामलों में यातना का पता लगाना संभव बनाती है जहां एक विमान में इसकी पूरी लंबाई के साथ धमनी के पाठ्यक्रम का पता लगाना संभव नहीं होता है, जबकि आमतौर पर इसकी आकृति में असंतुलन होता है और अशांति के रूप में स्पेक्ट्रम में परिवर्तन होता है। डीएस का एक विशेष लाभ यह है कि विधि एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का पता लगाना संभव बनाती है, जिसका विकास धमनी के अधिकतम वक्रता के क्षेत्र में रक्त प्रवाह की अशांति से प्रेरित होता है। सीएफएम मोड का उपयोग करते समय विधि की सूचनात्मकता विशेष रूप से बढ़ जाती है। धमनी के लंबे समय तक मोड़ के क्षेत्र में, मोड़ के अंदर धमनी की दीवारों के निर्धारण के कारण सेप्टल स्टेनोसिस का गठन संभव है।

डॉपलर फ़्रीक्वेंसी शिफ्ट के विज़ुअलाइज़ेशन विधि और वर्णक्रमीय विश्लेषण के संयोजन से रक्त प्रवाह की प्रकृति और पैथोलॉजी के हेमोडायनामिक महत्व का आकलन करना संभव हो जाता है। स्थानीय हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण यातना के संकेतों पर विचार किया जाना चाहिए:

• रक्त प्रवाह के चरम वेग (आवृत्ति) में वृद्धि;
• डॉपलर स्पेक्ट्रम के वक्र के आकार में परिवर्तन;
• विभक्ति क्षेत्र में स्पष्ट वर्णक्रमीय विस्तार, प्रवाह अशांति;
• विभक्ति के लिए रक्त प्रवाह वेग का धीमा होना।

इन संकेतों की अनुपस्थिति इंगित करती है कि पैथोलॉजी का कोई हेमोडायनामिक महत्व नहीं है।

यातना (विलिस के चक्र के स्तर पर) के प्रणालीगत महत्व का आकलन करने के लिए, ipsilateral MCA में रक्त प्रवाह के रैखिक वेग में कमी की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है। डीएस का नुकसान खोपड़ी के प्रवेश द्वार पर उच्च स्थित आईसीए की पैथोलॉजिकल यातना का निदान करने की कठिनाई और कभी-कभी असंभवता है।

कैरोटिड रोग

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियों के जोड़े द्वारा की जाती है। आंतरिक कैरोटिड धमनियां सेरेब्रल गोलार्द्धों को खिलाती हैं, तथाकथित पूर्वकाल संचार प्रणाली का निर्माण करती हैं। कशेरुका धमनियां पश्च संचार प्रणाली बनाती हैं, जो ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और आमतौर पर ओसीसीपिटल लोब की आपूर्ति करती हैं।

विभिन्न कारणों और रोगों के कारण, पोत का लुमेन, और इसके परिणामस्वरूप, पर्याप्त रक्त प्रवाह कम हो सकता है, जिससे इस तरह के गंभीर परिणाम हो सकते हैं जैसे कि क्षणिक इस्केमिक हमला और स्ट्रोक।

atherosclerosis

कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियां आमतौर पर आंतरिक रूप से चिकनी और अबाधित होती हैं, लेकिन उम्र के साथ, चिपचिपा पदार्थ जो पट्टिका बनाता है, धमनियों की दीवारों में बन सकता है। प्लाक कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम और रेशेदार ऊतक से बना होता है। जितने अधिक प्लाक, धमनी के संकुचन का प्रतिशत उतना ही अधिक और वे कम लोचदार होते हैं। इस प्रक्रिया को एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है। जब सजीले टुकड़े की संख्या बढ़ जाती है, तो कैरोटिड धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह महत्वपूर्ण स्तर तक कम हो सकता है और यहां तक ​​कि रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो सकती है - एक स्ट्रोक।

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े विभिन्न तरीकों से विकसित होते हैं। रेशेदार फलाव आमतौर पर पहले बनता है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह पोत के लुमेन में अधिक से अधिक फैलता है, जो रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न कर सकता है। इनमें से कुछ सजीले टुकड़े अपने मध्य भाग में विघटित हो सकते हैं, और रक्त कोलेस्ट्रॉल और थ्रोम्बोटिक सामग्री युक्त गुहा से बहता है। बहते रक्त के संपर्क में आने पर, इन थ्रोम्बोटिक और कोलेस्ट्रॉल कणों को मस्तिष्क में ले जाया जाता है, जहां वे छोटी धमनियों में जमा हो जाते हैं। ये छोटे एम्बोली रक्त के प्रवाह को बाधित करते हैं, जिससे इस्किमिया या छोटे पोत द्वारा आपूर्ति किए गए ऊतक की मृत्यु हो जाती है। यह माइक्रोएम्बोलाइज़ेशन का तंत्र है - क्षणिक इस्केमिक हमला।

कैरोटिड धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना

एक अन्य बीमारी जो बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण की ओर ले जाती है, वह है कैरोटिड धमनियों की रोग संबंधी यातना। आंतरिक कैरोटिड धमनियों (आईसीए) के तीन प्रकार के विरूपण होते हैं, उन्हें यातना ("कर्तव्य"), लूपिंग ("कोइलिंग") और धमनी किंकिंग ("किंकिंग") के रूप में नामित किया जाता है। तीक्ष्ण कोणों और दृश्य रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के बिना ICA की S- या C-आकार की विकृति के रूप में टोर्टुओसिटी को समझा जाता है। इस प्रकार की आईसीए विकृति को जन्मजात और हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन माना जाता है। लूप गठन ("कोइलिंग") एक लूप के गठन के साथ जन्मजात परिपत्र विकृति की विशेषता है, जिससे बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह हो सकता है। किंकिंग अपने लुमेन के स्टेनोसिस के साथ आईसीए का एक अधिग्रहित, हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण कोण है।

रोग के लक्षण

विकास के शुरुआती चरणों में कैरोटिड धमनियों के रोग आम तौर पर ध्यान देने योग्य लक्षणों की अभिव्यक्ति को उत्तेजित नहीं करते हैं, ज्यादातर मामलों में कैरोटिड धमनियों को नुकसान का पहला लक्षण एक स्ट्रोक है। लेकिन फिर भी, अपने स्वयं के शरीर की स्थिति के प्रति सावधान रवैये के साथ, एक व्यक्ति कुछ संकेतों को नोट कर सकता है जो मस्तिष्क के रक्त प्रवाह के तीव्र उल्लंघन के विकास से पहले होते हैं। इस स्थिति के लक्षण आमतौर पर एक घंटे से अधिक नहीं रहते हैं। इस तरह के हमलों के साथ, रोगी को गंभीर कमजोरी, सुन्नता की स्थिति महसूस होती है। शरीर के आधे हिस्से में खुजली, झुनझुनी महसूस हो सकती है। अक्सर ये अभिव्यक्तियाँ पैर या बांह में होती हैं। इस तरह के हमले की अवधि के लिए, एक व्यक्ति एक अंग पर नियंत्रण खो सकता है, कभी-कभी एक आंख में दृष्टि गायब हो जाती है, भाषण गड़बड़ हो जाता है। एक नियम के रूप में, एक क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षण एक दिन में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। लेकिन इस तरह के "संकेत" की अभिव्यक्ति को किसी भी मामले में नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह एक संकेत है कि निकट भविष्य में किसी व्यक्ति को स्ट्रोक होगा। इसलिए, किसी विशेषज्ञ से तुरंत संपर्क करना और पूरी परीक्षा से गुजरना बेहद जरूरी है।

कैरोटिड स्टेनोसिस के लिए जोखिम कारक

कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस उन कारकों के कारण होता है जो अधिकांश हृदय रोगों के विकास के लिए काफी हद तक जिम्मेदार होते हैं। इसमें शामिल है:

• आयु (उम्र के साथ जोखिम बढ़ता है)
• धूम्रपान
• धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• रक्त में लिपिड या कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर
• संतृप्त वसा में उच्च आहार
• वंशागति
• मधुमेह
• मोटापा
• आसीन जीवन शैली

75 वर्ष की आयु से पहले कैरोटिड स्टेनोसिस महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। 75 वर्ष की आयु से अधिक महिलाओं में जोखिम अधिक होता है। जिन लोगों को कोरोनरी आर्टरी डिजीज (सीएचडी) है, उनमें कैरोटिड आर्टरी डिजीज होने का खतरा बढ़ जाता है।

कैरोटिड रोगों का निदान

कैरोटिड धमनियों के रोगों का निदान करने के लिए, चिकित्सक आवश्यक रूप से रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण करता है ताकि प्रकट होने वाले सभी लक्षणों, रोग के इतिहास और रोगी के स्वास्थ्य की विशेषताओं के बारे में पता लगाया जा सके। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण जानकारी रोगी के धूम्रपान के साथ-साथ उसके रक्तचाप की विशेषताओं के बारे में जानकारी माना जाता है। इसके बाद डॉक्टर मरीज की जांच करते हैं। धमनी बड़बड़ाहट का पता लगाने के लिए कैरोटिड धमनियों का ऑस्केल्टेशन अनिवार्य है, जो कि कसना की उपस्थिति को इंगित करता है, साथ ही रक्तचाप की माप भी करता है। वर्तमान में, विशेष वाद्य निदान विधियों का उपयोग करना अनिवार्य है।

कैरोटिड धमनियों का डॉपलर और डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड आपको पोत की संरचना और उसमें रक्त प्रवाह का पर्याप्त मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, ऐसा अध्ययन आपको कैरोटिड धमनी रोग की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। अध्ययन जटिल कैरोटिड धमनी के आकार का मूल्यांकन करता है और हेमोडायनामिक्स की स्थिति को दर्शाता है। इसके अनुसार, आईसीए पाठ्यक्रम के सीधेपन के सभी प्रकार के उल्लंघनों को "हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण" और "हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन" में विभाजित किया जा सकता है।

सीटी एंजियोग्राफी, एमआर एंजियोग्राफी। टोमोग्राफिक अध्ययन पोत के पाठ्यक्रम की एक दृश्य छवि प्राप्त करने, स्टेनोक्लूसिव घावों के स्थानीयकरण की पहचान करने और संवहनी दीवार की एक स्तरित छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। अध्ययन के नैदानिक ​​मूल्य में सुधार करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत का उपयोग किया जाता है।

धमनी का लंबा होना। सबसे आम आंतरिक कैरोटिड या कशेरुका धमनी का बढ़ाव है, जो पोत के पाठ्यक्रम के साथ चिकनी मोड़ के गठन की ओर जाता है। एक लम्बी धमनी शायद ही कभी चिंता का कारण होती है और आमतौर पर आकस्मिक परीक्षा में पाई जाती है। उम्र के साथ, धमनी की दीवार की लोच बदल जाती है और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के पैटर्न के विकास के साथ धमनी के चिकने मोड़ किंक बन सकते हैं। जब धमनियां बिना किंक के लंबी हो जाती हैं, तो रक्त प्रवाह की अल्ट्रासाउंड जांच में कोई गड़बड़ी नहीं दिखाई देती है।

किंकिंग एक तीव्र कोण पर एक धमनी की किंक है। किंकिंग जन्मजात हो सकती है, जब मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं बचपन से निर्धारित की जाती हैं और समय के साथ एक लम्बी कैरोटिड धमनी से विकसित होती हैं। किंक के गठन को धमनी उच्च रक्तचाप द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, आंतरिक कैरोटिड धमनी में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति। चिकित्सकीय रूप से, आंतरिक कैरोटिड धमनी की किंकिंग मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों से प्रकट होती है। कशेरुका धमनी की किंकिंग के साथ, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता विकसित होती है। मस्तिष्क के लक्षणों के साथ किंकिंग की पहचान सर्जिकल सुधार का सवाल उठाती है

कोइलिंग एक धमनी के लूप का निर्माण है। लूप के सुचारू रूप से चलने के बावजूद, इसमें रक्त प्रवाह में परिवर्तन बहुत महत्वपूर्ण हैं। कॉइलिंग के दौरान झुकने की प्रकृति शरीर की स्थिति, रक्तचाप के आधार पर बदल सकती है। रक्त प्रवाह की एक अराजक प्रकृति होती है, जिससे लूप के बाद रक्तचाप में कमी आती है और तदनुसार, मस्तिष्क धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी आती है। यदि किसी व्यक्ति के मस्तिष्क की निचली सतह पर विलिस का एक अच्छी तरह से विकसित चक्र है, तो वह अपने आप में एक लूप या विभक्ति के अस्तित्व के बारे में कभी नहीं जान पाएगा। सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षणों की उपस्थिति रक्त प्रवाह मुआवजे के उल्लंघन को इंगित करती है और एक विस्तृत परीक्षा और उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

चयनात्मक एंजियोग्राफी. यह एक आक्रामक एक्स-रे अनुसंधान तकनीक है जिसमें चिकित्सक विशेष कैथेटर का उपयोग करके ऊरु या रेडियल धमनी में एक पंचर के माध्यम से अध्ययन के तहत धमनी को चुनिंदा रूप से कैथीटेराइज करता है और एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करता है। उसी समय, मॉनिटर स्क्रीन पर पोत के आंतरिक लुमेन की एक सटीक छवि प्राप्त की जाती है।

कैरोटिड रोगों का उपचार

कैरोटिड धमनियों के विकृति का उपचार सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि कैरोटिड धमनी का स्टेनोसिस कितना स्पष्ट है, एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता या पैथोलॉजिकल यातना के कारण रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री क्या है। साथ ही, डॉक्टर को रोग के लक्षणों और रोगी की सामान्य स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। यदि निदान प्रक्रिया के दौरान किसी व्यक्ति को कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव होते हैं, तो रोगी के लिए डॉक्टर की सिफारिशों द्वारा निर्देशित अपनी जीवन शैली को तुरंत बदलना और दवाओं के साथ उपचार के एक कोर्स से गुजरना सुनिश्चित करना बेहद जरूरी है।

उच्च रक्तचाप वाले लोगों को रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाएं लेनी चाहिए। धूम्रपान बंद करना सुनिश्चित करें, आहार का पालन करें, कम कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ खाएं। कभी-कभी स्टैटिन के साथ उपचार, दवाएं जो रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं, उपयुक्त होंगी।

कैरोटिड धमनियों के गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार करने की सलाह दी जाती है, जिसका उद्देश्य प्रभावित पोत के माध्यम से पर्याप्त रक्त प्रवाह बहाल करना है। उपस्थित चिकित्सक यह तय करता है कि प्रत्येक मामले में किस शल्य चिकित्सा पद्धति को चुनना है। आज तक, कैरोटीड धमनियों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रोगों के उपचार के लिए तीन सर्जिकल तकनीकों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है: कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी, कैरोटिड रिजेक्शन विद रिड्रेस, बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग।

कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी

ऑपरेशन में कैरोटिड धमनी से पट्टिका को खुले में हटाना शामिल है। दर्द से राहत -

सामान्य संज्ञाहरण, मस्तिष्क की स्थिति की निगरानी सेरेब्रल ऑक्सीमेट्री (मस्तिष्क के रक्त में ऑक्सीजन के स्तर का मापन) के आधार पर की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक विशेष अस्थायी शंट का उपयोग किया जाता है ताकि ऑपरेशन के दौरान मस्तिष्क का रक्त परिसंचरण बाधित न हो। सर्जरी के लिए संकेत:

• एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका कैरोटिड धमनी को 70% या उससे अधिक तक संकुचित कर देती है
• प्रभावित धमनी के बेसिन में स्ट्रोक या क्षणिक मस्तिष्क संबंधी विकार
• कशेरुका धमनी में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका कशेरुकाओं की अपर्याप्तता के लक्षणों की उपस्थिति और तंत्रिका संबंधी विकारों के अन्य कारणों की अनुपस्थिति में;
• मस्तिष्क परिसंचरण के खराब भंडार के साथ आंतरिक कैरोटिड धमनी का अवरोध (रुकावट)

"क्लासिक एंडेटेरेक्टॉमी"

एक लंबी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के साथ, एंडाटेरेक्टॉमी की "क्लासिक" तकनीक का उपयोग किया जाता है। परिवर्तित धमनी की पूरी लंबाई के साथ एक चीरा लगाया जाता है। पट्टिका को छीलने और हटाने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के छोटे कणों को हटाने के लिए ऑपरेशन साइट को अच्छी तरह से धोया जाता है। आंतरिक खोल, यदि आवश्यक हो, अलग-अलग सीम के साथ तय किया गया है। कैरोटिड धमनी के उद्घाटन को बाद में फिर से संकुचित होने से बचाने के लिए एक विशेष पैच के साथ सीवन किया जाता है।

"एवर्सन एंडाटेरेक्टॉमी"

यदि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका आंतरिक कैरोटिड धमनी की शुरुआत में स्थित है, तो "इवर्सन" विधि द्वारा इसे हटाने, तथाकथित इवर्सन कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है। आंतरिक कैरोटिड धमनी को काट दिया जाता है, पट्टिका को हटा दिया जाता है, धमनी को एक मोजा की तरह उल्टा कर दिया जाता है जब तक कि पट्टिका को हटा नहीं दिया जाता है। फिर धमनी को वापस जगह पर सिल दिया जाता है। यह तकनीक "शास्त्रीय" की तुलना में बहुत तेज और सरल है, लेकिन केवल एक छोटी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पर संभव है - 2.5 सेमी तक।

वर्तमान में, कैरोटिड धमनियों का ऑपरेशन सुरक्षित और छोटा है। जटिलताओं का जोखिम 3% से अधिक नहीं है। ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती 4-5 दिनों के लिए आवश्यक है

कैरोटिड धमनियों के पैथोलॉजिकल ट्विस्ट का सर्जिकल उपचार

ऑपरेशन में यातनापूर्ण धमनी की अधिकता को काटने में शामिल है, जिसके बाद कैरोटिड पोत सीधा हो जाता है, पेटेंसी को बहाल किया जाता है (आईसीए के पुराने मुंह में निवारण और पुन: प्रत्यारोपण के साथ अतिरिक्त के शोधन की विधि द्वारा पुनर्निर्माण। विस्तारित के मामले में) रेशेदार परिवर्तन, धमनी का अपर्याप्त व्यास, एन्यूरिज्म की उपस्थिति या कछुआ क्षेत्र के बाहर की दीवारों का पतला होना, प्रोस्थेटिक्स के साथ आंतरिक कैरोटिड धमनी का उच्छेदन। महान सफ़ीन शिरा या PTFE कृत्रिम अंग का उपयोग प्लास्टिक सामग्री के रूप में किया जाता है। शल्य चिकित्सा के परिणाम उपचार अच्छा है। 96% रोगियों में मस्तिष्क संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण पूरी तरह से हल हो गए हैं। रोग संबंधी यातना का औषधीय उपचार प्रभावी नहीं है, क्योंकि धमनी दवाओं से ठीक नहीं हो सकती है। रोग संबंधी यातना के निदान को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना और इसके महत्व को साबित करना महत्वपूर्ण है मस्तिष्क परिसंचरण के लिए।

पुराने मुंह में निवारण और पुन: प्रत्यारोपण के साथ आंतरिक कैरोटिड धमनी के रोग संबंधी विकृति के संचालन की योजना: ए - कैरोटिड धमनियों के अलगाव का चरण; बी - पैथोलॉजिकल यातना का उच्छेदन; सी - स्नेह के बाद आंतरिक कैरोटिड धमनी को पुराने मुंह में लगाया जाता है; डी - ऑपरेशन के परिणाम का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

प्रोस्थेटिक्स के साथ आईसीए की पैथोलॉजिकल यातना के उच्छेदन की योजना

एंडोवास्कुलर उपचार

एंजियोप्लास्टी - एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका से प्रभावित धमनी के लुमेन को बहाल करने के ऑपरेशन में संकुचित लुमेन के माध्यम से एक विशेष सिलिकॉन गुब्बारे की शुरूआत शामिल है, जो फुलाए जाने पर उच्च दबाव बनाता है, जिससे एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का संपीड़न होता है और धमनी धैर्य की बहाली होती है।

स्टेंटिंग - आमतौर पर एंजियोप्लास्टी के साथ किया जाता है और इसमें एक विशेष जाल (स्टेंट) के साथ फैली हुई धमनी की दीवार को मजबूत करना शामिल है। स्टेंट संवहनी दीवार के खिलाफ दबाया जाता है और धमनी की धैर्य बनाए रखता है। स्टेंट आमतौर पर अक्रिय धातुओं से बने होते हैं और इनमें छत्ते की संरचना होती है। स्थापना विधि के अनुसार, गुब्बारे-विस्तार योग्य और स्व-विस्तार हैं। स्टेंट और गुब्बारों को दवा की एक फिल्म के साथ लेपित किया जा सकता है जो हस्तक्षेप के परिणामों में सुधार करता है।

स्टेंट ग्राफ्ट (एंडोप्रोस्थेसिस) ये पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन की एक पतली परत के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध स्टेंट होते हैं। साधारण स्टेंट के विपरीत, स्टेंट ग्राफ्ट एयरटाइट होते हैं और एन्यूरिज्म कैविटी को बंद करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, और इनमें लंबी अवधि भी होती है। वास्तव में, ये धमनी के लुमेन के अंदर स्थापित संवहनी कृत्रिम अंग हैं।

"लेख" अनुभाग में रखें

कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों की सबसे खराब समझी जाने वाली और रहस्यमय बीमारियों में से एक पैथोलॉजिकल यातना (किंकिंग) है। स्ट्रोक से मरने वाले हर तीसरे व्यक्ति में कैरोटिड या कशेरुका धमनियों के पैथोलॉजिकल मोड़ पाए गए।

16-26% वयस्क जनसंख्या में, विभिन्न विकल्पगर्दन में कैरोटिड या वर्टेब्रल धमनियों का बढ़ाव और यातना।

यातना का कारण अक्सर जन्मजात होता है, लेकिन अक्सर धमनी का लंबा होना विकसित होता है उच्च रक्तचाप. लंबे समय तकयातना कोई लक्षण नहीं दे सकती है, लेकिन कुछ बिंदु पर रोगी क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना शुरू कर देता है। हमारे क्लिनिक के एंजियोसर्जन कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों के रोग संबंधी यातना की समस्या को विकसित करने पर केंद्रित हैं।

कैरोटिड धमनियों के रोग संबंधी यातना के प्रकार

धमनी का लंबा होना। सबसे आम आंतरिक कैरोटिड या कशेरुका धमनी का बढ़ाव है, जो पोत के पाठ्यक्रम के साथ चिकनी मोड़ के गठन की ओर जाता है। एक लम्बी धमनी शायद ही कभी चिंता का कारण होती है और आमतौर पर आकस्मिक परीक्षा में पाई जाती है। ईएनटी डॉक्टरों के लिए धमनी का लंबा होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि धमनी की दीवार असामान्य रूप से करीब हो सकती है तालु का टॉन्सिलऔर टॉन्सिल्लेक्टोमी के दौरान गलती से क्षतिग्रस्त हो सकता है। उम्र के साथ, धमनी की दीवार की लोच बदल जाती है और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के पैटर्न के विकास के साथ धमनी के चिकने मोड़ किंक बन सकते हैं। जब धमनियां बिना किंक के लंबी हो जाती हैं, तो रक्त प्रवाह की अल्ट्रासाउंड जांच में कोई गड़बड़ी नहीं दिखाई देती है।

किंकिंग एक तीव्र कोण पर एक धमनी की किंक है। किंकिंग जन्मजात हो सकती है, जब मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं बचपन से निर्धारित की जाती हैं और समय के साथ एक लम्बी कैरोटिड धमनी से विकसित होती हैं। किंक के गठन को धमनी उच्च रक्तचाप द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, आंतरिक कैरोटिड धमनी में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति। चिकित्सकीय रूप से, आंतरिक कैरोटिड धमनी की किंकिंग मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों से प्रकट होती है। कशेरुका धमनी की किंकिंग के साथ, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता विकसित होती है। मस्तिष्क के लक्षणों के साथ किंकिंग की पहचान यातना के सर्जिकल सुधार का सवाल उठाती है।

कोइलिंग एक धमनी के लूप का निर्माण है। लूप के सुचारू रूप से चलने के बावजूद, इसमें रक्त प्रवाह में परिवर्तन बहुत महत्वपूर्ण हैं। कॉइलिंग के दौरान झुकने की प्रकृति शरीर की स्थिति, रक्तचाप के आधार पर बदल सकती है। रक्त प्रवाह की एक अराजक प्रकृति होती है, जिससे लूप के बाद रक्तचाप में कमी आती है और तदनुसार, मस्तिष्क धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी आती है। यदि किसी व्यक्ति के मस्तिष्क की निचली सतह पर विलिस का एक अच्छी तरह से विकसित चक्र है, तो वह अपने आप में एक लूप या विभक्ति के अस्तित्व के बारे में कभी नहीं जान पाएगा। सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षणों की उपस्थिति रक्त प्रवाह मुआवजे के उल्लंघन को इंगित करती है और एक विस्तृत परीक्षा और उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पैथोलॉजिकल यातना की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, सबसे आम हैं:
- शरीर या बांह के आधे हिस्से (हेमिपेरेसिस), भाषण हानि, आदि के अस्थायी पक्षाघात के साथ जटिल धमनी के रक्त आपूर्ति पूल में क्षणिक इस्केमिक हमलों की एक तस्वीर;
- एक आंख में अस्थायी अंधापन;
- सिर में शोर;
- चक्कर आना;
- आंखों के सामने चमकती;
- स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना सिरदर्द;
- चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
- चेतना के नुकसान के बिना गिरना;
- अस्थायी असंतुलन;
- माइग्रेन अटैक।

रोग संबंधी यातना का उपचार

पैथोलॉजिकल यातना सर्जिकल उपचार के अधीन है। धमनी सीधी हो जाती है, इसकी अधिकता काट दी जाती है, धैर्य बहाल हो जाता है। सर्जिकल उपचार के परिणाम अच्छे हैं। 96% रोगियों में सेरेब्रल संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। संचालन का जोखिम 1% से कम है। संचालन के तहत किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण. रोग संबंधी यातना का दवा उपचार प्रभावी नहीं है, क्योंकि धमनी दवाओं से ठीक नहीं हो सकती है। पैथोलॉजिकल यातना के निदान को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना और मस्तिष्क परिसंचरण के लिए इसके महत्व को साबित करना महत्वपूर्ण है। तब उपचार के परिणाम रोगियों और उनके डॉक्टरों दोनों को प्रसन्न करेंगे।

कशेरुका धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना शरीर में समस्याओं का कारण बनती है। ऐसी दर्दनाक स्थिति का विश्लेषण और इस पत्र के जवाब में इसे कम करने की सिफारिशें...

नमस्कार!
मैं अपने सिर के पीछे पेड़ से गिर गया, चेतना का एक छोटा नुकसान हुआ। वह अस्पताल नहीं गया, 5 साल के हमले शुरू होने के बाद, पहले तो उसने जिन वस्तुओं को देखा, वे आंशिक रूप से गायब हो गईं, फिर एक गंभीर सिरदर्द शुरू हुआ। भविष्य में, उन्होंने लिंगोनबेरी लेकर हमले की शुरुआत को रोका। थोड़ी देर बाद, मेरी माँ एक भूरे-भूरे रंग का पाउडर ले आई, जिसे मैंने सूँघा और फिर एक मिनट के लिए छींक दी। मुझे याद नहीं है कि मैंने ऐसा कब तक किया, लेकिन कोई और दौरा नहीं पड़ा।

पहले से ही एक छात्र के रूप में, मैंने कुछ गुब्बारे उड़ाए थे, फिर से हमला हुआ, मैं भाग्यशाली था - मुझे लिंगोनबेरी मिला। 57 साल की उम्र तक, कोई हमले नहीं हुए थे, लेकिन लगातार 3 दिनों तक सब कुछ ठीक है, सुबह 10-11 बजे हमला शुरू होता है, मैं लिंगोनबेरी लेता हूं, कोई गंभीर सिरदर्द नहीं है, मेरा सिर भारी है पूरे दिन।

प्रिय व्लादिमीर स्टेपानोविच! इस तथ्य के कारण कि शहर छोटा है, इसलिए साक्षर विशेषज्ञ नहीं हो सकते हैं, मैं आपको यह बताने के लिए कहता हूं: ऐसी घटना को ठीक करने के लिए मेरे कार्यों का एल्गोरिदम क्या है?

- एवगेनी निकोलाइविच ज्वेरकोव

हैलो, एवगेनी निकोलाइविच!

तथ्य यह है कि आपने होश खो दिया है, यह दर्शाता है कि उस समय आपको एक चोट का सामना करना पड़ा था। सबसे अधिक संभावना है, तब आपको मतली और प्रतिगामी भूलने की बीमारी दोनों थी (शायद अब आपको यह याद न हो)। और फिर आपका शरीर धीरे-धीरे इस स्थिति से मुकाबला करता है (बिल्कुल नहीं, बिल्कुल) ... और जब तक कशेरुका धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना उत्पन्न नहीं हुई, तब तक एक खामोशी थी ...हालाँकि, मैं आपको सब कुछ समझाता हूँ, एवगेनी निकोलाइविच, क्रम में ... तो ...

कशेरुका धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना: स्थिति विश्लेषण

अब आपके साथ क्या हो रहा है, एवगेनी निकोलाइविच, के अनुसार हो सकता है विभिन्न कारणों से, एक्स्ट्रासेरेब्रल के रूप में (ब्रैकियोसेफेलिक या वर्टेब्रल धमनियों का संकीर्ण या पूर्ण बंद-रोकना - तथाकथित कशेरुका धमनी सिंड्रोम, या जीर्ण विकारवर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में सेरेब्रल सर्कुलेशन), और इंट्रासेरेब्रल (विलिस के सर्कल की गतिविधि में गड़बड़ी, इंट्रासेरेब्रल धमनियों का काठिन्य, आदि)। आप इस बारे में लंबे समय तक लिख सकते हैं।

लगभग सबसे सामान्य कारणसिर में शोर, उसमें भारीपन की भावना, चक्कर आना, एक चिंतित और संदिग्ध अवस्था (तथाकथित "फ्लोटिंग एंग्जायटी" की स्थिति) "कशेरुकी धमनी सिंड्रोम" है ... यह क्या है? और यहाँ क्या है ... इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विनाश के रूप में ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी में, उनकी ऊंचाई कम हो जाती है, जिससे कशेरुका धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना होती है, जो ग्रीवा कशेरुक (7 वें के अपवाद के साथ) की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में गुजरती हैं। इससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है, विशेष रूप से इसकी स्टेम संरचनाओं और सेरिबैलम ... इसके जवाब में, मस्तिष्क सिर में भारीपन, उसमें शोर, चक्कर आना और सिरदर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है ... और सभी के साथ यह, सहानुभूति ग्रीवा का संपीड़न (संपीड़न) तंत्रिका जाल, जो गर्दन की मांसपेशियों में दर्द की ओर जाता है, गर्दन की मांसपेशियों के तथाकथित मायोगेलोसिस, यानी उनके अत्यधिक तनाव के साथ-साथ हाथों में सुन्नता की भावना के लिए ...

1. लहसुन की सभी कलियों को छीलकर मसल लें, जार में डालें और 1 कप अपरिष्कृत डालें सूरजमुखी का तेल. आप मेरे लेख "" में इस अद्भुत उपाय को लेने की विधि और योजना पा सकते हैं।
2. 3 बड़े चम्मच सूखी कटी हुई जड़ी बूटी सेंट जॉन पौधा 1 कप उबलते पानी के साथ थर्मस में डालें। 2 घंटे जोर दें, तनाव। भोजन से पहले 1/3 कप दिन में 3 बार लें। कोर्स 1.5 महीने का है, ब्रेक 1 महीने का है और फिर कोर्स 1.5 महीने का है।
3. 3 महीने तक रोजाना पियें जड़ी बूटी ओरिगनम वल्गरिस से चाय. 1 महीने का ब्रेक और फिर 3 महीने का कोर्स।
4. प्रतिदिन 0.2 ग्राम लें मुमियो(सुबह खाली पेट कम वसा वाला गर्म दूध या गर्म अंगूर का रस - 2-3 घूंट) 10 दिनों तक पियें। 7 दिनों का ब्रेक और फिर से 10 दिनों का कोर्स। ऐसे 4-5 कोर्स करें।
5. प्रोपोलिस-लहसुन टिंचर
6. गुलाब का काढ़ा. आप मेरे लेख "" में इस अद्भुत उपाय को लेने की विधि और योजना पा सकते हैं।
7. टिंचर (फार्मेसी) रोडियोला रसिया और एलेउथेरोकोकस, 6-8 बूँदें दिन में 2 बार, सुबह और दोपहर (बाद में 15 घंटे से अधिक नहीं); 2 महीने के लिए पाठ्यक्रम, उन्हें एक दूसरे के साथ बारी-बारी से।
8. थ्रोम्बो एएसएस- भोजन के बाद प्रति दिन 1 बार 1 गोली (50 मिलीग्राम)। डॉक्टर द्वारा निर्धारित पाठ्यक्रम।
9. 5 नीबू छिलके सहित (बिना बीज के - उन्हें हटा दें) और लहसुन के 5 सिर(दांत नहीं, अर्थात् सिर) 0.5 किलो के साथ बहुत सावधानी से पीसें और मिलाएं। शहद (अधिमानतः मीठा तिपतिया घास)। हर दूसरे दिन सामग्री को हिलाते हुए, 7 दिनों के लिए काढ़ा करें। फ़्रिज में रखे रहें। 1 चम्मच दिन में 3 बार खाली पेट लें। उपचार का कोर्स 2 महीने है।
10. कैलमस की सूखी कुचल जड़ों के 20 ग्राम में 0.5 लीटर वोदका डालें. हर दूसरे दिन सामग्री को मिलाते हुए, 7 दिनों के लिए एक अंधेरे गर्म स्थान पर जोर दें। तनाव। भोजन से 30 मिनट पहले 1 चम्मच दिन में 3 बार ड्रॉप्सी और कार्डियक मूल के शोफ के साथ पिएं। कोर्स 1 महीना। 1 महीने का ब्रेक और फिर से 1 महीने का कोर्स।
11. नागफनी की मिलावट(फार्मास्युटिकल तैयारी) 15-18 बूँदें दिन में 3 बार, भोजन से 20 मिनट पहले, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ। 1 साल के लिए 1.5 महीने के ब्रेक के साथ 3 महीने के कोर्स। यह अवश्य करना चाहिए!
12. प्राथमिकी स्नान, जो मेरे लेख "" में प्रस्तुत पद्धति के अनुसार लिया गया है।
13. ओमेगा -3 एसिड युक्त दवा के पाठ्यक्रम लेने की सलाह दी जाती है- में से एक सबसे शक्तिशाली साधनहृदय और मस्तिष्क की धमनी वाहिकाओं सहित महाधमनी और इसकी मुख्य शाखाओं की रक्षा करना।
14. पुराने डॉक्टरों और चिकित्सकों ने इस उपाय का उपयोग करने की सलाह दी और सलाह दी: हर दो सप्ताह में एक बार, बिस्तर पर जाने से पहले, हल्के नमकीन पानी (समुद्र के पानी की एकाग्रता के समान) और एक अच्छी तरह से गलत शर्ट में भिगो दें। आप मेरे लेख "" में इस प्रक्रिया का विवरण पा सकते हैं।
15. पोषण में दूध (लेकिन खट्टा-दूध उत्पाद नहीं), चीनी, सफ़ेद ब्रेड, पास्ता से। आप मेरे लेख "" में पोषण संबंधी सिफारिशें पा सकते हैं।
16. ऐसी एक पुरानी और प्रभावी टिंचर है, जिसे "स्पिरिट ऑफ मेलिसा" के नाम से जाना जाता है।. आप इसके लिए नुस्खा पा सकते हैं उत्कृष्ट उपायमेरे "" के उसी लेख में।
17. 1 बड़ा चम्मच जड़ी बूटी अजवायन के फूल (बोगोरोडस्काया जड़ी बूटी) 1 कप उबलते पानी डालें. आप इसके लिए नुस्खा और आहार पा सकते हैं उपयोगी उपकरणमेरे "" के उसी लेख में।
18. गोलियों में "नर्वोचेल"(दवा की तैयारी) - 5 मिलीग्राम (जीभ के नीचे) दिन में 3 बार। कोर्स 4 सप्ताह।

आपस में धन के विकल्प के साथ एक उपचार योजना तैयार करना आवश्यक है (एक ही समय में 2-3 से अधिक नहीं)।

चाहिए जिलेटिन के साथ उपचार के 4-5 पाठ्यक्रम करें 3 सप्ताह के ब्रेक के साथ 1 महीना।
खाने योग्य जिलेटिन (4-5 ग्राम) के एक भाग को बमुश्किल गर्म उबले पानी (80-100 मिली, यानी लगभग आधा गिलास) में डालें और ढक दें। सुबह में, उसी उबले हुए पानी के एक पूरे गिलास की मात्रा में डालें और पीने के लिए हिलाएं। जिलेटिन के साथ भोजन लेना शुरू करें प्रतिदिन की खुराक 2-3 ग्राम में, धीरे-धीरे 4-5 ग्राम तक लाना।

और इससे भी महत्वपूर्ण बात...

अनिवार्य रूप से एक आर्थोपेडिक नरम गर्दन ब्रेस का उपयोग करें(शैंज कॉलर) और आर्थोपेडिक सिलिकॉन insolesकिसी भी जूते में (घर के जूते सहित - उन्हें शिफ्ट करना न भूलें!) और खूबसूरत भी जेल "डॉक्टर खोरोशेव"ऐमारैंथ तेल के साथ रीढ़ और जोड़ों के लिए।
उच्च गुणवत्ता आर्थोपेडिक insoles, एक सुंदर गर्दन ब्रेस और डॉक्टर खोरोशेव जेल को फोन द्वारा ऑर्डर किया जा सकता है: 495-744-33-66।

और एक बात और... यदि आप आस्तिक हैं, तो मैं आपको एक दर्दनाक स्थिति के मामले में ऐसी प्रार्थना करने की सलाह दूंगा। आखिरकार, बीमारी में प्रार्थना (कोई भी प्रार्थना शब्दों का एक सरल सेट नहीं है) शब्दों की एक अद्भुत, सदियों पुरानी लयबद्धता है, जिसका मस्तिष्क संरचनाओं और उप-संरचनात्मक संरचनाओं की गतिविधि पर बहुत लाभकारी प्रभाव पड़ता है; यदि इसे दिन में कई बार दोहराया जाए तो इस प्रार्थना ने कितने लोगों की मदद की है:

बीमारी में प्रार्थना:
भगवान भगवान, मेरे जीवन के भगवान, आपने अपनी भलाई में कहा: मैं एक पापी की मृत्यु नहीं चाहता, लेकिन वह फिर से जीवित हो। मैं जानता हूं, कि जिस रोग से मैं पीड़ित हूं वह मेरे पापों और अधर्म के कामों का तेरा दण्ड है; मैं जानता हूं कि अपने कर्मों के कारण मैं कठोरतम दण्ड का पात्र हूं, परन्तु हे मनुष्यों के प्रेमी, मेरे साथ मेरे द्वेष के अनुसार नहीं, परन्तु अपनी असीम दया के अनुसार व्यवहार करो। मेरी मृत्यु की कामना मत करो, लेकिन मुझे शक्ति दो ताकि मैं धैर्यपूर्वक इस बीमारी को सहन कर सकूं, एक परीक्षा के रूप में, और इससे उपचार के बाद, मेरे पूरे दिल, मेरी सारी आत्मा और मेरी सभी भावनाओं के साथ, भगवान भगवान, आपकी ओर मुड़ें हे मेरे सृजनहार, और अपक्की पवित्र आज्ञाओं को पूरा करने के लिथे जीवित रह, मेरे घराने की शान्ति और मेरी भलाई के लिथे। तथास्तु।

अब आप जानते हैं कि आपकी स्थिति को कम करने में क्या मदद करेगा। आपको स्वास्थ्य, एवगेनी निकोलाइविच, और जीवन के कई साल!