गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप क्या है। धमनी का उच्च रक्तचाप

धमनी का उच्च रक्तचापएक रोग संबंधी स्थिति है जो उठाने पर होती है रक्त चापइन - लाइन बड़ा वृत्तरक्त प्रवाह अधिक सामान्य प्रदर्शन... सामान्य रक्तचाप संकेतकों को सशर्त कहा जाता है। बड़ी संख्या में लोगों का विश्लेषण करके सामान्य प्रदर्शन का निर्धारण करें। औसत दबाव स्वस्थ लोगमानदंड के रूप में स्वीकार किया। तदनुसार, सभी असामान्यताओं को रक्तचाप में वृद्धि या कमी माना जाता है। यह मृत्यु सहित रक्तचाप संकेतकों और जटिलताओं (गुर्दे की बीमारी, मस्तिष्क और हृदय क्षति) के बीच संबंधों को भी ध्यान में रखता है।

अध्ययनों के आधार पर, वयस्क आबादी में दबाव 140/90 मिमी एचजी से अधिक माना जाता है। कला। पर उच्च रक्तचाप की प्रक्रियादोनों दबाव संकेतक ("ऊपरी" सिस्टोलिक और "निचला" डायस्टोलिक) हमेशा नहीं बढ़ते हैं। उदाहरण के लिए, "ऊपरी" दबाव 160 मिमी एचजी से अधिक बढ़ सकता है। कला।, और "निचला" 90 मिमी एचजी रहता है। कला। और कम। उच्च रक्तचाप के इस रूप को पृथक कहा जाता है और यह एक नियम के रूप में, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों, थायरोटॉक्सिकोसिस, उन्नत एनीमिया, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ बनता है।

विकासात्मक कारणों से धमनी उच्च रक्तचाप दो मुख्य रूपों में बांटा गया है:

• प्राथमिक (अलग तरह से आवश्यक, सिस्टोलिक)।
• माध्यमिक (रोगसूचक)।

तीन प्रकार के होते हैं शारीरिक कारणरक्तचाप में वृद्धि के कारण:

• की मात्रा में वृद्धि के कारण दबाव में वृद्धि संवहनी बिस्तरपरिसंचारी रक्त।
• के कारण प्रतिरोध बढ़ने से उच्च स्वरछोटे बर्तन।
• रक्तप्रवाह (पॉलीसिथेमिया) में रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि करके।

प्राथमिक रोग के गठन में कारक

दस में से नौ रोगियों (विशेषकर बुजुर्गों) को प्राथमिक उच्च रक्तचाप है। इसके विकास के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है। रोग हल्का, मध्यम, गंभीर और अत्यंत गंभीर हो सकता है। पर फेफड़े की लोबप्रवाह प्रकार लगभग 80% मामलों के लिए जिम्मेदार है। उच्च रक्तचाप का कोर्स सौम्य या घातक हो सकता है। यदि पाठ्यक्रम घातक है, तो, एक नियम के रूप में, यह गठन के प्रारंभिक चरणों में तुरंत प्रकट होता है। प्रवाह के इस रूप के साथ, दबाव तेजी से और बढ़ जाता है लंबे समय तक, डायस्टोलिक दबाव ("निचला" संकेतक) 140 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। कला। और उच्चा। शायद ही कभी, ऐसे संकेत मौजूद हो सकते हैं सौम्य उच्च रक्तचाप, लेकिन केवल उपचार के लंबे समय तक अभाव के मामले में।

उच्च रक्तचाप होता है जिसमें केवल सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ता है। रोग के इस रूप को "पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप" कहा जाता है और यह बुजुर्गों के लिए अधिक विशिष्ट है। यह इस तथ्य के कारण है कि बुजुर्गों ने धमनी की लोच को काफी कम कर दिया है, आलिंद की मात्रा में वृद्धि हुई है और, एक नियम के रूप में, गुर्दे और हृदय के विकृति हैं।

पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग लोगों को नीचे रखा जाना चाहिए गतिशील अवलोकनचिकित्सक। यह बीमारी के कारण की पहचान करने और इसके लिए पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा।

पैथोलॉजिकल रूप से गठन के लिए जोखिम कारक उच्च दबावहैं:

• उम्र। वृद्ध लोगों में, रोग 70% मामलों (आमतौर पर 55 वर्ष से अधिक) में होता है।
• वंशागति।
• बुरी आदतें। धूम्रपान विशेष रूप से हानिकारक है।
• चिर तनाव।
• कम शारीरिक गतिविधि।
• उच्च शरीर का वजन।
• संबंधित रोग। मधुमेह मेलिटस आम है और बेहद प्रतिकूल है।
• अधिक टेबल नमकभोजन में।
• भोजन में कैल्शियम की कमी होना।

धमनी उच्च रक्तचाप के अधिकांश मामले आवश्यक रूप के कारण होते हैं। रोग के इस रूप के गठन पर जोर देने वाले कारण अज्ञात हैं। कई सिद्धांत हैं:

• न्यूरोजेनिक। एक नियम के रूप में, यह वंशानुगत है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रमुख भूमिका निभाता है। मज़बूत भावनात्मक उथल-पुथल, चिर तनाव, मानसिक आघाततंत्रिका विनियमन के कामकाज में खराबी का कारण। इसी समय, मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं से सहानुभूति वाहिकासंकीर्णन संकेतन को बढ़ाया जाता है। तंत्रिका तंतुओं के साथ संकेत सभी को जाते हैं परिधीय अंगऔर संवहनी दीवार के स्वर में वृद्धि।
• वॉल्यूमेट्रिक नमक। उल्लंघन के साथ संबद्ध गुर्दे समारोहशरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ और कुछ ट्रेस तत्वों को निकालना। शरीर में सोडियम, पानी का संचय होता है और परिणामस्वरूप, संवहनी बिस्तर में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और हृदय की सूक्ष्म मात्रा बढ़ जाती है। शरीर, होमोस्टैसिस को बनाए रखने की कोशिश कर रहा है, छोटे जहाजों की ऐंठन का कारण बनता है। यह प्रतिक्रिया कार्डियक आउटपुट को सामान्य करने में मदद करती है, लेकिन रक्तचाप और भी अधिक बढ़ जाता है। इसके अलावा, भोजन में अधिक नमक उच्च रक्तचाप की शुरुआत में सबसे आम कारकों में से एक है।

यह माना जाता है कि उच्च रक्तचाप के विकास में एक कारक उच्च गतिविधि है सहानुभूति प्रणाली... इस गतिविधि से हृदय के आयामों में वृद्धि होती है, प्रति मिनट हृदय के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा और वाहिका-आकर्ष होता है। अन्य कारण जो धमनी उच्च रक्तचाप की शुरुआत को आगे बढ़ा सकते हैं वे हैं: वंशानुगत खराबी केंद्रीय तंत्रदबाव को नियंत्रित करना, उम्र की प्रकृति के न्यूरोएंडोक्राइन परिवर्तन, कठोर परिश्रमअधिवृक्क ग्रंथियां।

प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप आमतौर पर बुजुर्गों की बीमारी है। 50 साल के बाद कई लोगों को उच्च रक्तचाप होता है, इसलिए इस तरह के "उम्र से संबंधित" परिवर्तन स्वाभाविक लग सकते हैं, लेकिन ऐसा नहीं है। बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप कई तरह की जटिलताएं पैदा कर सकता है और जल्दी मौत... हालांकि इन हाल के समय मेंरोग की आयु तेजी से कम होती जा रही है।

रोगसूचक दबाव के गठन में कारक बढ़ जाते हैं

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के कारण विविध हैं:

• न्यूरोजेनिक। चोट, ब्रेन ट्यूमर, सूजन संबंधी बीमारियांमेनिन्जेस, स्ट्रोक।
• गुर्दा। गुर्दे, गुर्दे की धमनियों के पैरेन्काइमा के रोग, जन्मजात विकृति, ट्यूमर, साथ ही गुर्दे को हटाने के बाद की स्थिति।
• अंतःस्रावी। गतिविधि में वृद्धि या कमी थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि रोग (हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, फियोक्रोमासाइटोमा), इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम और रोग, साथ ही रजोनिवृत्ति से उत्पन्न होने वाली विकृति।
• रक्तसंचारप्रकरण। एथेरोस्क्लोरोटिक घावमहाधमनी, पैथोलॉजी मन्या धमनियों, महाधमनी की जन्मजात संकीर्णता (संकुचन), महाधमनी वाल्व की कमी।
• औषधीय। कुछ दवाओं के साथ अनियंत्रित उपचार (अवसादरोधी, हार्मोनल दवाएं, गोली गर्भनिरोधक, कोकीन)।

इन सभी कारणों में से, गुर्दे का उच्च रक्तचाप सबसे आम है। एंडोक्राइन पैथोलॉजी बढ़े हुए रक्तचाप का दूसरा सबसे लगातार कारण है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लक्षणों में अंतर्निहित विकृति के लक्षण और बढ़े हुए रक्तचाप के लक्षण शामिल हैं। वजह से उच्च रक्त चापवाहिकाओं में, रोगी निम्नलिखित लक्षण पेश कर सकता है:

• सरदर्द;
• चक्कर आना, कमजोरी;
• आंखों के सामने जुनूनी टिनिटस और चमकती मक्खियाँ;
• दिल के प्रक्षेपण में दर्द सिंड्रोम।

अंतर्निहित विकृति के लक्षण या तो धुंधले या स्पष्ट हो सकते हैं। अंतर्निहित विकृति विज्ञान की एक विस्तृत तस्वीर के साथ, रक्तचाप में वृद्धि का कारण स्थापित करना आसान है:

• उदाहरण के लिए, गुर्दे की कुछ बीमारियों में गुर्दे का उच्च रक्तचाप। गुर्दे का उच्च रक्तचाप पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की विकृतियों जैसे रोगों के कारण विकसित होता है। ये गुर्दा रोग लक्षण लक्षणों के साथ होते हैं: काठ का क्षेत्र में दर्द, एडिमा, मूत्र में परिवर्तन। ऐसे मामलों में, उच्च रक्तचाप के विकास का कारण स्थापित करना आसान है। दबाव में गुर्दे की वृद्धि सामान्य सिस्टोलिक दबाव के करीब और डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि की विशेषता है। कभी-कभी अंतर्निहित विकृति में ज्वलंत लक्षण नहीं होते हैं। फिर उन्हें अन्य संकेतों द्वारा निर्देशित किया जाता है। तो, बुजुर्गों में सबसे आम गुर्दे का उच्च रक्तचाप बहुत दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, इन मामलों में दबाव बढ़ जाता है युवा अवस्थातनाव पर निर्भर न रहें और तेजी से आगे बढ़ें। के लिए सामान्य उपचार गुर्दे का उच्च रक्तचापप्रभावी नहीं। दबाव कम करने के अलावा, इसे जारी रखना बहुत महत्वपूर्ण है उच्च स्तरगुर्दे समारोह।
• अंतःस्रावी प्रकृति के धमनी उच्च रक्तचाप को सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के संकट, उच्च थकान के साथ जोड़ा जाता है, मांसपेशी में कमज़ोरी... मोटापा और सूजन जैसे लक्षण वस्तुतः न के बराबर होते हैं।
• फियोक्रोमासाइटोमा कम उम्र और बुजुर्गों दोनों में होता है। वह प्रकट होती है निम्नलिखित लक्षण: धड़कन, मांसपेशियों में कंपकंपी, विपुल पसीना, त्वचा पीली है, गंभीर सिरदर्द और दर्द है छाती... यदि इन संकेतों को महत्वपूर्ण वजन घटाने के साथ जोड़ा जाता है और उच्च तापमानफिर फियोक्रोमोब्लास्टोमा की उपस्थिति का सुझाव दें।
• उच्च रक्तचाप, मांसपेशियों में कमजोरी, अत्यधिक पेशाब, प्यास, बुखार और दर्द जैसे लक्षणों के लिए पेट की गुहाअधिवृक्क ग्रंथि के एक ट्यूमर को प्रकट करें।
• धमनी का उच्च रक्तचापइटेनको-कुशिंग रोग के साथ, यह वजन बढ़ने, व्यवधानों के साथ है प्रजनन प्रणाली, प्यास और लगातार पेशाब आना... इटेनको-कुशिंग रोग युवा रोगियों में विकसित होता है। बुजुर्गों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ अनियंत्रित उपचार समान लक्षण पैदा कर सकता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के कारण उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। एक नियम के रूप में, इन मामलों में, यह चक्कर आना, सिरदर्द, स्वायत्त व्यवधान और कभी-कभी आक्षेप के लक्षणों के साथ होता है। ऐसे रोगियों में, रोग आमतौर पर मस्तिष्क की परत के आघात या सूजन से पहले होता है।

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप को अलग से अलग किया जाना चाहिए। इस प्रकार के उच्च रक्तचाप को कई समूहों में बांटा गया है:

• गर्भावस्था के कारण उच्च रक्तचाप, बिना सूजन और मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन। पैथोलॉजी के इस रूप को अपर्याप्त रक्त प्रवाह के लिए एक अनुकूली तंत्र माना जाता है विभिन्न निकाय... यह गर्भावस्था के पांचवें महीने के बाद विकसित होता है और बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। एक नियम के रूप में, कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है।
• गर्भावस्था के कारण उच्च रक्तचाप और इसकी विशेषता गंभीर शोफऔर मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन (0.3 ग्राम / लीटर और अधिक से)। इस विकृति का दूसरा नाम प्रीक्लेम्पसिया है। यह पांचवें महीने के बाद विकसित होता है। इसे एक रोग संबंधी स्थिति माना जाता है जिसके लिए डॉक्टर द्वारा अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है।
• क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप जो गर्भाधान से पहले विकसित हुआ था। गर्भावस्था से पहले थी और कम से कम 1.5 महीने तक बच्चे के जन्म के बाद बनी रहती है। उपचार आवश्यकतानुसार निर्धारित किया जाता है।
• क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया के साथ संयुक्त। गंभीर संयुक्त रूप में अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

ज्ञान, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप हुआ, गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति, साथ ही नियुक्ति को प्रभावित करता है पर्याप्त उपचार, वितरण की विधि और समय का चुनाव।

विभिन्न समूहों में गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के दो कारण होते हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए कम जोखिम वाली महिलाओं में, जोखिम कारक हैं:

1. संवहनी बिस्तर में रक्त की मात्रा की कमी (130 ग्राम / एल से अधिक हीमोग्लोबिन, उच्च हेमटोक्रिट (0.4 से ऊपर), अंतर्जात क्रिएटिनिन निकासी 100 मिलीलीटर / मिनट से नीचे)।
2. 12 सप्ताह के गर्भ के बाद डायस्टोलिक "निचला" दबाव में कोई अनुकूली कमी नहीं है। आम तौर पर, यह आंकड़ा 75 मिमी एचजी से नीचे होता है। कला।
3. "ऊपरी" दबाव में 30 की वृद्धि, और "निचले" दबाव में 15 मिमी एचजी की वृद्धि। कला। किसी विशेष महिला के लिए सामान्य से, लेकिन 140 और 90 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला। क्रमश।
4. सहवर्ती उच्च रक्तचाप के बिना अत्यधिक वजन बढ़ना।
5. भ्रूण विकास मंदता।

महिलाओं में भारी जोखिमप्रीक्लेम्पसिया का विकास:

1. पुरानी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति।
2. गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति।
3. मधुमेह।
4. आयु 16 से कम और 35 से अधिक।
5. प्रीक्लेम्पसिया का इतिहास।
6. दो या दो से अधिक फल।

उपरोक्त सभी के साथ, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रीक्लेम्पसिया के बिना लंबे समय से उच्च रक्तचाप वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं को सामान्य प्रवाहगर्भावस्था और प्रसव। और हल्की से मध्यम सूजन हर दूसरी महिला में दिखाई देती है और गर्भावस्था के दौरान शरीर के अनुकूलन का एक उदाहरण है। गर्भवती महिलाओं का उपचार एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच, उच्च रक्तचाप) सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक-आर्थिक और में से एक है स्वास्थ्य समस्याएंआधुनिकता। यह न केवल के व्यापक उपयोग के कारण है यह रोगअलग-अलग के बीच आयु वर्गजनसंख्या, लेकिन साथ ही ऊंची दरेंसमय पर उपचार के अभाव में धमनी उच्च रक्तचाप से गंभीर जटिलताओं, विकलांगता और मृत्यु दर का विकास।

लोग के लिए प्रवण बढ़े हुए मूल्यदबाव, दोनों हाथों से मापने की सिफारिश की जाती है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि धमनी उच्च रक्तचाप की पुष्टि तब की जा सकती है जब विभिन्न हाथों पर रीडिंग में अंतर 10-15 मिमी एचजी हो। इस संकेत (संकेतों में अंतर) में उच्च रक्तचाप का पता लगाने की संभावना 96% तक होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप विकास के प्रमुख कारणों में से एक है गंभीर विकृतिसीसीसी.

इस तथ्य के बावजूद कि इस पलबड़ी संख्या में एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स हैं जो आपको पर्याप्त स्तर पर रक्तचाप बनाए रखने की अनुमति देते हैं, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकृति के संकटों के विकास की आवृत्ति और हृदय () और गुर्दे की विफलता (पीएन) जैसी जटिलताओं, महाधमनी पर और माइट्रल वाल्व, और महाधमनी, एमआई (दिल का दौरा), स्ट्रोक, आदि। उच्च रक्तचाप के रोगियों में अत्यधिक उच्च रहता है।

यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि कई रोगी व्यवस्थित रूप से एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी नहीं लेना चाहते हैं, यह मानते हुए कि उन्होंने विकसित किया है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटसिंगल था और ऐसा दोबारा नहीं होगा।

आंकड़ों के अनुसार, जिन रोगियों को पता है कि उन्हें धमनी उच्च रक्तचाप है, दवा से इलाजकेवल 40% महिलाएं और 35% पुरुष प्राप्त करते हैं। साथ ही, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के व्यवस्थित सेवन, रक्तचाप संकेतकों की निगरानी और नियमित दौराएक डॉक्टर और उनकी सिफारिशों का पालन, केवल 15% महिलाओं और लगभग पांच प्रतिशत पुरुषों तक पहुंचता है।

ध्यान।इस तथ्य के बावजूद कि धमनी उच्च रक्तचाप सीवीएस विकृति के गठन के लिए नियंत्रणीय जोखिम कारकों में से एक है, इस तरह के निराशाजनक संकेतक रोगी की उसके निदान की गंभीरता के बारे में गलतफहमी के कारण होते हैं, और, परिणामस्वरूप, एक गंभीर और जिम्मेदार दृष्टिकोण की कमी के कारण इलाज।

वे उन कई काम सहयोगियों को याद करते हैं जिन्हें उन्होंने छीन लिया था रोगी वाहनउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ, उनके रिश्तेदार जो लगातार उच्च रक्तचाप की शिकायत करते हैं, आदि। इसलिए, बहुत से लोग मानते हैं कि आधुनिक तनावपूर्ण जीवन लय के साथ, चालीस वर्षों के बाद, उच्च रक्तचाप निश्चित रूप से एक मामला है, और केवल एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का इलाज किया जाना चाहिए।

किसी के स्वास्थ्य के प्रति इस रवैये ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि रूस में सीवीएस विकृति से मृत्यु दर का लगभग 40% धमनी उच्च रक्तचाप और इसके तीव्र (संकट, स्ट्रोक, दिल के दौरे, आदि) या क्रोनिक (एचएफ और पीएन, आदि) से जुड़ा हुआ है। जटिलताएं

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त उत्पत्ति के संकट के कारण विकसित होने वाली सबसे आम गंभीर जटिलताएं हैं:

• स्ट्रोक (लगभग तीस प्रतिशत रोगी);
• फुफ्फुसीय एडिमा (तेईस प्रतिशत);
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी (16%);
• तीव्र हृदय विफलता (चौदह प्रतिशत);
• मस्तिष्क में रक्तस्राव (पांच प्रतिशत मामलों में);
• विदारक महाधमनी धमनीविस्फार (2.5%), आदि।

ध्यान।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप के पर्याप्त और व्यवस्थित उपचार के अभाव में, गंभीर (जटिल) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से पीड़ित होने के तीन साल के भीतर, 30 से 40% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

व्यापक उपचार, आपके स्वास्थ्य के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण, व्यवस्थित उपयोग दवाईधमनी उच्च रक्तचाप और आपके रक्तचाप के नियंत्रण के खिलाफ, आप इन भयावह संख्याओं को कम से कम करने की अनुमति देते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप - यह क्या है

धमनी उच्च रक्तचाप सीवीडी विकृति के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण नियंत्रित जोखिम कारकों में से एक है। उच्च रक्तचाप को क्रोनिक कहा जाता है व्यवस्थित वृद्धिबीपी (रक्तचाप) सामान्य से अधिक है यह रोगीमान (पर सामान्य मानबीपी रोगी की ऊंचाई, लिंग और उम्र को प्रभावित करता है)।

सन्दर्भ के लिए।उच्च रक्तचाप का निदान उच्च रक्तचाप के कम से कम तीन अलग-अलग मापों के बाद किया जाता है।

एक नियम के रूप में, जो लोग उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ उपचार प्राप्त नहीं कर रहे हैं, उनके लिए उच्च रक्तचाप का निदान 140 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि दर्शाता है। डीबीपी (डायस्टोलिक) के संकेतकों के लिए संकेतकों और नब्बे मिमी एचजी से अधिक के लिए।

धमनी उच्च रक्तचाप - वर्गीकरण

सुविधा के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री के कई विभाजन हैं। रक्तचाप को सामान्य, सामान्य ऊंचा रक्तचाप और उच्च रक्तचाप में विभाजित करने के लिए, प्रतिशतक द्वारा वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है (आयु, ऊंचाई और लिंग के लिए सामान्य मान, जिनकी गणना मानकीकृत तालिकाओं का उपयोग करके की जाती है)।

प्रतिशतक वर्गीकरण के अनुसार, दबाव हो सकता है:

• सामान्य, जिसमें सिस्टोलिक और डायस्टोलिक मान दसवें से अधिक होते हैं, लेकिन रोगी की उम्र, ऊंचाई और वजन को ध्यान में रखते हुए, सामान्य रक्तचाप के वितरण के नब्बेवें प्रतिशत से कम होते हैं;
• उच्च सामान्य, जिसमें रक्तचाप का मान उन्नीसवें से ऊपर है, लेकिन निन्यानवे प्रतिशत से नीचे है। या, रोगी के रक्तचाप में 120/80 मिमी एचजी से ऊपर की वृद्धि होती है, भले ही तालिका में ये मान उन्नीसवें प्रतिशतक से नीचे हों;
• धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में वर्गीकृत। यह निदान निन्यानवे प्रतिशत से अधिक माध्य सिस्टोलिक और / या डायस्टोलिक (रक्तचाप के तीन स्वतंत्र मापों के बाद परिकलित) मूल्यों में वृद्धि के साथ किया जाता है।

इसके अलावा, धमनी उच्च रक्तचाप में विभाजित है:

• प्राथमिक या आवश्यक। ऐसा एएच एक स्वतंत्र विकृति है, इसलिए दिया गया निदानधमनी उच्च रक्तचाप के अन्य सभी कारणों को छोड़कर ही प्रदर्शित होता है। आवश्यक एएच के रूप में वर्गीकृत किया गया है हाइपरटोनिक रोग(उच्च रक्तचाप);
• माध्यमिक और रोगसूचक। एसएएच (धमनी उच्च रक्तचाप सिंड्रोम) के साथ एक अंतर्निहित बीमारी (एड्रेनल ट्यूमर, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, महाधमनी का समन्वय, आदि) की उपस्थिति के कारण माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप को उच्च रक्तचाप कहा जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) एक पुरानी बीमारी है जो रक्तचाप में लगातार वृद्धि के रूप में प्रकट होती है। डॉक्टर उच्च रक्तचाप को 21वीं सदी की महामारी बताते हैं। विकसित देशों में, 50-60% बुजुर्ग इससे पीड़ित हैं, और आधे मामलों में यह धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलताएं हैं जो मृत्यु का कारण बनती हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि पिछले कुछ दशकों में दवा के क्षेत्र में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में सफलता मिली है, यह सबसे कपटी और खतरनाक में से एक है। खतरनाक रोग... यह इस तथ्य के कारण है कि आरंभिक चरणरोग स्पर्शोन्मुख है, कई रोगी जो इस बीमारी के लिए जोखिम में हैं, रोकथाम की उपेक्षा करते हैं, और कभी-कभी उपचार करते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के कारण

उच्च रक्तचाप के प्रमुख कारणों में से एक एथेरोस्क्लेरोसिस है।

अधिकांश मामलों में, रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, ऐसे में हम आवश्यक या प्राथमिक उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर रहे हैं। यह बीमारी का यह रूप है जो आमतौर पर बुजुर्गों में दर्ज किया जाता है।

8-10% मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप किसी अन्य बीमारी के लक्षण के रूप में विकसित होता है उप-प्रभावकुछ प्राप्त करने से दवाओं... ऐसे में वे सेकेंडरी हाइपरटेंशन की बात करते हैं। अधिकतर यह गुर्दे की बीमारी के कारण होता है, अंतःस्रावी विकृतिस्टेरॉयड, कोर्टिसोन और कुछ ज्वरनाशक दवाएं लेना।

ऐसे कई जोखिम कारक हैं जो लगातार उच्च रक्तचाप में योगदान कर सकते हैं। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

• अधिक वजन;
• टेबल नमक की अत्यधिक खपत;
• धूम्रपान;
• शराब का सेवन;
• भोजन से पोटेशियम का अपर्याप्त सेवन;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• कोलेस्ट्रॉल चयापचय का उल्लंघन।

धमनी उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के रूप

क्षणिक उच्च रक्तचाप। यह दबाव में आवधिक वृद्धि की विशेषता है, जो कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। फिर रक्तचाप की रीडिंग किसी भी दवा के उपयोग के बिना सामान्य मूल्यों पर लौट आती है। अक्सर, यह उच्च रक्तचाप का प्रारंभिक चरण होता है, इसलिए ऐसे प्रकरणों को अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए।

लैबिल उच्च रक्तचाप। इस स्थिति को इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी समय-समय पर रक्तचाप में वृद्धि का अनुभव करता है, जो अक्सर कुछ उत्तेजक कारक (तनाव, गंभीर) के प्रभाव से जुड़ा होता है। व्यायाम तनाव) दबाव को सामान्य मूल्यों पर वापस लाने के लिए, उपचार आवश्यक है।

स्थिर धमनी उच्च रक्तचाप। एक ऐसी स्थिति जिसमें रोगी के रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, और उसके सामान्य होने के लिए यह आवश्यक है गंभीर इलाजऔर चल रही सहायक चिकित्सा।

धमनी उच्च रक्तचाप का घातक रूप। यह रक्तचाप में बहुत अधिक संख्या में वृद्धि की विशेषता है, जो तेजी से आगे बढ़ता है और गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर जाता है, जो अक्सर घातक होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप का संकट पाठ्यक्रम। यह समय-समय पर विशेषता है - थोड़ा बढ़ा हुआ या सामान्य दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ दबाव में तेज वृद्धि।

धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण

आमतौर पर, रक्तचाप में लगातार वृद्धि के विकास के साथ, डॉक्टर एक रोगी में उच्च रक्तचाप के विकास के बारे में बात करते हैं, जिसकी अभिव्यक्तियाँ इसके चरण और रक्तप्रवाह में दबाव की डिग्री पर निर्भर करती हैं। इसलिए, निदान तैयार करते समय, डॉक्टर रोग के चरण और धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री का संकेत देते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के तीन डिग्री हैं:

हल्की डिग्री (I डिग्री): सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि 140-159 मिमी Hg की सीमा में होती है। कला।, और डायस्टोलिक - 90-99 मिमी एचजी। कला।
मध्यम डिग्री (द्वितीय डिग्री): सिस्टोलिक दबाव 179 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला।, और सिस्टोलिक 109 मिमी एचजी। कला।
गंभीर (III डिग्री): 180/100 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि। कला।

उच्च रक्तचाप के चरण

स्टेज I: रक्तचाप में मामूली वृद्धि दर्ज की जाती है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट शायद ही कभी होते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, लक्षित अंगों (हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क) को कोई नुकसान नहीं होता है।

स्टेज II: उच्च रक्तचाप, बार-बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। लक्षित अंगों को नुकसान दर्ज किया गया है (हृदय की सीमाओं में वृद्धि, गुर्दे की क्षति के संकेत)।

चरण III: तेज वृद्धिरक्तचाप, हृदय और गुर्दे की विफलता के विकास के साथ। लक्ष्य अंग क्षति के लक्षण स्पष्ट हैं।

अधिकांश मामलों में, रक्तचाप में मामूली वृद्धि कोई लक्षण नहीं देती है और यह एक आकस्मिक खोज है निवारक परीक्षाया किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के लिए जांच की जा रही है। पहले लक्षण केवल तभी प्रकट होते हैं जब लक्षित अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, लेकिन अक्सर उन्हें केवल एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान ही पता लगाया जा सकता है।

सबसे पहले दिल दुखता है। वजह से बढ़ा हुआ भारइस पर बाएं निलय की दीवार का अतिवृद्धि (मोटा होना) होता है। इसके अलावा, दीवार में बदलाव हैं रक्त वाहिकाएंऔर खराब रक्त आपूर्ति आंतरिक अंग... यह तब है जब रोगियों को बीमारी से जुड़ी शिकायतें विकसित होती हैं: आवर्तक सिरदर्द, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, इसके काम में रुकावट की भावना। बहुत बार, उच्च रक्तचाप एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के रूप में प्रकट होता है, जिसमें ऊपर वर्णित सभी लक्षण काफी बढ़ जाते हैं।

भविष्य में, उच्च रक्तचाप के लक्षण बढ़ जाते हैं, जो रोगी की स्थिति के बिगड़ने और लक्षित अंगों के विघटन में प्रकट होता है। विकसित हो रहा है इस्केमिक रोगहृदय, गुर्दे की विफलता बढ़ रही है, के लक्षण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, रेटिनल वाहिकाओं को नुकसान होता है, जो दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप का निदान

संदिग्ध उच्च रक्तचाप वाले रोगी को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से गुजरना चाहिए। फिल्म पर इस विकृति के अप्रत्यक्ष संकेत मिल सकते हैं।

यदि उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आप डॉक्टर की यात्रा को स्थगित नहीं कर सकते, क्योंकि यह संभावना है कि शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही हो चुके हों। रोग का निदान, एक डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने और इतिहास के इतिहास के अलावा, कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं।

निदान का पहला चरण, निश्चित रूप से, रक्तचाप का माप है, और निदान की पुष्टि करने के लिए, कम से कम तीन स्वतंत्र मापों में उच्च रक्तचाप की संख्या दर्ज करना आवश्यक है।

रोग के निदान के लिए न्यूनतम प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन में शामिल हैं:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• तैनात जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, लिपिड स्पेक्ट्रम के अनिवार्य निर्धारण के साथ;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
• दिल और अन्य आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• फंडस में वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श।

इन प्रक्रियाओं के अतिरिक्त, अन्य की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप पर संदेह है, तो आपका डॉक्टर कई प्रकार की सलाह दे सकता है अतिरिक्त शोधअंगों और प्रणालियों, जिनमें से विकृति से रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से परीक्षा योजना चुनता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपका रक्तचाप बढ़ जाता है, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। जांच के बाद इसका निदान किया जा सकता है माध्यमिक उच्च रक्तचाप, और फिर रोगी को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। उच्च रक्तचाप में, एक न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ की मदद से लक्षित अंगों को नुकसान का आकलन करना आवश्यक है।

बीमारियों में, हृदय रोग दुनिया भर में फैलने के मामले में पहले स्थान पर हैं, और उनकी जटिलताएं (दिल के दौरे और स्ट्रोक) मृत्यु के कारणों में अग्रणी हैं। बदले में, कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी में, पहले स्थान पर उच्च रक्तचाप का कब्जा है, जो आबादी के बीच धमनी उच्च रक्तचाप के सबसे आम सिंड्रोम पर आधारित है। वह वास्तव में क्या है?

एक सिंड्रोम और एक लक्षण के बीच अंतर क्या है

चिकित्सा विज्ञान, किसी भी लंबे समय से गठित प्रकार के ज्ञान की तरह, अपनी शब्दावली है। "लक्षण" या "सिंड्रोम" जैसे शब्द आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं, लेकिन प्रत्येक का एक विशिष्ट अर्थ होता है। सिंड्रोम किसी भी निदान की एक प्राथमिक "इकाई" है।

प्रत्येक निदान सिंड्रोम से "निर्मित" होता है, जैसे एक घर में फर्श, नींव और अटारी स्थान होते हैं। सिंड्रोम में विभाजित हैं व्यक्तिगत लक्षण(संकेत) रोग। और अगर सिंड्रोम की तुलना "बड़े" से की जा सकती है संरचनात्मक तत्व»इमारतों का निदान किया जाता है, फिर लक्षण अलग-अलग ईंटों के साथ होते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम की संरचना

चूंकि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम (जो तार्किक है) बनाता है, आइए इसकी आंतरिक संरचना से अधिक विस्तार से परिचित हों। धमनी उच्च रक्तचाप में, प्रमुख हानिकारक कारक अधिक होता है रक्त चापजो लगभग पूरे शरीर को प्रभावित करता है। उच्च रक्तचाप सिंड्रोम में निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• सिंड्रोम का आधार 140/90 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में वृद्धि है। कला ।;
• लक्षित अंगों (मायोकार्डियम, गुर्दे, रेटिना) को नुकसान उच्च दबाव के दीर्घकालिक जोखिम के संकेत हैं; बाएं वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफी के मायोकार्डियम, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी और रेटिनोपैथी के लक्षण गुर्दे और रेटिना के जहाजों में दिखाई देते हैं;
• इनपुट दबाव में वृद्धि के कारण गुर्दे मूत्र में प्रोटीन पारित करना शुरू कर देते हैं, यह प्रोटीन मूत्र में पाया जाता है (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया);
• ईसीजी के दौरान बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार के संकेत;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर के संकेतक (रक्त वाहिकाओं के "क्लॉगिंग" की डिग्री);
• पिछले बिंदु का परिणाम एथेरोस्क्लेरोसिस है मुख्य धमनियां(नींद, इलियाक, महाधमनी)।

कृपया ध्यान दें कि सूचीबद्ध लक्षण रोगी के लिए पूरी तरह से अदृश्य हो सकते हैं, क्योंकि वह "उच्च दबाव संख्या" महसूस नहीं कर सकता है, उसे संवहनी क्षति और बाएं दिल के हेमोडायनामिक अधिभार के बारे में कोई जानकारी नहीं है। लेकिन ये संकेत हैं जो धमनी उच्च रक्तचाप के निदान के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि उनकी गणना मात्रात्मक रूप से की जा सकती है और सिंड्रोम के विकास की डिग्री का आकलन किया जा सकता है। यहां तक ​​कि दिल के अल्ट्रासाउंड के दौरान मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की डिग्री आसानी से निर्धारित की जाती है, जब इसकी गणना केवल मोटाई का आकलन करके की जा सकती है। सरल ईसीजी फ़ार्मुलों का उपयोग करके, आप एक मात्रात्मक संकेतक प्राप्त कर सकते हैं। इस सूचक का नाम सोकोलोव-ल्यों सूचकांक के नाम पर रखा गया है।

इन स्वतंत्र संकेतों के अलावा, जो विशेष रूप से मूल्यवान हैं क्योंकि वे रोगी की बदलती राय से प्रभावित नहीं होते हैं, ऐसे कई व्यक्तिपरक संकेत हैं जो रोग के प्रारंभिक चरण में प्रकट होते हैं। ये लक्षण इस प्रकार हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि के साथ जुड़े सिरदर्द;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दबाव में वृद्धि के दौरान क्षणिक विकारों की उपस्थिति (आंखों के सामने "मक्खियों" चमकती - फोटोप्सी);
• चेहरे और त्वचा की लाली;
• दिल की धड़कन के हमलों की उपस्थिति;
• निशाचर (दिन के समय रात में मूत्र की मात्रा का प्रसार)।

पर बाद के चरणोंजटिलताएं व्यक्त की हैं। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के संकेत;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• प्रतिपूरक तंत्र के टूटने के कारण हृदय की विफलता की उपस्थिति;
• इस्केमिक स्ट्रोक;
• उन्नत उच्च रक्तचाप पर आधारित अन्य रोग।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के बारे में

यह कहा जाना चाहिए कि धमनी उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम जरूरी प्राथमिक नहीं हो सकता है। केवल उस स्थिति में जब रोगी की पूरी तरह से जांच की जाती है, और डॉक्टरों को इस सिंड्रोम के विकास का कोई कारण नहीं मिला, "आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप" या "उच्च रक्तचाप" का निदान किया जाता है।

यदि दबाव में वृद्धि का कारण पाया जाता है और इसे ठीक किया जा सकता है, तो उच्च रक्तचाप को सिंड्रोमिक माना जाता है और निदान पर हावी नहीं होता है। उदाहरण के लिए, गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस के साथ, में दबाव बंद प्रणालीरक्त वाहिकाओं में वृद्धि होगी। ऑपरेशन के बाद, दबाव सामान्य हो जाएगा। यहां वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप होता है।

अधिवृक्क प्रांतस्था के एक हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर के साथ, फियोक्रोमोसाइटोमा, बहुत से एड्रेनालाईन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, क्योंकि यह इसे पैदा करता है। नतीजतन, रक्तचाप महत्वपूर्ण संख्या में बढ़ जाता है, और अधिवृक्क ग्रंथियों को द्विपक्षीय क्षति के साथ, उच्च रक्तचाप का कोर्स घातक, प्रकृति में संकट बन जाता है। इस मामले में, रोगसूचक उच्च रक्तचाप का भी मामला है।

चूंकि उच्च रक्तचाप तुरंत विकसित नहीं होता है (यह गुप्त परिवर्तनों की लंबी अवधि से पहले होता है), आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने, अतिरिक्त वजन बढ़ने से रोकने, निरीक्षण करने की आवश्यकता है गतिमान गतिविधि, सही खाओ, छोड़ दो बुरी आदतेंऔर नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करें।

विषय

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षणों से बचने के लिए, आपको धमनी उच्च रक्तचाप जैसे चिकित्सा शब्द को जानना होगा - यह क्या है और इससे क्या डरना है। वास्तव में, ये रक्तचाप में कई उछाल हैं जो एक पुरानी बीमारी को फिर से होने की संभावना को भड़काते हैं। उचित उपचार के बिना, सिंड्रोम धीरे-धीरे बढ़ता है, यह रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का मुख्य कारण बन सकता है। संभावित जटिलताओं को दूर करने के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप में क्या अंतर है

दोनों विकृति बाहरी और आंतरिक उत्तेजक कारकों के प्रभाव में लगातार बढ़े हुए रक्तचाप की विशेषता है। उच्च रक्तचाप के मामले में, हम एक स्थायी निदान के बारे में बात कर रहे हैं जिसे अस्थायी रूप से रोका जा सकता है, लेकिन ठीक नहीं किया जा सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप अधिक है खतरनाक लक्षण, जो दिल की विफलता, पुरानी गुर्दे की विफलता और अन्य विकृति में प्रकट होता है। दोनों ही मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है। उच्च रक्तचाप का अर्थ है अचानक कूददबाव, जो 140 और 90 यूनिट से ऊपर के स्तर तक पहुंच जाता है।

रोग की एटियलजि

परिधीय रक्त वाहिकाओं के प्रतिरोध में वृद्धि और मिनट में वृद्धि के साथ विशेषता विकृति विकसित होती है हृदयी निर्गम... भावनात्मक अस्थिरता के कारण, परिधीय संवहनी स्वर का नियमन बिगड़ा हुआ है। मेडुला ऑबोंगटाऔर हाइपोथैलेमस। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, धमनी की ऐंठन होती है, डिस्केरक्यूलेटरी और डिस्किनेटिक सिंड्रोम का तेज होता है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि रक्त प्रवाह वेग में और कमी, चयापचय में गिरावट और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होती है।

कारण

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगी अक्सर उच्च रक्तचाप के तीव्र हमलों से पीड़ित होते हैं। यह साबित करता है कि विशेषता लक्षणव्यापक विकृति के साथ होता है नाड़ी तंत्र, मायोकार्डियम, गुर्दे। आज तक रोग के मुख्य कारण स्पष्ट नहीं हैं, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, उम्र में बदलावजीव, मौसम संबंधी स्थितियां, भार वर्ग और उपस्थिति जीर्ण रोग.

जोखिम

स्थिति मानसिक और के साथ बढ़ती है शारीरिक अधिक काम, मजबूत तंत्रिका झटके। माध्यमिक संकेतों का विकास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों के नियामक कार्य के उल्लंघन के कारण होता है। निम्नलिखित निदान और नैदानिक ​​​​विशेषताएं रोगजनक कारक हैं:

• मधुमेह;
• बुजुर्गों में अधिक बार विकसित होता है;
• स्थायी तनाव, भावनात्मक उथल-पुथल;
• दिल का दौरा, स्ट्रोक का सामना करना पड़ा;
• मोटापे के रूपों में से एक;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के काम में विकृति, अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति;
• विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• बुरी आदतों की उपस्थिति (शराब, धूम्रपान);
• गुर्दे की पुरानी बीमारी;
• निष्क्रिय जीवन शैली;
• दैनिक आहार में अतिरिक्त नमक;
• लिंग (महिलाओं में उच्च रक्तचाप होने की संभावना अधिक होती है);
• लिपिड चयापचय विकार;
• हृदय संबंधी जटिलताओं में से एक।

वर्गीकरण

निर्दिष्ट रोग उम्र के साथ विकसित होता है, जिसके लिए प्रवण होता है जीर्ण पाठ्यक्रमनियमित उत्तेजना के साथ। के लिये सफल इलाजउच्च रक्तचाप, पैथोलॉजी की प्रकृति को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, दबाव में वृद्धि के लिए आवश्यक शर्तें फेफड़ेां की धमनियाँ... विशेष रूप से इन उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित मूल्यांकन मानदंडों के अनुसार एक सशर्त वर्गीकरण प्रदान किया जाता है:

• रोगजनक कारक द्वारा;
• रोग प्रक्रिया की ख़ासियत से;
• पैथोलॉजी के फोकस के स्थानीयकरण और विशिष्टता पर।

विचारों

रोग प्रक्रिया के एटियलजि के आधार पर, डॉक्टर माध्यमिक और प्राथमिक में अंतर करते हैं फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप(आवश्यक उच्चरक्तचाप)। पहले मामले में, हम शरीर की मुख्य बीमारियों की जटिलताओं के बारे में बात कर रहे हैं, एक विकल्प के रूप में - गुर्दे और संवहनी विकृति, सर्जिकल जटिलताओंऔर तंत्रिका संबंधी स्थितियां। यदि हम प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का अध्ययन करते हैं, तो कई विशेषज्ञों के लिए रोग प्रक्रिया के कारण अभी भी एक रहस्य बने हुए हैं।

डिग्री

135-140 / 85-90 की सीमा में रक्तचाप है सीमा रेखा राज्यआदर्श और विकृति विज्ञान के बीच, अनिवार्य चिकित्सा भागीदारी की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे ये मूल्य बढ़ते हैं, डॉक्टर धमनी उच्च रक्तचाप के चार डिग्री भेद करते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक नैदानिक ​​रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, उसे बिस्तर पर लेटा देता है। इसलिए:

1. प्रकाश डिग्री। उच्च रक्तचाप शारीरिक और के प्रभाव में बढ़ता है मानसिक कारक, और रोगजनक कारक के उन्मूलन के बाद दबाव संकेतक बहुत जल्द सामान्य हो जाता है।
2. उदारवादी। रक्तचाप में उछाल पूरे दिन हावी रहता है, बाकी लक्षण इसमें होते हैं सौम्य रूप, चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट अत्यंत दुर्लभ हैं।
3. अधिक वज़नदार। रक्तचाप में वृद्धि के दौरान संशोधित किया जाता है इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल इस्किमिया, रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि, बाएं निलय अतिवृद्धि, ओकुलर धमनियों का संकुचन।
4. बेहद भारी। रोगी के लिए भाग सकता है घातक परिणाम... रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, हृदय और तंत्रिका तंत्र से गंभीर जटिलताओं के साथ घातक धमनी उच्च रक्तचाप का विकास।

लक्षण

यह निर्धारित करने के बाद कि बढ़े हुए डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप से पहले, रोगजनक कारक को समाप्त करके, आप अप्रिय लक्षणों को उत्पादक रूप से समाप्त कर सकते हैं रूढ़िवादी तरीके... वी इस मामले मेंउच्च रक्तचाप रोग के निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• माइग्रेन के हमले, जो मस्तिष्क के जहाजों की ऐंठन के कारण होते हैं;
• सिर के पिछले हिस्से में दर्द, जो लगातार चक्कर आना पूरक है;
• तचीकार्डिया के अधिक लगातार हमले;
• सनसनी मजबूत लहरवाहिकाओं में संकुचन के बाद मंदिरों में;
• नींद की गुणवत्ता में कमी;
• रक्तचाप की अस्थिरता।

सिंड्रोम

यदि धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है, तो मुख्य बात अंतिम निदान को सही ढंग से और समय पर अलग करना है। ऐसा करने के लिए, लक्षणों के एक जटिल की जांच करना आवश्यक है, निदान को बाहर करने के लिए जो शरीर में अभिव्यक्तियों में समान हैं:

• कार्डियक सिंड्रोम: टैचीकार्डिया, एनजाइना पेक्टोरिस;
• ओकुलर: रेटिना में रक्तस्राव और एक्सयूडेट्स, ऑप्टिक नसों के निपल्स की एडिमा;
• गुर्दे: बिगड़ा गुर्दे परिसंचरण, शिथिलता युग्मित अंग, क्रिएटिनिन में उछाल;
• संवहनी: महाधमनी विच्छेदन, रोड़ा धमनी विकृति।

शिकायतों

ड्रग थेरेपी रोगी की शिकायतों का अध्ययन करने के बाद नहीं, बल्कि शरीर का निदान करने के बाद शुरू होती है। हालांकि, एनामनेसिस डेटा का संग्रह निदान की सुविधा प्रदान करता है, प्रासंगिक के कार्यान्वयन को तेज करता है चिकित्सीय हस्तक्षेप... रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप को निर्धारित करना मुश्किल नहीं होगा - यह क्या है, हृदय रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे। रोगी की शिकायतें इस प्रकार हैं:

1. उच्च रक्तचाप एक सिरदर्द की विशेषता है जो सिर के पिछले हिस्से में एक अप्रिय एहसास देता है।
2. पुरानी दिल की विफलता में, रक्तचाप में वृद्धि पूरक होती है सुस्त दर्दउरोस्थि में।
3. पर प्रारंभिक चरणउच्च रक्तचाप मतली, चक्कर आना, प्रदर्शन में गिरावट, फुफ्फुसीय वाहिकाओं की बिगड़ा हुआ पारगम्यता से प्रकट होता है।

इलाज

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक विस्तार से बताते हैं कि धमनी उच्च रक्तचाप क्या है, ऐसा क्यों होता है। निदान की पुष्टि तब होती है जब निम्नलिखित शर्त: रक्तचाप में उछाल दर्ज किया जाता है और तीन मापों को दोहराने के बाद नहीं गिरता है। मापन आवश्यक है अलग समयदिन, रक्तचाप को समायोजित करने वाली दवाओं के प्रभाव के बिना। कम से कम सामान्य शब्दों में जानना कि उच्च रक्तचाप क्या है, यह विस्तार से जानना महत्वपूर्ण है कि यह क्यों बढ़ रहा है रोग प्रक्रियाएक वयस्क के शरीर में। रोगजनक कारक के उन्मूलन के बाद ही उपचार प्रभावी होता है।

दवाई

यदि उच्च रक्तचाप विकसित होता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि यह किस प्रकार का निदान है। वह व्यक्तिगत रूप से योजना का निर्धारण भी करता है गहन देखभाल... सभी चरणों में विशेषता रोगसमस्या का दृष्टिकोण जटिल है, इसमें निम्नलिखित औषधीय पदों की भागीदारी शामिल है:

औषधीय समूह	उपचारात्मक क्रिया	दवाओं का नाम
थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक	रक्तचाप को कम करें, सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को रोकें	वेरोशपिरोन एल्डैक्टोन हाइपोथियाजाइड
बीटा अवरोधक	रक्तचाप में उछाल को कम करना, रक्त वाहिकाओं को फैलाना, प्रणालीगत रक्त प्रवाह की दर को सामान्य करना	एटेनोलोल बिसोप्रोलोल मेटोप्रोलोल नेबिवोलोल
एसीई अवरोधक	ब्रैडीकाइनिन को कम करें, एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि करें, मायोकार्डियम पर भार कम करें।	एनालाप्रिल कैप्टोप्रिल perindopril
एंटीप्लेटलेट एजेंट	प्लेटलेट्स को आपस में चिपके रहने से रोकें, घनास्त्रता के जोखिम को कम करें	क्यूरेंटिल टिक्लोपिडीन इलोमेडिन
कैल्शियम विरोधी	हृदय संकुचन की लय को विनियमित करें, मस्तिष्क रक्त प्रवाह पर सकारात्मक प्रभाव डालें	nifedipine amlodipine वेरापामिल
	कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करें, हार्मोन के निर्माण में भाग लें	Simvastatin लवस्टैटिन फ्लुवास्टेटिन
	उच्च रक्तचाप के प्रभाव से मस्तिष्क की रक्षा करने की क्षमता	losartan वलसार्टन इर्बेसार्टन Candesartan

गैर-दवा चिकित्सा

यदि उच्च रक्तचाप विकसित होता है - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें, डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित करता है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अलावा, निम्नलिखित को प्रोत्साहित किया जाता है: गैर-दवा तरीकेघर पर:

• ऐसे आहार का पालन करें जो नमक, वसा और कार्बोहाइड्रेट को कम करता हो;
• शरीर के वजन को नियंत्रित करें;
• मादक पेय से इनकार;
• उपयोगी शारीरिक गतिविधि प्रदान करें;
• हर्बल शामक का उपयोग करें;
• धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए।

लोक उपचार

में रक्त परिसंचरण को सामान्य करें गुर्दे की धमनियांरक्तचाप संकेतक को स्वीकार्य स्तर पर बनाए रखना संभव है वैकल्पिक तरीके, मुख्य बात सही नुस्खा चुनना है। यहाँ विश्वसनीय लोक उपचार हैं:

1. हर सुबह आपको 1 बड़ा चम्मच पीने की जरूरत है। लिंगोनबेरी रस, जो प्रदर्शित करता है अतिरिक्त तरल पदार्थ, रक्तचाप कम करता है।