एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निदान करने का सबसे सस्ता, सामान्य तरीका है, यहां तक कि एम्बुलेंस टीम की स्थिति में आपातकालीन हस्तक्षेप के संदर्भ में भी।
अब फील्ड टीम के प्रत्येक कार्डियोलॉजिस्ट के पास एक पोर्टेबल और हल्का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ है जो रिकॉर्डर पर संकुचन के क्षण में हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम के विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करके जानकारी पढ़ने में सक्षम है।
यहां तक कि एक बच्चा भी ईसीजी को समझ सकता है, इस तथ्य को देखते हुए कि रोगी हृदय के मूल सिद्धांतों को समझता है। टेप पर वही दांत संकुचन के लिए हृदय की चोटी (प्रतिक्रिया) हैं। जितनी अधिक बार वे होते हैं, उतनी ही तेजी से मायोकार्डियल संकुचन होता है, उतना ही कम होता है, दिल की धड़कन धीमी होती है, और वास्तव में संचरण होता है। तंत्रिका प्रभाव... हालाँकि, यह केवल एक सामान्य विचार है।
एक सही निदान करने के लिए, संकुचन के बीच के समय अंतराल, चरम मूल्य की ऊंचाई, रोगी की आयु, उत्तेजक कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति आदि को ध्यान में रखना आवश्यक है।
मधुमेह रोगियों के लिए हृदय ईसीजी, जो इसके अलावा मधुमेहदेर से कार्डियोवैस्कुलर जटिलताएं भी होती हैं, जिससे रोग की गंभीरता का आकलन करना और रोग के आगे बढ़ने में देरी करने के लिए समय पर हस्तक्षेप करना संभव हो जाता है, जिससे हो सकता है गंभीर परिणामरोधगलन, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के रूप में फेफड़े के धमनीआदि।
यदि गर्भवती महिला का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम खराब था, तो संभावित दैनिक निगरानी के साथ बार-बार अध्ययन निर्धारित किया जाता है।
हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक गर्भवती महिला में टेप पर मान कुछ अलग होंगे, क्योंकि भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में एक प्राकृतिक विस्थापन होता है। आंतरिक अंगजो बढ़ते हुए गर्भाशय द्वारा विस्थापित हो जाते हैं। छाती क्षेत्र में उनका दिल एक अलग स्थिति लेता है, इसलिए विद्युत अक्ष का विस्थापन होता है।
इसके अलावा, जितनी लंबी अवधि, हृदय पर उतना ही अधिक भार अनुभव होता है, जो दो पूर्ण जीवों की जरूरतों को पूरा करने के लिए अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर होता है।
हालांकि, आपको इतनी चिंता नहीं करनी चाहिए यदि परिणामों के आधार पर डॉक्टर ने उसी टैचीकार्डिया की सूचना दी, क्योंकि यह वह है जो अक्सर झूठा हो सकता है, या तो जानबूझकर या अनजाने में रोगी द्वारा खुद को उकसाया जा सकता है। इसलिए, इस अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करना बेहद जरूरी है।
विश्लेषण को सही ढंग से पारित करने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि कोई भी उत्साह, उत्साह और अनुभव अनिवार्य रूप से परिणामों को प्रभावित करेगा। इसलिए जरूरी है कि आप खुद को पहले से तैयार कर लें।
गवारा नहीं
- शराब या कोई अन्य मजबूत पेय (ऊर्जा पेय, आदि सहित) पीना
- अधिक खाना (खाली पेट या बाहर जाने से पहले हल्का नाश्ता करना सबसे अच्छा है)
- धूम्रपान
- दवाओं का उपयोग जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित या दबाते हैं, या पेय (जैसे कॉफी)
- शारीरिक गतिविधि
- तनाव
रोगी के लिए नियत समय तक उपचार कक्ष के लिए देर हो जाना असामान्य नहीं है, बहुत परेशान या उन्मादी रूप से प्रतिष्ठित कार्यालय में भागना शुरू कर देता है, दुनिया में सब कुछ भूल जाता है। नतीजतन, उसके पत्ते पर लगातार तेज दांतों के साथ धब्बे पड़ गए, और डॉक्टर ने, निश्चित रूप से, उसके मरीज को फिर से परीक्षा से गुजरने की सलाह दी। हालांकि, अनावश्यक समस्याएं पैदा न करने के लिए, कार्डियोलॉजी कार्यालय में प्रवेश करने से पहले ही अपने आप को अधिकतम तक शांत करने का प्रयास करें। इसके अलावा, वहाँ तुम्हारे साथ कुछ भी भयानक नहीं होगा।
जब रोगी को आमंत्रित किया जाता है, तो स्क्रीन के पीछे कमर को उतारना आवश्यक है (महिलाएं अपनी ब्रा उतारती हैं) और सोफे पर लेट जाती हैं। कुछ उपचार कक्षों में, अनुमानित निदान के आधार पर, धड़ के नीचे के शरीर को अंडरवियर तक मुक्त करना भी आवश्यक है।
उसके बाद, नर्स अपहरण स्थलों पर एक विशेष जेल लगाती है, जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, जिससे बहु-रंगीन तारों को रीडिंग डिवाइस तक खींचा जाता है।
विशेष इलेक्ट्रोड के लिए धन्यवाद, जिसे नर्स कुछ बिंदुओं पर रखती है, दिल की थोड़ी सी भी आवेग को पकड़ लिया जाता है, जिसे एक रिकॉर्डर के माध्यम से रिकॉर्ड किया जाता है।
प्रत्येक संकुचन के बाद, जिसे विध्रुवण कहा जाता है, टेप पर एक दांत प्रदर्शित होता है, और संक्रमण के समय शांत अवस्था- रिकॉर्डर का पुन: ध्रुवीकरण एक सीधी रेखा छोड़ता है।
कुछ ही मिनटों में, नर्स कार्डियोग्राम लेगी।
टेप स्वयं, एक नियम के रूप में, रोगियों को नहीं दिया जाता है, लेकिन सीधे हृदय रोग विशेषज्ञ को दिया जाता है जो इसे समझता है। नोट्स और डिक्रिप्शन के साथ, टेप को उपस्थित चिकित्सक को भेजा जाता है या रजिस्ट्री में स्थानांतरित कर दिया जाता है ताकि रोगी स्वयं परिणाम एकत्र कर सके।
लेकिन अगर आप कार्डियोग्राम टेप उठाते हैं, तो आप शायद ही समझ पाएंगे कि वहां क्या दिखाया गया है। इसलिए, हम गोपनीयता का पर्दा थोड़ा खोलने की कोशिश करेंगे ताकि आप कम से कम अपने दिल की क्षमता की थोड़ी सी भी सराहना कर सकें।
ईसीजी डिकोडिंग
इस प्रकार के कार्यात्मक निदान की एक खाली शीट पर भी, कुछ नोट हैं जो डॉक्टर को डिकोडिंग में मदद करते हैं। रिकॉर्डर एक आवेग के संचरण को दर्शाता है जो एक निश्चित अवधि में हृदय के सभी भागों से होकर गुजरता है।
इन स्क्रिबल्स को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि किस क्रम में और वास्तव में आवेग कैसे प्रसारित होता है।
आवेग गुजर विभिन्न क्षेत्रोंदिल, टेप पर एक ग्राफ के रूप में प्रदर्शित होता है, जिस पर नोट्स को सशर्त रूप से प्रदर्शित किया जाता है लैटिन अक्षर: पी, क्यू, आर, एस, टी
आइए देखें कि उनका क्या मतलब है।
पी मान
विद्युत क्षमता, साइनस नोड से आगे जाकर, उत्तेजना को मुख्य रूप से दाहिने आलिंद में स्थानांतरित करती है, जिसमें यह स्थित है साइनस नोड.
इसी क्षण, रीडिंग डिवाइस दाहिने आलिंद के उत्तेजना के शिखर के रूप में परिवर्तन को रिकॉर्ड करेगा। फिर, संचालन प्रणाली के साथ - बैचमन इंटरट्रियल बंडल, यह बाएं आलिंद में गुजरता है। इसकी गतिविधि उस समय होती है जब दायां आलिंद पहले से ही पूरी तरह से उत्तेजना से ढका होता है।
टेप पर, ये दोनों प्रक्रियाएं दाएं और बाएं अटरिया दोनों के उत्तेजना के कुल मूल्य के रूप में दिखाई देती हैं और पीक पी के रूप में दर्ज की जाती हैं।
दूसरे शब्दों में, पीक पी साइनस उत्तेजना है जो दाएं से बाएं एट्रिया के रास्ते के साथ यात्रा करता है।
अंतराल पी - क्यू
इसके साथ ही अटरिया के उत्तेजना के साथ, साइनस नोड से परे जाने वाला आवेग बैचमन बंडल की निचली शाखा के साथ गुजरता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में प्रवेश करता है, जिसे अन्यथा एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन कहा जाता है।
यह वह जगह है जहाँ आवेग स्वाभाविक रूप से विलंबित होता है। इसलिए, टेप पर एक सीधी रेखा दिखाई देती है, जिसे आइसोइलेक्ट्रिक कहा जाता है।
अंतराल का आकलन करने में, जिस समय के दौरान आवेग इस संबंध से गुजरता है और उसके बाद के विभाग एक भूमिका निभाते हैं।
गिनती सेकंड में की जाती है।
कॉम्प्लेक्स क्यू, आर, एस
आवेग के बाद, हिज और पर्किनजे फाइबर के एक बंडल के रूप में मार्गों से गुजरते हुए, निलय में पहुंच जाता है। इस पूरी प्रक्रिया को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के रूप में टेप पर प्रस्तुत किया जाता है।
हृदय के निलय हमेशा एक निश्चित क्रम में उत्तेजित होते हैं और आवेग एक निश्चित समय के लिए इस पथ की यात्रा करता है, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका भी निभाता है।
प्रारंभ में, उत्तेजना निलय के बीच के पट को कवर करती है। इसमें लगभग 0.03 सेकंड लगते हैं। आरेख में एक क्यू तरंग दिखाई देती है, जो आधार रेखा के ठीक नीचे फैली हुई है।
0.05 के आवेग के बाद। सेकंड हृदय के शीर्ष और उसके आस-पास के क्षेत्रों तक पहुँचता है। बैंड पर एक लंबी R तरंग बनती है।
फिर यह हृदय के आधार पर चला जाता है, जो एक गिरती हुई S तरंग के रूप में परावर्तित होता है।इसमें 0.02 सेकंड लगते हैं।
इस प्रकार, क्यूआरएस एक संपूर्ण निलय परिसर है जिसमें कुल अवधि 0.10 सेकंड।
अंतराल एस - टी
चूंकि मायोकार्डियल कोशिकाएं लंबे समय तक उत्तेजित नहीं हो सकती हैं, इसलिए गिरावट का क्षण आता है, जब आवेग दूर हो जाता है। इस समय तक, उत्तेजना से पहले प्रचलित मूल स्थिति को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।
यह प्रक्रिया ईसीजी पर भी दर्ज की जाती है।
वैसे, इस मामले में, प्रारंभिक भूमिका सोडियम और पोटेशियम आयनों के पुनर्वितरण द्वारा निभाई जाती है, जिसके आंदोलन से यह बहुत ही आवेग देता है। यह सब आमतौर पर एक शब्द में कहा जाता है - पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया।
हम विवरण में नहीं जाएंगे, लेकिन केवल ध्यान दें कि उत्तेजना से विलुप्त होने के लिए यह संक्रमण एस से टी तरंग के अंतराल में दिखाई देता है।
ईसीजी मानदंड
ये मुख्य पदनाम हैं, जिन्हें देखकर कोई भी हृदय की मांसपेशियों की धड़कन की गति और तीव्रता का न्याय कर सकता है। लेकिन अधिक पाने के लिए पूरी तस्वीरसभी डेटा को कुछ एकल मानक ईसीजी मानदंड तक कम करना आवश्यक है। इसलिए, सभी उपकरणों को इस तरह से कॉन्फ़िगर किया गया है कि रिकॉर्डर पहले टेप पर नियंत्रण संकेत खींचता है, और उसके बाद ही यह व्यक्ति से जुड़े इलेक्ट्रोड से विद्युत कंपन लेना शुरू करता है।
आमतौर पर, ऐसा संकेत 10 मिमी और 1 मिलीवोल्ट (mV) की ऊंचाई के बराबर होता है। यह वही अंशांकन, नियंत्रण बिंदु है।
दांतों के सभी माप सेकेंड लीड में किए जाते हैं। यह रिबन पर रोमन अंक II के साथ अंकित है। आर तरंग को नियंत्रण बिंदु के अनुरूप होना चाहिए, और पहले से ही इससे आगे बढ़ते हुए, शेष दांतों के मानदंड की गणना की जाती है:
- ऊंचाई टी 1/2 (0.5 एमवी)
- गहराई एस - 1/3 (0.3 एमवी)
- ऊंचाई पी - 1/3 (0.3 एमवी)
- गहराई क्यू - 1/4 (0.2 एमवी)
दांतों और अंतराल के बीच की दूरी की गणना सेकंड में की जाती है। आदर्श रूप से, कोई पी तरंग की चौड़ाई को देखता है, जो कि 0.10 सेकंड है, और बाद की तरंगों और अंतरालों की लंबाई हर बार 0.02 सेकंड के बराबर होती है।
इस प्रकार, पी तरंग की चौड़ाई 0.10 ± 0.02 सेकेंड है। इस समय के दौरान, आवेग उत्तेजना के साथ दोनों अटरिया को कवर करेगा; पी - क्यू: 0.10 ± 0.02 सेकंड; क्यूआरएस: 0.10 ± 0.02 सेकेंड; 0.30 ± 0.02 सेकेंड में एक पूर्ण चक्र (एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से साइनस नोड से गुजरने वाला उत्साह) को पूरा करने के लिए।
आइए इसके लिए कुछ सामान्य ईसीजी देखें अलग-अलग उम्र के(एक बच्चे में, वयस्क पुरुषों और महिलाओं में)
रोगी की उम्र, उसकी सामान्य शिकायतों और स्थिति के साथ-साथ उसे ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है इस पलस्वास्थ्य समस्याएं, क्योंकि थोड़ी सी भी सर्दी परिणामों को प्रभावित कर सकती है।
इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति खेल के लिए जाता है, तो उसका दिल एक अलग मोड में काम करने के लिए "आदत" हो जाता है, जो अंतिम परिणामों को प्रभावित करता है। अनुभवी डॉक्टरहमेशा उन सभी कारकों को ध्यान में रखता है जिनके पास यह है।
एक किशोरी (11 वर्ष) का ईसीजी मानदंड। एक वयस्क के लिए, यह आदर्श नहीं होगा।
ईसीजी मानदंड नव युवक(उम्र 20 - 30)।
परिणामी आरेख का विवरण एक निश्चित टेम्पलेट के अनुसार बनाया गया है:
- मूल्यांकन चल रहा है हृदय दरसामान्य दर पर हृदय गति (हृदय गति) की माप के साथ: साइनस लय, हृदय गति - 60 - 90 बीट प्रति मिनट।
- अंतराल की गणना: क्यू-टी 390-440 एमएस की दर से।
संकुचन चरण (सिस्टोल कहा जाता है) की अवधि का अनुमान लगाने के लिए यह आवश्यक है। इस मामले में, वे Bazett सूत्र का उपयोग करने का सहारा लेते हैं। एक विस्तारित अंतराल कोरोनरी धमनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, आदि को इंगित करता है। एक छोटा अंतराल हाइपरलकसीमिया से जुड़ा हो सकता है।
- दिल के विद्युत अक्ष का आकलन (ईओएस)
इस पैरामीटर की गणना दांतों की ऊंचाई को ध्यान में रखते हुए आइसोलिन से की जाती है। सामान्य हृदय गति के साथ, R तरंग हमेशा S से अधिक होनी चाहिए। यदि अक्ष दाईं ओर विचलन करती है, और S, R से अधिक है, तो यह दाएं वेंट्रिकल में उल्लंघन का प्रमाण है, द्वितीय में बाईं ओर विचलन के साथ और III लीड - बाएं निलय अतिवृद्धि।
- क्यू - आर - एस कॉम्प्लेक्स का आकलन
आम तौर पर, अंतराल 120 एमएस से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि अंतराल विकृत है, तो यह संवाहक पथों में विभिन्न रुकावटों (उसके बंडलों में पैर) या अन्य क्षेत्रों में चालन के उल्लंघन का संकेत दे सकता है। इन संकेतकों के अनुसार, बाएं या दाएं निलय की अतिवृद्धि का पता लगाया जा सकता है।
- एस - टी खंड की सूची
इसका उपयोग हृदय की मांसपेशियों के पूर्ण विध्रुवण के बाद अनुबंध करने की तत्परता को आंकने के लिए किया जा सकता है। यह खंड Q-R-S परिसर से लंबा होना चाहिए।
ईसीजी पर रोमन अंकों का क्या मतलब है?
प्रत्येक बिंदु जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, का अपना अर्थ होता है। यह विद्युत कंपन को पकड़ लेता है और रिकॉर्डर उन्हें टेप पर प्रतिबिंबित करता है। डेटा को सही ढंग से पढ़ने के लिए, एक निश्चित क्षेत्र में इलेक्ट्रोड को सही ढंग से रखना महत्वपूर्ण है।
उदाहरण के लिए:
- दाएं और बाएं हाथ के दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर को पहली लीड में दर्ज किया जाता है और इसे I . द्वारा दर्शाया जाता है
- दूसरा लीड दाहिने हाथ और बाएं पैर के बीच संभावित अंतर के लिए जिम्मेदार है - II
- बाएँ हाथ और बाएँ पैर के बीच तीसरा - III
यदि हम मानसिक रूप से इन सभी बिंदुओं को जोड़ दें, तो हमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संस्थापक आइंथोवेन के नाम पर एक त्रिभुज मिलता है।
उन्हें एक-दूसरे के साथ भ्रमित न करने के लिए, सभी इलेक्ट्रोड में अलग-अलग रंगों के तार होते हैं: लाल बाएं हाथ से जुड़ा होता है, पीले से दाएं, हरे से बाएं पैर, काले से दाएं पैर से जुड़ा होता है, यह जमीन के रूप में कार्य करता है।
इस व्यवस्था को बाइपोलर लीड कहा जाता है। यह सबसे आम है, लेकिन सिंगल-पोल सर्किट भी हैं।
इस तरह के एकल-पोल इलेक्ट्रोड को V अक्षर द्वारा नामित किया जाता है। एक रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड पर लगा होता है दायाँ हाथ, चिन्ह VR द्वारा दर्शाया गया है, क्रमशः बाईं ओर, VL। पैर पर - VF (भोजन - पैर)। इन बिंदुओं से संकेत कमजोर है, इसलिए इसे आमतौर पर बढ़ाया जाता है, टेप पर "ए" का निशान होता है।
चेस्ट लीड भी थोड़े अलग होते हैं। इलेक्ट्रोड सीधे छाती की दीवार से जुड़े होते हैं। इन बिंदुओं से आवेग प्राप्त करना सबसे मजबूत, सबसे स्पष्ट है। उन्हें प्रवर्धन की आवश्यकता नहीं है। यहां इलेक्ट्रोड सहमत मानक के अनुसार कड़ाई से स्थित हैं:
| पद | इलेक्ट्रोड लगाव बिंदु |
| वी1 | उरोस्थि के दाहिने किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में |
| वी 2 | उरोस्थि के बाएं किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में |
| वी 3 | V2 और V4 . के बीच में |
| वी4 | |
| वी 5 | मध्य-क्लैविक्युलर रेखा पर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में |
| वी6 | 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस और मध्य अक्षीय रेखा के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर |
| वी7 | 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस के क्षैतिज स्तर और पश्च अक्षीय रेखा के चौराहे पर |
| वी 8 | 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस और मिड-स्कैपुलर लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर |
| वी9 | 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस और पैरावेर्टेब्रल लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर |
एक मानक अध्ययन में, 12 लीड का उपयोग किया जाता है।
दिल के काम में विकृति की पहचान कैसे करें
इस प्रश्न का उत्तर देते समय, डॉक्टर व्यक्ति के आरेख पर ध्यान देता है और मूल पदनामों के अनुसार यह सुझाव दे सकता है कि कौन सा विभाग विफल होना शुरू हुआ।
हम सभी सूचनाओं को एक तालिका के रूप में प्रदर्शित करेंगे।
| पद | रोधगलन विभाग |
| मैं | दिल की सामने की दीवार |
| द्वितीय | सारांश मानचित्रण I और III |
| तृतीय | दिल की पिछली दीवार |
| एवीआर | दिल की दाहिनी पार्श्व दीवार |
| एवीएल | हृदय की बायीं ओर की पार्श्व-पार्श्व दीवार |
| एवीएफ | दिल की पश्च-अवर दीवार |
| वी1 और वी2 | दाहिना वैंट्रिकल |
| वी 3 | इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम |
| वी4 | दिल का शिखर |
| वी 5 | बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार |
| वी6 | बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार |
उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, आप सीख सकते हैं कि टेप को कम से कम सरलतम मापदंडों द्वारा कैसे डिक्रिप्ट किया जाए। यद्यपि हृदय के काम में कई गंभीर विचलन ज्ञान के इस सेट के साथ भी नग्न आंखों से दिखाई देंगे।
स्पष्टता के लिए, हम कई सबसे निराशाजनक निदानों का वर्णन करेंगे ताकि आप आसानी से आदर्श और विचलन की तुलना कर सकें।
हृद्पेशीय रोधगलन
इस ईसीजी को देखते हुए, निदान निराशाजनक होगा। यहां, सकारात्मक, केवल क्यू-आर-एस अंतराल की अवधि, जो सामान्य है।
लीड V2 - V6 में हम एक ST उन्नयन देखते हैं।
यह परिणाम है तीव्र ट्रांसम्यूरल इस्किमिया(एएमआई) बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार। क्यू तरंगें अग्रवर्ती लीड में देखी जाती हैं।
इस टेप पर, हम चालकता का उल्लंघन देखते हैं। हालाँकि, इस तथ्य के साथ भी, यह नोट किया जाता है नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र एटरो-सेप्टल मायोकार्डियल रोधगलन दायां पैरउसका बंडल।
दाहिनी छाती एस-टी लिफ्ट और सकारात्मक टी तरंगों को डिमाउंट करती है।
रिम साइनस है। यहाँ उच्च नियमित आर-तरंगें हैं, पश्च-पार्श्व क्षेत्रों में क्यू-तरंगों की विकृति।
विचलन दिखाई देता है एसटी इन आई, एवीएल, वी6. यह सब इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) के साथ पश्च-पार्श्व रोधगलन को इंगित करता है।
इस प्रकार, ईसीजी पर रोधगलन के संकेत हैं:
- उच्च टी लहर
- एसटी खंड का उत्थान या अवसाद
- असामान्य क्यू तरंग या उसके अभाव
मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण
निलय
अधिकांश भाग के लिए, अतिवृद्धि उन लोगों की विशेषता है जिनका हृदय लंबे समय के लिएमोटापे, गर्भावस्था, या किसी अन्य बीमारी के परिणामस्वरूप अतिरिक्त तनाव का अनुभव किया है जो पूरे जीव की गैर-संवहनी गतिविधि को पूरे या व्यक्तिगत अंगों (विशेष रूप से, फेफड़े, गुर्दे) के रूप में नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम कई संकेतों की विशेषता है, जिनमें से एक आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि है।
इसका क्या मतलब है?
उत्तेजना को हृदय क्षेत्रों को पार करने में अधिक समय देना होगा।
वही वेक्टर पर लागू होता है, जो बड़ा भी होता है, लंबा होता है।
यदि आप टेप पर इन संकेतों की तलाश करते हैं, तो आर तरंग सामान्य से अधिक आयाम में होगी।
एक विशिष्ट लक्षण इस्किमिया है, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का परिणाम है।
एक रक्त प्रवाह कोरोनरी धमनियों से हृदय तक जाता है, जो मायोकार्डियम की मोटाई में वृद्धि के साथ, रास्ते में एक बाधा का सामना करता है और धीमा हो जाता है। रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से हृदय की सबेंडोकार्डियल परतों का इस्किमिया होता है।
इसके आधार पर प्राकृतिक, सामान्य कार्यप्रवाहकीय पथ। अपर्याप्त चालन से निलय की उत्तेजना में व्यवधान उत्पन्न होता है।
उसके बाद एक चेन रिएक्शन शुरू होता है, क्योंकि दूसरे विभागों का काम एक विभाग के काम पर निर्भर करता है. यदि चेहरे पर किसी एक निलय की अतिवृद्धि होती है, तो कार्डियोमायोसाइट्स की वृद्धि के कारण इसका द्रव्यमान बढ़ जाता है - ये ऐसी कोशिकाएं हैं जो एक तंत्रिका आवेग के संचरण में शामिल होती हैं। इसलिए, इसका वेक्टर एक स्वस्थ वेंट्रिकल के वेक्टर से बड़ा होगा। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टेप पर, यह ध्यान देने योग्य होगा कि वेक्टर हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन के साथ अतिवृद्धि के स्थानीयकरण की ओर विक्षेपित होगा।
मुख्य संकेतों में थर्ड चेस्ट लेड (V3) में बदलाव शामिल है, जो एक ट्रांसशिपमेंट, ट्रांजिशनल ज़ोन जैसा कुछ है।
यह कैसा जोन है?
इसमें R तरंग की ऊंचाई और गहराई S शामिल है, जो निरपेक्ष मान में बराबर हैं। लेकिन जब अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप विद्युत अक्ष में परिवर्तन होता है, तो उनका अनुपात बदल जाएगा।
आइए विशिष्ट उदाहरणों पर विचार करें
साइनस लय में, छाती में विशिष्ट उच्च टी तरंगों के साथ बाएं निलय अतिवृद्धि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
अवर पार्श्व क्षेत्र में गैर-विशिष्ट एसटी अवसाद है।
EOS (हृदय का विद्युत अक्ष) एक पूर्वकाल हेमीब्लॉक के साथ बाईं ओर विक्षेपित होता है और क्यूटी अंतराल को लंबा करता है।
उच्च टी तरंगें संकेत करती हैं कि एक व्यक्ति में अतिवृद्धि के अलावा, यह भी है हाइपरकेलेमिया पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है वृक्कीय विफलताऔर, जो कई रोगियों की विशेषता है जो कई वर्षों से बीमार हैं।
इसके अलावा, एसटी अवसाद के साथ एक लंबा क्यूटी अंतराल हाइपोकैल्सीमिया को इंगित करता है, जो बाद के चरणों में आगे बढ़ता है (पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ)।
यह ईसीजी एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए है जिसे किडनी की गंभीर समस्या है। वह कगार पर है।
Atria
जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, कार्डियोग्राम पर अलिंद उत्तेजना का कुल मूल्य पी तरंग द्वारा दिखाया गया है। इस प्रणाली में विफलता के मामले में, चोटी की चौड़ाई और / या ऊंचाई बढ़ जाती है।
दाएं अलिंद अतिवृद्धि (आरएपी) के मामले में, पी सामान्य से अधिक होगा, लेकिन व्यापक नहीं होगा, क्योंकि पीपी उत्तेजना का शिखर बाएं के उत्तेजना से पहले समाप्त होता है। कुछ मामलों में, चोटी तेज हो जाती है।
एचएलपी के साथ, चौड़ाई में वृद्धि (0.12 सेकंड से अधिक) और चोटी की ऊंचाई (डबल कूबड़ दिखाई देती है) होती है।
ये संकेत आवेग के खराब चालन को इंगित करते हैं, जिसे इंट्रा-अलिंद नाकाबंदी कहा जाता है।
नाकेबंदी
रुकावटों को हृदय की संचालन प्रणाली में किसी भी विफलता के रूप में समझा जाता है।
कुछ समय पहले, हमने साइनस नोड से अटरिया के रास्ते के माध्यम से आवेग के मार्ग को देखा, उसी समय साइनस आवेग बैचमैन बंडल की निचली शाखा के साथ दौड़ता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन तक पहुंचता है, इसके साथ गुजरता है प्राकृतिक देरी। फिर यह निलय की चालन प्रणाली में प्रवेश करता है, जिसे उसके बंडलों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।
जिस स्तर पर विफलता हुई, उसके आधार पर उल्लंघन को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- इंट्रा-एट्रियल चालन (एट्रिया में साइनस आवेग नाकाबंदी)
- अलिंदनिलय संबंधी
- अंतर्निलयी संवहन
इंट्रावेंट्रिकुलर चालन
इस प्रणाली को उसकी सूंड के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - बाएँ और दाएँ पैर।
दायां पेडिकल दाएं वेंट्रिकल की "आपूर्ति" करता है, जिसके अंदर यह कई छोटे नेटवर्क में शाखाएं करता है। वेंट्रिकुलर मांसलता के अंदर शाखाओं के साथ एक विस्तृत बंडल के रूप में प्रकट होता है।
बाएं पैर को पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित किया गया है, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को "आसन्न" करता है। ये दोनों शाखाएँ LV पेशी के भीतर छोटी शाखाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं। उन्हें पर्किनजे फाइबर कहा जाता है।
दायां बंडल शाखा ब्लॉक
आवेग का कोर्स पहले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना के माध्यम से पथ को कवर करता है, और फिर पहले अनब्लॉक एलवी प्रक्रिया में अपने सामान्य पाठ्यक्रम के माध्यम से शामिल होता है, और उसके बाद सही उत्साहित होगा, जिससे आवेग साथ पहुंचता है पर्किनजे फाइबर के माध्यम से एक विकृत पथ।
बेशक, यह सब क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की संरचना और आकार को प्रभावित करेगा, दाहिनी छाती में वी 1 और वी 2 होता है। इस मामले में, ईसीजी पर, हम "एम" अक्षर के समान कॉम्प्लेक्स के द्विभाजित कोने देखेंगे, जिसमें आर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का उत्तेजना है, और दूसरा आर 1 अग्न्याशय का वास्तविक उत्तेजना है। एस, पहले की तरह, एलवी उत्तेजना के लिए जिम्मेदार होगा।
इस टेप पर हम पीएनपीजी की अधूरी नाकाबंदी और पहली डिग्री की एबी नाकाबंदी देखते हैं, पी भी हैं पश्च डायाफ्रामिक क्षेत्र में अल्सरेटिव परिवर्तन।
इस प्रकार, एक सही बंडल शाखा ब्लॉक के संकेत इस प्रकार हैं:
- मानक लीड II में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को 0.12 सेकंड से अधिक लंबा करना।
- आरवी के आंतरिक विक्षेपण के समय में वृद्धि (उपरोक्त ग्राफ में, यह पैरामीटर जे के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जो 0.02 सेकेंड से अधिक है। दाहिने छाती में वी 1, वी 2 होता है)
- दो "कूबड़" में परिसर का विरूपण और विभाजन
- नकारात्मक टी तरंग
बाएं बंडल शाखा ब्लॉक
उत्तेजना का क्रम समान है, आवेग LV तक पहुँचता है मार्ग-परिवर्तन(यह उनके बंडल के बाएं पेडिकल के साथ नहीं, बल्कि अग्न्याशय से पर्किनजे फाइबर के नेटवर्क से होकर गुजरता है)।
ईसीजी पर इस घटना की विशिष्ट विशेषताएं:
- वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ीकरण (0.12 सेकंड से अधिक)
- अवरुद्ध LV में आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि (J 0.05 सेकंड से अधिक है)
- लीड V5, V6 . में कॉम्प्लेक्स का विरूपण और द्विभाजन
- नकारात्मक टी तरंग (-TV5, -TV6)
बाएँ बंडल शाखा की नाकाबंदी (अपूर्ण)
यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि एस तरंग "एट्रोफाइड" होगी, अर्थात। वह आइसोलाइन तक नहीं पहुंच पाएगा।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
कई डिग्री हैं:
- I - चालन मंदी की विशेषता है (60 - 90 के भीतर हृदय गति सामान्य है; सभी P तरंगें QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी हैं; अंतराल पी-क्यू अधिकसामान्य 0.12 सेकंड।)
- II - अधूरा, तीन विकल्पों में विभाजित: Mobitz 1 (हृदय गति धीमी हो जाती है; सभी P तरंगें QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं हैं; P - Q अंतराल बदलता है; अवधि 4: 3, 5: 4, आदि प्रकट होता है), Mobitz 2 (अधिकांश भी, लेकिन पी-क्यू अंतराल स्थिर है; अवधि 2: 1, 3: 1), उच्च-ग्रेड (हृदय गति में काफी कमी; अवधि: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
- III - पूर्ण, दो विकल्पों में विभाजित: समीपस्थ और दूरस्थ
खैर, हम विवरण में जाएंगे, लेकिन केवल सबसे महत्वपूर्ण ध्यान दें:
- एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से गुजरने का समय सामान्य रूप से 0.10 ± 0.02 है। कुल, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं।
- अंतराल P - Q . में परावर्तित होता है
- यहां एक शारीरिक आवेग विलंब होता है, जो सामान्य हेमोडायनामिक्स के लिए महत्वपूर्ण है
एवी ब्लॉक II डिग्री मोबित्ज़ II
इस तरह के उल्लंघन से इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की खराबी होती है। आमतौर पर, इस टेप वाले लोगों को सांस की तकलीफ, चक्कर आना या जल्दी थकान होती है। सामान्य तौर पर, यह इतना डरावना नहीं है और अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में भी बहुत आम है जो वास्तव में अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करते हैं।
लय गड़बड़ी
अतालता के लक्षण आमतौर पर नग्न आंखों को दिखाई देते हैं।
जब उत्तेजना परेशान होती है, तो मायोकार्डियम की प्रतिक्रिया समय एक आवेग में बदल जाता है, जो टेप पर विशेषता ग्राफ बनाता है। इसके अलावा, यह समझा जाना चाहिए कि ताल सभी हृदय भागों में स्थिर नहीं हो सकता है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि, कहते हैं, किसी प्रकार की नाकाबंदी है जो एक आवेग के संचरण को रोकता है और संकेतों को विकृत करता है।
इसलिए, उदाहरण के लिए, निम्न कार्डियोग्राम एट्रियल टैचीकार्डिया को इंगित करता है, और इसके नीचे वाला एक इंगित करता है वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया 170 बीट्स प्रति मिनट (LV) की आवृत्ति के साथ।
एक विशिष्ट क्रम और आवृत्ति के साथ साइनस लय सही है। इसकी विशेषताएं इस प्रकार हैं:
- 60-90 / मिनट . की सीमा में पी तरंगों की आवृत्ति
- पी-पी अंतराल समान है
- मानक लेड II . में P तरंग धनात्मक होती है
- लेड aVR में P तरंग ऋणात्मक होती है
कोई भी अतालता इंगित करती है कि हृदय एक अलग मोड में काम कर रहा है, जिसे नियमित, अभ्यस्त और इष्टतम नहीं कहा जा सकता है। लय की शुद्धता का निर्धारण करने में सबसे महत्वपूर्ण बात अंतराल की एकरूपता है। पी-पी तरंगें... इस स्थिति के पूरा होने पर साइनस की लय सही होती है।
यदि अंतराल में थोड़ा सा अंतर है (यहां तक कि 0.04 सेकंड, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं), तो डॉक्टर पहले से ही विचलन का संकेत देगा।
साइनस लय, गलत, क्योंकि पी-पी अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक नहीं।
यदि अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक है, तो यह एक अतालता को इंगित करता है। उसमे समाविष्ट हैं:
- एक्सट्रैसिस्टोल (सबसे आम)
- पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
- झिलमिलाहट
- स्पंदन, आदि
अतालता का स्थानीयकरण का अपना फोकस होता है, जब हृदय के कुछ हिस्सों (एट्रियम, निलय में) में कार्डियोग्राम पर एक ताल गड़बड़ी होती है।
आलिंद स्पंदन का सबसे महत्वपूर्ण संकेत उच्च आवृत्ति आवेग (250 - 370 बीट प्रति मिनट) है। वे इतने मजबूत हैं कि वे साइनस दालों की आवृत्ति को ओवरलैप करते हैं। ईसीजी पर पी तरंगें अनुपस्थित होंगी। लेड एवीएफ पर उनके स्थान पर, तेज, चूरा कम-आयाम "दांत" (0.2 एमवी से अधिक नहीं) दिखाई देगा।
होल्टर ईसीजी
इस विधि को अन्यथा एचएम ईसीजी के रूप में संक्षिप्त किया गया है।
यह क्या है?
इसका फायदा यह है कि इसे किया जा सकता है दैनिक निगरानीहृदय की मांसपेशी का कार्य। पाठक स्वयं (रिकॉर्डर) कॉम्पैक्ट है। इसका उपयोग एक पोर्टेबल डिवाइस के रूप में किया जाता है जो लंबे समय तक चुंबकीय टेप पर इलेक्ट्रोड के साथ आने वाले संकेतों को पकड़ने में सक्षम होता है।
एक पारंपरिक स्थिर उपकरण पर, मायोकार्डियम के काम में कुछ समय-समय पर होने वाली वृद्धि और खराबी को नोटिस करना मुश्किल है (एसिम्प्टोमैटिक प्रकृति को देखते हुए) और यह सुनिश्चित करने के लिए होल्टर विधि का उपयोग किया जाता है कि निदान सही है।
रोगी को स्वतंत्र रूप से आमंत्रित किया जाता है, चिकित्सा निर्देशों के बाद, एक विस्तृत डायरी रखें, क्योंकि कुछ विकृति एक निश्चित समय पर प्रकट हो सकती है (हृदय "कोलाइटिस" केवल शाम को और फिर भी हमेशा नहीं, सुबह में कुछ "दबाता है" दिल)।
अवलोकन करते समय, एक व्यक्ति उसके साथ होने वाली हर चीज को रिकॉर्ड करता है, उदाहरण के लिए: जब वह आराम कर रहा था (सो रहा था), अधिक काम किया, दौड़ा, अपनी गति तेज की, शारीरिक या मानसिक रूप से काम किया, घबराया, चिंतित था। उसी समय, अपने आप को सुनना और अपनी सभी भावनाओं, लक्षणों का यथासंभव स्पष्ट रूप से वर्णन करने का प्रयास करना भी महत्वपूर्ण है जो कुछ कार्यों, घटनाओं के साथ होते हैं।
डेटा संग्रह का समय आमतौर पर एक दिन से अधिक नहीं रहता है। ऐसी 24 घंटे की ईसीजी निगरानी के लिए, आप एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं और निदान का निर्धारण कर सकते हैं। लेकिन कभी-कभी डेटा संग्रह का समय कई दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। यह सब व्यक्ति की भलाई और गुणवत्ता, पिछले प्रयोगशाला परीक्षणों की पूर्णता पर निर्भर करता है।
आमतौर पर इस प्रकार के परीक्षण की नियुक्ति का कारण दर्द रहित लक्षण होते हैं। इस्केमिक रोगदिल, गुप्त उच्च रक्तचाप, जब डॉक्टरों को संदेह होता है, किसी भी नैदानिक डेटा के बारे में संदेह होता है। इसके अलावा, वे रोगी के लिए नई दवाएं निर्धारित करते समय इसे लिख सकते हैं जो मायोकार्डियम के काम को प्रभावित करते हैं, जो कि इस्किमिया के उपचार में उपयोग की जाती हैं, या यदि कोई कृत्रिम पेसमेकर है, आदि। यह रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की डिग्री का आकलन करने के लिए, आदि के लिए भी किया जाता है।
एक्सएम ईसीजी की तैयारी कैसे करें
आमतौर पर इस प्रक्रिया में कुछ भी मुश्किल नहीं होता है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि उपकरण अन्य उपकरणों से प्रभावित हो सकता है, विशेष रूप से विद्युत चुम्बकीय तरंगों का उत्सर्जन करने वाले।
किसी भी धातु के साथ बातचीत भी वांछनीय नहीं है (अंगूठियां, झुमके, धातु के बकल, आदि हटा दिए जाने चाहिए)। डिवाइस को नमी से संरक्षित किया जाना चाहिए (शॉवर के तहत शरीर की पूर्ण स्वच्छता या स्नान करना अस्वीकार्य है)।
सिंथेटिक कपड़े भी परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, क्योंकि वे स्थिर वोल्टेज (वे विद्युतीकृत) बना सकते हैं। कपड़े, बेडस्प्रेड और अन्य चीजों से ऐसा कोई भी "स्प्लैश" डेटा को विकृत कर देगा। उन्हें प्राकृतिक के साथ बदलें: कपास, लिनन।
उपकरण मैग्नेट के प्रति बेहद संवेदनशील और संवेदनशील है, माइक्रोवेव ओवन या इंडक्शन हॉब के पास न खड़े हों, हाई-वोल्टेज तारों के पास होने से बचें (भले ही आप अपनी कार में हाई-वोल्टेज लाइनों के साथ सड़क के एक छोटे से हिस्से से गाड़ी चला रहे हों)।
डेटा कैसे एकत्र किया जाता है?
आमतौर पर रोगी को एक रेफरल दिया जाता है, और नियत समय पर वह अस्पताल आता है, जहां डॉक्टर, कुछ सैद्धांतिक परिचयात्मक पाठ्यक्रम के बाद, शरीर के कुछ हिस्सों पर इलेक्ट्रोड स्थापित करता है, जो तारों द्वारा एक कॉम्पैक्ट रिकॉर्डर से जुड़े होते हैं।
रिकॉर्डर अपने आप में एक छोटा उपकरण है जो किसी भी विद्युत चुम्बकीय दोलनों को पकड़ता है और उन्हें संग्रहीत करता है। यह बेल्ट से जुड़ा होता है और कपड़ों के नीचे छिप जाता है।
पुरुषों को कभी-कभी शरीर के कुछ हिस्सों को पहले से शेव करना पड़ता है, जिस पर इलेक्ट्रोड लगे होते हैं (उदाहरण के लिए, बालों से छाती को "मुक्त" करने के लिए)।
सभी तैयारियों और उपकरणों की स्थापना के बाद, रोगी अपने सामान्य व्यवसाय के बारे में जा सकता है। उसे अपने दैनिक जीवन में एकीकृत होना चाहिए जैसे कि कुछ भी नहीं हुआ था, हालांकि, नोट्स लेना न भूलें (कुछ लक्षणों और घटनाओं के प्रकट होने के समय को इंगित करना बेहद महत्वपूर्ण है)।
समाप्ति के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारितशब्द, "विषय" को अस्पताल में वापस कर दिया जाता है। इसमें से इलेक्ट्रोड हटा दिए जाते हैं और रीडिंग डिवाइस को हटा लिया जाता है।
हृदय रोग विशेषज्ञ के माध्यम से विशेष कार्यक्रमरिकॉर्डर से डेटा संसाधित करेगा, जो एक नियम के रूप में, आसानी से एक पीसी के साथ सिंक्रनाइज़ किया जा सकता है और प्राप्त सभी परिणामों की एक विशिष्ट सूची बनाने में सक्षम होगा।
ईसीजी के रूप में कार्यात्मक निदान की ऐसी विधि अधिक प्रभावी है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, यहां तक कि थोड़ी सी भी रोग संबंधी परिवर्तनदिल के काम में, और यह व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है ताकि उन बीमारियों की पहचान की जा सके जो रोगियों के लिए जानलेवा हैं, जैसे कि दिल का दौरा।
मधुमेह रोगियों के लिए देर से कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, इसे समय-समय पर वर्ष में कम से कम एक बार गुजरना पड़ता है।
ईसीजी के विश्लेषण में परिवर्तन की त्रुटि मुक्त व्याख्या के लिए, नीचे दी गई व्याख्या के लिए योजना का पालन करना आवश्यक है।
ईसीजी को डिकोड करने की सामान्य योजना: बच्चों और वयस्कों में कार्डियोग्राम को डिकोड करना: सामान्य सिद्धान्त, परिणाम पढ़ना, डिक्रिप्शन का उदाहरण।
सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
किसी भी ईसीजी में कई तरंगें, खंड और अंतराल होते हैं, जो प्रतिबिंबित करते हैं कठिन प्रक्रियाहृदय के माध्यम से उत्तेजना की लहर का प्रसार।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक कॉम्प्लेक्स का आकार और दांतों का आकार अलग-अलग लीड में भिन्न होता है और एक या किसी अन्य लीड की धुरी पर दिल के ईएमएफ के पल वैक्टर के प्रक्षेपण के आकार और दिशा से निर्धारित होता है। यदि पल वेक्टर के प्रक्षेपण को इस लीड के सकारात्मक इलेक्ट्रोड की ओर निर्देशित किया जाता है, तो आइसोलिन से ऊपर की ओर विचलन ईसीजी - सकारात्मक दांतों पर दर्ज किया जाता है। यदि वेक्टर के प्रक्षेपण को नकारात्मक इलेक्ट्रोड की ओर निर्देशित किया जाता है, तो आइसोलिन से नीचे की ओर विचलन ईसीजी - नकारात्मक दांतों पर दर्ज किया जाता है। मामले में जब पल वेक्टर लीड अक्ष के लंबवत होता है, तो इस अक्ष पर इसका प्रक्षेपण शून्य होता है और ईसीजी पर आइसोलिन से कोई विचलन दर्ज नहीं किया जाता है। यदि, उत्तेजना के चक्र के दौरान, वेक्टर लीड अक्ष के ध्रुवों के संबंध में अपनी दिशा बदलता है, तो दांत द्विभाषी हो जाता है।
एक सामान्य ईसीजी के खंड और प्रांगण।
प्रांग आर.
पी तरंग दाएं और बाएं अटरिया के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, लीड I, II, aVF, VV में, P तरंग हमेशा धनात्मक होती है, लीड III और aVL, V में यह धनात्मक, द्विभाषी, या (शायद ही कभी) नकारात्मक हो सकती है, और लीड aVR में, P तरंग हमेशा नकारात्मक होता है। लीड I और II में, P तरंग का अधिकतम आयाम होता है। पी तरंग की अवधि 0.1 एस से अधिक नहीं है, और इसका आयाम 1.5-2.5 मिमी है।
पी-क्यू (आर) अंतराल।
पी-क्यू (आर) अंतराल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की अवधि को दर्शाता है, अर्थात। अटरिया, एवी-नोड, उसकी और उसकी शाखाओं के बंडल के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार का समय। इसकी अवधि 0.12-0.20 सेकेंड है और एक स्वस्थ व्यक्ति में मुख्य रूप से हृदय गति पर निर्भर करता है: हृदय गति जितनी अधिक होगी, पी-क्यू (आर) अंतराल उतना ही कम होगा।
वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स।
वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के साथ उत्तेजना के प्रसार (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) और विलुप्त होने (आरएस सेगमेंट - टी और टी वेव) की जटिल प्रक्रिया को दर्शाता है।
क्यू लहर।
क्यू तरंग को आम तौर पर अंगों से सभी मानक और उन्नत एकध्रुवीय लीड में दर्ज किया जा सकता है और छाती में वी-वी होता है। aVR को छोड़कर सभी लीड में एक सामान्य Q तरंग का आयाम, R तरंग की ऊंचाई से अधिक नहीं होता है, और इसकी अवधि 0.03 s है। एक स्वस्थ व्यक्ति में लेड एवीआर में, एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग या यहां तक कि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी तय किया जा सकता है।
आर लहर।
आम तौर पर, आर तरंग को सभी मानक और उन्नत अंगों में दर्ज किया जा सकता है। लीड एवीआर में, आर तरंग अक्सर खराब रूप से व्यक्त की जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। चेस्ट लीड में, R तरंग का आयाम धीरे-धीरे V से V तक बढ़ जाता है, और फिर V और V में थोड़ा कम हो जाता है। कभी-कभी r तरंग अनुपस्थित हो सकती है। कंटिया
आर उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, और आर तरंग - बाएं और दाएं निलय की मांसपेशियों के साथ। लीड V में आंतरिक विचलन का अंतराल 0.03 s से अधिक नहीं है, और लीड V में - 0.05 s है।
एस लहर।
एक स्वस्थ व्यक्ति में, विभिन्न इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड में एस तरंग का आयाम व्यापक सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करता है, 20 मिमी से अधिक नहीं। छाती में हृदय की सामान्य स्थिति में, छोरों से सीसा होता है, एस आयाम छोटा होता है, सीसा एवीआर को छोड़कर। चेस्ट लीड में, S तरंग धीरे-धीरे V, V से V तक कम हो जाती है, और लीड V, V में इसका बहुत कम या कोई आयाम नहीं होता है। छाती में आर और एस तरंगों की समानता ("संक्रमण क्षेत्र") आमतौर पर वी और वी या वी और वी के बीच लीड वी या (कम अक्सर) में दर्ज की जाती है।
वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि 0.10 एस (आमतौर पर 0.07-0.09 एस) से अधिक नहीं होती है।
खंड आरएस-टी।
एक स्वस्थ व्यक्ति के लिम्ब लीड में RS-T खंड आइसोलिन (0.5 मिमी) पर स्थित होता है। आम तौर पर, छाती में वी-वी होता है, आरएस-टी खंड का थोड़ा सा विस्थापन आइसोलिन (2 मिमी से अधिक नहीं) से ऊपर की ओर हो सकता है, और लीड वी में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं)।
टी लहर।
आम तौर पर, टी तरंग हमेशा टी> टी और टी> टी के साथ I, II, aVF, V-V में सकारात्मक होती है। लीड III, aVL और V में, T तरंग धनात्मक, द्विभाषी या ऋणात्मक हो सकती है। लेड aVR में, T तरंग सामान्य रूप से हमेशा ऋणात्मक होती है।
क्यू-टी अंतराल (क्यूआरएसटी)
क्यू-टी अंतराल को विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोल कहा जाता है। इसकी अवधि मुख्य रूप से दिल की धड़कन की संख्या पर निर्भर करती है: हृदय गति जितनी अधिक होगी, उचित क्यू-टी अंतराल उतना ही कम होगा। Q-T अंतराल की सामान्य अवधि Bazett सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है: Q-T = K, जहां K पुरुषों के लिए 0.37 और महिलाओं के लिए 0.40 के बराबर गुणांक है; आर-आर - एक की अवधि हृदय चक्र.
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण।
किसी भी ईसीजी का विश्लेषण उसके पंजीकरण के लिए तकनीक की शुद्धता की जांच के साथ शुरू होना चाहिए। सबसे पहले, आपको विभिन्न प्रकार के हस्तक्षेप की उपस्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है। ईसीजी पंजीकरण से उत्पन्न होने वाली बाधा:
ए - बाढ़ धाराएं - 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ नियमित दोलनों के रूप में मुख्य प्रेरण;
बी - त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क के परिणामस्वरूप आइसोलिन का "तैराकी" (बहाव);
सी - मांसपेशियों में कंपन के कारण पिकअप (अनियमित लगातार उतार-चढ़ाव दिखाई दे रहे हैं)।
ईसीजी पंजीकरण से उत्पन्न होने वाली बाधा
दूसरे, संदर्भ मिलिवोल्ट के आयाम की जांच करना आवश्यक है, जो 10 मिमी के अनुरूप होना चाहिए।
तीसरा, ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान कागज की गति का आकलन किया जाना चाहिए। पेपर टेप पर 50mm s 1mm की गति से ईसीजी रिकॉर्ड करते समय 0.02s, 5mm - 0.1s, 10mm - 0.2s, 50mm - 1.0s के समय अंतराल से मेल खाती है।
I. हृदय गति और चालन का विश्लेषण:
1) दिल के संकुचन की नियमितता का आकलन;
2) दिल की धड़कन की संख्या गिनना;
3) उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण;
4) चालकता समारोह का मूल्यांकन।
द्वितीय. एथरोपोस्टीरियर, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ कुल्हाड़ियों के चारों ओर हृदय के घुमावों का निर्धारण:
1) ललाट तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण;
2) अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घुमावों का निर्धारण;
3) अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर हृदय के घुमावों का निर्धारण।
III. आलिंद आर का विश्लेषण।
चतुर्थ। वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी विश्लेषण:
1) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण,
2) रुपये-टी खंड का विश्लेषण,
3) क्यू-टी अंतराल का विश्लेषण।
वी. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष।
I.1) दिल की धड़कन की नियमितता का आकलन क्रमिक रूप से दर्ज हृदय चक्रों के बीच आरआर अंतराल की अवधि की तुलना करके किया जाता है। आर-आर अंतराल आमतौर पर आर तरंगों के शीर्ष के बीच मापा जाता है। नियमित, या सही, हृदय ताल का निदान किया जाता है यदि मापा आरआर की अवधि समान है और प्राप्त मूल्यों का प्रसार 10% से अधिक नहीं है औसत अवधिआर-आर। अन्य मामलों में, लय को असामान्य (अनियमित) माना जाता है, जिसे एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, साइनस अतालता आदि के साथ देखा जा सकता है।
2) सही लय के साथ, हृदय गति (एचआर) सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है: एचआर =।
अनियमित लय के साथ, लीड में से एक में एक ईसीजी (अक्सर मानक लीड II में) सामान्य से अधिक लंबा रिकॉर्ड किया जाता है, उदाहरण के लिए, 3-4 सेकंड के भीतर। फिर 3 एस में पंजीकृत क्यूआरएस परिसरों की संख्या की गणना की जाती है, और परिणाम 20 से गुणा किया जाता है।
एक स्वस्थ व्यक्ति में आराम करने पर, हृदय गति 60 से 90 प्रति मिनट तक होती है। हृदय गति में वृद्धि को टैचीकार्डिया कहा जाता है, और हृदय गति में कमी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।
लय और हृदय गति की नियमितता का आकलन:
ए) सही लय; बी) सी) गलत लय
3) उत्तेजना के स्रोत (पेसमेकर) को निर्धारित करने के लिए, एट्रिया में उत्तेजना के पाठ्यक्रम का आकलन करना और आर तरंगों के अनुपात को वेंट्रिकुलर क्यूआरएस परिसरों में स्थापित करना आवश्यक था।
सामान्य दिल की धड़कनविशेषता: प्रत्येक क्यूआरएस परिसर से पहले सकारात्मक एच तरंगों की द्वितीय मानक लीड में उपस्थिति; एक ही सीसे में सभी P तरंगों का निरंतर समान आकार।
इन लक्षणों के अभाव में करें निदान विभिन्न विकल्पगैर-साइनस लय।
आलिंद लय(निचले अटरिया से) नकारात्मक पी, पी तरंगों और उनके बाद अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसरों की उपस्थिति की विशेषता है।
AV कनेक्शन से लयविशेषता: ईसीजी पर एक पी तरंग की अनुपस्थिति, सामान्य अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसर के साथ विलय, या सामान्य अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसरों के बाद स्थित नकारात्मक पी तरंगों की उपस्थिति।
वेंट्रिकुलर (इडियोवेंट्रिकुलर) लयद्वारा विशेषता: एक धीमी वेंट्रिकुलर दर (प्रति मिनट 40 बीट्स से कम); विस्तारित और विकृत क्यूआरएस परिसरों की उपस्थिति; क्यूआरएस परिसरों और पी तरंगों के बीच एक प्राकृतिक संबंध की अनुपस्थिति।
4) चालन समारोह के मोटे तौर पर प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए, पी तरंग की अवधि, पी-क्यू (आर) अंतराल की अवधि और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की कुल अवधि को मापना आवश्यक है। इन दांतों की अवधि और अंतराल में वृद्धि हृदय चालन प्रणाली के संबंधित खंड में चालन में मंदी का संकेत देती है।
द्वितीय. हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण।हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं:
बेली की छह-अक्ष प्रणाली।
ए) चित्रमय विधि द्वारा कोण का निर्धारण।क्यूआरएस जटिल दांतों के आयामों के बीजगणितीय योग की गणना अंगों से दो लीड में करें (आमतौर पर I और III मानक लीड का उपयोग किया जाता है), जिनमें से कुल्हाड़ियां ललाट तल में स्थित होती हैं। मनमाने ढंग से चुने गए पैमाने में बीजीय योग का धनात्मक या ऋणात्मक मान सिक्स-एक्सिस बेली कोऑर्डिनेट सिस्टम में संगत लीड के अक्ष के धनात्मक या ऋणात्मक भाग पर प्लॉट किया जाता है। ये मान मानक लीड के अक्ष I और III पर हृदय के वांछित विद्युत अक्ष के प्रक्षेपण का प्रतिनिधित्व करते हैं। इन अनुमानों के सिरों से, मुख्य अक्षों के लंबवत बहाल हो जाते हैं। लंबों का प्रतिच्छेदन बिंदु प्रणाली के केंद्र से जुड़ा होता है। यह पंक्ति है विद्युत धुरादिल।
बी) कोण की दृश्य परिभाषा।आपको 10 ° की सटीकता के साथ कोण का जल्दी से अनुमान लगाने की अनुमति देता है। विधि दो सिद्धांतों पर आधारित है:
1. अधिकतम सकारात्मक मूल्यक्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांतों का बीजगणितीय योग उस सीसे में देखा जाता है, जिसकी धुरी लगभग हृदय के विद्युत अक्ष के स्थान के समानांतर होती है।
2. आरएस प्रकार का एक परिसर, जहां दांतों का बीजगणितीय योग शून्य (आर = एस या आर = क्यू + एस) के बराबर होता है, सीसा में दर्ज किया जाता है, जिसका अक्ष विद्युत अक्ष के लंबवत होता है दिल।
हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति में: RRR; लीड III और aVL में, R और S तरंगें लगभग एक दूसरे के बराबर होती हैं।
पर क्षैतिज स्थितिया हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन: उच्च R तरंगें लीड I और aVL में स्थिर होती हैं, R> R> R के साथ; लेड III में एक गहरी S तरंग दर्ज की जाती है।
पर सीधी स्थितिया हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन: उच्च R तरंगें लीड III और aVF में दर्ज की जाती हैं, और R R> R; गहरी एस तरंगें लीड I और aV . में दर्ज की जाती हैं
III. पी तरंग विश्लेषणशामिल हैं: 1) पी तरंग के आयाम का मापन; 2) पी तरंग की अवधि को मापना; 3) पी तरंग की ध्रुवीयता का निर्धारण; 4) पी तरंग के आकार का निर्धारण।
IV.1) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषणशामिल हैं: ए) क्यू तरंग मूल्यांकन: आर आयाम, अवधि के साथ आयाम और तुलना; बी) आर तरंग का मूल्यांकन: आयाम, इसकी तुलना एक ही लीड में क्यू या एस के आयाम के साथ और अन्य लीड में आर के साथ; लीड वी और वी में आंतरिक विचलन के अंतराल की अवधि; एक दांत का संभावित विभाजन या एक अतिरिक्त की उपस्थिति; सी) एस तरंग का मूल्यांकन: आयाम, आयाम आर के साथ इसकी तुलना करना; दांत का संभावित चौड़ा होना, सेरेशन या विभाजन।
2) परआरएस-टी खंड का विश्लेषणयह आवश्यक है: जंक्शन बिंदु j को खोजने के लिए; आइसोलाइन से इसके विचलन (+ -) को मापें; बिंदु j से दायीं ओर स्थित एक बिंदु पर 0.05-0.08 s द्वारा आइसोलिन के ऊपर या नीचे के RS-T खंड के विस्थापन के परिमाण को मापें; आरएस-टी खंड के संभावित विस्थापन का आकार निर्धारित करें: क्षैतिज, तिरछा, तिरछा।
3)टी तरंग का विश्लेषण करते समयनिम्नानुसार है: टी की ध्रुवीयता निर्धारित करें, इसके आकार का मूल्यांकन करें, आयाम को मापें।
4) क्यू-टी अंतराल विश्लेषण: मापने की अवधि।
वी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष:
1) हृदय गति का स्रोत;
2) हृदय ताल की नियमितता;
4) हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति;
5) चार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिंड्रोम की उपस्थिति: ए) कार्डियक अतालता; बी) चालन गड़बड़ी; ग) निलय और अटरिया या उनके तीव्र अधिभार के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि; डी) मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, स्कारिंग)।
कार्डियक अतालता के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
1. सीए-नोड के स्वचालितता का उल्लंघन (नाममात्र अतालता)
1) साइनस टैकीकार्डिया: प्रति मिनट 90-160 (180) तक हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि (आर-आर अंतराल को छोटा करना); सही साइनस लय बनाए रखना (सभी चक्रों में पी तरंग और क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का सही विकल्प और एक सकारात्मक पी तरंग)।
2) साइनस ब्रैडीकार्डिया:हृदय संकुचन की संख्या में 59-40 प्रति मिनट की कमी (आर-आर अंतराल की अवधि में वृद्धि); साइनस की सही लय बनाए रखना।
3) साइनस अतालता:आरआर अंतराल की अवधि में उतार-चढ़ाव, 0.15 एस से अधिक और सांस लेने के चरणों से जुड़े; साइनस लय के सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों का संरक्षण (पी तरंग और क्यूआरएस-टी कॉम्प्लेक्स का प्रत्यावर्तन)।
4) सिनोट्रियल नोड की कमजोरी का सिंड्रोम:दृढ़ शिरानाल; एक्टोपिक (गैर-साइनस) लय की आवधिक उपस्थिति; एसए नाकाबंदी की उपस्थिति; ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया सिंड्रोम।
ए) एक स्वस्थ व्यक्ति का ईसीजी; बी) साइनस ब्रैडीकार्डिया; ग) साइनस अतालता
2. एक्सट्रैसिस्टोल।
1) आलिंद समयपूर्व धड़कन:पी 'लहर और निम्नलिखित क्यूआरएसटी' परिसर की समयपूर्व असाधारण उपस्थिति; एक्सट्रैसिस्टोल की पी 'लहर की ध्रुवता में विकृति या परिवर्तन; एक अपरिवर्तित एक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएसटी की उपस्थिति, सामान्य सामान्य परिसरों के आकार के समान; आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के बाद अपूर्ण प्रतिपूरक विराम की उपस्थिति।
एट्रियल समयपूर्व धड़कन (द्वितीय मानक लीड): ए) से ऊपरी भागअटरिया; बी) अटरिया के मध्य वर्गों से; ग) निचले अटरिया से; d) आलिंद समयपूर्व धड़कन को अवरुद्ध करना।
2) एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल:एक अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के ईसीजी पर समय से पहले असाधारण उपस्थिति, साइनस मूल के बाकी क्यूआरएसटी परिसरों के आकार के समान; एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद लीड II, III और एवीएफ में नकारात्मक पी 'वेव' या पी 'वेव (पी' और क्यूआरएस 'का फ्यूजन) की अनुपस्थिति; एक अपूर्ण प्रतिपूरक विराम की उपस्थिति।
3) वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स: परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के ईसीजी पर समय से पहले असाधारण उपस्थिति; एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस 'कॉम्प्लेक्स का महत्वपूर्ण विस्तार और विरूपण; आरएस-टी खंड का स्थान और एक्सट्रैसिस्टोल का टी दांत क्यूआरएस परिसर के मुख्य दांत की दिशा के विपरीत है; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पहले पी तरंग की अनुपस्थिति; एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद ज्यादातर मामलों में उपस्थिति।
ए) बाएं निलय; बी) सही वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल
3. पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।
1) अलिंद पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया:सही लय बनाए रखते हुए 140-250 प्रति मिनट तक बढ़ी हुई हृदय गति का अचानक शुरू और अचानक समाप्त होने वाला हमला; प्रत्येक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने एक कम, विकृत, द्विध्रुवीय या नकारात्मक पी तरंग की उपस्थिति; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स; कुछ मामलों में, व्यक्तिगत क्यूआरएस परिसरों (आंतरायिक संकेतों) की आवधिक बूंदों के साथ आई डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के विकास के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गिरावट होती है।
2) एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया:सही लय बनाए रखते हुए 140-220 प्रति मिनट तक बढ़ी हुई हृदय गति का अचानक शुरू और अचानक समाप्त होने वाला हमला; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के पीछे स्थित नकारात्मक पी 'तरंगों की लीड II, III और एवीएफ में उपस्थिति या उनके साथ विलय और ईसीजी पर दर्ज नहीं; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स'।
3) वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया:ज्यादातर मामलों में सही लय बनाए रखते हुए, 140-220 प्रति मिनट तक हृदय गति में अचानक शुरुआत और अचानक समाप्त होने वाला हमला; आरएस-टी खंड और टी तरंग के असंगत स्थान के साथ 0.12 एस से अधिक के लिए क्यूआरएस परिसर का विरूपण और विस्तार; एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण की उपस्थिति, अर्थात्। साइनस मूल के कभी-कभी रिकॉर्ड किए गए एकल सामान्य अपरिवर्तित क्यूआरएसटी परिसरों के साथ लगातार वेंट्रिकुलर लय और सामान्य अलिंद लय का पूर्ण पृथक्करण।
4. आलिंद स्पंदन:ईसीजी पर लगातार उपस्थिति - 200-400 प्रति मिनट तक - नियमित, समान आलिंद एफ तरंगों की एक विशेषता चूरा आकार (लीड II, III, aVF, V, V); ज्यादातर मामलों में, नियमित एफ-एफ अंतराल पर सही, नियमित वेंट्रिकुलर ताल; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर परिसरों की उपस्थिति, जिनमें से प्रत्येक अलिंद एफ तरंगों की एक निश्चित संख्या (2: 1, 3: 1, 4: 1, आदि) से पहले होती है।
5. आलिंद फिब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन):पी तरंग के सभी लीडों में अनुपस्थिति; अनियमित तरंगों के पूरे हृदय चक्र में उपस्थिति एफविभिन्न आकार और आयाम वाले; लहरें एफलीड वी, वी, II, III और एवीएफ में बेहतर दर्ज; वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अनियमितता - अनियमित वेंट्रिकुलर लय; क्यूआरएस परिसरों की उपस्थिति, जो ज्यादातर मामलों में एक सामान्य अपरिवर्तित उपस्थिति होती है।
ए) मोटे-लहराती रूप; बी) ठीक-लहराती रूप।
6. वेंट्रिकुलर स्पंदन:लगातार (200-300 प्रति मिनट तक), नियमित और समान आकार और आयाम, स्पंदन तरंगें, एक साइनसॉइडल वक्र जैसा दिखता है।
7. निलय की झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन):लगातार (200 से 500 प्रति मिनट तक), लेकिन अनियमित तरंगें, एक दूसरे से अलग-अलग आकार और आयामों में भिन्न होती हैं।
चालन समारोह के उल्लंघन के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
1. सिनाट्रियल नाकाबंदी:व्यक्तिगत हृदय चक्रों की आवधिक हानि; दो आसन्न पी या आर तरंगों के बीच ठहराव के हृदय चक्र के नुकसान के समय में सामान्य की तुलना में लगभग 2 गुना (कम अक्सर 3 या 4 गुना) की वृद्धि अंतराल पी-पीया आर-आर।
2. इंट्रा-अलिंद ब्लॉक:पी तरंग की अवधि में 0.11 एस से अधिक की वृद्धि; पी तरंग की दरार।
3. एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।
1) मैं डिग्री:अंतराल पी-क्यू (आर) की अवधि में 0.20 एस से अधिक की वृद्धि।
ए) आलिंद रूप: पी तरंग का विस्तार और दरार; सामान्य रूप का क्यूआरएस।
बी) गांठदार रूप: पी-क्यू (आर) खंड का लंबा होना।
सी) डिस्टल (तीन-बीम) रूप: क्यूआरएस का स्पष्ट विरूपण।
2) द्वितीय डिग्री:व्यक्तिगत वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी परिसरों का आगे को बढ़ाव।
ए) मोबिट्ज़ टाइप I: क्यूआरएसटी के बाद के नुकसान के साथ पी-क्यू (आर) अंतराल का क्रमिक लंबा होना। एक विस्तारित विराम के बाद - फिर से एक सामान्य या थोड़ा लंबा पी-क्यू (आर), जिसके बाद पूरे चक्र को दोहराया जाता है।
बी) मोबिट्ज़ टाइप II: क्यूआरएसटी प्रोलैप्स के साथ पी-क्यू (आर) का क्रमिक विस्तार नहीं होता है, जो स्थिर रहता है।
c) Mobitz टाइप III (अपूर्ण AV ब्लॉक): या तो हर सेकंड (2: 1), या एक पंक्ति में दो या अधिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (ब्लॉक 3: 1, 4: 1, आदि)।
3) तृतीय डिग्री:आलिंद और निलय की लय का पूर्ण पृथक्करण और निलय के संकुचन की संख्या में 60-30 प्रति मिनट या उससे कम की कमी।
4. उसके बंडल के पैरों और शाखाओं की नाकाबंदी।
1) उसके बंडल के दाहिने पैर (शाखा) की नाकाबंदी।
ए) पूर्ण नाकाबंदी: दाहिने छाती में उपस्थिति आरएसआर या आरएसआर प्रकार के क्यूआरएस परिसरों के वी (कम अक्सर चरम III और एवीएफ से लीड में) की ओर जाता है, जिसमें एम-आकार की उपस्थिति होती है, और आर ′> आर ; बाईं छाती में एक चौड़ी, अक्सर दाँतेदार एस तरंग की उपस्थिति (वी, वी) और लीड I, aVL; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि (चौड़ाई) में 0.12 एस से अधिक की वृद्धि; ऊपर की ओर उत्तलता के साथ आरएस-टी खंड के अवसाद के लीड वी (कम अक्सर III में) की उपस्थिति, और एक नकारात्मक या द्विध्रुवीय (- +) असममित टी लहर।
बी) अपूर्ण नाकाबंदी: आरएसआर या आरएसआर प्रकार के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति लीड वी में होती है, और लीड I और V में थोड़ी चौड़ी एस तरंग होती है; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.09-0.11 सेकेंड है।
2) उनके बंडल की बाईं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी:दिल के विद्युत अक्ष के बाईं ओर एक तेज विचलन (कोण α -30 °); लीड I, aVL टाइप qR, III, aVF, II टाइप rS में क्यूआरएस; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की कुल अवधि 0.08-0.11 सेकेंड है।
3) उनके बंडल की बाईं पिछली शाखा की नाकाबंदी:हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर का तेज विचलन (कोण α120 °); rS प्रकार के लीड I और aVL में QRS कॉम्प्लेक्स का रूप, और qR प्रकार के लीड III, aVF में; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.08-0.11 सेकेंड के भीतर है।
4) लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक:लीड वी, वी, आई, एवीएल में, विभाजित या चौड़े एपेक्स के साथ टाइप आर के विस्तृत विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स; लीड वी, वी, III, एवीएफ में, विस्तृत विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स जो क्यूएस या आरएस की तरह दिखते हैं जो एस तरंग के विभाजित या चौड़े शीर्ष के साथ दिखते हैं; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की कुल अवधि में 0.12 एस से अधिक की वृद्धि; आरएस-टी खंड के क्यूआरएस विस्थापन और ऋणात्मक या द्विध्रुवीय (- +) असममित टी तरंगों के संबंध में लीड वी, वी, आई, एवीएल डिसॉर्डेंट में उपस्थिति; हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन अक्सर देखा जाता है, लेकिन हमेशा नहीं।
5) उसके बंडल की तीन शाखाओं की नाकाबंदी:एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I, II या III डिग्री; उसके बंडल की दो शाखाओं की नाकाबंदी।
अलिंद और निलय अतिवृद्धि के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
1. बाएं आलिंद अतिवृद्धि:पी तरंगों (पी-माइटरेल) के आयाम में द्विभाजन और वृद्धि; लीड वी (कम अक्सर वी) या नकारात्मक पी के गठन में पी तरंग के दूसरे नकारात्मक (बाएं आलिंद) चरण के आयाम और अवधि में वृद्धि; नकारात्मक या द्विध्रुवीय (+ -) पी तरंग (अस्थायी संकेत); पी तरंग की कुल अवधि (चौड़ाई) में वृद्धि - 0.1 एस से अधिक।
2. दाहिने आलिंद की अतिवृद्धि:लीड II, III, aVF में, P तरंगें उच्च-आयाम हैं, एक नुकीले शीर्ष (P-pulmonale) के साथ; लीड वी टूथ पी में (या साथ में कम से कमइसका पहला - दायां अलिंद चरण) एक नुकीले शीर्ष (पी-पल्मोनेल) के साथ सकारात्मक; लीड I, aVL, V, कम आयाम की P तरंग में, और aVL में यह ऋणात्मक (अस्थायी संकेत) हो सकता है; P तरंगों की अवधि 0.10 s से अधिक नहीं होती है।
3. बाएं निलय अतिवृद्धि: R और S तरंगों के आयाम में वृद्धि। इस स्थिति में, R2
4. दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि:हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विस्थापन (कोण α 100 ° से अधिक); V में R तरंग और V में S तरंग के आयाम में वृद्धि; आरएसआर या क्यूआर प्रकार के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के लीड वी में उपस्थिति; एक दक्षिणावर्त दिशा में अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने के संकेत; RS-T खंड का नीचे की ओर विस्थापन और लीड III, aVF, V में ऋणात्मक T तरंगों का प्रकट होना; V में आंतरिक विचलन के अंतराल की अवधि में 0.03 s से अधिक की वृद्धि।
इस्केमिक हृदय रोग के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
1. तीव्र चरणहृद्पेशीय रोधगलनतेजी से विशेषता, 1-2 दिनों के भीतर, एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव या क्यूएस कॉम्प्लेक्स का गठन, आइसोलिन के ऊपर आरएस-टी सेगमेंट का विस्थापन और इसके साथ पहले एक सकारात्मक, और फिर नकारात्मक टी लहर का विलय; कुछ ही दिनों में RS-T खंड आइसोलाइन के पास पहुंच जाता है। रोग के 2-3 वें सप्ताह में, आरएस-टी खंड आइसोइलेक्ट्रिक हो जाता है, और नकारात्मक कोरोनरी टी तरंग तेजी से गहरी हो जाती है और सममित, नुकीली हो जाती है।
2. रोधगलन के सूक्ष्म चरण मेंएक पैथोलॉजिकल क्यू वेव या एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स (नेक्रोसिस) और एक नकारात्मक कोरोनरी टी वेव (इस्किमिया) दर्ज किया जाता है, जिसका आयाम धीरे-धीरे 20 वें से 25 वें दिन कम हो जाता है। RS-T खंड आइसोलाइन पर स्थित है।
3. मायोकार्डियल रोधगलन का सिकाट्रिकियल चरणकई वर्षों तक दृढ़ता, अक्सर रोगी के जीवन भर, एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव या क्यूएस कॉम्प्लेक्स और कमजोर नकारात्मक या सकारात्मक टी वेव की उपस्थिति की विशेषता होती है।
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, या दिल का ईकेजी, एक परीक्षण है जिसमें एक उपकरण हृदय से विद्युत गतिविधि को महसूस करता है। एक ईसीजी परिणाम एक ग्राफ होता है, जिसे आमतौर पर ग्राफ पेपर पर लिखा जाता है, एक वक्र के रूप में जो समय के साथ दो बिंदुओं के बीच वोल्टेज में परिवर्तन को दर्शाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी लोगों को बताने के लिए एक त्वरित, सस्ता और आसान परीक्षण है महत्वपूर्ण सूचनाहृदय के कार्य के बारे में। इसलिए, यह मुख्य चिकित्सा परीक्षाओं के अंतर्गत आता है।
बहुत से लोग जानते हैं कि कौन सा डॉक्टर ईकेजी करता है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है, जो इसे भी समझता है। आज, हृदय रोग विशेषज्ञ की सेवाएं ऑनलाइन उपलब्ध हैं, जहां परीक्षा के परिणामों का मूल्यांकन करना भी संभव है - अर्थात, शांति से पृष्ठ पर जाएं - और अपनी हृदय गतिविधि को समझें!
परिचालन सिद्धांत
किसी भी पेशी कोशिका के संकुचन के लिए उद्दीपन कोशिका के आंतरिक और बाहरी वातावरण के बीच तनाव में परिवर्तन है। हृदय की मांसपेशियों पर भी यही बात लागू होती है, जिनकी कोशिकाओं को बहुत मजबूती से काम करना चाहिए।
प्राथमिक विद्युत आवेगयह आलिंद क्लस्टर (साइनस नोड) में विशेष कोशिकाओं में निर्मित होता है, जहां से इसे पूरे हृदय में तेजी से वितरित किया जाता है ताकि हृदय की मांसपेशी एक समन्वित तरीके से सिकुड़ती है और हृदय की गुहाओं से रक्त को प्रभावी ढंग से बाहर निकालती है।
जब हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है, तो तनाव अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। इन विद्युत परिवर्तनहृदय संबंधी कार्य के दौरान, वे शरीर की सतह पर फैल जाते हैं (हम मिलिवोल्ट्स के बारे में बात कर रहे हैं), जहां उन्हें इलेक्ट्रोड के माध्यम से स्कैन किया जाता है - यह एक संक्षिप्त ईसीजी विवरण है।
इसे कब और क्यों किया जाता है?
ईसीजी है आवश्यक परीक्षासंदिग्ध हृदय रोग के साथ। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग हृदय की मांसपेशियों में इस्केमिक परिवर्तनों के निदान में किया जाता है, अर्थात ऑक्सीजन की कमी से होने वाले परिवर्तन, सबसे अधिक गंभीर अभिव्यक्तिजो ऑक्सीजन की कमी के कारण हृदय कोशिकाओं की मृत्यु है - रोधगलन।
इसके अलावा, ईसीजी विश्लेषण अतालता दिखा सकता है - एक असामान्य हृदय ताल।
ईसीजी के निष्कर्ष से हृदय की विफलता या उसके विस्तार का भी पता चलता है। एक कार्डियोग्राम आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत, या एक सामान्य परीक्षा के भाग के रूप में एक नियोजित प्रक्रिया से पहले एक प्रीऑपरेटिव परीक्षा के भाग के रूप में किया जाता है।
परीक्षा से पहले किसी विशेष व्यवस्था का पालन करने की आवश्यकता नहीं है। केवल शांति महत्वपूर्ण है।
विशेषज्ञता
वयस्कों और बच्चों में ईसीजीवही। जांच करवा रहे रोगी को कमर तक के कपड़े उतारने चाहिए, यदि आवश्यक हो तो मोज़े या मोज़ा उतार दें - उपलब्ध होना चाहिए पंजररोगी, टखने और कलाई।
परीक्षा लापरवाह स्थिति में की जाती है। जांच करने वाली नर्स या डॉक्टर इलेक्ट्रोड को विद्युत संकेतों के संचरण में सुधार के लिए रोगी, वयस्क या बच्चे की त्वचा पर थोड़ी मात्रा में प्रवाहकीय जेल लागू करते हैं। फिर रबर सक्शन कप का उपयोग करके इलेक्ट्रोड को स्वयं संलग्न किया जाता है। स्टिकर (डिस्पोजेबल) के रूप में पहले से ही जेल के साथ लगाए गए इलेक्ट्रोड भी हैं।
कुल 10 इलेक्ट्रोड हैं: छाती पर 6 और प्रत्येक अंग पर 1। जब सभी इलेक्ट्रोड जगह पर होते हैं, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ चालू हो जाता है, और कुछ सेकंड के भीतर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वक्र वाला पेपर डिवाइस से बाहर आ जाता है - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पूरी हो जाती है।
ईसीजी संशोधन
दिल के काम के मुख्य संकेतकों को मापने के कई तरीके हैं:
- आंतरायिक दैनिक निगरानी;
- लोड निगरानी;
- अन्नप्रणाली की निगरानी।
होल्टर ईसीजी 24 घंटे निगरानी
यह परीक्षा मुख्य रूप से वयस्कों में की जाती है; विषय संलग्न डिवाइस को 24-48 घंटों तक पहनता है। इलेक्ट्रोड छाती पर स्थित होते हैं, और उपकरण कमर के चारों ओर जुड़ा होता है, रोगी इसके साथ सामान्य रूप से काम कर सकता है और कोई अन्य सामान्य गतिविधियां कर सकता है।
हृदय रोग से जुड़ी कुछ समस्याओं की पुष्टि या इनकार करने के लिए, बीच-बीच में होने वाली हृदय ताल गड़बड़ी के निदान में यह अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। जांच के दौरान मरीज एक डायरी रखता है और बीमारी के लक्षण होने पर समय खुद लिखता है। डॉक्टर बाद में इस समयावधि में ईसीजी को समझ सकते हैं।
यह शोध मुख्य रूप से वयस्कों में कम बार होने वाले लक्षणों के मामले में भी किया जाता है। व्यक्ति डिवाइस को एक या दो दिन से अधिक समय तक पहनता है, मुश्किलें आने पर इसे सक्रिय करता है।
लोड निगरानी
आमतौर पर वेलोएर्गोमेट्री कहा जाता है; दिल के काम की जांच करता है जब बढ़ा हुआ भार... परीक्षा वयस्कों और बच्चों दोनों में की जा सकती है। रोगी को ट्रेडमिल पर एक भार प्राप्त होता है, जिस समय डिवाइस उसकी हृदय गतिविधि को दर्शाता है।
एसोफेजेल निगरानी
यह एक कम सामान्य उपवास परीक्षण है। इलेक्ट्रोड को मुंह या नाक के माध्यम से अन्नप्रणाली में डाला जाता है। इस प्रकार, इलेक्ट्रोड बाएं आलिंद के बहुत करीब है, जो पारंपरिक रिकॉर्डिंग की तुलना में बेहतर तरंग प्रदान करता है, ईसीजी को पढ़ना आसान है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां, क्लासिक के साथ ईसीजी डिकोडिंगअपरिभाषित था, या के रूप में चिकित्सीय विधिजब विद्युत उत्तेजना शारीरिक रूप से स्वस्थ लय प्रदान करती है।
वक्र को डिकोड करना
कार्डियोग्राम के डिकोडिंग में 10 बिंदु होते हैं:
- धड़कन;
- सामान्य दिल की धड़कन;
- हृदय दर;
- पी लहर;
- पीक्यू अंतराल;
- क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स;
- एसटी खंड;
- टी लहर;
- क्यूटी अंतराल;
- हृदय की धुरी।
मानदंड के संकेतक निम्न तालिका द्वारा प्रदान किए जाते हैं:
तालिका में दर वयस्कों के लिए है। बच्चों में, ईसीजी दर अलग होती है, यह उम्र से संबंधित परिवर्तनों के आधार पर भिन्न होती है।
कार्डियोग्राम को कैसे समझें, इस सवाल में सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स है, इसका आकार और ईसीजी दांत... कंपन और विचलन हृदय के विद्युत क्षेत्र में परिवर्तन पर आधारित होते हैं। ईसीजी को अनियमित आरआर अंतराल, यानी क्यूआरएस की पुनरावृत्ति की विशेषता है।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि को क्यू तरंग की शुरुआत से एस तरंग के अंत तक मापा जाता है, और हृदय कक्ष के संकुचन की अवधि को इंगित करता है। सामान्य ईसीजीइस संबंध में 0.08-0.12 सेकंड है। एक स्वस्थ रोगी में क्यूआरएस का आकार नियमित और सुसंगत होना चाहिए।
मूल रूप से, एक आदर्श ईसीजी नियमित अंतराल पर लगातार दोहराई जाने वाली क्यूआरएस बीट्स है, और क्यूआरएस का आकार समान होता है।
दिल के कार्डियोग्राम को समझने के लिए, मैनुअल रीडिंग के अलावा, आज एक विशेष सॉफ्टवेयर... यह न केवल डेटा को डिकोड करता है, बल्कि सिग्नल का विश्लेषण भी करता है। आधुनिक तरीकेहृदय गति में छोटे से छोटे रोग संबंधी परिवर्तनों का भी अधिक सटीक रूप से पता लगाने में सक्षम हैं।
पी लहर
शारीरिक पी तरंग प्रत्येक क्यूआरएस परिसर से पहले होती है, जिससे इसे पीक्यू अंतराल से अलग किया जाता है। इस प्रकार, घटना की आवृत्ति, सिस्टोल की आवृत्ति के साथ मेल खाती है।
सकारात्मकता और नकारात्मकता, पी तरंग के आयाम और अवधि का आकलन किया जाता है:
- सकारात्मकता और नकारात्मकता। शारीरिक रूप से, I और II शाखाओं में P तरंग सकारात्मक है, III शाखा में - सकारात्मक या नकारात्मक। I या II में ऋणात्मक P पैथोलॉजिकल है।
- आयाम। सामान्य मोड में, P तरंग का आयाम 0.25 mV से अधिक नहीं होता है। उच्च मूल्य अतिवृद्धि का संकेत देते हैं।
- पी तरंग की अवधि 0.11 सेकंड से अधिक नहीं होती है। बढ़ाव इंगित करता है, शूल को पी माइट्रेल कहा जाता है, और इसके लिए विशिष्ट है।
पीक्यू अंतराल
पीक्यू अंतराल एवी नोड में एट्रियल सिस्टोल और वायु प्रतिधारण से मेल खाता है। पी तरंग की शुरुआत से वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की शुरुआत तक मापा जाता है। सामान्य मान 0.12 से 0.20 सेकंड हैं।
विकृति विज्ञान:
- लंबा पीक्यू अंतराल नोड के एवी ब्लॉक में होता है;
- एक छोटा पीक्यू अंतराल पूर्व-उत्तेजना सिंड्रोम को इंगित करता है (समानांतर कनेक्शन के माध्यम से एवी नोड को बायपास करता है)।
यदि पी तरंग में हृदय का कार्डियोग्राम नहीं होता है, तो पीक्यू अंतराल को नहीं समझा जाता है (यदि पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर निर्भर नहीं है तो वही लागू होता है)।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का प्रतिनिधित्व करता है:
- क्यू - पहला नकारात्मक दोलन अनुपस्थित हो सकता है;
- आर हर सकारात्मक स्विंग है। आमतौर पर केवल एक ही मौजूद होता है। यदि परिसर में 1 से अधिक कंपन हैं, तो यह एक तारक द्वारा इंगित किया जाता है (उदाहरण के लिए, आर *);
- S - कम से कम एक R के बाद प्रत्येक ऋणात्मक दोलन। अधिक दोलनों को R के समान ही दर्शाया जाता है।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 3 कारकों का मूल्यांकन करता है:
- अवधि;
- क्यू की उपस्थिति और अवधि;
- सोकोलोव सूचकांक।
अगर धारण करने के बाद संपूर्ण मूल्यांकनएलबीबीबी के साथ एक ईसीजी का पता लगाया जाता है, और सोकोलोव के सूचकांकों को मापा नहीं जाता है।
क्यूआरएस संकेतक:
- क्यूआरएस अवधि। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शारीरिक अवधि 0.11 एस तक है। 0.12 एस तक पैथोलॉजिकल लम्बा होना। अपूर्ण नाकाबंदी, रोधगलन और निलय अतिवृद्धि का संकेत दे सकता है। 0.13 सेकंड से अधिक विस्तार। LBBB इंगित करता है।
- क्यू उतार-चढ़ाव। सभी निष्कर्षों में, क्यू दोलन निर्धारित किए जाते हैं। वे आमतौर पर मौजूद होते हैं। हालांकि, उनकी अवधि 0.03 सेकेंड से अधिक नहीं होती है। एकमात्र अपवाद aVR में उतार-चढ़ाव है, जिसमें Q असामान्य नहीं है।
Q 0.04 s से अधिक लंबा है। निशान के बाद स्पष्ट रूप से दिखाता है। उनके व्यक्तिगत कंपन के अनुसार, रोधगलन (पूर्वकाल की दीवार, सेप्टल, डायाफ्रामिक) का स्थान निर्धारित करना संभव है।
सोकोलोव सूचकांक (वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए सोकोलोव-ल्यों मानदंड)
क्यूआरएस दोलनों के आयाम के आकार से, कक्ष की दीवार की मोटाई लगभग निर्धारित की जा सकती है। इसके लिए, सोकोलोव सूचकांकों का उपयोग किया जाता है, 1 दाएं के लिए और 2 बाएं वेंट्रिकल के लिए।
दाएं वेंट्रिकल के लिए संकेतक:
- V1, S और V6 में P तरंग आयामों का योग, आमतौर पर 1.05 mV से अधिक नहीं होता है;
- सामान्य मान: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
- ईसीजी पर दायां निलय अतिवृद्धि: 1.05 एमवी।
बाएं निलय अतिवृद्धि का निर्धारण करने के लिए, 2 सोकोलोव सूचकांक (LK1, LK2) हैं। इस मामले में, आयामों को भी अभिव्यक्त किया जाता है, लेकिन V1 शाखा में दोलन S में और V5 या V6 शाखाओं में R दोलन में।
- एलके1: एस (वी1) + आर (वी5)<3,5 мВ (норма);
- एलके 2: एस (वी 1) + आर (वी 6)<4 мВ (норма).
यदि मापा मान आदर्श से अधिक है, तो उन्हें पैथोलॉजिकल के रूप में चिह्नित किया जाता है। निम्नलिखित संकेतक इंगित करते हैं:
- एलके1: एस (वी1) + आर (वी5)> 3.5 एमवी;
- एलके2: एस (वी1) + आर (वी6)> 4 एमवी।
टी लहर
ईसीजी पर टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुनरोद्धार का प्रतिनिधित्व करती है और शारीरिक रूप से समवर्ती है। अन्यथा, इसे कलह के रूप में वर्णित किया गया है, जो कि पैथोलॉजिकल है। टी तरंग का वर्णन I, II और III शाखाओं में, aVR में और छाती शाखाओं V3-V6 में किया गया है।
- I और II - सकारात्मक समन्वय;
- III - समवर्ती (ध्रुवीयता कोई फर्क नहीं पड़ता);
- एवीआर - ईसीजी पर नकारात्मक टी तरंग;
- V3-V6 - सकारात्मक।
आदर्श से कोई भी विचलन पैथोलॉजिकल है। कभी-कभी टी तरंग द्विध्रुवीय होती है, ऐसे में इसे प्रीटर्मिनल नेगेटिव (- / +) या टर्मिनली नेगेटिव (+/-) के रूप में वर्णित किया जाता है।
टी तरंग विचलन तब होता है जब।
एक लंबी टी लहर (यानी, गॉथिक) तीव्र दिल के दौरे की विशेषता है।
क्यूटी अंतराल
वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक की दूरी को मापा जाता है। सामान्य मान 0.25-0.50 एस हैं। अन्य मान परीक्षा में या ईसीजी के मूल्यांकन में त्रुटि का संकेत देते हैं।
शोध का परिणाम
अध्ययन का परिणाम तुरंत उपलब्ध होता है, फिर उसका मूल्यांकन डॉक्टर (ईसीजी की डिकोडिंग) पर निर्भर करता है। वह इस तथ्य का निर्धारण कर सकता है कि क्या हृदय ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है, क्या यह सही लय में काम कर रहा है, क्या प्रति मिनट धड़कन की संख्या सही है, आदि।
हालांकि, कुछ हृदय स्थितियों का पता ईकेजी द्वारा नहीं लगाया जा सकता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, अतालता, जो समय-समय पर प्रकट होती है, या किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गतिविधि का उल्लंघन। यदि आपको ऐसे हृदय विकार का संदेह है, तो आपके डॉक्टर को कुछ अतिरिक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होगी।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करने वाली सबसे आम समस्याओं में से एक है। संचार प्रणाली का समय पर उपचार और निदान खतरनाक बीमारियों के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकता है।
आज तक, दिल के काम की जांच के लिए सबसे प्रभावी और आसानी से सुलभ तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है।
रोगी की परीक्षा के परिणामों की जांच करते समय, डॉक्टर ईसीजी के ऐसे घटकों पर ध्यान देते हैं जैसे:
- दांत;
- अंतराल;
- खंड।
न केवल उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है, बल्कि ऊंचाई, अवधि, स्थान, दिशा और क्रम का भी आकलन किया जाता है।
ईसीजी टेप पर प्रत्येक पंक्ति के लिए सख्त मानदंड हैं, थोड़ा सा विचलन जिससे उल्लंघन का संकेत हो सकता हैदिल के काम में।
ईसीजी विश्लेषण
ईसीजी लाइनों के पूरे सेट की गणितीय रूप से जांच और माप की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों और उसके संचालन प्रणाली के कुछ मापदंडों को निर्धारित कर सकते हैं: हृदय गति, हृदय गति, पेसमेकर, चालकता, हृदय की विद्युत धुरी।
आज तक, इन सभी संकेतकों की जांच उच्च-सटीक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा की जाती है।
साइनस हृदय गति
यह एक पैरामीटर है जो साइनस नोड (सामान्य) के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले हृदय संकुचन की लय को दर्शाता है। यह हृदय के सभी भागों के काम की सुसंगतता, हृदय की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम की प्रक्रियाओं के क्रम को दर्शाता है।
लय बहुत है सबसे ऊंची आर-तरंगों द्वारा आसानी से पहचाना जाता है: यदि पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान उनके बीच की दूरी समान है या 10% से अधिक नहीं है, तो रोगी अतालता से पीड़ित नहीं होता है।
हृदय दर
प्रति मिनट बीट्स की संख्या न केवल पल्स गिनकर, बल्कि ईसीजी द्वारा भी निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानना होगा जिसके साथ ईसीजी रिकॉर्ड किया गया था (आमतौर पर 25, 50 या 100 मिमी / सेकंड), साथ ही उच्चतम दांतों के बीच की दूरी (एक शीर्ष से दूसरे तक)।
एक मिमी के रिकॉर्डिंग समय को गुणा करके खंड लंबाई आर-आर, आप हृदय गति प्राप्त कर सकते हैं। आम तौर पर, इसके संकेतक 60 से 80 बीट प्रति मिनट तक होते हैं।
उत्साह का स्रोत
हृदय के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि संकुचन प्रक्रिया हृदय के किसी एक क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं के संचय पर निर्भर करती है। आम तौर पर, यह एक साइनस नोड होता है, जिससे हृदय के पूरे तंत्रिका तंत्र में आवेगों का विचलन होता है।
कुछ मामलों में, पेसमेकर की भूमिका अन्य नोड्स (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर) द्वारा ग्रहण की जा सकती है। आप इसे जांच कर निर्धारित कर सकते हैं पी तरंग - सूक्ष्म, आइसोलाइन के ठीक ऊपर स्थित है।
आप हृदय के कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के बारे में विस्तृत और व्यापक जानकारी पढ़ सकते हैं।
प्रवाहकत्त्व
यह एक मानदंड है जो आवेग संचरण की प्रक्रिया को दर्शाता है। आम तौर पर, क्रम को बदले बिना, आवेगों को एक पेसमेकर से दूसरे में क्रमिक रूप से प्रेषित किया जाता है।
इलेक्ट्रिक एक्सल
वेंट्रिकुलर उत्तेजना की प्रक्रिया पर आधारित एक संकेतक। गणितीय I और III लीड में Q, R, S तरंगों का विश्लेषणआपको उनके उत्तेजना के एक निश्चित परिणामी वेक्टर की गणना करने की अनुमति देता है। उनके बंडल की शाखाओं के कामकाज को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है।
हृदय अक्ष के झुकाव के परिणामी कोण का अनुमान मूल्य से लगाया जाता है: 50-70 ° मानदंड, दाईं ओर 70-90 ° विचलन, बाईं ओर 50-0 ° विचलन।
ऐसे मामलों में जहां 90 डिग्री से अधिक या -30 डिग्री से अधिक का झुकाव देखा जाता है, उनके बंडल के काम में गंभीर गड़बड़ी होती है।
प्रांगण, खंड और अंतराल
प्रोंग्स - आइसोलिन के ऊपर स्थित ईसीजी क्षेत्र, उनका अर्थ इस प्रकार है:
- पी- अटरिया के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
- क्यू, एस- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
- आर- निलय की उत्तेजना की प्रक्रिया।
- टी- निलय की छूट की प्रक्रिया।
अंतराल - ईसीजी क्षेत्र आइसोलाइन पर पड़े हैं।
- पी क्यू- अटरिया से निलय तक आवेग के प्रसार के समय को दर्शाता है।
सेगमेंट ईसीजी सेक्शन होते हैं जिनमें एक अंतराल और एक तरंग शामिल होती है।
- क्यूआरएसटी- निलय के संकुचन की अवधि।
- अनुसूचित जनजाति- निलय के पूर्ण उत्तेजना का समय।
- टी.पी.- हृदय के विद्युत डायस्टोल का समय।
पुरुषों और महिलाओं में आदर्श
दिल के ईसीजी का डिकोडिंग और वयस्कों में संकेतकों का मानदंड इस तालिका में प्रस्तुत किया गया है:
स्वस्थ शिशु परिणाम
बच्चों में ईसीजी माप के परिणामों की व्याख्या और इस तालिका में उनके मानदंड:
खतरनाक निदान
डिकोडिंग के दौरान ईसीजी रीडिंग द्वारा किन खतरनाक स्थितियों का निर्धारण किया जा सकता है?
एक्सट्रैसिस्टोल
यह घटना हृदय गति की विफलता द्वारा विशेषता... व्यक्ति संकुचन की आवृत्ति में एक अस्थायी वृद्धि महसूस करता है, उसके बाद एक ठहराव आता है। यह अन्य पेसमेकरों की सक्रियता के साथ जुड़ा हुआ है, साइनस नोड के साथ आवेगों का एक अतिरिक्त विस्फोट भेजता है, जिससे एक असाधारण संकुचन होता है।
यदि एक्सट्रैसिस्टोल प्रति घंटे 5 बार से अधिक नहीं दिखाई देते हैं, तो वे स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं।
अतालता
विशेषता साइनस लय की आवृत्ति में परिवर्तनजब दालें विभिन्न आवृत्तियों पर आती हैं। इनमें से केवल 30% अतालता को उपचार की आवश्यकता होती है। अधिक गंभीर बीमारियों को भड़काने में सक्षम।
अन्य मामलों में, यह शारीरिक गतिविधि, हार्मोनल स्तर में बदलाव, बुखार का परिणाम हो सकता है और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं हो सकता है।
मंदनाड़ी
यह तब होता है जब साइनस नोड कमजोर हो जाता है, उचित आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करने में असमर्थ होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति भी धीमी हो जाती है। 30-45 बीट प्रति मिनट.
tachycardia
विपरीत घटना, हृदय गति में वृद्धि की विशेषता प्रति मिनट 90 से अधिक बीट।कुछ मामलों में, अस्थायी क्षिप्रहृदयता मजबूत शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव के साथ-साथ तापमान में वृद्धि से जुड़ी बीमारी की अवधि के दौरान होती है।
चालन गड़बड़ी
साइनस नोड के अलावा, अन्य अंतर्निहित दूसरे और तीसरे क्रम के पेसमेकर हैं। आम तौर पर, वे पहले क्रम के पेसमेकर से आवेगों का संचालन करते हैं। लेकिन अगर उनके कार्य कमजोर हो जाते हैं, तो व्यक्ति महसूस कर सकता है कमजोरी, चक्कर आनादिल के दमन के कारण।
रक्तचाप को कम करना भी संभव है, क्योंकि निलय कम बार या अनियमित रूप से सिकुड़ेंगे।
कई कारक हृदय की मांसपेशियों के काम में ही व्यवधान पैदा कर सकते हैं। ट्यूमर विकसित होते हैं, मांसपेशियों का पोषण गड़बड़ा जाता है, और विध्रुवण प्रक्रिया विफल हो जाती है। इनमें से अधिकांश विकृति के लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।
प्रदर्शन में अंतर क्यों हो सकता है
कुछ मामलों में, ईसीजी का पुन: विश्लेषण करते समय, पहले प्राप्त परिणामों से विचलन का पता चलता है। इसे किससे जोड़ा जा सकता है?
- दिन का अलग समय... आमतौर पर ईसीजी को सुबह या दोपहर में करने की सलाह दी जाती है, जब शरीर को अभी तक तनाव कारकों के संपर्क में आने का समय नहीं मिला है।
- भार... यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ईसीजी रिकॉर्ड करते समय रोगी शांत रहे। हार्मोन की रिहाई हृदय गति को बढ़ा सकती है और रीडिंग को विकृत कर सकती है। इसके अलावा, परीक्षा से पहले भारी शारीरिक श्रम में शामिल होने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
- भोजन... पाचन परिसंचरण को प्रभावित करता है, और शराब, तंबाकू और कैफीन हृदय गति और रक्तचाप को प्रभावित कर सकते हैं।
- इलेक्ट्रोड... गलत ओवरलैप या आकस्मिक विस्थापन संकेतकों को गंभीरता से बदल सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि रिकॉर्डिंग के दौरान स्थानांतरित न करें और उस क्षेत्र में त्वचा को ख़राब न करें जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (परीक्षा से पहले क्रीम और अन्य त्वचा उत्पादों का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है)।
- पृष्ठभूमि... कभी-कभी अन्य उपकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संचालन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
अतिरिक्त परीक्षा तकनीक
लगाम
तरीका दिल के काम का दीर्घकालिक अध्ययनपोर्टेबल कॉम्पैक्ट टेप रिकॉर्डर के लिए संभव धन्यवाद, जो चुंबकीय टेप पर परिणाम रिकॉर्ड करने में सक्षम है। विधि विशेष रूप से अच्छी होती है जब आवर्तक विकृति, उनकी आवृत्ति और घटना के समय की जांच करना आवश्यक होता है।
TREADMILL
आराम से दर्ज एक पारंपरिक ईसीजी के विपरीत, यह विधि परिणामों के विश्लेषण पर आधारित है व्यायाम के बाद... सबसे अधिक बार, इसका उपयोग उन संभावित विकृति के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है जो एक मानक ईसीजी पर नहीं पाए गए थे, साथ ही साथ उन रोगियों के लिए पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित करते समय जिन्हें दिल का दौरा पड़ा था।
फोनोकार्डियोग्राफी
की अनुमति देता है दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का विश्लेषण करें।उनकी अवधि, आवृत्ति और घटना का समय हृदय गतिविधि के चरणों से संबंधित है, जिससे वाल्वों के काम का आकलन करना संभव हो जाता है, एंडो- और आमवाती हृदय रोग के विकास के जोखिम।
एक मानक ईसीजी हृदय के सभी भागों का चित्रमय प्रतिनिधित्व है। कई कारक इसकी सटीकता को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए.
परीक्षा से हृदय प्रणाली के अधिकांश विकृति का पता चलता है, हालांकि, सटीक निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
अंत में, हम डिकोडिंग पर एक वीडियो कोर्स देखने का सुझाव देते हैं "ईकेजी हर किसी के द्वारा किया जा सकता है":
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान उत्पन्न विद्युत संकेतों का अध्ययन करने का एक तरीका है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा रिकॉर्ड करने के लिए, 10 इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है: दाहिने पैर पर 1 शून्य, छोरों से 3 मानक और हृदय में 6।
विद्युत संकेतकों को हटाने का परिणाम, अंग के विभिन्न विभागों का काम, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का निर्माण है। 
इसके पैरामीटर एक विशेष रोल पेपर पर दर्ज किए जाते हैं। कागज की गति को 3 विकल्पों में प्रस्तुत किया गया है:
- 25 मिमी.सेकंड;
- 50 मिमी.सेकंड;
- 100 मिमी.सेक;
ऐसे इलेक्ट्रॉनिक सेंसर हैं जो सिस्टम यूनिट की हार्ड डिस्क पर ईसीजी मापदंडों को रिकॉर्ड कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो इस डेटा को मॉनिटर पर प्रदर्शित करें या आवश्यक पेपर आकारों पर प्रिंट करें।
रिकॉर्ड किए गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का डिकोडिंग।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के मापदंडों के विश्लेषण का परिणाम एक विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया जाता है। डॉक्टर रिकॉर्ड किए गए संकेतकों के विभिन्न तत्वों के बीच अंतराल की अवधि निर्धारित करके रिकॉर्ड को डिक्रिप्ट करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की विशेषताओं की व्याख्या में कई बिंदु शामिल हैं:
सामान्य ईसीजी रीडिंग।
हृदय के एक मानक कार्डियोग्राम पर विचार निम्नलिखित संकेतकों द्वारा दर्शाया गया है:
दिल की मांसपेशी रोधगलन के मामले में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
मायोकार्डियल रोधगलन इस्केमिक रोग के तेज होने के परिणामस्वरूप होता है, जब हृदय की मांसपेशी की कोरोनरी धमनी की आंतरिक गुहा काफी संकुचित हो जाती है। यदि 15-20 मिनट के भीतर इस उल्लंघन को समाप्त नहीं किया जाता है, तो इस धमनी से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करने वाले हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। यह परिस्थिति हृदय के कामकाज में महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा करती है और जीवन के लिए एक गंभीर और गंभीर खतरा बन जाती है। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नेक्रोसिस की साइट की पहचान करने में मदद करेगा। संकेतित कार्डियोग्राम में हृदय की मांसपेशी के विद्युत संकेतों के स्पष्ट रूप से प्रकट विचलन शामिल हैं:
हृदय ताल विकार।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर शिफ्ट दिखाई देने पर हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय की गड़बड़ी का पता चलता है:
दिल की अतिवृद्धि।
हृदय की मांसपेशियों की मात्रा में वृद्धि कार्य की नई स्थितियों के लिए अंग का अनुकूलन है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई देने वाले परिवर्तन एक विशिष्ट मांसपेशी क्षेत्र की उच्च बायोइलेक्ट्रिक ताकत, इसकी मोटाई में बायोइलेक्ट्रिक आवेगों की गति में देरी, ऑक्सीजन भुखमरी के संकेतों की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं। 
निष्कर्ष।
कार्डियक पैथोलॉजी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतक विविध हैं। उन्हें पढ़ना एक जटिल गतिविधि है जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण और व्यावहारिक कौशल में सुधार की आवश्यकता होती है। ईसीजी की विशेषता वाले एक विशेषज्ञ को हृदय के शरीर विज्ञान के बुनियादी प्रावधानों, कार्डियोग्राम के विभिन्न संस्करणों को जानने की जरूरत है। उसके पास हृदय की असामान्यताओं की पहचान करने की क्षमता का कौशल होना चाहिए। दांतों की संरचना और ईसीजी के अंतराल में अंतर की घटना पर दवाओं और अन्य कारकों के प्रभाव की गणना करें। इसलिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के डिकोडिंग को एक विशेषज्ञ को सौंपा जाना चाहिए, जो हृदय के काम में कमियों के लिए विभिन्न विकल्पों के साथ अपने अभ्यास में आया है।