चुनाव सेना कार्ड डायग्राम। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)

इस लेख से आप दिल के ईसीजी के रूप में इस तरह की नैदानिक ​​​​विधि के बारे में जानेंगे - यह क्या है और यह क्या दिखाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कैसे पंजीकृत किया जाता है, और कौन इसे सबसे सटीक रूप से समझ सकता है। और आप यह भी सीखेंगे कि सामान्य ईसीजी और प्रमुख हृदय रोगों के संकेतों को स्वतंत्र रूप से कैसे निर्धारित किया जाए, उपलब्ध निदानइस विधि से।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 03/02/2017

लेख को अपडेट करने की तिथि: 05/29/2019

ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) क्या है? यह सबसे सरल, सबसे किफायती और में से एक है सूचनात्मक तरीकेहृदय रोग का निदान। यह हृदय में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों के पंजीकरण और एक विशेष पेपर फिल्म पर दांतों के रूप में उनकी ग्राफिक रिकॉर्डिंग पर आधारित है।

इन आंकड़ों के आधार पर, कोई न केवल के बारे में न्याय कर सकता है विद्युत गतिविधिदिल, लेकिन मायोकार्डियम की संरचना के बारे में भी। इसका मतलब है कि ईसीजी की मदद से कई विभिन्न रोगदिल। इसलिए, विशेष चिकित्सा ज्ञान नहीं रखने वाले व्यक्ति द्वारा ईसीजी का स्वतंत्र डिकोडिंग असंभव है।

एक साधारण व्यक्ति केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के व्यक्तिगत मापदंडों का मोटे तौर पर आकलन कर सकता है, चाहे वे आदर्श के अनुरूप हों और वे किस विकृति के बारे में बात कर सकते हैं। लेकिन ईसीजी के निष्कर्ष पर ही अंतिम निष्कर्ष निकाला जा सकता है योग्य विशेषज्ञ- एक हृदय रोग विशेषज्ञ, साथ ही एक सामान्य चिकित्सक या पारिवारिक चिकित्सक।

विधि सिद्धांत

हृदय की सिकुड़न गतिविधि और कार्य इस तथ्य के कारण संभव है कि इसमें सहज विद्युत आवेग (निर्वहन) नियमित रूप से उत्पन्न होते हैं। आम तौर पर, उनका स्रोत अंग के सबसे ऊपरी भाग में स्थित होता है (में .) साइनस नोडदाहिने आलिंद के पास स्थित)। प्रत्येक आवेग का उद्देश्य प्रवाहकीय से गुजरना है तंत्रिका मार्गमायोकार्डियम के सभी भागों के माध्यम से, उनके संकुचन को प्रेरित करता है। जब एक आवेग उत्पन्न होता है और अटरिया के मायोकार्डियम और फिर निलय से होकर गुजरता है, तो उनका वैकल्पिक संकुचन होता है - सिस्टोल। उस अवधि के दौरान जब कोई आवेग नहीं होता है, हृदय आराम करता है - डायस्टोल।

ईसीजी डायग्नोस्टिक्स (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) हृदय में होने वाले विद्युत आवेगों के पंजीकरण पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। इसके संचालन का सिद्धांत शरीर की सतह पर बायोइलेक्ट्रिक क्षमता (निर्वहन) में अंतर को पकड़ना है जो संकुचन के समय (सिस्टोल में) और विश्राम (डायस्टोल में) हृदय के विभिन्न हिस्सों में उत्पन्न होता है। इन सभी प्रक्रियाओं को विशेष गर्मी-संवेदनशील कागज पर एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है जिसमें नुकीले या अर्धगोलाकार दांत होते हैं और उनके बीच अंतराल के रूप में क्षैतिज रेखाएं होती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के बारे में और क्या जानना महत्वपूर्ण है

हृदय का विद्युत निर्वहन न केवल इस अंग से होकर गुजरता है। चूंकि शरीर में अच्छी विद्युत चालकता है, इसलिए उत्तेजक हृदय आवेगों की ताकत शरीर के सभी ऊतकों से गुजरने के लिए पर्याप्त है। सबसे अच्छा, वे हृदय के क्षेत्र में छाती तक फैल गए, साथ ही ऊपरी और निचले छोरों तक भी। यह विशेषता ईसीजी के केंद्र में है और बताती है कि यह क्या है।

दिल की विद्युत गतिविधि को पंजीकृत करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के एक इलेक्ट्रोड को बाहों और पैरों पर, साथ ही छाती के बाएं आधे हिस्से की बाहरी सतह पर ठीक करना आवश्यक है। यह आपको पूरे शरीर में विद्युत आवेगों के प्रसार की सभी दिशाओं को पकड़ने की अनुमति देता है। मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम के क्षेत्रों के बीच निर्वहन के मार्ग को कार्डियक लीड कहा जाता है और कार्डियोग्राम पर निम्नानुसार दर्शाया जाता है:

1. मानक लीड:

• पहले मैं;
• द्वितीय - दूसरा;
• डब्ल्यू - तीसरा;
• AVL (पहले का एनालॉग);
• AVF (तीसरे का एनालॉग);
• AVR (ऑल लीड मिररिंग)।

चेस्ट लीड (हृदय के क्षेत्र में स्थित छाती के बाईं ओर विभिन्न बिंदु):

लीड का अर्थ यह है कि उनमें से प्रत्येक हृदय के एक विशिष्ट क्षेत्र के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने को रिकॉर्ड करता है। इसके लिए धन्यवाद, आप इसके बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

• हृदय छाती में कैसे स्थित होता है (हृदय की विद्युत अक्ष, जो शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाती है)।
• अटरिया और निलय के मायोकार्डियम के संचलन की संरचना, मोटाई और प्रकृति क्या है।
• साइनस नोड में कितनी बार आवेग होते हैं और क्या रुकावटें हैं।
• क्या सभी आवेग संचालन प्रणाली के पथ के साथ संचालित होते हैं, और क्या उनके मार्ग में कोई बाधा है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में क्या होता है?

यदि हृदय के सभी विभागों की संरचना समान होती, तो तंत्रिका आवेग एक ही समय में उनमें से होकर गुजरते। नतीजतन, ईसीजी पर, प्रत्येक विद्युत निर्वहन केवल एक तरंग के अनुरूप होगा, जो संकुचन को दर्शाता है। ईजीसी पर संकुचन (आवेग) के बीच की अवधि एक सपाट क्षैतिज रेखा की तरह दिखती है, जिसे आइसोलिन कहा जाता है।

मानव हृदय में दाएं और बाएं हिस्से होते हैं, जिसमें ऊपरी भाग- अटरिया, और निचला वाला - निलय। चूंकि उनके पास है विभिन्न आकार, मोटाई और विभाजन द्वारा अलग किए जाते हैं, रोमांचक नाड़ी अलग-अलग गति से उनके माध्यम से गुजरती है। इसलिए, हृदय के एक निश्चित हिस्से के अनुरूप ईसीजी पर अलग-अलग दांत दर्ज किए जाते हैं।

प्रोंग्स का क्या मतलब है

हृदय के सिस्टोलिक उत्तेजना के प्रसार का क्रम इस प्रकार है:

1. विद्युत आवेग निर्वहन की शुरुआत साइनस नोड में होती है। चूंकि यह दाहिने आलिंद के करीब स्थित है, इसलिए यह वह खंड है जो पहले सिकुड़ता है। थोड़ी देर के साथ, लगभग एक साथ, बायां आलिंद सिकुड़ जाता है। ईसीजी पर, ऐसा क्षण पी तरंग द्वारा परावर्तित होता है, इसलिए इसे अलिंद कहा जाता है। यह ऊपर की ओर मुख करता है।
2. एट्रिया से, डिस्चार्ज एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड (संशोधित का संचय) के माध्यम से निलय में जाता है तंत्रिका कोशिकाएंमायोकार्डियम)। उनके पास अच्छी विद्युत चालकता है, इसलिए नोड में कोई सामान्य देरी नहीं है। यह ईसीजी पर पी - क्यू अंतराल के रूप में प्रदर्शित होता है - संबंधित दांतों के बीच एक क्षैतिज रेखा।
3. निलय की उत्तेजना। दिल के इस हिस्से में सबसे मोटा मायोकार्डियम होता है, इसलिए विद्युत तरंग उनके माध्यम से अटरिया की तुलना में अधिक समय तक यात्रा करती है। नतीजतन, उच्चतम लहर ईसीजी - आर (वेंट्रिकुलर) पर दिखाई देती है, जो ऊपर की ओर होती है। यह एक छोटी क्यू लहर से पहले हो सकता है, जिसका शीर्ष विपरीत दिशा में सामना कर रहा है।
4. वेंट्रिकुलर सिस्टोल के पूरा होने के बाद, मायोकार्डियम ऊर्जा क्षमता को आराम और बहाल करना शुरू कर देता है। ईसीजी पर, यह एक एस तरंग की तरह दिखता है (नीचे की ओर) - पूर्ण अनुपस्थितिउत्तेजना। इसके बाद एक छोटी टी लहर है, जो ऊपर की ओर है, जो एक छोटी क्षैतिज रेखा - एस - टी खंड से पहले है। उनका कहना है कि मायोकार्डियम पूरी तरह से ठीक हो गया है और एक और संकुचन करने के लिए तैयार है।

चूंकि अंगों और छाती (सीसा) से जुड़ा प्रत्येक इलेक्ट्रोड दिल के एक विशिष्ट क्षेत्र से मेल खाता है, वही दांत अलग-अलग लीड में अलग दिखते हैं - कुछ में वे अधिक स्पष्ट होते हैं, दूसरों में कम।

कार्डियोग्राम को कैसे समझें

वयस्कों और बच्चों दोनों में अनुक्रमिक ईसीजी डिकोडिंग में आकार, दांतों की लंबाई और अंतराल को मापना, उनके आकार और दिशा का आकलन करना शामिल है। डिक्रिप्शन के साथ आपके कार्य इस प्रकार होने चाहिए:

• ईसीजी पेपर को अनरोल करें। यह या तो संकीर्ण (लगभग 10 सेमी) या चौड़ा (लगभग 20 सेमी) हो सकता है। आप देखेंगे कि कई दांतेदार रेखाएं एक दूसरे के समानांतर क्षैतिज रूप से चलती हैं। थोड़े अंतराल के बाद, जिसमें दांत नहीं होते हैं, रिकॉर्डिंग (1-2 सेमी) के रुकावट के बाद, दांतों के कई परिसरों के साथ एक रेखा फिर से शुरू होती है। ऐसा प्रत्येक ग्राफ़ एक लीड प्रदर्शित करता है, इसलिए यह एक पदनाम से पहले होता है जिसमें यह लीड होता है (उदाहरण के लिए, I, II, III, AVL, V1, आदि)।
• मानक लीड (I, II या III) में से एक में, जिसमें उच्चतम R तरंग (आमतौर पर दूसरी), लगातार तीन R तरंगों (R-R-R अंतराल) के बीच की दूरी को मापती है और संकेतक का औसत मान निर्धारित करती है। मिलीमीटर प्रति 2)। एक मिनट में हृदय गति की गणना करना आवश्यक है। याद रखें कि यह और अन्य माप एक मिलीमीटर स्केल वाले रूलर से लिए जा सकते हैं या आप ईसीजी टेप पर दूरी की गणना कर सकते हैं। कागज पर प्रत्येक बड़ी सेल 5 मिमी से मेल खाती है, और इसके अंदर प्रत्येक डॉट या छोटी सेल 1 मिमी है।
• आर-तरंगों के बीच अंतर का मूल्यांकन करें: समान या भिन्न। हृदय गति की नियमितता निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।
• ईसीजी पर प्रत्येक तरंग और अंतराल का क्रमिक रूप से मूल्यांकन और माप करें। सामान्य संकेतकों (नीचे तालिका) के साथ उनका अनुपालन निर्धारित करें।

याद रखना महत्वपूर्ण है! हमेशा 25 या 50 मिमी प्रति सेकंड की बेल्ट गति पर ध्यान दें।यह हृदय गति (एचआर) की गणना के लिए मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। आधुनिक उपकरण एक टेप पर हृदय गति का संकेत देते हैं, और गिनती आवश्यक नहीं है।

अपनी हृदय गति की गणना कैसे करें

प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या की गणना करने के कई तरीके हैं:

1. आमतौर पर ईसीजी 50 मिमी/सेकंड की गति से दर्ज किया जाता है। इस मामले में, आप निम्न सूत्रों का उपयोग करके हृदय गति (हृदय गति) की गणना कर सकते हैं:

   एचआर = 60 / ((आर-आर (मिमी में) * 0.02))

   25 मिमी / सेकंड की गति से ईसीजी रिकॉर्ड करते समय:

   एचआर = 60 / ((आर-आर (मिमी में) * 0.04)

2. आप निम्न सूत्रों का उपयोग करके कार्डियोग्राम पर हृदय गति की गणना भी कर सकते हैं:

• 50 मिमी / सेकंड की रिकॉर्डिंग करते समय: एचआर = 600 / आर तरंगों के बीच बड़ी कोशिकाओं की संख्या का औसत संकेतक।
• 25 मिमी / सेकंड की रिकॉर्डिंग करते समय: एचआर = 300 / आर तरंगों के बीच बड़ी कोशिकाओं की संख्या का औसत संकेतक।

सामान्य और रोग स्थितियों में ईसीजी कैसा दिखता है

एक सामान्य ईसीजी और वेव कॉम्प्लेक्स कैसा दिखना चाहिए, कौन से विचलन सबसे अधिक बार होते हैं और जो वे इंगित करते हैं वह तालिका में वर्णित है।

याद रखना महत्वपूर्ण है!

1. ईसीजी फिल्म पर एक छोटा सेल (1 मिमी) 50 मिमी / सेकंड और 0.04 सेकंड रिकॉर्ड करते समय 0.02 सेकंड से मेल खाता है जब 25 मिमी / सेकंड (उदाहरण के लिए, 5 सेल - 5 मिमी - एक बड़ी सेल 1 सेकंड से मेल खाती है)।
2. मूल्यांकन के लिए AVR लीड का उपयोग नहीं किया जाता है। आम तौर पर यह दर्पण छविमानक लीड।
3. पहली लीड (I) AVL की नकल करती है, और तीसरी (III) AVF की नकल करती है, इसलिए वे ईसीजी पर लगभग समान दिखती हैं।

ईसीजी पैरामीटर	आदर्श के संकेतक	कार्डियोग्राम पर आदर्श से विचलन को कैसे समझें, और वे क्या इंगित करते हैं
आर - आर - आर दूरी	सभी आर-वेव स्पेसिंग समान हैं	विभिन्न अंतराल आलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल, साइनस नोड की कमजोरी, हृदय ब्लॉक के बारे में बात कर सकते हैं
हृदय दर	60 से 90 बीपीएम . की सीमा में	तचीकार्डिया - जब हृदय गति 90 / मिनट से अधिक हो ब्रैडीकार्डिया - 60 / मिनट से कम
पी तरंग (अलिंद संकुचन)	एक चाप की तरह ऊपर की ओर, लगभग 2 मिमी ऊँचा, प्रत्येक R तरंग से पहले होता है। III, V1 और AVL में अनुपस्थित हो सकता है	उच्च (3 मिमी से अधिक), चौड़ा (5 मिमी से अधिक), दो हिस्सों (दो-कूबड़ वाले) के रूप में - आलिंद मायोकार्डियम का मोटा होना
		लीड I, II, FVF, V2 - V6 में आम तौर पर अनुपस्थित - लय साइनस नोड से नहीं आती है
		आर तरंगों के बीच "आरी" के रूप में कई छोटे दांत - आलिंद फिब्रिलेशन
पी - क्यू अंतराल	P और Q तरंगों के बीच क्षैतिज रेखा 0.1-0.2 सेकंड	यदि इसे लंबा किया जाता है (50 मिमी / सेकंड रिकॉर्ड करते समय 1 सेमी से अधिक) - दिल
		छोटा करना (3 मिमी से कम) - WPW सिंड्रोम
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स	अवधि लगभग 0.1 सेकंड (5 मिमी) है, प्रत्येक परिसर के बाद एक टी तरंग होती है और क्षैतिज रेखा का अंतराल होता है	वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विस्तार वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि को इंगित करता है,
		यदि ऊपर की ओर आने वाले उच्च परिसरों के बीच कोई अंतराल नहीं है (वे लगातार चलते हैं), तो यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को इंगित करता है
		फ्लास्क जैसा दिखता हैˮ - रोधगलन
क्यू लहर	नीचे की ओर, R से कम गहरा, मौजूद नहीं हो सकता है	मानक या छाती में एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग तीव्र या पिछले रोधगलन को इंगित करती है
आर लहर	उच्चतम, ऊपर की ओर (लगभग 10-15 मिमी), नुकीला, सभी लीड में मौजूद	अलग-अलग लीड में इसकी अलग-अलग ऊंचाई हो सकती है, लेकिन अगर यह लीड I, AVL, V5, V6 में 15-20 मिमी से अधिक है, तो यह बात कर सकता है। एम अक्षर के रूप में आर के शीर्ष पर दाँतेदार उनके बंडल की नाकाबंदी को इंगित करता है।
एस लहर	सभी लीड में उपलब्ध, नीचे की ओर, नुकीले, अलग-अलग गहराई हो सकते हैं: मानक लीड में 2-5 मिमी	आम तौर पर, चेस्ट लीड में इसकी गहराई उतनी मिलीमीटर हो सकती है जितनी ऊंचाई R, लेकिन 20 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, और लीड V2 - V4 में, गहराई S ऊंचाई R के समान होती है। III में गहरा या दाँतेदार S , AVF, V1, V2 - बाएं निलय अतिवृद्धि।
खंड एस - टी	एस और टी तरंगों के बीच क्षैतिज रेखा के अनुरूप है	2 मिमी से अधिक क्षैतिज तल से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लाइन का विचलन कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन को इंगित करता है
टी लहर	½ R से कम ऊंचाई वाले चाप के रूप में ऊपर की ओर, V1 में समान ऊंचाई हो सकती है, लेकिन अधिक नहीं होनी चाहिए	मानक और छाती में उच्च, नुकीले, डबल-कूबड़ वाले टी कोरोनरी धमनी रोग और हृदय अधिभार को इंगित करते हैं
		टी तरंग, एस-टी अंतराल के साथ विलय और आर तरंग एक धनुषाकार "ध्वज" के रूप में इंगित करता है तीव्र अवधिदिल का दौरा

कुछ और महत्वपूर्ण

सामान्य और रोग स्थितियों में तालिका में वर्णित ईसीजी की विशेषताएं डिकोडिंग का केवल एक सरलीकृत संस्करण हैं। परिणामों का पूर्ण मूल्यांकन और सही निष्कर्ष केवल एक विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ) द्वारा किया जा सकता है जो विस्तारित योजना और विधि की सभी सूक्ष्मताओं को जानता है। यह विशेष रूप से सच है जब आपको बच्चों में ईसीजी को समझने की आवश्यकता होती है। सामान्य सिद्धान्तऔर कार्डियोग्राम के तत्व वयस्कों की तरह ही होते हैं। लेकिन अलग-अलग उम्र के बच्चों के लिए हैं विभिन्न मानदंड. इसलिए, केवल बाल रोग विशेषज्ञ ही विवादास्पद और संदिग्ध मामलों में पेशेवर मूल्यांकन कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय के विद्युत क्षेत्र के संभावित अंतर को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि है जो इसकी गतिविधि के दौरान होती है। एक उपकरण का उपयोग करके पंजीकरण किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। इसमें एक एम्पलीफायर होता है जो बहुत कम वोल्टेज धाराओं को पकड़ने में सक्षम होता है; एक गैल्वेनोमीटर जो वोल्टेज के परिमाण को मापता है; बिजली आपूर्ति प्रणाली; रिकॉर्ड करने वाला डिवाइस; रोगी को डिवाइस से जोड़ने वाले इलेक्ट्रोड और तार। दर्ज की गई तरंग को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कहा जाता है। शरीर की सतह के दो बिंदुओं से हृदय के विद्युत क्षेत्र के संभावित अंतर के पंजीकरण को अपहरण कहा जाता है। एक नियम के रूप में, ईसीजी बारह लीड में दर्ज किया जाता है: तीन - द्विध्रुवी (तीन मानक लीड) और नौ - एकध्रुवीय (अंगों से तीन एकध्रुवीय प्रबलित लीड और 6 एकध्रुवीय छाती लीड)। द्विध्रुवी लीड के साथ, दो इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़े होते हैं, एकध्रुवीय लीड के साथ, एक इलेक्ट्रोड (उदासीन) संयुक्त होता है, और दूसरा (ट्रिम, सक्रिय) शरीर के चयनित बिंदु पर रखा जाता है। यदि सक्रिय इलेक्ट्रोड को एक अंग पर रखा जाता है, तो अपहरण को एकध्रुवीय कहा जाता है, जो अंग से प्रबलित होता है; यदि यह इलेक्ट्रोड छाती पर रखा जाता है - एकध्रुवीय छाती सीसा।

ईसीजी को मानक लीड (I, II और III) में रिकॉर्ड करने के लिए, खारा से सिक्त कपड़े के नैपकिन को अंगों पर लगाया जाता है, जिस पर इलेक्ट्रोड की धातु की प्लेटें रखी जाती हैं। लाल तार के साथ एक इलेक्ट्रोड और एक उभरा हुआ रिंग दाईं ओर रखा गया है, दूसरा - पीले तार के साथ और दो उभरा हुआ छल्ले - बाएं अग्रभाग पर, और तीसरा - एक हरे रंग के तार और तीन उभरा हुआ छल्ले - बाएं पिंडली पर . लीड रजिस्टर करने के लिए, दो इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के बदले में जुड़े होते हैं। I असाइनमेंट रिकॉर्ड करने के लिए, दाएं और बाएं हाथ के इलेक्ट्रोड कनेक्ट करें, II असाइनमेंट - इलेक्ट्रोड दायाँ हाथऔर बायां पैर, III असाइनमेंट - बाएं हाथ और बाएं पैर के इलेक्ट्रोड। नॉब को घुमाकर लीड स्विचिंग की जाती है। मानक वाले के अलावा, एकध्रुवीय प्रबलित लीड को अंगों से हटा दिया जाता है। यदि सक्रिय इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ पर स्थित है, तो लीड को एवीआर या यूपी के रूप में नामित किया जाता है, यदि बाएं हाथ पर - एवीएल या यूएल, और यदि बाएं पैर पर - एवीएफ या यूएन।

चावल। 1. पूर्वकाल छाती को पंजीकृत करते समय इलेक्ट्रोड का स्थान होता है (उनके सीरियल 1 नंबरों के अनुरूप संख्याओं द्वारा दर्शाया जाता है)। संख्याओं को पार करने वाली ऊर्ध्वाधर धारियां संरचनात्मक रेखाओं के अनुरूप होती हैं: 1 - दायां उरोस्थि; 2 - बाएं स्टर्नल; 3 - बाएं पेरी-स्टर्नल; 4-बाएं मिडक्लेविकुलर; 5-बाएं पूर्वकाल अक्षीय; 6 - बायां मध्य अक्षीय।

यूनिपोलर चेस्ट लीड दर्ज करते समय, सक्रिय इलेक्ट्रोड को छाती पर रखा जाता है। ईसीजी इलेक्ट्रोड के निम्नलिखित छह पदों में दर्ज किया गया है: 1) IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे पर; 2) IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाएं किनारे पर; 3) IV और V इंटरकोस्टल स्पेस के बीच बाईं पेरिस्टर्नल लाइन पर; 4) वी इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ; 5) वी इंटरकोस्टल स्पेस में पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ और 6) वी इंटरकोस्टल स्पेस (छवि 1) में मध्य एक्सिलरी लाइन के साथ। यूनिपोलर चेस्ट लीड को लैटिन अक्षर V या रूसियों द्वारा निरूपित किया जाता है - GO। कम सामान्यतः, बाइपोलर चेस्ट लीड को रिकॉर्ड किया जाता है, जिसमें एक इलेक्ट्रोड छाती पर और दूसरा दाहिने हाथ या बाएं पैर पर स्थित होता है। यदि दूसरा इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ पर स्थित था, तो चेस्ट लीड को लैटिन अक्षरों सीआर या रूसी - जीपी द्वारा नामित किया गया था; जब दूसरा इलेक्ट्रोड बाएं पैर पर स्थित था, तो चेस्ट लीड को लैटिन अक्षरों CF या रूसी अक्षरों - GN द्वारा नामित किया गया था।

स्वस्थ लोगों का ईसीजी परिवर्तनशील होता है। यह उम्र, काया, आदि पर निर्भर करता है। हालांकि, आमतौर पर कुछ दांतों और उस पर अंतराल को भेद करना हमेशा संभव होता है, जो हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना के क्रम को दर्शाता है (चित्र 2)। उपलब्ध टाइम स्टैम्प के अनुसार (फोटोग्राफिक पेपर पर दो लंबवत पट्टियों के बीच की दूरी 0.05 सेकेंड है, ग्राफ पेपर पर 50 मिमी/सेकेंड की गति से, 1 मिमी 0.02 सेकेंड के बराबर है, 25 मिमी/सेकेंड की गति से - 0.04 सेकंड। ) आप ईसीजी की तरंगों और अंतराल (सेगमेंट) की अवधि की गणना कर सकते हैं। दांतों की ऊंचाई की तुलना मानक चिह्न से की जाती है (जब डिवाइस पर 1 एमवी पल्स लगाया जाता है, तो रिकॉर्ड की गई रेखा को प्रारंभिक स्थिति से 1 सेमी से विचलित होना चाहिए)। मायोकार्डियम की उत्तेजना अटरिया से शुरू होती है, और ईसीजी पर एक अलिंद पी तरंग दिखाई देती है। आम तौर पर, यह छोटा होता है: 1-2 मिमी ऊंचाई और 0.08-0.1 सेकंड की अवधि में। P तरंग की शुरुआत से Q तरंग तक की दूरी ( पी-क्यू अंतराल) अटरिया से निलय तक उत्तेजना के प्रसार समय से मेल खाती है और 0.12-0.2 सेकंड के बराबर है। वेंट्रिकल्स के उत्तेजना के दौरान, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दर्ज किया जाता है, और अलग-अलग लीड में इसके दांतों का आकार अलग-अलग व्यक्त किया जाता है: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.1 सेकेंड है। S तरंग से T तरंग के प्रारंभ तक की दूरी है खंड एस-टी, आम तौर पर पी-क्यू अंतराल के साथ समान स्तर पर स्थित होता है और इसका विस्थापन 1 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। निलय में उत्तेजना के विलुप्त होने के साथ, एक टी तरंग दर्ज की जाती है। क्यू तरंग की शुरुआत से टी लहर के अंत तक का अंतराल निलय (विद्युत सिस्टोल) की उत्तेजना की प्रक्रिया को दर्शाता है। इसकी अवधि हृदय गति पर निर्भर करती है: जब ताल बढ़ जाती है, तो यह छोटा हो जाता है, और जब यह धीमा हो जाता है, तो यह लंबा हो जाता है (औसतन, यह 0.24-0.55 सेकंड है)। ईसीजी से हृदय गति की गणना करना आसान है, यह जानकर कि एक हृदय चक्र कितने समय तक रहता है (दो आर तरंगों के बीच की दूरी) और एक मिनट में ऐसे कितने चक्र समाहित होते हैं। टीपी अंतराल हृदय के डायस्टोल से मेल खाता है, इस समय तंत्र एक सीधी (तथाकथित आइसोइलेक्ट्रिक) रेखा रिकॉर्ड करता है। कभी-कभी टी तरंग के बाद, एक यू तरंग दर्ज की जाती है, जिसकी उत्पत्ति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होती है।

चावल। 2. एक स्वस्थ व्यक्ति का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

पैथोलॉजी में, दांतों का आकार, उनकी अवधि और दिशा, साथ ही ईसीजी अंतराल (सेगमेंट) की अवधि और स्थान काफी भिन्न हो सकते हैं, जो कई हृदय रोगों के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के उपयोग को जन्म देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी निदान विभिन्न उल्लंघनहृदय गति (देखें), ईसीजी मायोकार्डियम के सूजन और डिस्ट्रोफिक घावों को दर्शाता है। ख़ास तौर पर महत्वपूर्ण भूमिकाकोरोनरी अपर्याप्तता और रोधगलन के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी खेलता है।

ईसीजी न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति का पता लगा सकता है, बल्कि यह भी पता लगा सकता है कि हृदय की कौन सी दीवार प्रभावित है। हाल के वर्षों में, हृदय के विद्युत क्षेत्र के संभावित अंतर का अध्ययन करने के लिए, एक रेडियो ट्रांसमीटर का उपयोग करके हृदय के विद्युत क्षेत्र के वायरलेस ट्रांसमिशन के सिद्धांत पर आधारित टेलीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (रेडियोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) की विधि का उपयोग किया गया है। यह विधि आपको शारीरिक गतिविधि के दौरान, गति में (एथलीटों, पायलटों, अंतरिक्ष यात्रियों के लिए) ईसीजी दर्ज करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ग्रीक कार्डिया - हार्ट, ग्राफो - राइटिंग, राइटिंग) हृदय में संकुचन के दौरान होने वाली विद्युत घटनाओं को रिकॉर्ड करने की एक विधि है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी का इतिहास, और इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, एल। गैलवानी के अनुभव से शुरू होता है, जिन्होंने 1791 में जानवरों की मांसपेशियों में विद्युत घटनाओं की खोज की थी। मैटेटुकी (एस. मटेटुकी, 1843) ने कटे हुए हृदय में विद्युतीय परिघटनाओं की उपस्थिति स्थापित की। डबॉइस-रेमंड (ई। डबॉइस-रेमंड, 1848) ने साबित किया कि तंत्रिका और मांसपेशियों दोनों का उत्तेजित हिस्सा आराम करने वाले के संबंध में इलेक्ट्रोनगेटिव है। केलिकर और मुलर (ए। कोलीकर, एन। मुलर, 1855), सिकुड़ते दिल पर एक न्यूरोमस्कुलर मेंढक की तैयारी, जिसमें शामिल हैं नितम्ब तंत्रिकाजठराग्नि की पेशी से जुड़ा, हृदय के संकुचन के दौरान एक दोहरा संकुचन प्राप्त हुआ: एक सिस्टोल की शुरुआत में और दूसरा (गैर-स्थिर) डायस्टोल की शुरुआत में। इस प्रकार, नग्न हृदय का विद्युत वाहक बल (EMF) पहली बार दर्ज किया गया। सतह से हृदय के EMF को पंजीकृत करें मानव शरीरपहले एक केशिका विद्युतमापी के माध्यम से वालर (ए.डी. वालर, 1887) का स्थान लिया। वालर का मानना ​​​​था कि मानव शरीर ईएमएफ के स्रोत के आसपास एक संवाहक है - हृदय; मानव शरीर के विभिन्न बिंदुओं में अलग-अलग परिमाण की क्षमता होती है (चित्र 1)। हालांकि, एक केशिका इलेक्ट्रोमीटर द्वारा प्राप्त हृदय के ईएमएफ की रिकॉर्डिंग ने इसके दोलनों को सटीक रूप से पुन: पेश नहीं किया।

चावल। 1. हृदय के विद्युत वाहक बल के कारण मानव शरीर की सतह पर समविभव रेखाओं के वितरण का आरेख। संख्याएँ क्षमता के मूल्यों को दर्शाती हैं।

मानव शरीर की सतह से दिल की ईएमएफ की एक सटीक रिकॉर्डिंग - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - डब्ल्यू। एंथोवेन (1903) द्वारा एक स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर का उपयोग करके बनाया गया था, जो ट्रान्साटलांटिक टेलीग्राम प्राप्त करने के लिए उपकरणों के सिद्धांत पर बनाया गया था।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, उत्तेजक ऊतकों की कोशिकाएं, विशेष रूप से मायोकार्डियल कोशिकाओं में, एक अर्धपारगम्य झिल्ली (झिल्ली) से ढकी होती हैं, जो पोटेशियम आयनों के लिए पारगम्य और आयनों के लिए अभेद्य होती हैं। सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए पोटेशियम आयन, जो अपने पर्यावरण की तुलना में कोशिकाओं में अधिक होते हैं, झिल्ली की बाहरी सतह पर इसकी आंतरिक सतह पर स्थित नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए आयनों द्वारा बनाए रखा जाता है, जो उनके लिए अभेद्य है।

इस प्रकार, एक जीवित कोशिका के खोल पर एक दोहरी विद्युत परत दिखाई देती है - खोल ध्रुवीकृत होता है, और इसकी बाहरी सतह नकारात्मक रूप से चार्ज की गई आंतरिक सामग्री के संबंध में सकारात्मक रूप से चार्ज होती है।

यह अनुप्रस्थ संभावित अंतर विश्राम क्षमता है। यदि ध्रुवीकृत झिल्ली के बाहरी और भीतरी पक्षों पर माइक्रोइलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, तो बाहरी परिपथ में एक धारा उत्पन्न होती है। परिणामी संभावित अंतर को रिकॉर्ड करने से एक मोनोफेज वक्र मिलता है। जब उत्तेजना होती है, उत्तेजित क्षेत्र की झिल्ली अपनी अर्ध-पारगम्यता खो देती है, विध्रुवित हो जाती है, और इसकी सतह विद्युतीय हो जाती है। विध्रुवित झिल्ली के बाहरी और आंतरिक गोले की क्षमता के दो माइक्रोइलेक्ट्रोड द्वारा पंजीकरण भी एक मोनोफेज वक्र देता है।

उत्तेजित विध्रुवित क्षेत्र की सतह और आराम से ध्रुवीकृत की सतह के बीच संभावित अंतर के कारण, एक क्रिया धारा उत्पन्न होती है - क्रिया क्षमता। जब उत्तेजना पूरे मांसपेशी फाइबर को कवर करती है, तो इसकी सतह विद्युतीय हो जाती है। उत्तेजना की समाप्ति से पुन: ध्रुवीकरण की लहर पैदा होती है, और मांसपेशी फाइबर की आराम क्षमता बहाल हो जाती है (चित्र 2)।

चावल। 2. सेल ध्रुवीकरण, विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

यदि सेल विराम अवस्था में है (1), तो दोनों ओर कोशिका झिल्लीइलेक्ट्रोस्टैटिक संतुलन का उल्लेख किया जाता है, जिसमें यह तथ्य शामिल होता है कि सेल की सतह इलेक्ट्रोपोसिटिव (+) के संबंध में है अंदर (-).

उत्तेजना की लहर (2) तुरंत इस संतुलन को बिगाड़ देती है, और कोशिका की सतह अपने आंतरिक पक्ष के संबंध में विद्युतीय हो जाती है; इस घटना को विध्रुवण या, अधिक सही ढंग से, उलटा ध्रुवीकरण कहा जाता है। उत्तेजना के पूरे मांसपेशी फाइबर से गुजरने के बाद, यह पूरी तरह से विध्रुवित हो जाता है (3); इसकी पूरी सतह में समान नकारात्मक क्षमता है। यह नया संतुलन लंबे समय तक नहीं रहता है, क्योंकि उत्तेजना की लहर के बाद रिपोलराइजेशन की लहर (4) होती है, जो कि अर्ध राज्य (5) के ध्रुवीकरण को पुनर्स्थापित करती है।

एक सामान्य मानव हृदय में उत्तेजना की प्रक्रिया - विध्रुवण - इस प्रकार आगे बढ़ती है। दाहिने आलिंद में स्थित साइनस नोड में उत्पन्न होकर, उत्तेजना तरंग 800-1000 मिमी प्रति 1 सेकंड की गति से फैलती है। रेडियल रूप से पेशी बंडलों के साथ, पहले दाएं, और फिर बाएं आलिंद के साथ। दोनों अटरिया के उत्तेजना द्वारा कवरेज की अवधि 0.08-0.11 सेकंड है।

पहला 0.02 - 0.03 सेकंड। केवल उत्साहित दायां अलिंद, फिर 0.04 - 0.06 सेकंड - दोनों अटरिया और अंतिम 0.02 - 0.03 सेकंड - केवल बायां अलिंद।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचने पर, उत्तेजना का प्रसार धीमा हो जाता है। फिर, एक उच्च और धीरे-धीरे बढ़ती गति (1400 से 4000 मिमी प्रति 1 सेकंड) के साथ, यह उसके, उसके पैरों, उनकी शाखाओं और शाखाओं के बंडल के साथ निर्देशित होता है और चालन प्रणाली के अंतिम छोर तक पहुंचता है। सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम तक पहुंचने के बाद, काफी कम गति (300-400 मिमी प्रति 1 सेकंड) के साथ उत्तेजना दोनों निलय में फैलती है। चूंकि चालन प्रणाली की परिधीय शाखाएं मुख्य रूप से एंडोकार्डियम के नीचे बिखरी हुई हैं, इसलिए हृदय की मांसपेशियों की आंतरिक सतह सबसे पहले उत्तेजित होती है। वेंट्रिकुलर उत्तेजना का आगे का कोर्स मांसपेशी फाइबर के संरचनात्मक स्थान से जुड़ा नहीं है, लेकिन इसे निर्देशित किया जाता है भीतरी सतहदिल बाहर की ओर। दिल की सतह (सबपीकार्डियल) पर स्थित मांसपेशी बंडलों में उत्तेजना की शुरुआत का समय दो कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: चालन प्रणाली की शाखाओं के उत्तेजना का समय जो इन बंडलों के सबसे करीब हैं और मांसपेशियों की मोटाई चालन प्रणाली की परिधीय शाखाओं से उपपिकार्डियल मांसपेशी बंडलों को अलग करने वाली परत।

सबसे पहले, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और दाहिनी पैपिलरी मांसपेशी उत्तेजित होती है। दाएं वेंट्रिकल में, उत्तेजना पहले अपने मध्य भाग की सतह को कवर करती है, क्योंकि इस जगह की मांसपेशियों की दीवार पतली होती है और इसकी मांसपेशियों की परतें परिधीय प्रभाव के निकट संपर्क में होती हैं। दायां पैरकंडक्टर प्रणाली। बाएं वेंट्रिकल में, शीर्ष सबसे पहले उत्तेजित होता है, क्योंकि इसे बाएं पैर के परिधीय प्रभाव से अलग करने वाली दीवार पतली होती है। दाएं और बाएं निलय की सतह पर विभिन्न बिंदुओं के लिए सामान्य हृदयउत्तेजना की अवधि सख्ती से परिभाषित समय पर शुरू होती है, और पतली दीवार वाले दाएं वेंट्रिकल की सतह पर अधिकांश फाइबर और बाएं वेंट्रिकल की सतह पर केवल कुछ ही फाइबर उनकी निकटता के कारण उत्साहित होते हैं। चालन प्रणाली की परिधीय शाखाओं के लिए (चित्र 3)।

चावल। 3. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और वेंट्रिकल्स की बाहरी दीवारों के सामान्य उत्तेजना का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (सोडी-पल्लारेस एट अल के अनुसार)। निलय की उत्तेजना इसके मध्य भाग (0.00-0.01 सेकंड) में पट के बाईं ओर से शुरू होती है और फिर दाहिनी पैपिलरी मांसपेशी (0.02 सेकंड) के आधार तक पहुंच सकती है। इसके बाद, सबएंडोकार्डियल मांसपेशी परतें उत्तेजित होती हैं। बाहरी दीवारेबाएँ (0.03 सेकंड) और दाएँ (0.04 सेकंड) निलय। उत्तरार्द्ध वेंट्रिकल्स की बाहरी दीवारों के बेसल भागों (0.05-0.09 सेकंड) से उत्साहित हैं।

हृदय के मांसपेशी फाइबर के उत्तेजना को समाप्त करने की प्रक्रिया - पुन: ध्रुवीकरण - को पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया जा सकता है। अटरिया के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया ज्यादातर निलय के विध्रुवण की प्रक्रिया के साथ और आंशिक रूप से उनके पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया के साथ मेल खाती है।

निलय के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया बहुत धीमी है और विध्रुवण की प्रक्रिया की तुलना में थोड़े अलग क्रम में है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मायोकार्डियम की सतही परतों के मांसपेशी बंडलों की उत्तेजना की अवधि सबेंडोकार्डियल फाइबर और पैपिलरी मांसपेशियों के उत्तेजना की अवधि से कम है। मानव शरीर की सतह से अटरिया और निलय के विध्रुवण और पुनरोद्धार की प्रक्रिया को रिकॉर्ड करना और एक विशेषता वक्र देता है - एक ईसीजी, जो हृदय के विद्युत सिस्टोल को दर्शाता है।

दिल की ईएमएफ की रिकॉर्डिंग वर्तमान में एंथोवेन द्वारा दर्ज की गई तुलना में थोड़ा अलग तरीकों से की जाती है। एंथोवेन ने मानव शरीर की सतह पर दो बिंदुओं के कनेक्शन के परिणामस्वरूप होने वाली धारा को रिकॉर्ड किया। आधुनिक उपकरण - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ - हृदय के इलेक्ट्रोमोटिव बल के कारण होने वाले वोल्टेज को सीधे रिकॉर्ड करते हैं।

हृदय द्वारा उत्पन्न वोल्टेज, 1-2 mV के बराबर, एम्पलीफायर और रिकॉर्डिंग उपकरण के आधार पर रेडियो ट्यूब, सेमीकंडक्टर्स या कैथोड रे ट्यूब द्वारा 3-6 V तक बढ़ाया जाता है।

माप प्रणाली की संवेदनशीलता सेट की जाती है ताकि 1 एमवी का संभावित अंतर 1 सेमी का विचलन दे। रिकॉर्डिंग फोटोग्राफिक पेपर या फिल्म पर या सीधे कागज पर (स्याही-लेखन, थर्मल रिकॉर्डिंग, इंक-जेट रिकॉर्डिंग) की जाती है। सबसे सटीक परिणाम फोटोग्राफिक पेपर या फिल्म और इंकजेट रिकॉर्डिंग पर रिकॉर्ड करके प्राप्त किए जाते हैं।

ईसीजी के अजीबोगरीब रूप की व्याख्या करने के लिए, इसकी उत्पत्ति के विभिन्न सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।

एएफ समोइलोव ने ईसीजी को दो मोनोफेज वक्रों की बातचीत के परिणामस्वरूप माना।

यह देखते हुए कि जब दो माइक्रोइलेक्ट्रोड आराम, उत्तेजना और क्षति की स्थिति में झिल्ली की बाहरी और आंतरिक सतहों को पंजीकृत करते हैं, तो एक मोनोफ़ेज़ वक्र प्राप्त होता है, एमटी उडेलनोव का मानना ​​​​है कि मोनोफ़ेज़ वक्र मायोकार्डियम की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के मुख्य रूप को दर्शाता है। दो मोनोफेज वक्रों का बीजगणितीय योग ईसीजी देता है।

पैथोलॉजिकल ईसीजी परिवर्तन मोनोफेज वक्रों में बदलाव के कारण होते हैं। ईसीजी की उत्पत्ति के इस सिद्धांत को अंतर कहा जाता है।

उत्तेजना की अवधि के दौरान कोशिका झिल्ली की बाहरी सतह को दो ध्रुवों से मिलकर योजनाबद्ध रूप से दर्शाया जा सकता है: नकारात्मक और सकारात्मक।

उत्तेजना तरंग से ठीक पहले, इसके प्रसार के किसी भी स्थान पर, कोशिका की सतह इलेक्ट्रोपोसिटिव (विराम पर ध्रुवीकरण अवस्था) होती है, और उत्तेजना तरंग के तुरंत बाद, कोशिका की सतह इलेक्ट्रोनगेटिव (विध्रुवण अवस्था; चित्र 4) होती है। विपरीत संकेतों के ये विद्युत आवेश, उत्तेजना तरंग द्वारा कवर किए गए प्रत्येक स्थान के एक और दूसरी तरफ जोड़े में समूहित होते हैं, विद्युत द्विध्रुव (a) बनाते हैं। रिपोलराइजेशन भी असंख्य द्विध्रुव बनाता है, लेकिन उपरोक्त द्विध्रुवों के विपरीत, नकारात्मक ध्रुव सामने है और सकारात्मक ध्रुव लहर के प्रसार की दिशा के संबंध में पीछे है (बी)। यदि विध्रुवण या पुन: ध्रुवीकरण पूरा हो गया है, तो सभी कोशिकाओं की सतह में समान क्षमता (नकारात्मक या सकारात्मक) होती है; द्विध्रुव पूर्णतः अनुपस्थित हैं (देखिए आकृति 2, 3 और 5)।

चावल। 4. मायोकार्डियल फाइबर की सतह पर विद्युत क्षमता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्तेजना तरंग और रिपोलराइजेशन तरंग के दोनों किनारों पर उत्पन्न होने वाले विध्रुवण (ए) और रिपोलराइजेशन (बी) के दौरान विद्युत द्विध्रुवों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

चावल। 5. एंथोवेन, फ़ारो और वार्ट के अनुसार एक समबाहु त्रिभुज का आरेख।

स्नायु फाइबर एक छोटा द्विध्रुवी जनरेटर है जो एक छोटा (मौलिक) EMF - एक मौलिक द्विध्रुवीय उत्पन्न करता है।

दिल के सिस्टोल के हर पल में, बड़ी संख्या में मायोकार्डियल फाइबर के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवण में स्थित होता है विभिन्न भागदिल। गठित प्राथमिक द्विध्रुवों का योग सिस्टोल के प्रत्येक क्षण में हृदय के EMF के संगत मान का निर्माण करता है। इस प्रकार, हृदय एक कुल द्विध्रुव का प्रतिनिधित्व करता है, जो हृदय चक्र के दौरान अपने परिमाण और दिशा को बदलता है, लेकिन अपने केंद्र के स्थान को नहीं बदलता है। मानव शरीर की सतह पर विभिन्न बिंदुओं पर क्षमता का कुल द्विध्रुवीय स्थान के आधार पर अलग-अलग मूल्य होता है। क्षमता का चिन्ह इस बात पर निर्भर करता है कि रेखा के किस तरफ द्विध्रुव की धुरी के लंबवत है और उसके केंद्र के माध्यम से खींची गई है, दिया गया बिंदु स्थित है: सकारात्मक ध्रुव की तरफ, क्षमता में एक + चिह्न है, और विपरीत पर साइड - ए - साइन।

अधिकांश समय हृदय उत्तेजित होता है, शरीर के दाहिने आधे भाग, दाहिने हाथ, सिर और गर्दन की सतह पर नकारात्मक क्षमता होती है, जबकि शरीर के बाएँ आधे हिस्से, दोनों पैरों और बाएँ हाथ की सतह सकारात्मक होती है (चित्र। 1))। यह द्विध्रुवीय सिद्धांत के अनुसार ईसीजी की उत्पत्ति की एक योजनाबद्ध व्याख्या है।

इलेक्ट्रिक सिस्टोल के दौरान दिल का ईएमएफ न केवल अपना मूल्य बदलता है, बल्कि इसकी दिशा भी बदलता है; इसलिए, यह एक वेक्टर मात्रा है। वेक्टर को एक निश्चित लंबाई की सीधी रेखा के एक खंड के रूप में दर्शाया गया है, जिसका आकार, रिकॉर्डिंग तंत्र के कुछ डेटा के साथ, वेक्टर के निरपेक्ष मूल्य को इंगित करता है।

वेक्टर के अंत में तीर हृदय की EMF की दिशा को इंगित करता है।

व्यक्तिगत हृदय तंतुओं के EMF वैक्टर जो एक साथ दिखाई देते हैं, उन्हें वेक्टर जोड़ नियम के अनुसार अभिव्यक्त किया जाता है।

समानांतर में स्थित और एक दिशा में निर्देशित दो वैक्टरों का कुल (अभिन्न) वेक्टर इसके घटक वैक्टरों के योग के बराबर है और एक ही दिशा में निर्देशित है।

एक ही आकार के दो वैक्टरों का कुल वेक्टर, समानांतर और विपरीत दिशाओं में स्थित, 0 के बराबर है। एक कोण पर निर्देशित दो वैक्टरों का कुल वेक्टर अपने घटक वैक्टर से बने समांतर चतुर्भुज के विकर्ण के बराबर है। . यदि दोनों सदिश एक न्यून कोण बनाते हैं, तो उनका कुल सदिश इसके घटक सदिशों की ओर निर्देशित होता है और उनमें से किसी से भी बड़ा होता है। यदि दोनों वैक्टर एक अधिक कोण बनाते हैं और इसलिए, विपरीत दिशाओं में निर्देशित होते हैं, तो उनका कुल वेक्टर सबसे बड़े वेक्टर की ओर निर्देशित होता है और इससे छोटा होता है। ईसीजी के वेक्टर विश्लेषण में ईसीजी दांतों द्वारा उत्तेजना के किसी भी क्षण में स्थानिक दिशा और हृदय की कुल ईएमएफ का मूल्य निर्धारित करना शामिल है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दर्शाता है केवल विद्युत प्रक्रियाएं मायोकार्डियम में: मायोकार्डियल कोशिकाओं का विध्रुवण (उत्तेजना) और पुनर्ध्रुवीकरण (बहाली)।

अनुपात ईसीजी अंतरालसाथ हृदय चक्र के चरण(निलय के सिस्टोल और डायस्टोल)।

आम तौर पर, विध्रुवण से मांसपेशी कोशिका संकुचन होता है, और पुन: ध्रुवीकरण से विश्राम होता है। और अधिक सरल बनाने के लिए, "विध्रुवण-पुन: ध्रुवीकरण" के बजाय, मैं कभी-कभी "संकुचन-छूट" का उपयोग करूंगा, हालांकि यह पूरी तरह से सटीक नहीं है: एक अवधारणा है " विद्युत यांत्रिक पृथक्करण", जिसमें मायोकार्डियम के विध्रुवण और प्रत्यावर्तन से इसके दृश्य संकुचन और विश्राम नहीं होते हैं। मैंने इस घटना के बारे में थोड़ा और लिखा। इससे पहले .

एक सामान्य ईसीजी के तत्व

ईसीजी को डिकोड करने के लिए आगे बढ़ने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि इसमें कौन से तत्व शामिल हैं।

ईसीजी तरंगें और अंतराल... यह उत्सुक है कि विदेशों में पी-क्यू अंतराल को आमतौर पर कहा जाता है पी-आर.

किसी भी ईसीजी में शामिल हैं इसके कांटे, खंडोंतथा अंतराल.

दांत- ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उभार और अवतलता हैं। निम्नलिखित दांत ईसीजी पर प्रतिष्ठित हैं:

पी(अलिंद संकुचन)

क्यू, आर, एस(सभी 3 दांत निलय के संकुचन की विशेषता बताते हैं),

टी(निलय की छूट),

यू(असंगत दांत, शायद ही कभी दर्ज)।

खंडोंएक ईसीजी खंड को कहा जाता है सीधी रेखा खंड(आइसोलिन) दो आसन्न दांतों के बीच। P-Q और S-T खंड सबसे महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, पी-क्यू खंड एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड में उत्तेजना के संचालन में देरी के कारण बनता है।

अंतरालअंतराल के होते हैं दांत (दांतों का परिसर) और खंड... तो रिक्ति = शूल + खंड। सबसे महत्वपूर्ण पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल हैं।

ईसीजी पर दांत, खंड और अंतराल। बड़ी और छोटी कोशिकाओं पर ध्यान दें (उनके बारे में नीचे)।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांत

चूंकि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम अलिंद मायोकार्डियम की तुलना में अधिक विशाल है और इसमें न केवल दीवारें हैं, बल्कि एक बड़े पैमाने पर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम भी है, इसमें उत्तेजना का प्रसार एक जटिल परिसर की उपस्थिति की विशेषता है। क्यूआरईसीजी पर। इसे सही कैसे करें इसमें दांतों को हाइलाइट करें?

सबसे पहले, वे सराहना करते हैं व्यक्तिगत दांतों का आयाम (आयाम)जटिल क्यूआरएस। यदि आयाम अधिक हो जाता है 5 मिमी, शूल दर्शाता है कैपिटल (कैपिटल) लेटरक्यू, आर या एस; यदि आयाम 5 मिमी से कम है, तो लोअरकेस (छोटा): क्यू, आर या एस।

दांत R (r) कहलाता है कोई सकारात्मक(ऊपर की ओर) तरंग जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। यदि कई दांत हैं, तो बाद के दांत इंगित करते हैं स्ट्रोक: आर, आर ', आर ", आदि। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की नकारात्मक (नीचे की ओर) तरंग, स्थित आर लहर के सामने, को क्यू (क्यू), और . के रूप में दर्शाया गया है के बाद - S . के रूप में(एस)। यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में कोई सकारात्मक दांत नहीं हैं, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को इस रूप में नामित किया गया है क्यूएस.

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वेरिएंट।

सामान्य दांत क्यूइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दांत के विध्रुवण को दर्शाता है आर- वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सा, दांत एस- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बेसल (यानी, अटरिया के पास) खंड। R V1, V2 prong इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना को दर्शाता है, और R V4, V5, V6 - बाएं और दाएं निलय की मांसपेशियों की उत्तेजना। मायोकार्डियम के क्षेत्रों की मृत्यु (उदाहरण के लिए, के साथ हृद्पेशीय रोधगलन ) क्यू तरंग के विस्तार और गहराई का कारण बनता है, इसलिए, इस लहर पर हमेशा ध्यान दिया जाता है।

ईसीजी विश्लेषण

आम ईसीजी डिकोडिंग योजना

ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना।

हृदय गति और चालन विश्लेषण:

दिल के संकुचन की नियमितता का आकलन,

हृदय गति (एचआर) की गिनती,

उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण,

चालकता का आकलन।

हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण।

अलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल का विश्लेषण।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी विश्लेषण:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण,

  आरएस - टी खंड का विश्लेषण,

  टी तरंग विश्लेषण,

  क्यू - टी अंतराल का विश्लेषण।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष।

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

1) ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच

प्रत्येक ईसीजी टेप की शुरुआत में होना चाहिए अंशांकन संकेत- तथाकथित संदर्भ मिलीवोल्ट... ऐसा करने के लिए, रिकॉर्डिंग की शुरुआत में, 1 मिलीवोल्ट का एक मानक वोल्टेज लगाया जाता है, जिसे विचलन प्रदर्शित करना चाहिए 10 मिमी... अंशांकन संकेत के बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग को गलत माना जाता है। आम तौर पर, मानक या प्रबलित अंगों में से कम से कम एक में, आयाम अधिक होना चाहिए 5 मिमी, और छाती में होता है - 8 मिमी... यदि आयाम कम है, तो इसे कहा जाता है कम ईसीजी वोल्टेज, जो कुछ रोग स्थितियों में होता है।

नियंत्रण मिलीवोल्टईसीजी पर (रिकॉर्डिंग की शुरुआत में)।

2) हृदय गति और चालन विश्लेषण:

1. दिल के संकुचन की नियमितता का आकलन

लय की नियमितता का आकलन किया जाता है आर-आर अंतराल द्वारा... यदि दांत एक दूसरे से समान दूरी पर हों, तो ताल को नियमित या सही कहा जाता है। व्यक्तिगत R-R अंतराल की अवधि के प्रसार की अनुमति इससे अधिक नहीं है ± 10%उनकी औसत अवधि से। यदि ताल साइनस है, तो यह आमतौर पर सही होता है।

हृदय गति गिनती(हृदय दर)

ईसीजी फिल्म पर बड़े वर्ग मुद्रित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 25 छोटे वर्ग शामिल होते हैं (5 लंबवत x 5 क्षैतिज रूप से)। सही लय में हृदय गति की शीघ्र गणना करने के लिए, दो आसन्न R-R तरंगों के बीच बड़े वर्गों की संख्या गिनें।

50 मिमी / सेकंड की बेल्ट गति पर: एचआर = 600 / (बड़े वर्गों की संख्या)। 25 मिमी / सेकंड की बेल्ट गति पर: एचआर = 300 / (बड़े वर्गों की संख्या)।

अतिव्यापी ईसीजी पर, आर-आर अंतराल लगभग 4.8 बड़ी कोशिकाएं होती हैं, जो 25 मिमी / सेकंड की गति से देती हैं 300 / 4.8 = 62.5 बीपीएम

प्रत्येक 25 मिमी / सेकंड की गति से छोटा पिंजराके बराबर है 0.04 एस, और 50 मिमी / सेकंड की गति से - 0.02 s... इसका उपयोग तरंगों की लंबाई और अंतराल को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

यदि लय गलत है, तो इसे आमतौर पर माना जाता है अधिकतम और न्यूनतम हृदय गतिसबसे छोटे और सबसे बड़े की अवधि के अनुसार आर-आर अंतरालक्रमश।

उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण

दूसरे शब्दों में, जहाँ is . की तलाश है पेसमेकरजो अटरिया और निलय के संकुचन का कारण बनता है। कभी-कभी यह सबसे कठिन चरणों में से एक है, क्योंकि उत्तेजना और चालन के विभिन्न विकारों को बहुत ही भ्रमित रूप से जोड़ा जा सकता है, जिससे गलत निदान हो सकता है और अनुचित उपचार... ईसीजी पर उत्तेजना के स्रोत को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको अच्छी तरह से जानना होगा हृदय चालन प्रणाली .

सामान्य दिल की धड़कन(यह एक सामान्य लय है, और अन्य सभी लय असामान्य हैं)। उत्तेजना स्रोत में है साइनस नोड... ईसीजी संकेत:

मानक लीड II में, P तरंगें हमेशा धनात्मक होती हैं और प्रत्येक QRS परिसर के सामने स्थित होती हैं,

एक ही सीसे में P तरंगें लगातार समान आकार की होती हैं।

साइनस लय में पी तरंग।

आलिंद लय... यदि उत्तेजना का स्रोत अटरिया के निचले हिस्सों में है, तो उत्तेजना तरंग नीचे से ऊपर (प्रतिगामी) अटरिया में फैलती है, इसलिए:

II और III लीड में P तरंगें ऋणात्मक होती हैं,

प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने पी तरंगें हैं।

अलिंद ताल पर पी तरंग।

AV कनेक्शन से लय... यदि पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर में है ( एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड) नोड, फिर निलय हमेशा की तरह (ऊपर से नीचे तक), और अटरिया - प्रतिगामी (यानी, नीचे से ऊपर तक) उत्तेजित होते हैं। इस मामले में, ईसीजी पर:

पी तरंगें गायब हो सकती हैं क्योंकि वे सामान्य क्यूआरएस परिसरों के साथ ओवरलैप करती हैं,

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित पी तरंगें नकारात्मक हो सकती हैं।

एवी जंक्शन से ताल, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर पी तरंग सुपरपोजिशन।

लय एवी जंक्शन से है, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद है।

एवी कनेक्शन से लय में हृदय गति साइनस लय से कम है और लगभग 40-60 बीट प्रति मिनट है।

वेंट्रिकुलर, या इडियोवेंट्रिकुलर, लय(अक्षांश से। वेंट्रिकुलस [वेंट्रिकुलस] - वेंट्रिकल)। इस मामले में, लय का स्रोत वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली है। उत्तेजना निलय के माध्यम से गलत तरीके से फैलती है और इसलिए अधिक धीरे-धीरे। इडियोवेंट्रिकुलर लय की विशेषताएं:

क्यूआरएस परिसरों को चौड़ा और विकृत किया जाता है ("डरावना" देखें)। आम तौर पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.10 सेकेंड होती है, इसलिए, इस ताल के साथ, क्यूआरएस 0.12 सेकेंड से अधिक हो जाता है।

क्यूआरएस परिसरों और पी तरंगों के बीच कोई पैटर्न नहीं है, क्योंकि एवी जंक्शन निलय से आवेगों का उत्सर्जन नहीं करता है, और अटरिया साइनस नोड से उत्तेजित हो सकता है, जैसा कि सामान्य परिस्थितियों में होता है।

हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम।

इडियोवेंट्रिकुलर लय। P तरंग QRS सम्मिश्र से संबद्ध नहीं है।

चालकता मूल्यांकन... चालकता का सही ढंग से हिसाब करने के लिए, लिखने की गति को ध्यान में रखा जाता है।

चालकता का आकलन करने के लिए, मापें:

अवधि पी लहर(अटरिया के माध्यम से आवेग की गति को दर्शाता है), सामान्य रूप से 0.1 एस.

अवधि अंतराल पी - क्यू(एट्रिया से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक आवेग की गति को दर्शाता है); पी - क्यू अंतराल = (पी तरंग) + (पी - क्यू खंड)। जुर्माना 0.12-0.2 एस.

अवधि जटिल क्यूआरएस(निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है)। जुर्माना 0.06-0.1 एस.

आंतरिक विचलन अंतराललीड V1 और V6 में। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और आर तरंग की शुरुआत के बीच का समय है V1 में 0.03 s . तकऔर में V6 0.05 s . तक... इसका उपयोग मुख्य रूप से बंडल शाखा ब्लॉकों को पहचानने और निलय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करने के लिए किया जाता है: वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन (हृदय का असाधारण संकुचन)।

आंतरिक विचलन के अंतराल को मापना।

3) हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण... ईसीजी के बारे में चक्र के पहले भाग में बताया गया कि क्या है दिल की विद्युत धुरी और इसे ललाट तल में कैसे परिभाषित किया जाता है।

4) आलिंद पी तरंग विश्लेषण... लीड I, II, aVF, V2 - V6 P तरंग में सामान्य हमेशा सकारात्मक... लीड III, aVL, V1 में, P तरंग धनात्मक या द्विभाषी हो सकती है (लहर का भाग धनात्मक है, भाग ऋणात्मक है)। लेड aVR में, P तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है।

आम तौर पर, पी तरंग की अवधि अधिक नहीं होती है 0.1 एस, और इसका आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल विचलन:

लीड II, III, aVF में सामान्य अवधि की नुकीली उच्च P तरंगें किसके लिए अभिलक्षणिक हैं? दायां अलिंद अतिवृद्धि, उदाहरण के लिए, "कोर पल्मोनेल" के साथ।

2 एपिसेस के साथ विभाजित, लीड I, aVL, V5, V6 में चौड़ी P तरंग की विशेषता है बाएं आलिंद अतिवृद्धिउदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व दोष के साथ।

पी तरंग गठन (पी-फुफ्फुसीय)दाहिने आलिंद की अतिवृद्धि के साथ।

P तरंग निर्माण (P-mitrale)बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ।

पी-क्यू अंतराल: बढ़िया 0.12-0.20 एस... इस अंतराल में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों के बिगड़ा हुआ चालन के साथ होती है ( एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी ब्लॉक)।

एवी ब्लॉक 3 डिग्री हैं:

I डिग्री - P-Q अंतराल बढ़ जाता है, लेकिन प्रत्येक P तरंग का अपना QRS कॉम्प्लेक्स होता है ( परिसरों का कोई नुकसान नहीं).

II डिग्री - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आंशिक रूप से ड्रॉप आउट, अर्थात। सभी पी तरंगों का अपना क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।

तृतीय डिग्री - चालन की पूर्ण नाकाबंदीएवी नोड में। अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से अपनी लय में सिकुड़ते हैं। वे। एक इडियोवेंट्रिकुलर लय है।

5) वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी विश्लेषण:

क्यूआरएस जटिल विश्लेषण.

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि है 0.07-0.09 एस(0.10 एस तक)। किसी भी बंडल शाखा ब्लॉक के साथ अवधि बढ़ जाती है।

आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और उन्नत अंगों के साथ-साथ वी 4-वी 6 में रिकॉर्ड किया जा सकता है। क्यू तरंग का आयाम सामान्य रूप से अधिक नहीं होता है 1/4 आर तरंग ऊंचाई, और अवधि है 0.03 s... लीड aVR में, सामान्य रूप से एक गहरी और चौड़ी Q तरंग होती है और यहां तक ​​कि एक QS कॉम्प्लेक्स भी होता है।

क्यू तरंग की तरह आर तरंग, सभी मानक और उन्नत अंगों में दर्ज की जा सकती है। V1 से V4 तक, आयाम बढ़ता है (जबकि V1 की r तरंग अनुपस्थित हो सकती है), और फिर V5 और V6 में घट जाती है।

एस तरंग बहुत भिन्न आयामों की हो सकती है, लेकिन आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं। S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है, और V5-V6 में यह अनुपस्थित भी हो सकती है। लीड V3 में (या V2 - V4 के बीच), " संक्रमण क्षेत्र"(दांतों की समानता आर और एस)।

आरएस खंड विश्लेषण - टी

एसटी (आरएस-टी) खंड क्यूआरएस परिसर के अंत से टी लहर की शुरुआत तक एक खंड है। आईएचडी में एस-टी खंड का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि यह मायोकार्डियम में ऑक्सीजन (इस्किमिया) की कमी को दर्शाता है।

आम तौर पर, एस-टी खंड आइसोलिन पर अंगों से लीड में स्थित होता है ( ± 0.5 मिमी) लीड V1-V3 में, S-T खंड को ऊपर की ओर (2 मिमी से अधिक नहीं), और V4-V6 में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं) विस्थापित किया जा सकता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के एस-टी सेगमेंट में संक्रमण बिंदु को बिंदु कहा जाता है जे(जंक्शन शब्द से - कनेक्शन)। आइसोलिन से बिंदु j के विचलन की डिग्री का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए।

टी तरंग विश्लेषण.

टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। अधिकांश लीड में जहां उच्च R दर्ज किया जाता है, T तरंग भी धनात्मक होती है। आम तौर पर, I, II, aVF, V2-V6 में T I> T III, और T V6> T V1 के साथ T तरंग हमेशा धनात्मक होती है। AVR में, T तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है।

क्यू - टी अंतराल विश्लेषण.

क्यू-टी अंतराल को कहा जाता है विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोलक्योंकि इस समय हृदय के निलय के सभी भाग उत्तेजित होते हैं। कभी-कभी टी तरंग के बाद, एक छोटा यू वेव, जो कि पुनरोद्धार के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अल्पकालिक बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण बनता है।

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष... शामिल करना चाहिए:

ताल का स्रोत (साइनस या नहीं)।

लय की नियमितता (सही है या नहीं)। आमतौर पर सामान्य दिल की धड़कनसही है, हालांकि श्वसन अतालता संभव है।

हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति।

4 सिंड्रोम की उपस्थिति:

ताल गड़बड़ी

चालन गड़बड़ी

अतिवृद्धि और / या निलय और अटरिया का अधिभार;

मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, अध: पतन, परिगलन, निशान)

निष्कर्ष के उदाहरण(बिल्कुल पूर्ण नहीं, लेकिन वास्तविक):

हृदय गति के साथ साइनस लय 65. हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति। कोई पैथोलॉजी सामने नहीं आई।

100 की हृदय गति के साथ साइनस टैचीकार्डिया। एक एकल सुप्रागैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल।

70 बीपीएम की हृदय गति के साथ साइनस लय। अधूरा दायां बंडल शाखा ब्लॉक। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विशिष्ट रोगों के लिए ईसीजी के उदाहरण - अगली बार।

ईसीजी पर हस्तक्षेप

ईसीजी के प्रकार के बारे में टिप्पणियों में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के संबंध में, मैं आपको इसके बारे में बताऊंगा दखल अंदाजीजो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हो सकता है:

तीन प्रकार के ईसीजी हस्तक्षेप(नीचे स्पष्टीकरण)।

स्वास्थ्य कर्मियों की शब्दावली में ईसीजी पर हस्तक्षेप कहलाता है आगाह करना: ए) बाढ़ धाराएं: नेटवर्क पिकअपआउटलेट में प्रत्यावर्ती विद्युत प्रवाह की आवृत्ति के अनुरूप, 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ नियमित कंपन के रूप में। बी) " तैराकी»(बहाव) त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क के कारण आइसोलिन का; ग) पिकअप के कारण मांसपेशियों कांपना(अनियमित लगातार उतार-चढ़ाव दिखाई दे रहे हैं)।

19वीं सदी के 70 के दशक में अंग्रेज ए. वालर द्वारा व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए लागू किया गया, हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने वाला उपकरण आज भी विश्वास और सच्चाई के साथ मानव जाति की सेवा करता है। बेशक, लगभग 150 वर्षों में, इसमें कई बदलाव और सुधार हुए हैं, लेकिन इसके काम का सिद्धांत, पर आधारित है हृदय की मांसपेशियों में फैलने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करना, उसी प्रकार रहा।

अब लगभग हर एम्बुलेंस टीम एक पोर्टेबल, हल्के और मोबाइल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ से लैस है, जो आपको जल्दी से ईसीजी लेने की अनुमति देती है, न कि कीमती मिनटों को बर्बाद करने, निदान करने और रोगी को तुरंत अस्पताल पहुंचाने में। बड़े-फोकल रोधगलन, और अन्य बीमारियों के लिए जिन्हें स्वीकृति की आवश्यकता होती है आपातकालीन उपाय, गिनती मिनटों तक चलती है, इसलिए तत्काल लिया गया इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हर दिन एक से अधिक लोगों की जान बचाता है।

ईसीजी डिकोडिंगकार्डियोलॉजिकल टीम के डॉक्टर के लिए, यह एक सामान्य बात है और, अगर यह एक तीव्र की उपस्थिति का संकेत देता है हृदवाहिनी रोग, फिर टीम तुरंत सायरन चालू करके अस्पताल जाती है, जहां, आपातकालीन कक्ष को दरकिनार करते हुए, वे रोगी को तत्काल देखभाल के लिए गहन चिकित्सा इकाई में ले जाएंगे। ईकेजी की मदद से निदान पहले ही किया जा चुका है और समय बर्बाद नहीं होता है।

मरीज जानना चाहते हैं...

हां, मरीज जानना चाहते हैं कि रिकॉर्डर द्वारा छोड़े गए टेप पर समझ से बाहर के दांतों का क्या मतलब है, इसलिए डॉक्टर के पास जाने से पहले मरीज खुद ईसीजी को समझना चाहते हैं। हालांकि, सब कुछ इतना सरल नहीं है और "मुश्किल" संकेतन को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि मानव "मोटर" क्या है।

स्तनधारियों का हृदय, जिसमें मनुष्य भी शामिल हैं, में 4 कक्ष होते हैं: दो अटरिया, सहायक कार्यों से संपन्न और अपेक्षाकृत पतली दीवारें, और दो निलय मुख्य भार वहन करते हैं। बाएँ और दाएँ हृदय भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त की आपूर्ति दाएं वेंट्रिकल के लिए बाएं द्वारा प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के निष्कासन की तुलना में कम कठिन है। इसलिए, बायां वेंट्रिकल अधिक विकसित होता है, लेकिन यह भी अधिक पीड़ित होता है। हालांकि, अंतर को न देखते हुए, दिल के दोनों हिस्सों को समान रूप से और सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करना चाहिए।

हृदय संरचना और विद्युत गतिविधि में विषम है, क्योंकि सिकुड़ा हुआ तत्व (मायोकार्डियम) और इरेड्यूसबल तत्व (नसों, वाहिकाओं, वाल्व, वसा ऊतक) विद्युत प्रतिक्रिया की अलग-अलग डिग्री में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

आमतौर पर, रोगी, विशेष रूप से वृद्ध, चिंतित होते हैं: क्या ईसीजी पर रोधगलन के कोई संकेत हैं, जो काफी समझ में आता है। हालांकि, ऐसा करने के लिए, आपको हृदय और कार्डियोग्राम के बारे में अधिक जानने की आवश्यकता है। और हम दांतों, अंतरालों और लीड्स, और निश्चित रूप से, कुछ सामान्य हृदय स्थितियों के बारे में बात करके उस अवसर को प्रदान करने का प्रयास करेंगे।

दिल की क्षमता

पहली बार, हम स्कूली पाठ्यपुस्तकों से भी हृदय के विशिष्ट कार्यों के बारे में सीखते हैं, इसलिए हम कल्पना करते हैं कि हृदय में:

1. इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्रआवेगों की स्वतःस्फूर्त पीढ़ी के कारण होता है, जो तब उसकी उत्तेजना का कारण बनता है;
2. उत्तेजनाया उत्तेजक आवेगों के प्रभाव में हृदय को सक्रिय करने की क्षमता;
3. या दिल की "क्षमता" उनके मूल स्थान से संकुचन संरचनाओं तक आवेगों के संचालन को सुनिश्चित करने के लिए;
4. सिकुड़ना, अर्थात्, आवेगों के नियंत्रण में संकुचन और विश्राम करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की क्षमता;
5. रागिनी, जिसमें डायस्टोल में हृदय अपना आकार नहीं खोता है और निरंतर चक्रीय गतिविधि प्रदान करता है।

सामान्य तौर पर, हृदय की मांसपेशी शांत अवस्था(स्थिर ध्रुवीकरण) विद्युत रूप से तटस्थ है, और जैव धाराएं(विद्युत प्रक्रियाएं) इसमें रोमांचक आवेगों के संपर्क में आने पर बनती हैं।

हृदय में जैव धाराओं को रिकॉर्ड किया जा सकता है

हृदय में विद्युत प्रक्रियाएं सोडियम आयनों (Na +) की गति के कारण होती हैं, जो शुरू में मायोकार्डियल सेल के बाहर, इसके अंदर स्थित होती हैं, और पोटेशियम आयनों (K +) की गति, कोशिका के अंदर से भागते हुए। बाहर। यह आंदोलन पूरे हृदय चक्र और दोहराव के दौरान ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता में परिवर्तन के लिए स्थितियां बनाता है विध्रुवण(आंदोलन फिर संकुचन) और पुन: ध्रुवीकरण(मूल स्थिति में संक्रमण)। सभी मायोकार्डियल कोशिकाओं में विद्युत गतिविधि होती है, हालांकि, धीमी गति से सहज विध्रुवण केवल संचालन प्रणाली की कोशिकाओं की विशेषता है, यही वजह है कि वे स्वचालितता में सक्षम हैं।

के माध्यम से फैल रहा उत्साह संचालन प्रणाली, लगातार दिल के हिस्सों को कवर करता है। साइनस-अलिंद (साइनस) नोड (दाहिने अलिंद की दीवार) से शुरू होकर, जिसमें अधिकतम स्वचालितता होती है, आवेग अलिंद की मांसपेशियों, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके पैरों के बंडल से होकर गुजरता है और निलय में जाता है, जबकि रोमांचक अपने स्वयं के स्वचालितता के प्रकट होने से पहले ही संचालन प्रणाली के खंड ...

मायोकार्डियम की बाहरी सतह पर होने वाली उत्तेजना इस हिस्से को उन क्षेत्रों के संबंध में विद्युत रूप से नकारात्मक छोड़ देती है जिन्हें उत्तेजना ने छुआ नहीं है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि शरीर के ऊतकों में विद्युत चालकता होती है, बायोक्यूरेंट्स को शरीर की सतह पर प्रक्षेपित किया जाता है और एक वक्र के रूप में एक चलती टेप पर पंजीकृत और रिकॉर्ड किया जा सकता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। ईसीजी में दांत होते हैं जो प्रत्येक दिल की धड़कन के बाद दोहराए जाते हैं, और उनके माध्यम से उन उल्लंघनों के बारे में दिखाते हैं जो मानव हृदय में हैं।

ईसीजी कैसे लिया जाता है?

इस सवाल का जवाब शायद कई लोग दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो तो ईसीजी बनाना भी मुश्किल नहीं होगा - प्रत्येक क्लिनिक में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ होता है। ईसीजी तकनीक? यह केवल पहली नज़र में लगता है कि वह सभी के लिए बहुत परिचित है, और इस बीच, वह केवल उन चिकित्सा कर्मचारियों के लिए जानी जाती है, जिन्होंने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाने में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है। लेकिन हमें विवरण में जाने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि कोई भी हमें बिना तैयारी के इस तरह के काम की अनुमति नहीं देगा।

मरीजों को यह जानने की जरूरत है कि ठीक से कैसे तैयार किया जाए:यही है, यह सलाह दी जाती है कि अधिक भोजन न करें, धूम्रपान न करें या उपभोग न करें मादक पेयऔर दवाएं, भारी शारीरिक श्रम में शामिल न हों और प्रक्रिया से पहले कॉफी न पिएं, अन्यथा आप ईसीजी को धोखा दे सकते हैं। निश्चित रूप से यह प्रदान किया जाएगा, यदि कुछ और नहीं।

तो, एक पूरी तरह से शांत रोगी कमर को उतारता है, अपने पैरों को मुक्त करता है और सोफे पर लेट जाता है, और नर्स एक विशेष समाधान के साथ आवश्यक स्थानों (लीड) को चिकनाई देगी, इलेक्ट्रोड लागू करेगी जिससे तार डिवाइस पर जाते हैं अलग - अलग रंग, और कार्डियोग्राम को हटा देगा।

डॉक्टर इसे बाद में समझेंगे, लेकिन यदि आप रुचि रखते हैं, तो आप अपने दांतों और अंतरालों का पता लगाने की कोशिश कर सकते हैं।

दांत, लीड, अंतराल

शायद यह खंड सभी के लिए रुचिकर नहीं होगा, तो आप इसे छोड़ सकते हैं, लेकिन जो लोग अपने ईसीजी का पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं, उनके लिए यह उपयोगी हो सकता है।

ईसीजी में दांत लैटिन अक्षरों का उपयोग करके नामित किए जाते हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू, जहां उनमें से प्रत्येक दिल के विभिन्न हिस्सों की स्थिति को दर्शाता है:

• पी - अटरिया का विध्रुवण;
• जटिल क्यूआरएस तरंगें- निलय का विध्रुवण;
• टी - वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन;
• एक कम स्पष्ट यू तरंग वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के बाहर के हिस्सों के पुन: ध्रुवीकरण का संकेत दे सकती है।

ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, एक नियम के रूप में, 12 लीड का उपयोग किया जाता है:

• 3 मानक - I, II, III;
• 3 प्रबलित एकध्रुवीय अंग लीड (गोल्डबर्गर के अनुसार);
• 6 प्रबलित सिंगल-पोल चेस्ट (विल्सन के अनुसार)।

कुछ मामलों में (अतालता, हृदय का असामान्य स्थान), अतिरिक्त एकध्रुवीय छाती और द्विध्रुवी लीड का उपयोग करना और Neb (D, A, I) के अनुसार आवश्यक हो जाता है।

ईसीजी परिणामों को डिकोड करते समय, इसके घटकों के बीच के अंतराल की अवधि को मापा जाता है। लय की आवृत्ति का आकलन करने के लिए यह गणना आवश्यक है, जहां अलग-अलग लीड में दांतों का आकार और आकार ताल की प्रकृति, हृदय में होने वाली विद्युत घटना और (कुछ हद तक) विद्युत गतिविधि का संकेतक होगा। मायोकार्डियम के अलग-अलग हिस्सों, यानी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि हमारा दिल उस या किसी अन्य अवधि में कैसे काम करता है।

वीडियो: ईसीजी तरंगों, खंडों और अंतरालों पर पाठ

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी का अधिक कठोर डिकोडिंग विशेष लीड (वेक्टर सिद्धांत) का उपयोग करके दांतों के क्षेत्र का विश्लेषण और गणना करके किया जाता है, हालांकि, व्यवहार में, सामान्य तौर पर, ऐसे संकेतक जैसे विद्युत अक्ष दिशाजो कुल क्यूआरएस वेक्टर है। यह स्पष्ट है कि प्रत्येक छाती अपने तरीके से व्यवस्थित होती है और हृदय में इतनी सख्त व्यवस्था नहीं होती है, निलय का वजन अनुपात और उनके अंदर की चालकता भी सभी के लिए अलग-अलग होती है, इसलिए डिकोडिंग करते समय, क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर दिशा इस वेक्टर का संकेत दिया गया है।

डॉक्टर क्रमिक क्रम में ईसीजी विश्लेषण करते हैं, मानदंड और उल्लंघन का निर्धारण करते हैं:

1. हृदय गति का मूल्यांकन करें और हृदय गति को मापें (सामान्य ईसीजी के साथ - साइनस लय, हृदय गति - 60 से 80 बीट प्रति मिनट);
2. अंतराल (क्यूटी, मानदंड - 390-450 एमएस) की गणना की जाती है, एक विशेष सूत्र के अनुसार संकुचन चरण (सिस्टोल) की अवधि को चिह्नित करते हुए (मैं अक्सर बाज़ेट के सूत्र का उपयोग करता हूं)। यदि यह अंतराल लंबा हो जाता है, तो डॉक्टर को संदेह करने का अधिकार है। और हाइपरलकसीमिया, इसके विपरीत, क्यूटी अंतराल को छोटा करता है। अंतराल द्वारा परिलक्षित दालों की चालकता की गणना कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है, जो परिणामों की विश्वसनीयता में काफी वृद्धि करती है;
3. दांतों की ऊंचाई के साथ आइसोलिन से गणना करना शुरू करें (आमतौर पर आर हमेशा एस से अधिक होता है) और यदि एस आर से अधिक हो जाता है और धुरी दाईं ओर विचलित हो जाती है, तो वे सही वेंट्रिकल की गतिविधि के उल्लंघन के बारे में सोचते हैं, अगर इसके विपरीत - बाईं ओर, और ऊंचाई S II और III में R से अधिक है - संदिग्ध बाएं निलय अतिवृद्धि;
4. वे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अध्ययन करते हैं, जो वेंट्रिकुलर मांसपेशी में विद्युत आवेगों का संचालन करते समय बनता है और बाद की गतिविधि को निर्धारित करता है (आदर्श एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की अनुपस्थिति है, कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 120 एमएस से अधिक नहीं है)। यदि यह अंतराल बदल जाता है, तो वे बंडल शाखा के रुकावट (पूर्ण और आंशिक) या चालन गड़बड़ी के बारे में बात करते हैं। इसके अलावा, उनके बंडल के दाहिने बंडल का अधूरा नाकाबंदी दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड है, और उनके बाएं बंडल का अधूरा नाकाबंदी बाएं हाइपरट्रॉफी का संकेत दे सकता है;
5. उन एसटी खंडों का वर्णन करें जो पुनर्प्राप्ति अवधि को दर्शाते हैं प्रारम्भिक अवस्थाहृदय की मांसपेशी अपने पूर्ण विध्रुवण (आमतौर पर आइसोलिन पर स्थित) और टी तरंग के बाद, जो ऊपर की ओर निर्देशित दोनों निलय के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया की विशेषता है, असममित है, इसका आयाम अवधि में दांत की तुलना में कम है, यह लंबा है क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना में।

डिक्रिप्शन कार्य केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, हालांकि, कुछ एम्बुलेंस पैरामेडिक्स एक सामान्य विकृति को पूरी तरह से पहचानते हैं, जो आपातकालीन मामलों में बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन पहले, आपको अभी भी ईसीजी दर जानने की जरूरत है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का कार्डियोग्राम इस तरह दिखता है, जिसका दिल लयबद्ध और सही ढंग से काम करता है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि इस रिकॉर्ड का क्या मतलब है, जो विभिन्न शारीरिक स्थितियों में बदल सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था। गर्भवती महिलाओं में, हृदय छाती में एक अलग स्थिति लेता है, इसलिए विद्युत अक्ष को स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसके अलावा, अवधि के आधार पर, हृदय पर भार जोड़ा जाता है। गर्भावस्था के दौरान ईसीजी और इन परिवर्तनों को दर्शाएगा।

बच्चों में कार्डियोग्राम के संकेतक भी उत्कृष्ट हैं, वे बच्चे के साथ "बढ़ेंगे", इसलिए, वे उम्र के अनुसार बदलेंगे, केवल 12 साल बाद बच्चे का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आने लगता है ईसीजी वयस्कआदमी।

सबसे निराशाजनक निदान: दिल का दौरा

ईसीजी पर सबसे गंभीर निदान, निश्चित रूप से, जिसकी मान्यता में कार्डियोग्राम मुख्य भूमिका निभाता है, क्योंकि यह वह (पहला!) है जो परिगलन के क्षेत्रों को ढूंढता है, घाव के स्थानीयकरण और गहराई को निर्धारित करता है, और तीव्र रोधगलन को अतीत के निशान से अलग कर सकता है।

ईसीजी पर रोधगलन के क्लासिक संकेत एक गहरी क्यू तरंग (ओएस) का पंजीकरण हैं, खंड ऊंचाईअनुसूचित जनजाति, जो आर को विकृत करता है, इसे चिकना करता है, और बाद में टी के एक नकारात्मक नुकीले समद्विबाहु दांत की उपस्थिति। एसटी खंड की यह ऊंचाई नेत्रहीन रूप से एक बिल्ली की पीठ ("बिल्ली") जैसा दिखता है। हालांकि, क्यू तरंग के साथ और बिना मायोकार्डियल रोधगलन के बीच अंतर किया जाता है।

वीडियो: ईसीजी पर दिल का दौरा पड़ने के संकेत

जब दिल में कुछ खराबी हो

अक्सर में ईसीजी निष्कर्षआप अभिव्यक्ति पा सकते हैं: ""। एक नियम के रूप में, ऐसे कार्डियोग्राम में ऐसे लोग होते हैं जिनका दिल लंबे समय से होता है अतिरिक्त भार, उदाहरण के लिए, मोटापे के साथ। यह स्पष्ट है कि ऐसी स्थितियों में बाएं वेंट्रिकल में कठिन समय होता है। तब विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है, और S, R से बड़ा हो जाता है।

ईसीजी पर हृदय के बाएं (बाएं) और दाएं (दाएं) निलय की अतिवृद्धि

वीडियो: ईसीजी पर हृदय अतिवृद्धि

मेजबानों में से एक आपके प्रश्न का उत्तर देगा।

EKG सवालों के जवाब ओक्साना सज़ीकिना, कार्डियोलॉजिस्ट . द्वारा दिए गए हैं

ईसीजी को डिकोड करने के प्रश्नों में, लिंग, आयु, नैदानिक ​​डेटा, निदान और रोगी की शिकायतों को इंगित करना सुनिश्चित करें।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक नैदानिक ​​​​विधि है जो आपको मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंग - हृदय की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। अधिकांश लोगों ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इसी तरह की प्रक्रिया का सामना किया है। पर तेरी बाहों में ईसीजी परिणाम, किसी भी तरह से हर व्यक्ति, सिवाय इसके कि होने चिकित्सीय शिक्षा, कार्डियोग्राम में प्रयुक्त शब्दावली को समझने में सक्षम होंगे।

कार्डियोग्राफी क्या है

कार्डियोग्राफी का सार हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान उत्पन्न होने वाली विद्युत धाराओं का अध्ययन है। इस पद्धति का लाभ इसकी सापेक्ष सादगी और उपलब्धता है। कड़ाई से बोलते हुए, कार्डियोग्राम को समय ग्राफ के रूप में प्रदर्शित हृदय के विद्युत मापदंडों को मापने का परिणाम कहा जाता है।

उसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का निर्माण आधुनिक रूप 20वीं सदी के शुरुआती दौर के डच फिजियोलॉजिस्ट विलेम एंथोवेन के नाम से जुड़ा है, जिन्होंने आज तक डॉक्टरों द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली बुनियादी ईसीजी विधियों और शब्दावली को विकसित किया है।

कार्डियोग्राम के लिए धन्यवाद, हृदय की मांसपेशियों के बारे में निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करना संभव है:

• हृदय दर,
• दिल की शारीरिक स्थिति,
• अतालता की उपस्थिति
• मायोकार्डियम को तीव्र या पुरानी क्षति की उपस्थिति,
• हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति,
• विद्युत चालकता के उल्लंघन की उपस्थिति,
• हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति।

इसके अलावा, हृदय से संबंधित कुछ संवहनी रोगों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए हृदय के एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जा सकता है।

ईसीजी आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• एक असामान्य दिल की धड़कन महसूस करना;
• सांस की तकलीफ, अचानक कमजोरी, बेहोशी;
• दिल का दर्द;
• हृदय में मर्मरध्वनि;
• हृदय रोगों के रोगियों की स्थिति में गिरावट;
• चिकित्सा परीक्षाओं का पारित होना;
• 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की नैदानिक ​​​​परीक्षा;
• सर्जरी से पहले निरीक्षण।

• गर्भावस्था;
• अंतःस्रावी विकृति;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• रक्त की मात्रा में परिवर्तन, विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि के साथ;
• 40 वर्ष से अधिक आयु (वर्ष में एक बार)।

कार्डियोग्राम कहाँ किया जा सकता है?

यदि आपको संदेह है कि आपका हृदय ठीक नहीं है, तो आप एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क कर आपको ईसीजी के लिए एक रेफरल दे सकते हैं। इसके अलावा, भुगतान के आधार पर, किसी भी क्लिनिक या अस्पताल में कार्डियोग्राम किया जा सकता है।

प्रक्रिया तकनीक

ईसीजी रिकॉर्डिंग आमतौर पर एक लापरवाह स्थिति में की जाती है। कार्डियोग्राम लेने के लिए, एक स्थिर या पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। चिकित्सा संस्थानों में स्थिर उपकरण स्थापित किए जाते हैं, और पोर्टेबल वाले का उपयोग आपातकालीन टीमों द्वारा किया जाता है। डिवाइस त्वचा की सतह पर विद्युत क्षमता के बारे में जानकारी प्राप्त करता है। यह छाती और अंगों से जुड़े इलेक्ट्रोड का उपयोग करके किया जाता है।

इन इलेक्ट्रोडों को लीड कहा जाता है। छाती और अंगों पर आमतौर पर 6 लीड लगाए जाते हैं। चेस्ट लीड्स को V1-V6 नामित किया गया है, लिम्ब लीड्स को मेन (I, II, III) और एन्हांस्ड (aVL, aVR, aVF) कहा जाता है। सभी लीड दोलनों की थोड़ी अलग तस्वीर देते हैं, हालांकि, सभी इलेक्ट्रोड से जानकारी को जोड़कर, आप समग्र रूप से हृदय के काम के विवरण का पता लगा सकते हैं। कभी-कभी अतिरिक्त लीड (डी, ए, आई) का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, कार्डियोग्राम को मिलीमीटर चिह्नों वाले पेपर कैरियर पर ग्राफ़ के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। प्रत्येक लीड-इलेक्ट्रोड का अपना शेड्यूल होता है। मानक बेल्ट गति 5 सेमी / सेकंड है, अन्य गति लागू की जा सकती है। टेप पर प्रदर्शित कार्डियोग्राम स्वचालित रूप से उत्पन्न मुख्य मापदंडों, मानक संकेतकों और निष्कर्ष को भी इंगित कर सकता है। साथ ही, डेटा को मेमोरी में और इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर रिकॉर्ड किया जा सकता है।

प्रक्रिया के बाद, कार्डियोग्राम की प्रतिलिपि आमतौर पर एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा आवश्यक होती है।

होल्टर निगरानी

स्थिर उपकरणों के अलावा, वहाँ भी हैं पोर्टेबल उपकरणदैनिक (होल्टर) निगरानी के लिए। वे इलेक्ट्रोड के साथ रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं और लंबी अवधि (आमतौर पर एक दिन के भीतर) में प्राप्त सभी सूचनाओं को रिकॉर्ड करते हैं। यह विधि बहुत कुछ देती है पूरी जानकारीपारंपरिक कार्डियोग्राम की तुलना में हृदय में होने वाली प्रक्रियाओं के बारे में। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्थिर स्थितियों में कार्डियोग्राम लेते समय, रोगी को आराम करना चाहिए। इस बीच, आदर्श से कुछ विचलन शारीरिक परिश्रम के दौरान, सपने में, आदि में खुद को प्रकट कर सकते हैं। होल्टर निगरानी ऐसी घटनाओं के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

अन्य प्रकार की प्रक्रियाएं

प्रक्रिया को अंजाम देने के कई और तरीके हैं। उदाहरण के लिए, यह शारीरिक गतिविधि के साथ निगरानी कर रहा है। असामान्यताएं आमतौर पर एक व्यायाम ईसीजी पर अधिक स्पष्ट होती हैं। आपके शरीर को आवश्यक शारीरिक गतिविधि प्रदान करने का सबसे आम तरीका ट्रेडमिल है। यह विधि उन मामलों में उपयोगी है जहां विकृति केवल तभी प्रकट हो सकती है जब कठोर परिश्रमहृदय, उदाहरण के लिए, यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी का संदेह है।

फोनोकार्डियोग्राफी न केवल हृदय की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करती है, बल्कि हृदय में उत्पन्न होने वाली ध्वनियों को भी रिकॉर्ड करती है। प्रक्रिया निर्धारित की जाती है जब दिल की बड़बड़ाहट की घटना को स्पष्ट करना आवश्यक होता है। इस पद्धति का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब हृदय दोष का संदेह होता है।

प्रक्रिया के दौरान रोगी को शांत रहना चाहिए। शारीरिक गतिविधि और प्रक्रिया के बीच एक निश्चित अवधि समाप्त होनी चाहिए। खाने, शराब पीने, कैफीन युक्त पेय या सिगरेट के बाद प्रक्रिया से गुजरने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

ईसीजी को प्रभावित करने वाले कारण:

• दिन के समय,
• विद्युत चुम्बकीय पृष्ठभूमि,
• शारीरिक व्यायाम,
• भोजन लेना,
• इलेक्ट्रोड की स्थिति।

दांतों के प्रकार

सबसे पहले, आपको थोड़ी बात करनी चाहिए कि हृदय कैसे काम करता है। इसमें 4 कक्ष होते हैं - दो अटरिया और दो निलय (बाएं और दाएं)। विद्युत आवेग, जिसके कारण यह सिकुड़ता है, एक नियम के रूप में, मायोकार्डियम के ऊपरी भाग में - साइनस पेसमेकर में - तंत्रिका सिनोट्रियल (साइनस) नोड बनता है। आवेग हृदय में फैलता है, पहले अटरिया को प्रभावित करता है और उन्हें अनुबंध करने के लिए मजबूर करता है, फिर एट्रियोवेंट्रिकुलर तंत्रिका गाँठऔर एक अन्य तंत्रिका नोड - उसका एक बंडल, और निलय तक पहुंचता है। यह निलय है जो रक्त पंप करने के लिए मुख्य भार लेता है, विशेष रूप से बायां एक, जो इसमें शामिल होता है दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण। इस स्टेज को हार्टबीट या सिस्टोल कहते हैं।

दिल के सभी हिस्सों के संकुचन के बाद, उनके लिए आराम करने का समय आ गया है - डायस्टोल। फिर चक्र बार-बार दोहराता है - इस प्रक्रिया को दिल की धड़कन कहा जाता है।

हृदय की स्थिति, जिसमें आवेगों के प्रसार में कोई परिवर्तन नहीं होता है, ईसीजी पर एक सीधी क्षैतिज रेखा के रूप में परिलक्षित होती है जिसे आइसोलिन कहा जाता है। आइसोलिन से ग्राफ के विचलन को दांत कहा जाता है।

ईसीजी पर एक दिल की धड़कन में छह तरंगें होती हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू। तरंगों को ऊपर और नीचे दोनों दिशाओं में निर्देशित किया जा सकता है। पहले मामले में, उन्हें सकारात्मक माना जाता है, दूसरे में - नकारात्मक। क्यू और एस तरंगें हमेशा सकारात्मक होती हैं और आर तरंगें हमेशा नकारात्मक होती हैं।

दांत हृदय के संकुचन के विभिन्न चरणों को दर्शाते हैं। पी अटरिया के संकुचन और विश्राम के क्षण को दर्शाता है, आर - निलय की उत्तेजना, टी - निलय की छूट। इसके अलावा, सेगमेंट (आसन्न दांतों के बीच की जगह) और अंतराल (ग्राफ के क्षेत्र जिसमें सेगमेंट और दांत शामिल हैं) के लिए विशेष पदनामों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, पीक्यू, क्यूआरएसटी।

हृदय संकुचन के चरणों और कार्डियोग्राम के कुछ तत्वों का पत्राचार:

• पी - आलिंद संकुचन;
• पीक्यू - क्षैतिज रेखा, एट्रिया से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से निलय में निर्वहन का संक्रमण। क्यू तरंग आदर्श में अनुपस्थित हो सकती है;
• क्यूआरएस - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, डायग्नोस्टिक्स में सबसे अधिक बार इस्तेमाल किया जाने वाला तत्व;
• आर - निलय की उत्तेजना;
• एस - मायोकार्डियम की छूट;
• टी - निलय की छूट;
• एसटी - क्षैतिज रेखा, मायोकार्डियल बहाली;
• यू - आदर्श में अनुपस्थित हो सकता है। दांत के प्रकट होने के कारणों को स्पष्ट रूप से नहीं समझा जा सकता है, हालांकि, दांत कुछ बीमारियों के निदान के लिए मूल्यवान है।

नीचे ईसीजी में कुछ असामान्यताएं और उनके संभावित स्पष्टीकरण दिए गए हैं। यह जानकारी, निश्चित रूप से, इस तथ्य को नकारती नहीं है कि डिकोडिंग को एक पेशेवर हृदय रोग विशेषज्ञ को सौंपना अधिक समीचीन है, जो मानदंडों से विचलन और इससे जुड़ी विकृति की सभी बारीकियों को बेहतर जानता है।

प्रमुख असामान्यताएं और निदान

विवरण	निदान
आर-वेव स्पेसिंग समान नहीं है	आलिंद फिब्रिलेशन, हार्ट ब्लॉक, साइनस नोड की कमजोरी, एक्सट्रैसिस्टोल
पी तरंग बहुत अधिक (5 मिमी से अधिक), बहुत चौड़ी (5 मिमी से अधिक), दो हिस्सों	अटरिया का मोटा होना
P तरंग V1 . को छोड़कर सभी लीडों पर अनुपस्थित होती है	लय साइनस नोड से नहीं आती है
PQ अंतराल बढ़ाया गया	एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
क्यूआरएस एक्सटेंशन	निलय अतिवृद्धि, बंडल शाखा ब्लॉक
क्यूआरएस के बीच कोई अंतराल नहीं	पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन;
चेकबॉक्स के रूप में क्यूआरएस	दिल का दौरा
गहरा और चौड़ा क्यू	दिल का दौरा
वाइड आर (15 मिमी से अधिक) लीड I, V5, V6 . में	बाएं निलय अतिवृद्धि, बंडल शाखा ब्लॉक
III, V1, V2 . में डीप एस	बाएं निलय अतिवृद्धि
एस-टी आइसोलिन के ऊपर या नीचे 2 मिमी . से अधिक	इस्किमिया या दिल का दौरा
लंबा, दो कूबड़ वाला, नुकीला T	दिल का अधिभार, इस्किमिया
टी आर के साथ विलय	तीव्र दिल का दौरा

वयस्कों में कार्डियोग्राम के मापदंडों की तालिका

बच्चों में कार्डियोग्राम तत्वों की अवधि का मानदंड

तालिका में दिखाई गई दरें उम्र पर भी निर्भर हो सकती हैं।

संकुचन की लय

संकुचन की लय का उल्लंघन कहा जाता है। अतालता के दौरान लय की अनियमितता को प्रतिशत के रूप में मापा जाता है। अनियमित लय का प्रमाण समान दांतों के बीच की दूरी में 10% से अधिक का विचलन है। नासिका अतालता, अर्थात्, अतालता, साइनस लय के साथ संयुक्त, किशोरों और युवा लोगों के लिए आदर्श का एक प्रकार हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह एक रोग प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देता है।

अतालता का एक प्रकार एक्सट्रैसिस्टोल है। वह उस मामले में उससे बात करता है जब असाधारण संकुचन देखे जाते हैं। स्वस्थ लोगों में एकल एक्सट्रैसिस्टोल (होल्टर निगरानी के साथ प्रति दिन 200 से अधिक नहीं) भी देखे जा सकते हैं। कई टुकड़ों की मात्रा में कार्डियोग्राम पर दिखाई देने वाले बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल इस्किमिया, मायोकार्डिटिस, हृदय दोष का संकेत दे सकते हैं।

हृदय दर

यह पैरामीटर सबसे सरल और सीधा है। यह एक मिनट में संकुचन की संख्या निर्धारित करता है। संकुचन की संख्या सामान्य से ऊपर (टैचीकार्डिया) या सामान्य से नीचे (ब्रैडीकार्डिया) हो सकती है। वयस्कों में हृदय गति 60 से 80 बीट तक हो सकती है। हालांकि, में मानदंड इस मामले मेंअवधारणा सापेक्ष है, इसलिए ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया हमेशा पैथोलॉजी का प्रमाण नहीं हो सकता है। नींद के दौरान या प्रशिक्षित लोगों में ब्रैडीकार्डिया देखा जा सकता है, और टैचीकार्डिया - तनाव के दौरान, बाद में शारीरिक गतिविधिया ऊंचे तापमान पर।

विभिन्न उम्र के बच्चों के लिए हृदय गति मानदंड

फोटो: अफ्रीका स्टूडियो / शटरस्टॉक डॉट कॉम

हृदय गति के प्रकार

हृदय गति कई प्रकार की होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह कहाँ से फैलना शुरू होती है। तंत्रिका प्रभावदिल के संकुचन के लिए अग्रणी:

• साइनस,
• अलिंद,
• एट्रियोवेंट्रिकुलर,
• निलय।

आम तौर पर, ताल हमेशा साइनस होता है। इस मामले में, साइनस लय को आदर्श से ऊपर की हृदय गति और आदर्श से नीचे की हृदय गति के साथ जोड़ा जा सकता है। अन्य सभी प्रकार की लय हृदय की मांसपेशियों की समस्याओं के संकेत हैं।

आलिंद लय

आलिंद लय भी अक्सर कार्डियोग्राम पर दिखाई देता है। क्या आलिंद लय सामान्य है या यह एक प्रकार की विकृति है? ज्यादातर मामलों में, ईसीजी पर अलिंद ताल असामान्य है। हालांकि, यह हृदय ताल गड़बड़ी की अपेक्षाकृत हल्की डिग्री है। यह तब होता है जब साइनस नोड दब जाता है या बाधित हो जाता है। संभावित कारण - इस्किमिया, उच्च रक्तचाप, बीमार साइनस सिंड्रोम, अंतःस्रावी विकार... हालांकि, स्वस्थ व्यक्तियों में कभी-कभी आलिंद संकुचन के एपिसोड भी हो सकते हैं। इस प्रकार की लय ब्रैडीकार्डिया के चरित्र और टैचीकार्डिया के चरित्र दोनों को ले सकती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर रिदम

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से निकलने वाली लय। एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के साथ, नाड़ी की दर आमतौर पर 60 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है। कारण - साइनस नोड की कमजोरी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कुछ दवाएं लेना। टैचीकार्डिया के साथ संयुक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर लय, हृदय, गठिया, दिल के दौरे पर ऑपरेशन के दौरान हो सकता है।

वेंट्रिकुलर लय

पर निलय दरसिकुड़ा हुआ आवेग निलय से फैलता है। संकुचन दर 40 बीट प्रति मिनट से नीचे गिर जाती है। लय गड़बड़ी का सबसे गंभीर रूप। तब होता है जब तीव्र दिल का दौरा, पूर्व-एगोनल अवस्था में हृदय दोष, कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय की अपर्याप्तता।

दिल की विद्युत धुरी

एक अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटर हृदय की विद्युत अक्ष है। इसे डिग्री में मापा जाता है और विद्युत आवेगों के प्रसार की दिशा को दर्शाता है। आम तौर पर, यह थोड़ा लंबवत झुकना चाहिए और 30-69º होना चाहिए। 0-30º के कोण पर, अक्ष क्षैतिज है, 70-90º के कोण पर, यह लंबवत है। एक दिशा या किसी अन्य दिशा में अक्ष का विचलन किसी भी बीमारी का संकेत दे सकता है, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप या इंट्राकार्डियक रुकावट।

कार्डियोग्राम पर निष्कर्ष का क्या अर्थ है?

कुछ शर्तों पर विचार करें जिनमें ईसीजी डिकोडिंग हो सकती है। वे हमेशा गंभीर विकृति का संकेत नहीं देते हैं, हालांकि, किसी भी मामले में, उन्हें सलाह के लिए डॉक्टर की यात्रा की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी अतिरिक्त परीक्षाएं।

फोटो: आपका दिन शुभ हो फोटो / शटरस्टॉक डॉट कॉम

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

यह पी-क्यू अंतराल की अवधि में वृद्धि के रूप में ग्राफ में परिलक्षित होता है। रोग का ग्रेड 1 अंतराल के एक साधारण विस्तार के रूप में परिलक्षित होता है। ग्रेड 2 क्यूआरएस पैरामीटर (इस परिसर का नुकसान) के विचलन के साथ है। ग्रेड 3 में, पी और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के बीच कोई संबंध नहीं है, जिसका अर्थ है कि वेंट्रिकल्स और एट्रिया प्रत्येक अपनी लय में काम करते हैं। चरण 1 और 2 में सिंड्रोम जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक अत्यंत खतरनाक चरण 3 में बदल सकता है, जिसमें हृदय गति रुकने का जोखिम अधिक होता है।

अस्थानिक लय

कोई भी गैर-साइनस हृदय गति। यह रुकावटों, कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, या आदर्श का एक प्रकार हो सकता है। यह ग्लाइकोसाइड, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, उच्च रक्तचाप की अधिकता के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया

ईसीजी पर साइनस लय, जिसकी आवृत्ति सामान्य सीमा से नीचे (ब्रैडीकार्डिया) या ऊपर (टैचीकार्डिया) होती है। यह या तो आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या कुछ विकृति का लक्षण हो सकता है। हालांकि, बाद के मामले में, यह लक्षण सबसे अधिक संभावना कार्डियोग्राम के डिकोडिंग में संकेतित एकमात्र नहीं होगा।

गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तन

यह क्या है? यह प्रविष्टि बताती है कि अंतराल में परिवर्तन के कारण स्पष्ट नहीं हैं और अधिक शोध की आवश्यकता है। यह शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन का संकेत दे सकता है, उदाहरण के लिए, पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम आयनों या अंतःस्रावी विकारों के संतुलन में बदलाव।

इंट्रावेंट्रिकुलर चालन से जुड़े विकार

एक नियम के रूप में, वे उसके तंत्रिका बंडल के भीतर चालन के उल्लंघन से जुड़े हैं। बंडल या उसके पैरों के ट्रंक को प्रभावित कर सकता है। निलय में से एक के संकुचन में देरी हो सकती है। उनके बंडल की रुकावटों का प्रत्यक्ष उपचार नहीं किया जाता है, केवल उनके कारण होने वाले रोग का इलाज किया जाता है।

अधूरा दायां बंडल शाखा ब्लॉक (एनबीबीबीबी)

सामान्य वेंट्रिकुलर चालन विकार। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, यह विकृति के विकास की ओर नहीं ले जाता है और न ही उनका परिणाम है। यदि रोगी को हृदय प्रणाली की समस्या नहीं है, तो इस लक्षण के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

पूरा दायां बंडल शाखा ब्लॉक (पीबीबीबीबी)

यह उल्लंघन अपूर्ण नाकाबंदी से कहीं अधिक गंभीर है। मायोकार्डियल क्षति का संकेत दे सकता है। आमतौर पर वृद्ध और बुजुर्ग लोगों में होता है, बच्चों और किशोरों में यह बहुत कम पाया जाता है। संभावित लक्षण सांस की तकलीफ, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी और थकान हैं।

बाएँ बंडल शाखा ब्लॉक (BPVLNPG) की पूर्वकाल शाखा ब्लॉक

यह उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में होता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है। कार्डियोमायोपैथी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, अलिंद सेप्टल दोष, अपर्याप्तता का संकेत भी दे सकता है मित्राल वाल्व... कोई विशेष लक्षण नहीं है। यह मुख्य रूप से बुजुर्गों (55 वर्ष से अधिक) में मनाया जाता है।

लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (B3VLNPG) का पोस्टीरियर ब्रांच ब्लॉक

कैसे अलग लक्षणदुर्लभ है, एक नियम के रूप में, सही बंडल शाखा की नाकाबंदी के साथ संयुक्त। दिल का दौरा, कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी, संचालन प्रणाली के कैल्सीफिकेशन का संकेत दे सकता है। नाकाबंदी को हृदय के विद्युत अक्ष में दाईं ओर विचलन द्वारा इंगित किया जाता है।

चयापचय परिवर्तन

हृदय की मांसपेशियों के पोषण संबंधी विकारों को प्रतिबिंबित करें। सबसे पहले, यह पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम, आदि के संतुलन की चिंता करता है। सिंड्रोम एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन अन्य विकृतियों को इंगित करता है। इसे इस्किमिया, कार्डियोमायोपैथी, उच्च रक्तचाप, गठिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ देखा जा सकता है।

कम वोल्टेज ईसीजी

रोगी के शरीर पर स्थापित इलेक्ट्रोड एक निश्चित वोल्टेज की धाराओं को पकड़ लेते हैं। यदि वोल्टेज पैरामीटर सामान्य से नीचे हैं, तो वे कम वोल्टेज की बात करते हैं। यह हृदय की अपर्याप्त बाहरी विद्युत गतिविधि को इंगित करता है और पेरिकार्डिटिस या कई अन्य बीमारियों का परिणाम हो सकता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

एक दुर्लभ स्थिति जो सामान्य (साइनस) टैचीकार्डिया से भिन्न होती है, सबसे पहले, इसमें हृदय गति बहुत अधिक होती है - 130 बीट्स / से अधिक। इसके अलावा, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का आधार हृदय में विद्युत आवेग का गलत संचलन है।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन पर आधारित है। आलिंद फिब्रिलेशन के कारण होने वाली अतालता हृदय विकृति की अनुपस्थिति में भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, मधुमेह, नशा और तंबाकू धूम्रपान के साथ भी। आलिंद स्पंदन कार्डियोस्क्लेरोसिस की विशेषता हो सकती है, कुछ प्रकार की कोरोनरी धमनी रोग, भड़काऊ प्रक्रियाएंमायोकार्डियम।

सिनाट्रियल नाकाबंदी

साइनस (साइनाट्रियल) नोड से आवेग छोड़ने में कठिनाई। यह सिंड्रोम एक प्रकार का सिक साइनस सिंड्रोम है। यह दुर्लभ है, मुख्यतः बुजुर्गों में। संभावित कारण गठिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस, कैल्सीफिकेशन, गंभीर उच्च रक्तचाप हैं। गंभीर मंदनाड़ी, बेहोशी, दौरे और सांस लेने में समस्या हो सकती है।

मायोकार्डियम की हाइपरट्रॉफिक स्थितियां

दिल के कुछ हिस्सों के अधिभार का संकेत दें। शरीर इस स्थिति को भांप लेता है और संबंधित खंड की मांसपेशियों की दीवारों को मोटा करके इस पर प्रतिक्रिया करता है। कुछ मामलों में, स्थिति के कारण वंशानुगत हो सकते हैं।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

सामान्यीकृत मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो हृदय पर अत्यधिक तनाव का संकेत देती है। अतालता या दिल की विफलता हो सकती है। कभी-कभी यह पिछले दिल के दौरे का परिणाम होता है। एक प्रकार की बीमारी हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी है, एक वंशानुगत बीमारी जो हृदय के तंतुओं की असामान्य व्यवस्था की ओर ले जाती है और अचानक हृदय गति रुकने का जोखिम उठाती है।

बाएं निलय अतिवृद्धि

सबसे आम लक्षण, जो हमेशा गंभीर हृदय विकृति का संकेत नहीं देता है। के लिए विशिष्ट हो सकता है धमनी का उच्च रक्तचाप, मोटापा, कुछ हृदय दोष। कभी-कभी यह प्रशिक्षित लोगों, कठिन शारीरिक श्रम में लगे लोगों में देखा जाता है।

दायां निलय अतिवृद्धि

एक दुर्लभ, लेकिन एक ही समय में बाएं निलय अतिवृद्धि की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक संकेत। फुफ्फुसीय परिसंचरण की अपर्याप्तता को इंगित करता है, गंभीर फेफड़े की बीमारी, वाल्वुलर दोष या गंभीर हृदय दोष (फैलॉट का टेट्राड, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष)।

बाएं आलिंद अतिवृद्धि

यह कार्डियोग्राम पर पी तरंग में परिवर्तन के रूप में परिलक्षित होता है। पर यह लक्षणशूल में एक डबल एपेक्स होता है। माइट्रल इंगित करता है या महाधमनी का संकुचन, उच्च रक्तचाप, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी। सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, थकान, अतालता, बेहोशी की ओर जाता है।

दायां अलिंद अतिवृद्धि

यह बाएं आलिंद अतिवृद्धि से कम आम है। इसके कई कारण हो सकते हैं - फुफ्फुसीय विकृति, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, धमनी एम्बोलिज्म, ट्राइकसपिड वाल्व दोष। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान मनाया जाता है। इससे संचार संबंधी विकार, एडिमा, सांस की तकलीफ हो सकती है।

नॉर्मोकार्डिया

नॉर्मोकार्डिया या नॉरमोसिस्टोल एक सामान्य हृदय गति को संदर्भित करता है। हालाँकि, अपने आप में नॉरमोसिस्टोल की उपस्थिति इस बात का प्रमाण नहीं है कि ईसीजी सामान्य है और सब कुछ दिल के साथ है, क्योंकि यह अन्य विकृति को बाहर नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए, अतालता, चालन विकार, आदि।

गैर-विशिष्ट टी तरंग परिवर्तन

यह लक्षण लगभग 1% लोगों के लिए विशिष्ट है। एक समान निष्कर्ष निकाला जाता है यदि यह स्पष्ट रूप से किसी अन्य बीमारी से जुड़ा नहीं हो सकता है। इस प्रकार, के लिए गैर विशिष्ट परिवर्तनटी तरंग पर अधिक शोध की आवश्यकता है। लक्षण उच्च रक्तचाप, इस्किमिया, एनीमिया और कुछ अन्य बीमारियों की विशेषता हो सकता है, और यह स्वस्थ लोगों में भी हो सकता है।

टैचीसिस्टोल

इसे अक्सर टैचीकार्डिया भी कहा जाता है। यह कई सिंड्रोमों का सामान्य नाम है जिनमें है बढ़ी हुई आवृत्तिहृदय के विभिन्न भागों में संकुचन। निलय, अलिंद, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीसिस्टोल के बीच भेद। इस तरह के अतालता जैसे पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन को टैचीसिस्टोल भी कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, टैचीसिस्टोल एक खतरनाक लक्षण है और इसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

हार्ट एसटी डिप्रेशन

उच्च आवृत्ति क्षिप्रहृदयता के साथ एसटी खंड अवसाद आम है। अक्सर यह हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी का संकेत देता है और इसकी विशेषता हो सकती है कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस... इसी समय, स्वस्थ लोगों में अवसाद की उपस्थिति भी नोट की जाती है।

सीमा रेखा ईसीजी

यह निष्कर्ष अक्सर कुछ रोगियों को डराता है जिन्होंने इसे अपने कार्डियोग्राम पर पाया और सोचते हैं कि "सीमा रेखा" का अर्थ लगभग "मरना" है। वास्तव में, ऐसा निष्कर्ष कभी भी डॉक्टर द्वारा नहीं दिया जाता है, बल्कि एक प्रोग्राम द्वारा उत्पन्न किया जाता है जो स्वचालित आधार पर कार्डियोग्राम के मापदंडों का विश्लेषण करता है। इसका अर्थ यह है कि कई पैरामीटर सामान्य सीमा से परे जाते हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से यह निष्कर्ष निकालना असंभव है कि कोई विकृति है। इस प्रकार, कार्डियोग्राम सामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच की सीमा पर है। इसलिए, इस तरह की राय प्राप्त होने पर, डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है, और, शायद, सब कुछ इतना डरावना नहीं है।

पैथोलॉजिकल ईसीजी

यह क्या है? यह एक कार्डियोग्राम है जिसमें आदर्श से कुछ गंभीर विचलन स्पष्ट रूप से पाए गए थे। ये हृदय की मांसपेशियों के अतालता, चालन या पोषण संबंधी विकार हो सकते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है, जिसे उपचार रणनीति का संकेत देना चाहिए।

इस्केमिक ईसीजी परिवर्तन

इस्केमिक रोग में खराब रक्त परिसंचरण के कारण होता है कोरोनरी वाहिकाओंदिल और रोधगलन जैसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, ईसीजी पर इस्केमिक संकेतों की पहचान एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य है। इस्किमिया पर प्राथमिक अवस्थाटी तरंग (ऊपर या नीचे) में परिवर्तन द्वारा निदान किया जा सकता है। बाद के चरण में, एसटी खंड में परिवर्तन देखे जाते हैं, और तीव्र चरण में, क्यू तरंग में परिवर्तन होते हैं।

बच्चों में ईसीजी व्याख्या

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में कार्डियोग्राम को डिकोड करना मुश्किल नहीं है। लेकिन मानदंड के मानदंड और उल्लंघन की प्रकृति वयस्कों की तुलना में भिन्न हो सकती है। इसलिए, बच्चों में सामान्य रूप से बहुत अधिक बार-बार दिल की धड़कन होती है। इसके अलावा, दांतों के आकार, अंतराल और खंडों में थोड़ा अंतर होता है।