महाधमनी-कोरोनरी बाईपास। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग क्या है

शंटिंग क्या है कोरोनरी वाहिकाओंदिल का दौरा पड़ने के बाद दिल इस ऑपरेशन को पुनरोद्धार भी कहा जाता है, इसमें हृदय को ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति को फिर से शुरू करने के लिए एनास्टोमोसेस (वाहिकाओं के बीच अतिरिक्त संदेश) बनाना शामिल है।

के लिए आवश्यकता यह विधिकोरोनरी हृदय रोग के परिणामस्वरूप होता है - एक ऐसी स्थिति जो हृदय की वाहिकाओं के लुमेन में कमी के कारण होती है।

इस बीमारी का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस का बनना है, जिसमें एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का विकास देखा जाता है।

दिल का दौरा परिणाम है कोरोनरी रोगदिल। इन शर्तों के तहत हृदय को ऑक्सीजन की पूरी मात्रा नहीं मिल पाती हैतथा पोषक तत्वजहाजों से। सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करने के लिए, विभिन्न शल्य चिकित्सा के तरीकेकोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग सहित।

संकेत

कार्डिएक बाईपास सर्जरी का उपयोग मुख्य संकेतों और कुछ स्थितियों के मामले में किया जा सकता है जिसमें इस पद्धति की सिफारिश की जाती है। तीन मुख्य संकेत हैं:

• बाईं कोरोनरी धमनी की रुकावट 50% से अधिक है;
• सभी कोरोनरी वाहिकाओं का व्यास 30% से कम है;
• अन्य दो के स्टेनोसिस के साथ, इसके मूल के क्षेत्र में पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर धमनी का मजबूत संकुचन हृदय धमनियां.

यदि रोगी को एनजाइना है, तो कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी, रोगसूचक दवा या उपचार के विपरीत, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकती है। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, यह विधि कार्डियक इस्किमिया को समाप्त करती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है और बार-बार होने वाली घटनाओं का जोखिम कम हो जाता है.

विधि का सार

कोरोनरी बाईपास सर्जरी के दौरान, प्रभावित क्षेत्र और एक स्वस्थ धमनी के बीच शंट (कनेक्शन). अक्सर, आंतरिक थोरैसिक धमनी के हिस्से, जांघ की सफ़ीन नस एक प्रत्यारोपण के रूप में कार्य करती है। ये जहाज महत्वपूर्ण नहीं हैं, इसलिए इन्हें इस ऑपरेशन में इस्तेमाल किया जा सकता है।

धमनियों के वर्गों का उपयोग करके बनाए गए शंट शिराओं से बने शंट की तुलना में अधिक टिकाऊ और विश्वसनीय होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 30% शिरापरक एनास्टोमोज अगले 6-7 वर्षों में बंद हो जाते हैं, जबकि 95% धमनी वाले 15 वर्षों के बाद भी कार्य करना जारी रखते हैं।

शंटिंग धड़कते हुए हृदय और हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग दोनों के साथ किया जा सकता है(आईआर), हालांकि बाद की विधि अधिक सामान्यतः उपयोग की जाती है। किसी एक को चुनने का निर्णय रोगी में विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति के साथ-साथ सहवर्ती संचालन की आवश्यकता पर निर्भर करता है।

आयोजन की तैयारी

बाईपास सर्जरी की तैयारी निम्नलिखित पहलू शामिल हैं::

जहाजों पर निष्पादन की तकनीक

हार्ट बाईपास कैसे किया जाता है? ऑपरेशन शुरू होने से एक घंटे पहले, रोगी को शामक दवा दी जाती है। रोगी को ऑपरेटिंग यूनिट में पहुंचाया जाता है, उसे ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है। यहां महत्वपूर्ण संकेतों के लिए निगरानी उपकरण स्थापित हैं(इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, परिभाषा रक्त चाप, श्वसन दर और रक्त संतृप्ति), एक मूत्र कैथेटर रखा जाता है।

फिर सामान्य संज्ञाहरण प्रदान करने के लिए दवाओं को पेश किया जाता है, एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है, और ऑपरेशन शुरू होता है।

कोरोनरी बाईपास सर्जरी के चरण:

1. तक पहुँच प्रदान करता है वक्ष गुहाउरोस्थि के मध्य के विच्छेदन की मदद से;
2. आंतरिक स्तन धमनी का अलगाव (यदि स्तन कोरोनरी बाईपास का उपयोग किया जाता है);
3. प्रत्यारोपण कटाई;
4. यह हाइपोथर्मिक कार्डियक अरेस्ट से जुड़ा (IR) है, और यदि ऑपरेशन एक कामकाजी दिल पर किया जाता है, तो ऐसे उपकरण लगाए जाते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के एक निश्चित हिस्से को उस स्थान पर स्थिर करते हैं जहां बाईपास होता है;
5. शंट लागू होते हैं;
6. दिल के काम को फिर से शुरू करना और डिवाइस को बंद करना कृत्रिम दिल- फेफड़े";
7. चीरा लगाना और जल निकासी स्थापित करना।

बेहोश दिल और नाबालिगों के लिए नहीं! यह वीडियो दिखाता है कि कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कैसे की जाती है।

पश्चात की अवधि में पुनर्वास

ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है, जहां वह ऑपरेशन की गंभीरता और जीव की विशेषताओं के आधार पर कई दिनों तक रहता है। पहले दिन उन्हें वेंटिलेटर की जरूरत थी.

जब रोगी फिर से अपने आप सांस लेने में सक्षम हो जाता है, तो उसे एक रबर का खिलौना दिया जाता है, जिसे वह समय-समय पर फुलाता है। करने के लिए यह आवश्यक है सामान्य वेंटिलेशन सुनिश्चित करेंऔर भीड़भाड़ को रोकें। रोगी के घावों की निरंतर ड्रेसिंग और उपचार प्रदान किया जाता है।

एक से दो सप्ताह के बाद, चीरे वाली जगहों पर त्वचा ठीक हो जाती है, और रोगी को स्नान करने की अनुमति दी जाती है।

इस विधि से शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउरोस्थि को विच्छेदित किया जाता है, जिसे तब धातु ऑस्टियोसिंथोसिस की विधि द्वारा बांधा जाता है। यह हड्डी काफी बड़ी होती है, और अगर इस क्षेत्र की त्वचा अपेक्षाकृत जल्दी ठीक हो जाती है, तो उरोस्थि की बहाली में कई महीनों से लेकर छह महीने तक का समय लगता है. इसलिए, रोगियों को उपयोग करने की सलाह दी जाती है चिकित्सा कोर्सेटचीरा साइट को मजबूत और स्थिर करने के लिए।

साथ ही ऑपरेशन के दौरान खून की कमी के कारण मरीज को एनीमिया हो जाता है, जिसके लिए विशेष इलाज की जरूरत नहीं होती, बल्कि और भी बहुत कुछ होता है उच्च कैलोरी वाले पशु उत्पादों सहित समृद्ध आहार.

सामान्य हीमोग्लोबिन का स्तर लगभग 30 दिनों के बाद वापस आ जाता है।

पुनर्वास का अगला चरण कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंगदिल - शारीरिक गतिविधि में क्रमिक वृद्धि. यह सब गलियारे के साथ एक दिन में एक हजार मीटर तक चलने के साथ शुरू होता है, धीरे-धीरे लोड में वृद्धि के साथ।

अस्पताल से छुट्टी मिलने पर मरीज एक सेनेटोरियम में रहने की सलाह दीपूर्ण वसूली के लिए।

इस विधि के लाभ

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लाभों के संबंध में मुख्य मुद्दा इसकी हृदय वाहिकाओं के स्टेंटिंग से तुलना करना है। एक विधि को दूसरे पर कब प्राथमिकता दी जाए, इस पर कोई सहमति नहीं है, लेकिन वहाँ है कई स्थितियां जिनके तहत कोरोनरी बाईपास सर्जरी अधिक प्रभावी है:

• यदि स्टेंटिंग के लिए मतभेद हैं, और रोगी गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित है, जो घरेलू जरूरतों के कार्यान्वयन में हस्तक्षेप करता है।
• कई हारे हैं हृदय धमनियां(तीन या अधिक)।
• यदि, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति के कारण, हृदय का एक धमनीविस्फार मनाया जाता है।

मतभेद

वे सम्मिलित करते हैं: अधिकांश कोरोनरी धमनियों का बहुमुखी घाव, तेजी से गिरावटफोकल सिकाट्रिकियल घावों, ऊतकों को पोषण देने के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा को पंप करने में हृदय की अक्षमता के कारण बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन कार्य 30% से नीचे के स्तर पर होता है।

निजी के अलावा आवंटित सामान्य मतभेद , जिसमें शामिल है सहवर्ती रोग, उदाहरण के लिए, क्रॉनिक नॉनस्पेसिफिक लंग डिजीज (सीओपीडी), ऑन्कोलॉजी। लेकिन ये मतभेद प्रकृति में सापेक्ष हैं।

कोरोनरी बाईपास सर्जरी के लिए सीधे contraindication की तुलना में उन्नत उम्र सर्जरी के लिए एक जोखिम कारक है।

सर्जरी के बाद संभावित परिणाम और जटिलताएं

हृदय की मांसपेशियों के पुनरोद्धार के बाद विशिष्ट और गैर-विशिष्ट जटिलताओं को आवंटित करें। हृदय कोरोनरी धमनियों से जुड़ी विशिष्ट जटिलताएँ. उनमें से हैं:

• कुछ रोगियों में दिल के दौरे की घटना और, परिणामस्वरूप, मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
• सूजन के परिणामस्वरूप पेरिकार्डियल थैली की बाहरी परत को नुकसान।
• दिल का उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, अंगों और ऊतकों का कुपोषण।
• विभिन्न प्रकार के अतालता।
• संक्रमण या चोट के कारण फुस्फुस का आवरण की सूजन।
• स्ट्रोक का खतरा।

प्रति गैर विशिष्ट जटिलताओंकिसी भी ऑपरेशन के साथ आने वाली समस्याओं को शामिल करें।

यह एक विशेष प्रकार की सर्जरी है जिसका उद्देश्य बंद क्षेत्र को बायपास करने के लिए जहाजों के लिए बाईपास बनाना और अंगों और ऊतकों में सामान्य रक्त प्रवाह को फिर से शुरू करना है।

समय पर शंटिंग सेरेब्रल इंफार्क्शन को रोकने में मदद मिलती है, जो रक्त प्रवाह के माध्यम से प्रवेश करने वाले पोषक तत्वों की अपर्याप्त मात्रा के कारण न्यूरॉन्स की मृत्यु से शुरू हो सकता है।

बाईपास सर्जरी आपको दो मुख्य कार्यों को हल करने की अनुमति देती है - अतिरिक्त वजन से लड़ने या रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए उस क्षेत्र को छोड़कर जहां जहाजों को एक या किसी अन्य कारण से क्षतिग्रस्त कर दिया गया था।

इस प्रकार की सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

बाधित रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, दूसरे पोत के एक विशिष्ट क्षेत्र को एक नए "पोत" के लिए चुना जाता है - शंट - आमतौर पर, जांघ की वक्ष धमनियां या नसें ऐसे उद्देश्यों के लिए काम करती हैं।

शंट के लिए पोत के एक हिस्से को हटाने से उस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण प्रभावित नहीं होता है जहां सामग्री ली गई थी।

फिर, पोत पर एक विशेष चीरा बनाया जाता है जो क्षतिग्रस्त के बजाय रक्त का संचालन करेगा - यहां एक शंट डाला जाएगा और पोत को सिला जाएगा। प्रक्रिया के बाद, रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए कई परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है कि शंट ठीक से काम कर रहा है।

शंटिंग के तीन मुख्य प्रकार हैं: हृदय, मस्तिष्क और पेट में रक्त के प्रवाह की बहाली। आइए इन प्रकारों पर करीब से नज़र डालें।

1. शंटिंग रक्त वाहिकाएंदिल
   हार्ट बाईपास को कोरोनरी बाईपास भी कहा जाता है। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी क्या है? यह ऑपरेशन कोरोनरी वाहिका के संकुचन को दरकिनार करते हुए, हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करता है। कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में योगदान करती हैं: यदि इस प्रकार के पोत का प्रदर्शन बिगड़ा हुआ है, तो ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया भी बाधित होती है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग में, वक्ष धमनी को अक्सर बाईपास के लिए चुना जाता है। सम्मिलित किए गए शंट की संख्या उन जहाजों की संख्या पर निर्भर करती है जिनमें संकुचन हुआ है।
2. उदर संबंधी बाह्य पथ
   गैस्ट्रिक बाईपास का लक्ष्य हृदय बाईपास से काफी अलग है - वजन प्रबंधन में मदद करना। पेट दो भागों में बँटा होता है, जिनमें से एक से जुड़ा होता है छोटी आंत. इस प्रकार, शरीर का हिस्सा पाचन की प्रक्रिया में शामिल नहीं होता है, इसलिए एक व्यक्ति के पास अतिरिक्त किलो से छुटकारा पाने का अवसर होता है।
3. मस्तिष्क की धमनियों का शंटिंग
   इस प्रकार का शंटिंग मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को स्थिर करने का कार्य करता है। दिल के बाईपास की तरह, रक्त प्रवाह को एक ऐसी धमनी को बायपास करने के लिए मोड़ दिया जाता है जो अब मस्तिष्क को आवश्यक मात्रा में रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकती है।

दिल और संवहनी बाईपास सर्जरी क्या है: दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल का सीएबीजी और मतभेद

हृदय और संवहनी बाईपास क्या है?मदद से शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक नया रक्तप्रवाह बनाना संभव है, जो हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है।

शंटिंग कर सकते हैं:

• एनजाइना के हमलों की संख्या को काफी कम करें या इससे पूरी तरह छुटकारा पाएं;
• विभिन्न विकसित करने के जोखिम को कम करें हृदय रोगऔर, परिणामस्वरूप, जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने के लिए;
• मायोकार्डियल रोधगलन को रोकें।

हार्ट अटैक के बाद हार्ट बाईपास सर्जरी क्या है?यह उस क्षेत्र में रक्त प्रवाह की बहाली है जहां दिल के दौरे के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है। दिल का दौरा पड़ने का कारण एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के कारण धमनी में रुकावट है।

मायोकार्डियम को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, इसलिए हृदय की मांसपेशी पर एक मृत क्षेत्र दिखाई देता है। यदि इस प्रक्रिया का समय पर निदान किया जाता है, तो मृत क्षेत्र एक निशान में बदल जाएगा, जो शंट के माध्यम से नए रक्त प्रवाह के लिए एक कनेक्टिंग चैनल के रूप में कार्य करता है, हालांकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब हृदय की मांसपेशियों के परिगलन का पता नहीं चलता है समय, और व्यक्ति मर जाता है।

पर आधुनिक दवाईहृदय और वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी के लिए संकेतों के तीन मुख्य समूह हैं:

• पहला समूह - इस्केमिक मायोकार्डियम या एनजाइना पेक्टोरिसदवा उपचार के लिए अनुत्तरदायी। एक नियम के रूप में, इस समूह में ऐसे रोगी शामिल हैं जो स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी के परिणामस्वरूप तीव्र इस्किमिया से पीड़ित हैं, जिन्होंने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की; इस्किमिया के परिणामस्वरूप फेफड़ों में एडिमा वाले रोगी; तीव्र के रोगी एक सकारात्मक परिणामनियोजित संचालन की पूर्व संध्या पर तनाव परीक्षण।
• दूसरा समूह - एनजाइना पेक्टोरिस या दुर्दम्य इस्किमिया की उपस्थिति, जिसमें बाईपास सर्जरी हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कामकाज को सुरक्षित रखेगी, साथ ही मायोकार्डियल इस्किमिया के जोखिम को काफी कम करेगी। इसमें धमनियों के स्टेनोसिस और हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं (50% स्टेनोसिस से) के साथ-साथ कोरोनरी वाहिकाओं के घावों के साथ रोगी शामिल हैं संभव विकासइस्किमिया
• तीसरा समूह मुख्य हृदय शल्य चिकित्सा से पहले एक सहायक ऑपरेशन के रूप में बाईपास सर्जरी की आवश्यकता है। आमतौर पर, कोरोनरी संवहनी विसंगतियों (अचानक मृत्यु के एक महत्वपूर्ण जोखिम के साथ) के मामले में जटिल मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण, हृदय वाल्व सर्जरी से पहले शंटिंग की आवश्यकता होती है।

मानव रक्त प्रवाह को बहाल करने में बाईपास सर्जरी की महत्वपूर्ण भूमिका के बावजूद, इस ऑपरेशन के कुछ संकेत हैं।

शंटिंग नहीं की जानी चाहिए यदि:

• रोगी की सभी कोरोनरी धमनियां प्रभावित होती हैं (फैलाना घाव);
• बायां वेंट्रिकल निशान के कारण प्रभावित होता है;
• दिल की विफलता मिली;
• एक पुरानी गैर-विशिष्ट प्रकार के फेफड़ों के रोग;
• किडनी खराब;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

कभी-कभी रोगी की युवा या उन्नत आयु को contraindication कहा जाता है। हालांकि, अगर उम्र के अलावा बाईपास सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो फिर भी जीवन बचाने के लिए सर्जरी की जाएगी।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग: सर्जरी और हृदय पर सीएबीजी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं

कार्डिएक बाईपास सर्जरी कई प्रकार की हो सकती है।

• कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और कार्डियोपलेजिया के निर्माण के साथ पहला प्रकार हृदय बाईपास है।
• दूसरा प्रकार हृदय पर सीएबीजी है जो कृत्रिम रक्त प्रवाह के बिना काम करना जारी रखता है।
• हृदय शल्य चिकित्सा के तीसरे प्रकार का सीएबीजी धड़कते दिल और कृत्रिम रक्त प्रवाह के साथ काम करता है।

सीएबीजी सर्जरी कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ या उसके बिना की जा सकती है। चिंता करने की जरूरत नहीं है, कृत्रिम रूप से रक्त परिसंचरण को बनाए रखे बिना, हृदय नहीं रुकेगा। अंग को इस तरह से तय किया जाता है कि अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों पर काम बिना किसी हस्तक्षेप के किया जाता है, क्योंकि अधिकतम सटीकता और सावधानी की आवश्यकता होती है।

कृत्रिम रक्त प्रवाह के रखरखाव के बिना कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के अपने फायदे हैं:

• रक्त कोशिकाओं को नुकसान नहीं होगा;
• ऑपरेशन में कम समय लगेगा;
• पुनर्वास तेज है;
• कृत्रिम रक्त प्रवाह के कारण उत्पन्न होने वाली कोई जटिलताएं नहीं हैं।

सीएबीजी हृदय शल्य चिकित्सा आपको जीने देती है पूरा जीवनसर्जरी के बाद कई सालों तक।

जीवन प्रत्याशा दो मुख्य कारकों पर निर्भर करेगी:

• उस सामग्री से जिससे शंट लिया गया था। कई अध्ययनों से पता चलता है कि जांघ की नस से एक शंट सर्जरी के बाद 10 वर्षों के भीतर 65% मामलों में अवरुद्ध नहीं होता है, और प्रकोष्ठ की धमनी से शंट – 90% मामलों में;
• स्वयं रोगी की जिम्मेदारी से: सर्जरी के बाद ठीक होने की सिफारिशों का कितनी सावधानी से पालन किया जाता है, क्या आहार बदल गया है, क्या बुरी आदतों को छोड़ दिया गया है, आदि।

हार्ट बाईपास सर्जरी: ऑपरेशन में कितना समय लगता है, तैयारी, मुख्य चरण और संभावित जटिलताएं

सीएबीजी सर्जरी से पहले, विशेष तैयारी प्रक्रियाएं की जानी चाहिए।

सबसे पहले, ऑपरेशन से पहले, शाम को अंतिम भोजन किया जाता है: भोजन हल्का होना चाहिए, गैर-कार्बोनेटेड के साथ पेय जल. उन क्षेत्रों में जहां चीरा और शंट कटाई की जाएगी, बालों को सावधानी से मुंडाया जाना चाहिए। ऑपरेशन से पहले, आंतों को साफ किया जाता है। आवश्यक दवाओंरात के खाने के तुरंत बाद लिया।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर (आमतौर पर एक दिन पहले), ऑपरेटिंग सर्जन बाईपास का विवरण बताता है, रोगी की जांच करता है।

एक श्वास जिमनास्टिक विशेषज्ञ विशेष अभ्यासों के बारे में बात करता है जिन्हें सर्जरी के बाद पुनर्वास में तेजी लाने के लिए करना होगा, इसलिए आपको उन्हें पहले से सीखना होगा। अस्थायी भंडारण के लिए आपको अपना निजी सामान नर्स को सौंपना होगा।

चरणों

सीएबीजी सर्जरी के पहले चरण में, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट इंजेक्शन लगाता है विशेष औषधिरोगी की नस में सो जाने के लिए। नियंत्रित करने के लिए श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है श्वसन प्रक्रियाऑपरेशन के दौरान। पेट में डाली गई एक जांच फेफड़ों में पेट की सामग्री के संभावित भाटा को रोकती है।

अगले चरण में, सर्जिकल साइट तक आवश्यक पहुंच प्रदान करने के लिए रोगी की छाती खोली जाती है।

तीसरे चरण में कृत्रिम परिसंचरण को जोड़कर रोगी के हृदय को रोक दिया जाता है।

कृत्रिम रक्त प्रवाह के कनेक्शन के दौरान, दूसरा सर्जन रोगी के दूसरे पोत (या नस) से शंट को हटा देता है।

शंट को इस तरह से डाला जाता है कि रक्त प्रवाह, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को दरकिनार करते हुए, आपको हृदय को पोषक तत्वों की आपूर्ति पूरी तरह से सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

दिल की बहाली के बाद, सर्जन शंट के ऑपरेशन की जांच करते हैं। फिर छाती गुहा को सीवन किया जाता है। रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है।

हार्ट बाईपास सर्जरी में कितना समय लगता है?एक नियम के रूप में, प्रक्रिया में 3 से 6 घंटे लगते हैं, लेकिन ऑपरेशन की अन्य अवधि संभव है। अवधि शंट की संख्या पर निर्भर करती है, व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी, सर्जन अनुभव, आदि।

आप सर्जन से ऑपरेशन की अनुमानित अवधि के बारे में पूछ सकते हैं, लेकिन सटीक अवधि यह प्रोसेससमाप्त होने के बाद ही आपको सूचित किया जाएगा।

आमतौर पर, संभावित जटिलताएंमरीज के घर जाने के बाद दिखाई देते हैं।

ये मामले काफी दुर्लभ हैं, लेकिन अगर आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

• पोस्टऑपरेटिव निशान लाल हो गया, उसमें से डिस्चार्ज निकलता है (डिस्चार्ज का रंग महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि डिस्चार्ज ही, सिद्धांत रूप में, नहीं होना चाहिए);
• गर्मी;
• ठंड लगना;
• अत्यधिक थकान और सांस की तकलीफ दृश्य कारण;
• तेजी से वजन बढ़ना;
• हृदय गति में अचानक परिवर्तन।

मुख्य बात यह है कि यदि आप अपने आप में एक या अधिक लक्षण देखते हैं तो घबराएं नहीं। हो सकता है कि ये लक्षण साधारण थकान के कारण हों या विषाणुजनित रोग. प्रकट करना सटीक निदानकेवल एक डॉक्टर कर सकता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी: कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद जीवन, उपचार और आहार

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की समाप्ति के तुरंत बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है। सर्जरी के बाद कुछ समय तक एनेस्थीसिया का असर जारी रहता है, इसलिए मरीज के अंगों को ठीक किया जाता है ताकि अनियंत्रित गति से व्यक्ति को नुकसान न पहुंचे।

एक विशेष उपकरण की मदद से श्वास का समर्थन किया जाता है: एक नियम के रूप में, यह उपकरण ऑपरेशन के बाद पहले दिन ही बंद कर दिया जाता है, क्योंकि रोगी अपने दम पर सांस ले सकता है। विशेष कैथेटर और इलेक्ट्रोड भी शरीर से जुड़े होते हैं।

ऑपरेशन के लिए एक बहुत ही सामान्य प्रतिक्रिया शरीर के तापमान में वृद्धि है, जो एक सप्ताह तक बनी रह सकती है।

इस मामले में प्रचुर मात्रा में पसीना आना रोगी को डराना नहीं चाहिए।

रिकवरी में तेजी लाने के लिए, यदि कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग की जाती है, तो आपको यह सीखने की जरूरत है कि विशेष श्वास अभ्यास कैसे करें जो आपको सर्जरी के बाद अपने फेफड़ों को बहाल करने की अनुमति देगा।

फेफड़ों में स्राव की रिहाई को प्रोत्साहित करने के लिए, और तदनुसार, उन्हें तेजी से बहाल करने के लिए, निष्कासन को प्रोत्साहित करना भी आवश्यक है।

ऑपरेशन के बाद पहली बार चेस्ट कोर्सेट पहनना होगा। आप करवट लेकर सो सकते हैं और डॉक्टर की अनुमति के बाद ही मुड़ सकते हैं।

सर्जरी के बाद दर्द हो सकता है, लेकिन गंभीर नहीं।. इन दर्दउस जगह पर होता है जहां चीरा लगाने के लिए चीरा लगाया गया था क्योंकि साइट ठीक हो रही है। आरामदायक स्थिति चुनते समय, दर्द को समाप्त किया जा सकता है।

पर गंभीर दर्दआपको तुरंत एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पूर्ण वसूली कुछ महीनों के बाद ही होती है, इसलिए असहजताकाफी लंबे समय तक बना रह सकता है।

ऑपरेशन के 8वें या 9वें दिन घाव से टांके हटा दिए जाते हैं। 14-16 दिनों तक अस्पताल में रहने के बाद मरीज को छुट्टी दे दी जाती है।

चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है: डॉक्टर को ठीक से पता होता है कि घर पर ठीक होने के लिए मरीज को छुट्टी देने का समय कब है।

जीवन के बाद

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से गुजरने वाले प्रत्येक व्यक्ति का आदर्श वाक्य होना चाहिए: "हर चीज में संयम।"

बाईपास सर्जरी से उबरने के लिए आपको दवा लेने की जरूरत है। दवाएं केवल वही होनी चाहिए जो डॉक्टर द्वारा सुझाई गई हों।

यदि आपको अन्य बीमारियों से लड़ने के लिए दवाएं लेने की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें: संभव है कि कुछ निर्धारित दवाओं को रोगी द्वारा पहले से ली गई दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

यदि आप ऑपरेशन से पहले धूम्रपान करते हैं, तो आपको इस आदत को हमेशा के लिए भूलना होगा।: धूम्रपान दोहराने से बाईपास सर्जरी का खतरा काफी बढ़ जाता है। इस लत का मुकाबला करने के लिए, ऑपरेशन से पहले धूम्रपान बंद कर दें: धूम्रपान करने के बजाय, पानी पिएं या निकोटीन पैच चिपका दें (लेकिन आप ऑपरेशन के बाद इसे नहीं लगा सकते)।

अक्सर, बाईपास रोगियों को लगता है कि उनकी रिकवरी बहुत धीमी है। यदि यह भावना नहीं जाती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। हालांकि, एक नियम के रूप में, यह नहीं है गंभीर कारणउत्साह के लिए।

शंटिंग के बाद रिकवरी में सहायता विशेष कार्डियो-रूमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम द्वारा प्रदान की जाती है।ऐसे संस्थानों में उपचार का कोर्स चार से आठ सप्ताह तक होता है। पास होना सबसे अच्छा है स्पा उपचारवर्ष में एक बार यात्राओं की आवृत्ति के साथ।

खुराक।कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद, पोषण सहित रोगी की संपूर्ण जीवन शैली में सुधार की आवश्यकता होगी। आहार में आपको नमक, चीनी और वसा की खपत को कम करना होगा।

दुर्व्यवहार होने पर खतरनाक उत्पादस्थिति की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन शंट के साथ - दीवारों पर बनने वाले कोलेस्ट्रॉल से उनमें रक्त का प्रवाह बाधित हो सकता है। आपको अपने वजन को नियंत्रित करने की जरूरत है।

तान्या1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

हैलो, मेरा नाम ऐलेना है, हमें मेरी प्यारी माँ के लिए ऐसी समस्या है, 58 साल की, दो महीने पहले उसकी कोरोनरी बाईपास सर्जरी हुई, उसे जटिलताएँ होने लगीं; उसका दिल बड़ा हो गया, ठीक से खून नहीं निकल रहा था और उसके फेफड़े खून से भर गए थे . हम क्या करें, मुझे उसके लिए बहुत डर लगता है, और हमारे डॉक्टर केवल शरमाते हैं

डेटाबेस में अपनी कीमत जोड़ें

टिप्पणी

बाईपास जहाजों पर एक ऑपरेशन है, यह पहली बार 60 के दशक के अंत में क्लीवलैंड के दो कार्डियक सर्जनों - फेवोलोरो और एफलर द्वारा किया गया था।

शंटिंग क्या है?

शंटिंग (इंग्लैंड। शंट - शाखा) एक ऑपरेशन है जिसमें यह तथ्य होता है कि चिकित्सक शंट (ग्राफ्ट) की प्रणाली का उपयोग करके किसी पोत या अंग के एक हिस्से को बायपास करने के लिए रक्त प्रवाह के लिए एक अतिरिक्त मार्ग बनाते हैं। वाहिकाओं (हृदय, मस्तिष्क) में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने या बहाल करने के लिए बाईपास सर्जरी की जाती है सामान्य ऑपरेशनअंग (पेट)।

शंटिंग कितने प्रकार की होती है?

हृदय की रक्त वाहिकाओं का शंटिंग- पोत के प्रभावित क्षेत्र के चारों ओर एक प्रत्यारोपण की शुरूआत। संवहनी ग्राफ्ट (शंट) रोगियों से स्वयं आंतरिक स्तन धमनी से, पैर में महान सफ़ीन नस में, या में लिया जाता है रेडियल धमनीहाथ पर।

उदर संबंधी बाह्य पथएक पूरी तरह से अलग ऑपरेशन है: अंग गुहा को दो भागों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से एक छोटी आंत से जुड़ा होता है, जो पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए जिम्मेदार होता है। इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, पेट का हिस्सा पाचन की प्रक्रिया में अनुपयोगी हो जाता है, इसलिए शरीर तेजी से संतृप्त होता है, और व्यक्ति जल्दी से अतिरिक्त पाउंड खो देता है।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के दौरान, सर्जन कुछ भी नहीं हटाता है, केवल आकार बदल जाता है जठरांत्र पथ. गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी का उद्देश्य अतिरिक्त वजन को सही करना है।

मस्तिष्क की धमनियों का शंटिंगमस्तिष्क के जहाजों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से एक शल्य चिकित्सा ऑपरेशन है। ब्रेन बाईपास सर्जरी कोरोनरी आर्टरी डिजीज के लिए हार्ट बाईपास सर्जरी के समान है। एक पोत जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में शामिल नहीं है, उसकी सतह पर स्थित एक धमनी से जुड़ा होता है।

ऑपरेशन का परिणाम बंद या संकुचित धमनी के चारों ओर रक्त प्रवाह का पुनर्निर्देशन है। बाईपास सर्जरी का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को बहाल करना या संरक्षित करना है। लंबे समय तक इस्किमिया मौत की ओर ले जाता है मस्तिष्क की कोशिकाएं(न्यूरॉन्स), जिसे मस्तिष्क रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक) कहा जाता है।

शंटिंग किन रोगों के लिए की जाती है?

उपलब्धता कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेरक्त वाहिकाओं (एथेरोस्क्लेरोसिस) में।एक स्वस्थ व्यक्ति में, रक्त वाहिकाओं और धमनियों की दीवारें बिना किसी अवरोध और अवरोध के एक चिकनी सतह होती हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस वाले व्यक्ति में, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के कारण रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है। यदि रोग शुरू हो जाता है, तो यह ऊतकों और अंगों के परिगलन को जन्म दे सकता है।

कार्डिएक इस्किमिया।बाईपास सर्जरी का पारंपरिक मामला कोरोनरी (इस्केमिक) हृदय रोग है, जिसमें हृदय को खिलाने वाली कोरोनरी धमनियां पोत के रक्तप्रवाह में कोलेस्ट्रॉल जमा होने से प्रभावित होती हैं। इस बीमारी का मुख्य लक्षण वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। ऐसे में अक्सर उरोस्थि के पीछे या छाती के बाएं आधे हिस्से, तथाकथित एनजाइना पेक्टोरिस या एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द की शिकायत होती है।

अतिरिक्त वजन की उपस्थिति।पेट में डाला गया एक शंट इसे बड़े और छोटे में विभाजित करता है। छोटी आंत छोटी आंत से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप खाए गए भोजन की मात्रा और पोषक तत्वों का अवशोषण काफी कम हो जाता है।

मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन. मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (इस्किमिया) सीमित और वैश्विक दोनों हो सकती है। इस्किमिया मस्तिष्क की सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता को बाधित करता है और, जब उपेक्षित किया जाता है, तो ट्यूमर या मस्तिष्क रोधगलन हो सकता है। सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार एक अस्पताल में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा दवाओं की मदद से किया जाता है ( वाहिकाविस्फारक, थक्कारोधी और रक्त को पतला करने वाली दवाएं, मस्तिष्क के कार्य में सुधार के लिए नॉट्रोपिक्स) या सर्जरी के माध्यम से (बीमारी के उन्नत चरणों में)।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के परिणाम

शंटिंग की प्रक्रिया में पोत के एक नए खंड के निर्माण से रोगी की स्थिति में गुणात्मक परिवर्तन होता है। मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह के सामान्य होने के कारण, हृदय बाईपास सर्जरी के बाद उसका जीवन बेहतर के लिए बदल जाता है:

1. एनजाइना पेक्टोरिस के हमले गायब हो जाते हैं;
2. दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो जाता है;
3. शारीरिक स्थिति में सुधार;
4. कार्य क्षमता बहाल है;
5. शारीरिक गतिविधि की सुरक्षित मात्रा बढ़ जाती है;
6. कम जोखिम अचानक मौतऔर जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है;
7. दवाओं की आवश्यकता केवल एक निवारक न्यूनतम तक कम हो जाती है।

एक शब्द में कहें तो सीएबीजी के बाद बीमार व्यक्ति को सामान्य जीवन मिल जाता है। स्वस्थ लोग. कार्डियोक्लिनिक रोगियों की समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि बाईपास सर्जरी उन्हें पूर्ण जीवन में लौटा देती है।

आंकड़ों के अनुसार, सर्जरी के बाद 50-70% रोगियों में, लगभग सभी विकार गायब हो जाते हैं, 10-30% मामलों में रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है। ऑपरेशन करने वालों में से 85% में रक्त वाहिकाओं का नया अवरोध नहीं होता है।

बेशक, कोई भी मरीज जो इस ऑपरेशन से गुजरने का फैसला करता है, वह मुख्य रूप से इस सवाल से चिंतित होता है कि वे हार्ट बाईपास सर्जरी के बाद कितने समय तक जीवित रहते हैं। यह सुंदर है जटिल समस्या, और कोई भी डॉक्टर एक विशिष्ट अवधि की गारंटी देने की स्वतंत्रता नहीं लेगा। रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है: रोगी का सामान्य स्वास्थ्य, उसकी जीवन शैली, आयु, उपस्थिति बुरी आदतेंआदि। एक बात पक्की है: एक शंट आमतौर पर लगभग 10 साल तक रहता है, जिसमें छोटे रोगियों की उम्र लंबी होती है। फिर दूसरा ऑपरेशन किया जाता है।

जीवन के बाद

एक व्यक्ति जो खतरे के किनारे को पार कर गया है और जीवित रहा है वह समझता है कि ऑपरेशन के बाद उसे इस धरती पर कितने समय तक रहना होगा, यह उस पर निर्भर करता है। सर्जरी के बाद मरीज कैसे रहते हैं, हम क्या उम्मीद कर सकते हैं? शंटिंग को जीवन में कितना समय लगेगा?

शरीर की विभिन्न शारीरिक स्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप की समयबद्धता, किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं, सर्जनों की व्यावसायिकता और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान सिफारिशों के कार्यान्वयन के कारण कोई स्पष्ट उत्तर नहीं हो सकता है।

सिद्धांत रूप में, प्रश्न का उत्तर: "वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?" वहाँ है। आप 10, 15 या अधिक वर्ष जी सकते हैं। शंट की स्थिति की निगरानी करना, क्लिनिक जाना, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना, समय पर जांच करवाना, आहार का पालन करना और शांत जीवन शैली का नेतृत्व करना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण मानदंड व्यक्ति के चरित्र लक्षण होंगे - सकारात्मकता, प्रफुल्लता, दक्षता, जीने की इच्छा।

सेनेटोरियम उपचार

सर्जरी के बाद, प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में विशेष सैनिटोरियम में स्वास्थ्य बहाल करने का संकेत दिया जाता है। यहां रोगी को स्वास्थ्य बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं का एक कोर्स प्राप्त होगा।

खुराक

सर्जरी के बाद सकारात्मक परिणाम कई कारणों पर निर्भर करता है, जिसमें एक विशेष आहार का पालन करना भी शामिल है। हार्ट बायपास सर्जरी शरीर के जीवन में एक गंभीर हस्तक्षेप है, और इसलिए इसके कुछ दायित्व हैं जिन्हें रोगी को पूरा करना चाहिए, ये हैं:

• डॉक्टर की सिफारिशें;
• सहन मोड वसूली की अवधिपुनर्जीवन में;
• धूम्रपान और शराब जैसी बुरी आदतों की पूर्ण अस्वीकृति;
• सामान्य आहार से इनकार।

जब डाइटिंग की बात आती है, तो चिंता न करें। रोगी आदत से विचलित हो जाता है घर का बना खानाऔर वसा युक्त खाद्य पदार्थों के पूर्ण बहिष्कार के लिए आगे बढ़ता है - ये तले हुए खाद्य पदार्थ, मछली, मक्खन, मार्जरीन, घी और वनस्पति तेल हैं।

बाद में शल्य चिकित्साअधिक फल, ताजी सब्जियां शामिल करने की सिफारिश की जाती है। हर दिन आपको एक गिलास ताजा निचोड़ा हुआ संतरे का रस (ताजा) लेना चाहिए। अखरोटऔर बादाम उनकी उपस्थिति से आहार को सजाएंगे। कोई भी ताजा जामुन हस्तक्षेप नहीं करेगा, ब्लैकबेरी दिल के लिए विशेष रूप से उपयोगी है, शरीर को एंटीऑक्सीडेंट की आपूर्ति करता है। ये तत्व भोजन से आने वाले कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं।

स्किम्ड दूध और कम वसा वाले चीज को छोड़कर, पूर्ण वसा वाले डेयरी उत्पाद न खाएं। प्रति दिन 200 ग्राम से अधिक केफिर की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन कम वसा वाले। ऑपरेशन के बाद, कोका-कोला, पेप्सी, मीठा सोडा बाहर रखा गया है। फिल्टर्ड वाटर, मिनरल वाटर का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकेगा। कम मात्रा में चीनी या सुक्रोज के बिना चाय, कॉफी संभव है।

अपने दिल का ख्याल रखें, उसका अधिक ख्याल रखें, उचित पोषण की संस्कृति का पालन करें, दुरुपयोग न करें मादक पेयजो हृदय रोग के विकास की ओर ले जाता है। पूर्ण असफलताबुरी आदतों से। धूम्रपान, शराब रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नष्ट कर देता है। प्रत्यारोपित शंट 6-7 साल से अधिक "जीवित" नहीं होते हैं और उन्हें विशेष देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

संचालन लागत

ऐसा आधुनिक और प्रभावी तरीकाहृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति करने वाले रक्त प्रवाह की बहाली, जैसे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, लागत काफी अधिक है। यह ऑपरेशन की जटिलता और बाईपास की संख्या, रोगी की स्थिति और पुनर्वास की गुणवत्ता से निर्धारित होता है जिसकी वह ऑपरेशन के बाद अपेक्षा करता है। क्लिनिक का स्तर जिसमें ऑपरेशन किया जाएगा, यह भी प्रभावित करता है कि बाईपास सर्जरी की लागत कितनी है: निजी तौर पर विशेष क्लिनिकयह एक पारंपरिक कार्डियोलॉजिकल अस्पताल की तुलना में स्पष्ट रूप से अधिक खर्च होगा। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए आपको बहुत अधिक धन की आवश्यकता होगी - मास्को में लागत में उतार-चढ़ाव होता है 150,000-500,000 रूबल।हार्ट बाईपास सर्जरी के बारे में पूछने पर, इज़राइल और जर्मनी के क्लीनिकों में इसकी लागत कितनी है, आप सुनेंगे कि संख्याएँ बहुत अधिक हैं - 800,000-1,500,000 रूबल।

हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श (उच्चतम श्रेणी)	1000,00
हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श (एसोसिएट प्रोफेसर, पीएचडी)	1500,00
हृदय रोग विशेषज्ञ (एमडी) के साथ परामर्श	2000,00
एक सर्जन का परामर्श (उच्चतम श्रेणी)	1000,00
एक सर्जन का परामर्श (एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी.)	1500,00
एक सर्जन (एमडी) का परामर्श	2000,00
कोरोनरी वाहिकाओं के एनास्टोमोसिस (हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के साथ)	236400,00
कोरोनरी वाहिकाओं के एनास्टोमोसिस (हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के साथ)	196655,00
कोरोनरी वाहिकाओं के लिए एनास्टोमोसिस (कम इजेक्शन अंश या बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म के साथ हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के साथ)	242700,00
कोरोनरी वाहिकाओं के एनास्टोमोसिस (1 हृदय वाल्व के प्रोस्थेटिक्स के साथ हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के साथ)	307800,00
कोरोनरी वाहिकाओं के लिए सम्मिलन (कोरोनरी बाईपास सर्जरी 2 हृदय वाल्व के प्रोस्थेटिक्स के साथ हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के साथ)	373900,00
कोरोनरी वाहिकाओं के एनास्टोमोसिस (हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना कोरोनरी बाईपास सर्जरी और एक मायोकार्डियल स्थिरीकरण प्रणाली - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के साथ)	80120,00
कोरोनरी वाहिकाओं के एनास्टोमोसिस (हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना कोरोनरी बाईपास सर्जरी और एक मायोकार्डियल स्थिरीकरण प्रणाली - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	45000,00
कोरोनरी वाहिकाओं को एनास्टोमोसिस (हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	60000,00
कोरोनरी वाहिकाओं के एनास्टोमोसिस (हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	75000,00
कोरोनरी वाहिकाओं के लिए एनास्टोमोसिस (कम इजेक्शन अंश या बाएं वेंट्रिकल के एन्यूरिज्म के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	90000,00
कोरोनरी वाहिकाओं के एनास्टोमोसिस (1 हृदय वाल्व के प्रोस्थेटिक्स के साथ हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	105000,00
कोरोनरी वाहिकाओं के लिए एनास्टोमोसिस (2 हृदय वाल्व के प्रोस्थेटिक्स के साथ हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	120000,00
कोरोनरी एंजियोग्राफी (उपभोज्य की लागत के बिना)	9500,00
बैलून इंट्रा-एओर्टिक काउंटरपल्सेशन (उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	4000,00
बैलून इंट्रा-एओर्टिक काउंटरपल्सेशन (उपभोग्य सामग्रियों की लागत के साथ)	42560,00

ऑपरेशन, जिसके दौरान हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से को रक्त की आपूर्ति का बाईपास बनाया जाता है, बाईपास कहलाता है। मायोकार्डियम में पोषण बहाल करने के लिए हृदय की धमनियों को संकुचित करने में उपयोग किया जाता है। एक शंट के लिए, पैर या रेडियल धमनी की नस के कुछ हिस्सों का उपयोग किया जाता है। सर्जरी कोरोनरी रोग की अभिव्यक्तियों को कम करती है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है।

इस लेख में पढ़ें

ऑपरेशन के कारण

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण दिल का दर्द कम या कोई नहीं होता है। रोगी तनाव को सहन करने, प्रदर्शन में सुधार करने और मनोवैज्ञानिक स्थिति. इस तरह के ऑपरेशन मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को कम करते हैं।

एक शंट की स्थापना के लिए मुख्य संकेत:

• कोरोनरी धमनियों को नुकसान: बाईं ओर का गंभीर संकुचन या दो से अधिक वाहिकाओं का एक साथ स्टेनोसिस।

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कोरोनरी धमनियों के संकुचन की डिग्री

• कोरोनरी स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि पर दिल का एन्यूरिज्म।
• 3 या 4 डिग्री - सामान्य के साथ दौरे पड़ना शारीरिक गतिविधिया आराम पर।
• स्टेंटिंग की असंभवता।
• दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल या एन्यूरिज्म की विकृतियों के साथ कोरोनरी धमनियों का संकुचित होना।

कोई ऑपरेशन शेड्यूल नहीं गंभीर रोगआंतरिक अंग जो पेट के हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देते हैं।

संवहनी बाईपास सर्जरी से पहले परीक्षा

हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण की स्थिति के बारे में जानकारी का मुख्य भाग कोरोनरी एंजियोग्राफी और मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड कार्डियोग्राफी के दौरान हृदय की स्कैनिंग के बाद प्राप्त किया जा सकता है। दोनों विधियां संवहनी क्षति की डिग्री का आकलन करना और ऑपरेशन की रणनीति निर्धारित करना संभव बनाती हैं।

सामान्य अवस्थानिम्नलिखित अध्ययनों के दौरान जीव और सहवर्ती विकृति का पता चला है:

• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• , लिपिड स्पेक्ट्रम;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• फेफड़ों का रेडियोग्राफ;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• इको और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• निचले छोरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कैसे की जाती है?

एक विशेष उपकरण (कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के बिना), या हृदय-फेफड़े की प्रणाली को जोड़कर और स्वतंत्र मायोकार्डियल संकुचन को रोककर, धड़कते हुए दिल पर सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों किया जा सकता है।

दूसरे मामले में, कार्डियोपलेजिया को क्षति से बचाने के लिए किया जाता है: हृदय को ठंडे घोल से सिंचित किया जाता है, और एसिटाइलकोलाइन, पोटेशियम लवण को धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है। रक्त संचार किसके द्वारा होता है विशेष उपकरणजहां रक्त को फ़िल्टर किया जाता है, ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाता है, और निर्धारित तापमान बनाए रखा जाता है।

रक्त कार्डियोपलेजिया के लिए प्रणाली की योजना

शंट के लिए, रोगी की धमनी या शिरा के एक हिस्से का उपयोग किया जाता है, एक छोर को महाधमनी से और दूसरे को संकीर्णता से परे लगाया जाता है। उसके बाद, हृदय-फेफड़े की मशीन काट दी जाती है, और हृदय अपना काम बहाल कर देता है। पूरे ऑपरेशन में 3 से 6 घंटे लग सकते हैं।

एक विकल्प स्तन कोरोनरी बाईपास सर्जरी हो सकता है। इस मामले में, अपनी वक्ष धमनी, जो कोरोनरी पोत से जुड़ती है, एक शंट के रूप में कार्य करती है।

कैब विकल्प

ऐसी तकनीकें विकसित की गई हैं जिनमें छाती में न्यूनतम चीरा शामिल है जिसके माध्यम से एंडोस्कोप डाले जाते हैं। शंट स्थापित करने के लिए सर्जन उनका उपयोग करता है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए डॉक्टरों के विशेष उपकरण और योग्यता की आवश्यकता होती है। इसके लिए विदेशी क्लीनिक और व्यक्तिगत मास्को वाले में एक अवसर है। पूरे ऑपरेशन की अवधि 3 घंटे से अधिक नहीं है, इसके बाद वसूली बहुत तेज है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग कैसे की जाती है, यह जानने के लिए यह वीडियो देखें:

सर्जरी के बाद पहले दिन

ऑपरेशन रूम से मरीज इंटेंसिव केयर यूनिट में जाते हैं, जहां कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े, कैथीटेराइजेशन मूत्र पथ, जलसेक मिश्रण को पेश करके और फिर नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से फीडिंग की जाती है। ऐसे रोगियों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा और दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।

हृदय की गतिविधि का अध्ययन (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के अनुसार) निगरानी के साथ-साथ शरीर के जीवन समर्थन के मुख्य मापदंडों के रूप में होता है। स्थिति स्थिर होने के बाद, आगे की चिकित्सा में सहज श्वास और पोषण को बहाल करना शामिल है। ऐसा करने के लिए, पोस्टऑपरेटिव वार्ड में गैस्ट्रिक ट्यूब और कैथेटर हटा दिए जाते हैं। साँस लेने के व्यायाम असाइन करें और धीरे-धीरे गति की सीमा का विस्तार करें।

श्वास व्यायामसीएबीजी के बाद रोगियों के लिए

हार्ट बायपास सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं और उनका इलाज

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद जटिलताओं का विकास रोगी में सहवर्ती हृदय विकृति की उपस्थिति, फेफड़ों, गुर्दे में परिवर्तन पर निर्भर करता है। मधुमेह, साथ ही साथ ऑपरेशन को कितनी जल्दी निर्धारित किया गया था।

सबसे अधिक बार, सम्मिलन की साइट पर संकुचन और रक्तस्राव की लय का उल्लंघन होता है। संभावित परिणाम हो सकते हैं:

• शिरापरक बिस्तर का घनास्त्रता;
• किडनी खराब;
• संकुचित या बंद शंट;
• मायोकार्डियम या मस्तिष्क में तीव्र संचार संबंधी विकार;

झटका

• स्थानीय जटिलताएं: घाव का संक्रमण, पोस्टऑपरेटिव केलोइड निशान।

ऑपरेशन के परिणाम और रोगी के लिए रोग का निदान

यदि कोरोनरी धमनियों का घाव व्यापक नहीं है, रोगी की समय पर बाईपास सर्जरी हुई है, तो ऑपरेशन के बाद उसकी जीवन शैली पूरी तरह से भरी हो सकती है। चूंकि मायोकार्डियम का इस्केमिक भाग पोषण प्राप्त करता है, दर्द बंद हो जाता है, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले पूरी तरह से गायब हो जाते हैं या केवल उच्च शारीरिक परिश्रम के दौरान परेशान होते हैं।

सर्जिकल उपचार के दीर्घकालिक परिणाम:

• विकास का जोखिम कम हो जाता है;
• कार्य क्षमता और भार सहनशीलता की बहाली;
• तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी से अचानक मृत्यु का कोई खतरा नहीं है;
• जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है;
• ड्रग थेरेपी की आवश्यकता केवल निवारक पाठ्यक्रमों के रूप में होती है।

लंबी अवधि में पीटीसीए और सीएबीजी के बाद मृत्यु दर

एक शंट का औसत जीवनकाल लगभग 10 वर्ष होता है, जिसके बाद इसे नवीनीकृत करने की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्साइसे बदलने के लिए। इस अवधि को लंबा करने के लिए, आपको सर्जरी के बाद पुनर्वास का पूरा कोर्स पूरा करना होगा।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की लागत

बाईपास प्रक्रिया काफी महंगी है, क्योंकि ऑपरेशन के लिए और उसके बाद रोगी के प्रबंधन के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। मास्को में मूल्य सीमा 100 से 500 हजार रूबल तक है।सर्जरी की जटिलता और आवश्यक शंट की संख्या के आधार पर, प्रारंभिक मूल्य में परिवर्तन हो सकते हैं।

अस्पतालों में उपलब्ध कराया जा सकता है पश्चात की देखभालऔर पुनर्वास अलग - अलग स्तरइसलिए, आपको सकारात्मक प्रतिष्ठा वाले क्लीनिकों का चयन करने की आवश्यकता है। विदेश (उदा. चिकित्सा संस्थानइज़राइल) शंटिंग की लागत 800 से 1500 हजार रूबल तक हो सकती है।

हार्ट बाईपास सर्जरी के बाद रिकवरी

सर्जिकल उपचार रोग के कारण को समाप्त नहीं करता है - रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, लेकिन केवल इसके परिणाम। इसलिए, अन्य जहाजों में प्रक्रिया के प्रसार से बचने के लिए, जीवन शैली और पोषण को बदलना आवश्यक है।

शीघ्र स्वस्थ होने की मुख्य दिशाएँ:

• पशु वसा में कमी के साथ;
• क्रमिक के लिए सिफारिशों का अनुपालन;
• धूम्रपान और शराब की पूर्ण समाप्ति;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• को बनाए रखने सामान्य स्तररक्तचाप, हृदय गति, प्रति दिन कम से कम 1 बार नियंत्रण;
• पहना हुआ संकुचित मोजा, ​​सिकुड़ा हुआ मोजा- मोज़ा या चड्डी;
• निवारक दवा चिकित्सा;
• हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच और परामर्श।

सर्जिकल उपचार बेकार न हो, इसके लिए अस्पताल से छुट्टी के बाद निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• हर दिन आपको कम से कम 20 मिनट चलने की जरूरत है, धीरे-धीरे चलने की अवधि 1 घंटे तक बढ़ जाती है।
• आराम करने के लिए समय निकालें, प्राथमिकता में, ध्यान तकनीकें।

• आहार में, आपको मांस उत्पादों, विशेष रूप से सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, बतख के मांस को मछली से बदलने की आवश्यकता होती है। तले हुए खाद्य पदार्थ, मक्खन, ऑफल को छोड़ दें।
• खाना बनाते समय भोजन में नमक न डालें, इसका मानदंड प्रति दिन 0.5 चम्मच है, तैयार भोजन में जोड़ें।
• मिठाई और सफेद आटे की पेस्ट्री को शहद (दिन में एक बड़ा चम्मच) और सूखे मेवे से बदलें।
• अतिरिक्त वजन कम करना चाहिए।

इस प्रकार, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग द्वारा कोरोनरी धमनी रोग का उपचार रोगियों को उनके स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद करता है, यदि उचित पोषण और शारीरिक गतिविधि के लिए सिफारिशें, और ऑपरेशन के बाद बुरी आदतों की अस्वीकृति का पालन किया जाता है।

उपयोगी वीडियो

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद रिकवरी के बारे में, देखें यह वीडियो:

यह भी पढ़ें

हार्ट बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास बहुत जरूरी है। आहार, पोषण, आचरण के नियमों पर डॉक्टर की महत्वपूर्ण सिफारिशें पश्चात की अवधिकोरोनरी बाईपास सर्जरी के साथ। बाद में जीवन को कैसे व्यवस्थित करें? क्या कोई विकलांगता है?

बाईपास सर्जरी के बाद आहार का निर्धारण अनिवार्य है। उचित पोषणहृदय वाहिका की सर्जरी के बाद, इसका तात्पर्य कोलेस्ट्रॉल-विरोधी आहार से है, जिसकी बदौलत कोलेस्ट्रॉल जमा होने से बचा जा सकता है। एसएस के बाद आप क्या खा सकते हैं?

यदि हृदय की वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है, तो अध्ययन के लिए संरचनात्मक विशेषताएं दिखाई देंगी आगे का इलाज. यह कैसे बना है? इसमें कितना समय लगता है, संभावित परिणाम? क्या तैयारी की जरूरत है?

मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन काफी बार किया जाता है। सर्जरी के मुख्य प्रकार प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष, लेजर हैं। संकेत एक थ्रोम्बस या धमनियों की दीवारों का संकुचन हो सकता है। उसके बाद, एंटीप्लेटलेट एजेंटों को एक एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंट के रूप में और स्ट्रोक को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है।