जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव। तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, चिकित्सा)

से खून बह रहा है जठरांत्र पथ- यह एक खतरनाक घटना है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव, संवहनी, यांत्रिक और अन्य घावों के साथ विकसित होती है। पाचन अंगों के लुमेन में रक्त का प्रचुर प्रवाह गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का कारण बन सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (जीसीसी) को रोकना और चिकित्सा प्रयोगशाला, उपकरण और के परिणाम प्राप्त करने के बाद तुरंत या रूढ़िवादी दवा के तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। वाद्य निदान.

पेट से खून क्यों आता है

आंतों, पेट या अन्य पाचन अंगों में रक्तस्राव निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे आम कारण ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर हैं। वे सभी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का 35% तक खाते हैं। पेप्टिक अल्सर रोगों के विकास के लिए जोखिम कारक लगातार तनाव, शराब पीना और धूम्रपान हैं।

बच्चों में, रक्तस्राव के सबसे आम कारण वॉल्वुलस (शिशुओं के लिए) और आंतों के पॉलीपोसिस (प्रीस्कूलर के लिए) हैं।

आंतों से खून बहने के कुछ कारण (उदाहरण के लिए, बवासीर, गुदा विदर, या पॉलीप्स) केवल अल्प मात्रा में उत्तेजित करते हैं खूनी मुद्देया मल में थोड़ी मात्रा में रक्त। अल्सर, संवहनी विकृति, ट्यूमर और जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों के टूटने के लिए खून चला जाता हैगहराई से, संशोधित या अपरिवर्तित रूप में स्राव (उल्टी, मल) के साथ मिश्रण।

वर्गीकरण

पाचन तंत्र से रक्तस्राव को एटियलजि, रक्तस्राव के स्रोत और गंभीरता के आधार पर समूहों में विभाजित किया जाता है। रक्तस्राव के एटियलजि के अनुसार, वे विभाजित हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग (अल्सरेटिव और गैर-अल्सर उत्पत्ति) के रोगों के कारण;
• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण द्वारा उकसाए जाने पर पोर्टल नस ();
• रक्तस्राव के लिए संवहनी रोग;
• विकृति के कारण हेमटोपोइएटिक प्रणाली पर, सहित। रक्तस्रावी प्रवणता।

स्थानीयकरण द्वारा रक्तस्राव के वर्गीकरण के अनुसार, इस विकार के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• ऊपरी पाचन तंत्र से रक्तस्राव (पेट, अन्नप्रणाली, ग्रहणी 12);
• निचले पाचन अंगों से रक्तस्राव (छोटी और बड़ी आंत, मलाशय, बवासीर).

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त का निर्वहन सबसे अधिक बार विकसित होता है। पाचन तंत्र में रक्तस्राव वाले 10 में से 8-9 रोगियों में एसोफैगल, ग्रहणी और गैस्ट्रिक रक्तस्राव का निदान किया जाता है।

गंभीरता से रक्तस्राव का वर्गीकरण

पैथोलॉजी की गंभीरता	परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी	बाहरी अभिव्यक्तियाँ	सिस्टोलिक रक्त चापऔर हृदय गति	रक्त संकेतक
आसान	20% से कम	रोगी की स्थिति संतोषजनक है: रोगी का सामान्य मूत्र उत्पादन (मूत्रवर्धक) होता है, हल्की कमजोरी और चक्कर आना संभव है। रोगी जाग रहा है।	बीपी - 110 मिमी एचजी हृदय गति - 80 बीपीएम . से अधिक नहीं	एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता 3.5 * 1012 से ऊपर है, हीमोग्लोबिन का स्तर 100 ग्राम / लीटर से अधिक है, हेमटोक्रिट कम से कम 30% है।
औसत	20-30%	रोगी की त्वचा पीली पड़ जाती है, है भारी पसीना (ठंडा पसीना), मूत्र का उत्सर्जन मध्यम रूप से कम हो जाता है। रोगी होश में है।	बीपी - 100-110 मिमी एचजी। हृदय गति - 80-100 बीपीएम	एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता 2.5 * 1012 से ऊपर है, हीमोग्लोबिन का स्तर 80-100 ग्राम / लीटर है, हेमटोक्रिट 25-30% है।
अधिक वज़नदार	30 से अधिक%	मरीज की हालत गंभीर है: उसे चक्कर आ रहा है, चक्कर आ रहा है, गंभीर है मांसपेशी में कमज़ोरीस्पष्ट पीलापन त्वचा, पसीना, मूत्र उत्पादन में कमी (पूर्ण औरिया तक)। रोगी की प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं, चेतना का नुकसान नोट किया जा सकता है।	बीपी 100 मिमी एचजी से नीचे है। हृदय गति - 100 बीपीएम . से अधिक	एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता 2.5 * 1012 से नीचे है, हीमोग्लोबिन का स्तर 80 ग्राम / लीटर से कम है, हेमटोक्रिट 25% से कम है।

कुछ विशेषज्ञ रक्तस्राव के चौथे, सबसे गंभीर चरण की भी पहचान करते हैं। इसकी विशेषता है पूरा नुकसानरोगी में चेतना और कोमा का विकास।

विशाल, साथ में अत्यधिक हानिरक्त को विपुल कहा जाता है।

इसके अतिरिक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• रक्तस्राव की अवधि (तीव्र या पुरानी रक्तस्राव);
• उपलब्धता बाहरी अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी (अव्यक्त या स्पष्ट);
• रक्त हानि के मामलों की आवृत्ति और संख्या (एकल या दोहराया, आवर्तक)।

चिह्न और लक्षण क्या हैं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य कमजोरी, कमजोरी;
• चक्कर आना, बेहोशी, भ्रम, और चेतना की हानि;
• टिनिटस, आंखों में मक्खियों की झिलमिलाहट;
• मतली उल्टी;
• गैस्ट्रिक और आंतों के स्राव (उल्टी और मल) का मलिनकिरण;
• पसीना आना;
• तीव्र प्यास;
• बढ़ी हृदय की दर;
• त्वचा का पीलापन, होठों का सियानोसिस, नीला मलिनकिरण और उंगलियों का तापमान कम होना।

पैथोलॉजी के लक्षणों की गंभीरता रक्तस्राव की तीव्रता, बीसीसी और खोए हुए रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है। परिसंचारी रक्त की बड़ी प्रारंभिक मात्रा के कारण, वयस्कों में रक्तस्राव के लक्षण बाद में प्रकट हो सकते हैं और बच्चों की तुलना में कम चमकीला हो सकते हैं। यहां तक ​​​​कि एक छोटे बच्चे में रक्त की एक छोटी सी हानि को भी तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है।

पेट में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण अक्सर एक साथ बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के संकेत के साथ होते हैं। रक्त की हानि की अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रभावित जठरांत्र संबंधी मार्ग में दर्द, द्रव (जलोदर) के संचय के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि, नशा के कारण बुखार, शरीर के वजन में कमी, तेज परिवर्तन या हानि स्वाद और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कारण का संकेत देने वाली अन्य रोग संबंधी घटनाओं को देखा जा सकता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का मुख्य लक्षण खूनी उल्टी है, जिसकी प्रकृति पैथोलॉजी के कारण और रक्तस्राव की अवधि का संकेत दे सकती है।

साथ उल्टी विभिन्न विकृतिऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग, जिससे रक्त की हानि होती है:

"कॉफी ग्राउंड" पेट से रक्त के प्रसंस्करण का एक उत्पाद है हाइड्रोक्लोरिक एसिड.

उल्टी के दौरान अल्सरेटिव घावों के साथ, पेट दर्द कम हो जाता है। रक्तस्राव पेरिटोनियम की जलन और पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव के साथ नहीं होता है। बड़े पैमाने पर खून की कमी और पेट के कैंसर के साथ, मल का रंग भी बदल जाता है।

पहले एपिसोड के 1-2 घंटे बाद खून के साथ बार-बार उल्टी होना रक्तस्राव के जारी रहने का संकेत देता है, और 4-6 घंटे के बाद उल्टी इसके दोबारा होने का संकेत देता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, ज्यादातर मामलों में खून की कमी के लक्षण आंत में रक्तस्राव की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बवासीर, पॉलीपोसिस और श्लेष्म झिल्ली में छोटी दरारें छोटे, बृहदान्त्र और मलाशय की दीवारों को नुकसान के सामान्य कारण हैं। वे लंबे समय तक, लेकिन नगण्य रक्त हानि को भड़का सकते हैं, जो सामान्य रक्तचाप और रोगी की भलाई को बनाए रखते हुए हीमोग्लोबिन एकाग्रता में मामूली कमी और प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता के विकास के साथ है।

बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ आंतों के रक्तस्राव के लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• काला मल;
• मेलेना का निर्वहन (मजबूत के साथ ढीले टैरी मल) बदबू);
• कमजोरी, चेतना की हानि, त्वचा का पीलापन और तीव्र रक्त हानि की अन्य अभिव्यक्तियाँ।

मल के रंग और संरचना में दृश्य परिवर्तन केवल 100 मिली / दिन से अधिक रक्त की हानि और मलाशय और बृहदान्त्र को नुकसान (दरारें, पॉलीप्स, रक्तस्रावी बवासीर) के साथ दिखाई देते हैं। रक्त के एकल बहिर्वाह के साथ (पेट के अल्सर और निचले पाचन तंत्र के विकृति के साथ), मल में रक्त अपरिवर्तित होता है। लंबे समय तक बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, इसके शुरू होने के कुछ घंटों बाद एक रुका हुआ मल निकलता है ( काला मलछोटे थक्के के साथ)।

विभिन्न आंतों के विकृति में मल की प्रकृति में परिवर्तन:

पर जीर्ण पाठ्यक्रमपैथोलॉजी, एनीमिया के लक्षण हो सकते हैं:

• कमजोरी, तेजी से थकान;
• प्रदर्शन में कमी;
• बार-बार चक्कर आना;
• सूजन मुंहऔर भाषा;
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन।

निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग सिंड्रोम के कारण का पता लगाने के लिए पूरी तरह से नैदानिक ​​परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण और हार्डवेयर के उपयोग की आवश्यकता होती है वाद्य तरीकेनिदान।

नैदानिक ​​परीक्षण

प्रारंभिक निदान पर आंतरिक रक्तस्रावपेट या आंतों में नैदानिक ​​परीक्षणरोगी, जिसके दौरान निम्नलिखित डेटा का विश्लेषण किया जाता है:

• रोगी का इतिहास;
• ली गई दवाओं की सूची;
• निर्वहन का रंग और स्थिरता;
• त्वचा का रंग (पीलापन, पीलापन);
• संवहनी "तारांकन", रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ और अन्य की उपस्थिति संवहनी विकृतित्वचा पर।

यदि आंतों या पेट से खून बहने का संदेह है, तो दर्दनाक पेट और मलाशय की जांच सावधानी के साथ की जाती है। गलत प्रक्रिया खून की कमी को काफी बढ़ा सकती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

प्रति प्रयोगशाला विश्लेषण, जो पेट, अन्नप्रणाली और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के लिए किया जाता है, में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन (यकृत और गुर्दा परीक्षण, मार्कर .) भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर आदि।);
• कोगुलोग्राम;
• कोप्रोग्राम;
• डबल-फंसे डीएनए, आदि के लिए एंटीबॉडी का विश्लेषण।

वाद्य तरीके

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हार्डवेयर निदान विधियों का उपयोग तब किया जाता है जब इंट्रागैस्ट्रिक और अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का संदेह होता है:

• अन्नप्रणाली और पेट की एक्स-रे परीक्षा;
• सीलिएकोग्राफी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के जहाजों की एमआर-एंजियोग्राफी;
• पाचन तंत्र की स्थिर और गतिशील स्किंटिग्राफी;
• अंगों की सीटी पेट की गुहा;
• नासॉफरीनक्स, ब्रांकाई और फेफड़ों का एक्स-रे।

सबसे जल्दी, पेट में रक्तस्राव का निदान ऊपरी जठरांत्र एंडोस्कोपी से किया जा सकता है। पथ के निचले हिस्सों की विकृति के लिए, इरिगोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

यदि एंडोस्कोपी और हार्डवेयर विधियों का उपयोग करके रक्तस्राव के स्रोत को स्थापित करना असंभव है, तो डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी किया जाता है।

रक्तस्राव कैसे रोकें

रक्तस्राव को रोकना डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए। चिकित्सा संस्थानया एम्बुलेंस चालक दल। प्रतिपादन से पहले भी आपातकालीन देखभालरोगी की स्थिति और निर्वहन की प्रकृति को रेखांकित करते हुए, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

आपातकाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम प्राथमिक चिकित्सायदि रक्तस्राव का संदेह है, तो इसमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• रोगी को उसकी पीठ के बल लेटा दें, उसके पैर लुढ़के हुए कपड़े या तकिये का उपयोग करके उठाएँ;
• पीड़ित को पीने और खाने के लिए न दें;
• दर्द वाली जगह पर कपड़े में लपेटकर बर्फ से सेक लगाएं;
• प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के दौरान, श्वास की प्रकृति और हृदय गति की निगरानी करना;
• चेतना के नुकसान के मामले में, अमोनिया में डूबा हुआ एक कपास झाड़ू के साथ रोगी को जीवित करें;
• लंबे समय तक एंबुलेंस का इंतजार करते समय मरीज को स्ट्रेचर पर लेकर मेडिकल टीम की ओर ले जाएं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के दौरान, पेट को धोना मना है। यदि आंतों की विकृति का संदेह है, तो रोगी को एनीमा नहीं दिया जाना चाहिए।

डॉक्टरों की मदद के बिना रक्त को रोकने का प्रयास रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

कैसे प्रबंधित करें

जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के मामले में, उपचार का उद्देश्य इसे रोकना, विकृति के मूल कारण को समाप्त करना, शरीर के हेमोस्टेसिस को बहाल करना और रक्त की सामान्य मात्रा है।

रोगी के लिए खतरा न केवल ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं का नुकसान है, बल्कि बीसीसी में भी तेज कमी है, जिससे छोटे जहाजों के बड़े पैमाने पर घनास्त्रता और डीआईसी का विकास होता है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचारगैस्ट्रिक रक्तस्राव और आंतों के रक्त की हानि सर्जरी के सहायक के रूप में की जाती है। चिकित्सा की मुख्य विधि के रूप में इसका उपयोग किया जाता है निम्नलिखित संकेत:

• रक्तस्रावी सिंड्रोम;
• हृदय रोग;
• बेकार घातक ट्यूमर;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के जन्मजात विकृति।

चिकित्सा में, हेमोस्टैटिक एजेंट, साइटोस्टैटिक्स, विरोधी भड़काऊ और अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

यदि बड़ी मात्रा में रक्त खो जाता है, तो रोगी को खारा समाधान और रक्त घटकों के आधान के साथ ड्रॉपर निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को दिया जाता है शल्यक्रिया विभागक्लीनिक जहां निदान और चिकित्सा रणनीति का निर्धारण होता है।

निदान के आधार पर, रोगी निम्नलिखित ऑपरेशन कर सकता है:

• एंडोस्कोपिक स्केलेरोसिस, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और आंत, अन्नप्रणाली, आदि के पतले जहाजों का बंधन;
• पेट के अल्सर और आंशिक उच्छेदन का टांके;
• सिवनी ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• रंध्र के साथ उप-योग बड़ी आंत का उच्छेदन।

आहार

आहार चिकित्सा के साथ उपचार की रणनीति अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है। पेट की विकृति के साथ, रोगी को तालिका नंबर 1, नंबर 1 ए (रक्तस्राव को रोकने के तुरंत बाद), नंबर 1 बी या नंबर 2 सौंपा जाता है। आंत्र रोगों के लिए, आहार संख्या 3 या संख्या 4 की सिफारिश की जाती है।

यदि रक्त का निर्वहन यकृत विकृति की जटिलता है, तो रोगी को तालिका संख्या 5 और इसकी विविधताएं सौंपी जाती हैं।

परिणाम और जटिलताएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की जटिलताओं में शामिल हैं:

• डीआईसी सिंड्रोम;
• मध्यम से गंभीर एनीमिया;
• तीव्र अंग विफलता;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

डॉक्टर के पास असामयिक दौरे से गंभीर परिणाम और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

घटना को कैसे रोकें

इसके विकास को रोकने के लिए खतरनाक विकृतिनियमित रूप से पास होना जरूरी चिकित्सिय परीक्षण, दवाएँ लेने के नियमों का पालन करें और रखें स्वस्थ छविजिंदगी।

अल्सरेटिव और संवहनी रोगों (अस्वस्थता, मतली, पेट दर्द, आदि) की पहली अभिव्यक्तियों पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने से चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए अनुकूल रोग का निदान होने की संभावना बढ़ जाती है।

प्रारंभिक अवस्था में आंतों के रक्तस्राव को ट्रैक करने के लिए, नियमित रूप से मल परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है छिपा हुआ खून.

- पाचन तंत्र के निचले हिस्सों से रक्त का बहिर्वाह। यह अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से प्रकट होता है, साथ ही मल त्याग के दौरान ताजा रक्त की उपस्थिति (मल के साथ मिश्रित या थक्के के रूप में स्थित होता है) मल) निदान के लिए, रेक्टल डिजिटल परीक्षा, छोटी और बड़ी आंत की एंडोस्कोपी, मेसेंटेरिक वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, लेबल वाले एरिथ्रोसाइट्स के साथ स्किन्टिग्राफी, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है, जिसमें अंतर्निहित बीमारी और रक्त हानि प्रतिस्थापन के लिए चिकित्सा शामिल है। आंतों की गंभीर क्षति (घनास्त्रता, संवहनी इस्किमिया, परिगलन) के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी

आंतों से खून बहनाखून बह रहा है जो छोटी या बड़ी आंत के लुमेन में होता है। आंतों से रक्तस्राव पाचन तंत्र से होने वाले सभी रक्तस्राव का लगभग 10-15% होता है। आमतौर पर उनके पास स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होते हैं, रक्तस्रावी सदमे का कारण नहीं बनते हैं। सबसे अधिक बार, अन्य बीमारियों के लिए एक परीक्षा के दौरान संयोग से आंतों के रक्तस्राव के तथ्य का पता चलता है। रक्तस्राव का स्तर रंग और मल की स्थिरता से निर्धारित किया जा सकता है: छोटी आंत से आंतों से खून बह रहा तरल, काला, भ्रूण मल द्वारा प्रकट होता है; ऊपरी बृहदान्त्र से रक्त काला है, समान रूप से मल के साथ मिश्रित है। बृहदान्त्र के निचले हिस्सों से आंतों के रक्तस्राव की उपस्थिति में, लाल रक्त मल को ऊपर से ढक देता है। मामूली रक्तस्राव किसी भी तरह से चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकता है, उन्हें केवल गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण करते समय ही पता लगाया जा सकता है।

आंतों से खून बहने के कारण

रक्तस्राव का कारण आंतों और मेसेंटेरिक वाहिकाओं के विभिन्न रोग हो सकते हैं। छोटी और बड़ी आंत के जहाजों के एंजियोडिस्प्लासिया केवल रक्तस्राव के साथ ही प्रकट हो सकते हैं और कोई अन्य नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं। आंत्र डायवर्टीकुलोसिस रक्तस्राव का सबसे आम कारण है। इसके अलावा, आंतों से रक्तस्राव अक्सर पुरानी (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस) और तीव्र सूजन आंत्र रोग (स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस) के साथ होता है; छोटी या बड़ी आंत (तपेदिक बृहदांत्रशोथ) की विशिष्ट विकृति।

इसके अलावा, आंतों से रक्तस्राव मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घावों के कारण हो सकता है - मेसेंटेरिक धमनियों की ऐंठन या घनास्त्रता के कारण आंतों का इस्किमिया। ट्यूमर पैथोलॉजी (कैंसर, आंतों के जंतु) बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ समाप्त होता है। आंतों के रक्तस्राव का स्रोत बवासीर, गुदा विदर हो सकता है। बच्चों में, आंतों से रक्तस्राव का एक सामान्य कारण पाचन तंत्र में विदेशी शरीर है।

आंतों के रक्तस्राव को भड़काने वाले अधिक दुर्लभ कारकों में विकिरण चिकित्सा के बाद विकिरण बृहदांत्रशोथ, महाधमनी-आंतों के नालव्रण, एंकिलोस्टोमियासिस, आंतों के उपदंश, अमाइलॉइडोसिस, एथलीटों में लंबी मैराथन दौड़ शामिल हैं। 10% से कम मामलों में, आंतों से रक्तस्राव के कारण की पहचान करना संभव नहीं है।

आंतों से खून बहने के लक्षण

आंतों से रक्तस्राव शायद ही कभी बड़े पैमाने पर होता है, जिससे हाइपोवोल्मिया, रक्तस्रावी सदमे का एक स्पष्ट क्लिनिक होता है। अक्सर, रोगी पूरी तरह से इतिहास लेने के बाद ही मल में रक्त की आवधिक उपस्थिति का उल्लेख करते हैं। आंतों से खून बहने की सबसे आम शिकायत मल में खून का निकलना है। छोटी आंत से रक्तस्राव होने पर, रक्त लंबे समय तक पाचन एंजाइमों के संपर्क में रहता है, जिससे हीमोग्लोबिन का ऑक्सीकरण होता है और रक्त को काला रंग देता है। यदि बहुत अधिक रक्त होता है, तो यह आंतों की दीवारों को परेशान करता है और पाचन नली के माध्यम से सामग्री के पारित होने में वृद्धि करता है। यह एक तरल, काला, भ्रूण मल - मेलेना की उपस्थिति से प्रकट होता है।

यदि रक्तस्राव का स्रोत बड़ी आंत के ऊपरी हिस्सों में है, तो रक्त मल के निर्माण में सक्रिय भाग लेता है और ऑक्सीकरण करने का समय होता है। ऐसी स्थितियों में, मल के साथ समान रूप से मिश्रित गहरे रक्त का मिश्रण पाया जाता है। सिग्मॉइड मलाशय से आंतों के रक्तस्राव की उपस्थिति में, रक्त में मल के साथ मिश्रण करने का समय नहीं होता है, इसलिए यह बूंदों या थक्कों के रूप में बाहरी रूप से अपरिवर्तित मल के ऊपर स्थित होता है। इस मामले में खून का रंग लाल है।

यदि रक्तस्राव का स्रोत कोलन डायवर्टिकुला या एंजियोडिसप्लासिया है, तो रक्तस्राव पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, दर्द के साथ नहीं। यदि सूजन, संक्रामक आंतों की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों से रक्तस्राव विकसित हुआ है, तो मल में रक्त की उपस्थिति पेट में दर्द से पहले हो सकती है। मल त्याग के दौरान या उसके तुरंत बाद पेरिनियल क्षेत्र में दर्द, मल या मल में लाल रक्त की उपस्थिति के साथ संयुक्त टॉयलेट पेपरबवासीर और गुदा विदर की विशेषता है।

बड़ी आंत की संक्रामक विकृति, जो आंतों के रक्तस्राव के विकास की ओर ले जाती है, बुखार, दस्त, और लगातार शौच करने की इच्छा (टेनेसमस) के साथ हो सकती है। यदि लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति, महत्वपूर्ण वजन घटाने, पुराने दस्त और नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों से रक्तस्राव हुआ है, तो आपको आंतों के तपेदिक के बारे में सोचना चाहिए। आंतों से रक्तस्राव, त्वचा, जोड़ों, आंखों और अन्य अंगों को प्रणालीगत क्षति के संकेतों के साथ संयुक्त, आमतौर पर गैर-विशिष्ट सूजन आंत्र रोग का एक लक्षण है। दागदार मल की उपस्थिति में और पूर्ण अनुपस्थितिरक्तस्राव के क्लीनिक को यह पता लगाना चाहिए कि क्या रोगी ने भोजन के रंग के साथ भोजन किया है, जिससे मल के रंग में परिवर्तन हो सकता है।

आंतों से खून बहने का निदान

आंतों के रक्तस्राव के तथ्य को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, न केवल एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है, बल्कि एक एंडोस्कोपिस्ट की भी आवश्यकता होती है। आंतों के रक्तस्राव के मामले में प्रतिकूल परिणाम की गंभीरता और जोखिम को स्थापित करने के लिए, एक आपातकालीन आधार पर एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण किया जाता है (हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, नॉर्मोसाइट्स, हेमेटोक्रिट का स्तर निर्धारित किया जाता है), गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण, ए कोगुलोग्राम। परीक्षा के दौरान, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट नाड़ी की दर, रक्तचाप के स्तर पर ध्यान देता है। यह पता लगाना अनिवार्य है कि क्या रोगी के पास चेतना के नुकसान के एपिसोड का इतिहास है।

यदि मल में लाल रंग का रक्त है, तो बवासीर, पॉलीप्स की उपस्थिति के लिए मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा की जाती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि मलाशय की नसों के रक्तस्रावी इज़ाफ़ा के निदान की पुष्टि पाचन नली के अन्य भागों से आंतों के रक्तस्राव को बाहर नहीं करती है।

सबसे सरल और सुलभ विधि, आंतों के रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने की अनुमति देता है, एंडोस्कोपिक है। निदान स्थापित करने के लिए, कोलोनोस्कोपी (ऊपरी बृहदान्त्र की परीक्षा), सिग्मोइडोस्कोपी (सिग्मॉइड और मलाशय का दृश्य) किया जा सकता है। एक एंडोस्कोपिक परीक्षा आपको 90% मामलों में आंतों के रक्तस्राव के कारण की पहचान करने की अनुमति देती है, एक साथ संचालन करने के लिए इंडोस्कोपिक उपचार(पॉलीपेक्टॉमी, रक्तस्रावी पोत का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन)। रक्तस्राव के विवरण पर पूरा ध्यान दिया जाता है (रोका या चल रहा है, रक्त के थक्के की उपस्थिति और इसकी विशेषताएं)।

यदि रक्तस्राव जारी रहता है, और इसके स्रोत की पहचान नहीं की जा सकती है, तो लेबल एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके मेसेंटेरिकोग्राफी, मेसेन्टेरिक वेसल स्किन्टिग्राफी की जाती है। Mesentericography 85% मामलों में आंतों के रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने की अनुमति देता है, लेकिन केवल तभी जब इसकी तीव्रता 0.5 मिली / मिनट से अधिक हो। मेसेंटेरिक वाहिकाओं में पेश किया गया कंट्रास्ट आंतों के लुमेन में रक्त के प्रवाह के साथ निकल जाता है, जिसे देखा जा सकता है एक्स-रे... इस मामले में, मेसेंटेरिक वाहिकाओं में स्थित एक कैथेटर का उपयोग उन्हें सख्त करने या वैसोप्रेसिन को प्रशासित करने के लिए किया जा सकता है (इससे वाहिकासंकीर्णन और रक्तस्राव बंद हो जाएगा)। यह विधिआंतों के डायवर्टीकुलोसिस, एंजियोडिसप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के रक्तस्राव की पहचान करने में सबसे अधिक प्रासंगिक है।

यदि आंतों से रक्तस्राव की तीव्रता कम (0.1 मिली / मिनट) है, तो लेबल वाले एरिथ्रोसाइट्स के साथ स्किन्टिग्राफी इसके स्रोत की पहचान करने में मदद करेगी। इस तकनीक के लिए एक निश्चित समय और तैयारी की आवश्यकता होती है, हालांकि, उच्च सटीकता के साथ यह कम तीव्रता वाले आंतों के रक्तस्राव का निदान करना संभव बनाता है। मेसेन्टेरिकोग्राफी के विपरीत, स्किंटिग्राफी रक्तस्राव के स्रोत की पहचान कर सकती है, लेकिन कारण नहीं।

आंतों के रक्तस्राव की भविष्यवाणी और रोकथाम

आंतों के रक्तस्राव के परिणाम की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है। आंतों से रक्तस्राव के लिए मृत्यु दर अलग-अलग देशों में भिन्न होती है, लेकिन काफी अधिक रहती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 2000 में शुरू होने वाले 8 वर्षों के लिए, मृत्यु के कारण के रूप में आंतों से रक्तस्राव लगभग 70,000 मामलों में दर्ज किया गया था। आंतों के रक्तस्राव की रोकथाम में समय पर पता लगाना और बीमारियों का उपचार शामिल है जो इस जटिलता को जन्म दे सकते हैं।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 05/22/2017

लेख को अद्यतन करने की तिथि: 21.12.2018

इस लेख में आप जानेंगे: आंतों से खून बहना क्या है। कारण और उपचार।

आंतों से रक्तस्राव छोटी या बड़ी आंत के लुमेन में रक्त का निर्वहन है। क्षतिग्रस्त आंतों की दीवार से रक्त निकलता है और जल्दी या बाद में शरीर छोड़ देता है सहज रूप मेंमल त्याग के दौरान। इसके अलावा, मल में रक्त की प्रकृति म्यूकोसल क्षति की साइट के स्थानीयकरण या "ऊंचाई" के आधार पर बहुत भिन्न होगी। जितना अधिक रक्त का स्राव जठरांत्र संबंधी मार्ग में शुरू होता है, उतना ही अधिक परिवर्तित रक्त मल में होगा।यह असामान्य रूप और मल के रंग से है कि रोगी को संदेह हो सकता है कि आंतों में कुछ गड़बड़ है।

आंतों से खून बहना केवल एक बीमारी का लक्षण या अभिव्यक्ति है, जिनमें से कुछ घातक हैं। इसलिए आंतों से खून निकलने का जरा सा भी संदेह डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए। निदान में प्राथमिक कड़ी अक्सर चिकित्सक होता है, जो आवश्यक होने पर रोगी को एक सर्जन, प्रोक्टोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट को संदर्भित करता है।

रोग का निदान पूरी तरह से रक्तस्राव की व्यापकता पर निर्भर करता है, और यह भी तात्कालिक कारणऐसा राज्य। कुछ मामलों में, रोग बिना किसी निशान के गायब हो सकता है, और कभी-कभी यह रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण का लगभग 60-70% गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर है - तत्काल सहायता के बिना, ऐसी स्थितियां कुछ ही घंटों में रोगी की जान ले सकती हैं।

आंतों से खून बहने के कारण

आंतों से रक्त के प्रवाह के मुख्य कारण:

1. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर मल में परिवर्तित रक्त के प्रकट होने का सबसे आम कारण है।
2. मलाशय के रोग: गुदा विदर, बवासीर।
3. आंत्र की चोट: मलाशय गिरने या किसी विदेशी वस्तु से घायल हो सकता है। शेष जठरांत्र संबंधी मार्ग विदेशी वस्तुओं से क्षतिग्रस्त हो सकता है, गलती से या जानबूझकर रोगी द्वारा निगल लिया जाता है: सुई, हेयरपिन, ब्लेड, और इसी तरह।
4. सूजन आंत्र रोगों का एक विशेष समूह: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सीलिएक रोग और अन्य।
5. आंतों के रोगाणुओं के एक विशेष समूह के कारण आंतों में संक्रमण: पेचिश, शिगेलोसिस, टाइफाइड बुखार।
6. आंत के ऑन्कोलॉजिकल रोग: विभिन्न स्थानीयकरण के आंतों का कैंसर।

पॉलीप्स (असामान्य ऊतक अतिवृद्धि) भी आंतों के रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

आंतों से खून बहने के लक्षण

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, रोग की तस्वीर इतनी विशद है कि ऐसी स्थिति का निदान करना मुश्किल नहीं है। दुर्लभ और मामूली रक्तस्राव के निदान के साथ स्थिति बदतर है।

आइए हम सूचीबद्ध करें कि आंतों से रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं।

मल में रक्त का प्रत्यक्ष पता लगाना

डॉक्टर इस खून को फ्रेश कहते हैं क्योंकि यह दिखावटपरिवर्तित नहीं। ताजा रक्त आमतौर पर मल की सतह को कवर करता है या मल के साथ ही उत्सर्जित होता है। यह लक्षण मलाशय की बड़ी आंत के निचले हिस्सों के रोगों के लिए विशिष्ट है। बवासीर, विदर गुदा, मलाशय का कैंसर और मलाशय की सूजन - प्रोक्टाइटिस - अक्सर मल में ताजा रक्त की उपस्थिति के साथ होती है।

मल में खून की धारियाँ

रक्त अपनी उपस्थिति को बरकरार रखता है, लेकिन यह पहले से ही मल के साथ मिश्रित होता है या इसमें धारियों की उपस्थिति होती है। यह लक्षण बड़ी आंत के रोगों के लिए भी विशिष्ट है, लेकिन साथ ही, बड़ी आंत के "उच्च" हिस्से प्रभावित होते हैं: सीकुम और सिग्मॉइड बृहदान्त्र।

इसका कारण कोलन कैंसर और कोलन-कोलाइटिस की सूजन संबंधी बीमारियों का एक विशेष समूह हो सकता है, जिसमें क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) शामिल है। इसके अलावा, मल में रक्त कुछ की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है संक्रामक रोग- पेचिश और शिगेलोसिस।

रंग, गंध और मल की स्थिरता में परिवर्तन

मल एक तरल या भावपूर्ण स्थिरता, काला रंग, "वार्निश" सतह और एक बहुत ही विशिष्ट भ्रूण गंध प्राप्त करता है। डॉक्टर इस मल को टैरी मल या चाक कहते हैं। ऐसा मल इस तथ्य के कारण होता है कि पेट और आंतों के एंजाइम सिस्टम रक्त को "पचाते हैं", इससे लोहा निकलता है, जो टार रंग के समान काला निर्धारित करता है। यह गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ गैस्ट्रिक या छोटी आंतों के रक्तस्राव के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के इन हिस्सों के घातक नवोप्लाज्म भी हैं।

एक छोटी सी बारीकियाँ है - मेलेना न केवल साथ दे सकती है जठरांत्र रक्तस्राव, लेकिन मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, नासोफरीनक्स और ऊपरी वर्गों से रक्त का बहिर्वाह भी श्वसन तंत्र... इस मामले में, रोगी केवल रक्त निगलता है, जो पेट और आंतों में सभी समान एंजाइमी प्रतिक्रियाओं से गुजरता है।

दूसरी चेतावनी यह है कि कुछ खाद्य पदार्थों को लेने पर मल का रंग गहरा हो सकता है और दवाओं: कच्चा मांस, सक्रिय कार्बन, बिस्मथ और लोहे की तैयारी। यह सुविधा अनुभाग में वर्णित है " दुष्प्रभाव»प्रत्येक दवा, लेकिन फिर भी रोगियों को डराती है। वास्तव में, ऐसे मल मूल रूप से असली मेलेना से भिन्न होते हैं, मुख्य रूप से गंध और वार्निश चमक की अनुपस्थिति में।

पेटदर्द

पेट दर्द अक्सर साथ होता है प्रारम्भिक कालराज्यों। दर्द सिंड्रोमरक्तस्राव के मूल कारण और स्थानीयकरण के आधार पर इसकी अपनी विशेषताएं हैं:

• रक्तस्रावी ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, दर्द बहुत मजबूत और तेज होता है;
• पर ऑन्कोलॉजिकल रोगआंत - सुस्त और अस्थिर;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ - प्रवासी, ऐंठन;
• पेचिश के साथ, साथ में शौच करने की इच्छा होना।

वजन घटना

वजन घटाना भी है बहुत विशेषता लक्षणआंतों के रक्तस्राव के साथ। यह रक्त में आयरन और पोषक तत्वों की लगातार कमी के साथ-साथ क्षतिग्रस्त आंत के विघटन के कारण होता है। आंतों के म्यूकोसा का विनाश भोजन से पोषक तत्वों के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है।

रक्ताल्पता की स्थिति

एनीमिया या एनीमिया - लाल स्तर में कमी रक्त कोशिकाएरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन। खून की कमी के कारण, शरीर के पास लोहे के भंडार को बहाल करने और नए हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने का समय नहीं होता है। रक्त के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ, एनीमिया तीव्र रूप से होता है और सभी अंगों और ऊतकों में उल्लंघन की ओर जाता है। थोड़ी मात्रा में रक्त की आवधिक हानि के साथ, एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है। इस तरह की गुप्त रक्ताल्पता व्यक्ति के स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचाती है, काम करने की उसकी क्षमता को कम करती है और अन्य बीमारियों का विरोध करती है।

एनीमिया का निदान किया जा सकता है सामान्य विश्लेषणरक्त, और अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा ग्रहण: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना, शुष्क त्वचा और बाल, भंगुर नाखून, सांस की तकलीफ और दिल की धड़कन - क्षिप्रहृदयता।

खट्टी डकार

पाचन विकार आंतों के रक्तस्राव के प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, लेकिन वे अक्सर उनके साथ होते हैं। यह दस्त, कब्ज, सूजन हो सकता है, बढ़ी हुई गैसिंग, मतली और उल्टी।

बुखार

आंतों के रक्तस्राव के साथ होने वाली कुछ बीमारियों के लिए तापमान में वृद्धि विशिष्ट है: पेचिश, शिगेलोसिस, एनयूसी, क्रोहन रोग और अन्य सूजन आंत्र रोग।

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम

पर कैंसरआंतों, एक विशेष लक्षण परिसर विकसित हो सकता है - पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, यानी किसी भी घातक प्रक्रिया के साथ लक्षणों की एक सूची: कमजोरी, चक्कर आना, भूख की कमी या विकृति, नींद और स्मृति गड़बड़ी, त्वचा में खुजलीऔर अस्पष्ट चकत्ते, रक्त परीक्षण की तस्वीर में विशिष्ट परिवर्तन।

आंतों से खून बहने के लिए नैदानिक ​​उपाय

इस स्थिति को समय पर पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्त की थोड़ी सी कमी भी रोगी की कार्य क्षमता और जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। हम सूची अनिवार्य न्यूनतमआंतों के रक्तस्राव के साथ अध्ययन।

एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स

कोलोनोस्कोपी - पृथक या फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के संयोजन में - एक परीक्षा है भीतरी सतहएक एंडोस्कोप का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग। एंडोस्कोप एक लंबी, पतली और लचीली ट्यूब होती है जो फाइबर ऑप्टिक्स से लैस होती है और मॉनिटर स्क्रीन से जुड़ी होती है। ट्यूब को मुंह के माध्यम से या के माध्यम से डाला जा सकता है गुदारोगी। एंडोस्कोपी के दौरान, आप न केवल रक्तस्राव के स्रोत की पहचान कर सकते हैं, बल्कि इस जगह को "साधना" भी कर सकते हैं या विशेष अनुलग्नकों के साथ उस पर धातु के कोष्ठक लगा सकते हैं, और बायोप्सी के लिए श्लेष्म झिल्ली का एक संदिग्ध रक्तस्राव क्षेत्र भी ले सकते हैं और एक के तहत बाद की जांच कर सकते हैं। सूक्ष्मदर्शी

colonoscopy

एक्स-रे तरीके

आंत की एक्स-रे परीक्षा बेरियम के पारित होने के साथ की जाती है। इस बल्कि पुरानी शोध पद्धति को आंशिक रूप से एंडोस्कोपी द्वारा बदल दिया गया है। हालांकि, एक्स-रे जानकारीपूर्ण रहता है, खासकर उन मामलों में जहां तकनीकी और शारीरिक कारणों से एंडोस्कोपी असंभव है।

विधि में यह तथ्य शामिल है कि रोगी को पेय या एनीमा के रूप में बेरियम नमक का घोल प्राप्त होता है। बेरियम का घोल एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह आंतों के लुमेन को कसकर भरता है, अपनी आंतरिक राहत को दोहराता है। तो कोई देख सकता है विशेषता परिवर्तनपाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली और रक्तस्राव के कारण का सुझाव देते हैं।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

हिस्टोलॉजिकल or सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणश्लेष्म झिल्ली के प्राप्त टुकड़े। बायोप्सी पुष्टि या इनकार कर सकती है घातक संरचनाएंसाथ ही विभिन्न सूजन आंत्र रोग। क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए हिस्टोलॉजी स्वर्ण मानक है।

रेक्टोस्कोपी

यह एक डिजिटल विधि या एक विशेष रेक्टल वीक्षक का उपयोग करके मलाशय की एक परीक्षा है। यह असामान्य रक्तस्रावी नसों, विदर और मलाशय के ट्यूमर का पता लगाने का एक त्वरित और आसान तरीका है।

रेक्टोस्कोप - एक उपकरण जिसके साथ डॉक्टर मलाशय की जांच करता है

प्रयोगशाला निदान

• हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर की निगरानी के लिए एक रक्त परीक्षण। पहले दो संकेतक रक्त की हानि की प्रकृति और गंभीरता के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, और प्लेटलेट स्तर रक्त के थक्के के साथ रोगी की व्यक्तिगत समस्याओं का संकेत देगा।
• मल विश्लेषण विभिन्न संकेतक: आंतों के संक्रमण में माइक्रोबियल संरचना, अपचित तंतुओं के अवशेष, साथ ही गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण। बाद का विश्लेषण दुर्लभ और मामूली रक्तस्राव के निदान के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, जब उन छोटी मात्रा में खोए हुए रक्त मल की उपस्थिति को किसी भी तरह से नहीं बदलते हैं। इस तरह का विश्लेषण आंतों के रक्तस्राव के नैदानिक ​​लक्षणों और किसी भी अस्पष्ट एनीमिया के लिए किया जाता है।
• विभिन्न संक्रामक और गैर-विशिष्ट आंतों के रोगों के लिए एंटीबॉडी के लिए विशेष रक्त परीक्षण।

आंतों से खून बहने का उपचार

चिकित्सा की गति, अवधि और आक्रामकता सीधे रक्तस्राव की गंभीरता के साथ-साथ इसके मूल कारण पर निर्भर करती है।

1. आंत के किसी भी हिस्से से भारी रक्तस्राव, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है, तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन है। सबसे पहले, वे एंडोस्कोपिक विधियों द्वारा रक्त को रोकने की कोशिश करते हैं: रक्तस्रावी पोत पर दाग़ना या स्टेपल या क्लिप लगाकर। यदि ऐसा कोमल उपचार असंभव या अप्रभावी है, तो डॉक्टर जाते हैं खुला संचालन... ऐसा शल्य चिकित्साआपातकालीन है।
2. घटकों के आधान द्वारा रक्त की मात्रा की पूर्ति रक्तदान कियाया रक्त प्रतिस्थापन समाधान। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए ऐसी क्रियाएं नितांत आवश्यक हैं।
3. नियोजित सर्जिकल उपचार में रोगी की प्रारंभिक तैयारी में एक निश्चित मात्रा में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है। ऐसे के लिए नियोजित संचालनशामिल शल्य चिकित्साबवासीर, आंतों के जंतु या ट्यूमर को हटाने, प्लास्टिक सर्जरी अल्सरेटिव दोषपेट या ग्रहणी।
4. हेमोस्टैटिक या हेमोस्टेटिक दवाओं के साथ रक्तस्राव को रोकना: ट्रैनेक्सम, एथामसाइलेट, एमिनोकैप्रोइक एसिड, कैल्शियम ग्लूकोनेट और अन्य। इस उपचार का उपयोग केवल मामूली रक्तस्राव के लिए किया जाता है।
5. रक्तस्राव के तत्काल कारण का उपचार: इसमें सख्त आहार और अल्सर-रोधी चिकित्सा शामिल है, विशिष्ट उपचार नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, एंटीबायोटिक चिकित्सा आंतों में संक्रमण... इन मामलों में, रक्तस्राव के कारण का इलाज या कम से कम स्थिरीकरण रक्त की हानि को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।
6. हीमोग्लोबिन के स्तर को बहाल करने और एनीमिया के इलाज के लिए लोहे की तैयारी लेना आंतों के रक्तस्राव के बाद सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।

हेमोस्टैटिक दवा ट्रैनेक्सैम

रोग का निदान

सही और . के साथ पूर्वानुमान समय पर इलाजआंतों से खून बहना सुरक्षित है।

अधिकांश उच्च स्तरपेट और ग्रहणी के अल्सर से आंतों के रक्तस्राव से मृत्यु दर और गंभीर स्वास्थ्य परिणाम होते हैं।

इसके अलावा, रोगी के जीवन के लिए रोग का निदान विघटन से रक्तस्राव के साथ बेहद प्रतिकूल है कैंसरयुक्त ट्यूमरआंत इस तरह के कैंसर को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है और इसे मौलिक रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एक ऊतक दोष से जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में रक्त का निर्वहन है।

यह सबसे में से एक है सामान्य कारणसर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती। इसके अलावा, 80-90% मामलों में पेट या अन्नप्रणाली से रक्तस्राव होता है।

कई बीमारियों में ब्लीडिंग हो सकती है। इनमें पेप्टिक अल्सर, कैंसर, लीवर सिरोसिस आदि शामिल हैं। यह स्थिति मरीज के लिए बेहद खतरनाक होती है।

सही इलाज के बाद भी 14% मरीज इसी पैथोलॉजी से मर जाते हैं। इसलिए, विकसित रक्तस्राव के पहले लक्षणों को जानना और समय पर मदद लेना महत्वपूर्ण है।

जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव की किस्में

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के प्रकार क्या हैं?

स्रोत के स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न हैं:

• ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी से);
• निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग (छोटी या बड़ी आंत से) से रक्तस्राव।

कारण के आधार पर:

• अल्सरेटिव;
• गैर-अल्सर

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर:

• स्पष्ट (रक्तस्राव के कारण हैं);
• छिपा हुआ।

अवधि के अनुसार:

• तीखा;
• दीर्घकालिक।

गंभीरता के आधार पर:

कारण

कई विकृति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण बन सकती है। इसमे शामिल है:

• पेप्टिक छाला;
• ट्यूमर और पॉलीप्स;
• आंतों का तपेदिक;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग;
• पेट और श्रोणि अंगों में घातक नवोप्लाज्म;
• आंतों के अमाइलॉइडोसिस और सिफलिस;
• कटाव;
• डायवर्टिकुला;
• आंतों की आपूर्ति करने वाली धमनियों का घनास्त्रता या अन्त: शल्यता;
• गुदा विदर और बवासीर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा;
• एंकिलोस्टोमियासिस (हेल्मिंथियासिस);
• अन्नप्रणाली, पेट या मलाशय की फैली हुई नसों के साथ यकृत का सिरोसिस;
• ग्रासनलीशोथ;
• विदेशी निकायों द्वारा पाचन तंत्र को नुकसान;
• हरनिया अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम;
• पेरिकार्डिटिस;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• ल्यूकेमिया;
• NSAIDs या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का दीर्घकालिक उपयोग;
• हीमोफीलिया;
• शराब का नशा;
• विटामिन के, प्लेटलेट्स की कमी;
• रसायनों के साथ विषाक्तता;
• तनाव;
• वृद्धावस्था।

लक्षण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के पहले लक्षण क्या हैं? रक्त हानि के स्रोत के स्थान के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी) से रक्तस्राव के साथखून के साथ उल्टी और काले रंग का मल आने से रोगी परेशान रहता है।

यदि रक्तस्राव का स्रोत अन्नप्रणाली में है, तो उल्टी में अपरिवर्तित रक्त (धमनी रक्तस्राव के साथ) का मिश्रण होता है। जब अन्नप्रणाली की नसों से रक्त बहता है, तो उल्टी में रक्त का रंग गहरा होता है।

यदि खून की कमी का स्रोत पेट में स्थित है, तो उल्टी "कॉफी के मैदान" के रूप में दिखाई देती है। उल्टी का यह रंग पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ रक्त के परस्पर क्रिया से बनता है।

रक्त प्रवाह की शुरुआत के 8 घंटे बाद टैरी मल दिखाई देता है। परिवर्तित मल की उपस्थिति के लिए, पाचन तंत्र में कम से कम 50 मिलीलीटर रक्त डालना चाहिए।

यदि रक्त की हानि की मात्रा 100 मिली से अधिक है, तो मल में चमकीला लाल रक्त दिखाई देता है।

इसके अलावा, रक्तचाप में कमी, पसीने की उपस्थिति, टिनिटस, चक्कर आना, त्वचा का पीलापन, हृदय गति में वृद्धि और रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की कम सामग्री की विशेषता है।

निचले जीआई पथ (छोटी या बड़ी आंत) से रक्तस्राव के लिएलक्षण कम स्पष्ट होते हैं। स्रोत के इस तरह के स्थानीयकरण के साथ, रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि शायद ही कभी देखी जाती है।

इस तरह के रक्तस्राव के साथ, रोगी को अपरिवर्तित रक्त के साथ मल होता है। कैसे उज्जवल रक्त, स्रोत जितना कम होगा। यदि छोटी आंत से रक्तस्राव होता है, तो मल में रक्त का रंग गहरा होता है।

बवासीर या गुदा विदर के साथ, कागज पर खूनी निशान पाए जा सकते हैं। वहीं, मल में खून नहीं मिलाया जाता है।

यदि, रक्तस्राव से पहले, रोगी ने तेज पेट दर्द की शिकायत की, तो, सबसे अधिक संभावना है, शरीर में एक संक्रामक विकृति या पुरानी सूजन मौजूद है।

इसके अलावा, ऐसे संकेत आंतों की आपूर्ति करने वाले जहाजों के घनास्त्रता या एम्बोलिज्म की विशेषता हैं।

यदि मल त्याग के तुरंत बाद दर्द प्रकट होता है, तो गुदा क्षेत्र में बवासीर या विदर का अनुमान लगाया जा सकता है।

रक्त की अशुद्धियों के अलावा, अन्य लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं:

• बुखार, ठंड लगना, पेट दर्द, दस्त, झूठा आग्रहशौच के लिए - संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ;
• पसीना, दस्त, बुखार, वजन घटना - आंतों के तपेदिक के साथ;
• जोड़ों में सूजन और दर्द, मौखिक श्लेष्मा को नुकसान, त्वचा पर चकत्ते और सील, बुखार, आंखों की क्षति - जब पुरानी विकृतिएक भड़काऊ प्रकृति की आंत।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या किसी चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। जांच और रक्तस्राव की पुष्टि के बाद, रोगी को सर्जिकल अस्पताल भेजा जाता है।

निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की उपस्थिति की पुष्टि कैसे करें? रक्त के प्रवाह के बारे में अनुमान लगाने से उल्टी और मल की प्रकृति के बारे में पूछने में मदद मिलेगी।

रोगी की उपस्थिति भी सांकेतिक है: पीली या रूखी त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना, आदि।

यदि निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का संदेह है, तो एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा की जाती है।

यह आपको दस्ताने, बवासीर, क्षेत्र में दरार पर रक्त के निशान का पता लगाने की अनुमति देता है गुदा, रसौली, बढ़े हुए बवासीर।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जा सकती है।

प्रयोगशाला में शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना - एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स की सामग्री में कमी;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण आदर्श है;
• जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त - एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटी के स्तर में वृद्धि यकृत विकृति को इंगित करती है। प्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा कम करना - सिरोसिस के बारे में;
• गुप्त रक्त के लिए मल और उल्टी का विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम - रक्त जमावट प्रणाली का विश्लेषण।

वाद्य अनुसंधान के तरीके:

इलाज

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, एक सर्जिकल अस्पताल में उपचार किया जाता है।

खून की कमी को कम करने के लिए, प्राथमिक उपचार सही ढंग से प्रदान करना महत्वपूर्ण है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के उपचार में, रक्त को रोकने वाली दवाएं दी जाती हैं, और परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भर दिया जाता है।

कुछ मामलों में, वाद्य विधियों का उपयोग करके रक्तस्राव बंद कर दिया जाता है।

हेमोस्टेटिक दवाओं की शुरूआत

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की उपस्थिति में, रोगी को एमिनोकैप्रोइक एसिड दिया जा सकता है, कैल्शियम क्लोराइड, विकासोल (विटामिन K की तैयारी), Etamsilat।

इन दवाईरक्त के थक्के जमने की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं, जो रक्त की हानि को रोकने में मदद करता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा या क्रायोप्रेसिपिटेट को भी प्रशासित किया जा सकता है। उनमें जमावट प्रणाली के घटक होते हैं।

पेट का हाइड्रोक्लोरिक एसिड रक्त के थक्कों को घोल देता है, जो रक्तस्राव को रोकने में हस्तक्षेप नहीं करता है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए अवरोधकों का उपयोग किया जाता है प्रोटॉन पंपया सैंडोस्टैटिन।

परिसंचारी रक्त की मात्रा की पूर्ति

खोए हुए रक्त को फिर से भरने के लिए, रोगी को सोडियम क्लोराइड, रियोपोलीग्लुकिन (जेमोडेज़, सोरबिलैक्ट), पेफ्टोरन का इंजेक्शन लगाया जाता है।

ये दवाएं ऊतकों में रक्त के प्रवाह में सुधार करने, अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव की कमी को समाप्त करने और हीमोग्लोबिन ट्रांसपोर्टरों की संख्या में वृद्धि करने में भी मदद करती हैं।

रक्तस्राव को रोकने के वाद्य तरीके

रक्त हानि के स्रोत का उन्मूलन निम्न द्वारा किया जा सकता है:

• पोत के साथ दोष के क्षेत्र को सिलाई करना;
• रक्तस्राव क्षेत्र पर प्रभाव उच्च तापमान(मोक्सीबस्टन);
• एक खून बह रहा पोत का एम्बोलिज़ेशन (जिलेटिन का इंजेक्शन, खून बहने वाले पोत में शराब);
• रक्तस्राव स्रोत के क्षेत्र में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं की शुरूआत।

साथ ही पेट का एक हिस्सा निकालकर खून की कमी को भी रोका जा सकता है। इस मामले में, प्लास्टिक अपने पाइलोरिक पाइलोरिक विभाग से किया जाता है।

कुछ मामलों में, कृत्रिम उद्घाटन लगाने से आंत के हिस्से को हटाकर आंत से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• उन बीमारियों की समय पर पहचान और उपचार करें जिनसे रक्तस्राव हो सकता है;
• लंबे समय तक एनएसएआईडी या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स न लें। इन दवाओं को केवल आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित के अनुसार ही पिया जाना चाहिए। अगर उनकी जरूरत है दीर्घकालिक उपयोग, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, आदि) पीना महत्वपूर्ण है;
• सिरोसिस की उपस्थिति में, ऑपरेशन किए जाते हैं जो यकृत के पोर्टल शिरा में दबाव को कम करते हैं। इसके अलावा, इन उद्देश्यों के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पोर्टल शिरा में दबाव को कम करती हैं।

निष्कर्ष

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एक ऊतक दोष से जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में रक्त का निर्वहन है। यह स्थिति काफी सामान्य है।

कई बीमारियां खून की कमी का कारण बन सकती हैं। रक्तस्राव के सबसे आम स्रोतों में अल्सर, क्षरण, ट्यूमर, पॉलीप्स, डायवर्टिकुला, अन्नप्रणाली, पेट और आंतों की वैरिकाज़ नसें शामिल हैं।

पाचन तंत्र में रक्त के बहिर्वाह के मुख्य लक्षण रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी कर रहे हैं या " कॉफ़ी की तलछट"और मल या रुके मल में खून।

इसके अलावा दबाव में कमी, तेजी से नाड़ी, त्वचा का पीलापन, चक्कर आना, चेतना की हानि, चिपचिपा पसीना भी विशेषता है।

प्रयोगशाला निदान के लिए, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, गुप्त रक्त के लिए मल और उल्टी का विश्लेषण, कोगुलोग्राम का उपयोग किया जाता है।

ईजीडी, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, एंजियोग्राफी, स्किन्टिग्राफी, सीटी, पेट के अंगों के एमआरआई निदान की पुष्टि करने में मदद करते हैं।

उपचार में रक्तस्राव को रोकना और रक्त की मात्रा को बहाल करना शामिल है। आप इसके साथ खून बहना बंद कर सकते हैं एंडोस्कोपिक तरीकेया सर्जिकल उपचार।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त के प्रवाह के लक्षणों को समय पर नोटिस करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार में कोई भी देरी घातक है।

- यह पेट की क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से अंग के लुमेन में रक्त का बहिर्वाह है। तीव्रता के आधार पर, यह खुद को कमजोरी, चक्कर आना, एनीमिया, "कॉफी के मैदान" की उल्टी, काले मल के रूप में प्रकट कर सकता है। इतिहास और नैदानिक ​​परीक्षणों के आधार पर गैस्ट्रिक रक्तस्राव पर संदेह करना संभव है, लेकिन एक सटीक निदान एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के बाद ही संभव है। मामूली रक्तस्राव के लिए उपचार रूढ़िवादी है (हेमोस्टैटिक्स, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान, आदि), विपुल के लिए - केवल सर्जिकल (एंडोस्कोपिक जमावट, कतरन, विस्तारित सर्जरी)।

सामान्य जानकारी

गैस्ट्रिक रक्तस्राव - खतरनाक जटिलतान केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग, बल्कि रक्त जमावट प्रणाली और शरीर की अन्य प्रणालियों के भी कई रोग। दुनिया में पैथोलॉजी की आवृत्ति प्रति 100 हजार वयस्क आबादी में लगभग 170 मामले हैं। यह माना जाता था कि गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास का मुख्य कारण पेप्टिक अल्सर रोग है।

हालांकि, इस बीमारी के इलाज के नए सफल तरीकों के विकास के बावजूद, पिछले बीस वर्षों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के इस हिस्से से रक्तस्राव की आवृत्ति अपरिवर्तित रही है। यह विभिन्न दवाओं के एक बड़े चयन, उनके अनियंत्रित सेवन से जुड़ा हुआ है, यही वजह है कि जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के कारणों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का दवा क्षरण और अल्सर सामने आया है। मृत्यु दर 4% से 26% तक होती है, यह जटिलता आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के कारणों में अग्रणी है।

कारण

कई वर्षों तक, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास का मुख्य कारक बना रहा। वी पिछले सालरोगों की संख्या पेप्टिक छालाहालांकि, समाज में लगातार उच्च तनाव तनाव, जनसंख्या की कम चिकित्सा साक्षरता, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के अनियंत्रित सेवन से गैस्ट्रिक रक्तस्राव की आवृत्ति में लगभग तीन गुना अप्रत्याशित वृद्धि हुई।

आज, पैथोलॉजी के मुख्य कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा के गैर-अल्सर घाव हैं: दवा का क्षरण, तनाव के घाव, मैलोरी-वीस सिंड्रोम। क्रोनिक रीनल फेल्योर से ब्लीडिंग अल्सर हो सकता है। अन्य कारणों में हृदय रोगों की पृष्ठभूमि पर गैस्ट्रिक म्यूकोसा का इस्किमिया, यकृत का सिरोसिस, घातक नवोप्लाज्म (साथ ही सहवर्ती कीमोथेरेपी), गैस्ट्रिक म्यूकोसा के रासायनिक और शारीरिक जलन शामिल हैं। क्रानियोसेरेब्रल आघात, झटका, महत्वपूर्ण सामान्य हाइपोथर्मिया, सेप्सिस, गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव, मायोकार्डियल रोधगलन, हाइपरपैराट्रोइडिज़्म, टर्मिनल ऑन्कोपैथोलॉजी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के विकास को भड़का सकता है।

मृत्यु दर के जोखिम कारक रोगी की आयु 60 वर्ष से अधिक है; निम्न रक्तचाप, गंभीर मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता (टैचीकार्डिया के साथ हाइपोटेंशन का संयोजन विशेष रूप से खतरनाक है); पुरानी कमीहृदय, यकृत, गुर्दे, फेफड़े के कार्य; चेतना की गड़बड़ी; एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ दीर्घकालिक पिछले उपचार। यह साबित हो चुका है कि जिन रोगियों ने एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी का कोर्स नहीं किया है, उनमें अगले 2 वर्षों के भीतर फिर से रक्तस्राव का जोखिम लगभग 100% है।

वर्गीकरण

गैस्ट्रिक रक्तस्राव तीव्र या पुराना हो सकता है। तीव्र रक्तस्राव आमतौर पर विपुल होता है, जल्दी से रोगी की स्थिति में गिरावट की ओर जाता है, और गहन चिकित्सा की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है। जीर्ण रक्तस्राव विपुल नहीं है, धीरे-धीरे रक्तहीनता का कारण बनता है, मध्यम कमजोरी और थकान को छोड़कर, किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है।

पैथोलॉजी अव्यक्त और स्पष्ट हो सकती है। अव्यक्त रक्तस्राव का कोई स्पष्ट क्लिनिक नहीं है, रोगी कर सकता है लंबे समय तकउसके बारे में संदेह मत करो। एक मल मनोगत रक्त परीक्षण इस स्थिति की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है। स्पष्ट रक्तस्राव आमतौर पर होता है खूनी उल्टी, चाकली, गंभीर रक्ताल्पता के लक्षण। रक्त की हानि की गंभीरता के अनुसार, रक्तस्राव हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री के होते हैं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण

क्लिनिक काफी हद तक रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करता है। अल्पकालिक, गैर-गहन रक्तस्राव केवल शरीर की स्थिति बदलने, आंखों के सामने मक्खियों का चमकना, कमजोरी होने पर चक्कर आना के रूप में प्रकट हो सकता है। मध्यम तीव्रता के रक्त के नुकसान के साथ, रक्त पेट की गुहा में जमा हो जाता है, आंशिक रूप से प्रवेश करता है ग्रहणी... गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में, हीमोग्लोबिन का ऑक्सीकरण होता है, हेमेटिन में बदल जाता है।

जब संचित रक्त एक निश्चित मात्रा में पहुंच जाता है, तो खूनी सामग्री के साथ उल्टी होती है, जिसका रंग, हेमेटिन के मिश्रण के कारण, "कॉफी के मैदान" जैसा दिखता है। यदि रक्तस्राव तीव्र है, तो पेट की गुहा बहुत जल्दी भर जाती है और हीमोग्लोबिन के पास ऑक्सीकरण करने का समय नहीं होता है। इस मामले में, उल्टी शामिल होगी भारी संख्या मेलाल रंग का रक्त। पूरे पाचन तंत्र से गुजरते हुए, ग्रहणी में प्रवेश करने वाले रक्त में भी परिवर्तन होता है, जिससे मल काला हो जाता है।

"कॉफी ग्राउंड्स" और मेलेना की उल्टी के अलावा, पुरानी रक्तस्राव कमजोरी, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली से प्रकट होता है। तीव्र रक्तस्राव सूचीबद्ध लक्षणों की तेजी से शुरुआत का अनुमान लगाता है, रोगी अपनी आंखों के सामने मक्खियों के चमकने, ठंडे चिपचिपा पसीने की शिकायत करता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, चेतना की गड़बड़ी (कोमा तक) हो सकती है, रक्तस्रावी झटका विकसित होता है। चिकित्सा देखभाल के लिए रोगी के अत्यधिक रक्तस्राव या असामयिक उपचार के साथ, एक घातक परिणाम संभव है।

निदान

यदि रोगी को पूर्वगामी बीमारियों में से एक है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को कमजोरी, थकान और पीलापन की शिकायत होने पर गैस्ट्रिक रक्तस्राव पर संदेह हो सकता है। सबसे पहले नियुक्त होते हैं नैदानिक ​​विश्लेषण: एचबी और प्लेटलेट्स के स्तर के निर्धारण के साथ विस्तृत रक्त परीक्षण, फेकल मनोगत रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम। ये परीक्षण हीमोग्लोबिन के स्तर में उल्लेखनीय कमी, रक्त जमावट प्रणाली के विकारों को प्रकट कर सकते हैं।

हालांकि, मुख्य निदान पद्धति गैस्ट्रोस्कोपी है - गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा। एक ईजीडीएस के साथ एक एंडोस्कोपिस्ट के साथ परामर्श आपको अन्नप्रणाली और ऊपरी पेट की वैरिकाज़ नसों का पता लगाने की अनुमति देगा, जो रक्तस्राव के स्रोत के रूप में काम कर सकता है। इसके अलावा, कटाव और पेट के अल्सर, श्लेष्म झिल्ली के टूटने (मैलोरी-वीस सिंड्रोम के साथ) का पता लगाना संभव है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव का कारण बनने वाली बीमारियों की पहचान करने के लिए, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड और अन्य सहायक निदान तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का इलाज

मध्यम रक्तस्राव का उपचार, जो रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण नहीं बनता है, एक आउट पेशेंट के आधार पर या गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में किया जा सकता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, हेमोस्टैटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, रक्तस्रावी एनीमिया को ठीक करने के लिए लोहे की तैयारी का उपयोग किया जाता है। तीव्र विपुल रक्तस्राव की स्थिति में, सर्जिकल हेमोस्टेसिस के उपयोग के साथ अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

विभाग में प्रवेश करने पर, रोगी को पूर्ण आराम, विश्वसनीय शिरापरक पहुंच प्रदान की जाती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा की गहन पुनःपूर्ति क्रिस्टलोइड, कोलाइडल समाधान और रक्त उत्पादों (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रायोप्रिसिपेट, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) से शुरू होती है। पेट क्षेत्र पर एक आइस पैक रखा जाता है। राज्य के सापेक्ष स्थिरीकरण के बाद, गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव का एक आपातकालीन रोक गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान रक्तस्राव वाहिकाओं को क्लिपिंग या लिगेट करके और रक्तस्राव पेट के अल्सर की सिलाई द्वारा किया जाता है। यदि रक्तस्राव का कारण पेट का अल्सर है, तो इसे निकाला जाता है, और कुछ मामलों में, पेट को काट दिया जाता है (अंग का 2/3 भाग हटा दिया जाता है और पेट और आंत के स्टंप के बीच एक सम्मिलन बनाया जाता है)।

वाद्य हेमोस्टेसिस के कार्यान्वयन के बाद, एक एंटीसेकेरेटरी और रोगसूचक चिकित्साबार-बार गैस्ट्रिक रक्तस्राव की घटना को रोकने के उद्देश्य से। रोगी को सलाह दी जानी चाहिए कि असामयिक मान्यता प्राप्त गैस्ट्रिक रक्तस्राव से गंभीर रक्ताल्पता, रक्तस्रावी आघात, तीव्र रक्ताल्पता का विकास हो सकता है। वृक्कीय विफलता, और बाद में - कई अंग विफलता और मृत्यु के लिए। यही कारण है कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि एंटीसेकेरेटरी थेरेपी का पूरा कोर्स किया जा सके।

यह ध्यान दिया जाता है कि युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के समूह में, एंटीसेकेरेटरी थेरेपी के संयोजन में एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के उपयोग से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं, इन आयु समूहों में रिलेप्स की आवृत्ति न्यूनतम होती है। हालांकि, बुजुर्ग रोगियों में, इस तकनीक की प्रभावशीलता इतनी अधिक नहीं होती है, बल्कि वृद्ध रोगियों में बार-बार रक्तस्राव के मामलों में मृत्यु दर में वृद्धि होती है। यह जटिलता 50 तक%।

पूर्वानुमान और रोकथाम

परिणाम रक्तस्राव की गंभीरता, निदान और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। पुरानी कम-तीव्रता वाले रक्तस्राव के साथ, रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है, अंतर्निहित बीमारी का समय पर उपचार रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है, घातक जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। विपुल रक्तस्राव में बहुत खराब रोग का निदान होता है। यह निदान में कठिनाइयों, पर्याप्त चिकित्सा की देर से शुरुआत के कारण है। तीव्र विपुल रक्तस्राव अक्सर घातक होते हैं।

रोकथाम में उन बीमारियों को रोकना शामिल है जो इस जटिलता के विकास का कारण बन सकती हैं। पेप्टिक अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों, रक्त प्रणाली का शीघ्र पता लगाने के लिए एक चिकित्सक के पास सालाना जाना आवश्यक है। गैस्ट्रिक अल्सर वाले मरीजों को एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और एंटीसेकेरेटरी थेरेपी के समय पर पाठ्यक्रमों से गुजरने की सलाह दी जाती है।