पोर्टल शिरा घनास्त्रता। यकृत शिरा घनास्त्रता लक्षण

यकृत शिरा घनास्त्रताएक और नाम है - बुद्ध-चियारी सिंड्रोम। मूल रूप से, बुजुर्ग लोग इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन में पिछले सालयुवा पीढ़ी में मामले बढ़ने लगे। खराब रक्त प्रवाह और रक्त के थक्के बढ़ने के कारण शरीर में घनास्त्रता होती है। कुछ बीमारियां इसमें योगदान कर सकती हैं। रक्त के थक्के यकृत की नसों और रक्त वाहिकाओं में बनते हैं और सामान्य रक्त प्रवाह के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं। कभी-कभी थक्के मार्ग को केवल आधा ही रोकते हैं, लेकिन यदि थ्रोम्बस बड़ा है, तो यह पोत को पूरी तरह से बंद कर देता है।

जिगर की नसों में रक्त के थक्कों के कारण

इस विकृति के कई कारण हैं, यहाँ सबसे आम हैं:

... बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का।

हेमोलिटिक एनीमिया, वाहिकाओं के अंदर लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ।

गंभीर पेट आघात।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

अग्न्याशय में कैंसर के ट्यूमर।

गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर।

वंशागति।

गर्भावस्था।

निश्चित का दीर्घकालिक उपयोग दवाओं.

उपचार की कमी से जटिलताएं होती हैं, यकृत क्षेत्र अधिक से अधिक प्रभावित होने लगते हैं, रक्त के थक्के अधिक हो जाते हैं, और वे स्वस्थ वाहिकाओं को बंद करना शुरू कर देते हैं। बाद में भुगतना पड़ता है हृदय प्रणालीरक्त प्रवाह गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है और शरीर के स्वस्थ अंगों को पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता है। जिगर घनास्त्रता के विकास में योगदान करने वाली बीमारियों की उपस्थिति में, एक डॉक्टर को देखना आवश्यक है और यदि संभव हो तो, दवाएं लें जो घनास्त्रता के गठन से बचाने के लिए रक्त को पतला करने में मदद करती हैं।

घनास्त्रता लक्षण

लक्षण प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होते हैं और अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। कभी-कभी कोई लक्षण नहीं होते हैं और यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि व्यक्ति क्या विकसित कर रहा है यकृत शिरा घनास्त्रता... सबसे अधिक बार, रोगियों को देखा जा सकता है निम्नलिखित लक्षणयह रोग:

. दर्दनाक संवेदनापेट में। समय-समय पर, दर्द तेज हो जाता है, एक व्यक्ति शांत नहीं बैठ सकता है और सो भी नहीं सकता है। स्थानीय असहजतामुख्य रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम से।

समय के साथ, प्लीहा और यकृत बढ़ने लगते हैं। यह स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है, क्योंकि रोगी का पेट बड़ा हो जाता है। वृद्धि के कारण आंतरिक अंगबेचैनी और भारीपन देखा जाता है।

पीलिया प्रकट होता है। यह लक्षण सभी रोगियों में नहीं होता है।

पेट जमा होने लगता है भारी संख्या मेद्रव, जलोदर विकसित होता है। यह लक्षण भी स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, रोगी का पेट बड़ा हो जाता है। जलोदर इंगित करता है कि शरीर में यकृत की नसों का घनास्त्रता शुरू हो गया है।

रोग होने पर रक्त स्राव होने लगता है, जो पेट और अन्नप्रणाली की शिराओं से आता है। रक्तस्राव के साथ ही खून की उल्टी शुरू हो जाती है।

तंत्रिका तंत्र गड़बड़ा जाता है, यकृत की शिथिलता शुरू हो जाती है। अंग सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता।

यदि यह पहले से ही आता है कि रक्तस्राव और उल्टी शुरू होती है, तो तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करना और बिना देरी किए उपचार शुरू करना आवश्यक है। लंबे समय तक खून बहनारोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। जिगर की नसों के घनास्त्रता की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, आपको उचित परीक्षण पास करने और जांच करने की आवश्यकता है। ऐसे ही बाहरी दिखावाकिसी व्यक्ति के लिए यह समझना बहुत मुश्किल है कि उसके साथ क्या गलत है, लेकिन निदान करना असंभव है। आज, कई विशेष उपकरण हैं जो बीमारी को निर्धारित करने में मदद करेंगे।

इलाज

इलाज में खर्च ही नहीं आएगा। स्थिति कठिन है, और व्यापक तरीके से कार्य करना आवश्यक है। उपचार के परिसर में दवाएं शामिल होनी चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो तत्काल सर्जिकल ऑपरेशनऔर फिजियोथेरेपी। रोगी को एक दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है जो रक्त के थक्कों को पतला करने में मदद करती है। लेकिन उपचार की इस पद्धति को बहुत सावधानी से लागू किया जाना चाहिए, क्योंकि कोई भी गलत कार्रवाईइस तथ्य को जन्म दे सकता है कि खून का थक्का उतर जाएगापोत की दीवार से और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास की ओर ले जाएगा।

कुछ मामलों में, रोगी को कृत्रिम वाहिकाओं से सुसज्जित किया जाता है, वे यकृत से रक्त के बहिर्वाह की सुविधा प्रदान करते हैं और शरीर उन्हें अच्छी तरह से स्वीकार करता है। दुर्भाग्य से, रोगी को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है, बीमारी का परिणाम कभी-कभी अप्रत्याशित हो सकता है। एक व्यक्ति सभी बीमारियों से अपनी रक्षा नहीं कर सकता है, लेकिन वह अपने स्वास्थ्य की निगरानी कर सकता है और उसकी देखभाल कर सकता है। लीवर में एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है मानव शरीर, यह एक प्रकार के फिल्टर के रूप में कार्य करता है और यकृत के बिना रहना असंभव है। अगर लीवर फेल हो जाए तो स्थिति पूरे जीव के लिए गंभीर हो जाती है। हमारे क्लिनिक में, आप हमेशा के माध्यम से जा सकते हैं आवश्यक निरीक्षण... हमारी सबसे अच्छे विशेषज्ञबीमारी से निपटने में मदद करें।

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पैथोलॉजी की विशेषताएं

पोर्टल शिरा यकृत में स्थित है और माना जाता है महत्वपूर्ण तत्वस्वस्थ पाचन के लिए जिम्मेदार सभी अंगों के काम में। यदि इसमें रक्त का थक्का बन जाता है, जो रक्त के प्रवाह को मंद कर देता है, तो इससे यकृत में रोग संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं। लिवर थ्रॉम्बोसिस को जटिल माना जाता है और खतरनाक बीमारी, जो गंभीर रूपों में बदल सकता है और जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा बन सकता है। यह घनास्त्रता नस में एक रुकावट पैदा करता है जो यकृत को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति करने से रोकता है। वाहिकाओं के अंदर दबाव बढ़ता है, नसों का विस्तार होता है। रक्त के थक्के कई प्रकार के होते हैं:

• मेरुनाडीय- यकृत में गुजरते हुए, गैस्ट्रिक वाहिकाओं से बनना शुरू होता है।
• ट्रंकुलर- शुरुआत में शिरापरक सूंड में दिखाई देता है।
• टर्मिनलअंग के भीतर ही विकसित होता है।

यकृत घनास्त्रता की जटिलता के कई डिग्री हैं जैसे यह विकसित होता है:

1. पहले चरण के दौरान बाहरी संकेतों और लक्षणों से रोग का पता लगाना असंभव है। थ्रोम्बस शिरा के एक छोटे से हिस्से को अवरुद्ध कर देता है, जो शरीर के काम में बहुत ध्यान देने योग्य नहीं है, क्योंकि रक्त में अंग में प्रवेश करने की क्षमता होती है।
2. दूसरे चरण में, प्राथमिक संकेत, अधिकांश नस अवरुद्ध है, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी दिखाई दे रही है।
3. तीसरा चरण पाचन अंगों में कई नसों को प्रभावित करता है, और रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है।
4. चौथा चरण सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि रक्त का थक्का टूट जाता है और नसों के माध्यम से "यात्रा" करना शुरू कर देता है। यह खतरनाक है क्योंकि यह थक्का भागों में विभाजित हो सकता है और एक साथ कई जहाजों को रोक सकता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह यकृत के कोमा, निरंतर रक्तस्राव, वैरिकाज़ नसों को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, इस मामले में मौत को रोकना मुश्किल होगा, अगर ऐसा नहीं किया गया तत्काल ऑपरेशनपर बाद के चरणोंबीमारी।

घनास्त्रता के लक्षण

जिगर की घनास्त्रता तीव्र या पुरानी हो सकती है।

• तीव्र रूप... ऐंठन के रूप में पेट में तेज दर्द जैसे लक्षण पाए जा सकते हैं। उच्च तापमानबुखार, रोगी जमने लगता है। यह अक्सर गंभीर मतली, रक्त की उल्टी और दस्त की विशेषता होती है, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर एक बढ़े हुए प्लीहा का पता लगाया जा सकता है। त्वचा का आवरणएक अस्वास्थ्यकर पीला रंग प्राप्त करें, और निचले अंग बहुत सूज जाते हैं। बाह्य रूप से, पेट फूला हुआ दिख सकता है। इनमें से किसी भी लक्षण के लिए, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है।
• जीर्ण रूप ... इसमें ऐसे स्पष्ट संकेत नहीं हैं, लेकिन अगर यह केवल चालू है आरंभिक चरणबिना जांच के इसका पता लगाना लगभग असंभव है। यह भूख में कमी, थकान में वृद्धि, शरीर की कमजोरी, पेट में दर्द जैसे लक्षणों की विशेषता है, लेकिन गंभीर नहीं, सुस्त और चंचल नहीं है। यकृत बड़ा हो सकता है, और शरीर का तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है, अधिक नहीं।

जिगर घनास्त्रता के विकास के कारण

नाम नहीं ले सकता विशिष्ट कारण, जो इस बीमारी को आकर्षित कर सकता है, क्योंकि कई कारक व्यक्तिगत रूप से और संयोजन में, रक्त के थक्के के गठन के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकते हैं। इसका कारण अग्नाशय का ट्यूमर हो सकता है, जो यकृत पर दबाव डालता है और नसों को संकुचित करता है, जिससे रक्त को अंग में सामान्य रूप से कार्य करने से रोकता है। विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपउदर गुहा में भी ऐसी समस्या की घटना को भड़का सकता है। संक्रामक रोगतपेदिक, मलेरिया और अन्य जैसे घनास्त्रता की घटना के लिए नकारात्मक पूर्व शर्त पैदा करते हैं।

सबसे आम कारण यकृत का सिरोसिस है। इस मामले में, यह ठीक विकसित हो सकता है जीर्ण रोगविज्ञान... यदि रोगी खराब जीवन शैली का नेतृत्व करता है, बहुत बैठता है, निष्क्रिय है, धूम्रपान करता है, तो यह रोग के विकास को भी प्रभावित कर सकता है। वही शराब के दुरुपयोग के लिए जाता है। बच्चों में, एपेंडिसाइटिस की सूजन इसका कारण हो सकती है, जब संक्रमण शरीर में विकसित होता रहता है और शिरापरक पोत को प्रभावित करता है।

रोग का निदान

निदान को सही ढंग से स्थापित करने के लिए, आपको डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है। घर पर, इस तरह की बीमारी की पहचान करना काफी मुश्किल है, खासकर जब से यह जीवन के लिए खतरा है और आपको कोई दवा नहीं लेनी चाहिए या खुद इलाज नहीं करना चाहिए। लोक तरीकेविशेषज्ञ अनुमोदन के बिना। सबसे पहले, आपको एक थेरेपिस्ट के पास जाना चाहिए, जो आपको एक ऐसे डॉक्टर के पास रेफर करेगा जो सही जांच करने में सक्षम हो। यदि रोगी को अपनी बीमारी और जिगर की समस्याओं के बारे में पता है, तो तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना उचित है।

रोग का निदान किया जा सकता है अलग साधनऔर तकनीकें। वास्तव में तीव्र रूपबाहरी संकेतों द्वारा भी निर्धारित करना आसान है। लेकिन एक पुराने के लिए, यह एक रक्त परीक्षण से गुजरने के लायक है, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए जांच की जा रही है, और यकृत की नसों की स्थिति को देखने के लिए एक्स-रे लेना भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। आप लिवर बायोप्सी भी करवा सकते हैं। सभी विश्लेषण यह देखना संभव बनाते हैं कि जहाजों को कैसे बढ़ाया जाता है, उनकी बाहरी स्थिति, जटिलता और रोग की डिग्री।

जिगर घनास्त्रता के इलाज के लिए तरीके

एक सीधी डिग्री के साथ, दवा आमतौर पर निर्धारित की जाती है। ये एंटीबायोटिक्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स और अन्य एजेंट हैं जो थ्रोम्बस के पुनर्जीवन को उत्तेजित करते हैं और यकृत समारोह को बहाल करते हैं। खुराक को अपने दम पर निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना बेहतर है। खुराक डिग्री, अन्य विकृतियों और बीमारियों के साथ होने वाली बीमारियों, रोगी की उम्र, साथ ही साथ दवाओं की सामान्य सहनशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि कुछ दिनों के बाद इस तरह की चिकित्सा ने रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार नहीं दिखाया, तो ऑपरेशन करना समझ में आता है।

लीवर की सर्जरी जानलेवा है। लेकिन अगर कोई दूसरा रास्ता नहीं है, तो यह इस तरह के कठोर उपायों का सहारा लेने लायक है। किसी अनुभवी व्यक्ति पर भरोसा करना बेहतर है जिस पर आपको भरोसा है। पुनर्वास के दौरान, यह दवाएं लेने के लायक हैं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी के इलाज के कई तरीके हैं, उपचार के अंतिम परिणाम की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है।

निवारक उपाय

इस बीमारी के विकास को रोकना सबसे अच्छा है, क्योंकि उपचार मुश्किल है, और परिणाम अप्रत्याशित और दुखद हो सकता है। डॉक्टर लीवर की स्थिति की निगरानी करने, अत्यधिक मात्रा में शराब का सेवन न करने, धूम्रपान को कम करने या समाप्त करने की सलाह देते हैं, जिसका केवल शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। यदि जिगर की बीमारी का खतरा है - आनुवंशिक विरासत, जीर्ण रोग, तो साल में कम से कम एक बार या इससे भी अधिक बार अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना, समय पर परीक्षण करना और शरीर के साथ क्या हो रहा है, इसके बारे में जागरूक होना उचित है।

यह पोषण देखने लायक है। स्थितियां बनाना आसान है उचित पोषणकेवल स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाएं, अधिक भोजन न करें या पाचन को अधिभारित न करें। सक्रिय भार, खेल संयम में होना चाहिए, लेकिन उस व्यक्ति के जीवन में मौजूद होना चाहिए जो बचना चाहता है विभिन्न समस्याएंऔर यकृत घनास्त्रता। परीक्षा में देरी करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जिगर, पेट दर्द की सभी समस्याओं को किसी विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में ही हल किया जाना चाहिए।
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चिकित्सा में जिगर की नस का बंद होना बड-चियारी सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। यह रोग एक अंग के कामकाज में व्यवधान की विशेषता है, जो रक्त के थक्के के साथ इसके मुख्य पोत के रुकावट के कारण होता है।

एक थ्रोम्बस जो रक्त के बहिर्वाह को रोकता है, यकृत में एक महत्वपूर्ण वृद्धि को भड़काता है, जिसमें द्रव का संचय होता है पेट की गुहाऔर गंभीर पेट दर्द के लिए अपराधी है।

रोग का निदान उम्र की परवाह किए बिना किया जाता है, रोगियों में बच्चे भी होते हैं।

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जिगर की वाहिकाओं में रक्त का संचार

जिगर में रक्त का प्रवाह कई प्रणालियों द्वारा किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक एक निश्चित क्रिया के लिए जिम्मेदार होता है, अर्थात्:

• लोब्यूल्स को रक्त प्राप्त करना;
• लोब्यूल्स की गुहा में रक्त परिसंचरण;
• रक्त का निर्वहन।

पहली रक्त आपूर्ति प्रणाली में पोर्टल (पोर्टल) शिरा होती है। यह वह है जो उदर गुहा से रक्त के निर्वहन के लिए जिम्मेदार है और इसे महाधमनी से बचाता है। यकृत में पोर्टल धमनी लोब्यूल्स की गुहा में पूर्ण रक्त परिसंचरण के लिए आवश्यक छोटे जहाजों और धमनियों के एक समूह में विभाजित है।

दूसरी संचार प्रणाली में लोबार, इंटरलॉबुलर धमनियां और उनके चारों ओर वाहिकाएं होती हैं। यह पेरी-लोबुलर धमनियों और अंग की छोटी नसों के क्षेत्र में शुरू होता है, जहां से यह लोब्यूल्स में प्रवेश करता है और वहां इंट्रालोबुलर केशिकाओं का निर्माण करता है।

लोब्यूल की गुहा में संचलन के लिए जिम्मेदार सभी रक्त वाहिकाओं हेपेटोसाइट्स के बीच स्थित हैं - प्रोटीन और संश्लेषण के भंडारण के लिए आवश्यक यकृत कोशिकाएं, साथ ही साथ कार्बोहाइड्रेट के परिवर्तन, कोलेस्ट्रॉल, पित्त लवण और विषहरण के प्रसंस्करण में भाग लेना।

रक्त मुख्य केंद्रीय शिरा में प्रवेश करता है (जो प्रत्येक लोब्यूल में पाया जाता है) और शिरापरक हो जाता है। इसके अलावा, यह एकत्रित और यकृत धमनियों में चला जाता है, जो अंग से रक्त के बाहर निकलने के लिए जिम्मेदार होते हैं, और यह अवर खोखली धमनी में प्रवेश करती है।

अन्य बातों के अलावा, यकृत परिसंचरण में एक पोर्टल शिरा और एक पोर्टल पथ होता है, जो आंतों, पेट, अग्न्याशय और उदर गुहा के अन्य अंगों से रक्त के प्रवेश के लिए जिम्मेदार होता है। यह प्रक्रिया रक्त के विषहरण के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, पोर्टल पथ इसके लिए जिम्मेदार है अच्छा पोषकअंग ही।

सामान्य आकार पोर्टल नस 8-10 मिमी से अधिक न हो, 14 मिमी स्वीकार्य माना जाता है, हालांकि, ये संकेतक मामले में बदल सकते हैं रोग प्रक्रियाजिगर में। अंग के जहाजों के काम को प्रभावित करने वाली बीमारियों में से एक बड-चियारी सिंड्रोम है।

यकृत शिरा घनास्त्रता रक्त के सामान्य बहिर्वाह को बाधित करता है, जो रक्तप्रवाह में दबाव में वृद्धि को भड़काता है और पोर्टल शिरा गुहा का विस्तार करता है। रुकावट दाएं, बाएं और मध्य शिरापरक वाहिकाओं के आकार में परिवर्तन को भी प्रभावित करती है।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

सबसे अधिक बार, बड-चियारी सिंड्रोम किसके कारण विकसित होता है जन्मजात विसंगतियांजिगर या एक वंशानुगत कारक की धमनियों में। उच्च रक्त चापजहाजों में और शिरापरक जमावपेरिटोनियम में न केवल पोर्टल शिरा के आकार में वृद्धि होती है, बल्कि यकृत फाइब्रोसिस का संकेत देने वाले अतिरिक्त सिंड्रोम की घटना को भी भड़काती है।

रोग के विकास का तंत्र धीरे-धीरे होता है। प्रारंभ में, अंग कॉस्टल आर्च से आगे बढ़ना शुरू कर देता है, कभी-कभी आकार में बढ़ जाता है। इसके अलावा, जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, पेरिटोनियल गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा होने लगता है, जो अंततः जलोदर - ड्रॉप्सी की उपस्थिति की ओर जाता है।

इन प्रक्रियाओं के साथ, प्लीहा - स्प्लेनोमेगाली में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। दिखाई पड़ना वैरिकाज - वेंसउदर गुहा (सामने की दीवार पर) में नसें, और रक्तस्रावी नसें और घेघा के निचले तीसरे भाग की वाहिकाएं भी ध्यान देने योग्य हो जाती हैं।

वजह से ऑक्सीजन की कमी, जो धमनी के लुमेन के रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, जहाजों की दीवारों पर कोलेजन फाइबर बनते हैं, जो चयापचय के लिए जिम्मेदार उद्घाटन को अवरुद्ध करते हैं, जो विकास को उत्तेजित करता है लीवर फेलियर.

कारण

शिरापरक रुकावट के प्रकट होने का मुख्य कारण है बढ़ी हुई जमावटरक्त। यह रक्त की संरचना में इस तरह के पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं जो परिसंचरण, ठहराव और थक्कों के गठन में मंदी को भड़काते हैं, जो अंततः रक्त वाहिकाओं और धमनियों के लुमेन को रोकते हैं।

कुछ दवाएं, रक्त रोग और हृदय रोग रक्त के थक्के और इसके परिसंचरण को प्रभावित कर सकते हैं।

इसके अलावा, ऐसे विकारों के विकास के कारकों में शामिल हैं:

• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• गर्भावस्था;
• आसीन जीवन शैली।

यकृत शिरा घनास्त्रता कई कारणों से हो सकता है।

उनमें से, निम्नलिखित मुख्य कारक प्रतिष्ठित हैं:

• अग्नाशयी ऑन्कोलॉजी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पेरिटोनियम को आघात;
• यकृत नसों की जन्मजात विकृतियां;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• जिगर, अधिवृक्क ग्रंथियों और हृदय में ट्यूमर;
• पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया;
• कुछ संक्रामक रोग (सिफलिस, अमीबियासिस, तपेदिक, आदि);

रुकावट यकृत धमनीअक्सर गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, साथ ही इस तरह की जन्मजात बीमारियां जैसे कि स्टेनोसिस और पोर्टल के झिल्लीदार संक्रमण या अवर वेना कावा। अक्सर, इस तरह के विकृति जलोदर, सिरोसिस और एसोफेजेल वैरिस के साथ होते हैं।

अक्सर यकृत घनास्त्रताक्रोनिक माइग्रेटरी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इतिहास वाले रोगियों में निदान किया गया। इसके अलावा, पेरिटोनिटिस और पेरीकार्डिटिस के कारण भी इसी तरह का रोड़ा हो सकता है।

दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियां, जैसे सारकॉइडोसिस, आदि। अन्य बातों के अलावा, रोग शिराओं के हाइपोप्लासिया (संकुचित) और पश्चात की रुकावट के कारण विकसित हो सकता है।

नवजात शिशुओं में यकृत शिरा घनास्त्रता गर्भनाल के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण के कारण होती है। बड़े बच्चों में, यकृत की शिरापरक धमनी की रुकावट अपेंडिक्स की सूजन की जटिलता के रूप में विकसित होती है।

लक्षण

मामूली एकतरफा यकृत रुकावट के साथ, रोगसूचकता में कोई विशेष अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। संकेतों की उपस्थिति पैथोलॉजी के विकास की प्रकृति, धमनी घनास्त्रता की जगह और संबंधित जटिलताओं पर निर्भर करती है जो प्रकट हुई हैं।

सबसे अधिक बार, बड-चियारी सिंड्रोम जीर्ण रूप में होता है, लंबे समय तक, किसी के साथ नहीं गंभीर लक्षण... पेरिटोनियम के तालमेल से यकृत रुकावट के कुछ लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, और रोग का निदान केवल वाद्य अध्ययन के दौरान ही किया जा सकता है।

पुरानी रुकावट	निम्नलिखित लक्षण हैं: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द; मतली, समय-समय पर उल्टी के साथ; त्वचा का हल्का पीलापन; आंखों के श्वेतपटल का पीलापन। कुछ रोगियों में, पीलिया पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन आधे से अधिक मामलों में प्रगतिशील जलोदर और जिगर की विफलता की उपस्थिति का निदान किया जाता है।
तीखा	संकेत अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, उनमें से नोट किए गए हैं: उल्टी की अचानक शुरुआत, अन्नप्रणाली के निचले तीसरे के टूटने के साथ खूनी में बदल जाना; तीव्र अधिजठर दर्द; पेरिटोनियल गुहा में शिरापरक भीड़ के कारण पेट की बूंदों का तेजी से विकास; पूरे पेट में दर्द फैलाना; दस्त।

यदि अवर वेना कावा में घनास्त्रता होती है, तो रोग के साथ होता है शिरापरक अपर्याप्तताअंग, पैरों की सूजन से प्रकट। जब बढ़े हुए यकृत धमनियों से वेना कावा में थक्के फैलते हैं, तो एम्बोलिज्म हो सकता है। फेफड़े के धमनीकि, समय के अभाव में चिकित्सा देखभाल, अक्सर रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

अन्य बातों के अलावा, रोग यकृत और प्लीहा में वृद्धि के साथ होता है। रोग का तीव्र और सूक्ष्म रूप पूरे पेट में तेजी से बढ़ते दर्द, जलोदर, सूजन के साथ, और यकृत की विफलता की विशेषता है। साथ ही आंखों और त्वचा का पीलापन भी काफी ध्यान देने योग्य हो जाता है।

सबसे अधिक दुर्लभ रूपयकृत धमनी घनास्त्रता फुलमिनेंट है। यह सभी लक्षणों के अत्यधिक तेजी से विकास और अपरिवर्तनीय परिणामों की उपस्थिति से प्रकट होता है।

निदान

यदि बड-चियारी सिंड्रोम स्पर्शोन्मुख है, तो इसका निदान करना काफी कठिन है। इस मामले में, डॉक्टर को एक रुकावट की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है, रोगी की पूरी जांच, शारीरिक परीक्षण और पेट के तालमेल के साथ।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर को शिकायतों की उपस्थिति के बारे में विस्तार से कैसे सूचित किया जाए, वे कब दिखाई दीं और क्या अस्वस्थता को भड़का सकता है।

प्राथमिक निदान स्थापित करने के बाद गुर्दे की विकृति, रोगी को एक पंक्ति में निर्देशित किया जाता है नैदानिक ​​अनुसंधानको मिलाकर:

• जिगर का अल्ट्रासाउंड;
• उदर गुहा की एक्स-रे परीक्षा;
• लीवर बायोप्सी;
• यकृत और पोर्टल नसों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• स्किंटिग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• पोर्टल और वेना कावा का कैथीटेराइजेशन।

व्यापक जलोदर के मामलों में, जब अल्ट्रासाउंड द्वारा अंग की विस्तार से जांच करना संभव नहीं होता है, तो वे एमआरआई और सीटी के उपयोग का सहारा लेते हैं। बिल्कुल ये वाद्य तरीकेनिदान पेट की गुहा की अधिक सटीक जांच करना और रुकावट का सटीक स्थान निर्धारित करना संभव बनाता है।

लक्षणों की अनुपस्थिति में, वाद्य निदान के उपयोग के संकेत खराब हैं प्रयोगशाला अनुसंधान... उदाहरण के लिए, एक यकृत बायोप्सी, जिसके परिणाम हेपेटोसाइट्स के शोष और पोर्टल शिरा के शिरापरक जमाव का संकेत देते हैं, यह संदेह करने का कारण देता है कि रोगी को अंग में रक्त परिसंचरण की समस्या है।

यकृत धमनी घनास्त्रता के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण उपस्थिति निर्धारित करता है बढ़ा हुआ ईएसआरल्यूकोसाइटोसिस, हाइपोप्रोटीनेमिया और डायस्ट्रोइनीमिया। हालांकि, इन संकेतकों की उपस्थिति शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

तो अगला कदम होगा विभेदक निदान, समान बीमारियों को बाहर करने के लिए, और वाद्य तरीकेरोग की परिभाषा।

यकृत शिरा घनास्त्रता उपचार

सबसे अधिक बार, यकृत धमनी के घनास्त्रता का व्यापक तरीके से इलाज किया जाता है, यह वसूली की संभावना को बढ़ाने और जटिलताओं के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका है।

थेरेपी में दवाओं और सर्जरी का उपयोग शामिल है:

दवाई

जैसा दवा से इलाजमूत्रवर्धक, थक्कारोधी और थ्रोम्बोलाइटिक्स के उपयोग का सहारा लें; रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य समाप्त करना है अतिरिक्त तरल पदार्थशरीर से, रक्त के थक्के को सामान्य करना और रक्त के थक्के का पुनर्जीवन; लेकिन इस तरह के उपचार से रोगी की स्थिति कुछ समय के लिए ही ठीक हो जाती है, इसलिए पूरी वसूलीअनिवार्य रूप से सहारा लें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

शल्य चिकित्सा

लक्ष्य शल्य चिकित्सा- यकृत वाहिकाओं के बीच कनेक्शन (एनास्टामेस) लगाना, रक्त प्रवाह की बहाली और रुकावटों को खत्म करना। सर्जरी तीन प्रकार की होती है: शंटिंग; एंजियोप्लास्टी; गुब्बारा फैलाव। हालांकि, इस तरह के ऑपरेशन केवल जिगर की विफलता की अनुपस्थिति में किए जाते हैं, अन्यथा मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है। घनास्त्रता के गंभीर मामलों में, सिरोसिस और अन्य अपरिवर्तनीय जटिलताओं से जिगर के ऊतकों को नुकसान के साथ, रोगी के लिए एक अंग प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है। रक्त के थक्के के गठन को भड़काने वाले मुख्य कारण को समाप्त करने के बाद ही प्रत्यारोपण किया जाता है।

बाद में शल्य चिकित्सारोगी देना जारी रखता है दवाई से उपचार, मूत्रवर्धक से युक्त, दवाएं जो हेपेटोसाइट्स में चयापचय को सामान्य करती हैं, साथ ही ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीकोआगुलंट्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स।

उपचार के अंत में, रोगी को निर्धारित किया जाता है फिर से खेलनासभी विश्लेषण। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, रोगी कुछ समय के लिए उसके लिए निर्धारित दवाओं को लेना जारी रखता है, जो थक्कों के गठन को रोकने, जटिलताओं को खत्म करने और बीमारी से छुटकारा पाने के लिए आवश्यक हैं।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में यकृत घनास्त्रता का एक गंभीर रूप निराशाजनक पूर्वानुमान है। यही बात उन रोगियों पर भी लागू होती है जिन्हें उचित उपचार नहीं मिलता है। ऐसे रोगियों में मृत्यु सबसे अधिक बार लीवर की विफलता और सिरोसिस के कारण होती है।

ऐसे मामलों में घनास्त्रता का सबसे आसानी से इलाज किया जाता है:

• युवा अवस्था;
• अविकसित जलोदर;
• उदर गुहा की जलोदर की मामूली उपस्थिति;
• निम्न रक्त क्रिएटिनिन;
• सिरोसिस की अनुपस्थिति।

प्रगतिशील घनास्त्रता के साथ, जीवन प्रत्याशा, बिना आवश्यक उपचार, के बारे में है तीन महीने... रोग के जीर्ण रूप का विकास तीन साल तक चल सकता है।

पर पर्याप्त उपचारऔर सभी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, 87% मामलों में औसत जीवित रहने की दर 5-7 साल है।

प्रोफिलैक्सिस

कोई रोकथाम के तरीके नहीं हैं जो 100% इस विकृति से रक्षा करते हैं। हालांकि, यकृत की रुकावट को भड़काने वाली बीमारियों की उपस्थिति से बचने में मदद करने के लिए कुछ सिफारिशें हैं, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

ऐसा करने के लिए, आपको एक सक्रिय जीवन जीने, खेल खेलने, धूम्रपान, शराब और ड्रग्स छोड़ने और पोषण की निगरानी करने की आवश्यकता है, जो स्वस्थ और सही होना चाहिए।

यकृत धमनी घनास्त्रता की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रक्त को पतला करने के लिए नियमित रूप से लिया जाना चाहिए, और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। हर छह महीने में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना और लेना आवश्यक है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त।

यकृत शिराओं में रुकावट के साथ विकसित होने वाली बीमारी का पहला उल्लेख 1845 में देखा गया था। इसका वर्णन अंग्रेज जी. बड ने किया था। 1899 में, ऑस्ट्रियाई एच. चियारी ने एक ही सिंड्रोम वाले 10 से अधिक रोगियों की जांच की। शोधकर्ताओं के नाम ने इस गंभीर विकृति के नाम का आधार बनाया। बड-चियारी कुरूपता एक बीमारी है जो यकृत और पोर्टल शिराओं के रुकावट के कारण होती है। दुर्लभ बीमारी(100 हजार में से 1 व्यक्ति में होता है), जिससे रक्त के निर्वहन में कठिनाई और संकेतों द्वारा प्रकट होने के कारण यकृत में खराबी हो जाती है उच्च दबावपोर्टल शिरा में।

रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण निम्नलिखित हैं:

• यकृत शिराओं का एंडोफ्लेबिटिस, सीधे घनास्त्रता, विस्मरण और रुकावट का कारण बनता है। यह पेट के आघात, हेमोकोएग्यूलेशन सिस्टम के रोग, जटिल गर्भावस्था या प्रसव, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद विकसित होता है।
• यकृत नसों की संरचना के जन्मजात विकार।

एक विकृति जो स्वयं को समान लक्षणों के साथ प्रकट करती है, लेकिन एक अप्रत्यक्ष प्रकृति के यकृत से रक्त के प्रवाह में रुकावट के आधार पर (जो कि यकृत नसों की क्षति और घनास्त्रता के कारण नहीं होती है), को बड-चियारी सिंड्रोम माना जाता है। अब तक, वैज्ञानिक एक सिंड्रोम से एक बीमारी की अवधारणा को अलग करने की व्यावहारिक आवश्यकता के बारे में तर्क देते हैं।

बड-चियारी सिंड्रोम निम्नलिखित विकृति के कारण विकसित हो सकता है:

• पेट या दिल की थैली में सूजन;
• उदर क्षेत्र के ट्यूमर (यकृत, वृक्क, अधिवृक्क ट्यूमर, विलियम्स का ट्यूमर);
• अवर वेना कावा के लुमेन में जन्मजात कमी या घनास्त्रता के कारण इसका संकुचन;
• अवर वेना कावा का झिल्लीदार संक्रमण (अत्यंत) दुर्लभ रोगविज्ञान, जापान, अफ्रीका की आबादी के बीच पाया जाता है);
• सिरोसिस;
• जन्मजात यकृत दोष;
• हेमोकैग्यूलेशन विकार (मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग, पॉलीसिथेमिया, वास्कुलिटिस);
• गर्भनिरोधक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• पश्चात यांत्रिक ब्लॉक;
• संक्रामक रोग (तपेदिक, इचिनोकोकोसिस, अमीबियासिस, उपदंश)।

अक्सर इन विकृतियों के साथ एसोफेजियल नसों के वैरिकाज़ फैलाव, पेट की गुहा या सिरोसिस में ट्रांस्यूडेट का संचय होता है। एक चौथाई रोगियों में, यह स्पष्ट नहीं है कि यह लक्षण जटिल क्यों विकसित हुआ। इस राज्य को कहा जाता है अज्ञातहेतुक सिंड्रोम... ऐसे मामले हैं जब अवर वेना कावा में एक कैथेटर रखकर नवजात शिशुओं में सिंड्रोम को उकसाया गया था।

रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम

यह रोग महिलाओं और पुरुषों दोनों को प्रभावित करता है। ज्यादातर मामले करीब 45 साल पुराने हैं।

विकासशील नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई लक्षण हैं जो यकृत और पोर्टल नसों के उच्च रक्तचाप की विशेषता हैं:

• सुस्त, दाहिने पेट में दर्द हो रहा है;
• जलोदर;
• जिगर और प्लीहा की मात्रा में वृद्धि;
• जिगर की सतह नरम और छूने में दर्दनाक होती है;
• त्वचा का पीलापन;
• मतली और उल्टी;
• रक्त के जमावट समारोह का उल्लंघन;
• मस्तिष्क क्षति।

लक्षणों की गंभीरता रोग की अवधि, यकृत और पोर्टल शिराओं के रुकावट की डिग्री, घनास्त्रता की व्यापकता और वाहिकासंकीर्णन के स्तर के आधार पर भिन्न होती है।

बुद्ध-चियारी सिंड्रोम को शिरापरक पोत के संकुचन के स्थान के अनुसार 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• टाइप 1 - अवर वेना कावा की रुकावट और यकृत शिरा की माध्यमिक रुकावट;
• टाइप 2 - बड़ी यकृत शिराओं की रुकावट;
• टाइप 3 - यकृत के छोटे शिरापरक वाहिकाओं का रुकावट।

रोग के पाठ्यक्रम को तीव्र (एक महीने से कम समय तक चलने वाला) और जीर्ण में विभाजित किया गया है:

• 5-20% रोगियों में तीव्र रूप मनाया जाता है।कारण तीव्र विकासरोग यकृत शिराओं या अवर वेना कावा का घनास्त्रता बन जाता है। यह यकृत के प्रक्षेपण के क्षेत्र में और नाभि के ऊपर महत्वपूर्ण दर्द की विशेषता है, तेजी से विकासजिगर का आकार, उल्टी, त्वचा का पीलापन कुछ ही दिनों में उदर गुहा में द्रव जमा हो सकता है। अक्सर पोर्टल शिरा घनास्त्रता के साथ और, परिणामस्वरूप, एडिमा निचले अंग, पेट के संवहनी शिरापरक नेटवर्क का फैलाव (लक्षण "जेलीफ़िश सिर")। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, फेफड़ों के आसपास की भट्ठा गुहा में द्रव जमा हो जाता है। मूत्रवर्धक दवाएं जल्दी अप्रभावी हो जाती हैं। यह अक्सर एक सप्ताह से भी कम समय में रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त हो जाता है।
• अधिकांश बड-चियारी सिंड्रोम एक पुरानी विकृति के रूप में विकसित होता है।घनास्त्रता और यकृत वाहिकाओं के फाइब्रोसिस के कारण एक जीर्ण रूप विकसित होता है भड़काऊ प्रक्रियाएं... प्रारंभिक चरणों में, यकृत के आकार में वृद्धि को छोड़कर, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। केवल दूरगामी रूप के साथ, यकृत क्षेत्र में दर्द, मतली की भावना प्रकट होने लगती है। अक्सर खून की उल्टी होती है। शिकायतों की प्रस्तुति के बाद, परीक्षा प्रक्रिया में पहले से ही हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली, यकृत की सिरोसिस और पोर्टल शिरा के वैरिकाज़ इज़ाफ़ा और शरीर की पूर्वकाल सतह के शिरापरक नेटवर्क का पता चलता है।

बुद्ध-चियारी सिंड्रोम के विकास में अंतिम चरण है: अवर वेना कावा और पोर्टल शिराओं का अपरिवर्तनीय फैलाव, रक्तस्राव के साथ, यकृत की विफलता, रक्त के थक्कों द्वारा रुकावट संवहनी बिस्तरपेरिटोनियम और आंतों की घनास्त्रता। जलोदर के रोगियों में पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है। यदि सिंड्रोम का कारण झिल्लीदार संवहनी भीड़ था, तो 30-45% मामलों में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के गठन की उम्मीद की जा सकती है।

रोग का निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगियों द्वारा प्रस्तुत शिकायतों के अलावा, और चिक्तिस्य संकेतकई अध्ययनों का संचालन करना आवश्यक है जो यकृत और पोर्टल शिरा की नसों के प्रकार और संरचना को निर्धारित करने में मदद करेंगे, रक्त के थक्कों या यकृत के संवहनी बिस्तर के संकीर्ण लुमेन का पता लगाएंगे, और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री निर्धारित करेंगे।

1. रक्त परीक्षण। सामान्य विश्लेषणतथा जैव रासायनिक अनुसंधानसिंड्रोम के तीव्र या जीर्ण रूप में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, रक्त प्रोटीन की सामग्री में कमी और उनका असंतुलन दिखाई देगा, ESR . का त्वरण... यकृत नसों के घनास्त्रता के लिए, प्रोटीन और सीरम एल्ब्यूमिन की सामग्री में वृद्धि विशेषता है। एक कोगुलोग्राम अध्ययन 15-20 सेकंड से अधिक प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि को प्रकट करेगा।
2. लिवर अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, सीटी स्कैनया चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगअंग के आकार में परिवर्तन, रक्त परिसंचरण की विफलता दिखाएगा। बड-चियारी सिंड्रोम को यकृत के सबसे बाहरी हिस्सों के शोष और केंद्रीय वाले में वृद्धि द्वारा परिभाषित किया गया है। प्रत्येक दूसरे रोगी में, एक अतिवृद्धि कॉडेट लोब की कल्पना की जाती है।
3. डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी। सटीक रूप से घनास्त्रता की उपस्थिति का पता लगाता है और जहाजों में थ्रोम्बी के स्थान की कल्पना करता है।
4. कंट्रास्ट एजेंट के साथ कैवग्राफी और वेनोहेपेटोग्राफी शिरापरक नेटवर्क की आकृति, जहाजों में संकुचन या रुकावटों की उपस्थिति को दर्शाएगी। इसका उपयोग अक्सर ऑपरेशन के दौरान किया जाता है।
5. पर्क्यूटेनियस लिवर बायोप्सी से मृत लीवर कोशिकाओं का पता चलता है, ठहराव नसयुक्त रक्तऔर नसों की टर्मिनल शाखाओं के क्षेत्र में घनास्त्रता।

निदान स्थापित करने से पहले, वेनो-ओक्लूसिव रोग को बाहर करना आवश्यक है (प्रत्यारोपण के बाद विकसित होता है अस्थि मज्जा, कीमोथेरेपी) और दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता।

मरीजों को जरूरी एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन की देखरेख में होना चाहिए।

रोग का उपचार और रोकथाम

दवा उपचार का उद्देश्य रोग के लक्षणों की गंभीरता को कम करना है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना;
• मूत्रवर्धक;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• दवाएं जो रक्त के थक्के और अवशोषित रक्त के थक्कों को प्रभावित करती हैं।

एसोफेजेल नसों के वैरिकाज़ फैलाव के साथ, पेट और आंतों की नसों, बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं उनसे रक्तस्राव को बाहर करने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

बुद्ध-चियारी सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा प्रकृति में उपशामक है। यदि कोई सर्जरी नहीं की जाती है, तो इस बीमारी से मृत्यु दर दो साल के भीतर 90% तक पहुंच जाती है।

रोग का मुख्य उपचार शल्य चिकित्सा है। सर्जरी का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि रोग के विकास को किसने ट्रिगर किया:

• प्रभावित नसों पर एनास्टोमोसेस लगाना;
• ट्रान्सएट्रियल झिल्ली;
• शिरा प्रोस्थेटिक्स;
• पोत के संकुचित वर्गों का फैलाव;
• पोर्टल शिरा शंटिंग;
• लिवर प्रत्यारोपण।

जलोदर जैसी विकट स्थिति को खत्म करने के लिए लैप्रोसेंटेसिस की तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से द्रव को हटा दिया जाता है। पोर्टल और यकृत शिराओं के बीच यकृत प्रत्यारोपण और शंटिंग का भी सकारात्मक और स्थायी प्रभाव पड़ता है।

एक्ससेर्बेशन की रोकथाम के लिए थक्कारोधी दवाओं के निरंतर उपयोग और आजीवन आहार की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

एक्यूट बड-चियारी सिंड्रोम आमतौर पर गंभीर होता है और अक्सर यकृत-प्रकार के कोमा में समाप्त होता है घातक परिणाम... बीमारी का पुराना रूप, उचित उपचार के साथ, 55% रोगियों को 10 साल या उससे अधिक के लिए संतोषजनक जीवन जीने की अनुमति देता है। लिवर प्रत्यारोपण से उन रोगियों की संख्या में वृद्धि होती है जो अनुवर्ती 5 वर्षों में 70% तक जीवित रहते हैं। पर प्रतिकूल पाठ्यक्रममृत्यु जिगर की विफलता और जलोदर के विकास के संबंध में होती है।

जीवन का पूर्वानुमान उन कारणों पर निर्भर करता है जो सिंड्रोम के विकास का कारण बने, उपचार का समय शुरू हुआ। प्रागैतिहासिक सूचकांक की गणना के लिए एक विशेष सूत्र बनाया गया है। यदि परिणाम 5.4 से कम है तो पूर्वानुमान को अनुकूल माना जाता है।

सभी जानते हैं कि रक्त अंगों से नसों के माध्यम से बहता है। लेकिन हमारे शरीर में एक अपवाद है। हम पोर्टल शिरा के बारे में बात कर रहे हैं। यह 2 मेसेन्टेरिक और एक प्लीहा शिराओं से बनता है। पाचन तंत्र से रक्त एकत्र करता है, फिर यकृत में प्रवेश करता है।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता है खतरनाक स्थितिजब पोत के लुमेन में रक्त का थक्का बन जाता है। तदनुसार, रक्त प्रवाह बाधित होता है।

कारण

रोग न केवल वयस्कों में विकसित हो सकता है। यहां तक ​​कि बच्चे भी कुछ जोखिमों के अधीन होते हैं। गर्भनाल स्टंप संक्रमण की एक जटिलता पोर्टल शिरा घनास्त्रता है। तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपगंभीर परिणामों के विकास को भी भड़का सकता है।

आइए पोर्टल शिरा घनास्त्रता के मुख्य कारणों पर विचार करें। जर्मन वैज्ञानिक रुडोल्फ विरचो ने खुलासा किया कि कार्यान्वयन के लिए यह रोग 3 शर्तों की आवश्यकता है।

1. पोत की दीवार की अखंडता का उल्लंघन। अर्थात् एंडोथेलियम। अगर सतह नहीं है रोग संबंधी परिवर्तन, गठित थक्के रक्त प्रवाह के साथ चलते हैं। खैर, चोटों या भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामले में, एंडोथेलियम की संरचना बदल जाती है। गठित थक्के इन जगहों पर बस जाते हैं, धीरे-धीरे जमा होते हैं। नतीजतन, पोत में रुकावट है।

• सर्जिकल हस्तक्षेप।
• फ्लेबिटिस।
• धमनीशोथ।

1. रक्त के थक्के में वृद्धि। रोग या तो आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है या प्रकृति में अधिग्रहित किया जा सकता है।

एटियलॉजिकल कारक:

• जन्मजात विकृति (प्रोटीन एस की कमी, एंटीथ्रोम्बिन की कमी, प्रोटीन सी की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया)।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना।
• एंटीनियोप्लास्टिक दवाएं।

गर्भवती महिलाओं में भी जमावट में वृद्धि देखी जाती है। प्रसवोत्तर अवधिहाइपरकोएगुलेबिलिटी विकसित होने का भी खतरा है। यह शारीरिक रूप से आधारित प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है: रोगनिरोधी कारकों का स्तर बढ़ जाता है और थक्कारोधी गतिविधि कम हो जाती है।

1. रक्त प्रवाह वेग में कमी।

• दिल की धड़कन रुकना।
• पूर्व और पश्चात लंबी अवधि के स्थिरीकरण।
• निष्क्रिय जीवन शैली।
• लंबी दूरी की उड़ानें।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

अभिव्यक्ति नैदानिक ​​तस्वीर, जिस पर डॉक्टर पोर्टल शिरा घनास्त्रता का निदान कर सकते हैं, यह रोग के पाठ्यक्रम (तीव्र या जीर्ण), थ्रोम्बस के स्थानीयकरण और पैथोलॉजिकल फोकस की लंबाई पर निर्भर करता है।

• अगर तीव्र पाठ्यक्रम, प्रतिपूरक तंत्र के पास समय पर काम करने का समय नहीं होता है। संयुक्त पोर्टल और मेसेंटेरिक शिरा घनास्त्रता के मामले में, परिणाम घातक हो सकता है।
• पर जीर्ण पाठ्यक्रमपरिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं। संपार्श्विक रक्त प्रवाह खोई हुई साइट के कार्यों को संभालता है। पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है।

लक्षण

1. पोर्टल हायपरटेंशन।
2. तिल्ली का बढ़ना।
3. अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव। वहीं, मरीज इसकी शिकायत करते हैं गंभीर दर्द, काली कुर्सी। शायद उल्टी का विकास "कॉफी के मैदान"।
4. आंतों में दर्द, पेट फूलना, नशा की घटना। इसका कारण मेसेंटेरिक नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप लकवाग्रस्त आंतों में रुकावट है।
5. बढ़े हुए जिगर, खराश, ठंड लगना। यह प्युलुलेंट पाइलेफ्लेबिटिस के कारण होता है।
6. चेहरे का पीलापन, श्वेतपटल।
7. जिगर की विफलता के परिणामस्वरूप, एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिल का दौरा न केवल हृदय की मांसपेशियों में विकसित होता है। मेसेंटेरिक नस के लुमेन के बंद होने से एक गंभीर जटिलता होती है - आंतों का रोधगलन। और वह, बदले में, पेरिटोनिटिस का कारण बनता है।

रोगी परीक्षा

निदान के प्रयोजन के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों दोनों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

1. पहली जगह में, ज़ाहिर है, अल्ट्रासाउंड है। डॉक्टर न केवल पोर्टल शिरा के लुमेन (एक विपरीत एजेंट के प्रशासन के बाद) की जांच करता है, बल्कि यकृत और सभी अंगों की स्थिति की भी जांच करता है। पाचन तंत्र... ऐसे मामले हैं जब मूल कारण की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। कभी-कभी, परीक्षा के दौरान, जिगर की बीमारियों (सिरोसिस) का पता लगाना संभव होता है। कर्कट रोग- जिगर का कैंसर)।
2. घनास्त्रता के लिए एक कोगुलोग्राम आयोजित करते समय, निम्नलिखित संकेत दिए जाते हैं:

• फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि।
• बढ़ी हुई पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स)।
• खून के थक्के जमने का समय कम होना।

1. एंजियोग्राफी। मुख्य वाद्य अनुसंधान, न केवल "पोर्टल शिरा घनास्त्रता" के निदान की पुष्टि करता है, बल्कि थ्रोम्बस के सटीक स्थानीयकरण, लंबाई और यहां तक ​​कि रक्त प्रवाह वेग को पोर्टल शिरा और यकृत और पोर्टोकैवल वाहिकाओं दोनों में प्रकट करने की अनुमति देता है। यह अग्रानुसार होगा। पोर्टल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है तुलना अभिकर्ता... एक्स-रे उपकरण के मॉनीटर पर रक्त प्रवाह की एकरूपता का अध्ययन किया जाता है।
2. सीटी और एमआरआई की मदद से न केवल एक थ्रोम्बस की पहचान करना संभव है, बल्कि साथ वाले को ठीक करना भी संभव है रोग संबंधी संकेत... अर्थात्: पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस की वैरिकाज़ नसें, जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय), प्लीहा का इज़ाफ़ा।

इलाज

सबसे पहले, ड्रग थेरेपी निर्धारित है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता के निदान वाले रोगियों के लिए उपचार आहार में शामिल हैं:

• थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं। फाइब्रिनोलिसिन को अंतःशिरा (ड्रॉपर की मदद से) प्रशासित किया जाता है।
• थक्का-रोधी अप्रत्यक्ष क्रिया... नियोदिकुमारिन, सिंककुमार।
• परिसंचारी द्रव की आवश्यक मात्रा को फिर से भरने के लिए रियोपोलीग्लुसीन।
• प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

घनास्त्रता के लिए एक एम्बुलेंस हेपरिन (फ्रैक्सीपिरिन) है। यह दवा डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीकोआगुलंट्स के समूह से संबंधित है। रोग के लक्षणों के विकास के पहले घंटे में लागू किया गया।

अगर के दौरान रूढ़िवादी उपचारकोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं देखी जाती है, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। उत्तरार्द्ध का कार्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए संपार्श्विक को फिर से बनाना है। एक नियम के रूप में, एक स्प्लेनोरेनल सम्मिलन लागू किया जाता है।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता आंतों के रोधगलन, पेरिटोनिटिस, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, गुर्दे और यकृत की विफलता का कारण बन सकता है। इसलिए, पहले लक्षणों की पहचान करते समय, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। तो बचना संभव होगा खतरनाक जटिलताएंसर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिए बिना।