तीव्र विषाक्तता के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा। तीव्र विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल तीव्र विषाक्तता आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा

"पुनर्जीवन और गहन चिकित्सा, पीड़ितों की देखभाल और तीव्र बहिर्जात विषाक्तता।"

मौखिक विषाक्तता के लिए

साँस लेना विषाक्तता के लिए

जहरीले सांपों और कीड़ों के काटने के लिए

रक्त से विषाक्त पदार्थों को हटाना

रोगसूचक चिकित्सा

अज्ञात जहर के साथ जहर

शराब और उसके सरोगेट्स द्वारा जहर देना

अम्ल और क्षार के साथ विषाक्तता

एफओएस विषाक्तता

नशीली दवाओं के साथ जहर

जहरीला मशरूम विषाक्तता

जहर एक ऐसी बीमारी है जो तब विकसित होती है जब रसायन (जहर) जहरीली खुराक में शरीर में प्रवेश करते हैं जो जीवन के महत्वपूर्ण उल्लंघन का कारण बन सकते हैं। महत्वपूर्ण कार्यऔर जीवन के लिए खतरा पैदा कर रहा है।

विकास की दर और पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी विषाक्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीखा, जहर कहलाते हैं जो जहर के शरीर में प्रवेश करने के कुछ मिनट या घंटों बाद होता है।

प्रचलित वितरण है घरेलू विषाक्तता, जिसे शराब के नशे में, आकस्मिक विषाक्तता में विभाजित किया जा सकता है, जैसे कि रोजमर्रा की जिंदगी में दुर्घटनाएं और आत्मघाती जहर, मानसिक रूप से अस्थिर व्यक्तियों द्वारा जानबूझकर आत्महत्या के उद्देश्य से किया जाता है।

आकस्मिक विषाक्तता घरेलू रसायनों, कीटनाशकों, सामयिक दवाओं और अन्य रसायनों के गलत अंतर्ग्रहण के कारण होती है जब अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है या अल्कोहल और अन्य पेय पदार्थों के कंटेनरों में संग्रहीत किया जाता है।

एक विशेष स्थान पर कब्जा है औद्योगिक विषाक्ततारासायनिक संयंत्रों, प्रयोगशालाओं में सुरक्षा उपायों और दुर्घटनाओं का पालन न करने से उत्पन्न होने वाली शिशुविषाक्तता (5 वर्ष से कम उम्र में अधिक बार देखा जाता है), जब बच्चे, कई दवाओं और उनके पैकेजों की दृष्टि से आकर्षित होते हैं, अक्सर चीनी के साथ लेपित उज्ज्वल गोलियां निगलते हैं।

मामले संभव हैं मेडिकलमें जहर अस्पतालखुराक में त्रुटि या शरीर में इसके परिचय के गलत मार्ग के मामले में।

आकस्मिक घरेलू विषाक्तता , संबंधित जैविक नशापौधों के जहर (आमतौर पर कवक) के अंतर्ग्रहण के साथ-साथ जहरीले कीड़ों और सांपों के काटने पर विकसित होना।

बना है खास ग्रुप विषाक्त भोजन, जो संक्रामक एटियलजि के रोगों से संबंधित हैं।

शरीर में एक जहरीले पदार्थ का प्रवेश न केवल मुंह के माध्यम से, बल्कि श्वसन पथ (साँस लेना विषाक्तता), असुरक्षित त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से, मलाशय, योनि में इंजेक्शन या परिचय द्वारा संभव है।

प्रतिपादन के सामान्य सिद्धांत आपातकालीन देखभालविषाक्तता के मामले में:

1. सक्रिय विषहरण के तरीकों द्वारा शरीर से जोखिम (आगे सेवन) की समाप्ति और विषाक्त पदार्थों का त्वरित उन्मूलन

2. विशिष्ट (एंटीडोट) चिकित्सा की मदद से जहर का तत्काल निष्प्रभावीकरण, जो शरीर में किसी जहरीले पदार्थ के चयापचय को अनुकूल रूप से बदल देता है या इसकी विषाक्तता को कम करता है

3. शरीर की उस प्रणाली या कार्य की रक्षा और समर्थन करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों का कार्यान्वयन, जो मुख्य रूप से इस जहरीले पदार्थ से प्रभावित होता है, अर्थात। रोगसूचक, सहायक चिकित्सा करना

शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली और रखरखाव (हृदय, श्वसन,)

स्थिरता की वसूली और रखरखाव आंतरिक पर्यावरणजीव (पानी-नमक, एसिड-बेस, विटामिन, हार्मोनल संतुलन की बहाली)

व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के घावों की रोकथाम और उपचार

जहर (ऐंठन, दर्द, आदि) के कारण होने वाले कुछ सिंड्रोम का उन्मूलन

4. जटिलताओं की रोकथाम और उपचार।

विषाक्तता के उपचार के सामान्य सिद्धांतों का मूल्य समान नहीं है। कुछ मामलों में, नशा के परिणाम में मुख्य और निर्धारण कारक शरीर से जहर का निष्कासन है, दूसरों में, इसका बेअसर होना, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव आदि। निस्संदेह, सूचीबद्ध उपायों के पूरे परिसर का उपयोग करते समय सबसे अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देखा जाएगा। शरीर में जहर के प्रवेश के मार्गों के आधार पर, विषाक्तता के उपचार में कई विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मौखिक विषाक्तता के लिए सामान्य उपाय।

मौखिक विषाक्तता के जटिल उपचार में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से जहर को समय पर हटाना प्राथमिक महत्व का है (गैस्ट्रिक लैवेज, उल्टी का प्रेरण, जुलाब का नुस्खा, सफाई और साइफन एनीमा, सोखना, कसैले और कोटिंग एजेंटों का उपयोग) और रक्त ( मजबूर ड्यूरिसिस और एक्स्ट्रारेनल एक्स्ट्राकोर्पोरल क्लींजिंग के तरीके: हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, डिटॉक्सिफिकेशन हेमोसर्शन, ब्लड रिप्लेसमेंट सर्जरी)।

गैस्ट्रिक लैवेज से पहले, जीवन-धमकी देने वाली स्थितियां, आक्षेप समाप्त हो जाते हैं, फेफड़ों के पर्याप्त वेंटिलेशन प्रदान किए जाते हैं, और मुंह से हटाने योग्य डेन्चर हटा दिए जाते हैं। पीड़ितों में प्रगाढ़ बेहोशीबायीं करवट लेटने पर पेट फूल जाता है।

जांच गैस्ट्रिक लैवेज 0.5-1 लीटर के हिस्से में कमरे के तापमान (18-20 0 सी) पर 10-15 लीटर पानी के साथ किया जाता है। "साफ पानी" के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना का सिद्धांत। रासायनिक अनुसंधान के लिए, पेट की सामग्री या धुलाई के पहले भाग को लिया जाता है। धोने की समाप्ति के बाद, adsorbents (200 मिलीलीटर पानी में 3-4 बड़े चम्मच सक्रिय कार्बन) और एक रेचक: तेल (150-200 मिलीलीटर वैसलीन तेल) या खारा (100 मिलीलीटर में 20-30 ग्राम सोडियम या मैग्नीशियम सल्फेट) पानी के) को जांच के माध्यम से पेश किया जाता है; मादक क्रिया के जहर के साथ विषाक्तता, सोडियम सल्फेट का उपयोग किया जाना चाहिए, और साइकोमोटर आंदोलन के साथ - मैग्नीशियम सल्फेट)। जुलाब का उपयोग जब जहर का सेवन किया जाता है जिसमें एक cauterizing प्रभाव होता है, तो इसे contraindicated है।

गैस्ट्रिक लैवेज के बाद, एक सफाई या साइफन एनीमा किया जाता है।

यदि जांच गैस्ट्रिक पानी से धोना असंभव है, तो 3-5 गिलास पानी (2-3 बार दोहराएं) लेने के बाद गले की यांत्रिक जलन के कारण उल्टी होती है। यह प्रक्रिया चेतना के अवसाद के मामले में contraindicated है, जहर, गैसोलीन, 5 साल से कम उम्र के बच्चों के साथ जहर को जहर देना।

साँस लेना विषाक्तता के लिए सामान्य उपाय

जहरीली वाष्प, गैस, धूल, कोहरे में सांस लेने पर जहर हो सकता है।

साँस के जहर के बावजूद, आपको यह करना चाहिए:

पीड़ित को जहर वाली जगह से हटा दें

कपड़ों से मुक्त (कपड़ों द्वारा जहर के सोखने के बारे में याद रखें)

वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें

त्वचा पर जहर के संभावित संपर्क के मामले में, आंशिक और फिर पूर्ण स्वच्छता करें

श्लेष्मा आंखों की जलन के मामले में, सोडा, आइसोटोनिक समाधान या पानी के 2% समाधान के साथ आंखों को कुल्ला, दर्द के मामले में, कंजंक्टिवल थैली में डाइकेन या नोवोकेन का 1-2% समाधान दर्ज करें।

श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के मामले में, नासोफरीनक्स को 1-2% सोडा समाधान या पानी से कुल्ला, 0.5-25 नोवोकेन समाधान के साथ श्वास लें, क्षारीय साँस लें, कोडीन लें

ब्रोंकोस्पज़म के मामले में, एमिनोफिललाइन, इज़ाड्रिन जोड़ें।

लैरींगोस्पास्म के मामले में, एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल के 0.51 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें, प्रभाव की अनुपस्थिति में, इंटुबैषेण या ट्रेकोस्टॉमी करें।

तेज दर्द सिंड्रोम के साथ, दवाओं को इंजेक्ट करें

जब सांस रुक जाती है या अचानक कमजोर हो जाती है, तो हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन थेरेपी के विकास के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन करें।

जहरीले सांपों और कीड़ों के काटने के सामान्य उपाय, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनजहरीले पदार्थ।

घाव की साइट पर ऐसी स्थितियां बनाना आवश्यक है जिसके तहत जहर का अवशोषण कम हो जाए। ऐसा करने के लिए, स्थानीय रूप से (4-8 घंटे तक) एक आइस पैक लगाया जाता है, एड्रेनालाईन (0.1% घोल 0.3 मिली) के साथ नोवोकेन के 0.5% घोल के साथ छिलका लगाया जाता है। विषाक्त पदार्थों के संपर्क के बिंदु से ऊपर अंग की एक गोलाकार नोवोकेन नाकाबंदी करना भी संभव है। रोगसूचक चिकित्सा।

कभी-कभी इंजेक्शन स्थल पर पदार्थ को बेअसर करना भी संभव है। इसलिए जब कैल्शियम क्लोराइड का 10% घोल त्वचा के नीचे मिलता है, तो मैग्नीशियम सल्फेट के 10% घोल को शीर्ष पर इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन रासायनिक प्रतिक्रियाकैल्शियम सल्फेट नमक बनता है, जिसका ऊतक पर परिगलित प्रभाव नहीं होता है।

रक्त से विषाक्त पदार्थों को हटाना।

अक्सर, इस उद्देश्य के लिए, ऑस्मोडायरेक्टिक्स (मोनिटोल का 10% समाधान) या फ़्यूरोसेमाइड के समानांतर प्रशासन के साथ पानी के भार को पूरा करने के आधार पर, मजबूर ड्यूरिसिस विधि का उपयोग किया जाता है। जबरन ड्यूरिसिस ड्यूरिसिस, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस अवस्था के नियंत्रण में किया जाता है। जबरन ड्यूरिसिस विधि का उपयोग हृदय में contraindicated है और वृक्कीय विफलताफुफ्फुसीय एडिमा और मस्तिष्क शोफ के साथ।

शरीर से वाष्पशील पदार्थों के निष्कासन में तेजी लाने के लिए, तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो फेफड़ों के वेंटिलेशन को बढ़ाते हैं।

अवशोषित जहर के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए, एक्स्ट्रारेनल (एक्स्ट्राकोर्पोरियल) सफाई के तरीकों का उपयोग किया जाता है: हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, डिटॉक्सिफिकेशन हेमोसर्शन।

रक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (वीओसी) पूरी हो सकती है (10-15 एल .) रक्तदान किया) या आंशिक (1.5-6 लीटर रक्त)। आंशिक अक्सर प्रयोग किया जाता है। उनका उपयोग कुछ रासायनिक जहरों (एनिलिन, नाइट्राइट्स) के साथ विषाक्तता के साथ-साथ परिवर्तित रक्त एंजाइमी गतिविधि (एफओएस) के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है।

एंटीडोट थेरेपी।

यह निम्नलिखित संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग में जहर की भौतिक रासायनिक अवस्था पर प्रभाव।

2. घुलनशील यौगिकों के निर्माण और मूत्र में उनके उत्सर्जन के दौरान शरीर के हास्य वातावरण में एक जहरीले पदार्थ के साथ विशिष्ट रासायनिक संपर्क।

3. शरीर में विषाक्त पदार्थों के चयापचय में लाभकारी परिवर्तन।

4. जैवरासायनिक अभिक्रियाओं में लाभप्रद परिवर्तन जिसमें विषैले पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं।

5. शरीर के समान जैव रासायनिक प्रणालियों पर कार्रवाई में औषधीय विरोध।

रोगसूचक चिकित्सा।

जब शरीर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आता है, तो विभिन्न प्रकार के घाव की विशेषता होती है विभिन्न निकायऔर सिस्टम। हालांकि, अक्सर श्वास संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप टर्मिनल अवस्था विकसित होती है, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, गुर्दे और यकृत का कार्य।

तंत्रिका-मनोरोग विकारतीव्र विषाक्तता में, वे अक्सर विकसित होते हैं और विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। सबसे गंभीर तीव्र नशा मनोविकृति और विषाक्त कोमा हैं। आपातकालीन देखभाल में आमतौर पर स्ट्राइकिन, एफओएस के साथ विषाक्तता के मामले में ऐंठन सिंड्रोम के विकास की आवश्यकता होती है। गंभीर तीव्र नशा के बाद लंबे समय तकएस्थेनिक या एस्थेनिक-वनस्पति सिंड्रोम रह सकता है। खतरनाक जटिलतागंभीर नशा में, मादक प्रभाव के जहर सेरेब्रल एडिमा हैं।

तीखा हृदय संबंधी अपर्याप्तता तीव्र विषाक्तता मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। कारणों में एक्सोटॉक्सिक शॉक की घटना है, तीव्र डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमायोकार्डियम, साथ ही हृदय की लय का उल्लंघन और जहर के साथ विषाक्तता के मामले में इंट्राकार्डियक चालन में मंदी जो मुख्य रूप से हृदय पर कार्य करती है।

तीक्ष्ण श्वसन विफलता(ODN) कई नशीले पदार्थों के साथ विकसित होता है और अक्सर होता है मुख्य कारणहाइपोक्सिया और जहर की स्थिति में गिरावट। तीव्र विषाक्तता में, एआरएफ (अवरोधक या आकांक्षा-अवरोधक, श्वसन तंत्र का उल्लंघन, फुफ्फुसीय) के सभी रूपों का एक साथ संयोजन अक्सर देखा जाता है।

विषाक्तता के परिणामस्वरूप, यह अक्सर विकसित होता है जिगर और गुर्दे को विषाक्त क्षतितीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता के विकास के साथ।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का घाव... तीव्र नशा में जठरांत्र संबंधी मार्ग विशेष रूप से अक्सर प्रभावित होता है। अपेक्षाकृत हल्के विषाक्तता के साथ भी, एक नियम के रूप में, ऐसे लक्षण हैं जो इसके शामिल होने का संकेत देते हैं रोग प्रक्रिया(भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, आदि)।

इस मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक जहर की संपत्ति से निर्धारित होती है, जिस तरह से यह शरीर में प्रवेश करती है, नशा की गंभीरता, सहवर्ती रोगऔर जटिलताओं। जल्द से जल्द और बार-बार होने वाले लक्षणकई नशा मतली और उल्टी हैं। मौखिक विषाक्तता के तुरंत बाद होने वाली उल्टी को शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया माना जाता है, क्योंकि उल्टी के साथ ही पेट से जहर का कुछ हिस्सा भी निकल जाता है।

हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, इस रक्षात्मक प्रतिक्रिया को उलटा किया जा सकता है। तो, बार-बार और विशेष रूप से अदम्य उल्टी शरीर में गंभीर जल-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का कारण हो सकती है, जिससे इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हो सकता है। अक्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गड़बड़ी यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय को जहरीली क्षति के परिणामस्वरूप होती है, और गैस्ट्रोएंटेराइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत जल्दी विकसित होती है, साथ में भूख की कमी, मतली, उल्टी, परेशान मल और पेट में दर्द होता है। दर्द।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर जहर के प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं, जो अक्सर मौखिक विषाक्तता के साथ मनाया जाता है। जहर के प्रभाव में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन कार्यात्मक और जैविक हो सकते हैं।

कुछ नशीले पदार्थों के साथ, पेट के स्रावी और मोटर कार्यों का दमन (दवाओं के साथ जहर, एंटीकोलिनर्जिक पदार्थ, आदि) मनाया जाता है, दूसरों के साथ, इसकी वृद्धि (FOS और एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थों के साथ विषाक्तता) देखी जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में कार्बनिक परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली (जठरशोथ, आंत्रशोथ, कोलाइटिस) या गहरी (कटाव, ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिटिस) की सतही सूजन हो सकती है।

इलाज- सामान्य उपायों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा में स्थानीय परिवर्तनों के उपचार में शरीर से जहर निकालना, पानी-नमक की बहाली, विटामिन संतुलन आदि शामिल हैं - आहार, दवा चिकित्सा।

पेट दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (एट्रोपिन, पैपावरिन) और एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, एनेस्थेसिन) निर्धारित हैं। अदम्य उल्टी के साथ - अंतःशिरा हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (10-20 मिलीलीटर - 10% समाधान) और तरल पदार्थ का जलसेक (5% ग्लूकोज समाधान, आइसोटोनिक समाधान)। यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों की बहाली में देरी हो रही है, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा (पेप्सिन, ट्रिप्सिन, आदि) का संकेत दिया जाता है, और कुछ मामलों में एंटीबायोटिक चिकित्सा।

विषाक्तता का निदानइसका उद्देश्य रोगों के रासायनिक एटियलजि को स्थापित करना है।

इसमें तीन प्रकार के आयोजन होते हैं:

1. नैदानिक ​​निदान, इतिहास के आंकड़ों के आधार पर, दृश्य की परीक्षा के परिणाम और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर का अध्ययन।

2. शरीर में विषाक्त पदार्थों (रक्त, मूत्र, मल, उल्टी, धोने के पानी में) के गुणात्मक या मात्रात्मक निर्धारण के उद्देश्य से प्रयोगशाला विषाक्त निदान।

3. किसी भी जहरीले पदार्थ के साथ विषाक्तता के विशिष्ट पोस्टमार्टम संकेतों का पता लगाने के लिए आवश्यक पैथोमॉर्फोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स; यह फोरेंसिक विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है

कुछ तीव्र विषाक्तता के लिए क्लिनिक और सहायता।

अज्ञात जहर के साथ जहर।

जब कोई रोगी उस जहर का निर्धारण नहीं कर पाता है जो विषाक्तता की प्रकृति और पानी को धोने की गंध से विषाक्तता का कारण बनता है, तो वे एक अज्ञात जहर के साथ जहर के बारे में बात करते हैं। ऐसे रोगी को पेट को कुल्ला करना चाहिए, कम आणविक रक्त-प्रतिस्थापन समाधान और ऑस्मोडायरेक्टिक्स के खारा रेचक, अंतःशिरा ड्रिप आधान निर्धारित करना चाहिए। यदि आपको डाइक्लोरोइथेन विषाक्तता का संदेह है, तो जलसेक और सिंड्रोमिक चिकित्सा की जानी चाहिए।

भविष्य में, श्वास विकारों की सिंड्रोमिक चिकित्सा की जाती है। रक्त परिसंचरण, जल-इलेक्ट्रोलाइट और अम्ल-क्षार संतुलन, आदि। इस चिकित्सा के दौरान, कभी-कभी किसी शारीरिक क्रिया को प्रमुख क्षति के आधार पर, अपनाए गए जहर की प्रकृति के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालना संभव है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि अगले कुछ मिनटों या घंटों के दौरान श्वसन अवसाद बढ़ जाता है और चेतना बंद हो जाती है, तो यह माना जा सकता है कि रोगी को नींद की गोलियों से जहर दिया गया था। प्राथमिक हृदय क्षति के संकेतों के बिना ब्रैडीकार्डिया बढ़ाना FOS विषाक्तता का संकेत दे सकता है। कभी-कभी रोगी के पेशे या उत्पादन की बारीकियों के आधार पर जहर की प्रकृति के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालना संभव है जहां वह काम करता है।

यदि, सभी प्रयासों के बावजूद, जहर अज्ञात रहता है, तो संभावित जहरों के अधिक खतरनाक द्वारा जहर की धारणा से आगे बढ़ना चाहिए। इस मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना, एक खारा रेचक की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। आपको एंटीडोट्स का उपयोग करने से बचना चाहिए। भविष्य में, सिंड्रोमिक थेरेपी की जाती है। मध्यम श्वास विकारों के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी को सीमित किया जा सकता है, अधिक स्पष्ट श्वास विकारों के साथ, यांत्रिक वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए, गैंग्लियन ब्लॉकर्स या एड्रेनोलिटिक्स को निर्धारित करना आवश्यक है।

ओलिगुरिया में वृद्धि या औरिया की घटना के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए अनुशंसित उपायों के पूरे परिसर को किया जाना चाहिए।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता।

कार्बन मोनोऑक्साइड में ऑक्सीजन की तुलना में हीमोग्लोबिन के लिए 250-300 गुना अधिक आत्मीयता होती है, इसलिए, साँस की हवा में कम सीओ सामग्री के साथ भी, गंभीर विषाक्तता हो सकती है (1% की सीओ एकाग्रता के साथ, मृत्यु लगभग तुरंत होती है)। सीओ ऑक्सीजन के साथ एक प्रतिस्पर्धी प्रतिक्रिया में प्रवेश करता है और इसे हीमोग्लोबिन से विस्थापित करता है, जिससे एक अधिक स्थिर यौगिक - कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन बनता है। इससे रक्त की ऑक्सीजन क्षमता में कमी आती है, और हाइपोक्सिया के हेमिक रूप का विकास होता है।

प्रकाश, माध्यम और में अंतर करें गंभीर डिग्रीकार्बन मोनोऑक्साइड के साथ नशा।

विषाक्तता के मामले में सौम्य पीड़ितों को सिरदर्द, मंदिरों में धड़कन की भावना, टिनिटस, आंखों के सामने झिलमिलाहट, धड़कन, सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि की शिकायत होती है शारीरिक गतिविधि, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, कभी-कभी सांस की तकलीफ, मतली और उल्टी।

वस्तुनिष्ठ: गालों पर हल्का सा ब्लश होता है, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस होता है। चेतना संरक्षित है। सजगता बढ़ जाती है, उंगलियों का कांपना, श्वसन में वृद्धि, नाड़ी की दर, रक्तचाप में मध्यम वृद्धि। CO . के साथ संपर्क समाप्त होने पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनशा उपचार के बिना भी जल्दी से कम हो जाता है और कुछ घंटों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।

विषाक्तता के मामले में मध्यम-उपरोक्त लक्षण तेज हो जाते हैं, बढ़ जाते हैं मांसपेशी में कमज़ोरीऔर कमजोरी। जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले खतरे के बावजूद, पीड़ित अपने दम पर थोड़ी दूरी भी पार नहीं कर सकते। आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है, उनींदापन और पर्यावरण के प्रति उदासीनता दिखाई देती है। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली एक गुलाबी-लाल रंग का रंग प्राप्त कर लेती है। सांस की तकलीफ अधिक स्पष्ट होती है, नाड़ी अक्सर, छोटी होती है। रक्तचाप नीचे चला जाता है। कुछ मांसपेशी समूहों के सहज संकुचन देखे जा सकते हैं।

गंभीर नशाएक लंबी कोमा के विकास की विशेषता। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली चमकीले लाल होते हैं, फिर एक सियानोटिक रंग प्राप्त करते हैं। ट्रंक और अंगों पर, त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन अक्सर एरिथेमा, फफोले, रक्तस्रावी परिवर्तनों के रूप में देखे जाते हैं। पुतलियाँ चौड़ी होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, विशेष रूप से गर्दन और चेहरे (कठोरता .) पश्चकपाल मांसपेशियांऔर चबाने वाली मांसपेशियों का ट्रिस्मस)। कभी-कभी दौरे पड़ते हैं। श्वास उथली है, गलत है। नाड़ी तेज, कमजोर फिलिंग है। रक्तचाप कम होता है।

सीओ की उच्च सांद्रता पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत तेजी से विकसित होती है, विषाक्तता का एक पूर्ण रूप विकसित होता है - एपोप्लेक्सी और सिंकोप।

इलाज:

पीड़ित को बाहर ले जाएं ताज़ी हवा... कई घंटों तक ऑक्सीजन की लगातार साँस लेना, श्वसन अवसाद के साथ - यांत्रिक वेंटिलेशन। उत्तेजना और आक्षेप के साथ - इंट्रामस्क्युलर रूप से 1-2 मिलीलीटर 3% फ़िनोज़ेपम, 10 मिलीलीटर 255 मैग्नीशियम सल्फेट। वायुमार्ग की रुकावट के मामले में - 2.4% एमिनोफिललाइन समाधान के अंतःशिरा 10 मिलीलीटर। कोमा IV के विकास के साथ, 40% ग्लूकोज समाधान का 40 मिलीलीटर 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 4-6 मिलीलीटर और इंसुलिन की 8 इकाइयों के साथ, 50-100 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, 40-80 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड, 2-4 मिलीलीटर 65 विटामिन बी 1 समाधान - हाइपोथर्मिया सिर।

शराब और उसके विकल्प द्वारा जहर।

नशा की गंभीरता खुराक पर निर्भर करती है। 3-5 ग्राम / एल की एकाग्रता में, गंभीर नशा होता है; अधिक उच्च सांद्रताशराब घातक हैं।

लगभग 95% इथेनॉल शरीर में (मुख्य रूप से यकृत में) कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में ऑक्सीकृत हो जाता है, शेष 5% फेफड़ों, गुर्दे और के माध्यम से अपरिवर्तित शरीर से उत्सर्जित होता है। पसीने की ग्रंथियों... इथेनॉल 6-7 ग्राम / घंटा की दर से ऑक्सीकृत होता है।

क्लिनिक:गंभीर विषाक्तता में - आंदोलन, गतिभंग, स्तब्धता, सजगता के निषेध के साथ कोमा, मुंह से शराब की गंध, हाइपरमिया और चेहरे की सूजन, स्थिति के बिगड़ने के साथ, चेहरा एक भूरे-राख रंग का हो जाता है। शरीर की त्वचा ठंडी, नम, चिपचिपी होती है। अक्सर अतिताप। अनैच्छिक शौच और पेशाब। हाइपोक्सिया के विकास के साथ संकीर्ण पुतलियाँ फैलती हैं। संभव निस्टागमस, नेत्रगोलक के पेंडुलम आंदोलनों।

अत्यंत गंभीर मामलों में, लक्षण प्रकट होते हैं जो मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन का संकेत देते हैं। शुरुआत में नाड़ी बार-बार आती है, और जब स्थिति बिगड़ती है तो वह नरम हो जाती है। रक्तचाप पहले बढ़ता है, फिर गिरता है। सबसे पहले सांस लेने में तकलीफ होती है। सबसे पहले, यह सतही है, कमजोर है। ऑब्सट्रक्टिव-एस्पिरेशन जटिलताओं के विकास के साथ (जीभ का पीछे हटना, बलगम की आकांक्षा और उल्टी) पैथोलॉजिकल हो जाता है, जैसे कि चेयेन-स्टोक्स।

इलाज:मुख्य ध्यान पेट से इथेनॉल के अवशोषण की समाप्ति और इसके उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। पहला गैस्ट्रिक लैवेज जांच द्वारा प्राप्त किया जाता है, दूसरा - ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन इंसुलिन के साथ 5% समाधान, 3-5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान 500-1000 मिलीलीटर। दिल की विफलता नहीं होने पर विटामिन बी 1, बी 6, सी की शुरूआत - मजबूर डायरिया। श्वसन विफलता के मामले में - यांत्रिक वेंटिलेशन।

अम्ल और क्षार के साथ जहर।

एसिड और क्षार के संपर्क में आने पर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा असमान रूप से प्रभावित होता है - मौखिक गुहा, शारीरिक संकीर्णता के स्थानों में अन्नप्रणाली और पेट का पाइलोरिक भाग अधिक हद तक पीड़ित होता है। एक रासायनिक जलन के साथ, जहर का पुनरुत्पादक प्रभाव प्रकट होता है। तो, जहर सिरका अम्लप्लाज्मा में हीमोग्लोबिन की रिहाई, हाइपरकोएग्यूलेशन, छोटे जहाजों के घनास्त्रता, माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन के साथ एरिथ्रोसाइट्स और हेमोलिसिस को नुकसान पहुंचाता है। मुक्त हीमोग्लोबिन के साथ नेफ्रॉन के नलिकाओं को अवरुद्ध करना तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का कारण है।

एसिड के प्रभाव में, क्षार के प्रभाव में, जमावट विकसित होता है - सहसंयोजन परिगलन। उत्तरार्द्ध, जमावट परिगलन के विपरीत, कम घनत्व और घाव की अधिक गहराई की विशेषता है। जब सल्फ्यूरिक एसिड से जलाया जाता है, तो नेक्रोटिक क्षेत्र एक काले रंग का हो जाता है, जब हाइड्रोक्लोरिक एसिड से जलाया जाता है - काला-भूरा, जब एसिटिक एसिड से जलाया जाता है - सफेद, और जब नाइट्रिक एसिड से जलाया जाता है - पीला या पीला-भूरा।

क्लिनिक:वी प्रारम्भिक कालजब मजबूत एसिड जहरीले बर्न शॉक की घटना में प्रवेश करते हैं। 2-3 दिनों में, विषाक्तता (शरीर के तापमान में वृद्धि, आंदोलन) की घटनाएं प्रबल होती हैं, फिर नेफ्रोपैथी और हेपेटोपैथी की घटनाएं होती हैं। अन्नप्रणाली और पेट के साथ मुंह में तेज दर्द। खून के साथ बार-बार उल्टी आना, इसोफेजियल-गैस्ट्रिकखून बह रहा है। खाँसी और स्वरयंत्र की सूजन के कार्य में दर्द के कारण महत्वपूर्ण लार, यांत्रिक श्वासावरोध। गंभीर मामलों में पहले दिन के अंत तक, विशेष रूप से सिरका सार विषाक्तता के साथ, हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप त्वचा का पीलापन दिखाई देता है।

पेशाब का रंग गहरा भूरा हो जाता है। लीवर बड़ा हो जाता है और दर्द होता है। प्रतिक्रियाशील पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ की घटना। सिरका सार के साथ विषाक्तता के मामले में, हीमोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस (औरिया, एज़ोटेमिया) की घटनाएं सबसे अधिक स्पष्ट हैं। जिगर के मुख्य कार्यों के उल्लंघन के साथ, एक माध्यमिक हाइपोक्रोमिक एनीमियाऔर हाइपोक्सिया का हेमिक रूप। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और तीव्र हृदय विफलता विकसित होती है।

एसिड और क्षार के साथ विषाक्तता के मामले में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को नुकसान की व्यापकता और गहराई के आधार पर, एक हल्का, मध्यम और गंभीर रूपजहर।

जटिलताओं में से, प्युलुलेंट ट्रेकोब्रोनकाइटिस, निमोनिया संभव है। बाद में, अन्नप्रणाली या पेट के आउटलेट के सिकाट्रिकियल संकुचन के संकेत हैं।

कम केंद्रित एसिड के साथ विषाक्तता के मामले में, नैदानिक ​​तस्वीर आसान है। शॉक आमतौर पर अनुपस्थित है। चेतना संरक्षित है। नाड़ी और रक्तचाप महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते हैं। निगलना अक्सर पूरी तरह से परेशान नहीं होता है और अगले 1-2 सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

तत्काल देखभाल।

एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, वनस्पति तेल के साथ चिकनाई, गैस्ट्रिक सामग्री में रक्त की उपस्थिति के बावजूद। धोने से पहले, 25 प्रोमेडोल समाधान के 1-2 मिलीलीटर और 0.1% एट्रोपिन समाधान के 1 मिलीलीटर जोड़ें।

अंदर बर्फ के टुकड़े हैं, अल्मागेल। अंतःशिरा 800 मिलीलीटर पॉलीग्लुसीन, 400 मिलीग्राम हेमोडेज़, ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण (2% नोवोकेन समाधान के 25 मिलीलीटर के साथ 5% ग्लूकोज समाधान का 400 मिलीलीटर), प्रेडनिसोलोन का 50-150 मिलीग्राम, हेपरिन का 10 हजार यू, 80-120 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड का। दर्द सिंड्रोम से राहत 0.005% फेंटेनाइल घोल के 1-2 मिली और 0.25% ड्रॉपरिडोल घोल के 2-4 मिली। लगातार पेट दर्द के लिए - इंट्रामस्क्युलर रूप से 1-2 मिलीलीटर प्लैटीफिलिनम के 0.2% घोल, 2 मिली पैपावरिन के 2% घोल में।

जब गहरा मूत्र दिखाई देता है, तो 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 1500 मिलीलीटर तक अंतःशिरा।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ - 80-120 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड में, कोर्ग्लिकॉन के 0.06% समाधान के 1 मिलीलीटर या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में स्ट्रॉफ़ैन्थिन के 0.05% समाधान के 0.5 मिलीलीटर। डिफॉमर के साथ ऑक्सीजन साँस लेना। यदि आवश्यक हो, यांत्रिक वेंटिलेशन। एम्बुलेंस में पड़े अस्पताल के लिए निकासी।

एफओएस विषाक्तता।

ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों का उपयोग उद्योग, चिकित्सा, कृषि और रोजमर्रा की जिंदगी में किया जाता है। ज्यादातर अक्सर क्लोरोफोस और कार्बोफॉस के साथ जहर होता है। जहर तब विकसित होता है जब ये दवाएं श्वसन पथ और त्वचा के माध्यम से पेट में प्रवेश करती हैं। नशा की गंभीरता न केवल ली गई जहर की मात्रा से निर्धारित होती है, बल्कि नशे के क्षण से लेकर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान तक के समय से भी निर्धारित होती है।

हल्का जहर होने पर पेट में ऐंठन, जी मिचलाना, उल्टी, दस्त, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी की शिकायत होती है।

वस्तुनिष्ठ: सामान्य चिंता, आंदोलन, मिओसिस, लार, हाइपरहाइड्रोसिस।

मध्यम विषाक्तता के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। चेतना अक्सर भ्रमित होती है। व्यक्त मिओसिस, लार, हाइपरहाइड्रोसिस, मायोफिब्रिलेशन। ब्रोन्कोरिया नोट किया जाता है। सांस की तकलीफ। अदम्य उल्टी। दस्त। पेट के तालु पर, गैस्ट्रिक गतिशीलता में वृद्धि।

गंभीर नशा के साथ, सभी लक्षण अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुंचते हैं। पुतलियाँ पिन के सिर से छोटी हो जाती हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है। चेतना अस्पष्ट है या पूरी तरह से खो गई है। मूत्र और मल का अनैच्छिक पृथक्करण नोट किया जाता है।

पहले दिन, मायोफिब्रिलेशन, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का संकुचन और कभी-कभी क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप मनाया जाता है।

गंभीर मामलों में, हो सकता है अवसाद श्वसन केंद्रजब तक सांस पूरी तरह से बंद न हो जाए। फिर श्वसन की मांसपेशियों और अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है, रक्तचाप में गिरावट, विकार हृदय दर(ब्रैडीकार्डिया, फाइब्रिलेशन), बिगड़ा हुआ हृदय चालन।

तत्काल देखभाल।

3-4 बड़े चम्मच की शुरूआत के बाद गैस्ट्रिक पानी से धोना। 200 मिलीलीटर पानी और 200 मिलीलीटर पेट्रोलियम जेली में सक्रिय कार्बन के बड़े चम्मच। साइफन एनीमा। IV या IM (गंभीरता के आधार पर) 20-30 मिनट के अंतराल पर 0.1% एट्रोपिन घोल का 3-5 मिली, जब तक कि मध्यम रीट्रोपिनाइजेशन के लक्षण दिखाई न दें (टैचीकार्डिया, शुष्क मुंह, फैली हुई पुतलियाँ)। IV - 8 यूनिट इंसुलिन के साथ 5% ग्लूकोज घोल का 400 मिली और 5% एस्कॉर्बिक एसिड घोल का 5-10 मिली, हेमोडेज़ का 400 मिली, पॉलीग्लुसीन का 400 मिली, फ़्यूरोसेमाइड का 80-120 मिलीग्राम। उत्तेजना के साथ, आक्षेप - फ़िनोज़ेपम के 3% समाधान के / मी 1-2 मिलीलीटर में। श्वसन अवसाद के मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन, O 2 की साँस लेना। एक चिकित्सा संस्थान के लिए तत्काल निकासी।

नशीली दवाओं के साथ जहर।

जब मौखिक रूप से या दवाओं की जहरीली खुराक के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, एक कोमा विकसित होता है, एक कोमा, जो कि प्रकाश, त्वचा की हाइपरमिया, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और कभी-कभी क्लोनिक-टॉनिक की प्रतिक्रिया के कमजोर होने के साथ विद्यार्थियों के एक महत्वपूर्ण संकुचन की विशेषता है। आक्षेप। गंभीर मामलों में, श्वसन विफलता और श्वासावरोध का विकास अक्सर होता है - श्लेष्म झिल्ली का एक तेज सायनोसिस, फैली हुई पुतलियाँ, गंभीर कोडीन विषाक्तता में हृदय की विफलता, श्वास संबंधी विकार रोगी की चेतना को संरक्षित रखने, रक्तचाप में गिरावट के साथ संभव है।

तत्काल देखभाल:

बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना, यहां तक ​​कि मॉर्फिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, खारा रेचक। जबरन पेशाब, मूत्र क्षारीकरण, पेरिटोनियल डायलिसिस। नालोर्फिन के 0.5% घोल के 3-5 मिली को अंतःशिरा में देना। 0.1% एट्रोपिन समाधान के 1-2 मिलीलीटर, 10% कैफीन समाधान के 2 मिलीलीटर, कॉर्डियमिन के 2 मिलीलीटर। पीड़ित को गर्म करना। ऑक्सीजन साँस लेना। यदि आवश्यक हो तो यांत्रिक वेंटिलेशन।

जहरीले मशरूम से जहर।

1. टॉडस्टूल पीला होता है।

अव्यक्त अवधि के बाद, 1-2 से 36 घंटे तक चलने वाले, पेट में दर्द, असहनीय उल्टी, खूनी दस्त, कमजोरी होती है। 2-3 दिनों में, पीलिया, कोमा, गुर्दे-यकृत विफलता, औरिया।

2. अमनिता।

उल्टी, पसीना और लार में वृद्धि, पेट में दर्द, दस्त, पसीना, सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोरिया, प्रलाप, मतिभ्रम, मांसपेशियों में मरोड़, प्यूपिलरी कसना, ब्रैडीकार्डिया।

तत्काल देखभाल।

एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, अंदर खारा रेचक। 0.1% एट्रोपिन समाधान के सूक्ष्म रूप से 1-2 मिलीलीटर। नसो मे भरनाआइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान प्रति दिन 1500 मिलीलीटर तक। बार-बार उल्टी और दस्त के साथ - 400 मिलीलीटर पॉलीग्लुसीन IV ड्रिप। गुर्दे का उपचार लीवर फेलियर.

विषाक्त पदार्थों (जहर) या बड़ी मात्रा में अन्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण से उत्पन्न होने वाली स्थितियां रोग संबंधी परिवर्तनअंगों और प्रणालियों।

जहर हैं:

अंतर्जात जब परिणामस्वरूप आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं गंभीर बीमारी(संक्रमण, घातक ट्यूमर, यकृत रोग, रक्त, आदि);

बहिर्जात जब बाहर से जहरीला पदार्थ आता है।

शरीर में किसी जहरीले पदार्थ के प्रवेश के निम्नलिखित मार्ग प्रतिष्ठित हैं।

1. मौखिक मार्ग, जब रासायनिक यौगिक पहले से ही मौखिक गुहा में अवशोषित होने लगते हैं, तो पेट, आंतों (विशेषकर वसा में घुलनशील यौगिक) में।

2. पैरेंट्रल रूट (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, त्वचा के नीचे) दवाओं की जहरीली खुराक के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का सबसे तेज़ तरीका है।

3. साँस लेना मार्ग- साँस के मिश्रण में गैसीय, वाष्पशील पदार्थों के साथ-साथ एरोसोल के रूप में तरल पदार्थों के साथ विषाक्तता।

4. पर्क्यूटेनियस मार्ग, जब त्वचा की ब्लिस्टरिंग क्रिया के विषाक्त पदार्थ अपेक्षाकृत अच्छी तरह से त्वचा में प्रवेश करते हैं, अवशोषित होते हैं और एक सामान्य पुनर्जीवन प्रभाव होता है।

5. शरीर के विभिन्न गुहाओं (मलाशय, योनि) में विषाक्त पदार्थों का परिचय।

लंबे समय तक शरीर में प्रवेश करने वाले एक ही रसायन की क्रिया के साथ, क्रोनिक विषाक्तता धीरे-धीरे विकसित होती है। शरीर में जहर के पुराने सेवन के दौरान तीव्र विषाक्तता की अभिव्यक्ति संचयन, संवेदीकरण, व्यसन और लत जैसी घटनाओं से सुगम होती है।

संचयन शरीर में एक रासायनिक या औषधीय रूप से सक्रिय पदार्थ का संचय है। एक पदार्थ जो धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है या हानिरहित होता है, जमा हो सकता है।

संवेदीकरण एक ऐसी घटना है जिसमें शरीर एक पुन: शुरू किए गए रसायन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि करता है। अधिक बार, एक ही दवा का बार-बार प्रशासन एक जब्त किए गए जीव में प्रकट होता है एलर्जी.

अति आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा FAP पर सभी प्रकार के विषाक्तता के लिए निम्नलिखित मुख्य गतिविधियों के संयुक्त कार्यान्वयन में निष्कर्ष निकाला गया है:

रक्त में जहर के अवशोषण में देरी;

अवशोषित विषाक्त पदार्थ का तटस्थकरण;

शरीर से इसका त्वरित उन्मूलन;

रोगसूचक चिकित्सा।

रक्त में जहर के अवशोषण में देरी शरीर में जहरीले पदार्थ के प्रवेश के मार्ग के आधार पर की जाती है। आंतरिक रूप से लिए गए विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, निम्नलिखित उपाय अनिवार्य और जरूरी हैं।

1. जहर का यांत्रिक निष्कासन:

एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगी की स्थिति और जहर के सेवन के बाद की अवधि की परवाह किए बिना;

इमेटिक्स की नियुक्ति;

जुलाब की नियुक्ति (खारा);

साइफन एनीमा के साथ आंत्र खाली करना।

2. रासायनिक विनाश और विष का निष्प्रभावीकरण:

क्षार विषाक्तता के लिए एसिड की मदद से;

एसिड विषाक्तता के लिए क्षार की मदद से;

भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता के मामले में हाइड्रोजन सल्फाइड पानी।

3. जहर का भौतिक रासायनिक बंधन (जहर का सोखना)। सबसे बड़ा सोखने वाला गुण किसके पास है सक्रिय कार्बन(कार्बोलीन) और सफेद मिट्टी; टैल्क, स्टार्च, एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड, अल्मागेल, मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट का उपयोग लिफ़ाफ़ा और सोखने वाले एजेंटों के रूप में किया जा सकता है।

साँस लेना विषाक्तता के मामले में, आपको चाहिए:

पीड़ित को प्रभावित वातावरण से हटा दें; उसी समय, कर्मियों और पीड़ित के पास गैस मास्क होना चाहिए;

श्वासयंत्र या स्वच्छ हवा का उपयोग करके फेफड़ों को ऑक्सीजन से हाइपरवेंटीलेट करना शुरू करें;

रोगसूचक उपचार करें।

यदि त्वचा पर कोई विषैला पदार्थ मिल जाता है, तो आपको यह करना चाहिए:

बहते पानी से त्वचा को धोएं;

रासायनिक तरीकों से जहर को बेअसर करने के लिए, एसिड और क्षार को बेअसर करना;

जहरीले पदार्थों के साथ त्वचा ब्लिस्टरिंग एजेंटों को नुकसान के मामले में, अतिरिक्त रूप से क्लोरैमाइन के समाधान के साथ त्वचा का इलाज करें, रोगसूचक उपचार करें और पीड़ित को निर्देशानुसार निकालें।

अवशोषित जहर के निष्प्रभावीकरण में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

विशिष्ट या मारक चिकित्सा;

रोगसूचक चिकित्सा या शारीरिक कार्यों की उत्तेजना;

शरीर से विष के निष्कासन में तेजी लाने के उपाय।

एंटीडोट थेरेपी में एक एंटी-टॉक्सिक प्रभाव होता है। रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य रक्त परिसंचरण (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कपूर की शुरूआत) और श्वसन (एनालेप्टिक एजेंट - श्वसन उत्तेजक, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन थेरेपी) को बनाए रखना है। रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ या रक्त का आधान केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।

विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी। FAP में, डायरिया (मधुमेह) का सबसे सरल और आसान तरीका पानी का भार है। इस प्रयोजन के लिए, पीड़ित को एक प्रचुर मात्रा में पेय निर्धारित किया जाता है, जिसे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है बड़ी मात्राआइसोटोनिक समाधान (5% ग्लूकोज समाधान, 0.85% सोडियम क्लोराइड समाधान)। मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का उपयोग केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जा सकता है। तीव्र गुर्दे की विफलता (औरिया) विषाक्तता की जटिलताओं के मामले में मूत्रवर्धक को contraindicated है। जुलाब (खारा) एजेंटों और एनीमा की मदद से आंत की मोटर गतिविधि को मजबूत करने से जहर की रिहाई में तेजी आती है।

विशिष्ट (उपयुक्त चिकित्सा)

जहरीला पदार्थ जो जहर का कारण बना	विषहर औषध
अनिलिन, सोडियम नाइट्राइट, नाइट्रोबेंजीन	मेथिलीन अल्कोहल (1% घोल), विटामिन सी(5% घोल), सोडियम थायोसल्फेट (30% घोल)
थक्का-रोधी	प्रोटामाइन सल्फेट (1% घोल), विटामिन K (1% घोल)
	पिलोकार्पिन (1% घोल), नॉरसेरिन 0.05%; एमिनोस्टिग्माइन 1-2 मिली
आइसोनियाज़िड, ftivazid	विटामिन बी 6 (5% घोल 10-15 मिली)
भारी धातु (पारा, सीसा, तांबा) और आर्सेनिक	यूनिटोल (5% समाधान)
मिथाइल अल्कोहल, एथिलीन ग्लाइकॉल	एथिल अल्कोहल (मुंह से 30% घोल; 5% घोल अंतःशिरा में)
सिल्वर नाइट्रेट	सोडियम क्लोराइड (2% घोल)
कार्बन मोनोऑक्साइड, हाइड्रोजन सल्फाइड, कार्बन डाइसल्फ़ाइड	ऑक्सीजन (साँस लेना) साइटोक्रोम-सी
पहिकारपिन	प्रोसेरिन (0.05% समाधान); एटीपी (1% समाधान); विटामिन बी 1 (6% घोल)
pilocarpine	एट्रोपिन (0.1% घोल)
अफीम की तैयारी (मॉर्फिन, प्रोमेडोल), हेरोइन	नेलोक्सन 1-3 मिली
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स	टेटासिन कैल्शियम (10% घोल)। सोडियम थायोसल्फेट (30% घोल)। पोटेशियम क्लोराइड (0.5% घोल), एट्रोपिन सल्फेट (0.1% घोल)
हाइड्रोसायनिक एसिड	सोडियम नाइट्राइट (1% घोल)। सोडियम थायोसल्फेट (30% घोल), क्रोमोग्लोन
फॉर्मेलिन	अमोनियम क्लोराइड (3% घोल)
ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ	डिपिरोक्साइम 1 मिली (15% घोल), एट्रोपिन (0.1% घोल)

एंटीडोट थेरेपीतीव्र विषाक्तता के मामले में, इसे निम्नलिखित दिशाओं में किया जाता है।

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक जहरीले पदार्थ की भौतिक रासायनिक अवस्था पर प्रभाव को निष्क्रिय करना। उदाहरण के लिए, विभिन्न शर्बत के पेट में परिचय: अंडे का सफेद भाग, सक्रिय कार्बन, सिंथेटिक शर्बत जो जहर के अवशोषण को रोकते हैं।

2. रक्त, लसीका (पैरेंट्रल केमिकल एंटीडोट्स) में एक जहरीले पदार्थ के साथ विशिष्ट भौतिक-रासायनिक संपर्क। उदाहरण के लिए, घुलनशील यौगिकों के निर्माण के लिए यूनिटिओल, सोडियम थायोसल्फेट का उपयोग और मजबूर ड्यूरिसिस का उपयोग करके मूत्र में उनका त्वरित उत्सर्जन।

3. "एंटीमेटाबोलाइट्स" के उपयोग के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के बायोट्रांसफॉर्म द्वारा लाभकारी परिवर्तन। उदाहरण के लिए, मिथाइल अल्कोहल और एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ विषाक्तता के मामले में एथिल अल्कोहल का उपयोग आपको इन यौगिकों के खतरनाक चयापचयों के जिगर में गठन में देरी करने की अनुमति देता है - तथाकथित "घातक संश्लेषण" में देरी करने के लिए फॉर्मलाडेहाइड, फॉर्मिक और ऑक्सालिक एसिड। ".

विशिष्ट (एंटीडोट) चिकित्सा केवल तीव्र विषाक्तता के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी रहती है और इसका उपयोग केवल विषाक्तता के एक विश्वसनीय निदान के साथ किया जा सकता है, अन्यथा एंटीडोट का शरीर पर विषाक्त प्रभाव हो सकता है।

रोगसूचक चिकित्सा:

1. तीव्र विषाक्तता में मनोविकृति संबंधी विकारों में मानसिक, स्नायविक और दैहिक वनस्पति लक्षणों का एक संयोजन होता है, जो शरीर पर प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभावों के संयोजन के कारण होता है। विभिन्न संरचनाएंकेंद्रीय और परिधीय तंत्रिका प्रणाली, नशा और अन्य अंगों, शरीर प्रणालियों, मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। तीव्र विषाक्तता में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की सबसे गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र नशा मनोविकृति और विषाक्त कोमा हैं। यदि कोमा के उपचार के लिए कड़ाई से विभेदित उपायों की आवश्यकता होती है, तो मनोविकृति से राहत पाने के लिए इसका उपयोग किया जाता है मनोदैहिक दवाएं(क्लोरप्रोमेज़िन, हेलोपरिडोल, जीएचबी, रिलेनियम, फेनाज़ेपम) इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा।

2. तीव्र विषाक्तता में श्वसन संबंधी विकार विभिन्न में प्रकट होते हैं नैदानिक ​​रूप.

आकांक्षा-अवरुद्ध रूप अक्सर कोमा में जीभ के पीछे हटने, उल्टी की आकांक्षा, तेज हाइपरसैलेशन के परिणामस्वरूप होता है। इन मामलों में, मौखिक गुहा और ग्रसनी से उल्टी को दूर करना आवश्यक है, ग्रसनी को सक्शन या स्वाब के साथ, जीभ को हटा दें और वायु वाहिनी में प्रवेश करें। एक तेज स्पष्ट लार के साथ, यदि आवश्यक हो, तो एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को फिर से इंजेक्ट किया जाता है।

श्वास विकारों का केंद्रीय रूप एक गहरी कोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और यह सहज श्वास की अनुपस्थिति या स्पष्ट अपर्याप्तता से प्रकट होता है, जो श्वसन की मांसपेशियों के संक्रमण की हार के कारण होता है। इन मामलों में, पैरामेडिक को कृत्रिम श्वसन लागू करना चाहिए, या तो अंबु बैग के साथ, या केपी-जेडएम प्रकार के उपकरणों के साथ, हमेशा शुरू की गई वायु वाहिनी के साथ।

3. कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की इन बीमारियों में सबसे तीव्र नशा में मनाया जाने वाला एक्सोटॉक्सिक शॉक शामिल है। यह स्वयं प्रकट होता है एक तेज बूंदबीपी, त्वचा का पीलापन, टैचीकार्डिया और सांस की तकलीफ। बीसीसी और प्लाज्मा घटता है, स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट में कमी होती है। ऐसे मामलों में, जलसेक चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है - पॉलीग्लुसीन 400 मिलीलीटर; हार्मोन के साथ रेपोलिग्लुकिन 400 मिली।

कार्डियोटॉक्सिक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, जो मुख्य रूप से हृदय (कुनैन, बेरियम क्लोराइड, पचिकारपिन, ग्लाइकोसाइड्स, आदि) पर कार्य करता है, हृदय की लय का उल्लंघन और पतन का विकास देखा जा सकता है। ऐसे मामलों में, दूसरों के साथ उपचारएट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर, पोटेशियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा क्लोरीन, अमोनिया, मजबूत एसिड के वाष्प के साथ ऊपरी श्वसन पथ के जलने के साथ होती है। पर विषाक्त शोफ 40% ग्लूकोज के 20-40 मिलीलीटर, फ़्यूरोसेमाइड के 80-100 मिलीग्राम, खारा में 2.4% एमिनोफिललाइन के 5-10 मिलीलीटर के साथ 30 से 120 मिलीग्राम से अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन प्रशासित किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, यदि संभव हो, तो इनहेलर की मदद से डिपेनहाइड्रामाइन, इफेड्रिन, अल्यूपेंट, नोवोकेन वाले एरोसोल का उपयोग किया जाता है।

4. गुर्दे की क्षति ( विषाक्त अपवृक्कता) तब होता है जब नेफ्रोटॉक्सिक (एंटीफ्ीज़, मर्क्यूरिक क्लोराइड, डाइक्लोरोइथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड, आदि) और हेमोलिटिक जहर (सिरका, कॉपर सल्फेट) के साथ विषाक्तता होती है। दी जानी चाहिए विशेष ध्यानगुर्दे की विफलता की रोकथाम, जो अंततः, विषाक्तता के पर्याप्त उपचार द्वारा की जाती है। अस्पतालों में हेमोसर्प्शन, हेमोडायलिसिस किया जाता है; पैरामेडिक का कार्य यह ध्यान रखना है कि रोगी ने एक निश्चित अवधि में कितना मूत्र उत्सर्जित किया है, इसके गुणों (रंग, पारदर्शिता) का आकलन करें और डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करें।

5. जिगर की क्षति (विषाक्त हेपेटोपैथी, हेपेटाइटिस) "यकृत जहर" (डाइक्लोरोइथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड), कुछ पौधों के जहर (नर फर्न, पेल ग्रीब, सशर्त रूप से खाद्य मशरूम) के साथ तीव्र विषाक्तता में विकसित होती है।

चिकित्सकीय रूप से यकृत की वृद्धि और व्यथा, श्वेतपटल और त्वचा के हिस्टीरिया से प्रकट होता है। तीव्र जिगर की विफलता में, चिंता, प्रलाप आमतौर पर जोड़ा जाता है, इसके बाद उनींदापन, उदासीनता, कोमा होता है। वे रक्तस्रावी प्रवणता की घटना को प्रकट करते हैं: नकसीर, कंजाक्तिवा में रक्तस्राव, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली। तीव्र विषाक्तता में, जिगर की क्षति को आमतौर पर बिगड़ा गुर्दे समारोह (यकृत गुर्दे की विफलता) के साथ जोड़ा जाता है।

विटामिन थेरेपी लागू करें: मल्टीबियन 100 मिली अंतःशिरा ड्रिप, 2 मिली विटामिन बी 6; निकोटीनैमाइड, 1000 माइक्रोग्राम विटामिनबारह बजे

यूनिथिओल 40-60 मिली / दिन, 10% ग्लूकोज के 500-750 मिली तक, प्रति दिन 16-20 यूनिट इंसुलिन के साथ।

तीव्र विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के सिद्धांत

तीव्र बहिर्जात विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों का संयुक्त कार्यान्वयन शामिल है: शरीर से विषाक्त पदार्थों का त्वरित उन्मूलन (सक्रिय विषहरण के तरीके); विशिष्ट (एंटीडोट) चिकित्सा का तत्काल उपयोग, जो शरीर में एक जहरीले पदार्थ के चयापचय को अनुकूल रूप से बदल देता है या इसकी विषाक्तता को कम करता है; रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य शरीर के कार्य की रक्षा करना और उसे बनाए रखना है जो मुख्य रूप से इस जहरीले पदार्थ से प्रभावित होता है।

तीव्र विषाक्तता का निदान रसायन के प्रकार के निर्धारण पर आधारित होता है जो "चयनात्मक विषाक्तता" के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला रासायनिक और विष विज्ञान विश्लेषण के तरीकों द्वारा इसके बाद की पहचान के कारण रोग का कारण बनता है।

शरीर के सक्रिय विषहरण के तरीके... आंतरिक रूप से लिए गए विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, एक अनिवार्य और आपातकालीन उपाय है एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना।गैस्ट्रिक लैवेज के लिए, कमरे के तापमान (18-20 डिग्री सेल्सियस) पर 300-500 मिलीलीटर के हिस्से में 12-15 लीटर पानी का उपयोग करें। बेहोशी (हिप्नोटिक्स, फॉस्फेट कीटनाशकों आदि के साथ जहर) के गंभीर नशा के मामले में, विषाक्तता के बाद पहले दिन में पेट को 2-3 बार फिर से धोया जाता है, क्योंकि एक राज्य में पुनर्जीवन में तेज मंदी के कारण गहरा कोमापाचन तंत्र में एक महत्वपूर्ण मात्रा में बिना अवशोषित विषाक्त पदार्थ जमा किया जा सकता है। लैवेज के अंत में, 30% सोडियम सल्फेट घोल या पेट्रोलियम जेली के 100-150 मिलीलीटर को रेचक के रूप में पेट में इंजेक्ट किया जाता है। पाचन तंत्र में विषाक्त पदार्थों के सोखने के लिए, पानी के साथ सक्रिय चारकोल (गैस्ट्रिक लैवेज से पहले और बाद में मुंह से एक बड़ा चमचा) या कार्बोलीन की 5-6 गोलियों का उपयोग किया जाता है।

खांसी और लारेंजियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति में एक रोगी के कोमा में, वायुमार्ग में उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए, एक inflatable कफ के साथ एक ट्यूब के साथ प्रारंभिक श्वासनली इंटुबैषेण के बाद पेट को धोया जाता है। इमेटिक्स (एपोमोर्सिन) की नियुक्ति और पीछे की ग्रसनी दीवार की जलन से उल्टी को शामिल करना प्रारंभिक बचपन (5 साल तक) के रोगियों में, एक सोपोरस या बेहोश अवस्था में, साथ ही उन व्यक्तियों में भी होता है जिन्हें जहर दिया गया है। विषों को वश में करना।

सांप के काटने, दवाओं की जहरीली खुराक के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, ठंड को शीर्ष पर 6-8 घंटे के लिए लगाया जाता है। इंजेक्शन साइट में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.3 मिलीलीटर की शुरूआत और विषाक्त पदार्थों की साइट के ऊपर अंग के परिपत्र नोवोकेन नाकाबंदी भी दिखाए गए हैं। एक अंग पर एक टूर्निकेट लगाने को contraindicated है।

विषाक्तता के रूढ़िवादी उपचार की मुख्य विधि विधि है मजबूर मूत्राधिक्य,आसमाटिक मूत्रवर्धक (यूरिया, मैनिटोल) या सैल्यूरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड या लासिक्स) के उपयोग के आधार पर और अधिकांश नशा के लिए संकेत दिया जाता है, जब विषाक्त पदार्थों का उत्सर्जन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा किया जाता है। विधि में लगातार तीन चरण शामिल हैं: पानी का भार, एक मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन, और इलेक्ट्रोलाइट समाधान के प्रतिस्थापन जलसेक। गंभीर विषाक्तता में विकसित होने वाले हाइपोवोल्मिया को प्रारंभिक रूप से प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (पॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़) के अंतःशिरा इंजेक्शन और 1-1.5 लीटर की मात्रा में 5% ग्लूकोज समाधान द्वारा मुआवजा दिया जाता है। इसी समय, रक्त और मूत्र में विषाक्त पदार्थ की एकाग्रता, इलेक्ट्रोलाइट्स और हेमटोक्रिट का स्तर निर्धारित किया जाता है। प्रति घंटा मूत्र उत्पादन को मापने के लिए मरीजों को एक स्थायी मूत्र कैथेटर दिया जाता है।

यूरिया को 30% घोल या 15% मैनिटोल घोल के रूप में 1 ग्राम / किग्रा की खुराक पर 10-15 मिनट के लिए एक धारा में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। एक आसमाटिक मूत्रवर्धक की शुरूआत के अंत में, इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ पानी का भार जारी रहता है जिसमें 4.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 6 ग्राम सोडियम क्लोराइड और 10 ग्राम ग्लूकोज प्रति 1 लीटर समाधान होता है। स्पीड अंतःशिरा प्रशासनसमाधान ड्यूरिसिस (800-1200 मिली / घंटा) की दर के अनुरूप होना चाहिए। यह चक्र, यदि आवश्यक हो, 4-5 घंटे के बाद दोहराया जाता है जब तक कि रक्तप्रवाह से विषाक्त पदार्थ पूरी तरह से हटा नहीं दिया जाता है और शरीर का आसमाटिक संतुलन बहाल नहीं हो जाता है। फ़्यूरोसेमाइड को 80-200 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसके बार-बार उपयोग से इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेषकर पोटेशियम) का महत्वपूर्ण नुकसान संभव है; इसलिए, प्रक्रिया में और उपचार के अंत में मजबूर ड्यूरिसिस विधि द्वारा, रक्त और हेमटोक्रिट में इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम) की सामग्री को नियंत्रित करना आवश्यक है, इसके बाद पानी-इलेक्ट्रोलाइट के पता चला उल्लंघन के लिए मुआवजा दिया जाता है। संतुलन।

तीव्र हृदय विफलता (लगातार पतन), कंजेस्टिव दिल की विफलता, ओलिगुरिया के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, एज़ोटेमिया द्वारा जटिल नशा के लिए मजबूर ड्यूरिसिस विधि का उपयोग नहीं किया जाता है। 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, जबरन डायरिया की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

Plasmapheresisसबसे सरल और सबसे प्रभावी विषहरण उपकरणों में से एक है। यह सेंट्रीफ्यूज या विशेष विभाजक का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है। आमतौर पर, लगभग 1.5 लीटर प्लाज्मा को हटा दिया जाता है और खारा समाधान के साथ बदल दिया जाता है। प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के सिंड्रोम के विकास के साथ, हटाए गए प्लाज्मा को 0.5-1 एल (कम से कम) की मात्रा में ताजा जमे हुए प्लाज्मा से बदला जाना चाहिए।

हीमोडायलिसिसउपकरण के उपयोग के साथ, एक कृत्रिम किडनी डायलिसिस विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता का इलाज करने का एक प्रभावी तरीका है जो डायलाइज़र के अर्ध-पारगम्य झिल्ली के माध्यम से प्रवेश कर सकता है। विषाक्तता के प्रारंभिक विषैलापन काल में एक आपातकालीन उपाय के रूप में विधि का उपयोग किया जाता है, जब शरीर से इसके त्वरित उन्मूलन के उद्देश्य से रक्त में जहर का निर्धारण किया जाता है। जहर (निकासी) से रक्त की सफाई की गति से, हेमोडायलिसिस मजबूर ड्यूरिसिस विधि से 5-6 गुना अधिक है। नियमित रूप से, हेमोडायलिसिस का व्यापक रूप से विभिन्न नेफ्रोटॉक्सिक जहरों के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार में उपयोग किया जाता है। हेमोडायलिसिस के उपयोग के लिए एक contraindication तीव्र हृदय विफलता (पतन, असंबद्ध विषाक्त झटका) है। हेमोडायलिसिस ऑपरेशन "कृत्रिम किडनी" विभागों या विषाक्तता के उपचार के लिए विशेष केंद्रों में किया जाता है।

पेरिटोनियल डायलिसिसविषाक्त पदार्थों के त्वरित उन्मूलन के लिए उपयोग किया जाता है जो वसा ऊतकों में जमा होने की क्षमता रखते हैं या प्लाज्मा प्रोटीन को मजबूती से बांधते हैं। किसी भी सर्जिकल अस्पताल में पेरिटोनियल डायलिसिस सर्जरी संभव है। तीव्र विषाक्तता में, पेट की दीवार में एक विशेष फिस्टुला डालने के बाद पेरिटोनैपिक डायलिसिस रुक-रुक कर किया जाता है, जिसके माध्यम से पॉलीइथाइलीन कैथेटर के माध्यम से पेट की गुहा में निम्नलिखित संरचना का एक डायलाइजिंग तरल पेश किया जाता है: सोडियम क्लोराइड - 8.3 ग्राम, पोटेशियम क्लोराइड - 0.3 ग्राम , कैल्शियम क्लोराइड -0.3 ग्राम, मैग्नीशियम क्लोराइड-0.1 ग्राम, ग्लूकोज -6 ग्राम प्रति 1 लीटर आसुत जल; समाधान का पीएच सोडियम बाइकार्बोनेट (एक अम्लीय प्रतिक्रिया के साथ) जोड़कर जहरीले पदार्थ की प्रतिक्रिया के प्रकार के आधार पर निर्धारित किया जाता है जब तक कि इसका 2% समाधान या ग्लूकोज (क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ) प्राप्त नहीं हो जाता है जब तक कि इसका 5% समाधान प्राप्त न हो जाए। बाँझ डायलिसिस द्रव, 37 "C तक गरम किया जाता है, 2 लीटर की मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है और हर 30 मिनट में बदल दिया जाता है। विषाक्त पदार्थों की निकासी के मामले में पेरिटोनीपिक डायलिसिस मजबूर ड्यूरिसिस की विधि से नीच नहीं है और इसके साथ एक साथ उपयोग किया जा सकता है। इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण लाभ तीव्र हृदय विफलता में भी निकासी के मामले में प्रभावकारिता को कम किए बिना इसका उपयोग करने की क्षमता है, पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए विरोधाभास उदर गुहा और गर्भावस्था की लंबी अवधि में स्पष्ट आसंजन हैं।

विषहरण रक्तशोषण -सक्रिय कार्बन या किसी अन्य प्रकार के शर्बत के साथ एक विशेष स्तंभ (डिटॉक्सिफायर) के माध्यम से रोगी के रक्त का छिड़काव शरीर से कई विषाक्त पदार्थों को निकालने का एक प्रभावी तरीका है।

प्राप्तकर्ता के रक्त को दाता के रक्त से बदलने के लिए सर्जरी(OZK) कुछ रसायनों के साथ तीव्र विषाक्तता के लिए संकेत दिया जाता है जो मेथेमोग्लोबिन के गठन का कारण बनता है, कोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि में लंबे समय तक कमी, बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस, आदि। पीड़ित से रक्त निकालने के लिए, जांघ की एक बड़ी सतही नस को कैथीटेराइज किया जाता है; दान किए गए रक्त को थोड़े दबाव में भी एक कैथेटर के माध्यम से क्यूबिक नसों में से एक में ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। इंजेक्शन और निकाले गए रक्त की मात्रा का कड़ाई से मिलान करना आवश्यक है; प्रतिस्थापन दर 40-50 मिली / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। अंतःशिरा कैथेटर के घनास्त्रता को रोकने के लिए, हेपरिन के 5000 यू इंजेक्शन लगाए जाते हैं। सोडियम साइट्रेट युक्त दाता रक्त का उपयोग करते समय, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 10 मिलीलीटर को ट्रांसफ्यूज्ड रक्त के प्रत्येक 1000 मिलीलीटर के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रक्त के इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस स्थिति की निगरानी और सुधार आवश्यक है। विषाक्त पदार्थों की निकासी के मामले में ओजेडके की प्रभावशीलता सक्रिय विषहरण के उपरोक्त सभी तरीकों से काफी कम है। ऑपरेशन तीव्र कार्डियोवैस्कुलर में contraindicated है संवहनी अपर्याप्तता.

विशिष्ट (एंटीडोट) चिकित्सा

1. पाचन तंत्र में एक जहरीले पदार्थ की भौतिक और रासायनिक स्थिति पर निष्क्रिय प्रभाव: उदाहरण के लिए, शर्बत (अंडे का सफेद, सक्रिय कार्बन, सिंथेटिक सॉर्बेंट्स) के पेट में परिचय जो जहर के पुनर्जीवन को रोकता है (संपर्क के रासायनिक एंटीडोट्स) कार्य)।

2. शरीर के विनोदी वातावरण में एक जहरीले पदार्थ के साथ विशिष्ट भौतिक-रासायनिक संपर्क (पैरेंट्रल एक्शन के रासायनिक एंटीडोट्स): उदाहरण के लिए, धातुओं के साथ घुलनशील यौगिकों (केलेट्स) के निर्माण के लिए थियोल और जटिल पदार्थों (यूनिटॉल, ईडीटीएल) का उपयोग और जबरन ड्यूरिसिस के माध्यम से मूत्र में उनका त्वरित उत्सर्जन।

3. एंटीमेटाबोलाइट्स के उपयोग के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के बायोट्रांसफॉर्म के मार्ग में लाभकारी परिवर्तन: उदाहरण के लिए, मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता के मामले में एथिल अल्कोहल का उपयोग और इथाइलीन ग्लाइकॉल, जो इन यौगिकों ("घातक संश्लेषण") के खतरनाक चयापचयों के जिगर में गठन में देरी की अनुमति देता है - फॉर्मलाडेहाइड, फॉर्मिक या ऑक्सालिक एसिड।

4. जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में लाभकारी परिवर्तन जिसमें विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं (जैव रासायनिक एंटीडोट्स): उदाहरण के लिए, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में, चोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स (डिपिरोक्सिम) का उपयोग, जो एंजाइमों के साथ जहर के कनेक्शन को तोड़ने की अनुमति देता है।

5. शरीर के समान जैव रासायनिक प्रणालियों (औषधीय मारक) पर कार्रवाई में औषधीय विरोध। तो, एट्रोपिन और एसिटाइलकोलाइन, प्रोसेरिन और पचिकारपिन के बीच का विरोध इन दवाओं के साथ विषाक्तता के कई खतरनाक लक्षणों को समाप्त कर सकता है। विशिष्ट (एंटीडोट) चिकित्सा केवल तीव्र विषाक्तता के शुरुआती "विषाक्तजनक" चरण में अपनी प्रभावशीलता बरकरार रखती है और इसका उपयोग केवल इसी प्रकार के नशा के विश्वसनीय नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान की स्थिति में किया जा सकता है। अन्यथा, मारक स्वयं शरीर पर विषैला प्रभाव डाल सकता है।

विषैला पदार्थ जिससे विषैलापन होता है

सक्रिय कार्बन एट्रोपिन सल्फेट (0.1% घोल) एटीपी (1% घोल) बेमेग्रिड (0.5% घोल) सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल) हेपरिन एस्कॉर्बिक एसिड (5% घोल) विकासोल (1% घोल) पाइरिडोक्सिन (5% घोल) थायमिन ( 5% घोल) इनहेलेशन में ऑक्सीजन मेकैपटाइड (40% घोल) मेथिलीन ब्लू (1% घोल) नेलोर्फिन, 0.5% घोल सोडियम नाइट्रेट (1% घोल) पिलोकार्पिन (1% घोल) प्रोसेरिन (0.05% घोल) प्रोटामाइन सल्फेट (1% घोल) ) एंटी-स्नेक सीरम कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स: डिपिरोक्साइम (1 5% घोल का 1 मिली), डायटेक्साइम (1 0% घोल का 5 मिली) मैग्नीशियम सल्फेट (अंदर 30% घोल) टेटासिन-कैल्शियम (10% घोल) सोडियम थायोसल्फेट (30% घोल) समाधान) यूनीथिओल (5% घोल) सोडियम क्लोराइड (2% घोल) कैल्शियम क्लोराइड (10% घोल) पोटेशियम क्लोराइड (0.5% घोल) अमोनियम क्लोराइड या कार्बोनेट (3% घोल) Phyostigmine (0.1% घोल) एथिल अल्कोहल (30% घोल) अंदर, 5% समाधान में / में)

गैर-विशिष्ट शर्बत दवाओं(अल्कलॉइड्स, हिप्नोटिक्स) और अन्य मॉर्फिन, कोडीन, आदि), प्रोमेडोल हाइड्रोसायनिक एसिड एट्रोपिन पचीकारपिन, एट्रोपिन हेपरिन स्नेक ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ बेरियम और उसके लवण आर्सेनिक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मर्क्यूरिक क्लोराइड, डाइक्लोरोइथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड अनिलिन, बेंजीन, आयोडीन, कॉपर को काटता है। , हाइड्रोसायनिक एसिड पारा कॉपर और उसके लवण, आर्सेनिक, मर्क्यूरिक क्लोराइड, फिनोल, क्रोमपीक सिल्वर नाइट्रेट एंटीकोआगुलंट्स, एथिलीन ग्लाइकॉल, ऑक्सालिक एसिड कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स फॉर्मेलिन एमिट्रिप्टिपिन मिथाइल अल्कोहल, एथिलीन ग्लाइकॉल

6. पशु विषाक्त पदार्थों (इम्यूनोलॉजिकल एंटीडोट्स) के विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए एंटीडोट सेरा का उपयोग: उदाहरण के लिए, एंटी-स्नेक पॉलीवलेंट सीरम।

रोगसूचक चिकित्सानशा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित।

बिजली की चोट।बिजली के तारों के दो तारों को एक साथ छूने पर हार हो सकती है; ज्यादातर मामलों में पोल ​​में से एक को ग्राउंड किया जाता है, लेकिन जमीन के अच्छे संपर्क (पानी, गीले जूते, नाखूनों पर तलवों, गीली मिट्टी) के साथ भूमिगत पोल को छूना पर्याप्त होता है। घाव की गंभीरता वर्तमान की ताकत और दिशा, जोखिम की अवधि से निर्धारित होती है।

कम वोल्टेज करंट (500 V से कम) के संपर्क में आने पर सामान्य अभिव्यक्तियाँ उच्च वोल्टेज करंट (1000 V से अधिक) के संपर्क में आने की तुलना में अधिक स्पष्ट होती हैं; उच्च वोल्टेज करंट के संपर्क में आने पर स्थानीय अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं।

लक्षण... करंट के सामान्य प्रभाव में अंग की मांसपेशियों का तेज ऐंठन संकुचन होता है, जो करंट के संपर्क में था। उच्च वोल्टेज और वर्तमान शक्ति के साथ - चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी, अतालता, दिल की अनियमित धड़कन, हृदय की ऐसिस्टोल, कभी-कभी मायोकार्डियल फ़िब्रिलेशन। वर्तमान (ईसीजी) के साथ-साथ प्रभावित अंग के जहाजों के घनास्त्रता के संपर्क में आने के कुछ दिनों बाद हृदय गतिविधि का उल्लंघन संभव है। कभी-कभी, पीड़ित को चोट वाली जगह से दूर फेंक दिया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डियों और आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान हो सकता है। स्थानीय अभिव्यक्तियाँ जलने के विकास के साथ विद्युत ऊर्जा के ऊष्मा में रूपांतरण के कारण होती हैं। करंट के प्रवेश और निकास के बिंदु पर, छिद्रित गोल "करंट मार्क्स" बनते हैं, जिसके केंद्र में थर्ड डिग्री बर्न होता है या जले भी हो सकते हैं। ये बिजली के निशान रूप में फटी त्वचा से घिरे होते हैं मधुकोश का(वर्तमान क्रिया के क्षण में अंतरालीय द्रव फट जाता है)।

निदानदृश्य के निरीक्षण और "मेटोकटोक" की उपस्थिति के आधार पर डाल दिया।

इलाजअति आवश्यक। सांस की गिरफ्तारी और हृदय गति रुकने की स्थिति में करंट की क्रिया से राहत - कृत्रिम श्वसन, बंद हृदय की मालिश। सभी मामलों में, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती। सामान्य सिद्धांतों के अनुसार जलने का उपचार।

जटिलताओं... मायोग्लोबिन्यूरिया, व्यापक मांसपेशी टूटने के साथ, औरिया संभव है।

रोग का निदान हमेशा बहुत गंभीर होता है, खासकर बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में।

डूबना और राज्य बंद करना

पैथोफिज़ियोलॉजी डूबने वाले पीड़ितों में से लगभग 90% में, पानी फेफड़ों में जमा हो जाता है। ताजे और खारे पानी दोनों की आकांक्षा से वेंटिलेशन और छिड़काव के अनुपात के उल्लंघन और शिरापरक रक्त के साथ फेफड़ों की अधिकता के परिणामस्वरूप गंभीर हाइपोक्सिमिया होता है। आकांक्षा के बिना डूबने पर, एपनिया के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिमिया होता है। दूषित और दूषित पानी ब्रोन्किओल्स में रुकावट और रोगजनकों के संक्रमण के कारण स्थिति को बदतर बना देता है।

डूबने और संबंधित स्थितियों के दौरान होने वाले अन्य परिवर्तनों में प्लाज्मा की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में गड़बड़ी और ओ सीके में बदलाव शामिल हैं, हालांकि सफल पुनर्जीवन के बाद ये बहुत दुर्लभ हैं। प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी में कमी से एरिथ्रोसाइट्स का तीव्र हेमोलिसिस हो सकता है। शरीर में CO2 की मात्रा में वृद्धि हाइपोक्सिमिया की तुलना में कम आम है। हाइपोक्सिमिया और, कम सामान्यतः, हीमोग्लोबिनुरिया बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का कारण बनता है।

डूबने के करीब की स्थितियों में उपचार

श्वसन पथ, श्वसन और रक्त परिसंचरण की पेटेंसी की सबसे तेज़ संभव बहाली। यह याद रखना चाहिए कि हाइपोथर्मिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक सुरक्षात्मक कारक है, और पुनर्जीवन को तब तक नहीं रोका जाना चाहिए जब तक कि पीड़ित गर्म न हो जाए।

जितनी जल्दी हो सके पीड़ित को पानी से निकाल दें। चोट का संदेह होने पर सिर और गर्दन को स्थिर करें।

श्वासनली इंटुबैषेण द्वारा श्वसन सुरक्षा यदि रोगी बेहोश या भरा हुआ है।

यदि आवश्यक हो तो सहायक वेंटिलेशन (सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव के साथ) द्वारा पूरक ऑक्सीजन प्रशासन द्वारा हाइपोक्सिमिया का सुधार।

हृदय गति की निगरानी।

शिरा तक पहुँच प्रदान करना।

गतिशीलता में प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स, गुर्दे के कार्यों और सीबीएस का अध्ययन।

गंभीर मामलों में मेटाबोलिक एसिडोसिस में सोडियम बाइकार्बोनेट की नियुक्ति का संकेत दिया गया है।

यदि आवश्यक हो तो शरीर के तापमान का नियंत्रण और रोगी को फिर से गर्म करना।

उत्तरजीविता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करने वाले कारक: पानी के नीचे लंबे समय तक रहना, प्रभावी कार्डियोवैस्कुलर पुनर्जीवन की शुरुआत में देरी, गंभीर चयापचय एसिडोसिस, एसिस्टोल और (या) अस्पताल में भर्ती के दौरान निश्चित पतला विद्यार्थियों, कम स्कोर (< 5) при оценке коматозного состояния по шкале Glasgow. Ни один критерий прогноза не абсолютен, и описано полное восстановление функций организма у пострадавших при наличии всех указанных факторов риска.

जिन दुर्घटनाओं में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, उनमें व्यापक तीव्र विषाक्तता।यह इस तथ्य के कारण है कि घरेलू और चिकित्सा प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थों की एक बड़ी मात्रा के गठन के परिणामस्वरूप, एक तथाकथित "विषाक्त स्थिति" पूरी दुनिया में विकसित हुई है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, पूरे यूरोप में, प्रति हजार जनसंख्या पर एक व्यक्ति को जहर के साथ अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है, और इनमें से 1 प्रतिशत रोगियों की मृत्यु हो जाती है। तुलना के लिए: रोधगलन के लिए अस्पताल में भर्ती, सबसे आम हृदय रोगों में से एक, प्रति हजार जनसंख्या पर लगभग 0.8 लोग हैं। तीव्र विषाक्तता के शिकार लोगों की संख्या सड़क यातायात दुर्घटनाओं से होने वाली मौतों की संख्या से काफी अधिक है।
तीव्र विषाक्तता उन बीमारियों को संदर्भित करती है, जिसका परिणाम प्राथमिक चिकित्सा की गुणवत्ता और इसके प्रावधान के समय पर निर्भर करता है। समय कारक यहाँ निर्णायक महत्व का है। ज़हर क्लिनिक की ख़ासियत ने मांग की कि स्वास्थ्य अधिकारी विशेष सेवाएँ बनाएँ।
विषैला (विषाक्त) पदार्थों की क्रिया से विष उत्पन्न होता है। लेकिन जहर क्या है? यह शरीर के लिए एक विदेशी यौगिक है जो सामान्य जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और मृत्यु तक और शारीरिक कार्यों के विकार की ओर जाता है। विषाक्तता की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि पदार्थ न्यूनतम खुराक में शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित करने में कितना सक्षम है - विषाक्तता का कारण बनने वाले रासायनिक यौगिक की खुराक जितनी कम होगी, यह उतना ही अधिक विषैला होगा। एक ही रासायनिक पदार्थ, खुराक के आधार पर, एक दवा और एक जहर दोनों हो सकता है, जिसने प्रसिद्ध मध्ययुगीन चिकित्सक पेरासेलसस को यह दावा करने के लिए जन्म दिया: सब कुछ जहर है और कुछ भी जहर से रहित नहीं है।
तीव्र विषाक्तता को आमतौर पर घरेलू (हमारे देश में 80% तक), औद्योगिक (2%), जैविक और खाद्य में विभाजित किया जाता है। घरेलू विषाक्तता, बदले में, मादक, आकस्मिक और आत्मघाती में विभाजित है।
मद्य विषाक्तताअत्यधिक शराब के सेवन से होता है, आकस्मिक - रसायनों के गलत अंतर्ग्रहण के कारण होता है और चिकित्सा की आपूर्ति; आत्मघाती - आत्महत्या के उद्देश्य से जहरीले पदार्थ लेने का परिणाम (आमतौर पर मानसिक रूप से असंतुलित व्यक्तियों में)।
औद्योगिक विषाक्तता अक्सर सुरक्षा नियमों का पालन न करने, तकनीकी प्रक्रियाओं की अपूर्णता, साथ ही रासायनिक संयंत्रों और प्रयोगशालाओं में दुर्घटनाओं के कारण होती है।
जैविक विषाक्तता तब विकसित होती है जब पौधे के जहर शरीर में प्रवेश करते हैं और जहरीले कीड़ों और सांपों के काटने पर होते हैं।
फूड पॉइजनिंग खराब गुणवत्ता वाले भोजन के सेवन से जुड़ी है।
तीव्र विषाक्तता के लिए प्राथमिक चिकित्सा का सिद्धांत।सभी उपायों का उद्देश्य विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को रोकना, शरीर से जहर को जल्दी से निकालना, इसके मुख्य अंगों (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, गुर्दे) की गतिविधि को बनाए रखना है, जिसके लिए पेट तुरंत धोया जाता है (3-4 गिलास पानी)। पानी प्रति सेवन, प्रक्रिया 2 बार दोहराई जाती है), उसके बाद पीड़ित को तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है।
वर्तमान में, बड़े शहरों में पीड़ितों को आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए विष विज्ञान दल भेजे जाते हैं।

शराब (एथिल अल्कोहल) विषाक्तता- एक मादक जहर जो लेने पर होता है बड़ी खुराकन केवल नशा, बल्कि तीव्र विषाक्तता भी।
लक्षणचेहरे का लाल होना। शिष्य संकुचित हैं। श्वासनली में बुदबुदाहट के साथ धीमी गति से सांस लेना। नाड़ी तेज है, रक्तचाप कम है। यह नाक और मुंह से निकलता है भारी संख्या मेबलगम और लार। अनैच्छिक मल और पेशाब। अल्पकालिक उत्तेजना को एडिनमिया, आक्षेप और फिर बेहोशी से बदल दिया जाता है। त्वचा पीली, चिपचिपी है ठंडा पसीना... श्वसन केंद्र के पक्षाघात से मृत्यु हो सकती है।
प्राथमिक चिकित्सा।वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। मुंह और नाक से बलगम निकालने के लिए एक ऊतक का प्रयोग करें। यदि रोगी होश में हो तो 3-4 गिलास पानी देकर पेट साफ करें और जीभ की जड़ पर एक चम्मच दबाकर उल्टी कर दें। फिर वे ऑक्सीजन लेते हैं, उन्हें मजबूत चाय या कॉफी देते हैं। बेहोश रोगियों के लिए, चिकित्सा कर्मियों द्वारा गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है। उनके आने से पहले, रोगी को तकिये के बिना लिटा दिया जाता है, अधिमानतः पेट पर, श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश से बचने के लिए सिर को बगल की ओर कर दिया जाता है। एक सूंघ दें अमोनिया.

शराब रोधी दवा एंटाबस (टेटुराम) लेने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।
लक्षणएंटाब्यूज के साथ उपचार के बाद, शराब का सेवन एक तेज वनस्पति-संवहनी प्रतिक्रिया का कारण बनता है: ठंड लगना, सांस की तकलीफ, धड़कन, मृत्यु के डर की भावना, त्वचा की लालिमा। प्रतिक्रिया धीरे-धीरे समाप्त होती है, और 1-2 घंटे के बाद नींद आती है। गंभीर मामलों में, गिरावट रक्त चाप, चेतना की हानि, उल्टी, हृदय गति में वृद्धि, त्वचा का गंभीर पीलापन।
प्राथमिक चिकित्सा।वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। उसके आने से पहले, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है। वे ऑक्सीजन देते हैं। श्वसन विफलता के मामले में, मुंह से मुंह में कृत्रिम श्वसन किया जाता है।

एट्रोपिन विषाक्तता- कुछ जंगली पौधों (बेलाडोना, डोप, हेनबैन) में निहित एक एल्कोलोइड। पौधों के सभी भाग जहरीले होते हैं।
लक्षणविषाक्तता की गंभीरता शरीर में प्रवेश करने वाले जहर की मात्रा पर निर्भर करती है। हल्के जहर के साथ, शुष्क मुँह महसूस होता है, निगलने में परेशानी होती है। आवाज कर्कश है, ध्वनिहीन है, दृष्टि क्षीण है। चेहरे की त्वचा लाल हो जाती है, सांस की तकलीफ, उल्टी, कभी-कभी प्रलाप, मतिभ्रम दिखाई देते हैं। नाड़ी तेज है। गंभीर विषाक्तता में, मोटर और मानसिक हलचल होती है, नाड़ी कमजोर होती है, और रक्तचाप कम होता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। श्वसन केंद्र के पक्षाघात के कारण मृत्यु संभव है।
प्राथमिक चिकित्सा।वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। उनके आने से पहले मरीज का पेट धोया जाता है। भोजन के मलबे की अशुद्धियों के बिना, "साफ" पानी की उपस्थिति तक रिंसिंग किया जाता है। फिर - ऑक्सीजन की प्रचुर मात्रा में साँस लेना।
चिकित्सीय (विषाक्त) विभाग में अस्पताल में भर्ती। एक स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में परिवहन।

बेलाडोना विषाक्तताइसके फलों के उपयोग के बाद मनाया जाता है।
लक्षणउत्तेजना, दृश्य मतिभ्रम, त्वचा की लाली, विद्यार्थियों का तेज फैलाव। चेतना भ्रमित है, नाड़ी तेज है, पेट सूज गया है। ऐंठन संभव है।
प्राथमिक चिकित्सा।वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। उल्टी आने पर रोगी के पेट को कमरे के तापमान (1-2 लीटर) पर पानी से धोया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी।
अस्पताल में भर्ती चिकित्सीय विभाग... एक स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में परिवहन।

एंटीफ्ीज़र विषाक्तता– एंटीफ्ीज़र मिश्रण, जिसमें एथिलीन ग्लाइकॉल होता है, कार चालकों के लिए विशिष्ट है, क्योंकि यह वे हैं जो इसका सबसे अधिक उपयोग करते हैं।
लक्षणजब एंटीफ्ीज़ शरीर में प्रवेश करता है, फेफड़े की स्थितिनशा। 5-8 घंटों के बाद, वे विकसित होते हैं गंभीर दर्दपेट में, प्यास। उल्टी, नाक, चक्कर आने लगते हैं। नाड़ी तेज हो जाती है। पुतलियाँ फैलती हैं, साँस लेने में तकलीफ होती है। दृष्टि अक्सर खराब हो जाती है। त्वचा सूखी, लाल हो जाती है। गंभीर विषाक्तता में - चेतना की हानि, आक्षेप।
प्राथमिक चिकित्सा।वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। उनके आने से पहले ~ उल्टी के साथ पेट को पानी से (1-2 लीटर प्रति खुराक) प्रचुर मात्रा में धोना।
चिकित्सीय (विषाक्त) विभाग में अस्पताल में भर्ती। एक स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में परिवहन।

एसीटोन के साथ जहर।जब पदार्थ अंदर जाता है, तो शराब के नशे के लक्षण दिखाई देते हैं: उल्टी, त्वचा का सायनोसिस, धड़कन, श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा। एसीटोन वाष्प के साथ विषाक्तता के मामले में - सिरदर्द, बेहोशी, आंखों के श्लेष्म झिल्ली की जलन और ऊपरी श्वसन पथ।
प्राथमिक चिकित्सा।वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। आंतरिक विषाक्तता के मामले में - उल्टी के प्रेरण के साथ कमरे के तापमान (पीने) पर पानी के साथ मजबूत गैस्ट्रिक पानी से धोना; एसीटोन का साँस लेना - आँखों को पानी से धोना। वे ऑक्सीजन देते हैं। बेहोशी की स्थिति में, वे अमोनिया को सूंघने का सुझाव देते हैं।
चिकित्सीय विभाग में अस्पताल में भर्ती। एक स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में परिवहन।

बार्बिटुरेट्स के साथ जहर(ल्यूमिनल, वेरोनल, मेडिनल, बरबामिल, नेम्बुटल और अन्य नींद की गोलियां)।
लक्षणनींद की गोलियां लेने के तुरंत बाद व्यक्ति को कमजोरी, उनींदापन और नशा होने लगता है। फिर एक गहरी नींद आती है, कोमा में बदल जाती है। पुतलियाँ संकुचित होती हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। त्वचा का लाल होना। हृदय गतिविधि में गिरावट। पीड़ित के मुंह और नाक में बलगम और लार जमा हो जाती है। अनैच्छिक मल त्याग और पेशाब। भविष्य में, फुफ्फुसीय एडिमा, श्वसन पक्षाघात है।
प्राथमिक चिकित्सा।वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। उल्टी आने पर रोगी के पेट को कमरे के तापमान (1-2 लीटर) पर पानी से धोया जाता है। पीड़ित को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है, कॉलर और बेल्ट को खोल दिया जाता है, सिर उठाया जाता है, और कॉफी या चाय दी जाती है। ऐसे मामलों में दूध को contraindicated है, क्योंकि यह आंतों में जहरीली दवा के प्रवेश को तेज करता है और शरीर से इसके उत्सर्जन को रोकता है। यदि पीड़ित ने होश खो दिया है, तो केवल योग्य चिकित्सा सहायता ही उसे बचा सकती है। एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, सबसे पहले, श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश को रोकना आवश्यक है, जिसके लिए मुंह से बलगम को रुमाल से निकाला जाता है, डेन्चर को बाहर निकाला जाता है, जीभ को बाहर निकाला जाता है। . समय-समय पर अमोनिया को सूंघते रहें। श्वसन की गिरफ्तारी के मामले में, कृत्रिम श्वसन "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" का सहारा लिया जाता है।

गैसोलीन विषाक्ततातब होता है जब इसके वाष्पों को अंदर लिया जाता है या पदार्थ पेट में प्रवेश करता है।
लक्षणमतली, उल्टी, चक्कर आना, हृदय गति में वृद्धि। मुंह से - गैसोलीन की गंध। पेट दर्द, दस्त। गंभीर मामलों में, आक्षेप, कोमा।
प्राथमिक चिकित्सा।पीड़ित को प्रदूषित कमरे से हटा दिया जाता है और तत्काल एक डॉक्टर को बुलाया जाता है। अगर पेट्रोल अंदर चला जाए तो उल्टी पैदा करने के लिए पेट को पानी से धो लें। ऑक्सीजन थेरेपी। श्वसन गिरफ्तारी के मामले में, कृत्रिम श्वसन।
एक चिकित्सीय (गहन देखभाल) विभाग में अस्पताल में भर्ती। एक स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में परिवहन।

मजबूत एसिड के साथ जहर(नाइट्रोजन, एसिटिक, सल्फ्यूरिक, हाइड्रोक्लोरिक, ऑक्सालिक, फॉर्मिक, टार्टरिक, कार्बोलिक)। इन पदार्थों का एक cauterizing प्रभाव भी होता है, जिससे ऊतक परिगलन होता है, इसलिए ऊतक क्षय के जहरीले उत्पादों के अवशोषण से उनके विषाक्त प्रभाव को बढ़ाया जाता है।
लक्षणमुंह में, अन्नप्रणाली के साथ और पेट में तेज दर्द। जांच करने पर, होंठ, जीभ और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की जलन पाई जाती है। प्रचुर मात्रा में लार आना, खून के साथ उल्टी होना। स्वरयंत्र की सूजन के कारण, श्वास बाधित होती है, श्वासावरोध संभव है। झटका और पतन अक्सर होता है। तीव्र हृदय विफलता के कारण मृत्यु हो सकती है।
प्राथमिक चिकित्सा।वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। रोगी के पेट को पानी से खूब धोया जाता है, जिससे उल्टी होती है। रुमाल से मुंह से बलगम निकालें। यदि सांस लेने में परेशानी होती है, तो कृत्रिम श्वसन "मुंह से नाक तक" किया जाता है।

कास्टिक क्षार के साथ जहर(कास्टिक सोडा, कास्टिक पोटाश, बुझा हुआ चूना, अमोनिया, हरा साबुन)। जब क्षार मुंह में प्रवेश करते हैं, तो मुंह में जलन होती है, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट में भी जलन होती है।
लक्षणमुंह, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट में दर्द। कभी-कभी गैस्ट्रोएसोफेगल रक्तस्राव। स्वरयंत्र शोफ, दर्दनाक झटका।
प्राथमिक चिकित्सा- एसिड विषाक्तता के साथ के रूप में।

आर्सेनिक विषाक्तता।जब यह पेट में प्रवेश करता है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विषाक्तता का रूप विकसित होता है।
लक्षणपेट में दर्द, उल्टी, मुंह में धातु जैसा स्वाद। मल ढीला और बार-बार होता है।
गंभीर मामलों में - कोमा, आक्षेप, श्वसन पक्षाघात।
प्राथमिक चिकित्सा।वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। उल्टी आने पर रोगी के पेट को कमरे के तापमान पर पानी से धोया जाता है। कृत्रिम श्वसन - संकेतों के अनुसार।
एक चिकित्सीय (गहन देखभाल) विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती। एक स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में परिवहन।

निकोटीन विषाक्तता।बड़ी मात्रा में सिगरेट पीने से विषाक्तता होती है। निकोटीन की एक घातक एकल खुराक 120 ग्राम है। जहर आंतरिक अंगों और मस्तिष्क पर कार्य करता है।
लक्षणसिरदर्द, कमजोरी, मतली, उल्टी, दस्त, लार आना। हाथ-पैर कांपना। कभी-कभी - चेतना का नुकसान। नाड़ी पहले धीमी होती है, फिर तेज हो जाती है, पुतलियाँ संकुचित हो जाती हैं, दृष्टि क्षीण हो जाती है। आक्षेप। प्रगाढ़ बेहोशी।
प्राथमिक चिकित्सा।पीड़ित को बाहर निकाल दिया जाता है या ताजी हवा में ले जाया जाता है। पेट धोया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। कॉफी या मजबूत चाय दें। गंभीर मामलों में, चिकित्सीय विभाग में अस्पताल में भर्ती।

पचीकारपिन विषाक्तताड्रग ओवरडोज के मामले में संभव है।
लक्षणज्यादातर वे दवा लेने के 2-3 घंटे बाद दिखाई देते हैं: चक्कर आना, हवा की कमी की भावना, फैली हुई पुतलियाँ, धुंधली दृष्टि, पेट में दर्द, साइकोमोटर आंदोलन, त्वचा का पीलापन। भविष्य में, चेतना का विकार विकसित होता है, एक कोमा हो जाता है। कार्डिएक अरेस्ट संभव है।
प्राथमिक चिकित्सा।वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। उल्टी आने पर रोगी के पेट को कमरे के तापमान पर पानी से धोया जाता है। यदि पीड़ित कोमा में है, तो गैस्ट्रिक लैवेज केवल चिकित्सा पेशेवरों द्वारा किया जाता है। ऑक्सीजन साँस लेना। टर्मिनल स्थितियों में - पुनर्जीवन के उपाय: कृत्रिम श्वसन, छाती में संकुचन।
एक चिकित्सीय (गहन देखभाल) विभाग में अस्पताल में भर्ती। एक स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में परिवहन।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्ततारोजमर्रा की जिंदगी में और काम पर गैस रिसाव के परिणामस्वरूप होता है।
लक्षणमरीजों को चक्कर आना, सिर दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, सीने में दर्द, सूखी खांसी, आंखों से पानी आने की शिकायत होती है। त्वचा का लाल होना। अक्सर - दृश्य और श्रवण मतिभ्रम... गंभीर जहर में - सांस की तकलीफ, आंदोलन, अनैच्छिक पेशाब, शौच, हृदय गतिविधि का कमजोर होना, उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, प्रगाढ़ बेहोशी। श्वसन केंद्र के पक्षाघात से मृत्यु हो सकती है।
प्राथमिक चिकित्सा।पीड़ित को ताजी हवा में ले जाया जाता है। ऑक्सीजन अंदर ली जाती है। अमोनिया की एक सूंघ दें। वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। ऊपरी श्वसन पथ बलगम को साफ करता है और मुंह से मुंह या मुंह से नाक कृत्रिम श्वसन पैदा करता है।
एक चिकित्सीय (गहन देखभाल) विभाग में अस्पताल में भर्ती। एक स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में परिवहन।

क्लोरोफॉर्म विषाक्तता (रूपक, कार्बोफोस)विकसित होता है जब ये दवाएं पेट, श्वसन पथ और त्वचा में प्रवेश करती हैं।
लक्षणचक्कर आना, मतली, उल्टी, पसीना बढ़ जाना, धुंधली दृष्टि, मुंह और नाक से बलगम आना। सांस की तकलीफ, फेफड़ों में नम घरघराहट। गंभीर मामलों में - बेहोशी, आक्षेप, बिगड़ा हुआ श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि।
प्राथमिक चिकित्सा।वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। पीड़ित को प्रभावित क्षेत्र से हटा दिया जाता है। दूषित कपड़े हटा दें। मुंह को पानी से धोया जाता है, दूषित त्वचा को भी धोया जाता है। यदि कोई जहरीला पदार्थ पेट में प्रवेश कर जाता है, तो उसे कमरे के तापमान पर (5-6 बार 3-4 गिलास पानी के साथ) पानी से धोया जाता है, जिससे उल्टी हो जाती है। बेहोश रोगियों के लिए, गैस्ट्रिक पानी से धोना केवल चिकित्सा पेशेवरों द्वारा किया जाता है। सांस लेने में गंभीर कठिनाई के मामले में, कृत्रिम श्वसन "मुंह से मुंह तक" या "मुंह से नाक तक" किया जाता है, पहले एक नैपकिन के साथ लार और बलगम से ऊपरी श्वसन पथ को साफ किया जाता है।
चिकित्सीय (विषाक्त) विभाग में अस्पताल में भर्ती। एक स्ट्रेचर पर परिवहन, लापरवाह स्थिति में (श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश से बचने के लिए सिर को एक तरफ कर दिया जाता है)।

विषाक्त भोजन।विषाक्तता का एक सामान्य स्रोत रोगाणुओं से दूषित भोजन है जो मजबूत विषाक्त पदार्थों (एक प्रोटीन प्रकृति के जहर) का उत्सर्जन करता है। भंडारण के दौरान और खाना पकाने के दौरान भोजन दूषित हो सकता है। सबसे आम संक्रमण कीमा बनाया हुआ मांस, कीमा बनाया हुआ मांस और मछली हैं।
लक्षणआमतौर पर भोजन के 2-4 घंटे बाद और कभी-कभी एक दिन बाद भी दिखाई देते हैं। पूरे पेट में दर्द, उल्टी, दस्त, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है। शरीर का नशा बढ़ रहा है, जो त्वचा का पीलापन, रक्तचाप में गिरावट और नाड़ी के कमजोर होने में व्यक्त होता है। गंभीर मामलों में, मांसपेशी पक्षाघात होता है, और हृदय गतिविधि बिगड़ा हुआ है।
प्राथमिक चिकित्सा।वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। कई बार, जब तक भोजन के अवशेषों के बिना पानी दिखाई नहीं देता, तब तक रोगी के पेट को उल्टी के प्रेरण से धोया जाता है। वे खूब पेय (पानी) देते हैं, पहले दिन भोजन से परहेज करते हैं। पीड़ित को हीटिंग पैड से गर्म किया जाता है। आपातकालीन विभाग में अस्पताल में भर्ती।

बोटुलिज़्म- बैक्टीरिया से दूषित मांस, मछली, डिब्बाबंद सब्जियां खाने के बाद जहर देना।
लक्षणदूषित भोजन खाने के 2-8 दिनों के बाद पेट में दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, दस्त दिखाई देने लगते हैं। परंतु मुख्य विशेषताबोटुलिज़्म - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान: अल्पकालिक उत्तेजना को उत्पीड़न से बदल दिया जाता है, कमजोरी होती है, आवाज गायब हो जाती है, निगलने में परेशानी होती है। गंभीर मामलों में, आंतों की पैरेसिस और मूत्राशय, श्वसन और हृदय गतिविधि का उल्लंघन, दृष्टि। रोग तेजी से बढ़ता है। यदि आप तत्काल प्रदान नहीं करते हैं मेडिकल सहायताअगले 5 दिनों में मरीज की मौत हो सकती है।
प्राथमिक चिकित्सा।वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। पीड़ित का पेट खूब धोया जाता है।
मुख्य उपचार एंटी-बोटुलिनम सीरम का आपातकालीन प्रशासन है, इसलिए पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए। एक स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में परिवहन।

जहरीले मशरूम से जहर।
लक्षणखाने के 6-8 घंटे बाद विषाक्तता होती है: पेट दर्द, दस्त, उल्टी, चक्कर आना। तापमान कम हो जाता है, दृष्टि परेशान होती है। नशा में वृद्धि के साथ - सांस की तकलीफ, आक्षेप, प्रलाप, चेतना की हानि।
प्राथमिक चिकित्सा।वे तुरंत एक डॉक्टर को बुलाते हैं। पीड़ित का पेट बहुतायत से धोया जाता है, जिसके बाद उसे मजबूत चाय दी जाती है, कंबल से ढका जाता है और हीटिंग पैड से गर्म किया जाता है।
चिकित्सीय विभाग में अस्पताल में भर्ती। एक स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में परिवहन।

विषाक्तता की रोकथाम।व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम, उनके सख्त पालन के अधीन, किसी व्यक्ति के जीवन को विषाक्त-संक्रामक खतरे से मज़बूती से बचाते हैं: आप डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते; खाद्य उत्पादों के संग्रह, भंडारण और प्रसंस्करण की आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए; रसायनों को संभालने के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए।

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विषाक्तता- शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के कारण होने वाली दर्दनाक स्थिति।

उन मामलों में जहर का संदेह होना चाहिए जहां एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति अचानक या तुरंत बाद में अस्वस्थ महसूस करता है थोडा समयखाने या पीने, दवा लेने के साथ-साथ विभिन्न रसायनों के साथ कपड़े, बर्तन और नलसाजी की सफाई, कीड़े या कृन्तकों को नष्ट करने वाले पदार्थों के साथ कमरे का इलाज करना आदि। अचानक, सामान्य कमजोरी प्रकट हो सकती है, चेतना की हानि, उल्टी, ऐंठन तक राज्यों, सांस की तकलीफ, चेहरे की त्वचा तेजी से पीली या नीली हो सकती है। संयुक्त भोजन या काम के बाद लोगों के समूह में वर्णित लक्षणों या उनके संयोजन में से एक में प्रकट होने पर विषाक्तता की धारणा को मजबूत किया जाता है।

विषाक्तता के कारण हो सकते हैं: दवाई, खाद्य उत्पाद, पदार्थ घरेलू रसायन, पौधों और जानवरों के जहर।

शरीर में प्रवेश कर सकता है जहरीला पदार्थ विभिन्न तरीके: आर - पार जठरांत्र पथ, श्वसन पथ, त्वचा, कंजाक्तिवा, इंजेक्शन द्वारा जहर की शुरूआत के साथ (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा)।

जहर के कारण होने वाला उल्लंघन केवल शरीर (स्थानीय क्रिया) के पहले सीधे संपर्क के स्थान तक सीमित हो सकता है, जो बहुत दुर्लभ है। सबसे अधिक बार, जहर अवशोषित होता है और शरीर पर होता है सामान्य क्रिया(रिसोरप्टिव), प्रकट प्रमुख हारशरीर के व्यक्तिगत अंग और प्रणालियाँ।

विषाक्तता के लिए प्राथमिक चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत

• 1. एम्बुलेंस को कॉल करना।
• 3. शरीर से निकालने के उपाय, विष को अवशोषित नहीं।
• 4. पहले से अवशोषित जहर के उत्सर्जन में तेजी लाने के तरीके।
• 5. विशिष्ट एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) का उपयोग।

1. किसी भी तीव्र विषाक्तता के मामले में, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। योग्य सहायता प्रदान करने के लिए, जहर के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है जिससे विषाक्तता हुई। इसलिए, एम्बुलेंस चिकित्सा कर्मियों को प्रभावित व्यक्ति के सभी निर्वहन, साथ ही पीड़ित के पास पाए गए जहर के अवशेष (एक लेबल के साथ गोलियां, एक विशिष्ट गंध के साथ एक खाली बोतल, खोली गई शीशी) को प्रस्तुति के लिए सहेजना आवश्यक है। , आदि।)।

2. पुनर्जीवन के उपायकार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के लिए जरूरी है। वे तभी शुरू होते हैं जब कोई नाड़ी नहीं होती है। कैरोटिड धमनी, और उल्टी को दूर करने के बाद मुंह... इन गतिविधियों में कृत्रिम वेंटिलेशन (एएलवी) और छाती का संकुचन शामिल है। लेकिन सभी जहरों के साथ ऐसा करना संभव नहीं है। ऐसे जहर हैं जो पीड़ित के श्वसन पथ से निकाली गई हवा (FOS, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन) के साथ निकलते हैं, इसलिए पुनर्जीवन करने वाले व्यक्ति उन्हें जहर दे सकते हैं।

3. शरीर से जहर को हटाना जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से अवशोषित नहीं होता है।

ए) जब जहर त्वचा और आंख के कंजाक्तिवा के माध्यम से प्रवेश करता है।

यदि कंजाक्तिवा के संपर्क में जहर आता है, तो आंख को धोना सबसे अच्छा है स्वच्छ जलया दूध ताकि प्रभावित आंख से धोने का पानी स्वस्थ आंख में न जाए।

यदि जहर त्वचा के माध्यम से प्रवेश करता है, तो प्रभावित क्षेत्र को जेट से धो लें नल का जल 15-20 मिनट के भीतर। यदि यह संभव नहीं है, तो जहर को यंत्रवत् रूप से कपास झाड़ू से हटा दिया जाना चाहिए। शराब या वोदका के साथ त्वचा का गहन उपचार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसे कपास झाड़ू या वॉशक्लॉथ से रगड़ें, क्योंकि इससे त्वचा की केशिकाओं का विस्तार होता है और त्वचा के माध्यम से जहर का अवशोषण बढ़ जाता है।

ख) जब जहर मुंह से निगला जाता हैतत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है, और केवल अगर यह नहीं किया जा सकता है, या यदि इसमें देरी हो रही है, तो ही आप आगे बढ़ सकते हैं जांच के उपयोग के बिना पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना... पीड़ित को पीने के लिए कुछ गिलास दिए जाते हैं। गर्म पानीऔर फिर जीभ और गले की जड़ में उंगली या चम्मच से जलन कर उल्टी करवाएं। घर पर पानी की कुल मात्रा काफी बड़ी होनी चाहिए - कम से कम 3 लीटर, पेट को जांच से धोते समय, कम से कम 10 लीटर का उपयोग करें।

गैस्ट्रिक लैवेज के लिए केवल साफ गर्म पानी का उपयोग करना बेहतर है।

संभावित गैस्ट्रिक लैवेज (ऊपर वर्णित) अप्रभावी है, और केंद्रित एसिड और क्षार के साथ विषाक्तता के मामले में, यह खतरनाक है। तथ्य यह है कि उल्टी में निहित केंद्रित जहर और गैस्ट्रिक धोने में मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों में फिर से संपर्क होता है, और इससे इन अंगों की अधिक गंभीर जलन होती है। छोटे बच्चों के लिए गैस्ट्रिक लैवेज की जांच के बिना गैस्ट्रिक लैवेज करना विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि श्वसन पथ में उल्टी या पानी की आकांक्षा (साँस लेना) की उच्च संभावना है, जिससे घुटन होगी।

निषिद्ध:

• 1) बेहोश व्यक्ति में उल्टी को प्रेरित करना;
• 2) जहर होने पर उल्टी को प्रेरित करें मजबूत अम्ल, क्षार, साथ ही मिट्टी के तेल, तारपीन, क्योंकि ये पदार्थ गले में अतिरिक्त जलन पैदा कर सकते हैं;
• 3) एसिड पॉइजनिंग की स्थिति में पेट को क्षार के घोल (बेकिंग सोडा) से धोएं।

यह इस तथ्य के कारण है कि जब एसिड और क्षार परस्पर क्रिया करते हैं, तो गैस निकलती है, जो पेट में जमा होकर पेट की दीवार के छिद्र या दर्दनाक सदमे का कारण बन सकती है।

भारी धातुओं के अम्लों, क्षारों, लवणों के साथ विषाक्तता के मामले में पीड़ित को लिफाफा वाले पदार्थ पीने के लिए दिए जाते हैं। यह जेली है, आटे या स्टार्च का जलीय निलंबन, वनस्पति तेल, उबले हुए ठंडे पानी में फेंटे गए अंडे की सफेदी (2-3 प्रोटीन प्रति 1 लीटर पानी)। वे आंशिक रूप से क्षार और एसिड को बेअसर करते हैं, और लवण के साथ अघुलनशील यौगिक बनाते हैं। एक ट्यूब के माध्यम से पेट के बाद के पानी के साथ, उसी साधन का उपयोग किया जाता है।

बहुत अच्छा प्रभाव तब प्राप्त होता है जब किसी जहरीले व्यक्ति के पेट में सक्रिय कार्बन डाला जाता है।सक्रिय कार्बन में कई जहरीले पदार्थों के लिए उच्च सोखना (अवशोषित) क्षमता होती है। पीड़ित को इसे 1 टैबलेट प्रति 10 किलोग्राम शरीर के वजन की दर से दिया जाता है, या 1 चम्मच कोयला पाउडर प्रति गिलास पानी की दर से एक कोयला निलंबन तैयार किया जाता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कार्बन पर सोखना मजबूत नहीं है, अगर यह लंबे समय तक पेट या आंतों में है, तो विषाक्त पदार्थ सक्रिय कार्बन के सूक्ष्म छिद्रों से निकल सकता है और रक्त में अवशोषित होना शुरू हो सकता है। इसलिए, सक्रिय चारकोल लेने के बाद, एक रेचक पेश करना आवश्यक है। कभी-कभी, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, गैस्ट्रिक लैवेज से पहले और फिर इस प्रक्रिया के बाद सक्रिय चारकोल दिया जाता है।

गैस्ट्रिक पानी से धोना के बावजूद, कुछ जहर छोटी आंत में प्रवेश कर सकते हैं और वहां अवशोषित हो सकते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से जहर के पारित होने में तेजी लाने के लिए और इसके अवशोषण को सीमित करने के लिए, खारा जुलाब (मैग्नीशियम सल्फेट - मैग्नेशिया) का उपयोग करें, जो गैस्ट्रिक लैवेज के बाद एक ट्यूब के माध्यम से सबसे अच्छा प्रशासित होते हैं। वसा में घुलनशील जहर (गैसोलीन, मिट्टी के तेल) के साथ विषाक्तता के मामले में, इस उद्देश्य के लिए तरल पैराफिन का उपयोग किया जाता है।

बड़ी आंत से जहर निकालने के लिए, सभी मामलों में सफाई एनीमा का संकेत दिया जाता है। आंतों की सफाई के लिए मुख्य तरल शुद्ध पानी है।

4. अवशोषित जहर के उन्मूलन में तेजी लाने के तरीकों के कार्यान्वयन के लिए विशेष उपकरण और प्रशिक्षित कर्मियों के उपयोग की आवश्यकता होती है, इसलिए उनका उपयोग केवल में किया जाता है विशेष विभागअस्पताल।

5. एंटीडोट्स का उपयोग एम्बुलेंस या अस्पताल के विष विज्ञान विभाग के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा जहर का निर्धारण करने के बाद ही किया जाता है जिससे पीड़ित को जहर दिया गया था।

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