दिल की टिमटिमाती अतालता। आलिंद फिब्रिलेशन: कारण, रूप, रोग का निदान, संकेत, इलाज कैसे करें

मानव हृदय विद्युत आवेगों को उत्पन्न करने और संचालित करने में सक्षम है। शायद यह हृदय की संचालन प्रणाली के कारण है। आम तौर पर, अंग समान आवृत्ति पर 60 से 90 प्रति मिनट के बीच आवेग उत्पन्न करता है। दिल की अनियमित धड़कन- हृदय रोग, जिसमें आलिंद के तंतु, कुछ कारणों से, आवश्यकता से अधिक तेजी से सिकुड़ते हैं। एक नियम के रूप में, यह विकृति एक अन्य बीमारी का लक्षण है और उपचार की आवश्यकता होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन क्या है

आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन एक जटिलता है जो पृष्ठभूमि में दिखाई देती है इस्केमिक रोगअन्य प्रकार के हृदय ताल गड़बड़ी के साथ दिल। विकृतियों की प्रासंगिकता के कारण अतालता के लक्षण विकसित हो सकते हैं थाइरॉयड ग्रंथि, कई संबंधित कारक, जो हृदय संकुचन के रूप में प्रकट होते हैं, में दुर्लभ मामलेवे 400-600 बीट प्रति मिनट की सीमा में हैं। ICD-10 के अनुसार, रोग का एक कोड I48 है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ क्या होता है

रोग के तंत्र को समझने के लिए, आपको हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक संरचना को समझने की आवश्यकता है। मायोकार्डियम एक जटिल संरचना है जिसमें इसकी पूरी मोटाई में विद्युत फाइबर होते हैं। साइनस नोड - मुख्य विद्युत बंडल पाता है जहां बेहतर वेना कावा बहती है ह्रदय का एक भाग... यह वह जगह है जहां 60-80 बीट्स की सामान्य हृदय गति बनाई जाती है। कुछ मायोकार्डियल पैथोलॉजी अराजक विद्युत तरंगों को भड़काती हैं, जो साइनस नोड से हृदय तक एक आवेग के पारित होने में समस्या पैदा करती हैं।

इस तरह के उल्लंघन के कारण, अटरिया 600 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ अनुबंध करता है, लेकिन वे पूर्ण नहीं होते हैं, मायोकार्डियम का तेजी से क्षरण होता है, इसलिए दीवारें "झिलमिलाहट" और कंपन करती हैं। एट्रियम से विद्युत आवेगों को निलय को निर्देशित किया जाता है, लेकिन एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड उनके रास्ते में केवल आधा गुजरता है - 150-200 प्रति मिनट। इस वजह से, वेंट्रिकुलर संकुचन क्रम से बाहर हो जाते हैं, और रोगी को दिल की धड़कन में रुकावट महसूस होती है।

लक्षण

30% मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है और असुविधा का कारण नहीं बनता है। पैथोलॉजी आमतौर पर संयोग से खोजी जाती है। रोगियों से आलिंद फिब्रिलेशन में निम्नलिखित मुख्य शिकायतें हैं:

• अनियमित दिल की धड़कन के अचानक हमले, गर्दन में नसों की धड़कन - यह मुख्य शिकायत है;
• थकान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी;
• एनजाइना पेक्टोरिस (संकुचन) के रूप में हृदय के क्षेत्र में दर्द;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• चाल की अस्थिरता, चक्कर आना;
• परिश्रम पर सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई;
• बेहोशी या अर्ध-बेहोशी;
• दुर्लभ मामलों में, पॉलीयूरिया (मूत्र में वृद्धि) नैट्रियूरेटिक हार्मोन की रिहाई के साथ।

लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियाँ विकृति विज्ञान के रूप पर निर्भर करती हैं और इसके आधार पर, वे भिन्न होंगी। योनि प्रकार के आलिंद फिब्रिलेशन में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• जनसंख्या के आधे पुरुष के लिए विकृति विशेषता है;
• रात में या भोजन के दौरान हमले शुरू होते हैं;
• झिलमिलाहट निम्नलिखित कारकों से उकसाया जाता है: प्रचुर मात्रा में भोजन, शरीर की क्षैतिज स्थिति, सूजन, तंग टाई, धड़ झुकाव, आराम की स्थिति, एक तंग बेल्ट;
• शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ कोई अतालता नहीं।

हाइपरड्रेनर्जिक प्रकार के साथ आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण:

• महिलाओं में अधिक बार निदान;
• हमले सुबह में अधिक बार होते हैं, पूरे दिन, शाम को नोट किए जा सकते हैं;
• झिलमिलाहट शारीरिक और भावनात्मक तनाव, तनाव को भड़काती है;
• भावनात्मक स्थिति के सामान्य होने के साथ, आराम, शरीर की क्षैतिज स्थिति, हमला गुजरता है।

कारण

पैथोलॉजी हृदय सहित शरीर के अंगों, प्रणालियों के अन्य रोगों के रोगी में विकास का परिणाम बन जाती है। मुख्य स्थितियों की निम्नलिखित सूची है जो एट्रियल फाइब्रिलेशन के रूप में जटिलताओं का कारण बनती हैं:

• कमजोर साइनस लय सिंड्रोम, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट;
• दोष हृदय कपाट;
• इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी);
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• तीव्र या जीर्ण रूप में शराब विषाक्तता (अल्कोहल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी);
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• शरीर में पोटेशियम, मैग्नीशियम की कमी।

आलिंद फिब्रिलेशन का वर्गीकरण

वी मेडिकल अभ्यास करनापैथोलॉजी के दो प्रकार के अलगाव हैं। पूर्व नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है, और बाद वाला वेंट्रिकुलर संकुचन की दर पर आधारित है। रोग के दौरान निम्नलिखित विकल्पों का आवंटन करें:

• लगातार आलिंद फिब्रिलेशन - 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है, दवाओं के उपयोग के बाद ही गायब हो जाता है;
• पैरॉक्सिस्मल फॉर्मआलिंद फिब्रिलेशन - अचानक शुरू होता है, हमले 5 मिनट से एक सप्ताह तक रहते हैं (औसत मूल्य 24 घंटे से अधिक नहीं होता है), अपने आप बंद हो जाता है और बिना चिकित्सा देखभाल;
• जीर्ण रूप - लंबे समय तक देखे गए कार्डियोवर्जन या ड्रग थेरेपी के लिए उधार नहीं देता है।

संकुचन की आवृत्ति से विभाजन:

• टैचीसिस्टोलिक रूप - 90 से अधिक बीट्स;
• नॉर्मोसिस्टोलिक रूप - 60 से 90 बीट्स की सीमा में;
• ब्रैडीस्टोलिक रूप - 60 बीट्स से कम।

अलिंद फिब्रिलेशन खतरनाक क्यों है?

यदि प्रकोप 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक, गंभीर हृदय विफलता और परिधीय संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा बढ़ जाता है, विभिन्न निकाय... मानव जीवन के लिए एक और खतरा अलिंद फिब्रिलेशन के कारण विकसित होने वाली जटिलताओं द्वारा दर्शाया गया है:

• इंट्राकार्डियक रक्त के थक्के रुकावट की ओर ले जाते हैं;
• दिल की धड़कन रुकना;
• कम कार्डियक आउटपुट की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता का झटका;
• अतालता फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी।

आलिंद फिब्रिलेशन उपचार

रोग के उपचार के लिए, कई तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य सही लय को बहाल करना, हमलों की पुनरावृत्ति को रोकना है। आलिंद फिब्रिलेशन का इलाज विद्युत कार्डियोवर्जन और दवाओं के साथ किया जाता है। यदि ये दिशाएँ वांछित सकारात्मक परिणाम नहीं देती हैं, तो संचालन के तरीके:

• एक पेसमेकर का आरोपण;
• कैथेटर पृथक्करण।

गोलियाँ

यदि दिल की विफलता, अलिंद फिब्रिलेशन और अन्य कार्बनिक हृदय विकृति का विकास होता है, तो उपस्थित चिकित्सक लक्षणों को खत्म करने और बीमारी का इलाज करने के लिए इंजेक्शन और गोलियां निर्धारित करता है। निम्नलिखित दवा विकल्प मदद कर सकते हैं:

• छोटे, प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव को कम करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड, जो दिल की विफलता की रोकथाम और उपचार के लिए आवश्यक हैं;
• थ्रोम्बोलाइटिक एंजाइम, अगर पहले से ही घनास्त्रता है;
• थक्कारोधी जो रक्त को पतला करते हैं, घनास्त्रता को रोकते हैं;
• मूत्रवर्धक, हृदय अस्थमा के लिए वासोडिलेटर, फुफ्फुसीय एडिमा।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए एंटीरियथमिक दवाएं

ये दवाएं हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना, अटरिया में चालन को कम करने में मदद करती हैं। उन्हें लेने के बाद, उत्तेजना के अनियंत्रित क्षेत्र गायब हो जाते हैं, जिससे आलिंद स्पंदन होता है। वे दिल की धड़कन के बीच विराम को बढ़ाने में मदद करते हैं, लय को सामान्य करते हैं, और रक्तचाप को कम करने से रक्त वाहिकाओं को आराम मिलता है। निम्नलिखित विकल्पों को सौंपा जा सकता है:

1. क्विनिडाइन। हमला बंद होने तक हर 6 घंटे में 2 गोलियां लेना जरूरी है। यदि वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो डॉक्टर खुराक को दोगुना कर सकता है। प्रोफिलैक्सिस के लिए, विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है। गोली को बिना चबाए पूरा निगलना आवश्यक है। दर्द कम हो जाता है, लय और दबाव कम हो जाता है।
2. नोवोकेनामाइड। यह एक समाधान के रूप में निर्मित होता है, जिसे 100 से 50 मिलीग्राम की मात्रा में एक हमले के दौरान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उसके बाद, दवा को हर 3-5 घंटे, 3 पीसी में गोलियों के रूप में लिया जाता है। खुराक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
3. कॉर्डेरोन। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। एक नियम के रूप में, पहले 2 सप्ताह वे प्रति दिन 3-4 गोलियां पीते हैं। फिर लय बनाए रखने के लिए खुराक कम कर दी जाती है - 0.5 गोलियां 1 आर / डी। अतालता से निपटने में मदद करता है जिसने अन्य दवाओं के लिए प्रतिरोध दिखाया है।

वारफारिन और नए एंटीकोआगुलंट्स के साथ थेरेपी

रक्त के थक्के को कम करने, रक्त के थक्कों को रोकने के लिए इस प्रकार की दवा लिखिए। दवाओं के सक्रिय घटक कोशिकाओं के आसंजन में हस्तक्षेप करते हैं, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। सेवन के दौरान, थ्रोम्बिन की गतिविधि कम हो जाती है, यकृत द्वारा प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन होता है। निम्नलिखित लोकप्रिय दवाएं निर्धारित हैं:

1. वारफारिन। एक नियम के रूप में, प्रति दिन 1 टैबलेट लिया जाता है। खुराक रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करेगा और डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। आपको भोजन के बाद दवा पीने की जरूरत है और इसे उबले हुए पानी से धो लें। औसत अवधि 8 महीने तक इलाज Warfarin का मुख्य कार्य रक्त के थक्कों को रोकना है।
2. ऊपर वर्णित एजेंट के विकल्प के रूप में, एपिक्सबैन, डाबीगट्रान, रिवरोक्सैबन निर्धारित किया जा सकता है। ये आधुनिक थक्कारोधी हैं जो अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया नहीं करते हैं और रक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। नैदानिक ​​शोधस्ट्रोक की घटना को रोकने के लिए आवश्यक होने पर प्रभावशीलता की पुष्टि करें।

विद्युत कार्डियोवर्जन

यह सर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्पों में से एक है, जो टैचीयरिथमिया के परिणामस्वरूप रिलीज को कम करते समय प्रासंगिक है। इस विशेष उपकरणपेसमेकर का विकल्प है। यह एक हमले के दौरान दिल को सही आवृत्ति पर विद्युत आवेग भेजता है। यह लय को वापस सामान्य करने में मदद करता है। यदि कोई हमला नहीं होता है, तो पेसमेकर काम नहीं करता है और इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन

इस विधि को कम दर्दनाक माना जाता है क्योंकि इसमें बड़े चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है:

1. ऊरु के माध्यम से / सबक्लेवियन नाड़ीसर्जन हृदय में इलेक्ट्रोड डालता है।
2. इस समय, एक्स-रे का उपयोग करके पूरी प्रक्रिया का नियंत्रण किया जाता है।
3. सबसे पहले, विशेष सेंसर का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है, जो झिलमिलाहट का कारण बनने वाले क्षेत्रों को निर्धारित करते हैं।
4. दिल की प्रतिक्रिया एक ईसीजी (इंट्राकार्डियक कार्डियोग्राम) द्वारा दिखाई जाती है।
5. इसके बाद, डॉक्टर अटरिया के उन क्षेत्रों को संसाधित करता है जो झिलमिलाहट करते हैं। रेडियो फ्रीक्वेंसी ऊर्जा और इलेक्ट्रोड में से एक का उपयोग करके इस चरण को पूरा करता है। रसायन और लेजर लगाया जा सकता है।
6. ये जोड़तोड़ कोशिकाओं के छोटे समूहों को नष्ट करने में मदद करते हैं जो एट्रियल फाइब्रिलेशन को ट्रिगर करने वाले आवेग को पैदा करते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन को ठीक करने के लिए सर्जिकल तरीके

यदि झिलमिलाहट के पैरॉक्सिस्म की राहत विफल हो जाती है और बार-बार आना, फिर ऑपरेशन को नामित करें। सर्जिकल हस्तक्षेप में मायोकार्डियम के पैथोलॉजिकल संकुचन के foci के लेजर cauterization शामिल हैं। हेरफेर धमनी और विशेष कैथेटर के माध्यम से एक पंचर का उपयोग करके किया जाता है। इस तकनीक में 80% से अधिक की दक्षता है, यदि आवश्यक हो, तो आप थोड़ी देर बाद ऑपरेशन दोहरा सकते हैं। लेकिन यह अंतर्निहित बीमारी के सुधार की जगह नहीं ले सकता।

पोषण

अतालता के लिए उपचार आहार जटिल है, और आहार समायोजन इसका हिस्सा हैं। एक आहार संकलित किया जाता है जिसमें वसायुक्त भोजन नहीं होता है, संरचना में पोटेशियम और मैग्नीशियम वाले अधिक उत्पाद शामिल होते हैं। गेहूं की भूसी, मूंगफली, पालक, सफेद बीन्स में इनमें से कई घटक होते हैं, दलिया... सभी पोटैशियम प्रून, मटर, सूखे खुबानी, किशमिश, दाल, हेज़लनट्स में सबसे अधिक पाया जाता है। दौरे को रोकने के लिए, आपको बाहर करने की आवश्यकता है:

• शराब;
• कॉफ़ी;

जीवन पूर्वानुमान

पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, उस कारण को निर्धारित करना आवश्यक है जो अतालता के विकास, संभावित जटिलताओं का कारण बना। यदि अंतर्निहित विकृति हृदय दोष, गंभीर मायोकार्डियल क्षति (सामान्य या फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस, पतला कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल रोधगलन) है। तब दिल की विफलता के विकास का एक बड़ा खतरा होता है। आलिंद फिब्रिलेशन में ऐसी विकृति की घातकता 1.5 गुना बढ़ जाती है।

जटिलताओं की पृष्ठभूमि और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम के खिलाफ रोग के विकास के साथ रोग का निदान प्रतिकूल है। यदि मायोकार्डियम और निलय की स्थिति संतोषजनक है, तो रोग का निदान बेहतर होगा। यदि वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्म अक्सर होते हैं, तो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। इडियोपैथिक अलिंद फिब्रिलेशन, एक नियम के रूप में, स्थिति के बिगड़ने का कारण नहीं बनता है, रोगी दर्द से पीड़ित नहीं होते हैं, अच्छा महसूस करते हैं और सामान्य जीवन जीते हैं।

मानव हृदय विद्युत आवेगों को उत्पन्न और संचालित करने में सक्षम है, यह क्षमता हृदय की संचालन प्रणाली के कारण महसूस होती है। सामान्य रूप से कार्य करने वाले हृदय में, आवेग समान आवृत्ति और आवृत्ति पर 60 से 90 प्रति मिनट तक होते हैं, जिससे हृदय संकुचन की सही लय सुनिश्चित होती है। कुछ हृदय रोगों की उपस्थिति में, लय और चालन में गड़बड़ी होती है, जिससे मायोकार्डियम का अतुल्यकालिक संकुचन होता है और इसका कारण बनता है असहजता... इन ताल गड़बड़ी में से एक आलिंद फिब्रिलेशन है।

आलिंद फिब्रिलेशन एक बीमारी है जो अटरिया के व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के अराजक संकुचन के परिणामस्वरूप होती है, जो एक सही (नियमित) या अनियमित लय की घटना की विशेषता होती है और हृदय की विफलता के विकास के साथ मायोकार्डियम के पहनने और आंसू की ओर ले जाती है। इस प्रकार की लय गड़बड़ी के विकास के साथ, प्रत्येक फाइबर अलग से सिकुड़ता है, जो निलय में रक्त के पूर्ण निष्कासन में हस्तक्षेप करता है, और, तदनुसार, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियों में, इसके बाद अन्य अंगों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मानदंडों के अनुसार, एट्रियल फाइब्रिलेशन को एट्रियल फाइब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन) और एट्रियल स्पंदन में बांटा गया है। ये दो प्रकार इस मायने में भिन्न हैं कि फ़िब्रिलेशन के दौरान, आलिंद संकुचन की आवृत्ति 400 बीट प्रति मिनट (आमतौर पर 600 - 800 प्रति मिनट) से अधिक हो जाती है, जबकि ताल गलत है, अर्थात वेंट्रिकल्स अलग-अलग अंतराल पर सिकुड़ते हैं। स्पंदन के साथ, आलिंद संकुचन की आवृत्ति 400 प्रति मिनट (240-300) से कम होती है, और ताल सही रह सकता है, अर्थात वेंट्रिकल्स हर दूसरे, तीसरे या चौथे आलिंद संकुचन के जवाब में एक ही आवृत्ति पर सिकुड़ते हैं। दोनों प्रकार के आलिंद फिब्रिलेशन में, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति (क्रमशः, हृदय गति) अलिंद संकुचन की आवृत्ति से कम होती है, क्योंकि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड किसके कारण होता है शारीरिक विशेषताएंअटरिया से निलय तक 200 - 220 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ आवेगों का संचालन कर सकता है।

अक्सर एक ही रोगी में, झिलमिलाहट और स्पंदन क्रमिक रूप से होते हैं, एक दूसरे की जगह लेते हैं, इसलिए, नैदानिक ​​शब्दावली के दृष्टिकोण से, आलिंद फिब्रिलेशन शब्द को आलिंद फिब्रिलेशन शब्द के साथ जोड़ा जाता है, जो पूरी तरह से सटीक नहीं है।

पैरॉक्सिस्मल (पैरॉक्सिस्मल) और आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूपों को आवंटित करें। Paroxysm पहले सात दिनों के दौरान एक हमले (स्वतंत्र या दवा) की शुरुआत और राहत है, फिर, सही लय की बहाली के अभाव में, आलिंद फिब्रिलेशन को स्थिर माना जाता है। इन रूपों के बीच का अंतर रोगियों के प्रबंधन की रणनीति में निहित है - झिलमिलाहट या स्पंदन (पहली बार या दोहराया) के पैरॉक्सिज्म के मामले में, लय को बहाल किया जाना चाहिए, जबकि एक निरंतर रूप के साथ, लय की बहाली से भरा होता है थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का विकास।

हृदय गति के आधार पर, टैचीसिटोलिक (हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक), नॉरमोसिस्टोलिक (60 - 90 प्रति मिनट) और ब्रैडीस्टोलिक (60 प्रति मिनट से कम) प्रकार के अलिंद फिब्रिलेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

रोग के विकास में, मुख्य भूमिका उन प्रक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है जो समान मांसपेशी फाइबर में विद्युत उत्तेजना के पुन: प्रवेश का कारण बनती हैं, जो कि फ़िब्रिलेशन (शाब्दिक रूप से - मांसपेशियों की मरोड़) की घटना से प्रकट होती है। इस तरह की बार-बार होने वाली परिसंचरण तरंगें तब होती हैं जब आस-पास के तंतुओं में आवेग का संचालन करने की क्षमता नहीं होती है, जो कि वापस लौटती है।

अधिकांश सामान्य कारणमायोकार्डियम में इन प्रक्रियाओं को हृदय दोष प्राप्त होते हैं, क्योंकि रक्त के साथ आलिंद अतिप्रवाह से उनकी दीवारों में खिंचाव होता है, इंट्रा-एट्रियल दबाव में वृद्धि और मांसपेशियों के तंतुओं का कुपोषण होता है, इसलिए वे अब पूरी तरह से आवेगों का संचालन नहीं कर सकते हैं।

कार्डियोस्क्लेरोसिस (निशान ऊतक के साथ हृदय की मांसपेशियों का प्रतिस्थापन) की रोगी की उपस्थिति भी गलत आवेग संचरण के ऊपर वर्णित तंत्र को उत्तेजित करती है, क्योंकि निशान ऊतक विद्युत संकेतों का संचालन करने में सक्षम नहीं है। इस्केमिक हृदय रोग, रोधगलन, मायोकार्डिटिस जैसे रोग ( सूजन संबंधी बीमारियांहृदय की मांसपेशी - वायरल या आमवाती)।

अंतःस्रावी रोगों के लिए एक अलग वस्तु आवंटित की जानी चाहिए, इस तथ्य के कारण कि कुछ हार्मोन लय में वृद्धि के साथ हृदय की मांसपेशियों पर प्रभाव डालते हैं, उदाहरण के लिए, थायरॉयड और अधिवृक्क हार्मोन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन)। रक्त में इन हार्मोनों की अधिकता के साथ, हृदय की मांसपेशियों की निरंतर उत्तेजना विकसित होती है, जो जल्दी या बाद में विफल हो जाएगी और अलिंद तंतुओं के अराजक काम को जन्म देगी। ऐसी बीमारियों में हाइपरथायरायडिज्म और फियोक्रोमोसाइटोमा शामिल हैं।

इसके अलावा, जब शरीर को विषाक्त पदार्थों - शराब, कार्बन मोनोऑक्साइड और अन्य जहरीली गैसों से जहर दिया जाता है, तो तुल्यकालिक संकुचन में उल्लंघन हो सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन लक्षण

कभी-कभी रोग स्पर्शोन्मुख होता है और केवल एक नियमित परीक्षा के दौरान ही इसका पता लगाया जाता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, मरीज़ निम्नलिखित शिकायतों को लेकर चिंतित रहते हैं:

दिल के काम में तेजी से दिल की धड़कन, रुकना और रुकावट महसूस होना;
- कमजोरी, चक्कर आना, पसीना आना;
- दिल के क्षेत्र में दर्द;
- सांस फूलना, सांस फूलने का अहसास।

आलिंद फिब्रिलेशन के निरंतर रूप के साथ चिक्तिस्य संकेतअधिक पहना जाता है, क्योंकि रोगी रोग के अनुकूल हो जाते हैं और लय गड़बड़ी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं के अभ्यस्त हो जाते हैं। लंबे समय तक निरंतर रूप (कई वर्षों तक) के साथ, हृदय की मांसपेशी धीरे-धीरे खराब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पुरानी हृदय विफलता होती है। यह विकृति फेफड़ों, यकृत और अन्य अंगों में रक्त के ठहराव की विशेषता है और सांस की तकलीफ (जब चलना, सीढ़ियां चढ़ना, आराम से), "हृदय" अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा (रात में अधिक बार) के एपिसोड से प्रकट होता है, निचले छोरों की सूजन, पेट का बढ़ना और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (यकृत में रक्त परिसंचरण में वृद्धि के कारण)।

जटिलताओं के विकास के साथ नैदानिक ​​तस्वीरद्वारा पूरक विशिष्ट लक्षण- बुदबुदाती सांस के साथ घुटन, चेतना की हानि, शरीर के एक हिस्से का पक्षाघात, रक्तचाप में तेज गिरावट, पतन, श्वास का बंद होना और हृदय की गतिविधि।

आलिंद फिब्रिलेशन डायग्नोस्टिक्स

शिकायतों के आधार पर पहले से ही आलिंद फिब्रिलेशन के निदान पर संदेह किया जा सकता है। एक रोगी की जांच करते समय, एक अनियमित तेज नाड़ी महसूस की जाती है, एक नियम के रूप में, हृदय गति से कम बार (नाड़ी की कमी इस तथ्य के कारण होती है कि प्रत्येक वेंट्रिकुलर संकुचन से पूर्ण हृदय उत्पादन नहीं हो सकता है)। दिल और फेफड़ों को सुनते समय, हृदय के अनियमित संकुचन का निर्धारण किया जाता है, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, नम गड़गड़ाहट हो सकती है। टोनोमेट्री उच्च, सामान्य या निम्न रक्तचाप दोनों दिखा सकती है।

मुख्य निदान पद्धति है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम... आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, ईसीजी पी तरंग की अनुपस्थिति को प्रकट करता है (जिसका अर्थ है कि हृदय गति साइनस नोड से निर्धारित नहीं होती है, जैसा कि सामान्य है, लेकिन मांसपेशी फाइबर स्वयं या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से) और वेंट्रिकुलर परिसरों के बीच अलग-अलग दूरी (अनियमित लय, हृदय गति के साथ जो प्रति मिनट 200-220 बीट्स तक पहुंच सकती है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की "थ्रूपुट" क्षमता के कारण होती है)। आइसोलिन के बजाय, छोटी फ़िब्रिलेशन तरंगें (f) होती हैं। अलिंद स्पंदन के साथ, पी तरंग, बड़ी स्पंदन तरंगें (एफ) और निलय संकुचन की समान आवृत्ति का अभाव भी होता है।

मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशी तीव्र गति से सिकुड़ती है, इसके लिए अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और कोरोनरी वाहिकाओंवे इसका सामना नहीं कर सकते।

यह ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन जैसा दिखता है

होल्टर ईसीजी 24 घंटे निगरानीफिब्रिलेशन या स्पंदन के छोटे रन प्रकट होते हैं, जो अपने आप से गुजर सकते हैं, यदि ताल गड़बड़ी एक मानक ईसीजी पर दर्ज नहीं की गई थी, और रोगी विशिष्ट शिकायतें प्रस्तुत करता है। इसके अतिरिक्त ताल गड़बड़ी और तनाव के बीच संबंध का आकलन किया जाता है, जिसके लिए रोगी को दिन भर एक डायरी रखनी चाहिए, जिसमें मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव का विस्तार से संकेत दिया गया है।

ट्रांसोसोफेगल ईसीजीदिखाया जा सकता है यदि मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सूचनात्मक नहीं है।

संचालन करते समय इकोकार्डियोग्राफीमायोकार्डियल सिकुड़न, इजेक्शन अंश, स्ट्रोक की मात्रा निर्धारित की जाती है। हृदय गुहा में रक्त के थक्कों का भी पता लगाया जा सकता है (अक्सर बाएं आलिंद उपांग में बनता है)।

स्थिर प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए छाती का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है फेफड़े के ऊतकफुफ्फुसीय एडिमा, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लक्षण फेफड़े के धमनी, अपने विभागों के विस्तार के कारण हृदय के विन्यास में परिवर्तन।

कुछ मामलों में, संकेतों के अनुसार, एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) और एमएससीटी (मल्टीस्पिरल) सीटी स्कैन) दिलबेहतर विज़ुअलाइज़ेशन के लिए।

आलिंद फिब्रिलेशन उपचार

पैरॉक्सिस्मल और स्थायी रूपों के लिए उपचार रणनीति भिन्न होती है।

चिकित्सा का लक्ष्य पैरॉक्सिस्मल फॉर्मसाइनस लय की बहाली है। यदि पैरॉक्सिस्म की शुरुआत के बाद से दो दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो इस मुद्दे को वारफारिन या इसके एनालॉग्स ("रक्त को पतला करने वाली" दवाओं) के लगातार सेवन के तीन से चार सप्ताह के बाद सख्ती से व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, क्योंकि थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है। . हर चीज़ चिकित्सीय उपायइस रूप के साथ, उन्हें स्थिर अवलोकन की आवश्यकता होती है। लय को बहाल करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

औषध उपचार - कॉर्डेरोन, नोवोकेनामाइड, स्ट्रॉफैंथिन, कोरग्लिकॉन, एक ध्रुवीकरण मिश्रण (पोटेशियम क्लोराइड, ग्लूकोज और इंसुलिन, मधुमेह मेलेटस के साथ - पोटेशियम क्लोराइड और खारा) का अंतःशिरा प्रशासन। अंदर, डॉक्टर द्वारा स्थापित योजना के अनुसार कॉर्डेरोन लिया जाता है।
- लय को बहाल करने वाली दवाओं के अलावा, निरंतर उपयोग के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हृदय गति को कम करती हैं (बीटा-ब्लॉकर्स - कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल, नेबलेट, कैल्शियम चैनल विरोधी - वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, आदि), एंटीरियथमिक्स (प्रोपेनॉर्म, एलापिनिन) , एंटीप्लेटलेट एजेंट (दवाएं जो वाहिकाओं और हृदय में रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकती हैं - एस्पिरिन कार्डियो, कार्डियोमैग्नेट, थ्रोम्बोएस, आदि)।
- कार्डियोवर्जन का उपयोग ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के मामले में किया जाता है और हृदय गहन देखभाल इकाई में अंतःशिरा संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। विधि का सार एक निश्चित शक्ति के विद्युत निर्वहन के साथ दिल को "पुनरारंभ" करना और इसे सही ढंग से अनुबंधित करना है।

बार-बार दौरे पड़ने के साथपैरॉक्सिस्मल को स्थायी रूप में बदलने के मुद्दे को हल किया जा रहा है (अर्थात, डॉक्टर ताल को बहाल नहीं करते हैं, लेकिन एट्रियल फाइब्रिलेशन को स्थायी मानते हैं), या कार्डियक सर्जरी करते हैं।

निरंतर रूप के साथ, उपचार का उद्देश्य अनियमित हृदय गति को कम करना और इसे रोगी के लिए सबसे आरामदायक स्तर पर बनाए रखना है। इसके लिए, डिगॉक्सिन, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स लगातार लिए जाते हैं (रक्त के थक्के संकेतकों की नियमित निगरानी के तहत वारफारिन, विशेष रूप से, आईएनआर)

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए कार्डिएक सर्जरी

इस प्रकार का उपचार दवाओं और कार्डियोवर्जन की अप्रभावीता के साथ-साथ रोग के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ किया जाता है। दो प्रकार के ऑपरेशन हैं:

1) फुफ्फुसीय नसों के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन में परिधीय धमनी के माध्यम से बाएं आलिंद में एक कैथेटर पास करना और उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को "कैटराइज़ करना" होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को हृदय संकुचन की सही लय होती है।

आंकड़ा फुफ्फुसीय नसों के आरएफए को दर्शाता है

2) पेसमेकर की स्थापना के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक में एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच कनेक्शन का पूर्ण टूटना होता है, जबकि एट्रिया अपनी लय में अनुबंध करता है, और पेसमेकर द्वारा निर्धारित लय में वेंट्रिकल।

आलिंद फिब्रिलेशन जीवन शैली

न केवल जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, बल्कि जटिलताओं को रोकने के लिए, एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले मरीजों को नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। काम के तरीके और आराम को समायोजित करना, सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है पौष्टिक भोजन, शराब को पूरी तरह से बाहर कर दें, क्योंकि अक्सर यह कारक लय के "टूटने" को भड़काता है। आपको महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि को भी बाहर करना चाहिए, और यदि संभव हो तो तनावपूर्ण स्थितियों की घटना को सीमित करें।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ गर्भावस्था को contraindicated नहीं है, लेकिन एक बच्चे को ले जाने की संभावना अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होती है जिसके कारण अतालता का विकास हुआ।

आलिंद फिब्रिलेशन की जटिलताओं

सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं थ्रोम्बोम्बोलिक - हृदय में रक्त के थक्कों का बढ़ा हुआ गठन और इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के साथ मस्तिष्क के जहाजों में रक्त के प्रवाह के साथ उनका संचलन, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के साथ हृदय के जहाजों में, वाहिकाओं में जिगर, अंगों और आंतों की। बढ़ा हुआ थ्रोम्बस गठनइस तथ्य के कारण कि "झिलमिलाहट" या "फड़फड़ाहट" अटरिया में रक्त को एक मिक्सर के रूप में मार दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप घायल रक्त कोशिकाएं एक दूसरे का पालन करती हैं, जिससे थ्रोम्बस बनता है। जटिलताओं की रोकथाम एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स का निरंतर सेवन है।

अन्य जटिलताओं में तीव्र हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, अतालता का झटका है।

रोग का निदान

यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो जटिल आलिंद फिब्रिलेशन का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करेगा जो एट्रियल फाइब्रिलेशन का कारण बनता है, और स्ट्रोक, दिल की विफलता और उनकी गंभीरता सहित अन्य जटिलताओं के विकास के साथ।

चिकित्सक चिकित्सक Sazykina O.Yu.

एट्रियल फाइब्रिलेशन, जिसे एट्रियल फाइब्रिलेशन के रूप में भी परिभाषित किया जाता है, अन्य प्रकार के कार्डियक एराइथेमिया के समानांतर कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली जटिलताओं में से एक है। आलिंद फिब्रिलेशन, जिसके लक्षण थायरॉयड रोगों की तात्कालिकता और कई संबंधित कारकों के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकते हैं, 600 बीट्स प्रति मिनट की सीमा तक पहुंचने वाले हृदय संकुचन के रूप में प्रकट होते हैं।

सामान्य विवरण

इसकी विशेषता कार्डियक अतालता में आलिंद फिब्रिलेशन अराजकता के साथ होता है और एट्रिया द्वारा अनुभव की जाने वाली उत्तेजना और संकुचन की आवृत्ति, या मांसपेशी अलिंद फाइबर के अलग-अलग समूहों के साथ होने वाली फाइब्रिलेशन और मरोड़ के साथ होती है। जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, इस अवस्था में वास्तविक हृदय गति 600 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ लंबे पैरॉक्सिस्म के मामले में, लगभग दो दिनों तक चलने से, रक्त का थक्का बनने का भी खतरा होता है। आलिंद फिब्रिलेशन की स्थिरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके जीर्ण रूप में संचार विफलता की स्थिति की तीव्र प्रगति को भी नोट किया जा सकता है।

यह उल्लेखनीय है कि 30% समस्याओं में, एट्रियल फाइब्रिलेशन कार्डियक अतालता का सबसे आम प्रकार है, जो इससे जुड़े अस्पताल में भर्ती होने की दर निर्धारित करता है। इस प्रकार की विकृति के प्रसार के लिए, इसकी वृद्धि उम्र में वृद्धि के अनुसार होती है। तो, 60 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, इस आयु सीमा के बाद के रोगियों में 1% घटना का उल्लेख किया गया है - 6%।

इस स्थिति के विकास के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• उम्र ... अटरिया में होने वाले उम्र से संबंधित संरचनात्मक और विद्युत परिवर्तन प्रासंगिकता प्राप्त कर रहे हैं, जो बदले में, उनमें फाइब्रिलेशन के विकास को भड़काते हैं।
• कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति। इसमें रोगियों द्वारा खुले दिल से किए गए ऑपरेशन भी शामिल हैं।
• एक अलग प्रकार की पुरानी बीमारी की उपस्थिति। ये थायरॉयड ग्रंथि, उच्च रक्तचाप और अन्य विकृति के रोग हैं।
• शराब की खपत।

आलिंद फिब्रिलेशन: वर्गीकरण

एक रूप या इसके किसी अन्य वर्गीकरण की परिभाषा में आलिंद फिब्रिलेशन सुविधाओं पर ध्यान देने के लिए प्रदान करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँयह स्थिति, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी के तंत्र, साथ ही साथ एटियलॉजिकल कारक।

आलिंद फिब्रिलेशन अपने स्वयं के प्रकटन में स्थिर हो सकता है, अर्थात दीर्घकालिक , दृढ़ , तथा कंपकंपी ... पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन सात दिनों के भीतर रहता है, ज्यादातर 24 घंटों की अवधि के भीतर समाप्त होता है। क्रोनिक अलिंद फिब्रिलेशन और लगातार अलिंद फिब्रिलेशन, इसके विपरीत, 7 दिनों से अधिक समय तक होता है। रोग का अलिंद पैरॉक्सिस्मल रूप, साथ ही लगातार रूप, आवर्तक हो सकता है।

हो सकता है इस रोग का अटैक पहला उभरता हुआ या आवर्तक , जो बाद के मामले में फाइब्रिलेशन के प्रकट होने के दूसरे और बाद के एपिसोड की घटना का सुझाव देता है।

इसके अलावा, आलिंद फिब्रिलेशन खुद को दो प्रकार की लय गड़बड़ी के अनुसार प्रकट कर सकता है, अर्थात यह हो सकता है आलिंद स्पंदन या वहाँ झिलमिलाहट ... आलिंद फिब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन) मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूहों के संकुचन के साथ होता है, जिसके कारण कोई समन्वित अलिंद संकुचन नहीं होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में विद्युत आवेगों की एक वॉल्यूमेट्रिक सांद्रता होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से एक भाग में देरी होती है, और दूसरे को मायोकार्डियम में बदल दिया जाता है, जिससे निलय एक विशेष लय में अनुबंध करने के लिए मजबूर हो जाते हैं।

संकुचन की आवृत्ति के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन, बदले में, हो सकता है क्षिप्रहृदयता , जिसका अर्थ है 90 और उससे अधिक के संकेतक के भीतर कटौती, साथ ही नॉर्मोसिस्टोलिक , जिसमें वेंट्रिकुलर संकुचन 60-90 प्रति मिनट के अंतराल के अनुरूप हो सकते हैं और ब्रैडीस्टोलिक जहां वेंट्रिकुलर संकुचन 60 प्रति मिनट की अधिकतम सीमा तक पहुंच जाता है।

पैरॉक्सिज्म के साथ, रक्त को निलय में पंप नहीं किया जाता है, अलिंद संकुचन अप्रभावी होते हैं, और इसलिए निलय के डायस्टोल को भरना स्वतंत्र रूप से होता है और पूर्ण रूप से नहीं। अंततः, महाधमनी प्रणाली में रक्त की निकासी की एक व्यवस्थित कमी है।

आलिंद स्पंदन जैसी स्थिति के लिए, इसमें संकुचन की आवृत्ति में 200-400 प्रति मिनट की सीमा में वृद्धि होती है, जबकि इसे बनाए रखा जाता है। यह प्रोसेससमन्वित और स्पष्ट आलिंद लय। इस मामले में, मायोकार्डियम के संकुचन एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, जो लगभग लगातार होता है, कोई डायस्टोलिक विराम नहीं होता है, साथ ही अटरिया में कोई छूट नहीं होती है, क्योंकि ज्यादातर समय वे सिस्टोलिक अवस्था में होते हैं। अटरिया को रक्त से भरने में कठिनाई के कारण निलय में कम रक्त प्रवेश करता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के साथ वेंट्रिकल्स में आवेगों का आगमन उनमें से हर दूसरे, तीसरे और चौथे मामले में होता है, जो वेंट्रिकुलर लय की शुद्धता सुनिश्चित करता है, यानी सही स्पंदन निर्धारित करता है। यदि चालन में उल्लंघन होता है, तो निलय का संकुचन अराजकता की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप आलिंद स्पंदन क्रमशः अनियमित आकार में होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन: कारण

विचाराधीन विकृति रोगी को रोग की प्रासंगिकता के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। विभिन्न प्रणालियाँऔर शरीर में अंग, साथ ही साथ सीधे हृदय से संबंधित रोग। आइए हम मुख्य स्थितियों और बीमारियों को बाहर करें, जिनके पाठ्यक्रम में एट्रियल फाइब्रिलेशन के रूप में जटिलता हो सकती है:

• हृदय दोष (मुख्य रूप से माइट्रल वाल्व के लिए);
• सिंड्रोम: वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट, कमजोर साइनस नोड;
• तीव्र विषाक्तताशराब या पुरानी विषाक्तता (मादक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी);
• इलेक्ट्रोलाइट-प्रकार के विकार (मुख्य रूप से शरीर में मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी के कारण)।

आलिंद फिब्रिलेशन बहुत कम ही "बिना किसी कारण के" प्रकट होता है, एक ही समय में अज्ञातहेतुक होने के नाते, इसके अलावा, यह दावा करना संभव है कि यह ठीक वही रूप है जो केवल तभी शामिल होता है जब रोगी को किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में पूरी तरह से जांच की जाती है जो अतालता को भड़काती है .

यह उल्लेखनीय है कि कुछ मामलों में, हमले की शुरुआत के लिए केवल थोड़ा सा प्रभाव ही पर्याप्त होता है। कभी-कभी उन कारणों की एक स्पष्ट श्रृंखला निर्धारित की जा सकती है जो रोगी के लिए आलिंद फिब्रिलेशन के हमले की बाद की घटना को निर्धारित करती है। हम ऐसे कारणों के एक निश्चित भाग की पहचान भी कर सकते हैं: शारीरिक या भावनात्मक अधिभार, शराब या कॉफी पीना, अधिक मात्रा में खाना आदि।

हाल के अवलोकन एक महत्वपूर्ण भूमिका का संकेत देते हैं तंत्रिका प्रणालीअतालता की उपस्थिति में। तो, के कारण बढ़ी हुई गतिविधिइसके व्यक्तिगत लिंक, और अक्सर एक हमले को उकसाया। पैरासिम्पेथेटिक लिंक की कार्रवाई के मामले में, तंत्रिका तंत्र से भी संबंधित है, हम योनि प्रकार के अतालता के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन अगर कार्रवाई एक सहानुभूति लिंक है, तो अतालता हाइपरड्रेनर्जिक प्रकार से मेल खाती है।

वागस अलिंद फिब्रिलेशन निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा विशेषता:

• मुख्य रूप से पुरुषों में ही प्रकट होता है;
• हमलों की शुरुआत रात में या भोजन के समय होती है;
• हमले को भड़काने वाले कारक निम्नलिखित द्वारा निर्धारित किए जाते हैं: रोगी द्वारा कब्जा की गई क्षैतिज स्थिति, प्रचुर मात्रा में भोजन, आराम की स्थिति, सूजन, धड़ झुकना, एक तंग टाई या कॉलर, एक तंग बेल्ट;
• भावनात्मक तनाव और शारीरिक तनाव की अवधि के दौरान यह स्थिति नहीं होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का हाइपरड्रेनर्जिक प्रकार

• यह स्थिति महिलाओं में बहुत अधिक बार प्रकट होती है;
• दौरे मुख्य रूप से सुबह में दिखाई देते हैं, दिन के दौरान या शाम को उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है;
• तनाव, भावनात्मक तनाव और शारीरिक गतिविधि इस स्थिति की शुरुआत को भड़काती है;
• व्यायाम के दौरान इस प्रकार की अतालता गुजरती है क्षैतिज स्थिति, शांत होने के साथ और आराम के दौरान।

आलिंद फिब्रिलेशन: लक्षण

माना के लिए निहित रोग संबंधी स्थितिअभिव्यक्तियाँ उसके लिए वास्तविक रूप के आधार पर निर्धारित की जाती हैं, अर्थात, हम टैचीसिस्टोलिक, ब्रैडीस्टोलिक, स्थिर या पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन की स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। के अतिरिक्त महत्वपूर्ण भूमिकानाटकों और सामान्य स्थितिवाल्व तंत्र, मायोकार्डियम, मानसिक स्थिति।

सबसे अधिक गंभीर स्थितिटैचीसिस्टोलिक अलिंद फिब्रिलेशन द्वारा उकसाने वाली स्थिति है। वी इस मामले मेंहृदय गति और सांस की तकलीफ में वृद्धि होती है, और इन लक्षणों में वृद्धि शारीरिक तनाव, हृदय के काम में रुकावट और इसमें दर्द के परिणामस्वरूप होती है।

एक नियम के रूप में, आलिंद फिब्रिलेशन का कोर्स पैरॉक्सिज्म होता है, पैरॉक्सिज्म की प्रगति के साथ। आवृत्ति, साथ ही इस मामले में उनकी अवधि, विशेष रूप से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। कुछ रोगियों में, झिलमिलाहट के कई हमलों के बाद, उनमें एक जीर्ण या लगातार रूप स्थापित करने की स्थिति का सामना करना पड़ता है, जबकि अन्य अपने पूरे जीवन में अल्पकालिक और दुर्लभ पैरॉक्सिस्म विकसित करते हैं, और इसमें बाद की प्रगति की कोई प्रवृत्ति नहीं हो सकती है। मामला।

पैरॉक्सिज्म को विभिन्न तरीकों से आलिंद फिब्रिलेशन के साथ महसूस किया जा सकता है। इसलिए, कुछ रोगियों को चिकित्सा परीक्षण के समय संयोग से इसके बारे में सीखते हुए, अपने आप में अतालता की सूचना भी नहीं हो सकती है।

यदि हम आलिंद फिब्रिलेशन के विशिष्ट पाठ्यक्रम पर विचार करते हैं, तो यह खुद को एक अराजक दिल की धड़कन, बहुमूत्रता, भय, कांप और कमजोरी के रूप में प्रकट कर सकता है। अत्यधिक हृदय गति रोगी की स्थिति के लिए चक्कर आना और बेहोशी निर्धारित कर सकती है। इसके अलावा, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले (ऐंठन, चेतना की हानि, पीलापन, श्वसन विफलता, रक्तचाप संकेतकों को निर्धारित करने में असमर्थता, हृदय की आवाज़) भी प्रकट हो सकते हैं।

कार्डियक साइनस लय बहाल होने पर एट्रियल फाइब्रिलेशन के लक्षण लगभग तुरंत गायब हो जाते हैं।

लगातार आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, रोगी अक्सर इसे नोटिस नहीं करते हैं।

दिल का ऑस्केल्टेशन (इससे संबंधित ध्वनि की घटनाओं के लिए दिल को सुनना) इसमें स्वरों की उपस्थिति को निर्धारित करता है, जो अलग-अलग डिग्री के जोर के साथ दिखाई देते हैं। नाड़ी अतालता है, नाड़ी तरंगों का आयाम अलग है। आलिंद फिब्रिलेशन को नाड़ी की कमी की विशेषता है, जो स्थिति की ख़ासियत के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी में रक्त की रिहाई हर दिल की धड़कन के साथ नहीं होती है।

यदि रोगियों में आलिंद स्पंदन होता है, तो यह स्थिति आमतौर पर कथित दिल की धड़कन में वृद्धि, सांस की तकलीफ, गर्दन की नसों की धड़कन और कुछ मामलों में, हृदय के क्षेत्र में कुछ असुविधा के साथ होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन: जटिलताएं

सबसे अधिक बार, इस स्थिति की जटिलताएं रूप में प्रकट होती हैं और।

माइट्रल स्टेनोसिस, जब आलिंद फिब्रिलेशन द्वारा जटिल होता है, एक इंट्रा-एट्रियल थ्रोम्बस द्वारा एट्रियोवेंट्रिकुलर (बाएं) उद्घाटन के रुकावट के साथ हो सकता है, जो बदले में, अचानक हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है और तदनुसार, इन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ मृत्यु हो सकती है।

जब इंट्राकार्डियक रक्त के थक्के धमनी प्रणाली में प्रवेश करते हैं, प्रणालीगत परिसंचरण में केंद्रित होते हैं, तो विभिन्न अंगों का थ्रोम्बेम्बोलिज्म होता है, और रक्त के थक्के के 2/3 मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के कारण होते हैं। इस प्रकार, इस्केमिक स्ट्रोक का लगभग हर छठा मामला ठीक उन रोगियों में होता है जिन्हें पहले अलिंद फिब्रिलेशन का निदान किया गया था।

परिधीय और सेरेब्रल थ्रोम्बेम्बोलिज्म की घटना के लिए अतिसंवेदनशील रोगियों का समूह वे हैं जो 65 वर्ष से अधिक आयु के हैं। पहले से पीड़ित रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, इसकी एकाग्रता की विशेषताओं की परवाह किए बिना, मधुमेह मेलेटस, कंजेस्टिव दिल की विफलता और धमनी का उच्च रक्तचापथ्रोम्बोम्बोलिज़्म के सूचीबद्ध रूपों को विकसित करने की संभावना को भी काफी बढ़ा देता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता का विकास उन रोगियों में होता है जिनके हृदय दोष होते हैं, साथ ही निलय की सिकुड़न में उल्लंघन होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में दिल की विफलता के लिए प्रासंगिक सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में, अतालतापूर्ण सदमे को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कम और अपर्याप्त रूप से उत्पादित कार्डियक आउटपुट के कारण होता है।

वी कुछ खास स्थितियांहृदय गति रुकने के बाद आलिंद फिब्रिलेशन से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में भी संक्रमण हो सकता है। अक्सर, एट्रियल फाइब्रिलेशन पुरानी दिल की विफलता के विकास के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी प्रगति फैली हुई अतालता कार्डियोमायोपैथी की स्थिति तक संभव है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान

निम्नलिखित मुख्य विधियाँ लागू की जाती हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
• होल्टर निगरानी (चौबीसों घंटे पंजीकरण ईसीजी संकेतकरोगी के जीवन की सामान्य लय और उसकी स्थितियों की प्रक्रिया में);
• पैरॉक्सिस्म्स के वास्तविक समय में रिकॉर्डिंग (पिछली नैदानिक ​​पद्धति के प्रकारों में से एक, जिसमें एक पोर्टेबल डिवाइस एक हमले के मामले में टेलीफोन द्वारा संकेतों का संचरण प्रदान करता है)।

आलिंद फिब्रिलेशन उपचार

चिकित्सा की उपयुक्त रणनीति का निर्धारण रोग के विशिष्ट रूप के अनुसार होता है, जबकि प्रत्येक मामले में यह सामान्य साइनस लय की बहाली और इसके बाद के रखरखाव के साथ-साथ फाइब्रिलेशन के हमलों की पुनरावृत्ति को रोकने पर केंद्रित होता है। . यह थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ हृदय गति पर उचित नियंत्रण भी प्रदान करता है।

पैरॉक्सिस्म की राहत दवाओं नोवोकेनामाइड, कॉर्डारोन, क्विनिडाइन और प्रोपेनॉर्म के अंतःशिरा और आंतरिक प्रशासन द्वारा की जाती है, जो रक्तचाप और ईसीजी के स्तर की निगरानी के साथ संयोजन में उपयुक्त खुराक द्वारा निर्धारित की जाती है।

ड्रग थेरेपी के उपयोग के साथ रोगियों की स्थिति में परिवर्तन में एक सकारात्मक प्रवृत्ति की अनुपस्थिति का तात्पर्य विद्युत कार्डियोवर्जन के उपयोग से है, जिसके साथ 90% से अधिक मामलों में आदेश के पैरॉक्सिस्म से राहत मिलती है।

आलिंद फिब्रिलेशन बिना असफलता के इलाज और अंतर्निहित बीमारी की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप ताल गड़बड़ी का विकास हुआ।

आलिंद फिब्रिलेशन को खत्म करने के लिए एक कट्टरपंथी विधि के रूप में, रेडियो आवृत्ति अलगाव की एक विधि का उपयोग किया जाता है, जिस पर ध्यान केंद्रित किया जाता है फेफड़े के नसें... विशेष रूप से, इस मामले में, फुफ्फुसीय नसों के मुंह के क्षेत्र में केंद्रित एक्टोपिक उत्तेजना का फोकस अटरिया से अलग होता है। तकनीक आक्रामक है, जबकि इसके कार्यान्वयन की दक्षता लगभग 60% है।

यदि आपको लगता है कि आपकी नाड़ी लय से बाहर है, और आपका हृदय ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो आपको हो सकता है दिल की अनियमित धड़कन... इसका दूसरा नाम "अलिंद फिब्रिलेशन" है। इस बीमारी के हमले के दौरान, हृदय की मांसपेशी या तो अपने काम को तेज कर देती है, फिर स्ट्रोक धीमा हो जाता है, फिर एक या दो सेकंड के लिए पूरी तरह से गायब हो जाता है।

यह स्थिति तब होती है जब अटरिया बाधित हो जाता है। एक मिनट में 60-80 बार शक्तिशाली रूप से सिकुड़ने और निलय के माध्यम से रक्त को धकेलने के बजाय, हृदय के ये हिस्से कांपते हैं और अनियमित रूप से कांपते हैं।

बीमारी का हमला अप्रिय उत्तेजना लाता है। छाती में दर्द होता है, गले में गांठ होती है और घबराहट का दौरा पड़ सकता है। आप दवाओं की मदद से इन घटनाओं से छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन मुख्य खतरा अलग है। आलिंद फिब्रिलेशन के कारण एट्रियम में रक्त का थक्का बन जाता है। यह रक्त का थक्का रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क तक जा सकता है और स्ट्रोक या मृत्यु का कारण बन सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन एक बहुत ही सामान्य हृदय विकार है। दुनिया की 2% आबादी इस प्रकार की अतालता से पीड़ित है। साल दर साल मरीजों की संख्या बढ़ती जाती है, ये सभी उम्र के लोग हैं। पुरुषों को इस रोग से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। 40 साल की उम्र के बाद, उन्हें बीमार होने का 26% और महिलाओं में 23% होने का खतरा होता है। 80 साल बाद 8% लोग यह निदान करते हैं।

वैज्ञानिकों ने गणना की है कि इस निदान वाले लोगों में स्ट्रोक होने की संभावना दूसरों की तुलना में 4 गुना अधिक होती है। इसके अलावा, तीव्र हृदय विफलता और हृदय प्रणाली के अन्य रोग प्रकट हो सकते हैं। लेकिन आधुनिक चिकित्सा शांत होने की जल्दी में है: स्वागत सही दवाएंऔर एक स्वस्थ जीवन शैली आलिंद फिब्रिलेशन के हमलों और परिणामों से बचने में मदद करेगी।

हृदय की चालन प्रणाली का एनाटॉमी

आम तौर पर हमारा दिल 60-80 बीट प्रति मिनट की दर से धड़कता है। हमें उसकी गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए कोई प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है। हृदय का स्वायत्त कार्य (स्वचालितता) इसकी अनूठी संरचना द्वारा प्रदान किया जाता है।

हृदय में चार खंड होते हैं: दाएँ और बाएँ अटरिया, दाएँ और बाएँ निलय। अटरिया नसों से रक्त प्राप्त करता है, वे भरते हैं और सिकुड़ते हैं, रक्त को निलय में धकेलते हैं। और ये संरचनाएं एक शक्तिशाली प्रोत्साहन के साथ धमनियों के माध्यम से शरीर में रक्त भेजती हैं। दिल का काम काफी जटिल होता है और इसे नियंत्रित करने की जरूरत होती है। भण्डारीपन कार्य किसके द्वारा किया जाता है हृदय चालन प्रणाली .

प्रणाली में विशेष कोशिकाएं होती हैं जो विद्युत आवेग उत्पन्न कर सकती हैं। कोशिकाएं खराब सिकुड़ती हैं, लेकिन आवेगों को अच्छी तरह से उत्पन्न और संचालित करती हैं। ये विद्युत निर्वहन हृदय के विभिन्न भागों को अनुबंधित करने के लिए आदेश हैं। वैसे कार्डियोग्राम पर हम इन आवेगों को दांतों के रूप में देखते हैं।

हृदय की प्रवाहकीय प्रणाली - यह हृदय की मांसपेशी में एक विशेष गठन है। इसमें नोड्स होते हैं जो विद्युत संकेत और बीम उत्पन्न करते हैं जिसके माध्यम से वे प्रसारित होते हैं। प्रणाली को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है।

1. सिनोट्रियल भाग अटरिया के काम को नियंत्रित करता है। इसमें शामिल है:
   • सिनोट्रायल(साइनस नोड या पेसमेकर) -यह मुख्य घटक है जो हृदय के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। नोड दाहिने आलिंद में स्थित है, इसका आयाम 15/5/2 मिमी है। यह हृदय की सही पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा संपर्क किया जाता है। वे हमारी भावनाओं और शारीरिक गतिविधि के आधार पर, अंग के काम की गति निर्धारित करते हैं।
   • इंटर-नोड तेज चालन के तीन बंडल"तार" हैं। उनका कार्य अटरिया से निलय तक एक संकेत संचारित करना है।
   • आलिंद बंडलत्वरित कार्यान्वयनदाएं अलिंद से बाईं ओर एक संकेत प्रेषित करता है।
2. एट्रियोवेंट्रिकुलर भाग निलय के काम को नियंत्रित करता है। इसमें शामिल है:
   • एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(एवी नोड)निलय के कार्य को नियंत्रित करता है। इसका मुख्य भाग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पर स्थित है, इसके आयाम छोटे हैं - 6/3 मिमी। एवी नोड का मुख्य कार्य तंत्रिका आवेग को थोड़ा विलंबित करना है। ऐसा इसलिए है कि निलय अटरिया सिकुड़ने के बाद उत्तेजित हो जाते हैं और उन्हें भर देते हैं।
     यदि, बीमारी के कारण, साइनस नोड अपने कार्य का सामना नहीं करता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड हृदय की स्वचालितता सुनिश्चित करता है, प्रति मिनट 40-60 बीट्स की गति निर्धारित करता है।
   • उसका बंडल- अटरिया और निलय के काम का समन्वय करता है। यह दो पैरों में विभाजित होता है जो दाएं और बाएं वेंट्रिकल में समाप्त होता है।
   • पुरकिंजे तंतु – तंतु जो उसकी गहराई के बंडल से निलय की पेशी दीवार तक फैले होते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन का मुख्य कारण कार्डियक चालन प्रणाली के काम में विफलता माना जाता है। इस मामले में, हृदय के संकुचन का क्रम बाधित होता है। मांसपेशी फाइबर सभी एक साथ अनुबंधित नहीं होते हैं, लेकिन व्यक्तिगत रूप से - "यादृच्छिक रूप से"। अटरिया हर सेकंड एक शक्तिशाली आवेग नहीं बनाता है, बल्कि रक्त को निलय में धकेले बिना, बारीक और अक्सर कांपता है।

डॉक्टरों ने इस घटना के अपराधियों का नाम दिया। साइनस नोड अपना काम अच्छी तरह से नहीं करता है, वह अपने "अधीनस्थों" को पर्याप्त रूप से आदेश नहीं देता है। और सबोटूर कोशिकाएं अटरिया के काम को नियंत्रित करने की कोशिश कर रही हैं। वे मांसपेशियों की दीवार को बारीक, अक्सर और अनियमित रूप से सिकुड़ने का कारण बनते हैं। नतीजतन, में विभिन्न साइटेंकांपना या टिमटिमाना होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारणों को हृदय और गैर-हृदय में विभाजित किया गया है।

हृदय संबंधी कारण

1. उच्च रक्त चाप।उच्च रक्तचाप के साथ, हृदय एक उन्नत मोड में काम करता है और बहुत सारे रक्त को वाहिकाओं में धकेलता है। लेकिन इस तरह के भार से हृदय की मांसपेशी बढ़ जाती है, खिंच जाती है और कमजोर हो जाती है। नतीजतन, साइनस नोड और प्रवाहकीय बंडलों में उल्लंघन होता है।
2. हृदय की धमनियों के रोग. साइनस नोड और कार्डियक चालन प्रणाली के अन्य घटकों को निरंतर प्रवाह की आवश्यकता होती है धमनी का खूनजो उन्हें ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। यदि इसकी डिलीवरी बाधित होती है, तो कार्य खराब तरीके से किए जाते हैं।
3. वाल्वुलर हृदय रोग. उदाहरण के लिए, माइट्रल या महाधमनी वाल्व प्रोलैप्स। यह वाल्व दोष आमतौर पर युवा वयस्कों में आलिंद फिब्रिलेशन का कारण बनता है। वाल्व कसकर बंद नहीं होता है, इसलिए जब निलय सिकुड़ते हैं, तो कुछ रक्त अटरिया में वापस आ जाता है और भाग से जुड़ जाता है नसयुक्त रक्त... नतीजतन, अटरिया की मात्रा और उनकी दीवारों की मोटाई बढ़ जाती है। यह हृदय को कमजोर करता है और उसके कार्य को बाधित करता है।
4. जन्मजात विकृतियांदिल. इन रोगों में हृदय की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हो पाती हैं और हृदय की मांसपेशियां जगह-जगह खराब रूप से बनती हैं।
5. हृदय शल्य चिकित्सा के परिणाम. ऑपरेशन के बाद, प्रवाहकीय तंतु क्षतिग्रस्त हो सकते हैं या निशान ऊतक दिखाई दे सकते हैं। यह कार्डियक चालन प्रणाली की अनूठी कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करता है, इसलिए तंत्रिका आवेग अन्य तरीकों से यात्रा करता है।
6. दिल की धड़कन रुकनाबीआलिंद फिब्रिलेशन का कारण और परिणाम दोनों हो सकता है। उच्च रक्तचाप या दोषों के कारण अधिक काम करने के कारण हृदय खराब काम करना शुरू कर देता है। नतीजतन, इसके स्वचालितता का उल्लंघन होता है।
7. पेरिकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस. इन रोगों के कारण हृदय की दीवारों में सूजन आ जाती है। नतीजतन, चालकता बिगड़ा हुआ है। यानी तंत्रिका तंत्र या साइनस नोड द्वारा भेजे गए आदेश हृदय के अन्य हिस्सों में अनसुने रह जाते हैं।
8. दिल के ट्यूमर... ट्यूमर कार्डियक चालन प्रणाली की संरचना में गड़बड़ी का कारण बनता है और आवेग के मार्ग में हस्तक्षेप करता है।

दिल के न होने के कारण

1. शराब और बुरी आदतें. अल्कोहल की बड़ी मात्रा में आलिंद फिब्रिलेशन के हमले होते हैं, जिन्हें "अतालता" कहा जाता है छुट्टियां". निकोटीन, एम्फ़ैटेमिन और कोकीन अतालता और अधिक गंभीर हृदय क्षति का कारण बन सकते हैं।
2. तनाव. तंत्रिका झटके केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में एक विकार का कारण बनते हैं, जो हृदय की लय को प्रभावित करता है। इसके अलावा, तनावपूर्ण स्थितियों में, एड्रेनालाईन जारी किया जाता है, जिससे वार की गति बढ़ जाती है।
3. शारीरिक व्यायाम... मांसपेशियों के काम के लिए बहुत अधिक रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। वहीं, हृदय अपनी गति से 2 गुना तेज गति से चलता है। इस अवधि के दौरान, संचालन प्रणाली के पास अपने काम के समन्वय के लिए समय नहीं होता है।
4. बड़ी खुराककैफीन. कॉफी और मजबूत चाय में यह पदार्थ काफी मात्रा में होता है, जो नाड़ी को तेज करता है।
5. दवा लेना. एपिनेफ्रीन, एट्रोपिन, मूत्रवर्धक हृदय के काम को प्रभावित करते हैं, जो विद्युत आवेग पैदा करने में शामिल ट्रेस तत्वों के संतुलन को बाधित करते हैं।
6. वायरल रोग. तापमान में 1 डिग्री की वृद्धि से हृदय गति 10 बीट प्रति मिनट तेज हो जाती है। इसके अलावा, बीमारी के दौरान, नशा स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करता है। साथ में, ये कारक साइनस नोड की खराबी का कारण बनते हैं।
7. थायरॉयड ग्रंथि के रोग... एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) के साथ उच्च हार्मोन का स्तर होता है। 3-आयोडीन-थायरोनिन प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या को बढ़ाता है और ताल को अनियमित बना सकता है।
8. इलेक्ट्रोलाइटिक गड़बड़ी. वजन घटाने के लिए खाने के विकार और विभिन्न आहार पोटेशियम और कैल्शियम, मैग्नीशियम की कमी का कारण बन सकते हैं। रक्त और हृदय कोशिकाओं में इन सूक्ष्म तत्वों की कमी से ऑटोमेटिज्म के विकार होते हैं। एक इलेक्ट्रोलाइटिक आवेग नहीं बनता है और हृदय के ऊतकों के माध्यम से संचालित नहीं होता है।
9. गंभीर बीमारीफेफड़े... श्वसन तंत्र के रोग ऑक्सीजन की कमी का कारण बन सकते हैं, और हृदय की चालन प्रणाली पर इसका बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है। ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप, साइनस नोड समान रूप से आवेग नहीं बना सकता है।
10. मधुमेहमोटा... यह रोग सभी अंगों को चयापचय और रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। हृदय और मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति दूसरों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं और परिणामस्वरूप उनका काम बाधित होता है।
11. स्लीप एपनिया सिंड्रोम... नींद के दौरान 10 सेकंड या उससे अधिक समय तक सांस रुकने के कारण ऑक्सीजन भुखमरीऔर रक्त की जैव रासायनिक संरचना का उल्लंघन। इन कारणों से साइनस नोड का काम बिगड़ जाता है, हालांकि उल्लंघन का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है।
12. विद्युत का झटका... दिल का सही संकुचन विद्युत आवेगों द्वारा प्रदान किया जाता है, और बिजली के झटके के बाद, यह अच्छी तरह से तेलयुक्त तंत्र विफल हो जाता है। विद्युत उत्तेजना के क्षेत्र न केवल संचालन प्रणाली में, बल्कि अन्य कोशिकाओं में भी उत्पन्न होते हैं, जिससे अटरिया का अनियमित संकुचन होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण और संकेत

आलिंद फिब्रिलेशन का मुख्य लक्षण है बढ़ी हृदय की दर ... इसके अलावा, अटरिया प्रति मिनट 600 बीट तक और निलय 180 तक कर सकता है। लेकिन दिल इस तरह की उन्मत्त लय का सामना नहीं कर सकता है, और यह एक ब्रेक लेता है। इससे यह आभास हो सकता है कि "दिल धड़क रहा है, तो नहीं।" आलिंद फिब्रिलेशन का एक रूप भी है जिसमें दिल की धड़कन धीमी होती है। इसका कारण संचालन बाधित होना है। सभी नहीं तंत्रिका आवेगनिलय तक पहुँचते हैं और हृदय को सिकुड़ने का कारण बनते हैं।

छाती में दर्द ... आलिंद फिब्रिलेशन के हमले के दौरान, हृदय कड़ी मेहनत कर रहा है। हृदय की मांसपेशी होती है समृद्ध तंत्रिका सिराऔर जब वह अधिक काम करती है या कोरोनरी धमनियोंउसे पर्याप्त खून मत लाओ, वह व्यक्ति दर्द में है।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले लोगों को प्रतिदिन निम्नलिखित खाद्य पदार्थों का सेवन करने की आवश्यकता होती है:

• नींबू, संतरे;
• प्याज लहसुन;
• अखरोट, काजू, बादाम, मूंगफली;
• क्रैनबेरी और वाइबर्नम;
• सूखे मेवे: prunes, सूखे खुबानी, किशमिश;
• अंकुरित गेहूं के दाने;
• दुग्ध उत्पाद;
• वनस्पति तेल।

खाने के लिए मना किया गया है: शराब, कॉफी और चॉकलेट, चरबी और वसायुक्त किस्मेंमांस। आपको मीठे और आटे के व्यंजन, डिब्बाबंद भोजन और स्मोक्ड मीट, मजबूत समृद्ध शोरबा नहीं खाना चाहिए।

सूखे मेवों का स्वादिष्ट और स्वस्थ मिश्रण शरीर को उपयोगी खनिजों से संतृप्त करने में मदद करेगा। समान अनुपात में (200 ग्राम प्रत्येक) लें: नींबू, डार्क किशमिश, सूखे खुबानी, अखरोट और शहद। सभी उत्पादों को धोया जाता है, उबलते पानी से धोया जाता है और एक कागज़ के तौलिये पर सुखाया जाता है। फिर उन्हें एक ब्लेंडर या मांस की चक्की में काटने की जरूरत है, अच्छी तरह से मिश्रित और रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है। इस मिश्रण का एक पूरा चम्मच रोजाना नाश्ते से पहले खाएं। पाठ्यक्रम के दौरान, आपको पूरे हिस्से का सेवन करना चाहिए। हर 3 महीने में उपचार दोहराएं।

रक्त को पतला करने, रक्त के थक्कों को रोकने और हृदय को पोटेशियम से संतृप्त करने से मदद मिलेगी सेब का सिरका... 2 चम्मच एक गिलास गर्म पानी में पतला। इसमें एक चम्मच शहद भी मिलाया जाता है। आपको इस पेय को 2-3 सप्ताह के लिए भोजन से 30-40 मिनट पहले पीने की जरूरत है।

दवाओं के साथ अतालता उपचार

आलिंद फिब्रिलेशन का हमला कुछ ही मिनटों में अपने आप दूर हो सकता है, या यह घंटों या दिनों तक भी रह सकता है। यदि आपको अनियमित दिल की धड़कन का दौरा महसूस होता है, तो अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना अनिवार्य है। और अगर हमला कई घंटों तक रहता है, तो यह तत्काल चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है।

इस घटना में कि एक हमला एक दिन से भी कम समय तक रहता है, डॉक्टर तुरंत सामान्य हृदय ताल को बहाल करना शुरू कर देंगे। अगर आलिंद फिब्रिलेशन 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो आपको 10-14 दिनों तक ब्लड थिनर लेना होगा। यह उपचार रक्त के थक्कों से छुटकारा पाने में मदद करेगा जो एक हमले के दौरान हृदय में बन सकते हैं।
आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए, उपयोग करें विभिन्न समूहदवाओं

दवाओं का समूह	दिल पर कार्रवाई का तंत्र	दवा का नाम	दवा कैसे ली जाती है	दवा लेने का प्रभाव
बीटा अवरोधक	वे हार्मोन एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की कार्रवाई को बेअसर करते हैं, इन पदार्थों के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की क्रिया को संतुलित करता है और दिल की धड़कन की संख्या को कम करता है। रक्तचाप को कम करता है। पोटेशियम आयनों की सांद्रता कम करें, जिससे हृदय की सिकुड़न कम हो। अटरिया के विभिन्न भागों में उत्तेजना गायब हो जाती है। इस क्रिया के लिए धन्यवाद, आलिंद स्पंदन से छुटकारा पाना संभव है, जो आलिंद फिब्रिलेशन के साथ होता है।	एटेनोलोल	हमले से राहत पाने के लिए, 1 टैबलेट (50 मिलीग्राम) लें, लेकिन डॉक्टर खुराक को बढ़ाकर 4 टैबलेट कर सकते हैं। भोजन से पहले एक गोली पानी के साथ पियें। लय बनाए रखने के लिए, दिन में आधा टैबलेट लेना पर्याप्त है।	दबाव कम हो जाता है, तंत्रिका तंत्र शांत हो जाता है, हृदय की सामान्य लय बहाल हो जाती है।
		अनाप्रिलिन	भोजन से 30-40 मिनट पहले 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम) दिन में 3-4 बार लें। जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, खुराक को धीरे-धीरे कई बार बढ़ाया जा सकता है। डॉक्टर कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ मिलकर एक लंबा कोर्स निर्धारित करते हैं: कोरग्लिकॉन, स्ट्रोफैंटिन।	तंत्रिका तंत्र के काम में सुधार होता है, नाड़ी और दबाव कम हो जाता है।
		मेटोप्रोलोल	इसे भोजन के साथ लिया जाता है। लय बनाए रखने के लिए 1 गोली (5 मिलीग्राम) दिन में 3-4 बार। गंभीर मामलों में एक हमले को रोकने के लिए, 2-5 मिलीग्राम अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। फिर वे गोलियां लेना शुरू कर देते हैं।	दबाव और हृदय गति को कम करता है। आलिंद फिब्रिलेशन और दिल के दौरे के दौरे का खतरा कम हो जाता है।
		आपत्ति की	पूरी या आधी गोली दिन में 3 बार लें। दैनिक खुराक 60-120 मिलीग्राम है। गोलियां चबाएं नहीं। भोजन से 15-20 मिनट पहले पानी के साथ सेवन करें। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो खुराक को बढ़ाया जा सकता है।	दबाव और हृदय गति कम हो जाती है। दवा एट्रियल फाइब्रिलेशन (लगातार संकुचन के साथ) और माइग्रेन के हमलों को रोकने में मदद करती है।
एंटीरैडमिक दवाएं	हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना और अटरिया में चालन को कम करें। अनियंत्रित उत्तेजना के क्षेत्र जो आलिंद स्पंदन का कारण बनते हैं, गायब हो जाते हैं। दिल की धड़कन के बीच का ठहराव बढ़ जाता है, जिससे लय वापस सामान्य हो जाती है। वे रक्त वाहिकाओं को आराम देते हैं, जिससे दबाव में कमी आती है।	क्विनिडाइन	हमले से राहत मिलने तक हर 6 घंटे में 2 गोलियां (0.4 ग्राम) दें। अगर कोई असर नहीं होता है, तो डॉक्टर इसे दोगुना कर सकते हैं। आवर्तक हमलों की रोकथाम के लिए, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है। गोलियों को बिना चबाये पूरा निगल लेना चाहिए। इसे आप पानी या दूध के साथ पी सकते हैं।	दर्द गुजरता है, हृदय गति और रक्तचाप कम हो जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन के हमले से लड़ता है और सामान्य हृदय गति बनाए रखने में मदद करता है।
		नोवोकेनामाइड	एक हमले को दूर करने के लिए, 100-500 मिलीग्राम को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। हमले के बीत जाने के बाद, दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है, हर 3-6 घंटे में 3 गोलियां पानी के साथ ली जाती हैं। सटीक खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।	सामान्य हृदय गति 60-100 बीट प्रति मिनट बहाल हो जाती है। दबाव कम हो जाता है और हृदय की स्थिति में सुधार होता है।
		कॉर्डेरोन	खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। पहले 10-14 दिनों में यह पूरे दिन में 3-4 गोलियां हो सकती हैं। इस तरह के एक कोर्स के बाद, सहायता के लिए छोटी खुराक निर्धारित की जाती है सामान्य लय: आधा गोली दिन में एक बार	अन्य दवाओं के लिए प्रतिरोधी आलिंद फिब्रिलेशन को समाप्त करता है। आलिंद स्पंदन के नए हमलों की उपस्थिति को रोकता है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (कैल्शियम ब्लॉकर्स)	वे दिल के संकुचन को मजबूत, शक्तिशाली और छोटा बनाते हैं, और दिल की धड़कन के बीच के ठहराव को बढ़ाते हैं। हृदय की संवाहक प्रणाली से गुजरने वाले आवेगों को धीमा कर दें।	डायजोक्सिन	इसे दिन में 3 बार लिया जाता है। 2 गोली सुबह, एक दोपहर और आधा गोली शाम को। यह सबसे आम योजना है, लेकिन यह सभी के लिए काम नहीं कर सकती है। इसलिए, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए अलग से खुराक का चयन करता है।	यह हृदय संकुचन की संख्या को सामान्य करता है, इसके काम को सुविधाजनक बनाता है। एडिमा और सांस की तकलीफ गायब हो जाती है।
		सेलेनाइड	एक हमले के दौरान हृदय गति को सामान्य करने के लिए, दवा को 0.02% समाधान के 1-2 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सामान्य लय बनाए रखने के लिए, सुबह और शाम को आधा टैबलेट निर्धारित किया जाता है। लंबे समय तक लें।	प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या को कम करता है, एडिमा से राहत देता है, मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है। दवा की छोटी खुराक हृदय गति को वांछित स्तर पर बनाए रखने में मदद करती है।
एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट	रक्त के थक्के को कम करें और रक्त के थक्कों को बनने से रोकें। प्लेटलेट्स से रक्त कोशिकाओं को आपस में चिपके रहने और रक्त के थक्के बनने से रोकता है। वे थ्रोम्बिन की गतिविधि और यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के उत्पादन को कम करते हैं।	वारफरिन	ज्यादातर मामलों में, प्रति दिन 1 टैबलेट (2.5 मिलीग्राम) लें। लेकिन विभिन्न रोगियों में, खुराक बहुत भिन्न हो सकती है। भोजन के बाद पानी के साथ लें। उपचार का कोर्स 6-12 महीने है।	रक्त को पतला करता है और आलिंद फिब्रिलेशन के हमले के दौरान अटरिया में रक्त के थक्के को बनने से रोकता है।
		एसिटल चिरायता का तेजाब(एस्पिरिन)	खुराक को व्यक्तिगत रूप से, 0.5 या पूरे टैबलेट को दिन में 3 बार चुना जाता है। भोजन के बाद एस्पिरिन ली जाती है। इसे 100 मिलीलीटर पानी में घोलकर पीना चाहिए।	रक्त को पतला बनाता है और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करता है।

कृपया ध्यान दें कि उठाओ औषधीय उत्पादऔर खुराक केवल अनुभवी चिकित्सक... आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए सभी दवाओं में मतभेद हैं और दुष्प्रभाव... इसके अलावा, एक उपाय जिसने एक व्यक्ति की मदद की है वह दूसरे में बीमारी के दूसरे हमले का कारण बन सकता है।

पिल-इन-योर-पॉकेट रणनीति

यह नाम पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के हमलों से निपटने की रणनीति को दिया गया था। डॉक्टर इसे उन रोगियों को लिखते हैं जिनमें आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर प्रकट नहीं होता है। इस मामले में, हृदय गति को बनाए रखने के लिए लगातार दवाएं लेने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन आपको अपनी जब्ती की दवा हर समय अपने पास रखनी चाहिए। ऐसे में Propanorm या Propafenone लें। इन अतालतारोधी दवाएं 45-80% रोगियों में 2-4 घंटों में सफलतापूर्वक दौरे से राहत मिलती है।

विद्युत कार्डियोवर्जन

यह सामान्य हृदय ताल को बहाल करने का एक और तरीका है। यह तब किया जाता है, जब आलिंद फिब्रिलेशन के हमले के दौरान, स्थिति तेजी से बिगड़ती है, फुफ्फुसीय एडिमा, झटका और सेरेब्रल इस्किमिया शुरू होता है।

ऐसे में जल्दी से काम करना जरूरी होता है, इसलिए मरीज को इंट्रावेनस एनेस्थीसिया दिया जाता है और हाई-वोल्टेज डीफिब्रिलेटर की मदद से दिल को सही लय में शुरू किया जाता है। करंट का एक मजबूत निर्वहन हृदय में गुजरता है और इसके मांसपेशी फाइबर को एक ही समय में अनुबंधित करने का कारण बनता है। उसके बाद, to साइनस नोडलय रिटर्न को नियंत्रित करने की क्षमता।

आलिंद फिब्रिलेशन सर्जरी, पेसमेकर

यदि दवाएं बीमारी से निपटने में मदद नहीं करती हैं तो अलिंद फिब्रिलेशन के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इस मामले में, डॉक्टर सर्जिकल उपचार के प्रकारों में से एक की सिफारिश करेगा।

कैथेटर पृथक

इस विधि में बड़े चीरे की आवश्यकता नहीं होती है और इसे कम दर्दनाक माना जाता है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है। डॉक्टर ऊरु या उपक्लावियन नस के माध्यम से हृदय में इलेक्ट्रोड डालते हैं। इस समय, सर्जन एक्स-रे के साथ होने वाली हर चीज को नियंत्रित करता है।

ऑपरेशन के पहले चरण में, डॉक्टर अनुसंधान करता है। विशेष सेंसर की मदद से, यह निर्धारित करता है कि एट्रियल फाइब्रिलेशन का कारण बनने वाले क्षेत्र कहां स्थित हैं। एक इंट्राकार्डियक कार्डियोग्राम दिखाता है कि डॉक्टर द्वारा किए गए परीक्षणों के प्रति हृदय कैसे प्रतिक्रिया करता है।

ऑपरेशन के दूसरे चरण में, डॉक्टर अलिंद क्षेत्रों को "बेअसर" करता है जिसमें झिलमिलाहट होती है। यह "हीलिंग" इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रेडियो फ्रीक्वेंसी ऊर्जा के साथ ऐसा करता है। इसके अलावा इन उद्देश्यों के लिए, आप एक लेजर और रसायनों का उपयोग कर सकते हैं। यह कोशिकाओं के छोटे समूहों को नष्ट कर देता है जो एक आवेग उत्पन्न करते हैं जिससे अटरिया फड़फड़ाता है।

पेसमेकर आरोपण

पेसमेकर, या कृत्रिम पेसमेकर, एक विशेष चिकित्सा उपकरण है जो आपकी हृदय गति को सामान्य कर देता है।

पेसमेकर कैसा दिखता है?उत्तेजक एक छोटा धातु बॉक्स है और 20-30 सेमी लंबा पतला इलेक्ट्रोड है। डिवाइस का शरीर एक विशेष मिश्र धातु से बना है जो शरीर में अस्वीकृति का कारण नहीं बनता है। पेसमेकर हाउसिंग में एक माइक्रोप्रोसेसर और एक बैटरी होती है। जब तक इंसान का दिल काम करता है सामान्य स्थिति- पेसमेकर निष्क्रिय है। लेकिन जब उसे लगता है कि लय खराब है, तो उपकरण इलेक्ट्रोड के माध्यम से दिल को कमजोर विद्युत आवेग भेजता है। वे हृदय की मांसपेशियों को सही आवृत्ति पर सिकुड़ने के लिए बाध्य करते हैं।

एक पेसमेकर केवल एट्रियम (एकल कक्ष) या एट्रियम और वेंट्रिकल (दोहरी कक्ष) के संकुचन का कारण बन सकता है। अधिकांश आधुनिक उत्तेजक एक व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जाने वाले शारीरिक तनाव के अनुकूल होते हैं। इसलिए, खेल या अन्य गतिविधियों के दौरान, वे आपकी मांसपेशियों और फेफड़ों को रक्त की बेहतर आपूर्ति के लिए हृदय गति को तेज करने में मदद करेंगे।

उत्तेजक पदार्थ आपके दिल के काम की जानकारी भी मेमोरी में स्टोर करते हैं। क्लिनिक के दौरे के दौरान, डॉक्टर इसे कंप्यूटर का उपयोग करके पढ़ सकेंगे।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है? पेसमेकर लगाने (प्रत्यारोपण) का ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होता है और दो घंटे से भी कम समय तक चलता है। इसके कई चरण हैं:

• कॉलरबोन के नीचे एक त्वचा चीरा बनाओ;
• एक्स-रे नियंत्रण के तहत हृदय गुहा में एक नस के माध्यम से इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं;
• इलेक्ट्रोड के संचालन की जांच करें;
• इलेक्ट्रोड के सिरों को हुक या कॉर्कस्क्रू के रूप में छोटी युक्तियों का उपयोग करके सही जगह पर तय किया जाता है;
• हंसली के पास चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में, एक बिस्तर बनता है जहां पेसमेकर का शरीर स्थित होगा;
• उत्तेजक इलेक्ट्रोड से जुड़ा है;
• टांके

पेसमेकर लगाने के बाद कैसे रहें? पेसमेकर के कई फायदे हैं, समग्र स्वास्थ्य में सुधार करता है और आपको अधिक लचीला बनाता है। लेकिन ऑपरेशन के क्षण से, आपको यह याद रखना होगा कि आप लगातार अपने साथ एक जटिल उपकरण ले जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, बिस्तर से बाहर न निकलने की सलाह दी जाती है। लेकिन अगले ही दिन उन्हें चलने दिया जाता है, और 3-5 दिनों के बाद आप घर लौट सकते हैं। डॉक्टर आपको बताएंगे कि सीवन को कैसे संभालना है। यदि तापमान अचानक बढ़ जाता है, टांके अलग हो जाते हैं या घाव से डिस्चार्ज दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करने की आवश्यकता है।

आपको नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा:

• सर्जरी के 3 महीने बाद;
• 6 महीने में;
• आगे साल में 1-2 बार।

पहले महीने आपको अपना ख्याल रखने की जरूरत है। अगर आप बहुत ज्यादा थकान महसूस करते हैं तो समय निकालें और आराम करें। खेल को 2-3 महीने के लिए स्थगित करना बेहतर है।

आधुनिक पेसमेकर घरेलू उपकरणों से निकलने वाले विकिरण के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। लेकिन फिर भी, काम करने वाले माइक्रोवेव के पास खड़े होने और पेसमेकर के पास मोबाइल फोन रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। चुंबकीय और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों (ट्रांसफार्मर सबस्टेशन, बिजली लाइनों) के शक्तिशाली स्रोतों के पास न रहें।

ऑपरेशन के बाद, आपको एक विशेष दस्तावेज दिया जाएगा जो पुष्टि करेगा कि आपने पेसमेकर स्थापित किया है। यह प्रमाणपत्र उपयोगी होगा, उदाहरण के लिए, हवाई अड्डे पर। आपको ऐसे स्कैनर से गुजरने की आवश्यकता नहीं होगी जो आपके पेसमेकर को नुकसान पहुंचा सकता है।

पेसमेकर लगाने के बाद कुछ चीजें हैं जो आपको नहीं करनी चाहिए। आपको इस तथ्य के साथ आना होगा कि आप निषिद्ध हैं:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग(गणना टोमोग्राफी की अनुमति);
• भौतिक चिकित्सा;
• उत्तेजक के क्षेत्र पर अल्ट्रासाउंड;
• पेसमेकर के क्षेत्र में वार;
• कोई प्रभाव विद्युत प्रवाह(घर पर, ऑपरेशन या कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं के दौरान)।

संक्षेप में: आलिंद फिब्रिलेशन से निपटने के कई तरीके हैं। सही उपचार आपको बिना किसी बीमारी के कई वर्षों तक जीने और जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद फिब्रिलेशन) हृदय संबंधी अतालता के प्रकारों में से एक है, जिसकी विशेषता 350-700 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ तेजी से अनियमित अलिंद संकुचन है। यदि आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो घनास्त्रता और गंभीर इस्केमिक स्ट्रोक के विकास का खतरा तेजी से बढ़ जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन का पुराना रूप पुरानी हृदय विफलता की तीव्र प्रगति में योगदान देता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में अक्सर एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले मरीजों का सामना करना पड़ता है। रुग्णता की सामान्य संरचना में विभिन्न प्रकारआलिंद फिब्रिलेशन लगभग 30% है। उम्र के साथ इसकी व्यापकता बढ़ती जाती है। तो, 60 वर्ष की आयु तक, इस प्रकार की अतालता 1% लोगों में देखी जाती है, और 60 वर्षों के बाद, रोग पहले से ही 6% में पाया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन को अटरिया के लगातार आंदोलन और संकुचन की विशेषता है।

रोग के रूप

एट्रियल फाइब्रिलेशन के रूपों का वर्गीकरण इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, एटियलॉजिकल कारकऔर नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

प्रवाह की अवधि के अनुसार रोग प्रक्रियाआलिंद फिब्रिलेशन के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• पैरॉक्सिस्मल (क्षणिक)- ज्यादातर मामलों में एक हमला एक दिन से अधिक नहीं रहता है, लेकिन एक सप्ताह तक चल सकता है;
• दृढ़- आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण 7 दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं;
• दीर्घकालिक- यह मुख्य है विशेष फ़ीचरविद्युत कार्डियोवर्जन की अप्रभावीता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लगातार और क्षणिक रूपों में एक आवर्तक पाठ्यक्रम हो सकता है, अर्थात आलिंद फिब्रिलेशन के हमले बार-बार हो सकते हैं।

अलिंद ताल गड़बड़ी के प्रकार के आधार पर, अलिंद तंतुविकसन को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. आलिंद फिब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन)।अटरिया का कोई समन्वित संकुचन नहीं होता है, क्योंकि व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर समूहों का एक असंगठित संकुचन होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में कई विद्युत आवेग जमा होते हैं। उनमें से कुछ निलय के मायोकार्डियम में फैलने लगते हैं, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं। वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति के आधार पर, आलिंद फिब्रिलेशन को ब्रैडीस्टोलिक (60 बीट्स प्रति मिनट से कम), नॉर्मोसिस्टोलिक (60-90 बीट्स प्रति मिनट) और टैचीसिस्टोलिक (90 बीट्स प्रति मिनट से अधिक) में विभाजित किया गया है।
2. आलिंद स्पंदन।आलिंद संकुचन की आवृत्ति 200-400 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। साथ ही, उनकी सही समन्वित लय बनी रहती है। आलिंद स्पंदन के साथ, लगभग कोई डायस्टोलिक विराम नहीं होता है। वे लगातार सिस्टोल की स्थिति में होते हैं, यानी वे आराम नहीं करते हैं। यह उन्हें रक्त से भरने में कठिनाई का कारण बन जाता है और परिणामस्वरूप, निलय में रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। यदि हर दूसरा, तीसरा या चौथा आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से निलय में आता है, तो यह उनके संकुचन की सही लय सुनिश्चित करता है, और रोग के इस रूप को सही अलिंद स्पंदन कहा जाता है। ऐसे मामलों में जहां वेंट्रिकल्स का अराजक संकुचन होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन के कारण, वे असामान्य अलिंद स्पंदन के विकास की बात करते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के दौरान, अलिंद संकुचन अप्रभावी होता है। इस मामले में, निलय का पूरा भरना नहीं होता है, और उनके संकुचन के समय, महाधमनी में समय-समय पर रक्त नहीं निकलता है।

आलिंद फिब्रिलेशन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है, जो घातक है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन हृदय रोग और कई अन्य विकृति दोनों के कारण हो सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन की सबसे आम घटना गंभीर हृदय विफलता, रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, आमवाती हृदय दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के अन्य कारण हैं:

• थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरोटॉक्सिक हृदय);
• एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ नशा;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड का ओवरडोज;
• मादक कार्डियोपैथी;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई)।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो रोग के एक अज्ञातहेतुक रूप का निदान किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन की नैदानिक ​​तस्वीर हृदय और मायोकार्डियम के वाल्व तंत्र की स्थिति, रोग के रूप (स्थायी, पैरॉक्सिस्मल, टैचीसिस्टोलिक या ब्रैडीस्टोलिक) के साथ-साथ रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

टैचीसिस्टोलिक अलिंद फिब्रिलेशन रोगियों द्वारा सबसे गंभीर रूप से सहन किया जाता है। इसके लक्षण हैं:

• कार्डियोपाल्मस;
• दिल में रुकावट और दर्द;
• सांस की तकलीफ, परिश्रम से बढ़ जाना।

प्रारंभ में, आलिंद फिब्रिलेशन पैरॉक्सिस्मल है। आगामी विकाशप्रत्येक रोगी में पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति और अवधि में परिवर्तन के साथ रोग अलग-अलग तरीकों से होते हैं। कुछ रोगियों में, दौरे बहुत कम होते हैं, और प्रगति की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है। दूसरों में, इसके विपरीत, आलिंद फिब्रिलेशन के 2-3 एपिसोड के बाद, रोग लगातार या पुराना हो जाता है।

मरीजों को अलिंद फिब्रिलेशन के हमले भी अलग तरह से महसूस होते हैं। कुछ के लिए, हमले के साथ कोई नहीं है अप्रिय लक्षण, और ऐसे रोगियों को अतालता की उपस्थिति के बारे में तभी पता चलता है जब वे एक चिकित्सीय परीक्षण से गुजरते हैं। लेकिन अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण तीव्र होते हैं। इसमे शामिल है:

• अराजक दिल की धड़कन की भावना;
• मांसपेशियों कांपना;
• गंभीर सामान्य कमजोरी;
• मृत्यु का भय;
• बहुमूत्रता;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना।

गंभीर मामलों में, गंभीर चक्कर आना, बेहोशी होती है, मोर्गग्नि - एडम्स - स्टोक्स के हमले विकसित होते हैं।

सामान्य हृदय ताल बहाल होने के बाद, आलिंद फिब्रिलेशन के सभी लक्षण बंद हो जाते हैं। रोग के निरंतर रूप के साथ, रोगी अंततः अतालता की अभिव्यक्तियों को नोटिस करना बंद कर देते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, अलग-अलग मात्रा के साथ अनियमित स्वर सुनाई देते हैं। नाड़ी अतालता है, नाड़ी तरंगों के अलग-अलग आयाम होते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का एक अन्य लक्षण नाड़ी की कमी है - नाड़ी तरंगों की संख्या दिल की धड़कन की संख्या से कम है। पल्स डेफिसिट का विकास इस तथ्य के कारण होता है कि निलय का प्रत्येक संकुचन महाधमनी में रक्त की रिहाई के साथ नहीं होता है।

आलिंद स्पंदन के साथ, रोगी ग्रीवा नसों के स्पंदन, हृदय क्षेत्र में बेचैनी, सांस की तकलीफ, धड़कन की शिकायत करते हैं।

निदान

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है, और निदान पहले से ही रोगी की शारीरिक जांच के दौरान किया जाता है। परिधीय धमनी का पैल्पेशन इसकी दीवारों की धड़कन की अव्यवस्थित लय को निर्धारित करता है, जबकि प्रत्येक का तनाव और भरना पल्स वेवविभिन्न। दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, मात्रा में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव और दिल की आवाज़ की अनियमितता सुनाई देती है। डायस्टोलिक विराम के बाद आई टोन की मात्रा में परिवर्तन को रक्त के साथ निलय के डायस्टोलिक भरने के विभिन्न मूल्यों द्वारा समझाया गया है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दर्ज किया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन निम्नलिखित परिवर्तनों की विशेषता है:

• वेंट्रिकुलर परिसरों के क्यूआरएस की अराजक व्यवस्था;
• पी तरंगों की अनुपस्थिति या उनके स्थान पर आलिंद तरंगों की परिभाषा।

यदि आवश्यक हो, निष्पादित करें दैनिक निगरानीईसीजी, आलिंद फिब्रिलेशन के रूप, हमले की अवधि, शारीरिक गतिविधि के साथ इसके संबंध को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। चयन के लिए अतालतारोधी दवाएंऔर मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए, व्यायाम परीक्षण किए जाते हैं (ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री)।

इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य का आकलन करने के लिए कार्डियक गुहाओं के आकार का आकलन करना, इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी की उपस्थिति, पेरिकार्डियम और वाल्वुलर तंत्र, कार्डियोमायोपैथी को संभावित नुकसान के संकेत प्रकट करना संभव बनाता है। इकोकार्डियोग्राफी के परिणाम एंटीरैडमिक और एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी के लिए दवाओं के चयन में मदद करते हैं।

विभिन्न प्रकार के अतालता की घटनाओं की सामान्य संरचना में, आलिंद फिब्रिलेशन लगभग 30% होता है।

दिल की संरचनाओं के विस्तृत दृश्य के प्रयोजन के लिए, हृदय की मल्टीस्पिरल या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।

ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च की विधि एट्रियल फाइब्रिलेशन के गठन के तंत्र को निर्धारित करने में मदद करती है। यह अध्ययन एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले सभी रोगियों के लिए किया जाता है जो कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) इम्प्लांटेशन या कैथेटर एब्लेशन की योजना बना रहे हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन उपचार

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार सही हृदय ताल को बहाल करने और बनाए रखने, बार-बार पैरॉक्सिस्म की घटना को रोकने, रक्त के थक्कों के गठन को रोकने और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास के उद्देश्य से है।

आलिंद फिब्रिलेशन के एक हमले को बाधित करने के लिए, एक ईसीजी और रक्तचाप के नियंत्रण में रोगी को अंतःस्रावी दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। कुछ मामलों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स या स्लो कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, जो हृदय गति को कम करके रोगी की भलाई (कमजोरी, सांस की तकलीफ, धड़कन) में सुधार करने में मदद करते हैं।

अक्षमता के साथ रूढ़िवादी चिकित्सादिल के क्षेत्र (विद्युत कार्डियोवर्जन) में विद्युत आवेग निर्वहन लागू करके एट्रियल फाइब्रिलेशन का उपचार किया जाता है। यह विधिआपको 90% मामलों में हृदय गति को बहाल करने की अनुमति देता है।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। उनकी रोकथाम के लिए, थक्कारोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

दिल की लय बहाल होने के बाद, यह दिखाया गया है लंबे समय तक सेवन अतालतारोधी दवाएंआलिंद फिब्रिलेशन के बार-बार होने वाले एपिसोड को रोकने के लिए।

आलिंद फिब्रिलेशन के जीर्ण रूप में, उपचार में एंटीकोआगुलंट्स, कैल्शियम विरोधी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का निरंतर सेवन होता है। आलिंद फिब्रिलेशन के विकास का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी की सक्रिय चिकित्सा की जा रही है।

अलिंद फिब्रिलेशन को मौलिक रूप से समाप्त करने के लिए, फुफ्फुसीय नसों का रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव किया जाता है। इस न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के दौरान, फुफ्फुसीय नसों के मुंह में स्थित एक्टोपिक उत्तेजना का फोकस अलग किया जाता है। फुफ्फुसीय नसों के रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव की दक्षता 60% तक पहुंच जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के निरंतर रूप या बार-बार आवर्ती पैरॉक्सिज्म के साथ, हृदय के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA) के संकेत हैं। इसका सार एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की सावधानी में निहित है, जो एक स्थायी पेसमेकर की स्थापना के साथ एक पूर्ण एवी ब्लॉक की ओर जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए आहार

आलिंद फिब्रिलेशन की जटिल चिकित्सा में, द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है उचित पोषण... आहार का आधार लो फैट प्रोटीन होना चाहिए और हर्बल उत्पाद... भोजन बार-बार छोटे हिस्से में लेना चाहिए। रात का खाना सोने से 2.5-3 घंटे पहले नहीं होना चाहिए। यह दृष्टिकोण वेगस तंत्रिका रिसेप्टर्स के अति उत्तेजना को रोकता है, जो साइनस नोड के कार्यों को प्रभावित करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले मरीजों को मजबूत चाय, कॉफी, मादक पेय से इनकार करना चाहिए, क्योंकि वे एक हमले को भड़का सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, आहार में बड़ी संख्या में पोटेशियम और मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। इन उत्पादों में शामिल हैं:

• सोया बीन;
• नट्स (काजू, बादाम, मूंगफली);
• गेहूं के बीज;
• गेहु का भूसा;
• भूरे रंग के चावल;
• फलियां;
• पालक;
• अनाज;
• संतरे;
• केले;
• उबला आलू;
• टमाटर।

व्यंजनों में ट्रेस तत्वों और विटामिन की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करने के लिए, उन्हें भाप देना या सेंकना सबसे अच्छा है। मेनू में सब्जी, फल या बेरी स्मूदी को शामिल करना उपयोगी है।

आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में मृत्यु दर बढ़ जाती है हृदय रोग 1.5 गुना से अधिक।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएंआलिंद फिब्रिलेशन प्रगतिशील हृदय विफलता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हैं। माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में, आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर एक इंट्रा-एट्रियल थ्रोम्बस के गठन का कारण बनता है जो एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को अवरुद्ध कर सकता है। इससे अचानक मौत हो जाती है।

धमनी रक्त प्रवाह के साथ परिणामी इंट्राकार्डिक थ्रोम्बी पूरे शरीर में ले जाया जाता है और विभिन्न अंगों के थ्रोम्बेम्बोलाइज्म को जन्म देता है। लगभग 65% मामलों में, रक्त के थक्के मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, जिससे इस्केमिक स्ट्रोक का विकास होता है। के अनुसार चिकित्सा सांख्यिकीहर छठा इस्कीमिक आघातआलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में निदान किया गया। इस जटिलता के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं:

• उन्नत आयु (65 से अधिक);
• किसी भी स्थानीयकरण के पहले से स्थानांतरित थ्रोम्बेम्बोलिज्म;
• उपलब्धता सहवर्ती रोगविज्ञान (धमनी का उच्च रक्तचापमधुमेह मेलिटस, संक्रामक दिल की विफलता)।

उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आलिंद फिब्रिलेशन का विकास सिकुड़ा हुआ कार्यनिलय और हृदय दोष हृदय की विफलता के गठन की ओर ले जाते हैं। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, हृदय की विफलता का विकास कार्डियक अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में होता है। तीव्र बाएं निलय की विफलता हमेशा बाएं हृदय से खराब रक्त के बहिर्वाह के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिससे फुफ्फुसीय नसों और केशिकाओं में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति कम कार्डियक आउटपुट के कारण अतालता का झटका है।

आलिंद फिब्रिलेशन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है, जो घातक है।

अक्सर, आलिंद फिब्रिलेशन पुरानी दिल की विफलता के गठन से जटिल होता है, जो एक दर या किसी अन्य पर बढ़ता है और फैला हुआ अतालता कार्डियोमायोपैथी के विकास की ओर जाता है।

पूर्वानुमान

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए रोग का निदान उस कारण से निर्धारित होता है जो हृदय अतालता के विकास और जटिलताओं की उपस्थिति का कारण बना। एट्रियल फाइब्रिलेशन, जो हृदय दोष और गंभीर मायोकार्डियल क्षति (फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी, फैलाना या सामान्य कार्डियोस्क्लेरोसिस, मैक्रोफोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, जल्दी से दिल की विफलता के विकास की ओर जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति हृदय रोगों में मृत्यु दर को 1.5 गुना से अधिक बढ़ा देती है।

थ्रोम्बोइम्बोलिज्म द्वारा जटिल अलिंद फिब्रिलेशन के लिए भी रोग का निदान प्रतिकूल है।

निलय और मायोकार्डियम की संतोषजनक स्थिति वाले रोगियों में अधिक अनुकूल रोग का निदान। हालांकि, अगर आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म अक्सर होते हैं, तो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी गिरावट आती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का अज्ञातहेतुक रूप आमतौर पर भलाई में गिरावट का कारण नहीं बनता है, रोगी स्वस्थ महसूस करते हैं और लगभग सामान्य जीवन जीते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

आलिंद फिब्रिलेशन को रोकने के लिए, हृदय और श्वसन प्रणाली के रोगों की समय पर पहचान और सक्रिय रूप से इलाज करना आवश्यक है।

आलिंद फिब्रिलेशन की माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य कार्डियक अतालता के नए एपिसोड की घटना को रोकना है और इसमें शामिल हैं:

• एंटीरैडमिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक दवा चिकित्सा;
• यदि संकेत दिया जाए तो कार्डियक सर्जरी करना;
• मादक पेय पदार्थों का उपयोग करने से इनकार;
• मानसिक और शारीरिक अधिभार की सीमा।

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