ट्रेकोपल्मोनरी सिस्टम के गठन की शुरुआत भ्रूण के विकास के 3-4 वें सप्ताह में शुरू होती है। पहले से ही भ्रूण के विकास के 5-6 वें सप्ताह तक, दूसरे क्रम की शाखाएं दिखाई देती हैं और दाएं फेफड़े के तीन पालियों और बाएं फेफड़े के दो पालियों का निर्माण पूर्व निर्धारित होता है। इस अवधि के दौरान, ट्रंक बनता है फेफड़े के धमनीप्राथमिक ब्रांकाई के साथ फेफड़ों में बढ़ रहा है।
भ्रूण में विकास के छठे-आठवें सप्ताह में, फेफड़ों के मुख्य धमनी और शिरापरक संग्राहक बनते हैं। विकास 3 महीने के भीतर होता है ब्रोन्कियल पेड़, खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई दिखाई देते हैं।
विकास के 11-12वें सप्ताह के दौरान, फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र पहले से ही मौजूद होते हैं। वे, खंडीय ब्रांकाई, धमनियों और नसों के साथ, भ्रूण के फेफड़े के खंड बनाते हैं।
चौथे और छठे महीने के बीच तेजी से वृद्धि होती है नाड़ी तंत्रफेफड़े।
7 महीने के भ्रूण में, फेफड़े के ऊतक एक छिद्रपूर्ण नहर संरचना की विशेषताओं को प्राप्त करते हैं, भविष्य के वायु स्थान तरल पदार्थ से भरे होते हैं, जो ब्रोंची को अस्तर करने वाली कोशिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं।
अंतर्गर्भाशयी अवधि के 8-9 महीनों में, फेफड़ों की कार्यात्मक इकाइयों का और विकास होता है।
बच्चे के जन्म के लिए फेफड़ों के तत्काल कामकाज की आवश्यकता होती है, इस अवधि के दौरान, सांस लेने की शुरुआत के साथ, वायुमार्ग में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, विशेष रूप से फेफड़ों के श्वसन खंड में। फेफड़ों के अलग-अलग हिस्सों में श्वसन सतह का निर्माण असमान रूप से होता है। फेफड़ों की सतह को अस्तर करने वाली सर्फेक्टेंट फिल्म की स्थिति और तैयारी फेफड़ों के श्वसन तंत्र के विस्तार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सर्फेक्टेंट सिस्टम के सतही तनाव के उल्लंघन से बच्चे को गंभीर बीमारियां होती हैं प्रारंभिक अवस्था.
जीवन के पहले महीनों में, बच्चा वायुमार्ग की लंबाई और चौड़ाई के अनुपात को बरकरार रखता है, जैसे कि भ्रूण में, जब श्वासनली और ब्रांकाई वयस्कों की तुलना में छोटी और चौड़ी होती है, और छोटी ब्रांकाई संकरी होती है।
नवजात शिशु में फुफ्फुस को ढकने वाला फुफ्फुस मोटा, ढीला होता है, इसमें विली, बहिर्गमन होता है, विशेष रूप से इंटरलोबार खांचे में। इन क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल फॉसी दिखाई देते हैं। बच्चे के जन्म के लिए फेफड़े श्वसन का कार्य करने के लिए तैयार होते हैं, लेकिन व्यक्तिगत घटक विकास के चरण में होते हैं, एल्वियोली का निर्माण और परिपक्वता तेजी से आगे बढ़ रही है, मांसपेशियों की धमनियों के छोटे लुमेन का पुनर्निर्माण किया जा रहा है और बाधा समारोह समाप्त किया जा रहा है।
तीन महीने की उम्र के बाद, अवधि II को प्रतिष्ठित किया जाता है।
- फेफड़े के लोब की गहन वृद्धि की अवधि (3 महीने से 3 साल तक)।
- संपूर्ण ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम का अंतिम विभेदन (3 से 7 वर्ष तक)।
श्वासनली और ब्रांकाई की गहन वृद्धि 1-2 साल की उम्र में होती है, जो बाद के वर्षों में धीमी हो जाती है, और छोटी ब्रांकाई तीव्रता से बढ़ती है, ब्रोंची के शाखा कोण भी बढ़ते हैं। एल्वियोली का व्यास बढ़ता है, और फेफड़ों की श्वसन सतह उम्र के साथ दोगुनी हो जाती है। 8 महीने तक के बच्चों में, एल्वियोली का व्यास 0.06 मिमी, 2 साल में - 0.12 मिमी, 6 साल में - 0.2 मिमी, 12 साल में - 0.25 मिमी होता है।
जीवन के पहले वर्षों में, फेफड़े के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के तत्वों का विकास और विभेदन होता है। अलग-अलग खंडों में शेयर की मात्रा का अनुपात समतल किया गया है। पहले से ही 6-7 वर्ष की आयु में, फेफड़े एक गठित अंग होते हैं और वयस्कों के फेफड़ों की तुलना में अप्रभेद्य होते हैं।
peculiarities श्वसन तंत्रबच्चा
वायुमार्ग को ऊपरी में विभाजित किया गया है, जिसमें नाक शामिल है, परानसल साइनसनाक, ग्रसनी, यूस्टेशियन ट्यूब, और निचले वाले, जिसमें स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई शामिल हैं।
श्वसन का मुख्य कार्य वायु को फेफड़ों में ले जाना, धूल के कणों से इसे साफ करना, फेफड़ों की रक्षा करना है हानिकारक प्रभावबैक्टीरिया, वायरस, विदेशी कण। इसके अलावा, श्वसन पथ साँस की हवा को गर्म और आर्द्र करता है।
फेफड़े छोटे थैलों द्वारा दर्शाए जाते हैं जिनमें हवा होती है। वे एक दूसरे से जुड़ते हैं। फेफड़ों का मुख्य कार्य वायुमंडलीय हवा से ऑक्सीजन को अवशोषित करना और वातावरण में गैसों को छोड़ना है, मुख्य रूप से कार्बन डाइऑक्साइड।
श्वास तंत्र। जब आप श्वास लेते हैं, तो डायाफ्राम और मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। छाती. अधिक उम्र में साँस छोड़ना फेफड़ों के लोचदार कर्षण के प्रभाव में निष्क्रिय रूप से होता है। ब्रांकाई, वातस्फीति, साथ ही नवजात शिशुओं में रुकावट के साथ, सक्रिय प्रेरणा होती है।
आम तौर पर, श्वसन को ऐसी आवृत्ति के साथ स्थापित किया जाता है जिस पर श्वसन की मांसपेशियों के न्यूनतम ऊर्जा व्यय के कारण श्वसन की मात्रा का प्रदर्शन किया जाता है। नवजात शिशुओं में, श्वसन दर 30-40 है, वयस्कों में - 16-20 प्रति मिनट।
ऑक्सीजन का मुख्य वाहक हीमोग्लोबिन है। फुफ्फुसीय केशिकाओं में, ऑक्सीजन हीमोग्लोबिन को ऑक्सीहीमोग्लोबिन बनाने के लिए बांधता है। नवजात शिशुओं में, भ्रूण हीमोग्लोबिन प्रबल होता है। जीवन के पहले दिन, यह शरीर में लगभग 70% होता है, दूसरे सप्ताह के अंत तक - 50%। भ्रूण के हीमोग्लोबिन में आसानी से ऑक्सीजन को बांधने और ऊतकों को देने में मुश्किल का गुण होता है। यह बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति में मदद करता है।
कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन भंग रूप में होता है, ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री को प्रभावित करती है।
श्वसन क्रिया का फुफ्फुसीय परिसंचरण से गहरा संबंध है। यह एक जटिल प्रक्रिया है।
सांस लेने के दौरान, इसका ऑटोरेग्यूलेशन नोट किया जाता है। जब साँस लेना के दौरान फेफड़े में खिंचाव होता है, तो श्वसन केंद्र बाधित हो जाता है, और साँस छोड़ने के दौरान, साँस छोड़ने को उत्तेजित किया जाता है। गहरी सांस लेने या फेफड़ों की जबरदस्ती सूजन ब्रोंची के प्रतिवर्त विस्तार की ओर ले जाती है और श्वसन की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाती है। फेफड़ों के पतन और संपीड़न के साथ, ब्रोंची संकीर्ण हो जाती है।
वी मेडुला ऑबोंगटाश्वसन केंद्र स्थित है, जहां से श्वसन की मांसपेशियों को आदेश आते हैं। साँस लेने के दौरान ब्रांकाई लंबी हो जाती है, और साँस छोड़ने के दौरान छोटी और संकीर्ण हो जाती है।
श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्यों के बीच संबंध उस क्षण से प्रकट होता है जब नवजात शिशु की पहली सांस में फेफड़े का विस्तार होता है, जब एल्वियोली और रक्त वाहिकाओं दोनों का विस्तार होता है।
बच्चों में सांस की बीमारियों के साथ, उल्लंघन हो सकता है श्वसन क्रियाऔर श्वसन विफलता।
बच्चे की नाक की संरचना की विशेषताएं
छोटे बच्चों में, नाक के मार्ग छोटे होते हैं, अविकसित चेहरे के कंकाल के कारण नाक चपटी होती है। नाक के मार्ग संकरे होते हैं, गोले मोटे होते हैं। नासिका मार्ग अंततः केवल 4 वर्षों में बनते हैं। नाक गुहा अपेक्षाकृत छोटा है। श्लेष्मा झिल्ली बहुत ढीली भौंकने वाली होती है, अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है रक्त वाहिकाएं. भड़काऊ प्रक्रिया नाक मार्ग के इस लुमेन के कारण शोफ और कमी के विकास की ओर ले जाती है। अक्सर नाक के मार्ग में बलगम का ठहराव होता है। यह सूख सकता है, क्रस्ट बना सकता है।
नासिका मार्ग को बंद करते समय, सांस की तकलीफ हो सकती है, इस अवधि के दौरान बच्चा स्तन नहीं चूस सकता है, चिंता करता है, स्तन फेंकता है, भूखा रहता है। बच्चे, नाक से सांस लेने में कठिनाई के कारण, अपने मुंह से सांस लेना शुरू करते हैं, आने वाली हवा का उनका ताप बाधित होता है और उनमें सर्दी-जुकाम की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।
यदि नाक से सांस लेने में परेशानी होती है, तो गंध भेदभाव का अभाव होता है। इससे भूख का उल्लंघन होता है, साथ ही बाहरी वातावरण के विचार का भी उल्लंघन होता है। नाक से सांस लेना शारीरिक है, मुंह से सांस लेना नाक के रोग का लक्षण है।
एडनेक्सल कैविटीनाक. परानासल गुहाएं, या साइनस, जैसा कि उन्हें कहा जाता है, हवा से भरे सीमित स्थान हैं। मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस 7 साल की उम्र तक बनते हैं। एथमॉइड - 12 वर्ष की आयु तक, 19 वर्ष की आयु तक ललाट पूरी तरह से बन जाता है।
लैक्रिमल नहर की विशेषताएं। लैक्रिमल नहर वयस्कों की तुलना में छोटी है, इसके वाल्व पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हैं, और आउटलेट पलकों के कोने के करीब है। इन विशेषताओं के संबंध में, संक्रमण जल्दी से नाक से नेत्रश्लेष्मला थैली में चला जाता है।
ग्रसनी की विशेषताएंबच्चा
छोटे बच्चों में ग्रसनी अपेक्षाकृत चौड़ी होती है, पैलेटिन टॉन्सिल खराब रूप से विकसित होते हैं, जो जीवन के पहले वर्ष में एनजाइना के दुर्लभ रोगों की व्याख्या करता है। पूरी तरह से टॉन्सिल 4-5 साल में विकसित हो जाते हैं। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, टॉन्सिल ऊतक हाइपरप्लास्टिक बन जाता है। लेकिन इस उम्र में इसका बैरियर फंक्शन बहुत कम होता है। बढ़े हुए टॉन्सिल ऊतक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं, इसलिए टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस जैसे रोग होते हैं।
यूस्टेशियन ट्यूब नासॉफरीनक्स में खुलती हैं और इसे मध्य कान से जोड़ती हैं। यदि संक्रमण नासोफरीनक्स से मध्य कान तक जाता है, तो मध्य कान की सूजन होती है।
स्वरयंत्र की विशेषताएंबच्चा
बच्चों में स्वरयंत्र फ़नल के आकार का होता है और ग्रसनी का एक सिलसिला होता है। बच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में अधिक स्थित होता है, इसमें क्रिकॉइड उपास्थि के क्षेत्र में एक संकुचन होता है, जहां सबग्लोटिक स्थान स्थित होता है। ग्लोटिस वोकल कॉर्ड्स से बनते हैं। वे छोटे और पतले होते हैं, यह बच्चे की उच्च सुरीली आवाज के कारण होता है। सबग्लॉटिक स्पेस के क्षेत्र में नवजात शिशु में स्वरयंत्र का व्यास 4 मिमी है, 5-7 साल की उम्र में यह 6-7 मिमी है, 14 साल की उम्र तक यह 1 सेमी है। परत, जिससे गंभीर श्वसन हो सकता है समस्या।
3 साल से अधिक उम्र के लड़कों में, थायरॉयड कार्टिलेज एक तेज कोण बनाते हैं, 10 साल की उम्र से, एक सामान्य पुरुष स्वरयंत्र बनता है।
श्वासनली की विशेषताएंबच्चा
श्वासनली स्वरयंत्र की एक निरंतरता है। यह चौड़ा और छोटा है, श्वासनली के ढांचे में 14-16 कार्टिलाजिनस वलय होते हैं, जो वयस्कों में एक लोचदार अंत प्लेट के बजाय एक रेशेदार झिल्ली से जुड़े होते हैं। झिल्ली में बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर की उपस्थिति इसके लुमेन में बदलाव में योगदान करती है।
शारीरिक रूप से, नवजात शिशु की श्वासनली IV स्तर पर होती है। सरवाएकल हड्डी, और एक वयस्क में - VI-VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर। बच्चों में, यह धीरे-धीरे उतरता है, जैसा कि इसका द्विभाजन होता है, जो नवजात शिशु में स्तर III पर स्थित होता है। वक्षीय कशेरुका, 12 वर्ष की आयु के बच्चों में - V-VI वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर।
शारीरिक श्वसन की प्रक्रिया में, श्वासनली का लुमेन बदल जाता है। खांसने के दौरान, यह अपने अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य आयामों के 1/3 कम हो जाता है। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली ग्रंथियों में समृद्ध होती है जो एक रहस्य का स्राव करती है जो श्वासनली की सतह को 5 माइक्रोन मोटी परत के साथ कवर करती है।
सिलिअटेड एपिथेलियम अंदर से बाहर की दिशा में 10-15 मिमी / मिनट की गति से बलगम की गति को बढ़ावा देता है।
बच्चों में श्वासनली की विशेषताएं इसकी सूजन के विकास में योगदान करती हैं - ट्रेकाइटिस, जो एक खुरदरी, कम खांसी वाली खांसी के साथ होती है, "बैरल की तरह" खांसी की याद दिलाती है।
एक बच्चे के ब्रोन्कियल ट्री की विशेषताएं
बच्चों में ब्रांकाई जन्म से बनती है। उनके श्लेष्म झिल्ली को रक्त वाहिकाओं के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है, जो बलगम की एक परत से ढकी होती है, जो 0.25-1 सेमी / मिनट की गति से चलती है। बच्चों में ब्रांकाई की एक विशेषता यह है कि लोचदार और मांसपेशियों के तंतु खराब विकसित होते हैं।
ब्रोन्कियल ट्री शाखाएँ 21 वें क्रम की ब्रांकाई को। उम्र के साथ, शाखाओं की संख्या और उनका वितरण स्थिर रहता है। जीवन के पहले वर्ष में और यौवन के दौरान ब्रोंची के आयाम तीव्रता से बदलते हैं। वे प्रारंभिक में कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स पर आधारित हैं बचपन. ब्रोन्कियल कार्टिलेज बहुत लोचदार, लचीला, मुलायम और आसानी से विस्थापित होता है। दायां ब्रोन्कस बाईं ओर से चौड़ा है और श्वासनली की निरंतरता है, इसलिए इसमें विदेशी शरीर अधिक पाए जाते हैं।
बच्चे के जन्म के बाद, ब्रोंची में एक सिलिअटेड उपकरण के साथ एक बेलनाकार उपकला का निर्माण होता है। ब्रोंची और उनके एडिमा के हाइपरमिया के साथ, उनका लुमेन तेजी से कम हो जाता है (इसके पूर्ण बंद होने तक)।
श्वसन की मांसपेशियों का अविकसित होना खांसी के कमजोर आवेग में योगदान देता है छोटा बच्चा, जो बलगम के साथ छोटी ब्रांकाई के रुकावट का कारण बन सकता है, और यह बदले में, फेफड़े के ऊतकों के संक्रमण की ओर जाता है, ब्रोंची के सफाई जल निकासी समारोह का उल्लंघन होता है।
उम्र के साथ, जैसे-जैसे ब्रोंची बढ़ती है, ब्रोंची के विस्तृत लुमेन की उपस्थिति, ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा कम चिपचिपा रहस्य का उत्पादन कम आम है। तीव्र रोगछोटे बच्चों की तुलना में ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम।
फेफड़े की विशेषताएंबच्चों में
बच्चों में फेफड़े, वयस्कों की तरह, लोब, लोब में खंडों में विभाजित होते हैं। फेफड़ों में एक लोबदार संरचना होती है, फेफड़ों में खंड एक दूसरे से संकीर्ण खांचे और संयोजी ऊतक से बने विभाजन से अलग होते हैं। मुख्य संरचनात्मक इकाई एल्वियोली है। नवजात में इनकी संख्या एक वयस्क की तुलना में 3 गुना कम होती है। एल्वियोली 4-6 सप्ताह की उम्र से विकसित होने लगती है, उनका गठन 8 साल तक होता है। 8 साल के बाद बच्चों में फेफड़े रेखीय आकार के कारण बढ़ते हैं, समानांतर में फेफड़ों की श्वसन सतह बढ़ जाती है।
फेफड़ों के विकास में, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
1) जन्म से 2 वर्ष तक, जब एल्वियोली की गहन वृद्धि होती है;
2) 2 से 5 साल तक, जब लोचदार ऊतक तीव्रता से विकसित होता है, फेफड़े के ऊतकों के पेरेब्रोनचियल समावेशन के साथ ब्रोंची बनते हैं;
3) 5 से 7 साल की उम्र में, फेफड़ों की कार्यात्मक क्षमताएं आखिरकार बन जाती हैं;
4) 7 से 12 साल तक, जब फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता के कारण फेफड़ों के द्रव्यमान में और वृद्धि होती है।
संरचनात्मक रूप से दायां फेफड़ातीन पालियों (ऊपरी, मध्य और निचले) से मिलकर बनता है। 2 साल की उम्र तक, अलग-अलग लोब के आकार एक-दूसरे के अनुरूप होते हैं, जैसा कि एक वयस्क में होता है।
लोबार के अलावा, फेफड़ों में खंडीय विभाजन को प्रतिष्ठित किया जाता है दायां फेफड़ा 10 खंड प्रतिष्ठित हैं, बाईं ओर - 9।
फेफड़ों का मुख्य कार्य श्वास है। ऐसा माना जाता है कि हर दिन 10,000 लीटर हवा फेफड़ों से होकर गुजरती है। साँस की हवा से अवशोषित ऑक्सीजन कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज को सुनिश्चित करती है; फेफड़े सभी प्रकार के चयापचय में भाग लेते हैं।
फेफड़ों का श्वसन कार्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - एक सर्फेक्टेंट की मदद से किया जाता है, जिसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है, जो द्रव को फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश करने से रोकता है।
फेफड़ों की मदद से शरीर से अपशिष्ट गैसों को बाहर निकाला जाता है।
बच्चों में फेफड़ों की एक विशेषता एल्वियोली की अपरिपक्वता है, उनकी मात्रा कम होती है। इसकी भरपाई सांस लेने में होती है: से छोटा बच्चाउसकी श्वास जितनी उथली होगी। नवजात शिशु में श्वसन दर 60 है, एक किशोर में यह पहले से ही प्रति 1 मिनट में 16-18 श्वसन गति है। फेफड़ों का विकास 20 साल की उम्र तक पूरा हो जाता है।
अधिकांश विभिन्न रोगबच्चों का जीवन अस्त-व्यस्त कर सकता है महत्वपूर्ण कार्यसांस लेना। वातन, जल निकासी समारोह और फेफड़ों से स्राव की निकासी की विशेषताओं के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर निचले लोब में स्थानीयकृत होती है। यह तब होता है जब बच्चे लेटे होते हैं। बचपनअपर्याप्त जल निकासी के कारण। Paravisceral निमोनिया अक्सर दूसरे खंड में होता है ऊपरी लोब, साथ ही निचले लोब के बेसल-पोस्टीरियर खंड में। दाहिने फेफड़े का मध्य लोब अक्सर प्रभावित हो सकता है।
महानतम नैदानिक मूल्यनिम्नलिखित अध्ययन करें: एक्स-रे, ब्रोन्कोलॉजिकल, रक्त की गैस संरचना का निर्धारण, रक्त का पीएच, कार्य का अध्ययन बाह्य श्वसन, ब्रोन्कियल स्राव की जांच, कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
सांस लेने की आवृत्ति के अनुसार, नाड़ी के साथ इसका संबंध, की उपस्थिति या अनुपस्थिति सांस की विफलता(तालिका 14 देखें)।
छाती की विशेषताएं शिशुओं में सांस लेने की उथली प्रकृति, इसकी उच्च आवृत्ति, अतालता और साँस लेना और साँस छोड़ने के बीच रुकने के अनियमित विकल्प को पूर्व निर्धारित करती हैं। साथ ही, नवजात शिशु में सांस लेने की गहराई (पूर्ण क्षमता), यानी सांस लेने वाली हवा की मात्रा बचपन और वयस्कों में निम्नलिखित अवधियों की तुलना में बहुत कम होती है। उम्र के साथ श्वसन क्रिया की क्षमता बढ़ती जाती है। एक बच्चे में सांस लेने की आवृत्ति जितनी अधिक होती है, उतनी ही छोटी होती है।
छोटे बच्चों में, ऑक्सीजन की आवश्यकता बड़ी (बढ़ी हुई चयापचय) होती है, क्योंकि श्वास की उथली प्रकृति की भरपाई इसकी आवृत्ति से होती है। एक नवजात शिशु, जैसे कि लगातार सांस की तकलीफ (नवजात शिशु की सांस की शारीरिक कमी) की स्थिति में हो।
एक बच्चे में श्वास का त्वरण अक्सर तब होता है जब वह चिल्लाता है, रोता है, शारीरिक परिश्रम, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के साथ। मिनट श्वसन क्षमता आवृत्ति से गुणा श्वसन क्रिया की क्षमता है। यह फेफड़ों की ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री को इंगित करता है। एक बच्चे में इसका निरपेक्ष मान एक वयस्क की तुलना में कम होता है।
स्पाइरोमीटर का उपयोग करके 5-6 वर्ष की आयु के बच्चों में वीसी का निर्धारण संभव है। हवा की अधिकतम मात्रा निर्धारित करें जो अधिकतम सांस के बाद स्पाइरोमीटर ट्यूब में छोड़ी जाती है। उम्र के साथ वीसी बढ़ता है, प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप भी बढ़ता है।
बच्चों में त्वरित श्वास के परिणामस्वरूप सापेक्ष मिनट श्वसन क्षमता (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो) वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है; जन्म से 3 साल तक - 200 मिली, 11 साल की उम्र में - 180 मिली, एक वयस्क में - 100 मिली।
जीवन के पहले वर्ष में एक नवजात शिशु और एक बच्चे में सांस लेने का प्रकार डायाफ्रामिक या पेट होता है, 2 साल की उम्र से श्वास मिश्रित होती है - डायाफ्रामिक-थोरैसिक, और लड़कों में 8-10 साल की उम्र से यह पेट में होती है, लड़कियों में यह छाती है। छोटे बच्चों में सांस लेने की लय अस्थिर होती है, साँस लेने और छोड़ने के बीच का ठहराव असमान होता है। यह अधूरे विकास के कारण है श्वसन केंद्रऔर योनि रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई उत्तेजना। श्वसन श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित होता है, जो वेगस तंत्रिका की शाखाओं से प्रतिवर्त जलन प्राप्त करता है।
एक शिशु के फेफड़ों में गैस विनिमय बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में अधिक जोरदार होता है। इसमें तीन चरण होते हैं: 1) बाहरी श्वसन - वायुमंडलीय वायु (बाहरी वातावरण की वायु) और फुफ्फुसीय वायु के बीच फेफड़ों के एल्वियोली के माध्यम से विनिमय; 2) फुफ्फुसीय श्वसन- फेफड़ों की हवा और रक्त के बीच विनिमय (गैसों के प्रसार से जुड़ा); 3) ऊतक (आंतरिक) श्वसन - रक्त और ऊतकों के बीच गैस विनिमय।
बच्चे की छाती, फेफड़े, श्वसन की मांसपेशियों का सही विकास उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें वह बढ़ता है। इसे मजबूत करने के लिए और सामान्य विकासश्वसन अंगों, श्वसन रोगों की रोकथाम, यह आवश्यक है कि बच्चा सर्दी और गर्मी में लंबे समय तक रहे ताजी हवा. विशेष रूप से उपयोगी आउटडोर खेल, खेल, शारीरिक व्यायाम, बाहर, उन कमरों का नियमित वेंटीलेशन जहां बच्चे हैं।
सफाई के दौरान आपको लगन से कमरे को हवादार करना चाहिए, माता-पिता को इस आयोजन का महत्व समझाना चाहिए।
भ्रूण श्वसन। अंतर्गर्भाशयी जीवन में, भ्रूण 0 2 प्राप्त करता है और सीओ 2 को विशेष रूप से अपरा परिसंचरण के माध्यम से निकालता है। हालांकि, अपरा झिल्ली की बड़ी मोटाई (फुफ्फुसीय झिल्ली से 10-15 गुना मोटी) इसके दोनों किनारों पर गैसों के आंशिक तनाव को बराबर करने की अनुमति नहीं देती है। भ्रूण में 38-70 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ लयबद्ध, श्वसन गति होती है। साँस लेने की ये गतिविधियाँ छाती के थोड़े से विस्तार के लिए कम हो जाती हैं, जिसे एक लंबे पतन और इससे भी लंबे समय तक रुकने से बदल दिया जाता है। इसी समय, फेफड़े सीधे नहीं होते हैं, ढहते रहते हैं, एल्वियोली और ब्रांकाई तरल पदार्थ से भर जाते हैं, जो एल्वियोलोसाइट्स द्वारा स्रावित होता है। इंटरप्लुरल विदर में, बाहरी (पार्श्विका) फुस्फुस के निर्वहन और इसकी मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप केवल एक मामूली नकारात्मक दबाव उत्पन्न होता है। भ्रूण की श्वसन गति बंद ग्लोटिस के साथ होती है, और इसलिए एमनियोटिक द्रव श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करता है।
भ्रूण के श्वसन आंदोलनों का महत्व: 1) वे वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह की गति और हृदय में इसके प्रवाह को बढ़ाते हैं, और इससे भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है; 2) भ्रूण की श्वसन गति फेफड़ों और श्वसन की मांसपेशियों के विकास में योगदान करती है, अर्थात। वे संरचनाएं जिनकी शरीर को जन्म के बाद आवश्यकता होगी।
रक्त द्वारा गैसों के परिवहन की विशेषताएं। ऑक्सीजन युक्त रक्त में ऑक्सीजन तनाव (P0 2) नाभि शिराकम (30-50 मिमी एचजी), ऑक्सीहीमोग्लोबिन (65-80%) और ऑक्सीजन (10-150 मिली / लीटर रक्त) की कम सामग्री, और इसलिए यह हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंगों के जहाजों में और भी कम है। हालांकि, भ्रूण हीमोग्लोबिन (HbF), जिसमें 0 2 के लिए एक उच्च आत्मीयता है, भ्रूण में कार्य करता है, जो ऊतकों में गैस के आंशिक दबाव के कम मूल्यों पर ऑक्सीहीमोग्लोबिन के पृथक्करण के कारण कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है। गर्भावस्था के अंत तक, एचबीएफ की मात्रा घटकर 40% हो जाती है। गर्भवती महिलाओं के हाइपरवेंटिलेशन के कारण भ्रूण के धमनी रक्त (35-45 मिमी एचजी। कला।) में कार्बन डाइऑक्साइड (पीसी0 2) का तनाव कम होता है। एंजाइम कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ एरिथ्रोसाइट्स में अनुपस्थित है, जिसके परिणामस्वरूप 42% कार्बन डाइऑक्साइड, जो बाइकार्बोनेट के साथ संयोजन कर सकता है, को परिवहन और गैस विनिमय से बाहर रखा गया है। अधिकांश भौतिक विघटित CO2 का परिवहन अपरा झिल्ली के माध्यम से होता है। गर्भावस्था के अंत तक, भ्रूण के रक्त में सीओ 2 की मात्रा बढ़कर 600 मिली / लीटर हो जाती है। गैस परिवहन की इन विशेषताओं के बावजूद, निम्नलिखित कारकों के कारण भ्रूण के ऊतकों में ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति होती है: ऊतक रक्त प्रवाह वयस्कों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक होता है; अवायवीय ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं एरोबिक लोगों पर प्रबल होती हैं; भ्रूण की ऊर्जा लागत न्यूनतम है।
नवजात शिशु की सांस। जिस क्षण से बच्चा पैदा होता है, गर्भनाल के दबने से पहले ही, फुफ्फुसीय श्वास शुरू हो जाती है। पहले 2-3 श्वसन आंदोलनों के बाद फेफड़े पूरी तरह से फैल जाते हैं।
पहली सांस के कारण हैं:
- 1) सीओ 2 और एच + का अत्यधिक संचय और प्लेसेंटल परिसंचरण की समाप्ति के बाद 0 2 रक्त की कमी, जो केंद्रीय कीमोसेप्टर्स को उत्तेजित करती है;
- 2) अस्तित्व की स्थितियों में परिवर्तन, एक विशेष रूप से शक्तिशाली कारक त्वचा रिसेप्टर्स (मैकेनो- और थर्मोसेप्टर्स) की जलन और वेस्टिबुलर, मांसपेशियों और कण्डरा रिसेप्टर्स से अभिवाही आवेगों में वृद्धि है;
- 3) इंटरप्लुरल गैप और वायुमार्ग में दबाव अंतर, जो पहली सांस में 70 मिमी पानी के स्तंभ तक पहुंच सकता है (बाद में शांत श्वास के दौरान 10-15 गुना अधिक)।
इसके अलावा, नाक के क्षेत्र में स्थित रिसेप्टर्स की जलन के परिणामस्वरूप, एमनियोटिक द्रव (गोताखोर का पलटा) श्वसन केंद्र के निषेध को रोकता है। श्वसन पेशियों (डायाफ्राम) में उत्तेजना होती है, जिससे आयतन में वृद्धि होती है वक्ष गुहाऔर अंतःस्रावी दबाव कम हो गया। श्वसन की मात्रा, श्वसन मात्रा से अधिक होती है, जो वायुकोशीय वायु आरक्षित (कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता) के निर्माण की ओर ले जाती है। जीवन के पहले दिनों में साँस छोड़ना श्वसन मांसपेशियों (श्वसन की मांसपेशियों) की भागीदारी के साथ सक्रिय रूप से किया जाता है।
पहली सांस के कार्यान्वयन के दौरान, ढह गई एल्वियोली की सतह तनाव बल के कारण, फेफड़े के ऊतकों की एक महत्वपूर्ण लोच दूर हो जाती है। पहली सांस के दौरान, बाद की सांसों की तुलना में 10-15 गुना अधिक ऊर्जा खर्च होती है। जिन बच्चों ने अभी तक सांस नहीं ली है, उनके फेफड़ों को फैलाने के लिए, हवा के प्रवाह का दबाव उन बच्चों की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक होना चाहिए, जिन्होंने सहज श्वास लेना शुरू कर दिया है।
पहली सांस को सतही रूप से सुगम बनाता है सक्रिय पदार्थ- सर्फेक्टेंट, जो एक पतली फिल्म के रूप में कवर करता है भीतरी सतहएल्वियोली सर्फेक्टेंट सतह के तनाव बलों और फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए आवश्यक कार्य को कम करता है, और एल्वियोली को एक सीधी स्थिति में रखता है, उन्हें एक साथ चिपकने से रोकता है। यह पदार्थ अंतर्गर्भाशयी जीवन के 6 वें महीने में संश्लेषित होना शुरू हो जाता है। जब एल्वियोली हवा से भर जाती है, तो यह एल्वियोली की सतह पर एक मोनोमोलेक्यूलर परत के साथ फैल जाती है। वायुकोशीय आसंजनों से मरने वाले गैर-व्यवहार्य नवजात शिशुओं में सर्फेक्टेंट की कमी पाई गई।
समाप्ति के दौरान नवजात शिशु के अंतःस्रावी विदर में दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर होता है, प्रेरणा के दौरान यह कम हो जाता है और नकारात्मक हो जाता है (वयस्कों में यह प्रेरणा के दौरान और समाप्ति के दौरान नकारात्मक होता है)।
सामान्यीकृत आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशुओं में प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों की संख्या 40-60, मिनट की सांस लेने की मात्रा 600-700 मिली, यानी 170-200 मिली / मिनट / किग्रा होती है।
फुफ्फुसीय श्वसन की शुरुआत के साथ, फेफड़ों के विस्तार, रक्त प्रवाह में तेजी और फुफ्फुसीय परिसंचरण में संवहनी बिस्तर की कमी के कारण, फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से रक्त परिसंचरण बदल जाता है। पहले दिनों और कभी-कभी हफ्तों में एक खुली धमनी (बोटेलियन) वाहिनी, छोटे वृत्त को दरकिनार करते हुए, फुफ्फुसीय धमनी से महाधमनी तक रक्त के हिस्से को निर्देशित करके हाइपोक्सिया को बनाए रख सकती है।
बच्चों में आवृत्ति, गहराई, लय और श्वास के प्रकार की विशेषताएं। बच्चों में सांस अक्सर और उथली होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वयस्कों की तुलना में श्वास पर खर्च किया गया कार्य अधिक है, क्योंकि, सबसे पहले, डायाफ्रामिक श्वास प्रबल होता है, क्योंकि पसलियां क्षैतिज रूप से स्थित होती हैं, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के लंबवत होती हैं, जो छाती के भ्रमण को सीमित करती है। इस प्रकार की श्वास 3-7 वर्ष की आयु तक के बच्चों में प्रमुख होती है। इसके लिए अंगों के प्रतिरोध पर काबू पाने की आवश्यकता होती है पेट की गुहा(बच्चों का लीवर अपेक्षाकृत बड़ा होता है और बार-बार सूजनआंत); दूसरे, बच्चों में, फेफड़े के ऊतकों की लोच अधिक होती है (लोचदार तंतुओं की कम संख्या के कारण फेफड़ों की कम विस्तारशीलता) और ऊपरी श्वसन पथ की संकीर्णता के कारण महत्वपूर्ण ब्रोन्कियल प्रतिरोध होता है। इसके अलावा, एल्वियोली छोटे, खराब विभेदित, और संख्या में सीमित हैं (वयस्कों में वायु/ऊतक सतह क्षेत्र केवल 3 एम2 बनाम 75 एम2 है)।
विभिन्न उम्र के बच्चों में श्वसन आवृत्ति तालिका में प्रस्तुत की गई है। 6.1.
विभिन्न उम्र के बच्चों में श्वसन दर
तालिका 6.1
बच्चों में श्वसन दर दिन के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बदलती है, और वयस्कों की तुलना में काफी अधिक है, यह विभिन्न प्रभावों (मानसिक उत्तेजना) के प्रभाव में बदलती है। व्यायाम तनाव, शरीर के तापमान और पर्यावरण में वृद्धि)। यह बच्चों में श्वसन केंद्र की हल्की उत्तेजना के कारण होता है।
8 साल तक लड़कों में श्वसन दर लड़कियों की तुलना में थोड़ी अधिक होती है। यौवन तक, लड़कियों में श्वसन दर अधिक हो जाती है, और यह अनुपात जीवन भर बना रहता है।
श्वास की लय। नवजात शिशुओं में और शिशुओंश्वास अनियमित। गहरी श्वास को उथले से बदल दिया जाता है। साँस लेने और छोड़ने के बीच का ठहराव असमान है। बच्चों में साँस लेने और छोड़ने की अवधि वयस्कों की तुलना में कम है: साँस लेना 0.5-0.6 s (वयस्कों में 0.98-2.82 s) है, और साँस छोड़ना 0.7-1 s (वयस्कों में 1.62 -5.75 s) है। पहले से ही जन्म के क्षण से, साँस लेना और साँस छोड़ना के बीच समान अनुपात वयस्कों के रूप में स्थापित किया जाता है: साँस लेना साँस छोड़ने से छोटा है।
सांस के प्रकार। नवजात शिशु में, जीवन के पहले वर्ष की दूसरी छमाही तक, डायाफ्रामिक प्रकार की श्वास प्रबल होती है, मुख्य रूप से डायाफ्राम की मांसपेशियों के संकुचन के कारण। थोरैसिक साँस लेना मुश्किल है, क्योंकि छाती पिरामिडनुमा है, ऊपरी पसलियाँ, उरोस्थि के हैंडल, कॉलरबोन और पूरे कंधे की कमर ऊँची हैं, पसलियाँ लगभग क्षैतिज रूप से पड़ी हैं, और छाती की श्वसन मांसपेशियां कमजोर हैं। जिस क्षण से बच्चा चलना शुरू करता है और तेजी से लेता है ऊर्ध्वाधर स्थिति, श्वास छाती-पेट हो जाती है। 3-7 वर्ष की आयु से, कंधे की कमर की मांसपेशियों के विकास के कारण, वक्ष प्रकार की श्वास डायाफ्रामिक पर हावी होने लगती है। श्वास के प्रकार में लिंग भेद 7-8 वर्ष की आयु से प्रकट होने लगते हैं और 14-17 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाते हैं। इस समय तक, लड़कियां छाती बनाती हैं, और लड़के - उदर प्रकार की श्वास।
बच्चों में फेफड़ों की मात्रा। नवजात शिशु में प्रेरणा के दौरान फेफड़ों का आयतन थोड़ा बढ़ जाता है। ज्वार की मात्रा केवल 15-20 मिली है। इस अवधि के दौरान, श्वसन की आवृत्ति में वृद्धि के कारण शरीर में O की आपूर्ति होती है। उम्र के साथ, श्वसन दर में कमी के साथ, ज्वार की मात्रा बढ़ जाती है (तालिका 6.2)। मिनट श्वसन मात्रा (MOD) भी उम्र के साथ बढ़ जाती है (तालिका 6.3), नवजात शिशुओं में 630-650 मिली / मिनट और वयस्कों में 6100-6200 मिली / मिनट की मात्रा। इसी समय, बच्चों में सापेक्ष श्वसन मात्रा (शरीर के वजन के लिए एमओडी का अनुपात) वयस्कों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है (नवजात शिशुओं में, सापेक्ष श्वसन मात्रा लगभग 192 है, वयस्कों में - 96 मिली / मिनट / किग्रा)। यह समझाया गया है उच्च स्तरवयस्कों की तुलना में बच्चों में चयापचय और 0 2 की खपत। तो, ऑक्सीजन की आवश्यकता है (मिली / मिनट / किग्रा शरीर के वजन में): नवजात शिशुओं में - 8-8.5; 1-2 साल की उम्र में - 7.5-8.5; 6-7 साल की उम्र में - 8-8.5; 10-11 साल की उम्र में -6.2-6.4; 13-15 वर्ष की आयु में - 5.2-5.5 और वयस्कों में - 4.5।
बच्चों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता अलग अलग उम्र(वी.ए. डॉस्किन एट अल।, 1997)
तालिका 6.2
उम्र |
कुलपति, एमएल |
वॉल्यूम, एमएल |
||
श्वसन |
आरक्षित साँस छोड़ना |
आरक्षित सांस |
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वयस्कों |
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4-5 वर्ष की आयु से बच्चों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता निर्धारित की जाती है, क्योंकि बच्चे की सक्रिय और सचेत भागीदारी की आवश्यकता होती है (तालिका 6.2)। नवजात शिशु में, रोने की तथाकथित महत्वपूर्ण क्षमता निर्धारित होती है। ऐसा माना जाता है कि जोर से रोने पर बाहर निकलने वाली हवा का आयतन वीसी के बराबर होता है। जन्म के बाद पहले मिनटों में, यह 56-110 मिली है।
श्वास की मिनट मात्रा के आयु संकेतक (वी.ए. डॉस्किन एट अल।, 1997)
तालिका 6.3
सभी के निरपेक्ष संकेतकों में वृद्धि ज्वार की मात्राओटोजेनी में फेफड़ों के विकास के साथ जुड़ा हुआ है, 7-8 साल की उम्र तक एल्वियोली की संख्या और मात्रा में वृद्धि, वायुमार्ग के लुमेन में वृद्धि के कारण सांस लेने के लिए वायुगतिकीय प्रतिरोध में कमी, लोचदार में कमी फेफड़ों में कोलेजन फाइबर के सापेक्ष लोचदार फाइबर के अनुपात में वृद्धि और श्वसन की मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि के कारण सांस लेने में प्रतिरोध। इसलिए, सांस लेने की ऊर्जा लागत कम हो जाती है (तालिका 6.3)।
बचपन की विशेषता वाले लगभग 70% रोग उल्लंघन के कारण होते हैं सामान्य ऑपरेशनश्वसन अंग। वे फेफड़ों के माध्यम से हवा पारित करने में शामिल हैं, जबकि रोगजनक सूक्ष्मजीवों को उनमें प्रवेश करने और आगे के विकास से रोकते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया. श्वसन अंगों के पूर्ण रूप से कार्य करने में जरा सी भी चूक होने पर पूरे शरीर को कष्ट होता है।
फोटो: श्वसन अंग
बचपन में श्वसन प्रणाली की विशेषताएं
बच्चों में श्वसन रोग कुछ विशेषताओं के साथ होते हैं। यह कई कारकों के कारण है:
- नाक मार्ग और ग्लोटिस की संकीर्णता;
- अपर्याप्त गहराई और बढ़ी हुई आवृत्तिसांस लेना;
- कम वायुहीनता और फेफड़ों के घनत्व में वृद्धि;
- श्वसन की मांसपेशियों का अविकसित होना;
- अस्थिर श्वसन लय;
- नाक के म्यूकोसा की कोमलता (रक्त वाहिकाओं में समृद्ध और आसानी से सूज जाती है)।
फोटो: श्वसन की मांसपेशियां
परिपक्व श्वसन प्रणाली 14 साल से पहले नहीं बन जाती है. इस बिंदु तक, इससे संबंधित विकृति पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। रोगों की पहचान श्वसन प्रणालीसमय पर होना चाहिए, जिससे संभावना बढ़ जाती है जल्द स्वस्थजटिलताओं से बचना।
रोगों के कारण
बच्चे के श्वसन अंग अक्सर उजागर होते हैं। सबसे अधिक बार रोग प्रक्रियास्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी की सक्रियता के प्रभाव में विकसित होते हैं। एलर्जी से अक्सर सांस लेने में तकलीफ होती है।
के बीच में निपटान कारकही नहीं हैं शारीरिक विशेषताएंबचपन में श्वसन अंग, साथ ही एक प्रतिकूल बाहरी वातावरण, हाइपोविटामिनोसिस। ध्यान देने योग्य नियमितता वाले आधुनिक बच्चे दैनिक दिनचर्या का पालन नहीं करते हैं और अनुचित तरीके से खाते हैं, जो शरीर की सुरक्षा को प्रभावित करता है और बाद में बीमारियों की ओर ले जाता है। सख्त प्रक्रियाओं की कमी स्थिति को बढ़ा सकती है।
फोटो: स्टेफिलोकोसी की सक्रियता रोग का कारण है
लक्षण
विशिष्ट के अस्तित्व के बावजूद व्यक्तिगत रोगबच्चे की श्वसन प्रणाली के संकेतों में, डॉक्टर सामान्य भेद करते हैं:
- (अनिवार्य लक्षण, शरीर की एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया);
- श्वास कष्ट(ऑक्सीजन की कमी को इंगित करता है);
- थूक(अड़चन की उपस्थिति के जवाब में उत्पन्न विशेष बलगम);
- नाक बहना(शायद भिन्न रंगऔर निरंतरता)
- साँस लेने में कठिकायी;
- तापमान में वृद्धि(इसमें शरीर का सामान्य नशा भी शामिल है, जो संक्रमण के लिए शरीर की जैविक प्रतिक्रियाओं का एक समूह है)।
फोटो: कफ
श्वसन प्रणाली के रोगों को दो समूहों में बांटा गया है। पहला ऊपरी श्वसन पथ (यूआरटी) को प्रभावित करता है, दूसरा - निचला खंड (एलआरटी)। सामान्य तौर पर, एक बच्चे में श्वसन रोगों में से एक की शुरुआत को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, खासकर अगर डॉक्टर काम करता है। मदद से विशेष उपकरणडॉक्टर बच्चे की बात सुनेंगे और जांच करेंगे। अगर नैदानिक तस्वीरधुंधला हो जाएगा, एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होगी।
फोटो: डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच
ऊपरी श्वसन पथ के रोग
वायरस और बैक्टीरिया पैथोलॉजी को जन्म दे सकते हैं। ह ज्ञात है कि प्रस्तुत रोगों का समूह इनमें से एक है सामान्य कारणों मेंबाल रोग विशेषज्ञ से बच्चे के माता-पिता की अपील।
सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र का एक बच्चा प्रति वर्ष वीआरटी के उल्लंघन के 6 से 10 एपिसोड से पीड़ित हो सकता है।
वायरल संक्रमण के कारण नाक के म्यूकोसा की सूजन. परिणामस्वरूप, राइनाइटिस के विकास के लिए प्रेरणा एक सामान्य हाइपोथर्मिया हो सकता है रक्षात्मक बलजीव।
फोटो: राइनाइटिस
तीव्र राइनाइटिस एक तीव्र का लक्षण हो सकता है स्पर्शसंचारी बिमारियोंया एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में प्रकट होते हैं।
फोटो: निचला श्वसन पथ
एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, ट्रेकाइटिस अत्यंत दुर्लभ है।
फोटो: ब्रीदिंग एक्सरसाइज
क्या परेशानी को रोका जा सकता है?
सांस की किसी भी बीमारी से बचा जा सकता है. इसके लिए जरूरी है कि बच्चे के शरीर को संयमित किया जाए, नियमित रूप से उसके साथ ताजी हवा में सैर की जाए और हमेशा मौसम के अनुसार कपड़े पहने। हाइपोथर्मिया और गीले पैरों से बचना बहुत जरूरी है। ऑफ सीजन में विटामिन कॉम्प्लेक्स से बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखना चाहिए।
असुविधा के पहले संकेत पर, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
फोटो: डॉक्टर की नियुक्ति पर
एक बच्चे में सभी वायुमार्ग एक वयस्क की तुलना में बहुत छोटे और संकरे होते हैं। जीवन के पहले वर्षों में बच्चों की संरचनात्मक विशेषताएं निम्नलिखित हैं: 1) ग्रंथियों के अविकसितता के साथ पतली, आसानी से कमजोर शुष्क श्लेष्मा, इम्युनोग्लोबुलिन ए का कम उत्पादन और सर्फेक्टेंट की कमी; 2) सबम्यूकोसल परत का समृद्ध संवहनीकरण, ढीले फाइबर द्वारा दर्शाया गया और कुछ लोचदार तत्वों से युक्त; 3) निचले श्वसन पथ के कार्टिलाजिनस ढांचे की कोमलता और कोमलता, उनमें लोचदार ऊतक की अनुपस्थिति।
नाक और नासोफेरींजल स्पेसछोटे आकार, चेहरे के कंकाल के अपर्याप्त विकास के कारण नाक गुहा कम और संकीर्ण है। गोले मोटे होते हैं, नासिका मार्ग संकरे होते हैं, निचला वाला केवल 4 साल में बनता है। कैवर्नस ऊतक 8-9 वर्ष की आयु तक विकसित होता है, इसलिए छोटे बच्चों में नाक से खून आना दुर्लभ है और रोग स्थितियों के कारण होता है।
परानसल साइनसकेवल गठित मैक्सिलरी साइनस; ललाट और एथमॉइड म्यूकोसा के खुले प्रोट्रूशियंस हैं, जो केवल 2 साल बाद गुहाओं के रूप में बनते हैं, मुख्य साइनस अनुपस्थित है। पूरी तरह से सभी परानासल साइनस 12-15 साल की उम्र तक विकसित हो जाते हैं, हालांकि, जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चों में भी साइनसाइटिस विकसित हो सकता है।
नासोलैक्रिमल वाहिनी।लघु, इसके वाल्व अविकसित हैं, आउटलेट पलकों के कोने के करीब स्थित है।
उदर में भोजनअपेक्षाकृत चौड़ा तालु का टॉन्सिलजन्म के समय स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले, उनके क्रिप्ट और जहाजों का खराब विकास होता है, जो बताता है दुर्लभ रोगजीवन के पहले वर्ष में एनजाइना। पहले वर्ष के अंत तक, टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक अक्सर हाइपरप्लास्टिक होते हैं, खासकर डायथेसिस वाले बच्चों में। इस उम्र में उनका बैरियर फंक्शन कम होता है, जैसे कि लसीकापर्व.
एपिग्लॉटिस।नवजात शिशुओं में, यह अपेक्षाकृत छोटा और चौड़ा होता है। इसके उपास्थि की गलत स्थिति और कोमलता स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के एक कार्यात्मक संकुचन और शोर (स्ट्रिडोर) श्वास की उपस्थिति का कारण बन सकती है।
गलावयस्कों की तुलना में अधिक है, उम्र के साथ कम है, बहुत मोबाइल है। एक ही रोगी में भी इसकी स्थिति परिवर्तनशील होती है। इसमें एक फ़नल के आकार का आकार होता है, जो सबग्लॉटिक स्पेस के क्षेत्र में एक अलग संकुचन के साथ होता है, जो कठोर क्रिकॉइड कार्टिलेज द्वारा सीमित होता है। नवजात शिशु में इस स्थान में स्वरयंत्र का व्यास केवल 4 मिमी है और धीरे-धीरे बढ़ता है (6–7 मिमी 5-7 वर्ष, 1 सेमी 14 वर्ष), इसका विस्तार असंभव है। थायरॉइड कार्टिलेज छोटे बच्चों में एक अधिक कोण बनाता है, जो 3 साल बाद लड़कों में अधिक तीव्र हो जाता है। 10 वर्ष की आयु से नर स्वरयंत्र का निर्माण होता है। बच्चों में असली वोकल कॉर्ड छोटे होते हैं, जो बच्चे की आवाज की ऊंचाई और समय की व्याख्या करता है।
श्वासनली।जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, श्वासनली अक्सर फ़नल के आकार की होती है, बड़ी उम्र में, बेलनाकार और शंक्वाकार रूप प्रबल होते हैं। इसका ऊपरी सिरा वयस्कों (क्रमशः IV और VI ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर) की तुलना में नवजात शिशुओं में बहुत अधिक स्थित होता है, और धीरे-धीरे नीचे उतरता है, जैसा कि श्वासनली द्विभाजन का स्तर होता है (नवजात शिशु में III वक्ष कशेरुका से V तक) -VI 12-14 साल की उम्र में)। श्वासनली के ढांचे में 14-16 कार्टिलाजिनस आधे छल्ले होते हैं जो एक रेशेदार झिल्ली (वयस्कों में एक लोचदार अंत प्लेट के बजाय) से जुड़े होते हैं। बच्चे की श्वासनली बहुत गतिशील होती है, जो बदलते लुमेन और उपास्थि की कोमलता के साथ, कभी-कभी साँस छोड़ने (पतन) पर इसके भट्ठा की तरह ढहने की ओर ले जाती है और यह श्वसन संबंधी डिस्पेनिया या किसी न किसी खर्राटे लेने वाली श्वास (जन्मजात स्ट्राइडर) का कारण है। स्ट्रिडोर के लक्षण आमतौर पर 2 साल की उम्र तक गायब हो जाते हैं, जब कार्टिलेज सघन हो जाता है।
ब्रोन्कियल ट्रीजन्म बनता है। वृद्धि के साथ, शाखाओं की संख्या नहीं बदलती है। वे कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स पर आधारित होते हैं जिनमें एक बंद लोचदार प्लेट नहीं होती है, जो एक रेशेदार झिल्ली से जुड़ी होती है। ब्रोन्कियल कार्टिलेज बहुत लोचदार, मुलायम, स्प्रिंगदार और आसानी से विस्थापित हो जाता है। दायां मुख्य ब्रोन्कस आमतौर पर श्वासनली की लगभग सीधी निरंतरता होती है, इसलिए इसमें यह है कि विदेशी संस्थाएं. ब्रांकाई और श्वासनली एक बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जिसका रोमक तंत्र बच्चे के जन्म के बाद बनता है। मांसपेशियों और सिलिअटेड एपिथेलियम के अविकसित होने के कारण ब्रोन्कियल गतिशीलता अपर्याप्त है। वेगस तंत्रिका का अधूरा मेलिनेशन और श्वसन की मांसपेशियों का अविकसित होना एक छोटे बच्चे में खांसी के आवेग की कमजोरी में योगदान देता है।
फेफड़ेएक खंडीय संरचना है। संरचनात्मक इकाई एकिनस है, लेकिन टर्मिनल ब्रोन्किओल्स एल्वियोली के समूह में नहीं, बल्कि एक वयस्क की तरह समाप्त होते हैं। उत्तरार्द्ध के "फीता" किनारों से, नई एल्वियोली धीरे-धीरे बनती है, जिसकी संख्या एक नवजात शिशु में एक वयस्क की तुलना में 3 गुना कम होती है। प्रत्येक कूपिका का व्यास भी बढ़ जाता है (नवजात शिशु में 0.05 मिमी, 4-5 वर्षों में 0.12 मिमी, 15 वर्ष में 0.17 मिमी)। समानांतर में, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ जाती है। बीचवाला ऊतक बच्चे का फेफड़ाढीले, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध, फाइबर, बहुत कम संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर होते हैं। इस संबंध में, जीवन के पहले वर्षों में एक बच्चे के फेफड़े एक वयस्क की तुलना में अधिक भरे हुए और कम हवादार होते हैं। फेफड़े के लोचदार ढांचे का अविकसित होना वातस्फीति और फेफड़े के ऊतकों के एटेक्लेसिस दोनों की घटना में योगदान देता है। सर्फेक्टेंट की कमी से एटेलेक्टासिस की प्रवृत्ति तेज हो जाती है। इसी कमी के कारण समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में फेफड़ों का अपर्याप्त विस्तार होता है (शारीरिक ऐटेलेक्टासिस), और अंतर्निहित भी श्वसन संकट सिंड्रोमगंभीर डीएन द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट।
फुफ्फुस गुहापार्श्विका चादरों के कमजोर लगाव के कारण आसानी से एक्स्टेंसिबल। आंत का फुस्फुस का आवरण, विशेष रूप से अपेक्षाकृत मोटा, ढीला, मुड़ा हुआ, विली होता है, जो साइनस और इंटरलोबार खांचे में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इन क्षेत्रों में, संक्रामक फॉसी के अधिक तेजी से उभरने की स्थितियां हैं।
फेफड़े की जड़।बड़ी ब्रांकाई, वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स से मिलकर बनता है। जड़ है अभिन्न अंगमीडियास्टिनम। उत्तरार्द्ध को आसान विस्थापन की विशेषता है और अक्सर भड़काऊ फॉसी के विकास की साइट होती है।
डायाफ्राम।छाती की विशेषताओं के संबंध में, डायाफ्राम एक छोटे बच्चे में सांस लेने के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, प्रेरणा की गहराई प्रदान करता है। इसके संकुचन की कमजोरी नवजात शिशु की उथली श्वास की व्याख्या करती है।
मुख्य कार्यात्मक विशेषताएं: 1) श्वास की गहराई, श्वसन क्रिया की निरपेक्ष और सापेक्ष मात्रा एक वयस्क की तुलना में बहुत कम होती है। रोते समय श्वास की मात्रा 2-5 गुना बढ़ जाती है। सांस लेने की मिनट मात्रा का निरपेक्ष मान एक वयस्क की तुलना में कम है, और सापेक्ष मूल्य (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो) बहुत बड़ा है;
2) श्वसन दर . से अधिक होती है छोटा बच्चा. यह श्वसन क्रिया की छोटी मात्रा के लिए क्षतिपूर्ति करता है। नवजात शिशुओं में लय की अस्थिरता और शॉर्ट एपनिया श्वसन केंद्र के अधूरे भेदभाव से जुड़े होते हैं;
3) फेफड़ों के समृद्ध संवहनीकरण, रक्त प्रवाह वेग और उच्च प्रसार क्षमता के कारण वयस्कों की तुलना में गैस विनिमय अधिक सख्ती से किया जाता है। इसी समय, अपर्याप्त फेफड़ों के भ्रमण और एल्वियोली के विस्तार के कारण बाहरी श्वसन का कार्य बहुत जल्दी गड़बड़ा जाता है। वयस्कों की तुलना में ऊतक श्वसन उच्च ऊर्जा लागत पर किया जाता है, और एंजाइम सिस्टम की अस्थिरता के कारण चयापचय एसिडोसिस के गठन से आसानी से परेशान होता है।