श्वसन अंग मानव शरीर और उसके पर्यावरण के बीच गैसों का आदान-प्रदान प्रदान करते हैं। श्वास के बिना जीवन नहीं है। एक व्यक्ति जिस हवा में सांस लेता है उससे ऑक्सीजन अवशोषित करता है और कार्बन डाइऑक्साइड और जल वाष्प को बाहर की ओर छोड़ता है। शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद होने से कुछ ही मिनटों में मौत हो जाती है। शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण, शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं होती हैं, जो चयापचय का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप निकलने वाली कार्बन डाइऑक्साइड साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाती है।
उनकी संरचना और कार्यों के संदर्भ में, बच्चों और किशोरों में श्वसन अंगों में कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो उन्हें वयस्कों में श्वसन अंगों से अलग करती हैं। बच्चों में श्वसन अंगों की मुख्य विशेषताओं में उनके ऊतकों की कोमलता, वायुमार्ग को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली की आसान भेद्यता और श्लेष्म झिल्ली और श्वसन पथ की दीवारों में रक्त और लसीका वाहिकाओं की प्रचुरता शामिल है।
बच्चों में नाक गुहा और नासोफरीनक्स से शुरू होने वाला ऊपरी श्वसन पथ वयस्कों की तुलना में बहुत संकरा होता है, और अंदर से एक बहुत ही नाजुक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है। छोटे बच्चों में नाक गुहाएं छोटी और अविकसित होती हैं, और नाक गुहा पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, यह केवल 15 वर्ष की आयु तक विकसित होती है। गौण गुहानाक भी अविकसित है, और ललाट साइनसकेवल 15 वर्ष की आयु तक विकसित और रूप भी।
ये विशेषताएं काफी हद तक बच्चों में श्वसन पथ में संक्रमण के आसान प्रवेश को निर्धारित करती हैं (आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में वयस्कों की तुलना में फ्लू होने की संभावना दोगुनी होती है), साथ ही साथ नाक में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में श्वसन संबंधी विकार भी होते हैं। तो, बच्चों में सर्दी के साथ प्रारंभिक अवस्थासांस लेने में कठिनाई प्रकट होती है, जिससे सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भाग लेने की आवश्यकता होती है, जो नाक के पंखों को फुलाकर और बड़े बच्चों में - मुंह से सांस लेने में व्यक्त की जाती है। बाद की परिस्थिति बच्चों और किशोरों के शरीर में संक्रमण की शुरूआत और श्वसन प्रणाली में धूल के कणों के प्रवेश के लिए विशेष रूप से अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।
छोटे बच्चों में ग्रसनी अभी भी संकीर्ण है। बच्चों में टॉन्सिल जीवन के पहले वर्ष के अंत तक विकसित होने लगते हैं। बच्चों को अक्सर एक प्रकार की बीमारी होती है जिसे एडेनोइड्स के रूप में जाना जाता है, अर्थात, एक विशेष प्रकार के लसीका ऊतक (एडेनोइड) की वृद्धि होती है, जिसमें ग्रसनी के युग्मित टॉन्सिल भी होते हैं। सबसे आम एडेनोइड वृद्धि 4 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में होती है, हालांकि वे किशोरों में भी होती हैं।
5 साल की उम्र से बच्चों में स्वरयंत्र की वृद्धि में वृद्धि देखी जाती है, जब इसकी मजबूती पहले से ही ध्यान देने योग्य होती है शारीरिक कार्य... लेकिन किशोरों में स्वरयंत्र की विशेष रूप से गहन वृद्धि 13-14 वर्ष की आयु से शुरू होती है। इसी समय, लिंग के अनुसार स्वरयंत्र का भेदभाव ध्यान देने योग्य है। यौवन के अंत तक, लड़कों और लड़कियों में स्वरयंत्र का आकार वयस्कों के स्वरयंत्र से बहुत अलग नहीं होता है।
सच्चे मुखर रस्सियों के विकास और लंबा होने के साथ-साथ स्वरयंत्र के उपास्थि के मजबूत होने के साथ, आवाज के स्वर में वृद्धि होती है। नासॉफिरिन्क्स के आसन्न गुहाओं के आकार में विकास और परिवर्तन इसकी ध्वनि और समय को बदलते हैं। बच्चों और किशोरों की उम्र के रूप में, उनकी आवाज की मात्रा भी बढ़ जाती है।
यौवन के दौरान, किशोरों को आवाज में एक नाटकीय परिवर्तन का अनुभव होता है, जो विशेष रूप से लड़कों ("वॉयस फ्रैक्चर") में स्पष्ट होता है। बाह्य रूप से, आवाज में परिवर्तन एक प्रकार की कर्कशता से प्रकट होता है, आसानी से फाल्सेटो में बदल जाता है। आवाज में परिवर्तन कभी-कभी अचानक होता है और यह रक्त भरने में वृद्धि और मुखर रस्सियों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण होता है। किशोरावस्था के बाद के वर्षों में, साथ ही वयस्कता में, पुरुषों और महिलाओं में आवाज का एक अलग स्वर होता है। लड़कों में छाती की आवाज प्रमुख होती है, और लड़कियों में गले की आवाज होती है।
बच्चों और किशोरों की व्यक्तिगत स्वच्छता के कार्यों में से एक उनकी आवाज की सुरक्षा और सामान्य विकास का ध्यान रखना है। मूल रूप से, सब कुछ जो बच्चों और किशोरों में श्वसन अंगों की स्वच्छता से संबंधित है और पूरी तरह से उनकी आवाज की रक्षा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है (सांस लेने के व्यायाम और अन्य अभ्यासों के माध्यम से श्वसन प्रणाली का विकास, भाषण और गायन सिखाते समय आवाज प्रशिक्षण, धूल का मुकाबला करना और श्लेष्मा झिल्ली को साफ रखना, सर्दी से बचाव आदि)। यह बच्चों और किशोरों में मुखर तंत्र के विकास, उनके गायन के तर्कसंगत शिक्षण के साथ-साथ सही उच्चारण और मॉडुलन के साथ जोरदार पाठ के लिए विशेष रूप से उपयोगी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुखर तंत्र के ऐसे जिम्नास्टिक भी विकास में योगदान करते हैं छातीऔर फेफड़े।
लेकिन अगर हर उम्र में मुखर तंत्र की सुरक्षा और विकास के बारे में चिंता करना आवश्यक है, तो वे युवावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, जब आवाज में परिवर्तन होता है। इस अवधि के दौरान, लड़कों और लड़कियों को बहुत अधिक गाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए और इस प्रकार उनके मुखर तंत्र को परेशान और थका देना चाहिए। इस स्थिति को भूलने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं: स्वरयंत्र में सूजन, विशेष रूप से, मुखर डोरियों को नुकसान, आवाज का खराब होना, आदि। गले में लालिमा और मुखर डोरियों की सूजन की स्थिति में, गायन को प्रतिबंधित किया जाना चाहिए और तापमान में अचानक परिवर्तन को समाप्त किया जाना चाहिए।
बच्चों में श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली बहुत नाजुक होती है, जो केशिकाओं से भरपूर होती है और इसमें खराब विकसित लोचदार ऊतक होता है।
बच्चों में ब्रोंची का लुमेन वयस्कों की तुलना में संकरा होता है, उनकी उपास्थि अभी तक मजबूत नहीं हुई है। ब्रोंची के स्नायु और लोचदार तंतु अभी भी खराब विकसित हैं। बच्चों में ब्रांकाई में एक अधिक नाजुक श्लेष्मा झिल्ली होती है और प्रचुर मात्रा में होती है रक्त वाहिकाएं.
यह सब इंगित करता है कि वयस्कों की तुलना में बच्चों में श्वासनली और ब्रांकाई अधिक कमजोर होती हैं। उनमें धूल के कणों, साथ ही रोगजनक (रोगजनक) सूक्ष्मजीवों का प्रवेश वयस्कों की तुलना में बच्चों के लिए बहुत अधिक खतरनाक है।
बच्चों के फेफड़े अभी भी खराब विकसित हैं। नवजात शिशुओं में एल्वियोली वयस्कों की तुलना में 3-4 गुना छोटी होती है। तो, नवजात शिशु में एल्वियोली का औसत व्यास 0.07 मिमी और वयस्क में 0.2 मिमी होता है। केवल धीरे-धीरे उम्र के साथ एल्वियोली आकार में वृद्धि करती है। बच्चों में फेफड़ों की केशिकाएं बड़ी रक्त वाहिकाओं की तुलना में बहुत अधिक विकसित होती हैं, और केशिकाओं का लुमेन वयस्कों की तुलना में व्यापक होता है। बच्चों और किशोरों में फेफड़ों की वृद्धि शरीर के विकास की सभी अवधियों में होती है, लेकिन वे जीवन के पहले 3 महीनों में और यौवन के दौरान, यानी 12 से 16 साल की उम्र में सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ते हैं। यौवन के दौरान फेफड़ों की गहन वृद्धि के लिए किशोरों में श्वसन अंगों की स्वच्छता के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, खासकर जब से इस उम्र में एंटीहाइजेनिक स्थितियां फेफड़ों की बीमारियों, विशेष रूप से तपेदिक के मामले में खतरा पैदा करती हैं।
बच्चों और किशोरों में फेफड़ों के विकास के लिए छाती की मांसपेशियों के व्यायाम विशेष रूप से आवश्यक हैं। वयस्कों की तुलना में बच्चों में ये मांसपेशियां कम विकसित होती हैं। इसलिए, श्वसन की मांसपेशियों के व्यायाम की कमी छाती और फेफड़ों के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।
यौवन के दौरान किशोरों में वक्ष सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है, जब श्वसन की मांसपेशियां दृढ़ता से विकसित होती हैं। सभी अवधियों में लड़कों में छाती की परिधि लड़कियों की तुलना में बड़ी होती है, 13 से 15 वर्ष की आयु के अपवाद के साथ, जब लड़कियां सक्रिय रूप से होती हैं यौवनारंभऔर जब उनके लिए सभी विकास प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं।
श्वसन अंगों की संरचना की वर्णित विशेषताएं और बच्चों में उनकी गतिविधि का तंत्र उनके श्वसन आंदोलनों की प्रकृति को निर्धारित करता है। बच्चों में श्वास अधिक उथली होती है और साथ ही वयस्कों की तुलना में अधिक बार होती है। एक मिनट में सांसों की संख्या होती है:
- नवजात शिशु में - 30-44 बार;
- 5 साल के बच्चे के लिए - 26 बार;
- 14-15 वर्ष के किशोरों के लिए - 20 बार;
- एक वयस्क के लिए - 16-18 बार।
चलने-फिरने, व्यायाम करने और शारीरिक श्रम करने से श्वास की गति बढ़ जाती है। छोटे बच्चों में श्वास न केवल उथली होती है, बल्कि असमान, अनियमित भी होती है और यह भिन्न हो सकती है विभिन्न कारणों से, जो श्वसन आंदोलनों के अपर्याप्त समन्वय और मेडुला ऑबोंगटा में उनके श्वसन केंद्र की आसान उत्तेजना द्वारा समझाया गया है। बच्चों में पहले 5-6 वर्षों के दौरान गहरी साँसेंसतही के साथ वैकल्पिक, और साँस लेना और साँस छोड़ने के बीच का अंतराल है अलग अवधि... बच्चों में श्वास की गहराई की कमी का अत्यधिक स्वास्थ्यकर महत्व है, क्योंकि यह पूरी तरह से बच्चों में फेफड़ों के लिए पर्याप्त जोरदार वेंटिलेशन प्रदान नहीं करता है। इसकी पुष्टि बच्चों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता की विशेषता वाले आंकड़ों से भी होती है, जो फेफड़ों की क्षमता और श्वसन की मांसपेशियों की ताकत का संकेतक है।
5 साल के बच्चों के फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता औसतन 800-1,000 सेमी3 होती है। ये डेटा सापेक्ष हैं, क्योंकि अलग-अलग व्यक्तियों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता स्वास्थ्य की स्थिति, काया, फिटनेस की डिग्री आदि पर निर्भर करती है। अन्य शोधकर्ताओं ने कम डेटा प्राप्त किया है। इसलिए, एक विशेष उम्र के बच्चों और किशोरों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता की विशेषता वाले निरपेक्ष आंकड़े इतने अधिक नहीं हैं जो रुचि के हैं, बल्कि उम्र के अनुसार उनके परिवर्तन की प्रक्रिया है। किशोरों में यौवन के दौरान, यानी 14 से 17 वर्ष की आयु में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में सबसे अधिक वृद्धि देखी जाती है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में वृद्धि आम तौर पर 20 साल तक रहती है, हालांकि बाद के वर्षों में, उचित प्रशिक्षण के साथ, यह बढ़ सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में अधिक उथली साँस लेने के कारण, साँस की हवा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा फुफ्फुसीय पुटिकाओं तक नहीं पहुँच पाता है। यह परिस्थिति बच्चों और किशोरों में फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन के तथ्य की भी पुष्टि करती है और सबसे लंबे समय तक रहने की आवश्यकता को सामने रखती है। ताज़ी हवासक्रिय आंदोलन की स्थिति में और अच्छी गुणवत्ता वाली इनडोर वायु प्रदान करना।
हालांकि, निर्णय के लिए एक दूसरे से अलग से ली गई श्वास की आवृत्ति और गहराई, फेफड़ों के वेंटिलेशन की मात्रा का आकलन करने के लिए पर्याप्त मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकती है। सही समाधानयह प्रश्न श्वसन की तथाकथित मिनट की मात्रा देता है, अर्थात श्वसन की मात्रा को प्रति मिनट सांसों की संख्या से गुणा किया जाता है। एक वयस्क में, श्वसन की मिनट मात्रा 10 लीटर (10,000 सेमी 3) तक पहुंच जाती है, हालांकि यह कम हो सकती है। बच्चों और किशोरों में, सांस लेने की मात्रा कम होती है, यह है:
- नवजात शिशु के लिए - 650-700 सेमी3;
- 1 साल के बच्चे के लिए - 2 600 सेमी3;
- 5 साल के बच्चे के लिए - 5 800 सेमी 3;
- 12 साल के किशोरों के लिए - 8000 सेमी 3;
- एक वयस्क के लिए - 10,000 सेमी3।
वयस्कों की तुलना में बच्चों में ऊर्जा चयापचय अधिक तीव्र होता है। इस संबंध में, बच्चों को अपेक्षाकृत की जरूरत है अधिकवयस्कों की तुलना में हवा। इसकी पुष्टि इस तथ्य से भी होती है कि बच्चों और किशोरों में 1 किलो शरीर के वजन के संबंध में श्वसन की मात्रा वयस्कों की तुलना में अधिक होती है, और जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, यह घट जाती है। तो, शरीर के वजन के 1 किलो के संबंध में फेफड़ों की मिनट मात्रा है:
- एक शिशु के लिए - 220 सेमी3
- 6 साल का बच्चा - 168 सेमी3;
- 14 वर्षीय किशोरी के लिए - 128 सेमी3;
- एक वयस्क में 96 सेमी3।
बच्चों और किशोरों में फेफड़ों के अधिक गहन वेंटिलेशन की आवश्यकता ऊतकों के निर्माण और विकास और शरीर के वजन में वृद्धि से जुड़ी होती है।
श्वसन गति होती है सकारात्मक प्रभावपूरे जीव के लिए। तो, डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के आंदोलनों का छाती के अंगों और पेट की गुहाओं पर मालिश प्रभाव पड़ता है। सांस जितनी गहरी होगी, मालिश का प्रभाव उतना ही मजबूत होगा। लेकिन इसके अलावा श्वास की लय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से शरीर को प्रभावित करती है। तो, हृदय गति और रक्तचाप पर इसके प्रभाव को जाना जाता है।
साँस लेने और छोड़ने में परिवर्तन मानसिक कार्य को भी प्रभावित करता है। जब विचार तनावपूर्ण होता है, तो आमतौर पर सांस थोड़ी रुकी रहती है। साँस छोड़ने और रोकने से ध्यान बढ़ता है, और यह साँस लेने के साथ कमजोर और नष्ट हो जाता है। अत: यह स्पष्ट है कि तेजी से साँस लेनेएकाग्रचित्त विचार और, सामान्य तौर पर, उत्पादक मानसिक कार्य कठिन होते हैं। इसलिए, गंभीर मानसिक कार्य शुरू करने से पहले, सांस को शांत करना आवश्यक है। यह देखा गया है कि सही लयबद्ध श्वास ध्यान केंद्रित मानसिक कार्य को बढ़ावा देती है।
बच्चों और किशोरों में श्वसन प्रणाली की स्वच्छता की ओर बढ़ते हुए, सबसे पहले छाती के सामान्य विकास के लिए निरंतर देखभाल की आवश्यकता पर ध्यान देना चाहिए। इस दिशा में मुख्य बात यह है: शरीर की सही स्थिति, विशेष रूप से डेस्क पर और घर पर बैठकर पाठ तैयार करते समय, साँस लेने के व्यायामअन्य शारीरिक व्यायामजो छाती की गतिविधियों को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों का विकास करते हैं। तैराकी, रोइंग, आइस स्केटिंग और स्कीइंग जैसे खेल इस संबंध में विशेष रूप से उपयोगी हैं।
बच्चों को सही ढंग से सांस लेना सिखाना भी महत्वपूर्ण स्वास्थ्यकर प्रावधानों में से एक है। सही श्वास, सबसे पहले, एक समान, लयबद्ध श्वास है। नाक से ही सही श्वास की कल्पना की जा सकती है। खुले मुंह से सांस लेना बच्चों में या तो बहती नाक के साथ होता है, या ऊपरी श्वसन पथ में अन्य भड़काऊ घटनाओं के साथ, या नासॉफिरिन्क्स में एडेनोइड वृद्धि के साथ होता है। नाक से सांस लेते समय, श्वसन पथ में रोगजनक सूक्ष्मजीवों और धूल के कणों के प्रवेश के लिए एक प्रकार का अवरोध पैदा होता है। इसके अलावा, जब नाक से सांस लेते हैं, तो ठंडी वायुमंडलीय हवा नाक गुहाओं में गर्म हो जाती है और स्वरयंत्र और अंतर्निहित वायुमार्ग में बिना ठंडा हो जाती है, जो मुंह से सांस लेने पर होती है। इस प्रकार, नाक से सांस लेने से बच्चों और किशोरों को ब्रोंकाइटिस और गहरी श्वसन पथ की सर्दी से बचाता है। सर्दी के ठंढों में तेजी से चलते समय नाक से सांस लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे श्वास गहरी होती है, और मुंह से सांस लेने से वायुमार्ग की तेज ठंडक होती है।
शुष्क हवा, अक्सर श्वसन पथ को परेशान करती है, नाक से सांस लेने पर कम हो जाती है, क्योंकि नम श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से नाक गुहाओं में हवा को नम किया जाता है। नाक से सांस लेना, एक स्वस्थ जीव की निशानी होने के कारण, सांस लेने की लय और इसकी अपेक्षाकृत बड़ी गहराई को सुनिश्चित करता है, जो बदले में फेफड़ों के वेंटिलेशन पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
बच्चों और किशोरों में श्वसन स्वच्छता के लिए महत्वपूर्ण आवश्यकताओं में से एक है बच्चों को चलने और एक खड़ी स्थिति में खड़े होने के लिए सिखाने की आवश्यकता, क्योंकि यह छाती के विस्तार को बढ़ावा देता है, फेफड़ों की गतिविधि को सुविधाजनक बनाता है और गहरी सांस लेने की सुविधा प्रदान करता है। इसके विपरीत, जब शरीर मुड़ा हुआ होता है, तो विपरीत स्थितियां पैदा होती हैं जो फेफड़ों की सामान्य गतिविधि और विकास को बाधित करती हैं, और वे कम हवा को अवशोषित करते हैं, और इसके साथ ऑक्सीजन।
बच्चों और किशोरों के जीवन और शैक्षिक कार्यों को व्यवस्थित करने की प्रणाली में, इस तथ्य पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है कि वे जितना संभव हो उतना समय ताजी हवा में बिताते हैं और इसमें उनका प्रवास आंदोलनों से जुड़ा होता है। इसलिए, गर्मियों में, और यदि संभव हो तो सर्दियों की छुट्टियों के दौरान, बच्चों और किशोरों को दचा, अग्रणी शिविरों, वन विद्यालयों में ले जाना बहुत महत्वपूर्ण है, जहां वे बाहर हो सकते हैं।
सर्दी के मौसम में तक के बच्चों के लिए विद्यालय युगदिन में कम से कम 5 घंटे ताजी हवा में रहना आवश्यक है, एक पंक्ति में नहीं, बल्कि अंतराल पर, 15 ° से नीचे गंभीर ठंढों के अपवाद के साथ, विशेष रूप से हवा की स्थिति में; प्राथमिक विद्यालय की आयु के बच्चों के लिए - कम से कम 4 घंटे और वरिष्ठ विद्यालय की आयु - दिन में कम से कम 3 घंटे। इसी उद्देश्य के लिए, स्कूलों में छात्रों को पाठों के बीच, विशेष रूप से स्कूल साइट पर एक बड़ा ब्रेक बनाने का अवसर प्रदान करना आवश्यक है। उन्हीं कारणों से, अपार्टमेंट और कक्षा में हवा को लगातार ताजा और व्यवस्थित रूप से दिन में कई बार, आवासीय और स्कूल परिसर में हवादार रखना अनिवार्य है।
उपरोक्त सभी स्वच्छता उपाय, श्वसन प्रणाली के सामान्य विकास और गतिविधि के लिए उनके महत्व के अलावा, श्वसन प्रणाली को सख्त करने के सबसे महत्वपूर्ण साधनों में से एक हैं और इस क्षेत्र में बीमारियों को रोकने के दृष्टिकोण से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। . बच्चों और किशोरों में श्वसन रोग सबसे अधिक बार सर्दी और वसंत ऋतु में देखे जाते हैं। इसलिए, इस दिशा में विशेष महत्व प्राप्त कर रहा है: मौसम के अनुसार बच्चों और किशोरों के लिए तर्कसंगत कपड़े, सख्त त्वचा देखभाल और धीरे-धीरे तापमान परिवर्तन के आदी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ताजी हवा की नाजुकता और भयभीत परहेज श्वसन प्रणाली के प्रतिश्यायी घावों की घटना में योगदान करने वाले मुख्य कारकों में से एक है (
बच्चों में, यह 3-4 सप्ताह के गर्भ में होता है। श्वसन अंग भ्रूण की पूर्वकाल आंत की शुरुआत से बनते हैं: पहला - श्वासनली, ब्रांकाई, एसिनी (फेफड़ों की कार्यात्मक इकाइयाँ), जिसके समानांतर श्वासनली और ब्रांकाई का कार्टिलाजिनस फ्रेम बनता है, फिर रक्त तथा तंत्रिका प्रणालीफेफड़े। जन्म से, फेफड़ों के जहाजों का गठन पहले से ही होता है, वायुमार्ग पर्याप्त रूप से विकसित होते हैं, लेकिन तरल पदार्थ से भरे होते हैं, श्वसन पथ की कोशिकाओं का स्राव। जन्म के बाद, रोने और बच्चे की पहली सांस के साथ, यह द्रव अवशोषित हो जाता है और खाँसता है।
सर्फेक्टेंट सिस्टम का विशेष महत्व है। सर्फैक्टेंट, एक सर्फैक्टेंट जो गर्भावस्था के अंत में संश्लेषित होता है, पहली सांस पर फेफड़ों का विस्तार करने में मदद करता है। साँस लेने की शुरुआत के साथ, तुरंत नाक में, साँस की हवा को धूल से शुद्ध किया जाता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, बलगम, जीवाणुनाशक पदार्थों, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए के कारण माइक्रोबियल एजेंट।
उम्र के साथ बच्चे का श्वसन पथ उन परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है जिनमें उसे रहना चाहिए। नवजात शिशु की नाक अपेक्षाकृत छोटी होती है, उसकी गुहाएं खराब विकसित होती हैं, नाक के मार्ग संकीर्ण होते हैं, निचला नाक मार्ग अभी तक नहीं बना है। नाक का कार्टिलाजिनस कंकाल बहुत नरम होता है। नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली रक्त और लसीका वाहिकाओं द्वारा बड़े पैमाने पर संवहनी होती है। लगभग चार साल की उम्र तक, निचला नासिका मार्ग बन जाता है। बच्चे की नाक का कैवर्नस (कैवर्नस) ऊतक धीरे-धीरे विकसित होता है। इसलिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, नाक से खून बहना बहुत दुर्लभ है। उनके लिए मुंह से सांस लेना लगभग असंभव है, क्योंकि मौखिक गुहा अपेक्षाकृत बड़ी जीभ पर कब्जा कर लेती है, एपिग्लॉटिस को पीछे की ओर धकेलती है। इसलिए, तीव्र राइनाइटिस में, जब नाक से सांस लेना बहुत मुश्किल होता है, रोग प्रक्रियाजल्दी से ब्रोंची और फेफड़ों में उतरता है।
परानासल साइनस का विकास भी एक वर्ष के बाद होता है, इसलिए, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, उनके भड़काऊ परिवर्तन दुर्लभ हैं। फिर कम बच्चा, इसलिए उसकी नाक हवा को गर्म करने, मॉइस्चराइज़ करने और शुद्ध करने के लिए अधिक अनुकूलित है।
नवजात शिशु में ग्रसनी छोटी और संकरी होती है। टॉन्सिल का ग्रसनी वलय विकास के अधीन है। इसलिए, तालु के टॉन्सिल तालु के मेहराब के किनारों से आगे नहीं बढ़ते हैं। जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत में, लिम्फोइड ऊतक तीव्रता से विकसित होता है, और तालु के टॉन्सिल मेहराब के किनारों से आगे बढ़ने लगते हैं। चार साल की उम्र तक, टॉन्सिल अच्छी तरह से विकसित हो जाते हैं, प्रतिकूल परिस्थितियों (ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण) के तहत, उनकी अतिवृद्धि दिखाई दे सकती है।
टॉन्सिल और पूरे ग्रसनी वलय की शारीरिक भूमिका पर्यावरण से सूक्ष्मजीवों को छानने और निकालने के लिए है। एक माइक्रोबियल एजेंट के साथ लंबे समय तक संपर्क के साथ, बच्चे का अचानक ठंडा होना, टॉन्सिल का सुरक्षात्मक कार्य कमजोर हो जाता है, वे संक्रमित हो जाते हैं, उनकी तीव्र या पुरानी सूजन इसी नैदानिक तस्वीर के साथ विकसित होती है।
बढ़ोतरी नासोफेरींजल टॉन्सिलसबसे अधिक बार पुरानी सूजन से जुड़ा होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन संबंधी विकार, एलर्जी और शरीर का नशा होता है। पैलेटिन टॉन्सिल की अतिवृद्धि से बच्चों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का उल्लंघन होता है, वे असावधान हो जाते हैं, स्कूल में खराब प्रदर्शन करते हैं। बच्चों में टॉन्सिल की अतिवृद्धि के साथ, एक छद्म प्रतिपूरक कुरूपता का गठन होता है।
अधिकांश बार-बार होने वाली बीमारियाँबच्चों में ऊपरी श्वसन पथ में तीव्र राइनाइटिस और टॉन्सिलिटिस होते हैं।
नवजात शिशु के स्वरयंत्र में नरम उपास्थि के साथ कीप के आकार की संरचना होती है। स्वरयंत्र का ग्लोटिस IV ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर और एक वयस्क में VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है। स्वरयंत्र अपेक्षाकृत संकरा होता है, इसे ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली में अच्छी तरह से विकसित रक्त होता है और लसीका वाहिकाओं... इसका लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है। यौन अंतर स्वरयंत्र की संरचना में यौवन द्वारा प्रकट होता है। लड़कों में, थायरॉयड उपास्थि के स्थान पर स्वरयंत्र तेज हो जाता है, और 13 वर्ष की आयु तक यह पहले से ही एक वयस्क व्यक्ति के स्वरयंत्र जैसा दिखता है। और लड़कियों में 7-10 साल की उम्र तक स्वरयंत्र की संरचना एक वयस्क महिला की संरचना के समान हो जाती है।
6-7 वर्ष की आयु तक, ग्लोटिस संकीर्ण रहता है। 12 साल की उम्र से लड़कों की वोकल कॉर्ड लड़कियों से लंबी हो जाती है। स्वरयंत्र की संरचना की संकीर्णता के कारण, छोटे बच्चों में सबम्यूकोसल परत का अच्छा विकास, इसके घाव (लैरींगाइटिस) अक्सर होते हैं, वे अक्सर ग्लोटिस के संकुचन (स्टेनोसिस) के साथ होते हैं, और संक्षिप्तता के साथ समूह की तस्वीर होती है। सांस अक्सर विकसित होती है।
बच्चे के जन्म के लिए श्वासनली पहले से ही बनती है। नवजात शिशुओं में से का ऊपरी किनारा IV ग्रीवा कशेरुकाओं (एक वयस्क में VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर) के स्तर पर स्थित होता है।
श्वासनली का द्विभाजन एक वयस्क की तुलना में अधिक होता है। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक, समृद्ध रूप से संवहनी होती है। इसका लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है। बच्चों में कार्टिलाजिनस कंकाल नरम होता है, श्वासनली का लुमेन आसानी से संकरा हो जाता है। बच्चों में, उम्र के साथ, श्वासनली धीरे-धीरे लंबाई और चौड़ाई में बढ़ती है, लेकिन शरीर का समग्र विकास श्वासनली की वृद्धि से आगे निकल जाता है।
शारीरिक श्वसन की प्रक्रिया में, श्वासनली का लुमेन बदल जाता है, खाँसी के दौरान, यह अपने अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य आकार के लगभग 1/3 से कम हो जाता है। श्वासनली म्यूकोसा में कई स्रावी ग्रंथियां होती हैं। उनका रहस्य श्वासनली की सतह को 5 माइक्रोन मोटी परत के साथ कवर करता है, अंदर से बाहर (10-15 मिमी / मिनट) से बलगम की गति की गति सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा प्रदान की जाती है।
स्वरयंत्र (लैरींगोट्रैसाइटिस) या ब्रांकाई (ट्रेकोब्रोनकाइटिस) को नुकसान के साथ संयोजन में, बच्चों को अक्सर ट्रेकिआटिस जैसे श्वासनली संबंधी रोग होते हैं।
बच्चे के जन्म के लिए ब्रोंची का निर्माण होता है। उनके श्लेष्म झिल्ली को रक्त वाहिकाओं के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है, जो बलगम की एक परत से ढकी होती है, जो अंदर से बाहर की ओर 0.25 - 1 सेमी / मिनट की गति से चलती है। दायां ब्रोन्कस, जैसा कि यह था, श्वासनली की निरंतरता है, यह बाईं ओर से चौड़ा है। बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, ब्रोंची के लोचदार और मांसपेशी फाइबर खराब विकसित होते हैं। ब्रोन्कियल लुमेन की लंबाई और चौड़ाई केवल उम्र के साथ बढ़ती है। 12-13 वर्ष की आयु तक, नवजात शिशु की तुलना में मुख्य ब्रांकाई की लंबाई और लुमेन दोगुनी हो जाती है। ब्रोंची की पतन का विरोध करने की क्षमता भी उम्र के साथ बढ़ जाती है। अधिकांश बार-बार पैथोलॉजीबच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस होता है, जो तीव्र श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। अपेक्षाकृत अक्सर, बच्चे ब्रोंकियोलाइटिस विकसित करते हैं, जो ब्रोंची की संकीर्णता से सुगम होता है। लगभग एक वर्ष की आयु तक, दमा... प्रारंभ में, यह पूर्ण या आंशिक रुकावट, ब्रोंकियोलाइटिस के सिंड्रोम के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है। फिर एलर्जी घटक चालू होता है।
ब्रोन्किओल्स की संकीर्णता भी छोटे बच्चों में फेफड़ों के एटेलेक्टासिस की लगातार घटना की व्याख्या करती है।
नवजात शिशु में फेफड़ों का द्रव्यमान छोटा होता है और लगभग 50-60 ग्राम होता है, यह उसके द्रव्यमान का 1/50 होता है। इसके बाद, फेफड़ों का द्रव्यमान 20 गुना बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में फेफड़े के ऊतकयह अच्छी तरह से संवहनी है, इसमें बहुत सारे ढीले संयोजी ऊतक हैं, और फेफड़ों के लोचदार ऊतक कम विकसित होते हैं। इसलिए, फेफड़ों के रोगों वाले बच्चों में, वातस्फीति अक्सर नोट की जाती है। एसिनस, जो फेफड़ों की कार्यात्मक श्वसन इकाई है, भी अविकसित है। बच्चे के जीवन के 4-6 वें सप्ताह से ही फेफड़ों की एल्वियोली विकसित होने लगती है, उनका गठन 8 साल तक होता है। 8 वर्षों के बाद, एल्वियोली के रैखिक आकार के कारण फेफड़े बढ़ते हैं।
8 साल तक एल्वियोली की संख्या में वृद्धि के समानांतर, फेफड़ों की श्वसन सतह बढ़ जाती है।
फेफड़ों के विकास में, 4 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
मैं अवधि - जन्म से 2 वर्ष तक; फेफड़ों के एल्वियोली की गहन वृद्धि;
द्वितीय अवधि - 2 से 5 वर्ष तक; लोचदार ऊतक का गहन विकास, लिम्फोइड ऊतक के पेरिब्रोनचियल समावेशन के साथ ब्रोंची की महत्वपूर्ण वृद्धि;
III अवधि - 5 से 7 वर्ष तक; एसिनस की अंतिम परिपक्वता;
IV अवधि - 7 से 12 वर्ष तक; फेफड़ों के ऊतकों की परिपक्वता के कारण फेफड़ों के द्रव्यमान में और वृद्धि।
दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला, और बाएँ फेफड़े में दो होते हैं: ऊपरी और निचला। जन्म के समय, बाएं फेफड़े का ऊपरी लोब कम विकसित होता है। 2 वर्ष की आयु तक, व्यक्तिगत लोब के आकार वयस्कों की तरह एक-दूसरे के अनुरूप होते हैं।
फेफड़ों में लोबार के अलावा, ब्रोंची के विभाजन के अनुरूप एक खंडीय विभाजन भी होता है। दाहिने फेफड़े में, 10 खंड प्रतिष्ठित हैं, बाएं फेफड़े में - 9।
बच्चों में, वातन, जल निकासी समारोह और फेफड़ों से स्राव की निकासी की ख़ासियत के कारण भड़काऊ प्रक्रियानिचले लोब में अधिक बार स्थानीयकृत (बेसल-एपिकल सेगमेंट में - 6 वां खंड)। यह इसमें है कि बच्चों में लापरवाह स्थिति में खराब जल निकासी की स्थिति पैदा होती है। बचपन... बच्चों में सूजन के शुद्ध स्थानीयकरण का दूसरा स्थान दूसरा खंड है ऊपरी हिस्साऔर निचले लोब का बेसल-पोस्टीरियर (10 वां) खंड। तथाकथित पैरावेर्टेब्रल निमोनिया यहां विकसित होता है। मध्य लोब अक्सर प्रभावित होता है। फेफड़े के कुछ खंड: मध्य-पार्श्व (चौथा) और मध्य-निचला (5 वां) - ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में स्थित हैं। इसलिए, इन खंडों की अंतिम ब्रांकाई की सूजन के साथ, वे संकुचित हो जाते हैं, जिससे श्वसन सतह का एक महत्वपूर्ण बंद हो जाता है और फेफड़ों की गंभीर विफलता का विकास होता है।
बच्चों में सांस लेने की कार्यात्मक विशेषताएं
नवजात शिशु में पहली सांस का तंत्र इस बात से समझाया जाता है कि प्रसव के समय गर्भनाल में रक्त संचार रुक जाता है। ऑक्सीजन का आंशिक दबाव (पीओ 2) कम हो जाता है, कार्बन डाइऑक्साइड (पीसीओ 2) का दबाव बढ़ जाता है, और रक्त की अम्लता (पीएच) घट जाती है। परिधीय रिसेप्टर्स से एक आवेग है कैरोटिड धमनीऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के श्वसन केंद्र के लिए महाधमनी। इसके साथ ही, त्वचा के रिसेप्टर्स से आवेग श्वास केंद्र में जाते हैं, क्योंकि बच्चे के रहने की स्थिति होती है वातावरण... यह अधिक हो जाता है ठंडी हवाकम नमी के साथ। ये प्रभाव श्वसन केंद्र को भी परेशान करते हैं, और बच्चा पहली सांस लेता है। परिधीय श्वसन नियामक कैरोटिड और महाधमनी संरचनाओं के हेमा- और बैरोरिसेप्टर हैं।
श्वास का गठन धीरे-धीरे होता है। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में, श्वसन अतालता अक्सर दर्ज की जाती है। समय से पहले के बच्चों में एपनिया (सांस बंद हो जाना) आम है।
शरीर में ऑक्सीजन का भंडार सीमित है, वे 5-6 मिनट के लिए पर्याप्त हैं। इसलिए, एक व्यक्ति को लगातार सांस लेते हुए इस रिजर्व को बनाए रखना चाहिए। कार्यात्मक दृष्टिकोण से, श्वसन प्रणाली के दो भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रवाहकीय (ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, एल्वियोली) और श्वसन (ब्रोंकिओल्स को जोड़ने वाली एसिनी), जहां वायुमंडलीय हवा और फेफड़ों की केशिकाओं के रक्त के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है। वायुमंडलीय गैसों का विसरण वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से होता है क्योंकि साँस की हवा में गैसों (ऑक्सीजन) के दबाव में अंतर होता है और नसयुक्त रक्तहृदय के दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी के साथ फेफड़ों के माध्यम से बहती है।
वायुकोशीय ऑक्सीजन और शिरापरक ऑक्सीजन के बीच दबाव अंतर 50 मिमी एचजी है। कला।, जो एल्वियोली से वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से रक्त में ऑक्सीजन के हस्तांतरण को सुनिश्चित करती है। इस समय, कार्बन डाइऑक्साइड, जो उच्च दबाव में रक्त में भी होता है, रक्त से गुजरता है। बच्चों में, वयस्कों की तुलना में बाहरी श्वसन में महत्वपूर्ण अंतर होता है, क्योंकि जन्म के बाद फेफड़ों की श्वसन एसिनी का निरंतर विकास होता है। इसके अलावा, बच्चों में ब्रोन्किओलर और फुफ्फुसीय धमनियों और केशिकाओं के बीच कई एनास्टोमोज होते हैं, जो कार्य करता है मुख्य कारणरक्त को बायपास करना (जोड़ना) जो एल्वियोली को बायपास करता है।
बाहरी श्वसन के कई संकेतक हैं जो इसके कार्य की विशेषता रखते हैं: 1) फुफ्फुसीय वेंटिलेशन; 2) फुफ्फुसीय मात्रा; 3) श्वास यांत्रिकी; 4) फुफ्फुसीय गैस विनिमय; 5) धमनी रक्त की गैस संरचना। विभिन्न उम्र के बच्चों में श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति और आरक्षित क्षमताओं को स्पष्ट करने के लिए इन संकेतकों की गणना और मूल्यांकन किया जाता है।
श्वसन परीक्षा
यह एक चिकित्सा प्रक्रिया है, और नर्सिंग स्टाफ को इस अध्ययन की तैयारी करने में सक्षम होना चाहिए।
रोग की शुरुआत के समय, मुख्य शिकायतों और लक्षणों का पता लगाना आवश्यक है, क्या बच्चे ने कोई दवा ली और उन्होंने गतिशीलता को कैसे प्रभावित किया नैदानिक लक्षणआज तक क्या शिकायतें यह जानकारी मां या चाइल्डकैअर प्रदाता से प्राप्त की जानी चाहिए।
बच्चों में ज्यादातर फेफड़ों के रोग नाक बहने से शुरू होते हैं। इस मामले में, निदान में, निर्वहन की प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है। श्वसन क्षति का दूसरा प्रमुख लक्षण खांसी है, जिसकी प्रकृति से किसी विशेष रोग की उपस्थिति का अनुमान लगाया जाता है। तीसरा लक्षण है सांस फूलना। छोटे बच्चों में, सांस की तकलीफ के साथ, सिर के हिलने-डुलने, नाक के पंखों की सूजन दिखाई देती है। बड़े बच्चों में, पीछे हटने पर ध्यान दिया जा सकता है। आज्ञाकारी सीटेंछाती, पेट का पीछे हटना, मजबूर स्थिति (हाथों को सहारा देकर बैठना - ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ)।
डॉक्टर बच्चे की नाक, मुंह, ग्रसनी और टॉन्सिल की जांच करता है, मौजूदा खांसी को अलग करता है। बच्चे का समूह स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के साथ है। सच्चे (डिप्थीरिया) क्रुप के बीच अंतर करें, जब डिप्थीरिया फिल्मों के कारण स्वरयंत्र का संकुचन होता है, और झूठी क्रुप (सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस), जो तीव्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन और एडिमा के परिणामस्वरूप होता है। सूजन की बीमारीस्वरयंत्र सच्चा समूहधीरे-धीरे विकसित होता है, दिनों में, झूठा समूह - अप्रत्याशित रूप से, रात में अधिक बार। क्रुप के साथ आवाज स्वरभंग नोटों के तेज ब्रेकआउट के साथ, एफ़ोनिया तक पहुंच सकती है।
काली खांसी के रूप में पैरॉक्सिस्म (पैरॉक्सिस्मल) के रूप में पुनरावृत्ति (खींची गई उच्च सांस) के साथ चेहरे की लाली और उल्टी होती है।
बिटोनल खांसी (मोटा मुख्य स्वर और संगीतमय दूसरा स्वर) इस स्थान पर द्विभाजन लिम्फ नोड्स, ट्यूमर में वृद्धि के साथ नोट किया जाता है। ग्रसनीशोथ और नासोफेरींजिटिस के साथ एक दर्दनाक सूखी खांसी देखी जाती है।
खांसी में परिवर्तन की गतिशीलता को जानना महत्वपूर्ण है, क्या खांसी पहले परेशान करती थी, बच्चे को क्या हुआ और फेफड़ों में प्रक्रिया कैसे समाप्त हुई, क्या बच्चे का तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क था।
एक बच्चे की जांच करते समय, सायनोसिस की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, और यदि कोई है, तो उसका चरित्र। बच्चे के रोने, शारीरिक परिश्रम के साथ, विशेष रूप से मुंह और आंखों के आसपास, बढ़े हुए सायनोसिस पर ध्यान दें। 2-3 महीने से कम उम्र के बच्चों की जांच करने पर उनके मुंह से झागदार स्राव हो सकता है।
छाती के आकार और श्वास के प्रकार पर ध्यान दें। वयस्कों में भी लड़कों में पेट की सांस लेने का पैटर्न बना रहता है। 5-6 वर्ष की आयु की लड़कियों में छाती के प्रकार की श्वास दिखाई देती है।
प्रति मिनट सांसों की संख्या गिना जाता है। यह बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। छोटे बच्चों में सोते समय सांसों की संख्या आराम से गिनी जाती है।
श्वास की आवृत्ति से, नाड़ी के साथ इसका अनुपात, की उपस्थिति या अनुपस्थिति सांस की विफलता... सांस की तकलीफ की प्रकृति से, श्वसन तंत्र के एक या दूसरे घाव का आंकलन किया जाता है। सांस की तकलीफ तब होती है जब ऊपरी श्वसन पथ में हवा का मार्ग मुश्किल होता है (क्रुप, विदेशी शरीर, श्वासनली के सिस्ट और ट्यूमर, स्वरयंत्र की जन्मजात संकीर्णता, श्वासनली, ब्रांकाई, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, आदि)। एक बच्चे में, जब साँस लेते हैं, तो अधिजठर क्षेत्र, इंटरकोस्टल स्पेस, सबक्लेवियन स्पेस, जुगुलर फोसा, टेंशन मी। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस और अन्य सहायक मांसपेशियां।
सांस की तकलीफ श्वसन हो सकती है, जब छाती सूज जाती है, लगभग साँस लेने में भाग नहीं लेती है, और पेट, इसके विपरीत, सक्रिय रूप से साँस लेने की क्रिया में शामिल होता है। इस मामले में, साँस छोड़ना की तुलना में साँस छोड़ना लंबा है।
हालांकि, सांस की मिश्रित कमी भी होती है - श्वसन-श्वसन, जब पेट और छाती की मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में भाग लेती हैं।
सांस की तकलीफ भी हो सकती है स्प्लिन (श्वसन डिस्पेनिया), जो बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, घुसपैठ, श्वासनली के निचले हिस्से और ब्रांकाई द्वारा फेफड़े की जड़ के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है; सांस मुक्त है।
श्वसन संकट सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं में डिस्पेनिया आम है।
एक बच्चे में छाती का तालमेल दोनों हाथों से उसकी व्यथा, प्रतिरोध (लोच), लोच को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एक तरफ सूजन का निर्धारण करने के लिए त्वचा की तह की मोटाई को छाती के सममित क्षेत्रों में भी मापा जाता है। प्रभावित पक्ष पर, त्वचा की तह का मोटा होना होता है।
इसके बाद, चेस्ट पर्क्यूशन पर जाएं। आम तौर पर, सभी उम्र के बच्चों को दोनों तरफ एक ही टक्कर मिलती है। पर विभिन्न घावफेफड़े की टक्कर ध्वनि परिवर्तन (सुस्त, बॉक्सिंग, आदि)। स्थलाकृतिक टक्कर भी किया जाता है। फेफड़ों के स्थान के लिए आयु मानक हैं, जो पैथोलॉजी के साथ बदल सकते हैं।
तुलनात्मक और स्थलाकृतिक टक्कर के बाद, गुदाभ्रंश किया जाता है। आम तौर पर, ३-६ महीने तक के बच्चों में, ६ महीने से ५-७ साल तक, थोड़ी कमजोर श्वास सुनाई देती है - प्यूरिल ब्रीदिंग, और 10-12 साल से अधिक उम्र के बच्चों में यह अक्सर संक्रमणकालीन होता है - प्यूरिल और वेसिकुलर के बीच।
फेफड़ों की विकृति के साथ, सांस लेने की प्रकृति अक्सर बदल जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूखी और गीली घरघराहट, फुफ्फुस घर्षण शोर सुना जा सकता है। फेफड़ों में संघनन (घुसपैठ) का निर्धारण करने के लिए, ब्रोंकोफोनिया का आकलन करने की विधि का उपयोग अक्सर किया जाता है, जब कोई फेफड़ों के सममित भागों के तहत आवाज के प्रवाहकत्त्व को सुनता है। जब घाव के किनारे फेफड़े को संकुचित किया जाता है, तो ब्रोन्कोफ़ोनिया में वृद्धि सुनाई देती है। गुहाओं, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, ब्रोन्कोफ़ोनिया में वृद्धि भी देखी जा सकती है। ब्रोंकोफोनिया का कमजोर होना किसकी उपस्थिति में नोट किया जाता है? फुफ्फुस गुहातरल पदार्थ (इफ्यूजन फुफ्फुस, हाइड्रोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स) और (न्यूमोथोरैक्स)।
वाद्य अनुसंधान
फेफड़ों के रोगों के लिए, सबसे आम परीक्षा एक्स-रे है। इस मामले में, एक्स-रे या फ्लोरोस्कोपी किया जाता है। इनमें से प्रत्येक अध्ययन के लिए संकेत हैं। जब फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता, विभिन्न प्रकार के कालेपन की उपस्थिति पर ध्यान देती है।
विशेष अध्ययनों में ब्रोंकोग्राफी शामिल है - ब्रोंची में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के आधार पर एक नैदानिक विधि।
बड़े पैमाने पर अध्ययन में, फ्लोरोग्राफी का उपयोग किया जाता है, एक विशेष एक्स-रे लगाव और फोटोग्राफिक फिल्म के आउटपुट का उपयोग करके फेफड़ों के अध्ययन पर आधारित एक विधि।
अन्य विधियों का उपयोग किया जाता है परिकलित टोमोग्राफी, आपको ब्रोंची और ब्रोन्किइक्टेसिस में परिवर्तन देखने के लिए, मीडियास्टिनल अंगों की स्थिति, फेफड़ों की जड़ की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। परमाणु चुंबकीय अनुनाद का उपयोग करते समय, श्वासनली, बड़ी ब्रांकाई के ऊतकों का विस्तृत अध्ययन किया जाता है, आप वाहिकाओं, श्वसन पथ के साथ उनके संबंध को देख सकते हैं।
एक प्रभावी निदान पद्धति एंडोस्कोपिक परीक्षा है, जिसमें नाक और नासोफेरींजल दर्पणों का उपयोग करके पूर्वकाल और पश्च राइनोस्कोपी (नाक और उसके मार्ग की जांच) शामिल है। ग्रसनी के निचले हिस्से की जांच विशेष स्थानिक (प्रत्यक्ष स्वरयंत्र), स्वरयंत्र का उपयोग करके की जाती है - एक स्वरयंत्र दर्पण (लैरींगोस्कोप) का उपयोग करके।
ब्रोंकोस्कोपी, या ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी, फाइबर ऑप्टिक्स के उपयोग पर आधारित एक विधि है। पहचानने और हटाने के लिए इस विधि का प्रयोग करें विदेशी संस्थाएंब्रांकाई और श्वासनली से, इन संरचनाओं का जल निकासी (बलगम का चूषण) और उनकी बायोप्सी, दवाओं का प्रशासन।
श्वसन चक्रों की ग्राफिक रिकॉर्डिंग के आधार पर बाहरी श्वसन का अध्ययन करने के तरीके भी हैं। इन अभिलेखों का उपयोग 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बाहरी श्वसन के कार्य का न्याय करने के लिए किया जाता है। फिर एक विशेष उपकरण के साथ एक न्यूमोटाकोमेट्री किया जाता है, जिससे ब्रोन्कियल चालकता की स्थिति निर्धारित करना संभव हो जाता है। पीक फ्लोमेट्री विधि का उपयोग करके बीमार बच्चों में वेंटिलेशन फ़ंक्शन की स्थिति निर्धारित की जा सकती है।
प्रयोगशाला परीक्षणों से, सूक्ष्म-एस्ट्रुप तंत्र का उपयोग करके रोगी के केशिका रक्त में गैसों (ओ 2 और सीओ 2) की जांच करने की विधि का उपयोग किया जाता है।
ऑरिकल के माध्यम से प्रकाश के अवशोषण के फोटोइलेक्ट्रिक माप द्वारा ऑक्सीहेमोग्राफी की जाती है।
स्ट्रेस टेस्ट में से एक टेस्ट जिसमें ब्रीद होल्ड ऑन इंस्पिरेशन (स्ट्रेनी टेस्ट) होता है, एक एक्सरसाइज टेस्ट होता है। स्वस्थ बच्चों में जब (20-30 बार) स्क्वाट करते हैं, तो रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कोई कमी नहीं होती है। ऑक्सीजन के लिए सांस लेने पर स्विच ऑन करने पर ऑक्सीजन एक्सहेलेशन टेस्ट किया जाता है। इस मामले में, साँस छोड़ने वाली हवा की संतृप्ति 2-3 मिनट के भीतर 2-4% बढ़ जाती है।
रोगी के थूक की जांच की जाती है प्रयोगशाला के तरीके: संख्या, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री, एरिथ्रोसाइट्स, स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं, बलगम किस्में।
श्वसन अंग संचार प्रणाली के साथ निकट संबंध में हैं। वे रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करते हैं, जो सभी ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है।
ऊतक श्वसन, यानी रक्त से सीधे ऑक्सीजन का उपयोग, भ्रूण के विकास के साथ-साथ प्रसवपूर्व अवधि में भी होता है, और बाह्य श्वसनयानी फेफड़ों में गैसों का आदान-प्रदान नवजात शिशु में गर्भनाल के काटने के बाद शुरू होता है।
श्वास तंत्र क्या है?
प्रत्येक श्वास के साथ छाती का विस्तार होता है। इसमें हवा का दबाव कम हो जाता है और भौतिकी के नियमों के अनुसार, बाहरी हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है, यहां बने दुर्लभ स्थान को भरती है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो छाती संकरी हो जाती है और फेफड़ों से हवा बाहर निकल जाती है। इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम (पेट की रुकावट) के काम के कारण रिब पिंजरे को गति में लाया जाता है।
श्वास को श्वास केंद्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित है। रक्त में जमा कार्बन डाइऑक्साइड श्वसन केंद्र के लिए एक अड़चन के रूप में कार्य करता है। साँस लेना को रिफ्लेक्सिवली (अनजाने में) साँस छोड़ने से बदल दिया जाता है। लेकिन उच्च विभाग, प्रांतस्था, श्वास के नियमन में भी भाग लेता है। बड़े गोलार्द्ध; इच्छाशक्ति के प्रयास से आप कर सकते हैं थोडा समयअपनी सांस रोकें या इसे अधिक बार, गहरा करें।
तथाकथित वायुमार्ग, अर्थात्, नाक गुहा, स्वरयंत्र, ब्रांकाई, एक बच्चे में अपेक्षाकृत संकीर्ण होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है। इसमें सबसे पतले जहाजों (केशिकाओं) का घना नेटवर्क होता है, आसानी से सूजन हो जाती है, सूज जाती है; इससे नाक से सांस लेना बंद हो जाता है।
इस दौरान, नाक से सांस लेनाबहुत ज़रूरी... यह गर्म करता है, मॉइस्चराइज़ करता है और साफ़ करता है (जो दाँत तामचीनी को संरक्षित करने में मदद करता है) फेफड़ों में जाने वाली हवा परेशान करती है तंत्रिका सिराजो ब्रोंची और फुफ्फुसीय पुटिकाओं के खिंचाव को प्रभावित करते हैं।
चयापचय में वृद्धि और, इसके संबंध में, ऑक्सीजन और सक्रिय शारीरिक गतिविधि की बढ़ती मांग से फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में वृद्धि होती है (हवा की मात्रा जो अधिकतम साँस लेने के बाद निकाली जा सकती है)।
तीन साल के बच्चे में, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता 500 क्यूबिक सेमी के करीब होती है; 7 साल की उम्र तक यह दोगुना, 10 साल की उम्र में तीन गुना और 13 साल की उम्र तक चौगुना हो जाता है।
इस तथ्य के कारण कि बच्चों में वायुमार्ग में हवा की मात्रा वयस्कों की तुलना में कम है, और ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की आवश्यकता बहुत अधिक है, बच्चे को अधिक बार सांस लेना पड़ता है।
नवजात शिशु में प्रति मिनट श्वसन गति की संख्या 45-40, एक वर्ष के बच्चे में - 30, छह वर्ष के बच्चे में - 20, दस वर्ष के बच्चे में - 18 है। शारीरिक रूप से प्रशिक्षित लोगों में ए आराम से कम श्वसन दर। ऐसा इसलिए है क्योंकि उनके पास गहरी सांस है। और ऑक्सीजन उपयोग दर अधिक है।
वायुमार्ग की स्वच्छता और प्रशिक्षण
बच्चों की श्वसन स्वच्छता पर गंभीरता से ध्यान देना आवश्यक है, विशेष रूप से सख्त और नाक से सांस लेने की आदत।
एक बच्चे में श्वसन अंगएक वयस्क के श्वसन अंगों से काफी भिन्न होता है। जन्म के समय तक श्वसन प्रणालीबच्चा अभी तक पूर्ण विकास तक नहीं पहुंच पाया है, इसलिए उचित देखभाल के अभाव में, बच्चों में श्वसन रोगों की घटनाएँ बढ़ जाती हैं। सबसे बड़ी संख्याये बीमारियां 6 महीने से 2 साल की उम्र के बीच होती हैं।
श्वसन प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं का अध्ययन और की एक विस्तृत श्रृंखला निवारक उपायइन विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, वे श्वसन पथ के रोगों में उल्लेखनीय कमी लाने में योगदान कर सकते हैं, जो अभी भी बाल मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है।
नाकबच्चा अपेक्षाकृत छोटा है, नाक के मार्ग संकीर्ण हैं। उन्हें अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली कोमल, आसानी से कमजोर, रक्त और लसीका वाहिकाओं में समृद्ध होती है; यह ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के दौरान एक भड़काऊ प्रतिक्रिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के विकास के लिए स्थितियां बनाता है।
आम तौर पर, एक बच्चा नाक से सांस लेता है, वह अपने मुंह से सांस नहीं ले सकता है।
उम्र के साथ जैसे-जैसे यह विकसित होता है ऊपरी जबड़ाऔर चेहरे की हड्डियों की वृद्धि, सूट के मार्ग की लंबाई और चौड़ाई में वृद्धि होती है।
यूस्टेशियन ट्यूब, जो नासॉफिरिन्क्स को कान की टाम्पैनिक गुहा से जोड़ती है, अपेक्षाकृत छोटी और चौड़ी होती है; इसमें एक वयस्क की तुलना में अधिक क्षैतिज दिशा होती है। यह सब नासॉफिरिन्क्स से मध्य कान गुहा में संक्रमण के बहाव में योगदान देता है, जो एक बच्चे में ऊपरी श्वसन पथ की बीमारी के मामले में इसकी हार की आवृत्ति की व्याख्या करता है।
ललाट साइनस और मैक्सिलरी कैविटी केवल 2 साल तक विकसित होते हैं, लेकिन वे बहुत बाद में अपने अंतिम विकास तक पहुँचते हैं।
गलाछोटे बच्चों में इसका एक फ़नल आकार होता है। इसका लुमेन संकीर्ण है, उपास्थि लचीला है, श्लेष्म झिल्ली बहुत नाजुक है, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है। ग्लोटिस संकीर्ण और छोटा है। ये विशेषताएं स्वरयंत्र म्यूकोसा की अपेक्षाकृत मध्यम सूजन के साथ भी ग्लोटिस (स्टेनोसिस) के संकुचन की आवृत्ति और आसानी की व्याख्या करती हैं, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है।
श्वासनली और ब्रांकाईएक संकीर्ण लुमेन भी है; उनकी श्लेष्मा झिल्ली रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है, सूजन के साथ आसानी से सूज जाती है, जिससे श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन होता है।
फेफड़े, शिशुलोचदार ऊतक के कमजोर विकास, अधिक रक्त आपूर्ति और कम वायुहीनता में एक वयस्क के फेफड़ों से भिन्न होता है। फेफड़े के लोचदार ऊतक का कमजोर विकास और छाती का अपर्याप्त भ्रमण, एटेलेक्टासिस (फेफड़े के ऊतकों का पतन) और शिशुओं की आवृत्ति की व्याख्या करता है, विशेष रूप से फेफड़ों के निचले-पीछे के हिस्सों में, क्योंकि ये भाग खराब हवादार होते हैं।
फेफड़ों की वृद्धि और विकास काफी लंबी अवधि में होता है। जीवन के पहले 3 महीनों में फेफड़ों का विकास विशेष रूप से जोरदार होता है। जैसे-जैसे फेफड़े विकसित होते हैं, उनकी संरचना बदल जाती है: संयोजी ऊतक परतों को लोचदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, एल्वियोली की संख्या बढ़ जाती है, जिससे फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ जाती है।
वक्ष गुहाबच्चा अपेक्षाकृत छोटा है। फेफड़ों का श्वसन भ्रमण न केवल छाती की कम गतिशीलता के कारण सीमित होता है, बल्कि फुफ्फुस गुहा के छोटे आकार के कारण भी होता है, जो एक छोटे बच्चे में बहुत संकीर्ण, लगभग भट्ठा जैसा होता है। इस प्रकार, फेफड़े लगभग पूरी तरह से छाती को भर देते हैं।
श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण छाती की गतिशीलता भी सीमित होती है। फेफड़े मुख्य रूप से आज्ञाकारी डायाफ्राम की ओर फैलते हैं, इसलिए चलने से पहले, बच्चों में सांस लेने का प्रकार डायाफ्रामिक होता है। उम्र के साथ श्वास भ्रमणछाती बढ़ जाती है और छाती या पेट की श्वास प्रकट होती है।
उम्र से संबंधित छाती की शारीरिक और रूपात्मक विशेषताएं अलग-अलग उम्र के बच्चों में सांस लेने की कुछ कार्यात्मक विशेषताओं को निर्धारित करती हैं।
गहन विकास की अवधि के दौरान एक बच्चे में ऑक्सीजन की आवश्यकता चयापचय में वृद्धि के कारण बहुत अधिक होती है। चूंकि शिशुओं और छोटे बच्चों में श्वास उथली होती है, इसलिए उच्च ऑक्सीजन की मांग श्वसन दर द्वारा कवर की जाती है।
नवजात शिशु की पहली साँस लेने के कुछ घंटों के भीतर, श्वास नियमित और काफी समान हो जाती है; कभी-कभी इसे सेट होने में कुछ ही दिन लगते हैं।
सांसों की संख्यानवजात शिशु में ४०-६० प्रति मिनट, एक बच्चे में ६ महीने में - ३५-४०, १२ महीने में - ३०-३५, ५-६ साल की उम्र में - २५, १५ साल की उम्र में - २०, एक में वयस्क - 16.
सांसों की संख्या की गिनती बच्चे की शांत अवस्था में, छाती की श्वास गति का अनुसरण करते हुए या अपने पेट पर हाथ रखकर की जानी चाहिए।
फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमताबच्चा अपेक्षाकृत बड़ा है। स्कूली उम्र के बच्चों में, यह स्पिरोमेट्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। बच्चे को एक गहरी सांस लेने की पेशकश की जाती है और एक विशेष उपकरण पर - एक स्पाइरोमीटर - वे इसके बाद बाहर निकलने वाली हवा की अधिकतम मात्रा को मापते हैं ( टैब। 6।) (एन.ए. शाल्कोव के अनुसार)।
तालिका 6... बच्चों में फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता (सेमी3 में)
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उम्र के साथ फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ती जाती है। यह प्रशिक्षण, शारीरिक श्रम और खेलकूद के परिणामस्वरूप भी बढ़ता है।
श्वास विनियमित है श्वसन केंद्र, जो वेगस तंत्रिका की फुफ्फुसीय शाखाओं से प्रतिवर्त जलन प्राप्त करता है। श्वसन केंद्र की उत्तेजना सेरेब्रल कॉर्टेक्स और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ रक्त संतृप्ति की डिग्री द्वारा नियंत्रित होती है। उम्र के साथ, श्वसन के कोर्टिकल विनियमन में सुधार होता है।
जैसे-जैसे फेफड़े और छाती का विकास होता है, और श्वसन की मांसपेशियां मजबूत होती हैं, श्वास गहरी होती जाती है और बार-बार कम होती जाती है। 7-12 वर्ष की आयु तक, सांस लेने की प्रकृति और छाती का आकार लगभग एक वयस्क से भिन्न नहीं होता है।
एक बच्चे की छाती, फेफड़े और श्वसन की मांसपेशियों का सही विकास उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें वह बढ़ता है। यदि कोई बच्चा एक भरे हुए कमरे में रहता है, जहां वे धूम्रपान करते हैं, खाना बनाते हैं, कपड़े धोते हैं और सुखाते हैं, या एक भरे हुए, हवादार कमरे में हैं, तो ऐसी स्थितियां पैदा होती हैं जो उल्लंघन करती हैं सामान्य विकासउसकी छाती और फेफड़े।
बच्चे के स्वास्थ्य को मजबूत करने और श्वसन प्रणाली के अच्छे विकास के लिए, श्वसन रोगों को रोकने के लिए, यह आवश्यक है कि बच्चा सर्दी और गर्मी में लंबे समय तक ताजी हवा में रहे। आउटडोर खेल, खेल और व्यायाम विशेष रूप से उपयोगी हैं।
बच्चों को शहर से बाहर ले जाकर उनके स्वास्थ्य को मजबूत करने में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जहाँ दिन भर खुली हवा में बच्चों के ठहरने की व्यवस्था करना संभव होता है।
बच्चों के साथ कमरे पूरी तरह हवादार होना चाहिए। सर्दियों में, आपको स्थापित प्रक्रिया के अनुसार दिन में कई बार वेंट या ट्रांसॉम खोलना चाहिए। केंद्रीय हीटिंग वाले कमरे में, यदि ट्रांसॉम हैं, तो एक ही समय में इसे ठंडा किए बिना बहुत बार वेंटिलेशन किया जा सकता है। गर्म मौसम में, खिड़कियां चौबीसों घंटे खुली रहनी चाहिए।
वायुमार्ग को तीन खंडों में विभाजित किया गया है:ऊपरी (नाक, ग्रसनी), मध्य (स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई), निचला (ब्रोन्कियोल्स, एल्वियोली)। जब तक बच्चे का जन्म होता है, तब तक उनकी रूपात्मक संरचना अपूर्ण होती है, जिसके साथ श्वसन की कार्यात्मक विशेषताएं भी जुड़ी होती हैं। एफ श्वसन प्रणाली का गठन औसतन 7 वर्ष की आयु तक समाप्त होता है, और आगे केवल उनके आकार में वृद्धि होती है। बच्चों में सभी वायुमार्ग वयस्कों की तुलना में बहुत छोटे और संकरे होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली पतली, अधिक नाजुक और आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है। ग्रंथियां अविकसित हैं, IgA और सर्फेक्टेंट का उत्पादन नगण्य है। सबम्यूकोसल परत ढीली होती है, इसमें थोड़ी मात्रा में लोचदार और संयोजी ऊतक तत्व होते हैं, कई संवहनी होते हैं। वायुमार्ग का कार्टिलाजिनस ढांचा नरम और लचीला होता है। यह कमी में योगदान देता है बाधा समारोहश्लेष्मा झिल्ली, रक्तप्रवाह में संक्रामक और एटोपिक एजेंटों का आसान प्रवेश, एडिमा के कारण वायुमार्ग के संकुचन के लिए पूर्व शर्त।
बच्चों में श्वसन अंगों की एक और विशेषता यह है कि वे छोटे बच्चों में छोटे होते हैं। नाक मार्ग संकीर्ण होते हैं, गोले मोटे होते हैं (निचले वाले 4 साल की उम्र तक विकसित होते हैं), इसलिए, यहां तक \u200b\u200bकि मामूली हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन नाक के मार्ग की रुकावट को पूर्व निर्धारित करती है, सांस की तकलीफ का कारण बनती है, और इसे बनाती है चूसना मुश्किल। परानासल साइनस से, जन्म के समय तक, केवल मैक्सिलरी साइनस बनते हैं (वे 7 साल की उम्र तक विकसित होते हैं)। एथमॉइडल, स्फेनोइडल और दो ललाट साइनस क्रमशः 12, 15 और 20 वर्ष की आयु से पहले अपना विकास पूरा कर लेते हैं।
नासोलैक्रिमल डक्ट छोटा है, आंख के कोने के करीब स्थित है, इसके वाल्व अविकसित हैं, इसलिए संक्रमण आसानी से नाक से कंजंक्टिवल थैली में प्रवेश कर जाता है।
ग्रसनी अपेक्षाकृत चौड़ी और छोटी होती है... यूस्टेशियन (श्रवण) ट्यूब, जो नासोफरीनक्स और टाइम्पेनिक गुहा को जोड़ती हैं, छोटी, चौड़ी, सीधी और क्षैतिज होती हैं, जो नाक से मध्य कान में संक्रमण के प्रवेश की सुविधा प्रदान करती हैं। ग्रसनी में एक वाल्डीर-पिरोगोव लिम्फोइड रिंग होता है, जिसमें 6 टॉन्सिल शामिल होते हैं: 2 पैलेटिन, 2 ट्यूबल, 1 नासोफेरींजल और 1 लिंगुअल। ऑरोफरीनक्स की जांच करते समय, "ग्रसनी" शब्द का प्रयोग किया जाता है। ग्रसनी एक संरचनात्मक संरचना है, जो नीचे जीभ की जड़ से घिरी होती है, पक्षों पर - तालु टॉन्सिल और कोष्ठक, शीर्ष पर - मुलायम स्वादऔर जीभ, पीछे - पिछवाड़े की दीवारऑरोफरीनक्स, सामने - मौखिक गुहा।
नवजात शिशुओं में एपिग्लॉटिस अपेक्षाकृत छोटा और चौड़ा होता है, जो स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के कार्यात्मक संकुचन और स्ट्राइडर श्वास की घटना का कारण बन सकता है।
बच्चों में स्वरयंत्र वयस्कों की तुलना में अधिक और लंबा होता है, इसमें एक फ़नल के आकार का आकार होता है, जो सबग्लॉटिक स्पेस (एक नवजात शिशु में 4 मिमी) में स्पष्ट संकीर्णता के साथ होता है, जो धीरे-धीरे फैलता है (14 वर्ष की आयु में 1 सेमी तक)। ग्लॉटिस संकरी होती है, इसकी मांसपेशियां आसानी से थक जाती हैं। मुखर तार मोटे, छोटे होते हैं, श्लेष्म झिल्ली बहुत नाजुक, ढीली, महत्वपूर्ण रूप से संवहनी होती है, लिम्फोइड ऊतक में समृद्ध होती है, आसानी से सबम्यूकोसा की सूजन हो जाती है जब श्वसन संक्रमणऔर क्रुप सिंड्रोम की शुरुआत।
श्वासनली अपेक्षाकृत लंबी और चौड़ी होती है, फ़नल के आकार की होती है, इसमें 15-20 कार्टिलाजिनस रिंग होते हैं, जो बहुत मोबाइल है। श्वासनली की दीवारें नरम होती हैं और आसानी से गिर जाती हैं। श्लेष्म झिल्ली कोमल, शुष्क, अच्छी तरह से संवहनी होती है।
यह जन्म के समय से बनता है।जीवन के पहले वर्ष और किशोरावस्था में ब्रोंची का आकार तीव्रता से बढ़ता है। वे कार्टिलाजिनस आधे रिंगों द्वारा भी बनते हैं, जिनमें बचपन में रेशेदार झिल्ली से जुड़े एंडप्लेट नहीं होते हैं। ब्रोंची का उपास्थि बहुत लोचदार, नरम, आसानी से विस्थापित होता है। बच्चों में ब्रांकाई अपेक्षाकृत चौड़ी होती है, दाहिनी मुख्य ब्रोन्कस श्वासनली की लगभग सीधी निरंतरता होती है, इसलिए इसमें अक्सर विदेशी वस्तुएं दिखाई देती हैं। सबसे छोटी ब्रांकाई को पूर्ण संकीर्णता की विशेषता है, जो छोटे बच्चों में प्रतिरोधी सिंड्रोम की घटना की व्याख्या करती है। बड़ी ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली झिलमिलाती सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, जो ब्रोंची (म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस) को साफ करने का कार्य करती है। वेगस तंत्रिका के अधूरे माइलिनेशन और श्वसन की मांसपेशियों के अविकसित होने से छोटे बच्चों में कफ पलटा की अनुपस्थिति या बहुत कमजोर खांसी आवेग में योगदान होता है। छोटी ब्रांकाई में जमा बलगम उन्हें आसानी से बंद कर देता है और फेफड़ों के ऊतकों के एटेलेक्टेसिस और संक्रमण की ओर जाता है।
बच्चों में फेफड़े, जैसा कि वयस्कों में होता है, एक खंडीय संरचना होती है। खंडों को पतले संयोजी ऊतक विभाजन द्वारा अलग किया जाता है। फेफड़े की मुख्य संरचनात्मक इकाई एसिनस है, लेकिन इसके टर्मिनल ब्रोन्किओल्स एल्वियोली के ब्रश के साथ समाप्त नहीं होते हैं, जैसा कि वयस्कों में होता है, लेकिन एक थैली (सैकुलस) के साथ, "फीता" किनारों के साथ, जिसके नए एल्वियोली धीरे-धीरे बनते हैं , जिसकी संख्या नवजात शिशुओं में वयस्कों की तुलना में 3 गुना कम है। उम्र के साथ, प्रत्येक एल्वियोली का व्यास भी बढ़ता जाता है। साथ ही फेफड़ों की जीवन शक्ति भी बढ़ती है। फेफड़ों का बीचवाला ऊतक ढीला होता है, रक्त वाहिकाओं, फाइबर से भरपूर होता है, इसमें कुछ संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर होते हैं। इस संबंध में, जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में फेफड़े के ऊतक रक्त से अधिक संतृप्त होते हैं, कम हवादार होते हैं। लोचदार फ्रेम के अविकसितता से वातस्फीति और एटेलेक्टासिस होता है... एटेलेक्टासिस की प्रवृत्ति सर्फैक्टेंट की कमी के कारण भी उत्पन्न होती है - एक फिल्म जो सतह वायुकोशीय तनाव को नियंत्रित करती है और टर्मिनल वायु रिक्त स्थान की मात्रा को स्थिर करती है, यानी। एल्वियोली सर्फेक्टेंट को टाइप II एल्वोलोसाइट्स द्वारा संश्लेषित किया जाता है और कम से कम 500-1000 ग्राम वजन वाले भ्रूण में दिखाई देता है। बच्चे की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, सर्फेक्टेंट की कमी उतनी ही अधिक होगी। यह सर्फेक्टेंट की कमी है जो समय से पहले बच्चों में फेफड़ों के अपर्याप्त विस्तार और की घटना का आधार बनाती है श्वसन संकटसिंड्रोम।
बुनियादी कार्यात्मक शारीरिक विशेषताएंबच्चों में श्वसन अंग हैं। बच्चों में श्वसन अक्सर होता है (जो एक छोटी सांस लेने की मात्रा के लिए क्षतिपूर्ति करता है) और उथला होता है। आवृत्ति अधिक है छोटा बच्चा(सांस की शारीरिक कमी)। नवजात 1 मिनट में 40-50 बार सांस लेता है।, 1 वर्ष की आयु का बच्चा - 1 मिनट में 35-30 बार, 3 वर्ष का - 1 मिनट में 30-26 बार, 7 वर्ष का - 1 मिनट में 20-25 बार, 12 वर्ष की आयु में - 1 में 18-20 बार मिनट, वयस्क - 1 मिनट में 12-14 बार। श्वास का त्वरण या मंदी तब कहा जाता है जब श्वसन दर औसतन 30-40% या उससे अधिक हो जाती है। नवजात शिशुओं में, श्वास कम रुकने (एपनिया) के साथ अनियमित होता है। डायाफ्रामिक प्रकार की श्वसन प्रबल होती है, 1-2 वर्ष की आयु से यह मिश्रित होती है, 7-8 वर्ष की आयु से - लड़कियों में - छाती में, लड़कों में - पेट में। फेफड़ों की ज्वारीय मात्रा जितनी छोटी होती है, बच्चा उतना ही छोटा होता है। प्रति मिनट श्वसन मात्रा भी उम्र के साथ बढ़ती जाती है।... हालांकि, नवजात शिशुओं में शरीर के वजन के सापेक्ष यह संकेतक वयस्कों की तुलना में 2-3 गुना अधिक है। बच्चों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता वयस्कों की तुलना में बहुत कम होती है। फेफड़ों के समृद्ध संवहनीकरण, उच्च रक्त परिसंचरण, उच्च प्रसार क्षमताओं के कारण बच्चों में गैस विनिमय अधिक तीव्र होता है।