सर्जिकल परिचालन के प्रकार। रोगी के शरीर पर शल्य चिकित्सा संचालन का प्रभाव

नए साल की छुट्टियां 30 दिसंबर से 8 जनवरी तक समावेशी रहेगी। हालांकि, इन दिनों, देश के निवासी क्रेडिट संस्थानों की सेवाओं का उपयोग करने में सक्षम होंगे।

कानूनी संस्थाओं के लिए बैंकों की सेवाएं

के लिए बैंकिंग संगठनों की सेवाएं कानूनी संस्थाएं बहुत अलग। सबसे आम दृश्य गणना की गई नकदी संचालन है। इसमें शामिल और भुगतान करना। वेतन, और मुद्रा लेनदेन और ऋण। एक वेतन परियोजना वितरित की जाती है। बैंक कंपनी के लिए एक विशेष खाता आवंटित करता है, जिसे विशेष रूप से मजदूरी जारी करने के लिए प्रदान किया जाता है। इस पर धन मुख्य खाते से स्थानांतरित किया जाना चाहिए। भुगतान के दिन, बयान आता है, जिसके अनुसार कर्मचारी कार्ड पर किए गए हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विकल्प लेखांकन के काम को काफी सरल बनाता है।

कानूनी संस्थाओं के लिए एक महत्वपूर्ण सेवा मुद्रा नियंत्रण है। यह उन बैंक ग्राहकों से संबंधित है जो विदेशों में मुद्रा प्राप्त करते हैं या भेजते हैं। यह ऑपरेशन संदिग्ध अनुवादों की कमी पर नियंत्रण प्रदान करता है। विशेष रूप से, हम आतंकवादी समूहों में अवैध योगदान को नियंत्रित करने, अवैध धन प्राप्त करने, अवैध वस्तुओं की बिक्री को नियंत्रित करने के बारे में बात कर रहे हैं।

इसके अलावा, अक्सर कानूनी संस्थाएं ऋण का आनंद लेती हैं। उन्हें विभिन्न उद्देश्यों और पर ले जाया जा सकता है विभिन्न स्थितियां। किसी निश्चित अवधि के लिए या किसी विशिष्ट उद्देश्य के लिए क्रेडिट जारी किया जा सकता है। इस प्रकार, हम विभिन्न उधार विकल्पों के बारे में बात कर रहे हैं।

दिसंबर 2018 में कानूनी संस्थाओं के लिए मुद्रा के साथ संचालन करना

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक विदेशी आर्थिक अनुबंध होने पर कानूनी संस्थाओं को मुद्रा खरीदने का अधिकार है। साथ ही, सभी आवश्यकताओं को वर्तमान कानून के अनुसार पूरा किया जाना चाहिए। अनुबंध के अनुसार, मुद्रा की खरीद की जाती है। इसका मतलब यह है कि कंपनी केवल उन मौद्रिक इकाइयों को प्राप्त कर सकती है, जो अनुबंध में सूचीबद्ध हैं। इसके अलावा, इस तरह की खरीद अनुबंध की शर्तों के कारण होनी चाहिए। बस रिजर्व के लिए या भविष्य के लिए खरीदा जाना संभव नहीं होगा। बैंक को प्राप्त धन के उचित उपयोग से नियंत्रित किया जाता है।

इसके अलावा, अन्य लेनदेन हो सकते हैं जिन्हें नकद विनिमय की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में यह प्रदान करना आवश्यक होगा बड़ी मात्रा ऐसे ऑपरेशन की आवश्यकता की पुष्टि करने के लिए दस्तावेज। विशेष रूप से, हम गैर-निवासियों के साथ गणना के बारे में बात कर रहे हैं।

कानूनी संस्थाओं के लिए नए साल की छुट्टियों में बैंकों की अनुसूची

वित्तीय संगठन भी काम नहीं करेंगे छुट्टियां। इस संबंध में, काम की एक अनुसूची नए साल की छुट्टियां। इंटरनेट सेवाओं का आनंद लें, एटीएम में धन को हटाने के लिए कठिनाई के बिना संभव होगा। यह भी ध्यान देने योग्य है कि 3 से 6 जनवरी तक वित्तीय संगठन पूरी तरह से काम करेगा। यह छूता है सार्वजनिक संस्थान। लेकिन गैर-राज्य एक अधिक लचीला कार्यक्रम में काम करेगा। यह न भूलें कि देश नए साल के समारोहों के संबंध में दस दिवसीय छुट्टियों से शुरू होगा।

इस प्रकार, 3 जनवरी से 6 जनवरी तक, बैंकिंग परिचालन करना संभव होगा, लेकिन विशिष्ट शाखा की शर्तों और अनुसूची को निर्दिष्ट किया जाना चाहिए। लगभग उनके काम वे आधे से सुबह तक शुरू करेंगे और चार घंटे तक चिपके रहेंगे। इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो अभी भी बैंकों की सेवाओं का उपयोग करना संभव होगा।

सर्गबैंक

बैंक की प्रेस सेवा में, ग्राहकों को पहचानने की सलाह दी गई थी विस्तृत अनुसूची "विभागों और एटीएम" में या 8-800-555-555-0 पर कॉल करके साइट www.sberbank.ru साइट पर प्रत्येक बैंक कार्यालयों का काम।

30 से 8 जनवरी तक, 1.2 और 7 जनवरी को छोड़कर - राष्ट्रपति पद के उम्मीदवारों के लिए हथियार गली में सबरबैंक की खुली शाखा।

वीटीबी 24:

31 दिसंबर- रविवार को ग्राहक सेवा डिब्बे 14.00 स्थानीय समय पर अपना काम पूरा कर लेंगे। अपवाद मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में कार्यालय होंगे:

• "मेगा-खिम्की" (खिम्की, एमकेआर 8, उल। लेनिनग्रादस्काया, डी .1 - 16:30 तक)
• "गम" (मॉस्को, रेड स्क्वायर, डी 3, फिसिस का रखरखाव मोड - 1 9:00 तक);
• मुद्रा के आदान-प्रदान पर कैशियर "गोल्डन बाबुल" (मॉस्को, दुनिया की संभावना। डी। 211, बिल्डिंग 2 - 18:00 तक);
• नकद आवरण "मेगा व्हाइट डच"(Kotelniki, 1 Pokrovsky मार्ग, डी। 1 - 18:00 तक);
• कार्यालय "दक्षिण" (मॉस्को, उल। किरोवोग्राडस्काया, डी। 14) - 21:00 तक।
• पुल्कोवो का कार्यालय (सेंट पीटर्सबर्ग, पुल्कोवस्कॉय एस।, 41, विभाग में व्यक्तियों का रखरखाव - 1 9 .30 तक, चेकआउट पर सेवा - 21:00 तक)।

याद रखें कि 31 दिसंबर, 2017 वीटीबी 24 बैंक के काम का अंतिम दिन है। 1 जनवरी से, वीटीबी 24 वीटीबी में शामिल हो जाएगा। वीटीबी समूह के खुदरा व्यापारिक ग्राहक सामान्य कार्यालयों में सेवा जारी रखने में सक्षम होंगे (संयुक्त खुदरा नेटवर्क 1300 अंक तक बढ़ेगा), लेकिन पहले से ही एक ब्रांड के तहत। इस प्रकार, वीटीबी 24 बैंक के ग्राहक डब्ल्यूटीबी कार्यालयों में और इसके विपरीत में सेवा करने में सक्षम होंगे।

वीटीबी

31 दिसंबर- कानूनी संस्थाओं की सेवा नहीं की जाती है, व्यक्तियों - केवल मास्को क्षेत्र की कर्तव्य शाखाओं में:

• "Brateevo" (मॉस्को, प्रो-डी-डी संख्या 53 9 6, वीएल 15 (असली शॉपिंग सेंटर), 10:00 से 1 9:00 तक;
• Altufyevsky (मास्को, उल। Svavina, डी। 22), 10:00 से 1 9:00 तक।

1 जनवरी, 2018

• "मेगा-खिम्की" (खिम्की, एमकेआर 8, उल। लेनिनग्रादस्काया, डी .1), 14:00 से 22:00 तक;
• "गोल्डन बाबुल" (मॉस्को, दुनिया की संभावना, डी। 211, बिल्डिंग 2), 14:00 से 22:00 तक;
• मेगा व्हाइट डचा (कोटेलनिक, पहला पोक्रोव्स्की मार्ग, डी। 1), 14:00 से 24:00 तक।

2-4, 2018 - कानूनी संस्थाओं की सेवा का उत्पादन नहीं किया जाता है, व्यक्तियों - केवल ड्यूटी डिब्बों में:

• "मेगा-खिम्की" (खिम्की, एमकेआर 8, उल। लेनिनग्रादस्काया, डी .1), 10:00 से 22:00 तक;
• "गोल्डन बाबुल" (मॉस्को, दुनिया की संभावना, डी। 211, बिल्डिंग 2), 10:00 से 22:00 तक;
• मेगा व्हाइट डचा (कोटेलनिक, 1 पोक्रोव्स्की मार्ग, डी। 1), 10:00 से 24:00 तक;
• गम (मॉस्को, लाल वर्ग, डी। 3), 10:00 से 22:00 तक।

रूसी मानक

31.12.2017 सूची - कार्य दिवस 18:00 तक;

01.01.2018 - 03.01.2018 - सप्ताहांत;

04.01.2018 - 05.01.2018 - सूची में निर्दिष्ट बैंक के कार्यालयों के लिए

06.01.2018 - सूची में निर्दिष्ट बैंक के कार्यालयों के लिए - कार्य के कार्यक्रम पर कार्य दिवस; शेष बैंक कार्यालयों के लिए - एक दिन की छुट्टी;

07.01.2018 - छुट्टी का दिन;

08.01.2018 - सूची में निर्दिष्ट बैंक के कार्यालयों के लिए - कार्य के कार्यक्रम पर कार्य दिवस; बाकी बैंक कार्यालयों के लिए - एक दिन की छुट्टी।

SVYAZ-बैंक

30 दिसंबर से 8 जनवरी, 2017 तक संचार शाखाएं छुट्टियों पर अनुसूची पर काम करेगी।

रायफिसेनबैंक

Promsvyazbank

मास्को एस में 3 से 6 जनवरी और 8 जनवरीव्यक्तियों की सेवा के लिए, एक अतिरिक्त कार्यालय "दक्षिणी" (उल। निप्रॉपेट्रोव्स्काया, 2) खोला जाएगा; 4 से 5 जनवरी तक, समावेशी, विश्व प्रॉस्पेक्टस के अतिरिक्त कार्यालय व्यक्तियों (पीस एवेन्यू, डी। 116 ए), टैगान्स्की (उल। मार्क्सवादी, 3, पी। 1), "मैरिनो" (उल) की सेवा के लिए खोला जाएगा । ल्यूबेल्स्की, डी। 163/1)।

आप "कार्यालयों और एटीएम" में हमारी वेबसाइट पर 2 9 दिसंबर से 8 दिसंबर तक कार्यालयों के शासन से परिचित हो सकते हैं।

Nefteprombank।

रिसेप्शन और रूसी संघ के rubles में भुगतान का भुगतान:

सर्जिकल सर्जरी (हस्तक्षेप) अंगों और ऊतकों पर शारीरिक प्रभाव के माध्यम से एक खूनी या रक्तहीन चिकित्सा या नैदानिक \u200b\u200bघटना है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति से:

1. खामियों

उग्र। लक्ष्य पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण को पूरी तरह से खत्म करना है (पेट कैंसर के साथ गैस्ट्रक्टोमी, cholecystectomy के साथ cholecystectomy)। कट्टरपंथी ऑपरेशन अनिवार्य रूप से परिचालन संचालन नहीं है। सीईपीएआर सख्ती के दौरान एसोफैगस के प्लास्टिक जैसे पुनर्निर्माण-घटाने (प्लास्टिक) कट्टरपंथी संचालन की एक बड़ी संख्या है।

शांति देनेवाला। लक्ष्य आंशिक रूप से रोगजनक प्रक्रिया के कारण को खत्म करना है, जिससे इसके प्रवाह की सुविधा मिलती है। जब प्रदर्शन किया रेडिकल ऑपरेशन यह असंभव है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के दृश्यमान हिस्से को हटाने, जेब का निर्माण और एक बैरल कोलोस्तोमास को लागू करने के साथ गैटमैन का संचालन)। ऑपरेशन का नाम कभी-कभी अपने उद्देश्य को दर्शाने वाली व्याख्यात्मक शब्द पेश किया जाता है। उपद्रव संक्रिया यह हमेशा रोगी के इलाज की असंभवता और निराशा का मतलब नहीं है (उदाहरण के लिए, एक टेट्रेड फॉलो ("दिल से" नीला "वाइस के साथ) बचपन में एक उपद्रव संचालन के बाद, बाद में कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा सुधार की संभावना है )।

रोगसूचक। लक्ष्य रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाना है। ऐसा किया जब किसी भी कारण के लिए एक कट्टरपंथी या उपद्रव संचालन असंभव है। ऑपरेशन का नाम स्पष्टीकरण शब्द को अपने उद्देश्य (न्यूट्रोलाइट) की विशेषता है जठरछिद्रीकरण एसोफैगस कैंसर के साथ समावेशी रोगियों में; सामान्य गंभीर स्थिति और cholecystitis के हमले, एक ब्रेकिंग स्तन कैंसर के साथ सैनिटरी mastectomy के साथ cholecystotomtomtomotom.। रोगी संचालन का हमेशा रोगी के इलाज की असंभवता और निराशा का मतलब नहीं होता है, अक्सर लक्षण एक चरण के रूप में या कट्टरपंथी उपचार के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है।

2. नैदानिक

डायग्नोस्टिक ऑपरेशंस में शामिल हैं: बायोप्सी, पंचर, लैप्रोसेन्सिस, थोरैक्रेंट्सिस, थोरकोस्कोपी, आर्थ्रोस्कोपी; साथ ही डायग्नोस्टिक लैप्रोटोमी, थोरैकोटॉमी इत्यादि। डायग्नोस्टिक ऑपरेशंस रोगी को एक निश्चित खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं, इसलिए निदान के अंतिम चरण में लागू किया जाना चाहिए, जब गैर-आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों की सभी संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं।

तत्कालता:

आपातकालीन। निदान के तुरंत बाद बनाया गया। लक्ष्य रोगी के जीवन को बचाने के लिए है। द्वारा आपातकालीन गवाही समारोह तीव्र अवरोध अपर श्वसन तंत्र; तीव्र हृदय टैम्पोनडे के साथ पेरिकार्डियल बैग पंचर।

अति आवश्यक। अस्पताल की प्राप्ति के पहले घंटों में उत्पादित। इसलिए, "तीव्र एपेंडिसाइटिस" रोगी के निदान को बिछाने पर अस्पताल में भर्ती के पहले 2 घंटों में संचालित किया जाना चाहिए।

नियोजित संचालन। संगठनात्मक विचारों से सुविधाजनक समय पर पूर्ण preoperative तैयारी के बाद प्रदर्शन किया। इसका मतलब यह नहीं है कि, लंबे समय तक निर्धारित ऑपरेशन में देरी करना संभव है। मौजूदा कुछ पॉलीक्लिनिक संस्थानों में अभी भी योजनाबद्ध पर कतार का दुष्परिणाम परिचालन उपचार दिखाए गए संचालन और उनकी प्रभावशीलता को कम करने के अनुचित देरी की ओर जाता है।

रसोइयाकैंची, शेविंग मशीन, ब्लेड, साबुन, गेंदें, नैपकिन, पानी के लिए बेसिन, तौलिया, लिनन, एंटीसेप्टिक्स: शराब, आयोडोनेट, रोकोल; सिरिंज और सुई, एस्मार्क, गैस्ट्रिक और डुओडनल जांच, कैथेटर, जीन के सिरिंज का सर्कल।

नियोजित ऑपरेशन के लिए तैयारी।

अनुक्रमित:

ऑपरेशन के लिए प्रत्यक्ष तैयारी संचालन की पूर्व संध्या और संचालन के दिन की दूरी पर की जाती है;

शाम की पूर्व संध्या पर:

1. रोगी को रोकें कि अंतिम भोजन 17-18 घंटे से बाद में नहीं होना चाहिए;

2. सफाई एनीमा;

3. स्वच्छता स्नान या शॉवर;

4. बिस्तर और अंडरवियर का परिवर्तन;

5. एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के डॉक्टर की नियुक्ति के लिए मेडिकल प्रीमियम।

सुबह में ऑपरेशन के दिन:

1. थर्मोमेट्री;

2. क्लीनर एनीमा स्वच्छ जल;

3. गवाही के अनुसार पेट धोना;

4. शेविंग परिचालन क्षेत्र शुष्क रास्ता धोना गर्म पानी साबुन के साथ;

5. ईथर या गैसोलीन के साथ ऑपरेटिंग क्षेत्र की प्रसंस्करण;

6. एक बाँझ डायपर के साथ ऑपरेटिंग क्षेत्र को रोकना;

7. ऑपरेशन से 30 - 40 मिनट पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की नियुक्ति के लिए प्रीमेडिकेशन;

8. के \u200b\u200bलिए मौखिक गुहा की जाँच हटाने योग्य प्रोस्थेस और उन्हें हटा रहा है;

9. अंगूठियां, घड़ी, मेकअप, लेंस निकालें;

10. खाली मूत्राशय;

11. टोपी के नीचे सिर पर बालों को अलग करें;

12. संचालन कक्ष में परिवहन पत्र पर झूठ बोल रहा है।

तैयारी के। आपातकालीन संचालन.

अनुक्रमित:

त्वचा निरीक्षण हसीपीस यदि आवश्यक हो तो शरीर, नाखून और प्रसंस्करण (पोंछना, घुटने);

आंशिक स्वच्छता उपचार (पोंछते, kneading);

एक सूखे तरीके से परिचालन क्षेत्र को दाढ़ी दें;

एक डॉक्टर की नियुक्ति का कार्यान्वयन: परीक्षण, एनीमा, पेट धोने, premedication, आदि)।

Philonchikov पर ऑपरेटिंग क्षेत्र की प्रसंस्करण - Grossich।

संकेत: रोगी के परिचालन क्षेत्र के क्षेत्र में एसेप्सिस के साथ अनुपालन।

रसोइयाबाँझ ड्रेसिंग और उपकरण: गेंदें, जड़ें, चिमटी, थ्रोट, चादरें; बाँझ कंटेनर; एंटीसेप्टिक्स (आयोडोनेट, आयोडोपोन, अल्कोहल 70%, डिग्रीमिन, degrocide, आदि); बिताए गए सामग्री, कीटाणुशोधक समाधान वाले कंटेनर के लिए क्षमताएं।

अनुक्रमित:

1. चिमटी या कॉर्नकांग के साथ 1% आयोडोनटा समाधान (iodopyarone) बाँझ गेंद के 5 - 7 मिलीलीटर में नमकीन रूप से नमकीन।

2. Pinzet (Corncang) SURIGUE सबमिट करें।

3. रोगी के ऑपरेटिंग फ़ील्ड की विस्तृत प्रक्रिया का संचालन करें।

4. बिताए गए सामग्री के लिए टैंक में चिमटी (कॉर्नकांग) रीसेट करें।

5. दो बार ऑपरेटिंग क्षेत्र की विस्तृत प्रसंस्करण दोहराएं।

6. ऑपरेशन क्षेत्र में कटौती के साथ बाँझ चादरों के साथ रोगी को कवर करें।

7. कट क्षेत्र में एंटीसेप्टिक त्वचा को संभालने के लिए यह एक बार है।

8. सीम को ओवरले करने से पहले घाव के किनारों की त्वचा का इलाज करने के लिए यह एक बार है।

9. स्पष्ट रूप से अतिरंजित सीम के क्षेत्र में त्वचा का इलाज करें।

सर्जिकल ऑपरेशन कपड़े और मानव अंगों पर एक परिचालन हस्तक्षेप है, जो औषधीय या में किया जाता है नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों। साथ ही, उनकी रचनात्मक अखंडता का अनिवार्य रूप से उल्लंघन होता है। आधुनिक दवाई सबसे नाजुक प्रभाव और जटिलताओं के कम जोखिम सहित कई प्रकार के संचालन प्रदान करता है।

परिचालन हस्तक्षेप के प्रकार

ऐसे कई वर्गीकरण हैं जो प्रकार निर्धारित करते हैं सर्जिकल परिचालन। सबसे पहले, वे चिकित्सीय और नैदानिक \u200b\u200bहस्तक्षेप में विभाजित हैं। नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित हेरफेर किए जा सकते हैं:

तत्काल संचालन का एक प्रभाग है:

1. पहले स्थान पर एक जरूरी या आपातकालीन परिचालन हस्तक्षेप होता है। अधिक बार हम रोगी के जीवन के उद्धार के बारे में बात कर रहे हैं, क्योंकि देरी का कारण बन सकता है पूर्ण परिणाम। रोगी के प्रवेश पर तुरंत प्रदर्शन करें चिकित्सा संस्था, 4 घंटे से बाद में नहीं।
2. फिर तत्काल संचालन हैं जो तत्काल राज्यों के दौरान निर्धारित किए जाते हैं। तत्काल संचालन 1-2 दिनों के भीतर किए जाते हैं।
3. देरी हुई है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकब अ रूढ़िवादी उपचार को हटा देता है तीव्र अभिव्यक्ति रोग और डॉक्टर अधिक के लिए एक ऑपरेशन लिखते हैं विलम्ब समय। यह आपको आगामी हेरफेर के लिए रोगी को बेहतर तैयार करने की अनुमति देता है।
4. नियोजित ऑपरेशन किया जाता है जब रोग रोगी के जीवन को धमकी नहीं देता है।

सर्जरी में, कई हस्तक्षेपों का उपयोग किया जाता है: कट्टरपंथी, जिसमें मुख्य दर्दनाक प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, और उपद्रव, यह रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए किया जाता है। रोग के संकेतों में से एक को राहत देने के उद्देश्य से लक्षण संचालन किया जाता है। ऑपरेटिंग प्रक्रिया में 1-2 चरण दोनों शामिल हो सकते हैं और बहु-चरण हो सकते हैं।

सर्जरी सहित आधुनिक चिकित्सा, आगे बढ़ी, और आज डॉक्टरों को पर्याप्त जटिल परिचालन करने का अवसर मिला। उदाहरण के लिए, संयुक्त हस्तक्षेप, जब एक साथ दो या दो से अधिक अंगों पर एक बार में कुशलताएं आयोजित करते हैं, तो रोगी को कई एजर्स से हटा देते हैं।

संयुक्त संचालन अक्सर किए जाते हैं, जिसके तहत प्रक्रिया कई अंगों पर की जा सकती है, लेकिन लक्ष्य एक बीमारी का इलाज करना है। सर्जिकल ऑपरेशंस को संभावित संदूषण की डिग्री में विभाजित किया गया है:

1. शुद्ध (असंतोष) हस्तक्षेप। योजनाबद्ध, लुमेन के प्रारंभिक उद्घाटन के बिना।
2. सशर्त रूप से असंतोष। गुहाएं खुली हैं, लेकिन सामग्री परिणामी घाव में प्रवेश नहीं करती है।
3. सशर्त रूप से संक्रमित। हेरफेर के दौरान, आंत की सामग्री अन्य गुहाओं, कपड़े, या हम पूरी तरह से सूजन वाले ऊतकों के विच्छेदन के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें purulent exudate शामिल नहीं है।
4. संक्रमित कुशलता। डॉक्टरों को शुद्ध सूजन की उपस्थिति के बारे में पता है।

प्रारंभिक गतिविधियां

किसी भी प्रक्रिया की आवश्यकता है अनिवार्य प्रशिक्षण। समयांतराल प्रारंभिक घटनाक्रम कारकों के सेट पर निर्भर करता है: ऑपरेशन की तात्कालिकता, राज्य की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति और अन्य चीजें। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोगी को नियुक्त संज्ञाहरण, और ऑपरेटिंग सर्जन - आने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में सलाह दी जानी चाहिए। सभी बारीकियों को स्पष्ट किया जाना चाहिए और सिफारिशें दी जाती हैं।

रोगी को अन्य प्रोफ़ाइल विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए जो अपने स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करते हैं और चिकित्सा को समायोजित करते हैं, पोषण, जीवनशैली परिवर्तन और अन्य मुद्दों पर सुझाव देते हैं। मुख्य preoperative तैयारी में निम्नलिखित परीक्षण और प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• आम मूत्र और रक्त परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• कोगुलोग्राम (जमावट के लिए रक्त परीक्षण)।

परिचालन अवधि

सर्जिकल परिचालन के कई चरण हैं, जिनमें से प्रत्येक पूरे कार्यक्रम के सफल पाठ्यक्रम के लिए महत्वपूर्ण है। इस समय से रोगी ऑपरेटिंग रूम में गिर गया, संज्ञाहरण से इसे हटाने से पहले, को इंट्राऑपरेटिव कहा जाता है। इसमें कई चरणों होते हैं:

परिचालन हस्तक्षेप में, एक ब्रिगेड है: एक सर्जन डॉक्टर (यदि आवश्यक हो, सहायक), नर्स, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, एनेस्थेटिस्ट नर्स, एक नर्स। 3 ऑपरेटिंग चरण हैं:

1. स्टेज I - बनाया गया परिचालन पहुंच। ऊतकों का एक संदर्भ उत्पादित किया जाता है, जिसमें डॉक्टर एक सुविधाजनक और न्यूनतम दर्दनाक पहुंच प्राप्त करता है।
2. चरण II - प्रत्यक्ष हस्तक्षेप किया जाता है। प्रभाव सबसे अलग चरित्र हो सकता है: treepanation (छेद में हड्डी का ऊतक), चीरा (चीरा) नरम कपड़े), निष्कर्षण (अंग या सभी का हिस्सा), विच्छेदन (अंग के हिस्से का छंटनी) इत्यादि।
3. III चरण - अंतिम। इस स्तर पर, ऑपरेटिंग सर्जन परतों में घाव खाता है। यदि एनारोबिक संक्रमण का निदान किया जाता है, तो यह प्रक्रिया नहीं की जाती है।

इंट्राऑपरेटिव अवधि के दौरान एक महत्वपूर्ण घटना एसेप्टिक है। संक्रमण के शरीर में प्रवेश को खत्म करने के लिए, आधुनिक सर्जरी में एंटीबायोटिक रोगी का प्रशासन शामिल है।

संभावित नकारात्मक परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक सर्जरी पर्याप्त की तरह है ऊँचा स्तरडॉक्टरों को अक्सर कई नकारात्मक घटनाओं का सामना करना पड़ता है। सर्जरी के बाद निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

डॉक्टर, पोस्टरेटिव जटिलताओं की संभावना को जानना, सापेक्ष निवारक उपाय और ज्यादातर मामलों में खतरनाक राज्यों के विकास को चेतावनी दी जाती है।

इसके अलावा, नियोजित ऑपरेशन में आने वाले रोगी को जरूरी पारित किया जाता है आवश्यक सर्वेक्षण और कई विश्लेषण देता है जो पूर्ण देते हैं नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर उनका स्वास्थ्य: रक्त जमावट, हृदय की मांसपेशियों का कार्य, जहाजों की स्थिति, आगामी ऑपरेशन से संबंधित विभिन्न प्रकार की बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाती है।

यदि निदान किसी भी विचलन का पता लगाता है और रोगविज्ञान की स्थिति, समय पर घटनाओं को खत्म करने के लिए आयोजित किया जाता है। बेशक, आपातकाल के लिए जटिलताओं के जोखिमों के ऊपर और तत्काल परिचालनकिस विशेषज्ञ के पास सावधानीपूर्वक रोगी का निदान करने का कोई समय नहीं है, क्योंकि हम जीवन के उद्धार के बारे में बात कर रहे हैं।

पोस्टऑपरेटिव थेरेपी

- रोगी के लिए एक और महत्वपूर्ण अवधि। पुनर्वास गतिविधियां कई उद्देश्यों का पीछा कर सकती हैं:

कुछ रोगियों को विश्वास है कि पर्याप्त खाना अच्छा है और बहुत आराम करना अच्छा है ताकि सर्जरी के बाद शरीर ठीक हो सके। हालांकि, कम से कम महत्व पुनर्वास घटनाक्रम इसके लायक नहीं है, क्योंकि उनकी अनुपस्थिति सर्जन के सभी प्रयासों को कम कर सकती है।

यदि पहले चिकित्सा को कम करने में, एक मरीज की अनुदान रणनीति प्रबल हुई स्थगित काल पूर्ण शांति, आज यह साबित हुआ है कि यह विधि खुद को उचित नहीं ठहराती है। पुनर्वास को सही ढंग से व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है, सकारात्मक पर अधिक ध्यान दिया जाता है मनोवैज्ञानिक सेटिंगरोगियों को हंद और गिरने की अनुमति नहीं है अवसादग्रस्तता। यदि प्रक्रिया घर पर आती है, तो रिश्तेदारों और प्रियजनों की अनिवार्य भागीदारी की आवश्यकता होती है, ताकि व्यक्ति को तेजी से वसूली की मांग की जा सके।

समयांतराल पुनर्स्थापन अवधि चरित्र पर निर्भर करता है परिचालन हस्तक्षेप। उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद, पुनर्वास में 3 महीने से कई वर्षों तक लग सकते हैं। और पेरिटोनियम के अंदर व्यापक कुशलता के साथ, एक व्यक्ति को कई नियमों का पालन करना होगा।

वसूली की आवश्यकता है व्यापक दृष्टिकोण, और विशेषज्ञ कई प्रक्रियाओं और घटनाओं की नियुक्ति कर सकते हैं:

विवरण

आम तौर पर, शल्य चिकित्सा ऑपरेशन अंगों और ऊतकों पर एक यांत्रिक प्रभाव होता है, आमतौर पर रोगी अंग का पर्दाफाश करने और चिकित्सकीय या नैदानिक \u200b\u200bकुशलता का प्रदर्शन करने के लिए उनके अलगाव के साथ।
सर्जिकल परिचालन की एक बड़ी विविधता है और तदनुसार, उनके वर्गीकरण।

अद्यतन पूर्ति:

1. आपातकाल
यह रोगी को प्रत्यक्ष खतरे की उपस्थिति में किया जाता है। यह अस्पताल में रोगी की प्रविष्टि की तारीख से 2 घंटे के भीतर ऑपरेशन करने के लिए आवश्यक माना जाता है। दिन के किसी भी समय ड्यूटी ब्रिगेड द्वारा प्रदर्शन किया गया। इस मामले में, preoperative चरण या पूरी तरह से (आमतौर पर रक्तस्राव) पारित किया जाता है, या ऑपरेशन से पहले रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए कम किया जाता है (तीव्र purulent प्रक्रिया के दौरान नशा के कारण हाइपोटेंशन के लिए ट्रांसफ्यूजन थेरेपी)।
आपातकालीन संचालन के लिए मुख्य संकेत मुख्य रूप से किसी भी ईटियोलॉजी, एस्फेक्सिया, तीव्र की उपस्थिति का खून बह रहा है सर्जिकल संक्रमण (अक्सर तेज सूजन प्रक्रिया पेट की गुहा में)।
बाद में ऑपरेशन किया जाता है, उपचार के पूर्वानुमान को बदतर। यह नशे की प्रगति के कारण है, जटिलताओं को विकसित करने की संभावना है।

2. नियोजित
उपचार का नतीजा निष्पादन के समय पर निर्भर नहीं है। पूर्ण preoperative चरणों: पूर्ण परीक्षा, पूर्ण तैयारी। नियुक्त दिन में सुबह के घंटों में इस क्षेत्र में सबसे अनुभवी सर्जन।
योजनाबद्ध संचालन के उदाहरण: वंचित हर्निया के बारे में एक कट्टरपंथी संचालन, वैरिकाज़ विस्तार नसों, गैलवे रोग जटिल पेप्टिक रोग आदि।

3. तत्काल
योजनाबद्ध और आपातकाल के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा करें। वास्तव में, योजनाबद्ध: पर्याप्त preoperative तैयारी, नियुक्त दिन पर विशेषज्ञों का संचालन, लेकिन रोगी की मौत के लिए एक खतरा है, इसलिए ऑपरेशन रसीद की तारीख से 7 दिनों के भीतर किया जाता है।
उदाहरण के लिए, एक मरीज बंद हो गया गैस्ट्रिक रक्तस्राव रिलाप्स के जोखिम के कारण अगले दिन संचालित।
तत्काल भी संचालन के बारे में हैं यांत्रिक पीलिया, प्राणघातक सूजन।

निष्पादन के उद्देश्य के लिए:
- नैदानिक
निदान घोषित करना, प्रक्रिया चरण का निर्धारण।
ओ बायोप्सी
- सज्जन
पूरी तरह से शिक्षा हटाना। कुछ मामलों में, सबसे जानकारीपूर्ण हो सकता है उपचारात्मक प्रभाव। उदाहरण: लिम्फ नोड, स्तन के गठन का उत्साह।
- चीरा
शिक्षा की जांच की गई। उदाहरण के लिए, अल्सर और पेट कैंसर को अलग करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। रोगजनक रूप से संशोधित और सामान्य ऊतकों की सीमा पर सबसे पूरी तरह से excision।
- दंड बायोप्सी
संचालन के लिए विशेषता, बल्कि आक्रामक शोध विधियों के लिए यह अधिक सही है। अंग बायोप्सी सुई के पेंच पंचर। रोगों का निदान थाइरॉयड ग्रंथि, यकृत, गुर्दे, आदि

विशेष नैदानिक \u200b\u200bहस्तक्षेप.
एंडोस्कोपिक अध्ययन - लैप्रो- और थोरकोस्कोपी।
प्रक्रिया के चरण को स्पष्ट करने के लिए, साथ ही साथ संदिग्ध में आपातकालीन निदान की विधि के रूप में उपयोग किया जाता है आंतरिक रक्तस्त्राव प्रासंगिक क्षेत्र में।

नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के साथ पारंपरिक शल्य चिकित्सा संचालन
ऐसे मामलों में आयोजित किए जाते हैं जहां सर्वेक्षण देने की अनुमति नहीं देता है सटीक निदान। अंतिम डायग्नोस्टिक चरण के रूप में अक्सर डायग्नोस्टिक लैप्रोटोमी। पर वर्तमान में, गैर-आक्रामक निदान विधियों के विकास के साथ, ऐसे परिचालन अधिक से कम किए जाते हैं।

उपचारात्मक
पर प्रभाव के आधार पर रोगविज्ञान प्रक्रिया में विभाजित हैं:

उग्र
रोगी को ठीक करने के लिए संचालन। Appendektomy, ऑनलाइन नाल हर्निया, आदि।

उपनिवेशीय संचालन
रोगी की स्थिति में सुधार करने के उद्देश्य से, लेकिन वे इसे ठीक करने में सक्षम नहीं हैं। अक्सर ऑन्कोलॉजी में पाया जाता है। पैनक्रिया का ट्यूमर हेपेटिक-डुओडेनल गुच्छा के अंकुरण के साथ, पेट के कैंसर के साथ पेट का शोधन यकृत में मेटास्टेस आदि के साथ पेट का शोधन।
- लक्षण संचालन
गतिरोध को याद दिलाएं, लेकिन रोगी की स्थिति में सुधार करने के उद्देश्य से नहीं हैं, लेकिन किसी विशेष लक्षण को खत्म करने के लिए।
उदाहरण के लिए, पेट के जहाजों, रक्त की आपूर्ति ट्यूमर, एक रोगी में पेट के कैंसर के साथ, पैनक्रिया अंकुर और मेसेंटरी की जड़ की जड़।

चरणों की संख्या से:
- सोमनेट
एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए, लगातार कई चरणों का प्रदर्शन किया जाता है, जिससे पूर्ण पुनर्प्राप्ति मरीज़। उदाहरण: परिशिष्ट, cholecystectomy, पेट शोधन, आदि
- बहुवचन

कुछ मामलों में, ऑपरेशन को व्यक्तिगत चरणों का प्रसार करना पड़ता है:
- रोगी की स्थिति की गंभीरता
एसोफैगस कैंसर और उच्चारण डिसफैगिया के साथ रोगी, कमी के कारण। हस्तक्षेप के तीन चरण, समय में अलग:
- सत्ता के लिए गैस्ट्रोस्टोमी
एक ट्यूमर के साथ एसोफैगस का मासिक निष्कासन
प्लास्टिक एसोफैगस ठीक आंत के 5-6 महीने के बाद
- ऑपरेशन के लिए आवश्यक वस्तुनिष्ठ स्थितियों की अनुपस्थिति
शोधन के साथ सिग्मिड गट आंतों में बाधा और पेरिटोनिटिस के साथ एक रोगी में, उनके विभिन्न व्यास के कारण अग्रणी और निर्वहन आंतों के सिरों को पार करने के दौरान सीम की विसंगतियों की संभावना बड़ी होती है। इसलिए, तीन चरणों को किया जाता है:
- कोष्ठा करने के लिए रोने वाला अंतड़ियों में रुकावट और पेरिटोनिटिस
-बरेस महीने - सिग्मोइड का शोधन
- चाहे एक महीने में - Cepotomas को हटाने
- अपर्याप्त सर्जन योग्यता

बार-बार संचालन
एक ही शरीर पर एक ही रोगविज्ञान के बारे में एक ही शरीर पर प्रदर्शन किया। योजनाबद्ध या मजबूर किया जा सकता है।
संयुक्त और संयुक्त संचालन:

संयुक्त
संचालन दो या दो से अधिक अंगों पर दो या अधिक अंगों पर एक साथ प्रदर्शन किया विभिन्न रोग। एक और विभिन्न पहुंच से दोनों का प्रदर्शन किया जा सकता है। एक अस्पताल में भर्ती, एक संज्ञाहरण, एक ऑपरेशन।
उदाहरण: एक रोगी के साथ cholecistectomy और पेट शोधन सौंदर्य रोग और अल्सर।

संयुक्त
एक शरीर के इलाज के लिए, हस्तक्षेप कई पर किया जाता है।
उदाहरण: बदलने के लिए कट्टरपंथी मास्टक्टोमी और डिम्बग्रंथि हटाने हार्मोनल पृष्ठभूमि स्तन कैंसर के साथ एक मरीज में।

संक्रमण की डिग्री द्वारा:
- स्वच्छ
आंतरिक अंगों के लुमेन के बिना नियोजित संचालन।
आवृत्ति संक्रामक जटिलताओं - 1-2%.
- सशर्त रूप से साफ
अंगों के ज्ञान के उद्घाटन के साथ संचालन जिसमें सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति, एक निष्क्रिय संक्रमण की संभावना के साथ दोहराए गए संचालन (द्वितीयक तनाव से पूर्ववर्ती घावों को ठीक करने)।
संक्रामक जटिलताओं - 5-10%।
- सशर्त रूप से संक्रमित
माइक्रोफ्लोरा के साथ संपर्क अधिक महत्वपूर्ण है: फ्लेगोनस एपेंडिसाइटिस के साथ एपेंडक्टोमी, chelecistectomy फ्लेगमोसनस cholecystitis के साथ।
- संक्रमित
के बारे में संचालन purulent peritonitis, Appiama Pleura, एपेंडिक्युलर फोड़ा के उद्घाटन के कोलन की छिद्रण, आदि
विशिष्ट और अटूट ऑपरेशंस:
आम तौर पर, ऑपरेशन मानकीकृत होता है, लेकिन ऐसा होता है कि सर्जन को लागू किया जाना चाहिए रचनात्मक कौशल, रोगजनक प्रक्रिया की विशिष्टताओं के संबंध में।
उदाहरण: अल्सर के निम्न स्थान के कारण पेट के शोधन के साथ 12-और आंत की संस्कृति को बंद करना।

विशेष संचालन
पारंपरिक हस्तक्षेप के विपरीत, ऊतकों का कोई विशिष्ट विच्छेदन नहीं होता है, एक बड़ी घाव की सतह, क्षतिग्रस्त अंग को उजागर करती है। ऑपरेशन करने के लिए एक विशेष तकनीकी विधि का उपयोग किया जाता है। विशेष संचालन माइक्रोसर्जिकल, एंडोस्कोपिक, एंडोवास्कुलर ऑपरेशंस, क्रायोसर्जरी, लेजर सर्जरी इत्यादि हैं।