गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव। तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (क्लिनिक, निदान, थेरेपी)

खून बहना जठरांत्र पथ - यह एक खतरनाक घटना है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सरेटिव, संवहनी, यांत्रिक और अन्य घावों के साथ विकसित होती है। पाचन अंगों के लुमेन में रक्त की प्रचुर मात्रा में समाप्ति गंभीर जटिलताओं और घातक परिणाम हो सकती है।

रुकना और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (एचसीआर) का उपचार तुरंत प्रयोगशाला, हार्डवेयर और के परिणाम प्राप्त करने के बाद रूढ़िवादी चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है वाद्य निदान.

पेट से रक्त क्यों है

आंतों, पेट या अन्य पाचन अंगों में रक्तस्राव निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सबसे आम कारण ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर हैं। वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से सभी रक्तस्राव का 35% तक निर्धारित करते हैं। अल्सरेटिव बीमारियों के विकास के लिए जोखिम कारक लगातार तनाव होते हैं, शराब पीते हैं और धूम्रपान करते हैं।

बच्चों में, रक्तस्राव के विकास के लिए सबसे अधिक कारण आंतों (शिशुओं के लिए) और आंतों के पॉलीपोसिस (प्रीस्कूलर पर) का टूटना होता है।

आंतों के रक्तस्राव के कुछ कारण (उदाहरण के लिए, बवासीर, गुदा दरारें या पॉलीप्स) केवल स्कैनी को उत्तेजित करते हैं खूनी मुद्दे या मल में छोटे रक्त अशुद्धियाँ। अल्सर, संवहनी रोगविज्ञान, ट्यूमर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल की दीवारों के टूटने के लिए रक्त आ रहा है प्रचुर मात्रा में, एक संशोधित या अपरिवर्तित रूप में निर्वहन (उल्टी, फेंडर) के साथ मिलाकर।

वर्गीकरण

पाचन पथ से रक्तस्राव ईटियोलॉजी, रक्तस्रावी और गंभीरता के स्रोत के आधार पर समूहों में बांटा गया है। रक्तस्राव की ईटियोलॉजी पर विभाजित किया गया है:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सरेटिव और गैर-जेल उत्पत्ति) की बीमारियों के कारण;
• प्रावधान विघटनकारी विकारों पर विनी वियना ();
• पर खून बह रहा है संवहनी रोग;
• पैथोलॉजीज के कारण रक्तचाप प्रणाली पर, सहित। हेमोरेजिक डायटेट्स।

स्थानीयकरण रक्तस्राव के वर्गीकरण के अनुसार, इस उल्लंघन के निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• पाचन तंत्र (पेट, एसोफैगस, 12 पैन) के ऊपरी विभागों से रक्तस्राव;
• निचले पाचन अंगों से रक्तस्राव (पतली और बड़ी आंतों, गुदाशय, हेमोराइडल नोड्स).

सबसे अधिक सामान्य रूप से शीर्ष गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों से रक्त विज्ञप्ति विकसित करता है। पाचन तंत्र में रक्तस्राव के साथ 10-9 रोगियों के 8-9 में एसोफेजियल, डुओडेनल और गैस्ट्रिक रक्तस्राव का निदान किया जाता है।

गंभीरता से रक्तस्राव का वर्गीकरण

पैथोलॉजी की गंभीरता	रक्त परिसंचरण की मात्रा को कम करना	बाहरी अभिव्यक्तियां	सिस्टोलिक धमनी दबाव और पल्सा आवृत्ति	रक्त संकेतक
आसान	20% से कम	रोगी की हालत संतोषजनक है: रोगी के मूत्र (डायरेरिस), आसान कमजोरी और चक्कर आना सामान्य आवंटन संभव है। रोगी चेतना में है।	नरक - 110 मिमी एचजी। हृदय गति - 80 से अधिक एचडी नहीं। / मिनट	एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता - 3.5 * 1012 से ऊपर, हीमोग्लोबिन स्तर 100 ग्राम / एल, हेमेटोक्रिट से अधिक है - कम से कम 30%।
औसत	20-30%	रोगी की त्वचा का पीला मनाया जाता है मजबूत पसीना (ठंडा पसीना), मूत्र को कम किया जाता है। रोगी सचेत है।	नरक - 100-110 मिमी एचजी। हृदय गति - 80-100 डब्ल्यूटी। / मिनट	एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता 2.5 * 1012 से अधिक है, हीमोग्लोबिन स्तर -80-100 जी / एल, हेमेटोक्रिट - 25-30%।
हैवी	30 से अधिक%	रोगी की हालत भारी है: उसके पास कमी, चक्कर आना, मजबूत है मांसल कमजोरीउच्चारण की सुंदरता त्वचा पोक्रोव, पसीना, मूत्र की मात्रा को कम करने के लिए आवंटित (पूर्ण Anouria तक)। रोगी की प्रतिक्रियाओं को इंजेक्शन दिया जाता है, चेतना का नुकसान ध्यान दिया जा सकता है।	नरक 100 मिमी एचजी से नीचे है। हृदय गति - 100 से अधिक क्यू / मिनट	एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता 2.5 * 1012 से नीचे है, हीमोग्लोबिन स्तर 80 जी / एल, हेमेटोक्रिट - 25% से कम है।

कुछ विशेषज्ञों ने चौथे, रक्तस्राव का सबसे कठिन मंचन भी आवंटित किया। इसकी विशेषता है पूर्ण नुकसान रोगी में चेतना और कोमा के विकास।

बड़े पैमाने पर, साथ मजबूत हानि रक्त को profuse कहा जाता है।

इसके अतिरिक्त, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रक्तस्राव को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• रक्त विज्ञप्ति अवधि (तीव्र या पुरानी रक्तस्राव);
• उपलब्धता बाहरी अभिव्यक्तियां पैथोलॉजी (छुपा या स्पष्ट);
• आवृत्ति और रक्त हानि के मामलों की संख्या (एकल या दोहराया, आवर्तक)।

क्या विशेषताएं और लक्षण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रेडों में शुरुआती रक्तस्राव के लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य कमजोरी, आदमिना;
• चक्कर आना, बेहोश स्थिति, भ्रम और चेतना का नुकसान;
• कानों में शोर, आंखों में मक्खियों की झटके;
• मतली उल्टी;
• गैस्ट्रिक और आंतों के निर्वहन (उल्टी और मल) के रंग को बदलना;
• पसीना आना;
• गंभीर प्यास;
• पल्स की देखभाल;
• उंगलियों के तापमान में त्वचा, होंठ साइनोसिस, गठन और कमी के पैलर।

पैथोलॉजी के लक्षणों की गंभीरता रक्तस्राव, बीसीसी और खोए गए रक्त की संख्या की तीव्रता पर निर्भर करती है। रक्त परिसंचरण की बड़ी प्रारंभिक मात्रा के कारण, वयस्कों में रक्तस्राव के संकेत बाद में और बच्चों की तुलना में कम चमकदार प्रकट हो सकते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटे से बच्चे में रक्त का मामूली नुकसान तत्काल पुनर्वसन की आवश्यकता को बढ़ा सकता है।

पेट में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण अक्सर बड़े पैमाने पर रक्त हानि के संकेतों के साथ एक साथ प्रकट होते हैं और रक्त परिसंचरण की मात्रा को कम करते हैं। रक्त हानि अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रभावित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभाग में दर्द सिंड्रोम को देखा जा सकता है, तरल पदार्थ (ascites) के संचय के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि, नशे के कारण बुखार, शरीर के वजन में कमी, ए तीव्र परिवर्तन या स्वाद संवेदनाओं का नुकसान और एचसीआर के कारण इंगित अन्य पैथोलॉजिकल घटनाएं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का मुख्य लक्षण एक खूनी उल्टी है, जिसका चरित्र रोगविज्ञान और रक्तस्राव की अवधि के कारण को इंगित कर सकता है।

उल्टी विभिन्न रोगविज्ञान ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभाग, जो रक्त हानि का कारण बनता है:

"कॉफी मानव" एक पेट से एक उत्पाद प्रसंस्करण उत्पाद है हाइड्रोक्लोरिक एसिड.

उल्टी के दौरान घावों को दबाने में, गैस्ट्रिक दर्द कम हो जाता है। रक्तस्राव पेरिटोनियम की जलन और पेट के सामने की मांसपेशियों के तनाव के साथ नहीं है। भारी रक्त हानि और पेट कैंसर के साथ, कुर्सी का रंग भी बदलता है।

पहले एपिसोड के बाद 1-2 घंटे रक्त के साथ दोहराया उल्टी रक्तस्राव की निरंतरता को इंगित करती है, और 4-6 घंटे में उल्टी होती है - उनके पुनरावृत्ति के बारे में।

रक्त हानि के गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षणों के साथ, ज्यादातर मामलों में, आंत में खून बहने से अधिक चमकदार रूप से प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पतली, मोटी और गुदा की दीवारों को नुकसान के लगातार कारण हेमोराइडल नोड्स, पॉलीपोस और श्लेष्म झिल्ली में छोटी दरारों की चोट लगते हैं। वे एक लंबे लेकिन मामूली रक्त हानि को उत्तेजित कर सकते हैं, जो कि हेमोग्लोबिन की एकाग्रता और सामान्य नरक और रोगी कल्याण को बनाए रखते हुए क्षतिपूर्ति टैचिर्डिया के विकास में एक छोटी कमी के साथ है।

आंतों के रक्तस्राव के लक्षण, बड़े पैमाने पर रक्त हानि के साथ, हो सकता है:

• काले मल;
• मालेना अलगाव (मजबूत के साथ अनौपचारिक टैरो के आकार की कुर्सी बदबू);
• कमजोरी, चेतना का नुकसान, त्वचा पैल्लर और तीव्र रक्त हानि के अन्य अभिव्यक्तियों।

मल के रंग और संरचना में दृश्य परिवर्तन केवल 100 मिलीलीटर / दिन से अधिक रक्त हानि के साथ दिखाई दे रहे हैं और सीधे और कोलन (दरारें, पॉलीप्स, रक्तस्राव बवासीर) को नुकसान पहुंचाते हैं। रक्त की समाप्ति के समय (गैस्ट्रिक अल्सर और पाचन तंत्र के निचले विभागों की पैथोलॉजीज के साथ), रक्त को अपरिवर्तित कुर्सी के साथ आवंटित किया जाता है। अपनी शुरुआत के कुछ घंटों के लंबे समय तक भारी रक्तस्राव के साथ, एक टैर के आकार की कुर्सी प्रतिष्ठित है ( डार्क कैल। छोटे थक्के के साथ)।

विभिन्न आंतों के रोगियों में कुर्सी में बदलाव की प्रकृति:

के लिये पुरानी प्रवाह पैथोलॉजी एनीमिया के लक्षण हो सकती है:

• कमजोरी, तेजी से थकावट;
• कम प्रदर्शन;
• लगातार चक्कर आना;
• सूजन मुंह और भाषा;
• श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का पट्टा।

निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम के कारणों के स्पष्टीकरण के लिए पूरी तरह से नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा की आवश्यकता होती है, प्रयोगशाला परीक्षणों का संचालन, साथ ही हार्डवेयर का उपयोग और उपकरण के तरीके निदान।

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण

एक प्राथमिक निदान के साथ आंतरिक रक्तस्त्राव पेट या आंतों में किया जाता है नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण रोगी, जिसके दौरान निम्नलिखित डेटा का विश्लेषण किया जाता है:

• रोगी का इतिहास;
• स्वीकृत दवाओं की सूची;
• चयन की रंग और स्थिरता;
• त्वचा रंग (पैल्लर, जगदीपन);
• संवहनी "सितारों" की उपस्थिति, हेमोरेजिक अभिव्यक्तियां और अन्य संवहनी रोगविज्ञान त्वचा पर।

यदि आंतों या गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संदेह है, तो दर्दनाक पेट और रेक्टल शोध का प्रतीक सावधानी के साथ किया जाता है। निष्क्रिय प्रक्रिया में रक्त हानि में काफी वृद्धि हो सकती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

सेवा मेरे प्रयोगशाला विश्लेषणजो पेट में रक्तस्राव के दौरान आयोजित किया जाता है, एसोफैगस और निचले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन (यकृत और गुर्दे के नमूने, मार्कर सूजन की प्रक्रिया और आदि।);
• कोगुलोग्राम;
• कॉप्रोग्राम;
• डबल-फंसे डीएनए और अन्य के लिए एंटीबॉडी का विश्लेषण।

उपकरण के तरीके

सबसे सूचनात्मक हार्डवेयर डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग संदिग्ध अंतरिक्ष और इंट्राइश-मुक्त रक्तस्राव में किया जाता है:

• एसोफैगस और पेट की रेडियोग्राफिक परीक्षा;
• celiacography;
• जीसीटी के जहाजों की श्री-एंजियोग्राफी;
• पाचन तंत्र की स्थिर और गतिशील स्किंटिग्राफी;
• सीटी अंग पेट की गुहिका;
• नासोफैरेन्स, ब्रोंची और फेफड़ों की रेडियोग्राफी।

पेट में सबसे तेज़ रक्तस्राव को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी वर्गों की एंडोस्कोपी की मदद से निदान किया जा सकता है। ट्रैक्ट, इरिगोस्कोपी, रेक्टरोमनोसोस्कोपी और कॉलोनोस्कोपी के निचले विभागों की पैथोलॉजीज में उपयोग किया जाता है।

यदि एंडोस्कोपी और हार्डवेयर विधियों का उपयोग करके रक्तस्राव का स्रोत स्थापित करना असंभव है, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोटोमी की जाती है।

रक्तस्राव को कैसे रोकें

डॉक्टरों द्वारा रक्तस्राव आयोजित किया जाना चाहिए चिकित्सा संस्था या एम्बुलेंस ब्रिगेड। प्रतिपादन से पहले भी आपातकालीन देखभाल रोगी की स्थिति और चयन की प्रकृति को रेखांकित करते हुए, "एम्बुलेंस" को कॉल करना आवश्यक है।

आपातकाल के लिए एल्गोरिथ्म झलक दिखाना जब संदिग्ध रक्तस्राव, निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• रोगी को लुढ़के कपड़े या तकिए की मदद से लेकर पैरों को उठाएं;
• पीड़ित को पीने और खाने के लिए नहीं देना;
• बर्फ के कपड़े में बर्फ से लिपटे एक दर्दनाक क्षेत्र संपीड़न पर रखो;
• सांस लेने के चरित्र और दिल की धड़कन की आवृत्ति की निगरानी करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा के दौरान;
• चेतना के नुकसान के साथ, रोगी को एक नकली की मदद से महसूस करने के लिए लाएं, नैशया में गीला;
• मेडिकल टीम से मिलने के लिए स्ट्रेचर्स पर एक रोगी को ले जाने के लिए "एम्बुलेंस" की लंबी प्रतीक्षा के साथ।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के दौरान, पेट को कुल्ला करने के लिए मना किया जाता है। संदिग्ध आंतों के रोगविज्ञान के साथ, एक रोगी को बीमार के साथ बनाना असंभव है।

डॉक्टरों की मदद के बिना रक्त को रोकने का प्रयास रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

कैसे प्रबंधित करें

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव में, उपचार का उद्देश्य रोकना, रोगविज्ञान के मूल कारण, शरीर के हेमोस्टेसिस की बहाली और रक्त की सामान्य मात्रा को समाप्त करना है।

रोगी का खतरा न केवल एरिथ्रोसाइट्स के नुकसान का प्रतिनिधित्व करता है जो ऑक्सीजन लेता है, बल्कि बीसीसी में तेज कमी भी करता है, जो छोटे जहाजों के बड़े पैमाने पर थ्रोम्बिसिस और डीवीएस सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार गैस्ट्रिक रक्तस्राव और आंतों के रक्त हानि को सर्जिकल हस्तक्षेप के पूरक के रूप में किया जाता है। चिकित्सा के मुख्य विधि के रूप में, इसका उपयोग तब किया जाता है निम्नलिखित गवाही:

• हेमोरेजिक सिंड्रोम;
• हृदय रोग;
• बेकार घातक ट्यूमर;
• रक्त निर्माण प्रणाली का जन्मजात रोगविज्ञान।

चिकित्सा में, हेमोस्टैटिक एजेंट, साइटोस्टैटिक्स, विरोधी भड़काऊ और अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

रक्त की एक बड़ी मात्रा के नुकसान के साथ, रोगी को नमक समाधान और रक्त घटकों के संक्रमण के साथ ड्रॉपर निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

रोगी के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में संदिग्ध रक्तस्राव में शल्यक्रिया विभाग क्लीनिक जहां चिकित्सा की रणनीति का निदान और निर्धारण होता है।

निदान के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित परिचालनों से किया जा सकता है:

• एंडोस्कोपिक स्क्लेरॉल्विंग, इलेक्ट्रोकोगुलेशन और विस्तारित आंतों के जहाजों, एसोफैगस, आदि का बंधन;
• पेट के अल्सरेटिव दोष और आंशिक शोधन सिलाई;
• 12-रोज़वूमन के फ्लैशिंग अल्सर;
• स्टोमा लगाव के साथ एक बड़ी आंत का उप-विश्लेषण।

आहार

आहार और चिकित्सा के साथ उपचार की रणनीति अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है। पेट की पैथोलॉजीज में, रोगी निर्धारित तालिका संख्या 1, №1 ए (रक्तस्राव को मारने के तुरंत बाद), №1 बी या संख्या 2 है। आंतों के रोगों के मामले में, आहार संख्या 3 या संख्या 4 की सिफारिश की जाती है।

यदि रक्त का निर्वहन हेपेटिक पैथोलॉजी की जटिलता है, तो रोगी को तालिका संख्या 5 और इसकी भिन्नता सौंपी जाती है।

परिणाम और जटिलताओं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्त की समाप्ति की जटिलताओं के लिए:

• डीवीएस सिंड्रोम;
• मध्यम और गंभीर के एनीमिया;
• तीव्र अंग विफलता;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

गंभीर परिणामों और मृत्यु के विकास का जोखिम डॉक्टर को देर से अपील के साथ बढ़ता है।

घटना को कैसे रोकें

इसके विकास की रोकथाम के लिए खतरनाक पैथोलॉजी नियमित रूप से पास करना आवश्यक है चिकित्सा निरीक्षण, दवाइयों और नेतृत्व प्राप्त करने के नियमों का पालन करें स्वस्थ छवि जिंदगी।

पेप्टिक और संवहनी रोगों (बीमारियों, मतली, पेट में दर्द, आदि) के पहले अभिव्यक्तियों पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को अपील चिकित्सा की प्रभावशीलता के अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना बढ़ जाती है।

शुरुआती चरणों में आंतों के रक्तस्राव को ट्रैक करने के लिए, नियमित रूप से मल को दान करने की सिफारिश की जाती है छुपा रक्त.

- पाचन तंत्र के निचले विभागों से रक्त की समाप्ति। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ-साथ शौचालय के दौरान ताजा रक्त की उपस्थिति (मल के साथ मिश्रित या क्लॉट्स के रूप में स्थित है) भुना हुआ द्रव्यमान)। निदान के लिए, एक रेक्टल उंगली का अध्ययन, ठीक और कोलन की एंडोस्कोपी, मेसेंटेरिक जहाजों की एंजियोग्राफी, लेबल वाले एरिथ्रोसाइट्स, नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों के साथ स्किंटिग्राफी का उपयोग किया जाता है। उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है, इसमें अंतर्निहित बीमारी और रक्त हानि की भरपाई शामिल है। गंभीर आंतों के घाव (थ्रोम्बिसिस, जहाजों, नेक्रोसिस, नेक्रोसिस) के दौरान सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

आम

आंतों का रक्तस्राव - यह खून बह रहा है, जो एक ठीक या कोलन के लुमेन में होता है। आंतों के रक्तस्राव पाचन तंत्र से सभी रक्तस्राव के लगभग 10-15% बनाते हैं। आमतौर पर स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षण नहीं होते हैं, हेमोरेजिक सदमे का नेतृत्व न करें। अक्सर, आंतों के रक्तस्राव का तथ्य अन्य बीमारियों के बारे में सर्वेक्षण के दौरान मौके से प्रकट होता है। रंगों में खून बहने और गाड़ियों की स्थिरता के स्तर को निर्धारित करना संभव है: छोटी आंत से आंतों के रक्तस्राव को तरल, काले, लिटर्ड फेंडर द्वारा प्रकट किया जाता है; कोलन के ऊपरी वर्गों से रक्त अंधेरा है, समान रूप से छिपाने वाले लोगों के साथ मिश्रित है। कोलन के निचले वर्गों से आंतों के खून बहने की उपस्थिति में, अलटी रक्त ऊपर से खोखले लोगों को लिफाफा करता है। मामूली रक्तस्राव खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं कर सकता है, छुपा रक्त के लिए मल का विश्लेषण करते समय केवल उन्हें पहचानना संभव है।

आंतों के रक्तस्राव के कारण

रक्तस्राव का कारण आंतों की बीमारियों और मेसेंटेरिक जहाजों की एक किस्म हो सकता है। पतली और बड़ी आंत के जहाजों का एंकोडिस्पेंशन केवल रक्तस्राव हो सकता है और इसका कोई अन्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत नहीं हो सकता है। आंतों का विविधता रक्तस्राव का सबसे आम कारण है। इसके अलावा, आंतों के रक्तस्राव अक्सर पुरानी (क्रोन की बीमारी, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस) और तीव्र सूजन आंत्र रोग (स्यूडोम्बब्रनस कोलाइटिस) के साथ होते हैं; जुर्माना या कोलन (तपेदिक कोलाइटिस) की विशिष्ट पैथोलॉजी।

इसके अलावा, आंतों के रक्तस्राव को मेसेंटेरिक जहाजों को नुकसान पहुंचाने के कारण किया जा सकता है - मेसेंटेरिकल धमनियों के ऐंठन या थ्रोम्बिसिस के कारण आंत की इस्किमिया। भारी रक्तस्राव ट्यूमर पैथोलॉजी (कैंसर, आंतों की पॉलीप्स) समाप्त होता है। आंतों के रक्तस्राव का स्रोत बवासीर, गुदा दरारें हो सकते हैं। बच्चों के आंतों के रक्तस्राव का लगातार कारण होता है पाचन तंत्र के विदेशी निकाय होते हैं।

आंतों के रक्तस्राव को उत्तेजित करने वाले अधिक दुर्लभ कारकों में विकिरण थेरेपी, महाधमनी-आंतों के फिस्टुलस, एनक्वोसोमिडोसिस, आंतों के सिफलिस, एमिलॉयडोसिस, एथलीटों में दीर्घकालिक मैराथन कौशल के बाद विकिरण कोलाइटिस शामिल हैं। 10% से कम मामलों में, आंतों के रक्तस्राव के कारण को प्रकट करते हैं।

आंतों के रक्तस्राव के लक्षण

आंतों के रक्तस्राव शायद ही कभी बड़े पैमाने पर होते हैं, जिससे हाइपोवोलेमिया, हेमोरेजिक सदमे का एक स्पष्ट क्लिनिक होता है। अक्सर, रोगी एनामिनेसिस के सावधानीपूर्वक संग्रह के बाद केवल कुर्सी में रक्त की आवधिक उपस्थिति का उल्लेख करते हैं। आंतों के रक्तस्राव के साथ सबसे आम शिकायत एक पैर के साथ रक्त की रिहाई है। छोटी आंत से रक्तस्राव करते समय, रक्त लंबे समय तक पाचन एंजाइमों के संपर्क में होता है, जो हीमोग्लोबिन के ऑक्सीकरण की ओर जाता है और रक्त काला देता है। यदि बहुत अधिक रक्त है, तो यह आंतों की दीवारों को परेशान करता है और पाचन ट्यूब के साथ सामग्री के पारित होने में वृद्धि की ओर जाता है। यह एक तरल, काला, मूक कुर्सी - मुलिन की उपस्थिति से प्रकट होता है।

यदि रक्तस्राव का स्रोत बड़ी आंत के ऊपरी वर्गों में है, तो रक्त कार्टिने वाले लोगों को बनाने की प्रक्रिया में सक्रिय भूमिका निभाता है, इसमें ऑक्सीकरण करने का समय होता है। ऐसी परिस्थितियों में, अंधेरे रक्त का एक मिश्रण पाया जाता है, समान रूप से व्हील द्रव्यमान के साथ मिश्रित होता है। एक सिग्मोइड से आंतों के खून बहने की उपस्थिति में, रेक्टम रक्त में पैर के साथ मिश्रण करने का समय नहीं होता है, इसलिए यह बूंदों या क्लॉट्स के रूप में बाहरी रूप से संशोधित पथ द्रव्यमान के शीर्ष पर स्थित होता है। इस मामले में रक्त रंग - लाल रंग।

यदि रक्तस्राव का स्रोत कोलन या एंजियोरिटी के विविधता से परोसा जाता है, तो रक्तस्राव पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, दर्द के साथ नहीं। यदि आंतों की सूजन, संक्रामक रोगविज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित आंतों का खून बह रहा है, तो कुर्सी में रक्त की उपस्थिति पेट दर्द से पहले हो सकती है। कटाव के दौरान या उसके तुरंत बाद क्रॉच क्षेत्र में दर्द, पहिया द्रव्यमान या पर रक्त लाल रंग के आगमन के साथ संयुक्त टॉयलेट पेपरHemorrhoids और पीछे के दरार के दरारों के लिए विशेषता।

बड़ी आंत की संक्रामक रोगविज्ञान, जिसने आंतों के रक्तस्राव के विकास को जन्म दिया, तापमान, दस्त, स्थायी शौचालय आग्रह (TENESMS) में वृद्धि के साथ किया जा सकता है। यदि लंबे मौजूदा सबफेबिलाइट की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों का खून बह रहा है, तो एक महत्वपूर्ण वजन घटाने, पुरानी दस्त और नशा, आंत को आंतों के तपेदिक के बारे में सोचना चाहिए। आंतों के रक्तस्राव, त्वचा, जोड़ों, आंखों और अन्य अंगों के व्यवस्थित घावों के संकेतों के साथ संयुक्त, आमतौर पर गैर-विशिष्ट सूजन आंत्र रोग का एक लक्षण होता है। चित्रित मल की उपस्थिति के साथ और पूर्ण अनुपस्थिति रक्तस्राव क्लीनिकों को पता होना चाहिए कि क्या रोगी ने खाद्य रंगों के साथ व्यंजन खाए हैं जो पैरों के रंग में बदलाव कर सकते हैं।

आंतों के रक्तस्राव का निदान

आंतों के रक्तस्राव के तथ्य को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, न केवल गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता है, बल्कि एक एंडोस्कोपिस्ट डॉक्टर भी है। आंतों के रक्तस्राव में प्रतिकूल परिणाम की गंभीरता और जोखिम स्थापित करने के लिए, एक चिकित्सकीय रक्त परीक्षण एक आपातकालीन आदेश में किया जाता है (हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, नॉर्मोसाइटिस, हेमेटोक्रिट का स्तर निर्धारित होता है, छुपा रक्त पर मल का विश्लेषण, कोगुलोग्राम। निरीक्षण के दौरान, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट नाड़ी की आवृत्ति, रक्तचाप के स्तर पर ध्यान आकर्षित करता है। यह जरूरी है कि अगर रोगी को चेतना के नुकसान के एपिसोड का इतिहास है।

यदि कुर्सी में एक लाल रंग का खून है, तो मलाशय का उंगली अध्ययन हेमोराइडियल नोड्स, पॉलीप्स की उपस्थिति के लिए किया जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि गुदा की नसों के हेमोराइडियल विस्तार के निदान की पुष्टि अन्य पाचन पाइप विभागों से आंतों के रक्तस्राव को बहिष्कृत नहीं करती है।

सबसे सरल I सस्ती विधिआंतों के रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने की अनुमति, एक एंडोस्कोपिक है। निदान स्थापित करने के लिए, एक कॉलोनोस्कोपी (कोलन के ऊपरी वर्गों का निरीक्षण) किया जा सकता है, रेक्टरोसॉपी (सिग्मोइड और गुदाशय का दृश्य)। एंडोस्कोपिक शोध आपको 90% मामलों में आंतों के रक्तस्राव के कारण की पहचान करने की अनुमति देता है, एक साथ बाहर ले जाता है एंडोस्कोपिक उपचार (पॉलीपेक्टोमी, रक्तस्राव पोत का इलेक्ट्रोकोगुलेशन)। रक्तस्राव (रोक या जारी, थ्रोम्बस और इसकी विशेषताओं की उपस्थिति) के विवरण पर आकस्मिक ध्यान दिया जाता है।

यदि रक्तस्राव जारी है, और इसके स्रोत की पहचान नहीं की जा सकी, तो वे मेसेंटेरिकोग्राफी, लेबल वाले एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके मेसेंटेरिक जहाजों की स्किंटिग्राफी के साथ किए जाते हैं। मेसेंटेरिकोग्राफी आपको 85% मामलों में आंतों के रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने की अनुमति देता है, लेकिन केवल 0.5 मिलीलीटर / मिनट से अधिक की तीव्रता के साथ। इसके विपरीत मेसेन्टेरिक जहाजों में प्रवेश किया जाता है जो आंतों के लुमेन में रक्त प्रवाह के साथ आता है, जिसे देखा जा सकता है एक्स-रे चित्र। इस मामले में, कैथेटर, जो मेसेंटरी के जहाजों में है, उनके स्क्लेरोसिस या वासोप्रेसिन की शुरूआत के लिए उपयोग किया जा सकता है (यह जहाजों की संकुचन और रक्तस्राव को रोक देगा)। यह विधि आंतों के डायविटिक्युलोसिस, एंजियोडिसियस की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के खून बहने की पहचान में सबसे प्रासंगिक।

यदि आंतों के रक्तस्राव की तीव्रता कम (0.1 मिली / मिनट) है, तो यह अपने स्रोत को सिखाए गए एरिथ्रोसाइट्स के साथ स्किंटिग्राफी की मदद करने के लिए प्रकट करेगा। इस तकनीक के लिए एक निश्चित समय और तैयारी की आवश्यकता होती है, हालांकि, उच्च सटीकता के साथ आपको कम तीव्रता आंतों के रक्तस्राव का निदान करने की अनुमति मिलती है। मेसेंटेरिकोग्राफी के विपरीत, स्किंटिग्राफी आपको रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने की अनुमति देता है, लेकिन इसका कारण नहीं है।

भविष्यवाणी और आंतों के रक्तस्राव की रोकथाम

आंतों के रक्तस्राव के नतीजे की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है। आंतों के रक्तस्राव में मृत्यु दर अलग-अलग देशों में उतार-चढ़ाव करती है, लेकिन काफी हद तक बनी हुई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 8 वर्षों तक, 2000 से शुरू होने पर, आंतों के कारण के रूप में आंतों के रक्तस्राव को लगभग 70,000 मामलों में दर्ज किया गया था। आंतों के रक्तस्राव की रोकथाम में समय पर पहचान और बीमारियों का उपचार शामिल है जो इस जटिलता का कारण बन सकता है।

लेखों की प्रकाशन तिथि: 05/22/2017

अनुच्छेद के नवीनीकरण की तारीख: 12/21/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: आंतों में रक्तस्राव क्या है। कारण और उपचार।

आंतों के रक्तस्राव एक पतली या बड़ी आंत की निकासी में रक्त का निर्वहन है। रक्त आंत की क्षतिग्रस्त दीवार से बाहर है और जल्दी या बाद में शरीर छोड़ देता है प्राकृतिक तरीका शौचालय के साथ। इसके अलावा, कुर्सी में रक्त की प्रकृति श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के स्थान की स्थानीयकरण या "ऊंचाई" के आधार पर बहुत अलग होगी। उच्च रक्त गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रक्त की रिहाई है, मल में अधिक संशोधित रक्त होगा। यह मल के असामान्य दिमाग और रंग के अनुसार है, एक रोगी आंतों के साथ एक नेल्डेन पर संदेह कर सकता है।

आंतों के रक्तस्राव सिर्फ एक या किसी अन्य बीमारी का एक लक्षण या अभिव्यक्ति है, जिनमें से कुछ घातक हैं। यही कारण है कि आंत से रक्त चयन का मामूली संदेह डॉक्टर से अपील करने का एक कारण होना चाहिए। निदान में प्राथमिक लिंक अक्सर चिकित्सक होता है, जो आवश्यकतानुसार, एक रोगी को एक सर्जन, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट को भेजता है।

रोग का पूर्वानुमान पूरी तरह से रक्तस्राव की द्रव्यमान पर निर्भर है, साथ ही साथ प्रत्यक्ष कारण ऐसा राज्य। कुछ मामलों में, बीमारी एक निशान के बिना गुजर सकती है, और कभी-कभी - रोगी के जीवन को धमकी देती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लगभग 60-70% पेट और डुओडेनम का अल्सरेटिव अल्सर है - तत्काल सहायता के बिना, ऐसे राज्य रोगी के जीवन को घंटों के मामले में ले जा सकते हैं।

आंतों के रक्तस्राव के कारण

आंत से रक्त प्रवाह के मुख्य कारण:

1. पेट और डुओडेनल आंत की अलसील बीमारी मल में परिवर्तित रक्त की उपस्थिति के लिए सबसे आम कारण है।
2. गुदा के रोग: गुदा दरार, बवासीर।
3. इहर चोटें: गुदा को गिरावट में या किसी विदेशी वस्तु के माध्यम से घायल किया जा सकता है। बाकी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को विदेशी वस्तुओं द्वारा क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, संयोग से या विशेष रूप से स्विच रोगी: सुइयों, स्टड, ब्लेड, और इसी तरह।
4. सूजन संबंधी आंतों के रोगों का विशेष समूह: क्रॉन रोग, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, सेलेक रोग और अन्य।
5. आंतों के सूक्ष्म जीवों के एक विशेष समूह के कारण आंतों की संक्रामक रोग: Dieseneria, Shigellosis, पेट Typhoid।
6. आंत की ऑन्कोलॉजिकल बीमारियां: विभिन्न स्थानीयकरण के आंतों का कैंसर।

पॉलीप्स (ऊतकों की असामान्य संरचनाओं) का गठन आंतों के रक्तस्राव का भी कारण बन सकता है

आंतों के रक्तस्राव के लक्षण

भारी खून बहने के मामले में, बीमारी की तस्वीर इतनी उज्ज्वल है कि इस तरह के राज्य का निदान कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। दुर्लभ और मामूली रक्तस्राव के साथ निदान के मामले में भी बदतर है।

हम सूचीबद्ध करते हैं कि हमारे आंतों के रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं।

कुर्सी में प्रत्यक्ष रक्त का पता लगाने

डॉक्टर इस तरह के रक्त को ताजा कहते हैं क्योंकि यह दिखावट परिवर्तित नहीं। ताजा रक्त आमतौर पर मल की सतह को कवर करता है या कुर्सी के साथ एक साथ बाहर खड़ा होता है। ऐसा लक्षण गुदा की बड़ी आंत के सबसे निचले हिस्से की बीमारियों की विशेषता है। Hemorrhoids, एक गुदा दरार, रेक्टल कैंसर और गुदा की सूजन - लानत - अक्सर कुर्सी में ताजा रक्त की उपस्थिति के साथ।

कार्टून में रक्त की लकीर

रक्त इसकी उपस्थिति बरकरार रखता है, हालांकि, यह पहले से ही पहिया द्रव्यमान के साथ मिश्रित है या इस तरह के निवासियों के पास है। ऐसा लक्षण एक वसा आंत की बीमारी की भी विशेषता है, हालांकि, अधिक "उच्च" कोलन विभाग प्रभावित होते हैं: अंधा और सिग्मोइड आंत।

कारण एक मोटी आंत्र कैंसर और कोलन की सूजन संबंधी बीमारियों का एक विशेष समूह हो सकता है - कोलॉनिस रोग या गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस सहित। इसके अलावा एक कुर्सी में रक्त कुछ की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है संक्रामक रोग - डाइसेंटरी और शिगेला।

रंग, गंध और गाड़ियों की स्थिरता में परिवर्तन

कैल तरल या शाश्वत स्थिरता, काला रंग, "लापरवाही" सतह और एक बहुत ही विशेषता दुर्भावनापूर्ण गंध प्राप्त करता है। डॉक्टरों को ऐसे सीवर या मेलैनिक कुर्सी कहा जाता है। इस तरह की कुर्सी इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि पेट और आंतों की एंजाइम सिस्टम "पचाने" रक्त होते हैं, इससे लोहे को हाइलाइट करते हैं, जो मृत, रंग के समान काले को निर्धारित करता है। यह गैस्ट्रिक या सूक्ष्म रक्तस्राव के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है, पेट और डुओडेनलिस्ट के पेप्टिक अल्सर के साथ-साथ निर्दिष्ट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों के घातक नियोप्लाज्म।

एक छोटा सा nuance है - मेलेना न केवल साथ हो सकती है जठरांत्र रक्तस्राव, लेकिन मौखिक गुहा, एसोफैगस, नासोफरीन्स और ऊपरी विभागों से रक्त की समाप्ति भी श्वसन तंत्र। इस मामले में, रोगी बस रक्त निगलता है, जो पेट और आंतों में सभी एंजाइम प्रतिक्रियाओं को पार करता है।

दूसरा नृत्य यह है कि कुछ उत्पादों को प्राप्त करते समय कार्टे द्रव्यमान एक अंधेरे छाया प्राप्त कर सकते हैं और औषधीय तैयारी: कच्चा मॉस, सक्रिय कोयला, बिस्मुथ और लौह की तैयारी। इस तरह की एक विशेषता खंड में वर्णित है " दुष्प्रभाव"प्रत्येक दवा, लेकिन अभी भी रोगियों को डराता है। वास्तव में, इस तरह के गिरने वाले द्रव्यमान मुख्य रूप से गंध और लापरवाही चमक की अनुपस्थिति में वास्तविक मोलेना से मूल रूप से अलग होते हैं।

पेटदर्द

पेट दर्द अक्सर साथ होता है प्रारम्भिक काल स्थिति। दर्द सिंड्रोम रूट के कारणों और रक्तस्राव के स्थानीयकरण के आधार पर इसकी अपनी विशेषताएं हैं:

• खून बहने वाले डुओडेनल अल्सर के साथ, दर्द बहुत मजबूत और तेज है;
• के लिये ओन्कोलॉजिकल रोग आंतों - बेवकूफ और गैर-स्थायी;
• गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ - माइग्रेटिंग, ग्रैपल-आकार;
• डाइसेंटरी के साथ - शौचालय के आग्रह के साथ।

शरीर के वजन का नुकसान

स्लिमिंग भी बहुत है विशिष्ट लक्षणआंतों के रक्तस्राव के साथ। यह लोहा और पोषक तत्वों के निरंतर घाटे के कारण रक्त, साथ ही क्षतिग्रस्त आंत्र के विकारों के कारण है। आंतों के श्लेष्म का विनाश भोजन से पोषक तत्वों के सक्शन को बाधित करता है।

अनेमिक

एनीमिया या एनीमिया - लाल स्तर के स्तर में कमी रक्त टॉरस एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन। रक्त के झड़ने के कारण, शरीर में लौह भंडार को बहाल करने और नए हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने का समय नहीं होता है। रक्त की भारी समाप्ति में, एनीमिया तेजी से होता है और सभी अंगों और ऊतकों में उल्लंघन की ओर जाता है। रक्त की छोटी मात्रा के आवधिक नुकसान के साथ, एनीमिया धीरे-धीरे विकसित हो रहा है। ऐसे छिपे हुए एनीमिया भी मानव स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं, इसके प्रदर्शन और अन्य बीमारियों के प्रतिरोध को कम करते हैं।

एनीमिया का निदान किया जा सकता है सामान्य विश्लेषण रक्त, लेकिन अप्रत्यक्ष संकेतों में ग्रहण करने के लिए: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना, त्वचा की सूखापन और बालों की सूजन, नाखून नाजुकता, सांस की तकलीफ और तेजी से दिल की धड़कन - टैचिर्डिया।

पाचन विकार

पाचन विकार आंतों के रक्तस्राव के प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, लेकिन अक्सर वे अक्सर होते हैं। यह दस्त, कब्ज, सूजन हो सकता है, बढ़ी हुई गैस गठन, समुद्री बीमारी और उल्टी।

बुखार

तापमान में वृद्धि आंतों के रक्तस्राव के साथ कुछ बीमारियों की विशेषता है: डाइसेंटरी, shgellosis, nyak, क्राउन रोग और अन्य असुरक्षा रोग।

Pareenoplastic सिंड्रोम

के लिये कैंसर रोग एक आंत एक विशेष लक्षण जटिल - पैरानोप्लास्टिक सिंड्रोम विकसित कर सकता है, यानी, किसी भी घातक प्रक्रिया के साथ लक्षणों की एक सूची: कमजोरी, चक्कर आना, भूख, नींद और स्मृति विकारों की विकृति, त्वचा खुजली और अस्पष्ट चकत्ते, रक्त परीक्षण की तस्वीर में विशिष्ट परिवर्तन।

आंतों के रक्तस्राव के लिए नैदानिक \u200b\u200bघटनाएं

इस राज्य को समय पर पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि छोटे रक्त हानि भी रोगी के जीवन के प्रदर्शन और गुणवत्ता को काफी हद तक खराब कर देती है। सूची अनिवार्य न्यूनतम आंतों के रक्तस्राव में अध्ययन।

एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स

कॉलोनोस्कोपी - अलग या फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के साथ संयुक्त एक निरीक्षण है आंतरिक सतह एक एंडोस्कोप के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट। एंडोस्कोप एक लंबी, पतली और लचीली ट्यूब है, जो एक फाइबर ऑप्टिक्स सिस्टम से लैस है और मॉनीटर स्क्रीन से जुड़ा हुआ है। ट्यूब को मुंह या के माध्यम से दर्ज किया जा सकता है गुदा मरीज़। एंडोस्कोपी के दौरान, न केवल रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने के लिए संभव है, बल्कि इस जगह को "फंस गया" या विशेष नोजल के साथ धातु ब्रैकेट लगाए, साथ ही बायोप्सी श्लेष्म के एक संदिग्ध रक्तस्राव खंड और बाद के अध्ययन के तहत भी संभव है माइक्रोस्कोप।

colonoscopy

रेडियोलॉजिकल तरीके

आंत का रेडियोग्राफिक अध्ययन बेरियम के पारित होने के साथ किया जाता है। यह काफी पुरानी शोध विधि आंशिक रूप से एंडोस्कोपी द्वारा बाहर की जाती है। हालांकि, एक्स-रे जानकारीपूर्ण बना हुआ है, खासकर उन मामलों में जहां एंडोस्कोपी तकनीकी और शारीरिक कारणों से असंभव है।

विधि यह है कि रोगी को पीने या एनीमा के रूप में बेरियम नमक का समाधान प्राप्त होता है। बारियम समाधान एक्स-रे पर पूरी तरह से दिखाई देता है। वह अपने आंतरिक राहत को दोहराते हुए आंतों के लुमेन को तंग करता है। तो आप देख सकते हैं विशेषता परिवर्तन पाचन तंत्र की श्लेष्म झिल्ली और रक्तस्राव का कारण मानते हैं।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

हिस्टोलॉजिकल या सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण श्लेष्म झिल्ली के परिणामी टुकड़े। बायोप्सी की मदद से आप पुष्टि या खंडन कर सकते हैं घातक शिक्षा, साथ ही विभिन्न असुरक्षा रोगों। हिस्टोलॉजी क्राउन रोग और गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान करने के लिए एक स्वर्ण मानक है।

रेक्टोस्कोपी

यह एक उंगली विधि या एक विशेष रेक्टल दर्पण के साथ गुदा का निरीक्षण है। यह गुदा के विसंगति बवासीर, दरारों और ट्यूमर का पता लगाने का एक तेज़ और आसान तरीका है।

Ackoscope - उपकरण जिसके साथ डॉक्टर गुदा का निरीक्षण करता है

प्रयोगशाला निदान

• हेमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के नियंत्रण के लिए रक्त परीक्षण। पहले दो संकेतक रक्त की हानि की प्रकृति और व्यापकता पर जानकारी प्रदान करते हैं, और प्लेटलेट का स्तर रक्त कोण के साथ रोगी की व्यक्तिगत समस्याओं को इंगित करेगा।
• काला विश्लेषण विभिन्न संकेतक: आंतों के संक्रमण के साथ माइक्रोबियल संरचना, अप्रयुक्त फाइबर के अवशेष, साथ ही छिपे हुए रक्त के लिए मल। अंतिम विश्लेषण दुर्लभ और मामूली रक्तस्राव के निदान के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, जब खोए गए रक्त की छोटी मात्रा पैर की उपस्थिति को नहीं बदलता है। ऐसा विश्लेषण आंतों के रक्तस्राव के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और किसी भी अस्पष्ट एनीमिया के साथ किया जाता है।
• विभिन्न संक्रामक और गैर-विशिष्ट आंत्र रोग के लिए एंटीबॉडी पर विशेष रक्त परीक्षण।

आंतों के रक्तस्राव का उपचार

चिकित्सा की गति, अवधि और आक्रामकता सीधे रक्तस्राव की द्रव्यमान, साथ ही इसके मूल कारण से निर्भर करती है।

1. किसी भी आंतों के विभागों से रक्त का भारी विस्तार, रोगी के जीवन की धमकी, तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन है। सबसे पहले, रक्त एंडोस्कोपिक तरीकों को रोकने की कोशिश कर रहा है: रक्तस्राव पोत को ब्रैकेट या क्लिप का कारण बनाना या लागू करना। यदि इस तरह के कोमल उपचार की असंभव या अप्रभावीता है, तो डॉक्टर जाते हैं खुला ऑपरेशन। उस परिचालन उपचार आपातकाल है।
2. घटकों के संक्रमण द्वारा रक्त की मात्रा की भर्ती दाता रक्त या रक्तप्रवाह समाधान। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए इस तरह के कार्य बिल्कुल जरूरी हैं।
3. नियोजित परिचालन उपचार रोगी की प्रारंभिक तैयारी में सर्जिकल हस्तक्षेप की एक निश्चित राशि का तात्पर्य है। ऐसे के लिए नियोजित संचालन शामिल शल्य चिकित्सा Hemorrhoids, आंतों की पॉलीप्स या ट्यूमर, प्लास्टिक को हटाने अल्सरेटिव दोष पेट या ग्रहणी।
4. हेमीस्टैटिक या हेमीस्टैटिक दवाओं के साथ औषधीय रोकना: ट्रांसकैम, इथानेंजिलेट, अमीनोएप्रोइक एसिड, कैल्शियम ग्लुकोनेट और अन्य। इस तरह के उपचार का उपयोग केवल मामूली रक्तस्राव के साथ किया जाता है।
5. रक्तस्राव के तत्काल कारण का उपचार: इसमें एक सख्त आहार और विरोधी आकार के थेरेपी शामिल हैं, विशिष्ट उपचार नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी आंतों की संक्रमण। इन मामलों में, इलाज या कम से कम रक्तचाप पूरी तरह से रक्त हानि के कारण का इलाज या कमाना स्थिरीकरण।
6. हेमोग्लोबिन के स्तर की बहाली के लिए लौह की तैयारी का स्वागत और एनीमिया के उपचार आंतों के रक्तस्राव के बाद सभी रोगियों द्वारा दिखाया गया है।

रक्त-खड़े दवा ट्रान्स

रोग के लिए पूर्वानुमान

अधिकार के साथ पूर्वानुमान और समय पर उपचार आंतों का रक्तस्राव समृद्ध है।

अधिकांश ऊँचा स्तर मृत्यु दर और गंभीर स्वास्थ्य प्रभाव पेट और डुओडेनम के अल्सर से आंतों के खून बह रहे हैं।

रोगी के जीवन के लिए विघटन से रक्तस्राव के दौरान भी एक बेहद प्रतिकूल पूर्वानुमान कैंसर ट्यूमर आंतों। ऐसा कैंसर अक्सर चल रहा है और कट्टरपंथी इलाज के अधीन नहीं है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों में ऊतक दोष से रक्त की समाप्ति है।

यह सबसे अधिक है बार-बार कारण शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती। इसके अलावा, पेट या एसोफैगस से रक्तस्राव 80-90% मामलों में पाया जाता है।

रक्तस्राव कई बीमारियों से मिल सकता है। इसमें अल्सरेटिव बीमारी, कैंसर, यकृत सिरोसिस इत्यादि शामिल हैं। यह स्थिति रोगी के लिए बेहद खतरनाक है।

यहां तक \u200b\u200bकि इस पैथोलॉजी से मरने वाले 14% रोगियों के सही उपचार के बावजूद। इसलिए, रक्तस्राव के विकास के पहले संकेतों को जानना और मदद मांगने के लिए महत्वपूर्ण है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की किस्में

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के प्रकार क्या हैं?

स्रोत के स्थानीयकरण के आधार पर आवंटित करें:

• ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विभागों (एसोफैगस, पेट, डुओडनल एस्टेट) से रक्तस्राव;
• ट्रैक्ट के निचले वर्गों (पतली या बड़ी आंतों से बने) से रक्तस्राव।

कारण के आधार पर:

• पेप्टिक;
• अशुद्ध।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर:

• स्पष्ट (रक्तस्राव के कारण हैं);
• छिपा हुआ।

अवधि से:

• तेज;
• पुरानी।

गंभीरता के आधार पर:

कारण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण कई रोगविज्ञान हो सकता है। इसमे शामिल है:

• पेप्टिक रोग;
• ट्यूमर और पॉलीप्स;
• आंतों का तपेदिक;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्राउन रोग;
• पेट के अंगों और छोटे श्रोणि में घातक neoplasms;
• एमिलॉयडोसिस और आंतों के सिफलिस;
• क्षरण;
• diverticuli;
• धमनियों के थ्रोम्बिसिस या एम्बोलिज्म, रक्त की आपूर्ति आंतों;
• गुदा दरार और बवासीर;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों के ट्यूमर के बारे में विकिरण चिकित्सा;
• ankylosomidosis (हेल्मिंटोसिस);
• एसोफैगस, पेट या गुदा की नसों का विस्तार करते समय यकृत की सिरोसिस;
• ezophagitis;
• busty Busty निकायों को नुकसान;
• हरनिया परेकिंग होल डायाफ्राम;
• pericarditis;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• ल्यूकेमिया;
• nsaids या glucocorticoids के लंबे समय तक स्वागत;
• हेमोफिलिया;
• मादक नशा;
• विटामिन के, प्लेटलेट्स की कमी;
• रासायनिक विषाक्तता;
• तनाव;
• बुजुर्ग युग।

लक्षण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों से रक्तस्राव के पहले संकेत क्या हैं? रक्त हानि के स्रोत के स्थानीयकरण के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (एसोफैगस, पेट, डुओडेनम) के शीर्ष विभागों से रक्तस्राव करते समय रोगी रक्त मिश्रण और काले कुर्सी (टार के आकार) के साथ उल्टी चिंता करता है।

यदि रक्तस्राव का स्रोत एसोफैगस में है, तो उल्टी में अपरिवर्तित रक्त का मिश्रण है (धमनी रक्तस्राव के साथ)। एसोफैगस की नसों से रक्त की समाप्ति पर, उल्टी जन में रक्त एक काले रंग में चित्रित किया जाता है।

यदि रक्त में कमी का स्रोत पेट में स्थित है, तो उल्टी "कॉफी ग्राउंड" की तरह बन जाती है। उल्टी का ऐसा रंग पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ रक्त की बातचीत से गठित होता है।

रक्त की समाप्ति की शुरुआत के 8 घंटे बाद टैर के आकार की कुर्सी दिखाई देती है। संशोधित मल की घटना के लिए, यह आवश्यक है कि गैस्ट में कम से कम 50 मिलीलीटर रक्त प्रवाह में बहता है।

यदि रक्त हानि की मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक है, तो चमकदार लाल का खून मल में दिखाई देता है।

यह रक्तचाप में कमी, पसीने की उपस्थिति, कानों में शोर, चक्कर आना, त्वचा पैल्लर, नाड़ी में वृद्धि, रक्त में एरिथोसाइट्स की कम सामग्री की उपस्थिति भी है।

जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पतली या वाइस आंत) के निचले वर्गों से खून बह रहा है लक्षण कम स्पष्ट हैं। स्रोत के इस तरह के स्थानीयकरण के साथ, रक्तचाप में गिरावट, नाड़ी में वृद्धि अक्सर देखी जाती है।

इस तरह के रक्तस्राव के साथ, रोगी अपरिवर्तित रक्त के साथ एक मल प्रकट होता है। से उज्ज्वल रक्तस्रोत कम है। यदि रक्तस्राव छोटी आंत से आता है, तो रूट द्रव्यमान में रक्त गहरा रंग होता है।

कागज पर एक हेमोराइड या गुदा दरार के साथ, आप खूनी निशान का पता लगा सकते हैं। उसी समय, रक्त कुर्सी के साथ मिश्रित नहीं होता है।

यदि रोगी ने कठोर पेट दर्द के बारे में शिकायत की, तो सबसे अधिक संभावना है, संक्रामक रोगविज्ञान या पुरानी सूजन शरीर में मौजूद है।

ऐसे संकेत थ्रोम्बिसिस या जहाजों के एम्बोलिज्म, रक्त की आपूर्ति आंतों की विशेषता हैं।

दर्द की स्थिति में, शौचालय के तुरंत बाद, आप गुदा क्षेत्र में बवासीर या दरारों की उपस्थिति मान सकते हैं।

रक्त अशुद्धियों के अलावा, अन्य लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• तापमान बढ़ाएं, ऑक्टिविन, पेट दर्द, दस्त, झूठी आग्रह करता है विकृति के लिए - संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ;
• पसीना, दस्त, तापमान वृद्धि, शरीर के वजन को कम करना - आंत्र तपेदिक के साथ;
• जोड़ों में सूजन और दर्द, त्वचा पर मौखिक गुहा, दांत और मुहरों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, तापमान में वृद्धि, आंखों की क्षति - के साथ पुरानी पैथोलॉजीज आंतों की आंत।

किस डॉक्टर को चालू करने के लिए

जब सूचीबद्ध लक्षण प्रकट होते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें या चिकित्सक से संपर्क करें। निरीक्षण और रोगी के रक्तस्राव की पुष्टि के बाद एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में भेजा जाता है।

निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की उपस्थिति की पुष्टि कैसे करें? रक्त की समाप्ति पर वक्ताओं उल्टी जनता और मल के चरित्र के सवाल की मदद करेंगे।

यह रोगी की उपस्थिति का भी संकेत है: पीला या यार त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना आदि।

ट्रैक्ट के निचले वर्गों से संदिग्ध रक्तस्राव में, एक उंगली रेक्टल अध्ययन किया जाता है।

यह आपको दस्ताने, बवासीर, क्षेत्र में दरारों पर रक्त के निशान का पता लगाने की अनुमति देता है गुदा छेद, neoplasms, बढ़ते हेमोराइडियल नोड्स।

आप प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

प्रयोगशाला में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स की सामग्री में कमी है;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण - मानदंड;
• बायोकेमिकल विश्लेषण एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेटेज में रक्त में वृद्धि हुई है, जीजीटी हेपेटिक पैथोलॉजी को इंगित करता है। प्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करना - सिरोसिस के बारे में;
• छिपे हुए रक्त के लिए कैला और उल्टी;
• कोगुलोग्राम - रक्त कोगुलेशन प्रणाली का विश्लेषण।

वाद्य अनुसंधान विधियों:

इलाज

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव में, एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में उपचार किया जाता है।

रक्त हानि को कम करने के लिए, पहले सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के उपचार में, रक्त को रोकने वाली दवाओं का प्रशासन किया जाता है, रक्त परिसंचरण की मात्रा को फिर से भर दिया जाता है।

कुछ मामलों में, रक्तस्राव स्टॉप को वाद्ययंत्र विधियों का उपयोग करके किया जाता है।

हेमोस्टैटिक दवाओं का परिचय

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की उपस्थिति में, एमिनोकैप्रोनिक एसिड रोगी को पेश किया जा सकता है, कैल्शियम क्लोराइड, विकासोल (विटामिन के), इथानज़िला।

इन औषधीय उत्पाद रक्त कोगुलेशन प्रक्रियाओं में भाग लें, जो रक्त हानि को रोकने में मदद करता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए भी ताजा जमे हुए प्लाज्मा या क्रायोप्रिपिटेट पेश किया जा सकता है। उनमें कॉगुलेशन सिस्टम के घटक होते हैं।

पेट का हाइड्रोक्लोरिक एसिड थ्रोम्बस को भंग करता है, जो रक्तस्राव रोकने से नहीं रोकता है। इनहिबिटर का उपयोग गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करने के लिए किया जाता है प्रोटॉन पंप या sandostatatin।

रक्त की भर्ती को प्रसारित करना

खोए गए रक्त को फिर से भरने के लिए, सोडियम क्लोराइड, रेपोलियाग्लुकिन (हेमोडेज़, सॉर्बिलकट), एक पेफोर रोगी को पेश किया जाता है।

ये दवाएं ऊतक रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में भी मदद करती हैं, अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में तरल पदार्थ की कमी को खत्म करती हैं और हीमोग्लोबिन वाहकों की संख्या में वृद्धि करती हैं।

वाद्य रक्तस्राव के तरीके

रक्त हानि के स्रोत का उन्मूलन इस प्रकार किया जा सकता है:

• पोत के साथ दोष क्षेत्र चमकती;
• रक्तस्राव के क्षेत्र पर प्रभाव उच्च तापमान (मोक्सीबस्टन);
• एक रक्तस्राव पोत का प्रतीक (एक रक्तस्राव पोत में जिलेटिन, शराब की शुरूआत);
• रक्तस्राव स्रोत के क्षेत्र में vasoconstricting दवाओं की शुरूआत।

पेट के हिस्से को हटाकर रक्त हानि भी रोक दी जा सकती है। उसी समय, प्लास्टिक पिलोरिक विभाग द्वारा प्लास्टिक किया जाता है।

कुछ मामलों में, आंतों से रक्तस्राव को कृत्रिम छेद के लगाव के साथ आंत के हिस्से को हटाकर बंद कर दिया जाता है।

निवारण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• रोगों की पहचान करने और इलाज करने के लिए जो रक्तस्राव का कारण बन सकता है;
• लंबे nsaids या glucocorticoids न लें। इन दवाओं को केवल डॉक्टर की नियुक्ति करके नशे में होना चाहिए। अगर उनकी जरूरत है लंबी रिसेप्शन, प्रोटॉन पंप (ओमेप्रज़ोल, ईज़ोम्प्रेज़ोल, लांसोप्राज़ोल इत्यादि) के अवरोधकों को कटौती करना महत्वपूर्ण है;
• सिरोसिस की उपस्थिति में, ऑपरेशन जिगर की डायल नस में दबाव कम कर देता है। इन उद्देश्यों के लिए भी निर्धारित दवाएं जो पोर्टल नस में दबाव कम करती हैं।

निष्कर्ष

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों में ऊतक दोष से रक्त की समाप्ति है। यह राज्य अक्सर पाया जाता है।

रक्त हानि का कारण बहुत बीमारियां हो सकती हैं। रक्तस्राव के सबसे आम स्रोतों में अल्सर, क्षरण, ट्यूमर, पॉलीप्स, डायवर्टिकुलस, एसोफैगस, पेट, आंतों की वैरिकाज़ नसों शामिल हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल निकायों में रक्त की समाप्ति के मुख्य लक्षण रक्त अशुद्धता के साथ उल्टी हैं या " कॉफी घने"और मल या तारियोफूड मल में रक्त का मिश्रण।

यह दबाव में कमी, एक तेज नाड़ी, त्वचा के पैलोर, चक्कर आना, चेतना की हानि, चिपचिपा पसीना की भी विशेषता है।

प्रयोगशाला निदान के लिए, एक आम और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है, मल का विश्लेषण और छिपे हुए रक्त, कोगुलोग्राम के लिए उल्टी।

निदान की पुष्टि करें एफडीएस, रेक्टरोमनोस्कोपी, कॉलोनोस्कोपी, एंजियोग्राफी, स्किंटिग्राफी, सीटी, पेट के अंगों की एमआरआई की सहायता करता है।

उपचार में रक्त की मात्रा फैलाने की रक्तस्राव बहाली को रोकना शामिल है। आप के साथ रक्तस्राव बंद कर सकते हैं एंडोस्कोपिक तरीके या सर्जिकल उपचार।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में समय पर रक्त की समाप्ति के लक्षणों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार में कोई देरी घातक परिणाम के साथ खतरा है।

- यह अंग की गणना में क्षतिग्रस्त पेट जहाजों से रक्त की समाप्ति है। तीव्रता, कमजोरी, चक्कर आना, एनीमिया, "कॉफी ग्राउंडिंग" की उल्टी, और एक काली कुर्सी के आधार पर। Anamnesis और नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण के आधार पर गैस्ट्रिक रक्तस्राव पर संदेह करना संभव है, लेकिन एसोफागोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी के बाद ही सटीक रूप से निदान करना संभव है। मामूली रक्तस्राव के साथ उपचार रूढ़िवादी (हेमोस्टाटिक, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का संक्रमण, आदि), प्रोसेस के साथ - केवल सर्जिकल (एंडोस्कोपिक कोगुलेशन, क्लिपिंग, विस्तारित ऑपरेशन)।

आम

गैस्ट्रिक रक्तस्राव - खतरनाक जटिलता कई बीमारियां न केवल एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट हैं, बल्कि एक कोगुलिंग रक्त प्रणाली, अन्य जीव प्रणाली भी हैं। दुनिया में पैथोलॉजी की आवृत्ति वयस्क आबादी के प्रति 100 हजार लोगों के लगभग 170 मामले हैं। यह माना जाता था कि गैस्ट्रिक हेमोरेजिया के विकास का मुख्य कारण एक पेप्टिक बीमारी है।

हालांकि, इस बीमारी के इलाज के नए सफल तरीकों के विकास के बावजूद, पिछले बीस वर्षों में ट्रैक्ट के इस विभाग से रक्तस्राव की आवृत्ति अपरिवर्तित बनी हुई है। यह विभिन्न दवाओं के एक बड़े चयन से जुड़ा हुआ है, उनके अनियंत्रित स्वागत, यही कारण है कि गैस्ट्रिक श्लेष्म झिल्ली के नशीली दवाओं के कटाव और अल्सरेशन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारणों में पहली जगह उभरा। मृत्यु दर 4% से 26% तक है, यह जटिलता अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के कारणों में अग्रणी है।

कारण

कई सालों तक, पेट और डुओडेनम का पेप्टिक अल्सर गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास में मुख्य कारण कारक बना रहा। में पिछले साल का रोगों की संख्या अल्सरेटिव रोग काफी कम हो गया, लेकिन समाज में निरंतर उच्च तनाव तनाव, आबादी की कम चिकित्सा साक्षरता, गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ एजेंटों के अनियंत्रित सेवन के कारण गैस्ट्रिक रक्तस्राव की आवृत्ति में लगभग तीन बार अप्रत्याशित वृद्धि हुई।

आज, पैथोलॉजी के मुख्य कारण गैस्ट्रिक श्लेष्मा के गैर-आनन्दित हैं: औषधीय क्षरण, तनावपूर्ण घाव, मेलर-वास सिंड्रोम। पुरानी गुर्दे की विफलता रक्तस्राव अल्सर के गठन का कारण बन सकती है। अन्य कारणों में कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों, यकृत सिरोसिस, घातक नियोप्लाज्म (साथ ही केमोथेरेपी संबंधित कीमोथेरेपी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रिक श्लेष्मा की इस्किमिया शामिल है, गैस्ट्रिक श्लेष्म की रासायनिक और भौतिक जलन। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव के विकास को उत्तेजित करना मस्तिष्क की चोट, सदमे, महत्वपूर्ण समग्र ओवरकूलिंग, सेप्सिस, गंभीर मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, हाइपरपैथरायरी, टर्मिनल ऑनकोपैथोलॉजी हो सकता है।

भविष्य के जोखिम कारक 60 से अधिक रोगी की उम्र हैं; कम रक्तचाप, उच्चारण ब्रैडकार्डिया या टैचिर्डिया (विशेष रूप से टैचिर्डिया के साथ हाइपोटेंशन का खतरनाक संयोजन); पुरानी अपर्याप्तता दिल समारोह, यकृत, गुर्दे, फेफड़े; गड़बड़ी; Anticoagulants और Antiageants के साथ लंबे समय से पहले उपचार। यह साबित कर दिया गया है कि जिन रोगियों ने एंटीहेलिकोबैक्टर थेरेपी के पाठ्यक्रम को पारित नहीं किया है, अगले 2 वर्षों में फिर से खून बहने का जोखिम लगभग 100% है।

वर्गीकरण

गैस्ट्रिक रक्तस्राव तेज और पुरानी हो सकती है। तीव्र रक्तस्राव आमतौर पर प्रचुर मात्रा में होता है, जल्दी से रोगी की स्थिति में गिरावट की ओर जाता है, गहन चिकित्सा की तत्काल उत्पत्ति की आवश्यकता होती है। पुरानी रक्तस्राव मानव नहीं है, धीरे-धीरे afemizations का कारण बनता है, मध्यम कमजोरी और थकान को छोड़कर प्रकट नहीं किया जा सकता है।

पैथोलॉजी छिपी और स्पष्ट हो सकती है। छिपे हुए रक्तस्राव में कोई स्पष्ट क्लिनिक नहीं है, रोगी कर सकते हैं लंबे समय के लिए मुझे उसके बारे में संदेह नहीं है। इस राज्य की उपस्थिति की पुष्टि करें शायद छिपे हुए रक्त पर मल का विश्लेषण। स्पष्ट रक्तस्राव आमतौर पर प्रकट होता है खूनी उल्टी, कमजोर, उच्चारण एनीमिया के लक्षण। गंभीरता के मामले में, रक्त हानि रक्तचाप प्रकाश, मध्यम और गंभीर द्वारा प्रतिष्ठित है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण

क्लिनिक काफी हद तक रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करता है। शॉर्ट-टर्म गैर-गहन रक्तस्राव को शरीर की स्थिति को बदलते समय चक्कर आना, आंखों, कमजोरी से पहले उड़ने वाली मक्खियों को प्रकट किया जा सकता है। औसत तीव्रता के रक्त हानि में, रक्त की गुहा में रक्त जमा होता है, आंशिक रूप से गिर जाता है डुओडेनल आंत। गैस्ट्रिक रस के प्रभाव में, हीमोग्लोबिन को ऑक्सीकरण किया जाता है, हेमेटिन में बदल जाता है।

जब संचित रक्त एक निश्चित मात्रा तक पहुंच जाता है, तो एक खूनी सामग्री के साथ उल्टी होती है, जिसका रंग हेमेटिन की अशुद्धता के कारण "कॉफी मोटी" जैसा दिखता है। यदि रक्तस्राव तीव्र है, तो पेट की गुहा बहुत जल्दी भर जाती है और हीमोग्लोबिन में ऑक्सीकरण करने का समय नहीं होता है। इस मामले में, बहुत सारे निहित होंगे एक बड़ी संख्या की लाल रंग। रक्त पूरे पाचन तंत्र के माध्यम से गुजरने वाली बारहवीं आंत में गिर गया, यह भी परिवर्तन के अधीन है, जो काले रंग में कुर्सी को धुंधला कर देता है।

"कॉफी ग्राउंडिंग" और मोलनेट्स की उल्टी के अलावा, क्रोनिक रक्तस्राव कमजोरी से प्रकट होता है, थकान में वृद्धि, काम करने की क्षमता में कमी, त्वचा के पैलोर और श्लेष्म झिल्ली। तीव्र रक्तस्राव का अर्थ सूचीबद्ध लक्षणों की तीव्र उपस्थिति का तात्पर्य है, रोगी आंखों के सामने आते मक्खियों की शिकायतों को प्रस्तुत करता है, ठंडी चिपचिपा पसीना। एक महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, चेतना (कोमा तक) का उल्लंघन हो सकता है, हेमोरेजिक सदमे विकसित होता है। चिकित्सा सहायता के लिए एक रोगी के खून बहने या देर से उपचार में एक घातक परिणाम है।

निदान

यदि रोगी के पास पूर्ववर्ती बीमारियों में से एक है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को कमजोरी, थकान, पैलोर की शिकायतों की उपस्थिति में गैस्ट्रिक रक्तस्राव पर संदेह हो सकता है। सबसे पहले असाइन करें नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण: एचबी स्तर और प्लेटलेट की परिभाषा के साथ तैनात रक्त परीक्षण, छुपा रक्त, कोगुलोग्राम पर मल विश्लेषण। ये विश्लेषण रक्त की जमावट प्रणाली के विकार, हीमोग्लोबिन के स्तर में एक महत्वपूर्ण कमी की पहचान कर सकते हैं।

हालांकि, निदान की मुख्य विधि गैस्ट्रोस्कोपी है - गैस्ट्रिक श्लेष्म का एंडोस्कोपिक अध्ययन। अंडों के कार्यान्वयन के साथ एक एंडोस्कोपिस्ट डॉक्टर की परामर्श एसोफैगस और ऊपरी पेट विभागों के वैरिकोसली विस्तारित नसों का पता लगाएगा जो रक्तस्राव के स्रोत के रूप में कार्य कर सकते हैं। इसके अलावा, पेट के क्षरण और अल्सर का पता लगाना संभव है, श्लेष्म झिल्ली को तोड़ने (मेलोर-वाइज़ सिंड्रोम के साथ)। उन बीमारियों की पहचान करने के लिए जो गैस्ट्रिक रक्तस्राव की घटना का कारण बन सकते हैं, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड और अन्य सहायक डायग्नोस्टिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का उपचार

मध्यम रक्तस्राव का उपचार, जो रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण नहीं बनता है, को आउट पेशेंट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी विभाग में किया जा सकता है। हेमोस्टैटिक दवाओं को एक रूढ़िवादी रक्तस्राव स्टॉप के लिए निर्धारित किया जाता है, जो पोस्टमोरेजिक एनीमिया के सुधार के लिए, लौह की तैयारी का उपयोग किया जाता है। तीव्र प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव की स्थिति में, सर्जिकल हेमोस्टेसिस के उपयोग के साथ अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

अलगाव में प्रवेश करते समय, रोगी पूर्ण शांति, विश्वसनीय शिरापरक पहुंच प्रदान करता है, क्रिस्टलॉयड, कोलाइडियल समाधान और रक्त की तैयारी (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रियोप्रिसिट, एरिथ्रोसाइट वजन) के साथ रक्त परिसंचरण की मात्रा की गहन भर्ती शुरू करता है। पेट के क्षेत्र में एक बर्फ बुलबुला रखा जाता है। राज्य के सापेक्ष स्थिरीकरण के बाद, गैस्ट्रोडोडेनल रक्तस्राव का एक आपातकालीन स्टॉप गैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी के दौरान रक्तस्राव वाले जहाजों को साजिश या लिगेटिंग करके किया जाता है, जिससे रक्तस्राव पेट के अल्सर चमकते हैं। यदि रक्तस्राव का कारण पेट का एक अल्सर होता है, तो इसका उत्सर्जन किया जाता है, और कुछ मामलों में - पेट का शोध (अंग का 2/3 हटा दिया जाता है और पेट और आंतों के बीच एनास्टोमोसिस बनाया जा रहा है)।

वाद्य हेमोस्टेसिस के कार्यान्वयन के बाद एंटीसेक्रेटरी निर्धारित किया गया है और लक्षण चिकित्सा चिकित्साबार-बार गैस्ट्रिक रक्तस्राव की घटना को रोकने के उद्देश्य से। रोगी को यह सूचित करना चाहिए कि गैर-समय पर मान्यता प्राप्त गैस्ट्रिक रक्तस्राव को स्पष्ट एनीमिया, हेमोरेजिक सदमे, तीव्र के विकास का कारण बन सकता है वृक्कीय विफलता, और बाद में - पॉलीओर्गन की कमी और मृत्यु के लिए। यही कारण है कि एंटीसेक्रेटरी थेरेपी का पूरा कोर्स करने के लिए गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों को पूरा करना महत्वपूर्ण है।

यह ध्यान दिया जाता है कि युवा और मध्यम आयु के मरीजों के समूह में, एंटीसेक्रेटरी थेरेपी के संयोजन में एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस का उपयोग सर्वोत्तम परिणामों की ओर जाता है, इन आयु समूहों में रिलायंस की आवृत्ति न्यूनतम है। हालांकि, बुजुर्ग मरीजों में, इस तकनीक की प्रभावशीलता इतनी अधिक नहीं है, और उम्र के तहत रोगियों में बार-बार रक्तस्राव के लगातार मामलों में मृत्यु दर में वृद्धि हुई है यह जटिलता 50 तक%।

भविष्यवाणी और रोकथाम

परिणाम रक्तस्राव, निदान और उपचार की समयबद्धता की गंभीरता पर निर्भर करता है। पुरानी कम तीव्रता रक्तस्राव के साथ, पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है, अंतर्निहित बीमारी का समय पर उपचार रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है, घातक जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। रक्तस्राव के प्रोसेस का बहुत बुरा पूर्वानुमान है। यह निदान की कठिनाई के कारण है, पर्याप्त चिकित्सा की देर से शुरू। तीव्र प्रचुर मात्रा में हेमोरेज अक्सर एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है।

रोकथाम बीमारियों की रोकथाम है जो इस जटिलता के विकास का कारण बन सकती है। अल्सरेटिव बीमारी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, रक्त प्रणाली की अन्य बीमारियों की अन्य बीमारियों के लिए सालाना चिकित्सक की यात्रा करना आवश्यक है। पेट ulcene रोग के रोगियों को Antichelicobacter और AntiSecretory थेरेपी के समय पर पाठ्यक्रम लेने की सिफारिश की जाती है।