Spavá choroba alebo aká hrozná je mucha tse-tse. Ľudská africká trypanosomiáza (spavá choroba)

Africká spavá choroba alebo trypanozomiáza je všeobecne známa. Kým sa nenašiel liek, choroba sa najčastejšie končila smrťou. Väčšinou diagnostikované v africkej populácii. Ročne ochorie asi 50-70 tisíc ľudí.

Táto choroba bola objavená v Afrike, v jej južných a centrálnych oblastiach, a naposledy v Kalachy, dedine v Kazachstane. Trypanozomóza sa vyskytuje po uhryznutí muchou tse-tse, ktorá sa nakazí od infikovaných ľudí a zvierat.

Ochorenie má niekoľko typov. Jeden z nich - Gambijský, je distribuovaný v blízkosti vodných plôch a lesov, druhý - Rodézsky, sa rozšíril na miestach, kde sú vyrúbané stromy a v savane.

Príznaky dvoch odrôd ochorenia sú približne rovnaké, len rodézska forma je ťažšia.

sa objavujú nasledujúce príznaky spavá choroba:

• bolesť hlavy;
• problém koncentrácie;
• teplo;
• recidivujúca horúčka;
• zvýšiť tep srdca;
• opuch pod kožou, vyjadrený bolesťou;
• zlý sen.

Ak je zaznamenaná infekcia gambijskou formou spavej choroby, príznaky sa neprejavia na dlhú dobu. Invázia sa stáva výraznejšou po lézii nervový systém. V prítomnosti rodézskej formy - najťažšej - sa choroba stáva rozpoznateľnou oveľa skôr.

Pozor! Ak sa liečba nezačne včas, pacient môže zomrieť na zlyhanie srdca a rozšíriť infekciu do celého tela.

Choroba každým dňom naberá na sile a pacient slabne. K ostatným je úplná ľahostajnosť, viečka padajú, spodný okraj sa stáva ovisnutým. Infikovaní nežiadajú jedlo, akoby na to zabudli, ale ak sa kŕmia, jedia bez problémov, prestávajú komunikovať s každým, kto sa pokúša nadviazať rozhovor, a samotná reč sa stáva nezrozumiteľnou a nezmyselnou. Pozoruje sa chvenie rúk.

Keď príde posledná fáza, nervový systém zlyhá. Pacient môže byť v kóma, epileptické záchvaty, konvulzívne záchvaty a potom dôjde k smrteľnému výsledku.

Diagnóza ochorenia

Dôvody diagnostikovania tohto ochorenia:

Existuje niekoľko štádií ochorenia:

1. V prvom, počiatočnom štádiu, miesto uhryznutia muchou trochu sčervenie, lymfatické uzliny sa zväčšia.
2. V ďalšom štádiu sa objaví horúčka, slezina sa zväčší, krvným testom sa stanoví nízky hemoglobín, pacient pociťuje slabosť.
3. V tretej fáze, pri palpácii, sú lymfatické uzliny zhrubnuté, opuch je viditeľný.
4. V poslednom štádiu sa pacient stáva ľahostajným, dochádza k chveniu rúk a pier, kŕčom a neustála túžba spať.

Nasledujúce diagnostické metódy sú populárne:

Existuje špeciálna mokrá príprava, pomocou ktorého je možné identifikovať mobilné trypanozómy – ak sú prítomné, kompozícia mení farbu.

Liečba

Na vyliečenie pacienta existujú lieky, ktoré sa rozlišujú v závislosti od typu infekcie a štádia ochorenia.

Na liečbu štádia 1 sú predpísané pentamidín a suramín. Prvý z nich je účinný pri liečbe gambijskej formy infekcie, pacienti ho celkom ľahko tolerujú a druhý - v rodézskom jazyku. Lieky môžu spôsobiť Alergická reakcia a majú nežiaduci účinok na močový mechúr.

V štádiu 2 sa používajú iné lieky. Melarsoprol je považovaný za najuniverzálnejší liek, pretože lieči človeka s oboma typmi ochorenia. Ale droga je najtoxickejšia, môže spôsobiť rôzne nežiaduce účinky. vedľajšie účinky pretože obsahuje arzén. Vyskytli sa prípady smrti.

Pri infikovaní gambijským typom invázie sa najčastejšie predpisuje eflornitín - liek je pacientmi ľahšie vnímaný, pretože nemá silnú toxicitu. V roku 2009 sa začal používať ďalší liek – Nifurtimox, ktorý sa často kombinuje s Eflornitínom. Tieto lieky majú komplexný liečebný režim.

Infekcia je nevyliečiteľná bez pomoci kvalifikovaných lekárov, takže samoliečba nemá zmysel. Všetci infikovaní pacienti sú prijatí na kliniku na liečbu. V súčasnosti je väčšina pacientov vyliečená zo spavej choroby, ale, žiaľ, imunita nie je vyvinutá, to znamená, že človek môže znova ochorieť.

Preventívne kontrolné opatrenia

Pri živote alebo návšteve afrických krajín miestnych obyvateľov a turisti musia dodržiavať množstvo preventívne opatrenia:

• dávať si pozor na miesta, kde je veľa múch tse-tse;
• je vhodné nosiť dlhé oblečenie sivej farby s rukávmi - menej láka muchy;
• používajte špeciálne aerosóly na odpudzovanie hmyzu;
• nemôžete stráviť noc vonku;
• v domoch je žiaduce inštalovať siete proti komárom;
• na profylaxiu je potrebné zaviesť pentamidín každých šesť mesiacov.

Trypanozomiáza u zvierat

Každý, kto chce cestovať do afrických krajín, by mal byť oboznámený s touto chorobou a poznať spôsoby infekcie a príznaky spavej choroby. Je lepšie nechať sa zaočkovať vopred av prípade potreby musíte včas vyhľadať pomoc od lekárskeho strediska.

Epidémia spavej choroby je považovaná v 36 afrických krajinách na juh od saharskej púšte, v skutočnosti je to práve tu infikovaný hmyz. Kvôli tejto prevalencii je asi 50 miliónov ľudí ohrozených infekciou. Vo svete sa ročne zaznamená v priemere asi 25 tisíc nových prípadov ochorenia.

Formy spavej choroby

Spavá choroba sa môže vyskytnúť v dvoch formách.

Prvým je gambijský, spôsobený Trypanosoma gambiense. Je distribuovaný prevažne v Strednej a Západnej Amerike.

Pôvodcom spavej choroby druhej formy - rodézskej - je T. Rhodesiense. Je rozšírený vo východnej Amerike.

Obe formy ochorenia majú podobné klinické prejavy, avšak príznaky spavej choroby rodézskeho typu sú akútnejšie. Gambijská forma sa vyznačuje pomalším priebehom a smrť môže nastať až po niekoľkých rokoch, samozrejme za predpokladu, že sa ochorenie nelieči.

Príznaky spavej choroby

Obe formy ochorenia sú charakterizované dvoma štádiami. Po 1-3 týždňoch sa spravidla objavia prvé príznaky spavej choroby. Trypanozómy v tomto štádiu sú stále v krvi a patria medzi hlavné klinické prejavy možno nazvať bolesť hlavy, horúčka, svalový tras, bolesť kĺbov, svrbenie, zvýšené potenie ako aj nespavosť.

Druhá fáza začína, keď sa pôvodcovia spavej choroby už dostali do centrálneho nervového systému. V tomto prípade medzi hlavné klinické prejavy patria silné bolesti hlavy, apatia, celková slabosť, horúčka, nadmerná ospalosť, pohybové poruchy vedúce ku kóme. Smrť je takmer nevyhnutná, ak sa choroba nelieči.

Je pravda, že niektorí vedci majú tendenciu rozlišovať 4 štádiá priebehu ochorenia. Prvá etapa je sprevádzaná nárastom lymfatické uzliny a začervenanie v mieste uhryznutia. V druhom štádiu sa môže objaviť slabosť, horúčka a anémia, môže byť zväčšená slezina. V tretej fáze africkej spavej choroby dochádza k edému a lymfatické uzliny sa stávajú hustejšie. Štvrté štádium je charakterizované bolesťami hlavy, ospalosťou, kŕčmi a chvením.

Liečba spavej choroby

Spavú chorobu v počiatočnom štádiu možno liečiť pentamidínom a suramínom.

Pre neskoré štádium Lekári majú v zásobe špeciálny liek s názvom Melarsoprol. Ak má ochorenie gambijskú formu, potom bude účinná terapia eflornitínom (DFMO).

Za predpokladu, že sa liečba začala v prvej fáze, lekári tvrdia, že pravdepodobnosť zotavenia môže dosiahnuť 100%. Výrazne nižšia účinnosť terapie, ktorá sa začína v neskorom štádiu priebehu ochorenia.

Stojí za zmienku, že absolútne všetci odborníci jednomyseľne vyhlasujú, že diagnostika choroby v počiatočnom štádiu je veľmi náročný proces, pretože všetky príznaky sú mierne. Ale pri pobyte v krajine, kde je rozšírená spavá choroba, by ste sa pri najmenšom podozrení mali poradiť s lekárom. Na diagnostiku môže lekár predpísať biopsiu a / alebo krvný test, aby bolo možné ochorenie určiť čo najpresnejšie.

Príčiny spavej choroby

Existuje niekoľko typov patogénov rodu trypanozóm, ktoré prenášajú muchy tse-tse a môžu spôsobiť rozvoj spavej choroby:

Dôležité! Na tento moment pandémie spavej choroby ustúpili, ale z času na čas sa stále vyskytujú ohniská.

Skoré štádium spavej choroby môže trvať 2-3 mesiace až 1-5 rokov. Jeho názov je hematolymfatické štádium. Inkubačná doba africkej trypanozomiázy je 1-3 týždne. Po tejto dobe sa na mieste zavedenia patogénu objaví chancre, ktorý vyzerá ako vred. Chancre spôsobuje nepríjemné bolesť, nemá priemer väčší ako 1,5-2 cm. Spravidla sa chancre, ktorý vznikol v oblasti uhryznutia muchou tsetse, vyskytuje na pokožke hlavy, rukách alebo nohách. Po 14-21 dňoch sa zahojí a zanechá miernu jazvu. Spolu s tvorbou sa na tele pacienta objavujú ružové alebo fialové škvrny, výrazný opuch v rôznych oblastiach.

Vývoj nasledujúcich prejavov infekčná choroba spojené so vstupom prvoka do krvného obehu. Príznaky spavej choroby v tomto štádiu:

• zvýšenie telesnej teploty až na 40 ° C, ktoré sa strieda s obdobiami normálnych čísel;
• zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú na zadnej strane krku;
• kardiopalmus;
• bolesť kĺbov;
• strata hmotnosti pacienta;
• zväčšená pečeň a slezina.

Tretina pacientov sa sťažuje na opuch kože očných viečok. Spavá choroba môže byť sprevádzaná poškodením vizuálneho analyzátora vo forme krvácania v dúhovke, jaziev na rohovke, zápalové procesy rohovka, dúhovka a ciliárne telo oka.

Po niekoľkých mesiacoch či rokoch sa tvorí ďalšie štádium spavej choroby – terminálne (meningoencefalitická forma). Vyvíja sa vďaka tomu, že trypanozóm preniká hematoencefalickou bariérou do mozgových buniek.

Poznámka! Patologická ospalosť je jedným z najvýraznejších symptómov infekčný proces.

Progresia africkej choroby sa prejavuje takto:

• nie je možné pochopiť, čo pacient hovorí;
• chvenie jazyka, rúk a nôh;
• porucha koordinácie pohybov;
• nadmerné slinenie;
• bolesť hlavy;
• konvulzívne záchvaty;
• je možný rozvoj kómy.

rodézska forma Africká choroba sa vyvíja rýchlejšie a prebieha oveľa rýchlejšie ako gambijská forma patológie. Nastáva porážka kardiovaskulárneho systému a človek umiera ešte pred obdobím, kedy prvok prenikne do mozgových buniek.

Diagnostické opatrenia Africké infekčné ochorenie sú založené na objasnení prítomnosti patogénov v krvi, lymfe resp cerebrospinálny mok. Aby sa zvýšil počet mobilných prvokov v prípravku, použite rôznymi spôsobmi odstreďovaním a filtráciou.

Ak počas takejto štúdie nebolo možné určiť prítomnosť patogénov, odborníci vykonajú biopsiu zadných krčných lymfatických uzlín. V cerebrospinálnej tekutine sa určuje vysoký stupeň proteín a imunoglobulíny M.

Spavá choroba sa rozlišuje s nasledujúcimi chorobami:

• malária;
• toxoplazmóza;
• lymfogranulomatóza;
• tuberkulóza;
• meningitída;
• encefalitída.

Dôležité! Okrem týchto chorôb treba odlíšiť rodézsku formu afrického infekčného procesu od septikémie a brušný týfus.

Liečba spavej choroby

Terapia sa vyberá v závislosti od toho, akú formu spavej choroby pacient má, aké veľké poškodenie nervového systému nastalo. Vykoná sa aj hodnotenie citlivosti patogénu na zvolenú liečbu.

V prvej fáze použite:

• suramín;
• eflornitín;
• pentamidín.

V druhom štádiu ochorenia sa za lieky voľby považujú Eflornitín, Melarsoprol, Triparsamid + Suramin. Paralelne sa uskutočňuje detoxikácia tela pacienta, antialergická a symptomatická liečba.

Spavá choroba by sa mala liečiť pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov, pretože v iných prípadoch je percento úmrtia dosiahne stovku. Ak sa liečba začne o skoré štádia, možno úplné zotavenie.

Dôležitý bod- prevencia výskytu patológie. Spavá choroba si vyžaduje vyhubenie nosičov patogénov, vyrúbanie húštín v blízkosti miest a dedín. S rozvojom ohnísk je indikované použitie profylaktických liekov.

Trypanosomiáza je spôsobená hmyzom sajúcim krv. Na africkom kontinente je bežný jeden z typov tejto protozoózy – africká trypanozomiáza, čiže spavá choroba. Patológiu prenáša hmyz sajúci krv, mucha tse-tse a niektoré zvieratá. Príznaky sa značne líšia od trypanozomálneho chancre po kómu. Diagnostika zahŕňa štúdium biomateriálu (krv, lymfatické uzliny, cerebrospinálna tekutina atď.). Úplné vyliečenie spavej choroby je možné na počiatočné štádiá pri užívaní liekov.

Prekvapivo pre väčšinu regiónov, v ktorých tento hmyz žije, nie je infekcia spavou chorobou typická.

Avšak Riziková skupina zahŕňa obyvateľstvo, s ktorým je zamestnanie spojené:

• chov zvierat;
• lov;
• poľnohospodárstvo;
• rybolov.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie africkou trypanosomiázou, patria:

• migrácia obyvateľstva a zvierat infikovaných touto chorobou;
• spoločenské akcie ako napr občianske vojny, mítingy;
• nerešpektovanie bezpečnostných pravidiel;
• nedodržiavanie pravidiel špeciálne programy a preventívne opatrenia zamerané na elimináciu vektorov trypanosomiázy.

Spavá choroba môže postihnúť od jedného sídla až po celý región. Ak zoberieme oddelene zamorenú oblasť, tak intenzita nákazy môže medzi osadami kolísať.

Diagnostika a liečba sú náročné vzhľadom na dlho Inkubačná doba a priebeh choroby. Okrem toho sú príznaky trypanosomiázy veľmi rôznorodé a závisia od individuálnych charakteristík a imunitný systém organizmu.

2 typy patogénov spavej choroby

Veda pozná 2 typy patogénov, ktoré spôsobujú spavú chorobu:

Africká trypanosoma zahŕňa dva druhy opísané skôr (T. b. gambiense a rhodesiense). Ich telo je vretenovité, má sploštený a podlhovastý tvar. Muchy tse-tse prenášajú patogény spavej choroby cez sliny, keď sa zahryznú do kože obete.

Dnešná situácia

Africká trypanozomiáza je hlavným problémom v tropických oblastiach. Nižšie sú uvedené miera prevalencie patológie:

• DRC je lídrom v incidencii. Len v poslednom desaťročí pripadá 70 % prípadov ochorenia na obyvateľov KDR. V roku 2015 bolo zaznamenaných 84% prípadov patológie a každý rok sa viac ako 1000 ľudí nakazí africkou trypanosomiázou.
• V roku 2015 bola jediným štátom, v ktorom bolo zaregistrovaných len 100-200 prípadov ochorenia, Stredoafrická republika.
• Výskyt je menej ako 100 pacientov v týchto krajinách: Ghana, Guinea, Gabon, Zimbabwe, Uganda, Čad a niektoré ďalšie.
• Vo všeobecnosti je 70 miliónov ľudí v 36 afrických krajinách ohrozených spánkovou patológiou.
• Za posledných 10 rokov neboli hlásené žiadne nové prípady v Benine, Botswane, Mali, Namíbii, Mali, Gambii, Nigeri, Svazijsku a Sierra Leone.
• Napriek pozitívnemu trendu v niektorých regiónoch pevniny je hodnotenie reálnej situácie náročné z dôvodu nestabilného spoločenského diania v niektorých krajinách a nejednotnej práce epidemiologického dozoru.

V XIX-XX storočia. najväčšie ohniská infekcie boli zaznamenané v povodí Konga a Ugande (1896 – 1906), ako aj v niektorých krajinách v rokoch 1920 a 1970. Dnes je africká trypanozomiáza klasifikovaná ako zanedbávané tropické ochorenie.

Trypanozomiáza u zvierat

Klinický obraz

V rámci federálneho programu môže každý obyvateľ Ruskej federácie a SNŠ pri podaní žiadosti dostať balík INTOXIC SO ZĽAVOU!

Okrem múch tse-tse je populárny mechanický prenos trypanov žihadlami a koňskými muškami. Gambijská horúčka () je najčastejšie zaznamenaná u tiav, mulíc, koní, mačiek, psov a ošípaných. Pri infekcii trypanozómami zviera rýchlo stráca váhu, stáva sa ospalým a letargickým. Nakoniec zomrie na vyčerpanie.

Príznaky spavej choroby

Choroba sa často prenáša uhryznutím muchy tsetse, ale sú možné aj iné možnosti:

V počiatočnom (hematolymfatickom) štádiu trvá patológia asi jeden rok (niekedy od niekoľkých mesiacov do 5 rokov). Prvé príznaky spavej choroby sú:

• Trypanosomal chancre s veľkosťou 1-2 cm, vzhľad ktorý sa podobá varu. Často sa takéto uzliny objavujú na rukách, nohách a hlave.
• Po 2-3 týždňoch sa namiesto chancre vytvorí pigmentovaná jazva.
• Vzhľad ružových a fialových škvŕn s priemerom (5-7 cm v priemere).
• Vznikajú opuchy tváre, nôh a rúk.

Ďalšia fáza (hemolymfatická) je sprevádzaná uvoľnením trypanozómov do krvného obehu. Tento jav je charakterizovaný horúčkou. Klinický obraz tohto štádia:

• Hypertermia (38,5-40°C), striedajúca sa s apyrexickými obdobiami.
• Zápal regionálnych lymfatických uzlín, ako aj symptóm Winterbottoma. V tomto prípade sú zhutnené a dosahujú veľkosť holubieho vajca.
• Narastajúca slabosť, abnormálny srdcový rytmus, artralgia, strata hmotnosti, kožná vyrážka, zväčšenie pečene a sleziny.
• Urtikariálna vyrážka na koža(vyvíja sa v 30% prípadov).
• Poškodenie zrakového systému (opuch viečok, keratitída, krvácanie do dúhovky, jazvy a opacity na rohovke).

Trvanie priebehu druhého štádia ochorenia je ovplyvnené individuálnych charakteristík osoba. Pri neúčinnej liečbe a nečinnosti skôr či neskôr nastáva terminálne (meningoencefalitické) štádium. Jeho vývoj je spojený s prenikaním prvokov do mozgu. Vyznačuje sa takými príznakmi meningoencefalitídy (zápal šedej a Biela hmota mozgu) a leptomeningitída (zápal arachnoidálnej a pia mater):

• denná ospalosť;
• dysmotilita (ataxická chôdza);
• chvenie končatín a jazyka;
• nezreteľná reč;
• bolesť hlavy;
• ľahostajnosť k okolitým ľuďom a udalostiam;
• kŕče a paralýza;
• letargia;
• duševná porucha (depresia, manický stav);
• epileptický stav;
• rozvoj kómy.

Na rozdiel od gambijskej má rodézska forma ešte viac ťažký priebeh a klinický obraz. Je charakterizovaná vyčerpanosťou, arytmiou a myokarditídou. Niektorí pacienti zomierajú v prvom roku trypanozómovej infekcie. Medzi príčiny smrteľného výsledku patrí zápal pľúc, malária, úplavica atď.

Diagnostika

Výskum patológie - náročný proces. <Diagnóza spavej choroby zahŕňa tri štádiá:

Pri podozrení na gambijskú formu treba odlíšiť trypanozomózu od toxoplazmózy, tuberkulózy, encefalitídy a lymfogranulomatózy. Ak máte podozrenie na rodézsku formu - s rovnakými chorobami, septikémiou a brušným týfusom.

Ako sa lieči africká trypanozomiáza?

V závislosti od klasifikácie trypanozómov sa liečba môže výrazne líšiť. Úspech terapie závisí od správnej diagnózy.

Treba si uvedomiť, že lieky na spavú chorobu sú vysoko toxické a ich užívanie je dosť dlhé. Preto samoliečba nie je v žiadnom prípade nemožná.

V prvej fáze patológie lekár predpisuje nasledujúce lieky:

• pentamidín (používaný na b. gambiense);
• Melarsoprol (používaný pre dva typy trypanozómov);
• Suramin (na liečbu T.b. rhodesiense);
• Nifurtimox (zavináč).

Vykonávajú aj detoxikáciu, hyposenzibilizáciu a symptomatickú terapiu.

WHO poskytuje niektoré lieky v endemických oblastiach bezplatne. Bez prijateľnej terapie je úmrtnosť 100 %. Ak je predpísaná včasná špecifická liečba, potom je možné absolútne zotavenie z africkej trypanosomiázy. Prognóza je však ovplyvnená takými faktormi, ako je načasovanie začiatku liečby a forma patológie. Pri infekcii T. b. Prognóza Rhodesiense je oveľa smutnejšia.

Klinický obraz

Hlavný lekár Moskovskej mestskej nemocnice č. 62. Anatolij Nakhimovič Machson
Lekárska prax: viac ako 40 rokov.

Bohužiaľ, v Rusku a krajinách SNŠ farmaceutické korporácie predávajú drahé lieky, ktoré len zmierňujú symptómy, čím ľuďom dávajú jeden alebo druhý liek. Preto je v týchto krajinách také vysoké percento infekcií a toľko ľudí trpí „nefungujúcimi“ liekmi.

Prevencia

V neposlednom rade je prevencia spavej choroby. Pozostáva z nasledujúcich činností:

• zlepšenie ohniskov s vysokou morbiditou;
• kontrola trypanozómov a ich vektorov;
• systematická diagnostika rizikových ľudí (najmenej 1 krát za 2 roky);
• verejná a individuálna prevencia.

Čítali ste už niečo o liekoch určených na porazenie infekcie? A to nie je prekvapujúce, pretože červy sú pre ľudí smrteľné - sú schopné veľmi rýchlo sa rozmnožovať a žiť dlho a choroby, ktoré spôsobujú, sú ťažké, s častými recidívami.

Zlá nálada, nechutenstvo, nespavosť, dysfunkcia imunitného systému, črevná dysbakterióza a bolesti brucha... Určite tieto príznaky poznáte na vlastnej koži.

Žiadne súvisiace príspevky

Spavá choroba - hlavné príznaky:

• výkyvy nálad
• Slabosť
• Bolesť kĺbov
• Kožné vyrážky
• Kardiopalmus
• Zväčšenie sleziny
• Zväčšenie pečene
• Zväčšené lymfatické uzliny na krku
• Bolesť svalov
• Horúčka
• Očné krvácania
• Ružové škvrny na koži
• Strata váhy
• Edém očných viečok
• opuch tváre
• Zakalenie rohovky
• Červený uzlík na koži
• Denná ospalosť
• Opuch rúk
• Opuch chodidiel

Mucha tse-tse prenáša pôvodcov trypanozomiázy: patogén sa po uhryznutí nosičom dostane do krvného obehu, čo môže viesť aj k rozvoju malárie. Neexistujú žiadne iné mechanizmy infekcie. Je pozoruhodné, že hmyz sa nakazí od chorého človeka.

Klinický obraz je špecifický, výrazný, zahŕňa tvorbu trypanozomálneho chancre v mieste uhryznutia, horúčku s vlnitým priebehom, silný edém a postupne sa zvyšujúcu ospalosť.

Len lekár môže stanoviť správnu diagnózu, ktorá bude založená na symptómoch a laboratórnych výsledkoch. Inštrumentálne postupy sú druhoradé.

K dnešnému dňu existuje špeciálna liečba spavej choroby - celá terapia je obmedzená na dlhodobú medikáciu. Priebeh liečby sa zostavuje na individuálnom základe.

Príčiny patogénu spavej choroby

Spavá choroba patrí do kategórie prenosnej trypanozomiázy, ktorá sa vyznačuje výrazným zhoršením stavu pacienta a závažným poškodením lymfatického systému a centrálneho nervového systému.

Hlavným dôvodom, prečo sa patológia vyvíja, je zavedenie patologického činidla do tela.

K dnešnému dňu existujú 2 formy úniku, ktoré sa preto líšia v závislosti od patogénu. Provokatérmi sú prvoky rodu Trypanosoma brucei a Trypanosoma brucei rhodesiense. Žiadny z týchto dvoch typov mikroorganizmov sa neprenáša sexuálne.

Príčinný činiteľ spavej choroby má nasledujúce vlastnosti:

• tvar - plochý, podlhovasto-fusiformný;
• rozmery - šírka od 1,5 do 3,5 mikrometrov, dĺžka - 12–35 mikrometrov;
• iba mucha tse-tse, článkonožec sajúci krv, ktorý prenáša infekciu z jednej osoby na druhú, môže patogén uvoľňovať počas svojho života.

V priemere 1-3 týždne po začatí životného cyklu patogénu baktérie už úplne ovplyvňujú lymfatický a krvný systém a po určitom čase sa CNS podieľa na patológii.

Spôsoby prenosu spavej choroby

Je potrebné poznamenať, že hlavnou rizikovou skupinou sú:

• obyvatelia afrického kontinentu;
• osoby zaoberajúce sa poľnohospodárstvom a rybolovom;
• ľudí spojených s poľovníctvom a chovom zvierat;
• dedinčan.

Okrem africkej trypanozomiázy je pre ľudí nebezpečná aj americká trypanosomiáza, ktorá má meno.

Klasifikácia

Ako spavá choroba postupuje, trypanozomiáza prechádza niekoľkými štádiami:

Človek sa môže nakaziť niekoľkými druhmi prvokov. Lekári rozlišujú niekoľko možností priebehu ochorenia:

• Rhodesian - pôvodca Trypanosoma brucei rhodesiense;
• Gambia je zdrojom Trypanosoma brucei.

Žiadna z chorôb nie je sexuálne prenosná.

Príznaky spavej choroby

Africká trypanozomiáza má infekčnú povahu, preto je vhodné hovoriť o inkubačnej dobe - čase od okamihu, keď sa patogén dostane do tela, až po prvé prejavy. V tomto prípade bude toto časové obdobie čisto individuálne, môže sa pohybovať od niekoľkých dní až po mesiac. Trvanie inkubačnej doby závisí od miesta uhryznutia.

Keď spavá choroba postupuje, príznaky budú nasledovné:

• horúčka nesprávneho typu (ukazovatele teploty stúpajú na 38–40 stupňov) - stav sa nazýva preto, že dochádza k striedaniu takýchto hodnôt s ich normalizáciou, ktorá môže trvať 2 až 7 dní;
• zvýšenie objemu regionálnych lymfatických uzlín (často trpia zadné cervikálne segmenty, ktoré sú najbližšie k takému segmentu, ako je krčná tepna) - môžu sa zväčšiť na veľkosť holubieho vajíčka;
• slabosť a slabosť;
• menšie bolesti svalov a kĺbov;
• a časté zmeny nálady
• zvýšená srdcová frekvencia;
• strata váhy;
• zákal alebo zjazvenie rohovky;
• krvácanie v očnej dúhovke;
• urtikariálne vyrážky;
• zvýšenie dennej ospalosti;
• opuch očných viečok.

V závažných prípadoch africkej spavej choroby sa zaznamenajú tieto príznaky:

• ataktická chôdza;
• chvenie končatín a jazyka;
• nezreteľná reč;
• letargia;
• silné bolesti hlavy;
• slinenie;
• depresia alebo mánia;
• konvulzívne záchvaty;
• paralýza;
• epileptické záchvaty;
• kóma.

Tieto znaky sú charakteristické pre gambijskú formu ochorenia. Pokiaľ ide o rodézsky variant priebehu, ochorenie je sprevádzané závažnejším prejavom symptómov a prechodným vývojom. Horúčka a sú oveľa výraznejšie, ľudské telo je prudko vyčerpané a veľmi často sa vyskytujú problémy so srdcom.

K úmrtiu pacientov môže dôjsť už v prvom roku infekcie, ešte predtým, ako ochorenie prejde do meningoencefalitického štádia.

Hlavné príznaky spavej choroby

Diagnostika

Spavú chorobu (trypanozomiázu) diagnostikuje špecialista na infekčné choroby – lekár môže na základe symptómov stanoviť predbežnú diagnózu. Na presné potvrdenie sa však používajú laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Po prvé, lekár musí vykonať nasledujúce kroky:

• študovať anamnézu;
• zbierať a analyzovať históriu života - potvrdiť skutočnosť návštevy afrických krajín;
• posúdiť stav pokožky;
• prehmatať prednú stenu brušnej dutiny - umožní to zistiť zvýšenie pečene a sleziny;
• merať srdcovú frekvenciu a teplotu;
• podrobne vypočuť chorého alebo jeho príbuzných - určiť závažnosť symptómov.

Patologický mikroorganizmus, ktorý spôsobuje spavú chorobu, možno zistiť počas nasledujúcich laboratórnych testov:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• bakteriálna kultúra bodkovaného trypanozomálneho chancre alebo zmenených lymfatických uzlín;
• mikroskopické vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny;
• farbenie biologického materiálu podľa metódy Romanovského-Giemsa;
• PCR testy;
• sérologické testy - ELISA a RIF.

V niektorých prípadoch lekári vykonávajú biologický test so zavedením krvi alebo mozgovomiechového moku pacientov s morčatami na definitívne potvrdenie diagnózy.

Pokiaľ ide o inštrumentálne postupy, štúdie majú druhoradý význam a sú zamerané skôr na hľadanie komplikácií. V takýchto prípadoch sa vykonáva ultrazvuk, CT, MRI a röntgenové lúče.

Africkú spaciu chorobu treba odlíšiť od malárie a týchto chorôb:

• Chagasova choroba.

Liečba spavej choroby

Liečba spavej choroby prebieha len s použitím špeciálne cielených liekov, ktoré sú najúčinnejšie vo včasnom štádiu, ešte pred postihnutím CNS.

Rodézsky variant sa lieči nasledujúcimi liekmi:

• melarsoprol;
• Suramin.

Africká trypanozomiáza má ďalšie terapeutické odporúčania:

• používanie antipyretických liekov a iných prostriedkov na zmiernenie príznakov;
• vykonávanie detoxikačnej a hyposenzibilizačnej terapie;
• príjem posilňujúcich látok.

Dĺžku užívania konkrétneho lieku určuje iba ošetrujúci lekár na individuálnom základe.