Vývoj mastitídy: typy, príčiny, symptómy, liečba. Ako rozpoznať mastitídu: klinický obraz choroby

Mastitída prsníka je zápal prsného tkaniva u žien. Predtým sa táto choroba nazývala inak - dojčenie. Najčastejšie sa zápalový proces vyskytuje jednostranne. Šíri sa dostatočne rýchlo, preto, ak sa objaví aspoň jeden príznak tohto ochorenia, mali by ste okamžite začať liečbu.

Najčastejšie sa mastitída u žien vyskytuje počas dojčenia alebo počas posledné dni tehotenstva. V zriedkavých prípadoch bol nástup ochorenia zaznamenaný u novorodencov a nedojčiacich dospievajúcich dievčat. Mastitída prsníka, ktorej symptómy sú identifikované v tejto kategórii pacientov, sa nazýva nelaktácia.

Aby ste minimalizovali riziko tohto problému a naučili sa, ako sa mastitíde úplne vyhnúť, mali by ste sa oboznámiť s príčinami jej vzniku.

Vývoj ochorenia začína po vstupe baktérií do tkanív v oblasti prsníka. Môže k tomu dôjsť v dôsledku poranení bradaviek, ako sú praskliny. Infekcia môže byť na koži ženy alebo v ústach novorodenca, ktoré kŕmi. Potom sa baktérie začnú rýchlo množiť, príznaky ochorenia sa objavia zreteľne. Zápal mliečnej žľazy u dojčiacich žien sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Prítomnosť trhlín a iných poškodení bradaviek;
• Jediná kŕmna poloha. Dojčenie musí nevyhnutne prebiehať v rôznych polohách, inak môže v mliečnej žľaze zostať značné množstvo mlieka;
• Nadrozmerná podprsenka. Spodná bielizeň pre dojčiacu ženu by si mala vybrať pohodlné a nie tesné. Podprsenka by mala podopierať prsia a udržiavať ich v prirodzenom stave.
• Opakovaný zápalový proces. Ak sa pri prvom tehotenstve objavili zdravotné problémy, je vysoko pravdepodobné, že sa znova objavia. Tiež možnosť ochorenia sa zvyšuje pri včasnej alebo nesprávnej terapii. Je potrebné liečiť sa pri zistení prvého príznaku podráždenia.

Okrem vyššie uvedeného je jedným z hlavných dôvodov začatia vývoja zápalový proces zvažuje sa laktostáza. Stagnácia v mliečnej žľaze je akýmsi impulzom pre vznik mastitídy. Dlhodobý nedostatok mlieka je základom pre vytvorenie priaznivého prostredia, v ktorom sa baktérie množia. Výsledná infekcia môže spôsobiť nielen zápal, ale aj horúčku s hnisaním.

Nelaktačné podráždenie prsníkov

Okrem zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje počas laktácie, je povolený vývoj iného typu problému. Aby ste pochopili otázku, čo je nelaktačná mastitída, musíte sa oboznámiť s informáciami o dôvodoch jej výskytu. Medzi nimi sú:

• Poškodenie mliečnych žliaz, následne trauma;
• Prítomnosť cudzích telies v hrudníku. Patria sem implantáty a piercingy;
• Tvorba abscesov;
• Prerušený metabolizmus;
• Rôzne postupy vykonávané v rozpore s hygienickými a antiseptickými normami.

Nelaktačný druh je vzácny. Okrem toho je izolovaná mastitída novorodencov. Dôvodom jeho výskytu sú hormóny matky, ktoré vstúpili do mladého tela počas tehotenstva alebo laktácie, ako aj zlá starostlivosť o dieťa a nedodržiavanie hygienických pravidiel.

Bežné príznaky a prekurzory mastitídy

Ako už bolo spomenuté, najčastejšie sa prejavuje mastitída jednostranného typu. V zriedkavých situáciách dochádza k obojstrannému zápalovému procesu.

Aby ste sa naučili rozpoznať zápal prsníka a zbaviť sa mastitídy včas, mali by ste si preštudovať informácie o jej príznakoch.

1. Nepríjemné pocity.
2. Opuch a zväčšenie veľkosti chorej oblasti tela.
3. Horúčka a zimnica.
4. Detekcia krvi alebo hnisu v mlieku dojčiacej matky.
5. Bolesť pri dojčení a odsávaní.
6. Znížená chuť do jedla a strata energie.
7. Všeobecná slabosť tela.

Tieto kritériá sú prvými príznakmi zápalu prsníka. Ak sa zistí aspoň jeden z príznakov ochorenia, liečba by sa mala začať okamžite. Len kvalifikovaný lekár môže predpísať správny postup a povedať, ako vyliečiť mastitídu a čo robiť v prípade infekcie. o včasná liečba k lekárovi, tento neduh sa dá vyliečiť v priebehu niekoľkých dní.

Stojí za zmienku, že samoliečba v tomto časovom období je veľmi odrádzaná. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko vzniku komplikácií a závažnej formy ochorenia.

Komplikácie zápalu mliečnych žliaz

Oneskorené a nesprávna liečba problémy u dojčiacich žien môžu spôsobiť množstvo komplikácií.

1. Sepsa. Príliš pokročilé štádium ochorenia môže spôsobiť otravu krvi.
2. Prítomnosť značného počtu hnisavých ložísk so zápalom na tele má za následok také zdravotné problémy, ako je zápal pľúc, meningitída, osteomyelitída.
3. Infekčný toxický šok.
4. Tvorba fistuly.

Etapy zápalového procesu

Na určenie tejto alebo tej fázy sa odporúča podrobnejšie sa oboznámiť s charakteristikami každého z nich.

1. serózny. Táto fáza sa považuje za počiatočnú. Často sú príznaky mastitídy v tomto prípade takmer nerozoznateľné od laktostázy. Naučiť sa rozlišovať jeden neduh od druhého nie je vôbec ťažké. V dôsledku stagnácie mlieka sa dojčiace matky môžu sťažovať na ťažkosť a nepohodlie v oblasti boľavého hrudníka. Pri laktostáze sa odsakovanie stáva bolestivým, no mlieko v tomto prípade nechýba. Stagnácia je dočasná, takže ak ochorenie trvá dlhšie ako 2 dni, mali by ste myslieť na seróznu mastitídu. Zvýšená telesná teplota a všeobecné zhoršenie zdravotný stav pacienta je ďalším indikátorom prvého obdobia infekcie. Niekedy prídu chvíle, keď serózne obdobie prejde samo. V opačnom prípade začína ďalšia etapa.

1. Infiltratívne štádium. Druhá forma mastitídy môže byť charakterizovaná prítomnosťou hustého homogénneho tesnenia v postihnutej oblasti. Zväčšuje sa, ale nie sú žiadne ďalšie vizuálne zmeny - začervenanie a opuch. Pri absencii terapeutickej terapie v tomto štádiu problému sa objavujú hnisavé útvary a začína sa ďalšia forma bolestivého procesu.

1. Deštruktívne. V tomto období dochádza k prieniku toxínov nachádzajúcich sa v hnisavé útvary do krvi pacienta. Dochádza k výraznému zvýšeniu telesnej teploty - až na 39-40 stupňov. Okamžite sa objavia ďalšie zdravotné problémy - časté bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla, poruchy spánku.

Konzultáciu o tom, ako určiť to či ono štádium problému, a ako má liečba mastitídy u dojčiacich žien postupovať, získate u svojho lekára. Deštruktívnu formu ochorenia možno vidieť vizuálne - postihnutá oblasť prsníka sa zmení na červenú, zväčší sa. Žily v tejto oblasti tela sú výrazné. V každej situácii je potrebné okamžite liečiť mastitídu.

Formy ochorenia

Podľa dočasného charakteru sa rozlišujú 2 typy podráždenia. prsník:

• ostrý;
• chronický.

V prvom variante sa choroba objaví náhle, jej príznaky sú jasne identifikované. Najčastejšie sa to deje v popôrodné obdobie.

Chronická forma lézií prsníka nastáva, keď sa mylne lieči serózne štádium. Jeho hlavnou charakteristikou je prítomnosť podráždenia v určitom časovom období. Účinná liečba v tomto prípade je možná len s pomocou zásahu chirurgov. Vyžaduje sa dôkladná sanitácia mliečnych kanálov a následná kompetentná antibakteriálna liečba.

Liečba

Ak zistíte primárne príznaky problému, mali by ste okamžite kontaktovať lekára, ktorý lieči ochorenie - mamológa. Len kvalifikovaný lekár vám presne povie, čo robiť s mastitídou, ako presne určiť zápal mliečnej žľazy a zvoliť liečbu.

Pred začatím liečby zápalu prsníka musíte určiť povahu a štádium vývoja ochorenia, dôvody jeho výskytu, ako aj objem postihnutej oblasti tela a trvanie ochorenia.

Najbežnejšou liečbou sú antibiotiká. Aby sa dosiahol priaznivý účinok v čo najkratšom čase, výber liekov vykonáva lekár individuálne pre každého pacienta. Kompetentný predpis liekov pomôže rýchlo vylúčiť infekciu z tela.

V prípadoch, keď je prejav zápalového procesu podobný laktostáze, odporúča sa piť antiseptiká a kontrolovať dynamiku ochorenia. V zložitejších prípadoch, keď predzvesti mastitídy hovoria o jej poslednom štádiu, je potrebná chirurgická intervencia. Vykonáva sa operácia, pri ktorej sa z postihnutého miesta odsaje hnis.

Ako liečiť mastitídu doma

Existuje veľa receptov tradičná medicína ktoré pomôžu zbaviť sa príčin ochorenia prsníka.

1. Kompresia z ryžového škrobu. Na zmiernenie príznakov a liečbu mastitídy použite vodou zriedený ryžový škrob. Výsledná zmes by mala konzistenciou pripomínať kyslú smotanu. Pomocou obväzu musíte produkt aplikovať na boľavé miesto. Účinok tejto metódy liečby mastitídy môžete vidieť za 3 hodiny.

1. Tekvica. Zahrejte kúsok dužiny sladkej zeleniny v mikrovlnnej rúre a pripevnite na boľavé miesto. Zmeňte každých 15 minút.

1. Apple. Popraskané bradavky odstránite nastrúhaným jablkom zmiešaným s maslom.

1. Narcis. Nasekaný koreň narcisu zmiešaný v rovnakých pomeroch s ražnou múkou a varenou ryžou nedovolí, aby sa mliečna žľaza veľmi zapálila. Namažte postihnutú oblasť tela výslednou zmesou niekoľkokrát denne.

1. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hygienickým postupom. Uľahčí to kontrastná masáž prúdmi teplej a studenej vody pri kúpeli bolestivé pocity.

Príznaky a prejavy mastitídy sú najčastejšie výrazné, preto je veľmi ťažké nevšimnúť si rozvoj tohto zdravotného problému. Oboznámenie sa s primárnymi informáciami o zápale prsníka poskytne dostatočnú úroveň vedomostí o liečbe tohto ochorenia. Vznik obáv z jeho vývoja by mal slúžiť ako impulz na okamžitú návštevu lekára.

Stagnácia mlieka v prsníku je často príčinou mastitídy u dojčiacich žien. V niektorých prípadoch môže stagnácia mlieka spôsobiť infekciu. U nedojčiacich žien je najčastejšou príčinou mastitídy infekcia poškodenej bradavky.

Príčiny mastitídy u dojčiacich žien

Mastitída u dojčiacich žien môže byť spôsobená stagnáciou mlieka a infekciou.

Mastitída so stojatým mliekom

Predpokladá sa, že mnoho prípadov mastitídy u dojčiacich žien je spôsobených stagnáciou mlieka v prsníkoch. Je to spôsobené neúplným vyprázdnením prsníkov počas dojčenia. Zvyčajne je to spôsobené tým, že:

• Bábätko počas kŕmenia správne neuchopuje bradavku, čo môže spôsobiť, že pociťuje nedostatok mlieka v prsníku a dieťa si začne vyžadovať druhý prsník.
• Bábätko môže mať problémy so satím, napríklad ak má rázštep pery alebo podnebia.
• Nedostatočne časté dojčenie alebo vynechané kŕmenie, napríklad keď dieťa prespí celú noc bez prebudenia.
• Ak sa dojčenie s jedným prsníkom vyskytuje častejšie ako s druhým, napríklad preto, že bolí jedna z bradaviek.
• Úder do hrudníka môže poškodiť mliečny kanál alebo mliečnu žľazu v prsníku.
• Ak máte nadmerný tlak na hrudník, napríklad v dôsledku nosenia tesného oblečenia (vrátane podprsenky), tlaku od bezpečnostných pásov alebo spánku na bruchu.

Stagnácia mlieka môže viesť k upchatiu mliekovodov a nadmernému hromadeniu mlieka v postihnutom prsníku, čo má za následok mimoriadne bolestivé a nepríjemné príznaky mastitídy.

Odborníci úplne nechápu prečo materské mlieko môže viesť k zápalu prsného tkaniva. Existuje teória, že nadmerný tlak v prsníku v dôsledku prebytočného mlieka spôsobí, že jeho malé množstvo unikne do okolitého tkaniva.

Váš imunitný systém môže mylne rozpoznať mliečne bielkoviny ako bakteriálnu alebo vírusovú infekciu, ktorá spôsobuje zápal v prsnom tkanive.

Infekcia ako príčina mastitídy

Čerstvé ľudské mlieko vo všeobecnosti nie je dobrou živnou pôdou pre baktérie. Stagnujúce mlieko však môže viesť k infekčnej mastitíde.

Doteraz nie je isté, ako baktérie vstupujú do prsného tkaniva. Je možné, že patogénne baktérie, ktoré sú prítomné na koži vašich pŕs, sa dostanú cez malé praskliny alebo lézie na koži. Alebo sa baktérie v ústach dieťaťa prenášajú počas dojčenia.

Môžete byť vystavení väčšiemu riziku vzniku infekčnej mastitídy, ak je vaša bradavka poškodená, napríklad nesprávnym používaním odsávačky mlieka, alebo ak má vaše dieťa rázštep pery alebo podnebia.

Mastitída u dojčiacich žien je pravdepodobnejšie spôsobená infekciou, ak nedôjde k zlepšeniu symptómov do 12 až 24 hodín po vykonaní svojpomocných opatrení, ako je odstriekavanie mlieka z postihnutého prsníka.

Príčiny mastitídy u nedojčiacich žien

U žien, ktoré nedojčia, je mastitída často spôsobená bakteriálnou infekciou. Môže k tomu dôjsť v dôsledku preniknutia baktérií do mliekovodov cez prasknutú alebo zapálenú bradavku alebo v dôsledku piercingu.

Tento typ mastitídy je známy ako periduktálna mastitída. Zvyčajne postihuje ženy vo veku 20 až 30 rokov a častejšie sa vyskytuje u žien, ktoré fajčia.

Niekedy u nedojčiacich žien môže mastitída vyplynúť z ektázie mliečnych kanálikov. To sa môže stať s vekom, keď sa prsné žľazy za bradavkou skracujú a rozširujú. Typicky sa vyskytuje u žien, ktoré sa blížia k menopauze.

Príznaky mastitídy

Zápalový proces v prsníku u dojčiacich alebo nedojčiacich žien môže spôsobiť bolesť na hrudníku, lokálne začervenanie a teplo. Bolesť je spôsobená opuchom prsného tkaniva.

Pri mastitíde sa vyskytujú aj tieto príznaky:

• Citlivosť a opuch;
• Bolesti tela;
• únava;
• Prekrvenie prsníkov;
• Horúčka a zimnica
• Absces. Niekedy môže mastitída spôsobiť komplikáciu vo forme abscesu (hnisavého zápalu).

Pri abscese v hrudníku sú zaznamenané tieto príznaky:

• Bolestivý opuch na prsníku, ktorý sa po dojčení nezlepšuje (ak je však absces hlboko v prsníku, nemusíte ho hneď rozoznať);
• Hnisavý výtok z bradavky;
• Pretrvávajúca horúčka bez zlepšenia symptómov, trvajúca 48 až 72 hodín s liečbou.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Vyhľadajte pomoc svojho lekára, ak máte v prsníku podozrivú hrčku, či už dojčíte alebo nie. Je potrebné vyhľadať pomoc, ak:

• Máte podozrivý výtok z bradaviek;
• Bolesť na hrudníku môže nepriaznivo ovplyvniť každodenné aktivity;
• Bolesť na hrudníku, ktorá trvá nevysvetliteľne dlho;
• Máte tiež príznaky ako začervenanie, opuch, bolesť, ktorá prekáža pri dojčení, bolestivé hrčky v prsníkoch, ktoré po dojčení nezmiznú;
• Ak máte podozrenie na infekciu prsníka, okamžite vyhľadajte odbornú pomoc.

Príznaky mastitídy vo vašom prípade by malo byť vyhodnotené na nemocničnom oddelení, ak je bolesť na hrudníku spojená s inými príznakmi infekcie (napríklad vysoká telesná teplota, opuch alebo začervenanie na hrudníku). Nasledujúce príznaky vyžadujú okamžitú liečbu:

• Konštantná vysoká telesná teplota - nad +38 ° C;
• nevoľnosť alebo vracanie, ktoré vám bránia v užívaní predpísaných antibiotík;
• Hnis, ktorý vychádza pri odsávaní mlieka;
• Divergujúce červené pruhy na hrudi;
• Závraty, mdloby alebo zmätenosť.

Liečba mastitídy

Dojčenie je špeciálna skúsenosť intimity medzi matkou a dieťaťom, ktorá medzi nimi vytvára jemné puto. Univerzitní vedci Warwick University skúmanie psychologických účinkov dojčenia potvrdili, že cmúľanie bradaviek matky dieťa podporuje produkciu veľkého množstva oxytocínu, hormónu zodpovedného za pocity lásky v ženskom mozgu.

Táto chemikália zvyšuje psychickú a duchovnú intimitu matky a dieťaťa. Veda bokom, väčšina dojčiacich žien s radosťou ponúkne svoje vlastné svedectvá o radosti, ktorú dojčenie prinieslo do ich života.

Ale ako inde, aj dojčenie má svoju nepríjemnú stránku. K problémom patria ťažkosti s fixáciou, nedostatočná tvorba materského mlieka, stagnácia a mastitída, ktorá ženy desí. Mastitída je najhoršou nočnou morou dojčiacej ženy. Ide o zápal prsníka, pri ktorom dochádza k zväčšeniu, opuchu a začervenaniu postihnutého prsníka. Ženy trpiace mastitídou sa sťažujú na neznesiteľnú bolesť na hrudníku. Veľmi sa zväčšuje, stáva sa červeným a tvrdým.

Ak sa mastitída nelieči, môže v najhoršom prípade viesť k bolestivému abscesu, ktorý si môže vyžadovať operáciu a úplné zastavenie dojčenia. Okrem hlavných príznakov mastitídy je častá horúčka (horúčka) a malátnosť.

Tradičná liečba mastitídy je antibiotická terapia. Zatiaľ čo liečba antibiotikami je určite účinná pri liečbe mastitídy, takáto liečba počas dojčenia je veľmi kontroverzná. Liek sa môže preniesť na dieťa materským mliekom, spôsobiť rôzne druhy vývojových porúch a lézií vnútorné orgány dieťa.

7 spôsobov, ako liečiť mastitídu doma

Čo teda môžu ženy robiť a ako môžu liečiť mastitídu prirodzene?

1. Kŕmenie dieťaťa

Mastitída zvyčajne naznačuje, že došlo k upchatiu mliekovodu v prsníku. nie lepšia cesta na odstránenie tohto problému ako časté kŕmenie postihnutého prsníka. Kým kŕmenie môže byť počas zápalu bolestivé, stále je to najlepší liek na mastitídu. Aj s tradičná liečba mastitídy s antibiotikami, lekári zvyčajne odporúčajú pacientom pokračovať v dojčení, aby sa urýchlil proces hojenia.

2. Masáž prsníkov

Počas dojčenia bábätka s chorým prsníkom masírujte postihnutý prsník mimoriadne opatrne končekmi prstov. Pomôže to vyčistiť upchatý mliekovod a zlepšiť tok mlieka. Masáž by sa mala vykonávať od oblastí prsníka vzdialených od bradavky (v mieste zápalu), postupne sa približovať k samotnej bradavke. Veľmi elegantné a jemné, bez hrubého tlaku.

3. Vypchajte si podprsenku kapustnými listami

Nezvyčajný spôsob, ako sa môže na prvý pohľad zdať, ale surové listy kapusty vložené do podprsenky, v kontakte s miestom zápalu na hrudníku, robia zázraky. Chladný kapustný list pôsobí ako studený obkladčím sa znižuje zápal. Liečba mastitídy listami kapusty nielenže odstraňuje bolestivé pocity v hrudníku, ale tiež pomáha odzátkovať mliečny kanál a zbaviť sa infekcie.

4. Jedzte surový cesnak

Zjesť pár strúčikov surového cesnaku denne je prirodzenou alternatívou k antibiotikám. Cesnak je prírodný antibakteriálny prostriedok, ktorý na rozdiel od syntetických drog nemá vedľajšie účinky. Jeho užívanie počas dojčenia je bezpečné.

5. Dajte si horúcu sprchu

Osprchovať sa, dať horúca voda masírujte postihnutý hrudník pod tlakom. Pomôže to uvoľniť blokádu vo vašom mliekovode, znížiť zápal a zmierniť bolesť.

6. Doprajte si dostatok odpočinku

Ako pri každej infekcii, telo je v stave únavy a preťaženia. Preto je pri liečbe mastitídy potrebné venovať zvýšenú pozornosť dobrému odpočinku. Je dôležité, aby ste podporili svoj imunitný systém, aby sa infekcia čo najrýchlejšie zbavila.

7. Vezmite si echinaceu

Rastlina nazývaná echinacea je stimulantom imunity a pomáha telu bojovať s infekciami. Pri prvom príznaku zápalu môže byť užívanie echinacey rovnako účinné ako užívanie antibiotík.

Dôležité! Ak pri pokuse o domácu liečbu mastitídy nedôjde k zlepšeniu, ihneď navštívte svojho lekára skôr, ako sa zápal rozvinie do abscesu.

Čo možno urobiť, aby sa zabránilo mastitíde

Ako pri každom zdravotnom probléme, aj pri mastitíde je najlepším liekom prevencia. Dojčite svoje dieťa často, aby ste predišli upchatiu mliekovodov. Ak sa bábätko nekŕmi dostatočne pravidelne, je potrebné mlieko odsať pomocou odsávačky mlieka. Nedovoľte, aby zápal ako mastitída zničil úžasný zážitok blízkosť matky a dojčiaceho dieťaťa. Metódy uvedené v tomto článku vám môžu pomôcť vyliečiť mastitídu prirodzene a zanechať na toto obdobie materstva len dobré spomienky.

Mastitída za starých čias sa tomu hovorilo prsia. Táto patológia je infekčný a zápalový proces v tkanivách prsníka, zvyčajne so sklonom k ​​šíreniu, čo môže viesť k hnisavému zničeniu tela žľazy a okolitých tkanív, ako aj k zovšeobecneniu infekcie s rozvojom sepsa (otrava krvi).

Rozlišujte medzi laktačnou (to znamená spojenou s tvorbou mlieka žľazou) a nelaktačnou mastitídou.
Podľa štatistík sa 90-95% prípadov mastitídy vyskytuje v popôrodnom období. Okrem toho sa 80-85% vyvinie v prvom mesiaci po pôrode.

Mastitída je najčastejšou purulentno-zápalovou komplikáciou popôrodného obdobia. Výskyt laktačnej mastitídy je asi 3 až 7 % (podľa niektorých zdrojov až 20 %) zo všetkých pôrodov a nemá tendenciu klesať za posledných niekoľko desaťročí.

Najčastejšie sa mastitída vyvíja u dojčiacich žien po narodení prvého dieťaťa. Zvyčajne infekčný a zápalový proces postihuje jednu žľazu, častejšie pravú. Prevaha lézie pravého prsníka je spôsobená tým, že pre pravákov je pohodlnejšie odsať. ľavý hrudník, takže stagnácia mlieka sa často vyvíja v pravom.

V poslednej dobe je trend smerom k nárastu počtu prípadov bilaterálnej mastitídy. Dnes sa v 10% prípadov mastitídy vyvíja bilaterálny proces.

Asi 7-9% laktačných mastitíd tvoria prípady zápalu mliečnej žľazy u žien, ktoré odmietajú dojčiť, u tehotných žien je toto ochorenie pomerne zriedkavé (do 1%).

Popísané sú prípady vzniku laktačnej mastitídy u novorodencov v období, keď zvýšená hladina hormónov z krvi matky spôsobuje fyziologický opuch mliečnych žliaz.

Asi 5% mastitíd u žien nesúvisí s tehotenstvom a pôrodom. Typicky sa nelaktačná mastitída vyvíja u žien vo veku od 15 do 60 rokov. V takýchto prípadoch choroba prebieha menej násilne, komplikácie vo forme generalizácie procesu sú extrémne zriedkavé, ale existuje tendencia k prechodu do chronicky recidivujúcej formy.

Príčiny mastitídy

Zápal pri mastitíde je spôsobený hnisavou infekciou, hlavne Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus spôsobuje u ľudí rôzne hnisavé procesy od lokálnych kožných lézií (akné, vriedky, karbunky atď.) až po smrteľné poškodenie vnútorných orgánov (osteomyelitída, zápal pľúc, meningitída atď.).

Akýkoľvek hnisavý proces spôsobený Staphylococcus aureus môže byť komplikovaný generalizáciou s rozvojom septickej endokarditídy, sepsy alebo infekčného toxického šoku.

V poslednom čase sa čoraz častejšie vyskytujú prípady mastitíd spôsobených asociáciou mikroorganizmov. Najbežnejšia kombinácia Staphylococcus aureus s gramnegatívnou Escherichia coli (mikroorganizmus bežný v prostredí, ktorý bežne osídľuje ľudské črevo).
Laktačná mastitída
V tých prípadoch, keď ide o klasické popôrodné laktačná mastitída, zdrojom nákazy sú najčastejšie skrytí nosiči baktérií od zdravotníkov, príbuzných či spolubývajúcich (podľa niektorých správ je asi 20-40 % ľudí prenášačmi zlatého stafylokoka). K infekcii dochádza prostredníctvom kontaminovaných predmetov starostlivosti, bielizne atď.

Okrem toho sa novorodenec infikovaný stafylokokom môže stať zdrojom infekcie pre mastitídu, napríklad s pyodermou (pustulózne kožné lézie) alebo v prípade pupočnej sepsy.

Treba však poznamenať, že preniknutie zlatého stafylokoka na kožu mliečnej žľazy nevedie vždy k rozvoju mastitídy. Pre vznik infekčno-zápalového procesu je potrebné mať priaznivé podmienky – lokálne anatomické a systémové funkčné.

Takže miestne anatomické predisponujúce faktory zahŕňajú:

• hrubé jazvovité zmeny v žľaze zostávajúce po ťažkých formách mastitídy, operáciách benígnych novotvarov atď.;
• vrodené anatomické chyby (obrátená plochá alebo lobulárna bradavka a pod.).

Pokiaľ ide o systémové funkčné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju purulentnej mastitídy, v prvom rade je potrebné poznamenať tieto podmienky:

• patológia tehotenstva (neskoré tehotenstvo, predčasný pôrod, hrozba ukončenia tehotenstva, ťažká neskorá toxikóza);
• patológia pôrodu (úrazy pôrodných ciest, prvý pôrod s veľkým plodom, manuálne oddelenie placenty, ťažká strata krvi pri pôrode);
• popôrodná horúčka;
• exacerbácia sprievodných ochorení;
• nespavosť a iné psychické poruchy po pôrode.

Prvorodičky sú vystavené riziku vzniku mastitídy, pretože majú slabo vyvinuté žľazové tkanivo produkujúce mlieko, fyziologickú nedokonalosť žľazových kanálikov a nedostatočne vyvinutú bradavku. Okrem toho je príznačné, že týmto matkám chýbajú skúsenosti s kŕmením svojich detí a nerozvinuli si zručnosti na odsávanie mlieka.
Nelaktačná mastitída
Vyvíja sa spravidla na pozadí zníženia všeobecnej imunity (prenesené vírusové infekcie, ťažké sprievodné ochorenia, náhle podchladenie, fyzická a psychická záťaž a pod.), často po mikrotraumách prsníka.

Pôvodcom nelaktačnej mastitídy, ako aj mastitídy spojenej s tehotenstvom a kŕmením, je vo väčšine prípadov Staphylococcus aureus.

Aby ste pochopili vlastnosti mechanizmu vývoja laktačnej a nelaktačnej mastitídy, musíte mať Všeobecná myšlienka o anatómii a fyziológii mliečnych žliaz.

Anatómia a fyziológia mliečnych žliaz

Mliečna (prsná) žľaza je orgán reprodukčný systém, určeného na tvorbu materského mlieka v popôrodnom období. Tento sekrečný orgán sa nachádza vo vnútri útvaru nazývaného prsník.

V mliečnej žľaze je izolované žľazové telo obklopené dobre vyvinutým podkožným tukovým tkanivom. Práve vývoj tukovej kapsuly určuje tvar a veľkosť prsníka.

Na najvýraznejšom mieste prsníka nie je žiadna tuková vrstva - nachádza sa tu bradavka, ktorá je spravidla kužeľovitá, menej často valcovitá alebo hruškovitá.

Pigmentovaný dvorec tvorí základ bradavky. V medicíne je zvykom rozdeliť mliečnu žľazu na štyri oblasti - kvadranty, ohraničené podmienenými vzájomne kolmými čiarami.

Toto rozdelenie je široko používané v chirurgii na označenie lokalizácie. patologický proces v mliečnej žľaze.

Žľazové telo pozostáva z 15-20 radiálne umiestnených lalokov, oddelených od seba vláknitým spojivovým tkanivom a voľným tukovým tkanivom. Väčšina skutočného žľazového tkaniva produkujúceho mlieko sa nachádza v zadných oblastiach žľazy, zatiaľ čo kanáliky prevládajú v centrálnych oblastiach.

Z predného povrchu tela žľazy cez povrchovú fasciu, ktorá ohraničuje tukové puzdro žľazy, do hlbokých vrstiev kože a ku kľúčnej kosti smerujú husté povrazce spojivového tkaniva, ktoré sú pokračovaním medzilaloku. stróma spojivového tkaniva – takzvané Cooperove väzy.

Hlavnou štruktúrnou jednotkou mliečnej žľazy je acinus, pozostávajúci z najmenších formácií vezikúl - alveol, ktoré sa otvárajú do alveolárnych priechodov. Vnútorná epiteliálna výstelka acinusu produkuje mlieko počas laktácie.

Acini sú spojené do lalôčikov, z ktorých odchádzajú mliečne kanáliky, ktoré sa radiálne spájajú smerom k bradavke, takže jednotlivé laloky sú spojené do jedného laloku so spoločným zberným kanálikom. Zberné kanály sa otvárajú na vrchole bradavky a vytvárajú rozšírenie - mliečny sínus.

Laktačná mastitída je menej priaznivá ako akákoľvek iná hnisavá chirurgická infekcia Je to spôsobené nasledujúcimi vlastnosťami anatomickej a funkčnej štruktúry žľazy počas laktácie:

• lobulárna štruktúra;
• veľké množstvo prirodzené dutiny (alveoly a dutiny);
• rozvinutá sieť mliečnych a lymfatických ciest;
• množstvo voľného tukového tkaniva.

Infekčný a zápalový proces s mastitídou je charakterizovaný rýchlym vývojom s tendenciou k rýchlemu šíreniu infekcie do susedných oblastí žľazy, zapojením okolitých tkanív do procesu a výrazným rizikom generalizácie procesu.

Takže bez adekvátnej liečby hnisavý proces rýchlo zachytí celú žľazu a často trvá dlhotrvajúci chronický recidivujúci priebeh. V závažných prípadoch je možná purulentná fúzia veľkých oblastí žľazy a rozvoj septických komplikácií (infekčno-toxický šok, otrava krvi, septická endokarditída atď.).

Mechanizmus vývoja infekčného a zápalového procesu

Mechanizmus vývoja laktačnej a nelaktačnej mastitídy má určité rozdiely. V 85% prípadov laktačná mastitída choroba sa vyvíja na pozadí stagnácie mlieka. V tomto prípade laktostáza spravidla nepresiahne 3-4 dni.

Akútna laktačná mastitída

Pri pravidelnom a plnom odsatí mlieka sa baktérie, ktoré sa nevyhnutne dostanú na povrch mliečnej žľazy, vyplavujú a nie sú schopné spôsobiť zápal.

V prípadoch, keď nedôjde k adekvátnej expresii, sa v kanáloch hromadí veľké množstvo mikroorganizmov, ktoré spôsobujú mliečne kvasenie a zrážanie mlieka, ako aj poškodenie epitelu vylučovacích kanálikov.

Zrazené mlieko spolu s čiastočkami odlúpnutého epitelu upchávajú mliekovody, čo vedie k laktostáze. Množstvo mikroflóry, ktorá sa intenzívne množí v obmedzenom priestore, rýchlo dosiahne kritickú úroveň a rozvinie sa infekčný zápal. V tomto štádiu nastáva sekundárna lymfatická kongescia a venózna krv, čo ešte viac zhoršuje stav.

Zápalový proces je sprevádzaný silnou bolesťou, ktorá následne sťažuje odsávanie mlieka a zhoršuje stav laktostázy, takže vzniká začarovaný kruh: laktostáza zvyšuje zápal, zápal zvyšuje laktostázu.

U 15% žien sa purulentná mastitída vyvíja na pozadí prasklín bradaviek. K takémuto poškodeniu dochádza v dôsledku nesúladu medzi dostatočne silným podtlakom v ústnej dutine dieťaťa a slabou elasticitou tkaniva bradaviek. Na vzniku prasklín sa môžu výrazne podieľať čisto hygienické faktory, ako je dlhodobý kontakt bradavky s mokrým tkanivom podprsenky. V takýchto prípadoch sa často vyvíja podráždenie a slzenie pokožky.

Vzhľad trhlín často núti ženu odmietnuť kŕmiť dieťa a dôkladne sa vyjadrovať, čo spôsobuje laktostázu a rozvoj hnisavého zápalu prsníka.

Aby nedošlo k poškodeniu bradavky pri kŕmení, je veľmi dôležité súčasne prisať dieťa k prsníku. V takýchto prípadoch sa nastaví správny biorytmus tvorby mlieka, takže mliečne žľazy sú akosi vopred pripravené na kŕmenie: zvyšuje sa produkcia mlieka, rozširujú sa mliekovody, žľazové lalôčiky sa sťahujú, to všetko prispieva k ľahkému uvoľňovaniu mlieka počas procesu kŕmenia.

Pri nepravidelnom kŕmení sa funkčná aktivita žliaz zvyšuje už počas procesu kŕmenia, v dôsledku čoho sa jednotlivé lalôčiky žľazy úplne nevyprázdnia a v určitých oblastiach dôjde k laktostáze. Navyše, keď prsník nie je pripravený, dieťa musí vynaložiť väčšiu námahu pri satí, čo prispieva k tvorbe prasklín na bradavke.

Nelaktačná mastitída

o nelaktačná mastitída infekcia sa spravidla dostane do žľazy poškodenou kožou v dôsledku náhodného poranenia, tepelného poranenia (vyhrievacia podložka, popáleniny tkaniva v prípade nehody) alebo sa mastitída rozvinie ako komplikácia lokálnych pustulárnych kožných lézií. V takýchto prípadoch sa infekcia šíri cez podkožné tukové tkanivo a tukové puzdro žľazy a samotné žľazové tkanivo je opäť poškodené.

(Nelaktačná mastitída, ktorá vznikla ako komplikácia varu prsníka).

Symptómy a príznaky mastitídy

Serózne štádium (forma) mastitídy

Počiatočné alebo serózne štádium mastitídy je často ťažké odlíšiť od banálnej laktostázy. Pri stagnácii mlieka sa ženy sťažujú na ťažkosť a napätie v postihnutom prsníku, v jednom alebo viacerých lalokoch je hmatateľné pohyblivé, stredne bolestivé tesnenie s jasnými segmentovými hranicami.

Vyjadrovanie s laktostázou je bolestivé, ale mlieko voľne tečie. Celkový stav ženy nie je narušený a telesná teplota zostáva v normálnom rozmedzí.

Laktostáza je spravidla dočasný jav, a preto, ak do 1-2 dní tesnenie neklesne na objeme a objaví sa pretrvávajúci subfebrilný stav (zvýšenie telesnej teploty na 37-38 stupňov Celzia), potom by mala byť serózna mastitída podozrivý.

V niektorých prípadoch sa serózna mastitída vyvíja rýchlo: úplne neočakávane sa teplota zvýši na 38-39 stupňov Celzia, objavia sa sťažnosti na celkovú slabosť a bolesť v postihnutej časti žľazy. Odsávanie mlieka je silne bolestivé a neprináša úľavu.

V tomto štádiu je tkanivo postihnutej časti žľazy impregnované seróznou tekutinou (odtiaľ názov formy zápalu), do ktorej o niečo neskôr vstupujú z krvného obehu leukocyty (bunky, ktoré bojujú proti cudzím látkam).

Na pódiu serózny zápal je ešte možné spontánne zotavenie, keď bolesť v žľaze postupne ustúpi a indurácia sa úplne vstrebe. Oveľa častejšie však proces prechádza do ďalšej – infiltračnej fázy.

Vzhľadom na závažnosť ochorenia lekári odporúčajú, aby sa každé výrazné prekrvenie mliečnych žliaz spojené so zvýšením telesnej teploty považovalo za počiatočné štádium mastitídy.

Infiltratívne štádium (forma) mastitídy

Infiltračné štádium mastitídy je charakterizované tvorbou bolestivého tesnenia v postihnutej žľaze - infiltrátu, ktorý nemá jasné hranice. Postihnutá prsná žľaza je zväčšená, ale koža nad infiltrátom v tomto štádiu zostáva nezmenená (chýba začervenanie, lokálne zvýšenie teploty a edém).

Zvýšená teplota v seróznom a infiltratívnom štádiu mastitídy je spojená so vstupom materského mlieka z ložísk laktostázy cez poškodené mliekovody do krvného obehu. Preto pri účinnej liečbe laktostázy a desenzibilizačnej terapii možno teplotu znížiť na 37-37,5 stupňov Celzia.

Pri absencii adekvátnej liečby sa infiltračné štádium mastitídy po 4-5 dňoch zmení na deštruktívnu fázu. V tomto prípade je serózny zápal nahradený hnisavým, takže tkanivo žľazy pripomína špongiu nasiaknutú hnisom, resp. plást.

Deštruktívne formy mastitídy alebo purulentnej mastitídy

Klinicky sa nástup deštruktívneho štádia mastitídy prejavuje prudkým zhoršením celkového stavu pacienta, čo súvisí s prúdením toxínov z ohniska hnisavého zápalu do krvi.

Telesná teplota výrazne stúpa (38-40 stupňov Celzia a viac), objavuje sa slabosť, bolesť hlavy, zhoršuje sa spánok, chuť do jedla klesá.

Postihnutý prsník je zväčšený a napätý. V tomto prípade koža nad postihnutou oblasťou sčervenie, kožné žily sa rozšíria a regionálne (axilárne) lymfatické uzliny sa často zväčšujú a bolia.

Abscesná mastitída charakterizované tvorbou v postihnutej žľaze dutín naplnených hnisom (abscesy). V takýchto prípadoch je pociťované zmäkčenie v oblasti infiltrátu, u 99% pacientov je symptóm kolísania pozitívny (pocit pretečenia tekutiny pri pocite postihnutej oblasti).

(Lokalizácia abscesov s abscesovou mastitídou:
1. - subalveolárny (v blízkosti bradavky);
2. - intramamárne (vo vnútri žľazy);
3. - podkožné;
4.- retromamárne (za žľazou)

Infiltratívna-abscesujúca mastitída je spravidla závažnejšia ako absces. Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou hustého infiltrátu, pozostávajúceho z mnohých malých abscesov rôznych tvarov a veľkostí. Keďže abscesy vo vnútri infiltrátu nedosahujú veľké veľkosti, bolestivá indurácia v postihnutej žľaze sa môže javiť ako homogénna (príznak fluktuácie je pozitívny len u 5 % pacientov).

Asi u polovice pacientov zaberá infiltrát aspoň dva kvadranty žľazy a nachádza sa intramamárne.

Flegmonózna mastitída charakterizované celkovým zvýšením a silným opuchom mliečnej žľazy. V tomto prípade je koža postihnutého prsníka napnutá, intenzívne červená, miestami s kyanotickým nádychom (cyanotická červená), bradavka je často stiahnutá.

Palpácia žľazy je ostro bolestivá, u väčšiny pacientov je vyjadrený symptóm kolísania. V 60% prípadov sú do procesu zapojené aspoň 3 kvadranty žľazy.

Porušenia laboratórnych parametrov krvi sú spravidla výraznejšie: okrem zvýšenia počtu leukocytov sa pozoruje výrazné zníženie hladiny hemoglobínu. Ukazovatele všeobecnej analýzy moču sú výrazne porušené.

Gangrenózna mastitída sa spravidla vyvíja v dôsledku zapojenia sa do procesu cievy a tvorbu krvných zrazenín v nich. V takýchto prípadoch v dôsledku hrubého porušenia krvného zásobenia dochádza k nekróze významných oblastí prsníka.

Klinicky sa gangrenózna mastitída prejavuje zväčšením žľazy a objavením sa oblastí nekrózy tkaniva a pľuzgierov naplnených hemoragickou tekutinou (ichor) na jej povrchu. Na zápalovom procese sa podieľajú všetky kvadranty mliečnej žľazy, koža prsníka získava modrofialový vzhľad.

Celkový stav pacientov je v takýchto prípadoch ťažký, často sa pozoruje zmätenosť vedomia, zrýchľuje sa pulz, klesá krvný tlak. Mnohé laboratórne parametre krvných a močových testov sú porušené.

Diagnóza mastitídy

Ak máte podozrenie na zápal prsníka, mali by ste vyhľadať pomoc chirurga. V relatívne miernych prípadoch môžu dojčiace matky konzultovať s lekárom. predpôrodná poradňa.

Diagnóza mastitídy spravidla nie je obzvlášť náročná. Diagnóza sa určuje na základe charakteristických sťažností pacienta a údajov o vyšetrení postihnutého prsníka.
Z laboratórnych testov spravidla vykonávajú:

• bakteriologické vyšetrenie mlieko z oboch žliaz (kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie mikrobiálnych teliesok v 1 ml mlieka);
• cytologické vyšetrenie mlieko (počítanie počtu červených krviniek v mlieku ako markerov zápalového procesu);
• stanovenie pH mlieka, aktivity reduktázy a pod.

S deštruktívnymi formami mastitídy je znázornené ultrazvuková procedúra mliečna žľaza, ktorá vám umožňuje určiť presnú lokalizáciu oblastí hnisavého splynutia žľazy a stavu okolitých tkanív.
Pri abscesových a flegmonóznych formách mastitídy sa infiltrát prepichne ihlou so širokým lúmenom, po ktorej nasleduje bakteriologické vyšetrenie hnisu.

V kontroverzných prípadoch, ktoré sa často vyskytujú v prípade chronického priebehu procesu, je predpísané röntgenové vyšetrenie prsníka (mamografia).

Okrem toho je pri chronickej mastitíde bezpodmienečne nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku rakoviny prsníka, na to sa vykoná biopsia (odber podozrivého materiálu) a histologické vyšetrenie.

Liečba mastitídy

Indikácie pre operáciu sú deštruktívne formy infekčného a zápalového procesu v mliečnej žľaze (absces, infiltratívny absces, flegmonózna a gangrenózna mastitída).

Diagnózu deštruktívneho procesu možno jednoznačne stanoviť, ak sú v mliečnej žľaze ložiská mäknutia a / alebo pozitívny príznak výkyvy. Tieto znaky sú spravidla kombinované s porušením celkového stavu pacienta.

Často sa však nachádzajú vymazané formy deštruktívnych procesov v mliečnej žľaze a napríklad pri mastitíde s infiltratívnym abscesom je ťažké identifikovať prítomnosť ložísk zmäkčenia.

Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že banálna laktostáza sa často vyskytuje pri porušení celkového stavu pacienta a silnej bolesti postihnutého prsníka. Medzitým, ako ukazuje prax, otázka potreby chirurgická liečba treba vyriešiť čo najskôr.

V sporných prípadoch určiť lekárskej taktiky najprv sa vykoná dôkladné odsatie mlieka z postihnutého prsníka a po 3-4 hodinách opakované vyšetrenie a prehmatanie infiltrátu.

V prípadoch, keď išlo len o laktostázu, po vyjadrení bolesť ustúpi, teplota sa zníži a zlepší všeobecný stav pacientov. V postihnutej oblasti začnú palpovať jemnozrnné bezbolestné laloky.

Ak bola laktostáza kombinovaná s mastitídou, potom aj 4 hodiny po expresii pokračuje palpácia hustého bolestivého infiltrátu, telesná teplota zostáva vysoká, stav sa nezlepšuje.

Konzervatívna liečba mastitídy je prijateľná v prípadoch, keď:

• celkový stav pacienta je relatívne uspokojivý;
• trvanie choroby nepresiahne tri dni;
• telesná teplota nižšia ako 37,5 stupňov Celzia;
• neexistujú žiadne lokálne príznaky hnisavého zápalu;
• bolestivosť v oblasti infiltrácie je mierna, hmatateľná infiltrácia nezaberá viac ako jeden kvadrant žľazy;
• ukazovatele všeobecného krvného testu sú normálne.

Ak konzervatívna liečba počas dvoch dní neprináša viditeľné výsledky, naznačuje to purulentnú povahu zápalu a slúži ako indikácia na chirurgickú intervenciu.

Operácia mastitídy

Operácie mastitídy sa vykonávajú výlučne v nemocnici, pod celková anestézia(zvyčajne intravenózne). Zároveň existujú základné princípy liečby purulentnej laktačnej mastitídy, ako sú:

• pri výbere operačného prístupu (miesta rezu) sa berie do úvahy potreba zachovania funkcie a estetického vzhľadu mliečnej žľazy;
• radikálny chirurgický debridement(dôkladné čistenie otvoreného abscesu, excízia a odstránenie neživotaschopných tkanív);
• pooperačná drenáž, a to aj s použitím drenážno-premývacieho systému (dlhodobé kvapkanie rany v pooperačnom období).

(Incízie pri operáciách purulentnej mastitídy. 1. - radiálne rezy, 2. - rez pri poškodení dolných kvadrantov mliečnej žľazy, ako aj pri retromamárnom abscese, 3 - rez pri subalveolárnom abscese)
Rezy pre purulentnú mastitídu sa zvyčajne robia v radiálnom smere od bradavky cez oblasť kolísania alebo najväčšej bolesti až po spodinu žľazy.

Pri rozsiahlych deštruktívnych procesoch v dolných kvadrantoch žľazy, ako aj pri retromamárnom abscese sa rez vedie pod prsníkom.

Pri subalveolárnych abscesoch umiestnených pod bradavkou sa rez vedie rovnobežne s okrajom bradavky.
Radikálna chirurgická liečba zahŕňa nielen odstránenie hnisu z dutiny ohniska, ale aj excíziu výsledného abscesového puzdra a neživotaschopných tkanív. V prípade infiltratívne-abscesnej mastitídy sa celý zápalový infiltrát odstráni v hraniciach zdravých tkanív.

Flegmonózne a gangrenózne formy mastitídy naznačujú maximálny objem operácie, takže neskoršia plastická operácia postihnutého prsníka môže byť nevyhnutná.

Zavedenie drenážno-lavážneho systému v pooperačnom období sa vykonáva, keď je postihnutý viac ako jeden kvadrant žľazy a / alebo je celkový stav pacienta ťažký.

Spravidla sa kvapkanie rany v pooperačnom období vykonáva 5 až 12 dní, kým sa celkový stav pacienta nezlepší a zložky ako hnis, fibrín a nekrotické častice nezmiznú z umývacej vody.

V pooperačnom období sa vykonáva lieková terapia zameraná na odstránenie toxínov z tela a nápravu toxínov spôsobených hnisavým procesom všeobecné porušenia v organizme.

Antibiotiká sa predpisujú bez zlyhania (najčastejšie intravenózne alebo intramuskulárne). V tomto prípade sa spravidla používajú lieky zo skupiny cefalosporínov I generácie (cefazolín, cefalexín), keď sa stafylokok kombinuje s E. coli - II generácie (cefoxitín), a v prípade sekundárnej infekcie - III-IV. generácie (ceftriaxón, cefpirom). V mimoriadne závažných prípadoch je predpísaný thienam.

Pri deštruktívnych formách mastitídy lekári spravidla odporúčajú zastaviť laktáciu, pretože kŕmenie dieťaťa z operovaného prsníka je nemožné a expresia v prítomnosti rany je bolestivá a nie vždy účinná.
Laktácia je zastavená liekmi, to znamená, že sú predpísané lieky, ktoré zastavujú uvoľňovanie mlieka - bromokriptín atď. Rutinné metódy zastavenia laktácie (obväzy prsníkov atď.) sú kontraindikované.

Liečba mastitídy bez chirurgického zákroku

Najčastejšie pacienti vyhľadajú lekársku pomoc pre príznaky laktostázy alebo pre počiatočné štádiá mastitída (serózna alebo infiltratívna mastitída).

V takýchto prípadoch je ženám predpísaná konzervatívna terapia.

V prvom rade by ste mali zabezpečiť zvyšok postihnutej žľazy. Na to sa pacientom odporúča obmedziť pohybová aktivita a noste podprsenku alebo obväz, ktorý podopiera, ale nestláča boľavé prsia.

Vzhľadom k tomu, spúšťací mechanizmus pre výskyt mastitídy a najdôležitejšie spojenie ďalší vývoj patológia je laktostáza, vykonáva sa množstvo opatrení na účinné vyprázdňovanie mliečnej žľazy.

1. Žena by mala odsávať mlieko každé 3 hodiny (8x denne) – najskôr zo zdravej žľazy, potom z chorej.
2. Na zlepšenie toku mlieka sa 20 minút pred odsatím z chorej žľazy intramuskulárne (3-krát denne počas 3 dní v pravidelných intervaloch) injikuje 2,0 ml antispazmodického drotaverínu (No-shpa), 5 minút pred odsatím - 0,5 ml oxytocínu , čo zlepšuje tok mlieka.
3. Keďže odsávanie mlieka je náročné kvôli bolestiam v postihnutej žľaze, retromamárne novokainové blokády sa vykonávajú denne, zatiaľ čo anestetikum novokaín sa podáva v kombinácii so širokospektrálnymi antibiotikami v polovičnej dennej dávke.

Na boj proti infekcii sa používajú antibiotiká, ktoré sa spravidla podávajú intramuskulárne v stredných terapeutických dávkach.

Od mnohých nepríjemné príznaky počiatočné štádiá mastitídy sú spojené s prenikaním mlieka do krvného obehu, vykonáva sa takzvaná desenzibilizačná terapia antihistaminikami. V tomto prípade sa uprednostňujú lieky novej generácie (loratadín, cetirizín), pretože lieky predchádzajúcich generácií (suprastin, tavegil) môžu u dieťaťa spôsobiť ospalosť.

Na zvýšenie odolnosti organizmu je predpísaná vitamínová terapia (vitamíny skupiny B a vitamín C).
S pozitívnou dynamikou je predpísaná ultrazvuková a UHF terapia za deň, čo prispieva k skorej resorpcii zápalového infiltrátu a obnoveniu mliečnej žľazy.

Tradičné metódy liečby mastitídy

Hneď je potrebné poznamenať, že mastitída je chirurgické ochorenie, preto pri prvých príznakoch infekčno-zápalového procesu v mliečnej žľaze by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý predpíše plnohodnotnú liečbu.

V prípadoch, keď je indikovaná konzervatívna terapia, tradičná medicína sa často používa v komplexe lekárskych opatrení.

Takže napríklad v počiatočných štádiách mastitídy, najmä v kombinácii s popraskanými bradavkami, je možné zahrnúť procedúry na umývanie postihnutého prsníka infúziou zmesi kvetov harmančeka a byliny rebríčka (v pomere 1: 4 ).
Za týmto účelom sa 2 polievkové lyžice surovín nalejú do 0,5 litra vriacej vody a trvajú 20 minút. Tento nálev má dezinfekčný, protizápalový a mierne analgetický účinok.

Malo by sa pamätať na to, že v počiatočných štádiách mastitídy by ste v žiadnom prípade nemali používať otepľovacie obklady, kúpele atď. Zahrievanie môže vyvolať hnisavý proces.

Prevencia mastitídy

Prevencia mastitídy spočíva predovšetkým v prevencii laktostázy, ako hlavného mechanizmu vzniku a rozvoja infekčného a zápalového procesu v mliečnej žľaze.

Takáto prevencia zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Včasné priloženie dieťaťa k prsníku (v prvej polhodine po pôrode).
2. Rozvoj fyziologického rytmu (je vhodné kŕmiť dieťa súčasne).
3. Ak existuje tendencia k stagnácii mlieka, je vhodné vykonať kruhovú sprchu 20 minút pred kŕmením.
4. Dodržiavanie technológie správneho odsávania mlieka (ručná metóda je najúčinnejšia, aj keď je potrebná Osobitná pozornosť dať vonkajšie kvadranty žľazy, kde sa najčastejšie pozoruje stagnácia mlieka).

Keďže infekcia často preniká cez mikrotrhlinky v bradavke žľazy, prevencia mastitídy zahŕňa aj správnu technológiu kŕmenia, aby nedošlo k poškodeniu bradaviek. Mnohí odborníci sa domnievajú, že mastitída je častejšia u prvorodičiek práve pre neskúsenosť a porušovanie pravidiel prikladania bábätka k prsníku.

Navyše nosenie bavlnenej podprsenky pomáha predchádzať popraskaným bradavkám. V tomto prípade je potrebné, aby tkanivo v kontakte s bradavkami bolo suché a čisté.

Medzi predisponujúce faktory pre vznik mastitídy patrí nervový a fyzický stres, preto by dojčiaca žena mala sledovať svoje psychické zdravie, mať dostatok spánku a dobre jesť.
Prevencia mastitídy, ktorá nie je spojená s dojčením, spočíva v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a včasnej adekvátnej liečbe kožné lézie prsia.

Môžem dojčiť s mastitídou?

Podľa najnovších údajov WHO je dojčenie s mastitídou možné a odporúčané: ... veľké množstvo štúdií ukázalo, že pokračovanie dojčenia je vo všeobecnosti bezpečné pre zdravie dojčaťa, dokonca aj so Staph. aureus... Iba ak je matka HIV pozitívna, je potrebné prestať kŕmiť postihnutý prsník, kým sa nezotaví."

existuje nasledujúce čítania na prerušenie laktácie:

• ťažké deštruktívne formy ochorenia (flegmonózna alebo gangrenózna mastitída, prítomnosť septických komplikácií);
• vymenovanie antibakteriálnych látok pri liečbe patológie (pri užívaní ktorých sa odporúča zdržať sa dojčenia)
• prítomnosť akýchkoľvek dôvodov, prečo sa žena v budúcnosti nebude môcť vrátiť k dojčeniu;
• želanie pacienta.

V takýchto prípadoch sa predpisujú špeciálne lieky vo forme tabliet, ktoré sa užívajú na odporúčanie a pod dohľadom lekára. Použitie "ľudových" liekov je kontraindikované, pretože môžu zhoršiť priebeh infekčného a zápalového procesu.

Pri seróznych a infiltračných formách mastitídy lekári zvyčajne odporúčajú snažiť sa udržať laktáciu. V takýchto prípadoch by žena mala odsávať mlieko každé tri hodiny, najskôr zo zdravého prsníka a potom z chorého prsníka.

Mlieko odsaté zo zdravého prsníka sa pasterizuje a potom kŕmi dieťa z fľaše, takéto mlieko nie je možné dlhodobo skladovať ani pred pasterizáciou, ani po nej. Mlieko z chorého prsníka, kde je purulentno-septické zameranie, sa pre dieťa neodporúča. Dôvodom je, že pri tejto forme mastitídy sa predpisujú antibiotiká, pri užívaní ktorých je dojčenie zakázané alebo neodporúčané (riziká posúdi ošetrujúci lekár), ako aj infekcia obsiahnutá v takomto mológu môže spôsobiť vážne poruchy trávenia dojčaťa a potrebu liečby dieťaťa.

Prirodzené kŕmenie je možné obnoviť po úplnom vymiznutí všetkých príznakov zápalu. Aby sa zabezpečilo, že je bezpečné obnoviť prirodzené kŕmenie dieťaťa, predbežne sa vykonáva bakteriologická analýza mlieka.

Aké antibiotiká sa najčastejšie používajú pri mastitíde?

Mastitída označuje hnisavú infekciu, preto sa na jej liečbu používajú antibiotiká s baktericídnym účinkom. Na rozdiel od antibiotík s bakteriostatickým účinkom takéto lieky pôsobia oveľa rýchlejšie, pretože nielen zastavujú množenie baktérií, ale zabíjajú mikroorganizmy.

Dnes je zvykom vyberať antibiotiká so zameraním na údaje o citlivosti mikroflóry na ne. Materiál na analýzu sa získava punkciou abscesu alebo počas operácie.

V počiatočných fázach je však odoberanie materiálu ťažké, navyše takáto analýza vyžaduje čas. Preto sa pred takýmto testovaním často predpisujú antibiotiká.

V tomto prípade sa riadia skutočnosťou, že mastitídu vo väčšine prípadov spôsobuje Staphylococcus aureus alebo spojenie tohto mikroorganizmu s Escherichia coli.

Tieto baktérie sú citlivé na antibiotiká zo skupiny penicilínov a cefalosporínov. Typická je laktačná mastitída nemocničné infekcie, preto je najčastejšie spôsobená kmeňmi stafylokokov rezistentných na mnohé antibiotiká, vylučujúcich penicilinázu.

Na dosiahnutie účinku antibiotickej terapie sa pri mastitíde predpisujú antibiotiká, ktoré sú odolné voči penicilináze, ako je oxacilín, dikloxacilín atď.

Čo sa týka antibiotík zo skupiny cefalosporínov, pri mastitíde sa uprednostňujú lieky prvej a druhej generácie (cefazolín, cefalexín, cefoxitín), ktoré sú najúčinnejšie proti Staphylococcus aureus, vrátane kmeňov rezistentných na penicilín.

Musím robiť obklady na mastitídu?

Kompresie na mastitídu sa používajú iba v počiatočných štádiách ochorenia v komplexe ďalších terapeutických opatrení. Oficiálna medicína odporúča použitie poloalkoholických obväzov na postihnutú hruď v noci.

Medzi ľudové metódy môže byť použité kapustný list s medom, strúhanými zemiakmi, pečenou cibuľou, lopúchovými listami. Takéto obklady sa môžu aplikovať v noci aj medzi kŕmeniami.

Po odstránení obkladu treba prsník opláchnuť teplou vodou.

Treba však poznamenať, že názor samotných lekárov na obklady pri mastitíde bol rozdelený. Mnohí chirurgovia upozorňujú, že sa treba vyhýbať zahrievacím obkladom, pretože môžu zhoršiť priebeh ochorenia.

Preto, keď sa objavia prvé príznaky mastitídy, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste objasnili štádium procesu a určili taktiku liečby ochorenia.

Aké masti možno použiť na mastitídu?

Dnes, v počiatočných štádiách mastitídy, niektorí lekári odporúčajú používať Višnevského masť, ktorá pomáha zmierniť bolesť, zlepšiť tok mlieka a vyriešiť infiltrát.

V mnohých materských nemocniciach sa používajú obklady s masťou Višnevského. Významná časť chirurgov zároveň považuje terapeutický účinok mastí pri mastitíde za extrémne nízky a poukazuje na možnosť nepriaznivého účinku zákroku: rýchlejší vývoj procesu v dôsledku stimulácie reprodukcie baktérií zvýšená teplota.

Mastitída je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym následkom. Práve predčasná a neadekvátna liečba vedie k tomu, že 6 – 23 % žien s mastitídou má recidívy ochorenia, u 5 % pacientok sa objavia závažné septické komplikácie a 1 % žien zomiera.

Nedostatočná terapia (nedostatočne účinná úľava od laktostázy, nevhodné predpisovanie antibiotík a pod.) v počiatočných štádiách ochorenia často prispieva k prechodu serózneho zápalu do purulentnej formy, kedy operácia a s ňou spojené nepríjemné chvíle (jazvy na mliečnej žľaze , narušenie procesu laktácie) sú už nevyhnutné ... Preto je potrebné vyhnúť sa samoliečbe a vyhľadať pomoc odborníka.

Ktorý lekár lieči mastitídu?

Ak máte podozrenie na akútnu laktačnú mastitídu, mali by ste vyhľadať pomoc mamológa, gynekológa alebo pediatra. o ťažké formy hnisavé formy mastitídy treba konzultovať s chirurgom.

Ženy často zamieňajú infekčný a zápalový proces v mliečnej žľaze s laktostázou, ktorá môže byť sprevádzaná aj silnou bolesťou a zvýšením telesnej teploty.

Laktostáza a počiatočné formy mastitídy sa liečia ambulantne, zatiaľ čo hnisavá mastitída si vyžaduje hospitalizáciu a operáciu.

V prípade mastitídy, ktorá nie je spojená s pôrodom a kŕmením dieťaťa (nelaktačná mastitída), sa obrátia na chirurga.

Mastitída- Ide o zápal (najčastejšie jednostranný) mliečnej žľazy spôsobený patogénnou kokovou flórou (najčastejšie stafylokokmi). Vo väčšine prípadov (96 %) sa mastitída rozvinie u dojčiacich žien (častejšie po prvom pôrode) alebo v posledných týždňoch tehotenstva. Nedojčiaca mastitída sa vyvíja u nedojčiacich žien, mladých dievčat (juvenilná mastitída) a novorodencov.

Ženské mliečne žľazy sú navrhnuté tak, aby vykonávali komplexné funkcie produkcie mlieka a kŕmenia dieťaťa. S rôznymi tvarmi a veľkosťami (ženy s rovnakými prsníkmi neexistujú), mliečne žľazy u všetkých žien majú konštantnú a zložitú štruktúru. Prsnú žľazu predstavuje najmä žľazové tkanivo umiestnené pod kožou, obklopené tukovým tkanivom. Spojivové tkanivo prechádza hrúbkou žľazy, rozdeľuje ju na niekoľko (15-20) veľkých lalokov, z ktorých každý sa vetví na menšie žľazové útvary - laloky. Lobuly obsahujú mliečne žľazy, čo sú kľukaté trubice s rozšíreniami na konci (alveoly). Mlieko sa tvorí v alveolách a trubice fungujú ako vylučovacie kanály a otvárajú sa na bradavke. Prsné žľazy sú posiate krvnými a lymfatickými cievami.

Infekcia do mliečnych žliaz môže preniknúť niekoľkými spôsobmi:

- Najčastejší a „jednoduchší“ spôsob vstupu mikróbov do prsného tkaniva sa tvorí v popôrodnom období. V mliečnych žľazách dojčiacich žien aktívne fungujú mliečne kanály, pozdĺž ktorých za určitých podmienok od životné prostredie prenikajú patogénne baktérie. Takzvané laktačné mastitídy sú najpočetnejšou skupinou mastitíd.

— Mechanické poranenie praskliny prsníkov a bradaviek môžu slúžiť ako "vstupné brány" infekcie.

- Pomerne menej často sa infekcia dostáva do mliečnych žliaz zo vzdialených ložísk hnisavého zápalu.

Zápal sa môže vyvinúť v oblasti bradavky alebo dvorca v prípade preniknutia mikróbov cez trhliny v tkanive žľazy (intersticiálna mastitída). Ak mikróby vstupujú do žľazových lalokov cez mliekovody (parenchymálna mastitída), zápalový proces sa vyvíja v hrúbke žľazy a je obmedzený na žľazové laloky. Ak sa hnis z postihnutého laloku hrudníka evakuuje sám, dochádza k samoliečeniu. Niekedy dochádza k hnisavému topeniu puzdra žľazy, zápal prechádza do okolitého tkaniva a parenchymálna mastitída sa stáva intersticiálnou.

Ako každý zápalový proces, aj mastitída má niekoľko po sebe nasledujúcich štádií vývoja, počas ktorých zápal prechádza z fázy serózneho zápalu do ťažkého hnisavého procesu. Ako proces postupuje, príznaky mastitídy sa tiež zvyšujú, môže sa vytvoriť hnisavý absces alebo. Najčastejšie je mastitída diagnostikovaná a liečená v akútnom štádiu, takže chronické formy mastitídy sú zriedkavé.

Závažná hnisavá mastitída s ťažký kurz medzi pacientmi sa vyskytuje pri tento moment zriedkavo a potom v dôsledku oneskorenej alebo nesprávnej terapie alebo v prípade výrazných odchýlok v práci imunitného systému. Hnisavé formy mastitídy môžu viesť k najhrozivejšej komplikácii - sepse, ktorá ohrozuje život pacienta.

Liečba mastitídy je nevyhnutná!

Mastitída sa týka chorôb, ktoré sa jednoducho nedajú prehliadnuť. Najčastejšie ženy hľadajú pomoc v počiatočných štádiách ochorenia a dostávajú kvalifikované lekárska pomoc na čas. V moderných predpôrodných ambulanciách a pôrodniciach prebiehajú preventívne rozhovory so ženami o prevencii mastitídy.

Výraz "mastitída prsníka" nie je gramotný. Pojem "mastitída" pochádza z gréckeho slova mastos - prsník, teda názov choroby a hovorí o jej lokalizácii. Mastitída sa nemôže vyskytnúť nikde inde ako v mliečnych žľazách. Mastitída prsníka neexistuje.

Príčiny mastitídy

Mastitída má infekčnú povahu. Infekčná purulentná mastitída sa vyvíja za účasti pyogénnej flóry: stafylokoky, streptokoky, kolibacillus a ďalšie. Jeden patogén alebo kombinácia oboch môže hrať úlohu pri nástupe mastitídy. V druhom prípade je choroba ťažšia a je sprevádzaná svetlou klinikou.

Mikrotraumou a prasklinami v bradavke sa mikróby cez lymfatické cievy alebo cez mliečne cesty dostávajú do tkaniva mliečnych žliaz, kde vyvolávajú zápalový hnisavý proces (abscesy a flegmóna). Toxíny produkované pôvodcami mastitídy roztopia okolité tkanivo a zápal sa začne šíriť pomerne rýchlo a zahŕňa veľké množstvo okolitého tkaniva.

Oblasti hnisavého zápalu sú klasifikované podľa miesta lokalizácie: v oblasti areola, subkutánne, umiestnené v stróme (v hrúbke) žľazy a retromamárne (pod prsnou žľazou).

Hnisavá laktačná mastitída sa vyvíja na pozadí laktostázy (stagnácie mlieka) v kombinácii s infekciou. Zvyčajne, ak sa laktostáza neodstráni do 3 až 4 dní, prechádza do purulentnej laktačnej mastitídy. Príčiny laktostázy sú teda aj príčinami mastitídy. S laktostázou v kanáloch, za účasti infekčných agens, začína fermentácia mlieka. Vytvárajú sa ideálne podmienky na reprodukciu pyogénnych baktérií a proces sa rýchlo šíri cez mliečnu žľazu a nadobúda charakter hnisavého zápalu.

Medzi predisponujúce faktory pre vznik mastitídy po pôrode patria štrukturálne zmeny na mliečnych žľazách (jazvy a pod.) a porušovanie hygienických pravidiel. Stav imunitného systému pacienta určuje závažnosť priebehu ochorenia.

Nelaktačná mastitída je zriedkavá. Dôvody jeho výskytu zahŕňajú:

- traumatické poranenia mliečnych žliaz;

- hnisavé procesy v koži alebo podkožnom tkanive mliečnej žľazy (,), keď zápal začne zachytávať základné tkanivá;

- cudzie telesá (napríklad piercing alebo implantát) v mliečnych žľazách;

- hnisavý zápal akýchkoľvek útvarov prsníka.

Na výskyte nelaktačnej mastitídy sa podieľajú mikrobiálne asociácie a nie jeden patogén, ako v prípade laktačnej mastitídy.

Symptómy a príznaky mastitídy

Mastitída často postihuje jednu mliečnu žľazu. Obojstranné poškodenie žliaz je zaznamenané v 16-21% všetkých prípadov.

Symptómy mastitídy sa postupne zvyšujú, keď sa infekcia šíri. Prideľte akútne a chronické formy klinický priebeh mastitída. Vývoj nasledujúcich štádií je spravidla buď výsledkom nepozornosti ženy voči jej stavu, alebo je vyvolaný nesprávnou terapiou.

Akútna mastitída v počiatočnom štádiu má charakter serózneho zápalu. Serózna mastitída je charakterizovaná neexprimovanou klinikou a miernym priebehom. Prsná žľaza sa stáva rovnomerne hustá na dotyk a mierne bolestivá na dotyk. Teplota pri seróznej forme mastitídy môže dosiahnuť 38 ° C. Včas zistená serózna mastitída dobre reaguje na terapiu a je eliminovaná v relatívne krátkom čase.

V prípade predčasnej diagnózy a/alebo nedostatku adekvátnej liečby sa mastitída stáva infiltratívnou. Bolesť v postihnutej oblasti mliečnej žľazy sa stáva výraznou, teplota stále stúpa. Postihnutá mliečna žľaza vyzerá edematózne, zväčšuje sa a stáva sa bolestivou. V mieste zápalu sa objavuje bolestivý hustý infiltrát s nevýraznými hranicami, koža žľazy sa začervená. Regionálne lymfatické uzliny môžu byť zväčšené.

Abscesujúca forma akútnej mastitídy začína zvyčajne po 3 až 4 dňoch a je ďalším štádiom vývoja zápalu, keď sa vo vytvorenom infiltráte vytvorí hnisavá dutina - absces. Objavujú sa príznaky intoxikácie - zimnica, horúčka (telesná teplota dosahuje 40 ° C), zväčšené lymfatické uzliny. V mliečnej žľaze sa cíti ohraničená ostro bolestivá oblasť. Na rozdiel od infiltrátu je absces „mäkší“ na dotyk (kvôli nahromadenému tekutému hnisu). Štruktúra mliečnej žľazy predisponuje k šíreniu hnisavého procesu po celej hrúbke, niekedy sa u pacientov nachádzajú viaceré abscesy, navonok podobné plástom. Povrchové abscesy sa môžu otvoriť samy.

Ak stena abscesu podlieha purulentnej fúzii a proces sa stáva difúznym, začína sa flegmonózna forma mastitídy. Flegmóna nemá jasné hranice, preto pri palpácii mliečnej žľazy nie je možné identifikovať jasne ohraničenú oblasť zhutnenia. Stav pacienta je vážny, príznaky intoxikácie sa zhoršujú, horúčka rastie (teplota presahuje 40 °C). Charakteristickým znakom je výrazný opuch a zväčšenie prsnej žľazy, vpáčená bradavka a modrastý odtieň pokožky.

Gangrenózna forma mastitídy je najzávažnejšia, ide o prebiehajúci hnisavý proces. Prsná žľaza sa výrazne zväčšuje, získava fialovo-kyanotický odtieň, ohniská nekrózy sú čierne. Na povrchu žľazy sa môžu objaviť viaceré pľuzgiere, podobne ako pri popálení.

Obrovskou komplikáciou purulentnej mastitídy je sepsa - generalizovaná hnisavá infekcia, ktorá predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Chronická mastitída prebieha v infiltratívnej forme a je častejšie sekundárna v dôsledku neúčinnej liečby akútny proces... Oveľa menej často je primárna chronická mastitída. Celkový stav pacienta veľmi netrpí, postihnutá mliečna žľaza môže byť mierne zväčšená, veľmi hustý, takmer bezbolestný infiltrát je v ňom dobre palpovaný. Zriedkavo možno nájsť zväčšené lymfatické uzliny alebo miernu horúčku.

Non-laktačná mastitída nemá svetlé klinické príznaky, najčastejšie sa vyskytuje s tvorbou abscesu.

Mastitída u dojčiacej matky

Smerom k celkom pôrodná frekvencia mastitídy je 3 až 20 %. Vo väčšine prípadov je hnisavý zápal v mliečnej žľaze u žien po pôrode spôsobený S. aureus (Staphylococcus aureus). „Vstupnou bránou“ pre patogénne mikróby sú praskliny a mikrotrauma bradaviek. Je možné, že infekcia prenikne cez mliečne kanály počas kŕmenia alebo odsávania. Mastitída u dojčiacej matky môže byť výsledkom nedostatočnej starostlivosti o mliečne žľazy alebo sa môže vyvinúť, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny.

Popôrodná mastitída, na rozdiel od jej iných foriem, súvisí najmä s laktáciou (odtiaľ názov „laktácia“) a je diagnostikovaná u 2 – 11 % dojčiacich žien. Laktačná mastitída je charakterizovaná jednostrannými léziami mliečnych žliaz, vyvíja sa hlavne 5-6 týždňov po pôrode a prechádza všetkými štádiami akútnej purulentnej mastitídy akéhokoľvek pôvodu.

Porušenie režimu a / alebo pravidiel dojčenia vyvoláva stagnáciu mlieka v mliečnej žľaze, čo vyvoláva rozvoj lokálneho neinfekčného zápalu.

Keďže spúšťacím mechanizmom rozvoja zápalu je laktostáza, na začiatku ochorenia má žena pocit napätia v mliečnej žľaze. Stagnácia mlieka vedie k tomu, že prsná žľaza sa zväčšuje a pretekajúce mliekovody sú cítiť vo forme bolestivých tuleňov bez výrazných hraníc. Množstvo odsatého mlieka výrazne klesá a telesná teplota stúpa.

Ak sa laktostáza neodstráni počas nasledujúcich 3 až 4 dní, sekundárna patogénna flóra, čo spôsobuje rozklad mlieka a poškodenie mliekovodov, čiže proces nadobúda charakter akútneho hnisavého zápalu. Prsná žľaza vyzerá opuchnutá a začervenaná, výtok z bradavky sa stáva hnisavým, príznaky intoxikácie sa zvyšujú. Pokus o vyprázdnenie mliečnej žľazy nie je možný kvôli silnej bolesti. Ďalší scenár ochorenia závisí od toho, ako rýchlo pacient vyhľadá kvalifikovanú pomoc: ak žena nepôjde k špecialistovi, urobí to príliš neskoro alebo sa pokúsi vyrovnať sa s chorobou sama, pravdepodobnosť vzniku závažného infekčného procesu sa stáva veľmi vysokým.

Nelaktačná mastitída po pôrode je oveľa menej častá, vzniká bez účasti laktácie a je podobná ako u nedojčiacich žien.

Mastitída u novorodencov

Hnisavá mastitída je u dojčiat zriedkavá. Niekedy si ženy zamieňajú pojmy mastitída a fyziologická mastopatia u novorodencov.

Fyziologická mastopatia (prekrvenie mliečnych žliaz) sa vyskytuje asi u 70 % novorodencov a je absolútne normálna. Pre správny vývoj plod a pokračovanie tehotenstva, žena potrebuje estrogény. V tehotenstve sa ich produkuje toľko, že prenikajú do plodu in utero cez placentu a hromadia sa v jeho tele. Po pôrode (zvyčajne do prvého mesiaca života) sa telo novorodenca začne zbavovať nepotrebného estrogénu od matky. Prudký pokles hladiny hormónov vedie k takzvanej "sexuálnej kríze", čo vedie k zmenám v mliečnych žľazách.

Fyziologická mastopatia je považovaná za jeden z indikátorov zdravej adaptácie novorodencov na mimomaternicový život. Sexuálna kríza je najvýraznejšia u tých detí, ktorých tehotenstvo a pôrod prebehli bez vážnejších komplikácií. Všetky zmeny na žľazách pri fyziologickej mastopatii sú reverzibilné a samy vymiznú do 2 - 4 týždňov.

Pohlavie novorodenca nie je spojené s hormonálnou sexuálnou krízou, ale fyziologická mastopatia je charakteristickejšia pre novorodencov ženského pohlavia.

Fyziologická mastopatia novorodencov sa začína prejavovať do dvoch dní po pôrode, do konca prvého týždňa života sa príznaky zmierňujú a do mesiaca môžu úplne vymiznúť. Prsné žľazy sa zväčšujú rovnomerne, príležitostne môže byť proces jednostranný. Neprepadajte panike, ak sa z mliekovodov vylúči malé množstvo tekutiny podobnej kolostru. Koža mliečnych žliaz nejaví známky zápalu a ich prekrvenie nespôsobuje bábätku žiadne nepríjemnosti.

Neonatálna mastopatia nevyžaduje žiadny zásah. Pokusy rodičov „liečiť“ dieťa môžu vyvolať premenu jednoduchého fyziologického stavu na patologický infekčný proces. prehnane hygienické postupy, najrôznejšie obklady a mazanie, nahrievanie, vytláčanie obsahu mliečnych žliaz vedie k tomu, že na jemnej pokožke prsníka (najmä bradaviek) vznikajú všetky druhy mechanického poškodenia - praskliny, škrabance, podráždenia atď. Týmto poškodením sa mikróby dostávajú hlbšie a vyvolávajú rozvoj ťažkých septických komplikácií - mastitídy u novorodencov.

Neonatálna mastitída sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávnej starostlivosti o dieťa. Je veľmi dôležité kúpať dieťa včas a zabrániť vývoju.

Rovnako ako pri mastopatii, mastitídu môžu dostať deti oboch pohlaví. Ochorenie začína v momente, keď príznaky fyziologickej mastopatie začnú miznúť. Namiesto ich úplného vymiznutia dochádza k rýchlemu rozvoju kliniky akútneho infekčného procesu, ktorý má vo väčšine prípadov jednostranný charakter.

Prsná žľaza sa stáva bolestivou a zväčšuje sa. Ako choroba postupuje, koža prsníka sa zmení na červenú a stane sa horúcou, môžete cítiť tesnenie v mieste zápalu. Stav dieťaťa sa zhoršuje, keď sa infekcia zhoršuje. Ak nezačnete liečbu včas, na dne prsného infiltrátu sa vytvorí absces. V tomto štádiu ochorenia deti potrebujú naliehavú chirurgickú starostlivosť: abscesová dutina sa musí otvoriť a hnis sa musí evakuovať. Pri nezasahovaní sa hnisavý proces môže ďalej rozvíjať a prejsť do generalizovanej formy - sepsy.

Hnisavá mastitída u novorodencov by sa mala liečiť výlučne v chirurgickej nemocnici. Metódy liečby závisia od štádia procesu a stavu dieťaťa.

Diagnóza mastitídy

Diagnóza mastitídy začína štúdiom sťažností pacienta, ako je bolesť v postihnutej žľaze a zhoršenie blahobytu. Môže sa objaviť hnisavý výtok z bradaviek a horúčka. Dojčiace ženy často hlásia príznaky laktostázy pred rozvojom akútnej mastitídy a/alebo popraskaných bradaviek.

Pri vizuálnom vyšetrení a následnej palpácii postihnutej mliečnej žľazy sa zisťuje prítomnosť a povaha zhutnenia, edému, zmeny farby kože a teploty. Venujte pozornosť zvýšeniu lymfatických uzlín, stavu bradaviek a dvorca, prítomnosti hnisavého výtoku, vyrážok a prasklín. Pri povrchovej purulentnej mastitíde možno počas palpácie zistiť absces mliečnej žľazy.

Po rozhovore a dôkladnom preskúmaní a laboratórna diagnostika:

- Kompletný krvný obraz naznačuje akútny zápalový proces: zvýšenie počtu leukocytov a zvýšenie ESR.

- Štúdia mlieka odhaľuje zvýšenie obsahu leukocytov (viac ako 106 / ml) a baktérií (viac ako 103 CFU / ml).

- Bakteriologické vyšetrenie výtoku z bradaviek umožňuje spoľahlivo identifikovať patogén, ako aj za účelom následnej terapie určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Ak je to potrebné, na objasnenie diagnózy je predpísané ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz. Umožňuje vám určiť prítomnosť, umiestnenie a veľkosť ohniskov hnisavého zápalu. Počas ultrazvukového vyšetrenia môže lekár prepichnúť ložiská zápalu a získať materiál na bakteriologické vyšetrenie.

Pri diagnostike je potrebné odlíšiť mastitídu od laktostázy, čo je niekedy ťažké, pretože po laktostáze často nasleduje hnisavá mastitída. Charakteristické rysy laktostáza je zlepšenie stavu pacienta po vyprázdnení žľazy a absencia príznakov hnisavého zápalu.

Liečba mastitídy

Liečba mastitídy je rozsiahly a pestrý rozsah terapeutických zásahov. Výber spôsobu a načasovania liečby zostáva na ošetrujúcom lekárovi.

Pri najpriaznivejšom scenári sa liečba začala v počiatočných štádiách vývoja mastitídy, keď ešte neexistujú žiadne vonkajšie príznaky ochorenia, ale vyskytujú sa sťažnosti na nepohodlie v mliečnej žľaze a preťaženie (ťažkosť, opuch atď.). V skutočnosti je liečba počiatočných štádií mastitídy (serózne štádium procesu) liečbou laktostázy. Niekedy stačí zabezpečiť úplné vyprázdnenie žľazy nastavením správny režim kŕmenie a odsávanie mlieka. Ak sa príznaky zvýšia, pridá sa horúčka (zvýšenie teploty nad 37,5 °C), objaví sa silná bolesť, je potrebné antibakteriálna terapia... Okrem antibiotík sa používajú antispazmodiká, ultrazvuk alebo UHF terapia.

Dojčenie môže pokračovať, ak je zápal odstránený a bakteriologické štúdie mlieka sú negatívne. Kŕmenie sa vykonáva výlučne z fľaše, neodporúča sa prikladať dieťa k prsníku. Nepoužíva sa odsaté mlieko z chorej žľazy, ale mlieko získané zo zdravej žľazy sa pasterizuje a podáva sa dieťaťu pomocou fľaše. Odsaté mlieko nie je možné skladovať. Rozhodnutie o ukončení alebo pokračovaní v kŕmení v ktoromkoľvek štádiu zápalu prijíma lekár na individuálnom základe.

Liečba antibiotikami sa vykonáva nie dlhšie ako 10 dní. Ak nedôjde k zlepšeniu po 48 - 72 hodinách od začiatku terapie, je potrebné vylúčiť vznik abscesu. Napriek adekvátnej anibakteriálnej terapii počiatočných foriem akútnej mastitídy sa v 4 – 10 % prípadov vyvinú abscesy prsníka.

Abscesujúca fáza mastitídy vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgická intervencia... V relatívne nie závažných prípadoch je možná punkcia abscesu, evakuácia purulentného obsahu a zavedenie antibiotík priamo do ohniska zápalu.

Ak je stav pacienta vážny, pacient je okamžite hospitalizovaný v chirurgická nemocnica, kde je absces otvorený a odvodnený s povinnou následnou antibiotickou terapiou.

Samoliečba mastitídy v ktorejkoľvek fáze môže mať najviac nepredvídateľné a často smutné následky!

Komprimujte pri mastitíde

Napriek mnohým pripomienkam o nebezpečenstvách samoliečby hnisavých procesov sa počet žien, ktoré obľubujú domácu liečbu akútnej mastitídy, neznižuje. Uskutočniteľnosť terapie ľudovými prostriedkami sa musí najskôr prediskutovať s lekárom. Akútna mastitída, najmä na pozadí laktostázy, sa vyvíja rýchlo a pri včasnej antibiotickej liečbe sa môžu vyskytnúť závažné septické komplikácie, takže čas strávený domácou liečbou môže len prispieť k zhoršeniu a šíreniu infekcie.

Na liečbu mastitídy používajú ženy všetky druhy obkladov. Na "ohrievacie" obklady s alkoholové roztoky nemali by ste sa uchýliť - keď začne hnisavý zápal v mliečnej žľaze, akýkoľvek tepelný postup prispieva k rýchlemu šíreniu mikróbov v žľaze a namiesto úľavy si pacientka ešte viac uškodí.

Alkohol okrem iného zhoršuje laktostázu.

Obklady s kafrovým olejom mastitídu nevyliečia. Ak sa gáfor dostane do mlieka, poškodí dieťa.

Na liečbu mastitídy v počiatočných štádiách sa používajú obklady (nie horúce). liečivé byliny, používa sa strúhaná mrkva, ryžový škrob, kúsky kombuchy, čerstvé kapustné listy a podbeľ. Z celého arzenálu metód tradičnej medicíny pre každého konkrétneho pacienta pomôže vybrať ten správny ošetrujúci lekár.

Prevencia mastitídy

Prevencia hnisavého zápalu prsníka zahŕňa opatrenia, ktoré odstraňujú jeho príčiny, začať by sa malo v predpôrodnej poradni, pokračovať v pôrodnici a skončiť v detskej ambulancii.

Prevencia mastitídy pozostáva z niekoľkých jednoduchých pravidiel:

- Pravidlá osobnej hygieny udržujú pokožku mliečnych žliaz čistú. Je potrebné sa osprchovať a včas vymeniť spodnú bielizeň. Nenoste spodnú bielizeň, ktorá stláča mliečne žľazy. Spodná bielizeň vyrobená zo syntetických tkanín dráždi pokožku prsníka a zabraňuje „dýchaniu“ mliečnych žliaz.

- Včasná liečba prasklín a podráždenia bradaviek zabráni vzniku zápalu a vzniku mastitídy. Dojčenie s poškodenou bradavkou sa neodporúča.

- Správne zvolený režim kŕmenia a dodržiavanie pravidiel vyprázdňovania mliečnej žľazy (odsávanie) zabráni laktostáze a jej následkom.

- Správna výživa, bohatá na vitamíny a bielkoviny, pomôže zvýšiť odolnosť organizmu voči infekciám.

V každej prenatálnej klinike sa konajú kurzy, na ktorých sa budúcim matkám hovorí o metódach a spôsoboch prevencie mastitídy. V pôrodnici takéto rozhovory vedie špecialista na kŕmenie. Po prepustení z pôrodnice pomáha mladej mamičke tzv zdravotná sestra: Počas domácich návštev u mamy a bábätka učí, ako dieťatko pri kŕmení držať a správne prisať na prsník, ako sa správne starať o mliečne žľazy a odsávať mlieko. Je ťažké nesúhlasiť s tým, že s tak dobre organizovanou preventívnou prácou má každá žena možnosť zachovať si svoje zdravie.

Najspoľahlivejším spôsobom prevencie mastitídy je včasná návšteva lekára. Ak sa vyskytnú nejaké ťažkosti v mliečnych žľazách, musíte navštíviť špecialistu.

Termín mastitída pochádza z dvoch slov: mastos, čo znamená prsník, a koncovky -itis, čo znamená zápal. Mastitída je teda zápal prsníka.

Vo väčšine prípadov, čo predstavuje 80-85%, sa ochorenie vyvíja u žien po pôrode. Menej často sa vyskytuje u ľudí, ktorí nedojčia. V niektorých prípadoch infekcia postihuje tehotné ženy a novorodencov.

Príčiny a mechanizmy vývoja ochorenia

V 9 z 10 prípadov mastitídy spôsobuje Staphylococcus aureus. Patogén vstupuje do mliečnej žľazy cez popraskané bradavky, ktoré sa vyskytujú u dojčiacej matky. Vo vzácnejších prípadoch mikróby prenikajú najskôr do kanálikov žľazy a potom do jej tkaniva pri kŕmení dieťaťa alebo pri odsávaní mlieka (intrakanalikulárna cesta). Je veľmi zriedkavé, keď je infekcia prenesená z iných hnisavých ložísk cez krvné alebo lymfatické cievy (hematogénne a lymfogénne cesty).

Zvyšuje riziko mastitídy laktostáza - stagnácia mlieka, sprevádzaná prekrvením mliečnych žliaz.

Laktačná mastitída často postihuje ženy, ktoré nemajú zručnosti v oblasti dojčenia. Vyvinie sa asi u každej dvadsiatej ženy po pôrode, z ktorých je viac ako 77 % prvorodičiek.

Infekcia môže postihnúť samotné žľazové tkanivo alebo parenchým, alebo sa môže šíriť hlavne pozdĺž vrstiev spojivového tkaniva a vytvárať intersticiálny zápal. V reakcii na vstup patogénu do žľazy telo reaguje reakciou zameranou na jeho odstránenie.

V ohnisku mikrobiálnej penetrácie sa krvné cievy rozširujú, prietok krvi sa zvyšuje. Imunitné bunky - lymfocyty - sa privádzajú s krvou. Jedna skupina lymfocytov priamo zachytáva a ničí mikrobiálne látky, zatiaľ čo inej podskupine pomáha „rozpoznať“ ich antigény. Ďalšia skupina lymfocytov na základe informácií o antigénnej štruktúre začne produkovať protilátky. Protilátky sa viažu na povrch mikróbov, potom sa takéto komplexy tiež ničia. V dôsledku rozpadu mikrobiálnych buniek a samotných lymfocytov sa tvorí hnis.

Zvýšené prekrvenie žľazy spôsobuje jej opuch a začervenanie kože, narúša sa jej funkcia, dochádza k bolestiam, v ohnisku ochorenia stúpa teplota. Pri intenzívnom zápale pôsobia uvoľnené účinné látky na celý organizmus vrátane termoregulačného centra v mozgu a menia jeho nastavenia. Objaví sa všeobecná reakcia vo forme horúčky a intoxikácie (otravy).

Prsná žľaza má štrukturálne znaky. Po pôrode je jeho funkcia výrazne posilnená. Počas tohto obdobia života ženy je tiež zaznamenaná fyziologická imunodeficiencia. Všetky tieto faktory určujú rozdiel medzi priebehom mastitídy a inými akútnymi infekčnými procesmi.

Lobulárna štruktúra mliečnej žľazy, veľké množstvo tukových buniek, prítomnosť dutín a kanálikov spôsobujú slabé obmedzenie zápalového procesu a jeho rýchle šírenie. Serózne a infiltratívne formy sa rýchlo menia na hnisavé, ktoré sú náchylné na zdĺhavý priebeh a sú často komplikované sepsou.

Klasifikácia

Typy mastitídy sú zvyčajne určené štádiom jej vývoja, niekedy vystupuje do popredia povaha ochorenia (špecifické formy):

Pikantné:

A) serózna;

B) infiltratívne;

C) hnisavé:

• absces;
• flegmonózne;
• gangrenózny.

chronická:

A) hnisavý;

B) nehnisavý.

Špecifické (zriedkavé formy):

A) tuberkulózne;

B) syfilitický.

Príznaky mastitídy

Príznaky mastitídy u dojčiacich matiek sa zvyčajne vyvinú v druhom alebo treťom týždni po pôrode. U väčšiny pacientov najskôr dochádza k akútnej stagnácii mlieka, ktorá ešte nebola komplikovaná prenikaním mikróbov do žľazy. Tento stav sa prejavuje pocitom ťažkosti v mliečnej žľaze, napätím v nej. V jednotlivých lalôčikoch je možné cítiť malé tesnenia. Majú jasné hranice, sú celkom mobilné a bezbolestné. Navonok koža nie je zmenená, neexistujú žiadne všeobecné prejavy. Počas laktostázy sa však v kanáloch žľazy hromadia rôzne mikroorganizmy, vrátane stafylokokov. Laktostázu je potrebné vyliečiť do 2-3 dní. V opačnom prípade sa zmení na mastitídu.

Ak pyogénne mikroorganizmy preniknú do tkaniva žľazy, po 3-4 dňoch sa vyvinie serózna mastitída. Začína zvýšením telesnej teploty na 38-39˚С, sprevádzané zimnicou. Celkový stav ženy sa zhoršuje, objavuje sa slabosť, potenie, bolesť hlavy. Bolesť v mliečnej žľaze sa postupne zvyšuje a stáva sa veľmi silnou, najmä počas kŕmenia alebo odsávania. Samotná žľaza je zväčšená, koža nad ňou trochu sčervenie. Pri palpácii sa určujú malé bolestivé tesnenia. V krvi sa určujú príznaky zápalu: leukocytóza, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov až na 30 mm / h.

Ak sa liečba oneskorí, po 2-3 dňoch sa vyvinie infiltratívna mastitída. Prejavy všeobecnej intoxikácie sa zintenzívňujú - horúčka pretrváva so zimnicou, nalievaním potu. Žena sa sťažuje ťažká slabosť a krehký silný bolesť hlavy... V mliečnej žľaze sa počas palpácie určuje infiltrát - bolestivá oblasť hustejšieho tkaniva, ktorá nemá presne vymedzené hranice. Môže sa nachádzať okolo bradaviek (subareolárne), hlboko v tkanive (intramamárne), pod kožou (subkutánne) alebo medzi žľazou a hrudníka(retromamárna).

Zároveň sa dajú zistiť zväčšené bolestivé axilárne lymfatické uzliny, ktoré sa stávajú prekážkou šírenia mikroorganizmov lymfatickým traktom.

Toto štádium ochorenia trvá 5 až 10 dní. Potom sa infiltrát môže sám rozpustiť, ale častejšie hnisá.

Hnisavá mastitída

Hnisavá mastitída sa vyskytuje pri vysokej horúčke (39˚C a viac). Spánok je narušený, chuť do jedla sa stráca. Miestne príznaky ochorenia sa zintenzívňujú. V jednej zo sekcií žľazy sa objavuje kolísanie alebo zmäkčenie - príznak výskytu hnisu v ohnisku. V závislosti od stupňa poškodenia mliečnej žľazy sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia.

Pri flegmonóznej mastitíde dosahuje telesná teplota 40˚C. Prsná žľaza sa výrazne zväčšuje, koža nad ňou je lesklá, začervenaná, edematózna. Dochádza k zvýšeniu a bolestivosti axilárnych lymfatických uzlín.

Pri gangrenóznej forme je stav pacienta veľmi vážny. Vysoká horúčka v kombinácii so zvýšením srdcovej frekvencie až na 120 za minútu a viac, zníženie krvného tlaku. Akútna vaskulárna nedostatočnosť- kolaps. Koža nad zväčšenou mliečnou žľazou je edematózna, objavujú sa na nej bubliny a oblasti odumretého tkaniva - nekrózy. V krvi sa zisťuje výrazná leukocytóza, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, posun vo vzorci leukocytov doľava a toxická zrnitosť leukocytov. V moči sa objavuje bielkovina.

Vyskytuje sa subklinická purulentná mastitída, pri ktorej sú príznaky mierne. Vymazané príznaky mastitídy sa určujú aj v jej chronickom priebehu.

Akútna mastitída môže mať vážne následky:

• lymfangitída a lymfadenitída (zápal ciev a lymfatických uzlín, ktoré vypúšťajú lymfu);
• mliečna fistula (častejšie po spontánnom otvorení abscesu, menej často po chirurgickej liečbe, môže sa uzavrieť sama, ale na dlhú dobu);
• sepsa (prenikanie mikróbov do krvi s poškodením rôznych vnútorných orgánov).

Určité formy mastitídy

Niektoré typy zápalov mliečnych žliaz majú špecifické črty. Tieto formy sú menej časté, preto sú horšie diagnostikované.

Nelaktačná mastitída

Príčiny zápalu mliečnej žľazy mimo kŕmenia sú spojené so všeobecnými zmenami v tele:

• hormonálne zmeny počas puberty alebo;
• stavy imunodeficiencie, diabetes mellitus, chronické infekcie, zhubné nádory;
• iatrogénna mastitída – po operácii prsníka, napríklad na kozmetické účely.

Pri nelaktačnej mastitíde, strednej bolesti a opuchu mliečnej žľazy sa zvyčajne určuje zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín. Ak sa proces zmení na purulentnú formu, telesná teplota stúpa, bolesť sa zintenzívňuje a celkový stav sa zhoršuje. Vytvorený absces sa môže otvoriť na povrchu kože alebo do lúmenu žľazového kanála, čím sa vytvorí dlhodobo nehojaca sa fistula.

Liečba nelaktačnej mastitídy je založená na rovnakých princípoch ako pri mastitíde u dojčiacich matiek.

Novorodenecká mastitída

V novorodeneckom období má dieťa sexuálnu krízu – stav sprevádzaný prekrvením mliečnych žliaz. Ak v tomto čase do tkaniva žľazy prenikne pôvodca ochorenia, spôsobí zápal. Najčastejšie sa zlatý stafylokok dostane do mliečnej žľazy dieťaťa kontaktom, najmä ak má hnisavý proces na koži (pyodermia) a mechanické podráždenie žliaz.

Na začiatku ochorenia dochádza k jednostrannému zväčšeniu mliečnej žľazy. Koža nad ňou sa najskôr nemení, potom sčervenie, objaví sa bolestivosť. Čoskoro sa prejaví hyperémia (začervenanie) kože. Ak tkanivo žľazy prechádza purulentnou fúziou, určuje sa kolísanie. Dieťa nejedí dobre, trápi sa, neustále plače, jeho telesná teplota stúpa. Často sa hnisavý proces rozširuje na hrudná stena s tvorbou jej flegmóny.

Liečba choroby sa vykonáva v nemocnici. Predpísané sú antibiotiká, detoxikačná terapia. Na infiltráciu sa používajú lokálne metódy a fyzioterapia. Tvorba abscesov je indikáciou pre chirurgickú liečbu.

Pri včasnej liečbe je prognóza mastitídy u novorodencov priaznivá. Ak sa veľká časť dievčenskej žľazy rozpadne, môže to v budúcnosti spôsobiť problémy s tvorbou prsníkov a laktáciou.

Prevencia tohto stavu spočíva v starostlivej starostlivosti o detskú pokožku. Počas sexuálnej krízy musíte chrániť jeho mliečne žľazy pred mechanickým podráždením oblečením. Pri výraznom prekrvení ich môžete prikryť sterilnou suchou handričkou.

Diagnostika

Ak sú príznaky zápalu výrazné, diagnóza mastitídy nie je obzvlášť náročná. Vyhodnoťte sťažnosti pacientky, opýtajte sa jej na trvanie choroby a súvislosti s kŕmením dieťaťa, objasnite sprievodná patológia vykonajte vyšetrenie a palpáciu mliečnych žliaz.

Pri krvných testoch sa zisťuje zvýšenie počtu leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. V závažných prípadoch sa vyvinie anémia, v moči sa objaví bielkovina.

Dôležité informácie môže poskytnúť bakteriologické vyšetrenie mlieka a ak sa rozvinie sepsa, krv.

Na posúdenie procesu v dynamike sa často používa ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz.

Existujú však aj diagnostické ťažkosti. Ak pacientka nemá výkyvy a začervenanie kože, tak hnisavý zápal prsníka často zostáva nerozpoznaný, lieči sa konzervatívne. V mnohých prípadoch je to spôsobené samoliečbou antibiotikami, kedy si nimi pacient „namaže“ klinický obraz a lekár vidí už zmenený priebeh ochorenia.

Vymazaná forma ochorenia je charakterizovaná normálnou alebo mierne zvýšenou telesnou teplotou, nedochádza k edému a začervenaniu kože. Žľaza však zostáva dlho bolestivá a pri jej sondovaní sa zistí infiltrácia. V tomto prípade môže punkcia purulentného zamerania pomôcť pri diagnostike, najmä s abscesovou formou.

Liečba

Čo robiť s mastitídou?

Naliehavá potreba kontaktovať chirurga v mieste vášho bydliska. Terapiu treba začať čo najskôr, kým sa nevyvinie hnisavá forma ochorenia.

Môžem sa kŕmiť mastitídou?

V miernych prípadoch môžete pokračovať v kŕmení dieťaťa. Pri hnisavej mastitíde by sa malo dojčenie prerušiť, pretože v tomto prípade sa do tela dieťaťa môžu dostať tak mikróby, ako aj antibiotiká a iné lieky.

Ako sa mastitída lieči?

Na tento účel sa používajú konzervatívne a prevádzkové metódy.

Ak je stav pacienta uspokojivý, teplota nie je vyššia ako 37,5 ° C, trvanie ochorenia je kratšie ako 3 dni, infiltrácia iba v jednom kvadrante žľazy a absencia miestne značky zápal (edém, hyperémia), je predpísaná konzervatívna terapia. Ak neprinesie efekt do dvoch až troch dní, je nutná operácia.

Terapia sa vykonáva v nemocnici. Liečba mastitídy doma je vo výnimočných prípadoch možná len s miernymi formami ochorenia. Liečebný režim zahŕňa nasledujúce oblasti:

1. Odsávanie mlieka každé 3 hodiny, najskôr zo zdravej žľazy, potom z chorej žľazy.
2. Zavedenie no-shpa intramuskulárne trikrát denne počas troch dní, pol hodiny pred ďalším prejavom.
3. Retromamárna blokáda novokainu s prídavkom antibiotík denne.
4. Liečba širokospektrálnymi antibiotikami intramuskulárne (penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny).
5. Desenzibilizačná terapia, vitamíny B a C.
6. Poloalkoholové obklady na žľazu raz denne.
7. Traumeel S masť, ktorá odstraňuje známky lokálneho zápalu.
8. Keď sa stav zlepší za deň, je predpísaná UHF alebo ultrazvuková fyzioterapia.

Osobitne treba poznamenať, že na konzervatívnu liečbu akútnej mastitídy by sa nemali používať studené alebo otepľovacie prostriedky (vrátane populárneho ľudového lieku - gáfrového oleja). Tieto metódy môžu maskovať priebeh hnisavého procesu alebo naopak spôsobiť jeho rýchle šírenie.

Pri vysokej telesnej teplote a prítomnosti infiltrátu v tkanive žľazy je potrebná chirurgická intervencia. Pri výraznej laktostáze, ktorá je tiež sprevádzaná podobnými príznakmi, musíte najskôr oslobodiť žľazu od mlieka. Za týmto účelom sa vykoná retromamárna blokáda novokaínu, vstrekne sa No-shpa a Oxytocin, potom žena vytlačí mlieko. Ak horúčka a infiltrácia boli spôsobené laktostázou, po vyjadrení bolesti zmizne, infiltrácia sa nezistí, telesná teplota sa zníži. Pri purulentnej mastitíde po úplnom vyjadrení zostáva bolestivá hrčka v tkanivách žľazy, horúčka pretrváva, zdravotný stav sa nezlepšuje. V tomto prípade je predpísaná chirurgická intervencia.

Operácia mastitídy

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pri výbere prístupu do ohniska sa berie do úvahy jeho umiestnenie a hĺbka. Keď je absces umiestnený subareolárne alebo v strede žľazy, pozdĺž okraja dvorca sa vykoná polooválny rez. V iných prípadoch sa vykonávajú vonkajšie-laterálne rezy alebo sa vykonávajú pozdĺž záhybu pod mliečnou žľazou. Radiálne rezy sa teraz nepoužívajú, pretože zanechávajú hrubé jazvy, ktoré sú zle skryté pod bielizňou.

Po vykonaní rezu chirurg odstráni všetko purulentno-nekrotické tkanivo žľazy. Výsledná dutina sa umyje antiseptické činidlá, nainštalujte drenážny premývací systém na odtok tekutiny a umývanie rany antibiotikami a antiseptikami po operácii. Rana je uzavretá primárnym stehom. To umožňuje vytvorenie uzavretej dutiny, ktorá sa postupne napĺňa granulátmi. Vďaka tomu sa zachová objem a tvar mliečnej žľazy.

V niektorých prípadoch nie je možné vykonať takúto operáciu, napríklad keď anaeróbna mikroflóra alebo veľký defekt kože.

Ihneď po operácii začnú premývať dutinu roztokom chlórhexidínu v objeme 2-2,5 litra denne. Výplach sa zastaví asi na piaty deň za predpokladu, že zápal ustane, v dutine nie je hnis a zmenší sa jej objem. Stehy sa odstraňujú 8-9 dní po operácii.

V pooperačnom období, konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa antibiotiká, znecitlivujúce lieky, vitamíny.

Profylaxia

Pre ženu po pôrode je prevencia mastitídy veľmi dôležitá. Dodržiavanie niekoľkých jednoduchých odporúčaní lekára pomôže vyhnúť sa stagnácii mlieka a rozvoju zápalu.

Žena by mala poznať pravidlá dojčenia:

• priložte dieťa striedavo na každú mliečnu žľazu a pri ďalšom kŕmení vymeňte prsník;
• pred kŕmením si umyte ruky, je vhodné umyť dvorce;
• kŕmte dieťa nie dlhšie ako 20 minút, aby ste mu zabránili zaspať;
• odstriekavanie prebytočného mlieka po kŕmení.

Je potrebné zabrániť vzniku popraskaných bradaviek:

• potom umyte dvorce a bradavky v teple studená voda bez mydla;
• pravidelne trieť bradavky uterákom;
• pravidelne si vymieňajte podprsenku a vložky, ktoré absorbujú mlieko.

Keď sa objaví laktostáza, pomôžu vám nasledujúce tipy:

• pred kŕmením urob teplý obklad alebo masáž prsníkov;
• kŕmte dieťa z chorého prsníka dvakrát častejšie ako zo zdravého;
• vytváranie studených obkladov na hrudník po kŕmení;
• piť viac tekutín;
• poraďte sa s lekárom o dojčení.

Ak nie je možné zvládnuť javy laktostázy do dvoch dní, je potrebná naliehavá návšteva lekára, pretože pravdepodobnosť mastitídy je vysoká.