Ako liečiť a či je možné vyliečiť schizofréniu. Je v súčasnosti schizofrénia liečiteľná?

Liečba schizofrénie je dlhý a viacstupňový proces, keďže jeho hlavným cieľom je zastaviť útok psychózy(bludy, halucinácie a pod.), ako aj odstránenie negatívnych symptómov (zhoršené myslenie, reč, emocionálno-vôľová sféra atď.) a čo najkompletnejšie uzdravenie normálny stavčlovek s návratom do spoločnosti a rodiny.

Princípy liečby schizofrénie

Schizofrénia je chronická duševná porucha, čo je úplne nemožné vyliečiť, ale je celkom reálne dosiahnuť dlhú a stabilnú remisiu, počas ktorej človek nebude mať epizódy psychóz s halucináciami a bludmi a bude môcť normálne pracovať a byť v spoločnosti. Práve dosiahnutie stabilnej remisie a prevencia psychóz sú hlavným cieľom terapie schizofrénie. Na dosiahnutie tohto cieľa sa vykonáva dlhodobá liečba pozostávajúca z troch etáp:
1. Baňková terapia zamerané na odstránenie epizódy psychózy a potlačenie produktívnych symptómov (bludy, halucinácie, katatónia, hebefrénia atď.);
2. Stabilizačná terapia zamerané na upevnenie účinku úľavovej liečby a úplné odstránenie produktívnych symptómov;
3. Udržiavacia liečba proti relapsu , zameraný na predchádzanie ďalšej psychóze alebo na jej maximálne odsunutie v čase.

Zastavenie liečby by sa malo začať pred rozvojom úplného klinického obrazu, už s objavením sa prekurzorov psychózy, pretože v tomto prípade bude kratšia a účinnejšia a okrem toho sa závažnosť zmien osobnosti na pozadí negatívnych symptómov. bude tiež minimálny, čo človeku umožní pracovať alebo sa zapojiť do akýchkoľvek domácich prác. Hospitalizácia v nemocnici je potrebná iba na obdobie úľavy od záchvatu, všetky ostatné štádiá terapie sa môžu vykonávať ambulantne, to znamená doma. Ak by však bolo možné dosiahnuť dlhodobú remisiu, potom by mal byť človek raz ročne hospitalizovaný v nemocnici na vyšetrenie a korekciu udržiavacej antirelapsovej terapie.

Po záchvate schizofrénie trvá liečba minimálne rok, pretože úplné zastavenie psychózy trvá 4 až 10 týždňov, ďalších 6 mesiacov stabilizuje dosiahnutý efekt a 5 až 8 mesiacov vytvorí stabilnú remisiu. Preto sa príbuzní alebo opatrovatelia pacienta so schizofréniou musia psychicky pripraviť na takú dlhodobú liečbu, ktorá je potrebná na vytvorenie stabilnej remisie. Následne by mal pacient užívať lieky a podstúpiť ďalšie liečebné kúry zamerané na zabránenie ďalšej recidíve záchvatu psychózy.

Schizofrénia - liečba (spôsoby liečby)

Celý súbor metód liečby schizofrénie je rozdelený do dvoch veľkých skupín:
1. biologické metódy , ktoré zahŕňajú všetky lekárske manipulácie, procedúry a lieky, ako napríklad:

• Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém;
• Inzulín-komatózová terapia;
• Elektrokonvulzívna terapia;
• laterálna terapia;
• Párová polarizačná terapia;
• Detoxikačná terapia;
• Fototerapia;
• Chirurgická liečba (lobotómia, leukotómia);
• Spánková deprivácia.

2. Psychosociálna terapia:

• psychoterapia;
• kognitívno-behaviorálna terapia;
• Rodinná terapia.

Biologické a sociálne metódy v liečbe schizofrénie by sa mali navzájom dopĺňať, keďže prvé dokážu efektívne eliminovať produktívne symptómy, zastaviť depresiu a vyrovnať poruchy myslenia, pamäti, emócií a vôle, zatiaľ čo druhé sú účinné pri návrate človeka do spoločnosti, pri učení elementárnych zručností praktického života a pod. Preto je vo vyspelých krajinách psychosociálna terapia považovaná za povinnú prídavný komponent v komplexná liečba schizofrénie rôznymi biologickými metódami. Ukázalo sa, že účinná psychosociálna terapia môže výrazne znížiť riziko relapsu schizofrenickej psychózy, predĺžiť remisie, znížiť dávkovanie liekov, skrátiť pobyt v nemocnici a znížiť náklady na starostlivosť o pacienta.

Napriek dôležitosti psychosociálnej terapie však biologické metódy zostávajú hlavnými v liečbe schizofrénie, pretože iba oni môžu zastaviť psychózu, odstrániť poruchy myslenia, emócií, vôle a dosiahnuť stabilnú remisiu, počas ktorej môže človek viesť normálnu života. Zvážte charakteristiky, ako aj pravidlá používania metód na liečbu schizofrénie, prijaté na medzinárodných kongresoch a zaznamenané v odporúčaniach Svetovej zdravotníckej organizácie.

V súčasnosti najvýznamnejšou a najúčinnejšou biologickou liečbou schizofrénie sú lieky (psychofarmakológia). Preto sa podrobne zaoberáme ich klasifikáciami a pravidlami aplikácie.

Moderná liečba schizofrénie počas záchvatu

Keď má človek záchvat schizofrénie (psychózy), treba čo najskôr navštíviť lekára, ktorý nasadí potrebnú úľavovú liečbu. V súčasnosti sa na úľavu od psychóz používajú predovšetkým rôzne lieky zo skupiny neuroleptík (antipsychotík).

Najúčinnejšími liekmi prvej línie na zmiernenie schizofrenickej psychózy sú atypické antipsychotiká, pretože sú schopné eliminovať produktívne symptómy (bludy a halucinácie) a zároveň minimalizovať poruchy reči, myslenia, emócií, pamäti, vôle, výrazy tváre a vzorce správania. To znamená, že lieky tejto skupiny sú spôsobmi nielen na zastavenie produktívnych symptómov schizofrénie, ale aj na odstránenie negatívnych symptómov choroby, čo je veľmi dôležité pre rehabilitáciu človeka a jeho udržanie v stave remisie. Okrem toho sú atypické antipsychotiká účinné v prípadoch, keď osoba netoleruje iné antipsychotiká alebo je odolná voči ich účinkom.

Liečba psychotických porúch (bludy, halucinácie, ilúzie a iné produktívne symptómy)

Liečba psychotickej poruchy (bludy, halucinácie, ilúzie a iné produktívne symptómy) sa teda uskutočňuje atypickými antipsychotikami, berúc do úvahy varianty klinického obrazu, v ktorých je každé z liekov najúčinnejšie. Iné lieky neuroleptickej skupiny sa predpisujú iba vtedy, keď sú atypické antipsychotiká neúčinné.

Najsilnejším liekom v skupine je olanzapín, ktorý možno predpísať všetkým pacientom so schizofréniou počas záchvatu.

Amisulprid a risperidón sú najúčinnejšie pri potláčaní bludov a halucinácií spojených s depresiou a závažnými negatívnymi symptómami. Preto sa tento liek používa na zastavenie opakovaných epizód psychózy.

Kvetiapín sa predpisuje na halucinácie a bludy v kombinácii s poruchami reči, manickým správaním a silnou psychomotorickou agitáciou.

Ak sú olanzapín, amisulprid, risperidon alebo kvetiapín neúčinné, potom sú nahradené klasickými neuroleptikami, ktoré sú účinné pri protrahovaných psychózach, ako aj pri katatonických, hebefrenických a nediferencovaných formách schizofrénie, ktoré sú zle liečiteľné.

Mazheptil je najúčinnejším liekom na katatonickú a hebefrenickú schizofréniu a Trisedil je najúčinnejším liekom na paranoiu.

Ak sa Mazheptil alebo Trisedil ukázali ako neúčinné alebo ich osoba netolerovala, potom sa na zmiernenie produktívnych symptómov používajú konvenčné antipsychotiká so selektívnym účinkom, ktorých hlavným predstaviteľom je Haloperidol. Haloperidol potláča rečové halucinácie, automatizmy, ako aj akýkoľvek druh delíria.

Triftazín sa používa na nesystematizované delírium na pozadí paranoidnej schizofrénie. Pri systemizovanom delíriu sa používa Meterazín. Moditen sa používa pri paranoidnej schizofrénii so závažnými negatívnymi príznakmi (porucha reči, emócií, vôle, myslenia).

Okrem atypických antipsychotík a konvenčných antipsychotík sa v liečbe psychóz pri schizofrénii používajú atypické antipsychotiká, ktoré svojimi vlastnosťami zaujímajú medzipolohu medzi prvými dvoma indikovanými skupinami liekov. V súčasnosti sú najpoužívanejšie atypické antipsychotiká Clozapine a Piportil, ktoré sa často používajú ako lieky prvej voľby namiesto atypických antipsychotík.

Všetky lieky na liečbu psychózy sa používajú 4 až 8 týždňov, po ktorých prenesú osobu na udržiavaciu dávku alebo nahradia liek. Okrem hlavnej drogy, ktorá zastavuje bludy a halucinácie, možno predpísať 1-2 lieky, ktorých účinok je zameraný na potlačenie psychomotorická agitácia.

Liečba psychomotorickej agitácie a zníženie emocionálnej saturácie zážitkov spojených s bludmi a halucináciami

Liečba psychomotorickej agitácie a zníženie emocionálnej saturácie zážitkov spojených s bludmi a halucináciami by sa malo začať podávať osobe do 2 až 3 dní od drog, berúc do úvahy, ktoré prejavy prevažujú v klinickom obraze.

Takže pri psychomotorickom nepokoji v kombinácii s hnevom a agresivitou by sa mal použiť Clopixol alebo Clopixol-Akufaz (forma s predĺženým účinkom používaná u ľudí, ktorí nechcú užívať liek pravidelne). Tieto lieky sú tiež optimálne na zastavenie schizofrenickej psychózy u ľudí, ktorí užívajú alkohol alebo drogy, aj keď sú v abstinenčnom stave. Pri silnom manickom vzrušení sa má použiť kvetiapín.

Okrem atypických antipsychotík na zmiernenie psychomotorickej agitácie počas 2 dní, intravenózne podanie Diazepam vo vysokých dávkach.

Po ukončení psychomotorickej agitácie sa Clopixol a kvetiapín vysadia a na 10-12 dní sa predpisujú konvenčné antipsychotiká s výrazným sedatívnym účinkom, aby sa dosiahol trvalý účinok potlačenia psychomotorickej agitácie. Konvenčné antipsychotiká sú tiež predpísané s prihliadnutím na to, aké porušenia prevládajú u človeka v emocionálno-vôľovej sfére.

S úzkosťou a stavom zmätku je človeku predpísaný Tizercin a so zlomyseľnosťou a agresivitou - Aminazín. Ak má človek ťažké somatické ochorenie alebo má viac ako 60 rokov, potom mu je predpísaný Melperon, Chlorprotixen alebo Propazine.

Malo by sa však pamätať na to, že konvenčné antipsychotiká sa predpisujú iba vtedy, ak sú klopixol alebo kvetiapín neúčinné.

Pri liečbe záchvatu schizofrénie je potrebné súčasne s vyššie uvedenými antipsychotikami používať lieky, ktoré znižujú závažnosť emočných porúch (depresia, manické správanie). Na tento účel sa v závislosti od povahy emočných porúch používajú antidepresíva (timoleptiká a tymoanaleptiká) a normotimiká. Zvyčajne sa odporúča pokračovať v užívaní týchto liekov po ukončení liečby záchvatu schizofrénie na pozadí udržiavacej liečby, pretože odstraňujú iné spektrum porúch a umožňujú osobe čo najviac normalizovať kvalitu života.

Liečba depresívnej zložky pri emočných poruchách

Liečba depresívnej zložky v emocionálne poruchy ah by sa mali vykonávať pomocou antidepresív. Najprv by ste sa mali pokúsiť podať osobe antidepresíva zo skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, ako je Ixel alebo Venlafaxín. Okrem toho je Ixel výhodný v prítomnosti ponurej zložky depresie a venlafaxínu - s úzkosťou.

Okrem toho za antidepresíva prvej voľby možno považovať Cipralex, ktorý potláča melancholickú aj úzkostnú zložku depresívneho syndrómu pri schizofrénii.

Ak Ixel, Venlafaxin a Cipralex nie sú účinné, potom sa v liečbe depresie odporúčajú ako lieky druhej línie heterocyklické antidepresíva, ktoré majú silnejší účinok, ale sú oveľa horšie tolerované. Klomipramín je účinný pri akejkoľvek zložke depresie – fóbiách, úzkosti či melanchólii. Amitriptylín je účinný pri úzkostnej zložke depresie, melipramín - pri melanchólii.

Liečba manickej zložky pri emočných poruchách

Liečba manická zložka pri emočných poruchách by sa normotimiká mali užívať súčasne s antipsychotikami alebo neuroleptikami. Používajú sa dlhodobo, a to aj po ukončení liečby záchvatu, už na pozadí udržiavacej terapie proti relapsu.

Ako normotimiká voľby sa odporúča používať Depakine a Valprok, ktoré vedú k rýchlej eliminácii manických symptómov. Ak tieto lieky nepomáhajú, tak sa nasadzujú lítiové soli, ktoré majú najsilnejší antimanický účinok, ale nekombinujú sa dobre s klasickými antipsychotikami. Pri miernej závažnosti manických symptómov sa používa Lamotrigine, ktorý je veľmi dobre tolerovaný.

Liečba psychózy rezistentnej na lieky

S neúčinnosťou liekov pri zastavení záchvatu schizofrénie, keď má človek na ne rezistenciu (ako baktérie na antibiotiká), sa uchyľujú k nasledujúcim metódam:

• Elektrokonvulzívna terapia;
• Inzulín-komatózová terapia;
• Kraniocerebrálna hypotermia;
• laterálna terapia;
• Detoxikácia.

Elektrokonvulzívna (elektrokonvulzívna) terapia Vyrába sa spravidla na pozadí užívania antipsychotík. Liečebný cyklus je krátky a prebieha v celkovej anestézii, čo vlastne prirovnáva metódu k chirurgickému zákroku. Elektrokonvulzívna terapia sa môže vykonávať v dvoch verziách - obojstranná alebo jednostranná, pričom druhá je šetrnejšia, pretože prakticky nespôsobuje kognitívne poruchy (pamäť, pozornosť, schopnosť syntetizovať a analyzovať informácie).
Inzulín-komatózová terapia Vyrába sa na pozadí používania neuroleptík v nepretržitom alebo epizodickom priebehu paranoidnej formy schizofrénie. Absolútnou indikáciou pre použitie liečby inzulín-komatózou je intolerancia alebo neúčinnosť užívania liekov. Okrem toho sa táto metóda odporúča použiť napríklad pri nepriaznivej dynamike schizofrénie, keď sa zmyslové klamy menia na interpretačné, alebo keď mizne úzkosť, roztržitosť a mánia a namiesto toho vzniká zloba a podozrievavosť.

V súčasnosti možno liečbu inzulínovou kómou vykonávať v troch modifikáciách:
1. Tradičná modifikácia Ide o subkutánne podanie inzulínu s denným zvyšovaním dávky až na hodnoty, ktoré spôsobia kómu. Metóda má najvýraznejší účinok.
2. Nútená úprava , ktorá zahŕňa zavádzanie inzulínu vo forme „kvapkadla“ nepretržite počas dňa tak, aby sa dávka, ktorá spôsobí kómu, dosiahla za deň. Formovaná inzulínová kóma je najlepšie tolerovaná.

3. Potenciovaná modifikácia ktorá zahŕňa kombináciu podávania inzulínu s laterálnou fyzioterapiou (elektrická stimulácia oblastí kože, cez ktoré prechádzajú nervy doľava a pravá hemisféra mozog). Súčasne sa inzulín podáva ako podľa tradičnej, tak aj podľa vytvorenej schémy. Metóda umožňuje maximalizovať účinok na bludy a halucinácie a zároveň skrátiť priebeh liečby.

Laterálna terapia vykonávané pomocou elektroanalgézie - vystavenie vysokej frekvencii elektrický šok do určitých oblastí mozgu. Metóda umožňuje zastaviť psychomotorickú agitáciu, bludy, halucinácie, úzkostno-depresívne a manické prejavy emočných porúch, ako aj heboidné symptómy.

Detoxikácia je skupina metód, ktoré sa používajú na zvýšenie citlivosti na lieky. Na tento účel ľudia s alergiami, komplikáciami alebo závažnými nežiaducimi reakciami na antipsychotiká podstupujú hemosorpciu. Po niekoľkých hemosorpčných procedúrach sa začína liečba liekmi, ktoré spravidla začínajú byť celkom dobre tolerované.

Pri dlhotrvajúcom priebehu psychózy alebo s ťažkými extrapyramídovými poruchami (parkinsonizmus, zhoršená presnosť a koordinácia pohybov atď.), Ktoré vznikli na pozadí dlhodobého používania konvenčných antipsychotík, sa vykonáva plazmaferéza. Počas trvania plazmaferézy sa všetky lieky zrušia a na konci sa znova predpisujú, ak je to potrebné, zmena lieku alebo úprava dávkovania.

Stabilizačná liečba schizofrénie

Po ústupe psychózy a vymiznutí bludných halucinačných symptómov je potrebné počas 3 až 9 mesiacov vykonať stabilizačnú liečbu zameranú na dosiahnutie stabilnej remisie, ktorá môže trvať dlhodobo. Na tejto fáze terapie dosahujú úplné potlačenie reziduálnych bludno-halucinačných symptómov, psychomotorickej agitácie, manických alebo depresívnych zložiek emočných porúch a tiež sa snažia obnoviť úroveň fungovania vedomia, ktorú mal človek pred záchvatom. Preto sa v terapii kladie maximálny dôraz na nápravu negatívnych symptómov schizofrénie (zhoršené myslenie, pamäť, pozornosť, apatia, nedostatok cieľov, túžob a ašpirácií atď.).

Na udržiavaciu liečbu sú liekmi voľby nízkodávkové atypické antipsychotiká ako risperidón, kvetiapín a amisulprid. Ak z nejakého dôvodu človek nemôže pravidelne a správne užívať tieto lieky, potom by sa mali použiť predĺžené liekové formy (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), ktoré vám umožňujú podávať liek raz týždenne.

Rispolept-Konsta sa používa na reziduálne halucinačno-bludné symptómy, ako aj poruchy reči.

Clopixol-Depot sa používa na manické a depresívne symptómy, ako aj na precitlivenosť a excitabilitu.

Fluanxol-Depot je optimálny pri symptómoch neurózy (úzkosť, fóbie, depersonalizácia atď.).

Ak sú tieto lieky neúčinné, potom sú predpísané konvenčné antipsychotiká (Triftazin, Moditen atď.). Triftazin je účinný pri epizodickej paranoidnej schizofrénii, Moditen-Depot je účinný pri reziduálnych halucináciách a bludoch, ako aj závažných negatívnych symptómoch (zhoršené myslenie, reč, pamäť, pozornosť, vôľa, emócie atď.). Haloperidol sa používa na reziduálne halucinácie a bludy so slabou kontrolou záchvatov a nízkou pravdepodobnosťou trvalej remisie. Haloperidol spôsobuje extrapyramídové poruchy (parkinsonizmus a pod.), ktoré si vyžadujú použitie špeciálne prípravky. Piportil sa používa pri katatonickej alebo paranoidnej schizofrénii.

Udržiavacia (antirelapsová) liečba schizofrénie

Antirelapsová terapia by sa mala vykonať do 1 - 2 rokov po prvej epizóde schizofrénie, 5 rokov - po druhej a počas celého života po tretej, pretože ak prestanete užívať antipsychotiká skôr v 75% prípadov, dôjde k relapsu po 12 rokov. Táto terapia proti relapsu zahŕňa užívanie antipsychotík vo veľmi nízkych dávkach - nie viac ako 20 - 30% dávok použitých počas záchvatu.

Hlavným cieľom antirelapsovej terapie je zabrániť ďalšiemu záchvatu, alebo ak to nie je možné, tak ho čo najdlhšie odložiť. Okrem toho v období remisie je liečba zameraná na elimináciu a nápravu negatívnych symptómov schizofrénie, ako sú poruchy reči, myslenia, pamäti, pozornosti, zníženie spektra a hĺbky emócií, strata vôle atď. týchto porúch je nevyhnutný na to, aby sa človek mohol opäť socializovať a vrátiť sa do normálneho života.

Liečba liekmi

Najlepšie lieky na antirelapsovú terapiu sú atypické antipsychotiká, ako je Risperidone, Quetiapine, Amisulprid. Ak človek nie je citlivý na tieto lieky, predpíše sa mu Sertindol. Ak nie je možné zabezpečiť pravidelný príjem lieku pacientmi so schizofréniou, mali by sa použiť predĺžené liekové formy, ako sú Rispolen-Consta, Clopixol-Depot a Fluanxol-Depot, ktoré stačí podávať raz týždenne.

Ak sú atypické antipsychotiká neúčinné, na antirelapsovú terapiu sa majú použiť konvenčné antipsychotiká, ako sú Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol dekanoát, Piportil L4.

V prípade pomalej schizofrénie počas remisie sa na prevenciu relapsov odporúča použiť nasledujúce lieky normotimickej skupiny:

• Depakin a Valprok - s panickými záchvatmi a depresiou;
• Karbamazepín - so zlomyseľnosťou a pocitom bolestivosti akéhokoľvek dotyku s pokožkou;
• Lítiové soli - na depresiu;
• Lamotrigín – na depresiu, úzkosť a melanchóliu.

Neliekové metódy antirelapsovej terapie

Neliekové metódy antirelapsovej terapie sú nasledovné:

• Bočná fyzioterapia;
• Bočná fototerapia;
• Párová polarizovaná terapia;
• Transkraniálna mikropolarizácia mozgu;
• Transkraniálna magnetická stimulácia;
• Intravaskulárne laserové ožarovanie krvi;
• Enterosorpcia;
• Užívanie imunostimulantov.

Bočná fyzioterapia je elektrická stimulácia špeciálnych oblastí na tele, ktoré zodpovedajú pravej a ľavej hemisfére mozgu. Používa sa v krátkych kurzoch na zvýšenie účinnosti liekov.

Bočná fototerapia predstavuje osvetlenie ľavej alebo pravej polovice sietnice lúčom svetla s aktivačnou alebo naopak upokojujúcou frekvenciou. Metóda je veľmi účinná pri symptómoch podobných neurózam (fóbie, úzkosti, strachy, zhoršená citlivosť, excitabilita atď.), ako aj pri ľahkých emočných poruchách.

Párová polarizačná terapia predstavuje účinok elektrického poľa na mozgovú kôru. Metóda je účinná pri emocionálnych poruchách.

Transkraniálna mikropolarizácia mozgu tiež predstavuje účinok elektrického poľa na určité štruktúry, čo umožňuje úplne zastaviť pseudohalucinácie a zvyškové halucinácie v štádiu remisie schizofrénie.

Transkraniálna magnetická stimulácia je pôsobenie konštantného magnetického poľa na štruktúry mozgu, ktoré dokáže účinne liečiť depresiu.

Intravaskulárne laserové ožarovanie krvi Používa sa na zvýšenie citlivosti človeka na lieky, čo umožňuje znížiť ich dávkovanie a zvýšiť účinnosť terapie, čím sa dosiahne veľmi kvalitná remisia.

Enterosorpcia je kurzové použitie sorbčných prípravkov, ako sú Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, aktívne uhlie, Smecta, Enterosgel atď. Sorbenty viažu a odstraňujú toxické látky z črevného lúmenu, vďaka čomu je možné znížiť dávkovanie antipsychotika a možno dosiahnuť vysokokvalitnú remisiu.

Príjem imunomodulátorov umožňuje normalizovať imunitný systém u ľudí, ktorí mali záchvat schizofrénie. Okrem toho tieto lieky tiež zlepšujú citlivosť na neuroleptiká, čo umožňuje znížiť ich dávkovanie a dosiahnuť kvalitnú dlhodobú remisiu. V súčasnosti sa používajú tieto imunomodulátory:

• výťažky z Echinacey a Rhodiola rosea;
• tymogen;
• Timolin;
• Erbisol;
• nukleinát sodný;
• splenin;
• Vilazone.

Psychosociálna terapia schizofrénie

Psychosociálna terapia schizofrénie je zameraná na maximálnu sociálnu a pracovnú rehabilitáciu osoby, ktorá prešla epizódou psychózy. Táto metóda pozostáva z viacerých možností psychoterapeutických prístupov k riešeniu osobných problémov každého pacienta so schizofréniou.

Kognitívno behaviorálna terapia sa používa na zníženie závažnosti negatívnych symptómov (zhoršené myslenie, pamäť, pozornosť, vôľa, emócie) a na normalizáciu sebaúcty s cieľom dosiahnuť stav, ktorý človeku umožňuje pracovať a byť v spoločnosti bez neustály strach a iné nepríjemnosti. Kognitívno-behaviorálna terapia výrazne znižuje frekvenciu relapsov schizofrénie.

V rámci tejto metódy sa uskutočňuje kognitívny tréning zameraný na zníženie závažnosti alebo úplné odstránenie kognitívnych porúch (pamäť, koncentrácia atď.). Účinnosť metódy bola preukázaná funkčnou magnetickou rezonanciou.

Rodinná terapia učí blízkych ľudí niektorým nevyhnutným pravidlám správania sa s osobou, ktorá prežila epizódu schizofrénie, ako aj demonštrovať pacientovi vlastnú zodpovednosť za svoj život. Ľudia, ktorí prekonali schizofréniu, sú umiestnení na rodinnú terapiu do domovov, kde žijú celkom voľne, keďže im personál vysvetľuje mieru zodpovednosti za pravidelné užívanie liekov atď. Atmosféra v takýchto domoch je priateľská, maximálne otvorená pacientom. V skutočnosti je táto metóda nepretržitými medziľudskými kontaktmi na pozadí tichého, benevolentného, ​​tolerantného a ochranného prostredia.

Vykonáva sa psychoterapia rôzne metódy a je zameraná na riešenie rôznych vnútorných konfliktov a problémov človeka, aby sa mohol po prvé zbaviť depresie a neurózy a po druhé normálne komunikovať so spoločnosťou.

Lieky na liečbu schizofrénie

Lieky, ktorých účinok je zameraný špecificky na prejavy a príčinné faktory schizofrénie, sú rôzne neuroleptiká (nazývané aj antipsychotiká). Preto sú neuroleptiká hlavnými liekmi v liečbe schizofrénie.

V súčasnosti sa rozlišujú tieto typy neuroleptík:

• Sedatívne antipsychotiká (okrem hlavného majú výrazný upokojujúci účinok) - levomepramazín (Tizercin), chlórpromazín (aminazín), promazín (propazín), chlórprotixén (Truxal), sultoprid (Barnetil, Topral) atď.
• Incizívne antipsychotiká (okrem toho hlavného majú aktivačný účinok na centrálny nervový systém) - Haloperidol (Senorm), Zuklopentixol (Clopixol, Clopixol-Depo a Clopixol-Akufaz), Hypotiazín, Tioproperazín (Mazheptil), Prochlorpyrazín, Trifluoperazín (Triftazin, Eskasin), flufenazín (Mirenil, Moditen) atď.
• Dezorganizujúce antipsychotiká (majú dezinhibičný účinok na svaly) - Sulpirid (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidin.
• Atypické antipsychotiká – klozapín (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapín (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidón (Neipilept, Leptinorm), kvetiapín (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Ketiap, Kutipin, Laquel, Nantaride), Servitel, V. Servitel , Amisulprid (Solian, Limipranil).
• Nové atypické antipsychotiká - Aripiprazol (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidon, Sertindol (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin atď.

Sedatívne, incizívne a rušivé antipsychotiká sú "staré" typické antipsychotiká, ktoré majú silné účinky, ale sú zle tolerované kvôli závažným vedľajším účinkom. Atypické a nové antipsychotiká majú rovnaký účinok ako typické, ale sú dobre tolerované, pretože nespôsobujú také závažné účinky. Preto sú v súčasnosti v liečbe schizofrénie preferované atypické a nové antipsychotiká.

Okrem antipsychotík pri liečbe schizofrénie možno na zmiernenie rôznych symptómov použiť nasledujúce skupiny liekov:

• trankvilizéry úzkosti (bromazepam, fenazepam, diazepam, chlórdiazepoxid);
• Normotimika na reguláciu emócií (karbamazepín, uhličitan lítny);
• Antidepresíva (Amitriptylín, Moclobemid, Pirlindol);
• nootropiká na odstránenie kognitívnych porúch (pamäť, pozornosť, koncentrácia, duševná produktivita) - Deanol aceglumate, Hopantenic acid, Pantogam;
• Psychostimulanty (Mezokarb).

Nové lieky na liečbu schizofrénie

Medzi nové lieky na liečbu schizofrénie patria všetky atypické antipsychotiká novej generácie (Aripiprazol, Ziprasidon, Sertindol, Ipoperidal a Blonanserin) a niektorí zástupcovia prvej generácie atypických antipsychotík (Olanzapin, Risperidone, Quetiapine).

Rýchlosťou nástupu účinku, ako aj silou účinku sa tieto lieky nelíšia od typických antipsychotík, preto ich možno použiť na liečbu ťažkých záchvatov schizofrénie. V niektorých prípadoch majú nové lieky (Olanzapín, Risperidon) dokonca silnejší účinok na bludné halucinačné symptómy ako typické staré antipsychotiká.

Nespornou výhodou nových liekov je ich schopnosť znižovať závažnosť negatívnych symptómov schizofrénie (poruchy myslenia, vôle, emócií) a korigovať kognitívne poruchy (poruchy pamäti, pozornosti a pod.). Tieto účinky umožňujú predchádzať alebo výrazne spomaliť postihnutie človeka, čo mu umožňuje normálnu interakciu so spoločnosťou a dlhodobú prácu.

Ďalšou výhodou nových liekov na liečbu schizofrénie je, že vedľajšie účinky sú zriedkavejšie a nie sú tak zle tolerované a nevyžadujú si ďalšiu terapiu.

Charakteristika niektorých alternatívnych spôsobov liečby schizofrénie

Uvažujme o krátkom opise niektorých metód liečby schizofrénie, ktoré nie sú zahrnuté v medzinárodne schválených normách, ale v rôznych krajinách sa celkom úspešne používajú.

Liečba cytokínmi

Liečba schizofrénie cytokínmi je variantom medikamentóznej terapie, avšak ako lieky sa nepoužívajú lieky ovplyvňujúce centrálny nervový systém, ale takzvané cytokíny. Cytokíny sú proteínové molekuly, ktoré prenášajú signály z jednej bunky do druhej, čím zabezpečujú koherenciu celého imunitného systému, ako aj regeneračné procesy v rôznych orgánoch vrátane mozgu. Vďaka účinkom cytokínov v mozgu prebieha proces nahrádzania poškodených nervových buniek normálnymi. Práve tento účinok cytokínov sa využíva pri ich použití pri liečbe schizofrénie.

V súčasnosti sa pri schizofrénii intramuskulárne podávajú protilátky proti tumor nekrotizujúcemu faktoru (anti-TNF-alfa) alebo proti interferónu-gama (anti-IFN-gama). Priebeh liečby je 5 dní, počas ktorých sa lieky podávajú 2-krát denne.

Okrem toho je možné použiť špeciálny roztok cytokínov vo forme inhalácií. Za týmto účelom sa 10 ml roztoku naleje do rozprašovača na 1 inhaláciu a postup sa vykonáva každých 8 hodín počas 3 až 5 dní. V nasledujúcich 5-10 dňoch inhalovať 1-2 krát denne. Potom sa počas troch mesiacov vykonáva 1 inhalácia každé 2 až 3 dni.

Metódy liečby schizofrénie cytokínmi sa používajú ako doplnok k antipsychotikám a poskytujú lepšiu a stabilnejšiu remisiu. Technika sa používa na špecializovaných klinikách v Izraeli a Rusku.

Liečba kmeňovými bunkami

Liečba schizofrénie kmeňovými bunkami je relatívne nová metóda používaná v komplexnej terapii ochorenia. Podstatou metódy je zavedenie kmeňových buniek do špeciálnej štruktúry mozgu (hipokampus), ktoré nahradia chybné a mŕtve. V dôsledku takejto manipulácie začne hipokampus normálne fungovať a schizofrénia je vyliečená, pretože v mnohých ohľadoch je zabezpečená narušením fungovania tejto konkrétnej mozgovej štruktúry. Zavedenie kmeňových buniek sa vykonáva až v štádiu remisie schizofrénie po úplnom zastavení epizódy psychózy neuroleptikami. Použitie kmeňových buniek umožňuje dosiahnuť dlhodobú a kvalitnú remisiu.

Schizofrénia – liečba komunikáciou

Liečba schizofrénie komunikáciou je rôzne metódy psychoterapia, pomocou ktorej sa dosiahne dobrý kontakt s pacientom a nastolí sa správne sociálne správanie a interakcia, ktorá umožňuje človeku cítiť sa normálne v spoločnosti a viesť úplne plnohodnotný život.

Komunikačnú liečbu je možné vykonávať iba v období remisie paranoidnej schizofrénie, pri ktorej nedochádza k výraznému splošteniu osobnosti a prudkému poklesu mentálnych schopností. Ak má človek záchvat psychózy, najskôr ho bude musieť zastaviť antipsychotikami a až potom pristúpiť k liečbe komunikáciou pod vedením skúseného psychoterapeuta alebo psychiatra.

Liečba hypnózou

Liečba schizofrénie pomocou hypnózy je formou komunikačnej terapie. Jeho podstata spočíva v tom, že počas sedenia hypnózy, keď je človek najľahšie sugestibilný, mu psychoterapeut dáva behaviorálne zručnosti, ktoré pomáhajú ovládať a poraziť chorobu. Hypnóza sa môže použiť na liečbu miernej paranoidnej schizofrénie v remisii.

Psychodráma a arteterapia

Liečba schizofrénie doma

V súčasnosti sa väčšinou schizofrénia lieči doma a len obdobie záchvatu si vyžaduje hospitalizáciu na 4 až 6 týždňov. Po zastavení psychotickej epizódy môže byť človek prepustený z nemocnice za predpokladu, že má príbuzných, ktorí sa o neho môžu postarať a dodržiavať pokyny lekára. Liečba schizofrénie doma sa vykonáva pomocou liekov predpísaných psychiatrom. Zároveň musí byť osoba trpiaca schizofréniou nevyhnutne v starostlivosti niekoho, kto bude sledovať jeho stav a poskytovať lekárske predpisy.

Je veľmi dôležité zaznamenať stav osoby so schizofréniou. Ak opatrovateľ vidí, že prestal užívať lieky, treba ho jemne a jemne presvedčiť, aby navštívil lekára, ktorý môže odporučiť predĺžené formy, ktoré vyžadujú užívanie len 1-krát týždenne.

Pri komunikácii s človekom so schizofréniou nerobte nič, čo by ho mohlo vzrušovať. Hovorte potichu, nezvyšujte hlas, nepoužívajte príkazovú intonáciu, nedotýkajte sa osoby atď. Buďte benevolentní, zdvorilí, trpezliví, tolerantní a priateľskí. Čím viac vrúcnosti je vo vzťahu k schizofrenikovi, tým lepšie sa nechá ovplyvniť.

Ak sa človek stal podráždeným, začal sa správať nezvyčajne, môže to znamenať počiatočnú fázu vývoja útoku. V tejto situácii je potrebné pri komunikácii s pacientom dodržiavať množstvo zásad a čo najskôr vyhľadať pomoc psychiatra. takze počas záchvatu alebo na začiatku jeho vývoja by sa mali dodržiavať nasledujúce pravidlá komunikácie so schizofrenikom:
1. Nevyhrážajte sa ani nezastrašujte a vyhýbajte sa frázam, ktoré niečo naznačujú nepriaznivé účinky ak človek nerobí to, čo od neho chcete (napríklad, ak nebudete jesť, budete sa cítiť zle atď.);
2. Nekričte, nezvyšujte hlas a nepoužívajte žiadnu intonáciu. Hovorte rovnomerne, bez emócií, odmerane a ticho;
3. Nekritizujte;
4. Nehádajte sa s ostatnými ľuďmi žijúcimi v blízkosti o tom, čo treba urobiť;
5. Nedráždite schizofrenika;
6. Nestojte tak, aby ste boli vyššie ako pacient. Ak sedí, musíte si tiež sadnúť, aby boli vaše oči na rovnakej úrovni;
7. Nedotýkajte sa osoby;
8. Nesnažte sa neustále pozerať do očí pacienta;
9. Splňte všetky požiadavky osoby, ak nie sú nebezpečné pre neho a ostatných;
10. Nezatvárajte osobu v miestnosti.

Liečba paranoidnej, pomalej, schizofrénie podobnej srsti a jednoduchej schizofrénie

Terapia všetkých uvedených typov schizofrénie sa uskutočňuje na základe všeobecných princípov opísaných vyššie. Jediným rozdielom v terapii môžu byť špecifické antipsychotické lieky, vybrané s prihliadnutím na povahu prevládajúcich symptómov. Okrem toho, v závislosti od závažnosti ochorenia a stupňa osobnostných zmien, možno použiť aj nemedikamentóznu terapiu.

Čo je schizofrénia a ako ju liečiť - video

Počítačový program na liečbu schizofrénie - video

Liečba schizofrénie u detí

Liečba schizofrénie u detí sa tiež vykonáva pomocou antipsychotických liekov a počas obdobia remisie sa nevyhnutne používajú nedrogové metódy na udržanie normálnej kognitívnej funkcie a odstránenie porúch myslenia, emócií a vôle, aby sa dieťa mohlo učiť a komunikovať so spoločnosťou. . Preto pri liečbe schizofrénie u detí zohrávajú obrovskú úlohu metódy na odstránenie negatívnych symptómov schizofrénie, akými sú poruchy myslenia, reči, emócií a vôle. Inak princípy terapie ochorenia v detskom veku sú rovnaké ako u dospelých.

Prognóza liečby

Prognóza liečby schizofrénie na 20 rokov je nasledovná:

• V 25% prípadov deje úplné zotavenie, to znamená, že človek žije neustále v remisii a epizódy psychózy sa nikdy neopakujú.
• V 30% prípadov dochádza k zlepšeniu stavu, v ktorom sa človek môže samostatne obsluhovať a venovať sa jednoduchým činnostiam. V tomto prípade má človek periodicky recidívy psychózy.
• V 20% prípadovčlovek sa stáva bezmocným a potrebuje starostlivosť a opatrovníctvo. V takýchto situáciách sa záchvaty opakujú pomerne často a vyžadujú si hospitalizáciu na pomerne dlhú dobu.

Približne polovica všetkých pacientov so schizofréniou sa pokúsi o samovraždu, z ktorých asi 10 - 15 % končí smrťou človeka.

Vo všeobecnosti je prognóza schizofrénie tým priaznivejšia, čím viac neskorý vek sa prejavila choroba. Okrem toho, čím jasnejšie sú emocionálne zážitky počas záchvatu, tým je kratší a akútnejší a tým lepšie reaguje na terapiu, a preto má vysokú pravdepodobnosť úplnej a dlhodobej remisie.

Napriek stereotypu, ktorý sa vyvinul vo verejnej mysli, je schizofrénia celkom liečiteľná. Samozrejme, nemožno povedať, že schizofréniu je možné úplne vyliečiť, nezamieňajte si pojmy „liečiteľné“ a „liečiteľné“. Úspešná liečba znamená kontrolu symptómov, kým vyliečenie znamená úplné odstránenie príčin.

Schizofréniu nebude možné vyliečiť, kým nepochopíme, prečo k nej dochádza. No súčasne s hľadaním príčin musíme neustále pracovať na zdokonaľovaní metód liečby. Možno najviac vážny problém, ktorá v prvom rade konfrontuje príbuzných a priateľov pacienta so schizofréniou, je hľadanie kvalifikovaného psychiatra.

Pretože schizofrénia je choroba biologické dôvody, a keďže na jeho vyriešenie sú potrebné lieky, netreba zanedbávať lekárske rady. Aby ste mohli správne liečiť, skôr alebo neskôr budete musieť navštíviť lekára, ktorý bude musieť nielen predpísať tento alebo ten liek, ale aj vykonať počiatočnú diagnózu schizofrénie. Pred začatím liečby sa musíte uistiť, že pacient má skutočne schizofréniu a nie iné ochorenie mozgu. O tejto otázke môže rozhodnúť iba lekár.

Vo väčšine prípadov musia byť ľudia s akútnou schizofréniou hospitalizovaní psychiatrická liečebňa(POLIKLINIKA). Táto hospitalizácia slúži viacerým účelom. Najdôležitejšie je, že umožňuje odstrániť psychotickú epizódu, ktorá je nebezpečná pre pacienta aj jeho okolie.

Umožňuje tiež špecialistom ( , ) pozorovať pacienta v kontrolovanom prostredí.

Výsledky pozorovaní vám povedia, ako najefektívnejšie liečiť schizofréniu pre každý konkrétny prípad. Zároveň sa môže vykonávať psychologické testy a vykonajú sa potrebné laboratórne testy, môže sa začať medikamentózna liečba a v podmienkach, kde vyškolený personál môže sledovať výskyt nežiaducich účinkov. Hospitalizácia je často potrebná na ochranu samotných pacientov. Alternatívou hospitalizácie môže byť umiestnenie pacientov v dennom stacionári alebo pozorovanie v ambulancii.

Ako liečiť schizofréniu - integrovaný prístup

Včasná kombinácia medikamentóznej a psychosociálnej liečby umožní odstrihnúť chorobu v zárodku a radikálne zmeniť jej priebeh k lepšiemu.

Najdôležitejším prvkom liečby sú lieky. Hlavná lieky používané na liečbu schizofrénie sa bežne označujú ako antipsychotiká alebo antipsychotiká (neuroleptiká). Účinnosť používania týchto liekov je preukázaná dlhoročnou praxou.

Pre každého jednotlivého pacienta sa liek a jeho dávkovanie vyberajú individuálne a závisia od citlivosti tela a charakteristík prejavu ochorenia. V praxi by každý pacient so schizofréniou alebo jeho príbuzní mali mať pri sebe zoznam liekov, ktoré vyskúšal, v ktorých by boli uvedené dávky a pozorovaný účinok (alebo jeho nedostatok). To môže byť obrovským prínosom a pacientovi a lekárovi to v budúcnosti ušetrí mnoho týždňov pokusov a omylov pri výbere správneho lieku.

Keď lieky nepomáhajú hneď, nezúfajte! Oneskorený účinok liečby je spojený s mechanizmom účinku neuroleptík (potrebujú čas na spoľahlivé zablokovanie ohniska ochorenia), takže o výsledkoch ich užívania nemožno hovoriť skôr ako po 6-8 týždňoch. ale terapeutický účinok perzistentné a časom rastie.

Psychosociálna terapia

Počnúc akútnym obdobím ochorenia je rozumné nasadiť psychosociálnu terapiu spolu s drogami. Na modernej „tímovej“ práci s pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi sa podieľa psychiater, klinický psychológ, psychoterapeut, sociálny pracovník. Metódy terapie môžu byť rôzne, v každom prípade však rozvíjajú partnerské vzťahy nielen medzi lekárom a pacientom, ale do liečby zapájajú aj príbuzných.

Moderné metódy liečby schizofrénie, ktoré sa na klinike praktizujú, umožňujú liečbu veľkej väčšiny pacientov so schizofréniou bez hospitalizácie.

V počiatočných fázach liečbe schizofrénie, na rýchlu stabilizáciu stavu a zmiernenie hlavných príznakov je potrebná intenzívna terapia, ktorá výrazne znižuje kvalitu života pacienta a sťažuje jeho socializáciu.

To si vyžaduje každodennú prítomnosť pacienta na klinike. V takýchto prípadoch príbuzní pacienta so schizofréniou spravidla denne privádzajú pacienta, aby podstúpil potrebné lekárske postupy.

V prvých fázach liečbe schizofrénie pacient navštevuje denný stacionár, kde má lekár možnosť neustále sledovať psychický stav a korigovať terapiu.

Ďalej, po stabilizácii stavu pacienta, plánovanej liečby schizofrénie v ktorom existujú zložité techniky, ktoré vám umožňujú nielen obnoviť metabolické procesy mozgu, ale aj opraviť správanie, socializovať pacienta so schizofréniou.

Vo väčšine prípadov je predpísaná špeciálna terapia, ktorá si nevyžaduje denné tabletky, ako sa to dnes najčastejšie praktizuje. Pacientovi stačí prísť na kliniku za plánovanej liečby schizofrénie raz za mesiac.

V našej praxi si takmer všetci naši pacienti dokážu nielen obnoviť kvalitnú sebaobsluhu, ale mnohým z nich prinavrátiť sociálny status, študovať na vysokých školách, majú možnosť pracovať (nie zriedkavo na zodpovedných pozíciách), mať rodinu a zdravé deti.

Ale aj v týchto prípadoch väčšina pacientov obnoví svoje zručnosti a má príležitosť na ďalšie sebazdokonaľovanie.

Najzraniteľnejší sú dospievajúci, ktorí majú často príznaky podobné príznakom schizofrénie alebo môžu mať schizofrenický kabát.

Najčastejšie v takýchto situáciách, vo väčšine prípadov, je nasadená "stigma" na celý život. Máme možnosť teenagerovi adekvátne pomôcť a „neuzavrieť“ jeho budúcnosť.

SCHIZOPHRENIA nie je veta a dokazujeme to každý deň.

.

Tento výraz pochádza z gréckych slov schizo – rozštiepiť sa a phren – myseľ, myseľ, myšlienka.

Schizofréniu ako samostatnú chorobu prvýkrát opísal nemecký psychiater E. Krepelin, neskôr E. Bleiler vyčlenil podstatné znaky tejto choroby a navrhol súčasný názov.

Schizofrénia je v súčasnosti definovaná ako skupina progresívnych ochorení, ktoré sa vyskytujú pri rýchlo alebo pomaly sa rozvíjajúcich zmenách osobnosti. špeciálny typ(zníženie energetického potenciálu, progresívna inverzia, emocionálne ochudobňovanie, „nezhoda“, t.j. strata jednoty duševných procesov), pri ktorých je v rôznej miere narušená sféra myslenia, vôľa a emocionálna sféra.

Je potrebné pri liečbe schizofrénie ísť do psychiatrickej liečebne?

Momentálne už nedostupné. Moderné technológie Liečba schizofrénie umožňuje prevažnú väčšinu ľudí so schizofréniou liečiť bez hospitalizácie, napríklad v dennom stacionári, doma alebo ambulantne. Klinika Rosa je dnes jedinečnou inštitúciou v Rusku, kde je to možné kvalitná liečba schizofrénie a bez prijatia do 24-hodinovej nemocnice . Liečba schizofrénie prebieha ambulantne a hospitalizácia, t.j. liečba v nemocnici sa vykonáva len na zmiernenie akútneho stavu, pri ktorom môže človek ublížiť sebe alebo iným.

Mám schizofréniu? Diagnostikujú ma správne? Je schizofrénia diagnostikovaná na celý život? Ako možno túto diagnózu potvrdiť alebo vyvrátiť, aké štúdie sa vykonávajú? Je toto ochorenie liečiteľné? Je potrebné ísť do psychiatrickej liečebne? Dá sa to liečiť bez liekov?

Tu sú najčastejšie otázky, ktoré naši lekári počúvajú od pacientov a ich blízkych. Nižšie na ne stručne odpovieme.

Či ide o schizofréniu alebo nie - psychiater rozhoduje na základe vyšetrenia pacienta, rozhovoru s ním, analýzy jeho mentálnych funkcií (myslenie, intelekt, emócie, pamäť), posúdenia životnej histórie.

Okrem posúdenia stavu lekárom môže významne pomôcť pri diagnostike patopsychologická štúdia (dôkladné vyšetrenie vyšších psychických funkcií), pri ktorej sa dajú odhaliť poruchy myslenia špecifické pre schizofréniu.

Je schizofrénia diagnostikovaná správne a existujú možné chyby pri vytváraní takéhoto záveru?

Diagnóza schizofrénie je nepochybná v prípade ťažkých, dlhodobých a nepriaznivých psychóz s hrubými poruchami správania (bludy a halucinácie), ale v prípadoch nevyjadrených (hraničných) porúch ani skúsený lekár nedokáže vždy presne určiť schizofrenickú poruchu. . Preto sú možné chyby pri stanovení takejto diagnózy. Treba povedať, že čo skúsenejší lekár tým je menej pravdepodobné, že bude nesprávne diagnostikovaný. Na dobrých psychiatrických klinikách, aby sa vylúčili takéto chyby, sa pravidelne konajú lekárske konzultácie, keď niekoľko skúsených psychiatrov súčasne rozhoduje o otázke stanovenia diagnózy.

Je schizofrénia liečiteľná?

Asi pred 50 rokmi sa schizofrénia prakticky neliečila a táto diagnóza znamenala stratu schopnosti pracovať a v dôsledku toho invaliditu. K dnešnému dňu má arzenál lekárov dosť účinnými prostriedkami liečbe schizofrénie, každým rokom sa stávajú účinnejšími, čo umožňuje návrat do normálneho kvalitného života.

Základom liečby schizofrénie je medikamentózna liečba (neuroleptiká, neurometabolická terapia a pod.).

Pri liečbe schizofrénie sa dosahuje remisia, ktorá sa prejavuje absenciou symptómov ochorenia a vysoká kvalitaživota.

Je potrebné pri liečbe schizofrénie užívať lieky?

Po dobu aktívna liečba schizofrénie medikamentózna terapia sa vždy používa. Počas obdobia remisie je možné zrušiť aktívnu liekovú terapiu.

Nižšie sú tieto problémy analyzované podrobnejšie s popisom postojov k pacientom so schizofréniou, foriem komunikácie, spôsobov liečby, rehabilitácie a sociálnej adaptácie.

V prípade schizofrénie je veľmi dôležité rozpoznať ochorenie na samom začiatku, pretože liečba v tomto prípade bude oveľa jednoduchšia a neprinesie veľa možné obmedzenia a nepríjemnosti.

Za posledných sto rokov sa tomu venovala veľká pozornosť skorá diagnóza schizofrénia a jej klasifikácia – či už ako individuálne ochorenie alebo skupina porúch. V dôsledku toho sa dnes vytvorili moderné, pomerne všeobecne akceptované predstavy o klinickom obraze a diagnostických kritériách pre schizofréniu. Z tohto dôvodu vo väčšine prípadov akútny priebeh o diagnóze schizofrénie nie je pochýb. Napriek tomu sa u niektorých pacientov stále ukazuje ako kontroverzný a niekedy sa im pripisujú iné diagnózy – hraničná (neuróza, depresia) alebo paranoja, MDP, latentná, neuróze podobná alebo psychopatická schizofrénia, dokonca aj psychotická forma depresie. Často to môže byť spôsobené buď určitou neskúsenosťou psychiatra, alebo tým, že sa osoba obrátila na odborníka, ktorý nemá vyššie lekárske vzdelanie a / alebo dostatočné skúsenosti ako psychiater. Najčastejšie sa to stane pri kontakte rôzne druhy psychológov alebo psychoterapeutov, ktorí nemajú dostatočné klinické skúsenosti ako psychiater.

Doteraz mnohí psychoterapeuti naďalej, tak ako predtým, považujú schizofréniu za „funkčnú“ poruchu spôsobenú tzv. medziľudské, sociálne alebo vnútorné konflikty. Tento uhol pohľadu vedie jednak k zanedbaniu moderných údajov patofyziologických štúdií, jednak k zmätku v nozologickej klasifikácii, čo vedie nielen k nekvalitnému, neúplnému poskytovaniu potrebnú pomoc pacienta, ale aj k hrubým duševným poruchám v dôsledku nesprávne predpísanej a podávanej terapie.

K dnešnému dňu existujú informácie, že schizofrénia môže byť zjavne akousi heterogénnou skupinou chorôb rôzneho pôvodu s rôznymi predispozíciami a rôznymi provokujúcimi faktormi. Zrejme aj takí sú provokujúce faktory vo vývoji plodu, napríklad ako: konzumácia alkoholu, drogy, zvýšené stresové zaťaženie, choroby ťažké formy chrípky atď., prenášané matkou počas tehotenstva, vrátane výskyt choroby.

Podľa štatistík je prevalencia schizofrénie asi 2-5% a na pohlaví nezáleží.
Prvý záchvat schizofrénie sa u mužov spravidla častejšie pozoruje vo veku okolo 20 rokov, vo veku 30 rokov má väčšina pacientov jasné znaky choroby. V dospievaní sa u pacientov so schizofréniou prejavilo črty agresivity a asociálov.
U žien sa prvý záchvat schizofrénie často prejaví do 25. roku života. V dospievaní sa u takýchto pacientov vo väčšine prípadov vyskytli záchvaty hnevu, izolácia, poruchy spánku, antisociálne správanie(agresivita, útek z domu, odchod zo školy a pod.).
Existuje aj rodinná predispozícia k výskytu schizofrénie. Ak sú chorí obaja rodičia, riziko ochorenia dieťaťa môže byť až 70%. Ak je jeden z rodičov chorý, potom je riziko od 5 do 10%. U príbuzných pacientov so schizofréniou prvého stupňa príbuzenstva sa toto ochorenie zisťuje oveľa častejšie ako u príbuzných tretieho stupňa príbuzenstva (pratety, dedovia, tety, strýkovia, sestry, bratia atď.).

Presný pôvod a vývoj schizofrénie ešte nie je úplne objasnený. Napríklad počas MRI, pozitrónovej emisnej tomografie a emisnej tomografie s jedným pozadím nie sú pozorované žiadne typické zmeny, ako aj pri iných inštrumentálnych typoch výskumu. Avšak u pacientov so schizofréniou najčastejším nálezom je rozšírenie sulci a komôr mozgu, znížená rýchlosť metabolizmu v prednom laloku, znížené množstvo šedej hmoty v ľavom spánkovom laloku a atrofia cerebelárneho vermis. Na tomto základe však nie je možné stanoviť diagnózu, pretože takéto anomálie možno pozorovať aj u zdravých ľudí. Preto to môže hovoriť iba o možnej predispozícii k ochoreniu, a nie o patológii ako takej.

Diagnostika je najdôležitejším krokom v liečbe schizofrénie.

Pri schizofrenických symptómoch zohráva najdôležitejšiu, ak nie kauzálnu, úlohu metabolické poruchy, ako napr dopaminergný prenos. Všetky známe antipsychotiká sú látky, ktoré do tej či onej miery upravujú poruchy spojené s týmto typom metabolických procesov, blokujú alebo nadmerne aktivujú tieto receptory, ktoré ovplyvňujú ľudské správanie a myslenie.

Na začiatku 20. storočia E. Bleiler, ktorý navrhol názov choroby „schizofrénia“, zdôraznil túto dôležitú vlastnosť, hlavnú symptomatológiu všetkých foriem túto chorobu- rozpoltenosť psychiky (myslenie, city a vzťahy s vonkajším svetom). Vybral štyri hlavné diagnostické kritériá, ktoré lekári často nazývajú „kritériá pre štyri „A“, čo je porušenie:

Vedúca porucha pri schizofrénii- Toto porucha myslenia. Môže sa objaviť zmeny v rýchlosti myslenia, prúdy a obsah myslenia a reči.

Typické poruchy myslenia sú nasledovné.

1. Blokáda myslenia, často so subjektívnym pocitom straty kontroly nad myšlienkami.
2. Neologizmy – nový, vlastný jazyk.
3. Rozmazané myslenie - nedostatok jasných pojmov hraníc.
4. Autistické, konkrétne myslenie, neschopnosť myslieť abstraktne.
5. Mutizmus – keď pacient neodpovedá na otázky a ani znakmi nedáva najavo, že súhlasí s nadviazaním kontaktu s ostatnými.
6. Verbigerations - mechanické opakovanie fráz alebo slov, obzvlášť výrazné pri chronických formách schizofrénie.
7. Vlastná logika.
8. Ťažkosti s komunikáciou a pochopením podobností a/alebo rozdielov.
9. Ťažkosti s oddelením hlavného od vedľajšieho a vylúčením nepodstatného.
10. Spájanie javov, pojmov a predmetov podľa nepodstatných znakov.

Pri schizofrenických bludoch sú halucinácie a poruchy myslenia spojené so zvýšenou alebo depresívnou náladou. Predtým sa u takýchto pacientov často diagnostikovala atypická psychóza, MDP alebo počiatočná forma schizofrénie.
Pri liečbe schizofrénie , ako aj iných chorôb, je potrebná dôkladná diagnostika, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, ktorá sa vykonáva metódou vylúčenia iných duševných porúch. Je to spôsobené tým, že symptómy charakteristické pre schizofréniu môžu sprevádzať mnohé ďalšie psychické stavy, pri ktorých je narušená činnosť centrálneho nervového systému a všetky tieto stavy tu nemožno uvažovať. Ale niektoré z tých, s ktorými sa najčastejšie stretávame v praktickej práci psychiatra a psychoterapeuta, by sa mali identifikovať, aby sa lepšie pochopila potreba dôkladnej diagnostickej analýzy a potreba lekárskych skúseností.

Stavy, ktoré prejavujú symptómy podobné schizofrénii:

Drogové a narkotické psychózy,encefalitída

,

Srdcovo-cievne ochorenia - zástava srdca, hypertenzná encefalopatia,

Endokrinné ochorenia - tyreotoxikóza, hypotyreóza, Cushingov syndróm,

Dedičné a metabolické poruchy - akútna porfýria, homocystinúria, Niemann-Pickova choroba, nerovnováhy elektrolytov, cukrovka,

Kolagenózy - lupusová arteritída mozgu,

Iné.

Priebeh a výsledok schizofrénie by sa malo posudzovať nielen z hľadiska prítomnosti duševnej patológie, ale aj stavu sociálnej adaptácie: pracovnej kapacity, medziľudských vzťahov, nezávislosti a sebaúcty. Najlepší spôsob, ako liečiť schizofréniu, je pozerať sa na výsledok skôr ako na proces než ako na stav v určitom čase.

Existuje sedem hlavných možných možností priebehu a výsledku schizofrénie:
1. Akútny nástup, po ktorom nasleduje ťažká chronická psychóza
2. Postupný nástup s pomalou progresiou do ťažkej chronickej psychózy
3. Následný akútny nástup mierna chronická psychózy
4. Postupný nástup s pomalým vývojom mierna chronická psychózy
5. Viacnásobné epizódy akútneho nástupu, po ktorých nasleduje ťažká chronická psychóza
6. Viacnásobné epizódy akútneho nástupu, po ktorých nasleduje mierna chronická psychóza
7. Jeden alebo viac záchvatov, po ktorých nasleduje zotavenie
Prvé štyri možnosti sa týkajú, zvyšné tri - paroxyzmálneho priebehu schizofrénie.

K dnešnému dňu sú celkom úspešne liečené, čo sa nedá povedať o chronických formách kurzu. Je sklamaním, že zotavenie sa nedosiahne vo viac ako 20 % všetkých prípadov.

Výskyt príznakov schizofrénie sám o sebe nie je indikáciou na hospitalizáciu. Ak je správne poskytnutá sociálna podpora schizofrenického pacienta, a jeho stav neohrozuje seba ani iných, vždy je lepšie začať ambulantná liečba schizofrénie. Zároveň je zachovaný zaužívaný systém sociálnych väzieb a pomoci. Doterajšie štúdium príčin hospitalizácie ukazuje, že často by sa jej dalo vyhnúť, ak by mal ošetrujúci psychiater dostatok skúseností a aktívna podpora rodiny, ktorý je spravidla štruktúrovaný ošetrujúcim psychiatrom.

Ak je pacient so schizofréniou nebezpečný pre seba alebo iných, potom napriek všetkým úvahám o nákladovej efektívnosti liečby, začať liečbu schizofrénie by mali byť hospitalizovaní len preto, aby sa predišlo možnosti nehody. Myšlienky na samovraždu alebo vraždu sú obzvlášť nebezpečné u ľudí so schizofréniou. V stave akútnej psychózy sa stráca primerané hodnotenie myšlienok a túžob, ako aj kontrola nad impulzmi, najmä v prítomnosti imperatívnych pseudohalucinácií (napríklad hlasy, ktoré sa vyhrážajú alebo prikazujú niečo urobiť atď.) . Nebezpečné nutkania sú umocnené prítomnosťou bludných predstáv, najmä pri bludoch prenasledovania. O hospitalizácii by mal rozhodnúť psychiater, ktorý pacienta so schizofréniou vyšetruje alebo sleduje.

Vedomie pri schizofrénii zostáva spravidla čisté, ale môže sa vyskytnúť určitá neprítomnosť mysle alebo ťažká dezorientácia. Takíto ľudia sú často veľmi presvedčiví vo svojich záveroch a vysvetleniach akejkoľvek situácie, dávajú celkom presvedčivé argumenty v prospech vlastného názoru a najčastejšie tomu ľudia okolo začnú veriť a nevšimnú si prejav choroby. Takíto ľudia môžu často získať pomerne veľkú finančnú dôveryhodnosť od rôznych ľudí, ktorí ich presvedčia o svojich zámeroch a praktických činoch, pretože sami úprimne veria v ich bláznivé nápady.

Špeciálna náročnosť liečby psychiatrických pacientov je agresívne alebo nevhodné sexuálne správanie. Dráždivé látky, ktoré môžu spôsobiť agresívne alebo sexuálne pocity (televízne programy, rádio atď.), by mali byť obmedzené na minimum. Je potrebné hovoriť s pacientom jasne a krátko, pretože podrobné a vyhýbavé vysvetlenia môžu vyvolať úzkosť, zmätok a hnev. Povinná liečba je indikovaná pri ťažkých akútnych duševných stavoch, výraznej agresivite alebo samovražedných úmysloch.

Akékoľvek donucovacie opatrenie musí byť pevné, ale nikdy nie trestné. Pevnosť v zaobchádzaní s chorými by sa nemala zmeniť na krutosť a mala by sa spájať so sympatiou a túžbou pochopiť ich myšlienky, obavy a strach.

Je v správny výber a ďalšia korekcia liekov, ktorý by mal byť jasne naplánovaný a kontrolovaný ošetrujúcim psychiatrom. Netreba však zabúdať na špecifická psychoterapia. Dá sa tvrdiť, že pri akejkoľvek forme schizofrénie je potrebné rozumne kombinovať individuálne psychoterapeutické sedenia a skupinové, ktorá by mala zahŕňať psychoterapeutické techniky špeciálne pripravené pre túto skupinu pacientov. Lekár musí neustále ukazovať, že jeho priateľský prístup k pacientovi nemení, ak je to možné, otvorene sa s ním podeľte o svoje pocity, prejavte záujem o jeho pocity a jeho životné okolnosti. Je však potrebné rozlišovať vlastné tvrdenia, pretože pacient môže prikladať slovám zvláštny význam alebo im rozumieť príliš špecificky. V dôsledku narušeného myslenia pacienti so schizofréniou nezvládajú najmenšie ťažkosti v živote, a to je dôvodom mnohých patologických prejavov schizofrénie: skreslený pohľad na seba a realitu, ľahko vznikajúce pocity osamelosti, bezmocnosti a hnevu. Práve v tomto smere sa využíva špeciálna psychoterapia, ktorá sa pripravuje pre každého pacienta individuálne alebo sa špeciálne vyberajú skupiny, v ktorých by sa pacienti mohli cítiť príjemne.

Rehabilitácia pri liečbe schizofrénie by mala smerovať k rozvoju a obnovenie osobných, medziľudských a profesionálnych zručností, čo môže zvýšiť pacientovo sebavedomie a urobiť z neho užitočného člena spoločnosti. Nakoľko sa schizofrenický pacient po záchvate môže stať nezávislým, najlepšie sa posúdi podľa jeho stavu pred záchvatom, dĺžky trvania a sily schizofrenického záchvatu. Ak má rodinu a prácu, tak rehabilitácia býva úspešnejšia. Účasť pacienta so schizofréniou na verejnom živote do značnej miery závisí od samotnej spoločnosti, jej lojality a sociálnej štruktúry.

Pri rehabilitácii a formovaní medziľudských vzťahov pacienta so schizofréniou, špeciálne psychoterapeutické kurzy, ktoré sa aktívne realizujú v klinike Rosa. Používajú sa techniky hrania rolí špeciálne vyvinuté zamestnancami kliniky Rosa, ktoré učia pacienta vyrovnať sa s tými vnútornými a vonkajšími faktormi, ktoré môžu viesť k exacerbácii schizofrénie. Okrem toho tieto techniky umožňujú nájsť tie formy správania, pri ktorých štát resp sociálne prispôsobenie zlepšiť a vyhnúť sa tým, ktoré vedú k zhoršeniu.

Na klinike Rosa je liečba pacientov so schizofréniou reálna. Požiadavky naň sú formulované s prihliadnutím na individuálne charakteristiky a aktuálny stav, a nie na minulé úspechy v štúdiu, práci atď.

Iba integrovaný prístup k liečbe schizofrénie ktorý cvičí na klinike Rosa– protidrogová liečba, psychoterapia, rehabilitácia, odporúčania pre rodinu pacienta, organizácia nonstop núdzová podpora a špeciálne sedenia sociálne adaptívneho programu môžu výrazne znížiť a zlepšiť kvalitu liečby, ako aj výrazne zlepšiť život pacientov so schizofréniou. Takéto aktivity umožňujú pacientom viesť samostatnú existenciu.

MÔŽETE NÁM ZAVOLAŤ A PRIHLÁSIŤ SA NA KONZULTÁCIU

DO KLINICE SCHIZOPHRENIA

nepretržite bez dní voľna

Schizofrénia je duševná porucha moderná klasifikácia ICD-10 - skupina porúch) s chronickým priebehom, vyvolávajúcim rozpad emocionálnych reakcií a myšlienkové pochody. Nie je možné ho úplne vyliečiť. Avšak vo výsledku dlhodobá terapia je možné obnoviť sociálnu aktivitu a pracovnú kapacitu človeka, zabrániť a dosiahnuť stabilnú remisiu.

Liečba schizofrénie tradične pozostáva z troch etáp:

Zastavenie terapie je terapia na zmiernenie psychózy. Cieľom tohto štádia liečby je potlačiť pozitívne symptómy schizofrénie – bludy, hebefréniu, katatóniu, halucinácie;

Stabilizačná terapia – slúži na udržanie výsledkov zastavenia terapie, jej úlohou je konečne odstrániť pozitívne symptómy všetkého druhu;

Podporná terapia - je zameraná na udržanie stabilného stavu psychiky pacienta, prevenciu relapsu, maximálnu vzdialenosť v čase pre ďalšiu psychózu.

Liečba sa má ukončiť čo najskôr; je potrebné kontaktovať špecialistu hneď, ako sa objavia prvé príznaky psychózy, pretože zastaviť už rozvinutú psychózu je oveľa ťažšie. Psychóza môže navyše spôsobiť zmeny osobnosti, ktoré človeku znemožňujú pracovať a vykonávať bežné denné činnosti. Aby boli zmeny menej výrazné a pacient mal možnosť viesť normálny život, je potrebné zastaviť útok včas.

V súčasnosti sú vyvinuté, testované a široko používané nasledujúce metódy terapie schizofrenických stavov: psychofarmakológia, rôzne druhy šokovej kómy, high-tech terapia kmeňovými bunkami, tradičná psychoterapia, cytokínová liečba a detoxikácia organizmu.

Ústavná liečba je nevyhnutná ihneď v čase psychózy a po zastavení záchvatu možno vykonať stabilizačnú a udržiavaciu terapiu v r. ambulantné nastavenia. Pacient, ktorý ukončil liečebnú kúru a je dlhodobo v remisii, musí ešte absolvovať každoročné vyšetrenie a musí byť prijatý do nemocničné ošetrenie za účelom nápravy prípadných patologických zmien.

V skutočnosti je čas na plnohodnotnú liečbu schizofrénie po ďalšej psychóze jeden rok alebo dlhšie. Od 4 do 10 týždňov trvá zastavenie záchvatu a potlačenie produktívnych symptómov, po ktorých je na stabilizáciu výsledkov potrebných šesť mesiacov intenzívnej starostlivosti v nemocnici a 5-8 mesiacov ambulantnej liečby, aby sa zabránilo relapsu, aby sa dosiahol pomerne stabilný remisie a vykonávať sociálnu rehabilitáciu pacienta.

Možnosti liečby schizofrénie

Metódy liečby schizofrénie sú rozdelené do dvoch skupín - biologické metódy a psychosociálna terapia:

Psychosociálna terapia zahŕňa kognitívno behaviorálnu terapiu, psychoterapiu a rodinnú terapiu. Tieto techniky, aj keď nedávajú okamžité výsledky, môžu predĺžiť obdobie remisie, zvýšiť účinnosť biologických metód a vrátiť človeka do normálneho života v spoločnosti. Psychosociálna terapia vám umožňuje znížiť dávkovanie liekov a dĺžku pobytu v nemocnici, robí človeka schopným samostatne vykonávať každodenné úlohy a kontrolovať svoj stav, čo znižuje pravdepodobnosť relapsu;

Biologické metódy liečby - laterálna, inzulín-komatózna, párová polarizácia, elektrokonvulzívna terapia, detoxikácia, transkraniálna mikropolarizácia a magnetická stimulácia mozgu, ako aj psychofarmakologické a chirurgické metódy liečby;

Užívanie liekov, ktoré pôsobia na mozog, je jednou z najúčinnejších biologickej liečby schizofrénie, ktorá umožňuje odstrániť produktívne symptómy, zabrániť deštrukcii osobnosti, narušeniu myslenia, vôle, pamäti a emócií.

Moderná liečba schizofrénie počas záchvatu

Počas psychózy alebo záchvatu schizofrénie je potrebné urobiť všetky opatrenia na jej rýchlu úľavu. Atypické antipsychotiká patria medzi neuroleptiká, sú to moderné lieky, ktoré umožňujú nielen odstrániť produktívne symptómy (sluchové alebo zrakové halucinácie a bludy), ale aj znížiť možné poruchy reči, pamäti, emócií, vôle a iných mentálnych funkcií, čím sa minimalizuje riziko zničenie osobnosti pacienta.

Lieky tejto skupiny sa predpisujú nielen pacientom v štádiu psychózy, ale používajú sa aj na prevenciu relapsov. Atypické antipsychotiká sú účinné, keď pacient užíva iné antipsychotiká.

Účinnosť baňkovej terapie závisí od týchto faktorov:

Trvanie ochorenia – pri trvaní do troch rokov má pacient veľkú šancu na úspešnú liečbu s dlhým obdobím remisie. Baňková terapia odstraňuje psychózu a k recidíve ochorenia pri správne vedenej stabilizačnej a protirecidivovej liečbe nemusí dôjsť až do konca života. Ak schizofrénia u pacienta trvá tri až desať rokov alebo viac, potom účinnosť terapie klesá;

Vek pacienta – schizofrénia v neskoršom veku sa lieči ľahšie ako dospievajúca schizofrénia;

Začiatok a priebeh psychotickej poruchy je akútny záchvat choroby so živým priebehom, ktorý sa vyznačuje silným emocionálne prejavy výrazné afekty (fóbie, manické, depresívne, úzkostné stavy) dobre reagujú na liečbu;

Osobnostný sklad pacienta – ak mal pacient pred prvou psychózou harmonický a vyvážený osobnostný sklad, má viac šancí na úspešnú liečbu ako ľudia s infantilizmom a nedostatočným rozvojom inteligencie pred prepuknutím schizofrénie;

Dôvodom exacerbácie schizofrénie je, že ak bol záchvat spôsobený exogénnymi faktormi (zo straty blízkych alebo preťaženia v práci, pri príprave na skúšku alebo súťaž), potom je liečba rýchla a účinná. Ak k exacerbácii schizofrénie došlo spontánne bez zjavného dôvodu, potom je úľava od záchvatu ťažšia;

Povaha poruchy - s výraznými negatívnymi príznakmi ochorenia (zhoršené myslenie, emocionálne vnímanie, vôľové vlastnosti, pamäť a koncentrácia) liečba trvá dlhšie, znižuje sa jej účinnosť.

Liečba psychotických porúch (bludy, halucinácie, ilúzie a iné produktívne symptómy)

Psychotické poruchy sa liečia antipsychotikami, ktoré sa delia do dvoch skupín: klasické antipsychotiká a modernejšie atypické antipsychotiká. Výber lieku sa robí na základe klinického obrazu, konvenčné antipsychotiká sa používajú, ak sú atypické antipsychotiká neúčinné.

Olanzapín je silné antipsychotikum, ktoré možno podávať všetkým pacientom so schizofréniou počas záchvatu.

Aktivačné antipsychotikum risperidón a amisulprid sa predpisujú pri psychózach, počas ktorých sa bludy a halucinácie striedajú s negatívnymi príznakmi a depresiou.

Kvetiapín sa predpisuje, ak má pacient počas psychózy zvýšenú excitabilitu, poruchu reči, delírium a halucinácie so silnou psychomotorickou agitáciou.

Pri komplexných formách schizofrénie - katatonickej, nediferencovanej a hebefrenickej sa predpisujú konvenčné alebo klasické antipsychotiká. Používajú sa na liečbu protrahovanej psychózy, ak liečba atypickými antipsychotikami uvedenými vyššie zlyhala.

S paranoidnou schizofréniou je predpísaný Trisedil.

Mazheptil sa používa na liečbu katatonických a hebefrenických foriem.

Ak sa tieto lieky ukázali ako neúčinné, potom sú pacientovi predpísané antipsychotiká so selektívnym účinkom, jedným z prvých liekov v tejto skupine je Haloperidol. Odstraňuje produktívne symptómy psychózy - delírium, automatizmus pohybov, psychomotorickú agitáciu, verbálne halucinácie. Avšak medzi jeho vedľajšie účinky v dlhodobé užívanie zahŕňa neurologický syndróm, ktorý sa prejavuje stuhnutosťou svalov a chvením končatín. Aby sa predišlo týmto javom, lekári predpisujú Cyclodol alebo iné korekčné lieky.

Na liečbu paranoidnej schizofrénie použite:

Meterazín - ak je útok sprevádzaný systematickým delíriom;

Triftazín - s nesystematizovaným delíriom počas psychózy;

Moditen - s výraznými negatívnymi príznakmi s poruchou reči, duševnej aktivity, emócií a vôle.

Atypické antipsychotiká, ktoré kombinujú vlastnosti atypických a konvenčných liekov - Piportil a Clozapine.

K liečbe neuroleptikami dochádza 4-8 týždňov od začiatku záchvatu, po ktorých sa pacient prevedie na stabilizačnú terapiu s udržiavacími dávkami lieku, prípadne sa liek zmení na iný, s miernejším účinkom. Okrem toho môžu byť predpísané lieky, ktoré zmierňujú psychomotorickú agitáciu.

Zníženie emocionálnej saturácie zážitkov spojených s bludmi a halucináciami

Antipsychotiká sa podávajú dva až tri dni po nástupe príznakov, výber závisí od klinického obrazu, pričom sa podáva Diazepam intravenózne kombinovaný:

Kvetiapín - predpisovaný pacientom, ktorí majú výrazné manické vzrušenie;

Klopikson - predpísaný na liečbu psychomotorickej agitácie, ktorá je sprevádzaná hnevom a agresiou; možno použiť na liečbu schizofrénie u ľudí, ktorí sú v stave abstinencie po požití alkoholu resp omamných látok;

Clopixone-Acupaz - predĺžená forma lieku, je predpísaná, ak pacient nie je schopný pravidelne užívať liek.

Ak boli vyššie uvedené antipsychotiká neúčinné, lekár predpisuje klasické neuroleptiká so sedatívnym účinkom. Priebeh prijatia je 10-12 dní, takéto trvanie je potrebné na stabilizáciu stavu pacienta po záchvate.

Medzi konvenčné neuroleptiká so sedatívnym účinkom patria:

Aminazín - predpísaný pre agresívne prejavy a hnev počas útoku;

Tizercin - ak v klinickom obraze prevláda úzkosť, úzkosť a zmätenosť;

Melperone, Propazine, Chlorprotixene - predpisujú sa pacientom starším ako 60 rokov alebo ľuďom s chorobami kardiovaskulárneho systému a.

Antipsychotické lieky sa používajú na liečbu psychomotorickej agitácie. Na zníženie stupňa emocionálnych zážitkov pacienta spôsobených sluchovými, verbálnymi alebo zrakovými halucináciami a bludmi sa dodatočne predpisujú antidepresíva a stabilizátory nálady. Tieto lieky by sa mali v budúcnosti užívať ako súčasť udržiavacej antirecidivovej terapie, keďže nielenže zmierňujú subjektívny stav pacienta a upravujú jeho duševné poruchy, ale umožňujú mu aj rýchle zaradenie sa do bežného života.

Liečba depresívnej zložky pri emočných poruchách

Depresívna zložka psychotickej epizódy sa odstraňuje pomocou antidepresív.

Medzi antidepresívami na liečbu depresívnej zložky schizofrénie sa rozlišuje skupina inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Najčastejšie sa predpisuje Venlafaxín a Ixel. Venlafaxín odstraňuje úzkosť a Ixel sa úspešne vyrovnáva s bezútešnou zložkou depresie. Cipralex kombinuje obe tieto akcie.

Heterocyklické antidepresíva sa používajú ako lieky druhej línie s nízkou účinnosťou vyššie uvedených liekov. Ich pôsobenie je silnejšie, ale tolerancia pacienta je horšia. Amitriptylín zmierňuje úzkosť, melipramín odstraňuje únavnú zložku a klomipramín sa úspešne vyrovnáva s akýmikoľvek prejavmi.

Liečba manickej zložky pri emočných poruchách

Manická zložka pomáha odstrániť kombináciu neuroleptík so stabilizátormi nálady, a to ako počas psychotickej epizódy, tak aj neskôr pri antirelapsovej terapii. Liekmi voľby sú v tomto prípade normotimiká Valprocom a Depakine, ktoré rýchlo a účinne eliminujú manické prejavy. Ak je manický príznak mierny, predpisuje sa Lamotrigin - má minimum vedľajších účinkov a pacienti ho dobre znášajú.

Lítiové soli sú najúčinnejšie pri liečbe manickej zložky emočných porúch, ale mali by sa používať opatrne, pretože zle interagujú s klasickými antipsychotikami.

Liečba psychózy rezistentnej na lieky

Farmaceutické lieky nie sú vždy účinné pri liečbe schizofrénie. Potom sa hovorí o rezistencii človeka na lieky, podobnej odolnosti voči antibiotikám produkovaným v baktériách s ich neustálym vplyvom.

V tomto prípade zostáva uchýliť sa k intenzívnym metódam ovplyvňovania:

Elektrokonvulzívna terapia - vykonáva sa v krátkom kurze súčasne s užívaním antipsychotík. Ak chcete použiť elektrokonvulzie, pacientovi sa podáva celková anestézia, vďaka čomu je postup podobný chirurgickému zákroku v zložitosti. Takáto extrémna liečba zvyčajne vyvoláva rôzne kognitívne poruchy: pozornosť, pamäť, vedomá analýza a spracovanie informácií. Tieto účinky sú prítomné pri použití bilaterálnych elektrokonvulzií, ale existuje aj jednostranná verzia terapie, ktorá je šetrnejšia k nervovej sústave.

Liečba inzulínovým šokom je intenzívny biologický účinok pôsobiaci na organizmus pacienta obrovskými dávkami inzulínu, ktorý spôsobuje hypoglykemickú kómu. Je predpísaný pri absencii akéhokoľvek výsledku z užívania liekov. Farmaceutická intolerancia je absolútne čítanie na aplikáciu tejto metódy. Takzvaná liečba inzulínom v komatóze, vynájdená už v roku 1933, sa dodnes používa na liečbu epizodickej alebo kontinuálnej paranoidnej schizofrénie. Nepriaznivá dynamika priebehu ochorenia je dodatočným dôvodom na predpisovanie liečby inzulínovým šokom. Keď sa zmyslové klamy stanú interpretačnými a úzkosť, mánia a neprítomnosť sú nahradené podozrievavosťou a nekontrolovateľnou zlobou, lekár má tendenciu používať túto metódu. Postup sa vykonáva bez prerušenia priebehu neuroleptických liekov.

V súčasnosti existujú tri možnosti použitia inzulínu na liečbu schizofrénie:

Tradičné - subkutánne podávanie účinnej látky sa uskutočňuje v kurze s pravidelným (najčastejšie denným) zvyšovaním dávok až do vyprovokovania kómy. Účinnosť tohto prístupu je najvyššia;

Nútené - inzulín sa podáva cez kvapkadlo, aby sa dosiahla maximálna koncentrácia v jednej dennej infúzii. Tento spôsob vyvolania hypoglykemickej kómy umožňuje telu vydržať postup s najmenej škodlivými následkami;

Potencovaný - zahŕňa implementáciu inzulín-komatózovej terapie na pozadí laterálnej fyzioterapie, ktorá sa vykonáva stimuláciou kože elektrinou v tých miestach, kde nervy prechádzajú do mozgových hemisfér. Zavedenie inzulínu je možné prvým aj druhým spôsobom. Vďaka fyzioterapii je možné skrátiť priebeh liečby a zamerať účinok procedúry na prejavy halucinácií a bludov.

Kraniocerebrálna hypotermia je špecifická metóda, ktorá sa v toxikológii a narkológii využíva najmä na zmiernenie ťažkých foriem „abstinenčného“ stavu. Postupom je postupné znižovanie teploty mozgu, aby sa vytvorila neuroprotekcia v nervových bunkách. Existujú dôkazy o účinnosti metódy pri liečbe katatonickej schizofrénie. Odporúča sa najmä kvôli epizodickej rezistencii tohto typu patológie na lieky.

Laterálna terapia je metóda výraznej úľavy od psychomotorických, halucinogénnych, manických a depresívna povaha. Spočíva vo vedení elektroanalgézie určitej oblasti mozgovej kôry. Vystavenie elektrine „reštartuje“ neuróny, podobne ako sa počítač zapne po výpadku prúdu. Takto sa prerušia predtým vytvorené patologické spojenia, vďaka čomu sa dosiahne terapeutický účinok.

Detoxikácia je pomerne zriedkavé rozhodnutie na kompenzáciu vedľajších účinkov užívania ťažkých liekov, ako sú antipsychotiká. Najčastejšie sa používa pri komplikáciách v dôsledku užívania antipsychotík, alergiách na podobné lieky, rezistencii alebo zlej citlivosti na lieky. Detoxikácia spočíva v vykonaní postupu hemosorpcie.

Sorpcia sa vykonáva pomocou aktívneho uhlia alebo iónomeničových živíc, ktoré sú schopné špecificky absorbovať a neutralizovať chemické zložky zostávajúce v krvi po užití ťažkých liekov. Hemosorpcia sa uskutočňuje v niekoľkých fázach, čo zvyšuje citlivosť na lieky predpísané po tomto postupe.

Pri dlhotrvajúcom priebehu psychózy alebo extrapyramídových porúch, ako je porucha koordinácie a parkinsonizmus, vznikajúce pri dlhých kúrach konvenčných antipsychotík, je predpísaná plazmaferéza (odber krvi s následným odstránením jej tekutej časti – plazmy obsahujúcej škodlivé toxíny a metabolity). Rovnako ako pri hemosorpcii sa rušia všetky predtým predpísané liečivá, aby sa znovu naštartoval miernejší priebeh s nižším dávkovaním alebo radikálnou zmenou liekov používaných po plazmaferéze.

Stabilizačná liečba schizofrénie

Je potrebné stabilizovať stav pacienta do 3 až 9 mesiacov od okamihu úplného vyliečenia zo záchvatov schizofrénie. V prvom rade je potrebné počas stabilizácie pacienta dosiahnuť zastavenie halucinácií, bludov, manických a depresívnych symptómov. Okrem toho je v priebehu liečby potrebné obnoviť plnú funkčnosť pacienta, blízku jeho stavu pred útokom.

Stabilizačná liečba je ukončená až po dosiahnutí remisie, po ktorej nasleduje udržiavacia liečba proti relapsom.

Lieky voľby sú hlavne Amisulprid, Quetiapine a Risperidone. Používajú sa v nízkych dávkach na miernu korekciu symptómov schizofrénie ako je apatia, anhedónia, poruchy reči, nedostatok motivácie a vôle.

Ak človek nemôže neustále sám užívať antipsychotiká a jeho rodina to nemôže kontrolovať, musia sa použiť iné lieky. Lieky s dlhodobým účinkom sa môžu užívať raz týždenne, medzi ktoré patria Clopixol-Depot, Rispolept-Konsta a Fluanxol-Depot.

Pri príznakoch neurózy, vrátane fóbií a zvýšenej úzkosti, sa užíva Fluanxol-Depot, zatiaľ čo pri zvýšenej citlivosti, podráždenosti a manických symptómoch dobre pomáha Clopixol-Depot. Rispolept-Konsta môže odstrániť zvyškové halucinácie a bludy.

Konvenčné antipsychotiká sú predpísané ako posledná možnosť, ak všetky vyššie uvedené lieky túto úlohu nezvládajú.

Pri stabilizačnej liečbe aplikujte:

Haloperidol - používa sa, ak je útok zastavený zle a nie úplne, liek odstraňuje zvyškové psychotické javy na zvýšenie stability remisie. Haloperidol priraďujte opatrne, pretože môže vyvolať extrapyramídové poruchy, neurologický syndróm. Nezabudnite kombinovať s nápravnými prípravkami;

Triftazín - používa sa na liečbu epizodickej paranoidnej schizofrénie;

Moditen-Depot - odstraňuje zvyškové halucinačné symptómy;

Piportil sa používa na liečbu paranoidnej alebo katatonickej schizofrénie.

Udržiavacia (antirelapsová) liečba schizofrénie

Udržiavacia liečba je nevyhnutná na zabránenie recidívy ochorenia. Pri dobrej kombinácii rôznych okolností má tento typ terapie za následok výrazné predĺženie remisie a čiastočné alebo aj úplné obnovenie sociálnych funkcií pacienta. Lieky predpísané pri antirelapsovej liečbe sú schopné korigovať poruchy pamäti, vôle, príliš silnú emocionálnu náchylnosť a myšlienkové pochody, ktoré sú spôsobené stavom psychotickej poruchy.

Priebeh liečby je zvyčajne dva roky, ak sa psychotická epizóda vyskytla prvýkrát. Po jej zopakovaní by antirelapsová terapia mala trvať minimálne päť rokov. Zriedkavo, ale príde k tomu, že psychóza sa stane tretíkrát. V tomto prípade musí liečba pokračovať až do konca života, inak je nevyhnutná recidíva.

V zozname liekov používaných na udržiavaciu terapiu sú rovnaké antipsychotiká ako pri liečbe záchvatov, ale v oveľa nižšom dávkovaní - nie viac ako tretina množstva potrebného na tradičnú úľavu od psychózy.

Nedrogová liečba drogami

Risperidón, kvetiapín, amisulprid a iné atypické antipsychotiká možno rozlíšiť medzi najúčinnejšie lieky na udržiavaciu liečbu relapsu. S poklesom individuálnej citlivosti na účinných látok okrem vyššie uvedených liekov môže byť predpísaný Sertindol.

Keď ani atypické antipsychotiká neprinášajú želaný efekt, a nie je možné stabilizovať stav pacienta s predĺžením remisie, používajú sa klasické antipsychotiká: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Dlhodobo pôsobiace (depotné) formy liekov môžu byť predpísané, ak pacient neužíva lieky pravidelne a jeho opatrovatelia to nemôžu kontrolovať. Ukladanie Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot a Rispolept-Konsta sa uskutočňuje intramuskulárnou, resp. subkutánna injekcia raz za týždeň.

Ďalšou skupinou liečiv používaných v antirelapsovej terapii sú stabilizátory nálady, ktoré vykazujú pomerne vysokú účinnosť pri liečbe schizofrénie pomalého typu. S kognitívnymi poruchami, ako sú záchvaty paniky a depresívne stavy, sú predpísané Valprok a Depakine. Lítiové soli, lamotrigín pomáhajú zmierniť pasívne poruchy - úzkosť a melancholickú náladu a karbamazepín je indikovaný u pacientov so sklonom k ​​dráždivému správaniu a agresivite.

Neliekové metódy antirelapsovej terapie

Bočná fyzioterapia sa používa na zvýšenie účinnosti lekárskej liečby. Metóda spočíva v elektrickom pôsobení na oblasti kože, regulované pravou alebo ľavou hemisférou mozgu.

Laterálna fototerapia sa úspešne používa na liečbu širokej škály fóbií, zvýšenej alebo zníženej citlivosti, úzkosti, paranoje a iných symptómov neurózy. Počas fototerapeutickej procedúry je pravá a ľavá časť sietnice striedavo vystavená svetelným impulzom, ktorých frekvencia určuje stimulačný alebo upokojujúci účinok.

Intravaskulárne laserové ožarovanie - čistenie krvi pomocou špeciálneho laserového prístroja. Je schopný zvýšiť citlivosť na lieky, čím sa zníži ich požadované dávkovanie a minimalizujú sa vedľajšie účinky.

Párová polarizačná terapia je postup na úpravu porúch v emocionálna sféra pôsobením elektriny na povrch mozgovej kôry.

Transkraniálna mikropolarizácia je metóda selektívneho ovplyvnenia mozgových štruktúr pomocou elektrického poľa, ktorá umožňuje odstrániť halucinácie a reziduálne účinky v štádiu remisie.

Transkraniálna magnetická stimulácia - tento typ vplyvu na mozgové štruktúry vám umožňuje zmierniť depresiu; v tomto prípade sa vplyv na mozog vyskytuje prostredníctvom konštantného magnetického poľa;

Enterosorpcia. Podobne ako intravaskulárne laserové ožarovanie je tento typ expozície zameraný na zvýšenie citlivosti organizmu na liečivá s cieľom znížiť ich dávku potrebnú na dosiahnutie terapeutického účinku. Ide o priebeh sorbentových prípravkov užívaných perorálne, vrátane aktívneho uhlia, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Sorbenty sa používajú vďaka schopnosti viazať rôzne toxíny, aby ich organickým spôsobom odstraňovali z tela.

Imunomodulátory - majú komplexný účinok na telo, čo umožňuje nielen zlepšiť účinnosť, čo pomáha človeku regenerovať sa po poškodení spôsobenom útokom, ale aj zvýšiť citlivosť na neuroleptiká.

V komplexnej terapii sa používajú rôzne imunomodulačné činidlá:

3. Nukleinát sodný.

Psychosociálna terapia

Tento typ postremisnej terapie sa vykonáva po úplnom zmiernení záchvatu a je potrebný na sociálnu rehabilitáciu stále chorého človeka, obnovenie jeho kognitívnych schopností a výučbu zručností sebakontroly choroby.

Dôležitou súčasťou psychosociálnej terapie je nielen sociálna, ale aj pracovná rehabilitácia pacienta. Na tento účel sa používa takzvaná rodinná terapia: blízki príbuzní alebo opatrovníci pacienta sa učia pravidlám starostlivého správania sa s pacientom. Vďaka tomu je možné umiestniť ho doma s voľnými pravidlami pohybu a pobytu. Pacient je informovaný o dôležitosti pravidelného užívania liekov, no zároveň si uvedomuje osobnú zodpovednosť za svoje zdravie. V pokojnom a priateľskom prostredí sa pacienti po záchvatoch rýchlejšie zotavujú, ich psychický stav sa stabilizuje a výrazne sa zvyšuje šanca na stabilnú remisiu. Medziľudské kontakty s priateľskými ľuďmi urýchľujú zotavenie spoločenská aktivita chorý.

Okrem toho môže psychoterapeut pomôcť človeku vyriešiť osobné problémy, vyrovnať sa s neurózami a depresívnych stavov, ktorý zabráni novému útoku.

Ďalšou zložkou psychosociálnej adaptácie je kognitívno-behaviorálna liečba, počas ktorej človek obnovuje svoje mentálna kapacita(pamäť, myslenie, schopnosť koncentrácie) v rozsahu potrebnom pre normálne fungovanie v spoločnosti.

Výsledky magnetickej rezonancie po kúre psychosociálnej terapie dokazujú účinnosť tejto techniky pri postremisnej liečbe schizofrénie.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Tradičné lieky na liečbu schizofrénie

Antipsychotiká priamo ovplyvňujú faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj schizofrénie, a preto je ich užívanie také účinné.

Na tento moment Existujúce antipsychotiká sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

Atypické antipsychotiká - klozapín, amisulprid, risperidon, kvetiapín, olanzapín;

Antipsychotiká najnovšej generácie (atypické) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidon;

Sedatívne neuroleptiká so sedatívnym účinkom: Chlórpromazín, Levomepromazín, Propazín, Truxal, Sultoprid;

Incizívne neuroleptiká, ktoré môžu aktivovať centrálny nervový systém: Hypotiazín, Haloperidol, Clopixol, Prochlorperazín, Tioproperazín, Trifluoperazín, Flufenazín;

Dezorganizujúce neuroleptiká, ktoré majú dezinhibičný účinok: Sulpirid, Karbidin.

Okrem neuroleptík sa pri liečbe schizofrénie rôznych symptómov používajú aj iné lieky:

Antidepresíva zmierňujú stav pacienta s úzkosťou, úzkosťou a strachom: Amitriptylín, Pirlindol, Moclobemid;

Nootropiká, ktoré pomáhajú zlepšiť kognitívne funkcie a obnoviť pamäť, myslenie, pozornosť a schopnosť koncentrácie: Deanol aceglumate, Pantogam, kyselina hopanténová;

Na zmiernenie úzkosti sa používajú trankvilizéry: Phenazepam, Bromazepam, Chlordiazepoxid, Diazepam;

Psychostimulanty: Mesocarb;

Normotymické lieky pomáhajú získať kontrolu nad emočnými prejavmi: Karbamazepín.

Nové lieky na liečbu schizofrénie

Klasické antipsychotiká majú napriek svojej účinnosti pri zmierňovaní záchvatov schizofrénie a pri ďalšej stabilizačnej a udržiavacej terapii množstvo nevýhod a vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu je potrebné ich použitie obmedziť, dodržiavať minimálne dávkovanie potrebné na dosiahnutie terapeutického účinku a kombinovať ich s korekčnými liekmi.

Vedľajšie účinky a nevýhody konvenčných antipsychotík:

Extrapyramídové poškodenie - dystónia, akatízia, neuroleptický syndróm;

Somatické poruchy - hormonálna nerovnováha, v dôsledku ktorej sa zvyšuje hladina prolaktínu v krvi, čo vedie k rozvoju gynekomastie, dysmenorey, galaktorey, porúch sexuálnej aktivity;

drogová depresia;

Alergické reakcie toxikologickej povahy.

Sila účinku antipsychotík novej generácie je porovnateľná s účinkom klasických antipsychotík, no zároveň majú oveľa vyššiu rýchlosť nástupu účinku. A niektoré z nových liekov, ako je risperidón a olanzapín, sú pri znižovaní bludov a halucinácií ešte lepšie ako prvé antipsychotiká.

Risperidón sa účinne používa v klinickej praxi hraničné štáty- hypochondrické poruchy, depersonalizácia, ktorá sa často pozoruje pri pomalej schizofrénii. Úspešne sa vyrovnáva so sociálnou fóbiou a agorafóbiou, zmierňuje úzkosť, ktorá je základom mechanizmu rozvoja obsesií a fobických porúch.

Antipsychotiká novej generácie normalizujú rovnováhu neurotransmiterov, čím poskytujú maximálny klinický a farmakologický účinok pri liečbe schizofrénie. Selektívne pôsobia na dopamínové, serotonínové a iné typy receptorov v mozgových štruktúrach, čo zaisťuje nielen úspešnosť liečby, ale aj jej bezpečnosť pre pacienta. Okrem toho sú nové antipsychotiká, najmä risperidón, liekmi voľby pri liečbe záchvatov schizofrénie u starších ľudí, u ktorých je zvýšené riziko komplikácií v dôsledku extrapyramídových porúch a zhoršených kognitívnych funkcií.

Na liečbu schizofrénie sa teraz môžu použiť také lieky z novej generácie liečiv:

aripiprazol;

blonanserín;

ziprasidón;

Ipoperidal;

Sertindol.

Zahŕňajú aj atypické antipsychotiká prvej generácie, ako je kvetiapín, risperidón a olanzapín.

Hmatateľnou výhodou moderných neuroleptík je dobrá tolerancia pacientmi, minimum nežiaducich účinkov, znížené riziko drogovej depresie a kognitívnych a motorických porúch. Nové antipsychotiká sa nielen dobre vyrovnávajú s bludnými poruchami a halucináciami, ale odstraňujú aj negatívne schizofrenické symptómy – poruchy pamäti, reči a myslenia.

Charakteristika niektorých alternatívnych spôsobov liečby schizofrénie

Na liečbu schizofrénie v špecializovaných ambulanciách sa používa mnoho postupov a terapeutických techník vyvinutých v rôznych časoch, ktoré, aj keď nie sú klasifikované ako všeobecný zoznam medzinárodných štandardov, ale sú často dosť účinné, predlžujú remisiu a zlepšujú kvalitu života pacienta.

Liečba cytokínmi

Ide o typ medikamentóznej liečby schizofrénie, pri ktorej sa nepoužívajú látky ovplyvňujúce centrálny nervový systém (ako antipsychotiká), ale lieky zlepšujúce fungovanie imunitného systému a stimulujúce regeneračné procesy v organizme – cytokíny.

Cytokíny sa podávajú ako injekcie alebo inhalácie, priebeh liečby injekciami je zvyčajne päť dní, inhalácie sa robia denne desať dní, potom každé tri dni po dobu 3 mesiacov. Cytokíny na intramuskulárne injekcie nazývané anti-TNF-alfa a anti-IFN-gama účinne obnovujú poškodené oblasti mozgu a poskytujú stabilnú remisiu.

Liečba kmeňovými bunkami

Príčinou schizofrénie môžu byť patológie alebo smrť hipokampálnych buniek, takže liečba kmeňovými bunkami poskytuje dobré výsledky pri liečbe choroby. Kmeňové bunky sa vstrekujú do hipokampu, kde nahrádzajú odumreté štruktúry a stimulujú ich regeneráciu. Takáto liečba sa vykonáva až po definitívnom zmiernení záchvatu so stabilizáciou stavu pacienta a môže výrazne predĺžiť remisiu.

Liečba komunikáciou

Komunikácia so skúseným odborníkom môže poskytnúť dobré výsledky:

Zvýšiť sociálnu adaptáciu pacienta;

Formovať v ňom správne vnímanie choroby;

Precvičte si zručnosti sebaovládania.

Takáto liečba sa používa počas obdobia remisie, aby sa predĺžila. Terapia dáva výsledky len vtedy, ak osobnosť neprešla v priebehu ochorenia výraznými zmenami a pacient nemá schizofrenickú demenciu.

Liečba hypnózou

Hypnóza je forma komunikačnej terapie. Počas obdobia remisie lekár začína rozhovor s pacientom, keď je v najsugestibilnejšom stave, alebo ho do tohto stavu umelo uvádza, po ktorom mu poskytne prostredie, formujúce zručnosti potrebné na to, aby človek mohol samostatne ovládať choroba.

Liečba schizofrénie doma

Hospitalizácia je pre pacienta nevyhnutná len počas psychotickej epizódy, terapia pokračuje až do stabilizácie stavu (v priemere to trvá asi 4-8 týždňov). Keď epizóda pominie, pacient pokračuje v ambulantnej liečbe za predpokladu, že má príbuzných alebo opatrovníkov, ktorí budú dohliadať na dodržiavanie pokynov lekára.

Ak pacient odmieta užívať lieky a dodržiavať liečebný režim, stáva sa podráždeným a vykazuje pre neho nezvyčajné črty, mali by ste ho vziať k lekárovi, zmeniť formu lieku na predĺženú. Zároveň sa liek vyžaduje iba raz týždenne a nevyžaduje kontrolu zo strany pacienta, pretože sa vyskytuje pod dohľadom špecialistu.

Nezvyčajné správanie pacienta môže byť znakom blížiacej sa psychózy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Pravidlá správania sa s pacientom so schizofréniou v predvečer psychotického záchvatu:

Pri komunikácii sa vyhýbajte rozkazovaciemu a imperatívnemu tónu, podráždeniu a hrubosti;

Minimalizujte faktory, ktoré môžu spôsobiť vzrušenie alebo silnú emocionálnu reakciu pacienta;

Vyhnite sa hrozbám, vydieraniu a sľubom zlých následkov, ak vás niekto neposlúchne a poruší akýkoľvek príkaz;

Reč by mala byť rovnomerná, pokojná a ak je to možné, tichá a odmeraná;

Je potrebné vyhnúť sa kritike správania pacienta a sporom s ním aj s inými ľuďmi v jeho prítomnosti;

Postavte sa oproti pacientovi tak, aby vaša tvár bola na úrovni jeho očí a nie nad;

Nenechávajte schizofrenika v uzavretej miestnosti, ak je to možné, plňte jeho požiadavky, ak neubližujú jemu a ostatným.

Prognóza liečby

V 24% prípadov je liečba schizofrénie úspešná a človek sa úplne uzdraví, to znamená, že zvyšok života prechádza do remisie a psychóza sa už nevyskytuje.

30 % pacientov po liečbe pociťuje výrazné zlepšenie svojho stavu, dokážu sa o seba postarať, vykonávať domáce práce a venovať sa jednoduchým činnostiam bez zbytočného psychického a emočného stresu. Relaps choroby je možný.

V 20% prípadov po liečbe nedôjde k hmatateľnému zlepšeniu, osoba nie je schopná ani primitívnych činností, potrebuje neustálu starostlivosť a dohľad od príbuzných alebo lekárov. Útoky sa periodicky opakujú a je potrebná hospitalizácia.

V 10-15% prípadov schizofrénia spôsobuje smrť človeka, pretože v stave psychózy sa približne 50% ľudí pokúša spáchať samovraždu.

Priaznivá liečba schizofrénie závisí od rýchlej lekárskej starostlivosti. Schizofrénia, ktorej manifestná forma prišla v neskorom veku, sa najlepšie lieči. Krátke svetlé a emocionálne záchvaty dobre reagujú na liečbu drogami, zatiaľ čo pravdepodobnosť dlhej remisie je vysoká.

Predpokladá sa, že človek s diagnózou schizofrénie má duševné poruchy, ktoré ho sprevádzajú po celý život. Nie je to však celkom pravda. Ak je choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu vývoja a sú prijaté všetky potrebné opatrenia na liečbu tejto choroby, potom existuje možnosť, že človek bude žiť normálny plnohodnotný život.

Existuje liek na schizofréniu?

V spoločnosti je zaužívaný názor, že zo schizofrénie sa nedá dostať a je to pečať na celý život. V skutočnosti by ste k tejto diagnóze nemali byť takí skeptickí. Existuje liek na schizofréniu? Na zodpovedanie otázky sa odporúča pozrieť sa na túto diagnózu z iného uhla. Totiž, liečte túto chorobu ako každé iné chronické ochorenie. Príkladom je ochorenie, ako je diabetes mellitus. Ľudstvo neprišlo na spôsob, ako sa ho zbaviť, existujú však určité pravidlá, podľa ktorých môže človek viesť normálny život a udržiavať svoje telo v dobrej kondícii. Je teda schizofrénia liečiteľná alebo nie? Pri odpovedi na túto otázku je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že ak sa naučíte dodržiavať určité pravidlá, bude možné kontrolovať váš stav.

Každá osoba je individuálna a schizofrénia má svoje vlastné charakteristiky priebehu. U rôznych ľudí sa môžu prejavovať rôzne. Existuje štatistika, že jeden z piatich ľudí so schizofréniou sa po piatich rokoch zlepší. V tejto fáze by sme mali pochopiť, čo znamená zlepšenie a či je schizofrénia liečená. Teraz poďme na to prísť.

Ako sa prejavujú zlepšenia tohto ochorenia?

Po prvé, treba pochopiť, že zlepšenie je dlhý proces pri chorobe, akou je schizofrénia. Psychiatria zdôrazňuje niekoľko aspektov tohto stavu. Po druhé, musíte vedieť, že proces obnovy zahŕňa túžbu človeka neustále pracovať a dosahovať svoje ciele. Počas tohto obdobia pacient zažije normalizáciu stavu aj exacerbáciu ochorenia. Dôležitým bodom je podpora blízkych, ktorí môžu poskytnúť potrebnú pomoc v čase, keď ju človek s diagnózou schizofrénia potrebuje.

Psychiatria hovorí, že zlepšenie stavu človeka, ktorý je chorý na toto ochorenie, znamená minimalizovať príznaky ochorenia, predchádzať záchvatom. Taktiež je potrebné u pacienta nastoliť normálne vnímanie reality, vďaka čomu bude môcť viesť normálny život.

Čo ovplyvňuje pozitívny výsledok liečby?

Muži a ženy sú zvyčajne rovnakí. Existujú však aj rozdiely. Spočívajú v tom, že príznaky schizofrénie u mužov sú agresívnejšie a desivejšie. Potrebujú pozornosť a pochopenie blízkych.

Sú mäkšej povahy. Existujú halucinácie. Zaujímavý je fakt, že toto ochorenie môže vyvolať pôrod. Pri odpovedi na otázku, či sa schizofrénia lieči u žien, treba mať na pamäti, že toto dedičné ochorenie. A je prístupný terapii v rovnakej miere ako u mužov. Ale ak hovoríme o tom, či sa schizofrénia lieči u dospievajúcich, potom je dôležitým bodom včasná diagnostika ochorenia.

Fakty, ktorým treba venovať pozornosť pri liečbe

Stojí za to povedať, že moderná medicína neponúka žiadne konkrétne spôsoby, ako sa človek môže vyliečiť zo schizofrénie. Ale táto choroba je liečiteľná. Existujú aj spôsoby, ako zabrániť útokom a exacerbáciám ochorenia. Ak má pacient správny postoj a usiluje sa o uzdravenie, potom má všetky šance stať sa plnohodnotným členom spoločnosti a viesť normálny život, prácu atď.

Ak je človeku diagnostikovaná schizofrénia, neznamená to, že musí byť neustále v nemocnici. Správnym a včasným prístupom k liečbe sa pacient bude môcť vyhnúť krízovým situáciám, v ktorých môže byť nevyhnutné lekárske vyšetrenie pacienta a jeho pozorovanie. Malo by sa pamätať na to, že v každej situácii existuje nádej na zotavenie. Hlavnou vecou nie je stratiť odvahu, ale podniknúť určité kroky. Vďaka nim môžete dosiahnuť požadované výsledky.

Nemedicínske metódy diagnostiky waronie

Existuje test na schizofréniu, ktorý môžete absolvovať. Poznač si to daný test nie je základom diagnózy. Ukazuje, či je človek na takúto chorobu predisponovaný alebo nie. Test schizofrénie predstavuje súbor otázok. Odpovedaním na ne človek získava určitý počet bodov. Vývojári testu určili normu. Verí sa, že ak človek získal body a nepresahujú určité množstvo, potom nie je náchylný na schizofréniu. Test má psychologický charakter.

Otázky sú celkom jednoduché, napríklad „otravujú vás vaši príbuzní“ alebo „máte vtieravé myšlienky“ a podobne. Okrem testovacej metódy, kde je potrebné odpovedať na otázky, existuje test optického klamu. Volá sa Chaplinova maska. Predpokladá sa, že zdraví ľudia vidia Chaplinovu konvexnú tvár z oboch strán masky. A tí, ktorí majú sklony k duševnej poruche, vidia druhú stranu masky ako konkávnu. Tieto metódy nemajú žiadnu lekársku presnosť.

Spôsoby liečby schizofrénie. Zapojenie pacienta do terapie

V prvom rade je potrebné, aby bol človek správne diagnostikovaný. Proces inscenácie si vyžaduje pomerne dlhé časové obdobie. Keďže príznaky tejto choroby sa môžu prekrývať s inými duševnými poruchami človeka. Sledovanie pacienta na stanovenie diagnózy si vyžaduje čas. Okrem toho je lepšie, ak to urobí osoba, ktorá má skúsenosti s liečbou takýchto ľudí.

Preto pri prvom podozrení na schizofréniu alebo duševnú poruchu by ste sa mali poradiť s lekárom. Toto by sa malo urobiť. Keďže za účinnú liečbu je potrebná správna diagnóza. A počnúc od nej predpíšu liečebný režim choroby. Ak je diagnóza stanovená presne, potom bude terapia účinná.

Sú prípady, keď si to človek chorý na schizofréniu sám neuvedomuje a bráni sa, aby mu povedali, že nie je úplne zdravý. Ale príbuzní, ktorí vidia duševné abnormality, musia navštíviť lekára. Ak si človek sám všimne tento druh problému vo svojom tele, odporúča sa tiež vyhľadať lekársku pomoc.

Chorý človek musí vedieť, čo potrebuje integrovaný prístup. Táto choroba sa nedá vyliečiť užívaním lieky. Okrem toho je potrebné zabezpečiť komunikáciu s lekármi, príbuznými, mať psychickú podporu od blízkych. Dôležité je nevypadnúť zo spoločnosti, ale pokračovať v komunikácii s ľuďmi okolo seba. Mali by ste tiež viesť zdravý životný štýl a jesť správne. Zdravý životný štýl je chápaný ako dodržiavanie denného režimu, prechádzky, telesná výchova.

Ďalším dôležitým faktorom, ktorý zabezpečí proces uzdravenia pri schizofrénii je, že pacient je aktívnym účastníkom liečby. Pacient sa musí naladiť, aby sa mohol zúčastniť tohto procesu, vysloviť svoje pocity z užívania tohto alebo toho lieku, hovoriť o jeho pohode a zdieľať svoju emocionálnu náladu s blízkymi a ošetrujúcim lekárom.

Priebeh schizofrénie a nálada chorého človeka na zotavenie

V prvom rade neprepadajte zúfalstvu. Ak sú v prostredí človeka, ktorému bola diagnostikovaná schizofrénia, ľudia, ktorí veria, že táto choroba je nevyliečiteľná, potom by ste s nimi nemali komunikovať. Je lepšie, aby boli prítomní tí, pre ktorých táto osoba zostáva osobou bez ohľadu na chorobu. Musíte neustále udržiavať vzťah so svojím lekárom. Odporúča sa sledovať dávkovanie liekov predpísaných psychiatrom. Ak má pacient obavy, že mu bol predpísaný tiež veľká dávka lieky alebo naopak príliš malé, potom sa určite musíte poradiť so svojím lekárom. Musí v tejto súvislosti vyjadriť svoje obavy. Mali by ste tiež objasniť, aké možné vedľajšie účinky pri užívaní konkrétneho lieku. Je dôležité, aby bol pacient k sebe aj k psychiatrovi úprimný. Ak pacient na sebe pozoruje vedľajšie účinky, musíte o tom povedať lekárovi a zmeniť liečebný režim alebo zmeniť množstvo lieku. Pacient by si mal uvedomiť, že stanovenie dávkovania liekov je spoločnou prácou lekára a pacienta. Preto sa na ňom musíte aktívne podieľať.

Tiež osoba s diagnostikovanou schizofréniou by sa mala naučiť používať špeciálnu terapiu, ktorá zahŕňa schopnosť kontrolovať príznaky tohto ochorenia. Konkrétne, ak má pacient nejaké obsedantné myšlienky alebo počuje cudzie hlasy, potom cez špeciálna terapia môže sa prepnúť a odviesť sa z týchto stavov. Pacient by sa mal tiež naučiť motivovať sa k akémukoľvek činu.

Pre schizofrenikov je stanovenie a dosahovanie cieľov dôležitou súčasťou procesu obnovy. V žiadnom prípade by ste sa nemali vzdávať spoločnosti.

Podpora pacienta

Tí pacienti, ktorí dostávajú podporu od príbuzných a iných blízkych ľudí, majú veľké šťastie. Účasť ľudí okolo vás na procese liečby je dôležitou súčasťou zotavenia. Zistilo sa tiež, že keď je pacient obklopený porozumením a láskavosťou, výskyt recidív je minimalizovaný.

Chorému človeku sa odporúča, aby sa porozprával s príbuznými a priateľmi, ktorí podľa jeho názoru môžu pomôcť, ak sa objavia záchvaty schizofrénie. Je potrebné im vysvetliť, aký druh pomoci sa od nich očakáva. Spravidla, keď ľudia požiadajú o pomoc, idú na stretnutie. Najmä pokiaľ ide o zdravie. Po získaní podpory bude pre pacienta s diagnostikovanou schizofréniou ľahšie zvládnuť túto chorobu.

Ďalším dôležitým faktorom, ktorý prispeje k zotaveniu, je práca. Pre ľudí s mentálnym postihnutím je lepšie pracovať. Pokiaľ to, samozrejme, zdravotný stav nedovoľuje a pri schizofrénii nie je postihnutie. Môžete využiť dobrovoľnícku prácu. Existujú komunity ľudí trpiacich touto chorobou. Aby sa predišlo nedostatku komunikácie, odporúča sa pripojiť sa k nim. Niektorým ľuďom pomáha navštevovať chrámy. Musíte okolo seba vytvoriť priaznivé prostredie. Rovnaké pravidlo môžu dodržiavať aj zdraví ľudia. Rozdiel je v tom, že duševne zdravý zvláda stres či psychickú nepohodu. A pre človeka s odchýlkami je lepšie vyhnúť sa takým situáciám, ktoré môžu spôsobiť recidívu.

Priaznivou okolnosťou pre pacienta je život v rodine. Láska a porozumenie k blízkym je jedným z hlavných pozitívne faktory na vyliečenie schizofrénie. V žiadnom prípade sa nesmie požívať alkohol ani drogy. Keďže majú negatívny vplyv na telo chorého človeka.

Ľuďom s diagnózou schizofrénie sa predpisujú antipsychotiká. Malo by sa pamätať na to, že liečba tejto choroby je zložitá. Preto je užívanie liekov jednou zo zložiek terapie.

Musíte tiež pochopiť, že tieto lieky nevyliečia človeka z choroby, ako je schizofrénia. Ich činnosť je zameraná na odstránenie príznakov tejto choroby, ako sú halucinácie, bludy, obsedantné myšlienky, chaotické myslenie atď.

Užívanie týchto drog nezabezpečí vstup človeka do spoločnosti, vytýčenie nejakých cieľov a motiváciu k určitým činom.

Negatívne účinky liekov

Tento typ lieku má tiež množstvo sprievodných prejavov:

1. Ospalosť.
2. Poklona.
3. Môžu sa vyskytnúť chaotické pohyby.
4. Existuje nadváha.
5. Sexuálna funkcia je stratená.

Ak tieto prejavy zasahujú do normálneho života, mali by ste sa poradiť s lekárom a znížiť dávku liekov alebo zmeniť liečebný režim.

Neodporúča sa nezávisle znižovať množstvo lieku alebo prejsť na iný liek. To môže byť zdraviu škodlivé, spôsobiť recidívu a podobne. Preto je potrebná konzultácia s psychiatrom.

Ako nájsť optimálny liek?

Hlavnou úlohou pri hľadaní správneho lieku na schizofréniu je zabezpečiť jeho požadovaný účinok a minimalizovať vedľajšie účinky. Treba si uvedomiť aj to, že takéto lieky človek berie dlhodobo, niekedy aj celý život. Preto treba výber brať veľmi opatrne. Ak je to potrebné, prejdite na iný liek.

Ťažkosti pri výbere antipsychotika spočívajú v tom, že nie je jasné, ako to ovplyvní telo a aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť. Preto môže byť proces výberu lieku pomerne dlhý a komplikovaný. Je tiež potrebné zvoliť správne dávkovanie pre každého jednotlivého pacienta.

Zlepšenie stavu pacienta po začatí užívania liekov nastáva spravidla za jeden a pol alebo dva mesiace. Sú prípady, keď sa človeku po pár dňoch uľaví. Ak ani po dvoch mesiacoch nie je pozitívna dynamika, musíte buď zvýšiť dávku, alebo zmeniť liek.

Je teda schizofrénia úplne liečiteľná? Nedá sa zaručiť na 100 %. Ale je možné odstrániť jej príznaky.

Aké druhy liekov sú predpísané na schizofréniu?

V súčasnosti možno lieky, ktoré sa predpisujú na toto ochorenie, rozdeliť do dvoch skupín. A to drogy starej generácie a novej. Prvým prostriedkom sú neuroleptiká. A k novým - atypickým liekom.

Antipsychotiká sú známe už od staroveku, odstraňujú halucinácie, obsedantné myšlienky a pod. Ale majú nevýhody. Môžu spôsobiť nepríjemné príznaky, ako sú:

1. Úzkosť.
2. Pomalosť.
3. Trasavá chôdza.
4. Bolesť vo svaloch.
5. Môže sa vyskytnúť dočasná paralýza.
6. Kŕče.
7. Chaotické pohyby.

Nová generácia liekov sa nazýva atypické antipsychotiká. V posledných rokoch sa častejšie používajú na liečbu tohto ochorenia. Je to spôsobené tým, že užívanie týchto liekov má oveľa menej vedľajších účinkov.

Schizofrénia je jednou z najzávažnejších duševných chorôb, ktorá predstavuje za všetkými rôznymi prejavmi narastajúci úpadok vôle, ktorý v konečnom dôsledku vedie k trvalej invalidite, niekedy až k neschopnosti. V polovici prípadov sa však schizofrénia skutočne dá vyliečiť, v žiadnom prípade nezasahovať do rôznych kreatívnych a životný úspech. Je popísaných mnoho rôznych foriem a typov priebehu schizofrénie, ktoré sa od seba natoľko líšia, že niektorí hovoria, že schizofrénia nie je jedna, ale niekoľko rôznych chorôb.

PREJAVY OCHORENIA

Schizofrénia môže začať v detstve aj v starobe, ale častejšie sa prejavuje v dospievaní. Ochorenie sa môže vyskytnúť akútne, náhle, ale charakteristický je postupný vývoj ochorenia. Objavuje sa nepochopiteľná únava, slabosť, pocity vnútorného napätia, mladý muž či dievča len s ťažkosťami začína zvládať bežné povinnosti, uzatvára sa, sťahuje sa do seba. Správanie, sociálne väzby a profesionálne zručnosti sa začnú pomaly rúcať a po chvíli si ostatní všimnú, že sa daný človek zmenil. Choroba prebieha veľmi odlišne, ale všetky formy sú založené na postupnom (niekedy v priebehu desaťročí) formovaní osobného a predovšetkým emocionálneho a vôľového úpadku. Znižuje sa schopnosť dobrovoľne vykonávať akékoľvek akcie, možnosť cieľavedomého správania. Človek môže opustiť univerzitu počas posledného ročníka štúdia bez zjavného dôvodu opustiť dobrú prácu, ktorú kedysi tak veľmi hľadal, neprísť si zaregistrovať svoje manželstvo s milovanou osobou atď.

Ako sa choroba vyvíja, jej príznaky sa stávajú komplikovanejšími, stávajú sa čoraz nezvyčajnejšími, nie sú podobné prejavom iných známych chorôb. Správanie pacienta sa stáva zvláštnym, vyhlásenia sú absurdné a nepochopiteľné; pacientovo vnímanie okolitého sveta sa mení. Psychiatri spravidla diagnostikujú schizofréniu, keď je pacient už v dostatočne vážnom stave, počas rozvoja psychózy (psychotického stavu), ale neopodstatnená včasná diagnostika schizofrénie nie je o nič lepšia. Stav pacientov so schizofréniou sa cyklicky zhoršuje a zlepšuje. Tieto obdobia sa nazývajú relapsy a remisie. V remisii sa ľudia so schizofréniou javia ako relatívne normálni. Počas akútnej alebo psychotickej fázy ochorenia však strácajú schopnosť logického uvažovania, nechápu, kde a kedy sa udalosti dejú, kto sa na nich podieľa. Psychiatri to nazývajú porušením sebaidentifikácie.

Symptómy často pozorované pri schizofrénii: delírium, halucinácie, nestále myslenie a nekonzistentná reč - to je takzvaná produktívna symptomatológia, ktorá zvyčajne prebieha pomerne jasne a príbuzní, často aj samotný pacient, chápu, že bez pomoci psychiatra môžu nerobiť. Chceme vám len pripomenúť, že v takýchto prípadoch je potrebná okamžitá konzultácia s psychiatrom, pretože je potrebné určiť pravdepodobnosť akcií, ktoré sú pre seba najčastejšie deštruktívne (stupeň nebezpečenstva pacienta). Takže halucinácie, ktoré sú najčastejšie reprezentované "hlasmi", ktoré znejú v hlave pacienta alebo niekde vonku a ktoré komentujú správanie človeka, urážajú alebo dávajú príkazy, môžu pacienta prinútiť vykonávať nezvyčajné, neadekvátne, niekedy nebezpečné akcie. „Hlas“ môže prikázať skočiť z balkóna, predať byt, zabiť dieťa atď. Človek v takýchto prípadoch nerozumie tomu, čo sa deje, nedokáže odolať rozkazu a nezodpovedá za svoje činy. Najlepšie je umiestniť ho do nemocnice, kde intenzívna farmakoterapia uľaví od akútneho stavu, ochráni ho pred nebezpečným konaním a umožní človeku neskorší návrat do predošlého života.

Slovo „nezmysel“ často používame v bežnom živote, čím označujeme nejaké smiešne tvrdenia, ktoré nezodpovedajú realite. V psychiatrii sa tento termín používa v iných prípadoch. Hlavnou črtou delíria nie je to, že nezodpovedá realite (napríklad delírium žiarlivosti môže rásť na celkom objektívnych dôvodoch častých zrad manželského alebo častejšie manželského partnera), ale že je mimoriadne stabilným systém vnímania a hodnotenia prostredia, javiaci sa ako istota reality. Takýto systém sa nedá napraviť a určuje neadekvátne správanie človeka. Pacienti majú pocit, že ich niekto sleduje, plánuje im ublížiť alebo môže čítať ich myšlienky, vyvolávať určité pocity, kontrolovať svoje pocity a činy, oslovovať ich priamo z televíznej obrazovky, premieňať ich na „zombie“ a cítia sa ako „zombie“ , teda úplné bábky nepriateľských síl, alebo naopak, ktoré oni sami vlastnia nezvyčajné vlastnostiči schopnosti, premieňať sa na skutočné či rozprávkové postavy, ovplyvňovať osudy sveta a vesmíru. Takéto skúsenosti výrazne ovplyvňujú život pacienta, jeho správanie.

Pacienti často pociťujú nezvyčajné telesné pocity, pálenie, vágne, dúhové po celom tele, alebo určitejšie, ale migrujúce alebo nezničiteľne pretrvávajúce na jednom mieste. Zrakové halucinácie sú zriedkavé, oveľa častejšie sú pri schizofrénii prívaly snov, snových obrazov, akési vnútorné kino. Potom pacienti dlho mrznú ako očarení, zle rozlišujú alebo sa odpájajú od reality, čo pôsobí dojmom neprítomných excentrikov. Hĺbka a intenzita týchto prejavov môže dosiahnuť úplné zmrazenie a byť sprevádzané poruchami hybnosti, keď človek neúnavne zostáva v akejkoľvek najnepohodlnejšej polohe, ktorá mu bola poskytnutá.

Pacienti majú tiež narušené myslenie. Vo svojich výpovediach môžu prechádzať z jednej témy do druhej - úplne nesúvisiacej s predchádzajúcou, bez toho, aby si všimli absenciu logického a dokonca sémantického spojenia. Niekedy slová nahrádzajú zvukmi alebo rýmami a vymýšľajú si vlastné slová, ktoré sú pre ostatných úplne nezrozumiteľné. Ich verbózne, komplikované alebo bizarné uvažovanie sa ukáže byť úplne bez obsahu alebo sa reč obmedzuje na krátke, zmysluplné, nesúvisiace poznámky. Niekedy sú na dlhý čas úplne ticho. Existujú však formy schizofrénie, ktoré sa vyskytujú bez akýchkoľvek produktívnych symptómov, a práve tie predstavujú pre príbuzných a blízkych ľudí najväčší problém pochopiť. Zdá sa, že sa nič nestalo, ale človek prestal chodiť do práce, nechce nič robiť okolo domu, nič ho nezaujíma, nevie čítať atď. Blízki ľudia to často vnímajú ako lenivosť, promiskuitu a snažia sa ovplyvniť svojho príbuzného. Medzitým sa za takýmto správaním často skrýva úpadok vôle spôsobený chorobou.

Netreba si myslieť, že schizofrenici úplne stratili kontakt s realitou. Vedia, že ľudia jedia tri jedlá denne, spia v noci, šoférujú autá po uliciach atď., a väčšinou sa im ich správanie môže zdať celkom normálne. Schizofrénia však veľmi ovplyvňuje schopnosť správne posúdiť situáciu, pochopiť jej skutočnú podstatu. Osoba trpiaca schizofréniou a prežívajúca sluchové halucinácie, nevie, ako zareagovať, keď v spoločnosti iných ľudí počuje hlas, ktorý mu hovorí: "Zle páchneš." Je to hlas osoby vedľa neho, alebo je ten hlas iba v jeho hlave? Je to realita alebo halucinácia?

Nepochopenie situácie prispieva k vzniku strachu a ďalej mení správanie pacienta. Psychotické symptómy schizofrénie (bludy, halucinácie, poruchy myslenia) môžu zmiznúť a lekári toto obdobie choroby nazývajú remisia. Zároveň negatívne symptómy ochorenia (stiahnutie sa do seba, neadekvátne alebo otupené emócie, apatia a pod.) možno pozorovať tak v období remisie, ako aj v období exacerbácií, kedy sa opäť objavujú psychotické symptómy. Tento priebeh ochorenia môže trvať roky a nemusí byť pre iných ľudí zrejmý. Okolie často vníma pacientov so schizofréniou ako akýchsi excentrikov, ktorí sa líšia čudnou rečou a vedú život odlišný od všeobecne uznávaného.

Je ich veľa odlišné typy schizofrénie. Človek, ktorý je presvedčený, že ho prenasledujú, chcú sa s ním vysporiadať, počuje hlasy neexistujúcich nepriateľov, trpí „paranoidnou schizofréniou“. Absurdné správanie, ľahkomyseľné návyky a výroky bez bludov a halucinácií, ale s pretrvávajúcim postihnutím, sa vyskytujú v jednoduchej forme schizofrénie. Pomerne často sa schizofrénia vyskytuje vo forme jasne definovaných záchvatov - psychóz, s bludnými predstavami a halucináciami. S rozvojom choroby sa však človek v sebe stále viac izoluje, stráca nielen kontakt s ostatnými, spoločnosťou, ale stráca aj tie najdôležitejšie pocity: súcit, milosrdenstvo, lásku. Pretože choroba sa môže líšiť v intenzite, stupni a frekvencii vzplanutí a remisií, mnohí vedci používajú slovo „schizofrénia“ na označenie radu chorôb, ktoré sa môžu pohybovať od relatívne miernych až po veľmi ťažké. Iní veria, že schizofrénia je skupina príbuzných chorôb, podobne ako slovo „depresia“ znamená veľa rôznych, ale súvisiacich možností.

TEÓRIE SCHIZOFRIE

Väčšina vedcov sa domnieva, že ľudia zdedia predispozíciu k tejto chorobe. Dôležité faktory, prispievajúce k nástupu ochorenia, sú faktory prostredia: vírusová infekcia, intoxikácia, trauma hlavy, silný stres, najmä v detstve atď. Dieťa, ktorého rodič má schizofréniu, má 5 až 25 % pravdepodobnosť, že ochorie, aj keď si ho neskôr adoptujú normálni rodičia. Ak majú obaja rodičia schizofréniu, riziko sa zvyšuje na 15-50%. Zároveň deti biologicky zdravých rodičov adoptovaných pacientmi so schizofréniou mali pravdepodobnosť ochorenia rovné jedno percento, teda rovnakú ako všetci ostatní ľudia. Ak má jedno z dvojčiat schizofréniu, potom je 50-60% šanca, že aj druhé dvojča má schizofréniu. Ľudia však nededia schizofréniu priamo, podobne ako farbu očí alebo vlasov. Zvyčajne sa hovorí, že schizofrénia sa zdedí pohybom šachového rytiera: nachádza sa pozdĺž bočnej línie.

Podľa moderných koncepcií je schizofrénia spôsobená kombináciou mechanizmov genetických, autoimunitných a vírusových ochorení. Gény určujú reakciu tela na vírusovú infekciu. Namiesto toho, aby povedali „stop“, keď sa infekcia zastaví, gény povedia imunitnému systému, aby naďalej útočil na niektorú časť vlastného tela. Takmer rovnakým spôsobom teórie o pôvode artritídy naznačujú, že imunitný systém pôsobí na kĺby. Úspešné užívanie psychofarmák, ktoré ovplyvňujú tvorbu dopamínu v mozgu, naznačuje, že mozog schizofrenického pacienta je na túto látku buď veľmi citlivý, alebo jej produkuje priveľa. Túto teóriu podporujú pozorovania liečby pacientov trpiacich Parkinsonovou chorobou, ktorá je spôsobená nedostatkom dopamínu: liečba takýchto pacientov liekmi, ktoré zvyšujú množstvo dopamínu v krvi, môže viesť k psychotickým symptómom.

Vedci našli lieky, ktoré výrazne znižujú bludy a halucinácie a pomáhajú pacientovi myslieť súvisle. Tieto takzvané antipsychotiká by sa však mali užívať len pod dohľadom psychiatra. Dlhodobé užívanie udržiavacích dávok liekov môže výrazne znížiť až eliminovať pravdepodobnosť recidívy ochorenia. Jedna štúdia ukázala, že u 60 % až 80 % pacientov, ktorí po odchode z nemocnice neužívali drogy, došlo počas prvého roka k recidíve choroby, zatiaľ čo tí, ktorí pokračovali v užívaní drog doma, opäť ochoreli v 20 % až 50 % prípadov. , a užívanie drog a po prvom roku znížil počet recidív na 10%. Ako všetky lieky, aj antipsychotiká môžu mať vedľajšie účinky.

Kým si telo počas prvého týždňa užívania na lieky zvykne, pacient môže pociťovať sucho v ústach, rozmazané videnie, zápchu a ospalosť. Keď náhle vstane z miesta, môže pociťovať závraty v dôsledku poklesu krvný tlak. Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú samy po niekoľkých týždňoch. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí nepokoj, stuhnutosť, triaška a poruchy pohybu. Pacienti môžu pociťovať kŕče vo svaloch tváre, očí, krku, spomalenie a stuhnutosť svalov celého tela. To síce spôsobuje nepríjemnosti, ale nemá to vážne následky, je celkom reverzibilné a dá sa odstrániť alebo výrazne zmierniť užívaním korektorov (cyklodolu). Pretrvávajúce vedľajšie účinky (hoci zriedkavé) si vyžadujú pravidelné psychiatrické sledovanie. Časté sú najmä u starších ľudí. V takýchto prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, zvýšiť dávku korektora alebo dokonca odstrániť liek.

V súčasnosti existujú nové generácie antipsychotík, ktoré majú menej vedľajších účinkov a je nádej, že s ich pomocou budú pacienti so schizofréniou lepšie zvládať túto chorobu. Príkladmi takýchto liekov sú klozapín a rispolept. Lieky, ktoré výrazne zmierňujú bolestivé prejavy, otvárajú možnosti využitia rôznych foriem rehabilitačnej pomoci a pomáhajú pacientovi ďalej fungovať v spoločnosti. Tréning sociálnych zručností, ktorý možno robiť v skupinách, v rodinách a individuálne, má za cieľ obnoviť sociálne väzby a schopnosti pacienta pre samostatný život. Štúdie ukazujú, že takýto tréning dáva pacientom prostriedky na zvládanie stresových faktorov a znižuje pravdepodobnosť recidívy na polovicu.

Psychiatri chápu, že v priebehu ochorenia hrá dôležitú úlohu rodina a v priebehu liečby sa snažia udržiavať kontakt s príbuznými. Informovanie rodiny, vrátane samotného pacienta, o modernom chápaní schizofrénie a jej liečbe, pri nácviku komunikačných zručností a správania v problémových situáciách sa stalo úspešnou praxou v mnohých psychiatrických ambulanciách a centrách. Takýto tréning výrazne znižuje počet recidív. Prostredníctvom spolupráce rodiny a psychiatra sa pacienti môžu naučiť kontrolovať svoje symptómy, správne chápať príznaky možnej exacerbácie stavu, vypracovať plán prevencie relapsu a uspieť v programoch sociálnej a pracovnej rehabilitácie. Pre väčšinu ľudí so schizofréniou by budúcnosť mala vyzerať optimisticky – novšie, účinnejšie lieky sú už na obzore, vedci sa dozvedajú viac o funkcii mozgu a príčinách schizofrénie a programy psychosociálnej rehabilitácie pomáhajú udržať pacientov dlhšie v spoločnosti a obnoviť kvalitu ich života.

Podľa štatistík je schizofrénia jednou z najčastejších duševných chorôb. K dnešnému dňu trpí príznakmi tejto choroby asi 45 miliónov ľudí (viac ako 1% z celkovej populácie planéty), zástupcovia rôznych rás, národov a kultúr. Najviac prípadov jeho vývoja bolo zaznamenaných v r dospievania. V menšej miere sa prejavy ochorenia zaznamenávajú po dvadsiatich rokoch. Veľmi zriedkavo sa jeho vývoj začína po päťdesiatom míľniku. Odborníci nemajú jasnú definíciu príčin poruchy, ale bez ohľadu na to sa liečba schizofrénie musí riešiť včas, pretože hrozí vážnymi následkami až po invaliditu. Navyše jeden z desiatich ľudí trpiacich touto poruchou sa pokúsil o samovraždu.

V priebehu minulého storočia táto choroba pritiahla pozornosť vedcov z rôznych oblastí. Genetici, biochemici, imunológovia, klinickí lekári, psychológovia a psychiatri, ale aj mnohí ďalší odborníci premýšľajú, ako vyliečiť schizofréniu. Dôležitú úlohu v tejto veci zohráva etiológia ochorenia. Stojí za to povedať, že štúdium príčin jeho vývoja sa uskutočňuje v dvoch hlavných smeroch: psychologické a biologické. Medzi najdôležitejšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, odborníci zahŕňajú:

• genetická predispozícia. Podľa lekárskych štatistík ľudia, ktorých príbuzní tiež trpeli touto poruchou, potrebujú liečbu schizofrénie. Toto ochorenie sa vyskytuje v 10% prípadov. Príznaky schizofrénie sa často objavujú u jednovaječných dvojčiat. Takže napríklad, ak je táto porucha pozorovaná u jedného, ​​potom pravdepodobnosť, že sa jeho príznaky vyskytnú u druhého, je približne 65%.
• Porušenia v prenatálnom období. Vplyv akýchkoľvek infekcií na plod počas vývoja plodu vyvoláva výskyt príznakov schizofrénie.
• Vlastnosti vzdelávania. Podľa odborníkov sa táto verzia považuje len za hypotézu. Jej podstata spočíva v tom, že príznaky schizofrénie sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorým rodičia v detstve nevenovali dostatočnú pozornosť.
• sociálne faktory. Patria sem rôzne stresové situácie. Vedci sa napríklad domnievajú, že schizofrénia môže byť spôsobená: chudobou, nezamestnanosťou, nestabilitou, konfliktmi, častá zmena bývanie.
• Užívanie omamných látok. Pomerne často sa ľudia, ktorí užívajú amfetamíny a iné halucinogénne drogy, zaujímajú o to, ako liečiť schizofréniu.

A napriek tomu väčšina výskumníkov súhlasí s tým, že táto duševná porucha sa vyskytuje na pozadí nepriaznivej dedičnosti. Avšak kombinácia takých faktorov, ako je alkoholizmus, systematický stres, dlhotrvajúca depresia a sociálne problémy, môže urýchliť rýchly rozvoj schizofrénie.

Ku ktorému lekárovi mám ísť?

Pri prvých prejavoch duševnej poruchy by ste mali vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka. Len lekár môže odpovedať na otázku: ako sa dá vyliečiť schizofrénia. S takýmto problémom by ste mali ísť na stretnutie s takými odborníkmi:

Môže tiež vyžadovať zásah narkológa. Pomoc tohto lekára je potrebná, ak sa schizofrénia vyvinula na pozadí užívania liekov. Diagnóza sa robí na základe zistených symptómov. Aby sme pochopili klinický obraz a odpovedali na otázku: je možné úplne vyliečiť schizofréniu, lekár musí počúvať sťažnosti pacienta a položiť sériu otázok:

1. Ako dlho vás trápia netypické prejavy?
2. Existujú sluchové a zrakové halucinácie?
3. Trpí niekto z vašej rodiny schizofréniou alebo inou duševnou poruchou?
4. Ako často sa vyskytujú útoky nemotivovanej agresie?
5. Aký druh zlé návyky sú tam?

Špecialista tiež vykoná psychologické testy. Jeden prieskum však nestačí na stanovenie takej závažnej diagnózy, ako je "schizofrénia", takže lekár predpíše aj monitorovanie spánku a ďalšie metódy hardvérového výskumu. Až po prijatých odpovediach je možné urobiť záver o duševnom stave pacienta.

Najlepší psychiatri v Moskve

Ako vyliečiť schizofréniu: liečebné metódy

Ak je diagnóza potvrdená, potom osoba potrebuje lekársku terapiu. Mnoho vedcov už dlho uvažovalo, či sa príznaky schizofrénie dajú úplne liečiť. Všetci však prišli na to, že dnes nie je možné zbaviť sa príznakov tohto ochorenia. Ale dobre zvolená lekárske prípravky schopný zmierniť stav pacienta. Patria sem nasledujúce skupiny liekov:

• antipsychotiká;
• Antidepresíva (eliminujú depresiu a apatiu);
• Anxiolytiká (znižujú úzkosť a excitabilitu);
• Nootropiká (stimulujú duševnú aktivitu);
• Normotimika (reguluje afektívne prostredie).

Pri liečbe schizofrénie sa používajú všetky tieto skupiny psychotropných liekov, ale hlavná úloha je priradená antipsychotikám. Spravidla sa predpisujú perorálne formy liekov, pretože injekcie spôsobujú, že sa pacient spája s násilím. Injekcie sa používajú iba na zmiernenie psychomotorickej agitácie. Dobre navrhnutý priebeh liečby dáva pozitívne výsledky. Takže napríklad u pacientov, ktorí dostávali predpísané lieky, sa počet recidív znížil na polovicu.

Účinné liečby

Dôležitú úlohu v boji proti tejto chorobe odborníci priraďujú vytvorenie priaznivej mikroklímy v prostredí pacienta. V priebehu liečby je tiež potrebné mať aktívnu pozíciu a túžbu po zotavení samotného pacienta. V prvom rade musí byť človek schopný zaznamenať prvé príznaky relapsu a prijať potrebné opatrenia na jeho odstránenie. Až potom psychiater odpovie na otázku, ako presne a či sa dá schizofrénia vyliečiť. Metóda boja proti chorobe zahŕňa nasledujúce zložky:

• sociálna terapia;
• Elektrokonvulzívna liečba (prechod elektrických impulzov cez telo);
• Psychoterapia.

Chirurgický zákrok sa pri liečbe schizofrénie používa len zriedka. Pri absencii pozitívnych výsledkov po aplikácii iných metód však môže byť predpísaná aj operácia. Ale častejšie súhrn všetkých terapeutických manipulácií, keď sa starostlivo vykonáva, prináša dobré výsledky. Časom sa pacientovi môžu vrátiť také vlastnosti ako sebavedomie, komunikačné schopnosti a schopnosť logického myslenia.

Ťažký spánok, nočné mory, problémy s pamäťou, bezpríčinná podráždenosť, zmeny nálad – kto z nás nezažil takéto príznaky niekedy v živote? Psychiatri zo žartu (alebo možno vážne?) hovoria, že takmer každému možno diagnostikovať schizofréniu rôznej závažnosti. Uvidíme, či je všetko také zlé.

Od dávnych čias a v celej histórii ľudstva existovali ľudia s mimoriadnou psychikou. Okrem šialene bláznivých sa objavili aj iní ľudia „z tohto sveta“: neboli ako všetci ostatní - svätí blázni, veštci budúcnosti, veštci, asketickí derviši. Blázon, šialený? Čo potom možno považovať za normu, štandard ľudského správania? Nervozita, urážky, proste návaly zlosti sú tiež odchýlky od normy.

Švajčiarsky psychiater Eugen Bleuler (1857-1939) v roku 1908 zaviedol pojem "schizofrénia" (zo starogréckeho "rozkladám svoju myseľ"), aby nahradil predtým existujúci latinský pojem "Dementia praecox" ("predčasná demencia"). Z tohto dôvodu sa schizofrénia niekedy označuje ako Bleulerova choroba. Švajčiarsky lekár zaviedol aj pojem „autizmus“ – strata spojenia s reálnym svetom. V modernom ponímaní je schizofrénia duševná choroba náchylná na chronický priebeh a prejavujúca sa zmenami v osobnosti pacienta. Choroba vedie spravidla k invalidite a sociálnej adaptácii.

Schizofrénia je taká komplexná choroba, ktorá sa v každom prípade vyskytuje vlastným spôsobom a prejavuje sa rôzne príznaky u každého jednotlivého pacienta, že psychiatri často hovoria o skupine schizofrenických porúch, aby zdôraznili nejednoznačnosť ochorenia, vysvetlil pre noviny Liberté doktor Jaroslav Lipech z Fribourgského centra duševného zdravia (RFSM).

Rozdvojená osobnosť, rozpad myšlienkových pochodov, strata zmyslu pre realitu, problémy s pamäťou, sluchové halucinácie – to všetko sú len niektoré z mála výrazných príznakov schizofrénie. A ak zapátrate hlbšie, aj ochudobnenie reči či neschopnosť tešiť sa zo života môžu byť alarmujúce signály.

Čím neskôr sa človek trpiaci takýmito poruchami obráti na lekára, tým viac si jeho mozog zvykne na existenciu jeho komplexov a strachov vo svete a tým ťažšie bude dostať ho z tohto stavu,“ povedal profesor Marco. Merlo od RFSM.

Moderná psychiatria lieči schizofréniu dvoma spôsobmi (rovnako ako autizmus): niektorí lekári majú tendenciu považovať túto chorobu za zvláštny psychický stav, ktorý je potrebné liečiť doma pomocou slova, láskavého a trpezlivého prístupu rodinných príslušníkov, rozhovory s psychoanalytikom. Ich odporcovia sú iného názoru: schizofrenikov treba hospitalizovať a liečiť liekmi.

Nech je to akokoľvek, väčšina odborníkov na celom svete má tendenciu veriť, že schizofrénia je nevyliečiteľná. Pomocou liekov môžete chorobu iba utopiť, ale nie vyliečiť. Kedysi sa v mnohých krajinách uskutočnili štúdie o používaní psychoaktívnej drogy LSD na liečbu rôznych duševných porúch a chorôb vrátane schizofrénie. Nepodarilo sa však nájsť žiadny jednoznačný pozitívny účinok LSD na schizofrenikov.

Švajčiarski lekári, inšpirovaní prácou svojho krajana a kolegu Eigena Bleulera, sú presvedčení, že schizofrénia je liečiteľná. Na klinikách Konfederácie sa úspešne liečia rôzne duševné choroby vrátane psychóz, rôznych typov mánie, mentálnych zmien u starších ľudí a schizofrénie. Hlavná vec je identifikovať príznaky ochorenia v počiatočnom štádiu.

Tento rok sa Dni schizofrénie budú konať v Romande Švajčiarsko už po desiaty raz. Organizátori chcú upozorniť obyvateľov na tento problém, ukázať, že schizofrénia nie je stigma, pomôcť pochopiť schizofrenických pacientov.

Podľa komuniké združenia, ktoré organizovalo Dni schizofrénie, trpí v priemere 1 zo 100 Švajčiarov schizofréniou. Ak však identifikujete symptómy ochorenia v počiatočnom štádiu, potom v 80% prípadov ochorenie ustúpi krátko po začatí liečby. Štúdia vykonaná v rímskom Švajčiarsku sociologickým inštitútom M.I.S. Trend z novembra 2012 ukázal nízke povedomie verejnosti o schizofrénii: približne 42 % populácie verí, že táto choroba je nevyliečiteľná, a 49 % verí, že schizofrenici môžu fungovať úplne normálne na rovnakej úrovni ako zdravých ľudí. Organizátori chcú ľuďom sprostredkovať to hlavné: schizofrénia je liečiteľná a pacienti s týmto ochorením by mali dostať adekvátnu terapiu. Dôležitú úlohu tu zohráva prostredie: doma, v rodine, v spoločnosti. Nebojte sa neznámej choroby, bezmocní ľudia s duševnými poruchami by mali podať pomocnú ruku, neprechádzať ľahostajne na ulici, nerozčuľovať sa na nich, ak sú medzi vašimi rodinnými príslušníkmi. Len starostlivosť, trpezlivosť a vytrvalosť v kombinácii s podporou kompetentného psychiatra prinesú svoje ovocie.

V rámci Dní schizofrénie je zabezpečený bohatý program: filmy, konferencie, diskusie, kolokviá, recepcie. 19. marca od 9.00 do 17.30 hod V Centre Univerzitnej nemocnice Kantón Vaud () sa uskutoční vedecká konferencia, počas ktorej budú účastníci diskutovať o niektorých dôležitých aspektoch liečby pacientov so schizofréniou – vzájomná pomoc, podpora spoločnosti a špecializovaných združení, prevencia chorôb.

Film „Avanti“ režisérky, fotografky a spisovateľky z Lausanne Emmanuelly Antiy sa bude premietať v mestách Romande Switzerland. Film bol nedávno uvedený do kín a rozpráva o osude 28-ročného dievčaťa menom Lea, ktoré sa nechce zmieriť s duševnou chorobou svojej matky. Nakoniec Lea odchádza s mamou na výlet – namiesto toho, aby ju zobral na psychiatrickú kliniku.

A vydavateľstvo Payot pripravilo výber kníh s tematikou duševných porúch - zo stránok románov a poviedok sa objavujú obrazy slávnych šialencov, násilne šialencov a šialených géniov, priemerných pacientov kliník pre duševne chorých i neobyčajné osobnosti, ktoré zasiahli svet svojím šialenstvom. Medzi najznámejšie vystavené diela patrí The Eagle Guya de Maupassanta a F. Scott Fitzgerald's Tender is the Night. (Škoda, že Payot nezaradil aj naše klasiky „bláznivej“ literatúry: Čechovov „Čierny mních“ a „Chrádka č. 6“ od Čechova, „Zápisky šialenca“ od Gogoľa a „Dvojník“ od Dostojevského) . Publikácie možno nájsť vo všetkých kníhkupectvách Payot v mestách Romandia.

Pri schizofrénii je dôležité včas a presne rozpoznať začiatok schizofrénie, čo umožní lekárovi predpísať komplexnú a adekvátnu liečbu, vybudovať premyslený systém rehabilitácie pacienta.

Schizofrénia je duševná choroba charakterizovaná poruchou myslenia, správania, vnímania okolitého sveta, ako aj emocionálnymi poruchami.

Aké sú hlavné príznaky schizofrénie?

• Uzavretie

• Agresivita

• Premenlivý (často negatívny) postoj k blízkym

• Chudoba v obsahu myslenia, jeho nelogickosť, zlomy v myšlienkach, nezvyčajné presvedčenia, pocit ovplyvňovania myšlienok

• Poruchy vnímania

• Ochudobnenie, otupenie citov

• Zhoršená pozornosť a porozumenie

• Neschopnosť rozlišovať medzi vnútorným a vonkajším svetom.* Tieto príznaky často sprevádzajú (prejavujú sa) bludy a halucinácie.

Ak má niekto z vašich blízkych schizofréniu...

• Skúste čo najskôr vyhľadať pomoc odborníka – psychiatra. Načasovanie začiatku liečby je mimoriadne dôležité!

• Prísne dodržiavajte pokyny lekára a kontrolujte neustály príjem liekov.

• žiadne drogy a alkoholické nápoje schizofrenický pacient! Zhoršujú príznaky ochorenia.

• Venujte pozornosť akýmkoľvek zmenám v tom, ako sa cítite. Ak je to možné, zapíšte si ich a nahláste ich ošetrujúcemu lekárovi.

• Nesnažte sa rýchlo zmeniť sociálne postavenie pacienta, miesto štúdia, povolanie, rodinnú situáciu.

• Neukazujte nadmernú emocionalitu vo vzťahoch s pacientom.

• Nebuďte agresívni voči pacientovi.

• Pokúste sa zmierniť pocit osamelosti.

• Pokúste sa porozumieť pocitom a myšlienkam pacienta, prejavte empatiu bez toho, aby ste spôsobili pocit nebezpečenstva a bez toho, aby ste mu museli vnucovať pomoc.

• Nesmejte sa tomu, čo hovorí pacient, neponižujte ho a neurážajte ho.

• Nehádajte sa s pacientom a nepresviedčajte ho.

• Vysvetlite jednoduchšie. Povedzte, čo ste chceli povedať, jasne, pokojne a sebavedomo.

• Buďte v rozhovore úprimní.

• Posilnite pacientov zmysel pre realitu.

• Podporovať a rozvíjať sociálne zručnosti pacienta pri každodenných činnostiach.