Antihistaminiká sú názvy tabliet. Prehľad antihistaminík prvej a druhej generácie, racionálny prístup k použitiu v klinickej praxi

Sú to látky, ktoré potláčajú pôsobenie voľného histamínu. Keď alergén vstúpi do tela, uvoľní sa z neho histamín žírne bunky spojivové tkanivo zahrnuté v imunitnom systéme tela. Začne interagovať so špecifickými receptormi a spôsobiť svrbenie, opuch, vyrážku a iné alergické prejavy. Antihistaminiká sú zodpovedné za blokovanie týchto receptorov. Existujú tri generácie týchto liekov.

Antihistaminiká 1. generácie

Objavili sa v roku 1936 a naďalej sa používajú. Tieto lieky vstupujú do reverzibilného vzťahu s H1 receptormi, čo vysvetľuje potrebu veľkého dávkovania a vysokej frekvencie podávania.

Antihistaminiká 1. generácie sa vyznačujú nasledujúcim farmakologické vlastnosti:

znížiť svalový tonus;

majú sedatívny, hypnotický a anticholinergný účinok;

zosilniť účinky alkoholu;

majú lokálny anestetický účinok;

poskytnúť rýchly a silný, ale krátkodobý (4-8 hodín) terapeutický účinok;

dlhodobé užívanie znižuje antihistamínovú aktivitu, takže každé 2-3 týždne sa prostriedky menia.

Prevažná časť antihistaminík 1. generácie je rozpustná v tukoch, môže prechádzať hematoencefalickou bariérou a viazať sa na H1 receptory v mozgu, čo vysvetľuje sedatívny účinok týchto liekov, ktorý sa zvyšuje po požití alkoholu, resp. psychofarmaká... Pri užívaní priemerných terapeutických dávok deťmi a vysoko toxickými dospelými je to možné pozorovať psychomotorická agitácia... Pre sedatívny účinok sa antihistaminiká 1. generácie nepredpisujú osobám, ktorých činnosť si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Anticholinergné vlastnosti týchto liečiv spôsobujú reakcie podobné atropínu, ako je suchosť nosohltanu a ústnej dutiny, retencia moču a zhoršenie zraku. Tieto vlastnosti môžu byť prospešné pri obštrukcii, ale môžu ju zhoršiť dýchacieho traktu spôsobené bronchiálnymi (viskozita spúta sa zvyšuje), prispievajú k exacerbácii adenómu prostaty, glaukómu a iných ochorení. Zároveň majú tieto lieky antiemetický a protipumpujúci účinok, znižujú prejavy parkinsonizmu.

Mnohé z týchto antihistaminík sú zahrnuté v kombinovaných liekoch, ktoré sa používajú pri prechladnutí, kinetóze alebo majú sedatívny či hypnotický účinok.

Rozsiahly zoznam vedľajšie účinky v dôsledku užívania týchto antihistaminík je menej pravdepodobné, že ich budú používať pri liečbe alergických ochorení. Mnohé vyspelé krajiny ich implementáciu zakázali.

Difenhydramín sa predpisuje na seno, žihľavku, morskú chorobu, vzdušnú chorobu, vazomotoriku, bronchiálna astma, v prípade alergických reakcií spôsobených zavedením liečivých látok(napríklad antibiotiká), počas liečby peptický vred dermatózy a pod.

Výhody: vysoká antihistamínová aktivita, znížená závažnosť alergických, pseudoalergických reakcií. Difenhydramín má antiemetický a antitusický účinok, má lokálny anestetický účinok, vďaka čomu je alternatívou k Novocainu a Lidokaínu v prípade intolerancie.

Nevýhody: nepredvídateľnosť následkov užívania lieku, jeho účinok na centrálny nervový systém. Môže spôsobiť zadržiavanie moču a suché sliznice. Vedľajšie účinky zahŕňajú sedatívne a hypnotické účinky.

diazolin

Diazolin má rovnaké indikácie na použitie ako iné antihistaminiká, ale líši sa od nich vo vlastnostiach účinku.

Výhody: mierny sedatívny účinok umožňuje jeho použitie tam, kde je nežiaduce pôsobiť tlmivo na centrálny nervový systém.

Zápory: dráždi sliznice tráviaceho traktu, spôsobuje závraty, poruchy močenia, ospalosť, spomaľuje psychické a motorické reakcie... Existujú informácie o toxických účinkoch lieku na nervové bunky.

Suprastin

Suprastin sa predpisuje na liečbu sezónnej a chronickej alergickej konjunktivitídy, urtikárie, atopie, Quinckeho edému, svrbenia odlišnej etiológie,. V prípade potreby sa používa v parenterálnej forme núdzová starostlivosť akútne alergické stavy.

Výhody: nehromadí sa v krvnom sére, preto ani s dlhodobé užívanie nespôsobuje predávkovanie. Vďaka vysokej antihistamínovej aktivite sa pozoruje rýchly hojivý účinok.

Nevýhody: vedľajšie účinky - ospalosť, závraty, letargia reakcií atď. - sú prítomné, aj keď sú menej výrazné. Terapeutický účinok je krátkodobý, na jeho predĺženie sa Suprastin kombinuje s H1-blokátormi, ktoré nemajú sedatívne vlastnosti.

vo forme injekcií sa používajú na angioedém, ako aj anafylaktický šok ako preventívne a terapeutické činidlo pri alergických a pseudoalergických reakciách.

Výhody: dlhšie a silnejšie antihistamínový účinok ako difenhydramín a má miernejší sedatívny účinok.

Nevýhody: môže spôsobiť alergickú reakciu, má určitý inhibičný účinok.

Fenkarol

Fenkarol sa predpisuje, keď sa objaví závislosť od iných antihistaminík.

Výhody: má slabú závažnosť sedatívnych vlastností, nevykazuje výrazný inhibičný účinok na centrálny nervový systém, je málo toxický, blokuje H1 receptory, je schopný znižovať obsah histamínu v tkanivách.

Nevýhody: nižšia antihistamínová aktivita v porovnaní s difenhydramínom. Fenkarol sa používa opatrne pri gastrointestinálnych ochoreniach, kardiovaskulárneho systému a pečeň.

Antihistaminiká 2. generácie

Oproti liekom prvej generácie majú výhody:

nemá sedatívny a anticholinergný účinok, keďže tieto lieky neprechádzajú hematoencefalickou bariérou, iba niektorí ľudia pociťujú miernu ospalosť;

duševná aktivita, fyzická aktivita netrpia;

pôsobenie liekov dosahuje 24 hodín, takže sa užívajú raz denne;

nie sú návykové, čo umožňuje ich predpisovanie dlho(3-12 mesiacov);

keď prestaneš brať drogy, terapeutický účinok trvá asi týždeň;

lieky sa neadsorbujú s jedlom v gastrointestinálnom trakte.

Ale antihistaminiká 2. generácie majú kardiotoxický účinok rôzneho stupňa, preto sa pri ich užívaní sleduje činnosť srdca. Sú kontraindikované u starších pacientov a pacientov trpiacich poruchami kardiovaskulárneho systému.

Výskyt kardiotoxického účinku sa vysvetľuje schopnosťou antihistaminík 2. generácie blokovať draslíkové kanály srdca. Riziko sa zvyšuje, keď sa tieto lieky kombinujú s antifungálnymi liekmi, makrolidmi, antidepresívami, z pitia grapefruitovej šťavy a ak má pacient ťažké poruchy funkcie pečene.

Claridol a Clarisens

používa sa na liečbu sezónnej a cyklickej alergickej nádchy, alergií, Quinckeho edému a radu ďalších ochorení alergického pôvodu. Zaoberá sa pseudoalergickými syndrómami a alergiami na uhryznutie hmyzom. Je súčasťou komplexných opatrení na liečbu svrbivých dermatóz.

Účinky: Claridol má protisvrbivé, antialergické, antiexsudatívne účinky. Liečivo znižuje priepustnosť kapilár, zabraňuje vzniku edému, zmierňuje kŕče hladkého svalstva. Nemá žiadny účinok na centrálny nervový systém, nemá anticholinergný a sedatívny účinok.

Nevýhody: Občas sa po užití Claridolu pacienti sťažujú na sucho v ústach, nevoľnosť a vracanie.

Clarotadine

Clarotadin obsahuje účinnú látku loratadín, čo je selektívny blokátor H1-histamínových receptorov, na ktoré má priamy účinok, čo vám umožňuje vyhnúť sa nežiaducim účinkom, ktoré sú vlastné iným antihistaminikám. Indikácie na použitie sú alergická konjunktivitída, akútna chronická a idiopatická žihľavka, rinitída, pseudoalergické reakcie spojené s uvoľňovaním histamínu, alergické uštipnutie hmyzom, svrbivé dermatózy.

Výhody: droga nepôsobí sedatívne, nie je návyková, pôsobí rýchlo a dlhodobo.

Nevýhody: nežiaduce dôsledky užívania Clarodinu zahŕňajú poruchy nervového systému: asténia, úzkosť, ospalosť, depresia, amnézia, tras, nepokoj u dieťaťa. Na koži sa môže objaviť dermatitída. Časté a bolestivé močenie, zápcha a hnačka. Prírastok hmotnosti v dôsledku nesprávneho fungovania endokrinný systém... Poškodenie dýchacieho systému sa môže prejaviť kašľom, bronchospazmom, zápalom dutín a podobnými prejavmi.

indikované pri sezónnej a perzistujúcej alergickej nádche (rinitíde), kožných vyrážkach alergickej genézy, pseudoalergiách, reakciách na uštipnutie hmyzom, alergických zápaloch sliznice očnej buľvy.

Výhody: Lomilan je schopný zmierniť svrbenie, znížiť tonus hladkého svalstva a produkciu exsudátu (špeciálna tekutina, ktorá sa objavuje počas zápalového procesu), zabrániť opuchu tkaniva po pol hodine po užití lieku. Najväčšia účinnosť nastáva po 8-12 hodinách, potom ustupuje. Lomilan nie je návykový a nie je negatívny vplyv na činnosť nervovej sústavy.

mínusy: Nežiaduce reakcie vyskytujú zriedkavo, prejavujú sa bolesťami hlavy, pocitom únavy a ospalosti, zápalom žalúdočnej sliznice, nevoľnosťou.

LauraHexal

Výhody: liek nemá anticholinergný ani centrálny účinok, jeho príjem neovplyvňuje pozornosť, psychomotorické funkcie, výkonnosť a duševné vlastnosti pacienta.

Nevýhody: LoraGeksal je zvyčajne dobre tolerovaný, ale občas spôsobuje únavu, sucho v ústach, bolesti hlavy, tachykardiu, závraty, alergické reakcie, kašeľ, vracanie, gastritídu, dysfunkciu pečene.

Claritin

Claritin obsahuje účinnú látku - loratadín, ktorý blokuje H1- histamínové receptory a zabránenie uvoľňovaniu histamínu, bradikanínu a serotonínu. Antihistamínová účinnosť trvá jeden deň a terapeutická účinnosť nastáva po 8-12 hodinách. Claritin sa predpisuje na liečbu rinitídy alergickej etiológie, alergické kožné reakcie, potravinové alergie a mierne bronchiálna astma.

Výhody: vysoká účinnosť pri liečbe alergických ochorení, liek nespôsobuje závislosť, ospalosť.

Zápory: Prípady nežiaducich účinkov sú zriedkavé, prejavujú sa nevoľnosťou, bolesťami hlavy, gastritídou, nepokojom, alergickými reakciami, ospalosťou.

Rupafin

Rupafino má unikátnu účinnú látku - rupatadín, ktorý sa vyznačuje antihistamínovou aktivitou a selektívnym pôsobením na H1-histamínové periférne receptory. Predpisuje sa pri chronickej idiopatickej urtikárii a alergická rinitída.

Účinky: Rupafin účinne lieči príznaky vyššie uvedených alergických ochorení a neovplyvňuje činnosť centrálneho nervového systému.

mínusy: nežiaduce následky užívanie lieku - asténia, závraty, únava, bolesť hlavy, ospalosť, sucho v ústach. Môže postihnúť dýchacie, nervové, pohybové a zažívacie ústrojenstvo, ako aj metabolizmus a pokožku.

Zyrtec

Zyrtec je kompetitívny antagonista hydroxyzínového metabolitu, histamínu. Liek uľahčuje priebeh a niekedy zabraňuje vzniku alergických reakcií. Zyrtec obmedzuje uvoľňovanie mediátorov, znižuje migráciu eozinofilov, bazofilov, neutrofilov. Liek sa používa pri alergickej nádche, bronchiálnej astme, žihľavke, zápale spojiviek, dermatitíde, horúčke, kožnom, angioedému.

Výhody: účinne zabraňuje vzniku opuchov, znižuje priepustnosť kapilár, uvoľňuje kŕče hladkého svalstva. Zyrtec nemá anticholinergné a antiserotonínové účinky.

Nevýhody: nesprávne použitie lieku môže viesť k migréne, ospalosti, alergickým reakciám.

blokuje histamínové receptory, ktoré zvyšujú vaskulárnu permeabilitu, čo spôsobuje svalové kŕče vedúce k prejavu Alergická reakcia... Používa sa na liečbu alergickej konjunktivitídy, nádchy a chronickej idiopatickej urtikárie.

Výhody: liek pôsobí hodinu po aplikácii, terapeutický účinok trvá 2 dni. Päťdňový príjem Kestin vám umožní udržať antihistamínový účinok približne 6 dní. Sedácia sa takmer nikdy nenachádza.

Nevýhody: Použitie Kestin môže spôsobiť nespavosť, bolesť brucha, nevoľnosť, ospalosť, asténiu, bolesť hlavy, sinusitídu, sucho v ústach.

Antihistaminiká novej, 3 generácie

Tieto látky sú proliečivá, čo znamená, že keď sa dostanú do tela, premenia sa zo svojej pôvodnej formy na farmakologicky aktívne metabolity.

Všetky antihistaminiká 3. generácie nemajú kardiotoxický a sedatívny účinok, preto ich môžu užívať osoby, ktorých aktivity sú spojené s vysokou koncentráciou pozornosti.

Tieto lieky blokujú H1 receptory a tiež majú dodatočný vplyv na alergické prejavy. Sú vysoko selektívne, neprekonávajú hematoencefalickú bariéru, preto sa nevyznačujú negatívnymi dôsledkami z centrálneho nervového systému, neexistuje vedľajšie účinky na .

Prítomnosť ďalších účinkov podporuje používanie antihistaminík 3. generácie na dlhodobú liečbu väčšiny alergických prejavov.

predpísané ako terapeutické a profylaktické so sennou nádchou, alergickými kožnými reakciami vrátane žihľavky, alergickej rinitídy. Účinok lieku sa vyvíja do 24 hodín a dosahuje maximum po 9-12 dňoch. Jeho trvanie závisí od predchádzajúcej terapie.

Výhody: liek nemá prakticky žiadny sedatívny účinok, nezosilňuje účinok užívania liekov na spanie alebo alkoholu. Nemá tiež žiadny vplyv na schopnosť viesť vozidlo alebo duševnú výkonnosť.

Proti: Gismanal môže spôsobiť zvýšenú chuť do jedla, suchosť slizníc, tachykardiu, ospalosť, predĺženie QT intervalu, búšenie srdca, kolaps.

Je rýchlo pôsobiaci, selektívne aktívny antagonista H1-receptorov, odvodený od buterofenolu, ktorý sa líši chemická štruktúra z analógov. Používa sa pri alergickej rinitíde na zmiernenie jej príznakov, alergická dermatologické prejavy(dermografizmus, kontaktná dermatitída, žihľavka, atonický ekzém,), astma, atonický a provokovaný fyzická aktivita, ako aj v súvislosti s akútnymi alergickými reakciami na rôzne dráždivé látky.

Výhody: žiadny sedatívny a anticholinergný účinok, žiadny vplyv na psychomotorickú aktivitu a pohodu človeka. Liek je bezpečný na použitie u pacientov s glaukómom a poruchami prostaty.

- vysoko účinné antihistaminikum, ktoré je metabolitom terfenadínu, preto má veľkú podobnosť s histamínovými H1 receptormi. Telfast sa na ne viaže a blokuje, čím zabraňuje ich biologickým prejavom ako alergické príznaky... Membrány žírnych buniek sú stabilizované a uvoľňovanie histamínu z nich klesá. Indikácie na použitie sú Quinckeho edém, žihľavka, senná nádcha.

Výhody: nevykazuje sedatívne vlastnosti, neovplyvňuje rýchlosť reakcií a koncentráciu pozornosti, činnosť srdca, nie je návykový, vysoko účinný proti príznakom a príčinám alergických ochorení.

Nevýhody: zriedkavé následky užívania lieku sú bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, dýchavičnosť, anafylaktická reakcia, hyperémia kože sú extrémne zriedkavé.

Liek sa používa na liečbu sezónnej alergickej rinitídy s nasledujúce prejavy senná nádcha: Svrbivá pokožka, kýchanie, nádcha, začervenanie sliznice očí, ako aj na liečbu chronickej idiopatickej urtikárie a jej príznakov: svrbenie, začervenanie.

Výhody- pri užívaní lieku sa neprejavia vedľajšie účinky charakteristické pre antihistaminiká: zhoršenie zraku, zápcha, sucho v ústach, prírastok hmotnosti, negatívna akcia na prácu srdcového svalu. Liek je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu, nie je potrebná úprava dávky pre starších ľudí, pacientov a obličkové a zlyhanie pečene... Liečivo pôsobí rýchlo, pričom si zachováva svoj účinok počas dňa. Cena lieku nie je príliš vysoká, je k dispozícii mnohým ľuďom, ktorí trpia.

nevýhody- po chvíli je možná závislosť na pôsobení lieku, má vedľajšie účinky: dyspepsia, dysmenorea, tachykardia, bolesť hlavy a závraty, anafylaktické reakcie, perverzia chuti. Môže sa vyvinúť drogová závislosť.

Liek je predpísaný pre výskyt sezónnej alergickej rinitídy, ako aj pre chronickú.

Výhody- liek sa rýchlo vstrebáva, požadovanú hladinu dosiahne do hodiny po podaní, tento účinok pretrváva počas dňa. Jeho príjem nevyžaduje obmedzenie pre riadiacich pracovníkov zložité mechanizmy, vedenie vozidiel, nespôsobuje sedáciu. Fexofast sa vydáva bez lekárskeho predpisu, má prijateľnú cenu a je vysoko účinný.

nevýhody- niektorým pacientom liek prináša len dočasnú úľavu, bez toho, aby priniesol úplné uzdravenie z prejavov alergií. Má vedľajšie účinky: opuch, zvýšená ospalosť, nervozita, nespavosť, slabosť, zvýšené príznaky alergie vo forme svrbenia, kožná vyrážka.

Liek je predpísaný pre symptomatická liečba senná nádcha (senná nádcha), žihľavka, alergická a alergická konjunktivitída so svrbením, slzenie, prekrvenie spojoviek, dermatóza s vyrážkou a vyrážkami, angioedém.

Výhody- Levocytirizin-Teva rýchlo prejaví svoju účinnosť (po 12-60 minútach) a počas dňa zabraňuje vzniku a oslabuje priebeh alergických reakcií. Liečivo sa rýchlo vstrebáva a vykazuje 100% biologickú dostupnosť. Možno použiť na dlhodobú liečbu a na núdzový so sezónnymi exacerbáciami alergií. K dispozícii na liečbu detí od 6 rokov.

nevýhody- má také vedľajšie účinky ako ospalosť, podráždenosť, nevoľnosť, bolesť hlavy, zvýšenie telesnej hmotnosti, tachykardia, bolesť brucha, migréna. Cena lieku je dosť vysoká.

Liek sa používa na symptomatickú liečbu takých prejavov sennej nádchy a žihľavky, ako je svrbenie, kýchanie, zápal očných spojoviek, rinorea, Quinckeho edém, alergické dermatózy.

Výhody- Ksizal má výraznú antialergickú orientáciu, pretože je veľmi účinný prostriedok nápravy... Zabraňuje vzniku príznakov alergie, uľahčuje ich priebeh, nepôsobí sedatívne. Liečivo pôsobí veľmi rýchlo, pričom si zachováva svoj účinok jeden deň od okamihu podania. Ksizal sa môže používať na liečbu detí od 2 rokov, je dostupný v dvoch dávkových formách (tablety, kvapky), vhodných na použitie v pediatrii. Odstraňuje upchatý nos, symptómy chronické alergie rýchlo zastaviť, nemá toxický účinok na srdce a centrálny nervový systém

nevýhody- liek môže vykazovať nasledujúce vedľajšie účinky: sucho v ústach, únava, bolesť brucha, svrbenie, halucinácie, dýchavičnosť, kŕče, bolesť svalov.

Liek je indikovaný na liečbu sezónna senná nádcha, alergická rinitída, chronická idiopatická žihľavka s príznakmi ako slzenie, kašeľ, svrbenie, opuch nosohltanovej sliznice.

Výhody- Erius pôsobí extrémne rýchlo na symptómy alergie, môže byť použitý na liečbu detí od jedného roka, pretože má vysoký stupeň bezpečnosť. Je dobre znášaný dospelými aj deťmi, je dostupný vo viacerých dávkových formách (tablety, sirup), čo je veľmi vhodné na použitie v pediatrii. Môže sa užívať dlhodobo (až rok) bez toho, aby spôsobil závislosť (odolnosť voči nej). Spoľahlivo zmierňuje prejavy počiatočnej fázy alergickej reakcie. Po ukončení liečby pretrváva účinok 10-14 dní. Príznaky predávkovania sa nezaznamenali ani pri päťnásobnom zvýšení dávky Eriusu.

nevýhody- môžu sa objaviť vedľajšie účinky (nauzea a bolesť hlavy, tachykardia, lokálne alergické príznaky, hnačka, hypertermia). Deti majú zvyčajne nespavosť, bolesti hlavy a horúčku.

Liek je určený na liečbu takých prejavov alergií, ako je alergická nádcha a žihľavka, ktorá sa prejavuje svrbením a kožné vyrážky... Liek zmierňuje príznaky alergickej rinitídy, ako je kýchanie, svrbenie v nose a na podnebí a slzenie očí.

Výhody- Desal zabraňuje vzniku edémov, svalových kŕčov, znižuje priepustnosť kapilár. Účinok užívania lieku možno pozorovať po 20 minútach, trvá jeden deň. Jednorazová dávka lieku je veľmi pohodlná, dve formy jeho uvoľňovania sú sirup a tablety, ktorých príjem nezávisí od jedla. Keďže Desal sa používa na liečbu detí od 12 mesiacov, sirupová forma lieku je žiadaná. Liek je taký bezpečný, že ani 9-násobný prebytok dávky nevedie k negatívnym príznakom.

nevýhody- príležitostne sa môžu objaviť príznaky vedľajších účinkov, ako je zvýšená únava, bolesť hlavy, suchosť ústnej sliznice. Okrem toho sa prejavujú vedľajšie účinky ako nespavosť, tachykardia, halucinácie, hnačka, hyperaktivita. Možné sú alergické prejavy vedľajších účinkov: svrbenie, žihľavka, angioedém.

Antihistaminiká 4. generácie – existujú?

Všetky tvrdenia tvorcov reklamy, ktorí umiestňujú značky liekov ako „antihistaminiká štvrtej generácie“, nie sú ničím iným ako reklamným trikom. Toto farmakologická skupina neexistuje, hoci marketéri ho označujú nielen novovytvorené lieky, ale aj lieky druhej generácie.

Oficiálna klasifikácia označuje iba dve skupiny antihistaminík - ide o lieky prvej a druhej generácie. Tretia skupina farmakologicky aktívnych metabolitov je vo farmaceutikách umiestnená ako "blokátory histamínu Hi tretej generácie."

Na liečbu alergických prejavov u detí sa používajú antihistaminiká všetkých troch generácií.

Antihistaminiká 1. generácie sa vyznačujú tým, že sa rýchlo prejavia liečivá vlastnosť a vylučuje sa z tela. Sú žiadaní o liečbu akútne prejavy alergické reakcie. Sú predpísané v krátkych kurzoch. Najefektívnejšie z tejto skupiny sú Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol.

Významné percento nežiaducich účinkov vedie k poklesu používania týchto liekov na detské alergie.

Antihistaminiká 2. generácie nespôsobujú útlm, pôsobia dlhšie a zvyčajne sa užívajú 1x denne. Málo vedľajších účinkov. Medzi liekmi tejto skupiny sa na liečbu prejavov detských alergií používajú Ketotifen, Fenistil, Tsetrin.

3. generácia antihistaminík pre deti zahŕňa Gismanal, Terfen a ďalšie. Používajú sa na chronické alergické procesy, pretože sú schopné dlho byť v tele. Neexistujú žiadne vedľajšie účinky.

Medzi novšie lieky patrí Erius.

Negatívne dôsledky:

1. generácia: bolesť hlavy, zápcha, tachykardia, ospalosť, sucho v ústach, rozmazané videnie, zadržiavanie moču a nedostatok chuti do jedla;

2. generácia: Negatívny vplyv na srdci a;

Pre deti sa antihistaminiká vyrábajú vo forme mastí (alergické reakcie na koži), kvapiek, sirupov a perorálnych tabliet.

Antihistaminiká počas tehotenstva

V prvom trimestri tehotenstva je zakázané užívať antihistaminiká. V druhom sú predpísané iba v extrémne prípady keďže žiadne z týchto opravné prostriedky nie je úplne bezpečný.

Prírodné antihistaminiká, medzi ktoré patria vitamíny C, B12, pantoténová, olejová a kyselina nikotínová, zinok, rybí tuk.

Najbezpečnejšie antihistaminiká sú Claritin, Zirtek, Telfast, Avil, no ich užívanie je potrebné dohodnúť aj s lekárom.

4 najlepšie prírodné antihistaminiká

V niektorých prípadoch sa môžete uchýliť k pomoci nasledujúcich prostriedkov, ktoré dokážu potlačiť produkciu histamínu v tele.

Nettle.Žihľava má antihistamínové vlastnosti. Ukázalo sa, že lyofilizovaný žihľavový prášok pomáha zmierniť príznaky alergie. Experimentu s touto látkou sa zúčastnilo 69 ľudí. Z toho 58 % pacientov zaznamenalo výrazné zlepšenie pohody. Priaznivý účinok sa dosiahol pri dennom príjme 300 mg žihľavy.

kvercetín. Kvercetín je antioxidant známy pre svoje protizápalové vlastnosti. Nachádza sa v niektorých potravinách, ako je cibuľa a jablká. Vedcov zaujíma schopnosť kvercetínu znižovať závažnosť alergickej reakcie. Experiment uskutočnili na potkanoch. Na základe jeho výsledkov sa dospelo k záveru, že kvercetín je schopný znižovať intenzitu alergických a zápalový proces v dýchacích orgánoch. Pre alergikov si môžete kúpiť kvercetín v doplnkoch alebo jednoducho konzumovať potraviny, ktoré sú bohaté na tento antioxidant.

bromelain. Bromelaín je enzým, ktorý sa nachádza vo veľkých množstvách v ananásoch. Existujú dôkazy, že pomáha znižovať intenzitu príznakov alergie. Pre pozitívny účinok sa odporúča užívať 400-500 mg tejto látky 3x denne. Prípadne môžete jednoducho obohatiť svoj jedálniček o ananás, ktorý drží rekord v obsahu tejto látky.

Vitamín C. Vitamín C sa nachádza v rôzne produkty výživa. Tento antioxidant má vlastnosti na potlačenie príznakov alergickej reakcie. Vitamín C je netoxický, jeho príjem v miernych dávkach neškodí ľudskému organizmu. Preto sa môže bezpečne používať ako antihistaminikum. Odporúčaná dávka vitamínu C pre alergikov je 2 g. Toto množstvo sa nachádza v 3-5 citrusových plodoch. Je potrebné ich jesť počas dňa.

Potraviny, ktoré pomáhajú v boji proti alergiám

Aby ste sa vyrovnali s alergiami, nemusíte vyprázdňovať police v lekárni. Niekedy stačí minimalizovať kontakt s alergénom a obohatiť svoj jedálny lístok o produkty, ktoré majú antihistamínové vlastnosti. Správna strava v kombinácii s fyzická aktivita pomôže imunitnému systému odolávať útokom z vonkajšieho prostredia.

Čo sa týka antioxidantov vo forme doplnkov, tie by sa mali užívať až po konzultácii s odborníkom. Tieto látky sa najlepšie získavajú z potravy. Takže budú absorbované na 100%.

Prírodná liečba celoročnej alergickej rinitídy
http://www.altmedrev.com/archive/publications/5/5/448.pdf

Kvercetín inhibuje transkripčnú up-reguláciu histamínového H1 receptora prostredníctvom supresie signálnej dráhy proteínkinázy C-a / kinázy regulovanej extracelulárnym signálom / poly (ADP-ribóza) polymerázy-1 v bunkách HeLa
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23333628

Protizápalová aktivita kvercetínu a izokvercitrínu pri experimentálnej myšacej alergickej astme
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18026696

O lekárovi: 2010 až 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej zdravotno-hygienickej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pôsobí v diagnostické centrum №3.

Antihistaminiká sú skupinou liekov, ktorých princíp účinku je založený na tom, že blokujú H1 a H2-histamínové receptory. Táto blokáda pomáha znižovať reakciu ľudského tela so špeciálnym neurotransmiterom histamínom. Na čo sú tieto lieky? Lekári ich predpisujú počas alergických reakcií. Antihistaminiká, ktoré majú dobrý protisvrbivý, antispastický, antiserotonínový a lokálny anestetický účinok, sú vynikajúce pri alergiách a tiež účinne zabraňujú bronchospazmom, ktoré môže spôsobiť histamín.

V súlade s dobou vynálezu a uvedením na trh je celá škála alergických produktov rozdelená do niekoľkých úrovní. Antihistaminiká sa delia na lieky prvej, druhej, tretej a štvrtej generácie. Lieky zahrnuté v každej generácii majú svoje vlastné špecifické vlastnosti a vlastnosti. Ich klasifikácia je založená na dĺžke trvania antihistamínového účinku, existujúcich kontraindikáciách a vedľajších účinkoch. Liek potrebný na liečbu sa musí vybrať na základe charakteristík každého konkrétneho prípadu ochorenia.

Generácie antihistaminík

Antihistaminiká prvej generácie

Medzi lieky 1. (prvej) generácie patria lieky na upokojenie. Pôsobia na úrovni receptora H-1. Trvanie ich akcie je štyri až päť hodín, po uplynutí tejto doby bude potrebné stretnutie nová dávka lieky a dávka musí byť dostatočne veľká. Sedatívne antihistaminiká majú napriek silnému účinku množstvo nevýhod. Môžu napríklad vyvolať sucho v ústach, rozšírené zreničky, rozmazané videnie.

Môže sa vyskytnúť ospalosť a znížený tonus, čo znamená, že nie je možné užívať tieto lieky počas vedenia auta a iných činností, ktoré si vyžadujú vysoká koncentrácia pozornosť. Zvyšujú tiež účinok iných sedatív, liekov na spanie a liekov proti bolesti. Vplyv na telo alkoholu zmiešaného s sedatíva tiež zintenzívňuje. Väčšina antihistaminík prvej generácie sa používa zameniteľne.
Ich použitie je vhodné pri alergických problémoch s dýchací systém, napríklad ak máte kašeľ alebo upchatý nos. Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že antihistaminiká prvej generácie sú dobré v boji proti kašľu. Preto je vhodné ich používať pri bronchitíde.

Budú užitočné pre tých ľudí, ktorí trpia chronické choroby spojené s ťažkosťami s dýchaním. Ich použitie je dosť účinné pri bronchiálnej astme. Pomerne dobrý účinok môžu mať aj pri liečbe akútnych alergických reakcií. Takže napríklad ich použitie bude vhodné pri urtikárii. Najbežnejšie z nich sú:

• suprastin
• difenhydramín
• diazolín
• tavegil

Na trhu sú bežné aj peritol, pipolfen a fencarol.

Antihistaminiká druhej generácie

Lieky 2. (druhej) generácie sa nazývajú nesedatívne. Nemajú toľko vedľajších účinkov ako antihistaminiká prvej generácie. Toto sú drogy, nie ospalý a neznižujú mozgovú aktivitu, rovnako ako nemajú cholinotické účinky. Dobrý efekt dáva ich použitie na svrbenie kože a alergické vyrážky.

Ich významnou nevýhodou je však kardiotoxický účinok, ktorý tieto lieky môžu spôsobiť. Nesedatívne lieky sa preto predpisujú len v ambulantne... V žiadnom prípade by ich nemali užívať ľudia trpiaci chorobami kardiovaskulárneho systému. Najbežnejšie nesedatívne lieky sú:

• trexil
• histalong
• zodak
• semprex
• fenistil
• klaritínu

Antihistaminiká tretej generácie

Antihistaminiká 3. (tretej) generácie sa tiež nazývajú inak aktívne metabolity... Majú silné antihistaminické vlastnosti a prakticky nemajú žiadne kontraindikácie. V štandardná sada tieto lieky zahŕňajú:

• cetrin
• zyrtec
• telfast

Tieto lieky nemajú na rozdiel od liekov druhej generácie kardiotoxické účinky. Ich aplikácia dáva pozitívny efekt s astmou a akútnymi alergickými reakciami. Sú účinné aj pri liečbe dermatologické ochorenia... Pomerne často lekári predpisujú antihistaminiká tretej generácie na psoriázu.

Lieky novej generácie sú najúčinnejšie a neškodné antihistaminiká. Nie sú návykové, bezpečné pre kardiovaskulárny systém a majú tiež dlhú dobu účinku. Patria do štvrtej generácie antihistaminík.

Antihistaminiká štvrtej generácie

Prípravky 4. (štvrtej) generácie majú malý zoznam kontraindikácií, medzi ktoré patrí najmä tehotenstvo a detstvo Pred začatím liečby sa však oplatí prečítať si pokyny a poradiť sa s odborníkom. Tieto lieky zahŕňajú:

• levocetirizín
• desloratadín
• fexofenadín

Na ich základe uvoľňujú veľká kvantita lieky, ktoré je možné v prípade potreby zakúpiť v lekárni. Patria sem erius, xizal, lordestin a telfast.

Formy uvoľňovania antihistaminík

Existuje niekoľko foriem uvoľňovania liekov, ktoré blokujú histamínové receptory. Vo väčšine prípadov sú tablety a kapsuly najvhodnejším typom na použitie. Na pultoch lekární však nájdete antihistaminiká aj v ampulkách, čapíkoch, kvapkách či dokonca sirupoch. Pôsobenie každého z nich je jedinečné, takže len lekár vám môže pomôcť vybrať najvhodnejšiu formu lieku.

Liečba detí antihistaminikami

Ako viete, deti sú náchylnejšie ako dospelí alergických ochorení... Lieky pre deti by mal vyberať a predpisovať kvalifikovaný alergológ. Mnohé z nich v zozname ich kontraindikácií sú vo veku dieťaťa, preto v prípade potreby od aplikácie po prípravu liečebného postupu je potrebné pristupovať obzvlášť opatrne. Detské organizmy môžu pomerne prudko reagovať na účinky lieku, preto je potrebné veľmi starostlivo sledovať pohodu dieťaťa počas obdobia ich užívania. V prípade vedľajších účinkov je potrebné okamžite prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom.

Na liečbu detí sú vhodné viaceré zastarané lieky a modernejšie. Lieky prvej generácie sa používajú hlavne na naliehavú úľavu akútne príznaky alergie. Počas dlhodobý príjem zvyčajne sa používajú modernejšie prostriedky.

Antihistaminiká zvyčajne nie sú dostupné v špeciálnych „detských“ formách. Na liečbu detí sa používajú rovnaké lieky ako u dospelých, ale v menších dávkach. Takéto lieky ako zyrtec a ketotifén sa zvyčajne predpisujú od okamihu, keď dieťa dosiahne vek šiestich mesiacov, všetky ostatné od dvoch rokov. Nezabudnite dohliadať na lieky vášho dieťaťa.

V prípade choroby malé dieťa výber antihistaminík sa stáva oveľa komplikovanejším. Pre novorodencov môžu byť vhodné lieky s miernym sedatívnym účinkom, teda lieky prvej generácie. Najčastejšie používaným pri liečbe veľmi malých detí je suprastin. Je bezpečný pre dojčatá a staršie deti, ako aj pre dojčiace matky a tehotné ženy. V závislosti od ochorenia a stavu detského organizmu môže lekár predpísať užívanie tavigilu alebo fenkarolu, v prípade alergickej kožnej reakcie aj antihistamínový krém. Pre dojčatá sú vhodné rovnaké lieky ako pre novorodencov.

Antihistaminiká počas tehotenstva a dojčenia

Vzhľadom na zvýšenú produkciu kortizolu v ženskom tele sú alergie počas obdobia nosenia dieťaťa pomerne zriedkavé, ale napriek tomu niektoré ženy stále čelia tomuto problému. Počas tehotenstva, užívanie absolútne všetkých liekov musí byť dohodnuté so svojím lekárom. To platí aj pre lieky na alergiu, ktorých je dostatok široký okruh vedľajšie účinky a môžu poškodiť dieťa. Používanie antihistaminík je prísne zakázané v prvom trimestri tehotenstva; v druhom a treťom trimestri ich možno konzumovať, pričom však treba dodržať, potrebné opatrenia opatrenia.

Neúmyselné požitie lieku do tela dieťaťa je možné nielen počas tehotenstva, ale aj počas dojčenia. Počas laktácie je použitie antihistaminík mimoriadne nežiaduce a je predpísané iba v najnaliehavejších prípadoch. Otázku, aké prostriedky použije dojčiaca žena, môže rozhodnúť iba lekár. Dokonca aj najnovšie a moderné lieky môže spôsobiť nenapraviteľné škody, preto v žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu kŕmením dieťaťa vaším mliekom.

Vedľajšie účinky antihistaminík

Ako už bolo spomenuté, telo každej osoby je individuálne a len odborník si môže vybrať správny liek na liečbu. Užívanie lieku, ktorý nie je vhodný pre osobu, a porušenie dávkovania môže vážne poškodiť vaše zdravie. Poškodenie antihistaminík sa môže prejaviť okrem ich obvyklých vedľajších účinkov, ako je ospalosť, nádcha a kašeľ v rozpore s načasovaním ovulácie u žien, výskytom alergický edém a astma. Preto sa pred začatím užívania lieku určite poraďte so svojím lekárom a prísne dodržiavajte odporúčania na jeho užívanie.

Hlavnými antialergickými liekmi boli a stále sú antihistaminiká. V tomto článku sa bude diskutovať o tom, aké sú antihistaminiká pre deti, v ktorých prípadoch sa používajú a čo je najdôležitejšie, ako si vybrať nápravu.

Aby sme pochopili, prečo sú pri precitlivenosti potrebné antialergické lieky pre deti, je dôležité poznať mechanizmus alergickej reakcie.

Pri prvom zásahu alergénu- cudzorodá bielkovina - v organizme dochádza k "známosti". imunitný systém s ním a vytvárajú sa imunoglobulíny - protilátky. Ukladajú sa na membráne tzv. žírne bunky, priliehajúce k nej zo všetkých strán – dochádza k senzibilizácii.

Opätovná penetrácia alergénu vytvorí sa ešte viac imunoglobulínov a žírna bunka, ktorá neodolá, praskne. Prideľujú sa mediátory alergie - biologicky aktívne látky, ktoré určitým spôsobom ovplyvňujú orgány a tkanivá a spôsobujú celú kliniku reakcií z precitlivenosti. Pod vplyvom týchto látok:

• dochádza k zvýšeniu priepustnosti cievna stena, čo spôsobuje opuch, vyrážku a svrbenie;
• vazodilatácia, ktorá vyvoláva lokálne (a niekedy aj celkové) zvýšenie teploty a začervenanie;
• hladké svaly sa sťahujú, vďaka čomu sa vyvíja bronchospazmus;
• začína aktívna zápalová reakcia, ktorá môže prejsť do chronickej a vytvorí kliniku bronchiálnej astmy.

Takýchto mediátorov je veľa – leukotriény, tromboxán A2, tumor nekrotizujúci faktor α, adenozín, kiníny, interleukíny atď. Ale ten hlavný je histamín.

Preto je také dôležité „naviazať“, zablokovať všetok ten histamín, ktorý sa zo žírnych buniek pri alergickej reakcii uvoľňuje. Lieky na alergiu pre deti a dospelých sú zamerané presne na to: nedokážu odstrániť senzibilizáciu alebo úplne zabrániť vylučovaniu účinných látok s procesom „zachytenia“ histamínu si však poradia dokonale.

Vlastnosti názvov liekov

Stojí za zmienku, že existuje medzinárodné rodový názov z každého účinná látka(ako je paracetamol alebo pantaprazol) a obchodné názvy - udávajú ich výrobcovia (Panadol, Tsefekon, Kalpol v prvom prípade, Nolpaza, Controlok, Panum v druhom).

Tak je to aj s antihistaminikami: desloratadín je Erius a, a Alestamin atď. Lieky sa vyrábajú v naj rôzne formy a dávkovanie a je ťažké zistiť, ktorý liek je pre dieťa vhodný. Tento článok je akýmsi výberovým algoritmom liek.

1. Prvým krokom je určiť, prečo je liek potrebný, aké príznaky je potrebné odstrániť.
2. Druhým je výber lieku v súlade s vekom dieťaťa.
3. A napokon tretím bodom je výber formy podávania lieku.

Antihistaminiká na zmiernenie symptómov

Nižšie sa pozrieme na lieky pre deti, ktoré pomôžu vyrovnať sa s príznakmi konkrétnej choroby.

S urtikáriou

Foto: Červené škvrny na tele dieťaťa - alergia na antibiotiká vo forme žihľavky

Symptómy: vyrážka, svrbenie / pálenie, opuch, začervenanie.

Antihistaminiká druhej a tretej generácie:

• desloratadín;
• loratadín;
• fexofenadín;
• cetirizín;
• levoetirizín;
• lopiramín;
• dimetinden;
• dehydramín;
• ebastín

2. generácia:

• Elisey (sirup, tablety);
• Lordestine (tablety);
• Claritin (sirup, tablety);
• Thirlor (tablety);
• Klargotil (tablety);
• Kestin (sirup, tablety)

III generácia:

Miestne prípravky:

• Allergozan (masť);
• Fenistil gél;
• Psylobalzam (gél).

Na alergickú dermatitídu

foto: Atopická dermatitída

Symptómy: olupovanie, svrbenie, suchosť, opuch, začervenanie a niekedy erózia.

Neexistujú žiadne dôvody na rutinné užívanie drog. Použiteľné iba v komplexná terapia, alebo na úpravu sprievodných stavov - žihľavky alebo rinokonjunktivitídy, ktoré narúšajú spánok. V tomto ohľade sú indikované lieky prvej generácie so sedatívnym účinkom:

• chlórpyramín;
• difenhydramín;
• mebhydrolín

Zoznam liekov podľa obchodného názvu

• Suprastin (roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, tablety);
• Difenhydramín (roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, tablety);
• Diazolin (tablety, dražé).

Na potravinové alergie

Foto: Červená vyrážka na lícach ako prejav potravinovej alergie

Symptómy: kožné prejavy, svrbenie, Quinckeho edém

Lieky nie sú účinné pri gastrointestinálnych ťažkostiach (používajú sa len pri komplexná liečba), ale môže pomôcť kožné alergie po zjedení alergénu. Používajú sa lieky prvej generácie:

• chlórpyramín;
• difenhydramín.

Rovnako ako moderné lieky poslednej generácie:

• cetirizín;
• fexofenadín;
• levocetirizín.

Zoznam liekov podľa obchodného názvu

1. generácia:

• Suprastin;
• difenhydramín;

Generácia III:

• Zyrtec;
• Suprastinex.

Na alergickú konjunktivitídu

Foto: Alergická konjunktivitída

Príznaky: bolesť alebo svrbenie v očiach, slzenie, začervenanie, rozmazané videnie, opuchy.

Používa sa ako bežné drogy(ktorákoľvek z najnovšej generácie) a miestne fondy:

• levokabastín;
• azelastín.

Zoznam liekov podľa obchodného názvu

• Vizin Alerji (očné kvapky);
• Histimet (očné kvapky);
• Reactin (očné kvapky);
• Allergodil (očné kvapky).

Na alergickú rinitídu

Symptómy: upchatý nos, ťažkosti s dýchaním nosom, rinorea, svrbenie, kýchanie, opuch.

Používajú sa lokálne prostriedky - kvapky a spreje do nosa:

• levokabastín;
• azelastín.

Zoznam liekov podľa obchodného názvu

• Alergia na tizín (sprej);
• Histimet (sprej);
• Reactin (sprej);
• Allergodil (sprej).

So sennou nádchou

Symptómy: kombinácia príznakov zápalu spojiviek, nádchy, niekedy kožných a potravinových alergií.

Používajú sa rovnaké prostriedky ako pri alergickej rinitíde, ako aj kombinované lieky, napríklad kombinácia difenhydramínu a nafazolínu (antikongensant - vazokonstriktor).

Zoznam liekov podľa obchodného názvu

• Polynadim (očné kvapky)

Iné choroby

Choroba	Príznaky, ktoré je potrebné odstrániť		Drogy	Obchodné mená, úvodný formulár
S bronchitídou, s laryngitídou	kašeľ, chrapot, bronchospazmus, svrbenie v hrtane a na hrudníku		Optimálne by bolo inhalačné podávanie lieky, antihistaminiká vo forme roztokov na inhaláciu však dostupné nie sú. Preto ústne resp parenterálne lieky 3 generácie. V niektorých prípadoch sú účinné nosové spreje, ako pri alergickej nádche.	Sirep (sirup); Erespal (sirup, tablety)
S bronchiálnou astmou	Pre astmatikov nie sú antihistaminiká v klasickom režime GINA indikované. Predpísať ich môže, ale len alergológ podľa individuálnych indikácií.
Na uštipnutie hmyzom	svrbenie, pálenie, začervenanie, vyrážka	Využívajú sa systémové prostriedky (všetkých generácií), ako aj lokálne.		Suprastin; difenhydramín; Thirlor; klargotil; Allergozan (masť); Fenistil gél; Psylo balzam.
Pri užívaní antibiotík	Prevencia liekových alergií, liečba kožných a potravinových príznakov	Ako profylaxia: často spolu s prvým použitím antibiotika je dieťaťu predpísané antihistaminikum akejkoľvek generácie. Ako plánovaná liečba: lieky tretej generácie. Ako núdzová liečba: lieky prvej generácie parenterálne, v nemocnici alebo na pohotovosti		Zyrtec; Allegra; Suprastin (i / m, i / v).
Pred a po očkovaní	Na prevenciu alergických komplikácií	Deti s diagnostikovanou alergiou, alebo tie, ktoré neadekvátne reagovali na predchádzajúce očkovanie (svrbenie, opuch, vyrážka a pod.).		Suprastin; Zyrtec; Zodak;
o kiahne(kiahne)	Na zmiernenie svrbenia	Len perorálne lieky, sedatívum (prvá generácia), v noci		Suprastin; difenhydramín; atarax;
S adenoidmi	Potrebné dekongestanty	Používajú sa perorálne lieky akejkoľvek generácie a spreje		Elisey, Ordestin, Claritin, Tyrlor, alergia na tizín; Histimet;
Pri prerezávaní zúbkov		Nie in klinické usmernenia... Antihistaminikum je vhodné nahradiť liekmi s lokálnym anestetickým účinkom (napríklad Dentinox alebo Cholisal).
Pri teplote		Kombinácia antipyretika, analgetika a antihistaminika je tzv. lytická zmesčo vám umožní rýchlo znížiť teplotu. Účinné pri intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní, nemožno ho použiť doma. Prijateľné lieky: prometazín; chlórpyramín; difenhydramín.		Pipolfen (roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie); Suprastin (roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie); Difenhydramín (roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie).

Je dôležité pochopiť, že výber lieku nemôže byť založený iba na prečítaní návodu na použitie.

Akýkoľvek liek by mal predpisovať výlučne lekár po predchádzajúcom posúdení stavu pacienta, individuálnych charakteristík organizmu, veku, stanovenia cieľov liečby, „zváženia“ rizík a benefitov.

Zoznam antihistaminík pre deti podľa veku

Niet pochýb o tom, že drogy pre deti sú ťažšie ako pre dospelých. ale modernej farmakológie ponúka lieky pre akúkoľvek vekovú skupinu – doslova od narodenia až po zrelú starobu.

Stojí za zmienku, že nie jednotlivé lieky pre deti aj dospelých. Najbežnejšie rozdiely sú vo forme podávania a dávke. A samozrejme, niektoré lieky sú u detí do určitého veku kontraindikované.

0 až 1 rok

Najproblematickejšou kategóriou sú deti do jedného roka, keďže alergie sa vyskytujú pomerne často, no telo je ešte slabé a nie dostatočne formované na to, aby dostávalo vysoké dávky antihistaminík. Dnes však existujú lieky, ktoré možno užívať takmer od narodenia:

• Zyrtec, kvapky na perorálne podanie - od 6 mesiacov;
• Tsetrin, kvapky na perorálne podanie - od 6 mesiacov;
• Suprastin, roztok na parenterálne podanie - od 1 mesiaca, zo zdravotných dôvodov v nemocnici;
• Difenhydramín, roztok na parenterálne podanie - od narodenia, zo zdravotných dôvodov v nemocnici;
• , tablety a dražé, rozomleté ​​do vody, mliečnej zmesi príp jedlo pre deti- od 2 mesiacov;
• Pipolfen, roztok na parenterálne podanie - od 2 mesiacov;
• , masť - od narodenia;
• Fenistil - od 1 mesiaca pre liek vo forme gélu, kvapky na perorálne podanie - od 1 mesiaca;
• Psylobalzam, gél - vhodný pre novorodencov;
• , očné kvapky - od 1 mesiaca.

1 až 6 rokov

Vo veku 1 až 6 rokov sa rozsah liekov rozširuje, hoci oveľa viac liekov je kontraindikovaných:

• Suprastin, tablety, sa musia pridávať do vody alebo jedla v drvenej forme - od 3 rokov;
• Erius, sirup - od 1 roka;
• Claritin, sirup - od 2 rokov, tablety - od 3 rokov;
• Tirlor, tablety - od 2 rokov;
• Klargotil, tablety - od 2 rokov;
• Zodak, kvapky na perorálne podanie - od 1 roka, sirup - od 2 rokov;
• Cetrin, sirup - od 2 rokov;
• Suprastinex, perorálne kvapky - od 2 litrov;
• Azelastín, očné kvapky - od 4 rokov.

6 až 12 rokov

Od 6 rokov sa stredne veľké tablety prestanú drviť do jedla a umožňujú deťom prehĺtať samy. Výber lieku je ešte väčší:

• Zyrtec, tablety - od 6 rokov;
• Zodak, tablety - od 6 rokov;
• Tsetrin, tablety - od 6 rokov;
• Suprastinex, tablety - od 6 rokov;
• , sirup - od 6 rokov;
• Tizine, nosový sprej - od 6 rokov;
• Azelastín, nosový sprej - od 6 rokov;
• , nosový sprej - od 6 rokov.

12 rokov a viac

V tomto veku sú povolené takmer všetky antihistaminiká. V núdzový je možné použiť akékoľvek prostriedky:

• Erius, tablety - od 12 rokov;
• Elisey, sirup a pilulky - od 12 rokov;
• Lordestin, tablety - od 12 rokov;
• , tablety - od 12 rokov;
• Feksadin, tablety - od 12 rokov;
• Allegra, tablety - od 12 rokov;
• , tablety a sirup - od 12 rokov;
• Vizin Alerji, očné kvapky - od 12 rokov;
• Gistimet, nosový sprej a očné kvapky - od 12 rokov.

Liek Kestin v tabletách sa predpisuje od 15 rokov.

Antihistaminiká pre deti: výber formy podávania

Ako vidíte, takmer všetky drogy majú niekoľko foriem uvoľňovania. Najčastejšie o výbere rozhoduje miesto aplikácie, t.j. oblasť, do ktorej chcete podať liek.

1. Tabletky. Jednoduché použitie, konať rýchlo, nevyžadujú špeciálne podmienkyúvod, stačí jedna dávka. Malé deti zároveň nedokážu tablety samé prehĺtať, preto sa liek musí rozdrviť a zmiešať s jedlom alebo nápojom. Okrem toho majú systémový účinok, pôsobia na pečeň a obličky, a preto sú kontraindikované u ľudí so závažnou patológiou týchto orgánov.
2. Kvapky. Malé deti si ho môžu vziať bez toho, aby si to všimli. Majú menej pomocných komponentov. Rovnako ako tablety majú systémový účinok.
3. Sirup. Chutí dobre, čo je plus pre malé deti. To je však tiež mínus, pretože prípravok obsahuje príchute a vône, ktoré môžu vyvolať reakciu aj u alergického dieťaťa. Nevyžaduje pitie, má systémový účinok.
4. Injekcie. Plusy - v rýchlom dodávaní lieku do krvného obehu a v dôsledku toho rýchly a spoľahlivý účinok. Tento typ podávania je však doma prakticky nedostupný, nevykonáva sa samostatne.
5. Masti, krémy, gély. Plusy tohto lieková forma v "bode", miestne pôsobenie, jednoduchosť aplikácie, schopnosť používať aj najmenšie deti. Lieky sa však musia užívať niekoľkokrát denne. Aký je rozdiel medzi týmito typmi liekov? Všeobecne povedané - v intenzite absorpcie.

V texte článku sa už opakovane objavili zmienky o generáciách antialergických liekov. Dá sa povedať, že lieky novej generácie sú najlepšie antihistaminiká pre deti? Na takéto tvrdenia je potrebné študovať nielen zoznam liekov, ale aj ich klady a zápory.

Zoznamy antihistaminík pre deti podľa generácií

Prvý liek blokujúci histamín bol vynájdený už v roku 1936. Odvtedy v tomto rade nie sú žiadne zásadne nové nástroje, iba sa vylepšujú existujúce. K dnešnému dňu existujú tri generácie antihistaminík (v niektorej literatúre je zvýraznená 4. generácia, ale existuje dostatok zdrojov, v ktorých sa používa delenie len na 2 generácie).

Napriek tomu, že drogy môžu patriť do rovnakej generácie, pravidlá ich používania sa líšia. Dávkovanie každého lieku a liekovej formy je odlišné a individuálne pre určité vekové skupiny.

Pre pohodlie sú v tabuľke kombinované generácie, názvy liekov, ich výhody a nevýhody, formy podávania a dávky antihistaminík pre deti.

1. generácie

Dôstojnosť

• Dobrá biologická dostupnosť;
• Intenzívna rýchla akcia;
• Rýchla eliminácia z tela;
• Lieky sú vzájomne zameniteľné;
• Dobre odstráňte príznaky respiračnej alergie;
• Sú lieky voľby v prípade núdze;
• Mať sedatívny účinok ("plus", ak je potrebné odstrániť nespavosť spôsobenú svrbením);
• Majú určitý antiemetický účinok;
• Majú lokálny anestetický účinok porovnateľný v sile s novokaínom;
• Zvyčajne lacné.

nevýhody

• Majú sedatívny účinok (spôsobujú ospalosť, aj keď si to situácia nevyžaduje);
• Krátkodobo pôsobiace (nie viac ako 5 hodín);
• Návykové;
• Spôsobuje suché sliznice, smäd, tras, tachykardiu;
• Samé o sebe alergénne.

zástupcovia	Úvodný formulár	Dávkovanie	Foto
chlórpyramín
Suprastin	tabletky	3-6 rokov ½ tab. 2 r / deň; 6-14 ½ tab. 3 r / deň; > 14 rokov - 1 tab. 3-4 r / deň
	roztok na intramuskulárnu injekciu	1-12 mesiacov pre ¼ ampulky; 1-6 rokov ½ ampulky; 6-14 rokov, ½-1 ampulka; > 14 rokov, 1-2 ampulky
	masť	tenká vrstva 2-3 r / deň
	tabletky	> 14 rokov, 1 tab. 3-4 r / deň
difenhydramín
difenhydramín	tabletky	0-12 mesiacov, 2-5 mg; 1-5 rokov, 5-15 mg; 6-12 rokov, 15-30 mg; > 12 rokov, 30-50 mg
	riešenie pre p / e správu	i.m. 50-100 mg intravenózne kvapkanie 20 mg
Psilo balzam	gél	tenká vrstva 3-4 r / deň
mebhydrolin
	tabletky	0-24 mesiacov, 50-100 mg; 2-5 rokov, 50-150 mg; 5-10 rokov, 100-200 mg; > 10 rokov, 100-300 mg
	dražé	rovnaký
Klemastín
	tabletky	6-12 rokov, ½-1 tabuľka 2 r / deň; > 12 rokov, 1 tableta 2 r / deň
	roztok na intramuskulárnu injekciu	2 injekcie/deň po 0,025 mg na kg telesnej hmotnosti
prometazín
	roztok na intramuskulárnu injekciu	2 mesiace - 16 rokov, 1 mg na kg telesnej hmotnosti 3-5 r / deň

2. generácie

Dôstojnosť generácie

• Vysoká špecifickosť;
• Rýchly účinok;
• Dlhodobé pôsobenie (stačí jedna dávka);
• Minimálna sedácia;
• Nedostatok závislosti;
• Je možný dlhodobý príjem.

Generačné chyby

• Riziko vzniku arytmií a iných srdcových porúch;
• Možné sú suché sliznice, nevoľnosť, vracanie.

zástupcovia	Úvodný formulár	Dávkovanie	Foto
Loratadin
Claritin	sirup	2 mesiace - 12 rokov - v závislosti od telesnej hmotnosti a závažnosti alergií; > 12 rokov, 1 lyžička. sirup alebo 1 tabuľka 1 r / deň
	tabletky
Tyrlor	tabletky	2-12 rokov ½ tab 1 r / deň > 12 rokov, 1 tabuľka 1 r / deň
Klargotil	tabletky	2-12 rokov<30 кг по ½ таб 1 р/сут 2-12 rokov> 30 kg 1 tabuľka 1 r / deň
Dimetinden
Fenistil gél	gél	2-4 rubľov / deň
	perorálne kvapky	1 mesiac - 12 rokov, 2 kvapky na kg telesnej hmotnosti; > 12 rokov, 20-40 kapsúl 3-4 r / deň
azelastín
	nosný sprej	6-12 rokov, 1 dávka 2 r / deň > 12 rokov, 2 dávky 2 r / deň
	očné kvapky	1 kvapka 2 r / deň
levokabastín
Alergia na Visin	očné kvapky	> 12 rokov, 1 kvapka 2 r / deň
sprej do nosa	> 6 rokov, 2 dávky 2 r / deň
Histimet	očné kvapky	> 12 rokov, 1 kvapka 2 r / deň
	sprej do nosa	> 12 rokov, 2 dávky 2 r / deň
	očné kvapky	> 1 mesiac, 1 kvapka 2 r / deň
	sprej do nosa	> 6 rokov, 2 dávky 2 r / deň
Ebastin
	sirup	6-12 rokov, 5 ml 1 r / deň; 12-15 rokov, 10 ml 1 r / deň; > 15 rokov, 10-20 ml 1 r / deň
	tabletky	> 15 rokov, 1 tabuľka 1 r / deň

Generácia III (nová generácia)

Dôstojnosť generácie

• Žiadny sedatívny účinok (alebo minimálny);
• Žiadna kardiotoxicita;
• Neexistuje žiadny limit na to, ako dlho môžu deti užívať antihistaminiká;
• Rýchly dlhotrvajúci efekt.

Generačné chyby

• Možnosť alergie na lieky
• Vysoká cena.

zástupcovia	Úvodný formulár	Dávkovanie	Foto
fexofenadín
tabletky	> 12 rokov, 1 tabuľka 1 r / deň
Feksadin	tabletky	> 12 rokov, 1 tabuľka 1 r / deň
Allegra	tabletky	> 12 rokov, 1 tabuľka 1 r / deň
cetirizín
Zyrtec	perorálne kvapky	6-12 mesiacov, 5 kvapiek 1 r / deň; 1-2 roky, 5 kvapiek 2 r / deň; 2-6 rokov, 10 kvapiek 1 r / deň; > 6 rokov, 20 kapsúl 1 r / deň
	tabletky	> 6 rokov, 1 tabuľka 1 r / deň
Zodak	perorálne kvapky	1-2 g, 5 kvapiek 2 r / deň; 2-12 rokov, 10 kvapiek 1 r / deň alebo 5 kvapiek 2 r / deň; > 12 rokov na poklese / deň 1 r / deň
	tabletky	6-12 rokov, 1 tabuľka 1 r / deň alebo ½ karty 2 r / deň; > 12 rokov 1 tabuľka 1 r / deň
	sirup	2-6 rokov, 1 d. l. 1 p / deň; 6-12 rokov, 2 d. l. 1r / deň alebo 1 odmeraný l. 2 r / deň; > 12 rokov, 2 d. l. 1r / deň;
Cetrin (známy)	perorálne kvapky	6-12 mesiacov, 5 kvapiek 1 r / deň; 1-6 rokov, 5 kvapiek 2 r / deň; > 6 rokov, 10 kvapiek / deň 1 r / deň
	tabletky	> 6 rokov, 1 tableta 1 r / deň alebo ½ tablety 2 r / deň
	sirup	2-6 rokov, 5 ml 1r / deň; > 6 rokov 10 ml 1 r / deň alebo 5 ml 2 r / deň
levocetirizín
Suprastinex	perorálne kvapky	2-6 rokov, 5 kvapiek 2 r / deň; > 6 rokov, 20 kapsúl 1 r / deň
	tabletky	> 6 rokov, 1 tabuľka 1 r / deň

Kontraindikácie a vedľajšie účinky. Predávkovanie

Neexistuje jediný liek, ktorý by nemal žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Tak či onak, užívanie drog je vonkajší zásah do organizmu, ktorý môže mať nežiaduce následky.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pri užívaní každého konkrétneho lieku sa samozrejme líšia a je potrebné poradiť sa s lekárom a pozorne si preštudovať pokyny ku každému lieku. Existujú však situácie spoločné pre všetkých, v ktorých je použitie neprijateľné:

• individuálna intolerancia na zložky lieku;
• precitlivenosť na zložky lieku;
• závažná patológia pečene a obličiek;
• závažná patológia iných vnútorných orgánov;
• vek (individuálne pre každý produkt);
• v niektorých prípadoch nedostatok laktázy.

Vedľajšie účinky

Mnohých rodičov pochopiteľne zaujíma, aký je účinok antihistaminík na dieťa? Majú nepriaznivé účinky, sú tam vedľajší účinok? V počte „vedľajších účinkov“ vedú lieky prvej generácie. Medzi možnými:

• ospalosť, slabosť, znížená koncentrácia, rozptýlenie pozornosti;
• úzkosť, nespavosť;
• kŕče, závraty, strata vedomia;
• rozmazané videnie;
• dyspnoe;
• porušenie odtoku moču;
• opuch;
• anafylaktický šok, angioedém alebo iné alergické reakcie.

Lieky druhej generácie majú menej nežiaducich účinkov, ale sú:

• pocit sucha v ústach, nevoľnosť, vracanie;
• bolesť brucha;
• zvýšená únava, zvýšená excitabilita;
• tachykardia (veľmi zriedkavé);
• alergické reakcie.

Pri vývoji liekov tretej generácie sa uskutočnili početné placebom kontrolované štúdie, ktoré potvrdili účinnosť a bezpečnosť liekov. Môžu však byť tieto lieky škodlivé, ak áno, prečo sú potom antihistaminiká tejto generácie pre deti nebezpečné? Môže sa vyvinúť:

• bolesť hlavy, ospalosť, závrat (menej ako 10%);
• nespavosť, podráždenosť, tachykardia, hnačka (menej ako 1 %)
• reakcie z precitlivenosti (<0,1%).

Preventívne opatrenia

Hlavným opatrením na prevenciu komplikácií nie je predpisovanie liekov na vlastnú päsť, ale užívanie liekov len na odporúčanie lekára. Okrem toho by ste mali zvážiť:

• ak sa deťom dlhodobo užívajú antihistaminiká, je potrebné pravidelne upravovať dávkovanie;
• možnosť liekových interakcií pri užívaní iných liekov;
• neprípustnosť používania dokonca aj nízkoalkoholických nápojov v spojení s antihistaminikovou terapiou (relevantné pre dospievajúcich);
• potreba prísneho dodržiavania odporúčaní lekára, dávkovanie, frekvencia prijatia.

Predávkovanie

Predávkovanie antihistaminikami u detí môže viesť k nepríjemným následkom. Lieky prvej generácie, ktorých dávka je dlhá a výrazne prekročená, môžu spôsobiť:

• poruchy vedomia;
• pocit nepokoja, úzkosť;
• nedostatok koordinácie;
• konvulzívny syndróm;
• suché ústa;
• sčervenanie tváre;
• tachykardia;
• zadržiavanie moču;
• febrilné symptómy;
• komu.

Predávkovanie liekmi druhej generácie zahŕňa:

• bolesť hlavy;
• zvýšenie ospalosti;
• zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 100 úderov / min.

Maximálna tolerovaná dávka antihistaminík tretej generácie nebola stanovená, aj keď boli vykonané štúdie, v ktorých zdraví dobrovoľníci užívali dlhodobo vysoké dávky liekov. Medzi účinky, ktoré vyvinuli:

• suché ústa;
• závraty;
• slabosť, ospalosť.

Je dôležité mať na pamäti: ak antihistaminiká dieťaťu nepomáhajú, v žiadnom prípade by sa dávka nemala zvyšovať sama. Je potrebné objasniť diagnózu a upraviť liečbu kontaktovaním ošetrujúceho lekára (napr. ak sa diatéza alebo pichľavosť liečia antihistaminikami, efekt samozrejme nebude).

Antihistaminiká sú teda prvou líniou liečby alergií u detí. Existujú pozitívne aj negatívne recenzie o ich použití. Niektorí rodičia hovoria o výnimočnej účinnosti niektorých liekov, iní - o absolútnej zbytočnosti tých istých liekov.

Úlohu v tejto situácii zohrávajú jednotlivé charakteristiky tela dieťaťa, typ a závažnosť ochorenia, trvanie liečby a mnoho ďalších faktorov. Antihistaminiká pre deti sú dnes obrovským odvetvím farmakológie a v každej konkrétnej situácii je možné vybrať presne ten liek, ktorý je vhodný pre konkrétne dieťa.

Historicky sa pod pojmom "antihistaminiká" označujú lieky, ktoré blokujú H1-histamínové receptory a lieky pôsobiace na H2-histamínové receptory (cimetidín, ranitidín, famotidín atď.) sa nazývajú blokátory H2-histamínu. Prvé sa používajú na liečbu alergických ochorení, druhé sa používajú ako antisekrečné činidlá.

Histamín, tento najdôležitejší mediátor rôznych fyziologických a patologických procesov v tele, bol chemicky syntetizovaný v roku 1907. Následne bol izolovaný zo zvieracích a ľudských tkanív (Windaus A., Vogt W.). Ešte neskôr boli určené jeho funkcie: žalúdočná sekrécia, funkcia neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme, alergické reakcie, zápaly atď. Takmer o 20 rokov neskôr, v roku 1936, boli vytvorené prvé látky s antihistamínovou aktivitou (Bovet D., Staub A. ). A už v 60. rokoch bola dokázaná heterogenita receptorov v organizme voči histamínu a boli rozlíšené tri ich podtypy: H1, H2 a H3, líšiace sa štruktúrou, lokalizáciou a fyziologickými účinkami vyplývajúcimi z ich aktivácie a blokády. Odvtedy začína aktívne obdobie syntézy a klinického testovania rôznych antihistaminík.

Početné štúdie ukázali, že histamín, ktorý pôsobí na receptory dýchacieho systému, očí a kože, spôsobuje charakteristické symptómy alergií a antihistaminiká, ktoré selektívne blokujú receptory typu H1, sú schopné im predchádzať a zastaviť ich.

Väčšina používaných antihistaminík má množstvo špecifických farmakologických vlastností, ktoré ich charakterizujú ako samostatnú skupinu. Patria sem tieto účinky: antipruritické, dekongestívne, antispastické, anticholinergné, antiserotonínové, sedatívne a lokálne anestetikum, ako aj prevencia bronchospazmu vyvolaného histamínom. Niektoré z nich nie sú spôsobené blokádou histamínu, ale štrukturálnymi vlastnosťami.

Antihistaminiká blokujú pôsobenie histamínu na H1 receptory mechanizmom kompetitívnej inhibície a ich afinita k týmto receptorom je oveľa nižšia ako u histamínu. Tieto lieky preto nie sú schopné vytesniť histamín naviazaný na receptor, len blokujú neobsadené alebo uvoľnené receptory. V súlade s tým sú H1 blokátory najúčinnejšie na prevenciu okamžitých alergických reakcií a v prípade reakcie, ktorá sa vyvinie, zabraňujú uvoľňovaniu nových častí histamínu.

Z hľadiska ich chemickej štruktúry je väčšina z nich klasifikovaná ako amíny rozpustné v tukoch, ktoré majú podobnú štruktúru. Jadro (R1) je reprezentované aromatickou a/alebo heterocyklickou skupinou a je spojené molekulou dusíka, kyslíka alebo uhlíka (X) s aminoskupinou. Jadro určuje závažnosť antihistamínovej aktivity a niektoré vlastnosti látky. Po znalosti jeho zloženia je možné predpovedať silu lieku a jeho účinky, napríklad schopnosť preniknúť cez hematoencefalickú bariéru.

Existuje niekoľko klasifikácií antihistaminík, hoci žiadna nie je všeobecne akceptovaná. Podľa jednej z najpopulárnejších klasifikácií sú antihistaminiká rozdelené na lieky prvej a druhej generácie podľa času vzniku. Lieky prvej generácie sa nazývajú aj sedatíva (kvôli dominantnému vedľajšiemu účinku), na rozdiel od nesedatívnych liekov druhej generácie. V súčasnosti je obvyklé rozlišovať tretiu generáciu: zahŕňa zásadne nové látky - aktívne metabolity, ktoré okrem najvyššej antihistamínovej aktivity nemajú sedatívny účinok a kardiotoxický účinok charakteristický pre lieky druhej generácie (pozri).

Okrem toho sa antihistaminiká podľa chemickej štruktúry (v závislosti od X-väzby) delia do niekoľkých skupín (etanolamíny, etyléndiamíny, alkylamíny, deriváty alfakarbolínu, chinuklidín, fenotiazín, piperazín a piperidín).

Antihistaminiká prvej generácie (sedatíva). Všetky sú dobre rozpustné v tukoch a okrem H1-histamínu blokujú aj cholinergné, muskarínové a serotonínové receptory. Keďže ide o kompetitívne blokátory, reverzibilne sa viažu na receptory H1, čo vedie k použitiu pomerne vysokých dávok. Najtypickejšie sú pre ne nasledujúce farmakologické vlastnosti.

• Sedatívny účinok je určený skutočnosťou, že väčšina antihistaminík prvej generácie, ľahko rozpustných v lipidoch, dobre preniká cez hematoencefalickú bariéru a viaže sa na H1-receptory mozgu. Možno ich sedatívny účinok spočíva v blokovaní centrálnych serotonínových a acetylcholínových receptorov. Stupeň prejavu sedatívneho účinku prvej generácie sa medzi liekmi a u rôznych pacientov líši od stredne ťažkého po ťažký a zvyšuje sa v kombinácii s alkoholom a psychofarmakami. Niektoré sa používajú ako lieky na spanie (doxylamín). Zriedkavo sa namiesto sedácie objavuje psychomotorická agitácia (častejšie v stredných terapeutických dávkach u detí a vo vysokých toxických dávkach u dospelých). Vzhľadom na sedatívny účinok sa väčšina liekov nemôže používať počas práce vyžadujúcej pozornosť. Všetky lieky prvej generácie zosilňujú účinok sedatív a hypnotík, narkotických a nenarkotických analgetík, inhibítorov monoaminooxidázy a alkoholu.
• Anxiolytický účinok vlastný hydroxyzínu môže byť spôsobený potlačením aktivity v určitých oblastiach subkortikálnej oblasti centrálneho nervového systému.
• Reakcie podobné atropínu spojené s anticholinergnými vlastnosťami liečiv sú najtypickejšie pre etanolamíny a etyléndiamíny. Prejavuje sa suchom v ústach a nosohltane, retenciou moču, zápchou, tachykardiou a poruchou zraku. Tieto vlastnosti zabezpečujú účinnosť diskutovaných prostriedkov na nealergickú rinitídu. Súčasne môžu zvýšiť obštrukciu pri bronchiálnej astme (v dôsledku zvýšenia viskozity spúta), spôsobiť exacerbáciu glaukómu a viesť k obštrukcii močového mechúra pri adenóme prostaty atď.
• Antiemetický a protipumpovací účinok je tiež pravdepodobne spojený s centrálnym anticholinergným účinkom liečiv. Niektoré antihistaminiká (difenhydramín, prometazín, cyklizín, meklizín) znižujú stimuláciu vestibulárnych receptorov a inhibujú funkciu labyrintu, a preto sa môžu použiť pri pohybových ochoreniach.
• Množstvo blokátorov H1-histamínu znižuje príznaky parkinsonizmu, ktorý je spôsobený centrálnou inhibíciou účinkov acetylcholínu.
• Antitusický účinok je najcharakteristickejší pre difenhydramín, realizuje sa priamym pôsobením na centrum kašľa v medulla oblongata.
• Antiserotonínový účinok, charakteristický predovšetkým pre cyproheptadín, určuje jeho použitie pri migrénových bolestiach hlavy.
• α1-blokujúci účinok s periférnou vazodilatáciou, najmä inherentný antihistaminikám zo série fenotiazínov, môže viesť k prechodnému zníženiu krvného tlaku u citlivých jedincov.
• Pre väčšinu antihistaminík je charakteristický lokálny anestetický (kokaínový) účinok (vzniká znížením priepustnosti membrán pre sodíkové ióny). Difenhydramín a prometazín sú silnejšie lokálne anestetiká ako novokaín. Súčasne majú systémové účinky podobné chinidínu, prejavujúce sa predĺžením refraktérnej fázy a rozvojom komorovej tachykardie.
• Tachyfylaxia: zníženie antihistamínovej aktivity pri dlhodobom používaní, čo potvrdzuje potrebu striedania liekov každé 2-3 týždne.
• Je potrebné poznamenať, že antihistaminiká prvej generácie sa od druhej generácie líšia krátkou dobou expozície s relatívne rýchlym nástupom klinického účinku. Mnohé z nich sú dostupné v parenterálnej forme. Všetky vyššie uvedené skutočnosti, ako aj nízke náklady, určujú dnes rozšírené používanie antihistaminík.

Navyše mnohé z týchto vlastností umožnili „starým“ antihistaminikám zaujať svoje miesto pri liečbe určitých patológií (migréna, poruchy spánku, extrapyramídové poruchy, úzkosť, kinetóza atď.), ktoré nesúvisia s alergiami. Množstvo antihistaminík prvej generácie je súčasťou kombinovaných liekov používaných pri prechladnutí, ako sedatíva, hypnotiká a ďalšie zložky.

Najčastejšie používané sú chlórpyramín, difenhydramín, klemastín, cyproheptadín, prometazín, fenkarol a hydroxyzín.

chlórpyramín(suprastin) je jedným z najpoužívanejších sedatívnych antihistaminík. Má výraznú antihistamínovú aktivitu, periférny anticholinergný a stredne spazmolytický účinok. Vo väčšine prípadov účinný pri liečbe sezónnej a celoročnej alergickej rinokonjunktivitídy, Quinckeho edému, žihľavky, atopickej dermatitídy, ekzému, svrbenia rôznej etiológie; v parenterálnej forme - na liečbu akútnych alergických stavov vyžadujúcich núdzovú starostlivosť. Poskytuje široký rozsah terapeutických dávok, ktoré sa majú použiť. Nehromadí sa v krvnom sére, preto pri dlhšom používaní nespôsobuje predávkovanie. Suprastin sa vyznačuje rýchlym nástupom účinku a krátkym trvaním (vrátane vedľajšieho) účinku. V tomto prípade možno chlórpyramín kombinovať s nesedatívnymi H1-blokátormi, aby sa predĺžila doba antialergického účinku. Suprastin je v súčasnosti jedným z najpredávanejších antihistaminík v Rusku. S tým objektívne súvisí preukázaná vysoká účinnosť, kontrolovateľnosť jeho klinického účinku, dostupnosť rôznych liekových foriem vrátane injekčných a nízka cena.

difenhydramín, u nás najznámejší pod názvom difenhydramín, je jedným z prvých syntetizovaných H1-blokátorov. Má pomerne vysokú antihistamínovú aktivitu a znižuje závažnosť alergických a pseudoalergických reakcií. Pre výrazný anticholinergný účinok pôsobí antitusicky, antiemeticky a zároveň spôsobuje suchosť slizníc, zadržiavanie moču. Vďaka svojej lipofilite poskytuje difenhydramín výraznú sedáciu a možno ho použiť ako hypnotikum. Má výrazný lokálny anestetický účinok, v dôsledku čoho sa niekedy používa ako alternatíva pri intolerancii novokaínu a lidokaínu. Difenhydramín je prezentovaný v rôznych dávkových formách, vrátane parenterálneho použitia, čo predurčilo jeho široké použitie v núdzovej terapii. Značná škála nežiaducich účinkov, nepredvídateľnosť následkov a vplyvu na centrálny nervový systém si však vyžaduje zvýšenú pozornosť pri jeho užívaní a pokiaľ možno aj pri použití alternatívnych prostriedkov.

Klemastín(tavegil) je vysoko účinné antihistaminikum, ktoré má podobný účinok ako difenhydramín. Má vysokú anticholinergnú aktivitu, ale v menšej miere preniká hematoencefalickou bariérou. Existuje aj v injekčnej forme, ktorá sa môže použiť ako dodatočný liek na anafylaktický šok a angioedém, na prevenciu a liečbu alergických a pseudoalergických reakcií. Známa je však precitlivenosť na klemastín a iné antihistaminiká s podobnou chemickou štruktúrou.

Cyproheptadín(peritol) má spolu s antihistaminikom významný antiserotonínový účinok. V tomto smere sa využíva najmä pri niektorých formách migrény, dumpingovom syndróme, ako prostriedok na zvýšenie chuti do jedla, pri anorexii rôzneho pôvodu. Je to liek voľby pri studenej urtikárii.

prometazín(pipolfen) - výrazný účinok na centrálny nervový systém určil jeho použitie pri Meniérovom syndróme, choree, encefalitíde, morskej chorobe a leteckej chorobe ako antiemetikum. V anestéziológii sa prometazín používa ako zložka lytických zmesí na potencovanie anestézie.

Quifenadine(fencarol) - má menšiu antihistamínovú aktivitu ako difenhydramín, ale tiež sa vyznačuje menšou penetráciou cez hematoencefalickú bariéru, čo určuje nižšiu závažnosť jeho sedatívnych vlastností. Okrem toho fencarol nielen blokuje histamínové H1 receptory, ale tiež znižuje obsah histamínu v tkanivách. Môže sa použiť pri rozvoji tolerancie na iné sedatívne antihistaminiká.

Hydroxyzín(atarax) – napriek existujúcej antihistamínovej aktivite sa nepoužíva ako antialergické činidlo. Používa sa ako anxiolytikum, sedatívum, myorelaxans a antipruritikum.

Antihistaminiká prvej generácie, ktoré ovplyvňujú H1 aj iné receptory (serotonín, centrálne a periférne cholinergné receptory, a-adrenergné receptory), majú teda rôzne účinky, čo predurčilo ich použitie pri mnohých stavoch. Ale závažnosť vedľajších účinkov nám neumožňuje považovať ich za lieky prvej voľby pri liečbe alergických ochorení. Skúsenosti získané pri ich používaní umožnili vyvinúť jednosmerné lieky - druhú generáciu antihistaminík.

Antihistaminiká druhej generácie (nesedatívne). Na rozdiel od predchádzajúcej generácie nemajú takmer žiadne sedatívne a anticholinergné účinky, líšia sa však selektivitou pôsobenia na H1 receptory. U nich bol však kardiotoxický účinok zaznamenaný v rôznej miere.

Najbežnejšie sú pre nich nasledujúce vlastnosti.

• Vysoká špecifickosť a vysoká afinita k H1 receptorom bez účinku na cholínové a serotonínové receptory.
• Rýchly nástup klinického účinku a trvanie účinku. Predĺženie možno dosiahnuť vďaka vysokej väzbe na bielkoviny, akumulácii liečiva a jeho metabolitov v tele a oneskorenému vylučovaniu.
• Minimálna sedácia pri použití liekov v terapeutických dávkach. Vysvetľuje sa to zlým prechodom hematoencefalickej bariéry v dôsledku štrukturálnych vlastností týchto fondov. Niektorí obzvlášť citliví jedinci môžu pociťovať miernu ospalosť, ktorá je zriedkavo dôvodom na vysadenie lieku.
• Nedostatok tachyfylaxie pri dlhodobom používaní.
• Schopnosť blokovať draslíkové kanály srdcového svalu, čo je spojené s predĺžením QT intervalu a poruchami srdcového rytmu. Riziko tohto vedľajšieho účinku sa zvyšuje pri kombinácii antihistaminík s antimykotikami (ketokonazol a intrakonazol), makrolidmi (erytromycín a klaritromycín), antidepresívami (fluoxetín, sertralín a paroxetín), s použitím grapefruitovej šťavy, ako aj u pacientov s ťažkým funkcie pečene.
• Nedostatok parenterálnych foriem, avšak niektoré z nich (azelastín, levokabastín, bamipín) sú dostupné ako lokálne formy.

Nižšie sú uvedené antihistaminiká druhej generácie s najcharakteristickejšími vlastnosťami pre nich.

terfenadín- prvé antihistaminikum, ktoré nemá tlmivý účinok na centrálny nervový systém. Jeho vytvorenie v roku 1977 bolo výsledkom štúdia oboch typov histamínových receptorov a vlastností štruktúry a účinku existujúcich H1-blokátorov a znamenalo začiatok vývoja novej generácie antihistaminík. V súčasnosti sa terfenadín používa čoraz menej, čo súvisí s odhalenou zvýšenou schopnosťou spôsobiť fatálne arytmie spojené s predĺžením QT intervalu (torsade de pointes).

astemizol- jeden z najdlhšie pôsobiacich liekov zo skupiny (polčas jeho aktívneho metabolitu je až 20 dní). Je charakterizovaná ireverzibilnou väzbou na H1 receptory. Prakticky žiadny sedatívny účinok, neinteraguje s alkoholom. Keďže astemizol má oneskorený účinok na priebeh ochorenia, v akútnom procese je jeho použitie nepraktické, ale môže byť opodstatnené pri chronických alergických ochoreniach. Keďže liek má schopnosť akumulovať sa v tele, zvyšuje sa riziko vzniku závažných srdcových arytmií, niekedy smrteľných. Kvôli týmto nebezpečným vedľajším účinkom bol predaj astemizolu v USA a niektorých ďalších krajinách pozastavený.

Acrivastin(Semprex) je liek s vysokou antihistamínovou aktivitou s minimálnym sedatívnym a anticholinergným účinkom. Charakteristickým znakom jeho farmakokinetiky je nízka rýchlosť metabolizmu a absencia kumulácie. Akrivastin sa uprednostňuje v prípadoch, keď nie je potrebná trvalá antialergická liečba pre rýchle dosiahnutie účinku a krátkodobé pôsobenie, čo umožňuje flexibilný režim dávkovania.

Dimetenden(fenistil) - je najbližší antihistaminikám prvej generácie, ale líši sa od nich oveľa menšou závažnosťou sedatívneho a muskarínového účinku, vyššou antialergickou aktivitou a dĺžkou účinku.

Loratadin(klaritín) je jedným z najkupovanejších liekov druhej generácie, čo je celkom pochopiteľné a logické. Jeho antihistamínová aktivita je vyššia ako u astemizolu a terfenadínu v dôsledku väčšej sily väzby na periférne H1 receptory. Droga nemá sedatívny účinok a nezosilňuje účinok alkoholu. Okrem toho loratadín prakticky neinteraguje s inými liekmi a nemá kardiotoxický účinok.

Nasledujúce antihistaminiká sú lokálne prípravky a sú určené na zmiernenie lokálnych prejavov alergií.

levokabastín(histimet) sa používa ako očná instilácia na liečbu alergickej konjunktivitídy závislej od histamínu alebo ako sprej na alergickú rinitídu. Pri lokálnej aplikácii sa dostáva do systémového obehu v nepatrných množstvách a nemá nežiaduce účinky na centrálny nervový a kardiovaskulárny systém.

azelastín(allergodil) je vysoko účinný prostriedok na liečbu alergickej nádchy a konjunktivitídy. Azelastín, ktorý sa používa vo forme nosového spreja a očných kvapiek, prakticky nemá systémový účinok.

Ďalšie lokálne antihistaminikum, bamipín (soventol) vo forme gélu, je určené na použitie pri alergických kožných léziách sprevádzaných svrbením, bodnutím hmyzom, popálením medúzou, omrzlinami, spálením od slnka a miernymi tepelnými popáleninami.

Antihistaminiká (metabolity) tretej generácie. Ich zásadný rozdiel je v tom, že ide o aktívne metabolity antihistaminík predchádzajúcej generácie. Ich hlavnou črtou je neschopnosť ovplyvniť QT interval. V súčasnosti sú prezentované dva lieky - cetirizín a fexofenadín.

cetirizín(Zyrtec) je vysoko selektívny antagonista periférnych H1 receptorov. Ide o aktívny metabolit hydroxyzínu, ktorý má oveľa menej výrazný sedatívny účinok. Cetirizín sa v tele takmer nemetabolizuje a rýchlosť jeho vylučovania závisí od funkcie obličiek. Jeho charakteristickou vlastnosťou je vysoká schopnosť prenikať pokožkou a tým aj účinnosť pri liečbe kožných prejavov alergie. Cetirizín ani v experimente, ani na klinike nepreukázal žiadny arytmogénny účinok na srdce, čo predurčilo oblasť praktického použitia metabolitov a predurčilo vytvorenie nového lieku - fexofenadínu.

fexofenadín(Telfast) je aktívny metabolit terfenadínu. Fexofenadín neprechádza v tele transformáciami a jeho kinetika sa nemení pri poruche funkcie pečene a obličiek. Nevstupuje do žiadnych liekových interakcií, nemá sedatívny účinok a neovplyvňuje psychomotorickú aktivitu. V tomto ohľade je liek schválený na použitie osobami, ktorých činnosť si vyžaduje zvýšenú pozornosť. Štúdium vplyvu fexofenadínu na hodnotu QT ukázalo experimentálne aj klinicky úplnú absenciu kardiotropného účinku pri použití vysokých dávok a pri dlhodobom podávaní. Okrem maximálnej bezpečnosti tento prostriedok preukázal schopnosť zmierniť symptómy pri liečbe sezónnej alergickej rinitídy a chronickej idiopatickej urtikárie. Farmakokinetika, bezpečnostný profil a vysoká klinická účinnosť teda robia z fexofenadínu v súčasnosti najsľubnejšie antihistaminikum.

Takže v arzenáli lekára je dostatočný počet antihistaminík s rôznymi vlastnosťami. Malo by sa však pamätať na to, že poskytujú iba symptomatickú úľavu od alergií. Okrem toho, v závislosti od konkrétnej situácie, môžete použiť ako rôzne lieky, tak aj ich rôzne formy. Je tiež dôležité, aby lekár pamätal na bezpečnosť antihistaminík.

Tri generácie antihistaminík (obchodné názvy v zátvorkách)

1. generácie	2. generácie	III generácie
Difenhydramín (difenhydramín, benadryl, alergén) Clemastine (tavegil) Doxylamín (dekaprin, donormil) difenylpyralín brómdifenhydramín Dimenhydrinát (dedalon, dramamín) Chloropyramín (Suprastin) Pyrilamin Antazolín mepiramín brómfeniramín Chlorofeniramín dexchlórfeniramín feniramín (Avil) mebhydrolín (diazolín) Quifenadín (fencarol) Sevifenadín (bikarbén) Prometazín (Phenergan, Diprazín, Pipolfen) Trimeprazín (Teralen) oxomemazín Alimemazin cyklizín Hydroxyzín (atarax) meklizín (bonin) Cyproheptadín (peritol)	Acrivastin (Semprex) Astemizol (gismanal) Dimetindén (fenistil) Oxatomid (tinset) Terfenadín (bronálny, histadín) Azelastín (alergodil) levokabastín (histimet) Mizolastín Loratadin (klaritín) Epinastín (alézia) Ebastin (Kestin) Bamipín (soventol)	Cetirizín (zyrtec) Fexofenadín (Telfast)

V súčasnosti sa v odbornej literatúre rôznia názory na to, ktoré antialergické lieky treba zaradiť do druhej a tretej generácie. V tomto ohľade bude mať zoznam antihistaminík 2. generácie svoje vlastné charakteristiky v závislosti od pohľadu moderných lekárnikov.

Podľa akých kritérií sú antihistaminiká zaradené do druhej skupiny?

Podľa prvého pohľadu sú lieky druhej generácie všetky tie antialergické lieky, ktoré nemajú sedáciu, pretože nevstupujú do mozgu cez hematoencefalickú bariéru.

Druhým a najčastejším názorom je, že antihistaminiká druhej generácie by mali zahŕňať len tie, ktoré síce nepostihujú nervový systém, ale sú schopné spôsobiť zmeny v srdcovom svale. Lieky, ktoré nepôsobia na srdce a nervový systém, boli zaradené medzi antihistaminiká tretej generácie.

Podľa tretieho pohľadu do druhej generácie patrí iba jeden liek s antihistamínovými vlastnosťami, ketotifén, pretože má membránu stabilizujúci účinok. A všetky tie lieky, ktoré stabilizujú membránu žírnych buniek, ale nespôsobujú sedáciu, tvoria tretiu generáciu antihistaminík.

Prečo sú antihistaminiká tak pomenované?

Histamín je základná látka, ktorá sa nachádza predovšetkým v žírnych bunkách spojivového tkaniva a krvných bazofiloch. Uvoľňuje sa pod vplyvom rôznych faktorov z týchto buniek a viaže sa na receptory H1 a H2:

• H 1 -receptory pri interakcii s histamínom spôsobujú bronchospazmus, kontrakciu hladkého svalstva, rozširujú kapiláry a zvyšujú ich priepustnosť.
• H 2 -receptory stimulujú zvýšenie kyslosti v žalúdku, ovplyvňujú srdcovú frekvenciu.

Nepriamo môže histamín spôsobiť silné svrbenie, stimulovať uvoľňovanie katecholamínov z buniek nadobličiek, zvyšovať sekréciu slinných a slzných žliaz a zrýchľovať črevnú motilitu.

Antihistaminiká sa viažu na receptory H 1 a H 2 a blokujú pôsobenie histamínu.

Zoznam liekov druhej skupiny

Podľa najbežnejšej klasifikácie antihistaminík druhá generácia zahŕňa:

• dimetinden,
• loratadín,
• ebastine,
• cyproheptadín,
• azelastín,
• akrivastín.

Všetky tieto lieky nevstupujú do mozgu, a preto nevyvolávajú sedáciu. Možný rozvoj kardiotoxického účinku však obmedzuje používanie tejto skupiny liekov u starších ľudí a osôb trpiacich srdcovými chorobami.

Zvyšuje poškodenie myokardu pri liečbe antihistaminikami druhej generácie, pri súčasnom podávaní antimykotík a niektorých antibiotík s nimi, napríklad klaritromycínu, erytromycínu, itrakonazolu a ketokonazolu. Mali by ste sa tiež zdržať konzumácie grapefruitovej šťavy a antidepresív.

Dimetindén (fenistil)

Je dostupný vo forme kvapiek, gélu a kapsúl na perorálne podanie. Je to jeden z mála liekov, ktoré možno použiť u detí v prvom roku života, s výnimkou novorodeneckého obdobia.

Fenistil sa vnútorne dobre vstrebáva a má výrazný antialergický účinok, pretrvávajúci po 1 dávke cca 6-11 hodín.

Liek je účinný pri svrbení, ekzémoch, drogových a potravinových alergiách, uštipnutí hmyzom, svrbivých dermatózach a exsudatívno-katarálnej diatéze u detí. Jeho ďalším účelom je odstrániť mierne spáleniny v domácnosti a od slnka.

Vlastnosti aplikácie. Je to jeden z mála liekov druhej generácie, ktorý stále prekračuje hematoencefalickú bariéru, takže môže spomaliť reakciu počas jazdy. V tejto súvislosti by mal byť vodičom predpísaný s mimoriadnou opatrnosťou a ešte viac ho nepoužívať počas práce vyžadujúcej rýchlu reakciu.

Pri aplikácii gélu na pokožku chráňte miesto pred priamym slnečným žiarením.

Dimetindén je kontraindikovaný počas prvého trimestra gravidity a v novorodeneckom období. S opatrnosťou sa používa v druhom a treťom trimestri tehotenstva, s adenómom prostaty, glaukómom s uzavretým uhlom.

Loratadin (klaritín, lomilan, lotaren)

Rovnako ako ostatné lieky z tejto skupiny účinne lieči všetky druhy alergických ochorení, najmä alergickú nádchu, konjunktivitídu, nazofaryngitídu, angioedém, žihľavku, endogénne svrbenie. Liečivo je dostupné vo forme tabliet a sirupu na perorálne podanie a je tiež súčasťou viaczložkových antialergických gélov a mastí na lokálnu liečbu.

Účinné pri pseudoalergických reakciách, sennej nádche, žihľavke, svrbivých dermatózach. Ako adjuvans sa predpisuje na bronchiálnu astmu.

Vlastnosti aplikácie. Môže spôsobiť sedáciu u starších ľudí, neodporúča sa počas tehotenstva a dojčenia. Mnoho liekov znižuje účinnosť loratadínu alebo zvyšuje jeho vedľajšie účinky, preto by ste sa pred užívaním mali určite poradiť so svojím lekárom.

Ebastin (Kestin)

Tiež patrí do skupiny antihistaminík druhej generácie. Jeho charakteristickým znakom je nedostatok interakcie s etanolom, takže nie je kontraindikovaný na použitie liekov obsahujúcich alkohol. Súčasné podávanie s ketokonazolom zvyšuje toxický účinok na srdce, čo môže viesť k smrteľným následkom.

Ebastin sa predpisuje na alergickú rinitídu, urtikáriu a iné ochorenia sprevádzané nadmerným uvoľňovaním histamínu.

Cyproheptadín (peritol)

Tento liek na liečbu alergických reakcií môže byť predpísaný deťom od 6 mesiacov. Podobne ako iné lieky z tejto skupiny, aj cyproheptadín má silný a dlhodobý účinok, odstraňuje príznaky alergie. Charakteristickým znakom peritolu je zmiernenie migrénových bolestí hlavy, sedatívny účinok, zníženie nadmernej sekrécie rastového hormónu pri akromegálii. Cyproheptadín sa predpisuje na toxikodermu, neurodermatitídu, pri komplexnej liečbe chronickej pankreatitídy, sérovej choroby.

Azelastín (alergodil)

Tento liek dobre funguje pri alergických prejavoch, ako je alergická rinitída a konjunktivitída. Dostupné vo forme nosového spreja a očných kvapiek. V pediatrii sa predpisuje deťom od 4 rokov (očné kvapky) a od 6 rokov (sprej). Dĺžka liečby azelastínom na odporúčanie lekára môže trvať až 6 mesiacov.

Z nosovej sliznice sa liek dobre vstrebáva do celkového krvného obehu a má systémový účinok na telo.

Acrivastin (Semprex)

Droga slabo preniká cez hematoencefalickú bariéru, preto nemá sedatívny účinok, ale vodiči vozidiel a tí, ktorých práca si vyžaduje rýchle a presné opatrenia, by sa mali zdržať jeho užívania.

Acrivastin sa líši od ostatných zástupcov tejto skupiny tým, že začína pôsobiť počas prvých 30 minút a maximálny účinok na kožu sa pozoruje do 1,5 hodiny po požití.

Lieky druhej skupiny, o ktorých vo vedeckých kruhoch panuje nezhoda

mebhydrolín (diazolín)

Väčšina odborníkov klasifikuje diazolín ako prvú generáciu antihistaminík, zatiaľ čo iní, vzhľadom na minimálne výrazný sedatívny účinok, klasifikujú toto činidlo ako druhé. Nech je to akokoľvek, diazolín sa široko používa nielen u dospelých, ale aj v pediatrickej praxi, pričom sa považuje za jeden z najlacnejších a najdostupnejších liekov.

Desloratadín (edém, erius)

Najčastejšie sa označuje ako tretia generácia antihistaminík, pretože ide o aktívny metabolit loratadínu.

Cetirizín (zodak, cetrin, paralazin)

Väčšina výskumníkov klasifikuje tento liek ako druhú generáciu antihistaminík, hoci niektorí ho s istotou klasifikujú ako tretiu, pretože ide o aktívny metabolit hydroxyzínu.

Zodak je dobre tolerovaný a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Je dostupný vo forme kvapiek, tabliet a sirupu na perorálne podanie. Pri jednorazovej dávke lieku pôsobí terapeuticky počas celého dňa, preto sa môže užívať len raz denne.

Cetirizín zmierňuje príznaky alergie, nespôsobuje sedáciu, zabraňuje vzniku kŕčov hladkého svalstva a opuchu okolitých tkanív. Je účinný pri sennej nádche, alergickom zápale spojiviek, žihľavke, ekzémoch, dobre odstraňuje svrbenie.

Vlastnosti aplikácie. Ak je liek predpísaný vo veľkých dávkach, mali by ste sa zdržať vedenia vozidiel, ako aj práce, ktorá si vyžaduje rýchlu reakciu. Pri použití spolu s alkoholom môže cetirizín zvýšiť jeho negatívne účinky.

Dĺžka trvania liečby týmto liekom môže byť od 1 do 6 týždňov.

Fexofenadín (Telfast)

Väčšina výskumníkov tiež patrí do tretej generácie antihistaminík, pretože ide o aktívny metabolit terfenadínu. Môžu ho užívať tí, ktorých činnosti súvisia s vedením vozidiel, ako aj tí, ktorí trpia srdcovými chorobami.