Včasná prvá pomoc pri alergii môže človeku zachrániť život. Koniec koncov, ide o pomerne vážnu chorobu, ktorá je často sprevádzaná nebezpečnými príznakmi.

Preto, ak sa objavia nejaké život ohrozujúce príznaky, mali by ste pred jej príchodom zavolať sanitku a urobiť potrebné opatrenia.

Alergia môže mať rôzny priebeh, a to má priamy vplyv na príznaky ochorenia.

Mierne alergie sa zvyčajne prejavujú v nasledujúcich formách:

• obmedzená urtikária- spočíva v porážke slizníc a kože;
• alergická konjunktivitída- poškodenie spojovky očí;
• alergická rinitída- poškodenie nosovej sliznice.

  Ťažký

  Závažné formy alergických reakcií predstavujú skutočné nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život a vyžadujú si naliehavú potrebu zdravotná starostlivosť.

  Tie obsahujú:

  1. anafylaktický šok- spočíva v prudkom poklese krvného tlaku a problémoch s mikrocirkuláciou v orgánoch;
  2. angioedém- prejavuje sa vo forme kŕčov dýchacích svalov a prichádzajúceho dusenia, ktoré je skutočným ohrozením života;
  3. generalizovaná urtikária- sprevádzané rozvojom syndrómu intoxikácie.
     • mierne svrbenie na koži v oblasti kontaktu s alergénom;
     • slzenie očí a mierne svrbenie okolo očí;
     • nevyjadrené začervenanie obmedzenej oblasti kože;
     • mierny opuch alebo opuch;
     • výtok z nosa a upchatý nos;
     • neustále kýchanie;
     • výskyt pľuzgierov v oblasti uhryznutia hmyzom.

     Ak sa vyskytnú takéto príznaky, musíte vykonať nasledujúcu postupnosť akcií:

     1. dôkladne opláchnite teplou vodou oblasť kontaktu s alergénom - nos, ústa, pokožka;
     2. vylúčiť kontakt s alergénom;
     3. ak je alergia spojená s uhryznutím hmyzom a v postihnutej oblasti zostane bodnutie, musí sa opatrne odstrániť;
     4. aplikujte studený obklad na svrbivú oblasť tela;
     5. užívajte liek proti alergii - loratadín, zyrtec, telfast.

     Ak sa stav človeka zhorší, mali by ste zavolať sanitku alebo sa dostať do zdravotníckeho zariadenia sami.

     Existujú príznaky alergie, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

     • respiračné zlyhanie, dýchavičnosť;
     • kŕče v krku, pocit uzavretia dýchacích ciest;
     • nevoľnosť a zvracanie;
     • bolesť v bruchu;
     • chrapot, výskyt problémov s rečou;
     • opuch, začervenanie, svrbenie veľkých oblastí tela;
     • slabosť, závrat, úzkosť;
     • zvýšená srdcová frekvencia a palpitácie;
     • strata vedomia.

     o akútne formy Alergie sú veľmi špecifické príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

     Ide o pomerne bežnú formu alergie u ľudí a najčastejšie sa vyskytuje u mladých žien.

     Pacient má edém podkožného tkaniva a slizníc. Ak máte opuchnuté hrdlo, máte problémy s dýchaním a prehĺtaním.

     Ak sa lekárska pomoc neposkytne včas, človek môže zomrieť na udusenie.

     Medzi hlavné príznaky Quinckeho edému patria:

     • porucha dýchania;
     • chrapot a kašeľ;
     • epileptický záchvat;
     • asfyxia;
     • opuch kože.

     S rozvojom žihľavky sa na koži objavujú pľuzgiere jasne ružovej farby, ktoré sú sprevádzané pálením a svrbením.

     Po niekoľkých hodinách zblednú a potom úplne zmiznú.

     Spolu s rozvojom týchto príznakov sa objavujú bolesti hlavy a horúčka.

     Tento proces môže pokračovať nepretržite alebo môže mať zvlnený priebeh niekoľko dní. V niektorých prípadoch to trvá aj niekoľko mesiacov.

     Príznaky tohto stavu sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi - všetko závisí od závažnosti alergickej reakcie.

     Pre anafylaxiu sú spravidla charakteristické tieto prejavy:

     • červená vyrážka sprevádzaná silným svrbením;
     • opuch okolo očí, pier a končatín;
     • zúženie, opuch, kŕče dýchacích ciest;
     • nevoľnosť a zvracanie;
     • pocit hrudky v krku;
     • kovová chuť v ústna dutina;
     • pocit strachu;
     • prudký pokles krvného tlaku, ktorý môže vyvolať závraty, slabosť, stratu vedomia.

     Závažné kožné vyrážky sa môžu prejaviť ako ekzém.

     Tento stav je charakterizovaný zápalom horných vrstiev kože. Ekzém je zvyčajne sprevádzaný silným svrbením a má predĺžený priebeh s obdobiami exacerbácií.

     Závažná vyrážka sa môže prejaviť aj ako atopická dermatitída.

     Toto ochorenie je charakterizované vývojom erytému s jasným začervenaním určitých oblastí kože a ťažký edém tkaniny.

     Následne môže takáto dermatitída viesť k vzniku pľuzgierov, ktoré po otvorení zanechajú plačúcu eróziu.

     Prvá pomoc pri alergiách doma s:

     Quinckeho edém

     V žiadnom prípade by sa liečba tohto ochorenia nemala odkladať, pretože môže predchádzať anafylaktickému šoku.

     Ambulancia pre alergické reakcie sprevádzané Quinckeho edémom by mala spočívať v implementácii nasledujúcich opatrení:

     1. zastavenie príjmu alergénu do tela.
     2. odmietnutie jesť.
     3. zavedenie antihistaminík. Loratadín alebo cetirizín sa môžu použiť perorálne, zatiaľ čo suprastin alebo difenhydramín sa zvyčajne podávajú intramuskulárne.
     4. použitie sorbentov. V v tomto prípade vhodný je enterosgel, aktívne uhlie, smecta. Môžete tiež dať osobe čistiaci klystír.

     Keď sa objavia príznaky urtikárie, musíte konať podľa nasledujúceho scenára:

     1. prestať užívať lieky;
     2. v prípade alergickej reakcie na jedlo vezmite sorbent - biele uhlie alebo enterosgel. Môžete tiež piť preháňadlo a opláchnuť žalúdok;
     3. pri uhryznutí hmyzom by ste sa mali zbaviť zdroja jedu;
     4. keď sa objaví kontaktná alergia, dráždidlo sa musí z povrchu kože odstrániť.

     Tavegil, suprastin alebo difenhydramín sa môžu podávať intravenózne.

     Ak sú postihnuté veľké plochy kože, je indikovaný intravenózny prednizolón.

     Ak nie sú k dispozícii potrebné lieky, musíte opláchnuť žalúdok, urobiť čistiaci klystír a podať pacientovi aktívne uhlie.

     Tiež v oblasti kontaktu s alergénom môžete pokožku namazať masťou obsahujúcou hydrokortizón alebo prednizolón.

     Mali by ste tiež vykonať nasledujúcu postupnosť akcií:

     1. zastaviť prístup alergénu;
     2. položiť osobu tak, aby sa vylúčilo potopenie jazyka a prehltnutie zvratkov;
     3. aplikujte turniket nad bodnutie hmyzom alebo použite liek;
     4. intravenózne alebo intramuskulárne vstreknúť adrenalín, mezaton alebo norepinefrín;
     5. intravenózne vstreknite prednizolón s roztokom glukózy;
     6. intravenózna alebo intramuskulárna injekcia antihistaminík po normalizácii krvného tlaku.

     Pred určením alergénu sa môžete uchýliť k miestnym liekom na liečbu alergických vyrážok.

     Terapia by mala byť zameraná na odstránenie opuchov a zníženie pocitu svrbenia pokožky.

     Za týmto účelom môžete postihnuté miesto navlhčiť studenou vodou alebo použiť studený obklad.

     Aby ste predišli šíreniu alergickej vyrážky, musíte chrániť postihnutú pokožku pred vonkajšími faktormi.

     Mali by ste tiež obmedziť kontakt postihnutého miesta s vodou. Je veľmi dôležité, aby pokožka prichádzala do kontaktu iba s prírodnou bavlnenou tkaninou.

     Slnko

     Ak alergia na slnko viedla k strate vedomia, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

     Pred príchodom lekárov je potrebné poskytnúť obeti pomoc:

     1. snažte sa priviesť človeka k vedomiu.
     2. dôležité je mať oblečenie voľné a nedráždiť pokožku.
     3. poskytnúť dostatok vody na doplnenie deficitu tekutín v tele.
     4. ak teplota presiahne 38 stupňov, musíte priložiť chladný obklad na čelo, nohy, slabiny. Ak je to možné, je potrebné použiť antipyretiká - paracetamol alebo ibuprofén.
     5. pri zvracaní treba človeka otočiť na bok.

     Zistite, čo sú

     typy alergií

     Mám použiť Polysorb na alergie? Odpoveď je tu.

     Uhryznutie hmyzom

     Alergia na včelie bodnutie sa vyskytuje asi u 2 % ľudí. Navyše pri prvom uhryznutí sa reakcia nemusí objaviť.

     Ak existuje tendencia k alergiám, u osoby s bodnutím hmyzom sa môže vyvinúť anafylaktický šok.

     V tomto prípade je potrebné urýchlene odvolať sanitku a pred jej príchodom je potrebné prijať tieto opatrenia:

     1. položiť a prikryť osobu;
     2. dať obeti niekoľko antihistamínových tabliet;
     3. pri absencii opuchu hltanu a jazyka mu môžete dať silný sladký čaj alebo kávu;
     4. ak sa zastaví dýchanie alebo tlkot srdca, je potrebné vykonať umelé dýchanie a stláčať hrudník.

     Pravidlá pomoci pri potravinových alergiách závisia od závažnosti reakcie. Ak sa objavia príznaky, ktoré sú život ohrozujúce, musíte okamžite zavolať sanitku.

     V ostatných prípadoch môžete:

     1. používajte sorbenty- biele uhlie, enterosgel.
     2. užite antihistaminikum- cetirizín, desloratadín, loratadín.
     3. s výraznými kožnými léziami a silné svrbenie používajte antihistaminiká prvej generácie - suprastin.
     4. pri ťažkých alergiách sú indikované hormonálne lieky- dexametazón, prednizón.
     5. na odstránenie kožných prejavov sa používajú masti- fenistil, bepanten, kožná čiapočka. V zložitých prípadoch sa môžu použiť lokálne hormonálne prípravky - hydrokortizónová alebo prednizolónová masť.

     Prvá pomoc pri alergiách u dieťaťa spočíva v vykonaní nasledujúcich opatrení:

     1. sedenie dieťaťa vzpriamene – zvyčajne táto poloha pomáha ľahšiemu dýchaniu. Ak sa objavia závraty, musí byť umiestnený na posteli. Ak je prítomná nevoľnosť, hlava by mala byť otočená na stranu.
     2. dajte dieťaťu akúkoľvek formu antihistaminík - sirup, tablety, kapsuly. Ak dieťa nemôže prehltnúť alebo stratí vedomie, tableta sa musí rozdrviť, zmiešať s vodou a naliať do úst.
     3. ak dieťa stratilo vedomie, musíte mu neustále kontrolovať pulz, dýchanie, zreničky. Ak dieťa nedýcha alebo jeho pulz nie je cítiť, mali by ste okamžite začať resuscitačné opatrenia- umelé dýchanie a masáž srdca.

     Núdzová starostlivosť o výskyt vyrážky na tvári spočíva v:

     1. čistenie postihnutej oblasti;
     2. potom by sa mal na očistenú pokožku aplikovať chladný obklad na báze odvaru šalvie, nechtíka alebo harmančeka;
     3. gáza sa musí meniť každé dve minúty;
     4. celkové trvanie postupu by malo byť desať minút;
     5. potom môže byť tvár vysušená a posypaná zemiakovým alebo ryžovým škrobom - tieto prostriedky pomôžu odstrániť začervenanie a opuch;
     6. postup sa musí opakovať niekoľkokrát do hodiny.

     Netreba zanedbávať ani antihistaminiká. Ak sa na tvári objavia alergie, môžete si vziať tavegil, suprastin, loratadín. Ak reakcia pretrváva, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

     V súprave prvej pomoci osoby náchylnej na alergické reakcie by mali byť vždy prítomné nasledujúce lieky:

     1. všeobecné pôsobenie antihistaminík - cetirizín, loratadín atď .;
     2. antialergické činidlo na lokálne použitie - hydrokortizónová masť, elok;
     3. hormonálny protizápalový liek na zmiernenie akútnych alergických záchvatov - prednizón.

     Ľuďom, ktorí aspoň raz utrpeli anafylaktický šok, lekári odporúčajú, aby ste mali vždy pri sebe adrenalínovú striekačku.

     To umožní ostatným pomôcť človeku s rozvojom ťažkej alergie.

     V prípade miernej alergickej reakcie stačí vylúčiť kontakt s alergénom.

     Na odstránenie vyrážok a zníženie opuchov môžete použiť ľudové prostriedky:

     • vývar zo šalvie;
     • harmanček;
     • nechtík.

     Ak dôjde k závažnej alergii, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť.

     V takejto situácii by ste mali urýchlene ísť do sanitky alebo vziať obeť do nemocnice - akékoľvek oneskorenie môže byť smrteľné.

     S vývojom anafylaktický šok a iné závažné alergické reakcie sú zakázané:

     1. Nechajte človeka na pokoji.
     2. Dajte mu niečo na pitie alebo jedenie.
     3. Umiestnite predmety pod hlavu, pretože to môže zhoršiť dýchacie ťažkosti.
     4. Pri horúčke podajte antipyretiká.

     Ak alergia súvisí s intravenóznym podávaním liekov, nemusíte odstraňovať ihlu zo žily. V tomto prípade stačí zastaviť podávanie lieku a použiť injekčnú striekačku do žily na podanie lieku na alergie.

     Správna a včasná pomoc pri alergickej reakcii môže človeku zachrániť život.

     Preto, keď sa objaví:

     1. závažné kožné vyrážky;
     2. respiračné zlyhanie;
     3. pokles krvného tlaku

     Pred jej príchodom musíte okamžite zavolať sanitku a vykonať všetky potrebné kroky.

     V posledné roky pre lekárov nadobudla bezpečnosť farmakoterapie mimoriadny význam. Dôvodom je zvýšená frekvencia rôznych komplikácií medikamentóznej terapie, ktoré v konečnom dôsledku ovplyvňujú výsledok liečby. Alergia na lieky je extrémne nežiaduca reakcia, ktorá sa vyvíja s patologickou aktiváciou špecifických imunitných mechanizmov.

     Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je úmrtnosť na takéto komplikácie takmer 5-krát vyššia ako úmrtnosť na operáciu. Liekové alergie sa vyskytujú približne u 17–20 % pacientov, najmä pri nezávislom, nekontrolovanom príjme liekov.

     Celkovo sa alergia na lieky môže vyvinúť na pozadí užívania akéhokoľvek lieku, bez ohľadu na jeho cenu.

     Navyše, podľa mechanizmu výskytu sú takéto ochorenia rozdelené do štyroch typov. toto:

     1. Anafylaktická reakcia okamžitého typu. Imunoglobulíny triedy E zohrávajú hlavnú úlohu pri ich vývoji.
     2. Cytotoxická reakcia. V tomto prípade sa tvoria protilátky triedy IgM alebo IgG, ktoré interagujú s alergénom (akákoľvek zložka lieku) na bunkovom povrchu.
     3. Imunokomplexová reakcia. Takáto alergia je charakterizovaná poškodením vnútornej steny krvných ciev, pretože vytvorené komplexy antigén-protilátka sa ukladajú na endoteli periférneho krvného obehu.
     4. Bunkami sprostredkovaná oneskorená odpoveď. Hlavná rola Na ich vývoji sa podieľajú T-lymfocyty. Vylučujú cytokíny, pod vplyvom ktorých alergický zápal progreduje.

     Ale nie vždy takáto alergia prebieha iba prostredníctvom jedného z uvedených mechanizmov. Nie sú nezvyčajné situácie, keď sa súčasne kombinuje niekoľko článkov patogenetického reťazca, čo spôsobuje rôzne klinické príznaky a stupeň ich závažnosti.

     Alergie na lieky by sa mali odlišovať od vedľajších účinkov spojených s charakteristikami tela, predávkovaním a nesprávnou kombináciou liekov. Zásada rozvoja Nežiaduce reakcie ostatné, v tomto poradí, sa líšia a liečebné režimy.

     Okrem toho existujú takzvané pseudoalergické reakcie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku uvoľnenia mediátorov zo žírnych buniek a bazofilov bez účasti špecifického imunoglobulínu E.

     Liekové alergie sú najčastejšie spôsobené nasledujúcimi liekmi:

     Okrem toho sa môže vyskytnúť aj v dôsledku akejkoľvek pomocnej zložky, napríklad škrobu so zvýšenou citlivosťou na obilniny atď. Toto treba zvážiť aj pri užívaní akéhokoľvek lieku.

     Vo väčšej miere sú však predisponované k takýmto alergiám:

     • pacienti s dedičnou predispozíciou na reakcie z precitlivenosti;
     • pacienti s už existujúcimi prejavmi alergií akejkoľvek etiológie;
     • deti a dospelí s diagnostikovanými helminthickými inváziami;
     • pacientov, ktorí prekračujú frekvenciu užívania lieku odporúčanú lekárom, počet tabliet alebo objem suspenzie.

     U dojčiat sa vyskytujú rôzne prejavy imunologickej reakcie, ak dojčiaca matka nedodržiava vhodnú diétu.

     Alergia na lieky (s výnimkou pseudoalergickej reakcie) sa vyvíja až po období senzibilizácie, inými slovami, aktiváciou imunitného systému hlavnou zložkou lieku alebo pomocnými zložkami. Rýchlosť rozvoja senzibilizácie do značnej miery závisí od spôsobu podávania lieku. Takže aplikácia lieku na kožu alebo inhalačné použitie rýchlo spôsobí reakciu, ale vo väčšine prípadov nevedie k rozvoju prejavov, ktoré ohrozujú život pacienta.

     

     Ale pri predstavovaní liečivý roztok vo forme intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií existuje vysoké riziko okamžitej alergickej reakcie, napríklad anafylaktického šoku, ktorý je extrémne zriedkavý pri užívaní tabletových foriem lieku.

     Najčastejšie sa alergie na lieky vyznačujú prejavmi typickými pre iné typy podobnej imunitnej odpovede. toto:

     • žihľavka, svrbivá vyrážka, ktorá sa podobá popáleniu žihľavou;
     • kontaktná dermatitída;
     • fixovaný erytém, na rozdiel od iných príznakov alergickej reakcie, sa prejavuje ako jasne ohraničené miesto na tvári, genitáliách, sliznici ústnej dutiny;
     • akneformné erupcie;
     • ekzém;
     • multiformný erytém, charakterizovaný výskytom celkovej slabosti, bolesti svalov a kĺbov, prípadne zvýšením teploty, potom sa po niekoľkých dňoch objavia papulózne vyrážky správny tvar Ružová farba;
     • Stevensov-Johnsonov syndróm, komplikovaný typ exsudatívneho erytému, sprevádzaný výraznou vyrážkou na slizniciach, genitáliách;
     • epidermolysis bullosa, ktorej fotografiu možno nájsť v špecializovaných referenčných knihách o dermatológii, sa prejavuje vo forme erozívnej vyrážky na slizniciach a koži a zvýšenej náchylnosti na mechanické poškodenie;
     • Lyellov syndróm, jeho príznaky sú rýchla porážka veľkej oblasti kože, sprevádzaná všeobecnou intoxikáciou a narušením vnútorných orgánov.

     Okrem toho je alergia na lieky niekedy sprevádzaná inhibíciou hematopoézy (zvyčajne je to zaznamenané na pozadí dlhodobého užívanie NSAID sulfónamidy, chlórpromazín). Podobné ochorenie sa môže prejaviť aj vo forme myokarditídy, nefropatie, systémovej vaskulitídy, periarteritis nodosa. Niektoré lieky spôsobujú autoimunitné reakcie.

     

     Jedným z najčastejších príznakov alergie je poškodenie ciev. Prejavujú sa rôznymi spôsobmi: ak reakcia ovplyvňuje obehový systém koža, objavuje sa vyrážka, obličky – zápal obličiek, pľúca – zápal pľúc. Aspirín, Chinín, Izoniazid, Jód, Tetracyklín, Penicilín, sulfónamidy môžu spôsobiť trombocytopenickú purpuru.

     Alergia na lieky (zvyčajne sérum a streptomycín) niekedy postihuje koronárne cievy. V tomto prípade sa v podobnej situácii vyvinie klinický obraz charakteristický pre infarkt myokardu presná diagnóza pomôžu inštrumentálne metódy vyšetrenia.

     Okrem toho existuje niečo ako krížová reakcia v dôsledku kombinácie určitých liekov. Pozoruje sa to hlavne pri súčasnom podávaní antibiotík rovnakej skupiny, kombinácii niekoľkých antifungálnych látok (napríklad klotrimazol a flukonazol), nesteroidných protizápalových liekov (aspirín + paracetamol).

     Diagnóza takejto reakcie na lieky je dosť ťažká. Samozrejme, s charakteristickou alergickou anamnézou a typickou klinický obraz identifikácia takéhoto problému nie je náročná. V každodennej praxi lekára je však stanovenie diagnózy komplikované skutočnosťou, že alergické, toxické a pseudoalergické reakcie a niektoré infekčné choroby majú podobné príznaky. Toto sa obzvlášť zhoršuje na pozadí existujúcich imunologických problémov.

     Nemenej ťažkosti vznikajú pri oneskorenej alergii na lieky, kedy je pomerne ťažké vysledovať súvislosť medzi priebehom liečby a prejavenými príznakmi. Okrem toho môže rovnaký liek spôsobiť príznaky, ktoré sa líšia v klinickom obraze. Špecifická reakcia tela sa vyskytuje nielen na samotné činidlo, ale aj na jeho metabolity, ktoré sa tvoria v dôsledku transformácie v pečeni.

     Lekári vám poradia, čo robiť, ak sa u vás rozvinie alergia na lieky:

     1. Zbieranie anamnézy o prítomnosti podobných ochorení u príbuzných, iných skorších prejavov alergickej reakcie. Zistia tiež, ako pacient znášal očkovanie a kurzy dlhodobej terapie inými liekmi. Lekára zvyčajne zaujíma, či človek reaguje na kvitnutie niektorých rastlín, prachu, potravín, kozmetiky.
     2. Postupné nastavenie kožných testov (kvapkanie, aplikácia, skarifikácia, intradermálne).
     3. Krvné testy na stanovenie špecifických imunoglobulínov, histamínu. Negatívny výsledok týchto testov však nevylučuje možnosť vzniku alergickej reakcie.

     Ale najbežnejšie testy skarifikácie majú množstvo nevýhod. Takže v prípade negatívnej reakcie na koži nemôžu zaručiť absenciu alergií pri perorálnom alebo parenterálnom podaní. Okrem toho sú takéto testy počas tehotenstva kontraindikované a pri vyšetrovaní detí mladších ako 3 roky sa môžu získať falošné výsledky. Ich výpovedná hodnota je v prípade súbežnej terapie antihistaminikami a kortikosteroidmi veľmi nízka.

     Čo robiť, ak ste alergický na lieky:

     • v prvom rade by ste mali okamžite prestať užívať liek;
     • vziať antihistaminikum doma;
     • ak je to možné, zaznamenajte názov lieku a príznaky, ktoré sa objavili;
     • vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.

     V prípade závažnej, život ohrozujúcej reakcie sa ďalšia terapia vykonáva iba v nemocničnom prostredí.

     Spôsoby eliminácie symptómov nežiaducej reakcie na liek závisia od závažnosti imunitnej odpovede. Vo väčšine prípadov si teda vystačíte s blokátormi histamínových receptorov vo forme tabliet, kvapiek alebo sirupu. Väčšina účinnými prostriedkami zvážte Cetrin, Erius, Zyrtec. Dávkovanie sa určuje v závislosti od veku osoby, ale zvyčajne je 5-10 mg (1 tableta) pre dospelého alebo 2,5-5 mg pre dieťa.

     Ak je alergická reakcia na lieky závažná, antihistaminiká sa podávajú parenterálne, to znamená vo forme injekcií. V nemocnici je vstreknutý adrenalín a silné protizápalové a spazmolytiká zabrániť rozvoju komplikácií a smrti.

     Je možné odstrániť alergickú reakciu okamžitého typu doma podávaním roztokov Prednizolónu alebo Dexametazónu. So sklonom k podobné choroby tieto prostriedky musia byť bezpodmienečne prítomné v domácej lekárničke.

     Aby nedošlo k rozvoju primárnej alebo opakovanej alergickej reakcie na lieky, je potrebné prijať nasledujúce preventívne opatrenia:

     • vyhnúť sa kombinácii nekompatibilných liekov;
     • dávkovanie liekov musí prísne zodpovedať veku a hmotnosti pacienta, okrem toho sa berú do úvahy možné poruchy obličiek a pečene;
     • spôsob použitia lieku musí prísne dodržiavať pokyny, inými slovami, nie je možné napríklad vkvapkať zriedené antibiotikum do nosa, očí alebo ho vziať dovnútra;
     • pri intravenóznej infúzii roztokov sa musí dodržať rýchlosť podávania.

     Pri sklone k alergiám pred očkovaním, operáciou, diagnostickými vyšetreniami pomocou RTG kontrastných látok je nutná preventívna premedikácia antihistaminikami.

     Alergia na drogy je bežná najmä v detskom veku. Preto je veľmi dôležité zodpovedne pristupovať k užívaniu liekov, nie k samoliečbe.

     Niekedy sa alergia objaví nečakane a hrozivo. Čo robiť v takýchto prípadoch? Ako sa prejavuje alergia na lieky, ako sa nenechať zmiasť, ak je ohrozený váš život alebo životy blízkych? Ak chcete odpovedať na tieto otázky, musíte študovať svojho nepriateľa. Alergia je špecifická imunitná odpoveď na alergén, ktorá sa prejavuje tvorbou protilátok a imunitných T-lymfocytov. Existuje mnoho typov špecifických reakcií na rôzne podnety. Najzákernejšia a najnebezpečnejšia zostáva alergia na lieky.

     Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ochorenie sa nemusí prejaviť okamžite, ale ako sa alergén v tele hromadí. Ďalšia komplikácia spočíva v príznakoch alergií na lieky. Môžu byť veľmi odlišné a niekedy nie sú spojené s užívaním konkrétnej drogy. Aby sme pochopili, aké kroky by sa mali podniknúť na včasnú diagnostiku a liečbu alergií na lieky, mali by sa klasifikovať komplikácie alergií na lieky.

     Komplikácie spôsobené drogami možno rozdeliť do dvoch skupín:

     1. Komplikácie okamžitého prejavu.

     2. Komplikácie oneskorenej manifestácie: a) spojené so zmenami citlivosti;

     b) nesúvisiace so zmenou citlivosti.

     Pri prvom kontakte s alergénom sa nemusia objaviť žiadne viditeľné ani neviditeľné prejavy. Keďže sa lieky len zriedka užívajú jednorazovo, odozva tela sa zvyšuje s narastajúcou dráždivosťou. Ak hovoríme o nebezpečenstve pre život, potom sa objavia komplikácie okamžitého prejavu. Alergia po liekoch spôsobuje:

     • anafylaktický šok;
     • Quinckeho edém;
     • žihľavka;
     • akútna pankreatitída.

     Reakcia sa môže vyskytnúť počas veľmi krátkeho časového obdobia, od niekoľkých sekúnd do 1–2 hodín. Rozvíja sa rýchlo, niekedy rýchlosťou blesku. Vyžaduje si pohotovostnú lekársku starostlivosť.

     Druhá skupina je častejšie vyjadrená rôznymi dermálnymi prejavmi:

     • erytrodermia;
     • exsudatívny erytém;
     • vyrážka pri osýpkach.

     Prejavuje sa za deň alebo viac. Je dôležité včas rozlíšiť kožné prejavy alergie od iných vyrážok, vrátane tých spôsobených detskými infekciami. To platí najmä vtedy, ak je dieťa alergické na liek.

     Telo akumuluje prvok "nepriateľa" a vykazuje príznaky alergie na lieky. Riziko výskytu sa zvyšuje, ak:

     - existuje genetická predispozícia (prítomnosť alergie na liek v jednej z generácií);

     - dlhodobé užívanie jedného lieku (najmä antibiotiká série penicilínov alebo cefalosporínov, lieky obsahujúce aspirín) alebo viacerých liekov;

     - užívanie drog bez lekárskeho dohľadu.

     Teraz vyvstáva otázka, ak existuje alergia na lieky, čo robiť?

     Je potrebné správne posúdiť situáciu a okamžite konať. Žihľavka a Quinckeho edém sú v podstate rovnaké reakcie. Na koži sa začínajú objavovať mnohopočetné svrbiace porcelánovo biele alebo svetloružové pľuzgiere (žihľavka). Potom sa to rozvinie rozsiahly edém kože a slizníc (Quinckeho edém).

     V dôsledku edému sa sťažuje dýchanie a dochádza k asfyxii. Aby ste predišli smrti, musíte:

     - okamžite privolať lekársku pomoc;

     - opláchnite žalúdok, ak ste liek dostali nedávno;

     - ak súprava prvej pomoci obsahuje jeden z takých liekov ako "Prednizolón", "Difenhydramín", "Pipolfen", "Suprastin", "Diazolin" - okamžite ho užite;

     - neopúšťajte obeť ani minútu pred príchodom sanitky;

     - na zníženie svrbenia kože namažte povrch pľuzgierov 0,5-1% roztokom mentolu alebo kyseliny salicylovej.

     Najnebezpečnejšou reakciou tela na alergiu na liek je anafylaktický šok. Príznaky alergie na lieky v tejto forme sú desivé. Dochádza k prudkému poklesu tlaku, pacient bledne, dochádza k strate vedomia, kŕčom. Dôležité je neprepadať panike. Prvá pomoc:

     - zavolať sanitku;

     - otočte hlavu na jednu stranu, odpojte zuby a vytiahnite jazyk;

     - položiť pacienta tak, aby dolných končatín boli tesne nad hlavou;

     - z liekov užívaných liek "Adrenalín".

     Quinckeho edém a anafylaktický šok si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

     Ide o menej nebezpečnú liekovú alergiu. Liečba sa môže vykonávať doma, ale pod dohľadom lekára.

     Ako sa prejavuje alergia na lieky?

     - obmedzené vyrážky (na určitých častiach tela);

     - rozšírené vyrážky (vyrážka aj po celom tele);

     - vyrážka môže byť svrbivá, vo forme uzlín, vezikúl, makuly;

     - prejav alergického erytému (poškodenie kože a sliznice úst so škvrnami, ktoré majú ostré hranice). Škvrny viac pokrývajú vnútorné (extenzorové) povrchy tela.

     Potrebné:

     - prestať užívať liek, alergický... Ak bolo niekoľko liekov, v prvom rade sú vylúčené antibiotiká a lieky obsahujúce aspirín;

     - užívať antialergické lieky vo vnútri: "Diazolin", "Difenhydramín", "Suprastin".

     Keď prestanete užívať liek, ktorý spôsobuje alergiu, vyrážka sama odíde a nie je potrebná žiadna ďalšia intervencia.

     Diagnostika by sa mala použiť, ak sa príznaky alergie na lieky objavia sporadicky. Ak sa prejaví alergia akútny stav a nemocnica je nevyhnutná, tam sa urobí diagnóza, urobia sa odbery a naordinuje sa liečebný postup. V prípade pomalých foriem sa pacienti nie vždy ponáhľajú na lekársku pomoc, pričom zabúdajú, že každé ďalšie stretnutie s alergénom sa prejaví výraznejšou a silnejšou reakciou.

     Keď viete o vzniknutom probléme, určite sa obráťte na lekársku inštitúciu s alergikom. Moderná diagnostika poskytuje niekoľko metód na identifikáciu vinníkov alergických reakcií. Tie najinformatívnejšie:

     - Prepojený imunosorbentový test. Pacientovi sa odoberie krv. Ak sérum reaguje s alergénom, analýza preukáže prítomnosť protilátok LGE.

     - Provokatívne testy. Krv pacienta sa zmieša s liekom, ktorý môže spôsobiť alergie.

     Diagnostika je dôležitá pre pacientov, ktorí sa najskôr uchyľujú k anestézii, ako aj v prípade počiatočného použitia lieku u osôb náchylných na alergické reakcie.

     Vyvstáva otázka, ak sa objaví alergia na liek, ako ju liečiť?Po diagnostike a identifikácii liekov, na ktoré alergia vznikla, prechádzajú na rovnakú liekovú terapiu. Predpísané sú tieto lieky:

     – chlorid vápenatý;

     - antihistaminiká ("Difenhydramín", "Diazolin", "Tavegil");

     - glukokortikoidy ("Dexametazón", "Hydrokortizón", "Prednizolón").

     Medzi netradičné metódy liečby alergií na lieky patria:

     - akupunktúra;

     - hirudoterapia;

     - bylinková medicína.

     Je potrebné čo najskôr prijať opatrenia na odstránenie lieku, ktorý spôsobil alergickú reakciu:

     - bohatý nápoj (najlepšie alkalická minerálna voda);

     - denné čistiace klystíry;

     - použitie enterosorbentov;

     - vnútrokvapôčkové podávanie čistiacich prostriedkov (hemodez).

     Intramuskulárne a intravenózne podanie vitamíny sa odporúčajú iba vtedy, ak existuje 100% záruka neprítomnosti alergií na ne.

     Ak alergia na pokožku z liekov spôsobuje svrbenie, na jej odstránenie sa používajú kúpele z bylinných odvarov, obklady sódy.

     Moderný svet nemožno nazvať ekologickým pre ľudstvo. Hodený do atmosféry každú sekundu škodlivé látky chemického, biologického, toxického pôvodu. To všetko negatívne ovplyvňuje stav imunitného systému. Zlyhanie imunity má hrozné následky: autoimunitné ochorenia, príznaky alergie na lieky a iné dráždivé látky.

     1. Keď ľudia jedia mäso z hydiny a zvierat chovaných na modernom krmive, očkovaných liekmi, ľudia ani len netuší, že prichádzajú každý deň do kontaktu s mnohými liekmi.

     2. Časté neoprávnené užívanie drog.

     3. Nepozorné štúdium návodu na použitie lieku.

     4. Samoliečba.

     6. Prítomnosť stabilizátorov, príchutí a iných prísad v liečivých prípravkoch.

     Tiež by sa nemalo zabúdať na možnosť reagovať na miešanie liekov.

     Ak je alergia na lieky, čo mám robiť, aby sa neopakovala? Mylne sa verí, že jedinou metódou prevencie alergie na lieky je odmietnutie lieku, ktorý ju spôsobuje. Posilňovanie imunity bolo a zostáva dôležitý nástroj v boji proti alergiám. Čím silnejšia je imunita, tým je menej pravdepodobné, že sa táto nebezpečná choroba vyskytne.

     TO preventívne opatrenia možno pripísať:

     - Kalenie.

     Telesná výchova a šport.

     - Správna výživa.

     - Nedostatok zlých návykov.

     - Ak sa vyskytli alergické prejavy na nejaké lieky, treba to uviesť v zdravotnej dokumentácii.

     - Užívanie antihistaminík pred očkovaním.

     - S vedomím, že máte alergiu na lieky alebo akúkoľvek inú formu alergie, je najlepšie mať vždy pri sebe antihistaminiká. Ak ste náchylní na šok, Quinckeho edém, majte vo vrecku ampulku adrenalínu a injekčnú striekačku. Môže zachraňovať životy.

     - Pred použitím anestetík v ambulancii zubného lekára si vyžiadajte vzorku.

     Ak budete postupovať podľa týchto rád, príznaky alergií na lieky sa nebudú opakovať.

     Ak automobilový nadšenec začne napĺňať svojho železného koňa nekvalitným benzínom, auto dlho nevydrží. Z nejakého dôvodu mnohí z nás nepremýšľajú o tom, čo si naložia na tanier. Vyvážená strava, čistá voda- záruka silnej imunity a schopnosti rozlúčiť sa nielen s jedlom, ale aj s alergiami na lieky. Akákoľvek choroba privedie človeka, ktorý sa o nej dozvie, do šokového stavu. Postupom času sa ukazuje, že väčšina našich chorôb si nevyžaduje ani tak liečbu, ako zmenu životného štýlu. Alergia na lieky nie je výnimkou. V modernom svete a najmä v postsovietskom priestore chýba pozornosť ich zdraviu na správnej úrovni. To vedie k nežiaducim a niekedy fatálnym následkom. Je lacnejšie a jednoduchšie chorobe predchádzať, ako vynakladať peniaze a námahu na jej liečbu. Teraz, keď viete, ako sa prejavuje alergia na lieky, keď poznáte nepriateľa zrakom, je ľahšie sa s ním vyrovnať. Byť zdravý.

     Alergia na lieky je častým problémom, každým rokom sa počet registrovaných foriem tohto ochorenia len zvyšuje.

     Medicína sa naučila vyrovnať sa s mnohými chorobami vďaka vývoju liečiv.

     S ich priebehom sa zlepšuje celková pohoda, zlepšuje sa činnosť vnútorných orgánov, vďaka liekom sa výrazne predĺžila dĺžka života a počet možné komplikácie.

     Terapia chorôb však môže byť komplikovaná alergickou reakciou na liek používaný na liečbu, ktorá sa prejavuje rôznymi príznakmi a vyžaduje výber iného lieku.

     Špecifická reakcia na farmaceutické lieky sa môže vyskytnúť u dvoch kategórií ľudí.

     Prvá skupina.

     U pacientov, ktorí dostávajú medikamentóznu liečbu akéhokoľvek ochorenia. Alergia nevzniká okamžite, ale pri opakovanom podaní alebo užití lieku. V intervaloch medzi dvoma dávkami lieku dochádza k senzibilizácii organizmu a tvorbe protilátok, ako príklad možno uviesť alergiu na Amoxiclav.

     Druhá skupina.

     Profesionálni pracovníci, ktorí sú nútení neustále kontaktovať lieky. Do tejto kategórie patria zdravotné sestry, lekári, farmaceuti. Ťažká, slabo reagujúca na alergie na lieky v mnohých prípadoch vedie k zmene zamestnania.

     Existuje niekoľko skupín liekov, pri ktorých existuje vysoké riziko vzniku alergií:

     1. Antibiotiká spôsobujú najčastejšie a najzávažnejšie príznaky alergií na lieky.Všetky podrobnosti sú tu protizápalové lieky;
     2. Vakcíny, séra, imunoglobulíny. Tieto skupiny liekov sú na báze bielkovín, čo už samo o sebe ovplyvňuje tvorbu protilátok v tele.

     Samozrejme, alergia sa môže vyvinúť pri užívaní iných liekov, a to ako na vonkajšie, tak aj vnútorné použitie... Nie je možné vopred zistiť jeho prejav.

     Mnoho ľudí má sklony k alergickým špecifickým reakciám na rôzne lieky, pretože trpia inými formami alergií, s dedičnou predispozíciou a majú aj mykózy.

     Neznášanlivosť liekov sa často zaznamenáva pri užívaní antihistaminík predpísaných na odstránenie iných foriem alergií.

     Je potrebné oddeliť alergie na lieky od vedľajších účinkov a od symptómov, ktoré sa vyskytujú pri prekročení dávky.

     Vedľajšie účinky sú pre mnohé liečivá typické, u niekoho sa neprejavujú, u iných sa môže prejaviť celý rad sprievodných príznakov.

     Vyslovené vedľajšie účinky vyžadujú vymenovanie analógu lieku. Úmyselné alebo nedobrovoľné prekročenie dávky vedie k otrave tela, príznaky takéhoto stavu sú určené zložkami lieku.

     Pri alergii na lieky sa symptómy u pacientov prejavujú rôznymi spôsobmi. Po vysadení lieku môžu odísť sami, alebo naopak, pacient potrebuje núdzovú pomoc.

     Stáva sa tiež, že ľudské telo sa dokáže vyrovnať s nešpecifickou reakciou samo a po niekoľkých rokoch, keď sa používa podobný liek, príznaky nie sú určené.

     Schopnosť zložiek liečiva vytvárať komplex antigén-protilátka závisí aj od formy ich podávania.

     Pri perorálnom použití, teda ústami, sa alergická reakcia vyvíja v minimálnom počte prípadov, pri intramuskulárnych injekciách sa zvyšuje pravdepodobnosť alergie a intravenózna injekcia liekov dosahuje svoj vrchol.

     Súčasne, keď sa liek vstrekne do žily, príznaky alergie sa môžu vyvinúť okamžite a vyžadujú si rýchlu a účinnú lekársku starostlivosť.

     Podľa rýchlosti vývoja sa alergické reakcie zvyčajne delia do troch skupín.

     Do prvej skupiny reakcií patria zmeny v všeobecné blaho osoba, ktorá sa vyvíja bezprostredne po vstupe lieku do tela alebo do hodiny.

     Tie obsahujú:

     1. Anafylaktický šok;
     2. Quinckeho edém;
     3. Akútna urtikária;
     4. Hemolytická anémia.

     Druhá skupina reakcií sa vyvíja počas dňa, po vstupe zložiek lieku do tela.

     • Trombocytopénia - zníženie počtu krvných doštičiek v krvi. Nízky počet krvných doštičiek zvyšuje riziko krvácania.
     • Agranulocytóza je kritický pokles neutrofilov, čo vedie k zníženiu odolnosti tela voči rôzne druhy baktérie.
     • Horúčka.

     Tretia skupina nešpecifických liekových reakcií sa vyvinie v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.

     Zvyčajne túto skupinu charakterizované výskytom nasledujúcich stavov:

     • Sérová choroba.
     • Alergická vaskulitída.
     • Polyartritída a artralgia.
     • Porážka vnútorných orgánov.

     Alergia na lieky sa prejavuje širokou škálou symptómov. Nezávisí od zložiek lieku a Iný ľudia sa môže prejaviť úplne inými znakmi.

     S rozvojom alergií sa do popredia dostávajú kožné prejavy, často sa pozoruje žihľavka, erytrodermia, erytém, liekmi vyvolaná dermatitída či ekzém.

     Všeobecná dostupnosť liekov viedla k častým prípadom alergií na lieky. Takáto alergia sa vyznačuje množstvom symptómov, môže sa objaviť náhle, celé týždne sa nemôže nijako prejaviť.

     Alergia na lieky sa môže prejaviť u muža, ženy, tínedžera, dojčaťa. Každý liek je schopný stať sa alergénom, ktorého účinok sa odráža na koži, zrakovom systéme a vnútorných orgánoch.

     Čo je alergia na lieky?

     - individuálna reakcia tela na liek užívaný perorálne, intravenózne alebo intramuskulárne.

     Alergické reakcie na injekčne podaný liek sa môžu vyskytnúť u pacientov oboch pohlaví a akýchkoľvek vekovej kategórii... Okrem toho je toto ochorenie bežnejšie u žien stredného a staršieho veku.

     Alergia na lieky, ktorá sa vyvíja v akútnom priebehu ochorenia, znásobuje svoj priebeh, čo vedie k invalidite a smrti pacienta.

     V klinickej praxi existujú skupiny pacientov, u ktorých sa s najväčšou pravdepodobnosťou predpovedá rozvoj alergie na lieky:

     • Zamestnanci farmaceutických spoločností a lekární, lekári, zdravotné sestry – všetci tí, ktorí sú v trvalom kontakte s liekmi;
     • Osoby s anamnézou iných typov alergií;
     • Pacienti s geneticky podmienenou predispozíciou na alergie;
     • Pacienti trpiaci akýmkoľvek typom plesňového ochorenia;
     • pacienti s ochoreniami pečene, poruchami v práci enzýmov a metabolických systémov.

     Alergia na lieky má množstvo znakov, ktoré ju umožňujú identifikovať z pseudoalergických reakcií:

     • Príznaky alergie na lieky sa líšia od vedľajších účinkov lieku;
     • Prvý kontakt s liekom prebieha bez reakcie;
     • Na vzniku skutočnej alergickej reakcie sa vždy podieľa nervový, lymfatický a imunitný systém;
     • Telo potrebuje čas na senzibilizáciu - pomalé alebo rýchle zvýšenie citlivosti tela na dráždivú látku. Plná reakcia sa vyvinie po opakovanom kontakte s liekom. Tvorba senzibilizácie z časového hľadiska trvá niekoľko dní až niekoľko rokov;
     • Pri alergickej reakcii na liek stačí mikrodávka lieku.

     Úroveň citlivosti je ovplyvnená samotným liekom, spôsobom jeho zavedenia do tela, dĺžkou podávania.

     Riziko vzniku alergie na lieky sa zvyšuje pri súčasnom užívaní niekoľkých liekov, v prítomnosti chronických infekčných procesov, s dysfunkciou endokrinného systému.

     Prečo vzniká alergia na lieky?

     V súčasnosti nie je presne stanovená na liekoch.

     Odborníci hovoria o komplexe príčinných faktorov, ktoré vyvolávajú bolestivú reakciu tela:

     • Faktor dedičnosti- je spoľahlivo preukázané, že predispozícia k alergii je dedičná. Alergik má vždy pokrvných príbuzných, ktorí trpia nejakým druhom alergie;
     • Používanie hormónov a antibiotík v poľnohospodárstve- pri používaní takýchto produktov sa zvyšuje citlivosť ľudského tela na lieky podávané zvieraťu;
     • Všeobecná dostupnosť liekov- vedie k ich nekontrolovanému použitiu, porušeniu doby použiteľnosti, predávkovaniu;
     • Komorbidity- nedostatočná imunitná odpoveď organizmu spôsobuje chronické ochorenia, helmintiázy, poruchy vo fungovaní hormonálneho systému.

     Štádiá alergie

     Alergia na drogy vo svojom vývoji prechádza nasledujúcimi fázami:

     • Imunologické- počiatočná fáza kontaktu alergénu s telom. Štádium, v ktorom sa citlivosť tela na injekčné liečivo iba zvyšuje; alergické reakcie sa neobjavujú;
     • Patochemické- štádium, v ktorom začínajú biologicky vyčnievať účinných látok, "Šokové jedy". Zároveň sa deaktivuje mechanizmus ich potlačenia, znižuje sa produkcia enzýmov, ktoré potláčajú pôsobenie mediátorov alergie: histamín, bradykinín, acetylcholín;
     • Patofyziologické- štádium, v ktorom sa pozorujú spastické javy v dýchacích a tráviace systémy, procesy hematopoézy a zrážania krvi sú narušené, mení sa jeho sérové ​​​​zloženie. V tom istom štádiu sú zakončenia nervových vlákien podráždené, dochádza k pocitu svrbenia a bolesti sprevádzajúcej všetky typy alergických reakcií.

     Príznaky alergie na lieky

     V skutočnosti sa zistilo, že závažnosť symptómov a klinický obraz alergie na lieky sú spojené s formou užívania drog:

     

     Existujú tri skupiny reakcií charakteristické pre alergie na lieky:

     • Akútny alebo okamžitý typ- sú charakterizované bleskovým prúdom. Doba vývoja od niekoľkých minút do hodiny po kontakte s alergénom.
       Ako sa berú do úvahy konkrétne prejavy:
       • - vzhľad svetloružových pľuzgierov mierne vyvýšených nad povrchom kože, s progresiou procesu sa pľuzgiere navzájom spájajú do jedného miesta;
       • angioedém- celkový edém tváre, úst, vnútorných orgánov, mozgu;
       • bronchospazmus- porušenie priechodnosti priedušiek;
       • anafylaktický šok;
     • Pod akútne reakcie - od okamihu kontaktu s alergénom až do objavenia sa prvých príznakov uplynie deň.
       Najvýraznejšie príznaky sú:
       • horúčkovité stavy;
       • makulopapulárny exantém;
     • Reakcie oneskoreného typu- časové hranice vývoja sú natiahnuté. Prvé príznaky sa zaznamenajú v priebehu niekoľkých dní a niekoľkých týždňov po podaní lieku.
       Typické prejavy sú:
       • polyartritída;
       • artralgia;
       • sérová choroba;
       • poškodenie alebo zmena funkcií vnútorných orgánov a systémov;
       • zápal krvných ciev, žíl, tepien;
       • dysfunkcia hematopoézy.

     Pre všetky formy a typy alergií na lieky sú charakteristické lézie dermy, dýchacieho, zrakového a tráviaceho systému.

     TO celkové príznaky týkať sa:

     

     Aké lieky spôsobujú alergickú reakciu?

     Alergickú reakciu môže spustiť najbežnejší a neškodný liek.

     S najväčšou pravdepodobnosťou sú alergie na lieky spôsobené antibiotikami, antipyretikami, inzulínom a anestetikami.

     Alergia na antibiotiká

     Najvýraznejšie príznaky sú spôsobené inhalačné použitie lieky. Alergický proces sa vyvíja u 15% pacientov.

     Existuje viac ako 2000 antibiotík rôznych typov. chemické zloženie a spektrum účinku.

     penicilíny

     Ak ste alergický na akýkoľvek typ penicilínu, všetky lieky tejto série sú vylúčené.

     Najviac alergénne sú:

     • penicilín;
     • Ampiox;
     • Ampicilín.

     Alergické reakcie sa prejavujú vo forme:

     • vyrážky;
     • gastrointestinálne poruchy;
     • žihľavka.

     S intravenóznou a intramuskulárna injekcia Ampiox a Ampicillin existuje možnosť rozvoja anafylaktického šoku.

     Cefalosporíny

     Pri akýchkoľvek prejavoch alergie na lieky penicilín použitie cefalosporínov je vylúčené z dôvodu ich štruktúrnej podobnosti a rizika skrížených reakcií.

     Zároveň je možnosť vzniku závažných alergických procesov malá. Alergické prejavy u dospelých a detí sú podobné, spočívajú vo výskyte rôznych vyrážok, žihľavky, edému tkaniva.

     Najväčší počet alergických reakcií spôsobujú lieky prvej a druhej generácie:

     • kefzol;
     • cefalexín;
     • Natsef;
     • Biodroxil.

     Makrolidy

     Prípravky na použitie, keď nie je možné použiť penicilíny a cefalosporíny.

     Najväčší počet alergických reakcií bol zaznamenaný pri užívaní Oletetrinu.

     tetracyklíny

     Charakteristické znaky Alergie na lieky sa vyskytujú pri použití:

     • tetracyklín;
     • Tetracyklínová masť;
     • tigacil;
     • doxycyklín.

     Bola stanovená možnosť alergických skrížených reakcií medzi zástupcami série. Alergické reakcie sa vyskytujú zriedkavo, prebiehajú podľa reaginového typu, prejavujú sa ako vyrážka a žihľavka.

     Ako špecifický prejav alergie sa pri užívaní demeclocyklínu, doxycyklínu, oxyetracyklínu vyskytli prípady zvýšenej citlivosti pokožky na slnečné lúče.

     Aminoglykozidy

     Alergické reakcie sa vyvíjajú hlavne na siričitany, ktoré sú súčasťou liekov tejto série. S najväčšou frekvenciou sa alergické procesy vyvíjajú pri použití neomycínu a streptomycínu.

     Pri dlhodobom užívaní liekov je potrebné poznamenať:

     • žihľavka;
     • horúčkovitý stav;
     • dermatitída.

     Alergia na anestetiká

     Väčšina pacientov nie je alergická na samotné anestetikum, ale na konzervačné látky, latex či stabilizátory, ktoré sú ich súčasťou.

     Najväčší počet výskytov alergií na lieky je zaznamenaný pri použití novokainu a lidokaínu. Predtým sa považovalo za možné nahradiť novokaín lidokaínom, vyskytli sa však prípady anafylaktických reakcií na obe lieky.

     Aby sa zabránilo vzniku alergie na anestetiká, vykonávajú sa alergické testy. Pacientovi sa podáva malé množstvo liekov a sleduje sa odpoveď.

     Alergia na antipyretiká

     

     Prvé prípady nedostatočnej reakcie tela na aspirín boli zaznamenané na začiatku minulého storočia.

     V roku 1968 bola alergia na aspirín označená ako samostatné respiračné ochorenie.

     Možnosti klinických prejavov sú rôzne - od mierneho začervenania kože až po ťažké patológie dýchacieho traktu.

     Klinické prejavy sa zvyšujú v prítomnosti hubových ochorení, patologických stavov pečene, metabolických porúch.

     Alergickú reakciu môže spôsobiť akékoľvek antipyretikum, ktoré obsahuje paracetamol:

     • ibuprofén;
     • paracetamol;
     • panadol;
     • Nurofen.

     Alergia na sulfónamidy

     Všetky lieky tejto série majú dostatočný stupeň alergénnosti.

     Zvlášť známe:

     • biseptol;
     • sulfadimetoxín;
     • Argosulfan.

     Alergické reakcie sa prejavujú vo forme dysfunkcie čriev, vracania, nevoľnosti. Na strane kože bol zaznamenaný výskyt generalizovanej vyrážky, žihľavky a edému.

     K rozvoju závažnejších symptómov dochádza vo výnimočných prípadoch a spočíva v rozvoji multiformného erytému, horúčky a porúch krvi.

     Pečeň je cieľom sulfónamidov, často sa vyvíja žltačka, v lekárskej praxi existujú prípady, keď alergia na takéto lieky viedla k dystrofii pečene a smrti.

     Alergia na lieky obsahujúce jód

     Typické reakcie zahŕňajú objavenie sa jódovej vyrážky alebo jododermatitídy. V miestach kontaktu kože s liekom obsahujúcim jód sa pozoruje erytém a erytematózna vyrážka. Ak sa látka dostane dovnútra, vyvinie sa jódová žihľavka.

     Reakciu tela môžu spôsobiť všetky lieky, ktoré obsahujú jód:

     • Alkoholická infúzia jódu;
     • Lugolov roztok;
     • Rádioaktívny jód, používaný pri liečbe štítnej žľazy;
     • Antiseptiká, ako je Jodoform;
     • Jódové prípravky na liečbu arytmií - Amidoron;
     • Jódové prípravky používané v röntgenovej kontrastnej diagnostike, napríklad Urografin.

     Reakcie na jód spravidla nie sú nebezpečné, po vysadení lieku rýchlo vymiznú. Iba použitie röntgenových kontrastných látok vedie k vážnym následkom.

     Je možné sledovať reakciu na jód doma. Stačí priložiť jódovú sieťku a pozorovať reakciu pacienta. Keď sa objaví zápal, vyrážka, edém, používanie liekov obsahujúcich jód sa zastaví.

     Alergia na inzulín

     Vývoj alergického procesu je možný pri zavedení akéhokoľvek typu inzulínu. Vývoj reakcií je spôsobený významným množstvom bielkovín.

     Vo väčšej či menšej miere sa pri použití týchto typov inzulínu môžu vyskytnúť alergie:

     • Inzulín Lantus- reakcia je nevýznamná vo forme vyrážok, začervenania, malého opuchu;
     • Inzulín NovoRapid- u niektorých pacientov sa vyvinie bronchospazmus, ťažký edém, sčervenanie kože;
     • Inzulín Levemir- príznaky sú podobné príznakom potravinovej alergie:
       • hrubé lakte a kolená;
       • sčervenanie líc;
       • svrbenie kože.

     Aby sa vylúčil vývoj liekovej choroby, pacientovi sa najprv vstrekne malé množstvo inzulínu a iba pri absencii symptómov alergie je predpísané obvyklé dávkovanie.

     Ak sa príznaky alergie na lieky nedajú zastaviť, podávajú sa inzulínové injekcie so súčasným podávaním hydrokortizónu. V tomto prípade sa oba lieky natiahnu do jednej injekčnej striekačky.

     Alergia na tuberkulín

     Vývoj alergického procesu je spôsobený oboma imunologickými testami:

     • Pirquetova reakcia - keď sa liek aplikuje na pokožku poškriabanú vertikutátorom;
     • Mantouxova reakcia - keď je vzorka vstreknutá.

     Reakcia nastáva tak na samotný tuberkulín, ako aj na fenol, ktorý je súčasťou vakcíny.

     Alergické procesy sa prejavujú vo forme:

     

     Alergia na očkovanie

     Alergia na očkovanie sa vyvíja ako patologická reakcia tela na ktorúkoľvek zložku vakcíny:

     

     Najnebezpečnejšie v alergológii sú:

     • DTP očkovanie- prejavuje sa závažnými dermálnymi príznakmi;
     • Očkovanie proti hepatitíde B- nepoužíva sa, ak sa zistí reakcia na nutričné ​​kvasinky, ktoré sú súčasťou vakcíny;
     • Vakcína proti obrne- reakcia nastáva na obe jej formy - inaktivovanú aj orálnu. Vývoj alergických procesov sa najčastejšie pozoruje u pacientov s reakciou na kanamycín a neonacín;
     • Vakcína proti tetanu- alergické prejavy sú závažné, až po Quinckeho edém.

     Diagnostika

     Diagnostika zahŕňa:

     

     Laboratórne metódy vyšetrenia

     TO relevantné metódy Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

     

     Provokatívne testy

     Pri diagnostike liekovej alergie sa provokačné testy využívajú len zriedkavo, a to len v prípadoch, keď nie je možné preukázať súvislosť medzi užitím lieku a vznikom reakcie a v užívaní lieku je potrebné pokračovať zo zdravotných dôvodov.

     Takéto testy sa vykonávajú:

     • Sublingválny test- buď sa liek užíva vo forme tabliet, príp vodný roztok... Tableta alebo cukor s kvapkami lieku sa umiestni pod jazyk. Po niekoľkých minútach sa u pacienta objavia prvé príznaky alergie;
     • Dávkovaná provokácia- vo veľmi malých dávkach sa pacientovi podáva subkutánne alebo intramuskulárne liek. Lekársky dohľad po podaní lieku je minimálne pol hodiny.

     Na vykonávanie tohto druhu testov existuje množstvo podmienených a bezpodmienečných kontraindikácií:

     • Akútny priebeh akéhokoľvek typu alergie;
     • Odložený anafylaktický šok;
     • Choroby obličiek, pečene, srdca v štádiu dekompenzácie;
     • Závažné lézie endokrinných žliaz;
     • Obdobie tehotenstva;
     • Dieťa má menej ako šesť rokov.

     Prvá pomoc pri alergiách s komplikáciami okamžitého prejavu

     Dôležitosť včasnej pomoci pre Quinckeho edém a anafylaktický šok nemožno preceňovať.

     Účet prechádza do minút, počas ktorých je možné zachrániť život človeka:

     

     Liečba alergie na lieky

     o ťažké formy aha potrebuješ pomoc alergológa a nemocničné ošetrenie. Prvým krokom pri liečbe alergie na lieky je vysadenie lieku, ktorý alergiu spôsobil.

     V prípade, že zrušenie lieku nie je možné zo zdravotných dôvodov, jeho príjem alebo podávanie sa vykonáva so súčasným použitím antihistaminík.

     Terapeutická liečba je založená na užívaní sedatív, sorbovaní, antihistaminiká a je nasledovný:

     • Sorpčné prípravky- v prípade perorálneho podávania lieku, ktorý spôsobil alergiu, sa pacient umyje žalúdkom a predpisujú sa sorbenty ako Polysorb, Enterosgel alebo aktívne uhlie;
     • Perorálne antihistaminiká- lieky ako Tavegil, Suprastin sú nevyhnutne predpísané;
     • Miestne prípravky- odobrať lokálne reakcie Fenistil gél je predpísaný pre slabé závažné príznaky ako aj Advantan, ktorý je hormonálny liek so závažnými príznakmi;
     Takýmto pacientom sa intravenózne injikujú roztoky, ktoré dopĺňajú patologické straty organizmu, parenterálne sa podávajú glukokosteroidy a antihistaminiká.

     Najčastejšie sa alergia na lieky u detí vyskytuje na antibiotiká, sulfónamidy, antipyretické lieky.

     Existujú časté prípady vývoja pozitívne reakcie pre lieky obsahujúce jód, bromidy, novokaín, lieky skupiny B.

     Nebezpečenstvo predstavuje najmä vnútrožilové a intramuskulárne podanie lieku. Perorálne podávanie je menej závažné.

     Situácia sa zhoršuje na pozadí chorôb gastrointestinálny trakt, dysbióza, potravinové alergie.

     Za príznaky alergie na lieky u detí sa považujú tieto príznaky:

     

     Alergia na lieky u dieťaťa sa môže prejaviť vo forme závažných systémových procesov alebo reakcií okamžitého typu, napríklad Quinckeho edém, anafylaktický šok alebo Lyellov a Stephen-Johnsonov syndróm.

     Na pozadí vyššie uvedených prejavov sa spánok a chuť do jedla dieťaťa zhoršuje, teplota stúpa, tráviaci trakt je narušený.

     Pri prvých príznakoch alergie na lieky sa dieťa umyje žalúdkom a podáva sa soľné roztoky. Lekár predpisuje sorbenty a antihistaminiká v požadovanom dávkovaní, ako aj probiotiká na obnovenie mikroflóry dieťaťa.

     Závažnejšie prípady vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a nemocničné ošetrenie.

     Preventívne opatrenia pri alergiách na lieky

     Existujú určité preventívne opatrenia, ktoré môžete urobiť, aby ste sa vyhli následkom:

     • Pacienti, ktorí sú alergickí na akýkoľvek liek, majú zakázané ho používať po celý život;
     • Zruší sa nielen dráždivý liek, ale aj jeho analógy, ktoré majú podobné zloženie a spôsobujú krížové reakcie;
     • Komplexné prípravky nie sú predpísané na použitie, ak ich zložky spôsobujú alergie alebo krížové reakcie. Takže s alergiou na kyselinu acetylsalicylovú sa Citramon stáva provokatérom reakcie;
     • Pacienti s diagnostikovanou liekovou alergiou by sa mali vyhýbať užívaniu troch alebo viacerých liekov;
     • Ak je podľa indikácií potrebné použiť veľké množstvo liekov, potom sa užívajú v intervaloch 1,5-2 hodín.

     Prevencia liekovej alergie

     Prevencia liekových alergií je založená na nasledujúcich princípoch:

     

     Záver

     Farmakológia aj medicína nestoja na mieste. Choroby, ktoré boli pred pár rokmi považované za smrteľné, sú vyliečené. Ale každá tableta je pre telo cudzím činidlom, reakcia môže byť nepredvídateľná.

     Pozorný prístup k vášmu zdraviu, k liekom, dodržiavanie pravidiel užívania liekov pomôže vyhnúť sa vzniku alergií na lieky.

     Odborné poradenstvo »Alergológia

     Alergia na lieky

     Lieková alergia (LA) je sekundárna, zvýšená špecifická imunitná odpoveď na lieky, sprevádzaná celkovými alebo lokálnymi klinickými prejavmi.

     Alergii na lieky vždy predchádza obdobie senzibilizácie, kedy dochádza k prvotnému kontaktu imunitného systému organizmu s liekom. Lieková alergická reakcia vzniká až pri opakovanom podávaní (kontakte) liekov.

     Existujú dve kategórie pacientov s touto alergiou. U niektorých sa LA vyskytuje ako komplikácia pri liečbe niektorého ochorenia, často alergického charakteru, výrazne zhoršuje jeho priebeh a často sa stáva hlavnou príčinou invalidity a mortality, u iných napr. Choroba z povolania, ktorá je hlavným a niekedy aj jediným dôvodom dočasnej alebo trvalej invalidity. Ako choroba z povolania sa LA vyskytuje u prakticky zdravých jedincov v dôsledku ich dlhšieho kontaktu s liekmi a liekmi (lekári, zdravotné sestry, farmaceuti, pracovníci tovární vyrábajúcich zdravotnícky materiál).

     Podľa Centra pre štúdium vedľajších účinkov liečivých látok je 70 % všetkých nežiaducich reakcií na lieky alergických, pričom úmrtnosť je 0,005 %. Podľa súhrnných údajov za viaceré krajiny sa alergia na lieky vyskytuje u 8 – 12 % pacientov a počet alergických reakcií na lieky sa výrazne zvyšuje.

     Drogová alergia sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov a detí: medzi mestskou populáciou - na 1000 ľudí u 30 žien a 14,2 mužov, medzi vidieckou populáciou - v 20,3 a 11, v 40 rokoch. V 40-50% prípadov sú antibiotiká príčinou alergických reakcií. Reakcie boli zistené na tetanový toxoid - v 26,6% prípadov, sulfónamidy - v 41,7%, antibiotiká - v 17,7%, nesteroidné protizápalové lieky - v 25,9%.

     Je dôležité mať na pamäti, že alergické reakcie na rovnaký liek sa môžu opakovať aj po niekoľkých desaťročiach.

     Rizikovými faktormi pre alergiu na lieky sú kontakt s liekmi (senzibilizácia na lieky je bežná medzi zdravotníckymi pracovníkmi a lekárnikmi), dlhodobé a časté užívanie liekov (kontinuálne užívanie je menej nebezpečné ako prerušované užívanie) a polyfarmácia. Okrem toho riziko alergie na lieky zvyšuje dedičná záťaž, plesňové ochorenia kože, alergických ochorení(senná nádcha, bronchiálna astma atď.), Prítomnosť potravinových alergií.

     Vakcíny, séra, cudzorodé imunoglobulíny, dextrány ako látky bielkovinovej povahy sú plnohodnotné alergény (vyvolávajú v organizme tvorbu protilátok a reagujú s nimi), pričom väčšina liekov sú haptény, teda látky, ktoré antigénne vlastnosti získajú až po kombinácii s proteínmi krvného séra alebo tkanív. V dôsledku toho sa objavia protilátky,

     Tvoria základ liekových alergií a pri opakovanom príjme antigénu vzniká komplex antigén-protilátka, ktorý spúšťa kaskádu reakcií.

     Akékoľvek lieky, vrátane antialergických činidiel a dokonca aj glukokortikoidov, môžu spôsobiť alergické reakcie.

     Schopnosť látok s nízkou molekulovou hmotnosťou vyvolať alergické reakcie závisí od ich chemickej štruktúry a spôsobu podania liečiva.

     Pri perorálnom podaní je pravdepodobnosť vzniku alergických reakcií nižšia, riziko sa zvyšuje pri intramuskulárnom podaní a maximálne pri intravenóznom podaní liekov. Najväčší senzibilizačný účinok nastáva pri intradermálnom podávaní liečiv. Použitie depotných prípravkov (inzulín, bicilín) často vedie k senzibilizácii. „Atopická predispozícia“ pacientov môže byť dedičná.

     Okrem skutočných alergických reakcií sa môžu vyskytnúť aj pseudoalergické reakcie. Posledne menované sa niekedy nazývajú falošne alergické, neimunoalergické. Pseudoalergická reakcia, ktorá je klinicky podobná anafylaktickému šoku a vyžaduje použitie rovnakých ráznych opatrení, sa nazýva anafylaktoidný šok.

     Hoci sa tieto typy reakcií na lieky nelíšia v klinickom prejave, líšia sa mechanizmom vývoja. Pri pseudoalergických reakciách nedochádza k senzibilizácii na liek, preto sa nevyvinie reakcia antigén-protilátka, ale dochádza k nešpecifickému uvoľňovaniu mediátorov, ako sú histamín a látky podobné histamínu.

     Pri pseudoalergickej reakcii je možné:

     • výskyt po prvej dávke liekov;
     • objavenie sa klinických symptómov v reakcii na užívanie liekov rôznej chemickej štruktúry a niekedy na placebo;
     • pomalé podávanie lieku môže zabrániť anafylaktoidnej reakcii, pretože koncentrácia lieku v krvi zostáva pod kritickým prahom a uvoľňovanie histamínu je pomalšie;
     • negatívne výsledky imunologických testov s príslušnými liekmi. Medzi histaminoliberátory patria:
     • alkaloidy (atropín, papaverín);
     • dextrán, polyglucín a niektoré iné krvné náhrady;
     • despheres (liek viažuci železo; používa sa pri hemochromatóze, hemosideróze, predávkovaní prípravkami železa);
     • Röntgenkontrastné látky obsahujúce jód na intravaskulárne podanie (možné sú aj reakcie prostredníctvom aktivácie komplementu);
     • no-shpa;
     • opiáty (ópium, kodeín, morfín, fentanyl atď.);
     • polymyxín B (seporín, neomycín, gentamicín, amikacín);
     • protamín sulfát (liek na neutralizáciu heparínu).
     Nepriamou indikáciou pseudoalergickej reakcie je absencia zaťaženej alergickej anamnézy. Patológia hypotalamu slúži ako priaznivé pozadie pre rozvoj pseudoalergickej reakcie, cukrovka gastrointestinálne ochorenia, ochorenia pečene, chronické infekcie ( chronická sinusitída, chronická bronchitída atď.) a vegetatívno-vaskulárna dystónia. Polyfarmácia a podávanie liekov v dávkach, ktoré nezodpovedajú veku a telesnej hmotnosti pacienta, tiež vyvolávajú rozvoj pseudoalergických reakcií.

     Klinické prejavy

     Alergické reakcie spôsobené rôznymi liekmi sa podľa rýchlosti ich vývoja delia do troch skupín.

     TO 1. skupina zahŕňajú reakcie, ktoré sa objavia okamžite alebo počas prvej hodiny po vstupe lieku do tela:

     • anafylaktický šok;
     • akútna urtikária;
     • Quinckeho edém;
     • bronchospazmus;
     • akútna hemolytická anémia.
     Komu 2. skupina Subakútne alergické reakcie, ktoré sa vyvinú počas prvých dní po podaní lieku, zahŕňajú:
     • agranulocytóza;
     • trombocytopénia;
     • makulopapulárny exantém;
     • horúčka.
     TO 3. skupina zahŕňajú reakcie zdĺhavého typu, ktoré sa vyvinú v priebehu niekoľkých dní, týždňov po podaní lieku:
     • sérová choroba;
     • alergická vaskulitída a purpura;
     • artralgia a polyartritída;
     • lymfadenopatia;
     • lézie vnútorných orgánov (alergická hepatitída, nefritída atď.).

     Kožné vyrážky sú najčastejšími klinickými prejavmi alergie na lieky. Objavujú sa zvyčajne na 7. – 8. deň od začiatku užívania lieku, často sprevádzané svrbením (niekedy je svrbenie jediným prejavom alergie) a vymiznú niekoľko dní po vysadení lieku. Kožné alergické reakcie zahŕňajú najčastejšie pozorovanú žihľavku, angioedém, ako aj erytrodermiu, multiformný exsudatívny erytém, exfoliatívnu dermatitídu, ekzém atď. Často sa v takýchto prípadoch používa termín "lieková dermatitída". Kožné vyrážky sa často vyvíjajú pri použití sulfónamidov (vrátane kombinácie s trimetoprimom), penicilínov, erytromycínu, barbiturátov, benzodiazepínov, jodidov, solí zlata. Niekedy, keď je drogový vinník znovu menovaný, sa na rovnakých miestach objavia škvrny dermatitídy (fixná dermatitída).

     Alergická urtikária. Choroba začína náhle intenzívnym svrbením kože rôznych častí tela, niekedy celého povrchu tela s vyrážkou pľuzgierov (charakterizované ich rýchlym vývojom a rovnako rýchlym vymiznutím). Niekedy je urtikária sprevádzaná angioedémom. Najčastejšie sa vyvíja s penicilínovou terapiou, menej často so streptomycínom a inými antibiotikami, pyrazolónovými liekmi. U niektorých pacientov je žihľavka len jedným zo symptómov sérovej reakcie v kombinácii s horúčkou, bolesťami hlavy, artralgiami, poškodením srdca a obličiek.

     Quinckeho edém (angioedém) je jasne lokalizovaná oblasť edému dermy a podkožného tkaniva, je jednou z foriem urtikárie. Častejšie sa pozoruje na miestach s uvoľneným vláknom (pery, viečka, miešok) a na slizniciach (jazyk, mäkké podnebie, mandle). Zvlášť nebezpečný je Quinckeho edém v oblasti hrtana, ktorý sa vyskytuje asi v 25% všetkých prípadov. Keď sa edém rozšíri na hrtan, objaví sa zachrípnutie hlasu, „štekavý“ kašeľ, hlučné, prudké dýchanie, zvyšuje sa cyanóza, môže sa pripojiť bronchospazmus. Pri absencii včasnej pomoci (až po tracheotómiu) môže pacient zomrieť na zadusenie. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (kaptopril, enalapril, ramipril atď.) zaujímajú jedno z prvých miest vo svojej schopnosti vyvolať rozvoj angioedému. V tomto ohľade je použitie liekov tejto skupiny kontraindikované u pacientov s anamnézou angioedému akejkoľvek povahy.

     o lokálna liečba už existujúce kožné lézie alebo pracovný kontakt (vo farmaceutickom priemysle a zdravotníckych pracovníkoch) niekedy vyvolávajú kontaktnú dermatitídu vyvolanú liekmi.

     Alergická reakcia pri použití liečivých mastí a krémov s obsahom liečiv môže byť spôsobená nie samotnou účinnou látkou, ale plnivami, stabilizátormi, emulgačnými a aromatickými látkami. Je dôležité poznamenať, že kortikosteroidy v masti nezabraňujú kontaktnej senzibilizácii na iné jej zložky, hoci môžu maskovať prítomnosť kontaktnej dermatitídy. Riziko senzibilizácie sa zvyšuje, keď sa antibiotická masť kombinuje s kortikosteroidom.

     Fenotiazíny, sulfónamidy, griseofulvín môžu spôsobiť fotoalergickú dermatitídu v oblastiach kože vystavených slnečnému žiareniu.

     Alergická vaskulitída. V miernych prípadoch sa prejavujú ako kožné vyrážky, častejšie erytematózne, makulopapulárne a vo forme purpury, menej často je vyrážka žihľavka. Pri systémovej vaskulitíde sa objavuje horúčka, slabosť, myalgia, opuchy a bolesti kĺbov, dýchavičnosť a bolesť hlavy. Niekedy sa objavia príznaky poškodenia obličiek (hematúria, proteinúria) a poškodenia čriev (bolesti brucha, krvavá stolica). V porovnaní s vaskulitídou nie liečivého pôvodu eozinofília je bežnejšia. Alergickú vaskulitídu spôsobujú penicilíny, sulfónamidy, tetracyklíny, alopurinol, difenhydramín, butadión, indometacín, jodidy, izoniazid, meprobamát, difenín, fenotiazíny, propranolol, hypotiazid.

     Alergická horúčka môže sprevádzať sérovú chorobu, vaskulitídu a pod. a u 3-5 % pacientov je jediným prejavom alergie na lieky. Zvýšenie teploty sa zvyčajne zaznamená na 7-10 deň liečby. Liečivý pôvod horúčky by sa mal zvážiť v prítomnosti porovnateľne dobrého Všeobecná podmienka pacient, indikácie liekovej alergie v anamnéze, prítomnosť vyrážky a eozinofílie, užívanie lieku s alergénnymi vlastnosťami (častejšie pri použití penicilínov, cefalosporínov, menej často sulfónamidov, barbiturátov, chinínu).

     Pri absencii vyrážky u pacientov po vysadení lieku, ktorý spôsobil horúčku, sa teplota vráti do normálu za menej ako 48 hodín, ale u pacientov s kožnými vyrážkami sa pokles teploty oneskorí až o niekoľko dní alebo týždňov.

     Hematologické komplikácie tvoria asi 4 % prípadov liekovej alergie, zvyčajne sa prejavujú cytopéniami rôznej závažnosti – od zistených len laboratórnym výskumom až po ťažké formy v podobe agranulocytózy, aplastickej resp. hemolytická anémia trombocytopenická purpura.

     Eozinofília je zriedka jediným prejavom alergie na lieky. Ak máte podozrenie na drogový pôvod eozinofílie, mali by ste vykonať pokus o zrušenie údajného drogového vinníka, pričom by ste mali sledovať dynamiku počtu eozinofilov.

     Poškodenie obličiek sa pozoruje u viac ako 20% pacientov s alergiami na lieky, ktoré sa najčastejšie vyvíjajú pri užívaní antibiotík, sulfónamidov, derivátov pyrazolónu, fenotiazínov a prípravkov zlata. Alergické poškodenie obličiek sa zvyčajne prejavuje po dvoch týždňoch a redukuje sa na detekciu patologického sedimentu v moči (mikrohematúria, leukocytúria, albuminúria).

     Prípady intersticiálnej alergickej nefritídy (prvými príznakmi sú horúčka, kožné vyrážky, eozinofília) a tubulopatie s rozvojom akútnych zlyhanie obličiek... Alergická genéza poškodenia obličiek je nepopierateľná pri sérovej chorobe a reakciách podobných séru, pri syndróme liekového lupus erythematosus a inej vaskulitíde.

     Poškodenie pečene sa vyskytuje v 10% prípadov alergie na lieky. Podľa povahy lézie sa rozlišujú cytolytické (zvýšené transaminázy), cholestatické (horúčka, žltačka, svrbenie) a zmiešané.

     Pri liekovej cholestáze je najpravdepodobnejšia alergická genéza, keďže vzniku žltačky predchádza žihľavka, artralgia, eozinofília, ktoré sa objavia niekoľko dní po začiatku liečby. Najčastejšie sa cholestáza liekov pozoruje pri liečbe aminazínom, erytromycínom, sulfónamidmi, nitrofuránom, antikoagulanciami.

     Poškodenie parenchýmu pečene liečivého pôvodu je častejšie toxické ako alergické, spôsobené tuberkulostatikami (PASK, tubazid, rifampicín), antidepresívami – inhibítormi MAO (iprazid, nialamid).

     Lézie dýchacieho systému. Jedným z prejavov liekovej alergie je bronchospazmus, ktorý vzniká tak pri inhalácii enzýmových prípravkov (trypsín), ako aj pri profesionálnom kontakte s trypsínom, pankreatínom, pituitrinom. Okrem toho môže byť bronchospazmus jedným z prejavov anafylaktického šoku. Vývoj eozinofilných infiltrátov v pľúcach môže spôsobiť kyselina aminosalicylová, intal, chlórpropamid, penicilín, sulfónamidy, hypotiazid, metotrexát, nitrofurány. Je možný rozvoj nitrofuránovej pleurisy.

     Lézie kardiovaskulárneho systému sa vyskytujú u viac ako 30 % pacientov s alergiami na lieky (alergická myokarditída, perikarditída, koronaritída ako prejav vaskulitídy). Ochorenie srdca s alergiou na lieky je diagnostikované len u 5 % pacientov.

     Alergická myokarditída sa môže vyvinúť pri použití antibiotík (predovšetkým zo série penicilínov), sulfónamidov, derivátov pyrazolónu (fenylbutazón, analgín), vitamínov B, novokaínu, pankreatínu. Diagnózu alergickej myokarditídy uľahčuje súčasná prítomnosť iných prejavov alergickej reakcie (dermatitída, eozinofília, Quinckeho edém, hemoragická vaskulitída atď.). Medikamentózna alergická myokarditída trvá 3-4 týždne a viac, niekedy pretrváva protrahovaný subfebrilný stav.

     Alergická perikarditída vyvolaná liekmi je zriedkavou komplikáciou. Priebeh je zvyčajne benígny, s úplným opačným vývojom počas liečby glukokortikosteroidmi. Pri opakovanom kontakte s alergénom môže dôjsť k recidíve perikarditídy.

     Lézie tráviaceho systému sú zaznamenané u 20% pacientov s alergiami na lieky vo forme stomatitídy, gingivitídy, glositídy, gastritídy, enteritídy, kolitídy (alergické lézie tráviaceho traktu sú často generalizované).

     Lézie kĺbového aparátu. Najčastejšie pozorovaná alergická artritída, ktorá sprevádza sérovú chorobu, menej často - anafylaktický šok, Quinckeho edém a iné stavy. Alergická artritída sa vyskytuje častejšie pri použití penicilínových antibiotík, sulfónamidov, derivátov pyrazolónu. Existujú ojedinelé prípady artritídy pri užívaní izoniazidu, norfloxacínu, chinidínu, levamizolu. Alergickú artritídu zvyčajne sprevádzajú erytematózne vyrážky alebo žihľavka, opuchnuté lymfatické uzliny. Symetricky sú postihnuté aj kolenné, členkové a zápästné kĺby malé kĺby ruky a nohy. Charakterizovaný rýchlym spätným vývojom procesu po vysadení lieku, ktorý spôsobil liekovú artritídu. Existuje však pozorovanie dlhodobého poškodenia kĺbov, ktoré vymizlo po dostatočne dlhodobej liečbe glukokortikosteroidmi.

     Pri alergiách na lieky v klinickej praxi sú izolované syndrómy lupus erythematosus, Lyell, Stevens-Johnson.

     Syndróm lupus erythematosus môže byť spôsobený hydralazínom, novokainamidom, difenínom, chlórpromazínom, izoniazidom. V dôsledku interakcie s týmito liekmi získavajú nukleové kyseliny imunogénne vlastnosti, po ktorých nasleduje tvorba antinukleárnych protilátok. Charakteristická je slabosť, horúčka, artritída, polyserozitída (kožné prejavy, lymfadenopatie, hepato- a splenomegália sú menej konštantné, poškodenie obličiek nie je časté). V laboratórnych štúdiách sa uvádza zvýšená ESR, výskyt LE-buniek a antinukleárnych protilátok (frekvencia ich detekcie závisí od trvania liečby liekom, ktorý spôsobil vývoj tohto syndrómu). Medicinálny lupus erythematosus zmizne 1-2 týždne po vysadení lieku.

     Lyellov syndróm (toxická epidermálna nekrolýza). Najčastejšími príčinami sú antibiotiká, dlhodobo pôsobiace sulfónamidy, deriváty pyrazolónu, barbituráty. Rozvíja sa prudko, po niekoľkých hodinách a niekedy po 2-3 týždňoch od okamihu podania lieku. Objavuje sa malátnosť, zimnica, bolesť hlavy, teplota stúpa. Čoskoro sa objavia erytematózne vyrážky, ktoré sa rýchlo premenia na ochabnuté pľuzgiere nepravidelný tvar so sterilným obsahom, miestami navzájom splývajúcimi a pokrývajúcimi veľké plochy epidermis. Symptóm Nikolského (oddelenie epidermis pri stlačení prstom na koži) je ostro pozitívny. Oblasti bez epidermy pripomínajú popáleniny II. stupňa. Lymfa sa stráca cez erozívny povrch. Postihnuté sú sliznice, spojovka je hyperemická. Rýchlo sa rozvíja hypovolémia, zhrubnutie krvi, hypoproteinémia. Narastá kardiovaskulárne zlyhanie, môžu sa objaviť príznaky meningoencefalitídy, hemiparézy, tonické záchvaty. Niekedy sa spájajú lézie vnútorných orgánov, hoci prevažujú kožné lézie. Pri priaznivom priebehu sa na 6.-10. deň znižuje hyperémia a opuch kože, epitelizujú sa erózie (zostávajú pigmentové škvrny), teplota klesá. Možný je však aj akútny priebeh s rýchlym rozvojom závažnej patológie obličiek, pečene, pľúc, srdca a mozgu. Úmrtnosť dosahuje 30-50%.

     Stevensov-Johnsonov syndróm (malígny exsudatívny erytém) je spôsobený penicilínom, tetracyklínmi, sulfónamidmi. Provokujúcim faktorom je hypotermia. Stevensov-Johnsonov syndróm sa vyvíja častejšie na jar a na jeseň. Vedúcim klinickým prejavom sú kožné lézie (pľuzgiere rôznej veľkosti s napnutým krytom, charakteristické skupinové usporiadanie na rukách, nohách, v medziprstových priestoroch) a slizníc (stomatitída, uretritída, vulvovaginitída, rinitída, konjunktivitída, event. rohovka). Nikolského symptóm je negatívny. Charakteristické je poškodenie nervového systému. Môžu sa vyvinúť lézie vnútorných orgánov. V porovnaní s Lyellovým syndrómom je prognóza priaznivejšia.

     Anafylaktický šok je závažným prejavom alergickej reakcie okamžitého typu. Je charakterizovaný rýchlo postupujúcim poklesom cievneho tonusu (pokles krvného tlaku, kolaps), zvýšením cievnej permeability s uvoľnením tekutej časti krvi do tkaniva (s poklesom BCC, zahustením krvi), rozvoj bronchospazmu a spazmu hladkých svalov vnútorných orgánov. Vzniká do 3-30 minút po podaní lieku, pričom cesta podania nehrá žiadnu rolu. Anafylaktický šok môže nastať po perorálnom podaní liekov vo forme inhalácie, intradermálneho (aj počas alergologických testov), ​​subkutánneho, intramuskulárneho a intravenózneho podania. Pri parenterálnom a najmä vnútrožilovom podaní alergénu sa anafylaktický šok rozvinie častejšie a v skoršom termíne (niekedy „na špičku ihly“ – bleskurýchly rozvoj anafylaktického šoku). Po rektálnom, perorálnom, vonkajšom použití lieku sa po 1-3 hodinách vyvinie anafylaktický šok. Čím skôr po kontakte s alergénom vznikne anafylaktický šok, tým je závažnejší a častejšie končí fatálne. Najčastejšími „vinníkmi“ rozvoja anafylaktického šoku sú penicilín (frekvencia anafylaktického šoku je 1 % s fatálnym koncom u 0,002 % pacientov) a lokálne anestetiká, menej často streptomycín, tetracyklíny, sulfónamidy, pyrazolónové lieky, vitamíny skupiny B. , enzýmy.

     V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa rozlišujú tri stupne závažnosti anafylaktického šoku: mierny, stredný a ťažký.

     o ľahký kurz niekedy sa vyskytuje prodromálne obdobie (5-10 minút pri parenterálnom podaní, do 1 hodiny - pri použití lieku vo vnútri): slabosť, závraty, bolesti hlavy, ťažkosti v srdci (pocit "stlačenia" hrudníka), ťažoba v hlava, hluk v ušiach, znecitlivenie jazyka, pier, pocit nedostatku vzduchu, strach zo smrti. Často sa vyskytuje svrbenie kože, žihľavka, niekedy - sčervenanie kože s pocitom tepla. Môže sa vyvinúť Quinckeho edém a u mnohých pacientov sa rozvinie bronchospazmus. Možné kŕčovité bolesti brucha, vracanie, mimovoľné pohyby čriev a močenie. Pacienti strácajú vedomie. Krvný tlak prudko klesá (až 60/30 - 50/0 mm Hg), pulz je vláknitý, tachykardia je až 120 - 150 za minútu, pozoruje sa hluchota srdcových ozvov, suchý sipot nad pľúcami.

     Pri miernom priebehu sa zaznamenáva dusenie, často tonické a klonické kŕče, studený lepkavý pot, bledosť kože, cyanóza pier, rozšírené zreničky. BP nie je stanovený. V dôsledku aktivácie fibrinolytického krvného systému a uvoľnenia žírne bunky heparín môže vyvolať krvácanie z nosa, gastrointestinálneho traktu a maternice.

     V závažných prípadoch pacient rýchlo stráca vedomie (niekedy sa vyskytuje neočakávaná smrť), nemať čas sťažovať sa ostatným na zmeny v blahobyte. Existuje ostrá bledosť kože, cyanóza tváre, pier, akrocyanóza, vlhkosť pokožky. Zreničky sú rozšírené, vznikajú tonické a klonické záchvaty, pískanie s predĺženým výdychom. Srdcové zvuky nie sú počuť, krvný tlak nie je detekovaný, pulz nie je cítiť. Napriek včasnému poskytnutiu lekárskej starostlivosti pacienti často zomierajú. Liečba anafylaktického šoku by sa mala začať okamžite, pretože výsledok je určený včasnou, ráznou, adekvátnou terapiou zameranou na odstránenie asfyxie, normalizáciu hemodynamiky, odstránenie spazmu orgánov hladkého svalstva, zníženie vaskulárnej permeability, obnovenie funkcií životne dôležitých orgánov a prevenciu post - šokové komplikácie. Je dôležité dodržiavať určitú postupnosť prijatých opatrení.

     Pri liečbe liekovej alergie by sa mal predovšetkým vylúčiť kontakt s liekom, ktorý spôsobil jej vývoj (s rozvojom alergií na pozadí užívania niekoľkých liekov, niekedy sa musia všetky zrušiť).

     Pacienti s alergiami na lieky majú často potravinové alergie, takže potrebujú základnú hypoalergénnu diétu, v ktorej sú sacharidy obmedzené a všetky produkty extrémnej chuťové vnemy(slané, kyslé, horké, sladké), ale aj údeniny, koreniny a pod.. Pri potravinových alergiách je naordinovaná eliminačná diéta s výdatným pitím vody a čaju, nie však komplexných farebných nápojov (alergia na farbivá je možné).

     Pri miernych alergických reakciách stačí vysadiť liek, po ktorom sa pozoruje rýchly reverzný vývoj patologických prejavov. Alergia s klinickými prejavmi vo forme urtikárie, angioedému sa zastaví podávaním antihistaminík rôznych skupín. Antihistaminiká prvej generácie (difenhydramín, pipolfen, suprastin, tavegil atď.) by sa mali podávať s prihliadnutím na ich znášanlivosť v minulosti a najlepšie parenterálne (napríklad intramuskulárne), aby sa rýchlo dosiahol a vyhodnotil účinok.

     Ak po týchto opatreniach príznaky alergie nezmiznú, ba majú tendenciu sa šíriť, je indikované parenterálne podanie glukokortikosteroidov.

     Výber antihistaminík závisí od závažnosti účinku, trvania účinku, ako aj od nežiaducich reakcií, ktoré sú s ním spojené. Ideálne antihistaminikum by malo mať vysokú antihistamínovú aktivitu s minimálnymi vedľajšími účinkami (sedatívum, anticholinergikum). Antihistaminiká druhej generácie spĺňajú tieto požiadavky vo väčšej miere, vyznačujú sa vysokou selektivitou vo vzťahu k periférnym histamínovým receptorom, absenciou výrazného sedatívneho účinku. Tieto lieky sú loratadín, cetirizín, ebastín.

     Podstatnou vlastnosťou novších antihistaminík fexofenadín a dilloratadín je, že nie sú „proliečivami“ a na rozvoj ich účinku nie je potrebný ich predbežný metabolizmus v pečeni. Posledná pozícia predurčuje nie tak vysokú rýchlosť rozvoja antialergického účinku, ako skôr robí z týchto liekov prostriedok voľby pri toxicko-alergických reakciách.

     Podľa stupňa tropizmu k histamínovým receptorom, a teda aj z hľadiska účinnosti, môžu byť lieky usporiadané nasledovne: disloratadín, cetirizín, fexofenadín.

     Vhodné sú prípravky 2-3 generácie. Užívajú sa jednorazovo, dávkovanie sa môže zdvojnásobiť, nepozorujú sa žiadne vedľajšie účinky. Tachyfylaxia vo vzťahu k týmto liekom nie je zaznamenaná.

     Pri závažných léziách kože, jednotlivých orgánov, hematologických reakcií, vaskulitídy sú účinné perorálne glukokortikosteroidy.

     Hlavné opatrenia pre anafylaktický šok. Terapeutická taktika sa určuje podľa závažnosti priebehu šoku.

     1. Zastavte podávanie lieku, ak pacient začne pozorovať zmeny vo všeobecnom zdravotnom stave alebo sa objavia príznaky alergie.
     2. Odrežte miesto vpichu alergénu 0,2-0,3 ml 0,1% alebo 0,18% roztoku epinefrínu a aplikujte bublinu s ľadom alebo studenou vodou.
     3. Ak bol liek vstreknutý do končatiny, aplikujte škrtidlo nad miesto vpichu (oslabte ho po 15-20 minútach na 2-3 minúty).
     4. Položte pacienta na pevnú pohovku na chrbte, zdvihnite nohy, zakloňte hlavu dozadu a otočte sa na stranu, zafixujte jazyk, odstráňte existujúce zubné protézy.
     5. V prípade potreby vykonajte venosekciu, nainštalujte katéter do žily na zavedenie adrenalínu a tekutín nahrádzajúcich plazmu.
     6. Intramuskulárne, sublingválne, subkutánne, v niekoľkých bodoch vstreknite 0,2-0,5 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu alebo 0,18% roztoku hydrotartrátu adrenalínu každých 10-15 minút, kým sa nedostaví terapeutický účinok (celková dávka do 2 ml, deti 0,01 mg / kg, alebo 0,015 ml / kg) alebo vývoj nebude nasledovať vedľajšie účinky(zvyčajne tachykardia). Intravenózny prúd - 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu v 10 ml 40% roztoku glukózy. Pri absencii účinku sa adrenalín (1 ml na 250 ml 5% roztoku glukózy) podáva intravenóznou infúziou rýchlosťou 1 μg / min až 4 μg / min (pre deti 0,1 - 1,5 μg / kg / min).
     7. Zaveďte intravenózne roztoky vody a soli. Na každý liter tekutiny sa intravenózne alebo intramuskulárne injikujú 2 ml lasixu alebo 20 mg furosemidu.
     8. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, intravenózne sa podá 0,2-1 ml 0,2% norepinefrínu alebo 0,5-2 ml 1% roztoku mesatonu v 400 ml 5% roztoku glukózy alebo izotonického roztoku NaCl (rýchlosť 2 ml/min; deti 0,25 ml/min).
     9. Súčasne sa intravenózne (tryska a potom kvapkanie, 20-30 kvapiek za minútu) podávajú glukokortikosteroidy ( jednorazová dávka 60-90 mg prednizolónu, denne - do 160-480-1200 mg, 1-2 mg / kg) vo fyziologickom roztoku alebo 5% roztoku glukózy.
     10. So systolickým tlakom nad 90 mm Hg. intravenózne alebo intramuskulárne sa injikuje 1-2 mg / kg (5-7 ml 1% roztoku) difenhydramínu alebo 1-2 ml 2% suprastínu, 2-4 ml 0,1% tavegilu.
     V prípade komplikácií z vnútorných orgánov (srdce, obličky atď.) je indikovaná syndrómová terapia, avšak s prísny účet alergická anamnéza a možnosť nežiaducich reakcií.

     Základom liečby ťažkých prejavov alergií (Lyellov syndróm a pod.) sú vysoké dávky kortikosteroidov (100-200 mg prednizolónu, denná dávka do 2000 mg). Injekcie sa vykonávajú najmenej každých 4-6 hodín. Ak je prednizolón neúčinný, použijú sa iné kortikosteroidy v ekvivalentných koncentráciách. Zvyčajne v tomto prípade existujú kombinácie alergií a toxických lézií kože, slizníc, vnútorných orgánov (Lyellov syndróm, malígny exsudatívny multiformný erytém atď.). Preto by pacienti mali byť na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Liečba navyše zahŕňa detoxikáciu ( infúzna terapia, plazmaferéza, hemosorpcia), obnovenie hemodynamiky, acidobázickej rovnováhy, rovnováhy elektrolytov.

     Toxické lézie kože a slizníc sú spravidla komplikované infekciami, preto sú predpísané antibiotiká veľký rozsah akcie. Ich výber, najmä v prípadoch alergie na ne, je náročná a zodpovedná úloha. Riadia sa anamnézou, berú do úvahy chemickú štruktúru a možnosť krížových reakcií.

     Pri strate tekutín v dôsledku intenzívnej exsudácie cez poškodenú kožu a na detoxikáciu je potrebné injekčne podávať rôzne roztoky nahrádzajúce plazmu (fyziologický roztok, dextrány, albumín, plazma, laktoproteín a pod.). Treba však vziať do úvahy možnosť vzniku pseudoalergických a niekedy alergických reakcií na tieto roztoky, najmä dextrány a proteínové hydrolyzáty. Preto je výhodné zavádzať roztoky solí a glukózy vo fyziologickom pomere 1: 2.

     Ak sú kožné lézie rozsiahle, pacient je ošetrený ako pacient s popáleninou, pod lešením, za sterilných podmienok. Postihnuté oblasti kože a slizníc sa ošetria vodnými roztokmi metylénovej modrej, brilantnej zelene, antiseptickými aerosólmi (furacilín), rakytníkovým olejom, šípkami a inými keratoplastickými činidlami. Sliznice sa ošetria roztokom peroxidu vodíka, 10% bóraxu v glyceríne, karotolinom a emulziami proti popáleniu. Pri stomatitíde sa používa infúzia harmančeka, vodný roztok anilínových farbív atď.

     Niekedy sa vyskytuje liečba alergií na lieky náročná úloha preto je ľahšie sa jej vyhnúť ako liečiť.

     PREVENCIA

     Zber anamnézy alergií by mal byť dôkladný. Ak sa u pacienta v ambulantnej anamnéze zistí alergia na lieky, treba si všimnúť, na aké lieky sa alergia predtým vyvinula, aké mala prejavy a ktoré lieky sú neprijateľné (s prihliadnutím na možné krížové reakcie). Ak je v anamnéze náznak alergickej reakcie na konkrétny liek, potom ho treba nahradiť iným, ktorý nemá všeobecné antigénne vlastnosti, t.j. eliminuje možnosť skríženej alergie.

     Ak je liek pre pacienta životne dôležitý, alergológ by mal podľa možnosti vykonať komplexné vyšetrenie, ktoré potvrdí alebo zamietne alergiu na tento liek. V súčasnosti však neexistuje in vitro metóda, ktorá by umožňovala stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť alergie na konkrétny liek. Kožné diagnostické testy, sublingválny test vykonáva iba alergológ podľa prísnych indikácií. Je potrebné zdôrazniť, že stanovenie testov s liekom, ktorý predtým spôsobil rozvoj anafylaktického šoku u tohto pacienta, je kategoricky kontraindikované.

     Pri predpisovaní liekov je potrebné vziať do úvahy nasledujúce ustanovenia:

     1. Polyfarmácia je neprijateľná.
     2. U pacientov s anamnézou alergických reakcií na liek sa treba vyhnúť parenterálnemu a najmä intravenóznemu podávaniu lieku.
     3. Opatrné používanie liekov s predĺženým uvoľňovaním, ako je bicilín.
     4. Dôležité je zistiť, či pacient alebo jeho príbuzní netrpia nejakým alergickým ochorením. Prítomnosť bronchiálnej astmy, sennej nádchy, alergickej rinitídy, žihľavky a iných alergických ochorení u pacienta je kontraindikáciou pre predpisovanie liekov s výraznými alergénnymi vlastnosťami, ako je penicilín.
     5. Ak pacient trpí akýmkoľvek plesňovým ochorením kože (epidermofytóza, trichofytóza), nemal by mu byť predpísaný penicilín, pretože u 7-8% pacientov sa pri prvom podaní penicilínu vyvinú akútne alergické reakcie.
     6. Odmietnutie užívať profylaktické antibiotiká.
     7. Vyhnite sa predpisovaniu viaczložkových liekov.
     Krížové reakcie ako príčina liekovej alergie a preventívne opatrenia. Alergické reakcie sú zvyčajne vysoko špecifické. Dôvody skrížených reakcií na lieky sú rôzne. V prvom rade je to prítomnosť podobných chemických determinantov v lieku, ktorý vyvoláva alergiu, a v tom, ktorý sa používa ako náhrada za prvý alebo iný účel. Lieky, ktoré majú spoločný zdroj pôvodu (biologický alebo chemický), zvyčajne spôsobujú aj skrížené alergické reakcie.

     Starostlivé posúdenie a výber tolerovaného lieku je základom prevencie možných komplikácií liekovej alergie.

     Pri použití takéhoto komplexu sa vyskytujú aj krížové reakcie dávkové formy, ako sú tablety, lieky, aerosóly, ktoré môžu zahŕňať liek, ktorý pacient netoleruje.

     Krížové reakcie, ktoré sa niekedy vyskytujú medzi liekmi, ktoré nemajú spoločnú chemickú štruktúru, sa vysvetľujú prítomnosťou spoločných alergénnych determinantov v metabolitoch vytvorených v tele počas biotransformácie liekov.

     Lieky so spoločnými determinantmi

     I. Laktámy.

     1. Penicilíny: prírodné; polosyntetické - sú súčasťou prípravkov amoklavín, sulacilín, amoxiclav, klavocín, ampiox, augmentín, unazín; durant (bicilín).
     2. Karbapenémy: Meropenem (Meronem).
     3. Thienamycíny: imipeném (časť tienamu)
     4. Cefalosporíny.
     5. D-penicilamín
     Poznámka. Neexistuje žiadna skrížená citlivosť penicilínov a cefalosporínov s monobaktámami (aztreónmi).

     II. Benzén-sulfamidová skupina.

     1. Sulfónamidy: sulfatiazol (norsulfazol), salazosulfapyridín (sulfasalazín), sulfaetidol (etazol), sulfacetamid (sulfacyl sodný, albucid) atď.

        Kombinované sulfanilamidové lieky: sulfametoxazol + trimetoprim (bactrim, biseptol, co-trimoxazol), sulfametrol + trimetoprim (lidaprim).

        Súčasťou prípravkov sú aj sulfónamidy: algimaf (platničky s gélom s obsahom mafenidacetátu), blefamid (obsahuje sulfacil sodný), inhalipt (obsahuje streptocid, norsulfzol), levozín (obsahuje sulfadimetoxín), mafenidacetát, sulfargín (obsahuje sulfadiazín) (sln. obsahuje streptocid, sulfadimezín).

     2. Sulpiridy (dogma, eglonil).
     3. Deriváty sulfonylmočoviny.

        Látky znižujúce cukor: glibenklamid (maninil), glycidón (glurenorm), gliklazid (diabetón, diamikrón), karbutamid (bukarban) atď.

        Sulfakarbamid (urosulfán), torasemid (unat).

     4. Diuretiká obsahujúce sulfa skupinu spojenú s benzénovým kruhom: indapamid (arifon, lescoprid, lorvas), clopamid (brinaldix) atď. – sú súčasťou prípravkov brinerdin, viscaldix, cristepin, xypamid (aquaphor), torasemid (unat).

        Furosemid je súčasťou kombinovaných diuretík lazilaktón, frusemen, furesis compositum, chlórtalidón (hyphaton, oxodolin), ako aj neokristepín, pomalý trasitenzín, tenorický, tenoretický atď.

     5. Tiazidové diuretiká.

        Butizid (saltucín) - je súčasťou liečiva aldaktón-saltucín, hydrochlorotiazid (apo-hydro, hypotiazid, disalunil), súčasť kombinovaných diuretík amiloretík, amitrid, apotriazid, hemopress, diazid, diignoretikum, ako aj nasledovné kombinované lieky: relsidrex G, cinepres, triresid, triniton, enap N, adelfan-esidrex, alsidrex G, gizaar, kaposid, korenitek, laziros G, meticlotiazid - je súčasťou izobar.

        Cyklopentiazid (navidrex, cyklometiazid).

     6. Sotalol (sotalex).
     7. Inhibítory karboanhydrázy.

        Diakarb.

     III. Lokálne anestetiká, deriváty anilínu.
     1. Deriváty kyseliny para-aminobenzoovej esterového typu.

     1. Anestezín - je súčasťou liečiv: diaphyllin, menovazin, pavetesin, spedian, fastin, almagel A, amprovizol, anestezol, bellastezin, heparínová masť, gibitan.
     2. Dikain.
     3. Novocain - je súčasťou liečiv: hemorid, gerontix, gerioptil, solutan, gerovital NZ, sulfacamfokaín.
     4. tetrakaín.

     2. Substituované anilíny (amidy)

     Lidokaín (xylokaín, xylestezín) je súčasťou aurbínu, proktoglyvenolu, lidokatónu, fenylbutazónu na injekciu, ridolu.

     Bupivakaín (anekaín, marcaín).

     Mepivakaín (najskandonnejší) – je súčasťou estradurínu.

     Trimekaín - je súčasťou dioxykolových a levozínových prípravkov.

     Poznámka. Medzi derivátmi kyseliny para-aminobenzoovej esterového typu (novokaín atď.) a substituovanými anilidmi (lidokaín atď.) nedochádza ku skríženým alergickým reakciám, to znamená, že lokálne anestetiká zo skupiny substituovaných anilidov možno použiť v prípade neznášanlivosť novokaínu.

     Lokálne anestetikum cinchokaínchlorid, ktorý je súčasťou ultraproctu, je amid chinolínkarboxylovej kyseliny; neexistuje skrížená citlivosť medzi derivátmi anilínu a cinchokaínchloridom.

     Zloženie ultrakaínu a septonestu zahŕňa lokálne anestetikum artikaín, čo je derivát kyseliny tiofénkarboxylovej, to znamená, že nepatrí medzi deriváty anilínu, a preto je jeho použitie u pacientov s alergiou na parabény prípustné. Treba však mať na pamäti, že ultrakaín je dostupný v ampulkách a liekovkách. Ultracaine D-S forte vyrábaný v liekovkách obsahuje ako konzervačnú látku metyl-4-hydrobenzoát, ktorý má v „parapozícii“ hydroxylovú skupinu, a preto je neprijateľné používať ultracaine D-S forte v liekovkách u pacientov s alergiou na parabény. Takýmto pacientom by sa mal podávať iba ultrakaín vyrobený v ampulkách, ktorý neobsahuje špecifikovanú konzervačnú látku.

     IV. fenotiazínová skupina.

     1. Antipsychotiká.
     2. Antihistaminiká: prometazín (diprazín, pipolfén).
     3. Azofarbivá: metylénová modrá, toluidínová modrá.
     4. Antidepresíva (fluoroacizín).
     5. Lieky na koronárnu dilatáciu: nonahlazín.
     6. Antiarytmiká: etacizín, etmozín.
     1. Jód a anorganické jodidy (jodid draselný alebo sodný, alkoholový roztok jódu, Lugolov roztok).
     2. Röntgenové kontrastné látky s obsahom jódu na intravaskulárne podanie. Biliscopin minor, biligraphin forte, bilignost, hexabrix, iohexol, jodamid, iopromid (ultravist), lipiodol ultrafluid, telebrix, trazograf, triombrast, urografin.
     3. Röntgenové kontrastné látky s obsahom jódu na perorálne podanie.
     4. Prostriedky na bronchografiu, salpingografiu, myelografiu: propyljód (dionosil), iodolipol - je súčasťou prípravkov chromolymfotrast, etiotrast (myodil).

        Poznámka. V prípade anamnézy reakcií na RTG kontrastné látky na intravaskulárne podanie nie je použitie iných RTG kontrastných látok (na perorálne podanie, na broncho-, salpingo-, myelografiu) kontraindikované, pretože reakcia, ktorá sa vyvinie s intravaskulárne podanie jódovaných röntgenových kontrastných látok je svojou povahou pseudoalergické (anafylaktické) ...

        Predbežné vymenovanie glukokortikosteroidov (30 mg prednizolónu 18 hodín pred plánovaným vyšetrením s opakovaným podaním každých 6 hodín) a antihistaminík (intramuskulárne, 30-60 minút pred zavedením röntgenových kontrastných látok) výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku anafylaktoidných reakcií .

        Najbezpečnejšie sú také röntgenové kontrastné látky ako omnipak, visipak, gipak a pre štúdie magnetickej rezonancie - omniscan.

     5. Lieky používané pri ochoreniach štítnej žľazy: antistrumín, dijódtyrozín, mikrojód, tyreoidín, tyrokomb (obsahuje tyroxín, trijódtyronín, jodid draselný), štítna žľaza (obsahuje tyroxín, trijódtyronín), L-tyroxín (levotyroxín, tyroxín) (trijódtyroxín),
     6. Antiseptiká: jodoform, jodinol, jodonát, jodovidón.
     7. Súčasťou je aj jód nasledujúce lieky: alvogil (obsahuje jodoform), amiodarón (cordarone, sedacoron), dermozolón (masť), idoxuridín (kerecid, ophtan-idu), inadrox (dodané rozpúšťadlo obsahuje jodid sodný), komplan (prípravok na parenterálnej výživy), lokakorten-vioform, solutan, pharmacovit, quiniofon, enterosediv.

     Vii. Aminoglykozidy.

     Amikacín (amikosit, selemycín).

     Gentamicín (garamycín) je súčasťou prípravkov: vipsogal (masť), celestoderm B (masť), garazón, diprogent (masť).

     Neomycín – je súčasťou mastí Lokakorten-N, Sinalar); netilmicín (netromycín).

     Streptomycín sulfát.

     Reakcie z precitlivenosti na aminoglykozidy sa často vyvíjajú pri lokálnom (vo forme mastí atď.) Pri ich použití. Vo viacerých krajinách boli lokálne prípravky s obsahom gentamicínu prerušené

     VIII. tetracyklíny

     VIII. Tetracyklíny: doxycyklín (vibramycín), metacyklín (rondomycín), minocyklín (minocín) - je súčasťou oxykortovej masti, tetracyklín (apo-Tetra), oletetrín (tetraolej, sigmamycín).

     IX. Levomycetin

     IX. Levomycetin je súčasťou hemokonzervantov používaných u nás na prípravu darcovskej krvi (TSOLIPK 76, TSOLIPK 12).

     X. Kyselina acetylsalicylová.

     Poznámka. Tartrazín je kyslá farba bežne používaná vo farmaceutickom priemysle. Intolerancia tartrazínu sa vyskytuje u 8-20% pacientov s alergiou na kyselinu acetylsalicylovú. Možné skrížené reakcie kyseliny acetylsalicylovej s množstvom nesteroidných antiflogistík sú pseudoalergické, založené na nerovnováhe mediátorov alergie, a nie na imunologických mechanizmoch, to znamená, že nemajú spoločný anténny determinant s kyselina acetylsalicylová preto sa vyšetrujú oddelene.

     XI. Vitamín skupiny B.

     Prípravky s obsahom vitamínu B: vita-jódurol, heptavit, inadrox, kokarboxyláza, escuzan, esenciálne. Vitamín B sa nachádza aj vo väčšine multivitamínov.

     Chcel by som upozorniť lekárov na skutočnosť, že pacienti s predispozíciou k alergickým reakciám, a najmä pacienti s alergickými reakciami na lieky, by sa mali čo najviac obmedziť a ak je to možné, vylúčiť podávanie akýchkoľvek chemoterapeutík, a používať fyzioterapeutické a iné metódy liečby. Jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení je zabrániť možným krížovým reakciám. Často tieto reakcie spôsobujú komplikácie u pacientov so zaťaženou alergickou anamnézou.

     Alebo podľa predpisu lekára liek nespôsobuje intoxikáciu a má na ňu pozitívny vplyv. Napríklad znižuje bolesť, odstraňuje infekcie a zlepšuje činnosť srdca. Okrem pozitívnej reakcie majú lieky aj iné účinky, ktoré môžu negatívne ovplyvniť fungovanie ľudských orgánov – a alergické reakcie.

     Príznaky alergie na lieky možno rozdeliť do troch skupín. Symptómy typu 1 zahŕňajú akútne reakcie, ktoré sa objavia okamžite alebo do hodiny po užití lieku. Medzi ne patrí anafylaktický šok, Quinckeho edém, záchvat bronchiálnej astmy, akútna žihľavka a anémia. 2. skupina symptómov zahŕňa reakcie, ktoré sa objavia do jedného dňa po užití lieku. V tomto prípade môžu byť zmeny pre človeka jemné a dajú sa zistiť iba krvnými testami. Predĺžené alergické reakcie možno pripísať skupine 3. Vyvíjajú sa niekoľko dní po užití lieku a sú najkomplexnejšie. Typ 3 zahŕňa sérovú chorobu (vyrážky, svrbenie, horúčku, hypotenziu, lymfadenopatiu atď.), alergické ochorenia krvi, zápaly kĺbov a lymfatických uzlín rôznych častí tela.

     Vlastnosti alergie na lieky

     Alergia na lieky sa vyznačuje paroxysmálnym nástupom. V tomto prípade môže rovnaký liek po každej dávke spôsobiť rôzne alergické reakcie, ktoré sa líšia nielen typom, ale aj intenzitou.

     Kožné alergie sú jednou z najčastejších reakcií. Na koži sa môže vytvoriť škvrnitá, nodulárna, pľuzgierovitá vyrážka, ktorá môže vyzerať lišajník ružový, ekzém alebo exsudatívna diatéza. Najčastejšími príznakmi sú Quinckeho edém a žihľavka, ktoré sú často jediným prejavom alergickej reakcie na konkrétny liek. Najčastejšie sa žihľavka môže objaviť v dôsledku príjmu penicilínu.

     Ak sa vyskytne alergia na liek, pacient by mal kontaktovať ošetrujúceho lekára, aby mu predpísal alternatívny liek. Pred konzultáciou by ste mali prestať užívať lieky. Pri závažných príznakoch alergie môžete použiť antihistaminiká (napríklad Claritin, Zyrtec, Fliksonase). Ak pacient vykazuje príznaky anafylaktického šoku, je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa u vás objaví rozsiahla vyrážka a bronchiálna astma.

     Alergiu na drogy možno pozorovať nielen u ľudí, ktorí sú na ňu náchylní, ale aj u mnohých ťažko chorých ľudí. Okrem toho sú ženy náchylnejšie na alergie na lieky ako muži. Môže to byť dôsledok absolútneho predávkovania liekmi v prípadoch, keď je predpísaná príliš veľká dávka.

     Inštrukcie

     súhlasiť studená sprcha a aplikujte na zapálenú pokožku studený obklad.

     Noste len oblečenie, ktoré nebude dráždiť vašu pokožku.

     Upokojte sa a snažte sa udržať nízku aktivitu. Na zmiernenie svrbenia pokožky použite masť alebo opaľovací krém. Môžete si vziať aj antihistaminikum.

     Najmä pre závažnosť príznakov navštívte odborníka alebo zavolajte sanitku. V prípade, že sa u vás rozvinie anafylaxia (ostrá alergická reakcia, stav tela začína mať zvýšenú citlivosť, žihľavka), skúste pred príchodom lekára zachovať pokoj. Vezmite si antihistaminikum, ak môžete prehltnúť

     Ak máte ťažkosti s dýchaním a sipot, použite epinefrín alebo bronchodilatátor. Tieto lieky pomôžu rozšíriť Dýchacie cesty.

     Veľký počet alergické reakcie na lieky po niekoľkých dňoch zmiznú samy

     Alergia na lieky je častým problémom, každým rokom sa počet registrovaných foriem tohto ochorenia len zvyšuje.

     Medicína sa naučila vyrovnať sa s mnohými chorobami vďaka vývoju liečiv.

     S ich prijatím do kurzu sa zlepšuje celková pohoda, zlepšuje sa fungovanie vnútorných orgánov, vďaka liekom sa výrazne predĺžila dĺžka života a znížil sa počet možných komplikácií.

     Terapia chorôb však môže byť komplikovaná alergickou reakciou na liek používaný na liečbu, ktorá sa prejavuje rôznymi príznakmi a vyžaduje výber iného lieku.

     Príčina alergie na lieky

     Špecifická reakcia na farmaceutické lieky sa môže vyskytnúť u dvoch kategórií ľudí.

     Prvá skupina.

     U pacientov, ktorí dostávajú medikamentóznu liečbu akéhokoľvek ochorenia. Alergia nevzniká okamžite, ale pri opakovanom podaní alebo užití lieku. V časovom intervale medzi dvoma dávkami liečiva sa telo napríklad senzibilizuje a vytvárajú sa protilátky.

     Druhá skupina.

     Profesionálni pracovníci, ktorí sú nútení neustále kontaktovať lieky. Do tejto kategórie patria zdravotné sestry, lekári, farmaceuti. Ťažká, slabo reagujúca na alergie na lieky v mnohých prípadoch vedie k zmene zamestnania.

     Existuje niekoľko skupín liekov, pri ktorých existuje vysoké riziko vzniku alergií:

     1. Antibiotiká spôsobujú najčastejšie a najzávažnejšie príznaky alergie na lieky.
     2. sulfónamidy;
     3. Nesteroidné protizápalové lieky;
     4. Vakcíny, séra, imunoglobulíny. Tieto skupiny liekov sú na báze bielkovín, čo už samo o sebe ovplyvňuje tvorbu protilátok v tele.

     Samozrejme, alergia sa môže vyvinúť pri užívaní iných liekov na vonkajšie aj vnútorné použitie. Nie je možné vopred zistiť jeho prejav.

     Mnoho ľudí má sklony k alergickým špecifickým reakciám na rôzne lieky, pretože trpia inými formami alergií, s dedičnou predispozíciou a majú aj mykózy.

     Často sa pri užívaní zaznamená neznášanlivosť liekov, ktorá sa predpisuje na odstránenie iných foriem alergií.

     Je potrebné oddeliť alergie na lieky od vedľajších účinkov a od symptómov, ktoré sa vyskytujú pri prekročení dávky.

     Vedľajšie účinky

     Vedľajšie účinky sú pre mnohé liečivá typické, u niekoho sa neprejavujú, u iných sa môže prejaviť celý rad sprievodných príznakov.

     Výrazné vedľajšie účinky vyžadujú vymenovanie analógu lieku. Úmyselné alebo nedobrovoľné prekročenie dávky vedie k otrave tela, príznaky takéhoto stavu sú určené zložkami lieku.

     Známky choroby

     Pri alergii na lieky sa symptómy u pacientov prejavujú rôznymi spôsobmi. Po vysadení lieku môžu odísť sami, alebo naopak, pacient potrebuje núdzovú pomoc.

     Stáva sa tiež, že ľudské telo sa dokáže vyrovnať s nešpecifickou reakciou samo a po niekoľkých rokoch, keď sa používa podobný liek, príznaky nie sú určené.

     Formy podávania liekov

     Schopnosť zložiek liečiva vytvárať komplex antigén-protilátka závisí aj od formy ich podávania.

     Pri perorálnom použití, teda ústami, sa alergická reakcia vyvíja v minimálnom počte prípadov, pri intramuskulárnych injekciách sa zvyšuje pravdepodobnosť alergie a intravenózna injekcia liekov dosahuje svoj vrchol.

     Súčasne, keď sa liek vstrekne do žily, príznaky alergie sa môžu vyvinúť okamžite a vyžadujú si rýchlu a účinnú lekársku starostlivosť.

     Symptómy

     Podľa rýchlosti vývoja sa alergické reakcie zvyčajne delia do troch skupín.

     Prvá skupina reakcií zahŕňa zmeny vo všeobecnom blahu človeka, ktoré sa vyvinú ihneď po vstupe lieku do tela alebo do hodiny.

     Charakterizované výskytom porúch dýchania - kýchanie, upchatý nos, slzenie a začervenanie skléry.

     Charakterizované výskytom pľuzgierov na väčšine povrchu tela a intenzívne svrbenie... Pľuzgiere sa vyvíjajú dosť prudko a po vysadení rýchlo prechádzajú aj lieky.

     V niektorých prípadoch je žihľavka jedným z príznakov nástupu sérovej choroby, pričom toto ochorenie spôsobuje aj horúčku, bolesti hlavy, poškodenie obličiek a srdca.

     Angioedém a Quinckeho edém.

     Vyvíja sa na tých miestach tela, kde je obzvlášť voľné tkanivo - pery, očné viečka, miešok, ako aj na slizniciach úst.

     Asi v štvrtine prípadov sa objaví edém v hrtane, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc. Laryngeálny edém je sprevádzaný chrapotom, hlučným dýchaním, kašľom a v závažných prípadoch bronchospazmom.

     Kontaktná dermatitída.

     Vyvíja sa pri lokálnej liečbe kožných ochorení alebo pri neustálej práci zdravotníckeho personálu s liekmi.

     Prejavuje sa hyperémiou, vezikulami, svrbením, plačlivými škvrnami. Včasná liečba a neustály kontakt s alergénom vedú k rozvoju ekzému.

     Fotografie vznikajú na miestach tela vystavených slnečnému žiareniu počas liečby sulfónamidmi, griseofulvínom, fenotiazínom.