Ak je voľný tyroxín T4 zvýšený, nemusí to vždy znamenať vývoj vážnych porúch. Tieto ukazovatele často vyjadrujú dočasné zmeny. Keď je však voľný T4 zvýšený, mali by ste byť testovaní. Nie vždy je dôvod na vzrušenie, ale stav pacienta treba sledovať.
Ak známky neustále pribúdajú, je to nebezpečné, takéto zlyhanie môže ovplyvniť prácu mnohých vnútorné orgány a systémov v ľudskom tele. V prvom rade kardiovaskulárne a hematopoetického systému, nemenej úder padá na genitourinárny systém a tráviaci trakt.
Pacient, ktorý čelí zvýšeniu hodnôt T4, by mal kontaktovať špecialistu, včasné vyšetrenie pomôže minimalizovať riziko nežiaducich následkov pre telo. Ako konať v takýchto prípadoch a aké techniky by sa mali použiť na stabilizáciu indikátorov, lekár vám povie po vyšetrení.
Prečo sa indikátory T4 menia?
Štítna žľaza sa podieľa na produkcii hormónov. Produkuje niekoľko typov hormónov, ktoré majú svoje vlastné funkcie.
Napríklad T4 je neviazaný tyroxín, ktorý obsahuje 4 jednotky jódu. Zložka sa podieľa na procesoch syntézy bielkovín a zabezpečuje transportnú funkciu.
Ak má pacient zvýšený voľný T4, dôvodom môžu byť tieto faktory:
- vývoj rôznych porúch autoimunitnej povahy v tele;
- dedičná predispozícia k rozvoju ochorenia;
- nedostatok rôznych stopových prvkov v ľudskom tele;
- poruchy v práci nadobličiek;
- neustály kontakt so stresom;
- vysoké koncentrácie prolaktínu v ľudskej krvi;
- infekčné poruchy;
- pravidelná konzumácia alkoholu;
- nemeraná spotreba kávy.
Ak je voľný hormón T4 zvýšený, človek by mal prehodnotiť aj svoje vlastné životné prostredie alebo pracovné podmienky. Takéto zmeny v tele môžu byť výsledkom častého kontaktu s chemikáliami a leptavými dráždivými látkami. Je dôležité vyhnúť sa kontaktu so žiarením.
Dôležité! Vstúpi dostatočné množstvo brómu Ľudské telo spolu s potravinami a liekmi.
Na nápravu stavu sa osoba potrebuje poradiť s odborníkom. Lekár začne vyšetrenie pohľadom na pacientovu anamnézu. Dôkladný prieskum pomôže lekárom správne určiť diagnózu a opraviť postup.
Stojí za zmienku, že existujú určité normy pre obsah jedného alebo druhého hormónu v ľudskom tele. Ak sa takéto ukazovatele odchyľujú od noriem, existuje podozrenie na vývoj choroby. Zmeny tohto druhu majú negatívny vplyv na pohodu človeka.
Video v tomto článku povie čitateľovi o vplyve T4 free na pohodu pacienta.
Kedy potrebujete vyšetrenie?
Počas všeobecná analýza venózna krv u pacienta sa stanovenie koncentrácií hormónov nevykonáva. Na tento účel sa používajú iné testy.
- prejav symptómov hypotyreózy u pacienta alebo;
- prejav oneskoreného sexuálneho vývoja u dospievajúcich;
- neplodnosť u mužov a žien;
- časté záchvaty nepravidelného srdcového tepu;
- difúzna alebo úplná strata vlasov;
- impotencia u mužov.
Na stanovenie hodnôt T4 sa používa venózna krv pacienta. Odber vzoriek sa robí ráno nalačno. Proces odberu krvi je znázornený na fotografii.
Zvýšený voľný T4 možno detegovať dvoma spôsobmi: enzýmovým imunotestom a imunochemiluminiscenčným.
Štúdia si nevyžaduje špeciálnu prípravu, ale aby ste predišli neúmyselnému skresleniu výsledkov, mali by ste pamätať na nasledujúce pravidlá:
- jeden mesiac pred plánovaným dátumom štúdie by sa mala konzumácia prerušiť hormonálne činidlá vrátane kombinovaných perorálne kontraceptíva(ktorého následnú schému príjmu potom určí gynekológ), netreba zabúdať na potrebu používania bariérových ochranných prostriedkov;
- tri dni pred dodaním biomateriálu je potrebné upustiť od spotreby lieky obsahujúce jód;
- znížiť fyzickú aktivitu v deň darovania krvi;
- znížiť vplyv stresu na telo subjektu;
- deň predtým je zakázané piť alkoholické nápoje;
- v deň testu by ste pred darovaním krvi nemali fajčiť;
- keďže jesť ráno v deň darovania krvi je zakázané, mali by ste zodpovedne pristupovať k organizácii večere deň predtým: mala by byť uspokojujúca, ale nie mastná;
- v čase vykonania testu by mal byť pacient v stave absolútneho pokoja.
Opísaný pokyn sa musí dodržiavať, ignorovanie akéhokoľvek pravidla môže spôsobiť nesprávne výsledky.
Ľudská štítna žľaza syntetizuje hormón tyroxín, tiež známy ako T4. Hrá dôležitú úlohu v rôznych telesných funkciách, vrátane rastu a metabolizmu. Časť tohto hormónu je v krvi vo voľnom stave, nie je viazaná bielkovinami. Ale viac ako 99% tyroxínu je viazaných transportnými proteínmi, hlavne globulínom viažucim tyroxín. Celková koncentrácia týchto dvoch druhov – viazaných na proteín a voľný tyroxín – sa v tele nazýva celkový tyroxín.
Produkcia T4 je regulovaná systémom spätnej väzby. Pri znížení hladiny tyroxínu v krvi sa v hypotalame zvyšuje syntéza hormónu tyroliberínu, ktorý pôsobí na hypofýzu a spôsobuje jej zvýšenú produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Hormón stimulujúci štítnu žľazu zase pôsobí na štítnu žľazu a spôsobuje jej produkciu veľká kvantita tyroxín (T4). Keď sa koncentrácia T4 v krvi zvyšuje, uvoľňovanie TSH je potlačené.
Miera celkového tyroxínu v krvi. Dekódovanie výsledku (tabuľka)
Krvný test na všeobecný tyroxín možno predpísať, ak sa hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v dôsledku vhodnej analýzy odchyľuje od normálu v jednom alebo druhom smere. Celkový test tyroxínu pomáha hodnotiť prácu štítna žľaza a diagnostikovať súvisiace patológie, ako je hypotyreóza, hypertyreóza, hypopituitarizmus atď.
Krvný test na všeobecný tyroxín je predpísaný, ak má pacient nasledujúce príznaky:
- suchosť a podráždenie očí, opuchy a výčnelky,
- suchosť a opuch kože,
- strata vlasov,
- chvenie rúk,
- kardiopalmus,
- zmeny hmotnosti
- problémy so spánkom, nespavosť,
- neopodstatnená úzkosť,
- syndróm chronická únava,
- všeobecná slabosť
- neznášanlivosť chladu,
- citlivosť na svetlo,
- u žien - poruchy menštruačný cyklus.
Okrem toho môžu byť predpísané testy na hladinu iného hormónu štítnej žľazy - T3, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a globulínu viažuceho tyroxín. Tieto testy vám môžu pomôcť lepšie pochopiť vaše problémy so štítnou žľazou. V niektorých prípadoch túto analýzu sa predpisuje za účelom hodnotenia účinnosti liečby diagnostikovaných ochorení štítnej žľazy.
Odber krvi sa vykonáva zo žily, ráno, nalačno. Počas dňa pred vykonaním analýzy je potrebné vylúčiť fyzický a emocionálny stres.
Miera celkového tyroxínu v krvi Obyčajní ľudia a tehotné ženy:
Ak je celkový tyroxín (T4) zvýšený, čo to znamená?
Zvýšenie hladiny celkového tyroxínu sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:
- hypertyreóza a struma - difúzne toxické a multinodulárne toxické,
- nádory vylučujúce hormón stimulujúci štítnu žľazu,
- biliárna cirhóza pečeň,
- hepatitída,
- choriokarcinóm,
- ostrý mentálne poruchy,
- choroby, zvyšovanie koncentrácia proteínov viažucich tyroxín v tele - genetická porucha, akútna intermitentná porfýria, mnohopočetný myelóm,
- akútna tyroiditída,
- obezita.
Zvýšenie hladiny tyroxínu vo všeobecnosti vedie k drogy obsahujúce T4, iné prípravky na štítnu žľazu, perorálne kontraceptíva, ako aj opiáty, prostaglandíny, prípravky na báze prazosínu, propyltiouracil, propranolol, tamoxifén, fenotiazín.
Hladiny tyroxínu sa preto počas tehotenstva často zvyšujú nastávajúca matka musíte starostlivo sledovať svoj stav a dodržiavať odporúčania pozorujúceho lekára.
Čo to znamená, ak sa zníži celkový tyroxín (T4)?
Zníženie hladiny celkového tyroxínu sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:
- nedostatočná funkcia štítnej žľazy - hypotyreóza,
- zápalové procesy v hypofýze a v hypotalame,
- Sheehanov syndróm
- renálny syndróm- patológia spojená s nadmerným vylučovaním bielkovín z tela,
- nedostatok jódu v strave,
- Itsenko-Cushingov syndróm,
- odstránenie bielkovín cez gastrointestinálny trakt,
- panhypopituitarizmus.
Rýchlosť celkového tyroxínu v krvi sa môže znížiť v dôsledku prebytku fyzická aktivita ako aj z užívania niektorých liekov, ako sú barbituráty a cytostatiká, anabolické steroidy, jodidy, lieky na báze lítia, antimykotiká, hypolipidemické a antikonvulzíva, lieky na liečbu tuberkulózy, androgény a mnohé ďalšie. Preto je také dôležité, aby ste pred testom informovali svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré ste v posledných mesiacoch užívali.
T4 (tyroxín, tetrajódtyronín) je hormón štítnej žľazy, ktorý ovplyvňuje termoreguláciu a metabolické procesy. V ženskom tele je normálny obsah T4 pred 40. rokom života o niečo vyšší ako u mužov. Po nástupe menopauzy koncentrácia hormónu v krvi klesá a dosahuje rovnakú úroveň ako u mužov. Zvýšenie alebo zníženie obsahu tyroxínu v krvi naznačuje ochorenie štítnej žľazy alebo iných vnútorných orgánov. Fyziologické zvýšenie koncentrácie hormónu u žien sa zaznamenáva v prvom trimestri tehotenstva a zníženie v poslednom, čo sa považuje za normu.
T4 v ženskom tele
Tyroxín sa syntetizuje vo folikuloch štítnej žľazy pôsobením TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). TSH je vylučovaný hypofýzou a riadi endokrinnú aktivitu štítnej žľazy. Pôsobením hormónu hypofýzy vo folikuloch štítnej žľazy sa k proteínu tyreoglobulínu pridávajú 4 molekuly jódu - vzniká tetrajódtyronín, inak povedané tyroxín. Narušenie centrály nervový systém(CNS) vedie k zmene hormonálne pozadie v tele ženy, predovšetkým zo štítnej žľazy.
Syntetizovaný tyroxín vstupuje do krvného obehu a viaže sa na transportné proteíny. Keď je hormón viazaný, nemá žiadny vplyv na metabolizmus. Neaktívna forma T4 predstavuje 99,5 % celkovej koncentrácie tyroxínu v periférnej krvi. Len malá časť hormónu - 0,5% je schopná ovplyvniť metabolizmus, termoreguláciu, prácu vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému. Aktívna časť tyroxínu sa nazýva voľný T4, celkový obsah hormónu sa zvyčajne nazýva celkový T4.
Vo voľnom stave sa tyroxín prenáša krvou po celom tele a aktívne pôsobí na cieľové bunky, ktoré sa nachádzajú takmer v každom orgáne. Fyziologické kolísanie hladín hormónov závisí od dennej doby a sezónnosti. Najvyššia koncentrácia tyroxínu v krvi ženy sa určuje ráno pred poludním, najnižšia - v noci po polnoci. Do teplej a slnečný čas Rokmi (jar-leto) obsah T4 v krvi klesá, v chladných a zamračených dňoch (jeseň-zima) stúpa. Počas tehotenstva sa mierne kolísanie hladín hormónov považuje za fyziologickú normu.
Funkcie tyroxínu:
- aktivuje centrálny nervový systém;
- normalizuje funkciu kardiovaskulárneho systému;
- obnovuje syntézu vitamínov a aminokyselín v pečeni;
- zlepšuje procesy výroby tepla;
- pozitívne ovplyvňuje tkanivové dýchanie, zabraňuje procesu hypoxie (nedostatok kyslíka);
- pomáha posilňovať kostného tkaniva;
- znižuje koncentráciu "škodlivého" cholesterolu v krvi, zvyšuje obsah "užitočnej" frakcie celkového cholesterolu;
- normalizuje rýchlosť metabolických procesov bielkovín, sacharidov, tukov;
- ovplyvňuje činnosť žliaz vnútorná sekrécia;
- podporuje reprodukčná funkcia počas plodného obdobia života ženy;
- reguluje telesnú hmotnosť;
- udržiava pozitívne emocionálne pozadie, kontroluje náladu a intelektuálnu aktivitu.
Zmena normálnej koncentrácie tyroxínu, a to ako nahor, tak nadol, spôsobuje závažné porušenia z orgánov a funkčné systémy organizmu.
Norma T4 v krvi u žien
Na zistenie zmien normálnej koncentrácie tyroxínu v krvi sa vykoná laboratórny test. Štúdia zahŕňa stanovenie koncentrácie T4, TSH a ďalšieho hormónu štítnej žľazy - T3 (trijódtyronínu). Komplexné vyšetrenie umožňuje stanoviť správnu diagnózu a správne interpretovať výsledky analýzy. Na identifikáciu stavu tkaniva štítnej žľazy prídavné ultrasonografia(Ultrazvuk).
Na vyšetrenie sa odoberá žilová krv po nočnom spánku nalačno. Abstinencia od jedla by mala byť aspoň 8-10 hodín. Mesiac pred odberom biomateriálu je potrebné prestať užívať hormóny štítnej žľazy. Týždeň pred rozborom sa po dohode s lekárom preruší liečba jódovými prípravkami. V predvečer vyšetrenia sa odporúča odmietnuť alkohol, jesť mastné a korenené jedlá. Hodinu pred testom nefajčite. Dodržiavanie podmienok prípravy na diagnostiku zvyšuje efektivitu štúdie.
Normálne hladiny T4 v krvi u žien:
- T4 celkom - 71-143 nmol / l;
- Voľný T4 - 10-22 pmol / l;
- tehotenstvo do 12 týždňov T4 voľný - 12-19,5 pmol / l;
- tehotenstvo 13-28 týždňov T4 voľný - 9,6-17 pmol / l;
- tehotenstvo od 29. týždňa do pôrodu T4 voľný - 8,5-15,6 pmol / l.
S vekom ženy sa môžu meniť ukazovatele normy hormónu T4.
Tabuľka: Norma voľného T4 v krvi žien v závislosti od veku, μmol / l
Uvažuje sa o miernych výkyvoch hladiny tyroxínu v krvi žien v období tehotenstva normálny prietok tehotenstva. Prekročenie týchto ukazovateľov si vyžaduje dodatočná diagnostika a terapie. Opakované vyšetrenia sa musia vykonať v tom istom laboratóriu. Spôsob stanovenia hormónov ovplyvňuje výsledok diagnostiky. Rôzne laboratóriá môžu produkovať rôzne výsledky, ktoré je ťažké porovnať a urobiť klinický úsudok.
Príčiny a príznaky zvýšenia T4 v krvi ženy
Nadmerne aktívna štítna žľaza vedie k zvýšenej syntéze a akumulácii tyroxínu Vysoké číslo celkový a voľný T4 v krvi. To narúša metabolizmus, termoreguláciu a prácu vnútorných orgánov. Zvýšenie koncentrácie tyroxínu v periférnej krvi je sprevádzané znížením hladiny TSH. Hypofýza kompenzačná potláča syntézu tetrajódironínu, keď vysoký obsah T4 a spomaľuje produkciu vlastného hormónu.
Dôvody zvýšenia T4 v krvi:
- difúzne toxická struma (Basedowova choroba);
- tyreotoxický adenóm;
- choriokarcinóm;
- tyreotoxikóza nezávislá od TSH;
- dysfunkcia štítnej žľazy v popôrodnom období;
- obezita;
- nefrotický syndróm;
- závažné poškodenie pečene (hepatitída, cirhóza, hepatóza);
- užívanie liekov (hormóny štítnej žľazy, estrogény, perorálne kontraceptíva, aspirín, inzulín, furosemid);
- skoré dátumy tehotenstva.
Zvýšená syntéza hormónov štítnej žľazy spôsobuje charakteristický klinický obraz:
- podráždenosť, úzkosť, nervozita;
- poruchy spánku, nespavosť;
- nadmerné potenie;
- subfebrilná teplota(do 38 stupňov);
- zvýšená chuť do jedla;
- výstupok očné buľvy;
- chvenie prstov;
- chudnutie;
- svalové kŕče;
- zvýšená srdcová frekvencia v pokoji (tachykardia);
- porušenie menštruačného cyklu;
- neplodnosť.
Predčasný prístup k lekárovi vedie k progresii ochorenia, zhoršuje prognózu na zotavenie a život.
Príčiny a príznaky poklesu T4 u žien
Hypofunkcia štítnej žľazy je sprevádzaná znížením produkcie tyroxínu. Na pozadí nedostatočnej syntézy T4 sa aktivuje práca hypofýzy a zvyšuje sa koncentrácia TSH v periférnej krvi. Kompenzačný mechanizmus zo strany centrálneho nervového systému na určitý čas normalizuje činnosť štítnej žľazy a obmedzuje klinické prejavy... Progresia patologický proces vyčerpáva endokrinnú funkciu hypofýzy, čo vedie k objaveniu sa príznakov hypotyreózy.
Dôvody zníženia T4:
- hypotyreóza;
- nedostatok jódu vo vode a potravinách;
- endemická struma;
- autoimunitná tyroiditída Hashimoto;
- komplikácia po resekcii (čiastočnom odstránení) štítnej žľazy;
- otrava tela olovom a inými ťažkými kovmi;
- užívanie liekov (anabolické hormóny, lieky proti štítnej žľaze, glukokortikoidy);
- benígne nádoryštítnej žľazy;
- narušenie hypofýzy;
- pôst, drastická strata hmotnosti;
- neskoré termíny tehotenstva.
Pri hladovaní a vyčerpaní tela v krvi sa obsah o transportné proteínyčo vedie k poklesu hladiny celkového T4. V tomto prípade bude voľný tyroxín zodpovedať norme alebo bude indikovať zmenu vo fungovaní štítnej žľazy.
Znížená syntéza hormónov štítnej žľazy vedie k objaveniu sa charakteristických symptómov:
- letargia, ospalosť;
- znížený výkon;
- zadržiavanie tekutín v tele, edém;
- zvýšenie telesnej hmotnosti;
- spomalenie duševnej aktivity, zhoršenie pamäti;
- chilliness končatín;
- znížená chuť do jedla;
- zápcha, nadúvanie;
- skorá menopauza;
- neplodnosť.
Včasné odoslanie endokrinológovi, diagnostika a adekvátna terapia zabraňujú progresii ochorenia a zlepšujú kvalitu života.
Liečba zmien obsahu T4 v krvi
Dysfunkcia štítnej žľazy, ktorá je sprevádzaná zvýšením alebo znížením syntézy tyroxínu, vedie k patologické zmeny celý organizmus. Včasné lekárska pomoc pomáha predchádzať progresii ochorenia a rozvoju komplikácií. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné dohodnúť si stretnutie s endokrinológom. Lekári odporúčajú podrobiť sa vyšetreniu hormónov štítnej žľazy v štádiu plánovania tehotenstva, ženám po 40. roku života ročne, ako aj pacientom, u ktorých bola predtým diagnostikovaná endokrinná patológia- 1 krát za šesť mesiacov alebo podľa harmonogramu určeného lekárom.
Pri hyperfunkcii štítnej žľazy sa predpisujú lieky na potlačenie syntézy hormónov (tyreostatiká), vykonáva sa operácia - resekcia štítnej žľazy, terapia rádioaktívny jód... V prípade orgánovej hypofunkcie alebo operácie komplikovanej hypotyreózou sa odporúča substitučná hormonálna liečba štítnej žľazy počas celého života.
Stanovenie hladiny tyroxínu alebo T4 vám umožňuje posúdiť fungovanie štítnej žľazy. Ide o hormón štítnej žľazy, ktorý reguluje metabolizmus organizmu.
Test T4 sa často predpisuje súčasne so stanovením hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Ak sa aktivita produkcie hormónov štítnej žľazy (hlavná z nich je T4) zvyšuje alebo znižuje, potom sa to odráža na hladine TSH, ktorá riadi prácu tejto žľazy.
V krvi je tyroxín prítomný v dvoch formách: viazaný na bielkoviny a neviazaný na bielkoviny (voľný T4). Celkovo tieto dve formy tvoria celkový tyroxín. Pre každú z týchto foriem boli stanovené hladiny v krvi. Voľný T4 je však oveľa aktívnejší ako bielkovinová forma tyroxínu, preto má jeho stanovenie veľkú diagnostickú hodnotu a presnejšie odráža funkčný stav štítnej žľazy.
Celkový tyroxín: norma hormónu T4
Veľký podiel tyroxínu v krvi pripadá na frakciu viazanú na proteíny (99,9 % z celkového množstva), hoci je menej aktívny ako voľný T4. Proteíny, ktoré viažu tyroxín, sú albumín. Hladina albumínu ovplyvňuje pomer viazaného tyroxínu k voľnému tyroxínu.
Pre deti, dospelé ženy a mužov bola stanovená nasledujúca miera tyroxínu.
Tyroxín je zvyčajne vyšší u žien ako u mužov. U dospelých nad 60 rokov je norma tyroxínu v rozmedzí 65-138 nmol / l u mužov aj žien.
Voľný tyroxín: miera voľného T4
Stanovenie hladiny voľného tyroxínu je dôležité najmä pri stavoch, keď sa obsah transportných bielkovín v krvi odchyľuje od normy alebo sa menia ich vlastnosti.
Tieto stavy zahŕňajú: tehotenstvo, abnormality v pečeni a obličkách, užívanie určitých liekov. V tomto prípade môže stanovenie iba celkového T4 spôsobiť falošnú diagnózu, preto je nevyhnutné vziať do úvahy hladinu voľného tyroxínu.
Hladinu hormónu v rôznych laboratóriách možno merať v rôznych jednotkách. Tabuľka ukazuje mieru voľného tyroxínu pre každý vek v pmol / l, ako aj v ng / dl.
Tabuľka. Voľný tyroxín - normy pre deti a dospelých
Počas tehotenstva sa hladina voľného tyroxínu môže meniť – najprv stúpne nad normu a na konci tehotenstva klesne pod referenčné hodnoty. Pre tehotné ženy boli stanovené ich vlastné normy voľného T4.
Tabuľka. Voľný tyroxín je normou u tehotných žien
Prečo je tyroxín bežný a voľný zvýšený
Hladina tohto hormónu stúpne nad normu v krvi, keď štítnej žľazy zvyšuje jeho produkciu. Môže sa prejaviť zvýšený tyroxín nasledujúce príznaky: búšenie srdca, začervenanie a vypuklé oči, úzkosť, opuch tváre, strata hmotnosti, zlý spánok, tras rúk.
Najčastejším dôvodom zvýšenia T4 nad normu je difúzna toxická struma (alebo Gravesova choroba). Zvýšený celkový a voľný tyroxín možno zaznamenať aj pri:
- tehotenstvo,
- popôrodná dysfunkcia štítnej žľazy,
- zápal štítnej žľazy,
- patológia pečene alebo obličiek,
- užívanie určitých liekov (inzulín, estrogény, furosemid, perorálne kontraceptíva, veľké dávky aspirínu, tamoxifén, prípravky hormónov štítnej žľazy, kyselina valproová atď.),
- hormóny produkujúce nádory štítnej žľazy,
- TSH-nezávislá tyreotoxikóza,
- T4-rezistentná hypotyreóza,
- obezita a iné choroby.
Prečo je T4 bežný a voľný znížený
Tyroxín sa znižuje, keď ho štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo alebo hypofýza produkuje málo TSH na stimuláciu štítnej žľazy. Navonok sa tento stav prejavuje príznakmi: pribúda na váhe, vysušuje sa pokožka, narastá únava, objavuje sa zimomriavky, ženy strácajú menštruačný cyklus.
Väčšina spoločný dôvod, podľa ktorého T4 klesne pod normu, je tyroiditída. Tyroxín sa tiež znižuje, keď:
- výrazný nedostatok jódu,
- výrazný nedostatok bielkovín v strave,
- otrava olovom
- užívanie liekov (lieky proti štítnej žľaze, antifungálne lieky, anabolické steroidy, glukokortikoidy, nesteroidné protizápalové lieky atď.),
- hypotyreóza,
- odstránená štítna žľaza,
- endemická struma,
- autoimunitná tyroiditída a iné ochorenia štítnej žľazy.
Ako vrátiť T4 späť do normálu?
Hladina tyroxínu nereaguje na zmeny životného štýlu a do normálu sa vracia až po odstránení príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak zvýšenie alebo zníženie tohto hormónu nie je spôsobené tehotenstvom alebo liekmi, liečba štítnej žľazy je nevyhnutná.
Interpretácia odchýlky od normy T4, TSH a T3
Stanovenie obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi je základom pre diagnostiku ochorení štítnej žľazy. Nasledujúca tabuľka uvádza príklady doručenia diagnózy na základe vysokých a nízkych hormónov T4, TSH a T3.
hladina TSH |
úroveň T4 |
úroveň T3 |
Možná diagnóza |
normálne |
normálne |
počiatočné štádium hypotyreóza |
|
norma alebo znížená |
hypotyreóza |
||
normálne |
normálne |
počiatočné štádium hypertyreózy |
|
norma alebo zvýšená |
norma alebo zvýšená |
hypertyreóza |
|
norma alebo znížená |
norma alebo znížená |
sekundárna hypotyreóza * |
|
normálne |
rezistencia na hormóny štítnej žľazy |
* Sekundárna hypotyreóza je spôsobená odchýlkou v práci nie štítnej žľazy, ale iného orgánu, často hypofýzy.
Štítna žľaza produkuje a uvoľňuje hormóny štítnej žľazy do krvi. Od ich koncentrácie závisí rast a vývoj organizmu, metabolizmus, činnosť nervovej sústavy a pod.
Hlavným hormónom štítnej žľazy je tyroxín. Je pridelených až 75-80% z celkového počtu biologicky účinných látok... Bunky žľazy tiež syntetizujú trijódtyronín.
Tyroxín je relatívne málo aktívny. V samotnom tkanive štítnej žľazy a v periférnych orgánov premieňa sa na trijódtyronín.
K premene tyroxínu dochádza pomocou špeciálneho enzýmu obsahujúceho selén.
Činnosť štítnej žľazy u mužov a žien je ovplyvnená obsahom stopových prvkov v strave. Nedostatok jódu a selénu môže provokovať rôzne porušenia(napríklad hypotyreóza).
Celkový a voľný tyroxín
Syntéza hormónov v tyrocytoch je stimulovaná centrálnymi divíziami endokrinný systém... Hypofýza vylučuje tyreotropín do krvi. Tento faktor zvyšuje syntézu biologicky aktívnych látok.
Produkovaný tyroxín (voľný T4) sa najskôr hromadí v tkanive štítnej žľazy. Podľa potreby sa dostáva do systémového obehu. Hormón je transportovaný plazmatickými proteínmi.
Hlavnú úlohu hrá:
- transtyretín;
- bielko;
- globulín viažuci tyroxín.
Pokiaľ je hormón viazaný na proteín v krvi, nemá žiadny vplyv na tkanivá. V tejto forme sa biologicky aktívna látka iba prenáša do cieľových orgánov.
Keď sa v laboratóriu vykoná test na celkový tyroxín, lekári posúdia koncentráciu hormónu vo všetkých formách. Tento indikátor môže len nepriamo posúdiť funkčnú aktivitu štítnej žľazy.
Ak je hormón nízky, potom je pravdepodobná hypotyreóza. Ale podobné zmeny sa zaznamenávajú aj pri iných porušeniach. Hlad, choroba gastrointestinálny trakt, obličková patológia môže ovplyvniť koncentráciu transportných proteínov v krvi. Ak je ich úroveň výrazne znížená, potom úroveň celkový tyroxín padá. Zvýšenie celkového tyroxínu tiež nie je vždy spojené s tyreotoxikózou.
V súčasnosti sa skôr za orientačné považuje stanovenie voľného tyroxínu (voľný T4). Tento test presne charakterizuje množstvo aktívneho hormónu v krvi.
Hypotyreóza a tyreotoxikóza
Prebytok aj nedostatok hormónov štítnej žľazy si vyžadujú lekársku korekciu.
Pozoruje sa pokles hormónov štítnej žľazy v krvi:
- po chirurgické zákroky na štítnu žľazu;
- po liečbe rádioaktívnym jódom;
- s vážnym nedostatkom jódu v strave;
- s autoimunitným poškodením tyrocytov.
Hormón je pod normálom a s vrodené anomálieštítna žľaza.
Vysoké hladiny hormónov sú najčastejšie spojené s:
- Gravesova choroba (difúzna toxická struma);
- nodulárna toxická struma;
- jódom indukovaná tyreotoxikóza.
Mierne zvýšenie koncentrácie T4 sa zaznamenáva v počiatočnej fáze chronickej autoimunitnej alebo subakútnej tyroiditídy.
Diagnóza hypotyreózy a tyreotoxikózy je stanovená laboratórnymi údajmi. Ale určujúcim faktorom pre posúdenie funkcie nie je hladina hormónov štítnej žľazy, ale koncentrácia tyreotropínu (TSH).
Izolované zvýšenie alebo zníženie voľného T4 s normálnym TSH sa teda nepovažuje za patológiu. Takéto stavy nevyžadujú aktívnu liečbu.
Koncentrácia T4 určuje závažnosť hypotyreózy a tyreotoxikózy so zmeneným TSH. Vysoký tyreotropín v kombinácii s nízkym voľným T4 indikuje zjavnú hypotyreózu. Ak je TSH vyšší ako normálne a tyroxín je v medziach fyziologické hodnoty, potom je pokles funkcie štítnej žľazy mierny. Táto hypotyreóza sa nazýva subklinická.
Bezplatná sadzba T4
Úroveň voľného T4 je normálne ovplyvnená mnohými faktormi. Koncentrácia hormónu v zdravá žena sa mierne líši v závislosti od fázy cyklu, veku, ročného obdobia, stravy, užívania vitamínov a liekov.
Voľný T4 mierne klesá s diétnymi obmedzeniami, nedostatkom jódu a selénu v potravinách, drastická strata hmotnosti... U žien po 40 rokoch sa koncentrácia hormónu tiež mierne znižuje.
Počas tehotenstva štítna žľaza pracuje veľmi aktívne. Ale nadbytok pohlavných steroidov vedie k zvýšeniu koncentrácie transportných proteínov. Z tohto dôvodu v laboratórne analýzy u žien v tomto období sa pozoruje zvýšenie celkového T4 a zníženie voľného T4.
Podobné zmeny môžu nastať pri užívaní kombinovaných perorálnych kontraceptív. Ako viac dávkyúčinných látok v tabletách, tým viac sa mení koncentrácia T4.
Referenčné hodnoty pre T4 free v rôznych laboratóriách sú mierne odlišné. Zvyčajne sa za normu považuje 12-22 pmol / l. Tieto hodnoty sú normou pre dospelé, netehotné ženy.
Počas tehotenstva sa spodná hranica voľného T4 znižuje na 8,4 pmol / l (v treťom trimestri), na 9,6 pmol / l (v druhom trimestri). Za hornú hranicu počas tohto obdobia sa považuje 15–19 pmol / l.