Trojklanný nerv je uzol s tromi vetvami, ktorý sa označuje ako piaty pár hlavových nervov. Jeho očná vetva sa nachádza približne tesne nad obočím a čeľustná vetva je tesne pod očami v oblasti nosa a líc. Obe vetvy sú tvorené zmyslovými vláknami, ktoré ovplyvňujú krk, oči, zuby, jazyk a nos.
A mandibulárna vetva sa nachádza na úrovni spodná čeľusť po dĺžke od kútikov úst až po stred brady obsahuje citlivé vlákna, ako aj tie, ktoré riadia pohyb viacerých svalov vrátane žuvacích.
So zápalom trojklanného nervu pulz citlivých vlákien sa zvyšuje, čo vyvoláva silnú bolesť. Môže to byť buď nezávislé ochorenie, alebo sprievodný príznak. Takže, prečo je trigeminálny nerv zapálený, aká je jeho liečba liekmi pod dohľadom lekára a doma, zistíme v tomto materiáli.
Prečo sa trojklanný nerv môže zapáliť
Prívod krvi v trigeminálnom nervu môže byť narušený z nasledujúcich dôvodov:
Tento zápalový proces sa často vyvíja na pozadí chorôb, ako sú:
- Herpes.
- Roztrúsená skleróza.
- Cievna patológia.
- Endokrinné ochorenia.
- Narušený metabolizmus.
- Mentálne poruchy.
Zápal trojklaného nervu: príznaky ochorenia
Hlavný príznak, podľa ktorého sa zápal pozná je silná bolesť opakovanie po určitom čase a trvajúce niekoľko minút. Bolestivé pocity začínajú náhle a pripomínajú elektrické šoky.
Najčastejšie sa bolesť rozšíri do miest, kde sa nachádzajú zapálené vetvy nervu, sú to tieto časti tela:
- tvár alebo jej polovica;
- hlava;
- oči;
- brada.
Častým príznakom ochorenia je kovová chuť v ústach a slziace oči.
Bolesť sa niekedy môže objaviť pri dotyku zapálených častí tela pri čistení zubov, holení, nanášaní make-upu, ako aj pri neúspešnom pohybe tváre alebo pri prudkom poryve vetra. Niekedy neexistujú žiadne predpoklady pre vznik bolesti, objavujú sa samy o sebe náhle.
Všetky tieto príznaky súviseli s typickými prípadmi zápalu trojklaného nervu a v atypických prípadoch sa zápal šíri po celej tvári, bolesť neprestáva a je mimoriadne ťažké určiť jej lokalizáciu. Často sa vyskytuje kŕč v oblasti svalov a bolestivý tik v postihnutej oblasti.
Lokalizácia bolesti pri zápale závisí od toho, ktorá vetva nervu je zapálená. Ak je ohromený orbitálny nerv, potom je bolesť lokalizovaná v chrámoch a okolo očí. Ak maxilárny nerv, potom bolia horné zuby, líca v hornej časti a horná čeľusť. Ak dôjde k poškodeniu nervu dolnej čeľuste, bolesť sa rozšíri na ňu a spodnú časť pery.
So stanovením diagnózy sa však neunáhlite sami, na to má právo iba lekár, samoliečba tiež Neodporúčané... Faktom je, že nesprávne predpísaná liečba môže pacientovi nielen pomôcť, ale aj zhoršiť stav.
Príznaky zápalu trojklaného nervu sú navyše veľmi podobné príznakom chorôb, ako je Ernestov syndróm, neuralgia okcipitálneho nervu a temporálna tendonitída.
Najčastejšie sú tejto chorobe vystavené ženy od päťdesiatich rokov, existujú však výnimky. Typicky sa nerv neočakávane zapáli a vylieči ho veľmi ťažké.
Spôsoby liečby zápalu trojklaného nervu
Zápal sa lieči veľmi ťažko, vyžaduje si to dostatok času a množstvo opatrení, ktoré by mal pacient dodržiavať.
Ak sa bolesť charakteristická pre zápal počas dňa nezastaví a začne sa zintenzívňovať, pacient potrebuje hospitalizácia na neurológii... Iba aktívna terapia a medikamentózna liečba.
Liečba zápalu liekmi a chirurgickým zákrokom
Ústavná liečba bude smerovaná k blokovanie bolesti a zníženie jeho intenzity. Na tento účel sa používajú lieky ako:
Ak užívanie liekov nedáva žiadny účinok, mali by ste predpísať chirurgické riešenie, ktorej cieľom je opraviť poškodenie nervu alebo kompresiu nervu krvnou cievou. Chirurgická intervencia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii.
Po operácii sa krvné cievy, ktoré prichádzajú do kontaktu s trojklaným nervom a spôsobujú bolesť, odstránia alebo premiestnia. V prípadoch, keď na nerv netlačia, ale je prítomný zápal, je potrebné časť zapáleného nervu odstrániť, po čom bolesť zmizne alebo sa stane menej intenzívnou. V niektorých prípadoch pacienti pociťujú recidívu bolesti aj po operácii.
Najbezpečnejšia a najefektívnejšia liečba zápalu trojklaného nervu je rádiochirurgická metóda, v dôsledku čoho je koreň nervu zničený malým množstvom žiarenia, v dôsledku čoho bolesť v priebehu niekoľkých týždňov ustane a už sa nevráti.
Môže sa použiť aj rizotómia, pri ktorej sa zničia senzorické vlákna nervu a bolesť ustane. Dá sa to urobiť nasledujúcimi spôsobmi:
- s pomocou rádiofrekvenčnej deštrukcie nervového koreňa vedením prúdu cez tkanivá v malých dávkach;
- injekciou glycerínu do nervovej dutiny;
- kompresia s balónikom.
Ako liečiť trigeminálny nerv doma
Liečte zápal trojklaného nervu doma je to možné len vtedy, keď bolesť nie je príliš intenzívna a nie častá. Na to všetky druhy odvary a tinktúry, ako aj nácvik prikladania listov rastlín na miesto bolesti. Trvanie takejto terapie závisí od toho, ako často je pacient trápený záchvatmi.
Medzi najúčinnejšie ľudové recepty patria:
vziať izbové listy pelargónie a pripevnite na miesto bolesti, potom to miesto prekryte kúskom látky na vrchu a obviažte ho, potom ho prikryte vreckovkou na vrchu. Procedúru opakujte niekoľkokrát denne, trvanie procedúry je dovtedy, kým to nebude jednoduchšie.
Ak sa zápal objavil v dôsledku prechladnutia alebo hypotermie, potom užite infúziu na báze ľubovníka bodkovaného, listov mäty, listov brezy, koreňa angeliky a valeriány. Všetky bylinky sú rozdrvené, naliate vriacou vodou, trvajú na tom a pijú sa trikrát denne, pol pohára pred jedlom.
Veľmi to pomáha šťava z aloe ktorý má protizápalové účinky. Na jeho výrobu potrebujete listy spodného radu aloe, mali by sa stiahnuť z kože a potom stlačiť gázou. Výslednú šťavu nemôžete skladovať, musíte ju užiť ihneď po príprave. Odporúčaná dávka je polievková lyžica trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
Kvety harmančeka majú antikonvulzívny a sedatívny účinok. Musíte si vziať tri polievkové lyžice kvetov a naliať pohár vriacej vody, potom nechať tinktúru stáť asi 20 minút. Musíte si vziať tretinu pohárov trikrát denne.
Odvary a šťavy však nie vždy prinášajú očakávaný účinok, pretože bolesti sú príliš neznesiteľné. Alternatívne metódy, vrátane fyzikálnej terapie, môžu niekedy pomôcť zvládnuť bolesť. Tieto liečby zahŕňajú:
Takéto metódy liečby by sa však mali používať rozhodne nie bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Pretože nie všetky uvedené postupy možno kombinovať s užívaním určitých liekov na liečbu zápalu.
Ako vidíte, zápal trojklaného nervu nie je ľahká choroba, sprevádzaná silnou bolesťou. Jeho liečba tiež nie je jednoduchá, ale pred chorobou sa môžete chrániť jednoduchým pozorovaním preventívne pravidlá: nepodchladzujte, veďte zdravý životný štýl a jedzte správne. Musíte tiež pravidelne navštevovať zubára a konzultovať s lekárom pri najmenšom podozrení na tento typ zápalu.
Silná bolesť tváre sa často pripisuje poškodeniu zubného nervu kazom, zápalu stredného ucha alebo sinusitídy, migréne. Ak sú však bolestivé záchvaty častejšie a výraznejšie, treba vylúčiť poškodenie trojklaného nervu, jeho neuralgiu.
Pomerne závažné, chronické ochorenie bez včasnej liečby má citeľný vplyv na psychický stav pacienta a na kvalitu jeho života.
Rýchla navigácia na stránke
Neuralgia - čo to je?
Neuralgia v preklade znamená bolesť pozdĺž nervu. Trojklanný nerv, ktorý má v štruktúre 3 vetvy, je zodpovedný za citlivosť jednej strany tváre a inervuje presne definované zóny:
- 1 vetva - orbitálna oblasť;
- 2 vetva - tvár, nosová dierka, horná pera a ďasno;
- 3 vetva - spodná čeľusť, pera a ďasno.
Neuralgia je podráždenie nervu a šírenie bolesti pozdĺž jeho priebehu. Neuralgia 1. vetvy trigeminálneho nervu je extrémne zriedkavá, najčastejšie je postihnutá 2. a / alebo 3. vetva. Ochorenie je charakterizované záchvatovými bolesťami, ktoré sa vyskytujú pri holení, čistení zubov, rozprávaní a úsmeve.
Často je príjem potravy a dokonca aj závan vetra alebo make-up provokatérom záchvatu bolesti (spúšťača). Ak sa nelieči, postupne sa rozpadá myelínový obal, ktorý chráni nerv. Zároveň sa stáva ako holý drôt a bolesť je porovnateľná s elektrickými šokmi.
O príčinách neuralgie
Najčastejšie sa porážka trigeminálneho nervu vyskytuje u žien a starších ľudí, ale často sa vyskytujú prípady diagnostikovania tejto patológie u mladých ľudí. Exacerbácie ochorenia sa častejšie zaznamenávajú v chladnej sezóne. Dôvody môžu spočívať v vnútorné porušenia a vo vonkajších vplyvoch. Hlavné sú:
- Herpetická infekcia na tvári - herpes vírus poškodzuje nervové zakončenia;
- Imunodeficiencia a chronické infekcie v oblasti tváre (sinusitída, kaz atď.);
- Trauma a opuch tváre, ktoré vedú k stlačeniu nervu;
- Patologická dilatácia krvných ciev prechádzajúcich jedným vývodom z lebky;
- Roztrúsená skleróza - na nervu sa tvoria plaky, ktoré spôsobujú bolesť;
- Podchladenie - prievan, bezhlavosť vo veternom počasí;
- Psychologický faktor – dlhodobý nervové napätie, spontánny stres;
- Toxické účinky (alkohol).
Všetky tieto situácie buď priamo ovplyvňujú nervové tkanivo (herpes, trauma), alebo spôsobujú vyčerpanie organizmu a zvýšená citlivosť trojklanného nervu.
Príznaky neuralgie trojklaného nervu, foto
fotografia "bolestivých zón" s neuralgiou
Hlavný príznak neuralgie trojklaného nervu - bolesť - má špecifickú povahu, čo umožňuje podozrenie na poškodenie nervové tkanivo.
Spočiatku bolesť nemusí byť taká výrazná, ale intenzita príznakov ochorenia sa rýchlo zvyšuje, čo spôsobuje v najťažších prípadoch samovražedné myšlienky.
Bolesť pozdĺž trojklaného nervu je jednou z najzávažnejších. Dokonca ani bolesť zubov sa s ňou nedá porovnávať: pri neuralgii môžu naraz bolieť všetky zuby na jednej strane tváre.
Bolestivý syndróm
Princípy a príznaky neuralgickej bolesti tváre by mali byť jasne pochopené. Charakteristika záchvat bolesti s neuralgiou trojklaného nervu:
- Náhly nástup ihneď po spustení expozície (holenie, rozprávanie atď.). Najčastejšie večer, bližšie k noci.
- Povaha bolesti je pulzujúca, horiaca. Jedna strana tváre vždy bolí. Čím dlhšie choroba trvá, tým intenzívnejšia je bolesť.
- Lokalizácia - oblasť oka (ovplyvnená 1 vetva); tvár, nos, horná pera a ďasná (vetva 2); spodná čeľusť, spodná pera (3 vetvy). Keď je trojklanný nerv stlačený na výstupe z lebky, bolesť začína v oblasti pred uchom, môže simulovať zápal stredného ucha a až potom sa šíri pozdĺž všetkých nervových vetiev s ožiarením do zadnej časti hlavy.
- Trvanie - bolestivý syndróm môže trvať až niekoľko hodín (v zriedkavých prípadoch neustále). Často sa spontánne, krátkodobé záchvaty vyskytujú niekoľkokrát denne. o chronický priebeh trvanie paroxyzmálnej bolesti sa zvyšuje, rovnako ako ich intenzita.
- Vonkajšie znaky - pacient náhle zamrzne, prestane hovoriť. Koža na postihnutej strane sa zmení na červenú. Pri častých záchvatoch si pacienti často ľahnú do postele, snažia sa čo najmenej dotýkať boľavej strany tváre, alebo si ju naopak trieť.
Ďalšie príznaky neuralgie
Ďalšie príznaky sprevádzajú neuralgickú bolesť:
- Mierne zvýšenie teploty počas útoku;
- Kliešte tvárových svalov (zášklby viečok, pier);
- Niekedy sa na postihnutej strane objaví vyrážka s malým bodom;
- Necitlivosť jazyka a polovice tváre;
- Zhoršená motorická aktivita svalov – ovisnutý kútik úst a očného viečka, skreslená mimika a nezrozumiteľná reč.
Na konci záchvatu pacient pociťuje slabosť, bolesti hlavy a svalov. Senzorické a motorické postihnutie často pretrváva aj nejaký čas po záchvate.
Bezsenné noci vyvolávajú podráždenosť depresívny stav a negatívne ovplyvňujú produktivitu denných činností.
Diagnóza neuralgie
Často pacienti s neuralgiou trojklaného nervu na tvári hľadajú pomoc od zubných lekárov alebo lekárov ORL. Liečba tohto ochorenia je však výsadou neuropatológa / neurológa. Pri stanovení diagnózy je dôležité:
- Údaje o anamnéze a charakteristické sťažnosti pacienta;
- Neurologické vyšetrenie - identifikácia bolestivých spúšťacích zón;
- CT, MRI - vysoko informatívne štúdie, ktoré odhaľujú príčinu kompresie nervu (nádor, skleróza, aneuryzma blízkych ciev) a ohniská zničenia jeho vonkajšieho plášťa.
Liečba neuralgie trojklaného nervu, lieky
Čím skôr sa liečba neuralgie trojklaného nervu začne a symptómy bolesti sa účinne eliminujú, tým väčšia je pravdepodobnosť úplné zotavenie. Terapeutická taktika nevyhnutne zahŕňa odstránenie príčinného ochorenia a rýchlo pôsobiacu symptomatickú terapiu.
Konzervatívna liečba
Iba komplexná terapia je schopná odstrániť bolestivý syndróm a zabrániť opakovaným záchvatom.
Dôležité! Infekcie provokatérov neuralgie sa musia liečiť: kaz,. Bez nej nie je možné odstrániť neznesiteľnú bolesť.
Konzervatívna terapia zahŕňa lieky a techniky:
1) Úľava od bolesti- s miernou bolesťou pôsobia NSAID s výrazným analgetickým účinkom (ibuprofén, meloxikam a dokonca aj obyčajný aspirín). Ich účinnosť však pri dlhšom priebehu ochorenia klesá, treba si dávať pozor aj na ich nežiaduce účinky na organizmus.
Pri intenzívnej bolesti je vhodné použiť silné analgetiká (Tramal) a myorelaxancia (Baclofen). všetky tieto lieky len vyrovnávajú bolesť a neodstraňujú zvýšenú citlivosť nervu.
2) Znížená nervová citlivosť- na to sa používa liek Carbamazepin a jeho synonymá (Finlepsin, Tegretol). Predsa antikonvulzíva nie sú také účinné pri odstraňovaní syndrómu bolesti, ich priebeh (najmenej 10 dní pri maximálnom dávkovaní, dávky sú prísne individuálne) bráni vyriešeniu nervového puzdra.
Keď sa stav zlepší, dávka Finlepsinu na neuralgiu trojklaného nervu sa postupne znižuje. Stojí za zváženie vedľajší účinok antiepileptických liekov: ospalosť, letargia, nevoľnosť, rozmazané videnie.
3) kortikosteroidy- Dexametazón, Prednizolón, Hydrokortizón sa používajú v závažných prípadoch a na krátky čas, pretože spôsobujú veľa negatívnych následkov.
4) Antipsychotiká, antidepresíva a trankvilizéry - Diazepam, Amitriptillin, Pimozid sa používajú na zmiernenie nervového napätia a inhibíciu mozgových procesov bolesti.
5) Neuroprotektívne činidlá a vitamíny - Milgamma, Neurobion a vitamínové komplexy s obsahom vit. P a skupiny B, zlepšujú výživu nervového tkaniva.
6) Fyzioterapia- UHF, masáže, parafínové aplikácie, elektroforéza sú vhodné až po úľave od silnej bolesti.
Chirurgia
Pri dlhotrvajúcom priebehu neuralgie, keď je myelínový obal nervu už zničený, je jedinou účinnou liečbou neuralgie trojklanného nervu chirurgická liečba. Je možné priradiť jeden z nasledujúcich postupov:
- Alkoholovo-novokaínová blokáda – injekcie do výstupných bodov poškodenej vetvy nervu dlhodobo odstraňujú bolesť, no ich účinnosť každým ďalším zákrokom klesá. Podobný dočasný výsledok sa dosiahne, keď sa do postihnutej oblasti vstrekne glycerín.
- Mikrovaskulárna dekompresia je komplexná operácia, ktorá zahŕňa revíziu koreňa trojklaného nervu a implantáciu špeciálnej podložky medzi ním a blízkymi cievami. Táto operácia sa však vykonáva len s diagnostikovaným stlačením nervu cievnym riečiskom.
- Rádiofrekvenčná ablácia - kauterizácia nervu vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami sa vykonáva punkciou, minimálne traumatizujúcou a takmer bezbolestnou. Zákrok sa vykonáva ambulantne.
- Gamma Knife, Cyber Knife - nechirurgická stereotaxická deštrukcia postihnutého nervu je alternatívou k traumatickej chirurgickej excízii a dávka zaostreného žiarenia neovplyvňuje zdravé tkanivá. Rádiochirurgické sedenia (maximálne 2-3) si nevyžadujú hospitalizáciu.
- Epidurálna neurostimulácia - vplyv elektrických impulzov na kortikálne oblasti mozgu sa uskutočňuje pod kontrolou MRI.
- Neurostimulácia je indikovaná pri syndróme chronickej bolesti.
Predpoveď
Úplné vyliečenie je možné len včas komplexná liečba neuralgická patológia. Účinná úľava od bolesti pri zachovaní vonkajšieho obalu nervových koreňov, následná podporná terapia (vitamíny, zvýšenie imunity a pod.) recidíva ochorenia navždy vylúči.
Dôležitú úlohu zohráva korekcia životného štýlu: vylúčenie hypotermie, dobrá výživa, výchova k odolnosti voči stresu.
Závažnejšia prognóza je najčastejšie u starších pacientov, u ktorých metabolické zmeny súvisiace s vekom neumožňujú úplne vyliečiť neuralgiu.
Práve u týchto pacientov sa najčastejšie vykonáva radikálna chirurgická intervencia, ktorá niekedy zmierňuje bolesť, ale neodstraňuje komplikácie (paréza tvárových svalov, atrofia sluchového nervu, následky cerebelárneho hematómu).
Trojklanný nerv je piaty pár z dvanástich párov hlavových nervov a pozostáva z troch vetiev, ktoré inervujú časti tváre a krku. Podľa medzinárodná klasifikácia choroby vylučujú neuralgiu trojklaného nervu, atypickú bolesť tváre a lézie nešpecifikovanej etiológie. Liečba týchto ochorení je možná pomocou tradičnej medicíny a ľudových prostriedkov.
Štruktúra a funkcia nervového vlákna
Trojklanný nerv má zmiešanú štruktúru. To znamená, že obsahuje motorické a senzorické vlákna. Okrem nich sa nezmestí do nervových ganglií veľké množstvo sekrečné vlákna. Sú zodpovedné za prácu žliaz vonkajšej sekrécie.
Trojklanný nerv vystupuje z laterálnej časti mosta na povrch mozgu, prechádza cez varolium a vytvára ganglion trojklaného nervu v strednej jamke. Z tohto zahustenia vychádzajú tri hlavné vetvy: n. ophthalmicus, n. maxillaris a n. mandibullaris. Táto vlastnosť v anatómii je kľúčová pre pochopenie patogenézy nástupu bolesti v konkrétnej inervovanej oblasti.
| Pobočka | Latinský názov | Inervačná zóna |
|---|---|---|
| Optický nerv | n. oftalmicus | Je rozdelená na dve ďalšie vetvy: A) slzný nerv: zodpovedný za prácu slznej žľazy. Inervuje kožu vo vonkajšom kútiku oka a spojovku. B) frontálny nerv sa delí na nadočnicový, nadblokový a frontálny. Prenášajú impulzy do rovnomenných oblastí na tvári. |
| Nerv hornej čeľuste | n. maxillaris | Delí sa na tri vetvy: A) infraorbitálne. Vydáva menšie vetvičky, ktoré tvoria malú vranu nôžku. B) Pterygopalatín C) Zygomatic. Vysielajú impulzy do dolného viečka, líc a hornej čeľuste. |
| Mandibulárny nerv | n. mandibullaris | Je rozdelená do štyroch vetiev, ktoré inervujú oblasť dolnej čeľuste, určitú časť vnútorného ucha a jazyk. Štruktúra týchto vetiev zahŕňa sekrečné a motorické vlákna, čo vysvetľuje výskyt symptómov pohybových porúch. |
Trojklanný nerv obsahuje jadrá bolesti, hmatovej a proprioceptívnej citlivosti. Ale z hľadiska kvantitatívneho zloženia vlákien ho možno pripísať skôr citlivým. Pri poškodení rôznych jadier sa u pacienta objavia zodpovedajúce symptómy, ktoré môžu naznačovať miesto poškodenia.
Choroby
Hlavnými ochoreniami trojklaného nervu sú neuralgia a neuritída.
Líšia sa etiologickým faktorom, ale klinické prejavy sú si veľmi podobné.
Neuralgia trojklaného nervu je zvýšenie citlivosti v oblastiach inervácie. Jeho patogenéza nie je úplne objasnená a medzi najčastejšie etiologické faktory patrí zvieranie v trigeminálnom uzle a malnutrícia v dôsledku aterosklerotických zmien. Kompresia môže byť spôsobená neurómom alebo traumou.
Zápal trojklanného nervu je ochorenie zápalovej etiológie. To zahŕňa vírus herpes simplex, prenesené infekčné choroby, ktorých pôvodcovia sú tropické do nervového tkaniva. Je tiež dôležité poznamenať lokálnu a všeobecnú hypotermiu, psychický stres, akékoľvek ohniská infekcie v tele. o nesprávne zaobchádzanie ľudové prostriedky neuritída sa môže stať chronickou.
Príznaky týchto dvoch chorôb sú veľmi podobné. Ide o bolesť pozdĺž nervových vlákien a stratu funkcií. Lokalizácia týchto príznakov závisí od toho, ktorá vetva alebo časť nervu je postihnutá, preto je pre správnu diagnózu dôležitá znalosť anatómie.
- Ak je orbitálna vetva poškodená, pacient sa sťažuje na porušenie citlivosti v inervovaných oblastiach, a to: koža čela, nosový mostík, horné viečko a vnútorný kútik oka. Pri vyšetrení je zaznamenaná suchosť slizníc oka a nosa. Neurológ si môže všimnúť zníženie superciliárnych a rohovkových reflexov;
- Pri porážke druhej (čeľustnej) vetvy pacient zaznamenáva zníženie citlivosti a bolesti v dolnom viečku, vonkajšom rohu oka, bočnom povrchu tváre, hornej časti líc, hornej čeľuste a hornom rade zubov. Pri neuralgii môže byť bolesť vyvolaná holením, čistením zubov;
- Porážka tretej vetvy je sprevádzaná nielen porušením bolesti a hmatovej citlivosti, ale aj znížením funkcie žliaz. Takéto príznaky sú spojené s poškodením sekrečných vlákien. Pacient tiež zaznamenáva paralýzu žuvacích svalov, ťažkosti s prehĺtaním.
Príznaky môžu byť jednostranné alebo obojstranné. Je to spôsobené odlišným charakterom poškodenia nervového vlákna a etiológiou ochorenia.
Diagnostika
Na správne určenie postihnutej oblasti je potrebné zamerať sa nielen na sťažnosti pacienta, ale aj dôkladné neurologické vyšetrenie. Trojklanný nerv môže byť ovplyvnený v celom rozsahu, preto je dôležité identifikovať bod lokalizácie patologického procesu.
Lekár skúma výstupné body trojklaného nervu na povrch kvôli bolesti a nepohodliu. Za týmto účelom lekár prechádza prstom po oblúku obočia, prehmatáva projekciu „psej jamky“ a jamky brady. Všetky tieto miesta zodpovedajú výstupným bodom troch vetiev 5. páru hlavových nervov a nazývajú sa Balleove body.
Ak nie je ovplyvnená samostatná vetva, ale časť trigeminálneho jadra, potom by mal lekár skontrolovať citlivosť a bolestivosť v zónach Zelder. Majú náskok so zátvorkami a každá z nich zodpovedá konkrétnemu jadru v hrúbke mozgu. V týchto zónach klesá citlivosť na teplotu a bolesť, t.j. povrchné, ale hlboké zostáva nedotknuté. Používa sa na odlíšenie lézie.
Testovanie citlivosti sa vykonáva pomocou neurologickej paličky s tupou ihlou na konci. Lekár to skontroluje ľahkým, segmentovým brnením.
Poruchy hybnosti možno identifikovať v dôsledku asymetrie dolnej čeľuste. Rozsah pohybu môže byť na oboch stranách rôzny. Palpácia svalov môže odhaliť ich atrofiu alebo nadmernú citlivosť.
TO inštrumentálne metódy vyšetrenia zahŕňajú RTG lebky a MRI.
Metódy terapie
Liečba trojklaného nervu závisí od etiologický faktor... V prítomnosti patogénu lekár predpisuje etiotropnú liečbu (antibiotiká, antimykotiká alebo antivírusové lieky). Na liečbu neuritídy spôsobenej herpes vírusom je indikované dlhodobé užívanie acykloviru.
Na zmiernenie bolesti sa predpisujú rôzne lieky: od nesteroidných protizápalových liekov až po narkotické analgetiká v prípade nekontrolovaného záchvatu.
Tiež bolesť môže byť zmiernená ľudovými prostriedkami. Medzi najbežnejšie a najznámejšie recepty patria vrecúška s pieskom, soľou alebo akoukoľvek obilninou zohriatou na panvici. Suché teplo pomáha znižovať symptóm bolesti... Pri porážke druhej a tretej vetvy je užitočné použiť odvar z harmančeka ako ľudový liek, ktorý by sa mal pred pitím držať v ústach. Má mierny protizápalový účinok.
Vyhrievaný jedľový olej možno použiť ako obklad. Ľudové lieky sa používajú v prípadoch, keď sa neodporúča užívať tradičnú terapiu.
V schéme konzervatívna liečba neuralgia trojklanného nervu sa úspešne používa s antikonvulzívami v malých dávkach. Na zmiernenie symptómov bolesti sú tiež predpísané antispazmodiká a svalové relaxanciá.
Neuralgia trojklaného nervu Je chronické zápalové ochorenie trojklaného nervu (najväčšieho senzorického nervu tváre), charakterizované syndrómom paroxyzmálnej bolesti.
Táto choroba sa tiež nazýva tváre alebo trojklaného nervu(s latinčina trigeminus alebo trigeminus) neuralgia.
Nejaké štatistiky!
Neuralgia trojklanného nervu sa vyskytuje v 40-50 prípadoch na 100 tisíc obyvateľov, ročne ochorie asi 5 ľudí na 100 tisíc obyvateľov.Podľa štatistík častejšie ochorejú ženy nad 50 rokov. Mladí ľudia ochorejú menej, zopár prípadov ochorenia bolo popísaných u detí predškolského veku.
Niekoľko zaujímavých faktov!
- Prvé opisy neuralgie trojklanného nervu sa nachádzajú v starovekých prameňoch. Čínsky liečiteľ Hua Tuo bol teda prvý, kto použil akupunktúru na túto chorobu, ale tento postup nevyliečil, ale iba dočasne odstránil syndróm bolesti. Hua Tuo bol popravený vládcom Čínskej ríše, ktorý trpel týmto neduhom za to, že pri ňom nebol lekár, počas záchvatu bolesti tváre. Táto bolesť bola pre veliteľa taká neznesiteľná.
- Neuralgia trojklanného nervu sa vzťahuje na idiopatické ochorenia, teda ochorenia s nevysvetliteľnou príčinou. Medzi vedcami je veľa sporov o tom, čo vedie k tejto chorobe, ale konsenzus sa zatiaľ nenašiel.
- Prejavy neuralgie trojklaného nervu sa môžu podobať bolesť zubov preto sú zubári často prví, ktorí sa s týmto stavom stretávajú. V tomto prípade pacienti absolútne naznačujú bolesť zdravý zub, takýto zub môže byť omylom odstránený.
- Stresové situácie a chirurgické zákroky na tvári a ústna dutina prispievajú k dočasnému (až niekoľkomesačnému) ústupu bolesti pri neuralgii trojklanného nervu.
- Obyčajný nenarkotické analgetiká nie sú účinné pri liečbe neuralgie, môžu len dočasne znížiť bolesť, s každým príjmom pomáhajú menej a menej.
- Časté záchvaty neznesiteľnej bolesti pri neuralgii trojklanného nervu môžu narušiť duševný stav pacienta, viesť ho k depresiám, strachom, agresívnym stavom, psychóze.
- Záchvat bolesti pri neuralgii trojklanného nervu môže spôsobiť aj ľahké dotyky, napríklad nanesenie krému na tvár.
Ako fungujú nervy?
Nervový systém- jeden z najdôležitejších a najkomplexnejších systémov tela, ktorý reguluje, riadi a realizuje všetky procesy prebiehajúce v ľudskom tele. Nemôžeme robiť nič: ani sa hýbať, ani myslieť, ani prejavovať emócie, ani dýchať, ani odolávať cudzím agentom, ba ani nie sme schopní reprodukovať sa bez účasti nervového systému.Ľudský nervový systém, najmä mozog, ešte nie je úplne pochopený a je pokladnicou nových objavov a Nobelových cien. Koniec koncov, je takmer nemožné predpovedať reakciu človeka na rôzne podnety v tom či onom čase, dokonca si plne predstaviť schopnosti človeka, pochopiť kompenzačné a regeneračné schopnosti mozgu po zraneniach, infekciách a iných patologických stavoch nervového systému. systém.
A najdôležitejšia funkcia človeka, ktorú vykonáva nervový systém - inteligencia, nás odlišuje a povyšuje nad ostatné stvorenia planéty Zem. Obrovské množstvo vedcov pracuje na vytvorení umelej inteligencie, ale tento moment to nie je možné, ľudský nervový systém je od prírody premyslený do najmenších detailov a je jedinečný.
Štruktúra nervového systému
centrálny nervový systém
Zastúpený je centrálny nervový systém u ľudí mozgu a miechy.Hlavné funkcie centrálneho nervového systému:
- reguluje fungovanie všetkých orgánov a systémov, koordinuje ich spoločnú synchrónnu prácu,
- poskytuje telu primeranú odpoveď rôznych faktorov svet okolo nás,
- implementáciu mentálne funkcie, myseľ, myslenie, emócie a tak ďalej, čo nás, ľudí, odlišuje od ostatných tvorov.
- štekať mozog,
- veľké hemisféry mozog (koncový mozog),
- diencephalon: talamus, hypotalamus, epitalamus, hypofýza,
- stredný mozog: strecha stredného mozgu, nohy mozgu, akvadukt stredného mozgu,
- zadný mozog: mostík mozgu, cerebellum, medulla oblongata.
Ryža. Schematické znázornenie hlavných štruktúr mozgu.
Periférny nervový systém
Medzi periférne nervy patria kraniálne a miechové nervy.Hlavné funkcie periférneho nervového systému:
- zber informácií z prostredia, ako aj o vnútornom stave ľudských systémov a orgánov,
- prenos impulzov s informáciami do centrály nervový systém,
- koordinácia práce vnútorné orgány,
- cvičenie pohybov,
- regulácia funkcií obehového systému a iné.
- Somatický nervový systém- uskutočňuje pohyb a zber informácií zvonku aj zvnútra.
- Autonómna nervová sústava:
- sympatický nervový systém - aktivuje sa v momente stresu, nebezpečenstva, reakcie na faktory prostredia a vnútorného prostredia;
- parasympatický nervový systém - aktivuje sa počas odpočinku, odpočinku a spánku;
- črevný nervový systém - je zodpovedný za prácu všetkých častí gastrointestinálneho traktu.
Podľa ich funkcií možno kraniálne nervy rozdeliť na:
- zmyslové nervy- sú zodpovedné za vnímanie a prenos nervového vzruchu do mozgu zmyslovými orgánmi (sluch, zrak, čuch, chuť, citlivosť kože a slizníc);
- motorické nervy - sú zodpovedné za prácu svalov;
- zmiešané nervy- nervy, ktoré majú zmyslové a motorické funkcie.
* Jadro hlavových nervov- Sú to útvary nervového systému, ktoré prijímajú a prenášajú nervové impulzy do periférneho nervového systému, a to hlavových nervov.
Nervy pod mikroskopom
Neurón (nervová bunka alebo neurocyt)- je štrukturálna jednotka nervového systému, tieto bunky sú vysoko špecializované, schopné reprodukovať a prenášať nervové impulzy, ktoré sú svojimi charakteristikami veľmi podobné elektrickým.Neuróny sa líšia veľkosťou v závislosti od funkcie a typu, v priemere od 10 do 30 mikrónov (minimálne 3, maximálne 120 mikrónov).
"Nervové bunky nie sú obnovené!" - pravda alebo mýtus?
Koľkokrát už každý z nás počul tento výraz od lekárov, učiteľov, rodičov. Americkí vedci však v roku 1999 tento mýtus čiastočne vyvrátili. Elizabeth Gould a Charles Gross dokázali, že centrálny nervový systém produkuje tisíce nových neurónov každý deň po celý život, naznačujú, že vďaka týmto novým bunkám sa zlepšuje pamäť človeka, objavujú sa nové zručnosti a vedomosti. To znamená, že sú to také listy bieleho papiera, na ktoré si každý napíše niečo nové pre seba. V tomto smere sa stále robí výskum, k čomu povedú vedecký svet, nikto nevie, ale s najväčšou pravdepodobnosťou tieto štúdie prevrátia naše predstavy o práci nervového systému. A možno nové objavy pomôžu nájsť efektívne metódy liečba chorôb, ktoré sú v súčasnosti považované za nezvratné, ako je skleróza multiplex, Parkinsonova choroba, Alzheimerov syndróm a iné.Štruktúra neurónov
Z čoho sa skladá neurón?- Dendrity- odoberajú impulzy z iných buniek, zvyčajne majú rozvetvený tvar (ako strom, každá vetva sa ďalej delí na vetvy). Neurón zvyčajne obsahuje veľké množstvo dendritov, ale v niektorých bunkách môže byť tento proces jednoduchý (napríklad neuróny sietnice, ktoré prenášajú impulzy z očných fotoreceptorov).
- Neurónové telo (soma) s jadrom a inými organelami. Telo neurónu je pokryté dvoma vrstvami tuku (lipidová membrána), proteínovou vrstvou a akumuláciou polysacharidov (sacharidov). Vďaka tejto štruktúre bunkovej membrány je telo neurónu schopné spracovať nervové impulzy, impulz sa v ňom hromadí.
Soma tiež zabezpečuje výživu bunky a odstraňovanie odpadových látok z nej. - Axónska mohyla- časť tela neurónu, z ktorej vystupuje proces axónu neurónu, funkciou tejto štruktúry je regulovať prenos nervového vzruchu na axón, čiže excitovať axón.
- Procesný axón- dlhý proces, ktorým sa informácie prenášajú na iné neuróny. Každý neurón má jeden axón, čím je dlhší, tým rýchlejšie sa prenáša nervový impulz. Koncové časti axónov sú rozdelené na koncové vetvy, sú to tie, ktoré sa spájajú s inými nervovými bunkami. Axón môže alebo nemusí byť myelinizovaný.
- Myelínové puzdro je akýmsi izolátorom elektriny, je to membrána pozostávajúca z lipidov a bielkovín. Pozostáva z gliových buniek (Schwannove bunky v periférnom nervovom systéme a oligodendrocyty v centrálnom nervovom systéme), špirálovito sa otáčajú okolo axónu. Medzi gliovými bunkami sú medzery - Ragged interceptions, ktoré nie sú pokryté myelínom. Vďaka myelínu sa elektrický impulz rýchlo prenáša pozdĺž nervov.
Typy neurónov v závislosti od vykonávaných funkcií:
- motorické neuróny - prenášať impulzy z centrálneho nervového systému do periférnych nervov svalov,
- citlivé neuróny - premieňa impulzy z prostredia alebo vnútorného prostredia a prenáša ich do centrálneho nervového systému,
- interkalárne neuróny - neuróny, ktoré prenášajú impulzy z jedného neurónu na druhý, hlavne interneuróny predstavujú nervové bunky centrálneho nervového systému.
Nervové vlákna- axóny neurónov.
Nervy- nahromadenie (zväzky) nervových vlákien.
Neurónové spojenia
Neuróny sa navzájom spájajú a vytvárajú synapsie. Prostredníctvom nich jedna nervová bunka (vysielajúca) prenáša nervový impulz na druhú nervovú bunku (prijímajúcu). Synapsia môže tiež spojiť nervovú bunku s bunkami inervovaného tkaniva (sval, žľaza, orgán).
Mozog a miecha je obrovská zbierka vzájomne prepojených neurónov, ktoré majú mimoriadne zložitý vzťah.
Komponenty synapsie:
- Vysielací neurónový axón(jeho presynaptické zakončenie), je schopný stimulovať tvorbu špeciálnej chemickej, prenášajúcej impulzy – mediátory. Mediátory nervového systému (neurotransmitery, neurotransittery) sa vyrábajú v synaptických vezikulách presynaptického zakončenia.
- Synaptická štrbina, prenáša sa cez ňu impulz.
- Vnímanie časti bunky- alebo receptory na akejkoľvek receptívnej bunke. Receptory môžu byť umiestnené v dendrite, axóne alebo tele neurónu, na membráne citlivých buniek svalov, vnútorných orgánov, zmyslových orgánov, žliaz atď.
Skupiny neurotransmiterov (neurotransmiterov):- Monoamíny: histamín, serotonín;
- Aminokyseliny: Kyselina gama-aminomaslová (GABA), glycín, glutámová a kyselina asparágová;
- Katecholamíny: adrenalín, norepinefrín, dopamín;
- Iné neurotransmitery: acetylcholín, taurín, ATP a ďalšie.
Ako sa prenáša nervový impulz?
Nervový impulz Je prírodná elektrina, ktorá sa pohybuje pozdĺž elektrických drôtov (nervov) v rôznych smeroch a po určitých dráhach. Táto elektrina (impulz) má chemický pôvod sa uskutočňuje pomocou neurotransmiterov a iónov (predovšetkým sodíka a draslíka).Etapy tvorby a prenosu nervového impulzu:
- Neurónová excitácia.
- Zapnutím sodíkovo-draslíkovej pumpy sa sodík cez špeciálne sodíkové kanály presúva do excitovanej bunky a draslík sa pohybuje cez draslíkové kanály z bunky.
- Vznik potenciálneho rozdielu medzi membránami synapsie (depolarizácia).
- Tvorba nervového impulzu - akčného potenciálu.
- Prenos nervového impulzu pozdĺž nervových vlákien cez synapsie:
- sekrécia neurotransmiterov v synaptických vezikulách vysielacieho konca,
- uvoľnenie mediátorov (alebo látok, ktoré ich ničia - pri inhibícii) do synaptickej štrbiny,
- stimulácia depolarizácie prijímajúcej bunky (otvorenie sodíkových a draslíkových kanálov) - pri excitácii nervového vlákna alebo hyperpolarizácia (uzavretie sodíkovo-draslíkových kanálov) pri inhibícii ** ,
- prenos impulzu ďalej pozdĺž nervových vlákien do centrálneho nervového systému alebo inervovaného orgánu.
Rýchlosť prenosu nervového impulzu pozdĺž nervových vlákien pokrytých myelínom je 2-120 m / s.
Okrem prenosu nervového prúdu cez synapsie je možné priamo šíriť impulz kontaktom, bez účasti mediátorov, s hustým usporiadaním nervových buniek.
Zaujímavé! Môžete si pozrieť video: „Neuveriteľné je okolo nás. Nervový systém".
Reflex- Toto je reakcia tela na akúkoľvek dráždivú látku zvnútra alebo zvonka tela. Centrálny nervový systém je nevyhnutne zapojený do tohto procesu.
Reflex je základom fungovania nervového systému, takmer všetky nervové procesy sa vykonávajú pomocou reflexov.
Počas reflexného procesu prechádza nervový impulz reflexným oblúkom:
- receptory určitých buniek, orgánov a tkanív,
- senzorické nervové vlákna tvoria a prenášajú nervové impulzy z inervovaných orgánov,
- analýza impulzov v centrálnom nervovom systéme,
- motorické nervové vlákna prenášajú vzruchy do inervovaných orgánov – odpoveď na podnet.
- podmienený,
- bezpodmienečné.
Tieto reflexy sa vyvíjajú ako automatická reakcia na vonkajšie a vnútorné faktory. Nepodmienené reakcie precvičujú schopnosť človeka sebazáchovy, adaptáciu na podmienky prostredia, reprodukciu, udržiavanie homeostázy - stálosti vnútorného stavu organizmu. Sú geneticky podmienené a odovzdávajú sa z generácie na generáciu.
Príklady nepodmienených reflexov: sania materské mlieko novorodenec, sexuálne, materské a iné inštinkty, žmurkanie pri hrozbe poranenia oka, kašeľ a kýchanie, keď sa do neho dostanú cudzie častice Dýchacie cesty atď.
Trojklanný nerv
Trojklanný nerv je V pár hlavových nervov. Svoj názov dostal vďaka prítomnosti v ňom tri vetvy:- oko (horná) vetva,
- maxilárna (stredná) vetva,
- mandibulárna (dolná) vetva.
Charakteristika trojklaného nervu
| možnosti | Charakteristický | ||
| Optický nerv | Maxilárny nerv | Mandibulárny nerv | |
| Typ nervov | Citlivý | citlivý | zmiešaný nerv, obsahuje senzorické a motorické vlákna |
| Čo je inervované? |
| Koža očného viečka (spodná), horná pera a bočná časť tváre, horné zuby |
|
| Hlavné funkcie | Citlivosť kože, regulácia tvorby sĺz, citlivosť mozgových blán | Citlivosť kože |
|
| Miesto výstupu lebky | Vonkajšia stena obežnej dráhy. | zaoblený otvor - umiestnený pod očnou objímkou. | Oválny otvor - umiestnený pod očnou objímkou. |
| Hlavné vetvy nervu |
|
|
|
| Nervové uzliny (ganglia) ** tvorené trojklaným nervom | Ciliárny uzol:
| Pterygopalatínový uzol:
| Ušný uzol:
|
| Jadrá v mozgu | Motorické vlákna trojklanné nervy sú umiestnené v moste (zadnom mozgu) - motorické jadrá trojklaného nervu. Citlivé vlákna trojklanný nerv prechádza nohami mozgu, ktoré predstavujú citlivé jadrá v mozgu:
|
||
*** Nervové uzliny alebo gangliá- nahromadenie nervového tkaniva, obsahujúce nervové vlákna a nervové centrá, spája dve alebo viac nervových vlákien dohromady, prijíma impulzy z oboch zakončení a z centrálneho nervového systému (vzostupný a zostupný prúd).
Ryža. č. 1: Očný a maxilárny nerv a ich vetvy.
Ryža. č. 2: Mandibulárny nerv a jeho vetvy.
Príčiny neuralgie trojklaného nervu
Podľa mechanizmu výskytu neuralgie trojklanného nervu môže byť táto patológia primárna alebo pravá (izolovaná lézia iba trojklanného nervu) alebo sekundárna (prejav neuralgie ako symptóm systémových ochorení nervového systému).Presná príčina vývoja neuralgie trojklaného nervu nebola objasnená, ako je uvedené vyššie, sa týka idiopatických ochorení. Existujú však faktory, ktoré najčastejšie vedú k rozvoju tejto choroby.
Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju neuralgie trojklaného nervu:
- Kompresia trojklaného nervu v lebke alebo jej vetvách po opustení lebky:
- vazodilatácia mozgu: aneuryzmy (patologická vazodilatácia), ateroskleróza, hemoragické a ischemické mŕtvice, zvýšený vnútrolebečný tlak v dôsledku osteochondrózy cervikálny chrbtice, vrodené anomálie vo vývoji krvných ciev a tak ďalej - najviac spoločný dôvod rozvoj neuralgie trojklaného nervu,
- nádorové formácie oblasť mozgu alebo tváre pozdĺž vetiev trojklaného nervu,
- trauma a posttraumatické jazvy,
- poranenia v oblasti čeľusťovo-temporálneho kĺbu,
- prerastanie spojivové tkanivo (adhézie) ako následok infekčného zápalového procesu, skleróza s poškodením myelínového obalu nervových vlákien.
- vrodené anomálie rozvoj kostných štruktúr lebka.
- Vírusové nervové lézie: herpetická infekcia, detská obrna, neuroAIDS.
- Choroby nervového systému:
- roztrúsená skleróza,
- detská centrálna paralýza (detská mozgová obrna),
- meningitída, meningoencefalitída (vírusová, tuberkulózna),
- encefalopatia v dôsledku úrazu hlavy, infekčné procesy, hypoxia (nedostatok kyslíka v mozgu), nedostatok živín,
- nádory mozgu a poruchy krvného obehu v oblasti jadier a vlákien trigeminálneho nervu atď.
- Odontogénne príčiny
(súvisiace so zubami):
- "Neúspešné" vyplňovanie alebo extrakcia zubov alebo iné chirurgické zákroky v oblasti tváre a úst.
- reakcia na anestéziu zubného kanála,
- trauma čeľuste s poškodením zubov,
- zubný tok.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku neuralgie trojklaného nervu:
- nad 50 rokov veku,
- mentálne poruchy,
- chronická únava ,
- stres,
- hypotermia tváre (napríklad pri prievane),
- nedostatok vitamínov (nedostatok vitamínov B),
- metabolické poruchy: dna, diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy a iné endokrinné patológie,
- helmintiázy (červy),
- pôst, zhoršené vstrebávanie živín v črevách, bulímia, anorexia,
- zápal s edémom sliznice maxilárnych a iných vedľajších nosových dutín (chronická sinusitída),
- zápalové procesy a vredy (abscesy, flegmóna) v ústnej dutine - zápal ďasien, pulpitída,
- hnisanie kostí lebky, najmä čeľustí (osteomyelitída),
- akútne a chronické infekčné ochorenia s ťažkou intoxikáciou: malária, syfilis, tuberkulóza, brucelóza, botulizmus, tetanus atď.
- autoimunitné ochorenia,
- ťažké alergické ochorenia.
Mechanizmus vývoja (patogenéza) neuralgie trojklaného nervu
Mnoho vedcov na celom svete už mnoho rokov diskutuje o patogenéze neuralgie trojklaného nervu. V závislosti od dôvodov, ktoré prispeli k vzniku neuralgie trojklaného nervu, dva teória mechanizmu jeho vývoja:
A hoci v každej teórii sú „tmavé miesta“, predpokladá sa, že oba mechanizmy vzniku bolestivého syndrómu prebiehajú, teda nasledujú jeden po druhom. Preto by liečba neuralgie trojklaného nervu mala byť komplexne zameraná na obnovu myelínového obalu nervových vlákien a na inhibíciu nervových procesov v mozgu.
Príznaky neuralgie trojklaného nervu
Hlavným príznakom neuralgie trojklanného nervu je bolesť tváre, ale existujú aj iné prejavy a komplikácie tohto ochorenia, ktoré nespôsobujú také nepohodlie ako neznesiteľná bolesť, ale môžu navyše naznačovať práve neuralgiu trojklanného nervu.| Symptóm | Ako sa to prejavuje? | Kedy sa symptóm objaví? |
| Bolesť tváre | Bolestivý syndróm sa zvyčajne prejavuje len v jednej polovici tváre. Záchvatovitá bolesť alebo sa jej hovorí aj záchvatová, záchvaty striedajú obdobia pokoja. Bolesť je neznesiteľná, má vystreľovací charakter, často sa prirovnáva k zásahu elektrickým prúdom. Pacient v týchto chvíľach zamrzne v polohe, v ktorej útok začal, snaží sa nehýbať, zviera ruky v mieste lokalizácie bolesti. Záchvaty bolesti zvyčajne trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Obdobia pokoja sa môžu pohybovať od niekoľkých hodín až po niekoľko mesiacov. Niekedy pri atypickom priebehu alebo pokročilom dlhom priebehu ochorenia je bolesť v oblasti tváre a hlavy takmer konštantná. S trvaním ochorenia sa trvanie záchvatov zvyšuje a doba remisie sa skracuje. |  Bolesť sa zvyčajne objavuje po vystavení dráždivým faktorom. Na tvári sú zóny, takzvané spúšťacie zóny (v literatúre sa môžete stretnúť s výrazom algogénne oblasti), pri miernom podráždení ktorých môže začať bolestivý záchvat. Hrubé pôsobenie na tieto body pri útoku zároveň často vedie k jeho zatknutiu (ukončeniu). Lokalizácia spúšťacích bodov je individuálna:
 Ryža. Možné spúšťacie zóny pri neuralgii trojklanného nervu. |
Lokalizácia bolesti ****
| S poškodením oftalmickej vetvy trigeminálneho nervu. | |
| S poškodením maxilárnej vetvy trojklaného nervu. | |
| S poškodením mandibulárnej vetvy trigeminálneho nervu. | |
| S porážkou všetkých vetiev trojklaného nervu a s centrálnou príčinou neuralgie (nádory mozgu atď.).  |
|
| Sčervenanie tváre a skléry, zvýšené slinenie, slzenie, výskyt hlienového výtoku z nosa | Tieto príznaky sú lokalizované na postihnutej strane a objavujú sa počas bolestivého záchvatu. | Hyperémia tváre a zvýšená produkcia slinných, slzných žliaz a nosových slizníc sú spojené s poruchami autonómneho nervového systému, ktorého vetvy sú súčasťou citlivých vlákien vetiev trojklanného nervu. |
| Zášklby svalov tváre | Svalový tremor je podobný miernym lokálnym záchvatom resp nervové tiky, sa vyskytuje na pozadí bolestivého syndrómu. V tomto prípade sú zapojené žuvacie a tvárové svaly. Na bolestivej strane môže dôjsť k zúženiu palpebrálnej štrbiny, spojenému so spazmom viečok. | Svalové zášklby sú spojené s reflexným šírením zvýšenej excitability na motorické vlákna trojklaného nervu a iných hlavových nervov inervovaných svalmi tváre.  Fotografia pacienta počas záchvatu neuralgie trojklaného nervu. |
| Mentálne poruchy | Pacient sa stáva podráždeným, objavuje sa pocit strachu a úzkosti. Keď smiech, rozhovor, príjem potravy vedie k rozvoju syndrómu bolesti, pacient sa uzavrie, mlčí, odmieta jesť. V závažných prípadoch možno pozorovať samovražedné sklony (túžba spáchať samovraždu). | Mentálne poruchy pacient sa vyvíja na pozadí častých oslabujúcich záchvatov neznesiteľnej bolesti, trvania ochorenia (roky), objavenia sa záchvatov na pozadí menších faktorov podráždenia spúšťacích zón. U pacientov sa rozvinie apatia, psychóza, fóbie, depresia atď. |
| Porucha citlivosti tváre (parestézia) | Pocit mravčenia, pĺznutie na postihnutej strane. Môže sa objaviť tupá bolestivá bolesť pripomínajúca bolesť zubov s kazom a pulpitídou (ktorá vedie pacientov k zubárovi). Niekedy je nedostatočná citlivosť kože pozdĺž vetiev trojklaného nervu. | Tento príznak sa vyskytuje u tretiny pacientov a zvyčajne je predzvesťou blížiaceho sa záchvatu bolesti (niekoľko dní alebo niekoľko mesiacov pred záchvatom). Parestézie sú spojené s rozsiahlym poškodením myelínového obalu nervových vlákien, čo vedie k porušeniu a ich citlivosti na zvýšenú excitáciu a zhoršenú vodivosť nervových impulzov pozdĺž citlivých nervových vlákien. |
| Porušenie krvného obehu a lymfatického odtoku (trofické zmeny) |
| Trofické poruchy pozdĺž trigeminálneho nervu sa môžu vyskytnúť po niekoľkých rokoch choroby. V dôsledku porušenia inervácie svalov a pokožky tváre trojklanným nervom, dlhotrvajúcich a častých záchvatov bolesti dochádza k narušeniu krvného obehu a toku lymfy v postihnutej polovici tváre. To vedie k podvýžive tkanív (nedostatok kyslíka a živín). Aby pacient nedráždil spúšťacie zóny, šetrí chorú stranu tváre: žuje na zdravej strane, neusmieva sa, neotvára ústa dokorán a pod. Postupom času to vedie k atrofii žuvacích a tvárových svalov (pokles svalového tkaniva, zníženie ich funkcií), čo zase vedie k porušeniu trofizmu svalov a pokožky tváre.  Fotografia pacienta s atrofiou tvárových svalov na pravej strane. |
**** Neuralgia trojklanného nervu sa zvyčajne vyvíja na jednej strane a je najčastejšie pravostranná. S priebehom ochorenia sa lokalizácia bolesti nemení. Iba pri ťažkých patológiách mozgu je možné s časom šírenia procesu do druhej polovice tváre.
Diagnostika neuralgie trojklaného nervu
Vyšetrenie u neurológa
- Anamnéza (história) života: prítomnosť faktorov a chorôb, ktoré by mohli spôsobiť neuralgiu trojklanného nervu (nádory, vaskulárna patológia mozgu, predchádzajúce ochorenia, chirurgické zákroky v ústnej dutine alebo na tvári atď.).
- História medicíny:
- nástup ochorenia je akútny, náhly, pacienti si jasne pamätajú, kedy, kde a za akých okolností začal prvý záchvat záchvatovej bolesti,
- záchvaty bolesti sa striedajú s obdobiami remisie,
- bolestivý syndróm vyvoláva aj mierne podráždenie jednej zo spúšťacích zón trigeminálneho nervu,
- jednosmerný proces,
- bolesť nie je zmiernená protizápalovými a analgetickými liekmi.
- Sťažnosti pri záchvatoch akútnej neznesiteľnej bolesti, ktorá sa objaví náhle po podráždení spúšťacích zón, a objavení sa ďalších príznakov neuralgie trojklaného nervu (uvedených v tabuľke vyššie).
- Objektívne vyšetrenie počas interiktálneho obdobia:
- Všeobecný stav zvyčajne uspokojivé, vedomie je zachované, sú možné neurotické reakcie, narušenie duševného stavu pacienta.
- Pri vyšetrovaní pacienta nedovoľuje dotýkať sa tváre v oblasti spúšťacích zón na ne sám ukazuje bez toho, aby priložil prst na kožu alebo sliznicu.
- Koža sa často nemení, s ťažkým dlhým priebehom ochorenia je možná suchá koža, prítomnosť olupovania, záhybov a vrások, asymetria tváre, pokles horného viečka a ďalšie príznaky atrofie svalov tváre. Viditeľné sliznice sa nezmenia.
- Niekedy dochádza k porušeniu citlivosti pokožky tváre (parestézia).
Z vnútorných orgánov(kardiovaskulárny, respiračný, tráviaci a iný telesný systém). patologické zmeny počas kontroly nie sú zistené. - Neurologický stav u pacientov s neuralgiou trojklaného nervu bez patológie centrálneho nervového systému sa nemení. Neprítomný patologické reflexy príznaky zápalu meningeálnych membrán ( meningeálne znaky).
- Objektívne vyšetrenie pacienta počas záchvatu paroxyzmálnej bolesti:
- Bolesť sa vyskytuje po vystavení spúšťacím zónam trojklaného nervu a samotný bolestivý syndróm sa šíri iba pozdĺž vetiev trojklanného nervu.
- Póza pacienta: mrzne alebo sa pokúša rukami natiahnuť svaly tváre, neodpovedá na otázky ani neodpovedá v krátkych frázach. Pacient zároveň vyzerá veľmi vystrašene a trpiaci.
- Na koži na tvári sa objavuje pot (pot), koža na postihnutej strane tváre a slizničné skléry sčervenajú, je možné slzenie, pacient často prehĺta v dôsledku zvýšeného slinenia, hlienovitý výtok z nosa sa môže objaviť v „prúde“ .
- Možný vzhľad kŕčovité zášklby tvárové svaly na jednej strane.
- Dych pacient je pripútaný alebo sa stáva častejšie.
- Pulz sa stáva častejším (viac ako 90 za minútu), krvný tlak sa nemení alebo mierne stúpa. Tlakom na spúšťacie body trojklaného nervu je možné záchvat bolesti dočasne zastaviť.
- Pri dirigovaní novokainová blokáda trojklanného nervu (zavedenie novokainu pozdĺž vetiev trojklaného nervu, v podstate ide o spúšťacie body), útok sa dočasne zastaví.
Diagnóza sa robí na základe špecifických sťažností, prítomnosti spúšťacích zón, lokalizácie bolesti pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu, výskytu vyššie uvedených symptómov počas útoku, objektívneho vyšetrenia a inštrumentálnych diagnostických údajov.
Inštrumentálne metódy výskumu
Magnetická rezonancia (MRI) mozgu a miechy MRI - najviac informatívny metóda na štúdium štruktúr mozgu, jeho ciev, jadier a vetiev hlavových nervov.
Táto metóda je vizuálna (to znamená, že získame presný trojrozmerný obraz na obrazovke a na papieri), avšak na rozdiel od röntgenových metód je magnetická rezonancia založená na magnetickom, nie žiarení. To znamená, že je pre pacienta bezpečný.
Pri podozrení na neuralgiu trojklanného nervu je potrebná magnetická rezonancia na detekciu alebo vylúčenie nádorov mozgu, cievnych ochorení, prítomnosti difúznej alebo roztrúsenej sklerózy a iných možné dôvody vývoj choroby.
Na presnejšiu štúdiu patológií mozgových ciev sa používa MRI so zavedením kontrastnej látky do ciev (angiografia).
Nevýhody metódy:
- vysoké náklady na výskum;
- kontraindikácie: prítomnosť kovových predmetov v tele (zvyšky úlomkov, kadiostimulátory, kovové platničky, ktoré sa používajú na osteosyntézu pri zložitých zlomeninách kostí, kovové protézy, korunky), závažná psychické choroby, klaustrofóbia.
Počítačová tomografia (CT) CT vyšetrenie- Röntgenová diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizualizovať štruktúry mozgu a miechy vrstvu po vrstve. Pokiaľ ide o jeho informačný obsah, je o niečo horší ako zobrazovanie magnetickou rezonanciou, pretože MRI vám umožňuje vytvoriť trojrozmerný obraz a CT - dvojrozmerný obraz. CT dokáže odhaliť ochorenia centrálneho nervového systému, ktoré by mohli viesť k rozvoju neuralgie trojklanného nervu.
Hlavná nevýhoda Počítačová tomografia je veľká radiačná (radiačná) záťaž a vysoká cena (metóda CT je však dostupnejšia a lacnejšia ako MRI). 
Elektroneurografia
Elektroneurografia - inštrumentálna metóda na štúdium nervového systému, ktorá umožňuje určiť rýchlosť vedenia elektrického prúdu (impulzu) pozdĺž nervových vlákien periférnych nervov.
Čo odhalí elektroneurografia?
- prítomnosť poškodenia nervov,
- úroveň poškodenia (to znamená, kde presne),
- patogenéza lézie (poškodenie myelínovej pošvy alebo poškodenie axónu),
- prevalenciu procesu.
- demyelinizácia(poškodenie myelínového obalu axónov), čo je kľúčový faktor patogenéza neuralgie trojklaného nervu,
- iné nervové zmeny, charakteristické pre iné nervové lézie, umožňujúce rozlíšiť ochorenia nervového systému.
Elektroneuromyografia (ENMG)
ENMG- druh elektroneurografie, umožňuje študovať rýchlosť prechodu elektrického prúdu pozdĺž periférneho nervu s paralelným štúdiom reakcie svalov, ktoré sú inervované týmto nervom.
Okrem tých parametrov, ktoré sú detekované elektroneurografiou, ENMG odhaľuje toleranciu bolesti a prah citlivosti možných spúšťacích zón trigeminálneho nervu, ako aj stupeň kontrakcie svalových vlákien v reakcii na zvýšené vzrušenie nervy.
Elektroencefalografia (EEG)
EEG- metóda diagnostiky nervovej sústavy, pri ktorej špeciálny prístroj elektroencefalograf registruje biologickú elektrická aktivita mozgu, zobrazujúc ich vo forme kriviek. Táto metóda umožňuje identifikovať štruktúry, cez ktoré je narušený prechod impulzov.
Čo odhalí EEG počas záchvatového záchvatu neuralgie trojklaného nervu?
- zmena kriviek synchronizovaným alebo nesynchronizovaným typom,
- známky epileptických ložísk v zadnom a strednom mozgu, v miestach jadier trojklaného nervu.
Ďalšie konzultácie úzkych špecialistov na neuralgiu trojklanného nervu
- ORL - je potrebné identifikovať a v prípade potreby vyliečiť chronické ochorenia nosohltanu.
- Neurochirurg - pri identifikácii patológie centrálneho nervového systému, ktorá by mohla viesť k rozvoju neuralgie, je potrebné vyriešiť otázku potreby chirurgickej liečby.
- Zubár - viesť odlišná diagnóza neuralgia trojklaného nervu s ochoreniami zubov a v prípade potreby aj sanitácia ústnej dutiny.
Laboratórne metódy výskumu
Pri neuralgii trojklaného nervu nie je laboratórna diagnostika príliš informatívna, zvyčajne biochemické parametre krvi a iné biologické tekutiny sú normálne. V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické laboratórne parametre, ktoré by vo všeobecnosti poukazovali na neuralgiu, vrátane neuralgie trojklaného nervu.Ale pri užívaní liekov na liečbu neuralgie je potrebné kontrolovať ich toleranciu. Ak to chcete urobiť, pravidelne míňajte biochemický výskum pečeň, všeobecná analýza moč a krv.
Ak sa objavia príznaky zápalu meningeálnych membrán (meningeálne príznaky), je potrebné vykonať punkciu chrbtice a následne laboratórny výskum cerebrospinálny mok ( cerebrospinálny mok). To je potrebné na vylúčenie meningitídy.
Pri herpetických léziách trojklaného nervu je potrebné kontrolovať hladinu imunoglobulínov A, M, G až po herpes typu I, II, III.
Liečba neuralgie trojklaného nervu
Liečba neuralgie trojklaného nervu by mala byť komplexná:- odstránenie príčin, ktoré vyvolali rozvoj neuralgie trojklaného nervu.
- zníženie excitability centrálneho nervového systému;
- stimulácia obnovy myelínovej pošvy poškodeného trojklanného nervu - v súčasnosti neexistujú prostriedky na úplnú obnovu myelínu, nad rozvojom napr. účinný liek vedci z celého sveta pracujú, ale niektoré opatrenia sa používajú na stimuláciu obnovy myelínovej pošvy;
- fyzioterapeutický účinok na vetvy trojklaného nervu a spúšťacie zóny.
Lieky na neuralgiu trojklaného nervu
| Skupina drog | Droga | Mechanizmus akcie | Ako použiť? |
| Antikonvulzíva(výber lieku a jeho dávka sa vykonáva individuálne) | karbamazepín (finlepsín) | Účinky užívania antikonvulzív:
Iné efekty: uvoľnenie glutamátu (neurotransmiter, ktorý inhibuje nervové impulzy) a inhibícia produkcie neurotransmiterov, ktoré stimulujú nervové vlákna (dopamín a norepinefrín). Pozor! Antikonvulzíva sú psychofarmaká a majú veľa vedľajších účinkov, preto ich v lekárňach predávajú len na lekársky predpis. | Liečivo sa podáva postupne v malých dávkach, potom sa dávka zvyšuje. Liečba sa začína dávkou 100-200 mg 2-krát denne, potom sa upraví na 400 mg 2-3-krát denne, kým záchvaty bolesti neustanú. Neskôr môžete dávku znížiť, aby ste ju udržali terapeutický účinok do 100-200 mg 2-krát denne. Liečba je dlhodobá. |
| fenytoín (difenín) | Začnite s dávkou 3-5 mg na kg denne, potom dávku zvýšte na 200-500 mg denne. Dávka sa užíva jednorazovo alebo sa rozdelí na 2-3 dávky, len po jedle alebo počas jedla. Liečba je dlhodobá. | ||
| lamotrigín | Počiatočná dávka je 50 mg raz denne, potom sa dávka upraví na 50 mg 2-krát denne. Liečba je dlhodobá. | ||
| Gabantin | Mechanizmus účinku tohto lieku nie je známy, experimentálne sa dokázalo, že je vysoko účinný pri neuralgii trojklanného nervu. | Počiatočná dávka je 300 mg denne, maximálna dávka je 1800 mg denne. Liečivo sa užíva v 3 dávkach. | |
| Stazepin | Začnite s 200 mg denne, dávku zvýšte na 600 mg denne. Užíva sa v 3 dávkach. | ||
| Svalové relaxanty | baklofén (baklosan, lyorezal) | Baklofén je účinný pri liečbe neuralgie stimuláciou produkcie neurotransmiteru GABA (kyselina gama-aminomaslová). Účinky užívania svalových relaxancií:
| Počiatočná dávka je 15 mg v 3 dávkach, potom sa postupne zvyšuje na 30-75 mg denne v 3 dávkach. |
| Mydocalm |
| Počiatočná dávka je 150 mg denne pre 3 dávky, maximálna dávka je 450 mg denne pre 3 dávky. | |
| Vitamínové prípravky | vitamíny B (neuromultivitída, neurovitan a iné komplexy) |
| 1 tableta 3x denne s jedlom. |
| Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny (výživový doplnok) | Nenasýtené mastné kyseliny sú stavebnými kameňmi myelínu. | 1-2 kapsuly denne s jedlom. | |
| Antihistaminiká | Difenhydramín, pipalfén | Zvyšuje účinok antikonvulzív. | Difenhydramín 1% 1 ml večer pred spaním, Pipalfen 2,5 % - 2 ml pred spaním ako injekcia. |
| Sedatíva a antidepresíva | Glykovaný (glycín) | Glycín je aminokyselina, ktorá je neurotransmiterom, ktorý inhibuje excitáciu nervového systému. Má upokojujúci, antistresový účinok, normalizuje spánok. | Rozpustite 2 tablety 3-krát denne pod jazyk. |
| Aminazin | Aminazín blokuje receptory, ktoré prijímajú impulzy z prenášajúcich nervových vlákien. Vďaka tomu má liek sedatívny účinok a znižuje psychotické reakcie pri akútnych a chronických psychózach. | Pri 20-100 mg každých 4-6 hodín perorálne.Injekcia lieku je nevyhnutná pre akútne psychotické reakcie. 25-50 mg sa vstrekuje raz, ak je to potrebné, liek sa znova vstrekne. Užívanie tohto lieku pokračuje až do normalizácie duševného stavu pacienta. | |
| amitriptylín | Pôsobí antidepresívne tým, že reguluje uvoľňovanie neurotransmiterov. | Počiatočná dávka: 75 mg v 3 dávkach, potom dávku zvýšte na 200 mg v 3 dávkach. Liek sa odporúča užívať s jedlom. |
Pri ťažkej neuralgii trojklanného nervu, pretrvávajúcej bolesti sa odporúča aj drogy(oxybutyrát sodný, kokaín, morfín atď.).
Predtým boli široko používané blokády vetiev trigeminálneho nervu s 80% etylalkoholom (alkoholizácia), glycerínom a novokaínom. V súčasnosti je však dokázané, že napriek rýchlemu analgetickému účinku tieto postupy prispievajú k ďalšej traume a deštrukcii myelínového obalu trojklanného nervu, čo neskôr (po šiestich mesiacoch) vedie k progresii ochorenia krátke remisie a dlhotrvajúce záchvaty bolesti.
Uistite sa, že vykonať korekcia týchto stavov, ktoré mohli viesť k rozvoju ochorenia:
- liečba patológie ORL,
- terapiu cievne ochorenia mozog,
- primeraná sanitácia ústnej dutiny,
- antibakteriálna (alebo antivírusová) a imunokorektívna liečba infekčné choroby,
- prevencia zrastov spojivového tkaniva (jazvy) po úrazoch, chirurgickom ošetrení a infekčných procesoch, na tento účel sú účinné biostimulanty (extrakty z aloe, placenty, FIBS), krátke kúry s nízkymi dávkami glukokortikosteroidov (hormónov) a fyzioterapeutické procedúry,
- normalizácia metabolizmu, v prípade jeho porúch (diéta, vitamínová terapia, korekcia hormonálne pozadie atď),
- iné činnosti v závislosti od príčinné ochorenia a štáty.
Chirurgická liečba neuralgie trojklaného nervu
Operatívna liečba neuralgia trojklanného nervu sa odporúča, ak dokáže efektívne vyriešiť problémy s minimálnym rizikom pooperačných komplikácií. Ponúkajú tiež uľahčenie chirurgických zákrokov pri absencii klinického účinku vykonanej medikamentóznej terapie (po 3 mesiacoch bez pozitívnych výsledkov).- Rýchle riešenie problémov, ktoré spôsobili neuralgiu:
- odstránenie mozgových nádorov(rozsah operácie je určený typom, lokalizáciou a prevalenciou nádorového procesu),
- mikrovaskulárna dekompresia- posunutie alebo resekcia (odstránenie) rozšírených ciev, ktoré tlačia na trojklanný nerv alebo jeho jadrá,
- rozšírenie zúženého infraorbitálneho kanála(miesto výstupu trojklaného nervu) - nízkotraumatická operácia na kostiach lebky.
o účinná eliminácia príčiny, ktoré spôsobili kompresiu trojklanného nervu, často záchvaty neuralgie trojklanného nervu vymiznú, výsledkom je zotavenie.
- Chirurgická intervencia zameraná na zníženie vodivosti trigeminálneho nervu:
- Kybernetický nôž- moderná účinná liečba neuralgie trojklaného nervu. Navyše na rozdiel od iných traumatických operácií je riziko komplikácií minimálne (v priemere 5 %). Cyber Knife je typ rádiochirurgie, ktorý nevyžaduje punkciu, rezy alebo iné traumatické manipulácie. Je možné vykonať mimo nemocnice (ambulantne).
Táto metóda je založená na pôsobení tenkého lúča žiarenia na oblasť zvýšenej excitability nervových vlákien trigeminálneho nervu alebo jeho jadra. - Gama nôž ako CyberKnife - metóda rádiochirurgie, pri ktorej lúče žiarenia ničia trigeminálny ganglion. Má tiež nízke riziko komplikácií. Cyber Knife má nižšiu účinnosť.
- Balónová kompresia trigeminálneho ganglia - katéter sa zavedie cez kožu do oblasti uzla trigeminálneho nervu, cez ktorý sa vloží balón a naplní sa vzduchom. Tento balónik stlačí ganglion, prípadne zničí vetvy trojklaného nervu, čím sa eliminuje vedenie nervových impulzov do centrálneho nervového systému. Táto metóda má dočasný účinok a môže viesť k rozvoju komplikácií (necitlivosť tváre, šikmé výrazy tváre, porušenie žuvania).
- Resekcia trigeminálneho ganglia- komplexná traumatická operácia, ktorá si vyžaduje kraniotómiu, odstránenie ganglia excíziou skalpelom a predĺženie pooperačné zotavenie a tiež má vysoké riziko vývoj komplikácií.
- Iné typy chirurgických zákrokov, zamerané na odstránenie trigeminálneho ganglia alebo vetiev trigeminálneho nervu, sú traumatické a často spôsobujú komplikácie.
- Kybernetický nôž- moderná účinná liečba neuralgie trojklaného nervu. Navyše na rozdiel od iných traumatických operácií je riziko komplikácií minimálne (v priemere 5 %). Cyber Knife je typ rádiochirurgie, ktorý nevyžaduje punkciu, rezy alebo iné traumatické manipulácie. Je možné vykonať mimo nemocnice (ambulantne).
- schopnosti lekárskeho zariadenia a chirurgov,
- finančné možnosti pacienta (rádiochirurgické metódy sú pomerne drahé),
- prítomnosť sprievodných ochorení,
- Všeobecná podmienka pacient,
- dôvody, ktoré viedli k rozvoju neuralgie,
- prítomnosť individuálnych indikácií a kontraindikácií pre určitý typ operácie,
- reakcia pacienta na lieky,
- riziko pooperačných komplikácií a pod.
Fyzioterapia pre neuralgiu trojklaného nervu
Fyzioterapia- účinné opatrenia na zmiernenie bolesti pri neuralgii trojklanného nervu. V závislosti od stupňa poškodenia, frekvencie relapsov, príčiny, ktorá spôsobila neuralgiu, je predpísaná jedna alebo druhá metóda fyzický dopad na trojklannom nervu alebo jeho jadre. Fyzioterapeutické metódy
| Metóda | efekt | Princíp metódy | Trvanie liečby |
| Ultrafialové ožarovanie (UFO) tváre a krku | Odstránenie syndrómu bolesti. | Ultrafialové ožarovanie (menovite stredná vlna) podporuje uvoľňovanie neurotransmiterov, ktoré inhibujú excitáciu nervových vlákien a prírodných analgetík. | 10 sedení |
| Laserová terapia |
| Laser pôsobí na oblasť lokalizácie každej vetvy trojklaného nervu, ako aj na uzly tvorené týmto nervom. Laserové ožarovanie inhibuje citlivosť nervových vlákien. | V priemere sa odporúča 10 procedúr po dobu 4 minút. |
| UHF |
| Vystavenie ultra vysokým frekvenciám prispieva k:
| 15-20 sedení, každé 15 minút |
| Elektroforéza |
| Elektroforéza - úvod liečivých látok pomocou elektrického prúdu priamo do požadovanej oblasti nervov. Na zmiernenie bolesti zadajte:
Pomocou elektroforézy je možné zaviesť aj vitamíny B, ktoré zlepšia výživu nervu a poškodeného myelínového obalu. | Tieto procedúry je lepšie striedať s inými fyzioterapeutickými metódami každý druhý deň, len 10 procedúr. |
| Diadynamické prúdy |
| Pre túto metódu sa používajú Bernardove prúdy, čo sú elektrické prúdy s impulzom 50 tisíc hertzov. Elektródy sú umiestnené na spúšťacích zónach trojklaného nervu, vrátane nosovej sliznice. Bernardov prúd znižuje prah citlivosti na bolesť, blokuje vetvy trojklaného nervu, čím znižuje intenzitu bolestivého syndrómu, až sa úplne zastaví. Účinné je použitie diadynamických prúdov v kombinácii s elektroforézou a inými metódami fyzioterapie. | Niekoľko kurzov po dobu 5 dní s prestávkou 5-7 dní, procedúra trvá 1 minútu. |
| Masáž | Prevencia a liečba atrofie tvárových a žuvacích svalov. | Masážou svalov tváre, hlavy a krku sa zlepšuje krvný obeh a tok lymfy, čím sa zlepšuje ich výživa. Masáž sa vykonáva opatrne, nemala by ovplyvňovať spúšťacie zóny a vyvolávať záchvaty bolesti. Použite pohyby hladenia, trenia, vibrácií. Priebeh masáže je predpísaný len na pozadí stabilnej remisie ochorenia. | 10 sedení. |
| Akupunktúra (akupunktúra) | Odstránenie syndrómu bolesti. | Akupunktúra pôsobí na nervové receptory, ktoré prenášajú impulzy do nervových vlákien. V tomto prípade sa vyberie niekoľko bodov v spúšťacích zónach a niekoľko bodov vzdialene na opačnej strane. Niekedy sú ihly inštalované na dlhú dobu - deň alebo viac, pričom sa pravidelne posúvajú. | Dĺžka liečby sa volí individuálne, často stačí len niekoľko procedúr.  |
Všetky fyzioterapeutické metódy liečby by sa mali používať v kombinácii s liekovou terapiou a odstránením faktorov, ktoré viedli k rozvoju ochorenia, pretože fyzikálne postupy sú bezmocné ako monoterapia (mono-one).
Prevencia neuralgie trojklaného nervu
- Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci na liečbu akútnych a chronických ochorení orgánov ORL, včasnú sanitáciu ústnej dutiny atď.
- Ročné preventívne lekárske prehliadky na identifikáciu chorôb vnútorných orgánov, Endokrinné žľazy nervová a kardiovaskulárna patológia.
- Vyhnite sa poraneniu tváre a hlavy.
- Vyhnite sa prievanu a iným typom hypotermie.
- Kontrola krvný tlak a liečbe hypertenzia, vegetatívno-vaskulárna dystónia, ateroskleróza a iné cievne ochorenia.
- Zdravý životný štýl:
- plnohodnotné fyzická aktivita,
- plný spánok a oddych,
- adekvátna reakcia na stresové situácie,
- správne Zdravé stravovanie obsahujúca dostatočné množstvo vitamínov, stopových prvkov, nenasýtených mastných kyselín a aminokyselín.
- kalenie,
- prestať fajčiť, zneužívať drogy a alkohol atď.
- Nemôžete sa samoliečiť bolesť v tvári, nezabudnite, že akákoľvek manipulácia môže zhoršiť priebeh neuralgie trojklaného nervu.
Byť zdravý!
Trojklanný nerv sa nachádza v tvári, má niekoľko vetiev, ktoré prebiehajú okolo nosa, nad obočím a v dolnej čeľusti. Jeho hlavnou úlohou je inervácia a kontrola neurologického stavu tvárovej časti lebky. Ak je postihnutá aspoň jedna vetva, je to veľmi bolestivé a má špecifický charakter. Neuralgia trojklaného nervu vyžaduje dlhodobú komplexnú liečbu.
Vo všeobecnosti sa choroba môže vyvinúť samostatne alebo v dôsledku iného infekčného (zápalového) procesu. Najčastejšie je diagnostikovaná u žien nad 50 rokov, hoci môže postihnúť aj mužov.
Dôvody rozvoja
Neuralgia trojklanného nervu (trigeminálna) sa vyskytuje v dôsledku vystavenia negatívnym vnútorným alebo vonkajším faktorom. Jeho vzhľad má nasledujúce dôvody:
- Podchladenie tváre. V tomto prípade absolútne nie je potrebné byť v chlade. Stačí si umyť tvár studenou vodou.
- Poranenie hlavy, otras mozgu.
- Onkologický nádor alebo cievna aneuryzma. Tieto novotvary stláčajú nervové zakončenia a začínajú patologický proces.
- Skleróza multiplex (nevyliečiteľné ochorenie).
- Pulpitída, periodontálne ochorenie, prípadne iné ochorenia ústnej dutiny.
- Zápal mozgu - meningitída.
- Malocclusion (nesprávne umiestnené kosti môžu stláčať nervy).
- Znížená imunita na pozadí herpesu.
- Porušenie metabolických procesov v tele.
- Vírusové alebo bakteriálne infekcie v akútna forma, respiračná patológia.
- Ateroskleróza krvných ciev, ktorá vyvoláva "hladovanie" nervu.
- Stres, depresia, neurózy, psychogénne poruchy.
- Alergia.
O chorobe hovorí neurochirurg najvyššej kvalifikačnej kategórie, doktor lekárskych vied, docent katedry Fayyad Akhmedovič Farhat. operatívna operácia MGMSU:
Neuralgia trojklaného nervu je závažná patológiačo prináša veľa bolesti a nepohodlia. Zápal môže prísť celkom náhle, takže musíte vedieť, ako s ním zaobchádzať. Keďže príznaky sú veľmi výrazné, je potrebné okamžite konať.
Klasifikácia patológie
Neuralgia trojklaného nervu sa môže vyskytnúť v rôznych častiach tváre. Faktom je, že hlavná vetva je rozdelená na veľa malých vlákien. Existujú dva typy zápalu:
- Pravda. Tento typ neuralgie je najbežnejší. Objavuje sa v dôsledku porúch krvného obehu alebo kompresie nervov. Takýto zápal je častejšie nezávislý. Bolesť je v tomto prípade silná, piercingová, pravidelne sa objavuje.
- Sekundárne. Takýto zápal sa vyvíja ako komplikácia inej odloženej patológie: nádor, ťažká infekcia. Príznaky sú trvalé a pálivé. V ktorejkoľvek časti tváre je bolesť.
Štruktúra trojklaného nervu. Horná vetva je zodpovedná za citlivosť očného okolia a horného viečka. Stred pre dolné viečko, nosné dierky a hornú peru, ako aj horné ďasno. Spodná vetva dáva citlivosť spodnú peru a ďasná, ako aj niektoré svaly zodpovedné za žuvanie
Zápal trojklaného nervu je jednostranný alebo postihuje dve strany tváre.
Symptómy
Patológia sa vyznačuje živými príznakmi. Bolesť má svoje vlastné charakteristiky:
- Zvyčajne začína na jednej strane: od chrámu, ďasien alebo zubov, okraja nosa, úst.
- Zápal trojklaného nervu je charakterizovaný nudnou, pálivou alebo prenikavou bolesťou.
- Útok je krátkodobý, ale intenzívny. Zvyčajne to nepresiahne 2 minúty.
Doktor lekárskych vied Myasnikov Alexander Leonidovič a neuropatologička Govorukhina Natalya Feliksovna povedia o tom, aké symptómy sa vyskytujú v súvislosti s patológiou a ako sa lieči:
- V momente, keď je bolesť vyjadrená čo najviac, človek zamrzne s grimasou na tvári. Možná krátkodobá paralýza svalov tváre.
- Útoky sa môžu opakovať niekoľko hodín s krátkymi intervalmi medzi útokmi.
- Niekedy sa bolesť pozoruje iba v oblasti zubov, čo komplikuje diagnostiku.
Choroba má ďalšie príznaky: sčervenanie kože, zvýšené slzenie a slinenie. Svaly tváre začať šklbať. V budúcnosti dochádza k zhoršeniu celkovej pohody, poruchám spánku, horúčke, znecitliveniu líc a nosa. Ak nezačnete liečbu včas, asymetria tváre a ďalšie znaky zostanú navždy.
Ako definovať chorobu?
Diagnózu vykonáva neurológ. V prípade zápalu trojklaného nervu na tvári musí odborník vykonať špeciálne testy. V zásade sa diagnóza robí na základe sťažností pacienta. Špecialista musí určiť povahu bolesti, faktory, ktoré ich vyvolávajú. Dôležitá je aj lokalizácia nepohodlia. Trigeminálna neuritída sa určuje pomocou týchto štúdií:
- Palpácia tváre.
- Stanovenie prítomnosti zápalových ochorení: sinusitída, sinusitída.
- Angiografia.
Kód patológie ICD je G.50. Treba tiež poznamenať, že diagnóza ochorenia by mala byť diferenciálna. Faktom je, že zápal trojklaného nervu vo svojich symptómoch je veľmi podobný neuralgii okcipitálneho nervu. Preto by mala byť hlavná príčina výskytu nepríjemných pocitov identifikovaná čo najpresnejšie.
Aké komplikácie môže ochorenie spôsobiť?
Ak sa liečba choroby nezačne včas, následky budú dosť ťažké. Medzi nimi sú:
- Problémy so sluchom.
- Porušenie chuťové vnemy(a môže zostať na celý život).
- Chronická bolesť, ktorá sa bude opakovať pod vplyvom aj toho najmenšieho faktora.
Obrázok ukazuje parézu tvárových svalov
- Atrofia alebo paréza svalov tváre.
- Vážne poškodenie nervového systému.
- Problémy so spánkom.
Ak sa patológia neustále vracia, narúša normálny život človeka, určite by sa mal poradiť s odborníkom. Neurológ sa zaoberá liečbou zápalu trojklanného nervu. Samoliečbu choroby nie je možné vykonať.
Tradičné a fyzioterapeutické procedúry
Takáto choroba sa ťažko lieči. Ak pacient pociťuje vážne nepohodlie dlhšie ako jeden deň, ďalšia terapia sa vykonáva v nemocnici neurologického oddelenia. V tomto prípade sa používajú rôzne metódy: lieky, fyzioterapia, chirurgické. Na odstránenie pocitov bolesti, ako aj dôvodov ich vzhľadu sa často používajú ľudové prostriedky.
Medzi lieky, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu, možno rozlíšiť tieto skupiny:
- Antikonvulzíva: Konvulex, Difenin, Finlepsin. Tieto fondy zaujímajú hlavné miesto v medikamentózna liečba... Poskytujú antikonvulzívny účinok, inhibujú aktivitu neurónov a odstraňujú bolesť. Sú však toxické, preto nie je vždy možné ich použiť. Okrem toho prezentované lieky negatívne ovplyvňujú pečeň a obličky, spôsobujú duševné poruchy, ospalosť. Len lekár by ich mal predpisovať, berúc do úvahy všetky vlastnosti tela. Každá tableta sa musí užívať podľa pokynov.
- Nehormonálne protizápalové lieky a analgetiká: "Analgin", "Nise", "Nurofen", "Movalis". Musia sa brať prísne podľa pokynov. Priebeh liečby zvyčajne nepresahuje 7 dní, ale môže sa predĺžiť podľa indikácií lekára.
- Nenarkotické lieky proti bolesti: Ketalgin, Dexalgin. Sú nevyhnutné v prítomnosti syndrómu silnej bolesti. Možno budete potrebovať injekciu bloku trojklaného nervu.
- Vitamíny a neuroprotektory: Milgamma, Neurorubin. Vďaka nim môžete znížiť riziko znovuobjavenieútok.
- Glukokortikosteroidy: dexametazón, metylprednizolón.
- Antidepresíva a sedatíva: Amitriptylín.
Fyzioterapia je rovnako užitočná. Môže zvýšiť účinok akéhokoľvek lieku, ako aj jeho účinnosť. Liečba zápalu trojklaného nervu sa vykonáva pomocou nasledujúcich fyzioterapeutických postupov:
- Elektroforéza
- Fonoforéza
- Ultrazvuk.
- Akupunktúra.
Leonid Nikolaychuk - pacient, ktorý mal chorobu, povie o svojich skúsenostiach s liečbou:
- Laserová terapia. Zmierňuje bolesť, pretože spomaľuje prechod nervového vzruchu cez vlákna.
- Vystavenie elektromagnetickému poľu.
- Ožarovanie ultrafialovými alebo infračervenými lúčmi. Umožňuje odstrániť bolesť.
Okrem toho sa na boj proti tejto chorobe používajú antivírusové látky ako aj lieky, ktoré podporujú resorpciu cholesterolové plaky v cievy... Lieková terapia sa vyberá pre každého pacienta individuálne v závislosti od závažnosti patológie, ako aj od charakteristík jeho tela.
Kedy je potrebná operácia?
Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak lieková terapia dlhodobo neprináša požadovaný účinok. Môže sa použiť na odstránenie príčiny vývoja patológie, ako aj na zníženie rýchlosti vedenia impulzov pozdĺž vetvy trigeminálneho nervu. V prvom prípade sa odstránia rôzne mozgové nádory, aneuryzmy a vazodilatácia. Prípustné je aj zvýšenie miesta výstupu z lebky samotného nervu. Ak je zvolená operácia úspešná, neuropatia trojklaného nervu zmizne.
Na zníženie vodivosti vlákien sa používajú tieto typy chirurgických zákrokov:
- Rádiofrekvenčné zničenie. Vykonáva deštrukciu nervových koreňov, ktoré sú patologicky zmenené.
- Balónová kompresia. V dôsledku dlhšieho stláčania trigeminálneho ganglia vzduchom bolestivé vlákna postupne odumierajú.
- Rhizotómia. Vykonáva sa metódou elektrokoagulácie a zahŕňa disekciu bolestivých vlákien.
Rhizotómia. Operácia sa vykonáva na základe vysoko presného stereotaxického vedenia. Špeciálna elektróda vo forme tenkej ihly preniká cez líce do nervu a vykonáva sa elektrokoagulácia.
Samotný zásah nie je vždy dostatočný. V niektorých prípadoch bude potrebných niekoľko operácií. Neuropatia trojklaného nervu je komplexné ochorenie, s ktorým nie je ľahké sa vyrovnať.
Alternatívna liečba choroby
Zápal trojklaného nervu možno liečiť aj ľudovými prostriedkami. Najprv sa však musíte poradiť s lekárom. Nasledujúce recepty budú užitočné:
- Odvar z harmančeka. Na varenie 1 lyžička. suché kvety musia byť naplnené pohárom vriacej vody. Ďalej je potrebné tekutinu trochu ochladiť, vziať do úst a držať tam, kým bolesť neustúpi.
- Jedľový olej. Prípravok sa má vtierať do postihnutých častí tváre počas dňa. Treba mať na pamäti, že môže spôsobiť začervenanie kože, ale bolestivý syndróm zmizne. Priebeh liečby je 3 dni.
Ďalšie recepty sa dozviete v našom videu:
- Kompresia z pohánky. Pohár cereálií sa musí vyprážať, vložiť do vrecka z prírodnej tkaniny a priložiť na choré miesta, kým nevychladne. Postup sa opakuje až 3 krát denne.
- Hlina. Musíte ho miesiť nie vo vode, ale v octe. Potom sa z kaše vyrábajú tenké koláče, ktoré sa nanášajú na postihnuté miesto. Postup sa musí opakovať každý večer.
Liečba trigeminálneho nervu ľudovými prostriedkami je dosť účinná, ale pred použitím akéhokoľvek predpisu je potrebná konzultácia s lekárom.
Profylaxia
Choroba spôsobuje človeku veľa nepríjemností a môže zanechať následky na celý život. Aby sa zabránilo rozvoju choroby, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Snažte sa vyhnúť psycho-emocionálnemu stresu, rôznym stresom.
- Neprechladzujte (ak nerv prechladne, problém sa len zhorší).
- Snažte sa vyhnúť rôznym infekčným ochoreniam nosa, uší, zubov.
- Vhodné je posilniť vlastnú imunitu.
- Domáca liečba by sa mala vykonávať až po dohode všetkých jej štádií s lekárom.
Neuralgia TN je veľmi bolestivá patológia, ktorá môže spôsobiť komplikácie a zanechať následky na celý život. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné včas kontaktovať lekársku inštitúciu, akonáhle má pacient prvé príznaky. Čím skôr sa liečba začne, tým pozitívnejšia bude prognóza.