Meningeálne príznaky. Popis meningeálnych príznakov

Meningitída je zápal membrán hlavy a miecha ovplyvňujúce tkanivo mäkkého pavúka a cerebrospinálny mok cirkulujúci medzi nimi ( cerebrospinálny mok). Tiež vývoj patológie môže ovplyvniť korene kraniálnych nervov. Infekcia rozšírené vo svete, najmä v geografickom pásme s miernym podnebím.

Anomália sa prenáša cez nosohltan, takže zimné a skorá jeseň sú viac nebezpečný čas rokov na infekciu. Priebeh ochorenia môže byť sporadický (nepravidelný) alebo epidemicky endemický. Najčastejšie sa vyskytuje v prvom roku života, po štyroch ustupuje. Ďalší nárast infekcie nastáva na konci dospievania.

Etiológia ochorenia

Patológia môže byť založená na rôznych patogénoch, ktoré sa začínajú rozvíjať na pozadí oslabenia imunitný systém... Za bakteriálnu meningitídu u detí sú zodpovedné:

pneumokoky a meningokoky;
streptokoky a stafylokoky;
haemophilus influenzae;
tuberkulóza;
enterobaktérie;
spirochéty;
rickettsia.

Aseptická forma ochorenia je spôsobená vírusmi:

enterovírusová infekcia;
mikroorganizmus Coxsackie;
mumps alebo takzvaný mumps;
detská obrna;
encefalitída uhryznutie kliešťom;
kiahne;
rubeola;
osýpky;
adeno a ECHO vírusy;
herpes.

Symptómy sa objavujú niekoľko hodín po záchvate, v zriedkavé prípady- o deň. Taktiež detskú meningitídu môžu spôsobiť patogénne huby, plazmodium malárie resp rôzneho druhu helmintov.

K prenosu infekcie dochádza priamo cez úlomky hlienu pri kýchaní alebo kašli. Patogény patológie vstupujú do tela cez nazofarynx. Choroba má Inkubačná doba keď sa symptomatológia ešte neprejavila a človek je nákazlivý. A tiež príčinou meningitídy môže byť množstvo patológií:

zápalové infekcie v dýchacom systéme;
zápal stredného ucha, adenoiditída;
abnormálna štruktúra lebky, zakrivenie nosnej priehradky, sinusitída;
furunkulóza s lokalizáciou na tvári, kaz;
avitaminóza.

Vývoj patológie u dojčiat je vyvolaný:

intrauterinné infekcie;
predčasnosť plodu;
hypoxia pri komplikovanom pôrode.

V nízky vek prispieva k chorobe slabá starostlivosť, hypotermia, zmena klímy a nadmerná fyzické cvičenie... Anomália sa vyskytuje na pozadí neformovaného imunitného systému a slabej odolnosti hematoencefalickej bariéry.

Klasifikácia a charakteristické symptómy

Ochorenie sa líši podľa miesta lokalizácie, času priebehu a príčiny jeho výskytu: Primárne a sekundárne formy patológie sú určené frekvenciou, na základe počiatočného - neurovírusového a bakteriálne príčiny... Recidíva je komplikáciou chrípky, syfilisu alebo tuberkulózy.
Stav cerebrospinálnej tekutiny je charakterizovaný hnisavou, hemoragickou, seróznou meningitídou.
Obdobie kurzu: reaktívne, akútne a chronické.
Forma infekcie: hematogénna, kontaktná, perineurálna, lymfogénna, traumatické poranenie mozgu.
Generalizované a obmedzené sú určené pozdĺž hranice postihnutej oblasti.

Horúčkovité ochorenie prechádza s množstvom symptómov, ktorých kombinácia sa nazýva meningeálny syndróm. Sprevádzané zvýšením intrakraniálny tlak, podráždenie miechových koreňov. Môže sa vyskytnúť súčasne s vegetatívnou patológiou nervový systém... Hlavné prejavy u detí:

hypertermia (vysoká telesná teplota);
fotofóbia;
reakcia na hlasné zvuky (mrknutie, plač);
vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy;
vyrážka na koži;
nie sú vylúčené epileptické záchvaty.

Príznaky meningitídy u dieťaťa závisia od typu patológie a veku pacienta.

U bábätiek

Hlavné prípady vývoja ochorenia sa vyskytujú v prvom roku života. Diagnostika je ťažká pre mierne prejavy, nekompetentnosť matky, ktorá prvým príznakom neprikladá dôležitosť. Serózna forma sa neobjavuje v detstve. Vírusová meningitída ovplyvňujúce výstelku mozgu u detí detstvo vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:

odmietnutie jedla a vody, regurgitácia, hnačka;
opakujúce sa vracanie;
žltnutie koža, vyrážka;
okcipitálne svaly sú v dobrom stave;
slabosť, ospalosť, hypotenzia (letargia);
zvýšenie teploty;
kŕče;
napätie lebečnej fontanely;
hydrocefalický plač.

Tiež príznaky meningitídy u dieťaťa sú charakterizované vzrušením pri dotyku, podráždením a neustálym plačom. Keď je dieťa zdvihnuté pod pazuchami, hlava je mimovoľne odhodená dozadu a nohy sú vtiahnuté (Lessageov symptóm).

U bábätiek

Od jedného do 5 rokov môže byť infekcia bakteriálna alebo spôsobená vírusmi ECHO, Coxsackie. Klinický obraz sprevádzané výraznými znakmi sa choroba rýchlo rozvíja. Ak počas zápalový proces v mozgu sa tvorí hnisavá tekutina, určuje sa serózna meningitída s charakteristickými príznakmi:

Prudký skok v telesnej teplote až 40 stupňov, zimnica.
Ťažkosti s prehĺtaním.
Vyrážka na sliznici úst.
Silné bodnutie resp tiesnivé pocity v hlave s fázami bolestivých kríz.
"Cerebrálne" vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy bez predchádzajúcej nevoľnosti.

Príznaky meningitídy u detí dopĺňa bledosť kože, patologické reflexy svaly pre určité pohyby.

Počas dospievania

deti školského veku môžu verbálne opísať svoj stav, čo uľahčuje diagnostiku. Zápal mozgových blán sa prejavuje rýchlo, charakteristickými znakmi, hypertermiou do 40 stupňov a toxickým syndrómom (vracanie). Potom sa pripojte nasledujúce príznaky meningitída u dospievajúcich:

sčervenanie hrdla;
ťažkosti s prehĺtaním;
porušenie vedomia sprevádzané delíriom;
necitlivosť končatín, kŕče;
scaphoid brucha kvôli bolestivá kontrakcia brušné svaly;
v závažných prípadoch silné ohýbanie tela dozadu v dôsledku všeobecného kŕče v chrbte;
sčervenanie a opuch tváre, vyrážka na koži a slizniciach;
žltá farba kože a očných bielkov;
bolesť kĺbov, opuchnuté lymfatické uzliny;
zmena rytmu dýchania a pulzu.

Choroba je sprevádzaná silnou bolesťou hlavy, poruchami motorických funkcií, ktoré sú vyjadrené tonickými kŕčmi jednotlivých svalových skupín, mimovoľnými pohybmi alebo čiastočnou paralýzou v dôsledku parézy hlavových nervov.

Existujúce diagnostické testy

Nie je ťažké určiť chorobu: je potrebné skontrolovať, či má pacient charakteristické príznaky. Monitorovanie by sa malo vykonávať s ohľadom na meningeálne príznaky. Technika je znázornená na fotografii.

Analýza sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

Predklon hlavy naráža na odpor týlneho hrbolčeka (tuhosť svalov).
V polohe na chrbte noha ohnutá v kolene bráni narovnaniu (Kernigov syndróm).
Pri pokrčenej dolnej končatine je druhá (podľa Brudzinského) synchrónne vystavená pôsobeniu.

Hlavný meningeálne príznaky sú dôvodom na ďalší výskum. Diagnostické činnosti zahŕňajú:

lumbálna punkcia miechy a mozgu;
cytológia CSF;
Počítačová tomografia;
krvný test na zistenie protilátok (imunologický);
škrabanie zo sliznice na diplokoka.

V prípade potreby sa na EEG (elektroencefalograme) vykoná hypsarytmia.

Liečba

Ak existuje podozrenie na prejav choroby, pomoc by mala byť naliehavá. Na prevenciu komplikácií v podobe epilepsie, demencie, straty sluchu a iných negatívnych javov sa terapia uskutočňuje v r. stacionárne podmienky... Pacient je predpísaný pokoj na lôžku, kvapkadlo sa používa na zmiernenie intoxikácie. Liečba sa vykonáva pomocou liekov:

Antibakteriálne pôsobenie: "Mernem", "Ceftriaxón", "Chloramfenikol".
Proti vírusovej povahe: "DNA-áza", "Interferón", "RNA-áza" a lytická zmes.
Lieky proti bolesti a antipyretiká: Acetylén, Paracetamol, Panadol.
Sedatíva: Seduxen, Dikam, Diazepam.
Kortikosteroidné hormóny: Novometazón, Dexametazón, Metylprednizolón.
Antifungálne: "Diflucan", "Fungolon", "Flucostat".

Terapia sa vykonáva s individuálnym dávkovaním a priebehom liečby pod dohľadom lekára.

Meningeálne príznaky by mal poznať každý lekár. Táto skupina symptómov má v neurológii prvoradý význam. Meningálne príznaky sa vyskytujú pri podráždení výstelky mozgu. Podráždenie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku meningitídy, ale môže byť vyvolané napríklad krvácaním do mozgu alebo rozpadom nádoru. Meningeálne príznaky majú veľký význam pri diagnostike ochorenia. Pri najmenšom zápale meningeálnych membrán by mal byť pacient vyšetrený, najmä u detí. Dnes medicína identifikovala viac ako 30 symptómov. Meningeálne znamienka sú zvyčajne pomenované podľa autora, ktorý ich objavil. O väčšine výrazné príznaky o tom bude reč nižšie.

Kernigova symptomatológia je typická nielen pre deti a pacientov s meningitídou, ale aj pre ľudí s problémami v kolenných kĺboch. Kernigov meningeálny syndróm vám umožňuje založiť presná diagnóza u detí a dospelých. Podstatou tento syndróm je to, že pri ohýbaní a naťahovaní kolena, bedrový kĺb(s pomocou lekára) nedochádza k úplnému predĺženiu nohy. Tento meningeálny syndróm sa vyšetruje v 2 štádiách.

Lekár najprv pokrčí nohu pacienta v ľahu na bruchu a potom uvoľní tlak a uvoľní nohu, ktorá sa začne pasívne ohýbať.

U zdravých detí a dospelých sa tento syndróm neobjaví a noha sa pokojne vráti do pôvodnej polohy. Kernigov syndróm umožňuje nielen diagnostikovať prítomnosť meningitídy, ale aj určiť, do akej miery je mozog postihnutý infekciou. Je tiež možné definovať predpoveď patologická zmena nervové tkanivo, a v akej dynamike sa choroba vyvíja.

Ďalšie možnosti

Strumpelov meningeálny syndróm sa prejavuje pomaly postupujúcou dolnou spastickou paraplégiou. Funkcia rúk je zachovaná. Kraniálna inervácia zostáva zachovaná. zapnuté neskorších štádiách môže dôjsť k inkontinencii moču. Niekedy odmietnuť bolesť... Symptóm sa kontroluje stlačením kolenného kĺbu. diagnostikovaná, ak sa pri stlačení prsty otvárajú ako ventilátor, ako aj pri spontánnom predĺžení palec nohy. Keď je forma patológie zložitá, potom sa k symptómom môže pripojiť strata sluchu, cerebelárna ataxia, ichtyóza atď.

Guillainov meningeálny syndróm u detí a dospelých sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Katarálny zápal dýchacích ciest.
Celková slabosť, únava, malátnosť.
Zvýšenie telesnej teploty na extrémne hodnoty.
Zlyhanie vo fungovaní gastrointestinálneho traktu.

Guillainov meningeálny syndróm u detí a dospelých v počiatočnom štádiu sa prejavuje celkovou slabosťou svalov končatín, čo naznačuje deštrukciu nervové bunky... zapnuté neskorších štádiách vývoj patológie je sprevádzaný stratou citlivosti v končatinách. Ďalší meningeálny symptóm sa nazýva Mendelov symptóm. Charakteristické črty vývoja patologický stav sa vyvíjajú deti alebo dospelý pacient Tupá bolesť v oblasti prílohy. Môže sa vyvinúť nevoľnosť a zvracanie. Môže sa zobraziť jazyk biely kvet... Ďalším meningeálnym znakom je Flatauov symptóm. Symptóm sa prejavuje rozšírením zreníc pacienta, keď pasívne alebo intenzívne ohýba hlavu.

Kontrola meningeálnych príznakov je veľmi dôležitá. Brudzinského symptomatológia kontroluje nielen cieľový orgán, ale všetky systémy, pretože zvyčajne lézia postihuje meningy mozgu a celý organizmus ako celok. Brudzinského znaky sa kontrolujú takto:

Horný znak. Pacient by si mal ľahnúť na chrbát a pokúsiť sa dosiahnuť bradou na hrudník. Ak je prítomný zápal blán, potom sa jeho noha nedobrovoľne ohne v kolennom a bedrovom kĺbe.
Stredné znamenie. Pacient je mierne stlačený na pubis. Zápal je prítomný, ak pritiahne nohy k bruchu.
Spodný príznak sa kontroluje ako Kernigov príznak.
Lícny znak. Pacient je stlačený na oblasť pod lícnou kosťou a ak je prítomný zápal mozgových blán, potom sa chorá ruka ohne alebo sa ruka zdvihne.

Tieto znaky zaviedol do praxe poľský lekár Josef Brudzinsky. Od začiatku 20. storočia sú štandardom diagnostiky.

Ďalším meningeálnym syndrómom, ktorý dokáže diagnostikovať meningitídu, je stuhnutý krk. Môžete to skontrolovať ohnutím hlavy pacienta z polohy na chrbte. Lekár sa pokúša pritiahnuť hlavu pacienta k hrudníku, ale ak je stuhnutý ( vysoký tón svaly), potom to nebude fungovať. Pri kontrole je možné vidieť zdvihnutie tela. Stuhnutý krk má veľký význam pri diagnostike mozgového krvácania a meningitídy.

Ďalším príznakom je ležanie psa. Pri ťažkých léziách nervového systému je narušená práca celého organizmu.

Pri meningeálnom syndróme sa zvyšuje svalový tonus, pacient nadobúda polohu ležiaceho psa, alebo inak natiahnutú polohu. Táto poloha naznačuje, že meningitída je mimoriadne ťažká. Symptóm je nepriaznivý.

Opistotonus, trizmus žuvacích svalov

Opisthotonus je pozícia charakterizovaná hlavou hodenou dozadu, vychýlením chrbtica a predĺženie dolných končatín... Človek zaujme túto polohu pri zápale výstelky mozgu, meningitíde, nádoroch, tetanu alebo hemoragickej mŕtvici. Málokedy človek zaujme takúto polohu, keď dostane hysterický záchvat. U detí sa opistotonus prejaví pri purulentná meningitída alebo tetanus, naznačuje poškodenie mozgu. Ďalším príznakom zápalu výstelky mozgu je trizmus. žuvacie svaly... Prejavuje sa ako spazmus týchto svalov, neschopnosť voľne pohybovať čeľusťou. Príznak nočníka sa zvyčajne vyskytuje u detí, ktoré majú bakteriálnu meningitídu. Keď dieťa sedí na nočníku, rýchlo sa snaží oprieť o podlahu za chrbtom.

Robí to preto, aby sa vyhol svalovému napätiu v zadnej časti hlavy. Levinsonov príznak je veľmi dôležitý pri diagnostike vírusovej, bakteriálnej a tuberkulóznej meningitídy. Je veľmi jednoduché skontrolovať symptóm. Pacient, keď sa snaží pritiahnuť hlavu k hrudníku, mimovoľne otvorí ústa. Táto funkcia nie je špecifická a používa sa v zložitých prípadoch. So seróznym, tuberkulóznym, Bickelom. K jeho rozvoju dochádza pri závažnom zápale mozgových blán. Niekedy sa Bickelov príznak prejavuje krvácaním do mozgu. Znak je vyjadrený rukami neustále ohnutými v lakťoch. Pacient tiež chce mať neustále odtiahnutú prikrývku. Tento stav zostáva rovnaký, aj keď je pacient v horúčkovom stave.

Vďaka všetkým vyššie uvedeným príznakom je možné včas diagnostikovať patológie nebezpečné pre ľudský život a predpísať liečbu. Koniec koncov, liečba začatá včas dáva úspešný výsledok o 80%.

Meningitída je jednou z najčastejších vážnych chorôbčo môže viesť k nebezpečné komplikácie a dokonca aj smrť. Jeho liečba doma je neprijateľná, preto je dôležité rozpoznať chorobu včas. Nebezpečenstvo však spočíva v tom, že prvé príznaky meningitídy sú veľmi podobné príznakom chrípky. Charakteristické črty podráždenie mozgových blán sú meningeálne symptómy.

Ako začína meningitída?

Existuje niekoľko foriem meningitídy. Najčastejšie, bez ohľadu na formu, sú prvými príznakmi meningitídy všeobecné infekčné príznaky:
akútny záchvat slabosti
prudký nárast teploty do 39 st
bolesti tela
rýchly pulz a porucha rytmu dýchania

V priebehu niekoľkých hodín alebo dní sa u pacienta objavia príznaky spôsobené podráždením mozgových blán:

ktorý je stále silnejší. Ide o ostrú, intenzívnu, praskajúcu bolesť, ktorá môže vyžarovať do krku, chrbta, menej často do končatiny.
Zvracanie, keď sa bolesť hlavy zhorší
Hyperestézia ( precitlivenosť na dotykové a svetelné podnety)
Stuhnutý krk
Meningeálne držanie tela, Kernigov, Brudzinského symptómy, Bekhterevov zygomatický symptóm atď.
Záchvaty (časté u detí, zriedkavé u dospelých)

Lekári spájajú tieto príznaky do meningeálneho syndrómu. Kombinácia symptómov meningitídy sa môže líšiť. Hlavné a najviac konštantné znaky podráždenia mozgových blán sú stuhnutosť tylových svalov a Kernigov symptóm.

Pozrime sa podrobnejšie na hlavné meningeálne príznaky.

Stuhnutý krk

V dôsledku reflexného zvýšenia, ktoré je zodpovedné za predĺženie hlavy, dochádza k stuhnutiu okcipitálnych svalov. Pokus ohnúť hlavu chorého človeka ležiaceho na chrbte vedie k tomu, že horná časť tela stúpa spolu s hlavou.

Tuhosť okcipitálnych svalov určuje meningeálne držanie tela, ktoré sa prejavuje:

Hlava hodená dozadu
Vyklenutý trup
"Scaphoid" obrátené brucho
Ruky sú pritlačené k hrudníku, nohy sú pritiahnuté k žalúdku

Kerningov príznak

Toto skorý príznak poškodenie mozgových blán sa prejavuje neschopnosťou pacienta uvoľniť sa kolenného kĺbu nohu, ktorá bola inou osobou ohnutá do pravého uhla v bedrových a kolenných kĺboch.

U malých detí sa však Kernigov symptóm nemusí objaviť. A u detí do 2 rokov mesiacov veku, ako aj u ľudí s Parkinsonovou chorobou a myotóniou nemusí byť tento meningeálny príznak príznakom meningitídy, ale dôsledkom fyziologického, resp. patologický nárast svalový tonus.

Medzi ďalšie meningeálne príznaky patria:

Zygomatický príznak ankylozujúcej spondylitídy. Pri poklepaní sa jarmový oblúk zvyšuje bolesť hlavy a na zodpovedajúcej časti tváre je mimovoľná bolestivá grimasa
Horný symptóm Brudzinského. Pokus priložiť hlavu k hrudníku pacienta v ľahu spôsobuje mimovoľné ohýbanie kolien
Zygomatický symptóm Brudzinského. Rovnaká reakcia pri poklepaní na jarmový oblúk
Pubický symptóm Brudzinský. V reakcii na tlak na lonovú artikuláciu sú kolená ohnuté.
Fanconiho symptóm. Pacient sa nedokáže sám posadiť na lôžku s vystretými a fixovanými kolenami.

Vlastnosti meningeálnych symptómov u detí

Meningitída u malých detí je sprevádzaná symptómom Lesage visiaceho. Choré dieťa, zdvihnuté pod pazuchami, pritiahne nohy k žalúdku a drží ich v tejto polohe a mierne hodí hlavu dozadu.

Navyše pre malé deti je charakteristický takýto príznak meningitídy ako príznak Flatau - rozšírenie zreníc s rýchlym sklonom hlavy dopredu.

Charakteristickým znakom meningitídy v dojčatá je predĺžené a pretrvávajúce vydutie veľkej fontanely.

Niektoré meningeálne symptómy však nemusia byť prítomné u malých detí. Hlavnými príznakmi meningitídy sú kŕče, vracanie s fontánou, regurgitácia, zúženie zreníc, parézy končatín, zmeny charakteru detského plaču.

Diagnóza meningitídy je potvrdená analýzou cerebrospinálnej tekutiny.

Elena Kukuevitskaja

Meningeálne symptómy (meningeálne príznaky) je pojem, ktorý zahŕňa subjektívne poruchy a objektívne symptómy, ktoré možno určiť pri vyšetrovaní pacienta.

Srdcový meningeálny symptóm je bolesť hlavy, ktorá sa vyznačuje vysokou intenzitou (tak silná, že pacienti sa môžu chytiť za hlavu, stonať a dokonca kričať od bolesti), difúznosťou (to znamená, že ho bolí celá oblasť hlavy) a pocitom, že hlava praskne. .

Pacienti trpiaci meningeálnymi príznakmi neustále pociťujú tlak na uši, oči a zadnú časť hlavy. Okrem toho môže byť bolesť hlavy sprevádzaná nepríjemné pocity v oblasti krku, chrbtice. Zvyšuje sa aj pri jasnom svetle, hlasný zvuk alebo jednoducho zmena polohy tela človeka.

Ak je bolesť ovplyvnená hlavne, nemusí byť taká silná. Takmer zmizne po tom, čo osoba užije slučkové duaretikum.

Meningeálne symptómy sú najčastejšie charakterizované tým, že bolesť hlavy je sprevádzaná vracaním a nevoľnosťou. Navyše sa ukazuje, že zvracanie nie je v žiadnom prípade spojené s príjmom potravy. Objaví sa náhle. Okrem toho, že je príliš citlivý na fotografické a zvukové podnety, je tu aj výrazný Bolestivé pocity sa môže vyskytnúť pri palpácii, hladení ramien, stehien a brucha. V niektorých prípadoch tieto príznaky, najmä v kombinácii s vracaním a nevoľnosťou, klamlivo napodobňujú obraz. akútne brucho.

Najviac demonštratívne z objektívnych symptómov meningeálneho syndrómu možno nazvať: nižšie a horné príznaky Brudzinsky a Kerningove symptómy.

Tuhosť možno otestovať položením osoby na chrbát a ohnutím hlavy so zatvorenými čeľusťami. Keď je syndróm prítomný, pacient nemôže dosiahnuť bradu hrudníka... Je to spôsobené zvýšeným svalovým tonusom extenzorových svalov hlavy.

Meningeálne príznaky môžu byť rôznej závažnosti: mierne, v takom prípade sa pacientovi nestačí dotknúť hrudníka len jeden alebo dva centimetre. Stredné meningeálne príznaky, keď brada pacienta nedosahuje hrudnú kosť o 3-5 centimetrov. Keď ostro závažný príznak hlava vôbec nevychádza vertikálna poloha a je hodený späť.

Je potrebné rozlišovať medzi svalovou stuhnutosťou a Neriho radikulárnym príznakom. S tým druhým je buď nemožné ohnúť hlavu vôbec, alebo je to veľmi ťažké kvôli tomu, že existuje silná bolesť... Stojí za zmienku, že rigidita môže byť kombinovaná s príznakom Neri. Navyše ťažkosti pri ohýbaní hlavy môžu byť spôsobené začiatkom lézie. cervikálny chrbtica.

Existuje niekoľko stupňov závažnosti meningeálnych symptómov – od skôr miernych až po ťažké. Keď choroba dosiahne neskoré termíny, a adekvátnu liečbu nebola nikdy vykonaná, pacienti akceptujú charakteristiku túto chorobu póza: ležať na boku, s hlavou odhodenou dozadu a nohami pritlačenými k bruchu. Nazýva sa aj póza ukazovacieho psa.

Pacient môže určiť všetky meningeálne príznaky:

Kompletný syndróm;

Keď chýbajú niektoré z charakteristických symptómov;

Neúplný syndróm ktorý sa objaví, keď je vírusový serózna meningitída.

Existuje aj niečo ako pseudomeningeálny syndróm. Vyskytuje sa z dôvodov, ktoré bránia alebo vylučujú pohyb v krku, kolenách, čo vedie k výskytu meningeálnych a krčných svalov).

Najčastejšie je to spôsobené zvýšeným svalovým tonusom (parkinsonizmus), paratóniou alebo ortopedickými patológiami, ako je spondyloartróza a spondylóza. Vždy existuje syndróm silnej bolesti.

Meningeálny syndróm

Pri všetkých formách akútnej meningitídy sa pozorujú symptómy kombinované do takzvaného meningeálneho syndrómu. Pozostáva zo všeobecných mozgových a lokálnych symptómov.

Všeobecné cerebrálne symptómy sú výrazom všeobecná reakcia mozgu na infekciu v dôsledku edému mozgu, podráždenia pia mater a zhoršenej dynamiky CSF. Existuje hypersekrécia mozgovomiechového moku, porušenie jeho absorpcie, čo zvyčajne vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a v niektorých prípadoch k rozvoju akútneho hydrocefalu.

Ohniskové príznaky podráždenie a prolaps sa niekedy pozorujú zo strany hlavových nervov, miechových koreňov, menej často - mozgu a miechy. K meningeálnemu syndrómu patria aj zmeny v likvore.

Telesná teplota pri meningitíde býva zvýšená - pri hnisavej meningitíde do 40°C a vyššej, pri seróznej a tuberkulóznej meningitíde je teplotná reakcia menej výrazná a pri syfilitickej meningitíde je teplota normálna.

Bolesť hlavy - hlavné a pretrvávajúci príznak meningitída. Objavuje sa na začiatku ochorenia a trvá takmer stále. Bolesť hlavy je difúzna alebo lokalizovaná, hlavne v oblasti čela a týlu. Závažnosť bolesti hlavy je iná, obzvlášť ostrá - s tuberkulózna meningitída... Ostré pohyby, hluk, svetlo to umocňujú. Pre dojčatá je charakteristický takzvaný hydrocefalický plač. Výskyt bolesti hlavy je spojený s podráždením nervových zakončení trojklanného nervu blúdivého nervu, inervujúceho membrány mozgu, ako aj s podráždením zakončení nervov v cievach mozgu, ako aj s podráždením zakončení nervov v cievach mozgu.

Zvracať - hlavný príznak, ktorý zvyčajne sprevádza bolesť hlavy v kombinácii so závratmi. Vyskytuje sa bez napätia a nevoľnosti mimo jedla, má „tryskajúci“ charakter. Často sa vyskytuje so zmenou polohy tela, s absorpciou.

Reflexné tonické svalové napätie . Charakteristický je postoj pacienta, v polohe na chrbte: odhodená hlava, vyklenutý trup, „skafoidné“ vtiahnuté brucho, ruky pritlačené k hrudníku, nohy pritiahnuté k žalúdku (meningeálny postoj, postoj žabieho psa, natiahnutý kohútik).

Kernigov príznak - skoré a charakteristický príznak podráždenie membrán. U dieťaťa ležiaceho na chrbte je jedna noha ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch, potom sa snažia narovnať nohu v kolennom kĺbe. Ak je symptóm pozitívny, nemožno to urobiť.

Stuhnuté krčné svaly. Dieťaťu ležiacemu na chrbte lekár fixuje hrudník ľavou rukou a jemne ho stláča. Lekár priloží pravú ruku pod hlavu pacienta a vykoná niekoľko pasívnych záklonov hlavy dopredu. Napätie (stuhnutosť) krčných svalov sťažuje a bolí tento pohyb.

Brudzinského symptómy (hore, uprostred, dole). Vyšetrené v polohe na chrbte s predĺženými končatinami. Horný príznak spočíva v tom, že pri pasívnom predkláňaní hlavičky dieťaťa vpred dochádza pri tlaku v ohanbí reflexné ohýbanie nôh. (priemersymptóm). Spodný symptóm Brudzinského nazývaná silná pasívna flexia jednej nohy v kolenných a bedrových kĺboch. Odpoveď je vyjadrená reflexnou flexiou druhej nohy.

Symptóm pozastavenia Prenájom. Ak sa dieťa vezme pod pazuchy a zdvihne sa cez podperu, vytiahne nohy až k brušku.

Určitá diagnostická hodnota u malých detí je Flatau symptóm - rozšírenie zrenice s rýchlym predklonom hlavy dopredu. Malo by sa pamätať na to, že u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života je ťažké diagnostikovať meningeálne symptómy kvôli fyziologickému všeobecnému zvýšeniu svalového tonusu. V tomto ohľade má veľký význam stav veľkej fontanely (jej napätie alebo vydutie).

Poruchy pohybu - výskyt záchvatov u niektorých pacientov, dysfunkcie niektorých hlavových nervov, najmä ak je proces lokalizovaný na základe mozgu.

Poruchy citlivosti- všeobecný hypertenzia, hypertenzia zmyslových orgánov: hluk, ostré svetlo, hlasné rozhovory dráždia pacientov.

Vegetatívne poruchy sa prejavujú arytmiou, disociáciou medzi pulzom a telesnou teplotou, poruchou rytmu dýchania, vazomotorickou labilitou s výskytom červených a bielych škvŕn na koži, kožné vyrážky vo forme petechií.

možné mentálne poruchy vo forme letargie, adynamie, omráčenia, niekedy objavenia sa ilúzií, halucinácií, oslabenia pamäti na aktuálne udalosti.

U novorodencov a detí prvých mesiacov života s miernou závažnosťou meningeálneho syndrómu často vystupuje do popredia napätieveľký fontanel, prudký motorický nepokoj, kŕče, triaškakončatín alebo letargia, poruchy vedomia. V tomto ohľade indikácie pre punkciu chrbtice v ranom veku, okrem meningeálnych symptómov. Vyskytuje sa vracanie, vysoká telesná teplota, slabá chuť do jedla, merané vedomie, nepretržitý plač dieťaťa a zmena vzrušenia, strata vedomia, kŕče, napätá fontanela, ochrnutie okohybných svalov, zle liečiteľný zápal stredného ucha s zvýšená teplota telo.

CSF zmeny. Tlak býva zvýšený, pri seróznej meningitíde môže byť ešte vyšší ako pri hnisavej. kvapalina - zablatený(s hnisavou meningitídou), mierne opalizujúce(s tuberkulóznou meningitídou), transparentné (so seróznou meningitídou). Expresia zápalu v membránach je pleocytóza(zvýšenie počtu buniek) - zvýšenie neutrofilov v purulentných procesoch, lymfocytov v seróznych až niekoľko stoviek tisíc v 1 μl, množstvo bielkovín sa zvyšuje na 0,4 - 1 g / l a viac.

Meningeálne príznaky nie vždy naznačujú prítomnosť meningitídy. Niekedy sú celkom výrazné meningeálne príznaky pozorované pri všeobecných infekciách u detí, s intoxikáciou. Pri štúdiu cerebrospinálnej tekutiny, s výnimkou zvýšenia tlaku, neexistuje žiadna patológia. V takýchto prípadoch hovoria o meningizme. Zvyčajne sa prejavuje v akútne obdobie infekcia, trvá 3-4 dni. Zlepšenie nastáva po punkcii. Príčinou meningizmu je toxické podráždenie membrán mozgu, ich opuch, zvýšený intrakraniálny tlak.

Encefalitický syndróm

So všetkou rozmanitosťou klinických prejavov rôznych encefalitíd majú množstvo spoločných znakov, ktoré umožňujú rozpoznať poškodenie mozgu, a to aj v prípadoch, keď jeho etiológia zostáva nejasná. Všeobecné infekčné príznaky - zvýšená telesná teplota, zmeny krvi, zrýchlená ESR a iné príznaky infekcie.

Všeobecné cerebrálne symptómy(difúzna zápalová reakcia mozgu) - edém, hyperémia, hypersekrécia likvoru. Vyskytujú sa aj poruchy vedomia až kóma, často nepokoj, epileptické záchvaty, svalové zášklby. o ťažký priebeh- potlačenie reflexov, zhoršená srdcová činnosť a dýchanie.

Ohniskové príznaky rôzne stupne závažnosti závisia od lokalizácie prevládajúcich lézií oblastí mozgu. Možno pozorovať pohybové, zmyslové poruchy, poruchy reči, rôzne hyperkinézy, cerebelárne poruchy, kmeňové symptómy; ako prejav podráždenia mozgu – fokálne alebo celkové epileptické záchvaty.

Meningeálne príznaky- takmer vždy sprevádza encefalitídu, väčšinou s arbovírusovou infekciou (kliešťová, komárska encefalitída). Aj pri nízkej závažnosti meningeálnych symptómov dochádza takmer vždy k zápalovým zmenám v mozgovomiechovom moku (zvýšenie počtu buniek s miernym zvýšením bielkovín – tzv. bunkovo-proteínová disociácia).

Encefalická reakcia

Vyskytuje sa u detí s infekčnými chorobami a rôznymi toxickými stavmi. Na pozadí vysoká teplota tela a ťažkú intoxikáciu možno pozorovať poruchy vyššej nervovej činnosti prejavujúce sa letargiou, ospalosťou, apatiou alebo naopak zvýšenou dráždivosťou, niekedy psychomotorickým rozrušením. Je možný výskyt jednotlivých fokálnych organických symptómov, ktoré zvyčajne nie sú hlboké a nie sú trvalé.

Konvulzívny syndróm je častým klinickým prejavom encefalickej reakcie najmä u malých detí. Po krátkodobých tonicko-klonických záchvatoch môže byť vedomie jasné, prípadne sa krátkodobo dostaví somnolencia, ktorá sa u starších detí prejavuje dezorientáciou. Občas sa môžu záchvaty opakovať.

Bláznivá forma encefalickej reakcie zvyčajne sa vyskytuje u starších detí, ako kŕčové, prejavuje sa v prvých dňoch ochorenia na pozadí hypertermie. Delírium sa vyznačuje ilúziami, halucináciami. Deti sa niekedy dopúšťajú nebezpečných činov - vybehnú na ulicu, môžu vyskočiť z okna atď. S klesajúcou telesnou teplotou a klesajúcou intoxikáciou miznú aj cerebrálne symptómy. Zmeny v centrálnom nervovom systéme počas encefalickej reakcie sú zvyčajne spôsobené edémom mozgu, dyscirkulačnými poruchami spôsobenými infekciou a celkovou intoxikáciou.