Dlhodobé ležanie na nemocničnom lôžku a nehybnosť pacienta nie je taká neškodná, ako sa na prvý pohľad zdá. Imobilizácia môže spôsobiť mnohé vážne komplikácie. Samotné tieto komplikácie môžu viesť k vážnych chorôb, ako aj výrazne zhoršiť výsledok základného ochorenia, kvôli ktorému pacient skončil na nemocničnom lôžku. U pacienta pripútaného na lôžko môžu vzniknúť problémy s kožou, kĺbmi, krvnými cievami, dýchacími orgánmi, trávením a sekrétmi.
Kožné problémy
Pri dlhom ležaní je pokožka vystavená výrazným vplyvom pri trení o bielizeň, pri stláčaní telesných tkanív povrchom matraca, záhybmi bielizne, ako aj pri interakcii s omrvinkami, potom, močom atď. U pacientov sa môže objaviť plienková vyrážka, preležaniny, škrabanie, nadmerná suchosť alebo naopak vlhká pokožka. Pokožka sa stáva tenšou a citlivejšou na mechanické namáhanie, na okolitú teplotu. Pacienti pripútaní na lôžko často chladia, neznášajú vetranie, výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne.
Prevencia spočíva v častom hygienickom ošetrovaní pokožky ľudského tela, vo vytváraní komfortných podmienok v miestnosti (vrátane teploty a vlhkosti), vo výbere teplého, ľahkého, dobre vetrateľného oblečenia, ktoré nespôsobuje prehrievanie a zvýšené potenie.
Cievne problémy
Pri dlhšom ležaní v osobe je cievny tonus výrazne oslabený. To vedie k tomu, že pri zmene polohy tela pacienta, napríklad z ľahu na sedenie alebo vertikálne, arteriálny tlak a dokonca aj mdloby. Rozvíja sa takzvaný ortostatický kolaps.
Pri ležaní je časť ciev, najmä na dolných končatinách, čiastočne alebo úplne stlačená. Nedostatok aktívnych pohybov a svalových kontrakcií znižuje rýchlosť prietoku krvi. Prítomnosť paralýzy a parézy situáciu ďalej zhoršuje. To všetko môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v cievach, čo je samo o sebe nepríjemné a pri ich odtrhnutí a posunutí prietoku krvi do vit. dôležité orgány, môže viesť k neočakávaná smrť alebo ťažkým zdravotným postihnutím.
Prevencia trombózy spočíva vo vytvorení zvýšenej polohy dolných končatín a bandážovaní nôh pacienta elastické obväzy... Okrem toho je potrebné pri absencii kontraindikácií aplikovať gymnastiku na nohy. Cvičenia sú obzvlášť účinné, keď pacient, ležiaci na chrbte so zdvihnutými nohami, vykonáva Kruhový pohyb na spôsob jazdy na bicykli.
Problémy s dýchaním
Vo vodorovnej polohe sa objem pľúc pri vdychovaní vzduchu v porovnaní s vertikálnou polohou zmenšuje. Nedostatok aktívnych pohybov a zníženie objemu pľúcnej ventilácie vedie k zníženiu prietoku krvi a kongescii v pľúcne tkanivo... Hlien sa hromadí v dýchacích cestách, stáva sa viskóznym a ťažko vykašliava. To všetko vedie k nepohodliu, silný kašeľ, vývoj infekčných a zápalových procesov v dýchacom systéme.
Prevencia spočíva vo vykonávaní pravidelných fyzických a dýchacích cvičení pacientom v sede a v ľahu.
Problémy s orgánmi gastrointestinálny trakt
Nedostatok aktívneho pohybu u ľudí s obmedzenou pohyblivosťou a u starších ľudí vedie k zníženiu tonusu tráviaceho traktu, najmä hrubého čreva, čo následne vedie k zápche alebo sťaženému vyprázdňovaniu. Letargia gastrointestinálneho traktu môže viesť k poruchám trávenia, ktoré sa zvyčajne prejavujú v pokrytom jazyku, halitóze, nedostatku chuti do jedla a miernej nevoľnosti. Vyvíja sa fekálna intoxikácia tela, ktorá zle ovplyvňuje všetky ľudské orgány vrátane psychiky. Postupom času sa u takýchto ľudí stáva gastrointestinálny trakt veľmi náchylný na zmeny v stravovaní a infekcie. Po zápche často nasleduje hnačka. Okrem toho by opatrovateľ mal mať na pamäti, že starší ľudia a pacienti so zníženou pohyblivosťou majú dokonca takéto problémy v brušná dutina ako peritonitída, apendicitída alebo peptický vred, komplikované perforáciou, krvácaním, začínajú vždy veľmi nepostrehnuteľne, bez typických bolestivých syndrómov. Preto by sestra mala venovať osobitnú pozornosť všetkým sťažnostiam pacienta, zníženiu chuti do jedla, zmenám v povahe stolice.
Prevencia spočíva v normalizácii a regulácii fyziologických funkcií, vo vytváraní nenáročných komfortných podmienok na to, v gymnastike prednej časti tela. brušnej steny brucha, pri medikamentóznej korekcii, dodržiavaní denného režimu a vhodnej diéty, vrátane používania „hrubej“, vlákninovej stravy, na zásadách racionálnej frakčnej výživy a používanie veľkého množstva tekutín.
Svalové problémy
Zo skúseností sa zistilo, že nedostatok aktívnych pohybov, v dôsledku ktorých sa svaly sťahujú a uvoľňujú, vedie k strate svalová hmota(svalová atrofia). Pri úplnej nehybnosti môže tento úbytok predstavovať až 3 % celkovej svalovej hmoty tela za deň. To znamená, že po mesiaci neustáleho ležania môže u pacienta dôjsť k úplnej svalovej atrofii, a aj keď sa neskôr bude môcť hýbať, bez vonkajšej pomoci to už nedokáže.
Prevencia spočíva v pravidelnom vykonávaní súboru špeciálnych gymnastických a fyzických cvičení.
Problémy s kĺbmi
Kontraktúry- výrastky v tkanivách kĺbov, obmedzujúce aktívne a pasívne pohyby v kĺboch, vyplývajúce z dlhšej nehybnosti končatiny. Kontraktúry vedú k závažným funkčným poruchám, ktoré sa prejavujú tým, že pacient sa nemôže pohybovať (ak má koleno resp bedrových kĺbov), starať sa o seba a robiť manuálne práce (ak má postihnuté kĺby rúk a lakťov). Napríklad chodidlo ležiaceho pacienta pod váhou prikrývky pomerne rýchlo padá dopredu (poloha „na špičkách“) a vzniká kontraktúra členkového kĺbu, ktorá sa u bežných ľudí nazýva „konská noha“, ruka pacienta. nakoniec má podobu „vtáčej laby“, kolenný kĺb prestane ohýbať a ohýbať bez bolesti atď. Spôsobuje stuhnutosť kĺbov syndróm bolesti pri najmenšom pokuse pohnúť sa. Pacient začína chorý kĺb dodatočne šetriť a tým zvyšuje jeho nehybnosť.
Ankylóza.Ak pacient leží veľmi pokojne dlho a prevencia kontraktúr sa nevykonáva, potom úplná strata pohyblivosti kĺbov v dôsledku fúzia kostí kĺbové konce kostí. Takáto úplná strata schopnosti pohybovať kĺbom sa nazýva ankylóza.
Prevencia kontraktúr a ankylózy. Kontraktúre je jednoduchšie predchádzať, ako ju liečiť. Aby sa zabránilo vzniku kontraktúr, je potrebné:
Čo najskôr začnite vykonávať gymnastiku vo forme aktívnych a pasívnych cvičení, ktoré ovplyvňujú, ak je to možné, všetky kĺby, najmä tie, ktoré sú v sedavom stave. Zároveň sa treba vyhýbať hrubým násilným pasívnym pohybom, spôsobuje bolesť a reflexný svalový kŕč.
Zabezpečte správnu polohu končatín (v polohe zodpovedajúcej bežnej fyziologickej polohe). Toto je obzvlášť dôležité v prípade svalovej obrny alebo v prípade imobilizácie končatiny pomocou sadry.
Vykonajte opatrenia zamerané na zníženie bolesti kĺbov a priľahlých častí končatiny a kombinujte ich s užívaním liekov proti bolesti.
Problémy s kostným systémom
Pri absencii pohybu a fyzickej námahy sa silné kosti stávajú pre telo akoby „nepotrebnými“. Znižuje sa obsah vápnika v kostiach a stávajú sa krehkými, vzniká osteoporóza. Nie je žiadnym tajomstvom, že v tubulárne kosti je červená Kostná dreň, v ktorej sa tvoria krvinky, najmä krvné doštičky, ktoré sú zodpovedné za jej zrážanie. Pri znižovaní fyzická aktivita produkcia krvných doštičiek a iných krviniek klesá. Na jednej strane je to dobré, pretože v ľahu sa prietok krvi spomaľuje a zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín, o ktorých sme písali skôr a „riedenie“ krvi toto riziko znižuje. Vynára sa však ďalší problém: vzhľadom na to, že krv obsahuje málo krvných doštičiek, môže pacient pociťovať spontánne krvácanie napríklad z nosa, ďasien a iných slizníc. Toto krvácanie je malé, ale dlhotrvajúce a ďalej oslabuje pacienta.
Problémy s močovými orgánmi
Predĺžená horizontálna poloha pacienta môže viesť k zmenám v močovom systéme. V horizontálnej polohe sa moč zadržiava dlhšie v panve, čo prispieva k výskytu infekčný proces a potom tvorba obličkových kameňov. Okrem toho je známe, že je ťažšie udržať moč v horizontálnej polohe ako vo vzpriamenej polohe. Po čase môže pacient okrem obličkových kameňov pociťovať aj inkontinenciu moču, ktorá následne vedie k kožným problémom, ako aj k zhoršeniu psychického stavu.
Potreba pomoci od druhých, nepríjemné podmienky na telesnú rekonvalescenciu, používanie člna a ešte viac močenie „pre seba“ je pre každého človeka stresom, ktorý ťažko prechádza a so sebou prináša zvýšená podráždenosť, depresie, čo len urýchľuje nástup nových problémov. Okrem toho, rozvoj problémov s močením je uľahčený dlhotrvajúcim "prikrývkovým" teplom, ktoré robí človeka zraniteľným voči teplote okolitého priestoru, čo môže ovplyvniť akékoľvek ľudské orgány vrátane obličiek. A zápal môže prispieť k tvorbe solí a potom piesku a kameňov.
Prevencia spočíva v normalizácii a regulácii fyziologických funkcií, vo vytváraní nenáročných komfortných podmienok na to, v zabezpečovaní hygienických postupov, v dodržiavaní diéty a udržiavaní šetrnosti. rovnováha voda-soľ... Opatrovateľ by mal platiť Osobitná pozornosť o množstve, povahe a intenzite vylučovaného moču, ako aj o prítomnosti patologických nečistôt v ňom. Nádoby a pisoáre treba udržiavať v čistote, navyše sa odporúča ich pred použitím nahriať (napríklad teplou vodou) a po použití ošetriť 3 % roztokom chlóramínu. Mimochodom, inkontinencia moču často nie je funkčná, ale je spojená len s fyzickými a psychickými nepríjemnosťami, ako aj s lenivosťou či neskúsenosťou sestry.
Problémy s nervovým systémom a psychikou
Jedným z najvážnejších problémov s rýchlym nástupom u ležiaceho pacienta je duševná nerovnováha, nervových zrútení a nespavosť v noci. Myšlienka uchýliť sa k liekom na spanie prichádza veľmi rýchlo a pacient si ju často uvedomí aj bez rady lekára. Užívanie liekov na spanie môže, samozrejme, viesť k spánku, no zároveň si človek neoddýchne v plnom zmysle slova, stane sa „letargickým“, unaveným, čo následne vedie k podráždenosti a depresii. Toto je obzvlášť výrazné u ľudí s nevyrovnanou psychikou a nervové choroby... Doba rehabilitácie pre takýchto ľudí sa zvyšuje o 4-5 krát. Napríklad po 1 mesiaci ležania v sadre sa človek zotavuje aj 1 mesiac. Pacientovi s chorobou nervový systém už to bude trvať 4-5 mesiacov. Dlhodobo chorí často trpia sociálnou „divočinou“, t.j. strata behaviorálnych zručností v spoločnosti, najmä u starších ľudí a ľudí s prejavmi mentálna retardácia, ktorý je vždy náchylný k progresii na pozadí nehybnosti.
Prevencia spočíva v organizovaní voľného času pacienta, vytváraní podmienok pre aktívnu duševnú prácu. Je potrebné podporovať akúkoľvek samostatnú aktivitu pacienta, čítanie, sledovanie TV, počúvanie rádia. Opatrovateľ by sa mal snažiť maximalizovať denný režim pacienta. Starší a oslabení pacienti počas obdobia zotavenia nezávislej chôdze
Problémy so sluchom
Komunikácia s ležiacim pacientom prebieha vždy „na rôzne úrovne„: pacient leží a ten, kto s ním komunikuje, buď sedí alebo stojí.Táto poloha zaťažuje sluch. príčetný a pamäť, samozrejme, zaujíma sa o všetko, čo sa okolo neho deje, a keďže všetko nevidí, často počúva, čím si namáha sluch. Nezabudnite, že vo zvukovodoch sa neustále tvoria sírové výboje, ktoré je potrebné pravidelne čistiť, inak vedú k sírové zátky, bolesť a strata sluchu.
Samozrejme pre každého staršieho či chorého človeka trpiaceho špecifické ochorenie(a sú ich tisíce) je potrebná špeciálna individuálna špecifická starostlivosť v závislosti od typu a závažnosti ochorenia, ale existuje jedna Zlaté pravidlo, ktorú si každý človek ľahko zapamätá: všetci žijeme „pod Bohom“, preto sa môže každú chvíľu stať každému nešťastie, ktoré vás môže pripútať na dlhší čas na lôžko a ako chcete, aby sa k vám ľudia správali zároveň aj vy s nimi!
Potreba ? - Kontaktný personál (Moskva). Rýchlo pre vás vyberieme požadovaný personál v Moskve a Moskovskej oblasti (), ktorý príde na plný úväzok, s ubytovaním alebo na niekoľko hodín týždenne!
Pri predpisovaní liečby lekár striktne hovorí: "Po prvé, odpočinok na lôžku!" Po tomto odporúčaní zvyčajne nasleduje súvislý zoznam liekov, na konci ktorého už zabudnete na pokoj na lôžku. a čo to je? Ako dlho budeš musieť ležať, ako dlho to vydrží, dá sa vstať, aspoň na záchod, alebo nie? Pokúsime sa objasniť všetky aspekty tohto najzákladnejšieho, no dosť dôležitého lekárskeho odporúčania.
Prečo si musíš ľahnúť?
Indikácie pre dodržiavanie pokoja na lôžku sú niektoré komplikácie tehotenstva. Patria sem: tehotenstvo kedykoľvek; (stav, pri ktorom placenta blokuje výstup z maternice); ; taká závažná komplikácia tehotenstva ako gestóza a niektoré ďalšie stavy a choroby. Vyžaduje si to aj elementárne prechladnutie budúca mama zostal v posteli a nechodil po dome a ešte viac mimo neho.
Pri hrozbe ukončenia tehotenstva vám pokoj na lôžku umožňuje vyhnúť sa mechanickému namáhaniu vajíčka alebo plodu. Faktom je, že pri chôdzi a ešte viac pri behu a dokonca aj pri vykonávaní zdanlivo jednoduchých domácich prác sú svaly prednej brušnej steny namáhané, vnútrobrušný tlak sa neustále mení, čo prispieva k zvýšeniu tonusu svaly maternice. Na druhej strane to môže viesť k oddeleniu vajíčka, začiatku generická činnosť... Keď budúca mamička leží v posteli, svaly prednej brušnej steny sú uvoľnené, čo prispieva aj k uvoľneniu svalstva maternice a na vajíčko plodu nemá vplyv vibrácia, ktorá vzniká pri vykonávaní akejkoľvek práce.
Pokoj na lôžku zabraňuje krvácaniu počas placenty previa, pretože v tomto stave placenta blokuje výstup z maternice, je voľne pripojená k stene maternice a leží nad vnútorným otvorom cervikálneho kanála. Dokonca aj pri malej fyzickej námahe sa placenta môže odlupovať zo stien maternice, čo je plné krvácania, čo povedie k zhoršeniu stavu matky a dieťaťa.
Pri gestóze je obzvlášť dôležitý pokoj na lôžku. Gestóza je komplikácia tehotenstva, pri ktorej je narušená práca mnohých systémov a orgánov ženy v dôsledku toho, že krvné cievy sú v nich zúžené, krvný obeh je narušený; trpí aj plod. Táto komplikácia sa prejavuje zvýšením krvného tlaku, výskytom edému a bielkovín v moči. Predpokladá sa, že pri ležaní v posteli, vo vodorovnej polohe, keď je žena v teple a pohodlí, sa zlepšuje krvný obeh v obličkách a krvný tlak klesá.
Dôležitým faktorom liečby je teda pokoj na lôžku.
Ďalším stavom, pri ktorom pokoj na lôžku nebude nadbytočný, sú kŕčové žily dolných končatín. Pri tomto ochorení sú oslabené žilové chlopne, ktoré normálne bránia spätnému toku krvi cez žily. Žilová stena prežíva zvýšené zaťaženie, najmä v vzpriamená poloha- pri dlhšej chôdzi alebo dlhom státí. Vo vodorovnej polohe krv ľahšie prúdi žilami. Ale s kŕčové žilyžily, pokoj na lôžku by nemal byť trvalý - odporúča sa zaujať vodorovnú polohu, ak je to možné, niekoľkokrát denne na 10-15 minút. V tomto prípade by nohy mali byť vyššie ako úroveň tela - na lakťovej opierke alebo na vankúši, podporuje to odtok krvi z dolných končatín. Takéto epizódy pokoja na lôžku sa odporúčajú pre všetky prejavy. kŕčové žily(únava nôh po chôdzi, státí, prítomnosť, "hady" kŕčových žíl).
o prechladnutia v tehotenstve, najmä v akútnej fáze, je tiež potrebné zostať na lôžku. Toto odporúčanie sa dobre dodržiava aj mimo tehotenstva. Pri dodržiavaní odpočinku na lôžku v takýchto podmienkach šetríte svoju silu, pretože všetky energetické náklady tela sú zamerané na boj proti infekcii. Je obzvlášť dôležité pomôcť telu počas tehotenstva, pretože prirodzené ochranné sily(imunita) počas tohto obdobia sú mierne znížené.
Môžem vstať?
Ako už bolo spomenuté, pobyt v posteli s kŕčovými žilami je epizodický, inak žena vedie normálny život. V iných podmienkach sú pravidlá pokoja na lôžku prísnejšie.
Mimoriadne prísny by mal byť pokoj na lôžku, keď hrozí predčasný pôrod, keď je malý otvor a plodová voda odteká týmto otvorom po malých častiach. Tento stav sa nazýva únik plodovej vody. Ak žena v rovnakom čase čo i len na chvíľu vstane, je veľká šanca, že voda pod vlastným tlakom vyleje z otvoru, ktorý sa zväčší. A ak prehráte Vysoké číslo plodovej vody na udržanie tehotenstva je nemožné. Ešte by som chcela spomenúť, že pri úniku plodovej vody z dôvodu porušenia celistvosti plodových blán sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie plodu. Vzhľadom na vyššie uvedené, keď plodová voda uniká, žena musí prísne dodržiavať odpočinok v posteli: jedlo, hygienické postupy, pohyby čriev - všetko je v posteli. V tomto prípade je potrebné denne meniť posteľ a spodnú bielizeň, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie plodu.
Pokoj na lôžku by mal byť dosť prísny aj v prípadoch, keď sa pri placenta previa objaví malé špinenie, pretože takýto výtok je spôsobený odlúčením vajíčka alebo placenty od steny maternice a pri najmenšom fyzickom strese sa môže odlupovať stále viac choriových klkov vypnuté.
S ostatnými patologické stavyžena smie ísť na záchod, jesť v sede, s nohami dole z postele.
Ako vidíte, dodržiavanie pokoja na lôžku si v každom prípade vyžaduje, aby žena mala asistentov, ktorí jej podávajú hotové jedlo. lekárske stretnutia... Samozrejme, dodržiavanie takéhoto režimu doma je nepravdepodobné, preto aj pri hrozbe ukončenia tehotenstva v prvom trimestri, keď medzi schôdzkami prevládajú tabletky, sa odporúča hospitalizácia. Napriek tomu je žena v nemocnici úplne oslobodená od každodenných domácich povinností.
Zvyčajne sa odporúča pokoj na lôžku, kým nezmiznú všetky príznaky komplikácie alebo kým sa stav výrazne nezlepší. Napríklad, ak existuje krvavý výtok kritérium rozšírenia motorická aktivita dôjde k vymiznutiu sekrétov, s únikom plodovej vody - niekoľkodňová suchá vložka, s gestózou - normalizácia krvného tlaku, laboratórne parametre atď.
Ako klamať „správne“?
Zdá sa, že otázka je zvláštna, no zatiaľ si vyžaduje určité objasnenie.
V prvom trimestri tehotenstva – do 12. týždňa, keď maternica ešte nevychádza kvôli lonovej artikulácii a jej veľkosť je malá – si môžete dovoliť akúkoľvek polohu v posteli.
Ďalej, približne do 28. týždňa tehotenstva môžete ležať na chrbte alebo na boku. A keď je veľkosť maternice už veľká, potom môžete sedieť len na boku. Neodporúča sa ležať na chrbte, pretože v tomto prípade maternica stláča dolnú dutú žilu, čím obmedzuje prietok krvi do srdca. V dôsledku toho sa naruší prietok krvi v obličkách, maternici a placente, môže sa znížiť krvný tlak, môžu sa vyvinúť závraty a strata vedomia, môže sa zhoršiť prekrvenie plodu.
Často vzniká otázka: na ktorej strane tehotnej ženy je lepšie klamať? Je jasné, že nemožno ležať iba na pravej alebo iba na ľavej strane a zostať v tejto polohe celý deň: je to únavné, vedie k podráždeniu a môže zhoršiť stav pacienta. Je však lepšie držať sa nasledujúcich odporúčaní: vo všeobecnosti je v tehotenstve, najmä v jeho druhej polovici, lepšie ležať hlavne na ľavom boku, v takýchto stavoch je plod dobre zásobený krvou. A pre tie, ktoré majú plod v priečnej polohe (hlavička plodu je na jednej strane a panvový koniec na druhej, bruško alebo chrbát smeruje k východu z maternice), aby zmenili polohu plodu sa odporúča ležať na strane, kde je hlavička plodu (túto okolnosť je možné objasniť s lekárom).
Ak sa po asimilácii vyššie uvedených informácií rozhodnete, že musíte ležať počas celého tehotenstva, pretože pokoj na lôžku je sám o sebe veľmi dobrý, potom vám chcem ešte raz pripomenúť, že toto odporúčanie má terapeutickú hodnotu a nemali by ste si sami ordinovať k odpočinku na lôžku len tak. Pri dlhodobom klamstve sú skutočne možné aj negatívne účinky.
Jednak počas pobytu na lôžku vykonávate minimálnu fyzickú prácu, zatiaľ čo pri pôrode – záverečnej a dôležitej fáze tehotenstva – je to pre matku dosť dôležité. fyzická zdatnosť... Preto akonáhle lekár dovolí minimum fyzické cvičenie, nezanedbajte toto povolenie.
Po druhé, predĺžený odpočinok na lôžku, najmä spolu s nedodržiavaním odporúčaní týkajúcich sa stravovania, môže viesť k výraznému zvýšeniu hmotnosti matky a v niektorých prípadoch aj dieťaťa; výsledkom bude narodenie ťažšieho plodu. Musím povedať, že pôrod s veľkým plodom je plný zranení pre matku aj pre dieťa.
Dúfam, že chápete, že odpočinok v posteli je dôležitý. lekársky postup, ktorý vám lekár predpíše spolu s tabletkami a injekciami, ale tento recept nezneužijete, keďže samotné tehotenstvo, najmä bez komplikácií, nie je v žiadnom prípade indikáciou na neustály pobyt na lôžku.
Larisa Trávniková
pôrodník-gynekológ, pôrodnica v Mestskej klinickej nemocnici č. 8, Moskva
Článok z októbrového čísla časopisu
Bol váš pacient v posteli príliš dlho? Je pasívny, má necítiť sa dobre, často strácate nervy? Vštepujte svojmu drahému zverencovi vieru v úspech liečby slovami, ktoré tak veľmi potrebuje... A tiež nezabudnite s pacientom každý deň robiť posilňujúcu gymnastiku. Funguje to rovnako dobre ako povzbudzujúce slová! Gymnastika je predsa „cesta z postele“ do normálneho života, plného známych pohybov. Žiadny liek sa svojou účinnosťou nemôže porovnávať s pohybom. A zistíte, že aj malý kúsok úspechu pri obnove pohybu môže dramaticky zlepšiť náladu pacienta. A to je tak dôležité pre urýchlenie vášho zotavenia!
Aké sú dôsledky nehybnosti?
Ľudské telo naozaj nerado žije bez pohybu. S nehybnosťou sa doslova všetky metabolické procesy zhoršujú a početné sprievodné „stagnácie“ v systémoch a orgánoch môžu spôsobiť veľké problémy. V pľúcach môže vzniknúť „kongestívny“ zápal pľúc, svaly strácajú hmotu a atrofujú, kĺby strácajú pohyblivosť až do úplná strata akcieschopnosť, môžu sa vytvárať kamene v obličkách, koža je postihnutá otlakmi atď. Existuje len jedna cesta von. Pohyb! Najprv používajú regeneračnú gymnastiku s pomocou starostlivej osoby (sestra, inštruktor) a potom samotný pacient aktivuje proces. Masáž, samo-masáž, akupunktúra, domáca fyzioterapia sú tiež užitočné, ak pre ne neexistujú žiadne kontraindikácie.
Aké sú vlastnosti regeneračnej gymnastiky pre pacienta na lôžku?
Charakter a rozsah gymnastiky by mal určiť lekár alebo špecialista v fyzioterapeutické cvičenia... Cvičenie by malo začať v nemocničnom prostredí po prijatí a v prípade potreby pokračovať po prepustení z domova. Najprv, keď je človek ešte fyzicky slabý, robí sa pasívna gymnastika, rôzne izometrické cvičenia, potom sa k nim postupne pridáva aktívna gymnastika.
Cvičenie sa dopĺňa dychové cvičenia... Všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly, plynulo a ich intenzita a trvanie sa spravidla postupne zvyšuje. Zvyčajne komplex trvá 10-20 minút a každé cvičenie sa vykonáva 3-4 krát. Cvičenie by nemalo veľmi bolieť.
Aká je technika pasívnej gymnastiky pre pacienta na lôžku?
Hlavne objekt pasívna gymnastika sú končatiny pacienta.
Sestra chytí končatinu jednou rukou v oblasti kĺbu a druhou - pre túto končatinu v určitej vzdialenosti od kĺbu. Prvá ruka slúži ako podpora a druhá robí potrebné pohyby s končatinou. Výsledkom je, že končatina pacienta sa pohybuje „pasívne“.
Pasívny pohyb ruky. Na gymnastiku ramenného kĺbuľavou rukou chytí sestra za ramenný pletenec („rameno“) pacienta a pravou rukou za lakťový kĺb („lakť“). Potom pohybuje rukou pacienta hore a dole, dopredu a dozadu a rotačne v smere a proti smeru hodinových ručičiek, to znamená, že napodobňuje základné prirodzené pohyby ruky. Presne rovnaký princíp prirodzeného pohybu sa uplatňuje aj v gymnastike iných kĺbov. S gymnastikou lakťový kĺbľavou rukou chytí sestra rameno ruky blízko lakťa a pravou za predlaktie.
Pri gymnastike rúk sestra chytí ľavou rukou predlaktie v zápästí a pravou rukou ruku. Prstová gymnastika zahŕňa pasívne pohyby každého prsta zvlášť a všetky spolu.
Pasívna gymnastika pre dolné končatiny pokrýva bedrové kĺby, kolená, členkové kĺby a prsty na nohách. Princíp zachytenia častí dolných končatín je rovnaký ako u horných. Ešte jednoduchší popis pasívnej gymnastiky je, že všetky kĺby chorého človeka treba „vyvíjať“ opatrne a bez vyvíjania tlaku, otáčania a ohýbania do všetkých strán. V tomto prípade musia byť kĺby podopreté dlaňou.
Aké sú izometrické cvičenia pre ležiaceho pacienta?
Podstatou izometrické cvičenia spočíva v tom, že pacient je vyzvaný, aby stiahol (natiahol) určitý sval, pričom prekonal určitý odpor, a podržal sval v tomto stave niekoľko sekúnd. V tomto prípade sú kĺby nehybné.
Príkladom môže byť natiahnutie expandéra alebo gumičky a ich udržiavanie natiahnuté. Viac príkladov. Pacient spojí dlane a potom stlačí vankúšiky všetkých prstov jednej ruky na vankúšiky prstov druhej ruky. Alebo stiahne ruky k sebe a snaží sa roztiahnuť ruky do strán. Pre každú svalovú skupinu boli vyvinuté určité cviky, o ktorých vám musí povedať inštruktor.
Aké sú vlastnosti aktívnej gymnastiky pre pacienta na lôžku?
Cvičenie na krk zahrňte pritlačenie hlavy k hrudníku, stiahnutie späť, potom ohýbanie krku na obe ramená a otáčanie krku doľava a doprava.
Cvičenie na ruky zahŕňajú flexiu a extenziu všetkých prstov a rúk, krúživé pohyby ruky a krúživé pohyby v lakťoch, zdvíhanie paží, vysúvanie paží do strán. Užitočné sú aj cvičenia s plátennými alebo gumenými loptičkami, expandér na ruky, ručná práca s plastelínou a triedenie drobných predmetov.
Cvičenie pre nohy patrí stláčanie a uvoľňovanie prstov na nohách, krúživé pohyby chodidlami, naťahovanie chodidiel (treba sa psychicky snažiť postaviť na špičky), priťahovanie chodidiel „k sebe“, pokrčenie a vystretie kolien v polohe na chrbte a na bruchu, bedrá kĺby v rôznych smeroch v polohe na chrbte a na boku, zdvihnutie nohy.
Cvičenia na prevenciu trombózy zahŕňajú časté zdvíhanie nôh a cvičenia známe ako bicyklovanie a nožnice.
Cvičenie na prevenciu osteoporózy sú vyrobené s expandérom a gumovými obväzmi, to znamená so závažím.
Cvičenie pre pľúca(na prevenciu zápalu pľúc) zahŕňajú nafukovanie balónov a pomalé dýchanie s malými zádržami dychu a rozriedením a sploštením rúk na hrudi po výdychu.
Cvičte, aby ste predišli zápche zaradiť „nafukovanie“ brucha pri nádychu a vťahovanie brucha „do seba“ pri výdychu s priťahovaním nôh pokrčených v kolenách k sebe v polohe na chrbte a na boku.
Nevyhnutným dôsledkom je dlhodobý pobyt pacienta na lôžku ťažký priebeh mnohé akútne a chronické choroby... Často sa môžete stretnúť s veľmi nebezpečným a úplne nesprávnym názorom, že ležanie v posteli s pacientom je neškodné alebo dokonca má liečivý účinok... Ale tento názor je mylný. S nehybnosťou sa doslova všetky metabolické procesy zhoršujú a početné sprievodné „stagnácie“ v systémoch a orgánoch môžu spôsobiť veľké problémy.
Imobilita má veľa veľmi vážnych komplikácií. Tieto komplikácie výrazne zhoršujú výsledok základného ochorenia, sú samy o sebe hrozivými ochoreniami, ktoré prispievajú k invalidite pacienta.
Spomínanie na možné komplikácie pokoj na lôžku, je potrebné organizovať život pacienta s maximálnou možnou aktivizáciou v medziach klinickej racionality. Komplikácie pokoja na lôžku môžu byť spojené s dysfunkciou rôznych systémov organizmus:
- Dýchacie orgány
- Plavidlá
- Kĺby a svaly
- Kosti. Močový systém
- Gastrointestinálny trakt
- Nervový systém a psychika.
Hlavným spôsobom riešenia komplikácií vyplývajúcich z dlhodobého pobytu pacienta na lôžku je čo najskoršia a komplexná aktivizácia pacienta v medziach nezakázaných ošetrujúcim lekárom. Žiadny liek sa svojou účinnosťou nemôže porovnávať s pohybom. A zistíte, že aj malý kúsok úspechu pri obnove pohybu môže dramaticky zlepšiť náladu pacienta. A to je veľmi dôležité pre urýchlenie zotavenia.
Zo skúseností sa zistilo, že absencia pohybov, v dôsledku ktorých sa svaly sťahujú a uvoľňujú, vedie k úbytku svalovej hmoty (svalová atrofia), pričom táto strata pri úplnej nehybnosti môže predstavovať až 3 % celková svalová hmota za deň. To znamená, že po niečo viac ako mesiaci neustáleho nehybného ležania u pacienta dôjde k úplnej svalovej atrofii a aj keď sa bude dať hýbať, bez vonkajšej pomoci to nedokáže.
Prevencia spočíva v pravidelnom vykonávaní komplexu gymnastiky, fyzických cvičení.
Možné komplikácie
Fyzická nečinnosť (znížená aktivita, imobilita) negatívne ovplyvňuje prácu celého organizmu, ovplyvňuje všetky systémy a orgány. Aby sa predišlo negatívnym následkom imobility, musí mať opatrovateľ jasné pochopenie komplikácií spojených s fyzickou nečinnosťou.
Kĺby a svaly
Pomôže vám vyhnúť sa stuhnutosti kĺbov, ku ktorej dochádza počas nútenej nečinnosti ľahká masáž... Dobré sú aj cvičenia s expandérom rúk alebo len s loptou. A predsa najlepším „cvičením“ pre lôžkového pacienta je realizovateľná sebaobsluha (čistenie zubov, manipulácia s hrebeňom a pod.).
Gastrointestinálny trakt
Pacienti pripútaní na lôžko majú byť kŕmení v rovnakom čase, to znamená nevybočovať z režimu „raňajky, obed, večera“. Jedlo by malo byť teplé a príťažlivé. Tí, ktorí sú dlhodobo pripútaní na lôžko, spravidla strácajú chuť do jedla a títo pacienti menej pijú. Tu nejde len o chorobu ako takú, ale aj o túžbu neuchýliť sa ešte raz k cudzej pomoci. V prvom rade hovoríme o intímnych procedúrach. Je bežné, že v určitých chvíľach odchádza do dôchodku každý a výnimkou nie sú ani chorí ľudia. Tí, ktorí sa o nich starajú, musia túto otázku dôkladne premyslieť.
Kľud na lôžku je takmer vždy sprevádzaný nespavosťou. Spánok sa stáva povrchným, presúva sa do denné hodiny... Tento jav pacienta ešte viac dezorientuje, zintenzívni jeho zmätok. Snažte sa nenechať ležiaceho človeka spať počas dňa. Nájdite mu niečo vhodné (napríklad mu odovzdajte album s čerstvými rodinnými fotografiami). Skvelá alternatíva denná ospalosť- čítanie nahlas. Človek, ktorý počúva obľúbenú knihu, pravdepodobne nemá čas na spánok.
Výrobky osobnej hygieny
Je potrebné zabezpečiť, aby bol pacient vo všetkých ohľadoch čo najpokojnejší a najpohodlnejší. Aby ho neschopnosť robiť tie najjednoduchšie veci nijako neponižovala, nenarúšala jeho sebaúctu. Nedostatok pohybu vekové zmeny viesť k zápche. Časté používanie laxatív nenapraví prípad, okrem toho pacient jednoducho nemusí mať čas informovať opatrovateľa o svojej potrebe. V tomto prípade prichádzajú na pomoc jednorazové plienky pre dospelých a absorpčné plachty. Ich použitie výrazne zjednodušuje starostlivosť o ťažko chorého pacienta. Tieto hygienické výrobky však nemožno ponechať dlho bez výmeny. Pri odstraňovaní použitých plienok je potrebné dôkladne umyť kontaminované časti tela a najmä opatrne - záhyby v slabinách.
Prevencia preležanín
Nie je to tak dávno, čo sa verilo, že preležaniny sú nevyhnutné zlo, s ktorým sa človek musí chtiac-nechtiac zmieriť. Dnes môžeme s úplnou istotou povedať: vzniku preležanín je celkom možné zabrániť, aj keď je človek pripútaný na lôžko resp. invalidný vozík... Dekubity nie sú nič iné ako ischemická nekróza kože s podkožného tkaniva a iné mäkké tkanivá. To je dôvod, prečo sa tvoria v oblastiach, ktoré sú dlhodobo vystavené tlaku alebo treniu. V polohe na chrbte sú zraniteľné lopatky, lakte, kríže, v polohe na boku bedrové kĺby atď.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dekubitov
- znížená citlivosť tela ťažko chorého pacienta (najmä v starobe). Telo takpovediac stráca ostražitosť a nedáva včas signál preťaženia
- nedostatočná hrúbka tukovej vrstvy a svalové tkanivo medzi kostným výbežkom a kožou (to znamená absencia druhu vankúša, ktorý znižuje trenie)
- cievy zúžené aterosklerotickými plátmi, ktoré neposkytujú dobrá výživa tkaniny
- vlhká pokožka – najskôr sa môže ľahko vyvinúť plienková vyrážka, potom preležaniny, anémia, podvýživa a infekcie.
Pre prevenciu preležanín musíte v prvom rade venovať pozornosť posteli. Tlak na krížovú kosť znížite tak, že čelo postele čo najviac znížite. Pacienti pripútaní na lôžko potrebujú hrubé penové vankúše, ktoré sa ľahko prispôsobia tvaru tela. Mali by mať len bavlnenú spodnú bielizeň. Nesmieme zabudnúť ani na omrvinky na posteli, záhyby na obliečkach – všetky tieto takzvané maličkosti sú pre bezmocného človeka bolestivé. Jeden z podstatné prvky prevencia dekubitov – zmena polohy tela pacienta každé dve hodiny. Pacientov, ktorí sú schopní sa aspoň do určitej miery hýbať, je potrebné naučiť pohybovať sa na lôžku samostatne, každú hodinu a meniť polohu tela.
Pre opatrovateľa ťažko chorého pacienta je ľahšie poskytnúť kompetentnú pomoc, ak sa spolieha na základný princíp práce s pacientmi, prijatý v r. ošetrovateľstvo... Podstata tohto princípu: poskytnúť pomoc vo všetkom, s čím si chorý pre úpadok fyzických síl, vôle, stratu zručností nevie sám poradiť, a vynaložiť maximálne úsilie na to, aby čo najskôr znovu získal samostatnosť a nezávislosť.
Je dôležité vedieť o problémoch, ktoré vznikajú u dlhodobo chorých, aby sme ich po prvé včas upozornili a po druhé, aby sme ich včas vyriešili. Pri niektorých ochoreniach a stavoch znamená včasná prevencia komplikácií vyplývajúcich z dlhodobého ležania návrat do normálneho života po chorobe.Keď už hovoríme o problémoch dlhodobo chorých, treba pamätať aj na prevenciu, no berúc do úvahy fakt, že všetky preventívne opatrenia treba sa dohodnúť s lekárom. Všetky problémy je možné vidieť zo systémov podpory života.
Dýchací systém. Dlhodobý pobyt na lôžku vedie k hromadeniu hlienu v prieduškách, ktorý sa stáva veľmi viskóznym a ťažko vykašliavateľným. Pneumónia je veľmi častá. Takáto pneumónia sa môže nazývať hyperstatická alebo hypodynamická, to znamená, že jej príčinou je veľa odpočinku alebo málo pohybu. Ako sa s tým vysporiadať? Najdôležitejšia je masáž hrudníka, cvičenie a užívanie prostriedkov na riedenie hlienu - môžu to byť lieky aj domáce: mlieko z Borjomi, med, mlieko s maslom atď.
Zvlášť dôležité je vyriešiť tento problém u starších ľudí, preto by sa s prevenciou zápalu pľúc malo začať veľmi aktívne už od prvého dňa po chorobe človeka, prakticky od prvých hodín.
Plavidlá. Jednou z komplikácií v dôsledku dlhodobého pobytu na lôžku je trombóza a tromboflebitída, teda tvorba krvných zrazenín v žilách, často sprevádzaná zápalmi stien žíl hlavne dolných končatín. K tomu dochádza, pretože človek leží veľmi dlho nehybne, cievy sú stlačené, krv stagnuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a zápalu stien žíl. Dôvodom môže byť nielen imobilizácia, ale aj napätá poloha končatín. Ak sa cítime nepríjemne s nohami, sú napäté, nie uvoľnené. To spôsobuje stiahnutie svalu, udržiava cievy stlačené a znižuje prietok krvi. Ďalšou komplikáciou, ktorá môže nastať v súvislosti s cievami, je ortostatický kolaps. Keď človek dlho leží, a potom je nútený podľa predpisu lekára alebo zo zdravotných dôvodov bez prípravy vstať, najčastejšie má ortostatický kolaps, kedy pri prechode z hl. horizontálna poloha vo vertikále. Človek ochorie, zbledne a hlavne sa zľakne. Ak sa na druhý deň alebo o týždeň pokúsite takého pacienta opäť zdvihnúť, spomenie si, ako zle sa cítil, a je veľmi ťažké ho presvedčiť, že všetko bude v poriadku. Preto skôr, ako človeka zdvihnete, zdvihnite čelo postele, posaďte ho, mali by ste zistiť, ako dlho je v posteli a či sa to oplatí robiť teraz, pretože na zdvíhanie by ste sa mali určite pripraviť. fyzické cvičenie... Ak cievy nie sú pripravené, spôsobíte u pacienta ortostatický kolaps. A treťou komplikáciou sú, samozrejme, mdloby. Ortostatický kolaps niekedy sprevádza strata vedomia, mdloby sú vždy stratou vedomia. Na pacienta to pôsobí ešte silnejšie, jeho rehabilitácia bez odstránenia takéhoto nepríjemného psychického efektu bude veľmi náročná.
Pokrytie kože. Koža veľmi trpí tým, že človek dlho leží a v prvom rade hovoríme o preležaninách. Ľudská koža je pod váhou pacienta stlačená, čo sa zhoršuje jeho nehybnosťou. Tento problém sa môže vyskytnúť, keď vážnych chorôb po 4 hodinách.Stačí teda pár hodín nehybnej polohy a človeku môžu vzniknúť preležaniny. Pokožka môže trpieť aj odieraním o bielizeň. Okrem toho je osoba ležiaca v posteli zvyčajne pokrytá prikrývkou - zlé vetranie prispieva k výskytu plienkovej vyrážky. Vzhľadom na to, že pod prikrývkou je ťažké spozorovať, či sa pacient pomočil alebo nie, či je mokrý alebo suchý, časom sa môže objaviť macerácia – podráždenie pokožky vlhkosťou a pevnými časticami obsiahnutými v moči. Ako sa s tým vysporiadať? Jednak je najdôležitejšie veľmi často meniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň, pacienta čo najčastejšie otáčať a najlepšie je, ak je to možné, aspoň na krátky čas ho posadiť. Sedenie dáva človeku väčšiu voľnosť pohybu, aktivity a pomáha zotaviť sa. Ak sa o pacienta staráte individuálne doma, tak tento problém nie je až taký neriešiteľný. Najťažšie je poskytnúť náležitá starostlivosť pre pacientov v nemocnici. Keď si spomedzi pacientov vyberáte tých, ktorí sú schopní sedieť bez vašej pomoci, mali by ste ich aspoň na chvíľu posadiť, aby ste mali možnosť venovať sa iným pacientom.
Muskuloskeletálny systém. Kĺby a svaly tiež prechádzajú určitými zmenami, pretože človek leží. Z nehybnej a napätej polohy začnú kĺby „osifikovať“. Prvým stupňom je tvorba kontraktúr, to znamená zníženie amplitúdy pohybu, druhým je ankylóza, keď je kĺb úplne imobilizovaný v polohe, v ktorej je zvyknutý, a zmenou jeho amplitúdy je takmer nemožné obnoviť pohyb.
Okrem toho by ste mali venovať pozornosť nohe. V polohe na chrbte noha spravidla trochu ochabuje, je v uvoľnenom stave, a ak sa nestaráte o jej fyziologickú polohu, potom aj keď človek môže vstať, ochabnutá a uvoľnená noha bude prekážať chôdza. Na ženskej neurológii sme mali takýto prípad: mladá žena po pravostrannej mozgovej príhode dlho ležala, nestarali sme sa o jej nohu včas. A keď už konečne dokázala chodiť prakticky sama, táto ovisnutá noha ju nesmierne znepokojovala, neustále sa na všetko lepila, vliekla sa a nedovolila jej normálne chodiť. Museli sme nohu obviazať obväzom, ale aj tak už bola uvoľnená.
Kosti. Z dlhodobého ležania sa časom dostaví osteoporóza, teda depresia kostného tkaniva, znižuje sa tvorba krvných doštičiek - buniek, ktoré sa aktívne podieľajú na imunitnom systéme a systéme zrážania krvi. S malým pohybom, bez ohľadu na to, koľko vápnika človek konzumuje, to neprinesie požadovaný výsledok. Vápnik sa vstrebáva do kostí iba pri aktívnej svalovej práci. Je veľmi dôležité sledovať telesnú hmotnosť pacientov, ktorí sú náchylní na osteoporózu. Prevencia osteoporózy teda nie je len o správna výživa, ale aj v povinnej pohybovej aktivite.
Močový systém. Dlhodobé ležanie vedie k zvýšenému uvoľňovaniu vápnika. Ak sa človek aktívne nehýbe, tak sa vápnik, prijatý z potravy aj obsiahnutý v kostiach, začne z tela vylučovať. Vápnik sa vylučuje močom, t.j. obličkami. Fyziologická poloha (ležanie) prispieva k tomu, že vápnik sa v močovom mechúre ukladá najskôr vo forme "piesku" a potom vo forme kameňov, preto pacienti, ktorí dlho ležia, začínajú trpieť urolitiázou nad čas.
Existujú faktory, ktoré prispievajú k poruche močenia. Niekedy inkontinencii moču predchádza časté močenie... Po čase sa u ľudí, najmä u starších ľudí, zrazu „z ničoho nič“ rozvinie inkontinencia moču, ktorá nie je funkčná porucha... Môže to byť z dvoch dôvodov. V dôsledku polohy ležiaceho pacienta je po prvé podráždený veľký povrch močového mechúra a po druhé dochádza k redistribúcii tekutiny, zaťaženie srdca sa zvyšuje o 20%, v dôsledku čoho sa telo pokúša vyhodiť prebytočná tekutina v dôsledku močenia. Keď človek aktívne pracuje, časť tekutiny vychádza pri potení, dýchaní a pod., u ležiaceho pacienta sa voda uvoľňuje najmä cez močový mechúr. V nemocnici s akútnym nedostatkom zdravotníckeho personálu je najdôležitejšie dať pacientom možnosť naučiť sa používať rôzne predmety, aby močenie prebiehalo nie v posteli, ale v nejakej nádobe.
Ľudia, ktorí sa o nich starajú, často pociťujú nepohodlie, čo môže viesť k ďalšej komplikácii – zadržiavaniu moču. Človek sa často nevie sám vymočiť, pretože nepohodlná poloha, a nemožnosť použiť loď alebo kačicu - to všetko spôsobuje akútne zadržiavanie moču. Napriek tomu sa so všetkými týmito problémami dá vysporiadať, najmä ak o nich viete vopred. Predpokladá sa, že muži trpia viac poruchami močenia.
Inkontinencia moču môže sama o sebe viesť k tvorbe a množeniu dekubitov – to je jeden z najsilnejších faktorov. Inkontinencia moču nie je príčinou vzniku dekubitov, no veľmi mu prospieva. Toto si musíme pamätať. Stáva sa, že po namočení lôžka začne pacient trpieť silným podráždením kože v zadku, stehnách atď.
Inkontinencia moču je problém, ktorý veľmi často očakávajú aj samotní zdravotníci, najmä sestry. Zdá sa, že ak ste vstúpili do oddelenia starý muž s určitou poruchou vedomia, čo znamená očakávať problémy s inkontinenciou. Táto psychológia očakávania je veľmi škodlivá a treba sa jej zbaviť.
Gastrointestinálny trakt. Po niekoľkých dňoch v posteli sa objavia mierne tráviace ťažkosti. Chuť do jedla sa stráca. Po prvé, pacient môže zažiť zápchu a neskôr - zápchu, striedajúcu sa s hnačkou. Doma musia byť všetky produkty, ktoré sa podávajú na stole pacienta, čerstvé. Vždy by ste si ich mali najskôr sami vyskúšať. Toto pravidlo je zapísané aj v príručkách pre sestry z minulého storočia.
Faktory, ktoré prispievajú rôzne porušenia v činnosti tráviaceho traktu je to samozrejme ležanie, nehybnosť, neustále používanie cievy, nepohodlné stavy, absencia aktívnej svalovej záťaže, čo zvyšuje tonus čriev.
Nervový systém. Prvým problémom je tu nespavosť. U pacientov, ktorí boli na oddelení jeden alebo dva dni, je spánok okamžite narušený. Začnú si pýtať sedatíva, prášky na spanie a pod.. Na prevenciu nespavosti je najdôležitejšie človeka počas dňa čo najviac využívať, aby bol zaneprázdnený rôznymi liečebnými procedúrami, starostlivosťou o seba, komunikáciou, teda aby bol hore. Ak nebolo možné vyrovnať sa s nespavosťou týmto spôsobom, môžete sa so súhlasom lekára uchýliť k upokojujúcim vývarom, elixírom atď., Ale nie k silným tabletám, pretože tabletky na spanie veľmi vážne postihujú mozog, u starších ľudí môže nasledovať porucha vedomia.
Samostatne by sa malo povedať o pacientoch, ktorí už majú ochorenie centrálneho alebo periférneho nervového systému, napríklad roztrúsenú sklerózu alebo akékoľvek poškodenie miecha atď Ak je človek z nejakého dôvodu nútený ležať v posteli, jeho schopnosť viesť aktívny životný štýl je znížená. Dokonca aj krátkodobé ochorenie ovplyvňuje prácu všetkých systémov tela. A u ľudí, ktorí majú choroby nervového systému, sa toto obdobie zvyšuje trikrát až štyrikrát. Napríklad, ak pacient s roztrúsená skleróza nútený ľahnúť si kvôli zlomenine nohy, potom jeho obdobie zotavenia veľmi veľký. Na to, aby sa človek opäť naučil chodiť a prišiel na životný štýl, ktorý viedol predtým, je potrebný celý mesiac rôznych fyzioterapeutických procedúr. Preto ak sú pacienti s ochorením nervového systému dlhší čas v polohe na chrbte, mali by sa obzvlášť intenzívne venovať gymnastike a masážam, aby sa neskôr mohli vrátiť k normálnemu životnému štýlu.
Sluch. Keď sú ľudia prijatí do nemocnice, majú často rôzne, často progresívne porucha sluchu najmä u starších ľudí. Naši zahraniční kolegovia podotýkajú, že je to spôsobené tým, že nemocnica má veľmi veľké miestnosti a tam, kde sú veľké miestnosti, je ozvena a kde je ozvena, tam sa sluch neustále namáha a časom slabne.
Sestry často nechápu, že človek potrebuje na prekonanie bolesti taký výdaj energie, že na to, aby rozlíšil slová, ktoré mu adresoval zdravotnícky personál alebo ľudia okolo neho, je potrebný ďalší stres nad jeho možnosti. Pre tieto prípady možno poskytnúť jednoduché pokyny. Musíte hovoriť s osobou na rovnakej úrovni. Najmä v nemocniciach a možno aj doma sestry zvyknú „visieť“ nad posteľou pacienta a s človekom, ktorý je nad vami, sa veľmi ťažko rozpráva, vzniká psychická depresia – pacient už nerozumie tomu, čo sa deje povedal mu. Preto pri komunikácii s pacientom je lepšie sedieť na stoličke alebo na okraji postele, aby ste s ním boli na jednej úrovni. Je nevyhnutné, aby ste videli oči pacienta, aby ste mohli navigovať, či vám rozumie alebo nie. Dôležité je aj to, aby pacient videl na vaše pery, ľahšie potom pochopí, čo hovoríte. Ak komunikujete v naozaj veľkej miestnosti, potom existuje aj taká technika – rozprávať nie uprostred tejto veľkej sály alebo miestnosti, ale niekde v rohu, kde je ozvena slabšia a zvuk je čistejší.
Ďalšou skupinou pacientov sú pacienti s načúvacími prístrojmi. Keď človek ochorie, môže zabudnúť na načúvací prístroj a to mu, samozrejme, skomplikuje komunikáciu s inými ľuďmi. Okrem toho majte na pamäti, že načúvacie prístroje sú napájané z batérie, batéria sa môže vybiť a potom naslúchadlo nebude konať. Ďalší problém je so sluchom. Keď s človekom komunikujeme, nevediac, že nás nepočuje, jeho správanie sa nám niekedy zdá veľmi zvláštne. Usmeje sa, keď sa ho pýtate na niečo vážne, keď by ste sa nemali usmievať vôbec. A nám sa zdá, že ten človek je tak trochu „pričom z hlavy“. Takže najprv musíte otestovať svoj sluch, zrak a reč. A len ak sa ukáže, že sluch, zrak a reč sú normálne, potom môžeme hovoriť o duševných abnormalitách.
Ďalším problémom u dlhodobo chorých je zachovanie ich dôstojnosti. Spravidla je každý chorý človek ležiaci v posteli, často polonahý alebo v nie príliš upratanom stave, nútený uchýliť sa k pomoci iných ľudí kvôli fyziologickým funkciám, hygienické postupy, veľmi trpí, ak opatrovateľský personál nedodržiava najviac jednoduché pravidlá aby si zachoval svoju ľudskú dôstojnosť. Potom tento pocit otupuje a často sa stáva, že tým pacientom, ktorých berú na operáciu, výskum, či sprevádzajú na toaletu, nie je dostatočne jedno, v akej forme vyjdú na chodbu.
Samozrejme, v nemocnici je veľa práce, je ťažké myslieť na dôstojnosť pacientov. Však všetci zdravotnícky pracovník musí neustále pamätať na tento problém - nie menej ako to, že musí dať klystír, injekciu, vypísať schôdzku, vyplniť nejakú dokumentáciu.
Keď ide človek do nemocnice, automaticky sa mu objaví výhovorka, aby šiel spať. Pacienta prijmú napríklad na chemoterapiu, skončí na oddelení, povedia mu: tu máš posteľ, nočný stolík, často si nie je kam sadnúť – stačí si ísť ľahnúť. To všetko potláča životne dôležitú činnosť človeka a s tým by sa malo, ak je to možné, bojovať. Vzdialenosť k posteli by sa mala nejako predĺžiť a postaviť rôzne prekážky. Môžu existovať aj iné spôsoby. Keď prídeme k ťažko chorému pacientovi, chceme ho naozaj utešiť, zľutovať sa nad ním, zmierniť jeho utrpenie, no veľmi často je prevencia komplikácií spojená s tým, že treba prejsť cez bolesť, cez nepríjemnosti, cez „ nemôžem." Sestra by v tomto prípade mala byť nielen zdravotná sestra, ale aj vychovávateľka, v istom zmysle učiteľ.
T.E.Bashkirova,
Učiteľ svätý Dimitrievskij
ošetrovateľské školy