Príčiny, symptómy a liečba neuralgie trojklaného nervu. Anatómia trojklaného nervu: schéma, štruktúra a funkcia

Väčšina z nich je lebečných, to znamená, že opúšťajú mozog. jedným z týchto nervov je trojklanný nerv. Aká je anatómia trojklanného nervu?

Čo je to?

Trojklanný nerv je svojou štruktúrou nerv zmiešaný typ... Vzťahuje sa na 5. pár hlavových nervov.

Zahŕňa senzorické (aferentné, dostredivé) a motorické (odstredivé) vlákna, vďaka ktorým sa pozdĺž tohto nervu prenášajú impulzy z povrchových (bolesť a teplota) a hlbokých (proprioceptívnych) receptorov. Motorickú inerváciu vykonáva motorické jadro, ktoré inervuje hlavne žuvacie svaly. Aká je anatómia trojklaného nervu a lokalizácia jeho vetiev?

Nerv opúšťa mozog pri moste. Vychádzajúc z mozgu väčšina prechádza pozdĺž pyramídy.Na svojom vrchole je nerv rozdelený na tri vetvy: orbitálnu (r.ophthalmicus), maxilárnu (r.maxillaris) a mandibulárnu (r.mandibularis).

Tento nerv je zaujímavý pre neurológov, pretože poskytuje inerváciu celej oblasti tváre. Pomerne často sa jeho lézie pozorujú s hypotermiou, poraneniami v oblasti tváre a niektorými ochoreniami pohybového aparátu.

Aká je anatómia trojklaného nervu, jeho vetvy?

Orbitálny nerv

Prvou vetvou trojklaného nervu je orbitálny nerv alebo nervus ophthalmicus.

Je to najtenšia vetva trojklaného nervu. Plní predovšetkým funkciu príjmu. Inervuje pokožku čela, niektoré časti temporálnej a parietálnej oblasti, horné viečko, most nosa, niektoré dutiny tvárových kostí a čiastočne aj sliznicu nosnej dutiny.

Nerv obsahuje asi tridsať relatívne malých zväzkov Nerv vstupuje do očnice na vonkajšej stene očného sínusu, kde vydáva vetvy do bloku a v oblasti horného orbitálneho zárezu je nerv rozdelený na tri menšie a tenšie zväzky - slzný, predný a ciliárny nerv.

Ich blízka lokalizácia k očná buľvačasto vedie k ich poškodeniu v dôsledku traumy očnice alebo nadočnicovej oblasti.

Ciliárny nerv zase tvorí ciliárny ganglion umiestnený na hranici vnútornej a strednej tretiny.Zahŕňa parasympatikus nervové zakončenia podieľa sa na inervácii žliaz oka a periorbitálnej oblasti.

Maxilárny nerv

Ďalšou vetvou trojklaného nervu je maxilárny alebo nervus maxillaris.

Vystupuje z lebečnej dutiny cez oválne okienko. Z nej vstupuje do pterygo-palatínovej jamy. Prechádzajúc cez ňu, nerv pokračuje do dolného orbitálu a prechádza cez dolný orbitálny otvor. Po prechode cez neho nerv prechádza kanálom s rovnakým názvom na spodnej stene obežnej dráhy. Dolným očnicovým otvorom ide do tváre, kde sa rozdelí na menšie vetvy. Tvoria spojenia s vetvami a inervujú kožu dolného viečka, hornej pery a bočného povrchu tváre. Okrem toho vetvy ako zygomatický nerv, horné alveolárne vetvy tvoriace plexus v blízkosti zubov a gangliové vetvy spájajúce maxilárny nerv s pterygoidným palatínovým gangliom.

Porážka tohto nervu sa pozoruje pri masívnych poraneniach tváre, neuritíde, operáciách zubov a dutín.

Mandibulárny nerv

Treťou a najkomplexnejšou vetvou trojklaného nervu je mandibular alebo nervus mandibularis. Vo svojom zložení má okrem citlivých vetiev takmer celú časť motorického koreňa trojklanného nervu, vystupujúcu z motorického jadra nucleus motorius až po svaly dolnej čeľuste. V dôsledku tohto usporiadania inervuje tieto svaly, ako aj kožu, ktorá ich pokrýva. Nerv opúšťa lebku cez foramen ovale (oválne okno alebo otvor), po ktorom je rozdelený do 2 skupín vetiev:

Dá sa predpokladať, že práve touto vetvou pokračuje trojklanný nerv. Anatómia, schéma tohto nervu (štruktúra) a jeho vlastnosti (zmiešané nervové vlákno) umožňujú považovať túto vetvu za koncovú. Napriek tomu, že tvorí dolnú alveolárnu nervový plexus, miesto jeho konca možno považovať za vstup do mandibulárneho kanála.

Priebeh nervových vlákien

Aká je anatómia trojklaného nervu (štruktúra a priebeh jeho vetiev)?

Štruktúra trojklaného nervu je podobná štruktúre ktoréhokoľvek z miechových nervov, má špeciálny veľký uzol - trigeminálny ganglion. Táto formácia sa nachádza v strednej lebečnej jamke. Zo všetkých strán je obklopený plátmi pevnej látky mozgových blán... Uzol má dendrity, ktoré tvoria tri veľké hlavné vetvy trojklaného nervu. Senzorický koreň nervu preniká cez stredné stopky mozočka, kde sa uzatvára na tri jadrá mozgu - horné a stredné, z ktorých každé obsahuje špecifické senzitívne neuróny. Motorová časť nerv vychádza z motorického jadra - nucleus motorius.

Vďaka tomuto usporiadaniu môže byť nerv ovplyvňovaný mozgom aj okolitými tkanivami, vďaka čomu je zaujímavý najmä pre neurológov.

Aké sú hlavné typy lézií charakteristické pre nerv?

Choroby trojklaného nervu

Aké procesy ovplyvňujú funkčnú schopnosť toto vzdelanie, a ako sa dá postihnúť trojklanný nerv?

Anatómia jeho priebehu predisponuje k rozvoju kanalopatií - zovretia vetiev nervu prechádzajúcich kanálom alebo otvárajúcich sa okolitými formáciami. V v tomto prípade znalosť topografie nervu a niektorých aktuálnych znakov vám umožňuje určiť úroveň jeho poškodenia a prijať vhodné opatrenia.

Iní, nie menej dôležitým faktorom je vplyv okolitých tkanív. Najčastejšie sú nervy postihnuté nádormi mozgu. Vyrastajúce prispievajú k jeho kompresii a vzniku zodpovedajúceho klinického obrazu.

Anatómia trojklaného nervu (znalosť jeho vetiev a miest jeho projekcie na tvár) umožňuje určiť miesta výstupu nervových vetiev a stimulovať ich elektrofyziologickými metódami ovplyvnenia, alebo s prihliadnutím na umiestnenie nervu. pobočiek, vykonať vhodnú liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k objaveniu sa patologických symptómov.

Štúdium trojklaného nervu

Štúdium funkcie trojklaného nervu sa vykonáva pri určovaní citlivosti oblastí kože, ktoré inervuje, ako aj pri schopnosti pacienta namáhať sa a relaxovať. žuvacie svaly... Vyšetrenie nervu sa vykonáva palpáciou bodov jeho výstupu na tvári. Ako určiť citlivosť trojklaného nervu? Jeho anatómia umožňuje určiť aktivitu citlivých neurónov umiestnených pod kožou.

Stanovenie citlivosti sa vykonáva vatou alebo tampónom namočeným v studenom alebo horúcom roztoku. Citlivosť na bolesť sa testuje dotykom ihly.

Na kontrolu funkcie motora je pacient požiadaný, aby vykonal niekoľko žuvacích pohybov.

V prítomnosti patológie dochádza k zmene citlivosti v jednej alebo viacerých zónach inervácie alebo k neschopnosti pacienta robiť správne žuvacie pohyby. Existuje odchýlka čeľuste na boľavú stranu alebo nadmerný svalový kŕč. Napätie v žuvacie svaly ah sa určuje ich stlačením počas žuvania.

Prečo potrebujete poznať topografiu

Topografická anatómia trojklaného nervu je nevyhnutná pre presná definícia postihnutej oblasti. Vedieť, kde ktorá vetva prechádza, ktorá Klinické príznaky charakteristické pre jeho porážku a ako môžu byť komplikované, je možné určiť objem a plán liečby.

Znalosť umiestnenia a priebehu vetiev daného nervu leží na pleciach neurológov a neurochirurgov. Práve títo špecialisti sa z väčšej časti stretávajú s chorobami, pri ktorých je postihnutý trojklanný nerv. Anatómia (fotografia získaná pomocou MRI) vám umožňuje určiť taktiku liečby a prijať vhodné opatrenia.

Keď sa objavia prvé príznaky poškodenia určitej vetvy nervu, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára príslušnej špecializácie, aby ste určili diagnózu a vypracovali algoritmus liečby.

Takáto zaujímavá choroba, ako je neuralgia trojklanného nervu (neuralgia trojklanného nervu, alebo ľudovo „zápal trojklaného nervu“), je známa už od staroveku kvôli živému klinickému obrazu.

Od polovice 18. stor. sa začali objavovať vedecká práca európskych lekárov, prevažne vlastnených britskými vojenskými lekármi. Faktom je, že vlhké a chladné podnebie "hmlistého Albionu" prispelo k rozvoju tejto choroby.

Záchvaty bolesti tváre sa vtedy liečili pomocou tinktúry ópia, a to nie neúspešne, ale pacienti padali „z ohňa do ohňa“ a boli závislí na drogách.

Už teraz sa v ťažkých a na liečbu rezistentných prípadoch ukazuje použitie narkotických analgetík (napríklad vo forme aplikácie náplasti "Durogesic" s obsahom fentanylu).

Čo je neuralgia trojklaného nervu?

Príznaky zápalu trojklaného nervu, foto 1

Ihneď treba povedať, že neuralgia je funkčný stav, pri ktorom ich z nie celkom jasných príčin samotné nervy, ktoré by za normálnych okolností mali len poslušne prenášať informáciu z periférnych receptorov do centra bez skreslenia, ju zrazu začnú skresľovať a pridávať „ich vlastný signál“.

Rádiotechnickí technici by tieto signály nazvali „interferencia v drôtoch“, „skrat“. A z nervov vzniká mimoriadne silný impulz bolesti vo forme série výbojov.

Stáva sa to náhle a na pozadí úplného zdravia. Preto je taká fráza ako "zápal trojklaného nervu na tvári" nezmyselná, a to hneď dvakrát. Mimochodom, slovo „na tvári“ sa vôbec nedá pridať, pretože trojklanný nerv sa nikde inde na tele nenachádza.

Neuralgia trojklaného nervu sú záchvaty ostrých a náhla bolesť zvyčajne v jednej (ľavá alebo pravá polovica tváre). Tieto bolesti majú náhly nástup a rovnaký koniec.

O trojklanom, tvárovom nervu a neuritíde

Treba povedať o extrémne nízkej lekárskej gramotnosti obyvateľstva a o neznalosti stavby vlastného tela. Takže na internete si dokonca môžete prečítať taký populárny dotaz: „zápal trojklaného nervu tvárový nerv». Aby sme sa vyhli nejasnostiam, ujasnime si to.

Po prvé, každý človek má dva trigeminálne nervy (pravý a ľavý), ktoré sú citlivé, zbierajú vnemy z ústnej dutiny, nosovej dutiny, pokožky tváre, spojovky oka. Toto je V pár hlavových nervov.

Okrem toho nesie trojklanný nerv motorické vlákna(vďaka tejto časti môžeme žuť), a sekrečné, vegetatívne vetvy. Od nich závisí slzenie, uvoľňovanie „vody“ z nosa, keď doň vstupuje dym atď.

Človek má tiež dva tvárové nervy (pravý a ľavý) alebo VII pár, ktoré "riadia" pohyb tvárových svalov tváre.

Zápal nervu je neuritída. Neuralgia a neuritída sú rôzne stavy. Zapálený nerv môže bolieť, ak obsahuje senzorické vlákna, pretože bolesť je pocit.

A ak je nerv čisto motorický, tak zápal (neuritída) narúša jeho funkcie – nastáva bezbolestná paralýza svalov, ktoré sa prestávajú hýbať.

To je to, čo sa stane s neuritídou tvárového nervu alebo Bellovou obrnou. Aby sa neodpútala pozornosť od témy, každý si môže „googliť“ a pozrieť si, čo všetko sa deje s obrnou či parézou lícneho nervu.

Ako už bolo spomenuté vyššie, neuralgia trojklaného nervu je záblesk bolesti, ktorý sa rodí „vo vnútri“ nervu a pripomína kŕčovitý výboj neurónov v mozgovej kôre, len má skôr senzitívny ako motorický charakter.

Aké dôvody môžu viesť k tejto nepríjemnej situácii? - Stlačenie trojklaného nervu a jeho štruktúr, prípadne jeho stlačenie zvonku.

Tu je potrebné povedať, že trojklanný nerv, ktorý vstupuje do lebečnej dutiny, tvorí silný uzol nazývaný ganglion trojklaného nervu alebo uzol gasser, podľa mena vedca, ktorý ho opísal.

Práve plynový uzol (na obrázku) je miestom, kde do neho prúdia všetky tri vetvy trojklanného nervu – mandibulárny, maxilárny a orbitálny nerv na každej strane. Prirodzene, v každej osobe, hlboko v lebke, na hlavnej kosti, sú dva takéto uzly - pre pravý a ľavý trigeminálny nerv.

Aký predmet stláča uzol trojklaného nervu? Môže ísť o cievu (tepnu), ktorá sa časom „prehne“ a svojim „kolenom“ zraňuje a dráždi gangliu. Najčastejšie je to horná cerebelárna artéria. Niekedy táto cieva "napuchne", vytvorí sa vydutina alebo aneuryzma. Práve ona môže za záchvaty pretrvávajúcej bolesti.

Niekedy jednoduché zvýšenie tlaku spôsobuje tento príznak, to sa stáva u tehotných žien, pretože krvný tlak musí byť vyššia, aby krv dodávala aj bábätku. Preto sú záchvaty neuralgie trojklaného nervu u tehotných žien funkčného charakteru a po narodení dieťaťa zmiznú.

Poruchy nervového obalu. Tento proces sa nazýva "demyelinizácia", pretože nervové kmene sú "obalené" myelínom, aby sa impulz spoľahlivo previedol. To sa podobá stavu, v ktorom je porušená izolácia drôtu. Bude to iskriť.

Stáva sa to napríklad vtedy, keď roztrúsená skleróza alebo OREM (akútne diseminovaná encefalomyelitída). V tomto prípade sa neuralgia trojklaného nervu považuje za symptomatickú, pretože je prejavom iného ochorenia.

Rast nádoru. Najčastejšie môže dôjsť k stlačeniu nervu neurinómom, ktorý pochádza zo samotného nervu. Niekedy sú príčinou uzliny pri neurofibromatóze. Vo viac zriedkavé prípady tieto príznaky môžu naznačovať malígny novotvar.

Následky zranenia alebo posttraumatická neuralgia trojklaného nervu. Trauma označuje ťažkú ​​traumu, pri ktorej bol človek v bezvedomí, možno aj na jednotke intenzívnej starostlivosti.

V mozgu sa objavujú poúrazové cysty, ktoré „vytláčajú“ aj ganglion trojklaného nervu.

Herpes je možno jediným zápalovým stavom, ktorý vedie k neuralgii. Niekedy sa "vyleje" na tvár v pruhoch, pozdĺž vetiev trojklanného nervu. Toto je nepriaznivý znak, ktorý naznačuje výrazné zníženie imunity.

Musíme urýchlene začať antivírusová liečba inak sú možné pretrvávajúce, mimoriadne silné a pretrvávajúce bolesti tváre s horiacim odtieňom. Trvajú mesiace a dokonca roky po vyrážke. Tento stav sa nazýva postherpetická neuralgia.

Čo sú spúšťacie zóny?

Týmto pojmom sa označujú špeciálne oblasti kože a slizníc na tvári, ktorých dotyk alebo najmenšie podráždenie vyvoláva záchvat bolesti, rovnako ako najmenší pohyb prsta uvoľní natiahnutú spúšť a dôjde k výstrelu. Druhý názov je „spúšťacie zóny“.

Tieto body spôsobujú, že nerv vyžaruje bolesť pod vplyvom svalového kŕče, podchladenia, pohybu, žuvania, vánku, studeného vzduchu.

Niekedy nie je možné sa oholiť, pretože dotyk spôsobuje silnú bolesť. Tieto body sú zvyčajne umiestnené v rohoch nosa, úst, nad očami - na križovatke inervácie vetiev trojklaného nervu.

Použite horúce jedlo, čistenie zubov, nanášanie lícenky a očných tieňov na tvár, jednoduché hladkanie, smiech alebo plač, to všetko môže spôsobiť extrémnu bolesť.

Zlou vlastnosťou tejto bolesti je jej uzavretá cirkulácia v bunkách Gasserovho uzla, v ktorej je veľmi ťažké prerušiť tento excitovaný stav neurónov v dôsledku samoindukcie. Preto sa niektorí pacienti vyčerpajú kvôli strachu zo silnej bolesti pri jedle.

okrem toho silné pachy(acetón, čpavok, dym, chlór), ktoré dráždia zakončenia trojklaného nervu, môžu spôsobiť záchvaty. Dokonca aj jednoduchá parfuméria môže spôsobiť mučivé a dlhotrvajúce utrpenie.

Príznaky zápalu trojklaného nervu - neuralgia

Prejav neuralgie, foto 4

Ako sa tieto "príznaky zápalu trojklanného nervu tvárového nervu" prejavujú, ako píšu na internete?

Neuralgia je charakterizovaná:

1. Blesková bolesť ako úder elektrický prúd v tvári, veľmi silný.
2. Bolesť je lokalizovaná v jednej polovici tváre: nos, pery, líca, ďasná. Predné oblasti sú menej pravdepodobné, pretože inervácia je lepšia v nasolabiálnej oblasti.
3. Bolesť nevyžaruje nikam, ani do krku, ani do ucha, ani do ruky, ale je obmedzená na vlastnú zónu nervovej excitácie – je tiež takmer vždy jednostranná.
4. Útoky trvajú niekoľko sekúnd až minútu, po ktorých nasleduje náhly koniec a „svetlá medzera“, ktorá môže trvať niekoľko dní až týždňov. V závažných prípadoch symptomatickej neuralgie, napríklad s rastom nádoru, sa skracujú a skracujú a záchvaty sa vyskytujú v stále kratších intervaloch.
5. Bolesť so "zápalom trigeminálneho nervu" je niekedy sprevádzaná vegetatívnymi príznakmi: sčervenanie kože tváre, rozšírené zrenice, slzenie na strane lézie.

Diagnostika neuralgie trojklaného nervu

Stanovenie syndrómovej diagnózy neuralgie v ambulancii neurológa zvyčajne nespôsobuje ťažkosti v dôsledku jasného a charakteristického vzoru prejavov. Ale oveľa dôležitejšie je uistiť sa, že vo vnútri mozgu nie je žiadny objemový proces.

Preto iba CT - kontrastná angiografia umožňuje "relaxovať" a liečiť neuralgiu. V prípade, že sa nájde volumetrický alebo vaskulárny proces, je to možné chirurgická liečba od neurochirurgov.

Ďalšie podmienky - dobré rozlíšenie magnetického tomografu, ktoré by malo byť z hľadiska napätia aspoň 1,5 Tesla magnetické pole... To je ekvivalentné nájdeniu lézií s priemerom približne 1,5 mm alebo menších.

Liečba "zápalu" trojklaného nervu, foto

Metódy liečby - blokáda gasserovho uzla, foto 5

Ako pri mnohých iných chorobách, aj tu sa najprv vypracujú terapeutické metódy a až potom sa obrátia na neurochirurgov. Treba povedať, že chirurgická liečba je možná aj vtedy, ak neexistuje objemový proces. V tomto prípade pôsobia na samotný nerv.

Medikamentózna liečba

Uvádzame hlavné metódy konzervatívnej liečby neuralgie trojklaného nervu:

1. Antikonvulzíva. Potlačiť nástup vzrušenia. Liečba spravidla začína vymenovaním karbamazepínu.
2. Svalové relaxanciá centrálneho účinku (tolperizón, tizanidín). Pomôžte zmierniť chronické svalový kŕč na tvári, čo je často základ aktivácie spúšťacích zón.
3. S neuropatickou, pálivou povahou bolesti sa používa gabapentín a jeho analógy (Neurontin, Lyrica).

Bežné lieky proti bolesti sú neúčinné, pretože mechanizmus bolesti pri neuralgii je úplne odlišný.

Operatívna liečba

1. Môže sa vykonať blokáda nervovej vetvy, ktorá prináša úľavu na niekoľko mesiacov.
2. Blokáda Gasserovho uzla (glycerolová rizotómia). Táto operácia "zabije" ganglion.
3. Rádiofrekvenčná deštrukcia uzla.
4. Odrezanie nervového koreňa.

Ako vidíte, ak je moderná medicína bezmocná na vyliečenie bolesti, potom je nútená jednoducho zničiť štruktúry, ktoré ju vytvárajú. Iný spôsob ešte nebol vynájdený.

Samozrejme, namiesto bolesti dochádza k neustálemu „zmrazovaniu“ polovice tváre, kvôli strate citlivosti spolu s bolesťou, ale za všetko si musíte zaplatiť.

Títo pacienti musia častejšie navštevovať zubára, pretože ich zuby na jednej strane úplne prestávajú bolieť a často si štípu líca.

Domáca liečba

Porážka trojklaného nervu sa týka takých chorôb, že akýkoľvek zásah - hlinené masky, zahrievanie, trenie - môže len "dráždiť" spúšťacie zóny. Preto domáca liečba Ide o vytvorenie pokojnej atmosféry bez stresu a bez prievanu.

Profylaxia

Dôležité pre prevenciu záchvatov je dobrá výživa, bez nadbytku stimulujúcich produktov: káva, alkohol. Jedlo by nemalo byť horúce ani studené. Odporúča sa obmedziť kuchynskú soľ.

Treba si dávať pozor na prechladnutie, zlepšiť imunitu, promptne liečiť akýkoľvek prejav „herpesu na perách“, dať si do poriadku zuby a vyliečiť chronické choroby ORL – orgány.

Iba v tomto prípade môžeme dúfať, že znížime počet útokov a v prípade kompetentnej liečby sa úplne zbavíme tejto bolesti.

Trojklanný nerv je najdôležitejší z 12 párov hlavových nervov. Zápal trojklaného nervu je mimoriadne závažné ochorenie, ktoré je známe už od staroveku, vďaka živému klinickému obrazu.

Od polovice 18. stor. sa začali objavovať vedecké práce európskych lekárov, patriacich najmä britským vojenským lekárom. Faktom je, že vlhké a chladné podnebie "hmlistého Albionu" prispelo k rozvoju tejto choroby.

Záchvaty bolesti tváre sa vtedy liečili pomocou tinktúry ópia, a to nie neúspešne, ale pacienti padali „z ohňa do ohňa“ a boli závislí na drogách.

Najčastejšie toto ochorenie prevláda u ľudí starších ako 45 rokov, pretože s vekom imunitný systém telo oslabuje a akékoľvek prechladnutie, podchladenie, fyzické preťaženie môže vyvolať záchvat. Pri silnom periodickom bolesť s lokalizáciou v rôznych oblastiach tváre je potrebné včas rozpoznať zápal trojklaného nervu: príznaky a liečba doma sú informácie, ktoré potrebujete vedieť, aby ste sebe a svojim blízkym mohli okamžite pomôcť.

Príčiny zápalu trojklaného nervu

Hlavnou príčinou neuralgie je kompresia trojklaného nervu. Stlačenie môže byť vnútorné alebo vonkajšie. TO vnútorné dôvody kompresia nervu zahŕňa traumu, po ktorej sa tvoria zrasty a nádory. Viac spoločný dôvod- posunutie umiestnenia žíl a tepien v bezprostrednej blízkosti trojklanného nervu.

Vonkajšie faktory sú zápal odlišnej etiológie v ústach, dutinách a nosovej dutine. Medzi zubné príčiny zápalu trojklaného nervu patria tieto choroby a defekty:

• Zápalové procesy v ďasnách s gingivitídou;
• absces ďasien;
• Parodontitída v pokročilom štádiu;
• Pulpitída alebo zápal zubného nervu;
• Parodontitída a iné typy karyóznych komplikácií;
• Nesprávne umiestnená výplň: výplňový materiál je mimo vrcholu zuba;
• Zranenia počas extrakcie zubov.

Neuralgia môže byť sekundárny príznak s niektorými bežnými chorobami:

• Cievne ochorenie;
• Poruchy endokrinného systému;
• Metabolické poruchy;
• Herpetická infekcia;
• Niektoré formy alergií;
• Psychogénne poruchy;
• Roztrúsená skleróza;
• Všeobecné zníženie imunity.

Príznaky zápalu trojklaného nervu

Trojklanný nerv pozostáva z troch vetiev, ktorými sú očná, maxilárna a mandibulárna. Vetvy sú zase rozdelené do malých ciev, ktoré z nich vychádzajú, a tak trojklanný nerv pokrýva takmer celú tvár, čím zabezpečuje pohyb určitých svalových skupín a citlivosť kože, slizníc ústna dutina, oči a nos.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolestivé záchvaty lokalizované v tvári. Bolesť s neuralgiou trojklaného nervu má svoje vlastné charakteristiky:

• Bolesť zvyčajne začína u ľudí z jedného bodu - od okraja úst alebo nosa, od spánku, od ďasien alebo zubov. a oblasť bolesti, ktorá je charakteristická pre každého z nich. Najčastejšie bolesť pokrýva väčšinu tváre na jednej strane;

• Cíti, že bolesť je horiaca, piercingová, nudná;

• Netrvá dlhšie ako 2 minúty;

• Jeden útok za druhým môže trvať niekoľko hodín. Bezbolestné obdobie trvá niekoľko minút;

• V momente ostrej bolesti môže človek zamrznúť s grimasou na tvári;

• Často sa zaznamenáva hyperémia tváre, zvyšuje sa slinenie, objavuje sa slzenie;

• Vo výške bolestivého záchvatu vedie reflexné podráždenie receptorov k zášklbom tvárových svalov.

Liečba zápalu trojklaného nervu

Liečba trojklaného nervu tabletkami sa zvyčajne začína užívaním karbamazepínu (iné názvy sú finlepsin, tegretol). Po prvé, liek sa užíva v minimálnej dávke, postupne sa zvyšuje a prináša najefektívnejšie. Denný príjem karbamazepín nemá prekročiť 1200 mg. Po nástupe terapeutického účinku sa liek užíva ďalších 6-8 týždňov. Potom sa dávka zníži na udržiavaciu dávku a nakoniec sa liek zruší.

Ďalšie lieky používané na liečbu trojklaného nervu zahŕňajú:

• Antikonvulzívum difenín (alebo fenytoín);

• Depakine, Konvulex a iné lieky na báze kyseliny valproovej;

• Prípravky, ktoré kompenzujú nedostatok aminokyselín: pantogam, baklofén, fenibut;

• Na odstránenie akút symptómy bolesti počas kríz je predpísaný oxybutyrát sodný, ktorý sa podáva intravenózne v roztoku glukózy. Účinok lieku trvá niekoľko hodín po podaní;

• Glycín, aminokyselina, ktorá je inhibičným mediátorom centrálneho nervového systému, sa používa ako ďalšie činidlo;

• Amitriptylín a iné antidepresíva sú tiež doplnkovou liečbou. Otupujú vnímanie bolesti, zbavujú pacienta depresívneho stavu, upravujú funkčný stav mozgu;

• Na liečbu trojklaného nervu sa tiež používajú antipsychotiká, najmä pimozid;

• Trankvilizéry (napríklad diazepam) zmierňujú stav;

• Vazoaktívne lieky (Cavinton, Trental atď.) Pridávajú sa do liečebného režimu pre pacientov trpiacich vaskulárnymi ochoreniami;

• Na zmiernenie bolesti akútne štádium zápal, používajú sa lokálne anestetiká: lidokaín, chlóretyl, trimekaín;

• Ak sú alergické reakcie alebo autoimunitné procesy, predpisujú sa glukokortikoidy.

Liečba zápalu trojklaného nervu pomocou fyzioterapie

Pri fyzioterapii sa záchvat bolesti znižuje a zvyšuje sa výživa a prívod krvi do postihnutej oblasti, čo prispieva k obnove nervov. Pri zápale trojklaného nervu sú vo väčšine prípadov predpísané:

• UFO - ultrafialové ožarovanie tváre. Tento postup pomáha zmierniť bolestivý záchvat;

• UHF sa používa na zlepšenie mikrocirkulácie pri začiatku atrofie žuvacích svalov a na zmiernenie bolesti;

• Elektroforéza s Platyphyllin, Novocaine, Diphenhydramine podporuje svalovú relaxáciu, čím znižuje bolesť. Na zlepšenie výživy myelínového obalu nervu sa vitamíny B podávajú elektroforézou;

• Laserová terapia inhibuje prechod nervového impulzu cez vlákna a zmierňuje bolesť;

• Elektrické prúdy v impulznom režime. Tento postup má analgetický účinok a pomáha predĺžiť obdobie remisie;

• Fyzioterapia sa pre pacienta vyberá aj individuálne, v priebehu kurzu sa môže pravidelne opakovať.

Tradičné metódy liečby zápalu trojklaného nervu

Najúčinnejšie proti zápalu trojklaného nervu pomáha:

• jedľový olej... Počas dňa si budete musieť do postihnutých oblastí vtierať jedľový olej. Pokožka môže mierne sčervenať, no bolesť ustúpi. 3 dni takýchto postupov vám umožnia zabudnúť na záchvaty neuralgie;

• marshmallow. Ráno je potrebné naliať 4 lyžičky. chladené korene rastlín prevarená voda a odísť na deň. Vo večerných hodinách musíte navlhčiť kúsok látky infúziou a aplikovať ju na tvár. Zhora by mal byť obklad izolovaný pergamenovým papierom a vreckovkou. Po 1,5 hodine je možné obklad odstrániť. V noci je vhodné dať si na hlavu šatku;

• čierna reďkovka. Z nej musíte extrahovať šťavu a niekoľkokrát denne ňou utrieť pokožku;

• pohánka. Pohár cereálií je potrebné dobre vyprážať na panvici a potom ho vložiť do vrecka z prírodnej tkaniny. Mal by sa aplikovať na choré miesta a uchovávať, kým pohánka nevychladne. Kúru musíte opakovať 2-3 krát denne;

• vajce. Vajíčko uvarené natvrdo musíte rozrezať na polovicu a jeho časti pripevniť na bolestivé miesta;

• maliny. Je potrebné pripraviť malinovú tinktúru na báze vodky. Budete musieť naliať listy rastliny (1 diel) vodkou (3 diely) a nechať 9 dní. Po uplynutí tejto doby by ste mali používať infúziu v malých dávkach počas 90 dní v rade pred jedlom;

• hlina. Hlinku by ste mali miesiť v octe a formovať z nej tenké pláty. Mali by sa aplikovať na postihnuté miesto každý večer. Po 3 dňoch dôjde k zlepšeniu;

• termíny. Na mlynčeku na mäso musíte pomlieť niekoľko zrelých plodov. Výsledná hmota sa musí jesť trikrát denne na 3 lyžičky. Na zlepšenie chuti sa môže zriediť mliekom alebo vodou. V prvom rade je táto metóda zameraná na boj proti paralýze spôsobenej neuralgiou;

• ľad. Je potrebné utrieť pokožku kúskom ľadu, zachytávajúc oblasť krku. Potom je potrebné zahriať tvár a masírovať ju teplými prstami. Potom opakujte od začiatku. Počas jedného "sedenia" by sa mal postup vykonať 3 krát.

Liečba trigeminálneho nervu ľudovými prostriedkami nie je vždy úspešná, pretože sa nemusí brať do úvahy individuálnych charakteristík tela a neovplyvňujú hlavnú príčinu neuralgie. V prípade pochybností je veľmi vhodné poradiť sa s lekárom.

Terapeutické cvičenia na zápal trojklaného nervu

Pred gymnastikou sa poraďte so svojím lekárom. Cvičte pred zrkadlom, aby ste kontrolovali proces. Do gymnastiky zaraďte nasledujúce cvičenia:

• Vykonajte hladké otáčanie hlavy po dobu 2 minút, najprv v smere hodinových ručičiek, potom proti smeru hodinových ručičiek;

• Potiahnite hlavu a krk najprv k pravému ramenu, potom k ľavému. Opakujte ohyby 4-krát na každé rameno;

• Natiahnite pery do úsmevu a potom ich zozbierajte do „trubice“. Opakujte cvičenie 6-krát;

• Natiahnite vzduch do líc ​​a vydýchnite ho cez úzku medzeru v perách. Opakujte 4-krát;

• Urobte "rybu": vtiahnite líca a vydržte v tejto polohe niekoľko sekúnd. Opakujte cvičenie 6-krát;

• Pevne zatvorte oči, potom ich široko otvorte, opakujte 6-krát;

• Pevne pritlačte ruku na čelo a zdvihnite obočie. Urobte 6 opakovaní.

Pohyb svalov v tvári zmierňuje záchvaty bolesti a uvoľňuje zovretie trojklaného nervu.

Prevencia zápalu trojklaného nervu

Účinnosť liečby zápalu trojklaného nervu závisí od integrovaný prístup jemu.

Je potrebné prijať preventívne opatrenia na zabránenie tejto patológie alebo jej opätovného výskytu, ako aj všeobecné posilnenie tela. Medzi takéto udalosti patrí

• otužovanie, ktoré pomáha zvyšovať a posilňovať imunitu;

• zdravá výživa, ktorá pomôže vytvoriť metabolizmus práce všetkých orgánov;

• pobyt na čerstvom vzduchu bude mať priaznivý vplyv na prácu krvných ciev a nervového systému;

• fyzické cvičenie, menovite ranné cvičenia pomáhajú posilňovať svaly a kostru;

• treba sa vyhnúť nervové napätie a stresové situácie na zlepšenie fungovania mozgu a nervového systému;

• dlhý pobyt v chlade nie je žiaduci, hypotermia prispieva k vzniku neuralgie.

Čo je zápal trojklanného nervu?

Z dvanástich párov hlavových nervov je trojklanný nerv piatym v poradí. Hlavnou funkciou trojklaného nervu je poskytnúť citlivosť v oblasti tváre. Trojklanné nervy sú umiestnené na opačných stranách, jeden vľavo, druhý vpravo. Z trojklaného nervu sa rozprestierajú tri vetvy. Jedna vetva dáva oku citlivosť horné viečko a pokožku čela. Druhá vetva poskytuje citlivosť spodné viečko, líce, nozdry, horná pera a vrchol. Tretia vetva slúži na implementáciu citlivosti dolnej čeľuste, spodnú peruďasná a niektoré žuvacie svaly.

Bolesť spôsobená neuralgiou trojklaného nervu je možno jednou z najbolestivejších bolestí, ktoré človek zažíva. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná v dolnej časti tváre a čeľuste, ale stáva sa, že bolesť postihuje oblasť okolo nosa a nad očami. Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri neuralgii trojklaného nervu, je taká silná, že ju možno prirovnať k elektrickému šoku. Takáto silná bolesť sa vyskytuje v dôsledku podráždenia trojklaného nervu, z ktorého vetvy idú do čela, líc a dolnej čeľuste. Bolesť sa zvyčajne prejavuje na jednej strane tváre.

Bohužiaľ nie je vždy možné úplne vyliečiť neuralgiu trojklaného nervu. Stále však existujú spôsoby, ktoré pomáhajú výrazne znížiť bolesť pri tomto ochorení. Používajú sa predovšetkým antikonvulzíva. V prípadoch, keď liečba drogami neprináša úľavu alebo ťažké vedľajšie účinky, použiť chirurgické metódy liečbe.

Príčiny zápalu trojklaného nervu

Neuralgia trojklanného nervu je sprevádzaná silnou bolesťou, pretože trojklanný nerv je podráždený. Príčinou je spravidla kontakt tepny a žily s trigeminálnym nervom v oblasti lebečnej bázy. Nerv je stlačený, čo spôsobuje silnú bolesť. Späť k možné dôvody neuralgia trojklaného nervu sa týka kompresie nervu, roztrúsenej sklerózy, ktorá vedie k deštrukcii myelínového obalu nervu. V ľuďoch mladý vek rozvoj neuralgie trojklaného nervu je zvyčajne spojený so sklerózou multiplex.

Napriek tomu, že etiológia ochorenia je veľmi široká, ale, našťastie, nie je vo všetkých prípadoch realizovaná.

Hlavné dôvody rozvoja zápalu trojklaného nervu sú:

Presťahoval sa vírusová infekcia... Môžu spôsobiť takmer všetky vírusy. Ale zástupcovia z rodiny sú považovaní za najdôležitejší patogén. Na prvom mieste medzi nimi je opasok;

Imunitná dysfunkcia tela. Na tomto pozadí sú herpes vírusy schopné aktivovať sa vo väčšej miere ako v zdravom tele;

Podchladenie lokálnej a všeobecnej povahy. Najčastejšie sa zápal trojklanného nervu vyskytuje po pobyte v prievane alebo iných vplyvoch nízke teploty na jednej z polovíc ucha a oblasti tváre;

Silný fyzického prepätia a psycho-emocionálne otrasy, ktoré vedú k vyčerpaniu ochranné sily organizmus;

Zlá výživa a v dôsledku toho imunitná dysfunkcia;

Závažné infekcie akejkoľvek lokalizácie, ak trvajú dlho a vyžadujú agresívnu liečbu.

Dôvody, ktoré prispievajú k nástupu záchvatu neuralgie trojklaného nervu, zahŕňajú:

dotýkanie sa pokožky tváre;

umývanie;

• čistenie zubov;

  fúkať do nosa;

  ľahký dych vetra;

• hovoriť.

Príznaky zápalu trojklaného nervu

U niektorých ľudí sa bolesť objavuje neočakávane, bez akejkoľvek zjavný dôvod... Iní pacienti okrem bolesti zaznamenávajú aj ďalšie príznaky neuralgie trojklaného nervu, napríklad bolesť nastáva po autonehode, údere do tváre alebo návšteve zubára. Lekári vrátane zubárov sa však domnievajú, že s najväčšou pravdepodobnosťou sa patológia vyvinula oveľa skôr a stresová situácia slúžila iba ako impulz pre nástup bolesti. Keďže bolesť zvyčajne začína v hornej alebo dolnej čeľusti, človek mylne predpokladá, že bolesť súvisí so zubami. Osoba vyhľadá lekára na zubné ošetrenie, ale to mu neuľaví od bolesti.

Klinický obraz choroba je celkom jasná a pozostáva z takýchto náhlych príznakov:

Silná streľba, piercingová bolesť v oblasti jednej z polovíc tváre, ktorá je priechodného charakteru;

Zošikmenie jednej z polovíc alebo jednotlivých častí tváre a s tým spojené skreslené výrazy tváre (sklopený kútik úst, oči, očné viečka);

Pravidelné zášklby svalov v oblasti inervácie postihnutého nervu;

Všeobecná hypertermická reakcia stredného typu;

Celková slabosť, zimnica, bolesť svalov v celom tele;

Únava a podráždenosť v dôsledku syndrómu silnej bolesti;

Malá vyrážka v oblasti postihnutej časti tváre.

Najcentrálnejšími prejavmi zápalu trojklanného nervu sú šialene silné bolesti v jednej z polovíc tváre, ktoré jednoducho vyčerpávajú pacientov náhlym pretiahnutím lumbago od ušnej oblasti až po strednú čiaru hlavy. Po jeho zmenšení sa pridá skreslenie výrazu tváre, ktoré spôsobuje hrubý kozmetický defekt. Ak choroba nadobudne zdĺhavý alebo progresívny priebeh, opísané zmeny môžu zostať na celý život.

Symptómy sprevádzajúce neuralgiu trojklaného nervu sa môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach. Môže to byť tendinitída, Ernestov syndróm a neuralgia. okcipitálny nerv.

Temporálna tendinitída je sprevádzaná bolesťou v lícach a zuboch a pacient je tiež znepokojený bolesť hlavy a bolesti krku. V prípade poškodenia stylomandibulárneho väzu spájajúceho spodinu lebečnej s spodná čeľusť, vzniká takzvaný Ernestov syndróm. Tento syndróm je sprevádzaný aj bolesťami hlavy a krku a tváre. Okcipitálna neuralgia je sprevádzaná bolesťou v zadnej časti hlavy, niekedy siahajúcou až do tváre.

Bolesť pri neuralgii trojklanného nervu možno rozdeliť na typickú a atypickú.

Typická bolesť je charakteristická pre neuralgiu trojklanného nervu, v priebehu ochorenia buď vzniká alebo ustupuje. Bolesť je zvyčajne vystreľujúca, pripomínajúca elektrický šok, spravidla vzniká po dotyku určitých častí tváre.

Atypická bolesť je zvyčajne konštantná a postihuje väčšinu tváre. V priebehu ochorenia nedochádza k obdobiam tlmenia bolesti. Takáto neuralgia je oveľa ťažšie liečiteľná. Neuralgia trojklanného nervu sa označuje ako cyklické ochorenia, pretože obdobia exacerbácie sú nahradené obdobiami rozpadu. Bolesť zvyčajne trvá chvíľu, s malými medzerami medzi nimi. U iných pacientov sa bolesť vyskytuje iba raz denne. Stáva sa, že každú hodinu človeka trápi bolesť. Bolesť začína veľmi náhle, dosahuje maximum za 20 sekúnd, potom určitý čas pokračuje.

Liečba

Čím skôr sa neuritída rozpozná a začne sa liečba, tým vyššia bude jej účinnosť.

Mala by začať takmer od prvého dňa choroby a zahŕňa súbor opatrení:

Antivírusové lieky... Indikované v prípade neuritídy spôsobenej herpes vírusom. Zlatým štandardom je acyklovir a jeho analógy (herpevir, lavomax);

Lieky proti bolesti. V súvislosti so syndrómom silnej bolesti sa nielen zobrazujú nenarkotické analgetiká(ketanov, dexalgin, ketalgin), ale aj omamné látky (promedol, tramadol, morfín, nalbufín):

Nesteroidné protizápalové lieky: dikloberl, indometacín, reumoxib, movalis, celebrex;

Glukokortikoidy. Znižujú zápaly a nervy, poskytujúce dobrý efekt v krátkom čase. Patria sem metylprednizolón, dexametazón, hydrokortizón;

Lieky, ktoré znižujú svalový kŕč: midocalm, sirdalud;

Vitamínové prípravky a neuroprotektory: milgama, tiogama, neuroubin, neurobion, proserin.

Fyzioterapeutická liečba: UHF, elektroforéza, parafín-ozokerit, magnetoterapia.

Masáž tváre pri nervovom zápale nervov

Hlavnou úlohou masáže pri zápale trojklaného nervu je zmierniť zvýšené svalové napätie v určitých svalových skupinách a zvýšiť tonus v tých svalových skupinách, ktoré sú atonické. Tým sa zlepšuje mikrocirkulácia a prekrvenie nielen v postihnutých povrchových tkanivách, ale aj priamo v zapálenom nervu. Z hľadiska masáže je na prvom mieste vplyv na reflexné zóny v miestach, kde vetvy trigeminálneho nervu vystupujú v oblasti tváre, ucha a krku. Potom musíte pracovať s pokožkou a svalmi.

Masáž sa vykonáva v sede, s hlavou opretou o opierku hlavy, aby sa uvoľnili krčné svaly. Začínajú s nimi ľahkými masážnymi pohybmi. Pozornosť sa sústreďuje na sternokleidomastoidný sval. Potom sa šúchajúcimi a hladiacimi pohybmi dvíhajú do príušných oblastí. Potom sa masíruje tvár, najprv na zdravej strane a potom na postihnutej strane. Trvanie procedúry je asi 15 minút. Počet sedení na jednu kúru je 10-14.

Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovič| d. m. n. lekár

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, odbor - "Všeobecné lekárstvo" v roku 1991, v roku 1993 " Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.