Kde by sa mali nachádzať pacienti s úrazom elektrickým prúdom? Úraz elektrickým prúdom: príčiny, príznaky a následky

úraz elektrickým prúdom- poškodenie orgánov a systémov tela pod vplyvom elektrického prúdu.

Prvá zmienka o smrti elektrickým prúdom bola zaznamenaná v roku 1879 vo Francúzsku, Lyone, tesár zomrel na generátor striedavého prúdu.
Vo vyspelých krajinách je frekvencia prípadov úrazu elektrickým prúdom v priemere asi 2-3 prípady na stotisíc obyvateľov.
Najčastejšie trpia elektrickým prúdom mladí ľudia v produktívnom veku.
Úmrtnosť mužov na úrazy elektrickým prúdom je 4-krát vyššia ako u žien.

Vplyv elektriny na ľudský organizmus

Elektrický prúd má na človeka tepelný, elektrochemický a biologický účinok.

tepelný efekt: elektrická energia, ktorá sa stretáva s odporom telesných tkanív, mení sa na tepelnú energiu a spôsobuje elektrické popáleniny. Popáleniny vznikajú väčšinou v mieste vstupu a výstupu prúdu, teda v miestach najväčšieho odporu. Výsledkom je tzv štítky alebo aktuálne značky. Tepelná energia, premenená z elektrickej energie, na svojej ceste ničí a mení tkanivá.
Elektrochemické pôsobenie:„lepenie“, zhrubnutie krviniek (krvných doštičiek a leukocytov), pohyb iónov, zmeny v náboji bielkovín, tvorba pary a plynu, dodáva tkanivám bunkový vzhľad atď.
Biologické pôsobenie: narušenie nervového systému, porucha vedenia srdca, kontrakcia kostrových svalov srdca atď.

Čo určuje závažnosť a povahu úrazu elektrickým prúdom?

Faktory úrazu elektrickým prúdom:

Typ, sila a napätie

Striedavý prúd je nebezpečnejší ako jednosmerný prúd. Nízkofrekvenčné prúdy (asi 50-60 Hz) sú zároveň nebezpečnejšie ako vysokofrekvenčné. Frekvencia prúdu používaného v každodennom živote je 60 Hz. So zvyšujúcou sa frekvenciou prúd prechádza po povrchu kože a spôsobuje popáleniny, ale nie je smrteľný.
Najvýznamnejšia je sila a napätie elektrického prúdu.

Reakcia tela na prechod striedavého prúdu
Súčasná sila	Ako sa cíti obeť?
0,9-1,2 mA	Prúd je sotva vnímateľný
1,2-1,6 mA	Pocit husej kože alebo mravčenia
1,6-2,8 mA	Pocit ťažkosti v zápästí
2,8-4,5 mA	Tuhosť v predlaktí
4,5-5,0 mA	Konvulzívna kontrakcia predlaktia
5,0-7,0 mA	Spazmodická kontrakcia svalov ramena
15,0-20 mA	Nemôžem dať ruku z drôtu
20-40 mA	veľmi bolestivé svalové kŕče
50-100 mA	Zástava srdca
Viac ako 200 mA	Veľmi hlboké popáleniny

Vysokonapäťový prúd (viac ako 1000 voltov) spôsobuje vážnejšie škody. Úraz vysokonapäťovým elektrickým prúdom môže nastať dokonca aj vtedy, keď ste na krok od zdroja prúdu („elektrický oblúk“). K úmrtiam spravidla dochádza práve v dôsledku vysokonapäťových lézií. Nízkonapäťové šoky sú väčšinou domáce a našťastie percento úmrtí na nízkonapäťové výboje je nižšie ako pri úrazoch vysokým napätím.

Dráha prúdu cez telo

Dráha, ktorou prúd prechádza telom, sa nazýva prúdová slučka. Najnebezpečnejšia je plná slučka (2 ruky - 2 nohy), v tomto prípade prúd prechádza srdcom, čo spôsobuje poruchy v jeho práci až do úplného zastavenia. Za nebezpečné sa považujú aj tieto slučky: ruka-hlava, ruka-ruka.

Aktuálne trvanie

Čím dlhší je kontakt so zdrojom prúdu, tým je výraz lézie a tým vyššia je pravdepodobnosť úmrtia. Pri pôsobení vysokonapäťového prúdu v dôsledku prudkého stiahnutia svalov môže byť obeť okamžite vyhodená zo zdroja prúdu. Pri nižšom napätí, svalový kŕč môže spôsobiť dlhodobé uchopenie vodiča rukou. So zvyšujúcim sa časom vystavenia prúdu klesá odpor pokožky, preto by sa mal kontakt obete so zdrojom prúdu čo najskôr zastaviť.

Enviromentálne faktory

Riziko úrazu elektrickým prúdom sa zvyšuje vo vlhkých a vlhkých miestnostiach (kúpeľne, vane, zemnice atď.).

Výsledok úrazu elektrickým prúdom tiež do značnej miery závisí od vek a stav tela v momente porážky

Zvýšte závažnosť lézie: detské a Staroba, únava, vyčerpanie, chronické ochorenia, intoxikácia alkoholom.

Stupne elektrického šoku

Elektrické nebezpečenstvo alebo následky úrazu elektrickým prúdom

Systém	Účinky
Nervový systém	Možné: strata vedomia rôzneho trvania a stupňa, strata pamäti na minulé udalosti (retrográdna amnézia), kŕče. V miernych prípadoch možné: slabosť, blikanie v očiach, slabosť, závrat, bolesť hlavy. Niekedy dochádza k poškodeniu nervov, ktoré vedú k porušeniu motorická aktivita v končatinách zhoršená citlivosť a výživa tkanív. Možné porušenie termoregulácie, zmiznutie fyziologického a vzhľadu patologické reflexy. Prechod elektrického prúdu cez mozog vedie k strate vedomia a objaveniu sa kŕčov. V niektorých prípadoch môže prechod prúdu cez mozog viesť k zástave dýchania, ktorá často spôsobí smrť elektrickým prúdom. Pôsobením vysokonapäťového prúdu na telo sa môže vyvinúť hlboké narušenie centrálneho nervového systému s inhibíciou centier zodpovedných za dýchanie a kardiovaskulárnu aktivitu, čo vedie k „ pomyselná smrť“, takzvaná „elektrická letargia“. To sa prejavuje nepostrehnuteľnou respiračnou a srdcovou činnosťou. Ak sa resuscitácia v takýchto prípadoch začne včas, vo väčšine prípadov je úspešná.
Kardiovaskulárny systém	Srdcové poruchy sú vo väčšine prípadov funkčné. Porušenia sa prejavujú vo forme rôznych porúch srdcového rytmu (sínusová arytmia, zvýšenie počtu srdcových kontrakcií - tachykardia, zníženie počtu srdcových kontrakcií - bradykardia, srdcová blokáda, mimoriadne srdcové kontrakcie - extrasystola;). Prechod prúdu srdcom môže spôsobiť narušenie jeho kontrakčnej schopnosti ako celku, čo spôsobí fenomén fibrilácie, pri ktorom sa vlákna srdcového svalu stiahnu oddelene a srdce stratí schopnosť pumpovať krv, čo sa rovná zástave srdca. V niektorých prípadoch môže elektrický prúd poškodiť stenu krvných ciev, čo vedie ku krvácaniu.
Dýchací systém	Prechod elektrického prúdu cez dýchacie centrum umiestnené v centrálnom nervovom systéme môže spôsobiť inhibíciu alebo úplné zastavenie dýchacej aktivity. V prípade vysokonapäťového šoku sú možné modriny a prasknutia pľúc.
zmyslových orgánov	Tinnitus, strata sluchu, poruchy hmatu. Možné sú prasknutia bubienka, poranenia stredného ucha s následnou hluchotou (v prípade vystavenia vysokonapäťovému prúdu). Pri vystavení jasnému svetlu môže dôjsť k poškodeniu zrakového aparátu vo forme keratitídy, choroiditídy, katarakty.
priečne pruhované a hladké svaly	Prechod prúdu cez svalové vlákna vedie k ich spazmu, ktorý sa môže prejaviť kŕčmi. Výrazné stiahnutie kostrového svalstva elektrickým prúdom môže viesť k zlomeninám chrbtice a dlhých kostí. Spazmus svalovej vrstvy krvných ciev môže viesť k zvýšeniu krvný tlak alebo rozvoj infarktu myokardu v dôsledku spazmu koronárne cievy srdiečka.
Príčiny smrti: Hlavné príčiny smrti v elektrickej električke: zástava srdca a dýchania v dôsledku úrazu dýchacie centrum.
Dlhodobé komplikácie: Pôsobenie elektrického prúdu môže spôsobiť dlhodobé komplikácie. Takéto komplikácie zahŕňajú: poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému (zápal nervov - neuritída, trofické vredy, encefalopatia), kardiovaskulárneho systému (poruchy srdcového rytmu a vedenia nervové impulzy, patologické zmeny srdcového svalu), výskyt šedého zákalu, strata sluchu atď. Elektrické popáleniny sa môžu liečiť rozvojom deformít a kontraktúr pohybového aparátu. Opakované vystavenie elektrickému prúdu môže viesť k skorej artérioskleróze, obliterujúcej endarteritíde a pretrvávajúcim vegetatívnym zmenám.

Označenie elektrického šoku alebo elektrický štítok

elektrotag- oblasti nekrózy tkaniva v miestach vstupu a výstupu elektrického prúdu. Vznikajú v dôsledku premeny elektrickej energie na tepelnú energiu.
Formulár	Farba	Charakteristické črty	Fotka
Zaoblené alebo oválne, ale môžu byť lineárne. Často je pozdĺž okrajov poškodenej kože vyvýšenina podobná hrebeňu, zatiaľ čo stred znamienka sa zdá byť mierne prepadnutý. Niekedy je možné odlúpnuť vrchnú vrstvu pokožky vo forme pľuzgierov, ale bez tekutiny vo vnútri, na rozdiel od tepelných popálenín.	Zvyčajne svetlejšie ako okolité tkanivo - bledožlté alebo sivobiele.	Úplná bezbolestnosť znamienok v dôsledku porážky nervových zakončení. Ukladanie vodivých kovových častíc na koži (meď - modro-zelená, železno-hnedá atď.). Pri vystavení nízkonapäťovému prúdu sa kovové častice nachádzajú na povrchu kože a keď sa vysokonapäťový prúd aplikuje hlboko do kože. Vlasy v oblasti znamienok sú skrútené do špirály a zachovávajú si svoju štruktúru.
Elektrické popáleniny nie sú vždy obmedzené na stopy na koži. Pomerne často dochádza k poškodeniu hlbších tkanív: svalov, šliach, kostí. Niekedy sa lézie nachádzajú pod zjavne zdravou kožou.

Pomoc pri zásahu elektrickým prúdom

Následky úrazu elektrickým prúdom do značnej miery závisia od poskytnutia včasnej pomoci.

Mám zavolať sanitku?

Existujú prípady neočakávaná smrť niekoľko hodín po zásahu elektrickým prúdom. Na základe toho musí byť každá obeť úrazu elektrickým prúdom nevyhnutne prevezená do špecializovanej nemocnice, kde môže byť v prípade potreby poskytnutá núdzová pomoc.

Kroky na odstránenie elektrického šoku

Zastavte účinok prúdu na obeť dodržiavaním stanovených pravidiel. Otvorte elektrický obvod pomocou ističa alebo vypínača alebo vytiahnite zástrčku zo zásuvky. Odstráňte zdroj prúdu od obete pomocou izolačných predmetov (drevená palica, stolička, odev, lano, gumené rukavice, suchý uterák atď.). K obeti by ste sa mali priblížiť v gumených alebo kožených topánkach na suchom povrchu alebo s gumenou podložkou alebo suchými doskami pod nohami.

V prípade zdroja prúdu nad 1000 voltov je potrebné prijať špeciálne bezpečnostné opatrenia na záchranu postihnutého. K tomu je potrebné pracovať v gumených topánkach, gumených rukaviciach, používať izolačné kliešte na príslušné napätie.
V prípade potreby vytiahnite obeť z akčnej zóny „krokového napätia“ (na vzdialenosť do 10 m), držte ju za opasok alebo suché oblečenie, pričom sa nedotýkajte otvorených častí tela.

Určite prítomnosť vedomia

Vezmi ho za ramená, potras s ním (nerob to, ak máš podozrenie na poranenie chrbtice), nahlas sa opýtaj: Čo ti je? Potrebuješ pomoc?

Zhodnoťte stav srdcovej a respiračnej aktivity. A ak je to potrebné, urobte resuscitácia podľa algoritmu ABC ( vnútorná masáž srdce, umelá pľúcna ventilácia (dýchanie z úst do úst)).

Algoritmus ABC	Čo robiť?	Ako na to?
ALE	Uvoľnite dýchacie cesty	Na oddialenie koreňa jazyka je potrebné urobiť množstvo techník zadná stena a tým odstrániť prekážku prúdeniu vzduchu. Dlaň jednej ruky je položená na čelo, 2 prstami druhej ruky zdvihnú bradu, tlačia dolnú čeľusť dopredu a nahor, pričom hlavu zakláňajú dozadu. (ak máte podozrenie na poranenie chrbtice, nehádžte hlavu dozadu)
AT	Skontrolujte dych	Ohnite sa k hrudníku obete a zistite, či má dýchacie pohyby hrudník. Ak je vizuálne ťažké určiť, či dýcha alebo nie. K ústam, k nosu si môžete priniesť zrkadlo, ktoré sa pri dýchaní zahmlí, alebo si môžete priniesť tenkú niť, ktorá sa pri dýchaní vychýli.
OD	Zistite, či pulz	Pulz sa určuje na krčnej tepne, prsty ohnuté na falangách.
Na súčasné štádium liek, odporúča sa začať s resuscitáciou z bodu C - nepriama masáž srdcia potom A-release dýchacieho traktu a B - umelé dýchanie.
Ak sa nezistí dýchanie a pulz, je potrebné začať resuscitačné opatrenia: Nepriama masáž srdca, 100 stlačení hrudníka za minútu (s amplitúdou pre dospelých 5-6 cm a s úplným roztiahnutím hrudníka po každom stlačení). Pri manipuláciách musí pacient ležať na rovnom tvrdom povrchu. Miesto uloženia rúk počas masáže by sa malo nachádzať na hrudi medzi bradavkami, ramená by mali byť priamo nad dlaňami a lakte by mali byť úplne vystreté. Dýchanie z úst do úst 2 nádychy po každých 30 stlačení hrudníka. Ak nie je možné vykonať dýchanie z úst do úst, možno vykonať iba stláčanie hrudníka. KPR by mala pokračovať až do príchodu sanitky. Optimálny čas na začatie resuscitácie je 2-3 minúty po zástave srdca. Praktický limit resuscitácie je 30 minút, s výnimkou obetí, ktoré sú v nízkych teplotách. Účinnosť resuscitácie sa hodnotí podľa farby kože obete (rozinovanie tváre, vymiznutie cyanózy).
Lekárske ošetrenie. Ak sú opatrenia neúspešné po dobu 2-3 minút, podáva sa 1 ml 0,1% adrenalínu (intravenózne, intramuskulárne alebo intrakardiálne), roztok chloridu vápenatého 10% - 10 ml, roztok strofantínu 0,05% - 1 ml zriedený v 20 ml 40% roztoku glukózy.
Za prítomnosti dýchania musí mať obeť stabilnú polohu na boku a čakať na príchod sanitky.

4. Na popálené povrchy by sa mala aplikovať suchá gáza alebo obrysové obväzy. Uloženie masťových obväzov je kontraindikované.

5. Ak je postihnutý pri vedomí, môžete mu podať lieky proti bolesti (analgin, ibuprofen atď.) a/alebo depresívne(tinktúra valeriány, persen, ankylozujúca spondylitída atď.).

6. Postihnutého treba prepravovať iba v polohe na bruchu a v teple prikrytú.

Liečba v nemocnici

Všetky obete s príznakmi šoku sú hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť.
Obete bez známok elektrického resp popáleninový šok s obmedzenými elektrickými popáleninami sú hospitalizovaní na oddeleniach chirurgický profil. Podľa indikácií toaleta popálených rán, obväzov, medikamentózna liečba(srdce a antiarytmické lieky, vitamíny a pod.). Ak je to potrebné, komplexné chirurgické zákroky obnoviť integritu a funkčnú schopnosť poškodených tkanív a orgánov.
Obete bez lokálnych lézií, aj keď sú v uspokojivom stave, potrebujú hospitalizáciu v terapeutické oddelenie na ďalšie sledovanie a vyšetrovanie. Keďže sú známe prípady oneskorených komplikácií, tak zo strany kardiovaskulárneho systému (zástava srdca, srdcové arytmie atď.), ako aj z iných systémov (nervový, respiračný atď.).
Ľudia, ktorí utrpeli úraz elektrickým prúdom, často potrebujú dlhodobú rehabilitáciu. Keďže pôsobenie elektrického prúdu môže spôsobiť dlhodobé komplikácie. Takéto komplikácie zahŕňajú: poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému (zápal nervov - neuritída, trofické vredy, encefalopatia), kardiovaskulárneho systému (poruchy srdcového rytmu a vedenia nervových vzruchov, patologické zmeny srdcového svalu), katarakta, poruchy sluchu, ako aj zhoršené funkcie iných orgánov a systémov.

Ochrana pred úrazom elektrickým prúdom

Najlepšia ochrana pred zásahom elektrickým prúdom je to „hlava na pleciach“. Je potrebné jasne poznať všetky požiadavky a bezpečnostné pravidlá pri práci s elektrickým prúdom, používaním potrebné finančné prostriedky osobnú ochranu a pri vykonávaní akýchkoľvek prác na elektrických inštaláciách buďte mimoriadne opatrní.

Prostriedky:

Izolačné podložky a stojany;
Dielektrické koberce, rukavice, galoše, čiapky;
Prenosné uzemnenie;
Nástroje s izolačnými rukoväťami;
Použitie obrazoviek, priečok, kamier na ochranu pred elektrickým prúdom;
Používanie špeciálneho ochranného odevu (typ Ep1-4);
Skráťte čas strávený v nebezpečnej zóne;
Plagáty a bezpečnostné značky.

Bezpečnostné požiadavky

K živým častiam sa približujte len na vzdialenosť rovnajúcu sa dĺžke izolačnej časti elektrických ochranných prostriedkov.
Pri práci v otvorenom rozvádzači s napätím 330 kV a vyšším je povinné používať individuálnu tieniacu sadu odevov.
V elektrických inštaláciách s napätím nad 1000V je nutné pri práci v elektrických zariadeniach nad 1000V používať dielektrické rukavice.
V podmienkach blížiacej sa búrky by sa všetky práce v rozvádzačoch mali zastaviť.

Trauma je fyzické poškodenie telesných tkanív, ku ktorému dochádza v dôsledku vonkajší vplyv rôzne druhy energia: mechanická, elektrická, chemická atď.

K úrazu elektrickým prúdom dochádza v dôsledku zásahu elektrickým prúdom (napríklad pri dotyku holých elektrických vodičov pripojených k sieti) alebo pri zásahu bleskom.

Nesprávne používanie elektrických spotrebičov (v práci aj doma), ich porucha je jednou z najčastejších bežné príčiny ktoré vedú k úrazu elektrickým prúdom.

Znakom úrazov elektrickým prúdom je v porovnaní s inými typmi vysoká pravdepodobnosť úmrtia a závažnosť poranení.

Následky úrazu elektrickým prúdom môžu byť rôzne a závisia od:

o sile vonkajšieho vplyvu (elektrický výboj) a jeho trvaní;
zdravotný stav;
Vek;
včasná prvá pomoc.

Príčiny a predisponujúce faktory

Podľa štatistík sa počet obetí úrazov elektrickým prúdom zvyšuje s nástupom tepla, keď sa zvyšuje potenie, zvyšuje sa pravdepodobnosť utrpenia úderom blesku počas búrky, pozoruje sa zvýšená koncentrácia elektrické náboje v atmosfére.

V miestnostiach s. je veľké nebezpečenstvo úrazu elektrickým prúdom vysoká vlhkosť: vaňa, kúpeľňa, pivnica atď. Je to spôsobené vlastnosťami elektrického prúdu, menovite pohybom iónov a elektrónov. Voda je vynikajúci iónový vodič.

Vo výrobe a doma možno rozlíšiť tieto faktory: poškodzujúce z elektrického výboja:

priamy kontakt s holými vodivými časťami;
interakcia s kovovými časťami, ktoré sú pod elektrickým napätím v dôsledku poškodenia izolačnej vrstvy;
dotýkanie sa predmetov vyrobených z akéhokoľvek materiálu, ktoré sú pod napätím;

Závažnosť zranení pri úraze elektrickým prúdom priamo závisí od sily prúdu. Je to dané pomerom elektrického napätia a dôležitý je odpor zóny mäkkých tkanív (hrúbka vonkajšej vrstvy kože - epidermis, prítomnosť vlhkosti na povrchu kože), ktorou prúd prechádza. Dôležitú úlohu zohráva to, ako presne elektrický výboj prešiel ľudským telom, trvanie expozície, veľkosť postihnutej oblasti a ďalšie stavy poranenia, ku ktorému došlo.

Existujú špecifické a nešpecifické účinky prúdu na ľudský organizmus.

Medzi špecifické vplyvy patria:

biologický účinok. Poháňaný vzrušením svalové tkanivo, nervové zakončenia a sekrečné bunky. Klinický obraz je vyjadrený tonickými konvulzívnymi kontrakciami hladkých svalov, ktoré môžu vyvolať zástavu dýchania. Charakteristický je tiež výskyt avulzných zlomenín (keď sa fragment kosti oddelí na križovatke svalovej šľachy), dislokácie, kŕče svalových vlákien.
elektrochemický efekt. Keď sa prúd aplikuje do tkanív na bunkovej úrovni, mení sa koncentrácia iónov a biologický (reprodukčný) potenciál. Proces elektrolýzy porušuje polarizáciu (nabíjanie) bunkové membrány: vedie k poskladaniu bielkovín z kladného pólu. Hromadenie kladne nabitých častíc spôsobuje oxidačnú reakciu, ktorá vedie k dehydratácii a premene rozpustných bielkovín na gél. Na katódovej strane dochádza ku kolikvačnej nekróze (skvapalnenie odumretých tkanív), ktorá je výsledkom alkalickej reakcie.
tepelný efekt. Náraz sa prejavuje výskytom popálenín, sprevádzaných nekrózou tkaniva, až po zuhoľnatenie. Štruktúry kože a kostí sú najviac „citlivé“ na účinky elektrického prúdu, keďže majú spomedzi ostatných tkanív najväčšiu hustotu a odolnosť. Podobné patologické zmeny možno pozorovať pri rádiografickom vyšetrení. V kostiach sú vizualizované deformácie v podobe perlového náhrdelníka, ktoré sú výsledkom tavenia kostného tkaniva a uvoľňovanie fosforečnanu vápenatého.

Druhy

Elektrický šok postihuje celé telo.

Bežne existujú dva typy úrazov elektrickým prúdom:

Lokálne (miestne) alebo elektrické poranenie. Vyznačujú sa poškodením akejkoľvek oblasti: vo forme elektrického popálenia, elektrických znakov (šedé alebo svetložlté značky vo forme oválu), metalizácie kože (v dôsledku vniknutia najmenších kovových častíc do jej horná vrstva). Elektrické popáleniny vznikajú v dôsledku zahrievania tkanív ľudského tela prúdom, ktorý nimi preteká so silou presahujúcou 1A.

Popáleniny sa delia na:

na povrchu, keď sú lézie vyjadrené iba na koži;
a vnútorné, pokiaľ ide o poškodenie vrstiev hlboko uložených tkanív.

Podľa povahy nárazu, ktorý spôsobil léziu, existujú kontaktné, zmiešané a oblúkové popáleniny.

K úrazom elektrickým prúdom patria aj mechanické poškodenia vyplývajúce z kŕčových sťahov svalových vlákien pri prechode elektrického prúdu (prasknutia kože, ciev, vykĺbenia a zlomeniny kostí), sem patrí aj elektroftalmia – zápalový proces v očná buľva v dôsledku intenzívnej expozície svetla, „nasýteného“ ultrafialovými lúčmi, elektrický oblúk.

Všeobecné alebo elektrické šoky. Hovoríme o poškodení tela ako celku v dôsledku dysfunkcie nervového systému, patologických zmien vo fungovaní životne dôležitých orgánov a systémov.

V závislosti od závažnosti lézie existujú 4 stupne elektrických šokov:

Prvý stupeň. Kŕče sú čiastočné, človek je pri vedomí.
Druhý stupeň. Všeobecná konvulzívna aktivita, funkcie srdcového a dýchacieho systému - bez znakov. Strata vedomia je možná, ale po odstránení poškodzujúceho faktora sa stav vráti do normálu.
Tretí stupeň. Je klasifikovaný ako závažný: dochádza k strate vedomia, v srdci a dýchacích orgánoch sú zaznamenané reverzibilné patologické zmeny.
Štvrtý stupeň. Často vedie ku klinickej smrti v dôsledku narušenia srdcového svalu (fibrilácia) a zástavy srdca. V tomto štádiu je zaznamenaná depresia dýchacieho centra, vzniká šok a v dôsledku toho smrť.

Mechanizmus vývoja a priebeh

Patogenéza poškodenia tkanív, orgánov a systémov počas elektrickej traumy nie je úplne pochopená, pretože nie je možné skúmať procesy prebiehajúce v živom organizme pri prechode elektrického prúdu cez neho.

Pohyb elektrónov spôsobuje závažné porušenia v tkanivách v dôsledku zmeny polarity bunkových membrán:

Výskyt abnormálnych elektrických srdcových rytmov, narušenie nervového systému.
Výskyt zóny depolarizácie neurónových membrán pri prechode elektrického prúdu cez mozog, čo môže spôsobiť kŕče a mdloby. Pri léziách štvrtého stupňa (extrémne závažné) môže takáto depolarizácia spôsobiť zastavenie dýchania (paralýzu), čo má za následok klinickú smrť.
Fibrilácia srdca.
Kyslíkové hladovanie (hypoxia) v dôsledku narušenia respiračná funkcia a kŕčovitá kontrakcia hladkého svalstva ciev, čo vedie k ischemickému poškodeniu (v dôsledku nedostatočného prísunu arteriálnej krvi) mozog a vnútorné orgány.

Rozlišovať skoré zmeny(vyskytujú sa v prvých 3 hodinách po úraze) v tele, v dôsledku pôsobenia elektrického prúdu a neskôr.

Pri vystavení prúdu je ovplyvnený predovšetkým centrálny nervový systém (nasýtený vodou) a srdce. Jeden z najviac nebezpečné zranenia je poškodenie, keď prúd vstupuje a prechádza cez hlavu. Výsledná slučka "hlava - končatina" vedie k okamžitej smrti, ktorá je spôsobená nielen poškodením srdca, ale aj paralýzou kardiovaskulárnych a respiračných centier, reflexným spazmom srdcových ciev, hlasivky, konvulzívne sťahovanie svalov hrudníka a dusenie.

Existujú prípady imaginárnej smrti, keď je obeť v stave mdloby. Zároveň nie je srdcový tep prakticky hmatateľný a dýchanie je takmer nepostrehnuteľné. Podobný stav tiež spôsobuje depresiu dýchacieho centra, kŕče svalov hrudníka a porušenie kontrakcie srdcových komôr.

Elektrická trauma vedie k poruchám v práci všetkých orgánov a systémov ľudského tela v dôsledku priameho účinku prúdu a výsledných reflexných reakcií.

Symptómy

AT klinický obraz rozlišovať medzi všeobecnými a lokálnymi príznakmi.

Subjektívne pocity obete priamo pri poranení sú rôznorodé: niekto hovorí o miernom tlačení a pálivej bolesti, iný pociťuje kŕčovité svalové kontrakcie, silné chvenie atď.

Objektívne príznaky úrazu elektrickým prúdom:

Bledosť, cyanóza kože.
Nadmerné slinenie, dyspeptické poruchy.
Bolesť v oblasti srdca a svalov rôznej intenzity. Sú nestabilné v prírode.

Po odstránení účinku elektrického prúdu sa obeť sťažuje na únavu, slabosť, ťažkosť v celom tele, je v príliš vzrušenom alebo naopak apatickom stave.

Strata vedomia sa vyskytuje u väčšiny obetí úrazov elektrickým prúdom. Pacienti v bezvedomí sú nepokojní, prítomná je motorická excitácia. Pulz je rýchly, pravdepodobne mimovoľné močenie.

V prípade zranenia, ktoré spôsobilo kŕčovité sťahovanie svalov alebo pád, možno diagnostikovať zlomeniny a dislokácie.

Pri úraze elektrickým prúdom s popáleninami veľkej plochy sa diagnostikujú ľahšie lézie vnútorných orgánov.

Stáva sa to preto, že zuhoľnatené a spálené tkanivá „tvoria“ akúsi bariéru prenikaniu prúdu za hranice popálenia.

Elektrické popáleniny malej veľkosti, bezprostredne po vystavení prúdu, majú dobre ohraničené obrysy: mŕtve čierne tkanivo je „okruhované“ svetlejším okrajom. Edém tkanív obklopujúcich miesto poškodenia sa rýchlo rozvíja.

Bolesť v oblasti elektrického popálenia zvyčajne chýba.

Tepelné popáleniny sa vyskytujú po úrazoch elektrickým prúdom spôsobeným elektrickým oblúkom, ktorého teplota plameňa dosahuje 3 000 stupňov. Záblesk vo vzduchu (oblúk) z prerušeného obvodu s napätím 124 až 200V spôsobuje povrchové popáleniny I-II stupňov. Pri napätí presahujúcom 1000V je poškodenie závažnejšie: hlboké popáleniny až zuhoľnatenie.

Tepelné popáleniny, na rozdiel od kontaktných popálenín, spôsobujú vážne popáleniny symptómy bolesti, edém, výrazné zníženie cirkulujúcej krvi v dôsledku uvoľnenia plazmy.

V závislosti od závažnosti a oblasti poškodenej oblasti môže dôjsť k popáleninovému šoku.

Diagnostika

Diagnóza je založená predovšetkým na sťažnostiach pacienta, anamnéze, opise okolností zranení a vizuálnom vyšetrení. Je potrebné vyšetriť orgány najviac postihnuté elektrickými poraneniami: srdce a obličky.

Jednou z najdôležitejších a najťažších úloh je určiť poškodenie vnútorných orgánov a systémov, stupeň ich závažnosti. Pretože účinok elektrického prúdu môže viesť k patologickým zmenám svalového a kostného tkaniva, poruchám mozgu atď., Vyšetrenie sa môže vykonávať v nasledujúcom objeme:

EKG - na monitorovanie práce srdca;
krvný test (všeobecný);
biochemický krvný test na svalové enzýmy (na určenie stupňa poškodenia svalového tkaniva);
Röntgenové vyšetrenie alebo MRI / CT na zistenie zlomenín a porúch vo fungovaní vnútorných orgánov.

Množstvo výskumu určuje lekár v závislosti od závažnosti zranení, sťažností a stavu pacienta.

Prvá pomoc

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné predovšetkým eliminovať pôsobenie elektrického prúdu na postihnutého (vypnúť prúd, odstrániť drôt a pod.).

Tieto činnosti sa musia robiť rýchlo, ale opatrne s použitím predmetov, ktoré nevedú elektrinu (napríklad palica, suché lano). Ak je to možné, mali by ste použiť gumové rukavice, obujte si gumáky.

Pri pomoci obeti, ktorá bola vystavená elektrickému prúdu vyššiemu ako 1000 V, je nevyhnutné dodržiavať špeciálne bezpečnostné opatrenia.

Najprv je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia zamerané na obnovenie dýchania a funkcie srdca: uzavretá masáž srdca a umelé dýchanie z úst do úst.

Pri výraznom poklese krvného tlaku sa vykonáva infúzna terapia.
Pri bolestiach kĺbov alebo kostí treba poškodený kĺb fixovať transportnou dlahou.

Liečba

Tím sanitky vykonáva súbor resuscitačných opatrení:

Masáž srdca a ventilácia pľúc pomocou dýchacieho prístroja.
Ak je neúčinný intrakardiálne (priamo do srdca), vstrekne sa roztok adrenalínu (1 ml, 0,1 %) a chloridu vápenatého (10 ml, 10 %) alebo sa vykoná elektrická defibrilácia.

Hospitalizácia obetí sa vykonáva v polohe na chrbte s neustálym monitorovaním práce srdca. Ak cesta trvá viac ako 25 minút, priamo v ambulancii sa robia protišokové opatrenia.

Hlavná liečba sa vykonáva v nemocnici, kde sa po obnovení činnosti srdca a dýchacieho systému vykonáva komplex ďalších štúdií.

Ďalšia terapia je zameraná na liečbu zranení zistených po vyšetrení.

Liečba popálenín

Popálené oblasti pokožky sú pred prepravou pokryté suchým gázovým (alebo obrysovým) obväzom. Pri hlbokých popáleninách by sa mala čo najskôr začať špecializovaná terapia.

Obete v šokovom stave sa liečia na jednotkách intenzívnej starostlivosti alebo na jednotkách intenzívnej starostlivosti.
Pri absencii popáleninového šoku je obeť odoslaná na ošetrenie na chirurgické oddelenie.

Rozmanitosť vplyvu elektrického prúdu "na ľudské telo vedie k úrazom elektrickým prúdom, ktoré sú podmienene rozdelené do dvoch typov:

Miestne zásahy elektrickým prúdom, ktoré spôsobujú lokálne škody
organizmus;

Všeobecné úrazy elektrickým prúdom (úrazy elektrickým prúdom) pri zasiahnutí
(alebo hrozí zranenie) celého tela v dôsledku porušenia
normálna činnosť životne dôležitých orgánov a systémov.

Podľa štatistických údajov je rozdelenie nehôd v dôsledku pôsobenia elektrického prúdu v priemysle podľa druhu úrazu nasledovné:

Lokálne úrazy elektrickým prúdom – 20 %;

Elektrické šoky - 25%;

Zmiešané zranenia (súčasne lokálne elektrické
zranenia a úrazy elektrickým prúdom) - 55 %.

Lokálne úrazy elektrickým prúdom- výrazné narušenie integrity telesných tkanív, vrátane kostí, spôsobené vplyvom elektrického prúdu alebo elektrického oblúka. Najčastejšie ide o povrchové poranenia, teda poškodenie kože, niekedy aj iných mäkkých tkanív, väzov a kostí. Miestne úrazy elektrickým prúdom sa vyliečia a pracovná kapacita obete sa úplne alebo čiastočne obnoví. Pri ťažkých popáleninách však človek zomrie. V tomto prípade nie je priamou príčinou smrti elektrický prúd, ale lokálne poškodenie tela spôsobené prúdom. Typické lokálne úrazy elektrickým prúdom: elektrické popáleniny, elektrické znaky, pokovovanie kože, mechanické poškodenie a elektroftalmia.

Približne 75% prípadov úrazu elektrickým prúdom u ľudí je sprevádzaných výskytom lokálnych úrazov elektrickým prúdom.

Podľa typu poranenia sú tieto prípady rozdelené takto, %:

Elektrické popáleniny - 40;

Elektrické značky - 7;

Pokovovanie kožou - 3;

Mechanické poškodenie - 0,5;

Elektroftalmia - 1,5;

Zmiešané zranenia - 23;

Celkovo - 75.

elektrické popáleniny- ide o poškodenie povrchu tela vplyvom elektrického oblúka alebo veľkých prúdov, ktoré prechádzajú ľudským telom.

elektrické označenie je dobre ohraničené znamienko s priemerom 1-5 mm, šedé alebo svetložlté, ktoré sa objavuje na

ZÁKLADY BEZPEČNOSTI

Časť 3

povrch ľudskej kože v mieste, kde prúd prechádza. Elektrické znamienka sú vo väčšine prípadov nebolestivé (odlupuje sa vrchná vrstva kože, postihnuté miesto získava pôvodnú farbu, obnovuje sa plasticita a citlivosť).

Elektrometalizácia- prenikanie kovových častíc do pokožky v dôsledku ich rozstrekovania a odparovania pod vplyvom prúdu. Môže nastať pri skratoch, výpadkoch prúdu odpojovačmi a ističmi pod záťažou. V tomto prípade sa malé častice roztaveného kovu pod vplyvom dynamických síl a tepelného toku rozptýlia vo všetkých smeroch vysokou rýchlosťou. Každá z týchto častíc má vysoká teplota s malým prísunom tepla a preto nie je schopný prepáliť oblečenie. Preto sú ovplyvnené otvorené časti tela: ruky a tvár.

Pri poškodení očí môže byť liečba zdĺhavá a náročná", v niektorých prípadoch môže postihnutý stratiť zrak. Preto treba práce, ktoré môžu spôsobiť elektrický oblúk, vykonávať s ochrannými okuliarmi.

Mechanické poškodenie je vo väčšine prípadov výsledkom prudkých kŕčovitých svalových kontrakcií pod vplyvom prúdu, ktorý prechádza ľudským telom.

Výsledkom je pretrhnutie šliach, kože, cievy a nervové tkanivo a dokonca aj zlomené kosti. K mechanickému poškodeniu dochádza pri práci v inštaláciách s napätím do 1000 V pri dlhodobom pobyte osoby pod napätím. Mieru zásahu elektrickým prúdom človeka výrazne ovplyvňuje druh a veľkosť prúdu, doba jeho pôsobenia, dráha prúdu ľudským telom.

Elektroftalmia je zápal vonkajšie škrupiny oko, ktoré sa vyskytuje pod vplyvom silného prúdu ultrafialových lúčov. Takáto expozícia je možná, keď sa vytvorí elektrický oblúk (v prípade skratu).

Elektroftalmia sa vyvíja 4-8 hodín po ultrafialovom ožiarení. V tomto prípade dochádza k začervenaniu a zápalu kože, slizníc očných viečok, slzám, hnisavému výtoku z očí, kŕčom očných viečok a čiastočnej strate zraku. Postihnutý pociťuje bolesť hlavy a ostrú bolesť v očiach, ktorá sa na svetle zintenzívňuje.

Prevencia elektroftalmie pri údržbe elektroinštalácie je zabezpečená používaním bezpečnostných skiel s obyčajným sklom, ktoré takmer neprepúšťajú ultrafialové lúče.

a zároveň chráni oči pred infračerveným žiarením a postriekaním roztaveným kovom.

elektrický šok- ide o excitáciu živých tkanív tela elektrickým prúdom, ktorá je sprevádzaná kŕčovitým sťahovaním svalov. Takáto rana môže viesť k narušeniu a dokonca úplnému zastaveniu fungovania pľúc a srdca. Zároveň osoba nemusí mať vonkajšie lokálne poškodenie, to znamená úrazy elektrickým prúdom.

V závislosti od závažnosti lézie možno elektrické šoky rozdeliť do 5 stupňov:

I - konvulzívne, sotva vnímateľné svalové kontrakcie; II - konvulzívne svalové kontrakcie, ktoré sú sprevádzané silnou, sotva tolerovateľnou bolesťou bez straty vedomia;

III - konvulzívna svalová kontrakcia so stratou vedomia, ale
so zachovaním dýchania a práce srdca;

IV - strata vedomia a zhoršená srdcová činnosť alebo dýchanie;

V - klinická smrť, teda zástava srdca a pľúc.

3.4.3. PRÍČINY SMRTEĽNÝCH VÝSLEDKOV PÔSOBENIA ELEKTRICKÉHO PRÚDU

Príčiny smrti elektrickým prúdom môžu byť: zastavenie srdca, zástava dýchania a úraz elektrickým prúdom. Je tiež možné súčasné pôsobenie dvoch alebo dokonca troch z týchto príčin. Zastavenie srdcovej činnosti elektrickým prúdom je najnebezpečnejšie, pretože v tomto prípade je návrat obete k životu zvyčajne náročnejší ako pri zástave dýchania alebo šoku. Účinok prúdu na srdcový sval môže byť priamy, keď prúd prechádza priamo do oblasti srdca, a reflexný, teda cez centrálny nervový systém, keď dráha prúdu leží mimo túto oblasť.

V oboch prípadoch môže dôjsť k zástave srdca alebo fibrilácii. V prípade úrazu elektrickým prúdom dochádza k fibrilácii srdca oveľa častejšie ako k jej úplnému zastaveniu.

Fibrilácia srdca ■- chaotické viacčasové sťahy vlákien srdcového svalu (fibrily), pri ktorých srdce nie je schopné poháňať krv cez cievy. Fibrilácia srdca môže nastať v dôsledku prechodu cez ľudské telo pozdĺž cesty ruka - ruka alebo AC rameno alebo nohu s viac ako 50 mA pri 50 Hz na niekoľko sekúnd.

ZÁKLADY BEZPEČNOSTI

kapitola3

Pri fibrilácii srdca, ku ktorej dochádza v dôsledku krátkodobého pôsobenia prúdu, môže dýchanie pokračovať ešte 2-3 minúty. Keďže spolu s krvným obehom sa zastaví aj prísun kyslíka do tela, človek má rýchlik prudké zhoršenie Všeobecná podmienka a dýchanie sa zastaví. fibrilácia pokračuje krátky čas a končí úplnou zástavou srdca. Nastáva klinická smrť.

Zastavenie dýchania nastáva v dôsledku priameho vplyvu prúdu na svaly hrudníka, ktoré sa podieľajú na procese dýchania. Človek začína pociťovať ťažkosti s dýchaním v dôsledku kŕčovitej svalovej kontrakcie už pri prúde 20-25 mA s frekvenciou 50 Hz. O väčší zmysel aktuálna sila, táto akcia je posilnená. V prípade dlhého prechodu prúdu sa u človeka vyskytuje asfyxia - bolestivý stav v dôsledku nedostatku kyslíka a prebytku oxidu uhličitého v tele. Pri asfyxii sa postupne stráca vedomie, citlivosť, reflexy, potom sa zastaví dýchanie a po chvíli sa zastaví srdce alebo dôjde k fibrilácii, teda ku klinickej smrti. Zastavenie srdcovej činnosti je v tomto prípade spôsobené nielen priamym účinkom prúdu na srdce, ale aj zastavením prísunu kyslíka do tela vrátane buniek srdcového svalu v dôsledku zástavy dýchania.

elektrický šok- druh ťažkej neuroreflexnej reakcie organizmu v dôsledku podráždenia elektrickým prúdom, ktorý je sprevádzaný o hlboké poruchy obeh, dýchanie, metabolizmus. šokový stav trvá niekoľko desiatok minút až dní. Potom môže dôjsť k smrti človeka v dôsledku úplného zániku vitality. dôležité funkcie, alebo zotavenie - v dôsledku včasného aktívneho lekárskeho zásahu.

Elektrický prúd spôsobuje zvláštne a mnohostranné škody. Poranenie elektrickým prúdom je poškodenie integrity nielen kože a mäkkých tkanív, ale aj vnútorných orgánov človeka. Takéto zranenia sú často spôsobené vplyvom prúdu v priemyselnej výrobe, je celkom možné poškodiť sa doma alebo v prírode. Typy elektrických zranení sú zvyčajne klasifikované podľa povahy poškodenia - všeobecné alebo lokálne.

Príčiny elektrického poškodenia

Mnohé príčiny úrazov elektrickým prúdom sú veľmi banálne - neprítomnosť samotnej obete. K poškodeniu dochádza v dôsledku nesprávneho napájania a prepätia sieťového napätia. Dôvodom môže byť zlá izolácia alebo priamy kontakt s elektroinštaláciou bez predchádzajúceho vypnutia.

Príčiny úrazu elektrickým prúdom možno systematizovať takto:

technické- chybné zariadenie;
organizačné- nie sú dodržané bezpečnostné opatrenia;
psychofyziologické- silná únava, nepozornosť.

K väčšine úrazov dochádza pri práci. Po zvážení každého prípadu sa zistilo, že častejšie sú zranení na konci a začiatku pracovnej zmeny. K úrazu elektrickým prúdom často dochádza počas ranných pracovných zmien. Na konci práce sa pozornosť znižuje, rozvíja sa silná únava. Frekvencia ranných zranení sa však vysvetľuje zvláštnosťou pracovného poriadku: väčšina prác s elektroinštaláciou sa vyskytuje na začiatku zmeny.

Druhy zranení

Existujú rôzne typy úrazov elektrickým prúdom, ktoré majú rôzny vplyv Ľudské telo. V dôsledku elektrického šoku môžete získať popáleniny rôzneho stupňa a oblasti poškodenia, dôjde k prasknutiu tkaniva, praskliny a zlomeniny kostí sú celkom možné. Prirodzené procesy v ľudskom tele sú narušené: naruší sa rytmus bioelektrických procesov v tele a naruší sa fyzikálno-chemické zloženie krvi.

Traumatický dopad nastáva v jednom momente aj počas dlhého časového obdobia. Krátkodobá expozícia nastáva v dôsledku nárazu elektriny, ktorý presahuje normálne napätie. U obete môže dôjsť k prasknutiu vnútorných orgánov a zastaveniu srdca. Vyžaduje sa hospitalizácia a dohľad lekárov schopných resuscitovať srdce.

Dlhodobá expozícia je dlhodobé pasívne pôsobenie na ľudský organizmus. Vyskytuje sa častejšie v priemyselnom sektore, kde existuje veľa generátorov pracujúcich s vysokým výkonom. U postihnutého sa objavuje únava, poruchy spánku, výpadky pamäti, neustála bolesť v hlave a nervové chvenie v končatinách. Často tlak vyskočí, zreničky obete sú rozšírené.

Existujú aj iné typy úrazov elektrickým prúdom - lokálne a všeobecné. Prvé sú miestneho charakteru a majú rôzne prejavy. Pri všeobecných zraneniach sú postihnuté svaly, mäkkých tkanív. Postihnutý má kŕče, hrozí zastavenie životne dôležitých procesov (zástava srdca a dýchania).

Toto je všeobecná štatistika obetí vystavenia elektrine podľa typu zranenia:

miestna porážka dostane 20 % obetí;
celkové prejavy traumy sa vyskytujú u 25 % postihnutých;
55 % ľudí dostane zmiešanú povahu úrazov elektrickým prúdom.

Miestny vplyv

Lokálne úrazy elektrickým prúdom narúšajú integritu ľudskej kože a tkanív, často dochádza k poškodeniu kostí. K zraneniam dochádza, keď krátkodobá akcia elektrický prúd alebo elektrický oblúk. Väčšina prípadov končí priaznivo porušením celistvosti iba vrchnej kože.

Nebezpečenstvo takéhoto poškodenia spočíva v neistote reakcie tela. Dôležité je miesto poranenia a stupeň šírenia popálenia. Lokálne úrazy elektrickým prúdom sa ako obvykle dajú úplne vyliečiť, nijako neovplyvňujú následný život postihnutého – pri správnom ošetrení nevznikajú žiadne následky úrazu elektrickým prúdom.

Smrť v dôsledku lokálnej traumy je zriedkavá, ale celkom možná. Závisí to od reakcie tela na traumatickú akciu. Smrteľný výsledok nie je dôsledkom elektrického prúdu, ale komplikáciou po rozsiahlej popálenine, ktorá prenikla do hĺbky hlavnej časti kože ľudského tela.

Charakteristické znaky úrazu elektrickým prúdom sa prejavujú odlišne:

na koži je začervenanie a ohnisko popálenia je zrejmé;
v zriedkavé prípady zranenia sa prejavujú ako elektrické znaky;
vo výnimočných prípadoch nie viac ako 3% z počtu zranení tohto druhu dochádza k metalizácii kože;
elektroftalmia alebo, inými slovami, poškodenie očí - sa vyskytuje extrémne zriedkavo;
môže dôjsť k mechanickému poškodeniu.

Lokálne úrazy elektrickým prúdom sa často prejavujú zmiešane a spájajú takmer všetky znaky poškodenia. V tomto prípade sú sprevádzané rozsiahlymi popáleninami a malými lokálnymi prejavmi.

Klasifikácia typov úrazov elektrickým prúdom

Úrazy elektrickým prúdom sú spojené s mnohými rôzne poškodenia. Klasifikácia úrazov elektrickým prúdom závisí od typu poškodenia a jeho závažnosti:

Elektrické popálenie

Bežný variant poškodenia. Elektrikári sú vystavení riziku takéhoto zranenia. Nedostatok preventívnych opatrení a nedostatočné vykonávanie bezpečnostných opatrení vedie k zraneniam počas údržby elektrických inštalácií. Elektrické popáleniny sa vyskytujú v 64% všetkých prípadov.

Elektrické popáleniny sú zase rozdelené do dvoch typov v závislosti od výskytu - prúd a oblúk. Ľudské telo je dobrý prirodzený vodič elektriny, vytvorený prírodou, takže zranenia v dôsledku prechodu prúdu sú rozsiahle. Popálenie elektrickým oblúkom vzniká pri prechode oblúka celým ľudským telom, objavuje sa pri neopatrnej práci s malými elektrickými zariadeniami. Pri poranení elektrickým oblúkom stačí napätie 6 kV.

Prúd priamo závisí od úrovne napätia elektriny, ktorá prešla telom. Aktuálny typ popálenia vzniká priamym kontaktom s holými vodičmi alebo inými zdrojmi napätia. Navyše na takéto zranenie stačí 2 kV. Vyššie napätie je charakteristické pre vznik oblúkov a iskier.

Elektrické popálenie prúdového typu je vyjadrené popáleninami 1. a 2. stupňa, ale ak je nárazový prúd vyšší ako 380 V, dôjde k popáleninám 3. alebo 4. stupňa - zuhoľnateniu ľudského tela. Stupne sú charakterizované podľa znakov:

1 stupeň - rozsiahle začervenanie, opuch, absencia pľuzgierov, jaziev a znamienok. Pri správnej terapii je vyliečenie rýchle a bez následkov.
2. stupeň - koža sčervenie, tvoria sa pľuzgiere (pľuzgiere s tekutinou vo vnútri). Po ich prasknutí sa pokožka začne hojiť. Nie sú žiadne jazvy ani iné komplikácie.
3 stupeň sa ďalej delí na 3a a 3b. V prvom variante je koža postihnutá až po zárodočnú vrstvu, ale vyliečenie prebieha bez následkov (jazvy). Druhá možnosť je charakterizovaná poškodením rastovej vrstvy, zjazvením a popáleninami svalov. Hojenie s následkami a jazvami.

Stupeň 4 - okrem vyššie uvedených znakov je spálené tkanivo, poškodené kosti. Vo väčšine prípadov je charakteristický smrteľný výsledok, pretože tento druh poškodenia je nezlučiteľný s ľudským životom. Vzniká najsilnejší bolestivý šok, zastavenie srdce, ak osoba nezomrela okamžite.

Oblúk - pre tento druh poranenia (oblúk) stačí 6 kV. Pri priblížení k vodivým zariadeniam dochádza k poškodeniu. Je charakteristické, že k poraneniu dochádza vo vzdialenosti od objektu – vzniknutý elektrický oblúk prechádza vzdušným priestorom a zasiahne človeka.

Ďalšou možnosťou úrazu elektrickým oblúkom je poškodenie špeciálneho obleku osoby pracujúcej v blízkosti vodivého zariadenia alebo dotykom živých častí. Okrem toho môže byť oblúk vrhnutý, keď je obeť duchom neprítomná.

Škvrny – Značky vyzerajú ako sivé alebo žlté škvrny, pretože pri vybití prúdu sa proteín zloží. Často majú hladké okraje s malou centrálnou jamkou, rozmery značiek nepresahujú 5 mm.

Tvar znamienok v tomto prípade môže byť odlišný: škrabance, rany, bradavice, modriny atď. V dôsledku úderu blesku sa na povrchu kože vytvárajú znaky v podobe blesku.

Znamienka vôbec nebolia, pokožka netvrdne a neolupuje sa naokolo. Zápalové procesy nedeje sa.

Metalizácia

Pomerne zriedkavý jav, ktorý však stále prebieha - vniknutie kovu pod kožu. K tomuto procesu dochádza v dôsledku tvorby subkutánnych kovových častíc. Pod vplyvom elektrického prúdu sa roztavia. Zobrazí sa, keď je vypínač vypnutý alebo keď sa pokúsite odpojiť elektrické vodiče.

Poranenie postihuje iba otvorené časti kože, na ktoré veľkou rýchlosťou dopadajú kovové častice. Kov neprechádza cez materiál handry. Postihnutý pociťuje silnú bolesť a pálenie, v tele cíti cudzí predmet.

Neexistujú prakticky žiadne následky takejto elektrickej traumy. Hojí sa bez jaziev a jaziev. Komplikáciou sú poranenia očí – ak sa vám roztavený kov dostane do očí, môžete úplne stratiť zrak.

Elektroftalmia

Ďalším typom poškodenia bude elektroftalmia. Je charakterizovaný zápalom sliznice očných jamiek z ultrafialových lúčov a spôsobuje chemické zmeny. Zdroje poranenia - oblúkové, infračervené a ultrafialové svetlo.

Charakteristickými znakmi poranenia oka sú začervenanie a zápal okolia očnice, zápal sliznice. Obeť má slzy, pokus o otvorenie očí vedie k zvýšenej bolesti, objavuje sa bolesť hlavy. V obzvlášť závažných prípadoch človek stráca zrak.

elektrický šok

K úrazu elektrickým prúdom dochádza pri poškodení tkaniva v dôsledku prechodu prúdu. Charakterizované kŕčmi, častými a nekontrolovanými svalovými kontrakciami. Elektrický prúd v skutočnosti prechádza celým ľudským telom, spôsobuje rozsiahle poškodenie orgánov a ovplyvňuje výkonnosť kardiovaskulárneho a nervového systému.

Šok

Šok je prirodzená reakcia organizmu syndróm bolesti. Rozvíjať vážne poškodenie všetkých vnútorných orgánov sa znižuje účinnosť systémov podpory života. Vyznačuje sa silným vzrušením, obeť necíti bolesť.

Po opadnutí vzrušenia sa človek zastaví – nepracuje nervový systém, tlak klesá, pulz sa zrýchľuje. Človek sa akoby stiahne do seba a nijako nereaguje na realitu.

Šokový stav môže trvať od niekoľkých minút až po niekoľko dní. Všetko závisí od schopnosti obnoviť telo. Po kritické obdobie prechádza, v závislosti od terapie a prvej pomoci - buď nastáva uzdravenie alebo smrť.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri úraze elektrickým prúdom musíte byť neustále nablízku, aby ste nestratili vedomie. Treba kontaktovať čo najskôr špecializovanej starostlivosti alebo prevezú osobu do nemocnice samostatne. Tieto akcie je potrebné vykonať bez ohľadu na vonkajšie poškodenie. Typy úrazov elektrickým prúdom sú rôzne, mnohé z nich sa navonok neprejavujú.

Elektrické poranenie je poranenie spôsobené vystavením orgánov a tkanív elektrickému prúdu veľkej sily alebo napätia. Existujú nasledujúce typy elektrických šokov:

Miestne: v prípade poškodenia na určitom mieste;
Bežné úrazy elektrickým prúdom alebo úrazy elektrickým prúdom: k narušeniu dochádza v celom tele v dôsledku poškodenia a dysfunkcie vitálneho dôležité systémyčo vedie k nemožnosti ich bežnej činnosti.

Pätinu všetkých takýchto prípadov tvoria lokálne zranenia. Štvrtinu z nich tvoria elektrické výboje sprevádzané elektrickým výbojom. Viac ako polovica je zmiešaná: súčasne existujú príznaky lokálnych aj rozšírených zranení.

Lokálne úrazy elektrickým prúdom

Lokálne elektrické poranenie je výrazné poškodenie, ktoré má za následok narušenie integrity kože a rôznych typov tkanív vrátane kostí a spojivových tkanív. Tento typ poranenia je spôsobený zásahom elektrickým prúdom alebo vysokým napätím na elektrickom oblúku. Takéto poranenia zvyčajne vedú len k malým poškodeniam, najmä ľudskej kože, ale aj iných typov mäkkých tkanív, šliach a kĺbov.

Následky lokálnych úrazov elektrickým prúdom a zložitosť ich riešenia závisia od miesta, úrovne prieniku a charakteristík prasknutia tkaniva, ako aj od toho, ako telo reaguje na traumatickú expozíciu.

Najčastejšie lokálne úrazy elektrickým prúdom zodpovedajú jednoduchej liečbe a schopnosť pacienta pracovať sa obnoví úplne, niekedy čiastočne. Príčiny úrazu elektrickým prúdom môžu byť veľmi rôznorodé. Smrteľný výsledok v dôsledku lokálnych úrazov elektrickým prúdom je extrémne zriedkavý a iba vtedy, ak je poškodenie sprevádzané obsadením veľkej plochy tela. Smrť v takejto situácii nie je spôsobená prúdom, ale lokálnym porušením telesných tkanív, ktoré bolo výsledkom poškodenia vysokým napätím.

Typické lokálne úrazy elektrickým prúdom:

elektrické popáleniny - v štyroch prípadoch z desiatich;
elektrické značky - sedem prípadov zo sto;
metalizácia kože: túto komplikáciu majú len traja ľudia zo sto;
mechanické poruchy sa vyskytujú v piatich prípadoch z tisíc;
dostať pätnásť ľudí z tisícky a toto zranenie je najnebezpečnejšie;
zmiešané úrazy elektrickým prúdom vrátane popálenín, dvadsaťtri ľudí zo sto.

Popálenie elektrickým prúdom je najčastejším úrazom elektrickým prúdom. Vyskytuje sa u dvoch tretín ľudí zranených vystavením vysokému napätiu. Navyše štvrtina prípadov je sprevádzaná inými traumatickými zraneniami.

Viac ako tri štvrtiny všetkých elektrických popálenín sú spôsobené montérmi, ktorí udržiavajú vysokonapäťové prenosové vedenia.

Druhy elektrických popálenín

Existujú dva typy elektrických popálenín podľa podmienok výskytu:

Aktuálne spálenie. Objaví sa, keď elektrický prúd preteká priamo ľudským telom. Zvyčajne sa vyvíja po kontakte s vodivým predmetom.
Oblúkové horenie. Jeho dôvod spočíva v dopade vysokonapäťového oblúka na ľudské telo.

Spálenie prúdu nastáva pri malom napätí nie viac ako dva kilowatty. Vyskytuje sa asi u tretiny ľudí, ktorí utrpeli poškodenie prúdom, a v takýchto prípadoch sa považujú za popáleniny 1 a 2 stupňov a pri napätí presahujúcom 380 voltov sú im priradené stupne 3 a 4.

Pre rôzne štádiá popáleniny sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

1. fáza: zružovenie kože;
2. fáza: vzhľad bublín;
3. fáza: nekróza všetkých vrstiev kože;
4. stupeň: mäkké tkanivá sa menia na uhlie.

Popálenie oblúka sa objaví pri napätí 6 kilowattov. Najčastejšie je to kvôli povolaniu obete: ohrození sú elektrikári, ktorí pri opravách elektrických spotrebičov často dostávajú spontánne skraty.

Oblúk sa objaví v troch prípadoch:

bez priameho kontaktu s osobou a vodivými časťami - pričom sú v ich blízkosti v čase prieniku;
v prípade porušenia celistvosti ochrannej izolácie, ktorou sa elektrikár dotýka vodivých prvkov;
v dôsledku chýb pri operáciách so spínačmi, keď oblúk spontánne vrhne na osobu, ktorá zanedbala bezpečnostné opatrenia.

Závažnosť zranení sa zvyšuje so zvyšujúcim sa stresom. Štvrťrok celkový počet sú oblúkové popáleniny, ktoré často sprevádzajú tieto typy úrazov elektrickým prúdom.

Menej časté dôsledky

Elektrické znamienka sú výrazné tmavé vzory sivej alebo žltej farby na povrchu kože v mieste, ktoré bolo vystavené elektrickému prúdu. Zvyčajne majú tvar nepravidelných kruhov a veľkosť nie väčšiu ako 5 milimetrov s priehlbinou v strednej časti. Existujú stopy vo forme odrenín, modrín a dokonca aj malého bodkovaného tetovania, niekedy vo forme drôtu, ktorého sa pacient dotkol, a keď zasiahne výboj počas búrky, táto stopa sa vytvorí vo forme blesku. .

Postihnutá oblasť stvrdne a stáva sa ako kalus, pretože začína nekróza hornej vrstvy kože. Povrch znamienka nikdy neobsahuje vlhkosť a nebolí. Ale len desatina všetkých zasiahnutých prúdom dostane takéto stopy. Toto zranenie stále nenachádza presné vysvetlenie.

Metalizácia kože je vnikanie kovových prvkov do kože, ktoré sa tavia pri oblúkovom výboji.

K tomu zvyčajne dochádza pri skratoch v ističoch. Striekanie horúceho kovu v dôsledku elektrickej dynamiky, ktorá vznikla, sa rozptyľuje veľkou rýchlosťou do rôznych smerov.

Lézie sa zvyčajne dostanú na nekryté časti tela: hlavu a horné končatiny, pretože tieto kvapky nemôžu spáliť oblečenie. Pacient cíti bolesť a prítomnosť cudzích zložiek v koži.

Postupne poškodená koža skĺzne a táto oblasť obnovuje svoje vzhľad a funkčnosť. Metalizácia sa vyskytuje len u desiatich ľudí zo sto.

Mechanické poruchy sú zvyčajne výsledkom spontánnych svalových kŕčov pri vystavení prúdu. Dôsledkom toho je narušenie celistvosti väzov, kože, kapilár a nervových uzlín, niekedy dochádza aj k vyvrtnutiam kĺbov, vykĺbeniam a zlomeninám.

Mechanické poruchy sa vyskytujú hlavne pri práci s napätím nepresahujúcim tisíc voltov. Účinok prúdu musí byť nepretržitý. Stáva sa to zriedkavo, asi u jedného človeka zo sto.

Popálenie rohovky je najnebezpečnejším dôsledkom tohto typu poranenia. Vyskytuje sa v dôsledku smerovaného tepelného žiarenia po vytvorení elektrickej iskry. Pozoruje sa u troch ľudí, ktorí utrpeli popálenie oblúkom, zo sto.

Elektrický šok je podráždenie mäkkých tkanív človeka prúdom, ktorý cez ne prechádza. Prejavuje sa spontánnymi kŕčmi rôznych svalov tela. Elektrický šok je dôsledkom prechodu prúdu cez ľudské telo: v tomto prípade nebezpečenstvo dysfunkcie vnútorných orgánov pokrýva celé telo. Je to spôsobené poruchami vo fungovaní takmer všetkých životne dôležitých systémov vrátane srdca, obličiek, pečene, žalúdka a dokonca aj mozgu.

V závislosti od stupňa rušenia existuje päť typov elektrického šoku:

kŕč je takmer nepostrehnuteľný;
svalový kŕč sprevádzaný ostrými bolestivé pocity, čo môže viesť k strate vedomia;
kŕče sprevádzajú mdloby, ale dýchanie nie je prerušené a tlkot srdca je zachovaná;
po mdlobách je narušený srdcový rytmus prerušený a dýchanie môže chýbať;
klinická smrť: preruší sa nielen dýchanie, ale aj krvný obeh.

Výsledok závisí od mnohých podmienok, ako napr.

sila napätia a prúdu;
frekvencia elektrického prúdu a elektromagnetického poľa;
individuálne vlastnosti organizmu;
kožný odpor a rozdiel elektrického potenciálu;
dodržiavanie bezpečnostných opatrení a včasnej liečby.

Úroveň súčasnej expozície sa môže líšiť: od sotva viditeľných svalových kontrakcií v blízkosti oblasti poškodenia až po úplné zastavenie fungovania pľúc a srdca. Je potrebné pamätať na to, že vizuálne po úraze elektrickým prúdom nemusí pokožka obsahovať stopy elektrického šoku, preto je vo všetkých prípadoch potrebná konzultácia s lekárom.