Čo je bypassová operácia koronárne cievy srdce po infarkte? Táto operácia sa nazýva aj revaskularizácia, spočíva vo vytvorení anastomóz (dodatočných správ medzi cievami), aby sa obnovil normálny prísun kyslíka do srdca.
Potreba pre túto metódu sa vyskytuje v dôsledku koronárnej choroby srdca - stavu, ktorý je spôsobený znížením lúmenu srdcových ciev.
Hlavnou príčinou tohto ochorenia je tvorba aterosklerózy, pri ktorej sa pozoruje vývoj aterosklerotických plátov.
Infarkt je dôsledkom ischemická choroba srdcia. V týchto podmienkach srdce nedostáva celý objem kyslíka a živiny z plavidiel. Ak chcete obnoviť normálne zásobovanie krvou, rôzne chirurgické techniky vrátane aortokoronárneho bypassu.
Indikácie
Operáciu bypassu je možné použiť ako pri základných indikáciách, tak aj v prípade niektorých stavov, pri ktorých sa táto metóda odporúča. Existujú tri hlavné indikácie:
- Obštrukcia ľavej koronárnej artérie presahuje 50 %;
- Priemer všetkých koronárnych ciev je menší ako 30 %;
- Závažné zúženie prednej interventrikulárnej artérie v oblasti jej začiatku v spojení so stenózou ďalších dvoch koronárne artérie.
Ak pacient trpí angínou pectoris, aortokoronárny bypass môže znížiť riziko recidívy, na rozdiel od symptomatickej medikácie alebo liečby. V prípade infarktu táto metóda odstraňuje ischémiu srdca, v dôsledku ktorej obnoví sa zásobovanie krvou a zníži sa riziko opakovaných príhod.
Podstata metódy
S bypassom koronárnej artérie, skrat (spojenie) medzi postihnutou oblasťou a zdravou tepnou... Najčastejšie časti vnútornej hrudnej tepny, saphenóznej žily stehna pôsobia ako štep. Tieto cievy nie sú životne dôležité, preto ich možno pri tejto operácii použiť.
Shunty vykonávané pomocou úsekov tepien sú odolnejšie a spoľahlivejšie ako tie, ktoré sa vykonávajú zo žíl. Podľa štatistík je asi 30% venóznych anastomóz uzavretých v nasledujúcich 6-7 rokoch, zatiaľ čo 95% arteriálnych anastomóz naďalej funguje po 15 rokoch.
Operácia bypassu možno vykonať s tlčúcim srdcom aj pri použití prístroja na srdce a pľúca(IR), aj keď sa častejšie používa posledná uvedená metóda. Rozhodnutie o tom, ktorý z nich si vybrať, závisí od prítomnosti rôznych komplikácií u pacienta, ako aj od potreby sprievodných operácií.
Príprava na dirigovanie
Príprava na operáciu bypassu obsahuje nasledujúce aspekty:
Technika vykonávania na plavidlách
Ako prebieha operácia bypassu srdca? Hodinu pred začiatkom operácie sa pacientovi podávajú sedatíva. Pacient je doručený na operačnú jednotku a umiestnený na operačnom stole. Tu inštalácia monitorovacích zariadení na parametre životných funkcií(elektrokardiogram, definícia krvný tlak, frekvencia dýchania a saturácia krvi), zavedie sa močový katéter.
Potom sa vstreknú lieky, ktoré poskytujú celkovú anestéziu, vykoná sa tracheostómia a začne sa operácia.
Etapy bypassu koronárnej artérie:
- Prístup k hrudnej dutiny disekciou stredu hrudnej kosti;
- Izolácia vnútornej prsnej artérie (ak sa použije bypass prsnej koronárnej artérie);
- Odber štepov;
- Je spojený (IR) s hypotermickou zástavou srdca a ak sa operácia vykonáva na pracujúcom srdci, potom sa aplikujú zariadenia, ktoré stabilizujú určitú oblasť srdcového svalu v mieste, kde dochádza k operácii bypassu;
- Aplikujú sa skraty;
- Obnovenie činnosti srdca a vypnutie zariadenia " umelé srdce- pľúca“;
- Šitie rezu a inštalácia drenáže.
Nie pre slabé povahy a maloletých! Toto video ukazuje, ako sa vykonáva operácia bypassu koronárnej artérie.
Pooperačná rehabilitácia
Bezprostredne po operácii je pacient transportovaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde zostáva niekoľko dní v závislosti od závažnosti operácie a vlastností tela. Prvý deň potrebuje ventilátor.
Keď môže pacient opäť sám dýchať, ponúkne mu gumenú hračku, ktorú z času na čas nafúkne. To je potrebné, aby sa zabezpečiť normálnu ventiláciu pľúc a zabrániť stagnácii. Zabezpečuje sa neustále preväzovanie a ošetrovanie rán pacienta.
Po jednom až dvoch týždňoch sa koža v miestach rezu zahojí a pacient sa môže osprchovať.
S touto metódou chirurgická intervencia vypreparuje sa hrudná kosť, ktorá sa následne upevní metódou osteosyntézy. Táto kosť je pomerne masívna a ak sa koža v tejto oblasti pomerne rýchlo hojí, potom obnovenie hrudnej kosti trvá niekoľko mesiacov až šesť mesiacov... Preto sa pacientom odporúča používať zdravotné korzety na spevnenie a stabilizáciu miesta rezu.
Tiež kvôli strate krvi počas operácie má pacient anémiu, ktorá si nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale viac bohatá strava, ktorá zahŕňa vysokokalorické živočíšne produkty.
Normálne hladiny hemoglobínu sa vrátia približne po 30 dňoch.
Ďalšia etapa rehabilitácie po bypass koronárnej artérie srdcia - postupné zvyšovanie fyzickej aktivity... Všetko to začína prechádzkou po chodbe až tisíc metrov denne s postupným zvyšovaním záťaže.
Po prepustení z lekárskeho zariadenia k pacientovi odporúča sa pobyt v sanatóriu pre úplné uzdravenie.
Výhody tejto metódy
Hlavnou otázkou, ktorá sa týka výhod bypassu koronárnej artérie, je jeho porovnanie so srdcovým stentovaním. Neexistuje konsenzus o tom, kedy zvoliť jednu metódu pred druhou, ale existuje rad podmienok, za ktorých je bypass koronárnej artérie účinnejší:
- Ak existujú kontraindikácie pre stentovanie a pacient trpí ťažkou angínou pectoris, ktorá zasahuje do realizácie každodenných potrieb.
- Došlo k porážke viacerých koronárne artérie(v množstve tri a viac).
- Ak sa v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plátov pozoruje aneuryzma srdca.
Kontraindikácie
Tie obsahujú: mnohopočetné lézie väčšiny koronárnych artérií, rýchly pokles funkcia ejekcie ľavej komory na úroveň pod 30 % v dôsledku fokálnych cikatrických lézií, neschopnosti srdca pumpovať množstvo krvi potrebné na výživu tkaniva.
Okrem súkromných, prideliť všeobecné kontraindikácie ktoré zahŕňajú sprievodné choroby, napríklad chronické nešpecifické ochorenie pľúc (CHOCHP), onkológia. Ale tieto kontraindikácie sú relatívnej povahy.
Rovnako ako vysoký vek je skôr rizikovým faktorom operácie ako priamou kontraindikáciou bypassu koronárnej artérie.
Možné následky a komplikácie po operácii
Po revaskularizácii srdcového svalu existujú špecifické a nešpecifické komplikácie. Špecifické komplikácie spojené so srdcom a koronárnymi artériami... Medzi nimi sú:
- Výskyt infarktu u niektorých pacientov a v dôsledku toho zvýšenie rizika úmrtia.
- Poškodenie vonkajšej vrstvy osrdcovníka v dôsledku zápalu.
- Narušenie činnosti srdca a v dôsledku toho nedostatočná výživa orgánov a tkanív.
- Rôzne typy arytmií.
- Zápal pohrudnice v dôsledku infekcie alebo poranenia.
- Riziko mŕtvice.
TO nešpecifické komplikácie sa týka problémov, ktoré sprevádzajú akúkoľvek operáciu.
Ide o špeciálny typ chirurgického zákroku, ktorého cieľom je vytvoriť obtokovú cestu pre cievy, aby obišli zablokovanú oblasť a obnovili normálny prietok krvi do orgánov a tkanív.
Včasná operácia bypassu zabraňuje mozgovému infarktu, ktorý môže byť spustený smrťou neurónov v dôsledku nedostatočného množstva živín vstupujúcich do krvného obehu.
Operácia bypassu vám umožňuje vyriešiť dve hlavné úlohy - bojovať s nadváhou alebo obnoviť krvný obeh obchádzaním oblasti, kde boli cievy poškodené z jedného alebo druhého dôvodu.
Tento typ operácie sa vykonáva v celkovej anestézii.
Na obnovenie zablokovaného prietoku krvi pre novú "cievu" -shunt sa vyberie určitá časť inej cievy - zvyčajne sa na tieto účely používajú hrudné tepny alebo žily stehna.
Odstránenie časti cievy pre skrat neovplyvňuje krvný obeh v oblasti odberu materiálu.
Potom sa na cieve urobí špeciálny rez, ktorý povedie krv namiesto poškodenej - tu sa zavedie skrat a privedie sa k cieve. Po zákroku musí pacient absolvovať niekoľko vyšetrení, aby sa uistil, že skrat funguje správne.
Existujú tri hlavné typy bypassovej operácie: obnovenie prietoku krvi v srdci, mozgu a žalúdku. Ďalej sa budeme týmito typmi zaoberať trochu podrobnejšie.
- Operácia bypassu cievy srdcia
Operácia bypassu srdca sa tiež nazýva koronárna. Čo je bypass koronárnej artérie? Táto operácia obnovuje prietok krvi do srdca obchádzaním zúženia koronárnej cievy. Koronárne artérie prispievajú k zásobovaniu srdcového svalu kyslíkom: ak je narušená pracovná kapacita tohto typu ciev, potom je narušený proces zásobovania kyslíkom. Pri bypasse koronárnej artérie sa najčastejšie vyberá hrudná artéria pre bypass. Počet zasunutých skratov závisí od počtu ciev, ktoré sú zúžené. - Žalúdočný bypass
Účel žalúdočného bypassu je úplne odlišný od operácie srdcového bypassu - pomáha upraviť hmotnosť. Žalúdok je rozdelený na dve časti, z ktorých jedna sa spája s tenké črevo... Časť orgánu sa teda nezapája do procesu trávenia, takže človek má možnosť zbaviť sa nadbytočných kilogramov. - Bypassové štepenie mozgových tepien
Tento typ bypassu sa používa na stabilizáciu krvného obehu v mozgu. Rovnakým spôsobom ako pri bypassovom štepení srdcových ciev sa prietok krvi presmeruje tak, že obíde tepnu, ktorá už nemôže dodávať potrebné množstvo krvi do mozgu.
Čo je bypassové štepenie srdca a krvných ciev: CABG po srdcovom infarkte a kontraindikácie
Čo je to operácia bypassu srdca a ciev? S pomocou chirurgická intervencia je možné vytvoriť nový krvný obeh, ktorý vám umožní obnoviť krvný obeh srdcového svalu v plnom rozsahu.
Operáciu bypassu možno použiť na:
- výrazne znížiť počet záchvatov angíny pectoris alebo sa ho úplne zbaviť;
- znížiť riziko vzniku rôznych srdcovo-cievne ochorenie a v dôsledku toho zvýšiť priemernú dĺžku života;
- zabrániť infarktu myokardu.
Čo je operácia bypassu srdca? Ide o obnovenie prietoku krvi v oblasti, kde sú cievy poškodené v dôsledku infarktu. Príčinou srdcového infarktu je upchatie tepny v dôsledku vytvoreného aterosklerotického plátu.
Myokard nedostáva dostatok kyslíka, takže na srdcovom svale vzniká mŕtve miesto. Ak je tento proces diagnostikovaný včas, mŕtve miesto sa zmení na jazvu, ktorá slúži ako spojovací kanál pre nový prietok krvi cez skrat, ale sú pomerne časté prípady, keď sa nekróza srdcového svalu včas nezachytí, a človek zomrie.
V moderná medicína Existujú tri hlavné skupiny indikácií pre bypassové štepenie srdca a krvných ciev:
- Prvá skupina - ischemický myokard alebo angína nereaguje na medikamentóznu liečbu. Spravidla do tejto skupiny patria pacienti, ktorí trpia akútnou ischémiou v dôsledku stentovania alebo angioplastiky, ktorá nepomohla zbaviť sa choroby; pacienti s pľúcnym edémom v dôsledku ischémie; pacientov s ťažkým pozitívny výsledok záťažový test v predvečer plánovanej operácie.
- Druhou skupinou je prítomnosť angíny pectoris alebo refraktérnej ischémie, pri ktorej bypass zachová fungovanie ľavej srdcovej komory, ako aj výrazne zníži riziko ischémie myokardu. Patria sem pacienti so stenózou tepien a koronárnych ciev srdca (od 50 % stenózy), ako aj s léziami koronárnych ciev s možný vývoj ischémia.
- Tretia skupina - nutnosť operácie bypassu ako pomocnej operácie pred hlavnou operáciou srdca. Obyčajne je nutný skrat pred operáciou srdcových chlopní z dôvodu komplikovanej ischémie myokardu s abnormalitami koronárnych artérií (s významným rizikom náhlej smrti).
Napriek významnej úlohe bypassovej operácie pri obnove prietoku krvi u človeka existujú určité indikácie pre túto operáciu.
Operácia bypassu by sa nemala vykonávať, ak:
- sú postihnuté všetky koronárne artérie pacienta (difúzna lézia);
- ľavá komora je ovplyvnená zjazvením;
- zistené kongestívne zlyhanie srdca;
- pľúcne ochorenia chronického nešpecifického typu;
- zlyhanie obličiek;
- onkologické ochorenia.
Niekedy je pacient mladý alebo starý ako kontraindikácia. Ak však okrem veku neexistujú žiadne kontraindikácie na operáciu bypassu, na záchranu života sa bude stále vykonávať chirurgická intervencia.
Bypass koronárnej artérie: operácia a ako dlho žijú po CABG v srdci
Existuje niekoľko typov bypassu koronárnej artérie.
- Prvým typom je operácia bypassu srdca s vytvorením umelého obehu a kardioplégie.
- Druhým typom je CABG na srdci, ktoré naďalej funguje bez umelého prietoku krvi.
- Tretím typom operácie srdca CABG je práca s bijúcim srdcom a umelým prietokom krvi.
CABG operácia môže byť vykonaná s umelým obehom alebo bez neho. Netreba sa báť, bez zachovania krvného obehu sa srdce umelo nezastaví. Orgán je upevnený takým spôsobom, že práca na stlačených koronárnych artériách sa vykonáva bez rušenia, pretože je potrebná maximálna presnosť a starostlivosť.
Bypass koronárnej artérie bez udržiavania umelého prietoku krvi má svoje výhody:
- krvné bunky nebudú poškodené;
- operácia bude trvať menej času;
- rehabilitácia je rýchlejšia;
- neexistujú žiadne komplikácie, ktoré by mohli vzniknúť v dôsledku umelého prietoku krvi.
Operácia srdca CABG vám umožňuje žiť plný život mnoho rokov po operácii.
Stredná dĺžka života bude závisieť od dvoch hlavných faktorov:
- z materiálu, z ktorého bol shunt odobratý. Množstvo štúdií ukazuje, že skrat stehennej žily do 10 rokov po operácii nie je upchatý v 65% prípadov a skrat na predlaktí - v 90% prípadov;
- zo zodpovednosti samotného pacienta: ako starostlivo sa dodržiavajú odporúčania na zotavenie po operácii, či sa zmenila strava, či sa opustili zlé návyky atď.
Operácia bypassu srdca: ako dlho operácia trvá, príprava, hlavné fázy a možné komplikácie
Pred operáciou CABG je potrebné vykonať špeciálne prípravné postupy.
Po prvé, pred operáciou sa posledné jedlo užíva večer: jedlo by malo byť ľahké a sprevádzané nehybným nápojom pitná voda... V oblastiach, kde sa budú robiť incízie a skrat, by sa mali vlasy oholiť opatrne. Pred operáciou sa črevá vyčistia. Nevyhnutné lieky užívané ihneď po večeri.
V predvečer operácie (zvyčajne deň predtým) operačný chirurg povie podrobnosti o bypasse, vyšetrí pacienta.
Špecialista na respiračnú gymnastiku hovorí o špeciálnych cvičeniach, ktoré sa budú musieť vykonať po operácii na urýchlenie rehabilitácie, takže sa ich musíte naučiť vopred. Svoje osobné veci je potrebné odovzdať sestre na dočasné uloženie.
Etapy
V prvej fáze operácie CABG uvádza anestéziológ špeciálna droga do žily pacienta, aby zaspal. Na kontrolu sa do priedušnice vloží trubica dýchacie procesy počas operácie. Rúrka zavedená do žalúdka bráni možnému vyhodeniu obsahu žalúdka do pľúc.
V ďalšom kroku sa pacientovi otvorí hrudník, aby sa zabezpečil potrebný prístup na miesto chirurgického zákroku.
V tretej fáze sa srdce pacienta zastaví pomocou umelého obehu.
Keď je pripojený umelý prietok krvi, druhý chirurg odstráni skrat z inej cievy (alebo žily) pacienta.
Shunt je vložený tak, že prietok krvi obchádza poškodenú oblasť, čo umožňuje plné zásobovanie srdca živinami.
Po obnovení činnosti srdca chirurgovia skontrolujú fungovanie skratu. Potom je hrudná dutina šitá. Pacient je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Ako dlho trvá operácia srdcového bypassu? Proces trvá spravidla 3 až 6 hodín, je však možná iná doba trvania operácie. Trvanie závisí od počtu skratov individuálnych charakteristík pacienta, skúsenosti chirurga a pod.
Môžete sa opýtať chirurga na odhadované trvanie operácie, ale presné trvanie tento proces budete informovaní až po skončení.
zvyčajne možné komplikácie sa objavia po prepustení pacienta domov.
Tieto prípady sú pomerne zriedkavé, ale mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, ak spozorujete nasledujúce príznaky:
- pooperačná jazva sa zmení na červenú, vyteká z nej výtok (farba výtoku nie je dôležitá, pretože samotný výtok by v zásade nemal byť);
- teplo;
- zimnica;
- ťažká únava a dýchavičnosť bez zjavné dôvody;
- rýchly prírastok hmotnosti;
- prudká zmena srdcovej frekvencie.
Hlavnou vecou nie je panika, ak na sebe spozorujete jeden alebo viac príznakov. Je možné, že bežná únava resp vírusové ochorenie... Odhaliť presná diagnóza môže len lekár.
Bypass koronárnej artérie: život, liečba a strava po bypasse koronárnej artérie
Ihneď po ukončení operácie bypassu koronárnej artérie je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Nejaký čas po operácii anestézia naďalej funguje, takže končatiny pacienta sú fixované tak, aby nekontrolovaný pohyb nepoškodil človeka.
Dýchanie je udržiavané pomocou špeciálneho prístroja: tento prístroj sa spravidla vypína prvý deň po operácii, pretože pacient môže dýchať sám. K telu sú pripojené aj špeciálne katétre a elektródy.
Úplne bežnou reakciou na operáciu je zvýšenie telesnej teploty, ktoré môže pretrvávať aj týždeň.
Nadmerné potenie by v tomto prípade nemalo pacienta vystrašiť.
Ak chcete urýchliť zotavenie, ak sa vykonáva bypass koronárnej artérie, je potrebné naučiť sa vykonávať špeciálne dýchacie cvičenia, ktoré obnovia výkon pľúc po operácii.
Je tiež potrebné stimulovať kašeľ, aby sa stimulovala sekrécia sekrétov do pľúc, a teda aby sa rýchlejšie obnovili.
Prvýkrát po operácii budete musieť nosiť korzet na hrudi. Spite na boku a otáčajte sa len so súhlasom lekára.
Po operáciách sa môže objaviť bolesť, ale nie silná... Títo bolesť spôsobené v mieste, kde bol urobený skratový rez, keď sa miesto hojilo. Výberom pohodlnej polohy sa môžete zbaviť bolesti.
o silná bolesť musíte okamžite konzultovať s lekárom. Úplné zotavenie po bypasse koronárnej artérie preto nastáva až po niekoľkých mesiacoch nepohodlie môže pretrvávať pomerne dlho.
Stehy sa z rany vyberú 8 alebo 9 dní po operácii. Pacient je prepustený po 14-16 dňoch pobytu v nemocnici.
Nie je potrebné sa obávať: lekár presne vie, kedy je čas prepustiť pacienta na zotavenie doma.
Život po
Heslom každého človeka, ktorý podstúpil bypass koronárnej artérie, by mala byť veta: „Umiernenosť vo všetkom“.
Ak sa chcete zotaviť po operácii bypassu, musíte užívať lieky. Lieky by mali byť len tie, ktoré odporučil lekár.
Ak potrebujete užívať lieky na boj s inými chorobami, určite o tom informujte svojho lekára: je dosť možné, že niektoré z predpísaných liekov nemožno kombinovať s liekmi, ktoré už pacient užíva.
Ak ste pred operáciou fajčili, budete musieť na tento zvyk navždy zabudnúť.: Fajčenie výrazne zvyšuje riziko opakovaného bypassu. Na boj s touto závislosťou prestaňte pred operáciou fajčiť: namiesto prestávok na fajčenie vypite vodu alebo si nalepte nikotínovú náplasť (po operácii ju už nie je možné nalepiť).
Pacienti s bypassom majú často pocit, že zotavenie je príliš pomalé. Ak tento pocit pretrváva, mali by ste sa poradiť s lekárom. To však spravidla nenesie vážnych dôvodov pre vzrušenie.
Pomoc pri rekonvalescencii po operácii bypassu poskytujú špeciálne kardioreumatologické sanatóriá. Priebeh liečby v takýchto zariadeniach sa pohybuje od štyroch do ôsmich týždňov. Najlepšie prejsť kúpeľná liečba s frekvenciou výjazdov raz ročne.
Diéta. Po bypasse koronárnej artérie bude potrebné upraviť celý životný štýl pacienta vrátane výživy. V strave budete musieť znížiť množstvo spotrebovanej soli, cukru a tuku.
Pri zneužívaní nebezpečných výrobkov zvyšuje sa riziko opakovania situácie, ale už pri shuntoch - prietok krvi v nich môže byť brzdený cholesterolom tvoreným na stenách. Musíte kontrolovať svoju váhu.
Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05
Dobrý deň, volám sa Elena, máme taký problém pre moju milovanú mamu, 58 rokov, pred dvoma mesiacmi podstúpila bypass koronárnej artérie, začali sa jej komplikácie, zväčšilo sa jej srdce, výron krvi nebol v poriadku a pľúca. boli upchaté krvou. Čo máme robiť, veľmi sa o ňu bojím a naši lekári len krčia plecami
Bypass je operácia na cievach, prvýkrát ju vykonali koncom 60. rokov dvaja kardiochirurgovia z Clevelandu - Favoloro a Efler.
Čo je bypassová operácia?
Bypassová operácia (anglicky shunt - odbočka) je operácia, ktorá spočíva v tom, že lekári pomocou systému shuntov (štepov) vytvoria dodatočnú dráhu pre prietok krvi obchádzajúcou miesto cievy alebo orgánu. Operácia bypassu sa vykonáva s cieľom obnoviť normálny prietok krvi v cievach (srdce, mozog) alebo obnoviť normálna práca orgán (žalúdok).
Aké typy bypassov existujú?
Bypassová operácia srdcových krvných ciev- zavedenie štepu obchádzajúce postihnutú oblasť cievy. Cievne štepy (shunty) sa odoberajú samotným pacientom z internej hrudnej tepny, z veľkej safény na nohe alebo v. radiálna tepna Na ruke.
Žalúdočný bypass je úplne iná operácia: dutina orgánu je rozdelená na dve časti, z ktorých jedna je spojená s tenkým črevom, ktoré je zodpovedné za vstrebávanie živín. Vďaka tejto operácii sa časť žalúdka stane nevyužitou v procese trávenia, takže telo sa rýchlo nasýti a človek rýchlo zhodí nadbytočné kilogramy.
Pri operácii bypassu žalúdka chirurg nič neodstraňuje, iba sa mení tvar gastrointestinálny trakt... Úlohou bypassu žalúdka je korigovať nadváhu.
Bypassové štepenie mozgových tepien Je chirurgický zákrok zameraný na obnovenie prietoku krvi v cievach mozgu. Operácia bypassu mozgových ciev je podobná operácii bypassu srdca pri ochorení koronárnej artérie. Céva, ktorá sa nezúčastňuje na prívode krvi do mozgu, sa pripája k tepne umiestnenej na jej povrchu.
Výsledkom operácie je presmerovanie prietoku krvi obchádzaním upchatej alebo zúženej tepny. Hlavným cieľom bypassovej operácie je obnoviť alebo udržať prívod krvi do mozgu. Predĺžená ischémia vedie k smrti mozgové bunky(neuróny), čo sa nazýva mozgový infarkt (ischemická cievna mozgová príhoda).
Pri akých ochoreniach sa vykonáva bypass?
Dostupnosť cholesterolové plaky v cievach (ateroskleróza). U zdravého človeka sú steny ciev a tepien hladkým povrchom bez akýchkoľvek prekážok a zúžení. U osoby s aterosklerózou dochádza k zablokovaniu krvných ciev v dôsledku cholesterolových plakov. Ak sa choroba začne, môže viesť k smrti tkanív a orgánov.
Ischémia srdca. Tradičným prípadom bypassovej operácie je koronárna (ischemická) choroba srdca, pri ktorej sú koronárne tepny, ktoré vyživujú srdce, postihnuté ukladaním cholesterolu v cievnom riečisku. Hlavným príznakom tohto ochorenia je zúženie priesvitu ciev, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu srdcového svalu kyslíkom. V takejto situácii sa často vyskytujú sťažnosti na bolesť za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka, takzvaná angina pectoris alebo angina pectoris.
Mať nadváhu. Shunt zavedený do žalúdka ho rozdeľuje na veľký a malý. Tenké je spojené s tenkým črevom, v dôsledku čoho sa výrazne znižuje objem zjedenej potravy a vstrebávanie živín.
Zhoršený prietok krvi v cievach mozgu... Nedostatočné prekrvenie mozgu (ischémia) môže byť obmedzené aj globálne. Ischémia narúša schopnosť mozgu normálne fungovať a ak sa zanedbá, môže viesť k nádorom alebo mozgovému infarktu. Liečbu cerebrálnej ischémie vykonáva neurológ v nemocnici pomocou liekov ( vazodilatačné lieky, proti krvným zrazeninám a na riedenie krvi, nootropiká na zlepšenie funkcie mozgu) alebo prostredníctvom chirurgického zákroku (v neskorších štádiách ochorenia).
Výsledky bypassu koronárnej artérie
Vytvorenie nového úseku cievy počas bypassovej operácie kvalitatívne mení stav pacienta. V dôsledku normalizácie prietoku krvi do myokardu sa jeho život po operácii srdcového bypassu mení k lepšiemu:
- Záchvaty angíny zmiznú;
- Znižuje riziko srdcového infarktu;
- Fyzická kondícia sa zlepšuje;
- Pracovná kapacita je obnovená;
- Zvyšuje sa bezpečný objem fyzickej aktivity;
- Znížené riziko neočakávaná smrť a zvyšuje sa priemerná dĺžka života;
- Potreba liekov sa znižuje len na preventívne minimum.
Jedným slovom, po CABG sa chorému človeku sprístupní bežný život. zdravých ľudí... Recenzie pacientov na kardioklinike potvrdzujú, že operácia bypassu ich vracia do plnohodnotného života.
Podľa štatistík u 50–70 % pacientov po operácii vymiznú takmer všetky poruchy, v 10–30 % prípadov sa stav pacientov výrazne zlepší. Nová cievna oklúzia sa nevyskytuje u 85 % operovaných pacientov.
Samozrejme každého pacienta, ktorý sa rozhodne podstúpiť túto operáciu, zaujíma predovšetkým otázka, ako dlho žije po operácii bypassu srdca. Je to pekné komplexná problematika a žiadny lekár si nedovolí garantovať konkrétny časový rámec. Prognóza závisí od mnohých faktorov: celkový zdravotný stav pacienta, jeho životný štýl, vek, prítomnosť zlé návyky atď. Jedna vec je istá: skrat zvyčajne trvá približne 10 rokov, pričom mladší pacienti majú dlhšiu životnosť. Potom sa vykoná druhá operácia.
Život po
Človek, ktorý prešiel po hranici nebezpečenstva a zostal žiť, chápe, ako dlho bude musieť po operácii žiť na tejto zemi, závisí od neho. Ako žijú pacienti po operácii, v čo môžu dúfať? Ako dlho bude operácia bypassu trvať?
Neexistuje jednoznačná odpoveď z dôvodu odlišného fyzického stavu tela, včasnosti chirurgického zákroku, individuálnych charakteristík osoby, profesionality chirurgov, implementácie odporúčaní počas obdobia zotavenia.
V zásade platí odpoveď na otázku: "Ako dlho žijú?" existuje. Môžete žiť 10, 15 alebo viac rokov. Je potrebné sledovať stav shuntov, navštíviť kliniku, konzultovať s kardiológom, byť vyšetrený včas, dodržiavať diétu a viesť pokojný životný štýl.
Dôležitými kritériami budú charakterové vlastnosti človeka - pozitivita, veselosť, efektívnosť, chuť žiť.
Liečba v sanatóriu
Po operácii sa ukazuje, že obnovuje zdravie v špecializovaných sanatóriách pod dohľadom vyškoleného zdravotníckeho personálu. Tu pacient dostane priebeh procedúr zameraných na obnovenie zdravia.
Diéta
Pozitívny výsledok po operácii závisí od mnohých dôvodov, vrátane dodržiavania špeciálnej stravy. Operácia bypassu srdca je závažným zásahom do životnej činnosti tela, a preto má určité povinnosti, ktoré musí pacient splniť, a to:
- odporúčania lekára;
- odolať režimu obdobie zotavenia v reanimácii;
- úplné odmietnutie zlých návykov, ako je fajčenie a alkohol;
- odmietnutie obvyklej stravy.
Pokiaľ ide o dodržiavanie diéty, potom by ste nemali byť rozrušení. Pacient sa vzďaľuje od obvyklého domáce jedlo a postupuje k úplnému vylúčeniu výrobkov obsahujúcich tuky - sú to vyprážané jedlá, ryby, maslo, margarín, ghee a rastlinné oleje.
Po chirurgický zákrok odporúča sa zaradiť viac ovocia, čerstvej zeleniny. Pohár čerstvo vylisovanej pomarančovej šťavy (čerstvej) by sa mal užívať denne. Vlašské orechy a mandle svojou prítomnosťou rozjasnia diétu. Neuškodí ani akékoľvek čerstvé bobuľové ovocie, černice sú užitočné najmä pre srdce, dodávajú telu antioxidanty. Tieto prvky znižujú hladinu cholesterolu z potravy.
Nemôžete jesť tučné mliečne výrobky, okrem odstredeného mlieka a nízkotučných syrov. Odporúča sa nie viac ako 200 gramov kefíru denne, ale s nízkym obsahom tuku. Po operácii sú vylúčené Coca-Cola, Pepsi, sladká sóda. Filtrovaná voda, minerálna voda sa bude používať dlhodobo. Malé množstvá čaju, kávy bez cukru alebo sacharózy sú možné.
Starajte sa o svoje srdce, starajte sa oň viac, dodržiavajte kultúru správnej výživy, nezneužívajte alkoholické nápoječo povedie k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení. Úplné odmietnutie zo zlých návykov. Fajčenie, alkohol ničí steny krvných ciev. Implantované shunty „nežijú“ dlhšie ako 6-7 rokov a vyžadujú osobitnú starostlivosť a pozornosť.
Prevádzkové náklady
Taký moderný a efektívnym spôsobom obnovenie prietoku krvi do srdcového svalu, ako je bypass koronárnej artérie, je drahé. Je daná náročnosťou operácie a počtom skratov, stavom pacienta a kvalitou rehabilitácie, ktorú po operácii očakáva. Koľko stojí operácia bypassu ovplyvňuje aj úroveň kliniky, na ktorej sa bude operácia vykonávať: v súkromí špecializovanej ambulancii je to jednoznačne drahšie ako v klasickej kardiologickej nemocnici. Na vrúbľovanie bypassu koronárnej artérie bude potrebných veľa peňazí - náklady v Moskve sa líšia 150 000 - 500 000 rubľov. Keď sa pýtate na operáciu srdcového bypassu, koľko to stojí na klinikách v Izraeli a Nemecku, budete počuť čísla oveľa vyššie - 800 000 - 1 500 000 rubľov.
| Konzultácia s kardiológom (najvyššia kategória) | 1000,00 |
| Konzultácia s kardiológom (docent, Ph.D.) | 1500,00 |
| Konzultácia s kardiológom (MD) | 2000,00 |
| Konzultácia s chirurgom (najvyššia kategória) | 1000,00 |
| Konzultácia s chirurgom (docentom, Ph.D.) | 1500,00 |
| Konzultácia s chirurgom (MD) | 2000,00 |
| Koronárna anastomóza (operácia koronárneho bypassu bez použitia prístroja srdce-pľúca – s nákladmi na spotrebný materiál) | 236400,00 |
| Koronárna anastomóza (bypass koronárnej artérie prístrojom srdce-pľúca – s nákladmi na spotrebný materiál) | 196655,00 |
| Koronárna anastomóza (operácia bypassu koronárnej artérie s použitím prístroja srdce-pľúca s nízkou ejekčnou frakciou alebo aneuryzmou ľavej komory – s nákladmi na spotrebný materiál) | 242700,00 |
| Anastomóza na koronárne cievy (koronárny bypass s použitím prístroja srdce-pľúca s protetikou 1 srdcovej chlopne – s cenou spotrebného materiálu) | 307800,00 |
| Anastomóza na koronárnych cievach (koronárny bypass s použitím prístroja srdce-pľúca s protetikou 2 srdcových chlopní - s nákladmi na spotrebný materiál) | 373900,00 |
| Anastomóza na koronárnych cievach (koronárny bypass bez použitia prístroja srdce-pľúca a systému stabilizácie myokardu - s cenou spotrebného materiálu) | 80120,00 |
| Anastomóza na koronárnych cievach (koronárny bypass bez použitia prístroja srdce-pľúca a systému stabilizácie myokardu – bez nákladov na spotrebný materiál) | 45000,00 |
| Anastomóza na koronárne cievy (operácia bypassu koronárnej artérie pomocou prístroja srdce-pľúca – bez nákladov na spotrebný materiál) | 60000,00 |
| Anastomóza na koronárne cievy (koronárny bypass bez použitia prístroja srdce-pľúca – bez nákladov na spotrebný materiál) | 75000,00 |
| Koronárna anastomóza (bypass koronárnej artérie so zariadením srdce-pľúca pre nízku ejekčnú frakciu alebo aneuryzmu ľavej komory – bez nákladov na spotrebný materiál) | 90000,00 |
| Anastomóza koronárnych ciev (koronárny bypass s použitím prístroja srdce-pľúca s 1 náhradou srdcovej chlopne – bez nákladov na spotrebný materiál) | 105000,00 |
| Anastomóza na koronárne cievy (operácia bypassu koronárnej artérie pomocou prístroja srdce-pľúca s protetikou 2 srdcových chlopní – bez nákladov na spotrebný materiál) | 120000,00 |
| Koronárna angiografia (bez nákladov na spotrebný materiál) | 9500,00 |
| Balóniková intraaortálna kontrapulzácia (bez nákladov na spotrebný materiál) | 4000,00 |
| Balóniková intraaortálna kontrapulzácia (s nákladmi na spotrebný materiál) | 42560,00 |
Operácia, počas ktorej sa vytvorí bypassová cesta prívodu krvi do oblasti srdcového svalu, sa nazýva bypass. Používa sa pri zúžení tepien srdca na obnovenie výživy myokardu. Pre skrat sa používajú časti žily nohy alebo radiálnej tepny. Chirurgická intervencia znižuje prejavy ochorenia koronárnych artérií a zlepšuje kvalitu života pacientov.
Prečítajte si v tomto článku
Dôvody operácie
Koronárny arteriálny bypass môže zlepšiť koronárny prietok krvi, čo vedie k zníženiu frekvencie alebo zastaveniu bolesti srdca spôsobenej ochorením koronárnej artérie. Pacienti lepšie znášajú stres, zlepšujú výkonnosť a psychický stav... Takéto operácie znižujú riziko vzniku infarktu myokardu.
Hlavné indikácie pre inštaláciu skratu:
- Poškodenie koronárnych artérií: kritické zúženie ľavej alebo súčasná stenóza viac ako dvoch ciev.
- Aneuryzma srdca na pozadí koronárnej sklerózy.
- Stupne 3 alebo 4 - záchvaty s normálnou fyzická aktivita alebo sám.
- Nemožnosť stentovania.
- Zúženie koronárnych artérií v kombinácii so štrukturálnymi defektmi srdca alebo aneuryzmou po srdcovom infarkte.
Operácia nie je priradená kedy vážnych chorôb vnútorné orgány, ktoré neumožňujú zásah do dutiny.
Predvaskulárne bypassové vyšetrenia
Väčšinu informácií o stave krvného obehu v srdcovom svale možno získať po koronárnej angiografii a skenovaní srdca počas viacrezovej počítačovej kardiografie. Obe metódy umožňujú posúdiť stupeň poškodenia ciev a určiť taktiku operácie.
Všeobecný stav organizmu a sprievodná patológia sa zistí počas týchto štúdií:
- všeobecné a biochemická analýza krv;
- lipidové spektrum;
- všeobecná analýza moču;
- Röntgenové vyšetrenie pľúc;
- Ultrazvuk brušných orgánov;
- echo a elektrokardiografia;
- ultrazvuková diagnostika ciev dolných končatín.
Ako sa robí bypass koronárnej artérie?
Chirurgickú intervenciu je možné vykonať na bijúcom srdci pomocou špeciálneho prístroja (bez umelého krvného obehu), ako aj spojením systému "srdce-pľúca" a zastavením nezávislých kontrakcií myokardu.
V druhom prípade sa kardioplégia vykonáva na ochranu pred poškodením: srdce sa zavlažuje studeným roztokom a do tepien sa vstrekuje acetylcholín, draselné soli. Krvný obeh prebieha cez špeciálne zariadenie kde je krv filtrovaná, nasýtená kyslíkom, udržiava sa nastavená teplota.
Systémová schéma pre krvnú kardioplégiu Pre skrat sa používa časť pacientovej tepny alebo žily, jeden z koncov sa prišije k aorte a druhý je ďalej ako miesto zúženia. Potom je stroj srdca a pľúc odpojený a srdce obnoví svoju prácu. Celá operácia môže trvať 3 až 6 hodín.
Jednou z možností môže byť bypass prsnej koronárnej artérie. Vlastná hrudná tepna v tomto prípade funguje ako skrat, ktorý sa pripája ku koronárnej cieve.
Možnosti CABG Boli vyvinuté techniky, ktoré zabezpečujú minimálne rezy v hrudníku, cez ktoré sa zavádzajú endoskopy. Chirurg ich používa na inštaláciu skratov. Takéto operácie si vyžadujú špeciálne vybavenie a kvalifikáciu lekárov. Príležitosť na to je na zahraničných klinikách a zopár v Moskve. Trvanie celej operácie nie je dlhšie ako 3 hodiny, zotavenie po nej je oveľa rýchlejšie.
Informácie o tom, ako sa vykonáva bypass koronárnej artérie, nájdete v tomto videu:
Prvé dni po operácii
Z operačnej sály prechádzajú pacienti na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde umelé vetranie pľúc, katetrizácia močové cesty kŕmenie sa vykonáva zavedením infúznych zmesí a potom cez nazogastrickú sondu. Takýmto pacientom sa odporúča antibiotická terapia a zavedenie liekov proti bolesti.
Štúdium srdcovej aktivity (podľa údajov elektrokardiografie) prebieha vo forme monitorovania, ako aj hlavných parametrov podpory života tela. Po stabilizácii stavu ďalšia terapia spočíva v obnovení spontánneho dýchania a výživy. Na tento účel sa v zotavovacej miestnosti odstráni žalúdočná sonda a katétre. Predpísané sú dychové cvičenia a postupne sa rozširuje rozsah pohybu.
Dychové cvičenia pre pacientov po CABG Možné komplikácie a ich liečba po transplantácii bypassu srdca
Vývoj komplikácií po aortokoronárnom bypasse závisí od toho, či má pacient súbežné srdcové patológie, zmeny v pľúcach, obličkách, cukrovka, ako aj to, aká naliehavá bola operácia.
Najčastejšie dochádza k poruchám rytmu kontrakcií a krvácaniu v mieste anastomózy. Pravdepodobné dôsledky môžu byť:
- trombóza žilového lôžka;
- zlyhanie obličiek;
- zúžený alebo uzavretý skrat;
- akútne poruchy obehu v myokarde alebo mozgu;
Mŕtvica - lokálne komplikácie: infekcia rany, pooperačné keloidné jazvy.
Výsledky operácie a prognóza pre pacienta
Ak lézia koronárnych artérií nie je rozšírená, pacient podstúpil bypass včas, potom po operácii môže byť jeho životný štýl úplne úplný. Keďže ischemická časť myokardu dostáva výživu, bolesť ustáva, záchvaty angíny úplne zmiznú alebo sa obťažujú iba vysokou fyzickou námahou.
Dlhodobé výsledky chirurgickej liečby:
- riziko vývoja klesá;
- obnovenie pracovnej kapacity a tolerancie zaťaženia;
- neexistuje riziko náhlej smrti z akútnej koronárnej patológie;
- zvyšuje sa očakávaná dĺžka života;
- lieková terapia je potrebná iba vo forme preventívnych kurzov.
Dlhodobá mortalita po PTCA a CABG Životnosť bočníka je v priemere asi 10 rokov, potom sekunda chirurgický zákrok nahradiť ho. Aby bolo toto obdobie dlhšie, musíte po operácii absolvovať úplný priebeh rehabilitácie.
Náklady na štepenie bypassu koronárnej artérie
Procedúra bypassu je pomerne nákladná, pretože na operáciu a následnú starostlivosť o pacienta je potrebné špeciálne vybavenie. Cenové rozpätie od 100 do 500 tisíc rubľov v Moskve. V závislosti od zložitosti operácie a počtu potrebných shuntov môže dôjsť k zmenám v počiatočnej cene.
Nemocnice môžu poskytnúť pooperačná starostlivosť a rehabilitácia na rôznych úrovniach, preto si musíte vybrať kliniky s pozitívnou povesťou. V zahraničí (napr nemocnice Izrael) operácia bypassu môže stáť od 800 do 1500 tisíc rubľov.
Zotavenie po operácii srdcového bypassu
Chirurgická liečba neodstraňuje príčinu ochorenia – aterosklerotické cievne zmeny, ale len jeho následky. Preto, aby sa zabránilo šíreniu procesu na iné plavidlá, je potrebné zmeniť spôsob života a výživy.
Hlavné smery a skoré zotavenie:
- s poklesom živočíšnych tukov;
- dodržiavanie odporúčaní pre postupné;
- úplné zastavenie fajčenia a alkoholu;
- každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
- udržiavanie normálna úroveň krvný tlak, srdcová frekvencia, kontrola aspoň 1 krát denne;
- nosenie kompresný pančuchový tovar- pančuchy alebo pančuchy;
- preventívna lieková terapia;
- pravidelné vyšetrenie a konzultácie s kardiológom.
Aby chirurgická liečba nebola zbytočná, po prepustení z nemocnice sa musia dodržiavať tieto pravidlá:
- Každý deň musíte chodiť aspoň 20 minút, postupne sa trvanie prechádzok zvyšuje na 1 hodinu.
- Nájdite si čas na relaxáciu, uprednostňujte meditačné techniky.
- V strave musíte nahradiť mäsové výrobky, najmä bravčové, jahňacie, kačacie mäso za ryby. Vylúčte vyprážané jedlá, maslo, vnútornosti.
- Jedlo počas varenia nesolte, jeho norma je 0,5 čajovej lyžičky denne, pridajte do hotových jedál.
- Sladkosti a pečivo z bielej múky nahraďte medom (polievková lyžica denne) a sušeným ovocím.
- Je potrebné znížiť nadváhu.
Liečba koronárnej choroby bypassom koronárnych artérií teda pomáha pacientom obnoviť zdravie, ak sa po operácii dodržiavajú odporúčania týkajúce sa správnej výživy a fyzickej aktivity a vzdávajú sa zlých návykov.
Užitočné video
Informácie o zotavení z bypassu koronárnej artérie nájdete v tomto videu:
Prečítajte si tiež
Rehabilitácia po transplantácii bypassu je veľmi dôležitá. Odporúčania lekára o strave, výžive, pravidlách správania v pooperačné obdobie s bypassom koronárnej artérie. Ako si zorganizovať život po? Je zdravotné postihnutie registrované?
