Diferenciálna diagnostika klinickej a biologickej smrti. Známky biologickej smrti

Biologická smrť je nevratným zastavením všetkých biologických procesov v tele. Upozorňujeme vás na skutočnosť, že dnes včasná kardiopulmonálna resuscitácia pomáha naštartovať srdce a obnoviť dýchanie. V medicíne sa rozlišuje prirodzená (fyziologická) smrť, ako aj predčasná (patologická) smrť. Druhá smrť je spravidla náhla, nastane po násilnej vražde alebo nehode.

Príčiny biologickej smrti

Medzi primárne príčiny patrí :

Škody, ktoré sú nezlučiteľné so životom.
Silné krvácanie.
Otras mozgu, zvieranie vitálne dôležité orgány.
Stav šoku.

Medzi sekundárne príčiny patrí:

Rôzne.
Silná intoxikácia tela.
Neprenosné choroby.

Príznaky smrti

Na základe niektorých znakov sa zisťuje smrť. Najprv sa zastaví srdce, človek prestane dýchať a po 4 hodinách sa objaví veľké množstvo kadaverické škvrny. V dôsledku zastavenia krvného obehu dochádza k strnulosti.

Ako rozpoznať biologickú smrť?

Neexistuje žiadna respiračná a srdcová aktivita - nie je zapnutý žiadny pulz krčnej tepny, nepočuteľný tlkot srdca.
Nedostatok srdcovej aktivity viac ako pol hodiny.
Zreničky sú maximálne rozšírené, pričom neexistuje žiadny rohovkový reflex, nereaguje na svetlo.
Hypostáza (výskyt tmavo modrých škvŕn na tele).

Upozorňujeme, že uvedené znaky nie vždy znamenajú smrť osoby. Rovnaká symptomatológia sa objavuje v prípade ťažkej hypotermie tela, depresívneho účinku liekov na nervový systém.

Je dôležité pochopiť, že biologická smrť neznamená, že všetky orgány a tkanivá zomrú naraz. Všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu. V prvom rade tkanivo (subkortikálna štruktúra, mozgová kôra) odumiera, ale chrbtové, kmeňové časti odumierajú neskôr.

Po smrti môže byť srdce životaschopné dve hodiny, zatiaľ čo pečeň a obličky žijú asi štyri hodiny. Svalové tkanivá a koža sú životaschopné najdlhšie. Kostné tkanivo si môže zachovať svoje funkcie niekoľko dní.

Skoré a neskoré príznaky smrti

Do hodiny sa objavia nasledujúce príznaky:

Vzhľad lyarských škvŕn na tele (trojuholníky vysušenej pokožky).
Syndróm mačacieho oka (predĺžené zreničky pri stláčaní očí).
Zamračená zrenička s bielym filmom.
Pysky zhnednú, zhustnú a pokrčia sa.

Pozor! Ak sú prítomné všetky vyššie uvedené príznaky, resuscitácia sa nevykonáva. Je v tento prípad nezmyselné.

Neskoré príznaky zahŕňajú:

Škvrny na tele mramorového zafarbenia.
Ochladenie tela, pretože teplota klesá.

Kedy lekár konštatuje smrť?

Lekár informuje o smrti pacienta v prípade, že:

Motorická reakcia na bolesť.
Vedomie.
Rohovkový reflex.
Kašeľ, hltanový reflex.

Na potvrdenie mozgovej smrti lekár používa inštrumentálne metódy diagnostika:

Elektroencefalografia.
Angiografia.
Ultrasonografia.
Magnetická rezonančná angiografia.

Hlavné kroky biologická smrť

Predagonia- ostro utláčaný alebo celkom chýbajúci. V tomto prípade koža bledne, zle sa cíti na krčnej, stehennej tepne, tlak klesá na nulu. Stav pacienta sa prudko zhoršuje.
Koncová pauza je medzistupňom medzi životom a smrťou. Ak sa resuscitácia nevykoná včas, osoba zomrie.
Agónia- mozog prestáva ovládať všetky fyziologické procesy.

Kedy negatívny vplyv deštruktívne procesy, vyššie uvedené etapy chýbajú. Prvá a posledná fáza zvyčajne trvajú niekoľko minút alebo dní.

Lekárska diagnostika biologickej smrti

Aby sa nemýlili v smrti, mnoho špecialistov používa rôzne testy a metódy:

Winslowov test- nádoba naplnená vodou je umiestnená na hruď umierajúceho, pomocou kmitov sa dozvedá o dýchacej činnosti.
Auskultácia , palpácia centrálnych, periférnych ciev.
Magnusov test - pevne utiahnu prst, ak je sivobiely, potom je človek mŕtvy.

Predtým sa používali prísnejšie vzorky. Napríklad Joseho test zahŕňal zovretie kožného záhybu pomocou špeciálnych klieští. Počas Degrangeovho testu bol do bradavky vstreknutý vriaci olej. Ale počas Raseovho testu bola použitá rozžeravená žehlička, s ktorou boli spálené päty a ďalšie časti tela.

Pomoc obeti

Včasná resuscitácia umožňuje vrátiť funkcie životne dôležitých systémových orgánov. Upozorňujeme na nasledujúci algoritmus poskytovania pomoci:

Okamžite odstráňte škodlivý faktor - telesný tlak, elektrina, nízka alebo vysoká teplota.
Aby ste obeť zachránili pred nepriaznivými podmienkami - vyberte ju z horiacej miestnosti a vytiahnite ju z vody.
Prvá pomoc bude závisieť od typu ochorenia a úrazu.
Naliehavý transport obete do nemocnice.

Pozor! Je dôležité správne transportovať pacienta. Ak je v bezvedomí, je najlepšie ho nosiť na boku.

Ak poskytujete prvú pomoc, dodržujte tieto zásady:

Opatrenia by mali byť rýchle, účelné, pokojné a premyslené.
Realisticky zhodnotte svoje okolie.
Neprepadajte panike, musíte posúdiť stav osoby. Aby ste to urobili, musíte sa informovať o povahe poranenia, choroby.
Zavolajte záchrannú službu alebo transportujte obeť sami.

Biologická smrť je teda koniec života človeka. Je veľmi dôležité rozlišovať to od toho, v druhom prípade je možné obeti pomôcť. Ak sa napriek tomu nebolo možné vyhnúť tragickej situácii, nemali by ste prijať opatrenia sami, musíte okamžite zavolať sanitka... Čím skôr sa metódy resuscitácie použijú, tým väčšia je pravdepodobnosť, že človek prežije.

Vizuálna funkcia je pre človeka jednou z najdôležitejších. Pomocou zraku človek spoznáva svet od narodenia a nadväzuje kontakt s ľuďmi okolo neho. Akékoľvek patológie orgánov videnia, a najmä vrodené, prinášajú nepríjemnosti a ovplyvňujú nielen jeho fyzický, ale aj psycho-emocionálny stav. Jednou z týchto patológií je zrenica ľudskej mačky.

Fotografia jasne ukazuje vzhľad syndrómu "mačacej zrenice"

Feline Pupil Syndrome patrí do skupiny genetických vrodené abnormality... Táto choroba je spôsobená prítomnosťou dodatočného chromozómu v karyoripte, ktorý pozostáva z častíc 22. chromozómu. Choroba dostala toto meno kvôli hlavnému symptómu - vertikálnemu kolobómu oka. Preto má predĺžený tvar a také oko pripomína mačacie oko.

Syndróm mačacej zrenice je dedičný. Ak mal aspoň jeden z rodičov túto chorobu, riziko vzniku vnútromaternicový plod do 80%. Pri nosení takého plodu je preto skríning chromozomálnych abnormalít povinný.

Príznaky mačacej zrenice u ľudí

Prvé príznaky tejto patológie sa objavujú už od narodenia dieťaťa. Patria sem: úzky predĺžený žiak, neprítomnosť konečník a prítomnosť jamiek alebo výčnelkov v blízkosti ušnice.

V prvých rokoch života sa môžu tiež prejaviť ďalšie príznaky mačacia zrenička u ľudí. Vystupujú ako:

Prítomnosť hernie: inguinálna, umbilikálna.
Kryptorchizmus.
Abnormálny vývoj ženských reprodukčných orgánov.
Znížené rohy očí.
Šikmé a škúlenie.
Srdcové chyby.
Patologický vývoj močového systému.
Spomalenie rastu.
Zmeny v štruktúre a zakrivení chrbtice.
Divergencia podnebia a rázštepu pery.

Niekedy prítomnosť táto choroba sprevádzané mentálnou retardáciou.

Diagnostické metódy

Napriek tomu, že zrenička pripomína mačku, nezlepšuje nočné videnie, ani zrozumiteľnosť vnímania vzdialených predmetov.

Väčšina lekárov môže určiť prítomnosť syndrómu mačacej zrenice podľa vzhľadu novorodenca. Vytvoriť presná diagnóza odporúča sa vykonať cytogenetickú analýzu a študovať karyotyp dieťaťa. Tieto postupy sú predpísané pri plánovaní tehotenstva. Toto sú hlavné metódy diagnostiky syndrómu mačacej zrenice.

Ak je to nevyhnutné diagnostický komplex doplnené:
Amniocentéza: Špecifická analýza plodovej vody.
Odber choriových klkov: biomateriál sa odoberá z placenty.
Kordocentéza: vyšetrenie pupočníkovej krvi.

Prítomnosť extra chromozómu potvrdzuje vývoj patológie. Skladá sa z dvoch identických častí chromozómu 22. Normálne je taká oblasť v genóme prítomná v štyroch kópiách. Pri syndróme mačacej zrenice sú identifikované tri kópie.

Správna diagnóza je prísľub úspešná liečba... Preto je pri detekcii syndrómu zrenice mačky povinné diferenciálna diagnostika... Retinoblastóm má taký vizuálny príznak ako mačacie oči. Ide o malígny novotvar, ktorý postihuje vnútro očnej gule. Táto patológia je dedičná a najčastejšie sa vyvíja u detí.

Ochorenie sa líši od Riegerovho syndrómu. Táto patológia má veľmi podobné príznaky... Ale táto choroba nastáva, keď sú mutované 4. a 13. gén.

Metódy liečby

V súčasnosti nie sú vyvinuté metódy liečenia tejto patológie.

V. moderná medicína zatiaľ neexistuje terapeutické metódy na liečbu genetických chorôb. Preto neexistuje žiadny liek na syndróm mačacej zrenice. Existujú však lekárske odporúčania na zabránenie vzniku patológie a spôsoby pomoci chorým deťom. Vyžaduje si to:

Pred počatím dieťaťa absolvujte štúdiu o genetickej kompatibilite partnerov.
Ak existuje rodinná anamnéza tejto choroby, obráťte sa na genetika.
Musí prejsť perinatálna diagnostika pre 1,2,3 trimester: ultrazvuk a krvné testy.
Keď sa narodí choré dieťa, lekárske opatrenia môžu len pomôcť zlepšiť kvalitu jeho života.
Novorodenec so syndrómom zrenice mačky musí v prvých dňoch absolvovať proktoplastiku.

Okrem toho musia byť takéto deti vyšetrené. úzkych špecialistov: chirurg, nefrológ, kardiológ, endokrinológ, ortopéd.

Ak máte syndróm mačacej zrenice, lekári nevedia poskytnúť žiadnu prognózu. Nikto nevie, ako sa dieťa s genetickou poruchou vyvinie a ako dlho bude žiť. Závisí to od závažnosti patológie a rozsahu poškodenia vnútorných orgánov.

S včasným zistením choroby sa zabezpečí adekvátna zdravotná starostlivosť Poradenstvo v oblasti starostlivosti a rehabilitácie výrazne zlepšuje kvalitu života týchto ľudí.

Komplikácie ochorenia

Stav dieťaťa so syndrómom zrenice mačky je možné priblížiť k uspokojivému iba pomocou systematiky liečba drogami... Nedostatok podpornej terapie vedie k rozvoju vážne choroby všetky systémy tela. Tento stav je často smrteľný.

Genetické patológie, vrátane syndrómu mačacieho oka, sa nedajú vyliečiť. Preto sa odporúča prejsť pred tehotenstvom úplné vyšetrenie a poraďte sa s genetikom.

Žiačka mačky je nepochybne veľmi neobvyklou patológiou. Zistite, aké ďalšie úžasné skutočnosti naše oči skrývajú:

Smrť je fenomén, ktorý raz predbehne každého človeka. V medicíne je popisovaný ako nevratná strata funkcií dýchacích, kardiovaskulárnych a centrálnych nervový systém. Rôzne znaky uveďte okamih jeho výskytu.

Prejavy tohto stavu je možné študovať v niekoľkých smeroch:

príznaky biologickej smrti - včasné a neskoré;
okamžité príznaky.

Čo je smrť?

Hypotézy o tom, čo je smrť, sa líšia rozdielne kultúry a historické obdobia.

V moderných podmienkach sa uvádza, keď dôjde k zástave srdca, dýchaniu a krvnému obehu.

Spoločenské úvahy o smrti človeka nie sú len teoretickým záujmom. Pokroky v medicíne umožňujú rýchlo a správne stanoviť príčinu tohto procesu a ak je to možné, zabrániť mu.

V súčasnosti lekári a vedci diskutujú o smrti niekoľko problémov:

Je možné odpojiť osobu od zariadenia na podporu života bez súhlasu príbuzných?
Môže človek zomrieť z vlastnej vôle, ak osobne požiada, aby neprijal žiadne opatrenia zamerané na záchranu svojho života?
Môžu príbuzní alebo zákonní zástupcovia rozhodnúť o smrti, ak je osoba v bezvedomí a liečba nepomáha?

Ľudia veria, že smrť je zničenie vedomia a za jej prahom duša zosnulého prechádza do iného sveta. Čo sa však vlastne deje dodnes, je pre spoločnosť záhadou. Preto sa dnes, ako už bolo spomenuté, zameriame na nasledujúce otázky:

príznaky biologickej smrti: včasné a neskoré;
psychologické aspekty;
príčiny.

Keď kardiovaskulárny systém prestane fungovať a naruší transport krvi, prestane fungovať mozog, srdce, pečeň, obličky a ďalšie orgány. Nedeje sa to súčasne.

Mozog je prvým orgánom, ktorý stratil svoju funkciu v dôsledku nedostatku krvi. Niekoľko sekúnd po zastavení dodávky kyslíka človek stratí vedomie. Metabolický mechanizmus ďalej končí svoju aktivitu. Po 10 minútach hladovania kyslíkom mozgové bunky odumrú.

Prežitie rôzne telá a bunky, vypočítané v minútach:

Mozog: 8-10.
Srdce: 15-30.
Pečeň: 30–35.
Svaly: 2 až 8 hodín.
Spermia: 10 až 83 hodín.

Štatistiky a dôvody

Hlavným faktorom smrti ľudí v rozvojových krajinách sú infekčné choroby, v rozvinutých krajinách - ateroskleróza (srdcové choroby, srdcový infarkt a mŕtvica), rakovinové patológie iné.

Zo 150 000 ľudí, ktorí zomrú na celom svete, asi ⅔ zomrie na starnutie. Vo vyspelých krajinách je tento podiel oveľa vyšší a dosahuje 90%.

Príčiny biologickej smrti:

Fajčenie. V roku 1910 na ňu zomrelo viac ako 100 miliónov ľudí.
V rozvojových krajinách zvyšuje úmrtnosť na chudobnú hygienu a nedostatok prístupu k moderným zdravotníckym technológiám infekčné choroby... Ľudia najčastejšie zomierajú na tuberkulózu, maláriu, AIDS.
Evolučný dôvod starnutia.
Samovražda
Autonehoda.

Ako vidíte, príčiny smrti môžu byť rôzne. A to nie je celý zoznam dôvodov, prečo ľudia zomierajú.

V krajinách s vysoký stupeň väčšina populácie sa dožíva 70 rokov, pričom zomiera predovšetkým na chronické ochorenia.

Príznaky biologickej smrti (skoré a neskoré) sa objavujú po klinickej smrti. Prichádzajú bezprostredne po okamihu ukončenia. mozgová aktivita.

Príznaky-prekurzory

Okamžité príznaky naznačujúce smrť:

Necitlivosť (strata pohybu a reflexov).
Strata rytmu EEG.
Prestaňte dýchať.
Zástava srdca.

Ale príznaky ako strata citlivosti, pohybu, zastavenie dýchania, nedostatok pulzu atď. Sa môžu objaviť v dôsledku mdloby, inhibície blúdivý nerv, epilepsia, anestézia, elektrošok. Inými slovami, môžu znamenať smrť iba vtedy, ak sú spojené s úplnou stratou rytmu EEG na dlhší čas (viac ako 5 minút).

Väčšina ľudí si často kladie sviatostnú otázku: „Ako sa to stane a pocítim prístup smrti?“ Dnes na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože každý má iné príznaky v závislosti od existujúcej choroby. Existujú však všeobecné znaky, pomocou ktorých je možné určiť, že človek v blízkej budúcnosti zomrie.

Príznaky, ktoré sa objavujú, keď sa blíži smrť:

biela špička nosa;
studený pot;
bledé ruky;
zápach z úst;
prerušované dýchanie;
nepravidelný srdcový tep;
ospalosť.

Prehľad počiatočných symptómov

Presnú hranicu medzi životom a smrťou je ťažké definovať. Čím ďalej od riadku, tým je medzi nimi jasnejší rozdiel. Toto je čo bližšia smrť, tým viac to bude vizuálne.

Počiatočné príznaky naznačujú molekulárnu alebo bunkovú smrť a trvajú 12-24 hodín.

Fyzické zmeny sú charakterizované nasledujúcimi skorými príznakmi:

Sušenie rohovky očí.
Keď dôjde k biologickej smrti, metabolické procesy sa zastavia. V dôsledku toho sa všetko teplo v ľudskom tele uvoľní do prostredia a mŕtvola sa ochladí. Zdravotnícki pracovníci tvrdia, že doba chladenia závisí od teploty v miestnosti, kde sa nachádza telo.
Cyanóza kože začína do 30 minút. Zdá sa to kvôli nedostatočnej saturácii krvi kyslíkom.
Cadaverické škvrny. Ich lokalizácia závisí od polohy osoby a od choroby, s ktorou bol chorý. Vznikajú v dôsledku prerozdelenia krvi v tele. V priemere sa objavia po 30 minútach.
Posmrtné stuhnutie. Začína sa to asi dve hodiny po smrti, pochádza z Horné končatiny pomaly sa presúvať dnu. Plne vyjadrená rigor mortis sa dosiahne v časovom intervale od 6 do 8 hodín.

Zúženie zrenice je jedným z počiatočných symptómov

Beloglazovov symptóm je jedným z prvých a najspoľahlivejších prejavov u zosnulého. Vďaka tejto vlastnosti je možné určiť biologickú smrť bez zbytočných vyšetrení.

Prečo sa mu hovorí aj mačacie oko? Pretože v dôsledku stlačenia očnej buľvy sa zrenica zmení z okrúhleho na oválne, ako u mačiek. Tento jav v skutočnosti spôsobuje, že umierajúce ľudské oko vyzerá ako mačacie oko.

Toto znamenie je veľmi spoľahlivé a objavuje sa z akýchkoľvek dôvodov, ktorých výsledkom bola smrť. Mať zdravý človek prítomnosť takéhoto javu je nemožná. Beloglazovov príznak sa objavuje v dôsledku zastavenia krvného obehu a vnútroočný tlak a tiež kvôli dysfunkcii svalových vlákien v dôsledku smrti.

Neskoré prejavy

Neskoré príznaky sú rozpad tkaniva alebo rozpad tela. Je poznačený výskytom zelenkavo sfarbenej farby pokožky, ktorá sa objavuje 12-24 hodín po smrti.

Ďalšie prejavy neskoré znamenia:

Mramorovanie je sieť znamienok na koži, ktorá začína po 12 hodinách a je viditeľná po 36 až 48 hodinách.
Červy - začínajú sa objavovať v dôsledku hnilobných procesov.
Takzvané kadaverózne škvrny sa stávajú viditeľnými približne 2-3 hodiny po zástave srdca. Vyskytujú sa, pretože krv je imobilizovaná, a preto sa zhromažďuje gravitáciou v určitých bodoch tela. Tvorba takýchto škvŕn môže charakterizovať príznaky biologickej smrti (skoré a neskoré).
Svaly sú najskôr uvoľnené a proces tvrdnutia svalov trvá tri až štyri hodiny.

V praxi nie je možné určiť, kedy presne sa dosiahne štádium biologickej smrti.

Hlavné etapy

V procese umierania existujú tri fázy.

Spoločnosť pre paliatívnu medicínu rozdeľuje konečné štádiá smrti nasledovne:

Pre-gonálna fáza. Napriek progresii ochorenia pacient potrebuje nezávislosť a nezávislý život, ale nemôže si to dovoliť, pretože je medzi životom a smrťou. Potrebuje dobrú starostlivosť. Táto fáza prebieha v posledných mesiacoch. V tomto okamihu pacient pociťuje určitú úľavu.
Koncová fáza. Obmedzenia spôsobené chorobou nemožno zastaviť, symptómy sa hromadia, pacient slabne a jeho aktivita klesá. Táto etapa môže nastať niekoľko týždňov pred smrťou.
Záverečná fáza opisuje proces umierania. Trvá to krátku dobu (človek sa buď cíti príliš dobre, alebo veľmi zle). O niekoľko dní neskôr pacient zomrie.

Proces v terminálnej fáze

U každého človeka je to iné. U mnohých zosnulých sú krátko pred smrťou určené fyzické zmeny a znaky, ktoré naznačujú jeho prístup. Ostatní nemusia mať tieto príznaky.

Mnoho umierajúcich ľudí chce v posledných dňoch jesť niečo chutné. Iní, naopak, slabá chuť do jedla... Obidvaja sú normálny výskyt... Musíte však vedieť, že konzumácia kalórií a tekutín komplikuje proces umierania. Verí sa, že telo je menej citlivé na zmeny, ak nie živiny nejaký čas nedodané.

Je veľmi dôležité sledovať sliznicu ústnej dutiny, poskytovať dobrú a pravidelnú starostlivosť, aby nedošlo k suchu. Preto by mal zomierajúci dostať trochu vody na pitie, ale často. V opačnom prípade môžu nastať problémy ako zápal, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť a plesňové infekcie.

Mnohí, ktorí zomrú krátko pred smrťou, sa stanú nepokojnými. Iní blížiacu sa smrť nijako nevnímajú, pretože chápu, že nič sa nedá napraviť. Ľudia často polospia a pohľad mizne.

Dýchanie sa môže často zastaviť alebo môže byť rýchle. Niekedy je dýchanie veľmi nerovnomerné, neustále sa mení.

A nakoniec, zmeny v prietoku krvi: pulz je slabý alebo rýchly, telesná teplota klesá, ruky a nohy sú studené. Krátko pred smrťou srdce slabo bije, dýcha sa ťažko a mozgová aktivita klesá. Niekoľko minút po vyblednutí práce kardiovaskulárneho systému mozog prestane fungovať, nastáva biologická smrť.

Ako sa vyšetruje umierajúci?

Vyšetrenie by sa malo vykonať rýchlo, takže ak je osoba nažive, je na čase poslať pacienta do nemocnice a prijať vhodné opatrenia. Najprv musíte na ruke cítiť pulz. Ak nie je hmatateľný, môžete sa pokúsiť nahmatať pulz na krčnej tepne ľahkým stlačením. Potom počúvajte dych stetoskopom. Opäť sa nenašli žiadne známky života? Potom bude lekár musieť urobiť umelé dýchanie a masáž srdca.

Ak po vykonaných manipuláciách pacient nemá pulz, potom je potrebné potvrdiť skutočnosť smrti. Za týmto účelom otvorte očné viečka a presuňte hlavu zosnulého do strán. Ak očná guľa je fixný a pohybuje sa hlavou, čo znamená, že prišla smrť.

Podľa očí existuje niekoľko spôsobov, ako určiť, či osoba zomrela alebo nie. Vezmite si napríklad klinickú baterku a skontrolujte, či vaše oči nie sú zúžené. Keď človek zomrie, zrenice sa zúžia a objaví sa nepriehľadnosť rohovky. Stráca lesklý vzhľad, ale tento proces nie vždy nastane okamžite. Zvlášť u tých pacientov, ktorým bol diagnostikovaný diabetes mellitus alebo majú choroby súvisiace so zrakom.

V prípade pochybností je možné vykonať monitorovanie EKG a EEG. EKG do 5 minút ukáže, či je osoba živá alebo mŕtva. Neprítomnosť vĺn na EEG potvrdzuje smrť (asystólia).

Diagnóza smrti nie je jednoduchá. V niektorých prípadoch nastávajú ťažkosti v dôsledku pozastavenej animácie, nadmerného používania sedatív a hypnotík, hypotermie, intoxikácia alkoholom a pod.

Psychologické aspekty

Thanatológia je interdisciplinárny študijný odbor, ktorý študuje otázky smrti. Toto je relatívne nová disciplína vo vedeckom svete. V päťdesiatych a šesťdesiatych rokoch minulého storočia výskum otvoril cestu k psychologickému aspektu tohto problému a začali sa vyvíjať programy na pomoc pri prekonávaní hlboko emocionálnych problémov.

Vedci identifikovali niekoľko fáz, ktorými umierajúci prechádza:

Negácia.
Strach.
Depresia.
Adopcia.

Podľa názoru väčšiny odborníkov tieto fázy nie vždy prebiehajú v uvedenom poradí. Môžu byť zmiešané a doplnené pocitom nádeje alebo teroru. Strach je zovretie, útlak z pocitu hroziaceho nebezpečenstva. Zvláštnosťou strachu je intenzívne duševné nepohodlie zo skutočnosti, že zomierajúci nemôže napraviť budúce udalosti. Reakcia na strach môže byť: nervová alebo dyspeptická porucha, závrat, porucha spánku, chvenie, náhla strata kontrola vylučovacích funkcií.

Nielen zomierajúci, ale aj jeho príbuzní a priatelia prechádzajú fázami odmietania a prijatia. Ďalšou fázou je smútok, ktorý príde po smrti. Spravidla je ťažšie tolerovať, ak osoba nevedela o stave príbuzného. V tejto fáze sú prítomné poruchy spánku a strata chuti do jedla. Niekedy je cítiť strach a hnev kvôli tomu, že sa nedá nič zmeniť. Neskôr sa smútok zmení na depresiu a samotu. V určitom okamihu bolesť ustúpi Vitálna energia vracia ale psychická trauma môže sprevádzať osobu po dlhú dobu.

Odchod človeka zo života sa môže uskutočniť doma, ale vo väčšine prípadov sú títo ľudia prijatí do nemocnice v nádeji, že pomôžu a zachránia.

Po klinickej smrti nasleduje biologická smrť, charakterizovaná úplným zastavením všetkých fyziologické funkcie a procesy v tkanivách a bunkách. So zdokonaľovaním medicínskych technológií sa smrť človeka stále viac posúva. Dnes je však biologická smrť nevratným stavom.

Známky smrti človeka

Klinická a biologická (skutočná) smrť sú dve fázy rovnakého procesu. Biologická smrť sa zisťuje, ak resuscitačné opatrenia počas klinickej smrti nemohli „naštartovať“ telo.

Príznaky klinickej smrti

Hlavným príznakom klinickej zástavy srdca je absencia pulzácie v krčnej tepne, čo znamená zastavenie obehu.

Nedostatok dychu sa kontroluje pohybom hrudník alebo priložením ucha k hrudi alebo priložením umierajúceho zrkadla alebo pohára k ústam.

Nedostatok reakcie na ostrý zvuk a bolestivé podnety je znakom straty vedomia alebo stavu klinickej smrti.

Ak je prítomný aspoň jeden z uvedených symptómov, je potrebné ihneď začať s resuscitáciou. Včasná resuscitácia je schopná vrátiť človeka do života. Ak resuscitácia nebola vykonaná alebo nebola účinná, začína sa posledná fáza umierania - biologická smrť.

Definícia biologickej smrti

K určeniu smrti organizmu dochádza na základe kombinácie skorých a neskorých znakov.

Známky biologickej smrti osoby sa objavujú po nástupe klinickej, ale nie bezprostredne, ale po chvíli. Všeobecne sa uznáva, že k biologickej smrti dochádza v čase zastavenia mozgovej aktivity, približne 5-15 minút po klinickej smrti.

Presnými znakmi biologickej smrti sú údaje z lekárskych prístrojov, ktoré zaznamenali zastavenie dodávky elektrických signálov z mozgovej kôry.

Etapy umierania človeka

Biologickej smrti predchádzajú nasledujúce fázy:

Preagonálny stav je charakterizovaný silne depresívnym alebo chýbajúcim vedomím. Koža je bledá, krvný tlak môže klesnúť na nulu, pulz je cítiť iba na krčných a stehenných tepnách. Rastúci hladovanie kyslíkom rýchlo zhoršuje stav pacienta.
Koncová pauza je hraničný stav medzi umieraním a životom. Bez včasnej resuscitácie je biologická smrť nevyhnutná, pretože telo sa s takýmto stavom nedokáže vyrovnať samo.
Agónia sú posledné chvíle života. Mozog prestáva zvládať životné procesy.

Všetky tri štádiá môžu chýbať, ak bolo telo postihnuté silnými deštruktívnymi procesmi (náhla smrť). Trvanie agonálneho a preagonálneho obdobia sa môže líšiť od niekoľkých dní a týždňov do niekoľkých minút.

Agónia končí klinickou smrťou, ktorá sa vyznačuje úplným zastavením všetkých životne dôležitých procesov. Od tejto chvíle môže byť človek uznaný za mŕtveho. K nezvratným zmenám v tele však zatiaľ nedošlo, preto sa počas prvých 6 až 8 minút po nástupe klinickej smrti prijímajú opatrenia aktívnej resuscitácie, ktoré pomôžu vrátiť človeka do života.

Posledná fáza umierania je považovaná za nezvratnú biologickú smrť. K určeniu skutočnosti nástupu skutočnej smrti dochádza vtedy, ak všetky opatrenia na vyňatie osoby zo stavu klinickej smrti neviedli k výsledku.

Rozdiely v biologickej smrti

Rozlišuje sa prirodzená (fyziologická), predčasná (patologická) a násilná biologická smrť.

Prirodzená biologická smrť nastáva v starobe v dôsledku prirodzeného zániku všetkých funkcií tela.

Predčasná smrť je spôsobená vážnym ochorením alebo poškodením životne dôležitých orgánov, niekedy môže byť aj okamžitá (náhla).

K násilnej smrti dôjde v dôsledku vraždy, samovraždy alebo v dôsledku nehody.

Kritériá biologickej smrti

Hlavné kritériá biologickej smrti sú určené nasledujúcimi kritériami:

Tradičnými znakmi zastavenia života sú zástava srdca a dýchania, nedostatok pulzu a reakcia na vonkajšie podnety a silné pachy(amoniak).
Na základe odumierania mozgu - nevratného procesu ukončenia životne dôležitej činnosti mozgu a jeho kmeňových sekcií.

Biologická smrť je kombináciou zastavenia vitálnej aktivity mozgu s tradičnými kritériami určovania smrti.

Známky biologickej smrti

Biologická smrť je Konečná fáza umierajúci človek, nahrádzajúci klinickom štádiu... Po smrti bunky a tkanivá neumierajú súčasne; životnosť každého orgánu závisí od schopnosti prežiť s úplným hladom kyslíka.

Prvý, kto zomrie, je centrálny nervový systém - miecha a mozog, to sa stane asi 5-6 minút po nástupe skutočnej smrti. Smrť iných orgánov môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, v závislosti od okolností smrti a podmienok pobytu zosnulého tela. Niektoré tkanivá, ako sú vlasy a nechty, si zachovávajú schopnosť rásť dlho.

Diagnóza smrti pozostáva z orientačných a spoľahlivých znakov.

Medzi orientačné znaky patrí nehybná poloha tela s absenciou dýchania, pulzu a srdcového tepu.

K znakom biologickej smrti patria kadaverózne škvrny a rigor mortis.

Tiež sa líšia skoré príznaky biologická smrť a neskôr.

Počiatočné príznaky

Počiatočné príznaky biologickej smrti sa prejavia do hodiny od smrti a zahŕňajú nasledujúce:

Nedostatočná reakcia žiakov na ľahké podráždenie alebo tlak.
Vzhľad škvŕn Larchet - trojuholníky vysušenej pokožky.
Nástup symptómu „mačacieho oka“ - keď je oko stlačené z oboch strán, žiak nadobudne predĺžený tvar a stane sa podobným zreničke mačky. Symptóm "mačacieho oka" znamená absenciu vnútroočného tlaku, ktorý priamo súvisí s arteriálnym tlakom.
Sušenie očnej rohovky - dúhovka stráca svoju pôvodnú farbu, akoby bola pokrytá bielym filmom, a zrenica sa zakalí.
Sušenie pier - pery sú husté a vráskavé, získavajú hnedú farbu.

Počiatočné príznaky biologickej smrti naznačujú, že je už zbytočné vykonávať resuscitačné opatrenia.

Neskoré znamenia

Neskoré známky biologickej smrti človeka sa objavia do 24 hodín od okamihu smrti.

Vzhľad kadaveróznych škvŕn je približne 1,5-3 hodiny po diagnostikovaní skutočnej smrti. Škvrny sa nachádzajú v dolných častiach tela a majú mramorovú farbu.
Rigor mortis je spoľahlivým znakom biologickej smrti, ku ktorej dochádza v dôsledku biochemických procesov v tele. Rigor mortis je plne vyvinutý asi za deň, potom slabne a asi po troch dňoch úplne zmizne.
Cadaverické chladenie - je možné konštatovať úplný nástup biologickej smrti, ak telesná teplota klesne na teplotu vzduchu. Rýchlosť ochladzovania tela závisí od teploty životné prostredie, ale v priemere je pokles asi o 1 ° C za hodinu.

Mozgová smrť

Diagnóza „mozgovej smrti“ sa stanoví s úplnou nekrózou mozgových buniek.

Diagnóza zastavenia mozgu sa stanoví na základe výslednej elektroencefalografie, ktorá ukazuje úplné elektrické ticho v mozgovej kôre. Vykonaná angiografia odhalí prerušenie prekrvenie mozgu. Umelé vetranie podpora pľúc a liekov môže udržať srdce v prevádzke po určitý čas - od niekoľkých minút až po niekoľko dní alebo dokonca týždňov.

Pojem „mozgová smrť“ nie je totožný s konceptom biologickej smrti, aj keď v skutočnosti znamená to isté, pretože biologická smrť organizmu je v tomto prípade nevyhnutná.

Čas biologickej smrti

Stanovenie času nástupu biologickej smrti má veľký význam zistiť okolnosti smrti osoby, ktorá zomrela v nie celkom zjavných podmienkach.

Čím menej času uplynie od nástupu smrti, tým ľahšie je určiť čas jeho nástupu.

Trvanie smrti je určené podľa rôzne indikácie pri skúmaní tkanív a orgánov mŕtvoly. Určenie momentu smrti v ranom období sa vykonáva štúdiom stupňa vývoja kadaveróznych procesov.

Úmrtie

Biologická smrť človeka sa zisťuje komplexom znakov - spoľahlivých a orientujúcich sa.

V prípade smrti následkom nehody alebo násilnej smrti je zistenie smrti mozgu v zásade nemožné. Dýchanie a tlkot srdca síce nie je počuť, ale to tiež neznamená biologickú smrť.

Preto pri absencii včasných a neskorých príznakov umierania stanoví diagnózu „mozgovej smrti“, čo znamená biologickú smrť, v lekárskej inštitúcii lekár.

Transplantologie

Biologická smrť je stav nevratnej smrti organizmu. Potom, čo človek zomrie, jeho orgány môžu byť použité ako transplantáty. Rozvoj modernej transplantácie umožňuje zachrániť tisíce ľudských životov každý rok.

Vznikajúce morálne a právne otázky sa zdajú byť dosť komplikované a v každom prípade sa riešia individuálne. Súhlas príbuzných zosnulého s odberom orgánov je povinný.

Orgány a tkanivá na transplantáciu musia byť odstránené skôr, ako sa prejavia skoré príznaky biologickej smrti, teda v samom krátky čas... Neskorá detekcia smrti - asi pol hodiny po smrti spôsobí, že orgány a tkanivá nie sú vhodné na transplantáciu.

Zaistené orgány je možné uložiť do špeciálne riešenie od 12 do 48 hodín.

Aby bolo možné odobrať orgány zosnulého, musí skupina lekárov s vypracovaním protokolu stanoviť biologickú smrť. Podmienky a postup pri odstraňovaní orgánov a tkanív zosnulej osobe upravuje zákon Ruskej federácie.

Ľudská smrť je spoločensky významným fenoménom, ktorý zahŕňa komplexný kontext osobných, náboženských a sociálnych vzťahov. Napriek tomu je umieranie neoddeliteľnou súčasťou existencie každého živého organizmu.

Biologická smrť je nevratným zastavením biologických procesov. Zvážte hlavné znaky, príčiny, typy a metódy diagnostiky vyhynutia tela.

Smrť je charakterizovaná zástavou srdca a zástavou dýchania, ale nenastane okamžite. Moderné metódy kardiopulmonálnej resuscitácii vám umožní zabrániť smrti.

Rozlišujte fyziologickú, to znamená prirodzenú smrť (postupné vymieranie hlavných životných procesov) a patologickú alebo predčasnú. Druhý typ môže byť náhly, to znamená, že môže prísť o niekoľko sekúnd, alebo násilný v dôsledku vraždy alebo nehody.

Kód ICD-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie má niekoľko kategórií, v ktorých sa zvažuje smrť. Väčšina úmrtí je spôsobená nosologickými jednotkami, ktoré majú špecifický mikrobiálny kód.

R96.1 Smrť do 24 hodín od nástupu symptómu bez iného vysvetlenia

R95-R99 Nepresné a neznáme príčiny smrti:

R96.0 Okamžitá smrť
R96 Iné druhy neočakávaná smrť z neznámeho dôvodu
R98 Smrť bez svedkov
R99 Ostatné zle definované a bližšie nešpecifikované dôvody smrti
I46.1 Náhla srdcová smrť, ako je popísané

Zastavenie srdca spôsobené esenciálnou hypertenziou I10 sa teda nepovažuje za hlavnú príčinu smrti a v úmrtnom liste sa uvádza ako sprievodné alebo pozadie v prítomnosti nosológií ischemických chorôb kardiovaskulárneho systému. Hypertenzívne ochorenie možno identifikovať podľa μb 10 ako hlavnej príčiny smrti, ak zosnulý nemá žiadne známky ischemických (I20-I25) alebo cerebrovaskulárnych ochorení (I60-I69).

Kód ICD-10

R96.0 Okamžitá smrť

Príčiny biologickej smrti

Stanovenie príčiny biologickej zástavy srdca je nevyhnutné pre jej stanovenie a identifikáciu podľa ICB. To si vyžaduje určenie znakov pôsobenia škodlivých faktorov na telo, trvanie poškodenia, stanovenie thanatogenézy a vylúčenie ďalších zranení, ktoré by mohli spôsobiť smrteľné následky.

Hlavné etiologické faktory:

Primárne príčiny:

Poškodenie nezlučiteľné so životom
Hojné a akútna strata krvi
Stláčanie a otras mozgu životne dôležitých orgánov
Zadusenie aspirovanou krvou
Stav šoku
Embólia

Sekundárne príčiny:

Infekčné choroby
Intoxikácia tela
Choroby neinfekčnej povahy.

Známky biologickej smrti

Zvažujú sa príznaky biologickej smrti spoľahlivý fakt smrť. Do 2-4 hodín po zástave srdca sa na tele začnú vytvárať kadaverózne škvrny. V tejto dobe dochádza k rigor mortis, ktorá je spôsobená zastavením krvného obehu (spontánne zmizne za 3-4 dni). Uvažujme o hlavných znakoch, ktoré vám umožňujú rozpoznať umieranie:

Nedostatok srdcovej činnosti a dýchania - pulz nie je cítiť na krčných tepnách, srdcové zvuky nie sú počuť.
Srdcová aktivita chýba viac ako 30 minút (za predpokladu izbovej teploty).
Posmrtná hypostáza, to znamená tmavomodré škvrny v šikmých častiach tela.

Vyššie uvedené prejavy sa nepovažujú za hlavné na zistenie smrti, ak sa vyskytujú v podmienkach hlbokého ochladenia tela alebo s depresívnym účinkom. drogy na centrálny nervový systém.

Biologické umieranie neznamená súčasnú smrť orgánov a tkanív tela. Čas ich smrti závisí od ich schopnosti prežiť v podmienkach anoxie a hypoxie. Táto schopnosť je odlišná pre všetky tkanivá a orgány. Najrýchlejšou smrťou je mozgové tkanivo (mozgová kôra a subkortikálne štruktúry). Oblasti miechy a mozgového kmeňa sú odolné voči anoxii. Srdce je životaschopné do 1,5 až 2 hodín po smrti a obličky a pečeň do 3 až 4 hodín. Koža a svalové tkanivoživotaschopné až 5-6 hodín. Do úvahy sa berie najinertnejší kosť, pretože si zachováva svoje funkcie niekoľko dní. Fenomén prežitia ľudských tkanív a orgánov umožňuje ich transplantáciu a ďalšiu prácu v novom organizme.

Počiatočné príznaky biologickej smrti

Prvé príznaky sa objavia do 60 minút od smrti. Zvážte ich:

Pri tlakovej alebo svetelnej stimulácii nedochádza k žiadnej reakcii žiakov.
Na tele sa objavujú trojuholníky vysušenej pokožky (Larchetove škvrny).
Keď je oko stlačené z oboch strán, žiak nadobudne predĺžený tvar kvôli absencii vnútroočného tlaku, ktorý závisí od arteriálneho tlaku (syndróm mačacieho oka).
Očná dúhovka stráca svoju pôvodnú farbu, zrenica sa zakalí a pokryje sa bielym filmom.
Pysky sú hnedé, vráskavé a pevné.

Výskyt vyššie uvedených symptómov naznačuje, že je zbytočné vykonávať resuscitačné opatrenia.

Neskoré príznaky biologickej smrti

Neskoré príznaky sa objavia do 24 hodín po smrti.

Cadaverické škvrny - objavujú sa 1,5-3 hodiny po zástave srdca, majú mramorovú farbu a nachádzajú sa v dolných častiach tela.
Rigor mortis je jedným z istých znakov smrti. Vyskytuje sa v dôsledku biochemických procesov v tele. Úplná rigorzová mortis nastáva do 24 hodín a sama zmizne po 2-3 dňoch.
Cadaverické chladenie - diagnostikované, keď telesná teplota klesne na teplotu vzduchu. Rýchlosť chladnutia tela závisí od teploty okolia, v priemere klesá o 1 ° C za hodinu.

Spoľahlivé znaky biologickej smrti

Spoľahlivé znaky biologickej smrti umožňujú konštatovať smrť. Do tejto kategórie patria javy, ktoré sú nevratné, to znamená súbor fyziologických procesov v tkanivových bunkách.

Sušenie bielej membrány oka a rohovky.
Zreničky sú široké, nereagujú na svetlo a dotyk.
Zmena tvaru zrenice, keď je oko stlačené (znak Beloglazova alebo syndrómu mačacieho oka).
Zníženie telesnej teploty na 20 ° C a v konečníku na 23 ° C.
Cadaverické zmeny - charakteristické škvrny na tele, rigor mortis, vysychanie, autolýza.
Absencia pulzu v hlavných tepnách, nedochádza k spontánnemu dýchaniu a sťahom srdca.
Krvné hypostázové škvrny - bledé koža a modrofialové škvrny, ktoré s tlakom miznú.
Transformácia kadaveróznych zmien - hniloba, tukový vosk, mumifikácia, činenie rašeliny.

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, resuscitačné opatrenia sa nevykonávajú.

Etapy biologickej smrti

Etapy biologickej smrti sú štádiá charakterizované postupným potláčaním a zastavovaním základných životných funkcií.

Predagonálny stav - ťažká depresia alebo úplná absencia vedomie. Bledá koža, pulz je zle cítiť na stehenných a krčných tepnách, tlak klesá na nulu. Hladovanie kyslíka sa rýchlo zvyšuje, čo zhoršuje stav pacienta.
Koncová pauza je medzistupňom medzi životom a smrťou. Ak sa v tejto fáze neprijmú resuscitačné opatrenia, potom je smrť nevyhnutná.
Agónia - mozog prestáva regulovať fungovanie tela a životne dôležité procesy.

Ak bolo telo postihnuté deštruktívnymi procesmi, potom môžu chýbať všetky tri stupne. Prvá a posledná fáza môže trvať niekoľko týždňov až dní, až niekoľko minút. Koniec agónie sa považuje za klinickú smrť, ktorá je sprevádzaná úplným zastavením životne dôležitých procesov. S tohto okamihu možno uviesť zástavu srdca. Ale nezvratné zmeny ešte neprišli, a tak je 6-8 minút na aktívne resuscitačné opatrenia na vrátenie človeka do života. Poslednou fázou umierania je nezvratná biologická smrť.

Druhy biologickej smrti

Druhy biologickej smrti je klasifikácia, ktorá umožňuje lekárom v každom prípade smrti určiť hlavné znaky, ktoré určujú typ, rod, kategóriu a príčinu smrti. Dnes v medicíne existujú dve hlavné kategórie - násilná a nenásilná smrť. Druhým znakom umierania je rod - fyziologický, patologický, príp neočakávaná smrť... V tomto prípade je násilná smrť rozdelená na: vražda, nehoda, samovražda. Poslednou klasifikačnou črtou sú druhy. Jeho definícia je spojená s identifikáciou hlavných faktorov, ktoré spôsobili smrť, a kombinuje ich účinok na telo a pôvod.

Typ smrti je určený povahou faktorov, ktoré ho spôsobili:

Násilné - mechanické poškodenie, zadusenie, extrémne teploty a elektrický prúd.
Náhle - ochorenia dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu, infekčné lézie, ochorenia centrálneho nervového systému a ďalších orgánov a systémov.

Osobitná pozornosť zaplatený do konca života. Príčinou zástavy srdca môže byť choroba alebo základné zranenie. V prípade násilnej smrti sú to poranenia spôsobené hrubou traumatizáciou tela, stratou krvi, otrasom a pomliaždením mozgu a srdca, šokom 3-4 stupne, embóliou, reflexnou zástavou srdca.

Biologické vyhlásenie o smrti

Biologická smrť sa zisťuje po smrti mozgu. Tvrdenie je založené na prítomnosti kadaveróznych zmien, tj skorých a neskorých znakov. Je diagnostikovaná v zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú všetky podmienky pre takéto vyhlásenie. Zvážte hlavné znaky, ktoré vám umožňujú určiť smrť:

Nedostatok vedomia.
Neprítomnosť motorické reakcie a pohyby k bolestivým podnetom.
Nedostatočná reakcia zreníc na svetlo a reflex rohovky na oboch stranách.
Absencia okulocefalických a okulovestibulárnych reflexov.
Nedostatok reflexov hltana a kašľa.

Okrem toho je možné použiť test spontánneho dýchania. Vykonáva sa až po obdržaní úplných údajov potvrdzujúcich smrť mozgu.

Existuje inštrumentálny výskum slúži na potvrdenie neživotnosti mozgu. To sa vykonáva pomocou cerebrálnej angiografie, elektroencefalografie, transkraniálnej dopplerovskej ultrasonografie alebo nukleárnej magnetickej rezonančnej angiografie.

Diagnostika klinickej a biologickej smrti

Diagnóza klinickej a biologickej smrti je založená na príznakoch umierania. Strach z omylu pri určovaní smrti tlačí lekárov k neustálemu zlepšovaniu a vývoju metód životných skúšok. Takže pred viac ako 100 rokmi v Mníchove bol špeciálny hrob, v ktorom bola zosnulému uviazaná šnúra so zvončekom v nádeji, že sa pri určovaní smrti mýlili. Zvonček zazvonil raz, ale keď lekári prišli poskytnúť pomoc pacientovi, ktorý sa prebudil z letargického spánku, ukázalo sa, že sa jedná o vyriešenie rigor mortis. Ale v lekárskej praxi existujú prípady chybného zistenia zástavy srdca.

Biologická smrť je určená komplexom funkcií, ktoré sú spojené s „vitálnym statívom“: srdcová činnosť, funkcie centrálneho nervového systému a dýchanie.

K dnešnému dňu neexistujú spoľahlivé príznaky, ktoré by potvrdzovali bezpečnosť dýchania. V závislosti od podmienok prostredia sa používa studené zrkadlo, počúvanie dýchania alebo Winslowov test (na hruď umierajúceho je umiestnená nádoba s vodou, podľa kolísania ktorej sa hodnotia dýchacie pohyby hrudnej kosti).
Na kontrolu činnosti kardiovaskulárneho systému sa používa palpácia pulzu na periférnych a centrálnych cievach auskultácia. Tieto metódy sa odporúčajú vykonávať v krátkych intervaloch nie dlhších ako 1 minútu.
Na zistenie krvného obehu použite Magnusov test (tesné zovretie prsta). Určité informácie môže poskytnúť aj lumen ušného laloku. V prítomnosti krvného obehu je ucho červeno-ružové, zatiaľ čo v mŕtvole je šedo-biele.
Najdôležitejším ukazovateľom života je zachovanie funkcie centrálneho nervového systému. Účinnosť nervového systému sa kontroluje neprítomnosťou alebo prítomnosťou vedomia, svalovou relaxáciou, pasívnou polohou tela a reakciou na vonkajšie podnety (bolestivé efekty, amoniak). Osobitná pozornosť sa venuje reakcii žiakov na svetlo a reflexu rohovky.

V minulom storočí sa na testovanie fungovania nervového systému používali brutálne metódy. Napríklad počas Joseho testu bola osoba stlačená záhybmi pokožky špeciálnymi kliešťami, čo spôsobilo bolestivé pocity... Pri vykonávaní Degrangeovho testu bol do bradavky vstreknutý vriaci olej. Raseov test znamenal kauterizáciu päty a iných častí tela rozžeraveným železom. Takéto svojrázne a kruté metódy ukazujú, k akým trikom lekári pri registrácii smrti pristúpili.

Klinická a biologická smrť

Existujú pojmy ako klinická a biologická smrť, z ktorých každá má určité znaky. Je to spôsobené tým, že živý organizmus neumiera súčasne so zastavením srdcovej činnosti a zastavením dýchania. Žije ešte nejaký čas, čo závisí od schopnosti mozgu prežiť bez kyslíka, zvyčajne 4-6 minút. V tomto období sú blednúce životné procesy tela reverzibilné. Toto sa nazýva klinická smrť. Môže k tomu dôjsť v dôsledku silného krvácania, akútnej otravy, utopenia, úrazu elektrickým prúdom alebo reflexnej zástavy srdca.

Hlavné príznaky klinickej smrti:

Absencia pulzu vo femorálnej alebo krčnej tepne je znakom zastavenia obehu.
Nedostatok dychu - kontrolujte viditeľnými pohybmi hrudníka pri výdychu a vdýchnutí. Ak chcete počuť zvuk dýchania, priložte si ucho k hrudi, priložte si k perám pohár alebo zrkadlo.
Strata vedomia - nedostatočná reakcia na bolesť a zvukové podnety.
Rozšírenie zreníc a nedostatok ich reakcie na svetlo - obeť je vychovaná horné viečko určiť žiaka. Akonáhle očné viečko klesne, musí sa znova zdvihnúť. Ak sa žiak nezužuje, znamená to nedostatočnú reakciu na svetlo.

Ak existujú prvé dva z vyššie uvedených znakov, je potrebná naliehavá resuscitácia. Ak sa v tkanivách orgánov a mozgu začali nezvratné procesy, resuscitácia nie je účinná a dochádza k biologickej smrti.

Rozdiel medzi klinickou a biologickou smrťou

Rozdiel medzi klinickou a biologickou smrťou je ten, že v prvom prípade mozog ešte nezomrel a včasná resuscitácia môže oživiť všetky jeho funkcie a funkcie tela. K biologickej smrti dochádza postupne a má určité fázy. Existuje terminálny stav, to znamená obdobie charakterizované prudkým narušením fungovania všetkých orgánov a systémov predtým kritická úroveň... Toto obdobie pozostáva z fáz, v ktorých je možné rozlíšiť biologickú smrť od klinickej.

Predagonia - v tomto štádiu dochádza k prudkému zníženiu vitálnej aktivity všetkých orgánov a systémov. Práca srdcových svalov je narušená, dýchací systém, tlak klesne na kritickú úroveň. Žiaci stále reagujú na svetlo.
Agónia je považovaná za fázu posledného výbuchu života. Dochádza k slabému tepu, človek dýcha vzduch, reakcia zreníc na svetlo sa spomaľuje.
Klinická smrť- medzistupeň medzi smrťou a životom. Trvá nie viac ako 5-6 minút.

Úplné vypnutie obehového a centrálneho nervového systému, zastavenie dýchacie cesty Sú to príznaky, ktoré spájajú klinickú a biologickú smrť. V prvom prípade resuscitačné opatrenia umožňujú obeti vrátiť sa do života úplné uzdravenie hlavné funkcie tela. Ak sa počas resuscitácie zdravotný stav zlepší, pleť sa normalizuje a dôjde k reakcii žiakov na svetlo, potom bude človek žiť. Ak po núdzová situácia nepozoruje sa žiadne zlepšenie, potom to naznačuje zastavenie fungovania hlavných životných procesov. Takéto straty sú nevratné, preto je ďalšia resuscitácia zbytočná.

Prvá pomoc pri biologickej smrti

Prvá pomoc pri biologickej smrti je komplex resuscitačných opatrení, ktoré obnovujú fungovanie všetkých orgánov a systémov.

Okamžité zastavenie vystavenia škodlivým faktorom ( elektrina, nízka alebo vysoké teploty, stláčanie tela závažím) a nepriaznivé podmienky (extrakcia z vody, uvoľnenie z horiacej budovy atď.).
Prvá lekárska pomoc a prvá pomoc v závislosti od druhu a charakteru úrazu, choroby alebo úrazu.
Transport obete do nemocnice.

Zvlášť dôležité je rýchle dodanie osoby do nemocnice. Je potrebné prepravovať nielen rýchlo, ale aj správne, to znamená v bezpečnej polohe. Napríklad byť v bezvedomí alebo vracať je najlepšie na boku.

Pri poskytovaní prvej pomoci musíte dodržať nasledujúce zásady:

Všetky akcie by mali byť účelné, rýchle, premyslené a pokojné.
Je potrebné zhodnotiť životné prostredie a prijať opatrenia na zastavenie expozície faktorom poškodzujúcim telo.
Správne a rýchlo posúdiť stav osoby. Ak to chcete urobiť, mali by ste zistiť okolnosti, za ktorých došlo k zraneniu alebo chorobe. Toto je obzvlášť dôležité, ak je obeť v bezvedomí.
Zistite, aké finančné prostriedky sú potrebné na poskytnutie pomoci a prípravu pacienta na prepravu.

Čo robiť v prípade biologickej smrti?

Čo robiť v prípade biologickej smrti a ako normalizovať stav obete? Skutočnosť smrti stanoví lekár alebo lekár, ak existujú spoľahlivé znaky alebo kombinácia určitých symptómov:

Absencia srdcovej aktivity viac ako 25 minút.
Nedostatok spontánneho dýchania.
Maximálna dilatácia zreníc, nedostatočná reakcia na svetlo a rohovkový reflex.
Posmrtná hypostáza v šikmých častiach tela.

Resuscitačné opatrenia sú činnosti lekárov zamerané na udržanie dýchacích, obehových funkcií a revitalizáciu tela umierajúceho. V procese resuscitácie je povinná masáž srdca. V. základný komplex KPR pozostáva z 30 stlačení a 2 vdychov bez ohľadu na počet záchrancov, po ktorých sa cyklus opakuje. Predpokladom revitalizácie je neustále monitorovanie účinnosti. Ak sa pozoruje pozitívny účinok vykonaných akcií, pokračujú až do trvalého zmiznutia známok smrti.

Biologická smrť je považovaná za poslednú fázu umierania, ktorá sa bez včasnej pomoci stane nezvratnou. Keď sa objavia prvé príznaky smrti, je potrebná urgentná resuscitácia, ktorá môže zachrániť život.