Biologická smrť prichádza vždy postupne, prechádza určitými štádiami. Ľudia často hovoria o jej náhlosti, v skutočnosti prvé prejavy smrti jednoducho nedokážeme včas rozpoznať.
Existuje takzvané obdobie, ktoré sa vyznačuje prudkým narušením práce všetkých vnútorné orgány, pričom tlak klesne na kritická úroveň metabolizmus je výrazne narušený. Práve tento stav zahŕňa určité obdobia, ktoré charakterizujú biologickú smrť. Medzi nimi je predagónia, agónia, klinická a biologická smrť.
Predagonia je prvou fázou procesu umierania. V tomto štádiu dochádza k prudkému poklesu aktivity všetkých životne dôležitých funkcií, napríklad tlak klesá na kritickú úroveň, je narušená nielen práca srdcového svalu myokardu, dýchacie systémy s, ale aj činnosť mozgu. Charakteristický znak predagónia spočíva v tom, že zreničky stále reagujú na svetlo.
Odborníci pod agóniou myslia doslova posledný výbuch života. Počas tohto obdobia je skutočne stále slabý pulz, ale už nie je možné určiť tlak. V tomto prípade človek z času na čas vdýchne vzduch a reakcia žiakov na jasné svetlo sa výrazne spomalí, stane sa pomalým. Dá sa skonštatovať, že nádej na prinavrátenie pacienta späť k životu sa nám rozplýva pred očami.
Ďalšia etapa je nazývaná aj medzistupeň medzi konečnou smrťou a životom. V teplom období netrvá dlhšie ako päť minút a v chladnom období sa proces odumierania mozgových buniek výrazne spomalí, takže biologická smrť nastáva až po pol hodine. Hlavné príznaky klinických a biologická smrť, ktoré ich spájajú a zároveň odlišujú od ostatných etáp, zahŕňajú úplné odstavenie centrály nervový systém, prerušenie práce dýchacieho traktu a obehový systém.
Klinická smrť znamená, že obeť môže byť privedená späť k životu s úplným obnovením hlavných funkcií. Po jeho zriadení by sa malo vykonať, a to a Za prítomnosti pozitívnej dynamiky je možné resuscitáciu vykonávať niekoľko hodín za sebou, až do príchodu sanitky. Potom tím lekárov poskytne kvalifikovanú pomoc. Za prvé príznaky zlepšenia pohody sa považuje normalizácia pleti, prítomnosť reakcie žiakov na svetlo.
Biologická smrť predpokladá úplné zastavenie fungovania základných procesov tela, ktoré zabezpečujú ďalšiu životne dôležitú činnosť. Ale čo je najdôležitejšie: tieto straty sú nezvratné, preto budú akékoľvek opatrenia na obnovenie životne dôležitej činnosti úplne zbytočné a nebudú mať zmysel.
Známky biologickej smrti
Za prvé príznaky sa považuje úplná absencia pulzu, zastavenie činnosti kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a pol hodiny nie je pozorovaná žiadna dynamika. Niekedy môže byť veľmi ťažké rozlíšiť biologické a klinické štádiá. Koniec koncov, vždy existuje strach, že obeť môže byť privedená späť k životu. V takejto situácii by sa malo dodržať hlavné kritérium. Pamätajte si, že keď klinická smrť zrenička človeka pripomína "mačacie oko" a s biologickou je maximálne rozšírená. Okrem toho oko nereaguje na ostré svetlo ani dotyk s cudzím predmetom. Človek je neprirodzene bledý a po troch až štyroch hodinách sa na jeho tele objaví rigor mortis, maximálne o deň neskôr.
Živý organizmus nezomiera súčasne so zastavením dýchania a zastavením srdcovej činnosti, preto aj po ich zastavení telo ešte nejaký čas žije. Tento čas je určený schopnosťou mozgu prežiť bez prísunu kyslíka, trvá 4-6 minút, v priemere - 5 minút. Toto obdobie, kedy sú všetky vyhasnuté životne dôležité procesy organizmu ešte reverzibilné, sa nazýva klinická smrť. Klinickú smrť môže spôsobiť hojné krvácanieúraz elektrickým prúdom, utopenie, reflexná zástava srdca, akútnej otravy atď.
Príznaky klinickej smrti:
1) nedostatok pulzu na ospalé resp stehenná tepna; 2) nedostatok dýchania; 3) strata vedomia; 4) široké zrenice a nedostatočná ich reakcia na svetlo.
Preto je v prvom rade potrebné určiť prítomnosť krvného obehu a dýchania u pacienta alebo obete.
Stanovenie príznakov klinickej smrti:
1. Absencia pulzu v krčnej tepne je hlavným znakom zastavenia obehu;
2. Nedostatok dýchania je možné kontrolovať viditeľnými pohybmi hrudníka pri nádychu a výdychu alebo priložením ucha k hrudníku, počuť hluk dýchania, cítiť (pohyb vzduchu pri výdychu cíti líca), a tiež držaním zrkadla, skla resp hodinkové sklíčko, rovnako ako vatový tampón alebo niť, držte ich pinzetou. Ale práve pri definícii tohto znaku by sa nemalo strácať čas, pretože metódy nie sú dokonalé a nespoľahlivé, a čo je najdôležitejšie, vyžadujú si veľa drahocenného času na ich určenie;
3. Príznaky straty vedomia sú nedostatočná reakcia na to, čo sa deje, na zvukové a bolestivé podnety;
4. Stúpa horné viečko obeť a veľkosť zrenice sa určí vizuálne, očné viečko klesne a okamžite opäť stúpa. Ak zrenica zostane široká a nezúži sa po opätovnom zdvihnutí viečka, potom možno predpokladať, že nedochádza k žiadnej reakcii na svetlo.
Ak sa zo 4 príznakov klinickej smrti určí jeden z prvých dvoch, musíte okamžite začať s resuscitáciou. Pretože len včas začatá resuscitácia (do 3-4 minút po zástave srdca) môže priviesť obeť späť k životu. Resuscitácia sa nerobí len v prípade biologickej (nezvratnej) smrti, kedy dochádza k nezvratným zmenám v tkanivách mozgu a mnohých orgánov.
Príznaky biologickej smrti:
1) sušenie rohovky; 2) fenomén „mačacieho žiaka“; 3) zníženie teploty; 4) kadaverózne škvrny na tele; 5) rigor mortis
Stanovenie príznakov biologickej smrti:
1. Príznakmi vysychania rohovky je strata dúhovky pôvodnej farby, oko je pokryté belavým filmom - "sleď lesk", a zrenica sa zakalí.
2. Veľké a ukazovák stlačiť očná buľva, ak je človek mŕtvy, jeho zrenička zmení tvar a zmení sa na úzku štrbinu - „mačaciu zrenicu“. U živého človeka to nie je možné. Ak sa objavia tieto 2 znaky, znamená to, že osoba zomrela najmenej pred hodinou.
3. Telesná teplota klesá postupne, asi o 1 stupeň Celzia každú hodinu po smrti. Preto podľa týchto znakov môže byť smrť potvrdená až po 2-4 hodinách a neskôr.
4. Kadaverické škvrny Fialová sa objavujú na spodných častiach mŕtvoly. Ak leží na chrbte, tak sú určené na hlave za ušami, na zadný povrch ramená a boky, chrbát a zadok.
5. Rigor mortis – posmrtné sťahovanie kostrového svalstva „zhora nadol“, tzn. tvár - krk - horné končatiny - trup - dolné končatiny.
K úplnému rozvoju symptómov dochádza do 24 hodín po smrti.
Viac k téme Príznaky klinickej a biologickej smrti:
- Základy prvej pomoci pri terminálnych stavoch. Pojmy klinická a biologická smrť.
- Teoretické základy lekárskej praxe. Teória diagnózy a lekárske vyhlásenie o smrti. Príznaky smrti a posmrtné zmeny. Otvorenie.
Téma číslo 2 Prvá pomoc pri vystavení vysokým a nízke teploty, porážka elektrický šok, mdloby, teplo a úpal,funkčné poškodenie. Resuscitácia.
Lekcia číslo 3 Metódy resuscitácie
Účel lekcie: skúmať príznaky klinických a biologická smrť, pojem resuscitácia, zásady, indikácie a kontraindikácie na jej vykonávanie. Naštudovať a vypracovať techniku vykonávania stláčania hrudníka, umelého dýchania a celého základného resuscitačného komplexu.
Literatúra:
1. O schválení zoznamu podmienok poskytovania prvej pomoci a zoznamu opatrení prvej pomoci: Príkaz Ministerstva sociálneho zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 4.5.2012 č. 477n. // SPS "Consultant Plus".
2. Velichko NN, Kudrich LA Prvá pomoc: učebnica. - DGSK Ministerstva vnútra Ruska - Ed. 2., rev. a pridať. - M: TsOKR Ministerstva vnútra Ruska, 2008 - 624 s.
3. Tuzov A. I. Poskytovanie prvej pomoci obetiam pracovníkmi orgánov vnútorných vecí: Prípis. - M .: Ministerstvo vnútra Ruskej federácie DGSK, 2011 .-- 112s.
4. Bogoyavlensky I. F. Prvá pomoc na mieste udalosti a v ohniskách núdzové situácie: príručka. - SPb: JSC Medius, 2014. - 306 s.
5. Sanniková E. L. Prvá pomoc: tutoriál... - Iževsk. Ústredie Ministerstva vnútra pre UR, 2015. - 85s.
Pojem, príznaky klinickej a biologickej smrti
Klinická smrť – krátke obdobiečas (nie viac ako 5 minút) po zastavení dýchania a krvného obehu, v ktorom je ešte možné obnoviť vitálne dôležité funkcie organizmu.
Hlavné príznaky klinickej smrti:
Strata vedomia, nedostatočná reakcia na zvukové a hmatové podnety;
Nedostatok dýchania
Nedostatok pulzu krčných tepien;
Koža je bledá so zemitým nádychom;
Zrenice sú široké (plná dúhovka), nereagujú na svetlo.
Resuscitačné opatrenia začaté v tomto čase môžu viesť k úplné zotavenie telesné funkcie vrátane vedomia. Naopak, po tomto období môže lekárska starostlivosť podporovať objavenie sa srdcovej činnosti, dýchania, ale nevedie k obnoveniu funkcie buniek mozgovej kôry a vedomia. V týchto prípadoch nastáva „mozgová smrť“, tzn. sociálna smrť. Pri pretrvávajúcej a nezvratnej strate funkcií tela hovoria o nástupe biologickej smrti.
Zjavné príznaky biologickej smrti, ktoré sa neobjavia okamžite, zahŕňajú:
Ochladenie tela pod 200 C za 1-2 hodiny;
Zmäknutie očnej gule, zakalenie a vysušenie zrenice (bez lesku) a prítomnosť symptómu "mačacie oko" - pri stlačení oka sa zrenica deformuje a pripomína mačacie oko;
Vzhľad kadaveróznych škvŕn na koži. Kadaverické škvrny sa tvoria v dôsledku posmrtnej redistribúcie krvi v mŕtvole do základných častí tela. Objavujú sa 2-3 hodiny po smrti. V súdnom lekárstve sú kadaverózne škvrny nepopierateľným spoľahlivým znakom smrti. Podľa závažnosti kadaveróznej škvrny sa posudzuje predpis smrti (podľa umiestnenia kadaveróznych škvŕn možno určiť polohu mŕtvoly, jej pohyb);
Rigor mortis sa vyvíja za 2-4 hodiny v klesajúcom vzore zhora nadol. Plne príde za 8-14 hodín. Rigor mortis zmizne po 2-3 dňoch. Primárny význam pri riešení rigor mortis má teplota okolia, pri vysoká teplota rýchlejšie to zmizne.
Definícia známok života:
Učiteľ demonštruje pomocou simulátora Maxim
Prítomnosť srdcového tepu (určeného rukou alebo uchom na hrudi). Pulz sa určuje na krku na krčnej tepne;
Prítomnosť dýchania (určená pohybom hrudníka a brucha, vlhkosťou obrazovky mobilný telefón aplikovaný na nos a ústa obete;
Prítomnosť reakcie žiaka na svetlo. Ak osvetlíte oko lúčom svetla (napríklad baterkou), pozoruje sa zúženie zrenice ( pozitívna reakcia zrenice na svetlo) alebo za denného svetla, možno túto reakciu skontrolovať takto: na chvíľu zatvoria oko rukou, potom rýchlo posunú ruku nabok, pričom je badateľné zúženie zrenice.
2. Resuscitácia: zásady, indikácie, kontraindikácie na jej vykonávanie
REANIMÁCIA je súbor opatrení zameraných na včasné obnovenie krvného obehu a dýchania s cieľom dostať obeť z terminálneho stavu
Účinnosť resuscitácie je určená dodržiavaním základných princípov:
1. Včasnosť. Ak človek náhle zomrel doslova pred vašimi očami, mali by ste okamžite začať s resuscitáciou. Resuscitácia je najúčinnejšia, ak sa začne do 1–2 minút po zástave srdca a dýchania. Ak ste neboli svedkom smrti a moment smrti nie je známy, musíte sa uistiť, že neexistujú žiadne známky biologickej smrti (sú uvedené vyššie).
2. Následná sekvencia. Je určená nasledujúca postupnosť udalostí:
Čistenie a udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest;
Vonkajšia masáž srdca;
Umelé dýchanie;
Zastavenie krvácania;
Vyrovnať sa so šokom;
Dať obeti šetrnú polohu, ktorá je najpriaznivejšia pre dýchanie a krvný obeh. Znalosť sekvencie počas resuscitácie vám umožňuje vykonávať ju jasne a rýchlo, bez rozruchu a nervozity.
3. Kontinuita je diktovaný skutočnosťou, že životné procesy sú udržiavané na spodnej hranici a prerušenie ich správania môže mať pre pacienta nepriaznivé následky.
Trvanie resuscitácie je určené obnovením stratených funkcií dýchania a srdcovej činnosti, príchodom lekárskeho transportu a začiatkom liečby. špecializovanej starostlivosti alebo objavenie sa známok biologickej smrti, ktorú určí lekár.
Musí byť poskytnutá resuscitačná starostlivosť pri neočakávaná smrť pri zásahu elektrickým prúdom a bleskom, pri zásahu do oblasti srdca alebo solar plexu, pri utopení alebo obesení, pri infarkte, komplikovanom epileptický záchvat, hit cudzie telo v dýchacích cestách, celkové zamrznutie a množstvo ďalších prípadov, kedy k smrti dôjde náhle.
Kontraindikácie pre resuscitáciu:
Jasné znaky smrti;
Zranenia nezlučiteľné so životom;
S klinickou smrťou na pozadí nevyliečiteľných chorôb (rakovina 4. stupňa atď.);
Porušenie integrity hrudníka.
Resuscitáciu možno zastaviť:
Ak na krčnej tepne pocítite nezávislý pulz a hrudník stúpa a klesá, to znamená, že obeť dýcha sama, predtým rozšírené zreničky sa zúžia, obnoví sa prirodzená (bledoružová) farba. koža;
Ak privolaný tím rýchlej zdravotnej pomoci prijme resuscitačné opatrenia zdravotná starostlivosť;
Ak lekár vydá príkaz na jej ukončenie pre neúčinnosť (konštatovanie smrti);
Ak je neúčinný resuscitácia zamerané na obnovu životných funkcií počas 30 minút.
Smrť je fenomén, ktorý raz prepadne každého človeka. V medicíne sa popisuje ako nezvratná strata funkcií dýchacieho, kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. Rôzne znaky uveďte okamih jeho výskytu.
Prejavy tohto stavu možno študovať niekoľkými spôsobmi:
- príznaky biologickej smrti - skoré a neskoré;
- okamžité príznaky.
čo je smrť?
Hypotézy o tom, čo je smrť, sú rôzne rozdielne kultúry a historické obdobia.
V moderných podmienkach sa uvádza, kedy dochádza k zástave srdca, dýchania a krvného obehu.
Spoločenské úvahy o smrti človeka nie sú zaujímavé len teoreticky. Pokrok v medicíne umožňuje rýchlo a správne zistiť príčinu tohto procesu a podľa možnosti mu predchádzať.
V súčasnosti lekári a výskumníci diskutujú o niekoľkých problémoch týkajúcich sa smrti:
- Je možné odpojiť osobu od prístroja na podporu života bez súhlasu príbuzných?
- Môže človek zomrieť z vlastnej vôle, ak osobne požiada, aby neprijímal žiadne opatrenia zamerané na záchranu jeho života?
- Môžu o smrti rozhodovať príbuzní alebo zákonní zástupcovia, ak je človek v bezvedomí a liečba nepomáha?
Ľudia veria, že smrť je zničením vedomia a za jeho prahom prechádza duša zosnulého do iného sveta. Čo sa však v skutočnosti deje dodnes, je pre spoločnosť záhadou. Preto sa dnes, ako už bolo spomenuté, zameriame na nasledujúce otázky:
- príznaky biologickej smrti: skoré a neskoré;
- psychologické aspekty;
- príčin.
Keď kardiovaskulárny systém prestane fungovať, čím sa naruší transport krvi, potom mozog, srdce, pečeň, obličky a ďalšie orgány prestanú fungovať. Nedeje sa to súčasne.
Mozog je prvým orgánom, ktorý stráca svoju funkciu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Niekoľko sekúnd po zastavení dodávky kyslíka človek stráca vedomie. Ďalej metabolický mechanizmus ukončuje svoju činnosť. Po 10 minútach hladovanie kyslíkom mozgové bunky odumierajú.
Prežitie rôzne telá a bunky, vypočítané v minútach:
- Mozog: 8-10.
- Srdce: 15-30.
- Pečeň: 30–35.
- Svaly: 2 až 8 hodín.
- Spermie: 10 až 83 hodín.
Štatistiky a dôvody
Hlavným faktorom smrti človeka v rozvojových krajinách sú infekčné choroby, vo vyspelých krajinách - ateroskleróza (ochorenia srdca, infarkt a mŕtvica), rakovinové patológie iné.
Zo 150 000 ľudí, ktorí zomierajú na celom svete, asi ⅔ zomiera v dôsledku starnutia. Vo vyspelých krajinách je tento podiel oveľa vyšší a dosahuje 90 %.
Príčiny biologickej smrti:
- Fajčenie. V roku 1910 na ňu zomrelo viac ako 100 miliónov ľudí.
- V rozvojových krajinách zlá hygiena a nedostatočný prístup k modernej medicínska technika zvýšiť percento úmrtí z infekčné choroby... Najčastejšie ľudia zomierajú na tuberkulózu, maláriu, AIDS.
- Evolučný dôvod starnutia.
- Samovražda.
- Autonehoda.
Ako vidíte, príčiny smrti môžu byť rôzne. A to nie je celý zoznam dôvodov, prečo ľudia umierajú.
V krajinách s vysoký stupeň väčšina populácie sa dožíva veku 70 rokov, zomiera najmä na chronické ochorenia.
Známky biologickej smrti (skoré a neskoré) sa objavujú po klinickej smrti. Prichádzajú hneď po momente zastavenia mozgovej činnosti.
Symptómy-prekurzory
Bezprostredné príznaky smrti:
- Necitlivosť (strata pohybu a reflexov).
- Strata EEG rytmu.
- Zastavte dýchanie.
- Zástava srdca.
Ale príznaky ako strata citlivosti, pohyb, zastavenie dýchania, nedostatok pulzu atď. sa môžu objaviť v dôsledku mdloby, inhibície blúdivý nerv, epilepsia, anestézia, elektrošoky. Inými slovami, môžu znamenať smrť iba vtedy, keď sú spojené s úplná strata EEG rytmus na dlhú dobu (viac ako 5 minút).
Väčšina ľudí si často kladie sakramentskú otázku: „Ako sa to stane a pocítim blížiacu sa smrť?“ Dnes na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože každý má iné príznaky v závislosti od existujúcej choroby. Ale existuje spoločné znaky, pomocou ktorého môžete určiť, že v blízkej budúcnosti človek zomrie.
Príznaky, ktoré sa objavia, keď sa blíži smrť:
- biela špička nosa;
- studený pot;
- bledé ruky;
- zápach z úst;
- prerušované dýchanie;
- nepravidelný srdcový tep;
- ospalosť.
Prehľad počiatočných symptómov
Presnú hranicu medzi životom a smrťou je ťažké definovať. Čím ďalej od čiary, tým je medzi nimi zreteľnejší rozdiel. Toto je čo bližšia smrť, tým bude vizuálne zreteľnejší.
Včasné príznaky naznačujú molekulárnu alebo bunkovú smrť a trvajú 12-24 hodín.
Fyzické zmeny sú charakterizované nasledujúcimi skorými príznakmi:
- Sušenie rohovky očí.
- Keď dôjde k biologickej smrti, metabolické procesy sa zastavia. Preto všetko teplo v ľudskom tele ide von životné prostredie a nastáva chladenie mŕtvoly. Zdravotníci tvrdia, že čas chladenia závisí od teploty v miestnosti, kde sa telo nachádza.
- Cyanóza kože začína do 30 minút. Objavuje sa v dôsledku nedostatočného nasýtenia krvi kyslíkom.
- Kadaverické škvrny. Ich lokalizácia závisí od polohy osoby a od choroby, s ktorou bol chorý. Vznikajú v dôsledku redistribúcie krvi v tele. Objavujú sa v priemere po 30 minútach.
- Posmrtné stuhnutie. Začína asi dve hodiny po smrti, pochádza z Horné končatiny pomaly sa posúva ku dnu. Plne vyjadrená rigor mortis sa dosiahne v časovom intervale od 6 do 8 hodín.
Zúženie zrenice je jedným z počiatočných príznakov
Symptóm Beloglazova je jedným z úplne prvých a najspoľahlivejších prejavov u zosnulej osoby. Práve vďaka tejto vlastnosti možno určiť biologickú smrť bez zbytočných vyšetrení.
Prečo sa nazýva aj mačacie oko? Pretože v dôsledku stláčania očnej buľvy sa zrenica zmení z okrúhleho na oválny, ako u mačiek. Tento jav v skutočnosti spôsobuje, že umierajúce ľudské oko vyzerá ako oko mačky.
Toto znamenie je veľmi spoľahlivé a objavuje sa z akýchkoľvek dôvodov, ktorých výsledkom bola smrť. Mať zdravý človek prítomnosť takéhoto javu je nemožná. Symptóm Beloglazova sa objavuje v dôsledku zastavenia krvného obehu a vnútroočný tlak a tiež v dôsledku dysfunkcie svalových vlákien v dôsledku smrti.
Neskoré prejavy
Neskoré príznaky sú rozpad tkaniva alebo rozpad tela. Vyznačuje sa objavením sa zelenkastej farby kože, ktorá sa objavuje 12-24 hodín po smrti.
Ďalšie prejavy neskorých príznakov:
- Mramorovanie je sieť škvŕn na koži, ktorá začína po 12 hodinách a je viditeľná po 36 až 48 hodinách.
- Červy - začínajú sa objavovať v dôsledku hnilobných procesov.
- Takzvané kadaverózne škvrny sú viditeľné približne 2-3 hodiny po zástave srdca. Vyskytujú sa preto, že krv je imobilizovaná, a preto sa gravitáciou zhromažďuje na určitých miestach tela. Tvorba takýchto škvŕn môže charakterizovať príznaky biologickej smrti (skoré a neskoré).
- Svaly sú najskôr uvoľnené a proces tvrdnutia svalov trvá tri až štyri hodiny.
Kedy presne sa dosiahne štádium biologickej smrti, sa v praxi nedá určiť.
Hlavné etapy
Existujú tri fázy, ktorými človek prechádza v procese umierania.
Spoločnosť pre paliatívnu medicínu rozdeľuje záverečné fázy smrť takto:
- Predgonálna fáza. Napriek progresii ochorenia potrebuje pacient samostatnosť a samostatný život, to si však nemôže dovoliť vzhľadom na to, že je medzi životom a smrťou. Potrebuje dobrú starostlivosť. Táto fáza prebiehala v posledných mesiacoch. V tejto chvíli pacient pociťuje určitú úľavu.
- Terminálna fáza. Obmedzenia spôsobené chorobou sa nedajú zastaviť, príznaky sa hromadia, pacient slabne a znižuje sa jeho aktivita. Táto etapa môže nastať niekoľko týždňov pred smrťou.
- Záverečná fáza popisuje proces umierania. Trvá to krátko (človek sa cíti príliš dobre alebo veľmi zle). O niekoľko dní neskôr pacient zomrie.
Proces terminálnej fázy
U každého človeka je to iné. U mnohých zosnulých sa krátko pred smrťou zistia fyzické zmeny a znaky, ktoré naznačujú jej priblíženie. Iní nemusia mať tieto príznaky.
Mnoho umierajúcich chce v posledných dňoch zjesť niečo chutné. Iní, naopak, slabá chuť do jedla... Obidvaja sú normálny výskyt... Ale musíte vedieť, že konzumácia kalórií a tekutín komplikuje proces umierania. Predpokladá sa, že telo reaguje menej citlivo na zmeny, ak nie živiny nejaký čas nedodávané.
Je veľmi dôležité sledovať ústnu sliznicu, poskytovať dobrú a pravidelnú starostlivosť, aby nedošlo k suchu. Preto treba umierajúcemu dať na pitie trochu vody, ale často. V opačnom prípade môžu nastať problémy ako zápaly, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť a plesňové infekcie.
Mnohí, ktorí zomrú krátko pred smrťou, sa stanú nepokojnými. Iní nijako nevnímajú blížiacu sa smrť, pretože chápu, že nič sa nedá napraviť. Ľudia často v polospánku, ich oči blednú.
Dýchanie sa môže často zastaviť alebo môže byť rýchle. Niekedy je dýchanie veľmi nerovnomerné, neustále sa mení.
Nakoniec zmeny v prietoku krvi: pulz je slabý alebo rýchly, telesná teplota klesá, ruky a nohy sú studené. Krátko pred smrťou slabo bije srdce, sťažuje sa dýchanie, znižuje sa mozgová aktivita. Niekoľko minút po vyblednutí diela kardiovaskulárneho systému mozog prestáva fungovať, nastáva biologická smrť.
Ako sa vyšetruje umierajúci človek?
Vyšetrenie by sa malo vykonať rýchlo, aby, ak je osoba nažive, bol čas poslať pacienta do nemocnice a prijať vhodné opatrenia. Najprv musíte cítiť pulz na ruke. Ak to nie je hmatateľné, môžete sa pokúsiť nahmatať pulz na krčnej tepne miernym stlačením. Potom počúvajte dýchanie pomocou stetoskopu. Opäť sa nenašli žiadne známky života? Potom bude musieť urobiť lekár umelé dýchanie a masáž srdca.
Ak po vykonaných manipuláciách pacient nemá pulz, potom je potrebné potvrdiť skutočnosť smrti. Za týmto účelom otvorte očné viečka a posuňte hlavu zosnulého do strán. Ak je očná guľa fixovaná a pohybuje sa s hlavou, potom prišla smrť.
Podľa očí existuje niekoľko spôsobov, ako s istotou určiť, či osoba zomrela alebo nie. Napríklad, vezmite si klinickú baterku a skontrolujte si oči, či nemáte zúžené zrenice. Keď človek zomrie, zreničky sa zúžia a objaví sa zákal rohovky. Stráca svoj lesklý vzhľad, ale tento proces sa nie vždy vyskytuje okamžite. Najmä u tých pacientov, ktorí boli diagnostikovaní cukrovka alebo máte choroby súvisiace so zrakom.
V prípade pochybností je možné vykonať monitorovanie EKG a EEG. EKG do 5 minút ukáže, či je osoba nažive alebo mŕtva. Neprítomnosť vĺn na EEG potvrdzuje smrť (asystóliu).
Diagnóza smrti nie je jednoduchá. V niektorých prípadoch vznikajú ťažkosti v dôsledku pozastavenej animácie, nadmerného užívania sedatív a hypnotiká, podchladenie, opilstvo atď.
Psychologické aspekty
Thanatológia je interdisciplinárny študijný odbor, ktorý študuje problematiku smrti. Ide o relatívne novú disciplínu vo vedeckom svete. V 50. a 60. rokoch 20. storočia vydláždil cestu výskum psychologický aspekt Vzhľadom na tento problém sa začali vyvíjať programy na pomoc pri prekonávaní hlboko emocionálnych problémov.
Vedci identifikovali niekoľko štádií, ktorými prechádza umierajúci človek:
- Negácia.
- Strach.
- Depresia.
- Adopcia.
Podľa väčšiny odborníkov sa tieto štádiá nie vždy vyskytujú v poradí uvedenom vyššie. Môžu sa miešať a dopĺňať s pocitom nádeje alebo hrôzy. Strach je zovretie, útlak z pocitu hroziaceho nebezpečenstva. Zvláštnosťou strachu je intenzívna psychická nepohoda z toho, že umierajúci nemôže napraviť budúce udalosti. Reakcia na strach môže byť: nervová alebo dyspeptická porucha, závraty, poruchy spánku, chvenie, náhla strata kontrolu nad vylučovacími funkciami.
Nielen umierajúci, ale aj jeho príbuzní a priatelia prechádzajú štádiami popierania a prijímania. Ďalšou fázou je smútok, ktorý prichádza po smrti. Spravidla je ťažšie tolerovať, ak osoba o stave príbuzného nevedela. V tejto fáze sú prítomné poruchy spánku a strata chuti do jedla. Niekedy sa dostaví pocit strachu a hnevu z toho, že sa nedá nič zmeniť. Neskôr sa smútok mení na depresiu a osamelosť. V určitom okamihu bolesť ustúpi Vitálna energia vracia ale psychická trauma môže sprevádzať človeka po dlhú dobu.
Stiahnutie človeka zo života môže byť vykonané doma, ale vo väčšine prípadov sú takíto ľudia prijatí do nemocnice v nádeji, že pomôžu a zachránia.
Človek je schopný nejaký čas žiť bez jedla a vody, no bez kyslíka sa dýchanie zastaví po 3 minútach. Tento proces sa nazýva klinická smrť, keď mozog ešte žije, ale srdce nebije. Osoba môže byť stále zachránená, ak poznáte pravidlá núdzovej resuscitácie. V tomto prípade môžu pomôcť lekári aj ten, kto je vedľa obete. Hlavnou vecou nie je zmiasť sa, konať rýchlo. To si vyžaduje znalosť príznakov klinickej smrti, jej symptómov a pravidiel resuscitácie.
Príznaky klinickej smrti
Klinická smrť je reverzibilný stav umierania, pri ktorom sa zastaví práca srdca, zastaví sa dýchanie. Všetko vonkajšie znakyživotné funkcie miznú, môže sa zdať, že človek je mŕtvy. Tento proces je prechodným štádiom medzi životom a biologickou smrťou, po ktorom nie je možné prežiť. Počas klinickej smrti (3-6 minút) hladovanie kyslíkom prakticky neovplyvňuje následnú prácu orgánov, Všeobecná podmienka... Ak uplynulo viac ako 6 minút, potom bude človek zbavený mnohých životne dôležitých funkcií v dôsledku smrti mozgových buniek.
Aby ste tento stav rozpoznali včas, musíte poznať jeho príznaky. Príznaky klinickej smrti sú nasledovné:
- Kóma – strata vedomia, zástava srdca so zastavením krvného obehu, zreničky nereagujú na svetlo.
- Apnoe je nedostatok dýchania v hrudníku, ale metabolizmus zostáva rovnaký.
- Asystólia - pulz na oboch krčných tepnách nie je počuť dlhšie ako 10 sekúnd, čo naznačuje začiatok deštrukcie mozgovej kôry.
Trvanie
V podmienkach hypoxie sú kôra a subkortex mozgu schopné zostať životaschopné po určitú dobu. Na základe toho je dĺžka klinickej smrti určená dvoma štádiami. Prvý trvá asi 3-5 minút. Počas tohto obdobia za predpokladu normálna teplota telo, nie je zásobovanie všetkých častí mozgu kyslíkom. Prekročenie tohto časového rozsahu zvyšuje riziko nezvratných stavov:
- dekortikácia – deštrukcia mozgová kôra;
- decerebrácie - smrť všetkých častí mozgu.
Druhá fáza stavu reverzibilného umierania trvá 10 a viac minút. Je to typické pre organizmus s nízkou teplotou. Tento proces môžu byť prirodzené (podchladenie, omrzliny) a umelé (podchladenie). V nemocničnom prostredí sa tento stav dosahuje niekoľkými spôsobmi:
- hyperbarická oxygenácia - nasýtenie tela kyslíkom pod tlakom v špeciálnej komore;
- hemosorpcia - čistenie krvi pomocou prístroja;
- lieky, ktoré dramaticky znižujú metabolizmus a spôsobujú pozastavenú animáciu;
- transfúzia čerstvej darcovskej krvi.
Príčiny klinickej smrti
Stav medzi životom a smrťou nastáva z viacerých dôvodov. Môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:
- zástava srdca;
- upchatie dýchacích ciest (ochorenie pľúc, dusenie);
- anafylaktický šok- zastavenie dýchania s rýchlou reakciou tela na alergén;
- veľká strata krvi z traumy, zranenia;
- poškodenie tkanív elektrinou;
- rozsiahle popáleniny, rany;
- toxický šok - otrava jedovatými látkami;
- vazospazmus;
- reakcia tela na stres;
- nadmerný fyzické cvičenie;
- násilná smrť.
Hlavné etapy a metódy prvej pomoci
Pred prijatím opatrení na poskytnutie prvej pomoci si človek musí byť istý nástupom stavu dočasnej smrti. Ak sú prítomné všetky nasledujúce príznaky, musíte pokračovať v poskytovaní núdzový... Uistite sa, že:
- obeť je v bezvedomí;
- hrudník nevykonáva inhalačné-výdychové pohyby;
- nie je pulz, zreničky nereagujú na svetlo.
Pri príznakoch klinickej smrti je potrebné privolať sanitku resuscitačného tímu. Pred príchodom lekárov je potrebné čo najviac podporovať vitálne funkcie obete. Na tento účel treba na hrudník v oblasti srdca aplikovať predkordiálny úder päsťou. Postup sa môže opakovať 2-3 krát. Ak sa stav obete nezmení, musíte ísť na umelé vetranie pľúc (IVL) a kardiopulmonálna resuscitácia(KPR).
KPR sa delí na dve fázy: základnú a špecializovanú. Prvú vykonáva osoba, ktorá je vedľa obete. Druhý - vyškolený zdravotníckych pracovníkov na mieste alebo v nemocnici. Algoritmus na vykonanie prvej fázy je nasledujúci:
- Položte obeť na rovný, tvrdý povrch.
- Položte mu ruku na čelo, hlavu mierne odhoďte dozadu. To posunie bradu dopredu.
- Jednou rukou štipnite obeti nos, druhou natiahnite jazyk a snažte sa vyfúknuť vzduch z úst do úst. Frekvencia je asi 12 dychov za minútu.
- Ísť do nepriama masáž srdcia.
Aby ste to dosiahli, vyčnievaním dlane jednej ruky musíte zatlačiť na oblasť dolnej tretiny hrudnej kosti a druhú ruku položiť na prvú. Odsadenie hrudná stena produkované do hĺbky 3-5 cm, pričom frekvencia by nemala presiahnuť 100 kontrakcií za minútu. Tlak sa vykonáva bez ohýbania lakťov, t.j. rovná poloha ramien nad dlaňami. Nefúkajte a nestláčajte súčasne hrudníka... Je potrebné dbať na to, aby bol nos pevne uzavretý, inak pľúca nedostanú potrebné množstvo kyslíka. Ak sa injekcia vykoná rýchlo, vzduch sa dostane dovnútra do žalúdka, čo spôsobuje zvracanie.
Resuscitácia pacienta na klinike
Resuscitácia obete v nemocnici sa vykonáva podľa špecifického systému. Pozostáva z nasledujúcich metód:
- Elektrická defibrilácia - stimulácia dýchania vystavením elektródam so striedavým prúdom.
- Resuscitácia liekov pomocou intravenózneho alebo endotracheálneho podávania roztokov (Adrenalín, Atropín, Naloxón).
- Podpora obehu so zavedením Hecodesis cez centrálu venózny katéter.
- Korekcia acidobázickej rovnováhy intravenózne (Sorbilact, Xylat).
- Obnovenie kapilárneho obehu kvapkať(Reosorbilakt).
V prípade úspešnej resuscitácie je pacient prevezený na oddelenie intenzívna starostlivosť kde sa vykonáva ďalšia liečba a sledovanie stavu. Resuscitácia sa zastaví o nasledujúce prípady:
- Neúčinnosť resuscitačných opatrení do 30 minút.
- Stanovenie stavu biologickej smrti človeka v dôsledku smrti mozgu.
Známky biologickej smrti
Biologická smrť je posledným klinickým štádiom, ak sú resuscitačné opatrenia neúčinné. Tkanivá a bunky tela nezomrú okamžite, všetko závisí od schopnosti orgánu prežiť počas hypoxie. Smrť je diagnostikovaná podľa určitých kritérií. Delia sa na spoľahlivé (skoré a neskoré) a orientačné - nehybnosť tela, nedostatok dýchania, tep, pulz.
Biologická smrť sa dá odlíšiť od klinickej smrti pomocou skoré príznaky... Oslavujú sa 60 minút po smrti. Tie obsahujú:
- nedostatočná reakcia žiakov na svetlo alebo tlak;
- vzhľad trojuholníkov vysušenej kože (Larchetove škvrny);
- vysychanie pier - sú vrásčité, husté, hnedé;
- symptóm" mačacie oko"- zrenica sa predĺži kvôli absencii oka a krvný tlak;
- sušenie rohovky - dúhovka sa pokryje bielym filmom, zrenica sa zakalí.
Objavte sa deň po smrti neskoré príznaky biologická smrť. Tie obsahujú:
- výskyt kadaveróznych škvŕn - lokalizácia hlavne na rukách, nohách. Škvrny sú mramorované.
- rigor mortis - stav tela v dôsledku prebiehajúcich biochemických procesov, zmizne po 3 dňoch.
- kadaverické ochladenie – uvádza dokončenie nástupu biologickej smrti, keď telesná teplota klesne na minimálnu úroveň (pod 30 stupňov).
Dôsledky klinickej smrti
Po úspešných resuscitačných opatreniach sa človek zo stavu klinickej smrti vracia do života. Tento proces môže byť sprevádzaný rôznymi porušeniami. Môžu ovplyvniť oboje fyzický vývoj a psychologický stav. Poškodenie zdravia závisí od času nedostatku kyslíka dôležité orgány... Inými slovami, čím skôr sa človek po krátkej smrti vráti do života, tým menej komplikácií zažije.
Na základe vyššie uvedeného možno identifikovať dočasné faktory, ktoré určujú stupeň komplikácií po klinickej smrti. Tie obsahujú:
- 3 minúty alebo menej - riziko zničenia mozgovej kôry je minimálne, rovnako ako výskyt komplikácií v budúcnosti.
- 3-6 minút - menšie poškodenie častí mozgu naznačuje, že sa môžu vyskytnúť následky (zhoršená reč, motorické funkcie, kóma).
- Viac ako 6 minút - zničenie mozgové bunky o 70-80%, čo povedie k úplná absencia socializácia (schopnosť myslieť, rozumieť).
Na úrovni psychický stav pozorujú sa aj určité zmeny. Nazývajú sa transcendentálne zážitky. Mnoho ľudí tvrdí, že v stave zvratnej smrti sa vznášali vo vzduchu, videli jasné svetlo, tunel. Niektorí presne vymenúvajú úkony lekárov pri resuscitačných procedúrach. Životné hodnotyčlovek po takejto radikálnej zmene, pretože unikol smrti a dostal druhú šancu na život.
Video